Десенситайзер в стоматологии что это: Десенситайзеры против гиперестезии — DENTALMAGAZINE.RU

Содержание

Десенситайзеры против гиперестезии — DENTALMAGAZINE.RU

Современное развитие стоматологии подразумевает частое применение прямых и непрямых реставраций, опорой под которые используются недепульпированные зубы. Зачастую не удается избежать гиперестезии обработанных зубов, и это не зависит от навыков врача или применяемых адгезивных систем. К каждому клиническому случаю необходим индивидуальный подход.

Пациенты часто жалуются на гиперестезию при обнаженных шейках зубов, при наличии клиновидных дефектов. Чувствительность зубов может появиться также после процедуры профессиональной чистки. Но не только стоматологи-терапевты в своей практике сталкиваются с данной проблемой. Очень часто в ортопедической стоматологии при подготовке культи зуба к протезированию после препарирования «живых» зубов возникают те же жалобы.

Стараясь избежать неприятных ощущений, пациент начинает отказываться от продуктов, вызывающих раздражение и боль, исключает правильные движения при чистке зубов, что ведет к нарушению гигиены полости рта и развитию заболеваний пародонта и твердых тканей зубов.

Причинами постоперационной чувствительности могут быть такие факторы, как:

неполное закрытие дентинных канальцев;
пересушивание коллагеновых волокон.

Врачи-стоматологи для борьбы с гиперестезией различной этиологии используют в своей практике десенситайзеры как зарубежных, так и российских производителей.

Десенситайзеры — это материалы, которые снижают чувствительность зубов различной этиологии, путем запечатывания дентинных канальцев. Это может быть как механическая блокада, для этого применяются препараты в виде лаков, так и биохимическая, при которой применяют препараты, которые нейродеполяризуют нервные волокна, в следствии чего боль купируется, так как нервный импульс не передается.

Одним из представителей этой группы препаратов является Charm sensy фирмы DentKist (Ю. Корея). Из 10 клинических случаев использования этого препарата в семи эффект снижения чувствительности наступил после первого применения, в остальных — после второго. Такой эффект редко достигается при использовании других материалов, в том числе фторидов.

Сharm sensy представляет собой светоотверждаемую десенсибилизирующую систему на основе наночастиц. За счет закрытия дентинных канальцев у зубов, подвергшихся обработке и испытывающих гиперестезию, значительно снижается чувствительность. Charm sensy — гипоаллергенный препарат, не вызывающий раздражения при попадании на ткани десны, что дает дополнительную возможность избежать воспаления маргинальной части десны. Материал содержит фтор и имеет низкий уровень истирания, обладает высокой адгезией и биосовместимостью. Это позволяет применять его для лечения чувствительности зубов с имеющимися клиновидными дефектами, причем без препарирования!

Сharm sensy — гидрофильный материал, что очень удобно для применения в пришеечных областях зубов, так как не требует полного высушивания.

Наносить препарат следует тонким слоем при помощи браша и полимеризовать в течение 20 секунд, что позволяет ускорить достижение эффекта и сократить время приема.

Повторную процедуру для 4 пациентов из 10 провели только через 6 месяцев.

Клинический пример: пациент К., 35 лет, обратился с жалобами на повышенную чувствительность твердых тканей зубов. Отмечает, что боль появляется при приеме холодной или кислой пищи, иногда при чистке зубов. Неприятные ощущения появились около двух месяцев назад.

После проведенного стоматологического обследования были выявлены клиновидные дефекты в пришеечной области нижних премоляров и клыков. Так как процесс нарушения целостности эмали находился на начальной стадии, было принято решение обойтись без препарирования зубов. Пациенту была проведена профессиональная чистка зубов при помощи мягкой циркулярной щетки и пасты. Затем в область поражения нанесен десенситайзер Сharm sensy. Даны рекомендации. Повторно пациент был назначен через неделю. При следующем посещении пациент жалоб на гиперестезию не предъявлял, повышенная чувствительность зубов исчезла. Далее пациенту назначены профилактические осмотры каждые 6 месяцев.

Charm sensy поможет вернуть нашим пациентам ощущение полной жизни!

Применение десенситайзеров для уменьшения чувствительности твердых тканей зубов

Десенситайзеры (Desensitizer) представляют собой отдельную категорию материалов, чье лечебное воздействие на ткани зуба основано на запечатывании канальцев дентина. Их используют с целью предотвращения влияния внешних раздражителей на дентин. Тем самым уменьшается чувствительность зубов, благодаря чему пациент перестает ощущать дискомфорт и болезненность.

Содержание:

Что такое повышенная чувствительность зубов?
Механизм действия десенсетайзеров
Современная классификация
Непаполненные без глютарового альдегида, содержащие НЕМА
Ненаполненные, содержащие НЕМА и глютаровый альдегид
Десенситайзеры наполненные и содержащие НЕМА
Растворы, содержащие поверхностно активные вещества и слабую кислоту
Препараты, которые действуют с образованием сложных солей
Самые популярные препараты Что такое повышенная чувствительность зубов?

Гиперчувствительность зубов – это следствие обнажения дентина по тем или иным причинам. В результате чего раздражитель воздействует на пульпу, что приводит к появлению болевых ощущений. Пациент постоянно ощущает дискомфорт, который усиливается при приеме пищи, употреблении чая или кофе. В особо тяжелых случаях боли появляются при вдыхании холодного воздуха. Это затрудняет разговор и даже дыхание. Постепенно неприятные ощущения начинают беспокоить постоянно и сильно ухудшают качество жизни.

Что может быть причиной:

снятие твердых зубных отложений с зубов;
чистка пародонтальных карманов при заболеваниях пародонта;
отбеливание зубов;
обнажение шейки или части корня зуба;
дефекты в пришеечной области, например, клиновидный; постановка пломбы.

Механизм действия десенсетайзеров

Десенситайзеры могут воздействовать на зубы различными способами:

Механическая блокада дентинных канальцев самим средством. Таким методом воздействуют Desensitizer, который выпускается в виде лака. При нанесении такие составы закрывают поверхность оголившихся канальцев тонкой пленкой. Тем самым вероятность развития болевых ощущений снижается.
Преципитация белков и ионов в нервных окончаниях. Десенситайзер коагулирует белки. Этот процесс нарушает прохождение нервного импульса, а сам дентинный каналец закрывается.
Деполяризация нервных волокон. При этом механизме дентинные канальца не закрываются. Вследствие нарушения процесса поляризации импульс не проходит, а болевые ощущения не развиваются. Плюсом такого способа является отсутствие блокировки перемещения жидкости по канальцам. В результате не нарушаются естественные процессы, отвечающие за обмен в тканях зуба.

Увлажнение дентина перед постановкой пломбы. Десенсетайзер воссоздает влажность дентина, которая утрачивается при его излишнем просушивании. Это улучшает сцепление адгезива, так как он глубже проникает в канальца и обеспечивает максимально прочный бондинг. В настоящее время большинство материалов основано на комбинации механизмов. Некоторые препараты могут действовать только по одному из них, но эффективность будет заметно ниже.

Современная классификация

Среди десенсетайзеров выделяют 4 основные группы:

ненаполненный с содержанием НЕМА, дополнительно может быть добавлен глютаровый альдегид;
наполненный с содержанием НЕМА;
с содержанием слабых кислот и поверхностно активных веществ;
действующий с образованием сложных солей на поверхности дентина.

Непаполненные без глютарового альдегида, содержащие НЕМА

Это самая распространенная группа. Основной компонент этих средств – гидроксиэтилметакрилат. Это мономер, который составлял основу первых поколений адгезивных систем.

В этом случае он выступает в качестве агента, который смачивает дентин и уменьшает спадение волокон коллагена. В итоге адгезив лучше проникает в канальца дентина.

Кроме мономера в составе содержится вода и фтор. Вместо фторидов может добавляться антисептик. Некоторые десенситайзеры содержат все 4 компонента. Фториды используется как способ профилактики развития вторичного кариеса. В качестве антисептиков может выступать 4% раствор Хлоргексидина. Он оказывает бактерицидное действие на микроорганизмы, которые успели проникнуть вглубь дентинных канальцев.

Показания к использованию этой группы средств:

реставрация из композитного материала; установка пломбы из амальгамы;
использование несъемных протезов на живых зубах, если в конструкции дополнительно присутствуют искусственные коронки или накладки;
создание адгезивных протезных конструкций; фиксация виниров;
повышенная чувствительность зубов в пришеечной области;
проведение профессиональной гигиены, связанной со снятием твердых отложений; отбеливание.

Методика использования:

наносят раствор после протравливания зуба перед применением адгезива;
для нанесения используются микробраши, движения должны быть втирающими, без образования «луж»;
дать 20-30 секунд для высыхания;
излишки материала удаляются эвакуатором на высокой скорости.

Материал нельзя смывать и засвечивать. При работе нужно использовать средства индивидуальной защиты: перчатки, маску, очки. На зуб рекомендуется накладывать коффердам.

Основные представители данной группы:

HurriSeal;
Shield Force Plus;
Aqua-Prep F, дополнительно содержит фтор для противокариозного действия;
Hemaseal&Cide Desensitizer, дополнительно содержит 4% раствор Хлоргексидина;
PrepEze Desensitizer, содержит антисептик и фтор, в качестве антисептика выступает 5% раствор хлорида бензалкония;
MicroPrime Desensitizer, также содержит фтор и хлорид бензалкония.

Ненаполненные, содержащие НЕМА и глютаровый альдегид

Основной компонент этой группы средств – глютаровый альдегид. Механизм его действия основан на коагулировании белков канальцев дентина. НЕМА способствует более глубокому проникновению вещества. Также происходит угнетение роста и размножения микроорганизмов.

Клинические случаи использования:

гиперчувствительность зубов в пришеечной области;
чувствительность после установки искусственной коронки, этот эффект особенно выражен при использовании цинк-фосфатного цемента для фиксации.

Этапы использования:

очищение поверхности зуба; поверхность лучше просушить ватными шариками, так как она должна оставаться несколько увлажненной;
нанесение десенситайзера микробрашем; экспозиция – 30 секунд;
аккуратно раздуть лишнюю жидкость воздухом из пустера до исчезновения блеска поверхности; полость рта промывается водой. Исключением будет Desensitaizer фирмы Gluma.

Представители:

Gluma Desensitaizer;
Quadrat FiniSense.

Десенситайзеры наполненные и содержащие НЕМА

Эта группа веществ содержит особые наполнители размером до 7 нм. Основу составляет компомер или ормокер. Также в состав добавляется антисептик, например, триклозан, и ионы фтора. Эти компоненты уменьшают скорость образования мягкого налета на зубах.

Клинические ситуации, в которых показано использование таких растворов:

гиперестезия в области оголенных шеек зубов;
защита пришеечной области от излишнего воздействия зубной щетки во время чистки зубов.

Представители этой группы:

Admira Protect. Содержит в своем состав фториды и триклозан. Основу составляет ормокер.

Seal&Protect. Desensitizer на основе компомера. В него также добавлены фториды и триклозан.

Этапы использования:

очищение зуба. протравливание поверхности;
нанесение первого слоя десенситайзера с помощью микробраша, затем его аккуратно раздувают струей воздуха;
нанесение второго слоя по такой же методике;
засвечивание фотополимеризационной лампой.

Растворы, содержащие поверхностно активные вещества и слабую кислоту

Средства данной группы проявляют оказывают следующее воздействие:

поверхностно активные вещества смачивают дентин перед нанесением адгезива; антисептическое действие, антисептиком выступает хлорид бензалкония;
противокариозное действие благодаря содержанию ионов фтора;

слабая кислота способствует очищению поверхности дентина.

Единственный препарат, который присутствует на рынке:

Tubulicid Red и Tubulicid Blue.

Используют при:

очищении поверхностей перед фиксацией искусственных коронок;
повышенной чувствительности в пришеечной области.

Инструкция по применению:

нанесение средства с использованием микробраша;
экспозиция 20-30 секунд;
нанесение адгезива.

Препараты, которые действуют с образованием сложных солей

Действие этой группы препаратов основано на образовании несмываемой пленки. Она состоит из макрокристаллов, осаждающихся на поверхности дентина. Тем самым блокируется перемещение жидкости по канальцам.

В составе таких десенсетайзеров нет веществ, которые способны оказать токсический эффект. Поэтому возможность раздражения тканей десны практически сведена к нулю.

Когда рекомендовано использование:

обработка живых зубов, на которые будет производиться фиксация искусственных коронок и опор несъемных протезов;
гиперчувствительность пришеечных зон; снятие твердых зубных отложений;
отбеливание.

Инструкция по применению:

очищение зуба; нанесение препарата микробрашем;
высушивание воздухом.

Представители данной группы:

Pain Free;
D/Sense 2;
Zarosen;
BisBlock;
Super Seal.

Самые популярные препараты

Эффективность того или иного десенситайзера зависит от исходной клинической ситуации. Безусловно, они снижают чувствительность. Но сказать, насколько поможет препарат в той или иной ситуации, невозможно. В некоторых случаях требуется его повторное применение.

Сейчас наиболее широко используются:

Gluma Desensitizer;
Aqua-Prep F;
Admira Protect;
Shield Force Plus;
BisBlock.

Большое количество вариантов, представленных на рынке, говорит о том, что единого средства нет. Врач делает выбор, основываясь на клинических данных и показаниях к использованию каждой из представленных групп.

Shield Force Plus – инновационный препарат для защиты поврежденных и гиперчувствительных зубов

Более 25 миллиардов долларов в 2017 году американские покупатели потратили на энергетические и спортивные напитки. Еще один актуальный тренд – стремительно растущая популярность кисло-сладких лимонадов Комбуча, спрос на который стабильно увеличивается. Исследования же показывают, что столь активное потребление газированных напитков, как содержащих сахар, так и диетических, стало причиной широкого распространения эрозии зубов, истирания эмали, а также повышения чувствительности зубной ткани.

Многие производители стоматологических средств прикладывают значительные усилия к разработке средств, способных избавить от острой или хронической боли, возникающей при контакте зубов с холодными или горячими продуктами и даже просто с воздухом. И нахождение решения этой проблемы, безусловно, сделают его авторов настоящими героями в глазах пациентов стоматологических кабинетов. В настоящее время для решения проблемы хронической гиперчувствительности зубов используются самые разные средства с различной эффективностью. Многие безрецептурные препараты эффективно лечат легкую гиперчувствительность, но длительность эффекта зачастую желает лучшего. Действенное и надежное решение, позволяющее сразу же после применения на долгое время забыть об этой проблеме, предлагает компания Tokuyama Dental.

Десенситайзер с большей эффективностью

В 2012 году компания Tokuyama Dental подняла лечение гиперестезии зубов на новый уровень эффективности, выпустив на рынок защитное покрытие Shield Force Plus для зубной эмали, подверженной эрозии, износу, повышенной чувствительности. Оно не имеет аналогов по эффективности и спектру действия: покрытие защищает зубы от дополнительного износа и одновременно снимает болевые ощущения, вызванные гиперчувствительностью дентина.

Shield Force Plus как десенситизирующее средство уникально по составу. Оно не содержит глутарового альдегида, действующее вещество Shield Force Plus — мономеры на смоляной основе, которые взаимодействуют с ионами кальция в зубе и запечатывают дентинные каналы. Препарат проникает в дентин на глубину до 50 микрон и заполняет открытые каналы смолистыми веществами, предотвращающими попадание в них жидкости, а их выходы на эмали закрываются слоем твердеющего на свету вещества толщиной 10 микрон. Это эффективное решение для защиты уязвимой поверхности зубов, которая подверглась эрозии, истиранию, а также отличается гиперчувствительностью. Эффект сохраняется на срок до 3 лет, после чего Shield Force Plus наносится повторно.

Защита зубов за 30 секунд

Средство от Tokuyama Dental просто в использовании. Весь процесс выполняется примерно за 30 секунд на зуб. Для максимального эффекта следует определенный порядок действий:

Тщательно очистите поверхность зубов влажным ватным тампоном, затем уберите остатки воды сухой ватой или потоком воздуха (если зубы не слишком чувствительны к воздуху).
Нанесите 1-2 капли средства в подготовленную емкость.
Обильно нанесите зеленоватую жидкость на требующую защиты поверхность зуба с помощью микроаппликатора. Не полируйте эмаль.
Дайте Shield Force Plus проникнуть в дентинные канальцы – для этого нужно примерно 10 секунд.
Включите воздушный компрессор на слабый режим работы и обдуйте потоком воздуха обработанный зуб в течение 5 секунд.
Переключите компрессор на сильный поток воздуха и направьте его струю на зуб еще на 5 секунд.
Удалите излишки раствора, которые могли остаться на эмали, с помощью аппликатора.
Поднесите полимеризационную лампу на расстояние примерно в 2 мм от зуба и включите ее на 10 секунд.
После этого попросите пациента прополоскать рот водой.
Направьте на зубы поток воздуха, чтобы гарантировать, что их чувствительность снизилась. Если пациент все равно чувствует дискомфорт, то процесс можно повторить.
Обязательно посоветуйте пациенту использовать малоабразивные зубные пасты и употребление напитков с низкой кислотностью для предотвращения новых поражений эмали.
Храните емкость с Shield Force Plus в холодильнике в плотно закрытой фирменной емкости.

Это средство обеспечивает почти немедленный десенситизирующее эффект после нанесения и отверждения. Оно быстро и легко наносится, а после высыхания становится прозрачным. Образующийся после отвердевания герметичный слой толщиной 10 микрон обеспечивает длительную защиту от негативного воздействия кислотной среды и механического износа.

Средство превентивной защиты

Некариозные поражения эмали не всегда сопровождаются гиперчувствительностью, однако это не ограничивает, а, наоборот, расширяет возможности применения это 30-секундного метода для ваших пациентов. Даже при отсутствии повышенной чувствительности Shield Force Plus можно использовать как средство профилактики истирания и эрозии. Другими словами, пациентам не обязательно ждать, пока в результате стирания эмали на их зубах дентинные канальцы.

Помогите своим пациентам сохранить зубы здоровыми до возникновения проблем с ними!

Некариозные поражения шейки зубов

10-секундное воздействие Shield Force Plus

10-секундная воздушная сушка

10-секундное световое воздействие Shield Force Plus

Лечение гиперчувствительности зубов с помощью десенситайзера двойного действия и составов для глубокого фторирования

1. Абакаров С.И. Особенности применения металлокерамических протезов у пациентов с патологической стираемостью твердых тканей зубов. Новое в стоматологии. 1995, №5, с. 6-8.

2. Балькенхоль М. Внутридентинное закрытие канальцев противодействует гидродинамическому механизму гиперчувствительности. Приложение к журналу Клиническая стоматология. 2000. с. 22-24.

3. Боровский Е.В., Лукиных JI.M. Химический состав, структура и свойства эмали депульпированных зубов // Стоматология. 1991. — Т.70. —№5. -С.26-29.

4. Вершинина О.И. Исследование кинетики и механизма растворения эмали зубов под действием различных деминерализующих агентов: Автореф. дис. канд. биол. наук. М., 1983.-16с.

5. ГОСТ 7983-99 Пасты зубные. Общие технические условия.

6. Иванов B.C. Звболевания пародонта. М., 3-е изд. 1998.

7. Иванов B.C., Кравец К.Ю. Применение композита Spectrum-TPH и компомера F-2000 для восстановления дефектов зубов некариозного поражения. Стоматология для всех. №3., 2000., с 14-17.

8. Карапетян Н.Г., Турсунова P.P., Тубаева Е.А. и др. Применение глубокого фторирования при лечении гиперестезии твердых тканей зубов. Матер, конф., посвящ. 100-летию Н Платонова М., 2001. — с. 53-55.

9. Ковальков В.К. Ортопедическое лечение больных с патологической стираемостью твердых тканей зубов. Актуальные вопросы экспериментальной и клинической фармакологии. Сб. науч. работ, Смоленск, 1994, с. 55-56.

10. Ю.Криспин Б.Д. Чувствительность дентина и клиника при использовании unique Dual Action Dentin Desensitizer уникального десенситайзера двойного действия // Dental learning systems. — 2001 — Т. 8, №3. — С. 3-7.

11. Кнаппвост А. Влияние йонов фтора на физиологический и патологический обмен кальция: кариес, остеопороз, атеросклероз// Маэстро стоматол. -2001 №1. — С. 57-60.

12. Кнаппвост А. Глубокое фторирование ренеменерализация эмали, основонная на физиологических и химических свойствах фтора // Институт стоматологии. — 2002. — №3(16). — С.62.

13. Н.Куклин Г.С., Павлов А.Ф., Карпунина А.В., Викторов В.Н. Магнитно-лазерная рефлексотерапия гиперестезии твердых тканей зуба. Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России, М. 2000, с. 136-137.

14. Кузьмина Э.М. Повышенная чувствительность зубов. М. 2003.

15. Леонтьев В.К. Кариес и процессы минерализации (разработка методических подходов, молекулярные механизмы, патогенетическое обоснование принципов профилактики и лечения): Дис.д-ра мед. наук. -Омск, 1978.-541с.

16. Леонтьев В.К., Вершинина О.И. Механизм кислотного растворения эмали // Стоматология. 1982. — Т.61, №1. — С. 4-7.

17. Леонтьев В.К., Десятниченко К.С. Методы .биохимического исследования эмали зубов (Практические рекомендации). Омск: «Омская правда», 1976. — 19с.

18. Леонтьев В.К., Дистель В.А. Метод изучения растворимости эмали зубов при жизни. Методическое письмо. Омск, 1975. — 8 с.

19. Леонтьев В.К., Петрович Ю.А. Биохимические методы исследования в клинической и экспериментальной стоматологии (Методические рекомендации). Омск: «Омская правда», 1976. — 93с.

20. Логинова Н.К. Механическая теория фундаментальная основа развитой теории. Этиологии и патогенеза заболеваний пародонта. Новое в стоматологии №4 1993 с. 17-22.

21. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в соматологии. 1994.

22. Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В. Биохимия человека: В 2-х томах. Т.2. Пер. с англ.: М.: Мир, 1993.-384 с.

23. Максимовская Л.Н., Ульяницкая E.G. Клинико-морфологическая оценка эффективности десенситайзера D/Sense Cristal при лечении гиперестезии твердых тканей зубов. Стоматология сегодня 4(45), 2005, С.40-41.

24. Максимовская Л.Н. Чувствительность дентина и клиническая оценка уникального десенситайзера дентина двойного действия. Институт стоматологии 2002, №3 — с. 74 -75.

25. Маргвелашвили В.В. Клинико-лабораторное обоснование методов ортопедического лечения различных форм патологической стираемости зубов. Автореферат дисс. д-ра мед. наук, М., 1995, с. 32.

26. Мелзак Р. Загадка боли М. , Медицина, 1981 — 230 с.

27. Молдованов А.Г. Этиология, возрастные аспекты патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики повышенного истирания твердых тканей зубов. Автореферат дисс. д-ра мед. наук, М.’, 1997, с. 36.

28. Мюлер Г. Лечение постоперативной чувствительности путем применения десенситилизирующего средства. Клиническая стоматология. 2000, №4, с. 10-11.

29. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Окулович А.В., Перепеч Е.М. Оценка эффективности применения зубной пасты Sensodyne F при гиперестезии твердых тканей зубов на клиническом приеме. Пародонтология №1 (26) 2003. с. 57-62.

30. Панина Т.М. Причины возникновения повышенной чувствительности зубов в пришеечной области после пломбирования и методы ее предотвращения. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2003 — 23с.

31. Погодин B.C. Изменение нервных элементов пульпы при подготовке зубов под пластмассовые коронки // В сб.: Научная конф. Молодых ученых Калининского мед. ин-та. Калинин. — 1967. — с.404-409.

32. Пелька М. Gluma Desensitizer: области использования клиническое применение. Клиническая стоматология. 2000, №2. С. 12-15.

33. Садиков Р.А. Морфологические предпосылки лечения твердых тканей зубов при основных стоматологических заболеваниях Автореф. дис. канд. мед. наук. С.-Пб., 200 — 18с.

34. Семенов Н.В. Биохимические компоненты и константы жидких сред и тканей человека (Справочник). -М.: Медицина, 1971. 152 с.

35. Скокова-Левицкая Л.И. Электронный микроанализ кальция в эмали зубов человека // Результаты клинических и экспериментальных исследований. -М., 1973. С.197-198.

36. Смолл Б.У. Клиническое применение праймера для десенситилизации дентина. Клиническая стоматология. 2000, №3, с. 5-6.

37. Турсунова P.P. Профилактика и лечение кариеса, гиперчувствительности зубов методом глубокого фторирования. Автореф. дис. канд. мед. наук.-М.2003. с. 23.

38. Урбах В.Ю. Биометрические методы, -М.: Наука, 1964. с. 415.

39. Фаднева О.В. Клинические проявления повышенной чувствительности твердых тканей зубов. / Матер, конф., посвящ. 100-летию Н. Платонова. -М., 2001, с. 57-58.

40. Шульков В.М. Клиническая и рентгеноцефалометрическая характеристика повышенной стираемости твердых тканей зубов / Калин, гос. мед. ин-т канд. мед. наук, шифр спец-ти 14.00.21. Калинин. 1989, с. 16.

41. Addy M. Dentine hyperastesitivity: new perespektives on an old problems.// int. Dent.J. 2002. — 5. — P.367-375.

42. Ahlquist M.L., Franzen O.G. Encoding of the subjective intensity of sharp dental pain. Department of Endodontics, Karolinska Institute, Huddinge, Sweden. Endod-Dent-Truamatol, 1994a. 10(4): 153-66.

43. Ahlquist M.L., Franzen O.G. Inflammation and dental pain in man. Department of Endodontics, School of Dentistry, Karolinska Institute, Huddinge, Sweden. Endod-Dent-Truamatol, 1994b. 10(5): 201-9.

44. Alavi A.M., Dubyak G.R., Bunstock G. Immunohistochemical evidence for ATP receptors in human dental pulp. Autonomic Neuroscience Institue, Royal Free Hospital School of Medicine, London, UK. J-Dent-Res. 2001 Feb; 80(2): 476-83.

45. Almas K., Mahmoud A., Dahlan A. A comparative study of propolis and saline application on human dentin. A SEM study. Indian-J-Dent-Res. 2001 Jan-Mar, 12(1): 21-7.

46. Attin Т., Buchalla W, Gollner M, Hellwing E. Use of variable remineralization periods to improve the abrasion resistance of previously eroded enamel. Caries-Res., 2000 Jan-Feb; 34(1): 48-52.

47. Banochi I. Успешное лечение гиперчувствительности дентина-общая практика. Международный стоматологический журнал. №5., 2002., с. 336., FDI. Вена.

48. Bender I.B. Pulpal pain diagnosis a review. J-Endont, 2000 Mar.: 26(3): 1759.

49. Berggreen E., Heyeraas K.J. The role of sensory neuropetides and nitric oxide on pulpal blood flow and tissue pressure in the ferret. J-Dent-Res. 1999 Sep.; 78(9): 1535-43.

50. Blunck U. Improving cervical restorations: a review of materials and techniques. J-Adhes-Dent. 2001 Spring; 3(1): 33-44.

51. Brackett W.W., Browing W. D. Ross J.A. Brackett M.G. Two-year clinical perfomance of a polyacid-modified glass-ionomer restorative material. Oper.-Dent.2001 Jan-Feb.; 26(1): 12-6.

52. Brannstorm M. The hydrodynamic theory of dentinal pain: sensation in preparation of dentinal pain and dentin crack syndrom. J-Endod. 1986-Vol. 12; #10, p. 453-457.

53. Bruzek D.B., Geistfeld N.S. Clinical study to evaluate the use of electronic anesthesia during dental hygene procedures. Northwest-Dent. 1996 May-Jun; 75(3): 21-6.

54. Byers M.R., Narhi M.V. Dental injury models: experimental tools forunderstanding neuroinflanimotory interactions and polymodal nociceptor functions. Crit. Rev. Oral Biol. Med.- 1999; Vol. 10 p. 4-39.

55. Byers M. Effect of inflammation on dentinal sensory nerves and vise viosa. Proc. Finn. Dent. Soc. 1992. — vol. 88, p. 533-545.

56. Burke F.J., Combe E.C., Douglas W.H. Dentine bonding systems:2. Clinical uses. Dent-Update. 2000 Apr. 27 (3): 124-6, 128, 130.

57. Byers M. R. Dental sensory receptors. Int. Rev. Neurobiol. 1984, Vol. 25, p. 39-94.

58. Byers M.R., Kvinnsland I., Bothwell M. Analysis of low affinity nerve growth factor receptor during pulpal healing and regeneration of myelinated and unmyelinated axons in replanted teeth. J-Comp-Neurol. 1992 Dec. 15: 326(3): 470-84.

59. Camps J., Pizant S., Dejou J., Franquin JC. Effects of desensitazing agents on human dentin permeadility. AM.-j- Dent. 1998 Dec.; 11(6): 286-90.

60. Сирр N.J. Occlusion and splint therapy. Br-Dent-J. 1999 Mar. 13 186(5): 21722.

61. Chaiyavej S., Yamamoto H, Takeda A., Suda H. Response of feline interdental nerve fibers to tooth cutting by Er: YAG laser. Lasers-Surg-Med.; 2000, 27(4): 341-9.

62. Chattipakorn S.C., Light A.R., Willcockson H.H., Narhi M., Maixner W. The effect of fentanyl on c-fos expression in the trigemnial brainstem complex produced by pulpal heat stimulation in the ferret. Pain. 1999 Aug.; 82(2): 20715.

63. Chaundhary P., Martenson M. E., Baumann Т.К. Vanilloid receptor expression and capsaicin excitation of rat dental primary afferent neurons. J-Dent-Res. 2001 Jun; 80(6): 1518-23.

64. Coleman T.A., Kinderknecht K.E. Cervical dentin hypersensitivity. Part I: The air indexing method. Quintessence-Int. 2000 Jul-Aug; 31(7): 461-5.

65. Cook S.P., Vuechanova L., Hargreaves K.M. Distinct ATP receptors on pain-sensing and stretch-sensing neurons Nature. 1997, Vol. 387: p. 505-508.

66. Davis R., Overton J.D. Efficacy of bonded and nonbonded amalgam in the treatment of teeth with incomplete fractures. J-Am- Dent-Assoc. 2000 Apr.; 131(4): 469-78.

67. Dowd E., McQueen D.S., Chessell I.P., Humphrey P.P. P2x receptors -mediated excitation of nociceptive afferents in the normal and arthritic rat knee joint. Br-J-Pharmacol. 1998, Vol. 125: p. 341-346.

68. Duke E.S., Trevino D.F. A resin-modified glass ionomer restorative: three-year clinical results. J-Indiana-Dent-Assoc. 1998 Fall; 77(3): 13-6, 25.

69. Egan C.A., Hector M.P., Bishop M.A. On the pulpal nerve supply in primary human teeth: Evidence for the innervation of primary dentine. Int-J-Paediatr-Dent. 1999 Mar.; 9(1): 57-66.

70. Eugene Joffe. Десенситация. Послеоперационная чувствительность. Гибридация и Aquaprep F (Bisco). Новое в стоматологии, 2001 №2, с. 6064.

71. Fiagenblum М. Removable prostheses. Br-Dent-J. 1999 Mar. 27; 186(6): 273-6.

72. Figdor D. Aspects of dentinal and pulpal pain. Pain of dentinal and pulpal origin a review the clinician. Ann-R-Australas-Coll-Dent- Surg. 1994 Apr. 12: 131-42.

73. Foreest A., Roeters J. Evaluatin of the perfomance and effectiveness of adhesively-bonded metal crowns on damaged canine teeth of working dogs over a two- to 52-month oeriod. J-Vet-Dent. 1998 Mar; 15(1): 13-20.

74. Fried K., Nosrat C., Lillesaar C., Hildebrand C. Molecular signaling and pulpal nerve development. Crit-Rev-Oral- Biol-Med. 2000; 11(3): 318-32.

75. Gaffar A. Treating hypersensitivity with fluoride varnishes. Compend- Contion-Educ-Dent. 1998 Nov; 19(11): 1088-90, 1092, 1094passin.

76. Gangarossa L.P. Cworent strategies for dentin-applied treatment in the management of hypersensitive dentin. Arch-Oral-Biol. 1994 Vol. 39(supple): p. 106-110.

77. Garsia-Godoy F., Flaitz C.M., Hicks M.J. Secondary caries abjacent to amalgam restorations lined with a fluoridated dentin desensitizer. Am-J-dent.1998 Dec., 11(6): 254-8.

78. Gladys S., Van-Meerbeek В., Lambrechts P., Vanherle G. Marginal adaptation and retention of a glass-ionomer, resin-modified glass-ionomers and a polyacid-modified resin composite in cervical Class-V lesions. Dent-Mater, 1998 Jul.; 14(4): 294-306.

79. Guasti L., Guadio G., Zanotta D., grimoldi P., Petrozzino M.R., Tanzi F., Bertolini A., Grandi A.M., Venco A. Relationship between a genetic predisposition to hypertension, blood pressure levels and pain sensivity Pain.1999 Sept.; 82(3): 311-7.

80. Haug S.R., Berggreen E., Heyeraas К.J. The effect of unilateral sympathectomy and cavity preparation on peptidergic nerves and immune cells in rat dental pulp. Exp-Neurol. 2001 May; 196(1): 182-90.

81. Heithecker J. Утрата твердой субстанции зуба без участия бактерий. Квинтессенция. Международный стоматол. журнал. 2001; №4: 59-62.

82. Hikiji A., Yamamoto Н., Sunakawa М., Suda Н. Increased blood flow and nerve firing in the cat canine tooth in response to stimulation of the second premolar pulp. Arch-Oral-Biol. 2000 Jan; 45(1): 53-61.

83. Hildebrand C., Fried K., Tuisku F., Johansson C.S. Teeth and tooth nerves. Prog-Neuro-Biol. 1995 #45; p. 165-222.

84. Hunter L., Stone D. Supraoccluding cobalt-chrome onlays in the managment of amelogenesis imperfecta in children: a 2-year case report. Quintessence-Int. 1997 Jan; 28(1): 15-9.

85. Holler B.E., Friedl K.H., Jung H., Hiller K.A., Schmalz G. Fluoride uptake and distribution in enamel and dentin after application of different fluoride solutions // Clin. Oral. Investig. 2002. — Vol. 6. — ‘3. — P. 137-144.

86. Jackson D.L., Hargreaves K.M. Activation of excitatoryamino acid receptors in bovine dental pulp evokes the release of iCGRP. J-Dent-Res. 1999 Jan.; 78(1): 54-60.

87. Jacobsen E.B., Heyeraas K.J. Pulp interstivital fluid pressure and blood flow after denervation and electrical tooth stimulation in the ferret. Arch-Oral-Biol. 1997 #42: p. 407-415.

88. Johren P., Drong I., Jackowski J., Arnold W.H. Experimental algesimetric study of the hypoalgesic effect of body acupuncture. Mund-Kiefer- Gesichtschir. 2001 Mar; 5(2): 136-40.

89. Joshi N., Parkash H. Oral rehabilitation in dentinogenesis imperfecta with overdentures: case report. J-Clin-Pediatr-Dent. 1998 Winter; 22(2): 99-102.

90. Kato K., Nakagaki H., Robinson C., Weatherell J.A. Distribution of fluoride across cementum, dentine and alveolar bone in rats // Caries Res. 1990. — Vol. 24. — ‘2. — P. 117-120.

91. Kato K., Nakagaki H., Weatherell J.A., Robinson C. Distribution of fluoride in the cementum of human deciduous canines // Caries Res. 1991. — Vol. 25. -‘6. — P. 406-409.

92. Kemppainen P., Vaalamo I., Leppala N., Pertovaara A. Changes in tooth pulpal detection and pain thresholds in relation to jaw movement in man. Arch-Oral-Biol. 2001 Jan; 46(1): 33-7.

93. Kemppainen P., Forster C., Handwerker И.О. The importance of stimulus site and intensity in differences of pain-induced vascular reflexes in human orofacial regions. Pain. 2001 Apr; 91(3): 331-8.

94. King P.A. Adhesive techniques. Br-Dent-J. 1999 Apr. 10; 186(7): 321-6.

95. Kondo К., Nakagaki H., Kato К., Narita N., Ito Т., Kanayama Т., Robinson C. Fluoride distribution of rat molar cementum in relation to age and fluoride levels in drinking water // Caries Res. 1995. — Vol. 29. — l3. — P. 218-222.

96. Lan W.H., Liu H.C., Lin C.P. The combined occluding effect of sodium fluoride varnish and Nd: YAG laser irradiation on human dentinal tubules. J-Endod. 1999 Jun.; 25(6): 424-6.

97. Larsen M.J., Richards A. The influence of saliva on the formation of calcium fluoride-like material on human dental enamel // Caries Res. 2001. — Vol. 35. -Ч.-Р. 57-60.

98. Marini I., Checchi L., Vecchiet F., Spiazzi L. Intraoral fluoride releasing device: a new clinical therapy for dentine sensivity. J-Periodontol. 2000 Jan.; 71(1): 90-5.

99. Matthews B. Sensory physiology: a reaction. Proc-Finn-Dent-Soc. 1992 #88 (Supply 1): p. 529-532.

100. McIntyre F. Restoring esthetics and anterior quidance in worn anterior teeth. A conservative multidisciplinary approach. J-Am-Dent-Assoc. 2000 Sep.; 131(9): 1279-83.

101. Mendel M.K., Stiefenhofer A.E., Jyvasjarvi E., Kniffki K.D. Pain sensation during cold stimulation of the teeth: differental reflection of A delta and С fibre activity. Pain. 1993 Nov.; 55(2): 159-69.

102. Mestriner W. Jr., Polizello A.C., Spadaro A.C. Enamel fluoride concentrations in unerupted third molars and the influence of fluoridated water on caries scores // Caries Res. 1996. — Vol. 30. — 4. — P. 83-87.

103. Mukai Y., Tomiyama K., Okada S., Mukai K., Negishi H. Fujihara Т., Teranka T. Dentinal tubule occlusion with lanthanum fluoride and powered apatite glass ceramics in vitro. Dent-Mater-J. 1998 Dec.; 17(4): 253-63.

104. Nair P.N. Neural elements in dental pulp and dentine. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 1995 #80; p. 710-719.

105. Nainar S.M., Clarkson B.H., Fluoride profile in mature unerupted enamel following removal of surface organic material // Caries Res. 1994. — Vol. 28. — ‘2. — P. 83-86.

106. Nakagaki H. Basic studies on human tooth enamel biopsy: I. Measurement of enamel solubility // Koku Eisei Gakkai Zassi. 1979. — Vol.28. — 4. — P. 464497.

107. Nakagaki H. Basic studies on human tooth enamel biopsy: II. Selection of the acid agent // Koku Eisei Gakkai Zassi. 1979. — Vol.28. — 4. — P. 498-518.

108. Nakagaki H., Koyama Y., Sakakibara Y., Weatherell J.A., Robinson C. Distribution of fluoride across human dental enamel, dentine and cementum // Arch. Oral. Biol. 1987. — Vol. 32. — ‘9. — P. 651-654.

109. Narhi M., Yaamoto H., Ngassapa D., Hivonen T. The neurophysiological basis and role of inflammatory reactions in dentine hypersensitivity (review). Arch.Oral.Biol. 1994 #39 (Supple): p. 23S-30S.

110. Narhi M., Yyvasjarvi E., Virtamen A. Role of intradentl A- and C-type nerve fibres in dental pain mechanisms. Proc. Finn. Dent. Soc. 1992 #88 (supply 1): p. 507-516.

111. Negri P. In vitro evaluation of four adhesive materials in the treatment of cervical lesions. Minerva-Stomatol. 1999 Jun; 48 (6 suppl 1): 65-71.

112. Nishikawa Y., Iwazumi Y., Iwama S., Ishii Т., Katayama H., Yoshida Y. Tooth pulp neurons in the caudal medulla oblongata of the cat. J-Osaka-Dent-Univ. 1997 Dec.; 31(1-2): 55-56.

113. Niibu I., Nakagaki H., Kurosu K., Weatherell J.A. Distribution of fluoride across human primary enamel // Arch. Oral. Biol. 1991. — Vol. 36. — ‘8. — P. 603-610.

114. Pashley D.H. Dentin permeability and its role in the patology of dentine sensitiviti/ Arch Oral Biol. 39(suppl) 735-805.,1994.

115. Pashley D.H. Dentine hyperastesitivity: new perespektives on an old problems.// int. Dent.J. 2002. — 5. — P.367-375

116. Packer M.E., Davis D.M. The long-term managment of patients with tooth surface loss treated using removable appliances. Dent-Update. 2000 Nov.; 27(9): 454-8.

117. Park S.J., Chiang C.Y., Hu J.W., Sessle B.J. Neuroplasticity induced by tooth pulp stimulation in trigeminal subnucleus oralis involves NMDA receptor mechanisms. J-Neurophysiol. 2001 May; 85(5): 1836-46.

118. Pearce E., Larsen M., Coote G. Fluoride in enamel lining pits and fissures of the occlusal groove-fossa system in human molar teeth // Caries Res. 1999. -Vol. 33. — 13. — P. 196-205.

119. Perz-01mos R., Bezares P., Perez J. Potentiometric determination of nitrate in products used for the treatment of dentinal hypersensivity. Farmaco. 2000 Feb.; 55(2): 99-103.

120. Pierce A. Pulpal injury: pathology, diagnosis and periodontal reactions. Aust-Endod-J. 1998 Aug.; 24(2): 60-5.

121. Ren J., Ji Y. Quantitative analysis of thirty-one elements in the stained dental fluorosis of enamel // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 1999. — Vol. 34. -Ч.-Р. 229-231.

122. Richards A., Coote G.E., Pearce E.I. Proton probe and acid etching for determining fluoride profiles in porous porcine enamel // J. Dent. Res. 1994. -Vol. 73.-13.-P. 644-651.

123. Rosin-Grget K., Lincir I., Andrijanic A. In vitro fluoride uptake by enamel from different amine fluoride concentrations // Caries Res. 2002. — Vol. 36. -4. — P. 266-269.

124. Rodd H.D., Biossionade F.M. Substance P expression in human tooth pulp in relation to caries and pain experience. Eur-J-Oral-Sci. 2000 Dec.; 108(6): 46774.

125. Rosenberg R.J. Using heat to assess pulp inflammation. J-Amer-Dent-Ass. 1991 Vol. 122 #2: 77-78.

126. Sasano Т., Kuriwada S., Shoji N., Sanjo D., Izumi H., Karita K. Axon reflex vasodilatation in cat dental elicied by noxious stimulation of the gingiva. J-Dent-Res. 1994 Dec.; 73(12): 1797-802.

127. Schamschula R.G., Sugart E., Agus H.M., Un P.S., Toth K. The fluoride content of human tooth enamel in relation to environmental exposure to fluoride // Aust. Dent. J. 1982. -Vol. 27. — 4. — P. 243-247.

128. Shearer T.R., Kolstad D.L., Suttie J.W. Electron probe microanalysis of fluorotic bovine teeth // Am. J. Vet. Res. 1978. — Vol. 39. — l9. — P. 13931398.

129. Suge Т., Ishikawa K., Kawasaki A., Suzuki K., Matsuo Т., Eisu S. Evaluation of post-treatment solutions for clinical use with the calcium phosphate precipitation method. J-Dent. 1999 Sep; 27(7): 487-96.

130. Sunakawa M., Chiang C.Y., Sessle B.J., Hu J.W. Jaw electromyographic activity induced by the application ofalgesic chemicals to the rat tooth pulp. Pain. 1999 Apr.; 80(3): 493-501.

131. Swift E.J., Perdigao J., Heymann H.O., Wilder A.D., Bayne S.C., May K.N., Sturdevant J.R., Roberson T.M. Eighteen-month clinicl evaluation of a filled and unfilled dentin adhesive. J-Dent. 2001 Jan; 29(1): 1-6.

132. Swift E.J., Perdigao J., Wilder A.D. Jr, Heymann H.O., Bayne S.C., Sturdevant J.R. Clinical evaluation of two-bottle dentin adhesives at three years. J-Am-Dent-Assoc. 2001 Aug.; 132(8): 1117-23.

133. Terry D.A. Utilization of a small-particle composite resin for anterior and posterior restorations. Pract-Periodontics-Aesthet-Dent. 2000 May; 12(4): 3718, quiz 381.

134. Tokita Y., Sunakawa M., Suda H. Pulsed Nd: YAG laser irradiation of the tooth pulp in the cat: I. Effect of spot lasing. Lasers-Surg-Med. 2000; 26(4): 398-404.

135. Toffenetti F., Vanini L., Tammaro S. Gingival recessions and noncarious cervical lesions: a soft and hard tissue challenge. J-Esthet-Dent. 1998; 10(4): 208-20.

136. Topbasi В., Turkmen C., Gunday M. An investigation of the effect of a desensitizing dentifrice on dentinal tubules in vitro and vivo. Quintessence-Int. 1998 Mar; 29(3): 197-9.

137. Tran D. Thanh, Nguyen T.T. Ha, Dao Т.Н. Quan Enamel ffluorosis and dental caries status among 12 year-old children in Ninh Thuan province // J. Dent Res. 2003. — Vol. 82. — Spec. Issue С. — P. C-671.

138. Touyz L.Z., Stern J. Hypersensitive dentinal pain attenuation with potassium nitrate. Gen-Dent. 1999 Jan-Feb; 47(1): 42-5.

139. Tyas M.J., Burrow M.F. Clinical evaluation of EBS dentine bonding agent: one year results. Aust-Dent-J. 2000 Jun; 45(2): 115-7.

140. Ueda I., Yoshikawa M., Nakao S. The determination of fluoride in surface enamel with a method of enamel biopsy (author’s transl) // Josai Shika Daigaku Kiyo. 1974. — 13. — P. 149-155.

141. Uddman R., Kato J., Lindgren P., Sundler F., Edvinsson L. Expression of calcitonin gene-related peptide-1 receptor mRNA in human tooth pulp and trigeminal ganglion. Arch-Oral-Biol. 1999 Jan; 44(1): 1-6.

142. Vachey E. Electroanalgesia: operating principles. Odontostomatol-Trop. 2000 Sep; 23(91): 38-40.

143. Vandenwijngaert S., Vanlerberghe K. Effects of periodontal disease and its treatmant on the condition of the pulp. Rev-Belge-Meddent. 2000; 55(4): 31320.

144. Vangsavan N., Matthews B. Changes in the rat of fluid flow through exponsed dentine produced by sympathetic and inferior alveolar nerve stimulation in anesthetized cats. J-Physiol. 1991 Vol.411: p. 383-405.

145. Vangsavan N., Matthews B. Changes in pulpal blood flow through dentine produced by automatic and sensory nerve stimulation in the cat. Proc-Finn-Dent-Soc. 1992 Vol.88: p. 157-163.

146. Vieira A.P., Hancock R., Limeback H., Maia R., Grynpas M.D. Is fluoride concentration in dentin and enamel a good indicator of dental fluorosis? // J. Dent. Res. 2004. — Vol. 83. — 4. — P.76-80.

147. Vogel G.L., Chow L.C., Brown W.E. A microanalytical procedure for the determination of calcium, phosphate and fluoride in enamel biopsy samples // Caries Res. 1983.-Vol. 17.-Ч.-Р. 23-31.

148. Vyas H.A., Damle S.G. Fluoride profiles of enamel following topical application of neutral and acidulated NaF solution using x-ray photoelectron spectroscopy (ESCA) an in vitro study // J. Indian. Soc. Pedod. Prev. Dent. -1994.-Vol. 12.-Ч.-Р. 35-37.

149. Watson M.L., Burke F.J. Investigation and treatment of patients with teeth affected by tooth substance loss: a review. Dent-Update. 2000 May; 27(4): 17583.

150. Wei S.H., Wefel J.S. An improved abrasive enamel microsampling device // J. Dent. Res. 1975. — Vol. 54. — >2. — P. 201-205.

151. West N., Addy M., Hughes J. Dentine hypersensitivity: the effects of brushing desensitizing toothpastes, their solid and liquid phases, and detergents on dentine and acrylic: studies in vitro. J-Oral-Rehabil. 1998 Dec; 25(12): 885-95.

152. Woodmansey K.F. Recognition of bulimia nervosa in dental patients: implications for dental care providers. Gen-Dent. 2000 Jan-Feb; 48(1): 48-52.

153. Woltgens J.H.M., Bervoets T.J.M., Witjes F., Houwink B. Ca and P distribution in sound, demineralised and remineralised human surface enamel // Caries Res. 1981. — Vol. 14. — 4. — P. 78-84.

154. Yates R., West N., Addy M. , Marlow I. The effects of a potassium citrate, cetylpyridinium chloride, sodium fluoride mouthrinse on dentine hypersesitivity, plaque and gingivitis. A placebo-controlled study. J-Clin-Periodontol. 1998 Oct; 25(10): 813-20.

155. Yim N.H., Rueggeberg F.A., Caughman W.F., Gardner F.M, Pashley D.H. Effects of dentin desensitizers and cementing agents on retention of full crows using standardized crown preparations J-Prosthet-Dent. 2000 Apr; 83(4): 45965.

156. Yamamoto H., Iwami Y., Unezaki Т., Tomii Y., Tuchitani Y. Fluoride uptake around cavity walls; two-dimensional mapping by electron probe microanalysis // Oper. Ent. 2000. — Vol. 25. — 1 2. — P. 104-112.

157. Zhang Y., Agee K., Pashley D.H., Pashley E.L. The effects of Pain-Free Desensitizer on dentine permeability and tubule occlusion over time, in vitro. J-Clin- Periodontol. 1998 Nov; 25(11 Pt 1): 884-91.

158. Zubrzycka M., Janecka A. The effect of naloxone on trigemnio-hypoglossal reflex inhibited by periaquedictal central gray stimulation in rats. J-Physiol-Pharmacol. 2000 Sep; 51(3): 471-81.

Гиперестезия зубов | Стоматология «Про-Дент» г. Екатеринбург

Гиперестезия зубов

Сейчас все чаще пациенты стали отмечать, что у них появилась обостренная чувствительность зубов, каждый второй человек испытывает чувство дискомфорта. Степень болевых ощущений разнообразна. Внезапно возникшие боли могут быть как незначительными, так и со значительным проявлением болевого синдрома, острого или ноющего характера, интенсивные, пульсирующие, длительные или мгновенно проходящие. Зубы остро реагируют на любые виды раздражителей. Обостренную чувствительность отмечают и при попадании холодного воздуха на зубы при дыхании в холодный период года. Раздражителем может быть и глоток горячего кофе. Внезапную болезненность вызывает при употреблении в пищу кислого, острого, сладкого, холодного, горячего. Неприятная симптоматика проявляется при чистке зубов, возникновением боли в придесневой области.

Но чаще всего сразу человек не обращается к врачу, а думает, пройдет само собой, боли же появляются кратковременно и быстро проходят. Проявление гиперестезии стихает, зубы перестают реагировать на раздражители, наступает период ремиссии. Визит к стоматологу откладывают на потом. Но после видимого «затишья» болевые ощущения проявляются с новой силой, наступает период обострения. Обостренная чувствительность доставляет массу хлопот, несмотря на то, что внешне зубы выглядят абсолютно здоровыми. При отсутствии должного лечения гиперестезия может спровоцировать воспаление нерва пульпы зуба. Воспалительный процесс требует медицинского лечения.

Повышенная чувствительность твердых тканей зубов может появиться в любом возрасте. Её диагностируют у каждого второго пациента. Чаще всего это люди в возрасте от 25 до 50 лет преимущественно женщины. Пожилые люди и дети страдают значительно реже в силу того, что у пожилых людей дентин склерозируется, а у детей дентин имеет мало повреждений и поэтому не вызывает болезненных ощущений.

Гиперестезия — это заболевание не кариозного происхождения. Гиперестезия это повышенная чувствительность твердых тканей зуба спровоцирована действием температурных, химических, и механических раздражителей.

Причины возникновения гиперестезии зубов могут быть различными:

Гиперестезией сопровождается патология не кариозного происхождения, такие как повышенная стираемость твердых тканей зубов при заболевании височнонижнечелюстного сустава , опорно-двигательной системы, эрозия эмали.
При клиновидных дефектах, когда чистка зубов сопровождается агрессивной чисткой, чрезмерным надавливанием на зубную щетку, или и чисткой зубов только в возвратно-поступательном движении, при использовании очень жестких зубных щеток. Происходит истирание убыль эмали и обнажения дентина.
При появлении трещин, сколов, расколов эмали на зубах происходит нарушение целостности эмали в результате употребления в пищу горячих и или холодных продуктов, при травме надкусывании на твердую частичку в продукте.
Появление повышенной чувствительности возникает и при развитии начального кариеса, когда под действием кислот происходит нарушение проницаемости эмали, что приводит к её деминерализации, чаще всего это возникает в пришеечной области.
Гиперчувствительность зубов может появиться и после лечения кариеса зубов. Связано это с нарушениями технологией подготовки зуба к реставрации.
Также гиперчувствительность может возникнуть при злоупотреблении отбеливающих зубных паст, при непрофессиональном или частом отбеливании зубов. Происходит потеря из эмали микро и макроэлементов под действием химических веществ. Эмаль становится пористой, как губка повышается её проницаемость, что приводит к гиперчувствительности зуба при незначительном действии разного рода раздражителя.
Врождённая слабость эмали, не леченные кариозные зубы, приводит к усилению болезненных ощущений.
При заболевании пародонта, происходит рецессия десны и оголение шейки и корня зуба.
При механических травмах, при травматическом проведении профессиональной чистки зубов, когда происходит повреждение эмали инструментами и эмаль не отполирована.
При патологическом состоянии организма, когда гиперестезия вызвана соматической патологией: психоневрозами, заболеваниями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, нарушением обмена веществ, беременность, климакс, гормональные изменения.
При негативном воздействие ионизирующего излучения.

Механизм возникновения гиперестезии

Дентин это зубная ткань, пронизанная тонкими канальцами, которые заполнены жидкостью, в которых располагаются нервные клетки, соединенные с пульпой зуба. Жидкость в канальцах постоянно находится в движении. Изменение скорости её движения вызывают болезненные ощущения. Здоровая эмаль закрывает дентинные канальцы и защищает зуб от внешних воздействий. Даже при незначительном повреждении целостности эмали, или её истончении, происходит повышение чувствительности. Появляются чувство дискомфорта и болезненные ощущения. Зубная эмаль очень чувствительна к внешним негативным воздействиям. Нехватка витаминов и минералов, возникающая из-за неправильного питания нарушает рН баланс и приводит к разрушению защитного слоя эмали.

Негативное влияние и разрушение эмали происходит от чрезмерного употребления вредных продуктов, таких как газировки, кислые продукты. Новомодные диеты, которые включают в себя употребление большого количества продуктов содержащих кислоты, такие как фреш (свежевыжатые соки на голодный желудок) употребление в пищу в течение дня 2 кг яблок, винограда. Злоупотребление соевых соусов.

Также неблагоприятно влияет на эмаль:

Использование жестких зубных щеток и зубных паст высокой абразивности (отбеливающие пасты), неправильное их применение.
Несоблюдение правил гигиены.
Отказ от лечения стоматологических проблем и посещения стоматолога.

Негативное влияние оказывают и вредные привычки, которые приводят к образованию трещин эмали и нарушению её целостности. Сжимание зубов, скрежет зубами, откусывание нитки, кусание карандаша, щелканье орешков и семечек.

Клинические проявления

Выделяют 3 стадии проявления заболевания:

1 стадия, начальная, при которой боль незначительной интенсивности, зуб реагирует только на температурные раздражители.
2 стадия, средние проявления к температурным и химическим раздражителям.
3 стадия глубокое поражение зубной эмали, зуб остро реагирует на все виды раздражителей, в том числе и тактильные. Принятие пищи, и разговор сопровождается болезненностью, отмечается повышенное слюноотделение, человек принимает вынужденное положение, при котором щеки минимально соприкасаются с зубами. Чистить зубы становится очень больно и затруднительно, в некоторых случаях невозможно. В результате чего на зубах образуется твердый зубной налет (камни) возникает воспаление десен, что приводит к их кровоточивости и деструктивным изменениям тканей пародонта. Возникновение множественного кариеса зубов.

Существует множество профилактических методов для предотвращения развития такого заболевания, сохранения и поддержания зубов здоровыми и красивыми:

При обращении пациент на ранних стадиях проявления заболевания, когда появляется чувство дискомфорта на зубах, врач подбирает эффективные профилактические средства, как правило, это профилактические зубные пасты, гели, эликсиры, ополаскиватели, поливитаминные комплексы, препараты кальция.
При обращении пациента с жалобами на болезненность от температурных раздражителей, к холодному и горячему, в данном случае необходимы средства для запечатывания дентинных канальцев с целью предотвращения проявления болезненных ощущений. При данной методике применяют препараты, которые содержат цитраты, ионы кальция, фтора и магния, они образуют соединения, закупоривающие дентинные канальцы, уплотняя и перестраивая структуру дентина, этим добиваясь, прекращение тока зубной жидкости и восстановления давления внутри канальцев.
При обращении пациента в более позднем периоде, когда проявления гиперестезии вызвано не только температурными раздражителями, а и структурными нарушениями целостности эмали (визуализируются сколы, трещины) и в процесс вовлекаются, более глубокие слои, требуется терапевтическое лечение современными пломбировочными материалами, реставрация дефектов и кариозных очагов.

Общие методы, направленные на профилактику развития гиперестезии твердых тканей зуба:

Соблюдать гигиену полости рта. Чистить зубы как минимум 2 раза в день, после завтрака. Через 40 минут, после принятия пищи и на ночь перед сном.
Использование зубных паст, не содержащих абразивных элементов.
Использование зубных щеток средней жесткости, или мягкие в зависимости от интенсивности болевых ощущений, для предотвращения травмирования зубов и десневого края. Зубные щетки необходимо выбирать с закругленными или сглаженными кончиками щетинок. На зубной щетке все пучки щетинок должны быть ровно подстрижены. Лучше выбирать зубную щетку, у которой ручка прямая и не имеет зигзага контроля давления. Стараться чистить зубы без давления на зубную щетку и лишних усилий.
Необходимо отказаться от использования отбеливающих зубных паст, зубных порошков, которые в своем составе содержат абразивные частицы, которые травмируют эмаль зуба.
Лучше использовать зубные пасты, предназначенные для чувствительных зубов, такие как SENSODYNE, Biorepair, Colgate Total, Colgate Maximum, Асепта.
Рекомендуется периодически менять зубные пасты для увеличения эффективности оказывающего действия их состава на ткани зубов.
Придерживаться правильного питания. В рационе должны присутствовать продукты содержащие минералы кальция и фтора. Молочные продукты, сыр. Вяленая вобла очень богата кальцием и фтором. Рационально употреблять цитрусовые, яблоки, виноград, соленое, кислое, острое и сладкое. После приема таких продуктов рекомендуется прополоскать полость рта ополаскивателем.
После чистки зубов необходимо использовать ополаскиватели, например Colgate, Лесной бальзам.

Лечение гиперестезии зубов

Лечение — это сложный процесс, включающий в себя устранение всех причин вызывающих проявление и развитие гиперестезии твердых тканей зубов.

При появлении дискомфорта помогает процедура фторирования эмали (глубокое фторирование дентина).

При гиперестезии вызванной повышенной стираемость твердых тканей зубов проводят ортопедическое лечение зубов.

Если заболевание вызвано воспалением десны и её рецессией оголением шейки и корня зуба необходимо хирургическое лечение. Подтягивание десны и её укрепления.

Когда повышенная чувствительность возникает после лечения кариеса, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса в пульпе зуба, который нуждается в эндодонтическом лечении корневого канала.

При возникновении повышенной чувствительности зуба после процедуры отбеливания, зуб нуждается в защитном покрытии фтористыми лаками и кальцийсодержащими гелями, десенситайзеры, электрофорез с раствором глицерофосфата кальция.

Если гиперестезия вызвана ношением брекет-системы, необходим курс аппликаций из солей фтора и кальция и покрытие зубов лаком фторидов натрия и калия.

Регулярное и правильное применение средств по уходу за полостью рта соблюдение рационального питания и здорового образа жизни поможет устранить неприятные ощущения и не допустить развитие гиперестезии и её осложнений.

Установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение сможет только после осмотра врач стоматолог.

Не забывайте и не пренебрегайте регулярное профилактическое посещение врача стоматолога. Не реже одного раза в полгода.

Статью подготовила врач-стоматолог первой категории Кольчурина Елена Валерьевна.

Герметики, десенситайзеры, профилактические средства (снятие чувствительности)

Десенситайзеры в стоматологии — это группа материалов, которые помогают снизить гиперчувствительность зубов при контакте с различного рода раздражителями – горячее, холодное, кислое, сладкое, механическая нагрузка, и даже поток воздуха при ротовом дыхании могут вызывать резкие болевые ощущения.

Полное или частичное устранение чувствительности зубов заключается в механическом закрытии дентинных канальцев, например, лаковыми составами. Такие лаки выступают, как герметики. Стоматология в большинстве подобных препаратов, предусматривает перекрестные комбинации следующих действий: увлажнение дентина, белковая преципитация нервных окончаний, механическое блокирование канальцев или же деполяризация нерва (блокирование импульса).

Для восстановления минерального баланса зубов как в связи с кариозными разрушениями эмали, так и после большинства стоматологических процедур, у нас представлен премиальный японский продукт GC Tooth Mousse. Поскольку разрушение зубной эмали, которая состоит в основном из минералов кальция и фосфата, начинается именно с деминерализации – бактерии, сбраживая сахар и прочие углеводы, выделяют большое количество разрушительных органических кислот, — технология Recaldent ™ полностью восстанавливает разрушения при помощи биоактивного кальция и фосфата. Сертифицированный GRAS (как безопасный) GC Tooth Mousse также рекомендован для беременных женщин и людей с медицинскими нарушениями или же врожденной (наследственной) слабостью эмали. Крем по технологии Recaldent ™ CPP-ACP производят из казеина коровьего молока, а он потому не рекомендуется людям с аллергией на молочные продукты. Непосредственно в Японии, Recaldent ™ сертифицирован как FOSHU (или же TOKUHO, — специальные оздоровительные продукты) и используется в жевательной резинке без сахара, которая предупреждает деминерализацию и восстанавливает эмаль при помощи кислотоустойчивого минерала.

Также, отличный американский продукт Ультра Из (UltraEz) в своем составе включает 3% нитрата калия и 0,25% фторида натрия для скорой нейтрализации чувствительности после различных повреждений. Представлен в шприцах дозировкой 1,2 мл и используется с капой, продолжительностью процедуры от 15 минут до часа. Этот десенситайзер купить можно в нашем магазине, предварительно подобрав капу.

Назначение и классификация десенситайзеров в стоматологии

Их используют с целью предотвращения влияния внешних раздражителей на дентин. Тем самым уменьшается чувствительность зубов, благодаря чему пациент перестает ощущать дискомфорт и болезненность.

Что такое повышенная чувствительность зубов?

Гиперчувствительность зубов – это следствие обнажения дентина по тем или иным причинам. В результате чего раздражитель воздействует на пульпу, что приводит к появлению болевых ощущений.

Пациент постоянно ощущает дискомфорт, который усиливается при приеме пищи, употреблении чая или кофе. В особо тяжелых случаях боли появляются при вдыхании холодного воздуха. Это затрудняет разговор и даже дыхание.

Постепенно неприятные ощущения начинают беспокоить постоянно и сильно ухудшают качество жизни.

Что может быть причиной:

Механизм действия десенсетайзеров

Десенситайзеры могут воздействовать на зубы различными способами:

Механическая блокада дентинных канальцев самим средством. Таким методом воздействуют Desensitizer, который выпускается в виде лака. При нанесении такие составы закрывают поверхность оголившихся канальцев тонкой пленкой. Тем самым вероятность развития болевых ощущений снижается.
Преципитация белков и ионов в нервных окончаниях. Десенситайзер коагулирует белки. Этот процесс нарушает прохождение нервного импульса, а сам дентинный каналец закрывается.
Деполяризация нервных волокон. При этом механизме дентинные канальца не закрываются. Вследствие нарушения процесса поляризации импульс не проходит, а болевые ощущения не развиваются. Плюсом такого способа является отсутствие блокировки перемещения жидкости по канальцам. В результате не нарушаются естественные процессы, отвечающие за обмен в тканях зуба.
Увлажнение дентина перед постановкой пломбы. Десенсетайзер воссоздает влажность дентина, которая утрачивается при его излишнем просушивании. Это улучшает сцепление адгезива, так как он глубже проникает в канальца и обеспечивает максимально прочный бондинг. В настоящее время большинство материалов основано на комбинации механизмов. Некоторые препараты могут действовать только по одному из них, но эффективность будет заметно ниже.

Современная классификация

Среди десенсетайзеров выделяют 4 основные группы:

ненаполненный с содержанием НЕМА, дополнительно может быть добавлен глютаровый альдегид;
наполненный с содержанием НЕМА;
с содержанием слабых кислот и поверхностно активных веществ;
действующий с образованием сложных солей на поверхности дентина.

Непаполненные без глютарового альдегида, содержащие НЕМА

Это самая распространенная группа. Основной компонент этих средств – гидроксиэтилметакрилат. Это мономер, который составлял основу первых поколений адгезивных систем. В этом случае он выступает в качестве агента, который смачивает дентин и уменьшает спадение волокон коллагена. В итоге адгезив лучше проникает в канальца дентина.

Кроме мономера в составе содержится вода и фтор. Вместо фторидов может добавляться антисептик. Некоторые десенситайзеры содержат все 4 компонента.

Фториды используется как способ профилактики развития вторичного кариеса. В качестве антисептиков может выступать 4% раствор Хлоргексидина.

Он оказывает бактерицидное действие на микроорганизмы, которые успели проникнуть вглубь дентинных канальцев.

Показания к использованию этой группы средств:

Методика использования:

наносят раствор после протравливания зуба перед применением адгезива;
для нанесения используются микробраши, движения должны быть втирающими, без образования «луж»;
дать 20-30 секунд для высыхания;
излишки материала удаляются эвакуатором на высокой скорости.

Основные представители данной группы:

HurriSeal;
Shield Force Plus;
Aqua-Prep F, дополнительно содержит фтор для противокариозного действия;
Hemaseal&Cide Desensitizer, дополнительно содержит 4% раствор Хлоргексидина;
PrepEze Desensitizer, содержит антисептик и фтор, в качестве антисептика выступает 5% раствор хлорида бензалкония;
MicroPrime Desensitizer, также содержит фтор и хлорид бензалкония.

Ненаполненные, содержащие НЕМА и глютаровый альдегид

Основной компонент этой группы средств – глютаровый альдегид. Механизм его действия основан на коагулировании белков канальцев дентина. НЕМА способствует более глубокому проникновению вещества. Также происходит угнетение роста и размножения микроорганизмов.
Клинические случаи использования:

гиперчувствительность зубов в пришеечной области;
чувствительность после установки искусственной коронки, этот эффект особенно выражен при использовании цинк-фосфатного цемента для фиксации.

Этапы использования:

очищение поверхности зуба;
поверхность лучше просушить ватными шариками, так как она должна оставаться несколько увлажненной;
нанесение десенситайзера микробрашем;
экспозиция – 30 секунд;
аккуратно раздуть лишнюю жидкость воздухом из пустера до исчезновения блеска поверхности;
полость рта промывается водой. Исключением будет Desensitaizer фирмы Gluma.

Глютаровый альдегид способен вызывать реакции организма токсического характера. Поэтому рекомендуется использовать индивидуальные средства защиты во время использования материала.

Представители:

Gluma Desensitaizer;
Quadrat FiniSense.

Десенситайзеры наполненные и содержащие НЕМА

Эта группа веществ содержит особые наполнители размером до 7 нм. Основу составляет компомер или ормокер. Также в состав добавляется антисептик, например, триклозан, и ионы фтора. Эти компоненты уменьшают скорость образования мягкого налета на зубах.

Клинические ситуации, в которых показано использование таких растворов:

гиперестезия в области оголенных шеек зубов;
защита пришеечной области от излишнего воздействия зубной щетки во время чистки зубов.

Этапы использования:

очищение зуба.
протравливание поверхности;
нанесение первого слоя десенситайзера с помощью микробраша, затем его аккуратно раздувают струей воздуха;
нанесение второго слоя по такой же методике;
засвечивание фотополимеризационной лампой.

Представители этой группы:

Admira Protect. Содержит в своем состав фториды и триклозан. Основу составляет ормокер.
Seal&Protect. Desensitizer на основе компомера. В него также добавлены фториды и триклозан.

Растворы, содержащие поверхностно активные вещества и слабую кислоту

Средства данной группы проявляют оказывают следующее воздействие:

поверхностно активные вещества смачивают дентин перед нанесением адгезива;
антисептическое действие, антисептиком выступает хлорид бензалкония;
противокариозное действие благодаря содержанию ионов фтора;
слабая кислота способствует очищению поверхности дентина.

Единственный препарат, который присутствует на рынке: Tubulicid Red и Tubulicid Blue.

Используют при:

очищении поверхностей перед фиксацией искусственных коронок;
повышенной чувствительности в пришеечной области.

Инструкция по применению:

нанесение средства с использованием микробраша;
экспозиция 20-30 секунд;
нанесение адгезива.

Препараты, которые действуют с образованием сложных солей

Действие этой группы препаратов основано на образовании несмываемой пленки. Она состоит из макрокристаллов, осаждающихся на поверхности дентина. Тем самым блокируется перемещение жидкости по канальцам.

В составе таких десенсетайзеров нет веществ, которые способны оказать токсический эффект. Поэтому возможность раздражения тканей десны практически сведена к нулю.

Когда рекомендовано использование:

обработка живых зубов, на которые будет производиться фиксация искусственных коронок и опор несъемных протезов;
гиперчувствительность пришеечных зон;
снятие твердых зубных отложений;
отбеливание.

Инструкция по применению:

очищение зуба;
нанесение препарата микробрашем;
высушивание воздухом.

Представители данной группы:

Pain Free;
D/Sense 2;
Zarosen;
BisBlock;
Super Seal.

Самые популярные препараты

Эффективность того или иного десенситайзера зависит от исходной клинической ситуации. Безусловно, они снижают чувствительность. Но сказать, насколько поможет препарат в той или иной ситуации, невозможно. В некоторых случаях требуется его повторное применение.

Сейчас наиболее широко используются:

Gluma Desensitizer;
Aqua-Prep F;
Admira Protect;
Shield Force Plus;
BisBlock.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/materialy/desensitizer.html

Назначение и классификация десенситайзеров в стоматологии

1203

Проблема чувствительности зубов сейчас все чаще становится актуальной в связи с распространением различных негативных факторов, действующих на поверхность зубов.

Эта проблема способна существенно снизить качество жизни пациента, однако, существуют эффективные средства борьбы с ней – препараты-десенситайзеры, речь о которых и пойдет далее.

Причины и механизм развития патологии

Гиперсензитивность зубов является следствием обнажения дентина, вызванным воздействием различных факторов.

Из-за этого раздражители, в обычных обстоятельствах, не вызывающие у пациента никакого дискомфорта, начинают раздражать пульпу и вызывать довольно интенсивные болевые ощущения.

В зависимости от степени обнажения дентина, пациент может испытывать дискомфорт различной интенсивности. В легких случаях это неприятные ощущения при употреблении кислой пищи, горячих напитков и некоторых других специфических раздражителей.

В запущенных случаях пациент чувствует боль при вдыхании холодного воздуха, что может доставлять существенный дискомфорт даже при дыхании носом. Это значительно ухудшает качество жизни пациента.

Причиной сенсибилизации элементов челюстной дуги могут служить некачественно выполненные стоматологические манипуляции:

профессиональная чистка элементов челюстной дуги от твердых отложений;
интенсивное осветление эмали;
чистка карманов пародонта;
пломбирование корневых каналов.

Также гиперчувствительность может возникнуть как вторичное проявление некоторых заболеваний, например, некариозные поражения.
В ученом сообществе сейчас существует несколько теорий, объясняющих чувствительность зубов, не связанную с их химическим или механическим повреждением.
Они главным образом связаны с динамикой жидкости в обнаженных дентинных канальцах, в результате чего происходит возбуждение механорецепторов и возникновение болевого ощущения.
Некоторые склоняются к тому, что боль возникает за счет передачи электропотенциала и непосредственного раздражения болевых рецепторов пульпы.

Свойства препаратов

Десенситайзеры – это препараты, задачей которых является снятие симптомов сенсибилизации. Они могут воздействовать на зубные единицы следующим образом:

Деполяризовать нервные волокна. При этом дентинные канальца остаются свободными. Однако, из-за деполяризации импульс не проходит по волокнам и не вызывает болевых ощущений.
Преимуществом этого механизма является то, что жидкость продолжает циркулировать в канальцах, обеспечивая нормальный метаболизм зубных тканей.
Блокировать дентинные канальцы. В этом случае десенситайзеры запечатывают каналы механически, а сами средства выпускаются в форме лака.
Он закрывает оголенные каналы тонкой пленкой, препятствуя воздействию негативных факторов и возникновению болевых ощущений.
Повысить уровень влаги в дентине. Это обеспечивает надежное сцепление пломбы с твердыми тканями дентина, что препятствует оголению дентинных канальцев и возникновению чувствительности в дальнейшем.
Осадить белки и ионы нервных окончаний, что нарушает проводимость импульса и запечатывает дентинный канал.

На сегодняшний день с целью уменьшения чувствительности используются препараты комбинированного действия, сочетающие в себе свойства нескольких вышеперечисленных механизмов.

Классификация

Препараты-десенситайзеры могут иметь различный состав на основе нескольких комбинаций активных компонентов.

Прежде всего, определяющим признаком является наличие HEMA– гидрофильных мономеров, разработанных еще в конце прошлого века.

Другим отличительным признаком является наполненность – т. е., содержание в препарате наполнителей, запечатывающих канальца дентина. К прочим признакам относится присутствие дополнительных ингредиентов в составе средства.

Ненаполненные с содержанием HEMA

Эта группа препаратов является самой распространенной среди десенситайзеров. Основным активным компонентом препарата является гидроксиэтилметакрилат.

В десенситирующих препаратах этот активный компонент выполняет функцию увлажнения дентина, уменьшая скрепление коллагеновых волокон.

Как результат – пломбирующий материал активно проникает в дентиновые канальца, препятствуя их обнажению.

Помимо указанного активного элемента, в состав включен фтор и вода. Соединения выполняют функцию превентивного предотвращения кариеса, но иногда вместо них в состав лекарства входит антисептический компонент (например, раствор хлоргексидина).

Некоторые представители группы содержат в себе и тот, и другой компонент для единовременной превенции кариеса и уничтожения микробов, которые уже проникли внутрь дентинных канальцев.

Ненаполненные десенситайзеры с HEMA:

Micro Prime Desensitizer;
Aqua-Prep F;
Shield Force Plus.

Показаниями к применению таких средств являются:

процедура отбеливания;
фиксация виниров;
реставрация коронки;
пломбирование зубных каналов амальгамой;
удаление зубного камня;
гиперсензитивность в пришеечной области;
адгезивные протезные конструкции.

Десенситайзеры такого типа наносят непосредственно перед пломбированием, сразу после протравливания зуба.

Нанесение препарата происходит с использованием микробрашей, втирающими движениями. После этого раствору дают высохнуть в течение примерно половины минуты, а излишки устраняются эвакуатором.

Ненаполненные с содержанием HEMA и глютарового альдегида

Основным компонентом является глютаровый альдегид. Это вещество преобразует белки канальцев дентина, а HEMA улучшает проникновение этого вещества вглубь ткани.

Благодаря комплексному действию достигается снижение чувствительности дентина и угнетение развития микробов.

К препаратам с глютаровым альдегидом относятся:

Gluma Desensitaizer;
Quadrat FiniSense.

Показания к применению – устранение чувствительности, вызванной стоматологическими манипуляциями.

Для применения препарата глютарового альдегида поверхность зуба необходимо предварительно очистить и затем подсушить ватными шариками, но так, чтобы она сохраняла некоторое количество влаги.

После этого средство на 30 секунд наносится на зуб при помощи микробрашей. Лишний материал аккуратно убирают потоком воздуха из пустера, пока поверхность зуба не перестанет блестеть. После всех манипуляций полость рта ополаскивается водой (кроме десенситайзера бренда Gluma).

Наполненные с наличием HEMA

Отличительной чертой группы является присутствие в них наполнителей, диаметр частиц которых не превышает 7 нм.

Активным компонентом этих препаратов является вещество-компомер или ормокер (наполнитель), а также в составе содержится антисептические вещества и ионы фтора для обеспечения комплексного действия.

К представителям относятся такие препараты, как Admira Protect и Seal & Protect. Показаниями к применению служат такие клинические случаи, как гиперестезия в области оголенных шеек зубов и риск повреждения пришеечной области (для защиты от механических повреждений).

Использование препаратов включает в себя несколько последовательных этапов:

чистка элементов зубного ряда;
протравливание всех поверхностей;
нанесение микробрашем первого слоя препарата и последующее его раздувание струей воздуха;
повторное нанесение по технике из предыдущего пункта;
засвечивание материала фотополимеризационной лампой.

Таким образом, наполнитель, содержащийся в препарате, застывает под воздействием засвечивания, и канальца дентина надежно запечатываются.

Вспомогательные вещества – антисептик и фтор способствуют уничтожению болезнетворных бактерий и укреплению структуры зуба.

С образованием защитного слоя из сложных солей

Препараты этой категории образуют на поверхности зуба макрокристаллы сложных солей, которые в силу своих химических свойств превращаются в несмываемую пленку.

Как и в предыдущем случае, сущность десенситирующего воздействия этих препаратов состоит в механическом блокировании дентинных канальцев для предотвращения перемещения по ним жидкости.

Важно! Несомненным преимуществом данной группы препаратов является отсутствие в их составе токсических веществ, поэтому при их использовании вероятность воспалительного процесса в десневой ткани минимизирована.

Названия препаратов, снижающих чувствительность за счет пленки из сложных солей:

Pain Free;
D/Sense 2;
Super Seal.

Использование представителей десенситайзеров с механизмом образования сложных солей рекомендовано при процедуре подготовки живых зубов, на которые впоследствии будут устанавливаться коронки или мостовые конструкции.
Кроме того, средства эффективны для устранения гиперчувствительности, возникающей вследствие механического стоматологического воздействия (ятрогенной сенсибилизации).
Эти препараты просты в использовании: для того, чтобы они начали действовать, достаточно на предварительно очищенный зуб нанести препарат микробрашем и распределить его при помощи струи воздуха.

Цена популярной продукции

Название препарата	Приблизительная цена в рублях
Gluma Desensitizer	4300 (5 мл)
Aqua-Prep F	2100 (6 мл)
Admira Protect	5400 (4,5 мл)
Shield Force Plus	4000 (3 мл)
BisBlock	2150 (6 мл)

Отзывы

Если вы – специалист и использовали в своей работе описанные в статье средства, или же выступали в роли пациента и испытали работу препаратов на личном опыте, поделитесь своими впечатлениями с пользователями нашего портала. Ваша рекомендация может сыграть важную роль в чьем-то выборе.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/desensitayzeryi-v-stomatologii.html

Назначение десенситайзеров в стоматологии и принцип их действия

784

Повышенная чувствительность зубов является результатом частичного обнажения дентина. На ткани пульпы оказывается раздражающе действие, что в свою очередь, провоцирует болевые ощущения.

Их интенсивность может быть различна, но в любом случае, она доставляет немало проблем, негативно сказываясь на качестве жизни.

Если на начальной стадии заболевания дискомфорт носит временный характер, то по мере его прогрессирования он сопровождает человека практически постоянно.

Факторы развития повышенной чувствительности зубов

Стать причиной столь неприятного явления могут последствия внешнего вмешательства доктора в процессе выполнения лечебных или хирургических манипуляций.

В результате нарушается структурное строение и целостность тканей зубов и десен.

К ним относятся:

удаление зубного налета и каменистых отложений профессиональным способом в клинике;
лечение пародонта – особенно чистка карманов;
отбеливание зубов – как в домашних условиях, так и в лечебном учреждении;
открытие шеечной зоны или частичное обнажение корневой части органа;
клиновидная патология шейки;
чистка каналов и установка пломбировочной массы.

Специалисты выделяют два источника раздражения – следствие химической и механической травмы. При этом все они напрямую связаны с фрагментарной динамикой жидких масс в открытых канальцах дентина.

Именно по этой причине происходит возбуждение нервных рецепторов, отвечающих за болевой рефлекс.