Кариес под пломбой — результат лечения

Пациентка 26 лет, обратилась в клинику с целью профилактического осмотра. В ходе консультации и осмотра выявлен вторичный кариес под пломбой на 6 зубе (область жевательных зубов), установленной ранее в сторонней клинике более года назад.

Срок лечения

1,5 часа

Лечение среднего кариеса

5 500 р.

Фото до начала лечения.Фото после проведенного лечения.

Вторичный кариес в большинстве случаев возникает по вине стоматолога, нарушен протокол действий: врач не убрал все ткани зуба, поражённые кариесом, неправильно обработал полость или использован некачественный материал.

Конечно фактор времени имеет значение. Как это происходит?

Пломба со временем дает усадку. Это может происходить под частым воздействием перепада температуры (например, употребление горячих блюд и напитков со льдом, злоупотребление твердой пищей, вредные привычки), патологии прикуса (неправильное смыкание), бруксизм (непроизвольное сжимание зубов во время сна). Вследствие усадки пломбы на границе с зубом появляются микро зазоры, что пагубно влияет на герметизацию, в эти зазоры со слюной попадают бактерии, вызывающие кариес. Бактерии быстро размножаются и продукты их жизнедеятельности способствуют отслаиванию композитного материала от тканей зуба и появлению новых очагов кариеса. Пациент может не замечать проблемы, поскольку кариес под пломбой может и не вызывать дискомфорта или болезненность. Многие пациенты не понимают до конца риски, связанные с вторичным кариесом. Если вовремя не заметить патологию, то риск возникновения осложнений, таких как пульпит, кариес корня, кариес соседних зубов очень высок. Однако, пациенты, следящие внимательно за своим здоровьем, все таки могут распознать проблему. Первые признаки вторичного кариеса: граница пломбы приобретает более темный оттенок.

Протокол лечения кариеса под пломбой

• Под местной анестезией или без нее, зависит от глубины поражения, врач стоматолог специальным бором удаляет старую пломбу.
• Проводит механическую обработку пораженной полости турбинным наконечником, задача такой обработки убрать все пораженные ткани зуба.

Обработанная кариозная полость.

• Далее подготовленная полость протравливается кислотами и обрабатывается по спиртовому адгезивному протоколу.
• После механической и спиртовой подготовки врач стоматолог устанавливает пломбу. В клинике мы используем современные и высоко эстетичные  композитные материалы. Они имеют пластичную структуру. Из таких материалов можно выполнить любые композитные реставрации, пломбы имеют вид не отличимый по анатомии от природного вид. Цвета современных композитных материалов позволяют подобрать естественный цвет в тон натуральным зубам.
• После постановки пломбы стоматолог обязательно пришлифовывает шлифовальными дисками поверхность пломбы и полирует специальными пастами.

Обязательный этап при установке пломбы проверка высоты. Проверка проходит с использованием стоматологической кальки. Если получаем точечные сверхконтакты их удаляем полировочными и шлифовальными дисками. Любое завышение пломбы вплоть до микронов, могут вызывать у пациента дискомфорт и болезненность при надкусывании, негативно сказаться на челюстных суставах.

Новая пломба после установки.

Вторичный кариес под пломбой

После проведенного пломбирования нередко через короткий срок возникает вторичный кариес под пломбой. Если между пломбировочной массой и зубной тканью образовались трещины, через них попадают вредоносные микроорганизмы, которые провоцируют вторичное образование кариеса под пломбой. К вторичному кариесу также относится распространение кариозного очага на здоровые ткани рядом с пломбой.

Вторичный кариес — причины возникновения очага под пломбой

• Некачественное очищение кариозной полости перед пломбированием.

Чтобы не допустить развития вторичного кариозного процесса необходимо тщательно очистить полость от поврежденных некротизированных тканей и промыть раствором антисептика. Если остаётся небольшой участок инфицированной ткани, кариес возобновится в течение нескольких недель.

• Усадка пломбировочного материала. Возникает на старых пломбах примерно через пять лет после установки. Либо раньше при несоблюдении технологии установки, светоотверждаемый пломбировочный материал необходимо наносить послойно, просушивая под световой лампой каждый нанесенный слой.
• Неправильная обработка наружной поверхности зуба. Установленная пломба должна плотно прилегать к стенкам зуба, ‘сливаться’ с ними. Если этого не происходит, со временем образуются трещинки, в них будут попадать остатки пищи. В результате активируются рост вредоносных микроорганизмов, которые выделяют органические кислоты, разрушающие зубные ткани.
• Стирание пломбировочного материала. Происходит из–за неправильного прикуса, когда на отдельные единицы ложится основная нагрузка. Либо в случаях, когда пломбировочный материал плохо отшлифовали.
• Недостаточная гигиена, привычка разгрызать орехи также могут стать причинами развития вторичного кариеса.

Симптомы

Развитие вторичного кариозного поражения может долгое время быть незамеченным. Появляются симптомы, как правило, при среднем и глубоком кариесе.

При самостоятельном осмотре можно обнаружить неустойчивое положение пломбы, изменение её цвета. Либо вокруг неё образуются затемненные участки и кариозные дырочки.

Могут появляться:

• болезненные ощущения ноющего характера в момент пережевывания в месте пораженного зуба;
• повышенная чувствительность эмали к горячим и холодным блюдам, либо кислым и сладким продуктам;
• неприятный запах из–за процессов гниения в кариозном очаге;
• кровоточивость и припухлость десны.                      

Диагностика

На приеме стоматолог проводит осмотр с помощью стоматологического зеркала и зонда. Но часто без рентгенологического обследования не обойтись.

Прицельный снимок, он же радиовизиография, в стоматологии Дента–АРС осуществляется на сертифицированном рентгенологическом оборудовании – радиовизиографе Sirona, производства Германии. Доза облучения в момент снимка всего 0,07мкЗв/сек., что абсолютно безвредно для здоровья пациента. Поэтому обследование можно проводить беременным, детям младшего возраста. Исследование за короткий срок позволит получить точную информацию о состоянии отдельных зубов и увидеть развитие вторичного кариеса, скрытое от глаз под пломбой.

Записаться на приём в стоматологию можно на этом сайте, для этого нужно ввести данные в форму записи. Запись ведётся также по телефону +7 (495) 795 98 –52.

Что такое кариес на самом деле

Кариес — один из лидеров среди стоматологических заболеваний. Он встречается в каждом регионе, среди всех слоёв населения и возрастных категорий. Начинаясь безболезненно, с маленького пятнышка, кариес может привести к потере целого зуба.

Сейчас кариес зубов, его профилактика и лечение — проблема не только медицинская, но и социальная. Несмотря на успехи современной стоматологии, не всегда удаётся предотвратить осложнения, которые могут вызывать более серьёзные хронические заболевания полости рта.

Кариес — сложный патологический процесс, протекающий в твёрдых тканях зубов. Его лечат удалением поражённых участков с помощью бормашины. После этого зуб сразу пломбируют, восстанавливая анатомическую форму. Подход к лечению зависит от глубины повреждения твёрдых тканей.

Классификация кариеса в зависимости от глубины поражения

1) Кариес в стадии белого или тёмного пятна — в этом случае дефекта на поверхности эмали ещё нет, но присутствуют пятна белого, иногда тёмного цвета. Это говорит о том, что эмаль зуба потеряла много кальция. Лечится реминерализацией – насыщением эмали кальцием и фтором.

2) Поверхностная форма кариеса – появляется кариозный дефект в пределах эмалевого слоя. Лечится традиционным пломбированием.

3) Средняя форма кариеса – распространяется за пределы эмали и поражает верхние слои дентина (костное вещество зуба — прим. авт.). Самая распространённая форма.

4) Глубокая форма кариеса – повреждение переходит на глубокие слои дентина, а пульпу зуба отделяет от кариозных тканей только узкая полоска здорового дентина. Самая распространённая форма.

Правильное лечение среднего кариеса зубов состоит из нескольких этапов:

Очистка зуба от зубного налёта – врач проводит гигиеническую чистку больного и соседних зубов от твёрдых и мягких отложений и налёта. Для этого используют ультразвуковые насадки, специальные щётки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налёта.

Определение цвета зуба по специальной шкале – после гигиенической обработки доктор подбирает цвет пломбировочного материала, чтобы пломба подходила под цвет зубов.

Обезболивание — для безболезненного удаления повреждённых тканей применяют местную анестезию. От количества введённого анестетика и способа анестезии время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

Удаление кариозных тканей — при среднем кариесе эмаль разрушается меньше, чем дентин. Это связано с тем, что эмаль намного прочнее и твёрже.

Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть совсем небольшим.

Стоматолог обязательно удаляет нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удаляет весь повреждённый дентин. Если очистить не всё и поверх поставить пломбу, могут возникнуть осложнения – быстрое развитие кариеса под пломбой и разрушение коронки зуба.

Изоляция зуба от слюны — после удаления повреждённых тканей доктор тщательно изолирует зуб от попадания слюны и влажного дыхания пациента. От этого зависит сколько прослужит пломба.

Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Последние 10 лет используют коффердам — тонкий «платок» из латекса, в котором делают отверстия. Его натягивают на зубы и устанавливают 1-2 металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края латексного платка прикрепляют к специальной рамке. Иногда для изоляции применяют различные ретракторы или роторасширители.

Медикаментозная обработка кариозной полости — сформированная в процессе удаления поражённых тканей полость в зубе обрабатывается антисептиками.

Восстановление контактного пункта между зубами — если кариес лечится на контактной или межзубной поверхности, необходимо восстановить боковую стенку. Это достаточно трудоёмкая и сложная задача, чем удаление кариеса на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется ещё один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки — клинья и матрица.

Протравливание эмали кислотой – это необходимо, чтобы адгезив (скрепляющее вещество — прим. авт.), который будут наносить на поверхность дентина и эмали, смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используют гель на основе фосфорной кислоты. После протравливания его тщательно смывают, а поверхность зуба слегка подсушивают.

Обработка дентина и эмали адгезивом – для лучшей фиксации постоянной пломбы эмаль и дентин обрабатывают специальным адгезивом, который после впитывания засвечивают фотополимеризационной лампой.

Наложение прокладки под пломбу – на дно полости накладывают изолирующую прокладку, как правило, из стеклоиономерного цемента.

Пломбирование – восстановление формы зуба и его эстетики. Для этого используют фотополимерные композитные материалы. Их наносят послойно и засвечивают специальной лампой, чтобы пломба затвердела.

Шлифовка и полировка зуба – после того как форма зуба восстановлена, пломбу шлифуют и полируют, придавая блеск и эстетику, сравнимую с эмалью зуба.

Врачи Краевой стоматологической поликлиники позаботятся о здоровье ваших зубов, чтобы вы улыбались чаще. Записывайтесь на приём по телефонам, указанным ниже, или приходите по адресам: Угданская, 8, и Байкальская, 31.

Материалы предоставлены информационным ресурсом www.chita.ru по заказу ГАУЗ «КСП»

Фото: ГАУЗ «КСП»

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Чем чревато неправильное лечение кариеса?

Рассказывает стоматолог-терапевт Панова Ольга Витальевна

К лечению кариеса часто относятся несерьезно. Это же не ответственная ювелирная работа в каналах, где лишнее движение может привести к потере зуба. Пломбы кажутся чем-то простым, на чем можно сэкономить, не думая о качестве. Расскажу, чем опасен такой подход.

Устаревшие материалы

Пломбы из цемента, пломбы химического отверждения или из фотополимерного композита невысокого качества долго не простоят. Спросите врача о гарантии: ее отсутствие должно насторожить. Спросите врача о марке и стране-производителе пломбировочного материала. Название можно загуглить и почитать о преимуществах, убедиться, что материал предлагают многие крупные поставщики.

Пломба из дешевых материалов:

• Рано потребует замены и новых затрат на лечение.
• Неплотно прилегает. Под пломбой образуется кариес, который трудно заметить. Кариес будет распространяться вглубь, превращаясь в пульпит. А еще он часто становится причиной неприятного запаха изо рта.
• Бросается в глаза из-за бедной палитры оттенков и уровней прозрачности.

Низкокачественными материалами не сделать красивую, незаметную реставрацию. Но если врач рекомендует заменить старую цементную пломбу, то причина чаще в здоровье зуба, а не в эстетике.

Профилактика кариеса

На фото стоматолог Панова Ольга Витальевна проводит фтор-профилактику

Фотополимеризация

стоматолог засвечивает пломбу по частям, чтобы была надежнее и незаметнее

Неправильная установка

Важно не только, чем пломбировать зуб, но и как это делать. Надежность лечения зависит от квалификации врача, его знания современных технологий и опыта работы. Не менее важна оснащенность клиники, наличие точных инструментов.

Последствия неудачной установки:

• Неплотное прилегание, кариес под пломбой. В хорошей клинике это предотвращается тщательностью работы врача, в некоторых случаях потребуется коффердам для изоляции от слюны.
• Неполное удаление пораженных инфекцией тканей зуба, развитие вторичного кариеса. Чтобы этого избежать, нужно дополнить зоркость человеческого глаза надежными кариес-маркерами – химическими веществами, которые окрасят измененные ткани ярким цветом.
• Или наоборот, избыточное удаление тканей зуба: из-за этого зуб выдержит меньше лечений. Чтобы четко видеть границу между здоровым и больным дентином в момент сверления, нужен тренированный глаз и правильная подсветка. Очень помогает турбинный наконечник с фиброоптикой, который подсвечивает зуб прямо в месте обработки.
• Хрупкость пломбы из-за перегрева/недогрева фотополимерного материала. Чтобы держать цену низкой, врачу нужно принять много пациентов в день. Велик соблазн ускорить процесс, полимеризуя пломбу в один прием вместо послойного нанесения.
• Дискомфорт: шершавость пломбы, острый край, неудобное смыкание зубов. Важно, чтобы врач не торопился и уделил достаточное время завершающим этапам.
• Выведение из прикуса. Если врач не умеет восстанавливать пломбой анатомическую форму зуба, формировать ее под прикус, то он попросту спиливает половину пломбы, чтобы не мешала пациенту. Зуб перестает полноценно участвовать в жевании, нагрузка на соседние зубы увеличивается.

Как уберечь себя от неправильного лечения?

Как выбирать клинику в эпоху интернета вы и сами знаете. Обратите внимание на отзывы, награды, возраст стоматологии, информацию об оборудовании и т.п.

Но клиника – это больше вопрос удобства, сервиса, близости к дому. Лечить вас будет врач.

Прежде, чем начать лечение, сходите на консультацию к стоматологу. Познакомьтесь, задайте все необходимые вопросы. Какие материалы используются, какой у врача опыт, какие гарантии. Посмотрите дипломы врача с мастер-классов и курсов, попросите показать примеры реставраций.

Инвестируйте время в здоровье

Может быть, вам покажется, что это слишком долго. Много возни из-за маленькой дырочки в зубе. Но проделав всю эту работу однажды, вы найдете своего врача, которому доверите здоровье зубов. Подойдите ответственно к выбору стоматолога один раз, и ваши зубы будут в надежных руках долгие годы.

Желаю вам доброго здоровья и отличного настроения. С уважением, стоматолог-терапевт Панова Ольга Витальевна.

Лечение кариеса зубов по низкой цене в Москве, прайс-лист на 2020 год

Что такое кариес?

Кариес — это патологическое поражение твердых тканей зуба, возникающее под действием бактерий полости рта. Процесс начинается с деминерализации зубной эмали и повышения ее проницаемости, из-за чего бактерии проникают в дентин.

Развитию заболевания способствует богатая углеводами и сахарами диета, неудовлетворительная гигиена полости рта, наследственность, системные заболевания организма.

Методы лечения кариеса

Начальный кариес в стадии белого пятна:

• Инфильтрация препаратом Icon, озонотерапия, обработка лазером.
• Количество посещений: 1
• Продолжительность визита: 30 минут.

Средний и глубокий кариес

• Пломбирование фотополимерным композитом.
• Количество посещений: 1-3
• Продолжительность визита: 1 час

Метод лечения выбирает лечащий врач в зависимости от локализации кариозного процесса, бюджета пациента, степени поражения зубной единицы.

Противопоказания: 1 и 3 триместр беременности, сильная кровоточивость десен, острые вирусные инфекции в стадии обострения.

Диагностика

На начальной стадии заболевание протекает практически бессимптомно. Иногда у пациента развивается скрытый кариес в межзубном пространстве или в пришеечной области зуба. Заметить эти дефекты может только опытный врач с помощью следующих методов диагностики:

• Визуальный осмотр. Во время осмотра стоматолог специальным зеркалом оценивает состояние эмали в труднодоступных местах, наличие светлых пятен, трещин. При подозрении на поверхностное кариозное поражение зуба используют микроскоп или направляют пациента на рентген-диагностику.
• Кариес-детектор. Специальный маркер красного или синего цвета позволяет определить деминерализованные области и микротрещины зубной эмали. Маркер окрашивает кариозную область, в то время как здоровая эмаль остается белого цвета. Также для выявления поражения зуба вместо маркера может использоваться лазерный детектор.
• Рентген-диагностика. Рентгеновский снимок челюсти помогает выявить кариозный процесс на стадии поражения дентина, а также оценить состояние каналов и корней. Рентген эффективен для диагностирования незаметных при осмотре кариозных очагов между зубами.

Рекомендация: чтобы точно оценить состояние зубов, рекомендуется делать обзорный снимок челюсти (ортопантомограмму) каждые полгода во время профилактического визита к стоматологу.

Виды кариеса

В зависимости от локализации дефекта различаются следующие виды кариеса:

• Пришеечный — процесс возникает в прикорневой части зуба рядом с десной. Так как в области шейки зуба толщина дентина небольшая, заболевание быстро переходит в пульпит и периодонтит.
• Межзубный — поражение боковой стенки в месте соприкосновения с соседним зубом. Развивается из-за плохой гигиены межзубного пространства. Научным языком кариес контактных поверхностей эмалей называют апроксимальным.
• Фиссурный — кариозное разрушение эмали происходит в углублениях (фиссурах) жевательной поверхности зуба.

Кариозный процесс бывает первичным и вторичным. Вторичный кариес под пломбой или коронкой развивается из-за недостаточной очистки пораженного дентина при пломбировании и протезировании.

Стадии заболевания

В зависимости от степени поражения зубной единицы, различаются несколько стадий кариеса:

• Начальный в стадии белого пятна — на поверхности зуба образуются кариозные очаги белого цвета с размягченной эмалью.
• Поверхностный — размягченная эмаль продолжает разрушаться, меловидные пятна приобретают шероховатую пористую структуру. На этой стадии кариозное поражение локализовано в пределах эмали.
• Средний — кариозная полость распространяется на дентин. У пациента возникают незначительные болезненные ощущение и реакция на температурные раздражители, сладкое.
• Глубокий — на этой стадии дентин размягчается вплоть до пульпарной камеры, повышается риск распространения инфекции и начала острого пульпита.

Лечение различных стадий кариеса

Лечение проводится не только для устранения боли, но и как подготовительный этап к более сложным процедурам, например, установка брекетов, отбеливании зубов, полной или частичной имплантации. Виды лечения выбирается врачом в зависимости от локализации кариозного процесса, степени поражения, жалоб пациента.

Поверхностный кариес

Клиника «Лёгкая Стоматология» практикует инновационные неинвазивные виды лечения начального кариеса без сверления, боли и анестезии.

Инфильтрация — революционная технология лечения, основанная на применении запатентованного немецкого инфильтрата Icon. Противокариозная паста отверждается на поверхности зубной эмали под действием УФ-излучения и герметизирует микротрещины эмали.

Этапы процедуры

1

Зубная единица изолируется от слюны ватными тампонами или специальным материалом — коффердамом, очищается от налета и отложений.

2

Поверхность в зоне поражения просушивают, протравливают специальным гелем, промывают, затем снова просушивают.

3

На сухую эмаль наносят первый слой препарата, очищают зону инфильтрации и наносят второй слой. После этого инфильтрат просвечивают ультрафиолетовой лампой.

4

Специальными инструментами удаляют остатки отвержденного материала, полируют поверхностью зуба.

Средний и глубокий кариес

Общепринятый протокол лечения при поражении дентина предполагает высверливание кариозной полости с последующим пломбированием зуба. В некоторых случаях приходится удалять нерв и пломбировать корневые каналы. Лечение глубокого кариеса обычно осуществляют за 1 посещение, если нужно удалить нерв, требуется еще один визит в клинику.

Первое посещение

1

Местное обезболивание безопасными препаратами на основе артикаина;

2

Изоляция дефектной единицы коффердамом, высверливание кариозного очага бормашиной, удаление размягченного дентина.

3

При серьезном поражении и высоком риске развития пульпита — депульпирование и медикаментозная обработка каналов.

4

Если есть шансы сохранить нерв зуба живым, проводится изоляция пульпарной камеры кальциевой прокладкой и цементом. После этого ставится временная или постоянная фотополимерная пломба.

Второе посещение

5

Удаление временной пломбы, если необходимо — пломбировка каналов.

6

Пломбирование зуба композитной пломбой светового отверждения. Шлифование и полировка реставрации.

Осложненный кариес

Осложнения кариеса — пульпит и периодонтит — возникают при распространении кариозного процесса на пульпу зуба. Основной признак начала осложнений — острая боль.

Терапия осложнений кариеса требует обязательного депульпирование зуба и проводится в 3 посещения:

1. Удаление некротизированного дентина и медикаментозная обработка каналов;
2. Пломбирование каналов гуттаперчей;
3. Постоянное пломбирование зуба фотополимерным композитом.

Сколько стоит лечение кариеса зубов

В нашей клинике в Москве стоимость лечения кариеса зависит от следующих факторов:

• Стадии развития кариеса (осложненный и неосложненный) – при осложненном пациент дополнительно оплачивает удаление пульпы, медикаментозную обработку и пломбирование каналов;
• Локализация кариозной области (стоимость постановки пломбы меняется в зависимости от пораженной области зуба: контактная поверхность с повреждением режущего края или без, фиссурная или вестибулярная область).
• Типа пломбировочного материала (стеклоиономерные цементы или фотополимеры).

Лечение кариеса без пломб и бормашины — ICON (Айкон)

Уважаемые пациенты клиник «ОРТОДОНТ-ЦЕНТР», мы рады предложить Вам новейшую методику лечения поверхностного кариеса без «высверливания» тканей зуба и без наложения пломбы! Суть метода состоит в модификации поврежденной кариесом эмали веществом, способным проникнуть в ее глубокие слои.

Раньше, перед нами стояла дилемма:

1. либо препарировать (т.е. сверлить) эмаль в начальной стадии кариеса и сразу ставить пломбу,
2. либо фторировать и наблюдать за развитием поражения.

И, к сожалению, наблюдение показывало, что процесс развивается в большинстве случаев до стадии полости и необходима пломба. Теперь появилось средство, останавливающее кариозный процесс – это препарат ICON (Infiltration conception), выпускаемый фирмой DMG (Германия).

После воздействия препаратом АЙКОН, поврежденная эмаль из пористой и хрупкой превращается в плотную, твердую и устойчивую к воздействию агрессивной среды. Кроме того, восстанавливается прозрачность эмали и цвет зуба (кроме очень редких случаев, когда цвет восстанавливается не на всей площади).

АЙКОН воздействует только на кариозное поражение в стадии пятна.

Другие пятна (флюороз, гипоплазия) не подлежат лечению при помощи АЙКОН.

 

Как проходит процедура лечения?

• не нужно делать анестезию
• изолируется зуб, подлежащий лечению с помощью коффердама
• наносится гель, открывающий «поры» в очаге кариеса; 2 минуты (1-3 раза)
• сушка зуба
• наносится инфильтрант, который заполняет «поры», пропытывает зуб; дважды (3 мин. + 1 мин.)
• отверждается при помощи полимеризационной лампы
• снятие изоляции и полировка зуба.

 

Сколько времени длится процедура?

Зависит от количества пораженных поверхностей, обычно 15-40 минут.

 

Нужно ли обезболивание?

Нет, процедура абсолютно безболезненна. Небольшой дискомфорт в течении нескольких секунд возникает при введении маленького клинышка для создания доступа, если очаг расположен на контактной поверхности зуба (в межзубном пространстве).

 

Кого особенно порадует новинка ICON?

Пациентов, которые обнаружили, что после снятия брекетов, их зубы покрыты белыми пятнами, а также всех пациентов, которые заботятся о своих зубах и бережно распоряжаются ресурсами организма.

 

Надо ли повторять процедуру?

Нет, если только не возникает новых очагов рядом с уже пролеченными зубами. Такое бывает у пациентов с высоким риском развития кариеса, и сопровождается, как правило, плохой гигиеной полости рта, повышенным потреблением углеводов. Необходимо проходить профосмотры у Вашего стоматолога не реже 2 раз в год, с тем, чтобы врач вовремя мог увидеть отклонения или скорректировать личную гигиену полости рта.

 

Есть ли противопоказания?

Дети до 3 лет из-за невозможности сидеть неподвижно в течении 15 минут.

 

Мы рады, что наши возможности на пути к Вашей идеальной улыбке стали больше!

Услуги стоматологии “Асти”: вопросы ответы

1. Что такое кариес?
2. От чего зависит стоимость лечения кариеса?
3. Почему забивается пища между зубами?
4. Срок службы пломбы и от чего он зависит?
5. Пломба покрасилась по краям. Нужно ли ее менять?
6. Почему выпадает пломба?
7. Почему не нужно ждать, что пломба «притрется» сама, если она завышает по прикусу?
8. Какая пломба лучше?
9. Что лучше пломба или вкладка?
10. Почему пломбы меняют цвет со временем?
11. Для чего необходимо восстанавливать зуб со штифтом?

1) Что такое кариес? 

Кариес — самое распространенное заболевание из всех известных (97%). Люди страдали от кариеса и его осложнений на протяжении многих веков (тут даже можно вспомнить американского президента с 100$ банкноты).

Так что же это такое? Говоря простым языком, кариес — это разрушение твердых тканей зуба. А причина его появления проста : остатки пищи, прилипшие к зубам и вовремя не счищенные зубной щеткой прекрасная среда для жизни и размножения бактерии. Кислоты, выделяемые ими, воздействуют на эмаль зуба, вызывая в ней повреждения. Эмаль становится рыхлой, ослабленной, а бактерии, прорвав этот барьер проникают глубже, разрушая зуб изнутри.

Зачастую кариес можно сравнить с айсбергом. Со стороны эмали мы видим небольшое повреждение, а внутри кроется полость значительно большая. И чем она больше, тем более сложным может оказаться лечение зуба. В то же время, выявленный на ранней стадии кариес лечить и проще и дешевле.

Вот почему мы рекомендуем не пренебрегать проф. осмотрами один раз в 6 месяцев.

Как лечить кариес?

Кариес — это разрушенные, нежизнеспособные ткани зуба. К сожалению, их уже невозможно вернуть к здоровому состоянию, но при современном развитии в стоматологии технологий и материалов, лечение кариеса процедура простая и безболезненная.

В первую очередь важно очистить зуб от всех поврежденных тканей, а затем сформированную полость заполнить пломбировочным материалом , и восстановить функциональную и эстетическую целостность зуба.

Пломбу можно изготовить двумя способами:

• Если кариозный процесс относительно небольшой, то зуб можно восстановить в одно посещение, поставив фотополимерную пломбу.
• Если же полость очень объёмная, поражающая 2 и более поверхности зуба, то возможно, стоматолог порекомендует вам восстановить зуб керамической или композитной вкладкой. Такая вкладка будет более функциональна, надежна и долговечна.

2) От чего зависит стоимость лечения кариеса?

Лечение напрямую зависит от запущенности заболевания. Лечить кариес на ранних стадиях гораздо проще, быстрее и дешевле. Чем дольше пациент оттягивает визит к врачу, тем больше разрушается зуб, и тем дороже может обойтись его лечение.

Стоимость лечения кариеса в Лазаревском районе Сочи может зависеть как от стадии поражения зуба, так и от тех материалов, оборудования, которые использует стоматолог при работе с пациентом. В Лазаревском практикует большое количество стоматологов, цены и качество услуг которых сильно разнятся.

3) Почему между зубами забивается пища?

В норме соседние зубы стоят достаточно плотно друг к другу, что предотвращает попадание и застревание крупных кусочков пищи между зубами.

По ряду причин, этот контакт бывает ослаблен и является причиной постоянного дискомфорта от застревания пищи. Самая распространенная причина — неправильная пломба. Во — первых, пломба может недостаточно плотно прилегать к соседнему зубу; во — вторых, пломба не контактной поверхности может иметь нависающий край, что будет затруднять очищение межзубного пространства. Еще одна причина пародонтальное заболевание (пародонтит), вследствие которого оголяются корни зубов, появляются пространства между зубами, не защищенные десной, возникает подвижность зубов, из — за которой ослабляется контакты между зубами.

Следующая причина — это патология прикуса, когда зубы стоят не правильно, вне зубного ряда.

Как бы то ни было, если пища забивается между зубами, это повод обратиться к стоматологу. Так как помимо постоянного дискомфорта, это может привести к возникновения кариеса и воспалению десны.

4) Срок службы пломбы и от чего он зависит.

Срок службы пломбы — это период после истечения гарантийного срока, в течении которого пломба соответствует эстетическим, клиническим и функциональным требованиям. То есть грубо говоря, это промежуток времени между постановкой пломбы и необходимостью ее заменить.

Срок службы зависит от нескольких факторов:

1) Профессионализма врача и соблюдения технологии постановления пломбы,
2) Гигиена полости рта, от особенностей прикуса.
3) Регулярное проведение профессиональной гигиены и пришлифовывания пломб каждые 6 месяцев.

I. Про важность соблюдения всех этапов протокола постановки пломбы мы уже писали. Эти этапы, к сожалению, пациент отследить не может так как не не знаком со всеми медицинскими аспектами, но есть нюансы на которые стоит обратить внимание:

1) Использование системы коффердам который позволяет обеспечить сухость и стерильность рабочего поля, отсутствие микроподтеканий.
2) Работа с ассистентом в 4 руки позволяет врачу полностью сконцентрироваться на лечебном процессе.
3) Использование врачом кариес-маркера, которые позволяют в сомнительных случаях убедиться в том, что все кариозные ткани удалены.
4) Пломба после пришлифовывания и полировки не должна иметь острые края, поверхность должна быть гладкой.
5) Если пломба прилегает к соседнему зубу, то флосс должен проходить между зубами до конца, но с небольшим усилием.

Это важно, чтобы между зубами не застревала пища.

II. Гигиена полости рта — очень важный аспект продления срока службы любой реставрации в полости рта, в том числе и пломбы. Плохая гигиена сводит на нет усилия самого высококвалифицированного стоматолога, и под идеальной пломбой может возникнуть кариес. Пациент должен понимать, что если ему не удалось сохранить свои зубы здоровыми, то не стоит ждать, что стоматолог сможет сделать лучше чем создала природа, и навсегда.

III. Регулярное проведение профессиональной гигиены на которой стоматолог проверяет прилегание ранее поставленных пломб и их пришлифовывание.

Любой пломбировочный материал с течением времени, дает компенсационную усадку. У фотополимерных композитов основная усадка происходит в момент засвечивания материала лампой, но в процессе естественной эксплуатации еще продолжается. Через некоторое время пломба начинает « цепляться» и требуется ее пришлифовывание. Граница пломба — зуб — самое «слабое» место для возникновения повторного кариеса.

Во время профессиональной гигиены также удаляется налет, который фиксируется в трудно доступных для зубной щетки местах, что также является профилактикой рецидива кариеса под пломбой.

Таким образом срок службы пломбы зависит от многих факторов, и при соблюдении всех рекомендаций врача и отсутствии патологий прикуса в среднем составляет 5-7 лет.

5) Пломба покрасилась по краям. Нужно ли ее менять?

Граница пломба — зуб — самое «слабое» место любой пломбы. Изменение цвета края пломбы может быть вызвано либо окрашиванием различными красителями (табака, кофе, чая и так далее), либо возникновением рецидива кариеса в этом месте.

Оценить причину может стоматолог. Если это просто окрашивание, то пломбу можно пришлифовать, удалив пигментацию.
Если же причина — кариес, то пломбу лучше заменить, не дожидаясь, пока зуб разрушится еще больше.

6) Почему выпадают пломбы?

Современные патологии и материалы в стоматологии позволяют изготавливать достаточно долговечные реставрации. Но случается, что пломбы выпадают. Если пломба выпадает в ближайшее время после лечения то причины, как правило, следующие:

1. Нарушение технологии изготовления пломбы
2. Подтекание слюны во время постановки пломбы

Как правило, если причина в этом, то пломба выпадает во время гарантийного срока, и врач заменит пломбу по гарантии.

Другими причинами могут быть:

1. Рецидив кариеса под пломбой 
2. Возникновение кариеса на другой поверхности зуба и его распространение под пломбу 
3. Нарушение целостности самой пломбы в процессе ее естественной эксплуатации
4. Функциональная перегрузка пломбы, в связи с неправильным (патологическим) прикусом у пациента.

В любом случае, если выпала пломба,     нужно, не затягивая, обратиться к врачу.

7) Почему не нужно ждать, что пломба «притрется» сама, если она завышает по прикусу?

Пломбы или керамические вкладки ставятся, как правило, под анестезией. И нередко пациент не может точно понять мешает ли реставрация по прикусу сразу. Но после нескольких приемов пищи это ощущается.

В этом случае нужно обязательно обратиться к своему стоматологу для коррекции пломбы или вкладки по высоте.

Современные стоматологические материалы обладают высокой прочностью, и «притирания» пломбы к зубам не произойдет.

А вот появления боли при накусывании на зуб, вызванной перегрузкой этого зуба, более чем вероятно. К тому же из-за завышения реставрации возможен ее скол.

8) Какая пломба лучше?

Этот вопрос наши пациенты задают достаточно часто. Как правило их интересует 2 аспекта: фото пломба или химического отверждения и производитель (Япония, Германия и т. д.)

Разберем по порядку: конечно выбирая между фотоотверждающей пломбой и пломбой химического отверждения, предпочтение стоит отдать первой. Фотокомпозитный материал более современный, и по своим свойствам, в том числе и эстетическим, на голову выше своего предшественника.

Что же касается производителя материалов, то есть ли в этом смысл для пациента, не знающего чем отличаются друг от друга разные пломбы. При постановке пломбы гораздо важнее не производитель, а наблюдение технологического протокола лечения.

Обеспечение сухости рабочего поля (системе коффердам), удаление всех пораженных тканей зуба, а также кариесом. Большое количество других нюансов.

В итоге, срок службы любой пломбы, зависит в первую очередь от мастерства врача, а не от производителя материала. Если же существуют важные нюансы врач вам обязательно об этом сообщит.

9) Что лучше пломба или вкладка?

Пломба — служит для восстановления утраченных в результате кариеса тканей зуба. Развитие современных материалов позволяет создавать быстрые, эстетичные, функциональные и долговечные пломбы.

Но все же существует у современной пломбы и ряд недостатков: 

1. Компенсационная  усадка во время отверждения материала,
2. Появления внутренних деформаций в материале,
3. При больших дефектах невозможность контролировать краевое прилегание по всей границе пломбы.

Именно поэтому при больших дефектах применение пломб ограничено.

И тут на помощь приходят вкладки.

Вкладка — это по сути, та же пломба, но выполненная на модели в зуботехнической лаборатории.

Для изготовления вкладок используют либо драгоценные металлы, либо керамику. Керамика очень близка по свойствам к эмали зуба.

Приклеенная к зубу на специальный клей керамическая вкладка полностью восстанавливает прочность зуба и его функциональность. Так же технология изготовления вкладок позволяет контролировать точность прилегания вкладки к зубу, избежать нависаний краев реставрации, обеспечить плотный контакт с соседними зубами.

Во многих случаях когда разрушение зуба велико, а зуб при этом живой, вкладка это единственный способ избежать коронки и депульпирования зуба (удаления нерва).

Вкладка, в отличие от пломбы изготавливается в два визита. Во время первого приема врач удаляет кариес, формирует полость, снимает слепки с верхней челюсти и нижней челюсти. А в зуб ставится временная пломба. Слепки отдаются в лабораторию, где зубной техник отливает модели и изготавливает на модели вкладку из керамики. Керамика запекается в печи при температуре 1050-1100 градусов по Цельсию. В этот момент происходят все компенсационные изменения в материале.

Во второй визит врач фиксирует вкладку в зуб пациенту. Керамическая вкладка не только прочнее пломбы, она и красивее и практичнее, и долговечнее. На ней не оседает налет, она не меняет цвет со временем и не раздражает десну.

10) Почему пломба меняет цвет со временем.

Современные материалы использующиеся для пломбирования зубов- это светоотверждаемые композиты. Материал этот прочный, эстетичный, позволяет решить множество проблем. Но одним его недостатком является то, что он «впитывает» красители. Окрашивается от кофе, чая, сигарет и так далее. Конечно же происходит это медленно, но изменение цвета пломбы может стать причиной ее замены (если это, например, передний зуб).

Еще одна причина изменения цвета пломбы — возникновение кариеса под пломбой. Зуб под пломбой темнеет и пломба меняется в цвете.

Если вы замечаете, что пломба меняет свой цвет, нужно обратиться к стоматологу.

11) Для чего необходимо восстанавливать зуб со штифтом?

В случае сильного разрушения зуба, после лечения корневых каналов возникает необходимость в создании дополнительных элементов для фиксации пломбы.

В этом помогают внутриканальные штифты. В один из каналов ( самый широкий и прямой ) фиксируется штифт на специальный цемент. Затем полость заполняется пломбировочным материалом.

Главный стоматолог: рецидивирующий кариес под пломбами

Ваш стоматолог общего профиля может использовать зубную пломбу для заполнения полостей. Пломбы часто используются для замены структуры зуба, утраченной из-за кариеса. Они также используются для восстановления изношенных или сломанных зубов. Зубные пломбы могут нуждаться в замене по разным причинам, включая периодическое разрушение под ними.

Рецидивирующий распад

Рецидивирующий кариес — это кариес, который формируется под существующими пломбами и коронками из-за протечки вокруг зубных реставраций.Постоянное давление от жевания или напряжение от измельчения и сжатия может привести к растрескиванию, сколам или износу пломбы. Эти проблемы оставляют зазоры и позволяют бактериям проникать под пломбу. Несмотря на то, что трудно сказать, изношена ли пломба, стоматолог общего профиля может выявить в них проблемы во время регулярного осмотра.

Диагностика рецидивирующего кариеса

Регулярные стоматологические осмотры могут гарантировать раннее обнаружение проблем. Стоматолог может определить, целы ли пломбы, нет ли они износа или трещин. Инструмент, называемый исследователем, будет использоваться для обнаружения потертостей по краю пломбы. Если уплотнение между пломбой и зубной эмалью разрушается, вызывающие кариес бактерии и частицы пищи могут попасть под пломбу. Эти бактерии трудно удалить зубной щеткой. Тогда человек подвергается риску развития дополнительного разрушения зуба.

Если кариес не лечить, он может инфицировать пульпу зуба и даже привести к потере зуба. Кариес также может вызвать абсцесс зуба.Абсцесс — это в основном гнойный карман, который обычно образуется вокруг корня инфицированного зуба. Само по себе не становится лучше. Лечением должен заниматься стоматолог общего профиля или эндодонтист.

Рентген зубов можно сделать для оценки кариеса под пломбами или даже между зубами. Если пломба вышла из строя или на рентгеновских снимках обнаружен кариес, пломбы необходимо заменить. Если рецидивирующий кариес обширен, стоматологу может потребоваться коронка для замены пломбы.Возможно, оставшейся структуры зуба недостаточно для поддержки новой пломбы.

Раннее лечение

Если человек чувствует боль или замечает трещину в пломбе, важно записаться на прием к стоматологу. Это позволит своевременно выявить и устранить проблему. Боль часто возникает, если кариес находится глубоко или близко к пульпе зуба. Боль может указывать на нездоровую ткань. Немедленное обращение за помощью гарантирует, что проблема не усугубится.Это также сведет к минимуму необходимость в обширных дорогостоящих процедурах.

Поговорите со своим стоматологом

При неудачной пломбировке зубной пломбы под пломбу могут попасть бактерии, вызывающие кариес. Затем кариес может инфицировать пульпу зуба и вызвать другие проблемы. Всегда полезно, если проблемы с существующими пломбами обнаруживаются и решаются на ранних стадиях. Если вы подозреваете какие-либо проблемы с пломбировкой, позвоните своему стоматологу общего профиля на прием. Ваш стоматолог может определить, правильно ли прикреплена пломба к зубу или ее нужно заменить.

Запишитесь на прием здесь: или позвоните в Scottsdale Family Smiles по телефону (480) 607-6937, чтобы записаться на прием в наш офис в Скоттсдейле.

Узнайте, что другие говорят о наших услугах на Yelp: прочтите наши обзоры Yelp.

Разрушение зуба может произойти где угодно, даже при пломбировании

Разрушение зуба может произойти где угодно, даже под реставрацией зубов. Под пломбой может образоваться кариес, особенно если он старый, треснутый или потрескавшийся.Согласно Beverly Hills Endodontics, бактерии и мусор могут проникать под ваши пломбы, вызывая дополнительные полости.

Поскольку вы не можете чистить зубы щеткой под пломбами, кислоты, вызывающие кариес, начнут разъедать эмаль на зубах. К сожалению, разрушение может стать довольно обширным, прежде чем вы заметите какую-либо боль. Advanced Endodontics of Beverly Hills рекомендует проверять пломбы каждый раз, когда вы идете к стоматологу. Таким образом можно отремонтировать или заменить пломбы.

Согласно Advanced Endodontics of Beverly Hills, ваш стоматолог осмотрит ваши зубы и найдет обесцвеченные пятна, которые могут указывать на кариес. Также будет использоваться инструмент, чтобы проверить твердость эмали. Если эмаль разложилась, она станет более мягкой, в результате чего инструмент вонзится в зуб. Хороший стоматолог позаботится о том, чтобы не слишком сильно давить на зуб, так как это может повредить здоровый зуб. Слишком сильное нажатие также может привести к распространению бактерий, вызывающих разрушение других зубов.

Рентген также может обнаружить кариес, хотя зубные реставрации иногда могут маскировать кариес. Рентген также может не выявить меньшие полости на верхних поверхностях.

Иногда стоматолог будет использовать краситель для определения кариеса, которым промывают зуб. Краситель прилипнет к разрушенным зубам и смоет ваши здоровые зубы.

Лазерная флуоресценция — еще один способ обнаружить кариес. С помощью маленькой палочки стоматолог измерит любые изменения. Эти палочки очень полезны для удаления трещин и ямок на верхушках коренных зубов.

Регулярные стоматологические осмотры позволяют обнаружить первые признаки кариеса, что поможет избежать ненужных процедур, таких как лечение корневых каналов.

Пять признаков кариеса (и что вам нужно делать) — Jeff M. Morrison & Associates

Кариес, или кариес, — это разрушенные участки зубов. Это одна из самых распространенных проблем со здоровьем во всем мире, уступающая только простуде. Если не лечить, кариес может вызвать инфекцию, зубную боль и, в конечном итоге, полную потерю зубов.Вот пять симптомов, на которые следует обратить внимание.

1. Неприятный запах изо рта
   Если не принимать во внимание кариес, бактерии будут размножаться, что приведет к неприятному запаху изо рта. Когда вы начинаете замечать неприятный запах изо рта и регулярно чистите зубы и язык, вам следует посетить стоматолога, чтобы проверить, нет ли кариеса.
2. Неприятный привкус во рту
   Если вы заметили хронический неприятный привкус, проверьте зубы, поскольку это может быть признаком того, что полость необходимо очистить и заполнить.
3. Чувствительность зуба или боль
   Чувствительный или болезненный зуб может означать кариес. Зуб может быть особенно чувствительным, когда вы пьете что-то горячее или холодное, но в остальном он может чувствовать себя нормально. Чувствительность и боль обычно свидетельствуют о том, что полость какое-то время оставалась без лечения. Вам следует немедленно предупредить стоматолога.
4. Темные или белые пятна
   Когда полости прогрессируют, они могут стать видимыми для глаза, проявляясь в виде темных или белых пятен на инфицированном зубе.Если вы заметили обесцвечивание, посетите стоматолога.
5. Отверстия в зубах
   Иногда можно увидеть дырку на вершине зуба или пощупать ее языком. Это плохой знак! Вам нужно сразу же записаться на прием к стоматологу для лечения.
6. Гной, опухоль или сильная боль
   Эти симптомы могут указывать на абсцесс. Гной вызван бактериальной инфекцией внутри зуба, возникшей в результате необработанного кариеса.Это может вызвать жар, боль и опухание желез и требует немедленной медицинской помощи, поскольку распространяется по всей челюсти.

Лучшее время для выявления кариеса — на ранних стадиях, когда симптомы практически отсутствуют. Вот почему так важны чистка зубов и осмотр дважды в год. Вы можете не знать, что там есть полость, но ваш стоматолог узнает!

Если у вас есть кариес, мы сообщим вам лучший курс лечения для вашей конкретной ситуации. Это может быть так же просто, как выполнить простую и практически безболезненную процедуру с использованием техники воздушной абразии.Если у вас есть симптомы, возможно, нам придется составить более подробный план лечения. Мы настоятельно рекомендуем вам без промедления следовать нашему плану лечения. Сама по себе полость не поправится — она ​​только ухудшится. Это означает, что это становится более болезненным, более дорогим в лечении и с большей вероятностью может повлиять на целостность вашего зуба.

Как всегда, чистите зубы дважды в день зубной пастой с фтором, пользуйтесь зубной нитью не реже одного раза в день и (мы уже говорили об этом?) Приходите на регулярную чистку зубов и осматривайте. Эти шаги помогут вам предотвратить кариес.

Пришло время посетить стоматолога? Позвоните нам по телефону 919.755.3450 или запишитесь онлайн.

Приводит ли кариес зуба к пломбе?

Согласно Американской стоматологической ассоциации (ADA) , кариес — это разрушение зубной эмали, ведущее к образованию полостей. Когда необходимо заполнить полость ? Даже если у вас есть небольшие полости, их необходимо заполнить.Однако, если вы можете поймать его на ранней стадии, до того, как кариес привел к образованию кариеса, есть несколько вариантов, которые помогут вам избежать сверла.

Нужны ли зубные пломбы?

Согласно журналу The Journal of the American Dental Association (JADA), не все зубы одинаковы. Если вы надеетесь избежать пломбирования, ваш стоматолог может использовать несколько менее инвазивных методов, если кариес обнаружен на ранней стадии его развития. Когда кариес только начинается, он может выглядеть коричневым или белым в местах размягчения эмали. Местные фторидные препараты и герметики могут быть вашим лучшим инструментом для предотвращения образования полости и предотвращения ее пломбирования.

• Фторидный лак: Это жидкость, которая наносится на зубы, быстро затвердевая в тонкий слой, поскольку фторид абсорбируется эмалью.
• Фторидный гель: Гель для лечения помещается в специально разработанную ложку и помещается в рот.Поднос оставляют во рту на некоторое время, так как эмаль поглощает фтор, прежде чем поднос будет удален.
• Зубная паста с высоким содержанием фтора: Надеюсь, вы уже используете зубную пасту, содержащую фторид, но некоторые зубные пасты с более высокой концентрацией фтора доступны по рецепту. Этот тип зубной пасты назначают, когда в результате кариеса корень остается открытым, а зубная паста с высоким содержанием фтора используется для предотвращения дальнейшего разрушения.
• Фторид диамина серебра (SDF): Если кариес расширился с образованием полости, ваш стоматолог может рассмотреть другой вариант помимо пломбирования, особенно для молодых пациентов. SDF — это лечение, которое применяется непосредственно к области кариеса, предотвращая продолжение кариеса без заполнения полости. Это означает, что структура вашего зуба по-прежнему нарушена, и, к сожалению, обработанная область также станет черной. Так почему вам стоит рассмотреть этот вариант? Этот тип лечения лучше всего использовать, когда кариес образуется в молочных зубах (молочных зубах).Эстетическая проблема черного пятна вызывает меньшее беспокойство, поскольку эти зубы выпадут, и этот быстрый и недорогой вариант может быть предпочтительнее для молодых пациентов, которым неудобно пользоваться дрелью.
• Стоматологические герметики: Задняя часть зубов является мишенью для кариеса, поскольку на них есть глубокие ямки и канавки, которые задерживают налет и частицы пищи. Стоматологические герметики обеспечивают дополнительную защиту, образуя гладкую поверхность на задних зубах. Зубные герметики следует наносить на здоровые зубы без разрушения, но их также можно использовать на участках раннего кариеса, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение зуба.Ваш стоматолог будет следить за этим зубом, чтобы убедиться, что герметик выполняет свою работу. Быстрый и безболезненный процесс — отличный способ начать детей с дополнительной защиты от кариеса.

Оставить распад в моей полости? Ты, наверное, шутишь!

В настоящее время принято считать, что дентин, инфицированный кариесом, может стабилизироваться под реставрацией ¹ , и с конца 1990-х годов появляется новый банк доказательств, показывающих, что создание биологической герметизации на краю каво (изоляция поражения от лежащая выше биопленка) снижает жизнеспособность бактерий, остающихся внутри поражения, и останавливает дальнейшее развитие кариеса. ²
Несмотря на это, многие стоматологи считают, что инфицированный бактериями дентин необратимо разлагается, не может реминерализоваться и его следует удалить перед установкой реставрации. Удаление размягченного дентина для создания прочной основы для реставрации было одним из традиционных краеугольных камней реставрационной стоматологии. Однако, если кариозный дентин не оказывает ингибирующего действия на вторжение бактерий, это означает, что комплекс дентинной пульпы является единственной жизненно важной тканью в организме без физиологической реакции на вторжение бактерий.Каковы эволюционные параметры, которые поддерживают единую точку уязвимости тканей тела против инфекции?
Недавнее исследование ³ показало, что деминерализованный дентин более эффективен в снижении жизнеспособности Streptococcus mutans, чем дентин, обработанный антибактериальным веществом (фторид серебра [AgF] и йодид калия [KI]). Это говорит о том, что есть вещества, которые могут выделяться кариозным дентином и подавлять жизнеспособность бактерий. Когда AgF и KI наносятся на поверхность деминерализованного дентина, происходит дальнейшее существенное снижение жизнеспособности бактерий. ³ и предполагает, что нанесение AgF и KI работает синергетически с деминерализованным дентином в дальнейшем снижении репродуктивного потенциала бактерий.

АРЕСТОВАННЫЙ КОРНЕВОЙ КАРИЕС
Наличие остановленного корневого кариеса демонстрирует способность зуба к самовосстановлению за счет реминерализации кариозной структуры зуба. Приостановленный кариес неизбежно приобретает черный цвет, поскольку соли серы включаются в реминерализующую ткань. После реминерализации этих поражений они остаются устойчивыми к дальнейшим атакам кариеса, если только не произойдет резких изменений в ротовой среде. Отчасти это связано с процессом реминерализации, который преобразует дентин зуба в карбонизированный апатит с pH деминерализации около 5.5, в комплекс гидроксила и фторапатита ⁴ (плюс другие ионы в ротовой среде), который способен противостоять деминерализации при pH около 4,5. Это уровень pH, который повышает биологическую толерантность многих бактерий полости рта.
Способности кариозных зубов к реминерализации может способствовать предотвращение образования биопленки над поражением, без которой кариес не может развиваться. И нанесение озона ⁵ и AgF / KI ⁶ на дентин предотвращает образование биопленки.Это аналогично перевязке раны мягких тканей такими материалами, как серебряная мазь или йодид, для облегчения заживления.
В дентине, пораженном кариесом, происходит некоторая деминерализация, но коллагеновая матрица остается нетронутой, что позволяет восстановить дентин из гидроксилфторапатита.
Ионы стронция и фторида из реставраций из стеклоиономерного цемента были обнаружены в инфицированном дентине, что соответствует реминерализации. 7 Природа и состав реминерализованных тканей будут зависеть от присутствующих ионов и степени деградации поддерживающей коллагеновой матрицы.
Затвердение кариозного дентина можно сравнить с образованием рубцовой ткани на коже. На рисунке 1 показан купированный кариес через 18 месяцев под утраченной цементной реставрацией желудочно-кишечного тракта. Окрашивания в черный цвет нет, так как поражение было изолировано от ротовой полости. Поверхность поражения имеет потрескавшийся вид из-за обезвоживания гидратированного кариозного дентина в процессе затвердевания. Поверхность поражения, очевидно, не реминерализованный дентин, а ткань, достаточно твердая, чтобы сопротивляться маркировке острым зондом.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА
Случай 1: стеклоиономер в сочетании с озоновой обработкой
Цементы GI фармакологически способствуют реминерализации кариозного дентина, обеспечивая источник ионов фтора, кальция или стронция (в зависимости от используемого GI). Эти ионы могут проникать в дентин на глубину более 100 мкм, способствуя образованию гидроксила и фторапатита в деминерализованной ткани. ^{7,8 Цементы} GI имеют дополнительные преимущества при лечении кариеса, поскольку они предотвращают деминерализацию по периметру реставрации, в отличие от композитных смол, которые не обеспечивают такой защиты. ⁹
Следующий клинический случай демонстрирует повышенную рентгеноконтрастность, которая возникла при самоотверждающейся цементной реставрации GI, обработанной озоном.
Пациент поступил с большим кариозным поражением на нижнем втором моляре (рис. 2). Хотя поражение было бессимптомным, периапикальная рентгенограмма показала обширный кариес, который вполне мог привести к обнажению пульпы во время препарирования полости.
Вышележащий кариес удалили, поражение протравили фосфорной кислотой в течение 5 секунд, затем промыли и высушили воздухом, не содержащим масла.Остаточный размягченный кариес обрабатывали озоном в течение 40 секунд с использованием аппарата HealOzone (KaVo). После этого полость была восстановлена ​​с помощью самоотвердевающего цемента GI (Fuji Triage [GC America]). Обширная рентгенопрозрачность под реставрацией очевидна сразу после установки реставрации (рис. 3). Однако 12 месяцев спустя, когда пациенту отозвали композитную смолу (Ice [Southern Dental Industries]), наложенную на желудочно-кишечный тракт, дополнительная рентгенограмма показала заметное улучшение рентгеноконтрастности ниже основания желудочно-кишечного тракта (рис. 4).

Случай 2: стеклоиономер, используемый с фторидом серебра и йодидом калия
В следующем клиническом случае описывается фармакологический подход к лечению кариозного поражения с использованием цемента AgF / KI и GI:
Пациент обратился с окклюзионным кариесом на нижнем моляре на рис. 5.
Эмаль была удалена для доступа к поражению. Затем был подготовлен ров в здоровом дентине с помощью медленного круглого бора № 3 на стыке дентин-эмаль (DEJ) по периметру кариеса (рис. 6).Затем препарат протравили 37% фосфорной кислотой в течение 5 секунд, промыли водой и высушили воздухом, не содержащим масла. Затем к препарату добавляли AgF, а затем KI до тех пор, пока осадок не превратился из мутно-белого в прозрачный. Полость промывали и снова сушили воздухом, не содержащим масла (рис. 7).
После изоляции препарата от влаги с помощью стратегически расположенных ватных валиков в препарат был помещен самоотверждающийся цемент GI (Riva [Southern Dental Industries]), чтобы немного переполнить препарат. AgF / KI увеличивает прочность сцепления между самоотверждающимся GI и дентином. ¹⁰ Квадратный кусок пластикового пакета для заморозки размером 3 см поместили на желудочно-кишечный тракт, и пациента попросили приблизиться к центрической окклюзии на 4 минуты, пока желудочно-кишечный тракт не излечится (рис. 8). После отверждения для завершения реставрации потребовалось минимальное моделирование (рис. 9).

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ВАЖНО
Преднамеренное оставление кариеса под реставрацией может привести к юридическим проблемам, если пациент не осведомлен о характере процедуры.Это особенно верно, если другому практикующему врачу приходится делать рентгенограмму реставрации и не знать об этом протоколе лечения. Стоматологам, выполняющим процедуры реминерализации, рекомендуется предоставить своим пациентам письменные пояснения относительно процедуры и преимуществ, которые могут быть достигнуты.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Восстановление зубов ампутацией — это модель лечения кариеса, которая часто приводит к продолжающемуся ятрогенному разрушению зубного ряда. Фармакологическое лечение кариеса представляет собой консервативную альтернативу, которая позволяет реминерализацию инфицированных кариесом зубов с образованием устойчивого к кариесу слоя в основе реставрации.
AgF используется для остановки кариеса, в первую очередь временных зубов, с начала 1970-х годов. После нанесения свободные ионы серебра вступают в реакцию с сульфидами в полости рта с образованием сульфида серебра, окрашивая зубы в черный цвет. При нанесении KI сразу после нанесения AgF образуется йодид серебра. Это кремово-белый осадок с низкой растворимостью, обладающий значительными антибактериальными свойствами, который препятствует окрашиванию серебром.

---

Каталожные номера

1. Mertz-Fairhurst EJ, Curtis JW Jr, Ergle JW, et al. Ультраконсервативные и кариостатические герметичные реставрации: результаты за 10 год. J Am Dent Assoc . 1998; 129: 55-66.
   
2. Кидд EA. Насколько «чистой» должна быть полость перед реставрацией? Caries Res . 2004; 38: 305-313.
   
3. Knight GM, McIntyre JM, Craig GG и др. Различия между нормальным и деминерализованным дентином, предварительно обработанным фторидом серебра и йодидом калия, после заражения Streptococcus mutans in vitro. Ост Дент J . 2007; 52: 16-21.
   
4. Чау LC, Vogel GL. Усиление реминерализации. Опер Дент . 2001; 26 (приложение 6): 27-38.
   
5. Knight GM, McIntyre JM, Craig GG и др. Неспособность Streptococcus mutans и Lactobacillus acidophilus образовывать биопленку in vitro на дентине, предварительно обработанном озоном. Ост Дент J . 2008; 53: 349-353.
   
6. Knight GM, McIntyre JM, Craig GG и др. Неспособность образовывать биопленку Streptococcus mutans на деминерализованном дентине, обработанном фторидом серебра и йодидом калия. Квинтэссенция Интеллектуальный . 2009; 40: 155-161.
   
7. Ngo HC, Mount G, Mc Intyre J и др. Химический обмен между стеклоиономерными реставрациями и остаточным кариозным дентином в постоянных молярах: исследование in vivo. Дж Дент . 2006; 34: 608-613.
   
8. Knight GM, McIntyre JM, Craig GG и др. Электронно-зондовый микроанализ ионного обмена отдельных элементов между дентином и адгезивными реставрационными материалами. Ост Дент J . 2007; 52: 128-132.
   
9. Knight GM, McIntyre JM, Craig GG и др. Исследование in vitro краевого кариеса дентина, примыкающего к реставрациям из композитных материалов и стеклоиономерного цемента. Ост Дент J . 2007; 52: 187-192.
   
10. Рыцарь GM, Макинтайр Дж. М., Муляни. Влияние фторида серебра и йодида калия на прочность сцепления самоотверждаемого стеклоиономерного цемента с дентином. Ост Дент J . 2006; 51: 42-45.

---

Доктор Найт — стоматолог общего профиля и всемирно известный стоматолог из Мельбурна, Австралия, с особыми интересами в эстетической стоматологии с минимальным вмешательством.Он был пионером в методах фармакологического лечения кариеса зубов и заболеваний пародонта. Он представил ряд инновационных клинических методов для улучшения эстетики с минимальной препарированием зубов, и он упоминается в нескольких стоматологических патентах. Помимо своей обширной клинической базы, он был государственным президентом своей стоматологической ассоциации и имеет обширный политический и экономический опыт в этой профессии. Он хорошо сосредоточен на многих проблемах стоматологии и на решениях, необходимых для выживания в сегодняшних быстро меняющихся условиях.Он был опубликован в Quintessence International, Australian Dental Journal и Journal of Periodont Research . Он подготовил серию клинических видеороликов и написал множество статей по эстетической и адгезивной стоматологии, которые были переведены и опубликованы на нескольких языках. С ним можно связаться по электронной почте. Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра ..

Заявление: Drs. Найт и Крейг упоминаются в патенте на процесс, связанный с использованием фторида серебра и йодида калия. Доктор Найт был связан с разработкой Fuji Triage и имеет финансовую заинтересованность в этом продукте.

Доктор Макинтайр получил степень основного стоматолога в Университете Квинсленда в 1960 году и докторскую степень по микробиологии и иммунологии в Университете Аделаиды в 1970 году, оба в Австралии. Он бывший декан стоматологической школы Аделаиды и заведующий кафедрой стоматологии. В настоящее время доктор Макинтайр на пенсии, работает внештатным научным сотрудником в университете и руководит исследовательскими проектами для аспирантов на всех уровнях.Его текущие исследования включают кариологию, эрозию зубов, стеклоиономерные цементы; Действие фтора и средства для использования в развивающихся странах, малоинвазивные методы в восстановительной стоматологии. С ним можно связаться по этому адресу электронной почты, защищенному от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Раскрытие информации: доктор Макинтайр не сообщает о конфликте интересов.

Доктор Крейг ранее был доцентом кафедры профилактической стоматологии Сиднейского университета, а затем директором Фонда стоматологического здоровья в Австралии.Он активно участвовал в пропаганде фторирования воды и в программах, направленных на улучшение здоровья зубов в сообществе, включая различные аспекты стоматологии с минимальным вмешательством. Опубликовал в многочисленных научных журналах и прочитал более 200 курсов и лекций для аспирантов. С ним можно связаться по этому адресу электронной почты, защищенному от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Заявление: Drs. Найт и Крейг упоминаются в патенте на процесс, связанный с использованием фторида серебра и йодида калия.

Доктор Муляни получила степень бакалавра стоматологической хирургии в Университете Северной Суматеры в Индонезии. Она получила диплом клинической стоматологии, степень магистра стоматологической хирургии (педодонтия) и доктора философии (общинная стоматология) в Университете Аделаиды в Австралии. В настоящее время д-р Муляни занимается в основном исследованием стоматологических материалов, одновременно обеспечивая руководство методологией исследований для аспирантов стоматологической школы Университета Аделаиды.Ее исследовательские интересы включают кариологию, стеклоиономерные цементы, эрозию и малоинвазивную реставрационную стоматологию. В течение 20 лет она преподавала на стоматологическом факультете Университета Северной Суматеры в Индонезии. Она издала справочники и пособия для студентов, которые будут использоваться в ее обучении. Она также публиковала статьи в стоматологических журналах и представляла доклады и плакаты на стоматологических конференциях в Индонезии и конференциях IADR. С ней можно связаться по электронной почте. Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов.У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Раскрытие информации: д-р Муляни не сообщает о конфликте интересов.

Новое лечение зубов помогает заполнить пустоты и пробелы в страховании для пожилых людей

DENVER — Стоматолог-гигиенист Дженнифер Гейзельхофер часто чистит зубы пожилым пациентам, которым нелегко добраться до стоматологического кабинета. Но до недавнего времени, если она находила полость, она мало что могла сделать.

«Я не умею сверлить. Я не могу вырывать зубы », — сказал Гейзельхофер, чья мобильная клиника называется Dental at Your Door.«Я бы порекомендовал им посетить стоматолога, но об этом часто не могло быть и речи из-за проблем с мобильностью. Так что визит за визитом, я возвращался, и разложения было больше ».

Но теперь у Гейзельхофера есть оружие, способное стереть полость несколькими мазками.

Фторид диамина серебра — это жидкость, которую можно нанести на зубы, чтобы остановить разрушение. Быстрое, недорогое и безболезненное лечение быстро набирает обороты по всей стране и является предпочтительным методом лечения кариеса для пациентов, которым трудно получить пломбу, например, очень молодых или очень старых.

«Это изменило жизнь моих пациентов», — сказал Гейзельхофер, который использовал это лечение около 18 месяцев.

Гейзельхофер не могла посещать дома престарелых во время пандемии COVID-19, но она использует жидкость для лечения пожилых людей, которых посещает в частных домах. Она также использует его для лечения полостей пациентов в приютах для бездомных, тюрьмах и программах Head Start — теперь она носит улучшенное защитное снаряжение, включая перчатки, хирургическую маску, маску N95 и маску для лица.

Лекарства местного действия — особенно хороший вариант для пожилых людей, говорят эксперты стоматологической индустрии, потому что стоматологическая помощь остается серьезным пробелом в медицинском страховании, несмотря на то, что плохая гигиена полости рта связана с сердечными заболеваниями и другими проблемами со здоровьем, такими как диабет и пневмония. Medicare не покрывает большую часть стоматологической помощи, а пациенты с фиксированным доходом часто не могут позволить себе лечение. Но из-за эффективности и низкой стоимости фторида диамина серебра его теперь покрывает большее количество государственных программ Medicaid, а пожилые люди, которые платят из своего кармана, могут себе это позволить.

Фторид диамина серебра используется в других странах на протяжении десятилетий, и исследования доказали его безопасность. Его самым большим недостатком является то, что он навсегда окрашивает область разложения в черный цвет, что особенно неприятно для людей с кариесом на переднем зубе.

Стоматологи говорят, что черные пятна можно покрыть материалом цвета зубов за дополнительную плату. По словам Гейзельхофера, для пожилых людей темное пятно — это небольшая плата за лечение, которое быстро останавливает кариес, без необходимости сверления, укола иглы или посещения стоматолога.

Уход за полостью рта — проблема для пожилых людей

Фторид диамина серебра был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в 2014 году для снижения чувствительности зубов. Но его использование для лечения кариеса не по прямому назначению было быстро принято. Он попал в заголовки газет как безвредный метод лечения кариеса у детей младше 5 лет.

Детские стоматологи восприняли его как решение для детей, которые не могут сидеть на месте во время лечения и чьи родители хотят избежать общей анестезии. В 2018 году тогдашний президент Американской академии детской стоматологии Джеймс Никман сказал, что, помимо фторированной воды, средство для борьбы с кариесами «может быть величайшим нововведением в области педиатрической стоматологии за последнее столетие.”

Но сегодня, когда больше пожилых американцев сохраняют свои естественные зубы, чем в прошлые десятилетия, лечение также служит благом для другого поколения. Из-за пробелов в страховании и непомерно высокой стоимости большинства стоматологических процедур многие пожилые люди упускают возможность профилактического ухода, чтобы предотвратить разрушение зубов, что подвергает их риску стоматологического заболевания, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 27% американцев в возрасте 65 лет и старше имеют нелеченные полости.

Согласно исследованиям, пациенты учреждений длительного ухода подвергаются особенно высокому риску. Лекарства вызывают пересыхание во рту и разрушение. У них также могут быть когнитивные проблемы, затрудняющие надлежащий уход за полостью рта. Многие из них либо слишком хрупки для традиционного стоматологического лечения, либо слишком слабы для транспортировки.

Стоматологи-гигиенисты — первопроходцы

Возьмем, к примеру, 87-летнего Рона Хэнскома. Пациент Гейзельхофера, он находился в доме престарелых в Денвере с тех пор, как шесть лет назад перенес инсульт, и ему нужен механический подъемник, чтобы сесть в инвалидное кресло и выйти из него.

Во время посещения дома престарелых Hanscom в начале этого года, перед пандемией, Гейзельхофер обнаружил полость под одной из своих корон. Посоветовавшись с его дантистом, она использовала небольшую кисть, чтобы нарисовать серебряное покрытие.

Около 27% пожилых людей имеют нелеченый кариес. Стоматолог-гигиенист Дженнифер Гайзельхофер лечит пожилых людей диаминфторидом серебра — альтернативой пломбированию для борьбы с кариесами. (Дженнифер Гейзельхофер)

«Хорошо, что у нее было серебро, потому что я не мог попасть в кабинет дантиста — ни за что», — сказал Хэнском. «Она сделала это прямо в моей комнате».

По всей стране стоматологи-гигиенисты обеспечивают большую часть ухода за такими пациентами, как Hanscom, которые иначе никогда бы не обратились к стоматологу. Они также принимают пациентов в приютах для бездомных, школах, тюрьмах и недорогих медицинских клиниках. После пандемии, по словам Гейзельхофер, она получила поток запросов об уходе на дому от пожилых людей, которые слишком нервничают, чтобы идти к стоматологу, но она отклонила их, потому что слишком занята уходом за малообеспеченным населением.

Многие штаты разрешают гигиенистам работать напрямую с пациентами в учреждениях общественного здравоохранения без надзора стоматолога, и Колорадо — один из немногих штатов, который позволяет им создавать полностью независимую практику.

Поскольку лечение серебром является относительно новым в этой стране и может оставлять пятна, в 2018 году законодательный орган штата Колорадо принял закон, согласно которому гигиенисты должны иметь соглашение с наблюдающим стоматологом, чтобы его применять. Закон также требует, чтобы они прошли специальную подготовку по использованию жидкости, которую прошли не менее 700 гигиенистов со всего штата.

В других штатах, в том числе в Мэриленде и Вирджинии, нет особых требований к лечению полости, но требуется некоторый контроль со стороны стоматолога, сказал Мэтт Креспин, президент Американской ассоциации стоматологов-гигиенистов. В этих местах гигиенисты применяют его в соответствии с теми же правилами, что и другие фторидные продукты.

Предотвращение появления новых кариесов

Исследования показывают, что фторид диамина серебра останавливает распад в 60–70% случаев после одного применения.Повторное нанесение через шесть месяцев повышает эффективность лечения более чем до 90%.

Помимо уничтожения бактерий, вызывающих кариес, лечение укрепляет структуру зуба, снижает чувствительность зуба и даже предотвращает образование новых полостей. Применение жидкости на открытых поверхностях корней у пожилых людей один раз в год — «простой, недорогой и эффективный способ» предотвратить кариес, говорится в исследовании 2018 года.

Одним из наиболее важных преимуществ применения для пожилых пациентов является то, что жидкость может вызвать разрушение, которое образуется при существующих зубных работах, таких как коронки и мосты, говорит стоматолог-гигиенист Мишель Вача, основатель Community Dental Health, которая управляет клиниками в Колорадо-Спрингс. и Пуэбло, Колорадо.

Раньше стоматологу приходилось снимать коронку, высверливать полость и делать новую коронку — это травматичная и трудоемкая процедура, обычно стоившая 1000 долларов и более, — сказал Вача. Не имея возможности позволить себе такую ​​стоимость, многим пациентам вместо этого вырывали зуб.

Краска-жидкость значительно дешевле традиционной обработки. Оценки различаются, но частный стоматолог может взимать от 10 до 75 долларов за одно применение по сравнению с 150 до 200 долларов за пломбу. Гигиенисты часто платят меньше.В общинных клиниках Вачи стоимость зуба составляет 10 долларов.

Около половины программ Medicaid штата в настоящее время возмещают расходы на лечение, сказал Стив Пардью, научный сотрудник компании Elevate Oral Care, которая занимается распространением Advantage Arrest, основного бренда лекарств местного применения, используемых на национальном уровне. Ставки возмещения варьируются от 5 до 75 долларов за заявку.

Другие частные страховщики — от 20% до 30% из них — также начали его покрывать, сказал Пардью.

Скоро к ближайшему стоматологу?

Небольшое, но постоянно увеличивающееся число стоматологов основного направления начали предлагать лечение всем пациентам, а не только самым молодым и старшим.

Это хороший вариант для тех, кто беспокоится о стоматологической работе или беспокоится о стоимости, сказала д-р Джанет Йеллоитц, директор отделения гериатрической стоматологии и специальной стоматологии в Школе стоматологии Университета Мэриленда.

Опрос Американской стоматологической ассоциации, проведенный в 2017 году, показал, что почти 8 из 10 стоматологов никогда не использовали это лечение. У ADA нет более свежих статистических данных, но официальный представитель ADA Мэтью Мессина сказал, что, по неофициальным данным, их использование резко увеличивается.

Йеллоуитц отметил, что у стоматологов все еще есть финансовый стимул для сверления и заполнения. На национальных конференциях она выступала с презентациями, подчеркивающими преимущества раствора серебра.

«Мы пытаемся заставить всех использовать его», — сказала она. «Это медленный процесс, потому что мы просим стоматологов, которые прошли обучение на протяжении всей своей карьеры, сделать что-то одним способом, чтобы полностью изменить свое мышление. Это все равно, что попросить их уехать в другую страну и поехать по другой стороне дороги.”

пломб (реставраций) | Мичиган Медицина

Обзор лечения

Пломба — это материал, который ваш стоматолог использует для заполнения полости после удаления кариеса.

Чтобы пломбировать зуб, стоматолог:

• Онемеет ваши зубы, десны, язык и окружающую кожу. Ваш стоматолог сначала нанесет вещество, похожее на желе, прямо на область, чтобы запустить процесс онемения, а затем введет анестетик для его завершения.Некоторые стоматологи дадут вам закись азота (веселящий газ), чтобы уменьшить боль и расслабиться.
• Иногда используйте небольшой лист резины на металлическом каркасе (резиновой прокладке) для нацеливания на разрушенный зуб и предотвращения попадания жидкости и зубной стружки в рот и горло.
• Высверлите весь гниль и замените пломбой.

Заполнения можно изготавливать из различных материалов. Поговорите со своим стоматологом о том, какой тип лучше всего подойдет вам.

• Амальгама — самый простой материал для стоматолога.Это самый быстрый и наименее затратный вариант. Амальгама — это смесь ртути, серебра, олова или других металлов.
• Композиционные смолы — это пломбы цвета зубов. Стоматологу легче работать с композитной смолой, чем с золотом, и обычно она дешевле золота.
• Иономеры — это материалы цвета зубов, которые стоматологи часто используют для небольших полостей или полостей между зубами. Некоторые иономеры выделяют небольшое количество фтора, что может помочь вам, если у вас часто появляются кариес.
• Золото стоит дорого, и вашему стоматологу сложнее работать. Из-за этого процедура занимает больше времени и стоит дороже.
• Керамика — дорогие пломбы цвета зуба. Они требуют специального оборудования и могут потребовать поддержки стоматологической лаборатории. Вам может потребоваться несколько встреч.

Чего ожидать

После того, как стоматолог заполнил полость, ваши губы и десны могут оставаться онемевшими в течение нескольких часов, пока действие обезболивающего лекарства не пройдет. Чтобы не поранить рот, не прикусите онемевшую губу или щеку.

Почему это сделано

Пломба нужна, если в результате кариеса на поверхности зуба образовалась полость. Если вы не получите пломбу, полость станет хуже. Это может вызвать боль и затем абсцесс. Это может привести к более серьезным проблемам, таким как потеря костной массы.

Как это работает

Пломба восстанавливает зуб и останавливает кариес. По прошествии длительного времени может потребоваться замена изношенной пломбы.

Ваш запломбированный зуб может быть чувствительным к теплу и холоду в течение нескольких дней или недель после того, как вы поставите пломбу. Поговорите со своим стоматологом о зубных пастах, которые могут помочь вам справиться с этим дискомфортом. Сообщите стоматологу, если ваши зубы слишком чувствительны после пломбирования, потому что обычно вы можете лечить эту проблему.

Риски

Заполнение полости практически не связано с риском.

Если у вас есть определенные проблемы с сердцем, ваш стоматолог может назначить антибиотики перед стоматологической процедурой.Некоторые процедуры могут вызвать попадание бактерий во рту в кровоток и вызвать инфекции в других частях тела. Антибиотики снижают риск заражения сердца, называемого эндокардитом. Для получения дополнительной информации см. Люди, которым нужны антибиотики для предотвращения эндокардита и процедуры, при которых могут потребоваться антибиотики для предотвращения эндокардита.

Что думать?

Важно начать лечение до того, как кариес станет хуже. Более серьезный кариес может вызвать боль и потерю зуба и может потребовать дорогостоящей коронки, корневого канала или удаления (удаления) зуба.

В некоторых случаях стоматологи используют лазерную систему для удаления кариеса и подготовки зуба к пломбированию. Лазерное лечение — это относительно новый способ лечения зубов, который может быть недоступен в вашем регионе.

кредитов

По состоянию на 28 июля 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина
Арден Г. Кристен, доктор медицинских наук, магистр медицины, Массачусетс, FACD — Стоматология

По состоянию на: 28 июля 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж.