Содержание

Если вы потеряли зуб, вероятнее всего, вы можете потерять следующий

Вы когда-нибудь задумывались о том, что происходит с костью челюсти после удаления зуба?

Удаление даже одного зуба запускает лавинообразный процесс изменения всей зубочестлюстной системы в целом.

О том, что такое атрофия костной ткани, пациент чаще всего узнает во время консультации имплантолога — когда выясняется, что дентальный имплант устанавливать, собственно, некуда.

Потому-что из-за долгого отсутствия зубов костный гребень стал ниже и тоньше, а иногда исчез практически совсем.

Первая из проблем, которые следуют за удалением зуба — атрофия костной ткани

Атрофия начинается уже через три месяца после потери живого зуба, и достигает пика примерно через год:

Казалось бы, ну и что с того? Может, человек никогда не собирается делать имплантацию, пусть себе уменьшается.

На самом деле, все гораздо серьезнее. Удаление даже одного-единственного зуба влечет за собой изменение всей зубочелюстной системы в целом.

Оставшиеся зубы начинают раздвигаться

и занимают освободившееся место. На рисунке ниже, слева — ситуация до удаления зуба, справа — через год после удаления. Обратите внимание на появившиеся некрасивые щели.

И такое смещение зубов вовсе не безобидно. Зуб уходит со своего места и тут же нарушается прикус, а вместе с ним и весь процесс пережевывания пищи.

Расхожее выражение «природа не терпит пустоты» здесь срабатывает на все сто. Зубам во рту довольно тесно, поэтому как только освободилось место, они сразу стремятся встать посвободнее.

Поэтому следующая проблема — зуб-антагонист начинает смещаться по высоте.

 

Зубы не только смещаются в стороны, но и вытягиваются вверх

Не ощущая сопротивления на противоположной челюсти, зуб начинает искать привычную опору и выдвигается со своего места не только в сторону, но и вверх.

Уже через год вы обнаружите, что зуб в свободном пространстве становится длиннее своих соседей и в дальнейшем будет создавать помехи при протезировании.

Риск развития кариеса возрастает

Следствие смещения зуба — повышенная нагрузка, притирание к соседним зубам, повреждение эмали и кариес. Потеря этого зуба в перспективе очень вероятна.

Еще одно последствие удаления зубов — изменение прикуса

Процесс простой. Один или несколько зубов удаляются, остальные раздвигаются и смещаются. Меняется привычное правильное положение, при жевании зубы бьются друг о друга и самые слабые, как следствие, меняют положение.

Сравните угол положения передних зубов на первой и четвертой картинках ниже. Такое изменение прикуса может быть следствием потери зубов, даже если удаленные зубы были далеко.

За изменением прикуса последует повышенная стираемость эмали, далее кариес и снова необходимость лечения.

Многие пациенты знают, что десна в месте удаленного зуба «просаживается» и кость в месте удаления тоже уменьшается, как на рисунке ниже, но что последует за этим?

 

Атрофия костной ткани распространяется на соседние зубы

Это как овраг, по краям которого растут деревья. Овраг постепенно размывается водой все шире, корни деревьев обнажаются и, в конце концов, дерево может упасть, потому что под ним не стало должной опоры.

То же происходит с зубами. Кость в месте удаленного зуба проседает, и процесс разрежения и атрофии кости подбирается к соседним зубам.

Именно поэтому зубы рядом с местом удаления постепенно теряют стабильность и, в конце концов, тоже могут быть утрачены.

 

Обнажение шейки и корня соседнего зуба

Обратите внимание, насколько тоньше стала кость на рисунке 4, а так же на то, как постепенно обнажается корень оставшегося зуба.

Утрата зубов становится причиной для:

  • атрофии костной ткани;
  • изменения прикуса;
  • длительных воспалительных заболеваний полости рта;
  • развития кариеса;
  • пассивного травмирования челюсти из-за смещения прикуса;
  • ослабления мышечных связок, которые удерживают зуб на месте;
  • и многого другого, включая нарушения пищеварения.

Неизбежно страдает и эстетика, если удаленные зубы вовремя не восстанавливать.

 

Так с возрастом начинает выглядеть лицо человека, который вовремя не озаботился протезированием

Что делать?

Чтобы избежать разрушительных процессов, после удаления зуба нужно немедленно заняться его восстановлением

О том, какие бывают методы протезирования зубов и обо всех их плюсах и минусах — в следующей статье.

Будьте здоровы!

Записаться на консультацию к стоматологу ортопеду и/или имплантологу можно у администраторов клиники

КОНТАКТЫ
Статья #2

«Вам пришлось удалить зуб. Что дальше?»

Сравниваем разные варианты протезирования

Удаление зубов при лечении брекетами — нужно ли удалять?

Удаление зуба – хирургическая операция, известная очень давно.

Сначала удаляли зубы пораженные кариесом, веря, что в них живет червь или злой дух, от которого надо избавиться, а также следуя простой логике: «болит – обезболить, не помогло – удалить». В настоящее время анестезия обеспечивает абсолютную безболезненность процесса в большинстве случаев. Но еще пару десятков лет назад удаление зубов было довольно болезненно – средства анестезии не полностью справлялись со своей задачей. Поэтому удаление зубов и до сих пор ассоциируется с болью, особенно у людей старшего поколения, хотя это уже давно не так.

Вынужденное удаление зубов, конечно, имеет и  негативные последствия. Пространства от удаленных зубов требуют протезирования, иначе на место удаленных зубов будут двигаться соседние, ухудшая прикус. При этом соседние зубы смещаются в область удаления не ровно, а наклоняются, что приводит к неправильному распределению нагрузки на них и вследствие этого возникают проблемы с корнями и связками этих зубов. Кость на месте удаленного зуба из-за отсутствия нагрузки в течение долгого времени атрофируется, что  в прошлом создавало сложности с фиксацией съемных протезов, а сейчас создает сложности с установкой титановых имплантатов для протезирования.

Современные стоматологи–терапевты борются за здоровье каждого зуба, иногда перелечивая сложнейшие зубы с запломбированными каналами и инфицированными тканями вокруг, потому что знают о последствиях потери зубов.

Поэтому недоумение и протест обычно вызывают у людей  слова ортодонта о том, что необходимо удалить, например, четыре здоровых зуба. Почему иногда удаление необходимо и даже полезно?

Зачем иногда удаляют зубы при ортодонтическом лечении?

Решение «удалять или не удалять» при ортодонтическом лечении является одним из самых частых и сложных. Для того, чтобы полностью понять логику рассуждения врача во всех случаях, нужно длительное обучение, знания, опыт работы ортодонтом. Тем не менее, в данной статье мы постараемся внести некоторую ясность в этот вопрос для пациентов, упрощенно разъяснив основные причины, по которым нам иногда необходимо удаление отдельных зубов для получения красивой улыбки и правильного прикуса.

Условно, все удаления и по ортодонтическим показаниям можно разделить на следующие группы:

Удаление при скученности зубов (дефицит места в зубном ряду)

Удаление при неправильном прикусе для того, чтобы «уровнять» размер зубных рядов:

  • При дистальном (заднем) положении нижней челюсти относительно верхней
  • При мезиальном (переднем) положении нижней челюсти относительно верхней
  • При асимметрии зубных рядов

Удаление больных зубов и установка на их место здоровых (во избежание протезирования)

Удаление восьмых зубов (зубов мудрости), если они мешают

Отсроченное удаление во время ортодонтического лечения

Удаление при скученности зубов (дефицит места в зубном ряду)

Скученное положение зубов – основная причина удаления. Тесное положение зубов может быть вызвано несоответствием размеров зубов и размера челюсти. Зубы могут быть слишком большими, или челюсть маленькой. Одной из причин может быть неправильная смена молочных зубов на постоянные. Например, какие-то молочные зубы теряются преждевременно и на их место начинают смещаться постоянные, препятствуя нормальному прорезыванию других постоянных зубов, которым в итоге не хватает места. Особенно часто такой дефицит места возникает при раннем удалении молочных зубов из-за их поражения кариесом, поэтому важно беречь молочные зубы ребенка с самого начала. Вероятно, неправильное расположение зачатков зубов тоже может быть причиной неправильного прорезывания.

Пример скученного положения зубов, которое было исправлено с удалением четвертого правого зуба и шестого левого (был в плохом состоянии), полностью пример можно посмотреть в разеле Результаты.

Место для тесно расположенных зубов может быть получено несколькими путями – расширение зубного ряда, наклон передних зубов вперед, сепарация (пришлифовывание) отдельных зубов, дистализация (перемещение назад) боковых зубов и, наконец, удаление отдельных зубов.

В каждом конкретном случае проводится анализ наклона передних зубов по фотографиям в профиль и рентгеновским снимкам. По специальному рентгеновскому снимку – телеренгенограмме — определяется наклон зубов в градусах, по трехмерной компьютерной томограмме – наличие костной ткани спереди и сзади от корней передних зубов (можно ли наклонять зубы вперед), снаружи от боковых зубов (можно ли расширять зубной ряд). Проводится клиническое обследование состояния пародонта (нет ли уже тенденции к оголению шеек зубов, тонкая или толстая десна).

Боковая телерентгенограмма (слева), рассчитанная в программе Dolphin Imaging. Позволяет определить исходные наклоны зубов, положение челюстей и еще десятки параметров и сравнить их с нормальными. Справа – срез из компьютерной томограммы, позволяющий оценить количество костной ткани вокруг корней резцов. Вся эта информация влияет на принятие решения о необходимости удаления зубов.

По результатам этих обследований выносится суждение о возможности и безопасности наклона зубов вперед и расширения зубного ряда. Например, если по расчетам телерентгенограммы наклон зубов меньше нормы и по компьютерной томограмме впереди от них достаточно костной ткани, то наклон зубов вперед при ортодонтическом лечении может быть оправдан, и тогда часто можно обойтись без удаления даже при наличии скученности зубов.

Такая же логика с расширением. Если зубной ряд исходно узкий, а диагностика показывает, что снаружи от боковых зубов достаточно костной ткани, то возможно некоторое расширение во время лечения, особенно у растущих пациентов. У взрослых расширение тоже проводится, но объем его обычно не очень значителен, иначе высока вероятность рецидива (сужения зубного ряда после лечения ).

Кроме возможности наклона передних зубов вперед и расширения зубного ряда, исследуется возможность дистализации боковых зубов (перемещение задних зубов назад). В основном она возможна у подростков, но ее механизмы таковы, что стабилизации достигнутого перемещения назад добиться сложно, и большая часть перемещения рецидивирует в обратном направлении после снятия брекетов в течение нескольких лет. Во взрослом состоянии в большинстве случаев дистализация  возможна только в случае отсутствия (или удаления) восьмых зубов (зубов мудрости) при условии, что седьмые и шестые зубы наклонены вперед и имеют возможность наклоняться назад. Стабильность дистализации у взрослых по научным данным довольно сомнительна, поэтому перемещение боковых зубов назад становится частью плана лечения редко.

Четвертым возможным способом получения места является сепарация зубов – незначительное (0,2-0,5 мм) и безопасное пришлифовывание контактных поверхностей зубов. Если зубы крупные и используется правильная механика сохранения полученного места, то за счет сепарации можно получить до 6 мм места в зубном ряду. Возможный объем сепарации зависит от формы и размера зубов, возраста. В большинстве случаев конечно можно получить не более 4 мм места в зубном ряду, что, однако, тоже не мало, ведь иногда это является критическим в принятии решения об удалении зубов с целью выравнивания скученности.

Если в зубном ряду не хватает слишком много места и(или) другие методы его получения, описанные выше не применимы частично или полностью, то доктору приходится рассматривать последний вариант – удаление отдельных зубов. Удаление позволяет получить максимальное количество места из всех перечисленных способов, в основном удаляются четвертые (стоящие ща клыками) или пятые зубы, что дает 6-8 мм места с каждой стороны при симметричном удалении. Удаление может быть и несимметричным при разной величине скученности с разных сторон зубного ряда.

Разная величина дефицита места. Если в случае, показанном на левой фотографии еще можно обойтись сепарацией и не удалять зубы, то на правой – скорее требуется удаление, по крайней мере, слева.

На принятие решения о том, какой зуб нужно удалить влияет несколько факторов:

  1. Величина скученности. Чем больше, тем ближе к передним зубам выгодно удалить зуб, чтобы неровные зубы могли выровняться в область удаления. Чаще при выраженной скученности думают про удаление четвертых (стоящих за клыками) зубов. При удалении зубов, стоящих дальше, очень трудно использовать место от удаления полезно, то есть для выравнивания скученности, ведь задние зубы тоже хотят занять освободившееся место.
  2. Состояние зубов. При прочих равных условиях конечно для удаления выбирают самые плохие зубы.
  3. Величина и форма зубов.
  4. Прикус.

Иногда входят в противоречие различные показания. Например, скученность большая, но четвертые зубы, которые желательно удалить в такой ситуации, выглядят абсолютно здоровыми и красивыми, а шестые зубы разрушены, с удаленными нервами. Конечно, здравый стоматологический смысл диктует врачу необходимость удаления именно шестых зубов, однако это сильно осложнит ортодонтическое лечение. Для того чтобы выровнять скученные передние зубы в таком случае придется перемещать назад пятые, четвертые и клыки. А что же будет служить опорой для такого перемещения? Получается, только седьмые зубы, к которым надо «подтянуть» целых три зуба с каждой стороны. Этого очень мало для опоры и, если не предпринимать никаких специальных мер, то седьмые зубы сместятся вперед на место удаленных шестых и займут почти все место от удаления. Это называется потеря опоры. Потеря опоры — самая плохая ситуация при лечении с удалением, когда место от удаления используется зря, ее практически не исправить. Поэтому от врача-ортодонта требуются знания и опыт, чтобы сохранить опору при лечении с удалением. Для усиления опоры могут применяться специальные межчелюстные эластики, которые сам пациент одевает между брекетами верхней и нижней челюсти, специальные временные ортодонтические микроимпланты и другие средства.

Пример использования специальных временных ортодонтических микроимлантов для усиления опоры при закрытии промежутков от удаления верхних четвертых зубов.

Удаление зубов при дистальном и мезиальном прикусе

Кроме наличия скученности в пределах одной челюсти на решение об удалении влияет взаимное расположение челюстей, которое определяют по телерентгенограмме, гипсовым моделям, внутриротовым фотографиям. Дополнительная информация может быть получена из компьютерной томограммы челюстей а также по фотографиям профиля.

Удаление отдельных верхних зубов при дистальном прикусе.

Если нижняя челюсть расположена кзади относительно верхней (дистальный прикус), то это всегда видно по тому, как смыкаются боковые зубы. Впереди при этом может быть так называемая сагиттальная щель (верхние передние зубы явно выступают вперед нижних). Сагиттальной щели  может и не быть, если центральные резцы наклонены назад, при этом верхние передние зубы неровные, обычно «двойки» выступают вперед.

Примеры дистального прикуса

В детском и подростковом возрасте дистальный прикус можно лечить эффективно, можно влиять на рост – стимулировать рост одной челюсти и тормозить рост другой.  После окончания подросткового пика  роста – для девочек примерно (возможны индивидуальные различия) в 12 лет и для мальчиков около 14 лет – стимуляция роста почти невозможна и истинная коррекция неправильного положения челюстей  может быть  только хирургической.

То есть, когда рост завершен, мы не можем изменить положение челюстей пациента без хирургической операции. При выраженной степени неправильного прикуса операция является методом выбора.

При умеренной выраженности дистального прикуса можно компенсировать его без хирургии. Это часто (не всегда) достигается с удалением некоторых  зубов на верхней челюсти, чтобы как бы уменьшить величину верхнего зубного ряда для соответствия нижнему. Скученность на верхней челюсти при наличии дистального прикуса увеличивает риск удаления зубов.

Пример коррекции дистального прикуса с удалением на верхней челюсти и смещением верхних передних зубов назад. Такая серьезная коррекция – исключение, для исправления прикуса подобной степени выраженности обычно нужна хирургическая операция.

В ситуации мезиального прикуса, когда нижняя челюсть больше верхней, если завершен рост и его нельзя контролировать, то иногда требуется удаление зубов на нижней челюсти для компенсации несоответствия размеров челюстей. То есть ситуация выглядит как компенсация дистального прикуса, только наоборот.

Удаление при асимметрии зубных рядов

Еще одним из показаний к удалению является асимметрия зубных рядов. Она может иметь разные причины, но чаще всего развивается из-за

  • преждевременного удаления молочных зубов, когда следующие за ними постоянные прорезываются не на своем месте, что приводит к неправильному прорезыванию остальных постоянных зубов.
  • несимметричного удаления постоянных зубов (из-за их плохого состояния), при котором оставшиеся занимают место удаленного.

В результате смещения зубов происходит нарушение важного параметра – средней линии, то есть линии образованной контактом двух центральных верхних или нижних резцов. Эта линия должна совпадать со средней линией лица, а при его асимметрии – с центром губы. Смещение средней линии верхнего зубного ряда более 3 мм замечают не только специалисты стоматологи, но и обычные люди. Незначительное смещение средней линии может быть исправлено за счет сепарации(пришлифовывания) зубов на стороне противоположной стороне смещения или за счет перемещения вперед всех зубов на стороне в которую смещена средняя линия.   Значительное смещение, которое уже обычно замечают окружающие, часто требует удаления на стороне противоположной стороне смещения.

Пример смещения верхней средней линии из-за давнего удаления четвертого зуба справа. На верхних фотографиях видна асимметрия. После удаления пятого зуба слева и в лечении использовались брекеты средняя линия нормализована (нижние фотографии)

Возможности ортодонтии по замене зубов с неблагоприятным прогнозом на здоровые зубы.

Если человек потерял какой-то боковой зуб, то принципиально существует две правильные возможности:

  1. Протезирование – замещение постерянного зуба искусственным
  2. Закрытие промежутка от удаленного зуба перемещением соседних зубов на его место с помощью брекет-системы

Вообще, направления движения зубов довольно ограничены биологическими и эстетическими рамками. Движение и наклон корней боковых и передних зубов наружу и внутрь ограничены наружной и внутренней  кортикальной пластинкой,  покрывающей кость. Движения зубов происходят как бы внутри тоннеля, покрытого кортикальной пластинкой и слизистой оболочкой. В пределах этого «костного тоннеля» зубы могут перемещаться на значительные расстояния. Часто это позволяет перемещать здоровые зубы на место удаленных больных. Чаще всего это касается замещения промежутков от удаленных шестых зубов. Обычно шестые зубы у взрослых людей  имеют  самую плохую стоматологическую историю, так как прорезываются намного раньше других постоянных боковых зубов (в 6-7 лет). Они часто имеют большие реставрации, запломбированные каналы,  культевые вкладки, коронки. Зубы с хорошо запломбированными каналами и покрытые коронкой могут служить долго, но гарантировать это в каждом конкретном случае сложно. Удаление  зубов, являющихся источником хронической инфекции,  требует замещения дефекта зубного ряда протезированием с помощью имплантатов или мостовидного протеза. Перемещение следующих за удаленным зубом боковых зубов позволяет избежать установки имплантатов и обработки зубов под мостовидный протез. При таком варианте необходимо обычно переместить седьмой и восьмой зуб на место удаленного шестого.

Конечно, ортодонтическое перемещение соседних зубов в область удаленного зуба очень редко применяется отдельно, без решения других задач. Чаще ортодонтическое лечение проводится для выравнивания скученности зубов и нормализации прикуса, а заодно можно и закрыть промежуток от ранее удаленного зуба, если условия позволяют.

Пример перемещения седьмых и восьмых зубов на место ранее удаленных шестых на нижней челюсти у взрослой пациентки. Так как зубы были удалены давно, и костная ткань атрофировалась, такое движение осуществить крайне сложно и оно длится очень долго (см. объяснения в тексте статьи). Также был установлен на место ретенированный (непрорезавшийся) правый верхний клык, но это отдельная история…

Основные особенности и ограничения такого метода:

  1. Если речь идет о закрытии промежутков от удаления шестых зубов, то требуется перемещение соседних зубов на большие расстояния (размер шестого зуба – обычно от 9 до 11 мм). Соответственно перемещение занимает много времени.
  • При «свежем» удалении шестого зуба, ортодонтическое закрытие промежутка может занимать от 2 до 3.5 лет (на верхней челюсти обычно быстрее, на нижней – дольше)
  • При давнем удалении (больше года) перемещение зубов в область удаления резко затруднено, так как там уже успела произойти атрофия костной ткани. Поэтому движение происходит медленнее и может негативно отражаться на состоянии корней перемещаемых зубов, десен. Чем больше времени прошло с момента удаления зуба, тем медленнее закрывается пространство. На нижней челюсти такое закрытие промежутка может занимать иногда  4-5 лет. Речь идет о грамотном перемещении – вместе с корнем. Если просто наклонить зуб в промежуток от удаления, то лечение можно провести за стандартные 2 года, но это будет нездоровый и нестабильный результат.

2. Закрытие промежутка от удаленного шестого зуба имеет смысл обычно только тогда, когда есть восьмой зуб (зуб мудрости), который будет перемещен на место седьмого. Если он отсутствует (нет зачатка или зуб был удален), то в результате закрытия промежутка будет маловато жевательных зубов (всего один седьмой). В таком случае обычно оправданнее протезирование.

Еще один пример закрытия промежутка от ранее удаленного шестого зуба. Слева на место шестого зуба был перемещен седьмой, а на место седьмого — восьмой. Обратите внимание, что справа этого не делалось, а установлен имплант для протезирования, так как с этой стороны нет восьмого зуба (видно на рентгеновском снимке до лечения) и поэтому закрывать промежуток не целесообразно (см. объяснение в тексте).

Удаление восьмых зубов (зубов мудрости).

Одним из самых неоднозначных удалений в ортодонтическом лечении является удаление «восьмерок»  (зубов мудрости). Многие стоматологи и ортодонты без тени сомнения заявляют о том, что при прорезывании эти зубы создают давление и вызывают искривление передних. Поэтому, мол, их надо удалять профилактически, чтобы не было потом проблем. Это очень частая точка зрения.

Однако, по современным научным данным влияние этих зубов на возникновение скученности сомнительно. Поэтому не совсем оправдано профилактическое удаление зачатков этих зубов с целью предотвращения развития скученности или для повышения стабильности результатов ортодонтического лечения. Таким образом, если придерживаться современного научно обоснованного подхода, то удаление восьмых зубов по ортодонтическим показаниям следует проводить не так часто, как принято думать.

Основными причинами для удаления зубов мудрости являются стоматологические факторы: сильное, не подлежащее лечению разрушение кариесом, кисты  у корней, вредное влияние на корни соседних седьмых зубов. То есть решение о необходимости удаления зубов мудрости должен принимать скорее стоматолог-терапевт и хирург, нежели ортодонт. Ортодонту эти зубы могут мешать только в том случае, когда они препятствуют перемещению боковых зубов назад (дистализация), но такие ситуации не столь часты.

Таким образом, для удаления зубов мудрости нужны очень веские причины, которые чаще являются общестоматологическими. Необходимость тщательно взвесить оправданность удаления связана еще и с тем фактом, что удаление этих зубов (особенно нижних)  довольно травматично.

Отсроченное удаление

Решение об удалении любого зуба – это серьезное, взвешенное решение. Нет строгих стандартов, регламентирующих, в каких случаях удаление требуется, а в каких – нет, так как все люди индивидуальны и имеют свои анатомические и физиологические параметры. Уникальные факторы каждого человека, все «за» и «против» удаления, помещаются доктором на виртуальные весы. Какая чаша перевешивает, такое решение и принимается. Есть группа факторов, действие которых предсказуемо не точно, но которые могут проявиться в процессе и изменить план лечения, например вынужденное положение нижней челюсти или способность зубного ряда к расширению. Каждый раз, во время принятия решения, вероятность действия этих факторов принимается во внимание, и если есть признаки того, что эти факторы будут влиять на коррекцию положения зубов, то возникает  третье решение, так называемый «терапевтический диагноз». То есть при малейших сомнениях по поводу обязательности удаленя зубов, лечение начинается без удаления и после проведения первого этапа лечения – выравнивания зубных рядов – ситуация оценивает еще раз с принятием окончательного решения. Это позволяет в так называемых пограничных случаях снизить вероятность ошибочного решения до минимума.

В заключение хочется отметить, то все сказанное здесь об удалении зубов по ортодонтическим показаниям – очень сжатая и упрощенная  информация для пациентов. Полная картина намного сложнее, понимание ее требует нескольких лет обучения, опыта клинической работы. Наши решения основываются на тщательной диагностике и анализе ситуации, научных данных, опыте. Удаляемые зубы приносятся в жертву не напрасно. Всем остальным зубам от этого становятся лучше, они будут чище, ровнее, здоровее и в итоге проживут гораздо более долгую и счастливую жизнь!

Морозов Михаил Сергеевич, Тихонов Андрей Викторович, врачи-ортодонты ортодонтического центра «GoodOrtho»

Комментарий ведущего врача-ортодонта клиники «GoodOrtho» Тихонова А.

В.

За время своей ортодонтической практики, с 2001 года, я не помню ни одного пациента, который бы обрадовался сообщению о том, что для достижения оптимального результата его ортодонтического лечения необходимо удаление некоторых зубов. Это нормально, ни один здравомыслящий человек не хочет удалять свои зубы, особенно здоровые. Мы отлично это понимаем, и нам, конечно же, не хочется никого огорчать. Но наша задача как специалистов – не кратковременное удовлетворение пациентов сладкой ложью, а отличные результаты лечения, которые будут радовать наших пациентов долгие годы.

Мы проводим много лечения без удаления, так как применяем самые эффективные технологии, позволяющие снизить до минимума необходимость удаления зубов. Но иногда удаление нужно, и тут ничего не поделать. Зубы удаляют при ортодонтическом лечении во всем цивилизованном мире, в среднем процент случаев с удалением в США и Западной Европе составляет 20-25%. Система работы в нашем центре подразумевает коллегиальное принятие решений по плану лечения каждого пациента. На общем собрании врачей мы решаем, требуется ли удаление в данном конкретном случае, это снижает риск ошибки.

Почему же пациенты против удаления? Какие у них сомнения? Очевидно, их несколько:

1) Страх удаления, страх боли, дискомфорта, необходимости ходить с видимой «дыркой» некоторое время. Конечно, этот страх обычно преувеличен, что не удивительно, ведь наши пациенты не каждый день удаляют зубы. Однако, в настоящее время удаление проводится довольно быстро и безболезненно, дискомфорт проходит за пару дней, а промежутки можно временно замаскировать специальными накладками, пока они не закроются ортодонтически.

2) «Останутся дырки от удаленных зубов, будет некрасиво, придется протезироваться». Я думаю, читатель уже понимает, что зубы удаляются именно для того, что на их место переместить другие,  выровнять их и исправить прикус. Поэтому пространства от удаления если и остаются в редких случаях, то очень маленькие  (до 1,5 мм), которые не видны.

3) «Зубы лишними не бывают, в старости, когда надо будет протезироваться, каждый зуб будет на вес золота». Так обычно формулируют свое понимание пациенты или их родители, особенно люди среднего и старшего поколения.  С точки зрения обычного человека вполне логично. Но не надо забывать, что такое рассуждение может быть оправдано для пациента с ровными зубами и правильным прикусом. У наших же пациентов все наоборот. Если не удалить зубы, то не получить хорошего прикуса, а значит зубы хоть и в полном составе, но будут плохо функционировать и перегружаться. Это в итоге и приведет к их потере и протезированию. Если пожертвовать какими-то зубами, но получить отличный прикус с нормальной функцией, то зубов останется меньше, но им будет намного лучше, и протезирование может никогда и не потребоваться. Иными словами, удалять не хочется, но если не удалить что-то для лечения сейчас, то можно потерять все остальное потом.

До и после лечения с удалением трех зубов. Обратите внимание на ровные зубы и идеальный прикус в результате лечения, сравните с тем, что было до него. Как лучше будет жить зубам? Вряд ли у кого-то повернется язык сказать, что не стоило удалять.

4) «Все, что дано природой (Богом), все нужно, поэтому удалять не правильно, против природы». Вопрос философский, и он более часто возникает в ортодонтии, поскольку никто не умирает от неправильного прикуса. Интересно было бы посмотреть на такие рассуждения при остром аппендиците. Аппендикс при этом конечно можно и не удалять, ведь он дан природой, а значит не зря, но тогда пациент умрет. Поэтому мы можем в душе и верить, что все дано человеку не зря, но пока мы не научились лечить все консервативно,  значит должны иногда принимать радикальные решения. И неужели природа хотела, чтобы Вы стеснялись улыбаться?

В заключение, уважаемые пациенты, хочу заверить вас, что если мы выбираем план лечения с удалением зубов, то это значит, что такой же план мы бы выбрали себе или своим родственникам. Мы дорожим зубами своих пациентов и никогда не примем решение об удалении без очень весомых причин. Ведь ваша красивая улыбка и здоровье ваших зубов – это наша жизнь.

Примеры лечения наших пациентов, в том числе с удалением отдельных зубов, можно найти в разделе Результаты.

Понравилась статья? Поделись:

◄ предыдущая статья следующая статья ►

Нужно ли удалять зубы мудрости перед установкой брекетов

На вопрос — нужно удалять зубы мудрости перед установкой брекетов, чаще всего пациенты слышат от ортодонта положительный ответ. Экстракция зубных единиц, при условии наличия показаний, поможет расширить пространство челюсти для качественного установления брекет-системы с целью коррекции положения неровных зубов и патологического прикуса.

Какие зубы удаляют перед брекетами

Зубы мудрости являются третьими коренными зубами или третьими молярами, но чаще их называют «восьмерками». Прорезаются они к 20 – 25 годам, попарно на нижней и верхней челюсти. Стоматологи считают их «рудиментами», доставшимися от предков. Восьмые зубы доставляют немало проблем, так как в челюстном ряде им обычно не хватает места, поэтому они мешают росту своих соседей, больно травмируют слизистую и провоцируют сопутствующие осложнения.

Важно!

Для процесса исправления прикуса брекетами проблема третьих моляров наиболее актуальна, в связи с чем, взвесив все «за» и «против», врач обычно принимает решение об их удалении.

Другие зубные единицы подвергаются экстракции реже «восьмерок». Удаление премоляров или «четверок» рекомендуется только в сложных клинических случаях:

  • при открытом прикусе с выраженным выдвижением челюсти вперед;
  • скученности зубного ряда;
  • дистальной окклюзии.

При наличии перечисленных дефектов, вместе с третьими молярами, по усмотрению специалиста, могут быть удалены «четверки». Выбор на них падает из-за небольшого объема коронковой части и корней, а также пониженной жевательной нагрузки.


Удаление «пятерок» проводится реже, чем «четверок». Решение об экстракции этих резцов принимается по перечисленным выше показаниям с учетом, что на промежутки, оставшиеся после процедуры удаления, сместятся оставшиеся костные элементы и этот факт останется незаметным при улыбке.


Экстракция «шестерок» или средних жевательных единиц показана в крайнем случае при значительном разрушении тканей дентина или остром инфекционном поражении корней. Их удаление сопровождается определенными сложностями, раневые лунки после хирургической процедуры заживают довольно продолжительное время.


Фронтальные или передние зубные единицы удалять не принято, так как они влияют на четкость дикции, формируют черты лица и симметрию профиля. К тому же клыки – это несущие костные элементы, влияющие на структуру челюсти и функционирование лицевых мышц.

На заметку!

К экстракции передних зубов прибегают только в случае их сильного разрушения, аномалии размеров и формы, резком вестибулярном смещении и мезиальном прикусе (удаляются резцы нижней челюсти).

Обязательно ли нужно удалять зубы мудрости перед установкой брекет-систем

Удаление зубов мудрости – это ответственный пункт ортодонтического лечения, который базируется на взаимном понимании и полной согласованности действий пациента и лечащего врача. Эстракция здоровых зубов перед брекетами – сложное хирургическое вмешательство, требующее от человека значительной затраты моральных и физических ресурсов.

На заметку!

Если психологически пациент не готов удалять «восьмерки», лечение должно быть отсрочено на неопределенный срок.

Показания к удалению зубов мудрости:

  • недоразвитость или слишком маленький размер одной челюсти относительно другой;
  • асимметрия прикуса или челюстная окклюзия — одна челюсть заметно выступает вперед другой;
  • выраженная скученность зубов или их сверхкомплектность;
  • наличие дистопированных или ретированных элементов;
  • крупные или короткие размеры коронковой части некоторых единиц;
  • чрезмерное искривление и сильная подвижность зубного ряда;
  • киста, периодонтит.

Но не во всех случаях необходимо удалять 8 зубы при установке брекетов. Обойтись без их удаления можно в перечисленных далее ситуациях:

  • отсутствие сильной скученности и грубых несоответствий зубов в размерах;
  • отсутствие выраженной ассиметрии прикуса;
  • наклон зубного ряда выражен незначительно и не мешает естественной улыбке и смыканию губ.

В этих случаях ставят брекеты на зубы без хирургической экстракции восьмых и других зубных единиц.

Важно!

Стоит всегда прислушиваться к мнению ортодонта, а не к отзывам в сети. Специалист настаивает на экстракции единиц мудрости не по собственной прихоти, а только потому, что стремится к получению лучшего эффекта от проведенного ортодонтического лечения в будущем.

Через сколько времени после удаления зубов ставят брекеты

Удаление зубов мудрости в среднем выполняется за 7 – 10 суток до установки брекетов. В результате экстракции на челюстной дуге остаются промежутки, которые со временем сократятся за счет движения оставшихся костных элементов. К окончанию лечебного этапа они полностью закроются.

Важно!

Удалению здоровых зубов должно обязательно предшествовать подробное исследование челюстей и телерентгенограмма в боковой и фронтальной проекции.

Стоит ли удалять зубы мудрости после снятия брекетов

Вопрос – нужно ли удалять «восьмерки» после снятия брекет-системы, в основном возникает у подростков. Именно у них необходимо оценить, вырастут ли зубы мудрости в будущем. Ведь если ребенок проходит с брекетами необходимый курс коррекции и зубные единицы займут место «восьмерок», в будущем последние имеют все шансы прорезаться неправильно и сместить своих соседей, аннулируя результаты проведенного лечения. Поэтому удалить третьи моляры в данном случае можно как до, так и после окончания ортодонтического лечения.

Итог

Удаление «восьмерок» для брекетов рекомендуется исключительно при прогнозе их негативного воздействия на процесс коррекции прикуса или конечный результат лечения. Что будет, если отказаться вырывать зубы и поставить брекеты, не прислушавшись к мнению специалиста, и сколько продержится достигнутый эффект? Сила ортодонтической дуги заставит выровнять патологический прикус в нужном направлении, но так как места на челюсти на фоне терапевтических мероприятий не прибавится, после окончания терапевтических манипуляций и снятия конструкции в скором времени зубы встанут на свои исходные позиции.

Изменилось ли расположение зубов после удаления зуба мудрости?

Зубы мудрости — это третьи моляры, которые обычно появляются в возрасте от 17 до 25 лет. Это появление заставляет зубы мудрости оказывать давление на другие зубы и вызывать такие проблемы, как смещение, перекрытие, скученность и, в конечном итоге, дискомфорт.

Таким образом, для устранения этих стоматологических проблем обычно требуется посещение стоматолога для удаления зубов мудрости. Однако вызывает ли удаление зубов мудрости смещение с остальными зубами? Быстрый ответ: нет.

Если вы хотите узнать больше о функциях удаления зуба мудрости и о том, меняет ли это положение ваших зубов, продолжайте читать.

Цель удаления зуба мудрости

Удаление зуба мудрости предназначено для лечения нескольких различных стоматологических проблем, которые часто связаны с смещением зубов. Некоторые признаки смещения, для устранения которых предназначен процесс удаления зуба мудрости, включают следующее:

  • Неровный прикус
  • Сложность открытия и закрытия рта
  • Болезненность челюсти, особенно при прикусывании или жевании
  • Давление, дискомфорт или боль в зубах из-за скученности
  • Боль в ухе или вокруг него
  • Щелкающий или щелкающий звук в челюсти при открытии или закрытии челюсти или во время жевания
  • От легкой до сильной боли в лице

При удалении зубов мудрости, вы не заставляете смещаться другие зубы, но снимаете давление, вызванное зубом мудрости на другие зубы.

Более того, поскольку зубы мудрости расположены в задней части рта, они не могут вызывать изменения выравнивания после удаления.

Смещение зубов: неправильные представления о несовпадении

Хотя удаление зуба мудрости не приводит к смещению зубов, оно может вызвать незначительные смещения, которые многие люди принимают за ощущение смещения.

Например, после удаления зуба мудрости во рту остается больше места.Таким образом, ваши зубы могут немного двигаться из-за того, что зубы мудрости больше не оказывают на них давления.

Однако ваши зубы не будут резко сдвигаться до такой степени, что они будут создавать большие промежутки и промежутки между ними.

По сути, ваши зубы просто вернутся в исходное положение до того, как на них оказали давление зубы мудрости. Они не обязательно отклоняются друг от друга.

Перекус и неправильный прикус — это другие проблемы, вызванные смещением челюсти.Это означает, что удаление зуба мудрости не может вызвать неправильный или неправильный прикус.

Та же концепция неправильного и неправильного прикуса применяется и к перекрестному прикусу. Зубы мудрости не могут вызвать их, но после удаления многие люди чувствуют, что у них может возникнуть ощущение перекрестного прикуса, потому что небольшое смещение зубов заставляет их чувствовать, что зубы не совпадают, как раньше.

Однако это не проблема перекоса, вызванная удалением зуба мудрости.

Ретомные зубы — еще одно частое явление, вызванное зубами мудрости. Это происходит, когда зубы не прорываются через линию десен из-за недостатка места во рту. Это смещение будет исправлено не вызванным им удалением зуба мудрости.

Кроме того, из-за несоосности некоторые зубы принимают на себя большую часть силы прикуса. Однако, как только зубы мудрости будут удалены, ваши зубы освободятся от давления, в результате чего сила прикуса станет более равномерной.

Это вызывает странное ощущение, а также является причиной того, что некоторым людям кажется, что положение их зубов изменилось.

Хотя удаление зубов мудрости не меняет положение зубов, вы определенно почувствуете разницу в том, как ваша челюсть или прикус подходят друг другу. Ваши зубы будут намного лучше без дополнительного давления!

Восстановление после удаления зуба мудрости

Важно дать рту некоторое время на восстановление после удаления зуба мудрости. Это даст вашим зубам некоторое время, чтобы приспособиться и приспособиться после того, как они выдержали все давление, оказываемое зубом мудрости.

Нормальные состояния после удаления зуба мудрости могут включать дискомфорт и отек десен, из-за которых может ощущаться смещение зубов. Однако, как только опухоль исчезнет, ​​ваш прикус снова вернется в норму.

Обычно период полного выздоровления занимает около 2 недель, а иногда и до 4 недель, но для всех он будет разным.

Последние мысли

Как видно из вышесказанного, удаление зубов мудрости не должно влиять на выравнивание зубов.Если вам удалили зубы мудрости, может потребоваться несколько недель, чтобы ваш рот и зубы прижились, но после этого все вернется в норму.

Если вы ищете стоматологическую клинику в районе Крэнборна для удаления зубов мудрости или для какой-либо другой стоматологической процедуры, тогда не ищите ничего, кроме Shine Dental Group.

Shine Dental Group предлагает полный спектр стоматологических услуг, чтобы помочь вам и вашей семье сохранить здоровые зубы, и является надежным стоматологом в Крэнборне.

Чтобы узнать больше о наших услугах или записаться на прием, свяжитесь с нами сегодня по телефону (03) 5995 9789.

Могут ли зубы мудрости сделать ваши зубы кривыми

Зубы мудрости, так называемые, потому что они появляются, когда вы становитесь старше и, надеюсь, немного мудрее; но для многих они не соответствуют требованиям, и когда они, наконец, приходят на вечеринку, места не всегда достаточно (неловко).

Но почему у нас зубы мудрости?

По мнению антропологов, зубы мудрости были бы полезны в свое время, заменяя зубы, которые могли быть потеряны в результате травмы или кариеса или изношены в результате диеты из грубой грубой пищи.К сожалению, в наши дни они не так приветствуются, и благодаря более мягким диетам, улучшенному уходу за зубами и уменьшению челюстей перспективы протискивания лишних зубов мрачны.

Итак, когда ваши зубы мудрости в конце концов пытаются вырваться, они иногда могут застрять. Когда это происходит, мы говорим, что зуб поврежден. Полностью ретинированный зуб мудрости будет полностью скрыт под десной. Частично ретинированный зуб мудрости будет выглядывать сквозь десну, поэтому, если вы откроете его широко, вы сможете увидеть его в задней части рта.

Нужно ли удалять ретинированные зубы мудрости?

Ретинированные зубы мудрости не обязательно удалять, некоторые из них будут сидеть без проблем, не вызывая никаких проблем. Но в некоторых случаях вокруг ретинированных зубов могут накапливаться бактерии, что приводит к кариесу, заболеванию десен, а в некоторых случаях — инфекциям и абсцессам. В конечном итоге дискомфорт и нежелательные походы к стоматологу для вас.

Если вам не повезло испытать вышеописанное, ваш стоматолог может порекомендовать курс лечения и более энергичную гигиену полости рта, прежде чем он решит удалить ваши зубы мудрости.Но если все же приходится тянуть, будьте уверены, удаление зубов мудрости — чрезвычайно распространенная процедура и в большинстве случаев очень простая.

Искривлены ли мои зубы из-за моих зубов мудрости?

Нет. Распространено заблуждение, что зубы мудрости отталкивают другие зубы, когда они прорезываются, заставляя их двигаться и перекрываться. Однако это не так, и исследование доктора Тома Саутхарда из Университета Айовы показало, что зубы мудрости не оказывают достаточного давления на другие зубы, чтобы вызвать скученность зубов.В рамках этого исследования использовались датчики для измерения давления на зубы с зубами мудрости и без них, что в конечном итоге показало отсутствие разницы между ними.

Итак, если вы испытываете скученность зубов, скорее всего, ваши зубы мудрости не виноваты, и другие факторы, например, отсутствие ретейнера, могут быть причиной этого. Если вас беспокоят кривые зубы, лучше всего обратиться за советом к специалисту-ортодонту, например, к нам.

Если вам доставляют неприятности зубы мудрости, в первую очередь следует обратиться к стоматологу общего профиля.Вы также найдете множество полезных советов на веб-сайте Dental Health Foundation.

Нужно ли удалять зубы мудрости?

Ваши зубы мудрости получили свое название, потому что они прорезываются последними, надеюсь, когда вы станете старше и мудрее. Зубы мудрости начинают формироваться намного раньше, чем прорезываются, поэтому крайне важно время для оценки и удаления. Зубы мудрости имеют широкий диапазон возраста развития. Поскольку время удаления зависит от развития зуба мудрости, а не от возраста пациента, обследование может потребоваться уже в возрасте от 12 до 16 лет.Мы направим вас к хирургу-стоматологу, который порекомендует лучшее время для удаления.

Удаление зубов мудрости — одна из самых распространенных операций на ротовой полости

Если вам порекомендовали удалить зубы мудрости, это очень распространенное явление. Фактически, только у очень небольшого процента населения есть здоровое пространство и соответствующее расположение зубов мудрости, позволяющее им полностью прорезаться без удаления. Остальным 85% из нас требуется удаление зубов мудрости, чтобы предотвратить боль, инфекцию, потерю соседних зубов, развитие кисты или опухоли или дискомфорт во рту. Также может быть важно поддерживать правильное положение других наших зубов,

Для многих удаление зубов мудрости — первая «операция», которую им предстоит сделать. Наши коллеги-челюстно-лицевые хирурги поддерживают прекрасные отношения как с подростками, так и со взрослыми, и будут работать над тем, чтобы ваш опыт был максимально лучшим. Большинство пациентов ложатся спать перед процедурой, а новейшие методы работают быстро и позволяют быстрее всего выздороветь.

Зубы мудрости могут вызвать проблемы, если их не удалить, когда они должны быть

Если вы не один из немногих счастливчиков, кому удается сохранить зубы мудрости, появление этих зубов может привести к:

  • Боль, отек и дискомфорт.Если коренные зубы взрослого человека блокируют зубы мудрости, они застревают при попытке прорезаться. Это может вызвать периодический или хронический отек, дискомфорт и боль.
  • Инфекции. Во многих случаях зубы мудрости частично появляются, а затем останавливаются, потому что не могут двигаться дальше. Кожа вокруг них воспаляется и раздражается. Эта ткань может вызвать инфекцию, вызывая дальнейшую боль и дискомфорт (включая отек, скованность и даже болезнь). Со временем инфекции становятся намного более серьезными, если они распространяются.
  • Потеря соседних зубов. Когда десна не может герметизировать коренные зубы перед зубами мудрости, это позволяет бактериям под линией десен, которые могут вызвать кариес или разрушить кость между зубами. Это может привести к потере соседнего с зубом мудрости зуба.
  • Кривые зубы. Если зубы мудрости могут появиться, это иногда происходит за счет других ваших зубов, вызывая скученность или смещение их естественного положения. Это не только меняет внешний вид вашей улыбки, но также может повлиять на ваш прикус и сделать ваши зубы и десны более восприимчивыми к скоплению бактерий, которые могут привести к гингивиту.
  • Опухоли и кисты. Наконец, что наиболее серьезно, неправильно расположенные зубы мудрости могут вызвать образование опухолей и / или кист. Они очень опасны, потому что в конечном итоге вызывают эрозию челюстной кости и могут разрушить ваши здоровые зубы.

Поздний вывоз также увеличивает риски. Если корням зуба мудрости дать полностью развиться перед удалением, это может увеличить более серьезный риск повреждения нерва, когда они будут окончательно удалены. Очень важно вовремя удалить зубы мудрости до того, как их корни полностью разовьются.

Хорошая новость заключается в том, что этих проблем почти всегда можно избежать, если удалить зубы мудрости в самое подходящее время.

Симптомы или признаки того, что зубы мудрости необходимо удалить, включают:

  • Рекомендация от нас или хирурга-стоматолога на основании рентгеновского снимка и общих симптомов
  • Боль, отек или дискомфорт в задней части рта за коренными зубами
  • Нежность или покраснение вокруг зубов мудрости
  • Необычный запах изо рта
  • Скованность в челюсти
  • Инфекции
  • Боль или проблемы с соседним зубом / зубами
  • Осложнения при ортодонтическом лечении других зубов
  • Развитие кисты или опухоли ниже участка

Что происходит во время удаления зубов мудрости?

Удаление зубов мудрости состоит из нескольких стандартных этапов. Хотя этот процесс может показаться немного пугающим для пациентов — особенно тех, кому в прошлом не требовалось серьезного стоматологического или медицинского вмешательства, — с точки зрения хирурга-стоматолога, это обычная процедура. Очень редко возникают осложнения в процессе удаления, если пациенты следуют инструкциям своего врача после процедуры, и эти осложнения можно устранить, когда они возникают.

Опыт добычи

Если зубы мудрости удалены в нужное время, скорее всего, они не прорезаны или не могут прорезаться (ретироваться) и их нельзя будет увидеть во рту.Большинству пациентов в кабинете хирурга-стоматолога проводят общий наркоз для комфорта во время процедуры. После этого выздоровление займет несколько дней, а полное заживление — пару недель. Ваш хирург подробно расскажет, чего вам следует ожидать на консультации.

Послеоперационные инструкции

Ваш хирург даст вам подробные инструкции по послеоперационному уходу и будет готов позаботиться о вас, если у вас возникнут вопросы или опасения. Послеоперационный уход похож на любую операцию и включает в себя тщательное внимание к уровню активности, диете и гидратации.Это также будет означать уход за операционным участком.

После того, как ваши орбиты заживают, ваш рот станет более счастливым, здоровым и комфортным.

Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше об удалении зубов мудрости без стресса. Мы направим вас к подходящему челюстно-лицевому хирургу.

Необходимо ли удаление зуба мудрости? «Шэрон Олбрайт, DDS

Кажется, что удаление зубов мудрости стало обрядом перехода во взрослую жизнь, но всегда ли необходимо их удалять? Ответ варьируется, потому что каждый случай индивидуален.Хотя это правда, что удаление зубов мудрости может предотвратить проблемы с зубами, как сейчас, так и позже, только после оценки роста, положения и воздействия на окружающие зубы мы можем решить, лучше ли их удалить.

Вот основные причины, по которым мы рекомендуем или не рекомендуем удалять зубы мудрости:

Мы рекомендуем удалять зубы мудрости, когда…

  1. Они вызывают проблемы с деснами . Ретинированные зубы мудрости теснят другие зубы и вызывают боль и отек, особенно когда они прорезываются лишь частично (проталкиваются вверх через челюстную кость и ткань десен в рот).Частично прорезавшиеся (ретинированные) зубы могут привести к инфекциям, кистам или опухолям в тканях десен или челюстной кости. Это серьезные проблемы, которые негативно сказываются на вашем здоровье в целом. Неполностью прорезавшиеся зубы могут создавать вокруг себя глубокие карманы, в которых могут скапливаться бактерии и пища, а также может развиться инфекция.
  2. Их рост может повредить соседние зубы . Глубокие карманы вокруг не полностью прорезавшихся зубов создают участки, в которых скапливаются бактериальный налет, зубной камень и пища. В этих областях могут образовываться полости на корнях зубов.Если кариес все же образуется на корнях соседних зубов, вероятно, потребуется удаление зубов мудрости и соседних зубов.
  3. Положение зуба мешает движению челюсти или каким-либо образом влияет на жевательную функцию . Зуб мудрости царапает мягкие ткани во рту? Это заставляет вас кусать щеку? Попадает ли пища под ткань десен вокруг зуба мудрости и вызывает ли опухание и / или болезненность десен, которые вы кусаете во время жевания? Это проблемы, которые необходимо решить, чтобы вы хорошо пережевывали пищу и облегчили пищеварение.
  4. Ясно, что они не прорезываются полностью, и они либо: (1) движутся в направлении корней соседних зубов, либо (2) никогда не соприкасаются с противоположным зубом. Зубы мудрости движутся внутри челюстной кости при попытке прорезывания. Если они будут двигаться в направлении корней соседних зубов и оказывать на них давление, корни рассасываются. Это приведет к необратимому повреждению соседнего зуба и потребует хирургического вмешательства на пораженных корнях или удаления зуба. В качестве альтернативы, если очевидно, что зуб мудрости не будет соприкасаться с противоположным зубом, он функционально бесполезен, и риски его сохранения часто могут перевешивать преимущества его сохранения. И наоборот, если ваш зуб мудрости поврежден и не причиняет никакого вреда, лучше оставить его на месте.

Теперь, когда вы знаете, когда следует удалять зубы мудрости, читайте дальше, чтобы узнать, почему этого делать не следует.

Не рекомендуется удалять зубы мудрости, если они…

A. Здоровый

B. Полностью извергнутый

C. Расположены правильно и не скучивают соседние зубы

D. Работает нормально

Как происходит удаление зуба мудрости?

  • Рентген и осмотр для подтверждения необходимости удаления и планирования процедуры.
  • Консультация для обсуждения ваших вариантов анестезии, седации и обзора всего процесса экстракции до дня процедуры
  • Введение анестетика и, возможно, седативного средства в день процедуры в комфортной обстановке стоматологического кабинета
  • Вскрытие ткани десны и удаление зуба мудрости
  • Зашивание тканей десны швами, которые будут сняты во время контрольного осмотра (в некоторых случаях ткань десны остается открытой для заживления)
  • Процедура может занять 1 час и более. Врач может дать вам оценку времени, необходимого для консультации.

Что происходит после удаления зуба мудрости?

  • Послеоперационные инструкции будут обсуждены с вами в стоматологическом кабинете.
  • Держите марлевые тампоны в этой области, чтобы остановить кровотечение.
  • Пакеты со льдом можно прикладывать к щеке (щекам), чтобы избежать или уменьшить отек.
  • Отдохните и воздержитесь от занятий спортом или физических нагрузок в течение нескольких дней.
  • Избегайте курения, газированных напитков, питья через соломинку, прикосновения к месту извлечения, чипсов и орехов и ешьте мягкую пищу в течение 2–3 дней.
  • Принимайте все прописанные лекарства в соответствии с указаниями.

Чувствовали ли вы боль или дискомфорт в челюсти? Вам интересно, следует ли удалять зубы мудрости? Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием и получить профессиональное мнение. У нас есть ответы, и мы можем помочь.

Преимущества удаления зубов мудрости

Зубы мудрости могут стать серьезной проблемой для здоровья полости рта пациентов. Чаще всего стоматологи рекомендуют пациентам удалять зубы мудрости.Многие люди принимают эту информацию как должное, даже не понимая, в чем преимущества ее удаления. Если вы подумываете об удалении зуба мудрости, но хотите узнать больше, продолжайте читать! Мы собрали некоторые из основных причин, по которым вам следует удалить зубы мудрости, прежде чем они станут проблемой.

Что такое зубы мудрости

Важно понять, что такое зубы мудрости и почему они могут стать проблемой, прежде чем вы действительно ощутите преимущества их удаления.Зубы мудрости — это потеря коренных зубов из-за прорезывания. Они входят в самую глубину вашего рта, около того места, где челюсти соединяются вместе. Зубы мудрости обычно прорезываются (вырастают из десен) в возрасте около 20 лет.

Если зубы мудрости прорезываются нормально и в них достаточно места, они помогают жевать. Однако у большинства пациентов нет места в челюсти, чтобы с комфортом вырастить зубы мудрости. Это означает, что они могут вызвать множество различных проблем, поскольку они занимают свое собственное пространство на линии подбородка.

По мере того, как пациенты приближаются к возрасту прорезывания зубов мудрости, их стоматолог будет смотреть, следует ли им удалять эти зубы. Однако, если у вас прорезались зубы мудрости и вы начинаете испытывать боль или дискомфорт, важно сразу же записаться на прием. В противном случае вы, вероятно, поймете, в чем заключаются преимущества удаления зубов мудрости.

Снижение головной боли

По мере того, как зубы мудрости прорастают в позднем подростковом возрасте, другие зубы уже созрели и стоят на своих местах.Когда на челюсти недостаточно места, зубы мудрости будут пытаться вытолкнуть другие зубы, чтобы освободить место для себя. Это сильное давление на зубы может вызвать мучительные головные боли, которые можно облегчить, удалив зубы мудрости.

Остановить смещение зуба

Когда зубы мудрости толкают другие зубы, это часто создает неровную линию прикуса или кривые зубы. Зубы мудрости могут выдвигать другие зубы перед или за зубами, которые не видны во рту. Без ранней добычи этот сдвиг будет только ухудшаться.Если движение зубов может продолжаться слишком долго, ваш стоматолог может порекомендовать вам также установить скобки или другой тип процедуры для выпрямления зубов.

Снижение вероятности заболеваний пародонта

По мере того, как зубы смещаются во рту, могут образовываться участки, до которых трудно добраться при чистке зубов щеткой или зубной нитью. Эти неровные щели или места перекрытия могут помочь скрыть вредные бактерии. Если эти бактерии не удалить вовремя, это может вызвать заболевание пародонта, кариес или даже потерю зубов.Удаление зубов мудрости по рекомендации стоматолога может помочь избежать возникновения этой проблемы и вообще снизить ваши шансы на пародонтит.

Stop Infection

По мере того, как ваши зубы мудрости прорастают и выталкивают другие зубы, ваш рот может легко инфицироваться. Сильное давление может вызвать раздражение десен или нижележащих костей и зубов или подвергнуть их воздействию бактерий, которые могут вызвать кариес или потерю зубов. Боль во рту также может быть настолько сильной из-за давления, что вы сразу не замечаете, что у вас инфекция, что затрудняет ее лечение.Своевременное удаление зубов мудрости может снизить вероятность инфекций полости рта.

Обзор

Если ваш стоматолог рекомендовал удаление зуба мудрости, вам следует серьезно подумать об этой процедуре. Заблаговременное предотвращение всех этих проблем поможет сэкономить время, боль и даже деньги. Позвоните в наш офис, чтобы назначить встречу сегодня здесь, в Eagle Gate Dental в Солт-Лейк-Сити, штат Юта.

Что нужно знать о хирургии зубов мудрости

Если вы или кто-то, кого вы любите, готовитесь к удалению зуба мудрости, вы находитесь в хорошей компании.По данным Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов, у 9 из 10 человек есть как минимум один ретинированный зуб мудрости, который необходимо удалить. Поскольку удаление зубов мудрости считается хирургическим вмешательством — хотя и очень распространенной амбулаторной операцией, — естественно, что у вас возникает много вопросов о ваших зубах мудрости, процедуре их удаления и о том, как выглядит восстановление. Итак, мы собрали некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов, которые мы получаем от наших пациентов, чтобы у вас было все, что вам нужно знать об удалении зубов мудрости.

Что нужно знать о зубах мудрости

Что такое зубы мудрости?
Зубы мудрости — это третий набор коренных зубов — более плоские зубы, используемые для измельчения пищи — и последние прорезывающиеся постоянные зубы у большинства людей. У большинства взрослых есть четыре зуба мудрости — два сверху и два снизу за первым и вторым коренными зубами. Возможно иметь менее четырех зубов мудрости, иметь более четырех (так называемые сверхкомплектные зубы мудрости), а у некоторых людей они вообще не развиваются!

Почему их называют зубами мудрости?
Хотя мы не знаем наверняка, когда третьи моляры стали называть зубами мудрости, большинство людей считают, что это прозвище образовалось из-за того, что зубы мудрости прорезываются, когда ребенок становится старше и, по-видимому, умнее.

Когда у большинства людей появляются зубы мудрости?
Зубы мудрости обычно можно увидеть с помощью рентгена, когда они все еще находятся ниже линии десен, когда пациенту около 12 лет. Зубы мудрости прорезываются только в возрасте от 17 до 25 лет.

Мне сказали, что у меня ретинированы зубы мудрости. Что это обозначает?
Значит они в ловушке! Они не могут занять правильное положение во рту из-за костей или других зубов.Поскольку ваша челюсть не вмещает лишние зубы, они застревают под деснами и могут вызывать давление и боль.

Почему нужно удалять зубы мудрости?
Не всем удаляют зубы мудрости, но по данным Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов, необходимо удалить около 85 процентов зубов мудрости. Американская стоматологическая ассоциация рекомендует удалять зубы мудрости, если они:

Вызывает скученность других зубов или смещает другие зубы и делает их кривыми
Растет вбок или в другом нежелательном положении (часто наклоняется вперед)
Прорезывается только частично
Способствует боли в челюсти
Постоянно вызывает кариес или инфекции (пища и бактерии могут застрять в ловушке когда зубы мудрости прорезываются частично)
Нет места для прорезывания (в среднем во рту человека может быть от 28 до 32 зубов)
Ретризованные зубы

В редких случаях в мягких тканях могут образовываться кисты (заполненные жидкостью мешочки) или опухоли, которые могут вызвать повреждение челюсти и окружающих зубов.

Если большинство людей их удаляют, почему у нас все равно зубы мудрости?
Наши третьи коренные зубы, вероятно, были более полезны для обработки диеты наших предков и для противостояния чрезмерному износу зубов из-за диеты, состоящей из листьев, корней, мяса и орехов. С появлением современной столовой посуды, которая помогает разрезать пищу, и поскольку мы готовим много еды, которая делает ее более мягкой, нам больше не нужна жевательная сила, которая требовалась раньше. Кроме того, человеческая челюсть за время эволюции стала меньше.Многие просто считают, что мы переросли потребность в зубах мудрости (похожих на наш аппендикс), и они стали бесполезными в результате эволюции.

Всем ли нужно удалять зубы мудрости?
Нет. Если зубы мудрости прорастают полностью, не оставляя кариеса и боли, их не нужно удалять. Зубы мудрости необходимо будет контролировать во время регулярных осмотров, чисток зубов и с помощью рентгена, чтобы убедиться, что нет изменений.

Что делать, если я не хочу удалять зубы мудрости?
Важно проконсультироваться со своим стоматологом, чтобы обсудить, почему вы не хотите удалять зубы мудрости, если они рекомендуют это делать для здоровья вашей полости рта.Из-за их расположения в задней части рта часто бывает трудно поддерживать чистоту в этой области. Будьте особенно осторожны при чистке этой области щеткой и нитью.

Что нужно знать о хирургии зубов мудрости

Как стоматологи узнают о необходимости удаления зубов мудрости?
Ваш стоматолог должен будет провести осмотр полости рта и просмотреть рентгеновские снимки, чтобы определить, пора ли удалять некоторые или все зубы мудрости. Это происходит во время регулярных стоматологических осмотров.

Кто имеет право удалять зубы мудрости?
Профессиональный стоматолог или челюстно-лицевой хирург имеет право удалять зубы мудрости.

Сколько будет стоить удаление зуба мудрости?
Стоимость удаления зуба мудрости зависит от каждой ситуации. Например, некоторым людям может быть удален только один зуб мудрости и может потребоваться только местная анестезия, в то время как у другого есть пять ретинированных зубов, и он должен пройти под общей анестезией. Многие планы стоматологического страхования покрывают некоторую часть этой операции, и многие стоматологические кабинеты предлагают планы оплаты.

Когда следует делать операцию на зубе мудрости?
Поскольку у людей, перенесших челюстно-лицевую операцию после 35 лет, как правило, больше осложнений, больше время восстановления и более сложные операции, обычно рекомендуется, чтобы зубы мудрости появлялись, когда сформировались корни примерно на две трети, что обычно происходит в возрасте от 15 до 18 возраст.Людям позднего подросткового возраста или чуть старше 20 лет операция на зубах мудрости часто оказывается легче, чем тем, кто старше.

Я слишком стар, чтобы делать операцию на зубе мудрости?
Даже если у вас все еще есть зубы мудрости и вы старше подросткового возраста, стоматолог может порекомендовать удаление, если у вас возникли проблемы, вызванные тем, что они все еще находятся во рту.

Что влечет за собой хирургия зубов мудрости?
Хирургия зубов мудрости — это амбулаторная процедура, которая может быть очень важной для сохранения здоровья ваших зубов и полости рта на долгое время.В зависимости от ваших потребностей врач обезболит пораженную область с помощью местного анестетика. Если вам удаляют более одного зуба мудрости или вы беспокоитесь, можно также использовать общую анестезию, чтобы вы могли выспаться во время процедуры. Если у вас есть общая анестезия, врач попросит вас ничего не есть и не пить после полуночи за ночь до процедуры. Фактическая операция обычно длится всего 45 минут, но весь процесс может занять несколько часов, включая вашу регистрацию и оценку после операции.

Чтобы удалить зуб мудрости, стоматолог вскрывает ткань десны над зубом и удаляет любую кость, покрывающую зуб, а затем удаляет зуб. В некоторых случаях могут потребоваться часто растворяющиеся швы. У вас во рту будет кусок сложенного ватного тампона, который вы прикусите, чтобы остановить кровотечение.

Что нужно знать о хирургическом лечении зубов мудрости

Чего мне следует ожидать после операции на зубе мудрости?
После удаления зуба мудрости у вас, скорее всего, появятся боль, отек, возможны синяки и небольшое кровотечение.Чтобы полностью вернуться к нормальному состоянию, потребуется от двух-трех дней до недели, но все реагируют по-разному. Ваш стоматолог выпишет вам рецепт обезболивающего или посоветует, какие лекарства отпускаются без рецепта. Расслабьтесь в течение следующих 24–72 часов.

Какие советы помогут восстановиться после операции на зубе мудрости?

Осторожно прикусывайте марлевые тампоны, пока кровотечение не остановится. Замените марлевую салфетку, когда она пропитается кровью.Кровотечение должно прекратиться в течение 24 часов. Если этого не произошло, позвоните своему стоматологу.
Поскольку сначала ваш рот будет неметь, будьте осторожны, чтобы не прикусить щеку, губу или язык.
Подпирайте голову подушками; лежачее положение может продлить кровотечение.
Пакеты со льдом уменьшают отек. В течение первых 24 часов применяйте от 15 до 20 минут за раз.
Не используйте соломинку два-три дня! Это может замедлить заживление и вызвать сухость лунки.
Через 24 часа можно полоскать рот теплой соленой водой.Делайте это несколько раз в день, чтобы уменьшить отек и ускорить заживление.
Не чистите зубы щеткой первые 24 часа. Да, вероятно, это единственный раз, когда стоматолог даст вам разрешение на чистку зубов щеткой и зубной нитью.

Что нужно есть после операции на зубе мудрости?

После операции на зубе мудрости рекомендуется мягкая диета. Вот несколько предложений:

Яблочное пюре
Картофельное пюре
Суп на бульоне (но не слишком острый)
Jell-O
Пудинг
Йогурт
Овсянка быстрого приготовления
Смузи
Молочные коктейли
Мягкое мороженое

Избегайте этих продуктов после операции на зубе мудрости:

Хрустящие, жевательные или острые продукты в течение не менее недели
Кислые продукты
Твердые продукты
Алкоголь и кофе в течение первых 24 часов

Что такое сухие розетки?
Сухая лунка — это болезненное воспаление, которое может развиться в открытой лунке челюсти после удаления зуба. Хотя это может произойти при удалении любого зуба, чаще всего это происходит при удалении зубов мудрости.

Причина высыхания розеток?
Когда сгусток крови удаляется или распадается из места удаления, кости и нервные окончания могут быть обнажены, что может вызвать сухость лунки. Обычно сухие лунки вызывают сильную боль, которая может распространяться до уха, они могут плохо пахнуть, и боль может длиться несколько дней.

Женщины страдают от сухости суставов больше, чем мужчины. Считается, что виноват гормон эстроген.Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, в два раза чаще получают сухие орбиты, чем те, кто этого не делает. Чтобы избежать высыхания лунки, женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, следует назначить операцию в конце менструального цикла (дни с 23 по 28).

Как лечить сухие розетки?
Если вы подозреваете, что лунка высохла, обратитесь к стоматологу. Если они определят, что у вас сухая лунка, они часто вставят в нее марлевую салфетку или пасту, прописывают антибиотик, чтобы избавиться от инфекции и дать вам больше обезболивающего.

Мы ответили на все ваши вопросы о зубах мудрости? Если у вас есть вопрос, на который мы не ответили, позвоните нам по телефону 1-888-BRIGHT-NOW (1-888-274-4486) или свяжитесь с нами через Интернет, чтобы назначить консультацию зуба мудрости.

Зубы мудрости вызывают скученность передних зубов?

В течение некоторого времени существовало распространенное мнение, что зубы мудрости «толкают» зубы перед собой, когда они попадают в рот, в результате чего передние зубы скапливаются. Следовательно, некоторые стоматологи общего профиля, ортодонты и хирурги-стоматологи рекомендуют удаление зубов мудрости в качестве профилактической меры для предотвращения повторения скученности зубов после ортодонтического лечения.

В настоящее время существует большое количество хорошо задокументированных исследований, опровергающих теорию о том, что зубы мудрости оказывают достаточное давление, чтобы влиять на движение передних зубов. Текущие хорошо подтвержденные исследования пациентов на протяжении более 25 лет показали, что зубы будут двигаться вперед на протяжении всей жизни естественным образом, независимо от того, было ли проведено ортодонтическое лечение или есть ли зубы мудрости. Похоже, происходят два явления: все зубы смещаются со временем немного вперед (так называемый «мезиальный дрейф»), а расстояние между нижними клыками сужается или сужается с годами.Кажется, это происходит даже с людьми, у которых отсутствуют все задние зубы!

Вот почему у многих взрослых пациентов, которым удалили зубы мудрости, с течением времени все еще наблюдается скученность передних зубов. Мы видим много взрослых пациентов, у которых в подростковом возрасте были относительно ровные зубы, которые приходили, чтобы исправить возникшую скученность, особенно в нижних передних зубах. До сих пор не совсем понятно, почему это происходит, но мы знаем, что наличие зубов мудрости обычно напрямую не связано.Размер зуба, форма зуба, исходное положение зубов, изменение давления в мягких тканях в результате изменения положения языка и губ — все это может сыграть важную роль в развитии скученности зубов.

Сегодня больше не существует предпосылки для удаления всех зубов мудрости просто для минимизации скученности передних зубов в будущем. Однако часто зубы мудрости необходимо удалять по причинам, связанным со здоровьем зубов, например, из-за ретинированных зубов мудрости, у которых нет места для правильного прорезывания.

Какие проблемы могут возникнуть, если НЕ удалить ретинированные / ретинированные зубы мудрости?

  • Дефекты костей и мягких тканей за вторыми молярами
  • Резорбция корня вторых моляров
  • Распад из-за невозможности правильно чистить щеткой и нитью
  • Инфекция (перикоронит), возникающая вокруг частично прорезавшихся нижних третьих моляров
  • Кисты и опухоли вокруг ретинированного третьего моляра

В Davis Orthodontics мы всегда подчеркиваем важность правильного ношения ретейнеров после завершения лечения.Если носить ретейнеры после брекетов в соответствии с инструкциями, зубы не будут двигаться независимо от того, есть зубы мудрости или нет. Таким образом, ретейнеры будут держать ваши зубы ровными, не выпуская зубы мудрости. Ваш семейный стоматолог может посоветовать вам удалить зубы мудрости по любой из других причин, упомянутых выше.