Что такое вестибулопластика?

фото с сайта breket-sistemy.ru

По разным данным, от 20 до 30% людей с заболеваниями пародонта имеют мелкое от рождения преддверие рта, что проявляется чрезмерным натяжением десны в районе зубодесневого сочленения.

Это несущественное отклонение от нормы создаёт массу стоматологических и эстетических проблем. К ним относятся различные патологии пародонта, нарушения прикуса и дикции, широкие межзубные промежутки, оголённость шеек. Заканчивается всё расшатыванием нижних передних зубов, рецессией (опусканием) и атрофией десны.

Если обследование показало, что проблемы связаны именно с недостаточной глубиной преддверия — менее 5 мм, то стоматолог предлагает пациенту хирургическое лечение — вестибулопластику. Её цель — расширить зону прикреплённой десны, устранив тем самым хроническое травмирование пародонта мышцами-тяжами преддверия рта.

Показания к вестибулопластике:

1. Глубина преддверия менее 5 мм.

2. Мощные боковые тяжи переходных складок.

3. Уздечка прикреплена к десенному сосочку.

4. Натяжение в зоне прикрепления уздечки.

5. При отведении губы проявляется подвижность краевой десны.

6. Резорбция кости между резцами.

7. Тяжи и складки слизистой вокруг протезов или имплантатов.

Вестибулопластику сегодня проводят как традиционным набором хирургических инструментов, так и лазерным оборудованием. Во втором случае удаётся снизить инвазивность и кровотечение, избежать отёков, рубцов, осложнений.

Способы вестибулопластики

Хирурги выбирают один из четырёх методов оперирования, исходя из возраста пациента, выраженности патологии, сопутствующих стоматологических заболеваний.

1. Хирург закрывает обнажённую костную поверхность лоскутом слизистой.

2. Костный фрагмент альвеолярного отростка оставляют открытым для заживления после вторичного натяжения.

3. Костную поверхность закрывают надкостницей.

4. Комбинированная операция.

Часто вестибулопластику рекомендуют в зрелом возрасте, при установке протезов или имплантатов, чтобы улучшить соединение искусственной конструкции с тканью десны и уменьшить натяжение.

Детям операцию не назначают до 8–9 лет, пока полностью не прорежутся постоянные нижние резцы.

Период реабилитации после операции — около двух недель. В это время рекомендуется избегать переохлаждения, высоких физических нагрузок, твёрдой пищи и любых раздражителей тканей ротовой полости.

Вестибулопластика: что это такое, вестибулопластика по Эдлану Мейхеру

Обращали ли вы внимание, что вокруг достаточно много людей, которые имеют дефекты дикции? Иногда это легкая картавость, а порой и абсолютно нечистое произношение букв «л» и «р». А вы задумывались, почему так происходит? Дело не в том, что родители вовремя не отвели ребенка к логопеду, а в том, что не отвели его к стоматологу! Ведь очень часто дефекты речи устраняются при помощи вестибулопластики нижней челюсти.

Интересный факт! Грассировать и картавить – это одно и тоже, ведь с французского слово «grasseyer» переводится именно как «картавить».

Вестибулопластика – что это такое?

Вестибулопластика – термин, известный большинству как «подрезание уздечки». Во время оперативного вмешательства углубляют преддверие полости рта, что позволяет расширить эту зону. Слизистая оболочка полости рта отслаивается специальным инструментом и фиксируется в правильном положении. Почему это важно? Потому что чрезмерное натяжение слизистой в месте между внутренней поверхностью щек и губ и зубами вызывает неприятные последствия. Дефекты речи – самая незначительная из них.

Процедуру проводит стоматолог-хирург. Она проходит под местной анестезией, и в среднем занимает 15-20 минут. Если случай запущенный, и необходимо обработать большое количество тканей, операция может длиться до 2-х часов.

Проще всего проводить операцию у маленьких детей – в возрасте до 2-х лет уздечка еще маленькая и «мягкая». Именно поэтому, если стоматолог говорит, что малышу необходима вестибулопластика, – это не стоит игнорировать. Уздечку все равно придется подрезать, но со взрослением это отнимет больше времени и на саму процедуру, и на реабилитацию.

Вестибулопластика по Эдлану Мейхеру проводится на нижней челюсти: лоскут слизистой с мышцами и сухожилиями отслаивается, перемещается и фиксируется в новом положении. Рана закрывается защитными повязками. Операция по Кларку – сходные манипуляции на верхней челюсти. По методу Гликмана разрез делается в месте прикрепления губы. Также практикуется туннельная вестибулопластика, когда доступ к подслизистым тканям открывается через 3 надреза.

Вестибулопластика в детской и взрослой стоматологии

Людям разных возрастов может понадобиться вестибулопластика, показания обширны:

• подготовка к ортопедическому или ортодонтическому лечению;
• высокое крепление уздечек, затрудняющее установку протезов;
• логопедические проблемы, возникающие на фоне недостаточной подвижности губ;
• пародонтит и пародонтоз;
• рецессия десны.

Если вовремя не устранить проблему, последствия не заставят себя долго ждать: ткани будут натягиваться и обнажать зубы, губы будут двигаться с трудом, нарушится кровообращение десен, начнутся воспалительные процессы. Челюсти будут развиваться с разной скоростью, что станет причиной неправильного прикуса. Артикуляция также будет нарушена.

Реабилитация

Восстановительный период после операции длится в среднем 2 недели (у маленьких детей это процесс протекает быстрее). В первые 2-3 дня десны отекают, поэтому чистить зубы рекомендуется мягкой зубной щеткой, зубную пасту не использовать. На 4-й день можно вернуться к стандартной гигиене.

Нельзя есть твердую, острую, жирную и копченую пищу, чтобы не раздражать слизистую. Рот необходимо полоскать антисептическим раствором. В это период стоит воздержаться от занятий спортом, авиаперелетов и смены климата.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Инвизилайн, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Вестибулопластика (подрезание уздечки губы) | Круглосуточная стоматология «DDent»

Круглосуточная стоматология

Вестибулопластика (подрезание уздечки губы)

Вестибулопластика

(подрезание уздечки губы)

Вестибулопластика

– это хирургическая коррекция преддверия полости рта, расстояния между десной и подвижной частью слизистой оболочки на верхней или нижней челюсти.

          Перед процедурой доктор проводит оценку анатомо-топографического состояния преддверия полости рта. Мелкое преддверие полости рта, атипичное расположение уздечки нижней или верхней губы часто является причиной рецессии десны, создает условия для скопления налета, провоцирует деструктивные процессы в тканях пародонта. Именно вестибулопластика помогает быстро устранить имеющийся дефект.

 

 

ПОКАЗАНИЯ К ВЕСТИБУЛОПЛАСТИКЕ

• Предстоящее ортопедическое или ортодонтическое лечение.
• Высокое прикрепление губных уздечек, затрудняющих изготовление протезов и ортодонтической аппаратуры.
• Логопедические проблемы, связанные с недостаточной подвижностью губ из-за неправильного прикрепления уздечек на верхней или нижней челюсти.
• Чрезмерно подвижные слизистые складки в области малых коренных зубов, усложняющие фиксацию надесневых конструкций.
• Заболевания пародонта ― пародонтит или пародонтоз, которые становятся причиной рецессии (снижения уровня) десны и требуют проведения лоскутной пластики для закрытия корней зубов.
• Предстоящая имплантация зубов, если подвижность десны создаёт неблагоприятные условия для приживления титановых винтов (нарушает кровоснабжение, провоцирует воспаление в зоне их локализации).

Что будет, если не делать операцию?

• Из-за слишком мелкого преддверия ткани пародонта сильно натягиваются, и корни зубов обнажаются.
• При глотании повышается тонус подбородочных мышц.
• Губы двигаются с трудом.
• Во время пережевывания даже сравнительной мягкой пищи десны травмируются, и в ранки попадает инфекция. Начинается воспаление и образование пародонтальных карманов.
• Нарушается кровоснабжение десен, и запускается процесс атрофии пародонтальных тканей.
• Повышается риск развития зубочелюстных патологий.
• Формируется неправильный прикус.
• Челюсти развиваются с разной скоростью.
• Зубы обретают нежелательную подвижность.
• Речь становится нечленораздельной из-за нарушения артикуляции звуков.
• Изо рта появляется сильный неприятный запах.
• Как делают вестибулопластику в нашей клинике

 

 

 

Как происходит реабилитация после пластики?

В течение восстановительного периода важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Только так вы сможете избежать нежелательных осложнений. Первые несколько дней после вестибулопластики являются самыми сложными, так как десны немного отекают. В это время мы рекомендуем чистить зубы щеткой с мягкой щетиной и без зубной пасты. Поддерживать гигиену так, как вы привыкли делать каждый день, можно начать на четвертые сутки.

Ешьте только мягкую теплую пищу. Пряное, острое, жирное, копченое и другие продукты, которые могут вызвать раздражение слизистой, следует на время исключить.

В течение 14 дней после операции не занимайтесь активными и травмоопасными видами спорта и не поднимайте тяжестей. В этот период лучше отказаться от длительных поездок и авиаперелетов, резкой смены климата.

Если Вы курите и не можете совсем отказаться от этой привычки, то хотя бы уменьшите до минимума количество выкуриваемых сигарет в день. Не употребляйте спиртных напитков.

Регулярно полощите рот антисептическими растворами, делайте ранозаживляющие аппликации и принимайте все препараты, назначенные хирургом.

Через несколько дней после вестибулопластики обязательно посетите своего лечащего стоматолога для контрольного осмотра.

 

 

 

Вестибулопластика отзывы цена. Операция вестибулопластика: как она делается? Вестибулопластика: методики показания последствия.

Вестибулопластика представляет собой хирургическую операцию, заключающуюся в коррекции ротовой полости. Она осуществляется в ситуациях, когда имеет место мелкое преддверие рта, которое создает стоматологические проблемы. Преддверие рта – часть полости рта, границами в которой являются губы, щеки, альвеолярные отростки челюсти и губно-щечные поверхности зубов. Простыми словами, преддверие рта – это пространство между губами (также щеками) и зубами.

При проблеме мелкого преддверия полости рта создается ощущение, что губа прикрепляется практически к основанию зубов, тем самым десна практически отсутствует. При этом в первую очередь страдает эстетика, ведь зубы кажутся слишком большими, а десна и вовсе часто прячется под губой.

Вестибулопластика – это пластическая операция, которая позволяет восстановить эстетичность всего зубного ряда и увеличить размер десны.

Показания к проведению вестибулопластики

• При наличии ряда пародонтальных болезней, в том числе пародонтита, пародонтоза.
• Перед проведением протезирования (для обеспечения лучшего закрепления протеза).
• При процедуре вживления зубного импланта. К примеру, если мышца имеет к альвеолярному отростку чересчур высокое прикрепление.
• Перед проведением ортодонтического лечения.
• При наличии ряда логопедических проблем.
• Перед осуществлением лоскутного оперативного вмешательства (чтоб скрыть обнажившиеся зубные корни).
• В качестве профилактического мероприятия от рецессии десен.

Противопоказания

• Операция противопоказана при:
• множественном кариесе зубов,
• остеомиелите,
• перенесенном лучевом облучении шеи и головы,
• рецидивирующих заболевания рта,
• церебральном поражении,
• коллагенозах,
• заболеваниях крови,
• онкологических заболеваниях.

Разновидности вестибулопластики

Существует 5 видов этой операции.

1. Вестибулопластика по Кларку является самым простым методом. Он, как правило, проводится на большом участке преддверия рта, особенно, если он находится на верхней челюсти.

2. Вестибулопластика по Эдлану-Мейхеру является, пожалуй, самым надежным способом, поскольку дает самые стойкие результаты. Однако и этот способ имеет существенный недостаток — внутренняя сторона губы в зоне преддверия остается обнаженной. Чаще всего его используют для коррекции нижней челюсти.

3. Вестибулопластика в модификации Шмидта отличается от операции по Эдлану-Мейхеру тем, что не происходит отслоения ткани надкостницы. Ткани рассекаются параллельно надкостнице. Край лоскута погружается внутрь сформированного преддверия, а затем фиксируется.

4. Вестибулопластика по Гликману применяется и на обширных участках, и локализовано. Разрез делается в области прикрепления губы. После этого тупым инструментом мягкие ткани отслаиваются на глубину до 15 миллиметров. Свободный край лоскута подшивают в созданном углублении.

5. Туннельная вестибулопластика производится на обеих челюстях. Это наименее травматичный метод.

Осложнения после вестибулопластики

• кровотечение после операции (снимается при помощи медикаментозного лечения, а также наложения компрессов),
• изменение чувствительности десен в области хирургического вмешательства (самостоятельно проходит в течение полугода),
• рубцы после проведения операции (требуется повторное хирургическое вмешательство),
• расхождение швов (требуется повторное хирургическое вмешательство).

После процедуры

Чтобы свести вероятность осложнений к минимуму, требуется соблюдение определенных рекомендаций и правил поведения после операции:

1. После оперативного вмешательства необходимо прикладывать пакет со льдом со стороны лица в течение 6 часов (20 минут холод, 20 минут перерыв) – это поможет снять отек.

2. Требуется соблюдение диеты: пища должна быть мягкой, теплой, не слишком острой, не соленой и не кислой.

3. Требуется щадящая чистка полости рта: в первые трое суток чистить зубы необходимо мягкой зубной щеткой без применения зубной пасты, предельно аккуратно в области наложенных швов, ополаскивать рот антибактериальными растворами.

4. Для разработки мышц в первый месяц важно проводить гимнастику губы: надувать губу, касаться кончиком языка внутреннего основания губы, проводить пальцевой массаж десны. Каждое упражнение повторять не менее 5 раз в день по 2 минуты.

 

Пластика преддверия полости рта

directions

Пластика преддверия полости рта (вестибулопластика) выполняется для увеличения преддверия ротовой полости, когда сильное натяжение десны при малом размере полости рта провоцирует болезни десен и воспаления тканей пародонта. Если преддверие рта плохо развито, может прогрессировать рецессия десны: происходит оголение корней зубов и щек, десна смещается в апикальном направлении, повышается чувствительность зубов и кровоточивость десен.

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

• Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога — пародонтолога повторный 450a
• Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога — пародонтолога первичный 650a
• Углубление преддверия полости рта местными тканями 11050a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Суть операции заключается в перемещении мягких тканей, прикрепленных к альвеолярному отростку, в глубину полости рта. После пластики увеличивается преддверие полости рта, уменьшается натяжение десны, улучшается микроциркуляция. Кроме того, вестибулопластика устраняет косметические дефекты, избавляет от гингивита и пародонтита, укрепляет зубы и десны.

Помимо лечения болезней десен, показаниями к вестибулопластике служат предстоящие операции по имплантации (чтобы не допустить воспалений ткани в области имплантатов) и протезированию (для улучшения фиксации съемных протезов).

Операция проводится детям с 8 лет и взрослым амбулаторно, под местной анестезией, длится не более 20 минут. 

936,1292,1266,855,898,946

Тарасова Ольга 07.12.2020 20:55
medi-center.ru

Клоконос Никита Сергеевич хороший врач, внимательный, обязательно спросит, как, хорошо ли, ответственно относится к работе. Делал ультразвуковую чистку зубов и лечил два кариеса. Большое спасибо центру, что берет на работу хороших специалистов.

Давлетова Рената Равилевна 16.11.2020 10:42
medi-center.ru

В самый неподходящий момент выпала пломба, зуб оказался «голым». Ни есть, ни пить нормально не могла. Сразу набрала Медицентр, часов в 6-7 вечера. Во-первых, большое спасибо, что нашли окно для оказания услуги. Во-вторых, зуб мне лечил Степанчук М. А. Отличный специалист! Рассказывал на каждом этапе, что делает и зачем это нужно. Показывал в зеркало каждый этап работы, сразу дал рекомендации по лечению остальных зубов, указал на проблемные места. Во время работы постоянно интересовался, комфортно ли я себя чувствую, не больно ли мне. Очень рекомендую специалиста и стоматологию!

Большое спасибо стоматологу Андрееву Петру Александровичу! Была на проф. гигиене, доктор все рассказал, дал рекомендации, ответил на все вопросы. Впечатление очень положительное, спасибо и до скорых встреч, Медицентр ????

Келих Анна Александровна 30.07.2020 10:23
medi-center.ru

Выражаю огромную благодарность врачам клиники «Медицентр», в особенности Степанчуку Максиму Андреевичу. Лечится у Максима Андреевича — одно удовольствие. Чуткое и внимательное отношение к пациентам, отзывчивость и переживание за свою работу. Я очень долго искала такую клинику и такого врача! Чуткий подход к пациенту, отзывчивость и доброта, согласитесь, такое не часто встретишь в наше время. Спасибо всем, кто облегчает наши страдания. Доктора клиники «Медицентр» — это настоящая команда во главе с заведующим стоматологического отделения Ветухом Вадимом Сергеевичем! Еще раз спасибо за добросовестную работу!!!

Забавникова Ю.С 11.07.2020 00:10
medi-center.ru

Посетила стоматолога Андреева Петра Александровича. Очень классный врач!!! Спасибо ему огромное за качественную, душевную, а главное (для меня) безболезненную работу над моими зубами! Очень терпеливый и понимающий человек. Кажется, среди огромного кол-ва стоматологов я нашла своего врача!!! 🙂

Спасибо большое за лечение, была у доктора Андреева П.А. Замечательный доктор, сделал все очень хорошо, сохранил почти безнадежный зуб, теперь на лечение только в эту клинику.

Пластика преддверия полости рта | Вестибулопластика

При мелком преддверии подвижные слизистые покровы имеют небольшую площадь прикрепления к неподвижной слизистой оболочке десен. Возникает постоянное излишнее натяжение ткани, которое ведет к хроническим болезням десен и пародонта.

Способы и этапы пластики преддверия полости рта

Существует несколько способов пластики преддверия полости рта, они отличаются между собой списком показаний и ценой.

Цель вмешательства – изменение места прикрепления мышц и слизистой оболочки относительно десны. Правильно выполненная операция позволит привести преддверие в соответствие с анатомической нормой.

Число этапов зависит от избранной методики, которой выполняется пластика преддверия полости рта.

Открытый способ. Этапы

1. Рассекается продольно-переходная складка. Делаются дополнительные надрезы, чтобы отслоить слизисто-надкостничный лоскут.
2. Формируется преддверие нужной глубины.
3. Накладываются швы.

Существует также закрытая методика. Число всех манипуляций зависит от зоны, в которой планируется вмешательство.

Этапы при необширной пластике

1. После обезболивания врач выполняет разрез протяженностью от клыка до клыка.
2. В срединной зоне слизистой оболочки губы делается надрез под углом 70.
3. Сформированные лоскуты мобилизуют.
4. Если есть потребность, надрез делается и на надкостнице.
5. Мышцы перемещаются в необходимое положение.
6. Накладываются швы.

Этапы при необъемном вмешательстве, например, при пластике уздечки:

1. Проводится разрез на уздечке.
2. Рассекается слизистая оболочка губы и альвеолярного отростка.
3. Из образовавшихся лоскутков формируется преддверие и уздечка.
4. Накладываются швы.
5. Пациенту выдается формировочная пластинка.

Вестибулопластика цена

Сразу полную стоимость пластики процедуры назвать сложно, поскольку неизвестен объем операционного вмешательства, потребность в дополнительных лечебных процедурах, а также количество шовного материала. Окончательную стоимость можно узнать на приеме у врача. На вестибулопластику цены в «Аладен» не отличаются от среднестатистических в Минске.

Противопоказания к вестибулопластике
Оперативное вмешательство может быть проведено не всегда. Существует ряд относительных и абсолютных препятствий к вестибулопластике.

Противопоказания

• большое количество зубов с кариесом и его осложнениями,
• воспалительные процессы в кости,
• патологии ЦНС,
• гематологические заболевания,
• опухоли,
• коллагенозы.

К относительным противопоказаниям можно отнести кариес, пульпит или остеомиелит. К данной процедуре можно приступать после лечения кариозных зубов, остеомиелита.

Злокачественное новообразование – это абсолютное препятствие к вестибулопластике.

При наличии других хронических заболеваний желательна консультация у соответствующего специалиста перед операцией.

Плюсы пластики преддверия полости рта

Проведя коррекцию преддверия полости рта, можно избавиться от огромного количества проблем, связанных с заболеваниями ротовой полости.

Эффекты от вестибулопластики

• Профилактика пародонтита, обнажения шеек зубов.
• Улучшение закрепления ортопедических конструкций.
• Нормализация гигиенического состояния.

Зачастую врач назначает вестибулопластику перед постановкой ортодонтических аппаратов или брекетов, а также перед имплантацией. Выравнивание зубов и нормализация прикуса ускоряются после операции.

После имплантации ранее проведенная вестибулопластика позволяет облегчить процессы приживления имплантата.

В стоматологическом центре «Аладен» можно выполнить вестибулопластику у опытного специалиста по приемлемой цене. Запись на прием ведется онлайн и по телефону.

Вестибулопластика по доступным ценам в центре стоматологии «ВСП-Денталь»

Главная » Хирургия полости рта » Вестибулопластика

В нашей клинике вестибулопластика проводится строго по показаниям. С помощью данной пластической операции можно увеличить объем прикрепленной десны. Это осуществляется в качестве профилактики травм и заболеваний пародонта. Основное назначение операции – защита десен от рецессии, то есть от опущения. В центре стоматологии «ВСП-Денталь» работают опытные хирурги, которые обладают необходимыми знаниями и квалификацией.

Что нужно сделать перед операцией

Выполнение вестибулопластики невозможно без предварительной консультации. Только врач может грамотно осмотреть ротовую полость и поставить диагноз. Однако, даже если есть показания к вестибулопластике, следует убедиться в том, что для проведения нет никаких противопоказаний. Для этого стоматолог может уточнить некоторую информацию, например есть ли у пациента сахарный диабет, аллергия на препараты и так далее.

Показания к проведению вестибулопластики

• Необходимость в облегчении состояния пациента при заболеваниях пародонта;
• протезирование зубов в будущем;
• потребность в увеличении площади прикрепленной десны при последующей установке имплантатов;
• перед ортодонтической терапией;
• логопедические проблемы.

Этапы проведения вестибулопластики в нашем центре стоматологии

1. Введение обезболивающих средств.
2. Надрезание слизистой оболочки рта параллельно изгибу челюсти.
3. Удаление одиночных волокон мышц.
4. Выполнение отслоения слизистого лоскута и его фиксация с помощью швов на надкостнице в середине искусственно сформированного преддверия.
5. Закрытие поверхности разреза специальной повязкой.

Как проходит реабилитация

Как правило, срок восстановления и заживления тканей составляет около двух недель. Во время реабилитации рекомендуется не употреблять твердую пищу или ту, которая может раздражать слизистую. Также стоит отказаться от лишних физических нагрузок. Врач расскажет, какими ранозаживляющими средствами нужно будет проводить антисептическую обработку ротовой полости. В рамках реабилитации стоит выполнять некоторые упражнения:

• надувать губы примерно 5 раз в день на 2 минуты;
• проводить наружный массаж пальцами;
• делать касания кончиком языка в части преддверия рта.

Запись на прием к специалисту нашей клиники осуществляется по телефону. Позвоните администратору и выберите удобную дату и время для визита к врачу. Мы предлагаем выгодные цены на вестибулопластику. Узнать стоимость можно также по телефону или непосредственно на приеме.

Что такое вестибулопластика? (с иллюстрациями)

Вестибулопластика относится к хирургическому вмешательству в полости рта, которое может включать увеличение плотности десневой и слизистой оболочки или плотности кости или обширную перестройку тканей. Хирургические процедуры обычно включают увеличение высоты и ширины области десен при подготовке зубных протезов или оральных имплантатов. Объем операции варьируется в зависимости от степени потери костной массы и размера площади поверхности, требующей реконструкции.Операция по восстановлению вестибулярной зоны расширения распространяется от внешней стороны зубов и десен до внутренней стороны щек.

Лица, носящие зубные протезы, обычно замечают, что со временем протезы становятся все слабее и слабее, что обычно требует перебазировки пластины зубного протеза или требует, чтобы человек прошел переоборудование для новых зубных протезов.Вне зависимости от того, отсутствует ли один зуб, нижние или верхние зубы или целые зубы, десна и нижележащая кость обычно ухудшаются. После потери каждого зуба организм реабсорбирует костную ткань, вызывая усадку. Оболочки и ткани, покрывающие кость, также уменьшаются. Хирурги-стоматологи выполняют вестибулопластику, пытаясь восполнить эти потери.

Хирурги-стоматологи обычно выполняют вестибулопластику в больничных условиях.Продолжительность пребывания и последующее время восстановления во многом зависят от объема необходимого ремонта. В случаях, когда в первую очередь происходит усадка ткани, хирурги обычно используют трансплантированную ткань, предоставленную пациентом, для создания и укрепления линии гребня для поддержки имплантата или пластинки зубного протеза. Хирурги обычно получают ткань путем бритья очень тонкого среза кожи бедра, неба или век.

Когда происходит значительная потеря костной массы, врачи обычно заменяют кость костным трансплантатом или синтетическим устройством.Трансплантаты для этой процедуры могут включать взятие кости из бедра пациента. В случае, если остается очень мало костей или тканей, которые будут адекватно поддерживать любой тип стоматологического аппарата, хирурги могут предпочесть провести обширные модификации.

В дополнение к простому увеличению высоты и ширины кости и десны, хирурги могут опустить пол или верхнюю часть рта, чтобы получить большую глубину между верхней частью десны и бороздой, полостью между щекой и десной.Хирурги-стоматологи также называют этот вид вестибулопластики сулькопластикой. Во время этой операции врачи разрезают и опускают мышцы и ткани, которые прикрепляют щеку к полу или нёбу и губам.

Как и при любой хирургической процедуре, существует множество рисков.Может возникнуть сильное кровотечение, отек и инфекция. Ткани могут не зажить должным образом. Нервы и мышечная ткань могут получить необратимое повреждение, что приведет к обвисанию или обвисанию лица.

LightScalpel Laser результаты вестибулопластики — лазерная стоматология CO2

Вестибулопластика — это серия хирургических процедур, предназначенных для восстановления высоты альвеолярного гребня путем опускания мышц и связок, прикрепленных к щечной, губной и язычной сторонам челюстей.Вестибулопластика проводится для увеличения площади протеза и обеспечения комфорта, функциональности и стабильности протеза. ^[1] Дэвид Сталл, DMD из Уэст-Честера, штат Пенсильвания, использует лазер LightScalpel CO ₂ для выполнения вестибулопластики в следующих 2 случаях. В обоих случаях пациентам необходимо было увеличить вестибулярную высоту, чтобы обеспечить лучшую стабильность протеза.

Лазерная вестибулопластика Случай № 1

Для этого пациента доктор Столл использовал лазер LightScalpel CO ₂ на 4 Вт, 20 Гц, SuperPulse (средняя мощность 2 Вт) с 0.Размер фокусного пятна 25 мм. Он также использовал 5 Вт непрерывной волны для дополнительного гемостаза. Сначала вытянули верхнюю губу наружу, чтобы поддерживать натяжение преддверия на протяжении всего препарирования. Затем был выполнен широкий наднадкостничный лазерный разрез по границе прикрепленной к верхней челюсти десны от второго моляра до второго моляра контралатерально. Костной пластики не потребовалось. Множественные хромовые кишечные швы 5-0 были наложены для удержания освобожденной губной слизистой оболочки над надкостницей [рисунок 2].Бело-желтоватый волокнистый слой коагулята, показанный на рисунке 3, служил защитной повязкой. Этот пациент не носил зубные протезы в течение первых 2-3 недель для заживления. Исцеление прошло без осложнений. Этот пациент набрал минимум 5 мм, а на некоторых участках больше. После адекватного заживления был изготовлен новый протез.

Лазерная вестибулопластика Случай № 2

Для этого пациента доктор Столл использовал лазер LightScalpel CO ₂ на 2 Вт, 20 Гц, SuperPulsed (1,2 Вт средней мощности) для выполнения полной вестибулопластики.Размер фокусного пятна лазера составлял 0,25 мм. Он наложил 10 швов хромовой кишки 5-0, чтобы прикрепить слизистую губ к надкостнице над выпусками. Этот пациент набрал минимум 5 мм, а на некоторых участках больше. Этот пациент не носил зубные протезы в течение первых 2-3 недель для заживления. После адекватного заживления существующий зубной протез пациента был заменен.

Лазер LightScalpel с длиной волны 10 600 нм CO ₂ предлагает множество преимуществ по сравнению с традиционными методами и другими длинами волн стоматологического лазера для хирургии мягких тканей.Некоторые из этих преимуществ включают более быструю процедуру, меньшее кровотечение, минимальный послеоперационный отек, уменьшение послеоперационной боли и хорошее отношение пациента.

О докторе Столле

Дэвид Сталл, доктор медицинских наук, родился в районе Кэтскилл-Маунтин штата Нью-Йорк и окончил SUNY в Буффало в 1977 году со степенью бакалавра искусств. в географии. После получения степени магистра общественного здравоохранения в Тулейнском университете он переехал в Филадельфию в 1979 году, чтобы посещать одну из пяти лучших стоматологических школ в стране — Школу стоматологической медицины Пенсильванского университета.После выпуска в 1983 году он провел следующий год в качестве резидента в Медицинском центре Mount Sinai в Нью-Йорке, где он получил дополнительную подготовку в области общей и больничной стоматологии. В 1985 году он открыл свою стоматологическую практику в Западном Честере, штат Пенсильвания.

В 1989 году доктор Столл получил престижную стипендиальную премию Академии общей стоматологии, присуждаемую тем стоматологам, которые проявили приверженность уходу за пациентами посредством непрерывного образования. Доктор Столл прошел более 1800 часов курсов непрерывного стоматологического образования с 1983 года и в прошлом клинический инструктор по восстановительной и косметической стоматологии в Университете Пенсильвании.Кроме того, он является наставником других стоматологов в областях, связанных с имплантологией и восстановительной стоматологией.

Узнайте больше о докторе Сталле на сайте www.davidstalldental.com

Ссылки

1. Левин Р., Витрук П. Использование лазера для вестибулярного расширения нижней челюсти с длиной волны 10 600 нм у пациента с хромосомным заболеванием. Компонент Contin Educ Dent. 2016 сентябрь; 37 (9): 527-533.

Лучшие процедуры хирургии полости рта в Villages Dental Associates

Что такое ретенированные зубы мудрости?

Зуб мудрости у человека — это любой из четырех обычных третьих моляров.Зубы мудрости обычно появляются в возрасте от 16 до 25 лет. У большинства взрослых есть четыре зуба мудрости, но может быть меньше или больше, и в этом случае дополнительные зубы называются дополнительными зубами. Зубы мудрости обычно поражают другие зубы по мере того, как они развиваются, становясь ретинированными или «выступающими вбок». Когда это происходит, их часто извлекают.

Ретинированные зубы мудрости (т. Е. Те, которые не прорезались через линию десен) попадают в одну из нескольких категорий:

• Мезиоугловая импакция — наиболее распространенная форма (44%), при которой зуб расположен под углом вперед, к передней части рта.

• Вертикальный удар (38%) возникает, когда сформированный зуб не прорезывается полностью по линии десен.

• Дистоугольная импакция (6%) означает, что зуб наклонен назад, по направлению к задней части рта.

• Горизонтальная импакция (3%) — наименее распространенная форма, которая возникает, когда зуб полностью наклонен в сторону на 90 градусов и врастает в корни второго моляра

Что такое вестибулопластика?

Лица, носящие зубные протезы, обычно замечают, что со временем протезы становятся все слабее и слабее, что обычно требует перебазировки пластины зубного протеза или требует, чтобы человек прошел переоборудование для новых зубных протезов.Вне зависимости от того, отсутствует ли один зуб, нижние или верхние зубы или целые зубы, десна и нижележащая кость обычно ухудшаются. После потери каждого зуба организм реабсорбирует костную ткань, вызывая усадку.

Оболочки и ткани, покрывающие кость, также уменьшаются. Вестибулопластика относится к хирургическому вмешательству в полости рта, которое может включать увеличение плотности деснево-слизистой оболочки или плотности кости или обширную перестройку тканей. Хирургические процедуры обычно включают увеличение высоты и ширины области десен при подготовке зубных протезов или оральных имплантатов.Объем операции варьируется в зависимости от степени потери костной массы и размера площади поверхности, требующей реконструкции. Операция по восстановлению вестибулярной зоны расширения распространяется от внешней стороны зубов и десен до внутренней стороны щек.

Что такое альвеопластика?

Когда один или несколько постоянных зубов потеряны в результате удаления, травмы или несчастного случая, каждый отсутствующий зуб оставляет отверстие в челюстной кости. Хотя десны заживают над отверстием, нижележащая кость челюсти неизбежно будет иметь высокие и низкие точки.заставляя реставрации, такие как зубные протезы, тереться о высокие точки, создавать болезненные места и плохо прилегать. Кроме того, со временем беззубая (беззубая) область челюсти также потеряет значительное количество кости, что приведет к истончению верхнего гребня и снова сделает правильный протез подходящим для кошмара. Наконец, у некоторых людей просто есть небольшая дополнительная кость, выступающая из основной челюстной кости, что также мешает правильной установке протеза.

В таких ситуациях мы используем альвеопластику, чтобы сгладить неровности, сгладить и сузить слишком тонкие гребни, а также подготовить челюсть к успешной установке протезов.Альвеопластика не только обеспечивает лучшую посадку зубных протезов, но и помогает контролировать кровотечение и улучшает время заживления после нескольких удалений, поскольку мы фактически зашиваем лунки зубов закрытыми, а не оставляем их открытыми для заполнения сгустком крови, как при обычном удалении одного зуба. Быстрое заживление особенно полезно для онкологических больных, готовящихся к облучению головы или шеи. У таких пациентов перед началом лечения необходимо удалить кариес и лунки.

Мы часто выполняем альвеопластику во время одного визита с однократным или многократным удалением. В таких случаях мы сначала произведем извлечение. Затем, чтобы начать процедуру альвеопластики, ваш хирург просто сделает аккуратный разрез в ткани десны, оторвет ее, чтобы обнажить кость, удалит лишние костные участки кусачками и дрелью, а затем сгладит разрез напильником. После разглаживания кости хирург удалит частички кости с помощью орошения, а затем зашьет весь разрез.Обычно мы используем технику фиксирующего шва, чтобы свести к минимуму кровотечение и эффективно закрыть ткань.

Иногда стоматологи снимают слепок вашей челюсти и готовят модель (или стент), чтобы точно указать, где нужно удалить кость. В таких случаях хирург заменит ткань десны на сглаженную кость, поместит стент сверху и изменит форму кости, чтобы приспособиться к ней.
Подготовка к процедуре

Сравнение двух хирургических методов вестибулопластики — ретроспективное исследование

Введение

Одна из наиболее часто встречающихся и одна из самых распространенных сложных проблем при изготовлении полного зубного протеза для пациента — это когда пациенту требуется протез нижней челюсти с атрофированным гребнем.Костный фундамент может быть даже больше, но наличие высоких мышечных и перепончатых прикреплений ограничивает полезные площади для поддержки. Пациент может жаловаться на то, что протез «плавает, шатается и болит». Часто это состояние серьезного психического, физического и социального расстройства.1

После потери зубов следует непрерывный процесс резорбции альвеолярного гребня. По мере того, как опорная поверхность протеза становится меньше, стабильность протеза и ретенция уменьшаются.2 Длительное использование неподходящих зубных протезов может усугубить проблему, ускоряя резорбцию альвеолярных гребней.По мере резорбции альвеолярных отростков соседние мышцы прикрепляются к гребню остаточных гребней или рядом с ним. Остаточная часть десны уменьшается, а губно-буккальное преддверие и язычная борозда становятся мелкими 2, 3

Чтобы компенсировать это уменьшение размера и эффективность зоны подшипника зубного протеза, пациент должен больше зависеть от использования губ, щек и языка против полированной поверхности зубного протеза, чтобы стабилизировать их. По мере уменьшения альвеолярного гребня речь, жевание и комфорт пациента ухудшаются.Многие пациенты прибегают к использованию адгезивных паст и порошков для зубных протезов за счет определенных затрат для гигиены полости рта, а некоторые в конечном итоге оказываются неспособными носить протезы.4

До недавнего времени почти не предпринималось попыток исправить эти дефекты хирургическим путем. Дантист полагался на механические средства, чтобы преодолеть эти трудности. Целью операции в этих обстоятельствах является помощь ортопеду, потому что обычно мы имеем дело с неблагоприятной окружающей средой, а не с патологическим состоянием.4

Вестибулопластика — это хирургическая процедура, при которой преддверие ротовой полости углубляется путем изменения прикрепления мягких тканей. Основная цель любой техники вестибулопластики — создать более крупную костную основу, которая способна поддерживать и удерживать протез. Этого можно добиться путем перестановки мышц, чтобы обнажить большую часть гребня челюсти.5

В основном существует две техники вестибулопластики путем вторичной эпителизации, это методика вестибулопластики Казанджана и Кларка, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки, прежде чем, следовательно, несколько модификаций были внесены разными авторами, такими как Обвегезер, Годвин, Липсвич и Модифед Казанджян.2

Таким образом, в нашем исследовании была сделана попытка сравнить эффективность этих двух методов вторичной эпителизационной вестибулопластики. то есть «техника Lipswitch» и «модифицированная техника Kazanjian» в процедурах вестибулопластики с расширением переднего гребня нижней челюсти.

Цели и задачи исследования

1. Сравнение вестибулярной глубины, достигнутой в передней области нижней челюсти с помощью двух методов.

2. Удовлетворенность пациентов.

Материалы и методы

Это ретроспективное исследование проводилось в отделении челюстно-лицевой хирургии. Были отобраны 40 пациентов, которые были направлены в отделение для процедуры вестибулопластики в прошлом в течение 2 лет, в возрасте от 39 до 63 лет. Пациенты были в хорошей форме. В исследование были отобраны 22 мужчины и 18 женщин. Пациенты были разделены в соответствии с использованной процедурой, а именно: группа — А для модифицированной техники Казанджана и группа — Б для техники Lipswitch.

Критерии включения

1. Пациенты с уменьшенной вестибулярной глубиной в передней нижней челюсти.

2. Пациенты, подходящие по медицинским показаниям.

3. Пациенты, поступившие в отделение для наблюдения в течение 6 месяцев.

4. Клинически здоровая слизистая оболочка имеет важное значение.

5. Альвеолярная кость без каких-либо патологических состояний, оставшихся корней и инородных тел.

6. Рентгенологические свидетельства, показывающие от 15 до 20 мм базальной кости в передней области нижней челюсти.6

Критерии исключения

1. Курение

2. Состояние с ограниченными медицинскими показателями, препятствующее вестибулопластике, то есть диабет, нарушения свертываемости крови, недавно перенесенные инфаркты, рак и астма.

3. Любые предыдущие операции на переднем преддверии нижней челюсти.

4. Класс III и IV по ASA.

Из 40 пациентов, отобранных для исследования, 7 носили зубные протезы, а 33 пациента никогда раньше не пользовались зубными протезами.

Операция выполнена под местной анестезией в амбулаторных условиях. Рот пациентов орошался 0,2% глюконатом хлоргексидина. Внеротовая подготовка проводилась повидин-йодом.

Двусторонняя блокада психического нерва была проведена с использованием 2% лигнокаина с адреналином 1: 80 000. Во время процедуры нижняя губа была отведена наружу и вывернута. Местный анестетик был введен под слизистую оболочку для облегчения расслоения подслизистой оболочки и достижения гемостаза.

Хирургическая процедура: Группа А — Модифицированная методика Казанджана

Криволинейный разрез слизистой оболочки был сделан впереди подбородочного отверстия примерно на 10–12 мм впереди прикрепленной слизистой оболочки на альвеолярном гребне.Используя атравматические щипцы и резкое и тупое рассечение парой диссекторов, подняли двуногий лоскут слизистой оболочки. Произведено поднадкостничное рассечение высоких прикреплений мышц и соединительной ткани до желаемой глубины преддверия. В конечном итоге рассеченные ткани были освобождены с губной стороны осторожным резким рассечением и иссечены.

Двуногий лоскут был выдвинут и зафиксирован на расширенной вестибулярной глубине с помощью полиуретиленовой трубки, закрепленной через губу чрескожным швом вокруг ватных валиков с помощью прямой иглы.Лабиальная и альвеолярная стороны лоскута были пришиты к губе и надкостнице, соответственно, с использованием горизонтальных шелковых швов «матрац 3-0», начиная со средней линии и продолжаясь с обеих сторон. Полученные необработанные поверхности покрывали повязкой, смоченной мазью с антибиотиком, и оставляли для заживления путем вторичной эпителизации.

Хирургическая процедура: Группа B — техника Lipswitch

Поперечный разрез слизистой оболочки, проходящий с двух сторон, недалеко от подбородочного отверстия, был сделан на поверхности слизистой оболочки расширенной губы примерно на расстоянии, в полтора раза превышающем желаемую дополнительную вестибулярную глубину.Вертикальные снимающие разрезы, доходившие до гребня альвеолярного гребня, делали проксимальнее подбородочного отверстия с обеих сторон.

Лоскут слизистой оболочки губ был развит и расширен до гребня альвеолярного гребня. В случаях, когда кость была сглажена перед вестибулопластикой, лоскут расширяют только до границы между прикрепленной и незакрепленной десной. Подбородочный нерв был идентифицирован с обеих сторон, и незначительные прикрепления к слизистой оболочке были осторожно освобождены, не было перфорации слизистой оболочки или разрыва лоскута во время расслоения подслизистой оболочки.

При отведении лоскута слизистой оболочки на лингвальную сторону разрез надкостницы был сделан вокруг гребня гребня, а вертикальные разгрузочные разрезы были сделаны проксимально в нижнем направлении.

Надкостница поднята в нижнем направлении до желаемого уровня для нового преддверия. На этом этапе лоскут слизистой оболочки сдвигали вниз над альвеолярным гребнем и края подшивали к надкостнице на новой вестибулярной глубине; Таким образом, происходит обозначение процедуры как «Lipswitch».

Надкостничный лоскут зашивали поверх необработанной поверхности, образовавшейся над губой после транспозиции. Этот надкостничный лоскут отделяет подмышечную мышцу и подслизистую ткань от нижней челюсти и создает углубленный лабиальный вестибюль.

Всем пациентам, перенесшим любую из методик, были назначены следующие препараты:

Кап амоксициллин 500 мг три раза в день перорально в течение 5 дней

Таблетка Метронидазол 400 мг 3 раза в день перорально в течение 5 дней

Таблетка Ибупрофен + Парацетамол 3 раза в сутки в течение 5 дней

Хлоргексидин глюконат 0.2% жидкость для полоскания рта

Результаты

Возраст пациентов группы А составлял от 42 до 65 лет, включая 15 мужчин и 5 женщин. Пациенты группы В были в возрасте от 39 до 63 лет, включая 7 мужчин и 13 женщин.

Средняя дооперационная глубина у пациентов группы A варьировала от 2,3 до 4,8 мм (Среднее ± SD 3,74 ± 0,812), а у пациентов группы B — от 2,3 до 4,7 мм (Среднее ± SD3,46 ± 0,686).

Средняя глубина вестибулярного аппарата сразу после операции в группе А составляла 10.3 — 15,3 мм (Среднее ± SD 13,19 ± 1,46), 1-я неделя после операции составила 9,8 — 14,9 мм (Среднее ± SD 12,71 ± 1,15), 1-й месяц после операции составляла 9,5 — 14,5 мм (Среднее ± SD 12,46). ± 1,54), а через 6 месяцев после операции — 4,8-13,9 мм (Среднее ± SD8,75 ± 2,19).

Средняя непосредственная послеоперационная глубина вестибулярного аппарата в группе B варьировала от 11,2 до 15,1 мм (Среднее ± SD 13,71 ± 1,18), 1-я неделя после операции составляла 11,6 — 14,9 мм (Среднее ± SD 13,44 ± 1,24) 1-й месяц после операции. -операционная составляла 10,6 — 14,8 мм (Среднее ± SD 13,32 ± 1.24), а через 6 месяцев после операции — 10,2–14,2 мм (Среднее ± SD12,87 ± 1,21).

Процент увеличения вестибулярной глубины через 6 месяцев после операции в группе A составил 166,7%, а в группе B — 283,8% (значение P 0,03 — очень значимое).

Статистический анализ

Дизайн исследования

Сравнительное исследование, в котором участвовали 20 субъектов в группе А (модифицированная методика Казанджана) и 20 субъектов в группе B (методика Lipswitch), было предпринято для сравнения глубины вестибулярного аппарата в мм между двумя группами.Для статистического анализа использовались среднее значение со стандартным отклонением, критерий хи-квадрат и t-критерий Стьюдента. SPSS 11.0 и Systat 8.0 использовались для анализа данных, а Microsoft Word и Excel использовались для создания таблиц и т. Д.

Таблица 1

Сравнение средней вестибулярной глубины в мм

Период обучения	Вестибулярная глубина Среднее ± стандартное отклонение (диапазон)		Значение P
	Группа A	Группа B
Предоперационная	3.47 +/- 0,8124	3,46 +/- 0,6862	0,966684
Немедленно после операции	13,19 +/- 1,4689	13,71 +/- 1,18539	0.225933
1-я неделя послеоперационного периода	12,715 +/- b1,1552	13,44 +/- 1,2424	0,106455
1 месяц послеоперационного периода	12.465 +/- 1,5424	13,32 +/- 1,2475	0,061849
6 месяцев после операции	8,755 +/- 2,1979	12,87 +/- 1,2139	0.003 **
	166.7014987	283,8895222
Значение	F = 130.0757774 P <0.001	F = 292.200465291 P <0,001
Оценка величины эффекта	0,992370825	0,996589364

Таблица 2

Сравнение удовлетворенности пациентов исследуемых групп

Общее количество пациентов	Доволен	Не устраивает
Группа A = 20	8	12
Группа B = 20	19	1

Обсуждение

Потеря зуба — это форма дефекта полости рта, которая причиняет физическую, эмоциональную и функциональную травму человеку.Отсутствие зубчатых стимулов приводит к прогрессирующей потере остаточной альвеолярной кости и лежащей в ее основе базальной кости. По мере увеличения альвеолярной резорбции становится все труднее достичь хорошей фиксации и функции полных протезов 2, 3

В беззубых пациентах, так как альвеолярные резорбции происходят, присоединение слизистой оболочки и мышц вблизи области зубного протеза подшипника оказывает большее влияние на удержании и стабильности зубного протеза, путем уменьшения вестибулярных глубин, а также количество и качество фиксированной ткани над опорную зону протеза.7

Более 60 лет назад были разработаны хирургические методы увеличения поверхности нижней и верхней челюсти. Целью этих процедур было улучшение удержания и функции зубных протезов за счет относительного возвышения альвеолярного отростка. Это означало углубление преддверия и / или дна рта. 8

У большинства пациентов проблемы с нижним протезом больше, чем с верхним зубным протезом, поскольку альвеолярный гребень в четыре раза больше, чем у верхней челюсти.2

Успех любой оперативной техники должен в конечном итоге оцениваться с точки зрения функциональных и эстетических критериев, а также степени удовлетворенности пациента. Целью процедур вестибулопластики является улучшение фиксации и стабильности протеза.9, 10

Hillerup S. et al.11 отметили, что положительный эффект углубления вестибулярной борозды нижней челюсти является тройным —

1. Смещающее действие подбородочной мышцы нейтрализуется

2. Повышена стабильность протеза во время работы, т.е.е. удлиненный фланец протеза предотвращает смещение протеза во время нагрузки.

3. Нагрузка на передние зубы воспринимается более широким основанием, особенно в случаях с более горизонтальным фронтальным наклоном нижней челюсти.

Jennings D.E и др. 12 определили идеальный гребень для поддержки зубных протезов как обладающий —

1. Соответствующая костная опора для зубных протезов

2. Кость покрыта адекватной мягкой тканью

3. Без поднутрений и выступов

4. Без резких выступов

5. Адекватные щечные и язычные борозды

6. Без рубцов для предотвращения нормальной посадки протезов

7. Нет мышечных волокон или уздечки, которые бы мешали периферии протеза

8. Удовлетворительное соотношение гребня между верхней и нижней челюстями

9. Отсутствие складок мягких тканей, дублирования или гипертрофии на гребне или бороздах

10. Гребень без опухолей

Прогрессирующая атрофия альвеолярной кости после удаления зубов является физиологическим явлением.Tallgren A ^{предположил, что это уменьшение остаточного гребня является многофакторным заболеванием, и его скорость зависит не от одного фактора, а от наличия двух или более факторов, которые можно назвать кофакторами. Эти факторы можно разделить на четыре категории:}

1. Анатомический — включает размер и форму гребня, тип кости и тип слизистой надкостницы

2. Метаболический — включает возраст, пол, гормональный фон, остеопороз и т. Д.

3. Функциональный — включает частоту, направление и величину силы, приложенной к гребню

4. Протезирование — включает основу протеза, форму и тип зубов, межокклюзионное расстояние и т. Д.6

AmphlettJ, Colwell W.C et al6 упомянули показания и противопоказания для процедуры расширения вестибулярного аппарата, которые включают:

Показания —

1. Высоко прикрепленные мышцы

2. Неглубокий язычный и / или лицевой преддверие

3. Резорбированные гребни

4. Имеется адекватная кость — считается, что минимальная высота кости по вертикали составляет 1,5 см для перемещения преддверия.

Противопоказания —

1. Пациент с эмоциональными расстройствами

2. Отсутствие мотивации

3. Финансовые ограничения

4. Недостаточная высота кости по вертикали

5. Воспаление тканей

В литературе описаны различные хирургические методы, которые используются для лечения этой проблемы, в том числе: 12

1. Аутогенные накладные графты

2. Процедуры остеотомии

3. Аллопластические трансплантаты

4. Процедуры имплантации

5. Процедуры расширения вестибулярного аппарата

Расширение гребня — одна из интересных процедур в предпротезной хирургии.Он был разработан как хирургический метод для компенсации недостаточной вестибулярной глубины, когда высота кости является удовлетворительной для такого расширения.

Существует три основных метода наращивания гребня:

1. Подслизистая вестибулопластика

2. Вестибулопластика вторичной эпителизации

3. Вестибулопластика пластики мягких тканей

Kazanjian в 1935 году описал метод вестибулопластики с вторичной эпителизацией для углубления нижнечелюстного преддверия губ, в котором лоскут слизистой оболочки губ, отделенный от альвеолярных отростков, использовался для покрытия вновь обнаженной кости, в то время как поверхность губ подвергалась повторной эпителизации.13 Основным недостатком методики, описанной Казанджяном, и большинства ее модификаций является контрактура рубца, приводящая к потере вестибулярной глубины.13, 14, 15

Чтобы преодолеть недостаток техники Казанджан, вестибулопластика Lipswitch была предложена модификация техники Казанджян. В этом методе лоскут слизистой оболочки покрывает голую кость, а лоскут надкостницы покрывает губную сторону, так что эпителизация надкостницы происходит через 2-3 недели без образования рубцов.15, 16

В нашем исследовании сравнивали методику вестибулопластики Modified Kazanjian и Lipswitch. 40 пациентов были случайным образом разделены на две равные группы для исследования. Средняя предоперационная вестибулярная глубина для модифицированной техники Казанджана составляла 3,46 мм, а для техники Lipswitch — 3,47 мм. Средний чистый прирост 5,2 мм был достигнут через 6 месяцев после операции в группе Modified kazanjian и 9,4 мм — в группе Lipswitch.

В нашем исследовании клиническая оценка показала удовлетворительное раннее первичное заживление во всех случаях в группе Lipswitch.Но замедленное заживление наблюдалось в группе Modified Kazanjian по сравнению с группой Lipswitch.

Сообщалось о других возможных осложнениях вестибулопластики: ^{3, 15, 16}

1. Боль и отек

2. Транзиторная парестезия

3. Повышенная чувствительность операционного поля

4. Прорыв зашитого края слизистой оболочки

5. Повреждение слизистой оболочки лоскута

6. Обвисший подбородок

7. Инфекция

В нашем исследовании клиническая оценка показала удовлетворительное раннее первичное заживление во всех случаях в группе Lipswitch.Но замедленное заживление наблюдалось в группе Modified Kazanjian по сравнению с группой Lipswitch.

У двух пациентов отмечалось изменение чувствительности нижней губы с левой стороны, которое длилось примерно два месяца. Вероятно, это произошло из-за повреждения волокон подбородочного нерва, иннервирующего эту область, и непреднамеренного чрезмерного натяжения периферических ветвей.

У двух пациентов из группы модифицированного Казанджана выявлено осложнение, заключающееся в слиянии необработанной поверхности внутренней слизистой оболочки губы с необработанной поверхностью (гребнем гребня).Область слияния была разрезана под местной анестезией и восстановлена ​​вестибулярная глубина.

Как описано в исследовании, проведенном Liposky R.B, 14 фиброзная полоса образуется на стыке лоскута и существующих тканей, фиброзная полоса толстая и сокращается в процессе раннего созревания. По мере его сокращения может наблюдаться потеря вестибулярной глубины. В нашем исследовании у одного из наших пациентов в группе модифицированного Казанджана наблюдался избыточный рецидив, уменьшивший глубину с 14,8 мм сразу после операции до 4.8 мм через 6 месяцев операции. У двух пациентов на внутренней слизистой оболочке нижней губы обнаружен небольшой рост мягких тканей14

Пациенты из группы Lipswitch не имели серьезных осложнений, за исключением боли и отека в первые несколько послеоперационных дней.

Послеоперационное наблюдение длилось шесть месяцев. Пациенты были направлены в отделение протезирования для раннего изготовления протезов для поддержания глубины борозды.

Заключение

Основываясь на наших результатах в отношении вестибулярной глубины, комплаентности пациента и осложнений, мы рекомендуем технику вестибулопластики Lipswitch по сравнению с Модифицированной техникой Казанджана из-за следующих преимуществ:

1. Это хорошо переносимая хирургическая процедура, ее можно проводить под местной анестезией с удовлетворительными результатами.

2. Это устраняет необходимость в свободном трансплантате или шине.

3. Достаточная глубина борозды может быть достигнута с минимальным рецидивом.

4. Осложнения минимальны по сравнению с модифицированной техникой казанджян.

5. Эти участки хорошо поддаются орошению, и для заживления требуется всего одна-две недели.

6. Пациент принимает процедуру хорошо, и большинство пациентов довольны своей повышенной способностью переносить и использовать свои зубные протезы.

7. Следовательно, долгосрочное продольное исследование необходимо для подтверждения краткосрочных выводов, сделанных в настоящем исследовании.

Конфликт интересов

Нет.

Как обратная вестибулопластика (опускание губ) может лечить липкую улыбку

Леденящая улыбка — это когда пациент демонстрирует слишком много десен по сравнению с идеальным, когда они улыбаются. Мармеладная улыбка — одна из самых распространенных косметических проблем. Если вы стесняетесь липкой улыбки, существуют способы сделать вашу улыбку еще более красивой за счет уменьшения липкой улыбки и опускания губ..

Есть разные причины липкой улыбки

При оценке косметики улыбки опытный стоматолог-косметолог оценит липкую улыбку, чтобы улучшить гармонию общей эстетики лица. Есть несколько разных причин липкой улыбки. Одна из причин липкой улыбки — это когда зубы правильного размера и находятся в правильном положении по отношению к лицу, но при улыбке губа чрезмерно приподнимается. Состояние смолистости обычно еще больше усиливается, когда пациент смеется.Это состояние чаще всего лечится с помощью обратной вестибулопластики, также называемой опусканием губ. Это улучшение, которое мы обсудим сегодня.

Что такое обратная вестибулопластика?

Процедура, называемая обратной вестибулопластикой или уменьшением липкой улыбки, может улучшить гипермобильную губу. Обратную вестибулопластику также называют операцией по опусканию губ. Это минимально инвазивная офисная процедура, которая уменьшает приподнятость губ, когда вы улыбаетесь или смеетесь. Высота настраивается в зависимости от целей пациента и наилучшим образом сочетается с красотой других черт лица пациента.

Во время процедуры обратной вестибулопластики делаются два небольших разреза под губой и удаляется небольшая полоса ткани десны. Регулируя эту область ткани десны, хирург может изменить уровень подъема губ при улыбке или смехе. Область зашивается до достижения нужного положения.

Как проходит заживление после обратной вестибулопластики?

Восстановление после опускания губ обычно занимает от 3 до 4 дней. Обычно наблюдается умеренная боль и минимальный отек, с которым можно справиться с помощью обезболивающих и антибиотиков.Швы снимают через 3 недели после операции. Процедура заживает без заметных внутренних или внешних рубцов. Когда заживление завершится, губы приподняты и форма губ будет нормальной, симметричной и в более подходящем вертикальном положении, что подчеркнет красоту остальной части лица.

Самая важная инструкция по исцелению после уменьшения липкой улыбки

Ключом к идеальному заживлению после операции по опусканию губ является ограничение пациентом улыбки или смеха в течение первых 4 недель после операции.Слишком ранний смех или улыбка после обратной вестибулопластики может увеличить риск рецидива. В течение этого времени ваш хирург будет наблюдать за вами, чтобы помочь вам в заживлении. При эстетической реконструкции улыбки мы обычно наблюдаем пациентов через 1 неделю и через 3 недели для наблюдения за заживлением.

Свяжитесь с компанией Aesthetic Smile Reconstruction сегодня!

Если вы стесняетесь липкой улыбки, есть несколько вариантов. Обратная вестибулопластика — это малоинвазивная процедура, помогающая избавиться от большого количества мармеладных улыбок.Однако это подходит не во всех случаях. Другие варианты могут лучше подойти для вашего конкретного случая, такие как гингивэктомия, ортодонтия или удлинение коронки / виниры. Поищите у стоматологов-косметологов в вашем районе большой опыт работы с эстетикой десен и липкой улыбкой. Эксперт по оценке липкой улыбки сможет сфотографировать вашу улыбку и обсудить ваши цели лечения. Красота вашей улыбки может быть усилена, чтобы застенчивость стала частью вашего прошлого!

Доктор.Чарльз Сутера — лидер в области лечения липкой улыбки в Массачусетсе. Его практика Aesthetic Smile Reconstruction находится в Уолтеме, Массачусетс, и обслуживает весь Бостонский метрополитен для косметического лечения десен. Доктор Сутера имеет повышенное образование в области эстетики лица, косметической стоматологической хирургии, а также косметической восстановительной стоматологии. Он успешно провел сотни операций по уменьшению липкой улыбки у пациентов с предсказуемым успехом. Посмотрите некоторые из наших фотографий до и после. Компания Aesthetic Smile Reconstruction стремится предоставить вам красивую, меняющую жизнь стоматологическую помощь, которой вы будете гордиться.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о доступных процедурах опускания губ.

Вестибулопластика Rockwall TX Paris TX

Первоначальная консультация необходима, чтобы определить, необходима ли процедура вестибулопластики и являются ли зубные имплантаты или зубные протезы лучшим вариантом лечения для вас. Если будет установлено, что процедура необходима, мы обсудим, чего вы можете ожидать от процедуры, и ответим на любые ваши вопросы, после чего будет назначена повторная встреча.

Процедурные этапы процедуры вестибулопластики во многом зависят от того, сколько коррекции и восстановления необходимо, и могут выполняться с помощью скальпеля или лазера. Перед началом вестибулярной хирургической процедуры мы введем местную анестезию, чтобы убедиться, что вы испытываете минимальный дискомфорт, а также стоматологическую седацию. Мы предлагаем несколько различных вариантов стоматологической седации, включая пероральную и внутривенную седацию, чтобы вы чувствовали себя спокойно и комфортно на протяжении всей процедуры. Хотя у каждого пациента будет немного разный опыт, обычно во время процедуры ощущается минимальная боль благодаря использованию анестетиков.

Как только вы почувствуете себя комфортно и почувствуете онемение, процедура начнется. Существует несколько различных техник выполнения этой процедуры, но в большинстве случаев разрезы делаются для разделения прикрепления мышц и соединительной ткани в основании места соединения десен и щек, чтобы углубить область, после чего щека пришивается на место. Если основной проблемой является усадка ткани, может быть использована трансплантированная ткань (либо взятая с неба пациента, либо донорский материал) для укрепления и наращивания десен в этой области, чтобы поддерживать пластину зубного протеза или имплант.Если потеря кости значительна, можно использовать костный трансплантат (часто взятый из бедра пациента) или синтетическое устройство.

Если процедура выполняется в рамках плана лечения зубных протезов, установка будет произведена либо до операции, либо после того, как вы завершите процесс заживления. В некоторых случаях протезы могут быть установлены после снятия швов, но чаще всего вам нужно подождать несколько недель, прежде чем протезы будут установлены.

журналов открытого доступа | OMICS International

Дом О нас Открытый доступ Журналы Поиск по теме Журнал открытого доступа Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа Достижения в профилактике рака Журнал открытого доступа Американский журнал этномедицины Американский журнал фитомедицины и клинической терапии Обезболивание и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа Андрология — открытый доступ Журнал открытого доступа Анестезиологические коммуникации Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа Летопись инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа Архивы исследований рака Журнал открытого доступа Архив расстройств пищеварения Архивы медицины Журнал открытого доступа Archivos de Medicina Журнал открытого доступа Рак груди: текущие исследования Журнал открытого доступа Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа Отчет о слушаниях в Канаде Журнал открытого доступа Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа Отчеты о клинических и медицинских случаях Журнал клинической гастроэнтерологии Журнал открытого доступа Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа Косметология и хирургия лица Журнал открытого доступа Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа Стоматологическое здоровье: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа Отчеты о случаях дерматологии Журнал открытого доступа Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа Неотложная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной и интенсивной терапии Эндокринология и диабетические исследования Гибридный журнал открытого доступа Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ Эндокринологические исследования и метаболизм Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа Европейский журнал спорта и науки о физических упражнениях Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа Лечебное дело: открытый доступ Журнал открытого доступа Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ Отчет о гинекологии и акушерстве Журнал открытого доступа Лечение волос и трансплантация Журнал открытого доступа Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа Гепатология и панкреатология Фитотерапия: открытый доступ Журнал открытого доступа Анализ артериального давления Журнал открытого доступа Информация о заболеваниях грудной клетки Журнал открытого доступа Информация о гинекологической онкологии Журнал открытого доступа Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа Международный журнал болезней органов пищеварения Журнал открытого доступа Международный журнал микроскопии Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа JOP.Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа Журнал старения и гериатрической психиатрии Журнал артрита Журнал открытого доступа Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа Журнал автакоидов и гормонов Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа Журнал болезней крови и переливания Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа Журнал костных исследований Журнал открытого доступа Журнал исследований мозга Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа Журнал онкологической науки и исследований Журнал открытого доступа Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа Журнал кардиологической и легочной реабилитации Журнал клеточной науки и апоптоза Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа Журнал клинических и медицинских тематических исследований Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа Журнал коммуникативных расстройств, глухих исследований и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа Журнал врожденных заболеваний Журнал контрацептивных исследований Журнал открытого доступа Журнал стоматологической патологии и медицины Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематической сети по биотехнологиям Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа Журнал генитальной системы и заболеваний Гибридный журнал открытого доступа Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа Журнал гепатита Журнал открытого доступа Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа Журнал ВПЧ и рака шейки матки Журнал открытого доступа Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги против гипертонии Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа Журнал почек Журнал открытого доступа Журнал лейкемии Журнал открытого доступа Журнал печени Журнал открытого доступа Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа Журнал медицинских диагностических методов Журнал открытого доступа Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа Журнал медицинской онкологии и терапии Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа Журнал медицинской физиологии и терапии Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа Журнал микробиологии и патологии Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа Журнал молекулярной патологии и биохимии Журнал морфологии и анатомии Журнал молекулярно-патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа Журнал новообразований Журнал открытого доступа Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа Журнал исследований нейроэндокринологии Журнал новых физиотерапевтов Журнал открытого доступа Журнал расстройств питания и терапии Журнал открытого доступа Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа Журнал терапии ожирения и похудания Журнал открытого доступа Журнал ожирения и метаболизма Журнал одонтологии Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа Журнал трансляционных исследований онкологии Журнал открытого доступа Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа Журнал детской медицины и хирургии Журнал по лечению боли и медицине Журнал открытого доступа Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа Журнал периоперационной медицины Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа Журнал исследований и лечения гипофиза Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа Журнал рака простаты Журнал открытого доступа Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний Журнал редких заболеваний: диагностика и терапия Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа Журнал репродуктивной биомедицины Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа Журнал стероидов и гормональной науки Журнал открытого доступа Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа Журнал травм и интенсивной терапии Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа Журнал исследований и отчетов по опухолям Журнал открытого доступа Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги La Prensa Medica Контроль и ликвидация малярии Журнал открытого доступа Материнское и детское питание Журнал открытого доступа Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа Медицинские отчеты и примеры из практики в открытом доступе Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа Радиологический журнал OMICS Журнал открытого доступа Отчеты о онкологии и раковых заболеваниях Журнал открытого доступа Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы лицевой ортотропии Отчеты о заболеваниях полости рта Журнал открытого доступа Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа Скорая педиатрическая помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа Педиатрия и медицинские исследования Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа Психология и психиатрия: открытый доступ Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа Отчеты в журнале «Рак и лечение» Отчеты в маркерах заболеваний Отчеты в исследованиях щитовидной железы Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: Journal of Dental Sciences Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология Исследования и отчеты в гастроэнтерологии Журнал открытого доступа Исследования и отчеты в области гинекологии и акушерства Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа Хирургия: текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии Трансляционная медицина Журнал открытого доступа Травмы и неотложная помощь Журнал открытого доступа Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа Универсальная хирургия Журнал открытого доступа Всемирный журнал фармакологии и токсикологии

.