лечение белого прыща на десне

Здоровье – это очень важный аспект в нашей жизни, без которого никуда. Ведь когда у вас проблемы со здоровьем, то уже не хочется думать о каких – то других делах, кроме как о том, как же скорее вылечиться.

Рассмотрим, например, такую проблему, как проблему — свищ на десне.

Появляется он, как правило, из-за запушенного кариеса, перфорации зуба или плохо запломбированного канала зуба. Свищ на десне может появиться даже из-за небольшого повреждения на самой десне, а вот последствия свища могут быть весьма серьезные.

Заметить свищ на начальной стадии достаточно трудно, потому что внешне он просто напоминает небольшую ранку, и мы благополучно думаем, что не стоит беспокоиться и все быстро со временем пройдет. Его появление обычно хорошо заметно уже тогда, когда четко видно его вход и оттуда начинает выделяться гной.

Для того, чтобы как можно раньше искоренить проблему, нужно как можно раньше обратиться к врачу и сделать рентген, чтобы знать размер и глубину свища, только тогда можно говорить о лечении свища.

 

Свищ на десне: лечение и профилактика

В первую очередь лечиться периодонтит, потому что он – то и является главной причиной болезни.

Если вы вовремя заметили проблему и обратились к врачу, то есть шанс, что лечение обойдется и без операции. В таком случае, врачи рекомендуют пользоваться антибактериальными гелями и пастами, прописывают курс антибиотиков и антигистаминных препаратов. Приготовьтесь сразу к тому, что лечение свища – это не быстрый процесс и одним походом к врачу вы точно не обойдетесь.

В случае, если вы поздно обратились к врачу, то тут уже нужно оперативное вмешательство и операция, иначе это может привести к тому, что придется удалить полностью зуб.

У многих возникает такой вопрос: « А как же народные средства?».

Безусловно, можно сказать, что многие прибегают к народным средствам и игнорируют традиционную медицину, надеясь на то, что бабушкин отвар незамедлительно поможет.

Это и есть самой большой ошибкой, ведь так вы только тянете время, а свищ никаким образом не проходит, а наоборот, увеличивается!

Именно поэтому нужно, вовремя уделять внимание кариесу, который многим кажется маленьким недоразумением, а в итоге появляется пульпит зуба, лечение которого намного дольше, чем кариеса. Притом, если не вылечись вовремя пульпит, то это приведет к тому, что образуется свищ.

Лечение пульпита – процесс непростой. Существует три подхода лечения пульпита: с сохранением всего нервы, с частичным удалением и с полным удалением нерва. При этом, большую роль играет медикаментозная обработка каналов и их пломбирование.

 

Прыщ на десне: симптомы лечение

Десна – это очень чувствительное место в организме человека. Десна очень чувствительна и нежна к любым повреждениям и т.д. Например, такое явление, как прыщ на десне – неприятно и некомфортно, но, почему-то, многие не спешат обращаться к стоматологу и очень зря! Ведь маленький прыщик может говорить о серьезном заболевании.

Белые прыщи могут быть как жировиками, так и доброкачественными образованиями. Жировики сами по себе не опасны. Но только до тех пор. Пока не начнут увеличиваться в размере,. При этому,врач внимательно должен обследовать вас и наблюдать какое-то время, что бы не пропустить возможные изменения. К тому же, очень важно помнить, что выдавливать или проводить какие-то манипуляции с жировиком ни в коем случае нельзя. Потому как это может привести к другим заболеваниям, инфекциям и т.д. И если он уже начал увеличиваться в размерах и расти, то без хирургического вмешательства не обойтись. Такие белые прыщи могут быть как у взрослых, так и у детей.

Белый прыщ на десне у взрослого может возникнуть в следствии:

• Аллергии;
• Осложнения после лечения зуба или его удаления;
• Внутренние заболевания;
• Стоматит;
• Повреждение тканей десны;
• Паразиты в организме.

Белый прыщ на десне у ребенка может возникнуть вследствие инфекций слизистой оболочки, как у грудничка, так и у ребенка постарше.

Конечно, такие симптомы требуют незамедлительного лечения, поэтому. Нельзя тянуть и стоит быстро обращаться к врачу.

Профилактика таких заболеваний существует и это антибактериальные гели и зубные пасты, а так же – отбеливание зубов. Обязательно нужно раз в полгода ходить на чистку и отбеливание зубов.

Если вам понадобилось отбеливание зубов в Минске, то стоматология в Минске «ТикоМед» — это именно то место, где вам помогут и выполнят работу качественно. Кроме того, посетим стоматологию в Минске « ТикаМед», вы сможете узнать о профилактике таких заболеваний. Как свищ, пульпит, флюс, кариес и прочие.

Свищ у детей — Улыбка

Свищ на зубе у ребенка – крайне неприятное заболевание, способное принести множество неприятных ощущений малышу. Существует множество причин появления свища, но лечение всегда позволяет устранить проблему, обезопасив зубы и десны.

Причины появления

Свищ на десне – это канал в десне, образование которого вызывается внутренним воспалением. К появлению такого заболевания может привести:

1. Периодонтит. Распространенное осложнение, которое возникает в случае плохого или несвоевременного лечения зубов.
2. Остеомиелит. Поражающая кости челюсти инфекция, способная быстро распространяться и приводить к образованию гноя.
3. Киста. Может появиться в деснах из-за роста зубов, а также из-за плохого или несвоевременного лечения. Попадание в кисту инфекции может спровоцировать свищ на молочном зубе.
4. Гайморит. При развитии гайморита может появиться свищ, что также сопровождается другими неприятными симптомами, к примеру плохим обонянием.
5. Травма. Десна может быть повреждена острыми частицами или во время падения на землю. При попадании в рану инфекции образуется свищ.
6. Запущенный кариес.

Как лечится?

Лечение свища у ребенка может осуществляться разными способами. К самым популярным методикам лечения относят:

1. Лекарственные средства. Облегчают симптомы, уменьшают воспаление, но не могут устранить свищ.
2. Терапевтический метод. Используется при свище на зубе или под ним. При этом врач открывает доступ к внутризубным каналам, очищает полость от мертвых клеток, удаляет гной и помещает внутрь вещества, способствующих завершению воспаления.
3. Хирургия. Обычно операция предполагает удаление зуба рядом со свищом, чтобы можно было прочистить каналы от гноя.

Свищ зуба: причины, симптомы, лечение

Содержание:

1. Что такое свищ зуба и как он себя проявляет
2. Почему появляется
3. Диагностика
4. Как вылечить свищ зуба
5. Если не лечить…
6. Как избежать появления фистулы

Свищ зуба

Фистула или свищевой ход — это канал, по которому гнойные массы выходят из воспалительного очага на поверхность.

Он является следствием запущенного воспаления, которое нередко протекает скрытно.

Чтобы понять, как вылечить заболевание, нужно обязательно записаться на прием к стоматологу. Врач проведет обследование, выявит причину нарушения и, исходя из этих данных, подберет эффективную терапию.

Что такое свищ зуба и как он себя проявляет

Свищевой ход соединяет место локализации инфекции с поверхностью десны или слизистой оболочкой ротовой полости. Обычно он возникает в результате запущенного периодонтита.

При образовании аномального хода пациента беспокоят следующие симптомы:

• сильная боль в области пораженной десны еще до момента выделения первого гноя;
• отек и покраснение тканей;
• расшатывание единицы;
• отделение некротических масс;
• припухлость щеки.

Особенно яркой становится симптоматика, когда свищ только формируется. У больного может даже повышаться температура тела. Как только гной прорвется наружу, болевые ощущения стихают, самочувствие улучшается, отек сходит на нет.

Почему появляется

Среди факторов, обуславливающих формирование свища зуба, нужно назвать:

• невылеченный периодонтит;
• наличие не до конца прорезанных или скрытых под десной зубов мудрости;
• периостит в хронической форме;
• воспаление зубной кисты.

Самая распространенная причина десневого свища — именно гранулирующий периодонтит. При этом диагнозе грануляционная ткань быстро разрастается и начинает оказывать негативное влияние на окружающие ее структуры.

При периодонтите свищ может возникать время от времени — при общем переохлаждении организма, после перенесенных вирусных или инфекционных заболеваний, при длительном нахождении в состоянии сильного стресса и пр.

Иногда фистула становится следствием некачественно проведенного стоматологического лечения, например, если перед установкой пломбы врач не полностью очистил кариозную полость или плохо запломбировал зубные каналы. Именно поэтому так важно доверять лечение даже самых простых болезней полости рта опытным и высококвалифицированным стоматологам. В Москве хороших врачей вы найдете в клинике стоматологии «Линия Улыбки». При обращении к нам вероятность возникновения осложнений сведена к минимуму.

Диагностика

Обнаружить наличие скрытого свищевого хода можно с помощью рентгенографии. Также в большинстве случаев доктор может увидеть его в ходе стандартного стоматологического осмотра.

При необходимости пациенту назначается сдача лабораторных анализов, чтобы определить, насколько далеко зашел воспалительный процесс.

Как вылечить свищ зуба

Терапия нацелена на снятие воспаления и профилактику его повторного распространения. Какими путями это будет достигнуто, зависит от стадии патологии и факторов, ее спровоцировавших.

Лечение всегда начинается с осмотра. Врач изучает гнойный очаг и устанавливает, что его вызвало. Для этого может использоваться рентгенодиагностика.

Если выяснится, что свищ образовался недавно и некротические массы еще не успели сильно распространиться, его вскрывают. Корневые каналы промывают и очищают. Когда боль утихнет, отек спадет, гной перестанет выделяться, устанавливают временную пломбу. Затем в течение одной-двух недель выжидают, не возникнет ли обострение. Если все в порядке, процессы регенерации идут быстрыми темпами, осуществляют постоянное пломбирование.

Если болезнь очень запущена, зуб расшатался и не представляется возможным его сохранить, осуществляется его экстренное удаление. К такому методу доктора сегодня прибегают в крайних случаях — обычно им удается повернуть воспалительные реакции вспять и укрепить подвижную единицу.

После снятия острой симптоматики клиенту всегда назначаются лечебные полоскания ранозаживляющими и антисептическими средствами, прохождение физиопроцедур. Параллельно с жидкими растворами нередко используются антибактериальные гели и мази. По решению стоматолога больному также могут быть выписаны пероральные антибиотики, противовирусные.

Если не лечить…

Иногда пациенты надеются, что свищ прорвет и заживет самостоятельно. Стоит ли рассчитывать на такой исход?

Такие случаи действительно встречаются в стоматологической практике, но они — исключение из правил.

Ожидая, что проблема пройдет сама по себе, можно столкнуться с опасными для здоровья последствиями. Среди них:

• Преждевременное выпадение зубов. Это далеко не самое страшное осложнение фистулы, так как в этом случае можно восстановить целостность зубного ряда путем изготовления протезов. Зуб выпадает потому, что в результате запущенного воспаления костные ткани как бы расплавляются. Они перестают быть упругими и прочными, превращаются в неустойчивую губку, неспособную удерживать корни.
• Гайморит. Если инфекционные агенты достигают верхнечелюстных пазух, последние воспаляются. Избавиться от гайморита довольно сложно, так как в большинстве случаев он переходит в хроническую форму.
• Кисты корней зуба. В этом случае возникают полости, внутри которых находится гнойное водянистое содержимое. Они стремительно увеличиваются в размерах. В тяжелых случаях приходится проводить хирургическую операцию. Она предусматривает удаление пораженных зон и замещение их специальными стоматологическими материалами.
• Бактериальный эндокардит. С током крови инфекция, которая привела к появлению фистулы, разносится по организму и достигает внутренней сердечной оболочки. Это осложнение чревато летальным исходом.
• Абсцесс головного мозга. В это сложно поверить, но это правда — крошечная фистула способна трансформироваться в такое смертельно опасное заболевание. Объясняется это тем, что патогенные микроорганизмы в первую очередь достигают близлежащие структуры.
• Флегмона шеи, лица. Представляет собой гнойное воспаление клетчатки. Может разрушить мышцы, нервы.
• Заражение крови. Еще один диагноз, способный привести к смерти.

Все осложнения фистулы коварны и опасны, поэтому врачи рекомендуют не шутить с этим заболеванием.

Как избежать заболевания

Чтобы свести к минимуму риск возникновения десневой фистулы, следует помнить о правилах:

• Тщательно соблюдайте гигиену полости рта.
• Раз в год проходите плановый стоматологический осмотр.
• 1-2 раза в год делайте профессиональную гигиену с использованием ультразвукового скалера.
• Правильно и сбалансировано питайтесь.

Если же фистула образовалась, нужно немедля обратиться за стоматологической помощью. На ранних стадиях это заболевание хорошо поддается коррекции, и очень важно не допустить его прогрессирования.

Лечение свища десны | Твое дыхание

Среди осложнений хронического периодонтита чаще всего встречается свищ на десне. При таком заболевании очень важно вовремя обратиться к стоматологу, поскольку патология может быстро прогрессировать и поразить расположенные рядом мягкие ткани. Для лечения свища десны обращайтесь в стоматологическую клинику «Твоё Дыхание». Мы осуществляем своевременную и эффективную терапию, гарантируя при этом высокое качество и абсолютную безболезненность.

Свищ десны — это отверстие, соединяющееся каналом с очагом воспаления. Оно образуется, как правило, в результате инфекционного процесса, локализированного в корне зуба.

Выбор корректной стратегии лечения свища десны осуществляется на основании выраженности патологии и причин, которые ее спровоцировали. Так, заболевание возникает в результате:

1. Кисты, образующейся у верхушки корня зуба. Она может являться осложнением пульпита или некорректного пломбирования каналов. В результате образуется капсула, наполненная гноем.
2. Гранулем. Это образования, которые напоминают кисты, но не имеют оболочки. Для выхода гноя делают прокол, а саму гранулему удаляют только хирургическим методом.
3. Свищ, вызванный ростом зуба мудрости. Провоцируется бактериями, которые растут на оболочке над слизистой зуба.
4. Некачественное стоматологическое вмешательство. Часто после пломбирования верхушки канала остаются пустые участки, которые становятся очагом воспалительных процессов.

Существуют и другие причины заболевания — переохлаждение, плохой иммунитет, переутомление.

Заболевание требует срочного обращения к стоматологу, поскольку даже при исчезновении основных симптомов причины патологии остаются. В противном случае воспалительные процессы могут перейти на костную ткань и вызвать очень серьезные осложнения. Чтобы лечение свища десны принесло результаты, необходимо устранить причины заболевания. Так, если патология только формируется, назначают вскрытие канала, а если она расположена на поверхности, — наружное вскрытие. Иногда может потребоваться снятие пломбы или сверление нового канала. В редких случаях больной зуб удаляется полностью.

Поле того как свищ десны вскрыт, рана остается открытой для проведения дальнейшей терапии. Полоскание позволяет удалить вытекающий экссудат, а физиотерапия — устранить воспаление. Иногда назначается очистка антибактериальными растворами. В некоторых случаях целесообразно хирургическое вмешательство.

Стоимость терапии зависит от сложности и локализации воспалительного процесса. Также на цену лечения свища влияет необходимость проведения физиотерапевтических процедур — ультразвукового облучения, лазерной обработки десны и других. Так, если можно обойтись просто вскрытием канала, то терапия будет быстрее и дешевле, но при хирургическом вмешательстве ее стоимость значительно возрастает.

Что делать и как лечить свищ на десне у ребенка: советы стоматологов Семейной клиники

Образование свища на десне ребенка любого возраста вызовет беспокойство каждого родителя. В первую очередь нужно запомнить: лечение народными средствами и попытки самостоятельно решить проблему могут привести к занесению инфекции и другим неприятным последствиям. Поэтому, если у ребенка появился свищ — немедленно обратитесь к детскому стоматологу! Только он окажет помощь квалифицированно и без осложнений.

Что такое свищ?

Свищ представляет собой канал, через который гной, образовавшийся в зубе и его лунке, выходит наружу. Опасное заболевание, требующее особого внимания и длительного лечения. Свищи могут образовываться из-за воспаления в костной ткани.

Симптомы, сопровождающие появление свища:

• болевые ощущения, которые, впрочем, могут и не присутствовать;
• подвижность зуба, рядом с которым находится отверстие;
• опухоль и покраснение пораженной десны;
• гнойные выделения из отверстия.

Детям тяжело и мучительно терпеть боль, поэтому за медицинской помощью при обнаружении этих признаков нужно обратиться незамедлительно. Врачи «Семейной стоматологии» умеют работать с маленькими пациентами, а многолетний опыт гарантирует правильное и безболезненное решение проблемы.

В клинике врач в первую очередь выявит причину заболевания. Ими могут быть:

• Недостаточно тщательный уход за полостью рта. Последствиями являются кариес, а при отсутствии должного лечения — пульпит на одном или нескольких зубах. Позже воспаление опускается в связочную ткань зуба, где образуется полость с гноем;
• воспаление десны;

Как проходит лечение свища?

Если зуб молочный, свищ говорит о развитии периодонтита и зачастую врач предложит удалить зуб. Однако, удаление – не единственный вариант. В некоторых случаях удается сохранить зуб – все зависит от стадии воспалительного процесса и расположения очага воспаления.

При запущенном воспалительном процессе сразу после удаления зуба врач назначит антибиотики. Ни в коем случае нельзя отходить от прописанной доктором схемы приема лекарств. Чтобы не вызвать проблем с ЖКТ, следует узнать у специалиста, какие препараты для поддержки микрофлоры кишечника можно принимать ребенку. Могут быть назначены лекарственные средства «Линекс» или «Хилак форте».

С постоянными зубами все сложнее. Доктор «Семейной стоматологии» обязательно постарается сохранить зуб, применяя способы лечения и восстановления, соответствующие причине заболевания. Придется пройти несколько процедур в стоматологическом кресле.

Есть врачи, которые в качестве альтернативы удалению и «в целях сохранения зубного ряда» предлагают метод серебрения. Но такой способ лечения является неэффективным при свище. Специалисты «Семейной стоматологии» против такого способа «лечения» и никогда не назначат опасные для маленького пациента процедуры.

Как избежать появления свища на десне у ребенка

Детские врачи нашей клиники не устают повторять: главное — профилактика. Если родители помнят об этом, то посещение врачей ограничится только плановыми осмотрами.

Свищ на десне не появится, если:

• соблюдать гигиену полости рта — чистка правильно подобранной пастой и щеткой 2 раза в день. После вечерней чистки нельзя употреблять ничего, кроме воды. Если ребенок все же что-то съел или выпил — повторить чистку перед сном;
• регулярно, как минимум раз в полгода, приводить ребенка на прием к стоматологу;
• употреблять в пищу только полезные продукты, содержащие минимум красителей и сахара. Овощи, фрукты и сухарики домашнего приготовления — необходимые составляющие для поддержания здоровья зубов и десен.

Соблюдая эти нехитрые правила можно сохранить зубки ребенка здоровыми и красивыми. Но, если заболевание обнаружено, обращайтесь в клинику «Семейная стоматология» — здесь всегда помогут маленькому пациенту облегчить боль и страдания, а родителям поберечь нервные клетки.

Свищ на десне – повод для беспокойства!

Свищ является результатом серьезного воспалительного процесса, иногда скрытого. Зачастую это последствие вовремя невылеченного периодонтита или некачественного пломбирования каналов зуба. В этой ситуации задача пациента – срочно обратиться за помощью к специалисту. Помните, что своевременное лечение в большинстве случаев помогает избежать окончательной потери зуба.

Что же такое свищ на десне?

Свищ (fistula) — это своеобразный канал между очагом инфекции и поверхностью. Свищи классифицируются по этиологии – врожденные и приобретенные, а также по отношению к окружающей среде – наружные и внутренние. Они могут возникать в различных органах. Именно десневой свищ (fistula gingivalis) образует свищевой ход, посредством которого абсцесс в периодонте или в толще челюсти сообщается с полостью рта. Обнаружить заболевание возможно, прежде всего, с помощью рентгенографии. Но также диагноз «одонтогенный свищ» может быть поставлен и при обычном осмотре стоматологом.

Свищ на десне имеет следующие симптомы:

• зубная боль, которая усиливается при прикосновении;
• подвижность зуба;
• покраснение и отечность десны вокруг зуба;
• гнойные выделения из свищевого хода.

Свищ на десне: причины образования

Десневой свищ наблюдается при хроническом не вылеченном своевременно периодонтите, ретенированных зубах мудрости (с задержкой прорезывания), хроническом периостите и других заболеваниях, которые протекают со скрытым воспалением. Он может быть внешним проявлением воспаления кисты зуба. Образование свища на десне может также возникнуть и как осложнение после некачественного лечения кариеса зуба. Если кариозная полость была обработана недостаточно хорошо, микроорганизмы продолжают свое разрушающее воздействие, тем самым вызывая воспаление, в результате которого появляется десневой свищ.

Но чаще всего свищ развивается при гранулирующей форме периодонтита. В этом случае наблюдается чрезмерное разрастание грануляций (ярко-красная ткань с зернистой поверхностью, развивающаяся при заживлении ран и очагов воспаления), которые в свою очередь разрушают окружающие ткани. Таким образом, формируется дефект в слизистой оболочке примерно на уровне верхушки зуба, вследствие чего возникает свищевой ход. Изредка грануляции образуют канал в мягких тканях щеки и на коже лица. Период обострения периодонтита, сопровождающегося осложнением в форме десневого свища, может быть спровоцирован разными причинами: переохлаждение, перенесенные заболевания, переутомления и т. д.

Свищ на десне пациента 

 

 

Как же вылечить свищ на десне? Лечение десневого свища начинают с лечения первопричины – периодонтита. После устранения кариеса и пломбирования зуба, лечения кисты зуба назначаются необходимые лекарства и средства для дополнительной обработки полости рта от микроорганизмов. В этот период также рекомендуется пользоваться антибактериальными пастами и гелями. Одновременно назначаются антибиотики и антигистаминные препараты (тавегил, супрастин). В качестве дополнения к лечению рекомендуются солевые ванночки, которые снимают отек и уменьшают воспаление.

Понятно, что за одно посещение стоматолога периодонтит с осложнением в виде свища вылечить нельзя, но, если учитывать своевременное обращение к врачу, то можно сократить процесс лечения и избежать хирургического удаления грануляций. Зачастую такое удаление проводится посредством лазера. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, то лечение уже будет заключаться в удалении зуба, вызвавшего образование десневого свища, и выскабливании самого свищевого хода.

Свищ на десне и народные средства

Можно ли проводить лечение свища десны народными средствами? Избавиться от проблемы при помощи бабушкиных рецептов не получится. Но наравне с традиционным лечением десневого свища в стоматологическом кабинете можно использовать и домашние средства, которые помогут ускорить процесс выздоровления. Как же лечить свищ на десне при помощи народной медицины? Приведем самый популярный рецепт.

Для приготовления целебной мази необходимо взять две части цветков календулы, цветки и траву тысячелистника, корень одуванчика, одну часть травы донника, корня щавеля огородного, травы и соцветий пижмы. Все растения необходимо тщательно перемолоть в мясорубке. К полученной смеси нужно добавить одну часть мази Вишневского или ихтиоловой мази. Для образования однородной массы в качестве еще одно ингредиента используется масло календулы. Полученное средство можно применять для смазывания пораженного участка.

Профилактика

Среди профилактических мероприятий против возникновения периодонтита и десневого свища необходимо выделить следующие:

• улучшение качества индивидуальной гигиены полости рта;
• регулярное посещение стоматологического кабинета;
• проведение раз в полгода процедуры профессиональной гигиены полости рта;
• правильное питание и здоровый образ жизни.

Свищ завершает цепочку кариес-пульпит-пародонтит и следующим шагом после него уже будет потеря зуба. Хотя, даже при показании к хирургическому вмешательству, врачи стараются сделать все возможное для его сохранения. Надо помнить, что, по большому счету, многое зависит от нас самих — от того, своевременно ли мы обратились за помощью к стоматологу и насколько тщательно мы осуществляем контроль за здоровьем нашей полости рта в последующем.

Свищ на десне: причины образования и лечение

Среди всех заболеваний полости рта стоит выделить свищ на десне. Он не является самостоятельным заболеванием, так как обычно лишь сопровождает внутренние воспалительные процессы и указывает на место проблемы. Тем не менее свищ можно лечить как отдельное заболевание, чтобы снять болезненность и дискомфорт, пока не будет устранена первоначальная причина появления свища.

Причины появления свища на десне

Свищ на десне представляет собой гнойное воспаление, а вернее, канал, который соединяет наружную часть десны с внутренним карманом или гнойной капсулой.

Своеобразная язвочка образуется у корня зуба, примерно там, где начались процессы гниения, так как организм ищет самые короткие пути вывода лишней жидкости.

Причина появления свища на десне всего одна – воспаление и образование гноя, но чтобы разобраться с заболеванием, необходимо также понимать, откуда берется сам гной и что является первопричиной недуга.

• Инфекция. Болезнетворные бактерии, которые попадают в подходящую среду, начинают размножаться и поражать все ткани, которые находятся поблизости. Организм пытается бороться с врагом, итогом такого противостояния становится выделение гноя. Чем больше тканей поражено, тем больше гнойной жидкости образуется. Но свищ на десне образуется не во всех случаях поражения инфекцией. Необходимым условием становится отсутствие канала выхода жидкости. К образованию гнойного кармана в тканях чаще всего приводит неправильное лечение кариеса или пульпита, а также при использовании некачественного материала для пломбы или установка имплантов без предварительного полного излечения корневого канала. В таких случаях может образоваться киста или гранулема, которые проявят себя в виде свища на десне.
• Кроме инфекции воспаление могут вызвать более естественные процесс роста зубов. Чаще всего это относится к детям в период смены молочных зубов, а также в период, когда начинает прорезываться зуб мудрости у взрослого человека. Острый край кости травмирует мягкие ткани изнутри, а если зуб растет не под правильным углом или ему что-то мешает, воспаление не проходит очень долго, что приводит к скоплению жидкости внутри, и как следствие – появление свища. Кроме того воспаленные мягкие ткани более уязвимы и к внешним поражениям, в том числе и заражению инфекцией.

Свищ не всегда выглядит язвочкой, так как прорвать ткань десны напором гноя довольно сложно. В большинстве случаев до лечения свищ похож на шарик, который раздувается над зубом. Чаще всего именно кариес становится причиной такого недуга.

Все остальные заболевания, которые приводят к такому же исходу, — это эволюционировавший кариес, который запустили. Кариесные бактерии разъедают зуб сначала со стороны эмали, а потом добираются внутрь зуба, постепенно доходя до корневого канала и даже нерва.

Пульпит, киста и остальные заболевания – это стадии запущенности кариеса, по своей сути.

Первые симптомы

Свищ довольно легко выявить при внешнем осмотре. Самая язвочка, которая выпускает гной, не всегда заметна, так как прикрыта воспаленными раздувшимися тканями.

Как правило, на первых порах это небольшой шарик на десне, который вызывает боль и дискомфорт при нажатии.

Через какое-то время воспаление станет более заметным, также есть вероятность, что оно затронет не только десну, но и другие мягкие ткани, к примеру, нижнюю или верхнюю губу. Период разрастания свища может занимать разное время, обычно это несколько дней.

Кроме воспалительной десны к симптомам образования свища относится:

• Повышенная температура тела. Максимальная граница – 37,5.
• Болевые ощущения во рту. Десна болит постоянно, ощущается тупая ноющая боль, а при нажатии она переходит в резкую. Фактически пораженный свищем зуб не может нормально функционировать, так как при попытках надкусывания с опорой на него, боль становится невыносимой.
• В более редких случаях наблюдается повышенная подвижность пораженного инфекцией зуба.
• Выделение гноя из язвочки – непременный атрибут свища, однако этот процесс не всегда проявляется себя первым, так как прорывание воспаленной десны занимает какое-то время.

В стоматологическом кабинете при наружном осмотре используются также такой способ выявления диагноза, как простукивание зубов.

Необходима такая процедура, чтобы более точно определить место скопление гноя, ведь свищ может покрывать довольно большую площадь, в то время как гнойный карман довольно маленький.

Пораженный зуб, который и стал источником проблемы, будет издавать более глухой звук, по сравнению со здоровыми.

В некоторых случаях после постановки диагноза человека могут отправить на рентген, чтобы определить стадию заболевания, ведь гнойный карман может быть объемом в несколько миллиметров, а может достигать и 3 см. Очень важно при лечении понимать объем работы, ведь не полностью удаленный гной и устраненная инфекция приведут к повторному недугу.

Методы лечения

Образование свища на десне происходит очень стремительно, поэтому с лечением нельзя затягивать. Если пустить болезнь на самотек, то последствия могут негативно отозваться не только на ротовой полости.

Свищевой канал не способен вывести весь гной из пораженной зоны, поэтому, когда его накопится слишком много, произойдет прорывание гнойного мешочка с распространением инфекции и гноя в мягкие ткани, кровеносную систему.

В лучшем случае можно отделаться удаление зуба, в худшем свищ может стать причиной заражения крови.

У стоматолога

Приступить к лечению свища как можно раньше стоит еще и по той причине, что это довольно длительный процесс.  Профессиональное лечение состоит из нескольких стадий:

• Удаление первопричины образования гноя, то есть лечение кариеса, пульпита, пломбирование корневых каналов, иногда удаление нерва зуба.
• Удаление гноя и инфекции. В зависимости от стадии развития заболевания, стоматолог может либо назначить более агрессивные методы или более щадящие. К более агрессивным, но и самым быстрым относится аппаратное вычищение гноя. Воспаленные карман прокалывается и из места скопления жидкости высасывается все лишнее. Такой метод чаще всего используют при большом поражении, которое требует полного удаления зуба. Однако этого недостаточно, поэтому следом назначаются более щадящее медикаментозное лечение. При этом больному прописывают антибиотики (возможно линкомицин), а также антибактериальные гели. Особое внимание уделяется гигиене полости рта, прописываются более мягкие щетки, а также лечебные пасты.
• Восстановительный период. После того, как очаг воспаление очищен, а инфекция уничтожена, стоматолог может назначить лазерную терапию, которая рассчитана на более быстрое заживление десны в месте бывшего гнойного канала.

Лечение свища в кабинете стоматолога занимает много времени, так как на обследования приходится ходить почти каждый день. Однако в то же время такое лечение дает прекрасные результаты, а также риск рецидива снижается до нуля.

В домашних условиях

На каждую болезнь приходится по несколько метод лечения народными способами, свищ не стал исключением, но эффективность этих способов лечения стоит под большим вопросом.

Как правило, народные способы борьбы со свищом на десне сводятся к небольшому снятию опухлости вокруг десны и к замедлению распространению инфекции. Применение таких способов помогает лишь при начале развития заболевания, но в большинстве случае лишь поможет отсрочить визит к стоматологу.

Некоторые специалисты могут назначать лечение натуральными компонентами в дополнение к основному курсу лечения.

https://youtu.be/z23z7THJFwY

Наиболее популярные народные средства лечения свища подразумевают компрессы или полоскания отварами и настоями таких трав как ромашка, календула, эвкалипт, зверобой.

Если к смеси лечебных трав добавить более вязкие компоненты, к примеру, растительное масло или сок алоэ, то такая жидкость наносится на марлю и прикладывается к десне минут на 20 ежедневно.

Как правило, в более вязкие средства добавляется измельченный лук, как отличное антибактерицидное средство. Помогают от воспаления десны и солевые полоскания. Вот несколько рецептов:

• 40г эвкалипта заливается на сутки 1 столовой ложкой растительного масла, после чего к смеси добавляется измельченный лук. В качестве компресса средство прикладывается к десне.
• Земляничные листья и календула в одинаковом соотношении смешиваются и заливаются кипятком на полчаса. В полученном отваре смачивается вата или бинт, которая прикладывается к пораженному участку.
• Чайная ложка зверобой на 10 минут заливается кипятком, после чего в нее добавляется мед, и жидкость ставят в прохладное место для остывания. Раствором необходимо полоскать рот не меньше 3 раз в день.

Иногда растворы можно заменить своеобразными водными гелями. Для этого целебные травы необходимо размолоть в муку. Хорошо просушенные растения довольно хорошо крошатся даже в руках, поэтому это не должно вызвать проблем. Порошок из трав слегка размачивается водой (буквально несколько капель, чтобы сделать муку вязкой). Такой смесью можно натирать десны в месте поражения.

Что делать, если свищ появился на десне ребенка?

В случае проявления свища на десне у ребенка, порядок действий мало чем отличается от того, что необходимо сделать взрослому человеку – необходимо незамедлительно обратиться к врачу. У детей появление свища может быть связано со сменой молочных зубов, поэтому лечение может слегка отличаться.

Если свищ образовался у корня молочного зуба – его вырывают. Такой кардинальный метод поможет избежать проблем с дальнейшим развитием челюстного ряда, к тому же новый зуб скорее всего довольно быстро вырастет. Если же свищ образовался у уже сменившегося зуба, назначают лечение и пломбирование.

В очень редких случаях свищ появляется над пустым местом, где зуб уже выпал, но новый еще не прорезался. Внешний вид такого свища довольно неприятный, так как он отдает синюшностью. Такое воспаление пропадает само собой после того, как часть зуба выйдет на поверхность, но если это доставляется слишком большой дискомфорт, свищ протыкается, а гнойная масса высасывается.

Удаление свища в детском возрасте очень важно, поскольку болевые ощущения в полости рта – большой стресс для организма, к тому же непроизвольное заглатывание гноя также приносит урон.

Для взрослого человека такие моменты кажутся незначительными, однако организм ребенка более уязвим к внешним факторам, поэтому необходимо обратиться за помощью незамедлительно.

В случае, если боль нестерпима, непосредственно перед походом к стоматологу, можно воспользоваться одним из народных способов лечения. Это немного снимет боль.

Профилактика

Самой лучшей профилактикой свища на десне станет регулярный уход за полостью рта.

В это понятие входит не только чистка зубов дважды в день и пользование зубной нитью, но и посещение стоматолога раз в полгода для профессиональной чистки зубов, а также своевременное обращение к профессионалам при подозрении на кариес или любое другое заболевание полости рта. На здоровье зубов также очень влияет ваш рацион питания, поэтому избежать образования свищевого канала, поможет и обилие свежих овощей и фруктов, а также сложные углеводы.

О профилактике заболевания стоит задуматься еще до того, как недуг коснулся лично вас, поскольку после одного случая свища, риск повторного заболевания увеличивается.

Стоит внимательно отнестись к выбору личного стоматолога, ведь частично профилактика зависит и от него.

Вы должны быть уверены, что лечащий врач внимательно следит за состояние ваших зубов, а также проводит все необходимые процедуры для лечения, не упуская ни малейших признаков развития болезни.

Свищ на десне: симптомы, причины появления, как лечить недуг

• Такое неприятное заболевание как свищ возникает из-за болезнетворных бактерий, развивающихся в зоне верхушки зуба.
• Свищ представляет собой наружный или внутренний гнойный ход от воспаленного участка.
• Появляться он может как у взрослых, так и у детей, но его причины не всегда очевидны.
• Для лечения проводят вскрытие свища, очищение канала, распломбирование зуба и процедуры по обеззараживанию.

Если главный источник заболевания не вылечить, то возможно развитие рядом еще одного гнойного хода. Как же лечить свищ и какие способы лучше использовать, рассмотрим далее.

Причины появления

Свищ чаще всего появляется из-за некачественно проведенной чистки канала зуба после удаления нерва и пломбирования пульпита.

Кроме этого, ряд стоматологических заболеваний способствует возникновению свища:

Кариес

Если в полости рта есть зубы с невылеченным кариесом, то рано или поздно у человека может возникнуть пульпит, а в сложных случаях возникает периодонтит.

В итоге в пульпе больного зуба появляется воспаление, которое приносит болевые ощущения и несет опасность дальнейшего осложнения ситуации.

Пульпит, периодонтит и некачественное пломбирование корневых каналов

После ненадлежащего лечения, удаления пульпы и плохого пломбирования каналов зуба в них возможно появление воспалений, которые развиваются постепенно.

Так, при воспалениях, связанных с травмой, инфекцией или некачественным лечением, этот процесс сопровождает отек и появление экссудата (жидкости). Появляющийся гной ищет каналы для оттока, так образуется ход, ведущий внутри десны на поверхность.

Подробнее о том, как развивается свищ на десне, узнаете в следующем видео:

Киста и гранулёма

Оба эти заболевания представляют собой скопление гноя и жидкости у верхушки корня зуба. Возникают при некачественном пломбировании каналов, перфорации корня зуба и пульпите.

Киста требует удаления вместе с верхушкой зуба, гранулёму же возможно проколоть для выхода гноя. Но в обоих случаях гнойное содержимое вызывает отеки, покраснения.

Зубы мудрости и сложные молочные зубы

Иногда рост и прорезывание новых зубов провоцирует травму десны соседними зубами. В этой области начинается воспаление тканей, а бактерии в ротовой полости создают идеальную среду для развития гноя.

Симптомы

Свищ — это ход от инфицированного участка в периодонтальных тканях к поверхности десны. Иногда он выходит наружу, а иногда прячется внутри, причиняя боль.

Если в полости рта есть свищ, то на это могут указывать следующие симптомы:

• болевые признаки при нажатии на зуб или десну;
• возможная подвижность зуба, покрытого пломбой или поврежденного кариесом;
• наличие красного участка во рту с выделением гноя;
• изменение температуры тела.

Способы терапии

Для эффективного лечения свища лучше всего в кратчайшие сроки после возникновения симптомов обращаться к специалистам для того, чтобы выяснить причину заболевания.

Врачи осматривают полость рта и проводят диагностику методом рентгенографии. Этот способ помогает увидеть состояние зуба, а также принять решение о его сохранении.

На основе полученных данных врачом назначается лечение и выписываются лекарства. Кроме этого, существует множество народных способов борьбы с недугом, используемых для ускорения лечения.

В стоматологической клинике

Для того чтобы вылечить свищ, стоматолог проводит осмотр полости рта и оценивает степень заболевания.

Для составления полной картины проводятся исследования рентгеновских снимков. При лечении наружного свища выполняются следующие шаги:

• проводится вскрытие свища;
• делаются обеззараживающие полоскания открытой раны;
• проводятся физиопроцедуры для уменьшения воспаления;
• назначаются антибиотики и противовирусные препараты.

При внутреннем свище, образовании кисты или гранулемы:

• проводится распломбирование зуба и вскрытие его каналов;
• осуществляется прочистка каналов зуба, удаляется гной, убираются кариозные участки;
• выполняется антисептическая обработка полости рта и каналов для уничтожения всех бактерий;
• ставится временная пломба до полного устранения симптомов.

В сложных случаях, когда воспаление распространилось до надкостницы, требуется хирургическая операция.

При увеличении гранулемы также необходима операция. Иногда сохранить зуб не представляется возможным. Лечение осуществляется поэтапно до полного снятия воспаления.

Для лучшей реабилитации используют ультразвуковое воздействие для быстрого восстановления мягких тканей.

В домашних условиях

После посещения стоматолога и устранения очага воспаления следует продолжать лечение противомикробными и противовоспалительными препаратами, которые назначает врач.

Эти медикаментозные средства будут способствовать обработке слизистой рта и открытой раны от бактерий. Кроме этого рекомендуют использовать антибактериальные пасты и гели для снятия отеков – асепта, солкосерил, метрогил дента.

Эффективны растворы для полосканий, которые можно купить в аптеке – это хлоргексидин, бетадин или же мирамистин.

Также применяются антибиотики и антигистаминные лекарственные средства. Пациентам могут назначить курс супрастина, тавегила.

Применение народных рецептов

Использование народных методов лечения свища рекомендуется проводить только на начальных стадиях развития заболевания или же в крайнем случае, когда поход к врачу временно невозможен.

В остальных ситуациях народные рецепты можно применять только как дополнительное лечение или профилактику. Отличным дополнением к лечению в стоматологии могут стать домашние рецепты:

Древесная зола

Для скорейшего заживления открытой раны применяют раствор с древесной золой. Приготовить его можно так: взять руками две горсти золы, поместить их в кастрюлю на 5 — 7 литров и залить водой.

Затем кипятить на протяжении получаса, остудить и процедить. Проводить полоскание несколько раз в течение суток.

Мумие

Мумие – это гипоаллергенное противовоспалительное средство, которое можно использовать как дополнительную меру при лечении после операции.

Растворив небольшое количество мумие в воде, можно делать примочки на больной участок, используя ватные тампоны. Важно держать тампон не более 5 минут.

Эвкалипт

Измельченный эвкалипт, небольшое количество подсолнечного масла и порезанный лук легко «вытянут» всю инфекцию из воспаленного участка.

Для эффективности средства необходимо дать настояться смеси из 40 граммов эвкалипта с ложкой подсолнечного масла. Затем добавить туда лук.

Далее поместить кашицу на марлю и держать на десне около 20 минут. Антибактериальный состав быстро справляется с задачей и дает охлаждающий эффект.

Ромашка

Купленные в аптеке цветки лекарственной ромашки нужно залить кипяченой водой и оставить настояться на час.

Идеальные пропорции ингредиентов – 50 граммов ромашки на стакан воды. Лучше всего оставить настой на водяной бане. Таким успокаивающим настоем можно полоскать рот несколько раз в день до и после принятия пищи.

Прополис

Продукт пчеловодства прополис используют для обеззараживания тканей в полости рта. Рецепт прост – рассасывать прополис под языком 3 раза в день.

Календула

Календула – отличное средство при лечении свища на десне.

Можно использовать аптечный раствор календулы для полоскания (несколько капель на половину стакана воды).

Можно прикладывать смоченный в растворе ватный тампон к десне для снятия боли.

Можно сделать настой на основе измельченных цветков – на стакан воды около 10 граммов травы. Раствор нужно заварить и дать ему настояться.

Сода и йод

Смесь соли и йода обладает отличным дезинфицирующим и противовоспалительным свойством. Для приготовления лечебного раствора нужно в стакан теплой воды добавить чайную ложку соды и несколько капель йода. Получившимся средством полоскать рот после еды и после чистки зубов.

Алоэ и каланхоэ

Алоэ быстро нейтрализует покраснение и отеки в месте повреждения тканей. Смесь из листьев алоэ, каланхоэ и меда нужно принимать внутрь ежедневно перед едой по чайной ложке для восстановления организма.

Целебное средство лучше хранить в стеклянной банке, периодически перемешивая. На 1 кг меда необходимо около 12 — 15 измельченных листочков алое.

Из алоэ и каланхоэ можно делать смесь для прикладывания к пораженному участку на 5 — 10 минут. Для этого измельченные листья заворачивают в марлю.

Смесь трав на основе мази Вишневского

Мазь Вишневского, известная также как ихтиоловая, имеет целебные свойства, способствующие вытягиванию гноя.

Чтобы сделать смесь для лечения свища, понадобятся: 20 граммов мази, 10 граммов меда, а также различные измельченные травы.

Можно взять 20 граммов цветков календулы, 10 граммов корня одуванчика, 10 граммов пижмы, 10 граммов корня тысячелистника или другие травы. Все тщательно перемешать, оставить на 10 — 12 часов, а затем наносить такую смесь на больные участки десны.

Зверобой

Целебный раствор из зверобоя получится, если прокипятить траву на плите. На 0,5 литра воды нужно около 50 граммов травы.

Полоскания следует проводить несколько раз в день, через каждые 2 — 3 часа. Это значительно ускорит процесс выздоровления и уменьшит воспаление. При желании в раствор можно добавить ложку меда, чтобы уменьшить горьковатый вкус.

Ванночки из соды и соли

Самый простой способ, который доступен всем в домашних условиях – ванночки на основе соды и соли. Они используются как дополнительное лечение во время реабилитации.

Чтобы сделать раствор для полоскания, нужно в равных пропорциях смешать ингредиенты.

Нюансы терапии у беременных

Любые заболевания и воспалительные процессы во время беременности могут негативно сказаться на развитии ребенка и нанести вред его здоровью.

Кроме этого, само применение лекарственных средств для беременной женщины не всегда возможно. Поэтому во время лечения свища у будущей матери врач оценивает степень угрозы для нее самой и возможные риски.

Стоматолог обычно выбирает щадящие методы лечения и препараты, которые не имеют противопоказаний для применения. Желательно применять натуральные средства на основе трав – мази, примочки и полоскания.

Нюансы терапии у детей

Появление свища у ребенка связано с кариесом молочных зубов, недобросовестным пломбированием каналов молочных зубов, употреблением большого количества сладкого или с прорезыванием новых зубов.

Скапливающийся в тканях гной может нанести серьезный удар по иммунитету ребенка и дать осложнения.

Гной также влияет на состояние тканей вокруг воспаленного участка, от этого напрямую зависит будущее здоровье остальных зубов. Лечение свища у детей требует немедленной очистки канала или удаления зуба.

Профилактика

1. Грамотная профилактика появления свища – это качественная чистка зубов как в домашних условиях, так и в стоматологической клинике.
2. Именно микробы, способствующие развитию кариеса, периодонтита, формированию зубных камней и налета – отличные условия для образования свища.
3. Регулярное посещение стоматолога, профессиональная чистка и правильное питание в комплексе смогут противостоять развитию бактерий.

Важно употреблять витамины, особенно кальций.

Если же вы уже сталкивались с подобной проблемой, важно делать дополнительную профилактику и увеличить количество посещений врача.

Отзывы

Если во рту однажды появился свищ, следует знать, что вы находитесь в повышенной зоне риска. Поэтому регулярное наблюдение у стоматолога для вас особенно важно.

В х к этой статье вы можете рассказать о том, как вы справились с этим заболеванием и что можете порекомендовать столкнувшимся с этой проблемой людям.

Свищ на десне — как лечить: традиционные и народные методы

Десенный свищ (в медицинской терминологии – фистула) – глубокое отверстие, образовавшееся вследствие воспалительного очага, являющееся своеобразным протоком для выведения гнойных масс из источника поражения. Место его локализации – верхняя зубная прикорневая часть.

Чаще всего фистула является осложнением на фоне периодонтита в стадии ремиссии. Лечебная терапия заболевания – процесс долговременный, к которому приступать следует только после диагностики истинных причин его возникновения.

Свищ классифицируется как достаточно серьезное показание к его устранению только в профильных медицинских учреждениях. Самолечение заболевания способно спровоцировать инфицирование ротовой полости и образование абсцесса.

Причины появления

• запущенный кариес – микробы стремительно перемещаются в пульпу и поражают зубные нервные окончания. Как результат – появление пульпита, в короткие сроки поражающего корневую часть. Очаг воспаления увеличивается, гнойные массы накапливаются, и появляется свищ.
  По тому же принципу происходит развитие болезни и в ситуации, когда кариес вылечен не полностью, но уже присутствует пломба;
• челюстная киста – образование гнойного канала на десне начинается с появления микробов во внутренней части челюстного ряда. Такое случается при механических повреждениях и травмах, инфекциях носоглотки, аномалии в развитии лицевой кости;
• искусственное появление отверстия – относится к разряду непредвиденных причин, когда доктор случайно создает участок для скопления паразитарных бактерий;
• периодонтит – заболевание сопровождается поражением и инфицированием на клеточном уровне, что впоследствии приводит к образованию гнойного канала;
• непрофессиональные пломбировочные услуги – в ситуации, когда пломбировочный материал не полностью заполняет пустоты, создаются благоприятные условия для внутреннего размножения бактерий, и внутри санированного органа начнется воспаление;
• прорезывание и рост зубов мудрости – если процесс сопряжен с патологией или затрудненным прорезыванием мягкой ткани десны. Возникает отек, в котором скапливаются гнойные массы и, как итог, отверстие.

Симптомы

Основной признак, по которому можно безошибочно диагностировать свищ – открытие канала в десне, где происходит соединение воспаления с полостью рта.

Плохо видимый на фоне возникшей отечности ткани, он имеет ряд базовых симптомов:

• болевые ощущения в области очага воспаления, интенсивность которых резко возрастает при механическом надавливании на зуб;
• отмечается расшатанность челюстного ряда;
• в радиусе пораженного участка можно заметить покраснение слизистой;
• наличие выраженных гнойных выделений;
• незначительное повышение общей температуры тела.

При сомнительном диагнозе показано рентгеновское обследование. Это даст возможность более точно диагностировать степень поражения и стадию развития заболевания, а также исключить возможность нагноения надкостницы.

Терапия

Точечная боль нарастает по мере созревания отверстия. В тот момент, когда канал открывается, давая возможность скопившемуся гною выйти наружу, боль утихает, отечность становится меньше.

Сущность терапии состоит в необходимости предотвращения инфицирования и недопущении повторных скоплений гнойных масс.

В стоматологии

• рентгеновская диагностика – определяется степень пораженности, наличие побочных осложнений, чтобы во время лечения максимально полно обеспечить отток жидкости, убрать кисту, если таковая имеется, и повторно запломбировать зубную полость;
• наружное вскрытие – процедура проводится с внешней стороны воспаленного участка десны путем надреза мягкой ткани;
• если свищ расположен внутри и достать его невозможно, доктор принимает решение о распломбировке или искусственном создании дополнительных каналов для облегчения выхода нагноений;
• в осложненных ситуациях возможно полное удаление зуба. Если альтернативы нет, то, удалив поврежденный сегмент челюстного ряда, стоматолог приступает к лечению по описанной выше схеме.

Вскрыв очаг воспаления, его оставляют свободным к доступу и осуществляют обеззараживающие, противомикробные манипуляции и полоскания. Это способствует окончательному оттоку жидкости и локализует абсцесс.

Иногда показаны дополнительные меры – канал орошают дезинфицирующим составом для ликвидации патогенных микроорганизмов. Как альтернатива – использование паст антибактериального спектра действия.

Кроме этого, доктор, скорее всего, назначит дополнительно прием курса противовирусных средств, а по необходимости – лечение антибиотиками.

Спустя неделю, когда боль утихнет, спадет отек и покраснение слизистой, отверстие начнет самостоятельно затягиваться. На этом этапе ставится временная пломба. Еще через неделю (при отсутствии осложнений) – ее заменят на постоянную.

В домашних условиях

• Важно понимать, что лечение свища в домашних условиях – это не способ, а всего лишь дополнительные мероприятия, осуществляющиеся на фоне амбулаторной терапии, описанной в статье ранее.
• Устранив критическую фазу заболевания, в качестве «закрепления» результата пациенту показано противовирусное лечение медицинскими препаратами, выбор и схема приема которых должны оставаться за доктором.
• Самостоятельно подбирать противомикробные средства не стоит — бесконтрольное или неоправданное их применение может дать прямо противоположный результат.
• Чаще всего в таких случаях показано назначение таких препаратов, как супрастин, тавегил или их производных.

Применение народных рецептов

Обратите внимание! Народная медицина не избавляет, а только помогает в лечении заболевания, и здесь без визита к стоматологу не обойтись.

В качестве дополнения хороший профилактический эффект дают следующие средства.

Эвкалипт

Растение богато противомикробными компонентами, быстро вытягивает вредные микроорганизмы.

Приготовление: 40 граммов средства смешивают со столовой ложкой растительного масла, выдерживают сутки. Добавляют мелко изрубленную головку лука и тщательно перемешивают. Помещают в марлевую ткань и накладывают на поврежденный участок ежедневно на 15 — 20 минут.

Древесная зола

Состав хорошо зарубцовывает раны уже через несколько дней после начала лечения. На две горсти золы добавить 6 — 7 литров воды, кипятить в течение получаса.

После процедить и хорошо отстоять. Полученным раствором полощут полость рта 3 раза в день.

Аптечная ромашка

Эффективна при промывании канала отверстия. Используют наружно в качестве отвара. Чайная ложка соцветий на 250 мл крутого кипятка настаивается 1 час.

Перед промыванием процедить через двойной слой марлевой ткани.

Цветы календулы

Также подходят для наружного промывания, эффективны в качестве компрессов и лечебных ванночек. Способ приготовления и дозировка аналогичны рецепту из ромашки.

Зверобой

Лекарственное растение ускоряет созревание свища и стимулирует его прорыв.

3 ст. ложки сухой травы залить 400 мл воды и кипятить 5 минут. Травяную кашицу собрать в компресс и прикладывать к больному месту.

Манипуляции проводят ежедневно, не прекращая даже после прорыва канала и выхода гнойных масс. Так ранка максимально очистится и удастся избежать осложнений.

Мумие

Эффективен только на стадии формирования гнойника!

Следует взять маленький кусочек средства, тщательно растворить в кипяченой воде, смочить получившимся составом тампон и прикладывать к месту локализации. Чтобы не допустить ожога слизистой, процедуру следует проводить не более 5 минут.

При повышенной чувствительности полости рта в смесь можно добавить немного рафинированного масла – это окажет смягчающий эффект на мягкие ткани.

Алоэ (каланхоэ)

Процедура долгосрочная, курс лечения – не менее 30 дней. При регулярном применении оказывает стойкое дезинфицирующее и противомикробное действие.

Приготовление: взять 12 верхних листков растения возрастом не менее 3 лет, промыть, мелко порезать, добавить литр меда, распаренного на водяной бане до теплой консистенции. Хранить в холодильнике. Употреблять внутрь по 1 ложке 2 — 3 раза в сутки.

Полоскание содой и йодом

Требует регулярного применения. Дезинфицирует свищевой канал, препятствует проникновению инфекции внутрь челюсти.

Процедуру проводят несколько раз в день, после каждого приема пищи. Дозировка: на 250 мл теплой воды – 3 капли йода и 1 ч. ложка соды.

Солевые ванночки

Используются как в период формирования, так и после прорыва отверстия. Вытягивают гной, обеззараживают.

Смешивают соль и соду в равных пропорциях (по 1 ложке), добавляют 1 — 2 капли йода. Вода должна быть хорошо теплой.

Прополис

Благодаря содержащимся в нем компонентам обладает мощным обеззараживающим эффектом.

Шарики прополиса следует медленно рассасывать, после чего не есть и не пить в течение 30 минут. Повторять несколько раз в день.

Смесь трав на основе мази Вишневского

Взять в одинаковых количествах сухие травы одуванчика, пижмы, календулы и тысячелистника. Смешать в равных пропорциях с мазью Вишневского и маслом календулы до образования вязкой однородной массы.

Аккуратно обрабатывать очаг вокруг ранки.

Отличается противовирусным действием, благодаря наличию дубильных веществ способствует скорейшему заживлению.

Нюансы терапии у беременных

Так как организм беременной женщины более восприимчив к инфекциям, то свищ как воспалительное явление входит в список сопутствующих заболеваний данной группы пациенток.

В данной ситуации налицо существенный фактор, усложняющий лечение – противопоказания к приему антибиотиков. Однако при грамотном подходе и своевременно оказанной помощи стоматолога ситуация вполне контролируема.

Стоит отметить внимательное отношение к домашней терапии — не все лекарственные растения показаны беременным женщинам, главное правило в данной ситуации – каждое свое действие согласовывать с врачом.

Избавление от проблемы у детей

Для детского организма это крайне неприятная ситуация, и посещение специалиста – обязательное мероприятие. Самостоятельные действия могут привести к ослаблению защитных функций маленького организма.

Лечение может осуществляться двумя методами:

• медикаментозный – прием антивирусных препаратов и антибиотиков;
• хирургическое вмешательство – удаление проблемного зуба и устранения очага нагноения.

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, чем принимать меры по его лечению. И данное заболевание не исключение.

Основные правила профилактики образования фистулы (десенного свища):

• ежедневное соблюдение правил личной гигиены по уходу за полостью рта;
• регулярные, не реже 2 — 3 раз в год посещения стоматолога в профилактических целях;
• тщательная очистка внешнего слоя эмали от налета и каменистых отложений;
• проведение процедуры стоматологической чистки зубов, восстановление цвета, целостности челюстного ряда;
• при склонности полости рта к образованию очагов воспаления пользоваться специальными средствами для дезинфекции и ополаскивания полости рта после каждого приема пищи;
• укрепление защитных сил организма, повышение иммунитета;
• сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами.

Отзывы

1. Чтобы избежать проблем, связанных с болезнями ротовой полости, нужно всего лишь придерживаться элементарных правил личной гигиены, правильно питаться, следить за общим состоянием здоровья, не переохлаждаться и регулярно наносить визиты стоматологу.
2. Оставить свои отзывы о проблемах, обсуждаемых в данной статье, рассказать свою историю можно ниже — в разделе «комментарии».
3. О том, что такое свищ на десне и о возможных причинах его появления, рассказывается в видео.

Свищ на десне: чем опасен и какое лечение (терапия, удаление, антибиотики)

Свищ – заболевание из стоматологической сферы. Внешне напоминает мешочек, отверстие на поверхности десны. Анатомически это канал, связующий поверхность с областью у корня, где идет нагноение.

По каналу экссудат поступает наружу, свищ выявляется визуально. Патология осложняет заживление затронутого воспалением нерва либо корня, провоцирует размножение патогенных бактерий. При длительном течении приводит к нарушению слизистой, кости.

Причины возникновения

Появление свища свидетельствует о присутствии инфекции мягких тканей, может возникать как следствие неправильного лечения или его отсутствия вообще. В крайне редких случаях патологический процесс зарождается после имплантации или удаления зуба.

Основные причины возникновения свища на десне:

• Самой часто встречаемой предпосылкой болезни является развитие инфекционного процесса за корнем зуба. Такая ситуация возникает при отсутствии лечения кариеса, когда патологические микроорганизмы попадают на зубной нерв и со временем распространяются за его каналы. В результате возникает гранулирующий периодонтит – воспаление соединительной ткани между корнем зуба и кортикальной пластинкой кости. Очень часто это явление встречается в запущенных случаях, когда человек знал о наличии длительно существовавшей полости в зубе, но не обращался к врачу за лечением.
• Свищ зуба может возникать из-за неправильного лечения, когда каналы были прочищены некачественно, или антисептическая обработка не была эффективной. В данном случае, хоть каналы и пролечены, инфекция продолжает прогрессировать в ротовой полости.
• Свищ может образоваться из-за перфорации корня зуба при неправильном лечении, травме. А также на фоне гранулемы или кисты, по причине распространения инфекции с близкорасположенных очагов, к примеру, при гайморите, абсцессе, флегмоне.

Профилактические меры

Для образования свища необходима благоприятная среда – наличие микробов и бактерий. Поэтому лучшим профилактическим средством будет регулярный осмотр у стоматолога. Каждые полгода рекомендуется выполнять профессиональную чистку зубов, своевременно удалять камни.

Правильное питание также поможет избежать развития микробов. Рекомендуется включить в рацион большое количество продуктов, содержащих кальций. Они способствуют укреплению иммунитета и снижают развитие болезнетворных микробов.

В случае обнаружения свища, необходимо подготовиться к тому, что раз в полгода следует посещать врача. Это заболевание требует лечения, которое затягивается на длительный период.

Регулярная профилактика защитит пациента от повторного появления свища.

Прибегая к любому из методов лечения, следует помнить, что данный процесс проходит долго и требует контроля врача. Процедуры по удалению свища болезненные и неприятные. Поэтому нужно запастись терпением и настроиться на выздоровление.

Лечение свищей полости рта | IntechOpen

\ n

2. Виды свищей полости рта

\ n \ n

2.1. Зубоальвеолярный свищ

\ n

Зубоальвеолярный свищ — это патологический путь между ротовой полостью и альвеолярной костью. Чаще всего они возникают в результате инфицированных кист, переломов нижней или верхней челюсти, воспаления пародонта, некроза зубов и травм. Но наиболее частыми причинами являются некроз пульпы и апикальный периодонтит [1–4]. С другой стороны, дифференциальный диагноз должен включать остеомиелит, сифилис, туберкулез, ному, актиномикоз, травму, пиогенную гранулему и неоплазию [2, 3].

\ n

Рисунок 1.

Перирадикулярная инфекция из-за некроза зубов.

\ n

Некротические зубы обычно имеют в анамнезе травмы, кариес, заболевания пародонта или ортодонтическое перемещение зубов. Когда пульпа зуба некротизируется, корневой канал становится потенциальным местом бактериальной колонизации. На этом этапе, если лечение не проводится, инфекция распространяется в перирадикулярную область, что приводит к апикальному периодонтиту и следует по пути наименьшего сопротивления в кости и мягких тканях (рис. 1).

\ n

Расположение прикрепления мышц и положение кончиков корней определяют направление и расположение свища на поверхности. Как только перирадикулярная инфекция распространяется и кортикальная стенка альвеолярной кости перфорирована, свищ следует за интерстициальными пространствами. Хотя большинство перирадикулярных инфекций заканчиваются внутри отсеков рыхлой соединительной ткани и вызывают образование абсцесса, они могут достигать кожи или слизистой оболочки полости рта и вызывать образование свищей (рис. 2).

\ n

Рис. 2.

Эксторальный вид пациента на Рис. 1. Образование экстраорального свища.

\ n

Направление свища различается для верхней и нижней челюсти из-за расположения прикрепления мышц, наклона корня и расположения кончиков корня.

\ n

\ n В верхней челюсти , как правило, образование свищей от резцов выходит на губную вестибулярную слизистую оболочку, но боковые резцы могут выходить из неба из-за дистального наклона корня.С другой стороны, клыки могут привести к абсцессу собачьей ямки без образования свищей, если положение верхушки корня выше прикрепления levator anguli oris. В случае моляров и премоляров свищ может возникать в щечной борозде или распространяться на щечное пространство. Однако инфицированные корни, расположенные на небе, могут привести к формированию небного абсцесса или свища. Кроме того, они могут легко распространяться на верхнечелюстные пазухи, что может привести к одонтогенному верхнечелюстному синуситу, особенно если существует тесная связь между дном пазухи и верхушками корня [5–7].

\ n

\ n В нижней челюсти перирадикулярная инфекция резцов в основном приводит к образованию губных вестибулярных свищей. С другой стороны, если кончик корня клыка расположен под прикреплением подбородочной мышцы, свищ может распространиться на подкожную область и может привести к образованию кожно-орбитальной фистулы на подбородке (Рисунки 3 и 4) [8].

\ n

Рисунок 3.

Некротические резцы нижней челюсти.

\ n

Рис. 4.

Формирование свища на подбородке из-за некроза резцов нижней челюсти.

\ n

Расположение подъязычной мышцы — важный фактор в формировании субментального и подчелюстного абсцесса. Кончики корней нижнечелюстных премоляров и коренных зубов в основном расположены ниже прикреплений миелоидных мышц, и перирадикулярная инфекция этих зубов распространяется в основном под этой мышцей непосредственно в подподбородочные или поднижнечелюстные пространства (Рисунки 5 и 6).

\ n

Рис. 5.

Поднижнечелюстной абсцесс, вызванный перирадикулярной инфекцией коренного зуба.

\ n

Рисунок 6.

Рентгенограмма перирадикулярной инфекции левой нижней челюсти.

\ n

С другой стороны, если кончики корней расположены на щечной стороне альвеолярной кости нижней челюсти, они могут привести к образованию свищей в вестибулярной борозде. Однако, если расположенные со щечной стороны верхушки корня расположены ниже щечной мышцы, они могут привести к образованию абсцесса щечного пространства или кожно-кожного свища у основания или нижней челюсти [9].

\ n

Хотя в целом диагностика зубочелюстной фистулы не вызывает затруднений, стоматологи и врачи могут ошибочно диагностировать ее.Кроме того, они могут быть ошибочно приняты за неопластические поражения из-за их клинической картины. Для определения происхождения полезны периапикальные и панорамные рентгенограммы. С другой стороны, компьютерная томография с коническим лучом (КЛКТ) или МРТ может использоваться, когда обычной рентгенографии недостаточно. Размещение рентгеноконтрастного материала, такого как гуттаперча, во время рентгенологического обследования является полезным методом для определения длины, локализации свищевого тракта и выявления вызывающего его зуба.

\ n

Принцип лечения таких поражений заключается в удалении источника инфекции. Распространенная ошибка — назначение антибиотиков для лечения зубочелюстной фистулы. Удаление инфицированной ткани пульпы с помощью соответствующего эндодонтического лечения — это простой и эффективный метод лечения, позволяющий за очень короткое время искоренить перирадикулярную инфекцию. С другой стороны, если есть образование перирадикулярной гранулемы, может потребоваться апикальная резекция в дополнение к эндодонтическому лечению.Однако, если нет показаний к эндодонтическому лечению или апикальной резекции, может потребоваться удаление инфицированного зуба и выскабливание перирадикулярной области.

\ n \ n \ n

2.2. Ороназальные свищи

\ n

Путь, который неестественно ведет из ротовой полости в носовую полость, определяется как ороназальный свищ (ONF). Хотя резекция опухоли является основной причиной образования ONF, эти отверстия также часто рассматриваются как осложнение реконструктивной хирургии заячьей губы и неба.После небоглоточной недостаточности свищи являются вторым по частоте осложнением операций по поводу волчьей пасти.

\ n

Свищи, возникающие после первичного восстановления волчьей пасти, появляются в определенных местах, например, на пересечении твердого и мягкого неба или на стыке первичного и вторичного неба. Они также могут иметь место в любом месте вдоль линии, где располагалась трещина (рис. 7 и 8).

\ n

Рис. 7.

Формирование носоальвеолярной и дворцовой фистулы после операции по расщелине.

\ n

Рис. 8.

Формирование носоальвеолярных и носовых свищей после операции на расщелинах.

\ n

К предрасполагающим факторам, которые могут вызвать образование свищей, относятся тип расщелины, хирургическая техника, неопытность хирурга, способность пациента к заживлению и возраст на момент небной пластики [10].

\ n

Чем серьезнее расщелина, тем больше вероятность образования свища [11]. Частота образования свищей выше в месте полной реконструкции первичной и вторичной расщелины неба, чем при изолированных расщелинах.Точно так же свищ более вероятен у пациентов с двусторонней расщелиной губы и неба (40,9%) по сравнению с односторонними расщелинами (16,9%) [12]. Классификация Veau — это классификация, в которой расщелина губы и неба делится на четыре группы в зависимости от степени тяжести расщелины [13]. Пациенты с расщелиной Veau IV (полная двусторонняя мягкая, твердая и / или губа и расщелина альвеолярного гребня) более склонны к развитию ONF [14].

\ n

Многочисленные причины приводят к свищам у пациентов с расщелиной после операции, такие как инфекция, образование гематомы, некроз лоскута, неадекватная окклюзия или чрезмерное напряжение в месте восстановления расщелины.Инфекция может быть вызвана отсутствием гигиены полости рта или инфекцией верхних дыхательных путей. Образование гематомы между носовым и ротовым слоями, которое может вызвать чрезмерное напряжение в месте раны, также вызывает инфекцию. Излишняя травма во время изменения положения лоскута, разрывы или любое движение, нарушающее перфузию лоскута, могут привести к некрозу лоскута. В частности, более поздние операции по закрытию широкой щели с использованием неподходящего материала, отсутствие многослойного уплотнения или неправильное наложение швов могут привести к образованию отверстий в зоне операции.Попытка закрыть разрыв несоответствующей тканью вызывает чрезмерное натяжение и приводит к неудаче [15].

\ n

ONF вызывают проблемы из-за своего размера. Скопление остатков пищи в следе фистулы может вызвать накопление бактерий, что приводит к воспалению слизистой оболочки и неприятному запаху изо рта. Свищи также вызывают чрезмерное образование густой мокроты или слизи, которые можно увидеть в дыхательных путях или полости, и срыгивание жидкости в полость носа во время еды и питья. Носовые выделения могут просачиваться в полость рта и вызывать неприятный привкус, неприятный запах и нарушать гигиену полости рта.Даже свищ размером 4,5 мм может вызвать проблемы с речью, такие как гиперназальный резонанс, дефицит давления согласных, слышимый носовой выход воздуха и втянутый язык при артикуляции звуков речи [16]. Воздушные утечки создают нежелательные для общества звуки, которые ухудшают качество и разборчивость речи. Кроме того, эти функциональные проблемы усугубляют социальные проблемы из-за неприятного запаха изо рта и утечки носовой жидкости. Эти проблемы могут возникнуть после неудачного закрытия расщелины, как и у неоперированных пациентов с расщелиной.

\ n

ONF классифицируются по размеру: малые (1–2 мм), средние (3–5 мм) и большие (> 5 мм) [14]. Smith et al. [17] создали систему классификации, основанную на анатомическом расположении свищей, и назвали ее классификацией Питтсбурга. В этой системе классификации ONF делятся на семь различных подгрупп, таких как; (1) раздвоенный язычок, (2) мягкое небо, (3) соединение мягкого и твердого неба, (4) твердое небо, (5) соединение первичного и вторичного неба, (6) язычно-альвеолярный и (7) губно-альвеолярный [17] ].ONF также описывается формой как точечный, овальный, щелевой и тотальный расхождение [18]. Самый распространенный вид свищей — мелкие и щелевидные. Маленькие свищи могут протекать бессимптомно, но следует учитывать, что после ортодонтического лечения по расширению альвеолярной дуги свищи могут увеличиться и стать симптоматическими.

\ n \ n

2.2.1. Закрытие ОНФ

\ n \ n

2.2.2.1. Неинвазивные процедуры

\ n

Симптоматические свищи, которые могут вызвать проблемы с речью или носовую регургитацию, следует реконструировать как можно раньше.Маленькие с минимальными проблемами можно отложить на пару лет или даже оставить без лечения.

\ n

Рисунок 9.

ONF после операции по удалению опухоли.

\ n

Рисунок 10.

Обтурационный протез.

\ n

Рис. 11.

Применение запирательного протеза после операции по удалению опухоли.

\ n

Существует множество хирургических и ортопедических вариантов закрытия ONF. Открытия можно обработать с помощью запирающих органов / небных протезов. Хотя использование этого протеза значительно улучшает аэродинамические характеристики речи при временной окклюзии, обтураторы не следует рассматривать как окончательное лечение [19].Некоторыми недостатками использования этих протезов являются резкое увеличение количества бактерий в полости рта, рост числа переносчиков и хронический гингивит в областях, где протез подходит близко к шейке зубов [20]. Запирательный протез следует рассматривать как практическую альтернативу пациентам, перенесшим операцию по удалению опухоли и когда хирургические процедуры противопоказаны (Рисунки 9–11) [21].

\ n \ n \ n

2.2.2.2. Хирургические процедуры

\ n

Срок реконструкции должен быть не менее 6 месяцев после предыдущей операции.Во время оценки количество рубцовой ткани, вызванной более ранней операцией, более важно, чем размер и расположение ONF [22]. Иногда из-за наличия этой рубцовой ткани невозможно добиться успешного закрытия. Большинство свищей можно закрыть с помощью местного переноса небной ткани. Когда необходима дополнительная ткань, доступны различные варианты (например, свободные лоскуты, хрящевые трансплантаты, дистракционный остеогенез, осмотическое расширение ткани, аллотрансплантаты и костные трансплантаты) [23–27]. Небольшие ONF можно легко восстановить с помощью местной ткани.Для закрытия прилегающий небный слизисто-надкостничный лоскут поднимают и сдвигают в область свища. Эту процедуру можно проводить под местной анестезией.

\ n

При больших свищах полезно использовать язычок. Лоскут языка — это разновидность миомукозного лоскута, который имеет много преимуществ. Обилие ткани для закрытия дефектного участка, низкая заболеваемость донорским участком, лоскут возможен в разных направлениях (передний, задний, латеральный, средний и центральный островные лоскуты), легкость вращения, отличное кровоснабжение и высокая вероятность успеха — вот некоторые из них. преимущества.Помимо этих преимуществ, он имеет некоторые недостатки, такие как необходимость стабилизации лоскута, двухэтапная процедура и трехнедельный период ожидания между операцией лоскута и разделением [28].

\ n

Языковые лоскуты показаны для восстановления больших ОНЯ при дефиците тканей и при стойком небном свище, когда предыдущие попытки были безуспешными. Толщина лоскута должна быть не менее 6 мм, оптимальные ориентиры — 7–10 мм, и он должен включать в себя слой подлежащей мышечной ткани для обеспечения кровоснабжения.Ширина лоскута должна заполнять дефект и позволять движению языка после переворота. Основание должно составлять две трети или не менее половины ширины ONF, чтобы обеспечить обильное кровоснабжение [19–22].

\ n

Чтобы снизить подвижность лоскута, можно зафиксировать кончик языка на верхней губе или передних резцах верхней челюсти. Также для этой цели можно использовать готовые фиксаторы лоскута или межчелюстную фиксацию [29]. Через 3 недели при повторной операции следует разделить ножку и провести контурирование.

\ n

Восстановление ONF костными трансплантатами имеет ряд существенных преимуществ. Костная ткань помогает формировать непрерывность и стабильность на поверхности неба и достигать естественного контура [30]. Твердая ткань поддерживает слизистую оболочку полости рта сверху и основание крыла снизу [31]. Для этой цели доступны несколько аутогенных донорских участков, таких как передний гребень подвздошной кости, лопатка, лучевая часть предплечья, большеберцовая кость, кости свода черепа и ребра. Трансплантат гребня подвздошной кости признан золотым стандартом из-за его преимуществ, таких как содержащий все три: остеоиндуктивную, остеокондуктивную и остеогенную способность с его кортикоканковой структурой.В то время как кортикальная часть обеспечивает поддержку, губчатый компонент содержит жизнеспособные клетки-предшественники, которые помогают формировать новую костную ткань [32]. Основываясь на своих преимуществах, ОНФ пациента восстановили с помощью трансплантации переднего гребня подвздошной кости. После того, как небный и щечный лоскуты приподняты, полученная кость фиксируется на соответствующем участке с помощью мини-винтов. На контрольных сеансах вестибулярное ОНФ пациента обычно полностью закрыто (Рисунки 12–16).

\ n

Рисунок 12.

Воссоздание дефекта для закрытия ONF.

\ n

Рис. 13.

Забор передней подвздошной кости.

\ n

Рисунок 14.

Передняя подвздошная кость.

\ n

Рисунок 15.

Установлен трансплантат передней подвздошной кости.

\ n

Рисунок 16.

Трансплантат передней подвздошной кости для закрытия ОНФ.

\ n \ n \ n \ n \ n

2.3. Ороантральные свищи

\ n

Ороантральные коммуникации не редкость в зубочелюстной хирургии из-за тесной связи между задней частью верхней челюсти и пазухами. Хирургические процедуры с вовлечением задней части верхней челюсти, такие как операции кисты или опухоли, операции на ретинированном третьем моляре, удаление эктопических зубов, расположенных в верхнечелюстных пазухах, или травматическое удаление премоляров и коренных зубов являются основными предрасполагающими факторами ороантральной коммуникации, связанной с операциями [33 , 34].Как правило, между дном гайморовой пазухи и задними зубами имеется тонкая кость, а также верхушки корней задних зубов верхней челюсти могут располагаться в гайморовых пазухах. Следовательно, из-за анатомической близости во время удаления задних зубов верхней челюсти ороантральные коммуникации очень часты [35, 36]. Кроме того, нередки перфорации дна верхнечелюстной пазухи вследствие апикоэктомии премоляров и коренных зубов верхней челюсти [37, 38].

\ n

Несмотря на то, что реабилитация беззубых пациентов с помощью дентальных имплантатов стала популярной, частота осложнений возросла одновременно с этой популярностью.Перфорация дна пазухи во время дентальной имплантации или процедуры увеличения дна пазухи довольно часто встречается, что может вызвать осложнения [39, 40]. Кроме того, травма челюстно-лицевой области является еще одним предрасполагающим фактором, вызывающим осложнения, связанные с верхнечелюстной пазухой. Неправильное сращение зубочелюстных или скуловых переломов может привести к образованию ротантрального свища [41]. Помимо механических и ятрогенных факторов, хронические или специфические инфекции могут вызывать перфорацию носовых пазух и образование ороантральных свищей.Хроническая инфекция некротических зубов или гайморит может привести к резорбции кости и сообщению между гайморовыми пазухами и ротовой полостью. С другой стороны, некоторые специфические инфекции, такие как сифилис, могут вызывать серьезную резорбцию костей и ороантральные коммуникации [42].

\ n

Если перфорация ротовой полости возникает после хирургических процедур или ятрогенных эффектов, необходимо оценить диаметр, глубину перфорации и наличие инфекции вокруг слизистой оболочки полости рта, альвеолярной кости и оболочки синуса.Несмотря на то, что неинфицированные перфорации небольшого диаметра обычно лечатся с помощью простых хирургических вмешательств, таких как лоскуты для выдвижения щек, в более тяжелых случаях могут потребоваться сложные хирургические методы, такие как небные ротационные лоскуты или процедуры костной пластики в сочетании с аугментацией мягких тканей [43]. Если первоначальное лечение перфорации ротовой полости не удается и происходит образование свища, лечение ороантральной фистулы может потребовать сочетания медикаментозного и хирургического вмешательства.

\ n

В литературе описаны различные хирургические методы и подходы к лечению ороантральных свищей, и каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Хотя большинство лоскутов с местным вращательным движением полезны для лечения небольших ороантральных свищей, небный ротационный лоскут является наиболее предпочтительной техникой в ​​нашей практике, особенно если у пациента ранее была неудачная операция по закрытию фистулы (Рисунки 17–20).

\ n

Рисунок 17.

Ороантральный свищ.

\ n

Рисунок 18.

Небный ротационный лоскут для закрытия ротантральной фистулы.

\ n

Рис. 19.

Послеоперационный вид.

\ n

Рис. 20.

Послеоперационный вид через 9 месяцев.

\ n

В дополнение к традиционным методам существует несколько недавно разработанных альтернативных подходов для закрытия ороантральных свищей, и один из этих недавно описанных методов — закрытие ороантральных свищей с использованием ушного хряща [44].Хрящ является биосовместимым, неабсорбируемым, легко управляемым, структурно прочным, неканцерогенным, легко доступным, устойчивым к инфекциям и экономичным. Частота неудач низка из-за того, что не требуется васкуляризации для интеграции в реципиентный участок. Кроме того, хрящевой трансплантат действует как разделительный барьер между оболочкой пазухи и слизистой оболочкой полости рта, что помогает поддерживать успешное заживление.

\ n

Стандартный уход за закрытием ороантральных свищей аутогенным хрящевым трансплантатом — это использование хряща носовой перегородки [45].С другой стороны, ушной хрящ также является ценной альтернативой не только из-за отсутствия значительного количества образования дефектов на донорском участке, но также из-за преимущества возможности получить трансплантат большего размера, используя ушную раковину. ухо вместо этого.

\ n

Недавно описана техника операции по закрытию ороантральной фистулы с использованием ушного хряща [44]. В этом методе используется передний ушной доступ, и линия разреза проходит параллельно полукруглой выпуклости между антитрагусом и противозавитком.Хотя образование рубцов обычно минимально, из-за образования рубцов также наблюдались некоторые послеоперационные эстетические жалобы на линию разреза. С учетом этого метод был модифицирован с использованием заднего ушного доступа. Эта операция запланирована из-за того, что аутогенный костный трансплантат не смог закрыть ротантральную фистулу (рис. 21).

\ n

Рис. 21.

Неудачный аутогенный костный трансплантат для закрытия OAF.

\ n

Под местной анестезией обнаженный некротический блокирующий трансплантат был удален, и это место было очищено от грануляционной ткани (рисунки 22 и 23).

\ n

Рисунок 22.

Удаление оголенного костного трансплантата.

\ n

Рис. 23.

Идентификация OAF после удаления грануляционной ткани.

\ n

Щечный лоскут был поднят для подготовки реципиентного ложа для небного ротационного лоскута. Затем был подготовлен небный ротационный лоскут, и нисходящая небная артерия была защищена во время подъема лоскута. После этого соединение лоскутов без натяжения контролировали вращением небного лоскута к щечной области (рис. 24).

\ n

Рис. 24.

Препарирование небного ротационного лоскута.

\ n

После подготовки ложа реципиента был сделан изогнутый разрез большой толщины по изгибу спирали на задней стороне ушной раковины, и кожа, покрывающая ушной хрящ, была осторожно приподнята. На ушном хряще был сделан круговой разрез, и трансплантат был извлечен с сохранением надхрящницы (Рисунок 25).

\ n

Рисунок 25.

Забор трансплантата ушного хряща задним ушным доступом.

\ n

Наконец, задний кожный лоскут предсердия был зашит с использованием 5/0 полиглактина 910.

\ n

Ушной трансплантат, содержащий надхрящницу, был адаптирован к ложу реципиента (рис. 26) и пришит к кости с использованием полиглактина 3/0 910 для стабилизация.

\ n

Рис. 26.

Адаптация хрящевого трансплантата к реципиентному участку.

\ n

Деэпителизация была достигнута на ороговевшем слое небного лоскута круглым алмазным бором, и он был повернут под предварительно подготовленным полнослойным небным туннелем мягких тканей.Наконец, щечный лоскут и повернутый небный лоскут были соединены с использованием швов из полиглактина 910 3/0 (рис. 27).

\ n

Рисунок 27.

Соединение небного и буккального лоскутов.

\ n

Никаких осложнений в послеоперационном периоде не наблюдалось, идеальное заживление было достигнуто через 4 месяца (рис. 28).

\ n

Рис. 28.

Послеоперационный вид через 4 месяца.

\ n

Мы считаем, что использование этой модификации в хирургической технике не только улучшает эстетические результаты, но и снижает скорость резорбции хрящевого трансплантата, так как надхрящница хорошо защищена во время забора трансплантата.

\ n \ n \ n

2.4. Орокожные свищи

\ n

Орофациальные или орокожные свищи — это патологическое соединение между кожной поверхностью лица и ротовой полостью. Кожный свищ ротовой полости приводит к эстетическим проблемам из-за постоянной утечки слюны из полости рта на лицо. Наиболее частыми причинами являются злокачественные новообразования, воспаления и травмы [46].

\ n

В литературе нет четких указаний на частоту возникновения или лечение кожно-орбитальных свищей.Эту ситуацию можно объяснить тем, что свищи не считались серьезным осложнением в практике ОМФ. С другой стороны, свищи, которые не заживают спонтанно, могут вызывать дискомфорт у пациентов [46, 47].

\ n

В этой части настоящей главы оцениваются распространенные причины кожно-ротогенных свищей путем демонстрации некоторых случаев, которые лечились на факультете стоматологии Стамбульского университета при отделении челюстно-лицевой хирургии. Для практикующих врачей уделяется особое внимание хирургическому лечению.

\ n

Некоторые кожно-ортофистулы могут быть представлены из-за использования мини-пластин или пластин для реконструкции и винтов. Удаление этих материалов не является рутинной процедурой, и существуют противоречивые идеи относительно удаления. На рис. 29 показан кожно-ротативный свищ, возникший через 5 лет после установки мини-пластины и винтов в нижнюю челюсть.

\ n

Рисунок 29.

Кожно-кожный свищ.

\ n

Ортопантомограф продемонстрировал пластинки, которые были установлены 5 лет назад для лечения переломов нижней челюсти (рис. 30).

\ n

Рисунок 30.

Предоперационный ортопантомограф.

\ n

Все пластины и винты, установленные на симфизе, были удалены, а место инфекции вылечено (Рисунки 31 и 32). После операции пациент не предъявлял никаких жалоб, свищ зажил.

\ n

Рисунок 31.

Интраоперационный вид места проведения операции.

\ n

Рис. 32.

Удаленные пластины и винты, иссечены остатки зараженного участка.

\ n

Остаточные поражения кист и опухолей челюстей могут также вызывать образование оро-кожных свищей.Второй случай — остаточная керато-кистозная одонтогенная опухоль в мыщелке, которая вызывает образование кожно-орбитальной фистулы. Панорамная рентгенограмма показала многокомпонентную рентгенопрозрачность со склеротическими краями, расположенными в ветви ветви до венечного и мыщелкового отростков (рис. 33).

\ n

Рис. 33.

Предоперационный ортопантомограф, который показывает пораженную правую сторону ветви и мыщелка.

\ n

Через четыре месяца после марсупиализации поражение иссечено под общей анестезией.Был поставлен окончательный диагноз — керато-кистозная одонтогенная опухоль. Через десять лет после операции у него появился внеротовой свищ в области правого угла нижней челюсти (рис. 34).

\ n

Рисунок 34.

Кожно-кожный свищ.

\ n

Трехмерные изображения демонстрируют перфорацию коры и границы поражения (рис. 35).

\ n

Рис. 35.

3D-изображение показывает опухоль в правом мыщелке.

\ n

Больная прооперирована под общим наркозом.Для доступа к венечному отделу ветви ветви был проведен внеротовой доступ. Поражение было иссечено (Рисунки 36–38). В отделении патологии поставлен окончательный диагноз: керато-кистозная одонтогенная опухоль. Впоследствии свищ зажил.

\ n

Рис. 36.

Вид внеротового доступа.

\ n

Рисунок 37.

Внутриротовой вид поражения.

\ n

Рисунок 38.

Иссеченные остатки опухоли.

\ n

\ n Остеорадионекроз (ORN) челюстей — одно из самых тяжелых и изнурительных осложнений после лучевой терапии для больных раком головы и шеи.Это вызванный радиацией ишемический некроз кости с некрозом мягких тканей, возникающий при отсутствии первичной опухоли, рецидива или метастатического заболевания. Заболеваемость ORN колеблется от 5 до 15% и наиболее часто (> 70%) отмечается в первые 3 года после завершения лечения. ORN нижней челюсти более распространен по сравнению с верхней челюстью из-за относительно плохой васкуляризации и плотной структуры нижней челюсти.

\ n

Было задействовано несколько факторов риска, включая стадию опухоли, инфильтрацию опухолью соседней кости, предварительную лучевую операцию на нижней челюсти, лучевую терапию, удаление зубов и плохое состояние полости рта.ORN также может развиваться спонтанно. По поводу управления ORN существуют разногласия. Консервативные меры включают антисептические жидкости для полоскания рта, антибиотики, секвестрэктомию, ультразвуковую терапию и гипербарическую кислородную терапию. Хирургическое лечение включает более радикальные процедуры с применением консервативных мер или без них [48].

\ n

Третий случай демонстрирует образование оро-кожных свищей, которое произошло после лучевой терапии рака головы и шеи. Пациент сообщил нам, что прошел лучевую терапию головы и шеи в связи с карциномой носоглотки, диагностированной 2 года назад.Также была произведена экстракция левой нижней челюсти. На OPG обнаружен патологический перелом из-за радионекроза. Было отмечено, что секвестр кости со стороны перелома находился под базальной костью нижней челюсти (рис. 39).

\ n

Рисунок 39.

Вид патологического перелома.

\ n

Замененная кость была удалена, а место перелома обработано. Сегменты перелома были временно стабилизированы длинной пластиной и четырьмя винтами. На контрольной рентгенограмме наблюдалась небольшая регенерация кости (Рисунок 40).

\ n

Рисунок 40.

Интраоральная временная стабилизация сломанных сегментов.

\ n

Пациенту сообщили о постоянной операции, которая включала увеличение гребня подвздошной кости для лечения потери костной массы в месте перелома, но пациент отказался от повторной операции. Внеротовой свищ зажил, жалоб пациентка не предъявляла (рис. 41).

\ n

Рисунок 41.

Заживший свищ.

\ n \ n \ n

2.5. Одонтогенные кожные свищи

\ n

Хронические стоматологические инфекции могут вызывать одонтогенные кожные свищи, которые могут возникать внутри ротовой полости или за ее пределами.Когда лечение откладывается, пульпа некротизируется и может возникнуть апикальный периодонтит. Эта ситуация приводит к резорбции кости, что может привести к образованию одонтогенного кожного свища [49].

\ n

Кожные ходы носовых пазух на лице, вызванные одонтогенной инфекцией, обычно неправильно диагностируются и впоследствии неправильно лечатся. Дифференциальный диагноз включает местную кожную инфекцию, пиогенную гранулему, остеомиелит и базальноклеточный или плоскоклеточный рак. Поэтому многие пациенты обращаются к многочисленным врачам для оценки своего заболевания.Они выдерживают несколько несоответствующих операций и курсов антибиотиков до установления окончательной терапии. Ранняя правильная диагностика и лечение этих поражений могут помочь предотвратить ненужную и неэффективную антибактериальную терапию или хирургическое лечение [50].

\ n

Диагноз устанавливается путем обследования пазух носа гуттаперчей или аналогичным рентгеноконтрастным материалом, стоматологического осмотра и рентгенологического исследования. Дентальные панорамные или периапикальные рентгенографические снимки выявляют доказательства рентгенопрозрачного периапикального процесса болезни [51].

\ n

Пациентов следует обследовать с помощью ортопантомографа и, если возможно, с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. Чтобы определить, можно ли реставрировать больной зуб, следует использовать тест на жизнеспособность пульпы. Гистологически кожный синус обычно состоит из гранулематозной ткани или эпителия. Диагностические ошибки могут привести к многократным хирургическим вмешательствам и биопсии, антибиотикотерапии и даже лучевой терапии [51].

\ n

При обследовании этих пациентов внутриротовое обследование может выявить кариозный зуб или признаки перенесенной ранее травмы зубов.Бимануальное исследование может выявить шнуровидный след между ротовой полостью и кожей, зондирование наружного отверстия или выполнение фистулограммы могут помочь установить диагноз.

\ n

Пациенты часто обращаются за помощью к врачу с хроническими гнойными поражениями, напоминающими кисту, фурункул или язву. Наиболее частыми участками кожных пазух зубного происхождения являются подбородок и челюсть. Выход из пазухи определяется расположением прикрепления мышц и фасциальных плоскостей.Из зарегистрированных случаев 80% возникают из-за зубов нижней челюсти. Резцы и клыки нижней челюсти обычно стекают в подбородок или субментальную область [51–53].

\ n

Инфекции премоляров и моляров нижней челюсти проникают в заднюю челюсть или ниже нижней границы в поднижнечелюстной области. Стоматологические свищи могут возникать в результате инфекции верхних зубов, в результате чего пазухи прорезываются интраназально или во внутренних областях глазных яблок. Пути в нижнечелюстной, подчелюстной и шейной областях чаще всего связаны с заболеванием моляров нижней челюсти [52, 53].

\ n

Внеротовые свищи обычно представляют собой эритематозные, симметричные, покрытые коркой, гладкие и безболезненные узелки с периодическим дренированием. Однако кожные поражения неспецифичны и могут также проявляться в виде абсцессов, кист, рубцов и язв [54].

\ n

Понимание дренирования кожных ходов пазух ведет к более подходящему лечению. В большинстве случаев поддается консервативной безоперационной терапии корневых каналов. Рекомендуется эндодонтическое лечение. Удаление может потребоваться в случае не восстанавливаемых сломанных или кариозных зубов или в случаях, связанных с обширной потерей альвеолярной кости.Сохранение естественных зубов сохраняет функцию, целостность дуги и эстетику, устраняя необходимость в дорогостоящей восстановительной процедуре. После соответствующей стоматологической терапии пазухи носовых пазух спонтанно рассасываются в течение нескольких недель, но могут образоваться втянутые ямочки или рубцы. Поскольку одонтогенный синусовый тракт является локализованным образованием, системное введение антибиотиков не показано здоровым пациентам. Синусовый тракт будет рецидивировать, если не будет устранен источник инфекции. Ранняя правильная диагностика, основанная на радиологических доказательствах периапикальной корневой инфекции, и лечение этих поражений могут помочь предотвратить ненужную и неэффективную антибактериальную терапию или хирургическое лечение, уменьшая возможность дальнейших осложнений, таких как сепсис и остеомиелит [51].

\ n

Устранение стоматологической инфекции с помощью эндодонтического лечения или удаления зубов жизненно важно для лечения кожных ходов пазух. Визуализация КЛКТ способствует успешному эндодонтическому лечению, помогая диагностировать одонтогенные кожные синусовые тракты и позволяя лучше понять необычную морфологию канала [54].

\ n

Внеротовые кожные свищи могут развиваться при различных типах внутриротовых инфекций, включая одонтогенные инфекции, остеомиелит, остеонекроз, переломы средней зоны лица, кисты и опухоли челюстей.В первую очередь следует выявить причину свища с помощью клинических и рентгенологических исследований. Лечение заключается в устранении причинного фактора. Ранняя правильная диагностика и лечение этих поражений могут помочь предотвратить ненужную и неэффективную терапию антибиотиками или хирургическое лечение.

\ n \ n

1. Введение

От неопротерозоя до раннего кембрия был значительный период геологической истории. В этот промежуток времени произошло несколько глобальных геологических событий, например, сборка и распад суперконтинента Родиния, Земля-Снежок, глобальное повышение уровня моря и аноксические явления [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 , 8, 9, 10, 11, 12, 13].Таримский бассейн — это большой наложенный бассейн, который претерпел несколько фаз тектонических деформаций от докембрия до кайнозоя [14]. Поздненеопротерозойская осадочная последовательность сохранилась в периферийных областях Таримской впадины, что зафиксировало циклы разрушения конвергенции суперконтинента Родиния, многоледниковые события, многофазный вулканизм и эволюцию континентальных рифтов [15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25]. Изучение поздней неопротерозойской тектоно-осадочной эволюции Таримского бассейна является ключом к разгадке тектонической обстановки, механизмов формирования континентальных рифтов и процессов осадочного заполнения.

Кроме того, являясь крупнейшим нефтеносным бассейном на северо-западе Китая, нефтематеринская порода нижнего кембрия была предметом научных дискуссий [17, 18, 26, 27, 28]. В последние годы результаты корреляции нефти и нефтематеринской породы, а также поисково-разведочные работы по обнаружению первичной нефти и газа в подсолевых доломитовых коллекторах кембрия показали, что нижнекембрийская формация Юртуси является наиболее важными нефтематеринскими породами в Таримском бассейне [26, 29]. Однако стратиграфических данных о нижнекембрийской нефтематеринской породе мало.Из-за его небольшой мощности и глубокого залегания трудно идентифицировать и проследить сейсмические горизонты, соответствующие нижнекембрийским материнским породам на сейсмических разрезах. Поэтому существует много споров по поводу распространения материнских пород нижнего кембрия, особенно в западных секторах Таримской впадины [17, 18, 26, 27, 28]. Эти вопросы напрямую влияют на оценку и выбор целевых участков для глубокой разведки нефти и газа. Точный прогноз распределения материнских пород нижнего кембрия имеет важное значение для глубоких поисков нефти и газа в Таримском бассейне.Поздненеопротерозойская тектоно-осадочная эволюция Таримской впадины была реконструирована на основе всестороннего анализа большого количества данных обнажений, данных бурения и сейсмических профилей высокого разрешения. Более того, мы обсудили, как ранний тектонический фон бассейна повлиял на характеристики осадочных пород в течение раннего кембрийского периода, с целью предоставить новые идеи для распределения нижнекембрийских материнских пород.

2. Геологическая обстановка

Таримский блок имеет древний кристаллизационный фундамент и был отделен от суперконтинента Родиния в позднем неопротерозое.Бассейн Тарима, занимающий площадь приблизительно 56 × 10 ⁴ км ² , был стабильным районом Таримского блока (Рисунок 1). Как один из трех основных континентальных блоков в Китае, Таримский блок с момента своего образования пережил несколько этапов тектонической эволюции, имея как сходства, так и отличия от блоков Северного и Южного Китая [30]. Эволюция континентальной коры трондьемита, тоналита и гранодиорита (TTG) во время позднего неоархея [31, 32, 33, 34] и двух орогенных событий в конце палеопротерозоя и от позднего мезопротерозоя до раннего нео-протерозоя. , соответственно, произошло.В ранний период неопротерозоя (около 900 млн лет назад) Таримский блок, входивший в состав суперконтинента Родиния, столкнулся с Австралийской плитой [4, 35, 36, 37, 38, 39]. Начиная с ок. 800 млн лет назад Таримский блок отделился от Австралийской плиты в результате распада суперконтинента Родиния, в результате чего образовались отложения позднего неопротерозоя [1, 2]. Во время фазы растяжения впоследствии произошли интенсивные континентальные рифтинги, магматические события и осадочные процессы, как внутри, так и на периферии Таримского блока, возраст которых варьировался от криогенного до эдиакарского [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 30, 40, 41].

Рисунок 1.

Тектонические характеристики Таримского бассейна и его периферийных территорий. Подъемный пояс И-Куруктаг Куруктаг; II-Кальпинский подъемный пояс; III-Tiekelike подъемный пояс; пояс поднятия IV-Алтун. 1-Алтунский сдвиг; Сдвиг 2-Xingxingxia; 3-Северо-Таримский разлом; 4-южный краевой разлом Центрального Тянь-Шаня; 5-Николаевско-Налатский разломный пояс; 6-Таласско-Ферганский сдвиг; 7-северный Тянь-Шаньский шовный пояс; и пояс разломов 8-Кансивар.

В настоящее время четыре пояса поднятий, а именно Куруктаг на северо-востоке, Калпин на северо-западе, Тикелике на юго-западе и Алтун на юго-востоке (ЮВ), расположены на окраине Таримской впадины, а внутренние районы Бассейн покрыт пустынными территориями (рис. 1).Основываясь на кровле фундамента и региональных характеристиках крупномасштабных разломов, Таримская впадина была разделена на семь тектонических единиц первого порядка с тремя структурными поднятиями и четырьмя впадинами, а именно: впадина Кука, поднятие Табей, возвышенность. Северная депрессия, Центральное поднятие (поднятие Бачу, поднятие Тажонг и поднятие Гученг), Юго-западная депрессия, поднятие Танан и Юго-восточная депрессия (рис. 2) [24].

Рис. 2.

Разделение тектонических единиц и расположение ключевых скважин в Таримском бассейне.

IntechOpen отмечает открытый доступ к научным исследованиям женщин-ученых: прием открывается 11 февраля 2018 г. и закрывается 8 марта 2018 г.

9 февраля 2018 г., когда отмечается официальное празднование Международного дня женщин и девочек в науке ЮНЕСКО , мы объявили, что ищем авторов для предстоящего сборника книг «IntechOpen Women in Science 2018». Программа направлена ​​на поддержку женщин-ученых во всем мире, академические потребности которых включают обеспечение качества, рецензирование, быструю публикацию, сотрудничество между дополняющими друг друга авторами, немедленное выявление и отчетность о цитировании после публикации.

ЗАЯВКА НА «INTECHOPEN WOMEN IN SCIENCE 2018» ОТКРЫТЫЙ ДОСТУП К КОЛЛЕКЦИИ КНИГ

Женщины-ученые могут подать заявку на одну тему книги, в качестве редактора или соредактора, для публикации книги открытого доступа в любом из научные категории, которые будут оцениваться Комитетом по сбору книг «Женщины в науке», возглавляемым редакционной коллегией IntechOpen. Представленные предложения будут отправлены назначенным членам Редакционного совета IntechOpen, которые будут оценивать предложения по следующим параметрам: оригинальность предложения, связь темы с последними тенденциями в соответствующей научной области и значимость для научного сообщества.

Прием заявок закрыт. Все кандидаты будут уведомлены о результатах в назначенное время. Спасибо за участие!

9 февраля 2018 г., когда отмечается официальное празднование Международного дня женщин и девочек в науке ЮНЕСКО, мы объявили, что ищем авторов для предстоящей коллекции книг «IntechOpen Women in Science 2018». Программа направлена ​​на поддержку женщин-ученых во всем мире, академические потребности которых включают обеспечение качества, рецензирование, быструю публикацию, сотрудничество между дополняющими друг друга авторами, немедленное выявление и отчетность о цитировании после публикации.

ЗАЯВКА НА «INTECHOPEN WOMEN IN SCIENCE 2018» ОТКРЫТЫЙ ДОСТУП К КОЛЛЕКЦИИ КНИГ

Женщины-ученые могут подать заявку на одну тему книги, в качестве редактора или соредактора, для публикации книги открытого доступа в любом из научные категории, которые будут оцениваться Комитетом по сбору книг «Женщины в науке», возглавляемым редакционной коллегией IntechOpen. Представленные предложения будут отправлены назначенным членам Редакционного совета IntechOpen, которые будут оценивать предложения по следующим параметрам: оригинальность предложения, связь темы с последними тенденциями в соответствующей научной области и значимость для научного сообщества.

Прием заявок закрыт. Все кандидаты будут уведомлены о результатах в назначенное время. Спасибо за участие!

Необычная причина незаживающего кожного свища в области околоушной железы.

Ann Med Surg (Лондон). 2018 сен; 33: 36–39.

Alessandro Rabufetti

^a Отделение челюстно-лицевой хирургии, Kantonsspital Aarau, Aarau, Швейцария

Marcello Augello

^a Отделение челюстно-лицевой хирургии 9000, Aarau 9000, Aarau000, Швейцария 9000 Aarau000 ^b Отделение оториноларингологии, Kantonsspital Aarau, Aarau, Switzerland

Georges Ghazal

^a Отделение стоматологической и челюстно-лицевой хирургии, Kantonsspital Aarau, Aarau, Швейцария

Oral

Хирургия, Kantonsspital Aarau, Aarau, Switzerland

^a Отделение челюстно-лицевой хирургии, Kantonsspital Aarau, Aarau, Switzerland

^b Отделение оториноларингологии, Kantonsspital Aarau 9000, Аарау, 30 апреля 2018 г. Пересмотрено 17 июня 2018 г .; Принята в печать 13 августа 2018 г.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Введение

Кожно-кожные свищи стоматологического происхождения встречаются редко, но хорошо описаны в литературе. Это состояние часто ошибочно диагностируется из-за множества проявлений и нетипичной формы проявления состояния. Стоматологические симптомы встречаются редко. Это усложняет диагностику и лечение.

Презентация случая

Пациент 67 лет поступил в отделение неотложной помощи с абсцессом околоушной области. После разреза и дренирования у пациента образовалась незаживающая фистула в области околоушной железы. Множественные попытки лечения и несколько исследований не решили проблему. Наконец, панорамный рентген показал скрытый инфицированный и смещенный зуб в правом углу нижней челюсти. После хирургического удаления зуба и удаления фистулы заживление протекало без осложнений, рецидива не было.

Обсуждение

Учитывая сложность диагностики, реальное происхождение состояния часто обнаруживается только после нескольких ненужных вмешательств, которые могли нанести вред пациенту. Ключ к ранней диагностике — это стоматологический осмотр и рентгенограммы. Целью лечения является устранение инфекции путем хирургического удаления зуба или безоперационной эндодонтической терапии.

Заключение

Ранняя диагностика и быстрое лечение минимизируют дискомфорт пациента и уменьшают вероятность дальнейших осложнений.Дифференциальный диагноз синусового тракта стоматологического происхождения следует рассматривать в любом случае неясного незаживающего поражения кожи в области головы и шеи, особенно если первоначальное лечение оказалось безуспешным. Важен ранний междисциплинарный подход.

Ключевые слова: Зубной или кожный свищ, Кожный тракт зубных пазух, Хроническая зубная инфекция, околоушный свищ, Хирургическое удаление зуба, История болезни

1. Введение

Кожные синусовые ходы стоматологического происхождения являются редким проявлением стоматологической инфекции, т. Е. часто неправильно диагностируется [1].Точных данных о распространенности в литературе нет. Сходство клинической картины с другими заболеваниями, такими как базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак, остеомиелит, врожденный свищ, свищ слюнной железы, инфицированная киста, микотическая инфекция, пиогенная гранулема, актиномикоз и реакция на инородное тело [2] часто приводит к неадекватному лечению . Причина — удаленность источника болезни от места проявления и частое отсутствие зубной боли. Неправильный диагноз часто приводит к многократным неудачным попыткам разреза, биопсии и дренирования.Сообщалось даже о чрезмерном использовании антибиотиков [3], лучевой терапии [4] и электродесикации [5]. Приблизительно 80% кожных ходов зубных пазух возникают из зубов нижней челюсти, причем почти половина этих поражений приходится на передние зубы нижней челюсти [6]. Наиболее важным источником является некроз пульпы с образованием периапикального абсцесса из-за кариеса или травмы зубов. Кожные ходы носовых пазух одонтогенного происхождения чаще появляются в поднижнечелюстной или субментальной области в виде узловато-кистозных гнойных поражений [7,8].Место проявления часто находится не в непосредственной близости от инфицированного зуба, а возникает после того, как патогены медленно образовали путь через губчатое вещество кости по пути наименьшего сопротивления для перфорации кортикальной пластинки и присутствуют внутри или вне рта. Для постановки правильного диагноза необходимы стоматологическое обследование, рентгенография зубов, проверка жизнеспособности и зондирование свища. Основная цель лечения — устранить источник инфекции. Предпочтительным лечением является лечение корневых каналов или хирургическое удаление [9].

Особенно сложная ситуация возникает, когда зуб полностью покрыт слизистой оболочкой рта. Мы сообщаем о случае, когда кожно-ортозный свищ стоматологического происхождения лечился эмпирически как рецидивирующий паротит из-за сходства симптомов. Этот случай был зарегистрирован в соответствии с критериями SCARE (отчет о хирургическом случае) [10].

2. Презентация случая

67-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с болезненным опуханием и покраснением в области правой околоушной железы, которое сохранялось в течение одной недели.Ранее начатая эмпирическая антибактериальная терапия Аугментином ^® (амоксициллин / клавуланат калия, GlaxoSmithKline AG, Münchenbuchsee, Швейцария) перорально в течение 7 дней оказалась безуспешной. При поступлении было общее недомогание с повышенной температурой и явно повышенными воспалительными показателями крови. При клиническом обследовании выявлена ​​начальная слабость ротовой ветви лицевого нерва справа. Также пациентка страдала усилением тризма. Внутриротовой осмотр показал беззубого пациента с полным верхним и нижним протезом.При ультразвуковом исследовании обнаружено скопление жидкости с признаками образования абсцесса в околоушной области. История болезни выявила два подобных эпизода в прошлом. В то время предполагался рецидивирующий сиаладенит околоушной железы. Лечение коротким курсом антибиотиков было успешным. Пациент был в целом здоровым без регулярного приема лекарств. Начато эмпирическое внутривенное введение антибиотиков Аугментином ^® (амоксициллин / клавуланат калия, GlaxoSmithKline AG, Мюнхенбухзее, Швейцария).Поднижнечелюстной разрез и дренирование абсцесса в области нижней доли околоушной железы производили под общей анестезией. Отек и образование гноя вернулись, и через три дня была проведена повторная процедура. После этой процедуры рана зажила без осложнений. Пациент выписан через восемь дней после поступления в хорошем общем состоянии.

Через несколько дней после выписки из больницы в области разреза образовался экссудативный свищ. Пациент страдал этим заболеванием в течение следующих четырех месяцев.Все эмпирические и основанные на устойчивости попытки лечить это состояние антибиотиками потерпели неудачу. Хирургический подход, связанный с попыткой зашить фистулу, оказался безуспешным. Была выполнена магнитно-резонансная томография (MAGNETOM ^® Aera, 1.5T, Siemens Healthcare AG, Цюрих, Швейцария) с сиалографией. Результаты не выявили возможной причины стойкого свища. Дополнительная сиалендоскопия аномалий не выявила.

Через четыре месяца после выписки сделана панорамная рентгенограмма нижней челюсти.На этом снимке виден ретенированный и смещенный зуб в области правого угла нижней челюсти. Рентгеноконтрастность костей вокруг корней указывает на остеолиз из-за инфекции (). Пациент повторно госпитализирован в отделение челюстно-лицевой хирургии той же больницы. Пересмотренный диагноз — кожный свищ зубного происхождения с хронической инфекцией третьего моляра правой нижней челюсти (). Была начата эмпирическая пероральная антибактериальная терапия (клиндамицин ^® , Pfizer PFE Switzerland GmbH, Цюрих, Швейцария), и зуб был удален хирургическим путем под регионарной анестезией ().Свищ иссечен. Процесс заживления прошел без происшествий. Антибактериальная терапия проводилась в течение 7 дней. Через три недели исцеление было полным. Не было остаточного отека, боли и рецидива свища. При трехмесячном наблюдении результат был удовлетворительным без каких-либо признаков рецидива ().

Панорамный снимок, показывающий ретенированный и смещенный зуб в правом углу нижней челюсти (красная стрелка). Синяя стрелка показывает периапикальный остеолиз, указывающий на инфекцию. (Для интерпретации ссылок на цвет в легенде этого рисунка читатель может обратиться к веб-версии этой статьи.)

Кожный свищ зубного происхождения в области правой нижней околоушной доли и угла нижней челюсти. Мацерированная кожа с мутным секретом.

Интраоперационный снимок после разреза слизистой оболочки рта и осторожного удаления нижней челюсти. Коронка смещенного нижнего правого зуба мудрости (черная стрелка).

Клиническая ситуация через три месяца после операции. Полное исцеление. Незаметные рубцы без признаков рецидива.

3. Обсуждение

Кожный свищ зубного происхождения был и остается диагностической проблемой.Периапикальный зубной абсцесс, вторичный по отношению к кариесу, является основным фактором большого количества таких случаев [11]. Другие причины — травмы и заболевания пародонта. Пациенты часто обращаются без явного стоматологического дискомфорта, что приводит к несфокусированной или несоответствующей терапии и, как следствие, к увеличению времени инфицирования [12]. Фактически, после бактериально индуцированного некроза пульпы и образования синусового тракта боль или опухоль в окружающей среде зуба возникают редко. Синус будет дренироваться через кожу, если воспаление выходит из челюсти выше прикрепления мышц верхней челюсти или ниже прикрепления мышц нижней челюсти [9].Наиболее частыми точками выхода из кожи являются подподбородочная или поднижнечелюстная область. Одонтогенные кожные ходы носовых пазух имеют мягкий, эритематозный и слегка вдавленный вид [13]. Пальпация окружающих тканей может привести к оттоку жидкости через центральное отверстие [9]. Наиболее важными инструментами для постановки правильного диагноза являются стоматологический осмотр, проверка жизнеспособности, рентгеновские снимки зубов и тщательный сбор анамнеза, особенно потому, что предыдущие отчеты о случаях предполагали, что представление одонтогенного кожного синусового тракта более вероятно у пациентов с историей перенесенное стоматологическое заболевание [3].Целью лечения является устранение источника инфекции. В ранее опубликованном обзоре 137 случаев было обнаружено, что 106 (77%) были вылечены удалением, а 27 (20%) были решены хирургическим или консервативным нехирургическим эндодонтическим лечением [14]. Некоторые более ранние исследования показали, что пазухи носа выстланы эпителием, и предлагали хирургическое удаление зуба для достижения заживления [15]. Последующие исследования продемонстрировали, что ход пазухи часто выстлан грануляционной тканью, что указывает на то, что его можно лечить нехирургической терапией корневых каналов [16,17].Изолированное иссечение свища без устранения источника инфекции приведет к рецидиву состояния. Во время лечения пораженного зуба следует вводить антибиотики, чтобы обеспечить полное излечение инфекции [13]. Напротив, другие исследования показали, что если первичный источник инфекции будет должным образом устранен, поражение заживет самопроизвольно без необходимости применения антибиотиков [3,16].

В нашем случае инфекция произошла из-за скрытого третьего моляра.Поскольку он был полностью покрыт слизистой оболочкой и имелось частичное ущемление нижней челюсти, при клиническом осмотре зуб не был виден. Высокотехнологичная визуализация, такая как магнитно-резонансная томография, также не смогла поставить правильный диагноз, вероятно, из-за нетипичного проявления симптомов и неожиданного источника состояния. В этом случае панорамная рентгенография зубов оказалась наиболее подходящим методом для постановки правильного диагноза. Панорамный рентген показал остеолитический процесс вокруг верхушки корня.Это открытие свидетельствует о периапикальном зубном абсцессе. Бактериальное заражение скрытого зуба, вероятно, возникло в полости рта из-за повторяющихся мелких повреждений слизистой оболочки, возможно, вызванных нижним зубным протезом. В нашем случае сохранить зуб было невозможно, поэтому мы выбрали операцию. Несмотря на недавние исследования, предполагающие, что поражение пазух носа и кожи заживут без лечения после устранения основной одонтогенной причины [18], мы считаем, что дополнительное удаление свища было необходимо для достижения полного заживления, особенно при длительном лечении (более шести месяцев). ) пазухи (пазухи, вероятно, выстланы эпителием).Дополнительная проблема — близость фистулы к околоушной железе. Это обстоятельство может способствовать образованию околоушной слюнной фистулы.

4. Заключение

В итоге мы пришли к выводу, что ходы зубных пазух часто неправильно диагностируются и, следовательно, подвергаются неправильному лечению. Дифференциальный диагноз синусового тракта стоматологического происхождения следует рассматривать при любом неясном незаживающем поражении кожи в области головы и шеи, особенно если первоначальное лечение не удалось. Ранний междисциплинарный подход и сотрудничество между специалистами позволит минимизировать дискомфорт пациента, избежать ненужного лечения и снизить вероятность осложнений.Возможность стоматологического источника должна быть оценена для любого кожного поражения неясного происхождения в области лица.

Происхождение и экспертная оценка

Не введено в эксплуатацию, прошло внешнюю экспертную оценку.

Этическое разрешение

План лечения был одобрен в ходе совместного обсуждения челюстно-лицевыми хирургами, оториноларингологами и радиологами.

Вклад автора

Ведущими хирургами были Г. Газаль и А. Рабуфетти. А. Хуснер был заботливым оториноларингологом, направившим пациента.Кроме того, А. Рабуфетти отвечает за концепцию и определение интеллектуального содержания, документации и написания рукописей. К. Лейггенер, М. Аугелло и А. Хуснер выполнили редактирование и рецензирование рукописей. Ответственный врач — К. Лейггенер.

Конфликт интересов

Нет.

Регистрация научных исследований

Без регистрации, потому что это не научное исследование, а клинический случай интересного заболевания.

Поручитель

А.Рабуфетти / К. Лейггенер.

Согласие

Пациент дал свое информированное согласие на публикацию этого отчета. Пациент понимает, что его личность не будет раскрыта.

Приложение A. Дополнительные данные

Ниже приведены дополнительные данные, относящиеся к этой статье:

Ссылки

1. Боднерет Липа. Кожный синусовый тракт стоматологического происхождения у детей — сообщение о 28 новых случаях. Педиатр. Дерматол. 2012 июль-август; 29 (4): 421–425. [PubMed] [Google Scholar] 2.Шакил П., Дуэйн Б., Хабиб К. Диагностические проблемы кожных дренирующих синусовых ходов одонтогенного происхождения: клинический случай. Дерматол. Surg. 2011; 37: 1525–1527. [PubMed] [Google Scholar] 3. Кантаторе Дж. Л., Кляйн П. А., Либлих Л. М. Кожный тракт зубных пазух, распространенный ошибочный диагноз: отчет о болезни и обзор литературы. Кутис. 2002; 70: 264–267
. [PubMed] [Google Scholar] 4. Горский М., Каффе И., Тамсе А. Дренирующий синусовый тракт подбородка: отчет о случае. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol.1978; 46: 583–587. [PubMed] [Google Scholar] 5. Спир К.Л., Шеридан П.Дж., Перри Х.О. Пазухи переходят к подбородку и челюсти зубного происхождения. Варенье. Акад. Дерматол. 1983; 8: 486–492. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мэйпл Р.А., Эйхель Т.Ф. Кожный одонтогенный синус, относящийся к первому моляру верхней челюсти. Gen. Dent. 1993; 41: 168–170. [PubMed] [Google Scholar] 7. Урбани С.Е., Тинтинелли Р. Патентный одонтогенный дренаж синусового тракта до средней линии подподбородочной области: отчет о случае. J. Dermatol. (Токио) 1996. 23 (4): 284–286.[PubMed] [Google Scholar] 8. Хелд Дж. Л., Юнаков М. Дж., Барбер Р. Дж., Гроссман М. Е. Кожные синусы стоматологического происхождения: диагноз, требующий клинической и рентгенологической корреляции. Кутис; Кутан. Med. Педиатр. 1989. 43 (1): 22–24. [PubMed] [Google Scholar] 9. Сато Т. Редкий случай наружного стоматологического свища в субментальной области, ошибочно диагностированного как перевернутый фолликулярный кератоз и киста щитовидно-язычного протока. Int. J. Surg. Case Rep. 2015; 16: 39–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Ага Р.А., Фаулер А.Дж., Саетта А., Бараи И., Раджмохан С., Орджилл Д.П., для группы SCARE Заявление SCARE: рекомендации по составлению отчетов о хирургических случаях на основе консенсуса. Int. J. Surg. 2016; 34: 180–186. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кабан Л.Б. Дренирование кожных образований стоматологического происхождения: путь распространения хронической одонтогенной инфекции. Пласт. Реконстр. Surg. 1980; 66: 711–717. [PubMed] [Google Scholar] 12. Brown Ronald S. Кожные ходы носовых пазух (или появляющиеся ходы носовых пазух) одонтогенного происхождения: сообщение о 3 случаях. Clin Cosmet Inveg Dent. 2010: 63–67.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Шихан Д.Дж., Поттер Б.Дж., Дэвис Л. Кожный дренаж синусового тракта одонтогенного происхождения: необычная презентация сложного диагноза. Юг. Med. J. 2005; 98: 250–252. [PubMed] [Google Scholar] 14. Чоффи Г.А., Тережалмы Г.Т., Парлетт Х.Л. Кожный дренаж синусового тракта: одонтогенная этиология. Варенье. Акад. Дерматол. 1986; 14: 94–100. [PubMed] [Google Scholar] 15. Харрисон Дж. У., Ларсон У. Дж. Эпителизированный тракт полости рта. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol.1976; 42: 511–517. [PubMed] [Google Scholar] 16. Тидуэлл Э., Дженкинс Дж. Д., Эллис К. Д., Хатсон Б., Седерберг Р. А. Кожный одонтогенный синусовый тракт до подбородка: история болезни. Int. Эндод. J. 1997; 30: 352–355. [PubMed] [Google Scholar] 17. Накамура Ю., Хираяма К., Хоссейн М., Мацумото К. Случай одонтогенного кожного синусового тракта. Int. Эндод. J. 1999; 32: 328–331. [PubMed] [Google Scholar] 18. Миттал Н., Гупта П. Ведение случаев экстраротовой пазухи: клиническая дилемма. Дж. Эндод. 2004. 30: 541–547. [PubMed] [Google Scholar]

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

Cantatore JL, Klein PA, Lieblich LM.Кожный ход пазухи, распространенный ошибочный диагноз: описание случая и обзор литературы. Кутис . 2002 Ноябрь 70 (5): 264-7. [Медлайн].

Шихан DJ, Поттер Б.Дж., Дэвис Л.С. Кожный дренаж синусового тракта одонтогенного происхождения: необычная картина сложного диагноза. South Med J . 2005 Февраль 98 (2): 250-2. [Медлайн].

Gound TG, Maixner D. Нехирургическое лечение дилацерированного бокового резца верхней челюсти с типом III dens invaginatus: клинический случай. J Эндод . 2004 июн.30 (6): 448-51. [Медлайн].

Наллапати С. Клиническое лечение бокового резца верхней челюсти с жизнеспособной пульпой и зубчатым венцом 3-го типа: описание случая. J Эндод . 2004 30 октября (10): 726-31. [Медлайн].

Steffen H, Splieth C. Традиционное лечение dens invaginatus в области бокового резца верхней челюсти с синусовым трактом: наблюдение в течение одного года. J Эндод . 2005 31 февраля (2): 130-3. [Медлайн].

Серт С., Байрл Г. Тавродонтизм шести моляров: клинический случай. J Эндод . 2004 30 августа (8): 601-2. [Медлайн].

Yasui H, Yamaguchi M, Ichimiya M, Yoshikawa Y, Hamamoto Y, Muto M. Случай кожного одонтогенного синуса. Дж Дерматол . 2005 октября, 32 (10): 852-5. [Медлайн].

Sisodia N, Manjunath M. Хронический кожный дренирующий синус стоматологического происхождения. Ann Med Health Sci Res .2014 4 ноября (6): 962-4. [Медлайн].

Гонсалвес М., Пинто Оливейра Д., Оливейра Ойя Э., Гонсалвес А. Остеомиелит Гарре, связанный со свищом: клинический случай. J Clin Педиатр Дент . 2002. 26 (3): 311-3. [Медлайн].

Gerhards F, Büttner R, Jänicke S. [Аберрантная ткань слюнной железы в дифференциальной диагностике брангиогенной кисты шеи]. HNO . 2001 июн. 49 (6): 476-8. [Медлайн].

Хаясака О, Миядзима Х, Сато К., Секи С., Такахаши С.[Врожденный передний шейный свищ, происходящий из протока Уортона]. Ниппон Джибиинкока Гаккай Кайхо . 2005 июн. 108 (6): 694-7. [Медлайн].

Огава К., Кондо К., Каная К., Очи А., Сакамото Т., Ямасоба Т. Двусторонние шейные свищи из гетеротопных тканей слюнной железы. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec . 2014. 76 (6): 336-41. [Медлайн].

Драге Н.А., Браун Дж. Э., Макдисси Дж., Тауненд Дж. Мигрирующие слюнные камни: отчет о трех случаях. Br J Oral Maxillofac Surg . 2005 апр. 43 (2): 180-2. [Медлайн].

Лопатин А.С., Сысолятин С.П., Сысолятин П.Г., Мельников М.Н. Хронический гайморит стоматологического происхождения: обязателен ли внешний хирургический доступ? Ларингоскоп . 2002 июн.112 (6): 1056-9. [Медлайн].

Рохарт Дж., Никот Р., Мион Л., Эльбаз Дж., Рауль Дж., Ферри Дж. [Рецидивирующая припухлость губ, выявляющая срединный врожденный свищ верхней губы]. Rev Stomatol Chir Maxillofac Chir Orale .2015, 29 июня. [Medline].

Ruggiero SL, Dodson TB, Fantasia J, Goodday R, Aghaloo T, Mehrotra B и др. Позиционный документ Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов по поводу лекарственного остеонекроза челюсти — обновленная информация 2014 г. J Орал Maxillofac Surg . 2014 Октябрь 72 (10): 1938-56. [Медлайн].

Адорнато М.С., Моркос И., Розански Дж. Лечение бисфосфонатного остеонекроза челюстей резекцией кости и использованием аутологичных факторов роста, полученных из тромбоцитов. Дж. Ам Дент Асс . 2007 июл.138 (7): 971-7. [Медлайн].

Marx RE, Sawatari Y, Fortin M, Broumand V. Вызванная бисфосфонатом обнаженная кость (остеонекроз / остеопетроз) челюстей: факторы риска, распознавание, профилактика и лечение. J Орал Maxillofac Surg . 2005 ноябрь 63 (11): 1567-75. [Медлайн].

Инфанте Коссио П., Кабесас Мачиан А., Перес Себальос Дж. Л. и др. Бисфосфонатный остеонекроз челюсти у пациентов с множественной миеломой. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2008 г., 1. 13 (1): E52-7. [Медлайн].

Эклунд МК. Бисфосфонатный остеонекроз челюстей (BRONJ). Блог Southwest Oral Surgery and Implant. Доступно на http://blog.sworalandimplant.com/. Доступ: 19 июля 2010 г.

Wigler R, Steinbock N, Berg T. Оральный кожный синусовый тракт, вертикальный перелом корня и остеонекроз, связанный с бисфосфонатами: клинический случай. J Эндод . 2013 Август.39 (8): 1088-90. [Медлайн].

Tözüm TF, Sençimen M, Ortakoglu K, Ozdemir A, Aydin OC, Keles M. Диагностика и лечение большого периапикального поражения имплантата, связанного с соседним естественным зубом: клинический случай. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2006 июн.101 (6): e132-8. [Медлайн].

Таналп Дж., Дикбас И., Делилбаси С., Байирли Дж., Каликкокаоглу С. Устойчивое образование синусового тракта через 1 год после имплантации штифтов и стержней: клинический случай. Квинтэссенция Инт . 2006 июль-авг. 37 (7): 545-50. [Медлайн].

Ricucci D, Martorano M, Bate AL, Pascon EA. Камниобразный налет на апикальной внешней поверхности корня зубов с апикальным периодонтитом после лечения: сообщение о двух случаях. Int Endod J . 2005 апр. 38 (4): 262-71. [Медлайн].

Jeansonne BG. Периапикальный актиномикоз: обзор. Квинтэссенция Инт . 2005 Февраль, 36 (2): 149-53. [Медлайн].

Scolozzi P, Lombardi T, Jaques B.Врожденная внутричерепная лобно-височная дермоидная киста, проявляющаяся в виде кожного свища. Голова Шея . 2005 Май. 27 (5): 429-32. [Медлайн].

Дхувад Дж., Патель Б., Мадан С., Дхувад М. Орофациальные туберкулезные поражения. Индийский J Tuberc . 2014 Октябрь 61 (4): 325-30. [Медлайн].

Benson EM, Hirata RM, Thompson CB, Ha PK, Fakhry C., Saunders JR, et al. Кожно-глоточный свищ после тотальной ларингэктомии: опыт одного учреждения, 2001-2012 гг. Ам Дж Отоларингол . 2015 янв-фев. 36 (1): 24-31. [Медлайн].

Чан С.П., Чанг Ш., Хуанг С.К., Ву СК, Хуанг СК. Кожный ход пазух, вызванный вертикальным переломом корня. J Эндод . 1997 23 сентября (9): 593-5. [Медлайн].

Цербос Ф., Бунтаниотис Ф., Теология-Лигидакис Н., Факитсас Д., Факитсас И. Осложнения скуловых имплантатов: наш клинический опыт с 4 случаями. Acta Stomatol Croat . 2016 Сентябрь 50 (3): 251-257.[Медлайн]. [Полный текст].

Ли Е.Ю., Кан Дж.Й., Ким К.В., Чой К.Х., Юн Т.Ю., Ли Дж.Й. Клинические характеристики одонтогенных кожных свищей. Энн Дерматол . 2016 28 августа (4): 417-21. [Медлайн].

Алассери Н.А., Ассари А.С. Лицевой свищ. Отдаленные последствия осложненного удаления зубов. Саудовская медицина J . 2015 Апрель, 36 (4): 490-3. [Медлайн].

Хименес-Гарсия Р., Мартинес-Вера Ф, Фуэнтес-Вера Л.Кожные ходы носовых пазух одонтогенного происхождения: сообщения о двух случаях. J Am Board Fam Med . 2015 ноябрь-декабрь. 28 (6): 838-40. [Медлайн].

Алассери Н.А., Ассари А.С. Лицевой свищ. Отдаленные последствия осложненного удаления зубов. Саудовская медицина J . 2015 Апрель, 36 (4): 490-3. [Медлайн].

Чен К., Лян Ю., Сюн Х. Диагностика и лечение одонтогенных кожных ходов синуса у 11-летнего мальчика: отчет о болезни. Медицина (Балтимор) .2016 май. 95 (20): e3662. [Медлайн]. [Полный текст].

Ли SJ, Jang KH, Spangberg LS, Kim E, Jung IY, Lee CY и др. Трехмерная визуализация первого моляра нижней челюсти с тремя дистальными корнями с помощью компьютерного быстрого прототипирования. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2006 май. 101 (5): 668-74. [Медлайн].

Белый SC. Визуализация с коническим лучом в стоматологии. Физика здоровья . 2008 ноябрь 95 (5): 628-37. [Медлайн].

Ранга У., Айаппан С.К., Вирайян С. Случай с перемежающимся поражением кожи: кожно-зубной свищ, продемонстрированный на компьютерной фистулографии. J Clin Diagn Res . 2014 8 (8) августа: ZD09-11. [Медлайн].

Fattore L, Strauss RA. Гипербарический кислород в лечении остеорадионекроза: обзор его использования и эффективности. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1987 марта 63 (3): 280-6. [Медлайн].

Эндрюс Б.Т., Смит Р.Б., Хоффман Н.Т., Фанк Г.Ф.Закрытие орокожных и кожно-глоточных свищей с помощью вакуумной системы закрытия. Анн Отол Ринол Ларингол . 2008 апр. 117 (4): 298-302. [Медлайн].

Барон HC. Хирургическая коррекция слюнных свищей. GP . 1960, июнь, 21: 89-98. [Медлайн].

Бронштейн С.Л., Кларк М.С. Подъязычные железы слюнные свищи и сиалоцеле. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1984 апр. 57 (4): 357-61. [Медлайн].

Ehrl PA.Ороантральное общение. Эпикритическое исследование 175 пациентов с особым вниманием к вторичному операционному закрытию. Int J Oral Surg . 1980 Октябрь 9 (5): 351-8. [Медлайн].

Эндодонтический абсцесс — Семейный стоматологический центр Wendel

Эндодонтия — это диагностика и лечение заболеваний, повреждений и аномалий пульпы зуба, а также патологических состояний, затрагивающих корни и окружающие ткани.

Эндодонтический абсцесс — это гнойный карман, который образуется в кости челюсти на кончике корня зуба.Вы можете понять, что у вас абсцесс, потому что зуб болит, когда вы постукиваете по нему или кусаете его, у вас неприятный привкус во рту, иногда зуб сначала касается противоположного зуба при укусе, или вы испытываете боль и отек. С другой стороны, вы можете не знать об абсцессе, потому что у вас вообще нет ни одного из этих симптомов. Эндодонтический абсцесс начинается, когда бактерии, которые естественным образом присутствуют во рту, заражают внутренний слой пульпы зуба. Хотя иногда нет очевидной причины для бактериальной инвазии, бактерии обычно проникают через слои эмали и дентина зуба в самый внутренний слой пульпы через глубокие полости, разрывы, переломы или травмы зуба.Затем инфекция может распространяться из полости пульпы, вниз по корневым каналам и через верхушку корня.

Если инфекция продолжается, в кости челюсти на кончике корня образуется отверстие. Это отверстие — эндодонтический абсцесс. Он содержит гной, жидкость, возникающую в результате иммунного ответа организма на инфекцию, и окружен мембраной, которая образуется вокруг инфицированной области. Абсцесс — это естественный защитный механизм, который организм использует для защиты от вторгшихся бактерий, но по мере роста абсцесса он создает давление внутри кости и связок, окружающих зуб, и это давление в конечном итоге может вызвать мучительную боль.

Организм часто пытается сбросить давление, образуя флюс. Флюс, иногда называемый фистулой, представляет собой трубчатый проход от абсцесса наружу, который позволяет гною и бактериям стекать через десну рядом с инфицированным зубом. При отсутствии лечения эндодонтический абсцесс может повредить прилегающие мягкие ткани рта и лица, привести к потере костной массы, стать постоянным источником инфекции, которая ослабляет вашу иммунную систему, и даже может быть опасным для жизни. Из-за повреждений и боли, которые может вызвать эндодонтический абсцесс, важно немедленно лечить его.

Для лечения эндодонтического абсцесса необходимо дренировать абсцесс и удалить источник инфекции. Лечение корневых каналов часто является методом выбора, поскольку оно устраняет инфекцию, снижает давление и обычно лечит абсцесс. Однако иногда, даже после прохождения корневого канала, инфекция продолжает расти. В этом случае удаление зуба с помощью лечения корневых каналов или дополнительной хирургической процедуры, называемой апикоэктомией, остановит инфекцию и восстановит здоровье вашего зуба.Антибиотики, хотя они не могут вылечить абсцесс сами по себе, могут быть прописаны для предотвращения распространения инфекции. Мы также можем порекомендовать использовать противовоспалительные обезболивающие.

Дренаж абсцесса зубов и десен Нью-Йорк и Лонг-Айленд

Почему и где можно рекомендовать разрез и дренирование?

Если не лечить полости или другие инфекции полости рта, они могут распространиться на челюстные кости и мягкие ткани рта. Если допустить развитие инфекции, вы можете заметить отек во рту или на лице.

Мы понимаем серьезность таких проблем, как инфекции зубов и десен. Когда у пациента появляются признаки серьезной инфекции, мы проводим комплексное обследование, чтобы сначала поставить точный диагноз. В некоторых случаях инфекция требует быстрого и агрессивного лечения для сохранения здоровья зубов, полости рта и общего состояния. Разрез и дренаж — один из способов добиться этого.

Процедура разреза и дренирования выполняется под местной анестезией для обезболивания обрабатываемой области рта.После того, как на десне будет сделан небольшой разрез, можно ввести небольшой дренаж для откачивания жидкости, скопившейся в кармане. После тщательного дренирования очаг инфекции орошается стерильным физиологическим раствором. Антибиотики можно вводить в дренированный карман или прописывать перорально в течение нескольких дней.

Как лечат оральную инфекцию?

В Dental365 наша опытная команда стоматологов и хирургов-стоматологов хорошо осведомлена и хорошо разбирается во многих процедурах, которые помогут избавить вашу улыбку от любых инфекций, отеков и других проблем со ртом.Во время индивидуальной консультации с одним из наших экспертов мы определим точную причину вашего дискомфорта и порекомендуем варианты лечения, которые вам больше всего подходят.

Для лечения инфицированных мягких тканей ротовой полости наши врачи тщательно очистят пораженную область, чтобы удалить все пораженные ткани, и промыть ее стерильным раствором. Эта процедура в сочетании с другими необходимыми процедурами облегчит любую боль и устранит признаки инфекции.

Как лечить абсцесс после дренирования?

Последующий уход — важный аспект лечения разрезов и дренажа, и ваш стоматолог проинструктирует вас, что вам нужно делать в домашних условиях.Несколько важных шагов, которые необходимо предпринять:

• Не трогайте обработанную часть рта. Не прикасайтесь языком или пальцами.
• Антибиотики следует принимать в соответствии с предписаниями. Для улучшения комфорта можно принимать безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен или парацетамол. Если боль сильная, стоматолог может назначить легкое обезболивающее.
• Мягкую пищу следует употреблять до исчезновения отека и боли.
• В течение дня следует употреблять много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Помимо ходьбы, пациенты должны избегать упражнений и действий, которые увеличивают частоту сердечных сокращений.
• Лихорадка — частый симптом инфекции. Если температура поднимается выше 101 градуса по Фаренгейту, следует обратиться к стоматологу. Если температура поднимается при закрытии офиса, пациенту следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или за неотложной помощью.

Запишитесь на консультацию сегодня!

Сколько времени нужно для заживления разреза и дренажа?

Рана, образованная абсцессом, может полностью зажить через 1-2 недели.Это зависит от размера абсцесса и от того, насколько хорошо организм реагирует на разрез и дренирование. В течение двух недель после процедуры мы ожидаем, что ткань от краев раны заживет к центру, постепенно закрывая рану.

Может ли абсцесс убить вас?

Да. Абсцесс зуба — это инфекция, которая создает карман в мягких тканях. Этот карман наполняется гноем, содержащим бактерии. Встречаются два распространенных типа абсцессов. Как правило, эти язвы возникают из-за невылеченных полостей или плохого состояния зубов в целом.

Пародонтальные абсцессы образуются в пространстве между зубом и десной. Присутствие бактерий в деснах может привести к серьезным заболеваниям пародонта, если их не устранить достаточно быстро.
Периапикальные абсцессы образуются на кончике корня зуба. Эту язвочку нельзя увидеть, потому что она находится внутри зуба. При отсутствии лечения абсцесс в корне может распространять бактерии и инфекцию на окружающие кости.

Зубной абсцесс может образоваться в течение нескольких дней. Эта инфекция не проходит сама по себе.Без лечения абсцесс может продолжаться несколько месяцев, а возможно, и лет. Большинство абсцессов вызывают сильную зубную боль, что указывает пациенту на необходимость немедленного лечения. Тем не менее, некоторые абсцессы не вызывают боли, но могут в равной степени повредить твердые и мягкие ткани полости рта.
Если абсцесс не лечить, он может вызвать дополнительные проблемы. К ним относятся:

• Свищ, или отверстие в кости и ткани, через которое выходит гной. Свищ может оставлять неприятный привкус во рту.
• Кисты также могут развиться из зубного абсцесса. Как и сам абсцесс, киста представляет собой мешок, заполненный жидкостью. Из зубного абсцесса может образоваться киста в кости челюсти. Для его удаления может потребоваться операция.
• Сепсис. Это наиболее тяжелое и опасное последствие зубного абсцесса. Если абсцесс дренируется без вмешательства стоматолога, инфекция может распространиться на ротовую полость и кровоток. Попадая в кровоток, инфекция переходит в сепсис — системную инфекцию, которая может поражать сердце, мозг и все другие органы.

Сепсис — это опасное для жизни состояние, которое может потребовать госпитализации и агрессивного лечения.

Считается ли абсцесс зуба неотложной помощью?

Да. Кровоснабжение рта и зубов — ответвление первичной системы кровообращения. Врачи часто назначают вводить лекарства под язык, потому что из этой области рта кровь быстро поражается. У всех нас во рту есть бактерии. Некоторые из них хороши, а некоторые могут быть вредными. Некоторое количество бактерий попадает в кровь.Однако это количество настолько ограничено, что иммунная система обычно может с ним бороться. Когда инфекция тяжелая, например абсцесс, иммунная система может быть подавлена ​​количеством бактерий, всасывающихся в кровь. Это перегрузка может привести к проблемам в других частях тела, включая мозг и сердце.

При появлении признаков инфекции во рту необходимо как можно скорее оказать стоматологическую помощь.

Можно ли обратиться в скорую помощь в случае неотложной стоматологической помощи?

В больницах и центрах неотложной помощи не всегда есть стоматологи.Насколько это возможно, пациентам рекомендуется попытаться контролировать зубную боль дома, пока их не осмотрит стоматолог.
Если у вас возникла неотложная стоматологическая помощь, когда ваш стоматологический кабинет закрыт на день, и вы не можете справиться с болью с помощью безрецептурных лекарств или ваша стоматологическая проблема сопровождается лихорадкой, тошнотой или рвотой, тогда, да, обратитесь к ближайшему отделение скорой помощи.

Запишитесь на консультацию сегодня!

Dental365 имеет офисы, которые открыты по вечерам и в выходные дни, и несколько офисов, которые открыты 7 дней в неделю в районе Нью-Йорка и Коннектикута.Мы предоставляем неотложную стоматологическую помощь, принимая входящие и однодневные визиты по мере необходимости для решения неожиданных стоматологических проблем. Чтобы запланировать посещение ближайшего к вам места, позвоните по номеру 844.365.DENTAL.

Ороназальный свищ

YV Cipedia СТОМАТОЛОГИЯ
ЧЕСТОЧНИК

Ороназальный свищ — это ненормальный открытый путь из полости рта в носовую пазуху. В большинстве случаев это не видно как дыра в небе; свищ обычно располагается вдоль корня зуба.

Наиболее часто поражаются верхние клыки (большие передние угловые зубы). вторые по частоте поражения зубы — большие верхние четвертые премоляры. Проблема может возникнуть рядом с любым зубом верхней челюсти. Ороназальный свищ также может возникать в центре твердого неба.

Болезнь может быть любой породы собак, но таксы, безусловно, являются самой распространенной породой, у которой мы встречаем носовой свищ. Они также чаще встречаются у игрушечных пород и редко встречаются у кошек.

ПРИЧИНЫ
Ороназальные свищи — это отверстия в кости верхней челюсти. Эти отверстия обычно являются результатом хронического заболевания пародонта. По мере прогрессирования заболевания пародонта кость из лунки зуба теряется, и, в конечном итоге, эта потеря кости распространяется и в носовой ход. Другие причины ороназального свища, с которыми мы столкнулись, включают:
~ Травма зубов или неба
~ Инородный предмет, например палка, кость или другой предмет, который животное жевало, проникает в пространство вдоль корня
~ Опухоли полости рта, распространяющиеся внутрь носовой ход
~ Неправильный прикус, при котором коронка нижнего зуба соприкасается с верхней челюстью
~ Врожденный дефект

ДИАГНОЗ
Иногда при осмотре ротовой полости бодрствующего пациента можно увидеть носовой свищ.Обычно для постановки диагноза нам необходимо пройти стоматологический осмотр под наркозом. Чтобы оценить масштаб проблемы, необходимы рентгеновские снимки зубов, а иногда и черепа.

ЛЕЧЕНИЕ
При образовании носовой фистулы рядом с зубом или зубами необходимо удалить зуб или зубы.

Если есть инородный предмет или опухоль полости рта, мы удалим его. Эта процедура варьируется от простой до очень сложной. Некоторые опухоли полости рта неоперабельны.

После удаления зуба, инородного предмета или опухоли мы создаем лоскут здоровой слизистой оболочки (мягкие ткани, выстилающие ротовую полость), прилегающий к свищу. Надеваем лоскут на фистулу и зашиваем.

PROGNOSIS
Заживление после восстановления носового свища обычно происходит без осложнений. Однако в небольшом, но значительном количестве случаев ушитый лоскут выходит из строя, и свищ снова открывается.

Отказ правильно установленного лоскута происходит из-за постоянного напряжения на краях лоскута, вызванного вдохом и выдохом питомца через нос.

В некоторых случаях мы заменяем поврежденный лоскут хирургическим путем, а в некоторых случаях мы позволяем фистуле зажить вторым натяжением (закрытое сокращение и заполнение здоровой рубцовой тканью). Исцеление второстепенным намерением может занять от нескольких недель до месяцев, но это не болезненный процесс и не влияет на качество жизни питомца.Некоторые носовые свищи в конечном итоге не закрываются полностью, но постоянно открытый свищ также не вызывает боли и не оказывает негативного воздействия на здоровье полости рта или общее состояние животного.

Другими словами, серьезной проблемой является не сам свищ, а проблема, вызвавшая свищ. Наша основная задача — вылечить проблему, вызвавшую свищ. Таким образом, прогноз для здоровья ротовой полости и общего состояния питомца зависит от нашей способности лечить эту проблему:
~ Когда носовой свищ вызван заболеванием пародонта, посторонним предметом, травмой или неправильным прикусом, прогноз от очень хорошего до отличного.
~ Если носовой свищ вызван опухолью полости рта или является врожденным пороком, прогноз может быть различным.

Что такое ороназальный свищ у собак и как его исправить?

Пятница, 01 мая 2020 Автор Дэвин Р. Ринген, MS, DVM

Что такое носовой свищ (ОНФ)?

По определению, фистула — это сообщение между двумя разными пространствами.Думайте о свище как о дыре в стене, через которую вы можете видеть сквозь стену соседнюю комнату. Ороназальные свищи — это аномальные связи или отверстия между ротовой полостью и носовым ходом.

Если посмотреть на нормальную анатомию верхней челюсти (верхней челюсти), носовые ходы отделены от ротовой полости мягкими тканями и костью (например, стеной). Когда эти ткани повреждены, может быть создано сообщение, подобное отверстию в стене, между полостью рта и носовыми проходами.

Как у собак и кошек возникает носовой свищ?

Наиболее частой причиной носовых свищей является заболевание пародонта. Заболевание пародонта — это воспаление поддерживающих тканей вокруг зубов. Эти ткани включают десну, периодонтальную связку, цемент и кость, фиксирующие зубы на месте. По мере прогрессирования заболевания пародонта эти ткани разрушаются и теряются. При достаточной эрозии ткани пародонта ослабляются или полностью разрушаются, образуя свищ между ротовой полостью и носовыми проходами.Чаще всего ротовой носовой свищ находится вдоль верхних клыков (клыков). Однако они могут образовываться и вокруг других зубов.

Другими частыми причинами носовых свищей являются травмы (попадание в машину, укус другой собакой, проникающее ранение и т. Д.) Челюстно-лицевой области (верхняя челюсть), агрессивный рак полости рта, а иногда и во время удаления зуба. Кость, разделяющая корень зуба и носовой проход, вокруг некоторых корней тонкая. Если используются чрезмерно обильные методы удаления или если кость уже ослаблена из-за заболевания пародонта, кость может сломаться, образуя носовой свищ.

Как я могу узнать, есть ли у моего питомца носовой свищ?

Если носовой свищ достаточно велик, его можно увидеть во время устного осмотра в сознании. В противном случае, свищ носа и носа может быть сложно диагностировать, если пациент не проходит тщательное обследование под наркозом. Подозрение на большинство носовых свищей возникает на основании клинических симптомов ринита, таких как выделения из носа и чихание, или у пациентов с запущенными стоматологическими заболеваниями.

Как лечить носовые свищи?

Ороназальные свищи подлежат хирургической коррекции.После обнаружения свищ зашивают, чтобы восстановить разделение между ротовой полостью и носовым проходом, как при зашивании дыры в стене. Хирургическое вмешательство включает создание лоскута из тканей полости рта и ушивание лоскута над свищом для его восстановления (см. Рисунок 2 и Рисунок 3 ниже).

Если фистула связана с зубом, зуб удаляется, а место зашивается. Для большинства ороназальных свищей время восстановления такое же, как и при удалении зуба.Пациента кормят мягкой пищей и не разрешают жевать что-либо твердое в течение 2 недель или дольше, пока заживет место операции.

Рисунок 1. Внутриротовой снимок носовой фистулы у собаки. Обратите внимание на отверстие рядом с клыком. Отверстие представляет собой носовой свищ и является прямым сообщением между ротовой полостью и носовым ходом. Это может быть трудно диагностировать у бодрствующего пациента. Этот снимок был сделан, когда пациент находился под наркозом.

Рис. 2. Внутриротовое изображение носовой фистулы у собаки. Обратите внимание на отверстие в том месте, где когда-то был правый верхний клык. Это более крупное отверстие для свища, которое может быть диагностировано, когда пациент не спит.

Рис. 3. Внутриротовое изображение носового свища после хирургического вмешательства. Свищ находился там, где когда-то был верхний правый клык. Лоскут слизистой оболочки полости рта ушили над носовой фистулой.

.