Содержание

больно ли лечить и удалять зуб, с уколом анестезии

Пульпитом в стоматологии называют запущенную форму кариеса, при которой возникает воспаление пульпы — самой чувствительной внутренней части зуба, где расположены нервные окончания и кровеносные сосуды, питающие зуб.

Даже незначительное воспаление этого участка вызывает острые пульсирующие боли, которые становятся невыносимыми, если к незащищённой пульпе попробовать прикоснуться. Поэтому лечение пульпита без обезболивания не осуществляется.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Больно ли лечить и удалять зуб при пульпите

В стоматологии применяется несколько способов лечения этого заболевания: хирургический, биологический, витальная ампутация, но, вне зависимости от того, какой из них выбрать, анестезия необходима.

В противном случае интенсивность болевых ощущений будет настолько высокой, что врач просто не сможет работать с пациентом.

Современные методы лечения и средства, применяемые для анестезии, способны свести

неприятные ощущения практически к нулю, избавляя пациента от боли, и давая стоматологу возможность тщательно выполнить свою работу.

Справка! 10—15 лет назад основным средством, применяемым при лечении недуга, был мышьяк, который использовали для того, чтобы убить повреждённый нерв. Процедура удаления пульпы после этого была болезненной, так как ткани не успевали до конца отмереть и чувствительность сохранялась.

Виды анестезии: укол или спрей

Как правило, при лечении пульпита применяется местная анестезия при помощи инъекции, которая осуществляется в надкостницу или под слизистую оболочку. Всё чаще используются карпульные шприцы, в которые вставляется специальная ампула («карпула») с дозой лекарственного препарата. Игла в таком шприце гораздо тоньше, чем в простом, и пациент не испытывает неприятных ощущений во время укола.

А также инъекционную анестезию иногда сочетают с аппликационными средствами в виде спрея или геля на основе лидокаина для достижения полного результат.

Фото 1. Препарат Лидокаин в виде спрея для местного обезболивания, 38 г в упаковке, производитель — «Фармстандарт».

В редких случаях, когда очаг воспаления велик и заболевание находится в острой стадии, можно вводить наркоз непосредственно в пульпу.

Применение общей анестезии в стоматологии допускается только по особым показаниям, к которым относится:

  1. Непереносимость видов местной анестезии.
  2. Заболевания центральной нервной системы.
  3. Панический непреодолимый страх пациента перед вмешательством.

Существует два вида общей анестезии, которые используются в стоматологии: ингаляционный и внутривенный. Первый считается щадящим, но не стоит забывать, что у всех препаратов, используемых для общей анестезии, имеется много противопоказаний.

Формы заболевания

Существуют две формы пульпита:

  1. Хроническая, при которой пациент испытывает слабую ноющую боль, усиливающуюся в ночное время суток или при контакте зубов с горячим или холодным.
  2. Острая, когда приступы сильной боли не зависят от внешних раздражителей и со временем нарастают, так как увеличивается очаг воспаления.

При острой форме зачастую сложно определить, какой зуб является источником проблемы, так как воспалённый нерв распространяет боль

на десну и соседние зубы.

Периодически возможны обострения хронической формы, при которых интенсивность болевых ощущений так высока, что заставляет пациентов принимать лекарственные препараты.

Важно! Хорошо анестезии поддаётся хроническая форма пульпита, чуть сложнее — хроническая в фазе обострения, и сложнее всего полностью избавиться от боли, если пульпит находится в острой форме.

Поэтому не стоит затягивать с походом к стоматологу, каким бы неприятным ни было лечение, если не осуществить его вовремя, возрастает риск осложнений.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, какие методы анестезии применяются в современной стоматологии.

Больно ли лечить пульпит — ПрофиМед

Как комарик укусит — виды обезболивания при лечении пульпита

Такое стоматологическое заболевание, как пульпит, в наибольшем количестве случаев, характеризуется сильным болевым синдромом.

Пульсирующая боль является следствием того, что конкретно пульпа гораздо чувствительнее прочих тканей зуба.

Пульпа состоит приблизительно на 20% из нервных окончаний и, при ее воспалении чувствительность возрастает в разы.

В тех случаях, когда происходит касание стоматологического инструмента к пульпе, по телу человека проходит болевой импульс. В связи с подобным явлением и возникает вопросу у пациентов – больно ли лечить пульпит и насколько больно.

Больно ли лечить пульпит зуба?

Для весьма многих, пульпит — симптомы и его лечение обязательно ассоциируется с достаточно чувствительными манипуляциями стоматолога, причиняющими дискомфорт. В соответствии с этим, для большинства, поход в стоматологию является весьма страшным мероприятием.

Не далее, чем вначале 2000-х, стоматологическое лечение пульпита относилось к достаточно болезненным процедурам.

Подобное происходило по той причине, что для лечения использовался мышьяк в качестве для девитализации пульпы, то есть – для уничтожения нервной ткани в ней. Поверх мышьяка устанавливалась временная пломба, а пациент отправлялся на двое суток домой.

После гибели нерва, врач-стоматолог вычищал полость от мышьяка и проводил удаление отмерших нервных тканей.

Болезненность процедуры заключалась еще в том, что к моменту удаления нерва, он еще не до конца был погибшим.

По завершению лечебного мероприятия удаления нервов зуба, выполнялась пломбировка корней и непосредственно зуба.

В конкретный момент времени, мышьяк в стоматологическом лечении практически не применяется, а современные девитализирующие препараты оказывают более мягкое воздействие.

В процессе лечения, паста накладывается на пульпу, а по истечении недельного срока, специалист-стоматолог вычищает и пломбирует каналы корней зуба и, спустя двое суток, устанавливается постоянная пломба.

В зависимости от степени разрушения зуба болезнью, возможны варианты постановки пломбы на штифтах.

Анестезия при лечении пульпита

Больно ли лечить пульпит с уколом? Современная стоматология, при лечении конкретного заболевания, использует множество вариаций болеутоляющих медикаментов. Но, вне зависимости от этого, сохраняется стойкое мнение, что лечение пульпита в стоматологии обязательно проходит под аккомпанемент сильной боли.

При этом, фактически каждая стоматологическая клиника способна предложить множество высококачественных анестезирующих препаратов, способных не только снизить болезненность манипуляций, но также и убрать их вовсе.

В случаях, когда заболевание находится в запущенной форме, может применяться специализированная анестезия.

Она вводится непосредственно внутрь пульпы зуба, прежде чем выполняются какие-либо лечебные процедуры. В стоматологии применяется всего две методики, которые помогают снизить болезненность до наименьших показателей, либо избежать ее вовсе.

Определение конкретного типажа (общая либо местная) анестезии, то есть – выбор между местным и общим наркозом, зависит лишь от:

  • состояния здоровья пациента;
  • сложности необходимых к применению стоматологических манипуляций;
  • объема требуемых к выполнению стоматологических процедур;
  • психологического состояния пациента – если присутствует панический страх, то при отсутствии прочих противопоказаний, используется общая анестезия.

Виды обезболивания

Если рассматривать наиболее распространенные методики, позволяющие обезболить стоматологические вмешательства, то можно выявить, что местная анестезия является наиболее распространенной при лечении пульпита.

Подобное распространение местного типажа обезболивания объясняется тем, что анестезирующие медикаменты местного действия позволяют устранить болевые ощущения именно в той части полости рта, десен и языка, где и будут проводиться необходимые стоматологические процедуры.

Организм человека, при применении анестезирующих средств локального воздействия, испытывает гораздо меньшую нагрузку потому, как остается в сознании.

Анестетики местного действия подразделяются на две вариации:

  1. Анестетики аппликационные. Конкретная категория медикаментозных средств наносится на поверхности слизистых оболочек при использовании метода распыления.
  2. Анестетики инъекционные. Медикаментозный анестезирующий препарат вводится непосредственно в полость десны при использовании карпульного шприца, хотя иногда используются и обыкновенные.

Для удаления пульпы используется исключительно инъекционная вариация, по той причине, что у аппликационных препаратов нет той степени эффективности — они не в состоянии справиться со столь серьезным болевым синдромом.

Инъекция препарата, зачастую, производится в область надкостницы либо же – в область троичного нерва.

В некоторых клинических случаях, прежде чем выполняется инъекция, могут применяться и распыляемые анестетики – для обезболивания момента укола.

Ранее, в стоматологии в качестве основных анестетиков использовали лишь лидокаин и новокаин. На текущий момент даже в государственных клиниках, конкретные препараты почти не применяются.

На их место для стоматологического обезболивания были привнесены анестетики, которые в собственной формуле содержат артикаин либо же – мепивакаин. У конкретных типажей анестетических действующих веществ эффективность в несколько раз превышает эффективность новокаина и лидокаина.

Просвещен — значит вооружен. Какие бывают стaдии кapиeca и иx клиничecкиe пpoявлeния — информация, которая поможет сократить посещение стоматолога до минимума.

Кстати, кариес на начальной стадии можно победить в домашних условиях. Нет, правда. Узнайте, какие методики самые эффективные, кликнув здесь.

Не уберегли — зубная боль не дает жизни. Какие тaблeтки oт зубнoй бoли лучшe пpинимaть — обзор самых оптимальных препаратов.

В качестве вспомогательного компонента, в состав обезболивающего препарата, может быть внесен эпинефрин (адреналин).

Из-за того, что указанные препараты обладают высокими показателями и действенностью, общий наркоз при пульпите практически не нашел применения.

Применение общего наркоза, зачастую, одобряется лишь в тех случаях, когда:

  • пациент страдает от запущенной формы дентофобии;
  • производится операция высокой сложности;
  • присутствует аллергия на все средства, которые могли бы быть применены для местного обезболивания.

При рассмотрении ситуации в целом, то может складываться впечатление того, что общий наркоз идеален во всех отношениях – засыпаешь в начале стоматологической операции лечения пульпита, а просыпаешься уже со здоровыми зубами.

Истинное положение дел таково, что общий наркоз может оказывать целый спектр негативных влияний на состояние здоровья человеческого организма в целом.

В медицине применяется две методики, которые относятся к вариантам общего наркоза:

  1. Ингаляционный. Является наиболее щадящим вариантом. Применяется даже для лечения стоматологических проблем у детей.
  2. Внутривенный. Подразумевает внутривенное введение анестезирующего препарата на основе наркотических веществ.

Видео по теме

Что из себя представляют причины возникновения и лечение пульпита, рассказывает эксперт:

Лечение пульпита при условии всех современных методик не несет боли пациенту и каких-либо беспокойств, в процессе стоматологического вмешательства, не проявляется. Поэтому, человеку, который страдает от симптомов пульпита не стоит бояться идти в стоматологический кабинет за избавлением от недуга.

Лечение пульпита как ключевого осложнения кариеса

Пульпит — это острое воспалительно-деструктивное поражение пульпы зуба, в которой находится сосудисто-нервное сплетение. Заболевание протекает с ярко выраженным болевым синдромом. Боль преимущественно беспокоит пациентов ночью. Как лечить пульпит зависит от стадии патологического процесса.

На фото поперечный разрез пульпитного зуба с хроническим течением воспалительного процесса

Классификация пульпита

  1. Острая стадия.
  • Очаговый пульпит. Проникновение бактериальной микрофлоры из кариозной полости в пульпарную камеру вызывает воспалительные изменения, которые ограничиваются одним рогом пульпы. Пациенты при этом отмечают периодические приступы боли после употребления пищи.
  • Диффузный пульпит. Ограниченный пульпит зуба, лечение которого не проводилось перерастает в разлитое воспаление коронковой и корневой пульпы. На этой стадии пульпита болевой синдром нарастает. Боль носит пульсирующий и ночной характер с короткими безболезненными промежутками.

Всемирная Организация Здравоохранения выделяет начальную стадию пульпита в виде гиперемии пульпы. Эта фаза воспаления в 90% случаев диагностируется во время препарирования кариозной полости и проявляется кратковременными болевыми ощущениями от температурных раздражителей. Гиперемия пульпы через 6-8 часов трансформируется в очаговый пульпит.

  1. Хроническая стадия.
  • Фиброзный пульпит. У пациентов боль возникает через 15-30 минут после действия раздражителя и локализуется в области поражённого зуба.
  • Гипертрофический пульпит. Эта форма воспаления характеризуется патологическим разрастанием грануляционной ткани в виде полипа. Грануляции заполняют всю кариозную полость и при механическом повреждении частицами пищи у пациентов возникает кровоточивость и незначительная боль.

На фото патологическое разрастание пульпы нижнего жевательного зуба

  • Гангренозный пульпит. Заболевание сопровождается язвенной не критическим распадом сосудисто-нервного пучка. Клинически гангренозная форма воспаления характеризуется вскрытой пульпарной камерой и ограниченной болью от температурных раздражителей.
  1. Обострение хронической формы.

Больно ли лечить пульпит?

Стоматологические манипуляции пациентам с воспалительным поражением пульпы проводятся исключительно под анестезией. Местное обезболивание зубов верхней челюсти стоматолог осуществляет с помощью инфильтративной анестезии. Для нижних зубов врач использует проводниковое обезболивание. Современная стоматология лечение пульпита у пациентов с аллергией на местные анестетики включает общий наркоз, проведение которого описано в статье «лечение зубов под общим наркозом».

Этапы лечения пульпита

  • Лечение ранней стадии воспаления пульпы (гиперемия). Биологический метод лечения пульпита состоит из изоляции пульпарной камеры с помощью лечебной прокладки на основании гидроксида кальция и последующей реставрации зубного дефекта фотополимерным материалом.
  • Терапия острых форм воспаления. В этом случае стоматолог проводит лечение пульпита в одно посещение. После анестезии врач механическим способом очищает кариозную полость и вскрывает пульпарную камеру. Коронковую и корневую пульпу стоматолог удаляет эндодонтическим инструментарием. После антисептической обработки корневые каналы заполняются пломбировочной массой. Завершающим этапом такой терапии считается восстановление анатомической формы зуба с помощью композита светового отверждения.
  • Хронический пульпит, как лечат? Наличие фиброзного, гипертрофического или гангренозного воспаления требует лечения в несколько визитов. Во первого посещения врач вскрывает полость зуба и устанавливает же в то а лидирующую пасту или депульпирует зуб с накладыванием антисептического раствора. После проведения этих манипуляций дефект зуба закрывается временной пломбой. На повторном приеме врач- стоматолог пломбирует корневые каналы и реставрирует разрушенную зубную поверхность.
  • Как лечат пульпит зуба в стадии обострения? В зависимости от тяжести процесса стоматолог пломбирует зуб в одно или несколько помещений.

На фото механический способ подготовки каналов перед их герметизацией

Осложнения воспаления пульпы

Негативные последствия эндонтической терапии связаны с не качественным пломбированием корневых каналов. Если болит зуб после лечения пульпита, то это свидетельствует о распространении бактериальной инфекции в период он и (связочный аппарат корня). Недостаточный герметизм или недопломбирование каналов в будущем провоцирует образование гранулемы и потерю зуба.

Больно ли лечить пульпит?

Пульпит, в подавляющем большинстве случаев, сопровождается острой пульсирующей болью. Связано это с тем, что сама пульпа в несколько раз чувствительнее других тканей, так как более чем на 20% состоит из нервов, и чувствительность эта при воспалении повышается. Если коснуться оголенной пульпы без анестезии стоматологическим инструментом, то тело пронзает боль, сравнимая с электрическим разрядом. Именно ее и боятся пациенты.

Содержание

Чем дольше затягивается визит к врачу, тем выше риск осложнений и уровень стресса, которому подвергаются все системы организма от длительной изнуряющей боли.

Сам по себе пульпит не исчезнет! К врачу все равно придется обращаться, поэтому стоит сделать это как можно скорее, к тому же сегодня медицина предлагает множество средств, способных сделать лечение безболезненным.

Анестезия при лечении пульпита ↑

В современной стоматологии применение анестетиков стало стандартом. В частных клиниках обезболивание используют даже при лечении поверхностного кариеса, в государственных — при более серьезных вмешательствах.

И в тех, и в других сегодня пульпит лечат исключительно под анестезией, и укол в десну — последнее болезненное ощущение, которое испытывает пациент.

Видео: анестезия в стоматологии

Виды обезболивания ↑

В зависимости от состояния здоровья пациента, имеющихся противопоказаний, количества зубов, которые предстоит депульпировать, и их расположения, могут применяться различные виды обезболивания — от местной анестезии до общего наркоза.

Ищете классификацию пульпитов по МКБ-10? Она здесь.

Местная анестезия наиболее часто используется при лечении. Связано это с тем, что при ней обезболивается лишь та часть рта, в которой будут происходить манипуляции, пациент остается в сознании, а нагрузка на организм минимальна.

Фото: Аэрозоль с лидокаином

Средства для местного обезболивания бывают:

  • аппликационные, которые наносятся на слизистую в форме спреев или гелей с лидокаином,
  • инъекционные, вводимые при помощи шприца.

При удалении пульпы используют инъекционные средства, как наиболее эффективные. Они могут вводиться под слизистую или в надкостницу (при инфильтрационном способе) или в тройничный нерв (при проводниковом способе).

Фото: Инъекционная анестезия в стоматологии

Спреем или гелем врач может обработать участок десны, куда делается укол. Так даже самые чувствительные пациенты не испытают боли.

В последнее время все большую популярность приобретают карпульные шприцы, в которые вставляется специальная ампула — карпула — с лекарственным средством.

Фото: Карпульная анестезия

Достоинств у этого способа несколько:

  • карпула не требует предварительного вскрытия, следовательно, нет риска попадания микроорганизмов в раствор,
  • точность дозирования препарата,
  • намного более тонкая игла делает укол практически безболезненным.

Широко распространенные ранее лидокаин и новокаин сегодня практически не используются. Им на смену пришли препараты на основе артикаина и мепивакаина, которые в 2–3 раза эффективнее средств предыдущего поколения.

В их состав дополнительно может входить эпинефрин (адреналин), он обладает сосудосуживающим эффектом и способствует более продолжительному нахождению препарата в тканях, прилегающих к зубу.

Благодаря этому действие анестезии длится дольше. Широкий спектр современных препаратов позволяет подобрать вариант для людей с тяжелыми заболеваниями, аллергиков и беременных.

Популярные препараты для анестезии.

  • Артикаин с эпинефрином. Наиболее часто применяются средства на основе артикаина с эпинефрином: Ультракаин ДС, Ультракаин ДС Форте, Убестезин и Септонест. Они высокоэффективны даже в случае осложненного гнойным воспалением пульпита. Обезболивающее действие этих средств длится 30-40 минут. Ультракаин ДС содержит меньшее количество эпинефрина, чем Ультракаин ДС Форте, поэтому его используют при анестезии у беременных женщин и подростков.
  • Чистый артикаин. Ультракаин (без ДС) — чистый артикаин, к тому же, без консервантов. Он используется для анестезии при лечении пульпита у пациентов с артериальной гипертензией, астмой, диабетом, аллергическими реакциями.
  • Мепивакаин. Действующее вещество Скандонеста и Мепивастезина — мепивакаин, который действует до 60 минут. Его можно применять для обезболивания у беременных женщин, астматиков, аллергиков и людей с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хотя он немного менее эффективен, чем артикаин.

Дозу анестетика для каждого пациента стоматолог подбирает индивидуально. Для людей с высокой массой тела, при продолжительном лечении может потребоваться несколько уколов.

Общий наркоз

В случае панических реакций, связанных с лечением зубов, дентофобии, большого объема и высокой сложности процедур, аллергии на все местные анестетики прибегают к общему наркозу.

Он же используется в большинстве случаев для лечения пульпита у детей до 6 лет. Идея заснуть и проснуться, когда все зубы будут пролечены, многим кажется очень привлекательной.

Однако не стоит забывать, что любой наркоз не проходит бесследно для организма, он влияет на сердечно-сосудистую и нервную систему, может привести к проблемам с дыханием в дальнейшем. Целесообразнее лечить данное заболевание под местной анестезией.

Ингаляционный

Наиболее щадящим и безопасным способом остается ингаляционный наркоз. Именно он применяется при лечении пульпита у детей.

Фото: Ингалационный наркоз в стоматологии

Пациенту надевают ротоносовую маску, через которую поступает смесь газов. После их вдыхания наступает сон, маска снимается, и врач может приступать к лечению. Для проведения стоматологических манипуляций достаточно поверхностного или легкого наркоза.

Внутривенный

При внутривенном наркозе пациенту вводят шприцем в вену лекарственное средство. Преимущества этого способа в том, что не требуется специальной аппаратуры, а эффект наступает очень быстро. К сожалению, у препаратов для внутривенного наркоза немало противопоказаний и побочных эффектов, и их нельзя применять часто

Любой наркоз, независимо от его формы, при стоматологическом лечении не должен длиться более 1,5 часов.

Перед его применением необходимо рассказать врачу обо всех хронических заболеваниях, принимаемых лекарственных средствах и пройти ряд анализов. За 6 часов до проведения наркоза перестают есть, а за 4 часа — пить.

Абсолютными противопоказаниями к лечению под общим наркозом служат:

  • сахарный диабет и другие гормональные заболевания,
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, среди которых артериальная гипертензия, порок сердца и ишемическая болезнь, инсульт и инфаркт в прошлом,
  • почечная и печеночная недостаточность,
  • бронхиальная астма.

Эндотрахеальный наркоз в стоматологии не используют, так как применяющееся при его проведении оборудование мешает работе врача. Осложнения и побочные эффекты делают его неподходящим для лечения пульпита.

Следует отметить, что зачастую под наркозом в стоматологических клиниках имеют в виду седацию. При ней происходит погружение в менее глубокий сон с помощью препаратов, которые действуют аналогично снотворному.

Минимальный риск осложнений позволяет использовать седацию для лечения пульпита, кариеса и многих других стоматологических заболеваний, в том числе у детей, пожилых пациентов и людей с различными заболеваниями.

Видео: наркоз в стоматологии

Препараты для снижения тревожности и страха ↑

Ожидание боли, напряженное психоэмоциональное состояние перед визитом к стоматологу способны лишить сна и причинить немало страданий. Снизить тревожность, уменьшить страх и повысить болевой порог можно при помощи лекарственных препаратов.

Натуральные средства

Самый простой и недорогой способ справиться с тревожностью перед лечением — настойки лекарственных растений с седативным эффектом и препараты на их основе.

Это настойки пустырника, валерианы, пиона, корвалол, ново-пассит. Их нужно начать принимать, как минимум, за несколько дней до посещения врача по 20–30 капель перед сном. Существенный минус — эти лекарства вызывают сонливость и замедление реакции, поэтому их не желательно использовать тем, кто ездит за рулем.

Современные лекарства

Прогнать тревожные мысли и внутреннее напряжение поможет российский препарат Афобазол.

Как и лекарства на растительной основе, он пьется курсом (упаковки как раз хватает на 20 дней). Афобазол не вызывает сонливости, снижения работоспособности и имеет мало противопоказаний, поэтому стоматологи его широко рекомендуют.

Сильнодействующие препараты

В случае панического синдрома, когда препараты из первых двух групп бессильны, врач может назначить Диазепам или Фенозепам. Покупают его в аптеке по рецепту и пьют строго по назначению.

Переживаете, что боль вернется, когда действие анестезии закончится? Заранее запаситесь обезболивающим средством на основе парацетамола, ибупрофена, кеторолака или комбинированным препаратом (Седальгин-Нео, Бенальгин и т.п.). Как правило, их достаточно применять всего 1–2 дня после лечения пульпита даже при низком болевом пороге.

В Европе в последние годы проводился ряд экспериментов, во время которых анестезиолога при ряде медицинских манипуляций заменял гипнотизер. Пациенты, которые были погружены в гипнотический сон, абсолютно не чувствовали боли и могли выполнять указания врача.

Конечно, не все люди восприимчивы к действию гипноза, но если вы живете в крупном городе, где можно найти врача-гипнолога, и имеете противопоказания для использования всех обезболивающих средств, то этот вариант не стоит списывать со счетов.

Как вылечить болячку на губе? Рекомендции в этой статье.

В чем заключается лечение острого пульпита? Ответ здесь.

Если вы все еще боитесь лечить данный недуг, подумайте о том, что боль не будет с вами навсегда. Доверьтесь врачу, и скоро от нее не останется и воспоминаний.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Источники:

Как комарик укусит — виды обезболивания при лечении пульпита

http://gidzubov.ru/lechenie-zubov/lechenie-pulpita.html

Больно ли лечить пульпит

Больно ли лечить пульпит: с анестезией, без анестезии

Для многих людей лечение пульпита зуба ассоциируется с болезненными и неприятными манипуляциями. У большинства поход к стоматологу вызывает страх перед нестерпимой болью. В современной стоматологии для лечения пульпита существует множество болеутоляющих средств. Но многие продолжают думать, что лечить пульпит зуба больно.

Любая стоматологическая клиника предлагает качественные анестетики, которые помогают снизить ощущения боли. В случае если пульпит сильно запущен, применяется специальная анестезия, которую вводят внутрь пульпы зуба. Чтобы узнать, больно ли лечить пульпит, рассмотрим способы утоления боли.

Больно ли лечить пульпит зуба и нужна ли анестезия?

Методы обезболивания

Местная анестезия

Чаще всего для лечения пульпита зуба применяют местное обезболивание. Происходит обработка той части, где нужно проводить процедуру. При этом пациент находится в сознании. Средство может применяться в виде аппликаций. Прежде чем сделать укол с помощью шприца, гель или спрей наносят на участок, с которого нужно снять боль. Тогда и сам прокол не доставит болезненных ощущений, и лечение пройдет легко.

Анестезия при беременности

Во время беременности для лечения пульпита зуба можно применять “Убестезин” и “Ультракаин”. В этих препаратах концентрация адреналина небольшая и является безопасной как для здоровья будущей мамы, так и для ребенка. Вещества анестетиков не могут проникнуть через плаценту, соответственно, не воздействуют на плод. Это же относится к женщинам в период кормления грудью. В составе молока не определяются сосудосуживающие вещества, поэтому не приносят вреда младенцу.

Использование современных шприцов

Самые неприятные болевые ощущения возникают не в процессе лечения, а при обезболивании из-за введения иглы. Раньше для лечения пульпита зуба использовали растворы, которые содержали новокаин, лидокаин. Они, как правило, обладали малой эффективностью. Иглу вводили очень глубоко, поэтому пациент чувствовал сильную боль.

Сейчас при обезболивании для лечения пульпита зуба используют более эффективные растворы на основе артикаина. Сама игла вводится не так глубоко, средство быстро проникает и блокирует нервные волокна. Кроме того, жжение и боль вызывает быстрое поступление раствора.

Чаще всего используют карпульные шприцы, в которые вставляется специальная ампула с раствором.

Преимущества перед обычным шприцом:

  • Ампулу не нужно предварительно вскрывать, поэтому нет вероятности проникновения микроорганизмов в раствор.
  • Точность дозировки раствора.
  • Тонкая игла почти не причиняет боли

Также в некоторых клиниках используют электронные шприцы. У них также есть ряд преимуществ:

  • Безболезненный прокол.
  • Безболезненное введение препарата.
  • Медленное введение благодаря контролю управления потоком.
  • Быстрое наступление обезболивания.
  • Минимальное количество онемевших участков лица.
  • Функция аспирации помогает избежать попадания в сосуд.

Общий наркоз

Такой вид наркоза для лечения пульпита применяют в редких случаях.

Показания к применению:

  • Панический страх боли перед стоматологическими процедурами.
  • Аллергическая реакция на местные анестетики.
  • Необходимость лечения большого количества зубов.
  • Лечение детей.
  1. Ингаляционный наркоз – введение летучих жидкостей через дыхательные пути. После проникновения в легкие вещества попадают в кровь, после чего в ткани. Этот процесс зависит от свойств и концентрации анестетиков, продолжительности воздействия, особенностей кровообращения пациента и его дыхания. Такой наркоз можно осуществлять не только через маску, но и через трубку или воздуховод.
  2. Внутривенный наркоз – это внутривенное введение специальных препаратов. Преимущества данного вида в том, что результат приходит очень быстро, не нужна специальная аппаратура. Используют его для кратковременной процедуры. Медикаментозный сон длится около 20 минут.
  3. Комбинированный наркоз. Он является самым универсальным, надежным и управляемым способом. Благодаря использованию нескольких средств, доза каждого снижена, тем самым вероятность осложнений уменьшается.

Любой наркоз оказывает определенные последствия на организм. Наркоз действует на нервную и сердечно-сосудистую систему, также может стать причиной проблем с дыхательными путями. С точки зрения рациональности лечить пульпит зуба лучше под местной анестезией.

Противопоказания к общему наркозу:

  • Заболевания дыхательных путей.
  • Инфекционные заболевания.
  • Выраженная гипотрофия.
  • Пиодермия.
  • Резко выраженный рахит.
  • Период после вакцинации (менее двух недель).
  • Гипертермия.
  • Острые психиатрические и неврологические болезни.
  • Острый инфаркт миокарда.
  • Нестабильная стенокардия.
  • Некомпенсированная сердечная недостаточность.
  • Обострение бронхиальной астмы.
  • Пневмония.

Средства для снижения тревоги и страха

Повышенное нервное напряжение в ожидание лечения пульпита зуба доставляет немало переживаний. Благодаря лекарственным препаратам возможно уменьшить страх перед болью, повысить болевой порог.

Один из самых простых и доступных способов преодолеть волнение перед лечением – препараты с седативным эффектом. Популярны настойки на основе лекарственных растений. Среди них такие травы, как пассифлора, валериана, пион, пустырник и мелисса. Они продаются в виде капель, эликсиров, экстрактов, таблеток. Можно принимать «Гербион», «Ново-Пассит», «Саносан».

Если натуральные средства не помогают, назначают «Афобазол». Врач также может выписать «Фенозепам» или «Диазепам». Отпускают лекарства в аптеке по рецепту и принимают только по назначению врача.

Не стоит дожидаться боли, чтобы она стала причиной визита к стоматологу. С целью профилактики желательно хотя бы два раза в год ходить на осмотр, чтобы предупредить возникновение пульпита. Своевременное лечение кариеса поможет избежать такого заболевания, как пульпит зуба. Не нужно бояться лечения, ведь современные методы обезболивания гарантируют пациенту полное отсутствие болевых ощущений и любого дискомфорта.

Как вылечить пульпит без боли, без последствий для психики и для здоровья

Как вылечить пульпит без боли, без последствий для психики и для здоровья

Когда возникает непереносимая боль в зубе на фоне воспаления нерва, то любому из нас становится не до шуток. Хочется как можно быстрее снять болевой симптом, но даже одна мысль об обращении за помощью к врачу у многих вызывает страх и ассоциируется со страданиями. Именно поэтому пациенты все чаще интересуются о том, можно ли воспользоваться наркозом при лечении пульпита. Предлагаем рассмотреть вопрос обезболивания при такой проблеме во всех подробностях.

Все о пульпите: причины появления, симптомы, разновидности

Пульпит – это заболевание, характеризующееся воспалением пульпы, находящейся под твердыми слоями зуба, эмалью и дентином. Возникает оно чаще всего на фоне запущенного глубокого кариеса или же в результате травмирования (тогда речь идет о травматическом пульпите). Также может появиться гематогенным путем, когда инфекция проникла в пульповую камеру не через разрушенные твердые ткани, а с токами крови изнутри организма. Произойти это может по причине неправильно проведенных лечебных манипуляций, нарушения обмена веществ – в таком случае внешне зуб может быть совершенно здоровым и целым, на нем нет следов разрушения, деминерализации эмалево-дентинного слоя.

лечат пульпит

Как вылечить пульпит без боли?

Принято выделять острое и хроническое течение пульпита. В первом случае заболеванию свойственна слабая симптоматика, боль возникает в основном в моменты пережевывания пищи и как реакция на перепады температур. Во втором человек испытывает острые приступы боли, которая возникает уже независимо от внешних раздражителей и часто беспокоит в ночные часы. Такая боль отдает в разные части лица и головы, становится более продолжительной, т.е. промежутки между ее появлением сокращаются пропорционально тому времени, сколько человек игнорирует проблему. По форме бывает очаговый, диффузный, травматический, гнойный, гангренозный, фиброзный, гипертрофический пульпит.

Помимо большой кариозной полости, конечно же, самым явным показателем пульпита является острый болевой синдром, который порой не купируется даже сильнодействующими анальгетиками. Воздействие любых внешних раздражителей на обнаженную в результате разрушения зуба пульпу отзывается непереносимой болезненностью. А если начать лечение, например, без анестезии при пульпите, то врачи уверяют, пациент может потерять сознание даже от прикосновения медицинского инструмента. Чем обусловлена такая реакция? Об этом речь пойдет далее.

Какую роль «играет» пульпа

Пульпа – это внутренняя составляющая зуба, которая насквозь пронизана нервными окончаниями и волокнами. Она питает зуб и поддерживает его жизнедеятельность, придает эмали природный блеск, защищает расположенные ниже ткани пародонта от атаки бактерий.

Но если твердые ткани, эмаль и дентин, разрушаются под воздействием негативных факторов и выделяемых бактериями кислот, то пульпа принимает весь удар на себя. А болью она сигнализирует о том, что зуб нуждается в незамедлительной помощи.

пульпа

Острая боль также является свидетельством того, что пульпа начала отекать вследствие распада и денатурации белка и повреждения клеток зубного нерва, появления гнойного содержимого, нарушения кровообращения, некроза тканей и застоя венозной крови, сдавливания – все эти процессы происходят в зубе тогда, когда начинается воспалительный процесс, распространившийся на нерв.

Интересно! Можно ли сохранить нерв при его воспалении и вылечить пульпит без депульпации? Такое возможно, если пациент обратился на ранней стадии развития заболевания и, если он еще не достиг 30-летнего возраста. Как уверяют врачи, до этого возраста клетки пульпы имеют высокий потенциал к самовосстановлению и заживлению. А вот если ваш зуб разрушен настолько, что его нужно будет затем восстанавливать искусственной коронкой или протезом, то без депульпации не обойтись. Также удалять нерв придется, если негативным изменениям уже подверглись ткани периодонта.

Специалисты уверяют, что боль и все попытки ее перетерпеть наносят вред всему организму – порой доходит и до психосоматических расстройств. Поэтому, если у вас пульпит, не пытайтесь перетерпеть боль и «убить» нерв при помощи таблеток или народных методов. Незамедлительно обратитесь к врачу, ведь сегодня существует много разных способов решить проблему безболезненно.

Как проводится лечение пульпита

На сегодняшний день существуют разные методики лечения заболевания. Это биологическое или консервативное с сохранением пульпы, а также различные виды хирургического вмешательства, предполагающие удаление нерва. К ним относятся как частичное, так и полное извлечение нерва. Соответственно, и средства для обезболивания при лечении пульпита тоже отличаются. Выбирает их врач, учитывая состояние пациента, показания и индивидуальные особенности, а также непосредственное расположение зуба.

Лечение пульпита

На фото показана схема лечения пульпита

Виды местной анестезии

Местное обезболивание при пульпите имеет свои особенности, ведь сама по себе пульпа сложнее поддается воздействию в отличие от околозубных тканей. Особенно если заболевание находится в острой стадии.

Местные анестетики бывают:

  • аппликационные: это спреи и гели, которые помогают снизить чувствительность слизистой. Как самостоятельное средство при лечении пульпита такие не применяются в силу их малой эффективности, но в комплексе с инъекцией, а точнее перед ней они помогают пациенту легче перенести последующий укол,
  • анестезия

    На фото показана инъекционная анестезия

    инъекционные: это препараты, которые вводятся при помощи иглы. Инъекция медикаментозного обезболивающего состава посредством укола является обязательной, когда врач собирается проводить лечебные манипуляции с нервом зуба. Обычно, кол ставится в область надкостницы (инфильтрационный способ) или троичного нерва (проводниковый).

Важно! На верхней челюсти в целом достаточно обычной инфильтрационной анестезии – «заморозки». На нижней обязательно применяется проводниковый тип, поскольку здесь сложнее обезболить область лечения. Тем более при пульпите.

Некоторые врачи подчеркивают, что для достижения эффективного результата общее обезболивание при пульпите нужно проводить в несколько этапов. Ведь первая инъекция в большинстве случаев вызывает только лишь угнетение нервных окончаний пульпы, а вот вторая позволяет добиться истинной анестезии. В таком случае специалисты могут одновременно применить проводниковую и инфильтрационную анестезию.

Важно! Применение местных анестетиков является наиболее безопасным для организма человека. Пациент находится в сознании, а внутренние органы испытывают минимальную нагрузку. Однако случаются ситуации, когда абсолютно все виды местной анестезии противопоказаны. Чтобы вам не поставили препарат, который вызовет необратимую реакцию, анафилактический шок или приведет к остановке сердца, будьте честны со своим лечащим врачом и расскажите подробно о состоянии своего здоровья.

Еще одна особенность местного обезболивания при лечении пульпитов: используются те же составы, что и для удаления зубов или обычного лечения кариеса. Большая часть из них помимо самого действующего вещества, артикаина или мепивакаина, содержит адреналин (эпинифрин), т.к. именно он усиливает действие препарата, обладает сосудосуживающим эффектом и обезболивает пульпу на максимально продолжительный период времени. Это «Ультракаин», «Убистезин» и другие.

Больно ли лечить пульпит с подобными видами современной анестезии? Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что неприятные ощущения в таком случае сведены к минимуму, нужно лишь перетерпеть сам момент введения анестетика, но вот психологический страх все равно сохраняется на протяжении всего времени лечения.

Специальные пасты для тех, кому не подходит местная анестезия

Такие составы хорошо знакомы людям советского поколения, ведь в них входит всем известный мышьяк, а точнее его ангидрид и обезболивающие вещества. Сегодня такие препараты применяют для умерщвления нерва только в самых крайних случаях, т.к. доказана их низкая эффективность и высокая токсичность по сравнению с другими способами обезболивания.

мышьяковистая паста

Так выглядит мышьяковистая паста

Мышьяковистые или параформальдегидные пасты при неправильно рассчитанной дозировке или при слишком долгом сроке лечения могут привести к некротизации пульпы или медикаментозному пульпиту, к разрушению околозубных тканей, к интоксикации организма. Но без них не обойтись, если пациенту противопоказаны все иные виды обезболивания ввиду тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний или тогда, когда ситуация требует экстренного вмешательства. Помогают они и тогда, когда не берет анестезия при пульпите, при пониженном болевом пороге.

На заметку! Обычно современные препараты на основе мышьяка накладывают сроком на 1-2, максимум 5-7 дней. Сверху их закрывают временной пломбой. Но при извилистости корневых каналов, при нарушении техники наложения препарата или ошибке его дозировки пульпа «умирает» не до конца, поэтому пациент во время последующего лечения может столкнуться с острыми болезненными ощущениями.

Такие препараты также часто предлагаются в государственных клиниках, т.к. являются самыми бюджетными и закупаются для лечения пациентов на бесплатной основе по полисам ОМС.

Общий наркоз при лечении пульпита

Наркоз для лечения пульпита целесообразно применять только в том случае, если пациент страдает ярко выраженной формой дентофобии, т.е. его страх перед лечением зубов настолько сильный, что его нельзя устранить никакими способами. Также решение о применении наркоза оправдано тогда, когда у человека выявлена аллергия на все виды местной анестезии или он страдает нарушением работы центральной нервной системы, психическими расстройствами.

На заметку! Не бывает такой ситуации, что анестезия не берет, даже при лечении пульпита. Это значит, что ваш врач просто не умеет ее ставить. Или экономит на анестетике.

Существует два вида общего наркоза:

  • ингаляционный: наиболее безопасный. Во время проведения процедуры врач одевает на пациента маску, через которую подается смесь газов. Пациент полностью расслабляется и засыпает, после чего специалист снимает маску и приступает к манипуляциям. Метод считается наиболее безопасным, т.к. оказывает минимальное воздействие на организм. Его применяют в том числе и для лечения маленьких детей,
  • внутривенный: действующее вещество вводят с помощью шприца. Такой вид обезболивания показан далеко не каждому пациенту.
наркоз

На фото показано применение ингаляционного наркоза

На самом деле лечение пульпита под наркозом только на первый взгляд кажется современным пациентам хорошим и простым решением, чтобы избавиться от панического страха. Однако существует большое количество противопоказаний: сердечно-сосудистые заболевания и патологии дыхательных путей, сахарный диабет, почечная недостаточность, гормональные сбои и нарушение обмена веществ в организме.

Перед анестезией нужно сдать анализы

Перед анестезией нужно сдать анализы

Перед его применением пациент должен пройти полное обследование организма, сдать анализы и тщательно подготовиться, иметь хороший иммунитет, не страдать обострением хронических заболеваний. В противном случае во время лечения и после него могут пойти осложнения на сердце, легкие и другие внутренние органы, все может даже закончиться летальным исходом. После процедуры также важно пройти повторное обследование и проверить показатели здоровья.

Не забывайте также, что перед процедурой вам нужно будет ограничить себя в питании и употреблении жидкости: нужно отказаться от еды уже за 6 часов до применения наркоза, пить даже воду нельзя уже за 4 часа до манипуляций. А после процедуры потребуются силы на восстановление, т.к. вы можете ощущать слабость, головокружение или головную боль, тошному.

Итак, нужен ли общий наркоз для лечения пульпита? Врачи склоняются к тому, что он нужен только в крайних случаях. Если все же другого выхода нет, то будьте честны и откровенны со стоматологом и анестезиологом еще на этапе планирования лечения, расскажите об имеющихся заболеваниях. Также ищите клинику, у которой присутствует все необходимое оборудование для проведения подобных процедур, реанимационный набор или даже реанимобиль на экстренный случай, профессиональные анестезиологи в штате. Также хорошо, если стоматология заключила договор на оказание подобных услуг со сторонней анестезиологической организацией – тогда вы можете быть уверены, что врач будет выполнять свою работу, а анестезиолог следить за показателями вашего здоровья и все пройдет с наименьшим риском для вашего здоровья и психики.


  1. Текст научной работы на тему «Боль в стоматологии». Проблемы стоматологии, 2012.

больно ли лечить зубы и методы лечения

+7 (499) 519-30-24

Единый номер записи к врачу

Пульпит – это распространенное заболевание зубов, которое сопровождается постоянной, пульсирующей болью. Это связано с тем, что пульпа на 20% состоит из нервов и нервных окончаний, поэтому она значительно чувствительнее к разрушениям.

Если во время стоматологической операции врач случайно коснется инструментом оголенной пульпы без соответствующей анестезии, пациент может потерять сознание от пронзительной боли, которую часто сравнивают с электрическим разрядом.

Цель данного материала – довести до сознания людей, что пульпит лечить не больно, и делать это следует своевременно, не дожидаясь, пока зуб окончательно развалиться.

Вы должны понимать, что затянувшийся по времени визит к стоматологу может стать началом проблем с вашими зубами, поэтому их лечение в дальнейшем будет значительно больнее и продолжительнее. Кроме того, при несвоевременном лечении пульпита, возникает риск других осложнений, поскольку системы организма под воздействием пронзительной боли испытывают повышенную нагрузку.

Пульпит не проходит без лечения! Вы должны максимально оперативно обратиться к стоматологу за лечением. Сегодня имеется огромный выбор анестезирующих средств (анестетиков), с использованием которых лечение пульпита становится практически безболезненным.

Содержание материала

Анестезия при лечении пульпита

В современной стоматологии стандартом де-факто является использование разных анестетиков. Частные и государственные клиники предлагают применение анестезии даже при лечении легких форм кариеса. Это идеально подойдет для тех людей, которые испытывают панический ужас при виде стоматолога.

Лечение пульпита возможно только под анестезией, поскольку не каждый человек может вытерпеть изнуряющую боль.

Самым болезненным для пациента является чувство укола в десну для введения анестезии – после этого все болевые ощущения полностью исчезают.

Основные типы анестезии при лечении пульпита

Выбор местной анестезии или общего наркоза зависит только от сложности операции, состояния здоровья пациента, количества зубов для лечения и некоторых других факторов, которые заранее уточняются.

Рассмотрим только самые распространенные методы обезболивания.

Местное обезболивание

Местная анестезия является самым распространенным вариантом обезболивания при лечении пульпита. Это связано с тем, что данный способ позволяет обезболить только ту часть ротовой полости, языка и десны, на которой непосредственно и будут проводиться все стоматологические манипуляции.

Человеческий организм испытывает меньшую нагрузку на органы и системы, поскольку он остается в полном сознании. Какие средства могут использоваться для местного обезболивания? Встречается два основных типа средств:

  • Аппликационные – наносятся на слизистую рта посредством распыления геля или спрея с лидокаином
  • Инъекционные – вводятся в полость десны шприцом

Удаление пульпы возможно только с введением инъекционных препаратов, поскольку в этом случае достигается максимальная эффективность и пациент практически не ощущает болевых эффектов. Чаще всего препараты вводят в надкостницу или в тройничный нерв.

Спрей или гель могут использоваться только для обработки участка десны, в который будет делаться инъекция шприцом. Это делается для того, чтобы самые чувствительные пациенты смогли избавиться от малейшей боли.

Популярными стали карпульные шприцы, представляющие собой встроенную ампулу с анестетиком и иглу для введения в надкостницу.

Карпульные шприцы обладают и целым рядом положительных особенностей, которые наверняка придутся по душе всем пациентам, собирающимся на прием к стоматологу:

  • карпула не вскрывается для применения, поэтому отсутствует риск заражения;
  • содержащийся анестетик в карпуле точно дозирован;
  • укол практически безболезненный за счет маленького диаметра иглы.

Если раньше основными анестетиками были лидокаин и новокаин, то сегодня даже в государственных стоматологиях от их использования практически полностью отказались. Их вытеснили препараты, в основе которых лежит артикаин и мепивакаин – их эффективность практически в несколько раз лучше (доказано путем проводимых исследований среди пациентов).

В состав артикаина и мепивакаина может входить адреналин (эпинефрин), который позволяет препаратам значительно дольше находиться в мягких тканях, расположенных непосредственно возле зуба.

Широкий выбор анестетиков позволил стоматологам подбирать индивидуальные анестезирующие средства с учетом «боязни», заболеваний, наличия аллергических реакций или беременности. Давайте рассмотрим самые популярные препараты, которые сегодня предлагаются в частных и государственных стоматологических клиниках в качестве анестезии.

  1. Артикаин с эпинефрином. К этим средствам можно отнести Септонест, Ультракаин Форте, Убестезин и Ультракаин ДС. Препараты можно применять даже в тех случаях, когда необходимо лечение зубов с гнойным воспалением пульпита. Обезболивание длиться порядка 40 минут. Для беременных и подростков используют Ультракаин Форте, поскольку в нем содержится меньшее количество адреналина.
  2. Артикаин. Чистый Артикаин – это стандартный Ультракаин, не содержащий консервантов. Активно применяется среди пациентов, страдающих артериальной гипертензией, аллергическими реакциями, диабетом или астмой.
  3. Мепивакаин. Препарат действует в течение 1 часа. Менее эффективен по сравнению с Артикаином, но может применяться для беременных и людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Задача стоматолога – подобрать дозу анестетика индивидуально для каждого пациента, чтобы он испытывал наименьшую нагрузку на организм. Для людей, страдающих излишним весом, может применяться несколько уколов.

Общий наркоз

Дентофобия – это паническая боязнь лечения зубов и стоматологов.

Общий наркоз применяется в случаях наличия у пациента дентофобии, при высокой сложности проводимой операции или при аллергии на все приведенные выше анестетики, использующиеся для обезболивания.

Как ни странно, но именно общий наркоз используют для детей младше 6 лет, когда им необходимо лечить пульпит. На первый взгляд, может показаться просто идеальной ситуация, когда вы засыпаете в начале операции, а просыпаетесь уже с вылеченными зубами.

Общий наркоз оказывает негативное воздействие на человеческий организм и его состояние. Оказывается воздействие на работу сердечно-сосудистой системы, могут возникать проблемы с дыханием.

Самым безопасным является ингаляционный наркоз. Для лечения детского пульпита он просто незаменим. Пациент надевает специальную маску, через которую в дыхательные пути подаются специальные газы. Как только наступает сон, стоматолог снимает пациенту маску и приступает к проведению действий.

Внутривенный наркоз подразумевает введение пациенту специального раствора в вену. Больно ли лечить пульпит с уколом – каждый решает по-своему, но данный метод анестезии также является весьма распространенным. Главным преимуществом данного метода является то, что действие наступает практически мгновенное после введения. Единственное, о чем следует заранее побеспокоиться – уточнить возможность проявления аллергии на содержащиеся в шприце компоненты.

Любой тип наркоза при проведении стоматологических операций не должен превышать по времени полтора часа!

Для этого вам следует заранее сдать некоторые анализы, а также пообщаться с лечащим стоматологом. Существует и целый ряд противопоказаний, при которых лечение пульпита под общим наркозом невозможно:

  • гормональные заболевания;
  • сахарный диабет любой степени;
  • порок сердца и артериальная гипертензия;
  • инсульт или инфаркт, ишемическая болезнь;
  • астма;
  • почечная недостаточность.

Применение эндотрахеального наркоза для лечения зубов не допускается, поскольку стоматолог не сможет эффективно работать среди подключенных аппаратов искусственного дыхания.

Медицинские препараты для снижения страха лечения зубов

Визит к стоматологу у большинства из нас сопряжен с повышенным психоэмоциональным состоянием. Существуют специальные лекарственные препараты, которые призваны снизить страх посещения стоматолога, а также повысить болевой порог.

Недорогим и эффективным способом справиться с тревожностью и страхом перед визитом к стоматологу, является применение натуральных настоек с ярко выраженным седативным эффектом.

К категории натуральных настоек относятся:

  • корвалол;
  • ново-пассит;
  • настойка пиона;
  • настойка валерианы;
  • настойка пустырника.

Рекомендуется начинать прием перечисленных препаратов за несколько дней до визита к стоматологу (10-20 капель перед сном). Обратите внимание, что лекарства могут вызывать сонливость и заторможенность реакции, поэтому за рулем следует быть весьма осторожным.

Таким образом, теперь перед пациентами не стоит вопрос о том, больно ли лечить пульпит. Современные методы обезболивания позволят вам чувствовать себя спокойно и комфортно в стоматологическом кресле.

современные методы и средства, этапы лечения на разных стадиях

Как правило, мы не задумываемся о том факте, что внутри каждого зуба проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Однако острое воспаление способно напомнить об этом в любой момент. Пульпит — патология, с которой хотя бы раз в жизни сталкиваются все. Хорошая новость состоит в том, что современная стоматология имеет проверенные методы лечения, которые способны решить проблему быстро и эффективно.

Но может быть, все не так страшно и боль можно просто перетерпеть? Ведь порой так не хочется идти на прием к стоматологу! Давайте разберемся, какие процессы происходят внутри зуба при пульпите и почему визит к врачу не стоит откладывать.

Общая характеристика заболевания

Пульпит — это воспаление зубного нерва (пульпы), который находится в зубной полости и каналах корней зуба. Пульпа крайне чувствительна, и если зуб глубоко поврежден кариесом, в нем есть трещина или из него выпала пломба, то вероятность развития пульпита довольно велика. Воспаление может также возникнуть в ходе лечения или подготовки к стоматологическим операциям, если врач будет недостаточно аккуратен. В редких случаях провоцирующим фактором становится перенесенное инфекционное заболевание.

Боль может возникнуть при воздействии на зуб холода или тепла, кислой пищи, алкоголя, сахара. Если сразу обратиться к врачу, воспаление можно подавить. Однако больные часто стараются сбить боль анальгетиками, теряя драгоценное время. В результате поражение нерва становится необратимым и пульпу требуется удалять. Опасность пульпита состоит в том, что без лечения воспаление может распространиться на зубной корень, что повышает риск потери зуба. Иногда боль проходит самопроизвольно, но это не показатель выздоровления. Такая ситуация может говорить о том, что нерв необратимо поврежден вредоносными бактериями и в полости зуба начинает образовываться гнойная масса. Последняя при попадании в основание корня зуба может вызвать флюс — гнойное поражение челюсти.

Если воспалительный процесс доставляет вам неприятные ощущения уже долго, не следует тянуть с походом к врачу: вовремя удаленный нерв поможет избежать осложнений. Конечно, существует психологический фактор: многие пациенты не любят походов к стоматологу, боятся боли, не хотят тратить время и деньги. Здесь важно принять здравое решение, чтобы не усугублять ситуацию, тем более что современная стоматология доступна и практически безболезненна.

Как лечат пульпит: современные подходы и методы

Лечение пульпита заключается в устранении воспаления. Это можно сделать двумя способами: либо проведя в отношении пульпы оздоровительные и восстановительные процедуры, либо полностью ее удалив. Выбор врача будет зависеть от состояния пульпы и стадии воспаления.

Консервативное лечение пульпита (биологический метод)

Если сразу после возникновения острой боли пациент обратится к врачу, есть возможность купировать воспаление, сохранив нерв. Пульпу обнажают, обрабатывают антибактериальным препаратом, сверху накладывают микроповязку с гидроксидом кальция и закрывают отверстие временной пломбой. Через несколько дней делают рентген, оценивают состояние пульпы и, если воспаление прекратилось, ставят постоянную пломбу. Необходимо иметь в виду, что этот метод не всегда применим и требует высокой квалификации врача, поэтому консервативное лечение вам предложат не в каждой стоматологической клинике.

Хирургическое лечение пульпита

Традиционный метод, имеющий разные варианты реализации в зависимости от конкретного случая и возраста пациента. Состоит в полном или частичном извлечении пульпы из полости зуба.

Экстирпация. Применяется в подавляющем большинстве случаев. Представляет собой полное удаление пульпы.

  1. Витальная. Под анестезией извлекается живая ткань пульпы. Сначала удаляется пораженная кариесом зубная ткань, проводится обработка антисептиком, затем извлекается инфицированный нерв и полость пломбируется. Для процедуры достаточно одного посещения стоматолога, она универсальна для любых форм пульпита, но неприменима для пациентов с аллергией на анестетики.
  2. Девитальная. Если невозможно провести витальную экстирпацию, на пульпу воздействуют пастообразными токсичными веществами (например, мышьяком), чтобы потом ее можно было безболезненно извлечь. Пасту закладывают на 24–48 часов, если пациент может прийти на повторный прием достаточно быстро, или на срок до 14-ти дней — в этом случае используются мягко действующие составы. Полость закрывают временной пломбой до следующей процедуры. На втором приеме врач извлекает отмершую пульпу, прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. При гнойном пульпите или некрозе тканей метод не применяется.

Ампутация. В этом случае удаляется только коронковая часть пульпы, корневая остается на месте. Для зубов с одним корнем ампутация не подходит, так как в этом случае практически невозможно выделить отдельные элементы пульпы. Ампутацию обычно назначают при остром пульпите или случайном механическом повреждении зуба.

  1. Витальная. Необходимую часть нерва ампутируют под анестезией в рамках одного приема. Метод показан пациентам в возрасте до 45-ти лет при здоровом пародонте.
  2. Девитальная. После воздействия на пульпу токсичной пастой омертвевший участок удаляют, а здоровый — намеренно мумифицируют, например, антисептической пастой на основе окиси цинка-эвгенола, чтобы инфекция не могла повторно развиться. Девитальную ампутацию применяют в сложных случаях, когда невозможно добраться до нужного участка пульпы. Современный арсенал стоматологов включает в себя гибкие никелевые и титановые инструменты. С их помощью можно обрабатывать даже самые искривленные каналы, что позволяет отказаться от сложных методик.

Использование мышьяка для лечения пульпита было предложено только в конце ХIX века. До этого воспаленную пульпу разрушали с помощью горячего масла или выжигали раскаленным железом. Этими методами пользовались еще древнегреческие и древнеегипетские стоматологи.


Стадии лечения пульпита

Остановимся подробнее на методе экстирпации — как самом распространенном и длительном. Процедура требует двух–трех визитов к врачу в зависимости от количества корней больного зуба.

  1. Удаление ткани, пораженной кариесом. Зуб очищают, вскрывают и обнажают пульповую камеру. При девитальном варианте лечения в полость зуба закладывают мышьяк, ставят временную пломбу и назначают дату следующего приема. Если пульпу можно удалить сразу, лечение начинается со следующего этапа.
  2. Удаление пульпы. Используется специальный пульпэкстрактор.
  3. Рентген. Снимок необходим, чтобы определить длину и форму каналов.
  4. Чистка каналов и зуба в целом. Этот этап необходим, чтобы исключить новое воспаление.
  5. Установка пломбы. Сначала пломбируются каналы, затем — коронковая часть.

Последний этап может быть реализован за два посещения. В отдельных случаях назначается лекарственная противовоспалительная терапия.

После установки пломбы возможна так называемая постпломбировочная боль при надкусывании. Она считается вариантом нормы, если только не длится больше недели. Некоторые стоматологи считают ее недопустимой. В любом случае, она не должна быть сильной. Если вы испытываете серьезный дискомфорт, стоит дополнительно проконсультироваться с врачом.

Особенности лечения разных форм поражения зубного нерва

В современной классификации пульпит подразделяют на острый и хронический. В каждой из двух форм легко выделить характерные стадии.

Острый пульпит. Одно из самых распространенных осложнений глубокого кариеса. Проявляется сильной болью, которая может усиливаться при давлении на зуб, воздействии тепла или холода, кислой или острой пищи. Приступы боли чаще возникают ночью. У детей в силу особенностей строения челюсти острый пульпит практически не встречается, во взрослом возрасте ему подвержены в равной степени мужчины и женщины. Заболевание проходит в две стадии, после чего, в отсутствии лечения, перетекает в хроническую форму.

  1. Очаговая. Начальная стадия, длится до 2-х дней. Воспалительный очаг находится близко к кариозной полости. Боль носит резкий, «стреляющий», характер, приступы длятся по 10–30 минут с перерывами на несколько часов. На данной стадии несложно определить больной зуб, так как боль точечная.
  2. Диффузная. Вторая стадия, наступающая при поражении коронковой и корневой частей пульпы. Боль рассеянная, отдающая в разные участки челюсти, височную и затылочную часть головы, скулы. Приступы длиннее, а паузы между ними составляют всего 30–40 минут. Острый диффузный пульпит длится не более 2-х недель. Если за это время пациент не обратился к врачу, болезнь становится хронической.

Хронический пульпит. Может длиться, не слишком беспокоя больного, до нескольких лет. Зубная боль существенно притупляется, к ней можно привыкнуть, хотя жевание затруднено, а при внешних воздействиях болевые ощущения усиливаются. Периодически возможны обострения. Метод лечения зависит от вида хронического пульпита.

  1. Фиброзный. Характеризуется наличием глубокой кариозной полости, которая не всегда достигает пульповой камеры. Боль слабая, усиливается только при надавливании на зуб, время от времени появляется кровь.
  2. Гангренозный. Если к фиброзному пульпиту присоединяется инфекция, пульпа атрофируется, становится грязно-серой, боль усиливается, кариозная полость расширяется. Появляется запах изо рта.
  3. Гипертрофический. Характеризуется слиянием кариозной полости с полостью зуба и образованием полипа из грануляционной ткани, который кровоточит и болит при нажатии. Но болевых ощущений обычно нет.
  4. Обострение хронического пульпита. Одновременное проявление признаков острого и хронического пульпита. Больной испытывает приступы резкой боли, усиливающейся при надавливании на зуб. Возможно разрушение костной ткани, заражение периодонта.

Чаще всего к стоматологам обращаются пациенты с фиброзным хроническим пульпитом. Реже встречается гангренозный, на последнем месте — гипертрофический. Если пульпит успел перейти в хроническую форму, в 90% случаев требуется хирургическое лечение. Острые формы поддаются и консервативной терапии. В любом случае вам потребуется надежная клиника, где не только квалифицированно проведут процедуру восстановления или удаления пульпы, но и поставят качественную постоянную пломбу. Выпадение пломбы может спровоцировать повреждение и пульпит соседних зубов.


Пульпит – симптомы и лечение, как проводят удаление нерва в зубе

Из этой статьи Вы узнаете:

  • методы лечения пульпита в стоматологии,
  • как удаляют нерв из зуба – видео, этапы терапии,
  • больно ли удалять нерв из зуба.

 

Пульпит – это воспаление расположенного внутри зуба сосудисто-нервного пучка, который в стоматологии называют термином «пульпа зуба». Сосудисто-нервный пучок располагается в центре зуба (в полости, которую стоматологи называют пульповой камерой), а также в корневых каналах. Через верхушки корневых каналов сосуды и нервы пульпы анастомозируют с сосудами и нервами за пределами зуба. Название такого заболевания как пульпит – возникло из сочетания слова «пульпа» и окончания «ит» (последнее обозначает наличие воспаления).

В статье посвященной причинам развития пульпита (вы можете ознакомиться с ними по ссылке выше) – мы уже писали, что главной из причин является длительно существующий кариес зуба. В результате кариозного процесса в твердых тканях зуба происходит формирование кариозной полости, стенки которой содержат большое количество инфекции. Когда толщина здоровых тканей зуба, отделяющих пульпу от кариозной полости, станет тонкой – инфекция начнет проникать внутрь полости зуба, вызывая воспаление пульпы.

Воспаление пульпы дает характерную симптоматику – боль. В большинстве случаев лечение будет требовать удаления воспаленной пульпы из полости зуба и корневых каналов, однако в некоторых случаях возможна и консервативная терапия. Последняя возможна только на ранних стадиях воспаления и у определенных групп пациентов (об этом мы также расскажем ниже).

Симптомы пульпита зуба –

Боль при пульпитеБоль при пульпите Боль при пульпите может быть разной степени выраженности – от незначительной болезненности, которая провоцируется термическими раздражителями, и до острых приступообразных самопроизвольных болей, от которых хочется лезть на стенку. Учитывая разницу в симптоматике, принято выделять 2 формы этого заболевания. Ниже мы описали – какие будет иметь пульпит симптомы и лечение в каждом их этих случаев.

  • Острая форма пульпита 
    для этой формы характерны острые приступообразные боли, которые возникают особенно в ночное время. Характерно, что боль нарастает, при этом безболевые промежутки становятся все короче. Как правило, боль возникает самопроизвольно, т.е. без участия, например, термических раздражителей. Однако в безболевой промежуток она в некоторых случаях может провоцироваться холодом или горячей водой. При пульпите характерно, что после устранения раздражителя боль сохраняется еще около 10-15 минут (это позволяет отличать боль при пульпите – от болей при глубоком кариесе).

    При последнем боль прекращается сразу после прекращения воздействия раздражителя. Очень часто пациенты даже не могут указать – какой зуб именно болит, что связано с иррадиацией боли по нервным стволам. Боли нарастают из-за постепенного перехода воспаления от серозного – к гнойному. При развитии гнойного воспаления в пульпе боли становятся пульсирующими, стреляющими, а безболевые промежутки практически полностью исчезают.

  • Хроническая форма пульпита 
    при этой форме воспаление носит невыраженный характер. Пациенты обычно жалуются на небольшие ноющие боли, возникающие чаще всего от воздействия тепловых и холодовых раздражителей. Иногда, кстати, при этой форме боли могут и вообще отсутствовать. Имейте в виду, что хроническая форма пульпита может периодически обостряться, и в периоды обострения воспаления – симптомы будут точно такие же, как и при острой форме.

Лечение пульпита зуба: методы

Лечение пульпита чаще всего проводится при помощи депульпирования зуба. Этот метод подразумевает полное удаление нерва в зубе, после чего врач механически расширяет и затем пломбирует корневые каналы. У пациентов молодого возраста (при условии обращения на раннем этапе воспаления) возможно провести лечение с сохранением живой пульпы зуба.

Конечно, лучше всего оставлять нерв живым, ведь депульпированные зубы становятся более хрупкими, а также изменяют свой цвет на более серый. Однако в большинстве случаев использование биологической методики лечения пульпита невозможно, т.к. пациенты крайне редко обращаются в самом начале воспаления пульпы (при только что возникших первых симптомах). Также определяющую роль в выборе этого метода играет и возраст – этот метод показан к применению только у людей младше 25-27 лет.

Ниже мы подробно расскажем о традиционном лечении пульпита (о консервативном методе читайте по ссылке выше). Кстати по официальной статистике – лечение пульпита проводится некачественно в 60-70% случаев, что требует последующего перелечивания зуба. Связано это с некачественным пломбированием корневых каналов.

Как удаляют нерв из зуба – видео, этапы

Удаление нерва зуба является классическим методом лечения пульпита. Его суть заключается в проведении следующих этапов  –

  • высверливание всех пораженных кариесом тканей (рис.2),
  • удаление пульпы зуба (проводится при помощи специального инструмента),
  • механическое расширение каналов (рис.3),
  • пломбирование каналов корня зуба  (рис.4),
  • пломбирование коронковой части куба (рис.5).

Лечение пульпита: этапы депульпирования зуба

 Исходная ситуация: глубокая кариозная полость, воспаление пульпыИсходная ситуация: глубокая кариозная полость, воспаление пульпы  Высверливание всех пораженных кариесом тканей и удаление пульпыВысверливание всех пораженных кариесом тканей и удаление пульпы  Механическая обработка корневых каналовМеханическая обработка корневых каналов

Пломбирование корневых каналов гуттаперчейПломбирование корневых каналов гуттаперчей   Восстановление коронки зуба пломбировочным материаломВосстановление коронки зуба пломбировочным материалом

Ниже мы более подробно распишем каждый этап лечения пульпита, возможно, эта информация поможет вам выявить горе-стоматолога, и предупредить некачественное лечение и его осложнения.

Лечение пульпита: видео удаления нерва из зуба

На видео 1 хорошо видно как происходит удаление пульпы (время – 1 минута 5 сек.), на видео 2 – как проводят механическую обработку каналов специальным эндодонтическим наконечником, а потом пломбируют их.

Реклама

 

Алгоритм лечения пульпита на конкретном примере  –

Если у вас пульпит – лечение однокорневого зуба с одним каналом проводится обычно в два посещения (во второе посещение уже ставится постоянная пломба). В многокорневых зубах, у которых значительно большее количество каналов (от 2 до 4) – лечение пульпита проводится в 3 посещения.

Категоричным является правило – постоянная пломба на зуб не ставится в одно посещение с пломбированием корневых каналов, т.е. пломбировочный материал в корневых каналах должен сначала затвердеть (испариться влага). Только после этого можно ставить постоянную пломбу. Но для экономии времени часть стоматологов пренебрегают этим. Ниже мы рассмотрим алгоритм лечения пульпита многоканального зуба в три посещения.

Первое посещение:

1.  Анестезия или больно ли удалять нерв из зуба  –

Насколько больно лечить пульпит: безусловно очень больно, если вы решите сделать это без анестезии. К счастью, современные анестетики позволяют полностью решить эту проблему. Если после анестезии вам по-прежнему будет больно, то это может быть связано с недостаточно сильным анестетиком, либо неправильной техникой постановки анестезии. Последнее обычно бывает, когда врач пытается обезболить большие коренные зубы на нижней челюсти (там ставится сложная по технике мандибулярная анестезия).

Пример проведения анестезии (видео)  –

2.  Высверливание всех кариозных тканей бормашиной  –

Во-первых – на этом этапе удаляют все кариозные ткани. Во-вторых – частично удаляются и здоровые ткани зуба, а именно все ткани зуба над пульповой камерой и устьями корневых каналов. Это необходимо, что обеспечить визуализацию устьев корневых каналов и удобство их обработки инструментами. На рис.6-7 вы можете увидеть границы иссечения твердых тканей зуба при лечении пульпита. На рис.8 – вид устьев корневых каналов после того, как были высверлены в необходимом объеме ткани зуба.

Границы препарирования тканей зуба при пульпите (отмечены пунктирной линией)Границы препарирования тканей зуба при пульпите (отмечены пунктирной линией)  Вид зуба после окончания препарирования: вскрыта пульповая камера, обнажены устья корневых каналовВид зуба после окончания препарирования: вскрыта пульповая камера, обнажены устья корневых каналов  Вид устьев корневых каналовВид устьев корневых каналов

3.  Изоляция зуба от слюны  –

Это делается при помощи коффердама. Изоляция необходима, чтобы в корневые каналы вместе со слюной не попала инфекция из полости рта. Это стандартная международная практика, но в России коффердам чаще можно увидеть, только когда врач пломбирует зуб.

4.  Удаление пульпы из коронки зуба и корневых каналов  –

Удаленная пульпа зуба при помощи пульпэкстактораУдаленная пульпа зуба при помощи пульпэкстактораПроводится специальными инструментами, предназначенными для работы в каналах. На рис.9 вы можете увидеть пульпу зуба, намотанную на такой инструмент. Кстати, в видео 1, которое мы разместили выше – показывается процесс удаления пульпы.

5.  Измерение длины корневых каналов в зубе  –

Это один из самых важных этапов, т.к. если длина каждого канала будет определена неправильно, то это вызовет  –

  • либо недопломбирование каналов, что приведет к осложнениям по окончании лечения,
  • либо перепломбирование каналов, что может привести к длительным болям и травме нижнечелюстного нерва.

Измерение длины каналов проводится в идеале при сочетании рентгенологического метода и использования «апекслокатора». В этом случае сначала в каждый корневой канал по очереди вводятся специальные инструменты К-файлы (рис.10), которые при помощи тонкого электрода присоединяются к апекслокатору (рис.12). К-файлы постепенно продвигают вглубь корневого канала до тех пор – пока на экране апекслокатора не будет сигнала, что кончик инструмента достиг верхушки корня зуба.

Инструмент (К-файл), который используется для определения длины корневого канала на рентгеновском снимкеИнструмент (К-файл), который используется для определения длины корневого канала на рентгеновском снимке  Вид К-файла (указан стрелочкой) в корневом канале зубаВид К-файла (указан стрелочкой) в корневом канале зуба  Апекслокатор для определения длины корневых каналов (объяснение в тексте)Апекслокатор для определения длины корневых каналов (объяснение в тексте)

Необходимо по очереди провести измерение каждого канала, т.к. длина каждого канала уникальна и точных стандартов не существует. После того, как измерения закончены, а данные записаны – во все каналы одновременно вставляются К-файлы (каждый на свою глубину), и делается контрольный рентгеновский снимок (рис.11). Апекслокатор иногда ошибается, поэтому на рентгене будет видно насколько точно была измерена длина канала и не нужно ли корректив.

6.  Механическая обработка каналов  –

Обычно проводится ручными файлами (К-файлами или римерами). На рис.13 вы можете увидеть К-файл в корневом канале. Стоматолог кончиками пальцев вращает этот инструмент за ручку, а режущие грани инструмента иссекают со стенок канала стружку, расширяя его. Цель механической обработки – расширить канал, чтобы потом его можно было качественно запломбировать.

Инструментальная обработка корневых каналовИнструментальная обработка корневых каналовМеханическая обработка каждого канала осуществляются на глубину, определенную на предыдущем этапе. Это необходимо для того, чтобы каждый корневой канал был запломбирован точь в точь до верхушки корня. Очень важно в процессе расширения постоянно промывать каналы антисептиками, что необходимо для обеззараживания, но в первую очередь – для вымывания стружек из канала (24stoma.ru).

7.  Постановка временной пломбы  –

После промывания и просушивания каналов от избытки влаги – в них оставляются турунды, пропитанные антисептиком, а на зуб накладывается временная пломба. Стоимость лечения рассчитывается, исходя из количества корневых каналов в зубе.

Реклама

Второе посещение:

Кстати, пломбировать корневые каналы предпочтительнее без анестезии, но это необязательно. Это связано с тем, что если появляется небольшая болезненность при пломбировании каналов, то врач сразу понимает, что он вывел гуттаперчевый штифт уже за верхушку корня. Соответственно, врач может вовремя изменить глубину пломбирования.

В конце посещения ставится временная пломба, а пациента предупреждаем, что зуб может начать болеть после прохождения анестезии. Помочь снять боль помогут хорошие таблетированные анальгетики. Небольшая боль является нормой, т.к. при инструментальной работе в каналах К-файлы немного травмируют ткани в области верхушки корня.

Третье посещение:

Это посещение целиком посвящено постановке постоянной светополимерной пломбы. Мы уже говорили, что ни в коем случае нельзя проводить пломбирование коронки зуба в тоже посещение, что и пломбирование корневых каналов. Сначала содержимое в корневых каналах должно «схватиться» и затвердеть. Только после этого можно заниматься восстановлением коронки зуба. Но многие врачи экономят свое время и нарушают правила лечения.

Удаление нерва зуба: последствия

Если проводится удаления нерва зуба – последствия возникают в течение первых нескольких месяцев. Во-первых – зуб становится немного более хрупким. Это связано с тем, что из зуба вместе с нервом удаляются и кровеносные сосуды, что приводит к исчезновению «увлажнения тканей зуба изнутри».

Во-вторых – депульпированные зубы немного изменяют свой цвет. Они становятся более серыми, немного теряют блеск, т.е. эмаль становится как бы более тусклой. Но бывают случаи, когда после удаления нерва зубы приобретают синюшный цвет. Это неестественно, и связано с грубыми ошибками стоматолога при пломбировании корневых каналов. В частности это происходит тогда, когда на момент внесения пломбировочного материала в корневой канал – там присутствует кровь (чего быть категорически не должно).

Вылечить пульпит антибиотиками или народными средствами  –

Отдельно хочется сказать о лечении пульпита при помощи антибиотиков, гомеопатии и средств народной медицины (трав, полосканий). Пульпит является следующей стадией развития кариеса. Развивается он в результате попадания кариесогенных микроорганизмов из кариозной полости – в пульпу зуба. Кариес является необратимым процессом – как только возник дефект зуба, то вылечить его иначе чем удалением гнилых кариозных тканей нельзя. Поэтому из зуба и высверливаются все пораженные кариесом ткани, а потом дефект пломбируется.

Исследования показали, что кариесогенная микрофлора очень устойчива к любым антибиотикам. Например, нечувствительность к Ампициллину достигает 99,99%, а к Линкомицину нечувствительно около 95% кариесогенной микрофлоры. Что же тогда говорить в таком случае о травах и примочках… Поэтому травы, примочки и полоскания не смогут не то чтобы вылечить пульпит, а даже притормозить его развитие. Надеемся, что наша статья на тему: Пульпит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Пульпит. Обратимый пульпит и необратимый пульпит
Pulpitis is the inflammation of dental pulp tissue. It may be caused by a dental caries that penetrate through the enamel and dentin to reach the pulp, but can also be due to other insults. Pulpitis can be divided into two distinct groups: reversible pulpitis and irreversible pulpitis

author icon Д-р Джордж Гидраи

Пульпит — это воспаление ткани зубной пульпы. Методы клинического обследования и визуализации (рентген зубов) позволят практикующему врачу установить диагноз.

Пульпит может быть вызван кариесом зубов, который проникает через эмаль и дентин, чтобы достичь пульпы, но также может быть вызван другими оскорблениями (такими как термические осадки от повторных стоматологических процедур, повторяющиеся травмы и т. Д.).)

Пульпит можно разделить на две группы:


  1. Обратимый пульпит

    Обратимый (или преходящий) пульпит — это состояние, при котором пульпа (только) воспаляется, потому что она активно реагирует на раздражитель .

    Чаще всего раздражителями являются бактерии из кариозного поражения, которое не достигло пульпы (изображение ниже).Другие типы раздражителей могут быть очень горячими агентами (например, от повторных стоматологических процедур), вредными химическими агентами и т. Д.

    reversible pulpitis

    Признаки и симптомы

    Симптомы включают кратковременную боль или чувствительность, вызванные различными раздражителями: горячим, холодным, сладким, водяным и прикосновением.

    Внутри пульпы воспаление не так выражено, как при необратимом пульпите, и произошло меньшее повреждение тканей пульпы (если есть).

    Лечение

    Поскольку целлюлоза не заражена и все еще жизненно необходима, после устранения раздражителя, обычно путем удаления гниения и восстановления, мякоть обычно возвращается в свое здоровое состояние.

    Это означает, что терапия корневых каналов не требуется. Тем не менее, желательно помещать средства для укупорки пульпы (например, гидроксид кальция ) на пол подготовленной полости, чтобы стимулировать заживление ткани пульпы.

  2. необратимый пульпит

    Необратимый пульпит — это состояние, при котором пульпа необратимо повреждена. Чаще всего распад, который достиг пульпы зуба, привносит бактерии в пульпу (изображение ниже).

    irreversible pulpitis

    Мякоть ткани еще жива, но попадание в нее бактерий не позволит мякоти зажить и в конечном итоге приведет к некрозу или смерти ткани пульпы.

    Признаки и симптомы

    Симптомы, связанные с необратимым пульпитом, могут включать ноющую боль, длительную чувствительность к холоду и / или теплу, а иногда и к сладкому, затяжную боль после снятия раздражителя, спонтанную боль или приведенную боль.

    Клинические признаки могут включать снижение реакции при проверке жизнеспособности зуба и болезненную реакцию на тепловые раздражители.

    Лечение

    Мякоть зуба с необратимым пульпитом не может быть оставлена ​​для лечения.Поскольку мякоть инфицирована и необратимо повреждена, требуется терапия корневых каналов (посредством чего мякоть полностью удаляется и заменяется заполнением корневых каналов).

    Альтернативой является удаление зуба. Это может потребоваться, если для восстановления корневого канала недостаточно коронарной ткани.

осложнений

Инфекции пульпы, которые не проходят надлежащее лечение, будут распространяться через апикальное отверстие от пульпы к периапикальной ткани, которая расположена вокруг вершины корня зуба.

Воспаление периапикальной ткани, вызванное бактериальной инвазией из пульпы зуба, называется апикальным периодонтитом .

Последний обзор и обновление: май 2019 г.

Апикальный периодонтит >> << Эндодонтия, общие понятия ,
Обратимый и необратимый пульпит: причины и лечение

Если вы заметили покалывание в одном из ваших зубов или резкую боль при употреблении чего-то горячего или холодного, возможно, вы страдаете пульпитом. Это состояние возникает, когда внутренняя часть зуба, состоящая из кровеносных сосудов и нервов, воспаляется. Воспаление обычно обратимо, но бывают случаи, когда воспаление необратимо и мякоть не может зажить сама. В любом случае визит к стоматологу необходим.

Что вызывает воспаление и боль?

Согласно руководству Merck, глубокие полости рядом с пульпой, травма зуба, подготовка коронки, повторные инвазивные процедуры, растрескивание зуба и скрежетание зубов — все это сценарии, которые могут воспламенить кровеносные сосуды в вашей пульпе. Эти сосуды затем давят на нервы, вызывая дискомфорт.

Если ваша боль возникает при экстремальных температурах, но быстро проходит, возможно, у вас обратимое состояние.Но если боль интенсивная, сохраняется после изменений температуры, происходит без спонтанного или рассеянного, что затрудняет определение точного местоположения, у вас может быть необратимый пульпит.

Независимо от типа вашей боли, немедленно обратитесь к стоматологу для обследования, которое может включать рентген. Ваш стоматолог примет правильные меры для лечения пульпы и купирования боли.

Лечение обратимого пульпита

Согласно данным Канадской стоматологической ассоциации, если пульпит обратим, воспаление и дискомфорт исчезают, когда вы устраняете источник раздражения.Например, если пульпа в вашем зубе воспалена из-за того, что кариес достиг нервных окончаний, удаление кариеса и размещение пломбы позволяет мякоти восстановиться и устранить дальнейший дискомфорт.

Если не устранить обратимые причины, бактерии в конечном итоге попадут в пульпу. Это может вызвать инфекцию и повреждение, которое не может быть обращено вспять.

Лечение необратимого типа пульпита

Когда состояние необратимое, воспаление пульпы не проходит даже после устранения причины.Это потому, что пульпа начинает умирать, как только теряет кровоснабжение из-за отека. Мертвая ткань разрушается иммунной системой вашего тела, но если слишком много инфекции и мертвой ткани для вашей иммунной системы, может образоваться абсцесс. Инфекция может распространиться на окружающую кость или другие области тела.

В этих случаях эндодонтолог должен выполнить корневой канал для удаления умирающей пульпы, которая остановит боль. Единственным другим вариантом, кроме корневого канала, является удаление зуба, которое обычно не является предпочтительным лечением.

Предотвращение воспаления пульпы

В случаях, кроме случайной травмы зуба, вы можете многое сделать, чтобы сохранить улыбку. Следуйте хорошим правилам ухода на дому, которые включают ежедневную чистку зубной нитью и чистку дважды в день зубной пастой, такой как Colgate Cavity Protection , которая помогает защитить зубы от кариеса и тщательно очищает зубы. Правильный уход за полостью рта также помогает продлить срок службы существующих пломб, защищающих мякоть.

Планирование регулярных посещений вашего стоматолога может помочь им определить любые области разрушения, пока разрушение невелико и не находится вблизи пульпы.

Если вы скрипите зубами, вы можете захотеть надеть капу во время сна.

Даже при правильных методах профилактики может возникнуть боль или чувствительность зубов. Сообщите об этом вашему стоматологу как можно скорее. Оказавшись рано, простое лечение может сделать ваш пульпит обратимым, а не необратимым состоянием.

,Чувствительность зубов

после пломбирования: симптомы, причины и лечение

Зубные пломбы — это распространенный способ лечения кариеса, представляющего собой участки гниющего зуба, которые становятся маленькими отверстиями. Во время заполнения ваш стоматолог заполняет эти отверстия веществом, таким как амальгама или композит. Хотя это простая, рутинная процедура, после этого у многих людей остаются чувствительные зубы.

В большинстве случаев чувствительность зубов исчезает сама по себе в течение нескольких дней или нескольких недель, в зависимости от причины.

Стоматологи часто затекают область вокруг пораженного зуба перед выполнением пломбирования. В результате вы, вероятно, ничего не почувствуете в течение первого часа или двух после вашей встречи. Как только онемение пройдет, вы можете заметить необычные ощущения во рту.

К ним относятся:

  • боль в зубах, особенно при вдыхании холодного воздуха, питье горячих или холодных продуктов и употребление горячей или холодной пищи
  • нежность в деснах
  • боль в зубах, окружающих пломбу
  • боль при стискивании зубов
  • боль в пораженном зубе при еде, чистке или чистке зубной нитью

Несколько факторов могут вызвать чувствительность зубов после пломбирования.

Пульпит

Перед заполнением полости ваш стоматолог удаляет разрушенную часть вашего зуба с помощью дрели, которая выделяет тепло. В редких случаях это вызывает воспаление пульпы, которая является соединительной тканью, которая образует центр ваших зубов, вызывая пульпит. Если ваш стоматолог не удаляет все разрушающиеся ткани, это также может вызвать инфекцию в пульпе пораженного зуба. Когда это происходит, вы можете заметить отек десен или гнойный карман около зуба.

Существует два типа пульпита.Первый — это обратимый пульпит, при котором зуб будет чувствительным, но пульпа заживет и станет лучше. Второй — необратимый пульпит, при котором пульпа не заживает, и ваш зуб будет нуждаться в лечении корневых каналов.

Изменение прикуса

Иногда пломба может привести к тому, что пораженный зуб будет выше других зубов. Это может причинять боль при закрытии рта из-за дополнительного давления на пораженный зуб. В некоторых случаях прикус может даже взломать пломбу, поэтому обратитесь к стоматологу, как только вы заметите проблему с укусом.

Поверхности с несколькими зубами

Вы также можете чувствовать боль или чувствительность от наличия двух разных поверхностей во рту. Например, если один зуб имеет золотую коронку, а зуб выше или ниже имеет серебряную пломбу, вы можете почувствовать странное ощущение, когда они касаются.

Направленная боль

Также часто чувствуется боль в зубах, окружающих пораженный. Это связано с явлением, называемым упомянутой болью, которое включает в себя ощущение боли в области, отличной от источника боли.

Аллергическая реакция

Чувствительность после зубной пломбы может быть аллергической реакцией на материалы, используемые в пломбе. Вы также можете заметить сыпь или зуд поблизости. Свяжитесь с вашим стоматологом, если вы думаете, что у вас может быть аллергическая реакция. Они могут переделать начинку с другого материала.

Вы можете помочь уменьшить чувствительность следующим образом:

Проблема с вашим прикусом является наиболее частой причиной чувствительности. Свяжитесь с вашим стоматологом как можно скорее, если вы считаете, что у вас есть проблема с укусом, которую вы можете не заметить до тех пор, пока онемение не пройдет.Они могут регулировать наполнение, чтобы оно лучше соответствовало вашим другим зубам.

Если у вас пульпит, который не проходит самостоятельно через несколько недель, вам может понадобиться корневой канал.

Чувствительность от пломбы должна исчезнуть в течение двух-четырех недель. Если кажется, что чувствительность не улучшается в течение этого времени или длится дольше четырех недель, обратитесь к своему стоматологу.

причин, способов лечения и советы при молярной боли

У вас есть разные наборы моляров, когда вы растете. Моляры, которые вы получаете примерно в возрасте 6 и 12 лет, называются вашими первыми и вторыми молярами. Третьи моляры — это ваши зубы мудрости, которые вы получите в возрасте от 17 до 30 лет.

Молярная боль может варьироваться от тупой до острой. Вы можете испытывать боль в моляре в одном месте или по всему рту.

Иногда вам нужно обратиться к врачу или стоматологу, чтобы устранить причину этой боли.Вы можете предотвратить боль в моляре, соблюдая правила гигиены полости рта и регулярно посещая стоматолога для осмотра.

Молярная боль может включать в себя боль, изолированную от одного моляра, или боль, которая окружает один или несколько моляров. Симптомы молярной боли зависят от причины, но могут включать:

  • лихорадка
  • головная боль
  • боль возле уха
  • боль при жевании
  • чувствительность к холодным и горячим продуктам и напиткам
  • острая боль
  • синусовое давление
  • отек или кровотечение десен
  • болезненность в области челюсти
  • пульсация в вашей челюсти
  • мускулы плотной челюсти
  • усиливающаяся боль ночью

Боль в моляре может быть связана с зубами или вызвана не связанным с этим состоянием.Некоторые из этих причин взаимосвязаны, а другие более изолированы.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о возможных причинах молярной боли.

Чувствительность к холоду или жаре

Чувствительность к холоду и жаре возникает, когда зубная эмаль стирается, а более глубокие слои зуба, содержащие нервы, подвергаются воздействию пищи и напитков. Этот тип чувствительности может быть вызван разрушением зубов, поломкой зубов, старыми пломбами и даже заболеванием десен.

Забота о зубах, чувствительных к температуре

Если ваши коренные зубы чувствительны к этим изменениям температуры только в течение короткого времени, вы можете попробовать зубную пасту, разработанную для чувствительных зубов, и чистить только движениями вверх и вниз.

Абсцесс зуба

Абсцесс возникает, когда у вас развивается инфекция коренного зуба от необработанного кариеса. У вас может быть абсцесс возле корня моляра или десны. Абсцесс появляется в виде кармана гноя. У вас может развиться зубной абсцесс от разрушающегося зуба, поврежденного зуба или после стоматологической работы.

Уход за абсцедированным зубом

Лечение может включать в себя корневой канал или даже хирургическое вмешательство по очистке зараженного участка. Вы можете закончить короной над коренным зубом, чтобы защитить область.

Полости, разрушение зубов и пульпит

Полости, также известные как разрушение зубов, могут появляться в молярах из-за плохой гигиены полости рта. Некоторые люди также просто более склонны к кариесу. Вы можете чувствовать резкую боль или пульсацию в моляре, имеющем полость.

Пульпит — это результат воспаления внутри зуба, вызванного полостями. Это воспаление может вызвать бактериальную инфекцию и нуждается в лечении, прежде чем оно навсегда повредит ваш зуб или рот.

Уход за полостями, кариесом и пульпитом

Вам может понадобиться пломба, коронка или корневой канал для устранения повреждений, вызванных полостями.Пульпит может потребовать от стоматолога чистки зубов, лечения от инфекции и повторной герметизации.

Во избежание кариеса ваш стоматолог может порекомендовать нанести герметики на коренные зубы. Герметики обычно устанавливаются на постоянные коренные зубы детей при первом входе. Это помогает защитить зубы в возрасте от 6 до 14 лет, когда они особенно восприимчивы к кариесу.

Вот несколько способов предотвратить появление кариеса.

Периодонтит

Эта инфекция десен может повлиять на ваши моляры и сделать жевание болезненным.Это вызывает воспаление, повреждает ткани десен и изнашивает кости возле ваших зубов. Он может привести к потере зуба, если его не лечить, и даже считается независимым фактором риска развития ишемической болезни сердца и диабета.

Уход за периодонтитом

Стоматолог может лечить ранние стадии периодонтита и может включать в себя:

  • удаление зубного камня и бактерий
  • строгание корней
  • с использованием местного или орального антибиотика

Более тяжелые случаи периодонтита может потребоваться операция.

Трещина пломбы или треснувший зуб

Вы можете испытать трещину пломбы или зуб из-за старения или травмы. Боль в моляре от трещины пломбы или зуба может быть острой и внезапной или только усиливаться, когда вы едите или пьете холодные и горячие продукты и напитки.

Уход за трещинами или зубами

Ваш стоматолог может лечить трещины или зубы и восстанавливать функцию моляра. Поврежденный коренной зуб не может сам себя восстановить.

Ударные зубы мудрости

Ударные зубы мудрости могут вызывать пульсирующую боль за вторыми коренными зубами под деснами.Это происходит, когда зубы мудрости не могут пробить поверхность десны. Не подвергшиеся лечению пораженные зубы мудрости могут повредить рот и окружающие зубы.

Уход за пораженными зубами мудрости

Ваш стоматолог может порекомендовать удалить поврежденные зубы мудрости с помощью хирургического вмешательства, чтобы облегчить боль и снизить вероятность возникновения других проблем с зубами.

Синусовая инфекция или синусит

Вы можете чувствовать боль в верхних молярах из-за синусовой инфекции. Эти моляры находятся рядом с пазухами, и инфекция пазухи может вызвать давление головы, которое распространяется на ваши моляры.

Уход за синусовой инфекцией или синуситом

Ваш стоматолог может порекомендовать вам обратиться к врачу для диагностики синусовой инфекции или синусита. Вы можете лечить синусовое давление безрецептурными препаратами.

Зубы шлифовальные и челюсти

Вы можете скрипеть зубами взад и вперед, вызывая молярную боль. Возможно, вы не понимаете, что у вас такое состояние, потому что вы скрипите зубами ночью, когда спите. Это состояние может привести к стиранию зубной эмали, что может привести к болевым ощущениям.

Забота о шлифовании зубов и сжимании челюстей

Ваш врач может порекомендовать вам надевать капу на ночь, чтобы предотвратить скрежетание зубов. Они также могут предложить некоторые изменения поведения и образа жизни.

Узнайте больше о причинах шлифования зубов и о том, что вы можете сделать.

Состояние челюсти

Вы можете испытывать боль в моляре, потому что ваша челюсть не работает должным образом. Одно состояние называется расстройством височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Это может вызвать боль вокруг челюсти и окружающих мышц.Это состояние может вызвать боль при жевании.

Забота о состоянии челюсти

Легкие случаи расстройств ВНЧС можно лечить в домашних условиях с помощью внебиржевых (OTC) нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Ваш стоматолог также может порекомендовать вам обратиться к врачу, чтобы назначить мышечный релаксант или посетить физиотерапевта. В тяжелых случаях вам может потребоваться операция.