Анестезия с адреналином в стоматологии противопоказания: Анестезия без адреналина в стоматологии

Содержание

Анестезия без адреналина в стоматологии

Анестетики стали известны в конце 19 века. Кокаин стал первым обезболивающим средством. Со временем от него отказались ввиду его высокой токсичности. Позже появился Новокаин, который уже много десятилетий широко используется как эффективное обезболивающее средство.

Фармакологическая промышленность разрабатывает новые эффективные анестетики, которые не провоцируют аллергические реакции и не оказывают токсического действия на организм.

В стоматологической практике анестетики очень востребованные препараты. С их использованием лечение зубов безболезненно. В стоматологической практике проводится как местное, так и общее обезболивание.

Выбор анестезии определяет вид необходимых лечебных мероприятий. В арсенале средств для безопасного обезболивания препараты нескольких поколений. Анестезия без адреналина назначается детям, пациентам с хроническими заболеваниями, беременным.

Методы обезболивания, применяемые в стоматологии

Для проведения стоматологических манипуляций чаще применяется местная анестезия. Фармакологические средства, которые используются с этой целью, делят на две группы:

Сложные эфиры (относятся к препаратам 1-го и 2-го поколения). В современной стоматологии с их помощью обезболивают все реже. Вещества оказывают непродолжительное действие, а токсичность их высока. Самым безвредным веществом из этой группы является Новокаин. В мягких тканях его обезболивающий эффект длится 15-20 минут. При сильном воспалительном процессе препарат не эффективен. Чтобы увеличить продолжительность анестезии, в 5-10 мл вещества добавляют 1 каплю 0,1% адреналина.

Амиды (препараты 3-го и 4-го поколения). Первым препаратом этой группы стал Лидокаин. Его обезболивающий эффект в 4 раза сильнее, чем у Новокаина. Но высокая токсичность анестетика нового поколения ограничивает возможность его применения. Его не применяют для лечения детей, беременных, пациентов с печеночной недостаточностью. Лидокаин оказывает сосудорасширяющее действие. При необходимости его комбинируют с адреналином (эпинефрином), который оказывает противоположное действие.

Как правило, эпинефрин(уже входит в состав лекарственного средства для анестезии. Пациент с противопоказаниями к веществу обязательно должен предупредить об этом врача перед началом лечения. Анестетики без адреналина в стоматологии востребованы, их эффективность подтверждена практикой использования. Безболезненное лечение зубов доступно для пациентов с хроническими заболеваниями или особыми состояниями, являющимися противопоказанием к применению эпинефрина.

Качество анестезии улучшается, если выполнять рекомендации:

Перед визитом к врачу не волноваться, можно выпить успокоительные препараты (например, настойку валерианы).
Нельзя употреблять алкоголь, он ослабляет действие обезболивающих средств. Как минимум за сутки нужно воздержаться от употребления спиртных напитков.
Врачу необходимо сообщить о наличии аллергических реакции и необычных состояниях, которые наблюдались при ранее проведенных анестезиях.
При плохом самочувствии плановый визит к стоматологу лучше отложить.
Женщинам не рекомендуется проводить стоматологические процедуры при ПМС и во время менструации.

В стоматологии применяется местная анестезия нескольких видов:

Аппликационная. Применяется для терапии слизистых оболочек ротовой полости, обезболивания места укола. Гель и спрей непосредственно наносятся на поверхность слизистой.

Инфильтрационная. Обезболивающее вещество инъекции пропитывает мягкие ткани. Используется для лечения зубов верхней челюсти.
Мандибулярная проводниковая. Укол делается в угол нижней челюсти, где проходит нерв. Обезболивание распространяется на половину нижней челюсти, половину языка и губы.
Интралигаментарная. Инъекция делается в связочный аппарат зубов, расположенных на нижней челюсти. Для выполнения манипуляции используется специальный шприц.

Противопоказания для использования адреналина

Побочная реакция на адреналин встречается у многих пациентов. Появляется головокружение, учащенное сердцебиение, сильная слабость, изменяется артериальное давление. Подобное состояние длится около 10 минут, но если оно имело место быть, лучше использовать обезболивание без адреналина, а в дальнейшем обязательно предупреждать врача о неадекватной реакции организма.

В стоматологии анестезию без эпинефрина применяют в следующих случаях:

Повышенное кровяное давление. При незначительных отклонениях от нормы концентрацию адреналина в анестетике снижают, при высоких значениях – полностью исключают.
Болезни сердечно-сосудистой системы.
Детский возраст до 5 лет.
Беременность и период лактации. В некоторых случаях врачи настоятельно рекомендуют использовать анестетики с минимальной концентрацией адреналин. Для этого подбирают такую концентрацию, чтобы он не проникал через гематоплацентрарный барьер, но способствовал медленному всасыванию анестетика в кровь.

Патологии желез внутренней секреции.
Возрастные изменения. У женщин период менопаузы.
Женщины в период месячных.
При высоком риске развития побочных реакций на фоне сильного нервного потрясения, приема антидепрессантов, лекарств для снижения давления, лечения сердечно-сосудистых патологий.

Анестетики без адреналина

Анестезия без адреналина проводится с использованием препаратов Скандонест, Мепивакаин. Эти лекарственные средства оказывают незначительное сосудорасширяющее действие, поэтому дополнительное применение эпинефрина не требуется.

После инъекции препарата обезболивание наступает через 3-5 минут. Анестезия пульпы длится 30-40 минут, мягких тканей – около 3 часов. Лекарственные препараты этой группы востребованы при проведении челюстно-лицевых операций и других видов стоматологических манипуляций.

Функция вазоконстрикторов

Препараты для обезболивания расширяют кровеносные сосуды. При их попадании в кровяное русло, анестетик оказывает токсическое действие на организм и быстро выводится. По это причины длительность анестезии сокращается. Небольшое количество адреналина, добавленного в обезболивающее средство, препятствует его попаданию в кровь, что обеспечивает длительность действия анестезии.

Таким образом, вазоконстрикторы (например, эпинефрин) усиливают действие обезболивающих средств, что позволяет снизить их токчичную концентрацию. Кроме этого, при оперативном вмешательстве снижают риск возникновения кровотечений. Сосудосуживающий эффект оказывают норадреналин, вазопрессин, левонордерфин, фелипрессин. Но эти вещества имеют большое количество побочных действий, поэтому в качестве вазоконстрикторов не применяются. Адреналин при анестезии – лучший сосудосуживающий препарат.

Препараты

Анестезия без адреналина в стоматологии проводится с применением различных препаратов:

Артикаина гидрохлорид (или Ультракаин). Лидер среди обезболивающих средств, используется для местной, общей анестезии. Выпускается в трех вариантах: без эпинефрина и с ним, с увеличенной концентрацией вазоконстриктора. Надежное лекарственное средство, назначается детям, пожилым пациентам, беременным.
Убистезин. Действие подобно Ультракаину. Применяется для пациентов любого возраста, исключение составляют дети до 4 лет. Обезболивание наступает через 1-3 минуты после укола и длится от 45 до 240 минут. Пациентам с бронхиальной астмой, со склонностью к аллергии, с болезнями щитовидной железы, гипертонией, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью назначают препарат с маркировкой «Д». Это указывает на отсутствие адреналина в составе лекарственного средства.

Прилокаин. Сила анестезии подобна Лидокаину, но токсичность меньше в 2 раза. Немного медленнее наступает обезболивающий эффект. Его продолжительность 40 минут. Используется без вазоконстрикторов или с минимальными их концентрациями. Не назначают при аллергии на амиды, анемии, патологиях печени, сердца, легких, беременным.
Тримекаин. Обезболивание наступает быстрее, чем у Новокаина или Лидокаина. Сила и продолжительность анестезии в 2 раза выше, чем у других анестетиков из группы сложных эфиров. Более токсичен, чем Новокаин. Обладает слабым успокаивающим и снотворным действием. В стоматологии применяется редко.

Бупивакаин. Препарат обладает самым продолжительным обезболивающим действием среди всех анестетиков, которые применяются в стоматологии. В сравнении с Новокаином сила анестезии выше в 5 раз, а токсичность – в 6 раз. Длительность обезболивания 12 часов. Назначают при стоматологических манипуляциях длительностью более 3 часов. Не применяют при гиперчувствительности к сложным амидам, заболеваниях печени, тяжелых формах патологий сердца. Противопоказанием является беременность и детский возраст до 12 лет.
Пиромекаин. Обладает сильным обезболивающим действием, в 12-15 раз сильнее новокаина. Относительно низкая токсичность. Обладает противоаритмическим действием, поэтому лекарственное средство назначают пациентам с аритмией. Анестезия наступает через 1 минуту и длится 15-20 минут. Используют для аппликационной анестезии, глубина обезболивания около 5 мм.

Применение анестетиков в стоматологии позволяет лечить зубы и проводить другие манипуляции безболезненно. Существует несколько поколений обезболивающих средств.

Часть из них используется вместе с адреналином, чтобы продлить длительность обезболивания. Ввиду того, что на эпинефрин возникают побочные реакции, разработаны анестетики, которые можно использовать без применения сосудосуживающих средств.

Анестезия без адреналина в стоматологии — препараты, анестетик

Методы обезболивания, применяемые в стоматологии

Сложные эфиры (относятся к препаратам 1-го и 2-го поколения). В современной стоматологии с их помощью обезболивают все реже. Вещества оказывают непродолжительное действие, а токсичность их высока. Самым безвредным веществом из этой группы является Новокаин. В мягких тканях его обезболивающий эффект длится 15-20 минут. При сильном воспалительном процессе препарат не эффективен. Чтобы увеличить продолжительность анестезии, в 5-10 мл вещества добавляют 1 каплю 0,1% адреналина.
Амиды (препараты 3-го и 4-го поколения). Первым препаратом этой группы стал Лидокаин. Его обезболивающий эффект в 4 раза сильнее, чем у Новокаина. Но высокая токсичность анестетика нового поколения ограничивает возможность его применения. Его не применяют для лечения детей, беременных, пациентов с печеночной недостаточностью. Лидокаин оказывает сосудорасширяющее действие. При необходимости его комбинируют с адреналином (эпинефрином), который оказывает противоположное действие.

Качество анестезии улучшается, если выполнять рекомендации:

Перед визитом к врачу не волноваться, можно выпить успокоительные препараты (например, настойку валерианы).
Нельзя употреблять алкоголь, он ослабляет действие обезболивающих средств. Как минимум за сутки нужно воздержаться от употребления спиртных напитков.
Врачу необходимо сообщить о наличии аллергических реакции и необычных состояниях, которые наблюдались при ранее проведенных анестезиях.
При плохом самочувствии плановый визит к стоматологу лучше отложить.
Женщинам не рекомендуется проводить стоматологические процедуры при ПМС и во время менструации.

В стоматологии применяется местная анестезия нескольких видов:

Аппликационная. Применяется для терапии слизистых оболочек ротовой полости, обезболивания места укола. Гель и спрей непосредственно наносятся на поверхность слизистой.
Инфильтрационная. Обезболивающее вещество инъекции пропитывает мягкие ткани. Используется для лечения зубов верхней челюсти.
Мандибулярная проводниковая. Укол делается в угол нижней челюсти, где проходит нерв. Обезболивание распространяется на половину нижней челюсти, половину языка и губы.
Интралигаментарная. Инъекция делается в связочный аппарат зубов, расположенных на нижней челюсти. Для выполнения манипуляции используется специальный шприц.

Противопоказания для использования адреналина

В стоматологии анестезию без эпинефрина применяют в следующих случаях:

Повышенное кровяное давление. При незначительных отклонениях от нормы концентрацию адреналина в анестетике снижают, при высоких значениях – полностью исключают.
Болезни сердечно-сосудистой системы.
Детский возраст до 5 лет.
Беременность и период лактации. В некоторых случаях врачи настоятельно рекомендуют использовать анестетики с минимальной концентрацией адреналин. Для этого подбирают такую концентрацию, чтобы он не проникал через гематоплацентрарный барьер, но способствовал медленному всасыванию анестетика в кровь.
Патологии желез внутренней секреции.
Возрастные изменения. У женщин период менопаузы.
Женщины в период месячных.
При высоком риске развития побочных реакций на фоне сильного нервного потрясения, приема антидепрессантов, лекарств для снижения давления, лечения сердечно-сосудистых патологий.

Анестетики без адреналина

Функция вазоконстрикторов

Препараты

Анестезия без адреналина в стоматологии проводится с применением различных препаратов:

Артикаина гидрохлорид (или Ультракаин). Лидер среди обезболивающих средств, используется для местной, общей анестезии. Выпускается в трех вариантах: без эпинефрина и с ним, с увеличенной концентрацией вазоконстриктора. Надежное лекарственное средство, назначается детям, пожилым пациентам, беременным.
Убистезин. Действие подобно Ультракаину. Применяется для пациентов любого возраста, исключение составляют дети до 4 лет. Обезболивание наступает через 1-3 минуты после укола и длится от 45 до 240 минут. Пациентам с бронхиальной астмой, со склонностью к аллергии, с болезнями щитовидной железы, гипертонией, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью назначают препарат с маркировкой «Д». Это указывает на отсутствие адреналина в составе лекарственного средства.
Прилокаин. Сила анестезии подобна Лидокаину, но токсичность меньше в 2 раза. Немного медленнее наступает обезболивающий эффект. Его продолжительность 40 минут. Используется без вазоконстрикторов или с минимальными их концентрациями. Не назначают при аллергии на амиды, анемии, патологиях печени, сердца, легких, беременным.
Тримекаин. Обезболивание наступает быстрее, чем у Новокаина или Лидокаина. Сила и продолжительность анестезии в 2 раза выше, чем у других анестетиков из группы сложных эфиров. Более токсичен, чем Новокаин. Обладает слабым успокаивающим и снотворным действием. В стоматологии применяется редко.
Бупивакаин. Препарат обладает самым продолжительным обезболивающим действием среди всех анестетиков, которые применяются в стоматологии. В сравнении с Новокаином сила анестезии выше в 5 раз, а токсичность – в 6 раз. Длительность обезболивания 12 часов. Назначают при стоматологических манипуляциях длительностью более 3 часов. Не применяют при гиперчувствительности к сложным амидам, заболеваниях печени, тяжелых формах патологий сердца. Противопоказанием является беременность и детский возраст до 12 лет.
Пиромекаин. Обладает сильным обезболивающим действием, в 12-15 раз сильнее новокаина. Относительно низкая токсичность. Обладает противоаритмическим действием, поэтому лекарственное средство назначают пациентам с аритмией. Анестезия наступает через 1 минуту и длится 15-20 минут. Используют для аппликационной анестезии, глубина обезболивания около 5 мм.

Применение ультракаин и бупивакаин в качестве обезболивающего

Загрузка…

Почему стоматологическая анестезия содержит в себе адреналин (эпинефрин)? • Стоматологическая клиника

Когда происходит укол анестезии, тело быстро пытается возместить ущерб за счет увеличения притока крови к области, чтобы нейтрализовать анестетик, который оно рассматривает как чужеродное вещество. Как можно догадаться, если защитная реакция организма пытается избавиться от всех анестетиков, то эффект от них будет длиться очень недолго.

Стоматологический обезболивающий адреналин.

Была большая проблема с анестетиками более, чем 100 лет назад. К счастью для стоматологов и их пациентов, в 1897 году был обнаружен адреналин. В 1903 году было предложено использовать адреналин как «химический турникет», чтобы сделать анестетики действенными в течение более длительного периода времени.

Рекомендовалось использовать адреналин в очень малой концентрации: 1 часть к 10000. Это может показаться слабым, но было обнаружено, что даже разбавляя его 1 к 200000, все еще сохраняют положительные эффекты адреналина при сведении к минимуму побочных эффектов.

Почему стоматологическая анестезия имеет адреналин?

Адреналин, как известно, является сосудосуживающим. Именно этот сосудосуживающий эффект делает его столь полезным в стоматологической анестезии. Сужая кровеносные сосуды, это приносит пользу в следующих трех направлениях.

1 — Анестетик впитывается медленнее в тело, потому что приток крови к месту инъекции уменьшается. Так как уровни в крови местного анестетика уменьшается, риск возникновения «передозировки» анестетиком сведен к минимуму.

2 — Так как поток крови снижен, стоматологический анестетик остается вокруг нерва зуба в течение более длительного времени, что позволяет ему работать в дольше, чем это было бы без адреналина. Это означает, что пациент чувствует себя комфортно на протяжении всей процедуры. Это также означает, что онемение остается в течение нескольких часов после выхода из кабинета — иногда нежелательный и неловкий побочный эффект.

3 — Минимизирует кровотечение в месте, где было введено анестезирующее средство. Это очень удобно, если стоматолог выполняет хирургические процедуры с участием мягких ткани десен.

Адреналин является наиболее распространенным сосудосуживающим и используется в стоматологической анестезии во всем мире.

Если пациент предпочитает не иметь этих благотворных эффектов адреналина или, если у него проблемы с сердцем, стоматолог может выбрать использование анестетика без адреналина. Самый распространенный стоматологический анестетика без адреналина — Carbocaine.

Вернуться к списку новостей

Анестезия без адреналина: зачем она в стоматологии?

Современные варианты анестезии позволяют провести стоматологическую манипуляцию любой сложности без боли и дискомфортных ощущений. Однако в некоторых случаях врач настаивает на применении анестезии без адреналина.

Недостаток данного вида анестезии – кратковременный эффект обезболивания. Так почему же он до сих пор актуален в современной терапевтической стоматологии и хирургии?

Роль адреналина

В данном случае он выполняет задачу вазоконстриктора, то есть особого вещества, которое вызывает сужение кровеносных сосудов.
За счет адреналина эффект обезболивания обеспечивается на длительный срок.
Среди преимуществ анестезии с адреналином также следует отметить снижение риска возможного кровотечения, что немаловажно при хирургических манипуляциях в стоматологии.
Недостаток анестезии без адреналина – не только кратковременное действие. Если проводится сложная манипуляция, то врачу обычно приходится разделять ее на этапы.

Необходимость в проведении лечения или удаления зуба под анестезией без адреналина может возникнуть при наличии у пациента определенных противопоказаний.

Относитесь ли вы к этой группе пациентов? Стоит выяснить и предупредить врача заранее накануне лечения, так как речь идет о вашем здоровье.

Повышенное артериальное давление

Гипертоники (пациенты, предрасположенные к повышенному артериальному давлению), а также те, у кого давление повысилось перед процедурой, должны знать, что в их случае будет наиболее безопасной при лечении зубов анестезия без адреналина.

При умеренном проявлении гипертонии допустимы анестетики, у которых сведена к минимуму концентрация адреналина. Обязательно проконсультируйтесь с анестезиологом и расскажите о проблеме лечащему врачу.

Заболевания сердца

При некоторых заболеваниях сердца (нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность и другие патологии) специалисты разрешают пациентам только анестезию без адреналина.

Очень важно согласовать выбор анестезии не только с анестезиологом, но и с кардиологом. Некоторые виды анестезии вредны и опасны для «сердечников».

Беременность и лактация

Анестезия без адреналина назначается беременным и кормящим женщинам, так как не способна оказывать вредное влияние на плод и течение беременности. Тогда анестетик всасывается в кровь медленно и не может проходить через гематоплацентарный барьер.

Детский возраст

Детям до 5 лет не разрешаются «взрослые» анестетики. Единственный выход – анестезия без адреналина.

Возможно ли повышение эффективности обезболивания?

Многое зависит от самого пациента! Вы сами можете повлиять на качество анестезии, даже при отсутствии адреналина. Важно помнить о нескольких правилах.

Не волнуйтесь! Когда пациент нервничает, это негативно влияет на действие анестезии. Вы можете принять за час до процедуры настойку валерианы (если нет к ней противопоказаний). Предупредите врача перед лечением, что вы приняли успокоительное.
Не принимайте алкоголь перед посещением стоматолога. Если в вашей крови будет алкоголь, эффект от анестезии снизится.
Расскажите зубному врачу о медикаментозных препаратах, которые вы применяете последнее время. Некоторые из них также плохо влияют на действие обезболивания. Возможно, процедуру придется провести позже.
При плохом самочувствии временно перенесите лечение, если оно не является срочным. Также не рекомендуется проводить стоматологические операции женщинам во время менструации (относительное противопоказание).

Местное обезболивание в стоматологии

Местное обезболивание в стоматологии призвано создать комфорт пациенту и врачу. Пациент избавляется от отрицательных эмоций, страха перед лечением, ненужных встрясок для организма. Врач может работать спокойно, выполняя необходимые процедуры по плану лечения.

Местная анестезия в стоматологии – это достаточно сложная задача для стоматолога, требующая знаний и опыта. Сложность обезболивания при лечении зубов обусловлена индивидуальными особенностями строения челюстей, большим количестве нервных волокон, многообразием препаратов для анестезии в стоматологии. Чтобы лечить своих пациентов без боли, врачи «Диал-Дент» постоянно пополняют свои знания, знакомятся с новыми методиками обезболивания зубов, новыми препаратами. В апреле 2012 года наши стоматологи Цукор С.В. и Борисова Ю.А. приняли участие в конференции «Клинические аспекты управления болью в стоматологии — от эндодонтии до имплантации». Эта конференция была посвящена методикам применения различных анестезирующих препаратов, правильной дозировке анестетиков у пациентов группы риска, особенностям анестезии при лечении зубов у пациентов пожилого возраста, на конференции были представлены новые данные о действии анестезирующих препаратов у беременных. Докладчиками на конференции выступали признанные специалисты мировой стоматологии: доктор Михаил Соломонов (Израиль), доктор Вольфганг Якобс (Германия), профессор Клаус-Петер Эрнст (Германия).

Зачем нужно обезболивание при лечении зубов

Нервных волокон в тканях зуба во много раз больше чем в участке кожи, к тому же в зубе преобладают волокна с высокой скоростью проводимости боли, поэтому зубная боль наиболее сильная и нестерпимая. При лечении зубов врачу очень важно правильно провести обезболивание зубов, чтобы не доставлять пациенту мучений, а также исключить ненужные во время лечения зубов резкие движения, вызванные болью в зубе, которые могут привести к снижению качества лечения или даже к поломке инструмента. Многие пациенты, боясь укола, просят лечить зубы без анестезии. Однако реакция организма носит более широкий характер, чем только болезненные ощущения, которые пациент согласен перетерпеть. Боль приводит к резкому выбросу адреналина в организме, что вызывает учащение сердечного ритма, повышение артериального давления, повышению уровня сахара. Таким образом, анестезия при лечении зубов предотвращает ухудшение общего состояния пациента. Болезненные ощущения при лечении зубов хорошо закрепляются в памяти, и при следующем обращении к стоматологу, наша память услужливо выдает нам весь ассортимент ощущений, что уже до лечения вызывает выброс адреналина со всеми вытекающими последствиями. Обезболивание при лечении зубов закрепляет в памяти нормальную реакцию организма и создает психофизиологический комфорт.

Местная анестезия зубов в «Диал-Дент»

Врачи Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» имеют необходимые сертификаты, подтверждающие их подготовку и умение проводить местную анестезию при лечении зубов у всех групп пациентов. Местную анестезию у детей в «Диал-Дент» проводят врачи, имеющие сертификаты именно по детской стоматологии, знающие особенности анестезии зубов у детей и допустимые в детской стоматологии препараты.

В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» используются эффективные и безопасные препараты для анестезии в стоматологии.

Действие препаратов для местной анестезии в стоматологии

Современные препараты для анестезии в стоматологии выпускаются в удобной стерильной форме (карпулы), позволяющей точно ввести нужную дозу.

Действие анестетика заключается в блокировании проводимости нервных каналов на некоторое время. Время действия анестезирующего препарата можно продлить за счет применения сосудосуживающих препаратов в несколько раз, при этом доза самого анестетика не повышается. Отказ от обезболивания при лечении зубов только из-за страха введения адреналина не оправдан, эмоциональное напряжение высвободит его больше, чем введет врач. Организм при стрессе выделяет от 0,05 до 0,2 мг адреналина, а в препарате для местной анестезии в стоматологии его содержится в разы меньше. Противопоказания для применения сосудосуживающего компонента имеются — это тяжелые формы гипертензии, диабета, аритмии, острые состояния после инфаркта миокарда и т.п. Обычно такие пациенты или откладывают лечение зубов, или проходят лечение в стационаре, по профилю основного заболевания. При применении некоторых лекарств (бета-адреноблокаторы, антидепрессанты, ингибиторы МАО) необходимо проинформировать доктора до начала обезболивания зубов, тогда доза адреналина подбирается минимальная.

Важным показателем безопасности анестетика является его период полувыведения – то есть время, за которое из организма выводится половина дозы поступившего препарата. За шесть периодов полувыведения препарата его концентрация в плазме крови уменьшается на 98,5 %.

Анестезия зубов при беременности

Лечение зубов беременным обычно проводится во втором триместре. В первом триместре рекомендовано вообще отказаться от каких бы то ни было лекарственных средств, так как в этот период происходит закладка органов у ребенка, а в последнем триместре повышается рефлекторная возбудимость матки.

Анестезия зубов при беременности проводится с помощью препаратов, оказывающих наименьшее воздействие на плод. Мепивакаин и бупивакаин для анестезии зубов во время беременности не применяются, так как они легко проникают через трансплацентарный барьер и вызывают замедление сердечных сокращений у плода. Предпочтение отдается 2% лидокаину в сочетании с сосудосуживающим компонентом при длительном лечении или без него.

Анестезия зубов у кормящих матерей

В молоко матери проникают вводимые в организм лекарственные вещества, поэтому важно подобрать препарат и время кормления так, чтобы в молоке концентрация анестетика была минимальной. Главной характеристикой препарата для анестезии зубов у кормящих матерей будет его период полувыведения – время, за которое концентрация препарата в плазме крови уменьшается вдвое. Чем короче период полувыведения обезболивающего препарата, тем быстрее снизится его концентрация в плазме крови, и, следовательно, в молоке. Среди современных препаратов для анестезии при лечении зубов самый маленький период полувыведения — 20 минут. При использовании такого препарата через 2 часа его концентрация уменьшится на 98,5%, что будет безопасно для кормления грудного ребенка.

Анестезия при лечении зубов спортсменам

Перед ответственными соревнованиями спортсмены проходят тест на применение допинга. Следует помнить, что препараты артикаинового ряда дают положительный тест на допинг в течение недели после лечения.

Противопоказания для применения местного обезболивания в стоматологии

В стадии компенсации при различных заболеваниях применение местного обезболивания в стоматологии безопасно практически у всех пациентов.

Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (менее 6 месяцев после инфаркта миокарда, тяжелые формы ИБС, артериальная гипертензия с АД более 180/100) и декомпенсированными формами заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз, феохромоцитома) лечение зубов с обезболиванием проводится только в условиях стационара по основному заболеванию.

Пациентам с аллергией на лекарственные вещества, применяемые для анестезии зубов, а также на их компоненты, лечение проводится только по заключению врача-аллерголога, после проведения в аллергологическом диспансере проб на чувствительность к препаратам, применяемым в клинике.

Пациентам, принимающим антидепрессанты, ингибиторы МАО, и бэта-адреноблокаторы, анестезия при лечении зубов применяется после консультации с лечащим врачом, который назначил вышеупомянутые препараты.

Общая анестезия: виды и противопоказания

Обезболивание (анестезия) с тем или иным вмешательством хирургов, может быть двух видов:

местное — пациент находится в сознании, обезболивается только та часть тела, на которой будет проводиться операция;
общий — больной погружен в глубокий медикаментозный сон.

Общая и местная анестезия в равной степени находят применение в современной медицине. При местной анестезии изолируют спинальную и эпидуральную анестезию.В этих случаях пациент находится в сознании, но не владеет своей нижней частью тела, она полностью онемела и теряет чувствительность. Анестезия обычно называется анестезией.

Понятие анестезии

Анестезия — общая анестезия; По-гречески означает «онемение», «ступор». Смысл его заключается в том, что с помощью медикаментов воздействовать на центральную нервную систему и полностью блокировать нервные импульсы, которые она передает. В результате все реакции человека подавляются, и он погружается в так называемый медикаментозный сон.

Такой сон нельзя сравнивать с обычным дневным сном, когда человек может проснуться от малейшего шороха. В случае с медицинским сном практически все жизненно важные системы, кроме сердечно-сосудистой, на время отключаются от человека.

Премедикация

Перед проведением общей анестезии пациенту необходимо пройти специальную подготовку — премедикацию. Практически все люди склонны испытывать волнение или страх перед операцией. Стресс, вызванный тревогой, может негативно повлиять на ход хирургического вмешательства.В этот момент происходит огромный выброс адреналина. Это приводит к сбоям в работе жизненно важных органов — сердца, почек, легких, печени, что чревато осложнениями во время операции и после ее завершения.

По этой причине анестезиологи считают необходимым успокоить человека перед операцией. Для этого ему назначают седативные средства — это называется премедикацией. При заранее запланированных операциях премедикация проводится накануне. Что касается экстренных случаев, то прямо на операционном столе.

Основные этапы, виды и этапы общей анестезии

Анестезия проводится в три этапа:

Вводная анестезия, или индукционная — проводится сразу после того, как пациент оказался на операционном столе. Ему вводят лекарства, обеспечивающие глубокий сон, полное расслабление и анестезию.
Поддерживающая анестезия — Анестезиолог должен точно рассчитать количество необходимых лекарств. Во время операции постоянно контролируются все функции организма пациента: измеряется артериальное давление, контролируется частота пульса и дыхание.Важным показателем в этой ситуации является работа сердца и количество кислорода и углекислого газа в крови. Анестезиолог должен знать обо всех этапах операции и ее продолжительности, чтобы при необходимости можно было добавить или уменьшить дозу препаратов.
Пробуждение — выход из наркоза. Точный расчет количества лекарств анестезиолог ведет также с целью вовремя вывести пациента из состояния глубокого медикаментозного сна. На этом этапе лекарства должны прекратить свое действие, и человек начинает плавно просыпаться.В него входят все органы и системы. Анестезиолог не оставляет пациента, пока он не придет в полное сознание. Дыхание пациента должно стать самостоятельным, артериальное давление и пульс стабилизироваться, рефлексы и мышечный тонус полностью прийти в норму.

Обыкновенная анестезия имеет следующие этапы:

Поверхностная анестезия — исчезает тактильная чувствительность, не ощущается болевой порог, но есть рефлексы скелетных мышц и внутренних органов.
Легкая анестезия — скелетные мышцы расслабляются, большинство рефлексов исчезают.Хирурги имеют возможность проводить легкие поверхностные операции.
Полная анестезия — расслабление мышц скелетных мышц, практически все рефлексы и системы, кроме сердечно-сосудистой, блокируются. Есть возможность проведения операций любой сложности.
Сверхглубокая анестезия — можно сказать, что это состояние между жизнью и смертью. Практически все рефлексы заблокированы, мышцы как скелетной, так и гладкой мускулатуры полностью расслаблены.

Виды общей анестезии:

замаскированная;
внутривенно;
обыкновенный.

Адаптационный период после общей анестезии

После выхода пациента из общей анестезии по поводу его состояния врачи наблюдают за состоянием. Осложнения общей анестезии встречаются крайне редко. После каждой операции есть доказательства. Например, если операция производилась на брюшной полости, то некоторое время пить воду нельзя. В некоторых случаях это разрешено.Неоднозначным на сегодняшний день является вопрос о перемещении пациента после операции. Раньше считалось, что человеку в послеоперационный период желательно как можно дольше находиться в постели. Сегодня рекомендуется вставать, двигаться самостоятельно через непродолжительное время после операции. Считается, что это способствует быстрому выздоровлению.

В любом случае пациенту следует прислушиваться к рекомендациям своего врача, иначе выздоровление может затянуться.

Выбор метода обезболивания

За процесс обезболивания отвечает анестезиолог.Он вместе с хирургом и пациентом решает, какой анестезии отдать предпочтение в том или ином случае. На выбор метода анестезии влияет множество факторов:

Объем планируемого хирургического вмешательства. Например, удаление родинки не требует общей анестезии, но хирургическое вмешательство на внутренних органах пациента является серьезным делом и требует глубокого и продолжительного медицинского сна.
Статус пациента. Если состояние пациента тяжелое или ожидаются какие-либо осложнения операции, то о местной анестезии говорить не приходится.
Опыт и квалификация хирурга. Анестезиолог знает о ходе операции, особенно в тех случаях, когда он впервые работает с хирургом.
Но, конечно, анестезиолог при возможности выбора и при отсутствии противопоказаний всегда выберет тот метод обезболивания, который ему ближе, и в этом вопросе лучше положиться на него.Будь то общая или местная анестезия — главное для успеха операции.

Памятка пациенту перед операцией

Перед операцией всегда есть связь между пациентом и анестезиологом. Врач должен спросить о предыдущих операциях, какой была анестезия и как пациент перенес ее. Со стороны пациента очень важно все рассказать врачу, не упуская ни малейшей детали, так как это впоследствии может сыграть свою роль в ходе операции.

Перед операцией пациенту необходимо вспомнить о заболеваниях, которые пришлось переносить на протяжении всей жизни. Особенно это актуально при хронических заболеваниях. Также пациенту следует сообщить врачу о лекарствах, которые он вынужден принимать в данный момент. Не исключено, что помимо всего вышеперечисленного, врач задаст еще много дополнительных вопросов. Эта информация нужна ему для того, чтобы исключить малейшую ошибку в выборе метода анестезии. Серьезные осложнения общей анестезии крайне редки, если все действия как анестезиолога, так и пациента были выполнены правильно.

Местная анестезия

Местная анестезия в большинстве случаев не требует вмешательства анестезиолога. Хирурги могут самостоятельно проводить такую анестезию. Они просто прорезают медицинским изделием место оперативного вмешательства.

При местной анестезии вводится недостаточное количество лекарства и ощущается болевой порог. В таком случае не паникуйте. Необходимо попросить врача добавить препарат.

Спинальная анестезия

При спинальной (спинномозговой) анестезии инъекция производится непосредственно в область спинного мозга.Пациент ощущает только сам укол. После введения анестезии вся нижняя часть тела немеет, теряет всякую чувствительность.

Этот вид анестезии успешно применяется при операциях на ногах, в урологии и гинекологии.

Эпидуральная анестезия

При эпидуральной анестезии в область между позвоночным каналом и спинным мозгом вводится катетер, через который можно вводить обезболивающие.

Эпидуральная анестезия иногда применяется для обезболивания родов и часто — при длительных операциях в области гинекологии и урологии.

Что лучше: эпидуральная анестезия или общая анестезия? На сегодняшний день это очень спорный вопрос. У каждого свои аргументы на этот счет.

Маска для анестезии

Маска для анестезии или ингаляционная общая анестезия вводится в тело через дыхательные пути пациента. При таком наркозе сон поддерживается благодаря специальному газу, который анестезиологам подают через маску, прикрепленную к лицу пациента. Применяется для легких кратковременных операций.

Если применяется масочная анестезия, для пациента главное — слушать врача: дышать так, как он просит, делать то, что он говорит, отвечать на заданные им вопросы. При масочном наркозе больного легко усыпить, и так же легко его разбудить.

Внутривенная анестезия

При внутривенной анестезии препараты, вызывающие медикаментозный сон и расслабление, вводятся непосредственно в вену. Это позволяет добиться быстрого эффекта и качественного результата.

Внутривенная анестезия может использоваться при различных операциях. Наиболее часто встречается в классической хирургии

30: Основы общей анестезии

Глава 30 Основы общей анестезии

G энеральная анестезия определяется как нерегулярное обратимое угнетение высших центров центральной нервной системы (ЦНС), которое делает пациента бессознательным и нечувствительным к боли. ¹ Паллас ² описал общую анестезию как «гипноз (сон или потеря сознания), сопровождающийся потерей защитных гортанных рефлексов (кашель).В идеале общая анестезия представляет собой одновременное присутствие обезболивания (потеря боли), амнезии (потеря памяти) и гипноза, а также подавление рефлексов и снижение тонуса скелетных мышц, что позволяет проводить безопасные хирургические процедуры ». Когда ЦНС подавлена до такой степени, что сознание потеряно, в физиологии пациента происходят изменения, которые были бы опасными для жизни в отсутствие «опекуна», обученного лечению пациента без сознания. Эти изменения включают частичную или полную обструкцию дыхательных путей, гипоксию, гиперкапнию, потерю способности очищать трахеобронхиальное дерево, угнетение дыхания, изменения газов и pH крови, сердечно-сосудистую депрессию, а также подавленные или отсутствующие защитные рефлексы.

С момента внедрения в клиническую практику методов минимальной, умеренной и глубокой седации потребность в общей анестезии уменьшилась. Минимальная и умеренная седация обладают рядом преимуществ, не последним из которых является сохранение сознания и способность пациента поддерживать свои дыхательные пути и защитные рефлексы. Одна из неотъемлемых опасностей общей анестезии состоит в том, что эти три фактора теряются, что делает обязанностью анестезиолога обеспечить проходимость дыхательных путей и защитить пациента в период потери сознания.

Различают несколько типов общей анестезии. Чаще всего общая анестезия используется в стоматологии в рамках челюстно-лицевой хирургии. Хирург-стоматолог и челюстно-лицевой хирург в значительной степени отвечал за разработку амбулаторной или амбулаторной общей анестезии с использованием внутривенных (IV) препаратов, первоначально барбитуратов (называемых сверхлегкой общей анестезией , , когда пациент находится на стадии II анестезии по Геделю. ) или обычных общих анестетиков (пациент находится на стадии III анестезии по Геделю) (Таблица 30-1).По мере роста стоимости больниц амбулаторная общая анестезия стала популярной в медицине. Дантист-анестезиолог, стоматолог, прошедший курс анестезиологии (минимум 2 года), сделал амбулаторную общую анестезию доступной для пациентов, нуждающихся в неоральной хирургической стоматологической помощи, такой как пародонтология, эндодонтия, имплантаты и восстановительные процедуры.

Таблица 30-1 Классификация Геделя

Ответы сердечно-сосудистой системы на местную анестезию адреналином (1: 200000) у пациентов с гипертонией: обсервационное исследование

Vol.113 № 4 апреля 2012 г.

Vol. 113 № 4 апрель 2012 г. Сравнение 4% артикаина с адреналином (1: 100 000) и без адреналина при нижней альвеолярной блокаде при удалении зуба: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание анестетика

Дополнительная информация Что такое клинические испытания?
Операция по лечению для меня? Что такое клинические испытания? Клинические исследования позволяют ученым находить новые, улучшенные методы лечения и лечения.Лекарства, которые сейчас используются для лечения рака, были изучены и протестированы перед пациентами
Дополнительная информация Три распространенных типа диабета
Информационный бюллетень о диабете 1 ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ С ДИАБЕТОМ ODPCP OHIO D O 1 Сахарный диабет или диабет — это заболевание, при котором у человека высокий уровень глюкозы (типа сахара) в крови.
Дополнительная информация ВНУТРИКОСНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
ЭНДОДОНТИЯ: коллеги за превосходство Зимой 2009 г. Бонусный материал F ВНУТРИКОСНАЯ АНЕСТЕЗИЯ Внутрикостная анестезия с помощью систем Stabident и X Tip. Внутрикостная инъекция позволяет установить
Дополнительная информация Периоперационная кардиологическая оценка
Периоперационное кардиологическое обследование Кэролайн МакКиллоп Советник: Др.Tam Psenka 10-3-2007 Важность кардиологических рекомендаций — Используется несколько раз в день — Безопасность пациентов — Часть проекта улучшения хирургической помощи
Дополнительная информация Округ Сан-Бернардино. Директор,
Округ Сан-Бернардино приглашает подать заявку на должность: Директора по развитию трудовых ресурсов www.sbcounty.gov/hr Округ Округ Сан-Бернардино расположен в самом сердце Южной Калифорнии, по адресу:
. Дополнительная информация Введение в УНКП-терапию
ВВЕДЕНИЕ В УНКП-терапию — это одобренная FDA, одобренная Medicare, неинвазивная лекарственная терапия для лечения стабильной и нестабильной стенокардии, застойной сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда и
Дополнительная информация Заявление о клинической значимости
Vol.xx № x Месяц 2012 г. Артикаин (4%) с (1: 100 000 или 1: 200 000) в виде внутрикостных инъекций при симптоматическом необратимом пульпите моляров нижней челюсти: анестезирующая эффективность и сердечно-сосудистые эффекты
Дополнительная информация Лечение ФП: новейшие рекомендации. Презентация CardioCase. Дело Этель. Уэйн Варника, MD, FACC, FACP, FRCPC
Лечение ФП: новейшие рекомендации Уэйн Варника, доктор медицины, FACC, FACP, FRCPC, презентация CardioCase. Дело Этель, 73 года, демонстрирует учащенное сердцебиение и легкий дискомфорт в груди.В ЭД, ЭКГ
Дополнительная информация Брошюра по обучению и услугам
Брошюра по обучению и услугам Повышение качества жизни всех южноафриканцев Южноафриканский институт качества Тел .: (012) 349 5006 Факс: (012) 349 1232 [email protected] www.saqi.co.za Миссия SAQI &
Дополнительная информация Краткое содержание клинического исследования
Сводка клинического исследования Настоящая сводка клинического исследования предназначена для пациентов и медицинских работников с целью повышения прозрачности клинических исследований компании Bayer.Этот документ не предназначен для замены
. Дополнительная информация Программа клинических испытаний риоцигуата
Программа клинических испытаний риоцигуата Риоцигуат (BAY 63-2521) — пероральный препарат, исследуемый как новый подход к лечению хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЭЛГ) и легочной артериальной гипертензии
Дополнительная информация Налоксон: эффекты и побочные эффекты
Грегори В.Терман М.Д., к.э.н. Профессор кафедры анестезиологии и медицины боли и аспирант по нейробиологии, научный сотрудник Mayday Pain and Society Вашингтонский университет Сиэтл, Вашингтон
Дополнительная информация РЕКОМЕНДАЦИИ по липосакции
.goo ПРОГРАММА НЕБОЛЬНИЧНЫХ МЕДИЦИНСКИХ И ХИРУРГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ Колледж врачей и хирургов Британской Колумбии РЕКОМЕНДАЦИЯ по липосакции Вы можете скачать, распечатать или сделать копию этого материала для своего некоммерческого
Дополнительная информация Краткое содержание клинического исследования
Сводка клинического исследования Настоящая сводка клинического исследования предназначена для пациентов и медицинских работников с целью повышения прозрачности клинических исследований компании Bayer.Этот документ не предназначен для замены
. Дополнительная информация CH СОЗНАТЕЛЬНАЯ СЕДАЦИЯ
Резюме: CH СОЗНАТЕЛЬНАЯ СЕДАЦИЯ. Политика Carondelet Health заключается в том, что умеренная седация пациентов с сознательной седацией проводится с соответствующей оценкой и мониторингом. Дата вступления в силу: 4 сентября 2004 г., редакция
Дополнительная информация .
Противопоказания к применению вазоконстрикторов в стоматологии
Физиология и фармакология
Фармакокинетика. Физиология и фармакология. Фармакокинетика. Применение местных анестетиков. Пероральный путь. Местный путь. Инъекция. Распространение. Метаболизм (биотрансформация) »Экскреция. Вазоактивность
Дополнительная информация Руководство ACLS PHARMACOLOGY 2011
ACLS PHARMACOLOGY Рекомендации 2011 г. АДЕНОЗИН Узкие сложные тахикардии или широкие сложные тахикардии, которые могут быть наджелудочковыми по своей природе.Он эффективен при лечении 90% повторных аритмий.
Дополнительная информация Адренергические агонисты: —
Адренергические агонисты: — A.) Катехоламины. Их называют катехоламинами, потому что они содержат группу катехолов, они водорастворимы и на 50% связаны с белками плазмы, поэтому они циркулируют в кровотоке.
Дополнительная информация DNH 120 Управление чрезвычайными ситуациями
Пересмотрено: осень 2015 г. DNH 120 Управление в чрезвычайных ситуациях ПЛАН КУРСА Пререквизиты: нет Описание курса: изучает различные неотложные состояния и методы оказания неотложной помощи в стоматологическом кабинете
Дополнительная информация Периоперационная кардиологическая оценка
Периоперационное кардиологическое обследование Кэролайн МакКиллоп Советник: Др.Tam Psenka 10-3-2007 Важность кардиологических рекомендаций — Используется несколько раз в день — Безопасность пациентов — Часть проекта улучшения хирургической помощи
Дополнительная информация Процедуры для восстановления нормального ритма
Лечение для восстановления нормального ритма Во многих случаях, когда ФП вызывает значительные симптомы или отрицательно влияет на здоровье пациента, основной целью лечения является восстановление нормального ритма и предотвращение
Дополнительная информация Частота пульса и физическая подготовка
Частота сердечных сокращений и физическая подготовка. Система кровообращения отвечает за внутренний транспорт многих жизненно важных веществ в организме человека, включая кислород, углекислый газ и питательные вещества.Компоненты
Дополнительная информация Автономная нервная система
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ КАТЕГОРИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ АВТОНОМНОЙ СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ Бета-1-адреноблокаторы (анатгонисты) — работают с сердцем Бета-1-адренорецепторы обычно находятся в сердце и являются средством
Дополнительная информация Налоксон: эффекты и побочные эффекты
Грегори В.Терман М.Д., к.э.н. Профессор кафедры анестезиологии и медицины боли и аспирант по нейробиологии, научный сотрудник Mayday Pain and Society Вашингтонский университет Сиэтл, Вашингтон
Дополнительная информация Введение в УНКП-терапию
ВВЕДЕНИЕ В УНКП-терапию — это одобренная FDA, одобренная Medicare, неинвазивная лекарственная терапия для лечения стабильной и нестабильной стенокардии, застойной сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда и
Дополнительная информация Болезни сердца и их осложнения
Болезни сердца и их осложнения Программа пропаганды здоровья и просвещения Rev.2014 2014, MMM Healthcare, Inc. — PMC Medicare Choice, Inc. Воспроизведение этого материала запрещено. MP-HEP-PPT-252-01-021914-E
Дополнительная информация Арест. Что делать медсестре?
Бензо, блокаторы, кома и остановка сердца Что делать медсестре? Цели Обзор алгоритмов ACLS для управления остановкой сердца Обсудить токсикологию отравления бета-блокаторами Описать клиническую картину
Дополнительная информация Управление лекарствами
Управление лекарственными препаратами Руководство группы пациентов по поставке / введению адреналина (адреналина) для лечения анафилаксии аккредитованными фармацевтами сообщества.Обоснование Чтобы позволить фармацевту,
Дополнительная информация Депрессия у пожилых людей
Депрессия у пожилых людей Насколько распространена депрессия в более зрелом возрасте? Депрессия поражает более 6,5 миллионов из 35 миллионов американцев в возрасте 65 лет и старше. Большинство людей на этом этапе жизни страдают депрессией
Дополнительная информация Программа кардиологической реабилитации KIH
Программа кардиологической реабилитации KIH За дополнительной информацией обращайтесь: + 92-51-2870361-3, 2271154 Feedback @ kih.com.pk Что такое Кардиологическая реабилитация Кардиологическая реабилитация описывает все меры, используемые в
Дополнительная информация Электросудорожная терапия — ЭСТ
Электросудорожная терапия — введение ЭСТ Электросудорожная терапия, или ЭСТ, является безопасным и эффективным лечением, которое может уменьшить симптомы, связанные с депрессией или психическим заболеванием. Во время ЕСТ некоторые части
Дополнительная информация эмоциональный стресс, измеряемый
Снижают ли предоперационные препараты уровень эмоционального стресса по уровню катехоламинов в плазме? МАТТИЛОУ КАТЧПОЛ, CRNA, доктор философии, Спрингфилд, Иллинойс. Предоперационные лекарства выдаются как само собой разумеющееся.
Дополнительная информация Краткое описание характеристик продукта
1 НАИМЕНОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Краткое описание характеристик препарата Анапен Юниор 150 мкг в 0.3 мл раствора для инъекций в предварительно заполненном шприце. 2 КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ Каждого
Дополнительная информация Регулировка артериального давления
Графики регулирования артериального давления используются с разрешения: Pearson Education Inc., издаваемого как Benjamin Cummings (http://www.aw-bc.com). Стр. 1. Введение Существует два основных механизма регулирования
. Дополнительная информация .
No related posts.