Дно полости рта анатомия – Зев, дно полости рта

Содержание

Зев, дно полости рта

Зев (fauces) — отверстие, которое соединяет полость рта с полостью глотки. Оно ограничено сверху задним краем мягкого нёба и язычком, по сторонам — нёбными складками и снизу — верхней поверхностью корня языка. Величина и форма зева зависят от степени сокращения мышц мягкого нёба и языка.

При значительном увеличении нёбных миндалин (у людей, страдающих частыми ангинами) боковые стенки зева образуются внутренними поверхностями миндалин, зев при этом суживается. В области зева располагается лимфоидное кольцо, состоящее из глоточной, нёбных, язычной и трубных миндалин.

Кровоснабжение мягкого нёба осуществляется малыми и большими нёбными артериями, тонкими ветвями от артерий носовой полости из системы верхнечелюстной артерии, а также восходящей нёбной артерией из лицевой артерии. Кровь оттекает через одноименные вены в крыловидное венозное сплетение и вены глотки, в лицевую вену.

Лимфатические сосуды мягкого нёба несут лимфу в окологлоточные, заглоточные и верхние глубокие шейные лимфатические узлы.

Иннервация слизистой оболочки мягкого нёба осуществляется малыми нёбными нервами; мышцы, поднимающей небную занавеску, — ветвями глоточного нервного сплетения, а мышцы, напрягающей нёбную занавеску, — от нижнечелюстного нерва.

Дно полости рта, или ее нижняя стенка, образовано совокупностью мягких тканей, расположенных между языком и подъязычной костью. Основу дна полости рта составляет диафрагма рта (diaphragma oris), которая состоит из парной челюстно-подъязычной мышцы. Выше нее по сторонам от средней линии лежат подбородочно-подъязычная и подбородочно-язычная мышцы, а также подъязычно-язычная мышца. Ниже челюстно-подъязычной мышцы залегает переднее брюшко двубрюшной мышцы. В совокупности они составляют мышечную основу дна полости рта (рис. 1).

Рис. 1. Различия в строении мышц дна полости рта (по В.Г. Смирнову):

а, б — узкие и длинные мышцы у людей с долихоцефалической формой черепа; в, г — широкие и короткие мышцы у людей с брахицефалической формой черепа (а, в — вид сверху; б, г — вид снизу).

1 — челюстно-подъязычная мышца; 2 — подбородочно-подъязычная мышца; 3 — сухожильный шов челюстно-подъязычной мышцы; 4 — челюстно-подъязычная мышца; 5 — переднее брюшко двубрюшной мышцы; 6 – подъязычная кость

1. Челюстно-подъязычная мышца (т. mylohyoideus), парная, плоская, трапециевидная, начинается на внутренней поверхности нижней челюсти от челюстно-подъязычной линии, которая, как правило, проходит по челюсти справа и слева асимметрично, вследствие чего уровень начала правой и левой мышц может быть неодинаковым. Кроме того, положение мышцы по отношению к верхнему краю альвеолярной части нижней челюсти различно в разных участках. На уровне клыка и 1-го премоляра начало челюстно-подъязычной мышцы расположено на расстоянии 18—29 мм от верхнего края альвеолярной части и на 6—18 мм от плоскости основания челюсти, I на уровне 2—3-го моляров — на 7—18 мм от края альвеолярной части и па 16—22 мм от основания челюсти. По отношению к верхушкам корней нижних коренных зубов начало мышцы приходится ниже первых 5 зубов и выше 6—8-го зубов. Волокна мышцы направляются сверху вниз, снаружи внутрь и спереди назад к срединной линии, где образуют сухожильный шов (raphe tendinei), идущий от внутренней поверхности подбородка к телу подъязычной кости. Волокна задней части мышцы прикрепляются к телу подъязычной кости, образуя свободный край мышцы. При узкой и длинной челюстной дуге длина мышцы большая, а ширина меньшая, при широкой и короткой — наоборот. Толщина мышцы увеличивается по направлению кзади.

Между пучками мышц встречаются небольшие щели, через которые из полости рта могут распространяться гнойные скопления, а также ретенционные кисты подъязычных слюнных желез. Наиболее часто такие щели находятся в центре мышцы на уровне 2-го нижнего моляра, отступив на 20-30 мм кнутри от челюсти, и в передних участках мышцы на уровне клыков, вблизи челюсти. Кроме того, имеется щель между свободным задним краем челюстно-подъязычной мышцы и подъязычно-язычной мышцей.

2. Подбородочно-подъязычная мышца (т. geniohyoideus), парная, имеет форму треугольника, вершина которого направлена в сторону нижней челюсти, а основание — к подъязычной кости. Начинается коротким круглым сухожилием от подбородочной ости, идет вниз и кзади; прикрепляется к телу подъязычной кости. При узкой и длинной челюсти мышца длинная и узкая, при широкой и короткой челюсти — короткая и широкая (см. рис. 1).

Функция: обе мышцы поднимают подъязычную кость, а при фиксированной подъязычной кости опускают челюсть.

Дно полости рта покрыто слизистой оболочкой спереди и по бокам от языка, между ним и деснами нижней челюсти. В местах перехода слизистой оболочки образуется ряд складок (рис. 2).

Рис. 2. Дно полости рта, вид спереди. (Язык поднят, удалены участки слизистой оболочки):

1 – десна; 2 — передняя язычная железа; 3 — край языка; 4 — язычный нерв, 5 — нижняя продольная мышца языка; 6 — уздечка языка; 7 — подъязычный сосочек; 8 — подъязычная складка; 9 — нижняя поверхность языка; 10 — спайка губ, 11 — бахромчатая складка

1. Уздечка языка (frenulum linguae) — вертикальная складка слизистой оболочки, идет от нижней поверхности языка к дну полости рта. Спереди складка достигает оральной поверхности десны.

2. Подъязычные складки (plicae sublinguales) лежат по сторонам от уздечки языка вдоль возвышений — валиков, образованных подъязычными слюнными железами. Здесь открываются мелкие протоки этих желез. На медиальных концах валиков образуются бугорки — подъязычные сосочки (carunculae sublinguales), на которых открываются протоки поднижнечелюстной железы и большой подъязычный проток. Кпереди от слюнных сосочков вблизи нижней челюсти находятся протоки мелких резцовых слюнных желез (glandulae incisivae), которые лежат позади резцов под слизистой оболочкой.

Слизистая оболочка дна полости рта имеет хорошо развитую подслизистую основу, состоящую из рыхлой соединительной и жировой тканей. Слизистая оболочка легко собирается в складки, так как она слабо связана с подлежащими тканями.

Под слизистой оболочкой дна полости рта между подлежащими мышцами и органами находится ряд клетчаточных пространств.

1. Боковые клетчаточные пространства дна полости рта ограничены сверху слизистой оболочкой, переходящей здесь с языка на десну, снизу — челюстно-подъязычной мышцей, изнутри — языком и снаружи — нижней челюстью. В этих пространствах залегают окруженные клетчаткой подъязычные слюнные железы (рис. 3). Здесь нередко локализуются гнойные процессы.

Рис. 3. Мышцы и клетчаточные пространства для полости рта (гистотопограмма во фронтальной полости):

1 — внутренний межмышечный промежуток; 2 — подбородочно-язычная мышца; 3 — нижняя продольная мышца языка; 4 — латеральный межмышечный промежуток; 5 — слизистая оболочка щеки; 6 — нижняя челюсть, 7 — нижний альвеолярный сосудисто-нервный пучок в канале нижней челюсти; 8 — поднижнечелюстное клетчаточное пространство; 9 — челюстно-подъязычная мышца; 10 — переднее брюшко двубрюшной мышцы; 11 — подбородочно-подъязычная мышца; 12 — подподбородочное клетчаточное пространство; 13 — кожа; 14 — подкожная жировая основа; 15 — подкожная мышца; 16 — вена, прободающая челюстно-подъязычную мышцу; 17 — подъязычная слюнная железа; 18 — щечная мышца; 19 — подъязычная складка

2. Срединный межмышечный промежуток непарный, находится между двумя подбородочно-язычными мышцами, выполнен рыхлой соединительной тканью.

3. Промежуточные межмышечные промежутки парные, образуются между подбородочно-язычной и подъязычно-язычной мышцами.

4. Подбородочное клеточное пространство непарное, лежит между челюстно-подъязычной мышцей и передними брюшками двубрюшных мышц.

5. Поднижнечелюстные клетчаточные пространства парные, образованы снаружи внутренней поверхностью нижней челюсти ниже челюстно-подъязычной мышцы, а изнутри — расщеплением собственной фасции (вторая фасция шеи). Одна пластинка фасции выстилает челюстно-подъязычную мышцу, а вторая идет поверхностнее поднижнечелюстной слюнной железы и прикрепляется к основанию тела нижней челюсти. В этом клетчаточном пространстве расположены поднижнечелюстная железа, лимфатические узлы, сосуды и нервы. Гнойные процессы, развивающиеся в этом пространстве, более или менее изолированы. Скопившийся гной может распространяться по ходу протока железы в соответствующее боковое клетчаточное пространство дна полости рта.

Кровоснабжение дна полости рта осуществляют язычная, лицевая, верхняя щитовидная артерии. Отток крови происходит в соответствующие вены.

Лимфатические сосуды из тканей дна полости рта следуют к глубоким шейным и подподбородочным узлам.

Иннервация осуществляется язычным, подъязычным, челюстно-подъязычным (ветвь нижнего альвеолярного) нервами, а также ветвями лицевого нерва (заднее брюшко двубрюшной мышцы, шилоязычная мышца).

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

medbe.ru

3.Костные стенки ротовой полости. Возрастные особенности и индивидуальные изменчивость.

Костные отделы ротовой полости. Возрастная и индивидуальная изменчивость.

Небо, palatum, образует верхнюю стенку полости рта и делится на твердое небо и мягкое небо. Слизистая оболочка покрывает твердое (костное) небо и плотно с ним срастается, спереди и по бокам переходит на альвеолярные отростки верхней челюсти, образуя десны, а кзади продолжается на мягкое небо. Твердое небо- palatum durum, занимает передние 2\3 неба.его основу образуют небные отростки верхнечелюстных костей и горизонтальные пластинки небных костей. По средней линии на слизистой оболочке, покрывающей твердое небо, расположен шов неба,от которого отходят в стороны 1-6 плперечных небных складок. Они лучше выражены у новорожденных и являются рудиментами небных валиков, которые способствуют механической обработке пищи у некоторых животных. Слизистая оболочка, покрывающая твердое небо, бледно-розового цвета. Мягкое небо, paldtum molle, составляет одну треть всего неба и расположено кзади от твердого неба. Образовано соединительнотканной пластинкой (небный апоневроз), прикрепляющийся к заднему краю горизонтальных пластинок небных костей, мышцами, которые вплетаются в эту пластинку, и слизистой оболочкой, покрывающей мягкое небо сверху и снизу. Слизистая оболочка, покрывающая мягкое небо сверху, является продолжением слизистой оболочки полости носа, а внизу переходит в слизистую оболочку твердого неба. Таким образом, можно сказать, что мягкое небо представляет собой дупликатуру слизистой оболочки, в толще которой находятся небный апоневроз и мышцы. Передний отдел мягкого неба расположен горизонтально, а задний, свободно свисающий, образует небную занавеску, velum palatinum. Задний отдел мягкого неба заканчивается свободным краем с небольшим закругленным отростком посередине — небным язычком, uvula palatina. Величина и форма язычка варьируют. В состав мягкого неба входят поперечно –полосатые мышцы: мышца напрягающая небную занавеску, поднимающая небную занавеску,мышца язычка,небно-язычная и небно-глоточная.

4Дно полости рта; строение, кровоснабжение, иннервация.

Образовано совокупностью мягких тканей, расположенных м/д языком и подъязычной костью. Основу составляет диафрагма рта (diaphragma oris), которая состоит из парной челюстно-подъязычной мышцы. Выше нее лежат по сторонам от средней линии подбородочно-подъязычная мышца, мышцы языка. В совокупности они составляют мышечную основу дна полости рта. Дно полости рта покрыто слизистой оболочкой спереди, частично по бокам от языка, м/д ним и деснами нижней челюсти. Кровоснабжение: язычная, лицевая, верхняя щитовидная артерия. Отток крови в соответствующие вены. Иннервация: язычный, подъязычный, челюстно-подъязычный, ветви лицевого нерва

5.Нёбо, части, строение, мышцы мягкого нёба; кровоснабжение и иннервация.

Нёбо, palatum, состоит из двух частей. Передние две трети его имеют костную основу, palatum osseum (нёбный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка нёбной кости), это — твердое нёбо, palatum durum; задняя треть, мягкое нёбо, palatum molle, является мышечным образованием с фиброзной основой. При сцокойном дыхании через нос оно свисает косо вниз и отделяет полость рта от глотки. По средней линии на нёбе заметен шов, raphe palati. У переднего конца шва заметен ряд поперечных возвышений (около шести), plicae palatinae trans- versae (рудименты нёбных валиков, способствующих у некоторых животных механической обработке пищи). Слизистая оболочка, покрывающая нижнюю поверхность твердого нёба, сращена посредством плотной фиброзной ткани с надкостницей.

Мягкое нёбо , palatum molle, представляет собой дупликатуру слизистой оболочки, в которой заложены мышцы вместе с фиброзной пластинкой — нёбным апоневрозом, а также железы. Оно своим передним краем прикрепляется к заднему краю твердого нёба, а задний отдел мягкого нёба (нёбная занавеска, velum palatlnum) свободно свисает вниз и кзади, имея посредине выступ в виде язычка, uvula. По бокам мягкое нёбо переходит в дужки. Передняя из них, arcus palatoglossus, направляется к боковой стороне языка, задняя, arcus palatopharyngeus, идет на некотором протяжении по боковой стенке глотки. Между передней и задней дужками получается ямка, занятая нёбной миндалиной, tonsilla palatina. Каждая нёбная миндалина представляет собой овальной формы скопление лимфоидной ткани. Миндалина занимает большую нижнюю часть треугольного углубления между дужками, fossa tonsillaris. Миндалина в вертикальном направлении имеет от 20 до 25 мм, в переднезаднем — 15 — 20 мм и в поперечном—12—15 мм. Медиальная, покрытая эпителием поверхность миндалины имеет неправильное, бугристое очертание и содержит крипты (углубления). Миндалина окружена тончайшей фиброзной капсулой. Ближайшим важным кровеносным сосудом является a. facialis, которая иногда (при извилистости своего хода) очень близко подходит к стенке глотки на этом уровне. Это нужно учитывать при операции удаления миндалин. Приблизительно на расстоянии 1 см от миндалины проходит a. carotis interna.

В состав мягкого нёба входят следующие мышцы. 1. М. palatopharyngeus, берет начало от мягкого нёба и hamulus pterygoideus, направляется вниз к глотке в толще arcus palatopharyngeus и оканчивается у заднего края щитовидного хряща и в стенке глотки. Тянет нёбную занавеску вниз, а глотку кверху, причем глотка укорачивается, прижимает мягкое нёбе к задней стенке глотки.

2. M. palatoglossus начинается на нижней поверхности мягкого нёба, спускается в толще arcus palatoglossus и оканчивается на боковой поверхности языка, переходя в m. transversus linguae. Опускает нёбную занавеску, причем обе arcus palatoglossus напрягаются и отверстие зева суживается.

3. М. levator veli palatini начинается на основании черепа и от евстахиевой трубы направляется к мягкому нёбу. Поднимает нёбную занавеску.

4. М. tensor veli palatini начинается от евстахиевой трубы, идет вертикально вниз, огибает hamulus processus pterygofdei, поворачивает отсюда почти под прямым углом в медиальном направлении и вплетается в апоневроз мягкого нёба. Напрягает нёбную занавеску в поперечном направлении.5. М. uvulae начинается от spina nasalis posterior и от апоневроза мягкого нёба и оканчивается в язычке. Укорачивает язычок.Язычок, uvula, имеется только у человека в связи с необходимостью создавать в ротовой полости герметичность, препятствующую отвисанию челюсти при вертикальном положении тела.Отверстие, сообщающее полость рта с глоткой, носит название зева, fauces. Оно ограничено с боков дужками, arcus palatoglossus, сверху — мягким нёбом, снизу — спинкой языка.Нёбо получает питание из a. facialis, a. maxillaris и из a. pharyngea ascendens (ветви a. carotis externa).Вены, несущие венозную кровь от нёба, впадают в v. facialis. Лимфа оттекает в Inn. submandibulares et submentales.Иннервация нёба осуществляется plexus pharyngeus, образованным ветвями IX и X черепных нервов и truncus sympathicus, а также nn. palatini et n. nasopalatine (II ветвь тройничного нерва). N. vagus иннервирует все мышцы мягкого нёба, за исключением т. tensor veli palatfni, получающим иннервацию от III ветви тройничного нерва.

6.Зубочелюстной сегмент: строение, классификация.

В состав зубочелюстного сегмента входит участок челюсти и зуб с периодонтом. Выделяют 9 зубочелюстных сегмента, а именно сегменты 1-го и 2-го резцов, клыка; 1-го и 2-го премоляров; 1-го, 2-го и 3-го моляров. Плоскость, проведенная через середину межальвеолярной перегородки, является границей между сегментами.

В зависимости от расположения, зубочелюстные сегменты верхней и нижней челюстей включают различные компоненты. Например, в состав резцовых сегментов верхней челюсти входят альвеолярный и небный отростки. Если же рассмотреть зубочелюстные сегменты премоляров и моляров, то увидим, что в них заключаются отростки верхней челюсти с нижней стенкой верхнечелюстной пазухи. Для верхней челюсти основа каждого сегмента является альвеолярный отросток, для нижней – альвеолярная часть челюсти.Зубочелюстные сегменты верхней челюстиНаружная и внутренняя стенки альвеол состоят из тонкого слоя компактного вещества, между ними находится губчатое вещество, в альвеоле находится корень зуба с периодонтом. Наружная стенка альвеолы тоньше внутренней.Резцово-челюстные сегменты. В разрезе имеет форму близкую к треугольнику. Нёбный отросток верхней челюсти состоит из верхней и нижней пластинок компактного вещества и прослойки губчатого вещества между ними. Клыково-челюстные сегменты. Нёбный отросток верхней челюсти состоит из верхней и нижней пластинок компактного вещества и прослойки губчатого вещества между нимиПремоляро-челюстные сегменты. Форма альвеолярного отростка близка к прямоугольнику, более вытянутому у людей с высокой и узкой верхней челюстью. В этот сегмент может входить дно верхнечелюстной пазухи, если верхняя челюсть короткая и широкая. В случае узкой верхней челюсти — верхнечелюстная пазуха отсутствует.

Моляро-челюстные сегменты. Форма альвеолярного отростка трапециевидная. Нёбный отросток верхней челюсти состоит только из компактного вещества, в некоторых случаях, между пластинками есть небольшое количество губчатого вещества. Часто в эти сегменты входит нижняя стенка верхнечелюстной пазухи. Зубочелюстные сегменты нижней челюсти

Толщина компактного вещества альвеолярной части нижней челюсти и альвеол различна не только в разных сегментах, но и в пределах каждого из них. В области моляро-челюстных сегментов компактное вещество наружной стенки альвеолы имеет наибольшую толщину, наименьшая толщина наблюдается в области подбородочного отверстия. Толщина компактного вещества внутренней стенки альвеолы наибольшая в области клыковых сегментов, наименьшая — в области моляро-челюстных. Резцово-челюстные сегменты. Форма сегментов близка к треугольнику, основание которого обращено вниз. Высота альвеолярной части челюсти в зоне

Клыково-челюстные сегменты. Форма сегмента треугольная. Премоляро-челюстные сегменты. На разрезе эти сегменты имеют овальную форму. Моляро-челюстные сегменты. Форма сегмента напоминает треугольник с основанием, обращенным вверх.

studfiles.net

3.Костные стенки ротовой полости. Возрастные особенности и индивидуальные изменчивость.

Костные отделы ротовой полости. Возрастная и индивидуальная изменчивость.

4Дно полости рта; строение, кровоснабжение, иннервация.

5.Нёбо, части, строение, мышцы мягкого нёба; кровоснабжение и иннервация.

6.Зубочелюстной сегмент: строение, классификация.

studfiles.net

Дно полости рта (анатомия). Полость рта: строение, физиология

В данной статье будет подробно рассмотрена анатомия полости рта.

Дно (диафрагма) ротовой полости образуется множеством расположенных между языком и подъязычной костью мышц. Структура её слизистой оболочки характеризуется высоким развитием подслизистой основы, которая включает в себя жировую и рыхлую соединительную ткани. Здесь легко образуются складки, так как есть связь с подлежащими тканями. Под мышцами, образующими слизистую дна полости, есть клетчаточные пространства. Очень интересна человеческая анатомия.

Что такое полость рта?

Полость рта – это начальный (расширенный) отдел канала пищеварения, который включает собственно полость рта и преддверие.

Преддверие – это особое щелевидное пространство, которое ограничивается губами и щеками снаружи, а изнутри – альвеолярными отростками и зубами. В толще щёк и губ находятся мимические мышцы, покрытые сверху кожей, а в преддверии полости рта – слизистой, которая затем переходит на челюстные альвеолярные отростки (здесь слизистая крепко слита с надкостницей и имеет название десны), образуя на срединной линии складки – уздечки нижней и верхней губы. Сверху собственно полость ограничивается мягким и твёрдым нёбом, снизу – диафрагмой, спереди и с обоих боков – альвеолярными отростками и зубами, сзади же посредством зева соотносится с глоткой.

Полость рта отделяется от полости носа твёрдым нёбом, образованным нёбными отростками на верхнечелюстных костях, а также горизонтальными пластинками на нёбных костях. Покрыто оно слизистой.

Нёбо

Мягкое небо размещено позади твердого и является мышечной пластиной, которую покрывает слизистая. Расположенная посередине мягкого нёба суженная задняя часть – это язычок. В мягком нёбе есть мышцы, напрягающие и поднимающие его, а также мышца язычка. Все они состоят из поперечнополосатой мышечной ткани.

Диафрагма рта образуется с помощью челюстно-подъязычных мышц. Под языком, на дне полости рта, слизистая образует особую складку – уздечку языка с двумя возвышениями по бокам – слюнными сосочками.

Зев – такое отверстие, с участием которого полость рта и глотка сообщаются между собой. Сверху ограничивается мягким нёбом, по бокам – нёбными дужками, снизу – корнем языка. На каждой стороне есть две дужки: нёбноглоточная и нёбноязычная, которые являются складками слизистой, в их толще расположены одноимённые мышцы, опускающие мягкое нёбо.

Кроме того, между дужками есть пазуха – углубление, в котором имеется нёбная миндалина (их шесть: язычная, глоточная, две трубные и две нёбные). Миндалины играют роль барьера – защищают организм от воздействия вредных микробов в полости рта. Анатомия интересует многих.

Язык

Язык – это покрытый слизистой оболочкой мышечный орган, в составе которого различают корень (крепится к подъязычной кости), тело и кончик (свободны). Его верхняя поверхность имеет название спинки.

Мышцы языка делятся на:

собственные мышцы: содержат мышечные волокна трёх направлений – поперечного, продольного и вертикального, изменяют форму языка при сокращении;
мышцы, берущие начало от костей: шило-язычная, подъязычно-язычная и подбородочно-язычная, смещающие язык вперёд, назад, вниз и вверх.

На спинке языка образуется множество наростов – сосочков. Нитевидные воспринимают прикосновения; есть листовидные, окружённые валиком, и грибовидные – вкусовые. Благодаря сосочкам язык имеет бархатистый вид, и именно внешний вид слизистой меняется при многих болезнях.

Язык – это орган вкуса, имеющий болевую, тактильную, температурную восприимчивость. Посредством языка перемешивается пища во время жевания и проталкивания еды при глотании. Кроме того, язык является участников акта речи человека. Анатомия полости рта уникальна.

Зубы

Зубы расположены в ротовой полости и закреплены в лунках альвеолярных челюстных отростков. В каждом из них есть три части: корень (в луночке), шейка и коронка (выдаётся в полость). Шейка – суженная часть зуба, находящаяся между корнем и коронкой и покрытая десной. Внутри зуба есть переходящая в корень полость, наполненная мякотью (пульпа), произведённая соединительной тканью рыхлого состава, содержащей кровеносные сосуды и нервы.

По форме различаются клыки, резцы, большие и малые коренные зубы. У человека они прорезываются два раза, поэтому их называют молочные (20) и постоянные (32). Своевременное появление первых – признак нормального развития малыша. В чем еще заключается анатомия дна полости рта?

Слюнные железы

Во рту, в его слизистой оболочке, содержится множество мелких желез (щёчные, губные, язычные, нёбные), которые выделяют содержащий слизь секрет на её поверхность. Также есть крупные слюнные железы – подчелюстная, околоушная и подъязычная, чьи протоки открыты в ротовую полость.

Околоушная железа расположена спереди и снизу по отношению к наружному слуховому проходу. Её проток идёт по внешней стороне жевательной мышцы, после чего проникает через щёчную и открывается на слизистой щеки в преддверие рта.

Подчелюстная железа находится под диафрагмой в подчелюстной ямке. Её проток выходит на верхнюю поверхность дна ротовой полости и открывается непосредственно в полость рта, на слюнном сосочке, расположенном под языком. Анатомия и физиология полости рта изучается давно.

Подъязычная железа размещается на диафрагме под языком, покрыта слизистой, образующей над ней одноимённую складку. Она включает в себя один крупный проток и некоторое количество маленьких.

Секрет, выделяющийся слюнными железами, называется слюной. Всего за сутки организм человека образует её в объёме около двух литров. Вот такая анатомия полости рта. Но это еще не все.

Анатомия нёба

Строение нёба заключается в подразделении его на мягкое и твёрдое. Последнее вместе со слизистыми представляет собой общую часть, переходящую в альвеолярные отростки и создающую дёсны. Также твёрдое нёбо выполняет роль особого барьера, защищающего от носа, что получается посредством мягкого язычка, который перекрывает проход изо рта в нос во время еды. Передняя часть нёба содержит образования, называющиеся альвеолами, которые не имеют никакого значения для человека, но незаменимы для животных. Что еще входит в топографическую анатомию полости рта?

Подслизистая часть

Данная часть ротовой полости являет собой немного рыхлую соединительную ткань в виде чёткой черты. Она имеет развитую сеть слюнных желез и сосудов. От того, насколько выражена подслизистая часть, зависит подвижность слизистых.

Такая физиология даёт возможность успешного взаимодействия с внешними проявлениями окружающей среды: слишком холодной или горячей пищей, неправильным лечением у некомпетентного специалиста, курением, прикусыванием внутренней стороны щеки. Но пользоваться этим не стоит, ведь ресурсы каждой системы ограничены. Анатомия полости рта и зубов изучается давно.

Функционирование слизистой

Большая часть всей ротовой полости покрыта слизистой оболочкой, что является залогом успешной защиты человека от разного рода раздражающих симптомов. Кроме того, она имеет высокие регенерирующие свойства, очень устойчива к воздействию механических и химических факторов. В области щёк и губ слизистая может собираться в складки, а наверху представлена в виде неподвижной ткани на кости.

Главные функции слизистой следующие:

защита – остановка и недопущение развития размножения микроорганизмов в ротовой полости, постоянно атакующих её;
всасывание организмом белковых и минеральных частей, медикаментов;
чувственность – подача сигнала организму о каких-либо патологических процессах, угрозах с помощью большого числа рецепторов в ротовой полости.

Нами рассмотрена анатомия полости рта человека.

autogear.ru

Топография дна полости рта. Региональные лимфатические узлы.

Дно полости рта является нижней стенкой собственно полости рта и представляет совокупность мягких тканей, расположенных между языком и диафрагмой рта.

Диафрагма рта образована парными челюстно-подъязычными мышцами, покрытыми фасциями, а также подбородочно-язычная и подбородочно-подъязычная мышцы.

1. Челюстно-подъязычная мышца, парная, плоская, начинается на внутренней поверхности нижней челюсти от челюстно-подъязычной линии, которая располагается ниже корней фронтальной группы зубов и выше верхушек корней больших коренных зубов. Волокна ее, соединяясь по средней линии, образуют сухожильный шов, идущий от подбородка к подъязычной кости. Волокна задней части мышцы прикрепляются к телу подъязычной кости. Между пучками челюстно-подъязычной мышцы имеются щели, через которые проходят анастомозы между кровеносными сосудами дан полости рта и подбородочной области. При сокращении мышцы поднимают подъязычную кость, а при фиксированной подъязычной кости опускают челюсть.

2. Подбородочно-подъязычная мышца, расположена выше предыдущей, начинается от подбородочной ости, направляется вниз и кзади, прикрепляется к телу подъязычной кости. При сокращении обеих мышц поднимает подъязычную кость, а при фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть.

3. Подбородочно-язычная мышца располагается еще выше, начинаясь от подбородочной ости и расходясь веерообразно, вплетается в язык (описана выше).

Дно полости рта выстлано слизистой оболочкой. Имеется хорошо выраженный подслизистый слой, состоящий из рыхлой соединительной и жировой ткани. Слизистая оболочка слабо связана с подлежащими тканями и между ней и мышцами дна полости рта заключены три основных клетчаточных пространства, определяющих возможное распространение воспалительных процессов.

1. Парные боковые клетчаточные пространства ограничены сверху слизистой оболочкой, снизу диафрагмой рта, медиально – мышцами языка, латерально – нижней челюстью. В этих пространствах залегают окруженные клетчаткой подъязычные слюнные железы.

2. Внутренний межмышечный промежуток, непарный, находится между двумя подбородочно-язычными мышцами; выполнен рыхлой соединительной тканью.

3. Наружные межмышечные промежутки парные, образуются между подбородочно-язычной и подъязычно-язычной мышцами.

4. Нижний межмышечный промежуток непарный, лежит между челюстно-подъязычной мышцей и передними брюшками двубрюшных мышц.

5. Поднижнечелюстные клетчаточные пространства парные, образованы снаружи внутренней поверхностью нижней челюсти ниже челюстно-подъязычной линии, а изнутри – расщеплением собственной фасции (2-й фасции шеи).

Кровоснабжение:

o язычная артерия;

o лицевая артерия;

o верхняя щитовидная артерия.

Иннервация:

o язычный нерв;

o нижний альвеолярный нерв.

Лимфоотток: подбородочные и глубокие шейные лимфоузлы.

Топографическое обоснование обезболивания в зуболечебной практике.

Подбородочная область

Границы:

Ø Верхняя – подбородочно-губная складка;

Ø Нижняя – край нижней челюсти;

Ø Латеральная – вертикальные линии, проведенные вниз от углов рта.

Послойное строение:

1) Кожа – у мужчин покрыта щетиной.

2) Мышечно-волокнистый слой:

· Мышца, опускающая угол рта;

· Поперечная мышца подбородка;

· Мышца, опускающая нижнюю губу;

· Подбородочная мышца.

Кровоснабжение: верхнечелюстная артерия (ветвь наружной сонной).

Иннервация: лицевой нерв (7 пара) иннервирует мышцы этой области, нижний альвеолярный нерв (ветвь 3 ветви тройничного нерва).

Лимфоотток: подбородочные ЛУ

Щечная область

Границы:

· Верхняя граница – основание верхней губы;

· Нижняя граница – нижний край н/ч;

· Латеральная граница – передний край жевательной мышцы;

· Медиальная граница – носогубная и носощечная складки.

Послойное строение:

1) Кожа – тонкая, содержит большое количество потовых и сальных желез. Прочно сращена с подмышечными тканями.

2) Подкожно-жировая клетчатка – хорошо развита. В ней проходят:

· Верхнечелюстной нерв;

· Лицевой нерв.

3) Поверхностный слой мимических мышц:

· Круговая мышца глаза;

· Большая скуловая мышца;

· Мышца смеха;

· Мышца опускающая угол рта.

4) Межмышечное пространство заполнено клетчаткой, содержит, отграниченный тонкой фасциальной пластинкой, жировой комок Биша и лицевую артерию (ветвь наружной сонной).

5) Щечно-глоточная фасция

6) Глубокий слой мимических мышц представлен щечной мышцей. В поперечном направлении мышцу пересекает выводной проток околоушной слюнной железы.

7) Слизистая оболочка преддверия ротовой полости.

infopedia.su

топографическая анатомия, клиника, диагностика, возможные осложнения, их профилактика и лечение.

Под флегмоной дна полости рта понимают разлитое гнойное воспаление тканей, расположенных выше и ниже так называемой мышечной диафрагмы дна полости рта. По существу — это флегмона подъязычной и подчелюстной областей^

Границы

Верхняя — слизистая оболочка дна полости рта, нижняя — кожа подбородочной и подчелюстных областей, передненаружная — внутренняя поверхность тела нижней челюсти, внутренняя — основание языка, задняя — мышцы, прикрепляющиеся к шиловидному отростку, и заднее брюшко двубрюшной мышцы.

Основные источники и пути инфицирования

Очаги инфекции в пародонте зубов нижней челюсти, раны и инфекци-онно-воспалительные поражения слизистой оболочки дна полости рта, кожа подбородочной и подчелюстных областей, распространение инфекции по протяжению из крыловидно-челюстного, позадичелюстного и окологлоточного пространств.

Клиническая картина

Больные жалуются на боль при глотании, разговоре, общее недомогание. Дыхание часто затруднено. Больные при этом принимают характерную вынужденную позу: сидят, наклонив голову вперед, руками опираясь о край кровати или стула и полуоткрыв рот. Резко выражены симптомы повышаться до 40°С, число лейкоцитов — о 12-15*10 /л и более, СОЭ резко возрастает. Отмечается выраженный сдвиг биохимических и иммунологических показателей, свидетельствующих о снижении неспецифической резистент-ности организма к инфекции и тяжелых метаболических расстройствах, в частности о развитии метаболического и дыхательного ацидозе.

Вид страдальческий, рот полуоткрыт, из него вытекает слюна, речь невнятная, из полости рта исходит гнилостный запах. Выражена разлитая припухлость тканей подбородочной и поднижнечелюстных областей с двух сторон. Кожа над ней напряжена, гиперемирована. Пальпация вызывает боль. Увеличенный подъязычный валик выступает над нижним зубным ря- дом. Слизистая оболочка дна полости рта гиперемирована. Язык приподнят отечными тканями дна полости рта, покрыт серым налетом, отечен, на нем видны отпечатки зубов. Пальпация со стороны рта вызывает боль.

Особенно тяжело протекают гнилостно-некротические флегмоны дна полости рта, вызываемые гемолитическим стрептококком, кишечной палочкой, анаэробной микрофлорой. В литературе эти флегмоны описаны как ангина Людвига. Они характеризуются выраженной интоксикацией с преобладанием общих реакций организма над местными проявлениями инфекци-онно-воспалительного процесса.

Возможные осложнения

Наиболее вероятные пути дальнейшего распространения инфекционного процесса — позадичелюстная, околоушно-жевательная и щечная области, окологлоточное пространство, средостение. Возможен тромбоз пещеристого синуса, а также возможно развитие сепсиса.

Лечение

При лечении больных с абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой области проводится комплексная терапия.

В острой стадии заболевания, когда нарастают воспалительные явления, прогрессируют признаки поражения тканей челюстно-лицевой области, основная задача сводится к тому, чтобы ограничить зону распространения инфекционного’процесса, восстановить равновесие, существовавшее между очагом хронической одонтогенной инфекции и организмом больного. Достигается это двумя путями: проведением мероприятий, обеспечивающих снижение вирулентности инфекционного начала, и направленной регуляцией иммунологических реакций.

Снижение вирулентности инфекционного начала может быть обеспечено, в первую очередь, дренированием инфекционного очага путем рассечения мягких тканей над местом скопления гноя. Одновременно с дренированием инфекционного очага путем удаления инфекционного очага в челюсти путем удаления так называемого причинного зуба. Дренирование операционной раны после вскрытия инфекционного очага может быть осуществлено несколькими способами:

1) Введение хлопчатобумажных, летилан-лавсановых, полиэтиленовых выпускников, резиновых полосок (лент), трубок. Лучше использовать в качестве дренажей резиновые й полихлорвиниловые трубки, а

• также полоски, нарезанные из резиновых перчаток. Для лучшего оттока экссудата из раны сверху накладывают асептическую ватно-марлевую повязку, пропитанную 25% раствором сульфата магния или 10% раствором хлорида натрия. Смену повязки производят ежедневно до очищения раны и появления в ней грануляционной ткани. С появлением в ране грануляционной ткани повязки с гипертоническим раствором заменяют мазевыми повязками.

Диализ — промывание раны с целью удаления микробов, их токсинов, продуктов распада тканей. Для диализа применяют растворы антибиотиков; антисептиков — димексида, этония, эктероцида; поверхностно-активных веществ — катамина, антибиотиков, сульфанола, биг-люконата хлоргексидина, протеолитических ферментов.

3) Прерывистое или постоянное отсасывание экссудата с помощью катетера, введенного в инфекционный очаг через операционную рану либо дополнительный разрез-прокол.

При дренировании инфекционно-воспалительных очагов в околочелюстных тканях со стороны полости рта дренаж плохо удерживается в ране и часто выпадает из нее. В подобных случаях следует ежедневно разводить края раны во рту до стихания воспалительных явлений и полного прекращения гнойных выделений.

Снижение вирулентности инфекционного начала достигается также путем подавления жизнедеятельности возбудителей заболевания , нейтрализации их токсинов. Для этого проводят целенаправленную антибактериальную терапию. При гнилостно-некротических флегмонах, когда в ране часто обнаруживается анаэробная микрофлора, антибактериальную терапию антибиотиками целесообразно дополнить назначением метронидазола (в дозе 0,25-0.5 г 2 разв в день). У таких больных оправдана местная оксигенация путем периодической инсуффляции кислорода в рану через катетер. Выраженное антибактериальное действие оказывает ультрафиолетовое облучение раны.

У большинства больных развитие абсцессов и флегмон проявляется ги-перергаческой реакцией. Поэтому показана гаиосенсибилизирующая терапия — антигистаминные препараты (димедрол, тавегал, супрастин), препараты кальция, производные кислоты (аскофен, асфен), а у больных с особо тяжелыми формами заболевания — глюкокортикоиды.

Некоторым больным показана пассивная иммунизация введением гипериммунного гамма-глобулина, антистафилококковой плазмы, антигангрен-нозной сыворотки. Активизация иммунологических процессов, достигается приемом таких препаратов как пилокарпин или тимоген.

Для улучшения реологических свойств крови и коррекции гиперкоагуляции используют внутривенное введение гемодеза, реополиглюкина, поли-глюкина, раствора Рингера-Локка, 5% раствора глюкозы, гепарина. Необходимо осуществлять коррекцию водно-солевого и белкового баланса, а также улучшать деятельность и устранить нарушения функций со стороны различных систем и органов. Нужно следить за диурезом и при первых признаках задержки мочеотделения назначать диуретики (фуросемид).

Диета должна быть молочно-растительной, богатой витаминами, кроме того, внутрь или парентерально вводят препараты-витаминов A, Bl, B2, С, PP.

Ускорение заживления раны после ее очищения от некротизированной ткани достигается применением препаратов, стимулирующих тканевой обмен, физио- и диетотерпапией.

Оперативный доступ

При одностороннем поражении клетчатки поднижнечелюстной и подъязычной областей производят разрез кожи длиной 6-7 см в поднижнечелюстной области и раскрывают клетчаточное пространство поднижнечелюст-ного треугольника. Инфекционный очаг в подъязычной области дренируют внутриротовым доступом, рассекая слизистую оболочку дна полости рта вдоль внутренней поверхности альвеолярного края нижней челюсти.

При двустороннем поражении производят наружные разрезы в правой и левой подчелюстных областях, оставляя между ними по средней линии кожную перемычку шириной 1-2 см. При необходимости дополнительно проводят внутриротовые разрезы для дренирования инфекционно-воспалительного очага в подъязычной области.

studfiles.net