Временный пломбировочный материал необходим для закрытия пустот в зубной эмали во время лечения или диагностики ротовой полости.

Пломбирование проводят с применением искусственных материалов, которыми закрывают дефекты зубной ткани.

Что делают при разрушении зубного камня и кариесе

Если разрушение небольшое и нет болезненных ощущений, врач сверлит повреждённые потемневшие участки, счищает их от налета, дезинфицирует и закрывает образовавшееся отверстие специальным составом.

Если зуб сильно болит – значит, кариес затронул пульпу – рыхлую, волокнистую соединительную ткань, заполняющую полость зуба.
В таком случае на лечение придется прийти не один раз.

Сначала врач очистит стенки образовавшейся полости, затем заполнит её антисептиком, зафиксирует временной пломбой и изолирует повреждённую поверхность от внешнего воздействия.

Если боль не проходит через определённое время, необходимо удалить нерв, так как разрушение добралось и до него.
Врач зацементирует корневые каналы и восстановит коронку зуба, подобрав необходимые пломбировочные материалы.

Материалы для реставрации зубов

На данный момент в стоматологии не существует безупречного материала, который по всем показателям подобен натуральным зубам. Но можно подобрать слепки, максимально совпадающие с естественным оттенком зубного камня.

Для этого предварительно подбирают состав.
Герметики используют для профилактики кариеса. Когда на эмали образуются щели, бороздки или другие мелкие изъяны, их закупоривают специальными веществами, образующими плёнку, чтобы остановить дальнейшее разрушение зуба.
Ионы фтора внутри герметика защищают от эрозии.

Адгезивы (вещества, соединяющие материалы путем поверхностного сцепления) нужны для улучшения сцепления пломбы со стенками зуба.

Некоторые смеси обладают противовоспалительным и восстанавливающим свойством. Их применяют как лечебные прокладки под пломбу.

Есть составы, которые совместимы с мягкими тканями, хорошо заполняют корневые каналы, но недостаточно прочны.

Временные восстанавливающие пасты либо быстро истираются, либо разрушаются. Потому годятся лишь для недолгой герметизации дупел в процессе лечения и диагностики.

Для установки пломб на длительный срок подойдут составы, наиболее полно совпадающие с характеристиками собственных тканей зубов. Именно с их помощью воспроизводят точную форму слепка.

Исследование восстановительных составов

Поиски универсального стоматологического состава для реконструкции зубов не прекращаются и каждый год пломбировочные материалы продолжают совершенствоваться.
Но прежде, чем новинки получат широкое применение, они должны пройти целый ряд исследований на соответствие имеющимся стандартам.
Для этого недавно созданные образцы тщательно изучаются в аккредитованных лабораториях по 3 направлениям:

Физико-механическое направление позволяет выяснить:

• Консистенцию материала;
• изменение температуры массы при отвердевании;
• объём вещества в процессе затвердевания;
• устойчивость цвета;
• оптимальное количество времени, необходимое для отверждения массы;
• водопоглощение субстанции;
• коэффициент растворимости в воде и других средах;
• уровень твёрдости;
• прозрачность субстрата;
• процент истирания;
• способность к сцеплению;
• наличие рентгеноконтрастности;
• величину теплопроводности.

Отслеживание биологических свойств позволяет понять:

• насколько вещества токсичны при проглатывании;
• степень накопительной ядовитости материала;
• местное раздражающее действие;
• способность вызывать аллергические реакции.

Исследование биологической совместимости восстановительных материалов дают гарантию дополнительной безопасности.

Клинические испытания

На этом этапе составы осваиваются в стоматологических клиниках при НИИ.
На основании полученного опыта даются рекомендации по использованию составов.

Окончательное представление о качествах и свойствах усовершенствованных материалов для реконструкции дают только длительные наблюдения за их практическим применением.

Основные требования к временным пломбировочным материалам:

1. Хорошо взаимодействуют с тканями организма, не раздражают и не вступают в  гнилостные или окислительные реакции в ротовой полости;
2. Имеют прочное и герметичное сцепление с твёрдыми тканями;
3.Не отличаются по внешнему виду от натурального зуба;
4. Соответствуют качеству и свойствам натуральных зубных тканей;
5. Регенерируют дентин (разновидность костной ткани, покрытая эмалью в коронке и цементом в корне).

Составы для временного применения

Впервые цементное тесто для пломбирования зубов было применено в 1832 г.

Материал состоял из раствора фосфорной кислоты соединённой с порошком оксида кальция.
Позже, чтобы увеличить прочность субстанции, в состав стали добавлять стеклянный порошок.
До середины 20-го века цементы наряду с металлами были основными пломбировочными средствами.
В современной стоматологии разнообразные модификации цементов используются для решения многих задач.

Чтобы закрыть дупло на короткое время, используют следующие материалы.

Цинк-сульфатные цементы

На стеклянной пластине замешивают порошок из смеси оксида цинка с добавками каолина или декстрина и сульфата цинка. Для приготовления используют дистиллированную воду. Полученную пасту закладывают в обработанное отверстие гладилкой или шпателем. Уплотняют ватным тампоном.

Оксид цинка дает хорошее сцепление с твёрдыми тканями, а сульфат цинка с каолином отвечает за прочность и пластичность полученной субстанции. Смесь отвердевает в течение 2-3 минут.
Этот состав недорогой и с ним удобно работать.

Минус: он быстро стирается, из-за чего может прослужить не дольше 2-3 суток.

Цинк-эвгенольные цементы

Дентин-паста выпускается в готовом виде. Также есть смесь оксида цинка и масел персика или гвоздики, содержащие до 70% эвгенола, образуют пасту, твердеющую за 2-3 часа.

Эвгенол – эфирное масло натурального происхождения. Оказывает противовоспалительное и успокаивающее воздействие на пульпу.

Применяется как лечебные прокладки и для реставрации коронки.
При взаимодействии с композитами эвгенол искажает течение полимеризации, что сокращает использование таких составов для лечения.
К достоинствам цементов этой группы можно отнести легкость в использовании, высокую биологическую совместимость и лечебные свойства, регенерирующие пульпу.

Цинк-фосфатные (окись цинка и фосфорная кислота)

Для улучшения свойств к оксиду цинка в незначительном количестве добавляют оксиды таких металлов, как висмут, серебро, магний, кремний.
Затем порошок соединяют с ортофосфорной кислотой, разведённой в воде с малыми примесями фосфатов цинка и алюминия.
Добавление серебра и висмута придаёт составу бактерицидное действие.

Прекрасная совместимость с мягкими тканями предопределяет преимущественное использование как изолирующих прокладок при воссоздании на постоянной основе. Заполняют также корневые каналы.
Если необходима герметизация сроком дольше 2-3 недель, то применяют на временной основе.

Цементы этой группы очень пластичны и хорошо сцепляются со стенками зуба. Составу свойственна низкая теплопроводность и рентгеноконтрастность.
Стоит учитывать, что материалы недостаточно прочные, уменьшаются в объёме при отверждении, пористые, и не совпадают по цвету с зубной эмалью.
Вступают в химическое взаимодействие со слюной и могут раздражать пульпу из-за кислотной реакции цементного теста.

Поликарбоксилатные цементы

Полиакриловую кислоту, растворённую в воде, соединяют с оксидом цинка и окисью магния. Получается пластичная масса с отличным сцеплением.
Она не раздражает пульпу, и имеет низкую проводимость тепла.

В отличие от фосфатных цементов менее подвержена химическому взаимодействию со слюной, но склонна к разрушению от механической нагрузки.

Минус: слишком длительное время полного затвердевания – 10-12 часов.
Используют для крепления ортодонтических изделий, как изолирующие подкладки и в качестве временных пломб.

Мост для зубов: виды, описание, как ставят

Мост для зубов – это ортопедический несъемный протез для замещения отсутствующих зубов.

Протез состоит из нескольких полых коронок с искусственными зубами, которые соединены между собой. Коронки называются опорными или ложными.

Основная задача протеза – вернуть и сохранить эстетичный вид и функциональность утраченных зубов.

Мост необходим, если разрушено сразу несколько зубов, идущих в ряд. Искусственные коронки называют краевыми и крепят на здоровые, стоящие на расстоянии друг от друга зубы.

Преимущества мостовидных протезов:

• Восстанавливают жевательную функцию;
• заменяют утраченные зубы и возвращают эстетичный вид;
• возвращают правильную дикцию;
• не искажают вкус при употреблении пищи и напитков;
• быстрое привыкание.

Виды мостовидных протезов

Главная задача – выбрать материал, который будет полностью соответствовать требованиям.

Пластмассовая коронка

Пластмасса в ортопедической медицине устанавливается не навсегда, а на определенное время. Из-за низкой прочности материала, мост легко складывается. Плюсы  – коронка хорошо имитирует цвет и прозрачность зубной эмали.

Недостаток пластмассовых мостов – постепенное изменение цвета из-за воздействия слюны и пищи. Установка дополнительного каркаса из металла немного продлевает срок службы, но может вызвать аллергическую реакцию.

Цена установки недорогая, но не подходит для ношения на длительный срок.

Металлокерамическая коронка

Мосты из металлокерамики идеально сочетают в себе цену и качество. По прочности мосты не уступают металлу, имеют керамическое покрытие, которое сохраняет эстетичный вид зубов. Покрытие керамической облицовкой осуществляется только в зоне видимости улыбки. Металлокерамические мосты не вызывают аллергическую реакцию.

Керамическая коронка

Керамические мостовые протезы превосходят все перечисленные материалы. Керамика не вызывает аллергию, не содержит металлического каркаса, который хорошо виден и просвечивается при попадании на него яркого света.

Визуально керамический мост практически нельзя отличить от естественных зубов.

К тому же, при установке не травмируются зубы или мягкие ткани ротовой полости.

Диоксид циркония

Мост дорогой, но стоимость его вполне оправдана. Диоксид циркония отличается высокой прочностью, долговечностью, устойчивостью к перепадам температур и изменениям цвета эмали. Коронка не вызывает аллергию, мало весит (что помогает снизить нагрузку на краевые зубы) и совместима с тканями ротовой полости.

Существуют и противопоказания:

• Беременность;
• патологии прикуса;
• патологическая стираемость зубов – интенсивная убыль твердых тканей в одном или нескольких зубах;
• пародонтит – воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся разрушением структуры альвеолярного отростка челюсти;
• ослабленность организма после тяжело перенесенной болезни.

Металлическая коронка

Мосты из металла прочные и дешевые, но используются редко из-за эстетического вида, который находится на низком уровне. Металл весит много, а это значит, что нагрузка на краевые зубы увеличивается. Существует большой риск аллергической реакции или развития гальванического синдрома (гальваноза).

Гальваноз – это патологическое состояние, возникшее из-за воздействия гальванических токов на ткани полости рта (появляется металлический привкус во рту, жжение языка, ощущение перетекания тока по слизистым оболочкам ротовой полости, меняются вкусовые ощущения).

Установка зубных протезов

Процедура проходит несколько этапов:

• Выбор материала;
• рентгеновский снимок;
• шлифовка и лечение опорных зубов;
• слепок челюсти;
• определение цвета коронок;
• изготовление и установка моста.

У каждого вида коронок свой способ крепления, который отличается в зависимости от того, сколько зубов не хватает в ротовой полости.

Цельнолитый мостовидный протез состоит из двух коронок, которые крепятся между одним или четырьмя зубами. Коронки устанавливают на опорные зубы.

Этот вид протезов имеет преимущества – используется один вид металла, и нет паечного процесса. Коронка отливается целиком, что увеличивает прочность и устойчивость к механическим воздействиям. Из материала выбирают серебро или золото.

Паяный мостовидный протез состоит из спаянных штампованных коронок. В такой конструкции нет плотного прилегания к опорным зубам, что способствует накоплению пищи под коронками и приводит к потере зуба и развитию кариеса. На сегодняшний день конструкция устарела и не используется.

Паяные мостовидные протезы бывают без напыления, с напылением, с пластмассовой облицовкой. Для изготовления применяют материалы – золото, серебро, палладий, а также хром, никель, нержавеющая сталь.

Преимущества: небольшая толщина стенок коронки способствует меньшей обтачке зуба, установка и материал стоят недорого.

Недостатки: быстрая стираемость коронок, окисление металлов, образование металлического привкуса, некоторые металлы раздражают слизистую рта.

Седловидный протез

Мост полностью примыкает к слизистой с обеих сторон, что усложняет уход за протезом.

Плюсы: лечит частичные зубные дефекты, улучшает эстетический вид, восстанавливает жевательную функцию.

Промывной протез

Устанавливается на задние зубы нижней челюсти. В конструкции остается место между слизистой и коронкой, что позволяет вымывать пищу из каркаса. Это облегчает уход за ротовой полостью, под коронкой не скапливаются остатки пищи и не образуются бактерии.

Касательный протез

Устанавливается на передних зубах, касается слизистой с одной стороны, не видно щели между десной и протезом, что эстетически улучшает улыбку.

Адгезивный мостовидный протез

Зубной мост, который отличается способом крепления к опорным зубам и устанавливается без обточки. Это вид несъемной конструкции из качественных композитных материалов или из керамики. Материал покрывает металлический каркас. Главная задача такого моста – сохранение эстетической улыбки без затрагивания большого количества зубов.

При установке специалист делает специальные уступы на здоровых зубах, которые будут опорой для будущего моста.

Используют несколько типов крепления:

• Балочный тип – специальная проволочная балка фиксируется в специальных углублениях и выполняет функцию крепления для протеза. Затем с помощью клеящего состава крепятся коронки;
• стекловолокно – крепление похоже на балочный тип. На опорных зубах делают специальные выемки, в которых будет закреплено стекловолокно. Затем специалист наращивает будущий зуб (достаточно одного сеанса).

Сколько стоит поставить мост на зубы

Цена зависит от материала, конструкции моста, объемов лечения, обработки зубов и величины моста. Большое значение имеет опыт специалиста и клиника.

Что лучше – мост или имплант

Протезирование зубов с помощью имплантов лучше, чем установка моста. Но стоит процедура дорого, и требует длительного восстановления.

Преимущества имплантов:

• Соседние зубы не подвергаются воздействию;
• срок службы больше;
• десна не атрофируется;
• частицы пищи нигде не скапливаются.

Противопоказания:

• Нельзя устанавливать во время беременности;
• запрещено при заболеваниях крови;
• сахарном диабете;
• онкологических заболеваниях.

Мост на имплантах

Вид протезирования на постоянной основе, применяется при отсутствии нескольких зубов подряд.

Импланты внедряются в костную ткань, затем на них устанавливается мост.

Материалы для коронок:

• Металлокерамика;
• керамика;
• оксид циркония, покрытый керамикой.

Установка протеза включает следующие этапы: выявление противопоказаний, выбор материалов и конструкции, установку имплантов, приживление с установкой на это время съемного протеза, снятие слепков, установка постоянного протеза.

С этой статьей читают:

Зубное протезирование: кто может воспользоваться льготами

Эффективное отбеливание зубов

Накладки на зубы: виниры, цены

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Pinterest

xn--80ajamittfn6b.xn--p1ai

2.2.2. Материалы для временных пломб и прокладок

Временные пломбировочные материалы применя­ют для фиксации лекарственных веществ в полости

41

зуба при лечении неосложненного и осложненного ка­риеса.

Цинк-сульфатный цемент— наиболее распростра­ненный материал для временных пломб. Получил на­звание «Искусственный дентин», за рубежом называ­ется «Флетчер». Порошок цинк-сульфатного цемента состоит из сульфата, оксида цинка и белой глины. От-верждение цемента происходит при смешивании по­рошка с водой на шероховатой стороне стеклянной пластинки.

Порошок цинк-сульфатного цемента, смешанный с эвгенолом, получил название дентин-паста. Она твер­деет при температуре тела в течение 20—40 мин. Ден­тин-пасту нельзя использовать для изоляции жидких лекарственных веществ, а также в качестве прокладки под постоянную пломбу.

Искусственный дентин и дентин-паста используют­ся главным образом в качестве временных пломб.

Rp.: Zinci oxydi 66,0 Zinci sulfatis 24,0 Boli albae 10,0

M.D.S. Для повязок (порошок искусственно­го дентина)

Rp.: Aq. destill. 10 ml

D.S. Для приготовления пломбы из искусст­венного дентина

Rp.: Дентин-паста 50,0

D.S. Для временных пломб

Темпопро— искусственный дентин в виде пасты, из­готовленной на основе цинк-сульфатного цемента. За­твердевание пасты происходит в течение 2—3 ч. При­меняется для покрытия лекарственных препаратов в кариозных полостях зуба, а также временных пломб.

Цинк-фосфатные цементыприменяют для фиксации различных видов несъемных протезов, ортодонтичес-ких аппаратов, штифтов и в качестве изолирующей прокладки для защиты пульпы.

Цинк-фосфатные цементы получают смешиванием

42

порошка и жидкости. Порошок цинк-фосфатного це­мента представляет собой многокомпонентную смесь оксидов и солей. Основным его компонентом является оксид цинка. Жидкость, входящая в состав фосфатного цемента, представляет собой водный раствор ортофос-форной кислоты, частично нейтрализованный гидра­том окиси алюминия и окисью цинка.

Медицинская промышленность выпускает цинк-фосфатные цементы следующих наименований: Фос­фат-цемент, Висфат-цемент, Унифас и Фосфат, содер­жащий серебро. Зарубежные аналоги: HY-Bond, Tena-cin, Fixodont Plus.

Кроме того, выпускаются бактерицидные цементы, представляющие собой фосфатные цементы, модифи­цированные добавлением бактерицидных веществ (CuO, Cu^O, AgCl, Culи др.). Эти цементы применяют для пломбирования временных зубов.

Rp.: Фосфат-цемент 50,0

D.S. Материал для изолирующих прокладок, фиксации коронок, пломбирования ка­налов

Замешивают порошок с жидкостью на толстой глад­кой стеклянной пластинке хромированным или нике­лированным шпателем. Оптимальное соотношение порошка и жидкости от 1,8 до 2,2 г на 0,5 мл жидкости для разных марок фосфатных цементов. Жидкость берут пипеткой или стеклянной палочкой. Взятое ко­личество порошка делят на 4 части, 1/4 часть делят по­полам, 1/8 часть — вновь пополам. Вначале смешивают 1/4 часть порошка с жидкостью. Получив гомогенную массу, добавляют последовательно, тщательно переме­шивая, 1/4, 1/8 и l/i6доли порошка. Время замешивания не должно превышать 1,5 мин. Критерий готовности цементной массы: при отрыве шпателя масса не тянет­ся, а обрывается, образуя зубцы не более 1 мм. Нельзя добавлять жидкость к густо замешенной массе.

Поликарбоксилатный цемент.Порошок цемента со­стоит из оксида цинка с добавлением MgO,СаС^, Саз(Р04)г, Са(ОН)з. Жидкость представляет собой 30—

43

50 % вязкий раствор полиакриловой кислоты. Карбок­сильные группы образуют химические связи с окисью цинка и кальцием эмали и дентина, что обеспечивает высокую адгезию материала.

Поликарбоксилатный цемент обладает низкой ток­сичностью; в момент его отвердения рН имеет значе­ние, близкое к нейтральному (6,5—7,0).

Применяют поликарбоксилатный цемент для фик­сации коронок, вкладок, мостовидных протезов и штифтов, ортодонтических аппаратов; в качестве изо­лирующей прокладки под пломбы из цемента, амальга­мы, пластмассы; для пломбирования временных зубов.

Для приготовления пломбы или прокладки из поли-карбоксилатного цемента берут порошок и жидкость в соотношении 1,5 : 3,1. Смешивание необходимо произ­водить на пластинке, которая не поглощает воду (стек­ло, плотная бумага). Порошок вводят в жидкость боль­шими порциями. Продолжительность смешивания не должна превышать 20—30 с. С целью максимального использования адгезивных свойств материала его сле­дует применить в течение 2 мин.

Выпускается поликарбоксилатный цемент под на­званиями: Poly-C, Durelon, Carbocement, HY-Bond, Sel-fast, поликарбоксилатный цемент, замешиваемый на воде, — Аквалюкс («VOKO»), Ортофикс Р.

Цинк-эвгеноловый цемент образуется в результате за-мешивания оксида цинка и эвгенола. Препарат облада­ет антисептическими и некоторыми обезболивающими свойствами. По своей антимикробной активности цинк-эвгеноловый цемент примерно приближается к препаратам кальция гидроксида.

После замешивания оксида цинка и эвгенола на ма­товой поверхности стеклянной пластинки цемент твер­деет медленно в течение 10—12 ч. Препарат имеет не­высокую прочность. Применяют в качестве изолирую­щих прокладок, временных пломб, а также для пломби­рования корневых каналов. Цинк-эвгеноловый це­мент нельзя использовать в качестве прокладки при пломбировании композитами, так как эвгенол наруша­ет процесс их полимеризации и тем самым ухудшает качество пломб.

44

Цинк-эвгеноловый цемент можно изготовить ех temporeлибо использовать выпускаемые промышлен­ностью его готовые формы (Provicol, IRM, Fynal).

Rp.: Zinci oxydi1,0Eugenolii q.s. M.f. pasta D.S.Прокладка при глубоком кариесе

studfile.net

1. Пломбировочные материалы

12

Лекция 11. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ. Пломбировочные материалы. Временные пломбировочные материалы. Постоянные пломбировочные материалы. Композитные пломбировочные материалы.

Коронки зубов разрушаются под влиянием неблагоприятных факторов (эндогенных и экзогенных), что требует от врача-сто­матолога восстановления утраченных твердых тканей зубов. Для этого используются различные пломбировочные материалы.

Замещение утраченных тканей зубов пломбировочным мате­риалом называется пломбированием, при этом восстанавли­ваются анатомическая форма и функция зуба.

Внесенный в кариозную полость пломбировочный материал после отверждения является пломбой. Понятие «пломба» про­изошло от латинского слова plumbum — свинец, поскольку пер­вые пломбы были из свинца. С появлением современных плом­бировочных материалов, обладающих высокими прочностны­ми характеристиками, хорошей адгезией и эстетическими свойствами, расширились возможности восстановления утра­ченных твердых тканей зубов даже при полном разрушении ко­ронки. В связи с этим введено понятие «реставрация зубов». Реставрация — это воссоздание анатомической формы и функ­ции зуба с высокими эстетическими характеристиками в кли­нических условиях непосредственно в полости рта.

К современным пломбировочным материалам предъявляет­ся ряд требований. Они должны быть безвредными для орга­низма, биосовместимыми, не растворяться под действием слю­ны, обладать достаточной адгезией к твердым тканям зуба, быть механически прочными и химически устойчивыми, удобными в приготовлении, соответствовать требованиям эстетики.

В зависимости от состава, свойств и назначения пломбиро­вочные материалы делят на следующие группы:

1. для временных пломб;

2. для постоянных пломб;

3. для лечебных и изолирующих прокладок;

4. для пломбирования корневых каналов;

5. для герметизации фиссур (силанты).

1.1. Временные пломбировочные материалы

Временные пломбировочные материалы используются стоматологической практике для закрытия полости сроком 1—2 нед на этапах лечения кариеса и его осложнений. Эти материалы должны обладать достаточной прочностью, устойчиво­стью к действию слюны, пластичностью, безвредностью, легко вводиться и выводиться из полости. В качестве временного пломбировочного материала наиболее часто используется ис­кусственный дентин (цинк-сульфатный цемент).

Искусствен­ный дентин — порошок, состоящий из сульфата и оксида цинка в соотношении 3:1 и 5—10 % каолина. Порошок замешивают на дистиллированной воде на шероховатой стороне стеклянной пластинки металлическим шпателем в таком количестве, чтобы он поглотил всю воду, в затем добавляют небольшими порция­ми до получения нужной консистенции. Время замешивания — не более 30 с. Начало схватывания дентина через 1,5—2 мин, окончание — через 3—4 мин. Приготовленную массу вносят гладилкой единой порцией, после чего уплотняют ватным там­поном и моделируют поверхность пломбы инструментом для пломбирования. Важно, чтобы пломба плотно заполняла всю полость. Пломба из искусственного дентина не обладает высо­кой устойчивостью к механическому воздействию.

Порошок искусственного дентина, замешанный на расти­тельном масле (оливковое, гвоздичное, персиковое, подсол­нечное и др.), называется дентин-паста (масляный дентин), выпускается в готовом виде. Масляный дентин прочнее вод­ного, его можно накладывать в полость на более длительный срок. Твердеет паста при температуре тела в течение 2—3 ч, в связи с этим ее нельзя использовать для изоляции жидких ле­карственных веществ.

В качестве временного пломбировочного материала можно использовать оксид цинка с эвгенолом. Пломба из этого мате­риала более устойчива к жевательной нагрузке, чем водный и масляный дентин. Цинк-эвгенольный цемент можно использо­вать для пломбирования полостей молочных зубов.

studfile.net

Классификация пломбировочных материалов:

В зависимости от применения:

1. Материалы для прямого пломбирования зубов

1. материалы для временного пломбирования

2. прокладочные материалы

• лечебные

• изолирующие

3. материалы для постоянного пломбирования

• цементы (минеральные, полимерные)

• металлические пломбировочные материалы (амальгамы, когезивные)

• полимерные пломбировочные материалы (пластмассы, композиты, компомеры, ормокеры)

4. адгезивные системы

• самотвердеющие (химического отверждения)

• светового отверждения

• двойного отверждения

5. поверхностные герметики

• фиссурные

• корневые

• для пломб

6. материалы для пломбирования КК

• временные пломбировочные материалы

• пасты (герметики)

• твердые корневые наполнители

2. Материалы для непрямого пломбирования зубов

1. вкладки: металлические, керамические, полимерные

2. виниры – адгезивные облицовки

3. ретенционные устройства: парапульпарные штифты (пины) и внутрипульпарные штифты (посты)

По способу отверждения:

1. Первичнотвердые – материалы, не изменяющие свое твердое физическое состояние в процессе использования стоматологом (материалы для непрямого пломбирования)

2. Твердеющие – материалы, твердеющие в результате манипуляций стоматолога

1. Самотвердеющие (твердеют в условиях полости рта, медленно)

2. Химического отверждения (твердеют в результате замешивания компонентов пломбировочного материала, имеют определенное рабочее время, около 5-7 минут)

3. Светового отверждения (твердеют в результате воздействия света определенной длины волны, не требуют смешивания)

4. Смешанного отверждения

По химическому составу:

1. Цементы

1. На основе кислот:

А) минеральные на основе фосфорной кислоты

Б) полимерные на основе органической кислоты (полиакриловой)

2. На основе эвгенола и других масел

• ЦЭЦ (на основе эвгенола)

• ЦГЦ (на основе гваякола)

• дентин-паста (на основе гвоздичного, персикового и др. масел)

3. На водной основе: водный дентин

2. Металлические пломбировочные материалы

1. Амальгамы: серебряная и медная

2. Галлодент

3. Когезивное золото

3. Полимерные пломбировочные материалы

1. Ненаполненные

studfile.net

8.2. Материалы для прямого пломбирования зубов

Материалы для прямого пломбирования зубов предназ­начены для непосредственного их использования стомато­логом при восстановлении дефектов коронковой и корневой частей зуба.

8.2.1. Материалы для временного пломбирования зубов

Временные пломбировочные материалы используются в том случае, если невозможно закончить лечение зуба в один сеанс. Они предназначены для герметичного закрытия или заполнения дефектов твердых тканей зубов на непродолжи­тельное время. Эти материалы бывают однокомпонентными или двухкомпонентными. В основе реакции отверждения этих материалов лежат химические процессы, инициируемые во­дой и теплом, или фотохимические процессы, инициируемые светом. Они отличаются простотой использования, невысо­кой стоимостью, хорошей адгезивностью к стенкам зуба и легкостью отделения от стенок полости после твердения.

Различают повязки и временные пломбы, в зависимости от срока их наложения. Повязки накладывают на срок 1— 14 сут. Для этого используют один из достаточно дешевых материалов: водный дентин, дентин-пасту, цинкоксид-эвгенольный цемент и др. Временные пломбы ставят на срок от нескольких недель до полугода. Для их постановки исполь­зуют, как правило, цементы: цинк-фосфатный, цинк-эвгенольный, поликарбоксилатный, стеклоиономерный и др.

Повязки и временные пломбы должны обеспечивать герметичность полости и не разрушаться под действием жевательной нагрузки. Именно этими принципами должен руководствоваться стоматолог при выборе подходящего материала. Продолжительная герметизация полостей при помощи временных пломб невозможна. Поэтому если клини-ческая ситуация требует длительной герметизации, следует использовать постоянные пломбировочные материалы.

Зачастую имеет значение химический состав временных пломбировочных материалов. Например, материалы на ос­нове эвгенола могут впоследствии влиять на реакцию поли­меризации композитов. Обычно временные пломбировочные материалы являются однокомпонентными и готовыми к ис­пользованию, что упрощает процедуру их применения.

Водный (искусственный) дентин. Состоит из порошка и жидкости. В состав порошка входят оксид и сульфат цинка и каолин. Жидкость представлена дистиллированной водой. Для получения цемента порошок смешивают на шерохова­той поверхности стеклянной пластинки с жидкостью и рас­тирают шпателем до нужной консистенции.

Дентин-паста (масляный дентин). Выпускается в готовом к использованию виде. Состоит из того же порошка, что и водный дентин, но замешанного на смеси гвоздичного и персикового масла. Твердеет в присутствии воды при тем­пературе тела человека в течение 2—3 ч. Обладает анти­септическими свойствами.

Цементы. Для временного пломбирования применяют цинк-эвгенольный, цинк-фосфатный, поликарбоксилатный и другие цементы. В качестве временных пломбировочных материалов используют в областях с высокой жевательной нагрузкой. Однако в основном их применяют в качестве про­кладочных и постоянных пломбировочных материалов, по­этому подробное описание их использования приведено в соответствующих главах.

Полимерные материалы. В качестве временного пломби­ровочного материала могут использоваться полимерные пломбировочные материалы, специально разработанные для этих целей. Обычно это светоотверждаемые однокомпонентные пасты резиноподобной консистенции («Clip», Voco; «Cimpat LC», Septodont; «Fermit», Vivadent). Они очень удобны в применении, обладают хорошей адгезивностью к стенкам полости, нейтральностью после затвердевания и высокой эластичностью. Такие пасты не требуют предварительной обработки зуба адгезивными системами. Перед внесением материала полость зуба высушивают, отверждение произ­водят при помощи прибора для световой полимеризации. Для временного пломбирования могут быть использованы и постоянные пломбировочные материалы, такие как ком­позиты, компомеры, ормокеры.

studfile.net