Появление пародонтальных карманов в десне – типичный признак пародонтита, то есть хронического воспаления десен.

Наличие таких «кармашков» сопровождается дискомфортом во время еды, неприятным запахом изо рта, нагноением. Если проблему игнорировать, в итоге можно лишиться здоровых зубов.

Строение зубодесневого кармана

Пародонтальный карман – это пространство, освободившееся в результате разрушения пародонта. Воспалительный процесс нарушает целостность зубодесневых соединений, начинается атрофия (рассасывание) альвеолярной кости. Возникает участок, где отсутствует крепление десны к поверхности зубного корня.

Поясним, что пародонт включает околозубные ткани:

• круговую связку зуба;
• цемент, покрывающий корень;
• альвеолярные отростки (часть, несущая на себе зубы).

Дно кармана, как правило, заполнено грануляционной (соединительной) тканью, налетом и гноем. Отмечается большое количество разрушенных лейкоцитов, что говорит о затяжном воспалительном процессе. В ямку постоянно попадают частички пищи.

Дефект четко видно на рентгеновском снимке, он проявляется в виде темного участка между зубами. Для диагностики также используют метод зондирования ручными инструментами.

Причины образования

Основная причина формирования пародонтальных карманов – неудовлетворительная гигиена ротовой полости, скопление бактериального налета и твердого зубного камня.

Бактериальные отложения буквально прилипают на поверхность эмали и в зоне десневого края. Микроорганизмы, содержащиеся в зубном налете (Prevotella melanogenica, Fusobacterium nucleatum), продуцируют токсины, которые запускают воспалительный процесс.

Факторы, ускоряющие образование дефекта:

• употребление исключительно мягкой пищи – известно, что твердые овощи и фрукты (морковь, яблоки, капуста) способствуют очищению зубов от налета;
• неправильная установка зубной пломбы – острые края пломбы могут травмировать десны;
• неправильный прикус – приводит к повышенной нагрузке на отдельных участках пародонта;
• некоторые хронические заболевания, например, сахарный диабет;
• дисбаланс гормонального фона;
• иммунодефицитные состояния.

Симптомы воспаления

• Гнилостный запах изо рта, который не проходит даже после чистки зубов;
• кровоточивость десен, которая усиливается при любом механическом воздействии;
• боль и зуд во время приема пищи, особенно твердой;
• реакция на холодное и горячее;
• выделение гнойного экссудата;
• визуальное удлинение коронки зуба за счет опускания десны;
• на поздней стадии – расшатывание и смещение зубов.

Измерение глубины пародонтальных карманов

В норме пространство между шейкой зуба и десневым краем не должно превышать 1-2 мм. При легкой степени пародонтита образуется десневой карман глубиной 3,5 мм.

Средняя степень тяжести воспалительного процесса характеризуется карманами глубиной 4 мм. При этом на рентгеновском снимке уже проявляется костный дефект и деструкция межзубных перегородок. На поздней стадии глубина ямки превышает 5 мм.

Измерение глубины пародонтальных карманов

Лечение пародонтальных карманов и пародонтоза

Пародонтит (воспаление) и пародонтоз (деструктивный процесс) нужно лечить комплексно. Первый этап – ультразвуковая чистка зубодесневых карманов, затем проводится медикаментозная обработка. В самых запущенных случаях назначается хирургическое вмешательство.

Чистка ультразвуком

Проводится аппаратом «Вектор». Специальная насадка-скалер вырабатывает ультразвуковые колебания, которые разрушают твердые зубные бляшки, в том числе в глубине карманов. Уничтожается вся патогенная микрофлора за счет антибактериального эффекта ультразвука.

Чистка всех зубных карманов занимает около часа. Процедура проходит безболезненно, но с небольшим дискомфортом.

Кюретаж

Открытый и закрытый кюретаж — это механическая чистка карманов с помощью ручных инструментов (скейлеров и кюрет). Применима, когда глубина кармана превышает 3 мм.

Проводится под местной анестезией и включает шаги:

1. Антисептическая обработка всей ротовой полости (полоскание раствором хлоргексидина или мирамистина).
2. Соскабливание размягченных тканей и гнойного экссудата на дне кармана, удаление бактериальных отложений на всей поверхности зуба, в том числе на корнях.
3. Промывание очищенной полости раствором антисептика.
4. Наложение защитной повязки на десне.

Кюретаж пародонтальных карманов

Восстановительный период длится 2-3 недели. За это время формируется новая рубцово-соединительная ткань.

Лоскутная операция

Это хирургическая операция, включающая рассечение десны для доступа к пародонтальным карманам. Назначается, когда глубина дефекта превышает 4 мм.

Врач делает 2 вертикальных разреза с помощью скальпеля и отслаивает слизисто-надкосточный лоскут. Затем проводится стандартная механическая чистка кармана и полировка зубной поверхности.

В конце процедуры на пораженный участок наносят остеогенное лекарство (восстанавливает костную ткань), а десну зашивают. Операция длится около 40-ка минут и, конечно, включает местную анестезию.

Для медикаментозной терапии назначают заживляющие растворы и гели наружного применения (лекарственный криогель, Фурацилин и пр.). Также рекомендуется использовать мази, стимулирующие эпителизацию десны (Актовегин, Солкосерил). Врач может назначить курс антибиотиков.

Лоскутная операция

Последствия образования карманов в десне

При образовании пародонтальных карманов разрушаются связки, удерживающие зуб в альвеоле (лунке), оголяются зубные корни, а коронка теряет естественную опору. В результате такого патологического процесса возникает подвижность здоровых зубов, нарушается прикус.

В таком состоянии человеку сложно пережевывать даже мягкую пищу. В конечном итоге межзубные промежутки все больше увеличиваются, и расшатанные зубы начинают выпадать один за другим.

Поэтому если вы заметили, что десна отошла от зуба, не откладывайте визит к пародонтологу. Найти такого специалиста не трудно. Просто воспользуйтесь поисковой строкой нашего сайта.

Десневые карманы лечение и очищение — ПрофиМед

Десневой карман между зубами: особенности возникновения и лечение

К одной из самых сложных патологий относится десневой карман.

Он образуется между десной и зубов, растет в размерах и может стать причиной потери зубов.

Такого заболевания, как десневой карман, лечение занимает много времени, оно должно быть комплексным, а в запущенных случаях требует хирургического вмешательство.

Особенности патологии

Десневой карман — углубление между тканью десны и зубом. Это пространство присутствует в норме, но его глубина составляет не более 3 мм. В противном случае он увеличивается и разрушает глубоко лежащие ткани, фиксирующие зуб.

К причинам возникновения относятся:

• недостаточная гигиена полости рта;
• врожденные аномалии соединительной ткани;
• длительно текущий пародонтит и другие хронические заболевания десен.

Вследствие этого на поверхности зубов скапливается налет, который является результатом жизнедеятельности микроорганизмом.

Он проникает в пространство между десной и зубом, туда же попадают частицы пищи и бактерии.

Вызывать заболевания десен могут также заболевания других органов и систем:

• хронические ангины;
• патологии почек;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• воспалительные процессы в верхних дыхательных путях.

Вследствие чрезмерного наличия во рту бактерий:

• формируются зубные камни;
• микроорганизмы, размножаясь выделяют протеолитические ферменты, которые разрушают ткани и эпителий;
• размер карманов увеличивается, что способствует задержке большего объема бактерий и остатков пищи;
• углубление достигает корней, то есть формируются пародонтальные карманы.

• его, как правило вскрывают;
• тщательно удаляют некротизированные ткани;
• выскабливают стенки;
• промывают антисептическим раствором.

После этого назначают полоскание, в тяжелых случая антибактериальные средства. Для лучшего эффекта больные принимают комплекс витаминов.

Одним из современных методов терапии является фотодинамическое лечение. Оно заключается в нанесении специального вещества, реагирующего на свет в область поражения. После этого участок облучают специальным лазером, под действием которого освобождаются активные формы кислорода.

Они очень агрессивны, так как с легкостью вступают в химические реакции и оказывают разрушающее действие на микроорганизмы. Данную процедуры проводят после радикальной очистки десневого кармана.

Другой действенный метод — обработка кармана ультразвуком. Высокочастотные колебания разрушают стенку бактерий за счет чего они гибнут. Этот метод сочетают с удалением пораженных тканей, очисткой некротизированных масс и камней.

Профилактические мероприятия

Так как при этой патологии между зубом и десной накапливаются мелкие кусочки еды, то основной профилактической мерой должна быть чистка зубов.

Чистку зубов нужно делать:

• 2 раза в сутки — утром и вечером;
• зубной щеткой с мягкими ворсинками;
• пастой, обладающей антисептическими свойствами с абразивными веществами.

Хорошее действие оказывает промывание полости рта антисептическими жидкостями.

Они замедляют рост микроорганизмов, вымывают остатки пищи и нормализуют кислотную среду. Подбирать жидкость необходимо индивидуально вместе с врачом.

К еще одному действенному методу профилактики относится зубная нить. Она позволяет качественно очистить межзубное пространства и удалить частички пищи, которые способствуют увеличению десневых карманов.

Что можно сделать в домашних условиях?

Перед любыми самостоятельными действиями необходима консультация специалиста. Врач должен определить размер зубодесневого пространства, так как от этого зависит дальнейшие меры.

Если глубина больше 3 мм, то лечение только хирургическое — очистка и выскабливание кармана.

Самостоятельное лечение в домашних условиях противопоказано:

• при множественных и глубокие десневых карманах;
• сопутствующем пародонтозе и пародонтите;
• системных нарушениях в организме, например, недостатке витаминов.

Медикаментозные средства

После того, как был удален десневой карман, лечение в домашних условиях заключается в приеме следующих препаратов:

• Хлоргексидин для полоскания рта;
• антибиотики в таблетках, Метронидазол или производные пенициллинов;
• при тяжелых формах антибактериальные средства узкого спектра действия.

Антибиотики применяют редко, когда есть сопутствующие воспалительные процессы с гнойными осложнениями. Для лучшего эффекта их подбирают по возбудителю, после его выявления с помощью посевов.

Антисептики используют для уменьшения роста патогенной флоры в полости рта. Для полоскания можно использовать перекись водорода.

Такое средство можно приготовить самостоятельно, добавив к 200 мл охлажденной кипяченой воды 1 таблетку гидроперита. Полоскать нужно 3 раза в день. Важно отметить, что этот раствор запрещается глотать.

Народные средства

К одним из самых действенных рецептов относится настойка из кожуры грецкого ореха. Это растение обладает антисептическими качествам, содержит бета-каротин, активные вещества, способствующие укреплению и восстановлению десен.

Антисептическое лекарство для десен готовится следующим образом:

• с молодого ореха снимают зеленую кожуру и мелко нарезают;
• к 2 столовым ложкам добавляют 100 мл оливкового масла;
• плотно закрывают и оставляют в холодном месте;
• периодически встряхивают;
• получившимся настоем смазывают десны не менее 5 раз в день.

Восстанавливающий эффект оказывает подорожник, лучше всего для лечения подходят листья:

• 20 г заливают стаканом кипятка;
• оставляют на час;
• рот полощут 5 раз в день через равные промежутки времени.

Также можно использовать сок. Для этого его выдавливают из мелко порезанных листьев и смазывают пораженные участки.

Очень хорошо на десны влияет смесь из шалфея, крапивы и ромашки:

• вышеперечисленные сушенные травы смешивают в пропорции 1:1;
• столовую ложку сбора заливают стаканом горячей воды и оставляют на полчаса;
• процеживают и полощут рот 2-3 раза в час.

Ромашка и шалфей имеют противовоспалительный эффект, а крапива антисептические свойства. Поэтому через день использования сбора уже будут улучшения.

Другое полезное растение, использующееся при заболеваниях десен, золотой ус. Можно просто нарезать вымытые листья и прикладывать их к больному участку на 15 минут или приготовить настой, для этого:

• мелко нарезают стебель растения;
• в пол литра кипятка добавляют столовую ложку сырья;
• настаивают 30 минут.

Поласкать необходимо утром, днем и вечером.

• к 500 граммам зрелых ягод добавляют мед в таком же количестве;
• заливают получившуюся смесь половиной литра 70% спирта;
• дают настояться 2 недели.

Выпивают по столовой ложке 4 раза в день, лучше перед едой. Это сочетание продуктов используют при любых заболевания ротовой полости. Содержащиеся в них, активные вещества усиливают регенерацию эпителиальных клеток.

Также можно сделать пасту с медом и чесноком. Чистить ей зубы нужно после еды утром и вечером.

Для приготовления чесночной пасты надо:

• измельчить несколько зубчиков чеснока;
• смешать чайную ложку кашицы и меда;
• добавить немного соли и 8-10 капель перекиси водорода.

Видео по теме

Наглядно о том, что такое зубодесневые карманы, в видеоролике:

Как убрать и почистить десневой карман

Десневой карман – это углубление между десной и зубом. Нормальным считается углубление до 3 мм. Все, что глубже, – проблема, которая может привести к серьезным последствиям вплоть до потери зуба. Главная неприятность такого кармана в том, что в нем постоянно собираются остатки пищи и его нужно регулярно вычищать, пока он не заживет.

Если у вас появился карман между десной и зубом, лучше сразу и без промедления идти к стоматологу. Впрочем, есть и надежные народные методы лечения этой проблемы.

Вот несколько лекарств, которые вы можете изготовить дома:

• Смешайте 1 ст. л. зеленой кожуры грецких орехов и 250 подогретого оливкового масла. Уберите смесь в холодильник на неделю, ежедневно встряхивайте банку. Смазывайте лекарством десну по 5 раз в сутки.
• 2 ч. л. эвкалиптового масла разведите в стакане кипятка, дайте немного остыть. Полощите средством рот по 3 раза в день.
• 1 ч. л. тертой свеклы положите в марлю, но не выжимайте сок. Приложите компресс к десне на 15 минут. Повторяйте трижды в день со свежими компрессами.
• 1 ст. л. горца почечуйного залейте 250 мл кипятка. Дайте настояться 15 минут. Смочите в настойке ватный диск и приложите к десне на 10 минут. Повторяйте утром и вечером, подогревайте настой перед использованием.

Какое бы средство вы ни выбрали, используйте его регулярно, иначе вам не удастся решить проблему.

Полностью вычистить десневой карман самостоятельно очень сложно. Все, что вы можете сделать дома, – это следить за его гигиеной и поддерживать ее. Для этого нужно использовать зубную щетку с абразивной зубной пастой, зубные нити и регулярно полоскать рот после каждого приема пищи и перекуса.

В больнице десневой карман чистят двумя методами:

• Закрытый метод. Подходит для неглубоких карманов до 5 мм. Для чистки используется специальный аппарат с ультразвуком или лазером. Этот метод простой, быстрый и безболезненный.
• Открытый метод. Подходит для карманов, глубина которых более 5 мм. Это полноценная хирургическая операция, которая проходит с анестезией. Врач разрезает десну, вычищает загрязнение, наносит лекарственный препарат и зашивает десну.

Если вы не хотите делать стоматологическую операцию, не запускайте эту проблему до таких масштабов.

Лечение кармана возле десны – обязательная процедура. Вы можете лечиться на дому, используя описанные выше методы. В этом случае максимально внимательно следите за гигиеной ротовой полости. Если карман не пропадает, обязательно посетите стоматолога.

Десневой карман — воспаление: причины, лечение

Десневой карман — это выемка, отделяющая десну от зуба. При заболевании тканей пародонта происходит его увеличение, из-за чего в углубление попадают частички пищи, происходит накапливание мягкого налета и отложение зубного камня. Эти неблагоприятные факторы вызывают воспаление десны и при отсутствии лечения ведут к расшатыванию и постепенному выпадению зубов. Предупредить их потерю можно, вовремя обратившись за медицинской помощью.

Развитие патологического процесса

В норме карман в десне углублен не более чем на 3 мм. Небольшая глубина сформированной из мягких тканей шейки не препятствует его самоочищению. Прогрессирующее углубление и воспаление десневых карманов — характерный симптом пародонтоза. Десна между зубами отекает, начинает болеть, из нее может появляться гной. Начальная стадия развития болезни представляет собой гингивит. На этом этапе убрать воспалительные явления достаточно легко — необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, регулярно проходить профессиональную чистку зубов с удалением мягкого и твердого налета, полоскать рот антисептиками и настоями трав.

Дальнейшее развитие воспалительного процесса сопровождается значительным увеличением количества бактерий. Выделяемые ими ферменты негативно воздействуют на периодонтальные волокна, постепенно вызывая их разрушение. На этом этапе десневые карманы претерпевают ряд изменений и становятся пародонтальными. Активность воспалительного процесса возрастает, пораженные им мягкие ткани при прикосновении кровоточат, на деснах возникают эрозии.

Полость между зубом и десной становится глубже, соединительные ткани, обеспечивающие целостность зубного ряда, поражаются воспалением и ослабевают.

При отсутствии лечения и чистки десневых карманов процесс распространится не только на волокна периодонтальных связок, но и на костную ткань челюсти.

Убывание десны приводит к постепенному обнажению зуба. Разрушенные ткани не способны обеспечить крепление верхушки корня в лунке и в определенный момент он выпадает.

Методы лечения

На начальной стадии заболевания карманы в деснах раз в год промывают антибактериальным средством. Дополнительно назначается ежедневное нанесение на пораженные места лекарственных препаратов, полоскания ротовой полости лечебными составами. При пародонтите средней тяжести эффективен метод кюретажа, при тяжелом течении болезни используются фотодинамический, хирургический методы и вантовое шинирование.

Виды кюретажа, показания к проведению процедуры

Различают открытый и закрытый виды кюретажа. Эта методика обеспечивает эффективное удаление зубного камня, остатков пищи, пораженных тканей десны и размягченного цемента зуба. Для проведения закрытого кюретажа используют диодный лазер или ультразвуковой скалер. Этот метод лечения карманов в деснах применяется в случаях, когда глубина окружающей зуб полости не превышает 5 мм. Углубление очищается, зубной корень обрабатывается и полируется, пораженные ткани удаляются. Это способствует восстановлению соединения зубов с деснами.

Открытый кюретаж представляет собой оперативное вмешательство с использованием местной анестезии. В ходе операции ткань в области межзубных сосочков рассекают, убирают зубной камень, десневой карман тщательно очищается от отложений. Затем наносится препарат, ускоряющий рост эпителия и подавляющий жизнедеятельность болезнетворных микробов. Зубной корень полируется для более плотного прилегания к нему слизистой оболочки и рана зашивается. Реабилитационный период после процедуры составляет две недели, по его истечении пациенты отмечают положительные результаты — десна не кровоточит, не болит, уходит гиперемия и отечность, глубина кармана уменьшается.

Показаниями к проведению кюретажа являются:

1. глубина кармана из отслоившейся десневой ткани превышает 3 мм;
2. скопилось большое количество твердых отложений;
3. десна поражена воспалительным процессом.

Фотодинамический метод

Нехирургическим способом лечить запущенную или тяжелую форму пародонтоза можно с помощью фотодинамической терапии. Перед процедурой выполняется профессиональная чистка полости рта, после чего десны обрабатывают хлорофиллом, полученным из водоросли спирулина. В ответ на его нанесение клетки эпителия начинают вырабатывать вещества-фотосенсибилизаторы. Через 30 минут врач направляет на пораженные болезнью ткани лазерный луч. Его излучение приводит к распаду фотосенсибилизаторов с выделением активного кислорода.

Под действием окислительного процесса вызвавшие воспаление микробы полностью уничтожаются. Врач убирает поврежденные участки ткани и закрывает десневой карман. Преимущество этого метода лечения: щадящее безболезненное воздействие и высокая эффективность — однократного проведения процедуры достаточно для устранения воспаления и кровоточивости. На деснах образуется пленка, препятствующая проникновению инфекции и рецидиву болезни. Восстановить пораженные ткани помогает применение остеогенных препаратов и аминокислот.

Хирургический метод

При глубине пародонтального кармана более 4–5 мм применяется лоскутный метод. В ходе операции десну отделяют от поверхности зуба, удаляют содержимое кармана, обрабатывают очищенную полость и корень антисептиком. Затем мягкие ткани десны фиксируют в правильном положении швами. В большинстве случаев метод дает положительные результаты. К его недостаткам можно отнести переживаемый пациентом стресс и продолжительный период восстановления.

Вантовое шинирование

Этот метод лечения позволяет укрепить зубы, которые начали расшатываться. Технология шинирования заключается в обвязывании подвижных единиц зубного ряда арамидной нитью, которая отличается особой прочностью. По периметру расположенных рядом зубов высверливаются тонкие бороздки, после укладки нить закрывают светоотражающим материалом. Цвет пломбы соответствует оттенку зубов, поэтому она практически незаметна.

Метод вантового шинирования препятствует расшатыванию зубного ряда, одновременно обеспечивая естественную подвижность зубов, не позволяя костям челюсти атрофироваться. Скрепление арамидной нитью не нарушает дикцию и не вызывает ощущение дискомфорта у пациента. Для восстановления пустот зубного ряда на место утраченных зубов желательно использовать протезы не из металлокерамики, а сочетающие в составе керамику и стекло или титан, чтобы не перегрузить челюсть.

Использование народных средств

На начальной стадии пародонтоза для улучшения состояния десен можно использовать препараты, изготовленные из растительных компонентов по рецептам народной медицины. Они подавляют бактерии и улучшают заживление ран. Дополнительно полезно массировать десны зубной щеткой с мягкой щетиной с последующим полосканием рта настоями ромашки, коры дуба или шалфея.

Хороший лечебный эффект обеспечивают следующие средства:

• Кожура недозрелых грецких орехов, настоянная на оливковом масле (1 ст. л. на 250 мл). Для настаивания смесь следует поместить в холодильник. Периодически нужно доставать баночку и встряхивать. Через неделю процедить и использовать для смазывания десен 3–5 раз в день.
• Настой или сок подорожника. Для приготовления настоя необходимо залить 20 г листьев стаканом кипятка. Использовать для полоскания рта. Выжатый из свежих листьев растения сок наносится на пораженные болезнью участки десны 3 раза в день.
• Компрессы из тертой свежей свеклы. Массу, не отжимая, заворачивают в марлю и держат на десне 15 мин. Периодичность использования — 3 раза в сутки.
• Настой травы горец почечуйный. Залить ложку измельченных вегетативных частей растения стаканом кипятка. Дать настояться 15 мин. Использовать 2 раза в сутки, прикладывая к деснам тампоны, смоченные теплым настоем.
• Кашица из измельченных ягод облепихи. Завернуть массу из плодов в двухслойный отрезок марли и прикладывать на больные участки 2 раза в день на 20 мин.
• Настойка плодов калины с медом. Нужно смешать 500 г ягод с аналогичным количеством гречишного меда и 500 мл 70% этилового (медицинского) спирта. Поставить в темное место на 2 недели. Способ употребления: по 1 ст. л. 3–4 раза в день за 20 мин. до еды. Прием средства способствует укреплению иммунитета и излечению от пародонтоза. Дополнительно можно прикладывать к десне смоченные настойкой ватные тампоны.

Профилактика развития пародонтоза

Предупредить воспаление десен и углубление десневых карманов позволяет регулярная чистка зубов, полоскание рта после каждого приема пищи, использование флосса (специальной нити) для очистки межзубных щелей. Периодически, но не постоянно, следует применять для удаления твердого налета пасты, в состав которых входят абразивные вещества. Качественное удаление зубного камня обеспечит профессиональная чистка зубов с применением ультразвука.

Для своевременного выявления и устранения возникающих в ротовой полости патологических процессов рекомендуется посещать стоматолога 2 раза в год.

Гингивит: причины, симптомы и лечение

Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает

Гингивит означает воспаление десен или десны. Это обычно происходит потому, что на зубах накапливается налет или бактерии.

Гингивит — это неразрушающий тип заболеваний пародонта, но без лечения гингивит может перейти в периодонтит. Это более серьезно и может в конечном итоге привести к потере зубов.

Признаки гингивита включают красные и опухшие десны, которые легко кровоточат, когда человек чистит зубы.

Гингивит часто проходит при хорошей гигиене полости рта, например, при более длительной и частой чистке зубов и использовании зубной нити. Кроме того, может помочь антисептическое средство для полоскания рта.

В легких случаях гингивита, пациенты могут даже не знать, что они есть, потому что симптомы умеренные. Тем не менее, к этому условию следует отнестись серьезно и немедленно принять меры.

Существует две основные категории заболеваний десен:

Заболевания десен, вызванные зубным налетом: Это может быть вызвано зубным налетом, системными факторами, приемом лекарств или неправильным питанием.

Повреждения десны, вызванные не бляшками: Это может быть вызвано определенной бактерией, вирусом или грибком. Это также может быть вызвано генетическими факторами, системными состояниями (включая аллергические реакции и некоторые заболевания), ранами или реакциями на инородные тела, такие как зубные протезы. Иногда нет конкретной причины.

Наиболее распространенной причиной гингивита является накопление бактериального налета между зубами и вокруг них. Зубной налет вызывает иммунный ответ, который, в свою очередь, может в конечном итоге привести к разрушению десневой или десневой ткани.Это может также, в конечном итоге, привести к дальнейшим осложнениям, включая потерю зубов.

Зубной налет — это биопленка, которая естественным образом накапливается на зубах. Обычно он образуется в результате колонизации бактерий, которые пытаются прилипнуть к гладкой поверхности зуба.

Эти бактерии могут помочь защитить рот от заселения вредными микроорганизмами, но зубной налет также может вызвать разрушение зубов и такие проблемы с пародонтом, как гингивит и хронический периодонтит, инфекция десен.

Если зубной налет не удаляется надлежащим образом, он может затвердеть в зубной камень или зубной камень, у основания зубов, около десен. Это имеет желтый цвет. Исчисление можно удалить только профессионально.

Зубной налет и зубной камень в конечном итоге раздражают десны, вызывая воспаление десен вокруг основания зубов. Это означает, что десны могут легко кровоточить.

Другие причины и факторы риска

Изменения в гормонах: Это может произойти во время полового созревания, менопаузы, менструального цикла и беременности.Десна может стать более чувствительной, что повышает риск воспаления.

Некоторые заболевания: Рак, диабет и ВИЧ связаны с повышенным риском развития гингивита.

Лекарственные средства: Некоторые лекарства могут повлиять на здоровье полости рта, особенно если слюна уменьшается. Дилантин, противосудорожное средство и некоторые лекарства от стенокардии могут вызвать аномальный рост ткани десны.

Курение: У обычных курильщиков гингивит чаще встречается, чем у некурящих.

Возраст: Риск гингивита увеличивается с возрастом.

Плохое питание: Дефицит витамина С, например, связан с заболеванием десен.

Семейный анамнез: У тех, у кого из родителей или родителей был гингивит, также повышен риск его развития. Считается, что это происходит из-за типа бактерий, которые мы приобретаем в раннем возрасте.

В легких случаях гингивита не может быть никакого дискомфорта или заметных симптомов.

Признаки и симптомы гингивита могут включать:

• ярко-красные или пурпурные десны
• нежные десны, которые могут быть болезненными на ощупь
• кровотечение из десен при чистке или чистке зубной нитью
• галитоз или неприятный запах изо рта
• воспаление, или опухшие десны
• удаляющиеся десны
• мягкие десны

Стоматолог или гигиенист полости рта проверит наличие таких симптомов, как зубной налет и зубной камень в полости рта.

Также может быть рекомендована проверка на наличие признаков периодонтита. Это может быть сделано с помощью рентгеновского или пародонтального исследования с использованием инструмента, который измеряет глубину кармана вокруг зуба.

Если диагностика происходит на ранней стадии, и если лечение является быстрым и правильным, гингивит может быть успешно обращен вспять.

Лечение включает уход у стоматолога и последующие процедуры, проводимые пациентом дома.

Профессиональная стоматологическая помощь

Зубной налет и зубной камень удалены.Это известно как масштабирование. Это может быть неудобно, особенно если нарастание зубного камня обширное или десны очень чувствительны.

Профессиональный стоматолог расскажет о важности гигиены полости рта и о том, как правильно чистить зубы и пользоваться зубной нитью.

Может быть рекомендовано повторное посещение, при необходимости более частые чистки.

Исправление любых поврежденных зубов также способствует гигиене полости рта.

Некоторые проблемы с зубами, такие как кривые зубы, плохо установленные коронки или мосты, могут затруднить правильное удаление зубного налета и зубного камня.Они также могут раздражать десны.

Уход на дому

Людям рекомендуется:

• чистить зубы не реже двух раз в день.
• используйте электрическую зубную щетку
• зубные нити не реже одного раза в день
• регулярно полоскать рот антисептическим средством для полоскания рта

Стоматолог может порекомендовать подходящую щетку и жидкость для полоскания рта.

Лечение гингивита и следование инструкциям стоматолога обычно может предотвратить осложнения.

Однако без лечения заболевание десен может распространиться и повлиять на ткани, зубы и кости.

Осложнения включают в себя:

• абсцесс или инфекцию десны или челюстной кости
• периодонтит, более серьезное состояние, которое может привести к потере кости и зубов
• рецидивирующий гингивит.
• ротовая полость, где бактериальная инфекция приводит к изъязвлению десен

Несколько исследований связывают заболевания десен, такие как периодонтит, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая инфаркт или инсульт.Другие сообщения нашли связь с риском заболевания легких.

Если вы хотите купить какой-либо из процедур, перечисленных в этой статье, то есть отличный выбор онлайн с тысячами отзывов клиентов.

Магазин для электрических зубных щеток

Магазин для зубной нити

Магазин для антисептической жидкости для полоскания рта

Гиперплазия десны: причины, симптомы и лечение

Гиперплазия десны — это разрастание тканей десны вокруг зубов. Есть несколько причин для этого состояния, но это часто является симптомом плохой гигиены полости рта или побочным эффектом использования определенных лекарств.

При отсутствии лечения это состояние полости рта может повлиять на выравнивание зубов и увеличить риск развития заболеваний десен. Гиперплазия десны может быть устранена путем улучшения гигиены полости рта. В более тяжелых случаях необходимо хирургическое лечение.

Гиперплазия десны также именуется:

Гиперплазия десны может быть болезненным и может повлиять на здоровье полости рта. Одной из наиболее распространенных характеристик этого состояния является наличие красных кровоточащих десен.

Другие симптомы, связанные с разрастанием десен, включают:

В более тяжелых случаях десны могут полностью покрывать зубы, влияя на гигиену и выравнивание зубов. Если ваши зубы накрыты, их будет трудно чистить. Это может увеличить риск развития заболеваний десен.Если у вас разрастется десна в более молодом возрасте, это может повлиять на прорезывание зубов или процесс, когда ваши зубы растут и становятся видимыми.

Рост десны (десны) часто вызывается воспалением. Это может также быть вызвано наркотиками, как побочный эффект предписанных лекарств. Обычные лекарства, которые могут вызвать этот чрезмерный рост, включают:

Это условие часто устраняется, когда человек прекращает принимать предписанные лекарства.

Другие причины можно разделить на группы: воспалительное увеличение десен, системные причины и наследственный фиброматоз десны.

1. Увеличение воспалительной десны

Гиперплазия десны может возникать как прямой результат воспаления. Воспаление часто вызывается накоплением зубного налета на зубах из-за пищи, бактерий и плохой гигиены.

Воспаление может сделать десны нежными и красными, и это может вызвать кровотечение. Правильные методы гигиены, такие как ежедневная чистка зубной нитью и эффективная чистка, могут улучшить это состояние.

2. Системные причины

Другие причины гиперплазии десны более физиологичны.Беременность, гормональный дисбаланс и некоторые заболевания, такие как лейкемия, могут вызвать чрезмерный рост десен. Другие заболевания или состояния, которые могут вызвать чрезмерный рост десен, включают:

Состояние обычно улучшается после лечения основной причины. В случае беременности увеличение десен улучшается после рождения ребенка.

Правильная гигиена полости рта может улучшить симптомы и снизить риск развития этого состояния.

3. Наследственный фиброматоз десны

Наследственный фиброматоз десны (HGF) — это редкое заболевание полости рта, которое вызывает медленное прогрессирующее увеличение десны.Это часто начинается в детстве, но это может быть незаметно до зрелого возраста.

Из-за этого состояния избыточный рост десен вызван перепроизводством коллагена. В некоторых случаях этого состояния десны покрывают основные части поверхности зубов или полностью покрывают их.

Лечение гиперплазии десен часто зависит от первопричины. Во многих случаях улучшение гигиены полости рта может предотвратить или улучшить симптомы и разрешить это состояние. Однако, если разрастание десен является продуктом лечения или болезни, врачи могут порекомендовать операцию.

Гиперплазия десны может быть рецидивирующим заболеванием, несмотря на улучшения гигиены полости рта, профессионального лечения и замены лекарственных препаратов. В таких случаях заросшие десны, возможно, потребуется удалить хирургическим путем. Пародонтологи могут выполнить эту операцию с помощью скальпеля или лазера.

Некоторые процедуры, используемые для удаления заросших десен, включают:

• Лазерная эксцизия . Пародонтолог будет использовать лазеры для удаления воспаленной ткани десны. Как только десны будут удалены, пародонтолог соскребет любое образование зубного налета вокруг корней зубов.
• Электрохирургия . В электрохирургии ваш пародонтолог прикладывает электрические токи к ткани десны, чтобы разрезать или удалить то, что заросло.
• Хирургия пародонтального лоскута . Эта процедура отделяет десны от зубов. Десны временно отогнуты назад, чтобы позволить пародонтологу удалить воспаленную ткань и очистить любой налет или зубной камень.
• Гингивэктомия . Gingivectomy удаляет часть ваших десен вокруг ваших зубов.Пародонтолог обрежет и удалит больные десны, а затем восстановит оставшиеся десны швами.

Гиперплазия десны — это состояние полости рта, которое приводит к разрастанию десен. В более тяжелых случаях ваши десны могут полностью покрывать зубы, что затрудняет поддержание эффективных привычек гигиены полости рта. Улучшение гигиены полости рта может часто разрешать это состояние и улучшать симптомы. В других случаях лечение зависит от первопричины.

Если вы испытываете нерегулярные симптомы или беспокоитесь о своем здоровье полости рта, запишитесь на прием к вашему местному стоматологу.

Связь между воспалением десны и беременностью

Увеличение распространенности и тяжести воспаления десны во время беременности было зарегистрировано с 1960-х годов. Хотя этиология до конца не известна, считается, что повышение уровня половых стероидных гормонов в плазме во время беременности оказывает сильное влияние на периодонт. Текущие исследования показали, что повышение эстрогена и прогестерона во время беременности должно вызывать развитие гингивита.Этот обзор сфокусирован не только на эпидемиологических исследованиях, но и на влиянии прогестерона и эстрогена на изменение субгингивальной микробиоты и иммунологических физиологических медиаторов в тканях пародонта (десна и периодонтальная связка), которые предоставляют актуальную информацию о влиянии беременности на десну. воспаление.

1. Введение

Здоровье пародонта у беременных женщин стало предметом исследований с 1960-х годов, что привело к целому ряду исследований, посвященных этому [1].Воспаление десен, связанное с беременностью, вызывается зубным налетом и усугубляется эндогенными стероидными гормонами [2]. Между тем, двунаправленное взаимодействие между системными состояниями и статусом пародонта более серьезно принималось во внимание с предложением медицины пародонта с середины 1990-х годов [3]. Несмотря на то, что необходимо исключить влияние ранее существовавшего воспаления пародонта и зубного налета, чтобы изучить единственное влияние беременности на здоровье пародонта, работы в этом направлении проводились редко.В этом повествовательном обзоре обобщается текущее состояние эпидемиологических и механистических исследований изменений пародонта во время беременности, особенно нормального пародонта, с целью выяснения влияния беременности на прогрессирование воспаления десен.

2. Эпидемиологические исследования

2.1. Распространенность

Увеличение распространенности и тяжести воспаления десен во время беременности без образования бляшек было зарегистрировано с начала 1960-х годов [1, 4, 5].Клинически, существовавший ранее гингивит или периодонтит у беременных женщин резко ухудшился бы. Периодонтальные изменения характеризуются увеличением глубины зондирования периодонта, кровотечением при прощупывании или механической стимуляции, а также движением десневой криволинейной жидкости, которое исчезает после родов [6]. В предыдущих исследованиях оказалось, что воспаление десен имеет распространенность от 30% до 100% при наступлении беременности [7]. Между тем, некоторые перекрестные исследования показали, что процент беременных женщин с гингивитом в Гане составил 89%, 86.2% в Таиланде и 47% в Бразилии [8–10]. Эта вариация может отражать различные изученные группы населения и их характеристики, а также различия в определениях заболеваний пародонта между исследованиями [8].

2.2. Пародонтальные изменения во время беременности

В соответствии с предыдущими исследованиями [1, 4–7], недавние поперечные и продольные исследования подтвердили и расширили связь между беременностью и состоянием десны во многих культурных и этнических группах.В 2000 году группа исследователей сообщила о результатах исследования, включающих 47 беременных и 47 небеременных женщин, которые служили в качестве контрольного контроля в сельском населении Шри-Ланки [11]. Периодонтальный статус беременных оценивали в первом, втором и третьем триместре беременности, а окончательное обследование проводилось через три месяца после родов. Авторы обнаружили, что, хотя уровни бляшек оставались неизменными, индекс десны (ЖКТ) беременных женщин был значительно повышен и достиг пика в третьем триместре, но снизился через 3 месяца после родов [11].Результаты соответствовали результатам другого когортного исследования 2003 года, в котором приняли участие 200 беременных женщин и 200 небеременных в Иордании [12]. В этом исследовании сообщалось, что беременные женщины имели значительно более высокий GI и глубину пародонтального кармана (PPD) с аналогичным индексом бляшек (PI) по сравнению с небеременными женщинами. Клинические показатели (PPD и GI) увеличивались параллельно с увеличением стадии беременности, которая достигла максимума на восьмом месяце [12]. В другом сопутствующем исследовании с меньшей выборкой из 19 беременных женщин кровотечение при зондировании (BOP) уменьшилось с 41.2% на двенадцатой неделе беременности и 26,6% в послеродовом периоде без какой-либо активной периодонтальной терапии [13].

В дополнение к клиническим параметрам пародонта, как указано выше, измерения уровня клинической привязанности (CAL) также были обнаружены в недавних исследованиях, упомянутых выше. Из этих исследований увеличенное воспаление было обнаружено в области десны, а не в других местах пародонта, что указывает на то, что беременность оказывает обратимое воздействие только на десну, не вызывая потери прикрепления пародонта.Можно предположить, что потеря пародонта требует хронического воспалительного состояния десны, которое длится дольше, чем беременность, когда происходят изменения десны [14]. Тем не менее, это предположение еще предстоит доказать. Недавние исследования наблюдения состояния пародонта у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы (прогестерон и эстрадиол) в течение как минимум 1 года, не пришли к согласованному выводу об изменении CAL [15–17]. Некоторые результаты показали, что потеря привязанности была значительно выше у пользователей комбинированных оральных контрацептивов (КОК) по сравнению с не употребляющими [15, 18].Другие не обнаружили различий в CAL между женщинами, принимающими КОК и контрольную группу [16, 17]. Одним из возможных объяснений несоответствия было то, что эти планы исследований были частично различными [19]. Для ответа на этот вопрос необходимы дополнительные эксперименты с оральными контрацептивами и долгосрочные исследования.

Недавние исследования также подтвердили, что гингивит, связанный с беременностью, по-видимому, зависит, но не связан с количеством накопления зубного налета [20]. Казалось, что хорошая гигиена полости рта при беременности способна частично нейтрализовать гормональный эффект [21].Хотя, как хорошо известно, заболевания пародонта считаются инициированными микроорганизмами, независимо от того, может ли влияние беременности на десневую ткань быть независимым или сама беременность может вызвать новый гингивит. Два последних когортных исследования были выполнены в соответствии с этим предложением. В отличие от исследований, описанных выше, эти исследования включали здоровый периодонт без какого-либо воспаления десен и отличную гигиену полости рта, отмеченную довольно низким индексом бляшек в критериях субъекта.В одном из этих исследований было обследовано 48 беременных испанских женщин со здоровым пародонтом и изучен их периодонтальный индекс в первом, втором и третьем триместрах и через 3 месяца после родов. Несмотря на поддержание довольно низких значений Pl, у беременных женщин наблюдалось увеличение GI, которое поддерживало высокие уровни в третьем триместре, а затем уменьшилось через 3 месяца после родов [22]. В другом продольном исследовании авторы описали развитие воспаления десен у 30 здоровых пародонтально беременных женщин с хорошей гигиеной полости рта в Финляндии.Они обнаружили, что увеличение воспаления десны, оцененное по BOP, и количество глубоких пародонтальных карманов (PPD 4 мм) у беременных не было связано с зубным налетом одновременно между первым и вторым триместрами, а затем уменьшалось [23]. Эти два исследования пытались стереть последствия ранее существовавшего воспаления десен и накопления зубного налета на прогрессирование воспаления десен во время беременности. Из этих двух исследований увеличение воспалительных изменений десны было вызвано в основном беременностью.Результаты также подтвердили возможное негативное влияние беременности на состояние пародонта. Тем не менее, очевидно, что трудно удерживать зубы без какого-либо налета. Таким образом, наиболее убедительное и мощное исследование должно быть основано на экспериментальных животных моделях без бляшек.

Независимо от того, оставались ли уровни бляшек неизменными или низкими, эти данные большинства исследований подтверждают, что прогрессирующее увеличение воспаления десны без потери периодонтальной привязанности во время беременности и явное снижение после родов подтверждается этими данными.Тем не менее, есть еще несколько исследований, опровергающих связь между беременностью и воспалением десен. Миядзаки и соавт. отметили, что не было различий в состоянии пародонта между беременными и небеременными женщинами в исследовании, использующем индекс CPITN для оценки состояний пародонта у 2424 беременных и 1565 небеременных женщин. Кроме того, чтобы заметить, что 95% беременных и 96% небеременных женщин имели некоторые признаки заболеваний пародонта, авторы также заметили, что беременные женщины даже имели более здоровое состояние пародонта; то есть число секстантов со здоровыми тканями пародонта было выше, процент людей с глубокими карманами (6 мм или глубже) был ниже, а необходимость в профилактике была ниже у беременных, чем у небеременных женщин [24].Разница в популяциях, критерии определения здорового состояния пародонта, используемые клинические измерения и количество обследованных зубов могут осложнить результаты этих наблюдений. Точно так же Йонссон и его коллеги обнаружили, что ни один из параметров пародонта у беременных женщин значительно не отличался от таковых у небеременных женщин. Эти параметры не показали значимой корреляции с прогрессированием беременности [25]. Поскольку результаты были основаны на небольшом размере выборки из 9–14 субъектов, в этом исследовании есть ограничение.

3. Механистические исследования

3.1. Эстроген, прогестерон и их рецепторы

Точные механизмы возникновения большего воспаления десен во время беременности еще не были четко описаны. С 1970-х годов считается, что очевидное повышение уровня эстрогена и прогестерона в крови оказывает существенное влияние на периодонт во время беременности и коррелирует с этим клиническим признаком [26]. Основным эстрогеном в плазме является эстрадиол, который вырабатывается яичником и плацентой.Основным прогестином у женщин является прогестерон, секретируемый желтым телом, плацентой и корой надпочечников [7]. Во время беременности они оба повышены из-за непрерывного производства желтого тела в начале и плаценты после. К концу третьего триместра прогестерон и эстроген достигают пиковых уровней в плазме 100 и 6 нг / мл соответственно, что в 10 и 30 раз превышает уровни, наблюдаемые во время менструального цикла [27]. На животных моделях также наблюдалось физиологическое влияние эстрогена на десну [28].Когда при введении ингибитора ароматазы концентрация эстрогена в сыворотке крови у бабуинов была ниже 100 пг / мл, развивалось расширение десен. Десна восстановилась клинически, когда был добавлен эстрадиол. Результаты показали, что эстроген оказывает сильное влияние на физиологические события в десне, включая пролиферацию и дифференцировку клеток, прямо или косвенно. Другое сообщение показало, что уровень эстрогена определяет уровень воспаления десневого края, развивающегося на фоне микробного налета [29], при выявлении 30 беременных и 24 небеременных женщин.Сверх того, слишком низкий и слишком высокий уровень эстрогена оказывают вредное воздействие на десну.

Исследования, в которых изучалось влияние половых стероидов на периодонт, подтверждаются следующими наблюдениями. Локализация рецептора эстрогена (ER) и рецептора прогестерона (PgR) была зарегистрирована в периодонте человека, демонстрируя, что ткани пародонта являются тканями-мишенями для этих гормонов [30]. Кроме того, в более ранних сообщениях ER был обнаружен в периодонте человека, включая десневую и пародонтальную связку [30, 31].Однако, используя анализ полимеразной цепной реакции, Parkar et al. не обнаружил экспрессию ER ни в одном из образцов тканей пародонта или десны [32]. Несоответствие было объяснено авторами отсутствием специфичности методов, использованных в предыдущих экспериментах. Кроме того, подтипы рецепторов специально не рассматривались в более ранних сообщениях [7].

Недавние исследования дополнительно продемонстрировали локализацию и подтипы эстрогена и прогестерона в пародонте. Kawahara и Shimazu сообщили, что человеческие GF экспрессировали слабый сигнал ER- α , но в основном экспрессировали ER- β .Предполагается, что это первое описание подтипа ER в клетках десневого компонента авторами [33]. Йонссон и его коллеги в своих серийных исследованиях подтвердили подтипы ER в ткани пародонта [34]. Иммунореактивность ER- β наблюдалась в ядрах примерно 40% культивируемых PDLC человека, тогда как иммунореактивность ER- α не обнаруживалась, что позволяет предположить, что эстроген влияет на функциональные свойства клеток периодонтальной связки преимущественно через ER- β .По мнению авторов, это было первое сообщение, показывающее, что ER- β экспрессируется в человеческих PDLC [34]. Недавно было также высказано предположение, что ER- β локализуется не только в ядрах, но и в митохондриях человеческих PDLC, демонстрируя, что эстроген, вероятно, через ER- β , влияет на функцию митохондрий и энергетический обмен в человеческих PDLC [35]. Кроме того, Välimaa et al. сообщили, что эпителиальные клетки десны в здоровой десне экспрессировали белок ER- β [36].Небель и соавт. далее установлено, что ER- β локализован не только в ядрах эпителиальных клеток во всех слоях эпителия десны, но и в клетках собственной пластинки [37]. Можно сделать вывод, что ER- β был преобладающим ER в пародонте, подразумевая, что эффекты эстрогена на ткани десны были опосредованы ER- β [37].

Однако существует несоответствие в выражении PgR. Йонссон и соавт. обнаружили, что PgR не экспрессируется в PDLC человека [38].Кавахара и Симадзу сообщили, что человеческие GF экспрессируют низкую экспрессию PgR [33]. В недавнем исследовании в Китае авторы обнаружили экспрессию PgR в человеческих PDLC с помощью обратной транскриптазно-полимеразной цепной реакции и иммуноцитохимии, которая показала, что PgR экспрессировалась в человеческих PDLC на уровне генов и белков [39]. Методы и процедуры окрашивания, источник клеток, возраст доноров и стадия менструального цикла могут объяснить расхождения между результатами. В совокупности ясно, что пародонт является тканью-мишенью для эстрогена и прогестерона, хотя присутствие PgR не было окончательно продемонстрировано в этих тканях.

Периодонт представляет собой уникальную структуру, состоящую из двух волокнистых (десневой и периодонтальной связки) и двух минерализованных

воспаление десен Википедия

Гингивит — это неразрушающее заболевание, которое вызывает воспаление десен. ^[1] Наиболее распространенной формой гингивита и самой распространенной формой пародонтоза в целом является реакция на бактериальные биопленки (также называемые бляшками), которые прикрепляются к поверхностям зубов, называемые бляшечным гингивитом . Большинство форм гингивита вызвано бляшками. ^[2]

Хотя некоторые случаи гингивита никогда не переходят в периодонтит, ^[3] периодонтиту всегда предшествует гингивит. ^[4]

Гингивит обратим с хорошей гигиеной полости рта; однако без лечения гингивит может перейти в периодонтит, при котором воспаление десен приводит к разрушению тканей и резорбции кости вокруг зубов. Пародонтит может в конечном итоге привести к потере зуба. ^[5]

Признаки и симптомы []

Симптомы гингивита несколько неспецифичны и проявляются в ткани десны как классические признаки воспаления:

• Набухшие десны
• Ярко-красные или фиолетовые десны
• Десны нежные или болезненные на ощупь
• Кровоточивость десен или кровотечение после чистки зубов и / или чистки зубной нитью
• Зловонное дыхание (неприятный запах изо рта)

Кроме того, зернистость, которая обычно существует в ткани десны у некоторых людей, часто исчезает, и десны могут выглядеть блестящими, когда ткань десны опухает и растягивается над воспаленной основной соединительной тканью.Накопление также может издавать неприятный запах. Когда десна опухает, эпителиальная оболочка расщелины десны становится изъязвленной, и десны будут кровоточить легче даже при легкой щетке, особенно при чистке зубной нитью.

осложнений []

Болезнь Альцгеймера и слабоумие []

Новое исследование от 2018 года нашло убедительные доказательства того, что бактерии гингивита могут быть связаны с болезнью Альцгеймера. Ученые согласны с тем, что необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать причинно-следственную связь. ^[7] «Исследования также показали, что бактерии P. gingivalis, ответственные за многие формы заболеваний десен, могут мигрировать изо рта в мозг у мышей. А при попадании в мозг P. gingivalis может размножаться все характерные черты болезни Альцгеймера. »

Причина []

Поскольку гингивит, вызванный бляшками, является наиболее распространенной формой заболеваний десен, следующие разделы будут посвящены в первую очередь этому заболеванию.

Причиной возникновения гингивита, вызванного бляшками, является бактериальный налет, который инициирует реакцию организма.Это, в свою очередь, может привести к разрушению тканей десны, что может привести к разрушению аппарата пародонта. ^[8] Зубной налет накапливается в небольших зазорах между зубами, в бороздках десны и в областях, известных как ловушки для бляшек : места, которые служат для накопления и поддержания зубного налета. Примеры ловушек для зубного налета включают громоздкие и нависающие восстановительные края, застежки съемных частичных зубных протезов и зубного камня (зубного камня), который образуется на зубах.Хотя эти скопления могут быть крошечными, бактерии в них продуцируют химические вещества, такие как разлагающие ферменты, и токсины, такие как липополисахарид (LPS, также известный как эндотоксин) или липотейхоевая кислота (LTA), которые стимулируют воспалительный ответ в ткани десны. Это воспаление может вызвать расширение десны и последующее образование. Ранняя бляшка в здоровье состоит из относительно простого бактериального сообщества, в котором преобладают грамположительные кокки и палочки. По мере созревания зубного налета и развития гингивита сообщества становятся все более сложными с увеличением доли грамотрицательных палочек, слитков, нитей, спирилл и спирохет.Более поздние экспериментальные исследования гингивита с использованием культуры позволили получить больше информации о конкретных видах бактерий, присутствующих в зубном налете. Таксоны, связанные с гингивитом, включали Fusobacterium nucleatum подвидов polymorphum , Lachnospiraceae видов [G-2] HOT100, Lautropia видов HOTA94 и бактерия Prevotella oulorum , -я бактерия, -я бактерия, -я бактерий, -я околозаводская -я бактерия, -я бактерий, -го рода, -я бактерия, -я бактерия, -я бактерия, -я бактерий, -го рода, -я бактерий, -го рода, -я бактерий, -го рода, -й вид, -я бактерия, -го рода, -й вид, -я видовая бактерия было связано со здоровьем пародонта. ^[9] Дальнейшее изучение этих таксонов оправдано и может привести к новым терапевтическим подходам для предотвращения заболеваний пародонта.

Факторы риска []

Факторы риска, связанные с гингивитом, включают следующее:

• возраст
• остеопороз
• низкий уровень использования стоматологической помощи
• плохая гигиена полости рта
• чрезмерно агрессивная гигиена полости рта, например, чистка жесткой щетиной
• Ротовое дыхание во время сна
• лекарств и состояний, которые сушат рот
• курение сигарет
• генетических факторов
• стресс
• вопросов психического здоровья, таких как депрессия
• ранее существовавших состояний, таких как диабет

Диагноз []

Гингивит — это заболевание пародонта, при котором не происходит потери костной массы, но присутствуют воспаление и кровотечение.

Каждый зуб делится на четыре десневых единицы (мезиальный, дистальный, щечный и лингвальный) и получает оценку от 0 до 3 на основании индекса десны. Четыре балла затем усредняются, чтобы дать каждому зубу один балл.

Диагноз гингивита пародонта ставит стоматолог. Диагноз основывается на данных клинической оценки, полученных во время комплексного обследования пародонта. Как зарегистрированный стоматолог-гигиенист, так и стоматолог могут выполнить комплексное обследование пародонта, но данные интерпретируются и диагностируются стоматологом.Комплексное обследование пародонта состоит из визуального обследования, серии рентгенограмм, исследования десны, определения степени текущего или прошлого повреждения периодонта и всестороннего обзора истории болезни и стоматологии.

Современные исследования показывают, что уровни активности следующих ферментов в образцах слюны связаны с разрушением пародонта: аспартатаминотрансфераза (AST), аланинаминотрансфераза (ALT), гамма-глутамилтрансфераза (GGT), щелочная фосфатаза (ALP) и кислая фосфатаза ( ACP).Таким образом, эти ферментные биомаркеры могут использоваться для диагностики и лечения гингивита и периодонтита.

Гигиенист или стоматолог проверит наличие симптомов гингивита, а также может проверить количество зубного налета в полости рта. Гигиенист или стоматолог также будет искать признаки пародонтита, используя рентген или периодонтальное зондирование, а также другие методы.

Если гингивит не поддается лечению, может потребоваться направление к пародонтологу (специалисту по заболеваниям десны и кости вокруг зубов и зубных имплантатов) для дальнейшего лечения.

Классификация []

1999 Классификация []

Согласно определению, полученному в 1999 году на Всемирном семинаре по клинической пародонтологии, существует две основные категории заболеваний десен, каждая из которых имеет многочисленные подгруппы: ^[10]

1. Заболевания десны, вызванные зубным налетом.
   1. Гингивит, связанный с бляшкой только
   2. Заболевания десен, модифицированные системными факторами
   3. Заболевания десен, модифицированные лекарственными препаратами
   4. Заболевания десен, модифицированные недоеданием
2. Повреждения десен, не вызванные бляшками
   1. Заболевания десен специфического бактериального происхождения
   2. Заболевания десен вирусного происхождения
   3. Заболевания десен грибкового происхождения
   4. Заболевания десен генетического происхождения
   5. Десневые проявления системных состояний
   6. Травматические поражения
   7. Реакции инородного тела
   8. Не указано иное

2017 Классификация []

В соответствии с определением, полученным на Всемирном семинаре 2017 года, здоровье пародонта, заболевания / состояния десен подразделяются на следующие: ^[11]

1. Здоровье пародонта и здоровье десен
   1. Клиническое состояние десен на неповрежденном пародонте
   2. Клиническое состояние десен при сокращенном периодонте
      1. Пациент с стабильным периодонтитом
      2. Пациент без периодонтита
2. Гингивит — зубная биопленка, вызванная
   1. Связан только с одной биопленкой зубов
   2. Опосредовано системными или локальными факторами риска
   3. Расширение десны под воздействием наркотиков
3. Заболевания десен — вызванная не зубная биопленка
   1. Генетические / нарушения развития
   2. Конкретные инфекции
   3. Воспалительные и иммунные состояния
   4. Реактивные процессы
   5. новообразований
   6. Эндокринные, пищевые и метаболические заболевания
   7. Травматические поражения
   8. Пигментация десен

Предотвращение []

Гингивит можно предотвратить с помощью регулярной гигиены полости рта, которая включает ежедневную чистку и чистку зубной нитью. ^[12] Можно также использовать полоскания для рта перекисью водорода, физиологическим раствором, спиртом или хлоргексидином. В клиническом исследовании 2004 года было подчеркнуто положительное влияние перекиси водорода на гингивит. ^[13] Использование щеток колебательного типа может снизить риск гингивита по сравнению с ручной чисткой. ^[14]

Строгие программы контроля зубного налета наряду с масштабированием пародонта и выскабливанием также оказались полезными, хотя, по данным Американской стоматологической ассоциации, масштабирование пародонта и строгание корней считаются лечением заболеваний пародонта, а не профилактическим лечением заболеваний пародонта. ^[15] В обзоре данных об эффективности за 1997 год Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обнаружило четкие доказательства того, что зубная паста, содержащая триклозан, была эффективной в профилактике гингивита. ^[16]

Лечение []

Целью лечения является удаление зубного налета. Терапия направлена ​​на уменьшение количества бактерий в полости рта и может принимать форму регулярных периодических визитов к стоматологу вместе с адекватным уходом за полостью рта на дому.Таким образом, некоторые из методов, используемых в профилактике гингивита, могут также использоваться для лечения манифестного гингивита, такого как шелушение, строгание корней, выскабливание, полоскания рта, содержащие хлоргексидин или перекись водорода, и зубную нить. Межзубные щетки также помогают удалить любые возбудители.

Приведенные в действие зубные щетки работают лучше, чем ручные зубные щетки в снижении заболеваемости. ^[17]

Активными ингредиентами, которые «уменьшают зубной налет и демонстрируют эффективное уменьшение воспаления десен в течение определенного периода времени», являются триклозан, хлоргексидин диглюконат и комбинация тимола, ментола, эвкалипта и метилсалицилата.Эти ингредиенты содержатся в зубной пасте и жидкости для полоскания рта. Перекись водорода долгое время считалась подходящим безрецептурным средством для лечения гингивита. Существуют данные, свидетельствующие о положительном влиянии гингивита при кратковременном применении. Исследование показало, что полоскание рта на основе фторированной перекиси водорода может удалить пятна на зубах и уменьшить гингивит. ^[13]

На основании ограниченных данных, также могут быть полезны полоскания для рта с эфирными маслами, поскольку они содержат ингредиенты с противовоспалительными свойствами, такие как тимол, ментол и эвкалиптол. ^[18]

Бактериями, вызывающими гингивит, можно бороться с помощью ежедневного орального ирригатора с полосканием для рта, содержащим антибиотик. Эффективной смесью является амоксициллин, цефалексин или миноциклин в 500 граммах безалкогольного фторида для полоскания рта. ^[19]

В целом интенсивная гигиена полости рта улучшает здоровье десен у людей с хорошо контролируемым диабетом 2 типа. Разрушение пародонта также замедлено из-за обширного ухода за полостью рта. Катон, Джек Дж .; Армитаж, Гэри; Берглунд, Торд; Chapple, Iain L. C .; Jepsen, Søren; Kornman, Kenneth S .; Мили, Брайан Л .; Папапану, Панос N .; Санс, Мариано; Тонетти, Маурицио С. (2018). «Новая схема классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантата — Введение и ключевые изменения по сравнению с классификацией 1999 года». Журнал клинической периодонтологии . 45 (S20): S1 – S8. DOI: 10.1111 / jcpe.12935. ISSN 1600-051X.

Внешние ссылки []