Гранулема на корне зуба лечение в Колпино

Некоторые стоматологические заболевания опасны тем, что не проявляют себя, развиваясь бессимптомно. Гранулема — яркий тому пример. Патология на начальном этапе никак не проявляет себя. Но при отсутствии должного лечения может привести к весьма серьезным проблемам со здоровьем в целом.

 

 

 

 

 

 

Очень важно следить за состоянием своих зубов и ротовой полости. При первых же признаках стоит немедленно обратиться в стоматологию. Цена своевременного лечения — отсутствие серьезных осложнений, таких как пиелонефрит, гайморит, миокардит, вызванный инфекцией.

Что такое гранулема

Гранулема представляет собой образование у корня зуба. Небольшая в начале развития патологического процесса полость заполнена мертвыми клетками. В дальнейшем гранулема начинает разрастаться за счет того, что гранулированные ткани начинаю замещать мертвые клетки.

В большинстве случаев -это приводит к сильнейшей зубной боли, которая не проходит даже после приема болеутоляющих средств.

Но в ряде случаев патологический процесс развивается совершенно бессимптомно и гранулема перерастает в челюстную кисту.

Лечение.

В зависимости от стадии развития болезни врач в Колпино назначит один из вариантов лечения:

• терапевтический;
• хирургический.

В первом случае назначаются антибиотики и препараты на основе сульфаниламида. Этого бывает достаточно, чтобы избавиться от инфекции и сохранить зуб.

При запущенном случае требуется хирургическое вмешательство. Сегодня в большинстве случаев это не требует удаления зуба. Стоматолог произведет десневой надрез для обеспечения оттока гнойных масс, после чего установит дренаж сроком на три дня. Далее до дальнейшего выздоровления проводится терапевтическое лечение.

Стоимость во многом зависит от степени развития патологического процесса.

Также вы можете ознакомиться с услугой Киста десны зуба лечение в Колпино

Также можете прочитать наши отзывы, или позвонить в клинику
за информацией: +7 (812) 413-98-91 (Колпино), +7 (812) 385-64-61 (СПБ)

Лечение кисты и гранулемы зуба в Сургуте

Распознать наличие «незваных гостей» очень непросто. Однако, при обострении пациент чувствует боль и отечность в десне, общую слабость, головную боль. При появлении похожих симптомов, необходимо сразу же обратиться к специалисту. В клинике Da Vinci Вам окажут профессиональную помощь быстро и надежно.

Некоторые люди не подозревают, что лечение кисты зуба является необходимой мерой. Образуется киста в качестве защиты организма от вредных бактерий. Таким образом, появляется эпителиальная полость, которая отделяет здоровые ткани от очага инфекции. Но такая «оборона» не всегда длится долго.

Причиной образования кист и гранулем является упущенное лечение периодонтита. Самому обнаружить заболевание крайне сложно, поскольку внешне больной зуб ничем не отличается от здорового.

Только по рентген-снимку специалисты смогут сделать определенные выводы и приступить к лечению кисты на корне зуба.

Не зря стоматологи рекомендуют 2-3 раза в год посещать клинику, чтобы удостовериться в здоровье полости рта и не переживать, что под вашим зубом скрывается «бомба замедленного действия». Поскольку на ранних стадиях проще вылечиться от любого заболевания, а во время осмотра специалист обязательно проверит зубы, которые уже подвергались врачебному вмешательству.

Раньше наиболее простым и распространенным способом избавления от кист и гранулем считалось удаление зуба и чистка его лунки. Но в стоматологической клинике Da Vinci пользуются оптимальными методами лечения кисты зуба, направленными не на удаление зуба, а наоборот, его сохранение.

Однако, бывают ситуации, когда все-таки сохранить зуб не представляется возможным:

• Сочетанная эндопериопатология
• Когда зуб или корень дают вертикальную трещину
• Серьезная деструкция зуба с невозможностью его восстановления
• Множество перфораций корневой системы зуба

Перед процессом и после лечения кисты зуба необходимо сделать снимок, чтобы врач мог понять, какое лечение назначить и каковы его успехи на практике.

Как проходит процедура терапии:

Так как причиной возникновения кисты является инфекция, которая находится внутри зуба, в его корневых каналах, то все действия врача в данном случае будут направлены на устранение этой инфекции.

1. В первое посещение проводится: препарирование кариозной полости, иссечение некротизированных и инфицированных тканей зуба, производится доступ к полости зуба. Эти процедуры врач делает с помощью операционного микроскопа, который позволяет абсолютно точно и корректно иссечь только поражённые ткани, не затрагивая при этом зуб.
   Далее под увеличением доктор проводит очистку корневых каналов специальными инструментами, а затем промывание дезинфицирующим раствором. Очистка и дезинфекция постоянно чередуются для того, чтобы максимально эффективно удалить пораженные, инфицированные ткани из корневых каналов. Длительность механической и медикаментозной обработки корневых каналов составляет от 45 минут до 1,5 часов. Именно такое время нужно для того, чтобы большая часть микроорганизмов погибла, и иммунитет пациента начал справляться с микробами. Дело в том, что в корневых каналах присутствует много видов анаэробных бактерий, которые плохо поддаются обычной дезинфекции. Поэтому время воздействия на патогенную флору должно быть длительным. Также врачи используют несколько видов антисептиков для обработки корневых каналов, чередуя их в каждом посещении.

   В завершении первого посещения в корневые каналы вводится паста на основе гидроокиси кальция, которая имеет очень большую активность по отношению к патогенной микрофлоре. Зуб герметизируется временной пломбой.

2. Во второе посещение удаляется временная пломба, доктор снова очищает и промывает корневые каналы антисептиком, а затем обтурирует (пломбирует) их специальным пломбировочным материалом.
   Все посещения обязательно проводятся с изоляцией поражённого зуба латексной завесой «рабердам». Это позволяет не допустить реинфицирования пораженного зуба внутриротовой инфекцией, а также защищает пациента от попадания в полость рта антисептиков и эндодонтических инструментов.

3. После завершения лечения делается контрольный рентген-снимок. В последующем рентгенография повторяется через 3, 6,12 месяцев для динамического наблюдения регенерации костной ткани.

Отзывы о лечении кисты зуба всегда разные, но объединяет их одно: в клинике Da Vinci работают профессионалы, которые могут удалить недуг с минимальным риском осложнений.

Помните, что при обычном осмотре тяжело обнаружить скрытую инфекцию, поэтому если вы чувствуете один из перечисленных в статье симптомов – лучше обратитесь за консультацией к врачу. Чем раньше будет ваш визит, тем выше вероятность благополучного решения проблемы.

Цены на лечение кисты зуба можно узнать в индивидуальном порядке во время консультации.

Лечение гранулемы в Нижнем Новгороде

Медицинская наука различает различные виды новообразований, возникающих в тканях человеческого организма. К ним, в том числе, относится гранулема, очаговый рост соединительной ткани, возникающий в результате трансформации клеток, способных к фагоцитозу.

Это явление развивается из-за воспалительных процессов различного характера.

Гранулема зуба – достаточно распространенное заболевание, опасное длительным периодом, в течение которого внешних проявлений воспаления не наблюдается. Под действием определенных факторов зубная гранулема может резко обостриться с выраженными болевыми ощущениями, покраснением и припухлостью десны. Это заболевание в течение долгого времени может оставаться незамеченным стоматологом и пациентом.

Диагностика

Диагностика гранулемы в Центре стоматологии «Имплант52» возможна с помощью радиовизиографииили рентгенографии после появления признаков ее роста и начала воспалительного процесса. На ранней стадии она выявляется крайне редко. 

Цена лечения гранулемы зуба в клинике «Имплант52» значительно зависит от степени развития заболевания и применяемых стоматологом методов. Этот процесс необходимо начинать в самые ранние сроки, так как остается шанс обойтись без удаления зуба или иных серьезных осложнений. В случае выявления гранулемы на начальной стадии врачи стараются задействовать терапевтические методы, заключающиеся в применении антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. При благоприятном исходе это приведет к избавлению от воспаления и сохранению части зуба для последующего протезирования и восстановления. 

В более сложных случаях при лечении гранулемы зуба невозможно обойтись без хирургической операции, причем раньше она заключалась исключительно в удалении зуба. С учетом развития медицинских технологий в Центре стоматологии «Имплант52» применяются более щадящие методы:гемисекция зуба или резекция верхушки корня. В ряде случаев сохранить зуб не удастся, например, при выявлении вертикальной трещины корня. Также врачи обычно дают неблагоприятный прогноз после обнаружения гранулемы на корне зуба под коронкой, которая может долго скрывать клинические проявления заболевания.

Гранулема на корне зуба

Гранулема – это небольшое воспаление с четко очерченной границей, располагающееся на корневой части зуба, чаще всего в области верхушки. Диаметр гранулемы обычно не превышает пяти-восьми миллиметров, однако, несмотря на свои миниатюрные размеры, она представляет серьезную угрозу.  

Кистообразная полость гранулемы заполнена мертвыми клетками, в том числе и бактериальными. Грануляционная ткань образования окружена особой капсулой. Все это создает благоприятные условия для распространения инфекционного процесса и разрушения здоровых тканей.  

Причины заболевания  

Основная и самая частая причина рассматриваемой патологии – не вылеченный вовремя кариес. Именно запущенный кариес нередко приводит к пульпиту и периодонтиту – воспалительным заболеваниям зубов, в число осложнений которых входит гранулема зубного корня. Помимо этого способствовать возникновению недуга может травматическое повреждение и разлом зуба, лечение болезней полости рта с несоблюдением правил антисептики.

Капсула гранулемы способна прорваться в любой момент. Этому способствует ослабление иммунитета. В результате происходит оголение шейки зуба, возникает его подвижность, возрастает риск развития воспалительных заболеваний десен. К числу наиболее опасных осложнений заболевания относят формирование кисты зуба, околочелюстного абсцесса, инфицирование костной ткани (одонтогенный периостит). На фоне этих опасных последствий потеря зуба кажется самым безобидным осложнением.  

Симптомы гранулемы корня зуба  

С момента формирования гранулемы до появления первых патологических симптомов может пройти немало времени, так как заболевание на ранней стадии часто протекает без каких-либо клинических признаков. 

Образования крупных размеров могут проявлять себя болевыми ощущениями, припухлостью в области десны, гнойными выделениями из пространства между зубом и десной. В ряде случаев у больных наблюдаются повышение температуры, потемнение эмали зуба, общее недомогание. Стоит отметить, что рост гранулемы иногда происходит очень быстро.  

Диагностика и лечение  

Даже при стоматологическом осмотре гранулема может остаться незамеченной. На ранних этапах развития образование можно увидеть только на рентгеновском снимке или после проведения ортопантомограммы. На запущенной стадии врач может предположить наличие гранулемы по жалобам пациента и характерным клиническим признакам, которые уже становятся заметны.

В клинике «Альфа-Дент» применяются эффективные терапевтические и хирургические методы лечения. Важно знать, что спасти зуб обычно удается только при своевременно начатом лечении. К сожалению, в связи с отсутствием выраженных симптомов на ранней стадии болезни, такое случается нечасто.  

Метод лечения выбирается в индивидуальном порядке с учетом состояния зубных тканей, размера образования и наличия осложнений. На относительно ранних этапах развития гранулемы пациенту может быть назначено терапевтическое антибактериальное лечение корневых каналов с последующим их пломбированием. Метод позволяет сохранить зуб или хотя бы его часть для последующего протезирования.

В нашей клинике хирург может предложить вам вылечить гранулему следующими способами:

1. резекция верхушки корня – вскрытие зуба, прочищение каналов с последующим заполнением специальным раствором. В ходе операции осуществляется удаление гранулемы вместе с верхушкой корня. Удаленную ткань замещают искусственным материалом, после чего ставят пломбу;
2. гемисекция зуба – удаление корня вместе с гранулемой и прилегающей коронковой частью. После операции на зуб устанавливается искусственная коронка. Контроль эффективности лечения производится с помощью рентгенологического исследования;
3. удаление пораженного зуба;
4. при наличии гнойных осложнений в виде абсцесса или периостита осуществляется вскрытие десны и установка дренажной системы на два-три дня.  

После операции врач вам назначит курс антибиотиков, обезболивающие препараты, полоскания ротовой полости антисептическими растворами.  

Гранулема зуба: лечение после диагностики

Зубная гранулема – осложнение запущенной стадии кариеса (пульпита, периодонтита) или травмы. Из-за того, что кариес разрушает эмаль, инфекция попадает в пульпу, затем может распространиться на зубной корень и в результате вызвать появление гранулемы.

Она представляет собой воспаление тканей периодонта в виде округлого образования с тонкими стенками у вершины корня зуба.

Симптомы гранулемы и кисты зуба

По природе гранулема представляет собой небольшое воспаление зуба, которое с течением времени перерастает в кисту. Она становится похожей на своеобразный шарик или капсулу, внутри которого находятся погибшие бактерии и некротические массы.

Основное различие между гранулемой и кистой – размеры воспаления. Если диаметр воспаления достигает 8 мм, то оно считается гранулемой. При увеличивающихся размерах воспаление называют кисто-гранулемой. Что же касается кисты, то она разрастается до 1,2 см и больше.

Гранулема зуба: симптомы и 1 надежный способ, как ее обнаружить

1. Резкая или ноющая боль.
2. Припухание десны и щеки.
3. Нагноение в области воспаления. Например, между зубом и десной.
4. Повышение температуры.
5. Воспаление лимфатических узлов.

Нередко случается, что гранулема развивается бессимптомно и также бессимптомно перерастает в кисту. Самый оптимальный способ выявления воспаления такого рода, исключив очевидные болезненные симптомы, – это рентген или панорамный снимок зубов.

Лечение гранулемы

На ранних стадиях, а также в зависимости от расположения очага воспаления это заболевание можно лечить как терапевтическими, так и хирургическими методами.

Если воспаление небольшое, стоматологи устраняют его терапевтическим путем. Для этого корневые каналы чистят, обрабатывают антисептиками и лечат с помощью пасты. Когда паста выполнит свою роль – восстановит микрофлору зубного канала и простимулирует восстановление костных тканей, ее удалят, а зуб заново хорошенько пломбируют.

Гранулема на корне зуба

Если же гранулема находится на корне зуба, то врачи рекомендуют проводить резекцию верхушки корня. Удаление зараженного зубного корня позволяет устранить инфекцию и вместе с этим сохранить здоровье пораженного зуба. Если же клиническая картина нерадостная, и воспаление разрослось до больших размеров, поразив зуб так, что его нельзя спасти, то стоматологи проводят его удаление. Наша стоматология всегда к вашим услугам.

Гранулема или киста зуба – не важно, стоматологи-терапевты и стоматологи-хирурги клиники позаботятся о вашем здоровье.

Если у вас немного опухла десна или время от времени возникает ноющая боль, хотя зуб на первый взгляд здоров, приходите на консультацию к стоматологу. Он проведет визуальный осмотр, назначит рентген и устранит причину дискомфорта.

 

Гранулема зуба

Гранулема зуба — это ограниченный участок воспаленной ткани в виде небольшого гнойного мешочка или узелка около полусантиметра в диаметре в области корня зуба. Гранулема зуба является очагом инфекции и угрозой для дальнейшего развития воспалительных процессов в корне зуба.

Одна из основных причин гранулемы корня зуба – периодонтит.

Чаще всего встречается верхушечная гранулема, расположенная на верхушке корня зуба.

Гранулема зуба — симптомы

Длительное время гранулема зуба протекает без симптомов. Обычно гранулема зуба обнаруживается при лечении других зубов, или при проведении профилактического осмотра на рентгене. При переохлаждении, воздействии стресса, при обострении других заболеваний могут появиться такие симптомы как:

• припухлость и покраснение десны;
• сильная боль в зубе;
• потемнение зуба;
• выделение гноя из свищевого хода в области гранулемы;
• повышение температуры;
• увеличение лимфоузлов.

При появлении этих признаков надо немедленно обратиться к стоматологу и начать лечение.

Вовремя невылеченная гранулема зуба может привести к серъезным осложнениям.

Осложнения гранулемы зуба

• Киста зуба — грануляционная ткань, окруженная капсулой, активно развивается, замещая собой отмершую ткань в очаге воспаления, и, в итоге, превращается в кисту зуба – более крупное и опасное воспалительное образование;
• Свищ — канал, соединяющий очаг воспаления с какой-либо полостью для оттока воспалительной жидкости или гноя;
• Флюс (периостит) – воспалительный процесс в надкостнице;
• Остеомиелит челюсти — воспаление челюстной кости;
• Инфекционно-воспалительные поражения почек, сердца и других органов;
• Сепсис – заражение крови.

Гранулема зуба лечение

Лечение гранулемы может быть как терапевтическим, так и хирургическим.

Терапевтическое лечение гранулемы зуба направлено на удаление омертвевших клеток и бактерий в полости гранулемы. Наибольший эффект достигается при лечении зубов под микроскопом, когда врач визуально контролирует весь процесс лечения. Депофорез в стоматологии – введение ионов меди и воздействие небольшого электрического заряда для их распределения – дает неплохой результат при лечении гранулемы. Также применяется лазер в стоматологии. Проводится лазерный диализ полости гранулемы через канал зуба. Лечение лазером дает положительный результат. После очистки полости гранулемы проводится введение лечебных растворов через канал зуба. Когда лечение каналов зуба завершено, важно герметично их запломбировать и герметично реставрировать зуб пломбой или вкладкой.

Хирургически вылечить гранулему можно произведя удаление гранулемы и заполнение полости специальной массой, стимулирующей рост костной ткани.

Гранулема не является показанием к удалению зуба! При правильном и своевременном лечении зуб можно сохранить!

Профилактика гранулемы зуба

Вовремя вылеченный периодонтит, внимательное отношение к своему здоровью в целом, полноценный отдых, регулярные посещения стоматолога 2 раза в год – все это поможет предупредить развитие гранулемы и не допустит развитие осложнений. 

Лечение кист и гранулем лазером

Что такое гранулемы?

Гранулема зуба — это ограниченный участок воспаленной ткани в виде небольшого гнойного мешочка или узелка около полусантиметра в диаметре в области корня зуба.
Гранулема зуба является очагом инфекции и угрозой для дальнейшего развития воспалительных процессов в корне зуба.

Одна из основных причин гранулемы корня зуба — периодонтит. Чаще всего встречается верхушечная гранулема, расположенная на верхушке корня зуба. Гранулема не является показанием к удалению зуба! При правильном и своевременном лечении зуб можно сохранить!
Длительное время гранулема зуба протекает без симптомов.

Обычно гранулема зуба обнаруживается при лечении других зубов, или при проведении профилактического осмотра на рентгене. При переохлаждении, воздействии стресса, при обострении других заболеваний могут появиться такие симптомы как: припухлость и покраснение десны, сильная боль в зубе, потемнение зуба, выделение гноя из свищевого хода в области гранулемы, повышение температуры, увеличение лимфоузлов. При появлении этих признаков надо немедленно обратиться к стоматологу и начать лечение. Вовремя не вылеченная гранулема зуба может привести к серьезным осложнениям. 

Осложнения гранулемы зуба

  Киста зуба —грануляционная ткань, окруженная капсулой, активно развивается, замещая собой отмершую ткань в очаге воспаления, и, в итоге, превращается в кисту зуба, более крупное и опасное воспалительное образование.

  Свищ — канал, соединяющий очаг воспаления с какой-либо полостью для оттока воспалительной жидкости или гноя.

  Флюс (периостит) — воспалительный процесс в надкостнице.

  Остеомиелит челюсти — воспаление челюстной кости.

  Инфекционно-волспалительные поражения почек, сердца и других органов.

  Сепсис — заражение крови.

Лазерный метод лечения кисты

Еще лет десять тому назад существовал всего один способ лечения кисты — удаление зуба. Стоматолог сразу после обнаружения данного заболевания предлагал пациенту избавиться от больного зуба, а в случае поражения соседнего — и от него. Сегодня наша стоматологическая клиника оказывает такой вид услуг, как лечение кисты зуба лазером.

Достоинства данного метода:

• Позволяет сохранить зуб.
• Нет риска инфицирования благодаря бесконтактному воздействию.
• Бескровная операция.
• Отсутствие болевых ощущений.
• Не требует анестезии.
• Оказывает дезинфицирующее действие.
• Быстрое восстановление после операции с применением лазера.

Доказано, что лазерное излучение благотворно влияет на зубы и десны, а кроме того, препятствует возникновению кариеса.

При небольших размерах образования через зубной канал в полость кисты вводят лазер, при этом киста или гранулема под воздействием светового луча испаряется, а корень зуба дезинфицируется.

Образуется особая пленка, которая предотвращает распространение инфекции в том случае, если какие-то микробы сумели уцелеть под прицелом лазера. Хотя рецидивы болезни после такой процедуры возникают крайне редко (менее 1% из 100).
После удаления кисты лазером необходимо придерживаться простых правил: не есть и не пить на протяжении 4 часов, обрабатывать полость рта антисептиком. В целом, после лечения лазером наступает очень быстрое заживление и никаких неприятных ощущений быть не должно.

Профилактика гранулемы зуба

Вовремя вылеченный периодонтит, внимательное отношение к своему здоровью в целом, полноценный отдых, регулярные посещения стоматолога 2 раза в год — все это поможет предупредить развитие гранулемы и не допустит развитие осложнений.

Acme, Pathosis, Furuncle: периапикальная гранулема

Периапикальные гранулемы, периапикальные кисты и периапикальные абсцессы относятся к буржуазным периапикальным поражениям [1,2]. Периапикальная гранулема — это хроническое воспаление, расположенное на верхушке нежизнеспособного зуба. Он состоит из грануляционной и рубцовой ткани, пронизанной различными воспалительными клетками (лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами, тучными клетками). Сущность включает гранулематозное воспаление с преобладанием макрофагов (гистиоцитов) и многоядерных гигантских клеток.Острая вспышка периапикальной гранулемы вызывает бурную нейтрофильную реакцию помимо грануляционной ткани с хроническим воспалением [3-6]. Обострение периапикальной гранулемы клинически и гистологически определяется как острый апикальный периодонтит [3]. Спящий периапикальный абсцесс может развиться в периапикальную гранулему [7]. Таким образом, периапикальная гранулема требует оценки, категоризации и гистологической корреляции, чтобы предвидеть, может ли наблюдаемое периапикальное поражение быть агранулемой и ветвлением некроза пульпы [8].Периапикальная гранулема может быть переопределена при гистологии.

Схема

Проанализированы клинически очевидные или подозрительные периапикальные поражения с нежизнеспособными зубами и специфические предоперационные рентгенологические исследования. Выполняется плановая гистопатология удаленного единственного зуба. Остаточная периапикальная ткань вылечивается из кратера экстракции для гистопатологии с целью диагностики периапикальной гранулемы. Дополнительная информация включает возраст пациента, пол, клинический диагноз, гистологические подтипы (по воспалительным экссудатам) и эволюцию поражения.Расстройство возникает в основном между третьим и четвертым десятилетиями жизни с преобладанием мужчин и женщин 2: 1. Боль и припухлость челюсти определяются ухудшением состояния пульпы, что определяется тестом пульпы. Как видно на периапикальной рентгенограмме, хорошо разграниченная рентгенопрозрачная зона развивается от мезиальной к дистальной части корня. Остаточные жизненно важные зубы проявляют типичную реакцию / чувствительность.

Гистопатология

Наблюдаются хроническое воспаление, гиперемия и отек периодонтальной связки. Сокращение прилегающей к нему кости сопровождает усиление сосудов и локализованное воспаление. Костная абсорбция происходит помимо фибробластической и эндотелиальной пролиферации, которая представляет собой фибриллы с крошечными сосудистыми проводниками. Возникающие капилляры выстланы пухлым эндотелием. Гомогенное поражение преимущественно состоит из макрофагов, лимфоцитов и плазматических клеток. Воспаленная периодонтальная связка упирается в эпителий. Анастомозирующие тяжи и листы метапластического многослойного плоского эпителия выходят из апикальных отверстий.Классические ранние, промежуточные и поздние гистологические подтипы совпадают с непостоянными клиническими изображениями периапикальной гранулемы. Острый апикальный периодонтит может сочетаться с периапикальной гранулемой для выявления пенистых макрофагов и лимфоцитов.

Рис. 1: Место воспаления.

Выявляются множественные гистологические версии перирадикулярных поражений, такие как периапикальный абсцесс, периапикальная гранулема, периапикальная киста, хронический остеомиелит, пульсовая гранулема, фиброэпителиальная гиперплазия, периапикальная дисплазия цемента, оссифицирующая фиброма, одонтогенная фиброма, центральная гигантоклеточная гранулема, гранулярно-клеточная опухоль, аденолимфома, внутрикостные невусы, плоскоклеточный рак, лимфома Беркитта, неходжкинская лимфома и др. [15].

Разговорный

Периапикальные рентгенопрозрачные состояния встречаются часто. Апикальная гранулема — это естественное развитие хронического апикального периодонтита. Пятая часть периапикальных состояний — это воспалительные гранулемы, преимущественно поражающие взрослых мужчин [1]. Однако терапевтическое вмешательство в периапикальные гранулемы у взрослых мужчин откладывается до тех пор, пока поражение не подвергнется острой вспышке. Острый апикальный периодонтит клинически коррелирует с гистопатологией периапикальной гранулемы, состоящей в основном из пенистых макрофагов и лимфоцитов.Тем не менее, острые обострения периапикальной гранулемы могут сосуществовать с выраженной нейтрофильной инфильтрацией и хронической воспалительной грануляцией ткани [3-6]. Однако острый периапикальный периодонтит часто проявляется как обострение периапикальной гранулемы, в то время как перирадикулярный абсцесс может иногда демонстрировать обострение при гистопатологии. Периапикальные гранулемы по гистологии подразделяются на РАННУЮ, ПРОМЕЖУТОЧНУЮ и ПОЗДНУЮ фазу из-за воспалительного экссудата (LMN: лимфоциты, макрофаги и нейтрофилы в различных пропорциях и смесях). Большинство периапикальных гранулем относятся к ранней стадии. На ранней стадии отмечается отек и интенсивное воспаление с проницаемостью пенистых макрофагов бледной цитоплазмой, экссудация нейтрофилов, лимфоцитов и других хронических воспалительных клеток незначительна. Острая фазовая реакция с гиперемией, отеком и хронической воспалительной (в основном макрофагальной) пропиткой в ​​периодонтальной связке сравнима с ранней стадией [9]. Промежуточная стадия определяется хроническими воспалительными клетками, такими как лимфоциты и плазматические клетки, сцепленные с многочисленными кровеносными сосудами.Это может напоминать хронический паттерн периапикальной гранулемы [5,6] из-за усиленной пролиферации сосудов и впитывания вершины корня зуба с прилегающей костью [9]. Поздняя стадия, или стадия заживления, иллюстрирует минимальное хроническое воспаление, выступающие кровеносные сосуды, пухлые фибробласты, гранулы гемосидерина и фиброзную строму соединительной ткани [3]. Это аналогично категории периапикальной гранулемы, которая проясняет пролиферацию фибробластов, пухлый эндотелий, конформацию крошечных сосудистых каналов, обильную хрупкую и фибриллярную соединительную ткань и интенсивную трансудацию хронических воспалительных клеток, таких как макрофаги, лимфоциты и плазматические клетки [10]. Периапикальная гранулема также подразделяется на ИММУННЫЕ и НЕИММУННЫЕ гранулемы [9,11,12]. Иммунная гранулема имеет плотную инфильтрацию хронических воспалительных клеток, главным образом лимфоцитов и плазматических клеток. Неиммунная гранулема состоит в основном из макрофагов и гигантских клеток с небольшим количеством плазматических клеток. На ранней или острой стадии поражения макрофаги представляют собой иммунные клетки, которые «удаляют отток» и действуют как «антигенпредставляющие клетки» для других иммунных клеток.

Рисунок 2 Патогенез периапикального воспаления

Рисунок 3: Периапикальный периодонтит.

Рис. 4. Периапикальная гранулема с сильным воспалением.

Рис. 5: Видные остатки малассезпериапикального воспаления.

Рисунок 6: Периапикальная киста с плоскоклеточной оболочкой и острая киста с хроническим воспалением.

Следствия

Периапикальная гранулема — редкое заболевание [1,2]. Острая вспышка поражения указывает на интенсивный нейтрофильный экссудат. Преобладающие пенистые макрофаги и лимфоциты, визуализируемые во время острой фазы, помогают дифференцировать апикальный периодонтит [3,6,13].Отток воспалительных клеток подразделяет периапикальные гранулемы на раннюю, промежуточную и позднюю (заживление) стадии. Периапикальная гранулема (зубная гранулема, хронический периапикальный периодонтит) может обнажить несуществующий болезненный зуб с минимальными симптомами. Тлеющая инфекция, прилегающая к верхушке корня, является следствием некомпетентной и недостаточной очистки [1-3]. Пульпит или острый периапикальный периодонтит часто заканчивается периапикальной гранулемой. Инфекции пульпы обычно распространяются периапикально.Добавочный корневой канал или выровненная апертура на боковой поверхности зуба — это установленное анатомическое отклонение, которое способствует развитию воспаления. Возникает латеральная гранулема или аналогичное воспалительное состояние [4,5]. Обычная рентгенография помогает выявить рентгенопрозрачное состояние с преобладанием периапикальных гранулем.

Размышленные методы лечения

Удаление пораженного зуба или лечение корневых каналов. С апикоэктомией или без нее для конкретных сценариев может быть уместным.Частично обработанные периапикальные гранулемы могут в конечном итоге перерасти в апикальную кисту пародонта вследствие пролиферации локализованных остатков эпителиальных клеток. Может быть предложено повторное эндодонтическое лечение для достижения полного уничтожения бактерий до периапикальной хирургии. Приблизительно 95% всех методов лечения периапикальных эндодонтических зубов являются эффективными, и эндодонтическое лечение может быть выбрано для не витальной периапикальной гранулемы или кисты. Последовательная апикоэктомия показана при поражениях с постепенным выздоровлением.Корневой канал при введении через апикальные отверстия может выявить временное острое воспаление, эпителиальное изъязвление или эрадикацию эпителия или субэпителиальное кровоизлияние, тем самым способствуя превращению кисты в гранулему, которая может распасться без дальнейшего вмешательства. Наружная кортикальная пластинка является начальным местом заживления, если в нее проникли и произошли метаморфозы, и выздоровление может наступить в течение от 2 месяцев до года.

Список литературы

1. 1.Петерс, Э., Лау, М. Гистопатологическое исследование для подтверждения диагноза периапикальных поражений: обзор. (2003) J Can Dent Assoc 69 (9): 598-600.

   Pubmed || Crossref || Прочее

2. 2. Гболахан, О., Фатуси, О., Овотаде, Ф. и др. Клиникопатология поражений мягких тканей удаленных зубов. (2008) J Oral Maxillofac Surg 66 (11): 2284-2289.

   Pubmed || Crossref || Прочее

3. 3. Регези, И.А. Оральная патология; Клиническая патологическая корреляция (изд 3).(1999) J. Oral maxillofacurg. 58 (4): 463.

   Pubmed || Crossref || Прочее

4. 4. Ледесма — Монтес, К., Гарсес — Ортис, М., Росалес — Гарсия, Г. и др. Значение тучных клеток в периапикальных поражениях человека. (2004) Дж. Эндод 30 (12): 855-859.

   Pubmed || Crossref || Прочее

5. 5. Лиапатас, С., Наку, М., Ронтожанни, Д. Воспалительный инфильтрат хронических перирадикулярных поражений: иммуногистохимическое исследование. (2003) Int Endod J 36 (7): 464 — 471.

   Pubmed || Crossref || другие

6. 6. Гаспарони А., Реголи М., Делла С. М. и др. Иммунологическая и ультраструктурная характеристика плазматических клеток в периапикальных хронических воспалительных поражениях человека (гранулемах). (2005) Ital J Anat Embroyol 110 (1): 1-9.

   Pubmed || Crossref || другие

7. 7. Невилл, Б.В. Оральный Maxillofac Pathol, 1-е изд. (1995) Филадельфия, Нью-Йорк, WB Saunders & Co: 703.

   Pubmed || Crossref || Прочее

8. 8.Kuc, I., Peters, E., Pan, J. Сравнение клинической и гистологической диагностики периапикальных поражений. (2000) Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 89 (3): 333-337.

   Pubmed || Crossref || Прочее

9. 9. Шафер, У.Г., Барнет, М. Леви., Мейнард, Г. Учебник устного пути 4-е изд. (1983): 944.

   Pubmed || Crossref || Прочее

10. 10. Стерн, Н.Х., Дрейзен, С., Маклер, Б.Ф., и др. Количественный анализ клеточного состава периапикальной гранулемы человека.(1981) Дж. Эндод 79 (3): 117-122.

    Pubmed || Crossref || Прочее

11. 11. Atahanssiades, T.J., et al. Индукция гранулемы в брюшной полости. — Модель для изучения воспалительного цитопоэза нелимфатических органов. (1972) J Reticulo endothelial Soc 11: 60-76.

    Pubmed || Crossref || Прочее

12. 12. Пейдж Р.С., Дэвис П., Эллисон А.С. Патогенез хронического воспалительного поражения, вызванного клеточной стенкой стрептококка группы А. (1974) Lab Invest 30 (5): 568-581.

    Pubmed || Crossref || Прочее

13. 13. Omoregie, F.O., Saheeb, B.D., Odukoya, O., et al. Клинико-патологическая взаимосвязь в диагностике перирадикулярных поражений удаленных зубов. (2009) J Oral & Maxillofac Surg 67 (7): 1387-1391.

    Pubmed || Crossref || Прочее

14. 14. Anish, S., Prashanth, p., Kasim, k., Et al. Periapical Granuloma. (2016) Int J of Prev и Clin Dent Research 3 (1): 35-37.

    Pubmed || Crossref || Прочее

15. 15.Омореги, Ф.О., Оджо, М.А., Сахиб, Б. и др. Периапикальная гранулема, связанная с удаленными зубами. (2011) Niger J из Clin Pract 14 (3): 293-296.

    Pubmed || Crossref || Прочее

16. 16. Изображение 1 Предоставлено: Infoede ntis.com. (2012): 1.

    Pubmed || Crossref || Прочее

17. 17. Изображение 2 Предоставлено: Top coder.

    Pubmed || Crossref || Прочее

18. 18. Изображение 3 Предоставлено: Стоматология и медицина.

    Pubmed || Crossref || Прочее

19. 19.Изображение 4 Предоставлено: Open I .com.

    Pubmed || Crossref || Прочее

20. 20. Изображение 5 Предоставлено Flylib.com.

    Pubmed || Crossref || Прочее

21. 21. Изображение 6 любезно предоставлено Nature.com.

    Pubmed || Crossref || Прочее

(PDF) Внутренняя гранулема с перфорацией — 2 клинических случая

199

, диагностированных на стандартных рентгенограммах.

Однако ранние стадии внутренней резорбции

не обнаруживаются при обычной рентгенографии [4,5].

При резорбции перфорированного внутреннего корня

, когда внутренняя резорбция прогрессировала к ткани пародонта

, что привело к поражению пародонта, возникают

дополнительные проблемы, такие как воспаление пародонта

, кровотечение, затруднения при заполнении канала

и развитие пазухи. Ранняя диагностика внутренней гранулемы

затруднительна с помощью обычного рентгеновского снимка, сканирование

КЛКТ может обнаружить резорбцию на ранней стадии, с

деталями относительно размера, формы, местоположения и наличия

перфораций.Эта перфорация не всегда может быть определена рентгенологически (с помощью стандартной рентгенографии

)

, если она примыкает к резорбтивному разлому

[6, 7].

Удаление ткани пульпы из резорбтивного дефекта

затруднено, так как эта область

не является легко доступной для инструментария.

Определение рабочей длины с помощью локатора apex

невозможно в случае перфорации.

Использование гидроксида кальция помогает дезинфицировать

и контролировать кровотечение в корневом канале.

Комбинированная гутаперча (методы термопластики

) для корневого канала и пломбирование MTA для области перфорации

или Биодентин — вариант лечения

.

Однако из-за задержек с эндодонтическим лечением

при внутренней резорбции может произойти перфорация,

, что снижает шансы на успех лечения

[8].Первоначально рекомендуется обильное орошение

гипохлоритом натрия для растворения и

для удаления фрагментов пульпы из недоступных участков резорбтивного дефекта

. Гипохлорит натрия

— мощный противомикробный агент, хороший растворитель некротических тканей

и очень эффективный эндодонтический ирригант для удаления

пульпы [9]. В то же время рекомендуется

использовать ультразвуковые приборы в сочетании с обильным орошением

.

Прогноз перфорированной резорбции

спорен, в зависимости от степени герметичности резорбтивного дефекта

. В качестве альтернативы канал и резорбированная область

могут быть закупорены заполнителем минералтриоксид

. Применение минерального триоксидного агрегата

(МТА) в зоне резорбции оправдано, и

представляет собой оптимальную терапевтическую альтернативу благодаря своим исключительным качествам.

Прогноз благоприятный после удаления внутренней ткани

. Чем меньше размер перфорации, тем более предсказуемым является прогноз

.

Сопутствующая боль может возникать при

перфорированной внутренней резорбции.

Хирургический доступ может быть выполнен за

секунд, что обеспечивает прямой доступ к перфорированной области корня

.

Заключение

Диагностика внутренней гранулемы с перфорацией

часто бывает сложной, обычная рентгенография

часто неадекватна, поэтому из-за предела двумерной рентгенографии

она не всегда позволяет поставить раннюю

диагностику.

Таким образом, 3D-визуализация

(КЛКТ) способствует точности диагностики.

С точки зрения использования альтернативных материалов, таких как

МТА в сочетании с термопластической гуттаперчей,

среднесрочный прогноз консервативного лечения,

, даже при внутренней резорбции с перфорацией,

, таким образом, может быть удовлетворен.

Список литературы

1. Тронстад Л. (1986). Реакции пульпы в травмированных

зубах.В Gutmann JL, JW Harrison, (Eds.),

Proceedings of year International Conference on

Oral Trauma. Чикаго, Американская ассоциация

эндодонтов.

2. Нильссон Э., Бонте Э., Байет Ф. и Ласфаргес Дж. Дж.

(2013). Лечение внутренней резорбции корня

на постоянных зубах. Международный журнал

Стоматология. 2013 (2013), 1-7.

3. Сучиу И. (2000). Роль внутриканаллярных препаратов

в эндодонтической практике, под ред.Cerma, 58-59.

— 10. 1515 / arsm-2015-0045

Загружено с De Gruyter Online 08.09.2016 12:58:49

через свободный доступ

% PDF-1.6 % 394 0 объектов> endobj xref 394 83 0000000016 00000 н. 0000002434 00000 н. 0000002546 00000 н. 0000003211 00000 н. 0000003324 00000 н. 0000003585 00000 н. 0000004348 00000 п. 0000005077 00000 н. 0000005602 00000 п. 0000006426 00000 н. 0000007183 00000 н. 0000007301 00000 н. 0000007377 00000 н. 0000007654 00000 н. 0000008300 00000 н. 0000008577 00000 н. 0000009264 00000 н. 0000009356 00000 п. 0000009467 00000 н. 0000010712 00000 п. 0000011715 00000 п. 0000012693 00000 п. 0000013660 00000 п. 0000014406 00000 п. 0000015087 00000 п. 0000015638 00000 п. 0000015724 00000 п. 0000016009 00000 п. 0000016547 00000 п. 0000016832 00000 п. 0000017435 00000 п. 0000018559 00000 п. 0000019084 00000 п. 0000019601 00000 п. 0000019879 00000 п. 0000019962 00000 п. 0000020532 00000 п. 0000021889 00000 п. 0000022565 00000 п. 0000022710 00000 п. 0000022806 00000 п. 0000023070 00000 п. 0000023697 00000 п. 0000023795 00000 п. 0000024068 00000 п. 0000024627 00000 п. 0000024892 00000 п. 0000025406 00000 п. 0000025878 00000 п. 0000026138 00000 п. 0000026830 00000 н. 0000026936 00000 п. 0000027435 00000 п. 0000028220 00000 п. 0000029289 00000 п. 0000030474 00000 п. 0000034360 00000 п. 0000039012 00000 н. 0000049475 00000 п. 0000055644 00000 п. 0000059389 00000 п. 0000067143 00000 п. 0000067399 00000 п. 0000067481 00000 п. 0000067535 00000 п. 0000070417 00000 п. 0000075222 00000 п. 0000075315 00000 п. 0000080435 00000 п. 0000091313 00000 п. 0000095183 00000 п. 0000098769 00000 п. 0000099054 00000 п. 0000099613 00000 н. 0000099699 00000 н. 0000104545 00000 н. 0000104819 00000 н. 0000105487 00000 н. 0000105573 00000 п. 0000109059 00000 н. 0000109336 00000 н. 0000109896 00000 п. 0000001956 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 476 0 obj> поток xb«c`a`g`Nbb @

Дифференциация периапикальных гранулем и кист с помощью стоматологической МРТ: пилотное исследование

org/ScholarlyArticle»> 1.

Лин, Л. М., Хуанг, Г. Т. J. in Cohen’s Pathways of the Pulp . 11-е изд., Глава 15: Патобиология периапекса , Мосби-Эльзевьер, Сент-Луис, Миссури, США, 630–659 (2015).

2.

Наир П. Н. Патогенез апикального периодонтита и причины неудач эндодонтического лечения. Crit. Преподобный Орал. Биол. Med. 15 , 348–381 (2004).

Артикул PubMed Google ученый

3.

Орставик Д., Форд Т. Р. П. Эссенциальная эндодонтия: профилактика и лечение апикального пародонтита . 2-е изд., Blackwell Munksgaard Ltd, Оксфорд, Великобритания, 81–134 (2008).

4.

Наир П. Н., Паярола Г. и Шредер Х. Э. Типы и частота периапикальных поражений человека, полученных при удаленных зубах. Устный. Surg. Устный. Med Oral. Патол. Устный. Радиол. Эндод. 81 , 93–102 (1996).

Артикул Google ученый

5.

Саймон, Дж. Х. Частота периапикальных кист по отношению к корневому каналу. Дж. Эндод. 6 , 845–848 (1980).

Артикул PubMed Google ученый

6.

Наир П. Н. Новые взгляды на радикулярные кисты: заживают ли они? Int Endod. J. 31 , 155–160 (1998).

Артикул PubMed Google ученый

7.

Chercoles-Ruiz, A. , Санчес-Торрес, А. и Гей-Эскода, С. Эндодонтия, повторное эндодонтическое лечение и апикальная хирургия в сравнении с удалением зуба и установкой имплантата: систематический обзор. Дж. Эндод. 43 , 679–686 (2017).

Артикул PubMed Google ученый

8.

Торабинеджад, М., Корр, Р., Хэндисайдс, Р. и Шабаханг, С. Результаты нехирургического повторного лечения и эндодонтической хирургии: систематический обзор. Дж. Эндод. 35 , 930–937 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

9.

Mente, J. et al. Результат лечения агрегата триоксида минерала в открытых верхушечных зубах. Дж. Эндод. 39 , 20–26 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 10.

Нг, Ю. Л., Манн, В. и Гулабивала, К. Проспективное исследование факторов, влияющих на результаты безоперационного лечения корневых каналов: часть 2: выживаемость зубов. Внутр. Эндод. J. 44 , 610–625 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

11.

Рикуччи, Д., Руссо, Дж., Рутберг, М., Бурлесон, Дж. А. и Спангберг, Л. С. Проспективное когортное исследование эндодонтического лечения 1369 корневых каналов: результаты через 5 лет. Устный. Surg. Устный. Med Oral. Патол. Устный. Радиол. Эндод. 112 , 825–842 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

12.

Наткин, Э., Освальд, Р. Дж. И Карнес, Л. I. Взаимосвязь размера поражения с диагнозом, заболеваемостью и лечением периапикальных кист и гранулем. Устный. Surg. Устный. Med Oral. Патол. 57 , 82–94 (1984).

Артикул PubMed Google ученый

13.

Сетцер, Ф.К., Шах, С.Б., Коли, М.Р., Карабучак, Б. и Ким, С. Результат эндодонтической хирургии: метаанализ литературы — часть 1: сравнение традиционного корневого конца хирургия и эндодонтическая микрохирургия. Дж. Эндод. 36 , 1757–1765 (2010).

Артикул PubMed Google ученый

14.

Merino, E. Endodontic Microsurgery . 1-е издание, издательство Quintessence Publishing Company, Чикаго, Иллинойс, США, 33–47 (2009).

15.

МакКолл Дж. О. У. С. Клиническая стоматологическая рентгенология . 4-е изд., Saunders Co, Филадельфия, Пенсильвания, США, 234–251 (1954).

16.

Priebe, W.А., Лазанский, Дж. П. и Вюрманн, А. Х. Значение рентгенографической пленки в дифференциальной диагностике периапикальных поражений. Устный. Surg. Устный. Med Oral. Патол. 7 , 979–983 (1954).

Артикул PubMed Google ученый

17.

Каннингем К. Дж. И Пеник Е. С. Использование рентгенографического контрастного вещества в дифференциальной диагностике периапикальных поражений. Устный. Surg. Устный. Med Oral.Патол. 26 , 96–102 (1968).

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 18.

Хауэлл, Ф. В. и Де ла Роса, В. М. Цитологическая оценка кистозных поражений челюстей: новый метод диагностики. J. South Calif. Dent. Доц. 36 , 161–166 (1968).

PubMed Google ученый

19.

Морс, Д. Р., Патник, Дж. У.& Шактерле, Г. Р. Электрофоретическая дифференциация корешковых кист и гранулем. Устный. Surg. Устный. Med Oral. Патол. 35 , 249–264 (1973).

Артикул PubMed Google ученый

20.

Rosenberg, P.A. et al. Обследование патологов (гистопатология) и радиологов (компьютерная томография с конусным лучом), дифференцирующих корешковые кисты от гранулем. Дж. Эндод. 36 , 423–428 (2010).

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 21.

Bornstein, M. M. et al. Сравнение рентгенологических (2-х и 3-х мерных) и гистологических результатов периапикальных поражений, леченных апикальной хирургией. Дж. Эндод. 41 , 804–811 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

22.

Крузе, К., Спин-Нето, Р., Венцель, А.И Киркеванг, Л. Л. Компьютерная томография с коническим лучом и периапикальные поражения: систематический обзор, анализирующий исследования диагностической эффективности с помощью иерархической модели. Int Endod. J. 48 , 815–828 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

23.

Gaudino, C. et al. МРТ зубов и пародонтального аппарата: экспериментальное исследование, сравнивающее МРТ высокого разрешения с МДКТ и КЛКТ. Eur. Радиол. 21 , 2575–2583 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

24.

Prager, M. et al. Стоматологическая МРТ с использованием специальной РЧ-катушки на 3 Тесла. J. Craniomaxillofac. Surg. 43 , 2175–2182 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

25.

Ludwig, U. et al. Стоматологическая МРТ с использованием беспроводных внутриротовых катушек. Sci.Отчет 6 , 23301 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

26.

Griswold, M. A. et al. Обобщенная автокалибровка частично параллельных сборов (GRAPPA). Magn. Резон. Med. 47 , 1202–1210 (2002).

Артикул PubMed Google ученый

27.

Идиятуллин Д. и др. Стоматологическая магнитно-резонансная томография: делает невидимое видимым. Дж. Эндод. 37 , 745–752 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

28.

Hilgenfeld, T. et al. Последовательности PETRA, MSVAT-SPACE и SEMAC для уменьшения металлических артефактов при стоматологической МРТ. Eur. Радиол. 27 , 5104–5112 (2017).

Артикул PubMed Google ученый

29.

Агиар, М. Ф., Маркес, А. П., Карвалью, А. С. и Кавальканти, М. Г. Точность магнитно-резонансной томографии по сравнению с компьютерной томографией для планирования имплантата. Clin. Устный. Имплантаты Res 19 , 362–365 (2008).

Артикул PubMed Google ученый

30.

Heil, A. et al. Боковой цефалометрический анализ для планирования лечения в ортодонтии на основе МРТ по сравнению с рентгенограммами: технико-экономическое обоснование у детей и подростков. PLoS ONE 12 , e0174524 (2017).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

31.

Schara, R., Sersa, I. & Skaleric, U. Время релаксации T1 и магнитно-резонансная томография воспаленной ткани десны. Dentomaxillofac. Радиол. 38 , 216–223 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

32.

Kress, B. et al. Количественный анализ интенсивности сигнала МРТ как инструмент оценки жизнеспособности пульпы зуба. Dentomaxillofac. Радиол. 33 , 241–244 (2004).

Артикул PubMed Google ученый

33.

Assaf, A. T. et al. Раннее выявление некроза пульпы и жизнеспособности зубов после травматических повреждений зубов у детей и подростков с помощью магнитно-резонансной томографии 3 Тесла. J. Craniomaxillofac.Surg. 43 , 1088–1093 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 34.

Geibel, M. A. et al. Оценка апикального периодонтита с помощью МРТ: технико-экономическое обоснование. Рофо 187 , 269–275 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

35.

Geibel, M.A. et al. Характеристика поражений апикальной кости: сравнение МРТ и КЛКТ с гистологическими данными — серия случаев. Eur. J. Oral. Имплантол. 10 , 197–211 (2017).

Артикул PubMed Google ученый

36.

Уайт, С. К., Сапп, Дж. П., Сето, Б. Г. и Манькович, Н. Дж. Отсутствие радиометрической дифференциации между периапикальными кистами и гранулемами. Устный. Surg. Устный. Med Oral. Патол. 78 , 650–654 (1994).

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 37.

Ricucci, D., Mannocci, F. и Ford, T. R. Исследование периапикальных поражений, коррелирующих наличие рентгеноконтрастной пластинки с гистологическими данными. Устный. Surg. Устный. Med Oral. Патол. Устный. Радиол. Эндод. 101 , 389–394 (2006).

Артикул PubMed Google ученый

38.

Троп, М., Петтигрю, Дж., Петрас, Дж., Барнетт, Ф. и Тронстад, Л. Дифференциация корешковых кист и гранулем с помощью компьютерной томографии. Endod. Вмятина. Traumatol. 5 , 69–72 (1989).

Артикул PubMed Google ученый

39.

Simon, J.H. et al. Дифференциальная диагностика больших периапикальных поражений с использованием измерений компьютерной томографии с конусным лучом и биопсии. Дж. Эндод. 32 , 833–837 (2006).

Артикул PubMed Google ученый

40.

де Паула-Силва, Ф.В., Ву, М. К., Леонардо, М. Р., да Силва, Л. А. и Весселинк, П. Р. Точность периапикальной рентгенографии и компьютерной томографии с конусным лучом в диагностике апикального периодонтита с использованием гистопатологических данных в качестве золотого стандарта. Дж. Эндод. 35 , 1009–1012 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

41.

Kanagasingam, S., Lim, C.X., Yong, C.P., Mannocci, F. & Patel, S. Диагностическая точность периапикальной рентгенографии и компьютерной томографии с коническим лучом при обнаружении апикального периодонтита с использованием гистопатологических данных в качестве эталона. Int Endod. J. 50 , 417–426 (2017).

Артикул PubMed Google ученый

42.

Guo, J. et al. Оценка надежности и точности использования конусно-лучевой компьютерной томографии для диагностики периапикальных кист из гранулем. Дж. Эндод. 39 , 1485–1490 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

43.

Ладлоу, Дж. Б. и Иванович, М. Сравнительная дозиметрия стоматологических устройств КЛКТ и 64-срезовая компьютерная томография для оральной и челюстно-лицевой радиологии. Устный. Surg. Устный. Med Oral. Патол. Устный. Радиол. Эндод. 106 , 106–114 (2008).

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 44.

Held, P. & Breit, A. МРТ и КТ опухолей глотки: сравнение двух процедур визуализации, включая быстрые и сверхбыстрые последовательности МРТ. Eur. J. Radiol. 18 , 81–91 (1994).

Артикул PubMed Google ученый

45.

Kim, E. Y. et al. Синоназальная организованная гематома: результаты КТ и МРТ. AJNR Am. J. Neuroradiol. 29 , 1204–1208 (2008).

Артикул PubMed Google ученый

46.

Шеллингер, П. Д., Майнк, Х. М. и Трон, А.Диагностическая точность МРТ по сравнению с ЧМТ у пациентов с метастазами в головной мозг. J. Neurooncol. 44 , 275–281 (1999).

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 47.

Ингл, Дж. Б. и Баумгартнер, К. Глава 15: Диагностическая визуализация , Издательство People’s Medical Publishing House, Роли, Северная Каролина, США, 554–599 (2008).

48.

Schulz, M., von Arx, T., Altermatt, H. J. & Bosshardt, D.Гистология периапикальных поражений, полученных во время апикальной хирургии. Дж. Эндод. 35 , 634–642 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

49.

Шафи, Ф., Хонда, Э., Такахаши, Х. и Сасаки, Т. Артефакты из сплавов для литья зубов в магнитно-резонансной томографии. J. Dent. Res 82 , 602–606 (2003).

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 50.

Тимофиева О. и др. Влияние стоматологических материалов на дентальную МРТ. Dentomaxillofac. Радиол. 42 , 20120271 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

51.

Hilgenfeld, T. et al. Артефакты одиночных коронок на имплантатах — влияние состава материала на объем артефакта на дентальной МРТ. Eur. J. Oral. Имплантол. 9 , 301–308 (2016).

PubMed Google ученый

52.

Hargreaves, B.A. et al. Металлические артефакты на МРТ. Am. J. Roentgenol. 197 , 547–555 (2011).

Артикул Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 53.

Гарсия, К. К., Семпере, Ф. В., Диаго, М. П. и Боуэн, Е. М. Постэндодонтическое периапикальное поражение: гистологические и этиопатогенные аспекты. Med Oral. Патол. Устный. Cir. Bucal. 12 , E585 – E590 (2007).

PubMed Google ученый

Зубная гангрена, корневые каналы и зубные гранулемы

(По умолчанию.gan · grene: локальная смерть и разложение тканей тела в результате затруднения кровообращения или бактериальной инфекции)

Зуб — чудо природы. Его рождение настолько уникально и сложно, что никто не может понять его полностью. Это единственный орган в организме, состоящий из трех эмбриональных слоев. Энтодерма, которая развивается в мозг, мезодерма, которая развивается в кровь, кости и мышцы, и эктодерма, которая развивается в кожу, ногти и волосы.

Каждый зуб имеет канал, проходящий через его центр, содержащий живую ткань, которая переносит нервные волокна, клетки и питательные вещества через крошечные кровеносные капилляры в его сердцевину. Эту ткань собирательно называют пульпой. В только что прорезавшихся зубах канал, в котором находится пульпа, огромен и имеет хорошее кровоснабжение. (Нажмите на изображение, чтобы увеличить)

Кончик корня на этой стадии еще не сформирован и продолжает кальцифицироваться в течение следующих нескольких лет.

У молодого человека пространство канала уменьшилось, но все еще способно обеспечивать питанием весь зуб.

Канал становится все уже и уже из-за старения, постоянного использования, кариеса, лечения зубов, бруксизма и травм. Это происходит, когда клетки, выстилающие стенки канала, откладывают вещество дентина вдоль внутренних стенок, тем самым сужая пространство, доступное для пульпы. Из-за ограниченного пространства воспаление или инфекция внутри пульпы не заживают, как, скажем, подобный синяк или инфекция в вашей коже или мышечной ткани.

Поврежденные клетки и их токсины просто не могут быть эвакуированы достаточно быстро, а ограниченное кровоснабжение через крошечное отверстие под кончиком корня не будет достаточным для лечения повреждений. Впоследствии зуб проходит через фазу боли (не обязательно), и пульпа дегенерирует.

По сути, это микрогангрена внутри зуба. Мертвая ткань разлагается и заражается бактериями, которые бесконтрольно растут, проникают в миллионы крошечных канальцев вдоль стенок канала, пока они и их токсины не выльются в кость, окружающую корень. Это называется гранулемой и теперь видно на рентгеновском снимке в виде темной тени, окружающей корень.

Этот процесс может происходить с болью или без нее.Если это не побудило человека обратиться за стоматологическим лечением, это может быть только случайное открытие на рентгеновском снимке.

При отсутствии боли пациент будет удивлен, когда ему скажут, что ему понадобится корневой канал. Гранулема — это очаг инфекции для организма. Выделяющиеся из него токсины попадают в слизистую оболочку сердца, почки и суставы и способствуют развитию болезней. Иммунная система будет работать сверхурочно, чтобы противодействовать наносимому ею ущербу.

Иногда боль может помочь, если забить тревогу.Если сигнал тревоги отсутствует, хроническая инфекция вызовет еще больший ущерб и будет бесконтрольно расти, разъедая кость и создавая огромную пустоту или «дыру», которая однажды превратится в абсцесс. Тогда будет слишком поздно спасать зуб. (Удаленный зуб с корневым каналом был сточен, чтобы показать его поперечное сечение через канал, показывая количество мертвой и разлагающейся ткани вокруг наполнителя корневого канала.)

Вторая причина для немедленного устранения этих гранулем заключается в том, что чем больше костная пустота, тем труднее заживать и восстанавливать новую кость.Таким образом, если зуб был удален, на случай установки имплантата будет большой дефект и недостаточное количество кости. ( A — непроходимость не зажила; B — не леченный, несостоятельный корневой канал )

Гранулемы также остаются в зубах со старым корневым каналом. Их нужно соблюдать только в том случае, если они очень маленькие, но, как правило, они нежелательны по тем же причинам. Это может указывать на повреждение корневого канала, остатки токсичной ткани внутри каналов, трещину в корне или просто то, что организм не может справиться с мертвым зубом.В таких случаях извлечение может быть лучшим вариантом. После удаления зуба кость очищается, и устанавливается трансплантат, чтобы сохранить кость для будущего имплантата.

Наш первый выбор для реставрации — это имплантат из безметаллового циркония, обладающий отличной биосовместимостью. Нажмите на изображение ниже, чтобы увидеть вариант удаления и последующего восстановления с помощью имплантата из диоксида циркония.

Если зуб хотят сохранить, необходимо провести операцию по удалению корневого канала. Для серии иллюстраций, объясняющих процедуру корневого канала, см. Статью Лечение корневого канала — Последнее средство

Ничего не делать — это не вариант для мертвых зубов.В любой другой области медицины мертвая или гангренозная ткань или орган будут немедленно удалены. В настоящее время многие люди по разным причинам против корневых каналов и избегают этой процедуры. Однако держать мертвый зуб в теле и избегать корневого канала — это также заблуждение, которое может иметь серьезные последствия. Если зуб мертв или гангренозный, ЕДИНСТВЕННЫЙ другой выход, если корневой канал нежелателен, — это удаление.

Что такое апикальная (или зубная) гранулема?

Когда мы говорим об апикальной или зубной гранулеме , мы говорим о последствиях инфекционного заболевания, которое является относительно частым и которое проявляется как хроническое, поражающее верхушку корня зуба.

« вершина корня » — это конец корня, то есть часть, расположенная наиболее глубоко в верхнечелюстной кости. Гранулема может быть обнаружена стоматологом по рентгеновскому снимку ротовой полости, на котором вокруг верхушки корня видна область другого, более темного (радиопрозрачного) цвета. Рентген — единственный способ подтвердить наличие этого вида заболевания.

Причины и симптомы зубной гранулемы

Образование гранулемы вызвано дегенерацией первоначальной инфекции, которая, в свою очередь, вызвана размножением бактерий внутри корня зуба. Фактически, действие бактерий вызывает воспаление, которое распространяется на ткани вокруг корня. Это воспаление активирует иммунную систему, которая будет реагировать локально, активируя макрофаги. Это вызовет воспаление, которое в конечном итоге приведет к уменьшению периапикальных костных тканей, которые рассасываются, оставляя инкапсулированную гранулематозную область. Обычно этот тип перегиба поражает зубы, у которых уже есть проблемы, такие как полости или пломбы, что может привести к некрозу пульпы.Гранулема также может заинтересовать зуб с плохо обработанным корневым каналом, вызванным рецидивом инфекции в результате размножения бактерий, оставшихся в апикальной части корня.

Если не диагностировать своевременно, гранулема может ухудшиться , увеличиваясь в размере и вызывая резорбцию кости, в которой она содержится, действуя как настоящая воспалительная киста.

Часто апикальная гранулема протекает совершенно бессимптомно, и ее присутствие, которое становится очевидным только при изучении рентгеновского снимка, не определяется. Это означает, что вы можете иметь его годами, не замечая этого. Однако воспаление может обостриться, вызывая колющую боль при жевании.

Что делать для предотвращения зубной гранулемы

После постановки диагноза его необходимо устранить, и есть разные способы сделать это: несомненно, потребуется таргетная терапия корневых каналов , чтобы снизить бактериальную нагрузку внутри корня по всей длине. Если ситуация осложняется невозможностью достичь верхушки корня, мы проведем апикоэктомию, т.е.е. воздействуем непосредственно на инфицированный корень, удаляя верхушку. В самых серьезных случаях необходимо прямое удаление зуба.

Чтобы избежать образования апикальной гранулемы , рекомендуется частое посещение стоматолога, а также очень тщательная гигиена полости рта, чтобы избежать накопления зубного налета и зубного камня, которые способствуют размножению бактерий, и дважды сделать рентгеновский снимок год.

Гранулема | Медицинская стоматология

Вы страдаете от периодической боли и неприятных ощущений во рту?

Существует ряд возможных причин гранулемы. Это может быть вызвано обширным кариесом, старой или изношенной пломбой из амальгамы или композитного материала, протезным колпачком, треснувшей коронкой или корнем зуба, неправильно проведенным лечением корневых каналов и т. Д. Гранулема — это хронический воспалительный процесс в организме, иммунные клетки. Это вызвано бактериями в корневом канале, где расположен зубной нерв. Бактерии растворяют кость челюсти и могут вызвать инфекцию нерва в дополнение к повреждению зуба. Если вовремя не лечить гранулему, зуб может потеряться.Как и пародонтоз, гранулема отрицательно влияет на развитие и прогресс многих других воспалительных заболеваний, аутоиммунных воспалительных процессов, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и подобных состояний. Для лечения гранулемы извлекают нерв из зуба, обрабатывают каналы и заполняют их специальным материалом.

После обработки зуба канал следует пломбировать до самых кончиков корней. Если дантист этого не сделает, конец корневого канала останется необработанным, создавая карман, в котором бактерии могут «спрятаться» и продолжать атаковать кость под зубом. Это может привести к случайной боли при укусе или к известной фразе: « У меня только что заболел зуб. ”. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, пора проверить, не страдаете ли вы гранулемой.

Правильный прикус важен для жевания, правильного произношения и, что не менее важно, для вашего внешнего вида. Функционально стабильный прикус означает, что зубы имеют правильное и равномерное давление, и они гармонично работают с мышцами челюсти и суставами.Чаще всего это не так — это состояние называется неправильным прикусом. Смещенный прикус обычно вызван неправильным соотношением челюстей и смещенными зубами. Даже если в остальном зубы здоровы, неправильный прикус может вызвать различные заболевания ротовой полости и челюстных суставов. Если вы чувствуете или беспокоитесь о том, что ваш прикус изменился, мы рекомендуем подробный анализ прикуса, который развеет ваши страхи или предоставит информацию для лечения.

.