Периодонтит зуба мудрости — ПрофиМед

Если болит зуб мудрости

В том случае, если вы испытываете болезненные ощущения в области зуба мудрости, то должны знать о том, что по характеру боли можно установить причину ее появления. Боль может быть вызвана прорезыванием зуба или развитием патологических процессов (кариеса, пульпита, периодонтита).

Характер боли при прорезывании зуба мудрости

Болезненность при прорезывании зуба мудрости является распространенным и даже обычным явлением. Причин этому явлению несколько, и первая из них — появление воспалительного процесса.

Перикоронит — воспаление капюшона зуба

• 

В тот момент, когда коронка зуба мудрости прорезалась сквозь десну одним или несколькими бугорками, слизистая оболочка нарушается. Значительная поверхность зуба уже открыта, но часть коронки продолжает оставаться под слизистой. Как раз эта слизистая часть над коронкой и называется капюшоном зуба мудрости.

Между зубом и капюшоном образуется пространство, в области которого могут скапливаться остатки пищи, что является благодатной почвой для размножения микробов. Постепенно в окружающих тканях развивается воспалительный процесс, который называется перикоронит. Если вы испытываете боль в десне возле зуба мудрости, то, скорее всего, воспалился капюшон.

В этом случае портал «Стомум» рекомендует обратиться к стоматологу, который решит, есть ли необходимость сохранять зуб мудрости. Если оставлять зуб по многим показаниям нежелательно, то врач предложит хирургическое решение проблемы (удаление).

В том случае, если целесообразно зуб мудрости сохранить, врач проведет лечение воспалительного процесса в области капюшона.

Недостаток места в зубном ряду в области прорезывания зуба мудрости

Если места для прорезывания коронки не хватает, восьмой зуб начинает давить на соседние зубы, вызывая их смещение. Этот процесс часто сопровождается болезненными ощущениями во всем зубном ряду.

Давайте подробнее поговорим о всех симптомах воспаления зуба мудрости.

Зубы мудрости: характер боли при кариесе, пульпите и периодонтите

• 

Если боль не связана с прорезыванием зуба мудрости, то это свидетельствует о развитии заболевания. Врач должен принять правильное решение — стоит ли приступать к лечению либо следует удалить зуб. Часто бывает так, что лечат зуб, который не восстанавливает свою функциональность и не может использоваться в несъемном протезировании.

Боль в зубе мудрости: кариес

Как правило, развивающийся в зубе мудрости кариес проявляет себя такими симптомами, как боль после приема сладкого, мучного, соленого, а также холодной или горячей пищи. Боль проходит после окончания воздействия раздражителя.

Симптомы пульпита (острая и хроническая форма)

Информационный портал «Стомум» доводит до вашего сведения — при развитии острого пульпита пациенты испытывают приступы острой боли, которая возникает спонтанно, без участия раздражителей. В то же время в промежутках между приступами боль может развиваться от воздействия холодной и горячей воды (или пищи). При пульпите болезненные ощущения длятся долго, трудно устраняются и усиливаются в ночное время.

• 

Интенсивность боли возрастает при переходе серозного воспаления к гнойному процессу. О появлении гноя в пульпе свидетельствуют «дергающие», пульсирующие и практически не прекращающиеся боли.

При хроническом пульпите боль не столь интенсивна, но зуб «ноет» довольно часто — почти всегда после термических раздражителей, и это длится еще 10-15 минут. «Стомум» предупреждает: если у вас постоянная ноющая боль в области зуба мудрости, то, скорее всего, развивается хронический пульпит.

Периодонтит зуба мудрости

При развитии острого периодонтита пациенты испытывают ноющую боль, локализованную в зубе мудрости. Надавливание на зуб провоцирует усиление болевых ощущений. Если серозное воспаление трансформировалось в гнойный процесс — ноющая боль становится интенсивной, пульсирующей и длится практически непрерывно.

Нередко наблюдается увеличение подвижности зуба мудрости, нарастает слабость, недомогание, нарушение сна. На щеке (в области проекции зуба) может появиться припухлость. Портал «Стомум» информирует, если у вас болит десна и зуб одновременно, это может указывать на периокоронит или острую форму периодонтита.

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно, либо пациент испытывает боль при постукивании по зубу. В области десны нередко появляется свищ, из которого выделяется небольшое количество гноя.

Боль в области зуб мудрости — использование народных средств

Портал «Стомум» настоятельно рекомендует оправляться к стоматологу после появления первых признаков развития болезненного процесса. Никакими полосканиями и прочими народными средствами вылечить патологию невозможно.

Зуб мудрости болит, что делать и стоит ли терпеть боль?

С каждым годом, все больше и больше людей обращаются к стоматологу, по поводу болезненного прорезывания зубов мудрости. Неуклонно, день ото дня, растет статистика количества операций по их удалению. В первую очередь связано это с тем, что многие случаи обращения происходят уже в запущенных стадиях болезни, либо воспалительного процесса. Единственным фактором, который заставляет людей обращаться за стоматологической помощью по-прежнему остается боль.

Почему болят зубы мудрости и с чем это связано

Постоянно ноет и болит зуб мудрости

Боли во время прорезывания, причины
Почему болят зубы мудрости, интересует практически каждого, кто хотя бы единожды сталкивался с этой проблемой. И в голове не укладывается противоречие, почему же с 5-6 лет вплоть до 11-13, зубы меняются, не доставляя особых проблем, а тем более сильных болей.

Все дело как раз в том, что в период с 6 до 13 лет, зубы меняются, и прорезываются постоянные зубы на месте молочных, в этом возрасте костная ткань достаточно мягкая и эластичная. А вот зубы мудрости, прорезываются впервые, на их месте никогда не было предшествующих зубов, и режутся они через толщу здоровой, нормальной кости. Именно наличие костной ткани над зубом, делает процесс болезненным и затяжным. На момент прорезывания зубов мудрости у большинства пациентов, костная ткань уже сформирована, имеет достаточно жесткую и упругую структуру. Хотя завершение ее развития произойдет только к 25-27 годам. Кстати, завершение роста корней зубов мудрости происходит примерно в этом же возрасте.

Причина возникновения болей, также кроется в особенностях прорезывания зубов мудрости. Очень часто стоматологи сталкиваются с клинической картиной, когда зуб мудрости растет горизонтально, при таком типе роста и формирования, коронковая часть восьмого зуба может толкать, задевать, и разрушать, корни соседних седьмых зубов, что неизменно приводит к приступам боли.

Горизонтальный рост зуба мудрости

Также, иногда зуб мудрости болит сильно, и не дает покоя даже за отсутствием патологических изменений. Например, если в зубном ряду недостаточно места для нормального развития и полного формирования нового зуба. И тогда, по ходу роста и увеличения, зуб мудрости давит на впередистоящие зубы, смещая их к центру, тем самым освобождая себе место. Подобные процессы в толще костей челюсти также вызывают боли и достаточно неприятные ощущения, а их завершение приводит к скученности зубов.

Зачастую причинами появления болевого синдрома, является развитие воспалительного процесса в области прорезывания восьмерок.

Начало и течение воспалительного процесса может проявляться по-разному, появление температуры, отеков, припухлости в области десны. Но, пожалуй, главным симптомом, говорящем о воспалении, является боль.

Боли, во время прорезывания зубов мудрости, могут быть различные по характеру, и сопровождаться дополнительными симптомами, такими как отечность в области восьмерки, температура, опухание щеки, болезненное сглатывание и т.д.

Терпеть боли смысла нет совершенно, ведь, сколько болит зуб мудрости, точно не скажет никто, а иногда прорезывание длится и до двух месяцев. И если очень сильно болит зуб мудрости, боли интенсивные, постоянные, ноющие, скорее всего это запущенный процесс, возможно гнойное воспаление капюшона, или абсцесс.

Воспаление капюшона зуба мудрости, так называемый, перикоронит, развитие, которого обусловлено попаданием между десной и еще непрорезавшимися буграми коронки остатков пищи, что является прекрасной средой обитания и размножения для патогенных микроорганизмов, не смотря на всю простоту механизма развития, является достаточно сложным в лечении заболеванием. Иногда хирургическое иссечение десны проводится несколько раз, и в случае безуспешности лечения, стоматолог ставит вопрос об удалении мудрого зуба.

Когда болит и режется зуб мудрости стоит задуматься о причинах возникновения боли, будь то перикоронит либо обычный кариес, обращение к врачу является необходимостью.

Особенно, когда болят зубы мудрости во время прорезывания, важно тщательно следить за гигиеной полости рта, во избежание развития и присоединения инфекции.

Боли сформировавшихся зубов мудрости и причины появления

Сильная боль зуба мудрости

Зубы мудрости, как и любые другие зубы, подвержены различным заболеваниям, а некоторым патологиям даже больше, чем остальные. Частота случаев заболеваний зубов мудрости теоретически обусловлена расположением восьмерок в полости рта. В большинстве случаев, причиной развития, к примеру, кариеса становится недостаточно тщательная и правильная гигиена полости рта. Практически у каждого человека имеющего мудрые зубы они являются зубами труднодоступными для проведения адекватной и правильной их гигиены.

Расположение зубов мудрости является препятствием не только для проведения гигиенических процедур, но и в большей степени, для проведения полного объема необходимых манипуляций при лечении. В случае, когда проведение нормального лечения затруднено, стоматолог рассматривает вопрос о необходимости удаления восьмерки. Для принятия правильного решения существует целый ряд показаний и противопоказаний к удалению зуба мудрости. После проведения рентгенографии, взвесив все преимущества и недостатки вашего зуба, специалист либо дает направление на удаление, либо продолжает проведение максимально возможной терапии.

Иногда в клинической практике встречаются, зубы мудрости, боль от которых не утихает, даже после проведенного лечения.

Почему после проведения лечения зуб мудрости болит, что делать в таком случае.

Если после лечения зуба мудрости не утихают боли, это еще не говорит о некомпетентности врача. В первую очередь, в зависимости от характера и интенсивности болей, можно принимать обезболивающие препараты. Так как в случае наложения специальной лечебной прокладки, например при лечении кариеса, боль может сохраняться еще несколько дней. Но о такой ситуации стоматолог, как правило, предупреждает заранее.

По истечении 3-4 максимум пяти дней, при условии, что интенсивность боли не снижается нужно обращаться к стоматологу.

Причиной снижения и отсутствия эффективности лечения зубов мудрости является их анатомическая особенность – сильно искривленные корни. Каналы таких корней не поддаются механической обработке и адекватному качественному пломбированию. Исходом подобной ситуации может стать удаление зуба мудрости.

Описание характера болей и симптоматика основных заболеваний зубов мудрости

Кариес зуба мудрости

Кариес зуба мудрости характеризуется появлением острых болей во время или после приема сладкой, кислой, острой, горячей или холодной пищи. Как только раздражающий фактор устранен, боль прекращается.

Пульпит зуба мудрости

Характер и интенсивность боли при пульпите острой и хронической формы будут отличаться.

Подробнее о том, что такое пульпит

Боли при остром пульпите носят острый, приступообразный характер. Как правило, возникают самопроизвольно, спонтанно, без воздействия какими-либо раздражителями. Но в период покоя, боль может возникать вследствие воздействия термических либо вкусовых раздражителей, после их устранения затихает не сразу. А в ночное время имеет тенденцию к усилению. Также усиление интенсивности боли будет происходить во время перехода серозного воспалительного процесса в гнойный.

Гнойный пульпит зуба характеризуется наличием пульсирующей, стреляющей, невыносимой боли. Промежутки времени без боли практически отсутствуют. Болевой синдром не купируется обычными анальгетиками.

Болевые ощущения при хроническом течении пульпита возникают, как правило, периодически, носят менее выраженный, ноющий характер. Возникшая при раздражении боль, проходит только через 10-15 минут после извлечения, устранения раздражающего фактора.

Периодонтит зуба мудрости

Подробнее о том, что такое периодонтит

Характеристики боли при периодонтите зубов мудрости, равно как и других зубов, будут зависеть от стадии развития и формы процесса.

Острый периодонтит зуба мудрости проявляется возникновением резкой боли при накусывании, на фоне постоянных болей ноющего характера. Наблюдается небольшая подвижность зуба.

Стадия перехода серозного воспаления в гнойное , сопровождается увеличением подвижности зуба, слабостью, повышением температуры, нарушением сна. Нередко в области и проекции зуба мудрости появляется отек, припухлость, десен и щеки.

Хронический периодонтит зуба мудрости редко беспокоит больного, протекает практически бессимптомно. Проявляются незначительные боли только при накусывании и постукивании. Однако данная форма имеет существенное отличие, в проекции пораженного зуба мудрости на десне может открыться свищ, сочащийся скудным гнойным отделяемым.

Заключительные рекомендации

При сильной боли, незамедлительно обратитесь к стоматологу

В любой форме и стадии болезни, если зуб мудрости болит сильно, это серьезный повод для обращения к стоматологу. Когда болит зуб мудрости, лучше всего сразу обращаться к врачу, не дожидаясь пока легкое воспаление, перейдет в более осложненные формы.

Максимально эффективным лечение восьмерок может быть только при обращении на ранней стадии развития патологии. Например, лечение кариеса в стадии белого пятна, или терапевтические меры против поверхностного кариеса, то есть в тех клинических случаях, когда в лечении и пломбировании корней зубов нет необходимости.

Чтобы своевременно диагностировать заболевания зубов мудрости нужно регулярно посещать врача стоматолога. И для обладателей зубов мудрости количество профилактически осмотров должно быть в два раза больше. То есть если обычно, рекомендованный промежуток времени между проф. осмотрами не более 6 месяцев, то для счастливых обладателей восьмерок рекомендуется промежуток в 3-4 месяца.

Вам понравилась статья? Поделись с друзьями!

Периодонтит

Воспаление периодонта (плотных околокорневых тканей) — это опасное стоматологические заболевание, которое приводит к медленному разрушению зуба и нагноениям в мягких тканях. Оно может развиваться в любом возрасте и поражать как временные, так и постоянные зубы.

Как же распознать периодонтит, ведь человек способен осмотреть только коронку зуба, а не корни? Некоторые симптомы помогут указать на первые признаки воспаления.

Почему возникает периодонтит?

Основная причина периодонтита – это осложнение кариеса или его неправильное лечение. Также заболевание может возникнуть на фоне хронического пульпита. В каждом случае инфекция проникает в периодонт через отверстия корневых каналов. Воспаление прогрессирует, образовывается нагноение.

Со временем недуг приводит к разрушению околозубных тканей возле верхушки корня. Связочный аппарат, который удерживает зуб в альвеоле, больше не может выполнять свои функции. А значит, коронка постепенно расшатывается, возникает дискомфорт при жевании твердой пищи.

Местные факторы, способствующие развитию воспаления:

• плохая гигиена ротовой полости, скопление бактериального налета;
• механическое повреждение зуба;
• грубые ошибки врача во время сложных стоматологических манипуляций;
• вредные привычки.

К общим факторам относятся различные хронические недуги (сахарный диабет, сбои гормонального фона, болезни сердечно-сосудистой системы). Врачи насчитывают около 30 соматических заболеваний, которые могут стать причиной воспаления периодонта.

Симптомы периодонтита

Первые признаки заболевания – это кровоточивость десен во время чистки зубов, а также неприятный запах изо рта. Со временем человек ощущает, что десна начинают «ныть» при употреблении слишком горячей или холодной пищи. Признаки заболевания также зависят от конкретной формы.

Симптомы острого периодонтита

Обычно человек жалуется на продолжительные ноющие боли в области пораженного зуба, которые возникают самопроизвольно и усиливаются при надавливании на коронку.

Некоторым пациентам кажется, что зуб «врос», такое ощущение объясняется разбуханием околокорневых тканей. Также наблюдается отек десны в зоне поражения. Когда серозная форма воспаления переходит в гнойную, болевые приступы усиливаются и приобретают пульсирующий характер.

При остром периодонтите может ухудшаться общее самочувствие человека, возникает слабость в теле, повышается температура.

Признаки хронического периодонтита

Такая форма заболевания часто протекает бессимптомно. Иногда появляются слабые боли при надавливании на зуб.

При запущенной стадии на десне образовывается свищевое отверстие, из которого выделяется гной.

Хроническая форма характеризуется периодами обострения и стихания.

Обострение может произойти из-за переохлаждения, сильного стресса или длительного простудного заболевания, при котором снижаются защитные свойства организма.

Классификация заболевания

Апикальный периодонтит – локализируется на самой верхушке зубного корня.

Маргинальный – это краевой периодонтит, который развивается между корневыми отростками.

Инфекционный периодонтит – когда инфекция попадает в периодонт при запущенных стоматологических заболеваниях.

Травматический – развивается после сильного ушиба или вследствие постоянного воздействия травмирующих факторов (неправильно установленной пломбы или протеза).

Медикаментозный – возникает из-за попадания в канал зуба сильнодействующих медицинских препаратов, например, кислот или мышьякосодержащих паст.

Периодонтит зуба мудрости – также частое явление в стоматологической практике. В данном случае воспаление развивается из-за атипичного роста третьего моляра, который может прорезываться под наклоном и травмировать околозубные ткани.

Только после профессионального исследования врач сможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Выбрать компетентного специалиста вы можете через систему поиска на нашем сайте. Это займет всего несколько минут.

Источники:

http://udent-clinic.ru/articles/hirurgiya/zuby-mudrosti/esli-bolit-zub-mudrosti

http://zubzubov.ru/zub-mudrosti-bolit-chto-delat-i-stoit-li-terpet-bol/

http://mydentist.lv/ru/diseases/periodontit/

profimedspb.ru

Периодонтит зуба мудрости

Что является самым эффективным способом лечения периодонтита?

Вы просматриваете раздел Лечение, расположенный в большом разделе Периодонтит.

Периодонтит — воспалительное заболевание, в котором поражение происходит на верхушке корня зуба.

Его возникновение связано либо с отсутствием должного лечения пульпита, либо с некачественным пломбированием корневых каналов.

Симптомы заболевания напрямую связаны с его формой. Если это острое воспаление, то человек будет испытывать сильную ноющую или острую боль в зубе, слабость, возможное повышение температуры, а также ощущение того, что зуб выдвигается из челюсти.

При хроническом воспалении возможно бессимптомное протекание или вялотекущее их проявление.

Дифференциальная диагностика периодонтита

Диф. диагностика представляет собой важный этап, так как если он будет проведён недостаточно тщательно, то и лечебные действия могут быть ошибочными.

1. Опрос пациента.
2. Сбор анамнеза.
3. Проведение анализов.
4. Оценка результатов обследования, состоящего из осмотра ротовой полости, перкуссии, пальпации, зондирования входа в канал, температурных тестов, определения подвижности проблемного зуба, применения электроодонтодиагностики и радиовизиографии, проведения рентгенографии.

Важно! Данные, полученные при помощи рентгена, показывают полноценную картину заболевания. Насколько точно они будут расшифрованы — зависит от опытности врача.

Из перечисленных выше действий к первичной диагностике относится пальпация тканей и зондирование. С помощью этих процедур врач определяет наличие воспаления. Все остальные действия относятся к дополнительным методам.

Так как периодонтит похож по своим проявлениям с другими заболеваниями ротовой полости, то целесообразным будет проведение дифференциальной диагностики. Она состоит в изучении признаков возможных изменений в структуре тканей полости рта.

В случае с острой формой такая процедура поможет выявить определённый тип: серозный или гнойный.

А также дифференциальная диагностика позволяет различить форму заболевания: фиброзную, гранулирующую.

Использование такой процедуры помогает получить результаты высокого уровня достоверности. Однако эффективность лечебных действий будет зависеть от квалификации стоматолога.

Во время проведения диагностики специалистом могут быть совершены ошибки, которые повлияют на процесс не только диагностики, но и лечения. К ним относятся:

1. Игнорирование стоматологом слабовыраженных симптомов.
2. Неспособность врача отличить на рентгенограмме периодонтит от других похожих заболеваний.
3. Неспособность специалиста различить обострение хронической формы патологии от острой верхушечной.

Лечение постоянных зубов у взрослых

Каждая терапевтическая процедура необходима для выполнения определённых задач:

1. Купировать очаг воспаления.
2. Сохранить, насколько это возможно, анатомическую структуру зуба и его функций.
3. Улучшить общее состояние пациента.

Стоматолог выбирает способ терапии исходя из информации, полученной при помощи диагностики. При этом он обращает внимание на следующие характеристики:

1. Анатомическое строение зуба, его корней.
2. Наличие патологических состояний, таких как: травма зуба, перелом корней.
3. Находится ли зуб в доступности или изоляции.
4. Насколько зуб имеет свою ценность как в выполнении непосредственной функции, так и в эстетической.
5. Есть ли возможность реставрировать зуб.
6. Состояние пародонтальных и периапикальных тканей.

Принципы терапии

Чтобы терапия была действенной, специалист должен выполнить определённые процедуры:

1. Полностью удалить некротизированную пульпу из корневых каналов.
2. Механически расширить и очистить проходы.
3. Провести обработку корневого канала и очага воспаления медикаментозными средствами.
4. Полностью запломбировать корневой проход.
5. Контролировать свои действия с помощью рентгена.

Основные методы

Терапия воспаления производится двумя способами:

1. Консервативный.
2. Хирургический.

Способ лечения зависит от формы заболевания.

Консервативный метод представляет собой комплексные действия, которые проходят в несколько этапов.

1. Влиять на бактериальную флору в проходах корня зуба.
2. Избавиться от воспаления.

Врач, выбрав консервативный способ, выполняет следующую работу:

1. Вскрывает канал.
2. Удаляет некротизированную пульпу.
3. Осуществляет прохождение канала зуба, его расширение и санацию.
4. Воздействует с помощью лекарств на периодонтальные ткани.
5. Пломбирует.
6. Устраняет остаточные явления кариеса.

Справка! Чаще всего специалист делит эти процедуры на два этапа. На первом приёме предпочтительно ставить временную пломбу, постоянную ставят при втором визите, если у пациента не было никаких болевых ощущений.

Консервативный метод может включать в себя и физиотерапию. Особенно действенны физиотерапевтические процедуры при лечении фиброзного периодонтита.

Так, при лечении периодонтита назначают:

1. Электрофорез вместе с раствором йодистого калия.
2. УВЧ на зону воспаления.
3. Лазеротерапия.
4. Магнитотерапия.
5. МРТ.
6. Парафиновые аппликации.

Если вовремя диагностировать заболевание, то консервативный метод на ранних сроках развития будет показывать положительную динамику лечения. Если же недуг достигнет запущенной стадии, то ждать полноценного эффекта от такого метода не стоит. В этом случае действенным будет считаться хирургический способ.

Поэтому хирургический способ используется врачами в тех ситуациях, когда консервативный уже не поможет. Назначается он в следующих случаях:

1. Особенности анатомического строения корня.
2. Невозможность пройти корневой проход.
3. Не результативность консервативного лечения.
4. Некачественное предыдущее пломбирование прохода.

Однако не всегда можно использовать хирургический метод. К противопоказаниям относятся:

1. Резорбция альвеолярной кости.
2. Пациент находится в тяжёлом состоянии.
3. Стадия обострения протекает вместе с сопутствующими патологиями.

К действиям хирургического способа относится и удаление зуба.

Однако это совершается только в тех случаях, когда другого способа избавиться от воспаления нет.

Временное пломбирование

Является обязательным условием. Только после того, как будет поставлена временная пломба, проведён рентген, можно ставить постоянную.

Процесс пломбирования включает в себя подготовительный этап, на котором происходит:

1. Извлечение поражённых участков пульпы.
2. Определение длины проходов.
3. Механическая обработка канала, расширение его размера, придание формы для пломбирования.
4. Медикаментозная обработка.
5. Временное пломбирование канала.

Применяемые материалы

Терапевтический процесс происходит при помощи использования следующих средств:

1. Анестезирующие препараты местного действия.
2. Материалы для лечебных прокладок.
3. Препараты для некротизации пульпы зуба.
4. Жидкости для промывания каналов.
5. Средства для антисептических повязок.
6. Материалы для химического расширения корневых каналов.
7. Средства для остановки кровотечения.
8. Препараты для высушивания корневых каналов.
9. Материалы для временного пломбирования.
10. Средства для распломбирования.
11. Материалы для постоянного пломбирования корневых каналов.

Пасты

Используются на разной основе:

• В первую группу входят пасты на основе антибиотиков и кортикостероидных препаратов. В их составе несколько антибиотиков, среди которых с антибактериальным, противогрибковым, а также широким действием.
• Ещё один компонент — кортикостероид, чаще всего применяют Дексаметазон. При определённой дозировке это средство уменьшает воспаление, не оказывает неблагоприятного воздействия на защитную реакцию периодонта.

В составе таких паст — рентгеноконтрастный наполнитель, с помощью которого происходит определение качества заполнения канала.

Фото 1. Паста для лечения периодонтита и гангренозного пульпита Метрозоль, 8 г в тубе, производитель – «ОмегаДент».

Средства такой основы сильные, но непродолжительны по действию. В канал их заносят на 3—7 суток.

Также разработаны пасты, основой которых является Метронидазол. Они служат для временного заполнения каналов корней зубов, которые сильно инфицированы.

Кроме перечисленных видов, есть ещё и те, которые основываются на совокупности антисептиков длительного действия, таких как: тимол, креозот, йодоформ, камфора, ментол.

Их особенность в том, что они рентгеноконтрастны, не твердеют, медленно рассасываются в каналах.

Широкое применение в лечении периодонтита имеет и коллагеновая паста. В её состав входит:

1. Коллаген.
2. Метилурацил.
3. Субнитрат висмута.
4. Окись цинка.

Такие пасты для лечения периодонтита смешиваются прямо перед применением на эвгеноле.

Неприятные симптомы прорезывания зуба мудрости — к чему может привести отказ от лечения

Зубами мудрости называют самые крайние, восьмые зубы на обеих челюстях. Более правильным, научным названием является термин третьи моляры.

У взрослого человека, за исключением 10% счастливчиков, их 4 единицы, и полное формирование крайних моляров происходит уже в зрелом возрасте.

В среднем их прорезывание приходится на 18—25 лет, хотя иногда бывают и небольшие отклонения.

С возрастом связано и народное название, которое должно свидетельствовать о том, что гордый носитель зубов мудрости уже окончательно вышел из юного возраста и вступил во взрослую жизнь.

Характерные особенности

Зубы мудрости обладают рядом отличий от своих «собратьев». Они не имеют молочных предшественников, что довольно сильно осложняет их прорезывание.

К тому же очень часто все места на челюсти уже заняты, и молярам приходится расталкивать соседей, чтобы разместиться. Из-за этого их зубные каналы почти никогда не бывают прямыми.

Полностью правильный рост зубов мудрости встречается у очень малого числа людей. И на «десерт» — восьмерки могут иметь большое количество корней (3−5 штук), которые иногда срастаются между собой.

При всех этих проблемах и сложностях, зубы мудрости имеют довольно маленькое практическое применение, не участвуя в пережевывании пищи. Они, по мнению антропологов, являются атавизмом.

Основные признаки

В малом количестве случаев, рост третьих моляров не принесет организму никаких проблем, и даже не будет сопровождаться неприятными ощущениями, но так везет далеко не всем.

У большинства наблюдаются неприятные симптомы, появление которых является поводом для визита к стоматологу:

1. Несколько видов болевых ощущений. Это может быть постоянная ноющая боль от того, что зубы прокладывают себе путь или раздвигают соседей. Либо ситуативная боль, например, при глотании, что означает воспалительные процессы в мягкой ткани десен.
2. Возможен вариант с неполным открыванием рта, потому что изменение положение челюсти провоцирует усиленное давление на седьмую пару и, соответственно, усиление боли. Кроме того, процесс открывания ротовой полости может сопровождаться щелчками.
3. Повышается температура, нередко до 40ºC. Она может сопровождаться ознобом.
4. Иногда появляется так называемый капюшон — формирование из мягких тканей, расположенное непосредственно над растущим зубом. Внутри капюшона могут собираться вредные бактерии и остатки пищи, что приведет к возникновению очага инфекции.
5. Отек десен и тканей челюсти, расположенных вблизи растущего зуба.
6. Воспаление лимфатических узлов в областях, прилегающих к челюсти, что также свидетельствует об уже имеющемся заражении, которое стремительно распространяется по организму. Это чревато болями в шее во время глотания или поворотов, ощущением заложенности ушей или резкими «прострелами» боли, сильным насморком.

Они могут привести к появлению флегмон (острых гнойных воспалений без ограничения зоны) или абсцессов (образование гнойных полостей), развитию менингита и прочим серьезным проблемам со здоровьем.

Вас интересует, как должны расти зубы у ребенка? В этой публикации мы постарались подробно описать все нюансы.

Осложнения

«Восьмерки» сами по себе не являются источником неприятностей, все портит тот факт, что они растут после того, как вся челюсть сформирована, а места заняты «согласно купленным билетам».

На этапе, когда им приходится расталкивать другие зубы, чтобы выкроить себе достаточно места, и начинаются проблемы.

Перикоронарит

Самое распространенное осложнение. С возрастом только усугубляется, и чем позже начинают расти третьи моляры, тем сложнее будет протекать весь процесс.

Характеризуется острым воспалением десневой ткани или образованием «капюшона», куда попадают остатки пищи, и под которым плодятся бактерии.

Периодонтит

Воспаление у верхушки зубного корня называется периодонтитом. В отношении «восьмерок» возникает при недостаточно хорошей обработке зубной пастой и ополаскивателем.

Если его запустить, то инфекция распространится на соседние зубы и ткани челюсти, что приведет к флюсу и сопутствующим неприятностям.

Подчелюстной лимфаденит

Данное заболевание является следствием воспалительного процесса в челюсти. Оно характеризуется сильным увеличением лимфатических узлов, находящихся под челюстью.

Если не лечить, то болезнь начнет прогрессировать, и к начальным симптомам прибавится боль в шее и ушах, температура и покраснение кожи.

Как следствие, появляется воспаление слизистых оболочек рта и гнойные образования в лимфоузлах.

Заходите сюда, если интересуют отзывы стоматологов о зубной пасте Рокс.

Дистопия

Недостаток места приводит к изменению направления роста зуба мудрости. В худшем случае он начинает расти горизонтально и упирается в соседний моляр, разрушая его.

Другой вариант неправильного расположения приведет к постоянному травмированию слизистых тканей десны с последующим возникновением инфекции.

Ретенция

Ретинированный зуб не в состоянии полностью прорезать ткань десны и занять свое место. Он остался под ней либо вылез только частично.

Нередко такое положение не несет в себе никаких проблем, но есть исключения.

Появляются болевые ощущения, которые затрагивают не только челюсть, но и горло. Обычно ретенция является следствием дистопии.

Киста

Неправильный рост третьего моляра может привести к образованию кисты. Это небольшая емкость, заполненная жидкостью или гноем.

Чаще всего сопровождается болевыми ощущениями, и на ранних этапах удаляется врачом.

Однако в некоторых случаях, кисте позволяют развиваться, и тогда это грозит гнойным поражением тканей, абсцессами и периоститами (флюс), а в худшем случае и флегмоной.

Кариес

Кариес зуба мудрости опасен тем, что может развиться еще до появления зуба над десной. Во-первых, это сильно затруднит его диагностику. Во-вторых, вы получите источник заразы, который с легкостью перекинется на соседние моляры.

Если болезнь запустить, то она может развиться до пульпита или даже периодонтита.

Воспаление тройничного нерва

Близкое расположение тройничного нерва является причиной того, что воспаление в крайнем моляре может перейти на него.

Это чревато очень серьезными осложнениями, среди которых:

• сильнейшие боли;
• онемение части лица;
• ухудшение слуха;
• развитие гематомы мозжечка.

Абсцесс

Абсцесс третьего моляра — это острое воспаление с накоплением гнойной жидкости. Если вовремя не лечить заболевание, это выльется в ряд очень неприятных последствий.

Например, поражение близлежащих тканей инфекцией, воспаление лимфоузлов, головные и челюстные боли, неприятные ощущения в шее и горле.

Иногда происходит отмирание корня зуба, что приведет к его потере. В худшем случае происходит разрыв гнойника и переход из острой формы в хроническую.

Флегмона

Самый плохой из всех возможных вариантов. В отличие от абсцесса, флегмона не имеет ограничения «мешочком».

Как облегчить?

В случае если вы испытываете неприятные ощущения при прорезывании «восьмерки», обязательно необходимо обратиться к врачу. Именно он определит необходимость предоставления квалифицированной помощи и ее характер.

К примеру, даже если проблемный зуб развивается правильно, стоматолог может сделать небольшой надрез в десне, чтобы облегчить ему рост.

Если боли слишком сильные, то можно принимать обыкновенные анальгетики, которые продаются в аптеке без рецепта (Анальгин, Ибупрофен, Кетанов и прочие).

Также нельзя использовать прогревание. Если имеет место воспалительный процесс, то увеличение температуры только подстегнет его ход.

Поэтому в домашних условиях хорошо поможет прохладный раствор из смеси пищевой соли с содой, а также отвар из шалфея или ромашки.

Нужно ли удаление?

В ряде случаев, и только по рекомендации врача, от зуба мудрости можно избавиться, даже на начальной стадии прорезывания. Это убережет вас от проблем, которые он несет.

Расположенная в неудобном месте «восьмерка» трудно чистится зубной щеткой и является потенциальным кандидатом на заражение кариесом. Однако, если нет абсолютных показаний к удалению, возможно, стоит дать ему вырасти.

Третий моляр может стать основой для закрепления моста в случае потери соседних зубов и последующего протезирования. Также он облегчит пережевывание пищи, снижая общую нагрузку на моляры.

О нарушениях и патологиях, наблюдающихся при прорезывании зуба мудрости, более подробно вы узнаете из видеоматериала.

Отзыв

Материал данной статьи обобщает проблему с ростом зубов мудрости, некоторые вопросы были недостаточно полно раскрыты, а часть, возможно, вообще упущена.

Поэтому, если у вас есть свое мнение, дополнения или уточнения к материалу, мы ждем ваших комментариев в разделе с отзывами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Каких симптомов нужно опасаться при прорезывании зуба мудрости

Наиболее неприятные ощущения при прорезывании доставляют человеку зубы мудрости.

Они освобождают себе место в челюстной кости, буквально расталкивая соседние моляры, вызывая при этом невыносимые болевые ощущения.

По этой причине многие пациенты просят специалистов удалить «восьмерки» еще на стадии прорезывания.

Есть ли в этом необходимость, и каковы причины мучительных симптомов, вы узнаете далее.

Особенности

Специалисты именуют зубы мудрости третьими молярами. Именно они являются заключающими в формировании 32 зубов человека. В отличие от других постоянных – они не имеют молочных предшественников.

Зачатки восьмых моляров формируются в нижней и верхней челюсти в возрасте от 6 до 14 лет. При этом данный процесс может затянуться и до 40 лет.

Порядок и скорость прорезывания – сугубо индивидуальны для каждого человека. Хотя у некоторых, третьи моляры так и не появляются на протяжении всей жизни.

Признаки

Клиническая картина прорезывания восьмых моляров может быть двух видов — физиологического и патологического.

К первой относят следующие симптомы:

• легкий дискомфорт в области прорезывания;
• чувство расширения десен;
• уплотнение мягких тканей в области прорезывания;
• потребность погрызть что-то твердое.

Этиология патологического характера может быть представлена:

1. Резкой болью в челюстных тканях. Так как третий моляр не имеет молочного предшественника, прокладывать путь наружу он вынужден самостоятельно. При прохождении зуба через костную ткань и мягкие наружные ткани, возникают болезненные ощущения.
2. Воспалением десны в области локализации зуба мудрости. Патогенный процесс может быть запущен как сложностями прорезывания, так и попаданием инфекции в ткани вокруг области появления моляра.
3. Этиологией, на фоне которой отекает десна и слизистая ротовой полости. Приметный симптом наблюдается во время неправильного прорезывания «восьмерки».
4. Отхождением десны и образованием ткани, которая нависает над коронкой зуба. Специалисты именуют ее «капюшоном». При скапливании под ним остатков пищи, которые сложно вычищать во время обычной гигиены полости рта, пережеванные продукты становятся источником бактериального воспалительного процесса.
5. Патологией, для которой характерно увеличение лимфатических подчелюстных узлов. Первоисточником данной этиологии может послужить воспалительный процесс ротовой полости любого рода, который возникает на фоне прорезывания моляра.

При появлении симптомов патологического характера следует незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу. Игнорирование проблемы может обернуться тяжелыми последствиями.

Осложнения

Процесс прорезывания зубов мудрости может провоцировать появление ряда осложнений, распознать которые можно по их собственным симптомам.

Перикоронарит

Воспаление десны, которая окружает область прорезывания восьмых моляров, является наиболее распространенным видом осложнения.

На фоне перикоронарита может наблюдаться отечность мягких тканей на краю челюсти и в области щеки, патологическое повышение температуры, общая слабость.

Воспалительный процесс может стать причиной острых болевых ощущений, при этом коронка зуба может еще и не виднеться на поверхности десны.

Описанную клиническую картину провоцируют болезнетворные организмы, которые проникают в ткани при повреждении десны острым концом моляра. Размножаются патогенные микроорганизмы в тканях из-за накопления остатков пищи под капюшоном зуба.

Прогрессирование перикоронарита – чревато болезненными движениями челюсти, особенно во время открытия рта. Это связано с дальнейшим распространением воспаления в челюстные мышцы.

Жмите здесь, если интересны отзывы об электрической зубной щетке Орал Би.

Периодонтит

Воспалительный процесс, развитие которого специалисты наблюдают уже после появления зуба мудрости, характеризуется поражением патогенными организмами области между коронкой моляра и десной.

Периодонтит возникает по причине недостаточной гигиены зуба из-за его специфического расположения. Лишь в ходе профессиональной чистки можно полностью очистить моляр от остатков пищи и налета.

Деятельность бактерий приводит к отечности мягких тканей ротовой полости, щеки, появлению острых болевых ощущений. В народе, конечный результат данного процесса именуют как флюс.

Игнорирование проблемы – чревато ухудшением общего состояния организма, его интоксикацией, проникновением воспаления в челюстные кости.

Подчелюстной лимфаденит

Увеличение лимфатических узлов может быть спровоцировано наличием инфекции в ротовой полости.

При этом снаружи на фоне лимфаденита подчелюстные ткани приобретают болезненный характер и подвергаются покраснению.

Дистопия

Дистопия – явление, для которого характерно неправильное размещение моляра относительно зубного ряда.

Данный диагноз чаще всего присущ именно «восьмеркам». Дистопия развивается по причине недостатка места для здорового роста моляра.

Зубы мудрости могут упираться коронкой в корень соседнего зуба, прорезываться перпендикулярно щеке.

Такой дефект является причиной образования язвенных участков слизистой. Кроме того, неправильный рост третьих моляров может привести к деформации прикуса.

Ретенция

На протяжении многих лет человек может не ощущать никакого дискомфорта или болезненных ощущений, касающихся третьих моляров. Тем не менее, процесс прорезывания уже был запущен, правда, не достиг финальной точки.

Зуб продолжает оставаться под десной или в костной ткани. Такое явление называют ретенцией.

Такая клиническая картина может иметь как постоянный, так и периодический характер.

Киста

Обратиться к специалисту следует, если параллельно болезненным ощущениям у вас наблюдается выпячивание десны.

Существует вероятность развития кисты – доброкачественного новообразования – капсулы, заполненной жидкостью, а также омертвевшими тканями.

Вызывает столь критическую этиологию присутствие в ротовой полости хронического воспалительного процесса и затяжного прорезывания зуба.

Воспаление тройничного нерва

Проблемное прорезывание верхних зубов мудрости может спровоцировать воспаление троичного лицевого нерва.

В запущенных случаях может развиться паралич лица.

В этой статье узнайте, сколько стоит вставить золотой зуб.

Пройдите по ссылке http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/z-emal/kak-luchshe-vosstanovit.html, чтобы найти ответ на вопрос: «можно ли восстановить зубную эмаль».

Кариес

Неправильное положение восьмого моляра в зубном ряду может привести к развитию кариозного процесса.

В частности, так происходит из-за плотного прилегания коронки зуба мудрости к коронке соседнего.

По причине усложнения осуществления гигиены в междузубном проходе, там накапливаются остатки пищи, что является отличным очагом для развития кариеса, который изначально задевает два рядом стоящих моляра.

Абсцесс

Зачастую гнойное воспаление появляется у тех, кто катастрофически боится обращаться за помощью к специалисту и выдерживает все допустимые стадии неправильного прорезывания зуба.

Для абсцесса характерны такие симптомы, как повышение температуры, неприятный запах изо рта, отек десны (иногда щеки и шеи), пульсирующая боль.

Флегмона

Безграничность абсцесса или его прорыв в мягкие ткани вызывает развитие обширного воспалительного процесса. Он может проникнуть в костные ткани, задеть область лица и закончиться летальным исходом для человека, в случае заражения крови.

Для данного осложнения характерна обширная отечность, которая локализуется, начиная от подчелюстных тканей и заканчивая областью щеки и глаза. При острых болевых ощущениях не предоставляется возможности нормально глотать, говорить и жевать.

О нарушениях и патологиях при прорезывании зубов мудрости смотрите в видеоматериале.

Как облегчить

Расписать план мероприятий по устранению неприятных симптомов прорезывания зуба мудрости под силу только специалисту после проведения рентгенографического обследования.

Наличие снимка позволяет определить степень проблемы и отсутствие показаний к проведению резекции моляра.

Зачастую пациенту назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а в сложных случаях – и антибактериальная терапия.

Так, снять воспаление и нормализовать температуру можно Нурофеном, Ибупрофеном или Парацетамолом. Болевые ощущения отлично устраняют Кетанов, Спазмалгон, Пенталгин. Целесообразно во время прорезывания зуба принимать и антисептические средства:

• Фурацилин;
• спрей Мирамистин;
• раствор Хлоргексидина.

Отечность снимает гель Холисал, Метрогил-Дента или Калгель.

Никто не отменял и народную медицину:

1. Шалфей. Облегчить симптомы прорезывания зуба можно, полоща ротовую полость отваром шалфея. Для этого на стакан кипятка добавляется 1 ст. л. растения. Затем получившаяся смесь настаивается в течение часа.
2. Кора дуба. Отличным средством для снятия отечности, а также устранения признаков воспалительного процесса является традиционный отвар коры дуба. Его приготовление осуществляется путем доведения до кипения смеси из полстакана кипятка и ст. л. коры. Остывшим раствором полощут ротовую полость.
3. Содово-солевые растворы. К традиционным антисептическим средствам относят и содово-солевые ванночки. Для этого в ст. теплой воды растворяют по 1 ч. л. питьевой соды и морской соли, добавив несколько капель йода. Антисептический раствор держат во рту, в течение 3—5 минут. Такие манипуляции можно осуществлять до 3 раз в день.

Необходимо ли удалять

Однако с таким методом профилактики осложнений прорезывания «восьмерок» согласны не все стоматологи.

Не факт, что будущие моляры будут болезненными и создадут проблемы. Кроме того, современная медицина предлагает полное и качественное лечение столь сложных зубов. Нецелесообразно проводить резекцию моляра, в случаях отсутствия помех для прорезывания, и если восьмой зуб может исполнить роль опоры при протезировании.

Как бы то ни было, решение об удалении моляра зачастую принимает стоматолог на основе рентгенографического обследования.

Больше узнать о том, нужно ли удалять зуб мудрости, вы сможете из видеоматериала.

Отзывы

Согласно отзывам специалистов стоматологических клиник, существует мало людей, которые никогда не сталкивались со сложностями при прорезывании зубов мудрости.

Кроме того, если третий моляр и появился в ротовой полости без каких-либо патологических симптомов, не факт, что он является здоровым. Зачастую в дальнейшем его все равно приходится удалять.

В каком возрасте вам пришлось столкнуться с первым прорезыванием третьего моляра? Какими симптомами сопровождался процесс, и как вы с ними боролись? Ждем от вас комментариев, касательно озвученной темы в статье. Мы уверены, ваш опыт пригодится многим читателям.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источники:
http://dentist-pro.ru/lechenie/zuby/mudrosti/nepriyatnye-simptomy-prorezyvaniya-k-chemu-mozhet-privesti-otkaz.html
http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/z-mudrosti/kakix-simptomov-nuzhno-opasatsya-pri-prorezyvanii.html
http://32zuba.guru/zubnaya-bol/vidi/posle-terapii/vilechenniy/

askdent.ru

Симптомы периодонтита | Компетентно о здоровье на iLive

Верхушечный периодонтит

Верхушечный или апикальный периодонтит – это наиболее распространенный вид воспаления периодонта. Происходит определение от латинского apex – верх, верхушка, так как начало процесса локализуется в верхушке корня. Верхушечный периодонт соединен через отверстие с боковые ходы с тканью пульпы, а инфицирование происходит вертикальным путем – из пораженной пульпарной камеры. Чаще всего процесс протекает в хронической форме с разрастанием гранулятов, гранулем или образования фиброзной ткани. В целом воспаление провоцирует постепенную деструкцию тканей периодонта, часто в гнойном варианте, это обусловлено проникновение токсических продуктов жизнедеятельности бактерий.

Верхушечный периодонтит характерен бессимптомным течением, его клиника чрезвычайно бедна в смысле проявлений и признаков. Как правило, единственным начальным симптомом периодонтита может служить преходящий дискомфорт при приеме пищи, когда пораженный инфекцией зуб подвергается нагрузке, давлению, и может слегка болеть, ныть. Процесс хронизируется и может привести к образованию компенсаторного свища с открытым ходом, через который периодически истекает накопившийся экссудат или гной. Однако и это не является сигналом для начала лечения, по крайней мере, статистика гласит, что в 75% случаев больной обращается к стоматологу уже в фазе обострения процесса, когда симптоматика становится явной.

Острая форма верхушечного периодонтита проявлена ярко и спутать ее с другими нозологическими единицами трудно:

• Сильные болевые приступы.
• Отек десны, щеки, губы, часто – лимфоузлов.
• Зуб теряет устойчивость, подвижен.
• Сильная головная боль диффузного характера, боль усиливается при пальпации больного зуба и словно «перетекает» на пораженную инфекцией сторону.
• Субфебрильная температура может резко вырасти до критических показателей в 38-40 градусов.

Нередки случаи, когда больные пытаются самостоятельно курировать обострение периодонтита с помощью антибиотиков, если это удается, процесс вновь переходит в хроническую форму и продвигается глубже, провоцируя воспаление надкостницы и периостит.

Причины, который вызывают верхушечный периодонтит:

1. Осложнение хронического кариеса
2. Осложнение пульпита, некроз пульпы
3. Травма зуба
4. Заболевания внутренних органов и систем инфекционного или вирусного характера
5. Ятрогенный фактор – некорректное проведение онтодонтальной терапии

Классифицироваться апикальный периодонтит может вариабельно, согласно МКБ-10, по классификатору Лукомского или согласно систематизации ММСИ ( московского медицинского стоматологического института). Сегодня многие стоматологи пользуются более кратким и узконаправленным систематизатором ММСИ (1987г.), в котором верхушечный периодонтит подразделяется на такие формы и виды:

I Острый апикальный (верхушечный) периодонтит.

• Фаза инфицирования, интоксикации.
• Фаза экссудации:
  • Серозный экссудат.
  • Гнойный экссудат.

II Хронический верхушечный периодонтит:

• Фиброзный.
• Гранулирующий.
• Гранулематозный.

III Хронический апикальный (верхушечный) периодонтит в стадии обострения:

• Фиброзный хронический процесс в стадии обострения.
• Гранулирующий хронический процесс в стадии обострения.
• Гранулематозный хронический процесс в стадии обострения.

Фиброзный периодонтит

Фиброзная форма верхушечного периодонтита может быть следствием обострения или же результатом терапии гранулирующего, гранулематозного процесса. Многие современные стоматологи в принципе не согласны с включением этой формы в классификацию, которой, кстати, не существует в МКБ-10. Это связано с неспецифичными симптомами периодонтита, которые проявляет фиброзный периодонтит, кроме того, ткань апикальной части корня не изменяется, то есть отсутствует один из самых главных признаков воспаления периодонта. Тем не менее, состояние перерастания воспаленной ткани в фиброзную есть, так же, как постоянное проникновение бактерий из канала корня, то есть существует риск прогрессии, обострения и рецидив появления гранулем. Что происходит в периодонте при фиброзном процессе? Если коротко, то нормальное количество и качество клеток периодонта меняется в сторону уменьшения и уплотнения, и напротив, клетки соединительной, грубоволокнистой ткани увеличиваются, образуются фиброзные утолщения, рубцовые инфильтраты.

Симптоматически фиброзный периодонтит проявляется крайне редко. Поскольку чаще всего пульпа уже погибла, а острого воспаления нет, отсутствует и боль. Слизистая оболочка визуально не отличается от нормальной, пораженный зуб не проявляет признаков неустойчивости, прием пищи не провоцирует дискомфорта. Единственным проявлением фибринозирущего процесса может стать изменение цвета зуба и скопление в кариесной полости частиц размягченного дентина. Кроме того, возможен видимый характерный признак периодонтита в принципе – увеличение межзубных, периодонтальных щелей.

Лечение фиброзного периодонтита зависит от того, когда пациент обратился к стоматологу. Если фиброзная форма заболевания возникает после предыдущего лечения, каналы прочищены, санированы и нет ни одного признака воспаления, то терапия не проводится. Назначаются физиотерапевтические процедуры, полоскания и диспансерное наблюдение. Если же фиброзные образования появились как самостоятельный процесс, полость рта в обязательном порядке подвергается симптоматическому и реставрационному лечению. Пульпа, как правило, уже погибает, поэтому специальной анестезии не требуется, зуб очищается, удаляется пораженный дентин, эмаль. Также удаляется и корневая некротизированная пульпа. Далее корневой канал корректно расширяют в виде конуса для того, чтобы надежно закрепить пломбу. Пломбирование необходимо для обтурации, закрытия пути проникновения микроорганизмов к периодонту. После лечения зуб может нормально функционировать.

[10], [11], [12]

Гнойный периодонтит

Гнойная форма периодонтита редко развивается самостоятельно, она как правило, является логическим следствием серозного течения процесса. От начала серозного воспаления до того, как сформируется гнойный периодонтит, проходит не менее 10 дней, часто этот период растягивается на месяц.

Острый гнойный периодонтит имеет ни с чем не сравнимый, специфичный признак – интенсивную пульсирующую боль, которая часто иррадиирует по направлению хода тройничного нерва, а может отражаться и в противоположной челюсти. Зуб подвижен, лицо сильно отекает, лимфоузлы увеличены, температура повышается до 38-39 градусов, общее состояние значительно ухудшается.

Объективные клинические признаки при осмотре врачом:

• Чаще всего гнойный процесс диффузный и распространен на все зоны периодонта.
• Болт локализована в зоне пораженного зуба, хотя пульсация может ощущаться в других зонах, особенно при перкуссии.
• При измерении температуры тела может выявиться расхождение с предъявленными субъективными жалобами со стороны пациента. Объективно температура может быть субфебрильной, хотя больной ощущает ее как высокую.
• Асимметричная отечность лица за счет припухлости со стороны пораженной части периодонта.
• Кожные покровы лица не изменены, но болезненны при пальпации.
• Лимфоузлы могут быть увеличены, болезненны при пальпации, иметь рыхлую, неуплотненную структуру.
• Визуальный осмотр зуба показывает значительное его разрушение, изменение цвета.
• Зуб подвижен, интактен.
• Кариесная полость имеет сообщение с полостью зуба.
• Зондирование канала зуба не вызывает боли, поскольку пульпа уже некротизирована.
• Слизистая оболочка инфильтрирована.

Анализ крови при гнойном периодонтите показывает значительное ускорение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево.

Прорыв гнойника может происходить двумя путями:

• Через корень в полость зуба – лучший вариант.
• В ткань челюсти, что является серьезным осложнением, так как провоцирует развитие периостита, флегмоны или прорыв гной в полость рта (интоксикационный синдром).

Лечение направлено на скорейшее обеспечение прорыва и оттока гнойного экссудата в полость зуба. Далее удаляется гангренозная пульпа, проводится необходимая санация и реставрация структуры зуба, если это представляется возможным. Нередко острое течение гнойного процесса требует удаления зуба или рассечение, дренирование надкостницы для оттока гноя.

Серозный периодонтит

Скопление серозной жидкости является первым сигналом начала острого воспалительного процесса в апикальной части периодонта. Серозный периодонтит (Petiodontitis serosa) всегда сопровождается гиперемией слизистой оболочки рта, возможна отечность и периваскулярная инфильтрация. Причина в 75% случаев кроется в нелеченном пульпите, особенно, когда пульпит протекает остро.

Симптомы серозного периодонтита:

• Изменяется цветовой оттенок зуба.
• Боль носит постоянный, ноющий характер.
• Любое прикосновение к зубу, прием твердой пищи провоцирует сильную, распространяющуюся по зоне поражения периодонта, боль.
• Боль четко локализована, пациент без труда указывает на больной зуб.
• Температура тела повышается редко, как правило, она находится в границах нормы.
• Кариесная полость обычно вскрыта и видна при стоматологическом осмотре.
• Поскольку пульпа чаще всего уже погибает, зондирование стенок кариесной полости не вызывает сильного дискомфорта и боли.
• Перкуссия, пальпация десны со стороны больного зуба сопровождается болевыми ощущениями.
• Лимфоузлы не увеличены.
• Рентгенограмма верхушки корня изменений не показывает.

Следует отметить, что симптоматика, которую проявляет серозный периодонтит, очень схожа с признаками острого пульпита в силу того, что оба этих заболевания объединены патогенетически. Также серозные обострения могут похожи на гнойный периодонтит, однако дифференциация достаточно четко проводится с помощью рентгена, кроме того для пульпита свойственно ночная, пульсирующая боль, реакция на температурное воздействие. При остром пульпите перкуссия или пальпация дискомфорта не вызывает, так как процесс не затрагивает апекс корня. Гнойный периодонтит характерен повышением температуры, головной болью, пульсацией, отечностью десны и щеки, чего серозная форма в перечне симптомов не имеет.

Как лечится серозная форма периодонтита?

Прежде всего, нейтрализуется инфекционный очаг, находящийся в канале корня и периодонте. Проводится антибактериальная терапия, санация кариесной полости, затем она закрывается, зуб пломбируется. Экстракция зуба при серозном процессе проводится крайне редко, так как современная стоматология направлена на сохранения зубного ряда и оснащена всеми новейшими достижениями в своей области. Если своевременное лечение не проводится, серозный периодонтит переходит в гнойную форму, период обострения и образования гной может длиться от 1 до 3-х недель.

Вылечить серозное воспаление гораздо легче и быстрее, поэтому при первых признаках, болевых ощущениях, нужно обращаться к стоматологу.

Токсический периодонтит

Медикаментозный или токсический периодонтит считается ятрогенным видом воспалительного процесса в периапикальных тканях, так как он провоцируется некорректным применением сильнодействующих препаратов при одонтотерапии. Основными опасными лекарствами, вызывающими воспаление, считаются трикрезол, формалин, мышьяк.

Огромный ассортимент эффективных, но имеющих побочные действия, препаратов, применяющихся в стоматологии, постоянно пересматривается. Ранее, несколько десятков лет назад, широко и повсеместно использовались пасты, изготовленные из несовместимых антибиотиков (пенициллин и биомицин), трикрезол-формалин. Осложнения, которые вызвали сильнодействующие препараты, во много раз превышали прогнозируемую пользу, поэтому сегодня подобные средства изъяты из стоматологической практики.

Причины, по которым мог возникнуть токсический периодонтит:

• Ошибка в технологии приготовления санирующего раствора или пасты.
• Высокая токсичность быстродействующего антибиотика (быстрая всасываемость).
• Сенсибилизация, приводящая к лекарственной аллергии.
• Чрезмерное увлечение применением антибиотиков без действительно острых показаний.
• Назначение неоправданно низких или наоборот чрезмерно высоких доз препаратов.
• Местное токсическое воздействие на пульпу, апекс корня и периодонт.
• Несовместимость (антагонизм) препаратов при изготовлении растворов и паст.

Самый высокий процент осложнений был связан с применением препаратов на основе формалина, деструкция костной ткани при введении формалиновой пасты проявлялась у 40% пациентов. Кроме того, что препараты формалина провоцировали патологические изменения в ткани периодонта, они нередко опосредованно приводили к обострению сердечнососудистых заболеваний, реакции со стороны периферической нервной системы.

Сегодня подобные явления практически полностью исключены, концентрированные химические препараты не применяются в лечении, так как фармацевтическая отрасль предлагает более эффективные и безопасные варианты курирования заболеваний периапикальных тканей.

Медикаментозный периодонтит

Сегодня медикаментозный периодонтит считается редкостью, это связано с применением в стоматологической практике абсолютно новых, эффективных и в то же время безопасных препаратов. Однако в лечении пульпита по-прежнему приходится пользоваться сильнодействующими средствами, такими как мышьяковистая кислота, фенольные соединения и другими препаратами.

Медикаментозный периодонтит практически всегда протекает остро и провоцируется проникновением в ткани периодонта препаратов мышьяка, азотнокислого серебра, фенольных препаратов, пиоцида, тимола и так далее. Эти сильнодействующие средства вызывают воспалительный процесс, некроз, нередко и ожог ткани. Воспаление развивается быстро, реактивно, поражая не только апекс корня, но и более глубокие слои костной ткани. Несвоевременное лечение и остановка агрессивного воздействия препарата может закончиться экстракцией всего зуба.

Клинически токсическое воспаление проявляется сильной болью, которая развивается в процессе лечения пульпита, реже пародонтоза. При пульпите медикаментозный периодонтит чаще всего локализован в верхушке корня, в качестве осложнения терапии пародонтоза – локализуется по краям периодонта (маргинальный периодонтит). Боль носит постоянный, тупой, ноющий характер, усиливается при силовом воздействии на зуб (при приеме пищи, пальпации, перкуссии). Зуб может потерять устойчивость буквально за сутки, десна часто гиперемирована, отечна.

В диагностике медикаментозного острого периодонтита важна дифференциация с другими, схожими по клинике заболеваниями – острого пульпита, острого инфекционного периодонтита.

Лечение интоксикации заключается в немедленном удалении препарата из полости зуба, то есть в нейтрализации первопричины. После удаления турунды, пасты создается контакт с тканями периодонта, чтобы обеспечить быстрый отток скопившегося экссудата. Некротизированная пульпа вычищается, канал санируется. Затем в расширенный канал вводится адекватный состоянию препарат, чаще всего антибиотик широкого спектра действия. Хороший эффект дает ионогальванизация с анестетиком и йодом, после нее зуб закрывается пломбой. Могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, лечебное полоскание. Следует отметить, что токсические периодонтиты довольно успешно курируются с помощью с помощью физиотерапии без назначения антибиотиков. Это возможно при своевременном выявлении воспалительного процесса, кроме того такой метод применяется при воспалении периодонта в процессе курации пародонтоза.

В настоящее время медикаментозный, токсический периодонтит считается большой редкостью и чаще всего объясним несоблюдением режима посещения врача со стороны самого пациента.

Маргинальный периодонтит

Маргинальное воспаление периодонта – это определение локализации процесса, который может развиваться в апексе – верхушке корня зуба, верхней части периодонтальных тканей или по краям. Маргинальный периодонтит (Parodontitis marginalis) – это воспаление краев периодонта, чаще всего спровоцированное травмой, а затем инфицированием поврежденных тканей.

Для того, чтобы инфекционный агент проник в периодонт через канал, этому должно предшествовать нарушение защитных барьеров входа в альвеолу. Этому способствует механическое повреждение тканей, то есть ушиб, удар, попадание пищи в канал, врастание коронки под десну, реже – ошибки в одонтотерапии (грубое проталкивание стоматологического материала в канал). Таким образом, этиология маргинальных острых периодонтитов определяется как инфекционно-травматическая.

Кроме того, маргинальный периодонтит может быть следствием обострившегося воспаления, которое ранее протекало в хронической форме. Маргинальное воспаление периодонта в настоящее время принято относить к категории «заболевания пародонта», такой периодонтит часто называют глубоким гингивитом, альвеолярной пиореей, поскольку симптоматически и патогенетически эти нозологии очень схожи. Кроме того воспаление периодонтальной ткани в принципе является следствием патогенетической цепочки в процессе развития пиореи, пародонтита и провоцируется не только механическими факторами, но и раздражением ткани зубным камнем скоплением детрита в десневых карманах.

Симптомы маргинального периодонтита:

• Гиперемия и отечность десны.
• Отечность в зоне пораженного зуба, особенно по краям периодонта.
• Острая форма заболевания характерна припухлостью переходной складки между зубами.
• Возможна отечность щеки со стороны пораженного зуба, отекает губа. Отек асимметричен.
• Десна заметно отходит от зуба.
• Часто их кармана десны истекает гнойный экссудат.
• На десне в проекции больного зуба может быть абсцесс (множественные абсцессы).
• Зуб чувствителен к перкуссии, пальпации, подвижен в боковом направлении.
• Лимфоузлы увеличены, отзываются болью при пальпации.

Клиника маргинального воспаление очень похожа на симптомы типичного апикального периодонтита в стадии обострения, но воспалительные признаки выражены несколько слабее, так как есть отток гнойного экссудата через десневую кисту.

Лечение маргинального периодонтита не заключается во вскрытии зуба, санации канала, как это проводится при стандартном лечении периодонтитов. В первую очередь терапия зависит от того, жив ли зую и пульпа. Если пульпа сохранна, значит этот процесс нельзя считать апикальным и его относят к пародонтальным заболеваниям, которые лечатся иначе. Если зуб депульпирован, нужно провести дифференциацию воспалительного процесса, для этого обследуется дно кармана десны. Критерием, позволяющим подтвердить маргинальный периодонтит, является довольно большой размер, глубина десневого кармана. Часто это образование настолько велико, что его дно касается апекса корня, что в свою очередь вновь вызывает трудности с диагностикой, так как гной может истекать через край десны. Крайне редко в практике стоматологов встречаются сочетанные формы – апикальный и маргинальный периодонтиты одновременно. Как правило, точку в дифференциальной диагностике ставит рентген, после чего выстраивается терапевтическая стратегия. Лечение подтвержденного маргинального воспаления в 99% случаев заключается в систематическом промывании карманов инъекционным способом (орошение). Применяются различные слабоагрессивные антисептические растворы в теплом виде. Если процесс запущен и имеется большое скопление гноя, делают надсечку десны по ходу корневого канала для обеспечения оттока содержимого. Экстракция зуба также возможна, но это происходит уже по вине самого пациента, когда он поздно обращается за помощью, а процесс настолько запущен, что другие способы лечения неэффективны.

Периодонтит под коронкой

После протезирования зубов, спустя некоторое время под коронкой может развиться патологический процесс. Периодонтит под коронкой зуба проявляется болевыми ощущениями, чувствительностью зуба к температурным воздействиям. Это обусловлено некротизацией пульпы или недостаточно плотной цементирующей прокладкой. Некроз пульпы в свою очередь является следствием удаления слишком глубоких тканей дентина, либо уже имеющимся хроническим воспалительным процессом, который был пропущен и не вылечен. Чаще всего в практике встречается инфекционный периодонтит под коронкой, который вызывается такими причинами:

• Недостаточно качественная пломбировка канала корня при лечении хронического или острого пульпита.
• При подготовке зуба к установке коронки, когда пульпа не удаляется и зуб остается живым, в то время как уже развивается недиагностированный, невыявленный пульпит

Кроме того, существуют ятрогенные и объективные факторы:

• Термический ожог и воспаление пульпы во время обточки зуба – ятрогенная причина.
• Травматическое повреждение зуба – объективная причина, когда зуб подвергается ушибу, удару, повреждается при надкусывании слишком твердой пищи (орехи, косточки).
• Неправильный прикус.
• Неправильно подогнанная коронка, неверное формирование коронки с анатомической точки зрения. Это нарушает нормальный процесс пережевывания пищи, провоцирует травматизацию межзубных сосочков.

Диагностические критерии в определении локализации воспалительного процесса могут быть такими:

• Если коронка снимается, боль и чувствительность уходят.
• Чувствительность зуба, его реакция на термические раздражители указывает на некротизацию пульпы.
• Болевые ощущения при кусании твердой пищи говорят о развитии воспаления в зоне периодонта.

Периодонтит под коронкой чаще всего локализован по краям, то есть считается маргинальным и обычно она вызывается механическими провоцирующими причинами. При этом постоянное механическое давление на коронку заканчивается ее продвиганием а ткань десны, десневой карман приобретает статус патологического кармана, развивается воспаление десны, она кровоточит. В кармане создается благоприятная среда для развития бактерий, инфекции, процесс распространяется на ткани периодонта.

Генерализованный периодонтит

Агрессивное течение периодонтита чаще всего бывает в пубертатном возрасте. Генерализованный периодонтит – это стремительное реактивное разрушение тканей, связки периодонта, а также всей альвеолярной кости (отростка). Такое прогрессирование приводит к полной утрате множества зубов.

Этот вид воспаления классифицируется как ювенильный периодонтит (ЮП) в генерализованной форме. Заболевание может локализоваться в зоне постоянных первых моляров, нижних резцов, тогда оно классифицируется как локализованный ювенильный периодонтит, если процесс затрагивает множество постоянных зубов, его характеризуют как генерализованный.

Впервые подробное описание ЮП в генерализованной форме было представлено в начале прошлого века как заболевание системного невоспалительного характера. Сегодня патогенетический механизм стремительной деструкции зубного ряда изучен более полно и установлено, что локализованная форма периодонтита у подростков провоцируется специфическими отложениями – зубной бляшкой. Это дало правильное направление в понимании этиологии и генерализованной формы воспаления, впоследствии были определены 5 видов бактерий, вызывающих реактивное поражение периодонта и разрушение коллагена и выявлена новая возрастная группа – дети от 5 до 10 лет.

В связи с этим возрастной периодонтит разделен на три группы, каждая из которых может быть как в локализованной, так и в расширенной, генерализованной форме:

• Препубертатный ювенильный периодонтит.
• Ювенильный периодонтит.
• Постювенильный периодонтит.

Генерализованный процесс протекает очень тяжело, сопровождается тотальным гиперпластическим гингивитом с явными симптомами воспаления десны – отечность, гиперемия, кровоточивость. Рецессия десны стремительно прогрессирует, костная ткань разрушается. Этиология ЮП до сих пор неуточнена, последние изыскания в этой области показали, что зубные бляшки, камни, и даже кариес, считавшиеся ранее основополагающими причинами ЮП, нельзя называть базовыми этиологическими факторами. Клиника процесса практически не зависит от вышеперечисленных явлений, но тесно связана с другими патологиями – инфекционными болезнями респираторной системы, отитом, системными аутоиммунными заболеваниями.

Диагностика, проведенная своевременно помогает проводить активное лечение генерализованной формы ЮП и даже стабилизировать состояние зубов, насколько это возможно. Диагностика проводится стандартными методами:

• Осмотр.
• Измерение глубины канала (глубина зондирования).
• Определение степени кровоточивости десны.
• Рентген.

Лечение генерализованного периодонтита:

• Удаление всех зубных отложений.
• Коррекция поверхности корней зубов (обнаженных, открытых).
• Ортопедические манипуляции.
• Симптоматическое консервативное лечение, направленное на ликвидацию бактериальных очагов.
• Рекомендации по специальной гигиены полости рта, проводимой в домашних условиях.

В дальнейшем проводится динамическое наблюдение с оценкой результативности лечения. Если клиника показывает заметное улучшение, структуры периодонта корректируются хирургическими методами – уменьшают глубину десневых карманов, иссекают пораженные воспалением участки.

Таким образом, ранее обращение к врачу помогает остановить генерализованный периодонтит и купировать патологический процесс диффузной атрофии альвеолярных отростков.

Некротический периодонтит

Язвенно-некротическая форма периодонтита в настоящее время встречается очень редко и является следствием тотального разрушения тканей периодонта. Некротический периодонтит характерен образованием кратеров в костной ткани в межзубном пространстве.Periodontitis purulenta necrotica всегда приводит к отмиранию и гнойному расплавлению тканей периодонта.

Клинические проявления некротического периодонтита:

• Гиперемированная, отечная ткань десны и межзубных связок.
• Видимые некротизированные участки ткани зеленоватого оттенка.
• Видимый фибриноидный некроз микрососудов.
• При обследовании пульпы в ней определяются колонии бактерий и базофильные части распадающихся клеток.
• В зоне пораженного периодонта наблюдаются сливающиеся мелкие абсцессы.
• Если к некрозу мягких тканей присоединяется гнилостный процесс в костных тканях, развиваются явные признаки влажной гангрены.
• Пульпа приобретает характерный черный цвет.
• Некроз тканей сопровождается тотальным инфицированием близлежащих структур, что проявляется сильным болевым ощущением.
• Для некротического процесса характерны приступы ночной боли.
• Боль нечетко локализована в причинном зубе, иррадиирует по направлению тройничного нерва, может отдавать в ухо, затылок, под челюсть, противоположные зубы.
• Боль усиливается при термическом или физическом воздействии.
• Полость зуба закрыта некротическими тканями, под которыми скапливается экссудат.

Некротический периодонтит – это благоприятная среда и условия доя массового размножения патогенных микроорганизмов, что в конечном итоге приводит к заболеваниям внутренних органов и систем. Порой колонии бактерий вырастают до астрономических показателей, это связано с такими причинами:

• Бактерии прекрасно живут и размножаются в некротизированной ткани, витальная ткань для этого не подходит, поэтому при гранулематозном периодонтите процесс не развивается так стремительно и обширно, как при тотальной некротизации периодонта.
• Живой зуб с живой пульпой также не подходит для осеменения бактериями, тогда как некроз тканей пульпы, апекса корня создает благоприятную среду для этого, поскольку бактериальная инвазия не встречает сопротивления.
• Прекрасным фоном и зоной для бактериальной инфекции служат рентгенологические пустоты, сформированные из некротической ткани.
• Постоянный приток бактерий из несанированной полости рта также способствует инфицированию верхушечной части корня, часто подобное состояние приводит к периодонтиту множества корней, то есть поражаются сразу несколько зубов.

Именно по этой причине, без полного и тщательного удаления всей некротизированной ткани практически невозможно остановить воспалительный процесс в целом. Некротический периодонтит лечится долго, в несколько этапов и обязательно при постоянном динамическом наблюдении и рентгенологическом контроле. Генерализованная форма в настоящее время встречается редко, но если она диагностируется, то, как правило, заканчивается утратой пораженных зубов.

ilive.com.ua

Периодонтит зуба мудрости что делать – Здоровье полости рта

Периодонтит верхушечный – воспаление соединительной ткани (периодонта), окружающей корень зуба в области верхушки. Проявляется резкой болезненностью в зоне пораженного зуба, усиливающейся при малейшем прикосновении к нему, отеком десны, припухлостью щеки, патологической подвижностью зуба, повышением температуры тела. Может вызывать возникновение кисты челюсти, околочелюстного абсцесса, флегмоны, остеомиелита, свищей, поэтому нередко требует удаления. В лечении периодонтита широко используются рассасывающие пасты и препараты, потенцирующие регенерацию костной ткани. При остром воспалении, важное значение имеет дренирование периодонтальной щели.

Причины

Инфекционный периодонтит возникает в ответ на проникновение микроорганизмов в ткани периодонта. Среди наиболее часто встречающихся микробов можно выделить золотистый стафилококк, гемолитический и негемолитический стрептококк, спирохеты, фузобактерии, грибы, токсины которых вместе с продуктами распада пульпы усиливают степень воспаления. Проникать в верхушечную область корня микроорганизмы могут как со стороны кариозной полости (интрадентальный путь), так и распространяться с окружающих областей при периостите, гайморите, пародонтите, рините (экстрадентальный путь). Травматический периодонтит возникает как острый процесс в результате удара по зубу, ушиба, резкого накусывания на твердый предмет. Иногда воспаление развивается в результате травматической обработки инструментами корневых каналов, при проталкивании за верхушку корня инфицированного содержимого внутренней полости зуба, выведении небольшой части пломбировочного материала или штифта в ткани периодонта. Хроническая микротравма зуба может быть связана с завышающей пломбой или искусственной коронкой, когда давление и нагрузка на зуб во время жевания превышают физиологически допустимые пределы. Медикаментозный периодонтит может развиться при попадании в околоверхушечные ткани зуба сильных химических средств: фенола, формалина, мышьяковистой или резорцин-формалиновой пасты, йода, хлоргексидина, эвгенола и др. В таких случаях клинические проявления болезни четко связано по времени с лечением зубов. Жалобы пациента, характерные для развития острого периодонтита, появляются почти сразу после воздействия агрессивных лекарственных препаратов на ткани периодонта.

Классификация

Этиология, то есть причины периодонтита, может быть разной. Исходя из этого, в современной стоматологии принято различать такие формы заболевания, в зависимости от его происхождения:

1. Инфекционного характера. Причина — попадание инфекций в периодонт. Например, при пульпите или кариесе инфекция может попасть через канал в десну и вызвать воспаление. Эта форма заболевания наиболее распространенная. Инфекционный периодонтит, в зависимости от локализации, может быть верхушечным, краевым (маргинальным) или распространиться на соседний зуб.
2. Травматический периодонтит. Причина — механическая травма (например, при кусании твердой пищи, ударе, ушибе), вредные привычки (например, грызть карандаш), некорректная установка протезов, коронок и пломб, неправильный прикус. В таком случае на периодонт оказывается повышенная нагрузка, которая и приводит к травмированию.
3. Медикаментозного характера. Причина — воздействие на периодонт лекарственных препаратов. Это воздействие может быть кратковременным или длительным. Например, при применении лекарств, которые не предназначены для лечения ротовой полости, при нарушении правил применения тех или иных препаратов (чаще всего при нарушении требований относительно концентрации).

Выявление причины развития болезни является очень важным этапом, необходимым для корректного составления схемы лечения пациента.

Симптомы и диагностика

Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Воспаление может иметь острое течение с выраженными симптомами, а также хроническое – с вялотекущей симптоматикой или протекающее бессимптомно. В связи с этим принято выделять следующие его формы  –

• острая форма периодонтита
• хроническая форма периодонтита,
• обострение хронической формы периодонтита.

1. Симптомы острой формы периодонтита  –

Эта форма всегда протекает с выраженными симптомами: болью, отеком десны, порой даже припухлостью десны/щеки. Для острого периодонтита характерны следующие симптомы:

• ноющая или острая боль в зубе,
• накусывание на зуб вызывает усиление боли,
• при отсутствии лечения – ноющая боль постепенно превращается в пульсирующую, рвущую, с очень редкими безболевыми промежутками,
• слабость, температура, нарушение сна,
• может появиться ощущение того, что зуб выдвинулся из челюсти.

На рентгеновском снимке  – под острой формой понимают первично возникший периодонтит с острыми симптомами, при котором в области верхушек корней зуба происходит только инфильтрация кости гноем, но еще нет собственно разрушения костной ткани. Поэтому на рентгене каких-то значимых изменений кроме небольшого расширения периодонтальной щели – увидеть будет невозможно. При визуальном осмотре можно обнаружить  – на больном зубе всегда можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Десна в проекции корня больного зуба обычно покрасневшая, отечная, болезненна при дотрагивании. Часто можно обнаружить что зуб немного подвижен. В проекции корня больного зуба может также появится припухлость десны и даже припухлость мягких тканей лица.

2. Симптомы хронической формы периодонтита  –

Эта форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно, либо с минимальной симптоматикой. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае умеренная, не сильная. Иногда зуб может реагировать на горячее, от которого может возникать слабая болезненность. При визуальном осмотре можно обнаружить  – на больном зубе опять же можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Периодически на десне в проекции верхушки корня больного зуба может образовываться свищевое отверстие, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое. В связи с такой скудной симптоматикой основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку, т.к. при длительном хроническом воспалении у верхушки корня происходит разрушение кости, что уже хорошо отображается на рентгеновских снимках. Причем в зависимости от рентгенологической картины хр.периодонтит принято разделять на 3 следующих формы  –

• фиброзная форма,
• гранулирующая форма,
• гранулематозная форма.

Диагностика хр.периодонтита по рентгеновскому снимку

Понимание формы периодонтита очень важно для врача, т.к. от этого будет зависеть объем проводимого лечения. Фиброзная форма хр.периодонтита – при этой форме воспаления в периодонте происходит разрастание фиброзной ткани. На рентгеновском снимке в этом случае можно будет увидеть выраженное расширение периодонтальной щели. Эта форма периодонтита очень легко лечится в 1-2 посещения: для этого нужно только качественно запломбировать корневые каналы. Гранулирующая форма – является самой агрессивной формой, характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке эта форма периодонтита будет выглядеть, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления. Гранулёматозная форма – при такой форме периодонтита очаг воспаления на рентгеновском снимке будет выглядеть как интенсивное затемнение с четкими округлыми контурами. Причем, в зависимости от размера очага воспаления гранулематозная форма периодонтита подразделяется еще на 3 формы. Все эти 3 образования плотно прикреплены к верхушке корня зуба. Снаружи они имеют плотную оболочку, а внутри они полые, заполненные гноем. Называют их  –

• гранулемой (размеры до 5 мм),
• кистогранулемой (размеры от 5 до 10 мм),
• радикулярной кистой (размеры более 1 см).

3. Симптомы обострения хр.периодонтита  – для хронической формы периодонтита характерно волнообразное течение с периодами периодического обострения, во время которого симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита, т.е. выраженной болью, возможно отеком и припухлостью десны. Обычно обострение хронического воспалительного процесса связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму.

Лечение

Осуществляя лечение периодонтита временных зубов, врач всегда направляет ребенка на рентген. Так он определяет степень поражения, свои шансы в терапевтическом лечении и целесообразность такого лечения. При любых угрозах поражения зачатков постоянных зубов поврежденный молочный лучше удалить. Лечение обычно осуществляется в три этапа:

1. Снимок, анестезия, получение доступа к корневым каналам. Удаление омертвевшей пульпы, антисептика. Маленькому пациенту назначаются полоскания, курс антибиотиков;
2. введение в каналы сильных антисептических средств, таких, как крезофен. Прочистка каналов с использованием антисептических средств. Постановка временной пломбы;
3. удаление временного пломбировочного материала вместе с лекарством, обработка каналов и их пломбирование, постановка постоянной пломбы.

Если терапевтические методики не дали эффекта и есть риск поражения окружающих тканей, других осложнений, рекомендовано удаление причинного зуба и обработка лунки.

Методики лечения периодонтита у взрослых

Еще пару сотен лет назад врачи-стоматологи понятия не имели, как лечить периодонтит. Они решали вопрос по принципу «нет зуба – нет проблемы». В результате получалось только хуже. Кроме того, пустоты в зубном ряду приводили к смещению остальных зубов, повышению нагрузки на них и воспалительным процессам. К тому же, меры антисептики в процессе удаления оставляли желать лучшего. Сейчас есть возможность эффективного терапевтического лечения.

Основные этапы лечения периодонтита

Тщательная очистка корневых каналов при помощи специализированных инструментов. В процессе в канал подается антисептик. Далее, после того как основная часть омертвевших тканей удалена, используются антибактериальные вещества. Их помещают в устья каналов. Часто приходится повторять такую процедуру несколько раз, чтобы добиться нужного эффекта. Если речь идет о хронической форме, используются средства, помогающие восстановить поврежденные ткани периодонта. В некоторых случаях может помочь лечение периодонтита лазером, магнитотерапия, СВЧ и УВЧ. При появлении периодонтальных карманов большой глубины врачи могут использовать антибиотики. Их местное применение часто может дать желаемый эффект. Далее, убедившись в устранении инфекции, врач заполняет корневые каналы пломбировочным материалом. При этом важно, чтобы он по факту отвердения не давал большой усадки и не оставлял полости.

Хирургические методики лечения периодонтита

В стоматологической практике нередко возникают ситуации, когда воспалительный процесс не удается остановить, используя терапевтические методики лечения. Приходится прибегать к испытанным старым методам – резекции верхушки корня, либо удалению зуба. Первый вариант сложнее, но в большинстве случаев предпочтительнее. В стоматологической хирургии лечение периодонтита постоянных зубов выполняется следующим образом:

• отслаивается небольшой участок слизистой оболочки в области пораженного зуба;
• поврежденные ткани удаляются;
• срезается и пломбируется верхушка корня; место операции ушивается.

 

glivec.su

Периодонтит — Симптомы и причины периодонтита зуба мудрости

Воспаление периодонта (плотных околокорневых тканей) — это опасное стоматологические заболевание, которое приводит к медленному разрушению зуба и нагноениям в мягких тканях. Оно может развиваться в любом возрасте и поражать как временные, так и постоянные зубы.

Как же распознать периодонтит, ведь человек способен осмотреть только коронку зуба, а не корни? Некоторые симптомы помогут указать на первые признаки воспаления.

Почему возникает периодонтит?

Основная причина периодонтита – это осложнение кариеса или его неправильное лечение. Также заболевание может возникнуть на фоне хронического пульпита. В каждом случае инфекция проникает в периодонт через отверстия корневых каналов. Воспаление прогрессирует, образовывается нагноение.

Со временем недуг приводит к разрушению околозубных тканей возле верхушки корня. Связочный аппарат, который удерживает зуб в альвеоле, больше не может выполнять свои функции. А значит, коронка постепенно расшатывается, возникает дискомфорт при жевании твердой пищи.

Местные факторы, способствующие развитию воспаления:

• плохая гигиена ротовой полости, скопление бактериального налета;
• механическое повреждение зуба;
• грубые ошибки врача во время сложных стоматологических манипуляций;
• вредные привычки.

К общим факторам относятся различные хронические недуги (сахарный диабет, сбои гормонального фона, болезни сердечно-сосудистой системы). Врачи насчитывают около 30 соматических заболеваний, которые могут стать причиной воспаления периодонта.

Симптомы периодонтита

Первые признаки заболевания – это кровоточивость десен во время чистки зубов, а также неприятный запах изо рта. Со временем человек ощущает, что десна начинают «ныть» при употреблении слишком горячей или холодной пищи. Признаки заболевания также зависят от конкретной формы.

Симптомы острого периодонтита

Обычно человек жалуется на продолжительные ноющие боли в области пораженного зуба, которые возникают самопроизвольно и усиливаются при надавливании на коронку.

Некоторым пациентам кажется, что зуб «врос», такое ощущение объясняется разбуханием околокорневых тканей. Также наблюдается отек десны в зоне поражения. Когда серозная форма воспаления переходит в гнойную, болевые приступы усиливаются и приобретают пульсирующий характер.

При остром периодонтите может ухудшаться общее самочувствие человека, возникает слабость в теле, повышается температура.

Признаки хронического периодонтита

Такая форма заболевания часто протекает бессимптомно. Иногда появляются слабые боли при надавливании на зуб.

При запущенной стадии на десне образовывается свищевое отверстие, из которого выделяется гной.

Хроническая форма характеризуется периодами обострения и стихания.

Обострение может произойти из-за переохлаждения, сильного стресса или длительного простудного заболевания, при котором снижаются защитные свойства организма.

Классификация заболевания

Апикальный периодонтит – локализируется на самой верхушке зубного корня.

Маргинальный – это краевой периодонтит, который развивается между корневыми отростками.

Инфекционный периодонтит – когда инфекция попадает в периодонт при запущенных стоматологических заболеваниях.

Травматический – развивается после сильного ушиба или вследствие постоянного воздействия травмирующих факторов (неправильно установленной пломбы или протеза).

Медикаментозный – возникает из-за попадания в канал зуба сильнодействующих медицинских препаратов, например, кислот или мышьякосодержащих паст.

Периодонтит зуба мудрости – также частое явление в стоматологической практике. В данном случае воспаление развивается из-за атипичного роста третьего моляра, который может прорезываться под наклоном и травмировать околозубные ткани.

Только после профессионального исследования врач сможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Выбрать компетентного специалиста вы можете через систему поиска на нашем сайте. Это займет всего несколько минут.

mydentist.lv

Лечение периодонтита зуба мудрости

Периодонтит начинает развиваться в тот момент, когда воспалительный процесс с пульпы перетекает на поверхность корня зуба, задевая окружающую его ткань.

Ранее, такого рода диагноз, являлся для стоматологов четким признаком для удаления зуба. Современная же диагностика позволяет решать проблему не столь кардинально.

Одним из самых ярких и своеобразных симптомов заболевания является наличие увеличивающейся зубной боли. Боль отличается от той, которая наблюдается при пульпите, так как сопровождается четкой локализацией и увеличивается при воздействии на пораженный зуб.

Частые визуальные симптомы:

• припухлость щеки и губы;
• подвижность пораженного зуба;
• припухлость десен.

Если наблюдается хоть один из вышеперечисленных симптомов, необходимо срочно обратится к профессиональному стоматологу.

Лечение периодонтита

Качественное лечение периодонтита зуба мудрости сопровождается необходимостью минимум три раза посетить врача-стоматолога. Первым делом доктор расширит корневой канал, после чего приступает к его прочистке и удалению всех пораженных тканей. Антисептическая обработка производится после удачной зачистки.

Необходимо отметить, что зубная полость сразу не закрывается, так как нужно обеспечить свободный отток гноя. Для этого поверх зуба накладывают специальную периодонтальную повязку. Повязку пациент должен носить от одних суток до пяти – все зависит от тяжести заболевания. По истечению данного времени, стоматолог снимает повязку, промывает каналы, внимательно их проверяет, заполняет их необходимыми лекарственными средствами и устанавливает пломбу временного типа. В некоторых случаях лечение может потребовать магнитной или лазерной терапии, для предотвращения повторного заболевания.

Лечение периодонтита в ЭлитСтом

Хронический периодонтит требует более тщательного, сложного и длительного лечения. Лечение периодонтита зуба мудрости похоже на лечение острой формы за исключением: корневые каналы врач не расширяет, а в период использования лазера, уменьшается мощность, временная пломба устанавливается на срок до полугода. Для того чтобы ускорить процесс выздоровления стоматолог назначает пациенту ряд процедур : магнитная терапия, ультравысокочастотная терапия, электрофорез.

Обращаем внимание: если лечение, длительное время не демонстрирует положительного эффекта, доктор может принять заключение относительно удаления пораженного зуба.

Лечение периодонтита зуба мудрости — процесс дорогостоящий, длительный и сложный, следовательно, рекомендуется внимательно следить за состоянием полости рта и обращаться к стоматологу при проявлении первых признаков заболевания.

Навигация по записям

elitestom23.ru

Лечение периодонтита зуба мудрости в СПб

Периодонтит – это патологическое состояние, заключающееся в воспалении соединительной ткани, которая находится вокруг зубных корней, соединяя последние с костными структурами челюсти. Восьмой или, так называемый, зуб мудрости, который располагается в самом отдаленном месте зубного ряда, наиболее подвержен данному заболеванию в силу определенных причин. Его позднее прорезывание, возможное неправильное положение, а также труднодоступность для ежедневной гигиенической обработки приводят к различным нарушениям, одним из которых и является периодонтит. Лечение периодонтита зуба мудрости в СПб успешно проводится в стоматологической клинике «Arte S», специалисты которой занимаются терапией данного состояния на протяжении большого количества времени.

Причины появления

Периодонтит 8 зуба развивается от общеизвестных причин возникновения данного патологического состояния, которые дополняются специфическими факторами, касающимися именно данного зуба.

• Недостаточная гигиена ротовой полости, вследствие чего происходит скопление бактериального налет на зубах. Если говорить о возникновении периодонтита восьмерки, то этот зуб глубже остальных расположен в ротовой полости, что существенно усложняет его чистку. Кроме этого, он труднодоступен обзору, из-за чего можно не увидеть на ранних стадиях появление кариеса, что приводит к несвоевременному обращению к врачу и осложнению кариеса периодонтитом.
• Механическое повреждение. Зубы мудрости, в большинстве случаев, прорезываются в зрелом возрасте, когда зубной ряд и кости челюсти уже сформированы. Нередко это приводит к неправильному анатомическому положению восьмого зуба. В ряде случаев, его приходится удалять еще на раннем этапе прорезывания. В остальных же вариантах, он так и остается искривленным. Это является причиной его подверженности к механическим повреждениям и возникновению периодонтита.
• Технические ошибки стоматолога при лечении зуба и осложнения различных манипуляций. Учитывая тот факт, что восьмерки глубоко расположены в ротовой полости, они труднодоступны не только обзору, но и для выполнения на них определенных лечебных или профилактических мероприятий. Это является причиной более частого возникновения ятрогенного периодонтита именно на восьмом зубе.

Важно! Помимо вышеперечисленных причин, существует также целый перечень факторов риска, которые непосредственно не вызывают периодонтит, но могут приводить к повышению вероятности его возникновения. В первую очередь, к подобным патологическим состояниям необходимо отнести сахарный диабет, нарушение гормонального фона, а также расстройства сердечно-сосудистой системы.

Симптомы

Симптомы периодонтита зуба мудрости являются специфическими для данного патологического состояния, позволяя произвести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями зубного ряда.

1. Болевой синдром характерный для всех форм острого и хронического периодонтита. Как правило, он имеет постоянный, реже пульсирующий характер, но обязательно усиливается при механическом воздействии на зубную эмаль или изменении температуры.
2. Подвижность восьмерки. Вследствие воспалительного процесса в соединительной ткани периодонта нарушается фиксация зубного корня к костным структурам челюсти. Результатом подобного процесса является патологическая подвижность зуба, особо тяжелые формы которой могут заканчиваться даже полным его выпадением.
3. При визуальном осмотре пораженного зуба нередко удается увидеть потемневшую эмаль, а также припухлость и покраснение десны в области зубного корня. Кроме этого, пораженный зуб нередко имеет кариозные полости. Тяжелые формы периодонтита могут сопровождаться отечностью мягких тканей лица.

Методы терапии

Лечение периодонтита восьмерки определяется формой заболевания, остротой процесса, а также наличием тех или других патологических симптомов. Первым принципом терапии считается устранение причины заболевания. Чаще всего это ликвидация кариозной полости путем пломбирования. В случае незатронутой пульповой камеры, кроме ликвидации причины периодонтита, пациентам назначают антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Если же воспалительный процесс все-таки распространяется в полость зуба в обязательном порядке необходимо проводить ее вскрытие, санацию с последующим пломбированием зубных корней.

случаях, когда поводится терапия периодонтита зуба мудрости, одним из главных вопросов является решение того, необходимо ли сохранять пораженный зуб или лучше выполнить его удаление. Современные принципы стоматологии позволяют выставлять показания к удалению только в случаях выраженного воспалительного процесса в периодонте, который распространяется в полость пульповой камеры зуба. Кроме этого, необходимо учитывать и другие факты. Например, если он расположен аномально, его следует удалять даже при незначительном воспалении. В то же время, нужно приложить максимальные усилия для сохранения зуба мудрости, если он выглядит перспективным в качестве опоры для протеза соседних зубов.

Стоимость лечения периодонтита зуба мудрости

Стоимость терапии периодонтита восьмого зуба определяется формой заболевания, активностью течения воспалительного процесса и арсеналом применяемых методов. Цены на лечение периодонтита зуба мудрости в Санкт-Петербурге в стоматологической клинике «Arte S», несмотря на высокое качество оказания услуги, остаются приемлемыми для подавляющего количества пациентов.

artestom.ru