Случается, что у совершенно здорового человека, ни с того ни с сего, щелкает челюсть при жевании. Что это такое: первый сигнал опасной болезни или ерунда, на которую не стоит обращать внимание и которая пройдет сама? Ответ на этот вопрос можно получить, прочитав статью до конца.

Немного об анатомии

Нижняя челюсть является единственным подвижным элементом среди всех костей черепа. Именно подвижность этой подковообразной кости обеспечивает человеку возможность открывать рот, пережевывать пищу и внятно говорить. Бесперебойная работа челюсти напрямую зависит от состояния височно-нижнечелюстного сустава: именно эта структура помогает широко раскрываться рту. Обычно в норме этот сустав работает бесшумно.

Однако иногда люди могут отмечать щелчок («клацанье») при открывании рта. Этот звук чаще появляется с одной стороны, реже бывает и с обеих сторон. Щелчки в челюсти не обязательно бывают болезненными или неприятными: иногда никаких других жалоб пациент и не имеет. Этот щелчок создается при патологии в работе нижнечелюстного сустава, когда частично головка кости выходит из суставной сумки, а затем возвращается на место. Смещение нижнечелюстного сустава может происходить в направлении вверх-вниз или вправо-влево.

Такое состояние в травматологии уже считается подвывихом или полным вывихом сустава нижней челюсти.

Многие люди просто не обращают внимания на щелчки при движении нижней челюсти, если при этом нет болевых проявлений. Однако подобный симптом уже говорит о проблемах в области височно-нижнечелюстного сустава. А данная симптоматика может осложниться тем, что однажд

Щелкает челюсть при открытии рта и хрустит

Суставы нижней челюсти имеют такое расположение, которое позволяет делать ее подвижной. Щелканье в процессе движения челюсти — часто встречающийся симптом, который приносит больному неудобства и тревогу за состояние своего здоровья.

Щелчки могут случаться при совершении любого движения — зевания, разговора, смеха или даже в процессе пения или эмоционального разговора. Такая симптоматика относится к заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава и не зависит от возраста человека.

При возникновении щелчков стоит немедленно обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью, ведь щелчок это всего лишь симптом, но за ним может скрываться опасная патология — перегрузка сустава, развитие заболевания инфекционной этиологии или нарушение связок, или суставов.

Причины, по которым щелкает челюсть

Щелчки в челюсти являются прямым показателем травмы сустава, они указывают на то, что в суставе произошел подвывих или полный вывих.

Данный недуг в основном возникает в том случае, если связки, обеспечивающие движение сустава, ослабли или растянулись. Из — за этого они больше не в состоянии поддерживать сустав в правильном положении, и он выскакивает из впадины, что и приводит к неприятному хрусту возле ушной раковины. В основном, местом локализации хруста и боли становится одна сторона черепа.

Медиками названо большое количество причин, приводящих к хрусту челюсти — среди них названы заболевания и внешние факторы.

Возможные заболевания

Список болезней, способных спровоцировать щелканье челюсти достаточно обширен:

• Артрит — его развитие спровоцируют бактерии, вирусы или грибки, присутствующие в теле пациента. Опухший сустав не дает рту в полной мере открываться, каждое движение сопровождает болевой синдром. В конечном итоге сустав заедает, вследствие чего и появляются щелчки.
• Травма челюсти — сустав может выйти из впадины при ударе достаточной силы.
• Запущенный кариес — если человек довел кариес до тяжелой формы, требующей немедленного лечения, это тоже способно стать причиной нагрузки на сустав. Хруст локализируется с той стороны челюсти, где находятся больные зубы.
• Мезиальный прикус — колоссальную нагрузку на сустав оказывает неправильный прикус с выдвинутой вперед челюстью.
• Бруксизм — скрежет зубов. Данное заболевание несет угрозу для зубной эмали, связок и суставов.
• Судороги — сопровождают эпилепсию, энцефалит или ревматизм. Если во время судорог челюсть смыкается слишком сильно, это тоже может привести к выпадению отростка сустава.
• Нарушения щитовидной железы — неправильный обмен веществ может стать катализатором ослабления или растяжения связок.
• Инфекционные заболевания — если после перенесенного заболевания появляются осложнения, то это вполне может стать причиной щелканья в челюсти.

Другие причины

Однако, даже если человек полностью здоров, щелканье челюсти могут спровоцировать и посторонние факторы, такие как:

1. Стресс или депрессия — спазматическое сокращение мышц, приводящее к щелканью челюсти, может быть спровоцировано эмоциональным перенапряжением человека;
2. Перегрузка жевательных мышц — если человек часто употребляет твердую пищу, к тому же жует ее на одной стороне, то велик риск, что суставные связки перенапрягутся, а суставной отросток выскочит из впадины;
3. Последствия лечения у стоматолога — если пломба установлена или отшлифована неверно, если подобраны несоответствующие брекеты или протезы, это тоже может стать причиной постоянных щелчков челюсти;
4. Физическая нагрузка — перегрузка или поднятие тяжелых предметов провоцируют напряжение мышц лица и, как следствие, вызывают дисфункцию ВНЧС;
5. Длительные нагрузки на челюсть — если деятельность человека связана с пением, декламацией стихов, ораторским искусством, он также попадает в группу риска. Таким последствиям чаще всего подвержены дети, ведь их связки еще нестабильны, у взрослого населения наблюдается крайне редко.

Виды щелканья

Этиология щелчков крайне различная — их классифицируют частоте повторяемости, силе, с которой они звучат и по тому, как располагается нижняя челюсть по отношению к верхней в момент щелчка.

По повторяемости щелчки могут быть:

• Множественными — при каждом открывании рта слышен хруст;
• Единичными — слышны не каждый раз, когда открывается рот.

По силе щелканья:

• Сильные — такие щелчки слышны не одному человеку, но и всем, кто находится рядом;
• Щелчки средней степени интенсивности — происходят в момент потребления пищи, слышны только пациенту;
• Слабые — их сила звучания слишком мала, даже сам больной может не придать им значения.

По положению нижней челюсти:

• Щелчок происходит на начальном этапе движения, как только начинает открываться рот;
• В момент, когда рот открыт до середины;
• Когда рот открыт полностью;
• При жевании пищи, когда рот закрывается;
• В момент, когда соприкасаются челюсти.

Обычно щелчки не приносят неудобств или болезненных ощущений, но если к симптомам присоединяется стоматологическое заболевание или пациент получает удар, начинает появляться боль и дискомфорт.

Негативные последствия

Щелканье в челюсти грозит широким спектром неприятных последствий:

1. Вывих, сращение, деформация, а также полное разрушение поврежденного сустава;
2. Надрыв суставного диска;
3. Невралгия лицевых мышц;
4. Флегмона — гнойный воспалительный процесс, локализирующийся в височной области. Потребует вскрытия и прочистки;
5. Посттравматический артроз;
6. Воспаление оболочек головного мозга и сепсис.

Многие из этих последствий грозят привести к инвалидности или летальному исходу, поэтому при первых же неприятных симптомах следует немедленно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Доврачебная помощь

Если боль и дискомфорт в челюсти застала врасплох, можно найти помощь в народной медицине, которая поможет купировать неприятные ощущения:

• Горячие компрессы для расслабления мускул. Использовать их стоит в том случае, если причиной боли стал артроз. Необходимо набрать горячую воду в бутылку и прикладывать к больному месту, предварительно обернув тканью во избежание ожогов;
• Холодные компрессы хорошо снимают болевые ощущения и отечность, они применяются в том случае, если сустав воспалился. Необходимо прикладывать смоченное в холодной воде полотенце на пятнадцать минут, а после делать перерыв в один час;
• Травяные настои — целебные отвары из шалфея, ромашки или календулы прекрасно справятся с болевым синдромом и снимут воспаление. Применяются местно.

Народные методы лечения хороши, они помогают временно почувствовать облегчение, но все же не являются полноценным аналогом традиционной медицины. Поэтому не стоит рисковать и заниматься самолечением, в надежде, что болезнь пройдет.

При первой же возможности следует обратиться за квалифицированной помощью стоматолога — хирурга, а до того момента поберечь свою челюсть — не употреблять грубую пищу и не открывать рот слишком широко.

К какому доктору обратиться

На лечении заболеваний нижней челюсти специализируется врач-гнатолог, однако, такого специалиста можно встретить далеко не в каждой больнице. Прекрасной заменой ему может стать дантист.

Однако, если щелканью в челюсти сопутствуют другие заболевания, потребуется консультация следующих специалистов:

1. ЛОР — при наличии инфекционных заболеваний ротовой полости;
2. Невролог — если присутствует невралгия или воспаление позвоночника;
3. Психолог — если спазм сустава спровоцирован затяжной хандрой или депрессией человека;
4. Стоматолог — потребуется в том случае, если в ротовой полости развивается кариес или присутствуют пломбы, которые необходимо заменить новыми;
5. Ортодонт — к данному специалисту стоит обратиться, если у пациента диагностирован неправильный прикус, или наблюдаются проблемы с брекетами или протезами.

Диагностические мероприятия при возникновении щелканья в челюсти

Людям свойственно прибегать к медицинской помощи только тогда, когда они доводят заболевание до запущенного состояние. И этим они значительно усложняют специалисту работу — в таком состоянии определить первопричину, которая привела к щелканью челюсти уже не представляется возможным.

Кроме того, в запущенном состоянии к щелчкам присоединяется и иная симптоматика, такая как:

• Боль в челюсти по утрам;
• Дискомфорт или боль при любом движении челюсти;
• Скованность сустава;
• Гнойно-воспалительные осложнения, которые доставляют неприятные ощущения даже тогда, когда челюсть пребывает в состоянии полного покоя.

Медицина предлагает комплекс обследований, которые позволяют определить этиологию хруста в челюсти:

• Осмотр и опрос пациента с целью сбора анамнеза;
• Пальпация, позволяющая определить состояние сустава и прикуса;
• Взятие у пациента биологического материала с целью исключения воспалительных процессов;
• Неврологические способы исследования троичного нерва;
• Хорошим способом диагностики являются аппаратные виды исследований, такие как УЗИ, МРТ, рентгенологическое исследование и электромиография;
• Артроскопическое исследование — метод относится к наименее инвазивным, но все же операбельным методам. По этой причине доктора стараются использовать его в последнюю очередь, когда другие методы диагностики не приносят результатов.

Методы лечения

Существует три основных направления для лечения щелканья челюсти — медикаментозное, оперативное и лечебная гимнастика.

Доктор назначает терапию, опираясь на состояние, приведшее к данной симптоматике.

Медикаментозная терапия

В качестве медикаментозной терапии доктора назначают следующие препараты:

1. Листенон, Нимбекс — относятся к группе миорелаксантов. Действие данных лекарств помогает снять чувство напряжения в мышцах, расположенных около сустава. Такие препараты применяются при вправлении сустава.
2. Диклофенак, Кеторол, Ибупрофен (противовоспалительные нестероидные препараты) — данные лекарства борются с отеком, нейтрализуют воспалительный процесс и болезненные ощущения. К тому же, они не дают разрастаться фиброзной ткани, появляющейся в суставе.
3. Амоксициллин, Тетрациклин — группа антибиотиков. Убивают бактерии, избавляют от артрита и осложнений воспалительных заболеваний, вызванных бактериальной инфекцией.
4. Амантандин, Тамифлю (препараты, направленные на борьбу с вирусами) — блокируют вирус и не дают ему дальше размножаться. Такие препараты используются в том случае, если диагностирован вирусный тип артрита, а также в том случае, если у пациента развиваются последствия вирусных инфекций.
5. Нистатин, Флуконазол (противогрибковые препараты) — улучшают проницаемость мембраны грибка, тем самым полностью его убивая.
6. Но-Шпа, Дротаверин относятся к группе седативных средств. Помогают бороться с мышечными спазмами, ведущими к подвывиху головки сустава.
7. Афобазол, Персен, Ново-пассит — успокоительные средства. Такая терапия необходима в том случае, если щелканье челюсти спровоцировано бруксизмом или психологическими расстройствами пациента.

Лечебная гимнастика

Эффективным способом для снятия напряжения с мышц является гимнастика, состоящая, из специальных упражнений, подобранных специалистом. Гимнастика не займет много времени, но принесет существенную пользу поврежденной челюсти.

1. Рот должен быть приоткрыт так, чтобы в промежутке между челюстями могли поместиться два пальца. В таком положении необходимо посчитать до десяти, не спеша сомкнуть челюсть.
2. Немного приоткрываем рот, двигаем челюстью справа налево. Смыкаем челюсть.
3. Упираемся кулаком в челюсть — но несильно! Нужно выдвигать верхнюю челюсть так далеко, насколько это максимально возможно, сопротивляясь давлению кулака. Считать до десяти.

Не стоит забывать о том, что единоразовое выполнение упражнений не принесет никаких положительных результатов, лечение должно быть систематическим. Делать гимнастику необходимо ежедневно, повторяя каждое упражнение по 3 подхода, состоящих из десяти повторений.

Перед проведением упражнений обязательно разогреть связки, для этого необходимо на несколько минут прикладывать теплый компресс. Если связки будут не подготовлены к нагрузке, результат может стать обратным. При выполнении гимнастики движения должны быть медленными и аккуратными, не стоит рвать с места в карьер.

Если вдруг при проведении гимнастических упражнений возникает болезненность или дискомфорт, стоит отказаться от гимнастики и обратиться к доктору за получением дополнительной консультации.

Оперативное вмешательство

Современная медицина предлагает пять вариантов оперативного лечения:

• Ретроаурикулярный метод, подразумевающий вживление винтовой конструкции в поврежденный сустав;
• Протезирование — полная замена головки сустава инородным телом;
• Малоинвазивная операция — с помощью жидкости происходит вымывание поврежденных клеток из сустава;
• Открытая операция, позволяющая устранить участки с повреждениями;
• Артроскопия — данный метод способен удалить рубцы и спайки сустава.

Но не стоит пугаться, к оперативным методам лечения доктора прибегают крайне редко — 95% случаев повреждений сустава излечиваются без оперативного вмешательства.

Профилактические меры

Зачастую люди не придают должного значения такому симптому, как щелканье челюсти. И это очень неправильно, так как запущенный процесс может закончиться диагностированием трудноизлечимых, а иногда и полностью необратимых заболеваний.

Если человек уже сталкивался с подобной проблемой, ему необходимо ответственно отнестись к своему здоровью и соблюдать ряд простых, но эффективных профилактических мер:

• Посещать стоматолога регулярно и своевременно: не допускать появления кариеса, вовремя менять и устанавливать пломбы, при аномальном прикусе необходимо принять меры по его устранению;
• Отказаться, или хотя бы ограничить употребление твердых и грубых продуктов. Орехи, многие фрукты, семечки и леденцы способны стать катализатором повторного возникновения хруста в челюсти;
• Стоит следить за движениями своей челюсти и постараться не открывать ее слишком широко, когда смеешься, зеваешь либо разговариваешь.

Соблюдение этих несложных правил поможет избежать повторения неприятного заболевания.

Опасный хруст. Почему щёлкает челюсть? | Здоровая жизнь | Здоровье

А между тем такие щелчки могут быть ранним признаком болезней височно-нижнечелюстного сустава, которые без лечения рано или поздно лишают возможности открыть рот. Как избежать серьёзных осложнений и что делать при появлении хруста.

Наши эксперты: челюстно-лицевой хирург, завотделением челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии ФГБУ НКЦО ФМБА России, к. м. н. Давид Назарян 

и челюстно-лицевой хирург, специалист по ВНЧС отделения челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии ФГБУ НКЦО ФМБА России Георгий Захаров.

Откуда звук

Для того чтобы понять, почему возникает хруст в челюсти, необходимо разобраться в анатомии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

ВНЧС – единственный в организме парный сустав, состоящий из двух суставных головок и височных ямок, в которых они располагаются. Между головкой и ямкой находятся суставной диск, синовиальная жидкость, окружённые связками и мышцами. Когда вы говорите или жуёте, верхняя челюсть всегда остаётся неподвижной, а открывание рта обеспечивает лишь нижняя челюсть как раз благодаря движениям сустава и окружающим нижнюю челюсть мышцам. Если всё в норме, нижняя челюсть двигается бесшумно, однако если сустав повреждён, связки растянуты, а мышцы спазмированы, при открывании рта в суставе возникают колебания воздуха, которые и дают характерные щелчки и похрустывание. Если пустить болезнь на самотёк, то вскоре к хрусту присоединяются боль и трудности при открывании рта. Иногда процесс оказывается настолько запущенным, что больной может приоткрыть рот всего на несколько миллиметров. В самых тяжёлых случаях возникает вывих сустава нижней челюсти, который может сопровождаться отрывом суставного диска. И тогда уже не обойтись без операции на ВЧНС.

Не допустить осложнений

Но, даже если болезненный процесс не зашёл слишком далеко и движения в суставе пока не ограничены, а имеется лишь хруст и небольшая болезненность, не стоит оставлять эти ощущения без внимания. Ведь воспалительный процесс в суставе может затронуть ухо или тройничный нерв. А это грозит серьёзными нарушениями слуха, сильной болью в области лица – боли при невралгии тройничного нерва настолько интенсивны, что их часто называют суицидальными. Кроме того, спазм жевательных мыщц, который возникает при нарушении работы сустава, иногда распространяется и на мышцы шеи, что может привести к болям в этой области и вызвать проблемы с позвоночником.

Комплексное лечение

Чтобы лечение было эффективным, нужно обращаться в медицинские центры, где работает целая команда врачей, состоящая из стоматолога-ортопеда, ортодонта и челюстно-лицевого хирурга, а к кому из этих специалистов идти на первичный приём – непринципиально.

Перед тем как начать лечение, необходимо пройти целый ряд обследований.

Диагностика включает в себя оценку прикуса в загипсованных моделях челюстей в артикуляторе, 3D-компьютерную томо­графию и МРТ ВНЧС в состоянии закрытого и открытого рта, медицинскую фотографию.

Если болезнь уже запущена, то первая задача врачей – снять острые проявления. В ряде случаев лечение начинается с блокад, чтобы стоматолог мог просто заглянуть в рот, который не открывается из-за нарушений в работе ВНЧС. Во многих случаях снять боль и воспаление в суставе позволяет ношение специальных ортодонтических кап. Они изготавливаются индивидуально для каждого больного и разгружают повреждённый сустав. Как правило, такие капы нужно носить по несколько часов в день (их часто надевают на ночь), и нередко этого оказывается достаточно, чтобы улучшить самочувствие пациента.

Но всё же лечение не может быть эффективным, если не устранить причины болезни. Среди них:

Нарушения прикуса.  Необходимо понимать, что зубы и прикус – это опора ВНЧС: когда прикус неровный, то компенсаторных свойств связок и мышц со временем оказывается недостаточно. Они не выдерживают нагрузки, нарушается равновесие в жевательном аппарате, которое и приводит к болевым ощущениям. Поскольку сустав, зубные ряды и жевательные мышцы – это единый механизм, то в большинстве случаев своевременное исправление прикуса приводит к нормализации в работе жевательного аппарата и патология сустава полностью излечивается.

Отсутствие зубов.  Лишённый опоры сустав испытывает повышенные нагрузки, к тому же при отсутствии зубов нарушается смыкание челюстей, может измениться прикус и возникнуть асимметрия лица. Поэтому необходимо максимально быстро восполнять дефект отсутствующих зубов.

Врождённые скелетные деформации,  например, прогеничный прикус, когда нижние зубы находят на верх­ние или, наоборот, очень глубокий прикус, когда верхние зубы выдаются далеко вперёд и образуется глубокая щель между ними и нижними зубами. В этих случаях обычно требуется ортогнатическая операция. Усилиями ортодонта и челюстно-лицевого хирурга выполняется комплексное лечение с нормализацией как прикуса, так и асимметрии лица.

Важно!

В Интернете можно найти немало гимнастик, которые якобы помогают избавиться от щелчков и боли в области ВНЧС. Однако не стоит делать упражнения без предварительной оценки врачом стадии заболевания, иначе велик риск ещё больше повредить сустав. Кроме того, причины болезни могут быть разными, и в ряде случаев упражнения необходимы, а в некоторых случаях вызовут ещё больший дисбаланс в суставе.

Щелкает челюсть при открытии рта – причины и лечение

Щелчки во время движения челюстью – распространённый симптом, часто возникающий из-за широкого раскрытия рта. Это случается при жевании, зевании, пении, смехе и громких разговорах. По каким причинам щёлкает челюсть при открытии рта, и как лечится это состояние?

Щелчки в челюсти часто появляются из-за широкого открывания рта

Классификация щелканья

Существует несколько разновидностей щелчков челюстью. Они различаются между собой по количеству щелчков, громкости звука и положению челюсти в процессе. По количеству челюстные щелчки делятся на единичные и множественные.

По громкости звука выделяются:

• интенсивные, слышимые пациенту и людям поблизости;
• не интенсивные, слышимые только пациенту;
• беззвучные, обнаруживаемые лишь во время осмотра.

В классификации по положению рта 2 основных значения:

1. При открывании рта: щелчок может возникать в начале процесса, при неполном или широком раскрытии рта.
2. При закрывании рта: челюсть щёлкает в начале закрытия рта или в конце, когда челюсти смыкаются.

Для диагностики и лечения используют именно это разделение: положение челюсти, вызывающее щелчок, нередко свидетельствует о причине его возникновения.

Почему щелкает челюсть при открытии рта

Появление щелчков при движении челюстью свидетельствует о подвывихе либо вывихе в челюстном суставе.

В медицине это состояние называется по-разному:

• дисфункция ВНЧС;
• хронический подвывих нижней челюсти;
• артроз ВНЧС.

Болезнь возникает из-за растягивания и ослабления связок, поддерживающих сустав челюсти. В результате суставной отросток выходит из впадины, что и провоцирует характерный хруст возле уха. Чаще всего щёлканье и болевые ощущения локализуются с одной стороны черепа.

Дисфункция ВНЧС может быть вызвана разными причинами: как патологическими, так и нормальными.

Возможные заболевания

К заболеваниям, способным вызвать треск при открытии рта, относят болезни нижней челюсти, зубов и других частей организма.

Другие причины

К другим факторам, вызывающим скрип челюсти, относятся:

1. Стрессовое состояние: эмоциональное перенапряжение вызывает спазматические сокращения мышц, которые приводят к подвывиху и щёлканью при открытии рта.
2. Перегрузка жевательных мышц: если пища очень твёрдая или постоянно жуётся на одной стороне, суставные связки перенапрягаются, и появляется хруст.
3. Неправильное лечение у дантиста: неверно установленная или неотшлифованная пломба, а также неподходящие протезы и брекеты вызывают постоянные щелчки.
4. Физическая нагрузка: поднятие тяжелых весов и значительная перегрузка вызывает напряжение лицевых мышц, способное стать причиной дисфункции ВНЧС.
5. Длительные выступления: пение, декламация стихов или прозы, речь на сцене провоцируют перенапряжение суставных связок. Чаще всего встречается у ребёнка.

Щелкать челюсть может из-за жевания твердой пищи

К какому врачу обратиться?

Лечением заболеваний нижней челюсти, которые вызывают щёлканье, занимается врач-гнатолог. Если в клинике нет такого врача, его может заменить дантист.

Также может потребоваться консультация других специалистов:

• ЛОР – при осложнениях инфекционных заболеваний;
• невролог – при воспалении позвоночника и невралгии;
• психолог – при стрессовых состояниях, провоцирующих спазмы сустава;
• стоматолог – при тяжело протекающем кариесе и неотшлифованной пломбе;
• ортодонт – при патологиях прикуса, проблемах с протезами и брекетами.

Если имеются проблемы с прикусом, то лучше обратиться к ортодонту при появлении щелчков в челюсти

Диагностика

Определить, из-за чего хрустит челюсть, можно при помощи следующих процедур:

1. Осмотр, опрос пациента, сбор анамнеза.
2. Пальпация сустава, определение типа прикуса.
3. Забор крови для исключения вероятности воспаления.
4. Неврологическое исследование тройничного нерва.
5. Аппаратные методы: УЗИ, электромиография, рентген, МРТ.
6. Артроскопическое обследование больного сустава.

Для выявления причин хруста в челюсти применяется рентген

В большинстве случаев установить причину щелчков удаётся уже после осмотра и пальпации. Остальные методы используются реже, при более сложных заболеваниях.

Методы лечения

Для лечения дисфункции ВНЧС используется несколько методов:

1. Лекарственная терапия, избавляющая от причины возникновения щелчков.
2. Ортодонтическое вправление сустава при помощи миорелаксантов.
3. Замена пломбы, протеза, или брекетов, если причина подвывиха заключалась в них.
4. Физиотерапия и иглоукалывание, ускоряющие снятие воспаления.
5. Ношение ортопедической шины, снимающей лишнюю нагрузку с сустава.
6. Консультация с психологом, если проблема вызвана стрессом.
7. Гимнастика при нормальных причинах щёлканья челюсти.

Если челюсть стала щёлкать при открытии не в первый раз, может также потребоваться оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Чтобы избавиться от хронического подвывиха, используют следующие группы препаратов.

Лечебная гимнастика

Чтобы снять напряжение со связок и мышц, а также расслабить сустав, можно использовать специальную лечебную гимнастику:

1. Слегка приоткройте рот, чтобы между зубами смогло поместиться 2 пальца. Сосчитайте до 10, после плавно и медленно закройте рот.
2. Снова приоткройте рот, подвигайте челюстью: сначала в правую сторону, потом в левую. Сомкните зубы.
3. Несильно надавите кулаком на подбородок. После выдвигайте нижнюю челюсть вперед, сопротивляясь давлению руки.
4. Выдвиньте нижнюю челюсть вперед так далеко, как только сможете. Сосчитайте до 10 и вернитесь в исходное положение.

Лечебная гимнастика поможет снять напряжение с мышц и связок

После все шаги следует повторить ещё 3-5 раз. Эту зарядку следует повторять ежедневно: это хороший метод лечения и профилактики подвывиха.

Важно!Чтобы челюсть не заклинило, важно следить за своим состоянием. Когда открываешь рот, не должно возникать дискомфорта и болевых ощущений. Если они есть, прекратите гимнастику и обратитесь к врачу.

Оперативное лечение

Существует 5 типов операций, проводимых при дисфункции ВНЧС:

1. Малоинвазивная, вымывающая жидкостью поражённые клетки.
2. Артроскопия, удаляющая спайки и рубцы в суставе.
3. Открытая операция, устраняющая деформированные участки.
4. Протезирование, полностью заменяющее головку сустава.
5. Ретроаурикулярный метод, вживляющий винты в конструкцию сустава.

Они применяются в ситуациях, когда сустав выскакивает из суставной впадины не в первый раз. 95% подвывихов успешно лечатся без хирургического вмешательства.

Возможные последствия

Постоянное щёлканье при открывании рта может привести к серьёзным последствиям:

• к вывиху больного сустава;
• к анкилозу (сращению) сустава;
• к разрушению сустава;
• к надрыву суставного диска;
• деформация и разрушение сустава;
• к флегмоне височной области;
• к посттравматическому артрозу;
• к воспалению оболочек головного мозга;
• к сепсису.

Частые щелчки в челюсти могут привести к вывиху сустава

Некоторые из этих осложнений могут обернуться инвалидностью или смертью. Их можно избежать, вовремя обратившись к специалисту при признаках заболевания.

Щелкает челюсть – профилактика

Возникновения подвывиха височно-нижнечелюстного сустава можно избежать, соблюдая профилактические меры и специальные рекомендации.

1. Лечите кариес и воспалительные заболевания дыхательных путей вовремя, чтобы не спровоцировать осложнение и дисфункцию ВНЧС.
2. Обращайтесь к проверенным специалистам: неграмотные дантисты и ортодонты могут спровоцировать подвывих, подобрав неверные протезы или пломбы.
3. Следите за своим эмоциональным состоянием: не допускайте стрессов, при тяжелых ситуациях в жизни обращайтесь к психологу.
4. Занимайтесь пением, декламацией или ораторством только после специальной гимнастики для нижней челюсти.
5. Исправляйте неправильный прикус, чтобы не вызвать болевые ощущения, щелчки и дискомфорт в челюсти.
6. Не забывайте: даже если у вас пока не было подвывиха, не стоит широко открывать рот при зевании, кашле, смехе, во время еды или беседы.

Старайтесь не сильно широко открывать рот при зевании

Щёлканье во время открытия рта – симптом, свидетельствующий о патологии челюстных суставов или проблемах, связанных с психосоматикой. Если вовремя не вылечить это состояние, оно может обернуться серьёзными осложнениями и последствиями для вашего организма.

Симптомы, причины и распространенные вопросы по щелчку челюстей

Причины щелчка челюстями

Симптомом щелчка челюстями может быть много состояний. Чаще всего возникают те, которые вызывают сильное напряжение и напряжение в мышцах головы и шеи, хотя смещение челюстных костей может иметь тот же симптом. Следующие ниже сведения могут помочь вам лучше понять свои симптомы и понять, нужно ли вам обратиться к врачу и когда.

Мышечные причины

Все, что напрягает и перегружает мышцы челюсти до тех пор, пока они не начинают работать плавно, может привести к щелчку челюсти.Результат — неравномерное растяжение и втягивание мышц. Вы слышите эту неровность как щелчок, поскольку она возникает в шарнирном суставе челюсти прямо у ваших ушей.

Стоматологические причины

Стоматологические причины могут вызвать щелканье челюсти.

• Скрежетание зубами : Постоянное или подсознательное скрежетание или сжатие зубов может перегрузить мышцы челюсти.
• Неправильный прикус зубов: Если зубы не совпадают правильно, и у вас смещен прикус, это может вызвать неравномерную нагрузку на некоторые мышцы челюсти.
• Протезы: Если протезы не подходят, это может привести к неправильному прикусу.

Скелетные причины

Щелканье челюстью может быть вызвано скелетными причинами, например следующими.

• Смещение костей челюсти: Это смещение может вызвать щелчок при попытке открыть или закрыть рот.
• Врожденное смещение: Врожденное смещение означает, что у вас врожденная деформация челюстных костей, не позволяющая им правильно выровняться.
• Травма: Если ваша челюсть сломана или вывихнута из-за травмы, она может смещаться и щелкать даже после того, как кажется, что она зажила.
• Болезнь: Некоторые дегенеративные заболевания костей и соединительной ткани могут нарушить выравнивание шарнирного сустава вашей челюсти.

Психологические причины

Стресс может вызвать напряжение в щеках и челюстях, а также вызвать переутомление мышц.

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава часто вызвана множеством факторов, включая повседневные привычки, положение зубов и даже стресс. Обычно это поражает одну сторону челюсти, но у некоторых людей может поражать обе стороны. Люди с дисфункцией ВНЧС обычно испытывают боль на одной стороне лица, которая усиливается при жевании, зевании или других движениях челюсти. С некоторыми простыми изменениями в ваших повседневных привычках и другими домашними процедурами большинство людей с дисфункцией ВНЧС почувствуют облегчение своих симптомов в течение нескольких недель.

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава обычно включает отказ от твердой пищи или продуктов, требующих частого пережевывания. Правильная осанка и методы расслабления могут помочь снять напряжение в мышцах, связанных с височно-нижнечелюстным суставом. У людей, которые сжимают зубы или скрипят зубами, капа, которую надевают на ночь (и устанавливает стоматолог), также может помочь облегчить симптомы. Также могут помочь обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин).

Редкость: Часто

Основные симптомы: головокружение, боль, ограничение движений и щелкающие звуки из челюсти, головные боли в анамнезе, боль в челюсти, боль в задней части шеи

Симптомы, которые всегда возникают при височно-нижнечелюстных суставах нарушение функции суставов: боль, ограничение движений и щелчки челюсти

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Ревматоидный артрит

Артрит — это общий термин, обозначающий множественные состояния, которые вызывают болезненное воспаление и скованность во всем теле .Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое заболевание, которое является аутоиммунным по своей природе, что означает, что иммунная система организма, которая обычно защищает его, защищает ..

Вывих челюсти

Вывих челюсти — это когда кости нижней челюсти (нижняя челюсть) выходят из строя из-за боковых костей головы.

Редкость: Редко

Основные симптомы: Боль в челюсти из-за травмы, блокировки или вывиха челюсти

Симптомы, которые всегда возникают при вывихе челюсти: Боль в челюсти из-за травмы

Срочно: Госпиталь отделение неотложной помощи

Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром также называют хронической миофасциальной болью (CMP.) Давление на определенные точки мышц вызывает отраженную боль, то есть боль ощущается в других частях тела.

Считается, что причиной является травма мышц из-за чрезмерной нагрузки, будь то занятия спортом или работа, требующая повторяющихся движений. Напряжение, стресс и плохая осанка также могут вызывать привычное сокращение мышц, что является формой чрезмерного использования.

Это чрезмерное использование вызывает образование рубцовой ткани или спаек в мышцах. Эти точки известны как триггерные точки, поскольку они вызывают боль при любом раздражении.

Симптомы включают глубокую ноющую мышечную боль, которая не проходит после отдыха или массажа, но может даже усилиться. Часто возникают трудности со сном из-за боли.

Миофасциальный болевой синдром должен быть осмотрен врачом, поскольку он может развиться в аналогичное, но более тяжелое состояние, называемое фибромиалгией.

Диагноз ставится на основании физического осмотра и применения легкого давления для определения триггерных точек.

Лечение включает физиотерапию, обезболивающие и инъекции в триггерные точки.В некоторых случаях помогают иглоукалывание и антидепрессанты.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: головокружение, спонтанная боль в плече, боль в задней части шеи, болезненный мышечный узел, общее онемение

Симптомы, которые всегда возникают при миофасциальном болевом синдроме: болезненный мышечный узел

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Выталкивание челюсти: причины и лечение

Выталкивание челюсти может быть болезненным ощущением, вызванным дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). Эти суставы соединяют челюстную кость с черепом по одному суставу с каждой стороны. Шарнирное действие височно-нижнечелюстного сустава отвечает за вашу способность жевать, говорить и зевать. Когда сустав не работает должным образом, может произойти лопание.

Термин ВНЧС используется как для обозначения сустава, так и для расстройства. Расстройство также упоминается как TMD и TMJD.

У вас могут появиться хлопки в челюсти и височно-нижнечелюстной сустав, если вы:

• слишком часто жуете резинку
• кусаете ногти
• скрипите зубами
• сжимаете челюсть
• выталкиваете челюсть
• кусаете губу или щеку

Частое выполнение этих действий может вызвать износ суставов, что может привести к эрозии.

Выталкивание челюсти обычно не является поводом для беспокойства, если при этом нет боли в челюсти. Однако определенные основные причины хлопка могут вызвать состояние ВНЧС, требующее медицинской помощи.Эти причины могут включать:

Артрит

Артрит может вызвать повреждение хряща височно-нижнечелюстного сустава. И ревматоидный артрит (РА), и остеоартрит (ОА) могут поражать челюсть. Из-за потери хряща движения челюсти не поглощаются суставной впадиной.

Другие симптомы ОА — боль в суставах и скованность в других частях тела. Это также включает в себя уменьшенный диапазон движений.

Если у вас РА, у вас могут быть потеря аппетита, усталость и анемия.Артрит требует длительного лечения у медицинского работника. Узнайте больше об артрите.

Сломанная или вывихнутая челюсть

Если вы получили травму, возможно, у вас сломана или вывихнута челюсть. Вывих возникает при расшатывании челюстного сустава.

Общие причины включают:

• физическое нападение на лицо
• дорожно-транспортные происшествия
• падение дома
• несчастные случаи на производстве
• спортивные травмы

Если ваша челюсть сломана или вывихнута, вы также можете испытать:

• опухоль
• кровотечение
• онемение
• синяк

Травмы челюсти требуют немедленного лечения для надлежащего заживления.Узнайте больше о сломанной или вывихнутой челюсти.

Неправильный прикус зубов

Неправильный прикус зубов приводит к смещению. Это может привести к отрыву челюсти. Неправильный прикус также известен как перекрестный прикус, неправильный прикус, открытый прикус или скученность зубов.

Другие симптомы этого состояния включают:

• изменение внешнего вида лица
• частое прикусывание внутренних щек или языка
• дискомфорт при жевании или прикусывании
• дыхание через рот
• проблемы с речью

Расхождение обычно лечится с помощью скоб и другая ортодонтическая помощь.Узнайте больше о неправильном прикусе зубов.

Миофасциальных болевой синдром

Миофасциальных болевой синдром (МПС) вызывает хронические боли в опорно-двигательном аппарате. Боль обычно локализуется в одной области. MPS в челюсти может вызвать ее лопание.

У людей с МПС есть триггерные точки или чувствительные точки. Эти триггерные точки вызывают боль при надавливании. У кого-то с МПС могут быть:

• боль, усиливающаяся при напряжении или растяжении мышцы
• боль, которая не проходит через неделю
• болезненные узлы в мышцах
• меньший диапазон движений в пораженной области
• Нарушения настроения и сна

Узнайте больше о MPS.

Апноэ во сне

Выталкивание челюсти может быть вызвано как обструктивным апноэ сна (OSA), так и центральным апноэ сна (CSA). OSA заставляет человека непроизвольно останавливать дыхание на протяжении всего цикла сна из-за сужения горла. Ограниченный воздушный поток ограничивает количество воздуха, попадающего в легкие. Это заставляет человека просыпаться, чтобы отдышаться.

Другие симптомы OSA включают:

• храп
• дневную сонливость
• головные боли
• депрессию
• отек ног

Узнайте больше об OSA.

Люди с CSA периодически перестают дышать во время сна, потому что мозг не передает точные сигналы мышцам. Люди с CSA могут испытывать:

• затруднения при глотании
• изменения речевых образов и голоса
• общую слабость

Использование аппарата CPAP (непрерывное положительное давление в дыхательных путях) является наиболее распространенным методом лечения апноэ во сне.

Узнайте больше о CSA.

Инфекция

Инфекция слюнной железы может привести, помимо других симптомов, к ВНЧС и щелчку челюсти.Инфекция может находиться в:

• околоушных железах внутри каждой щеки
• подчелюстных железах чуть ниже челюстной кости
• подъязычных железах, расположенных под вашим языком

Возможно, вы не сможете полностью открыть рот, что может вызвать выскакивают. У вас также может быть:

• гной во рту
• сухость во рту
• боль в лице
• неприятный привкус во рту
• отек лица и шеи

Инфекции слюнных желез следует лечить немедленно.Узнайте больше об инфекциях слюнных желез.

Опухоль

Опухоль, которая может привести к раку полости рта, может поразить челюсть. Опухоли могут развиваться в:

• губ
• языке
• щеках
• деснах
• дне рта
• твердом и мягком небе

Когда опухоль мешает движению челюсти, вы можете почувствовать щелчок челюсти .

Симптомы рака полости рта включают:

• язва на губе или во рту
• шатающиеся зубы
• проблемы с ношением зубных протезов
• боль в ухе, которая не проходит
• образование или рост во рту
• шишка в шея
• резкое похудание

Проконсультируйтесь с врачом для лечения.Узнайте больше о раке полости рта.

Щелкающая челюсть, боль в челюсти и дисфункция ВНЧС Причины и лечение

Что такое щелкающая челюсть?

Щелкающая челюсть , также называемая , хлопающая челюсть , является распространенным симптомом синдрома / дисфункции ВНЧС ( височно-нижнечелюстного сустава ), который часто возникает из-за воспаления височно-нижнечелюстного сустава или несогласованного действия лицевых мышц. . Это также может сопровождаться блокировкой челюсти, когда диапазон движений ограничен и иногда связан с болью.

Подробнее о боли в нижней челюсти.

Щелкающая боль в челюсти

Нижняя челюсть (нижняя челюсть) — это подвижная часть черепа, которая соединяет (движение в суставе) с височными костями черепа в височно-нижнечелюстном суставе (височно-нижняя челюсть). Верхняя челюсть (верхняя челюсть) прикреплена к черепу, и верхняя и нижняя челюсти работают вместе, помогая кусать, жевать и есть. При определенных условиях поражается сустав височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), что часто приводит к ряду симптомов, таких как боль в челюсти , щелчок челюсти (слышно), щелчок челюсти (ощущение) и головные боли.Эти симптомы чаще всего вызваны воспалением сустава, хотя основные жевательные мышцы также могут вызывать вышеупомянутые суставные симптомы.

Наведите курсор на выделенные (обведенные красным) области для дальнейшего пояснения схемы.

Боль в челюсти обычно возникает в задней части челюсти, возле уха или вокруг области зубов мудрости. Эта боль может отдавать в ухо, виски головы или шеи. На изображении выше показаны области, наиболее подверженные дисфункции ВНЧС. . Прежде чем диагностировать любую боль в челюсти как дисфункцию ВНЧС , необходимо выяснить, могут ли другие возможные причины быть источником боли в этой области.

Другие причины боли в челюсти включают зубной абсцесс, ретинированные зубы мудрости, паротит, паротит, средний отит (инфекция среднего уха), наружный отит (инфекция наружного уха) или спазм лицевых мышц или мышц шеи. Если вы испытываете боль в ВНЧС, которая может быть связана со стенокардией или даже сердечным приступом, рекомендуется обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Другие симптомы

• Боль, болезненность и / или отек челюсти
• Звук щелчка при открытии и закрытии рта
• «Хлопок» или скрежет ВНЧС при открытии и закрытии рта
• Височно-лобные головные боли (головные боли в области лба или висков — см. Изображение выше)
• Ноющая боль в ухе или вокруг него
• «Закрывание челюсти» при открытии или закрытии рта
• Видимая или пальпируемая (ощущаемая) эрозия некоторых зубов
• Затруднение при жевании или дискомфорт при жевании
• Нарушения слуха (редко)

Причины щелчка челюстью

Считается, что щелкающий звук в челюсти вызван внезапным высвобождением кости из заблокированного положения или появлением пузырьков газа внутри суставной жидкости (кавитация).Однако последнее не всегда было окончательно доказано. Причины щелчка челюсти можно в общих чертах разделить на те, которые влияют на анатомическую структуру самого височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), и те, которые влияют на мышцу, отвечающую за движение челюсти или других лицевых мышц.

Височно-нижнечелюстной сустав

Эти причины влияют на суставные поверхности сустава, повреждают суставной хрящ или вызывают воспаление сустава.

• Бруксизм (постоянное стискивание зубов) во сне (парасомния) или бодрствовании (часто из-за стресса и беспокойства)
• Удар или травма лица и / или области нижней челюсти
• Ревматоидный артрит или остеоартрит
• Врожденная деформация лицевых костей
• Анкилоз
• Инфекция, возникшая в результате вторичного распространения зубного абсцесса

Мышцы черепа:

• Фибромиалгия
• Слабость мышц или связок
• Столбняк и другие инфекции, поражающие мышцы
• Паралич лицевых мышц

Диагностика щелчка челюсти:

Диагноз обычно основывается на симптомах, о которых сообщает пациент.Дальнейшее обследование у медицинского работника может выявить боль при пальпации (глубокий физический осмотр рукой) пораженного участка. При открытии и закрытии рта в суставе может ощущаться отчетливый хлопок или скольжение. Рентген может быть полезен для выявления опухолей суставов, дегенерации костей или неправильного сочленения суставных поверхностей.

Лечение щелкающей челюсти:

• Стоматологическая защита (также называемая защитой от укуса или капы) часто может уменьшить воздействие постоянного сжимания (бруксизма), которое поможет при щелчке челюсти .Стоматологический охранник не устранит симптомы, связанные с воспалением височно-нижнечелюстного сустава, но значительно снизит тяжесть симптомов, которые испытывает человек.
• Противовоспалительные препараты уменьшат отек и боль, связанные с воспалением височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), но это не долгосрочный вариант.
• Кортикостероиды эффективны для более длительного уменьшения отека сустава и могут вводиться в сустав.Это будет полезно только в том случае, если причинные факторы будут устранены для предотвращения дальнейшего воспаления.
• Восстановительные ортодонтические процедуры могут быть полезны, если причина щелчка челюсти связана с нарушением прикуса или другими деформациями челюсти.
• Если ваша щелкающая челюсть вызвана остео- или ревматоидным артритом, для лечения вашего артрита важно соответствующее лечение.

Консервативный менеджмент:

• Избегайте чрезмерного использования височно-нижнечелюстного сустава при употреблении жевательной резинки.
• Пережевывание твердой пищи, например орехов, может еще больше ухудшить состояние.
• Отдых челюсти и наложение теплых компрессов также могут помочь, но это состояние повторится, если не устранить причинные факторы.
• Защита от укуса может быть полезна, но ее нужно использовать постоянно, чтобы помочь при бруксизме.
• Часто известно, что стресс является одним из основных факторов постоянного стискивания зубов (бруксизм). При стрессе это естественная тенденция сжимать зубы, и периоды длительного сжатия могут вызывать симптомы ВНЧС, такие как щелчок челюстью.Чтобы помочь вашей щелкающей челюсти, рекомендуется снимать стресс. В этих случаях могут оказаться полезными препараты для снятия стресса или снотворного.
• Определенные упражнения могут быть полезны при лечении мышечных расстройств, вызывающих щелканье челюсти, но их следует выполнять только по рекомендации практикующего врача. Чрезмерные упражнения в пораженной области могут еще больше усугубить воспаление суставов и усугубить щелчок челюсти.

Осложнения при щелчке челюсти:

Если не лечить, щелчок челюсти может вызвать эрозию выстилки сустава или суставных костей.Хотя это случается редко, его следует рассматривать в долгосрочной перспективе Дисфункция ВНЧС . Проконсультируйтесь со своим стоматологом или челюстно-лицевым специалистом, если вы заметили, что ваши симптомы сохраняются или усиливаются.

Ваша челюсть щелкает или вызывает дискомфорт? Что такое заболевания височно-нижнечелюстного сустава?

Большая часть информации из этой статьи основана на веб-сайте Ассоциации TMJ, хотя выраженные мнения принадлежат NRC. Для получения дополнительной информации см. Http://www.tmj.org/site/content/tmd-basics.

Нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), обычно называемые ВНЧС, представляют собой плохо изученные состояния, включая боль в суставе челюсти и ограничение движений челюсти. Артрит, травмы и любые проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на любой сустав в теле, также могут повлиять на сустав ВНЧС.Челюстной сустав является наиболее часто используемым суставом в организме, поэтому ВНЧС может влиять на способность человека говорить, есть, жевать, глотать, мимику и дыхание.

ВНЧС также может поражать мышцы челюсти. Эти состояния часто путают с проблемами челюстных суставов, поскольку они вызывают схожие признаки и симптомы.

Перекрывающиеся медицинские условия

Исследователи обнаружили, что ДВНЧС часто возникает вместе с другими — и часто болезненными — состояниями в других частях тела.К ним могут относиться синдром хронической усталости, хроническая головная боль, эндометриоз, фибромиалгия, интерстициальный цистит, синдром раздраженного кишечника, нарушения сна и вульводиния. Кроме того, определенные заболевания, такие как синдром Элерса-Данлоса, дистония, болезнь Лайма и склеродермия, могут влиять на ВНЧС.

Кто пострадал?

Примерно 35 миллионов человек в США страдают от проблем с височно-нижнечелюстным суставом. Могут быть затронуты мужчины и женщины, но большинство из них — женщины детородного возраста.Особенно высока доля женщин — почти 90% — среди пациентов с наиболее серьезными симптомами, которые могут включать ограничение движений челюстей и изнурительную боль, которая не проходит.

Причины

Хотя причина большинства этих расстройств неизвестна, существуют некоторые известные проблемы со здоровьем, которые могут способствовать развитию ВНЧС:

• Аутоиммунные болезни
• Инфекции
• Травмы области челюсти
• Стоматологические процедуры
• Растяжение челюсти (например, при введении дыхательной трубки перед операцией)
• Артрит.

Гены, гормоны и привычки или поведение также могут увеличивать риск развития ВНЧС. Например, у пациентов с височно-нижнечелюстным суставом чаще встречается конкретный ген, который может повышать чувствительность к боли. Тот факт, что TMD чаще встречается у женщин детородного возраста, предполагает, что гормоны влияют на TMD. Частое жевание резинки или постоянное положение челюстей также могут способствовать развитию ВНЧС.

Диагностика заболеваний ВНЧС

Диагностировать ДВНЧС сложно, потому что не существует широко распространенного диагностического теста.Американская ассоциация стоматологических исследований (AADR) рекомендует, чтобы диагноз ВНЧС или связанных с ним болевых состояний основывался в первую очередь на информации, полученной из истории болезни пациента и клинического обследования головы и шеи. Кроме того, иногда могут быть полезны визуализирующие исследования зубов и челюстей, включая рутинные рентгеновские снимки зубов и панорамные рентгенограммы, компьютерную томографию (компьютерную томографию или компьютерную томографию), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и сцинтиграфию (сканирование костей).

Иногда рекомендуются анализы крови, чтобы исключить возможные заболевания как причину проблемы.

Перед тем, как пройти какой-либо дорогостоящий диагностический тест, получите независимое мнение от другого поставщика медицинских услуг по вашему выбору, который не связан с вашим текущим поставщиком. Помните, что компьютерная томография подвергает вас воздействию радиации, и ее не следует использовать без необходимости.

Симптомы заболеваний ВНЧС

Боль при ВНЧС часто описывается как тупая, ноющая боль, которая приходит и уходит в челюстной сустав и близлежащие области. Однако некоторые люди не сообщают о боли, но все еще имеют проблемы, например:

• Боль в мышцах челюсти
• Боль в шее и плечах
• Хронические головные боли
• Жесткость мышц челюсти
• Ограниченное движение или блокировка челюсти
• Боль в ухе, давление
• Болезненный щелчок, треск или скрежет в челюстном суставе при открытии или закрытии рта
• Неприятный укус

Менее распространенные симптомы: звон в ушах (тиннитус), головокружение и проблемы со зрением.

Если у вас шумит челюсть, но нет боли или снижения подвижности, у вас нет проблем с ВНЧС.

Имейте в виду, что случайный дискомфорт в челюстном суставе или жевательных мышцах является обычным явлением, поэтому не беспокойтесь об этом. ВНЧС часто проходит сама по себе через несколько недель или месяцев. Однако, если боль сильная и длится более нескольких недель, обратитесь к врачу.

Кто может помочь?

Если вы считаете, что у вас ВНЧС, вы можете обратиться к врачу, чтобы исключить другие заболевания с похожими симптомами.Например, лицевая боль может быть симптомом инфекций носовых пазух или уха, кариеса, головной боли, лицевой невралгии (лицевой боли, связанной с нервом) и даже опухолей. Если ваш врач или стоматолог поставит вам диагноз TMD, вы можете узнать больше о вариантах лечения на сайте www.tmj.org.

Нет медицинских или стоматологических специальностей квалифицированных специалистов, обученных уходу и лечению
пациентов с ВНЧС. Не существует установленных стандартов лечения ВНЧС. Хотя некоторые поставщики медицинских услуг позиционируют себя как «специалисты по ВНЧС», более 50 различных методов лечения, доступных сегодня, основаны на мнениях и принятии желаемого за действительное, а не на научных данных.

В результате найти эффективное лечение может быть сложно. Национальные институты здравоохранения советуют пациент искать медицинские услуги, который понимает, скелетно-мышечные расстройства (влияющие на мышцы, кости и суставы), и обучаются в лечении болевых состояний. Клиники обезболивания в больницах и университетах часто являются хорошим источником совета, особенно когда боль длится долго и мешает повседневной жизни. В самых сложных случаях ВНЧС, которые часто связаны с сильной болью, дисфункцией челюсти и ухудшением качества вашей повседневной жизни, вероятно, потребуется команда врачей из таких областей, как неврология, ревматология, обезболивание и другие, для диагностики и лечения этого состояния.

Лечение ВНЧС

Хорошая новость заключается в том, что у большинства людей с ВНЧС наблюдаются относительно легкие или редкие симптомы, которые могут улучшиться самостоятельно в течение недель или месяцев с помощью простой домашней терапии. Можно есть мягкую пищу, прикладывать лед или влажное тепло и избегать резких движений челюстей (таких как широкое зевание, громкое пение и жевание резинки).

Поскольку ВНЧС может исчезнуть сама по себе или с простыми изменениями, подобными описанным выше, и поскольку нет хороших лекарств, всегда начинайте с простейших методов лечения.Не выбирайте методы лечения, которые изменяют структуру или положение челюстей или зубов. Даже при стойком течении ВНЧС большинству пациентов лучше без агрессивных методов лечения. Например, избегайте любых хирургических вмешательств, в том числе имплантатов ВНЧС, потому что эти имплантаты редко обеспечивают долгосрочное облегчение и могут причинить десятилетия ужасных страданий. Установив один из этих имплантатов, вы никогда не сможете «вернуться» к своему естественному челюстному суставу.

Ваш врач, возможно, упомянул попытку инъекций ботокса как способ справиться с болью ВНЧС.Некоторые врачи вводят ботокс в мышцы челюсти, вызывая частичный паралич, но нет убедительных доказательств того, что это лечение полезно. Инъекции ботокса одобрены FDA для косметического использования и для состояний, связанных с TMD, таких как цервикальная дистония и мигрень, но НЕ одобрены для самого TMD. Есть свидетельства того, что это может быть вредно.

Требуются дополнительные исследования, но есть некоторые свидетельства того, что ботокс может вызывать потерю костной массы у пациентов с ВНЧС. Исследования на животных показывают, что ботокс может вызвать потерю костной массы или повреждение мышц. ^{[1] [2]} Кроме того, небольшое исследование с участием 7 пациентов с ВНЧС, которые лечились ботоксом (по сравнению с 9 пациентами с ВНЧС, которые не получали ботокс), показало, что женщины, которым вводили инъекции ботокса для лечения головных болей, испытывали больше боли в костях. потеря по сравнению с теми, кто не делал инъекции ботокса. ^[3] Кроме того, некоторые пациенты, которые получали несколько инъекций ботокса для лечения головных болей, испытывают серьезный побочный эффект, называемый атрофией неиспользования (потеря мышечной ткани), которая может вызвать вмятину на боковой стороне головы.Кроме того, у многих пациентов есть иммунный ответ на инъекции ботокса, и их организм начинает блокировать инъекции, что делает их менее эффективными. ^{[4] [5]}

Если ваши проблемы TMD еще хуже с течением времени, вы должны обратиться за врачебной помощью от опорно-двигательного аппарата специалиста. Однако, прежде чем вы это сделаете, обучите себя, чтобы вас не уговорили на бездоказательное лечение. (К сожалению, большинство методов лечения ВНЧС являются недоказанными). Для получения информации и рекомендаций относительно вариантов лечения прочтите раздел лечения на веб-сайте Ассоциации ВНЧС или обратитесь в info @ center4research.org с конкретными вопросами.

Профилактика заболеваний

Не существует проверенных стратегий предотвращения ВНЧС. Если врач рекомендует такое, найдите нового врача.

Страховая защита

Многие планы медицинского и стоматологического страхования не оплачивают лечение ВНЧС или оплачивают только некоторые виды лечения. Это может показаться несправедливым, но поскольку не существует методов лечения, которые были бы безопасными и эффективными, мы считаем, что страховые компании правы, не платя за лечение, которое может быть вредным.

Затраты

Поскольку стандартного лечения не существует, его стоимость непредсказуема. Но имейте в виду, что более дорогие методы лечения вряд ли будут более эффективными, чем более простые методы лечения, такие как употребление мягкой пищи, нагревание или прием обезболивающих.

Следующие шаги

Не думайте о ВНЧС как о проблеме только зубов и челюстей. Необходимы исследования, чтобы понять, почему люди с ВНЧС, как правило, имеют другие состояния, такие как синдром хронической усталости, хроническая головная боль, эндометриоз, фибромиалгия, интерстициальный цистит, синдром раздраженного кишечника, нарушения сна и вульводиния.Некоторые пациенты могут сначала испытывать одно из этих состояний, а затем развивать другие. Пока не станет известно больше, получите качественную медицинскую помощь, чтобы помочь с отдельными симптомами, такими как боль, но также внесите простые изменения, которые могут иметь большое значение в вашей жизни, например, избегайте продуктов, вызывающих болезненные симптомы.

Все статьи NCHR проверяются и утверждаются доктором Дианой Цукерман и другими руководящими сотрудниками.

1. Grimston SK, Silva MJ, Civitelli R. Потеря костной массы после временного паралича мышц, вызванного ботоксом, полностью не восстанавливается через 12 недель.Ann N Y Acad Sci. 2007; 1116: 444–460.
2. Rafferty KL, Liu ZJ, Ye W., Navarrete AL, Nguyen TT, Salamati A. et al. Ботулинический токсин в жевательных мышцах: краткосрочное и долгосрочное воздействие на функцию мышц, костей и черепно-лицевую функцию у взрослых кроликов. Кость. 2012; 50: 651–662
.
3. Raphael KG, Tadinada A, Bradshaw JM, Janal MN, Sirois DA, Chan KC, Lurie A. G. Остеопенические последствия инъекций ботулинического токсина в жевательные мышцы: пилотное исследование. Журнал оральной реабилитации .2014. DOI: 10.1111 / joor.12180
4. Guyuron B, Rose K, Kriegler JS, Tucker T. Деформация песочных часов после инъекции ботулинического токсина типа A. Головная боль: журнал боли в голове и лице . 2004; 44 (3): 262-264.
5. Ласкин ДМ. Ботулинический токсин А в лечении миофасциальной боли и дисфункции: аргументы против его использования. Журнал челюстно-лицевой хирургии. 2012; 70 (5): 1240-1242
.