Содержание

Десенситайзеры против гиперестезии — DENTALMAGAZINE.RU

Современное развитие стоматологии подразумевает частое применение прямых и непрямых реставраций, опорой под которые используются недепульпированные зубы. Зачастую не удается избежать гиперестезии обработанных зубов, и это не зависит от навыков врача или применяемых адгезивных систем. К каждому клиническому случаю необходим индивидуальный подход.

Пациенты часто жалуются на гиперестезию при обнаженных шейках зубов, при наличии клиновидных дефектов. Чувствительность зубов может появиться также после процедуры профессиональной чистки. Но не только стоматологи-терапевты в своей практике сталкиваются с данной проблемой. Очень часто в ортопедической стоматологии при подготовке культи зуба к протезированию после препарирования «живых» зубов возникают те же жалобы.

Стараясь избежать неприятных ощущений, пациент начинает отказываться от продуктов, вызывающих раздражение и боль, исключает правильные движения при чистке зубов, что ведет к нарушению гигиены полости рта и развитию заболеваний пародонта и твердых тканей зубов.

Причинами постоперационной чувствительности могут быть такие факторы, как:

  • неполное закрытие дентинных канальцев;
  • пересушивание коллагеновых волокон.

Врачи-стоматологи для борьбы с гиперестезией различной этиологии используют в своей практике десенситайзеры как зарубежных, так и российских производителей.

Десенситайзеры — это материалы, которые снижают чувствительность зубов различной этиологии, путем запечатывания дентинных канальцев. Это может быть как механическая блокада, для этого применяются препараты в виде лаков, так и биохимическая, при которой применяют препараты, которые нейродеполяризуют нервные волокна, в следствии чего боль купируется, так как нервный импульс не передается.

Одним из представителей этой группы препаратов является Charm sensy фирмы DentKist (Ю. Корея). Из 10 клинических случаев использования этого препарата в семи эффект снижения чувствительности наступил после первого применения, в остальных — после второго.

Такой эффект редко достигается при использовании других материалов, в том числе фторидов.

Сharm sensy представляет собой светоотверждаемую десенсибилизирующую систему на основе наночастиц. За счет закрытия дентинных канальцев у зубов, подвергшихся обработке и испытывающих гиперестезию, значительно снижается чувствительность. Charm sensy — гипоаллергенный препарат, не вызывающий раздражения при попадании на ткани десны, что дает дополнительную возможность избежать воспаления маргинальной части десны. Материал содержит фтор и имеет низкий уровень истирания, обладает высокой адгезией и биосовместимостью. Это позволяет применять его для лечения чувствительности зубов с имеющимися клиновидными дефектами, причем без препарирования!

Сharm sensy — гидрофильный материал, что очень удобно для применения в пришеечных областях зубов, так как не требует полного высушивания.

Наносить препарат следует тонким слоем при помощи браша и полимеризовать в течение 20 секунд, что позволяет ускорить достижение эффекта и сократить время приема.

Повторную процедуру для 4 пациентов из 10 провели только через 6 месяцев.

Клинический пример: пациент К., 35 лет, обратился с жалобами на повышенную чувствительность твердых тканей зубов. Отмечает, что боль появляется при приеме холодной или кислой пищи, иногда при чистке зубов. Неприятные ощущения появились около двух месяцев назад.

После проведенного стоматологического обследования были выявлены клиновидные дефекты в пришеечной области нижних премоляров и клыков. Так как процесс нарушения целостности эмали находился на начальной стадии, было принято решение обойтись без препарирования зубов. Пациенту была проведена профессиональная чистка зубов при помощи мягкой циркулярной щетки и пасты. Затем в область поражения нанесен десенситайзер Сharm sensy. Даны рекомендации. Повторно пациент был назначен через неделю. При следующем посещении пациент жалоб на гиперестезию не предъявлял, повышенная чувствительность зубов исчезла. Далее пациенту назначены профилактические осмотры каждые 6 месяцев.

Charm sensy поможет вернуть нашим пациентам ощущение полной жизни!

Применение десенситайзеров для уменьшения чувствительности твердых тканей зубов

 

Десенситайзеры (Desensitizer) представляют собой отдельную категорию материалов, чье лечебное воздействие на ткани зуба основано на запечатывании канальцев дентина. Их используют с целью предотвращения влияния внешних раздражителей на дентин. Тем самым уменьшается чувствительность зубов, благодаря чему пациент перестает ощущать дискомфорт и болезненность.

 

 

 

Содержание:

 

  • Что такое повышенная чувствительность зубов?

  • Механизм действия десенсетайзеров

  • Современная классификация

  • Непаполненные без глютарового альдегида, содержащие НЕМА

  • Ненаполненные, содержащие НЕМА и глютаровый альдегид

  • Десенситайзеры наполненные и содержащие НЕМА

  • Растворы, содержащие поверхностно активные вещества и слабую кислоту

  • Препараты, которые действуют с образованием сложных солей

  • Самые популярные препараты Что такое повышенная чувствительность зубов?

     

    Гиперчувствительность зубов – это следствие обнажения дентина по тем или иным причинам. В результате чего раздражитель воздействует на пульпу, что приводит к появлению болевых ощущений. Пациент постоянно ощущает дискомфорт, который усиливается при приеме пищи, употреблении чая или кофе. В особо тяжелых случаях боли появляются при вдыхании холодного воздуха. Это затрудняет разговор и даже дыхание. Постепенно неприятные ощущения начинают беспокоить постоянно и сильно ухудшают качество жизни.

     

    Что может быть причиной:

     

 

  • снятие твердых зубных отложений с зубов;

  • чистка пародонтальных карманов при заболеваниях пародонта;

  • отбеливание зубов;

  • обнажение шейки или части корня зуба;

  • дефекты в пришеечной области, например, клиновидный; постановка пломбы.

     

    Механизм действия десенсетайзеров

     

    Десенситайзеры могут воздействовать на зубы различными способами:

     

 

  1. Механическая блокада дентинных канальцев самим средством.
    Таким методом воздействуют Desensitizer, который выпускается в виде лака. При нанесении такие составы закрывают поверхность оголившихся канальцев тонкой пленкой. Тем самым вероятность развития болевых ощущений снижается.
  2. Преципитация белков и ионов в нервных окончаниях. Десенситайзер коагулирует белки. Этот процесс нарушает прохождение нервного импульса, а сам дентинный каналец закрывается.
  3. Деполяризация нервных волокон. При этом механизме дентинные канальца не закрываются. Вследствие нарушения процесса поляризации импульс не проходит, а болевые ощущения не развиваются. Плюсом такого способа является отсутствие блокировки перемещения жидкости по канальцам. В результате не нарушаются естественные процессы, отвечающие за обмен в тканях зуба.
  4. Увлажнение дентина перед постановкой пломбы. Десенсетайзер воссоздает влажность дентина, которая утрачивается при его излишнем просушивании. Это улучшает сцепление адгезива, так как он глубже проникает в канальца и обеспечивает максимально прочный бондинг.
    В настоящее время большинство материалов основано на комбинации механизмов. Некоторые препараты могут действовать только по одному из них, но эффективность будет заметно ниже. 

 

Современная классификация

 

 

 

Среди десенсетайзеров выделяют 4 основные группы:

 

 

 

  • ненаполненный с содержанием НЕМА, дополнительно может быть добавлен глютаровый альдегид;

  • наполненный с содержанием НЕМА;

  • с содержанием слабых кислот и поверхностно активных веществ;

  • действующий с образованием сложных солей на поверхности дентина. 

 

 

 

Непаполненные без глютарового альдегида, содержащие НЕМА

 

 

 

Это самая распространенная группа. Основной компонент этих средств – гидроксиэтилметакрилат. Это мономер, который составлял основу первых поколений адгезивных систем. В этом случае он выступает в качестве агента, который смачивает дентин и уменьшает спадение волокон коллагена. В итоге адгезив лучше проникает в канальца дентина.

 

 

 

 Кроме мономера в составе содержится вода и фтор. Вместо фторидов может добавляться антисептик. Некоторые десенситайзеры содержат все 4 компонента. Фториды используется как способ профилактики развития вторичного кариеса. В качестве антисептиков может выступать 4% раствор Хлоргексидина. Он оказывает бактерицидное действие на микроорганизмы, которые успели проникнуть вглубь дентинных канальцев.

 

 

 

Показания к использованию этой группы средств:

 

  • реставрация из композитного материала; установка пломбы из амальгамы;

  • использование несъемных протезов на живых зубах, если в конструкции дополнительно присутствуют искусственные коронки или накладки;

  • создание адгезивных протезных конструкций; фиксация виниров;

  • повышенная чувствительность зубов в пришеечной области;

  • проведение профессиональной гигиены, связанной со снятием твердых отложений; отбеливание.

     

    Методика использования:

     

 

  • наносят раствор после протравливания зуба перед применением адгезива;

  • для нанесения используются микробраши, движения должны быть втирающими, без образования «луж»;

  • дать 20-30 секунд для высыхания;

  • излишки материала удаляются эвакуатором на высокой скорости. 

 

 

 

Материал нельзя смывать и засвечивать. При работе нужно использовать средства индивидуальной защиты: перчатки, маску, очки. На зуб рекомендуется накладывать коффердам.

 

 

 

 Основные представители данной группы:

 

 

 

  • HurriSeal;

  • Shield Force Plus;

  • Aqua-Prep F, дополнительно содержит фтор для противокариозного действия;

  • Hemaseal&Cide Desensitizer, дополнительно содержит 4% раствор Хлоргексидина;

  • PrepEze Desensitizer, содержит антисептик и фтор, в качестве антисептика выступает 5% раствор хлорида бензалкония;

  • MicroPrime Desensitizer, также содержит фтор и хлорид бензалкония.

     

    Ненаполненные, содержащие НЕМА и глютаровый альдегид

     

    Основной компонент этой группы средств – глютаровый альдегид. Механизм его действия основан на коагулировании белков канальцев дентина. НЕМА способствует более глубокому проникновению вещества. Также происходит угнетение роста и размножения микроорганизмов.

     

    Клинические случаи использования:

     

 

  • гиперчувствительность зубов в пришеечной области;

  • чувствительность после установки искусственной коронки, этот эффект особенно выражен при использовании цинк-фосфатного цемента для фиксации.

     

    Этапы использования:

     

 

  • очищение поверхности зуба; поверхность лучше просушить ватными шариками, так как она должна оставаться несколько увлажненной;

  • нанесение десенситайзера микробрашем; экспозиция – 30 секунд;

  • аккуратно раздуть лишнюю жидкость воздухом из пустера до исчезновения блеска поверхности; полость рта промывается водой. Исключением будет Desensitaizer фирмы Gluma.

    Представители:

     

 

  • Gluma Desensitaizer;

  • Quadrat FiniSense.

     

    Десенситайзеры наполненные и содержащие НЕМА

    Эта группа веществ содержит особые наполнители размером до 7 нм. Основу составляет компомер или ормокер. Также в состав добавляется антисептик, например, триклозан, и ионы фтора. Эти компоненты уменьшают скорость образования мягкого налета на зубах.

    Клинические ситуации, в которых показано использование таких растворов:

     

 

  • гиперестезия в области оголенных шеек зубов;

  • защита пришеечной области от излишнего воздействия зубной щетки во время чистки зубов.

     

    Представители этой группы:

     

 

  1. Admira Protect. Содержит в своем состав фториды и триклозан. Основу составляет ормокер.

 

 

 

  1. Seal&Protect. Desensitizer на основе компомера. В него также добавлены фториды и триклозан.

 

 

 

Этапы использования:

 

 

 

  • очищение зуба. протравливание поверхности;

  • нанесение первого слоя десенситайзера с помощью микробраша, затем его аккуратно раздувают струей воздуха;

  • нанесение второго слоя по такой же методике;

  • засвечивание фотополимеризационной лампой.

     

     

     

    Растворы, содержащие поверхностно активные вещества и слабую кислоту

     

    Средства данной группы проявляют оказывают следующее воздействие:

     

 

  • поверхностно активные вещества смачивают дентин перед нанесением адгезива; антисептическое действие, антисептиком выступает хлорид бензалкония;

  • противокариозное действие благодаря содержанию ионов фтора;

слабая кислота способствует очищению поверхности дентина.

Единственный препарат, который присутствует на рынке: 

 

Tubulicid Red и Tubulicid Blue.

 

 

 

Используют при:

 

 

 

  • очищении поверхностей перед фиксацией искусственных коронок;

  • повышенной чувствительности в пришеечной области.

     

    Инструкция по применению:

     

 

  • нанесение средства с использованием микробраша;

  • экспозиция 20-30 секунд;

  • нанесение адгезива.

    Препараты, которые действуют с образованием сложных солей

     

    Действие этой группы препаратов основано на образовании несмываемой пленки. Она состоит из макрокристаллов, осаждающихся на поверхности дентина. Тем самым блокируется перемещение жидкости по канальцам.

     

    В составе таких десенсетайзеров нет веществ, которые способны оказать токсический эффект. Поэтому возможность раздражения тканей десны практически сведена к нулю.

     

     

     

     Когда рекомендовано использование:

     

 

  • обработка живых зубов, на которые будет производиться фиксация искусственных коронок и опор несъемных протезов;

  • гиперчувствительность пришеечных зон; снятие твердых зубных отложений;

  • отбеливание.

     

    Инструкция по применению:

     

 

  • очищение зуба; нанесение препарата микробрашем;

  • высушивание воздухом.

    Представители данной группы:

     

 

  • Pain Free;

  • D/Sense 2;

  • Zarosen;

  • BisBlock;

  • Super Seal.

    Самые популярные препараты

     

    Эффективность того или иного десенситайзера зависит от исходной клинической ситуации. Безусловно, они снижают чувствительность. Но сказать, насколько поможет препарат в той или иной ситуации, невозможно. В некоторых случаях требуется его повторное применение.

     

    Сейчас наиболее широко используются:

     

 

  • Gluma Desensitizer;

  • Aqua-Prep F;

  • Admira Protect;

  • Shield Force Plus;

  • BisBlock.

     

Большое количество вариантов, представленных на рынке, говорит о том, что единого средства нет. Врач делает выбор, основываясь на клинических данных и показаниях к использованию каждой из представленных групп.


 

 

Shield Force Plus – инновационный препарат для защиты поврежденных и гиперчувствительных зубов

Более 25 миллиардов долларов в 2017 году американские покупатели потратили на энергетические и спортивные напитки. Еще один актуальный тренд – стремительно растущая популярность кисло-сладких лимонадов Комбуча, спрос на который стабильно увеличивается.

Более 25 миллиардов долларов в 2017 году американские покупатели потратили на энергетические и спортивные напитки. Еще один актуальный тренд – стремительно растущая популярность кисло-сладких лимонадов Комбуча, спрос на который стабильно увеличивается. Исследования же показывают, что столь активное потребление газированных напитков, как содержащих сахар, так и диетических, стало причиной широкого распространения эрозии зубов, истирания эмали, а также повышения чувствительности зубной ткани.

Многие производители стоматологических средств прикладывают значительные усилия к разработке средств, способных избавить от острой или хронической боли, возникающей при контакте зубов с холодными или горячими продуктами и даже просто с воздухом. И нахождение решения этой проблемы, безусловно, сделают его авторов настоящими героями в глазах пациентов стоматологических кабинетов. В настоящее время для решения проблемы хронической гиперчувствительности зубов используются самые разные средства с различной эффективностью. Многие безрецептурные препараты эффективно лечат легкую гиперчувствительность, но длительность эффекта зачастую желает лучшего. Действенное и надежное решение, позволяющее сразу же после применения на долгое время забыть об этой проблеме, предлагает компания Tokuyama Dental.

Десенситайзер с большей эффективностью

В 2012 году компания Tokuyama Dental подняла лечение гиперестезии зубов на новый уровень эффективности, выпустив на рынок защитное покрытие Shield Force Plus для зубной эмали, подверженной эрозии, износу, повышенной чувствительности. Оно не имеет аналогов по эффективности и спектру действия: покрытие защищает зубы от дополнительного износа и одновременно снимает болевые ощущения, вызванные гиперчувствительностью дентина.

Shield Force Plus как десенситизирующее средство уникально по составу. Оно не содержит глутарового альдегида, действующее вещество Shield Force Plus — мономеры на смоляной основе, которые взаимодействуют с ионами кальция в зубе и запечатывают дентинные каналы. Препарат проникает в дентин на глубину до 50 микрон и заполняет открытые каналы смолистыми веществами, предотвращающими попадание в них жидкости, а их выходы на эмали закрываются слоем твердеющего на свету вещества толщиной 10 микрон. Это эффективное решение для защиты уязвимой поверхности зубов, которая подверглась эрозии, истиранию, а также отличается гиперчувствительностью. Эффект сохраняется на срок до 3 лет, после чего Shield Force Plus наносится повторно.

Защита зубов за 30 секунд

Средство от Tokuyama Dental просто в использовании. Весь процесс выполняется примерно за 30 секунд на зуб. Для максимального эффекта следует определенный порядок действий:

  1. Тщательно очистите поверхность зубов влажным ватным тампоном, затем уберите остатки воды сухой ватой или потоком воздуха (если зубы не слишком чувствительны к воздуху).
  2. Нанесите 1-2 капли средства в подготовленную емкость.
  3. Обильно нанесите зеленоватую жидкость на требующую защиты поверхность зуба с помощью микроаппликатора. Не полируйте эмаль.
  4. Дайте Shield Force Plus проникнуть в дентинные канальцы – для этого нужно примерно 10 секунд.
  5. Включите воздушный компрессор на слабый режим работы и обдуйте потоком воздуха обработанный зуб в течение 5 секунд.
  6. Переключите компрессор на сильный поток воздуха и направьте его струю на зуб еще на 5 секунд.
  7. Удалите излишки раствора, которые могли остаться на эмали, с помощью аппликатора.
  8. Поднесите полимеризационную лампу на расстояние примерно в 2 мм от зуба и включите ее на 10 секунд.
  9. После этого попросите пациента прополоскать рот водой.
  10. Направьте на зубы поток воздуха, чтобы гарантировать, что их чувствительность снизилась. Если пациент все равно чувствует дискомфорт, то процесс можно повторить.
  11. Обязательно посоветуйте пациенту использовать малоабразивные зубные пасты и употребление напитков с низкой кислотностью для предотвращения новых поражений эмали.
  12. Храните емкость с Shield Force Plus в холодильнике в плотно закрытой фирменной емкости.

Это средство обеспечивает почти немедленный десенситизирующее эффект после нанесения и отверждения. Оно быстро и легко наносится, а после высыхания становится прозрачным. Образующийся после отвердевания герметичный слой толщиной 10 микрон обеспечивает длительную защиту от негативного воздействия кислотной среды и механического износа.

Средство превентивной защиты

Некариозные поражения эмали не всегда сопровождаются гиперчувствительностью, однако это не ограничивает, а, наоборот, расширяет возможности применения это 30-секундного метода для ваших пациентов. Даже при отсутствии повышенной чувствительности Shield Force Plus можно использовать как средство профилактики истирания и эрозии. Другими словами, пациентам не обязательно ждать, пока в результате стирания эмали на их зубах дентинные канальцы.

Помогите своим пациентам сохранить зубы здоровыми до возникновения проблем с ними!

Некариозные поражения шейки зубов

10-секундное воздействие Shield Force Plus

10-секундная воздушная сушка

10-секундное световое воздействие Shield Force Plus

Лечение гиперчувствительности зубов с помощью десенситайзера двойного действия и составов для глубокого фторирования

1. Абакаров С.И. Особенности применения металлокерамических протезов у пациентов с патологической стираемостью твердых тканей зубов. Новое в стоматологии. 1995, №5, с. 6-8.

2. Балькенхоль М. Внутридентинное закрытие канальцев противодействует гидродинамическому механизму гиперчувствительности. Приложение к журналу Клиническая стоматология. 2000. с. 22-24.

3. Боровский Е.В., Лукиных JI.M. Химический состав, структура и свойства эмали депульпированных зубов // Стоматология. 1991. — Т.70. —№5. -С.26-29.

4. Вершинина О.И. Исследование кинетики и механизма растворения эмали зубов под действием различных деминерализующих агентов: Автореф. дис. канд. биол. наук. М., 1983.-16с.

5. ГОСТ 7983-99 Пасты зубные. Общие технические условия.

6. Иванов B.C. Звболевания пародонта. М., 3-е изд. 1998.

7. Иванов B.C., Кравец К.Ю. Применение композита Spectrum-TPH и компомера F-2000 для восстановления дефектов зубов некариозного поражения. Стоматология для всех. №3., 2000., с 14-17.

8. Карапетян Н.Г., Турсунова P.P., Тубаева Е.А. и др. Применение глубокого фторирования при лечении гиперестезии твердых тканей зубов. Матер, конф., посвящ. 100-летию Н Платонова М., 2001. — с. 53-55.

9. Ковальков В.К. Ортопедическое лечение больных с патологической стираемостью твердых тканей зубов. Актуальные вопросы экспериментальной и клинической фармакологии. Сб. науч. работ, Смоленск, 1994, с. 55-56.

10. Ю.Криспин Б.Д. Чувствительность дентина и клиника при использовании unique Dual Action Dentin Desensitizer уникального десенситайзера двойного действия // Dental learning systems. — 2001 — Т. 8, №3. — С. 3-7.

11. Кнаппвост А. Влияние йонов фтора на физиологический и патологический обмен кальция: кариес, остеопороз, атеросклероз// Маэстро стоматол. -2001 №1. — С. 57-60.

12. Кнаппвост А. Глубокое фторирование ренеменерализация эмали, основонная на физиологических и химических свойствах фтора // Институт стоматологии. — 2002. — №3(16). — С.62.

13. Н.Куклин Г.С., Павлов А.Ф., Карпунина А.В., Викторов В.Н. Магнитно-лазерная рефлексотерапия гиперестезии твердых тканей зуба. Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России, М. 2000, с. 136-137.

14. Кузьмина Э.М. Повышенная чувствительность зубов. М. 2003.

15. Леонтьев В.К. Кариес и процессы минерализации (разработка методических подходов, молекулярные механизмы, патогенетическое обоснование принципов профилактики и лечения): Дис.д-ра мед. наук. -Омск, 1978.-541с.

16. Леонтьев В.К., Вершинина О.И. Механизм кислотного растворения эмали // Стоматология. 1982. — Т.61, №1. — С. 4-7.

17. Леонтьев В.К., Десятниченко К.С. Методы .биохимического исследования эмали зубов (Практические рекомендации). Омск: «Омская правда», 1976. — 19с.

18. Леонтьев В.К., Дистель В.А. Метод изучения растворимости эмали зубов при жизни. Методическое письмо. Омск, 1975. — 8 с.

19. Леонтьев В.К., Петрович Ю.А. Биохимические методы исследования в клинической и экспериментальной стоматологии (Методические рекомендации). Омск: «Омская правда», 1976. — 93с.

20. Логинова Н.К. Механическая теория фундаментальная основа развитой теории. Этиологии и патогенеза заболеваний пародонта. Новое в стоматологии №4 1993 с. 17-22.

21. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в соматологии. 1994.

22. Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В. Биохимия человека: В 2-х томах. Т.2. Пер. с англ.: М.: Мир, 1993.-384 с.

23. Максимовская Л.Н., Ульяницкая E.G. Клинико-морфологическая оценка эффективности десенситайзера D/Sense Cristal при лечении гиперестезии твердых тканей зубов. Стоматология сегодня 4(45), 2005, С.40-41.

24. Максимовская Л.Н. Чувствительность дентина и клиническая оценка уникального десенситайзера дентина двойного действия. Институт стоматологии 2002, №3 — с. 74 -75.

25. Маргвелашвили В.В. Клинико-лабораторное обоснование методов ортопедического лечения различных форм патологической стираемости зубов. Автореферат дисс. д-ра мед. наук, М., 1995, с. 32.

26. Мелзак Р. Загадка боли М. , Медицина, 1981 — 230 с.

27. Молдованов А.Г. Этиология, возрастные аспекты патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики повышенного истирания твердых тканей зубов. Автореферат дисс. д-ра мед. наук, М.’, 1997, с. 36.

28. Мюлер Г. Лечение постоперативной чувствительности путем применения десенситилизирующего средства. Клиническая стоматология. 2000, №4, с. 10-11.

29. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Окулович А.В., Перепеч Е.М. Оценка эффективности применения зубной пасты Sensodyne F при гиперестезии твердых тканей зубов на клиническом приеме. Пародонтология №1 (26) 2003. с. 57-62.

30. Панина Т.М. Причины возникновения повышенной чувствительности зубов в пришеечной области после пломбирования и методы ее предотвращения. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2003 — 23с.

31. Погодин B.C. Изменение нервных элементов пульпы при подготовке зубов под пластмассовые коронки // В сб.: Научная конф. Молодых ученых Калининского мед. ин-та. Калинин. — 1967. — с.404-409.

32. Пелька М. Gluma Desensitizer: области использования клиническое применение. Клиническая стоматология. 2000, №2. С. 12-15.

33. Садиков Р.А. Морфологические предпосылки лечения твердых тканей зубов при основных стоматологических заболеваниях Автореф. дис. канд. мед. наук. С.-Пб., 200 — 18с.

34. Семенов Н.В. Биохимические компоненты и константы жидких сред и тканей человека (Справочник). -М.: Медицина, 1971. 152 с.

35. Скокова-Левицкая Л.И. Электронный микроанализ кальция в эмали зубов человека // Результаты клинических и экспериментальных исследований. -М., 1973. С.197-198.

36. Смолл Б.У. Клиническое применение праймера для десенситилизации дентина. Клиническая стоматология. 2000, №3, с. 5-6.

37. Турсунова P.P. Профилактика и лечение кариеса, гиперчувствительности зубов методом глубокого фторирования. Автореф. дис. канд. мед. наук.-М.2003. с. 23.

38. Урбах В.Ю. Биометрические методы, -М.: Наука, 1964. с. 415.

39. Фаднева О.В. Клинические проявления повышенной чувствительности твердых тканей зубов. / Матер, конф., посвящ. 100-летию Н. Платонова. -М., 2001, с. 57-58.

40. Шульков В.М. Клиническая и рентгеноцефалометрическая характеристика повышенной стираемости твердых тканей зубов / Калин, гос. мед. ин-т канд. мед. наук, шифр спец-ти 14.00.21. Калинин. 1989, с. 16.

41. Addy M. Dentine hyperastesitivity: new perespektives on an old problems.// int. Dent.J. 2002. — 5. — P.367-375.

42. Ahlquist M.L., Franzen O.G. Encoding of the subjective intensity of sharp dental pain. Department of Endodontics, Karolinska Institute, Huddinge, Sweden. Endod-Dent-Truamatol, 1994a. 10(4): 153-66.

43. Ahlquist M.L., Franzen O.G. Inflammation and dental pain in man. Department of Endodontics, School of Dentistry, Karolinska Institute, Huddinge, Sweden. Endod-Dent-Truamatol, 1994b. 10(5): 201-9.

44. Alavi A.M., Dubyak G.R., Bunstock G. Immunohistochemical evidence for ATP receptors in human dental pulp. Autonomic Neuroscience Institue, Royal Free Hospital School of Medicine, London, UK. J-Dent-Res. 2001 Feb; 80(2): 476-83.

45. Almas K., Mahmoud A., Dahlan A. A comparative study of propolis and saline application on human dentin. A SEM study. Indian-J-Dent-Res. 2001 Jan-Mar, 12(1): 21-7.

46. Attin Т., Buchalla W, Gollner M, Hellwing E. Use of variable remineralization periods to improve the abrasion resistance of previously eroded enamel. Caries-Res., 2000 Jan-Feb; 34(1): 48-52.

47. Banochi I. Успешное лечение гиперчувствительности дентина-общая практика. Международный стоматологический журнал. №5., 2002., с. 336., FDI. Вена.

48. Bender I.B. Pulpal pain diagnosis a review. J-Endont, 2000 Mar.: 26(3): 1759.

49. Berggreen E., Heyeraas K.J. The role of sensory neuropetides and nitric oxide on pulpal blood flow and tissue pressure in the ferret. J-Dent-Res. 1999 Sep.; 78(9): 1535-43.

50. Blunck U. Improving cervical restorations: a review of materials and techniques. J-Adhes-Dent. 2001 Spring; 3(1): 33-44.

51. Brackett W.W., Browing W. D. Ross J.A. Brackett M.G. Two-year clinical perfomance of a polyacid-modified glass-ionomer restorative material. Oper.-Dent.2001 Jan-Feb.; 26(1): 12-6.

52. Brannstorm M. The hydrodynamic theory of dentinal pain: sensation in preparation of dentinal pain and dentin crack syndrom. J-Endod. 1986-Vol. 12; #10, p. 453-457.

53. Bruzek D.B., Geistfeld N.S. Clinical study to evaluate the use of electronic anesthesia during dental hygene procedures. Northwest-Dent. 1996 May-Jun; 75(3): 21-6.

54. Byers M.R., Narhi M.V. Dental injury models: experimental tools forunderstanding neuroinflanimotory interactions and polymodal nociceptor functions. Crit. Rev. Oral Biol. Med.- 1999; Vol. 10 p. 4-39.

55. Byers M. Effect of inflammation on dentinal sensory nerves and vise viosa. Proc. Finn. Dent. Soc. 1992. — vol. 88, p. 533-545.

56. Burke F.J., Combe E.C., Douglas W.H. Dentine bonding systems:2. Clinical uses. Dent-Update. 2000 Apr. 27 (3): 124-6, 128, 130.

57. Byers M. R. Dental sensory receptors. Int. Rev. Neurobiol. 1984, Vol. 25, p. 39-94.

58. Byers M.R., Kvinnsland I., Bothwell M. Analysis of low affinity nerve growth factor receptor during pulpal healing and regeneration of myelinated and unmyelinated axons in replanted teeth. J-Comp-Neurol. 1992 Dec. 15: 326(3): 470-84.

59. Camps J., Pizant S., Dejou J., Franquin JC. Effects of desensitazing agents on human dentin permeadility. AM.-j- Dent. 1998 Dec.; 11(6): 286-90.

60. Сирр N.J. Occlusion and splint therapy. Br-Dent-J. 1999 Mar. 13 186(5): 21722.

61. Chaiyavej S., Yamamoto H, Takeda A., Suda H. Response of feline interdental nerve fibers to tooth cutting by Er: YAG laser. Lasers-Surg-Med.; 2000, 27(4): 341-9.

62. Chattipakorn S.C., Light A.R., Willcockson H.H., Narhi M., Maixner W. The effect of fentanyl on c-fos expression in the trigemnial brainstem complex produced by pulpal heat stimulation in the ferret. Pain. 1999 Aug.; 82(2): 20715.

63. Chaundhary P., Martenson M. E., Baumann Т.К. Vanilloid receptor expression and capsaicin excitation of rat dental primary afferent neurons. J-Dent-Res. 2001 Jun; 80(6): 1518-23.

64. Coleman T.A., Kinderknecht K.E. Cervical dentin hypersensitivity. Part I: The air indexing method. Quintessence-Int. 2000 Jul-Aug; 31(7): 461-5.

65. Cook S.P., Vuechanova L., Hargreaves K.M. Distinct ATP receptors on pain-sensing and stretch-sensing neurons Nature. 1997, Vol. 387: p. 505-508.

66. Davis R., Overton J.D. Efficacy of bonded and nonbonded amalgam in the treatment of teeth with incomplete fractures. J-Am- Dent-Assoc. 2000 Apr.; 131(4): 469-78.

67. Dowd E., McQueen D.S., Chessell I.P., Humphrey P.P. P2x receptors -mediated excitation of nociceptive afferents in the normal and arthritic rat knee joint. Br-J-Pharmacol. 1998, Vol. 125: p. 341-346.

68. Duke E.S., Trevino D.F. A resin-modified glass ionomer restorative: three-year clinical results. J-Indiana-Dent-Assoc. 1998 Fall; 77(3): 13-6, 25.

69. Egan C.A., Hector M.P., Bishop M.A. On the pulpal nerve supply in primary human teeth: Evidence for the innervation of primary dentine. Int-J-Paediatr-Dent. 1999 Mar.; 9(1): 57-66.

70. Eugene Joffe. Десенситация. Послеоперационная чувствительность. Гибридация и Aquaprep F (Bisco). Новое в стоматологии, 2001 №2, с. 6064.

71. Fiagenblum М. Removable prostheses. Br-Dent-J. 1999 Mar. 27; 186(6): 273-6.

72. Figdor D. Aspects of dentinal and pulpal pain. Pain of dentinal and pulpal origin a review the clinician. Ann-R-Australas-Coll-Dent- Surg. 1994 Apr. 12: 131-42.

73. Foreest A., Roeters J. Evaluatin of the perfomance and effectiveness of adhesively-bonded metal crowns on damaged canine teeth of working dogs over a two- to 52-month oeriod. J-Vet-Dent. 1998 Mar; 15(1): 13-20.

74. Fried K., Nosrat C., Lillesaar C., Hildebrand C. Molecular signaling and pulpal nerve development. Crit-Rev-Oral- Biol-Med. 2000; 11(3): 318-32.

75. Gaffar A. Treating hypersensitivity with fluoride varnishes. Compend- Contion-Educ-Dent. 1998 Nov; 19(11): 1088-90, 1092, 1094passin.

76. Gangarossa L.P. Cworent strategies for dentin-applied treatment in the management of hypersensitive dentin. Arch-Oral-Biol. 1994 Vol. 39(supple): p. 106-110.

77. Garsia-Godoy F., Flaitz C.M., Hicks M.J. Secondary caries abjacent to amalgam restorations lined with a fluoridated dentin desensitizer. Am-J-dent.1998 Dec., 11(6): 254-8.

78. Gladys S., Van-Meerbeek В., Lambrechts P., Vanherle G. Marginal adaptation and retention of a glass-ionomer, resin-modified glass-ionomers and a polyacid-modified resin composite in cervical Class-V lesions. Dent-Mater, 1998 Jul.; 14(4): 294-306.

79. Guasti L., Guadio G., Zanotta D., grimoldi P., Petrozzino M.R., Tanzi F., Bertolini A., Grandi A.M., Venco A. Relationship between a genetic predisposition to hypertension, blood pressure levels and pain sensivity Pain.1999 Sept.; 82(3): 311-7.

80. Haug S.R., Berggreen E., Heyeraas К.J. The effect of unilateral sympathectomy and cavity preparation on peptidergic nerves and immune cells in rat dental pulp. Exp-Neurol. 2001 May; 196(1): 182-90.

81. Heithecker J. Утрата твердой субстанции зуба без участия бактерий. Квинтессенция. Международный стоматол. журнал. 2001; №4: 59-62.

82. Hikiji A., Yamamoto Н., Sunakawa М., Suda Н. Increased blood flow and nerve firing in the cat canine tooth in response to stimulation of the second premolar pulp. Arch-Oral-Biol. 2000 Jan; 45(1): 53-61.

83. Hildebrand C., Fried K., Tuisku F., Johansson C.S. Teeth and tooth nerves. Prog-Neuro-Biol. 1995 #45; p. 165-222.

84. Hunter L., Stone D. Supraoccluding cobalt-chrome onlays in the managment of amelogenesis imperfecta in children: a 2-year case report. Quintessence-Int. 1997 Jan; 28(1): 15-9.

85. Holler B.E., Friedl K.H., Jung H., Hiller K.A., Schmalz G. Fluoride uptake and distribution in enamel and dentin after application of different fluoride solutions // Clin. Oral. Investig. 2002. — Vol. 6. — ‘3. — P. 137-144.

86. Jackson D.L., Hargreaves K.M. Activation of excitatoryamino acid receptors in bovine dental pulp evokes the release of iCGRP. J-Dent-Res. 1999 Jan.; 78(1): 54-60.

87. Jacobsen E.B., Heyeraas K.J. Pulp interstivital fluid pressure and blood flow after denervation and electrical tooth stimulation in the ferret. Arch-Oral-Biol. 1997 #42: p. 407-415.

88. Johren P., Drong I., Jackowski J., Arnold W.H. Experimental algesimetric study of the hypoalgesic effect of body acupuncture. Mund-Kiefer- Gesichtschir. 2001 Mar; 5(2): 136-40.

89. Joshi N., Parkash H. Oral rehabilitation in dentinogenesis imperfecta with overdentures: case report. J-Clin-Pediatr-Dent. 1998 Winter; 22(2): 99-102.

90. Kato K., Nakagaki H., Robinson C., Weatherell J.A. Distribution of fluoride across cementum, dentine and alveolar bone in rats // Caries Res. 1990. — Vol. 24. — ‘2. — P. 117-120.

91. Kato K., Nakagaki H., Weatherell J.A., Robinson C. Distribution of fluoride in the cementum of human deciduous canines // Caries Res. 1991. — Vol. 25. -‘6. — P. 406-409.

92. Kemppainen P., Vaalamo I., Leppala N., Pertovaara A. Changes in tooth pulpal detection and pain thresholds in relation to jaw movement in man. Arch-Oral-Biol. 2001 Jan; 46(1): 33-7.

93. Kemppainen P., Forster C., Handwerker И.О. The importance of stimulus site and intensity in differences of pain-induced vascular reflexes in human orofacial regions. Pain. 2001 Apr; 91(3): 331-8.

94. King P.A. Adhesive techniques. Br-Dent-J. 1999 Apr. 10; 186(7): 321-6.

95. Kondo К., Nakagaki H., Kato К., Narita N., Ito Т., Kanayama Т., Robinson C. Fluoride distribution of rat molar cementum in relation to age and fluoride levels in drinking water // Caries Res. 1995. — Vol. 29. — l3. — P. 218-222.

96. Lan W.H., Liu H.C., Lin C.P. The combined occluding effect of sodium fluoride varnish and Nd: YAG laser irradiation on human dentinal tubules. J-Endod. 1999 Jun.; 25(6): 424-6.

97. Larsen M.J., Richards A. The influence of saliva on the formation of calcium fluoride-like material on human dental enamel // Caries Res. 2001. — Vol. 35. -Ч.-Р. 57-60.

98. Marini I., Checchi L., Vecchiet F., Spiazzi L. Intraoral fluoride releasing device: a new clinical therapy for dentine sensivity. J-Periodontol. 2000 Jan.; 71(1): 90-5.

99. Matthews B. Sensory physiology: a reaction. Proc-Finn-Dent-Soc. 1992 #88 (Supply 1): p. 529-532.

100. McIntyre F. Restoring esthetics and anterior quidance in worn anterior teeth. A conservative multidisciplinary approach. J-Am-Dent-Assoc. 2000 Sep.; 131(9): 1279-83.

101. Mendel M.K., Stiefenhofer A.E., Jyvasjarvi E., Kniffki K.D. Pain sensation during cold stimulation of the teeth: differental reflection of A delta and С fibre activity. Pain. 1993 Nov.; 55(2): 159-69.

102. Mestriner W. Jr., Polizello A.C., Spadaro A.C. Enamel fluoride concentrations in unerupted third molars and the influence of fluoridated water on caries scores // Caries Res. 1996. — Vol. 30. — 4. — P. 83-87.

103. Mukai Y., Tomiyama K., Okada S., Mukai K., Negishi H. Fujihara Т., Teranka T. Dentinal tubule occlusion with lanthanum fluoride and powered apatite glass ceramics in vitro. Dent-Mater-J. 1998 Dec.; 17(4): 253-63.

104. Nair P.N. Neural elements in dental pulp and dentine. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 1995 #80; p. 710-719.

105. Nainar S.M., Clarkson B.H., Fluoride profile in mature unerupted enamel following removal of surface organic material // Caries Res. 1994. — Vol. 28. — ‘2. — P. 83-86.

106. Nakagaki H. Basic studies on human tooth enamel biopsy: I. Measurement of enamel solubility // Koku Eisei Gakkai Zassi. 1979. — Vol.28. — 4. — P. 464497.

107. Nakagaki H. Basic studies on human tooth enamel biopsy: II. Selection of the acid agent // Koku Eisei Gakkai Zassi. 1979. — Vol.28. — 4. — P. 498-518.

108. Nakagaki H., Koyama Y., Sakakibara Y., Weatherell J.A., Robinson C. Distribution of fluoride across human dental enamel, dentine and cementum // Arch. Oral. Biol. 1987. — Vol. 32. — ‘9. — P. 651-654.

109. Narhi M., Yaamoto H., Ngassapa D., Hivonen T. The neurophysiological basis and role of inflammatory reactions in dentine hypersensitivity (review). Arch.Oral.Biol. 1994 #39 (Supple): p. 23S-30S.

110. Narhi M., Yyvasjarvi E., Virtamen A. Role of intradentl A- and C-type nerve fibres in dental pain mechanisms. Proc. Finn. Dent. Soc. 1992 #88 (supply 1): p. 507-516.

111. Negri P. In vitro evaluation of four adhesive materials in the treatment of cervical lesions. Minerva-Stomatol. 1999 Jun; 48 (6 suppl 1): 65-71.

112. Nishikawa Y., Iwazumi Y., Iwama S., Ishii Т., Katayama H., Yoshida Y. Tooth pulp neurons in the caudal medulla oblongata of the cat. J-Osaka-Dent-Univ. 1997 Dec.; 31(1-2): 55-56.

113. Niibu I., Nakagaki H., Kurosu K., Weatherell J.A. Distribution of fluoride across human primary enamel // Arch. Oral. Biol. 1991. — Vol. 36. — ‘8. — P. 603-610.

114. Pashley D.H. Dentin permeability and its role in the patology of dentine sensitiviti/ Arch Oral Biol. 39(suppl) 735-805.,1994.

115. Pashley D.H. Dentine hyperastesitivity: new perespektives on an old problems.// int. Dent.J. 2002. — 5. — P.367-375

116. Packer M.E., Davis D.M. The long-term managment of patients with tooth surface loss treated using removable appliances. Dent-Update. 2000 Nov.; 27(9): 454-8.

117. Park S.J., Chiang C.Y., Hu J.W., Sessle B.J. Neuroplasticity induced by tooth pulp stimulation in trigeminal subnucleus oralis involves NMDA receptor mechanisms. J-Neurophysiol. 2001 May; 85(5): 1836-46.

118. Pearce E., Larsen M., Coote G. Fluoride in enamel lining pits and fissures of the occlusal groove-fossa system in human molar teeth // Caries Res. 1999. -Vol. 33. — 13. — P. 196-205.

119. Perz-01mos R., Bezares P., Perez J. Potentiometric determination of nitrate in products used for the treatment of dentinal hypersensivity. Farmaco. 2000 Feb.; 55(2): 99-103.

120. Pierce A. Pulpal injury: pathology, diagnosis and periodontal reactions. Aust-Endod-J. 1998 Aug.; 24(2): 60-5.

121. Ren J., Ji Y. Quantitative analysis of thirty-one elements in the stained dental fluorosis of enamel // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 1999. — Vol. 34. -Ч.-Р. 229-231.

122. Richards A., Coote G.E., Pearce E.I. Proton probe and acid etching for determining fluoride profiles in porous porcine enamel // J. Dent. Res. 1994. -Vol. 73.-13.-P. 644-651.

123. Rosin-Grget K., Lincir I., Andrijanic A. In vitro fluoride uptake by enamel from different amine fluoride concentrations // Caries Res. 2002. — Vol. 36. -4. — P. 266-269.

124. Rodd H.D., Biossionade F.M. Substance P expression in human tooth pulp in relation to caries and pain experience. Eur-J-Oral-Sci. 2000 Dec.; 108(6): 46774.

125. Rosenberg R.J. Using heat to assess pulp inflammation. J-Amer-Dent-Ass. 1991 Vol. 122 #2: 77-78.

126. Sasano Т., Kuriwada S., Shoji N., Sanjo D., Izumi H., Karita K. Axon reflex vasodilatation in cat dental elicied by noxious stimulation of the gingiva. J-Dent-Res. 1994 Dec.; 73(12): 1797-802.

127. Schamschula R.G., Sugart E., Agus H.M., Un P.S., Toth K. The fluoride content of human tooth enamel in relation to environmental exposure to fluoride // Aust. Dent. J. 1982. -Vol. 27. — 4. — P. 243-247.

128. Shearer T.R., Kolstad D.L., Suttie J.W. Electron probe microanalysis of fluorotic bovine teeth // Am. J. Vet. Res. 1978. — Vol. 39. — l9. — P. 13931398.

129. Suge Т., Ishikawa K., Kawasaki A., Suzuki K., Matsuo Т., Eisu S. Evaluation of post-treatment solutions for clinical use with the calcium phosphate precipitation method. J-Dent. 1999 Sep; 27(7): 487-96.

130. Sunakawa M., Chiang C.Y., Sessle B.J., Hu J.W. Jaw electromyographic activity induced by the application ofalgesic chemicals to the rat tooth pulp. Pain. 1999 Apr.; 80(3): 493-501.

131. Swift E.J., Perdigao J., Heymann H.O., Wilder A.D., Bayne S.C., May K.N., Sturdevant J.R., Roberson T.M. Eighteen-month clinicl evaluation of a filled and unfilled dentin adhesive. J-Dent. 2001 Jan; 29(1): 1-6.

132. Swift E.J., Perdigao J., Wilder A.D. Jr, Heymann H.O., Bayne S.C., Sturdevant J.R. Clinical evaluation of two-bottle dentin adhesives at three years. J-Am-Dent-Assoc. 2001 Aug.; 132(8): 1117-23.

133. Terry D.A. Utilization of a small-particle composite resin for anterior and posterior restorations. Pract-Periodontics-Aesthet-Dent. 2000 May; 12(4): 3718, quiz 381.

134. Tokita Y., Sunakawa M., Suda H. Pulsed Nd: YAG laser irradiation of the tooth pulp in the cat: I. Effect of spot lasing. Lasers-Surg-Med. 2000; 26(4): 398-404.

135. Toffenetti F., Vanini L., Tammaro S. Gingival recessions and noncarious cervical lesions: a soft and hard tissue challenge. J-Esthet-Dent. 1998; 10(4): 208-20.

136. Topbasi В., Turkmen C., Gunday M. An investigation of the effect of a desensitizing dentifrice on dentinal tubules in vitro and vivo. Quintessence-Int. 1998 Mar; 29(3): 197-9.

137. Tran D. Thanh, Nguyen T.T. Ha, Dao Т.Н. Quan Enamel ffluorosis and dental caries status among 12 year-old children in Ninh Thuan province // J. Dent Res. 2003. — Vol. 82. — Spec. Issue С. — P. C-671.

138. Touyz L.Z., Stern J. Hypersensitive dentinal pain attenuation with potassium nitrate. Gen-Dent. 1999 Jan-Feb; 47(1): 42-5.

139. Tyas M.J., Burrow M.F. Clinical evaluation of EBS dentine bonding agent: one year results. Aust-Dent-J. 2000 Jun; 45(2): 115-7.

140. Ueda I., Yoshikawa M., Nakao S. The determination of fluoride in surface enamel with a method of enamel biopsy (author’s transl) // Josai Shika Daigaku Kiyo. 1974. — 13. — P. 149-155.

141. Uddman R., Kato J., Lindgren P., Sundler F., Edvinsson L. Expression of calcitonin gene-related peptide-1 receptor mRNA in human tooth pulp and trigeminal ganglion. Arch-Oral-Biol. 1999 Jan; 44(1): 1-6.

142. Vachey E. Electroanalgesia: operating principles. Odontostomatol-Trop. 2000 Sep; 23(91): 38-40.

143. Vandenwijngaert S., Vanlerberghe K. Effects of periodontal disease and its treatmant on the condition of the pulp. Rev-Belge-Meddent. 2000; 55(4): 31320.

144. Vangsavan N., Matthews B. Changes in the rat of fluid flow through exponsed dentine produced by sympathetic and inferior alveolar nerve stimulation in anesthetized cats. J-Physiol. 1991 Vol.411: p. 383-405.

145. Vangsavan N., Matthews B. Changes in pulpal blood flow through dentine produced by automatic and sensory nerve stimulation in the cat. Proc-Finn-Dent-Soc. 1992 Vol.88: p. 157-163.

146. Vieira A.P., Hancock R., Limeback H., Maia R., Grynpas M.D. Is fluoride concentration in dentin and enamel a good indicator of dental fluorosis? // J. Dent. Res. 2004. — Vol. 83. — 4. — P.76-80.

147. Vogel G.L., Chow L.C., Brown W.E. A microanalytical procedure for the determination of calcium, phosphate and fluoride in enamel biopsy samples // Caries Res. 1983.-Vol. 17.-Ч.-Р. 23-31.

148. Vyas H.A., Damle S.G. Fluoride profiles of enamel following topical application of neutral and acidulated NaF solution using x-ray photoelectron spectroscopy (ESCA) an in vitro study // J. Indian. Soc. Pedod. Prev. Dent. -1994.-Vol. 12.-Ч.-Р. 35-37.

149. Watson M.L., Burke F.J. Investigation and treatment of patients with teeth affected by tooth substance loss: a review. Dent-Update. 2000 May; 27(4): 17583.

150. Wei S.H., Wefel J.S. An improved abrasive enamel microsampling device // J. Dent. Res. 1975. — Vol. 54. — >2. — P. 201-205.

151. West N., Addy M., Hughes J. Dentine hypersensitivity: the effects of brushing desensitizing toothpastes, their solid and liquid phases, and detergents on dentine and acrylic: studies in vitro. J-Oral-Rehabil. 1998 Dec; 25(12): 885-95.

152. Woodmansey K.F. Recognition of bulimia nervosa in dental patients: implications for dental care providers. Gen-Dent. 2000 Jan-Feb; 48(1): 48-52.

153. Woltgens J.H.M., Bervoets T.J.M., Witjes F., Houwink B. Ca and P distribution in sound, demineralised and remineralised human surface enamel // Caries Res. 1981. — Vol. 14. — 4. — P. 78-84.

154. Yates R., West N., Addy M. , Marlow I. The effects of a potassium citrate, cetylpyridinium chloride, sodium fluoride mouthrinse on dentine hypersesitivity, plaque and gingivitis. A placebo-controlled study. J-Clin-Periodontol. 1998 Oct; 25(10): 813-20.

155. Yim N.H., Rueggeberg F.A., Caughman W.F., Gardner F.M, Pashley D.H. Effects of dentin desensitizers and cementing agents on retention of full crows using standardized crown preparations J-Prosthet-Dent. 2000 Apr; 83(4): 45965.

156. Yamamoto H., Iwami Y., Unezaki Т., Tomii Y., Tuchitani Y. Fluoride uptake around cavity walls; two-dimensional mapping by electron probe microanalysis // Oper. Ent. 2000. — Vol. 25. — 1 2. — P. 104-112.

157. Zhang Y., Agee K., Pashley D.H., Pashley E.L. The effects of Pain-Free Desensitizer on dentine permeability and tubule occlusion over time, in vitro. J-Clin- Periodontol. 1998 Nov; 25(11 Pt 1): 884-91.

158. Zubrzycka M., Janecka A. The effect of naloxone on trigemnio-hypoglossal reflex inhibited by periaquedictal central gray stimulation in rats. J-Physiol-Pharmacol. 2000 Sep; 51(3): 471-81.

Гиперестезия зубов | Стоматология «Про-Дент» г. Екатеринбург

Гиперестезия зубов

Сейчас все чаще пациенты стали отмечать, что у них появилась обостренная чувствительность зубов, каждый второй человек испытывает чувство дискомфорта. Степень болевых ощущений разнообразна. Внезапно возникшие боли могут быть как незначительными, так и со значительным проявлением болевого синдрома, острого или ноющего характера, интенсивные, пульсирующие, длительные или мгновенно проходящие. Зубы остро реагируют на любые виды раздражителей. Обостренную чувствительность отмечают и при попадании холодного воздуха на зубы при дыхании в холодный период года. Раздражителем может быть и глоток горячего кофе. Внезапную болезненность вызывает при употреблении в пищу кислого, острого, сладкого, холодного, горячего. Неприятная симптоматика проявляется при чистке зубов, возникновением боли в придесневой области.

Но чаще всего сразу человек не обращается к врачу, а думает, пройдет само собой, боли же появляются кратковременно и быстро проходят. Проявление гиперестезии стихает, зубы перестают реагировать на раздражители, наступает период ремиссии. Визит к стоматологу откладывают на потом. Но после видимого «затишья» болевые ощущения проявляются с новой силой, наступает период обострения. Обостренная чувствительность доставляет массу хлопот, несмотря на то, что внешне зубы выглядят абсолютно здоровыми. При отсутствии должного лечения гиперестезия может спровоцировать воспаление нерва пульпы зуба. Воспалительный процесс требует медицинского лечения.

Повышенная чувствительность твердых тканей зубов может появиться в любом возрасте. Её диагностируют у каждого второго пациента. Чаще всего это люди в возрасте от 25 до 50 лет преимущественно женщины. Пожилые люди и дети страдают значительно реже  в силу того, что у пожилых людей дентин склерозируется, а у детей дентин имеет мало повреждений и поэтому не вызывает болезненных ощущений.

Гиперестезия — это заболевание не кариозного происхождения. Гиперестезия это повышенная чувствительность твердых тканей зуба спровоцирована действием температурных, химических, и механических раздражителей.

Причины возникновения гиперестезии зубов могут быть различными:

  •  Гиперестезией сопровождается патология не кариозного происхождения, такие как повышенная стираемость твердых тканей зубов при заболевании височнонижнечелюстного сустава , опорно-двигательной системы, эрозия эмали.
  • При клиновидных дефектах, когда чистка зубов сопровождается агрессивной чисткой, чрезмерным надавливанием на зубную щетку, или и чисткой зубов только в возвратно-поступательном движении, при использовании очень жестких зубных щеток. Происходит истирание убыль эмали и обнажения дентина.
  • При появлении трещин, сколов, расколов эмали на зубах происходит нарушение целостности эмали в результате употребления в пищу горячих и или холодных продуктов, при травме надкусывании на твердую частичку в продукте.
  • Появление повышенной чувствительности возникает и при развитии начального кариеса, когда под действием кислот происходит нарушение проницаемости эмали, что приводит к её деминерализации, чаще всего это возникает в пришеечной области.
  • Гиперчувствительность зубов может появиться и после лечения кариеса зубов. Связано это с нарушениями технологией подготовки зуба к реставрации.
  • Также гиперчувствительность может возникнуть при злоупотреблении отбеливающих зубных паст, при непрофессиональном или частом отбеливании зубов. Происходит потеря из эмали микро и макроэлементов под действием химических веществ. Эмаль становится пористой, как губка повышается её проницаемость, что приводит к гиперчувствительности зуба при незначительном действии разного рода раздражителя.
  • Врождённая слабость эмали, не леченные кариозные зубы, приводит к усилению болезненных ощущений.
  • При заболевании пародонта, происходит рецессия десны и оголение шейки и корня зуба.
  • При механических травмах, при травматическом проведении профессиональной чистки зубов, когда происходит повреждение эмали инструментами и эмаль не отполирована.
  • При патологическом состоянии организма, когда гиперестезия вызвана соматической патологией: психоневрозами, заболеваниями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, нарушением обмена веществ, беременность, климакс, гормональные изменения.
  • При негативном воздействие ионизирующего излучения.

Механизм возникновения гиперестезии

Дентин это зубная ткань, пронизанная тонкими канальцами, которые заполнены жидкостью, в которых располагаются нервные клетки, соединенные с пульпой зуба. Жидкость в канальцах постоянно находится в движении. Изменение скорости её движения вызывают болезненные ощущения. Здоровая эмаль закрывает дентинные канальцы и защищает зуб от внешних воздействий. Даже при незначительном повреждении целостности эмали, или её истончении, происходит повышение чувствительности. Появляются чувство дискомфорта и болезненные ощущения. Зубная эмаль очень чувствительна к внешним негативным воздействиям. Нехватка витаминов и минералов, возникающая из-за неправильного питания нарушает рН баланс и приводит к разрушению защитного слоя эмали.

Негативное влияние и разрушение эмали происходит от чрезмерного употребления вредных продуктов, таких как газировки, кислые продукты. Новомодные диеты, которые включают в себя употребление большого количества продуктов содержащих кислоты, такие как фреш (свежевыжатые соки на голодный желудок) употребление в пищу в течение дня 2 кг яблок, винограда. Злоупотребление соевых соусов.

Также неблагоприятно влияет на эмаль:

  • Использование жестких зубных щеток и зубных паст высокой абразивности (отбеливающие пасты), неправильное их применение.
  • Несоблюдение правил гигиены.
  • Отказ от лечения стоматологических проблем и посещения стоматолога.

Негативное влияние оказывают и вредные привычки, которые приводят к образованию трещин эмали и нарушению её целостности. Сжимание зубов, скрежет зубами, откусывание нитки, кусание карандаша, щелканье орешков и семечек.

Клинические проявления

Выделяют 3 стадии проявления заболевания:

  • 1 стадия, начальная, при которой боль незначительной интенсивности, зуб реагирует только на температурные раздражители.
  • 2 стадия, средние проявления к температурным и химическим раздражителям.
  • 3 стадия глубокое поражение зубной эмали, зуб остро реагирует на все виды раздражителей, в том числе и тактильные.  Принятие пищи, и разговор сопровождается болезненностью, отмечается повышенное слюноотделение, человек принимает вынужденное положение, при котором щеки минимально соприкасаются с зубами. Чистить зубы становится очень больно и затруднительно, в некоторых случаях невозможно. В результате чего на зубах образуется твердый зубной налет (камни) возникает воспаление десен, что приводит к их кровоточивости и деструктивным изменениям тканей пародонта. Возникновение множественного кариеса зубов.

Существует множество профилактических методов для предотвращения развития такого заболевания, сохранения и поддержания зубов здоровыми и красивыми:

  • При обращении пациент на ранних стадиях проявления заболевания, когда появляется чувство дискомфорта на зубах, врач подбирает эффективные профилактические средства, как правило, это профилактические зубные пасты, гели, эликсиры, ополаскиватели, поливитаминные комплексы, препараты кальция.
  • При обращении пациента с жалобами на болезненность от температурных раздражителей, к холодному и горячему, в данном случае необходимы средства для запечатывания дентинных канальцев с целью предотвращения проявления болезненных ощущений. При данной методике применяют препараты, которые содержат цитраты, ионы кальция, фтора и магния, они образуют соединения, закупоривающие дентинные канальцы, уплотняя и перестраивая структуру дентина, этим добиваясь, прекращение тока зубной жидкости и восстановления давления внутри канальцев.
  • При обращении пациента в более позднем периоде, когда проявления гиперестезии вызвано не только температурными раздражителями, а и структурными нарушениями целостности эмали (визуализируются сколы, трещины) и в процесс вовлекаются, более глубокие слои, требуется терапевтическое лечение современными пломбировочными материалами, реставрация дефектов и кариозных очагов.

Общие методы, направленные на профилактику развития гиперестезии твердых тканей зуба:

  • Соблюдать гигиену полости рта. Чистить зубы как минимум 2 раза в день, после завтрака. Через 40 минут, после принятия пищи и на ночь перед сном.
  • Использование зубных паст, не содержащих абразивных элементов.
  • Использование зубных щеток средней жесткости, или мягкие в зависимости от интенсивности болевых ощущений, для предотвращения травмирования зубов и десневого края. Зубные щетки необходимо выбирать с закругленными или сглаженными кончиками щетинок. На зубной щетке все пучки щетинок должны быть ровно подстрижены. Лучше выбирать зубную щетку, у которой ручка прямая и не имеет зигзага контроля давления. Стараться чистить зубы без давления на зубную щетку и лишних усилий.
  • Необходимо отказаться от использования отбеливающих зубных паст, зубных порошков, которые в своем составе содержат абразивные частицы, которые травмируют эмаль зуба.
  • Лучше использовать зубные пасты, предназначенные для чувствительных зубов, такие как SENSODYNE, Biorepair, Colgate Total, Colgate Maximum, Асепта.
  • Рекомендуется периодически менять зубные пасты для увеличения эффективности оказывающего действия их состава на ткани зубов.
  • Придерживаться правильного питания. В рационе должны присутствовать продукты содержащие минералы кальция и фтора. Молочные продукты, сыр. Вяленая вобла очень богата кальцием и фтором. Рационально употреблять цитрусовые, яблоки, виноград, соленое, кислое, острое и сладкое. После  приема таких продуктов рекомендуется прополоскать полость рта ополаскивателем.
  • После чистки зубов необходимо использовать ополаскиватели, например Colgate, Лесной бальзам.

Лечение гиперестезии зубов

Лечение — это сложный процесс, включающий в себя устранение всех причин вызывающих проявление и развитие гиперестезии твердых тканей зубов.

При появлении дискомфорта помогает процедура фторирования эмали (глубокое фторирование дентина).

При гиперестезии вызванной повышенной стираемость твердых тканей зубов проводят ортопедическое лечение зубов.

Если заболевание вызвано воспалением десны и её рецессией оголением шейки и корня зуба необходимо хирургическое лечение. Подтягивание десны и её укрепления.

Когда повышенная чувствительность возникает после лечения кариеса, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса в пульпе зуба, который нуждается в эндодонтическом лечении корневого канала.

При возникновении повышенной чувствительности зуба после процедуры отбеливания, зуб нуждается в защитном покрытии фтористыми лаками и кальцийсодержащими гелями, десенситайзеры, электрофорез с раствором глицерофосфата кальция.

Если гиперестезия вызвана ношением брекет-системы, необходим курс аппликаций из солей фтора и кальция и покрытие зубов лаком фторидов натрия и калия.

Регулярное и правильное применение средств по уходу за полостью рта соблюдение рационального питания и здорового образа жизни поможет устранить неприятные ощущения и не допустить развитие гиперестезии и её осложнений.

Установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение сможет только после осмотра врач стоматолог.

Не забывайте и не пренебрегайте регулярное профилактическое посещение врача стоматолога. Не реже одного раза в полгода.

Статью подготовила врач-стоматолог первой категории Кольчурина Елена Валерьевна.

Герметики, десенситайзеры, профилактические средства (снятие чувствительности)

Десенситайзеры в стоматологии — это группа материалов, которые помогают снизить гиперчувствительность зубов при контакте с различного рода раздражителями – горячее, холодное, кислое, сладкое, механическая нагрузка, и даже поток воздуха при ротовом дыхании могут вызывать резкие болевые ощущения.

Полное или частичное устранение чувствительности зубов заключается в механическом закрытии дентинных канальцев, например, лаковыми составами. Такие лаки выступают, как герметики. Стоматология в большинстве подобных препаратов, предусматривает перекрестные комбинации следующих действий: увлажнение дентина, белковая преципитация нервных окончаний, механическое блокирование канальцев или же деполяризация нерва (блокирование импульса).

Для восстановления минерального баланса зубов как в связи с кариозными разрушениями эмали, так и  после большинства стоматологических процедур, у нас представлен премиальный японский продукт GC Tooth Mousse. Поскольку разрушение зубной эмали, которая состоит в основном из минералов кальция и фосфата, начинается именно с деминерализации – бактерии, сбраживая сахар и прочие углеводы, выделяют большое количество разрушительных органических кислот, — технология Recaldent ™ полностью восстанавливает разрушения при помощи биоактивного кальция и фосфата. Сертифицированный GRAS (как безопасный) GC Tooth Mousse также рекомендован для беременных женщин  и людей с медицинскими нарушениями или же врожденной (наследственной) слабостью эмали. Крем по технологии Recaldent ™ CPP-ACP производят из казеина коровьего молока, а он потому не рекомендуется людям с аллергией на молочные продукты. Непосредственно в Японии, Recaldent ™ сертифицирован как FOSHU (или же TOKUHO, — специальные оздоровительные продукты) и используется в жевательной резинке без сахара, которая предупреждает деминерализацию и восстанавливает эмаль при помощи кислотоустойчивого минерала.

Также, отличный американский продукт Ультра Из (UltraEz) в своем составе включает 3% нитрата калия и 0,25% фторида натрия для скорой нейтрализации чувствительности после различных повреждений. Представлен в шприцах дозировкой 1,2 мл и используется с капой, продолжительностью процедуры от 15 минут до часа. Этот десенситайзер купить можно в нашем магазине, предварительно подобрав капу.

Назначение и классификация десенситайзеров в стоматологии

Их используют с целью предотвращения влияния внешних раздражителей на дентин. Тем самым уменьшается чувствительность зубов, благодаря чему пациент перестает ощущать дискомфорт и болезненность.

Что такое повышенная чувствительность зубов?

Гиперчувствительность зубов – это следствие обнажения дентина по тем или иным причинам. В результате чего раздражитель воздействует на пульпу, что приводит к появлению болевых ощущений.

Пациент постоянно ощущает дискомфорт, который усиливается при приеме пищи, употреблении чая или кофе. В особо тяжелых случаях боли появляются при вдыхании холодного воздуха. Это затрудняет разговор и даже дыхание.

Постепенно неприятные ощущения начинают беспокоить постоянно и сильно ухудшают качество жизни.

Что может быть причиной:

Механизм действия десенсетайзеров

Десенситайзеры могут воздействовать на зубы различными способами:

  1. Механическая блокада дентинных канальцев самим средством. Таким методом воздействуют Desensitizer, который выпускается в виде лака. При нанесении такие составы закрывают поверхность оголившихся канальцев тонкой пленкой. Тем самым вероятность развития болевых ощущений снижается.
  2. Преципитация белков и ионов в нервных окончаниях. Десенситайзер коагулирует белки. Этот процесс нарушает прохождение нервного импульса, а сам дентинный каналец закрывается.
  3. Деполяризация нервных волокон. При этом механизме дентинные канальца не закрываются. Вследствие нарушения процесса поляризации импульс не проходит, а болевые ощущения не развиваются. Плюсом такого способа является отсутствие блокировки перемещения жидкости по канальцам. В результате не нарушаются естественные процессы, отвечающие за обмен в тканях зуба.
  4. Увлажнение дентина перед постановкой пломбы. Десенсетайзер воссоздает влажность дентина, которая утрачивается при его излишнем просушивании. Это улучшает сцепление адгезива, так как он глубже проникает в канальца и обеспечивает максимально прочный бондинг. В настоящее время большинство материалов основано на комбинации механизмов. Некоторые препараты могут действовать только по одному из них, но эффективность будет заметно ниже.

Современная классификация

Среди десенсетайзеров выделяют 4 основные группы:

  • ненаполненный с содержанием НЕМА, дополнительно может быть добавлен глютаровый альдегид;
  • наполненный с содержанием НЕМА;
  • с содержанием слабых кислот и поверхностно активных веществ;
  • действующий с образованием сложных солей на поверхности дентина.

Непаполненные без глютарового альдегида, содержащие НЕМА

Это самая распространенная группа. Основной компонент этих средств – гидроксиэтилметакрилат. Это мономер, который составлял основу первых поколений адгезивных систем. В этом случае он выступает в качестве агента, который смачивает дентин и уменьшает спадение волокон коллагена. В итоге адгезив лучше проникает в канальца дентина.

Кроме мономера в составе содержится вода и фтор. Вместо фторидов может добавляться антисептик. Некоторые десенситайзеры содержат все 4 компонента.

Фториды используется как способ профилактики развития вторичного кариеса. В качестве антисептиков может выступать 4% раствор Хлоргексидина.

Он оказывает бактерицидное действие на микроорганизмы, которые успели проникнуть вглубь дентинных канальцев.

Показания к использованию этой группы средств:

Методика использования:

  • наносят раствор после протравливания зуба перед применением адгезива;
  • для нанесения используются микробраши, движения должны быть втирающими, без образования «луж»;
  • дать 20-30 секунд для высыхания;
  • излишки материала удаляются эвакуатором на высокой скорости.

Материал нельзя смывать и засвечивать. При работе нужно использовать средства индивидуальной защиты: перчатки, маску, очки. На зуб рекомендуется накладывать коффердам.

Основные представители данной группы:

  • HurriSeal;
  • Shield Force Plus;
  • Aqua-Prep F, дополнительно содержит фтор для противокариозного действия;
  • Hemaseal&Cide Desensitizer, дополнительно содержит 4% раствор Хлоргексидина;
  • PrepEze Desensitizer, содержит антисептик и фтор, в качестве антисептика выступает 5% раствор хлорида бензалкония;
  • MicroPrime Desensitizer, также содержит фтор и хлорид бензалкония.

Ненаполненные, содержащие НЕМА и глютаровый альдегид

Основной компонент этой группы средств – глютаровый альдегид. Механизм его действия основан на коагулировании белков канальцев дентина. НЕМА способствует более глубокому проникновению вещества. Также происходит угнетение роста и размножения микроорганизмов.
Клинические случаи использования:

  • гиперчувствительность зубов в пришеечной области;
  • чувствительность после установки искусственной коронки, этот эффект особенно выражен при использовании цинк-фосфатного цемента для фиксации.

Этапы использования:

  • очищение поверхности зуба;
  • поверхность лучше просушить ватными шариками, так как она должна оставаться несколько увлажненной;
  • нанесение десенситайзера микробрашем;
  • экспозиция – 30 секунд;
  • аккуратно раздуть лишнюю жидкость воздухом из пустера до исчезновения блеска поверхности;
  • полость рта промывается водой. Исключением будет Desensitaizer фирмы Gluma.

Глютаровый альдегид способен вызывать реакции организма токсического характера. Поэтому рекомендуется использовать индивидуальные средства защиты во время использования материала.

Представители:

  • Gluma Desensitaizer;
  • Quadrat FiniSense.

Десенситайзеры наполненные и содержащие НЕМА

Эта группа веществ содержит особые наполнители размером до 7 нм. Основу составляет компомер или ормокер. Также в состав добавляется антисептик, например, триклозан, и ионы фтора. Эти компоненты уменьшают скорость образования мягкого налета на зубах.

Клинические ситуации, в которых показано использование таких растворов:

  • гиперестезия в области оголенных шеек зубов;
  • защита пришеечной области от излишнего воздействия зубной щетки во время чистки зубов.

Этапы использования:

  • очищение зуба.
  • протравливание поверхности;
  • нанесение первого слоя десенситайзера с помощью микробраша, затем его аккуратно раздувают струей воздуха;
  • нанесение второго слоя по такой же методике;
  • засвечивание фотополимеризационной лампой.

Представители этой группы:

  1. Admira Protect. Содержит в своем состав фториды и триклозан. Основу составляет ормокер.
  2. Seal&Protect. Desensitizer на основе компомера. В него также добавлены фториды и триклозан.

Растворы, содержащие поверхностно активные вещества и слабую кислоту

Средства данной группы проявляют оказывают следующее воздействие:

  • поверхностно активные вещества смачивают дентин перед нанесением адгезива;
  • антисептическое действие, антисептиком выступает хлорид бензалкония;
  • противокариозное действие благодаря содержанию ионов фтора;
  • слабая кислота способствует очищению поверхности дентина.

Единственный препарат, который присутствует на рынке: Tubulicid Red и Tubulicid Blue.

Используют при:

  • очищении поверхностей перед фиксацией искусственных коронок;
  • повышенной чувствительности в пришеечной области.

Инструкция по применению:

  • нанесение средства с использованием микробраша;
  • экспозиция 20-30 секунд;
  • нанесение адгезива.

Препараты, которые действуют с образованием сложных солей

Действие этой группы препаратов основано на образовании несмываемой пленки. Она состоит из макрокристаллов, осаждающихся на поверхности дентина. Тем самым блокируется перемещение жидкости по канальцам.

В составе таких десенсетайзеров нет веществ, которые способны оказать токсический эффект. Поэтому возможность раздражения тканей десны практически сведена к нулю.

Когда рекомендовано использование:

  • обработка живых зубов, на которые будет производиться фиксация искусственных коронок и опор несъемных протезов;
  • гиперчувствительность пришеечных зон;
  • снятие твердых зубных отложений;
  • отбеливание.

Инструкция по применению:

  • очищение зуба;
  • нанесение препарата микробрашем;
  • высушивание воздухом.

Представители данной группы:

  • Pain Free;
  • D/Sense 2;
  • Zarosen;
  • BisBlock;
  • Super Seal.

Самые популярные препараты

Эффективность того или иного десенситайзера зависит от исходной клинической ситуации. Безусловно, они снижают чувствительность. Но сказать, насколько поможет препарат в той или иной ситуации, невозможно. В некоторых случаях требуется его повторное применение.

Сейчас наиболее широко используются:

  • Gluma Desensitizer;
  • Aqua-Prep F;
  • Admira Protect;
  • Shield Force Plus;
  • BisBlock.

Большое количество вариантов, представленных на рынке, говорит о том, что единого средства нет. Врач делает выбор, основываясь на клинических данных и показаниях к использованию каждой из представленных групп.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/materialy/desensitizer.html

Назначение и классификация десенситайзеров в стоматологии

1203

Проблема чувствительности зубов сейчас все чаще становится актуальной в связи с распространением различных негативных факторов, действующих на поверхность зубов.

Эта проблема способна существенно снизить качество жизни пациента, однако, существуют эффективные средства борьбы с ней – препараты-десенситайзеры, речь о которых и пойдет далее.

Причины и механизм развития патологии

Гиперсензитивность зубов является следствием обнажения дентина, вызванным воздействием различных факторов.

Из-за этого раздражители, в обычных обстоятельствах, не вызывающие у пациента никакого дискомфорта, начинают раздражать пульпу и вызывать довольно интенсивные болевые ощущения.

В зависимости от степени обнажения дентина, пациент может испытывать дискомфорт различной интенсивности. В легких случаях это неприятные ощущения при употреблении кислой пищи, горячих напитков и некоторых других специфических раздражителей.

В запущенных случаях пациент чувствует боль при вдыхании холодного воздуха, что может доставлять существенный дискомфорт даже при дыхании носом. Это значительно ухудшает качество жизни пациента.

Причиной сенсибилизации элементов челюстной дуги могут служить некачественно выполненные стоматологические манипуляции:

  • профессиональная чистка элементов челюстной дуги от твердых отложений;
  • интенсивное осветление эмали;
  • чистка карманов пародонта;
  • пломбирование корневых каналов.
  • Также гиперчувствительность может возникнуть как вторичное проявление некоторых заболеваний, например, некариозные поражения.
  • В ученом сообществе сейчас существует несколько теорий, объясняющих чувствительность зубов, не связанную с их химическим или механическим повреждением.
  • Они главным образом связаны с динамикой жидкости в обнаженных дентинных канальцах, в результате чего происходит возбуждение механорецепторов и возникновение болевого ощущения.
  • Некоторые склоняются к тому, что боль возникает за счет передачи электропотенциала и непосредственного раздражения болевых рецепторов пульпы.

Свойства препаратов

Десенситайзеры – это препараты, задачей которых является снятие симптомов сенсибилизации. Они могут воздействовать на зубные единицы следующим образом:

  • Деполяризовать нервные волокна. При этом дентинные канальца остаются свободными. Однако, из-за деполяризации импульс не проходит по волокнам и не вызывает болевых ощущений.
    Преимуществом этого механизма является то, что жидкость продолжает циркулировать в канальцах, обеспечивая нормальный метаболизм зубных тканей.
  • Блокировать дентинные канальцы. В этом случае десенситайзеры запечатывают каналы механически, а сами средства выпускаются в форме лака.
    Он закрывает оголенные каналы тонкой пленкой, препятствуя воздействию негативных факторов и возникновению болевых ощущений.
  • Повысить уровень влаги в дентине. Это обеспечивает надежное сцепление пломбы с твердыми тканями дентина, что препятствует оголению дентинных канальцев и возникновению чувствительности в дальнейшем.
  • Осадить белки и ионы нервных окончаний, что нарушает проводимость импульса и запечатывает дентинный канал.

На сегодняшний день с целью уменьшения чувствительности используются препараты комбинированного действия, сочетающие в себе свойства нескольких вышеперечисленных механизмов.

Классификация

Препараты-десенситайзеры могут иметь различный состав на основе нескольких комбинаций активных компонентов.

Прежде всего, определяющим признаком является наличие HEMA– гидрофильных мономеров, разработанных еще в конце прошлого века.

Другим отличительным признаком является наполненность – т. е., содержание в препарате наполнителей, запечатывающих канальца дентина. К прочим признакам относится присутствие дополнительных ингредиентов в составе средства.

Ненаполненные с содержанием HEMA

Эта группа препаратов является самой распространенной среди десенситайзеров. Основным активным компонентом препарата является гидроксиэтилметакрилат.

В десенситирующих препаратах этот активный компонент выполняет функцию увлажнения дентина, уменьшая скрепление коллагеновых волокон.

Как результат – пломбирующий материал активно проникает в дентиновые канальца, препятствуя их обнажению.

Помимо указанного активного элемента, в состав включен фтор и вода. Соединения выполняют функцию превентивного предотвращения кариеса, но иногда вместо них в состав лекарства входит антисептический компонент (например, раствор хлоргексидина).

Некоторые представители группы содержат в себе и тот, и другой компонент для единовременной превенции кариеса и уничтожения микробов, которые уже проникли внутрь дентинных канальцев.

Ненаполненные десенситайзеры с HEMA:

  • Micro Prime Desensitizer;
  • Aqua-Prep F;
  • Shield Force Plus.

Показаниями к применению таких средств являются:

  • процедура отбеливания;
  • фиксация виниров;
  • реставрация коронки;
  • пломбирование зубных каналов амальгамой;
  • удаление зубного камня;
  • гиперсензитивность в пришеечной области;
  • адгезивные протезные конструкции.

Десенситайзеры такого типа наносят непосредственно перед пломбированием, сразу после протравливания зуба.

Нанесение препарата происходит с использованием микробрашей, втирающими движениями. После этого раствору дают высохнуть в течение примерно половины минуты, а излишки устраняются эвакуатором.

Ненаполненные с содержанием HEMA и глютарового альдегида

Основным компонентом является глютаровый альдегид. Это вещество преобразует белки канальцев дентина, а HEMA улучшает проникновение этого вещества вглубь ткани.

Благодаря комплексному действию достигается снижение чувствительности дентина и угнетение развития микробов.

К препаратам с глютаровым альдегидом относятся:

  • Gluma Desensitaizer;
  • Quadrat FiniSense.

Показания к применению – устранение чувствительности, вызванной стоматологическими манипуляциями.

Для применения препарата глютарового альдегида поверхность зуба необходимо предварительно очистить и затем подсушить ватными шариками, но так, чтобы она сохраняла некоторое количество влаги.

После этого средство на 30 секунд наносится на зуб при помощи микробрашей. Лишний материал аккуратно убирают потоком воздуха из пустера, пока поверхность зуба не перестанет блестеть. После всех манипуляций полость рта ополаскивается водой (кроме десенситайзера бренда Gluma).

Наполненные с наличием HEMA

Отличительной чертой группы является присутствие в них наполнителей, диаметр частиц которых не превышает 7 нм.

Активным компонентом этих препаратов является вещество-компомер или ормокер (наполнитель), а также в составе содержится антисептические вещества и ионы фтора для обеспечения комплексного действия.

К представителям относятся такие препараты, как Admira Protect и Seal & Protect. Показаниями к применению служат такие клинические случаи, как гиперестезия в области оголенных шеек зубов и риск повреждения пришеечной области (для защиты от механических повреждений).

Использование препаратов включает в себя несколько последовательных этапов:

  • чистка элементов зубного ряда;
  • протравливание всех поверхностей;
  • нанесение микробрашем первого слоя препарата и последующее его раздувание струей воздуха;
  • повторное нанесение по технике из предыдущего пункта;
  • засвечивание материала фотополимеризационной лампой.

Таким образом, наполнитель, содержащийся в препарате, застывает под воздействием засвечивания, и канальца дентина надежно запечатываются.

Вспомогательные вещества – антисептик и фтор способствуют уничтожению болезнетворных бактерий и укреплению структуры зуба.

С образованием защитного слоя из сложных солей

Препараты этой категории образуют на поверхности зуба макрокристаллы сложных солей, которые в силу своих химических свойств превращаются в несмываемую пленку.

Как и в предыдущем случае, сущность десенситирующего воздействия этих препаратов состоит в механическом блокировании дентинных канальцев для предотвращения перемещения по ним жидкости.

Важно! Несомненным преимуществом данной группы препаратов является отсутствие в их составе токсических веществ, поэтому при их использовании вероятность воспалительного процесса в десневой ткани минимизирована.

Названия препаратов, снижающих чувствительность за счет пленки из сложных солей:

  • Pain Free;
  • D/Sense 2;
  • Super Seal.
  1. Использование представителей десенситайзеров с механизмом образования сложных солей рекомендовано при процедуре подготовки живых зубов, на которые впоследствии будут устанавливаться коронки или мостовые конструкции.
  2. Кроме того, средства эффективны для устранения гиперчувствительности, возникающей вследствие механического стоматологического воздействия (ятрогенной сенсибилизации).
  3. Эти препараты просты в использовании: для того, чтобы они начали действовать, достаточно на предварительно очищенный зуб нанести препарат микробрашем и распределить его при помощи струи воздуха.

Цена популярной продукции

Название препарата Приблизительная цена в рублях
Gluma Desensitizer 4300 (5 мл)
Aqua-Prep F  
2100 (6 мл)
Admira Protect 5400 (4,5 мл)
Shield Force Plus 4000 (3 мл)
BisBlock 2150 (6 мл)

Отзывы

Если вы – специалист и использовали в своей работе описанные в статье средства, или же выступали в роли пациента и испытали работу препаратов на личном опыте, поделитесь своими впечатлениями с пользователями нашего портала. Ваша рекомендация может сыграть важную роль в чьем-то выборе.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/desensitayzeryi-v-stomatologii.html

Назначение десенситайзеров в стоматологии и принцип их действия

784

Повышенная чувствительность зубов является результатом частичного обнажения дентина. На ткани пульпы оказывается раздражающе действие, что в свою очередь, провоцирует болевые ощущения.

Их интенсивность может быть различна, но в любом случае, она доставляет немало проблем, негативно сказываясь на качестве жизни.

Если на начальной стадии заболевания дискомфорт носит временный характер, то по мере его прогрессирования он сопровождает человека практически постоянно.

Факторы развития повышенной чувствительности зубов

Стать причиной столь неприятного явления могут последствия внешнего вмешательства доктора в процессе выполнения лечебных или хирургических манипуляций.

В результате нарушается структурное строение и целостность тканей зубов и десен.

К ним относятся:

  • удаление зубного налета и каменистых отложений профессиональным способом в клинике;
  • лечение пародонта – особенно чистка карманов;
  • отбеливание зубов – как в домашних условиях, так и в лечебном учреждении;
  • открытие шеечной зоны или частичное обнажение корневой части органа;
  • клиновидная патология шейки;
  • чистка каналов и установка пломбировочной массы.

Специалисты выделяют два источника раздражения – следствие химической и механической травмы. При этом все они напрямую связаны с фрагментарной динамикой жидких масс в открытых канальцах дентина.

Именно по этой причине происходит возбуждение нервных рецепторов, отвечающих за болевой рефлекс.

Свойства препаратов

Под термином «десенситайзеры» в стоматологической практике понимают материалы, качественно снижающие порог болевой восприимчивости зубов.

Как правило, это современные препараты, характеризующиеся комбинированным спектром воздействия на природные ткани, минимизирующие степень раздражения болевых рецепторов пульпы на клеточном уровне.

Механизм действия проходит следующими способами:

  • деполяризация нервных окончаний – в результате такого влияния каналы дентина свободны, но, в то же время, рефлекс в процессе деполяризации не достигает конечной точки нервных волокон, и не провоцирует появление болезненности. Плюсом такой методики считается полноценная жидкостная циркуляция в канальцах, что приводит в состояние нормы процессы метаболизма клеток тканей зубных единиц;
  • блокировка каналов дентина – при таком воздействии десенситайзеров они запечатываются механическим способом. Данные препараты производят в виде лака. Специальное покрытие при нанесении на зону поражения создает тончайшую пленку, защищающую оголенные места от внешнего негативного влияния, таким образом, купируя боль;
  • Увеличение концентрации влажной среды в дентине – позволяет добиться более прочного схватывания пломбировочной массы с естественными твердыми фрагментами.
    Это создает барьер и не позволяет процессам оголения прогрессировать дальше. Таким образом, порог чувствительности становится на порядок ниже, а затем устраняется вовсе;
  • осадка ионов и белков нервных волокон – метод эффективно нейтрализует импульсную проводимость, купирует рефлекс, вызывающий дискомфорт, и крепко запечатывает канальца.

Классификация

В зависимости от состава, материалы классифицируют по нескольким группам. Это необходимо для того, чтобы отличать степень наполненности каждого конкретного средства, то есть концентрации в нем компонента, отвечающего за блокировку канальцев.

Кроме того, составы разнятся по количеству дополнительно содержащихся в них, элементов.

Ненаполненные с содержанием НЕМА

Самая востребованная категория. В ее основе – компонент гидроксиэтилметакрилата. Его главное функциональное предназначение – увлажнение зон поражения и расслабление силы скрепления волокон коллагена.

Результатом такого воздействия становится более активное проникновение пломбирующих масс внутрь зуба, препятствующих обнажению его скрытых десной, частей.

Дополнительные составляющие – вода и соединения фтора. Они предотвращают кариесные формирования и несут антисептическую функцию. Параллельно уничтожают те патогенные микроорганизмы, которые уже находятся в полости органа.

Наиболее популярны:

  • Shield Force Plus;
  • Micro Prime Desensitizer;
  • Aqua-Prep F.

Прямые показания к использованию:

  • установка виниров;
  • профессиональное отбеливание;
  • применение пломбировочных составов;
  • снятие камня и зубного налета;
  • восстановление коронковой части элементов челюстного ряда;
  • протезы агдезивного типа.

Ими пользуются в момент пломбировки, непосредственно после проведения протравливания. Для более качественного нанесения средства применяют микробраши. Они мягко втирают состав, не оказывая чрезмерного механического давления.

Ненаполненные с содержанием НЕМА и глютаровый альдегид

Базовая составляющая препарата – альдегид глютаровый. Элемент эффективно преобразует белковые соединения дентина, способствуя более глубокому внутреннему проникновению лекарственного состава.

Такое многостороннее действие минимизирует порог чувствительности нервных клеток и подавляет деятельность вредных микробов и инфекций.

К данной категории средств относятся:

  • Quadrat FiniSense.
  • Gluma Desensitaizer;

Клинические показания:

  • повышенный порог гиперчувствительности в пришеечной зоне;
  • восприимчивость, вызванная фиксацией коронковой части в процессе искусственного восстановления протезированием. Чаще всего данное явление возникает на фоне применения цемента, содержащего цинково-фосфатные соединения.

Как правило, материал используют при устранении последствий, спровоцированных врачебными манипуляциями и хирургическими действиями.

Методика нанесения:

  • подготовка и очищение рабочей поверхности;
  • тщательная просушка ватным тампоном;
  • нанесение средства;
  • полуминутная экспозиция;
  • устранение лишнего количества жидкости воздушными массами до того момента, когда поверхность полностью утратит блестящий глянец;
  • промывка ротовой полости водным напором.

Наполненные с содержанием НЕМА

Отличительная особенность данного вида – присутствие в их составе композитов, диаметр гранул которых не более 7 нм.

Базовая часть материала – компомерный наполнитель ормокер. В большой концентрации в средстве также присутствуют антисептики и фтористые ионные элементы. Благодаря их наличию обеспечивается принцип комплексного воздействия лекарства на нервные окончания.

В данную группу входят Seal & Admira Protect, а также их производные.

Средство показано к применению при выраженной гиперестезии оголенных шеечных фрагментов с угрозой повреждения области пришейка. Препарат используется как защитный барьер от описанных патологий.

Алгоритм нанесения материала:

  • чистка челюстного ряда;
  • поверхностное протравливание рабочей площади;
  • покрытие микробрашем наружного слоя рельефа с планомерным воздушным раздуванием обработанной поверхностной зоны;
  • повторное покрытие аналогичным способом;
  • применение фотополимеров для качественного засвечивания композита.

Если все действия выполнены в соответствии с медицинским протоколом манипуляции, наполнитель, входящий в состав лекарства, в процессе светового влияния не только засвечивается, но и качественно запечатывает канальца.

При этом добавочные элементы фтор и обеззараживающие препараты, полностью исключают риск случайного инфицирования внутренней зоны органа, делают структурное содержание тканей зуба достаточно прочным и здоровым.

С образованием сложных солей

Материалы, принадлежащие к данной категории, отличаются уникальной способностью формировать на рельефной площади органа макроскопические кристальные единицы.

Вследствие специфики своих персональных химических показателей соли трансформируются в прочную, устойчивую к смыванию и влажному воздействию, пленку.

  • Как и в ситуации, рассмотренной выше, принцип терапевтического влияния этих лекарственных средств на ткани зуба заключается в создании защитной блокировки клеток дентина посредством механического воздействия на процессы внутреннего жидкостного перемещения.
  • Основным плюсом этого класса компонентов специалисты считают полное отсутствие в них токсических опасных фрагментов, что исключает развитие патологических образований в процессе курса лечения препаратом.
  • Наименования средств, принадлежащих к группе формирования сложных солевых комбинаций:
  • Super Seal;
  • D/Sense 2;
  • Pain Free.

Применение таких десенситайзеров, резко понижающих предел гиперчувствительности показано в процессе предварительной подготовки органов для последующей фиксации на них протезных конструкций мостовидного принципа строения.

Также материал дает отличные результаты применения в клинических ситуациях, когда болевой порог превышен после проведенных стоматологических манипуляций.

Состав достаточно просто использовать. Основное правило – хорошо очистить поверхность и максимально точно распределить состав на рабочей площади.

Цена популярной продукции

Целесообразно рассмотреть ценовой обзор наиболее распространенных препаратов – десенситайзеров, применяемых в отечественных стоматологических клиниках.

Наименование Цена в рублях
Gluma Desensitizer От 4400
Aqua-Prep F От 2200
Admira Protect От 5500
Shield Force Plus; От 4000
BisBlock От 2250

Отзывы

Состав и принцип использования данного препарата мало знакомо обычному пациенту стоматологического кабинета, однако, полезные характеристики его компонентов от этого меньше не становятся.

Если вас заинтересовал материал, рассмотренный в данной статье, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе.

Источник: http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/desensitayzerov-v-stomatologii.html

Десенситайзеры против гиперестезии

Современное развитие стоматологии подразумевает частое применение прямых и непрямых реставраций, опорой под которые используются недепульпированные зубы. Зачастую не удается избежать гиперестезии обработанных зубов, и это не зависит от навыков врача или применяемых адгезивных систем. К каждому клиническому случаю необходим индивидуальный подход.

Пациенты часто жалуются на гиперестезию при обнаженных шейках зубов, при наличии клиновидных дефектов. Чувствительность зубов может появиться также после процедуры профессиональной чистки.

Но не только стоматологи-терапевты в своей практике сталкиваются с данной проблемой.

Очень часто в ортопедической стоматологии при подготовке культи зуба к протезированию после препарирования «живых» зубов возникают те же жалобы.

Стараясь избежать неприятных ощущений, пациент начинает отказываться от продуктов, вызывающих раздражение и боль, исключает правильные движения при чистке зубов, что ведет к нарушению гигиены полости рта и развитию заболеваний пародонта и твердых тканей зубов.

Причинами постоперационной чувствительности могут быть такие факторы, как:

  • неполное закрытие дентинных канальцев;
  • пересушивание коллагеновых волокон.

Врачи-стоматологи для борьбы с гиперестезией различной этиологии используют в своей практике десенситайзеры как зарубежных, так и российских производителей.

Десенситайзеры — это материалы, которые снижают чувствительность зубов различной этиологии, путем запечатывания дентинных канальцев. Это может быть как механическая блокада, для этого применяются препараты в виде лаков, так и биохимическая, при которой применяют препараты, которые нейродеполяризуют нервные волокна, в следствии чего боль купируется, так как нервный импульс не передается.

Одним из представителей этой группы препаратов является Charm sensy фирмы DentKist (Ю. Корея). Из 10 клинических случаев использования этого препарата в семи эффект снижения чувствительности наступил после первого применения, в остальных — после второго. Такой эффект редко достигается при использовании других материалов, в том числе фторидов.

Сharm sensy представляет собой светоотверждаемую десенсибилизирующую систему на основе наночастиц. За счет закрытия дентинных канальцев у зубов, подвергшихся обработке и испытывающих гиперестезию, значительно снижается чувствительность.

Charm sensy — гипоаллергенный препарат, не вызывающий раздражения при попадании на ткани десны, что дает дополнительную возможность избежать воспаления маргинальной части десны. Материал содержит фтор и имеет низкий уровень истирания, обладает высокой адгезией и биосовместимостью.

Это позволяет применять его для лечения чувствительности зубов с имеющимися клиновидными дефектами, причем без препарирования!

  • Сharm sensy — гидрофильный материал, что очень удобно для применения в пришеечных областях зубов, так как не требует полного высушивания.
  • Наносить препарат следует тонким слоем при помощи браша и полимеризовать в течение 20 секунд, что позволяет ускорить достижение эффекта и сократить время приема.
  • Повторную процедуру для 4 пациентов из 10 провели только через 6 месяцев.

Клинический пример: пациент К., 35 лет, обратился с жалобами на повышенную чувствительность твердых тканей зубов. Отмечает, что боль появляется при приеме холодной или кислой пищи, иногда при чистке зубов. Неприятные ощущения появились около двух месяцев назад.

После проведенного стоматологического обследования были выявлены клиновидные дефекты в пришеечной области нижних премоляров и клыков. Так как процесс нарушения целостности эмали находился на начальной стадии, было принято решение обойтись без препарирования зубов.

Пациенту была проведена профессиональная чистка зубов при помощи мягкой циркулярной щетки и пасты. Затем в область поражения нанесен десенситайзер Сharm sensy. Даны рекомендации. Повторно пациент был назначен через неделю. При следующем посещении пациент жалоб на гиперестезию не предъявлял, повышенная чувствительность зубов исчезла.

Далее пациенту назначены профилактические осмотры каждые 6 месяцев.

Charm sensy поможет вернуть нашим пациентам ощущение полной жизни!

Источник: https://dentalmagazine.ru/posts/desensitajzery-protiv-giperestezii.html

Десенсетайзеры в стоматологии

  • Министерство Здравоохранения Российской Федерации
  • ГБОУ ВПО Читинская Государственная Медицинская Академия
  • Факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов
  • Реферат
  • На тему: Десенсетайзеры в стоматологии
  • Введение.

Бурное развитие адгезивной техники привело к резкому росту прямых и непрямых реставраций с опорой на живые зубы. Это — пломбы из композитных и компомерных материалов, виниры, вкладки и накладки, безметалловые и металлокерамические коронки.

Однако не всегда удается полностью исключить постоперационную чувствительность, и пациенты иногда в течение месяца ощущают дискомфорт в области реставрации, независимо от вида использованной адгезивной системы и квалификации врача.

Кроме того, гиперчувствительность дентина может появиться после таких процедур, как удаление зубных отложений, пародонтальные вмешательства, выравнивание корня, отбеливание зубов. Повышенная чувствительность часто беспокоит пациентов при обнаженных шейках зубов, пришеечных дефектах. Нарушается гигиена полости рта, т.к.

чистка зубов становится болезненной, изменяется рацион питания путем исключения кислой и холодной пищи. Проблема чувствительности дентина привела к созданию целого класса препаратов, направленных на ее устранение. Эти материалы имеют разную химическую природу, механизм действия и даже показания для применения, однако у них общая цель, что позволяет объединить их в одну группу и назвать – Десенситайзеры.

Причины постоперационной чувствительности

  • Неполное закрытие дентинных канальцев (большинство авторов считает, что чувствительность дентина связана с движением жидкости в незакрытых дентинных канальцах — гидродинамическая теория).
  • Бактерии
  • «Коллапс» дентина — спадание пересушенных коллагеновых волокон, и в результате нарушение процесса образования гибридного слоя, неполное закрытие дентинных канальцев.

Ненаполненный десенситайзер, содержащий НЕМА, без глютаральдегида. 
К первой, самой многочисленной, группе относятся ненаполненные препараты, без глютаральдегида, содержащие в своем составе НЕМА — гидроксилэтилметакрилат.

Этот мономер — основной компонент адгезивных систем ранних поколений. В данном случае, он исполняет роль смачивающего агента, предотвращая спадание коллагеновых волокон и создавая необходимую влажность дентина.

Он подготавливает поверхность для наилучшего проникновения адгезива в дентинные канальцы.

Кроме НЕМА, препараты этой группы содержат воду, а третьим компонентом является обычно какой-либо антисептик или фтор.

Показания к применению первой группы десенситайзеров:

  • Композитные реставрации (после протравки и до нанесения адгезива)
  • Реставрации из амальгамы
  • Несъемные протезы с опорой на живые зубы (после препарирования и перед цементировкой временных или постоянных коронок, адгезивных протезов, вкладок, накладок, виниров)
  • Повышенная пришеечная чувствительность
  • Удаление над- и поддесневого зубного камня, выравнивание корня
  • Отбеливание зубов

Методика применения:

  1. Нанести Десенситайзер на поверхность дентина и эмали microbrash или другой кисточкой, избегая образования «луж».
  2. Выждать 20-30 с.
  3. Удалить излишки высокоскоростным эвакуатором.
  4. Не смывать, не засвечивать.
  5. НЕМА является контактным аллергеном, поэтому при работе с ним необходимо использовать средства защиты кожи и глаз (перчатки, маску, защитные очки, желательно коффердам).

Ненаполненный десенситайзер, содержащий НЕМА, с глютаральдегидом.

Основным компонентом у этого вида десензитайзеров считается глютаральдегид, который вызывает преципитацию (коагуляцию) белков в дентинных канальцах, а НЕМА только помогает ему проникнуть глубже (до 200 мкм). Кроме того, угнетается рост бактерий.

Показания к применению:

  • В основном, считается что такие десенситайзеры показаны при повышенной пришеечной чувствительности и при постоперационной чувствительности после препарирования под коронки при достаточной толщине дентина, при цементировке коронок на цинк-фосфатный цемент. Есть мнение, что показания такие же как и для первой группы, однако, следует избегать применения если толщина дентина слишком мала или подозревается пульпит.

Методика применения:

  1. Очистить дентин, используя, например, полировочную пасту.  
  2. Осторожно просушить поверхность дентина, зуб может быть немного влажным.  Нанести минимальное количество десенситизайера, требуемое для лечения, и выждать 30 с. 
  3. Осторожно раздуть струей воздуха, до тех пор пока жидкость не исчезнет и поверхность не будет больше блестеть. 
  4. Промыть тщательно водой (производитель Gluma промывать не рекомендует).  Глютаральдегид является сильнодействующим веществом, способным вызывать токсические реакции. При работе с ним необходимо защищать ткани десны, кожу, глаза (перчатки, маска, защитные очки, коффердам).

Наполненный десенситайзер, содержащий НЕМА. 
Десенситайзеры этой группы содержат нанонаполнители (размер частиц ~ 7nm) на основе компомера (Seal&Protect) или ормокера (Admira Protect). Кроме того, в их состав входят флюориды и антисептик — триклозан, что способствует уменьшению образования зубной бляшки.

Показания к применению:

  • Повышенная чувствительность обнаженных шеек зубов
  • Защита шеек зубов от стирания зубной щеткой

Методика применения:

  1. Очистить поверхность зуба, если нужно протравить.  
  2. Нанести 2 слоя десенситайзера, засветить.

Десенситайзер, содержащий ПАВ и слабую кислоту. 
Десенситайзер этой группы действует, во-первых, как смачивающий агент перед адгезивом (содержит поверхностно активное вещество), во-вторых, как антисептик, в-третьих, содержит фториды для профилактики кариеса, в-четвертых очищает поверхность (содержит слабую кислоту).

На рынке эта группа представлена только одним препаратом: 
TUBULICID RED и TUBULICID BLUE фирма GLOBAL DENTAL PRODUCTS, Швеция.

Методика применения: 
TUBULICID может применяться после протравки по стандартной методике: необходимое количество наносится микрокисточкой, выждать 20-30 с, не засвечивать, не смывать, затем применить адгезив. 

TUBULICID можно применять для удаления «смазанного слоя» в тех случаях, когда планируется реставрация из стеклоиономеров (например, гипоплазия эмали, т.е. в тех местах, где не будет использоваться протравка для адгезивной техники), при этом дентинные трубочки остаются закрытыми аморфным веществом. Кроме очищения полости, существенно угнетается рост бактерий.

  1. Показания к применению: 
    TUBULICID BLUE используется для очистки больших поверхностей, например перед цементировкой коронок и мостов. 
  2. TUBULICID RED используется для очистки полостей и дополнительно содержит флюорид, может применяться для лечения гиперчувствительности пришеечного дентина.

Десенситайзер, образующий сложные соли на поверхности дентина. 
Десенситайзеры этой группы образуют твердую пленку из макрокристаллов на поверхности дентина, блокируя движение жидкости в канальцах.

Они не содержат ни НЕМА, ни глютаральдегида, ни каких-либо токсичных веществ, и поэтому не вызывают раздражения тканей десны, не требуют применения специальных защитных средств, активации светом и протравливания дентина.

Показания к применению:

  • Несъемные протезы с опорой на живые зубы (после препарирования и перед цементировкой временных или постоянных коронок).
  • Повышенная пришеечная чувствительность.
  • Удаление над- и поддесневого зубного камня, выравнивание корня.
  • Отбеливание зубов.

Методика применения:

  1. Нанести необходимое количество на очищенную поверхность дентина микрокисточкой.
  2. Не засвечивать, не смывать.

Заключение:

Большое разнообразие десенситайзеров говорит о том, что универсального препарата не существует. Врачу необходимо делать выбор в зависимости от клинической ситуации:

  • Показания к применению (например, под реставрации из композитных или стеклоиономерных материалов лучше использовать препараты из 1 и 3 группы; при лечении гиперчувствительности обнаженных шеек зубов лучше применять препараты из 2 и 4 группы; при устранении гиперчувствительности после препарирования живых зубов под коронки лучше использовать препараты из 4 или 1 группы).
  • Аллергологический статус врача и пациента (при известной аллергической реакции на мономер у доктора или пациента препараты 1 группы лучше не использовать).
  • Возможность или невозможность применения защитных средств (при невозможности наложения коффердама лучше не применять препараты 1 группы, содержащие глютаральдегид).

Список литературы

  1. Селягина А.С. — Десенситайзер (Desensitizer) — препарат, уменьшающий чувствительность дентина/ Саратовский научно-медицинский журнал. — 2011. — Т. 7. — №1 (приложение). -С. 268-269.
  2. Булычева Т., Петухова И., Эрдман О. Эстетика улыбки // Стоматология. — 2007. — 218 с.
  3. Grobler S.R., Majeed A., Moola М.Н. — Desensitizers

Источник: https://student.zoomru.ru/med/desensetajzery-v-stomatologii/298972.3519532.s1.html

DESENSITIZER ЗУБОВ (6 месяцев) — The Dental Advisor

Комментарии консультантов

Описание

ДЕСЕНСИБИЛИЗАТОР ЗУБЬЯ состоит из порошка, содержащего фосфат кальция, и жидкости, которая в основном состоит из воды. Порошок и жидкость смешиваются с образованием суспензии, которую затем наносят на пораженный участок, где она вступает в реакцию со структурой зуба с образованием гидроксиапатита. TEETHMATE DESENSITIZER показан для уменьшения гиперчувствительности зубов и предназначен для герметизации дентинных канальцев и микротрещин в эмали.Его можно использовать при лечении дентина, подверженного истиранию зубной щеткой, рецессии десны, пародонтозу или кислотной эрозии; обработка дентина после механической чистки зубов, удаления зубного камня или строгания корня; обработка поверхности зубов до и / или после отбеливания зубов; и обработка препарированного дентина для пломбирования и / или протезирования. TEETHMATE DESENSITIZER показан для использования гигиенистами и стоматологами.

Протокол клинической оценки

Случайным образом были отобраны 27 пациентов, сообщивших о гиперчувствительности дентина.Уровень и частота чувствительности регистрировались из отчетов пациентов. Наличие или отсутствие дискомфорта в ответ на воздушную струю измеряли у кресла, чтобы подтвердить чувствительность. Пятьдесят четыре зуба были оценены на чувствительность, и для определения уровня чувствительности использовалась следующая шкала.

1 = тяжелая, постоянная чувствительность
2 = постоянная чувствительность от умеренной до легкой
3 = умеренная периодическая чувствительность
4 = легкая, спорадическая чувствительность
5 = нет чувствительности

Распределение пораженных зубов показано на рисунке 1.Во время базового визита пациенты прошли обследование мягких тканей полости рта для оценки общего состояния полости рта, а затем были оценены для подтверждения чувствительности зубов, и уровень чувствительности был задокументирован.

TEETHMATE DESENSITIZER наносили в соответствии с инструкциями производителя. Способ применения: слюну и налет стерли ватной марлей. Порошок и жидкость смешивали в течение 15 секунд, чтобы образовалась суспензия гидроксиапатита, которую в течение 30 секунд втирали в дентин кисточкой-аппликатором.Чувствительность измерялась по наличию или отсутствию дискомфорта в ответ на воздушный поток. Если чувствительность сохранялась, применялось второе приложение на 30 секунд. Сразу (в течение 5 минут) после лечения пациенты были повторно оценены на чувствительность, и уровень чувствительности был задокументирован. Затем через шесть месяцев было отозвано
пациентов и снова измерен уровень чувствительности.

Измерения чувствительности:
• Чувствительность до десенсибилизации
• Чувствительность сразу после десенсибилизации
• Чувствительность через шесть месяцев после десенсибилизации

Результаты

Пятьдесят четыре зуба у 27 пациентов были доступны для сравнения чувствительности до лечения, сразу после лечения и через шесть месяцев.Распределение зубов с чувствительностью до десенсибилизации показано на рисунке 2. Сразу после десенсибилизации почти каждый пациент сообщил об улучшении уровня чувствительности. 43% пациентов заявили об отсутствии чувствительности. На рисунке 3 показаны оценки сразу после лечения. Через шесть месяцев у большинства пациентов сохраняется заметное улучшение предоперационной чувствительности (Рисунок 4). 85% пациентов заявили об отсутствии чувствительности

1 = тяжелая, постоянная чувствительность
2 = постоянная чувствительность от умеренной до легкой
3 = умеренная периодическая чувствительность
4 = легкая, спорадическая чувствительность
5 = нет чувствительности

Сводка

ДЕСЕНСИБИЛИЗАТОР ЗУБЬЯ & ltlt; / em> обеспечил отличное начальное облегчение чувствительности, связанной с рецессией десны.Через шесть месяцев 85% пациентов продолжали сообщать о легкой или нулевой чувствительности зубов, обработанных TEETHMATE DESENSITIZER . Этот продукт получил оценку клинической эффективности 96%.

Спросите у экспертов: десенсибилизаторы | Журнал зарегистрированного стоматолога-гигиениста (RDH)

Чувствительность может осложнить жизнь пациентам, а также усложнить их лечение для вас. В этом выпуске нашей новой серии функций наш редакционный совет делится своими мыслями и рекомендациями о том, как лечить чувствительность в двух разных сценариях пациента.

© Mkkans | Dreamstime.com

Пациент A

Этот 52-летний пациент мужского пола лечился от пародонтита около пяти лет. Лечение предотвратило дальнейшую рецессию, но из-за этого состояния у него наблюдается общая чувствительность. Он чувствителен к образованию чешуек (особенно возле линии десен) и к использованию Cavitron.

Пациентка B

У этой 36-летней пациентки два чувствительных зуба, состояние которых ухудшилось от воздействия кислоты. Чувствительные зубы не кариозны.Она не может добавлять лед в напитки и часто пьет воду с лимоном. Она попробовала дома зубную пасту с нитратом калия, но это не помогло.

Staci Violante, MSDH, RDH

Какие десенсибилизаторы вы предпочитаете для этих пациентов и почему?

Было показано, что как хирургическое, так и нехирургическое лечение пародонта увеличивает распространенность гиперчувствительности, связанной с рецессией десны, обнажением корня или и тем, и другим. Пациентам с рецессией, таким как Пациент А, я рекомендую пасту MI Paste или MI Paste Plus (GC America) в виде профилактической чашки или лотка.

Паста на водной основе без сахара восстанавливает минеральные вещества в зубах и укрепляет их. MI Paste имеет множество преимуществ, которые делают ее моим первым выбором, в том числе то, что она облегчает сухость во рту, вызванную лекарствами; снижает высокий уровень кислоты во рту из-за чрезмерного употребления безалкогольных напитков; снижает чувствительность зубов до или после профессиональной чистки; предотвращает появление белых пятен, которые могут возникнуть в результате ортодонтического лечения; и обеспечивает местное покрытие для облегчения кислотной эрозии и кариеса.Он используется в офисе и доступен пациенту для использования в рамках режима домашнего ухода.

Если эрозия является причиной гиперчувствительности дентина у пациента, как, например, у пациента B, мой первоначальный план включает сбор и / или изучение истории болезни пациента, а также скрининг для выявления любых предрасполагающих факторов. В этом случае питьевая вода, наполненная кислыми фруктами, со временем вызовет эрозию. Я предпочитаю десенсибилизирующую пасту Colgate Sensitive Pro-Relief для пациентов с гиперчувствительностью дентина.Компоненты герметизируют обнаженные дентинные канальцы, обеспечивая быстрое облегчение вскоре после нанесения. Применение этого продукта перед удалением зубного камня значительно снижает дискомфорт пациента, особенно при использовании ультразвукового инструмента для удаления зубного камня. Повторное нанесение пасты Colgate по завершении лечения обеспечивает дальнейшее облегчение на срок до четырех недель. Я рекомендую продукты для приема домой и последующие посещения, чтобы контролировать лечение и уменьшить, если не устранить, боль.

Янтарь Оже, MPH, RDH

Какие десенсибилизаторы вы выбираете для этих пациентов и почему?

Десенсибилизатор, который я бы выбрал для пациента А, — это пероральный анестетик GingiCaine с 20% бензокаином (Gingi-Pak).Этот продукт великолепен, потому что проявляется быстро, и в нем отсутствует ощущение песка или плохой вкус! Я считаю, что когда я использую это, я успокаиваю пациентов при масштабировании. Быстрое начало — это здорово, потому что я могу почти сразу приступить к лечению пациента.

В случае с пациентом B я бы использовал GingiCaine во время чистки зубов, а затем я использовал бы обезболивающий гель-десенсибилизатор дентина (Parkell). Мне нравится этот продукт, потому что гель не растекается, быстро наступает и легко наносится. Кроме того, продукт предлагает уникальную формулу из трех полимеров для более эффективных результатов.Формула закрывает открытые канальцы зуба и плотно прививает молекулы кальция в гидроксиапатите. По консистенции продукт намного гуще; поэтому это лучший вариант для этого пациента, потому что гель не будет соскальзывать со «стеклянной» поверхности эмали, подвергшейся воздействию кислоты. Кроме того, для нанесения не требуется полимеризационная лампа.

Есть ли какие-либо особые соображения по применению?

Следует избегать травм инфицированных участков слизистой оболочки. Следует удалить излишки слюны, чтобы местный анестетик не разбавлялся. Аккуратно нанесите GingiCaine, стараясь не травмировать ткани. Позвольте гелю оставаться на месте в течение 60 секунд, а затем откачайте дополнительный гель.

Нанесите гель без боли на чувствительную поверхность корня или поверхности на 20-40 секунд с помощью ватного аппликатора или микрографа. Можно использовать сухие уголки и ватные тампоны, чтобы предотвратить повреждение геля слюной. Для пациентов с избытком слюны можно рассмотреть возможность применения резиновой дамбы.

Есть ли противопоказания или особые рекомендации для этих пациентов?

Пациентам с аллергией на анестетики сложноэфирного типа, такие как прокаин, бензокаин, тетракаин или краситель Red 40, не следует лечить GingiCaine.

Нанесение безболезненного геля снижает прочность сцепления композитных реставраций из стоматологической пластмассы, которые устанавливаются на него. Пациентам, чувствительным к акрилатам, метакрилатам или подобным материалам, следует избегать использования продукта.

Кристин Гудфеллоу, RDH

Какие десенсибилизаторы вы предпочитаете этим пациентам и почему?

Пациенту А я бы порекомендовал фторидный гель замедленного высвобождения Flor-Opal (Ultradent Products Inc. ). Этот пациент достиг относительно контролируемого состояния своего заболевания.Я хотел бы создать индивидуальные подносы с фтором для этого пациента. В лотках я предпочитаю использовать гель Flor-Opal. Он липкий и приносит пользу даже после снятия лотка, поскольку гель нелегко смыть.

Пациенту Б моя первая рекомендация — продолжать использовать зубные пасты с нитратом калия, так как они помогут закрыть дентинные канальцы, ведущие к нерву. В качестве дополнительного уровня защиты, который, надеюсь, также обеспечит некоторый комфорт, я бы порекомендовал этому пациенту использовать Clinpro 5000 (3M).

Зубная паста Clinpro 5000 выделяет высокий уровень фторида, кальция и фосфата — компонентов, которые естественным образом содержатся в слюне. Clinpro 5000 доставляет больше фторида и кальция в структуру зуба и имеет низкий уровень истирания, что делает его удобным для многих пациентов.

Есть ли какие-либо особые соображения по применению?

Для пациента А длина и количество ношений подноса зависят от состояния, пациента и врача. В основном я рекомендую пациентам носить поднос на ночь; гель остается активным в течение 8-10 часов из-за более медленной активности мышц и слюны.Именно здесь они могут получить максимальную пользу от геля.

Для пациента B я предпочитаю наносить Clinpro 5000 только на пораженный участок, а не использовать Clinpro 5000 в качестве традиционной зубной пасты. Я называю Clinpro «зубным лосьоном» и предлагаю пациенту нанести его пальцем на чувствительную область и оставить там. Позвольте ему сесть на область для максимального впитывания, делая это больше похоже на обработку фтором. Как и в случае с большинством других фторсодержащих продуктов, вы должны подождать, чтобы поесть или выпить что-нибудь в течение как минимум 60 минут после нанесения продукта на эту область.

Есть ли противопоказания или особые рекомендации для этих пациентов?

Поскольку Пациент А чувствителен к шелушению, он, вероятно, будет чувствителен к холоду. Вы можете нагреть гель перед тем, как положить его в лоток, поместив его в теплую воду на несколько минут. Это может сделать его более комфортным и приятным для пациента.

Помимо прописывания Clinpro 5000 для ежедневного домашнего использования, я бы порекомендовал пациенту B исключить лимон из воды.Постоянное воздействие кислоты в течение нескольких часов могло стать важным фактором в ее борьбе с чувствительностью. Если она не чувствует улучшения или не хочет отказываться от лимона, я бы порекомендовал индивидуальные домашние лотки с фтором.

Amber Metro-Sanchez, BA, RDH

Какие десенсибилизаторы вы предпочитаете для этих пациентов и почему?

Пациентам с генерализованной рецессией я бы рекомендовал применить сыворотку для снятия чувствительности Colgate Anywhere, Anytime.Для пациентки с чувствительными зубами я бы попробовал обезболивающий гель от Parkell.

Colgate Anywhere, Anytime быстро снимает чувствительность, и его можно легко нанести на все поверхности зубов за одну настройку. Его формула содержит как аргинин, так и карбонат кальция. Безболезненный гель — отличный продукт, когда дело доходит до длительного снятия чувствительности в некоторых областях. Этот продукт можно нанести менее чем за минуту, и он действует сразу же. Этот продукт закрывает открытые канальцы с помощью уникальной формулы из трех полимеров.

Есть ли какие-либо особые соображения по применению?

Я бы применил сыворотку Anytime, Anywhere с профилактической чашкой перед масштабированием, чтобы улучшить комфорт пациента на протяжении всей гигиенической процедуры. Во втором случае я бы нанесла обезболивающий гель в конце приема, когда зубы были полностью чистыми.

Есть ли противопоказания или особые рекомендации для этих пациентов?

Что касается чувствительности, иногда стоит проявить настойчивость и попробовать несколько различных продуктов, чтобы увидеть, что лучше всего подходит для каждого отдельного пациента.Как показал пациент Б, зубная паста с нитратом калия помогает не всем, но часто оказывается эффективным другой продукт с другим ингредиентом. Также учтите, что домашние привычки, такие как употребление воды с лимоном, трудно изменить. Если посоветовать пациенту пить через трубочку, это может помочь снизить чувствительность в будущем.

Применение десенсибилизирующего лекарства — Стоматологическая процедура Код Описание

Лица, страдающие от чувствительности зубов, не вызванной кариесом или пульпитом, а скорее из-за обнаженных участков корня, могут выбрать применение местного десенсибилизирующего средства, чтобы уменьшить чувствительность.

Этот код стоматологической процедуры связан с нанесением этих лекарств на открытую поверхность корня зуба.

В этом процессе можно использовать несколько различных лекарств, в том числе:

  • Десенсибилизатор GLUMA ® , который закрывает поры зуба вдоль обнаженного цемента
  • Нитрат калия
  • Фторидный гель или лак.

Фторид обладает дополнительным преимуществом, помогая замедлить развитие кариеса за счет увеличения скорости минерализации эмали и уменьшения ее деминерализации.

Минерализация относится к процессу, при котором необходимые минералы, которые поддерживают затвердевшую и здоровую эмаль, пополняются зубом после потери, вызванной кислотной эрозией. Этой эрозии способствуют кислоты, образующиеся в результате прямого потребления пищи, и кислоты, созданные как побочный продукт Streptococcus mutans, питающегося углеводами во рту.

Когда деминерализация зубов прогрессирует без регулярной реминерализации, поры в зубной эмали становятся больше и чувствительнее.Затем они позволяют большему количеству кислот проникать на поверхность, что может привести к гниению. Фторид помогает остановить этот цикл распада за счет активной реминерализации эмали.

Применять лекарство, указанное в этом стоматологическом кодексе, просто. После исключения каких-либо дальнейших осложнений, которые могут способствовать вашей чувствительности, соответствующие зубы изолируются, чтобы избежать попадания десенсибилизирующего агента на любую поверхность, где это нежелательно.

Оттуда медикаменты накладываются на цемент зуба с помощью небольшой щетки и дают высохнуть на воздухе.Иногда из-за повышенной чувствительности может потребоваться сначала местное обезболивание, но большинству людей этот шаг не требуется.

После того, как растворы высохнут на воздухе, область будет промыта водой и изолирующие барьеры удалены.

По окончании осмотра стоматолог может порекомендовать десенсибилизирующую зубную пасту, чтобы сохранить десенсибилизирующую среду во рту.

Чтобы найти другие стоматологические коды CDT от Американской стоматологической ассоциации, посетите нашу полную библиотеку кодов стоматологических процедур.

3 причины, по которым KöR Complete должен быть лучшим десенсибилизатором зубов

Следуйте науке и лечите причину чувствительности

Для правильного лечения любого типа чувствительности зубов (включая чувствительность к отбеливанию зубов) важно понять, что ее вызывает. Крошечные проходы, называемые дентинными канальцами, проходят от поверхности зуба до пульпы (нерва) зуба. Мазочные пробки — это естественные барьеры, закрывающие отверстие дентинных канальцев.Отбеливающий гель смещает или удаляет эти пятна на мазке, что открывает сезон для раздражителей нервов.

Другие факторы, вызывающие долговременную чувствительность, включают низкий pH слюны и кислую диету. Практически все люди, придерживающиеся кислой диеты, понятия не имеют, что их диета кислая. Кислота, содержащаяся в определенных продуктах и ​​напитках, таких как вино, газированные напитки, фрукты, фруктовые и другие соки, спортивные напитки, кофе и многие, многие другие, оказывает долгосрочное негативное влияние на дентинные канальцы, увеличивая диаметр и расширяя отверстия дентина. канальцы.Это упрощает удаление пробки для мазка и затрудняет повторную закупорку дентинных канальцев.

Общие методы лечения чувствительности к отбеливанию включают фторид, ACP (аморфный фосфат кальция) и нитрат калия. Все они пытаются заглушить дискомфорт с помощью химической реакции, но, к сожалению, нитрат калия не помогает устранить причину. А двум другим требуется много времени, чтобы закупорить дентинные канальцы, и часто они никогда не закупориваются полностью. Следовательно, результаты этих процедур очень неоднозначны.

В отличие от других оксалатных десенсибилизаторов, KöR Complete соединяется с молекулой гидроксиапатита в структуре зуба посредством реакции хелатирования. Это образует прочное соединение минеральных кристаллов оксалата кальция, слитых с перитубулярным гидроксиапатитом, глубоко внутри дентинных канальцев. Это позволяет дентинным канальцам закрыться и оставаться закрытыми. Это снижает вероятность развития чувствительности, поскольку устраняет причину чувствительности, а не просто устраняет симптомы.

Десенсибилизирующая зубная паста: наука, ингредиенты и многое другое

Если вы не можете есть мороженое или пить горячий кофе, не повредив зубы, возможно, у вас чувствительные зубы или чувствительность дентина.

К счастью, облегчение не за горами. Один из наиболее распространенных и наиболее экономичных вариантов — десенсибилизирующая зубная паста. Его эффективность даже подтверждена наукой.

Хотя эта зубная паста не устраняет основную причину чувствительности, она устраняет симптомы, вызывающие боль.

В этой статье мы исследуем научные основы того, как действует десенсибилизирующая зубная паста, а также то, что вызывает вашу чувствительность. Кроме того, вы узнаете, когда придет время сходить к стоматологу по поводу чувствительных зубов.

Ваши зубы состоят из трех слоев:

  • эмаль
  • слой дентина
  • слой соединительной ткани, называемый пульпой, или центр зуба, который содержит нервы, кровеносные сосуды и соединительную ткань

Чувствительность зубов возникает, когда ваша эмаль стирается, обнажая дентин.

«Дентин содержит канальцы, которые идут к нерву», — сказала доктор Микаэла Тоцци, доктор стоматологической медицины. «Это разрушение эмали со временем может обнажить дентин, что может повысить чувствительность к горячему и холодному.”

Вот где может помочь десенсибилизирующая зубная паста. Десенсибилизирующая зубная паста содержит активные ингредиенты, которые блокируют болевые сигналы, проходящие между поверхностью зуба и чувствительными нервами внутри.

«Это защищает нерв зуба от сильных ощущений тепла / холода», — пояснил Тоцци.

Однако не ждите немедленного облегчения. Доктор Уильям Грейвс, челюстно-лицевой хирург и доктор стоматологической медицины, говорит, что преимущества десенсибилизирующей зубной пасты могут проявиться в течение нескольких недель.

Эффективность десенсибилизирующей зубной пасты во многом зависит от ингредиентов внутри тюбика.

Одно исследование 2018 года с участием 4796 пациентов показало, что десенсибилизирующие зубные пасты, содержащие определенные ингредиенты, такие как калий и фторид олова, облегчают симптомы чувствительности дентина.

Некоторые ключевые ингредиенты, входящие в состав большинства продуктов, включают:

  • Нитрат калия. Это активный ингредиент, который блокирует передачу боли в мозг.
  • Фторид. Способствует укреплению зубной эмали и действует как защитный слой.
  • Хлорид стронция. Он блокирует отверстия дентинных канальцев, делая так, что раздражители, такие как ощущение жара и холода, не могут достичь нервов.

Были некоторые опасения по поводу стронция. По словам Тоцци, высокие дозы стронция вызывают такие побочные эффекты, как головные боли, диарея и боль в животе.

Исследования 2013 года показали, что стронций не очень эффективен для облегчения симптомов гиперчувствительности дентина.Учитывая опасения по поводу его безопасности, вы не найдете его во всех десенсибилизирующих зубных пастах.

Зубная паста, столь же эффективная, как и десенсибилизирующая, устраняет только симптомы чувствительности зубов.

Если вы имеете дело с чувствительными зубами, это может быть частью более серьезной проблемы, с которой вам может помочь стоматолог.

«Посещая стоматолога и попросив его оценить состояние вашего здоровья полости рта, он сможет лучше всего обсудить проблему и последствия и предложить вам решение», — сказал д-р. Льюис Чен, врач стоматологической хирургии.

Некоторые основные проблемы включают:

  • ослабленная эмаль
  • полости
  • углубленные десны
  • скол зуба
  • обнаженные поверхности корней из-за рецессии десны
  • изношенные зубные ряды
  • чрезмерное потребление кислого напитка

чувствительны, особенно из-за того, что десенсибилизирующая зубная паста не работает, обратитесь к стоматологу.

Вам следует как можно скорее обратиться к стоматологу, если вы испытываете отек и сильную боль.Тоцци говорит, что эти симптомы могут означать, что у вас инфицированный нерв или зуб.

Правильная десенсибилизирующая зубная паста может помочь снизить чувствительность зубов. Это уменьшит боль и улучшит качество вашей жизни.

Ключевые ингредиенты десенсибилизирующей зубной пасты включают нитрат калия и фториды. Возможно, вам стоит избегать продуктов, содержащих стронций, так как он связан с побочными эффектами и не доказал свою эффективность в снижении чувствительности зубов.

Проконсультируйтесь со стоматологом при ухудшении чувствительности даже после использования десенсибилизирующей зубной пасты.Вам также следует посетить стоматолога, если вы почувствуете боль, жар, кровотечение или заметите отек, поскольку это может быть признаком чего-то более серьезного.

Десенсибилизация зубов | Scarborough Dentistry

Нет ничего хуже, чем неспособность наслаждаться любимой едой и напитками. Будь то горячее или холодное, чувствительность зубов может повлиять на качество вашей жизни. Вместо того, чтобы отказываться от продуктов, которые вы действительно хотите есть, вы можете получить пользу от десенсибилизации зубов .

Что вызывает чувствительность зубов?

По мере того, как ваши десны начинают отодвигаться и обнажать дентин (поверхность под деснами), вы можете страдать от повышенной чувствительности. Этот очень мягкий слой составляет корень зуба и имеет трубки, которые ведут к нерву зуба . Когда вы едите что-то слишком сладкое, холодное или горячее, эти трубки посылают в нервы сигналы, вызывающие боль. Есть несколько причин, по которым ваши десны могут отодвигаться, открывая дентин, в том числе:

  • Износ из-за слишком жесткой чистки, скрежета зубами или использования неправильного типа зубной щетки.
  • Разрушение зуба по линии десен.
  • Гингивит может вызвать воспаление десен и вызвать их отхождение.
  • Некоторые продукты для отбеливания зубов могут вызывать временную или постоянную чувствительность.
  • Сколотые, сломанные или поврежденные зубы , в которых могут присутствовать бактерии, могут вызвать воспаление пульпы и привести к повышенной чувствительности.
  • Зубы становятся более чувствительными в возрасте от 25 до 30 лет.
  • Слишком большое количество зубного налета на поверхности корня может привести к повышенной чувствительности.
  • Употребление кислых продуктов, разрушающих эмаль зубов, может привести к повышенной чувствительности.
  • Последние стоматологические работы — такие как чистка зубов, коронки, планирование и восстановление корней. Это временно и часто проходит через 4-6 недель.

Как уменьшить чувствительность зубов

Существует несколько способов десенсибилизации зубов. Если вы часто страдаете повышенной чувствительностью, лучше поговорить со своим стоматологом, чтобы убедиться, что нет более серьезной проблемы.Вот несколько других способов уменьшить чувствительность зубов:

  • Приобретите привычку регулярно чистить зубы щеткой и зубной нитью, чтобы очистить рот, уменьшить количество бактерий и избавиться от любых отложений зубного налета.
  • Чистите зубы не реже одного раза в год — или два раза в год.
  • Используйте зубную пасту, предназначенную для чувствительных зубов .
  • Избегайте кислых продуктов, чтобы защитить оставшуюся зубную эмаль.
  • Ночью используйте капу, чтобы не скрипеть зубами во сне.
  • Ежедневное использование жидкости для полоскания рта на основе фтора.

Домашние средства не работают? Спросите своего стоматолога о лечении десенсибилизации зубов

Иногда вам нужна помощь стоматолога для снижения чувствительности зубов. Ваш стоматолог может нанести тонкий слой фторидного геля или другого типа десенсибилизирующего агента, чтобы укрепить вашу эмаль, что поможет снизить чувствительность зубов и остановит передачу по нервам, вызывающую боль.

Эти встречи занимают всего несколько минут и имеют длительный эффект. В некоторых случаях ваша страховка может покрыть часть этого лечения десенсибилизации зубов, а в противном случае это относительно доступная процедура.

Десенсибилизатор Heraeus Gluma | DentistryIQ

SOUTH BEND, Индиана — Heraeus Kulzer, лидер в области стоматологической эстетики и благополучия зубов, заявил, что Gluma Desensitizer может быть эффективным решением для пациентов, которые испытывают гиперчувствительность дентина, но предпочитают не использовать десенсибилизирующие зубные пасты.

По данным Академии общей стоматологии, более 40 миллионов американцев страдают гиперчувствительностью дентина. Более того, на международной стоматологической конференции на Мальте недавно было сообщено, что у трети взрослых есть чувствительные зубы, и что 75% этих взрослых не используют десенсибилизирующие зубные пасты или делают это нечасто.

Фактически, исследование AGD показывает, что 17,1% пациентов с гиперчувствительностью дентина не только не используют десенсибилизирующую зубную пасту, они вообще избегают чистки чувствительной области рта.

Помимо желания избежать боли, связанной с чисткой зубов, другие причины, по которым люди с гиперчувствительностью дентина отказываются от использования десенсибилизирующих зубных паст, могут включать вкус и премиальные цены на продукты, вопросы об эффективности продуктов и увеличивающиеся временные ограничения, с которыми сталкиваются много пациентов.

К счастью, Gluma Desensitizer и Gluma Desensitizer PowerGel позволяют стоматологам и гигиенистам предлагать своим пациентам эффективное и доступное офисное решение, которое прослужит от одного стоматологического осмотра к другому. Использование Gluma на гиперчувствительном дентине, рецессии десны или эрозии шейки матки обеспечивает облегчение чувствительности на срок от шести до девяти месяцев или дольше.

«Независимо от состояния, которое лечится, стоматологические практики часто сталкиваются с проблемами из-за несоблюдения пациентами предписанного лечения на дому», — сказала Шеннон Пейс Бринкер, CDA, CDD. «Когда этим заболеванием является гиперчувствительность дентина, Gluma эффективно лечит как состояние, так и расстройство, и делает клинициста звездой в глазах очень благодарного пациента.”

Отделение протезирования Heraeus делает пожертвования

Gluma предназначена для использования стоматологами, гигиенистами и ассистентами стоматологов. Он доступен в двух формах: оригинальная прозрачная жидкость и новый Gluma Desensitizer PowerGel с одноэтапной гелевой формулой, которая обеспечивает больший контроль и точность во время нанесения.

Формула без капель PowerGel остается на месте, сводя к минимуму контакт с мягкими тканями.