Отчего болит челюсть | Журнал ПАРТНЕР

«Партнер» №2 (209) 2015г.

В своей работе я часто сталкиваюсь с жалобами пациентов на боли в челюсти. Однако такие симптомы далеко не всегда связаны со стоматологическими патологиями.

Челюстные боли могут быть вызваны различными заболеваниями, многие из которых требуют визита к неврологу, отоларингологу, челюстно-лицевому хирургу или остеопату. Однако лучше всего начать посещение врачей со стоматолога, так как причина подобных ощущений в подавляющем большинстве случаев вызвана проблемами с зубами. Если стоматолог не найдет оснований для беспокойства, он направит вас к специалисту другого профиля.

Причины челюстных болей условно разделяются на первичные и вторичные.

Первичные чаще всего вызываются воспалительными процессами в самой челюсти, а вторичные – патологиями в других частях тела.

Поэтому первичные челюстные боли лечат стоматологи, челюстно-лицевые хирурги и отоларингологи, в то время как вторичные – специалисты других областей медицины (например, остеопаты).

 

Боли в челюсти часто возникают у пациентов, носящих ортодонтические конструкции – брекеты или съемные протезы. Этот синдром связан с тем, что челюсти некоторое время не могут привыкнуть к этим конструкциям. Поэтому нормальными подобные болезненные ощущения считаются лишь на первых порах. Через определенное время ноющая боль в челюсти должна полностью прекратиться. Если этого не происходит, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. Челюстные боли могут быть вызваны также нарушениями прикуса. В этом случае следует посетить ортодонта и получить у него консультацию относительно исправления неправильного смыкания зубов.

 

Еще один пример первичной боли – травма. Ее самый легкий вид – ушиб, при котором повреждаются только мягкие ткани. Куда более серьезной травмой является перелом челюсти, при котором появляются выраженный отек и кровоизлияния под кожей. При переломах движения челюстью сопровождаются сильной болью. Наиболее серьезны переломы верхней челюсти. Если кроме боли имеется и кровоизлияние вокруг глазниц, то есть основания предположить перелом основания черепа. Кроме того, травмы могут быть вызваны такой болезнью, как бруксизм (непроизвольное сжатие челюстей во сне).

 

Возникают челюстные боли и из-за патологий зубов. В частности, кариес сопровождается разрушением зуба, образованием в нем кариозной полости и раздражением нервных окончаний. К болям в области челюсти приводят и пульпит, и периодонтит, и так называемый ограниченный остеомиелит челюсти – результат распространения болезнетворных микроорганизмов и воспаления из зуба в костную ткань, и стоматологические травмы (перелом шейки зуба, вывих его из лунки), и спонтанные зубные боли, возникающие у некоторых пациентов без ясных на то причин, а также повышенная чувствительность зубов к механическим раздражителям, высокой и низкой температурам. Появляются боли в области челюсти и при гингивите – воспалении слизистой оболочки десен, особенно при пережевывании грубой пищи.

Раздел 7 воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

001. Более информативным симптомом острого одонтогенного остеомиелита среди перечисленных является

а) температура тела субфебрильная

б) пальпируются болезненные увеличенные регионарные лимфоузлы

в) периостальные изменения с вестибулярной стороны

г) периостальные изменения с оральной стороны

д) периостальные изменения с вестибулярной и оральной сторон

 

002. Наиболее достоверным дифференциально-диагностическим признаком хронического гиперпластического остеомиелита и опухоли челюстных костей служит

а) наличие в анамнезе одонтогенного воспаления в исследуемой области

б) результат пробной противовоспалительной терапии

в) рентгенологическая характеристика

г) данные морфологического исследования ткани

д) не назван

 

003. Первые рентгенологические признаки деструкции челюстей у детей при остеомиелите выявляются

а) на 4-5 сутки

б) на 6-8 сутки

в) на 10-12 сутки

г) через 3 недели

д) через 4 недели

 

004. Обязательным видом лечения при хроническом остеомиелите челюстных костей является

а) антибиотикотерапия

б) общеукрепляющая и стимулирующая терапия

в) специфическая терапия

г) хирургическое лечение

д) не назван

 

005. При гематогенном остеомиелите у детей чаще поражается

а) тело нижней челюсти

б) мышелковый отросток нижней челюсти

в) альвеолярный отросток нижней челюсти

г) альвеолярный отросток верхней челюсти

д) нет закономерности

 

006.

Тактикой при оказании экстренной помощи при остром одонтогенном остеомиелите, осложнившимся флегмоной («причинный» зуб значительно резрушен), будет

а) вскрытие флегмоны, удаление причинного зуба не показано

б) вскрытие флегмоны с одновременным удалением причинного зуба

в) вскрытие флегмоны, удаление причинного зуба после стихания острого воспаления

г) произвести только удаление зуба

д) порядок действия не имеет значения

 

007. Тяжесть течения воспалительных процессов в детском возрасте определяет

а) большая распространенность кариеса

б) морфологическое и функциональное несовершенство органов и тканей у ребенка

в) трудность диагностики воспалительных процессов у детей

г) локализация процессов у детей

д) не назван

 

008. Какой исход остеомиелита челюстных костей является особенностью детского возраста?

а) адентия

б) образование дефекта кости

в) задержка роста челюсти

г) патологический перелом челюсти

д) не назван

 

009. Длительность реабилитационного периода для больных гематогенным остеомиелитом

а) до момента клинического выздоровления

б) стойкая ремиссия в течение года

в) до периода формирования молочного прикуса

г) до окончания роста челюстных костей

д) не назван

 

010. Тяжесть течения гематогенного остеомиелита определяет

а) септический фон заболевания

б) возраст ребенка

в) преимущественно поражение верхней челюсти

г) деструктивынй характер процесса

д) деструктивные, деструктивно-продуктивная и гиперпластическая формы хронического остеомиелита

 

011. Исходами хронического деструктивного остеомиелита, перенесенного в детском возрасте, являются

а) выздоровление

б) микрогения

в) дефект челюсти

г) адентия

д) возможно любое из перечисленных

 

012. В какой части гемограммы имеются более выраженные изменения при хроническом остеомиелите челюстных костей?

а) в красной крови

б) в белой крови

в) в системе свертывания крови

г) меняется скорость оседания эритроцитов

д) изменение крови не возникает

 

013. Завершенным лечение ребенка по поводу периодонтита постоянного зуба можно считать

а) сразу после пломбирования

б) после рентгенологического контроля за качеством пломбирования корневых каналов

в) через 7 дней после пломбирования зуба

г) через месяц после пломбирования зуба

д) через 3-6 месяцев после пломбирования зуба

 

014. Определяющим для выбора хирургического метода лечения периодонтита временного зуба является

а) возраст до 7 лет

б) хроническое течение заболевания

в) степень активности кариеса

г) групповая принадлежность зуба

д) не назван

 

015. Абсолютным показанием к удалению временного зуба является

а) возраст, соответствующий физиологической смене зубов

б) наличие периодонтита

в) наличие свища

г) рентгенологически определяемое вовлечение в процесс зачатка постоянного зуба

д) любой из перечисленных

 

016. Свищ в своде преддверия рта может быть симптомом

а) хронического периодонтита

б) хронического периодонтита с вовлечением зачатка постоянного зуба (остит)

в) хронического остеомиелита

г) одонтогенной кисты

д) любого из перечисленных

 

017. В возрасте до 7 лет причиной одонтогенной инфекции чаще является

а) постоянный моляр

б) временные резцы

в) временные клыки

г) первый временный моляр

д) второй временный моляр

 

018. Средняя продолжительность больничного листа по уходу за ребенком в связи с острым гнойным одонтогенным периоститом

а) 1 сутки

б) до 7 суток

в) до 14 суток

г) более 14 суток

д) не требуется

 

019. Зубом, вызвавшим одонтогенный острый периостит и обязательно подлежащим удалению, является

а) временный моляр

б) постоянный моляр

в) постоянный резец

г) любой

д) никакой

 

020. Причинами аденофлегмон в челюстно-лицевой области являются

а) заболевания ЛОР-органов

б) зубы, пораженные кариесом и его осложнениями

в) травма челюстно-лицевой области

г) острый герпетический стоматит

д) любая из перечисленных

 

021. При воспалении в челюстно-лицевой области целесообразнее применять следующий препарат из группы нитрофуранов

а) фурагин

б) фуразолидон

в) фурозолин

г) фурациллин

д) не применяются

 

022. Терапевтическая концентрация пенициллина в крови сохраняется

а) 4 часа

б) 6 часов

в) 8 часов

г) 12 часов

д) 24 часа

 

023. Уменьшению отека тканей способствует

а) витамин В 12

б) витамин В 1

в) рутин

г) пиридоксоль фосфат

д) ретинол-ацетат (витамина)

 

024. Причиной неспецифических лимфаденитов в челюстно-лицевой области у детей является

а) заболевания ЛОР-органов

б) зубы, пораженные кариесом и его осложнениями

в) травма челюстно-лицевой области

г) острый герпетический стоматит

д) любая из перечисленных

 

025. Лимфадениты по клиническому течению наиболее полно подразделяются

а) на острые и хронические

б) на острые, подострые и хронические

в) на острые, подострые, хронические, хронические рецидивирующие

г) на острые (серозные, гнойные), хронические (гиперпластические и абсцедирующие)

д) на острые, хронические в стадии обострения

 

026. Частым лимфаденитам в детском возрасте способствует

а) большая распространенность кариеса у детей

б) частота заболеваний инфекционными болезнями и заболеваниями ЛОР-органов

в) функциональное и морфологическое несовершенство лимфатических узлов у детей

г) трудности диагностики

д) частые повреждения челюстно-лицевой области

 

027. Наиболее вероятной причиной лимфаденита подчелюстных лимфатических узлов у ребенка 2-3 лет является

а) инфекционная причина

б) одонтогенная причина

в) травматическая причина

г) дерматогенная причина

д) тонзиллогенная причина

 

028. Наиболее вероятной причиной лимфаденита подчелюстных лимфатических узлов у ребенка в возрасте 5-9 лет является

а) инфекционная причина

б) дерматогенная причина

в) травматическая причина

г) одонтогенная причина

д) тонзиллогенная причина

 

029. Необходимость удаления зачатка постоянного зуба вероятнее всего может возникнуть в случае, когда

а) зачаток в зоне деструкции при хроническом остеомиелите челюсти

б) нахождение зачатка в линии перелома без смещения отломков

в) зачаток в полости зубосодержащей кисты

г) зачаток рядом со вколоченным вывихом временного зуба

д) зачаток прилежит к зубу с хроническим периодонтитом

 

030. Для дифференциальной диагностики кист и продуктивного воспалительного процесса челюстных костей наиболее информативны

а) наличие в исследуемой области зуба с осложнением кариеса

б) данные рентгенографии

в) данные электроодонтодиагностики

г) длительность процесса

д) степень активности кариеса

 

031. Наиболее достоверным симптомом для диагноза хронического неспецифического паротита является

а) наличие припухлости в околоушно-жевательной области

б) сухость во рту

в) наличие в анамнезе эпидемического паротита

г) мутная с примесями слюна

д) не назван

 

032. Чаще воспаляется

а) подъязычная слюнная железа

б) подчелюстная слюнная железа

в) околоушная слюнная железа

г) малые слюнные железы на губе

д) слюнные железы на языке

 

033. Наиболее достоверно подтверждает диагноз эпидемического сиалоаденита

а) двусторонний характер поражения

б) данные эпидемического анамнеза

в) показатели гемограммы

г) результат противовоспалительной терапии

д) не назван

 

034. Наиболее распространенным путем передачи вируса простого герпеса человеку является

а) воздушно-капельный

б) контактный

в) половой

г) трансплацентарный

д) любой из названных

 

035. Контрастную рентгенографию можно проводить

а) в острой фазе воспаления слюнной железы

б) в хронической стадии воспаления слюнной железы

в) в период ремиссии

г) в любой период

д) у детей не проводится

 

036. Наиболее достоверно подтверждает наличие слюннокаменной болезни в детском возрасте

а) острый лимфаденит подчелюстной области

б) симптом «слюнной колики»

в) данные рентгенологического обследования

г) мутная слюна

д) у детей не встречается

 

037. Показанием к назначению слюногонной диеты при сиалоадените служит

а) острый воспалительный процесс с выраженным отеком

б) гнойное отделяемое из протока при затрудненном слюноотделении

в) достаточный слюноотток при «грязной» слюне

г) стадия ремиссии

д) у детей не используется

 

038. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы. Температура 37.5°С, появившаяся накануне. Объективно: асимметрия лица за счет отека верхней губы и сглаженности носо-губной складки слева; небольшой отек нижнего века левого глаза. 11,21 имеют отломы коронок (травма год назад). На 11 — пломба из цемента. Перкуссия 21 — резко болезненна. Зуб подвижен. 11 реагирует на перкуссию слабо болезненной реакцией. Переходная складка гиперемирована, отечна. Пальпация болезненна в области 11,21,22 Предполагаемый диагноз

а) острый общий пульпит

б) острые периодонтиты 11,21

в) острый серозный периостит, обострение хронического периодонтита 21

г) острый гнойный периостит

д) острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти

 

039.  Ребенок 9 лет обратился с жалобами на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы. Температура 37.5°С, появившаяся накануне. Объективно: асимметрия лица за счет отека верхней губы и сглаженности носо-губной складки слева; небольшой отек нижнего века левого глаза. 11,21 имеют отломы коронок (травма год назад). На 11 — пломба из цемента. Перкуссия 21 — резко болезненна. Зуб подвижен. 11 реагирует на перкуссию слабо болезненной реакцией. Переходная складка гиперемирована, отечна. Пальпация болезненна в области 11,21,22 Надежнее подтвердит диагноз

а) ЭОД

б) рентгенография

в) клинический анализ крови

г) перкуссия зубов

д) зондирование линии перелома в 21

 

040. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы. Температура 37.5°С, появившаяся накануне. Объективно: асимметрия лица за счет отека верхней губы и сглаженности носо-губной складки слева; небольшой отек нижнего века левого глаза. 11,21 имеют отломы коронок (травма год назад). На 11 — пломба из цемента. Перкуссия 21 — резко болезненна. Зуб подвижен. 11 реагирует на перкуссию слабо болезненной реакцией. Переходная складка гиперемирована, отечна. Пальпация болезненна в области 11,21,22 В первое посещение лучше назначить

а) УВЧ-терапию

б) раскрыть 21, сделать разрез на переходной складке

в) противовоспалительную лекарственную терапию

г) раскрыть 21, назначить противовоспалительную терапию

д) раскрыть 21, сделать перкостотомию, назначить противовоспалительную терапию

 

041. Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура — 38. 5°С. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. 74,75 — розового цвета, в 74 — пломба из цемента, в 75 — кариозная полость. Перкуссия 74,75, а также интактных 72, 73, 36 — болезненная. Зубы подвижны. Переходная складка соответственно 72-36 — сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация. Болезненна также при пальпации язычная поверхность альвеолярного отростка. Предполагаемый диагноз

а) гнойный периостит нижней челюсти слева

б) острый одонтогенный лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов

в) острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева

г) флегмона подчелюстной области

д) абсцесс челюстно-язычного желобка

 

042.  Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура — 38.5°С. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. 74,75 — розового цвета, в 74 — пломба из цемента, в 75 — кариозная полость. Перкуссия 74,75, а также интактных 72, 73, 36 — болезненная. Зубы подвижны. Переходная складка соответственно 72-36 — сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация. Болезненна также при пальпации язычная поверхность альвеолярного отростка. Для подтверждения диагноза необходим дополнительный метод исследования —

а) ЭОД

б) внутриротовая рентгенография

в) клинический анализ крови

г) рентгенография челюстей (обзорная)

д) ни один из вышеперечисленных

 

043.  Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура — 38.5°С. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. 74,75 — розового цвета, в 74 — пломба из цемента, в 75 — кариозная полость. Перкуссия 74,75, а также интактных 72, 73, 36 — болезненная. Зубы подвижны. Переходная складка соответственно 72-36 — сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация. Болезненна также при пальпации язычная поверхность альвеолярного отростка. Какой показатель гемограммы наиболее характерен для данного диагноза

а) эритропения

б) снижение количества гемоглобина

в) левый сдвиг в нейтрофильных лейкоцитах с появлением юных форм

г) количество лейкоцитов — 11000

д) СОЭ- 10 мм/час

 

044.  Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура — 38.5°С. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. 74,75 — розового цвета, в 74 — пломба из цемента, в 75 — кариозная полость. Перкуссия 74,75, а также интактных 72, 73, 36 — болезненная. Зубы подвижны. Переходная складка соответственно 72-36 — сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация. Болезненна также при пальпации язычная поверхность альвеолярного отростка. Первоочередным лечением при данном заболевании является

а) антибиотикотерапия

б) удаление 75

в) вскрытие поднадкостничного абсцесса

г) удаление 74,75 и вскрытие поднадкостного абсцесса

д) удаление 74,75, вскрытие поднадкостничного абсцесса, назначение противовоспалительной терапии.

 

045. Ребенок 5 лет явился к участковому стоматологу с выпиской из стационара, где он лечился в течение месяца. Из выписки выявлено, что у ребенка был острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти вследствие обострившегося процесса в 51,61. При поступлении в стационар были удалены зубы, вскрыты абсцессы на переходной складке и в переднем отделе твердого неба. Проведен полный курс противовоспалительной терапии. Выписан под наблюдение в поликлинику. В настоящее время жалоб на боли не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Температура нормальная. Конфигурация лица не изменена. В подчелюстной области с обеих сторон определяются увеличенные, плотные, слабоболезненные лимфатические узлы. Переходная складка свободна. Лунка 51 не эпителизировалась. На небе по средней линии слабоболезненное флуктуирующее выбухание, при надавливании на которое через лунку 51 выделяется гной. Предполагаемый диагноз

а) обострение хронического остеомиелита верхней челюсти

б) хронический остеомиелит верхней челюсти

в) периостит верхней челюсти (с небной стороны)

г) острый серозный лимфаденит подчелюстных областей

д) небный процесс травматического происхождения

 

046.  Ребенок 5 лет явился к участковому стоматологу с выпиской из стационара, где он лечился в течение месяца. Из выписки выявлено, что у ребенка был острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти вследствие обострившегося процесса в 51,61. При поступлении в стационар были удалены зубы, вскрыты абсцессы на переходной складке и в переднем отделе твердого неба. Проведен полный курс противовоспалительной терапии. Выписан под наблюдение в поликлинику. В настоящее время жалоб на боли не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Температура нормальная. Конфигурация лица не изменена. В подчелюстной области с обеих сторон определяются увеличенные, плотные, слабоболезненные лимфатические узлы. Переходная складка свободна. Лунка 51 не эпителизировалась. На небе по средней линии слабоболезненное флуктуирующее выбухание, при надавливании на которое через лунку 51 выделяется гной. Для постановки полного диагноза необходим дополнительный метод исследования —

а) ЭОД

б) рентгенография

в) клинический анализ крови

г) анализ мочи

д) ни один из перечисленных

 

047.  Ребенок 5 лет явился к участковому стоматологу с выпиской из стационара, где он лечился в течение месяца. Из выписки выявлено, что у ребенка был острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти вследствие обострившегося процесса в 51,61. При поступлении в стационар были удалены зубы, вскрыты абсцессы на переходной складке и в переднем отделе твердого неба. Проведен полный курс противовоспалительной терапии. Выписан под наблюдение в поликлинику. В настоящее время жалоб на боли не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Температура нормальная. Конфигурация лица не изменена. В подчелюстной области с обеих сторон определяются увеличенные, плотные, слабоболезненные лимфатические узлы. Переходная складка свободна. Лунка 51 не эпителизировалась. На небе по средней линии слабоболезненное флуктуирующее выбухание, при надавливании на которое через лунку 51 выделяется гной. Какой из перечисленных показателей гемограммы наиболее характерен при этом заболевании?

а) снижение количества гемоглобина

б) ускорение СОЭ

в) выраженный лейкоцитоз

г) левый сдвиг в нейтрофильных лейкоцитах

д) снижение количества тромбоцитов

 

048.  Ребенок 5 лет явился к участковому стоматологу с выпиской из стационара, где он лечился в течение месяца. Из выписки выявлено, что у ребенка был острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти вследствие обострившегося процесса в 51,61. При поступлении в стационар были удалены зубы, вскрыты абсцессы на переходной складке и в переднем отделе твердого неба. Проведен полный курс противовоспалительной терапии. Выписан под наблюдение в поликлинику. В настоящее время жалоб на боли не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Температура нормальная. Конфигурация лица не изменена. В подчелюстной области с обеих сторон определяются увеличенные, плотные, слабоболезненные лимфатические узлы. Переходная складка свободна. Лунка 51 не эпителизировалась. На небе по средней линии слабоболезненное флуктуирующее выбухание, при надавливании на которое через лунку 51 выделяется гной. Наиболее характерными для данного заболевания изменениями в моче являются

а) изменение удельного веса

б) появление белка

в) появление сахара

г) присутствие желчных пигментов

д) ни одно из перечисленных

 

049. Наиболее частым осложнением при этом заболевании является

а) анкилоз верхнего височно-нижнечелюстного сустава

б) адентия

в) деформация за счет избыточного костеобразования

г) микрогнатия

д) ни одно из перечисленных

 

050. Ребенок 9 лет болен вторые сутки. Температура — 38°C. Жалуется на болезненность при глотании. Плотный инфильтрат в околоушно-жевательной области справа. Кожа гиперемирвоана, пальпация этой области болезненна. В подчелюстной области определяются увеличенные, плотные, болезнненные лимфатические узлы. 55,54 — запломбированы, их перкуссия безболезненна. Из анамнеза известно, что припухлость в этой области появлялась в течение трех лет несколько раз, однако была менее выраженной, лечился самостоятельно спиртовыми компрессами. Предполагаемый диагноз

а) периостит верхней челюсти справа

б) обострение хронического паротита

в) острый одонтогенный остеомиелит

г) острый лимфаденит

д) острый артрит правого височно-нижнечелюстного сустава

 

051.  Ребенок 9 лет болен вторые сутки. Температура — 38°C. Жалуется на болезненность при глотании. Плотный инфильтрат в околоушно-жевательной области справа. Кожа гиперемирвоана, пальпация этой области болезненна. В подчелюстной области определяются увеличенные, плотные, болезнненные лимфатические узлы. 55,54 — запломбированы, их перкуссия безболезненна. Из анамнеза известно, что припухлость в этой области появлялась в течение трех лет несколько раз, однако была менее выраженной, лечился самостоятельно спиртовыми компрессами. Постановке окончательного диагноза поможет

а) ЭОД

б) обзорная рентгенография верхней челюсти

в) определение характера слюны и слюнооттока

г) внутриротовая рентгенография

д) тщательная пальпация инфильтрата

 

052. Ребенок 9 лет болен вторые сутки. Температура — 38°C. Жалуется на болезненность при глотании. Плотный инфильтрат в околоушно-жевательной области справа. Кожа гиперемирвоана, пальпация этой области болезненна. В подчелюстной области определяются увеличенные, плотные, болезнненные лимфатические узлы. 55,54 — запломбированы, их перкуссия безболезненна. Из анамнеза известно, что припухлость в этой области появлялась в течение трех лет несколько раз, однако была менее выраженной, лечился самостоятельно спиртовыми компрессами. Обязательно надо использовать с первого дня заболевания

а) слюногонную диету

б) противовоспалительную терапию

в) удаление 55,54

г) вскрытие воспалительного инфильтрата наружным доступом

д) физиотерапевтическое лечение

 

053. Ребенок 9 лет болен вторые сутки. Температура — 38°C. Жалуется на болезненность при глотании. Плотный инфильтрат в околоушно-жевательной области справа. Кожа гиперемирвоана, пальпация этой области болезненна. В подчелюстной области определяются увеличенные, плотные, болезнненные лимфатические узлы. 55,54 — запломбированы, их перкуссия безболезненна. Из анамнеза известно, что припухлость в этой области появлялась в течение трех лет несколько раз, однако была менее выраженной, лечился самостоятельно спиртовыми компрессами. Наименее вероятный прогноз при данном заболевании

а) выздоровление после лечения, проведенного в настоящее время

б) абсцедирование околоушной слюнной железы

в) хроническое течение заболевания с частыми обострениями

г) гнойный лимфаденит в околоушно-жевательной области

д) хроническое течение заболевания с резкими обострениями

 

Что делать, если при открытии рта или жевании щелкает челюсть? Это интересно

Почему щелкает челюсть?

При жевании, разговоре, зевании может быть слышен щелчок в челюсти, чаще всего он не приносит никакой боли, но зачастую доставляет дискомфорт. Многие даже привыкают к этому звуку и перестают вовсе обращать на него внимание, но длятся это ровно до тех пор, пока к щелканью не присоединится боль.

К сожалению, щелканье в нижнечелюстном суставе – это всего лишь симптом заболевания, а вот какого именно придется выяснять уже лечащему врачу-стоматологу. Чаще всего причиной щелчков являются связки, которые окружают суставную капсулу.

Почему это возникает?

— Мышечный тонус, он может возникнуть из-за чрезмерного сжатия челюстей, например, при занятиях определенными видами спорта

— Вывих челюсти и любая другая травма

— Наличие обширного кариозного процесса в полости рта с разрушением зубов, поврежденные зубные протезы, неправильно установленные пломбы

— Бруксизм, больше известный, как скрежет зубами

— Усталость сустава, подвывихи сустава

— Артрит нижнечелюстного сустава

Диагностика

К сожалению, мы идем к стоматологу тогда, когда заболевание уже запущено и найти его первопричину практически невозможно.

— Если щелчки возникают в процессе жевания, есть вероятность, что мы имеем дело с дисфункциональным нарушением ВНЧС, это не болезнь, а патологическое состояние, часто оно сопровождается головными болями

— Если щелчки появились у вас после таких болезней, как отит, гнойная ангина, гнойных процессов в полости рта, есть основания говорить о наличии артрита, такие щелчки всегда сопровождаются болью в суставе и могут привести к нарушению структуры сустава

— Нарушения прикуса, в частности, когда нижние зубы перекрывают верхние, могут вызывать щелчки при открывании рта

— Если щелчки возникают с болью и в утренние часы, а к вечеру эти симптомы, как правило, пропадают, можно говорить об артрозе, это дистрофическое заболевания, которое является хроническим и развивается очень длительно

Что делать, если щелкает челюсть?

Самое первое, что необходимо сделать, это обратиться к опытному стоматологу-хирургу. Врач проведет необходимые обследования и назначит лечение. Будьте готовы к тому, что оно будет довольно длительным, возможно понадобится коррекция лечения от других специалистов: стоматолога-терапевта, пародонтолога и ортодонта. Самыми тяжелыми случаями занимаются челюстно-лицевые хирурги в стационаре.

 

Методы лечения в домашних условиях

 

Мы категорически против самолечения, но бывают ситуации, когда боль застала врасплох и поход к стоматологу в ближайшие сутки не возможен, тогда ненадолго облегчить ваше состояние помогут несколько процедур:

— Приложите смоченное прохладное полотенце к суставу на 10-15 минут, такой компресс поможет при наличии воспаления в суставе

— При артрозе поможет горячий компресс

— Полоскание отваром шалфея или календулы, для снятия воспаления и боли
 

Профилактика

Профилактика проста

— Своевременно решайте стоматологические проблемы, не пренебрегайте походом к своему стоматологу раз в полгода

— Если вы получили травму челюсти, обязательно покажитесь стоматологу, даже если травма кажется вам незначительной

— Своевременного решения требуют не только стоматологические, но и ЛОР заболевания

 

Боли ВНЧС

Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) являются одной из самых частых причин боли в лице, которые часто неправильно называют дисфункцией височно-нижнечелюстного. Существует 2 основных вида дисфункции ВНЧС: миогенная (источник боли в мышцах) и артрогенная (источником боли является ВНЧС). 

Понимание дисфункции ВНЧС 
Данное нарушение предполагает наличие следующих симптомов: 
— боль или дискомфорт в или вокруг уха, ВНЧС и/или мышц челюсти, лица, височной области и шеи с одной или обеих сторон. Боль может возникать неожиданно и нарастать, колеблясь по частоте и интенсивности, месяцы и годы. 

Открывание рта со щелчком, крепитация, замыкание, ограничение открывания или отклонение нижней челюсти во время движения, затруднение жевания, и головная боль, также связаны с ВНЧС. 

Строение ВНЧС
Височно-нижнечелюстной сустав или ВНЧС свободно вращающийся и скользящий сустав, с покрытием из волокнистого хряща, шарика в виде футбольного мяча (мыщелок), волокнистой подкладкой (диск), костным углублением для подкладки (ямка), связками, сухожилиями, кровеносными сосудами и нервами. Диск функционирует как движущийся амортизатор и стабилизатор между мыщелком и ямкой. Когда челюсть открывается, в норме сначала вращается мыщелок, а затем скользит вперед в пределах ямки с диском, находящимся между мыщелком и ямкой. 

Жевательные мышцы 
Мышцы прикрепляются к нижней, верхней челюсти, черепу и шее. Жевательные мышцы открывают, закрывают, выдвигают и двигают челюсть, позволяя вам говорить, жевать и глотать. Дополнительные жевательные мышцы (мышцы шеи и плечевого пояса) стабилизируют череп на шее во время жевания. 

Миогенная дисфункция ВНЧС (связанная с мышцами)
Обычно возникает из-за переработки, усталости или напряжения в области жевательных или дополнительных мышц, приводя к появлению лицевой, головной боли, а иногда и боли в шее. 

Артрогенная дисфункция ВНЧС (связанная с суставом)
Как правило, является результатом воспаления, дегенеративных изменений твердых и мягких тканей в суставе. Капсулит или синовиит(воспаление), смещение диск(также называемое внутренним повреждением) и дегенеративный артрит, наиболее частые причины дисфункции ВНЧС 

Причины дисфункции ВНЧС
Точные причины возникновения дисфункции до сих пор не выяснены. Считается, что развитие дисфункции обусловлено сочетанием нескольких тяжелых факторов, включающих травму и заболевания сустава. 

Сжатие зубов и скрежетание (бруксизм), а также напряжение мышц шеи и головы в настоящий момент не являются доказанными причинами дисфункции ВНЧС, но они могут быть утяжелять течение симптомов этого заболевания, и их необходимо учитывать, чтобы лечить и вести пациентов с данной патологией. Больным с данной дисфункцией важно понимать, что это заболевание может быть хроническим, и может очень зависеть от многих факторов, включая эмоциональную стабильность. Поскольку быстрого решения и экстренного лечения для ВНЧС не существует, самые успешные и поддерживаемые специалистами виды лечения сфокусированы на наблюдении за собой и контроле отягощающих симптомов. 

Факторы, связанные с дисфункцией ВНЧС 
— Травма: Прямая травма челюсти связана с появлением симптомов дисфункции. Прямая травма челюсти может произойти от удара в челюсть, гиперэкстензии (перенапряжения) челюсти, а в некоторых случаях, сжатия челюсти. Продолжительные или с применением силового воздействия стоматологические процедуры, интубация при общей анестезии и хирургических процедурах полости рта, горла и верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод и желудок) может травмировать ВНЧС. 
— Неправильные привычки: Такие привычки, как стискивание зубов, сжимание челюстей, скрежетание зубами (бруксизм), покусывание губ или ногтей, использование жевательной резинки и постановка челюсти в ненормальные позиции встречаются часто. В отношении них, доказательств их причастности к развитию дисфункции доказано не было. Подобные привычки часто связаны с дисфункцией ВНЧС и могут способствовать появлению факторов, которые переводят в хроническую форму и усугубляют имеющиеся симптомы патологии. 
— Прикус: Зубной прикус подразумевает под собой то, как зубы сопоставляются вместе или «прикусывают». Исторически, стоматологи рассматривали неправильный прикус, как главную причину возникновения дисфункций ВНЧС. Последние исследования показали, что неправильный прикус обычно не приводит к возникновению данной группы заболеваний, за исключением нескольких случаев. Каждая ситуация должна быть рассмотрена индивидуально для того, чтобы врач смог провести дифференциальную диагностику лицевых болей. 
— Психологические факторы: Многие пациенты с дисфункцией ВНЧС говорят, что появление симптомов заболевания или ухудшение его течения сопровождается нарастанием эмоционального стресса и психологического дисбаланса, приводя к депрессии или тревожности. Научные исследования показывают, что многие пациенты с данной дисфункцией переживают разные уровни депрессии и тревожности, и эти уровне выше, чем у людей без данной дисфункции. На сегодняшний день, не установлено присутствуют ли симптомы депрессии или тревоги до начала дисфункции ВНЧС и потом вносят ли свой вклад в ее формирование, или хронические боли, связанные с данным патологическим состоянием, приводят к формированию тревожности и депрессии. Многие пациенты начинают чаще и интенсивнее сжимать зубы и скрежетать ими, когда испытывают эмоциональный стресс, психологический дисбаланс или боль. 
— Заболевания височно-нижнечелюстного сустава: Некоторые виды артритов могут приводить к поражению ВНЧС, также как и других суставов. Это распространено при остеоартрозах, развивающихся у стареющей популяции. Многие другие заболевания, такие как, болезнь Паркинсона, миастения Гравис, инсульты, боковой амиотрофический склероз, могут приводит к избыточным или неконтролируемым движениям жевательных мышц. 
— Другие факторы: Употребление наркотиков и некоторых предписанных медикаментов могут воздействовать на центральную нервную систему и мышцы, и приводить к дисфункции ВНЧС. 

Диагностика дисфункции ВНЧС. 
Диагностика данного заболевания должна входить в рутинную практику у врачей общего профиля и стоматологов. 

Краткий набор диагностических манипуляций может включать в себя: 
— Анамнез заболевания: жалобы на боли в области челюсти, головные боли, боли в шее, дискомфорт в области ВНЧС, смыкание челюстей, сжатие зубов, повреждение челюстей, головы, шеи, а также наличие в анамнезе случаев дисфункции ВНЧС или лечения лицевых болей. — Объективный осмотр: может включать в себя измерение раскрытия челюстей, сочетанных движений, отклонение челюстей во время открывания, пальпация (необходимо давление, оказываемое пальцами) сустава, челюстей, мышц головы и шеи, чтобы определить болевые точки и наличие крепитации. Также необходимо оценить десна, мягкие ткани полости рта, зубы и сделать записи о заболевании, наличии поражения зубов, а также симметричности челюсти, лица и головы. Если во время осмотра обнаружены какие-либо отклонения, должен быть собран более подробный анамнез, и проведено более углубленное обследование. 

Комплексная оценка дисфункции ВНЧС 
Комплексная оценка может включать в себя: 
— Полный анализ всех симптомов, относящихся к ВНЧС, голове, шее, история заболеваний, стоматологический анамнез, анамнез жизни, наследственность, психологический анамнез. 
— Комплексный объективный осмотр лица, шейного отдела позвоночника, жевательных мышц, головы и шеи, неврологических структур, зубов, десен, твердых и мягких тканей полости рта. 
— Психологический анамнез, включающий в себя короткий опрос и проведение тестирования. — Дополнительные тесты, включая рентгенографию и методы визуализации, биопсию, анализы крови, мочи, неврологические тесты, диагностические инъекции.  

Лечение дисфункции ВНЧС 
Поскольку известного лекарства для лечения данной патологии нет, ведение пациентов с наличием симптомов дисфункции схоже с ведением пациентов с другими ортопедическими или ревматологическими нарушениями. Целями ведения данной группы больных являются: уменьшение болевого синдрома, неблагоприятного давления и нагрузки на челюсти, восстановление функций челюстей, реализация четко спланированной программы ведения, чтобы лечить физические, эмоциональные и психологические стороны. Варианты ведения и последовательность лечения дисфункции ВНЧС схожи с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Как и при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата, признаки и симптомы ВНЧС могут быть временным и ликвидироваться самостоятельно без развития серьезных долгосрочных последствий. По этим причинам, особенным условием должна быть попытка избежать агрессивные и необратимые варианты лечения, такие как: хирургическое лечение, обширные операции на зубах или ортодонтическое лечение. Консервативная техника ведения включает в себя изменения поведенческих привычек, физическую активность, лекарственные препараты, упражнение для челюстей, ортопедические приспособления. Все они были признаны безопасными и эффективными методами лечения в отношении случаев дисфункции ВНЧС. 

Большинство пациентов, страдающих данным заболеванием, достигают длительной ремиссии на фоне консервативной терапии. Научные исследования показывают, что у более 50% таких пациентов, сохраняются лишь несколько симптомов или они проходят полностью. 

Самостоятельный контроль пациентов должен включать в себя: 
— Ограниченное открытие челюстей (не более 2 пальцев в ширину). 
— Необходимо дать челюстям отдохнуть, избегая длительного жевания (жевательная резинка, рогалики, жесткое мясо). 
— Избегание скрежетания и стискивания зубов, при помощи расслабления в области челюстей и удерживании верхнего и нижнего рядов зубов на расстоянии. 
— Избегание опираться или спать с упором на челюсти.  
— Избегание толкающих движений языком и жевания непродовольственных товаров (ногтей, ручек, карандашей и др.), стресса, давления на челюсти. 
— Использование холода, льда или влажно-теплых компрессов, по назначению лечащего врача или терапевта. 
— Выполнение массажа пораженных мышц. 
— Выполнение аккуратных ограниченных упражнений для челюстей, как предписано лечащим врачом. 
— Использование лекарственных препаратов по назначению лечащего врача. 

Варианты лечения. 
— Ортезирование: 
Вам могут предложить ношение ортеза (или фиксатора, известного как «ночной сторож», «на страже прикуса»), который надевается на верхние и нижний ряды зубов. У фиксатора много разных назначений, и его можно носит как постоянно, так или часть времени, все зависит от назначения лечащего врача. В большинстве случаев, фиксаторы используются для того, чтобы разделить ряды зубов, перестроить суставы челюсти, помочь челюстям расслабиться. Уникальный вид и регулировка фиксатора будет зависеть от вашего состояния, как оно изменяется во время ношения ортеза, и от общего плана лечения. 

Ведение пациентов при наличии стресса. 
Одной из целей лечения дисфункции ВНЧС является определение терапии ежедневного стресса. Ваш врач может порекомендовать вам несколько вариантов для того, чтобы сделать это. В эти варианты входят: метод-БОС (метод биологической обратной связи), дыхание для релаксации, управление образами, и иногда, обращения к специалисту. 

Физиотерапия. 
Физиотерапевты – это специально обученные профессионалы, которые помогают в реабилитации всех типов физических повреждений. Существует множество вариантов процедур, которые могут помочь. Они включают в себя: упражнения для челюстей, тренировку осанки, ультразвук, электрическую стимуляцию и мобилизацию. Ваш лечащий врач и физиотерапевт будут работать вместе, чтобы сформировать план вашего лечения. 

Исправление прикуса 
Иногда необходимо улучшить вариант сопоставления друг с другом ваших зубов. Этого можно добиться различными способами. Ортодонтия, как правило, с фигурными скобками, поможет переместить зубы так, чтобы они лучше соприкасались друг с другом. В некоторых случаях, когда челюсти сами по себе не разрегулированы, они исправляются комбинированным лечением у ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. Это называется ортогнатическая хирургия. 

Исправление прикуса происходит за счет интенсивной работы стоматолога, с установкой коронок, мостиков, и, если понадобится, имплантов. Это делают, чтобы заменить недостающие зубы или изменить размер и форму зубов так, чтобы они подходили друг другу и функционировали вместе с челюстями и мышцами более гармонично. Хирургическое лечение иногда выполняют, чтобы починить или реконструировать челюсти, когда консервативное лечение не помогает добиться комфортного существования и хорошего функционирования. Оперативное лечение редко необходимо, но оно может быть выполнено, чтобы удалить обломки, которые могут скапливаться в полости сустава, а также, чтобы восстановить поврежденные ткани или даже заменить всю челюсть, как, например, меняют другие суставы (коленные, тазобедренные и плечевые).  

Выводы 
Обширные исследования проводятся сейчас для определения безопасности и эффективности лечения дисфункции ВНЧС/орофациального болевого синдрома. Многие исследователи и клиницисты настаивают на реверсивном и консервативном лечении дисфункции. Даже, когда симптомы этой дисфункции длительно сохраняются, имеют выраженный характер, многие пациенты с данной патологией не нуждаются в инвазивном лечении. Лечебные мероприятия, созданные для изменения прикуса или репозиции челюстей благодаря ортодонтическим или стоматологическим реконструктивным манипуляциям, обычно не нужны. А если и применяются, то при крайней необходимости. Если предполагается проведение необратимых лечебных манипуляций при дисфункции ВНЧС или орофациальных болях, мы рекомендуем обратиться за дополнительным авторитетным мнением. 

Специально обученные стоматологи, физиотерапевты, психологи и клиницисты чаще всего являются лучшим источником постановки правильного диагноза и дальнейшего ведения данной группы пациентов.

Упражнения для височно-нижнечелюстного сустава
 

Что делать при возникновении боли при открывании рта?

Многие люди часто жалуются на боли, которые возникают во время открытия рта. Данная патология возникает в силу самых разнообразных причин. Поставить точный диагноз может опытный специалист. Рекомендуется посетить стоматологию на Октябрьской улице. Доктор изучит анамнез пациента, назначит ряд дополнительных исследований. Прежде чем приступить к ликвидации данной проблемы, нужно установить точную причину ее возникновения.

Важные моменты

Самыми распространенными факторами, которые провоцируют возникновение боли при открывании рта, являются:

• Травмы. Механические повреждения достаточно легко спутать с проявлениями других опасных недугов. Поэтому поставить точный диагноз может только специалист. Различают несколько видов травм, это вывих, перелом челюсти, ушибы. Все эти явления могут спровоцировать болезненные ощущения при открывании рта. Устранить патологию можно только в том случае, если будут ликвидированы последствия травм. При этом пациентам часто назначается хирургическое вмешательство.
• Гнойно-воспалительные заболевания. Они поражают структуру костной ткани, являются характерной причиной возникновения болезненных ощущений при размыкании челюсти. Наиболее распространенными представителями данных недугов являются остеомиелит, фурункул, абсцесс. Все они сопровождаются скоплением огромного количества гноя в деснах, резкими болями в челюсти.
• Последствие ношения брекетов. Такие системы назначаются для исправления прикуса, устранения других патологий зубного ряда. Они являются достаточно эффективными, требуют длительного ношения. При использовании многие пациенты жалуются на некий дискомфорт и болезненные ощущения при открытии рта. Такие явления обычно временные, быстро проходят. Похожие симптомы могут возникать и при установке съемных протезов. Если они не исчезают, необходимо незамедлительно посетить стоматолога. В противном случае не избежать опасных последствий.
• Новообразования. Они могут быть зло-и доброкачественными, часто являются причиной возникновения боли при открывании рта. Наличие опухолей на первых этапах протекает со слабо выраженными симптомами, пациент может даже не подозревать, что у него имеется новообразование. При остеоме болезненные ощущения не значительные, они усиливаются по мере разрастания болезни. Адамантиома имеет более выраженные симптомы, недуг характеризуется существенным увеличением челюсти. Такое явление вызывает сильный дискомфорт при употреблении пищи, разговоре. Отличить доброкачественное новообразование от раковой опухоли сможет только специалист.
• Невралгия. Дискомфорт может возникать вследствие защемления нерва, его воспаления. Подобная патология сопровождается сильными болезненными ощущениями, которые возникают даже в период покоя, усиливаются при разговоре, употреблении пищи, зевании, высмаркивании. Такие патологии требуют незамедлительного вмешательства специалиста, в противном случае последствия могут быть необратимыми.

Что еще нужно знать?

Как уже было сказано выше, самостоятельно выявить причину появления неприятных ощущений при открывании рта невозможно. Даже при обращении пациента к доктору требуется дополнительное обследование. Специалист обычно назначает рентген челюсти, компьютерную томографию, МРТ. Не стоит забывать о том, что каждый конкретный недуг требует особого подхода к лечению. Учитывается общее состояние пациента, характер заболевания, его стадия. Обычно патология исчезает при ликвидации причины, которая ее спровоцировала. Итак:

• Травмы. Накладывается фиксирующая повязка, назначаются анальгетики. Пациентам рекомендуются холодные компрессы, они помогут снять отечность, болезненные ощущения.
• Заболевания зубов являются достаточно распространенными. Кариес, кисты, и другие недуги требуют незамедлительного лечения. После устранения проблем обычно болезненные ощущения проходят. Пациентам также назначаются антибиотики.
• Невралгия. В данную категорию входит ряд опасных недугов. Для их лечения рекомендуются витамины, противовирусные препараты, специальная физкультура (упражнения помогут укрепить челюсть, снять неприятные ощущения при ее размыкании).
• ЛОР заболевания. При отите, гайморите и других недугах пациенты часто жалуются на боли, возникающие при открытии рта. Для лечения назначаются жаропонижающие средства, антибиотики, физиотерапевтические процедуры, препараты для укрепления иммунитета.

Профилактика

Исходя из выше написанного, можно сделать вывод о том, что болезненные ощущения при открывании рта не возникают просто так. Они являются проявлением опасных недугов. Чтобы не допустить возникновение такого явления необходимо как можно больше времени проводить на свежем воздухе, делать зарядку челюсти, укреплять иммунную систему. Также рекомендуется вовремя реагировать на сбои в организме, даже не значительные, проходить профилактические осмотры у профильных специалистов. Как уже было сказано выше, искривленный прикус может являться причиной возникновения болезненных ощущений при открывании рта. Поэтому данную патологию необходимо устранять еще в раннем возрасте. Цена на виниры является вполне доступной, к тому же их установка не занимает много времени, осуществляется опытными специалистами в стоматологическом кабинете.

Помогаем снять боль в ухе, отдающую в челюсть и висок

 Когда болит ухо, отдает в висок и челюсть, человек может «грешить» на проблемы с зубами. Но чаще всего в таких случаях зубы не при чем. Этот симптом – повод для консультации у ЛОРа. Разбираемся, почему боль от уха отдает в челюсть, и как ее снять!

 

Разновидности боли

Есть разные виды болей в ушах, которые отдают в челюсть. Их классифицируют по интенсивности и характеру.

Интенсивность

По силе ушная боль может быть острой и тупой. Острая обычно проявляется в случае воспаления или травмы и длится несколько дней. Тупая больше характерна для хронической фазы заболевания.

Характер

Когда ушная боль отдает в зубы, она может быть тянущей либо пульсирующей (стреляющей). Первая присутствует постоянно, а вторая накатывает периодами – после жевания, разговора, чистки зубов, прикосновения.

Возможные причины

Есть 2 основных причины, по которым болит ухо, отдает в челюсть и висок – воспаление в ушах и в тройничном нерве. Также иногда болевой синдром действительно вызван проблемами с зубами.

Воспаление в ушах

Чаще всего причиной является секреторный отит. Это воспаление среднего уха, при котором в его полости скапливается и застаивается жидкость. Она не может выйти через слуховую трубу, поэтому провоцирует чувство сдавливания. Именно поэтому боль, характеризующая отит, отдает в челюсть. Похожий симптом проявляется при экссудативном и гнойном отите.

Когда отит отдает в зубы, болевой синдром проявляется обычно с одной стороны. Он может быть ноющим или пульсирующим – все зависит от степени развития воспалительного процесса. Помимо боли, человек замечает заложенность в ухе, снижение слуха и недомогание.

Воспаление тройничного нерва

Тройничный нерв идет от ствола мозга, его главный узел расположен совсем рядом с ухом. От него идут три ветви – глазная, верхнечелюстная и нижнечелюстная. Именно поэтому при простуженном тройничном нерве часто болит ухо, отдает в висок и челюсть. Также боль может отдавать в шею и глаз. Как правило, она имеет стреляющий характер и проявляется после жевания, чистки зубов и других шевелений челюсти. Наряду с болью проявляются сопутствующие симптомы – спазмы жевательных и мимических мышц, покраснение лица.

Проблемы с зубами

Иногда болевая симптоматика связана с воспалением зуба мудрости, который находится близко к уху. Это происходит на запущенных стадиях кариеса, когда поражаются мягкие и костные ткани, нервные волокна. В этом случае болит челюсть и отдает в ухо и висок.

Что делать, если у вас болит ухо и отдает в зубы и висок?

Когда боль в ухе отдает в челюсть – нужно обратиться к отоларингологу, стоматологу или неврологу. Как понять, к какому врачу идти? Надавите на козелок уха – если боль усилилась, то вам к ЛОРу. При спазмах лицевых мышц идут к неврологу, а если боль усиливается при надавливании на зуб – к дантисту.

Что делать нельзя

Если у вас болит ухо, отдает в челюсть, не стоит пытаться вылечить это самостоятельно. Категорически запрещены прогревания больной стороны – это может усилить воспалительный процесс. Также не стоит тереть и чесать больное место – так инфекция распространится. И наконец, нельзя назначать себе антибиотики и анальгетики – вы не знаете точной причины боли.

Диагностика

Чтобы определить причину, по которой у человека болит одновременно ухо, висок и челюсть, проводится:

• Отоскопия – делается ЛОР-врачом, так можно диагностировать отит
• Осмотр ротовой полости на приеме у стоматолога – позволяет обнаружить кариес
• КТ и МРТ головы – показывает воспалительные процессы в лицевых нервах, ушах и костной ткани

Лечение

Если болит ухо, отдает в челюсть – как лечить? Все зависит от причины симптома. При отите назначают антибиотики, противовоспалительные и средства и лечебные процедуры для удаления жидкости и гноя из уха. У стоматологов и неврологов другие методы лечения.

Особенности лечения в «Беттертон»

Если отит отдает в зубы, вам помогут в нашем ЛОР-центре. Здесь используются современное методы диагностики, позволяющие точно определить причину боли. Затем наши доктора назначают эффективное лечение, помогающее убрать воспаление и снять болевой синдром.

Возможные осложнения

Боль свидетельствует о воспалительных процессах, которые могут привести к серьезным последствиям. Например, когда отит отдает в челюсть, воспаление может распространиться на лицевой нерв, костную ткань и мозговую оболочку. При гнойных процессах возможны свищи, флегмоны и абсцессы, угрожающие жизни человека.

Профилактика

Избежать мучительной боли, обволакивающей ухо, висок и челюсть, помогут простые рекомендации:

• Защищайте уши от попадания воды
• Берегите голову от сквозняков и переохлаждений
• Поддерживайте гигиену ротовой полости, лечите кариес вовремя

Если вы почувствовали болевой синдром – сразу обращайтесь к врачу. Запишитесь на консультацию к нам, чтобы узнать, как снять боль!

Не пытайтесь самостоятельно заниматься лечением! Обратитесь к врачам отоларингологов в Центры слуха «Беттертон» в столице ×

Записаться на прием к врачу:

Болит челюсть справа, что делать?

Боль в челюсти справа не обязательно связана с заболеваниями зубов, хотя именно об этом подумает большинство, почувствовавших подобный дискомфорт. В действительности, причинами таких болевых ощущений могут быть заболевания носоглотки, языка, десен, нервной системы, мышцы самих челюстей. Это могут быть болезни воспалительного и инфекционного характера, травмы, болезни нервов и сосудов, а также опухоли. Мы постараемся помочь вам определиться, почему именно болит челюсть справа, что делать и к какому специалисту обратиться.

Естественным отличием болей травматического характера будет наличие самой травмы. При этом ушиб проявится выраженной болью, синяком, отечностью и пройдет через несколько дней сам. Признаком перелома справа, помимо боли, кровоподтека и отечности, является резкое усиление болевых ощущений при движении челюстью и невозможность открыть рот.  Если причина боли – вывих нижней челюсти справа, боль ощущается в области височно-нижнечелюстного сустава и нижней челюсти. При этом сложно закрыть рот, а сама челюсть уходит в сторону. Обращаться в таком случае нужно в травмпункт.

Если боль в челюсти справа проходит на фоне высокой температуры, скорее всего она вызвана наличием гнойного очага в этой области. Если температура доходит до 40С и выше, боль выражена и проявляется не только в челюсти, но и под ней (из-за вовлечения в процесс подчелюстных лимфоузлов), а сама область челюсти значительно отечна, возможно, это гнойное воспаление челюстной кости – полиомиелит. Причиной подобной симптоматики может быть и паратонзиллярный абсцесс справа — последствие ангины. Обращаться нужно к врачу-хирургу.

Причиной того, что болит челюсть справа, могут быть патологические процессы в височно-нижнечелюстном суставе. Ноющие, постоянные боли, хруст и шумы в челюсти могут быть признаком артроза, или дегенеративного поражения сустава. При этом боли становятся сильнее при движении челюстью (жевании, открывании рта, смыкании челюстей), отдают в ухо, а утром в суставе ощущается скованность. Воспаление сустава (артрит) очень схож по проявлению с артрозом, поэтому точную причину установить сможет только специалист стоматологического профиля при помощи рентгенографии. Он же поможет определить и дисфункцию правого височно-нижнечелюстного сустава, вызванную неправильным прикусом, воспалением или перенесенной травмой. В этом случае боль возникает при жевании, смыкании зубов и зевании, часто болит правый висок, лоб, щеку. При сильном или резком раскрывании рта может слышаться щелчок в суставе.

Хроническая боль в области челюсти с правой стороны может свидетельствовать о наличии опухоли. Чаще всего боль ноющая, усиливающаяся по мере роста злокачественного новообразования. Природа опухоли, как и ее проявления, могут быть разными. Поэтому, если у вас болит челюсть справа давно, и боли становятся все сильнее, наблюдается асимметрия лица, выпадение зубов или нарушение жевания – обязательно обратитесь к хирургу.

Иррадиировать в челюсть могут расположенные  в правой половине рта зубы, пораженные кариесом, пульпитом, а также периодонтит. При этом главный источник боли находится в зубе или около него, а сама боль провоцируется пищей (сладкой, твердой, разной температуры). И поможет вам стоматолог.

Жгучая, сверлящая, сильная  боль резкого характера, отдающая в правую челюсть, может быть признаком невралгии тройничного нерва, а именно — его нижней ветви. Здесь вам нужно обратиться к невропатологу.

Причиной болей в области правой челюсти, а точнее – по нижнему ее краю, чаще посредине с иррадиацией внутрь глазницы может быть воспаление лицевой артерии. Тут без помощи хирурга не обойтись.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Что такое ВНЧС?

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это сустав, который соединяет нижнюю челюсть (нижнюю челюсть) с черепом. Сустав можно найти с обеих сторон головы перед ушами. Это позволяет вашей челюсти открываться и закрываться, позволяя вам говорить и есть.

Эта аббревиатура также использовалась для обозначения группы проблем со здоровьем, связанных с вашей челюстью, но ее все чаще называют ВНЧС или ВНЧС, чтобы отличить височно-нижнечелюстной сустав от заболеваний ВНЧС.Эти нарушения могут вызывать болезненность суставов, лицевую боль и затруднения при движении в суставе.

По данным Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований, до 10 миллионов американцев страдают от ВНЧС. ВНЧС чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Эти расстройства поддаются лечению, но есть много разных возможных причин. Это может затруднить диагностику.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о ВНЧС. Вы должны обсудить любые проблемы со своим врачом.

Во многих случаях неизвестно, что вызывает расстройство ВНЧС.Травма челюсти или сустава может сыграть роль. Есть также другие состояния здоровья, которые могут способствовать развитию ВНЧС. К ним относятся:

• артрит
• эрозия сустава
• привычное скрежетание или стискивание зубов
• структурные проблемы челюсти, присутствующие при рождении

Есть некоторые другие факторы, которые часто связаны с развитием ВНЧС, но они не доказано, что вызывает ВНЧС. К ним относятся:

• использование ортодонтических скоб
• неправильная осанка, которая напрягает мышцы шеи и лица
• длительный стресс
• неправильное питание
• недостаток сна

Симптомы расстройства ВНЧС зависят от степени тяжести и причина вашего состояния.Наиболее частый симптом ВНЧС — боль в челюсти и окружающих мышцах. Другие симптомы, обычно связанные с этими нарушениями, включают:

• боль, которая может ощущаться в лице или шее
• жесткость в мышцах челюсти
• ограниченное движение челюсти
• блокировка челюсти
• звук щелчка или хлопка от участка ВНЧС
• сдвиг в челюсти, изменяя способ совмещения верхних и нижних зубов (так называемый неправильный прикус)

Симптомы могут проявляться только на одной стороне лица или на обеих.

Расстройства ВНЧС бывает сложно диагностировать. Стандартных тестов для диагностики этих расстройств не существует. Ваш врач может направить вас к стоматологу или специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР) для диагностики вашего состояния.

Ваш врач может осмотреть вашу челюсть, чтобы увидеть, есть ли отек или болезненность, если у вас есть симптомы расстройства ВНЧС. Ваш врач может также использовать несколько различных визуализационных тестов. К ним могут относиться:

• Рентген челюсти
• Компьютерная томография челюсти для просмотра костей и суставных тканей
• МРТ челюсти для определения проблем со структурой челюсти

В большинстве случаев В некоторых случаях симптомы расстройства ВНЧС можно лечить с помощью методов самообслуживания в домашних условиях.Чтобы облегчить симптомы ВНЧС, вы можете:

• есть мягкую пищу
• использовать лед для уменьшения отека
• уменьшить движения челюсти
• избегать жевания и жесткой пищи (например, вяленой говядины)
• уменьшить стресс
• использовать растяжку челюсти упражнения для улучшения движения челюсти

Вам может потребоваться помощь врача, если ваши симптомы не улучшатся с помощью этих методов лечения. В зависимости от ваших симптомов ваш врач может назначить или порекомендовать следующее:

• обезболивающие (например, ибупрофен)
• лекарства для расслабления мышц челюсти (например, Flexeril, Soma или Valium)
• лекарства для уменьшения отек челюсти (кортикостероидные препараты)
• стабилизирующие шины или защитные приспособления для предотвращения скрежета зубов
• Ботокс для снижения напряжения в мышцах и нервах челюсти
• когнитивно-поведенческая терапия для снижения стресса

В редких случаях Врач может порекомендовать операцию или другие процедуры для лечения вашего состояния.Процедуры могут включать:

• Корректирующее стоматологическое лечение для улучшения прикуса и выравнивания зубов
• Артроцентез, который удаляет жидкость и мусор из сустава
• Операция по замене сустава

Процедуры, используемые для лечения этого состояния, могут в некоторых случаи, усугубляют ваши симптомы. Поговорите со своим врачом о потенциальных рисках этих процедур.

Возможно, вам не удастся предотвратить развитие ВНЧС, но вы сможете уменьшить симптомы, снизив уровень стресса.Было бы полезно попытаться перестать скрипеть зубами, если для вас это проблема. Возможные решения для скрежета зубов включают ношение капы на ночь и прием миорелаксантов. Вы также можете помочь предотвратить скрежетание зубами, снизив общий уровень стресса и беспокойства с помощью консультирования, физических упражнений и диеты.

Прогноз заболевания ВНЧС зависит от причины проблемы. У многих людей ВНЧС можно успешно лечить домашними средствами, такими как изменение осанки или снижение стресса.Если ваше состояние вызвано хроническим (длительным) заболеванием, таким как артрит, изменения образа жизни может быть недостаточно. Артрит может со временем изнашивать сустав и усиливать боль.

В большинстве случаев TMJD требует изменения образа жизни, возможно, в сочетании с приемом лекарств, облегчающих любую боль и дискомфорт. Редко требуется агрессивное лечение. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, чтобы определить, какое лечение вам подходит.

Почему болит челюсть по утрам? Что вам нужно знать

Если вы просыпались с загадочной болью в челюсти, возможно, вы не знаете, что случилось.Вам стоит волноваться? Что делать, чтобы получить необходимую помощь в Лонг-Бич? Узнайте в этом блоге от Dodds Dental прямо сейчас!

Если у вас болит челюсть утром, вы можете скрежетать зубами

Скрежетание зубами (бруксизм) — наиболее частая причина боли в челюсти. Если вы заметили, что ваша челюсть болит только утром, когда вы просыпаетесь, а боль в челюсти становится менее интенсивной по прошествии дня, скорее всего, виновато скрежетание зубами в ночное время.

Скрежет зубами может вызвать сильную нагрузку на мышцы челюсти.Это потому, что это «парафункциональная» деятельность, то есть деятельность, в которой ваши зубы используются для чего-то, для чего они не предназначены.
Наши зубы предназначены для контакта только тогда, когда мы кусаемся или жуем. Когда наши рты находятся в состоянии покоя, они обычно разделены и не сжаты вместе. Поэтому, если вы скрежете зубами ночью, это может вызвать сильную нагрузку на челюстные суставы и мышцы лица, что приведет к боли в челюсти.

Скрежетание зубами из-за стресса является обычным явлением — примите следующие меры для его лечения

По оценкам, около 8–31% населения в какой-то момент своей жизни страдает от скрежета зубами.Самая частая причина скрежета зубами в ночное время — стресс и беспокойство. Если вы находитесь в состоянии стресса, ваше тело может отреагировать скрежетом или стиснутыми зубами. Это может происходить бессознательно в течение дня, но гораздо чаще ночью.

Однако есть несколько изменений в образе жизни, которые вы можете внести, чтобы уменьшить скрежетание, связанное со стрессом. Вот несколько общих советов:

• Избегайте употребления напитков с кофеином во второй половине дня
  
• Постарайтесь расслабиться и отдохнуть перед сном, приняв теплый душ или ванну или прочитав книгу
• Практика хорошая «гигиена сна», такая как сведение к минимуму света в вашей комнате, поддержание надлежащей температуры и избегание экранного времени в течение часа перед сном
  

Получите ночную охрану от Dodds Dental, чтобы предотвратить повреждение зубов

описанные выше шаги могут помочь вам уменьшить скрежетание зубамиНо если вы сильно скрипите зубами или пытаетесь выполнить шаги, которые мы предоставили, и они не помогают при вашей боли или дискомфорте, вам может понадобиться ночной сторож от доктора Эмили и доктора Дастина Доддса.

Обычно пластиковая ночная защита закрывает только верхние зубы. Наружные слои ночной защиты изготовлены из твердого и прочного пластика, а внутренний слой — из более мягкого и удобного пластика.

При ношении ночная гарнитура идеально ложится на зубы и предотвращает прямой контакт между зубами.Это, в свою очередь, поможет уменьшить скрежет и предотвратить повреждение зубов. ‍

Получите помощь от боли в челюсти в Лонг-Бич от Dodds Dental

Если у вас проблемы с болью в челюсти и вы считаете, что, возможно, скрипите зубами, очень важно получить помощь. Продолжительное, сильное шлифование может вызвать серьезные проблемы, такие как ВНЧС (заболевание височно-нижнечелюстного сустава) и преждевременный износ зубов.

Так что не ждите. Свяжитесь с Dodds Dental по телефону (562) 439-0754, чтобы назначить консультацию с доктором.Дастин или доктор Эмили Доддс, и получите необходимую помощь, чтобы сохранить здоровье вашего рта.

Канадская стоматологическая ассоциация

Челюстные суставы и группы мышц, которые позволяют нам жевать, глотать, говорить и зевать, известны как височно-нижнечелюстные суставы. Когда есть проблемы с работой суставов и мышц, у вас может быть височно-нижнечелюстное расстройство или ВНЧС.

Симптомы

Симптомы ВНЧС:

• Нежные или болезненные мышцы челюсти.Ваша челюсть может быть еще более болезненной, когда вы просыпаетесь, стискиваете зубы, жуете пищу или зеваете.
• Проблемы с открытием или закрытием рта. Может быть трудно полностью открыть или закрыть челюсти, или ваши челюсти могут открываться или закрываться.
• головных болей, которые вы не можете объяснить. Вы также можете почувствовать боль в шее. Это может быть вызвано TMD или другими проблемами. Расскажите своему стоматологу И своему врачу.
• Щелчок или скрежет при жевании или зевании. Вы можете слышать странные звуки в челюстных суставах, такие как щелчки или хлопки, когда вы открываете рот, или хрустящие и скрипящие звуки, когда вы жуете.

Причина и следствие

Причина ВНЧС не всегда ясна, но в большинстве случаев стресс является основным фактором. Вот некоторые из причин, которые МОГУТ его вызвать:

• стиснуть и скрежетать зубами. Если сжать мышцы челюсти, они могут болеть. Некоторые люди скрипят зубами или сжимают мышцы челюсти, когда находятся в состоянии стресса.
• Травма лица или челюсти. Сломанная (или сломанная) челюсть, челюстной сустав, выбитый не на своем месте (или вывихнутый), и «хлыстовая травма» могут вызвать ВНЧС.
• Некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит, могут поражать суставы и мышцы челюсти.
• Если ваша челюсть не растет должным образом, ваши зубы могут не выровняться так, как должны. Это может затруднить кусание и жевание, а также может привести к ВНЧС.

Другие факторы, которые МОГУТ привести к ВНЧС:

• Изношенные, расшатанные или отсутствующие зубы
• Проблемы с деснами
• частичные или полные протезы, не подходящие по размеру
• привычек, таких как кусание ручки или карандаша

Что вы можете сделать

1. Расслабиться. Помните, когда вы стискиваете зубы. Постарайтесь расслабить мышцы челюсти и держать их в расслабленном состоянии. Если вам нужна помощь в обучении, чтобы расслабиться, есть курсы, которые могут вас научить. Спросите своего стоматолога или врача.

2. Следите за тем, что вы едите. Держитесь подальше от твердой или липкой пищи. Не жуй жвачку. Соблюдайте мягкую диету и нарежьте еду на мелкие кусочки. Старайтесь не открывать рот слишком широко, даже когда зеваете.

3. Массаж и упражнения. Растирайте (или массируйте) и растягивайте (или тренируйте) мышцы челюсти.Это может помочь уменьшить стресс, как и другие мышцы вашего тела. Но будь нежным. Слишком сильная растяжка или физические упражнения могут усугубить проблему.

4. Используйте компресс. Ваш стоматолог может посоветовать приложить холодный или теплый компресс к больным мышцам челюсти, а затем осторожно растереть (или массировать) их, чтобы снять напряжение в мышцах. Для холодного компресса используйте кубики льда, завернутые в полотенце, или пакет замороженных овощей, например гороха. Для теплого компресса используйте грелку или грелку, завернутые в полотенце, или горячую влажную ткань.

5. Помните поговорку: «Губы вместе … зубы врозь». Когда вы расслаблены:

• зубы должны быть немного расставлены,
• ваш язык должен мягко прилегать к нёбу и
• Ваши губы должны быть расслаблены и слегка касаться друг друга или слегка расставлены.

Старайтесь держать верхние и нижние зубы отдельно друг от друга, кроме случаев, когда вы едите или глотаете.

6. Думайте позитивно.Почти все пациенты с ВНЧС выздоравливают, но «легкого лекарства» не существует. Некоторые пациенты, когда они знают, что сжимают челюсти, пытаются расслабиться. Они могут облегчить симптомы за несколько дней или недель. У других может пройти несколько недель или несколько месяцев, прежде чем они почувствуют себя лучше.

Чем может помочь стоматолог

Чтобы оценить ваше состояние, ваш стоматолог:

• проведет подробный экзамен, а
• может делать рентгеновские снимки.

В зависимости от того, что найдет ваш стоматолог, он или она может предложить план лечения вашего ВНЧС. Ваш стоматолог может также направить вас к стоматологу-специалисту, имеющему дополнительную подготовку в области ВНЧС. Это может быть челюстно-лицевой хирург (также называемый челюстно-лицевым хирургом), стоматолог-патолог, ортодонт, пародонтолог или протезист. Если ваш стоматолог направит вас к стоматологу-специалисту, он объяснит вам, чем этот специалист занимается.

Лечение может включать:

• направление вас к другому медицинскому работнику, чтобы помочь вам облегчить мышечную боль или раскрыть челюсть.Это может быть физиотерапевт, мануальный терапевт и / или поведенческий терапевт.
• исправление проблем с зубами. Если у вас плохой прикус, для устранения проблемы могут быть использованы брекеты или другие стоматологические услуги. Иногда зубы, вызывающие проблему, можно изменить, чтобы они лучше прилегали друг к другу.
• принимает лекарство. В зависимости от причины вашего ВНЧС могут помочь лекарства от боли, воспаления, напряжения мышц или депрессии.
№
• , ношение ночной защиты или прикусной пластины (также называемой окклюзионной шиной).Окклюзионная шина изготовлена ​​из прозрачного пластика. Он надевается на прикусную поверхность зубов одной челюсти, так что вы прикусываете шину, а не зубы. Это поможет расслабить суставы и мышцы челюсти. В зависимости от вашего ВНЧС ваш стоматолог может посоветовать вам носить шину 24 часа в сутки, только ночью или в течение некоторого промежутка времени между ними.
• после операции. Если ни одно из других методов лечения не помогло или если вам ОЧЕНЬ сложно открыть челюсть, вам МОЖЕТ потребоваться операция.

Боль в челюсти во время сердечного приступа

Симптомы сердечного приступа не всегда очевидны.Не у всех бывает сокрушительная боль в груди. У вас может быть боль в челюсти во время сердечного приступа без боли в груди. Врачи рассматривают боль в челюсти в контексте других признаков и симптомов сердечного приступа, а также вашей истории болезни, чтобы решить, какие анализы необходимы для постановки диагноза. Хотя другие причины боли в челюсти более вероятны, важно понимать, как возникает боль в челюсти во время сердечного приступа, и оценивать свое общее самочувствие, прежде чем сбрасывать со счетов возможный сердечный приступ.

Как у вас может быть боль в челюсти во время сердечного приступа без боли в груди?

Сгусток крови, препятствующий кровотоку в сердечной мышце, является наиболее частой причиной сердечного приступа (инфаркта миокарда).Когда случается сердечный приступ, это часто похоже на давление, спазмы или сжимающую боль в груди. Вы также можете почувствовать, как боль распространяется от шеи к челюсти, а также к плечу, спине или руке. Вы также можете ощущать боль в челюсти или боль или дискомфорт в челюсти или верхней части тела без боли в груди, потому что другие части вашего тела более чувствительны к боли, чем органы грудной клетки. Во время сердечного приступа ваша диафрагма (мышечный слой под легкими и сердцем) и близлежащий добавочный нерв могут раздражаться, вызывая боль, которую нужно перенаправить в другое место, включая шею и плечи.У женщин это случается чаще, чем у мужчин.

Какие еще причины боли в челюсти?

Большинство причин боли в челюсти не так серьезны, как сердечный приступ. Некоторые из следующих причин связаны с проблемами самого челюстного сустава:

• Артрит челюсти , включая ревматоидный артрит (воспаление челюстного сустава из-за аномального иммунного ответа) и остеоартрит (износ челюстной сустав)

• Стоматологические проблемы , такие как полость зуба, инфицированный зуб (абсцесс зуба), заболевание десен (гингивит и пародонтоз) или скрежетание зубами (бруксизм)

• Фибромиалгия , длительная — длительное болевое заболевание, вызывающее широко распространенную мышечную боль и болезненные пятна в челюсти и других областях тела

• Нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС или ВНЧС) , которые вызывают боль в челюсти и ограничивают подвижность челюсти

• Напряжение мышц челюсти или напряжение , которое может быть вызвано чрезмерным разгибанием челюсти во время стоматологической процедуры или при зевании

• Myofasci Болевой синдром , хроническая форма мышечной боли в челюсти и других частях тела, сосредоточенная в чувствительных точках (триггерных точках) в ваших мышцах

• Гигантоклеточный артериит (также называемый височным артериитом), серьезный аутоиммунный воспалительное состояние, которое, если его не лечить, может привести к слепоте и другим серьезным осложнениям.

Когда мне следует позвонить своему врачу или 911?

Обратитесь к врачу, если у вас постоянная слабая или умеренная боль или жесткость челюсти.

Люди, перенесшие сердечный приступ, часто сообщают о чувстве тревоги или паники, неясном чувстве беспокойства или глубоком чувстве страха или гибели. Если вы испытываете эти ощущения от боли в челюсти или если боль в челюсти начинается внезапно, является сильной или сопровождается одним из следующих симптомов, позвоните по номеру 911 :

• Дискомфорт в груди, например, боль, сдавливание или ощущение тяжести в груди

• Боль в животе или животе, которая может включать в себя тошноту или тошноту в животе или рвоту

• Бледная, потная, холодная или липкая кожа

• Распространение боли или дискомфорта от груди, шеи или челюсти до плеч, рук или спины

• Проблемы с дыханием или ощущение, будто вы не можете отдышаться

• Чувство головокружения, головокружения или обморока

• Взрыв в холодном поту или с очень бледной кожей

• Слабость или чувство большей усталости, чем обычно

Хотя есть много причин Если у вас болит челюсть, не стесняйтесь звонить в службу экстренной помощи, даже если вы считаете, что ваши симптомы несерьезны. Медицинский персонал просит вас звонить по номеру 911, если есть вероятность сердечного приступа.

При сердечном приступе на счету каждая секунда, потому что без быстрого лечения сердечный приступ может привести к летальному исходу или серьезному повреждению сердца. Вы получите самую быструю диагностику и лечение боли в челюсти, позвонив в службу 911, а не езжайте в скорую помощь. Это потому, что медики начнут лечение, как только они появятся у вашей двери. В качестве меры предосторожности весь персонал неотложной помощи (на месте и в больнице) будет относиться к вам, как к сердечному приступу, до тех пор, пока все ваши анализы не будут завершены.

Просыпаетесь с больной челюстью? Возможно, вы скрипите зубами — Основы здоровья от клиники Кливленда

Если у вас болят зубы или болит челюсть, когда вы просыпаетесь, вы, скорее всего, скрипите зубами или стискиваете челюсть ночью. Поскольку у вас могут возникнуть долгосрочные проблемы, важно выяснить, что происходит.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Такое поведение, известное как бруксизм, не редкость у детей, но чаще встречается у взрослых.

«У нас нет хорошего способа уберечь пациента от скрежета в ночное время», — говорит стоматолог Карин Кан, врач-стоматолог. «Все, что мы можем сделать, — это устранить последствия измельчения и сжатия и помочь уменьшить симптомы».

Исследования показали, что бруксизм возникает в центральной нервной системе. Исследования также показывают, что прием антидепрессантов, особенно СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), может привести к скрежету зубов, равно как и беспокойство и стресс.Для некоторых людей также могут иметь значение конкурентоспособность, употребление алкоголя, курение и семейный анамнез.

Признаки ночного скрежета / сжатия

Поговорите со своим стоматологом, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов скрежета зубами или сжимания челюсти:

• Скрежет или сжатие достаточно громко, чтобы разбудить вашего спящего партнера
• Зубья сплющенные, сломанные, сколотые или расшатанные
• Изношенная зубная эмаль, обнажая более глубокие слои
• Повышенная чувствительность зубов
• Боль и болезненные ощущения в челюсти или лице
• Усталые, напряженные мышцы челюсти
• Боль в голове или лице, напоминающая ушную боль
• Тупые головные боли, начинающиеся от висков
• Вмятины / выступы по бокам языка
• Щелчки или хлопки в височно-нижнечелюстных суставах (ВНЧС)

В краткосрочной перспективе скрежет и сжатие могут повредить ВНЧС, шарнирные суставы, соединяющие нижнюю челюсть с черепом. Слишком сильное давление, возникающее в результате сокращения мышц при растирании / сжатии, может привести к хлопкам, щелканью, блокировке челюстей, ушам, головным болям и боли в лице.

Если такое поведение продолжается, оно может вызвать хроническую лицевую боль (длящейся более шести месяцев), переломы зубов, ежедневные головные боли, мигрени и хронические проблемы с ВНЧС.

5 способов уменьшить частоту шлифования

1. Сократите потребление кофеина (колы, кофе и шоколада), особенно перед сном.
2. Избегайте алкоголя и курения.
3. Не жуйте ручки, карандаши или другие вещи, не являющиеся едой.
4. Не жуйте жевательную резинку ежедневно, потому что она может усилить боль.
5. Не спите на животе и не кладите руку на челюсть (лучше всего спать на спине)

Хотя невозможно перестать скрежетать зубами или сжимать челюсти по ночам, «ваш стоматолог может снабдить вас« ночным сторожем », сделав индивидуальные слепки ваших зубов», — говорит доктор Кан. «Изготовленные стоматологами ночные щитки предназначены для обеспечения стабильного прикуса, который не мешает здоровому и удобному закрытию челюсти.”

Регулировка устройства стоматологом может помочь уменьшить сокращение мышц челюсти во время бруксизма, что может минимизировать нагрузку на суставы челюсти и защитить зубную эмаль.

Капы, которые продаются без рецепта, закрывают только зубы, отмечает она.

Что делать при дневном шлифовании / сжимании

Скрежетание зубами и сжимание челюстей в дневное время — часто бессознательное поведение, но вы можете приучить себя не делать этого, — говорит доктор Кан.

Главное — поддерживать правильное положение рта.Всякий раз, когда вы думаете об этом, держите губы вместе, зубы слегка расставлены, и прижмите язык к тыльной стороне передних зубов. Это снимает напряжение челюстных суставов и предотвращает скрежетание зубами в течение дня.

«Это контролируемая привычка, но многие люди не знают об этом», — говорит доктор Кан. «Вы можете оставить себе небольшие стикеры, которые могут напоминать вам разжимать челюсти».

Трехдневная боль / припухлость под правой челюстью

Это была еще одна напряженная ночь, в основном пациенты с гриппом, но несколько других болезней и травм, чтобы жизнь оставалась интересной.Следующий случай, например, не очень похож на грипп. Медсестра только что уложила 15-летнего мальчика в койку №10 с жалобами на жар и отек лица. Разнообразие — это изюминка жизни. Пойдите, чтобы проверить его.

Это была еще одна напряженная ночь, в основном пациенты с гриппом, но несколько других болезней и травм, чтобы жизнь оставалась интересной. Следующий случай, например, не очень похож на грипп. Медсестра только что уложила 15-летнего мальчика в койку №10 с жалобами на жар и отек лица.Разнообразие — это изюминка жизни. Пойдите, чтобы проверить его.

Он сообщает в анамнезе трехдневную боль и припухлость в правой нижней части лица и под линией челюсти с правой стороны. У него поднялась температура до 101 года. Боль и опухоль становились все хуже. Он отрицает зубную боль. Он не помнит ни травм, ни повреждений кожи в этой области.

---

РЕКЛАМА

---

Его история болезни ничем не примечательна. Он не принимает никаких обычных лекарств, только ибупрофен от боли в нижней части лица и челюсти.У него никогда раньше не было ничего подобного. Когда вы спрашиваете его, связаны ли его боль и отек с приемом пищи, он на минуту замолкает, а затем кивает. Фактически, он впервые заметил это за обедом.
На экзамен. Его жизненно важные органы ничем не примечательны, он только что принял ибупрофен, и сейчас у него нет температуры. Глядя на него, у него опухоль на правой стороне, в первую очередь в поднижнечелюстной области. Он слегка красный, теплый и очень нежный. Вы заставляете его открыть рот. Вы начинаете с осмотра зубов в поисках кариеса или чего-то еще, но они выглядят нормально.Затем он поднимает язык, и вы попадаете в кассу.

Вы найдете небольшой камень в отверстии протока правой подчелюстной железы (проток Уортона). Вы осторожно касаетесь его лезвием языка, и он тут же щелкает. За ним видно, как из протока вытекает немного гноя. Пациент уже говорит, что ему становится лучше. При осторожной пальпации других камней не чувствуешь.

**********

---

РЕКЛАМА

---

Камень (слева) был легко удален, оставив загоревшееся отверстие в протоке Уортона (вверху).Камни образуются из-за кристаллов кальция и фосфата, которые обычно накапливаются при низком содержании воды в слюне.

Так что с камнем в канале Уортона? Камни в слюнных протоках могут развиться у пациентов в любом возрасте, хотя чаще всего встречаются у взрослых. Состояние известно как сиалолитиаз. Проток Уортона, дренирующий подчелюстную железу, является наиболее частым местом образования камней. Около 15% камней образуются в других местах, около 10% — в протоке Стенсона (который дренирует околоушную железу на щеке) и 5% — в подъязычных протоках.Камни возникают из-за кристаллов кальция и фосфата, которые, скорее всего, накапливаются при низком содержании воды в слюне, например, при обезвоживании или при приеме лекарств, высушивающих слюну, таких как антидепрессанты, антигистаминные или диуретики.

Пациенты с камнями будут испытывать боль и отек пораженной железы. Это ухудшится во время еды или если пациент съест что-нибудь кислое, стимулирующее слюноотделение, например маринад. Слюна может казаться песчаной или иметь неприятный привкус.Иногда эти симптомы длятся несколько часов и проходят. Если проток заблокирован камнем, может произойти инфицирование железы. Железа может стать опухшей, болезненной или красной, и у пациента может подняться температура.

---

ОБЪЯВЛЕНИЕ

---

Часто диагноз можно поставить на основании анамнеза и обследования, как у этого пациента. Иногда, если есть подозрение на наличие камня, но его невозможно визуализировать, может помочь визуализация. Стоматологическая пленка, снятая под прямым углом к ​​полу рта, может захватить камень в протоке Уортона.В качестве альтернативы могут быть полезны УЗИ или КТ. Полезно помнить, что 25% камней множественные.

Если вы видите камень, попробуйте удалить его или аккуратно выдоите проток, чтобы посмотреть, можно ли его отделить. В противном случае необходимо направление от ЛОРа. После того, как камень исчезнет, ​​просмотрите лекарства пациента, чтобы узнать, принимают ли они что-нибудь, что сушит слюну. Попросите их увеличить количество выпиваемой воды. Попросите пациента сосать кислые леденцы или таблетки витамина С, которые будут стимулировать выделение слюны в протоках.Если железа инфицирована, начните курс антибиотиков, таких как цефалексин или диклоксациллин.

Помните: если вы не думаете об этом, вы не можете диагностировать это. Когда наблюдается опухоль слюнных желез, проверьте протоки. Удачной охоты по протоку.

Эми Левин, доктор медицины, доцент кафедры педиатрической медицины в Университете Калифорнии в Чапел-Хилл

Другие причины набухания слюнных желез:

MUMPS — Обычно поражают околоушные железы.Лихорадка и другие симптомы возникают до набухания железы.
СПИД, синдром Шегрена, саркоидоз, сахарный диабет — помимо набухания слюнных желез должны быть другие признаки.
Рак железы — опухоль обычно сильнее, чем вызванная инфекцией.
Случайный укус — может повредить слюнную железу и препятствовать оттоку слюны. Пораженная железа может опухнуть и образовать голубоватую небольшую мягкую шишку, известную как мукоцеле.

5 причин боли в челюсти, которые вам необходимо знать

Понимание причин боли в челюсти — это первый шаг к облегчению этой боли, которую невозможно игнорировать, — что, если вы имеете дело с болью в челюсти, вероятно, именно то, что вы хотите сделать .Кто мог тебя винить? Отстойно испытывать боль при выполнении основных вещей, таких как разговор, питье, жевание и выражение лица, и, к сожалению, ваша челюсть глубоко вовлечена во все вышеперечисленное. Кроме того, иногда у вас может болеть челюсть, когда вы даже не используете ее активно. Однако есть хорошие новости: у врачей есть множество способов справиться с неприятной болью в челюсти, включая как долгосрочное лечение, так и мгновенное облегчение. Ниже вы узнаете о наиболее распространенных причинах боли в челюсти и о том, что с ними делать.

1. Вы скрипите зубами или стискиваете их.

Если да, скорее всего, это потому, что вы в стрессе. Это связано с тем, что у людей, которые находятся в состоянии стресса или тревожности, могут развиться парафункциональные привычки, говорит SELF Роберт С. Гликман, доктор медицинских наук, председатель и профессор челюстно-лицевой хирургии в стоматологическом колледже Нью-Йоркского университета. Это в основном означает, что они используют свой рот или зубы не по назначению, например, пережевывая пищу.

Скрежетание зубами — также известное как бруксизм — это классическая парафункциональная привычка.Это происходит, когда вы, не осознавая этого, сжимаете зубы вместе, что может вызвать сильное напряжение в зубах и челюсти, а также в мышцах, сухожилиях и связках, которые поддерживают вашу челюсть, — говорит доктор Гликман. Это может вызвать у вас серьезную боль, не только боль в челюсти, но также иногда головную боль и боль в ушах. Врачи не совсем уверены, что вызывает бруксизм, но, по данным клиники Мэйо, стресс является основным фактором риска.

Скрежетание зубами в бодрствующем состоянии может быть раздражающим и болезненным, но, по крайней мере, вы можете осознавать, что это происходит, и можете попытаться остановить это.С другой стороны, бруксизм во сне подавить труднее. Теория заключается в том, что это связано с так называемой реакцией возбуждения, то есть изменением глубины вашего сна (когда вы спите легче или просыпаетесь).

Если вы подозреваете, что скрежете зубами по ночам, ваш врач может назначить ночную защиту, которая действует как защитный слой между верхними и нижними зубами и помогает снять напряжение, связанное со скрежетом. У них также могут быть советы о том, как бороться со стрессом, который может быть причиной вашего бруксизма.

2. У вас заболевание ВНЧС.

По данным Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR), у вас есть височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) с каждой стороны челюстной кости, которые служат шарниром, соединяющим вашу челюсть с черепом. Как и большинство частей вашего тела, иногда ваши височно-нижнечелюстные суставы могут работать, что приводит к расстройству ВНЧС. Например, по данным клиники Майо, диск может разрушиться или сместиться, или что-то может повредить сустав, например, физический удар или артрит.Научное жюри все еще не определено, что вызывает расстройства ВНЧС.

Хотя существует множество заболеваний ВНЧС, наиболее частым симптомом для них является боль в челюсти, сообщает NIDCR. К другим относятся жесткость челюсти, трудности с открыванием челюсти, ощущение «заблокированной» челюсти, болезненные щелчки или хлопки при открытии или закрытии рта, а также изменение способа соединения верхних и нижних зубов.

Если ваш врач считает, что у вас могут быть проблемы с височно-нижнечелюстными суставами, он, вероятно, проведет физический осмотр и визуализирует, чтобы увидеть, что происходит.К счастью, по данным NIDCR, боль обычно носит временный характер или, по крайней мере, не усиливается. Вот почему первая линия лечения наиболее распространенных расстройств ВНЧС довольно консервативна — в основном это изменение образа жизни, о котором мы поговорим ниже.