Содержание

Бюгельный протез на верхнюю челюсть. Бюгельное протезирование верхних зубов.

Особенность протезирования верхней челюсти заключается в том, что небо способно стать дополнительной опорой в случае, когда зубов не хватает.

Бюгельными называются съемные протезы, которые позволяют восстановить отсутствующие зубы, распределив нагрузку равномерно. Это особенно важно при протезировании верхней челюсти – бюгель не съезжает под своей тяжестью вниз и восстанавливает жевательную функцию на 100%. Верхний бюгель устанавливают не только при отсутствии зубов, но и при чрезмерной расшатанности имеющихся. Верхнечелюстные протезы удобны в использовании, легко снимаются и надежно фиксируются.

Плюсы и минусы верхнечелюстных бюгелей

Верхнечелюстные съемные протезы незаменимы при атрофии альвеолярных отростков, что характерно для лиц пожилого возраста. Бюгели можно устанавливать в тех случаях, когда несъемные мосты противопоказаны. При отсутствии трех и более коренных зубов такой метод протезирования является одним из лучших.

Преимущества

Бюгельное протезирование верхней челюсти практически не вызывает атрофии костной ткани и не оказывает негативного влияния на десна. Период привыкания обычно занимает не более месяца.

Среди других преимуществ протезирования:

  1. долгий срок службы;
  2. равномерная жевательная нагрузка;
  3. простота ухода;
  4. максимально открытая конструкция.

Отличительной особенностью является отсутствие проблем с дикцией и болевых ощущений после протезирования. Надежная фиксация, доступная цена, малый вес также говорят в пользу данного метода протезирования.

Недостатки

Фото: Недостаток бюгельного протеза

Некоторые варианты крепления не удается скрыть в ротовой полости. Это особенно важно при установке резцов верхнего ряда. Кламмеры видны окружающим, и именно с этим обычно связаны отрицательные отзывы о бюгелях. Для повышения эстетики протеза используют другие варианты крепления, о которых будет рассказано далее.

Разновидности

Бюгели изготавливают из пластмасс, керамики, металлических сплавов. Наиболее дорогими считаются золотоплатиновые конструкции. Изделия отличаются не только по составу, но и по способу фиксации. Для верхней челюсти используют:

  1. Фото: Крепление — кламмеры

    Кламмеры – по виду напоминают крючки. Они представляют собой часть литого каркаса и прочно удерживают протез даже при интенсивных жевательных нагрузках. Могут бросаться в глаза, а потому их установка не всегда целесообразна;

  2. Фото: Крепление — замки

    Замки – делают конструкцию более привлекательной внешне. Они скрыты от глаз окружающих, но установить их при малой высоте опорных зубов будет сложно. Характеризуются более жесткой фиксацией и долгим сроком службы;

  3. Фото: Телескопические бюгели

    Телескопические бюгели – позволяют восстановить один зуб или целый ряд. Состоят из двух частей: нижняя устанавливается на опорный ряд, верхняя – на каркас. При соединении элементов конструкция надежно фиксируется. Наиболее удачное решение для верхней челюсти;

  4. Фото: шинирующее крепление

    Шинирующее крепление – такой бюгель больше подходит для лечения. Он сокращает подвижность ослабленных зубов, равномерно распределяет нагрузку. Выглядит как цельная дуга с рядом звеньев.

Также выделяют односторонние и двусторонние конструкции. Если с двусторонними все ясно, то первые предназначены для исправления прикуса, восстановления одиночных зубов и эстетической привлекательности одной части верхней челюсти.

Противопоказания к протезированию

Съемный верхнечелюстной протез имеет меньше противопоказаний к установке, чем постоянный. Но и от бюгельных конструкций отказываются по ряду причин:

  1. деформация костной ткани;
  2. патологии неба;
  3. психические расстройства;
  4. сахарный диабет;
  5. воспалительный процесс в полости рта.

Неправильный прикус не является противопоказанием к протезированию, но могут потребоваться дополнительные стоматологические манипуляции. Бюгельный протез на верхнюю челюсть можно изготовить из пластика, если у пациента имеются аллергические реакции на металл.

Если нижний протез не устанавливают при короткой уздечке языка, то протезирование верхней челюсти при данном дефекте не воспрещается. Повременить с восстановлением зубного ряда придется в период беременности, при обострении стоматологических заболеваний, в случае развития опухолевых процессов.

Порядок действий

Полный объем работ обычно занимает около 8 недель. Перед протезированием необходимо вылечить больные десна и запломбировать зубы. Пациент может выбрать понравившуюся модель бюгеля по фото или ознакомительной модели, опираясь на рекомендации ортопеда.  При создании сложных конструкций, имплантации и иных стоматологических манипуляциях конечный результат можно увидеть через 4-6 месяцев.

Изготовление

Фото: Изготовление протеза

На создание бюгеля уходит от одной до двух недель. Сначала специалист изготавливает слепок, по которому воспроизводится зубной протез. Далее делают макет зубного ряда на основании слепка. В случае проведения обточки зубов на период изготовления протеза ставят временные коронки.  Затем проводят примерку каркаса. Если он подходит, то подбирают искусственные зубы, исходя из оттенка эмали. Готовую основу покрывают защитным составом.

Установка

Фото: Установка протеза

Оценить функциональность искусственных зубов можно уже в первую примерку. Установка протеза не вызывает сложностей. Если это кламмеры, то их фиксируют вокруг опорных зубов. При наличии замков протез плотно подгоняют, а после защелкивают крепление.

Уход

Конструкцию не обязательно извлекать из полости рта ежедневно. Но при отсутствии должного ухода на поверхности начнут скапливаться отложения. Базовый уход также включает:

  1. Фото: Уход за протезом

    полоскание ротовой полости после еды;

  2. отказ от жесткой пищи, если протез не справляется с нагрузками;
  3. для дезинфекции бюгель помещают в раствор, рекомендованный стоматологом;
  4. изделие очищают так же часто, как и родные зубы, но абразивные пасты не используют;
  5. целостность конструкции проверяют каждые полгода у стоматолога.

В случае длительной эксплуатации изделия может потребоваться его перебазирование. Это позволяет сохранить функциональность костной ткани и предотвратить атрофию.

Стоимость

Цена будет варьироваться в зависимости от сложности конструкции и используемого материала. Цены на бюгельные протезы смотрите тут Верхнечелюстные бюгели могут быть дороже нижнечелюстных при наличии небной перегородки. Самыми дешевыми считаются кламмерные бюгели. Но их срок службы меньше. Модели с телескопическими замками обойдутся в несколько раз дороже. Но они имеют привлекательный внешний вид, и к ним проще адаптироваться.

Диапазон цен на замковые механизмы варьируется. Сюда следует включить и стоматологическую подготовку к протезированию. Для повышения надежности опорных зубов может потребоваться установка дополнительных коронок.

В целом, верхнечелюстные бюгели считаются доступными в ценовом отношении, что увеличивает их популярность.

 

Бюгельный протез: отзывы пациентов в Москве

Для коллектива клиники Хрулевой И. А. 2016 год – юбилейный! Самые искренние поздравления и наилучшие пожелания! Талант любого человека, если он есть, по большому счету, должен служить другим людям. Ирина Алексеевна и ее коллектив с успехом делает это уже 20 лет. За это время клинику посетило уже более 6000 пациентов. А я открыл эту клинику для себя 16 лет назад и продолжаю лечиться и сейчас.
Я узнал о существовании клиники Хрулевой И. А. от знакомого. И была клиника близко от моей работы. Проблем с зубами было достаточно. И чтобы постоянно не отпрашиваться с работы, я брал талон на время своего обеда! Это было очень удобно. И за время лечения и протезирования не было болезненных ощущений, это и определило мое положительное отношение к работе коллектива.
Уже после второго посещения я понял, что здесь мне легко и комфортно. Удивило и радует до сих пор активная помощь врачу со стороны медсестры. Все медсестры — ловкие, хорошо обученные, работают без суеты! Обслуживание пациента вдвоем врачу дает возможность больше внимания уделять больному, создает больше комфортных условий пациенту и медсестра приобретает уникальный опыт, наблюдая за работой врача. Юлия Михайловна начинала медсестрой, окончила медицинское училище, прошла курсы повышения профессионального мастерства, теперь работает в клинике врачом – терапевтом! И количество приобретенных навыков переросло в такие качества, что клиника стала лечить и детей. По словам администратора Ольги Александровны, дети приходят на повторный прием уже спокойными и способными общаться с врачом. Мне еще нравится, что техника современная и позволяет уменьшить болезненные ощущения. Это большая скорость вращения бура, воздушное и водяное охлаждение при сверлении и обточке зуба, отсос слюны. И снимок зуба можно делать в кабинете. А самое главное – это душевное отношение всего персонала к больным! И я всегда говорю большое спасибо коллективу за то, что они были, за то, что они есть, и, надеюсь, что это будет еще долго-долго! Мой совет тем, кто еще не определился с выбором клиники, обязательно побывать здесь и самим познакомиться с клиникой, которой руководит скромный врач высшей квалификации – Хрулева И. А. И я буду рад, если кому-то мой отзыв и клиника помогут преодолеть «зубной» страх!

Счастлив должен быть человек, не познавший еще зубной боли! Вдвойне счастлив тот, кому врачи помогли победить зубную боль. А я счастлив от того, что коллектив клиники Хрулевой И. А. помог освободиться от зубного страха! Всегда считал, что только укол поможет не чувствовать боли при лечении. Напишу про последние посещения клиники. Полгода назад Юлия Михайловна предложила обойтись без укола. И 3 зуба мне залечила без боли. К сожалению, мои зубы стали хрупкими, один из верхних передних сломался. И месяц назад Ирина Алексеевна тоже обтачивала корень для установки штифта и коронки без укола, чему и она и я были очень рады. Такое было и раньше, но при первых признаках боли мне делали заморозку. До прихода в эту клинику частенько приходилось терпеть зубную боль, пока попадешь к врачу, но прикосновение к такому зубу инструментом всегда было большим испытанием для меня. Сейчас я прихожу в клинику и ухожу после лечения с радостью!

Ответ от администрации портала:

Бюгельный протез в Виннице по доступной цене

Бюгельный протез — способ надежного протезирования в сложных клинических ситуациях при отсутствии значительного количества зубов. Если оставшихся во рту зубов недостаточно для протезирования мостовидными протезами, бюгельный протез на замках поможет справиться с имеющимися стоматологическими проблемами, создавая минимум неудобств.

С годами в организме человека наступают необратимые и неприятные возрастные изменения. Одно из них – это постепенная потеря зубов, приводящая к существенному дискомфорту и стеснению. Кроме того, потеря одного или нескольких зубов может приводить к деформации зубного ряда, когда оставшиеся зубы изменяют свое положение, расходятся, чаще подвергаются кариесу и воспалительным процессам.

Спасти ситуацию может только протезирование, в частности, бюгельное, как один из наиболее распространенных и удобных способов компенсировать функции зубочелюстной системы. Бюгельное протезирование рекомендуется в следующих случаях:

  • В зубном ряду отсутствует один зуб или несколько и нет условий для несъемного протезирования.
  • Отсутствие фронтальных (передних) или крайних (последних моляров) зубов.
  • Протезирование при заболеваниях пародонта.
  • При невозможности имплантации зубов.
Бюгельный протез на нижнюю челюсть с кламмерами

Зубные бюгельные протезы получили название благодаря своей форме. Первые их модели выполнялись в форме дуги, на немецком языке «бюгель». Это были условно-съемные протезы, которые снимались только для проведения гигиенических процедур.

Особенностью бюгельных протезов на замках или кламмерах является то, что они распределяют жевательную нагрузку на десну, небо и рядом стоящие зубы. Это в значительной мере разгружает ослабленный пародонт оставшихся зубов, продлевая их ресурс.

Преимущества бюгельных зубных протезов

Ортопедическая стоматология предлагает протезирование различными конструкциями, но когда возместить потерянные зубы можно только условно-съемным протезированием, наиболее удачный вариант — бюгельный протез. При этом его цена намного ниже имплантации зубов, а преимуществ гораздо больше, чем неудобств.

К основным достоинствам такого протезирования относятся:

  • Возможность протезирования в условиях сложных клинических ситуаций, когда исключаются другие виды протезирования.
  • Долговечность использования (от 5 лет и больше), прочность.
  • Благодаря замковому креплению протезы прочно удерживаются в ротовой полости, при этом отсутствует риск неожиданного их выпадения во время еды или при разговоре.
  • Не мешают лечению пародонтита.
  • В комплексе мероприятий, разгружая связочный аппарат зубов, предотвращают развитие пародонтита и связанные с ним расшатывание и выпадение зубов.
  • Допускается постоянное ношение протезов без снятия на ночь, а также можно легко снимать их при необходимости проведения очистки.
  • Минимальный вес и незначительные размеры конструкций.
  • Уход за протезами аналогичен обычному уходу за зубами, т. е. чистка щеткой с зубной пастой и полоскание после еды.
  • Практически не раздражают слизистую полости рта, по сравнению с полным съемным протезом, что снижает риск развития протезного стоматита.
  • Происходит быстрое привыкание пациентов, без формирования неприятных симптомов или рвотных позывов.
  • Не влияют на качество речи, обеспечивая хорошую артикуляцию.
  • Обладают эстетичным внешним видом.

С высокой оценкой достоинств бюгельного протезирования согласны и врачи, и пациенты.

Бюгельный протез на аттачменах. На фото изображен вместе с металлокерамическим мостовидным протезом

Виды бюгельных зубных протезов

Все различия бюгельных протезов сводятся к способу их фиксации относительно зубов. Для удерживания протезов используются балочные, опорно-удерживающие (кламмеры) или замковые крепления (аттачмены).

Кламмеры – это крючки, с помощью которых протез удерживается на опорных зубах. Такой способ стабилизации протеза достаточно хорош, но имеет один существенный недостаток — в области фронтальных зубов кламмеры иногда бывают заметны при общении.

Этого недостатка лишен ацеталовый бюгельный протез. Кламмеры в нем изготавливаются не из металла, а из сверхпрочных пластиковых материалов. Они имеют цвет натуральных зубов и абсолютно незаметны даже при близком общении. Литьевая ацеталовая пластмасса имеет высокую прочность, не вызывает аллергических реакций или отторжения. К тому же масса такого протеза намного меньше.

Наиболее практичный и устойчивый — это бюгельный протез на замках или аттачменах. Он обладает большей эстетичностью, надежной фиксацией и устойчивостью без функциональных ограничений. Такой протез прочно удерживается в ротовой полости и долго служит.

Цена на изготовление бюгельных зубных протезов в стоматологической клинике «Stomaline». Отзывы

Некоторые пациенты не решаются на протезирование, считая, что на бюгельный протез стоимость слишком высока. В данном случае цена полностью оправдывается функциональностью протеза, высокой точностью изготовления, сочетанием материалов и квалификацией стоматолога–протезиста.

Цены на бюгельный протез и другие стоматологические услуги клиники указаны здесь. Для начала можно записаться на консультацию. Специалисты посоветуют, какой вид протезирования подойдет именно вам. Вопросы о возможности и целесообразности данного вида протезирования задайте на консультации стоматологу-ортопеду и получите квалифицированные ответы.

Профессионализм персонала клиники «Stomaline» подтвержден соответствующими сертификатами и отзывами клиентов. Отзывы свидетельствуют о высоком качестве обслуживания.

Записывайтесь по телефону или онлайн, приходите на консультацию в клинику. Пусть ваша улыбка дарит радость!

Вас также могут заинтересовать услуги

Съемный бюгельный протез с фиксацией моллюска на верхней челюсти на белом фоне Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Image 131469861.

Съемный бюгельный протез с фиксацией моллюска на верхней челюсти. Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Изображение 131469861.

съемный бюгельный протез с кламмерной фиксацией на верхней челюсти в руках врача-стоматолога. Рука стоматолога держит пластмассовый зубной протез, застегнутый зажимными челюстями на съемном мостовидном протезе.Медицинская гигиена и фиксация, стоматология и медицинская концепция. Верхняя челюсть и нижний протез. Рука стоматолога в резиновой перчатке снимает поддельную зажатую нижнюю челюсть со съемной частичной искусственной коронкой. Фиксация стоматолога на верхнюю челюсть, зубной протез.

S M L XL

Таблица размеров

Размер изображения Идеально подходит для
Ю Интернет и блоги, социальные сети и мобильные приложения.
м Брошюры и каталоги, журналы и открытки.
л Плакаты и баннеры для дома и улицы.
XL Фоны, рекламные щиты и цифровые экраны.

4000 x 2666 пикселей | 33,9 см x 22,6 см | 300 точек на дюйм | JPG

Масштабирование до любого размера • EPS

4000 x 2666 пикселей | 33.9 см x 22,6 см | 300 точек на дюйм | JPG

Скачать

Купить одно изображение

6 кредита

Самая низкая цена
с планом подписки

  • Попробуйте 1 месяц на 2209 pyб
  • Загрузите 10 фотографий или векторов.
  • Нет дневного лимита загрузок, неиспользованные загрузки переносятся на следующий месяц

221 ру

за изображение любой размер

Цена денег

Ключевые слова

Похожие изображения

Нужна помощь? Свяжитесь с вашим персональным менеджером по работе с клиентами

@ +7 499 938-68-54

Мы используем файлы cookie, чтобы вам было удобнее работать.Используя наш веб-сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie, как описано в нашей Политике использования файлов cookie

. Принимать

Бюгельный протез на верхнюю челюсть. Протезы: цены

Здоровье зубов — это не только эстетическая ценность, это еще и очень важно отсутствие патологических процессов во внутренних органах человека. Если жевательная функция нарушена, страдают органы пищеварительного тракта. При развитии кариеса человек может не только занести в организм инфекцию, но и потерять часть зубов, что приводит к новым проблемам, таким как выбор протезов.

Для чего нужны протезы челюстей?

Дефекты зубных рядов очень разнообразны, и их устранение требует только индивидуального подхода к каждому человеку. Протезы на челюсть устанавливают по определенным показаниям, чтобы облегчить жизнь пациентам стоматологов. В каких случаях лучшим решением могут быть съемные бюгельные протезы?

Преимущества бюгельных протезов

Бюгельный протез считается одним из лучших способов заменить зубы с частичной потерей.

  1. В большинстве случаев бюгельный протез не требует препарирования зубов пациента.
  2. Бюгельные протезы верхней челюсти имеют относительно небольшую (по сравнению с ламинарными, акриловыми или нейлоновыми накладками на слизистую).
  3. Индивидуальное и точное литье каркасного протеза позволяет сделать протезирование максимально надежным и удобным. Используемые материалы (хромокобальтовый сплав, золото и др.) Соответствуют всем современным прочностным и гигиеническим требованиям.
  4. Широкий спектр поддержки, проведение, опорно-холдинг и другие застежки позволяют планировать конструкцию протеза таким образом, чтобы минимизировать давление на слизистой оболочке и замедляют атрофию тканей полости рта, при достижении лучшая фиксация изделия.
  5. Планирование дизайна частичного протеза — индивидуальная творческая задача. Но при удачном решении протез изготавливается с учетом расположения и наклона зубов у каждого отдельного пациента с выбором оптимального пути введения и применения продукта.
  6. При повышенной подвижности остальных зубов плетеные протезы на верхней челюсти могут частично выполнять шинирующие функции, продлевая срок их службы.
  7. Привыкание к бюгельным протезам происходит быстрее и легче по сравнению с ламинарным аналогом.

Фиксация бюгельных протезов

Основное средство фиксации бюгельных протезов — это кламмеры (специальные процессы литого металлического каркаса, накладываемого на естественные анатомические бороздки зубов или закрывающие их с боковых поверхностей).Они не только удерживают протез на месте, но и не позволяют ему перемещаться в горизонтальном и вертикальном направлениях во время разговора и приема пищи. Также поддерживающие моллюски способны частично передавать жевательное давление на собственные зубы, что более естественно, чем на слизистую оболочку. Таким образом, они помогают избежать дополнительного риска травмирования десен и повышают эффективность жевания.

Бюгельные протезы на верхней челюсти дополнительно прикрепляются плоской металлической дугой, прилегающей к слизистой оболочке неба.Особенно ярко эта функция проявляется при двусторонней потере нескольких крайних жевательных зубов.

При недостаточной фиксации протеза зажимами могут применяться дополнительные меры. Чаще всего врачи рекомендуют смазывать внутренние поверхности пластиковых элементов, непосредственно прилегающих к слизистой оболочке, специальными липкими кремами. Это не только улучшает фиксацию, но и предотвращает попадание пищи под протез.

Показания к установке зубного протеза

  1. Включенные дефекты зубного ряда, ограниченные естественными зубами с обеих сторон (как одиночными, так и множественными).
  2. Односторонние и двусторонние концевые дефекты.
  3. Любые дефекты зубного ряда, отягощенные пародонтозом, сохранившиеся зубы.
  4. Дефекты зубного ряда, сочетающиеся со значительной атрофией альвеолярных отростков челюстей на беззубых участках.

Замковые бюгельные протезы

Особым видом съемных изделий этого типа является замковый бюгельный протез. Его особенность заключается в наличии специального фиксирующего устройства — замка, жестко прикрепленного к искусственной коронке на опорных зубах.Такие замки могут быть различной формы и конструкции. Итак, некоторые работают по принципу защелки; при соединении двух частей замка протез получает надежную фиксацию независимо от формы удерживающих зубов, что очень важно при использовании кламмеров.

Другой тип замка требует введения дополнительного запирающего элемента, извлекаемого пациентом с помощью специального устройства. Это необходимо для ежедневного извлечения протеза в целях гигиены. Несмотря на относительную сложность замков этого типа, они обеспечивают максимально надежную и удобную фиксацию.

Недостатки данного способа протезирования

  • Сложность и точность протезирования. Высокоточное литье и наличие разнообразных конструктивных элементов требует высокой квалификации от всех сотрудников стоматологической клиники: врача, техника и литейщика.
  • Срок изготовления и необходимость многократного посещения пациента. Помимо снятия слепков необходимо посетить врача для подгонки литого каркаса и готового изделия. В дальнейшем также потребуются посещения для исправления уже использованного пациентом протеза.
  • Возможность аллергической реакции на остаточный мономер пластмассовых фрагментов протеза.
  • Протез верхнего бугорка может сначала вызвать нарушение вкуса и тошноту из-за его прилипания к нёбу.
  • Относительно дороговизна протезирования.

Правила ухода за протезами, требования адаптации

Правила мало заботятся. Для успешного использования бюгельного протеза зубов его необходимо промывать после каждого приема пищи и тщательно очищать не менее 1-2 раз в день.При чистке следует исключить использование грубых абразивов (пемза, зубной порошок и т. Д.), Которые могут повредить изделие. Также не используйте агрессивные химические вещества (кислоты, щелочи и т. Д.) И горячие жидкости. Лучше всего использовать свежеприготовленный специализированный раствор, в состав которого входят поверхностно-активные детергенты, антисептики и протеолитические ферменты.

Пристрастие к бюгельному протезу у каждого случается с индивидуальными особенностями. Однако в большинстве случаев сначала наступает стадия раздражения. Бюгельные протезы на верхней челюсти воспринимаются как полностью инородное тело, неуместное в полости рта.Это может сопровождаться повышенным слюноотделением, болезненностью, нарушением дикции и пережевывания пищи, часто тошнотой и головными болями. Однако очень быстро эти ощущения притупляются, а со временем полностью исчезают. Пациент забывает о существовании во рту искусственных зубов, используя их с такой же легкостью, как и естественные.
Для достижения такого желаемого результата крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача:

  1. Первое время постоянно носить протез во рту, снимая его только на ночь или для гигиенической обработки.
  2. Для улучшения дикции и ускорения привыкания важно много читать вслух или разговаривать.
  3. Своевременно приехать к стоматологу для обследования и исправления готового протеза.

Стоимость установки зубных протезов

Если протезы стали необходимыми, цены Разные виды протезирования могут быть важным критерием при выборе конструкции. Стоимость простого частичного протеза не менее 10 тысяч рублей. Бюгель сложных конструкций может стоить от 15-17 до 25 тысяч рублей.В случае фиксации аттачментами (фиксирующими элементами) верхний частичный протез может стоить до 40-50 тысяч, так как также потребуется изготовление нескольких металлокерамических коронок и приобретение самих аттачментов.

(PDF) Эстетический дизайн кламмеров для частичных съемных протезов: обзор литературы

www. sadanet.co.za июнь 2005 г. 60 № 5 SADJ 101

мент

и увеличенная стоимость. Результаты исследования

утверждают

, что деформация прямых ретейнеров из ацетиловой смолы

была значительно больше, чем у

их аналогов из металлических сплавов.Это может отрицательно сказаться на их клинических характеристиках

и привести к потере некоторых из их сохраняющихся характеристик.

42

УМЕНЬШЕНИЕ ИЛИ УДАЛЕНИЕ ЗАЖИМОВ

Для создания протезных протезов Академия

протезирования определила 8 стандартов,

, включая ретенцию, которые важны в

для сохранения здоровья тканей полости рта.

43

Эстетика

Аспекты проектирования RPD не были частью

этих стандартов.Франк, Брудвик и др. Не смогли связать ни один из этих стандартов с удовлетворением пациента

.

44

Следовательно, когда удовлетворенность пациента

фракция с эстетической точки зрения является критической

, можно рассмотреть возможность устранения

видимой застежки. Альтернативные пути вставки —

, например вращающиеся, двойные или изогнутые, были рекомендованы

, которые решают эстетические проблемы

.

3

Эти альтернативные пути позволяют установить одну часть каркаса

первой, а затем оставшуюся часть с

, что приводит к уменьшению кламмеров, но без нарушения биомеханических принципов

частей каркаса. РПД.

3,6,45,46

Траектория вращения

вставки возникла в 1930-х годах и была подробно описана

.

10, 29, 47-54

Чаще всего он показан для замены

отсутствующих передних зубов, а также боковых промежутков между зубами

и некоторых ситуаций класса II по Кеннеди

.Противопоказано для случаев

Класса I и II по Кеннеди с передними модификациями

из-за потенциального скручивающего воздействия

на абатменты.

55,56

Якобсон упоминает

, что Академия протезирования утверждает

, что она обычно не используется стоматологами и

зубными техниками из-за отсутствия понимания

концепции, хотя в последнее время

года он приобрел популярность.

46

Успех

в случаях наблюдения в течение 10 лет и

дольше.

45,46

Жесткие

прямые ретейнеры каркаса первоначально

устанавливаются в проксимальные поднутрения опорных зубов

, прилегающих к беззубой области

, а затем поворачиваются, чтобы установить блоки задней части каркаса

. .

3,45

(Рисунок 10a) Протез

не может быть смещен силой

, перпендикулярной плоскости окклюзии.

10

(Рисунок 10b) Недостатком является то, что жесткий фиксатор

не может быть отрегулирован.

33

и

, что требует больших затрат на остальную подготовку.

Направляющие плоскости важны для надежной фиксации прохода

для РЗП и уменьшения потребности

в видимых застежках.

57

Правильно подготовленные

параллельные поверхности опорных зубов обеспечивают

точный путь установки и удаления.

1,

3, 6-8

Ахмад и др. Заявляют, что важна хорошая подгонка каркаса

к направляющей плоскости,

, но эта подгонка усложняется в присутствии

застежки.

57

Длина плоскости направляющей

и ее постоянный контакт с проксимальной пластиной

имеют решающее значение.

8

Можно использовать лабиальный подрез, чтобы установить

скомпрометированный путь введения.Его можно использовать только в том случае, если указан фланец.

1

Таким образом,

фланец зубного протеза помогает удерживать

зубного протеза, а также обеспечивает необходимую поддержку губ.

1, 3, 28, 56

Однако сумма

этого удержания никогда не определялась количественно.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несколько вариантов, включая использование RPD,

, доступны для лечения частичной адентии

.Ожидания пациента должны быть установлены до начала лечения, так как

компонентов RPD могут быть видны, а

могут быть неприемлемыми для пациента. С точки зрения важности эстетики

, креативная конструкция застежки дает возможность

уменьшить видимость застежки в сборе

, делая их более приемлемыми для пациента

. Однако клиницист должен быть осторожен при выборе дизайна застежки

, так как многие статьи опубликованы

, основанные на клиническом опыте авторов

, а не на исследованиях. Поэтому читателям

рекомендуется критически относиться к их интерпретации литературы и применению опубликованной информации в своей клинической практике.

ССЫЛКИ

Beaumont, AJ. Обзор эстетики с 1.

RPD. Quintessence Int 2002; 33: 747-755.

Мазурат, Нью-Мексико. Мазурат, РД. Обсудить до 2.

Изготовление: раскрытие реалий частичного протезирования

Терапия зубным протезом.Часть I: Ожидания терпеливых. J

Can Dent Assoc 2003; 69: 90-94.

Budtz-Jørgensen, E. Bochet, G. Grundman, 3.

M. Borgis, S. Эстетические соображения при лечении пациентов с частичной адентией

с помощью съемных протезов

. Практик Пародонт Эстет Дент

2000; 12: 765-772.

Кокич В.О. Кияк, HA. Шапиро, Пенсильвания. Сравнение 4.

Восприятие стоматологов и простых людей с изменением

Стоматологическая эстетика.J Esthet Dent 1999; 11: 311-324.

Оуэн, CP. Основы съемной частичной 5.

Протезы 2 округленные. Кейптаун: UCT Press 2000; 69.

McGivney, GP. Карр, AB. McCracken’s Removable 6.

Partial Prosthodontics 10thed. Сент-Луис: Мосби

Ежегодник 2000; 206-207.

Оуэн, CP. Основы съемной частичной 7.

Протез 2-е изд. Кейптаун: UCT Press 2000;

41.

Сато, Ю. Хосокава, Р.Проксимальная пластина в 8.

Традиционная циркулярная литая фиксация с помощью застежки.

J Prosthet Dent 2000 Mar; 83 (3): 319-322.

Cowan, RD. Гилберт, Дж. Элледж, Д.А. McGlynn, 9.

FD. Использование пациентами частичных съемных протезов:

двух- и четырехлетние телефонные интервью. J

Prosthet Dent 1991 May; 65: 668-670.

Донован, TE. Дербабиан, К. Канеко, Л. Райт, 10.

Р. Эстетические соображения в съемном протезе

.Дж. Эстет Рестор Дент 2001;

13: 241-253.

McGivney, GP. Carr, B. McCracken’s Removable 11.

Partial Prosthodontics 10thed. Сент-Луис: Мосби

Ежегодник 2000; 106.

Owen, CP. Основы съемной частичной 12.

Протезы 2 округленные. Кейптаун: UCT Press 2000;

28.

Davenport, JC. Баскер, РМ. Хит, младший. Ральф, 13.

JP. Гланц, ПО. Удержание. Br Dent J 2000;

189: 646-657.

Hebel, KS. Graser, GN. Фезерстоун, JD. 14.

Истирание эмали и композитной смолы

съемными кламмерами частичных протезов. J Prosthet

Dent 1984; 52: 389-397.

Эпплгейт, О.С. Основы съемной частичной 15.

Протез 3rded. Филадельфия: Сондерс

1965; 189.

McGivney, GP. Карр, AB. Съемный элемент Маккракена 16.

Частичное протезирование, 10-е изд. Сент-Луис: Мосби

Ежегодник 2000; 113.

/

Рис. 9. Круговой кламмер из технополимера на зубе 21

, входящий в мезиальный поднутрение.

Рисунок 10а. Схематическое изображение сиденья

каркаса РПД без передних кламмеров

. [Из Джейкобсона: JPD 1994; 71: 271-7]. a =

длинный передний упор, действующий как центр вращения для

установки RPD.

Рисунок 10б. РПД повернут на месте. Отсутствует передняя застежка

.a = вспомогательный разъем освобожден в соответствии с кривой вставки

. b = вспомогательный соединитель, обеспечивающий удержание

www. sadanet.co.za июнь 2005 г. 60 № 5

SADJ 101

www. sadanet.co.za июнь 2005 г. 60 No. 5 SADJ 194

Остальные ссылки на эту статью (17 — 57) будут опубликованы на сайте June SADJ, www.

sada.co.za

_review

Торакоскопическое удаление зубного протеза в верхнем отделе грудного отдела пищевода | World Journal of Emergency Surgery

Частота использования съемных зубных протезов среди взрослых колеблется от 13 до 29% в Европе, при этом 3-13% пациентов с полной адентией носят полные протезы на обеих челюстях; Интересно отметить тенденцию к увеличению использования частичных съемных протезов [3].Поэтому разумно предположить, что с ростом населения, носящего зубные протезы, частота ретинированных зубных протезов в пищеводе может возрасти в будущем. Рваные зубные протезы в пищеводе могут привести к опасным для жизни состояниям, таким как медиастинит, эмпиема плевры и аортоэзофагеальный свищ [4]. Риск серьезных осложнений выше у пациентов с отсроченной диагностикой и лечением, поскольку длительная закупорка может привести к изъязвлению слизистой оболочки, трансмуральному воспалению, перфорации пищевода и сепсису.

Диагностика защемления зубного протеза пищевода может быть сложной задачей у пациентов с психическими расстройствами, которые могут быть не в состоянии предоставить достоверную историю болезни. Поскольку зубные протезы изготовлены из акриловой смолы, которая рентгенопрозрачна, обследование пациента должно обычно включать рентген грудной клетки, исследование глотания гастрографина, компьютерную томографию и эндоскопию верхних отделов. Эти исследования необходимы для определения анатомического участка импакции, а также размера, формы и количества проволочных кламмеров протеза.

Попытки эндоскопического удаления зубного протеза могут вызвать интрамуральную перфорацию или разрыв на всю толщину из-за возможного защемления проволочных крючков стенкой пищевода. Эзофаготомия через правую торакотомию остается самым безопасным терапевтическим подходом, когда ущемление происходит в верхнем грудном отделе пищевода. Видеоторакоскопия в левом боковом положении или в положении лежа на животе позволяет безопасно и минимально инвазивно извлечь зубной протез с последующим наложением первичного шва пищевода, когда нет значительного плеврального загрязнения и края эзофагомиотомии кажутся жизненно важными.В литературе сообщалось о нескольких случаях торакоскопического удаления проглоченных инородных тел; трем из 6 пациентов потребовалась эзофаготомия из-за ретинированного зубного протеза (таблица 1). У нашего пациента торакоскопическое удаление было успешно выполнено после предыдущих неудачных эндоскопических процедур, осложненных интрамуральной перфорацией. Обнаружение верхнего грудного отдела пищевода было возможно без необходимости разделения дуги непарной вены.

Таблица 1 Торакоскопическое лечение проглоченных инородных тел пищевода у взрослых: обзор литературы

На основании нашего опыта и доступной литературы мы пришли к выводу, что торакоскопическая эзофаготомия представляет собой безопасное и эффективное лечение пациентов с ретинированными зубными протезами в пищеводе.У таких пациентов определенно следует отказаться от многократных попыток гибкой и жесткой эзофагоскопии, особенно если зубной протез прошел через крикофагеальный сфинктер. Просвещение и тщательное наблюдение за пациентами, носящими съемные зубные протезы, имеют решающее значение для предотвращения случайного ущемления пищевода и опасных последствий перфорации пищевода.

Частичные съемные цифровые протезы | SpringerLink

Частичные съемные зубные протезы (PRDP) — это распространенный и экономичный метод лечения, повышающий качество жизни пациентов с частичной адентией.Первоначально ПРДП изготавливались из металлических сплавов и лились по технологии выплавляемого воска. Со временем были разработаны технологии автоматизированного проектирования и цифрового фрезерования. Однако, поскольку фрезерование металлического PRDP затруднено, была введена стереолитографическая печать восковых или полимерных жертвенных шаблонов для отливки металлических каркасов из PRDP. Технология лазерного спекания также была разработана для цифрового производства каркасов PRDP, чтобы исключить необходимость в металлической паковке и литье.Совсем недавно методы фрезерования вновь привлекли внимание с разработкой новых полимерных материалов для каркасов PRDP. В настоящее время PRDP, производимые цифровыми методами, изготавливаются из металлических сплавов или неметаллических материалов, таких как полиамид на основе нейлона (Valplast), полиэфирэфиркетон и т. Д. (Таблица 1).

Таблица 1 Доступные в настоящее время материалы, используемые для изготовления цифровых неметаллических PRDP

Цифровой дизайн каркасов был первоначально выполнен с помощью физического скульптора, тактильного устройства для манипулирования объектами в трехмерной виртуальной среде. Затем было представлено специализированное программное обеспечение, чтобы преодолеть ограничения производства PRDP и избежать необходимости в физическом скульпторе. Кроме того, лазерное спекание с высокоскоростным высокоточным фрезерованием было разработано для изготовления PRDP с более гладкими поверхностями и более высокой точностью. Это особенно полезно для производства титановых PRDP.

Цифровое производство PRDP стало широко распространенным и набирает популярность благодаря своим различным преимуществам, таким как улучшенное качество и более быстрое производство.Современные методы производства PRDP включают оцифровку случаев с помощью внутриротовых или экстраоральных лабораторных 3D-сканеров с последующим проектированием каркасов PRDP с использованием специализированного программного обеспечения с физическим скульптором или без него. Коммерчески доступные цифровые производственные системы (таблица 2) для металла PRDP представляют собой системы прямого производства металла, такие как системы лазерного спекания, или системы непрямого производства металла, такие как системы стереолитографии (цифровая обработка света и фрезерование). Для цифрового производства безметалловых ПРДП прямое фрезерование полимерных материалов является наиболее распространенной техникой, и также становятся доступными новые системы трехмерной печати на нитях.

Таблица 2 Доступные в настоящее время системы, используемые для изготовления цифровых металлических частичных съемных зубных протезов

Процедура цифровой PRDP начинается после тщательного обследования и планирования лечения. Осуществляется следующим образом:

Приобретение

  • Альгинатный оттискный материал используется для изготовления первичных оттисков, которые затем заливаются в диагностические слепки.

  • На диагностической модели проводится тщательная оценка случая, и планируется разработка PRDP. Одновременно производится планирование препарирования опорных зубов. Опорные зубы подготавливаются по дизайну PRDP.

  • После препарирования зубов проводится внутриротовое или внеротовое сканирование дужек пациента. Внутриротовое сканирование выполняется с помощью внутриротового сканера, что устраняет необходимость физического слепка. Это включает в себя несколько сканирований обеих дуг, требующих около 3–17 минут.Затем сканированные изображения объединяются программным обеспечением, в результате чего получается изображение полного рта. Интраоральное сканирование особенно эффективно в случаях III класса по Кеннеди; тем не менее, он не отражает физиологическое расширение слизистой оболочки в случаях класса I и II по Кеннеди.

  • В качестве альтернативы для изготовления окончательных оттисков используются оттискные материалы на резиновой основе, которые затем сканируются непосредственно с помощью внеротового цифрового сканера или превращаются в мастер-модели, а затем сканируются.В целом настольное сканирование отлитых моделей обеспечивает сопоставимую точность независимо от типа используемого стоматологического камня.

  • Внеротовое сканирование оттисков или отсканированных моделей камня может обеспечить адекватную точность, хотя цифровые альгинатные оттиски имеют значительно лучшую точность размеров, чем модели с камнями, и точность отсканированных оттисков может быть дополнительно улучшена с использованием сканируемых эластомерных материалов для оттисков.

  • Сканер создает стереолитографический файл (STL) мастер-модели, который импортируется в программное обеспечение для проектирования ( Рисунок 1).

    Рис. 1

    Виртуальные слепки (файлы STL), сканированные внеротовым 3D-сканером. a Дуга верхней челюсти ( b ) дужка нижней челюсти

Манипуляции

PRDP разработаны в цифровом виде с использованием специализированного программного обеспечения с помощью ряда цифровых шагов, имитирующих традиционные лабораторные процедуры.

  • Изначально инструмент цифровой съемки используется для автоматического определения пути вставки (рис. 2). Программное обеспечение измеряет глубину поднутрений и параллельность и вращает отливку в трех измерениях для достижения наилучшего наклона для траектории введения. На основе этих расчетов автоматически создается геодезическая линия. Этот цифровой шаг экономит время по сравнению с обычной ручной процедурой.

    Рис. 2

    Виртуальное определение пути вставки PRDP с помощью программы 3Shape CAD points. a Дуга верхней челюсти ( b ) дужка нижней челюсти

  • После установления линии обследования нежелательные поднутрения блокируются цифровым способом и определяются места для размещения фиксирующих наконечников кламмера (рис. 3).

    Рис. 3

    Виртуальная блокировка нежелательных поднутрений с помощью программного обеспечения 3Shape CAD points. a , b Верхнечелюстная дуга ( c , d ) нижнечелюстная дуга

  • Тонкие слои виртуального воска накладываются на рельефные участки, такие как морщины.

  • После покрытия рельефных участков создаются и добавляются сетчатые узоры, а также чертежи основных соединителей и опор (рис. 4, 5). Замочные системы и пряжки нарисованы трехмерно (рис. 6), а толщина каркаса отрегулирована и сглажена (рис. 7).

    Рис. 4

    Виртуальное построение сетки на беззубой области с помощью программы 3Shape CAD points. a Верхнечелюстная дуга ( b ) Нижнечелюстная дуга

    Рис.5

    Виртуальное построение основных соединителей и опор с помощью программы 3Shape CAD points. a Верхнечелюстная дуга ( b ) Нижнечелюстная дуга

    Рис. 6

    Виртуальное построение кламмерных рук с помощью программы 3Shape CAD points. a , b Верхнечелюстная дуга ( c , d ) нижнечелюстная дуга

    Рис. 7

    Виртуальная регулировка толщины каркаса с помощью программы 3Shape CAD points. a Дуга верхней челюсти ( b ) дужка нижней челюсти

  • После полной регулировки каркаса соединители, опоры кламмеров и финишные линии вычерчиваются с использованием профилей по умолчанию или настроенных профилей инструмента кривой (рис.8). Затем окончательно спроектированный каркас завершается (рис. 9).

    Рис. 8

    Виртуальный рисунок финишной линии с помощью программы 3Shape CAD points. a Верхнечелюстная дуга ( b ) Нижнечелюстная дуга

    Рис. 9

    Окончательный виртуальный дизайн с использованием программного обеспечения 3Shape CAD points. a Дуга верхней челюсти ( b ) дужка нижней челюсти

  • Литник разработан для процесса литья в системах непрямого производства (3D-печать и фрезерование).

  • Перед отправкой готовой конструкции для систем аддитивных технологий (лазерное спекание и 3D-печать) к конструкции добавляются специальные опоры для удержания протеза (рис. 10). Опоры должны обладать достаточной прочностью для стабилизации слоев каркаса PRDP во время производства. Во время изготовления опоры предотвращают перемещение и отводят тепло от готовой части каркаса.

    Фиг.10

    Иллюстрация опор, необходимых для успешного лазерного спекания PRDP. a Верхнечелюстная дуга ( b ) Нижнечелюстная дуга ( c ) Каркасы PRDP в строительной платформе

  • Весь процесс проектирования занимает около 30 минут на каждую структуру.

Изготовление

После завершения проектирования PRDP файл проекта направляется на производственную машину.Фреймворки разрабатываются с использованием прямых или косвенных производственных систем (Таблица 3).

Таблица 3 Прямое и непрямое производство металла каркасов PRDP

Постфабрикационная обработка

  • Обработка и полировка каркаса выполняется в несколько этапов. Сначала его обрабатывают финишными фрезами, а затем последовательно финишируют под вращающимися барабанами из керамики и мозолей. Электрополировка выполняется для окончательной отделки каркасов (рис.11).

  • Каркас PRDP оценивается на предмет его прилегания и окклюзии в полости рта пациента. На этом этапе выбирается несколько факторов, таких как соотношение челюстно-нижнечелюстных суставов, а также цвет и форма зубов, как при обычной PRDP.

  • Каркас отправлен в лабораторию для ручной постановки зубов, окончательной восковой модели и акрилизации.

  • Последний PRDP проверяется во рту пациента на соответствие, ретенцию и окклюзию. При необходимости корректируется. После настройки PRDP завершается, полируется и доставляется пациенту (рис. 13).

    Рис. 11

    Изготовление каркаса. a Каркасы PRDP на строительной платформе, обработанные с помощью технологии лазерного спекания ( b ) Напечатанные на 3D-принтере модели частичных съемных зубных протезов из смолы ( c ) Каркасы PRDP с восковым литником, готовые к отливке ( d ) ) металлические каркасы PRDP, отлитые из 3D-печатных моделей из смолы

    Рис.12

    Спеченный лазером каркас частичного съемного зубного протеза, установленный на модели

    Рис. 13

    Спеченный лазером частичный съемный зубной протез во рту пациента. a Окклюзионный вид ( b ) вид спереди

Преимущества цифровых PRDP

  • Цифровые методы проектирования экономят время, поскольку не требуются ручная съемка и восковая модель каркаса.

  • Системы прямого производства металла повышают производительность, сокращая рабочий процесс и производственные затраты. Они также минимизируют затраты на техническое обслуживание машин.

  • Производство

    Digital PRDP не наносит вреда окружающей среде из-за меньшего количества отходов воска, сплавов и паковочных масс. Остаточный неотвержденный металлический порошок после лазерного спекания может быть переработан и использован повторно.

  • Виртуальные модели могут быть сохранены, чтобы врачи могли предоставлять пациентам дополнительные или заменяющие протезы, имеющие такой же или измененный дизайн. Сохранение виртуальных дизайнов также позволяет стоматологам и техническим специалистам обмениваться ими по электронной почте или через Интернет.

  • Производство

    Digital PRDP упрощает рабочий процесс и улучшает качество лечения.Оцифровка производства позволяет использовать оптимизированные конструкции с улучшенными механическими свойствами, адаптированные для каждого пациента.

  • Он позволяет использовать несколько различных материалов, таких как материалы на основе полимеров, чтобы преодолеть ограничения металлических PRDP.

  • Использование интраорального сканирования полезно пациентам с особыми потребностями или тяжелым рвотным рефлексом, а также у тревожных пациентов.Его техника секционного сканирования позволяет легко контролировать влажность, а объединение изображений позволяет легко идентифицировать и исправлять любые дефекты или недостатки слепка.

  • Клинические испытания, сравнивающие цифровые PRDP с традиционными, показали, что цифровые PRDP вызывают меньше осложнений и обеспечивают более высокий уровень удовлетворенности пациентов, чем обычные PRDP, особенно когда речь идет о подгонке и удержании протеза.

Valplast: Гибкие эстетичные частичные протезы

Майкл ДиТолла, DDS, FAGD

Как и многие другие темы в стоматологической школе, съемные частичные протезы преподавались довольно догматично. Дизайн и функциональность были подчеркнуты, как и должно быть, но — по большей части — эстетические вопросы игнорировались. Достаточно заметные кламмеры, такие как I-образные перекладины, были помещены на верхнечелюстные клыки без особых размышлений о том, как это повлияет на мнение пациентов и их уверенность в том или ином протезе.

Приступив к частной практике, многие из нас узнали, что пациенты иногда просто отказывались носить неэстетичные частичные зубы, если они не заменяли передние зубы верхней челюсти. В те первые дни я отрезал больше двутавровых балок, чем мне хотелось бы вспомнить, и заменил их запаянной застежкой, которая тоже не работала, но ее нельзя было увидеть с 50 футов, когда пациент улыбался.

С быстрым развитием эстетических материалов и технологий в области несъемного протезирования неудивительно, что пациенты, которым требуется съемный протез, ожидают от нас достижения эстетических результатов при замене отсутствующих зубов.Пациенты с частичной или полной адентией составляют почти половину стареющего населения, и, по прогнозам, к 2010 году эта группа утроится, что гарантирует, что съемное протезирование останется частью реставрационной практики стоматологов общего профиля в ближайшие десятилетия.

С момента своего появления в 1950-х годах Valplast удовлетворяет как стоматологов, так и пациентов как более эстетичную, но в то же время полнофункциональную альтернативу традиционным съемным частичным протезам на основе литого металла. Valplast — это гибкая основная смола, идеально подходящая для частичных протезов или односторонних реставраций.Биосовместимый нейлон и термопластическая смола Valplast обеспечивают идеальную степень гибкости и стабильности при обработке и доводке до рекомендуемой толщины.

Кроме того, цвет, форма и дизайн частей Valplast органично сочетаются с естественным внешним видом тканей десны, что делает протез почти незаметным. Прочные и прочные кламмеры надежно и удобно фиксируются вокруг существующих естественных зубных рядов и десен. Поскольку для прочности смолы Valplast не требуется металлический каркас, она устраняет металлический привкус, на который жалуются многие пациенты.Это также позволяет изготовить деталь достаточно тонко с неметаллическими застежками, чтобы избежать ощущения громоздкости, которое часто ассоциируется с большими, неэстетичными традиционными металлическими деталями.

Я обнаружил, что модели для исследования полезны, помогая сообщить пациенту, какие материалы доступны для съемных реставраций. У меня есть три модели, доступные для осмотра пациентами: традиционная деталь из литого металла, деталь полностью Valplast и деталь Valplast с литым язычным подрамником и кламмерами Valplast.В случае больших беззубых участков этот третий вариант хорошо работает, обеспечивая дополнительную поддержку, но при этом удовлетворяет желание пациента иметь в наличии самые эстетичные кламмеры. Пациентов, кажется, наиболее естественно привлекает модель исследования Valplast, и я не могу вспомнить, когда в последний раз пациент запрашивал деталь на основе металла при прочих равных условиях.

Для обеспечения максимальной прочности Valplast может быть изготовлен с каркасом из литого металла, например Vitallium 2000. Имея предел прочности на разрыв более 855 МПа для повышения сопротивления разрушению, Vitallium 2000 имеет твердость по Виккерсу, которая сводит к минимуму истирание на противоположных зубных рядах, и предел текучести более 600 МПа способствует сопротивлению остаточной деформации.Комбинация Valplast и Vitallium максимизирует физические свойства частичной части и делает ее отличным выбором для обширных беззубых областей, особенно в нижней челюсти.

Одним из привлекательных аспектов партиалов Valplast является то, что они могут быть созданы на основе двух хороших оттисков и точного соотношения прикуса, а также желаемого оттенка. Хороший альгинатный оттиск (Accudent, Ivoclar-Vivadent) — идеальный оттискный материал для большинства случаев Valplast, однако также приемлемы оттиски из поливинилсилоксана и полиэфира.Как и почти во всех техниках оттиска, крайне желательно использование специальной ложки.

Для большинства людей, впервые носящих частичные протезы, нет лучшего частичного протеза, чем Valplast. Мой опыт за последние 15 лет показал, что «кривая обучения» пациента адаптации к новому частичному протезу проходит намного быстрее для Valplast, чем для традиционных частичных зубных протезов на основе металла. Эстетический характер детали Valplast, особенно если смотреть рядом с традиционной металлической деталией, также помогает добиться принятия пациентом реставрации и, в конечном итоге, их удовлетворенности нашей стоматологией.

Д-р Майкл ДиТолла — директор по клиническим исследованиям и обучению в Glidewell Labs в Ньюпорт-Бич, Калифорния, где он также преподает дополнительные курсы по таким темам, как эстетическая восстановительная стоматология. Доктор ДиТолла также проводит двухдневный практический курс обучения лазеру с живым пациентом, в котором особое внимание уделяется диодным и эрбиевым лазерам. Кроме того, он преподает двухдневный практический курс цифровой фотографии, уделяя особое внимание внутриротовой и портретной фотографии, а также манипулированию изображениями. Более подробную информацию об этих и других курсах можно найти по электронной почте mcditolla @ mac.com или по телефону (888) 535-1289.

Телескопический съемный протез и несъемный частичный протез с опорой на имплант: прагматичный подход к лечению

В этом клиническом случае представлен пациент, который был реабилитирован с помощью телескопического съемного протеза и несъемного частичного протеза с опорой на имплант (ISFPD). Процесс лечения заключался в следующем: (1) изготовление телескопических коронок и съемного протеза для нижней челюсти и временного полного протеза для верхней челюсти, (2) использование временного протеза в качестве диагностического и хирургического руководства для оптимизации установки зубного имплантата, и ( 3) изготовление ИСФПД для верхней челюсти.Использование существующего или временного протеза пациента не только служит альтернативным хирургическим ориентиром для калибровки расположения зубных имплантатов, но также помогает завершить реставрацию до желаемого размера, размера и анатомической формы.

1. Введение

Ортопедическая реабилитация пациента с частичной адентией может быть проведена с использованием широкого диапазона вариантов лечения. Наиболее предпочтительными протезами являются обычные съемные частичные протезы (RPD), накладные протезы с опорой на зубы / имплант, несъемные частичные протезы и несъемные или частичные протезы с опорой на имплантаты (ISFPD) [1]. Обычные съемные протезы, поддерживаемые оставшимися зубами и альвеолярными тканями, получили широкое распространение. Однако традиционные ретенционные системы, такие как металлические кламмеры, часто используемые в этих обычных съемных протезах, накладывают боковые силы на оставшиеся абатменты, увеличивают абразивный износ и вызывают неэстетичный внешний вид [2]. Эти ретейнеры также являются причиной необратимой деформации, которая приводит к потере фиксации и устойчивости протеза [3]. Под съемным протезом понимается съемный частичный или полный протез, который покрывает один или несколько оставшихся естественных зубов, корней и / или зубных имплантатов и опирается на них [4].Телескопические коронки используются в съемных частичных зубных протезах для соединения оставшихся зубных рядов (зубов или имплантатов) с протезом. Их также можно использовать в качестве ретейнеров в случаях с опорой на ткань зуба [5]. Если в качестве фиксатора для RPD выбраны прецизионные аттачменты или телескопические коронки, съемный протез будет жестко соединен с опорными зубами. RPD с телескопической коронкой или съемные съемные протезы имеют лучшую фиксацию и стабильность. Они также защищают опорные зубы и остаточные альвеолярные гребни [6].Телескопический съемный протез обеспечивает легкий доступ для гигиены полости рта вокруг опорных зубов, а также простоту обращения с съемным протезом. Цели ухода за корнем — предотвратить резорбцию альвеолярной кости, обеспечить лучшую передачу нагрузки, поддержать сенсорную обратную связь и добиться большей стабильности протеза с акцентом на психологический аспект. Поэтому они часто предлагают больше преимуществ, чем другие типы насадок [7].

Телескопические коронки, также известные как двойные коронки, состоят из внутреннего (основного) телескопического колпачка и внешнего (вторичного) телескопического коронки [8].Первичные колпачки обеспечивают ретенцию и стабилизацию вторичной коронки, а также защищают зуб от кариеса и термического раздражения. Вторичная коронка соединяется с первичным колпачком, образуя телескопический блок, и служит якорем для остальной части зубного ряда [1, 8]. Удержание и стабильность телескопического протеза напрямую связаны с количеством и распределением абатментов вдоль зубной дуги, а также с конусностью краевых стенок первичного колпачка.Коническая конфигурация контактирующих стенок создает сжимающее межповерхностное натяжение. Натяжение должно быть достаточно сильным, чтобы протез удерживался на своем месте. Увеличение конусности стенок колпачка уменьшает удерживание между колпачками. Меньшая степень сужения обеспечивает большее удержание фиксатора при трении. Стенки абатментов с небольшой клинической высотой должны быть параллельны друг другу, или необходимо уменьшить конусность стенки (2–5 °) для улучшения ретенции [9].

Успех реставраций с опорой на имплантаты требует детального планирования лечения и создания хирургического шаблона [10]. Имплантология — это междисциплинарная концепция между ортопедом и хирургом. Протезист устанавливает хирургические шаблоны для панорамной рентгенографии или компьютерной томографии, и хирург устанавливает имплантаты в соответствии с этими направлениями; таким образом, имплантаты размещаются в соответствующем месте на зубных дугах. Хирург может принять во внимание анатомические ориентиры, подходящие области кости, эстетические области и параллельность имплантатов с этими шаблонами [11–13].

Ношение полного зубного протеза может стать более трудным, особенно для гериатрических пациентов, из-за снижения адаптационной способности с возрастом [13]. Повышенная резорбция остаточного гребня, физиологические внутриротовые изменения и развитие измененных мышечных паттернов также препятствуют способности адаптации полных / частичных съемных протезов [1]. Зубные имплантаты стали вариантом лечения, широко используемым для замены утраченных зубов [11–13]. Преимущества ISFPD — лучшая психологическая ситуация, защита альвеолярной кости и функции жевания и уменьшение размеров протеза, а также возможность фиксированного протеза вместо полного протеза. Спектр показаний в имплантологии расширился за последние десятилетия от полностью беззубой челюсти до частично беззубой. Успех имплантотерапии в первую очередь зависит от надлежащего планирования лечения, правильно выполненной операции на имплантате и протокола протезирования [14]. В данном случае описывается оральная реабилитация пациента с телескопическим съемным протезом и несъемным частичным протезом на имплантатах. Чтобы увеличить вероятность успеха в данном случае, был составлен соответствующий план лечения и выполнены хирургические процедуры по протезированию.

2. Клинический отчет

Пациентка 50 лет обратилась в отделение протезирования стоматологического факультета Университета Бюлент Эджевит по поводу эстетических проблем и неспособности жевать. После получения ее медицинского, стоматологического и социального анамнеза она прошла клиническое и рентгенологическое обследование. Было установлено, что она потеряла все зубы верхней челюсти и многие зубы нижней челюсти из-за заболеваний пародонта и кариеса. Внутриротовое обследование показало, что остались только 34, 37, 44 и 47 пронумерованных зубов, и все они были реставрированы коронкой (рис. 1 (а)).Она была также частичный зубной протез для нижнего и полного съемного протеза для верхней челюсти и оба Протезы имели необходимость в реконструкцию из-за появление неэстетичного, базовую пластину disturbancy и краевые задачи соответствия.

Рентгенограммы были сделаны для оценки состояния зубов, которые необходимо сохранить для съемного протеза, и состояния кости для имплантатов (рис. 1 (b)). Пациент был проинформирован о различных вариантах лечения, таких как съемные протезы с опорой на имплант / зуб и несъемные протезы с опорой на имплант.Когда были учтены оставшиеся зубы (в первую очередь, ткани пародонта) и ожидания / преимущества пациентов, было решено выполнить телескопический съемный протез с опорой на зубы для нижней челюсти и ISFPD для верхней челюсти. Процесс лечения состоял из трех частей: (1) изготовление телескопических коронок и съемного протеза для нижней челюсти и временного полного протеза для верхней челюсти, (2) использование временного протеза в качестве диагностического и хирургического руководства для оптимизации установки зубного имплантата и установка зубных имплантатов и (3) изготовление ISFPD для верхней челюсти.

На начальном этапе протокола лечения первого этапа старые коронки удаляли осторожно, без повреждения пародонта. Остальным зубам было выполнено преднамеренное лечение корневых каналов и пародонта. Затем было выполнено препарирование зубов с конфигурацией периферийного края плеча с конусными стенками (2–5 °). После препарирования абатмента были сделаны оттиски дополнительным поливинилсилоксановым эластомерным оттискным материалом (Elite HD, Zhermack, Италия) в двухэтапной технике промывки шпатлевкой с использованием изготовленных ложек.Временные реставрации были изготовлены для опорных зубов с использованием прямого временного реставрационного материала (Luxotemp, 3M Espe, Сент-Пол, США) и закреплены цементом на основе оксида цинка без эвгенола (Cavex Temp Cem, Гарлем, Нидерланды). Оттиск верхней челюсти был изготовлен из необратимого гидроколлоидного материала для изготовления индивидуальной ложки.

Силиконовый слепок залили в штамп для получения слепка. Во время изготовления первичных колпачков отливка, помещенная на фрезерный стол, и восковые модели первичных колпачков были фрезерованы в соответствии с подходящей траекторией установки.Затем первичные колпачки были отлиты из недрагоценного кобальто-хромового сплава и исследованы в полости рта (Рисунки 1 (c) и 1 (d)). После внутриротового исследования были сделаны вторые оттиски для обеих челюстей с помощью дополнительного силиконового оттискного материала среднего размера с использованием специальных лотков из акриловой смолы для получения слепков, на которых были изготовлены вторичные колпачки и базовые пластины. Прилегание вторичных колпачков к первичным колпачкам оценивали во рту пациента. Фрикционный контакт между первичным и вторичным колпачками помог удерживать протез.Горизонтальные и вертикальные рекорды верхней и нижней челюсти были получены с использованием базовых пластин и перенесены в полурегулируемый артикулятор для установки соответствующих искусственных зубов. После того, как расположение зубов было оценено в ротовой полости в соответствии с фонетическими характеристиками, эстетикой, вертикальным размером и центральным соотношением, протезы были обработаны, обработаны и отполированы (Рисунки 2 (a) и 2 (b)). После цементирования первичных колпачков с помощью цинкового поликарбоксилатного цемента (Adhezor Carbofile, Spofa Dental, Jicín, Чешская Республика) пациенту были поставлены зубные протезы (Рисунки 2 (c) и 2 (d)).

На втором этапе 16, 14, 12, 22, 24 и 26 пронумерованных зубов на временном протезе верхней челюсти просверливались вертикально, а отверстия заполнялись рентгеноконтрастным пломбировочным материалом из гуттаперчи (Рисунки 3 (a) –3 (c)). С помощью этого протеза была сделана панорамная рентгенограмма, чтобы оценить кость и анатомические ориентиры (рис. 3 (d)). После проведения радиографических исследований пломбировочные материалы были удалены нагретым шпателем, а отверстия очищены ацетоном и промыты. После проведения местной инфильтративной анестезии временный протез поместили в рот и пилотным сверлом отметили точное положение имплантата на челюсти верхней челюсти.Затем протез был удален, и был сделан гребневой разрез без протеза. Лезвие и ручка 15 BP, а также лоскут на всю толщину были подняты для доступа к альвеолярной кости. Из-за наличия крупных фиброзных тканей и недостаточной ширины кости в области участка 14 пронумерованного зуба, куда планировалось установить имплант перед операцией, имплантат пришлось установить в область участка 13 пронумерованного зуба. Последующие сверла использовались в соответствии со спецификациями производителя до необходимого диаметра и длины.Затем шесть зубных имплантатов (BEGO GmbH, Semados Implants, Германия) были установлены в 16, 13, 12, 22, 24 и 26 области, лоскут репозиционирован и наложены швы (рис. 4 (а)). Швы были сняты через неделю после операции, а временный протез был адаптирован и перевязан мягким материалом для перебазирования (Ufigel Soft, Voco GmbH, Нью-Йорк, США) для использования в период остеоинтеграции. В течение этого периода были выполнены рентгенологические и клинические исследования, а также ежемесячно заменялся материал для перебазирования.

После трехмесячного периода остеоинтеграции верхней челюсти была проведена операция второго этапа для имплантатов верхней челюсти и были установлены формирователи десны. Чтобы выполнить протокол лечения на последнем этапе, через две недели формирователи десны были заменены на оттискные штифты, а оттиски были сделаны с помощью дополнительного силиконового оттискного материала с использованием специальной ложки из акриловой смолы для получения мастер-модели. Также был снят слепок с съемного протеза из необратимого гидроколлоидного материала для получения слепка для записи окклюзионного соотношения.После того, как соответствующие изготовленные титановые абатменты были выбраны и установлены (рис. 4 (b)), оцифровка абатментов имплантата в мастер-модели была выполнена с помощью цифрового сканера модели (3 Series, Dental Wings Inc., Монреаль, Канада). Частичный фиксированный протез с полной дугой был разработан в цифровом формате (DWOS, Dental Wings Inc., Монреаль, Канада), а CAM была выполнена на фрезерном станке с ЧПУ (D 43W, Yanadent Inc., Стамбул, Турция) из блока PMMA. Каркасный аналог реставрации из ПММА оценивали внутри ротовой полости, а затем основной каркас фрезеровали из однородного блока титана класса 5 (RematitanM / Ti-4, Dentaurum GmbH & Co.KG, Испринген, Германия). Затем во рту оценивали краевое прилегание и окклюзию основного каркаса (рис. 4 (c)), и слепки переносили в полурегулируемый артикулятор. Для наложения облицовочного материала были получены силиконовые индексы с временного протеза (рис. 4 (г)). В соответствии с рекомендациями производителя, армированный оксидом циркония композитный полимерный материал (Dialog occlusal, Schütz Dental GmbH, Rosbach, Германия) был использован для полного фиксированного частичного протеза с опорой на имплантаты.После того, как конструкции были оценены внутри полости рта на предмет фонетики, эстетики, вертикального размера и центрического соотношения, протезы были обработаны, отполированы и зацементированы цинк-фосфатным цементом (Adhesor Fine, Spofa Dental, Jicín, Чешская Республика) (Рисунки 5 (a) –5 (г)). Верхний полный протез успешно использовался в качестве хирургического шаблона, временного протеза и силиконового индекса для желаемого протеза. Достигнута эстетическая и функциональная окклюзия. Таким образом было обеспечено удовлетворение и комфорт пациентов.

3. Обсуждение

Полная или частичная адентиляция не только приводит к нарушению ротовой функции пациента, но также влияет на внешний вид лица и психологическое состояние [1]. Реабилитация беззубого пациента — сложная ситуация, для решения которой необходимо разработать несколько вариантов лечения. Хотя обычные зубные протезы, такие как съемные частичные или полные протезы, являются наиболее предпочтительными вариантами реставрации, они также имеют несколько ограничений. В съемных полных или частичных протезах ретенция и стабильность являются основными факторами успеха реабилитации [15].Преимуществами телескопического съемного протеза являются хорошие удерживающие и стабилизирующие свойства, жесткое шинирование и лучшее распределение напряжений [7]. В текущем исследовании, в зависимости от состояния пародонта, распределения и количества оставшихся зубов, съемный протез с опорой на зубы был бы наиболее подходящим вариантом лечения частичного адентизма нижней челюсти. Основным преимуществом телескопического съемного протеза в данном случае является сбалансированное распределение напряжений между зубами и мягкими тканями.Телескопические ретейнеры уменьшают долю наиболее травмирующих боковых сил и передают окклюзионные силы в направлении длинной оси опорных зубов [9]. Кроме того, благодаря распределению напряжения в лунках и продолжающемуся проприоцептивному восприятию телескопический съемный протез также предотвращает резорбцию остаточной альвеолярной кости [16]. Кроме того, он более эстетичен и гигиеничен, чем обычные частичные съемные протезы.

Чтобы получить успешный результат реставраций с опорой на имплантаты, необходимо точное планирование лечения перед операцией, чтобы избежать осложнений анатомических структур и установить имплантаты таким образом, чтобы это не повлияло на изготовление эстетических реставраций [11].Техники хирургических шаблонов полезны как для пациента, так и для стоматолога, поскольку позволяют упростить операцию, удерживать желаемые пределы и повысить чувствительность [11, 12]. В недавнем исследовании была проведена оценка установки 104 имплантатов с помощью 25 стереолитографических хирургических шаблонов, при этом показатель успешности лечения составил 96% с отклонением апикального / коронарного положения на 2-8 мм [17]. Расположение имплантата часто имеет решающее значение для успеха или неудачи протезной реставрации. Хотя стереолитографические хирургические шаблоны CAD / CAM, которые были разработаны и изготовлены в соответствии с компьютерными томографическими изображениями, являются оптимальной техникой, существует множество альтернативных подходов к изготовлению хирургических шаблонов.В данном случае временный протез был модифицирован и использовался в качестве диагностического и хирургического ориентира, чтобы максимально оптимизировать место установки зубного имплантата. Это руководство помогает нам определить желаемые места имплантата во время панорамных рентгенографических снимков и в начале этапа операции. Этот метод позволяет только правильно установить первоначальное положение и не позволяет установить правильный угол наклона имплантата. В частности, для несъемных протезов с опорой на имплант, когда дентальный имплантат размещен в нежелательных местах или чрезмерно угловатых, могут возникнуть гигиенические проблемы и эстетические дисгармонии [10].

После установки зубных имплантатов временный протез использовался не только для немедленной реабилитации в период остеоинтеграции, но также использовался для определения и переноса вертикально-горизонтального отношения пациента. Кроме того, окончательный фиксированный протез с опорой на имплант был изготовлен в соответствии с инструкциями по силиконовым формам временного протеза. Эти записи помогли нам завершить ISFPD до желаемых размеров, размеров и анатомической формы, а также предотвратили непредвиденные сбои.Благодаря большим преимуществам титанового сплава, таким как хорошая биосовместимость, меньший вес и хорошие физико-механические свойства, каркас ISFPD был изготовлен с использованием титанового блока класса 5. Другой причиной предпочтения была особенность распределения напряжений в титановых каркасах, которая уже была отмечена в предыдущем исследовании [18]. Чтобы сохранить распределение напряжений для ISFPD, титановый каркас был покрыт оксидом циркония (ZrO 2 ), армированным непрямой лабораторной композитной смолой.Недавние исследования показали схожие механические и эстетические свойства этих материалов в соответствии со структурой естественного зуба [19, 20]. Кроме того, эти материалы обладают удовлетворительными характеристиками, такими как более прозрачная и эстетичная структура, повышенный характер износа, а также лучшая и легкая полировка [19].

4. Заключение

Съемные протезы с опорой на зубы с телескопическими коронками могут быть предпочтительнее при реабилитации пациентов с частичной адентией по сравнению с обычными съемными протезами из-за их преимуществ, таких как лучшая ретенция, стабильность, стабильная окклюзия и жевательная функция благодаря сохранению проприоцепционной обратной связи.Использование существующего или временного протеза пациента в качестве альтернативного хирургического шаблона может помочь в калибровке расположения зубных имплантатов. Его использование в качестве руководства по изготовлению также может помочь завершить реставрацию до желаемого размера, размера и анатомической формы. Несъемные частичные протезы с опорой на имплантаты являются хорошей альтернативой обычным полным протезам из-за лучшей реконструкции функциональных, фонологических и эстетических требований пациента. Использование титана и эластичных композитных материалов облицовки для изготовления ISFPD может обеспечить низкий абразивный износ противоположных зубов, лучшее распределение напряжений и большее поглощение функциональных напряжений.

Раскрытие информации

Этот случай был представлен в виде плаката на 20-м Международном научном конгрессе и выставке стоматологических палат Эгейского моря, 8–10 ноября 2013 г., Измир, Турция.