Антибиотики при имплантации зубов: Нужно ли принимать антибиотики при имплантации зубов

Содержание

Нужно ли принимать антибиотики при имплантации зубов

Нужно ли пить антибиотики после имплантации зуба?

Имплантация, как и любое оперативное вмешательство, сопровождается травмами тканей. В ходе процедуры производится надрез десны, формируется отверстие в кости и устанавливается имплант.

Подавляющее большинство врачей-имплантологов рекомендуют приём антибактериальных препаратов после установки импланта, поскольку это предупреждает развитие осложнений. Но практика показывает, что антибиотики нужны не всегда, поскольку осложнения, связанные с проникновением инфекции, встречаются нечасто. Если операция была несложной, ткани были травмированы минимально, а операция по костной пластике не проводилась, то антибактериальное лекарство может и не понадобиться. В любом случае, их назначение будет зависеть от общего состояния здоровья и особенностей клинической ситуации, поэтому в каждой конкретной ситуации решение принимает врач.

Для чего нужны антибиотики после имплантации зубов? Их может назначить врач до или после вживления импланта. Препараты назначаются для снижения риска инфицирования и отторжения импланта, а также для ускорения процесса восстановления тканей челюсти и организма.

Показания к применению антибактериальных препаратов

вживление сразу нескольких дентальных имплантатов;
предварительная операция костной пластики или синус-лифтинг;
у пациента имеются хронические заболевания, пониженный иммунитет, сахарный диабет;
одномоментная имплантация;
комплексное восстановление зубов по технологии «All-on-4» или «All-on-6»;
у пациента есть воспалительные заболевания дёсен и тканей пародонта: пародонтит, пародонтоз.

В некоторых сложных случаях назначение антибактериальных медикаментов необходимо в обязательном порядке: если в ходе операции возникли осложнения, либо она долго длилась. Также приём лекарства необходим в послеоперационном периоде, если в полости рта появилось развитие абсцесса. Часто антибиотики прописываются в тех случаях, когда через время после стоматологической операции у пациента повышается температура или наблюдается ухудшение общего самочувствия.

Какие антибиотики назначаются после имплантации зубов

Обычно при имплантации (классической и одномоментной) назначаются антибиотики широкого спектра действия. Чаще всего стоматологи останавливают выбор на препаратах пенициллинового или цефалоспориного ряда.

Эти лекарства редко вызывают побочные действия и эффективны в борьбе с патогенной флорой, а цефалоспорины отлично борются с гнойными инфекциями.

Препараты, как правило, начинают принимать за пару дней до операции, чтобы в день хирургического вмешательства в крови была достаточная концентрация лекарства. Особенно важно это при планировании сложных операций и при наличии хронических заболеваний.

Длительность приёма составляет не менее 5-7 дней, в некоторых случаях лечащий врач может увеличить его до 10-14. Какие антибиотики принимать пациенту после имплантации зубов, а также продолжительность курса и необходимая дозировка назначается специалистом в зависимости от клинической ситуации и состояния здоровья пациента.

Правила приёма антибиотиков

Принимать строго по назначению врача. Только специалист может принять решение о назначении, замене препарата и длительности курса. В случае возникновения вопросов необходимо обращаться к лечащему врачу.

Тщательно изучить инструкцию по применению.Обязательно ознакомьтесь с информацией и рекомендациями по приёму в прилагаемой инструкции.
Принимать в одно и то же время. Дозировку, кратность и время приёма обязательно следует обсудить с врачом.
Запивать лекарство достаточным количеством воды. Другие жидкости могут снизить эффективность антибиотика и повлиять на его всасываемость.
В случае возникновения реакции на препарат проконсультируйтесь с врачом. О любых побочных действиях необходимо сообщать своему врачу.

Помимо всех вышеперечисленных рекомендаций, на время приёма антибактериальных препаратов необходимо правильно питаться, исключить употребление алкоголя и отказаться от курения. Всё это повысит эффективность действия лекарственных препаратов в восстановительном периоде.

Возможные побочные реакции при приёме антибиотиков

Опытный врач всегда подбирает препарат, который наиболее эффективен в борьбе с патогенными организмами, и при этом не приносит дискомфорта. У любого антибактериального препарата имеется список побочных действий. К наиболее распространённым относятся: аллергия, тошнота, боли в желудке, бессонница, снижение аппетита. Даже при грамотном подходе врача не исключены индивидуальные реакции организма на препарат. Поэтому при появлении любых негативных реакция, необходимо записаться к врачу для обсуждения целесообразности замены препарата.

Обязательно следуйте рекомендациям врача по приёму антибиотика, поскольку нарушение правил может привести к следующим осложнениям:

Дисбактериоз кишечника
Снижение эффективности препарата

Нарушениям в работе органов и систем

Давно известно, что антибиотики уничтожают не только патогенные, но полезные бактерии в организме, поэтому при их приёме следует придерживаться нескольких простых правил:

Пить больше чистой негазированной воды.
Сбалансированно и правильно питаться. Исключить жареную, острую и солёную пищу. Употреблять больше овощей и фруктов.

Принимать комплексные препараты с витаминами и минералами.
После предварительной консультации с врачом принимать лекарства с лакто- и бифидобактериями.

Все эти мероприятия служат отличной профилактикой, позволяют поддержать микрофлору кишечника, повышают уровень полезных бактерий и стабилизируют работу ЖКТ.

Обязательно следуйте всем рекомендациям лечащего врача и принимайте лекарственные препараты в назначенной дозировке. Это снизит риск осложнений после имплантации и поможет быстрее восстановиться организму!

Остались вопросы?

Задайте их нашему доктору

Задать вопрос

Статьи

Что делать если болит зуб под коронкой

Современные методы получения голливудской улыбки позволяют отбелить зубы на 6 — 12 тонов, удаляют даже застарелый пигментированный налет. Процедуры с применением ультразвука, лазера, системы Zoom безболезненны и безопасны, а полученный эффект сохраняется до 5 лет при надлежащем уходе за полостью рта.

Рекомендации после отбеливания зубов

Виды брекет систем

Для коррекции прикуса, выравнивания зубов применяют съемные или несъемные ортодонтические конструкции. Самыми эффективными аппаратами являются брекеты. Они способны справиться с выраженными аномалиями зубочелюстной системы без оперативного вмешательства.

Реабилитация после имплантации зубов

Установка зубных имплантов сопровождается травмированием мягких и костных тканей. Для заживления ран и профилактики периимплантита требуется соблюдать особый режим питания, гигиенического ухода.

Уход за имплантами зубов после установки

Срок службы имплантационных систем составляет не менее 15 лет. Он зависит от правильности установки имплантов, коронок, а также правильного ухода за полостью рта, соблюдения врачебных рекомендаций.

Отторжение импланта зуба

Дентальная внутрикостная имплантация — хирургическое вмешательство, при котором возможно развитие осложнений. Одним из потенциальных рисков является отторжение импланта зуба.

Имплантация зубов при остеопорозе

При снижении плотности костной ткани челюсти развиваются разные стоматологические патологии, которые способствуют разрушению зубных единиц с последующим удалением. Для восстановления функциональности и эстетики зубочелюстной системы необходимо протезирование.

Имплантация зубов при сахарном диабете

Еще совсем недавно имплантация зубов при сахарном диабете была невозможна. Однако сегодня многие диабетики могут воспользоваться данной услугой. При этом необходима тщательная подготовка к операции и соблюдение всех правил послеоперационного ухода.

Имплантация зубов при беременности

Женщины всегда стремятся быть красивыми независимо от сложившихся обстоятельств. Имплантация зубов при беременности может потребоваться, если в улыбке внезапно появилась «дырка», которая вызывает сильный психологический дискомфорт.

Противопоказания к имплантации зубов

Противопоказания к имплантации выявляются на этапе обследования пациента. Важно без утайки проинформировать врача о состоянии своего здоровья, так как не выявленная проблема может стать причиной серьезных осложнений.

Подготовка к имплантации зубов

Вживление дентальных имплантов вместо утраченных зубов — сложная хирургическая процедура, результат которой во многом зависит от предварительной подготовки.

Можно ли делать имплантацию зубов женщинам при месячных

Сохранить здоровье и эстетику зубочелюстной системы помогает ежедневная гигиена полости рта, своевременное лечение кариеса, профессиональная чистка, отбеливание, реставрация зубов, другие стоматологические процедуры.

Компьютерная томография перед имплантацией зубов

Вживление зубных имплантов невозможно осуществить без инструментальной диагностики зубочелюстной системы. Самый информативный метод — компьютерная томография.

Имплантация зубов 3D

При вживлении искусственных протезов важен точный расчет. Даже небольшое отклонение в положении имплантата может вызвать осложнения, а результат не будет соответствовать ожиданиям. Имплантация зубов 3D — инновационная технология, позволяющая с ювелирной точностью восстановить целостность зубного ряда.

Альтернатива имплантации зубов

Имплантаты практически не отличаются от утраченных зубов, эстетичны, полностью восстанавливают жевательную функцию. Однако не каждому человеку доступен данный метод. В этом случае стоит рассмотреть альтернативу имплантации зубов.

Киста после удаления зуба

После экстракции зубной единицы могут развиваться разные осложнения, особенно если операция была сложной. Чаще всего причиной патологий становится инфицирование тканей во время процедуры или в послеоперационном уходе. Киста после удаления зуба — одно из таких осложнений.

Удаление зуба при грудном вскармливании

При кормлении малыша грудью, мама должна тщательно следить за собственным здоровьем. Если есть инфекция, то она может передаться ребенку, так как общение с ним очень тесное.

Удаление зуба при беременности

Жизнь беременной женщины часто омрачается стоматологическими проблемами. В этот период зубы страдают из-за нехватки кальция, снижения уровня иммунитета, рыхлости десен и других причин.

Можно ли удалять зуб во время месячных

В критические дни многие женщины испытывают общее недомогание. Если в этот период появились стоматологические проблемы, то некоторые виды лечения лучше отложить. К ним относятся любые хирургические манипуляции.

Рекомендации после синус-лифтинга

Наращивание костной ткани на верхней челюсти необходимо для качественной установки имплантатов. Агументацию делают по двум методикам: закрытой, иначе транскрестальной или открытой — латеральной.

Статьи

Что делать если болит зуб под коронкой

Рекомендации после отбеливания зубов

Виды брекет систем

Реабилитация после имплантации зубов

Уход за имплантами зубов после установки

Отторжение импланта зуба

Имплантация зубов при остеопорозе

Имплантация зубов при сахарном диабете

Имплантация зубов при беременности

Противопоказания к имплантации зубов

Подготовка к имплантации зубов

Можно ли делать имплантацию зубов женщинам при месячных

Компьютерная томография перед имплантацией зубов

Имплантация зубов 3D

Альтернатива имплантации зубов

Киста после удаления зуба

Удаление зуба при грудном вскармливании

Удаление зуба при беременности

Можно ли удалять зуб во время месячных

Рекомендации после синус-лифтинга

Антибиотики при имплантации зубов и после операции

Нужно ли принимать антибиотики при имплантации зубов

Применение антибиотиков до операции и во время восстановительного периода

Имплантация зубов – это достаточно сложный процесс, который включает в себя хирургическое вмешательство. Для сокращения восстановительного периода, чтобы избежать развития осложнений и появления воспалительного процесса, а также минимизировать вероятность отторжения импланта, мы может назначить своим пациентам прием антибиотиков до и после операции. Это связано с тем, что дентальная имплантация является серьезным хирургическим вмешательством, которое провоцирует травму пародонта.

Внутренние органы становятся открытыми для микроорганизмов, которые могут нанести вред организму. Антибиотики – это важный элемент успешного лечения в реабилитационном периоде. Необходимость применения антибиотиков при имплантации зубов является спорным вопросом. Многие стоматологи рекомендуют начинать принимать препараты уже за день до проведения операции. Или начать прием в этот же день, что позволит избежать осложнений.

Назначая антибиотики, мы преследуем следующие цели:
заблокировать развитие воспаления в месте, на котором производилась операция;
ускорить процесс выздоровления.

Если вмешательство было минимальным, мы обходимся без дополнительных медикаментов.

При проведении имплантации чаще всего назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Они относятся к категории доступных препаратов, имеют минимальный риск развития побочных эффектов. Такие препараты обладают низкой токсичностью. Кроме средств пенициллинового ряда с успехом применяются цефалоспорины третьего поколения. Они пользуются популярностью за счет своего широкого спектра действия. Они проявляют высокую активность в борьбе с бактериями и вредоносными микроорганизмами. Медикаменты специалисты подбирают в индивидуальном порядке.

Основными препаратами, которые назначают после имплантации, являются:

— Цифран СТ – это противомикробное средство комплексного действия. Чаще всего его прописывают после сложного удаления или дентальной имплантации. Лекарство необходимо пациентам, у которых было проведено хирургическое вмешательство на мягких тканях ротовой полости.

— Флемоксин – средство из пенициллинового ряда. Оно устойчиво к кислоте и различным бактериям. Спектр действия препарата очень широкий. Чаще всего его выписывают при инфекции слизистой оболочки.

— Линкомицин – препарат, который оказывает разрушительное воздействие на бактерии в полости рта. Компоненты препарата не накапливаются в костных тканях. Нужная концентрация сразу же направляется в необходимое место, к корню зуба. Данный антибиотик назначают при образовании свищей, абсцессов.

Назначение определенного антибиотика зависит от сложности операции и возможных последствий. По данным исследований, осложнения при классической имплантации очень редки. Исходя их этих данных, назначение медикаментов не является обязательным. В обязательном порядке назначают препараты, если хирургическое вмешательство было проведено с осложнениями, либо было длительным.

Как подбираются препараты и как принимаются?

Все препараты подбирают индивидуально в зависимости от конкретного случая и тяжести заболевания, и только после проведения лабораторных исследований анализов пациента. Многие препараты антибактериального действия обладают многочисленными побочными реакциями и противопоказаниями. Поэтому нам важно знать ваши индивидуальные особенности организма.

Антибиотики принимаются во время еды. Это обеспечивает более быстрое всасывание. Нельзя превышать дозировку, установленную нами. Необходимо строго соблюдать сроки курса лечения и дозировки.

От приема антибактериальных препаратов могут возникнуть побочные реакции:

— реакции аллергического характера;
— кишечные расстройства, развитие дисбактериоза;
— появление грибковых заболеваний.

При появлении побочных эффектов прием лекарства необходимо прекратить и сообщить нам об этом немедленно.

Антибиотики часто назначают с целью повысить приживаемость имплантата. Но большинство специалистов обеспокоены тем, что чрезмерное употребление таких препаратов вызывает у человека устойчивость к бактериям. В каких же случаях при проведении процедуры имплантации прием противобактериальных препаратов обязательно необходим?

По результатам исследований ученых было доказано, что антибактериальные лекарства действительно играют большую роль в восстановлении полости рта после хирургического вмешательства. У пациентов, которые принимали антибиотики приживаемость имплантата составила 100%. У тех, кто препараты не принимал, этот показатель составил 78%.

Большинство стоматологов придерживаются той позиции, что качественно и ответственно подготовив пациента с крепким здоровьем к процедуре, можно избежать приема любых лекарств. Здоровый организм способен самостоятельно восстановиться, а прием антибактериальных препаратов только снизит эту способность.

Но бывают ситуации, когда назначение медикаментов антибактериального действия необходимо в обязательном порядке. Это происходит в первую очередь в том случае, если операция прошла с осложнениями, либо длилась долгий период времени. Лекарства назначают, если в процессе заживления в полости рта пациента появились нагноения, начинается развитие абсцесса. Обязательно прописывают антибиотики в том случае, если наблюдается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры.

Необходимость же в приеме антибиотиков до или во время имплантации – это вопрос строго индивидуальный. Назначить эти препараты мы можем только основываясь на результатах анализов и общем состоянии пациента.

Нужны ли антибиотики при имплантации зубов?

Процесс лечения методом дентальной имплантации — это полноценное хирургическое вмешательство, которое требует тщательной подготовки, диагностического обследования и внимательного послеоперационного ухода. Так как даже самый маленький разрез мягких тканей для организма все равно сигнал к развитию как воспалительных, так и заживляющих (репарационных) процессов после травмирования. Оба эти процессы направлены на то, чтобы не допустить внутрь организма микробы, и борьба с теми, которые уже попали в открытые раневые поверхности. Воспаление — это запуск целого каскада иммунных реакций организма в виде локального повышения температуры, отека и перемещения к ране лимфоцитов – клеток, которые и препятствуют проникновению инфекции, в первую очередь.

Поэтому, с одной стороны, подавлять воспаление не совсем правильно, важно, чтобы организм имел возможность бороться с инфекцией в месте оперативного вмешательства. Однако, очень часто такой ответ бывает чрезмерным, и сам пациент хуже себя чувствует не от возможной инфекции, а от самих воспалительных реакций организма, развитие которых может ухудшить и общее состояние всего организма. Поэтому имплантолог и назначает антибиотикотерапию в послеоперационном периоде. Особенно это важно, когда иммунитет не может справиться и воспаление есть (боль, отек, покраснение), а инфекцию остановить не получается.

Таким образом, назначение антибиотиков входит в круг обязательных рекомендаций после имплантации по предупреждению осложнений и одно из условий успешного лечения. Несоблюдение этих назначений может привести к серьезному гнойному воспалению тканей и отторжению имплантата, а значит свести весь процесс лечения на нет.

Врач руководствуется следующими моментами, назначая послеоперационную терапию:

— не дать развиться инфекции в месте оперативного вмешательства;

— сделать процессы заживления быстрыми и безболезненными, без осложнений.

Антибиотики способствуют достижению всех этих целей, подбираются индивидуально для каждого уникального случая, назначаются с учетом оценки всех показателей предварительной лабораторной диагностики о состоянии организма перед имплантацией. К тому же, если оперативное вмешательство было минимальным, антибиотикотерапия по усмотрению врача может и не назначаться, но это решается индивидуально. При приеме препарата важно соблюдать все инструкции, ни в коем случае не изменять длительность курса и дозировку. Врач обязательно выяснит перед назначением о возможных аллергических реакциях на препарат и подберет антибиотик, подходящий именно в Вашем случае. При любых негативных реакциях со стороны организма, возникших после приема препарата необходимо сразу же обратиться к врачу, так как никто не застрахован от развития аллергической реакции впервые. Тогда препарат необходимо сменить или отменить назначение антибиотика вовсе.

Специалисты компании Bio3 Implants всегда проводят информационную поддержку имплантологов, с которыми сотрудничают. Поэтому рекомендуют строго соблюдать назначения врача, следить за своим здоровьем в послеоперационном периоде, принимать пробиотики одновременно с антибиотикотерапией для препятствия развитию дисбактериоза, который могут вызвать антибиотики, не покупать препараты без подробного перевода инструкции, так как они могут не иметь сертификации. В свою очередь, компания Bio3 Implants гарантирует высокое качество и надежность имплантатов, их успешную остеинтеграцию и долговечность.

Cписок медикаментов, рекомендованных врачами для послеоперационного ухода за полостью рта

Главная » Полезные статьи » Cписок медикаментов, рекомендованных врачами для послеоперационного ухода за полостью рта

После того, как вы решили поставить имплант зуба, вам сделали операции и поставили к примеру, титановые импланты, стоит прислушиваться к рекомендациям врача. Давайте посмотрим на лекарства, которые могут прописать доктора:

Врач скорее всего пропишет вам антибиотик. Обычно прописывают флемоклав солютаб, но возможно, вам пропишут амоксиклав или аугментин. В любом случае, антибиотики направлены на то, чтобы помочь новому зубу прижиться в десне, не дать развиться воспалению. Пить их надо 5-7 дней, одну таблетку три раза в день.
Также вам пропишут препараты, которые призваны уменьшить отек в оперируемом месте и ослабить воспаление. Это нурофен, вольтарен или ибупрофен — нестероидные препараты, их пьют примерно 3 дня, одну таблетку 1-2 раза в день.
Ещё доктор может прописать вам Эриус. Это антигистаминный препарат, он не вызывает сонливости, в отличии от тавегила и супрастина. Он направлен на уменьшение или предотвращения воспаления после протезирования, принимают препарат три дня на ночь, по одной таблетке.
Помимо этих препаратов вам обязательно назначат пробиотик. Данный вид лекарства предназначен для нейтрализации последствий от действия антибиотика, без которого в некоторых ситуациях обойтись невозможно. Пробиотик принимают в одно время с антибиотиком. Назначают обычно линекс, принимать в таких случаях его следует 3 раза в день по две капсулы. Прибиотики важны, так как они предупреждают изменения в кишечнике вызванное антибиотиком, такие как дисбактериоз и кандидоз.
Также доктора часто назначают курс поливитаминов, по 3 таблетки в день.
После того, как вы пропьете курс антибиотиков, желательно пропить курс Кальций Д3 никомед или какое-либо другой кальцийсодержащий препарат. Важно увеличить количество кальция в организме, поскольку практически любая операция на челюсти несет за собой травму кости. Также доктора рекомендуют месяц после имплантации зубов придерживаться кисломолочной диеты, поскольку кальций в молочных продуктах хорошо усваивается.
В течение месяца после операции, необходимо принимать аскорбиновую кислоту в количестве 200-500 мг в сутки. Она нужна для обеспечения оптимального обмена веществ.
Вашим помощником в борьбе с воспалением станет холод. Стоит держать лед на травмированном месте 20 минут, потом делать перерыв на 20 минут и повторять процедуру. Перерыв делается, чтобы не было обморожения. Процедура выполняется в день операции и половину следующего дня.
Важно делать ванночки препаратом Тантум Верде (не спреем). Применять с первого дня после операции и до момента снятия швов. Пользоваться препаратом необходимо 3-4 раза в сутки. Врачи советуют использовать именно Тантум Верде, потому что препарат борется с инфекцией во рту не тормозя восстановление тканей. Нужно взять один колпачок раствора и подержать его во рту 3 минуты. В отдельных случаях препаратом пользуются в течении недели после снятия швов.
После обеззараживания полости рта Тантум Верде, важно смазать её мазью Солкосерил. Это дентальная адгезивная паста, препарат предназначен для ускорения выздоровления и эпителизации тканей. Препарат безобиден, его делают из крови телят.
Если доктор сделает вам синус-лифтинг, вам некоторое время будет запрещено сморкаться, чихать и кашлять. Потому что напряжение ухо-горло-носа увеличивает давление в гайморовой пазухе. В худшем случае костный заменитель может высыпаться по причине разрыва мембраны.
Нафтизин назначают только в некоторых случаях, а именно, после синус-лифтинга, если вместе с установкой протеза необходимо поднятие дна гайморовой пазухи. Обычно назначают капать по 2 капли 4 раза в день. Можно взять и другие сосудосуживающие капли, более пяти дней их не используют. Для уменьшения отека Шнайдера необходимо закапывать нафтизин в две ноздри, но только в случае, если операция проводилась с двух сторон.
В случаях, если в послеоперационный период человек жалуется на боль, ему прописывают кетанов, препарат справляется с болью на 5 баллов. Впрочем, он необходим далеко не всем.
Так же существует и гомеопатический препарат, он является противовоспалительным и помогает в заживлении ран. Называется препарат Траумель С. Гомеопатические препараты нельзя принимать с алкоголем, чаем, кофе, цитрусовыми, с никотином, а также с другими лекарствами. В крайнем случае между приёмом Траумеля и других препаратов должен быть большой перерыв.

Не обязательно, что вам пропишут все эти препараты. В большинстве случаях необходимо пропить только курс витаминов, антибиотиков и пробиотиков. И, благодаря быстрому заживлению десны, вы не будете думать где поставить имплант.

Антибиотики до и после имплантации зубов

Антибиотики при имплантации зубов

Дентальная имплантация – трудоемкий, сложный, многоэтапный процесс, требующий немалой доли профессионализма со стороны врача и не менее ответственного отношения со стороны пациента. Только неукоснительное выполнение всех правил по ведению операции, а также соблюдение всех рекомендаций стоматолога в послеоперационный период могут стать гарантией отсутствия осложнений и отторжения импланта. Особое внимание уделяется такому вопросу, как антибиотики при имплантации зубов, применение которых в отдельных случаях считается обязательным условием, в других может быть отменено по назначению врача.

Узнать подробнее о преимуществах имплантации зубов

Послеоперационная антибактериальная терапия

Мнения специалистов по поводу традиционного назначения антибиотиков после установки зубных имплантов разделяются, поскольку благодаря уровню развития хирургической стоматологии инфекционные осложнения в послеоперационный период – явление достаточно редкое. Однако, если оперативное вмешательство на пародонте было сложным и длительным, профилактическая антибактериальная терапия должна быть проведена в обязательном порядке с целью снижения рисков развития осложнений.

Как правило, при проведении дентальной имплантации применяются антибиотики пенициллинового ряда, а также аналоги пенициллина (амоксициллин, амоксиклав), которые отличаются доступной стоимостью, низкой токсичностью, слабой выраженностью побочных эффектов. Помимо препаратов пенициллиновой группы успешно используют в качестве антибактериальной терапии цефалоспорины третьего поколения, поскольку препараты этой группы обладают расширенным спектром действия, показывают высокую активность относительно устойчивых штаммов бактерий к антибиотикам пенициллинового ряда. Кроме того, они хорошо переносятся организмом человека и отличаются высокой эффективностью при профилактике и лечении гнойной, а также сочетанной аэробно-анаэробной инфекции.

Антибиотики подбираются специалистами нашей стоматологической клиники для каждого пациента в индивидуальном порядке, в зависимости от показателей исследований и анализов, произведенных на подготовительном этапе имплантации. Длительность курса антибактериальной терапии после имплантации зубов в среднем не превышает 5-8 дней; при проведении сложной операции по установке большого количества имплантов срок приема антибиотиков может быть продлен до двух недель.

антибиотиков: да или нет для зубных имплантатов?

Вам действительно нужны антибиотики для зубных имплантатов?

В Eten Dental мы ежедневно говорим с пациентами о зубных имплантатах и о том, являются ли они правильным выбором для них. Многие пациенты часто обеспокоены процедурой и задаются вопросом, нужно ли им принимать антибиотики все время от начала процедуры до конца. Ответ намного сложнее, чем просто да или нет, потому что он действительно зависит от каждого пациента в отдельности.Например, если вы предрасположены к инфекции, вам могут потребоваться антибиотики, а если нет, то лекарства могут не понадобиться.

Сегодня почти две трети американцев не имеют одного или нескольких зубов во рту. Это означает, что существует потребность в зубных имплантатах. Зубные имплантаты могут улучшить вид вашей улыбки и придадут вам уверенности. Ниже д-р Хван более подробно расскажет об антибиотиках и зубных имплантатах.

Зубные имплантаты: что это такое?

Многие люди могут не знать, что такое зубные имплантаты, и это нормально.Имплант — это искусственный корень из титана, который хирургическим путем вставляется в кость челюсти и используется для имитации корня вашего зуба. Как только кость челюсти вокруг штифта заживет, корень будет закреплен на месте. Затем поверх имплантата устанавливают зубной протез, мост или коронку.
Когда вы решите установить дентальные имплантаты, вы можете быстро обнаружить, что вам нужно провести дополнительные процедуры. Хотя многим пациентам не требуются дополнительные процедуры, некоторым они нужны. Если у вас заболевание десен или вы испытали потерю костной массы, вам потребуется дополнительная процедура или две, и для этого может потребоваться прием антибиотиков.
Внутри ротовой полости обитает множество бактерий, которые могут вызывать инфекции как во рту, так и в организме. Когда вы выполняете минимально инвазивные стоматологические процедуры, это позволяет бактериям проникать в ваше тело, и в зависимости от силы вашей иммунной системы вы можете заболеть. Пациентов с высоким риском всегда следует обследовать, чтобы определить, нужны ли им антибиотики перед процедурой, чтобы избежать заражения.
Пациенты, относящиеся к группе повышенного риска, должны внимательно следить за своей процедурой, чтобы контролировать наличие инфекции.Большинству пациентов лекарства не нужны, но некоторым они нужны, и очень важно, чтобы вы поговорили об этом с доктором Хванем.
Если вы были классифицированы как человек с низким уровнем риска, вам все равно могут потребоваться антибиотики, но вы не можете. Большинство зубных имплантатов работают успешно и не вызывают никаких проблем, но если возникает инфекция, зубные имплантаты могут выйти из строя, поскольку лечение неэффективно.

Кто подвержен высокому и низкому риску?

Пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой относятся к группе высокого риска. Кроме того, диабетики, курильщики и люди с недостаточным или избыточным весом также относятся к группе высокого риска.
ADA и AHA рекомендовали пациентам получать профилактические антибиотики при заболеваниях сердца или протезировании клапанов. Кроме того, AAOS рекомендует пациентам, перенесшим операцию в последние недели, также принимать профилактические препараты.

Доказательства и исследования — антибиотики и зубные имплантаты

До сих пор ведутся споры о том, следует ли пациентам с низким и средним риском получать антибиотики для хирургической операции по имплантации зубов.Основная причина заключается в том, что есть некоторые опасения по поводу побочных эффектов, сформированного иммунитета к лекарствам, а также любых аллергических реакций, которые могут возникнуть.
Исследование, проведенное Кокрановским центральным регистром контролируемых исследований, показало, что здоровые люди, принимавшие профилактические антибиотики перед операцией по имплантации зубов, получали от этого пользу. Сообщалось, что введенная доза составляла два грамма амоксициллина и что пациенты получали его один раз перед процедурой. Исследователи обнаружили, что количество отказов имплантата уменьшилось.
Команда определила, что профилактические антибиотики ДЕЙСТВИТЕЛЬНО эффективны, но неясно, как они действуют на пациента и какие лекарства следует использовать.

Консультация по стоматологической имплантации с доктором Хвангом

Установка зубных имплантатов в рот дает множество различных преимуществ. Хотя многим людям потребуются антибиотики, они могут вам понадобиться, а могут и не понадобиться. Фактически, важно поговорить с доктором Хванем, чтобы определить, нужно ли вам принимать антибиотики.Когда вы идете на консультацию, важно обсудить ваш текущий медицинский и стоматологический анамнез. Если после процедур у вас действительно были инфекции, вам, скорее всего, будут прописаны лекарства.
Доктор Хван сначала обсудит с вами все возможные варианты и поможет выбрать лучший метод лечения. Вы должны принести список всех лекарств и витаминов, которые вы принимаете или принимали в настоящее время.
После того, как доктор Хван проконсультирует вас по поводу стоматологической имплантации, вы узнаете, подходит ли вам процедура и каковы следующие шаги.Если вы хотите записаться на прием к доктору Хвангу из нашей команды в Бейсайд, штат Нью-Йорк, позвоните в Eten Dental сегодня.

Антибиотикопрофилактика при установке имплантата: систематический обзор влияния на уменьшение разрушения имплантата

Собранная литература

Краткое описание процесса поиска показано на рисунке 1. Протокол поиска по четырем базам данных привел к 386 записям. Ручной поиск в стоматологических журналах выявил два дополнительных полнотекстовых исследования, подходящих для оценки.Сто восемьдесят одна запись осталась после удаления дубликатов и была проверена путем чтения заголовка и аннотации, в результате чего было проведено 33 исследования. Дальнейшая оценка использовала окончательный скрининг на основе критериев включения / исключения PICO, в результате чего было доступно 14 соответствующих исследований, доступных для включения.

Рис. 1

Блок-схема PRISMA стратегии поиска литературы, включая идентификацию, скрининг, проверку на соответствие критериям отбора и окончательное включение. Количество записей, выявленных во время первоначального поиска, представляет собой сумму всех документов, собранных через каждую электронную базу данных.

Дизайн исследования и вмешательства

Подробное резюме включенных исследований показано в таблицах 1 и 2.Извлечение данных выявило семь РКИ, ¹³ ^, ¹⁴ ^, ¹⁵ ^, ¹⁶ ^, ¹⁷ ^, ¹⁸ ^, ¹⁹ три CCT, ²⁰ ^, ²¹ ^, ²² два пилотных рандомизированных контролируемых испытания, ³ ^, ²³ один PCS ²⁴ и один RCS. ²⁵ Во всех исследованиях указывалась продолжительность послеоперационного наблюдения, а также результаты обследования. Четыре исследования ¹³ ^, ¹⁸ ^, ²⁰ ^, ²⁵ выявили отказы имплантатов из-за плохой остеоинтеграции, пять исследований ³ ^, ¹⁹ ^, ²² ^, ²³ ^, ²⁴ исследовали боль и отек, а остальные пять исследований ²¹ ^, ¹⁴ ^, ¹⁵ ^, ¹⁶ ^, ¹⁷ оценивались на предмет отказа имплантата связанные с послеоперационными осложнениями и другими побочными эффектами.

Таблица 1 Краткое описание особенностей каждого исследования, включая продолжительность наблюдения, дизайн исследования, исходы и разрешенные вмешательства Таблица 2 Краткое описание особенностей каждого исследования, включая количество пациентов / имплантатов, тип антибиотика, количество неудач , процент успеха и наблюдаемые исходы

Все исследования включали по крайней мере одну первичную тестовую группу с предоперационным антибактериальным вмешательством (таблица 1). Два исследования ¹⁹ ^, ²⁵ назначенных антибиотиков PIFS и девять исследований ²⁰ ^, ²¹ ^, ¹³ ^, ¹⁵ ^, ¹⁶ ^, ¹⁷ ^, ¹⁸ ^, ¹⁹ не использовали ни антибиотики, ни таблетки плацебо в качестве альтернативы.В шести исследованиях ³ ^, ¹⁸ ^, ¹⁹ ^, ²⁰ ^, ²³ ^, ²⁴ полоскание рта хлоргексидином вводилось в качестве вторичных вмешательств, а в остальных семи не указывались другие вмешательства допустимый.

Выбор режима антибиотикотерапии

Девять исследований ³ ^, ²² ^, ²³ ^, ¹⁴ ^, ¹⁵ ^, ¹⁶ ^, ¹⁷ ^, ¹⁸ ^, ¹⁹ использовали пероральный амоксициллин, два исследования ²⁴ ^, ²⁵ вводили производные пенициллина или клиндамицин, два исследования ¹³ ^, ²⁰ не указывали используемые типы антибиотиков во время установки имплантатов и в одном исследовании ²¹ использовали несколько типов, из которых наиболее распространены производные пенициллина. Из девяти исследований, в которых применялся амоксициллин, семь исследований ¹⁴ ^, ¹⁵ ^, ¹⁶ ^, ¹⁷ ^, ¹⁸ ^, ¹⁹ ^, ²² ^, ²³ использовали идентичный режим (2 г амоксициллина однократной дозой) за час до операции, а в двух других исследованиях ³ ^, ¹⁸ давали однократную дозу 1 г и 3 г за час до операции. соответственно.Тринадцать исследований ³ ^, ¹³ ^, ¹⁴ ^, ¹⁵ ^, ¹⁶ ^, ¹⁷ ^, ¹⁸ ^, ¹⁹ ^, ²⁰ ^, ²¹ ^, ²³ ^, ²⁴ ^, ²⁵ ^, предоставили точные численные результаты неудачных имплантатов, в то время как одно исследование ²² не указывало, сколько имплантатов успешно или безуспешно (сообщается о процентной доле пациентов в тестовой группе). Наконец, только три исследования: ¹³ ^, ¹⁸ ^, ²⁰ сообщили о статистически значимой разнице между дооперационными группами и группами, не получавшими антибиотики. Четыре исследования ³ ^, ¹⁴ ^, ²⁴ ^, ²⁵ не обнаружили существенной разницы между предоперационными вмешательствами однократной дозой и долгосрочными послеоперационными вмешательствами, а семь исследований ¹⁴ ^, ¹⁵ ^, ¹⁷ ^, ¹⁹ ^, ²¹ ^, ²² ^, ²³ сообщили о тенденции в пользу профилактики антибиотиками, но без статистически значимых различий.

Оценка риска систематической ошибки

Два исследования ¹³ ^, ²³ оказались подвержены высокому риску систематической ошибки, одно исследование ¹⁴ — умеренному риску, а остальные шесть исследований ³ ^, ¹⁵ ^, ¹⁶ ^, ¹⁷ ^, ¹⁸ ^, ¹⁹ с низким риском смещения (рис. 2а). Считалось, что все исследования имеют низкий риск в отношении других потенциальных источников систематической ошибки (рис.2б).

Рис. 2

a) Оценка общего риска систематической ошибки: просмотрите суждения авторов по каждому фактору риска систематической ошибки, представленные в процентах по всем включенным исследованиям. В соответствии с рекомендациями Кокрановского систематического обзора исследования оценивались по семи основным областям. б) Индивидуальный риск оценки систематической ошибки: проанализируйте суждения авторов о каждом факторе риска систематической ошибки среди выбранных исследований. Для каждой записи было проанализировано семь доменов, и окончательные выводы были сделаны в результате обсуждения между авторами

Статистический анализ

Анализ лесных участков включенных РКИ и CCT представлен в таблице 3.Как в группе плацебо, так и в группе PIFS было недостаточно данных, поэтому метаанализ включал только дооперационные группы антибиотиков и неантибиотики. В группе РКИ коэффициент риска (ОР) составил 0,38 (95% ДИ 0,25–0,57) при использовании предоперационного антибиотика. Группа CCT имела ОР 0,57 (95% ДИ 0,35–0,93) для использования дооперационного антибиотика. Группа РКИ показала низкую гетерогенность (I ² = 0%), в то время как группа CCT продемонстрировала средне-высокую гетерогенность (I ² = 64%). На частоту отказов имплантатов в значительной степени влияла разница в профилактических мерах (профилактика или отсутствие антибиотиков), как показано в тесте на общий эффект (Z = 7.00, P <0,00001; Таблица 3). За общим ОР 0,47 (95% ДИ 0,39–0,58) следовало снижение абсолютного риска (ARR) на 2,94% (95% ДИ 2,07–3,80%) и снижение относительного риска (ОР) на 53%. Тест на общий эффект показал низкую неоднородность (I ² = 0%), а количество, необходимое для лечения, составило 35 (95% ДИ 26,3–48,2).

Таблица 3 Лесной график, сравнивающий группу «профилактика» с группой «без профилактики» для случая отказа имплантата (MH = тест Мантеля-Хензеля)

Наконец, двусторонний парный t-критерий показал значительную разницу в средних значениях. Частота неудач имплантатов между двумя группами лечения, средняя частота отказов 1.8% среди пациентов, получающих антибиотикопрофилактику, и 6,0% среди пациентов, не получающих профилактику (t-критерий, t = 2,562; df = 8; P = 0,0335; рисунок 3).

Рис. 3

Частота неудач имплантата между группами «антибиотикопрофилактика» и «отсутствие антибиотикопрофилактики». Группа «без профилактики» в среднем показала в три раза больше случаев отказа имплантата по сравнению с группой «профилактики»

Антибиотики, считающиеся ненужными для здоровых пациентов с имплантатами

Зубные имплантаты становятся все более распространенным явлением в ортопедическом лечении.Фактически, Американская академия имплантологии сообщает, что 3 миллиона человек в Соединенных Штатах имеют зубные имплантаты, и это число ежегодно увеличивается на 500 000. Кроме того, эффективность этих имплантатов составляет 98%. А поскольку эти процедуры носят хирургический характер, инфекция является ключевой проблемой, что побуждает многих стоматологов включать антибиотики в качестве части лечения.

Но устойчивость к противомикробным препаратам также представляет собой потенциальную опасность. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что по меньшей мере 23000 человек в Соединенных Штатах ежегодно умирают из-за бактерий, устойчивых к антибиотикам.Затем группа австралийских исследователей решила выяснить, есть ли какой-либо консенсус в отношении назначения антибиотиков здоровым пациентам, которым устанавливают имплантаты, и обнаружила, что такое использование не улучшает клинические результаты.

В своем исследовании «Есть ли консенсус в отношении использования антибиотиков для установки зубных имплантатов здоровым пациентам?» опубликовано в журнале Australian Dental Journal , эти исследователи пришли к выводу, что практикующие имплантологи должны применять принципы антимикробного контроля и не использовать антибиотики в качестве рутинной меры у здоровых пациентов.Алекс (Джун Су) Пак, BPharm, один из исследователей и студент Школы стоматологии Университета Западной Австралии, недавно поделился своими мыслями с Dentistry Today .

Q: В целом, каковы риски чрезмерного использования антибиотиков?

A: Риск злоупотребления антибиотиками приводит не только к ухудшению здоровья, но и к финансовому бремени. В обзоре, опубликованном Ventola, резюмируется, что чрезмерное использование добралось до эры устойчивости к антибиотикам.¹ В результате этого от медицинских работников требуется использовать препараты второго ряда, что может быть сомнительным с точки зрения эффективности, является более дорогостоящим и может иметь более выраженные побочные реакции. Кроме того, более длительный период времени, необходимый для лечения инфекции, впоследствии приведет к ненужной госпитализации, что экономически неэффективно. Тем не менее, более 70% стоматологов во всем мире, вероятно, будут прописывать обычные антибиотики во время установки имплантата на рутинной основе.

В: Каковы основные риски инфицирования при имплантации?

A: Практикующие стоматологи в основном обеспокоены возможным проникновением микробиоты полости рта в кровоток через место операции, что потенциально может привести к бактериемии. Для этого требуется госпитализация в отделении интенсивной терапии. ²

В: Существуют ли альтернативы антибиотикам для устранения этих рисков?

A: Самой важной мерой по ограничению этих рисков было бы строгое соблюдение правил инфекционного контроля, установленных ассоциациями стоматологов в соответствующих странах.Опыт клинициста может сильно повлиять на результат лечения имплантатом, и использование антибиотиков кажется формой успокоения для многих клиницистов. ³ Однако рисков можно также избежать, эффективно общаясь с пациентами, чтобы обеспечить оптимальное обслуживание имплантатов, соблюдая надлежащую гигиену полости рта. ⁴

В: Как стоматологи различают «здоровых» и «нездоровых» пациентов, прежде чем решить, необходимы ли антибиотики?

A: Практикующие стоматологи играют важную роль в определении того, находятся ли пациенты с медицинскими нарушениями до любого лечения.⁵ В дополнение к обширным осмотрам полости рта, наличие полного медицинского (и социального) анамнеза обязательно для обеспечения успеха инвазивных процедур, таких как установка имплантатов. Пациенты, которые считаются «нездоровыми», в основном имеют проблемы со здоровьем системного характера, и обычно они сообщают об этом до консультации. Считается, что курящие, больные диабетом (особенно неконтролируемые) и пациенты с ослабленным иммунитетом категорически предрасположены к развитию инфекции в результате замедленного заживления.

Q: Каковы лучшие практики использования антибиотиков для этих «нездоровых» пациентов?

A: Соблюдение надлежащих мер по защите от микробов необходимо для минимизации устойчивости к антибиотикам. ⁶ Практикующим стоматологам важно определить, действительно ли антибиотики необходимы. Признаки системного недомогания — хороший индикатор для приема антибиотиков. Узкий спектр предпочтительнее, но широкий спектр является альтернативой для практикующих стоматологов, которые не уверены в микробиологической природе.Если необходимо, ключевым моментом является использование наименьшей эффективной дозы в течение самой короткой эффективной продолжительности. Антибиотики нельзя использовать при других микробных инфекциях, таких как грибковые, простейшие или даже вирусы. И лечащий врач, и фармацевт должны обучать пациентов принимать антибиотики в течение всего срока, в течение которого они были прописаны, независимо от того, исчезла инфекция или нет.

Q: Где стоматологи могут получить дополнительную информацию о правильном применении антибиотиков?

A: CDC предоставляет онлайн-ресурсы для качественного использования антибиотиков.Пациенты, которым нужна информация о рецептах, также могут найти ее в Интернете. Кроме того, практикующие стоматологи должны использовать научно обоснованные рекомендации, разработанные их стоматологической ассоциацией в своих странах, поскольку рекомендации могут отличаться в разных странах.

Список литературы

Ventola CL. Кризис устойчивости к антибиотикам: Часть 1: Причины и угрозы. ПиТ . 2015; 40 (4): 277-283.
Piñeiro A, Tomás I, Blanco J, et al. Бактериемия после установки зубных имплантатов. Clin Oral Impl Res . 2010; 21: 913-918.
Нолан Р., Кеммуна М., Полизойс I и др. Влияние профилактического введения антибиотиков на послеоперационную заболеваемость в хирургии дентальных имплантатов. Проспективное двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Clin Oral Implants Res . 2014; 25 (2): 252-259.
Клинге Б., Мейл Дж. Консенсусный отчет ЕАО: разрушение ткани вокруг имплантата. Третья консенсусная конференция ЕАО. Clin Oral Impl Res . 2012; 23: (доп. 6): 108-110.
Manor Y, Саймон Р., Хаим Д. и др. Зубные имплантаты у пациентов со сложными медицинскими показаниями — ретроспективное исследование. Клин Орал Инвест . 2017; 21: 701.
Использование лекарств: правильное использование антибиотиков и предотвращение резистентности. ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0087079/. Доступ 7 июня 2017 г.

Статьи по теме

Антибиотики, признанные ненужными для стоматологических пациентов с заменой суставов

Стоматологи соответствуют рекомендациям по применению антибиотиков для кардиологических пациентов из группы высокого риска

Антибиотики могут принести больше вреда, чем пользы

Нужны ли вам антибиотики для хирургии зубных имплантатов?

Зубные имплантаты могут быть прекрасным способом заменить отсутствующие зубы, и многие американцы уже воспользовались этим инновационным методом хирургии имплантата. Зубной имплант состоит из небольшого титанового штифта или винта, который вставляется в челюстную кость. Он работает путем постепенного сращивания с костью челюсти в процессе остеоинтеграции (Подробнее…). После завершения остеоинтеграции штифт имплантата должен быть прочно связан с костью и не сможет двигаться.

Влияние антибиотиков на операцию по имплантации зубов

Остеоинтеграция необходима, поскольку зубные имплантаты должны быть прочными и стабильными, чтобы поддерживать заменяемые зубы.Для этого важно дать штифту имплантата все шансы интегрироваться с костью челюсти. Чтобы усложнить ситуацию, часто требуются дополнительные процедуры, такие как пересадка костей или тканей десен, чтобы повысить шансы на успех или улучшить внешний вид ваших новых зубов. Использование антибиотиков может быть чрезвычайно полезным для обеспечения хорошего заживления.

Легко представить себе рот как чистое и стерильное место, но это далеко от истины.Во рту обитает множество различных штаммов бактерий, некоторые из которых способны вызывать инфекцию. Такая процедура, как операция по имплантации зубов, может позволить этим бактериям попасть в ваш кровоток. Вот почему доктор Навид Рахмани может предложить использовать антибиотики, возможно, до операции по имплантации зубов. Это может быть особенно важно, если у вас повышенный риск развития инфекции. Использование антибиотиков перед операцией поможет предотвратить заражение вашего тела бактериями.

Риск заражения зубных имплантатов

Люди, которые могут подвергаться большему риску заражения и которым может помочь прием антибиотиков, включают пожилых людей, у которых могут быть серьезные проблемы со здоровьем, или тех, у кого ослаблена иммунная система.Люди, которые обычно курят, диабетики и люди с недостаточным или избыточным весом могут подвергаться повышенному риску заражения. В одну группу особенно высокого риска входят люди, у которых в анамнезе был инфекционный эндокардит или у которых есть протезы сердечных клапанов, или люди с врожденными пороками сердца.

Снизьте риск заражения после операции

Когда вы посетите Manhattan Periodontics & Implant Surgery для первичной консультации с доктором Рахмани, ваше общее состояние здоровья будет обсуждаться более подробно. Доктору Рахмани нужно будет решить, принесет ли вам пользу прием антибиотиков в рамках лечения зубной имплантации, и обсудить ваш уровень риска заражения и способы его снижения.

У доктора Рахмани очень высокие показатели успешности всех процедур имплантации зубов, поэтому нет причин для беспокойства, при условии, что вы будете как можно точнее следовать инструкциям по послеоперационному уходу. Антибиотики будут назначаться только в том случае, если в них есть реальная необходимость, и не всем нужно будет принимать антибиотики до или после операции по имплантации зубов.Недавний обзор, в который вошли здоровые люди с низким уровнем риска, действительно обнаружил, что прием однократной дозы пероральных антибиотиков за час до операции может быть полезным, но это не обязательно означает, что пациенту с низким риском будет полезно принимать антибиотики или что это всегда то, что нужно делать.

Сравнение двух различных схем антибиотиков для установки зубных имплантатов — Просмотр полного текста

Введение

После открытия пенициллина в качестве противомикробного средства в 1928 году, а затем и метициллина, произошло важное улучшение прогноза антимикробной терапии. Однако в последние два десятилетия наблюдается тенденция к росту устойчивости к антибиотикам среди внебольничных патогенов (1, 2). Например, за короткий период времени S. aureus развил устойчивость к β-лактамным соединениям, обнаруженным в семьях пенициллинов, и к 2003 г. более 50% изолятов S. aureus, извлеченных в больницах США, были устойчивыми к метициллину Staphylococcus aureus ( 3). Когда резистентная бактерия вовлечена в какую-либо клиническую инфекцию, прогноз антимикробного лечения значительно снижается, и больной не всегда может пережить такую инфекцию.Как профессионалы здравоохранения, важно свести к минимуму воздействие антибиотиков на наших пациентов, поскольку появление резистентности микрофлоры полости рта стало угрозой в нашем современном обществе. Это можно объяснить неправильным использованием антибиотиков с точки зрения дозировки (слишком большая продолжительность лечения или слишком слабая доза) или показаний (4, 5). В подтверждение этого утверждения три исследования показали, что низкие дозировки и / или большая продолжительность лечения увеличивают риск носительства устойчивых к антибиотикам штаммов (6-8).

Спрос на дентальные имплантаты среди населения растет из-за их высокой успешности и значительного улучшения качества жизни. С другой стороны, использование антибиотиков очень распространено в практике оральной имплантологии. Для предотвращения инфекций в протоколе установки имплантата изначально было установлено, что пациенту, которому устанавливаются дентальные имплантаты, должны быть прописаны до- и послеоперационные антибиотики. 9. Было применено множество схем лечения антибиотиками в попытке минимизировать риски инфекций и инфекций. следовательно, увеличение выживаемости зубных имплантатов.Первоначально рекомендовалось назначать антибиотики как минимум за 1 час до установки имплантата, а затем вводить ежедневные дозы в течение 10 дней (9). Позже ретроспективное исследование показало, что назначение антибиотиков за 1 час до установки имплантата и после операции в течение 10 дней не дает никаких преимуществ в отношении выживаемости имплантата (10). Многоцентровое ретроспективное исследование 2 973 имплантатов показало значительно более высокую выживаемость у пациентов, получавших предоперационные антибиотики (11). После установки имплантата пациенты наблюдались до 36 месяцев.В этом исследовании 96% пациентов получали антибиотики в послеоперационном периоде, и решение о назначении антибиотикотерапии и назначении режима лечения оставалось на усмотрение хирургов. Другое ретроспективное исследование показало, что не было значительных различий в частоте отказов между имплантатами, установленными у пациентов, которым вводили однократную дозу антибиотика в течение 1 дня, и у пациентов, которые получали антибиотики в течение 1 недели после операции (12). Авторы также заявили, что однократная доза антибиотиков для предотвращения инфекций зубных имплантатов была достаточно эффективной, чтобы предотвратить риски появления устойчивых к противомикробным препаратам штаммов бактерий.Два недавних метаанализа 4 рандомизированных клинических испытаний, сравнивающих имплантаты, установленные пациентам, получавшим антибиотики до и / или после операции, показали статистически значимое большее количество пациентов, у которых произошел отказ имплантата в группе, не получавшей никаких антибиотиков (13, 14). Чтобы проиллюстрировать разногласия вокруг антибиотикопрофилактики для пациентов с имплантацией зубов, обзор частных стоматологических клиник в Великобритании показал, что существует широкий диапазон режимов антибиотикотерапии: профилактический, послеоперационный и комбинация как пред-, так и послеоперационных антибиотиков (15).Следовательно, чтобы предотвратить чрезмерное использование антибиотиков и возможное появление устойчивых к лекарствам бактерий, было бы целесообразно найти оптимальный протокол, включающий терапию антибиотиками с минимальной продолжительностью, в то время как выживаемость имплантата останется неизменной.

В очень немногих клинических испытаниях изучались исходы для пациентов. Действительно, боль и дискомфорт пациентов не принимались во внимание в большинстве клинических испытаний дентальных имплантатов, и мало что известно о их распространенности и интенсивности после операции, особенно в отношении различных схем лечения антибиотиками.Более того, было показано, что пациенты, принимавшие антибиотики в послеоперационном периоде, демонстрировали меньшую потерю костной ткани гребня через 6 месяцев после установки имплантата по сравнению с теми, кто не принимал никаких антибиотиков в послеоперационном периоде (16). Однако нет информации о влиянии антибиотиков на потерю костной ткани гребня с новым дизайном имплантатов, демонстрирующим концепцию переключения платформ. Потеря гребневой кости вокруг дентальных имплантатов недавно была связана с более высокой концентрацией биомаркеров (пг / мкл), участвующих в метаболизме кости, таких как металлопротеиназы (MMP) и остеопротегерин (OPG), в периимплантатной кремнистой жидкости (PICF) (17, 18).Связанный с мембраной и растворимый RANKL (sRANKL) был обнаружен в значительно более высоких уровнях PICF в местах периимплантита по сравнению со здоровыми участками (19). Насколько нам известно, ни одно проспективное исследование в области оральной имплантологии, сравнивающее две схемы приема антибиотиков, не рассматривало бы одновременно индивидуальные, клинические, рентгенологические и иммунологические результаты.

Таким образом, цель этого проспективного рандомизированного клинического исследования с двумя группами состоит в том, чтобы сравнить потерю костной ткани гребня, концентрацию PICF трех выбранных биомаркеров потери костной массы, ощущения боли и вмешательства в повседневную деятельность, а также послеоперационной заболеваемости (отек, синяк, расхождение раны и нагноение) между 2 различными схемами приема антибиотиков у пациентов, перенесших операцию по имплантации зубов.

Гипотеза и конкретные цели

Нулевая гипотеза исследования состоит в том, что нет никакой разницы в потере костной ткани гребня вокруг имплантатов между двумя разными схемами приема антибиотиков.

Основная цель данного исследования:

Чтобы выяснить, может ли введение антибиотиков до и / или после операции после установки имплантата значительно изменить потерю костной ткани вокруг имплантата.
Второстепенные цели:
Для оценки восприятия пациентом послеоперационного процесса заживления для каждой схемы приема антибиотиков.
Для оценки восприятия хирургом послеоперационного процесса заживления для каждой схемы приема антибиотиков.

Материалы и методы

Дизайн исследования Субъекты в этом рандомизированном контролируемом клиническом исследовании будут разделены на две группы: одна группа будет получать 2 г амоксициллина за 1 час до операции и 500 мг трижды в день в течение 7 дней; вторая группа будет получать только 2 г амоксициллина за 1 час до операции и такое же плацебо три раза в день в течение 7 дней.

Участников

Пятьдесят пациентов, посещающих студенческую клинику имплантологии в Faculté de Médecine Dentaire Университета Монреаля, будут приглашены для участия в этом исследовании (см. Подробную последовательность посещений в Приложении II). Следующие критерии включения в это исследование будут:

Периодонтально здоровый зубной ряд или гингивит легкой степени при соблюдении надлежащей гигиены полости рта.
Наличие частично беззубого альвеолярного гребня, которое планируется восстановить не более чем с 2 имплантатами.
Для восстановления 1 или 2 имплантатов с помощью коронки или несъемного мостовидного протеза.
Наличие незараженного сайта.
Наличие достаточного количества кости и мягких тканей для установки имплантата без дополнительного наращивания кости при одноэтапном подходе (с заживляющим абатментом).
Имплантаты длиной 8 мм и более.
Субъекты, способные и желающие предоставить письменное информированное согласие и соблюдать процедуры исследования.

Критерии исключения будут следующие:

Субъекты, регулярно принимающие анальгетики или антидепрессанты.
Выкуривание 10 или более сигарет / сигар в день.
Злоупотребление наркотиками.
Люди с полной адентией.
Беременные и кормящие женщины.
Аллергия на амоксициллин, цефалоспорин и / или нестероидные противовоспалительные анальгетики.
Иметь активные пептические язвы или иметь предрасположенность к пептическим язвам.
Любой системный или местный иммунодефицит.
Любое нарушение свертываемости крови.
Наличие неконтролируемого пародонтита или плохая гигиена полости рта.
Наличие острой инфекции полости рта.
Наличие неконтролируемого диабета или других системных заболеваний.
Предыдущая лучевая терапия в области головы и шеи.
Бисфосфонаты для внутривенного введения.
Пероральный прием бисфосфонатов более 3 лет.
Длительный прием кортикостероидов.
Необходимость профилактического приема антибиотиков перед стоматологической операцией.

Перед сбором данных участникам во время первоначальных консультаций будет представлена форма согласия, одобренная институциональным наблюдательным советом Университета Монреаля (Comité d’éthique de la recherché en santé). Все процедуры исследования будут проводиться с понимания и письменного согласия каждого участника и в соответствии с этическими принципами, включая Хельсинкскую декларацию Всемирной медицинской ассоциации.

Сбор медицинских и социально-демографических данных Исследователь или научный сотрудник, который не является одним из хирургов, подойдет к специалистам, которые приняли план лечения зубных имплантатов, для восстановления частично беззубой челюсти в стоматологической имплантологии. клиника стоматологического факультета (ЦРИП). Медицинский анамнез, курение (курильщики, некурящие), этническая принадлежность, пол и возраст будут получены с помощью медицинской анкеты, используемой на стоматологическом факультете, и будут включены в статистический анализ.

Клинические процедуры и сбор данных

Дентальные имплантаты (Osseospeed ™ TX или Osseospeed ™ TX Profile, Astra Tech Implant System ™, Dentsply Implants, Mölndal, Швеция) будут установлены в одноэтапную процедуру без одновременной костной пластики и будут установлены в имплантологическом кабинете. клиника Университета Монреаля — стоматологический факультет (CRIP) одним из трех сертифицированных специалистов и опытных хирургов-имплантологов (RD, RV, PB; минимум 10 лет опыта).Всем участникам будет предложено промыть полоскание хлоргексидина глюконатом 0,12% в течение 1 мин. Непосредственно перед операцией и за 1 час до операции принять 2 г амоксициллина. Третья сторона передаст пациенту конверт, содержащий антибиотик, который необходимо принять после операции, и номер исследования пациента, чтобы хирург не знал о схеме приема антибиотиков. Субъекты будут случайным образом распределены в одну из двух исследовательских групп:

2 г амоксициллина за 1 час до операции, затем 500 мг идентичного плацебо три раза в день в течение 7 дней;
2 г амоксициллина принимают за 1 час до операции, затем принимают 500 мг амоксициллина три раза в день в течение 7 дней.

Распределение субъектов будет выполнено блоками по 4 субъекта с помощью компьютерной последовательности и запечатано в последовательно пронумерованных непрозрачных конвертах. Субъекты получат от научного сотрудника конверты, содержащие один из режимов приема антибиотиков с конкретными инструкциями о том, как принимать лекарство. Участники должны будут принимать антибиотики под наблюдением научного сотрудника. Дополнительные меры асептики будут включать использование стерильных простыней вокруг головы пациента и тела пациента, лежащего на спине.Винтовые, корневые, состоящие из двух частей зубные имплантаты с шероховатой поверхностью будут установлены в соответствии со стандартным хирургическим протоколом в соответствии с рекомендациями производителей. Слизисто-надкостничные лоскуты будут использоваться для доступа к подлежащей альвеолярной кости при всех операциях по имплантации. Заживляющий абатмент будет вставлен вместо винта-заглушки, а мягкие ткани зашиты узловыми швами (шелк 4-0, Perma Sharp®, Hu-Friedy Mfg Co., Чикаго, США). Будет сделана стандартизированная рентгенограмма перпендикулярно гребневой кости для оценки базового уровня гребневой кости на мезиальной и дистальной части имплантата с использованием материала для регистрации прикуса (Blu-Mousse®, Parkell Inc., Эджвуд, США), адаптированный к параллельному устройству (система удержания пленки XCP, Dentsply Rinn, Элгин, США) для каждого участника. Индивидуальная регистрация прикуса будет храниться для каждого пациента в прохладной комнате в запираемом шкафу с идентификационным номером участника исследования в течение последующих 4 месяцев и 1 года рентгенографических исследований. Хирург записывает продолжительность операции и длину разреза. Участников попросят воздержаться от механического контроля зубного налета в хирургической зоне и посоветуют придерживаться мягкой диеты в течение первой послеоперационной недели. Чтобы свести к минимуму влияние независимых переменных, им будет прописано 600 мг ибупрофена каждые 4 часа в течение первых 48 часов, но не более 4 таблеток в день. Им также пропишут экстренный анальгетик (500 мг ацетаминофена), который нужно принять при необходимости, и полоскание 0,12% хлоргексидина глюконата, которое нужно использовать два раза в день, пока через неделю не снимут швы. После получения стандартизированных устных и письменных послеоперационных инструкций участникам раздадут анкеты для оценки послеоперационной боли и вмешательства в повседневную деятельность в течение первой послеоперационной недели.Пациенту будет предложено вести дневник приема обезболивающих, чтобы отслеживать количество анальгетиков (ибупрофен и парацетамол), принимаемых в течение первой послеоперационной недели. Пациента попросят записать его / ее опыт вмешательства в его повседневную деятельность, используя 10-сантиметровую анкету ВАШ с конечными точками «нет» и «очень много» (20), и ему придется присвоить числовое значение своему / ее интенсивность боли, испытанной с использованием числовой рейтинговой шкалы (NRS-11), где 0 означает «отсутствие боли», а 10 «невыносимая». Ощущение боли пациентом также будет оцениваться с помощью дневника ежедневного приема обезболивающих. Ежедневные занятия будут включать способность пережевывать пищу, которую они хотят съесть, широко открывать рот, разговаривать, спать, ходить в школу или на работу, вести обычную общественную жизнь и участвовать в любимых развлекательных мероприятиях. Испытуемых попросят вернуть ассистенту-исследователю анкеты по боли и ежедневному вмешательству, а также конверты и контейнеры с лекарствами, чтобы убедиться, что они соответствуют предписаниям.В конце первого послеоперационного контрольного визита одного из двух откалиброванных экспертов, не знающих о назначенной схеме приема антибиотиков, попросят заполнить анкету для оценки отека, синяков, экссудата гноя и расхождения раны, как описано в другом разделе 20. Послеоперационный отек будет оцениваться. следующим образом: 0 = нет отека, 1 = умеренный отек, 2 = умеренный отек, 3 = сильный отек. Послеоперационные синяки, нагноения и расхождения раны будут оцениваться с использованием логических переменных: 0 = нет; 1 = Присутствует. Исследователь измеряет модифицированный индекс зубного налета (PI) (21) в четырех местах на имплантат (мезиальный, дистальный, буккальный, язычный). PI оценивается следующим образом: 0 = зубной налет не обнаружен, 1 = зубной налет обнаруживается только с помощью зонда (PCP-UNC15; Hu-Friedy Mfg Co., Чикаго, США) по гладкой поверхности заживляющего абатмента, 2 = Зубной налет можно увидеть невооруженным глазом. 3 = Изобилие мягкой материи. PI также будет измеряться на 3-недельных и 16-недельных экзаменах. Затем он соберет образцы PICF для обнаружения присутствия MMP-8, sRANKL и OPG на мезиальной поверхности каждого имплантата во время первого послеоперационного приема, а также при 3-недельном и 16-недельном обследовании.Вкратце, наддесневой налет, если он присутствует, аккуратно удаляется марлей. Место отбора проб будет изолировано ватными тампонами и тщательно высушено. Полоска фильтра (PerioPaper, Oraflow Inc., Смиттаун, Нью-Йорк, США) помещается на 30 с в борозду вокруг имплантата. Собранные образцы будут немедленно перенесены в стерильные пробирки объемом 1 мл, содержащие 100 мкл забуференного фосфатом физиологического раствора, центрифугируются в течение 10 минут и хранятся при -80 ° C для дальнейшего анализа. В лаборатории иммуноферментный анализ (ELISA) будет использоваться для оценки PICF уровней MMP-8 (иммуноанализ Quantikine-Human Total MMP-8, R&D Systems Inc., Миннеаполис, США), а также sRANKL и OPG (Biomedica, Gruppe, Вена). На 3-недельном приеме оценивают послеоперационный отек, синяк, нагноение и расхождение раны, а также измененный ИП. Также будут собраны образцы PICF. При 16-недельной оценке имплантаты будут повторно оценены как клинически, так и рентгенологически, чтобы подтвердить остеоинтеграцию, и снова будут собраны модифицированные образцы PI и PICF. Это приём будет совпадать с оттиском для восстановления имплантата.Тот же откалиброванный врач, не знающий о назначенной схеме лечения антибиотиками, проверит, остеоинтегрированы ли имплантаты, сделав стандартизированную периапикальную рентгенограмму, чтобы проверить наличие или отсутствие инфекции и оценить потерю гребневой кости с использованием стандартизированного устройства регистрации прикуса и параллельного устройства. Обследующий также оценит подвижность имплантата с помощью рукояток двух тупых стоматологических инструментов (22) (остеоинтеграция = неподвижен, отказ = подвижен) и наличие или отсутствие каких-либо симптомов, связанных с инфекцией (нагноение), воспалением (эритема, кровотечение при зондировании). или невропатия (парестезия, дизестезия, анестезия) (23).Через четыре месяца и один год после установки имплантата будет сделана стандартизированная рентгенограмма для измерения потери костной ткани гребня. Вычитающий радиографический анализ будет проводиться с использованием программного обеспечения (Image J, Национальные институты здравоохранения, Бетесда, США) для измерения средней мезиальной и дистальной потери костной массы вокруг имплантатов одним исследователем, который не осведомлен о схеме приема антибиотиков участниками.

Этические проблемы

Чтобы пациенты клиники имплантологии не чувствовали себя обязанными участвовать в этом исследовании, научный сотрудник предоставит потенциальным участникам письменную информацию о проводящемся в нашей клинике исследовании («Feuille d’information et de recrutement»).Пациентам будет сказано, что они могут прочитать эту информацию, пока они ждут в стоматологическом кресле завершения лечения или дома, и сообщить своему стоматологу о своем решении, когда они будут уверены, что готовы участвовать. Затем провайдер уведомит научного сотрудника о заинтересованности пациента в участии в исследовании, если это действительно так. В это время форма информации и согласия будет представлена пациенту, который заинтересован в участии в исследовании.

Поскольку номер стоматологической карты каждого участника будет вписан в анкеты для целей идентификации, третья сторона (научный сотрудник) удалит номер стоматологической карты и заменит его кодом исследования до анализа данных. Затем третья сторона поместит анкеты в папку, содержащую только номер исследования каждого участника. Папки, содержащие данные исследования, будут храниться в закрытом офисе главного исследователя Университета Монреаля.Главный исследователь должен гарантировать, что в течение всего процесса сбора данных исследовательская группа соблюдает этические правила и что только члены исследовательской группы будут иметь доступ в комнату, где хранятся данные. Только третья сторона будет владеть листом, в котором номера стоматологических карт сопоставляются с кодами исследования.

Расчет размера выборки

Предполагая, что разница в потере костной ткани гребня между исследуемыми группами будет 0,5 мм со стандартным отклонением 0.5 мм размер выборки из 17 участников в каждой группе обеспечил бы мощность 80%, чтобы отклонить нулевую гипотезу об отсутствии межгрупповых различий, если она действительно ложна, на уровне альфа 5%. Эта разница в 0,5 мм обычно считается клинически значимой (24).

Показатели результата

Первичным критерием оценки будет потеря кости гребня на мезиальной и дистальной части каждого имплантата. Вторичными результатами будут наличие или отсутствие просвета вокруг имплантата, болевой опыт пациента (интенсивность (ВАШ) и количество принятых анальгетиков), восприятие хирургом заживления (интенсивность отека и наличие / отсутствие синяков, экссудата гноя и расхождения раны). ), Уровни PICF MMP-8, sRANKL и OPG, модифицированный PI, наличие или отсутствие подвижности имплантата, наличие или отсутствие боли, инфекции, невропатий и экссудата гноя.

Статистический анализ

Два обученных и откалиброванных эксперта выполнят все клинические измерения и сделают рентгенограммы. Будет проведено исследование внутренней и взаимной надежности для сравнения с экспертом по золотому стандарту. Рентгенологический анализ будет выполнять один квалифицированный специалист с большим опытом работы. Для оценки надежности будут использоваться каппа Коэна, коэффициент внутриклассовой корреляции и графики Бланда и Альтмана. Нормальность распределения данных будет оцениваться с помощью теста Шапиро-Уилка.Нормализация будет использоваться в случае ненормального распределения. Потеря гребневой кости, уровни PICF и восприятие боли пациентом (ВАШ) будут проанализированы с помощью ANOVA с повторными измерениями, при этом время будет повторяться (7 дней), а группы — между группами. Группы будут сравниваться относительно послеоперационного отека с помощью однофакторного дисперсионного анализа Крускалла-Уоллиса и U-критерия Манна-Уитни. Группы будут сравниваться относительно выживаемости имплантата через 4 месяца, синяков, нагноения, расхождения раны, подвижности, наличия гнойного экссудата, наличия рентгенопрозрачности вокруг имплантата и наличия стойких признаков / симптомов с помощью точного теста Фишера. Анализы будут проводиться в соответствии с принципами лечения.

Актуальность результатов

Насколько нам известно, это будет первое проспективное рандомизированное контролируемое клиническое испытание, в котором будет сравниваться потеря костной ткани гребня между двумя разными режимами антибиотиков, включая одновременно исходы на основе пациентов, клинические, иммунологические и рентгенологические измерения. Результаты этого исследования могут позволить стоматологам и хирургам-стоматологам установить оптимальную схему приема антибиотиков и свести к минимуму воздействие на пациента потенциальной стимуляции устойчивости бактерий за счет снижения приема антибиотиков.

Антибиотики — нужны ли они для зубных имплантатов

В Steve S. Kim DDS нас часто спрашивают об антибиотиках и зубных имплантатах. Это вопрос, на который мы не можем отвечать каждый раз одинаково, потому что он действительно зависит от вашей ситуации, а также от вашей истории заражения. В современном мире примерно у двух из трех американцев во рту отсутствует как минимум один зуб, что означает необходимость в зубных имплантатах. Зубные имплантаты уникальны по своей природе и обеспечивают необходимую поддержку челюстной кости для предотвращения ее разрушения.Зубные имплантаты также позволят вам улучшить вашу улыбку, и вы получите уверенность в себе. Ниже д-р Ким подробнее расскажет о зубных имплантатах и о том, нужны ли антибиотики.

Зубные имплантаты наиболее известны как титановые штифты, которые хирургическим путем вводятся в челюстную кость. Как только область заживет, корень срастается с костью, создавая прочную основу. К имплантату можно прикрепить коронку, мост или даже зубной протез, чтобы подарить вам красивую улыбку.

Если вы хотите установить зубные имплантаты, вам может потребоваться предварительная процедура, например, пересадка кости. Костный трансплантат добавит кость вашей нижней челюсти, чтобы искусственный корень остался на месте. Если вам нужно провести какие-либо процедуры заранее, вам может потребоваться прием антибиотиков, чтобы помочь в процессе заживления.

Поскольку во рту обитает множество бактерий, важно следить, чтобы они не вызывали инфекции. Когда вам делают стоматологические процедуры, бактерии могут попытаться проникнуть в область и вызвать инфекцию.В этом случае зубные имплантаты придется удалить, потому что они выйдут из строя.

Пациенты, относящиеся к группе высокого риска, будут получать антибиотики перед процедурой, чтобы предотвратить любые проблемы с бактериями. Большинству пациентов лекарство заранее не потребуется, но доктор Ким сообщит вам, если вы это сделаете. Если вы относитесь к группе низкого риска, вам все равно могут потребоваться антибиотики, особенно если вы ранее перенесли инфекцию. Если вас это беспокоит, поговорите с доктором.Ким в нашем офисе в Торрансе ДО процедуры.

Пожилые люди с ослабленной иммунной системой или пациенты, страдающие серьезными заболеваниями или заболеваниями, считаются пациентами высокого риска. Кроме того, пациенты, которые курят, страдают диабетом, имеют недостаточный или избыточный вес, также считаются подверженными более высокому риску заражения.
AHA и ADA рекомендуют пациентам получать профилактические антибиотики, особенно пациентам, которые имеют более высокий риск заражения. Сюда входят люди с сердечными заболеваниями или протезами сердечных клапанов.
Антибиотики также рекомендуются пациентам, которым недавно были выполнены какие-либо ортопедические операции. Хотя антибиотики не обязательно являются рутинными, их следует использовать, если у пациента была операция в течение двух недель после даты операции.

Часто возникают споры о том, нужно ли людям с низким и средним уровнем риска получать антибиотики до того, как им установят зубные имплантаты в рот. Есть некоторые опасения по поводу серьезных аллергических реакций и легких побочных эффектов, таких как диарея и головные боли.Кроме того, есть опасения, что пациенты могут выработать иммунитет к лекарствам и сделать их неэффективными.

Исследование, завершенное Кокрановским центральным регистром контролируемых исследований, показало, что здоровые пациенты из группы низкого риска, принимавшие антибиотики перед процедурой имплантации зубов, получали пользу. Всего перед процедурой пациенты получили два грамма амоксициллина. Исследователи обнаружили, что это лекарство уменьшило вероятность отказа имплантата.

Команда могла сделать вывод, что пациенты получили пользу и не испытали преждевременной потери имплантата, но не было прямых доказательств того, какие антибиотики будут работать лучше всего и какие преимущества получит каждый пациент.

Есть преимущества в приеме антибиотиков перед установкой зубных имплантатов, но неясно, каковы эти преимущества, и, возможно, это не правильный выбор для всех. Выбор доктора Кима, который назначит вам профилактические антибиотики, зависит от него и от вас. Важно, чтобы вы рассмотрели любые проблемы, которые могут у вас возникнуть, и обсудили свой предыдущий стоматологический и медицинский анамнез, включая случаи инфекции, а также предыдущие лекарства и витамины, которые вы принимаете.

Доктор.Затем Ким изучит ваш общий стоматологический анамнез и сообщит, следует ли вам принимать антибиотики для процедуры. Если у вас в анамнезе есть инфекции, вы, вероятно, получите лекарства для процедуры.

После того, как вы и доктор Ким обсудите возможные варианты, вы сможете принять обоснованное решение о своем лечении. Если вы хотите записаться на консультацию по стоматологическому имплантату в Торрансе, Калифорния, у доктора Кима, позвоните в наш офис прямо сейчас.

Вмешательства по замене отсутствующих зубов: антибиотики при установке дентального имплантата для предотвращения осложнений

Обзорный вопрос

Этот обзор, проведенный авторами Кокрановской группы по гигиене полости рта, был подготовлен для оценки возможных преимуществ антибиотиков, принимаемых перорально во время установки зубного имплантата, чтобы предотвратить инфекцию.Если показано, что антибиотики помогают предотвратить инфекцию, в этом обзоре также делается попытка установить, какой тип, дозировка и продолжительность лечения являются наиболее эффективными. Использование антибиотиков для предотвращения инфекций в имплантационной стоматологии является спорным вопросом, и существует необходимость ответить на эти вопросы, чтобы повысить эффективность зубных имплантатов при минимизации осложнений, вреда или побочных эффектов.

Предпосылки

Отсутствующие зубы иногда можно заменить зубными имплантатами, к которым можно прикрепить коронку, мостовидный протез или протез.Бактерии, занесенные во время установки имплантата, могут привести к инфекции, а иногда и к отказу имплантата. Инфекции вокруг биоматериалов (например, зубных имплантатов) трудно поддаются лечению, и почти все инфицированные имплантаты необходимо удалять, поэтому так важно по возможности предотвратить инфекцию.

Было высказано предположение, что пероральный прием антибиотиков до или после установки (или и того и другого) может минимизировать вероятность заражения.

Обычно использование антибиотиков в хирургии для предотвращения инфекции рекомендуется только людям из группы риска, когда операция обширна или проводится на инфицированных участках, а также когда в организм имплантируются большие инородные материалы.В последнее время рекомендуется краткосрочный курс антибиотиков, когда необходимо использовать антибиотики, потому что иногда антибиотики могут вызывать побочные эффекты, которые варьируются от диареи до опасных для жизни аллергических реакций. Еще одна серьезная проблема, связанная с широким использованием антибиотиков, — увеличение числа устойчивых к антибиотикам бактерий.

Характеристики исследования

Доказательства, на которых основан этот обзор, были актуальными по состоянию на 17 июня 2013 года. Было включено шесть испытаний с общим числом участников 1162.

Во всех шести этих испытаниях сравнивали использование антибиотиков для предотвращения инфекции (неудач и осложнений) с отсутствием лечения или лечением плацебо (поддельное лекарство без активного ингредиента). Во всех исследованиях использовался антибиотик амоксициллин; дозы и время введения доз варьировались, хотя в большинстве использовалась разовая доза, принимаемая непосредственно перед установкой имплантата. В одном из испытаний с участием 100 человек также рассматривались разные дозы амоксициллина, принимаемые в разное время.

Не было испытаний, в которых рассматривались бы альтернативные антибиотики.

Участниками были люди старше 18 лет, которые могли дать согласие на участие в медицинском исследовании. Потенциальные участники были исключены по разным причинам, в том числе: если они были подвержены риску сердечных заболеваний, имели искусственные суставы, имели проблемы с иммунной системой, страдали диабетом, прошли лучевую терапию в области головы и шеи, нуждались в лечении. дополнительные процедуры во время установки имплантата, аллергия на пенициллин, наличие хронических / острых инфекций рядом с запланированным местом имплантации, лечение антибиотиками по каким-либо другим причинам (или принимавшее их до шести месяцев назад), лечились или получали амино-бисфосфонаты внутривенно, были беременны или кормили грудью, получали длительную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами или имели проблемы со свертыванием крови.Срок наблюдения во всех исследованиях составлял не менее трех месяцев.

Ключевые результаты

Похоже, что пероральное введение двух граммов амоксициллина за час до установки дентальных имплантатов эффективно в сокращении количества отказов имплантатов.

Нужно ли принимать антибиотики при имплантации зубов

Нужно ли пить антибиотики после имплантации зуба?

Показания к применению антибактериальных препаратов

Какие антибиотики назначаются после имплантации зубов

Правила приёма антибиотиков

Возможные побочные реакции при приёме антибиотиков

Остались вопросы?

Статьи

Статьи

Антибиотики при имплантации зубов и после операции

Нужно ли принимать антибиотики при имплантации зубов

Применение антибиотиков до операции и во время восстановительного периода

Основными препаратами, которые назначают после имплантации, являются:

Как подбираются препараты и как принимаются?

От приема антибактериальных препаратов могут возникнуть побочные реакции:

Нужны ли антибиотики при имплантации зубов?

Cписок медикаментов, рекомендованных врачами для послеоперационного ухода за полостью рта

Антибиотики до и после имплантации зубов

Антибиотики при имплантации зубов

Послеоперационная антибактериальная терапия

антибиотиков: да или нет для зубных имплантатов?

Вам действительно нужны антибиотики для зубных имплантатов?

Зубные имплантаты: что это такое?

Кто подвержен высокому и низкому риску?

Доказательства и исследования — антибиотики и зубные имплантаты

Консультация по стоматологической имплантации с доктором Хвангом

Антибиотикопрофилактика при установке имплантата: систематический обзор влияния на уменьшение разрушения имплантата

Собранная литература

Дизайн исследования и вмешательства

Выбор режима антибиотикотерапии

Оценка риска систематической ошибки

Статистический анализ

Антибиотики, считающиеся ненужными для здоровых пациентов с имплантатами

Нужны ли вам антибиотики для хирургии зубных имплантатов?

Влияние антибиотиков на операцию по имплантации зубов

Риск заражения зубных имплантатов

Снизьте риск заражения после операции

Сравнение двух различных схем антибиотиков для установки зубных имплантатов — Просмотр полного текста

Антибиотики — нужны ли они для зубных имплантатов

Вмешательства по замене отсутствующих зубов: антибиотики при установке дентального имплантата для предотвращения осложнений

Добавить комментарий Отменить ответ