Лечение гранулемы на корне зуба – что это такое, чем она опасна и как лечить зубной ряд: фото (снимки), симптомы

Содержание статьи

1. Что это за болезнь
2. Код зубной гранулемы по МКБ-10
3. Причины образования воспалительного процесса
4. Диагностируем гранулему на снимке зуба
5. Как лечить гранулему на корне зуба
6. Хирургическое лечение гранулемы десны
7. Возможные осложнения
8. Гранулема на корне зуба: чем опасна и какие прогнозы
9. Профилактика

Образование гнойного мешочка возле корневой системы может привести к серьезным последствиям вплоть до потери. Поэтому сегодня мы поговорим про гранулемы на корне зуба, расскажем, что это такое, и определим, какое лечение необходимо.

Основная особенность стоматологического заболевания – это частая бессимптомность его протекания. Обычно возникновение уплотнения не замечается пациентом, в то время как полное игнорирование ситуации может довести до разрастания очага инфекции.

Что это за болезнь

Очаговое поражение околозубных тканей вызывается бактериями. Сперва на месте патологии появляется узел, затем он трансформируется в мешочек с полостью внутри, которая заполняется гнойным экссудатом. Особенность заключается в том, что пораженный участок может воздействовать на соседние органы, в том числе, стать причиной образования гайморита, свища, и ряда других нарушений.

Появление новообразования сложно заметить и локализовать на начальной стадии, поскольку чаще всего оно не дает никакой выраженной симптоматики. Единственный способ вовремя увидеть и начать лечение – проходить регулярные стоматологические обследования.

Код зубной гранулемы по МКБ-10

Международная классификация болезней помогает унифицировать процедуру диагностирования, терапии, а также внедрения новых технологий и методов в привычную практику. Для удобства всем классам заболеваний и конкретным состояниям присвоены буквенно-цифровые коды. Каждые 10 лет перечень обновляется и правится в соответствии с корректурами от Всемирной организации здравоохранения. По последним данным, гранулемоподобные патологии ротовой слизистой оболочки имеют шифровку К13.4.

Причины образования воспалительного процесса

Периодонт состоит из мягких и твердых тканей, которые являются основой для удержания зуба в челюсти. Поэтому любые изменения, которые нарушают его целостность, могут привести к воспалению десен, кровоточивости и даже к деструкции и выпадению зубных органов . Поэтому первопричиной возникновения гранулемы являются бактерии, которые начинают разрушать именно периодонт. Он, в свою очередь, может быть вызван кариесом и его осложнениями – пульпитом и периодонтитом – это основные причины, в то время как остальные, перечисленные ниже, являются только факторами риска и увеличивают вероятность образования заболевания. К ним отнесем:

• Микротрещины на зубах, через которые облегчается попадание инфекции.
• Плохую или нерегулярную гигиену полости рта. Недостаточно производить очистку щеткой, нужно использовать зубную нить, ополаскиватель, а также минимум раз в полгода записываться к стоматологу на профессиональную чистку. Такую услугу качественно оказывают в клинике – «Дентика».
• Недостаточную антисептическую обработку десен после лечения или оперативного вмешательства.

Провоцирующими факторами также могут стать:

• Курение.
• Переутомления и стресс.
• Недостаток витаминов и микроэлементов.
• Переезд в другие климатические условия.
• Частые простуды и прочие признаки низкого иммунитета. Особенно плохо, когда болезнь имеет бактериальный очаг поражения в полости рта.

Уделяйте внимание профилактическим процедурам, которые назначаются врачами для реабилитации после хирургического воздействия или иных сложных процессов, когда нужно обеззараживать рану. На слизистых оболочках все заживает достаточно быстро и хорошо, но даже незначительное попадание бактерий может привести к возникновению инфекции. После каждого приема пищи обязательно ополаскивайте рот, а также проводите антисептическую обработку.

Диагностируем гранулему на снимке зуба

Поскольку узелок появляется глубоко в тканях рядом с корнем, очень сложно определить его наличие на ранних стадиях. Вначале внешне он не будет выражаться ни припухлостью, ни покраснением. Увидеть симптоматику получится только при достаточно сильном распространении, когда начинает скапливаться гнойный экссудат. Распознать наличие проблемы на этапе, когда еще можно эффективно провести лечение, лучше всего получается с помощью рентгена или радиовизиографии. На снимках недуг выглядит как темное пятно округлой формы. Опухоль может иметь различный размер – от 0,1 до 1,2 см.

Специалист распознает наличие болезни еще на начальном этапе при залечивании соседних резцов, клыков или моляров.

На более запущенной стадии можно узнать, как лечится гранулема зуба, диагностируя следующие симптомы:

• Острая боль, особенно при надавливании. Также болезненные ощущения обостряются при перенесении инфекций.
• Отечность, краснота и гиперемия слизистых оболочек.
• Гной, который вытекает при нажатии на участок десны.
• Эмаль приобретает более темный оттенок.
• Начинаются головокружения.
• Увеличиваются лимфоузлов – это случается не часто.

Однако, симптоматика может свидетельствовать еще о нескольких стоматологических заболеваниях. Поэтому врач способен определить образование гнойного корневого узла исключительно по рентгеновскому снимку.

Как лечить гранулему на корне зуба

Лечение подбирается специалистом в зависимости от нескольких факторов:

• На какой стадии в данный момент находится воспалительный процесс.
• Затронуло ли поражение соседние участки.
• Какие состояния сопровождают патологию (защемление нерва, стоматит, множественный кариес и пр.).

В результате выбирается медикаментозная терапия, либо хирургическое вмешательство. Второй метод более радикальный, он позволяет справиться с проблемой, когда поврежден корень, пульпа или образовалась трещина.

Консервативный способ

Чтобы исключить бактериальную инфекцию (именно она приводит к нагноению), назначаются антибактериальные препараты, избавляющие от отечности, воспаления, покраснения и сильной боли. Больной зуб санируется. Он вскрывается, дантист просверливает отверстие вплоть до корневых каналов, чтобы убрать все пораженные тканевые клетки. Затем в образованную полость закладывается лекарство. К сожалению, это не дает 100%-ой гарантии, что не произойдет рецидива.

Физиотерапевтический метод

Можно воздействовать на гранулему, но при этом не повреждать мягкие ткани. Это делается с помощью:

• Депофореза. При этом в зубные каналы, предварительно очищенные изнутри, закладывается специальный медицинский состав. Такая смесь отлично устраняет инфекции и предотвращает повторное инфицирование.
• Лазера. Это очень эффективная методика на начальной стадии развития. Лазерный луч, воздействующий на корневую систему, полностью обеззараживает ее.

Отметим, что после всех вышеприведенных способов устанавливается временная пломба. Это позволяет доктору затем повторно вскрыть и осмотреть состояние тканей. Если там все отлично, то он пломбирует санируемый участок.

Хирургическое лечение гранулемы десны

Вмешательство необходимо в тех случаях, когда консервативная медицина не оказала должного эффекта. Оно требуется при диагностировании процессов разрушения в острой стадии. Для операции может быть применен местный или общий наркоз. Самый простой вариант – десневое иссечение для оголения гнойного мешка. Гной вытекает, образуемая полость промывается и в нее закладывается лекарство для обеззараживания, обезболивания.

Резекция корня

Во время процедуры стоматолог-хирург действует следующим образом:

• Ткани десен отслаиваются, чтобы получить доступ к верхушке корневой системы.
• Зубные каналы вскрываются и очищаются.
• Образованные проходы наполняются препаратами.
• Гранулема иссекается вместе с верхней частью зуба.
• Место, где раньше был воспаленный узел, заполняется специальным костным заменителем.
• Проводится пломбирование.

Межкорневая гемисекция корня

Необходимо при сильном поражении, когда уже нет возможности отсечь только верхушку, сохранив основную величину. Ключевые шаги операции:

• Удаление участка, находящегося внутри альвеолы, при этом сама пластина может быть сохранена.
• Очищение околозубных тканей.
• Заполнение полости специальным составом.
• Установка импланта.

В целях профилактики требуется наблюдать за оперируемой областью, регулярно делая рентгенографию. Это эффективный и достаточно простой метод, который позволяет сохранить живую зубную пластину, а на оставшиеся зоны в дальнейшем можно установить аккуратную коронку.

Как вылечить гранулему на корне зуба цистотомией

Это поэтапное устранение крупного очага воспаления. Чтобы вывести весь гнойный экссудат, создается искусственный канал, который соединяет воспаленный узел с ротовой полостью напрямую. После удаления инфицированной жидкости, место обрабатывается антибиотиками, а ранка – зашивается. Образованные отверстия могут быть заполнены искусственным биоматериалом – костными клетками. Это длительная операция, но проводится она, как правило, без осложнений.

Удаление

Назначается в крайнем случае, если остальные процедуры показали свою неэффективность, например, когда:

• Возникают осложнения, запущенная стадия.
• На десне начал формироваться наружный гнойный карман.
• Образуется продольная трещина – зубная пластина просто раскалывается на две части.
• Разрушается костная ткань (зуб крошится).
• Происходиь перфорации корня.
• Каналы разрушены.

В ходе операции корневая система убирается полностью, а в пародонте остается лунка. Она заполнена гноем, который необходимо вымывать. Через 2-3 месяца после хирургического вмешательства на заживший участок уже можно ставить штифт для постановки имплантата. Дополнительно врачом назначаются растворы для полоскания (например, «Хлоргексидин»), гели для местного обезболивания и обеззараживания («Холисал»), а также антибиотики против бактериальной инфекции и обезболивающие в таблетках или уколах.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения или неправильно подобранной терапии, заражение может распространиться и дать неприятные последствия, в том числе:

• Еще большую прогрессию периодонтита с образованием свища.
• Альвеолит – когда воспаляется зубная лунка.
• Флюс на надкостнице.
• Омертвение тканей.
• Потерю больного и вблизи стоящих костных образований.
• Формирование гнойного абсцесса, флегмоны.
• Попадание бактерий во внутренние органы, начиная ближайшими лимфоузлами и заканчивая печенью, почками, сердцем и мозгом.
• Ассиметрию лица из-за защемления нерва или смещения воспаленным узлом частей челюсти.
• Повышение температуры, недомогание, слабость, тошноту и другие признаки интоксикации организма.

Гранулема на корне зуба: чем опасна и какие прогнозы

Отметим, что данное заболевание не поддается домашнему лечению. При ее обнаружении необходимо срочное обращение к специалисту, применение препаратов и хирургическое вмешательство. Опасность состояния заключается в том, что при самолечении можно запустить воспалительный процесс.

При оперативной диагностике и своевременном оказании помощи прогнозы очень перспективные. Больной обычно не чувствует дискомфорта, быстро отходит от наркоза, а спустя время специалисты уже приступают к эстетической коррекции – установлению коронки или имплантата. При консервативном способе терапии возможен рецидив, поэтому стоит регулярно проводить осмотры, при необходимости – делать рентген.

Профилактика

В профилактических целях необходимо:

• Заниматься ежедневной гигиеной полости рта, используя зубную щетку, нить, ополаскиватель для десен.
• Проходить минимум раз в полгода осмотр у стоматолога.
• Снизить потребление сладкого, кофе, чая, а также всех напитков с красителями – все это негативно воздействует на эмаль и часто приводит к образованию кариеса.
• Отказаться от вредных привычек.
• Увеличить количество витаминов и полезных микроэлементов, которые попадают в организм.

В статье мы рассказали про то, что такое гранулема в зубе и показали ее на фото. Придерживайтесь наших рекомендаций и внимательно следите за своим здоровьем! В случае обнаружения проблем, приходите в стоматологическую клинику «Дентика», где мы подберем вам курс лечения и устраним любые недостатки.

Гранулема зуба – лечение воспаления у верхушки корня, симптомы, фото

Из этой статьи Вы узнаете

• что такое гранулема зуба,
• ее вид на фото и рентгеновском снимке,
• как проводится лечение гранулемы на корне зуба.

 

Гранулема зуба – это воспалительное образование на верхушке корня зуба, которое представляет из себя разрастание грануляционной ткани. Ее развитие связано с инфицированием корневых каналов и дальнейшим развитием хронического воспаления у верхушки корня зуба – хронического апикального периодонтита. В стоматологии для обозначения этого заболевания обычно используется более обширный термин «апикальная гранулема», что уже подразумевает расположение очага воспаления непосредственно у верхушки корня (от слова apex – верхушка).

Гранулема плотно прикреплена к верхушке корня, и поэтому при удалении зуба с гранулемой – последняя обычно выходит вместе с зубом (рис.1-2). Важно отметить, что гранулемами называют воспалительные образования только до 0,5 см в диаметре, но они имеют тенденцию к медленному росту. И если в силу отсутствия лечения гранулема становится больше 0,5 см, то стоматологи такое воспалительное образование называют уже термином «кистогранулема». А образование размером от 1,0 см – принято называть термином «радикулярная киста». Терапия гранулем всегда консервативная, а вот лечение кисты может потребовать резекции корня зуба.

Что такое гранулема зуба: фото, схема

   

Но гранулема отличается от кистогранулемы и радикулярной кисты не только размерами. Дело в том, что гранулема не является полостным образованием, т.е. внутри нее нет полости заполненной гноем – как у кистогранулемы и радикулярной кисты. Морфологически гранулема представляет из себя участок разрастания воспалительной грануляционной ткани, окруженный фиброзной оболочкой (капсулой), за счет которой гранулема и оказывается плотно прикрепленной к верхушке корня зуба.

Вне периодов обострений воспалительного процесса в гранулеме нет полости с гноем, т.е. она внутри фиброзной капсулы полностью заполнена грануляционной тканью. Однако в периоды обострения внутри нее образуется гной, давление которого на стенки капсулы изнутри – могут привести к разрыву фиброзной капсулы и выходу гноя в костную ткань и далее под надкостницу. Медленный рост гранулемы в размерах приводит к превращению ее в кистогранулему (от 0,5 до 1,0 см), внутри которой уже формируется полость, заполненная гнойным содержимым даже вне периодов обострений.

Гранулема зуба: симптомы

Диагноз «апикальная гранулема зуба» – можно поставить только по рентгеновскому снимку, на котором у верхушки корня зуба будет видно небольшое затемнение округлой формы (рис.1). Затемнение у верхушки корня зуба на рентгеновском снимке – всегда говорит о наличии хронического очага воспаления и наличии резорбции костной ткани. Что касается жалоб пациента и других симптомов, то в большинстве случаев они не выражены или даже могут отсутствовать.

Большую часть времени зуб может вообще никак не беспокоить, либо периодически может появляться болезненность при накусывании на зуб или ноющая боль от горячего. Т.е. эти симптомы являются стандартными симптомами хронического апикального периодонтита, одной из форм которого и является гранулема корня зуба. Тем не менее периодически (в периоды снижения иммунитета) – может происходить обострение хронического вялотекущего воспаления.

Обострение обычно сопровождается острыми болями, особенно выраженными при накусывании на зуб. Кроме того, десна в проекции верхушки корня может в такие моменты припухать, быть болезненной при дотрагивании. Обострение процесса может самопроизвольно стихнуть (вернуться х хроническому течению), но может привести и к развитию выраженного гнойного воспаления, которое в простонародье называют флюсом. Независимо от исхода острого воспаления, чтобы сохранить зуб вам, в конечном итоге, потребуется помощь стоматолога.

Как выглядит гранулема на корне удаленного зуба (видео)  –

Реклама

Гранулема на корне зуба – причины появления

Существует всего 2 основных причины возникновения гранулем на верхушках корней зубов. Эти причины встречаются в 98% случаев, и мы подробно описали их ниже. Значительно реже гранулемы образуются как результат некачественного ортодонтического лечения, либо механической травмы зуба (после удара).

• Как следствие не вылеченного пульпита (рис.4)  –
  когда кариозная полость зуба становится достаточно глубокой – кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба, вызывая в ней воспаление (его называют пульпитом). Это сопровождается острыми или ноющими болями. Если зуб на этом этапе не лечится, то нерв в зубе погибает, а боли временно прекращаются.

  После гибели нерва патогенные микроорганизмы проникают через корневые каналы и отверстия на верхушках коней – за пределы зуба. Это приводит к формированию у верхушек корней очагов воспаления (24stoma.ru). Такое заболевание называют периодонтитом. Существует несколько видов этого заболевания, при одном из которых на верхушках корней формируются именно гранулемы.

  Имейте в виду, что на зубе в этом случае не обязательно должна быть кариозная полость, т.к. воспаление нерва в зубе может возникнуть и у ранее леченного по поводу кариеса зуба. Это происходит в том случае, если доктор не полностью удалил пораженные кариесом ткани, оставив небольшой их фрагмент под пломбой (рис.5). В этом случае кариес развивается под пломбой и ведет к развитию сначала пульпита, а потом и периодонтита с гранулемой.

     

• Некачественное пломбирование корневых каналов  –
  если гранулема образовалась на корне зуба, в котором ранее пломбировались корневые каналы (например, при лечении пульпита), то существует только одна причина ее формирования! Этой причиной является некачественное пломбирование каналов, а точнее то, что корневые каналы были запломбированы не до верхушки корня (рис.6).

  Если ваш доктор говорит, что каналы запломбированы хорошо, и он не знает почему после лечения возникла гранулема, то такой врач врет. «Зуб запломбирован хорошо, попейте антибиотики» – это стандартная отговорка врачей, которые не хотят признаваться в некачественной работе и еще, при этом, бесплатно перелечивать зуб.

Лечение гранулемы зуба  –

Лечение гранулемы зуба обычно только терапевтическое. Заключается лечение в механической обработке корневых каналов, в большинстве случаев – во временном пломбировании корневых каналов специальными лечебными пастами на основе гидроокиси кальция, после которого спустя 2-3 недели уже можно будет провести постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчей, а также поставить постоянную пломбу. Ниже мы подробнее еще расскажем о том, как именно проводится такое лечение.

Хирургическое лечение гранулемы корня зуба может потребоваться только в нескольких случаях. Например, операция резекции верхушки корня может быть показана – 1) при непроходимости корневых каналов, 2) при невозможности распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы, чтобы провести лечение очага воспаления у верхушки корня, 3) если на зубе стоит искусственная коронка, 4) если в корневом канале установлен штифт, попытка удаления которого может привести к перелому корня зуба.

Стратегия терапевтического лечения  –

• Если корневые каналы в этом зубе запломбированы (рис.7-11)  –
  в этом случае корневые каналы сначала нужно распломбировать, и далее последовательность лечения соответствует предыдущему варианту. Если на таком зубе стоит искусственная коронка, то обычно их сначала снимают, а зуб перелечивают. И нужно сказать, что коронку в таком случае придется делать заново.

  Если вы не хотите тратить деньги на замену коронки и распломбировку корневых каналов, то в принципе возможно обойтись и без этого. В этом вам поможет хирургическая операция резекции корня, которая заключается в том, что через небольшой разрез десны – от корня будет отсечена верхушка корня с недопломбированной частью корневого канала, и с прикрепленной к верхушке корня гранулемой.

Реклама

Неотложная помощь при гнойном воспалении  –

Если у вас гранулема зуба, то обострение хронического процесса может привести к развитию гнойного воспаления. Если гной локализуется внутри гранулемы, то снятие острой боли возможно только после вскрытия зуба и распломбировки корневых каналов, что позволит выпустить через них гной. Как проходит отток гноя через корневые каналы – смотрите на видео 1 ниже.

Но если возникла выраженная припухлость десны или щеки, что говорит о выходе гноя под надкостницу или слизистую оболочку полости рта – тут потребуется проведение разреза для выпуска гноя. Как проводится разрез десны – смотрите на видео 2.

Важно: в некоторых случаях зуб с гранулемами могут подлежать удалению (например, когда коронка зуба сильно разрушена и не подлежит восстановлению). В этом случае очень важно, чтобы при удалении зуба хирург-стоматолог обязательно удалил из лунки зуба и гранулему. Выше мы уже говорили, что в большинстве случаев они плотно прикреплены к верхушке корня, и поэтому выходят вместе с зубом. Однако в некоторых случаях гранулема остается в лунке, и тогда возникает воспаление лунки удаленного зуба (альвеолит).

Как выглядит гранулема, выскобленная из лунки после удаления зуба  –

Лечение гранулемы зуба антибиотиками  –

Невозможно провести лечение гранулемы зуба антибиотиками. Они могут назначаться только при обострении процесса (при возникновении гнойного воспаления) – параллельно с проводимым у стоматолога лечением зуба. Дело в том, что невозможно санировать инфицированные корневые каналы при помощи просто приема антибиотиков, а значит источник инфекции и воспаления никуда не исчезнет. Приемом антибиотиков вы сможете добиться только временного стихания воспалительного процесса, но сама гранулема при этом даже не уменьшится в размерах. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Гранулема зуба: симптомы, методы лечения

Если вы думаете, что стоматологи не устают повторять о важности профилактических осмотров и своевременном лечении кариеса и воспалений десен только ради рекламы своей профессии — вы ошибаетесь. Невнимательность к здоровью собственных зубов, напрасные страхи перед стоматологическим лечением могут привести в итоге к возникновению осложнений, лечение которых будет и сложным, и дорогим. Ярким примером такого осложнения является гранулема зуба — патологическое образование, возникающее в корневой части зуба.

На ранних стадиях своего развития гранулема не выдает себя никакими заметными симптомами, но при росте и воспаления новообразования может появиться сильная боль в зубе, снять которую невозможно таблетками из аптеки. Удалить гранулему и спасти больной зуб можно только в стоматологии и тянуть с обращением к врачу не нужно, потому что невылеченная гранулема может привести к развитию тяжелых осложнений, в числе которых – остеомиелит, общие инфекции организма и даже онкологические заболевания.

В этой статье мы вам расскажем:

• От чего образуется гранулема зуба;
• Симптомы гранулемы зуба;
• Как лечат гранулему зуба.

Также в статье вы найдете информацию по профилактике гранулемы зуба и по ценам на лечение/удаление гранулемы зуба в Москве.

Что такое гранулема зуба, причины появления образования

Гранулема зуба — это патологическое новообразование из пораженных воспалением тканей периодонта, появляющееся в верхней части зубного корня. Внешне гранулема похожа на плотный узелок небольшого размера (до 0,5 см в диаметре). Если не провести срочное лечение гранулемы зуба, то она продолжит развиваться и деформируется в радикулярную кисту — капсулу, которая заполнена не только клетками мертвой ткани, но также гноем и бактериями.

Некоторые люди считают, что киста и гранулема зуба – это одно и тоже. Но это разные заболевания. Киста зуба больше по размеру и дольше не проявляет себя никакими симптомами. При развитии гранулемы зуб будет сильно болеть.

От чего образуется гранулема зуба? Есть ряд причин, способствующих возникновению патологического образования на верхушке зубного корня:

1. Гранулема под зубом может возникать как осложнение кариеса, пульпита, периодонтита, лечение которых не было проведено вовремя. Важно понимать, что само по себе не проходит ни одно стоматологическое заболевание! Если вы не лечите зубы — они будут продолжать разрушаться, а воспалительный процесс — переходить во внутренние ткани зуба и к его корню!

---

2. К появлению гранулемы на корне зуба может привести низкое качество лечения зубов. Если при лечении кариеса или другого стоматологического заболевания были допущены ошибки, например — некачественно очищены и обработаны каналы зуба, то в будущем высоки риски возникновения разных осложнений и в том числе — образование на корне зуба гранулемы.

---

3. Сильные травмы зуба, приводящие к проникновению инфекции к корню.

Это основные причины, которые способны спровоцировать рост и развитие на корнях зуба гранулем. Если вы не хотите столкнуться с таким неприятным заболеванием — никогда не тяните с лечением зубов, пройти которое без боли и стресса можно в нашей стоматологической клинике в Москве — «Firadent».

---

Стоит узнать и запомнить, что гранулема может появиться и после удаления зуба. Чаще всего это происходит тогда, когда зуб удален неправильно или же после операции пациентом не соблюдались рекомендации врача по гигиене. В открытую лунку, которая остается после извлечения зуба из десны легко попадают бактерии и в результате их активного размножения начинается воспалительный процесс и формируется гранулема.

Какие симптомы указывают на появление гранулемы на корне зуба?

В течение долгого времени гранулема на корне зуба способна развиваться бессимптомно и это крайне затрудняет диагностику заболевания на ранних стадиях развития. Впрочем, некоторые признаки могут присутствовать и при начальных фазах гранулематоза.

В их числе:

• Появление гиперчувствительности зубов к внешним раздражителям: горячей/холодной, сладкой/кислой пище;
• Распирающие ощущения в десне рядом с зубом, на корне которого образовалась гранулема;
• Незначительная ноющая боль, чаще всего возникающая при надкусывании;
• Изменение цвета эмали больного зуба.

Если вы наблюдаете у себя подобные признаки — самое время обратиться к стоматологу, для диагностики и начала лечения гранулемы! В нашей клинике передовой стоматологии в Москве — «Firadent» применяются современные диагностические методики и инновационное оборудование, помогающие выявлять сложные заболевания зубов на ранних стадиях и проводить эффективное лечение!

Хроническая апикальная гранулема зуба рано или поздно перейдет в острую фазу развития, на которой заболевание приобретает яркие признаки:

• Острая боль, усиливающаяся во время надкусывания и пережевывания пищи;
• Ощущения как будто зуб стал больше или растет;
• Отек десны и щеки.

Если проигнорировать и эти симптомы и не обратиться к врачу для удаления гранулемы зуба — интенсивность болевых ощущений возрастет, увеличатся отек десны и припухлость лица, из десны могут начаться гнойные выделения, может проявиться сильная мигрень, общая слабость, высокая температура. Пытаться перетерпеть подобную симптоматику не нужно – срочно обращайтесь за профессиональной стоматологической помощью!

Как лечат гранулему корня зуба в стоматологии: все современные методы лечения/удаления гранулем

Что делать, если вы отметили у себя симптомы гранулемы? Конечно, обращаться за помощью к стоматологу, потому что в домашних условиях гранулематоз не лечится: не помогут ни антибиотики, ни народные средства. Лечение начнется с диагностики в ходе которой делается рентгенография или радиовизиография. Если у вас гранулема — на снимке, на корне больного зуба будет видно затемнение. Диагностика позволит установить форму гранулемы (апикальную или периапикальную), оценить стадию развития новообразования и выбрать наиболее эффективную методику лечения гранулематоза.

Лечение гранулемы может быть:

• 1. Консервативным (медикаментозным).
• 2. Хирургическим, предполагающим удаление гранулемы корня зуба.

Все эти методики, их особенности, мы будем подробно рассматривать ниже.

Консервативное (медикаментозное) лечение гранулемы зуба

Эта методика применяется только для тех случаев, в которых развитие гранулемы не успело зайти далеко. Суть консервативной терапии гранулемы корня зуба будет заключаться в приеме и использовании различных препаратов — антибиотиков, антисептиков, лекарств, обладающих противовоспалительным действием. Все препараты назначаются терапевтом-стоматологом и лечебный процесс проходит под строгим контролем специалиста. Этот вариант лечения гранулемы эффективен при ранней диагностике заболевания и, если вы будете четко следовать указаниям врача — уже через 1-2 недели произойдет рассасывание гранулемы.

В некоторых случаях консервативное лечение гранулемы дополняется терапией каналов зуба. Работа с каналами зуба при гранулеме корня показана:

• При постоянных зубных болях, интенсивность которых не спадает от приема обезболивающих препаратов;
• Отечности десны, распространившаяся на щеку и челюсть;
• Обработка каналов зуба однозначно показана при выявлении гранулем большого размера — от пяти миллиметров.

Схема лечения гранулемы при необходимости обработки зубных каналов будет выглядеть следующим образом:

1. Область лечения обязательно обезболивается местным анестетиком. Процедура обработки каналов достаточно неприятная и болезненная и анестезия делается как раз для того, чтобы избавить пациента от неприятных ощущений.

2. После того, как анестетик подействует — врач изолирует область лечения коффердамом и вскроет бормашиной зуб, чтобы получить доступ к зубным каналам.

3. Специальным инструментом стоматолог расширит и прочистит внутреннее пространство зубных каналов и затем промоет его антисептическим раствором.

4. После очистки каналов в гранулему, расположенную на корне зуба врач введет лекарство, которое будет способствовать рассасыванию патологического образования.

5. Полости каналов зуба заполняются временным пломбировочным материалом.

На этом первый этап лечения гранулемы заканчивается, стоматолог отпускает пациента домой, назначив ему к приему лекарства, а также время следующего визита в клинику. При повторном визите в кабинет стоматолога – каналы зуба вскрываются, очищаются и в корневую часть зуба вводится лекарство на базе кальция, способствующему ускоренной регенерации твердых тканей зуба. Каналы зуба пломбируются на постоянной основе, коронка зуба реставрируется фотополимерным композитом.

Практика показывает, что лечение гранулемы корня зуба с обработкой каналов дает быстрый положительный эффект, однако нужно знать, что данная методика позволит избавиться навсегда от образования только в том случае, если весь процесс лечения будет проведен точно, без ошибок. В нашей клинике «Firadent» лечение зубов проводится под увеличением области лечения дентальным микроскопом, врач будет видеть мельчайшие особенности анатомии каналов и сумеет провести их обработку с безупречным качеством!

Гранулема на корне зуба — что это такое, симптомы, методы лечения и фото

Образование воспалительного характера, затрагивающее верхнюю часть корня зуба, называется гранулемой. Формируется она в процессе развития периодонтита. Гранулема зуба плотно крепится к корню, являясь начальной стадией гранулярной кисты (кистогранулемы), от которой отличается, по сути, только своими немного меньшими размерами. Если образование игнорировать и не лечить, то оно начнет увеличиваться.

Гранулема зуба: симптомы заболевания

Поставить диагноз может только врач на основании рентгеновского снимка, где в районе корня будет виднеться затемнение. Любое затемнение на снимке – признак наличия полости, но если возникла гранулема, значит, начинает развиваться периодонтит, носящий хронический характер.

В течение длительного времени зуб может вообще не беспокоить человека. Иногда может возникать боль при накусывании или при употреблении горячей пищи: именно это и есть первые признаки развития хронического периодонтита. Обострение течения болезни наблюдается в периоды ослабления иммунитета организма: тогда боли значительно усиливаются, что особенно заметно при накусывании. В такие периоды, как правило, опухает десна, в области воспаления до неё становится больно дотрагиваться.

Почему появляется гранулема на корне зуба?

На верхушках корней подобные образования могут появляться по нескольким причинам:

• Некачественно проведенное лечение пульпита. Если кариес запустить, то пораженная полость постепенно становится довольно глубокой. Когда микроорганизмы попадают в пульпу, начинается её воспаление, сопровождающееся острыми болями, которые могут со временем и прекратиться, что свидетельствует об отмирании нерва.

Но развитие болезни не заканчивается: бактерии через корневые каналы выходят за границы пораженного зуба, вследствие чего около верхних частей корней возникает очаг воспаления, именуемый периодонтитом. Дальнейшее течение болезни может протекать по нескольким сценариям, одним из которых и является образование гранулемы.

Необходимо понимать, что зуб с гранулемой необязательно должен быть поражен кариесом, так как корень может воспалиться возле зуба, который уже подвергался лечению. Если врач не полностью убрал затронутые кариесом ткани, поставив поверх них пломбу, то есть большой риск развития пульпита с последующим формированием гранулемы.

• Пломбирование корневых каналов, проведенное с нарушениями. Гранулема, появившаяся на корне зуба, у которого некоторое время назад были запломбированы каналы, говорит о неудовлетворительном качестве проведенной процедуры. Из-за невнимательности, спешки или неопытности врач мог запломбировать каналы не до самой их верхушки. Нередко стоматологи отказываются признавать собственную ошибку, ведь им в таком случае придется бесплатно перелечивать зуб. Такие горе-специалисты могут до последнего увиливать, делая вид, что не понимают причины появления болей, рекомендуя пропить курс антибиотиков.

Заявка на консультацию

You must have JavaScript enabled to use this form.

 

Гранулема зуба: лечение

Обычно лечение носит только терапевтический характер, но его стратегия может быть разной, исходя из того, пломбировались ли раньше каналы.

1. Если каналы не подвергались пломбировке, пораженные кариесом ткани высверливаются, старая пломба вынимается. Это требуется, чтобы провести качественную механическую обработку каналов, которые расширяются и обрабатываются антисептическими средствами. Если гранулема небольшая (таковыми считаются образования до 3 мм), то канал пломбируется сразу. Если размер гранулемы превышает 3 мм, срок лечения увеличивается, поскольку в канал необходимо положить лекарство, в состав которого входит гидроокись калия – это вещество приводит к уменьшению гранулемы или вовсе к её полному исчезновению. На период помещения лекарства (примерно 2-3 недели) ставится временная пломба. Затем делается повторный рентгеновский снимок, на котором четко должно прослеживаться значительное уменьшение воспалительного образования. Если динамика очевидна, каналы пломбируются, ставится постоянная пломба.
2. Если каналы пломбировались, то первый этап лечения – их распломбировка. Дальнейшая последовательность действий аналогична описанной в предыдущем пункте. Единственное, если на зубе стоит коронка, её придется снять, а после завершения лечения изготовить и поставить заново. Некоторые пациенты не хотят тратиться на повторную установку коронки: выход заключается в проведении операции резекции корня, когда через сделанный небольшой разрез десны отсекается верхняя его часть с прикрепленной к ней гранулемой.

Гранулема между корнями зуба: лечение антибиотиками

Количество людей, откладывающих посещение врача до последнего, велико. Причин тому множество: и страх боли (хотя современные средства анестезии позволяют добиться, что пациент вообще ничего не будет чувствовать во время проведения лечебных процедур), и отсутствие свободного времени, и нежелание расставаться с деньгами. Но всё эти причины и отговорки сходят на нет, когда боль становится невыносимой, принимая хронический характер. Как показывает практика, стоит человеку не поспать пару ночей, как вопрос необходимости посещения дантиста решается сам собой.

Тем не менее, многие пытаются вылечить гранулему самостоятельно с помощью сильных антибиотиков, что в принципе невозможно. Антибиотические средства могут назначаться, чтобы снять воспалительный процесс и остановить образование гноя, но не более того. Но действие антибиотиков может не затронуть патогенные микроорганизмы, находящиеся в корневых каналах, а ведь именно инфекция в их неопломбированных участках и является единственной причиной формирования гранулем.

Если пациент приходит к врачу с подозрением на гранулему, а доктор, движимый какими-то своими соображениями, ничего не предпринимает, рекомендуя попить антибиотики, лучше не затягивать время, а сразу обращаться к другому стоматологу. Одни врачи просто не любят перелечивать кем-то некачественно вылеченные зубы, поскольку повторное проведение тех же операций занимает куда большее время, другие, если пациент обращается повторно, не хотят признавать допущенную ошибку, что для них равносильно осознанию собственной недостаточной компетентности.

Гранулема зуба — Как распознать гранулему на корне зуба

Гранулема зуба – воспалительный участок возле верхушки корня. Это, по сути, очаг инфекции, который несет потенциальную угрозу для здоровья всей ротовой полости.

Очень часто симптомы гранулемы зуба принимают за признаки другого стоматологического заболевания, например, пульпита или гингивита. Как же различить этот недуг? И какие причины его возникновения? Подробное описание в нашей статье.

Симптомы зубной гранулемы

Опасность заболевания в том, что оно длительное время протекает бессимптомно. Человек даже не догадывается о наличие воспалительного процесса.

Но при воздействии неблагоприятных факторов, гранулема обостряется, возникает ярко выраженная клиническая картина:

• покраснение, зуд и опухоль десны в зоне воспаления;
• острая зубная боль;
• потемнение эмали зуба;
• дискомфорт даже при малейшем давлении на коронку;
• гнойные выделения в области соединения десны и больного зуба.

Такие симптомы, как правило, проявляются при ослаблении организма вследствие длительной простуды, стресса, авитаминоза, тяжелой физической или умственной работы.

Однако наиболее характерный признак для гранулемы – это формирование гнойного мешочка или узелка на десне, что можно спутать с признаком кисты. Но принципиальное отличие между этими болезнями – размер образования.

Киста – это большая плотная капсула размером от 5 миллиметров до нескольких сантиметров. Воспалительное образование при гранулеме не превышает полсантиметра.

Гранулема на корне зуба: причины

Основная причина заболевания – это хроническое воспаление мягких околозубных тканей (периодонтит). Заражение в глубоких слоях пародонта начинает распространяться на соседние области, тогда вредоносная микрофлора попадает на верхушку корня зуба. Это провоцирует воспаление и образование мешочка с инфицированной жидкостью.

Гранулема считается своеобразной защитной реакцией: когда организм пытается быстро заменить отмершие участки, возникает интенсивное деление клеток эпителия, что и приводит к образованию тонкой капсулы. Этот гранулезный мешочек быстро растет, переходя в кисту.

Запущенный пульпит – еще одна распространенная причина. В данном случае инфекция проникает с зараженной пульпы через корневые каналы.

Воспаление верхушки корня также может возникнуть после сильной механической травмы челюсти. Тогда значительно увеличивается риск попадания инфекции в околозубные ткани и корни.

Некорректное стоматологическое лечение также может стать причиной болезни. Например, иногда заражение происходит во врем сложных эндодонтических или хирургических манипуляций, когда врачу необходимо удалить зубной нерв, провести механическую чистку корневых каналов и другие процедуры.

Осложнения гранулемы

При несвоевременном устранении проблемы состояние больного ухудшается, возникает ряд серьезных осложнений, как флюс, остеомиелит, флегмона. Воспаление начинает прогрессировать и переходить на другие участки. В результате страдают ткани пародонта и постепенно разрушаются корневые каналы зуба. Чтобы этого не допустить, необходимо уже при первых симптомах обратиться к врачу.

На нашем сайте вы найдете перечень всех стоматологов в каждом районе города. А отзывы пациентов подскажут, какой специалист действительно заслуживает доверия.

что это такое, фото, лечение народными средствами, антибиотиками и хирургическими методами

Болезни зубов могут протекать как в выраженной, так и в скрытой форме. Скрытые заболевания диагностируются уже в крайне остром опасном осложнениями течении. Такой патологией и является гранулема.

Гранулема зуба имеет вид округлого воспалительного образования небольшого размера с четкими контурами. Местом локализации становится верхушка корня зуба.

Подробно о проблеме

Составными частями зуба являются выступающая над десной коронка и корень. При развитии гранулемы патологический процесс происходит вне зоны видимости, под десной.

В итоге формируется окруженная плотными стенками соединительной ткани полость, в которой скапливаются погибшие клетки, включая бактериальные. Таким образом, гранулема является узелком отмерших и воспаленных тканей с гнойным содержимым.

Данное образование представляет собой очаг инфекции, поэтому без лечения может спровоцировать развитие тяжелых нарушений различных органов и систем организма.

Достаточно часто бессимптомное протекание гранулемы на раннем этапе приводит к переходу воспаления на шейные, лицевые мышцы и даже область сердца.

Механизм образования

По характеру происхождения гранулему можно считать пролиферативным (с нарастанием эндометрия) этапом развития воспаления, которое становится защитной реакцией организма на атаку патогенных бактерий. Формирующаяся в итоге плотная капсула из соединительной ткани выполняет функцию барьера, изолирующего здоровые ткани от инфекции.

Механизм образования гранулемы подразумевает три этапа:

1. Наличие запущенного стоматологического заболевания, в результате которого в пульпе зуба собирается множество микробов. Пульпа воспаляется и начинает отмирать. Прорыв капсулы обусловлен ослаблением иммунной защиты. В результате зуб приобретает подвижность, а его корни оголяются.
2. Дальнейшее размножение микробов становится причиной попадания инфекции в костную ткань и формирования вокруг воспаленного участка новообразования, которое затем преобразуется непосредственно в гранулему.
3. Одновременно с отступанием кости от очага инфекции образуется плотная капсула из соединительной ткани, внутри которой иммунные клетки взаимодействуют с клетками бактерий. Постепенно отмирающие в результате борьбы бактериальные клетки переходят в гнойное содержимое.

На последнем этапе диагностируют острую гранулему, для которой характерно активное разрастание патологической ткани и замещение ею погибших клеток.

Патология проявляет себя при переохлаждении, после перенесенного стресса или простуды, физического перенапряжения. Если на третьем этапе гистологическая экспертиза дает положительный результат, констатируют кисту на корне зуба.

Симптомы и признаки наличия проблемы

Как уже отмечалось, в течение достаточно длительного периода времени гранулема может протекать бессимптомно, что существенно усложняет ее диагностику. Часто она разрастается до таких размеров, которые становятся заметны при визуальном осмотре. Как правило, по мере развития болезни пациент отмечает следующие изменения:

• припухлость десны;
• сильная зубная боль;
• развитие флюса или флегмоны;
• потемнение пораженного гранулемой зуба;
• гнойные выделения в пространстве между зубом и десной;
• повышение температуры;
• головная боль и общая слабость.

Болезненность часто проявляется после надавливания на воспаленную область или ее прикусывания. Боль носит распирающий характер и нарастает со временем. Покраснение и отечность могут наблюдаться в различных местах проекции зуба — в области неба, за губами или с внутренней стороны десны.

Заподозрить гранулему на первом этапе ее формирования можно по острой боли, возникающей в области десны вблизи пораженного зуба после пробуждения. Также, может присутствовать незначительная припухлость. При переходе на следующий этап одним из характерных признаков заболевания становится транзиторная лихорадка со скачкообразным повышением и снижением температуры.

Точный диагноз может быть поставлен только на основании рентгенологического или радиовизиографического исследования. В первом случае на снимке четко видна затемненная область у корня зуба.

Радиовизиография тоже является разновидностью рентгеновского исследования, но выполняется с минимальным облучением организма (результаты выводятся непосредственно на монитор компьютера, поэтому такое обследование называют цифровым).

Эффективно вылечить гранулему и спасти пораженный зуб удается только на раннем этапе болезни, поэтому важно обращаться к специалисту при появлении даже малейших подозрений на данную патологию. Лечение может проводиться как терапевтическим, так и оперативным путем. Усилить эффект помогают лечебные травы. Выбор способа лечения зависит от размеров образования, состояния зубных тканей и наличия осложнений.

Сразу следует отметить, что прогревания гранулемы категорически недопустимы. Речь идет не только о компрессах, но и об употреблении горячих напитков и пищи. Поэтому при подозрении на гранулемы следует пересмотреть меню во избежание резкого обострения воспалительного процесса.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения гранулемы включают пломбировку и применение антибактериальных препаратов для устранения воспаления.

Пломбирование

Данный вид лечения проводится эндодантистом, который специализируется на зубных каналах.

Сначала пораженный воспалением канал очищают от содержимого, дезинфицируют, после чего проводят плотную пломбировку (хороших результатов удается достичь, применяя метод вертикальной конденсации).

В итоге полностью обезвреживается источник инфекции, и пораженные ткани кости и десны начинают постепенно восстанавливаться.

Прием антибиотиков

Пломбировке зубного канала обычно предшествует лечение с введением непосредственно в область гранулемы антибактериальных препаратов. Обычно в такой ситуации применяют сочетание сульфаниламида и антибиотика.

Выбор конкретных препаратов осуществляется только врачом, который оценивает степень тяжести патологического процесса и распространенность гранулемы.

В большинстве случаев лечение гранулемы проводят с использованием Доксициллина, Амоксиклава, Амоксициллина, Ципрофлоксацина или Азитромицина.

Применение антибиотиков позволяет остановить распространение воспаления и предотвратить его повторное развитие.

Лечение хирургическими методами

Хирургическое лечение показано, если консервативная терапия оказывается неэффективной или процесс достаточно запущен.

В ходе оперативного вмешательства может возникнуть необходимость во вскрытии десны с целью ее последующего дренажа для выхода гноя (длительность процедуры составляет максимум 3 суток).

Хирургическое лечение проводится с одновременным приемом антибактериальных препаратов, назначением антисептиков и обезболивающих средств.

Также, показаны полоскания с использованием лечебных трав. Достаточно широко используются аптечная настойка чистотела, соединяемая с глицерином или растительным маслом, и Ромазулан (предварительно разводят в воде). Растворы наносят на ватные тампоны, которые после прикладывают к проблемным местам.

Качественная хирургия гранулемы без полного удаления зуба позволяет существенно облегчить дальнейшее протезирование.

Резекция верхушки корня или цистэктомия

Заключается в проведении следующих процедур:

• вскрытие зуба;
• качественная прочистка канала и его заполнение специальным раствором;
• удаление гранулемы и инфицированной верхушки корня зуба;
• вкладывание в вычищенную полость искусственной ткани;
• пломбирование зуба.

Гемисекция зуба

Обычно проводится, если гранулема поражает многокорневой зуб, и нет возможности полностью сохранить корень. Состоит из следующих мероприятий:

• удаление корня зуба и прилегающей к нему коронковой части;
• заполнение образовавшейся полости специальным материалом;
• установка коронки;
• последующий контроль состояния зуба путем рентгенологического исследования.

Удаление зуба

Является крайней мерой, если вышеперечисленные мероприятия уже неэффективны. Показаниями к удалению являются:

• поздняя стадия развития нарушения;
• развитие периодонтита с образованием десневого кармана;
• вертикальная трещина корня;
• непроходимость корневых каналов;
• многочисленные перфорации (нарушения целостности) корня;
• очевидные разрушения зуба.

После удаления зуба гранулема самоустраняется, так как патогенное гнойное содержимое полностью выходит через открывшуюся полость.

О современных методах лечения кист и гранулем расскажет врач-стоматолог:

Лечение народными средствами

Среди рекомендованных стоматологами средств народной медицины можно отметить настои аира и прополиса. Для приготовления необходимо 500 граммов водки и 30 граммов растительных составляющих.

Для качественного настаивания емкости с залитым содержимым нужно на пару недель поставить в темное место.

Затем настои процеживают и применяют для полосканий, соединяя в пропорции 1:2. Длительность одного полоскания составляет 3 минуты.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение гранулемы может обернуться самыми различными осложнениями:

1. Достаточно часто происходит полная потеря зуба из-за разрушения его корня. Помимо эстетического дефекта активно растущая гранулема становится причиной вовлечения в воспалительный процесс окружающих пораженный зуб мягких тканей, в которых развивается некроз с формированием гнойного содержимого.
2. Распространение гноя приводит к развитию таких тяжелых патологий, как остеомиелит челюсти, формирование кисты зуба, которая в итоге может переродиться в злокачественную раковую опухоль.
3. Кроме того, невылеченая гранулема является источником постоянного инфицирования организма, в результате чего могут развиться различные болезни внутренних органов, включая пиелонефрит, гайморит, инфекционный миокардит.
4. Если гнойное содержимое попадает в гайморовы пазухи, а из них — в черепную коробку, появляются симптомы энцефалита, менингита, воспаляются периферические нервы. При поражении тканей сердца существенно возрастает риск летального исхода.
5. Также, возможно развитие мигрирующей гранулемы — малоболезненного выпячивания на коже лица, которое связано плотным тяжем с пораженным зубом. Заболевание протекает с образованием свищей и абсцессов, которые «перемещаются» — после заживления одного, сразу же возникает другой в новом месте.

Очевидно, что игнорировать признаки заболевания нельзя ни в коем случае. Из-за скрытного характера патологии и ее проявлении преимущественно в тяжелом течении процесса важно не пропускать профилактические осмотры у стоматолога, посещая специалиста минимум раз в год.

Срочный визит требуется при появлении любых подозрительных симптомов, так как в случае с гранулемой важно не только вовремя остановить патологический воспалительный процесс, но и максимально сохранить зуб, что достигается только на первых стадиях развития болезни.

основные причины, первые признаки и симптомы, лечение заболевания

Заболевания зубов проходят как в скрытой, так и в выраженной форме. Скрытые болезни можно диагностировать уже в очень остром течении, которое опасно осложнениями. Этим заболеванием и является гранулема зуба. Гранулема на корне зуба имеет вид круглого воспалительного новообразования маленького размера с четкими контурами. Местом образования на корне является его верхушка.

Гранулема на корне зуба: Общее описание

Составными частями зуба являются корень и коронка, которая выступает над десной. Во время развития гранулемы зуба процесс патологии проходит под десной, вне зоны видимости.

В результате образуется полость, которая окружена плотными стенками соединительной ткани, где собираются погибшие клетки, в том числе и бактериальные. То есть, гранулема на корне зуба является узелком воспаленных и отмерших тканей с гнойным содержимым.

Это образование собой представляет инфекционный очаг, потому без лечения гранулемы зуба она может провоцировать появление тяжелых нарушений разных систем и органов организма.

Довольно часто бессимптомное прохождение гранулемы зуба на ранней стадии приводит к переходу воспалительных процессов на лицевые, шейные мышцы и даже на сердечную мышцу.

Механизм развития гранулемы зуба

Гранулему зуба можно по характеру происхождения считать пролиферативным этапом развития воспаления (с нарастанием эндометрия), который является защитной реакцией организма на поражение вредоносными бактериями. Образующаяся вследствие этого из соединительной ткани плотная капсула играет роль барьера, который изолирует здоровые от инфекции ткани.

Механизм развития гранулемы имеет несколько этапов:

• Наличие запущенной болезни зубов, вследствие этого в пульпе зуба начинает собираться большое количество микробов. В пульпе происходит воспалительный процесс, и она начинает отмирать. Прорыв капсулы объясняется ослаблением иммунитета. Вследствие этого корни зуба оголяются, он приобретает подвижность.
• Последующее размножение бактерий является причиной проникновения инфекции в костную ткань и развития около воспаленного участка образования, которое после трансформируется в саму гранулему.
• Вместе с отступанием от очага инфекции кости из соединительной ткани появляется плотная капсула, внутри нее иммунные клетки начинают взаимодействовать с бактериальными клетками. Со временем отмирающие вследствие борьбы клетки бактерий начинают переходить в гнойное содержимое.
• На завершающей стадии диагностируют острую гранулему, для нее характерно интенсивное разрастание патогенной ткани, которая замещает погибшие клетки.

Заболевание себя проявляет во время переохлаждения, после физического перенапряжения, перенесенной простуды или стресса. Если на третьей стадии гистологическая экспертиза показывает положительный результат, то на корне зуба констатируют кисту.

Признаки и симптомы заболевания

Как уже выше говорилось, на протяжении довольно долгого периода времени гранулема может проходить совершенно бессимптомно, что значительно осложняет ее диагностирование. Зачастую она может разрастаться до таких размеров, которые при визуальном осмотре становятся заметны. Чаще всего с учетом развития заболевания пациент отмечает такие изменения:

• сильная зубная боль;
• флюсприпухлость десны;
• потемнение зараженного зуба гранулемой;
• развитие флегмоны или флюса;
• общая слабость и головная боль;
• увеличение температуры;
• выделение гноя в пространстве между десной и зубом.

Болезненность зачастую появляется после прикусывания воспаленной области либо ее надавливания. Боль нарастает со временем и имеет распирающий характер. Отечность и покраснение могут отмечаться в разных местах проекции зуба — с внутренней стороны десны, за губами или в области неба.

Определить гранулему на первой стадии ее развития можно по острой боли, которая появляется после пробуждения в районе десны около пораженного зуба. Может также отмечаться небольшая припухлость. Во время перехода на следующую стадию одним из характерных симптомов болезни является транзиторная лихорадка со скачкообразным понижением и увеличением температуры.

Точное диагностирование заболевания может быть установлено лишь на основании радиовизиографического или рентгенологического обследования. В последнем случае на снимке четко заметна темная область возле корня зуба.

Радиовизиография также является одним из видов рентгеновского исследования, однако производится с минимальным облучением организма (результаты непосредственно показываются на мониторе компьютера, потому это обследование еще называется цифровое).

Спасти пораженный зуб и эффективно лечить гранулему возможно лишь на ранней стадии заболевания, потому очень важно обращаться к стоматологу во время проявления даже небольших подозрений на эту болезнь. Лечение может производиться как оперативным, так и терапевтическим способом. Усилить эффект смогут помочь лечебные травы. Выбор метода лечения будет зависеть от размеров новообразования, наличия осложнений и состояния зубных тканей.

Необходимо сразу же сказать, что категорически недопустимы прогревания гранулемы. В этом случае речь идет не только о компрессах, но также и про употребление горячей пищи и напитков. Потому во время подозрения на гранулемы необходимо пересмотреть дневной рацион, чтобы не допустить резкого обострения процесса воспаления.

Лечение гранулемы зуба консервативным способом

Консервативные способы лечения гранулемы зуба в себя включают использование антибактериальных средств для устранения воспаления и пломбирование.

Пломбировка

Этот способ лечения производится эндодантистом, этот врач специализируется на зубных каналах.

Вначале пораженный воспалительным процессом канал чистят от содержимого, дезинфицируют, затем производят плотную пломбировку (наилучшего эффекта можно добиться, если использовать способ вертикальной конденсации).

В результате обезвреживается полностью инфекционный источник, и пораженные десна и костные ткани постепенно начинают восстанавливаться.

Использование антибиотиков

Как правило, пломбировке зубного канала вначале предшествует лечение с помощью введения непосредственно в участок гранулемы антибактериальных средств. Чаще всего в данной ситуации используется комбинация антибиотика и сульфаниламида.

Выбор определенных средств производится только стоматологом, который сможет оценить распространенность гранулемы и степень тяжести процесса патологии.

Чаще всего лечение гранулемы производят с помощью Амоксиклава, Доксициллина, Азитромицина, Ципрофлоксацина или Амоксициллина.

Использование антибиотиков дает возможность остановить распространение воспалительного процесса и не допустить его повторное появление.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство используется, когда процесс достаточно запущен или консервативное лечение является неэффективным.

В процессе хирургического вмешательства может появиться необходимость во вскрытии десны для ее последующего дренажа с целью выхода гноя (продолжительность процедуры составляет не более 3-х дней).

Оперативное лечение производится с одновременным использованием антибактериальных средств, назначением обезболивающих препаратов и антисептиков.

Также, назначаются полоскания с помощью лечебных трав. Довольно широко применяется аптечная настойка чистотела, которая смешивается с растительным маслом или глицерином, а также Ромазулан (размешивается предварительно с водой). Растворы необходимо наносить на ватные тампоны, которые затем прикладываются к проблемным участкам.

Качественное лечение гранулемы хирургическим способом без полного удаления зуба дает возможность значительно облегчить последующее протезирование.

Цистэктомия или резекция верхушки корня

Состоит в проведении таких последовательностях работ:

• вскрытие зуба;
• качественное очищение канала и заполнение его особым составом;
• удаление инфицированной верхушки корня и гранулемы зуба;
• вкладывание искусственной ткани в вычищенную полость;
• пломбировка зуба.

Гемисекция

Как правило, производится, когда гранулема заражает многокорневой зуб, и полностью сохранить корень просто нет возможности. Состоит эта процедура из таких мероприятий:

• удаление зубного корня и прилегающей коронковой части к нему;
• наполнение появившейся полости специальным составом;
• установка коронки;
• дальнейший контроль состояния зуба с помощью рентгенологического обследования.

Удаление зуба

Считается крайней мерой, когда уже неэффективны перечисленные выше мероприятия. Основные показания к удалению:

• появление периодонтита с развитием десневого кармана;
• поздний этап развития заболевания;
• непроходимость каналов в корнях;
• вертикальная трещина корня;
• выраженное разрушение зуба;
• нарушения целостности (многочисленные перфорации) корня.

Гранулема самоустраняется после удаления зуба, поскольку гнойное патогенное содержимое выходит полностью через открывшуюся полость.

Лечение народными способами

Среди рекомендованных врачами способов народного лечения можно выделить настои прополиса и аира. Чтобы приготовить настой потребуется 35 граммов растительных компонентов и 0,5 литра водки.

Для наиболее лучшего настаивания емкости с залитым содержимым необходимо на несколько недель установить в темное место.

После настои сцеживают и используют для полосканий, соединяя в соотношении 2:1. Продолжительность одного полоскания приблизительно три минуты.

Вероятные осложнения

При несвоевременном лечении гранулемы заболевание может обернуться самыми разными осложнениями:

• Распространение гноя может приводить к появлению таких тяжелых заболеваний, как остеомиелит челюсти, образование кисты зуба, которая в результате может преобразоваться в раковую злокачественную опухоль.
• Из-за разрушения корня зуба довольно часто происходит его полная потеря. Кроме эстетического дефекта растущая активно гранулема является причиной вовлечения в процесс воспаления мягких тканей окружающих пораженный зуб, в которых появляется некроз с образованием гнойного содержимого.
• Также вероятно появление мигрирующей гранулемы — малоболезненного выпячивания на кожном покрове лица, связанное с пораженным зубом плотным тяжем. Болезнь протекает с развитием абсцессов и свищей, которые начинают «перемещаться» — после заживления одного, в новом месте тут же появляется другой.
• Когда гнойное содержимое проходит в гайморовы пазухи, а через них — в черепную коробку, то воспаляются периферические нервы, начинают развиваться симптомы менингита, энцефалита. Во время поражения сердечных тканей значительно увеличивается риск смертельного исхода.

Помимо этого, не вылеченная гранулема – это источник постоянного инфицирования организма, вследствие этого могут появиться разные заболевания внутренних органов, в том числе инфекционный миокардит, гайморит, пиелонефрит.

Профилактика заболевания

Для того, чтобы не допустить появления гранулемы на корне зуба, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• Обращаться своевременно к стоматологу во время любых патологий в зубочелюстной системе и ротовой полости, в том числе кровоточивость десен.
• Нужно регулярно производить профилактические осмотры.
• Применять зубные лечебные пасты.
• Соблюдать гигиену ротовой полости, производить замену зубных щеток.
• Включать в дневной рацион блюда с содержанием большого количества витаминов и особенно кальция.
• Во время кровотечения десен применять для полоскания полости рта отвары лечебных трав (календулы, ромашки, зверобоя, дубовой коры, чистотела и т. д.).

Как ясно, ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы заболевания. Из-за скрытного характера болезни и ее проявления чаще всего в тяжелом прохождении процесса необходимо посещать стоматолога не менее одного раза в год.

Срочный визит необходим во время появления любых подозрительных признаков, поскольку в случае с гранулемой самое главное не только своевременно остановить патологический процесс воспаления, но и сохранить максимально зуб, это можно достигнуть лишь на начальных стадиях развития заболевания.

Контуры патологии — Периапикальная (зубная) гранулема

Нижняя и верхняя челюсти

Остеомиелит и воспалительные заболевания

Периапикальная (зубная) гранулема

Тема завершена: 1 мая 2014 г.

Незначительные изменения: 12 февраля 2020 г.

Авторские права: 2004-2020, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed: Стоматологическая гранулема [название]

просмотров страниц в 2019 г .: 9,204

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 6,446

Цитируйте эту страницу: Morrison A.Периапикальная (зубная) гранулема. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/mandiblemaxilladentalgranuloma.html. По состоянию на 7 августа 2020 г.

Определение / общее

• Воспаленная фиброзная или грануляционная ткань в периапикальной области (или, реже, латерально вдоль корня зуба) некротизированного или инфицированного зуба

Терминология

• Пульпа зуба:
  • Неминерализованная ткань, состоящая из соединительной ткани, сосудистых, лимфатических и нервных элементов
  • Занимает центральную часть полости каждого зуба
  • Рыхлая соединительная ткань (Википедия: Пульпа (зуб) [Доступ 5 июня 2018 г.])
  • Пульпит: Воспаление ткани пульпы зуба, может проявляться зубной болью.
    • Может быть вызвано травмой или попаданием бактерий на пульпу зуба
    • Обратимый пульпит: может разрешиться спонтанно, с помощью лекарств, путем исправления / устранения причины
    • Необратимый пульпит: восстановление здоровой, здоровой пульпы невозможно
    • Лечение может быть ограничено терапией корневых каналов или удалением зуба, в зависимости от клинической и рентгенологической картины.
• Апикальное отверстие:
  • Небольшое отверстие на вершине (по направлению к верхушке корня) корня зуба, через которое проходит нервное и сосудистое снабжение зуба
• Периапикальная область:
  • Также называется периапекс
  • Локализация вокруг апикального отверстия или области кончика корня
• Периапикальная гранулема:
  • Периапикальная гранулема (PG) расположена на верхушке / периапексе или, реже, на боковой поверхности некротизированного, частично некротизированного или инфицированного зуба.
    • Может называться зубной гранулемой (DG) или апикальным периодонтитом (AP)
    • Термины PG и DG неверны, поскольку не обязательно включают гранулематозное воспаление.
    • PG / DG без эпителия (i.е. нет выстилки кисты), что гистологически отличает ее от периапикальной кисты
• Гранулема:
• Одонтогенные кисты:
  • Все одонтогенные кисты, найденные в пределах челюстей являются воспалительными, развития или реже (и более спорно) неопластической
  • Исходный эпителий, из которого происходят одонтогенные кисты, включает:
    • Остатки Малассеса
    • Опоры для стоматологической пластинки
    • Редуцированный эпителий эмали
    • Дегенеративная эмаль органа
    • Редко трещинный эпителий или даже поверхностный эпителий
  • В целом воспалительные одонтогенные кисты имеют пролиферативный эпителий, а одонтогенные кисты в процессе развития имеют более однородный эпителий, хотя воспаление может приводить к пролиферации эпителия.
  • Воспалительные одонтогенные кисты, по-видимому, возникают в ответ на воспаление
  • Клинико-рентгенологические варианты включают:
    • Апикальная (или периапикальная киста, или радикулярная киста) корешковая киста: присутствует на верхушке корня
    • Боковая корешковая киста: присутствует в открытии боковых дополнительных корневых каналов
    • Остаточная киста остается даже после удаления поврежденного зуба
    • Буккальная бифуркационная киста
• Эпителиальные остатки Малассеса:
  • Дискретные кластеры остаточных клеток, происходящие из эпителиального влагалища корня Гертвига
  • Маленькие шарики из 6-8 эпителиальных клеток с высоким соотношением ядер и цитоплазмы
  • Небольшая обратная полярность элементов или ее отсутствие
• Редуцированный эпителий эмали (РЗЭ):
  • Амелобластные и эпителиальные клетки из внешней эмали, которая покрывает непрорезавшийся зуб, поскольку РЗЭ дегенерирует нижележащий зуб

.

Разница между абсцессом, кистой и гранулемой зуба

Каждый раз, когда на рентгеновском снимке наблюдается поражение, его необходимо описать в общих чертах, прежде чем пытаться провести дифференциальный диагноз. Является ли поражение рентгенопрозрачным, рентгеноконтрастным или смешанным (сочетание рентгеноконтрастности и рентгеноконтрастности)? Где находится поражение? Вершины каких зубов задействованы? Какой размер поражения? Край поражения нечеткий, четко очерченный или хорошо очерченный с рентгеноконтрастной границей? Кость вокруг поражения выглядит нормальной, пористой или склеротической?

Некоторые диагносты дали клиническую интерпретацию различных рентгенографических проявлений краев поражений и изменений окружающей кости, основанной в большей степени на интуитивном анализе, чем на данных исследований.Хотя значение этих признаков иногда вызывает сомнения, они полезны при рентгенологической интерпретации. Нечеткая (диффузная, нерегулярная) периферия указывает на увеличение поражения за счет вторжения в окружающую кость. Четко выраженная (ограниченная) периферия указывает на автономное поражение, увеличивающееся за счет расширения. Четко выраженная периферия с гиперостотической (склеротической) рентгеноконтрастной периферией указывает на чрезвычайно медленно растущее автономное поражение, увеличивающееся за счет расширения.

Если кость, окружающая поражение, не показывает никаких изменений, клиническая интерпретация является статическим поражением. Если он показывает пористость (деструктивное разрушение), это интерпретация инвазивного процесса, возникшего в результате остеолитической активности. Если он показывает склероз (гиперостоз), интерпретация заключается в сопротивлении патологическому процессу, возникающему в результате остеобластической активности.

ПЕРИАПИЧЕСКАЯ ГРАНУЛОМА, РАДИКУЛЯРНАЯ КИСТА И АПИКАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС

Наиболее частыми патологическими состояниями, поражающими зубы, являются воспалительные поражения пульпы и периапикальных областей.Когда воспаление (пульпит) распространяется из пульпы зуба, оно может вызвать множество апикальных патологических изменений, наиболее частыми из которых являются периапикальная гранулема, корешковая киста и апикальный абсцесс. На местную воспалительную реакцию в периапикальной области влияют различные факторы, такие как резистентность хозяина и вирулентность бактерий. Без микроскопического диагноза клиницист часто не может отличить периапикальную гранулему, радикулярную кисту и апикальный абсцесс.Рентгенологическое исследование не позволяет поставить конкретный диагноз.

Рентгенопрозрачная область вокруг кончиков корней указывает на перирадикулярное воспаление

Воспалительные периапикальные поражения имеют некоторые общие клинические характеристики: 1) Болезненный пульпит в анамнезе, приводящий к отмиранию пульпы. 2) Неживая реакция на электрическую пробу пульпы.

.

Периапикальный абсцесс (гной в корне зуба)

Что такое периапикальный абсцесс?

Зубной абсцесс — это широкий термин, используемый для описания абсцесса в зубе и структурах вокруг него. Периапикальный абсцесс — это воспалительная реакция с скоплением гноя у корня инфицированного зуба. Это может привести к смерти центральной части зуба, известной как пульпа зуба. Обычно периапикальный абсцесс — это острая стоматологическая инфекция, требующая немедленного стоматологического вмешательства. Состояние связано со значительным дискомфортом и сильной болью.Если его не лечить, это может привести к различным осложнениям и необратимой потере пораженного зуба. Периапикальный абсцесс — самый распространенный тип зубного абсцесса среди детей. Другой тип, пародонтальный абсцесс, — это абсцесс, расположенный в ткани вокруг зуба, включая альвеолярную кость. Пародонтальный абсцесс чаще встречается у взрослых.

Как образуется периапикальный абсцесс?

Зуб состоит из трех слоев тканей в коронковой (видимой) части, а именно эмали, дентина и пульпы.Пульпа зуба — это жизненно важная часть зуба, расположенная под минерализованными слоями эмали и дентина. Пульпа отвечает за питание, нервное, кровоснабжение и защитные механизмы зуба.

Эрозия более твердых внешних слоев зуба с проникновением и размножением бактерий в полости зуба известна как кариес. По мере прогрессирования заболевания бактерии перемещаются через эмаль и дентин к пульпе зуба. Как только бактерии достигают пульпы зуба, в ткани пульпы возникает острая воспалительная реакция.Эта реакция в конечном итоге приводит к гибели пульпы зуба, вызывая потерю кровоснабжения, нервного питания и защитных механизмов зуба. Накопление лейкоцитов и гноя — это то, что называют абсцессом.

Когда инфекция распространяется через корень зуба к альвеолярной кости, на верхушке корня зуба образуется абсцесс. Абсцесс обычно остается ограниченным периапексом из-за защитного механизма альвеолярной кости. После того, как бактерия пересекает барьер в периапикальной области, она может распространяться внутри кости, а также к другим анатомическим структурам поблизости, что может привести к пародонтальному абсцессу.

Изображение с Wikimedia Commons

Признаки и симптомы

Небольшой периапикальный абсцесс может протекать бессимптомно, если не считать кариеса в анамнезе и боли, связанной с самим кариесом. В большинстве случаев зубной абсцесс сопровождается сильной болью. Боль часто описывается как пульсирующая и резкая стреляющая по своему характеру. Зуб становится болезненным при надавливании, и жевать с пораженной стороны становится трудно. Пораженный зуб слегка выдавлен из лунки.

Поскольку абсцесс является острой воспалительной реакцией, обычно наблюдается лихорадка, озноб и общая боль в теле. Лимфатические узлы на пораженной стороне становятся увеличенными и болезненными. Периапикальный абсцесс обычно образует внутриротовую припухлость, то есть припухлость во рту. Пораженные десны становятся красноватыми, опухшими и болезненными. По мере того, как абсцесс прогрессирует, он вызывает опухание челюстей. Припухлость быстро увеличивается, очень болезненна и болезненна. Отек часто вызывает затруднения при открывании рта и приводит к асимметрии лица.

В некоторых случаях абсцесс образует канал, ведущий к отверстию на деснах или коже, по которому стекает гной. Канал известен как синусовый тракт, что приводит к неполному оттоку гноя и может вызвать хронический периапикальный абсцесс.

Осложнения

Недиагностированный или нелеченый периапикальный абсцесс может привести к осложнениям.

• Хронический периапикальный абсцесс может привести к образованию зубной кисты или таким заболеваниям, как остеомилит.
• При определенных обстоятельствах, например, у пациентов с ослабленным иммунитетом, абсцесс может распространиться на жизненно важные органы.
• Абсцесс может вызвать состояние, называемое стенокардией Людвига, которое характеризуется целлюлитом, затрагивающим дно ротовой полости и нижнечелюстные пространства. Состояние может привести к обструкции дыхательных путей и, следовательно, потенциально опасно для жизни.
• В редких случаях зубная инфекция может привести к сепсису, инфекции шейного отдела шеи, тромбозу кавернозного синуса и гаймориту.

Причины и факторы риска

Бактерии, участвующие в формировании периапикального абсцесса, включают Streptococcus viridians , Prevotella и Fusobacterium .Эти инфекции чаще возникают в случае кариеса и образования зубной полости. Здесь бактерии проникают через отверстие во рту. Однако иногда бактерии могут попасть на место через кровоток.

Кормление грудных детей

Различные методы кормления играют важную роль в развитии кариеса у младенцев. Это называется кариесом в раннем детстве (ECC) и поражает как детей, находящихся на искусственном вскармливании, так и грудных детей. Это комбинация длительного кормления ночью и употребления сбраживаемых углеводов, таких как фруктовые соки.Однако причиной может быть даже продолжительное и очень частое кормление грудным молоком. Инфекция в основном возникает из-за Streptococcus mutans , и гигиена полости рта также играет роль в этом состоянии.

Гигиена зубов

Плохая или неправильная гигиена полости рта приводит к образованию зубного налета. Это одна из основных причин кариеса как у взрослых, так и у детей. Поскольку зубной налет разрушает внешний минеральный слой зубов, он вызывает образование крошечных отверстий, ведущих к более глубоким слоям зуба.Бактерии, размножающиеся на застрявшей в них пище, приводят к кариесу.

Травма зуба

Инфекция может возникнуть после травмы зуба с нарушением его структуры. Инфекции могут развиться даже после стоматологической операции.

Инфекция десен

Инфекция десен, гингивит, может позволить бактериям проникнуть в корень зуба и пульпу.

Другие инфекции

В редких случаях инфекции других участков могут распространяться на внутреннюю ткань зуба.Бактерии могут перемещаться с кровотоком к зубам, и это известно как гематогенное распространение. Это редкость, поскольку иммунная система обычно может ограничить степень распространения инфекции. Однако у пациентов с ослабленной иммунной системой это более вероятно.

Лечение

Лечение периапикального абсцесса варьируется в зависимости от протяженности, локализации, тяжести и продолжительности абсцесса. Доступная структура зуба также является главным фактором при определении плана лечения.Периапикальный рентгеновский снимок зубов является обязательным для определения диагноза, поскольку поражение похоже на инфицированную периапикальную гранулему или инфицированную кисту зуба.

Корневой канал

Поражения меньшего размера лечат с помощью процедуры корневого канала. Тонкие каналы, расположенные в верхушке корня, несут кровеносные сосуды и нервы, питающие пульпу. После отмирания пульпы эти каналы заполняются бактериями и мертвой тканью. Во время процедуры корневого канала эти каналы очищаются и инфицированный материал удаляется.

При последующих посещениях стоматолога каналы промываются дезинфицирующими растворами и пломбируются подходящим материалом. Эта процедура удаляет бактерии из корневых каналов. После полного удаления бактерий из канала абсцесс исчезает по мере удаления очага инфекции. После герметизации каналов для заполнения подготовленной полости для доступа к каналам используется подходящий материал, такой как зубная амальгама или зубной композит.

Лекарства

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) назначают при состояниях, связанных с болью.Для уменьшения боли и воспаления прописываются такие лекарства, как ибупрофен, напроксен, парацетамол и диклофенак.
• Как правило, антибиотики не требуются при небольших поражениях, но необходимы при больших абсцессах. Наиболее часто используемые антибиотики включают амоксициллин, метронидазол и клиндамицин.

Дренаж

В случаях абсцесса, поражающего щечное или подчелюстное пространство, рекомендуется лечение антибиотиками с последующим иссечением и дренированием. Иссечение может быть внутриротовым или экстраоральным, в зависимости от локализации и степени поражения.Процедура проводится под местной анестезией.

Удаление

В некоторых случаях зуб, связанный с периапикальным абсцессом, может быть очень сильно поврежден в результате кариеса. Из-за отсутствия восстанавливаемой структуры зуба невозможно провести корневой канал. В таких случаях единственным вариантом является удаление пораженного зуба. После этого удаленный зуб можно заменить металлическим или керамическим мостом или зубными имплантатами.

Артикул:

http: // www.merckmanuals.com/home/mouth_and_dental_disorders/tooth_disorders/periapical_abscess.html

http://www.patient.co.uk/health/Dental-Abscess.htm

http://emedicine.medscape.com/article/909373-overview

http://www.webmd.com/oral-health/dental-abscess

.

Как рентгеновские лучи используются для диагностики необходимого лечения корневых каналов. — Апикальное просветление.

— Какие признаки ищет стоматолог? | Картинки. Пример рентгенограммы. | Что вызывает проявление радиопрозрачности? Почему указывают на необходимость эндодонтического лечения? | 3D (конический луч) и 2D (традиционный) рентгеновский снимок — что необходимо?

Периапикальный
Радиопрозрачный

Другие признаки
на рентгеновских снимках.

Одним из самых ценных помощников стоматолога в диагностике необходимости лечения корневых каналов зуба является рентгеновское обследование.

На самом деле кажется маловероятным, что для любой оценки подозрительного зуба не нужно было бы включать хотя бы несколько (возможно, две или более) обычных рентгенограмм (традиционные двумерные рентгеновские снимки). А для особо проблемных случаев может оказаться незаменимым наличие трехмерной визуализации.

Эта страница даст вам представление о том, что ваш стоматолог ищет, когда читает рентгеновские снимки.

При сегодняшнем использовании цифровой рентгенографии не редкость, что стоматологический пациент может увидеть рентгеновские снимки своего зуба прямо на мониторе у кресла стоматолога.

Итак, если у вас есть возможность посмотреть свои фильмы, на этой странице объясняются и приводятся примеры тех знаков, которые они ищут, когда они их читают, и формулирует мнение о необходимости эндодонтического лечения вашего зуба в качестве решения его проблемы. проблемы.

---

Признаки на рентгеновских снимках, указывающие на необходимость лечения корневых каналов.

Когда дантист просматривает рентгенограммы своего пациента, у него в глубине души проходит контрольный список деталей, которые, если они есть, являются важными подсказками для обнаружения.

По большей части, эти признаки будут отличаться от рентгеновского изображения, которое можно было бы ожидать от здорового зуба.

• Иногда эти изменения будут настолько незначительными, что их можно будет интерпретировать.
  
• В других случаях они будут настолько очевидны, что будут представлять собой хлопушку, когда дело доходит до постановки диагноза, что зуб требует лечения корневых каналов.

Вот что ищет стоматолог:

а) Периапикальные просветы.

Один из наиболее информативных признаков, которые обнаруживаются на рентгеновском снимке, который указывает на то, что зуб, возможно, требует эндодонтического лечения, — это темное пятно, расположенное в центре кончика корня зуба.

Периапикальная рентгенопрозрачность.

Для стоматолога это доказательство необходимости эндодонтического лечения.

На что указывает наличие периапикальной прозрачности?

Само темное пятно указывает на то, что что-то вызвало изменение плотности (твердости) кости в этой области.

В случае эндодонтической патологии:

• Это признак инфекции, расположенный в нервном пространстве внутри зуба.
• По мере того, как побочные продукты инфекции вытекают из зуба (через отверстие на верхушке корня, куда входил нерв зуба), они вызывают воспалительную реакцию в окружающих тканях.
• Аспектом этой реакции является тот, где костная ткань приносится в жертву непосредственно вокруг точки выхода из зуба (отсюда и образование темного пятна, которое видно на рентгеновском снимке).И по мере того, как это пространство образуется, оно заполняется иммунными клетками, цель которых — защита от раздражителей, протекающих из зуба.
  
• По сути, образование эндодонтического периапикального просвета является свидетельством того, что организм человека создает линию защиты от распространения бактерий и побочных продуктов инфекции изнутри связанного с ним зуба.

▲ Ссылки на разделы — Hargreaves

Формальная классификация фактического поражения (радиопрозрачности) может быть следующей: апикальный периодонтит, апикальная гранулема, острый апикальный абсцесс или корешковая киста.

Дополнительные сведения о рентгенопрозрачности эндодонтического происхождения.

Почему рентгенопрозрачность не всегда очевидна на рентгеновском снимке зуба, нуждающегося в лечении корневых каналов?

,