Содержание

Психосоматика зубной боли | ПСИХОСОМАТИКА И ПСИХОЛОГИЯ

Зубная боль. Все когда-либо сталкивались с этой неприятностью. Причем иногда могут болеть здоровые зубы. Причина – нервное перенапряжение. Кроме того, согласно основам психосоматики, проблемы с зубами возникают из-за особенностей характера и отношения к окружающим.

Я призываю вас трезво относиться к своему организму и в первую очередь всегда обращаться к специалистам. В случае с зубной болью — к стоматологам, причем визит не откладывать, боль не рассосется, но легко может нагноиться. Если с зубами все в порядке, но боль остается и локализуется сверху — обратитесь к лору, возможно проблема с пазухами.

В отношении психосоматики зубной боли, все эмоционально-чувственные причины рассматриваются как инструмент предупреждения возникновения кариеса. То есть это профилактика, такая же, как ежедневная чистка зубов, использование зубных нитей, ирригаторов и т.д.

Зубы — это одна из самых жестких структур в организме. А значит и эмоции, разрушающие их должны быть жесткими. Поэтому в конце статьи разберем, какие упражнения помогут воздействовать на психосоматику разрушения зубной эмали.

Сахар, кофе и недостаточная гигиена — это не психосоматика. Это ответственность за здоровье зубов!

В метафизическом плане зубам отводится определенная роль

  • Верхний ряд с правой стороны отвечает за самореализацию, самоутверждение.
  • Верхний ряд с левой стороны – это чувства, проявление эмоций, характер, темперамент.
  • Нижний ряд с правой стороны символизирует жизненные ориентиры, способность анализировать жизненные ситуации.
  • Нижний ряд с левой стороны – это отношения с родственниками.
  • Передние верхние зубы демонстрируют отношения с отцом и матерью.
  • Передние нижние зубы обозначают то, какое место отец и мать занимают в вашей жизни.

Психологические причины зубной боли

  • Ноющая боль говорит о желании отомстить кому-либо. Есть даже такое выражение «точить зуб на кого-то».
  • Если жена постоянно осуждает мужа, то проблемы с зубами ей обеспечены.
  • Нерешительность, ощущение бессилия в какой-то ситуации.
  • Постоянное желание «укусить» кого-то.
  • Длительное «пережевывание» какой-либо ситуации и нежелание отпустить эту ситуацию.
  • Неспособность постоять за себя. Физически челюсти кусают (пищу или врага). Неспособность «укусить» обидчика приводит к зубной боли.

Психосоматика проблем с зубами

  • Когда вы позволяете другим людям использовать себя, то у вас выпадают пломбы, стирается эмаль. Мысленно вы ведете критический диалог-борьбу, но внешне не даете выхода своим негативным эмоциям, не высказываетесь открыто.
  • Зависимость от чужого мнения также вредит зубам.
  • Изменение прикуса в детском возрасте возникает, когда ребенок воспитывается без отца.
  • Накопившиеся злость, обида, агрессия приводят к скрипу зубами во сне (бруксизм).
  • Неудовлетворенность жизнью, ощущение безрадостного существования, подавление своих потребностей и желаний вызывают кровоточивость десен.
  • Душевная боль, ненависть (в том числе и к себе), чувство стыда за плохие мысли или намерения, комплексы провоцируют дурной запах изо рта. Символически застарелые мысли и убеждения, прошлые обиды дурно пахнут.
  • Проблемное появление зуба мудрости говорит о том, что человек не уверен в собственном будущем.
  • Накопленная агрессия со временем превращается в зубной камень. Необходимо вовремя разрешать конфликты и не накапливать внутреннюю злобу.
  • На физическом уровне зубами мы измельчаем пищу. Если вы кого-то «не перевариваете», не умеете радоваться жизни, постоянно «пережевываете» одни и те же негативные мысли, то кариес вам обеспечен.
  • Любое воспаление (флюс, киста, пульпит) вызывается сильной внутренней агрессией.
  • Чувствительные зубы обычно у дотошных, мелочных людей.
  • Недоверие, негативное отношение к жизни являются причиной пародонтоза. Зачастую пародонтоз сопровождает пожилых людей.
  • К смещению зубного ряда у взрослых приводит желание захвата «большого куска пирога». Это касается денег, власти.

Каждому зубу соответствует определенный орган:

1-й и 2-й – мочевой пузырь, почки, уши;

3-й – печень и желчный пузырь;

4-й и 5-й – легкие и толстая кишка;

6-й и 7-й – желудок, селезенка, поджелудочная железа;

8-й – сердце и тонкая кишка.

Боль в определенном зубе сообщает о проблемах конкретного органа. Например, пародонтит и зубной камень говорят о язве желудка или двенадцатиперстной кишки.

Упражнения

Если не изменить психологические предпосылки проблем с зубами, то визиты к стоматологу будут частыми и в большинстве случаев малорезультативными.

Упражнение №1 «Сито гнева»

Необходимо отслеживать собственный уровень агрессии, воспитывать в себе положительное восприятие окружающей действительности, повышать самооценку. Гнев разрушает, это мы с вами уже разбираем давно и долго. Упражнение выполняется следующим образом: когда вы чувствуете, что погружаетесь в гнев, что вас трясет и вы готовы расколотить что-нибудь, закройте глаза и сделайте выдох. Теперь представьте сито, через которое вы пропускаете весь свой негатив, можно сделать еще несколько резких выдохов, как бы выдыхая его. Все, что проходит — проходит, все, что остается — выбрасываете (метафорически, разумеется). Это упражнение хорошо отвлекает и позволяет вам сделать оценку собственного состояния.

Упражнение №2 «Крик в воду»

Кричать полезно, но не на кого-либо, а просто разрабатывая свой голос, позволяя гортани выплеснуть все накопленное (накапливается в виде напряжения голоса). Вечером, берете таз с водой, ставите его в ванну, встаете на колени, опускаете голову в таз и со всей силы кричите в него. Не пугайтесь, это не эзотерика, это психосоматика. Подготовка — расслабляет, сам крик является одновременно стрессовым и освобождающим приемом, а упражнение мгновенно его снимает. Попробуйте, вы удивитесь своей реакции, когда его выполните.

Полюбите себя, перестаньте зависеть от чужого мнения, не бойтесь совершать ошибки.

Почему зубы реагируют на сладкое: 11 главных причин

С детства родители внушали нам, что есть много конфет вредно для зубов. Теперь, став родителями, мы не просто повторяем то же самое уже нашим детям, но и на собственном опыте знаем, как это неприятно, когда зубы реагируют на сладкое. Боль может быть резкой или едва заметной, и обычно, если прополоскать рот, она моментально уходит. Но так ли безопасна повышенная чувствительность эмали, и не слишком ли легкомысленно мы относимся к этому симптому? Давайте разбираться!

Содержание статьи:

Лечим чувствительные зубы на 10% дешевле! Записывайтесь!

г. МОСКВА

Влияние сладкого на зубы

Повышенная чувствительность зубов к сладкому – один из симптомов гиперестезии. Этот недуг проявляет себя в виде кратковременных болевых ощущений в ответ на воздействие температурных, тактильных или химических раздражителей. Интенсивность боли может быть разной: от незначительного дискомфорта до едва терпимых ощущений.

Причем когда речь идет о реакции на сладкое, можно говорит о гиперестезии II степени. Если вернуться мыслями в прошлое, наверняка окажется, что поначалу зубы отзывались лишь на резкие перепады температуры: холодный воздух, горячий кофе. Теперь без боли уже нельзя съесть ни плитку шоколада, ни любимое пирожное. Если не принять меры, совсем скоро зуб начнет реагировать даже на простое прикосновение, а элементарная гигиена полости рта превратиться в настоящую пытку.

Почему зубы болят от сладкого, горячего и холодного?

Чтобы понять сам механизм возникновения боли, в первую очередь стоит вспомнить, что зуб – это не просто костное образование, предназначенное для измельчения пищи, а сложный орган, который должен иметь возможность отсылать мозгу сигнал о своем состоянии. И она у него существует, ведь под прочной эмалью скрыта густая сеть нервных окончаний.

Мягкая, чувствительная сердцевина зуба носит название «пульпа». Промежуточный слой между эмалью и пульпой – пористый дентин, пронизанный множеством тончайших каналов. Вот по ним-то к нервным окончаниям пульпы и проходят импульсы, если в эмали вдруг появятся повреждения.

Если зуб в норме, болеть он не будет, так как канальцы дентина надежно закрыты эмалью. А вот для нее больше страшны не механические воздействия, а химические. Так, сахар, поступающий с кондитерскими изделиями, сам по себе никак не может навредить эмали, но он является желанной пищей для лактобактерий и стрептококков, обитающих в ротовой полости.

Перерабатывая сахар, бактерии выделяют кислоты: масляную, муравьиную, молочную, пропионовую. Они не слишком сильные, но при длительном воздействии эмаль постепенно истончается. И чем чаще человек позволяет себе сладости, чем тоньше у него эмаль от природы, тем скорее зубы начнут болеть от конфет и печенья.

Иногда боль провоцирует не истончение зубной эмали, а оголение корней или шейки. Эти части зуба покрыты не эмалью, а менее прочным зубным цементом. Повредить его продуктам жизнедеятельности бактерий еще проще.

Болезненные ощущения от холодных или горячих напитков объясняются тем, что канальцы дентина заполнены жидкостью. Она перемещается внутри со строго определенной скоростью. И когда человек откусывает холодное мороженое, жидкость словно застывает, возникает неприятное ощущение, которое мы называем «зубы ломит». С горячим чаем, наоборот, все процессы ускоряются, но результат один: боль.

Почему зубы реагируют на сладкое?

Если зубы чувствительны к сладкому, первым делом искать нужно стоматологические патологии. В 80% случаев именно они являются причиной неприятных ощущений. Плохая новость в том, что если реакция на сладкое – следствие болезни, никакие чудодейственные зубные пасты и ополаскиватели не помогут!

Топ-5 причин повышенной чувствительности зубов

1
Микротрещины эмали
Иногда их можно увидеть в обычное зеркало. Но бывает и так, что микроповреждения заметны лишь в бинокулярную лупу или обнаруживаются при проведении цифровой трансиллюминации. Основной причиной возникновения трещин врачи называют привычку грызть семечки и орешки, а также использование зубов не по назначению, а, например, для открывания бутылок.
2 Кариес Чувствительность к сладкому появится уже на стадии пятна, когда визуальные изменения эмали сложно обнаружить невооруженным взглядом. Но реакцию на сладкое дают и крупные кариозные полости, расположенные под десной или в области шейки зуба. Иногда увидеть их возможно лишь на рентгеновском снимке.
3 Истончение эмали Развивается не один месяц и даже не один год. Как правило, это следствие многолетних ошибок в питании, например, злоупотребление газированными напитками или употребление большого количества цитрусовых. Иногда эмаль истончается по причине постоянного использования паст с абразивами или бездумного применения домашних методов отбеливания зубов.
4 Опущение десны Иногда на самом деле болит десна, а не зуб, когда при заболеваниях пародонта в результате воспалительного процесса образуется своеобразный карман. И при приеме пищи между зубом и десной остаются частички еды, которые под влиянием бактерий быстро превращаются в кислоты, и начинают разъедать оголившуюся шейку.

Причинами опущения десны в первую очередь являются стоматит, гингивит и пародонтоз. Но спровоцировать развитие процесса могут:

  • возрастные изменения мягких тканей;
  • нарушения гормонального баланса;
  • затрудненное кровоснабжение;
  • нарушения прикуса.
5 Пульпит Самую сильную реакцию на сладкое дает именно это грозное заболевание. Даже при маленьком глотке сладкого чая такие пациенты не могут сдержаться, и вскрикивают от нестерпимой боли. Кроме того, она длится гораздо дольше, чем при гиперестезиях, вызванных другими причинами. И утихает лишь в ночное время.

Помните тот самый скрежет, который издают зубы после стаканчика «Пепси» или «Фанты»? Это яркий пример действия ортофосфорной кислоты, входящей в рецептуру почти всех освежающих напитков. Пару стаканчиков в день, и уже спустя несколько месяцев вы на собственном примере узнаете, как это – повышенная чувствительность зубной эмали.

К сожалению, бывает и так, что обратившись к врачу с проблемой чувствительности зубов, в ходе осмотра никаких стоматологических проблем обнаружить не удается. Это вовсе не повод опускать руки: просто проблемой придется заняться комплексно: проанализировать образ жизни, обследоваться у узких специалистов, пролечить хронические недуги.

Косвенные причины, вызывающие повышенную чувствительность эмали

6 Кислотный рефлюкс Это заболевание, при котором желудочный сок забрасывается в пищевод, а оттуда неизменно попадает и в ротовую полость. Чаще всего заброс кислоты происходит ночью, когда эмаль зубов особенно беззащитна перед агрессивным воздействием. Так, шаг за шагом эмаль истончается, а пациент начинает чувствовать дискомфорт при употреблении сладостей.
7 Эндокринные нарушения, в том числе, сахарный диабет Гормональный дисбаланс может напрямую повышать кислотность в ротовой полости. И тогда эмаль становится все более уязвимой к воздействию любых раздражителей. А может препятствовать кровотоку и полноценному питанию тканей зуба и пародонта.
8 Беременность Гормональные изменения в организме женщины, готовящейся к материнству, сложны и непредсказуемы. Но спустя год-полтора после рождения ребенка все придет в норму. А пока остается только ждать и тщательно соблюдать правила гигиены полости рта.
Исключение составляют случаи токсикоза. Это физиологическое состояние опасно не только обезвоживанием, но и недостаточным питанием и, как следствие, общим снижением иммунитета. Организму попросту перестает хватать микро- и макроэлементов для поддержания десен и зубной эмали в норме. И если вовремя не обратиться за медицинской помощью, то последствия будут гораздо серьезней, чем гиперестезия.
9 Прием медикаментозных препаратов Побочным эффектом в виде истончения зубной эмали обладают:
  • гормональные средства, в том числе и оральные контрацептивы;
  • БАДы для похудения;
  • мочегонные препараты;
  • аспирин;
  • тетрациклин;
  • сиропы и леденцы от кашля.
10 Авитаминоз Нехватка витаминов, в первую очередь, сказывается на состоянии десен. Они воспаляются и оголяют шейку зуба. А затем все происходит по привычному сценарию: сладости, работа бактерий и уже знакомая боль.
11 Стресс Механизм появления гиперестезии в этом случае немного иной: на эмоциональные нагрузки, особенно длительные и неразрешимые, организм всегда отвечает напряжением нервных окончаний. И те сигналы, которые еще вчера были едва различимы, при стрессе отзываются яркой болезненной реакцией.

Зуб реагирует на сладкое после пломбирования

Виновником яркой реакции на сладкое вполне может являться стоматолог. Если кариес пролечен, а боль осталась, это может быть признаком того, что:

  • кариозная полость была плохо очищена;
  • пломбировочный материал использован в недостаточном объеме;
  • нарушена сама технология установки пломбы.

Временная гиперестезия после лечения кариеса и любых оперативных вмешательств в полости рта – вариант нормы. В процессе лечения врач использует и абразивные материалы, и препараты, содержащие сильные кислоты. И эмали потребуется некоторое время для полного восстановления.

Но если после лечения проходит месяц за месяцем, а чувствительность запломбированного зуба не пропадает и даже усиливается, пора бить тревогу. Это явный сигнал того, что в процессе лечения были допущены ошибки.

Причем иногда реагировать на сладкое начинает даже мертвый зуб, внутри которого не осталось живого нерва. Пациенты удивляются: «Откуда вообще тогда может взяться боль, если пульпа удалена, а канал запломбирован?». Но ведь зуб все равно окружен мягкими тканями, в которых сохранены нервные окончания. И они так же остро реагируют на инфекционный процесс.

Чтобы выявить ошибки, допущенные стоматологом при удалении нерва, врач может порекомендовать рентгенологическое обследование. Оно точно скажет, является ли причиной чувствительности к сладкому частично сохранившаяся пульпа, или инфекцию стоит искать в тканях пародонта.

Что делать, если зубы стали реагировать на сладкое?

Если болезненные ощущения возникли впервые, да еще и после того, как вы увлеклись свежесобранной малиной или клубникой, сильно переживать не стоит. Прополощите рот чистой теплой водой, и постарайтесь в ближайшие дни щадить зубную эмаль.

Но когда ситуация повторяется регулярно, откладывать визит к стоматологу-терапевту не стоит. Возможно, уже на первом приеме врач обнаружит проблему, и составит план лечения. Но вполне вероятно, что результатом осмотра станет рекомендация обратиться к пародонтологу, ортодонту, хирургу и даже – терапевту.

Гиперестезия – одно из самых распространенных заболеваний в мире. Жалобы на то, что сводит зубы от сладкого, стоматологи слышали от 37% своих пациентов. Причем львиная доля из них – люди самого продуктивного возраста: от 20 до 40 лет.

Лечение в домашних условиях

Неярко выраженные, краткосрочные проявления гиперестезии, вызванные истончением зубной эмали, хорошо поддаются домашнему лечению. Тем более выбор методов сегодня очень велик: от проверенных временем народных рецептов до аптечных средств быстрого реагирования.

Народные методы. Острую боль, вызванную сладкой пищей, целители рекомендуют снимать спиртовыми полосканиями и компрессом в виде кусочка несоленого сала. Чтобы предотвратить повторные приступы, стоит купить в аптеке очищенную морскую соль. Разводить ее нужно в пропорции 1 чайная ложка на стакан теплой воды. И полоскать рот по 15-20 минут 3-4 раза в день.

Снизить чувствительность эмали поможет и отвар шалфея: 3 столовые ложки сухих листьев заливают литром кипятка и проваривают еще 10 минут. Затем дают остыть и процеживают. Полученный отвар можно просто периодически прикладывать к больному зубу, а если остро ощущает сладкое весь зубной ряд, эффективнее будут полоскания.

Самый необычный народный метод, который обещает справиться с острой зубной болью, вызванной сладкой пищей – точечный массаж. Согласно ему, нужно сильно надавливать на ногтевую пластинку указательного пальца в течение нескольких минут. Причем если зуб болит с правой стороны, давить нужно на палец левой руки, с левой стороны – правой руки.

Гигиенические средства. При выраженной гиперестезии стоит постараться максимально укрепить зубную эмаль. Хорошими помощниками в этом деле станут зубные пасты и ополаскиватели с ионами фтора:

  • «Лакалут»;
  • «Сенсодин»;
  • «Сплат»;
  • «Мексидол дент».

Чтобы не вчитываться в состав средства, ищите надпись, что зубная паста предназначена для ухода за чувствительными зубами. Такие гигиенические средства создают на поверхности эмали защитную пленку и способствуют активному поглощению фтора.

Оценить эффективность лечения можно через 2 недели. Если спустя 14 дней использования специализированных паст или ополаскивателей не дали эффекта, защитный слой эмали поврежден сильно. И без помощи врача здесь не обойтись.

Аптечные препараты. В идеале рекомендовать их должен лечащий врач. Но поскольку медикаменты присутствуют в свободной продаже и не требуют для применения специальных навыков, тысячи пациентов ежедневно используют их на свой страх и риск.

  • «Фторлак», формирующий на зубах плотную пленку, за счет чего снижается чувствительность эмали к внешним раздражителям;
  • «Ремодент», порошок для приготовления раствора для аппликаций и полосканий;
  • «Белагель F», восстанавливающий минеральный баланс эмали;
  • «Диплен», пленка, которая на время крепится к зубам и насыщает эмаль фтористыми соединениями.

Как и любые медикаменты, аптечные препараты от гиперестезии имеют побочные эффекты и противопоказания. Так, чрезмерные усилия по насыщению зубной эмали фтором может привести даже к такому грозному заболеванию, как эндемический флюороз. Поэтому лечение гиперестезии в домашних условиях обязательно должно проводиться под контролем врача.

Лечим чувствительные зубы на 10% дешевле! Записывайтесь!

г. МОСКВА

Лечение в стоматологии

Если при жалобах пациента на чувствительность эмали к сладкому будет обнаружена стоматологическая патология, то в первую очередь врач займется ее лечением:

  • пролечит кариес. Причем даже если пациент жалуется на чувствительность лишь одного зуба, в целях профилактики должны быть устранены все кариозные очаги, а затем проведена профессиональная чистка;
  • при подозрении на пульпит будет сделан рентген, а затем принято решение: сохранять пульпу, удалить ее частично или полностью;
  • при заболеваниях пародонта будет назначена медикаментозная или проведена физиотерапевтическая терапия;

При истончении зубной эмали во всей ротовой полости стоматолог может порекомендовать восстанавливающие процедуры: фторирование, реминерализацию, установку виниров или имплантацию эмали.

В самых сложных случаях применяют ионофорез. Это процедура, при которой к зубам пациента прикладывают электроды с лекарственным раствором: глюконатом кальция или «Флюокалем». Слабые электрические разряды позволяют макроэлементам насытить эмаль необходимыми для ее восстановления веществами.

Выбор метода лечения повышенной чувствительности зубов к сладкому напрямую зависит от причины, вызвавшей патологию. Определить ее может только врач, как и выбрать самый эффективный путь к выздоровлению.

Какие могут возникнуть осложнения

Чувствительность зубов к сладкому может быть, как симптомом серьезного заболевания, так и вариантом нормы. Так, если гиперестезия возникла после проведенного стоматологического лечения, паниковать не стоит: пройдет несколько дней, и эмаль перестанет болезненно реагировать на шоколад и конфеты.

Но если приступы боли становятся все чаще, а пережить их все труднее, это сигнал о серьезных неполадках в организме. Надеяться, что такая гиперестезия пройдет сама собой не стоит. Скорее, наоборот: с каждым месяцем неудобств будет все больше. Вчера боль проходила, стоило лишь прополоскать рот, а сегодня она не утихает даже после приема обезболивающих. Сегодня вы были вынуждены отказаться от сладостей, а завтра вообще не сможете принимать пищу, чистить зубы и даже пить.

Запущенная гиперестезия – крайне мучительное состояние. И что еще хуже, если вовремя не начать лечение, то потом в полной мере восстановить зубную эмаль даже при помощи самых современных стоматологических средств может оказать невозможно.

Как есть сладкое без вреда для зубов?

Конечно, лучшая профилактика гиперестезии – полный отказ от газированных напитков, кислой и сладкой пищи. Но современный человек вряд ли пойдет на такие ограничения, ведь мы давно привыкли, что сладкий вкус – вкус удовольствия. Но вполне возможно приучить себя полоскать рот после того, как съели пирожное или дольку апельсина, пить соки и охладительные напитки только через трубочку.

Очень часто пациенты, столкнувшиеся с проблемой гиперчувствительности, боятся тщательно чистить зубы, чтобы еще сильнее не навредить эмали. И это самая распространенная и самая досадная ошибка! Дело в том, что, оставляя на зубах налет, вы позволяете бактериям активно разрушать ваши зубы.

Наоборот, если появилась повышенная чувствительность, нужно уделить максимальное внимание гигиене:

  • отказаться от отбеливающих паст, заменив их средствами, содержащими фтор и кальций;
  • купить щетку средней жесткости с щетинками, закругленными на конце;
  • приучить себя пользоваться зубной нитью после каждого приема пищи;
  • 1 раз в полгода проходить профилактический осмотр у стоматолога.

Не допустить развития чувствительности зубов к сладкому можно, разнообразив свой рацион блюдами из яиц, печени и моркови. Они в большом количестве содержат витамин А, недостаток которого часто приводит к истончению эмали.

Автор: Елена Грунина
Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист. Стаж работы более 9 лет.
Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

Сердечная тревога / За здоровый образ жизни! / Статьи / Центр современной кардиологии

Очень часто люди жалуются на боли в сердце, а оказывается, что болит желудок, мучает остеохондроз или стресс привел к развитию депрессии. А развитие сердечного приступа не узнают, списывают на тот же желудок, остеохондроз или даже зубную боль. Как разобраться? Попробуем помочь.

«Грудная жаба». Так называли в старину ту болезнь, которую мы теперь именуем стенокардией. Сердечный приступ, как правило, начинается с давящей или жгущей боли в центре груди (врачи говорят «за грудиной») при физической нагрузке или в стрессовой ситуации, хотя может развиться и в покое.

Боль достаточно интенсивная, может отдавать в нижнюю челюсть, плечи и руки (чаще в левую, но возможно и в обе), в шею, горло и спину. Иногда маскируется под ломящие боли в этих же областях или боли в желудке (верхняя часть живота – эпигастрий), имитируя расстройство кишечника. Боль проходит в состоянии покоя за несколько минут, а если положить под язык таблетку нитроглицерина (или брызнуть спрей, содержащий нитроглицерин) – практически моментально. Задать вопрос кардиологу.

Если такая боль длится дольше 20-30 минут и интенсивность ее нарастает, не исключается развитие инфаркта. Своевременная помощь значительно снижает риск умереть от сердечного приступа, поэтому вызвать бригаду скорой помощи нужно как можно быстрее. Регистрация ЭКГ при инфаркте практически всегда помогает поставить диагноз. Записаться на ЭКГ.

«Инфаркт отменяется». Очень часто молодые женщины приходят на прием к врачу с жалобами на боли в сердце. Как же иначе, ведь через сердце мы пропускаем все наши беды, заботы и радости. В данном случае повода для тревоги, как правило, нет.

У молодых женщин «боли в сердце» часто носят функциональный характер, то есть их причиной не является стенокардия. Женские половые гормоны защищают сосуды от образования атеросклеротических бляшек. И если разобраться, «сердечные» боли беспокоят женщин не в той области, где любит поселиться «грудная жаба», а в левой половине грудной клетки, в подмышечной области или под левой грудной железой. Носят они, как правило, характер дискомфорта, колющей или ноющей боли, и могут продолжаться от получаса до нескольких часов и даже дней.

Возникают подобные ощущения по разным причинам. Стресс, недосыпание, переутомление, предменструальный период… и, как результат, тревожное или депрессивное расстройство. Скелетные мышцы напряжены, на плечах уплотнены в болезненные комки – «комки нервов»! Иногда достаточно бывает короткого, но полноценного отдыха, приятных эмоций.

В более серьезных случаях приходится обращаться за помощью к невропатологу , психотерапевту. Помните: чем дольше длится депрессия, тем сложнее врачу полностью избавить Вас от неприятных ощущений, нарушений сна и плохого настроения. Однако, помимо стрессов, к болям «в области сердца» могут привести и другие причины.

«Букет болезней». Остеохондроз, болезнь малоподвижных людей, ведет к защемлению нервных корешков и развитию боли. Если вовлечен грудной отдел позвоночника, то именно сердце попадает под подозрение пациента – колет и пронизывает, комом или камнем лежит на груди, прихватывает при вдохах и резких поворотах туловища, ноет часами.

Если такие ощущения возникают при сильном волнении, то может сложиться полное впечатление о сердечном приступе. Но истинной причиной боли в данном случае является напряжение мышц шеи и спины. В отличие от приступа стенокардии, который быстро снимается нитроглицерином, могут помочь обезболивающие препараты, массаж, разминание спины гидромассажными струйками,ударно-волновая терапия.При обследовании могут быть найдены изменения в позвонках на рентгеновском снимке позвоночника. А вот ЭКГ даже в момент интенсивнейшей невралгической боли будет нормальной.Задать вопрос невропатологу.

Боль в груди может появиться во время простуды, если она осложнилась бронхитом. Кашель может добавить неприятных ощущений, так как уже на второй день надсадного кашля, кроме бронхов, к болевым ощущениям добавят грудные мышцы. Если же простуда осложнилась воспалением легких и плевритом, то при глубоком вдохе и выдохе можно заметить изменения болевых ощущений. Боль усиливается при вдохе, когда легкие расправляются и «трутся» о воспаленную плевру, и уменьшается на выдохе.

Врач порекомендует выполнить рентгенографию легких, выслушает фонендоскопом хрипы в легких.

Не надо забывать и о желудке, поджелудочной железе и желчном пузыре. Частой причиной болей в груди является межреберная невралгия, опоясывающий герпес, а у женщин – мастопатия. Регулярные ощупывания грудных желез обязательно должны проводить женщины после 30-35 лет, и при наличии болезненности или уплотнений обращаться к врачу, который наверняка направит на УЗИ молочных желез и маммографию.

Пол имеет значение, так как именно у женщин «сердечная боль» при обследовании оказывается маской других болезней, а у мужчин старше 40 лет любой «гастрит, приступ остеохондроза или разболевшийся зуб» могут оказаться впервые развившимся сердечным приступом. Своевременное обращение к врачу необходимо, если сердце под угрозой.Записаться на прием к врачу. 

С другой стороны, все боли в груди «сваливать» на бедное сердце также не стоит.

Попытаемся разобраться, проанализировать свои ощущения и попробуем отличить тот приступ, который может угрожать здоровью, от функциональных болей.
 — Колющая или ноющая боль в левой половине грудной клетки, которая никуда не отдает?
 — Боль начинается и проходит постепенно, длится долго, часами, и даже сутками, если у Вас стресс?
 — Физическая нагрузка не вызывает и не усиливает дискомфорта в области сердца, а иногда даже снимает его?
 — Боль не проходит после приема нитроглицерина, но стихает благодаря успокаивающим средствам?

Если Вы ответили «да» на большинство вопросов, скорее всего, за сердце можно не беспокоиться. В этом случае заполните анкеты Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) и опросника CES-D. Возможно, стрессы в Вашей жизни привели к развитию депрессии и консультация психотерапевта снимет Вашу «сердечную тревогу».

 Автор статьи врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Веселкова Н.С.

Задать вопрос Наталье Сергеевне

Боль в верхней левой челюсти и зубах. — У меня возникла внезапная боль в моем

У меня внезапно возникла боль в левой части лба и в деснах / зубах слева вверху. Он продолжал увеличиваться в течение ночи, и у меня болела вся левая верхняя часть лица. Также чувствовал жар. Утром я приняла обезболивающее кроцин, потому что боль стала невыносимой. И у меня было слишком много боли, когда я ел с левой стороны. Я едва мог жевать.Gumspain все еще там

7662 Просмотры v

Здравствуйте..Боль во лбу — это отраженная боль в верхних зубах из-за того, что нервные сплетения соединены между собой. Боль при жевании, вероятно, может быть вызвана кариесом, инфекцией в верхнем зубе. Постоянная боль является признаком острой инфекции.

Следующие шаги

вам необходимо посетить стоматолога, чтобы получить четкое представление о клинической картине путем постановки правильного диагноза с помощью рентгена.После этого зубную инфекцию можно вылечить путем лечения корневых каналов.

Советы по здоровью

1. Держите линию зубов и десны без бактериального налета путем постоянного полоскания теплой соленой водой. 2. Вы можете иметь безрецептурные обезболивающие для снятия боли и дискомфорта. 3. Избегайте жевания твердых продуктов с пораженной стороны, пока они не начнут лечить.

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Не нашли нужного ответа?

Поговорите с опытным стоматологом онлайн и получите ответы на свои вопросы о здоровье всего за 5 минут.

Проконсультируйтесь у стоматолога

Сейчас на сайте

Привет, мам! Судя по вашим симптомам, возможно, что один из ваших верхних левых задних зубов инфицирован. Вам необходимо проконсультироваться с эндодонтистом и сделать рентген, чтобы определить инфицированный зуб и начать лечение. С Уважением Д-р Суманмакам

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Я бы посоветовал вам посетить стоматолога, чтобы он осмотрелся и исключил любые местные инфекции десен или зубов и вылечил их, поскольку они могут быть причиной.Чтобы контролировать ситуацию, вам потребуются антибиотики, жаропонижающие и антациды. Если состояние сохраняется или ухудшается, обратитесь к стоматологу не ранее

.

Следующие шаги

Следуйте инструкциям

Советы по здоровью

Если состояние сохраняется или ухудшается, обратитесь к стоматологу не раньше

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Проверьте свои зубы мудрости.. В основном болит третий моляр. Проконсультируйтесь у стоматолога

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Этот вопрос размещен в:

Лекарство от боли в зубах Таблетка от боли в зубах Боль в верхней части ноги при беременности

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Никогда не игнорируйте внезапную зубную боль

Внезапная зубная боль может быстро привлечь ваше внимание, потому что поражает вас из ниоткуда. Боль может возникать, когда вы едите или пьете холодные и горячие напитки. К счастью, у внезапной боли есть причина, и чем раньше вы ее выясните, тем лучше для вашего здоровья полости рта и в целом. Чтобы понять чувствительность зуба, необходимо изучить его анатомию.В центре зубов находится пульпа, полностью состоящая из нервных пучков и кровеносных сосудов. Этот слой пульпы полностью покрыт дентином, который является следующим слоем. Слой дентина состоит из мягкой ткани, которая обычно передает ощущения на нервы пульпы. Передаваемые ощущения включают температуру и давление.

Эмаль является третьим слоем и полностью покрывает коронку, которая является видимой частью зуба. Эмаль служит защитным слоем для двух внутренних слоев.Он защищает эти слои от болезней и помогает приглушить ощущения. Таким образом, зубные нервы не будут слишком перегружены. Слой эмали заканчивается ниже линии десен, а остальную часть составляют десны. Десны также обеспечивают защиту, как эмаль, и ощущение щита. Проблемы обычно возникают, когда обнажается дентин под десной. В основном это вызвано заболеванием пародонта, то есть бактериальной инфекцией, основной причиной которой является зубной налет. Зубной налет вызывает воспаление, которое, в свою очередь, ослабляет десны и со временем приводит к их отслаиванию и сокращению.Десны также могут отступать от зубов.

Когда жевательная резинка отпадает, она обнажает область корня и делает ее уязвимой для внешних ощущений и болезней, которые проникают в пульпу и поражают нервы. Кариес — еще одна причина повышенной чувствительности зубов. Гниение вызывается бактериями, которые питаются остатками сахара во рту. Это приводит к образованию большего количества кислоты, которая растворяет слой эмали и делает его мягким. В мягком слое эмали образуются полости зуба, обнажающие слой дентина.Если не лечить немедленно, инфекция может проникнуть в область пульпы и повлиять на нее. Это подвергает ваши зубы опасности потерять, если вы не подвергнетесь лечению корневых каналов. Лечение корневых каналов — это процедура, выполняемая для удаления инфекции из эмали и герметизации зуба.

Стоматологи Post Oak в Хьюстоне могут лечить самые разные стоматологические боли и дискомфорт

Поэтому, если вы испытываете внезапную острую боль, когда пьете холодную или горячую жидкость или едите пищу, как можно скорее посетите Houston Dentists at Post Oak.Доктор Пигнери диагностирует первопричину боли и лечит ее соответствующим образом. Посетив нас, вы также должны соблюдать гигиену полости рта, чтобы защитить свои зубы. Это включает в себя ежедневную чистку зубов и использование зубной нити, а также регулярное посещение нашего офиса для чистки. Стоматологические осмотры необходимы для поддержания гигиены полости рта, потому что ваш стоматолог может регулярно проверять ваши зубы и определять, находятся ли они в идеальном состоянии. В случае основной проблемы с зубами стоматолог может выявить ее на раннем этапе, прежде чем она нанесет дальнейшее повреждение вашим зубам.

Никогда не игнорируйте внезапные резкие боли в зубах, потому что они могут быть признаком чего-то более серьезного. Помните, что чем раньше будет выявлена ​​проблема, тем лучше для вашей гигиены полости рта и общего состояния здоровья. Если игнорировать чувствительность зубов, это может привести к потере одного или двух зубов, что никогда не бывает хорошо для многих людей. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас есть какие-либо вопросы относительно чувствительности зубов. Вы также можете назначить встречу с нами для проверки, если у вас есть проблемы с чувствительностью зубов.

Признаков COVID-19 или зубных инфекций Oakton

COVID-19 очень заразен и может быть опасен для жизни, поэтому многие люди обращают внимание на его основные симптомы. К сожалению, несколько предупреждающих признаков коронавируса также могут указывать на наличие серьезной стоматологической инфекции. Обе ситуации требуют срочной медицинской помощи, но требуют совершенно разных методов лечения. Ваш стоматолог скорой помощи Oakton объяснит, на какие симптомы следует обращать внимание, чтобы определить, есть ли у вас инфицированный зуб или COVID-19.

Контрольные признаки зубной инфекции

Поскольку наш рот от природы кишит бактериями, очень важно регулярно чистить зубы щеткой и пользоваться зубной нитью. Если эта бактерия накапливается, она может атаковать ваши зубы и десны и вызвать множество болезненных проблем, включая зубной абсцесс. Это когда гной и бактерии накапливаются вокруг корней зуба и повреждают его, что может вызвать чувствительность зубов и боль.

Если не лечить зубную инфекцию в Октоне, она может попасть в кровоток и вызвать системные проблемы со здоровьем.Симптомы серьезной стоматологической инфекции, распространившейся по всему телу, включают:

  • Лихорадка и озноб
  • Усталость и головокружение
  • Отек рта, лица или челюсти

Предупреждающие симптомы COVID-19

COVID-19 по-разному влияет на разных людей. Однако Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что наиболее распространенные симптомы включают:

  • Лихорадка и озноб
  • Кашель или одышка
  • Боль в горле и мышцах

Хотя у коронавируса один из трех наиболее легко идентифицируемых симптомов (лихорадка / озноб) и зубная инфекция, есть много ключевых отличий.Припухлость и боль во рту являются контрольными признаками зубного абсцесса, но COVID-19 обычно вызывает больше симптомов в груди и горле.

Когда обращаться за экстренной помощью

К счастью, не все зубные инфекции или случаи COVID-19 опасны для жизни. Любую зубную боль должен лечить стоматолог, поэтому немедленно позвоните ему, чтобы определить, когда вам следует прийти на прием. Если вам не рекомендуют обращаться за неотложной помощью, вы можете лечить его дома до снятия карантинных предписаний с помощью полосканий соленой водой, холодных компрессов и безрецептурных обезболивающих.

Не все случаи коронавируса требуют немедленной медицинской помощи. Фактически, большинство из них обычно могут справиться со своими симптомами дома. Если вы считаете, что у вас есть симптомы COVID-19 или вы контактировали с инфицированным человеком, обратитесь к своему врачу, позаботьтесь о своих симптомах дома и оставайтесь на карантине до тех пор, пока симптомы не исчезнут в течение трех дней подряд. Немедленно позвоните в местное отделение неотложной помощи, если у вас проблемы с дыханием, постоянная боль или давление в груди или вы не можете бодрствовать.

Как никогда важно, чтобы мы все практиковали регулярное мытье рук и соблюдение правил гигиены полости рта, чтобы оставаться счастливыми, здоровыми и безопасными во время пандемии COVID-19.

О практике

В Oakton Dentistry by Design здоровье наших пациентов, персонала и общества в Октоне, штат Вирджиния, всегда было нашим главным приоритетом. Чтобы внести свой вклад в сглаживание кривой COVID-19 и сохранить здоровье наших пациентов, мы приняли трудное решение временно закрыть наш офис.Мы поддерживаем нашу клинику исключительно чистой и свободной от микробов, чтобы и дальше безопасно предоставлять услуги неотложной стоматологии тем, кто в этом нуждается. Если вас беспокоит, что у вас может быть зубная инфекция, не стесняйтесь обращаться к нам через наш веб-сайт или по телефону (703) 938-4300.

Болезненная правда о скрежете зубами в ночное время

Все мы жаждем убежища сна после долгого дня, но что, если ваш рот не спит так же крепко, как ваше тело?

Миллионы американцев страдают от скрежета зубами по ночам, известного также как бруксизм.Если вы относитесь к 8% взрослых с этим расстройством сна, возможно, вы даже не подозреваете об этом.

На самом деле, вы можете справляться с побочными эффектами, такими как чувствительность зубов, головные боли и боль в челюсти, вообще не понимая первопричины. Вот что вам нужно знать об этой опасной привычке скрежетать зубами по ночам и о том, как ее остановить.

Почему я скрежещу зубами?

Если у вас бруксизм, вы сжимаете и скрипите зубами во время сна. Этот ночной бой может быть вызван несколькими причинами.

Медицинские условия

Известно, что антидепрессанты, нейролептики и амфетамины вызывают скрежетание зубами в ночное время. Если вы принимаете какие-либо лекарства, подпадающие под эти категории, они могут вызвать эту проблему во время сна. Существуют также неврологические состояния, такие как болезнь Хантингтона и болезнь Паркинсона, которые могут вызывать неконтролируемое скрежетание.

Беспокойство и стресс

Исследования показывают, что дневной стресс и беспокойство играют огромную роль в ночной гринд.Вы с большей вероятностью будете стискивать челюсти и двигать ею взад и вперед во время сна, если вас поглощает беспокойство и стресс из-за проблем, связанных с вашими финансами, карьерой или отношениями. Даже если вы должны отдыхать во время сна, ваш разум и тело продолжают реагировать на стрессовые факторы дня.

Проблемы с зубами

Существующие стоматологические проблемы также могут усугубить шлифовку. Смещение зубов, известное как окклюзия, мешает правильному соединению зубов при открытии и закрытии челюсти.Это облегчает сжимание и скрежет, особенно если мышцы лица начинают спазмировать.

Признаки и симптомы скрежета зубами в ночное время

Скрежетание зубами в ночное время сложно определить, потому что оно происходит, когда вы совершенно не замечаете своего поведения. Поскольку хроническое сжатие и скрежетание оказывают такое сильное давление на мышцы, ткани, зубы и другие структуры вокруг челюсти, симптомы могут ощущаться спустя долгое время после прекращения скрежета и восхода солнца.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов бруксизма включают следующее:

  • Боль и скованность в челюсти
  • Боль в деснах
  • Чувствительные или сломанные зубы
  • Шарниры кулачков с щелчком
  • Хронические тупые головные боли
  • Болит в ушах
  • Плоские, короткие или тупые поверхности зубьев

Если вы спите в одной кровати или комнате с другим человеком, вы можете попросить этого человека прислушаться к звукам скрежета в течение ночи.Скрежетание зубов друг о друга обычно мешает, неприятно и легко слышно.

Как скрежетание зубами в ночное время повреждает мой рот?

Пережевывать пищу, разговаривать, улыбаться и чувствовать себя уверенно — все это стало возможным благодаря полному и здоровому комплекту зубов. Бруксизм угрожает здоровью ваших зубов из-за их износа, иногда до культей. Когда ваши зубы ломаются, расшатываются или повреждаются, вам могут понадобиться мостовидные протезы, коронки, имплантаты или даже зубные протезы, чтобы сохранить рот и уменьшить боль.

Помимо прямого повреждения зубов, бруксизм также может вызывать головные боли напряжения, лицевые боли и состояние, называемое расстройством ВНЧС, которое определяется проблемами с челюстью и лицевыми мышцами. Все эти проблемы причиняют достаточно боли, чтобы прерывать вашу повседневную деятельность и причинять невыносимые страдания.

Профилактика и лечение бруксизма

Хотя последствия бруксизма болезненны и пугают, стоматолог может помочь вам предотвратить и лечить скрежетание зубами в ночное время разными способами.

Попробуйте эти советы, чтобы за ночь снизить количество триггеров измельчения:

  • Использовать методы снижения напряжения
  • Спать в прохладной, темной, тихой комнате
  • Уберите все источники синего света (телевизоры, компьютеры, телефоны) из вашей комнаты
  • Сон на боку или животе

Лечение ночного бруксизма требует творческого подхода, поскольку это выходит за рамки вашего сознательного контроля.

Одним из популярных, безболезненных и неинвазивных решений является использование каппы.Высококачественные капы, изготовленные по индивидуальному заказу, предоставленные вашим стоматологом, используют мягкий внутренний слой из полиуретана, который удобно лежит вдоль зубов и десен, и твердый, прочный внешний слой из сополиэфира для облегчения скрежета и сжатия. Этот тип тщательной конструкции каппы может уменьшить боль и повреждения, вызванные бруксизмом, особенно сильную зубную, челюстную и лицевую боль.

Определенные изменения в образе жизни также могут снизить интенсивность бруксизма. Попробуйте внести эти изменения, чтобы снизить риск бруксизма:

  • Сократите употребление продуктов и напитков с кофеином и алкоголем, поскольку они, как известно, вызывают напряжение, беспокойство и агрессию, которые обычно приводят к растиранию и сжатию.
  • Не жуйте жевательную резинку и не кусайте такие предметы, как карандаши, ручки и гвозди.
  • Уменьшите беспокойство с помощью эфирных масел, расслабляющей ванны, лучшего тайм-менеджмента или других стратегий

Получите помощь стоматолога, чтобы спасти зубы

При отсутствии лечения скрежетание зубами в ночное время может изнашивать зубы и вызывать хроническую боль. Если вы испытываете частый дискомфорт в челюсти, дневную усталость или тупые головные боли, попросите стоматолога осмотреть ваш рот на предмет признаков бруксизма.

Ваш стоматолог проведет клиническое обследование, чтобы определить степень вашего бруксизма и предположить возможные причины. Если вам нужно изменить прикус, вылечить основное заболевание или использовать капу, ваш стоматолог — лучший человек, который поможет вам в процессе лечения.

Доктор Ярон Миллер и его команда в Vista Dental Care с гордостью предоставляют специализированные стоматологические услуги пациентам по всему округу Сан-Диего, включая лечение бруксизма.Как член ADA, CDA и SDCDC, доктор Миллер обладает опытом и знаниями, чтобы помочь вам преодолеть болезненные симптомы ночного скрежета зубами и снова спокойно спать!

7 возможных причин, почему у вас болит зуб при прикусывании или жевании

У вас есть зуб, который болит каждый раз, когда вы его едите или прикусываете?

Есть определенные факторы, которые могут вызвать зубную боль при жевании. Понимание предупреждающих знаков может дать вам фору в устранении причины и сохранении зуба.Чаще всего наши стоматологи из Оттавы предупреждают, что боль, которую вы чувствуете от укуса, сводится к одной из семи различных стоматологических проблем.

Если зубная боль вызывает укусы или жевание, скорее всего, это связано с одним из следующих факторов:

«Высокий» зуб / коронка / пломба

«Окклюзия» — это слово, которое мы используем для описания того, как зубы прикусывают друг друга. Когда верхние и нижние зубы смыкаются должным образом, давление распределяется равномерно, так что нет никаких определенных областей, несущих основную тяжесть веса.

В случаях, когда зуб, пломба или коронка («колпачок») расположены слишком высоко, при укусе они могут вызвать боль. Это ощущение обычно наиболее заметно сразу после завершения стоматологического лечения и прекращения действия анестетика. Противоположный зуб также может болеть из-за дополнительного давления, оказываемого на него, когда ваши зубы полностью сцепляются.

Мы можем использовать специальный тип маркировочной бумаги, чтобы измерить и оценить вашу окклюзию, отметив любые области, которые ударяются выше / сильнее, чем другие.Если вы измените прикус, это лишнее давление снимется, и пораженные зубы больше не будут болеть от жевания.

Большая полость в зубе

Есть зубная боль или чувствительность зубов после еды? Кариес (кариес) может оставлять стойкую боль после употребления определенных видов пищи. Многие люди чувствительны к сладкому — будь то ароматный кофе, выпечка для завтрака или даже газировка — когда у них есть кариес. В больших полостях может застрять пища, что может вызвать давление и вызвать боль.

Поскольку прогрессирующий кариес может раздражать пульпу (нерв) внутри зуба, вы можете испытывать болезненные обострения каждый раз, когда кусаете, жуете или кладете пищу в рот. Однако важно отметить, что не все полости болят. Если вы чувствуете неровный край, возможное отверстие в зубной эмали или странное ощущение при укусе, обязательно назначьте осмотр у стоматолога, чтобы он оценил его, чтобы предотвратить дальнейшее продвижение в пульпу или что-то еще хуже.

У вас абсцесс

Когда вы испытываете боль в определенном зубе при надавливании, это может быть из-за абсцесса вокруг кончика корня.Эта опухоль или киста внутри кости оказывает давление на зуб, вызывая боль, когда вы кусаете или давите на него.

Дренирование абсцесса и опухоль могут приходить и уходить, в некоторые дни симптомы ухудшаются, а в другие остаются незамеченными. Свищи — маленькие прыщики на деснах — часто появляются возле зуба и вызывают вытекание соленого дренажа из этой области. Единственное эффективное лечение для сохранения абсцедирующего зуба — это прорезание корневого канала.

Треснувший зуб

Одним из самых сложных и трудных для диагностики стоматологических заболеваний является треснувший зуб.Чаще всего при укусе нет явных симптомов, кроме боли. Если у вас болит зуб после еды, попробуйте определить, исходит ли она из определенной области. Используя специальную прикусную палочку, чтобы увидеть, есть ли зубная боль при надавливании в определенных точках, мы можем исключить перелом корня.

Хотя тяжелые переломы могут быть обнаружены на рентгеновских снимках зубов, переломы по линии роста волос чаще не обнаруживаются на рентгеновских снимках. Специальная диагностика и обследование позволяют определить, есть ли трещина на зубе.

Заболевания пародонта

Каждый раз, когда у вас возникает зубная боль при прикусывании, мы должны учитывать здоровье ваших десен.

Во время вашего стоматологического осмотра мы измеряем степень прикрепления каждого зуба. В зависимости от серьезности отслоения тканей вы также можете испытывать симптомы кровотечения или опухших десен, промежутков между зубами, обнаженных корней зубов, сильного налета на зубах, подвижности и чувствительности зубов.

Давление или заложенность носа / пазух

Корни зубов расположены в непосредственной близости от носовых пазух.Боль в зубах при укусе не обязательно означает, что у вас проблемы с зубами. Скорее всего, это может быть связано с воспалением носовых пазух.

Обычно наиболее чувствительными зубами являются моляры (задние зубы) или премоляры / двустворчатые зубы (зубы перед коренными зубами, но за клыками / «глазными» зубами). Нижние зубы не затронуты.

Рецессия десен и обнажение корней

Рецессия десны не обязательно вызывает зубную боль при жевании, но может сделать пораженные зубы чрезвычайно чувствительными, если на обнаженный корень оказывается давление.Если вы едите или пьете, и пища контактирует с поверхностью вашего корня, вы, вероятно, почувствуете острую боль в этом конкретном зубе.

Рецессия десен может быть вызвана такими факторами, как агрессивная чистка зубов, травма, скрежетание зубами, положение зубов и заболевание десен.

Не игнорируйте знаки

Зубная боль — это не то, что проходит само по себе со временем. В отличие от других типов болей в теле, которые улучшаются после отдыха или безрецептурных болеутоляющих средств, зубная боль означает, что во рту происходит что-то более серьезное, и эти болевые симптомы нельзя игнорировать.

Если у вас болит один или несколько зубов, когда вы кусаете или жуете, назначьте осмотр у стоматолога Parkdale Dental Center. Наша стоматологическая команда в Оттаве поможет вам получить ответы на вопросы, необходимые для наилучшего ухода за вашей улыбкой и сохранения ее здоровья на долгие годы!

предупреждающих знаков о поврежденных зубах мудрости | DentalVibe

Есть несколько проблем со здоровьем полости рта, которые могут быть столь же болезненными или разрушительными для повседневной жизни, как ретинированные зубы мудрости. Боли от ретинированного зуба мудрости часто бывает достаточно, чтобы вы знали, что что-то не так, но другие симптомы могут помочь вам определить эту распространенную стоматологическую проблему на ранней стадии, прежде чем осложнения станут серьезными.

Что такое ретенированные зубы мудрости?

Зубы мудрости, также известные как третьи моляры, являются последними зубами, которые прорастают у взрослых. Обычно они начинают расти в возрасте от 17 до 25 лет. У некоторых людей никогда не разовьются зубы мудрости, в то время как у других зубы мудрости прорастут без каких-либо проблем. Однако у многих людей возникают так называемые ретинированные зубы мудрости.

Ретинированные зубы мудрости — это зубы мудрости, которые застревают ниже поверхности десен. Это может произойти, когда зубам мудрости не хватает места для правильного роста или потому, что они растут вбок.

Как узнать, что у вас ретинированы зубы мудрости?

Ретинированные зубы мудрости могут быть обнаружены на ранней стадии с помощью панельной рентгенографии и обычно могут быть идентифицированы вашим стоматологом до того, как они начнут вызывать изнуряющую боль. Регулярное посещение стоматолога в соответствии с инструкциями позволит стоматологу отслеживать состояние ваших зубов мудрости и рекомендовать их удаление до того, как начнутся проблемы.

Если ваши зубы мудрости действительно пострадали, вы, вероятно, заметите несколько симптомов, которые будут ухудшаться по мере дальнейшего развития состояния.

Общие симптомы ретинированного зуба мудрости

1. Пульсирующая боль в задней части рта

Прорезание зубов мудрости вызывает сильную боль, особенно когда зубы продолжают прорезаться. Вы можете заметить боль, исходящую от задней части рта, особенно в области вокруг зубов мудрости и других коренных зубов. Эта боль будет усиливаться, когда появляющиеся зубы мудрости давят на другие коренные зубы, в результате чего окружающие зубы становятся скученными.

2.Опухшие, болезненные и кровоточащие десны

Ретинированный зуб мудрости может вызвать серьезные проблемы с деснами. Десны могут опухнуть и стать болезненными на ощупь. При надавливании они могут начать кровоточить, что сделает чистку зубной нитью и щеткой болезненной и сложной задачей. Если вы заметили, что десны в задней части рта опухают и становятся болезненными, это вполне может быть ретинированный зуб мудрости. Другие формы заболевания десен могут вызывать те же симптомы, поэтому важно немедленно обратиться к стоматологу для постановки правильного диагноза.

3. Припухлость вокруг челюсти

Ретинированные зубы мудрости часто сопровождаются отеком десен и челюсти. Поначалу отек может быть незначительным, но может быстро ухудшиться до такой степени, что становится болезненно или трудно открывать рот.

4. Увеличение лимфоузлов плеча и шеи

Ретинированные зубы мудрости часто сопровождаются увеличением лимфатических узлов на плече и шее. В сочетании с другими симптомами это верный признак того, что у вас могут быть ретинированные зубы мудрости, и вам следует немедленно поговорить со своим стоматологом.

5. Головные боли

Ретинированный зуб мудрости может вызывать боль в височно-нижнечелюстном суставе, который соединяет челюсть и череп. Эта боль может распространяться и на другие области головы и лица.

Что произойдет, если не удалить ретинированный зуб мудрости?

Ретинированный зуб мудрости может вызвать ряд дополнительных осложнений по мере ухудшения состояния. Хотя самих ретинированных зубов мудрости может быть достаточно, чтобы вызвать серьезную боль, реальная угроза исходит от осложнений, которые могут возникнуть в результате, которые могут включать:

  • Повреждение или перекос соседних зубов .Ретинированные зубы мудрости могут давить на зубы вокруг них, вызывая инфекцию или вытесняя зубы.
  • Болезнь десен . Поскольку ретинированные зубы мудрости трудно чистить или пользоваться зубной нитью, они подвержены инфекциям и кариесу. Это может вызвать серьезные проблемы во рту. Когда зубы мудрости прорезываются лишь частично или смещены, пища и бактерии могут легко попасть в ловушку, что приводит к дальнейшему заболеванию десен и кариесу.
  • Кисты . Зубы мудрости растут в мешочке, который находится внутри челюсти.Эти мешочки могут наполняться жидкостью при ретинировании зубов мудрости. Это может привести к образованию кист, которые могут повредить нервы, вызвать боль и вызвать повреждение соседних зубов.

Как удаляют ретинированные зубы мудрости?

Для удаления ретинированных зубов мудрости обычно требуется хирургическая процедура, которую проводит хирург-стоматолог. Хирург-стоматолог обычно обезболивает эту область с помощью местного анестетика, а также может предложить использование седативных средств, чтобы вы заснули во время процедуры.

Затем хирург делает разрез в ткани десны, чтобы обнажить ретинированный зуб и корень, чтобы зуб можно было удалить. В некоторых случаях может потребоваться удаление небольших кусочков кости челюсти, если кость блокирует доступ к зубу.

После удаления зуба и корня десны наложены швами. Возможно, вам придется вернуться позже, чтобы снять швы, или ваш врач может использовать швы, которые рассасываются сами по себе.

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после удаления ретенированного зуба мудрости?

После удаления зуба мудрости большинство людей в течение нескольких дней будет испытывать боль и отек.Следуйте инструкциям врача о том, что есть и как справиться с болью. Ваш врач может также порекомендовать вам воздерживаться от физических нагрузок в течение нескольких дней. Большинство людей могут вернуться на работу или учебу на следующий день.

Позвоните своему врачу, если вы испытываете сильную боль, сильное кровотечение, затрудненное глотание, жар или другие необычные симптомы.

Если вы испытываете один или несколько из этих предупреждающих знаков и опасаетесь, что у вас может быть ретинированный зуб мудрости, вам следует немедленно обратиться к стоматологу.Если вам нужна стоматологическая помощь, подумайте о том, чтобы найти стоматолога, который использует систему комфорта для инъекций DentalVibe. Технология DentalVibe позволяет стоматологам делать своим пациентам безболезненные инъекции, чтобы сделать стоматологические процедуры более комфортными и уменьшить их беспокойство по поводу зубов.

БОЛЬ НА ЛИЦЕ: НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ И НЕНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ

В статье читатель получит:

  • Обзор лицевой боли с точки зрения эпидемиологии, классификации, диагностики и лечения

  • Три истории болезни, на которых можно проверить диагностические навыки

  • Обзор лечения трех типов лицевой боли.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Боль в области лица может быть вызвана неврологическими или сосудистыми причинами, но в равной степени может иметь зубное происхождение. Пациент часто делает первую попытку поставить диагноз, поскольку он или она предпочитает проконсультироваться либо у стоматолога, либо у врача. Следовательно, это может привести к неправильному диагнозу и лечению. Многие пациенты с невралгией тройничного нерва жалуются, что их стоматолог лечил их от стоматологической боли, прежде чем они наконец получили правильный диагноз.Однако это вполне понятно, поскольку зубная боль является чрезвычайно распространенным явлением, тогда как невралгия тройничного нерва — редкое состояние, и практикующие врачи и стоматологи первичного звена могут увидеть только три или четыре случая за всю свою практическую жизнь. Все неврологические и сосудистые причины лицевых болей (за исключением головных болей) редки по сравнению с стоматологическими и височно-нижнечелюстными причинами. Факторы риска некоторых заболеваний известны, но мало информации о естественном течении болезни и прогнозах. Более подробную информацию об эпидемиологии лицевой боли можно найти в Эпидемиология боли , который был написан с использованием методологии, основанной на доказательствах. 1

КЛАССИФИКАЦИЯ И ДИАГНОСТИКА

Система классификации полезна при попытке поставить диагноз, облегчить принятие решений о лечении и спрогнозировать будущий результат. Необходимо классифицировать не только саму боль, но и ее психосоциальные последствия. Международная ассоциация по изучению боли (IASP) 2 и Международное общество головной боли (IHS) 3 классифицировали эти боли, и четвертая редакция диагностического и статистического руководства (DSM-IV) позволяет вам для классификации психических расстройств.К сожалению, только несколько орофациальных состояний были хорошо подтверждены исследованиями случай-контроль.

Я считаю, что классификация на мышечно-связочный (группа 1), стоматологический (группа 2) и неврологический / сосудистый (группа 3), адаптированная из Hapak et al , является полезной системой (таблица 1). 4 Пациентов группы 1, как правило, лучше направлять к стоматологам-стоматологам или челюстно-лицевым хирургам, которые работают в стоматологической системе вторичной медицинской помощи, группы 2 — к стоматологам, а последнюю группу — к неврологам.Наличие психосоциальной инвалидности также повлияет на направление к специалистам, поскольку лицам с более высоким уровнем может потребоваться направление к психиатрам по связям.

Таблица 1

Классификация орофациальной боли

Диагноз большинства этих лицевых болей основывается на тщательном анамнезе и обследовании. Пациенту нужно дать время «рассказать свою историю», чтобы определить как болевое заболевание, так и болевое заболевание / страдание.Это значительно облегчается, если пациентам дают анкеты для заполнения перед официальной консультацией. Стандартно мы используем несколько анкет. Краткая инвентаризация боли (BPI) использует визуальную аналоговую шкалу (0–10) для определения степени боли и влияния на качество жизни таких проблем, как настроение, отношения и работа. Больничная шкала тревожности и депрессии (HAD) используется для определения наличия доказательств диагноза депрессии или тревоги. Мы просим пациентов заполнить анкету о целях их лечения, поскольку это дает нам представление о том, какие проблемы важны для пациента — например, уверенность в том, что их боль не вызвана серьезным основным заболеванием, прием меньшего количества лекарств, наличие диагноза, или возможность рассказать о своей боли.Во время консультации мы будем использовать опросник Макгилла по боли (MPQ), чтобы оценить не только сенсорный компонент боли, но также аффективные и оценочные аспекты. Это было подтверждено в различных орофациальных условиях. Дальнейшее обсуждение измерений можно найти в Учебнике боли . 5 Важно выяснить, есть ли у пациентов другие жалобы и симптомы на боль, которые могут указывать на необходимость обследования их психического состояния.

ПРИНЦИПЫ УПРАВЛЕНИЯ

Во многих отношениях лечение пациента с хронической лицевой болью ничем не отличается от лечения любого пациента с хронической болью, поскольку психосоциальные и поведенческие модели реакции одинаковы, несмотря на различные медицинские и стоматологические причины.Однако вам нужно помнить, что психологическое и символическое значение головы в развитии самооценки, образа тела и межличностных отношений придает особое значение боли в этой области.

Необходимо потратить время на обучение пациента и выработку согласованного плана лечения, в котором пациент находится в центре внимания. Этот процесс включает в себя активное участие пациентов, хорошие коммуникативные навыки, правильный выбор лечения на основе высококачественных доказательств, расширенную информацию о пациентах и ​​самоподдержку, а также решительный врач.Хроническую лицевую боль не всегда можно полностью устранить, поэтому важно иметь долгосрочные стратегии ее лечения. Регулярная переоценка жизненно важна и может даже включать возможное изменение диагноза. Важен целостный подход, и необходимо изучить убеждения, ожидания и собственные цели пациентов, используя вопросы, указанные во вставке ниже.

Цели лечения можно резюмировать следующим образом:

  • Устранение или минимизация лицевых болей

  • Устранение или минимизация негативных когнитивных, поведенческих и эмоциональных факторов

  • Повышение эффективности медикаментозного лечения путем тщательного выбора

  • Повысьте приверженность лечению, убедившись, что у вас есть хорошо информированный пациент

  • Поощряйте самоуправление, которое усиливает контроль над болью.

Методы лечения делятся на медицинские, хирургические и альтернативные (от иглоукалывания до когнитивно-поведенческой терапии), и пациентам может потребоваться множество из них.

ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ

Будут обсуждены три орофациальные боли, их проявления и лечение. Прочтите три описания случая, представленные ниже, а затем ответьте на следующие вопросы по каждому из случаев, прежде чем читать ответы в конце статьи.В качестве альтернативы вы можете использовать эти примеры решения проблем в качестве основы для учебного занятия и пригласить эксперта для проведения сеанса.

  1. Перечислите основные характеристики каждой из болей.

  2. Какие измерения вам давали и насколько они полезны?

  3. Какие еще факторы, которые врач указал вам, которые могут помочь в лечении?

  4. Каков дифференциальный диагноз для каждого случая, чем бы список отличался, если бы вы работали в секторе первичной или вторичной медико-санитарной помощи?

  5. Есть ли какие-нибудь диагностические тесты, которые могут вам помочь?

  6. Какие подробности в анамнезе помогут вам определить, будет ли пациент придерживаться лечения и будет ли оно успешным?

  7. Как бы вы начали вести пациента?

Вопросы, чтобы спросить пациентов об их ожиданиях относительно лечения лицевой боли
  • Какие самые важные результаты вы надеетесь получить от этого лечения?

  • Вы ожидаете полного излечения или просто облегчения боли?

  • Насколько уменьшить страдания было бы приемлемо, если бы полное избавление было невозможно?

  • Вы ищете быстрых результатов или готовы принять медленные изменения?

  • Насколько важно качество вашей жизни и насколько оно может быть снижено для достижения лучшего контроля боли?

  • Какая помощь вам нужна, чтобы развить активные навыки преодоления трудностей?

Дело 1

Миссис Уиллис 40 лет, она страдает преаурикулярной болью в течение двух лет.Боль началась постепенно, и у нее были периоды по несколько недель, когда боль исчезла. В остальное время она испытывает боль, степень тяжести которой колеблется от 2 до 7 по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) от 1 до 10, со средней оценкой 4. В MPQ она выбирает следующие слова: сверление, надавливание, боль. , нежная, надоедливая, нытье. Боль начинается преаурикулярно, а затем распространяется сзади и в ухо, а также частично вниз по мышцам лица. Он двусторонний, но хуже слева. Это хуже, когда вы едите твердые вещи или кусаете пищу, и помогает отдых и анальгетики.Это связано с некоторым ограничением в открытии, привычкой сжимать пальцы и щелкать в левом суставе. Она страдает головными болями, время от времени испытывает шум в ушах, боли в спине и предменструальные боли, а также плохо спит. На HAD она показывает признаки легкой депрессии и беспокойства. BPI показывает легкое влияние боли на качество ее жизни. Она недавно развелась и сейчас самостоятельно воспитывает 12-летнюю девочку. Родители помогают ей, пока она идет работать программистом. Она думает, что боль вызвана заболеванием сустава, и хотела бы сделать операцию по этому поводу.При осмотре есть некоторые ограничения в открывании и слышен щелчок при широком открывании. Жевательные мышцы болезненны при пальпации. Внутри ротовой полости на слизистой оболочке щеки на уровне окклюзионной плоскости наблюдаются признаки фрикционного кератоза (белые линии).

Дело 2

Мистеру Джонсу 57 лет, он жаловался на острую стреляющую боль в левой части лица. Боль началась два месяца назад, но у него был похожий эпизод полтора года назад, когда он длился шесть недель и полностью исчез до недавнего времени.Каждый приступ боли длится несколько секунд, но кажется, что приступы сливаются воедино, и поэтому может показаться, что это несколько минут боли. Он может не болеть в течение нескольких часов. Боль начинается в левой носогубной складке, а затем распространяется по всей щеке до уха. Он получает в среднем 7/10 баллов по VAS с диапазоном 4–10. Слова, выбранные в MPQ: стрелять, колоть, острый, жалящий, нежный, изматывающий, ужасающий, изнурительный, жалкий, невыносимый и мучительный. Кажется, что становится хуже от еды, бритья и разговора.Он боится чистить зубы. Он похудел и перестал выходить на улицу, так как не может нормально поесть. Сон приносит ему облегчение. HAD показывает легкое беспокойство и тяжелую депрессию. По рейтингу BPI пять из семи параметров качества жизни имеют оценку выше 5/10. У мистера Джонса был выходной, поскольку он работал телефонным оператором. Женат, имеет двоих взрослых детей. Мистер Джонс думает, что у него нервная боль, и хочет перерезать нервы. Обследование показывает, что прикосновение к коже в области подглазничного нерва вызывает болезненные ощущения.Других отклонений нет.

Корпус 3

Г-ну Хиндсу 30 лет, он уже четыре года страдает лицевой болью. Боль началась в его верхней левой челюсти в зубах, и ему было проведено обширное стоматологическое лечение, которое привело к лечению корневых каналов и, наконец, удалению его верхнего коренного зуба. После каждой процедуры он получал ограниченное обезболивание. После стоматологического лечения были периоды отсутствия боли, но с тех пор, как оно закончилось год назад, боль не прекращалась.Оценка боли по ВАШ варьируется от 3 до 8, в среднем 4 из 10. Она действительно колеблется по интенсивности, и пациент может не осознавать ее в течение дня, но усиливается по вечерам. Боль описывается в MPQ как скучная, острая, грызущая, тянущая, ноющая, нежная, утомляющая, жалкая, мучительная, излучающая и тянущая. Боль теперь локализуется как снаружи, так и внутри ротовой полости на левой верхней челюсти и распространяется до лба и вниз к шее, оставаясь в основном левосторонней. Кажется, ничего не помогает, и он прекратил использовать все анальгетики, поскольку они не помогают.Г-н Хиндс сообщает о головных болях, болях в шее и спине, а также о периодическом зуде. HAD показывает выраженную тревогу, но не депрессию. BPI показывает, что пять из семи показателей качества жизни имеют оценку выше 5. Г-н Хиндс женат, имеет двоих детей. Он сообщил о своем несчастном детстве с частыми издевательствами. У него был авторитарный отец, а мать с пониманием относилась к его проблемам и нездоровью. Он бросил школу в 18 лет и прошел курс социальных наук. У него был ряд должностей на государственной службе, занимаясь опросами населения.Ему нравится работа, но временами она вызывает у него стресс. Четыре года назад в результате несчастного случая погиб очень близкий школьный друг, а пять лет назад он переехал в другой дом. Отсутствие диагноза очень расстраивает, и теперь он задается вопросом, не опухоль ли у него головного мозга. Обследование не выявило отклонений от нормы, и обследование черепных нервов в норме.

Ответы на вопросы 1–7 по этим делам см. В рамке в конце статьи.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ВРЕМЕННО-НИЖНЕННОЙ ЧАСТИ

Определения, этиология, диагностические критерии и исследования

Наиболее распространенные названия — синдром височно-нижнечелюстной боли и дисфункции, оромандибулярная дисфункция и лицевая артромиалгия (FAM).Первые два по определению связаны с некоторой формой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), тогда как третий — это состояние хронической боли, не обязательно связанное с дисфункцией.

Этиология неизвестна. Одна теория предполагает, что факторами риска являются психогенные факторы, такие как депрессия, другие телесные боли и принадлежность к женщине. Другие предлагаемые факторы включают гиперактивность мышц, парафункциональные привычки, беспокойство, неблагоприятные стрессовые события в жизни и уязвимые типы личности (таблица 2).Были предложены и окклюзионные факторы, и травматичность (смещение мениска), но доказательства слабые и контролируемых исследований не проводилось.

Таблица 2

Характеристика болей в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС)

Основные результаты — болезненность ВНЧС и связанных с ним мышц жевания, тризм, ограниченные или резкие движения челюсти, а также признаки бруксизма — износа зубов и фрикционного кератоза слизистой оболочки щеки и языка.Признаки внутреннего расстройства ВНЧС (подвывих) включают щелчки и смещение мениска вбок.

Хотя рентгенография, артроскопия и магнитно-резонансная томография обычно используются для исследования, ни одна из них не была оценена на чувствительность и специфичность.

Доказательная оценка менеджмента

Американская стоматологическая ассоциация рекомендует использовать только консервативные обратимые методы лечения. 6 Рандомизированного контролируемого исследования хирургического вмешательства не проводилось. Был проведен один систематический обзор использования окклюзионных приспособлений и реабилитации. 7 В настоящее время лечение антидепрессантами и психологическое лечение кажутся лучшими подходами (таблица 3).

Таблица 3

Доказательное лечение нарушений височно-нижнечелюстного сустава

Прогноз при заболеваниях ВНЧС хороший, но боль сохраняется в течение 2–3 лет.

ТРИГЕМИНАЛЬНАЯ НЕВРАЛГИЯ

Определение, этиология, диагностические критерии, исследования

Невралгия тройничного нерва определяется IASP как «внезапная, обычно односторонняя, сильная, кратковременная, колющая, повторяющаяся боль в области распространения одной или нескольких ветвей пятого черепного нерва». Этиология этой невропатической боли остается неизвестной, хотя предполагается, что патофизиологический механизм заключается в компрессии тройничного нерва кровеносными сосудами, такими как церебральные артерии, в зоне входа к корню моста.В редких случаях невралгия тройничного нерва является вторичной по отношению к доброкачественным или злокачественным опухолям. В таблице 4 перечислены IHS критерии невралгии тройничного нерва.

Таблица 4

Критерии невралгии тройничного нерва Международного общества головной боли

Компьютерная томография полезна для исключения опухолей, тогда как магнитно-резонансная томография используется для оценки того, произошло ли сдавление тройничного нерва. Хотя для последнего утверждается большая специфичность и чувствительность, доказательства не высокого качества.

Доказательная оценка менеджмента

Всем больным начато медикаментозное лечение. Если это не помогает контролировать боль или вызывает неприемлемые побочные эффекты, тогда предлагается операция. Медикаментозное лечение невралгии тройничного нерва опубликовано в Clinical Evidence и постоянно обновляется; он включает два систематических обзора. 8 Результаты обобщены в таблице 5. Многие препараты, используемые при невралгии тройничного нерва, не оценивались в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ), а их использование основывалось на сообщениях об отдельных случаях.Токаинид использовался в рандомизированном контролируемом исследовании, но оказался слишком токсичным, чтобы рекомендовать его использование. Глазные капли пропаракаина при использовании в РКИ оказались неэффективными. Все противоэпилептические препараты имеют побочные эффекты, и опрос пациентов показал, что у всех есть побочные эффекты, в среднем три. Чаще всего сообщают о сонливости, неспособности сосредоточиться, атаксии и диплопии. Я рекомендую пациентам вести дневник боли, чтобы отмечать, как и когда они принимали лекарства, и записывать результаты, включая побочные эффекты.

Таблица 5

Лекарственные средства, применяемые при невралгии тройничного нерва

Нет высококачественных доказательств в области хирургии, и единственные РКИ по периферическому лечению не показали улучшения. К сожалению, большая часть данных даже не была проанализирована объективно, и лишь небольшой процент статей сообщает о своих выводах с использованием анализа Каплана-Мейера. Резюме представлено в таблице 6. Описание методов можно найти в книгах по невралгии тройничного нерва. 9 Информация и поддержка для пациентов предоставляются ассоциациями невралгии тройничного нерва в США и Великобритании, у которых также есть отличные веб-сайты (www.tna-support.org и www.tna-uk.org.uk).

Таблица 6

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ИЛИ АТИПИЧНАЯ БОЛЬ НА ЛИЦЕ

Определения, эпидемиология, диагностические критерии, исследования

Определение этого условия очень неясно и остается предметом разногласий согласно IASP.IHS считает это диагнозом исключения. Согласно эпидемиологическим исследованиям, многие пациенты страдают от лицевых болей, но из-за отсутствия диагностических критериев невозможно определить, является ли это одним и тем же заболеванием. Характеристики, использованные в исследованиях, перечислены в таблице 7, и описанный случай очень типичен для пациентов системы вторичной медицинской помощи.

Таблица 7

Характеристики идиопатической или атипичной лицевой боли

При осмотре отклонений нет.Нет соответствующих расследований.

Управление на основе доказательств

Три испытания, два из которых были РКИ, показали, что антидепрессанты эффективны при этом состоянии. Лечение необходимо продолжать от девяти недель до двух лет. Лечение орофациальной боли включено в систематический обзор использования антидепрессантов при боли. 10

Заверение в том, что все в порядке, не помогает, и если в ходе консультации были учтены следующие факторы, оптимизация управления:

  • Четкое заявление о том, что экспертиза и расследования отрицательны

  • Признание реальности боли

  • Соглашение о том, что пациент болен

  • Обеспечение вентиляции убеждений и убеждений пациента

  • Информировать пациента о том, что стресс играет важную роль, но постепенно вводить его

  • Не связанное с заболеванием поведение и общение подкрепляются письменными материалами.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Остается потребность в серьезных исследованиях в этой области, если мы хотим улучшить нашу диагностику и лечение лицевой боли.

Ответы на три тематических исследования: общие комментарии, применимые ко всем случаям
  1. Анамнез боли следует брать по классификации Райла. 11 Вы можете найти диагностические критерии всех состояний орофациальной боли в системах IASP 2 или IHS 3

  2. Обзорный раздел по диагностике.Эпидемиологические исследования показали, что до 70% пациентов с орофациальной болью сообщают о психологическом воздействии

  3. Истории показывают инвалидность и широко распространенные последствия. Они подчеркивают важность выяснения, есть ли у пациента боли во всем теле или нет, а также социального анамнеза или жизненных событий, которые могут способствовать возникновению или усилению боли

  4. Случай 1: височно-нижнечелюстная боль; случай 2: невралгия тройничного нерва; случай 3: хроническая идиопатическая или атипичная лицевая боль.В первичной медико-санитарной помощи гораздо чаще встречаются проблемы с ухом и ВНЧС. Пациенты с атипичной лицевой болью, вероятно, будут иметь больше инвалидности в секторе вторичной медицинской помощи; невралгия тройничного нерва — самое редкое.

  5. Нет диагностических тестов. Компьютерная томография помогает избавиться от рака.

  6. Убеждения пациентов являются фундаментальными и должны быть выяснены до начала лечения. Один из самых важных — это уверенность в том, что рака нет.Тяжесть заболевания, влияние на качество жизни, понимание и хроничность будут влиять на приверженность, а также на то, как семья к этому относится

  7. Пациенты хотят убедиться, что их боль реальна и не вызвана психическим заболеванием. Демонстрация взаимодействия между психическими и соматическими факторами с использованием теории контроля боли помогает пациентам смириться со своим диагнозом и лечением

ССЫЛКИ

  1. Crombie IKCPR , Linton SJ, LeResche L, et al , ред. Эпидемиология боли . Сиэтл: Международная ассоциация изучения боли, 1999: 171–202. ▸ Это основанная на фактах книга, в которой есть глава о лицевой и височно-нижнечелюстной боли, а также несколько общих глав

  2. Международная ассоциация изучения боли . Классификация хронической боли. Дескрипторы хронических болевых синдромов и определения терминов, связанных с болью. Сиэтл: Международная ассоциация изучения боли Press, 1994: 1–222.▸ Это классификационная система IASP, которая дает прекрасное обобщение всех характеристик всех проблем.

  3. Международное общество головной боли . Классификационные и диагностические критерии головных болей, черепных невралгий и лицевых болей. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли. Цефалгия 1988; 8 (приложение 7): 1–96. ▸ Эта система классификации, которая в настоящее время пересматривается, содержит четкие критерии для всех болей в голове и шее.

  4. Hapak L , Gordon A, Locker D, и др. . Дифференциация краниофациальной боли, связанной с мышечно-связочной, зубочелюстной и неврологической, с помощью диагностического опросника. Дж. Орофак Пейн, 1994; 8: 357–68. ▸ Метод классификации на основе эпидемиологического обследования.

  5. Wall P , Melzack R, eds. Учебник боли . Лондон: Черчилль Ливингстон, 1999.▸ Это исчерпывающая книга о боли, недавно обновленная и должна выйти в сокращенной версии под названием Справочник по лечению боли в августе 2002 года.