Шинирование подвижных зубов в стоматологии

Несоблюдение гигиены полости рта приводит к возникновению воспалений на деснах и зубах. Впоследствии может развиться обширный кариес, пародонтит, гингивит либо пародонтоз. При отсутствии лечения десневые карманы увеличиваются и зубные корни расшатываются. Стоматологический метод шинирования позволяет надежно и эффективно зафиксировать подвижные зубы в ротовой полости.

Почему зубы расшатываются?

Подвижность зубов часто возникает при пародонтозе и пародонтите. В этот момент десны воспалены и кровоточат, а карманы на челюсти расширены. Способствует возникновению заболеваний некачественная гигиена рта. При этом микробы разрушают не только зубную эмаль, но и десны, а также челюстную кость.

Одной из причин расшатывания зубов может стать киста

Киста на корне тоже способствует расшатыванию зуба. А при гранулеме и флюсе возникает гнойный процесс.

Если воспаления не устранить, то впоследствии зубы выпадут.

На подвижность зубного ряда могут влиять также следующие причины:

• Недостаток кальция и витаминов в организме;
• Беременность
• Запущенный кариес
• Неправильный прикус
• Употребление гормональных средств
• Механические травмы
• Пожилой возраст
• Наследственная предрасположенность
• Злоупотребление сладкой пищей
• Нарушение обмена веществ
• Бруксизм

Что такое шинирование зубов?

Метод скрепления между собой расшатанных зубов с помощью фиксирующих элементов называется шинированием.

Этот способ эффективен и широко применяется в стоматологии. Он способствует предотвращению воспалительных процессов во рту и препятствует раннему выпадению зубов. После наложения шины жевательная функция сохраняется, при этом нагрузка на зубы распределяется равномерно.

Фиксирующие конструкции могут быть съемными и несъемными. Различаются они также по видам:

• Долговременные. Ставятся на срок более полугода. Применяются в лечебных и профилактических целях
• Временные. Используются максимум шесть месяцев. После фиксации зубного ряда шины снимают
• Постоянные. Применяются в случае обширного поражения десен и тканей. Их носят постоянно и не снимают

Выбор типа шин зависит от общего состояния зубов, степени запущенности имеющегося заболевания десен, правильности прикуса. Учитывается также целостность зубного ряда.

Способы шинирования

Существует несколько методов наложения шины на подвижные зубы:

Шинирование стекловолокном

Шинирование стекловолокном в последнее время набирает все большую популярность

На внутренней поверхности передних нижних зубов выполняется горизонтальная борозда. Ее высота должна быть 1,5 мм, а глубина 2 мм. В готовую выемку помещается стекловолоконная лента. Далее борозда вместе с цельной лентой заполняется световым композитом.

В процессе задействованы не только подвижные зубы, но и неподвижные тоже (чаще всего это клыки). Таким образом, подвижные резцы не испытывают чрезмерной нагрузки. Основное давление при жевании приходится на клыки.

Передние верхние зубы шинируются при повышенной подвижности, а также в случае их веерообразного расхождения. Аналогичная по размерам борозда высверливается на внешней поверхности зубного ряда. Лента из стекловолокна укладывается в выемку. Далее борозда закрывается пломбировочным материалом.

При наложении шины на боковые зубы выемка высверливается на жевательной поверхности эмали. В нее помещается стекловолоконная лента. Затем борозда заполняется композитным материалом.

Справка! С помощью пломбировочного материала возможно устранить любые межзубные промежутки.

Способ шинирования стекловолокном появился недавно, но имеет уже большую популярность, благодаря своим преимуществам:

• Стекловолоконная лента выглядит эстетично и надежно фиксирует расшатанный зубной ряд
• Во время установки шины не нужно депульпировать и обтачивать зубы
• Сохраняется возможность качественно выполнять гигиену полости рта
• Происходит равномерное распределение жевательной нагрузки на зубной ряд
• Если за стекловолоконной лентой правильно ухаживать, то она прослужит около трех лет

Шинирование коронками

Сначала производится депульпация зубов, затем пломбируются каналы. Далее зубной ряд обтачивается под коронки. Наиболее популярны для шинирования изделия из металлокерамики. Они надежны и имеют большой срок службы. Соединенные между собой коронки надеваются и крепятся на обточенный зубной ряд.

Применение бюгельных протезов

Хороший результат при расшатанных зубах дает применение бюгельных протезов

Данный метод подходит даже в случае отсутствия у человека нескольких зубов. Конструкция для шинирования выполнена в виде металлической дуги со специальными фиксирующими элементами.

Она надежно удерживает каждый подвижный зуб в ряду и препятствует его расшатыванию. Бюгельный протез имеет следующие преимущества:

• Имеет небольшие габариты
• Не изменяет вкус пищи
• Надежно удерживает зубной ряд
• Не вызывает дискомфорт во время ношения
• Обладает надежной конструкцией
• Не мешает разговаривать и кушать
• Правильно распределяет нагрузку на зубы
• Не требует долгого привыкания

Бюгельный протез изготавливается на основе индивидуальных слепков челюстей.

Шинирование арамидной нитью (вантовое)

Применяется для коррекции зубного ряда при травмах и смещениях. Способ крепления арамидной нитью аналогичен методу шинирования стекловолоконной лентой.

Используемая нить очень прочная и долговечная. Она не вступает в химическое взаимодействие с пищей и слюной, поэтому совершенно безопасна для здоровья человека.

Арамидное волокно эффективно и равномерно распределяет нагрузку на зубной ряд.

Окклюзионное шинирование

При окклюэивном шинировании применяют накладки или ретейнеры

Способ популярен у людей, обладающих привычкой скрежетать во сне зубами и болеющих бруксизмом. Также этот метод широко используется после ортодонтического лечения брекетами. Шинирующий элемент в данном случае представляет собой съемную накладку на зубы либо ортодонтический ретейнер.

Показания к применению метода

Шинирование выполняется в том случае, когда у человека наблюдается патологическая шаткость зубов. Наложение шин при пародонтите и пародонтозе дает возможность спасти зубы от разрушения. Метод эффективен и применяется в следующих случаях:

• Обнажение корней зубов
• Перелом челюсти
• Неправильный прикус
• Нестандартный рост зубов
• Увеличение десневых карманов
• Смещение зубов
• Расшатанность корней
• Фиксация зубов после хирургических вмешательств и ортодонтического лечения

Важно! Шины можно накладывать только после устранения всех воспалительных процессов во рту.

Кому метод противопоказан

Диагностика полости рта перед применением метода шинирования необходима для выявления противопоказаний

Не рекомендуется проводить шинирование пациентам, у которых наблюдаются следующие признаки и симптомы:

• Гиперчувствительность организма к используемым материалам
• Наличие в ротовой полости воспалительных процессов, которые необходимо лечить
• Отсутствие гигиены полости рта
• Повышенная чувствительность зубов
• Обострение хронических заболеваний десен
• Пульпит
• Присутствие кариозных полостей
• Сильная зубная боль

Преимущества

Шинирование позволяет надежно зафиксировать подвижные зубы, в результате чего снижается риск их травмирования и утраты. У человека появляется возможность откусывания, а также эффективного пережевывания пищи. При этом нагрузка на челюстной аппарат и зубы распределяется равномерно.

Метод препятствует возникновению пародонтоза, а также пародонтита. Так как зубы скреплены вместе и не расшатываются, в десневые карманы и лунки не попадают остатки пищи. Соответственно, предотвращается размножение бактерий, воспалительный процесс не развивается.

Человек быстро привыкает к наличию шин у себя во рту. Уже через несколько дней он их даже не замечает. Фиксаторы подвижных зубов не мешают приему пищи и общению. За ними легко ухаживать и чистить.

После полной фиксации зубов шины можно снять. Места удаления нити рекомендуется запломбировать. Пломбировочный материал подбирается в соответствии с цветом эмали.

Недостатки

Из-за недостаточной гигиены полости рта на шинирующих конструкциях может образовываться налет. Плохо вычищенные от остатков пищи межзубные пространства являются источником размножения микробов. Эти факторы способствуют возникновению кариеса, пародонтоза, гингивита и пародонтита. Если заболевания вовремя не лечить, то возникнут осложнения и можно потерять все зубы.

Арамидные и металлические нити отличаются от эмали по цвету. Смотрятся они неэстетично, к тому же портят улыбку. Шинирующие конструкции с использованием этих материалов лучше применять на жевательных зубах.

Наличие инородного тела во рту иногда может вызывать раздражение и воспаление слизистых оболочек. Не исключены случаи травмирования языка и деформации речи. Если набраться терпения, то примерно через 10 дней наступит привыкание к конструкции, и нежелательные симптомы сами исчезнут.

Некоторые материалы, используемые при шинировании, могут вызывать аллергические реакции. В этом случае нужно поставить в известность своего доктора. Он проведет необходимые обследования, назначит лечение или заменит фиксирующие элементы.

К шинирующим конструкциям следует относиться бережно и не подвергать их сильным нагрузкам. В противном случае они могут деформироваться и даже сломаться.

Питание и уход за шиной

При наличии шинированных зубов очень важно правильно питаться. Пища не должна быть грубой, твердой и жесткой, чтобы не нарушить поддерживающую конструкцию. При этом организм должен получать достаточное количество кальция, белка, витаминов и микроэлементов. Обогащенное полезными веществами питание напрямую влияет на здоровье зубов и десен.

Важное значение при методе шинирования имеет рацион питаноя

В рационе человека обязательно должны присутствовать орехи, мясо, яблоки, морковь, свекла, капуста, огурцы. Во избежание повреждения наложенных на зубы шин эти продукты рекомендуется перед употреблением перемалывать в блендере или измельчать на терке. Очень полезно и безопасно кушать различные каши, кисломолочные продукты, рыбу, ягоды, мягкие фрукты и овощи. В пищу следует чаще включать различные бульоны, супы-пюре, а вот от употребления сладостей лучше отказаться.

Справка! В период ношения шин врачи рекомендуют пациентам восполнить недостаток белка с помощью протеиновых смесей для спортсменов.

Необходимо постоянно следить за гигиеной полости рта. Зубы чистить качественными пастами не менее двух раз в день, а после каждого приема пищи тщательно полоскать ротовую полость. Зубную щетку лучше использовать с мягкой щетиной или средней жесткости. Остатки пищи из труднодоступных мест следует вычищать с помощью специальных ершиков, зубочисток либо зубных нитей.

Важно! Если шинированные зубы сложно чистить традиционным способом, то можно воспользоваться ирригатором. С помощью направленной под давлением струи воды прибор безболезненно и эффективно удалит все скопившиеся остатки еды и зубной налет.

Осложнения

Иногда после шинирования могут возникнуть негативные последствия, а именно:

• Некачественная установка шины может способствовать проникновению микробов в зубную эмаль и развитию кариеса. Если проблему вовремя не обнаружить и не начать лечение, то возникнет пульпит
• Не исключены аллергические реакции организма на применяемые материалы
• Некоторые методы шинирования предполагают удаление зубного нерва. В этом случае зуб полностью теряет чувствительность и можно пропустить возникший воспалительный процесс
• При нарушении технологии шинирования жевательные мышцы могут атрофироваться
• Профессиональная чистка эмали перед процедурой может сделать зубы слишком чувствительными
• Если при установке шина перегрелась и деформировалась, то в процессе эксплуатации она может сломаться
• Недостаточный уход за полостью рта приведет к возникновению воспалительных процессов и обострению хронических заболеваний зубов
• Неправильно установленная конструкция может вызывать дискомфорт, болевые ощущения и нарушение речи
• Ненадежная фиксация шины приведет к еще большему расшатыванию зубов

Избежать возникновения осложнений возможно, если шинирование произведет квалифицированный специалист. После процедуры обязательно периодически наблюдаться у доктора.

Расшатанные подвижные зубы можно спасти от выпадения. Для этого применяется метод шинирования. Выполняется он различными способами и с помощью разных материалов.

Следует учитывать, что процедура наложения шин имеет не только преимущества, но и ряд противопоказаний.

После фиксации зубов квалифицированным врачом важно правильно питаться и ухаживать за конструкцией, тогда не возникнет осложнений.

zubneboley.ru

Что такое шинирование зубов? Показания для проведения и цена в Москве.

Спасибо! Ваш запрос будет обработан в течении 12 часов.

Это специальная процедура, которая проводится с целью укрепления зубов, и восстановления разрушенных тканей. Благодаря этому в дальнейшем зубы престают шататься и не выпадают.  Это позволяет пациенту сохранить жевательную функцию зубов, их эстетичный вид. Наиболее часто шунтирование проводят для передних и нижних зубов, благодаря которым на лице появляется улыбка.

Врач стоматолог рекомендует устанавливать шины в следующих случаях:

• в результате получение человеком травмы челюсти;
• при возникновении пародонтита;
• если у больного происходит смещение зубов в ряду и при их  неправильном расположении;
• при образовании зубодесневых карманов, появлении отложений, скапливаемых возле зубных корней.

Материал, применяемый при производстве шин для зубов

Материалы, используемые при шинировании, должны соответствовать определенным требованиям: Они должны быть экологически чистыми, прочными и эстетичными. Более широкое распространение получили следующие материалы для производства шин: арамидная нить, шелк, полиэтилен и стекловолокно

Благодаря им они незаметны на зубах, по цвету напоминают натуральную эмаль. Изделия с применением арамидной нити могут быть изготовлены во время пребывания пациента в стоматологическом кабинете. Готовые шины должны отвечать требованиям:

• надежно крепиться на зубах и фиксировать их;
• не допускаться подвижность зубов;
• не искажать дикцию;
• не влиять на прием еды;
• не мешать во время проведения гигиенических мероприятий;
• обладать приятным внешним видом.

Шинирование поможет сохранить зубы в порядке на долгие годы, вернуть им прямое назначение и привлекать окружающих очаровательной улыбкой.

В чем достоинства шинирования

При пародонтите шинирование зубов предупреждает их потерю, не дает возможности им раздвигаться даже в том случае, если они сильно расшатаны. Во время проведения процедуры риск образования кариеса и травмирования зубов и десен минимальное. Использование стекловолокна и арамидной нити может являться альтернативой протезированию. Врач стоматолог гарантирует пациенту быстрый и эффективный результат.

Какие существуют методы шинирования

Для выравнивания и укрепления расшатанных зубов стоматологи применяют несколько методов.

Метод шинирования с применением стекловолокон.

Процедура проходит поэтапно:

• врач производит обезболивание;
• с внутренней стороны зубов врач делают борозду, и укладывает в нее волоконную ленту;
• борозда заполняется специальным материалом для пломбирования – композитом.

Лента прокладывается так, чтобы охватить прочно укрепленные зубы. Благодаря этому во время приема пищи нагрузка, действующая на них, равномерно распределена. Этот метод можно применять, если зубы расположены веерообразно. Шинирование происходит аналогично процедуре с применением стекловолокна за исключением того, что бороздку прокладывают на внешней поверхности зубов. В результате проведенных манипуляций зубы между собой хорошо скреплены и неподвижны, являясь единым целым. Такая операция дает возможность сохранить зубы и не допустить их дальнейшего разрушения. При необходимости, нить легко удаляется, небольшой дефект удачно скрывается пломбирование.

Использование съемных протезов

Если зубы начинают выпадать, в этом случае хорошо помогает шинирующий протез. Он фиксирует их и восполняет недостающий ряд. Врач подбирает конструкцию шин с учетом индивидуальных особенностей пациента. При этом учитываются следующие факторы:

• степень пародонтита;
• возраст пациента;
• количество выпавших зубов;
• прикус;
• используемый материал.

Это достаточно трудоемкая процедура, занимающая много времени. Протезы необходимо постоянно снимать. Установить коронки без обточки зубов невозможно. Стоимость любого вида шинирования зависит от того, какой объема предстоит сделать, а также от цены и количества необходимого материала. Поэтому окончательную стоимость врач может назвать после полного обследования.

Применение арамидной нити

Этот метод шинирования называется вантовым. Технология его похожа на применение стекловолокна. Использование этого материала дает возможность усилить прочность крепления зубов. Нить прокладывается в горизонтально расположенные борозды и фиксируется пломбировочным материалом. Процедура считается естественной, с точки зрения физиологии, поэтому получила широкое распространение. Кроме хорошей фиксации зубов, этот метод улучшает их цвет.

Стоматологи отдают предпочтение арамидовой ленте благодаря ее длительному сроку службы, высокой степени прочности и хорошей совместимости с зубной эмалью. Кроме того, этот материал не взаимодействует со слюной и пищей. Другие материалы не обладают такими характеристиками. К достоинствам вантового шинирования относятся следующие факторы:

• риск уменьшения объема костей челюсти минимальный;
• даже при сильном расшатывании зубы можно сохранить;
• проложенная нить позволяет равномерно распределить нагрузку на зубы;
• одновременно с шинированием врач проводит комплексное терапевтическое и хирургическое лечение;
• во время проведения операции зубы не подвергаются обточки, пульпа не удаляется;
• практически отсутствует травмирование зубов и десен;
• у пациента после заполнения борозды композитным материалом нет сомнений по поводу образования кариеса;
• арамидная нить не препятствует уходу за ротовой полостью;
• нить не мешает врачу проводить профилактические и лечебные манипуляции;
• эстетическая привлекательность зубов сохраняется;
• длительный результат после проведения стоматологической процедуры.

Осложнения появляются крайне редко. Это может произойти по ошибке врача. Например, борозда для укладки нити проходит на близком расстоянии к пульпе, что приводит к повреждению камеры. Может возникнуть аллергия на материал, их которого выполняют изделия. Чтобы этого не произошло, следует заранее сдать пробы на аллергены. Иногда пациенты чувствительны к эмали. Обычно такое происходит, если чистка проводилась накануне операции по шинированию.

По отзывам и комментариям, которые можно прочитать на страницах интернета, можно судить об этом уникальном методе. Люди делятся своим опытом, они пишут о том, насколько значительно улучшилось состояние их зубов и десен. Такие комментарии и советы – отличный вариант для сомневающихся пациентов.

starsdent.ru

Шинирование зубов | что это, как проходит процедура, лечебные свойства

Показания к проведению процедуры шинирования

Показаний к процедуре может быть несколько, но наиболее востребовано шинирование при пародонтите.

Справка! Пародонтит – воспалительное заболевание тканей пародонта (тканей, которые окружают зуб и служат ему опорой). Для пародонтита характерно бессимптомное течение, что является причиной позднего обращения к врачу, когда мягкая и костная ткань уже основательно разрушена и зубу попросту не за что держаться.

При поздних стадиях пародонтита поддесенная часть зуба обнажается на ¼ и более. В этом случае необходимо срочно лечить пародонтит и провести шинирование подвижных зубов.

Также шинирование зубов выполняется в таких случаях:

1. При веерообразном расхождении зубов. При этом дефекте необходимо их «стянуть» и равномерно распределить жевательную нагрузку.
2. Для стабилизации зубного ряда после процедур по исправлению прикуса.
3. При неправильно расположении одного из зубов, если на него приходится повышенная нагрузка.
4. При травмах. С помощью шины закрепляют зубы после ушибов и переломов челюсти.

Конструкции для выполнения шинирования разнообразны и различаются в зависимости от решаемой задачи и долгосрочности терапии.

Виды шинирования зубов

Зубы соединяются в единый блок с помощью жесткой скрепляющей конструкции – шины, которая может быть как стационарной, так и съемной. Любая шина должна отвечать следующим требованиям:

• не травмировать мягкие ткани;
• не затруднять гигиену ротовой полости;
• быть гипоаллергенной;
• не вызывать затруднений с приемом пищи;
• не нарушать дикцию;
• быть устойчивой к механическим нагрузкам.

Важно, чтобы при шинировании в зону охвата конструкции попало больше здоровых зубов – это разгрузит больные зубы и даст им «отдохнуть». Если подвижен весь зубной ряд, процедура шинирования будет менее эффективна.

Так как шина дает возможность распределить жевательную нагрузку, чем больше единиц зубного ряда в ней будет задействовано, тем эффективнее будет терапия. Наиболее эффективно шинирование передних зубов. При установке шины на молярах и премолярах (по бокам), шинирование зубов выполняют симметрично с обеих сторон, а затем соединяют мостиком. Это необходимо для дополнительного укрепления, так как линейная конструкция значительно менее устойчива, чем арочная.

По длительности ношения шины делятся на 3 типа:

1. Временные – до 3 месяцев;
2. Долговременные – от 3 мес до 1 года;
3. Постоянные – дольше 1 года.

Вид шины и длительность ее использования зависит от задачи, которую эта система решает на данном этапе.

Например, шинирование зубов при пародонтите производится в рамках терапии этого заболевания. А это значит, что состояние зубного ряда может измениться, как в лучшую, так и в худшую сторону. Например, потеря одного или нескольких зубов при пародонтите – не редкость. После этого необходимо менять форму конструкции с учетом недостающих единиц. Поэтому в период проведения интенсивного лечения обычно используют временные шины.

Временные конструкции должны:

• быть не слишком дорогими;
• не мешать докторам проводить медицинские манипуляции;
• подлежать модификации в процессе лечения.

Постоянные шины нужны в качестве поддерживающей терапии.

К ним добавляются требования эстетики и высокой износостойкости. Однако заболевания пародонта характерны рецидивами, поэтому даже при использовании постоянной конструкции желательно иметь возможность ее модификации.

Долговременные системы – своего рода компромисс между временной и постоянной шиной. Их устанавливают в случае, если ремиссия достигнута, но есть сомнения в ее стойкости. Шинирование зубов может выполняться:

• нитями;
• съемными протезами;
• коронками;
• вкладками.

Временное и долговременное шинирование выполняется обычно нитями, а постоянное — при помощи протезов.

Этапы шинирования и материалы

Какой из методов будет применен и какие материалы выбраны, решает врач, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и плана терапии. При шинировании нитями активно используется стекловолокно, полиэтилен, арамидное волокно. Структура всех нитей схожа – это плетение из волокон толщиной от 3 до 5 мкм. Однако их химический состав различен, и поэтому отличаются свойства.

• Стекловолокно биологически инертно и имеет неорганическую природу. Его выпускают в виде лент и полых жгутиков. Жгутики обычно используют при проведении манипуляций на жевательных зубах.
• Полиэтилен – биосовместимое вещество органического происхождения. Активируется с помощью плазменной обработки, что позволяет ему лучше впитывать композитный материал, а значит, надежно крепиться на зубах.
• Арамид – полиамидное волокно обладающее сверхпрочностью и износостойкостью. По прочностным характеристикам арамид не уступает стали. Он биоинертен, стоек по отношению к грибкам и бактериям, отлично держит форму.

Шинирование подвижных зубов стекловолокном

Рассмотрим методику выполнения процедуры с помощью стекловолоконной нити. При шинировании нитями из других материалов она практически такая же, и отличается лишь небольшими нюансами.

Шинирование зубов стекловолокном проводится в несколько этапов:

1. Перед установкой конструкции зубы очищаются от налета, а их поверхность полируется. Этот этап очень важен, так как именно скопление бактерий в зубных отложениях вызывает пародонтит.
2. Зубную ткань протравливают, и создают при помощи бора горизонтальную бороздку вдоль зубов, которые подлежат шинированию. Ширина и высота выемки около 2 мм. Перед этим пациенту делают укол местного анестетика.
3. В бороздку укладывается лента из стекловолокна, а сверху наносится композитный материал. Под воздействием света галогенной лампы композит отвердевает.
4. Поверхность шлифуется.

Таким образом получают балочную конструкцию, которая надежно устраняет подвижность зубов, обладает отличной эстетикой, не влияет на дикцию и не мешает ухаживать за полостью рта.

Шинирование стекловолоконной лентой на данный момент относится к наиболее востребованным способам проведения этой процедуры.

Перед выполнением шинирования подвижных зубов стекловолокном врач может направить пациента на реминерализацию – насыщение микроэлементами зубной эмали. Это даст возможность предотвратить повышенную чувствительность зубов после установки конструкции. После снятия шины пропилы подлежат пломбированию.

Вантовое шинирование зубов

При этом способе применяют арамидную нить. Это материал повышенной прочности, что дает возможность выполнять вантовое шинирование зубов не только для временного, но и для долговременного использования.

Справка. Слово арамид означает «ароматический полиамид». Сложно переплетенная структура волокон дает уникальные прочностные, износостойкие и термоустойчивые свойства ткани. Изделия из арамида используются в производстве спецодежды для полиции, армии, пожарных. Кевлар – торговая марка, под которой выпускают пуленепробиваемые каски и бронежилеты из арамида.

Этот вид шинирования схож со стекловолоконным по способу выполнения – на зубах выполняют горизонтальный пропил, на который накладывается арамидная лента. Затем она закрывается пломбировочным композитным материалом. Этот метод может быть применен и при зубном протезировании – протез надежно крепится арамидной нитью между здоровыми зубами.

Шинирующий бюгельный протез

Так как заболевания пародонта, в большинстве случаев, сопровождаются дефектами коронки (видимой части зуба) и потерей зубов, возникает необходимость в протезах с шинирующим свойством. Бюгельная конструкция может не только фиксировать больные зубы, но и замещать уже утраченные – то есть, быть по сути шиной-протезом.

Бюгельный протез – съемная конструкция, которая состоит из каркаса, который удерживается в челюсти при помощи замков или кламмеров. Каркас представляет собой дугу (бюгель) из звеньев в виде когтевидных отростков или кламмеров. Крепится бюгель к здоровым зубам, на которые надеваются коронки.

Этапы изготовления конструкции:

• Снимаются мерки зубного ряда и обрабатываются опорные единицы.
• Выполняется слепок челюстей пациента и создается их модель из гипса.
• Отливается база с каркасом для коронок.
• Производится ряд примерок и коррекции.
• Протез устанавливается и окончательно регулируется.

У метода есть недостатки – это высокая цена, довольно низкая эстетика бюгеля с кламмерными креплениями, необходимость пациенту иметь не менее 4-х опорных зубов (иначе конструкция не сможет быть установлена).

Шинирование вкладками и коронками

Шина из вкладок – это металлическая дуга, устанавливаемая на специально подготовленном режущем крае. Крепится конструкция на коронках или штифтах, которые ставятся на опорные зубы. Изготовление такой конструкции достаточно сложно технически. Зубы под коронку требуют препарирования. Выполняется такой вид шинирования обычно на передних зубах.

Спаянные между собой металлические или безметаллические коронки также могут служить шиной. Однако под них необходимо препарирование зубов – чаще всего, это нецелесообразно с медицинской точки зрения. Эстетически выполненные коронки из металлокерамики, фарфора или циркония дороги – и это уже бывает неоправданно со стороны материальной.

Виды возможных осложнений

При стекловолоконном и вантовом шинировании возможны такие неприятные последствия:

• Повреждение пульпы из-за высверливания слишком глубокой полосы под шину. Это приводит к развитию пульпита – воспаления нерва, и требует депульпации зуба и пломбировки каналов.
• Аллергические реакции на материал.
• Уменьшение толщины эмали после профессиональной чистки и протравливания зубной ткани. В этом случае развивается чувствительность к холодному и горячему.
• При недостаточности чистки перед процедурой на зубах могут остаться бактерии. Начав размножаться под шиной, они приводят к развитию кариеса и пульпита. Это требует снятия шины и пролечивания зубов.
• Воспалительные процессы слизистой около зоны шинирования.

Противопоказания

Противопоказаний для выполнения процедуры немного. Абсолютным противопоказанием является аллергия на используемые материалы. Относительными – повышенная чувствительность зубов, сильное воспаление десен, гнойные процессы внутри десневых карманов. Эти факторы подлежат устранению перед шинированием. При плохой гигиене ротовой полости установка шины может оказаться просто бесполезной.

Шинирование зубов цена

Стоимость процедуры зависит от выбранной техники и материалов. Дешевле всего обойдется использование стальных коронок. Стабилизация передних зубов стекловолоконной лентой стоит дороже, шинирование моляров и премоляров – дешевле.

Самая дорогая конструкция – бюгельный протез. Зачастую непосредственно перед шинированием пациенту необходимо пройти дополнительное лечение, например, при повышенной чувствительности зубов, реминерализацию. Это тоже может существенно повлиять на стоимость всей процедуры.

Окончательная цена шинирования зубов может быть озвучена врачом только после утверждения плана лечения.

b-stom.ru

Шунтирование челюсти

автор: врач-стоматолог Шевчерко Я.В.

Шунтирование на челюсти чаще все применяется при получении травмы костной ткани челюсти со смещением отломков или без смещения. В зависимости от получения перелома определенного участка применяется соответствующая шина.       

                                                                                                                                                                                                  

Виды шунтирования

Шины бывают:

 — Односторонние при переломе кости на одной половине верхней или же нижней челюсти.

— Двухстороннее фиксируемые на челюсть с обеих сторон.

— Одночелюстные, при наличие травмы на одной челюсти.

— Двухчелюстные, которые применяют при двухстороннем переломе челюстей со смещением отломков.

Одностороннее шинирование

Для изготовления шины используют медную проволоку, которую устанавливают на пораженную сторону по средством назубного шинирования. Если в области перелома стороны челюсти имеется несколько неподвижных уцелевших зубов в таком случае шину фиксируют на шейки зубов и тщательно соединяют в единую конструкцию.

Двухстороннее шинирование

Для наложения шины на две стороны одной челюсти применяется не только несколько жесткая проволока, нежели при одностороннем шинировании. Также для фиксации шины могут применяться крючки и кольца, установленные на моляры определенной группы.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         

Двухчелюстное шинирование

Установка шины на две челюсти задача не простая и применяется такая шина в крайне тяжелых положениях при обширных повреждениях челюсти со смещением костных фрагментов челюстей. Для имобилихации челюстей кроме медной проволоки потребуются крючки, а также лигатура. Изначально фиксируется  медная проволока на неподвижные зубы обеих челюстей, если неподвижные зубы имеются в наличии. При отсутствии последних применяется наложение шины непосредственно на альвеолярную кость путем создания перфораций (отверстий) в кости, через которую будет проложена проволока. Далее устанавливаются крючки на обе челюсти, между которым натягивается лигатурные кольца для соединения обеих челюстей.                              

Пациент при такой фиксации челюстей не может самопроизвольно открывать рот, что обеспечит гарантийное заживлен ее трещин и переломов. Для большей надежности одевается подбородочная праща, которая дополнительно соединяет челюсти воедино и прижимает подбородок максимально вверх.                                                                                                                                                                                                                                  

Правильное питание при переломах челюстей и установке шин

Поскулько при шинировании челюстей человек не может разомкнуть челюсть и нормально принимать пищу, мы хотели бы порекомендовать некоторые советы, которые могут принести пользу для людей с установленными конструкциями.                            

1. При установке двухчелюстной шины запрещается прием алкоголя. Из-за нарушения полноценного приема пищи алкоголь имеет свойство быстро всасываться в кровь и вызывать чувство опьянения. В последствии возможно образование рвотных масс, но из-за невозможности открыть рот человек сам может захлебнуться своей, же рвотой.                                                                                                                            

2. Способ питания. Лучше всего принимать пищу через трубочку, просунувшую через переднюю группу зубов, при этом консистенция пищи должна быть кашеобразной. Лучше всего для таких целей подходят мясные бульоны, кефиры и калорийные коктейли.                                                                                                                                                    

3. Потребление кальция. Для образования костных швов необходимо потреблять продукты, содержащие большое количество кальция. К таким продуктам относится кунжут, творог, кисломолочные изделия, а также грецкие орехи.                              

4. Потеря массы. Даже при  питании в большом количестве потеря массы неизбежна, поскольку нарушается  полноценный процесс пережевывания пищи и ее усваемости. Поэтому  бы вам не хотелось, но определенный вес на период лечение вы все таки потеряете. Но после окончания лечения, как правило, состояние и весовая норма возвращаются на свое место.

На сегодняшний день учеными хирургами разработано множество видов шин для иммобилизации костных отломков и скорейшего заживления кости. О технике шунтирования можно узнать более подробно в материале шунтирование зубов. Конечно приспособится к конструкции шинирования не так легко но это считается наиболее подходящим вариантом для неподвижности челюсти на момент заживления.

hirurgs.ru