Аттачменты в стоматологии: что это и для чего применяются

Протезы на аттачментах: показания, преимущества и недостатки

В современной ортопедии набирает популярность вид протезов на аттачментах. Эти конструкции обладают рядом качеств, позволяющих решить проблемы, с которыми не справляются их «коллеги» – протезы на крючках или полностью покрывные изделия, удерживающиеся во рту за счет эффекта присасывания. В данной статье показаны все особенности, преимущества и недостатки протезирования на аттачментах.

Что такое протез на аттачментах

Аттачмент (от англ. attachment «прикрепление») – это замковые или шарнирные крепления, позволяющие надежно зафиксировать между собой части одной конструкции, т.е. протеза. По сути это микрозамочек, который обеспечивает прочное и надежное соединение между опорными зубами и протезом.

На заметку! Иногда аттачменты называют атачменами, то есть пропускают букву «т» в конце слова. Но исходя из английского звучания, все-таки верное наименование именно первое.

Сам аттачмент состоит из двух частей – патрицы и матрицы. Патрица чаще всего располагается в опорной коронке (реже – в самом протезе). Она может быть выполнена в виде шарика или цилиндра, куба или рейки. Матрица – это вторая часть микрозамка, которая располагается преимущественно в протезе (реже – в корне). Она полая, выполнена в виде углубления, размещается под искусственной десной внутри протеза. При фиксации устройства патрица входит в матрицу, и они защелкиваются.

Материалы для изготовления матриц и патриц – пластик или металл. Часто патрица выполняется из металла, а матрица – из пластика.

Какие виды конструкций можно зафиксировать на аттачменты

Такой элемент крепления может быть предусмотрен в бюгельных протезах, а также в любых частичных съемных устройствах (предназначены для восстановления части зубов во рту), выполненных из нейлона, акрила, безмономерных пластмасс. Для фиксации на аттачментах необходимо, чтобы во рту пациента были сохранены опорные зубы или хотя бы их корни (не менее двух штук), на которые можно установить искусственные вкладки или коронки с одним из элементов крепления – патрицей. Если «опоры» во рту отсутствуют, то данный вид конструкций установить не представляется возможным.

Такие изделия еще называют условно-съемными, т.к. у пациента нет необходимости вынимать их изо рта на постоянной основе, как полностью съемные устройства.

Классификация аттачментов по функциональным особенностям

Клинические ситуации, при которых показано протезирование, индивидуальны, поэтому в стоматологии существует несколько разновидностей конструкций, отличающихся по своим функциональным особенностям.

1. По месту расположения

• внутрикоронковые: патрица не выступает за твердые ткани опорного зуба,
• внекоронковые: когда часть крепления приклеивается или припаивается поверх коронки. Такой тип крепления используется редко, т.к. установленные таким способом протезы затрудняют гигиену полости рта, на элементах крепления откладывается бактериальный налет, который сложно удалить без применения флосса и ирригатора. Да и держатся они хуже,
• корневые: патрица располагается на корне,
• внутрикорневые: патрица располагается на базисе протеза и помещается в корень.

2. По распределению нагрузки

Специалисты выделяют подвижные и жесткие замковые конструкции. В жестких матрица и патрица относительно друг друга неподвижны, и тогда нагрузка ложится полностью на опорные зубы. В подвижных или лабильных матрица и патрица соединены так, что сохраняется естественная подвижность между частями, что позволяет распределить нагрузку между «несущими» зубами и слизистой.

3. По типу присоединения

Замковые конструкции по-разному присоединяют матрицу к патрице. Например, фрикционный способ (с помощью трения) используется во всех конструкциях с пазами, а вот механический – в конструкциях с шаровидным (кнопочным) замком. Есть также магнитный способ, когда части изделия притягиваются друг к другу магнитом, и винтовой – когда одна часть сочленяется с другой с помощью винтовой нарезки. Кроме того, бывают сочетанные методы соединения, чаще всего механическо-фрикционные.

4. По изготовлению

На сегодняшний день существует два вида аттачментов. Первый – стандартный или шаблонный (прецизионный), изготовленный в заводских условиях – он впоследствии соединяется с протезом при помощи сварки. Второй вариант – система крепления, созданная в лабораторных условиях (полупрецизионная) при помощи специальных моделирующих слепков. То есть под конкретного пациента.

На заметку! Лучшие производители замковых аттачментов по оценкам профессиональных стоматологов-ортопедов: концерн Rhein-83 (Италия), Bredent¹ (Германия), «Алвадент» (Россия), CENDRES & METAUX SA DENTAL (Швейцария), Degussa (Германия).

Аттачменты также могут отличаться по размеру – макро- и микро-.

Разновидности креплений

Чтобы присоединить съемную часть к статичной (то есть сам протез к живым зубам), нужно изготовить крепление. В зависимости от того, на какой челюсти будет находится патрица, какую нагрузку на себя будет принимать, а также исходя из индивидуальных особенностей, могут быть предложены конструкции с разными видами аттачментов:

• шаровидный: это самый распространенный вид крепления, напоминающий кнопку на одежде. На статичной поверхности (держащем зубе) находится паз, в который входит устройство с шаровидным наконечником. В некоторых случаях происходит наоборот – все зависит от клинической ситуации,
• штанговый (балочный): это второй по популярности тип, позволяющий выполнять протезирование при большой потере зубов. Суть метода в том, что на опорные зубы надеваются коронки, к которым приваривается штанга (балка). Она протягивается над всей беззубой частью десны. На съемной поверхности изготавливается контрштанга (матрица), которая точно повторяет изгибы патрицы и точно входит в пазы на ней. Такие системы обеспечивают прочную фиксацию при жевании и при этом еще крепко удерживают опорные единицы,
• рельсовые: на матрице располагается Т-образный отросток, который входит в Т-образный паз на патрице.

Показания для протезирования на замках

Общие показания – частичное отсутствие зубов, невозможность установки имплантов по состоянию здоровья или в связи с материальными возможностями пациента. Изделия используют и при невозможности закрепить съемные протезы, например, тогда, когда пациент имеет аномалии строения неба.

На заметку! Изготовление замковых аттачментов используется при отсутствии жевательных зубов как с одной, так и с двух сторон. Конструкции на шаровидном аттачменте применяются и для восстановления единичных дефектов.

Однако важно понимать, что для каждого вида протезов на аттачментах имеется свой ряд показаний и противопоказаний. Например, штанговая конструкция в бюгельном протезировании на аттачментах показана при заболеваниях пародонта, потому что она позволяет иммобилизовать (зафиксировать) опорные зубы и распределить жевательную нагрузку между здоровыми и больными зубами. В то же время именно штанговый замок не используется при частичном разрушении опорных единиц.

Противопоказания для протезирования

Общие противопоказания – отсутствие опорных зубов или корней (минимум – 2 штук), в которые невозможно вмонтировать патрицу.

Наличие сердечнососудистых, эндокринных и других тяжелых хронических заболеваний препятствует установке протезов, если при этом требуется препарирование зубов.

Патологическая стираемость эмали также является противопоказанием для установки замковых систем.

При необратимых патологиях пародонта (пародонтит и пародонтоз в генерализованной стадии), вызывающих подвижность опорных зубов, рассматривать протезирование на аттачментах нельзя, т.к. надежность крепления аппаратов в таком случае оставляет желать лучшего.

Чем обусловлен выбор крепления

Выбор вида крепления зависит от ситуации в полости рта: в каком состоянии родные зубы, нет ли в анамнезе заболеваний десен и пародонта, имеются ли другие ортопедические изделия (мосты, коронки), сколько зубов подряд отсутствует в ряду и т.д.

При отсутствии одного-двух зубов подряд чаще всего используются изделия с аттачментами (особенно если при этом по каким-то причинам невозможно провести имплантацию). Здесь ортопед будет выбирать между одиночными коронками на шаровидном креплении и штанговым аттачментом.

При протезировании моляров, особенно если они отсутствуют с двух сторон, ортопед, скорее всего, остановит выбор на бюгельной системе с кнопочным креплением, а если жевательных единиц нет только с одной стороны, то крепление с большой вероятностью будет рельсовым.

Бывают ситуации, когда у пациента разрушается коронка, но при этом сохраняются корни. В этом случае конструкция будет крепиться кнопочным образом.

Преимущества замковых креплений

• высокая эстетика улыбки: элементы крепления находятся внутри протеза, соответственно, окружающие даже не заметят того, что вы носите «искусственные зубы»,
• надежная фиксация устройства во рту: нет необходимости переживать о том, что протез в самый неподходящий момент может выпасть изо рта,
• снижение жевательной нагрузки на десны и слизистую,
• равномерное распределение жевательной нагрузки,
• быстрый период адаптации и привыкания,
• более лучшая защита костной ткани от атрофии по сравнению с полностью съемными системами,
• не нарушаются вкусовые ощущения и дикция: благодаря такому типу крепления удается сделать конструкцию более легкой и компактной, что особенно актуально для людей, которые восстанавливают зубы на верхней челюсти – в ее составе отсутствует массивная небная перемычка, доставляющая дискомфорт, перекрывающая небные рецепторы и слюнные железы,
• при износе, замки можно заменить на новые,
• нет необходимости вынимать протез изо рта,
• устройства на аттачментах не нуждаются в сложном гигиеническом уходе.

Недостатки систем на замках

• высокая стоимость изделия,
• высокие требования к технической части изготовления: наличие высокоточной фрезы, аппарата для отливки форм и каркаса, наличие в штате высокопрофессионального и обученного особенностям изготовления конструкций на аттачментах техника,
• ограниченный список показаний для установки: конструкции нельзя установить при полной адентии,
• необходимость в препарировании опорных единиц,
• недолговечность замковых креплений: через 2-5 лет они изнашиваются, ломаются и нуждаются в замене,
• нагрузка на живые зубы: в целом срок службы таких устройств напрямую зависит от состояния «опор», а т.к. на них приходится большая доля нагрузки, то они быстро разрушаются. Особенно сильна нагрузка на «опоры» в том случае, если у пациента отсутствует большое количество зубов.

Процесс установки замковых аппаратов

Перед установкой конструкции важно провести санацию полости рта, вылечить кариес, проверить состояние десен, избавиться от всех очагов воспаления, провести профессиональную чистку. Это первый этап установки протеза.

На втором этапе, когда ротовая полость санирована, важно провести препарирование опорных единиц. Врач обязательно удаляет нерв, прочищает корневые каналы, проводит пломбировку и создает углубление.

На третьем этапе врач делает слепки челюстей, которые впоследствии передает в лабораторию для того, чтобы техник смог изготовить конструкцию, отвечающую индивидуальным анатомическим особенностям пациента.

Далее идет примерка и подгонка изделия. Когда все недочеты устранены, врач устанавливает конструкцию на предназначенное ей место и дает пациенту рекомендации по ношению протеза, учит снимать и надевать его (хотя в общем-то необходимости проделывать эти манипуляции часто возникать не должно).

Уход за системами на замках

Ухаживать за протезом на замках проще, чем за съемными конструкциями, однако и тут требуется некоторая сноровка и дисциплина.

Во-первых, гигиене полости рта важно уделять большое внимание, потому что на месте сцепок патрицы и матрицы будут скапливаться микробы. Именно поэтому доктора советуют использовать уходе за полостью рта дополнительные средства – флосс, ирригаторы, специальные ершики.

Во-вторых, протезы нужно время от времени снимать и обрабатывать вручную, ополаскивать специальными антисептическим растворами. Врачи рекомендуют делать это перед сном, хотя на первых порах, пока идет адаптация к изделию, на ночь его лучше не снимать.

В-третьих, замковая часть конструкции – ее самое слабое место, а значит, после длительной эксплуатации в ней могут возникать дефекты: сколы, царапины, деформации. Поэтому важно не менее двух раз в год проходить осмотр у ортопеда, чтобы он вовремя смог выявить дефекты и заменить матрицу. Чтобы предохранить элементы крепления от преждевременного износа и поломок, нужно с осторожностью употреблять твердую пищу, не давать излишней жевательной нагрузки на протез.

Также важно уделять внимание опорным зубам и слизистой, т.к. от их состояния будет зависеть срок эксплуатации устройств. Если «опоры» будут повреждены, то и держаться конструкциям будет не на чем.

Альтернатива аттачментам

Альтернативой замковым креплениям по-прежнему являются устройства на кламмерах. Кламмеры – это крючки или своеобразные «петли», которые плотно обхватывают несущий зуб. Такие конструкции достаточно надежны и очень привлекательны по стоимости, но у них есть свои недостатки.

Самый главный из них – невысокий уровень эстетики, т.к. крючки могут быть заметны окружающим. Кроме того, кламмерные крепления не защищены снаружи, поэтому чаще аттачментов повреждаются при приеме пищи.

Видео отзыв пациента о бюгельном протезировании

---

¹ В. В. Мартыненко, В. В. Боденко, М. Б. Белан. Использование бюгельных протезов при протезировании пациентов с частичным отсутствием зубов. Журнал «Главный врач Юга России», 2013.

mnogozubov.ru

Что такое аттачмент в стоматологии

Протезы на аттачментах – особенности и преимущества конструкций на замковых креплениях

Аттачменты в стоматологии – это отдельный тип креплений в съемных и частично-съемных протезных устройствах. По сути, это замковый механизм, который включает в себя два основных элемента: первый фиксируется на опорном зубе, культевой вкладке или коронке, а второй – на ортопедической конструкции. В момент фиксации детали соединяются и защелкиваются между собой, обеспечивая надежное крепление аппарата во рту. По мнению многих пациентов, протезы с подобным видом креплений более удобны в ношении, доставляют меньший дискомфорт и надежно держаться во рту. Далее в этом материале подробнее рассмотрим, что это такое, какие плюсы и минусы характерны для данного типа протезирования.

Минусы классических съемных зубных протезов

Стандартные модели пластинчатых протезов обычно предусматривают крепление посредством кламмеров – особой проволочной конструкции, выполненной в виде крючков. Обеспечить дополнительную прочность фиксации позволяют два явления:

• когезия – плотный контакт конструкции за счет повторения анатомической формы челюстей пациента,
• адгезия – эффект присасывания протеза к небу или альвеолярной дуге нижней челюсти.

Однако зачастую этого бывает недостаточно для прочной и надежной фиксации. Тогда пациенту приходится прибегать к помощи вспомогательных средств – фиксирующих кремов и гелей. Массивная небная перемычка протезов для верхней челюсти существенно усложняет и продлевает процесс привыкания, искажает вкусовые ощущения и нарушает дикцию. Что касается нижней челюсти, то здесь площадь соприкосновения протеза и альвеолярного отростка меньше, что приводит к быстрому расшатыванию конструкции. Появляется риск выпадения протеза во время активной работы языком, например, при разговоре или приеме пищи.

Классический протез может выпасть во время еды

В этом отношении наиболее выгодным вариантом может стать бюгельный протез. Он лишен массивного небного перекрытия, благодаря чему обеспечивает должный уровень комфорта. На сегодняшний день это одно из лучших конструктивных решений проблемы частичной адентии (полных бюгельных протезов не бывает). Отдельно можно выделить модель с шинирующим эффектом – позволяет закрепить оставшиеся расшатанные зубы в нужном положении. Здесь стоит заметить, что «бюгель» может быть как на кламмерах (крючках), так и на аттачментах – последний вариант, безусловно, более предпочтителен.

В чем особенность аттачментов

В настоящее время в стоматологии выделяют несколько разновидностей замков для установки ортопедических аппаратов. Однако суть работы крепежной системы сводится к одному – фиксации обеспечивается путем защелкивания между собой двух самостоятельных элементов – один на протезе, другой на опорном зубе.

Сразу можно привести классификацию по способу изготовления механизма. Так, различают прецезионные и полупрецизионные аттачменты. В первом случае системы создается в заводских условиях, а элементы крепятся к протезу с помощью сварки. Вторые создаются в зуботехнической лаборатории. Специалисты моделируют и отливают детали по заранее снятым слепкам челюстей пациента.

Какие виды аттачментов бывают

В настоящее время можно выделить множество разновидностей замков, используемых для крепления протезных устройств. Ниже приведены основные виды аттачментов:

• внутрикорневые – остаются скрытыми внутри опорного зуба или искусственной коронки, что позволяет добиться высочайших эстетических показателей,
• внекорневые – фиксируются снаружи, что дает требуемую степень подвижности,
• корневые штифты – крепятся непосредственно к зубному корню,
• ригельные – отличаются наличием особой задвижки в своей конструкции,
• шаровидные – элемент, который фиксируется на опоре, выполнен в форме шарика,
• рельсовые – деталь, предназначенная для крепления на зубе или коронке, выполнена в Т-образной форме, что дает возможность увеличить силу трения,
• штанговые – имплантаты объединяются между собой горизонтальной балкой, которая фиксируется на протезе посредством специальных пазов.

Также аттачменты могут быть жесткими, средней жесткости и мягкими – выбор того или иного варианта во многом зависит от индивидуальных особенностей клинической картины. Для удобства специалистов подобные элементы могут быть промаркированы различными цветами. При создании подобных деталей используются металл, пластик или их сочетание.

Достоинства конструкций на аттачментах

Согласно многочисленным отзывам пациентов, модели на аттачментах значительно удобнее во многих аспектах. Вот основные преимущества подобной системы крепления:

• возможность добиться безупречной эстетики, поскольку подобные крепления практически не видны на зубах,
• высокий уровень комфорта – протезы легко снимаются и надеваются, позволяют поддерживать должный уровень гигиены, поскольку легко поддаются чистке,
• при поломке можно без труда заменить поврежденный элемент без необходимости коррекции всего устройства,
• гарантируют повышенную прочность и стабильность конструкции,
• обеспечивают относительно равномерное распределение жевательной нагрузки.

Данные протезы гарантируют повышенную прочность и стабильность конструкции

«Я кстати совсем недавно сделала себе протез на замках. Гораздо удобнее, чем на крючках – это лично мое мнение. Во-первых, аттачментов вообще не видно, улыбка смотрится естественно и натурально, ничего не бросается в глаза. Во-вторых, привыкание прошло в разы легче и быстрее, сейчас я не испытываю никакого дискомфорта. Конечно, хотелось бы полноценную имплантацию пройти, но это стоит денег. Так что в качестве временного решения – это лучший вариант».

Юлия Сергеевна К., г. Краснодар, из переписки на форуме www.32top.ru

Несмотря на обилие безусловных достоинств, есть у данной системы фиксации и своих минусы. Подробнее о них в следующем разделе.

Какие есть недостатки

Ключевым минусом протезов на аттачментах является их дороговизна, во многом обусловленная сложной технологией изготовления. Среди прочих недостатков эксперты в области стоматологии и ортопедии выделяют такие нюансы, как определенные требования к высоте опорных коронок и быстрый износ элементов, если они выполнены из пластика. К тому же их замена потребует дополнительных финансовых трат.

Показания к установке аппаратов на замковых креплениях

В стоматологической практике встречаются ситуации, когда обойтись без замкового вида крепления на протезе просто невозможно. Вот основные показания к установке конструкции на аттачментах:

• завышенные требования к эстетике, если работа пациента связана с публичными выступлениями и постоянным общением с людьми,
• утрата всех коренных зубов с одной или сразу с обеих сторон,
• почти полная адентия, при которой оставшиеся зубы не могут обеспечить стабилизацию конструкции во время жевания,
• искривление отдельных зубов, препятствующее свободному снятию и фиксации протеза,
• заметная усадка альвеолярного гребня,
• плоское небо,
• аномалии прикуса,
• стираемость эмали и уменьшение высоты коронок,
• заболевания тканей пародонта,
• сахарный диабет.

Утрата всех коренных зубов с одной стороны — показание к применению

Также подобные системы рекомендованы в тех случаях, если у пациента есть определенные патологии сердца и крови, которые сопровождаются периодической кровоточивостью десен. Протез на аттачментах может стать оптимальным выбором для пациента, страдающего от бруксизма – бессознательного ночного скрежетания зубами.

Есть ли противопоказания

Несмотря на обилие достоинств, протезные конструкции на замках имеют ряд ограничений к установке. Вот основные противопоказания:

• опорные элементы сильно разрушены, не смогут обеспечить надежную фиксацию,
• на корнях оставшихся зубов присутствуют очаги воспаления,
• сильно оголенные корни – следствие пародонтоза,
• маленькая высота коронок (до 5 мм),
• болезнь Паркинсона, артрит и прочие заболевания, ограничивающие подвижность рук и существенно затрудняющие процесс снятия и установки протеза со сложным механизмом крепления на аттачментах.

Не стоит прибегать к данному виду протезирования, если у вас не будет возможности хотя бы раз в полгода наблюдаться у своего стоматолога. Также нужно обеспечить качественный уход за полостью рта, в том числе и перед установкой ортопедического аппарата. Для этого эксперты рекомендуют заранее пройти профессиональную чистку от налета и отложений.

Альтернативные варианты

Если вы хотите немного сэкономить на съемом протезировании, то есть смысл отдать предпочтение модели на замках – кламмерах. Это могут быть детали из металла, пластика или каучука, которые опоясывают коронку или опорный зуб, тем самым обеспечивая фиксацию ортопедического аппарата. Они не столь эстетичным и удобны, как аттачменты, однако по сей день остаются самым распространенным вариантом крепления бюгельных протезов.

Так выглядит протез на кламмерах

Стоит заметить, что лучшим решением проблемы частичной и полной адентии является дентальная имплантация. Только заменив зубные корни на полноценные титановые аналоги, можно полностью восстановить функциональность зубочелюстной системы и остановить атрофические процессы в костной ткани. На сегодняшний день это самый оптимальный вариант восстановления улыбки, тем более что в современных стоматологиях все чаще отдают предпочтение одноэтапным протоколам лечения – в самые короткие сроки и без необходимости наращивания костной ткани.

Подробнее об имплантации с немедленной нагрузкой читайте в нашем специальном материале >>>

Популярные производители замковых механизмов

Сегодня в области производства протезных устройств и их комплектующих можно выделить несколько ведущих компаний. К таковым можно отнести следующих представителей рынка ортопедической продукции:

1. Bredent – немецкая компания, которая специализируется на разработке и выпуске высококачественных сферообразных аттачментов,
2. Rhein-83 – производитель из Италии выпускает вертикальные и сферообразные замковые крепления для ортопедических аппаратов,
3. Cendres metaux Sa dental – компания из Швейцарии производит практически все виды аттачментов для зубных протезов.

Комфорт, эстетичный внешний вид и простота ухода – вот ключевые критерии, которым должен соответствовать современный качественный зубной протез. Конструкции на аттачментах получили особое признание как от специалистов, так и от пациентов. В целом, это более совершенный и улучшенный вариант, позволяющий решить многие проблемы съемного протезирования.

---

1. Перевезенцев А.П. Аттачменты в имплантологии, 2004.

dentconsult.ru

это что, аттачмены стоматология, съемный протез на аттачменах

Прочный аттачмент – гарантия успешного протезирования

Такое название деталь получила от английского слова «attachment», что в переводе означает присоединение, прикрепление. Все потому что именно с помощью аттачмента, который представляет собой шарнирное или замковое устройство, соединяющее зубной протез к импланту или опорному зубу. Деталь состоит из двух частей, которые вставляются друг в друга и обеспечивают ортодонтической конструкции стабильность.

Крепежное соединение применяют в частично-съемных и покрывающих, разборных протезах и на имплантах. Оно помогает сохранить костную ткань челюсти и регулирует жевательную нагрузку, благодаря чему искусственная конструкция заменяет человеку собственные зубы без какого-либо ощущения дискомфорта.

Хотя все аттачменты выполняют одну функцию, существует несколько их видов в зависимости от размера, места расположения и других характеристик:

• макро- и микроаттачменты;
• подвижные и жесткие устройства;
• точные и полуточные;
• внутрикоронковые/внекоронковые, внутрикорневые/накорневые, межкоронковые, вспомогательные.

Фиксирующие устройства могут быть изготовлены из пластика или металла.

Интересно, что аттачменты маркируются по принципу светофора в зависимости от жесткости изготовления. То есть изготовленные по мягкой технологии обозначаются зеленым цветом, средние желтым, а самые жесткие – красным. Какое именно устройство подойдет пациенту, решает ортодонт. Это зависит от того, как будет распределяться жевательная нагрузка.

Стоматолог знает, какой аттачмент выбрать

Крепежные соединения начали использовать в стоматологии еще в XIX веке. В виду того, что их эффективность проверена годами, на сегодняшний день насчитывается более 100 разных видов аттачментов.

Эти ортодонтические приспособления имеют такие преимущества для врачей и пациентов:

• простые и удобные в использовании;
• прочное крепление замка;
• жевательная нагрузка на челюсть распределяется равномерно;
• легко разбирается и корректируется при необходимости;
• не влияют на речевой аппарат и артикуляцию;
• такой протез не нужно снимать на ночь.

Обычно перед протезированием стоматолог проводит тщательное лечение зубов и десен пациента, так сказать подготавливает ротовую полость. Затем проводятся клинико-лабораторные исследования и непосредственное изготовление протезов. После этого происходит контрольная «примерка». Получив точный слепок, зубной техник корректирует протез и уже на следующем этапе устанавливает его с помощью аттачмента в ротовую полость пациента.

Современные стоматологи следят за новинками и стараются выбирать материалы наивысшего качества. Ведь от этого зависит не только здоровье и качество жизни пациента, но и их репутация как специалистов. Хороший аттачмент играет в успешном протезировании не последнюю роль, ведь именно благодаря ему протез остается в стабильном положении долгие годы и не беспокоит своего хозяина.

iorthocenter.ru

аттачмент — Викисловарь

Содержание

• 1 Русский
  • 1.1 Морфологические и синтаксические свойства
  • 1.2 Произношение
  • 1.3 Семантические свойства
    • 1.3.1 Значение
    • 1.3.2 Синонимы
    • 1.3.3 Антонимы
    • 1.3.4 Гиперонимы
    • 1.3.5 Гипонимы
  • 1.4 Родственные слова
  • 1.5 Этимология
  • 1.6 Фразеологизмы и устойчивые сочетания
  • 1.7 Перевод
  • 1.8 Библиография

В Викиданных есть лексема аттачмент (L88679).

Морфологические и синтаксические свойства[править]

падеж	ед. ч.	мн. ч.
Им.	атта́чмент	атта́чменты
Р.	атта́чмента	атта́чментов
Д.	атта́чменту	атта́чментам
В.	атта́чмент	атта́чменты
Тв.	атта́чментом	атта́чментами
Пр.	атта́чменте	атта́чментах

атта́чмент

Существительное, неодушевлённое, мужской род, 2-е склонение (тип склонения 1a по классификации А. А. Зализняка).

Корень: -аттачмент-.

Произношение[править]

• МФА: [ɐˈtat͡ɕmʲɪnt]

Семантические свойства[править]

Значение[править]

1. информ. файл, вложенный в электронное письмо и передаваемый вместе с ним ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).

Синонимы[править]

1. вложение; аттач (жарг.)

Антонимы[править]

Гиперонимы[править]

Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Ближайшее родство

Этимология[править]

Происходит от ??

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Перевод[править]

Список переводов

Библиография[править]

• Толковый словарь русского языка начала XXI века. Актуальная лексика / под ред. Г. Н. Скляревской. — М. : Эксмо, 2006. — ISBN 5-699-15913-4.

Для улучшения этой статьи желательно: Добавить пример словоупотребления для значения с помощью {{пример}} Добавить гиперонимы в секцию «Семантические свойства» Добавить сведения об этимологии в секцию «Этимология» Добавить хотя бы один перевод в секцию «Перевод»

ru.wiktionary.org

Аттачмены в стоматологии: конструкция, виды, отзывы

Аттачмены в стоматологии: какова их конструкция и виды? Отзывы о протезировании зубов от тех, кто носил их длительное время?

Эти вопросы волнуют практически каждого пациента, который задумывается над установкой челюстного протеза. Обо всех особенностях установки и использования аттачменов вы сможете узнать далее.

---

Конструкция

Аттачменами называются специальные крепежные замки, которые используются для закрепления разных видов протезных конструкций. Их можно фиксировать на: внутрикорневые импланты, искусственные коронки, родные опорные зубы и другие конструкции.

Протезирование на замках аттачменах часто используется в комплексе с бюгелями и дентальными мостами. Механизм аттачмена состоит из двух частей: матрица – закрепляется в искусственной коронке; патрица – прикрепляется к съемной конструкции.

Визуально аттачмен очень похож на прищепку. Достаточно одного нажатия и две его части скрепляются в надежную конструкцию. Сам замок состоит из прочного литого материала.

Длительность носки конструкции – около 1,5 года. Со временем возникает необходимость коррекции протеза из-за разбалтывания замков-фиксаторов. Коррекция обычно недорогая и длится всего несколько минут.

---

Виды

Существует несколько классификаций аттачменов:

► По способу создания:

1. Прецизионные – ввариваются в протезирующую конструкцию, делаются в заводских условиях.
2. Полупрецизионные – делается посредством штамповки (в индивидуальный слепок заливается металл) в лабораторных условиях.

► По размерам:

1. Микроустройства.
2. Макроустройства.

► По качеству исполнения:

1. Полуточные.
2. Точные.

Также аттачмены различаются по жесткости замкового крепления, показатель жесткости зависит от наличия и степени дефектов ротовой полости. Если в целом её состояние удовлетворительное, допустима установка жесткого замка. Если же состояние жевательных и остальных зубов плохое или они вообще отсутствуют, лучше будет установить лабильный замок.

В стоматологической практике используются разные по конструкции и виду крепления замки:

• балки – представляют собой тонкую штангу, которую крепят позади коронки и вводят в специально созданный внизу протеза паз;
• лабильные – позволяют протезу двигаться в разных плоскостях, не фиксируют его намертво;
• полулабильные – оставляют протез подвижным только вдоль вертикальной оси;
• ригельные – работают по типу задвижки;
• внутрикоронковые;
• анкерные – соединяются с помощью специального шарика или кнопки;
• корневые – закрепляются внутри корня зуба;
• суставные – крепятся на шарнирах.
• закоронковые – припаиваются к внешней стороне своей или искусственной коронки.

Современные стоматологи при протезировании часто стали использовать рельсовые аттачмены. Их механизм следующий: замок ставится на коронку зуба и является опорой для конструкции, со стороны протезирующей конструкции просверливается вертикальный паз. В него и ближе к краю припаивают отросток, который скрепляется с замком.

При протезировании зубного корня рекомендуется применять пуговчатый аттачмен. В этом случае в качестве крепления выступает сферообразный отросток или штифт.

---

Бюгельное протезирование с аттачменами

Бюгелями называются съемные конструкции, которые устанавливаются для равномерного распределения нагрузки на челюстной мост. У бюгеля металлическое основание, крепящееся на аттачменах. Протезирование аттачменами в комплексе с бюгельными замками способствует постепенному вытеснению пластиночных зубных протезов за счет специфического способа крепления. За счет этого человек, носящий имплант не испытывает неудобств во время носки.

Металлическую дуговую конструкцию устанавливают на верхней челюсти, после чего перебрасывают её через небо. Вторая часть импланта закрепляется сзади от альвеолярного гребня нижней челюсти. За счет литых кламмеров создается обтекаемый и фиксирующийся на опорных зубах крепеж, благодаря чему весь протез плотнее примыкает к зубному ряду.

Воедино конструкция собирается как раз после закрепления аттачменов. Если они устанавливаются одновременно с бюгелями, их конструкция будет состоять из двух частей:

• первичная коронка (патрица) – основной для неё может быть зубной корень, имплант или родная зубная коронка;
• вторичная коронка (матрица) – фиксируется на бюгеле, сверху на ней защелкивается аттачмент.

Бюгельное протезирование с аттачменами представляет собой более устойчивую и жесткую систему. Установка таких имплантов не нужна абсолютно каждому, их рекомендуется ставить при:

1. Неправильном прикусе.
2. Ярком бруксизме (непроизвольный скрежет зубами).
3. Эмалевых патологиях (особенно стирание эмалевого покрытия).
4. Отсутствии или разрушенности большей части своих зубов.
5. Отсутствии коренный зубов с одной или обеих сторон.
6. Плоское небо.
7. Выраженная усадка альвеолярного гребня.
8. Подверженность десенному кровотечению.
9. Нарушении жевания и речи вследствие потери зубов.
10. Сильном угле наклона зубов, из-за которого носка пластинчатого протеза становится сложной или невозможной.

Аттачмены с фиксацией на бюгелях строго противопоказано устанавливать при:

• воспалении корней опорных зубов;
• выраженных дефектах опорных конструкций;
• патологиях периодонта и пародонта;
• недостаточной высоте установленных коронок.

Если сравнивать такие протезирующие конструкции с другими видами протезов, они служат гораздо дольше, лучше фиксируют челюсть и при этом не нарушают её функции. Поэтому если у пациента нет каких-либо строгих противопоказаний и есть необходимость протезирования, лучше остановиться именно на бюгельном протезировании с аттачменами.

---

Плюсы и минусы

В сравнении с другими видами зубных протезов у аттачменов можно выделить следующие преимущества:

• эстетичность и незаметность;
• легкость и удобство в использовании;
• стабилизация и фиксация протеза на зубном ряду;
• адаптируются под особенности челюсти, из-за чего они практически неощутимы;
• распределяют нагрузку равномерно по всему челюстному мосту, поэтому во время еды человек не ощущает дискомфорт;
• прочно замыкаются и не расстегиваются сами по себе;
• поддаются ремонту и замене отдельных частей (нет необходимости ремонтировать конструкцию полностью), у запчастей недорогая стоимость;
• не нарушают речи и жевательной функции;
• их не нужно снимать на ночь;
• надежно фиксируются в челюстной пазухе, поэтому не “гуляют” и не выпадают;
• замена замков не занимает много времени.

При этом у аттачменов есть и недостатки, которые могут остановить кого-то от установки именно этого вида челюстного протеза:

• Цена. Установка аттачменов – дорогостоящее удовольствие. Другие виды протезирования стоят дешевле, а некоторые просто в разы доступнее.
• Не каждый специалист работает с аттачменами. Для этого нужны определенные навыки и особая квалификация. Поэтому стоматолога, который сможет качественно провести протезирование, придется поискать.
• Базовые показатели. Во-первых, при установке аттачменов приходится препарировать даже здоровые зубы. Это необходимо для того, чтоб конструкция плотно села и не машала в процессе носки. Во-вторых, в большинстве случаев приходится проводить манипуляции с опорными зубами. Чтоб части замка поместились на зубе сама коронка должна иметь достаточную высоту. Если она низкая, на опорный зуб ставится дополнительная коронка. В некоторых случаях приходится его удалять и заменять протезом.
• Длительность носки. Фиксационные элементы не закрепляют конструкцию намертво, со временем она разбалтывается. Это происходит примерно через полгода носки, после чего аттачмены приходится менять.
• Подверженность поломкам. Особенно часто ломаются пластиковые детали конструкции и замки. Хоть стоимость на эти запчасти относительно низкая, их все равно нужно купить и ещё заплатить за работу врача. Это может ударить по кошельку, особенно учитывая регулярность поломок.

---

Популярные производители

В сфере изготовления механизмов для челюстного протезирования можно выделить несколько производителей:

1. АльваДент. Российская компания, пользующая Швейцарскими материалами и оборудованием. Они специализируются на создании бюгельных протезов с аттачменами.
2. Бредент. Немецкий производитель, изготавливающий качественные сферообразные аттачмены.
3. Rhein-83. Итальянский концерн, делающий сферообразные и вертикальные аттачмены.
4. Degussa. Выпускают экстра- и интракоронарные, шарообразные и подвижные крепления.
5. Cendres metaux Sa dental. Швейцарская компания, разрабатывающая практически все виды креплений-аттачменов.

Цена на протезирование аттачменами зависит от общей сложности конструкции, вида, качества и количества замков. Общая стоимость работ (изготовление, установка, примерка и прочее) стартует от 150 долларов. Максимальной стоимости как таковой нет.

Видео: аттачмены в стоматологии.

---

Отзывы

Владимир (48 лет)

Долго определялся, какой именно протез будет лучше установить. Сильно переживал, что он будет мешать во время еды или разговора, явно виден визуально. Врач предложил поставить аттачмены, поставили. В носке протез комфортный и конструкция практически не чувствуется. Единственный минус – цена, при первом же посещении врача пришлось сильно потратиться. Но в целом доволен.

Лидия (32 года)

Врач посоветовал поставить частично-съемные аттачмены из-за неправильного прикуса. В первые пару дней все было нормально, никаких жалоб. Спустя неделю протез начал сильно давить, будто самопроизвольно сжался. Был дискомфорт и боли, поэтому пошла обратно к врачу. Сделали коррекцию, но все равно чувствую что-то стороннее на челюсти и никак не привыкну к этому ощущению.

Сергей (60 лет)

6 лет носил вставную челюсть, но она неудобная и внешне видно, что зубы не мои. Решился на бюгельное протезирование с аттачменами. Ношу конструкцию уже 3 года, нареканий нет. Никаких проблем с приемами пищи, артикуляцией. А главное, что протез не нужно снимать на ночь или в специальном уходе он не нуждается!

infozuby.ru

Аттачмены (затворы, шарниры) . Классификация Механизм перераспределения жевательного давления при использовании ао. Показания к использованию. Продолжительность занятия

«УТВЕРЖДАЮ»

Зав.кафедрой ортопедической

Стоматологии

Профессор В.П.НЕСПРЯДЬКО

2006 р

Протокол заседания кафедры №

Методическая разработка практического занятия

Для студентов Ш курса стоматологического факультета

(VI семестр) на тему:

Методическую разработку подготовил Ассистент Корниенко А. В.

1. Тема : Аттачмены (затворы, шарниры). Классификация.Показания к использованию. Механизм перераспределения жевательного давления при использовании АО. Клинический прием больных.

2. Научно-методическое обоснование темы

С широким внедрением несъемных металлокерамических зубных протезов возросли и требования к эстетическому виду съемных ортопедических конструкций. Если классический бюгельный протез состоит из системы опорно-удерживающих кламмеров отвечает большинству функциональных требований (перераспределения жевательного давления, ширующий эффект , гигиеничность), то эстетично он имеет ряд недостатков, особенно у больных с дефектом зубного ряда 4 класса по Кеннеди . Кроме того такой протез имеет относительно короткое время полноценного функционального и фиксирующего действия цельнолитых кламмеров. Аналогичные конструкции на замковых креплениях, выполняя такие же самые функции, решают в комбинации с опорными металлокерамическими или металокомпозитними коронками и мостовидними протезами получить наибольший эстетический эффект . Одновременно с внедрением таких сложных видов протезирования возникают новые клинико-технологические проблемы (увеличивается себестоимость изготовления протезов, появляется необходимость в использовании современных сплавов и в более качественном литье, вспомогательной аппаратуры, современных и обязательно рациональных, в каждом конкретном случае, видов замковых креплений). Эти и другие проблемы , которые возникают во время изготовления съемных протезов с аттачменами, требуют высокой квалификации от исполнителей этой работы. Техник должен досконально знать и уметь изготовлять подобные конструкции, работать со всеми техническими средствами, которые используются при изготовлении таких сложных протезов.

Определение аттачменов (от англ. соединение , присоединение).

Согласно определению атгачмены являются механическими приспособлениями предназначенными для фиксации, ретенции и стабилизации зубных протезов.

3. Цель занятия и воспитательная цель

-ознакомиться с разными видами аттачменов а -1

-выучить их классификацию и показания к использованию а -2

-знать механизм перераспределения жевательного давления при использовании разных видов аттачменов а -2.

4. Содержание темы занятия

1. Ознакомиться с классификацией и конструкцией АО

Классификация аттачменів.

Аттачмены могут классифицироваться :

— по количеству направляющих;

-по методу изготовления (точные — изготовленные фабричным методом, обрабатывая элементы аттачмена на станках с точным соответствием элементов и строгим допуском, полуточные — изготовляются также фабричным способом, но с менее точным допуском).

-по отношению к опорным зубам (при погружении в тело опорного зуба интракоронально их называют внутренними, если аттачмен размещается екстракоронально — наружными ). Аналогично по отношению к корню (внутрикорневые и экстракорневые).

— по жесткости соединения — на жесткие и эластичные (составные части жестких теоретически остаются недвижимыми во время функции, но даже в наилучшем состоянии при окклюзионной нагрузке происходит незначительное смещение протеза. Эластичные аттачмены характеризуются амплитудой и направлением смещения составных частей.

— по форме и конструкции : ключ и замок (жесткий тип аттачмена) снопа и гнездо (эластичная конструкция аттачмена), конструкции в виде балки (могут быть жесткими в основном в боковых в частях и эластичными во фронтальных ) и др..

Классификация замковых креплений :

studfile.net

Бюгельный протез с фиксацией на аттачменах

Почти на каждом сайте стоматологии говорят, что лучший способ протезирования — импланты, и это соответствует истине. Но как быть тем, кто в силу тех или иных обстоятельств не может прибегнуть к «золотому стандарту»? Пугающая картина «протез в стакане» — в далеком прошлом.

Бюгельный протез — отличный выбор, чтобы восстановить зубы, и при этом не разориться из-за их стоимости, а фиксация на замках используется сотнями тысяч пациентов. Наша тема сегодня — аттачмены, их виды, плюсы и минусы.

Бюгельный протез на кламмерах, аттачменах или телескопических креплениях: что выбрать?

У каждого вида креплений бюгельного протеза — свои преимущества и недостатки. Выбор зависит от конкретной клинической ситуации и, не в последнюю очередь, от финансовой составляющей. Все виды креплений для бюгеля и их принципиальные отличия сморите в таблице:

Виды	Кламмерные крепления	Фиксация на аттачменах	Телескопические коронки
Плюсы	Самые дешевые бюгели. Не требуют препарирования зуба. Достаточно надежны.	Служат до 10 лет. Снижают скорость потери костной ткани. Защищают слизистую. Незаметны при улыбке и разговоре. Обеспечивают нормальную артикуляцию. Не требуют длительного привыкания, сложного ухода, дорогостоящего ремонта.   Дешевле телескопических.	Обеспечивают отличную эстетику. Защищают слизистую. Гарантируют плотную фиксацию и на верхней челюсти, и на нижней. Незаметны при улыбке и разговоре. Обеспечивают нормальную артикуляцию. Не требуют длительного привыкания.
Минусы	Служат не более 5 лет. Крепления заметны при улыбке и разговоре.	Требуют обточки опорных зубов для установки коронки с креплением.	Требуют значительной обточки   одного-двух опорных зубов для установки коронки под коронку протеза. Самые дорогие крепления по цене.

Кому подходят протезы на аттачменах?

Эта разновидность имеет определенные показания. Тем у кого:

• Отсутствуют 3 и более зубов подряд в передней или боковой части зубного ряда;
• Нарушена дикция и жевание по причине потери одного или нескольких зубов;
• Выявлены заболевания околозубных тканей, например, пародонтит;
• Эмаль подвержена повышенной стираемости;
• Есть противопоказания к имплантации либо нет возможности ее выполнить.

Этапы протезирования бюгелем с фиксацией на аттачментах:

№1 Диагностика. Сначала осматривают полость рта, затем — панорамный снимок, замеры прикуса в трех плоскостях, диагноз и план лечения. Определяют опору, на которую предстоит закрепить протез.

№2 Подготовка. Если выявлены кариозные очаги, их устраняют. Опорные зубы готовят к протезированию — их необходимо обточить. Далее выполняют слепки для будущего протеза.

№3 Изготовление. Сначала выполняют модель из гипса, затем отливают металлический каркас, шлифуют его, полируют, припасовывают на модель, моделируют базис из воска и прикрепляют к нему искусственные зубы.

№4 Примерка. На этом этапе съемную конструкцию с фиксацией на аттачменах примеряют и, при необходимости, корректируют. Базис из воска меняют на пластмассовый.

№5 Установка. Выполняют закрепление протеза в полости рта.

Каковы преимущества нашей клиники в Москве?

• Опыт. Мы устанавливаем бюгельные протезы на аттачменах уже 10 лет и знаем, как сделать срок их службы максимальным, эстетику — безупречной, функциональность — полной.
• Технологии. В нашем распоряжении — передовое оборудование и сертифицированные безопасные материалы, что помогает достигать цели — восполнения потери.
• Качество. В том, что касается конечного результата, мы не идем на компромиссы. Каждый проходит под строгим контролем для прогнозируемого и надежного результата.
• Гарантии. Мы уверены в своей работе, поэтому на все виды работ даем гарантию 5 лет. Если за это время что-нибудь выйдет из строя, мы отремонтируем бесплатно.
• Цены. Мы стараемся сделать протезирование доступнее, предлагая оплату в рассрочку, в кредит, выполняя налоговый вычет. Кроме того, регулярно проводим акции.

Протезирование — наш основной профиль деятельности, мы знаем как и умеем это делать. И тысячи установленных нами протезов на аттачменах и многих других уже выполняют свою функцию прямо сейчас.

implantcity.ru