Детская стоматология седация: Седация в стоматологии для детей: цены, отзывы, как работает

Содержание

Седация в стоматологии для детей: цены, отзывы, как работает

Что такое кислородно-азотная седация и как это работает?

В игровой форме мы показываем и рассказываем ребенку, как надеть маску и дышать через нее. Смесь кислорода и закиси азота имеет приятный сладковатый запах. Через несколько минут после первых вдохов кровь насыщается газом, ребенок расслабляется, успокаивается, уходит тревога, замедляются движения, свет и звуки воспринимаются приглушенно — и мы начинаем лечение.

Во время процедур ребенок остается в полном сознании, дышит, общается с доктором. Эффект от седации проходит так же быстро, как наступает. Достаточно нескольких минут, чтобы газ выветрился из легких.

В какой ситуации используется кислородно-азотная седация?

В ситуации, когда ребенок только знакомится со стоматологическим лечением, или когда у ребенка есть недоверие из-за предыдущего неприятного опыта общения с врачами. Седация подходит также для детей с повышенным рвотным рефлексом, чувствительностью к свету и к звукам.

Что дает кислородно-азотная седация в стоматологии?

Ребенку – дает возможность расслабиться и успокоиться настолько, что лечение зубов будет ассоциироваться у него только с позитивными эмоциями. Кроме того, седация способствует усидчивости ребенка, соответственно увеличивая время, которое он может провести в кресле.

Врачу – возможность выполнить свою работу более быстро, качественно и эффективно.

Родителю – спокойствие и уверенность в том, что ребенок будет ходить к стоматологу с удовольствием.

Для детей какого возраста подходит кислородно-азотная седация?

Она подходит для любого ребенка в возрасте от четырех до семи лет. Детям, не достигшим 4-х летнего возраста – на усмотрение врача, после осмотра и беседы с анестезиологом. Если ребенок старше семи лет, но он тревожный, впечатлительный, эмоциональный, мы также проводим лечение молочных зубов под седацией, чтобы он быстрее привык к стоматологическим процедурам.

Седация, анестезия и наркоз в стоматологии: в чем разница?

Седация – это не анестезия и не наркоз. Это общее состояние релаксации, при котором мы можем провести качественное лечение. Местную анестезию мы делаем для снятия чувствительности вокруг конкретного зуба, а седация психологически усиливает обезболивающее действие анестезии. В отличие от наркоза, во время седации ребенок находится в сознании и общается с врачом, при этом сохранены все рефлексы.

Как нужно готовиться к седации?

Никакой особой подготовки не требуется. Не стоит рассказывать ребенку о планируемом лечении, мы сами покажем и расскажем все на его «детском» языке. Воздержитесь от еды за три часа до приема. Будьте спокойны сами, тогда и Ваш ребенок будет знать, что все в порядке.

Как чувствует себя ребенок во время и после седации?

Во время седации – чувство расслабленности, лени, спокойствия. После процедуры ребенок будет в своем обычном настроении, она никак не скажется на его физическом и психологическом состоянии.

Насколько этот метод безопасен?

Кислородно-азотная седация в стоматологии для лечения зубов – безопасное седативное средство для детей. Не вызывает привыкания и аллергии, потому что это те газы, которые и так содержатся во вдыхаемом нами воздухе. Закись азота не связывается с белками крови и в течение нескольких минут полностью выводится из организма через легкие. В мировой стоматологии кислородно-азотная седация используется уже более пятидесяти лет. В клиниках США и Европы практически всех дошкольников лечат под седацией, чтобы не нанести ребенку психологическую травму. Метод также применяется в акушерстве, в травматологии и других областях медицины.

Как можно записаться на лечение с седацией детям?

Записаться на консультацию детского стоматолога можно по тел. +7(812)777-77-09. На консультации врач обсудит с Вами состояние полости рта ребенка, план лечения, познакомится с ребенком и, при необходимости, запишет Вашего малыша на лечение молочных зубов с применением кислородно-азотной седации.

Специалисты

Барановская Надежда Васильевна

Заведующий отделением детской стоматологии

Врач стоматолог
детский

Грицай Елена Михайловна

Старший врач
клиники

Врач стоматолог
детский

Карпова Ольга Тимофеевна

Старший врач
клиники

Врач стоматолог
детский

Васильчишин Денис Богданович

Старший врач
клиники

Врач стоматолог
детский

Дайнеко Евгения Алексеевна

Старший врач
клиники

Врач стоматолог
детский

Плотников Евгений Константинович

18 Февраля 2021

Много лет лечу зубы у Соляной Ольги, великолепный специалист! Хочу выразить ей огромную благодарность за ее работу. Всегда все на высшем уровне, и с таким стоматологом я спокоен за свои зубы!

Мерзлякова Жанна Николаевна

16 Февраля 2021

Очень неприятен факт отмены системы лояльности для постоянных клиентов. Карта была куплена в 2007 году, я и моя семья являемся пациентами клиники уже практически 14 лет. У руководства есть комментарии по этому поводу?

Голованец Марина Михайловна

11 Февраля 2021

Особая благодарность управляющему клиникой Костровой Олесе Васильевне. Приятно осознавать, что холдинг стоматологических клиник уделяет внимание каждому клиенту. Олеся Васильевна по нашей просьбе согласовала прием у выбранного доктора в удобное время для нас и с продлением условий акционного приема. Для этого было составлено обращение к президенту компании. Отрадно иметь дело с профессионалом, добивающимся конкретного результата!
Клинику однозначно рекомендую. Будьте уверены — к вам прислушаются и пойдут на встречу!

Голованец Марина Михайловна

11 Февраля 2021

В течение 8 лет посещаем Ядыкину Марину Александровну. Впервые вижу в коммерческой медицине доктора, который по-честному старается сохранить здоровыми зубы с минимальным вмешательством. Доктор пристально рассмотрит черные точки на зубах и через полгода будет помнить об этом. Не пропустит ни одну начинающуюся проблему. Никогда не противоречит себе же. Несет ответственность за все то, что делает. Марине Александровне не безразлично с какими зубами выйдет ребенок во взрослую жизнь. Младшего ребенка поведем исключительно к ней!

Прокопенко Татьяна Алексеевна

09 Февраля 2021

Дорогие стоматологи и специалисты Вероники, поздравляю весь ваш коллектив с профессиональным праздником! Особые поздравления и самые добрые пожелания моему лечащему врачу — Юлии Андреевне Великой!

Мария

08 Февраля 2021

Моё знакомство со Смирновым Дмитрием Николаевичем началось с профессиональной чистки зубов, которая была выполнена очень аккуратно, тщательно и качественно. Далее было лечение — безболезненно, внимательно и результативно. Дмитрий Николаевич, огромное спасибо!

Вредна ли седация для детей

В клинике Amel Dental Clinic седация проводится только анестезиологом, мы используем газ Севоран. В игровой форме показываем ребенку, как надеть маску и дышать через нее. Уже после первых вдохов кровь насыщается газом, ребенок расслабляется, успокаивается, уходит тревога, замедляются движения, свет и звуки воспринимаются приглушенно — и мы начинаем лечение.

В какой ситуации используется седация?

Что дает седация?

Седация применяется для расслабления пациента во время стоматологического лечения. Ощущения у ребенка такие, будто он задремал, поэтому лечение под седацией часто называют лечением “во сне”.
Ребенку – дает возможность расслабиться и успокоиться настолько, что лечение зубов будет ассоциироваться у него только с позитивными эмоциями. Кроме того, седация способствует усидчивости ребенка, соответственно увеличивая время, которое он может провести в кресле.
Врачу – возможность выполнить свою работу более быстро, качественно и эффективно.
Родителю – спокойствие и уверенность в том, что ребенок будет ходить к стоматологу с удовольствием.

Седация. Анестезия. Наркоз. В чем разница?

Как нужно готовиться к седации?

Никакой особой подготовки не требуется. Не стоит рассказывать ребенку о планируемом лечении, мы сами покажем и расскажем все на его, “детском”, языке. Воздержитесь от еды за три часа до приема. Будьте спокойны сами, тогда и Ваш ребенок будет знать, что все в порядке.

Как чувствует себя ребенок во время и после седации?

Во время седации – чувство расслабленности, лени, спокойствия. После процедуры ребенок будет в своем обычном настроении, седация никак не скажется на его физическом и психологическом состоянии.

Насколько этот метод безопасен?

На сегодняшний день Севоран имеет явные преимущества, не токсичен и не влияет на органы ребёнка. Мы выбираем только самые лучшие и современные методы и препараты с доказанной эффективностью и безопасностью.

Седация в детской стоматологии: лечим зубы детям без страха и стресса

Лечение зубов в современной детской стоматологии — безопасная и безболезненная процедура, но, несмотря на это, многие дети боятся похода к врачу. В такой ситуации каждое посещение стоматологической клиники — стресс для малыша и его родителей.

Чтобы посещение стоматолога не вызывало никаких негативных эмоций у маленького пациента, было комфортным и безболезненным, в современной стоматологии разработана методика лечения зубов во сне, или седация. Седация — эффективный способ получить качественное стоматологическое лечение без страха, стресса и переживаний ребенка.

Данная методика активно применяется в Европе и США — 80% детей и более 45% взрослых проходят стоматологическое лечение во сне (с использованием седативных препаратов). В России седация только начинает набирать популярность.

Седация — это технология погружения пациента на время лечения в спокойное и расслабленное состояние с помощью специальных седативных препаратов.

Седативные препараты блокируют участки мозга, которые отвечают за страх и тревожные ощущения. При этом сознание пациента не угнетается, жизненно важные рефлексы сохраняются. Этим седация принципиально отличается от наркоза. Пациент во время лечения остается в сознании, и при необходимости выполняет просьбы доктора.

Различают несколько типов седативных препаратов. Чаще всего при лечении зубов у детей используется азотно-кислородная седация (ЗАКС). ЗАКС представляет собой смесь кислорода и закиси азота, которая поступает в организм маленького пациента ингаляционно. На носик ребенка одевается маска, через которую он вдыхает сладковатый газ в течение всего лечения. Буквально через 1 минуту после установки маски малыш полностью успокаивается, перестает волноваться, и врач беспрепятственно производит все необходимые манипуляции с зубами.

Некоторые родители относятся с настороженностью к данной методике, так как сомневаются в ее безопасности. Причин переживать нет. Седативные препараты абсолютно безвредны для ребенка. Смесь азота и кислорода выводится из организма ребенка через 2-3 минуты после окончания лечения, не вызывает привыкания и разрешена к использованию даже новорожденным детям.

Седация, или медикаментозный сон — настоящая палочка-выручалочка при лечении малышей, которые испытывают сильный страх перед доктором, а также при лечении гиперактивных детей и маленьких пациентов с индивидуальными психологическими особенностями. Если у Вас один из этих случаев, попробуйте лечение с седацией. Вашему ребенку и Вам понравится!

НАРКОЗ И СЕДАЦИЯ В ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

НАРКОЗ И СЕДАЦИЯ: БЕЗОПАСНО ЛИ ДЛЯ ДЕТЕЙ?

Самое большое переживание родителей маленьких пациентов, которым требуется лечение или удаление зубов под наркозом, связано с беспокойством о том, действительно ли это безопасно.

Лечение под наркозом или седацией безопасно при соблюдении рекомендаций врача и некоторых условий:

Перед проведением лечения под седацией и наркозом обязательна консультация с врачом-анестезиологом. Существует стандартный объём необходимых обследований, который нужно пройти перед проведением процедур, но по усмотрению специалиста могут потребоваться и дополнительные. Врач-анестезиолог ответит на ваши вопросы, даст рекомендации, каких врачей нужно пройти и какие анализы сдать, проанализирует результаты лабораторных обследований и оценит риски
При использовании анестетиков с доказанной безопасностью, которая подтверждена множеством исследований
Анестезиологическая бригада контролирует глубину наркоза. Это исключает возможность проснуться во время операции, почувствовать боль или получить дозу анестетика, большую чем это необходимо. Ведется непрерывный мониторинг: пульса, насыщения крови кислородом, углекислым газом, артериальное давление, ЭКГ и др. Дозировка анестетика подбирается индивидуально.

Мы следуем всем перечисленным условиям и работаем по мировым стандартам!

Препараты быстро выводятся из организма. После наркоза или седации некоторое время может наблюдаться сонливость. задержка реакции, в очень редких случаях тошнота. Поэтому мы наблюдаем пациентов в клинике в течение двух часов после процедуры в специально оборудованной и комфортной для ожидания палате.

ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ НАРКОЗ И СЕДАЦИЯ?

Седация используется для того, чтобы убрать тревогу, чувство страха и напряжение. Ребенок расслаблен, спокойно воспринимает то, что происходит вокруг, из детской памяти исключается воздействие микрораздражителей: запахов, шумовых эффектов.

При этом физиологические рефлексы сохраняются: ребёнок дышит самостоятельно, может двигаться, находится в сознании, все слышит, понимает, может разговаривать. Седация — это сон, во время которого мы всегда можем разбудить ребёнка, если возникнет необходимость контакта с ним.

Седация не является заменой местной анестезии — обезболивающего укола. При введении пациента в это состояние локальная анестезия необходима.

При проведении седации в нашей клинике используются внутривенные препараты Мидозолам, Пропофол. Данные препараты действуют быстро, а после окончания эффекта препарата пациент легко просыпается

Наркоз требуется по другим показаниям. Наркоз — это полностью бессознательное состояние при котором происходит полное выключение сознания. При этом максимально снижается активность центральной нервной системы, что сопровождается полным отсутствием болевых ощущений, какой-либо реакции на раздражающие факторы и частичным устранением рефлексов.

В нашей клинике проводится комбинированный наркоз с помощью внутривенных препаратов и ингаляций. Для него используются препараты Пропофол и Севоран. Препараты выводятся из организма достаточно быстро (пределах 30-40 минут пациент полностью приходит в себя).
После проведения наркоза и седации мы наблюдаем пациента в клинике не менее 2-х часов в специально отведённой палате.

Какой метод подойдёт именно вашему ребёнку можно определить после консультации врача стоматолога и анестезиолога. Перед проведением наркоза и седации необходима определённая подготовка, в том числе существует стандартный объём обследований (также анестезиолог может назначить дополнительные исследования при необходимости, чтобы исключить все риски). Во всех случаях седация и наркоз проводятся под контролем анестезиологической бригады.

АНАЛИЗЫ И ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕРЕД НАРКОЗОМ

Общий анализ крови и анализ на гемосиндром (время свертываемости крови и риск кровотечения). Исследования действительны в течение 1 месяца
Электрокардиограмма. Исследование действительно в течение 6-ти месяцев
Консультации других специалистов и исследования по рекомендации анестезиолога

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПОДГОТОВКЕ К НАРКОЗУ

Мы рекомендуем пациентам соблюдать голодную паузу.

Согласно национальным и европейским рекомендациям по анестезии нужно отказаться от приёма пищи за 6 часов, от приёма чистой воды за 2 часа перед наркозом и седацией, а приём красящих напитков (чай, кофе, молоко, соки) рекомендуется прекратить за 4 часа.

Одежда должна быть комфортной. Такой, чтобы ничего не мешало и было удобно. Это могут быть спортивные штаны, трикотажная майка с длинным, не узким рукавом.

Важно помнить, что большую роль играет психологический настрой вашего ребенка. А он. как правило, зависит от эмоционального состояния его родителей. Мы в Бэбибум заботимся именно о том, чтобы вы не беспоколились о безопасности проведения операции — вся наша работа выстроена отлаженно и четко с соблюдением всех медицинских требований.

Небольшие рекомендации о чем поговорить с ребенком перед лечением:

Часто страх возникает от неизвестности. Расскажите ребенку, что вы придёте в клинику, в кабинете будет доктор, который очень хочет познакомиться. У него есть разные очень интересные инструменты. Главное, рассказывать это интересно, чтобы малышу самому захотелось скорее на это все посмотреть и попробовать.

Что делать не нужно?

Нервничать. Ваша нервозность или страх передается малышу.
Употреблять частицу «не». Часто мы слышим, как родители настойчиво уговаривают и успокаивают ребенка «не бойся, это совсем не страшно». Дело в том, что частицу «не» ребенок очень плохо воспринимает. Он слышит, как ему твердят: «Бойся, будет страшно».

ЛЕЧИТЬ ИЛИ ПОТЕРПЕТЬ?

«А может ребенок потерпит? Ведь анестезия — это вредно…», — наиболее частый вопрос родителей на приеме у наших детских стоматологов.

Иногда можно обойтись и без анестезии, но в некоторых ситуациях лечение без нее — тот случай, когда вред превышает пользу

Для нас очень важно, чтобы ребенок не испытывал стресс на приеме стоматолога, поэтому мы против лечения с удержанием и лечения без обезболивания.

Даже если ребенок выдержит лечение без анестезии и перетерпит боль, в следующий раз ему будет страшно идти к доктору, и он может даже попытаться скрыть от родителей, что у него что-то болит.

Решение о необходимости применения анестезии, наркоза или седации должен принять доктор, исходя из конкретного случая. Иногда от обезболивания можно отказаться, например, если кариозному процессу подвержен только верхний слой эмали, при герметизации фиссур, при профессиональной гигиене и фторировании обезболивание не требуется

Лечение зубов под седацией или общим наркозом в Казани

Во время большинства стоматологических процедур используют местную анестезию, которая избавляет пациента от дискомфортных ощущений и дает возможность доктору провести качественное лечение. Но в некоторых случаях специалистам приходится применять общую седацию. Она требуется не только детям, которые отличаются непоседливостью и в силу возраста долго не могут сохранять неподвижность, но и взрослым при наличии определенных показаний.

Записаться на прием

Показания для седации

Седация в стоматологии применяется по следующим показаниям:

психические нарушения, риск возникновения панических атак во время стоматологических вмешательств;
непереносимость запахов применяемых при лечении веществ;
аллергические реакции на местные анестетики;
выраженный рвотный рефлекс;
прошлый отрицательный опыт проведения лечения зубов под местной анестезией;
врожденные или приобретенные психические отклонения, заболевания нервной системы, в том числе эпилепсия.

Лечение зубов под седацией имеет главную цель — достижение максимального расслабления пациента. В таком состоянии он не испытывает страха, не чувствует дискомфорта, может продолжительное время сохранять неподвижность.

Виды седации

Седация в стоматологии может быть глубокой и поверхностной. Подходящий вариант анестезии подбирает анестезиолог, учитывая продолжительность лечения, общее состояние, наличие сопутствующих заболеваний.

При глубокой седации пациент находится в состоянии сна и не реагирует ни на какие раздражители. Такой тип обезболивания применяется при необходимости проведения продолжительных стоматологических вмешательств, сложных операций, требующих полного отсутствия боли. При глубокой седации используют увеличенную дозировку препаратов, которые вводят пациента в медикаментозный сон. Анестетик часто подают непрерывно по вене во время хирургического вмешательства. Анестезиолог рассчитывает дозу препарата индивидуально, учитывая массу тела. Такой подход позволяет выходить из состояния сна в течение 15-20 минут по окончании лечения и минимизировать риски осложнений.

Поверхностная седация сопровождается глубоким расслаблением пациента, который находится в сознании. Во время процедуры отсутствуют болевые ощущения. Но при этом пациент может реагировать на просьбы лечащего врача и наблюдать за происходящим вокруг. Применение поверхностной седации рекомендовано для большинства взрослых. Специалисты используют минимальное количество анестетика, которого достаточно для расслабления пациента и устранения чувства тревоги.

В клинике Доктора Купермана специалисты проводят лечение детей с применением поверхностной седации, и в качестве анестетика выступает закись азота. Метод применяется преимущественно после 4-х лет. Ребенок находится в сознании, но он спокойно реагирует на действия врача, не испытывает стресса и страха. Восстановление происходит в течение 10 минут после стоматологической процедуры.

Когда требуется лечение зубов под общим наркозом?

В особых случаях лечение зубов проводят под общим наркозом. Основные показания:

Лечение зубов под общим наркозом наши специалисты используют преимущественно у детей младше 4-х лет, которые не могут сохранять спокойствие в стоматологическом кресле и часто боятся лечить зубы. Маленький ребенок создает препятствия для работы стоматолога, испытывает стресс. Нервное напряжение может негативно влиять на состояние психики в будущем. Общий наркоз полностью решает эту проблему. Детям старше 4-х лет его назначают при наличии ДЦП, эпилепсии, аутизма, непереносимости местных анестетиков.

Противопоказания для общей анестезии:

наличие пневмонии и бронхиальной астмы в стадии декомпенсации;
катар верхних дыхательных путей;
острое течение эпилепсии;
продолжительная терапия гормональными средствами;
обострение любых инфекционно-воспалительных процессов;
высокое артериальное давление;
сахарный диабет в стадии декомпенсации;
нарушение носового дыхания.

Тщательное обследование пациента до введения наркоза, исключение возможных противопоказаний позволяют свести риск осложнений к минимуму. После операции возможно появление тошноты, рвоты, головной боли. Анестезиолог контролирует состояние больного как во время лечения, так и после него. Это дает возможность без промедления реагировать на любые изменения в сознании и работе жизненно-важных органов пациента.

Седация играет одну из ключевых ролей в достижении высокой эффективности лечения зубов. В нашей клинике работают опытные специалисты, в распоряжении которых современная техника и безопасные препараты. Одним из преимуществ нашей стоматологии является приемлемая цена на все виды услуг, требующих применения седации. Операции проводят специалисты высшей категории в отдельной операционной с неукоснительным соблюдением правил инфекционной безопасности.

Цены

Внутривенная седация с использованием препарата «Дексдор» первый час (стоимость препарата включена)	11000
Внутривенная седация с использованием препарата «Дексдор» каждый последующий час (стоимость препарата включена)	9000
Оплата препарата «Дексдор» 1 ампула	2000

узнать все цены

Записаться на прием

Лечение зубов детям в седации (закись азота)

Все дети не любят ходить к стоматологу – это даже не обсуждается.

Однако сегодня процесс лечения либо удаления зубов можно существенно облегчить благодаря использованию седативных препаратов, вызывающих у маленьких пациентов состояние поверхностного наркоза. Их применение несколько угнетает сознание, но все защитные рефлексы, включая способность самостоятельно дышать, а также вступать в диалог с окружающими, полностью сохраняются.

Седация в детской стоматологии: безболезненное решение зубных проблем

Большую популярность и уважение в мире заслужил метод кислородной седации (ЗАКС) с применением закиси азота. Это смесь кислорода и инертного газа, имеющая слабовыраженный сладковатый запах. Её применение позволяет обеспечить максимально безопасную седацию. Процедура зубного наркоза с использованием закиси азота очень проста: пациент должен всего лишь надеть маску и вдохнуть ЗАКС. После этого у него наступает расслабление и спокойствие. Подают закись азота с помощью специального оборудования, а выдыхаемые газы собирает высокоскоростной отсос.

Лечение детей при использовании седативных препаратов проходит эффективно, быстро и не оставляет у маленьких пациентов неприятных воспоминаний. Пребывая в состоянии наркоза, дети находятся в сознании и способны к нормальному общению с врачом. При использовании закиси азота процесс лечения зубов существенно облегчается для врача и пациента. Дети вполне охотно вдыхают сладковатый аромат через яркие маски. В детской стоматологической практике отлично себя зарекомендовали ароматизированные маски. При их применении процедура становится для ребенка еще более приятной.

Седация в стоматологии для детей имеет немало очевидных преимуществ, среди которых можно особо выделить следующие:

при применении закиси азота вылечить зубы можно совершенно безболезненно;
при нахождении в стоматологическом кабинете у ребенка не возникает психологического дискомфорта;
использование ЗАКС избавляет от тактильной чувствительности, поэтому ребёнок не будет реагировать на производимые врачом действия вибрации, надавливания и сжатия;
врачу предоставляется возможность полноценного лечения, поскольку он будет располагать временем, достаточным для применения наиболее эффективных методик. Он может использовать даже длительно застывающие препараты;
уменьшается риск возникновения всевозможных осложнений.

Лечение зубов под седацией детям – это новая эра в детской стоматологии. Неприменение до недавнего времени ряда эффективных композитных материалов было связано с тем, что их закладывание требовало тщательного просушивания зуба. Стоматолог должен был в течение длительного времени ждать, пока материал затвердеет. Теперь он имеет необходимый запас времени и может применять современные композитные материалы, являющиеся более долговечными, эстетичными и гигиеничными в сравнении с применявшимися раньше.

Помимо применения седации, наша клиника осуществляет лечение зубов под общим наркозом у детей. Вы хотите совершенно безболезненно вылечить зубы своему ребёнку? Тогда, не раздумывая, приходите к нам!

Детская стоматология -Услуги

«Эксклюзив-Дент» встречает ребят и их родителей великолепным сказочным миром – это клиника, где малыши забывают о страхах, доверяются добрым детским докторам, которые станут для них настоящими друзьями и помощниками.

Веселое лечение — здоровые дети

В основе работы клиники – современные методики лечения и индивидуальный подход к каждому ребенку. Очень важно, чтобы первый визит ребенка к стоматологу не ассоциировался с болью и страхом, тогда в дальнейшем будет очень просто посещать врача для лечебных и профилактических мероприятий.

Само лечение проходит в форме игры: стоматолог объясняет ребенку каждое свое действие, позволяя ему постепенно привыкнуть к атмосфере. Основная задача стоматологов заключается в налаживании доверительного контакта с маленьким пациентом, для чего осуществляется работа по психологической адаптации перед непосредственным лечением.

Для того, чтобы ребенку было интересно и не страшно, в «Эксклюзив-Дент» разработана комплексная система отвлекающих мер, которые позволяют малышу забыть о том, что он находится в медицинском учреждении. Это яркие позитивные цвета в интерьере, игровая зона с занимательными играми, раскрасками и цветными карандашами, грамоты, выдаваемые за храбрость, — все это снимает беспокойство, которое обычно испытывает ребенок. А просмотр любимых мультфильмов на мониторе, расположенном непосредственно над стоматологическим креслом, отвлекает маленького пациента от процесса лечения.

Комплексный подход к маленьким пациентам

Детские зубы требуют особого лечения, а маленькие пациенты — индивидуального подхода. Учитывая это, в «Эксклюзив-Дент» представлен полный спектр услуг в сфере детской стоматологии:

Лечение молочных и постоянных зубов

Лечение кариеса и других заболеваний полости рта в «Эксклюзив-Дент» – залог здоровья и красивой улыбки в будущем. Очень важно вовремя вылечить молочные зубки, ведь они формируют все условия для здорового роста будущих постоянных зубов. Если у ребенка появились пятнышки на зубах или стала беспокоить боль, необходимо вовремя показаться детскому стоматологу.

Для детей, которые не могут перебороть свой страх перед стоматологическим креслом, в клинике «Экслюзив-Дент» применяется современная процедура – ингаляционная седация, позволяющая расслабиться во время продолжительного лечения и избежать стресса.

Профессиональная гигиена полости рта

Профилактическая процедура поможет остановить развитие кариеса и других заболеваний. Она представляет собой снятие с поверхности налета с помощью вращающейся щетки с пастой низкой абразивности.

Глубокое фторирование зубов

Детские молочные и первые постоянные зубы отличаются неплотной эмалью и не особенно твердым дентином, поэтому бактериям легко «атаковать» незащищенный зуб ребенка. Процедура фторирования зубов в «Эксклюзив-Дент» позволяет предотвратить заболевания.

Запечатывание фиссур зубов

Цель – защитить появляющиеся коренные зубы от кариеса в ходе несложной, а главное безболезненной обработки. Как правило, ей чаще всего подвергаются жевательные зубы.

Исправление детского прикуса

Об улыбке важно заботиться до появления уже первого зубика. Часто неправильный прикус приводит к нарушению речевой и жевательной функции, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, скученность зубов, в свою очередь, ведет к плохой гигиене, а в будущем к кариесу и ранней потере зубов.

Лечение десен и слизистой оболочки полости рта

В клинике проводится лечение таких заболеваний, как гингивит, стоматит, пародонтит, пародонтоз. Заболевания десен у детей возникают легче и чаще, чем у взрослых.

При первых же признаках (покраснения, чувствительность, неприятный запах изо рта) важно, как можно, скорее обратиться к врачу.

Пластика уздечки губ и языка

Уздечки языка и губы — это складки слизистой оболочки, которые в норме располагаются по средней линии и осуществляют дополнительное прикрепление губ и языка к челюстным костям. Часто бывает, что у ребенка уздечка очень короткая, что может привести к нарушению функции формирования речи, образованию десневого кармана и, как следствие, отложению зубного камня и воспалению десны.

Удаление молочных и постоянных зубов

Специалисты «Эксклюзив-Дент» за сохранение зубов! Ведь раннее удаление приводит к различным нарушениям: смещаются соседние зубы, затрудняется пережевывание пищи, нарушается дикция. Однако, если даже придется удалить запущенный зуб, процедура пройдет безболезненно.

В «Эксклюзив-Дент» детские стоматологи особое внимание уделяют целому комплексу мер по профилактике заболеваний зубов и обучению ребенка правильной гигиене. На консультации доктор обязательно расскажет и наглядно продемонстрирует как ухаживать за зубиками в домашних условиях. Даст советы родителям, как правильно выбрать зубную пасту и щетку для малышей. Позаботьтесь о здоровье зубов ваших малышей уже сейчас!

_{^{Запишитесь на консультацию по телефонам:}}

_{^{Дзержинского, 13, т. 8 (843) 221-31-32.}}

_{^{Абсалямова, 19, т. 8 (843) 221-03-60, 221-03-61}}.

Эксклюзивное отношение к вам, к вашей улыбке и улыбке ваших детей!

Анестезия или седация для стоматологической работы вашего ребенка?

Автор: Рита Агарвал, доктор медицинских наук, FAAP и Джеймс Том, доктор медицинских наук, MS

Маленьким детям с зубной болью и / или инфекцией требуется лечение в любом возрасте — иногда это означает, что вашему ребенку нужно будет пойти под общим наркозом или седативными препаратами. Конечно, для этого есть много причин. Некоторые стоматологические процедуры требуют, чтобы ваш ребенок лежал совершенно неподвижно, может быть, придется многое исправить, или же шум дрели может быть пугающим. Наша цель — обеспечить самое безопасное и безболезненное лечение.

Насколько безопасны анестезия или седация при стоматологических процедурах для детей?

В 2019 году Американская академия педиатрии (AAP) и Американская академия детской стоматологии (AAPD) обновили действующие рекомендации для стоматологов и хирургов-стоматологов, которым необходимо следовать при предоставлении детям глубокой седации или общей анестезии.

Требуется, чтобы в комнате всегда находилось как минимум 2 человека, которые обучены принимать дополнительные меры жизнеобеспечения в случае возникновения каких-либо проблем.Один из этих людей будет стоматологом или хирургом-стоматологом, выполняющим процедуру, а другой — независимым наблюдателем. Этот независимый наблюдатель должен быть «терапевтом-анестезиологом, сертифицированной медсестрой-анестезиологом, вторым хирургом-стоматологом или стоматологом-анестезиологом».

Следующая информация дает обзор различных типов седативных средств и анестезии. Родителям важно знать, что у них есть. Перед визитом поговорите со стоматологом или челюстно-лицевым хирургом вашего ребенка о типе седативных средств или анестезии, которые он рекомендует (и регулярно практикует) для стоматологической работы вашего ребенка.

Типы седативных средств и анестезии, применяемые у детей — знайте свои варианты:

Закись азота: Это мягкое седативное средство и наименее инвазивное. Это широко известно как «веселящий газ» или «веселящий газ». Дети дышат этим с небольшим количеством кислорода. Обычно они не ложатся спать, но большинство из них будет более расслабленным. Большинство покажется глупым и легкомысленным, но некоторым это не нравится.
Легкая седация: Это лекарство (или комбинация лекарств) обычно используется для лечения детей старшего возраста и взрослых. Ваш ребенок будет спокойным и бодрым, а иногда и сможет делать то, что его попросят сделать стоматолог или хирург. После процедуры ваш ребенок может даже не вспомнить о посещении стоматолога. Стоматологи и хирурги-стоматологи могут безопасно назначать эти лекарства во время стоматологической работы, потому что ваш ребенок не спит.
Умеренная седация: При умеренной седации дети более сонливы, но обычно они могут делать то, что их просит сделать стоматолог или хирург-стоматолог.Дети старшего возраста и молодые люди лучше справляются с умеренной седацией, чем дети младшего возраста или более напуганные. Они дышат сами по себе и обычно легко просыпаются. Большинство детей ничего не помнят о процедуре. Стоматологи и хирурги-стоматологи могут безопасно назначать эти лекарства во время стоматологической работы.
Глубокая седация: Сюда входят внутривенные (IV) лекарства, которые помогут вашему ребенку уснуть во время процедуры. Хотя ваш ребенок все еще может немного шевелиться и иногда издавать звуки, он или она могут не дышать самостоятельно.Всегда должен быть хотя бы один дополнительный квалифицированный специалист (независимый наблюдатель), например, анестезиолог (см. Список Кто есть кто ниже) , который может контролировать частоту сердечных сокращений, сердечный ритм, артериальное давление и сатурацию кислорода (дыхание) вашего ребенка во время процедуры и пока он или она не проснется. Этот специалист также может определить, когда ваш ребенок готов пойти домой.
Общая анестезия: Под общей анестезией ваш ребенок будет полностью спать без боли.Специально обученные специалисты по анестезии (врачи, стоматологи или сертифицированные медсестры-анестезиологи) будут вводить лекарства и наблюдать за вашим ребенком, в то время как стоматолог или хирург-стоматолог выполняет стоматологическую процедуру или операцию. Анестезию можно провести в специально оборудованном стоматологическом кабинете, в амбулаторном хирургическом центре (ASC) или в больнице.

Применение лекарств во время стоматологических процедур у детей — знайте, кто есть кто:

После обсуждения вариантов седации и анестезии со стоматологом или челюстно-лицевым хирургом выясните, кто будет принимать лекарства и кто будет наблюдать за вашим ребенок во время стоматологической процедуры.

Вот обзор различных медицинских и стоматологических специалистов, которые могут участвовать в стоматологической процедуре вашего ребенка. Знания — сила — ознакомьтесь со списком ниже.

Примечание: В новых рекомендациях AAP и AAPD говорится, что специалист по анестезии или другой стоматолог или хирург-стоматолог, имеющий лицензию и обученный анестезии, должен находиться с вашим ребенком, пока стоматолог или хирург-стоматолог сосредотачивается на самой процедуре.Этот человек будет проводить и контролировать глубокую седацию и общую анестезию, пока дантист или хирург-стоматолог проводит стоматологическую операцию вашему ребенку. Другой персонал также может присутствовать для оказания помощи в проведении глубокой седации и общей анестезии или стоматологической хирургии.

Стоматолог общего профиля: Закончил колледж, стоматологическую школу и сдал все необходимые экзамены через Стоматологический совет штата. Стоматолог общего профиля также получил стоматологическую лицензию от своего штата.

Детский стоматолог: Закончил все вышеперечисленное обучение и получил лицензию в качестве стоматолога общего профиля, а также стажировку в педиатрической стоматологии (обычно 2-3 года). Обучение педиатрии седации включено в курс ординатуры. Детские стоматологи могут быть сертифицированы после сдачи национального экзамена.
Челюстно-лицевой хирург: Окончил стоматологическую ординатуру по челюстно-лицевой хирургии (4-6 лет).Большинство челюстно-лицевых хирургов имеют стоматологические лицензии, а некоторые также медицинские лицензии. Кроме того, некоторым из них выдается разрешение на общую анестезию Государственным советом стоматологов. Хирурги-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги могут быть сертифицированы комиссией после сдачи национального экзамена.
Анестезиолог: Врач или стоматолог, прошедший 3-5-летнюю резидентуру по анестезиологии после медицинской или стоматологической школы и сдающий все необходимые экзамены. Анестезиологи могут проводить анестезию при стоматологических процедурах и челюстно-лицевой хирургии, и у них может быть разрешение Государственного стоматологического совета на проведение анестезии в стоматологическом кабинете.Врач и стоматолог-анестезиолог могут пройти специальную подготовку по лечению детей, а также могут иметь сертификат совета по сдаче национального экзамена.
Медсестра-анестезиолог: Зарегистрированная медсестра, которая завершает двухлетнюю программу после школы медсестер и имеет дополнительный клинический опыт. В некоторых штатах медсестры-анестезиологи могут проводить анестезию в стоматологическом кабинете без наблюдения стоматолога или врача.
Стоматолог-гигиенист: Завершает двухгодичный курс стоматологической гигиены после окончания средней школы — обычно это степень младшего специалиста.Некоторые стоматологи-гигиенисты имеют дополнительное образование и подготовку, например, степень бакалавра. Они лицензированы своим государством и могут делать местную анестезию (обезболивающие) во рту.
Ассистент стоматолога: никакого формального обучения не требуется. Обучение может проходить «на рабочем месте». Есть также 10-12-месячные аттестационные программы. Ассистенты стоматолога могут быть зарегистрированы их государственной стоматологической комиссией. Ассистенты стоматолога не квалифицироваться как независимые наблюдатели при проведении глубокой седации или общей анестезии.
Ассистент стоматологической седации: Требования варьируются от штата к штату, но ассистент стоматологической седации может получить сертификат, позволяющий ему или ей помогать наблюдать за пациентами под наркозом. Сертификаты можно получить через онлайн-образовательную программу или одобренную образовательную программу на месте. Однако ассистенты стоматолога не могут самостоятельно вводить успокаивающие или спасательные препараты в стоматологическом кабинете.

Дополнительная информация и ресурсы:

О компании Dr.Агарвал:

Рита Агарвал, доктор медицинских наук, FAAP , клинический профессор анестезиологии в Стэнфорде и практикующий детский анестезиолог в Стэнфордской детской больнице Люсиль Паккард. Она училась в медицинской школе при Медицинском колледже Бэйлора, где также проходила резидентуру. Ее стажировка по детской анестезиологии была завершена в детской больнице Денвера. Доктор Агарвал провела более 20 лет в Детской больнице Колорадо, где она была директором программы педиатрической анестезии, бывшим директором службы острой боли.В Американской академии педиатрии она является председателем секции анестезиологии и медицины боли.

О докторе Томе:

Джеймс Том, доктор стоматологии, доктор медицинских наук, бывший президент Американского общества стоматологов-анестезиологов и постоянный адъюнкт-профессор клинической стоматологии в стоматологической школе Германа Острува USC. Он получил стоматологическое образование в USC и резидентуру по анестезиологии в Университете штата Огайо. Доктор Том представлял стоматологов и стоматологов-анестезиологов в Рабочей группе Американского общества анестезиологов по пересмотру Практических рекомендаций по процедурной умеренной седации и анальгезии .Кроме того, он занимает должность помощника редактора в журнале « Anesthesia Progress: A Journal for Pain and Anxiety Control in Dentistry».

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Седация и детская стоматология | Детская больница Питтсбург

В детской больнице UPMC в Питтсбурге мы уверены, что родители и опекуны могут внести свой вклад в успех процедур, и приглашаем вас принять участие.Пожалуйста, прочтите
следующую информацию, чтобы узнать об этом лекарстве, его возможном использовании при стоматологических процедурах вашего ребенка и о том, как вы можете помочь.

Краткие сведения о седативной стоматологии

Существует много видов стоматологии с седативным эффектом (se-DAY-shun).
Седация — это использование лекарств, которые помогают успокоить ребенка перед процедурой, но не уснут крепким сном.
Седация проводится в кабинете стоматолога.
Стоматолог вашего ребенка может порекомендовать седативную стоматологию для длительных или многократных процедур, детям, которые сильно боятся стоматологической помощи, тем, у кого есть особые потребности, или детям, которым трудно сидеть на месте.
Когда ваш ребенок идет домой, могут быть некоторые ограничения.

Что такое седативная стоматология?

Седативная стоматология — это использование мягких седативных средств (успокаивающих препаратов) для управления особыми потребностями или тревогой, пока ваш ребенок получает стоматологическую помощь. Седация также может использоваться, когда необходимо провести несколько процедур одновременно, когда безопасность ребенка может быть поставлена под угрозу или если у вашего ребенка сильный «рвотный» рефлекс. Стоматолог вашего ребенка назначит седативное средство.

Важно отметить, что седативные препараты не снимают боль или дискомфорт. После того, как вашему ребенку будет введена седация, стоматолог сделает ему или ей инъекцию (укол) или инъекции в область лечения, чтобы обезболивать во время и после процедуры. Действие седативного средства может длиться до 6 часов после завершения лечения.

Типы седативных препаратов

Закись азота
Закись азота, которую часто называют «веселящий газ», является очень безопасным мягким седативным средством, которое поможет вашему ребенку оставаться расслабленным во время стоматологических процедур. Дантист вашего ребенка назначит седативный эффект с помощью «космической маски», которая содержит воздух (кислород), смешанный с лекарством. Вашему ребенку будет предложено дышать через нос, а не через рот, и он почувствует слабый сладкий запах. Седативный эффект подействует примерно через 5 минут. Маска останется на месте до завершения процедуры. Ваш ребенок будет бодрствовать в течение всей процедуры и может испытывать чувство «счастья». По завершении процедуры закись азота будет отключена, и ваш ребенок будет вдыхать чистый кислород в течение 5 минут, чтобы удалить оставшийся газ.Перед этой процедурой вам следует ограничить своего ребенка очень легкой пищей, например тостами или рогаликом.

Устные седативные средства
Если ваш ребенок нервничает, можно использовать пероральные седативные средства. Его принимают внутрь или через нос. Это лекарство вызовет у вашего ребенка легкую сонливость и поможет ему расслабиться и успокоиться во время процедуры. Обычно лекарство начинает действовать в течение 20 минут. Ваш стоматолог попросит вашего ребенка принять лекарство, как только вы приедете на прием.Если вашему ребенку вводят седативные препараты, ему не следует ничего есть и пить после полуночи накануне приема.

Седация внутривенно
Для внутривенной (внутривенной) седации требуется игла, которая вводится в вену вашего ребенка, обычно в руке или кисти. Самым большим преимуществом внутривенной седации является то, что стоматолог может дать вашему ребенку больше лекарства во время более длительной процедуры, чтобы он или она оставались расслабленными. Для этого вида седации требуется домашняя подготовка.

Подготовка дома

Когда необходима седация, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до процедуры.За один рабочий день до процедуры вашего ребенка вам позвонят из стоматологической клиники. Звонки не производятся в выходные и праздничные дни. Подготовьте ручку и бумагу, чтобы записать эти важные инструкции.
Вы получите конкретные инструкции по еде и питью для вашего ребенка в зависимости от его возраста. Ниже приведены обычные инструкции по еде и питью. Независимо от возраста вашего ребенка, вы должны следовать конкретным инструкциям, данным вам по телефону.

Для младенцев до 12 месяцев:

До 6 часов до запланированного времени прибытия детям, вскармливаемым смесью, можно давать смесь.
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут сосать грудь за 4 часа до запланированного времени прибытия.

Для всех детей:

После полуночи за ночь до процедуры нельзя давать твердую пищу или непрозрачные жидкости. Это включает молоко, смесь, соки с мякотью, кофе, жевательную резинку или конфеты.
Не позднее чем за 2 часа до запланированного времени прибытия давайте только прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся вода, Pedialyte®, Koolaide® и прозрачные соки, например яблочный или белый виноградный сок. Молоко — непрозрачная жидкость.
Если ваш ребенок принимает лекарства ежедневно, вы можете давать их, если только лечащий врач или медсестра / медбрат специально не указали им этого.

Сонливость

После того, как ваш ребенок будет зарегистрирован для участия в процедуре, стоматолог встретится с вами, чтобы узнать показатели жизненно важных функций, вес и историю болезни вашего ребенка. Вам, как родителю или законному опекуну, будет предложено подписать форму согласия перед введением седативного средства.

Дантист встретится с вами и вашим ребенком, чтобы ознакомиться с медицинской информацией вашего ребенка и объяснить тип седативного средства, которое он получит.
Седативные препараты можно вводить перорально, через нос или непосредственно в вену через внутривенную (IV) линию.
Лекарство действует одним из двух способов — в виде разовой дозы, которая действует медленно и действует на протяжении всей процедуры, или в виде постоянной дозы на протяжении всей процедуры.
Вы можете оставаться со своим ребенком, пока он или она не станет очень сонным.
Во время процедуры будет тщательно контролироваться частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови вашего ребенка.

Как успокоить ребенка перед индукцией

Как родитель, наблюдение за тем, как ваш ребенок принимает седативные препараты, может быть для вас очень неудобным. Дети могут чувствовать заботу родителей, поэтому, чтобы ваше присутствие было полезным для ребенка, вы должны стараться быть как можно более спокойным и ободряющим.

Есть способы помочь своему ребенку, даже если вы чувствуете дискомфорт.

Вы можете взять с собой «удобный» предмет, например, любимую игрушку, мягкую игрушку или «одеяло», чтобы ваш ребенок держал его во время индукции.
Вы можете прикоснуться к ребенку, чтобы напомнить ему, что вы там. Держите ребенка за руку или гладите его или ее волосы и лицо, чтобы напоминать ребенку о вашем присутствии.
Вы можете шептать, говорить или петь своему ребенку. Звук вашего голоса может успокоить.

После седации

Когда процедура будет завершена, вас вызовут в комнату, чтобы вы были с вашим ребенком, пока не закончится действие лекарства.Продолжительность действия лекарства может быть разной, поскольку некоторым детям требуется больше времени, чем другим, чтобы насторожиться.
Дети, переболевшие седативным действием, реагируют по-разному. Ваш ребенок может плакать, быть суетливым или растерянным, чувствовать тошноту или рвоту. Эти реакции являются нормальными и проходят по мере прекращения действия седативных препаратов.
Когда вашего ребенка выписывают, у него все еще может быть сонливость, головокружение или тошнота, и ему следует расслабиться до конца дня.

Уход на дому и последующие посещения

Нос, рот и горло вашего ребенка могут оставаться онемевшими в течение 1-2 часов после процедуры.
Десны и рот вашего ребенка могут болеть в течение нескольких дней, в зависимости от стоматологической процедуры.
Соблюдайте осторожность, когда ваш ребенок ест и пьет в течение примерно 2 часов после процедуры, следя за тем, чтобы он или она не прикусили язык или внутреннюю часть рта.
Ваш ребенок должен есть только мягкую пищу в течение первых нескольких часов после стоматологической процедуры, требующей седации.
Ваш ребенок не должен возвращаться в школу или детский сад в этот день.
По возвращении домой ваш ребенок должен расслабиться до конца дня.
Ваш стоматолог сообщит вам, когда вам следует назначить повторный визит.

Когда звонить стоматологу

Если у вашего ребенка болят десны, Тайленол® или Мотрин® помогут избавиться от дискомфорта. Если у вашего ребенка наблюдается что-либо из следующего в течение более 24 часов, вам следует позвонить своему стоматологу:

лихорадка
Сильное кровотечение десен
сильная боль
рвота

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните в стоматологическую клинику по телефону 412-692-5440. Если вы звоните вечером или в выходные, позвоните в больницу по телефону 412-692-5325 и попросите дежурного стоматолога.

Особые потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, необходимо знать стоматологу и анестезиологу, позвоните в Детскую стоматологическую клинику по телефону 412-692-5440 перед процедурой. Если у вашего ребенка появился холодный, заложенный нос или другое заболевание, из-за которого трудно дышать через нос, вам нужно будет вызвать стоматолога, и процедуру вашего ребенка придется перенести.Важно заранее уведомлять нас о любых особых потребностях вашего ребенка.

Безопасна ли стоматологическая седация для детей?

Типы седативных препаратов

Седация в стоматологии часто бывает слабой и не усыпляет пациента. Если ваш ребенок опасается следующей пероральной процедуры, седация может успокоить нервы и сделать их комфортными. Ваш стоматолог может безопасно назначить различных вариантов седативного средства в своем офисе. Вот наиболее распространенные виды седативных препаратов, которые стоматологи предоставляют:

Устные седации:

Это успокаивающее средство в форме таблеток, которое дает ваш стоматолог.Вашему ребенку будет предложено проглотить таблетку до начала процедуры. Оральные седативные средства не усыпляют детей, но помогают расслабиться.

Закись азота:

Вы можете знать это как веселящий газ; Закись азота — успокаивающее средство, вдыхаемое через маску. Сочетание закиси азота и кислорода успокоит вашего ребенка и снизит уровень беспокойства всего за несколько минут. Как только процедура будет завершена, вашему ребенку будет предоставлен чистый кислород, чтобы удалить оставшуюся закись азота.

Внутривенная седация:

Внутривенное введение седативных препаратов — еще один вариант, который может помочь расслабить нервы вашего малыша; сначала убедитесь, что они не боятся игл. Внутривенное седативное средство вводится через иглу, вводимую в вену, обычно позади руки. Ваш ребенок будет меньше осознавать всю стоматологическую работу вокруг него и может не помнить большую часть процедуры.

Перед седацией

Один из способов обеспечить наилучшие впечатления вашего ребенка — это подготовить его к посещению стоматолога.Вот несколько вещей, которые вы можете сделать дома перед процедурой:

Не давайте ребенку твердую пищу перед седацией.
Оденьте ребенка в свободную удобную одежду.
Не забудьте сообщить стоматологу обо всех рецептах или лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые принимает ваш ребенок.
Принесите свою любимую игрушку! Такие предметы комфорта, как мягкая игрушка или маленькая игрушка, — отличный способ помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше.

Инструкции после ухода

Чувство вялости, потеря физической координации, тошнота и даже неконтролируемое хихиканье являются нормальным седативным эффектом. Вашему ребенку потребуется некоторое время для отдыха и особого ухода после процедуры. Не забудьте:

Следите за своим ребенком после лечения.
Давайте им мягкую пищу, например, теплый суп, овощное пюре или смузи, чтобы избежать дискомфорта во рту.
Поощряйте ребенка пить воду, чтобы он не обезвоживался.
Используйте пакет со льдом, чтобы снять отек.

Ваш стоматолог может безопасно назначить стоматологическую седацию. Вы можете поговорить с ними о доступных вариантах, таких как пероральная седация, закись азота или внутривенная седация. Это позволит вашему ребенку чувствовать себя более комфортно и расслабленно перед стоматологической процедурой. Вы можете убедиться, что ваш ребенок получит наилучшие впечатления, подготовив его к седации; не давайте им твердую пищу, выберите удобную одежду, расскажите стоматологу историю болезни вашего ребенка и возьмите с собой специальную игрушку! Не забывайте уделять особое внимание своему малышу после процедуры.

Устные седации в детской стоматологии: растущая волна химических ограничений

Ниже приводится краткое изложение использования пероральных седативных средств в детской стоматологии. Эта информация не предназначена для исчерпывающего обзора, поэтому читателю рекомендуется искать дополнительную и подтверждающую информацию.

Седация используется для улучшения взаимодействия детей во время лечения. Когда методы управления поведением, такие как демонстрация поведения, голосовое управление, невербальное общение, позитивное подкрепление, отвлечение внимания и присутствие родителей, недостаточны для стоматологического лечения, может потребоваться седация или общая анестезия.1

Сознательная седация или минимальная седация — это часть различных техник, которые используются стоматологами, особенно детскими стоматологами, наряду с методами управления поведением. Цель состоит в том, чтобы обеспечить качественное стоматологическое лечение как детей, которые склонны к сотрудничеству, так и детей. В зависимости от личности ребенка пероральные седативные препараты и закись азота могут успешно и безопасно использоваться во время стоматологических процедур. Проблемы с психосоматическим поведением и / или негибкий характер темперамента часто приводят к неэффективности седативных средств у детей, проходящих стоматологическое лечение.Следовательно, надлежащая оценка и отбор пациентов способствуют успеху седации у детей.1

Очень важно контролировать боль и беспокойство ребенка на раннем этапе лечения. Недостаточный контроль боли при начальных процедурах у маленьких детей может снизить эффект адекватной анальгезии при последующих процедурах2. Седативные препараты затем помогут преодолеть повышенное беспокойство, вызванное предыдущими посещениями.

Уровни седации
И для взрослых, и для детей существует континуум уровней седации.Они были четко описаны Американским обществом анестезиологов3.
Минимальная седация (анксиолиз) — это вызванное лекарствами состояние, во время которого пациенты обычно реагируют на словесные команды. Хотя когнитивные функции и физическая координация могут быть нарушены, рефлексы дыхательных путей, дыхательная и сердечно-сосудистая функции не нарушаются.

Умеренная седация / анальгезия («сознательная седация») — это вызванное лекарствами угнетение сознания, во время которого пациенты целенаправленно реагируют на словесные команды либо сами по себе, либо в сопровождении легкой тактильной стимуляции.Для поддержания проходимости дыхательных путей никаких вмешательств не требуется, и спонтанная вентиляция является адекватной. Сердечно-сосудистая функция обычно сохраняется.

Глубокая седация / анальгезия — это вызванное лекарствами угнетение сознания, во время которого пациентов невозможно легко разбудить, но они целенаправленно реагируют на повторяющиеся или болезненные раздражения. Может быть нарушена способность самостоятельно поддерживать вентиляционную функцию. Пациентам может потребоваться помощь в поддержании проходимости дыхательных путей, а спонтанная вентиляция может быть недостаточной. Сердечно-сосудистая функция обычно сохраняется.

Общая анестезия — это лекарственная потеря сознания, во время которой пациенты не могут разбудить даже при болезненной стимуляции. Часто нарушается способность самостоятельно поддерживать вентиляционную функцию. Пациентам часто требуется помощь в поддержании проходимости дыхательных путей, и может потребоваться вентиляция с положительным давлением из-за подавленной спонтанной вентиляции или лекарственного подавления нервно-мышечной функции. Сердечно-сосудистая функция может быть нарушена.

Из-за того, что седация — это непрерывный процесс, не всегда возможно предсказать реакцию отдельного пациента. Следовательно, практикующие врачи, намеревающиеся произвести седативный эффект заданного уровня, должны иметь возможность спасать пациентов, у которых седативный эффект становится глубже, чем предполагалось изначально. Лица, применяющие умеренный седативный эффект / обезболивание («седативный эффект в сознании»), должны быть в состоянии спасти пациентов, которые входят в состояние глубокого седативного действия / анальгезии. 3 По мере того, как уровень седативного действия увеличивается, тонус мышц глотки и мягкого неба снижается, а также надгортанника. падает назад, вызывая препятствие.Кроме того, увеличивается риск ларингоспазма.4

Оценка и подготовка ребенка к седации

Возраст
Дети младше трех лет часто не могут полностью понять процедуру. Этому ребенку, вероятно, потребуется более глубокий уровень седации для достижения желаемых результатов, потому что сочетание нефармакологических (управление поведением) и фармакологических методов вряд ли приведет к более склонному к сотрудничеству пациенту.5 Если используются большие дозы седативных препаратов, ребенок может получить более глубокий седативный эффект, чем предполагалось, и риск побочных эффектов возрастет.

История болезни
Необходимо провести тщательный анализ истории болезни ребенка вместе с родителями. Частые или недавние инфекции верхних дыхательных путей могут отсрочить лечение седативными препаратами. Следует рассмотреть любые другие респираторные проблемы, такие как астма. Любые проблемы с сердечно-сосудистой системой необходимо решать заранее. Всегда следует спрашивать родителей или опекунов, есть ли у их ребенка апноэ во сне или связанные с ним проблемы с дыханием во время сна.Любые доказательства этого следует исследовать, прежде чем применять какие-либо седативные препараты. Настоятельно рекомендуется оценка дыхательных путей. Анализ размера подбородка, ротоглотки и миндалин ребенка, а также их классификации по Маллампати действительно помогает определить риск обструкции во время седации. Пациенты, страдающие ожирением и / или имеющие анатомические аномалии дыхательных путей, особенно связанные с определенными синдромами (такими как Пьер Робин), могут испытывать трудности с поддержанием дыхательных путей во время седации для процедуры и во время выздоровления.
Физический статус Американского общества анестезиологов — это система классификации, которая классифицирует медицинский статус или физическую пригодность пациента. Он не предназначен для измерения или прогнозирования операционного риска, но он оценивает или описывает состояние здоровья пациента до запланированной процедуры.

Здоровье пациента — физическое состояние по ASA
(Американское общество анестезиологов) 3
ASA I : нормальный, здоровый пациент
ASA II : легкое системное заболевание (хорошо контролируемое и без функциональных ограничений)
ASA III : тяжелое системное заболевание (контролируемое без непосредственной опасности
, но имеет некоторые функциональные ограничения)
ASA IV : тяжелое системное заболевание, которое представляет собой постоянную угрозу для жизни (плохо контролируемое или в конечной стадии)
ASA V : Ожидается, что пациент не проживет более 24 часов без хирургического вмешательства
ASA VI : Мозг мертв (профилактика извлечения органов)
ASA E : Экстренная операция любого вида
Разумеется, стоматологи должны использовать седацию только в стоматологическом кабинете для пациенты, которые являются пациентами ASA I или хорошо контролируемыми пациентами ASA II. 5

Голодание
Голодание до приема считается важным независимо от уровня седативного эффекта.5. Содержимое желудка может срыгивать или рваться в зависимости от применяемого лекарства (например, закиси азота). В зависимости от уровня седативного эффекта содержимое желудка может быть аспирировано, что приводит к пневмонии или пневмониту.

Стоматологические кабинеты и больницы имеют свои собственные правила голодания ( Таблица 1 ). Это объясняет временной диапазон для прозрачных жидкостей и твердых веществ до назначения глубокой седации / общей анестезии.Для минимальной или умеренной седации клиницисты могут индивидуализировать свои рекомендации по голоданию. Например, родителям может быть рекомендовано голодать ребенка в течение четырех часов перед лечением зубов закисью азота.

ТАБЛИЦА 1. Рекомендации по голоданию для глубокой седации или общей анестезии 5

Согласие
Стоматолог должен обсудить варианты лечения, включая риски и преимущества седации. Устное подтверждение должно быть получено и записано в таблице.Кроме того, родителям часто выдаются предварительно распечатанные формы согласия, которые хранятся в карте пациента.

Предоперационные и послеоперационные инструкции
Письменные инструкции должны быть даны родителям детей, получающих седативные препараты. Предоперационные инструкции должны включать тип седативного средства, которое будет получать ребенок, и требования к голоданию до приема. Послеоперационные инструкции должны включать отдых до конца дня и жидкости после приема.Если нет послеоперационной тошноты и рвоты, ребенку можно давать мягкую, легкоусвояемую пищу после приема. Следует предупредить родителей о прикусывании языка, губ и щек, если применялась местная анестезия. Для решения любых вопросов или проблем необходимо предоставить номер круглосуточного контактного телефона.

Общие способы седации у детей
В таблице 2 сравниваются различные способы седации в клинической практике. Среди способов седации в детской стоматологии наиболее часто используется закись азота.В основном это связано с его эффективностью, простотой использования и безопасностью.5 Чрезмерная седация возможна при всех путях седации. Существует риск чрезмерной седации, особенно при парентеральном введении и при использовании высоких доз лекарств для пероральной седации. Интраназальный способ введения седативных средств, похоже, становится все более популярным. Теперь вакцину от гриппа можно вводить этим путем. Считается, что это парентеральный путь введения, связанный с риском чрезмерной седации. Повышенная подготовка и мониторинг требуются там, где существует риск чрезмерной седации при любом способе введения.

ТАБЛИЦА 2. Сравнение различных способов седации в клинической практике:

Обучение и мониторинг
Стоматологи должны иметь соответствующую подготовку как в области седации, так и в области оказания неотложной медицинской помощи, особенно при более глубоких уровнях седации. Стоматологи должны иметь сертификаты Advanced Cardiac Life Support (ACLS) и / или PALS (Pediatric Advanced Life Support), и их следует постоянно обновлять. Это помогает стоматологу управлять пациентом с респираторной недостаточностью или сердечной недостаточностью, а также пациентами, находящимися в непреднамеренно более глубоком седативном состоянии до прибытия неотложной помощи.Автоматические внешние дефибрилляторы (AED) оснащены прокладками для взрослых и детей и используются во все большем количестве стоматологических кабинетов, особенно в тех, которые обеспечивают седацию.

Во время седации обязательно наблюдение за жизненно важными показателями. Пульсоксиметрия измеряет частоту сердечных сокращений и сатурацию кислорода пациента. Также требуется мониторинг артериального давления ( Рис. 1 ). Его следует измерять через регулярные промежутки времени и записывать в протокол седации, который ведется в карте пациента.Электрокардиография и капнография обычно используются для глубокой седации и общей анестезии. Для седативного эффекта закисью азота не допускается никакой другой мониторинг, кроме визуального распознавания состояния пациента.

РИСУНОК 1. Оборудование для мониторинга

В случае отключения электроэнергии по очевидным причинам в стоматологических кабинетах требуются переносной источник света и переносная аспирационная система, обеспечивающая седативный эффект.

Наркотики
Классы лекарств, обычно используемых для пероральной седации, включают бензодиазепины, антигистаминные препараты первого поколения, опиоиды и лекарственные препараты, относящиеся к отдельным категориям, такие как хлоралгидрат, кетамин и дексмедетомидин. Таблица 3 обобщает их использование в качестве седативных средств в детской стоматологии. Диазепам имеет длительный период полувыведения с активными метаболитами. Возникновение резедации является обычным явлением, и большинство практикующих врачей его заменили на мидазолам. В настоящее время мидазолам считается самым безопасным и эффективным из всех седативных средств для приема внутрь. Согласно монографии препарата, безопасность и эффективность триазолама у лиц моложе 18 лет не установлены. Однако данные о клиническом применении триазолама в качестве седативного средства перед операцией в стоматологии для детей разного возраста ограничены.Клиницисты склонны использовать его для детей старшего возраста (например, от восьми лет и старше), чтобы избежать использования больших доз мидазолама. У триазолама более длительный период полувыведения, чем у мидазолама, и выздоровление может быть более длительным. Эффекты бензодиазепинов можно нейтрализовать флумазенилом. Использование хлоралгидрата и прометазина не пользуется популярностью, поскольку для этих препаратов нет средства отмены, у них более длительный период полувыведения и из-за более высокой частоты нежелательных явлений5

ТАБЛИЦА 3.Лекарства, обычно используемые для пероральной седации у детей

Антигистаминные препараты первого поколения используются при аллергических реакциях и проникают через гематоэнцефалический барьер. Сонливость является побочным эффектом этих антигистаминных препаратов, и это успокаивающее средство используется у детей. Антигистаминные препараты первого поколения также обладают противорвотным и антисиалогическим эффектами, которые могут быть полезны в стоматологии. Считается, что антигистаминные препараты второго поколения не вызывают сонливость и не используются в стоматологии в качестве седативных средств.

Опиоиды уменьшают боль и тревогу и используются для успокоения детей, но угнетение дыхания является неблагоприятным эффектом опиоидов.Опиоиды можно вылечить с помощью налоксона.

Кетамин — антагонист рецепторов NMDA, который можно применять детям перорально. Он вызывает диссоциативное или каталептическое состояние, поэтому его часто назначают вместе с мидазоламом. Он также обладает очень хорошими обезболивающими, седативными и амнестическими эффектами.

Дексмедетомидин — одно из новейших средств седативного действия. Это агонист альфа-2, как и более старый препарат, клонидин. Дексмедетомидин обычно вводят интраназально и довольно эффективно у детей.Для перорального введения требуются большие дозы по сравнению с внутривенным. Данные о пероральном применении у детей ограничены, однако седативный эффект и применение этого препарата в детской стоматологии выглядят весьма многообещающими.

Существуют и другие пероральные седативные средства, применяемые взрослыми при бессоннице, однако они не обязательно подходят для педиатрического использования из-за отсутствия клинических исследований, одобрения Министерства здравоохранения Канады или лекарственных форм, позволяющих применять дозировку в зависимости от веса у педиатрических пациентов.

Комбинации лекарств часто используются практикующими врачами для детей, чтобы можно было уменьшить дозировку отдельных лекарств и свести к минимуму побочные эффекты. Закись азота обычно содержится в комбинациях лекарств. Однако риск чрезмерной седации увеличивается при полипрагмазии.

Лекарства для неотложной помощи (в том числе обратные) и аварийное оборудование
Портативный специализированный кислородный баллон E с регулятором и переносным устройством для вентиляции с положительным давлением, например, мешком-клапаном-маской (например, Ambubag®) с разными размерами масок требуется ( рис. 2) . Если у пациента наблюдается апноэ или гипопноэ из-за более глубокого седативного эффекта, этот аппарат при правильном использовании обычно будет поддерживать вентиляцию и оксигенацию пациента до прибытия помощи, прекращения действия седативного препарата или его отмены. Рекомендуются ларингоскопы с лезвиями разных размеров, эндотрахеальные трубки и дыхательные пути ларингеальной маски. Они могут помочь при закупорке дыхательных путей, однако бесполезны в неподготовленных руках. Орофарингеальные дыхательные пути — это устройства S-образной формы, которые удерживают язык от задней стенки глотки и мягкого неба.Носоглоточный дыхательный путь представляет собой гибкую трубку из мягкой резины или пластика, которая вводится через нос в глотку и может помочь при закупорке дыхательных путей. Орофарингеальные и носоглоточные дыхательные пути могут быть довольно эффективно использованы в сочетании с устройством мешок-клапан-маска для обеспечения вентиляции ребенка, который затруднен или не дышит.
Адреналин, нитроглицерин, АСК без энтеросолюбильного покрытия, парентеральный дифенгидрамин и ингалятор сальбутамола — это препараты для неотложной помощи, которые должны быть частью каждой аптечки в стоматологическом кабинете.Атропин — еще один препарат неотложной помощи, который должен быть в аптечке, особенно при парентеральной седации. Флумазенил представляет собой парентеральное средство, отменяющее действие бензодиазепина, которое вводится внутримышечно или внутривенно. Его доза составляет 0,01 мг / кг, и ее можно повторять каждые две-три минуты до максимального значения 0,05 мг / кг или 1 мг (в зависимости от того, что меньше). Налоксон представляет собой парентеральное средство, отменяющее действие опиоидов, которое также вводят внутривенно или внутримышечно. Для ребенка младше пяти лет (≤ 20 кг) его доза равна 0.1 мг / кг с повторением доз каждые две-три минуты до 2 мг. Для детей старше пяти лет (> 20 кг) его доза составляет 2 мг с повторными дозами до 10 мг.6 При внутримышечной инъекции флумазенила инъекция в ткани, богатые сосудами, под языком обеспечивает обратный эффект примерно за два-два дня. три минуты.7 Это очень долгий период времени, если ребенок не дышит, поэтому навыки поддержания дыхательных путей имеют первостепенное значение. Очевидно, что внутривенный путь введения реверсивного агента является наиболее быстрым.Чрезвычайно важно знать дозировку средств отмены и их использование в экстренных случаях. Стоматологические кабинеты часто записывают свои дозировки и хранят эту информацию там, где хранятся лекарства, а также даты их годности.

РИСУНОК 2. Добавки дыхательных путей

Неблагоприятные события
В критическом анализе побочных эффектов седативного эффекта в отчетах о случаях от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США Cote et al. написал знаменательную статью.Отрицательные исходы (смерть и необратимые травмы) часто были связаны с передозировкой наркотиков, и в основном они наблюдались в стоматологических кабинетах. Отрицательные результаты также были связаны с использованием трех или более седативных препаратов, несмотря на соответствующие дозировки каждого отдельного седативного препарата. Добавление закиси азота к любому другому классу седативных препаратов часто было связано с неблагоприятными исходами.7 Отрицательные исходы также были связаны с лекарствами, принимаемыми немедицинским персоналом, и лекарствами, которые принимались дома.Эти травмы произошли как по дороге в лечебное учреждение, так и по дороге домой в автомобиле. Остальные травмы произошли дома после выписки из-под медицинского наблюдения. Смерть и травмы после выписки были связаны с применением препаратов с длительным периодом полураспада (хлоралгидрат, пентобарбитал, прометазин и хлорпромазин) 8

Неадекватная реанимация была определяющим фактором отрицательных результатов. Кроме того, отсутствие пульсовой оксиметрии (которая измеряет сатурацию кислорода) было связано с неудачным исходом.9 Факторы, влияющие на риск нежелательных явлений, включают тип мониторинга, уровень подготовки практикующего врача и его способность обнаруживать отклонения от нормы или клинические признаки, возраст пациента, выбор седативных препаратов и расстояние до больницы. 9

Обзор закрытых претензий по страхованию от злоупотребления служебным положением в Соединенных Штатах в период с 1993 по 2007 год, проведенный Chicka et al. обнаружили, что большинство отрицательных результатов было связано с комбинациями седативных препаратов. Эти комбинации включали гидроксизин и диазепам, хлоралгидрат и гидроксизин, меперидин и прометазин.Другой отрицательный результат произошел при использовании только хлоралгидрата. Из своего исследования они сделали следующие выводы:

1. Очень маленькие дети (трех лет и младше) подвергаются большему риску, если им дают седативные препараты и / или местную анестезию
.
2. Часто во время седации не наблюдается адекватного наблюдения.
3. Дозировку местного анестетика следует снизить при использовании в сочетании с другими депрессантами ЦНС (седативными препаратами) 10.

Дети обычно испытывают двигательный дисбаланс, беспокойство, возбуждение, травмы анестезированных тканей, тошноту, рвоту, сон во время транспортировки и стойкую сонливость. Родители должны быть осведомлены о том, что у их ребенка могут возникнуть эти послеоперационные последствия. Родители должны помогать своему ребенку ходить, потому что он рискует упасть. В идеале домой ребенка должны отвезти родители или двое взрослых. Второй человек будет следить за тем, чтобы ребенок не кусал свои губы или язык, а также за его дыханием, пока другой ведет машину. Во время стоматологической процедуры ребенок может быть отзывчивым и немного настороженным из-за вредных раздражителей от стоматологического лечения. После выписки ребенок больше не подвергается стимуляции, и именно тогда возникает резедация, и у него возникает риск обструкции и других затруднений дыхания.11 Это требует бдительного присмотра взрослых.

Выделение
Жизненно важные показатели должны быть стабильными, а пациента легко разбудить. Когда необходимо приложить значительные усилия для того, чтобы разбудить ребенка после седации (крик или тряска), у ребенка часто возникает повторный седативный эффект, если его оставить на некоторое время одного (езда в машине). Для поддержания проходимости дыхательных путей необходимо адекватный контроль головы и мышечная сила.4 Возвращение к уровню сознания, аналогичному исходному, является идеальным.Если были назначены флумазенил или препараты, обращающие налоксон, наблюдение должно продолжаться в течение длительного периода времени (от двух до четырех часов) из-за возможности повторной седации, когда действие средства отмены прекращается, а седативный препарат все еще имеет терапевтический уровень.4 OH

Примечание авторов :
Эти препараты не были разработаны и выпущены на рынок фармацевтическими компаниями для успокоения детей и облегчения стоматологического лечения. Клиницисты использовали побочные эффекты некоторых лекарств в своих интересах или изменили дозировку и способ введения других лекарств и дали их детям для завершения стоматологического лечения.Если желаемый эффект после приема определенной дозы седативного препарата не был достигнут, то ЗНАЙТЕ СВОИ ОГРАНИЧЕНИЯ и прервите прием. Варианты лечения при следующем посещении будут включать более высокую дозу того же препарата, комбинацию препаратов с более низкими дозами или использование общей анестезии. Все три варианта связаны с повышенным риском и потребуют усиленного обучения и наблюдения.

Доктор Джино Гиццарелли получил первую степень в фармацевтике в 1995 году в Университете Торонто.Два года он работал клиническим фармацевтом в больнице общего профиля Торонто, а затем вернулся в Университет Торонто, чтобы изучать стоматологию. Получив степень стоматолога в 2001 году, он продолжил учебу в том же университете и получил трехлетнюю степень магистра в области стоматологической анестезии. Во время учебы и по настоящее время доктор Гиццарелли работал клиническим фармацевтом в той же больнице на полставки. Он — странствующий стоматолог-анестезиолог, время от времени преподает на стоматологическом факультете Университета Торонто, а также на различных конференциях и курсах CE.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Ссылки
1. Исик Б., Байгин О., Гул Капчи Е., Бодур Х. Влияние темперамента и поведенческих проблем на неэффективность седации у тревожных детей после премедикации мидазоламом. Eur J Anesthesiol 2010; 27: 336-340

2. Weisman SJ, Bernstein B, Schechter NL. Последствия недостаточной анальгезии при болезненных процедурах у детей. Arch Pediatr Adolesc Med 1998; 152: 147-149

3.Американское общество анестезиологов 1061 American Lane, Schaumburg, IL 60173-4973

4. Общество педиатрической седации. Программа курса для провайдеров седативных препаратов. 2015

5. Ротман Д. Седация педиатрического пациента. J Calif Dent Assoc 2013, август; 41 (8): 603-11

6. Lexicomp Drug Information
7. Хенифф М., Мур Г.П., Траут А., Корделл У.Х., Нельсон Д.Р. Сравнение способов введения флуамзенила для обращения мидазолам-индуцированной респираторной депрессии на модели собак.Acad Emerg Med 1997; 4: 1115-18

8. Кот С. Дж., Карл Х.В., Ноттерман Д.А., Вайнберг Дж.А., Макклоски С. Неблагоприятные седативные эффекты в педиатрии: анализ лекарств, используемых для седации. Педиатрия 2000 Oct; 106 (4): 633-44

9. Кот С.Дж., Карл Х.В., Ноттерман Д.А., Вайнберг Дж. А., Макклоски С. Неблагоприятные седативные эффекты в педиатрии: критический анализ способствующих факторов. Педиатрия, апрель 2000; 105 (4, часть 1): 805-14

10. Чика М.С., Дембо Дж. Б., Мату-Муджу, КР, Нэш Д.А., Буш Х.М. Неблагоприятные события во время педиатрической стоматологической анестезии и седации: обзор закрытых претензий по страхованию от врачебной ошибки.Pediatr Dent 2012 Май-июнь; 34 (3): 231-8

11. Досани Ф.З., Флайтц С.М., Уитмир ХК-младший, Вэнс Б.Дж., Хилл-мл. События после выписки, произошедшие после педиатрической седации для стоматологии. Pediatr Dent 2014 сентябрь-октябрь; 36 (5): 411-6

Педиатрическая пероральная седация: достигните большего с меньшим количеством посещений и меньшим стрессом

Использование седативного средства в стоматологической практике не достигло такого же уровня популярности, как в медицинской практике, где оно обычно используется для самых разных процедур, начиная с визуализация для хирургии. В медицине седация также используется в самых разных дисциплинах, от кардиологии до дерматологии, в которых практикующие врачи используют энтеральную (пероральную) и парентеральную (внутривенную) седацию. Однако большинство стоматологов полагаются исключительно на закись азота, которая снижает тревожность (анксиолитик). Почему отличия?

Ответ прост: в медицинских школах преподают пероральные и парентеральные седативные препараты, а в стоматологических школах преподают закись азота. Если студент-стоматолог не продолжит постдокторское образование по продвинутой программе общей стоматологии или специальной программе, которая преподает седацию, он или она узнает только о закиси азота.Организованные стоматологические общества и частные образовательные фирмы предлагают курсы седативной стоматологии, ^и, но стоматологи обычно начинают свою карьеру в клиниках, где используется только закись азота.

Поскольку врачи обычно используют седативные препараты для диагностики и малых инвазивных процедур, пациенты стремятся получить такой же опыт для своих стоматологических нужд. Все чаще пациенты обращаются к стоматологам, которые предлагают стоматологическую терапию с пероральной или внутривенной седацией с добавлением закиси азота.Это особенно верно для пациентов, которые в противном случае отказались бы от лечения из-за страха.

До недавнего времени седативная стоматология ограничивалась удалением третьего моляра и другими видами хирургических вмешательств. Тем не менее, все большее число стоматологов общего профиля и стоматологических специалистов выполняют образовательные и нормативные требования для включения седации в свою практику. К ним относятся детские стоматологи, пародонтологи, эндодонты и ортопеды.

Хотя некоторые стоматологи лечат пациентов в больницах с использованием общей анестезии, стремительный рост затрат на стационарное лечение, медперсонал и анестезиолог ограничивают практическую ценность этого протокола.Таким образом, общая анестезия обычно ограничивается очень молодыми пациентами с ограниченными возможностями здоровья, умственными или физическими недостатками и имеющими состояния риска, требующие ресурсов больницы.

Педиатрические аспекты

Для педиатрических пациентов выполнение многоразового инвазивного лечения может стать катастрофой, даже при использовании закиси азота. В то время как первое, а иногда и второе посещение обходятся с некоторым стрессом (со стороны стоматолога и ребенка), последующие посещения слишком часто становятся невозможными.Не только родители и дети недовольны, но и стоматологи и их персонал.

Седативные препараты для перорального применения в детской стоматологии были доступны в течение многих лет, но до недавнего времени они не были популярны. Для этого было несколько причин: многие препараты успокаивали детей почти за час, многие вызывали побочные эффекты, а многие из них устранялись через один-два дня.

Однако с появлением современных бензодиазепинов практика педиатрической седации стала более распространенной.Сегодня наиболее популярной схемой приема является мидазолам (Versed), вводимый в жидком виде. Мидазолам называют препаратом «без памяти», потому что он вызывает постседационную амнезию. В случае чрезмерной седации доступны препараты, отменяющие мидазолам. Мидазолам быстродействующий и позволяет стоматологу хорошо провести время. Он также имеет короткое время выведения, что снижает риск постседационной респираторной дисфункции в домашних условиях.

Добавление антигистамина (вводимого в виде жидкости) усиливает эффект мидазолама на сон.Антигистаминный препарат, обычно гидроксизин, назначают для предотвращения тошноты и ускорения высыхания рта. Этот режим, дополненный вдыханием закиси азота, стал одним из наиболее широко используемых протоколов седации в детской стоматологии.

Используя этот протокол, стоматологи часто могут удовлетворить потребности ребенка за одно посещение. Протокол позволяет детям чувствовать себя комфортно и дает родителям душевное спокойствие. При использовании других пероральных препаратов для седативного эффекта, таких как наркотики, обычно используются высокие дозы препарата.Этого можно избежать с помощью мидазолама.

Как и закись азота, существуют руководящие принципы и правила использования педиатрической седации. Рекомендации предоставляются организованными стоматологическими обществами, включая Американскую стоматологическую ассоциацию и Американскую академию детской стоматологии. Государственные стоматологические советы также издают требования. Поскольку пероральная седация влияет на центральную нервную систему (и, следовательно, на сознание), требуется мониторинг основных показателей жизнедеятельности с помощью инструментов и обученного персонала. Критерии выбора случая более строгие, чем при использовании закиси азота.Обязательна тщательная предоперационная оценка проходимости дыхательных путей и дыхательной функции.

В качестве примера давайте рассмотрим эту ситуацию, которая может иметь место в общей практике, занимающейся лечением детей, или в педиатрической практике, ограниченной детьми. Посмотрите, применим ли этот пример к вам:

Молодой мальчик школьного возраста в сопровождении своей матери представляет на практике. Выполняется клинический осмотр с рентгенограммами. К большому удивлению родителей, у ребенка наблюдается межзубный кариес во многих задних квадрантах. Родитель замечает: «Доктор, вы уверены? Я не понимаю, как у моего ребенка могут быть все эти полости». Представлен план восстановительного лечения. Потребуются многократные встречи. Родитель замечает: «Доктор, нельзя ли сделать все это за один прием? Почему так много посещений?» Родитель, который работает полный рабочий день, просит о позднем приеме ребенка, который посещает программу внешкольного ухода.

Теперь, когда вы приходите на прием поздно, вы знаете, что большинство детей устают, голодны и в плохом настроении.Они хотят есть и играть. Меньше всего они хотят прийти в стоматологический кабинет и сделать укол, о чем их предупреждали друзья в школе. Если вы видите детей, которые привыкли поступать по-своему, все еще сложнее.

Разве вы не хотели бы вылечить ребенка из нашего примера за одно посещение во время приема ранним утром? При педиатрической седации «без памяти» прием в 7:00 является идеальным, так как ребенок должен быть натощак. Ранние встречи имеют и другие преимущества: родители часто пропускают меньше работы и экономят время в пути, в то время как дети меньше пропускают школу. Когда прием закончен, ребенок не помнит ни укола, ни инвазивного лечения. Ребенок покидает офис, не опасаясь стоматологов, что предотвращает появление «взрослого-фобика» в дальнейшей жизни. Все уходят счастливыми — родители, ребенок, стоматолог и персонал.

Как и все остальное, чему не учили в стоматологической школе (имплантаты, ортодонтия для взрослых, комплексная косметическая помощь и т. Д.), Седация требует повышенного образования, дополнительного оборудования и различных принадлежностей. Однако преимущества для практики намного перевешивают затраты.Поскольку родители уходят довольными, такая практика дает большое маркетинговое преимущество. Вы услышите, как родители говорят: «Доктор, я хочу, чтобы моему ребенку дали снотворное, как вы сделали ребенка моего друга, которому требовалось много пломб. Этот ребенок сказал, что он никогда ничего не помнил».

Педиатрическая пероральная седация кардинально изменила правила игры в стоматологические кабинеты, которые лечат детей. Преимущества для всех участников делают этот метод лечения все более востребованным. Как и наши коллеги в медицине, используйте безопасную седацию в своей практике в ваших интересах.

ПРИМЕЧАНИЕ АВТОРА

i. Примеры организаций, которые преподают седацию, включают Американскую академию детской стоматологии, Американское общество стоматологической анестезии и DOCS Education.

Роджер Г. Сэнгер, доктор медицинских наук, MS, — детский стоматолог из Калифорнии. Он является соучредителем одной из крупнейших в штате частных педиатрических стоматологических групп. Доктор Сэнгер является директором Института детской стоматологии и директором педиатрической седативной стоматологии в DOCS Education.Недавно он завершил новую книгу «Детская стоматологическая практика предпринимателя ».

Внутривенная седация — педиатрическая седация

Седативный тур для внутривенных инъекций

Большинство стоматологических процедур у детей проводится под местной анестезией. Однако очень маленьким, боязливым или отказывающимся от сотрудничества детям требуется седация. В зависимости от истории болезни, темперамента, возраста и потребностей вашего ребенка в стоматологической помощи ваш стоматолог и наши врачи порекомендуют тип седации, который лучше всего подходит для вашего ребенка.Безопасность будет приоритетом номер один во всех аспектах ухода за вашим ребенком.

Перед процедурой

После того, как вашему ребенку будет рекомендована внутривенная седация, сотрудники нашего офиса позвонят вам, чтобы обсудить текущую историю болезни вашего ребенка, дать вам информацию и инструкции перед седацией, а также обсудить с вами процедуры внутривенной седации. Наш детский анестезиолог изучит историю болезни каждого ребенка и может позвонить вам, если потребуется дополнительная информация о вашем ребенке. Детям с очень сложными заболеваниями могут потребоваться стоматологические процедуры в больнице.Рассматривая медицинскую или стоматологическую процедуру для вашего ребенка, вы заслуживаете того, чтобы до процедуры были даны ответы на все ваши вопросы и все ваши опасения. Пожалуйста, позвоните в наш офис, чтобы обсудить процедуру вашего ребенка; мы также можем договориться о предоперационном вызове детского анестезиолога.

В день процедуры

Когда вы приедете на процедуру вашему ребенку, медсестра спросит, когда
последний раз ел ваш ребенок, изучит историю болезни и объяснит, чего
ожидать.После того, как вы ответите на все ваши вопросы, вам будет предложено подписать
согласие на анестезию седативным действием.
Ваш ребенок будет отвлекаться игрушками и / или видеоиграми, пока ему будут вводить ароматизированный сонный воздух
или укол лекарства для сумерек. После того, как
заснет, будет установлена капельница для непрерывного введения анестезиологических препаратов
до завершения стоматологической процедуры. Мы рекомендуем
не рассказывать своему ребенку о внутривенном введении, по нашему опыту, только
увеличивает его тревогу и может сделать его более устойчивым. Нам нравится, когда
делает это увлекательным занятием для вашего ребенка, чтобы в будущем посещение стоматолога
прошло гладко.
Вы не сможете войти в комнату, пока вашему ребенку вводят успокоительное. Это сделано исключительно для безопасности вашего ребенка. Нашими врачами будут
в сопровождении медицинской бригады, которая будет ухаживать за вашим ребенком.

Во время процедуры

Ваш ребенок будет пользоваться мониторами ЭКГ, артериального давления, дыхания и оксигенации
на протяжении всей процедуры. Вливание седативного препарата
продолжается на протяжении всего стоматологического лечения.Закись азота в кислороде
обеспечивает вашему ребенку дополнительное обезболивание при небольшом дискомфорте
, связанном с лечением зубов. Детский стоматолог сообщит вам
, применялась ли местная анестезия.

По окончании процедуры

По окончании стоматологического лечения внутривенное введение лекарства отключается, а капельница и мониторы удаляются, когда ваш ребенок начинает просыпаться.

Вы можете быть со своим ребенком, когда он просыпается. Наша медсестра по выздоровлению будет следить за прогрессом вашего ребенка и изучать вместе с вами инструкции по выписке и уход на дому.Обычно проходит от 30 до 60 минут, прежде чем ваш ребенок будет готов отправиться домой. Ваш ребенок может испытывать сонливость и головокружение в течение 3-4 часов. Дети могут пить и есть мягкую пищу вскоре после процедуры. Тошнота и рвота случаются редко.

Ожидайте следующего звонка от нас, чтобы узнать, как дела у вашего ребенка.

Оральная седация в офисе | Great Big Smiles

Сознательная оральная седация в офисе (при наличии показаний) проводится в нашем офисе и позволяет вам, родителям, находиться рядом с вашим ребенком на протяжении всего лечения.Вашему ребенку дают лечебную жидкость («сонный сок»), чтобы уменьшить беспокойство и облегчить и ускорить лечение зубов. Мы также введем закись азота (веселящий газ, см. Другой раздел), чтобы помочь вашему ребенку расслабиться. Комбинация жидкости и веселящего газа позволяет большинству детей расслабиться и чувствовать себя достаточно комфортно, чтобы справиться с лечением зубов. Вашему ребенку все равно нужно будет «обезболить», наложив анестетик для местного применения, а затем сделав инъекцию. Пожалуйста, НЕ говорите своему ребенку, что это произойдет, и позвольте нам описать все лечение в понятной для детей манере.Эта процедура оральной седации в офисе обычно вызывает у ребенка небольшую сонливость, но не усыпляет. Ваш ребенок будет дышать самостоятельно и обычно может отвечать на простые просьбы, такие как «Открыть» и «Закрыть».

Большинство пациентов могут после этого ходить самостоятельно, но не должны возвращаться в школу в тот день. На следующий день они могут вернуться в школу и к обычным занятиям. Все наши ассистенты стоматолога сертифицированы по CPR и будут постоянно наблюдать за вашим ребенком с помощью необходимого оборудования для наблюдения, чтобы гарантировать его безопасность. Кроме того, доктор Натан сертифицирован в области сердечно-легочной реанимации и продвинутой педиатрической поддержки жизни (PALS). Он прошел обширную специальную подготовку по осознанной оральной седации во время своей двухлетней педиатрической стоматологической ординатуры и имеет активную лицензию на осознанную седацию, выданную Советом по стоматологии штата Луизиана. В качестве дополнительной меры безопасности мы используем только седативные препараты, у которых есть лекарство, отменяющее действие, если это необходимо. Безопасность — наш главный приоритет, и в нашем офисе к ней относятся очень серьезно. Мы будем принимать все меры для обеспечения безопасности всех наших пациентов.Этот тип седации не показан ни одному пациенту в возрасте до 2 лет. Если вашему ребенку меньше 2 лет, то это может быть другой тип седации, называемый внутривенной седацией. Если это рекомендовано вашему ребенку, доктор Натан и его команда подробно обсудят с вами эти процедуры и будут рады ответить на любые ваши вопросы.

Седация в стоматологии для детей: цены, отзывы, как работает

Что такое кислородно-азотная седация и как это работает?

В какой ситуации используется кислородно-азотная седация?

Что дает кислородно-азотная седация в стоматологии?

Для детей какого возраста подходит кислородно-азотная седация?

Седация, анестезия и наркоз в стоматологии: в чем разница?

Как нужно готовиться к седации?

Как чувствует себя ребенок во время и после седации?

Насколько этот метод безопасен?

Как можно записаться на лечение с седацией детям?

Специалисты

Вредна ли седация для детей

Как нужно готовиться к седации?

Как чувствует себя ребенок во время и после седации?

Насколько этот метод безопасен?

Седация в детской стоматологии: лечим зубы детям без страха и стресса

НАРКОЗ И СЕДАЦИЯ В ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

НАРКОЗ И СЕДАЦИЯ: БЕЗОПАСНО ЛИ ДЛЯ ДЕТЕЙ?

ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ НАРКОЗ И СЕДАЦИЯ?

АНАЛИЗЫ И ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕРЕД НАРКОЗОМ

ЛЕЧИТЬ ИЛИ ПОТЕРПЕТЬ?

Лечение зубов под седацией или общим наркозом в Казани

Показания для седации

Виды седации

Когда требуется лечение зубов под общим наркозом?

Цены

Лечение зубов детям в седации (закись азота)

Седация в детской стоматологии: безболезненное решение зубных проблем

Детская стоматология -Услуги

Эксклюзивное отношение к вам, к вашей улыбке и улыбке ваших детей!

Анестезия или седация для стоматологической работы вашего ребенка?

Насколько безопасны анестезия или седация при стоматологических процедурах для детей?

Типы седативных средств и анестезии, применяемые у детей — знайте свои варианты:

Применение лекарств во время стоматологических процедур у детей — знайте, кто есть кто:

Дополнительная информация и ресурсы:

О компании Dr.Агарвал:

О докторе Томе:

Седация и детская стоматология | Детская больница Питтсбург

Краткие сведения о седативной стоматологии

Что такое седативная стоматология?

Типы седативных препаратов

Подготовка дома

Сонливость

Как успокоить ребенка перед индукцией

После седации

Уход на дому и последующие посещения

Когда звонить стоматологу

Особые потребности

Безопасна ли стоматологическая седация для детей?

Типы седативных препаратов

Устные седации:

Закись азота:

Внутривенная седация:

Перед седацией

Инструкции после ухода

Устные седации в детской стоматологии: растущая волна химических ограничений

Педиатрическая пероральная седация: достигните большего с меньшим количеством посещений и меньшим стрессом

Внутривенная седация — педиатрическая седация

Седативный тур для внутривенных инъекций

Перед процедурой

В день процедуры

Во время процедуры

По окончании процедуры

Оральная седация в офисе | Great Big Smiles

Добавить комментарий Отменить ответ