Десневой желобок это: Десневые желобки — стоматологический алфавитный указатель French Dental Clinic

Десневые желобки — стоматологический алфавитный указатель French Dental Clinic

Десневой желобок (борозда) является зоной потенциального пространства на лицевой поверхности между зубом и окружающей десневой тканью, которая выстлана десневым эпителием. Данная зона идет вдоль всего зубного ряда. Глубина желобка (с латинского groove) ограничена двумя объектами: вершиной десневых волокон, состоящих из соединительной ткани, и кончиком корня зуба со стороны свободного десневого края.

Определение

Здоровая десневая борозда имеет глубину до 3 мм (в основном от 0.5 мм до 1.5 мм). После нескольких исследований было установлено, что десневая борозда глубиной 3 мм или менее легко самоочищается, если правильно использовать зубную щетку или другие вспомогательные средства гигиены полости рта.

Патогенез

Когда глубина десневой борозды хронически превышает три миллиметра, то регулярного домашнего ухода может быть недостаточно, чтобы должным образом очистить всю глубину борозды, что позволяет скапливаться остаткам пищи и микробам, образуя зубную биопленку.

При расширении десневой борозды возникают десневой и пародонтальный карманы. Образовавшиеся карманы указывают на аномальную глубину десневой борозды вблизи точки, в которой десневая ткань контактирует с зубом. Это создает опасность для периодонтальной связки волокон, которые прикреплены десной к зубу.

Если разрушение продолжается и достигает стыка прикрепленной десны и альвеолярной слизистой оболочки, то в десневом кармане таким образом произойдет нарушение слизисто-десневого соединения, называемого слизисто-десневым дефектом.

Если накопившиеся микробы остаются нетронутыми в борозде в течение длительного периода времени, то они глубже проникают в десну и в конечном счете разрушают нежные мягкие ткани и пародонт крепления волокон. Если не лечить это состояние, то этот процесс может привести к углублению десневого желобка, разрушению пародонта, в том числе костного зубного гнезда, расшатываю и потере зубов.

Лечение

На начальной стадии заболевания (при образовании десневого кармана) у пациента возникает отечная реакция из-за локализованного раздражения и последующего воспаления либо системных проблем, либо в результате индуцированной гиперплазии десен. Разрушения волокон соединительной ткани (волокон десен) или альвеолярной кости не происходит.

Этот ранний признак заболевания в ротовой полости полностью обратим, когда этиология отечной реакции устраняется и часто происходит без хирургического стоматологического лечения. Тем не менее в некоторых ситуациях гингивэктомия является необходимой для уменьшения глубины десневого кармана до здорового состояния 1—3 мм.

Содержание

Строение и функции пародонта — Med24info.com

Пародонт (parodentium; от греч. para — около, odontos — зуб) — это комплекс генетически и функционально связанных между собой тканей, которые окружают зуб, обеспечивая его фиксацию в челюсти.
В состав пародонта входят:

костная ткань альвеолярного отростка челюсти;
волоконный аппарат периодонта;
десна;
поверхностный слой цемента корней зубов.

Тесная связь, существующая между ними, проявляется в том, что волокнистые структуры соединительнотканного слоя десны вплетаются в периодонт, а пучки коллагеновых волокон периодонта — в костную ткань стенки зубной альвеолы и цемент корня. Ткани пародонта имеют общие источники кровоснабжения и иннервации. Таким образом, зуб вместе с пародонтом можно рассматривать как единую функционально и морфологически связанную систему, поражение отдельных частей которой неизбежно оказывает влияние на функцию зуба.
В пародонте встречаются все основные виды патологических процессов: воспалительные, дистрофические и пролиферативные, известные в клинике как гингивит, пародонтит, пародонтоз, пародонтомы.
Клинически видимая часть пародонта представлена десной. Десна образована эпителием и соединительной тканью, в которой располагается микрососудистая сеть. В норме цвет десны обусловлен уровнем кровоснабжения, наличием пигментсодержащих клеток, толщиной десны, степенью ороговения эпителия. Принято считать, что десна имеет светло-розовый цвет. Однако установлено, что цвет десны прямо пропорционален цвету кожи, т. е. у темнокожих на фоне более интенсивно окрашенной слизистой оболочки, в частности на деснах, наблюдаются зоны темно-коричневой или даже черной пигментации. В настоящее время выделяют следующие зоны десны:

свободная десна, состоящая из межзубного сосочка и краевой десны;
прикрепленная десна (к альвеолярной кости).

Большое клиническое значение имеет такое понятие, как ширина прикрепленной десны. Прикрепленная десна от подвижной слизистой оболочки отграничена четко выраженной линией, а от свободной десны — находящимся на расстоянии 1 мм от десневого края и менее выраженным желобком, который является наружной проекцией дна десневого желобка. Название «прикрепленная десна» обусловлено тем, что она неподвижно связана с надкостницей альвеолярного отростка. Наибольшую ширину прикрепленная десна имеет в области верхних фронтальных зубов (3,5—4,5 мм), а минимальную — в области нижних первых премоляров (1,8 мм).

На границе между свободной и прикрепленной десной имеется неглубокая бороздка — десневой желобок (free gingival groove), который идет параллельно краю десны на расстоянии 0,5—1,5 мм. Это ключевая герметизирующая структура, благодаря которой обеспечивается здоровье всего пародонтального комплекса.
Подчеркнутое выделение данного участка в пародонте имеет большое научно- практическое значение. Именно он является входными воротами для большинства поражений пародонта. Десневой желобок — это пространство, ограниченное внутренней поверхностью свободной десны и эмалевой поверхностью пришеечной части зуба. Желобок полностью охватывает шейку зуба и в поперечном сечении имеет V-образную форму. Десневой желобок формируется после окончательного прорезывания зуба, когда жевательная поверхность или режущий край зуба достигают окклюзионной плоскости. Коронка зуба, готового к прорезыванию, покрыта редуцированным эмалевым эпителием, который в процессе прорезывания зуба сращивается с многослойным эпителием десны и после проникновения коронки в полость рта окончательно располагается на уровне эмалево-цементного соединения, тем самым формируя дно десневого желобка. В абсолютно нормальных условиях, при соблюдении длительной гигиены у животных-гнотобиотов десневой желобок полностью отсутствует либо величина его глубины близка к нулю [40, 62]. Однако у клинически здоровых лиц глубина десневого желобка колеблется в пределах 0,5—3,0 мм.
Особый интерес представляет характер соединения поверхности зуба с соединительным эпителием (рис. 1.1). Некоторые исследователи находят, что эта связь имеет физико-химическую сущность [42] и осуществляется посредством липких макромолекул десневой жидкости. Другие утверждают, что эта связь биологическая [56] и реализуется с помощью гемодесмосом. Межклеточные пространства эпителия десневого желобка более широкие, и его проницаемость в несколько раз превышает проницаемость эпителия других отделов слизистой оболочки полости рта [76]. Этим объясняется присутствие подэпителиальных лимфоплазмоцитар- ных инфильтраций, которые выполняют защитную функцию против проникновения микробов и их токсинов. Более того, установлено, что соединительный эпителий обладает двусторонней проницаемостью. Митотическая активность клеток соединительного эпителия также в несколько раз выше, чем в других участках слизистой оболочки. Кроме того, обычно не ороговевающий соединительный эпителий в определенных условиях проявляет свои способности к ороговению.
В норме соединительный эпителий находится полностью на эмали, а соединительнотканное прикрепление — на уровне эмалево-цементной границы на цементе (рис. 1.2). Соединительный эпителий относительно слабый и может быть разру-

шен при зондировании или работе стоматологическими инструментами. Ширина соединительного эпителия варьирует от 0,71 до 1,35 мм. Протяженность соединительнотканного фиброзного соединения колеблется в пределах 1,0—1,07 мм. Поэтому считают, что десневое прикрепление при нормальном состоянии пародонта должно быть не менее 2 мм. Этот размер определяют как биологическую ширину или подбороздковый физиологический размер [61] (рис. 1.3).
Слизистая оболочка полости рта, в том числе и десна, состоит из трех слоев: многослойный плоский эпителий, собственно слизистая оболочка и подслизистая основа. Многослойный плоский эпителий состоит из клеточных слоев, соединенных межклеточными мостиками. В зависимости от формы этих клеток в эпителии различают базальный, шиповидный, зернистый и ороговевающий слои. Первые два слоя иногда называют основными клеточными слоями многослойного эпителия, а присутствие зернистого и ороговевающего слоев зависит от ороговения слизистой оболочки.

Между эпителиальным покровом и соединительнотканной собственно слизистой оболочкой расположена базальная мембрана, которая состоит из коллагеновых волокон и полисахаридных комплексов. В мембране различают проницаемые и плотные участки, она обладает избирательной проницаемостью [5].
Собственно слизистая оболочка состоит из волокнистых структур, межклеточного вещества и клеток. Обычно различают сосочковый (подэпителиальный) и сетчатый (надальвеолярный) слои собственно слизистой оболочки. Первый слой представляет собой рыхлую соединительную ткань, богатую эластиновыми волокнами. Сетчатый слой собственно слизистой оболочки состоит из сети коллагеновых волокон, которые имеют различную направленность и составляют десневую группу основных коллагеновых волокон пародонта.
В клеточных элементах собственно слизистой оболочки преобладают фибробласты, которые распределены как в основном веществе, так и в стенках сосудов
и нервов. В соединительной ткани десны обнаруживаются также тучные клетки (лаброциты), макрофаги, нейтрофильные гранулоциты, лимфоциты, моноциты.
Подслизистая основа — это рыхлая соединительная ткань, которая обнаруживается только в краевой части десны и в области переходной складки.
Гистохимическими исследованиями установлено, что в межклеточном веществе тканей десны обнаруживаются кислые и нейтральные мукополисахариды. Гликоген в основном локализован в соединительной ткани, а в эпителии его количество обратно пропорционально степени ороговения эпителия. В эпителиальном слое резкое увеличение количества гликогена отмечается при воспалении. Кислая фосфатаза максимальную концентрацию проявляет в шиповидном и поверхностном слоях эпителия, а щелочная фосфатаза в основном обнаруживается в соединительной ткани десны. В тканях десны присутствуют также эстеразы, редуктазы, дегидрогеназы, коллагеназы и другие ферменты, количество и активность которых неодинаковы в разных участках и слоях десны и зависят от функциональных особенностей данного участка.
Ороговевающий эпителий десны покрывает наружную стенку зубодесневой борозды, которая формируется после прорезывания и включения зуба в окклюзию. Внутренняя стенка, примыкающая к эмали зубов, представляет собой соединительный эпителий, который изначально является производным наружного слоя клеток редуцируемого эмалевого эпителия. Под эпителиальным пластом зубодесневой бороздки в виде густых петель располагаются сосуды — капилляры, артерио- лы и венулы, отличающиеся особо высокой проницаемостью сосудистых стенок.
Артерии в десну доставляют кровь по вестибулярной и оральной поверхностям из сосудистых ветвей надкостничных, периодонтальных и межзубных костных перегородок. Разветвляясь по ходу, артерии в собственно слизистой оболочке образуют плотную капиллярную сеть и артериовенозные анастомозы. В десне (особенно в сосочках) в большом количестве присутствуют так называемые запасные капилляры, которые находятся в спавшемся состоянии и начинают функционировать, когда основная капиллярная система не обеспечивает необходимой микроциркуляции (данная ситуация возникает при воспалении в пародонте).
Десневой желобок содержит жидкость, которую называют десневой, или сульку- лярной, жидкостью. В нормальных условиях обнаруживается небольшое количество жидкости, а при патологии пародонта ее количество существенно увеличивается. Усиление тока десневой жидкости отмечается также при раздражении желобка (прием пищи, использование зубной щетки), а также при гормональных изменениях (половое созревание, беременность, прием гормональных препаратов и др.).
Десневая жидкость представляет собой воспалительный экссудат, который содержит клеточные элементы и многочисленные активные вещества. В ней обнаружены лимфоциты, лейкоциты, моноциты, клетки ороговевающего эпителия и микроорганизмы. Воспалительные клетки в десневой жидкости наблюдаются даже в условиях отсутствия патологических изменений в пародонте.
Наличие в десневой жидкости различных органических соединений (молочная кислота, мочевина и др.) является результатом не только их попадания из крови, но и жизнедеятельности микроорганизмов полости рта. В десневой жидкости обнаружены также другие органические и неорганические вещества: гиалуроно- вая кислота, сывороточные белки (альбумин, глобулин), иммуноглобулины (IgG,
IgA, IgM), компоненты комплемента, ферменты (кислая и щелочная фосфатазы, лизоцим, лактатдегидрогеназа), ионы калия, кальция, магния и др.
Связочный аппарат периодонта расположен в периодонтальной щели, которая представляет собой пространство между поверхностью корня зуба и костной стенкой лунки зуба. Связочный аппарат состоит из коллагеновых (их большинство) и небольшого количества ретикулярных, эластиновых волокон, расположенных в виде пучков, между которыми находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, клетки, межклеточное вещество. Ширина периодонтальной щели неодинакова в разных участках корня зуба: максимальная в области верхушки (0,26 мм), в пришеечной области составляет 0,24 мм и минимальная в средней части корня (0,11 мм) — именно поэтому ее сравнивают с песочными часами. В пришеечной части корня зуба пучки коллагеновых волокон почти перпендикулярны к корню, но чем ближе к верхушке корня, тем больше они наклонены. Таким образом, корень зуба как бы подвешен в лунке. Различают горизонтальные волокна, располагающиеся вокруг пришеечной части зубов, вертикальные — в области верхушечной части и косые — шарпеевы — волокна. Шарпеевы волокна погружены в цемент и альвеолярную кость. Именно погруженные части связочного аппарата пародонта наиболее уязвимы и страдают в первую очередь при развитии воспаления в пародонте.
Коллагеновые волокна мало растяжимы, но очень упруги. Именно они передают напряжение при жевании на челюстные кости. Таким образом, периодонт выполняет функцию амортизатора жевательного давления. Высокая упругость коллагеновых волокон и наклонное их положение в периодонте способствуют возвращению корня зуба в исходное положение после снятия жевательной нагрузки.
В средней части периодонта у лиц молодого возраста имеется густое промежуточное сплетение, состоящее из волокон, которые обладают высоким регенераторным потенциалом. Это зикхеровское сплетение. В возрасте старше 25 лет оно постепенно исчезает. Для клиницистов это сплетение имеет значение для прогноза регенераторных возможностей периодонтальных структур, в частности при ортодонтическом лечении.
Альвеолярный отросток — это часть челюстной кости, в которой расположены лунки зубов. Он формируется с прорезыванием зубов и исчезает после их потери. Кость альвеолярного отростка состоит из наружной и внутренней кортикальной пластин и находящейся между ними губчатой кости. Вестибулярная пластина по толщине уступает оральной пластине. Губчатая кость, заполняющая пространство между кортикальными пластинами, состоит из костных перекладин, между которыми расположен костный мозг. Диаметр трабекул и направленность перекладин зависят от функциональной нагрузки пародонта. В частности, с ростом нагрузки увеличивается диаметр трабекул. Предполагается, что кортикальная кость является главным компонентом поддержания зубов, а трабекулярная кость — сопротивления и передачи функциональных нагрузок от периодонтальной связки. Расположенный между боковыми стенками соседних альвеол участок кости носит название межзубной костной перегородки. В случае достаточно узких межзубных пространств (особенно в области нижних фронтальных зубов) межзубные костные перегородки могут быть лишены губчатой кости и сформированы исключительно кортикальными пластинами.
Кость состоит в основном из солей кальция и фосфора, содержание других ионов (натрий, фтор и др.) крайне незначительное. Минеральные вещества в виде гидроксиапатита составляют 65—70 % структуры кости. Апатитовые кристаллы расположены параллельно продольной оси коллагеновых волокон, что в наибольшей степени способствует противостоянию кости к жевательной нагрузке. Органическая матрица альвеолярной кости состоит преимущественно из коллагена (90 %) и малого количества неколлагеновых белков, жиров, гликопротеидов, фосфопротеидов и др.
Основными клеточными элементами кости являются остеобласты и остеокласты, которые активно участвуют в постоянно текущих процессах образования и резорбции кости. Остеобласты выделяют неминерализованную субстанцию — остеоид, который после минерализации трансформируется в кость. Остеокласты — это крупные многоядерные клетки, под влиянием гидролитических ферментов которых происходит лизис органической матрицы кости.
Основной функцией пародонтальных тканей является поглощение механической энергии, возникающей при жевании.

Строение пародонта и его функции: отличия пародонтита от периодонтита

Анатомия и физиология пародонта представляет интерес не только для профессиональных стоматологов. Функции и строение тканей пародонта нужно знать каждому, это поможет разобраться в особенностях организма и сохранить здоровье десен на долгие годы. Анатомо-физиологическое строение, разновидности заболеваний этих тканей, методики предупреждения и лечения представлены в данной статье.

Пародонт и его функции
Ткани, расположенные около зуба, в том числе альвеолярные отростки, цемент, десна и периодонт, в комплексе выполняют функцию удержания зубного элемента в альвеоле (см. также: строение тканей зуба). Все вместе они носят название «пародонт». Изучением тканей пародонта занимается один из видов стоматологической науки — пародонтология.
Функции тканей в пародонтологии:
пластическая – благодаря этой функции, выполняемой пародонтом, обеспечивается высокая скорость регенерации его тканей,
рефлекторная – при приеме пищи, благодаря этой функции, осуществляемой пародонтом, регулируется жевательное давление,
барьерная – эпителий десны обладает особыми свойствами, которые осуществляют функциональную защиту ткани от воздействия агрессивных факторов окружающей среды,
трофическая – обеспечивается особенностями кровоснабжения, лимфооттока и иннервации,
амортизирующая – в качестве естественного амортизатора, распределяющего давление при пережевывании пищи, выступают соединительные ткани пародонта и тканевая жидкость,
опорно-удерживающая – надежная фиксация зуба в альвеоле.
Строение околозубных тканей, их кровоснабжение и иннервация
Для того чтобы понять особенности строения пародонта, потребуется внимательно рассмотреть его анатомию и физиологию. Функции пародонта напрямую связаны с его строением.
Кровоснабжение осуществляется через верхнечелюстную артерию. В кровоснабжении не участвуют сосуды концевого типа. Вторая и третья ветви тройничного нерва осуществляют иннервацию (рекомендуем прочитать: понятие кровоснабжения и иннервации зубов, а также верхней и нижней челюстей). Пародонт состоит из следующих тканей:
пульпа – состоит из нервов, сосудов и соединительной ткани, представляет собой самую мягкую ткань пародонта, ответственную за питание и передачу нервных импульсов,
дентин – в нем расположена заполненная пульпой полость, главная особенность – множественные канальцы, твердая ткань пародонта, покрытая цементом и защитным слоем эмали,
цемент – похож на кость по своей структуре, находится в корневой области (закрывает ее),
эмаль – защитный слой, которым покрыта вся коронковая часть, представляет собой самую твердую ткань в организме человека,
периодонт – ткань пародонта, состоящая из нервов, сосудов и соединительных волокон, заполняет собой место между зубом и альвеолярным отростком,
челюстной альвеолярный отросток – для него характерно губчатое строение, в состав входят две пластинки из костной ткани, нервы и сосуды, представляет собой костное ложе для зубного элемента,
десна – мягкая ткань, состоящая из коллагеновых волокон, покрытых эпителием, защищает корень зуба от воздействия окружающей среды, выделяют ее апикальную и маргинальную часть,
переход прикрепленной ткани десны в свободную — желобок.
Разновидности заболеваний пародонта
Около 80% людей сталкиваются с тем или иным заболеванием пародонта. Патологии могут иметь различное происхождение и поражают пациентов любого пола и возраста. В некоторых случаях болезнь возникает как самостоятельное явление, иногда — как симптом общего заболевания. Самыми распространенными патологиями считаются пародонтоз, пародонтит и гингивит.
Гингивит и его виды
Гингивит представляет собой воспалительное заболевание инфекционного происхождения, поражающее слизистую поверхность десневой ткани. О развитии острой формы свидетельствуют кровоточивость при механическом воздействии, покраснение, отечность десен. При хроническом гингивите присутствует незначительная отечность десневой ткани. В зависимости от особенностей проявления болезни, гингивит может принимать одну из следующих форм:
десквамативная,
атрофическая,
гипертрофическая,
язвенно-нектротическая,
катаральная.
Пародонтоз
Пародонтоз – дистрофическое поражение тканей пародонта, имеющее хроническое течение. В этом заключается его отличие от пародонтита. Болезнь развивается медленно, и часто пациент не замечает скудную симптоматику, присущую трем начальным стадиям. Первая стадия характеризуется незначительным опущением десневой ткани, изредка проявляется чувствительность зубов (рекомендуем прочитать: опущение десны: что делать при оголении шейки зуба?). Для второй стадии характерны гиперестезия зубов, застревание пищи в межзубных промежутках из-за появления щелей, меняется окраска слизистых десны, появляется углубление между десной и зубом.
ИНТЕРЕСНО: болезни пародонта: классификация и профилактика воспалений у детей и взрослых
Если появилась подвижность зуба, нарушения жевания и артикуляции, дискомфорт при воздействии раздражителей, значит, болезнь перешла в предпоследнюю – третью стадию. Если развилась четвертая стадия пародонтоза, пациент не может нормально есть и говорить из-за чувствительности и подвижности зубов – это показание к их удалению.
Пародонтит
Пародонтит представляет собой воспалительное заболевание десен. Источником развития становятся травмы, стоматологические инфекции или внутренние воспалительные процессы в организме. Различают легкую, среднюю и тяжелую формы заболевания. Для легкого пародонтита характерна незначительная кровоточивость десен при чистке зубов, эта форма является острой. Средняя степень проявляется в виде частичного оголения шейки зуба и повышенной чувствительности к температурным раздражителям. Для тяжелой формы свойственно оголение и расшатывание зубов, выделение гноя при нажатии на десневую ткань в пораженном месте.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: пародонтит у взрослых: что это такое и как лечится?
Периодонтит
Одним из осложнений кариозного поражения зубов или некачественного лечения кариеса становится периодонтит. Это воспаление соединительной ткани, которая окружает верхушку зубного корня или маргинальную часть десны и носит название «периодонт»:
Апикальный периодонтит развивается в верхушечной части. Часть десны, прилегающая к шейке зуба, называется маргинальным пародонтом.
Если воспаляется круговая связка зуба, речь идет о маргинальном поражении пародонта. Маргинальный периодонтит поражает пародонт людей любого возраста. Если пациенту 2-4 года, то речь идет о препубертатном маргинальном периодонтите.
ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: периодонтит — симптомы, как лечится и что это такое?
Выделяют несколько форм маргинального периодонтита:
глубокий маргинальный периодонтит – более 1/3 длины корня охвачено поражением пародонта,
поверхностный маргинальный периодонтит – охватывает менее трети длины зубного корня.
Лечение и профилактика
Лечение заболеваний пародонта в общем случае сводится к проведению диагностики, определению формы заболевания и выбору оптимальной стратегии по устранению воспалительного процесса и нейтрализации симптомов.
Методика лечения будет зависеть от поставленного диагноза. В некоторых случаях достаточно локального воздействия и консервативной терапии, иногда требуется экстракция зубов и прием курса антибиотиков.
Профилактика болезней:
полноценный уход за ротовой полостью,
предупреждение травм десен,
своевременное выявление и лечение стоматологических заболеваний,
регулярные профилактические осмотры у специалиста,
сбалансированное полноценное питание.
Загрузка…
Что такое десна человека — из чего она состоит: строение борозды и гистология
Многие считают, что десна – это часть челюсти, к которой крепится зубной ряд. В действительности это не так. Десной называют слизистую оболочку, расположенную вокруг зубов, выстилающую альвеолярные отростки челюстей. В этой статье мы расскажем о строении и основных функциях десны, что такое борозда, маргинальная часть, из чего она состоит в целом.
Анатомия и функции десны человека
Прежде чем говорить про десну человека, необходимо разобраться, что собой представляют ткани, удерживающие зуб в челюсти. В анатомии они обозначаются как пародонт, являя собой соединительный материал, сформированный толстыми пучками коллагеновых волокон. Лежат нити в извилистом направлении, благодаря чему зуб крепко фиксируется в подвешенном состоянии. Эти волокна с одной стороны вцепляются в цемент зубного корня, с другой – в надкостницу альвеолярного отростка (участок челюсти, на которой расположены костные органы).
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какую анатомию имеет человеческий язык?
Слизистая оболочка, именуемая десной, покрывает пародонт, защищая соединительную ткань от внешнего воздействия, повреждения и инфицирования. Она выдерживает сильное жевательное давление, помогая формировать во рту пищевой комок, отправляющийся из ротовой полости в желудок.
Грань десны идет вдоль альвеолярного отростка: для него характерен более яркий цвет слизистой, поскольку ее покрывает неороговевающий эпителий, через который просвечиваются кровеносные сосуды. Что касается десны, то ее ткань светло-розового цвета, поскольку покрыта ороговевающим эпителием.
Поверхность десны неровная и напоминает апельсиновую корку из-за мелких втяжений в районе ее прикрепления к альвеолярной части. При воспалении эти неровности исчезают, из-за чего слизистая становится гладкой и блестящей.
Названия частей десны
Строение десны подразумевает наличие:
свободного края или маргинального участка,
прикрепленой или альвеолярной десны,
десневой борозды,
переходной складки.
Все эти части можно хорошо разглядеть в зеркало. Особенно четко виден альвеолярный участок, крупнейший из них, а вот рассмотреть борозду помогут стоматологические инструменты.
Маргинальная часть или свободный край
Край десны, расположенный у основания зубов, называют свободной или маргинальной частью. Маргинальная ткань не соединяется с костью или коронкой, подвижна, размещается вокруг шеек зубов (часть зуба между корнем и коронкой), заполняет промежутки между ними в виде треугольных выступов (десневые сосочки). Маргинальная десна имеет ширину от 0,5 до 1,5 мм.
Альвеолярная
Прикрепленной, или альвеалярной, называют неподвижную часть десны, которая крепко связана с альвеолярной костью и цементом корня. Ее хорошо видно в зеркало – это практически вся десна, за исключением свободного края и десневых сосочков. Ширина альвеолярного участка колеблется от 1 до 9 мм, а сам он покрыт многослойным ороговевающим эпителием.
Если прикрепленный эпителий отрывается от зуба, образуется десневой карман (норма не более 3 мм). Его появление не является нормальным явлением, поскольку его заполняют остатки пищи, являющиеся хорошей питательной средой для развития патогенных бактерий. Кроме того, крупные десневые карманы могут привести к появлению пародонтоза и выпадению совершенно здорового зуба.
Сулькулярная или борозда
Десневая борозда во рту – это углубление между краем десны и зубом. Ее анатомия подразумевает глубину в 0,5-0,7 мм, реже до 2 мм. Если десневая борозда больше 3 мм, говорят о десневом кармане. Дно борозды образовывают клетки эпителия, которые быстро слущиваются.
При воспалении из сосудов в десневую борозду проникает сыворочный экссудат (десневая жидкость), являющий собой питательную среду для различных микроорганизмов и способствующий формированию зубного камня. Отсюда токсины бактерий легко проникают в кровь. При этом благодаря наличию в составе иммуноглобулинов, экссудат характеризуется антимикробным действием.
Переходная складка
Место, где мягкая ткань переходит в твердую, называют переходной складкой. Тут десна заканчивается. Это единственный участок, где присутствует рыхлый подслизистый слой, благодаря чему получается мягкий переход к подвижной слизистой оболочке губ и щек.
Переходная складка расположена на грани между ороговевающим эпителием прикрепленной десны и неороговевающим эпителием альвеолярного отростка. Эпителий переходной складки обновляется в шесть раз быстрее остальных частей.
ИНТЕРЕСНО: анатомия полости рта: переходная складка десны
Гистологическое строение десневых тканей
Говоря о десне, нельзя не упомянуть о ее гистологическом строении, иными словами, структуре слизистой. Схематически она состоит из двух пластов – плоского ороговевающего эпителия и пластинки слизистой оболочки.
ИНТЕРЕСНО: строение полости рта и функции ее органов
Гистология эпителия состоит из следующих слоев:
Базального – соединяет эпителий с соединительной тканью. Клетки этого пласта делятся быстрее всего, характеризуются цилиндрической формой. Размещаются на базальной мембране, отделяющей пластинку слизистой оболочки десны от эпителия.
Шиповатого – для клеток характерна многоугольная форма, соединяются белками гемидесмосомами.
Зернистого – клетки плоского вида с ядрами.
Рогового – клетки, у которых отсутствуют ядра, постоянно отпадают от эпителия вместе с попавшими на них бактериями. Это способствует выводу патогенов из тела, не допускает их проникновение через десневую борозду в более глубокие ткани пародонта.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: строение и функции пародонта
Три слоя эпителия, за исключением рогового, имеют ядра. В них содержится цитоплазма с веществами, от которых зависит способность десны выдерживать нагрузки, ее эластичность.
Ороговевающий эпителий маргинального участка десны позволяет выстилающей ткани быть стойкой к перепадам температуры, давлению, которому подвергается слизистая оболочка при пережевывании пищи. В районе десневой борозды эпителий утрачивает роговой слой.
Пластинка слизистой оболочки содержит сетчатый (глубокий) и сосочковый (поверхностный) пласт. Первый включает множество волокон и характеризуется высокой плотностью. Для сосочкового слоя характерна рыхлая соединительная ткань, а его сосочки, где размещаются нервы и кровеносные сосуды, упираются в эпителий, обеспечивая его питание и способность десны справляться со своими функциями.
Загрузка…
Строение пародонта

Главная
Терапия
Введение в терапевтическую стоматологию
История терапевтической стоматологии
Нормальная микрофлора полости рта
Методы обследования
Введение в методы обследования больного
Сбор ананмнеза
Внешний осмотр
Осмотр полости рта
Осмотр собственно полости рта
Осмотр зубов
Перкуссия, пальпация и температурная диагностика
Электроодонтодиагностика
Рентгенологическое исследование
Люминесцентная диагностика
Функциональные пробы
Функциональные методы исследования
Лабораторные методы исследования
Обезболевание
Обезболивание в терапевтической стоматологии
Премедикация
Характеристика анестетиков
Техника анестезии
Кариес зубов
Кариес зубов введение
Этиология
Теории развития кариеса
Теория Миллера
Теория Энтина
Теория Лукомского
Теория Шарпенака
Теория Шатца и Мартина
Теория Платонова
Теория Рыбакова
Современная концепция этиологии кариеса
Патогенез
Патанатомия
Клиника и дифференциальная диагностика кариеса
Начальный кариес
Поверхностный кариес
Средний кариес
Глубокий кариес.
Классификация
Универсальные стоматологические установки
Стоматологические боры
Ручные инструменты
Препарирование
Основные правила препарирования зубов
Метод «Пофилактического расширения»
Метод «Биологической целесообразности»
Метод «Профилактического пломбирования»
Способы и принципы препарирования
Препарирование полостей I класса по Блеку
Препарирование полостей II класса по Блеку
Препарирование полостей III класса по Блеку
Препарирование полостей IV Класса по Блеку
Препарирование полостей V класса по Блеку
Препарирование полостей VI класса по Блеку
Эргономика в стоматологии
Пломбировочные материалы
Пломбировочные материалы общие сведения
Материалы для временных пломб
Изолирующие прокладки
Материалы для изолирующих прокладок
Цинк-фосфатные цементы
Поликарбоксилтные цементы
Изолирующие лаки
СИЦ
Лечебные прокладки
Материалы для лечебных прокладок
Гидроксид кальция
Цинк-эвгенольный цемент
Комбинированные лечебные пасты
Постоянные пломбировочные материалы
Постоянные пломбировочные (реставрационные) материалы
Стоматологические цементы
Стоматологические цементы: общая характеристика
Минеральные цементы
Полимерные цементы
Полимерные пломбировочные материалы
Композитные пломбировочные материалы
Композитные пломбировочные материалы. Характеристика
Классификация композитов
Макронаполненные композиты
Микронаполненные композиты
Гибридные композиты
Мининаполненные композиты
Микрогибридные композиты
Характеристика микрогибридных композитов
«Venus» и «Valux Plus»
«Charisma»,«Esthet-Х» и «Spectrum ТРН»
«Herculite XRV» и «Prodigy»
«Enamel Plus HFO»
Нанонаполненные композитоы
Характеристика нанонаполненных композитов
«Filtek Supreme ХТ», «Ceram-Х» и «Grandio»
«Herculite XRV Ultra», «Premise» и «NanoPaq»
Текучие композиты
Конденсируемые композиты
Пульпит
Строение и функции пульпы зуба
Этиология пульпита
Патогенез пульпита
Классификация пульпита
Клиника и дифференциальная диагностика пульпита
Острый очаговый пульпит
Острый диффузный пульпит
Хронический фиброзный пульпит
Хронический гангренозный пульпит
Хронический гипертрофический пульпит
Ретроградный пульпит
Методика инструментальной обработки корневых каналов
Инструментальная обработка корневых каналов
Апикально-корональные методы
Коронально-апикальные методы
Ошибки и осложнения, возникающие в процессе инструментальной обработки корневых каналов
Пломбирование корневых каналов
Введение в пломбирование корневых каналов
Пломбирование одной пастой
Метод одного штифта
Метод латеральной (боковой) конденсации
Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термафил»
Медикаментозная обработка каналов
Пломбировочные материалы для корневых каналов
Импрегнационные методы обработки корневых каналов
Заболевания пародонта
Строение пародонта
Классификация заболеваний пародонта
Катаральный гингивит
Язвенный гингивит
Гипертрофический гингивит
Этиология заболеваний пародонта
Заболевания слизистых оболочек
Строение слизистой оболочки полости рта
Патологические процессы в полости рта
Травмы полости рта
Ожог полости рта
Лейкоплакия полости рта
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
Красный плоский лишай
Пузырчатка
Простой герпес
Кандидоз
Хейлиты
Хейлиты. Общая характеристика
Эксфолиативный хейлит
Гландулярный хейлит
Контактный аллергический хейлит
Метеорологический хейлит
Актинический хейлит
Атопический хейлит
Экзематозный хейлит
Плазмоклеточный хейлит
Хроническая трещина губы
Глосситы
Глосситы. Общая характеристика
Десквамативный глоссит
Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка
Ромбовидный глоссит
Складчатый язык
Многоформная экссудативная эритема
Герпес полости рта
Изменения слизистой полости рта при острых инфекционных заболеваниях
Периодонт зуба Десневая борозда Ткани периодонта Классификация
В этой статье мы хотим рассказать вам про периодонт зуба.
Итак, что вы узнаете:
Главные понятия (без них никуда). Что такое десна, периодонт, десневой эпителий, десневая борозда, периодонтальная связка, цемент корня зуба, альвеолярная кость.
Какие бывают болезней периодонта?
И почему они возникают?
Готовы? Тогда поехали!
Ткани периодонта
Определения, которые мы даём, абсолютно научны и общеприняты. Хоть на экзамене рассказывай. Но они также абсолютно непонятны (Если вы конечно не стоматолог, или студент 2-го курса стомфака). Поэтому, к научным определениям мы добавим свои коментарии.
Периодонт
– комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле, имеющих общее происхождение и функции. Объясняю. Периодонт — это ткани, которые держат зуб в челюсти. Если убрать хотя бы одну из них — зуб сразу выпадет.
Периодонт объединяет четыре разных, но тесно связанных между собой ткани – это десна, периодонтальная связка, альвеолярная кость и цемент зуба. Связаны одной цепью они общим происхождением и функцией. Десна – защищает периодонт. Три остальные — удерживают зуб.
Десна
– это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти и охватывающая зубы в области шейки и простирающаяся до переходной складки.
Ну, здесь всё сразу было ясно. Десна – это слизистая оболочка. Посмотрите в зеркало, все, что вокруг зубов, это десна. Если пощупать десну, например, на нижней челюсти – это плотная ткань ниже зубов, ещё ниже начинается мягкая ткань – это уже не десна. Место перехода мягкой ткани в твёрдую — называется переходная складка.

Десневой край
– это край десны, который лежит на шейках зубов. Если посмотрите в зеркало, увидите десневой край сразу поверх зуба.
Стоматологи разделяют десну на два вида:
Свободная десна (Или маргинальная) – это десна, которая не связана с костью или зубом. Она подвижна и находится в области шеек зубов. Также она заполняет промежутки между зубами.
И снова к зеркалу – между зубами есть выступы десны треугольной формы. Они называются десневые сосочки.
Прикреплённая десна — неподвижная десна. Она прочно связана с цементом корня и с альвеолярной костью. (В зеркале, это практически вся десна кроме сосочков и десневого края).

Десневой эпителий
Эпителий – это ткань, верхний слой слизистой оболочки. А десневой эпителий покрывает десну. Он делится на три типа:
Ротовой эпителий – покрывает самую большую поверхность десны. Он начинается от переходной складки и кончается на десневом крае. Абсолютно вся десна, которую вы видете в зеркало – это ротовой эпителий.
Эпителий борозды – выстилает десневую борозду (смотри ниже). Этот эпителий проницаем. Токсины бактерий, вредные вещества легко попадают через него в кровь. Ещё он выделяет десневую жидкость (тоже смотри ниже).
Прикрепляющий эпителий – эпителий, который прикрепляется к зубу. Если этот эпителий отрывается от зуба – образуется десневой карман (Это уже не норма).
Десневая борозда
– это узкая щель, между зубом и десной. Она находится между прикрепляющим эпителием (смотри выше) и десневым краем. В норме глубина борозды до 3-х мм. Если больше – это десневой карман.
Десневая жидкость
Эпителий борозды выделяет жидкость, которая называется десневой. (По факту, это плазма крови). Она мешает ставить пломбу в пришеечном области. Также она содержит иммуноголобулины и лейкоциты, и защищает десну от бактерий. И из этой жидкости образуется поддесневой зубной камень. Но всё равно штука нужная.
Зубная альвеола
– лунка в альвеолярной кости, в которой находится корень зуба. Если вам сегодня удалили зуб, можете увидеть ее в зеркало. Если нет – вот фото.
Периодонтальная связка
Находится в промежутке между корнем зуба и стенкой зубной альвеолы. Она связывает их вместе, и удерживает зуб в кости. Связка содержит коллагеновые волокна – её главный компонент. Они и выполняют главную функцию периодонта.
Ещё клетки (фибробрасты, остеобласты, остеокласты, цементобласты, и др.), которые синтезируют коллаген, строят (и разрушают – это норма!) корень зуба и альвеолярную кость, регулируют физиологию периодонта. Сосуды – питают периодонт и корень зуба. И нервы – сенсоры периодонта. Они, например, не дают слишком сильно сжать зубы. Можете попробовать – неприятно.
Альвеолярная кость
Это просто кость. Такая же, как и другие. Единственное, в ней растут зубы. В специальных лунках – зубных альвеолах. А в остальном – обычная кость.
На этом мы завершаем рассказ об анатомии. Можете убирать зеркало. Далее речь пойдет о том, чего у вас во рту быть не должно.
Классификация болезней периодонта.
Как говорил Карл Линней – познание начинается с классификации. А самая популярная классификация в мире — Международная классификация болезней (МКБ-10)
К 05.3    хронический периодонтит;
К 05.2    острый периодонтит:
другие.
десквамативный;
язвенный;
гиперпластический;
простой маргинальный;
К 05.1    хронический гингивит:
К.05.0    острый гингивит.
простой;
сложный;
другие.
К 05.4    пародонтоз.
К 05.5    другие.
К 05.6 неуточненные.
К 06.0 рецессия десны.
Как вы можете видеть из классификации, главные болезни периодонта – это гингивит, периодонтит и рецессия десны. Сейчас мы вкратце расскажем вам что это за звери такие.
Заболевания периодонта
Гингивит – это воспаление десны. Он появляется, когда на десну действуют какие-то неблагоприятные факторы. Чаще всего, это зубной налет (но есть и другие). Если зубодесневое прикрепление не нарушено (о нём я рассказывал выше), то это ещё гингивит. Если нарушено, значит всё. Пришел периодонтит.

Периодонтит – это воспаление тканей периодонта. Периодонтит может вызвать много факторов, о них чуть ниже. Эта болезнь проявляется разрушением периодонтальный связки и челюстной кости. В результате зубы расшатываются и выпадают.
Рецессия десны – это перемещение десны в сторону корня зуба. В результате происходит оголение корня.
Так что же вызывает эти болезни? Какие факторы этому способствуют?
Зубной налёт. Все знают, что в зубном налёте живут бактерии. Они питаются остатками пищи и продуцируют кислоту, которая вызывает кариес. Но это не важно, важно что токсины этих бактерий гингивит. Доказано, что правильная чистка зубов 2 раза в день значительно уменьшает кровоточивость и воспаление десны.
Врачебное влияние. Это могут быть некачественные пломбы, коронки, которые раздражают десну. Могут быть лекарства, такие как стероиды, иммуномодуляторы.
Перегрузка зуба, по любой причине. Если удалили соседний зуб. Или неправильно изготовили мостовидный протез.
Недостаток витамина С. Редкая причина сегодня, но раньше от цинги гибли тысячи людей. А один из ее симптомов – периодонтит.
Системные заболевания организма, такие как сахарный диабет, заболевания сердца, печени, эндокринной системы.
Вредные привычки. Кроме отсутствия привычки чистить зубы на периодонт значительно влияет курение. Не будем сейчас говорить о вреде курения. Скажем только, что никотин сужает сосуды дёсен, уменьшает приток крови к периодонту. Снижает его естественную устойчивость к бактериям – ускоряет развитие периодонтита.
Итак. Если вы заметите у себя во рту признаки болезни, у меня для вас две новости. Первая – вы не уникальны. Вторая – само это не пройдёт, вам нужно к врачу. И следите за вредными факторами, они могут подкрасться незаметно.
Если эту статью вдруг читает врач, ну что ж, не судите строго. Но написано здесь всё правильно, не дайте соврать. Читайте наши более медицинские статьи про гингивиты, периодонтиты и лечение этих заболеваний.
И оценивайте статью, пишите пожелания в комментариях. Всем удачи!
Строение пародонта | Пародонтоз и пародонтит, лечение заболеваний пародонта
Десна — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти и охватывающая зубы в области шейки. С клинической и физиологической точек зрения в десне различают межзубной (десневой) сосочек, краевую десну, или десневой край (свободная часть), альвеолярную десну (прикрепленная часть), подвижную десну (рис. 3, 4).
Свободная десна в области шейки плотно прилежит к зубу, прикрепленная плотно срастается с подлежащей надкостницей с помощью соединительнотканных волокон.

Между поверхностью зуба и десневым краем имеется щелевидное пространство (желобок) глубиной 1,0-1,5 мм — это десневая борозда. Она выстлана эпителием, прикрепляющимся к кутикуле эмали (эпителиальное прикрепление) (рис. 5, 6).
В норме дно десневой борозды находится на уровне эмалево-цементного соединения. С возрастом оно значительно углубляется (рис. 7).
Гистологически десна состоит из многослойного плоского эпителия и собственной пластинки.
Различают эпителий полости рта, эпителий борозды, соединительный эпителий (эпителий прикрепления). Эпителий борозды является промежуточным между многослойным плоским и соединительным эпителием. Эпителиальное прикрепление состоит из нескольких рядов продолговатых клеток, расположенных параллельно поверхности зуба. Клетки прикрепления обновляются быстрее остальных, что свидетельствует об их регенеративных возможностях.
Эпителий межзубных сосочков и прикрепленной десны более толстый и может ороговевать. В этом эпителии различают базальный, шиповатый, зернистый и роговой слои (рис. 8, 9).
Базальный слой состоит из цилиндрических клеток, шиповатый — из клеток полигональной формы. При электронно-микроскопическом исследовании установлено, что клетки базального и шиповатого слоев эпителия тесно связаны десмосомами. Десмосомы состоят из двух симметрично расположенных половин, между которыми сохраняется межклеточное пространство; одна половина принадлежит одной клетке, другая — соседней. Каждая из половин длиной около 0,2 мкм включает в себя участок плазмолеммы и прилежащий к ней плотный гомогенный слой цитоплазмы (рис. 10).
Количество содержащихся в цитоплазме митохондрий уменьшается по мере приближения к поверхности эпителия, что, по-видимому, связано с уменьшением активности обменных процессов, происходящих в клетках (рис. 11). К шиповатому слою примыкает зернистый слой, который состоит из уплощенных клеток.
В цитоплазме этих клеток содержатся зерна кератогиалина. Самый поверхностный роговой слой представлен несколькими рядами полностью ороговевших и лишенных ядер клеток, которые постоянно слущиваются.
Эпителий, образующий стенку десневой борозды, состоит из ба-зального и шиповатого слоев. Шиповатый слой незначительной толщины, клетки его по направлению к поверхности уплощаются, соединительнотканные выступы не выражены.
Собственная пластинка — соединительнотканное образование, состоящее из двух слоев: поверхностного сосочкового и более глубокого сетчатого. Сосочковый слой образован рыхлой соединительной тканью, имеет сосочки, вдающиеся в эпителий; в этих сосочках проходят сосуды и нервы. Сетчатый слой образован более плотной соединительной тканью.
Соединительная ткань собственной пластинки представлена основным веществом, волокнистыми структурами и клеточными элементами.
Густое сплетение тонких арги-рофильных, определенным образом ориентированных волокон образует базальную мембрану, которая как бы отделяет эпителий от собственной пластинки.
Среди пучков коллагеновых и сети аргирофильных волокон, образующих остов собственной пластинки, находятся скопления клеточных элементов, представленных фибробластами, гистиоцитами, плазматическими и тучными клетками. Гистохимические исследования позволили установить непосредственное отношение тучных и плазматических клеток к выработке гистамина, серотонинк, гепарина и других гликозаминогликанов, определяющих местную резистентность тканей (неспецифический иммунитет).
В эпителиальных клетках обнаружены РНК, гликоген, гликоз-аминогликаны, играющие важную роль в процессе трофики и регенерации ткани.
Десны богато иннервированы. Различают капсулированные и не-капсулированные нервные окончания. Капсулированные образуют так называемые колбы Краузе и осязательные тельца (тельца Мейсснера). Кроме того, от клубочков сосочкового слоя отходят внутриэпителиальные нервные окончания. Нервно-рецепторный аппарат воспринимает ощущение боли, температурные и тактильные раздражения.
Слизистая оболочка выдерживает значительное жевательное давление, способствует формированию пищевого комка, через нее активно всасываются и выделяются растворы многих лекарственных веществ.
Связочный аппарат десны. Строма, составляющая основу десны, в пришеечной области (циркулярная связка зуба) содержит большое количество коллагеновых, эластических и аргирофильных волокон. Такая насыщенность связочного аппарата десны способствует ее плотному прилеганию к зубу и равномерному распределению жевательного давления.
Распределение соединительнотканных волокон в пародонте на разных поверхностях и уровнях корня зуба различно. С вестибулярной и язычной (небной) сторон выделяются зубодесневая, зубопериостальная, зубоальвеолярная горизонтальная и зубогребешковая группы волокон, пучки кото-рых ориентированы в различных . направлениях (рис. 12).
Зубодесневые волокна начинаются у дна десневой борозды, идут 4 кнаружи, веерообразно вплетаясь в десну, при этом часть волокон направляется кверху, огибая десневой желобок, часть — горизонтально, а часть — книзу, в надальвеолярную часть десны.
Зубопериостальные волокна представляют собой более мощную группу. Они начинаются ниже зубодесневых, идут косо вниз, огибая вершину альвеолярного отростка, и вплетаются в периост.
Зубоальвеолярные горизонтальные волокна начинаются у устья альвеолы или от цемента, идут косо вниз, црикрепляются к альвеолярному гребню.
На контактных поверхностях зуба выделяются зубодесневая, межзубная и, редко, зубоальвеолярная горизонтальная группы волокон. Зубодесневые волокна ориентированы от цемента под десневой бороздой к вершине межзубного сосочка, межзубные — над межальвеолярной перегородкой соединяют контактные поверхности рядом стоящих зубов. Пучки волокон при остроконечной и куполообразной межзубной перегородке имеют горизонтальное направление. На поперечных срезах заметны слабые пучки круговых коллагеновых волокон.
Волокна круговой связки удерживают зуб при наклоне и вращении вокруг продольной оси.
Описано до 30 различно направленных пучков соединительнотканных волокон (рис. 13).
Периодонт (периодонтальная связка, десмодонт) — связочный аппарат зуба, выполняющий опорно-удерживающую и амортизирующую функции. Это плотная соединительная ткань, окружающая корни зуба, расположенная между цементом и альвеолярной костью на всем протяжении периодонтальной щели. Ход и направление волокон периодонта определяются функциональной нагрузкой зуба. В периодонте различают 4 зоны (рис. 14).
Связки представлены большим количеством коллагеновых волокон, собранных в пучки толщиной 0,004-0,01 мм, между которыми располагаются прослойки рыхлой соединительной ткани с клеточными элементами, кровеносными сосудами и нервными рецепторами. Коллагеновые волокна имеют толщину 4-8 мкм, состоят из полипептидных молекул. Направление соединительнотканных волокон, их ориентация, проявляется по мере прорезывания зуба и окончательно дифференцируется под влиянием жевательной нагрузки на зуб (рис. 15, 16).
В периодонтальной связке, или связочном аппарате зуба, следует различать 3 слоя волокон: один слой прикрепляется к кортикальной пластинке альвеолы, другой — к цементу корня, третий слой образует густое промежуточное сплетение из аргирофильных волокон, которое способствует распределению жевательного давления.
Клетки периодонта локализуются преимущественно в прослойках рыхлой соединительной ткани, расположенной между пучками соединительнотканных волокон (рис. 17). Больше всего их вблизи альвеолы и в области верхушки корня. Самую многочисленную группу клеток составляют фибробласты, за счет которых образуются основное вещество и коллагеновые волокна, затем — гистиоциты, тучные и плазматические клетки, осуществляющие защитную функцию.
Остеобласты расположены преимущественно вблизи кортикальной пластинки альвеолы. Во время активной резорбции кости обнаруживаются большие многоядерные клетки-остеокласты. Цементобласты расположены как на поверхности цемента, так и между волокнами периодонта.
Кроме указанных клеток, встречаются эпителиальные клетки (остатки эпителиального зубообразовательного эпителия), имеющие формы дисков или параллельных тяжей. Локализуются они преимущественно вблизи цемента корня зуба и кортикальной пластинки альвеолы, а также в костномозговых пространствах межальвеолярной перегородки. Под влиянием патогенных факторов эти клетки могут быть причиной развития патологических процессов (кисты, опухоли и др.).
Около мелких сосудов и среди волокон связочного аппарата есть недифференцированные периваскулярные мезенхимные клетки, напоминающие фибробласты. Из них могут образовываться различные типы соединительных клеток и клетки крови.
Цемент покрывает корень зуба от границы эмали до верхушки. В области шейки зуба цемент может заходить на эмаль, доходить до ее границы или не доходить до эмали (рис. 18). Различают цемент первичный — бесклеточный и вторичный — клеточный. По химическому составу цемент сходен с костью, состоит из органических веществ (22%), воды (32%) и солей кальция, фосфора и других микроэлементов. Толщина цемента в области шейки зуба 0,015 мм, в средней части корня — 0,02-0,03 мм.
Бесклеточный (первичный) цемент располагается преимущественно в пришеечной части корня, непосредственно прилегая к дентину. Он не содержит клеточных элементов, состоит из пучков коллагеновых волокон, идущих параллельно оси зуба, и склеивающего вещества. Часть волокон пронизывает цемент в тангенциальном и радиальном направлениях. Клеточный (вторичный) цемент покрывает дентин верхушечной трети корня и межкорневую поверхность многокорневых зубов. Он состоит из коллагеновых волокон, склеивающего вещества и расположенных в нем клеток-цементоцитов, которые анастомозируют между собой и с дентинными трубочками.
Альвеолярные отростки верхней челюсти и альвеолярная часть нижней челюсти состоят из наружной и внутренней кортикальных пластинок и расположенной между ними губчатой кости, пространство между трабекулами которой заполнено костным мозгом. В детском и юношеском возрасте мозг красный, у взрослых он постепенно заменяется желтым.
Компактная кость образована костными пластинками с системой остеонов, пронизанных, особенно в краевой части альвеолярного отростка, многочисленными прободающими каналами и нишами, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы.
Кортикальные пластинки альвеолярного отростка верхней челюсти значительно тоньше, чем на нижней челюсти (рис. 19). Толщина кортикальной пластинки в области различных зубов одной челюсти неодинакова, однако она всегда меньше с вестибулярной стороны в области передних зубов, клыков, малых коренных. В области моляров кортикальная пластинка тоньше с язычной стороны. На нижней челюсти толщина наружной компактной пластинки наибольшая с вестибулярной стороны в области моляров, наименьшая — в области клыков и резцов (рис. 20).
Губчатая кость состоит из множества ячеек, разделенных костными трабекулами. Кость нижней челюсти имеет мелкоячеистое строение с горизонтальным направлением трабекул. В кости верхней челюсти губчатого вещества больше, ячейки крупнопетлистые, костные трабекулы расположены вертикально. Направление перегородок в губчатой кости определяется механической нагрузкой челюстей и зубов: на продольных срезах они отвесные, на поперечных — радиальные (рис. 21, 22).
Кость альвеолярных отростков содержит 30-40% органических веществ (преимущественно коллаген) и 60-70% минеральных солей и воды.
Нормальное функционирование костной ткани, процессы ее обновления определяются деятельностью клеточных элементов: остеобластов, остеокластов, остеоцитов, под регулирующим влиянием нервной системы, гормонов (прежде всего гормона паращитовидных желез).

Компактная пластинка и система соответственно ориентированных трабекул губчатого вещества кости, формируя контрфорсы силовых линий, составляют основу, воспринимающую и передающую нагрузку.
Корни зубов фиксируются в специальных углублениях челюстей — альвеолах. В альвеолах выделяют 5 стенок: вестибулярную, язычную (небную), медиальную, дистальную и дно. Наружная и внутренняя стенки альвеол состоят из двух слоев компактного вещества, которые у различных групп зубов сливаются на разных уровнях. Линейный размер альвеолы несколько короче длины соответствующего корня зуба, в связи с чем край альвеолы не достигает уровня эмалево-цементного соединения, а верхушка корня благодаря периодонту ко дну альвеолы прилежит неплотно (рис. 23).
Ширина периодонтальной щели неодинакова как в области различных групп зубов, так и на протяжении корня отдельного зуба и зависит от многих факторов: возраста, прикуса, функциональной нагрузки и пр.
Ширина периодонтальной щели непрорезавшегося постоянного зуба составляет всего 0,006-0,1 мм, что в 3-4 раза меньше, чем функционирующего. После прорезывания зуба в возрасте 11-16 лет она в среднем равна 0,12 мм, в 30-50 лет — 0,18 мм, в 50-60 лет-0,15 мм. У однокорневых зубов периодонтальная щель имеет наиболее узкую часть в области средней трети корня, расширяясь как в сторону пришеечной области, так и по направлению к верхушке. Так, у устья альвеолы она составляет 0,23-0,27 мм, в средней трети — 0,08-0,14 мм, в области верхушки корня и на дне альвеолы — 0,23-0,28 мм и имеет форму песочных часов. Эта зависимость наблюдается также и у многокорневых зубов.
Периодонтальная щель с медиальной поверхности всегда шире, чем с дистальной. Такое положение объясняется тенденцией зубов перемещаться в медиальном направлении. У боковых зубов с вестибулярной поверхности в пришеечной трети ее ширина 0,32 мм, в средней трети — 0,22 мм, в верхушечной части — 0,31 мм, с язычной (небной) поверхности — соответственно 0,54; 0,28 и 0,27 мм (рис. 24).
десневой желобок — это … Что такое десневой желобок?
десневой желобок — sulcus gingivalis… Медицинский словарь
свободная десневая канавка — неглубокая канавка на лицевой поверхности десны, идущая параллельно краю десны на расстоянии от 0,5 до 1,5 мм и обычно на уровне или несколько апикально к дну десневой борозды… Медицинский словарь
десневая борозда — sulcus gingivalis [TA] — неглубокое V-образное пространство вокруг зуба, ограниченное поверхностью зуба с одной стороны и эпителием, выстилающим свободный край десны с другой; некоторые авторитетные специалисты считают его таким же, как десна…… Медицинский словарь
канавка — Узкая, удлиненная выемка или борозда на любой поверхности.СМОТРИ ТАКЖЕ: борозда. альвеолобуккальный верхняя и нижняя половина щечного преддверия с каждой стороны. SYN: альвеолобуккальная борозда, гингивобуккальная г., гингивобуккальная борозда. альвеолабиальный g. 1. Медицинский словарь……
Десневая борозда — Десневая борозда является областью потенциального пространства между зубом и окружающей тканью десны и выстлана сернистым эпителием. Глубина бороздки (в переводе с латыни — «углубление») ограничена двумя объектами: апикально волокнами десны…… Wikipedia
Sulcus — с латыни для канавки, борозды или желоба.В медицине существует множество борозд (множественных борозд), как, например, верхняя легочная борозда. * * * 1. [TA] Одна из бороздок или борозд на поверхности мозга, ограничивающая несколько…… Медицинский словарь
Gingiva — десны перенаправляет сюда. Для других целей, см. Gum (значения). Поперечное сечение десны зуба с видимыми деснами, или десна серая… Wikipedia
margo gingivalis — [TA] край десны: гребень свободной десны, который окружает зубы подобно воротнику, отделен от соседнего протеза периодонта свободной десневой канавкой; образует стенку десневой борозды.Называется также бесплатно … … Медицинский словарь
Альвеолярный отросток — Кость: Альвеолярный отросток Левая верхняя челюсть. Внешняя поверхность. (Альвеолярный отросток виден внизу.)… Википедия
Второй премоляр нижней челюсти — Второй премоляр нижней челюсти постоянных зубов отмечен красным. В молочных зубах премоляров нет. Второй премоляр нижней челюсти — это зуб, расположенный дистально (вдали от средней линии лица) от обеих первых премоляров нижней челюсти…… Wikipedia
филиал — ответвление; в анатомии одно из первичных отделов нерва или кровеносного сосуда.А б .. Смотри ветвь, артерию, нерв, вену. SYN: ramus (1) [TA]. вспомогательный менингеальный б. SYN: pterygomeningeal артерия … Медицинский словарь
,
десневой паз
свободная десневая канавка — неглубокая канавка на лицевой поверхности десны, идущая параллельно краю десны на расстоянии от 0,5 до 1,5 мм и обычно на уровне или несколько апикально к дну десневой борозды… Медицинский словарь
десневая борозда — sulcus gingivalis [TA] — неглубокое V-образное пространство вокруг зуба, ограниченное поверхностью зуба с одной стороны и эпителием, выстилающим свободный край десны с другой; некоторые авторитетные лица считают его таким же, как десна…… Медицинский словарь
канавка — Узкая, удлиненная выемка или борозда на любой поверхности.СМОТРИ ТАКЖЕ: борозда. альвеолобуккальный верхняя и нижняя половина щечного преддверия с каждой стороны. SYN: альвеолобуккальная борозда, гингивобуккальная г., гингивобуккальная борозда. альвеолабиальный g. 1. Медицинский словарь……
Десневая борозда — Десневая борозда представляет собой область потенциального пространства между зубом и окружающей тканью десны и выстлана сернистым эпителием. Глубина бороздки (в переводе с латыни — «углубление») ограничена двумя объектами: апикально волокнами десны…… Wikipedia
Sulcus — с латыни для канавки, борозды или желоба.В медицине существует множество борозд (множественных борозд), как, например, верхняя легочная борозда. * * * 1. [TA] Одна из бороздок или борозд на поверхности мозга, ограничивающая несколько…… Медицинский словарь
Gingiva — десны перенаправляет сюда. Для других целей, см. Gum (значения). Поперечное сечение десны зуба с видимыми деснами, или десна серая… Wikipedia
margo gingivalis — [TA] край десны: гребень свободной десны, который окружает зубы подобно воротнику, отделен от соседнего протеза периодонта свободной десневой канавкой; образует стенку десневой борозды.Называется также бесплатно … … Медицинский словарь
Альвеолярный отросток — Кость: Альвеолярный отросток левой верхней челюсти. Внешняя поверхность. (Альвеолярный отросток виден внизу.)… Википедия
Второй премоляр нижней челюсти — Второй премоляр нижней челюсти постоянных зубов отмечен красным. В молочных зубах премоляров нет. Второй премоляр нижней челюсти — это зуб, расположенный дистально (вдали от средней линии лица) от обеих первых премоляров нижней челюсти…… Wikipedia
филиал — ответвление; в анатомии одно из первичных отделов нерва или кровеносного сосуда.А б .. Смотри ветвь, артерию, нерв, вену. SYN: ramus (1) [TA]. вспомогательный менингеальный б. SYN: pterygomeningeal артерия … Медицинский словарь
,
бесплатный десневой паз
Десневая борозда — Десневая борозда представляет собой область потенциального пространства между зубом и окружающей тканью десны и выстлана сернистым эпителием. Глубина бороздки (в переводе с латыни — «углубление») ограничена двумя объектами: апикально волокнами десны…… Wikipedia
десневая борозда — sulcus gingivalis [TA] — неглубокое V-образное пространство вокруг зуба, ограниченное поверхностью зуба с одной стороны и эпителием, выстилающим свободный край десны с другой; некоторые авторитетные специалисты считают его таким же, как десна…… Медицинский словарь
Gingiva — десны перенаправляет сюда.Для других целей, см. Gum (значения). Поперечное сечение десны зуба с видимыми деснами, или десна серая… Wikipedia
margo gingivalis — [TA] край десны: гребень свободной десны, который окружает зубы подобно воротнику, отделен от соседнего протеза периодонта свободной десневой канавкой; образует стенку десневой борозды. Называется также бесплатно … … Медицинский словарь
Sulcus — с латыни для канавки, борозды или желоба.В медицине существует множество борозд (множественных борозд), как, например, верхняя легочная борозда. * * * 1. [TA] Одна из бороздок или борозд на поверхности мозга, ограничивающая несколько…… Медицинский словарь
Альвеолярный отросток — Кость: Альвеолярный отросток левой верхней челюсти. Внешняя поверхность. (Альвеолярный отросток виден внизу.)… Википедия
Слизистая оболочка мягкого неба — Серая тема № 243 1141 Слизистая оболочка мягкого неба тонкая и покрыта многослойным плоским эпителием на обеих поверхностях, за исключением около глоточного устья слуховой трубы, где она находится. столбчатый и реснитчатый.Согласно… Википедии
Рот — Эта статья об анатомическом строении. Для других использований, см. Рот. Рот Голова и шея… Википедия
Желудочно-кишечный тракт человека — Пищеварительный канал перенаправляет сюда. Для желудочно-кишечного тракта животных в целом см. Gut (анатомия). Желудочно-кишечного тракта человека (пищеварительной системы) желудка толстой кишки диаграмма прямой кишки Желудочно-кишечного тракта человека относится к желудку и… Wikipedia
Глотка человека — глотка Голова и шея.Глотка… Википедия
,
🎓 десневой желобок ⚗ de ruso en ingles 🧬
десневой желобок — sulcus gingivalis… Медицинский словарь
свободная десневая канавка — неглубокая канавка на лицевой поверхности десны, идущая параллельно краю десны на расстоянии от 0,5 до 1,5 мм и обычно на уровне или несколько апикально к дну десневой борозды… Медицинский словарь
десневая борозда — sulcus gingivalis [TA] — неглубокое V-образное пространство вокруг зуба, ограниченное поверхностью зуба с одной стороны и эпителием, выстилающим свободный край десны с другой; некоторые авторитетные специалисты считают его таким же, как десна…… Медицинский словарь
канавка — Узкая, удлиненная выемка или борозда на любой поверхности.СМОТРИ ТАКЖЕ: борозда. альвеолобуккальный верхняя и нижняя половина щечного преддверия с каждой стороны. SYN: альвеолобуккальная борозда, гингивобуккальная г., гингивобуккальная борозда. альвеолабиальный g. 1. Медицинский словарь……
Десневая борозда — Десневая борозда представляет собой область потенциального пространства между зубом и окружающей тканью десны и выстлана сернистым эпителием. Глубина бороздки (в переводе с латыни — «углубление») ограничена двумя объектами: апикально волокнами десны…… Wikipedia
Sulcus — с латыни для канавки, борозды или желоба.В медицине существует множество борозд (множественных борозд), как, например, верхняя легочная борозда. * * * 1. [TA] Одна из бороздок или борозд на поверхности мозга, ограничивающая несколько…… Медицинский словарь
Gingiva — десны перенаправляет сюда. Для других целей, см. Gum (значения). Поперечное сечение десны зуба с видимыми деснами, или десна серая… Wikipedia
margo gingivalis — [TA] край десны: гребень свободной десны, который окружает зубы подобно воротнику, отделен от соседнего протеза периодонта свободной десневой канавкой; образует стенку десневой борозды.Называется также бесплатно … … Медицинский словарь
Альвеолярный отросток — Кость: Альвеолярный отросток Левая верхняя челюсть. Внешняя поверхность. (Альвеолярный отросток виден внизу.)… Википедия
филиал — ответвление; в анатомии одно из первичных отделов нерва или кровеносного сосуда. А б .. Смотри ветвь, артерию, нерв, вену. SYN: ramus (1) [TA]. вспомогательный менингеальный б. SYN: pterygomeningeal артерия … Медицинский словарь
Второй премоляр нижней челюсти — Второй премоляр нижней челюсти постоянных зубов отмечен красным.В молочных зубах премоляров нет. Второй премоляр нижней челюсти — это зуб, расположенный дистально (вдали от средней линии лица) от обеих первых премоляров нижней челюсти…… Wikipedia
,
No related posts.