4.1. Анатомическое строение зубов

Зубы человека являются основными составляющими органами пищеварительного аппарата. В их функцию входит участие в акте жевания, откусывания, разминания и раздробления пищи. Зубы также принимают участие в акте дыхания, формировании речи, способствуют четкому произношению звуков и определяют эстетику внешности человека.

У человека на протяжении жизни происходит одна смена зубов. Зубы временного или молочного прикуса(dentes temporali s. lactice) закладываются на 6-8-й неделе эмбриональной жизни и начинают прорезываться у ребенка в 5 — 6 мес. К 2 — 2 ¹/₂ годам прорезываются все зубы молочного прикуса: 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров. В норме в молочном прикусе всего 20 зубов. Анатомическая формула зубов молочного прикуса 2.1.2, т.е. на одной стороне имеется два резца, один клык и два моляра. Каждый зуб по анатомической формуле обозначается в молочном прикусе I

1 I₂ C M₁ M₂:

I₁ — первый (центральный) резец

I₂ — второй (боковой) резец C — клык

M₁ — первый моляр M₂ — второй моляр

В клинической практике временные (молочные) зубы отмечают римскими цифрами:

Горизонтальная линия условно отделяет зубы верхней челюсти от нижней, а вертикальная разделяет правую и левую стороны челюстей. Нумерация зубов начинается от центральной (вертикальной) линии, от резцов к молярам.

Временные зубы постепенно заменяются постоянными. Постоянные зубы начинают прорезываться в 5 — 6 лет, начиная с первого моляра.

Сроки прорезывания постоянных зубов составляют:

центральные резцы — 6 — 8 лет,

боковые резцы — 8 — 9 лет,

клыки — 10 — 11 лет,

первые премоляры — 9 — 10 лет,

вторые премоляры — 11 — 12 лет,

первые моляры — 5 — 6 лет,

вторые моляры — 12 — 13 лет,

третьи моляры — 20 — 25 лет.

Всего зубов постоянного прикуса имеется 28 — 32: 8 резцов, 4 клыка, 8 премоляров и 8 — 12 моляров (третьи моляры прорезываются не у всех людей). Анатомическая формула их следующая 2.1.2.3, т.е. на одной стороне каждой челюсти имеется центральный и боковой резцы, клык, первый и второй премоляры, а также первый, второй и третий моляры.

В постоянном прикусе зубы по анатомической формуле обозначаются:

I ₁ — первый (центральной) резец,

I₂ — второй (боковой) резец,

C — клык,

P₁ — первый премоляр, P₂ — второй премоляр, M₁ — первый моляр, M₂ — второй моляр, M₃ — третий моляр.

В клинике зубы постоянного прикуса обозначают арабскими цифрами. Зубная формула записывается в четырех квадрантах, разграниченных горизонтальной и вертикальной линиями. Общепринято в формуле отражать положение зубов у человека, обращенного лицом к исследователю.

Полная формула постоянных зубов имеет следующее выражение:

В настоящее время применяется зубная формула, предложенная в 1971 г. Международной Федерацией стоматологов (FDI). Ее сущность состоит в обозначении каждого зуба двузначным числом, в котором первая цифра обозначает квадрант ряда, а вторая — позицию, занимаемую в нем зубом. Квадранты челюстей обозначаются цифрами от 1 до 4 для постоянных зубов и от 5 до 8 — для молочных:

Например, левый верхний пятый зуб записывается как 2.5, а правый нижний шестой зуб — как 4.6 (читается соответственно два-пять и четыре-шесть).

Формула временных зубов:

Существуют и другие системы обозначения зубов (зубные формулы). Так, по номенклатуре, принятой в 1975 г., зубные ряды обозначаются следующим образом:

По данной системе нумерация зубов начинается с правого восьмого верхнего зуба правого верхнего квадранта и далее следует по ходу часовой стрелки. Например, шестой зуб верхней челюсти справа будет обозначаться цифрой 6, а шестой нижний зуб справа цифрой 30. В нашей стране данная классификация не получила широкого распространения.

В каждом зубе различают коронку (corona dentis), корень (radix dentis) и шейку зуба (collum dentis).Различают коронку анатомическую — это часть зуба, которая покрыта эмалью, и клиническую — это часть зуба, которая видна во рту и выступает над десной. В течение жизни размер клинической коронки изменяется вследствие рецессии окружающих тканей (рис. 4.1).

Рис. 4.1. Коронки зуба:

1 — анатомическая коронка зуба

2 — клиническая коронка зуба

Рис. 4.2. Структура зуба:

1 — коронка зуба

2 — корень зуба

3 — эмаль

4 — дентин

5 — цемент

6 — коронковая полость зуба

7 — корневой канал

8 — апикальное отверстие

9 — шейка зуба

Корень — это часть зуба, покрытая цементом. Корень зуба располагается в костной альвеоле челюсти. Между корнем и компактной пластинкой альвеолы располагается периодонт. Периодонт выполняет различные функции, главной из которых является опорно-удерживающая. 

Шейка — это анатомическое образование, являющееся местом перехода коронки в корень зуба, соответствует эмалево-цементной границе.

Внутри зуба имеется полость (cavum dentis), форма которой повторяет внешние контуры зуба и делится на коронковую часть (cavum coronale) и корневые каналы (canalis radicis dentis). В области верхушки корня каналы заканчиваются апикальным (верхушечным) отверстием (foramen apicis dentis) (рис. 4.2).

Поверхности коронок зубов в зависимости от их групповой принадлежности носят различные названия.

Поверхность всех зубов, обращенная в сторону преддверия полости рта, носит название вестибулярной поверхности 

(facies vestibularis). У групп резцов и клыков эти поверхности называются губной ( facies labialis), а у премоляров и моляров — щечной (facies buccalis) поверхностями.

Поверхность всех зубов, обращенную в сторону полости рта,

называют оральной (facies oralis). Эта поверхность в зубах верхней челюсти называется небной (facies palatinalis), а в зубах нижней челюсти — язычной (facies lingualis).

У резцов верхней и нижней челюстей вестибулярная и оральная поверхности, сходясь, образуют режущий край.

У премоляров и моляров поверхность, обращенная к зубам противоположной челюсти, называется жевательной ( 

facies masticatoria) или поверхностью смыкания (facies occlusalis).

оприкасающиеся поверхности двух соседних зубов называются контактными (facies contactus). У группы передних зубов различают медиальную поверхность (facies medialis) и латеральную поверхность ( facies lateralis). У премоляров и моляров контактные поверхности, обращенные кпереди, называют передними (facies anterior), а обращенные кзади — задними ( facies posterior).

Каждый зуб имеет анатомические признаки, позволяющие определить его групповую принадлежность. Такими признаками являются форма коронки, режущего края или жевательной поверхности, количество корней.

Рис. 4.3. Признаки определения стороны зуба: а — кривизны коронки б — признак угла коронки б, в — признак корня (указано стрелками)

Наряду с этими имеются признаки для определения принадлежности зуба к правой или левой сторонам челюсти. Таких особенностей, или признаков, три: 1) признак кривизны коронки; 2) признак угла коронки; 3) признак корня (рис. 4.3).

Признак кривизны коронки (рис. 4.3а) заключается в том, что выпуклость губной и щечной поверхности не симметрична. У зубов фронтальной группы она смещена к средней линии. Таким образом, ближе к медиальной поверхности коронки зубов более выпуклы, и в меньшей степени выпукла их латеральная часть.

В жевательной группе зубов соответственно более выпукла передняя часть вестибулярной поверхности и менее — задняя.

Признак угла коронки (рис. 4.3б) выражается в том, что медиальная поверхность и режущий край фронтальных зубов и передняя и окклюзионная поверхности жевательной группы зубов образуют более острый угол. Собственно более тупыми являются противоположные углы коронок.

Признак корня (рис. 4.3б, в) заключается в том, что корни фронтальной группы зубов отклонены от средней линии в латеральном направлении, у жевательной группы зубов — в заднем от продольной оси корня.

Постоянные зубы — Dentes permanentes (рис. 4.4)

Рис. 4.4. Постоянные зубы взрослого человека: 1 и 2 — резцы; 3 — клыки; 4 и 5 — премоляры; 6, 7 и 8 — моляры

Резцы — Dentes incisivi

У человека имеется 8 резцов: четыре на верхней челюсти и четыре на нижней. На каждой челюсти имеется два центральных и два боковых резца. Центральные резцы верхней челюсти больше боковых. На нижней челюсти боковые резцы больше центральных. Центральные резцы верхней челюсти самые большие из группы резцов и, наоборот, центральные резцы нижней челюсти имеют самый меньший размер. На резцах разли-

Рис. 4.5. Центральный резец верхней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — небная поверхность

3 — медиальная (срединная) поверх-

ность

4 — латеральная (боковая) поверх-

ность

5 — окклюзионная поверхность

(режущий край)

чают поверхности: вестибулярную (губную), оральную (небную или язычную), контактную (срединную и боковую). Вестибулярная и оральная поверхность, сходясь, образуют режущий край.

Центральный резец верхней челюсти (dens incisivus medialis superior) (рис. 4.5) имеет коронку долотообразной формы и один хорошо развитый конусообразный корень. Вестибулярная поверхность его выпуклая, напоминает вид вытянутого в длину четырехугольника, суживается в направлении шейки зуба. Две вертикальные борозды отделяют три вертикальных валика, которые на режущем крае образуют три бугорка. С возрастом бугорки стираются, режущий край становится ровным. Коронка шире у режущего края и уже у шейки зуба. Хорошо выражен признак кривизны и угла коронки: медиальный угол заострен и по величине меньше закругленного латерального.

Язычная поверхность вогнута, имеет треугольную форму, она уже вестибулярной. По краям ее имеются выступающие валики (краевые гребешки), переходящие у шейки зуба в бугор. Величина бугорка варьирует. При большом бугорке в месте схождения валиков образуется ямка.

Контактные поверхности — медиальная и латеральная — выпуклы, имеют форму треугольника с вершиной у режущего края и основанием у шейки зуба. У шейки зуба эмалево-цементная граница вогнута в направлении верхушки корня зуба. Корень конусовидной формы. На срединной и боковой поверхностях имеются продольные бороздки. Признак корня нерезко выражен, но весь корень отклоняется лате-

Рис. 4.6. Боковой (латеральный) резец верхней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — небная поверхность

3 — медиальная (срединная)

поверхность

4 — латеральная (боковая) поверх-

ность

5 — окклюзионная поверхность

(режущий край)

6 — разница в величине коронок

центрального и бокового резца верхней челюсти

рально от средней линии (оси зуба).

Боковой резец верхней челюсти (dens incisivus lateralis superior) (рис. 4.6) по форме сходен с центральным резцом, но меньше по размерам. Вестибулярная поверхность выпукла, небная поверхность вогнута, имеет форму треугольника. По краям небной поверхности имеются хорошо выраженные боковые валики, которые в месте схождения у шейки образуют бугор.

Над бугром располагается выраженная слепая ямка ( fovea caecum). Боковые поверхности слегка выпуклы, имеют треугольную форму. Бугорки на режущем крае выражены слабо и встречаются только у нестершихся зубов. Признак угла коронки хорошо выражен, медиальный угол заострен, латеральный — округлой формы.

Корень конусовидной формы, сдавлен в медиально-латеральном направлении, имеет хорошо выраженную вертикальную бороздку на медиальной поверхности. На латеральной поверхности корня вертикальная борозда менее выражена. Хорошо выражен признак кривизны коронки и в меньшей степени — признак корня. Иногда верхушка корня отклоняется в небном направлении.

Центральный резец нижней челюсти (dens incisivus medialis inferior) (рис. 4.7) является наименьшим по величине среди резцов. Вестибулярная поверхность коронки имеет форму вытянутого в длину четырехугольника, слегка выпуклая, чаще плоская. В молодом возрасте на вестибулярной поверхности обнаруживаются две вестибулярные

Рис. 4.7. Центральный (медиальный) резец нижней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — язычная поверхность

3 — медиальная (срединная) поверх-

ность

4 — латеральная (боковая) поверх-

ность

5 — окклюзионная поверхность

(режущий край)

бороздки, разделяющие три вертикальные валика, на режущем крае переходящие в бугорки. Язычная поверхность вогнута, плоская, треугольной формы. Боковые валики и бугор слабо выражены. Контактные поверхности треугольной формы, расположены почти вертикально, слегка сближаются в области шейки зуба.

Корень сдавлен с боков, тонкий. На медиальной и латеральной его поверхностях имеются бороздки. Бороздка на латеральной стороне выражена в большей степени, и по этому признаку определяют принадлежность зуба к правой или левой стороне.

Признак кривизны, угла коронки и корня не выражены. Углы коронки прямые, почти не отличаются друг от друга.

Боковой резец нижней челюсти (dens incisivus lateralis inferior) (рис. 4.8) больше, чем центральный резец. Вестибулярная поверхность слегка выпукла. Язычная поверхность вогнута, имеет форму вытянутого треугольника. Медиальная поверхность почти отвесная, латеральная (от режущего края к шейке) направлена с наклоном.

Признак кривизны коронки и угла коронки более выражены, чем у медиального резца. Корень длиннее, чем у медиального резца нижней челюсти, с хорошо выраженной бороздкой на латеральной поверхности и с хорошо заметным признаком корня.

Клыки (Dentes canini)

Клык верхней челюсти (dens caninus superior) (рис. 4.9).

На верхней челюсти имеется два клыка — правый и левый. Каждый

Рис. 4.8. Боковой (латеральный) резец нижней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — язычная поверхность

3 — медиальная (срединная) поверх-

ность

4 — латеральная (боковая) поверх-

ность

5 — окклюзионная поверхность

(режущий край)

Рис. 4.9. Клык верхней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — небная поверхность

3 — медиальная (срединная) поверх-

ность

4 — латеральная (боковая) поверх-

ность

5 — окклюзионная поверхность

(режущий край)

из них располагается латерально от второго резца, образуя угол зубной дуги — переход от режущих зубов к жевательным.

Коронка клыка массивна, конусовидной формы, сужается к режущему краю и заканчивается одним заостренным бугром. В зубном ряду коронка клыка несколько отклонена вестибулярно и соответственно выступает из дуги зубного ряда.

Бугор имеет два ската, медиальный скат меньше латерального.

Вестибулярная поверхность выпуклая и имеет нерезко выражен-

Рис. 4.10. Клык нижней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — язычная поверхность

3 — медиальная (срединная) поверх-

ность

4 — латеральная (боковая) поверх-

ность

5 — окклюзионная поверхность

(режущий край)

ный продольный валик, лучше заметный у режущего края. Валик делит вестибулярную поверхность на две неравные части (фасетки): меньшую — медиальную и большую — латеральную.

Режущий край коронки заканчивается бугром и имеет два тупых угла — медиальный и латеральный. Медиальный угол расположен ближе к бугру, чем латеральный. Латеральная часть режущего края длиннее медиальной и часто вогнута. Медиальный угол обычно ниже латерального.

Небная поверхность более узкая, выпукла и также разделена валиком на две фасетки, которые имеют углубления, или ямки.

В верхней трети валик переходит в хорошо развитый зубной бугорок.

Контактные поверхности имеют треугольную форму, выпуклы.

Корень конусовидной формы, слегка сжат с боков, с нерезко выраженными бороздами. Латеральная поверхность корня более выпукла.

Хорошо выражены признаки угла, кривизны и корня.

Клык нижней челюсти (dens caninus inferior) (рис. 4.10).

Форма коронки сходна с коронкой клыка верхней челюсти. Однако клык нижней челюсти короче и меньше размером.

Вестибулярная поверхность коронки выпукла в меньшей степени, чем у верхнего клыка, и имеет большую высоту (длиннее от бугра к шейке зуба).

Язычная поверхность уплощена или слегка вогнута.

Рис. 4.11. Первый премоляр верхней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — небная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — ок к л юзионная (жевательная)

поверхность а — небный корень

6 — щечный корень

Корень конусообразной формы, короче, чем у верхнего резца. На боковых поверхностях имеются глубокие продольные бороздки.

Хорошо выражены признаки угла, кривизны и корня.

Премоляры (Dentes premolares ) или малые коренные зубы

Первый премоляр верхней челюсти (dens premolaris primus superior) (рис. 4.11). На верхней челюсти имеется четыре премоляра, которые расположены по два с каждой стороны. Премоляры — зубы, присутствующие только в постоянном прикусе. Они прорезываются на месте молочных моляров, участвуют в раздавливании и раздроблении пищи. В своем морфологическом строении сочетают особенности клыков и моляров.

Первый премоляр верхней челюсти по форме приближается к прямоугольнику, вытянутому в щечно-небном направлении. На жевательной поверхности имеютсядва бугра-щечныйинебный,из которых щечный имеет несколько больший размер. Между буграми расположена продольная фиссура, по краям которой располага-

ются поперечные бороздки и небольшие эмалевые валики.

Вестибулярная (щечная) поверхность коронки сходна с вестибулярной поверхностью клыка, но она короче и также разделяется вертикальным валиком на две половины: меньшую (переднюю) и большую (заднюю).

При переходе вестибулярной поверхности в контактные образуются закругленные углы. Контактные поверхности имеют прямо-

Рис. 4.12. Второй премоляр верхней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — небная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — окклюзионная (жевательная)

поверхность

угольную форму, причем задняя поверхность более выпукла, чем передняя. Контактные поверхности, не образуя углов, переходят в более выпуклую язычную поверхность.

В зубе имеется два корня: щечный и небный. Корни сжаты в переднезаднем направлении, на боковых поверхностях их имеются глубокие бороздки. Чем ближе к шейке разделяются корни, тем в большей степени отмечается наклон щечного бугра в сторону полости рта. Нередко щечный корень разделяется на два корня: переднещечный и заднещечный.

Отличительные признаки для определения принадлежности зубов к правой или левой сторонам челюсти хорошо выражены. Однако нередко признак кривизны коронки может быть обратный, т.е. более выпуклой является задняя половина щечной поверхности коронки, а более покатой — передняя половина этой же поверхности.

Второй премоляр верхней челюсти (dens premolaris secundus superior) (рис. 4.12). По форме этот

зуб мало отличается от первого премоляра верхней челюсти, но имеет несколько меньший размер. На жевательной поверхности щечный и небный бугры одинаковой величины. Корень один, имеет конусовидную, слегка уплощенную форму с неглубокими бороздками на боковых поверхностях. Встречается, хотя очень редко, раздвоение корня в области верхушки.

Первый премоляр нижней челюсти (dens premolaris primus inferior) (рис. 4.13). Премоляров на нижней челюсти четыре, они расположе-

Рис. 4.13. Первый премоляр нижней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — язычная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — ок к л юзионная (жевательная)

поверхность

ны за клыками по два с каждой стороны, их именуют первыми и вторыми.

Коронка первого премоляра имеет округлую форму и по отношению к корню наклонена язычно. Жевательная поверхность имеет два бугра: щечный и язычный. Щечный бугор значительно больше язычного. Бугры соединены валиком, по бокам которого имеются ямки или небольшие бороздки.

По краям жевательной поверхности имеются боковые эмалевые валики, ограничивающие контактные поверхности.

Щечная поверхность по форме похожа на щечную поверхность клыка. Она разделена продольным валиком на фасетки: меньшую — переднюю и большую — заднюю. Щечная часть жевательной поверхности имеет бугор с двумя скатами — передним и задним.

Язычная поверхность короче щечной, что обусловлено менее развитым язычным бугром. Контактные поверхности выпуклы. Корень овальной формы, на передней и задней поверхностях имеет нерезко выраженные бороздки. Признаки зуба хорошо выражены.

Второй премоляр нижней челюсти (dens premolaris secundus inferior) (рис. 4.14) по размерам больше первого премоляра нижней челюсти.

Жевательная поверхность округлой формы, с двумя буграми: щечным и язычным. Бугры хорошо выражены и по высоте находятся на одном уровне. Бугры разделены продольной бороздой. Нередко от продольной борозды отходит поперечная бороздка, разделяя язычный бугор на два бугорка, тем самым превращая зуб в трехбугорковый. По краям бугры соединены эмалевыми валиками.

Рис. 4.14. Второй премоляр нижней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — язычная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — окклюзионная (жевательная)

поверхность

Щечная поверхность по форме напоминает щечную поверхность первого премоляра нижней челюсти.

Язычная поверхность значительно больше, чем у первого премоляра благодаря хорошо развитому бугру.

Контактные поверхности коронки выпуклы и без резких границ переходят в язычную поверхность.

Корень зуба конусовидной формы. Хорошо выражен признак корня. Признаки угла и кривизны коронки нерезко выражены.

Моляры (Dentes molares)

На верхней челюсти имеется 6 моляров, по три с каждой стороны. Моляры расположены за премолярами, и их именуют первым, вторым и третьим. Из всех моляров первые являются самыми большими.

Первый моляр верхней челюсти (dens molaris primus superior) (рис. 4.15). Жевательная поверхность коронки ромбовидной формы, с четырьмя буграми — двумя щечными и двумя небными. Щечные бугры имеют острую форму,

небные — округлую. На передненебном бугре имеется дополнительный бугорок (tuberculum anomale Carabelli). Передние бугры больше по размеру задних. Переднещечный бугор наиболее выражен.

На жевательной поверхности имеются две борозды: передняя и задняя.

Передняя борозда начинается на щечной поверхности, пересекает в косом направлении жевательную и заканчивается у края пере-

Рис. 4.15. Первый моляр верхней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — небная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — окклюзионная (жевательная)

поверхность a — небный корень

6 — переднещечный корень в — заднещечный корень

дней поверхности. Эта борозда отделяет от остальных переднещечный бугор. Задняя борозда начинается на небной поверхности, косо пересекает жевательную и заканчивается у края задней поверхности, отделяя задненебный бугор. Передненебный и заднещечный бугры соединены валиком. Нередко эти бугры разъединены бороздкой.

Щечная поверхность выпукла, переходит в умеренно выпуклые контактные поверхности. Передняя поверхность имеет большую величину, чем задняя

Небная поверхность по размерам несколько меньше щечной, но более выпукла.

Зуб имеет три корня — два щечных (переднещечный и заднещечный) и один небный. Небный корень конусовидной формы и размером превышает щечные. Переднещечный корень больше заднещечного и изогнут кзади. Заднещечный корень меньших размеров и более прямой.

В зубе хорошо выражены все три признака, определяющие принадлежность зуба к правой или левой сторонам челюсти.

Второй моляр верхней челюсти (dens molaris secundus superior)

(рис. 4.16) по величине меньше первого моляра верхней челюсти. Имеются четыре варианта анатомического строения этого зуба. 1. Коронка зуба по форме приближается к коронке зуба первого

моляра, но она меньше по размеру, отсут-ствует дополнительный

бу-горок (tuberculum anomale Carabelli).

Рис. 4.16. Второй моляр верхней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — небная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — окклюзионная (жевательная)

поверхность a — небный корень

6 — переднещечный корень в — заднещечный корень

2. Коронка зуба имеет форму ромба, более вытянутого в переднезаднем направлении. Имеется четыре бугра. Передненебный и заднещечный бугры сближены, бороздка между ними не всегда выражена.

3. Коронка зуба имеет форму ромба, вытянутого в передне-заднем направлении. Имеется три бугра. Передненебный и заднещечный бугры сливаются в один, который имеет овальную форму. Бугры располагаются на одной линии.

4. Коронка треугольной формы, имеет три бугра: два щечных (переднещечный и заднещечный) и один небный.

Первая и четвертая форма коронки встречаются чаще.

Зуб имеет три корня, несколько меньшей величины, чем у первого моляра. Часто щечные корни срастаются, более редко наблюдается срастание всех корней.

В зубе хорошо выражены все признаки, определяющие принадлежность зуба к правой или левой стороне.

Третий моляр верхней челюсти (dens molaris tertius superior) (рис. 4.17) по своему строению вариабельный, имеет многочисленные вариации формы и величины, но чаще его строение напоминает форму первого или второго зуба верхней челюсти. В ряде случаев можно встретить моляры шиповидной формы.

Жевательная поверхность может иметь от одного и более бугров.

Количество корней также различно. Иногда имеется один конусо-

Рис. 4.17. Третий моляр верхней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — небная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — ок к л юзионная (жевательная)

поверхность

Рис. 4.18. Первый моляр нижней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — язычная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — окклюзионная (жевательная)

поверхность a — передний корень

6 — задний корень

образный корень с хорошо выраженными бороздками, обозначающими место сращения корней. Часто корни искривлены и короткие.

Первый моляр нижней челюсти (dens molaris primus inferior) (рис. 4.18) самый большой из зубов нижней челюсти. Жевательная поверхность прямоугольной формы, вытянутая в переднезаднем направлении. Переднезадний размер ее больше щечно-язычного. Имеется пять бугров: три щечных и два язычных. Самым большим бугром является переднещечный, меньшим — заднещечный. Язычные

Рис. 4.19. Второй моляр нижней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — язычная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — окклюзионная (жевательная)

поверхность a — передний корень

6 — задний корень

бугры имеют острые вершины, щечные сглажены, закруглены. Продольная фиссура разделяет щечные бугры от язычных, от нее отходят поперечные борозды, отделяющие бугры. Щечная поверхность выпукла, сглажена. В ее верхней трети имеется ямка. Язычная поверхность менее выпукла. Коронка зуба наклонена в язычную сторону.

Зуб имеет два корня — передний и задний. Они уплощены в переднезаднем направлении. На поверхности корней имеются продольные бороздки. На задней поверхности заднего корня бороздка отсутствует. Признаки угла, коронки и корня хорошо выражены.

Второй моляр нижней челюсти (dens molaris secundus inferior) (рис. 4.19). Коронка зуба имеет почти квадратную форму, размер ее несколько меньше первого моляра нижней челюсти. Жевательная поверхность имеет четыре бугра — два щечных и два язычных, разделенных крестообразной бороздкой.

Зуб имеет два корня — передний и задний. Признаки угла, коронки и корня хорошо выражены.

Третий моляр нижней челюсти (dens molaris tertius inferior) (рис. 4.20). Размеры и формы этого зуба вариабельные, но чаще жевательная поверхность напоминает форму жевательной поверхности первого или второго моляра нижней челюсти. Количество бугров, корней от одного и более. Корни искривленные и часто срастаются.

Приведенные данные об анатомическом строении зубов являются наиболее характерными и обобщенными данными, осно-

Рис. 4.20. Третий моляр нижней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — язычная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — ок к л юзионная (жевательная)

поверхность a — передний корень

6 — задний корень

ванными на изучения большого количества зубов многими поколениями ученых.

Знания анатомического строения зубов необходимы стоматологу при лечении кариеса зубов и его осложнений.

Временные (молочные) зубы — Dentes temporali (рис. 4.21)

Анатомическое строение временных зубов в основном идентично строению постоянных. Однако они имеют ряд отличий:

•  размер временных зубов меньше постоянных;

•  ширина коронок более выражена по сравнению с высотой;

•  эмаль коронки зуба имеет белый цвет с голубоватым оттенком;

•  у шейки зуба хорошо выражен эмалевый валик;

•  признак кривизны коронок более выражен;

•  корни короче, уплощены и сильнее расходятся в стороны;

•  полость зуба более широкая, стенки коронок и корней более тонкие;

•  молочные зубы расположены в зубной дуге более вертикально в результате того, что позади их корней находятся зачатки постоянных зубов;

•  во временных зубах отсутствуют группы премоляров и третьих моляров.

Рис. 4.21. Временные (молочные) зубы верхней и нижней челюсти: а — с вестибулярной поверхности б — с оральной поверхности

studfile.net

Зубы человека — Википедия

У этого термина существуют и другие значения, см. Зуб и Зубы Зубы человека Строение зуба

Зуб состоит преимущественно из дентина с полостью, покрытого снаружи эмалью. Зуб имеет характерную форму и строение, занимает определенное положение в зубном ряду, построен из специальных тканей, имеет собственный нервный аппарат, кровеносные и лимфатические сосуды. Внутри зуба находится рыхлая соединительная ткань, пронизанная нервами и кровеносными сосудами (пульпа).

В норме у человека — от 28 до 32 зубов. Различают молочные и постоянные зубы — временный и постоянный прикус.

Во временном прикусе (молочные зубы) присутствует 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров — всего 20 зубов. У детей они начинают прорезаться в возрасте от 3 месяцев. В период от 6 до 13 лет молочные зубы постепенно заменяются постоянными.

Постоянный прикус состоит из 8 резцов, 4 клыков, 8 премоляров и 8—12 моляров. В редких случаях наблюдаются дополнительные, сверхкомплектные зубы (как молочные, так и постоянные)^[1]. Отсутствие третьих моляров, называемых «зубами мудрости» является нормой, а сами третьи моляры увеличивающимся числом учёных уже считаются атавизмом, но это на данный момент спорный вопрос.

Зуб расположен в альвеолярном отростке верхней челюсти или в альвеолярной части нижней, состоит из ряда твёрдых тканей (такие, как зубная эмаль, дентин, зубной цемент) и мягких тканей (пульпа зуба).

Анатомически различают коронку зуба (выступающую над десной часть зуба), корень зуба (часть зуба, расположенная глубоко в альвеоле, покрытая десной) и шейку зуба — различают клиническую и анатомическую шейки: клиническая соответствует краю десны, а анатомическая является местом перехода эмали в цемент, что означает, что анатомическая шейка является фактическим местом перехода коронки в корень. Примечательно, что клиническая шейка с возрастом смещается в сторону верхушки корня (апекса) (так как с возрастом происходит атрофия десны), а анатомическая — в противоположную (так как с возрастом эмаль истончается, а в области шейки может полностью истираться в силу того, что в области шейки её толщина гораздо меньше). Внутри зуба располагается полость, которая состоит из так называемых пульповой камеры и корневого канала зуба.

Через специальное (апикальное) отверстие, расположенное в верхушке корня, в зуб идут артерии, которые доставляют все необходимые вещества, вены, лимфатические сосуды, обеспечивающие отток лишней жидкости и участвующие в механизмах местной защиты, а также нервы, осуществляющие иннервацию зуба.

Корни зубов, которые погружены в альвеолярные лунки верхней и нижней челюстей, укрыты периодонтом, который являет собой специализированную фиброзную соединительную ткань, которая удерживает зубы в альвеолах. Основу периодонту составляют периодонтальные связки (лигаменты), которые связывают цемент с костным матриксом альвеолы. С биохимической точки зрения, основу периодонтальных лигаментов составляет коллаген типа I с некоторым количеством коллагена типа III. В отличие от других связок тела человека, связочный аппарат, которые формирует периодонт, сильно васкуляризованный. Толщина периодонтальных связок, которая у взрослого человека составляет примерно 0,2 мм, уменьшается в пожилом и старческом возрасте.

Зуб построен из трёх шаров кальцификованных тканей: эмали, дентина и цемента. Полость зуба заполнена пульпой. Пульпа окружена дентином — основной кальцификованной тканью. На выступающей части зуба дентин покрыт эмалью. Погружённые в челюсть корни зубов покрыты цементом.

Составные части зуба отличаются по функциональным назначениям и, соответственно, биохимическим составом, а также особенностями обмена веществ. Основными компонентами тканей является вода, органические соединения, неорганические соединения и минеральные компоненты.

Биохимический состав тканей зуба человека (% влажной массы тканного компонента)

Составные зуба	Эмаль	Дентин	Пульпа	Цемент
Вода	2,3	13,2	30-40	36
Органические соединения	1,7	17,5	40	21
Неорганические соединения	96	69	20-30	42

Биохимический состав тканей зуба человека (% сухой массы тканного компонента)

Ca	36,1	35,3	35,5	30
Mg	0,5	1,2	0,9	0,8
Na	0,2	0,2	1,1	0,2
K	0,3	0,1	0,1	0,1
P	17,3	17,1	17,0	25,0
F	0,03	0,02	0,02	0,01

Органические компоненты зуба[править | править код]

Органические компоненты зуба — это белки, углеводы, липиды, нуклеиновые кислоты, витамины, ферменты, гормоны, органические кислоты.

Основу органических соединений зуба, безусловно, составляют белки, которые разделяют на растворимые и нерастворимые.

Растворимые белки тканей зуба: альбумины, глобулины, гликопротеины, протеогликаны, ферменты, фосфопротеины. Растворимые (неколлагеновые) белки характеризуются высокой метаболической активностью, выполняют ферментную (каталитическую), защитную, транспортную и ряд других функций. Самое высокое содержание альбуминов и глобулинов — в пульпе. Пульпа богата ферментами гликолиза, цикла трикарбоновых кислот, дыхательной цепи, пентозофосфатного пути расщепления углеводов, биосинтеза белка и нуклеиновых кислот.

К растворимым белкам-ферментам относятся два важных фермента пульпы — щелочная и кислая фосфатазы, которые принимают непосредственно участие в минеральном обмене тканей зуба.

Щелочная фосфатаза катализирует перенесение остатков фосфатной кислоты (фосфатанионов) с фосфорных эфиров глюкозы на органический матрикс. То есть, фермент принимает участие в формировании ядер кристаллизации и тем самым способствует минерализации тканей зуба.

Кислая фосфатаза имеет противоположный, деминерализующий эффект. Она принадлежит к лизосомальным кислым гидролазам, которые усиливают растворение (всасывание) как минеральных, так и органических структур тканей зуба. Частичная резорбция тканей зуба является нормальным физиологическим процессом, но особенно она возрастает при патологических процессах.

Важную группу растворимых белков составляют гликопротеины. Гликопротеины являются белково-углеводными комплексами, которые содержат от 3—5 до нескольких сотен моносахаридных остатков и могут формировать от 1 до 10—15 олигосахаридных цепей. Обычно содержание углеводных компонентов в молекуле гликопротеинов редко превышает 30% массы всей молекулы. В состав гликопротеинов тканей зуба входят: глюкоза, галактоза, манноза, фруктоза, N-ацетилглюкозами, N-ацетилнейраминовые (сиаловые) кислоты, которые не имеют регулярного поворота дисахаридных единиц. Сиаловые кислоты являются специфическим компонентом группы гликопротеинов — сиалопротеинов, содержание которых особенно высоко в дентине.

Одним из важнейших гликопротеинов зуба, как и костной ткани, является фибронектин. Фибронектин синтезируется клетками и секретируется в межклеточное пространство. Он имеет свойства «липкого» белка. Связываясь с углеводными группами сиалогликолипидов на поверхности плазматических мембран, он обеспечивает взаимодействие клеток между собой и компонентами межклеточного матрикса. Взаимодействуя с коллагеновыми фибрилами, фибронектин обеспечивает формирование перицеллюлярного матрикса. Для каждого соединения, с которым он связывается, фибронектин имеет свой, специфический так называемый центр связывания.

Содержание растворимых белков в тканях зуба меньше в сравнении с содержанием нерастворимых белков. Однако ткани зуба исключительно чувствительны к уменьшению содержания именно растворимых белков. В частности, при кариесе в первую очередь нарушается обмен неколлагеновых белков.

Нерастворимые белки тканей зуба представлены зачастую двумя белками — это коллаген и специфический структурный белок эмали, который не растворяется в водных растворах ЭДТА (этилендиаминтетрауксусной) и соляной кислот. Благодаря высокой стойкости этот белок эмали выполняет роль скелета всей молекулярной архитектуры эмали, формируя каркас — «коронку» на поверхности зуба.

Коллаген: особенности строения, роль в минерализации зуба. Коллаген является основным фибриллярным белком соединительной ткани и главным нерастворимым белком в тканях зуба. Как указано выше, его содержание составляет около трети всех белков организма. Больше всего коллагена в сухожилиях, связках, коже и тканях зуба.

Особенная роль коллагена в функционировании зубо-челюстной системы человека связана с тем, что зубы в лунках альвеолярных отростков фиксируются периодонтальными связками, которые сформированы именно коллагеновыми волокнами. При скорбуте (цинге), которая возникает из-за недостаточности в рационе питания витамина С (L-аскорбиновой кислоты), возникают нарушения биосинтеза и структуры коллагена, что уменьшает биомеханические свойства периодонтальной связки и других околозубных тканей, и, как следствие, расшатываются и выпадают зубы. К тому же кровеносные сосуды становятся ломкими, возникают множественные точечные кровоизлияния (петехии). Собственно, кровоточивость десен и есть ранним проявлением скорбута, а нарушения в структуре и функциях коллагена являются первопричиной развития патологических процессов соединительной, костной, мышечной и других тканях.

Углеводы органического матрикса зуба[править | править код]

В состав органического матрикса зуба входят моносахариды глюкоза, галактоза, фруктоза, маноза, ксилоза и дисахарид сахароза. Функционально важными углеводными компонентами органического матрикса являются гомо- и гетерополисахариды: гликоген, гликозаминогликаны и их комплексы с белками: протеогликаны и гликопротеины.

Гомополисахарид гликоген выполняет три основных функции в тканях зуба. Во-первых, он является основным источником энергии для процессов формирования ядер кристаллизации и локализуется в местах формирования центров кристаллизации. Содержание гликогена в ткани прямо пропорционально интенсивности процессов минерализации, поскольку характерной особенностью тканей зуба является превалирование анаэробных процессов энергоформирования — гликогенолиза и гликолиза. Даже при условии достаточной обеспеченности кислородом, 80 % энергетических потребностей зуба покрывается за счет анаэробного гликолиза, а соответственно и расщеплением гликогена.

Во-вторых, гликоген является источником фосфорных эфиров глюкозы — субстратов щелочной фосфатазы, фермента, который отщепляет ионы фосфорной кислоты (фосфат-ионы) от глюкозомонофосфатов и переносят их на белковой матрице, то есть инициирует формирование неорганической матрицы зуба. Кроме того, гликоген также является источником глюкозы, которая превращается в N-ацетилглюкозамин, N-ацетилгалактозамин, глюкоруновую кислоту и другие производные, которые принимают участие в синтезе гетерополисахаридов — активных компонентов и регуляторов минерального обмена в тканях зуба.

Гетерополисахариды органического матрикса зуба представлены гликозаминогликанами: гиалуроновой кислотой и хондроитин-6-сульфатом. Большое количество этих гликозаминогликанов перебывает в связанном с белками состоянии, формируя комплексы разной степени сложности, которые существенно отличаются по составу белка и полисахаридов, то есть гликопротеины (в комплексе значительно больше белкового компонента) и протеогликаны, которые содержат 5—10 % белка и 90—95 % полисахаридов.

Протеогликаны регулируют процессы агрегации (рост и ориентацию) коллагеновых фибрилл, а также стабилизируют структуру коллагеновых волокон. Благодаря высокой гидрофильности протеогликаны отыгрывают роль пластификаторов коллагеновой сетки, повышая её способность к растягиванию и набуханию. Наличие высокого количества кислотных остатков (ионизированных карбоксильных и сульфатных групп) в молекулах гликозаминогликанов обуславливает полианионический характер протеогликанов, высокую способность связывать катионы и тем самым брать участие в формировании ядер (центров) минерализации.

Важным компонентом тканей зуба является цитрат (лимонная кислота). Содержание цитрата в дентине и эмали — до 1 %. Цитрат, благодаря высокой способности к комплексоформированию, связывает ионы Ca2+{\displaystyle Ca^{2+}}, формируя растворимую транспортную форму кальция. Кроме тканей зуба, цитрат обеспечивает оптимальное содержание кальция в сыворотке крови и слюне, тем самым регулируя скорость процессов минерализации и деминерализации.

Содержание липидов в тканях зуба колеблется в пределах 0,2—0,6 %. Фосфолипиды, которые несут негативный заряд, могут связывать ионы Ca2+{\displaystyle Ca^{2+}} и другие катионы, и таким образом брать участие в формировании ядер кристаллизации. Липиды могут выполнять роль стабилизатора аморфного фосфата кальция.

Нуклеиновые кислоты содержатся, в основном, в пульпе зуба. Значительное увеличение содержания нуклеиновых кислот, в частности, РНК, наблюдается остеобластах и одонтобластах в период минерализации и реминерализации зуба и связано с увеличением синтеза белков этими клетками.

Минеральный матрикс зуба[править | править код]

Минеральную основу тканей зуба составляют кристаллы разных апатитов. Основными являются гидроксипатит Ca10(PO4)6(OH)2{\displaystyle Ca_{10}(PO_{4})_{6}(OH)_{2}} и восьмикальциевый фосфат Ca8h3(PO4)6⋅5h3O{\displaystyle Ca_{8}H_{2}(PO_{4})_{6}\cdot 5H_{2}O}. Другие виды апатитов, которые присутствуют в тканях зуба, приведены в следующей таблице:

Отдельные виды апатитов зуба различаются по химическим и физически свойствам — прочностью, способностью растворяться (разрушаться) под действием органических кислот, а их соотношения в тканях зуба обуславливается характером питания, обеспеченностью организма микроэлементами и т. д. Среди всех апатитов наивысшую стойкость имеет фторапатит. Образование фторапатита повышает прочность эмали, снижает её приницаемость и повышает резистентность к кариесогенных факторов. Фторапатит в 10 раз хуже растворяется в кислотах, чем гидроксиапат. При достаточном количестве фтора в питании человека значительно уменьшается количество случаев заболевания кариесом.

Биохимическая характеристика отдельных тканных компонентов зуба

Эмаль — наиболее твёрдая минерализованная ткань, которая размещается поверх дентина и внешне покрывает коронку зуба. Эмаль составляет 20—25 % зубной ткани, толщина её шара максимальная в участке жевательных вершин, где она достигает 2,3—3,5 мм, а на латеральных поверхностях — 1,0—1,3 мм.

Высокая твердость эмали обуславливается высокой ступенью минерализации ткани. Эмаль содержит 96 % минеральных веществ, 1,2 % органических соединений и 2,3 % воды. Часть воды находится в связанной форме, формируя гидратную оболочку кристаллов, а часть (в форме свободной воды) заполняет микропространства.

Основным структурным компонентом эмали являются эмалевые призмы диаметром 4-6мкм, общее количество которых колеблется от 5 до 12 млн в зависимости от размера зуба. Эмалевые призмы состоят из упакованных кристаллов, зачастую гидроксиапатита Ca8h3(PO4)6⋅5h3O{\displaystyle Ca_{8}H_{2}(PO4)_{6}\cdot 5H_{2}O}. Другие виды апатитов представлены незначительно: кристаллы гидроксиапатита в зрелой эмали приблизительно в 10 раз больше от кристаллов в дентине, цементе и костной ткани.

В составе минеральных веществ эмали кальций составляет 37 %, фосфор — 17 %. Свойства эмали значительной мерой зависят от соотношения кальция и фосфора, которое меняется с возрастом и зависит от ряда факторов. В эмали зубов взрослых людей соотношения Ca/P составляет 1,67. В эмали детей это соотношение ниже. Данный показатель также уменьшается при деминерализации эмали.

Дентин — минерализованная, бесклеточная, бессосудистая ткань зуба, которая образует основную его массу и по строению принимает промежуточное положение между костной тканью и эмалью. Он твёрже кости и цемента, но в 4—5 раз мягче эмали. Зрелый дентин содержит 69 % неорганических веществ, 18 % органических и 13 % воды (что соответственно в 10 и в 5 раз больше, чем у эмали).

Дентин построен из минерализованного межклеточного вещества, пронзенной многочисленными дентиновыми каналами. Органический матрикс дентина составляет около 20 % общей массы и по составу близок к органическому матриксу костной ткани. Минеральную основу дентина составляют кристаллы апатитов, которые откладываются в виде зерен и шарообразных формирований — калькосферитов. Кристаллы откладываются между коллагеновыми фибриллами, на их поверхности и внутри самих фибрил.

Пульпа зуба — это сильно васкуляризированная и иннервированная специализированная волокнистая соединительная ткань, которая заполняет пульповую камеру коронки и канала корня. Она состоит из клеток (одонтобластов, фибробластов, микрофагов, дендритных клеток, лимфоцитов, тучных клеток) и межклеточного вещества, а также содержит волокнистые структуры.

Функция клеточных элементов пульпы — одонтобластов и фибробластов — состоит в образовании основного межклеточного вещества и синтезе коллагеновых фибрилл. Поэтому клетки имеют мощный белоксинтезирующий аппарат и синтезируют большое количество коллагена, протеогликанов, гликопротеинов и других водорастворимых белков, в частности, альбуминов, глобулинов, ферментов. В пульпе зуба обнаружена высокая активность ферментов углеводного обмена, цикла трикарбоновых кислот, дыхательных ферментов, щелочной и кислой фосфатазы и т. д. Активность ферментов пентозофосфатного пути особенно высока в период активной продукции дентина одонтобластами.

Пульпа зуба выполняет важные пластические функции, участвуя в образовании дентина, обеспечивает трофику дентина коронки и корня зуба. К тому же, за счет наличия в пульпе большого количества нервных окончаний пульпа обеспечивает передачу в ЦНС необходимую сенсорную информацию, которая объясняет очень высокую болевую чувствительность внутренних тканей зуба к патологическим раздражителям.

Минеральный обмен тканей зуба[править | править код]

Основу минерального обмена тканей зуба составляют три взаимосвязанных процесса, которые постоянно протекают в тканях зуба: минерализация, деминерализация и реминерализация.

Минерализация зуба — это процесс образования органической основы, прежде всего коллагена, и насыщения её солями кальция. Минерализация особенно интенсивна в период прорезывания зубов и формирования твердых тканей зуба. Зуб прорезается с неминерализованной эмалью. Различают две основные стадии минерализации.

Первая стадия — образование органической, белковой матрицы. Проводящую роль на этой стадии отыгрывает пульпа. В клетках пульпы, одонтобластах и фибробластах синтезируются и освобождаются в клеточный матриц фибрилы коллагена, неколлагеновые белки протеогликаны (остеокальцин) и гликозаминогликаны. Коллаген, протеогликаны и гликозаминогликаны формируют поверхность, на которой будет происходить формирование кристаллической решетки. В этом процессе протеогликаны отыгрывают роль пластификаторов коллагена, то есть повышают его способность к набуханию и увеличивают его общую поверхность. Под действие лизосомальных ферментов, которые освобождаются в матрикс, гетерополисахариды протеогликанов расщепляются с образованием высокореактивных анионов, которые способны связывать ионы Ca2+{\displaystyle Ca^{2+}} и другие катионы.

Вторая стадия — кальцификация, отложение апатитов на матрице. Ориентированный рост кристаллов начинается в точках кристаллизации или в точках нуклеации — в участках с высокой концентрацией ионов кальция и фосфатов. Локально высокая концентрация этих ионов обеспечивается способностью всех компонентов органической матрицы связывать кальций и фосфаты. В частности: в коллагене гидроксильные группы остатков серина, треонина, тирозина, гидроксипролина и гидроксилизина связывают фосфат-ионы; свободные карбоксильные группы остатков дикарбоновых кислот в коллагене, протеогликанах и гликопротеинах связывают ионы Ca2+{\displaystyle Ca^{2+}}; остатки г-карбоксиглутаминовой кислоты кальцийсвязывающего белка — остеокальцина (кальпротеина) связывают ионы Ca2+{\displaystyle Ca^{2+}}. Ионы кальция и фосфата концентрируются вокруг ядер кристаллизации и образуют первые микрокристаллы.

Развитие зубов у эмбриона человека начинается примерно на 7 неделе. В области будущих альвеолярных отростков возникает утолщение эпителия, который начинает врастать в виде дугообразной пластинки в мезенхиму.^[2] Далее эта пластинка разделяется на переднюю и заднюю, в которой формируются зачатки молочных зубов. Зубные зачатки постепенно обосабливаются от окружающих тканей, а затем в них появляются составные части зуба таким образом, что клетки эпителия дают начало эмали, из мезенхимальной ткани образуются дентин и пульпа, а из окружающей мезенхимы развивается цемент и корневая оболочка.

Пульпа растущего зуба играет не только питательную роль, у детей она также является источником стволовых клеток, важных для образования дентина.^[3] Угнетение клеток пульпы, а соответственно и роста зубов у детей может происходить под действием высоких доз местных анестетиков, применяемых в стоматологии.^[3]

• Начало стадии колокола

Регенерация зубов[править | править код]

Зубы человека не регенерируют, в то время как у некоторых животных, например, акул, они обновляются постоянно в течение всей жизни.

• Механическая обработка пищи
• Удержание пищи
• Участие в образовании звуков речи
• Эстетическая — являются важной частью рта

Коренные зубы правой половины нижней зубной арки. Вид сверху.

По основной функции зубы делятся на 4 типа:

• Резцы — передние зубы, которые прорезаются первыми у детей, служат для захватывания и разрезания пищи
• Клыки — конусовидные зубы, которые служат для разрывания и удержания пищи
• Премоляры (малые коренные)
• Моляры (большие коренные) — задние зубы, которые служат для перетирания пищи, имеют чаще три корня на верхней челюсти и два — на нижней

Зубные пасты[править | править код]

Зубные пасты разделяются на две большие группы — гигиенические и лечебно-профилактические. Первая группа предназначена только для очищения зубов от налёта еды, а также придания полости рта приятного запаха. Такие пасты рекомендуются обычно тем, у кого здоровые зубы, а также нет причин для возникновения болезней зубов, и кто регулярно посещает стоматолога.

Основная масса зубных паст относится к второй группе — лечебно-профилактических. Их назначением, кроме очищения поверхности зубов, является подавление микрофлоры, которая вызывает кариес и пародонтит, реминерализация зубной эмали, уменьшение воспалительных явлений при заболеваниях пародонта, а также отбеливания зубной эмали.

Выделяют противокариозные пасты, которые содержат кальций и фторосодержащие зубные пасты, а также зубные пасты с противовоспалительным действием и отбеливающие пасты.

Чистка зубов[править | править код]

Гигиена полости рта является средством предупреждения кариеса зубов, гингивита, пародонтоза, неприятного запаха из полости рта (галитоза) и других стоматологических заболеваний. Она включает в себя как ежедневную чистку, так и профессиональную, которую производит врач-стоматолог.

Эта процедура включает в себя удаление зубного камня (минерализированного налёта), который может образоваться даже при тщательных чистках щеткой и зубной нитью.

Для ухода за первыми зубами ребёнка рекомендуется применять специальные дентальные салфетки.

Предметы личной гигиены полости рта: зубные щётки, зубные нити (флосы), скребок для языка.

Средства гигиены: зубные пасты, гели, ополаскиватели.

• Эмаль зуба — самая твердая ткань человеческого организма.
• Эмаль не имеет клеточного строения, это продукты жизнедеятельности энамелобластов.
• Эмаль, в отличие от остальных тканей зуба, имеет эпителиальное происхождение.
• В процессе развития зуба из эпителия образуется 4 группы клеток, из которых 3 просто гибнут, а 4-я (энамелобласты) в процессе своей жизнедеятельности образует саму эмаль.
• Эмаль не способна к регенерации. В ней есть органическая матрица, на которой как бы крепятся неорганические апатиты. Если апатиты разрушаются, то при повышенном поступлении минералов их можно восстановить, но если разрушена органическая матрица, то восстановление уже невозможно.
• При прорезывании коронка зуба покрыта сверху кутикулой, которая в скором времени истирается, так и не выполнив ничего полезного.
• Кутикула сменяется пелликулой — зубным отложением, состоящим преимущественно из белков слюны, имеющих противоположный эмали заряд.
• Пелликула выполняет барьерную (пропуск минеральных компонентов) и кумулятивную (накопление и постепенная отдача кальция эмали) функции, однако в то же время именно к ней прикрепляются микроорганизмы, участвующие в образовании других зубных отложений.
• Отмечается роль пелликулы в формировании зубной бляшки (помогает прикрепляться) с дальнейшим возникновением кариеса.

• Боровский E. В., Гемонов В. В., Копаев Ю. H., Зедгенидзе Г. А., Персиц М. М., Прохончуков А. А., Смольянинов В. М. Зубы // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 8.
• Загорский В. А. Частичные съёмные и перекрывающие протезы. — М.: Медицина, 2007. — ISBN 5-225-03919-7.
• Гайворонский И. В., Петрова Т. Б. Анатомия зубов человека : учебное пособие. — СПб: ЭЛБИ-СПб, 2005. — 56 с. — ISBN 5-93979-137-9.

ru.wikipedia.org

Анатомия зубов, вид и строение каждого зуба

Воссоздание зубных рядов металлокерамическими реставрациями невозможно без знаний анатомии жевательного аппарата. Всем, кто заботится о здоровье своей ротовой полости, также будет не лишним узнать, какова анатомия зубов и какие выделяют особенности у каждой их группы. Это поможет понимать и термины стоматолога, и особенности ухода за зубами.

Анатомия зубов: общие понятия

Различают три функционально ориентированные группы  зубов:

фронтальные (передние, откусывающие) и боковые (разжевывающие).

Форма зубов соответствует их функции. Группу откусывающих зубов составляют резцы и клыки. Читайте также — Название зубов: как понимать обозначения стоматологов

Резцами называют зубы, коронки которых имеют  режущий край, клыки отличаются от них тем, что коронка имеет заостренную коническую форму.

Откусывающих зубов — 12, они расположены по 6 на каждой челюсти: по 3 — от средней линии.

Группу разжевывающих зубов составляют премоляры и моляры.

Премоляров — 8: по 4 — на каждой челюсти, по 2 — после клыков; моляров — 12: по б — на каждой челюсти, по 3 — после премоляров.

Разжевывающие зубы имеют многобугорковую жевательную поверхность: премоляры — 2 бугорка, моляры верхней челюсти — по 4 бугорка, моляры нижней челюсти — 5 и 4 бугорка.

В зубе различают три части:

1. коронка выступает над десневым краем, покрыта эмалью, ее главную массу составляет дентин;
2. корень погружен в альвеолу челюсти, состоит из дентина, покрытого цементом;
3. шейка зуба расположена между коронкой и корнем, у ее верхней границы заканчивается эмалевый покров.

Различают следующие поверхности коронок зубов:

1. жевательные (окклюзионные), которые соприкасаются с зубами-антагонистами; у резцов они называются режущим краем, у клыков — рвущим бугром;
2. боковые (аппроксимальные), которыми зуб контактирует с соседними зубами; поверхность, обращенная к стоящему впереди зубу, носит название медиальной, а к стоящему позади — дистальной;
3. вестибулярные, которые обращены в сторону губы или щеки;
4. оральные, которые обращены в сторону полости рта.

На всех поверхностях зуба можно определить наиболее выпуклую часть. Линия, соединяющая наиболее выпуклые части зуба на всех его поверхностях, называется экватором.

Экватор разделяет зуб на окклюзионную и десневую части. Каждый зуб имеет определенные размеры. У коронки зуба принято различать высоту, ширину и толщину.

Высота коронки зуба — расстояние от режущего края или бугра жевательной поверхности до уровня шейки зуба. Ширина коронки зуба — расстояние между аппроксимальными поверхностями. Режущежевательная поверхность зубов шире, чем их пришеечная часть.

Толщина коронки зуба — вестибуло-оральный размер зуба. Размер высоты зубов убывает от фронтальной группы к жевательной, за исключением клыков.

Наряду с этими характеристиками имеются признаки принадлежности зуба к правой или левой части челюсти:

— признак кривизны коронки проявляется в том, что наибольшая выпуклость вестибулярной (зубной, щечной) поверхности расположена медиально;

— признак угла коронки выражается в том, что медиальная поверхность и режущий край резцов и клыков образуют более острый угол, чем угол, образуемый режущим краем и дистальной поверхностью;

— признак корня состоит в том, что корни резцов и клыков отклоняются в заднебоковом направлении, а премоляров и моляров — в заднем от продольной оси корня.

Анатомия зубов верхней и нижней челюсти

Зубные зачатки формируются у плода уже в первом триместре беременности, во время 7-й недели развития. В это же время на месте будущих альвеолярных отростков эпителиальная ткань утолщается и, образуя симметричную дугу, растёт в глубину мезенхимы. Впоследствии под ней образуются вторичные пластины, расположенные перпендикулярно.

В зачатках зубов, тем временем, из эпителиальных клеток начинает формироваться зубная эмаль. С течением роста зубной пластины эмалевые органы оказываются спереди и обособляются от неё. Именно тогда формируются составные части будущего зуба.

При нормальной анатомии зубов у человека эпителий преобразуется в эмаль, а ткань мезенхимы формирует дентин и пульпу, появляется оболочка из цемента, защищающая корень зуба. Сами зачатки остаются в альвеолярных отростках, ожидая времени своего прорезывания.

По свои структурным частям зубы принято подразделять на коронку, шейку и корень:

• коронка – это видимая часть, которая находится над десной и непосредственно участвует в перемалывании пищи;
• шейка – это расположенная внутри десны часть, не покрытая эмалью, но защищённая цементом;
• корень же запрятан в альвеоле, соединяя зубы с костной тканью челюсти, и через канал которого в полость зуба пролегают нервы и сосуды.

Сама полость заполнена мягкой тканью, пронизанной множеством нервных и сосудистых окончаний, и называется пульпой.

Основная часть зубной ткани состоит из дентина, который располагается вокруг пульпы и защищён от повреждений зубной эмалью на коронке и цементом в области шейки и корня.

Зубы верхней челюсти

Коронка зуба имеет лопатообразную форму.

Боковые поверхности постепенно сходятся по направлению к шейке. Вестибулярная поверхность выпуклая и часто имеет форму прямоугольника. У лиц молодого возраста она волнистая, волны идут продольно и как бы делят вестибулярную поверхность на три части, образуя по режущему краю три изгиба.

С возрастом исчезает (стирается) волнистость вестибулярной поверхности коронки и режущего края, и он становится ровным. Коронка шире у режущего края и уже у шейки зуба, медиальный угол режущего края прямой, дистальный — немного закруглен.

Внешняя линия резца с медиальной стороны округлая, с дистальной — несколько вогнутая. Оральная поверхность вогнута и имеет форму треугольника с вершиной, направленной к шейке зуба. В верхней трети находится бугорок.

У людей молодого возраста небный бугорок делится на несколько маленьких бугорков. Аппроксимальная поверхность имеет форму треугольника с вершиной, обращенной к режущему краю. Линия шейки зуба (эмалево-цементная граница) изогнута.

Губная поверхность выпуклая только в верхней половине (ближе к шейке), ее половина, идущая к режущему краю, уплощена. Боковой резец верхней челюсти Боковые резцы по размеру меньше центральных резцов, формы их значительно варьируют.

Коронка зуба имеет лопатообразную форму. Боковые поверхности коронки почти параллельны. Коронка бокового резца меньше центрального во всех измерениях (короче и уже примерно на 1 мм). Медиальный угол у бокового резца более закруглен, чем у центрального.

Вестибулярная поверхность выпуклая (при этом она тем больше выражена, чем уже коронка зуба) и имеет форму треугольника с вершиной, обращенной к шейке зуба. При сравнительно широкой коронке форма ее такая же, как и у центрального резца, то есть уплощенная в нижнем отделе коронки. В зубном ряду шейка бокового резца располагается несколько дистально по сравнению с режущим краем.

Клык верхней челюсти

Клык, располагаясь дистально от бокового резца, образует угол зубной дуги — переход от режущих зубов к жевательным. В зубном ряду коронка клыка несколько отклонена вестибулярно и соответственно выступает из дуги зубного ряда. Форма коронки конусовидная, переднезадний размер ее больше у основания, поперечный — больше у середины.

При рассмотрении коронки клыка сверху ярко очерчивается ее медиально-дистальная кривизна. Вестибулярная поверхность выпуклая и. имеет нерезко выраженный продольный валик, лучше заметный у режущего края; валик делит губную поверхность на две неравные части: меньшую — медиальную и большую — дистальную.

Оральная поверхность более узкая, чем вестибулярная, слегка выпуклая и так же, как вестибулярная поверхность, имеет продольный валик, идущий от шейки к режущему бугру. Валик делит поверхность на две части — медиальную и дистальную. По обе стороны от него часто имеются углубления.

В верхней трети валик переходит в хорошо развитый зубной бугорок. Аппроксимальная поверхность коронки клыка, по сравнению с таковой у резцов, — выпуклая.

Медиальная поверхность — режущий край — коронки клыка верхней челюсти заканчивается бугром и имеет два тупых угла — медиальный и дистальный. Медиальный угол расположен ближе к бугру, чем дистальный, вследствие чего из двух линий, составляющих режущий край, дистальная длиннее медиальной.

Дистальная часть режущего края часто вогнутая. Медиальный угол обычно ниже дистального. Первый премоляр верхней челюсти Коронка первого премоляра похожа на призму, стороны которой выпуклы, имеет больший диаметр в вестибулярно-оральном направлении, меньший — в медиально-дистальном.

Она сложена как бы из двух половин — вестибулярной и оральной, имеющих округлые поверхности. Вестибулярная половина коронки больше оральной, она имеет хорошо выраженный жевательный бугор, похожий на бугор клыка, и два меньших — медиальный и дистальный.

Хорошо I выраженный бугор имеет и оральная половина коронки. Вестибулярная поверхность похожа на поверхность клыка, но она короче. I Как и у клыка, вестибулярная поверхность разделена нередко выраженным I валиком на две части — меньшую (медиальную) и большую (дистальную).

Аппроксимальная поверхность имеет прямоугольную форму. Наибольшая выпуклость на аппроксимальной поверхности коронки располагается в верхней трети. Жевательная поверхность премоляра при взгляде сверху имеет овальную форму и два основных бугра, которые разделены бороздками, лежащими продольно и поперечно в виде буквы «Н».

Поперечная линия проходит посередине жевательной поверхности в медиально-дистальном направлении и доходит до аппроксимальных эмалевых валиков, которыми заканчивается жевательная поверхность. Борозды имеют искривление соответственно искривлению медиальной стороны коронки.

Жевательная поверхность и коронка в целом несколько сужены в оральном направлении. Вестибулярный бугор острее и выше орального. Второй премоляр верхней челюсти Второй премоляр верхней челюсти сходен с первым премоляром, но коронка его во всех диаметрах несколько меньше коронки первого премоляра.

Различия в строении коронок первого и второго премоляров состоит в том, что у второго премоляра бугры жевательной поверхности по величине равны. Вестибулярная поверхность второго премоляра верхней челюсти обладает менее выраженным сходством с вестибулярной поверхностью клыка: вестибулярная поверхность премоляра имеет более округлую форму.

Вестибулярная поверхность коронки первого моляра отличается тем, что медиальный бугор выше и больше дистального. Вестибулярная поверхность как бы состоит из вестибулярных поверхностей двух премоляров.

Оральная поверхность коронки резко суживается к шейке, медиальный оральный бугор значительно больше дистального, поэтому фиссура, разделяющая их, располагается значительно дистальнее от середины коронки.

Аппроксимальная поверхность моляра более округлая, чем медиальная. Аппроксимальная линия наибольшего периметра зуба с медиальной стороны расположена выше, с дистальной — ниже. Медиальная поверхность — более отлогая, чем аппроксимальная.

Жевательная поверхность имеет в схеме форму ромба. Вестибуло-оральный размер жевательной поверхности больше медиально-дистального. Медиальновестибулярный и дистально-оральный бугры имеют острую форму, другие — округлую.

Схематично расположение фиссур на жевательной поверхности моляра можно представить в виде расположенной под углом буквы «Н», поперечная линия которой проходит по длинной диагонали ромба.

Все фиссуры моляра имеют скос к середине жевательной поверхности и делят жевательную поверхность первого моляра нижней челюсти на четыре бугра: два вестибулярных и два оральных. Медиально-вестибулярный бугор самый большой, а дистально-оральный — самый маленький.

Фиссуры жевательной поверхности моляра имеют разную глубину, они представляют собой углубления, расположенные в разных местах на разных уровнях, в иных местах неглубокая фиссура располагается на возвышенности жевательной поверхности.

Часто они варьируют, в результате образуются различные формы жевательной поверхности. Второй моляр верхней челюсти меньше первого.

Форма коронки, как и форма жевательной поверхности, весьма разнообразна. Различают четыре варианта:

1. форма коронки и жевательной поверхности такая же, как у первого моляра; 2. коронка удлинена в медиально-дистальном направлении, укорочена в вестибулярно-оральном и похожа на вытянутую призму;
2. коронка еще больше вытянута в длину, жевательная поверхность имеет три бугра, располагающихся по прямой линии;
3. коронка, как и жевательная поверхность, имеет треугольную форму.

На жевательной поверхности расположены три бугра в форме треугольника: два бугра — вестибулярные, один — оральный. Наиболее часто встречаются коронки первого и третьего вариантов.

Третий моляр самый маленький из всех моляров верхней челюсти. Форма зуба и размеры его подвержены весьма большим колебаниям.

Центральные и боковые резцы нижней челюсти

Центральные и боковые резцы нижней челюсти являются самыми маленькими зубами. Центральные резцы меньше боковых. Коронки резцов нижней челюсти узкие и длинные и по форме похожи на долото. Аппроксимальные поверхности почти параллельны. На аппроксимальной поверхности коронки видно, что шейка ее имеет ярко выраженную лунообразную форму.

Вестибулярные поверхности коронок слабо выпуклые или плоские. У режущего края на них заметны две вертикальные бороздки. Оральные поверхности коронок гладкие, вогнутые, имеют треугольную форму, зубные бугорки слабо выражены.

Виды зубов

Человеческие зубы отличаются друг от друга по своим функциям и месторасположению. Но, несмотря на это, анатомическое строение зубов верхней и нижней челюсти характеризуется схожим принципом роста и одинаковой внутренней структурой. Всего их у взрослого человека в норме должно быть от 14 до 16 на каждой челюсти.

Каждый зуб можно рассмотреть с шести позиций. Снизу он уходит корнями в десну, с двух сторон соприкасается с соседями (если они имеются), одной стороной обращён к щеке или губам, другой – к языку.

Ещё одна рассматриваемая плоскость – это жевательная. Она соприкасается с такой же поверхностью зуба другой челюсти каждый раз, когда человек их сжимает.

Каждый зуб в зубном ряду имеет своего антагониста. Например, 6 зуб нижней челюсти при жевании соприкасается с 6 зубом верхней челюсти. Это позволяет перемалывать пищу и предотвращает постепенное вылезание корней из альвеолы в отсутствие давления на коронку. К тому же, это формирует правильный прикус, что немаловажно для здоровья полости рта.

Раньше всех у человека появляются резцы. Название такое они получили, потому что с их помощью откусывается (нарезается) необходимая доля пищи для дальнейшей переработки.

Способствует этому их форма, напоминающая долото. У резцов, особенно верхних, коронка значительно больше в ширину спереди и сзади, чем сбоку.

Как правило, корней и корневых каналов у резцов по одному. Центральные резцы обычно крупнее, чем боковые. Коронка, однако, не идеально ровная, а бугристая, что облегчает «отпиливание» нужного по размеру кусочка еды.

Резцы слегка вогнутые с внутренней стороны и округлые снаружи. Корни в данном случае довольно длинные и обладают конической формой.

Следующими идут клыки. Их всего 4 – 2 сверху и 2 снизу. Корни у них также одиночные и длиннее корональной части, но не такие длинные как у резцов. В отличии от резцов их режущий край не такой длинный и его можно разделить на две половины, дистальную и мезиальную, которые сходятся в виде угла.

Клык верхней челюсти по размеру коронки шире, чем его антагонист на нижней. С наружной части он выпуклый, а внутри слегка вогнутый.

Затем идут малые коренные зубы, или как их ещё называют – премоляры. Всего их 8, то есть, на каждой половине верхнего или нижнего зубного ряда находится по 2 штуки – мезиальный и дистальный. Корней в премолярах, как правило, от одного до двух. На дистальном жевательная поверхность более острая, на мезиальном – более плоская и протяжённая.

Первые премоляры часто похожи на клыки, так как обладают покатым внешним краем и выражено острой кромкой. На нижней челюсти малые коренные зубы меньше по размерам, особенно первые. Вторые же премоляры более предназначены для жевания. Они обладают большей по размерам коронкой, которая часто имеет четыре боковых стороны.

Большие коренные зубы также носят название моляры. В зависимости от того, прорезались ли третьи моляры, их число разнится от 8 до 12. Корональная часть моляра внешне напоминает куб. Однако грани его не идеально ровные. На жевательной поверхности находится несколько бугорков, которые помогают эффективно перетирать еду в процессе приёма пищи.

Сверху у больших коренных зубов обычно по три корня, в то время как, у нижнего 7-го зуба, как и у 6-го, корней не более двух. Шестёрка, то есть первый из больших коренных обладает, наверное, самой большой коронкой среди всех зубов, особенно, на верхней челюсти. Следующая за ним семёрка несколько меньше в размерах, да и подвергается при жевании она меньшей нагрузке. Читайте также: Что такое правильный прикус и почему он так важен

Третьи моляры

Что касается третьих моляров, то корней там зачастую бывает от трёх до четырёх, и они могут сплетаться в один большой конусовидный корень, поэтому даже с рентгеновским снимком бывает сложно сказать, как выглядят корни зубов на восьмой позиции.

В ряде случаев, прорезывание третьего моляра не приводит к каким-либо осложнениям, болям и воспалениям. Однако порой рост восьмёрки и его дальнейшее нахождение во рту причиняет страдания.

В случае подобных осложнений необходимо обратиться к дантисту, который, скорее всего, отправит вас сделать рентген и даст рекомендации по дальнейшим действиям. Возможно, понадобится небольшое разрезание десны, чтобы облегчить появление зуба мудрости на свет. В ином случае есть вероятность, что он вырастет криво или вызовет воспаление слизистой оболочки.

В некоторых случаях третий моляр лучше будет удалить. Выросший неправильно, на «задворках» челюсти, он будет довольно трудным в очистке и зачастую скопившаяся на нём инфекция может вызвать кариес, воспаление десны и даже инфекционное заболевание. Такой сборщик микробов может нанести серьёзный вред всей полости рта и неизвестно, какие заболевания ещё могут из-за этого получить развитие.

Ещё одним основанием для удаления может служить бесполезность восьмёрки в процессе первичной обработки пищи. В большинстве случаев, зуб мудрости никак не задействован в пережёвывании и если видно, что он явно не здоров, то следует приступить к удалению как можно раньше.

zubybolyat.ru

Строение зуба – гистологическое, анатомическое, строение челюсти – Доктор Зуб

Содержание статьи:

Зубы – важные органы человеческого тела, без которых невозможно сохранения физического и психологического благополучия. Формирование зубного ряда начинается еще задолго до рождения ребенка и заканчивается к 13-15 годам. В возрасте 2 лет у малышей насчитывают 20 молочных зубиков. К 6-7 годам начинается смена прикуса. В 25-35 лет, при отсутствии хирургических вмешательств в полости рта взрослого человека располагаются 32 постоянных зуба.

Анатомическое строение

Подойдя к зеркалу, открыв рот, можно подробно рассмотреть свои зубы. Человек видит только вешнюю оболочку – это твердые эмалевые коронки. Защитный слой надежно скрывает уязвимые внутренние ткани.

Резцы, клыки, моляры имеют разную форму и количество корней, но их объединяет общее строение.

Рассмотрим подробнее гистологическое строение зуба в разрезе.

Общий план:

• Эмаль – твердый защитный слой беловато — кремового оттенка, состоящий на 96 % из неорганических веществ. Ткань обладает повышенной прочностью, но также отличается хрупкостью, склонностью к истиранию, подвержена неблагоприятным воздействиям окружающей среды.
  Если эмаль травмируется, при присоединении патогенных микроорганизмов, развивается кариес. На поверхности жевательных зубов располагаются фиссуры, углубления и борозды. В них чаще всего скапливаются частички пищи, которые трудно удалить. Это становится причиной развития заболевания. При возникновении, патология постепенно поражает здоровый защитный слой, делает беззащитными внутренние ткани.
• Дентин – располагается непосредственно под эмалью, состоит на 70% из неорганических веществ. Дентин — твердая ткань, но она гораздо более уязвима, нежели поверхностный защитный слой. Если кариозный процесс достигает дентина, патологический процесс проходит стремительно, при отсутствии своевременной помощи стоматолога, возникает воспаление нервно — сосудистого пучка. При поражении дентина, развивается средний или глубокий кариес. Признаки заболевания хорошо заметны — нарушение целостности эмали и дентина, появление болевой чувствительности при контакте с негативными факторами внешней среды;
• Пульповая камера и корневые каналы содержит нервные окончания и кровеносные сосуды, имеет мягкую рыхлую структуру. Благодаря пульпе зуб получает необходимые питательные вещества. Она защищает ткани периодонта от проникновения в него патогенных микроорганизмов, способствуют регенерации дентина. При поражении нервно — сосудистого пучка, возникает воспалительный процесс. Человек чувствует острую приступообразную боль. Прием анальгетиков лишь ненадолго купирует болевой симптом. При развитии пульпита, необходимо немедленного посетить стоматологию. Если помощь своевременно не оказана, погибшее нервное волокно станет очагом инфекции. Патогенные микроорганизмы проникнут в около зубные ткани, и разовьется периодонтит;
• Цемент – твердая ткань, выстилающая наружную поверхность корня. К цементу прикрепляется связочные волокна периодонта, которые надежно фиксируют зуб в альвеолярной лунке.

О подробном строении зуба и методах их лечения рассказано в видео:

Коронковая часть резцов, клыков и моляров располагается над поверхностью десны, корень скрывается в глубине внутренних тканей челюсти.

Виды зубов. Классификация

В строении челюстей человека и зубов прослеживаются определенные особенности. В самом центре располагаются резцы, за ними следуют клыки, малые коренные и большие коренные зубы.

Каждая из единиц выполняет свои первостепенные функции. Резцы помогают захватить и откусить пищу, клыки удерживают и разделяют ее, моляры и премоляры пережевывают и измельчают.

Внешнее строение зубов и их типы:

1. Резцы – самые слабые зубы. Они состоят из приплющенной коронки и имеют 1 корень. Передняя поверхность резца выпуклая, а задняя немного выгнутая. На основании коронковой части находятся мелкие зазубрины (режущие бугры).
2. Клыки – располагаются за резцами, имеют 1 мощный корень, на вершине коронки снабжены заостренным бугром.
3. Премоляры – способны выдержать мощную нагрузку, участвуют в пережевывании и перетирании пищи. Стоматологи зовут их малыми коренными зубами. Единицы обладают призматической формой, могут содержать от 2 до 5 бугров. Нижние премоляры имеют 1 корень, а малые коренные зубы, расположенные сразу за клыками снабжены 2 корнями. Малые коренные зубы у детей отсутствуют, они временно замещаются молочными молярами.
4. Моляры – жевательные единицы, снабжены массивной коронкой и предназначены для пережевывания пищи. Моляры имеют 4 — 6 бугров, между которыми располагаются глубокие борозды и фиссуры. Зубы верхней челюсти имеют 3 корня, нижней 2. Исключением является 8 моляр, в котором могут обнаружиться 3 и даже 4 корня.

Значение каждого зуба очень существенно. Важные органы, совместно с языком, внутренней стороной щек и губ и слюнными железами способствуют формированию пищевого комка. При отсутствии даже 1 зуба, процесс пищеварения затрудняется. Это приводит к образованию болезней ЖКТ. После удаления резца, клыка или моляра, без последующего протезирования челюстной ряд смещается, нарушается прикус, вероятность развития кариеса увеличивается. При патологии или отсутствии фронтальных зубов, человек стесняется своей улыбки, становится замкнутым и необщительным.

Зубы верхней и нижней челюсти. Особенности строения

На каждой из челюстей человека располагаются резцы, клыки, премоляры и моляры. Зубы нижней челюсти отличаются меньшим размером, наличием узкой коронки и приплюснутым корнем. Резцы и клыки обеих челюстей, а также нижние премоляры обладают 1 корнем. Малый коренной зуб верхней челюсти, расположенный около клыка крепится в лунке 2 корнями.

Для облегчения диагностики и лечения, стоматологами была изобретена специальная система нумерации зубов. Отличительные особенности резцов, клыков и моляров, а также их функции хорошо видны на фото:

Особенности молочных зубов

Зачатки молочных зубов появляются в период внутриутробного формирования плода. Первые зубки у малыша начинают прорезываться в возрасте 5-8 месяцев. Появление зубиков – долгожданное событие в семье, которое приносит молодым родителям и крохам не только радость, но и беспокойство. Во время прорезывания могут наблюдаться изменение поведения карапуза (вялость, капризность, плаксивость), повышенное слюноотделение, лихорадка, нарушения аппетита и пищеварения.

Первыми в ротовой полости младенца появляются центральные резцы, следом за ними – боковые. В возрасте 13-19 месяцев во рту карапуза прорезываются коренные моляры, немного позже вырастают клыки и вторые коренные зубки. К 2-2.5 годам во рту карапуза насчитывается 20 зубов.

Схема прорезывания:

Отличительные особенности молочных зубов:

• небольшие размеры;
• округлость формы коронки;
• молочный цвет;
• наличие эмалевого валика у десны;
• вертикальное расположение. Постоянные зубы имеют наклон в области губы и щек.

Резцы, клыки и моляры малышей имеют схожее строение с постоянными зубами. Существенным отличием является тонкое эмалевое покрытие и объемная нервно — сосудистая камера. В связи с этими особенностями, у малышей наблюдается быстрое развитие кариеса и возникновение пульпита.

Вопрос-ответ

Как обнаружить кариес?

Снизить процент заболевания зубов, помогает своевременная диагностика. Для выявления патологий в стоматологии используют визуальный осмотр, зондирование, температурные пробы, кариес-тест. Аппаратные методы диагностики (рентгенография, КТ) помогают увидеть изменения тканей внутри организма, установить правильный диагноз и провести адекватное лечение.

Несмотря на то, что выявить начальные проявления кариеса способен только врач, можно попробовать провести самостоятельный осмотр.

Здоровая эмаль человека: гладкая, светлого оттенка (белая-кремово-молочная), без вкраплений и шероховатости. Важным критерием неблагополучия является боль. Если она возникает во время принятия пищи и проходит сразу после полоскания, это может быть признаком кариеса.

Самостоятельный осмотр не является причиной отказа от профилактического наблюдения у стоматолога. Часто бывает, что патологическая полость скрыта от взора человека и, обнаружить ее самостоятельно невозможно.

При появлении неблагоприятных симптомов, как можно раньше посетите стоматолога.

Какими особенностями отличаются зубы мудрости?

Строение зуба мудрости схоже с первым и вторым моляром. Мудрецы обладают коронковой частью и корнем, имеют эмалевое покрытие, дентин и пульпу. Отличительной особенностью восьмерок являются изогнутые корни, способствующие трудностям при проведении эндодонтического лечения.

Интересно, что у мудрецов отсутствуют молочные предшественники. Данный вид моляров является рудиментом и в большинстве случаев при появлении на свет приносит множество неудобств. Очень часто, третьи моляры прорезываются в неправильном направлении, травмируют мягкие ткани ротовой полости и подвергаются удалению.

В каком возрасте появляются зубы мудрости? Какие осложнения при прорезывании встречаются?

Восьмерки прорезываются в возрасте между 18-30 годами. Возможные осложнения при росте восьмерок: перикоронарит (воспаление десневого капюшона), травматический периодонтит соседних моляров, воспаление тройничного нерва, абсцесс десны, подчелюстной лимфаденит.

В некоторых случаях, восьмерки прорезываются только на половину или остаются в десне навсегда (ретинированные зубы).

Рассказать друзьям:

drzub.net

1. Признаки групповой принадлежности зуба. Анатомическое строение зубов верхней челюсти.

1)ПРИЗНАК УГЛА КОРОНКИ: угол между режущим краем и медиальной контактной поверхности зуба меньше угла между режущим краем и дистальной контактной поверхностью. Медиальный угол коронки обычно острый, иногда прямой . Дистальный угол коронки тупой и закругленный.

Это правило распространяется на фронтальные и жевательные зубы.

2)ПРИЗНАК КРИВИЗНЫ КОРОНКИ: медиальная часть вестибулярной поверхности коронки зуба более выпуклая, латеральные — более пологая. При этом небольшая выпуклость вестибулярной поверхности коронки смещена медиально.

3)ПРИЗНАК КОРНЯ: корни зубов или их верхушки отклоняются в латеральном (дистальном) направлении от продольной оси зуба.

Соотношение длины коронки и длины корня у большинства зубов равно 1:2, у клыков – 1:2,5.

АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ РЕЗЦЫ:

— имеют бóльшую величину по сравнению с другими резцами,

— коронка зуба долотообразной формы,

— слегка сужается к шейке,

— угол между медиальной контактной поверхностью и режущим краем – острый или прямой,

— угол между дистальной контактной поверхностью и режущим краем – тупой, закругленный,

— вестибулярная поверхность коронки выпуклая, нёбная – вогнутая,

— корень один, конусовидной формы, значительной толщины,

— корневой канал один, широкий, хорошо проходимый.

Латеральный резец:

— по размерам значительно меньше центрального резца,

— режущий край закруглен,

— коронка долотообразной формы, сужается в области шейки,

— вестибулярная поверхность коронки выпуклая, нёбная – незначительно вогнута,

— по бокам нёбной поверхности проходят продольные валики, соеди- няющиеся в области шейки зуба, образуя бугорок, кпереди от которого есть углубление – слепая ямка,

— зуб имеет один корень, «сдавленный» с боков,

— корневой канал один, хорошо проходимый.

Клык:

— имеет коронку конусовидной формы с одним бугром на вершине («рвущий бугор»),

— вестибулярная поверхность коронки выпуклая, по ней проходит вертикальный валик, делящий эту по- верхность на две фасетки – медиальную и латеральную,

— медиальная фасетка более узкая и выпуклая, латеральная – более широкая и пологая,

— нёбная поверхность слегка вогнутая, но может быть и выпуклой,

— один длинный конусовидный корень,

— соотношение длины корня и длины коронки составляет 2,5:1,

— полость зуба веретенообразной формы,

— один корневой канал, широкий, хорошо проходимый.

Первый премоляр:

— коронка призматической формы, ее щечная и нёбная поверхности выпуклые,

— жевательная поверхность прямоугольной или трапециевидной формы,

— зуб имеет два жевательных бугра – щечный и нёбный, щечный больше нёбного, они разделены фиссурой,

— в 85% зуб имеет два корня – щечный и нёбный, в 15% случаев – 1 корень,

— в 90% случаев имеет два канала – щечный и нёбный,

— каналы узкие, плохо проходимые, в 10% случаев имеет один широкий, хорошо проходимый корневой канал.

Второй премоляр:

— напоминает по анатомическому строению первый премоляр,

— коронка призматической формы,

— жевательная поверхность прямоугольной или трапециевидной формы,

— зуб имеет два жевательных бугра – щечный и нёбный, они одинакового размера,

— в 85% случаев зуб имеет один массивный, уплощенный с боков корень,

— в 15% случаев корень расщепляется на два – щечный и нёбный,

— в 75% случаев зуб имеет один широкий, хорошо проходимый корневой канал, в 25% случае – два узких, плохо проходимых канала.

Первый моляр:

— имеет наибольший размер,

— жевательная поверхность прямоугольной или ромбовидной формы, имеет Н-образную фиссуру, которая делит ее на 4 бугра: два нёбных (передний и задний) и два щечных (передний и задний), (щечные бугры более выражены, наиболее выражен передний щечный бугор,

— от переднего нёбного бугра к заднему щечному проходит эмалевый гребень, являющийся дополнительным «ребром жесткости» коронки этого зуба,

— на нёбной поверхности переднего нёбного бугра есть дополнительный бугорок (tuberculun anomale Carabelli) его вершина не достигает окклюзионной поверхности зуба,

— три корня, расходящиеся в разные стороны: нёбный (конусовидной формы), передний щечный и задний щечный (сдавлены в переднезаднем направлении и искривлены),

— полость зуба кубовидной формы, ее свод находится на уровне шейки зуба,

-дно полости треугольной формы,

— три канала: нёбный, передний щечный и задний щечный,

— в 40% в переднем щечном корне есть дополнительный канал (четвертый),

— нёбный канал широкий, хорошо проходимый, щечные – узкие, искривленные, плохо проходимые.

Второй моляр:

-по размерам меньше первого моляра,

— коронка его призматической формы,

— жевательная поверхность имеет 3–4 бугра (щечные бугры больше нёбных, наиболее выражен передний щечный бугор, дополнительный бугорок отсутствует),

studfile.net

Анатомическое и гистологическое строение зуба

Из чего состоит зуб?

Прежде, чем говорить о строении зуба, нужно понимать – что это не отдельный орган. В стоматологии принято вычленять зубной орган, в состав которого входят сам зуб и ткани, которые его окружают. На вопрос: из чего состоит зуб, стоматологи расскажут о двух видах строения – анатомическом и гистологическом.

Анатомическое строение зуба

Анатомия выделяет три элемента строения зуба:

Корень зуба – это невидимая «часть», которая спрятана в челюсти. У зуба может быть от одного до трёх корней – в зависимости от функций. Впрочем, известны случаи, когда корней у одного зуба доходило до 5. Корень крепится в альвеоле (лунке зуба), плотно окружённый соединительной тканью.

Шейка зуба – это переходная часть зуба от корня к коронке. Она также охвачена слизистой десны и соединена с костным веществом альвеолы.

Коронка зуба – это видимая часть, собственно то, что мы и называем зубом.

Форма зубов зависит от функций, которые они выполняют. Природа здесь предусмотрела все этапы жевания.

Человек откусывает еду. В дело вступают передние зубы. Они отличаются тонким краем и отрезают кусочки пищи. Такие зубы называют резцами.
Затем кусочки отправляются к заострённым крайним зубам. Клыки разрывают их на более мелкие части.
Премоляры и моляры – большие боковые зубы, завершают процесс – пережёвывая еду, растирая её, так, чтобы в пищевод отправляется перемолотая в кашу пища.

Гистологическое строение

Гистология выделяет 4 части зуба, но к этому списку можно добавить ещё два элемента:

• эмаль – наружная оболочка;
• дентин – второй слой;
• пульпа – внутренняя часть, состоящая из нервных волокон;
• цемент – костная ткань;
• альвеола – лунка зуба, в которой собственно и располагается корень;
• периодонт –соединительно-тканные волокна между корнем и альвеолой.

Эмаль – самый верхний слой и самый твёрдый в нашем организме. Основным компонентом эмали являются кальцийсодержащие структуры, которые построены в виде кристаллов, чтобы успешно отражать атаки извне. Эмаль состоит из слоёв:

• верхний, наружный, самый прочный;
• микропространство;
• подповерхностный слой.

Эмаль не имеет способности к регенерации, но может реминерализоваться – когда разрушенные кристаллы пользуются полезным материалом из слюны и восстанавливают структуру.

Дентин – каркас зуба, его основа. Его строение, если посмотреть в микроскоп, можно сравнить с костями – трубочки, по которым поступает питание. В состав дентина также входят кальцийсодержащие элементы, но их содержание меньше, чем в эмали. Дентин не отличается твёрдостью, зато является упругим. Внутри дентина находятся нервные каналы, по которым передаются импульсы боли. Учитывая, что на эмали таких каналов нет, мы начинаем чувствовать кариес только в тот момент, когда он достигает дентина.

Пульпа состоит из нервов, сосудов, волокон соединительной ткани. Расположена в пульпарной камере. Пульпа очень чувствительна – рецепторов боли здесь огромное количество. И если человек не вылечил кариес дентина, бактерии доберутся до пульпы и вот тогда боль усилится в несколько раз.

Корень зуба от кариеса защищает костная ткань под названием цемент. Она соединяет зуб с альвеолой, очень плотно примыкая к эмали. Если примыкание будет не плотным, велик риск поражения корня.

Между альвеолой и корнем находится узкое межщелевое пространство – периодонт, который состоит из волокон соединительной ткани. Он вплетается в цемент корня и альвеолу, как бы укрепляя зуб в челюсти. Через периодонт проходят кровеносные сосуды и нервные волокна.

Зная строение зуба, можно чётко представлять вид стоматологического заболевания и необходимые манипуляции врача. А также знание поможет вам более ответственно ухаживать за полостью рта. Ведь не зря в одной известной загадке говориться: «Каждый человек 2 раза получает ЭТО бесплатно, а за третий раз – приходится платить». Речь идёт о зубах – всегда лучше заботиться о естественной улыбке, чем выбирать между протезированием и имплантацией.

fdclinic.ru

Строение зуба у взрослых и детей, виды зубов

Зубы человека – важные органы, принимающие участие в пищеварении, звукоизвлечении, играющие эстетическую роль. Рассмотрим подробнее строение зуба человека, виды, функции и особенности.

Виды зубов

Взрослые люди имеют 28-32 зуба; вопрос, сколько у человека зубов, — индивидуальный. Разница объясняется тем, что третьи моляры могут прорезаться частично или отсутствовать совсем. Названия зубов у человека следующие:

• Резцы – центральные единицы по четыре снизу и сверху. Предназначены для откусывания пищи, имеют острый, немного скошенный край.
• Клыки – по два на каждой челюсти, с обеих сторон от резцов. Клыки у человека предназначены для разрывания кусков.
• Премоляры – единицы, расположенные за клыками. Формой они напоминают призму, имеют бугорки, предназначаются для перетирания пищи.
• Моляры – по три пары на каждом ряду, необходимы для начальной механической обработки пищи.

Стоматологи для удобства пользуются особой нумерацией. Как называются зубы в соответствии с ней? Существует несколько буквенно-цифровых систем.

Схема Зигмонди-Палмера

Используются цифры от 1 до 8. Поскольку количество зубов у человека – 32, одна цифра соответствует четырем единицам. Для понимания, о какой из них идет речь, рядом с цифровым обозначением ставится уголок, символизирующий ряды сверху или снизу, правые или левые сектора. Нумерация производится от центра к молярам.

Универсальная зубная формула взрослого человека

Схема предполагает, что виды единиц обозначаются заглавными буквами. Цифры означают количество пар каждой группы: числитель отражает верхнюю челюсть, знаменатель – нижнюю:

• резцы – I;
• премоляры – P;
• клыки – C;
• моляры – М.

Зубная формула.

Соответственно количество моляров обозначается как M , резцы по формуле выглядят так: I .

Схема Виола

Система, принятая в 1971 году, широко используется в Европе. Единицы по часовой стрелке разделяются на 4 сектора, каждый из них обозначается цифрой. Зубы также имеют свое цифровое значение, увеличивающееся от резцов к молярам. Верхний левый сектор, начиная от резцов, имеет номера 11-18, правый – 21-28. Аналогичные единицы снизу нумеруются как 41-48 (слева), 31-38 (справа).

Читайте также статью: «Чем особенны глазные зубы?»

Схема Хадерупа

Нумерация зубов.

Нумерация производится так же, как по системе Зигмонди-Палмера. Отличие в том, что верхнюю челюсть символизирует знак «+», нижнюю – знак «-». В зависимости от того, расположена единица справа или слева от центра, ставится знак по отношению к цифре. Так, правый верхний клык будет называться 5+, левый — +5. Нижние резцы могут именоваться -1 или 1-.

Строение зубов

Все единицы выполняют разные функции, но анатомическое строение зубов человека идентично. Каждый из них имеет три части:

1. Коронка – участок, возвышающийся над десной. Коронка принимает участие в окклюзии, пережевывании пищи. Она имеет три стороны: лицевую (видимую), лингвальную (внутреннюю), контактную (соприкасающуюся с соседями).
2. Корень, уходящий вглубь десны. При отсутствии патологий десен его не видно. Корень может быть одинарным или двойным, реже присутствуют три отростка.
3. Шейка – участок, соединяющий корень и коронку. От внешнего воздействия шейка защищена мягкими тканями, но при болезнях пародонта они опускаются, оголяя ее, делая уязвимой для бактерий.

   Внутреннее строение зуба.

Гистологическое строение зуба человека описывает ткани, из которых он состоит:

• Эмаль, покрывающая коронку. Эмаль имеет очень низкий процент воды, почти полностью состоит из минеральных элементов, обеспечивающих ее прочность. Благодаря этому эмаль служит защитой от ударов, температурных, химических раздражителей, болезнетворных микроорганизмов.
• Дентин – ткань, более твердая, чем костная, но уступающая по этому параметру эмали. Дентин защищает пульповую капсулу – задерживает распространение кариеса, служит амортизатором при ударах.
• Цемент, окружающий корень с шейкой. Его главные функции – фиксация в альвеоле, защита дентина от внешнего воздействия. Состав цемента практически идентичен кости.
• Пульпа (нерв), располагающаяся в корнях и коронке. Мягкая ткань с нервными окончаниями, кровеносными сосудами, осуществляющими питание, обеспечивающими жизнедеятельность.

Внешнее и внутреннее строение зуба.

Эмаль и дентин задерживают кариес, но если его не вылечить вовремя, заболевание затронет пульпу. Разовьется пульпит, сопровождающийся сильной болью, вызывающей необходимость удалять нерв.

Верхняя и нижняя челюсти

Анатомия зубов верхней и нижней челюстей сходна, но некоторые различия строения имеются.

Читайте также: «Особенности строение молочных зубов»

Верхний ряд

Челюсть представляет собой прямую неподвижную кость с четырьмя отростками, соединенную с костями черепа. Один из отростков, альвеолярный, имеет альвеолы, предназначенные для крепления.

• Центральные резцы имеют уплощенную коронку, выпуклую с внешней стороны, и один корень. Режущий край слегка скошен, на нем есть три бугорка.
• Боковые резцы аналогичны по строению, но для них характерен выраженный центральный бугор.
• Клык с выпуклой передней стороной, заостренным краем, напоминающим клыки животных.
• Премоляры – единицы в форме призмы с двумя бугорками разного размера, между которыми проходят борозды.
• Первый моляр – самый крупный, с прямоугольной коронкой. На жевательной поверхности размещаются четыре бугорка. У моляра три корня – два щечных и небный.
• Второй моляр меньшего размера, имеет форму куба.
• Третий моляр – зуб мудрости, вырастающий не у всех, сложный для ухода и лечения из-за своего местоположения и особенностей корней.

Нижний ряд

Челюсть представляет собой подвижную кость, состоящую из двух частей — подковообразной и альвеолярной. Названия единиц аналогичны тем, что расположены в верхнем ряду, однако внутреннее строение зуба отличается.

• Центральный резец – самый маленький, с тонким слабым корнем.
• Для бокового резца характерны узкая коронку, плоский корень.
• Клык похож на верхний, отличается меньшей шириной.
• Премоляры скошенные, округлые, вторые крупнее первых, на них расположены бугорки и фиссуры.
• У моляров много бугорков (до пяти), для фиссур характерна причудливая форма. Количество корней – два.

  Виды и нумерация зубов.

Молочные единицы

Молочные ряды формируются к 2-3 годам, а в 5-7 лет начинают меняться на постоянные. Сколько зубов должно прорезаться в каждый временной период, очередность их появления – эти факторы определяются индивидуальными особенностями. От постоянных молочные единицы отличаются количеством: их 20, премоляры отсутствуют. Различия есть и в строении:

1. Коронки у детей меньше в ширину и высоту.
2. Эмаль более тонкая, степень минерализации дентина ниже.
3. Пульповая камера большая, что объясняет склонность к воспалительным процессам.
4. Корневая система развита слабо, поэтому смена на постоянные происходит безболезненно.

Строение детских зубов обуславливает особенности ухода за ними. Молочные единицы легко подвергаются кариесу, поэтому важно правильно проводить гигиенические мероприятия, включать в рацион богатые кальцием и фтором продукты, ограничивать употребление сладостей, газированных напитков, мучных изделий. Несмотря на прочность, зубы в любом возрасте являются хрупкой системой, требующей ухода и своевременного лечения.

Источники:

1. Гайворонский И.В., Петрова Т.Б. Анатомия зубов человека. Санкт-Петербург, 2005.
2. Пропедевтическая стоматология. Под ред. Э.А. Базикяна. Москва, 2008.

skzub.ru