Флегмона десны: Флегмона зуба: почему появляется и как её лечить

Содержание

Флегмона зуба: почему появляется и как её лечить

Важная информация, которую необходимо знать о флегмоне

Флегмона зуба – острое инфекционное заболевание мягких тканей полости рта и лица. Патология не просто опасна для здоровья, но и несет угрозу для жизни человека. Поэтому при появлении симптомов, даже отдаленно напоминающих флегмону, нужно немедленно обратиться к стоматологу. А мы предлагаем к прочтению статью, из которой вы узнаете все признаки этой опасной патологии и способы борьбы с ней.

Что собой представляет заболевание

Виной этому инфекционному заболеванию являются микробы и патогенные микроорганизмы, в частности, золотистый стафилококк и стрептококк, которые под воздействием определенных факторов вызывают развитие острого гнойного воспалительного процесса, первоначально начинающегося в подкожной жировой клетчатке, а потом распространяющегося на все рядом расположенные области. Процесс развития флегмоны еще называют разлитым, что говорит о том, что инфекция не имеет четко очерченных границ и локализации, защитной капсулы. Именно поэтому ее течение почти всегда сопровождается интоксикацией организма.

Как правило, патология возникает на фоне сниженного иммунитета и наличия травмы или повреждения на коже или слизистой оболочки полости рта. Инфекция может попасть в организм через следы инъекций и уколов, ссадины и порезы, ранки, поврежденные участки слизистой, десен, а также развиться как следствие запущенных состояний зубов. например, при не леченном пульпите или периодонтите.

На заметку! Флегмона развивается стремительно и может за короткое время сильно ухудшить состояние человека. На скорость ее распространения влияет много факторов: возраст, состояние полости рта, зубов и иммунной системы, прием лекарственных препаратов. В зависимости от интенсивности процесса патология может распространяться на небольшой объем тканей (около 2-4 сантиметров в окружности) или затрагивать обширные участки.

Какие области чаще всего «затрагивает» флегмона

По сравнению с абсцессом у флегмоны нет определенных границ. Она может распространиться не только в полости рта и челюстно-лицевом отделе лица, но и переходить на шею, скулы, виски, под глаза. Самыми частыми локализациями являются участок под языком, включая его корень, область нижней челюсти и подбородка, а также обе одновременно.

Полезно знать! Скорость распространения флегмоны может быть очень стремительной. За 2-3 дня воспалительный процесс способен не только перейти на расположенные рядом участки, но и сменить серозную форму на гнойную и вызвать некротические изменения в пораженных областях.

Главные причины развития патологии

Основная причина флегмоны – проникновение микробов в определенные ткани организма. Это может произойти при наличии невылеченных стоматологических заболеваний – одонтогенный тип, или путем лимфо- и кровотока при травмах слизистой оболочки – неодонтогенный тип. Заболевание провоцируют следующие факторы:

плохой уход за полостью рта или полное его отсутствие, особенно после удаления зуба и других ситуаций, связанных с хирургическим вмешательством. То есть чаще всего флегмона – это осложнение основного заболевания, в том числе его лечения,
запущенные заболевания зубов, десен и полости рта: кариес, пульпит, периодонтит, гингивит, пародонтит, стоматит,
проблемное прорезывание зуба мудрости,
травмирование мягких тканей после удаления зуба: например, пациент в первый же день начал активно полоскать ранку и вымыл оттуда защитный сгусток, или же жевал на той стороне челюсти, где совсем недавно была проведена операция,
игнорирование рекомендаций стоматолога пациентом после удаления зуба или другого вмешательства,

несоблюдение асептических норм при проведении стоматологических манипуляций врачом,
наличие фурункулов, гнойничков, язвочек на слизистой полости рта или коже,
травмы слизистой оболочки рта: например, что касается сложного удаления зубов, то врач мог провести процедуру с излишним травматизмом.

Из микроорганизмов самыми частыми агентами, вызывающими развитие флегмоны, являются стафилококковые и стрептококковые бактерии.

Характерные симптомы патологии

В начале развития флегмона может никак себя не проявлять. Симптомы патологии становятся очевидными, когда она переходит в активную стадию:

становится трудно открывать рот,
появляется отечность пораженного участка, лица, шеи, скулы: все зависит от того, в какой области локализуется инфекционный процесс. Это, как правило, самый заметный симптом – часть лица резко распухает,
возникает болевой синдром,
беспокоит зловонное дыхание,
доставляют дискомфорт проблемы с речью, пережевыванием и проглатыванием пищи,
повышается температура тела до 39–41˚С и выше,
возникает локальное повышение температуры: может возникать ощущение, что кожа в области локализации воспаления теплее обычного или вовсе «горит», «печет».

По мере прогрессирования заболевания возникают проблемы с дыханием, на языке появляется сероватый налет, слизистая оболочка в месте воспаления становится красной, отечной. Если флегмона локализована в скуловой области, возникает дискомфорт при моргании, отечность и синюшность века, боль в глазах, ухудшение зрения.

Какие виды заболевания существуют

Флегмона классифицируется по нескольким признакам.

1. По локализации

поверхностная: преобладают местные симптомы – боль, отечность, повышение температуры до 39˚С, озноб,
глубокая: более выражена общая симптоматика – резко повышается температура до 42˚С, нарушается ритм сердца, падает артериальное давление, возникают затруднения с дыханием и мочевыведением.

2. По стадиям развития

острая: температура повышается резко, выражена отечность и гиперемия мягких тканей,
хроническая: инфекционный очаг уплотнен, для него характерна синюшность, боль при надавливании,

3. По типу экссудата (скопившейся жидкости)

серозный,
гнойный,
некротический.

«Мне однажды пришлось пережить флегмону после удаления зуба мудрости. Было очень больно и страшно… Хорошо, что вовремя обратилась, врач сказал, что некроза не было. Теперь, если что – сразу бегу к стоматологу. Не хочется, чтобы это повторилось».

Ирина, 28 лет

Чем опасна флегмона зуба

Флегмона зуба приводит к тяжелым последствиям для организма. Среди ее осложнений – менингит, флебит, сепсис, асфиксия и нарушение дыхания, воспаление грудной клетки. В тяжелых случаях болезнь способна довести человека до инвалидного кресла и даже до летального исхода.

Нельзя забывать, что присутствие запущенного заболевания в полости рта может в любой момент спровоцировать массовое размножение микроорганизмов и интоксикацию внутренних органов. Важно не просто остановить этот процесс и вовремя провести лечение, а не допустить его, своевременно обращаясь к стоматологу. Именно поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать проявления флегмоны, необходимо вовремя обратиться к врачу и вылечить патологию.

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза врачи дифференцируют заболевание от фурункулеза, рожи, кисты, от воспаления слюнных желез. Как правило, опытный стоматолог без труда распознает флегмону по визуальным признакам и жалобам. Однако для уточнения локализации гноя, его объема, степени поражения тканей требуется проведение компьютерной томографии или ультразвукового исследования. Кроме того, проводится взятие содержимого флегмоны для проведения бакпосева. Это дает возможность определить тип возбудителя инфекции и назначить оптимальное лечение, т.е. выбрать нужный и наиболее действенный антибиотик.

Методы лечения патологии

Лечение флегмоны зуба зависит от ее распространения и стадии воспаления. Если патология не запущена, и пациент обратился на раннем этапе, возможно применение консервативных методов. Часто заболевание требует оперативного вмешательства в стационарных условиях.

1. Применение лекарственных средств

В самом начале заболевания лечение возможно путем приема лекарственных препаратов:

антибиотики: чтобы выбрать наиболее подходящий препарат необходимо предварительно провести бактериальное исследование. При невозможности взятия материала для бакпосева показан прием лекарств, обладающих широким спектром действия,

анальгетики: в тяжелых случаях назначают в инъекционной форме,
антисептики для промывания и полоскания, например, «Фурацилин»,
витамины.

В комплекс лечебных мероприятий обязательно входит устранение причины воспалительного процесса.

«На самом деле консервативная терапия применяется в редких случаях. Это связано с поздним обращением пациентов, когда прием антибиотиков уже не имеет смысла. Ликвидировать гнойный процесс можно только путем хирургического вмешательства и непосредственной обработки инфекционного очага соответствующими препаратами. Кроме того, врач должен удостовериться, что пораженная ткань удалена полностью. Необходимо полностью пресечь возможность дальнейшего распространения процесса»,

– считает эксперт, челюстно-лицевой хирург Гармаев Б.В.

2. Оперативное вмешательство

В сложных случаях показана госпитализация и хирургическое лечение. Операция проводится под наркозом – общим или местным – зависит от самочувствия человека, того, как выглядит флегмона зуба, наличия или отсутствия проблем с сердцем, дыханием и других факторов. Хирург вскрывает инфекционный очаг, иссекает пораженные ткани, при необходимости проводит резекцию корня зуба (если ранее не было проведено его удаление). Чтобы обеспечить отток гноя в разрез устанавливают дренаж, после чего на рану накладывают швы и стерильную повязку.

На заметку! Операция по удалению флегмоны зуба проводится строго по линиям физиологических складок лица пациента. Вмешательство требует от врача высокого профессионализма, так как существует вероятность повреждения нервных окончаний в оперируемой области.

После проведенной операции пациенту назначают антибактериальные препараты, антигистаминные средства, лекарства для поддержки сердца, анальгетики, витамины. Рану регулярно обрабатывают специальными составами для ускорения заживления.

3. Методы физиотерапии

В дополнение к консервативному лечению, а также после проведенной операции могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, среди которых – ультрафиолетовая, ультразвуковая или магнитотерапия. Как правило, курс состоит из 5-7 процедур. Физические методы активизируют местный иммунитет, способствуют регенерации тканей, нормализуют их функции, уменьшают длительность восстановительного периода. Облегчение состояния, исчезновение отечности и боли становится заметным уже после первых сеансов.

Нужна ли пластическая операция после лечения заболевания

В некоторых случаях после хирургического лечения требуется проведение пластики лица. Такая необходимость может возникать, если имеются изменения формы и размеров тканей в области лица и шеи, которые невозможно устранить другим путем.

Помогут ли методы народной медицины

Использование народных методов для лечения заболевания возможно только при согласовании с врачом и одновременно с приемом назначенных медикаментов, а также после проведения хирургической операции по удалению очага воспаления. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением в домашних условиях – важно помнить про негативные последствия флегмоны.

В основном народная медицина используется в послеоперационный период. Полость рта можно полоскать отварами и водными настоями ромашки, эвкалипта, тысячелистника, шалфея, раствором меда. Такие полоскания устраняют воспаление, боль, отеки, повышают местный иммунитет, оказывают ранозаживляющее и антисептическое действие.

Что такое флегмона зуба и как ее лечить

22.11.2019

Содержание статьи

Что собой представляет заболевание

На заметку! Флегмона развивается стремительно и может за короткое время сильно ухудшить состояние человека. На скорость ее распространения влияет много факторов: возраст, состояние полости рта, зубов и иммунной системы, прием лекарственных препаратов. В зависимости от интенсивности процесса патология может распространяться на небольшой объем тканей (около 2-4 сантиметров в окружности) или затрагивать обширные участки.

Какие области чаще всего «затрагивает» флегмона

Полезно знать! Скорость распространения флегмоны может быть очень стремительной. За 2-3 дня воспалительный процесс способен не только перейти на расположенные рядом участки, но и сменить серозную форму на гнойную и вызвать некротические изменения в пораженных областях.

Главные причины развития патологии

плохой уход за полостью рта или полное его отсутствие, особенно после удаления зуба и других ситуаций, связанных с хирургическим вмешательством. То есть чаще всего флегмона – это осложнение основного заболевания, в том числе его лечения,
запущенные заболевания зубов, десен и полости рта: кариес, пульпит, периодонтит, гингивит, пародонтит, стоматит,
проблемное прорезывание зуба мудрости,
травмирование мягких тканей после удаления зуба: например, пациент в первый же день начал активно полоскать ранку и вымыл оттуда защитный сгусток, или же жевал на той стороне челюсти, где совсем недавно была проведена операция,
игнорирование рекомендаций стоматолога пациентом после удаления зуба или другого вмешательства,
несоблюдение асептических норм при проведении стоматологических манипуляций врачом,
наличие фурункулов, гнойничков, язвочек на слизистой полости рта или коже,
травмы слизистой оболочки рта: например, что касается сложного удаления зубов, то врач мог провести процедуру с излишним травматизмом.

Характерные симптомы патологии

становится трудно открывать рот,
появляется отечность пораженного участка, лица, шеи, скулы: все зависит от того, в какой области локализуется инфекционный процесс. Это, как правило, самый заметный симптом – часть лица резко распухает,
возникает болевой синдром,
беспокоит зловонное дыхание,
доставляют дискомфорт проблемы с речью, пережевыванием и проглатыванием пищи,
повышается температура тела до 39–41˚С и выше,
возникает локальное повышение температуры: может возникать ощущение, что кожа в области локализации воспаления теплее обычного или вовсе «горит», «печет».

Какие виды заболевания существуют

Флегмона классифицируется по нескольким признакам.

1. По локализации

поверхностная: преобладают местные симптомы – боль, отечность, повышение температуры до 39˚С, озноб,
глубокая: более выражена общая симптоматика – резко повышается температура до 42˚С, нарушается ритм сердца, падает артериальное давление, возникают затруднения с дыханием и мочевыведением.

2. По стадиям развития

острая: температура повышается резко, выражена отечность и гиперемия мягких тканей,
хроническая: инфекционный очаг уплотнен, для него характерна синюшность, боль при надавливании,

3. По типу экссудата (скопившейся жидкости)

серозный,
гнойный,
некротический.

Чем опасна флегмона зуба

Дифференциальная диагностика

Методы лечения патологии

1. Применение лекарственных средств

В самом начале заболевания лечение возможно путем приема лекарственных препаратов:

антибиотики: чтобы выбрать наиболее подходящий препарат необходимо предварительно провести бактериальное исследование. При невозможности взятия материала для бакпосева показан прием лекарств, обладающих широким спектром действия,
анальгетики: в тяжелых случаях назначают в инъекционной форме,
антисептики для промывания и полоскания, например, «Фурацилин»,
витамины.

В комплекс лечебных мероприятий обязательно входит устранение причины воспалительного процесса.

2. Оперативное вмешательство

На заметку! Операция по удалению флегмоны зуба проводится строго по линиям физиологических складок лица пациента. Вмешательство требует от врача высокого профессионализма, так как существует вероятность повреждения нервных окончаний в оперируемой области.

3. Методы физиотерапии

Нужна ли пластическая операция после лечения заболевания

Помогут ли методы народной медицины

Флегмона десны — причины, симптомы, диагностика и лечение

автор: врач Саломыкова Е.В.

Флегмона десны – острый воспалительный процесс, на внешней или внутренней стороне десны можно обнаружить утолщение, часто болезненное. Размер от 0,3 см и больше.

Причины

Заболевание всегда инфекционное. Источником инфекции чаще всего становится собственная микрофлора, обильно населяющая прикорневой налет на зубах. С точки зрения микробиологии – это стафилококки. Эти бактерии могут проникать внутрь слизистой или даже на границу между корнем зуба и костной тканью самой десны и начинают там размножаться, нарушая анатомические соотношения и разрушая здоровые ткани. Условиями проникновения инфекции вглубь десны являются микрощели между слизистой и зубом и микротравмы слизистой оболочки десны. Само по себе это не достаточно, обязательным фактором возникновения флегмоны считается снижение иммунной защиты организма. Причем с обеих сторон – и защитных свойств слюны и снижение активности защитных клеток крови. Не исключены травмы челюстно-лицевой области. Непосредственной патологической причиной флегмоны может также стать остеомиелит, периодонтит, периостит.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб. Первичными ощущениями может стать боль при жевании вплоть до отказа пациента от пережевывания пищи. Отмечается чувство инородного тела во рту. Со стороны языка – отек, ограничение подвижности, серо-коричневый налет. За счет отека может нарушиться речь и глотание. Обильное слюноотделение при флегмоне часто сопровождается неприятным запахом изо рта. Наличие отека приводит к изменению очертаний лица, развитию асимметрии, вплоть до подбородка и шеи.

Второй момент в диагнозе – внешние признаки. При осмотре в зеркале или через инструмент стоматолога через тонкую пленку воспаленной слизистой можно увидеть гнойное содержимое светло-желтого цвета. Наличие гнойного содержимого будет определять все симптомы интоксикации – общего отравления организма за счет продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Слабость, вялость, снижение активности, головная боль, и, самый частый характерный признак, температура. Она может субфебрильной или фебрильной, выше 38 градусов. Заключительный диагностический признак – это повышение воспалительных показателей анализа крови. Это СОЭ выше 10 -15 мм, лейкоцитоз (повышение белых кровяных телец) выше 20, и лейкоцитарный сдвиг в сторону юных форм. Это процентное повышение «палочкоядерных» относительно «сегментоядерных». Для флегмоны характерно быстрое прогрессирование, вовлечение в процесс обеих сторон с переходом в дальнейшем в подчелюстную флегмону и далее с формированием флегмоны лица.

Лечение

Назначается в первую очередь антибиотикотерапия. Подбираются антибиотики широкого спектра действия, но это обязательно врачебные назначения. Для снятия симптомов воспаления могут быть назначены противовоспалительные препараты (НПВП). Хороший опыт применения имеет препарат Целекоксиб, большой популярностью пользуется также Найз. Эти препараты также подбирает к каждому конкретному пациенту врач. Хирургическое лечение включает в себя вскрытие флегмоны, дренирование прооперированного гнойника и постоперационное ведение открытой раны. При этом в любом случае требуется назначение антибиотиков и терапии НПВП, учитывая возможность инфицирования, максимально ограничивают прием пищи и строго следят за гигиеной ротовой полости.

Флегмона нижней челюсти после удаления зуба

05.11.2019

Содержание статьи

Воспалительные процессы, развивающиеся в ротовой полости, всегда приносят человеку множество неудобств и грозят серьезными осложнениями в дальнейшем.

Одним из наиболее опасных последствий является флегмона. Заболевание характеризуется высокой скоростью прогрессирования, быстрым распространением на окружающие ткани при несвоевременных диагностике и лечении.

Флегмона – это острое заболевание, которое чаще всего носит одонтогенный характер, то есть развивается в результате распространения инфекции, возникшей в тканях зубов.

Это патологическое состояние зарождается из-за проникновения в подкожно-жировую клетчатку патогенной микрофлоры, выделяющей токсины.

Следствием становится задержка в формировании мягких тканей, сопровождающаяся гибелью лейкоцитов и развитием гнойного воспалительного процесса.

Границы распространения флегмоны могут быть весьма разнообразными – от 2—3 см до значительных зон лицевого пространства.

Чаще всего флегмона поражает следующие участки ротовой полости:

подъязычное пространство с правой и левой стороны, корень языка;
поднижнечелюстную область с распространением на подбородок;
одновременно области под языком и под нижней челюстью с распространением на все дно ротовой полости.

Помимо указанных областей локализации, в стоматологической практике встречаются случаи расположения флегмоны в подглазничном и подвисочном пространстве, области щёк, висков и нёба.

Заболевание имеет тенденцию к быстрому распространению на костную и мышечную ткань, сухожилия, близлежащие органы. За пару дней незначительное серозное воспаление может преобразоваться в опасную инфекцию с образованием и выделением гнойного содержимого, а в дальнейшем – привести к некрозу тканей.

ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ

Основной причиной развития флегмоны является инфицирование тканей ротовой полости, в результате развивающихся в ней заболеваний.

Чаще всего толчком к развитию этого гнойно-воспалительного процесса служат следующие патологические состояния:

воспалительные процессы, протекающие в костной ткани – остеомиелиты, периоститы, кистозные образования;
кариозное поражение элементов челюстной дуги, в особенности зубов, имеющих несколько корневых каналов;
поражения дёсенной ткани – пародонтиты, пародонтозы, гранулёмы, кисты;
осложнения после удаления премоляров, моляров, зубов мудрости.

Помимо распространения инфекции от пораженного зуба, причиной развития флегмоны также могут стать факторы неодонтогенного характера – инфицирование тканей стафилококком или стрептококком через ток крови и лимфы.

Это может произойти в следующих случаях:

при механическом травмировании тканей ротовой полости и последующем их инфицировании;
в результате нарушения асептики во время проведения инъекций;
вследствие наличия инфекционных стоматитов;
проникновение инфекции через кожные покровы – при наличии фурункулов, гнойничковой сыпи.

В зону особого риска развития флегмоны попадают пациенты с ослабленной иммунной системой, сахарным диабетом, тяжелыми аллергическими реакциями.

СИМПТОМАТИКА

Особенностью флегмоны ротовой полости является то, что на начальной стадии возникновения заболевания симптоматика отсутствует.

Признаки развивающегося воспалительного процесса становятся заметными на стадии активного прогрессирования патологии. В это время у человека обнаруживаются следующие симптомы:

повышение температуры тела до 40˚ Цельсия, озноб;
бледность кожных покровов;
интоксикация организма, выражающаяся в потере аппетита, общей слабости, головной боли, нарушениях сна;
возникновение пульсирующей боли в области пораженного зуба, которая может усиливаться при проведении пальпации;
ограничение степени открывания рта;
отечность языка, снижение его подвижности, появление налета серо-коричневатого цвета;
повышение слюноотделения;
появление неприятного запаха из ротовой полости;
нарушение жевательной, глотательной и дыхательной функций;
отечность, покраснение и воспаление слизистой оболочки ротовой полости в месте развития гнойного процесса;
ярко выраженная прогрессирующая отечность тканей в области образования флегмоны.

При развитии гнойно-воспалительного процесса в области скул к перечисленным симптомам присоединяются осложнения, связанные со зрением:

появляется боль в области глазницы;
наблюдается отек века и его окрашивание в синюшный цвет;
возникает отечность конъюнктивы глаза;
снижается острота зрения.

Отечность распространяется на обширные участки ротовой полости, лица, шеи. Во избежание серьезных последствий диагностические и лечебные мероприятия должны быть оказаны максимально быстро.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Зачастую для выявления флегмоны стоматологу достаточно внешнего осмотра пациента и сбора жалоб.

Однако для определения точного расположения очага воспаления и степени его распространения по тканям ротовой полости требуются дополнительные методы диагностики – компьютерная томография и ультразвуковое исследование.

Для уточнения тяжести воспалительного процесса назначается общий анализ крови, а для определения возбудителя заболевания – посев гнойного содержимого.

С помощью этого анализа в дальнейшем проводят исследование чувствительности патогенной микрофлоры к различным антибиотикам.

ЛЕЧЕНИЕ

Выбор методики терапии флегмоны зависит от своевременности ее диагностирования и степени распространения.

На начальных стадиях заболевание можно устранить при помощи терапевтических мероприятий, в случае распространения инфекции не обойтись без радикальных методов терапии.

Консервативные методики

При выявлении заболевания на начальной стадии устранить воспалительный процесс можно при помощи методик консервативного лечения. К ним относят следующие терапевтические мероприятия:

Противовоспалительная терапия. После предварительных анализов специалист назначает определенный тип антибиотиков, воздействующих на патогенную микрофлору, явившуюся причиной развития заболевания. Это позволяет остановить размножение и распространение микроорганизмов, вызывающих воспаление.
Полоскание антисептическими растворами. При помощи раствора фурацилина или хлоргексидина выполняются полоскания ротовой полости и горла, позволяющие устранить воспалительный процесс и не допустить повторного инфицирования.
Поливитаминные комплексы. Основной целью назначения витаминно-минеральных препаратов является укрепление общего иммунитета и повышение сопротивляемости организма возбудителям различных заболеваний.

Специалисты отмечают, что медикаментозное лечение флегмоны целесообразно лишь в случае предварительного устранения очага инфицирования – лечения или экстракции больного зуба, санации ротовой полости.

Хирургическое вмешательство

Неэффективность терапевтического лечения и нарастание признаков воспалительного процесса являются прямыми показаниями к проведению хирургического вмешательства.

В зависимости от общего состояния пациента и степени тяжести патологии, может применяться общая или местная анестезия. Кроме того, в случае присутствия проблем с дыханием перед началом операции по удалению флегмоны выполняется трахеотомия.

Хирургическое вмешательство по удалению гнойного экссудата проводится следующим образом:

после введения анестетика выполняется надрез мягкой ткани или слизистых оболочек для открытия доступа к патологическому содержимому;
при помощи специальной ложки полость очищается от гнойной массы;
в случае наличия частиц некротических тканей проводится их удаление хирургическим скальпелем;
для оттока гноя в область воспалительного очага устанавливаются дренажные трубки;
края раны сшиваются, обрабатываются антисептическим раствором, на них накладывается стерильная повязка.

Во время проведения хирургического вмешательства по устранению флегмоны должны учитываться следующие особенности:

целью вскрытия образования является не только удаление гнойного содержимого, но и пресечение путей его возможного распространения;
проведение операции требуется не только при наличии флюктуации, но также при угрозе распространения гноя в близлежащие ткани и органы;
разрез мягкой ткани необходимо проводить по линиям естественных складок;
присутствие в оперируемом участке нервов требует особой осторожности во избежание их случайного повреждения.

Одновременно с дренированием флегмоны пациенту проводится терапия антибиотиками, выполняются действия, поддерживающие дыхательную и сердечнососудистую функцию организма, назначаются антигистаминные, обезболивающие препараты и витаминно-минеральные комплексы.

В некоторых случаях после удаления фиброаденомы хирургическим методом при наличии дефектных изменений мягких тканей челюстно-лицевой области, деформации костных структур, других патологиях лица и ротовой полости может потребоваться пластическая операция.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтических методик оправданно как на начальной стадии возникновения воспалительного процесса, так и в составе комплексной терапии при распространении патологии на значительные участки челюстно-лицевой зоны.

Их использование позволяет снизить симптоматику проявления заболевания, ускорить заживление тканей и сократить длительность основной терапии.

Чаще всего при лечении флегмоны применяют следующие разновидности физиотерапии:

ультрафиолетовое облучение;
светотерапия при помощи лампы Соллюкс;
гипербаротерапия – насыщение полости рта кислородом под давлением 22 атм. с целью предупреждения активации анаэробных бактерий, сокращения сроков отделения гнойного содержимого и ускорения заживления раны;
УВЧ-терапия;
лазерное облучение крови с целью стимуляции иммунной системы;
гелий-неоновый лазер для ускорения очищения поверхности и регенерации раны;
ультразвуковая обработка раневой поверхности, способствующая образованию грануляций и сокращающая длительность лечения.

Диета

Параллельно с выполнением лечебных мероприятий во время терапии флегмоны важно соблюдать специальную диету. Вследствие затруднения жевания и глотания пациенту показана жидкая пища: мясные и рыбные бульоны, жидкие каши, молочные продукты.

Вместе с этим рацион должен быть высококалорийным, поэтому специалисты рекомендуют употреблять жирную сметану и сливки, масло, какао, яйца.

Питаться необходимо маленькими порциями, но часто ( 5—6 раз в день). Предпочтение следует отдавать отварным продуктам и блюдам, приготовленным на пару.

Народные методы

Использование методов народной медицины при лечении флегмоны допустимо исключительно с разрешения лечащего врача параллельно с основными терапевтическими процедурами.

Альтернативные методики основаны на использовании отваров целебных растений для полоскания ротовой полости или выполнения примочек. В послеоперационном периоде эти средства способствуют снятию отечности и воспаления, ускорению процесса регенерации.

Наибольшей эффективностью при лечении флегмоны пользуются следующие рецепты нетрадиционной медицины:

Эвкалиптовый отвар. На 1 литр кипятка берется 2 ложки листьев эвкалипта и настаивается в течение 3—4 часов. Процеженной жидкостью комнатной температуры ополаскивают рот 4—5 раз в день.
Отвар из гвоздики. Для приготовления отвара 1 ст. л. цветков растения заливается стаканом кипятка, после чего прогревается на медленном огне в течение 4—5 минут.Настоявшуюся на протяжении 3 часов и процеженную жидкость применяют для полоскания рта и выполнения примочек 3—4 раза в день.
Травяной сбор. В равных пропорциях соединяются следующие растения: календула, подорожник, девясил, листья березы, аир, донник. Две столовые ложки полученной смеси заливаются стаканом кипятка и провариваются в течение 10 минут на тихом огне. Далее жидкость настаивается 2—2,5 часа, после чего процеживается. В готовый остывший настой добавляют мёд и принимают по 2 столовые ложки для повышения иммунитета.

При использовании нетрадиционной медицины очень важно использовать травы и растения, не вызывающие аллергической реакции, иначе можно только ухудшить собственное состояние.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Несвоевременное обращение за профессиональной помощью и отсутствие лечебных мероприятий при возникновении флегмоны грозит быстрым развитием и прогрессированием воспалительного процесса. Это чревато следующими осложнениями:

инфицирование дыхательных путей;
асфиксия;
менингит;
заражение крови;
тромбоз лицевых вен.

Длительное игнорирование флегмоны со временем может привести к необратимости патологических изменений в организме, что чревато инвалидностью и смертью.

Флегмона десны — причины, симптомы, диагностика и лечение

автор: врач Саломыкова Е.В.

Причины

Диагностика

Лечение

Флегмона десны — причины, симптомы, диагностика и лечение

автор: врач Саломыкова Е.В.

Причины

Диагностика

Лечение

Абсцесс десны: чем опасен, последствия, вскрытие : причины, симптомы, диагностика, лечение

Схема лечения абсцесса десны определяется врачом в зависимости от:

степени тяжести воспалительного процесса;
степени повреждения зубов в области абсцесса;
проводимого ранее лечения.

Стандартное лечение заключается в оперативном вскрытии воспаленного очага с выведением гнойного содержимого из полости. При этом саму полость аккуратно вычищают и промывают раствором антисептика.

Для скорейшего восстановления врач назначит лекарства и физиотерапевтические процедуры, а также даст советы относительно последующего ухода за болезненной зоной десны.

Вскрытие абсцесса десны заключается в надрезе уплотненного участка (капсулы), устранении гнойного содержимого и мертвых тканей, установке дренажа для остаточного выведения гноя, а также в промывании полости капсулы антисептическими жидкостями. Вскрытие проводят под местным обезболиванием: именно по этой причине не рекомендуется перед процедурой принимать какие-либо сильные обезболивающие средства.

Лекарства назначаются с учетом резистентности микроорганизмов, тяжести воспалительного процесса и других индивидуальных факторов. Какие препараты предпочтительнее – решает доктор в каждом конкретном случае. Однако наиболее востребованными могут стать следующие медикаменты:

Метрогил Дента наносят небольшим слоем на область пораженной десны 2-3 раза в сутки, на протяжении недели. После того, как гель будет нанесен, нельзя кушать и пить примерно около получаса. При случайном проглатывании геля возможно появление тошноты, головокружения и головной боли.
Асепта гель на основе прополиса используют аналогично предыдущему препарату. Иногда данное средство может вызывать аллергическую реакцию.
Холисал – стоматологический гель – используют местно в качестве обезболивающего средства, до 3-х раз в сутки. Полосочка геля длиною в 10 мм втирается мягкими движениями в пораженный участок слизистой. Нанесение геля иногда может сопровождаться ощущением жжения, которое проходит самостоятельно и не требует отмены лечения.
Камистад гель на основе ромашки используют для втирания в десну три раза в день. Препарат может вызвать аллергию, поэтому впервые его использовать следует с осторожностью.

Антибиотики при абсцессе десны могут назначаться в таблетках или в виде инъекций:

Гликозамиды.
Фторхинолоновые антибиотики.
Антибиотики пенициллиновой группы.

Чаще всего доктор останавливает выбор на таких антибиотиках:

амоксиклав – принимают по 1 таб. каждые 8-12 часов, на протяжении 5-14 суток;
сумамед – употребляют внутрь по 500 мг в сутки, на протяжении 3-х дней;
аугментин – принимают на протяжении 1-2 недель, по 1 таблетке трижды в сутки;
амоксициллин – вводят инъекционно внутримышечно по 1 г дважды в сутки;
линкомицин – принимают по 0,5 г до 4-х раз в сутки, либо в виде внутримышечных инъекций по 0,6 г до 2-х раз в сутки;
кларитромицин – для внутреннего приема дозировка составляет от 0,25 до 1 г дважды в сутки;
канамицин – вводят в виде инъекций или принимают внутрь, по 0,5-1 г;
азитромицин – принимают внутрь от 0,25 до 1 г ежедневно на протяжении 3-5 суток.

Перечисленные препараты считаются достаточно эффективными, однако все они обладают целым списком побочных проявлений. По этой причине их самостоятельное применение может быть опасным для здоровья организма. Только врач может с точностью определить среднесуточную дозу, с учетом возраста, веса пациента, а также тяжести абсцесса десны.

Витамины

Для того чтобы снять воспаление при абсцессе десны, доктор обязательно назначит серьезные медикаменты – это могут быть антибиотики, антисептические и противовоспалительные средства, анальгетики и т. п. Лечебную схему можно расширить, прибавив к ней витаминные комплексы – таким образом заживление раны пойдет значительно быстрее и качественнее.

Однозначную пользу при абсцессе десны принесут:

витамины группы B;
аскорбиновая кислота, витамины A, E, PP;
дополнительные микроэлементы в виде кальция, магния, железа и селена.

Дозы и конкретные препараты подбираются индивидуально, так как врачом учитывается тяжесть абсцесса, его размеры, наличие осложнений, а также возраст и общее состояние здоровья пациента. В неосложненных случаях возможно получение витаминов и других полезных веществ без приема комплексных препаратов, за счет расширения рациона питания. В таком случае в ежедневное меню обязательно включают растительные компоненты, масла, молочную продукцию.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры применяются с целью обезболить и устранить воспалительный процесс в десне, стимулировать восстановление тканей и укрепить местный иммунитет.

При абсцессе десны можно использовать такие процедуры:

ультразвуковое облучение;
УЗ-терапия;
ультрафонофорез;
лазерное лечение;
магнитотерапия.

Часто врачи отдают предпочтение не местным физиотерапевтическим воздействиям, а общим процедурам, для укрепления иммунной защиты и улучшения иммунного ответа организма на внедрение инфекции. Например, если абсцесс десны развивается повторно, то рекомендуется провести общее ультрафиолетовое облучение, с повторным облучением через полгода. Также при рецидивирующем течении будет полезным электрофорез с магнием, УЗ-терапия.

За короткий срок убавить активность воспаления может магнитотерапия. Помимо этого, данная процедура потенцирует эффективность лекарственных средств, которые используют аппликационным методом.

Народное лечение

Народное лечение ни в коем случае не должно стать заменой традиционной врачебной помощи. Однако в качестве первой помощи, или после хирургического вскрытия наряду с обычными медикаментами, народные рецепты могут оказаться кстати.

Растворяем в 200 мл теплой воды 1 ч. л. пищевой соды, перемешиваем и используем для полоскания рта каждые 1-1,5 ч, а также после каждого употребления еды.
Готовим 10-минутный отвар из коры дуба (1 ст. л. коры на 250 мл воды), остужаем до теплого состояния и применяем для полоскания рта – не меньше 5 раз в сутки.
Срезаем нижний лист растения алоэ, промываем его и выдавливаем сок. Используем этот сок, закапывая его по нескольку капель на очаг воспаления на десне (трижды в сутки).
Покупаем в аптеке масляный экстракт хлорофиллипта. Смазываем им пораженный участок десны, либо прикладываем к абсцессу ватку, смоченную экстрактом, на 15-20 минут, по нескольку раз в сутки.

Кроме этого, можно применять различные травяные рецепты на основе лекарственных растений.

[30], [31]

Лечение травами

Одну чайную ложку спиртовой настойки ноготков разведем в 250 мл воды. Полученный раствор используем для полоскания рта до 5 раз в сутки.
Запариваем 1 ст. л. шалфея в 250 мл кипятка, настаиваем на протяжении 50-60 минут, фильтруем и применяем для полосканий.
Срываем несколько листьев подорожника, промываем и тщательно пережевываем. Глотать жмых не нужно, важно чтобы сок растения попал на рану – пожевав 5-10 минут, его можно выплюнуть.
Завариваем черный крепкий чай с добавлением 1 ч. л. травы зверобоя – такой травяной комбинированный чай обладает «дубильными» способностями и хорошо успокаивает воспаленные десны. Напиток используем для полоскания, хотя принимать его внутрь тоже не менее полезно.

Предложенные рецепты действительно очень эффективны. Однако не стоит надеяться, что абсцесс пройдет самостоятельно, без какого-либо лечения. Поэтому в любом случае при абсцессе десны консультация врача должна быть обязательной.

Гомеопатия

Гомеопатические средства можно применять лишь тогда, когда абсцесс десны был вскрыт и врач назначил противовоспалительное лечение. В этом случае гомеопатия поможет ускорить выздоровление и заживление тканей.

Использовать гомеопатические средства вместо традиционного лечения не следует.

Аконит в разведении 6 поможет успокоить воспалительный процесс, устранить покраснение и онемение десны.
Апис в разведении 6 снимет боль в десне, уменьшит опухоль.
Белладонна 6 поможет справиться с воспалением, сухостью слизистой, а также устранит вязкий налет на поверхности языка и неба.
Меркуриус солубилис в разведении 12 снимет отек, устранит неприятный привкус и запах изо рта, остановит кровотечение из десен.
Нукс вомика в разведении 6 восстанавливает ткани после гнойного воспалительного процесса, убирает налет на слизистой и уменьшает отечность.

При выборе гомеопатических средств нужно обращать внимание на выраженность их противовоспалительного действия. Дозировку перечисленных препаратов врач-гомеопат назначает индивидуально, учитывая особенности протекания болезни у конкретного пациента.

Флегмона — CCM Health

Последнее обновление , 12 ноября 2013 г., 04:40. , автор Jean-François Pillou .

Определение

Флегмона — это воспаление соединительной ткани, которое может обнаруживаться непосредственно под кожей в случае поверхностного абсцесса или рядом с органом в случае глубокого целлюлита. Соединительная ткань, богатая клетчаткой, поддерживает и защищает другие ткани и органы тела. Среди наиболее частых случаев поверхностного целлюлита — целлюлит пальцев (целлюлит, часто затрагивающий влагалища сухожилий).Из флегмонов, расположенных вблизи органа, чаще всего поражаются миндалины (перитонзиллярный абсцесс). Флегмона почти исключительно заразна и может привести к разрушению тканей и образованию гноя. В отличие от абсцесса, флегмона не разделена на части, она ограничена в своем распространении и будет оставаться локализованной, а не расширяться. Иногда это может перерасти в абсцесс: ограниченный абсцесс.

Симптомы

Флегмона пальца обычно поражает только один палец: он кажется красным, горячим и очень болезненным, из-за чего его почти невозможно прикоснуться или раскрыть.Если он достигает части мышц, функцией которых является сгибание пальцев, что часто бывает, последние останутся в согнутом положении. Флегмона перитонзиллярной области более инвалидизирует: воспаление миндалин сокращает мышцы челюсти, что препятствует полному открытию рта и затрудняет глотание. Эти симптомы сопровождаются высокой температурой (40 ° C).

Диагностика

Медицинский диагноз целлюлита пальцев часто ставится на основании клинического обследования.Чаще всего это делается в контексте развития воспаления или после образования налета, которым пренебрегли и который распространился на соседние структуры. Целлюлит, поражающий миндалины, часто является осложнением из-за бактериального тонзиллита. Как правило, это выглядит как красная масса, вторгающаяся в миндалину, что очень наводит на мысль о диагнозе в контексте развития ангины в течение нескольких дней.

Лечение

В обоих случаях хирургическое лечение необходимо для предотвращения распространения инфекции.Что касается пальца, операция удаляет мертвые ткани и очищает пораженный участок. Затем палец часто фиксируют шиной и назначают антибактериальную терапию на несколько дней. Операция по поводу целлюлита, поражающего миндалины, в свою очередь, включает хирургический разрез и дренирование инфекции. После этого также назначают антибиотики, а в последующие месяцы необходима тонзиллэктомия для предотвращения рецидива. .

Флегмона — Gejala, penyebab дан mengobati

Phlegmon adalah peradangan yang meluas pada jaringan ikat dan jaringan lunak yang DISEBABKAN OLEH INFEXI. Istilah phlegmon mungkin terdengar asing, namun phlegmon dikaitkan dengan dua kondisi yaitu abses dan selulitis. Contohnya pada kasus influenzae, диабет каки, cukup sulit Untukmbedakan apakah jaringan lunak yang terinfeksi mengalami abses, selulitis, atau phlegmon.

Валау бегиту, кетига кондиси ини тернята мемилики пербедаан.Selulitis adalah peradangan yang menyebar di sepanjang fascia (pita jaringan fibrosa seperti yangmbentang di bawah kulit danmbungkus otot dan berbagai organ tubuh), hingga ruang-ruang di jaringan tanpa disertai supauurasi kotor. Сементара иту, флегмона адалах пераданган акут ян менгелуаркан нанах, терджади пада джаринган икат ди бавах кулит (субкутан). Sedangkan, abses diartikan sebagai nanah yang terkumpul dalam satu tempat di dalam suatu rongga yang diakibatkan kerusakan jaringan.

Gejala Phlegmon

Gejala umum phlegmon dapat berupa kelelahan, demam, dan menggigil. Пада Пендерита Кондиси Ини Нанах Дапат Менебар Ди Джаринган Икат Лонггар, Танпа Аданья Батас Площадь Пераданган Ян Джелас.

Gejala-gejala phlegmon lainnya bisa ditandai dengan:

Lapisan kulit berwarna merah padam.
Тераса сангат сакит.
Матинья джаринган икат дан джаринган отот ян теринфекси.
Пераданганский отек рингана.
Penyebaran abses kemungkinan meluas.
Лимфаденит.
Лимфангит.
Meningkatnya nilai laju endap darah ( скорость оседания эритроцитов / СОЭ).

Penyebab Phlegmon

Phlegmon DISBABKAN INFEXI BAKTERI Staphylococcus aureus koagulase positif. Локаси терджадинья инфекси пада касус флегмона биса бервариаси, яиту биса ди лангит-лангит мулут, отот, ронгга ди антара пару-пару канан дан кири атау средостение, дан пада, дающий орган-орган янь берлубанг.

Диагностика Флегмона

Флегмона терголонг инфекси ян сулит дикерингкан. Олег Карена Иту, Untuk Memastikan Seseorang Menderita Phlegmon Iialah Melalui Drainase Abses di Kulit Yang Terinfeksi Atau Disbut чрескожный дренаж абсцессов (PAD).

Флегмона янь мелекат дан тидак териндикаси которан акан чукуп сулит диберсихкан денган тусукан ярум медис. Setelah phlegmon kempes, proses pengeringan dilanjutkan dengan menggunakan kateter. Proses pengairan menggunakan солевой раствор atauagen fibrinolitik akan dilakukan jika kondisi phlegmon mengeluarkan darah, kotoran, dan lengket.

Keberadaan phlegmon juga bisa dipastikan melalui:

Компьютерная томография и МРТ.
Ультразвуковое исследование с контрастным усилением (CEUS), для диагностики и диагностики внутрибрюшной флегмоны и брюшной полости.
Operasi

Pengobatan Phlegmon

Pengobatan phlegmon dilakukan melalui obat antibiotik untuk melawan serangan bakteri. Contohnya seperti:

Perlu diketahui bahwa phlegmon yang terjadi di langit-langit mulut дан пембунгкус сухожилие tergolong penyakit янь сангат berbahaya.Untuk itu, tindakan pencegahan dilakukan melalui operasi. Далам баньяк касус, операси ян дилаксанакан себелум флегмона макин парах биса мембанту пенанганан флегмона. Penderita juga dianjurkan untuk tirah baring ( постельный режим ) guna mengistirahatkan anggota tubuh yang mengalami phlegmon.

Флегмона — DocCheck Flexikon

Englisch : целлюлит, флегмона

1 Определение

Als Phlegmone bezeichnet man eine diffuse eitrige Entzündung im interstitiellen Raum des Bindegewebes auf dem Boden einer bakteriellen Infektion.

2 Ätiologie

Meist liegt der Phlegmone eine Bagatellverletzung der Haut zugrunde, von der aus sich die Erreger per continitatem in das Gewebe ausbreiten. Als weitere, seltenere Ursachen kommen eine hämatogen or odontogene Infektion in Frage.Die verantwortlichen Erreger sind überwiegend Streptokokken und Staphylokokken (purulente (eitrige) Phlegmone), продавец Anaerobier (гнилостный (faule) Phlegmone). Häufig liegt eine Mischinfektion vor.

3 Einteilung

3.1 … нах Верлауф

3.2 … начальная локализация

4 Патология

Zunächst ist eine Phlegmone kutan oder subkutan lokalisiert und geht mit den klassischen lokalen und ggf. allgemeinen Entzündungszeichen einher. Die Infektion führt im weiteren Verlauf zu einer eitrigen Einschmelzung des Gewebes, durch die es zu großflächigen Nekrosen kommen kann.Aufgrund des diffusen und infiltrativen Ausbreitungsmusters ist ein Übergang der Entzündung in benachbarte Weichteile und Muskeln möglich (inter- und intramuskuläre Phlegmone).

5 Komplikationen

Eine gefürchtete Komplikation bei der Infiltration von Muskel- / Sehnengewebe ist die nekrotisierende Fasziitis. Desweiteren kann eine Abszessbildung an verschiedenen Lokalisationen stattfinden. Auch das Mediastinum und das Retroperitoneum können von einer Phlegmone infiltriert werden.Bei großflächigen Gewebsnekrosen besteht zusätzlich die Gefahr einer Sepsis.

6 Симптом

Reduzierter Allgemeinzustand mit ausgeprägtem Krankheitsgefühl
Fieber> 39 ° C
Schmerzhafte, rötlich-livide, überwärmte Schwellung, die sich nur unscharf zur Umgebung abgrenzt. Im Gegensatz zum Erysipel steht bei der Phlegmone nicht die Rötung, sondern die Schwellung des betroffenen Bereichs im Vordergrund.
Региональный лимфаденит

7 Диагностика

Die Diagnose wird aufgrund des typischen klinischen Bildes gestellt.Im Labor Findet sich eine Leukozytose, ein erhöhtes CRP и eine beschleunigte ESR. Bei der chirurgischen Eröffnung sollte Wundsekret für die Erregerbestimmung gewonnen werden.

Код	Bezeichnung
L03.-	Флегмона
L03.0	Phlegmone an Fingern und Zehen
L03.1	Phlegmone an sonstigen Teilen der Extremitäten
L03.2	Флегмона им Гезихт
L03.3	Флегмона-ам-Румпф
L03.8	Phlegmone an sonstigen Lokalisationen
L03.9	Phlegmone, nicht näher bezeichnet

8 Дифференциальная диагностика

Die wichtigste Differentialdiagnose ist das Erysipel, das sich im Gegensatz zur Phlegmone deutlicher gegenüber der Umgebung abgrenzt. Ein Erysipel kann jedoch in eine Phlegmone übergehen.

9 Терапия

Phlegmone können behandelt werden durch

Der Nutzen einer intravenösen Behandlung gegenüber oralen Antibiotika bzw. einer Behandlungsdauer von mehr als 5 Tagen konnte in einer Metaanalyse nicht belegt werden. Auch die Gabe von Antibiotika, die gegen MRSA gerichtet sind, zeigte keine Vorteile. ^[1]

siehe auch : Erysipel, Empyem, Gangrän, Abszess

10 Квеллен

↑ Бриндл, Р.: Wlliams, O.M., Barton, E. et al .: Оценка антибиотикотерапии целлюлита и рожи. Систематический обзор и мета-анализ. JAMA Dermatology doi: 10.1001 / jamadermatol.2019.0884, опубликовано в Интернете 12 июня 2019 г.

определение флегмоны в Медицинском словаре

При дальнейшем обследовании УЗИ брюшной полости показало аппендикулярную флегмону размером 3 x 4 см с минимальной утечкой жидкости. Лапароскопия выявила большую флегмону, сдавливающую дистальный отдел подвздошной кишки, вызывающую обструкцию с расширением проксимальных и коллапсированных дистальных петель тонкой кишки (Рисунок 2). получали антибиотики, потому что это было связано с флегмоном шейки матки. Поскольку все трещины не были смещены или слегка смещены, ни одна из них не потребовала восстановления титановыми пластинами [5].Ультразвук интерпретируется как BI-RADS 4, подозрительная аномалия с дифференциальным диагнозом флегмона, злокачественная опухоль и кальцифилаксия. Ключевые слова: флегмона дна ротовой полости, одонтогенное воспаление [2.] Andersson RE, Petzold MG (2007) Нехирургическое лечение абсцесса аппендикса или флегмона: систематический обзор и метаанализ. При наличии флегмоны и воспаления паховых тканей чувствительность и специфичность ультразвукового исследования и тонкоигольной аспирации паховых лимфатических узлов снижаются [1].[20] также отметили, что язва подошвы и болезнь белой линии были поражениями, ответственными за хромоту, в то время как другое исследование [21] продемонстрировало, что поражения кожи, а именно пальцевый дерматит и межпальцевая флегмона, были важной причиной хромоты. Однако на неделе вспышки болезни. 5, в некоторых штатах, включая Мичиган, начали сообщать о случаях локализованных инфекций позвоночника и параспинального канала, включая эпидуральные абсцессы, флегмоны, арахноидит, дискит или остеомиелит позвоночника. Стероидные побочные эффекты Общая частота 42/113 (37.2%) Гипергликемия, сахарный диабет 22/113 (19,5%) (лечение инсулином, 6) 12/133 (10,6%) (опоясывающий лишай, 4, кандидозный инфекционный эзофагит, 2, сепсис, 2, пневмонит, 1, плеврит, 1, флегмона, 1, медиастинит, 1) Язва желудка 3/113 (2,7%) Тревога / депрессия 3/113 (2,7%) (стероидный психоз) Перелом кости 1/113 (0,9%) Задержка заживления ран 1/113 ( 0,9%) Рисунок 2: Кривые Каплана-Мейера для модифицированного PR у пациентов с MG: кривые Каплана-Мейера для пациентов с MG (N = 113) в группе предоперационного запрограммированного лечения высокими дозами стероидов (сплошная линия) по сравнению с таковыми (N = 58) в группе, не получавшей предоперационного лечения стероидами (пунктирная линия).Однако дифференцировать некоторые инфекции мягких тканей при диабетической стопе, такие как целлюлит, флегмона и абсцесс, может быть сложно. Последующая магнитно-резонансная томография (МРТ) показала улучшение, но сохранение флегмоны таза. Культуры пресакральной жидкости выявили полимикробную флору, включая Escherichia Coli, Enterococcus, Bacillus sizes и Eikenella Corrodens. .