Слышали ли вы когда-нибудь старую поговорку «что не используешь, то теряешь?» Это касается и вашей челюстной кости! Ваша кость остается толстой и высокой, когда есть зубы, которые стимулируют вашу кость каждый день.Если вы потеряете зубы, ваша челюстная кость сжимается из-за неиспользования. Это также происходит, когда у вас отсутствует хотя бы один зуб!

Если вы потеряете один зуб, кость в области этого зуба сморщится, а другие области останутся нетронутыми.

Вот образец пациента, у которого он потерял много кости только в одной области:

Зубные имплантаты сохраняют кость челюсти

Они предотвращают естественную усадку, которая БУДЕТ возникать при потере костной массы, потому что они также поддерживают функцию мышц. Мостовидный протез или частичный съемный протез не сохраняет и не поддерживает вашу кость.

Что лучше всего делать? Прежде всего, предотвратите потерю костей. Если вам необходимо потерять зуб, замените его имплантатом в тот же день (немедленный зубной имплантат) или в течение первых 6 месяцев после его потери. Это значительно снизит стоимость процедуры имплантации зубов. Помимо экономии денег, это существенно сэкономит ваше время и значительно снизит вероятность осложнений, которые могут произойти и происходят.

Рэмси А. Амин, D.D.S.
Дипломант Американского совета оральной имплантологии / имплантологии
Член Американской академии имплантологической стоматологии
Бербанк, Калифорния

Какая разумная цена на имплантаты?

Привет, Бобби,

Спасибо, что нашли время присоединиться к форуму.

Исходя из ориентировочной цены, которую дал вам Clear Choice, я предполагаю, что вам нужно заменить все зубы на имплантаты? Предлагали ли они процедуру «все на 4» или установку имплантата на каждый зуб? Говорили, что потребуется костный трансплантат? Мне понадобится дополнительная информация, прежде чем я смогу сказать, является ли 45000 долларов хорошей ценой, но это действительно кажется немного завышенной.

Здесь можно найти несколько способов найти более дешевые зубные имплантаты: https://www.dentalimplantcostguide.com/low-cost-options/

После того, как вы изучите эти варианты, я предлагаю вам найдите 3-5 лучших стоматологов в Денвере (не считая Clear Choice), предлагающих зубные имплантаты, и закажите у них бесплатную консультацию, чтобы увидеть, что они собой представляют, и получить оценку. Обязательно прочтите наше руководство о том, как найти здесь стоматолога, которому можно доверять. Я не знаком ни с одним дантистом в Колорадо, но, судя по быстрому поиску, похоже, что у Vantage, Redfearn, Denver Dentistry и Barotz есть положительные отзывы.Обязательно задайте им несколько вопросов из руководства по поиску дантиста.

Я знаю, что это может показаться большим трудом, но если вы собираетесь вложить столько времени и денег в такую ​​процедуру, как зубная имплантация, стоит потратить время на обследование в нескольких клиниках, чтобы убедиться, что вы нашли тот, который лучше всего подходит для вас — как в финансовом отношении, так и в том, как они относятся к своим пациентам.

Другой вариант, который я предлагаю вам рассмотреть, — это выполнение работы на стоматологическом факультете в Школе стоматологической медицины медицинского кампуса Аншутц Университета Колорадо.Согласно их веб-сайту, «плата за обучение в школе сильно снижена в обмен на дополнительное время, необходимое студентам для проведения лечения, и гибкость расписания пациента». Для получения дополнительной информации посетите их страницу часто задаваемых вопросов.

Удачи! И, пожалуйста, напишите здесь, чтобы сообщить нам о своем прогрессе / опыте.

• Этот ответ был изменен администратором 6 лет, 5 месяцев назад.
• Этот ответ был изменен администратором 6 лет, 5 месяцев назад.
• Этот ответ был изменен 6 лет, 2 месяца назад пользователем Admin.

Недостатки зубных имплантатов — Old Milton Dental

Когда дело доходит до замены отсутствующих зубов, к сожалению, не каждая стоматологическая процедура идеально подходит для каждого пациента. Когда дело доходит до замены отсутствующих зубов, у вас есть несколько вариантов. Наиболее популярными являются зубные имплантаты, мостовидные протезы, а также полные или частичные протезы. Если вы хотите получить наилучшее лечение, наш стоматолог обычно рекомендует зубные имплантаты. К сожалению, к зубным имплантатам предъявляются определенные требования, которым может соответствовать не каждый пациент.Узнайте, подходят ли вам зубные имплантаты в Old Milton Dental. Ознакомьтесь с недостатками зубных имплантатов, чтобы узнать, являются ли они вашим идеальным вариантом лечения.

Зубные имплантаты стоят дорого

Первый и самый главный недостаток зубных имплантатов — их высокая стоимость. Мы не будем лгать вам и говорить, что это самый доступный вариант, потому что это определенно не так. Полная установка зубных имплантатов может стоить вам десятки тысяч долларов, в то время как один имплантат может стоить несколько тысяч.Чтобы узнать, во сколько вам обойдутся зубные имплантаты, запишитесь на консультацию к нашему стоматологу в Альфаретте, чтобы узнать, во сколько вам будет стоить установка зубных имплантатов. Они могут быть более или менее доступными, чем вы думаете. Также обратите внимание на различные варианты оплаты, доступные в нашем стоматологическом кабинете. Возможно, вы сможете делать ежемесячные платежи, которые укладываются в ваш бюджет.

Ваша стоматологическая страховка не покрывает их

Еще одним недостатком зубных имплантатов является то, что ваша стоматологическая страховка, скорее всего, их не покроет.Во всяком случае, они могут помочь прикрыть реставрацию, которая будет прикреплена к зубному имплантату, например зубную коронку, зубной мост, частичный или полный протез. Конечно, вы можете позвонить в свою стоматологическую страховку до консультации с нами, чтобы узнать, могут ли они покрыть такие вещи. Вы никогда не знаете, что ваша страховка готова покрыть. Во время вашей консультации мы обсудим с нами полную стоимость вашего лечения.

Зубные имплантаты требуют хирургического вмешательства для установки

Еще одним серьезным недостатком зубных имплантатов является то, что их установка требует хирургического вмешательства. Вы можете подумать, что это большое дело, но операция всегда связана с риском для здоровья. Частота осложнений составляет в среднем от 5 до 10%. Риски и осложнения при установке зубных имплантатов включают инфекцию, повреждение других зубов, замедленное заживление костей, повреждение нервов, длительное кровотечение, переломы челюсти и многое другое. Если вы готовы пойти на такой риск, вам могут подойти зубные имплантаты.

Возможно, вам потребуется заменить реставрацию

Хотя зубные имплантаты могут служить вам всю жизнь, реставрации, которые вы прикрепляете к ним, могут не работать.Еще один недостаток зубных имплантатов заключается в том, что вам может потребоваться замена реставраций в будущем, что может быть довольно дорогостоящим. Например, одна зубная коронка может стоить около 1000 долларов. Если у вас несколько во рту, это действительно может сложиться. Зубные мосты и зубные протезы менее дорогостоящие, но со временем все равно складываются. Большинство пациентов, которым необходимо заменить реставрации, — это те, кто не позаботился о них в первую очередь.

Зубные коронки и мостовидные протезы сделаны из фарфора, который, как правило, прослужит вам всю оставшуюся жизнь при надлежащем уходе.Это означает, что вы регулярно чистите зубы и пользуетесь зубной нитью, избегая физического повреждения зубов. Это означает ношение ночного стула и капы, когда это считается необходимым.

Вы можете потерять кость вокруг имплантатов

Еще один фактор, который вы, возможно, захотите принять во внимание, прежде чем выбирать зубные имплантаты, — это один из основных недостатков. Хотя зубные имплантаты могут помочь вам сохранить костную массу в челюсти, потеря кости вокруг имплантатов — обычное дело. Это из-за нормальной потери костной массы в течение многих лет.Если вы потеряете слишком много кости, вам может потребоваться замена зубного имплантата. Вот почему так важно, чтобы зубные имплантаты устанавливал опытный стоматолог, такой как наш в Old Milton Dental. Мы не торопимся, планируя вашу операцию по имплантации зубов, чтобы обеспечить установку имплантата в наилучшем возможном месте для достижения долгосрочных результатов.

Зубные имплантаты заживают долго

Если вы ищете мгновенные результаты при отсутствии зубов, зубные имплантаты не станут вашим решением.Основным недостатком зубных имплантатов является то, что они долго заживают. Для начала наш стоматолог должен убедиться, что у вас достаточно костной массы в челюсти, чтобы имплантаты были установлены в первую очередь. Если нет, нам нужно сделать вам операцию по пересадке кости. Если вам нужно удалить зубы, это тоже нужно будет сделать заранее. Мы не можем установить ваши зубные имплантаты, пока ваши десны не заживут после удаления зубов и костных трансплантатов. Оттуда мы хирургическим путем вставим вам зубные имплантаты.

После завершения операции мы должны позволить вашим деснам снова зажить.Здесь ваши десны начинают расти вокруг имплантатов. Процесс заживления может занять от 3 до 18 месяцев. Только после того, как ваши десны заживут после операции, мы сможем снять слепки с ваших десен и создать постоянные реставрации зубов. Когда они вернутся из лаборатории, мы, наконец, сможем положить их вам в рот, чтобы, надеюсь, продержаться с вами всю оставшуюся жизнь. Если у вас нет терпения, зубные имплантаты, вероятно, не подходят для лечения зубов.

Зубные имплантаты имеют шанс выйти из строя

Каждый пациент, которому устанавливают зубные имплантаты, рискует шансом того, что их зубные имплантаты выйдут из строя.Обычно процент отказов составляет всего около 10%. Мы даем зубные имплантаты только пациентам, у которых, по нашему мнению, не будет дефектных имплантатов. Если вы все же решите сделать операцию по имплантации зубов, важно получить ее у высококвалифицированного и обученного стоматолога, чтобы избежать риска неудачи.

Запишитесь на консультацию по замене зуба сегодня

Помог ли этот блог вам принять решение о установке зубных имплантатов или о выборе другой процедуры замены зуба, наш стоматолог будет рядом с вами во время консультации, чтобы узнать, что подойдет вам.Позвоните нам или заполните нашу контактную форму, чтобы записаться на прием для зубных имплантатов в Alpharetta сегодня.

Почему зубные имплантаты могут быть самой болезненной (и дорогостоящей) ошибкой в ​​вашей жизни

Почему зубные имплантаты могут быть самой болезненной (и дорогостоящей) ошибкой в ​​вашей жизни

Джейн Фейнманн для Daily Mail

Опубликовано: 00:02 GMT, 18 февраля 2014 г. | Обновлено: 01:29 GMT, 18 февраля 2014 г.

У Тревора Пика, 67 лет, из Халла, Восточный Йоркшир, были серьезные проблемы с зубными имплантатами

Тревор Пик потратил 25000 фунтов стерлингов на исправление зубов к свадьбе дочери — и вскоре испугался, что совершил самую большую ошибку в своей жизни.

67-летний директор компании из Халла заменил верхний ряд зубов имплантатами — в его челюсть просверлили семь титановых штифтов, похожих на искусственные корни зубов, а затем прикрепили фарфоровые коронки к мосту, приклеенному к штифтам. .

«Я смотрел пчелам колени на свадьбу», — говорит он. Но потом мост начал расшатываться. Это вылетело из моего рта на встрече, когда я стал довольно страстно высказывать свою точку зрения ».

Это было только начало его проблем.В течение следующих нескольких лет пришлось вклеить две коронки — одну переделали четыре раза.

‘Это был кошмар. Я откусил сливу, и коронка оборвалась. В другой раз проснулся и увидел брешь — должно быть, ночью проглотил корону. Я стал выглядеть как злодей из Бонда со стальными булавками там, где должны были быть мои зубы ».

Мост приходилось переставлять несколько раз. Все это время имплантаты становились все слабее, поскольку кость, в которую они ввинчивались, продолжала сокращаться.

Позже выяснилось, что имплантаты так и не были должным образом закреплены в его челюсти, потому что там не было достаточно кости.

Имплантаты, которые стоят от 2 000 до 4 000 фунтов стерлингов каждый, считаются предметом роскоши на рынке зубных протезов.

Они не только эстетически более приятны, и с ними легче есть, чем зубные протезы, но и лучше для полости рта.

Было показано, что наличие искусственного зуба, прочно укоренившегося в десне, снижает или даже останавливает потерю костной массы и серьезное воспаление, связанное с отсутствием зубов или ношением зубных протезов.

‘Чем больше вы жуете и кусаете, тем сильнее челюстная кость. И поскольку они прочно закреплены, это работает и с имплантатами », — говорит доктор Майкл Зибуц, стоматолог с Харли-стрит, специализирующийся на зубных имплантатах и ​​заболеваниях десен.

Имплантаты, которые стоят от 2000 до 4000 фунтов стерлингов каждый, считаются предметом роскоши на рынке зубных протезов

Действительно, имплантаты все чаще становятся элитным решением для «беззубых» — людей, которые потеряли все свои нормальные зубы — с имплантатами, поддерживающими целый ряд коронок или мостовидных протезов.

Имплантаты оказались успешными для многих. Возьмем, к примеру, 53-летнего Алана Баннера, старшего менеджера BT из Саутенда, Эссекс.

Девять лет назад у него была «ужасная» болезнь десен. «Я регулярно чистил зубы, но уже много лет не ходил к стоматологу. Я не совсем выглядел беззубым бродягой, но не за горами, — говорит он.

За 18 месяцев он потратил «эквивалент небольшого домика на террасе на севере» на установку трех зубных имплантатов, каждый из которых поддерживает несколько коронок на верхней и нижней челюсти.

«Теперь я уверен в том, как выгляжу, и, поскольку я могу есть то, что мне нравится, мое здоровье тоже хорошее». Но наиболее типичен опыт Тревора или Алуна?

«Зубные имплантаты могут способствовать потере костной массы, вызывая серьезную инфекцию, которая медленно разрушает кость, удерживающую имплантат на месте, вызывая ее расшатывание»

За последние несколько месяцев возникла обеспокоенность — даже паника — в профессия стоматолога о безопасности и долговечности имплантатов.

Стоматологический факультет Университета Торонто даже начал курс подготовки стоматологов к приближающемуся «цунами из строя зубных имплантатов».

Действительно, некоторые задаются вопросом, целесообразно ли вместо пломбирования зуба или корня удалить кариес и заменить их имплантатами.

Недавние данные свидетельствуют о том, что это может быть не так. В прошлом году доктор Лиран Левин, руководитель исследования в Школе стоматологической медицины Израильского технологического института в Хайфе, изучил выживаемость имплантатов по сравнению с кариесами, которые лечили.

Он обнаружил, что, хотя один из трех имплантатов выходит из строя в течение 15 лет, только один естественный зуб из пяти, который стоматологи посчитали «сомнительным», вышел из строя после лечения.

Что еще более удивительно, как сообщает Журнал Американской стоматологической ассоциации, только один естественный зуб из трех, который дантисты считали в еще худшем состоянии — то есть «безнадежным» — вышел из строя в установленные сроки.

Причина, по мнению доктора Левина, в том, что имплантаты не только не предотвращают потерю костной ткани, но и могут способствовать ее развитию, вызывая серьезную инфекцию, отличную от нормальной болезни десен, которая медленно разрушает кость, удерживающую имплантат на месте, вызывая ее расшатывание.

«У нас новое искусственное заболевание — периимплантит», — говорит он.

Имплантаты не только не препятствуют потере костной ткани, но и могут способствовать ее развитию, вызывая серьезную инфекцию.

Ирония заключается в том, что стоматологи выбрали замену поврежденных зубов имплантатами, «потому что они сочли это осторожным», — говорит Дэвид Корлесс-Смит из Партнерство в области стоматологического права.

‘Однако происходит обратное. Имплантаты способствуют росту судебных разбирательств в стоматологии ».

Хотя стоматологи признают серьезность периимплантита, существуют разные мнения о том, что его вызывает.Некоторые ученые настаивают на том, что в щелях вокруг имплантатов появляются новые опасные микробы.

В 2010 году японские ученые сообщили об обнаружении 112 типов бактерий в зубном налете, окружающем имплантаты, у трех пациентов — и 22 были новыми видами. Однако у пациентов был лишь низкий уровень обычных бактерий, которые обычно вызывают заболевание десен.

Другие исследователи, в том числе доктор Левин, говорят, что ошибки такие же, но быстрее размножаются на имплантатах.

Другая теория гласит, что настоящий виновник — стоматология.

«Раньше эту процедуру выполняли только специалисты, практикующие в соответствии с высокими стандартами и уделяющие особое внимание тому, какие пациенты подходят», — говорит г-н Корлесс-Смит.

Тщательный отбор пациентов и тщательное обучение постимплантационной гигиене — ключ к успешной имплантации, — говорит Саймон Ноктон из The Implant Surgery в Тауэр-Хилл, Лондон.

«Имплантаты — это вариант только для пациентов, которые одержимы гигиеной зубов», — говорит он.

Алун чистит зубы четыре раза в день и посещает гигиениста не реже одного раза в четыре месяца.

«Я заплатил за эти зубы и не собираюсь их терять», — говорит он.

Специалисты-стоматологи-имплантологи заявляют, что их успешность составляет почти 100 процентов. Но, по словам доктора Зибуца, некоторые, возможно, прошли курс только выходного дня, прежде чем установить свой первый имплант.

Как Тревор извлек из горького опыта.

В мае 2012 года специалисты стоматологического института Лидса обследовали его и обнаружили, что периимплантит вызвал дальнейшую потерю костной массы вокруг имплантатов на 75 процентов.

«Имплантаты — это вариант только для пациентов, которые одержимы гигиеной зубов»

«Несколько недель назад дантист выбрал один из моих десен, потому что он болел.Для этого ему даже не понадобился орудие. Он просто использовал свои пальцы ».

На самом деле, Тревор думает, что дантисты, которые установили имплантаты, знали, что может быть проблема.

После того, как ему удалили зубы, они сказали, что челюстной кости недостаточно для того, чтобы удерживать все имплантаты, и попросили его согласиться на хирургическое удаление дополнительной кости из бедра и трансплантации на челюсть.

«Я сказал нет, спасибо», — говорит он. «Теперь я знаю, что тогда они должны были отменить весь план — они должны были знать, что тогда это не сработает. ‘

Тревор в то время еще курил, что может помешать правильному заживлению десен. «Однако ни один стоматолог не спросил меня о курении и не посоветовал мне бросить курить», — говорит он.

Теперь он лечится с вставными зубами, прикрепленными к тарелке, что ограничивает то, что он может есть, и затрудняет разговор. Ему присуждено возмещение ущерба, а его местная стоматологическая больница только что предложила помочь установить имплантаты.

«Я держу пальцы скрещенными, это сработает», — говорит он. «Я не хочу, чтобы моя челюсть сжималась или мне приходилось мириться с мягкой пищей всю оставшуюся жизнь.’

Использование антибиотиков для профилактики удаления зубов, имплантации зубов и хирургических процедур пародонта | Открытый форум по инфекционным болезням

Абстрактные

Предпосылки

Рекомендации по применению антибиотиков перед стоматологическими процедурами для пациентов с особыми сердечными заболеваниями и протезами суставов были изменены, что уменьшило показания к антибиотикопрофилактике. В дополнение к руководствам, ориентированным на сопутствующие заболевания пациентов, систематические обзоры, посвященные удалению зубов и имплантатам, поддерживают назначение антибиотиков перед процедурой для всех пациентов.Однако данных о соблюдении стоматологами этих рекомендаций немного.

Методы

Это было перекрестное исследование ветеранов, перенесших удаление зубов, имплантацию зубов и пародонтологические процедуры. Пациенты, получающие антибиотики по поводу оральных или неоральных инфекций, были исключены. Данные были собраны путем ручного просмотра истории болезни.

Результаты

Из 183 ветеранов (средний возраст 62 года; 94,5% мужчин), подвергшихся включенным процедурам, 82,5% прошли антибиотикопрофилактику (средняя продолжительность 7.1 ± 1,6 суток). Наиболее часто назначали амоксициллин (71,3% антибиотиков) и клиндамицин (23,8%); 44,7% пациентов, которым назначен клиндамицин, не имели аллергии на пенициллин. Из тех, кто получил профилактику, 92,1% получали только антибиотики после процедуры, 2,6% получали только антибиотики перед процедурой, а 5,3% получали антибиотики до и после процедуры. Когда была показана профилактика, 87,3% пациентов получали антибиотики. Однако 84,9% получали антибиотики после процедуры, когда было показано введение перед процедурой.Хотя было показано большинство антибиотиков, только 8,2% пациентов получали антибиотики надлежащим образом. Основная причина была вторичной по отношению к продолжительности. Через три месяца после процедуры не было случаев инфицирования Clostridium difficile , инфекционного эндокардита, инфекций протезных суставов или инфекций полости рта после процедуры.

Заключение

Большинство пациентов, перенесших стоматологическую процедуру, получали антибиотикопрофилактику в соответствии с показаниями. Хотя пациенты, которым была показана антибиотикопрофилактика, должны были получить однократную дозу перед процедурой, большинство антибиотиков назначались после процедуры.Усилия по управлению стоматологией должны обеспечивать надлежащее время, показания и продолжительность приема антибиотиков.

Устойчивость к антибиотикам, обусловленная назначением антибиотиков, является одной из наиболее серьезных угроз здоровью, с которыми сегодня сталкивается мир [1], и примерно 30% антибиотиков, назначаемых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, считаются ненужными [2, 3]. Стоматологи назначают 10% всех антибиотиков в обществе, занимая четвертое место после семейных врачей, педиатров и терапевтов [4, 5]. В то время как показание для большинства стоматологических антибиотиков предназначено для профилактики инфекций [6], целесообразность назначения стоматологических антибиотиков для профилактики перед стоматологической процедурой в США не определена.

Текущие данные указывают на то, что антибиотики, назначаемые перед большинством стоматологических процедур, не имеют явной пользы и что, когда антибиотики не назначаются, риск инфицирования минимален [7]. Фактически, транзиторная бактериемия в результате стоматологических процедур, по оценкам, происходит с такой же скоростью, как и при ежедневной гигиене полости рта [8–11]. Кроме того, ненужное использование антибиотиков может вызвать серьезные побочные эффекты, включая аллергические реакции, бактериальную резистентность и инфекцию, вызванную Clostridium difficile (CDI).Кратковременное использование антибиотиков для профилактики стоматологической инфекции связано с ИКД [6]. В популяционном исследовании эпидемиологии ИКД, ассоциированной с населением, стоматологическая антибиотикопрофилактика была одним из наиболее частых показаний к назначению антибиотиков, уступая только инфекциям верхних дыхательных путей [12].

Руководства Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS) по профилактике антибиотиками перед стоматологическими процедурами были изменены в 2007 и 2013 годах, соответственно, из-за отсутствия доказательств, подтверждающих полезность профилактики антибиотиками. в профилактике инфекционного эндокардита или инфекций протезных суставов [8, 13–16].Таким образом, руководства AHA и AAOS значительно пересмотрели свои рекомендации по предпроцедурной профилактике инфекций. В руководстве по применению антибиотиков для профилактики инфекционного эндокардита перед стоматологическими процедурами рекомендуется использовать антибиотики у пациентов с определенными сердечными заболеваниями, которым выполняются определенные стоматологические процедуры [8]. Сердечные заболевания, при которых показана профилактика, включают протез сердечного клапана, протезный материал, используемый для восстановления сердечного клапана, инфекционный эндокардит в анамнезе, специфические врожденные пороки сердца и пациентов после трансплантации сердца, у которых развивается сердечная вальвулопатия [8].Этим пациентам, подвергающимся стоматологическим процедурам, которые включают манипуляции с тканью десны или периапикальной областью зубов или перфорацию слизистой оболочки полости рта (например, удаление и имплантаты), следует рекомендовать профилактику. Следуя рекомендациям AHA / ADA, в 2013 и 2016 годах AAOS / ADA рекомендовали прекратить практику регулярного назначения антибиотиков пациентам с имплантатами протезных суставов тазобедренного и коленного суставов, которым выполняются какие-либо стоматологические процедуры [13, 14].

Однако данных о целесообразности назначения лекарств после публикации этих обновленных руководств недостаточно.Таким образом, основная цель состояла в том, чтобы определить, соответствует ли стоматологическая антимикробная профилактика в стоматологической клинике VA рекомендациям. Вторичные цели заключались в оценке использования антибиотиков после процедуры и выявлении любых побочных эффектов, которые могут быть связаны с антибиотиками через 3 месяца после процедуры.

МЕТОДЫ

Дизайн исследования, условия и популяция

Это исследование представляло собой перекрестное исследование использования антибиотиков у пациентов в возрасте 18 лет и старше, получающих стоматологические процедуры в стоматологической клинике Департамента по делам ветеранов (VA), расположенной в медицинском центре VA с 1 января 2015 г. по 31 декабря 2015 г. 2015 г.Оцениваемые стоматологические процедуры включали удаление зубов, дентальные имплантаты и пародонтологические процедуры (пересадка костей и десен; удаление зубного камня и строгание корня). Эти процедуры были выбраны потому, что они являются наиболее распространенными процедурами, выполняемыми в исследуемой клинике и предполагающими манипуляции с тканью десны или периапикальной областью зубов или перфорацией слизистой оболочки полости рта, как указано в рекомендациях AHA / ADA [8]. В случае, если пациент проходил несколько процедур во время разных посещений, оценивалась только первая стоматологическая процедура, соответствующая критериям включения, которая произошла в течение периода исследования.Посещения послеоперационного наблюдения и профилактические посещения (например, плановая чистка зубов) не включались. Пациенты были исключены, если они получали антибиотики по отдельному показанию (например, инфекция мочевыводящих путей или экстраоральная инфекция).

Стоматологическая клиника предоставила список пациентов, которым выполняли удаление зубов, зубные имплантаты и пародонтологические процедуры. Этот список был проверен на предмет критериев включения и исключения и, при необходимости, перешел к полному анализу электронной медицинской карты.Систематический обзор карт включал использование стандартизированного инструмента сбора данных. Собранные переменные включают характеристики пациентов, историю болезни, записи аптек, лабораторную информацию, а также данные о встречах в больницах, медицинских клиниках и стоматологических клиниках. Данные были введены в защищенную реляционную базу данных для анализа.

Определения целесообразности профилактики инфекций

Назначение соответствующей профилактики инфекций определялось с использованием различных рекомендаций.Во-первых, соответствующая профилактика инфекционного эндокардита и инфекций протезов суставов была основана на рекомендациях AHA / ADA (для сердечных заболеваний) и AAOS / ADA (для протезов суставов) [8, 13]. Профилактика инфекционного эндокардита считалась целесообразной, если пациент соответствовал критериям, определенным в рекомендациях AHA. Эти критерии включают наличие у пациента соответствующего сердечного заболевания, стоматологической процедуры и однократной дозы антибиотика, вводимой за 1 час до процедуры («предварительная процедура») без антибиотика после процедуры [8].Соответствующие сердечные заболевания включают диагнозы до стоматологической процедуры, включая инфекционный эндокардит, врожденные пороки сердца, протезирование сердечного клапана / материала и трансплантацию сердца с сердечной вальвулопатией [8]. У пациентов с вышеупомянутыми сердечными заболеваниями соответствующие стоматологические процедуры включают те, которые включают манипуляции с деснами или разрез слизистой оболочки (которые включали удаление зубов, зубные имплантаты, пересадку костей и десен, удаление зубного камня и строгание корня). Назначение антибиотиков для профилактики инфекции протезных суставов было признано нецелесообразным (при отсутствии других показаний) [13, 14].

Во-вторых, часть стоматологических процедур, потенциально подверженных высокому риску инфицирования (удаление зубов, зубные имплантаты), рассматривалась отдельно от сопутствующих заболеваний у пациентов. В отсутствие национальных руководств, систематические обзоры Кокрановского сотрудничества использовались для формулирования определения уместности назначения антибиотиков для удаления зубов и установки имплантатов [17, 18]. Независимо от сердечных заболеваний или имплантации протезного сустава в анамнезе пациента, предпроцедурная антибиотикопрофилактика считалась целесообразной, проводимая за 1 час до удаления зуба и установки имплантата (без постпроцедурной антибиотикопрофилактики) [18]. Антибиотикопрофилактика при костной пластике, деснах, удалении зубного камня и выравнивании корней считалась нецелесообразной.

Вторичные исходы включают серьезные побочные эффекты, связанные с антибиотиками (аллергические реакции, ИКД), инфекционный эндокардит, инфекции протезов суставов и инфекции, возникшие после медицинских процедур. Вторичные исходы оценивались через три месяца после процедуры путем анализа результатов лабораторных исследований, записей стационарного пациента, медицинских записей клиники и записей стоматологической клиники.

Статистический анализ

SAS 9.3 (SAS, Inc; Кэри, Северная Каролина) использовали для статистического анализа. Для категориальных данных применяли критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера. Тест Стьюдента t использовался для непрерывных данных. Значение P ≤0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

За годичный период исследования 183 уникальных ветерана соответствовали критериям включения и были включены в анализ. Из исключенных пациентов (n = 24) 58,3% не прошли процедуру, 25.0% имели оральную инфекцию, 12,5% — экстраоральную инфекцию, а 4,2% прошли контрольный прием. Средний возраст пациентов составил 62,0 года, 94,5% пациентов были мужчинами, 71,0% — белыми (Таблица 1). Самой распространенной стоматологической процедурой было удаление зуба, за которым следовали операции на пародонте (Таблица 1).

когорты, проходящей стоматологические процедуры

Характеристика .	Включенные пациенты (n = 183) .
Возраст, среднее ± стандартное отклонение (диапазон)	62,0 ± 12,7 (24–91)
Мужской пол, n (%)	173 (94,5)
Раса, n (% )
Азиатский	1 (0,5)
Черный	36 (19,7)
Латиноамериканец	7 (3,8)
Другой	2 (1,0) Белый	130 (71,0)
Неизвестно	8 (4. 4)
Аллергия на пенициллин, n (%)	27 (14,8)
Стоматологическая процедура a
Удаление, n (%)	119 (65,0)
94 (51,4)
Установка зубного имплантата, n (%)	63 (34,4)
Состояние сердца, включенное в рекомендации AHA, n (%)	5 (2,7)
Инфекционный эндокардит в анамнезе	0
Врожденный порок сердца	0
Трансплантат сердца с вальвулопатией	0
Протезный материал7)
Протезирование сустава ортопедическим, n (%)	9 (4,9)
Инфекция протезного сустава в анамнезе, n (%)	1 (0,6)

Характеристика .	Включенные пациенты (n = 183) .
Возраст, среднее ± стандартное отклонение (диапазон)	62,0 ± 12,7 (24–91)
Мужской пол, n (%)	173 (94. 5)
Раса, n (%)
Азиатский	1 (0,5)
Черный	36 (19,7)
Испанец	7 (3,8)
2 (1,0)
Белый	130 (71,0)
Неизвестно	8 (4,4)
Аллергия на пенициллин, n (%)	27 (14,8)	Стоматологическая помощь процедура a
Извлечение, n (%)	119 (65.0)
Хирургия пародонта, n (%)	94 (51,4)
Установка зубного имплантата, n (%)	63 (34,4)
Состояние сердца, включенное в рекомендации AHA, n ( %)	5 (2,7)
Инфекционный эндокардит в анамнезе	0
Врожденный порок сердца	0
Кардиальный трансплантат с вальвулопатией		Карданный трансплантат		протез клапана	5 (2. 7)
Замена ортопедического сустава, n (%)	9 (4,9)
Инфекция протезного сустава в анамнезе, n (%)	1 (0,6)

Исходный уровень Демография когорты, проходящей стоматологические процедуры

Характеристика .	Включенные пациенты (n = 183) .
Возраст, среднее ± стандартное отклонение (диапазон)	62.0 ± 12,7 (24–91)
Мужской пол, n (%)	173 (94,5)
Раса, n (%)
Азиатский	1 (0,5)
Черный	36 (19,7)
Латиноамериканец	7 (3,8)
Другое	2 (1,0)
Белый	130 (71,0)
Аллергия на пенициллин, n (%)	27 (14.8)
Стоматологическая процедура a
Удаление, n (%)	119 (65,0)
Периодонтальная хирургия, n (%)	94 (51,4)
63 (34,4)
Состояние сердца, включенное в рекомендации AHA, n (%)	5 (2,7)
Инфекционный эндокардит в анамнезе	0
Врожденное сердце дефект	0
Кардиальный трансплантат с вальвулопатией	0
Протез клапана сердца / материал	5 (2. 7)
Протезирование сустава ортопедическим, n (%)	9 (4,9)
Инфекция протезного сустава в анамнезе, n (%)	1 (0,6)

Характеристика .	Включенные пациенты (n = 183) .
Возраст, среднее ± стандартное отклонение (диапазон)	62,0 ± 12,7 (24–91)
Мужской пол, n (%)	173 (94.5)
Раса, n (%)
Азиатский	1 (0,5)
Черный	36 (19,7)
Испанец	7 (3,8)
2 (1,0)
Белый	130 (71,0)
Неизвестно	8 (4,4)
Аллергия на пенициллин, n (%)	27 (14,8)	Стоматологическая помощь процедура a
Извлечение, n (%)	119 (65. 0)
Хирургия пародонта, n (%)	94 (51,4)
Установка зубного имплантата, n (%)	63 (34,4)
Состояние сердца, включенное в рекомендации AHA, n ( %)	5 (2,7)
Инфекционный эндокардит в анамнезе	0
Врожденный порок сердца	0
Кардиальный трансплантат с вальвулопатией		Карданный трансплантат		протез клапана	5 (2.7)
Замена ортопедического сустава, n (%)	9 (4,9)
Инфекция протезного сустава в анамнезе, n (%)	1 (0,6)

Большинство (82,5 %, n = 151) пациентов, перенесших стоматологические процедуры, получили 160 рецептов антибиотиков для профилактики. Амоксициллин и клиндамицин чаще всего назначались для профилактики инфекций (71,3% и 23,8% назначений антибиотиков соответственно). Другие антибиотики, назначаемые при стоматологических процедурах, включали амоксициллин-клавуланат (3. 1%), азитромицин, метронидазол и триметоприм-сульфаметоксазол (каждый <1%). Почти у половины пациентов (44,7%), которым назначен клиндамицин, не было отмечено аллергии на пенициллин. Средняя продолжительность приема антибиотиков составляла 7,1 ± 1,6 дня (1–14 дней), при этом большинство пациентов получали 7-дневный запас антибиотиков (82,5%).

Из 151 пациента, получавшего антибиотикопрофилактику, 92,1% (n = 139) получали только антибиотики после процедуры, 2,6% (n = 4) получали только антибиотики перед процедурой, а 5.3% (n = 8) получали антибиотики как до, так и после процедуры.

Из 183 ветеранов в выборке 17 не были показаны для получения антибиотикопрофилактики, а большинство (64,7%, n = 11) не получали антибиотики (Таблица 2). Девяносто процентов (n = 166) пациентов имели показания (процедуры и / или сердечные заболевания) для приема антибиотиков. Из этих пациентов 87,3% (n = 145) получали какой-либо вид антимикробной профилактики (до и / или после процедуры). Однако 84,9% (n = 141) получали антибиотики после процедуры, в среднем 7. 2 дня, когда было показано только предпроцедурное введение. Только 8,2% из 183 пациентов получали антибиотики надлежащим образом в зависимости от времени приема, процедуры и сопутствующих заболеваний; 6,0% (n = 11) не получали антибиотики при отсутствии показаний, а 2,2% (n = 4) получали антибиотики перед процедурой надлежащим образом без антибиотиков после процедуры.

, сроки и соответствие рецепта

Показания, сроки и соответствие .	Частота (%) (n = 183) .
Показан для приема антибиотиков (процедурный / кардиологический) a	166 (90,7)
Полученные до и / или после процедуры антибиотики (знаменатель = 166)	145 (87,3)
Не указано для приема антибиотиков	17 (9,3)
Не получал антибиотикопрофилактику (знаменатель = 17)	11 (64. 7)
Назначение антибиотиков в соответствии с определениями исследования	15 (8.2)
Антибиотики не назначаются; антибиотики не были показаны	11 (6.0)
Назначены антибиотики перед процедурой; были показаны антибиотики перед процедурой	4 (2,2)
Назначение антибиотиков не соответствует определениям исследования	168 (91,8)
Антибиотики не назначаются; предпроцедурные антибиотики были указаны	21 (11.5)
Назначены антибиотики после процедуры; антибиотики не были показаны	6 (3.3)
Назначены антибиотики после процедуры; назначены антибиотики перед процедурой	141 (77,0) b
Назначены антибиотики перед процедурой и после процедуры; были указаны предпроцедурные антибиотики (знаменатель = 141)	8 (5,7)

Показания, сроки и применимость .	Частота (%) (n = 183) .
Показан для приема антибиотиков (процедурный / кардиологический) a	166 (90,7)
Полученные до и / или после процедуры антибиотики (знаменатель = 166)	145 (87,3)
Не указано для приема антибиотиков	17 (9,3)
Не получал антибиотикопрофилактику (знаменатель = 17)	11 (64.7)
Назначение антибиотиков в соответствии с определениями исследования	15 (8.2)
Антибиотики не назначаются; антибиотики не были показаны	11 (6.0)
Назначены антибиотики перед процедурой; были показаны антибиотики перед процедурой	4 (2,2)
Назначение антибиотиков не соответствует определениям исследования	168 (91,8)
Антибиотики не назначаются; предпроцедурные антибиотики были указаны	21 (11. 5)
Назначены антибиотики после процедуры; антибиотики не были показаны	6 (3.3)
Назначены антибиотики после процедуры; назначены антибиотики перед процедурой	141 (77,0) b
Назначены антибиотики перед процедурой и после процедуры; Были указаны антибиотики перед процедурой (знаменатель = 141)	8 (5,7)

Показания к применению антибиотиков, время и соответствие рецепта

Показания, время и соответствие .	Частота (%) (n = 183) .
Показан для приема антибиотиков (процедурный / кардиологический) a	166 (90,7)
Полученные до и / или после процедуры антибиотики (знаменатель = 166)	145 (87,3)
Не указано для приема антибиотиков	17 (9,3)
Не получал антибиотикопрофилактику (знаменатель = 17)	11 (64. 7)
Назначение антибиотиков в соответствии с определениями исследования	15 (8.2)
Антибиотики не назначаются; антибиотики не были показаны	11 (6.0)
Назначены антибиотики перед процедурой; были показаны антибиотики перед процедурой	4 (2,2)
Назначение антибиотиков не соответствует определениям исследования	168 (91,8)
Антибиотики не назначаются; предпроцедурные антибиотики были указаны	21 (11.5)
Назначены антибиотики после процедуры; антибиотики не были показаны	6 (3.3)
Назначены антибиотики после процедуры; назначены антибиотики перед процедурой	141 (77,0) b
Назначены антибиотики перед процедурой и после процедуры; были указаны предпроцедурные антибиотики (знаменатель = 141)	8 (5,7)

Показания, сроки и применимость .	Частота (%) (n = 183) .
Показан для приема антибиотиков (процедурный / кардиологический) a	166 (90,7)
Полученные до и / или после процедуры антибиотики (знаменатель = 166)	145 (87,3)
Не указано для приема антибиотиков	17 (9,3)
Не получал антибиотикопрофилактику (знаменатель = 17)	11 (64.7)
Назначение антибиотиков в соответствии с определениями исследования	15 (8.2)
Антибиотики не назначаются; антибиотики не были показаны	11 (6.0)
Назначены антибиотики перед процедурой; были показаны антибиотики перед процедурой	4 (2,2)
Назначение антибиотиков не соответствует определениям исследования	168 (91,8)
Антибиотики не назначаются; предпроцедурные антибиотики были указаны	21 (11. 5)
Назначены антибиотики после процедуры; антибиотики не были показаны	6 (3.3)
Назначены антибиотики после процедуры; назначены антибиотики перед процедурой	141 (77,0) b
Назначены антибиотики перед процедурой и после процедуры; Были показаны антибиотики перед процедурой (знаменатель = 141)	8 (5,7)

Из 12 пациентов, получавших антибиотики перед процедурой (отдельно и / или в комбинации с антибиотиками после процедуры), всем было выполнено удаление зубов или имплантация зубов. показания к антибиотикам.Пять (41,7%) пациентов, получавших антибиотики перед процедурой, также имели кардиологические показания для профилактики инфекционного эндокардита перед процедурой; всем были назначены антибиотики перед стоматологической процедурой. Всем пациентам с протезами суставов в когорте (n = 9) также была выполнена процедура имплантации / удаления; 66,7% (n = 6) должным образом получали антибиотики после стоматологической процедуры. Основной причиной неправильного назначения были антибиотики после процедуры, когда была показана предварительная доза в 1 дозе.Соответствующее назначение антибиотиков для профилактики инфекций не было связано с какими-либо характеристиками пациента или стоматологической процедурой (Таблица 3).

ковариат, оцененных на предмет связи с назначением противомикробной профилактики (n = 183)

Характеристики .	Показания для профилактики антибиотиками в соответствии с рекомендациями (n = 156) .	Показания для профилактики антибиотиками, не соответствующие рекомендациям (n = 27) .	P Значение .
Возраст, средний	62,2 ± 12,0	60,7 ± 16,6	.6580
Мужской пол, n (%)	148 (94,9)	25 (92,6).
Цветное, n (%)	48 (30,8)	5 (18,5)	. 1951
Белый, n (%)	108 (69,2)	22 (81,5)
Извлечение, n (%)	105 (67.3)	14 (51,9)	.1200
Установка зубного имплантата, n (%)	54 (34,6)	9 (33,3)	.8970
Периодонтальная хирургия, n (%) )	79 (50,6)	15 (55,6)	.3344
Аллергия на пенициллин, n (%)	23 (14,7)	3 (11,1)	.7714
5 (3.2)	0 (н / п)	1,0
Замена ортопедического сустава, н (%)	8 (5,1)	1 (3,7)	1,0

Характеристики .	Показания для профилактики антибиотиками в соответствии с рекомендациями (n = 156) .	Показания для профилактики антибиотиками, не соответствующие рекомендациям (n = 27) .	P Значение .
Возраст, средний	62,2 ± 12,0	60,7 ± 16,6	.6580
Мужской пол, n (%)	148 (94,9)	25 (92,6).
Цветное, n (%)	48 (30,8)	5 (18,5)	.1951
Белый, n (%)	108 (69,2)	22 (81,5)
Извлечение, n (%)	105 (67.3)	14 (51,9)	.1200
Установка зубного имплантата, n (%)	54 (34,6)	9 (33,3)	.8970
Периодонтальная хирургия, n (%) )	79 (50,6)	15 (55,6)	.3344
Аллергия на пенициллин, n (%)	23 (14,7)	3 (11,1)	.7714
5 (3.2)	0 (н / д)	1,0
Замена ортопедического сустава, n (%)	8 (5,1)	1 (3,7)	1,0

Ковариаты для ассоциации с назначением противомикробной профилактики (n = 183)

Характеристики .	Показания для профилактики антибиотиками в соответствии с рекомендациями (n = 156) .	Показания для профилактики антибиотиками, не соответствующие рекомендациям (n = 27) .	P Значение .
Возраст, средний	62,2 ± 12,0	60,7 ± 16,6	.6580
Мужской пол, n (%)	148 (94,9)	25 (92,6).
Цветное, n (%)	48 (30,8)	5 (18,5)	.1951
Белый, n (%)	108 (69,2)	22 (81,5)
Извлечение, n (%)	105 (67.3)	14 (51,9)	.1200
Установка зубного имплантата, n (%)	54 (34,6)	9 (33,3)	. 8970
Периодонтальная хирургия, n (%) )	79 (50,6)	15 (55,6)	.3344
Аллергия на пенициллин, n (%)	23 (14,7)	3 (11,1)	.7714
5 (3.2)	0 (н / п)	1,0
Замена ортопедического сустава, н (%)	8 (5,1)	1 (3,7)	1,0

Характеристики .	Показания для профилактики антибиотиками в соответствии с рекомендациями (n = 156) .	Показания для профилактики антибиотиками, не соответствующие рекомендациям (n = 27) .	P Значение .
Возраст, средний	62,2 ± 12,0	60,7 ± 16,6	.6580
Мужской пол, n (%)	148 (94,9)	25 (92,6).
Цветное, n (%)	48 (30,8)	5 (18,5)	.1951
Белый, n (%)	108 (69,2)	22 (81,5)
Извлечение, n (%)	105 (67.3)	14 (51,9)	.1200
Установка зубного имплантата, n (%)	54 (34,6)	9 (33,3)	.8970
Периодонтальная хирургия, n (%) )	79 (50,6)	15 (55,6)	.3344
Аллергия на пенициллин, n (%)	23 (14,7)	3 (11,1)	.7714
5 (3.2)	0 (н / д)	1,0
Замена ортопедического сустава, n (%)	8 (5,1)	1 (3,7)	1,0

Через три месяца после процедуры не было случаев ИКД, инфекционного эндокардита, инфекций протезных суставов, инфекций полости рта или аллергических реакций на антибиотики.

ОБСУЖДЕНИЕ

Насколько нам известно, это первый отчет в США о целесообразности назначения антибиотиков для профилактики перед стоматологическими процедурами взрослым.Данные из других стран показали, что 58–81% назначений стоматологических антибиотиков для профилактики инфекций не соответствуют рекомендациям [19–26]. Наши результаты в клинике VA показали, что хотя 87,3% антибиотиков были показаны, 91,8% антибиотиков, назначенных для профилактики инфекции, не соответствовали рекомендациям. В нашем исследовании постпроцедурная антибиотикопрофилактика проводилась у большинства пациентов, перенесших удаление зубов или имплантацию, несмотря на доказательства, подтверждающие назначение антибиотиков только перед процедурой [8, 13, 17, 18].Постпроцедурные антибиотики, использованные в этом случае, были прописаны на длительный срок (в среднем 7,2 дня для превышения 824 дней в когорте), для чего нет доказательств.

В клинических записях стоматологи иногда не знали о здоровье полости рта и процедурах, которые необходимо было выполнить до приема, и, следовательно, о необходимости предпроцедурной антибиотикопрофилактики. Этим можно объяснить высокую частоту приема антибиотиков после процедуры, когда был показан антибиотик перед процедурой.В то время как количество пациентов с сердечными заболеваниями, перечисленных в рекомендациях AHA, было ограниченным, предпроцедурное назначение антибиотиков соответствовало этим рекомендациям по профилактике инфекционного эндокардита. В большей группе из 1351 пациента старше 10 лет только 8,6% посещений получали антибиотикопрофилактику, несовместимую с рекомендациями по инфекционному эндокардиту [27]. Однако следует оценивать соблюдение этих рекомендаций в более широкой когорте.

Ограничения этого исследования включают ретроспективный дизайн, небольшой размер выборки и использование одной стоматологической клиники.Кроме того, медицинские работники могут назначать профилактические антибиотики пациентам с плохим состоянием полости рта или неконтролируемыми сопутствующими заболеваниями; однако это нечасто фиксировалось в стоматологических записях, что затрудняло учет этого фактора. Еще одно ограничение заключается в том, что в исследованиях VA всегда будет ограничиваться врожденная болезнь сердца, поскольку эти люди обычно исключаются из военной службы. Нежелательные явления при приеме лекарств и инфекции после процедуры также могли быть пропущены, если пациенты обращались за помощью к поставщикам / учреждениям, не относящимся к VA.Наконец, отсутствуют национальные руководства по профилактике антибиотиками при стоматологических процедурах при отсутствии сопутствующих заболеваний (например, сердечных заболеваний, протезов суставов). Однако систематический обзор, проведенный Кокрановским сотрудничеством по использованию антибиотиков для профилактики инфекций после удаления зубов, показал, что антибиотики снижают риск инфекции, но также повышают риск побочных эффектов [17]. Авторы пришли к выводу, что из-за риска побочных эффектов и резистентных бактерий клиницисты должны тщательно рассмотреть возможность лечения здоровых пациентов профилактическими антибиотиками после медицинских процедур [17]. Второй Кокрановский обзор, оценивающий роль антибиотиков во время установки дентального имплантата в предотвращении осложнений, показал, что участники, получавшие антибиотики, с меньшей вероятностью испытали отказ имплантата по сравнению с участниками, не получавшими антибиотики, при этом количество пациентов, нуждающихся в лечении, составляло 25 [18]. Авторы пришли к выводу, что антибиотики полезны для уменьшения разрушения зубных имплантатов, в частности амоксициллин 2 или 3 грамма перорально в виде однократной дозы за 1 час до процедуры, но до сих пор неизвестно, полезны ли послеоперационные антибиотики [18].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Большинство пациентов, перенесших стоматологическое вмешательство, получали антибиотикопрофилактику согласно показаниям. Однако только 8,2% назначений антибиотиков для профилактики инфекций были адекватными на основании имеющихся в настоящее время данных, при этом большинство из них получали антибиотики после процедуры. Изменение назначения антибиотиков для имплантатов и удалений после процедуры только до 1 дозы перед процедурой может значительно снизить чрезмерное назначение в стоматологии.Следует разработать рекомендации, выходящие за рамки профилактики инфекционного эндокардита и инфекций протезных суставов, которые будут содержать рекомендации по назначению антибиотиков для профилактики. Осуществление мер по контролю за противомикробными препаратами, включая документирование показаний к лечению, в стоматологических клиниках может быть возможностью улучшить назначение антибиотиков для профилактики инфекций.

Благодарности

Раскрытие информации. Мнения, выраженные в данной статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают позицию или политику Департамента по делам ветеранов правительства США.

Финансовая поддержка. Этот материал является результатом работы при поддержке ресурсов и использования помещений больницы Hines VA (Хайнс, Иллинойс).

Возможный конфликт интересов. Все авторы: о конфликтах интересов не сообщалось. Все авторы заполнили форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Список литературы

Флеминг-Дутра

KE

Hersh

AL

Shapiro

DJ

Распространенность несоответствующих рецептов антибиотиков среди амбулаторных посещений в США, 2010-2011 гг.

JAMA

2016

315

1864

73

Suda

кДж

Робертс

RM

Hunkler

RJ

Taylor

TH

Назначение антибиотиков в сообществе по типу поставщика в США, 2005–2010 годы

J Am Pharm Assoc

2016

56

621

626.e1

Хикс

LA

Bartoces

MG

Roberts

RM

Различия в назначении антибиотиков амбулаторным пациентам в США в зависимости от географии, популяции пациентов и специализации поставщика в 2011 г.

Clin Infect Dis

2015

60

1308

16

Торнхилл

MH

Dayer

MJ

Prendergast

B

Частота и характер побочных реакций на антибиотики, применяемые для профилактики эндокардита

J Antimicrob Chemother

2015

70

2382

8

Костантинидес

Ф

Clozza

E

Ottaviani

G

Антибиотикопрофилактика инфекционного эндокардита в стоматологии: клинический подход и противоречия

Oral Health Prev Dent

2014

12

305

11

Уилсон

Вт

Taubert

KA

Gewitz

M

Профилактика инфекционного эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации: рекомендации Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и заболеваниям Кавасаки, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи и Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой хирургии Междисциплинарная рабочая группа по исследованиям анестезии и качества лечения и результатов

Тираж

2007

116

1736

54

Сконфорки

JR

Crawford

JJ

Moriarty

JD

Связь бактериемии с чисткой зубов у пациентов с пародонтитом

J Am Dent Assoc

1973

87

616

22

Чанг

А

Kudlick

EM

Gregory

JE

Чистка зубов и преходящая бактериемия у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение

Am J Orthod Dentofacial Orthop

1986

90

181

6

Паллас

ТДж

Слоты

J

Антибиотикопрофилактика и пациент с ограниченными возможностями здоровья

Periodontol 2000

1996

10

107

38

Читнис

AS

Holzbauer

SM

Belflower

RM

Эпидемиология внебольничной инфекции Clostridium difficile , 2009–2011 гг.

JAMA Intern Med

2013

173

1359

67

Вт

Вт

Rethman

MP

Hanson

NB

Профилактика инфекции ортопедических имплантатов у пациентов, перенесших стоматологические процедуры

J Am Acad Orthop Surg

2013

21

180

9

Куинн

правая

Murray

JN

Pezold

R

Sevarino

KS

Американская академия хирургов-ортопедов использует критерии надлежащего использования для лечения пациентов с ортопедическими имплантатами, которым проводятся стоматологические процедуры

J Bone Joint Surg Am

2017

99

161

3

Sollectio

TP

Lockhart

PB

Truelove

E

Профилактическое применение антибиотиков перед стоматологическими процедурами у пациентов с протезами суставов

J Am Dent Assoc

2015

146

11

16

Ван дер Меер

JT

Van Wijk

W

Thompson

J

Эффективность антибиотикопрофилактики для профилактики эндокардита нативного клапана

Ланцет

1992

339

135

9

Лоди

G

Фигини

L

Sardella

A

Антибиотики для профилактики осложнений после удаления зубов

Кокрановская база данных Syst Rev

2012

11

CD003811

Эспозито

м

Грусовин

MG

Worthington

HV

Вмешательства по замене отсутствующих зубов: антибиотики при установке дентальных имплантатов для предотвращения осложнений

Кокрановская база данных Syst Rev

2013

7

CD004152

Копия

AL

Каштан

IG

Неправильное назначение антибиотиков в первичной стоматологической помощи: причины и решения

Prim Dent J

2014

3

33

7

Эпштейн

JB

Чонг

S

Le

ND

Обзор использования антибиотиков в стоматологии

J Am Dent Assoc

2000

131

1600

9

Лёффлер

С

Böhmer

F

Hornung

A

Профилактика резистентности к стоматологической помощи и изменение назначения антибиотиков — кластерное рандомизированное контролируемое исследование DREAM

Реализация Sci

2014

9

27

Приор

м

Оценка вмешательства аудита и обратной связи для снижения поведения при назначении антибиотиков в общей стоматологической практике (исследование RAPiD): протокол рандомизированного исследования частичного факторного кластера

Реализация Sci

2014

9

50

Seager

JM

Howell-Jones

RS

Dunstan

FD

Рандомизированное контролируемое исследование клинического просвещения с целью рационализации назначения антибиотиков при острой зубной боли в учреждениях первичной медицинской помощи

Br Dent J

2006

201

217

22

Чопра

R

Аудит назначения противомикробных препаратов в отделении неотложной стоматологической помощи

Prim Dent J

2014

3

24

9

Замок

RA

Влияние клинического аудита на назначение антибиотиков в общей стоматологической практике

Br Dent J

2006

201

635

41

Kudiyirickal

MG

Hollinshead

F

Практика назначения противомикробных препаратов стоматологами: исследование, проведенное в двух центрах первичной медико-санитарной помощи в Великобритании

Минерва Стоматол

2011

60

495

500

DeSimone

постоянного тока

El Rafei

A

Challener

DW

Влияние рекомендаций 20017 Американской кардиологической ассоциации по практике стоматологической профилактики для предотвращения инфекционного эндокардита в округе Олмстед, штат Миннесота

Mayo Clin Proc

2017

Опубликовано Oxford University Press от имени Общества инфекционных болезней Америки, 2017 г. Эта работа написана (а) государственным служащим (ами) США и находится в общественном достоянии США.

Специалист по стоматологической имплантации — Монтерей, Калифорния и Саннивейл, Калифорния: Perio & Implant Centres of Monterey Bay

Что такое дентальный имплант?

Зубной имплантат — это замена отсутствующего корня зуба.Он состоит из титанового штифта, который вставляется в вашу челюсть. Доктор Печак выполняет хирургическую часть установки имплантата, затем ваш стоматолог прикрепляет к этой стойке так называемый абатмент, а затем покрывает его зубной коронкой, мостом или зубным протезом для замены отсутствующих естественных зубов.

Каковы преимущества зубных имплантатов?

Зубные имплантаты выглядят естественно и приятно. В отличие от частичных или полных протезов, они не скользят и не скользят. Как только имплант войдет в вашу челюстную кость, вы даже не заметите его. Имплантаты не доставляют дискомфорта и хлопот, которые доставляют обычные протезы.

К другим преимуществам зубных имплантатов относятся:

• Завершенная улыбка, которая выглядит красиво и заставляет вас чувствовать себя уверенно
• Не влияет на вашу речь или прием пищи
• Простая гигиена, поскольку вы чистите их, как ваши естественные зубы
• Ни один из потеря челюстной кости, вызванная отсутствием зубов

Зубные имплантаты — одна из самых успешных процедур замены зубов.Команда Perio & Implant Center в заливе Монтерей и Кремниевой долине рассматривает ваши варианты зубных имплантатов и обсуждает, какие из них наиболее подходят для вас.

Чего мне следует ожидать во время операции по имплантации зубов?

Лечение имплантации зубов обычно занимает несколько месяцев. После того, как доктор Печак определит, что у вас здоровая ткань десен и достаточно костной ткани для поддержки имплантата, он назначит вам первую операцию.

Во время этой операции доктор Печак вставляет имплант в вашу челюстную кость, где он будет действовать как искусственный корень.На заживление имплантата требуется 3-4 месяца, чтобы кость могла срастаться вокруг винта, обеспечивая максимальную стабильность.

Как только ваша челюстная кость заживет, доктор Печак подтвердит стабильность имплантатов, затем ваш стоматолог прикрепит абатмент к имплантату и поместит временную коронку на абатмент. Он делает снимок вашей улыбки и отправляет в лабораторию, где изготавливают постоянную коронку, соответствующую вашим естественным зубам. На более позднем приеме он запечатывает эту постоянную коронку на месте.

Что такое «Зубы в час ™»?

Революционная процедура «Зубы в час» позволяет получить полностью функционирующие зубы на дентальных имплантатах, установка которых занимает около часа.

Операция по имплантации под компьютерным управлением по установке металлического штифта в челюстную кость выполняется наименее инвазивным способом. Замещающие зубы (коронка или мостовидный протез), изготовленные перед посещением имплантата, устанавливаются на штифт во время того же посещения. С помощью программы «Зубы в час» квалифицированные кандидаты могут вернуться к своей обычной деятельности на следующий день с красивыми зубами.Больше никаких болезненных протезов!

Зубные имплантаты могут стать вашим идеальным решением при отсутствии зубов. Запишитесь на консультацию. Позвоните в Perio & Implant Center в заливе Монтерей и Кремниевой долине или запишитесь на прием онлайн.