Содержание

Периодонтит — симптомы, лечение острых и хронических форм, виды — Startsmile

Дата обновления: 30.07.2019

Дата публикации: 06.06.2011

7

Автор: Юлия Усачева

Автор медицинских статей

Образование: Факультет журналистики СПбГУ, кафедра периодической печати, специальность «Журналист»

Периодонтит — это заболевание, при котором поражается периодонт, соединительная ткань, заполняющая пространство между корнем зуба и альвеолярной пластиной (от греч «peri» — вокруг и «odontitis» — зуб). Во многом именно благодаря периодонту зуб надежно фиксируется в лунке и способен нести жевательную нагрузку, поэтому поражение комплекса тканей периодонта напрямую сказывается на функциональности зубов. Ткани периодонта состоят из множества волокон, в состав которых входит коллаген, за счет чего обеспечивается необходимый баланс прочности и эластичности. Соответственно, периодонтитом называют заболевание, нарушающее целостность и структуру околокорневых тканей, что приводит к целому ряду осложнений: гнойным воспалениям, гранулемам и поражениям костной ткани.

Симптомы периодонтита


Несмотря на то, что специалисты выделяют несколько типов и стадий периодонтита, существует ряд симптомов, наличие которых с большой долей вероятности говорит о развитии данного заболевания.


Клинические проявления периодонтита:

  • боли при периодонтите;
  • слабость;
  • увеличение лимфоузлов;
  • температура может повыситься на 1 — 2 градуса;
  • подвижность зуба;
  • пораженные зубы часто меняют цвет.


Практически все жалобы при периодонтите связаны с возникновением болевых ощущений, однако к врачу пациенты зачастую обращаются только с очень сильной болью, когда болезнь находится в развитой стадии.


Диагностика


Практически все методы диагностики периодонтита связаны с рентгенологическим исследованием, поскольку визуально определить заболевание довольно сложно. Самые явные признаки:

  • изменение цвета зуба;
  • наличие кариозных полостей;
  • свищ при периодонтите;
  • гной при периодонтите (гнойные выделения из десны в том месте, где располагается верхушка корня).


Как бы то ни было, точно диагностировать стадию периодонтита можно только с помощью рентгена: это имеет решающее значение, поскольку план лечения составляется в зависимости от типа заболевания.


Причины возникновения

Осложнение заболеваний полости рта


Как следствие недолеченного гингивита, пародонтоза, кисты корня зуба и пульпита.

Инфекция


Бактерии проникают в десну с кровотоком при воспалительных заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей (ангина, гайморит и др.).

Глубокий кариес


Как правило, ведет к возникновению гранулезной или фиброзной формы периодонтита из-за продуктов распада, ежедневно скапливающихся в зубных каналах сильно разрушенных зубов.

Ошибки стоматолога


Некачественно проведенное лечение каналов зуба, когда там случайно остаются фрагменты стоматологического инструментария и т.п.

Травматизм


Вредная привычка постоянно давить на зуб шариковой ручкой, курительной трубкой или пломба, которая стоит слишком высоко и травмирует периодонт, также могут спровоцировать периодонтит неинфекционного характера.

Профессиональный фактор


При таких профессиях, как духовой музыкант или портной, паталогическое давление на зуб происходит на регулярной основе: в первом случае при игре на инструменте, а во втором – из-за привычки откусывать нитку зубами вместо того, чтобы отрезать ножницами.


Внимание!!


В группе риска также находятся пациенты со сниженным иммунитетом и хроническими заболеваниями эндокринной системы.


Классификация периодонтитов


Считается, что основная причина периодонтита — это осложнения при кариесе (пульпите), когда воспалительный процесс переходит на верхушку корня и возникает периодонтит корня зуба. Это действительно одна из самых распространенных причин, однако так происходит далеко не всегда.

Классификация периодонтитов по причине возникновения






Вид периодонтита

Цена за установку одного импланта

Инфекционный

Самый распространенный тип заболевания, когда возникает цепочка кариес — пульпит — периодонтит. Появляется как после первичного, так и после вторичного кариеса. Визуально бывает трудно обнаружить (особенно периодонтит под коронкой или под пломбой).

Медикаментозный

Периодонтит после лечения зуба. Возникает при попадании в периодонт сильнодействующих или ядовитых препаратов (мышьяка, формалина, фосфат-цемента и так далее). Часто может быть следствием проявления аллергии на некоторые медикаменты.

Травматический

Его причина — механические повреждения, в том числе из-за неправильно установленной пломбы. Может переходить в инфекционный.

Острый периодонтит


Быстрое развитие заболевания (буквально за 48 — 72 часа). Зуб может менять цвет и стать подвижным, часто наблюдается припухлость десны, нестерпимая боль. Довольно сложно обнаружить острый периодонтит на рентгеновском снимке, так как кость в области поражения еще не начала разрушаться. На рентгене можно заметить увеличенную периодонтальную щель.

Стадии периодонтита (острого)

  • 1 стадия. Боль, повышенная чувствительность.
  • 2 стадия. Обострение периодонтита. Выраженный воспалительный процесс, возникновение подвижности, возможно появление свищей и гнойных выделений.

Хроническая форма заболевания


Хронические формы периодонтита протекают гораздо медленнее и отчасти бессимптомно. Нередко возникает при кариесе, под пломбой или коронкой, поэтому визуально обнаружить болезнь бывает довольно непросто. Иногда на поверхности слизистой наблюдается свищ при периодонтите хронического типа. Тем не менее, болезнь хорошо диагностируется с помощью рентгена. Кроме того, хронический периодонтит в стадии обострения вызывает боль, а также ощущение, будто зуб разрывает изнутри.


Типы хронических периодонтитов






Тип периодонтита

Описание

Хронический фиброзный периодонтит

Характеризуется разрастанием фиброзной ткани. Такой периодонтит на рентгене можно обнаружить благодаря расширенной периодонтальной щели. Данная форма легче остальных поддается лечению.

Хронический гранулирующий периодонтит

Быстро разрушает кость под апикальной частью корня. Данный вид периодонтита в стадии обострения характеризуется отеком слизистой, гнойными выделениями (периодонтит со свищем). Зуб часто подвижен. На рентгенограмме периодонтит гранулирующего типа часто напоминает пламя свечи.

Хронический гранулематозный периодонтит

На рентгене область под верхушкой корня похожа на большое округлое пятно. Это не что иное, как гранулема. Периодонтит данного типа отличается появлением гнойных образований — гранулемы или кисты, причем в особо тяжелых случаях диаметр кисты может превышать 3 сантиметра.

Методы лечения


Алгоритмы лечения периодонтита рознятся, в зависимости от того, какая форма заболевания – острая или хроническая.

Этапы лечения острого периодонтита

  1. Расширение корневого канала.
  2. Удаление пораженных тканей.
  3. Обработка антисептиком.
  4. Наложение пародонтальной повязки.
  5. Антибиотикотерапия.
  6. Ревизия каналов через 3 дня и установка временной пломбы.
  7. Контрольный рентген-снимок через 2 месяца и установка постоянной пломбы.

Лечение хронического периодонтита

  1. Акцент на дренирование каналов.
  2. Эндодонтическая обработка корневых каналов.
  3. Импрегнационные методы (обработка каналов раствором солей серебра).
  4. Удаление зуба в случае неэффективности терапии.

Профилактика заболевания – в самый конец

  • Соблюдение гигиенического режима: двукратная чистка зубов в течение дня, применение ополаскивателя и флосса.
  • Сбалансированное питание: минимум углеводов и максимум свежих овощей и фруктов.
  • Регулярный самостоятельный массаж десен при помощи пальца.
  • Плановая консультация у стоматолога с периодичностью один раз в 6 месяцев.

Прогноз лечения периодонтита


В стоматологии периодонтит считается весьма непростым для лечения заболеванием, особенно его запущенные хронические формы. Если при легких формах достаточно провести депульпацию зуба и удалить пораженные ткани, то для лечения тяжелых форм необходимо осуществить ряд более сложных манипуляций. При острой форме врач, как правило, вскрывает тело зуба, очищает каналы и оставляет их открытыми для выхода скопившегося гноя. Затем пациенту назначаются антибиотики при периодонтите, а также препараты для полоскания полости рта.


Реабилитация при гранулирующем и гранулематозном типе занимает более длительное время (до 2 — 3 месяцев). Связано это с тем, что воспаление и поражения кости нейтрализуются с помощью специальных медикаментов на основе гидроксида кальция, эффективность которых проявляется только после долгого применения.


К сожалению, консервативное лечение периодонтита невозможно, если есть кисты и гранулемы. Здесь спасут только инвазивные вмешательства, в частности, удаление апикальной части корня зуба вместе с образованиями. Помните, что осложнения периодонтита лечатся гораздо дольше (и дороже): не запускайте свои проблемы и вовремя обращайтесь к врачу.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

www.startsmile.ru

симптомы, фото до и после периодонтита

Лечение периодонтита зубов: симптомы, фото до и после периодонтита


Что такое периодонтит?

Периодонтит – это достаточно распространенное (на «почетном» третьем месте после кариеса и пульпита) стоматологическое заболевание. Оно представляет собой воспалительный процесс периодонта, иными словами в тканях, которые ответственны за «крепление» зуба к кости. Инфекция приводит к образованию переапикального абсцесса – гнойного мешка. Кроме того воспалительный процесс со временем делает «связку» менее прочной, что может привести к расшатыванию и потере зуба.

Какие бывают виды периодонтита и как они проявляются?

Основная классификация периодонтита выглядит следующим образом: заболевание может протекать в острой или хронической форме. В свою очередь и острый и хронический периодонтит подразделяется на различные виды, в зависимости от чего будут различаться болевые ощущения пациента.

Источник

СтилиФорматированиеШрифтРазмер

 







Периодонтит

Тип

Симптомы

Острый

Серозный 

Периодически возникающая ноющая боль в области конкретного зуба. Постукивание или надкусывание на этот зуб не является болезненным.

Острый

Гнойный

Пульсирующие, «разрывные» боли, которые самопроизвольно затухают и возобновляются снова. На десенной стороне возникает флюс. У пациента ухудшается общее ощущение, поднимается температура , пропадает аппетит.

Хронический

Фиброзный

Протекает практически без болевых ощущений. Диагностировать можно только по рентгеновскому снимку или по едва заметному потемнению коронковой части зуба.

Хронический

Гранулирующий

Болезненные ощущения возникают в момент касания зуба, надавливания на него, простукивания или надкусывания. Также пациент может ощущать дискомфорт при контакте с горячей пищей или питьем.

Хронический

Гранулематозный

В большинстве случаев не сопровождается болью или дискомфортом в области пораженного зуба. На десне может образоваться гнойный свищ. Диагностируется по рентгеновскому снимку (на пленочном фото виден как очаг разрушения корневой верхушки, с размером не более 5 мм).

 

Каковы причины периодонтита?

В большинстве случаев инфекция проникает к тканям периодонта сквозь корневой канал, расположенный на его верхушке. Такой периодонтит стоматологи иначе называют апикальным (Apex – «верхушка корня зуба»).

Другие причины периодонтита можно представить следующим списком:

  1. Не пролеченный или плохо пролеченный кариес зуба. В этом случае инфекция «опускается» ниже и достигает тканей периодонта.
  2. Травма механическая – удар или ушиб, вызвавший вывих или перелом корня. Когда пульпа погибает, вслед за ней страдает периодонт.
  3. Наличие зубодесневого кармана, из которого инфекция может проникнуть к тканям периодонта. В частности у пациентов с сильными отложениями зубного камня. В этом случае симптоматика периодонтита будет дополнена припухлостью десны, кровоточивостью, гнилостным запахом.
  4. Слишком длительное воздействие на пульпу лекарственных препаратов (например, с целью ее мумифицирования, так называемый «мышьяковый» периодонтит).
  5. Некачественное лечение кариеса или некорректная пломбировка корневых каналов. Так, например, если неопытный врач «переусердствует» с пломбировочным материалом, он может выйти из верхушки корня и стать причиной воспалительного процесса. Кроме того периодонтит может образоваться при неосторожном воздействии острым инструментом на зубной канал.

Как лечится периодонтит?

Консервативное лечение периодонтита в 85% случаев является эффективным и достаточным. Хотя все зависит от степени запущенности заболевания и формы его протекания. Алгоритм эндодонтического лечения выглядит следующим образом:

  1. Подготовка – расширение каналов, механическая чистка;
  2. Антисептическая медикаментозная обработка;
  3. Пломбирование каналов.

Если речь идет о периодонтите в стадии экссудации, потребуется дополнительное дренирование для оттока экссудата. В случае, когда расположение очага не позволяет выполнить эффективное дренирование и вывести гнойное содержимое наружу, производится рассечение надкостницы (периостомия).

Если по истечении 8-8 месяцев с момента качественного пломбирования корневых каналов и проведенного медикаментозного лечения, рентгеновские снимки свидетельствуют о продолжении воспаления, поднимается.

Получить консультацию

Задать вопрос

Самое популярное

Оптимальным решением для тех, кто не может медлить с решением зубного вопроса, является одномоментная имплантация – как возможность установить имплантат в лунку удаленного зуба и сразу «нагрузить» его коронкой. Так, удаление зуба останется тайной для всех, кроме вас и вашего имплантолога!

Подробнее

Специалист Дня

Восстановление зубов от 1 дня

Гарантия на
имплант — 25 лет

Подробнее

За последние 3 дня, клинику ROOT выбрали 257 человек из 11 городов

© 2015-2019

Портал ТопЗуб содержит информацию полезную для посетителей стоматологии. Здесь вы найдете всю необходимую информацию о лечении, стоматологиях и врачах.

Подбор клиники в вашем городе

1

Выберите вашу страну

БелоруссияКазахстанРоссияУкраина

2

Выберете ваш город

АктюбинскАлма-АтаАлчевскАрхангельскАстанаБарановичиБарнаулБелая ЦерковьБелгородБелоруссияБердянскБизнес классБобруйскБорисовБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрестБрянскБюджетные клиникиВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинницаВитебскВладивостокВладимирВолгоградВоронежГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГомельГорловкаГродноДнепродзержинскДнепропетровскДонецкЕвпаторияЕкатеринбургЖитомирЖлобинЗапорожьеИвано-ФранковскИвановоИжевскИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИркутскКазаньКазахстанКалининградКалугаКаменец-ПодольскийКарагандаКерчьКиевКировКировоградКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКраматорскКраснодарКрасноярскКременчугКривой РогКурскЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛидаЛуганскЛуцкЛьвовМакеевкаМариупольМелитопольМогилёвМозырьМолодечноМоскваМурманскНижний НовгородНиколаевНикопольНовополоцкНовосибирскОдессаОмскОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОршаОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеПавлоградПавлодарПензаПермьПинскПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПолоцкПолтаваПремиальные клиникиПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРечицаРовноРоссияРостов на донуРязаньСамараСанкт-ПетербургСаратовСветлогорскСевастопольСеверодонецкСимферопольСолигорскСумыТаразТверьТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТернопольТольяттиТомскТулаТюменьУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУжгородУкраинаУльяновскУфаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаХабаровскХарьковХерсонХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХмельницкийЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелябинскЧеркассыЧерниговЧерновцыШымкентЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЯрославль

3

Нажмите на «Поиск»

Поиск

В нашей базе более 10 000 клиник по имплантации и зубному протзированию

Выберите ваш регион:

x

topzub.ru

Апикальный периодонтит – как проявляется и как его лечить

Чем грозит боль в зубе: опасные симптомы воспаления периодонта – проверьте себя

Основная причина обращения к стоматологу – это боль в зубе. Но она не всегда говорит о кариесе или пульпите. Этот симптом присущ в том числе и такому серьезному заболеванию, как апикальный периодонтит. Что означает этот сложный термин? Почему необходима стоматологическая помощь даже при слабой боли? Какие симптомы свидетельствуют о различных видах апикального периодонтита? Лечится ли эта патология, или нужно удалять зуб? Читайте ответы на эти и другие вопросы, а также реальные отзывы пациентов, в сегодняшнем подробном материале.

Общие сведения

Что скрывается за понятием «апикальный периодонтит»? Здесь нужно разбираться по порядку. Сначала ответим, что такое периодонт. Так называют зубодесневой связочный аппарат, при помощи которого зубные корни удерживаются в костяной лунке челюсти. Связка состоит из волокон соединительной ткани. Их толщина очень мала – всего 0,2-1 мм.

Что значит термин «апикальный» (еще его называют «верхушечный»)? На самом кончике зубного корня есть апикальное отверстие – через него в зуб входят нервы и кровеносные сосуды.

Получается, что апикальный периодонтит – это воспаление, локализованное в тканях у зубных корней. Причем, при отсутствии лечения соединительная ткань будет разрушаться, а у корней зуба образовываются кисты и гранулемы. Какими опасностями это грозит – узнаете далее в статье.

Причины возникновения патологии

Почему появляется апикальный периодонтит? Здесь нужно разбираться, ведь заболевание может быть вызвано несколькими факторами – рассмотрим их подробнее.

Фактор №1: инфекционные причины

Основными причинами инфекции выступают микроорганизмы, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и клебсиелла, а также продукты их жизнедеятельности. Они могут проникнуть к корневым верхушкам 2-мя путями:

  • Пульпит может перерасти в периодонтит

    интрадентальный (внутризубной): чаще всего периодонтит имеет пульпарное происхождение – является следствием несвоевременно или некачественно вылеченного пульпита. Небольшой очаг инфекции может стремительно распространиться по пульпе (чем вызовет ее некроз) и корневым каналам, и через апикальное отверстие попасть в периодонт. Причиной пульпита в этом случае может быть глубокая стадия кариеса,

  • экстрадентальный (внезубной): микробы попадают в периодонт из органов, расположенных рядом с зубом. Например, гайморит или остеомиелит могут вызвать периодонтит.

Нужно знать! При некрозе пульпы разрушаются ее ткани, сосуды и нервы. Продукты разложения оказывают токсическое воздействие на окружающие ткани, и они постепенно отмирают. Когда некротический процесс доходит до верхушек корней, то не останавливается, а распространяется в периодонт через апикальное отверстие.

Фактор №2: травматические причины
  • ушибы,
  • перелом корня или зубной коронки,
  • ошибка стоматолога при лечении пульпита: когда инструментом нарушается целостность апикального отверстия (и в него может попасть штифт, к примеру).

Перелом зуба может спровоцировать проблему

Важно! Воспаление может появиться из-за выступающей из прикуса пломбы – при смыкании челюстей она будет чрезмерно давить на периодонт, травмируя его. Здесь важно говорить врачу о неудобствах после пломбирования (если пломба мешает).

Фактор №3: медикаментозные причины

Патология возникает, если врач наложил слишком большое количество лекарства или пломбирующего материала – и оно просочилось в периодонт. Разрушающим действием на ткани связочного аппарата обладают мышьяковистая паста, фосфат-цемент, фенол, формалин, антисептики.

Важно знать! Периодонтит, возникший в силу медикаментозных или травматических причин, очень быстро переходит в инфекционную форму. Поэтому нужно знать об угрожающих симптомах и вовремя посетить стоматолога.

Симптомы и осложнения периодонтита

Основным симптомом является боль

Какие симптомы могут быть при апикальном периодонтите? Давайте разбираться – ведь чем раньше обнаружить проблему, тем быстрее можно будет приступить к лечению:

  • острая зубная боль: возникает как при надавливании на зуб, так и при легком касании. Может отдаваться в соседние области,
  • слабая ноющая зубная боль: проявляется как самостоятельно, так и при контакте с горячим/холодным. Боль может возникать ненадолго, а потом утихать на несколько дней или недель,
  • отек и покраснение десны: происходит при инфицировании извне или из-за травмы,
  • образование свища не десне,
  • из-под десны вытекает кровь, гной или серозная жидкость,
  • повышается температура тела,
  • зуб становится подвижным: когда связочный аппарат подвергается сильным разрушениям, то уже не может нормально функционировать.

Важно! Симптоматика воспаления очень разнообразна, но свидетельствует об одном заболевании. Однако, точно поставить диагноз может только стоматолог.

Если долго игнорировать симптомы и не прибегать к лечению, то болезнь никуда не уйдет, а, напротив, может перерасти в опасные осложнения – абсцесс, флегмону, периостит (флюс), сепсис (заражение крови), кисту, остеомиелит.

Классификация апикального периодонтита

Каким бывает апикальный периодонтит? Давайте разбираться. Стоматологи выделяют 2 вида патологии – остановимся на них подробнее.

1. Острый периодонтит

На фото показано выделение гноя при остром периодонтите

Отмечаются сильные болевые ощущения, пульсирующий тип боли, отечность десны, повышенная температура тела. Из-под десны может вытекать жидкость (экссудат). Острая форма бывает двух видов и различается по характеру экссудата:

  • острый серозный: из-под десны вытекает прозрачная сукровица. При травматическом типе может возникнуть кровоточивость,
  • острый гнойный: вытекает гной. Этот вид является обострением серозного. Болевые ощущения усиливаются и носят практически непрерывный характер.
2. Хронический периодонтит

На фото изображен рентген снимок хронического периодонтита

Симптомы обычно слабо выражены, но могут усиливаться из-за сопутствующих болезней (ОРВИ, к примеру) или от переохлаждения. Течение хронической формы обычно носит длительный характер – несколько месяцев или лет. Бывает, что пациент попросту не придает особого значения симптомам и затягивает с обращением в клинику. Но такое поведение чревато осложнениями, ведь у хронического вида бывают стадии обострения. Хронический вид подразделяется на 3 подвида:

  • хронический гранулематозный: у корней расположен патогенный очаг округлой или овальной формы с четкими границами. Может наблюдаться разрежение костной ткани лунки,
  • хронический гранулирующий: на десне часто появляется покраснение, отек или свищ,
  • хронический фиброзный: отмечается изменение цвета зубной коронки.

Диагностика и дифференцирование от иных заболеваний

Чтобы установить правильный диагноз, стоматологу недостаточно визуального осмотра и перкуссионного метода (постукивание по зубу). Апикальный периодонтит может маскироваться под другие патологии – околокорневую кисту, гнойный диффузный пульпит, периостит, синусит, остеомиелит. Поэтому диагностика должна включать в себя электроодонтометрию (специальный прибор измеряет чувствительность пульпы зуба), анализ крови и рентгенологические методы – для точного определения типа и характера воспаления.

Рентгеновский снимок поможет правильно поставить диагноз

Методы лечения апикального периодонтита

Для назначения грамотного лечения необходимо посещать стоматологическую клинику – ведь само по себе это заболевание не пройдет. И если пациент хочет сохранить зуб, то его лечение может занять 2-6 месяца и 6-8 посещений (или больше!). Что может сделать стоматолог в процессе терапии:

  • механическая очистка: для начала необходимо вскрыть пульпарную камеру и вычистить из нее и из корневых каналов все некротизированные ткани,
  • обеспечение оттока экссудата из периодонта: в острой гнойной форме стоматолог может хирургическим путем вскрыть надкостницу для оттока гноя,
  • антисептическая обработка пораженных областей,
  • закладывание лекарственного препарата (пасты) и установка временной пломбы: на разных этапах возможно применение различных средств – антибактериальных, регенерирующих и т.д.,
  • рентген-диагностика: может проводиться на разных этапах для оценки результатов лечения,
  • установка постоянной пломбы: если лечение прошло успешно.

На фото показана схема лечения периодонтита

Также врач (а обычно подобными проблемами занимается стоматолог-терапевт или пародонтолог) может назначить физиотерапию (УВЧ, магнит). Дома можно полоскать рот отварами коры дуба, ромашки или раствором соды – по 4-6 раз в день. В тяжелых случаях назначаются антибактериальные препараты.

Если лечение имеет отрицательную динамику, или пациент попросту не хочет тратить свое время на походы в клинику – то зуб могут удалить. Однако, это самая крайняя мера. Удалить зуб можно всегда, а вот новый не вырастет – придется устанавливать протез. В любом случае, если врач предлагает именно удаление – можно сходить еще к нескольким специалистам – вдруг первое мнение было некорректным.

«Лечила пульпит в госполиклинике. И, когда делала рентген, то обнаружили воспаление у верхушек корней. Стоматолог ничего не стал с ним делать. Говорит, что только удалять. Но я пошла в частную проконсультироваться. И за мою проблему взялись. Сказали, что все можно вылечить. Ходила раз в две недели – постоянно меняли там что-то. В итоге – за 1,5 месяца все прошло. И вот уже 3 года не беспокоит».

Светлана Александровна, 40 лет, г. Брянск, отзыв с сайта woman.ru

Как обезопасить себя от болезни – профилактика

Ежедневная чистка зубов поможет избежать проблемы

Как уберечься от апикального периодонтита? Здесь все очень просто – достаточно соблюдать следующие рекомендации:

  • дважды в день чистить зубы и пользоваться ополаскивателем,
  • минимум дважды в год посещать стоматолога: для ранней диагностики и лечения,
  • обращаться к стоматологу при зубных болях любого характера.

Если же болезнь все-таки обнаружена – ее нужно срочно лечить, чтобы процесс не усугубился и не перешел в более тяжелую форму. Тогда терапия будет затратной – и по времени и по деньгам. А можно и вовсе остаться без зуба.

Реальные отзывы пациентов

«У мужа обнаружили периодонтит. Врач сказал, что надо лечить. А муж удалять собрался. Уговаривали его с дочкой напару. Еле-еле упросили сходить к частному врачу. Больше месяца лечил и вылечил. И нам потом спасибо сказал, что от удаления отговорили».

Vasilek, отзыв с сайта stomatologclub.ru

«Мне сразу сказали, что эта болезнь непростая и быстро от нее не избавиться. Но я была готова на все, лишь бы зуб не вырывать. Ходила к проверенному доктору пару месяцев. Все пролечила».

Кристина, 36 лет, отзыв с сайта стоматология.рф

«А я пошла на удаление – мне в поликлинике сказали, что только удалять. А потом отзывы почитала, и поняла, что сглупила. Теперь ничего обратно не вернуть, к сожалению. Придется протез ставить или имплант».

Елена Николаевна, 43 года, г. Краснодар, отзыв с сайта otzovik.com

«Мой дядька так нижние зубы потерял – удалил, не хотел лечить. Сам виноват, можно было и потерпеть немного ради здоровья. А сейчас ходит с искусственной челюстью».

Sergei V., отзыв с сайта irecommend.ru

«Я так благодаря двум спецам – остался без 5-ки и 6-ки верхних. Сверху ставили новые пломбы, снимки рентгеновские не делали. Ныло потихоньку, а потом сильно заболело. Пошел в стоматологию. Сделали снимок. А там уже даже не пульпит, а кое-что похуже. Пришлось удалить из-за большой кисты».

Михаил Р., 29 лет, отзыв с форума zub-zub.ru

«Мой стоматолог даже и не рассматривал удаление. Говорит, что периодонтиты сейчас прекрасно лечатся – было бы желание. Конечно, в поликлинике вам удалить предложат, потому что времени у них нет долго лечить, талонов на всех не хватает. Сохраняйте свои зубы как можно дольше, новые ведь не вырастут».

Вячеслав Алексеевич, 41 год, отзыв с сайта otzovik.com

«Через месяц после родов пошла лечить периодонтит – даже без анестезии (ребенок на ГВ). Все высверливали аккуратненько, достаточно терпимо. Пару месяцев лечили, потом насовсем запломбировали и коронку поставили. Сказали, что так надежнее. Вот уже лет 8 хожу и не вспоминаю про эту болячку».

Lisi4ka, 32 года, г. Москва, отзыв с сайта baby.ru

Экспертное мнение о проблеме

По статистике, периодонтит находится на 3-м «почетном» месте по распространенности (после кариеса и пульпита). Его диагностируют у 3 из 10 пациентов в возрасте 20-60 лет. Абсолютно все практикующие стоматологи сходятся во мнении, что апикальный периодонтит нуждается в лечении. И чем раньше оно начнется – тем больше надежды на благоприятный исход. Но здесь и пациенту не стоит забывать, что от него зависит многое – нужно обстоятельно соблюдать все рекомендации и поддерживать гигиену.

Видео по теме

anzub.ru

Периодонтит хронический, острый, фиброзный — симптомы, лечение, фото

Периодонтит, это воспаление волокон периодонта – пучков соединительно-тканного происхождения, функционально окружающие зуб в пространстве между костью, и удерживающие его в лунке. То есть, периодонт, это своеобразная связка между зубом и челюстной костью.

Инфекция поступает в связки зуба через корневой канал, и вызывает воспаление верхушки зубного корня, что, по сравнению с другими заболеваниями зубов, является более сложным заболеванием.

Формы периодонтита

Периодонтит фото

В развитии периодонтита различают две основные формы – острую и хроническую, которая встречается чаще острой. При этом больной может годами не замечать у себя это заболевание – симптомы периодонтита никак не проявляются, ввиду оттока экссудата в периодонте.

Симптомы острого периодонтита

Симптомами острого периодонтита является резкая боль в пораженном зубе, отек десны, гноение

В области больного зуба появляются постоянные резкие боли рвущего или давящего характера, усиливающиеся при нажатии, даже при простом прикосновении к зубу или постукиванию. При этом сам зуб несколько подвижен. В мягких тканях возникает отек, часто на десне образуется свищ, что чаще встречается у детей. Свищ при периодонтите, это канал для оттока гноя. При этом рентген не показывает никаких изменений в кости, но в целом, симптомы периодонтита в острой форме проявляются тем, что лимфатические узлы увеличены, и общее состояние больного нарушено.

Острый периодонтит имеет 2 стадии, если рассматривать процесс в клинико-морфологическом отношении:

  1. Серозную апикальную.
  2. Гнойную апикальную.

Серозный апикальный периодонтит представляет собой более легкую форму, которая переходит в гнойную стадию, если не лечить зуб. Симптоматика хорошо выражена и проявляется постоянной болью ноющего характера в области больного зуба, которая может распространяться на соседние зубы при воздействии на пораженный зуб. Возникает ощущение выросшего зуба, ввиду того, что расположенные под ним ткани очень чувствительны и увеличены в размере.

Гнойный апикальный периодонтит возникает из серозной формы, отличается более выраженной болью ноющего характера, которая может переходить на противоположную челюсть. Зуб подвижен, поскольку поражены ткани, прилегающие к его корню, которые отвечают за фиксацию зуба. Гнойный апикальный периодонтит выявляется по анализу крови, в котором отмечается увеличение числа лейкоцитов и СОЭ, по субфебрильной температуре пациента, по увеличению лимфоузлов и плохому самочувствию.

Симптомы хронического периодонтита

Хронического периодонтита фото и симптомы

Симптомы хронического периодонтита вообще могут очень долго не проявляться, и болезнь может протекать бессимптомно. Зачастую больной может вспомнить только то, что некогда зуб болел. Осмотр показывает сильное разрушение зуба и изменение цвета его коронки, особенно выраженного у шейки зуба. Окружающие ткани отечные. В фазе обострения, хронический периодонтит имеет те же симптомы, что и острая форма, разницу показывает только рентген. При хронической форме костная ткань всегда разрешается, и снимок хорошо это выявляет.

Причины периодонтита

Причинами возникновения чаще всего является попадание инфекции в верхушку канала зуба

На сегодняшний день известно несколько причин этого заболевания. Вот основные из них:

  • острое воспаление пульпы;
  • травма периодонта;
  • передозировка мышьяка в лечении пульпита;
  • применение антисептиков сильного действия;
  • аллергия периодонта на медикаменты;
  • перегрузка зуба при установке коронки или пломбы.

Хронический периодонтит может появляться в результате проталкивания за верхушку корня содержимого канала, но чаще всего причиной служит попадание инфекции.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита проводится в несколько этапов, в зависимости от формы заболевания

Лечение хронического периодонтита делится на несколько этапов и зависит от характера воспаления. Различают 3 типа хронической формы заболевания:

  • фиброзную;
  • гранулирующую;
  • гранулематозную.

Хронический фиброзный периодонтит. Лечение проводится в два-три приема, ввиду отсутствия выраженных изменений.

1 посещение

Выполняется рентгеновский снимок для уточнения диагностики и общей ситуации с зубом. Последующие вмешательства выполняются с обезболиванием, в ходе которых в полости зуба удаляется кариес, мертвая пульпа, распломбируются каналы, прежде леченые из-за пульпита. Все корневые каналы подвергаются обработке хлоргексидином и инструментальным методом. Устанавливается временная пломба.

2 посещение

Назначается на 2-3 сутки после первого. В ходе второго визита к врачу с целью лечения хронического периодонтита, из корневых каналов удаляется временная пломба и лекарственные препараты. Каналы промывают антисептиками, ставят временную пломбу вторично.

3 посещение

Проводится через несколько дней после второго визита. В это время делают рентгеновский снимок с целью контроля проведенного лечения хронического периодонтита. В случае его видимой эффективности, принимается решение об установке постоянной пломбы. Для этого канал очищается от пломбировочного материала и обрабатывается антисептиками. Пломба при хроническом фиброзном периодонтите может быть установлена с помощью разных методик, но, как правило, для этого используют гуттаперчевые штифты.

Хронический гранулематозный периодонтит имеет разновидности в виде кист и гранулем, которые отличаются лишь размерами. Для излечения этой формы применяют хирургические методы. Это либо полное удаление зуба, либо проведение резекции верхушки корня или других сложных операций на корне. Но при любой форме этого заболевания, лечение периодонтита в домашних условиях невозможно.

Острый периодонтит.Лечение этой формы периодонтита имеет много общего с лечением хронической формы. Нельзя забывать о том, что боли при острой форме заболевания возникают впервые, развивается острый воспалительный процесс. Острый периодонтит развивается при отсутствии лечения пульпита или при неудачном его лечении.

Важно обеспечить отток гнойного экссудата уже при первом посещении, устранить интоксикацию и острое воспаление. Последовательность действий, как и в лечении хронического гранулематозного периодонтита. 

Особое внимание следует уделить рентгеновскому снимку, чтобы исключить обострение хронической формы заболевания. При остром периодонтите необходимо обеспечить отток гноя, временную пломбу не ставят, а перед приемом пищи следует закрывать зуб ватой. Если же выявляется именно обострение, то лечение периодонтита не имеет смысла, спасти зуб уже невозможно – он подлежит удалению. Абсцесс или свищ нуждаются в хирургических методах лечения.

Свищ. Назначаются следующие препараты:

  1. Антигистаминные средства;
  2. НПВС;
  3. Антибиотики.

К первому типу препаратов относят супрастин, цетиризин, тавегил и др. Во второй категории используют мовалис или найс. И третья – метронидазол с амоксиклавом.

Проводится через 2-3 дня после первого. В ходе визита выполняется многократное антисептическое промывание каналов зуба, после чего ставят временную пломбу с препаратами длительного действия.

Каналы промываются и устанавливается постоянная пломба, если динамика положительная. При этом необходим контроль путем рентген снимка. Чтобы не возникло рецидива, каналы следует пломбировать до верхушки. В заключение устанавливается постоянная пломба.

В лечении периодонтита необходим комплексный подход, поскольку лечить это заболевание достаточно сложно. Может случиться и так, что и трех посещений будет недостаточно.

Если у вас обнаружился апикальный периодонтит, не стоит медлить с визитом к врачу. Нельзя прогревать воспаление, поскольку это способствует его развитию и значительно ухудшает состояние больного. Лечение периодонтита в домашних условиях может только ухудшить состояние. При периодонтите надо почистить зубы, выпить препарат для снятия боли и отправиться к доктору. Если затянуть посещение врача, то больного ждет развитие хронического процесса.

При худшем варианте развития событий, ему грозят грозные осложнения, в процесс втягиваются соседние ткани, могут возникать флегмоны, гайморит, абсцессы и др. Профилактические меры при этом заболевании — лечение пульпита и кариеса при их первых признаках, и посещение стоматолога дважды в год в профилактических целях.


narhealth.ru