Содержание

Лечение периодонтита в домашних условиях

Что такое периодонтитЧто такое периодонтитУ вас снова болит зуб? Вроде бы уже и нерв удалён, а он продолжает напоминать о себе периодическими болями. Но ведь такого не может быть. Оказывается, что может. Все вышеперечисленные симптомы указывают на периодонтит. Что делать и куда бежать в таком случае и будет рассказано в этой статье.

Как лечить периодонтит?

Причины острого периодонтитаПричины острого периодонтитаПериодонтит означает заболевание окружающей корень оболочки и других ближайших к этому месту тканей. Такое может случиться в результате кариеса или попадания инфекции

в корневой канал из больного корня. Даже если нерв удалён, а инфекция всё-таки попала, то рано или поздно она даст о себе знать воспалением инфицированного места и острой болью в месте удаления.

Существует периодонтит хронической и острой формы. Острая форма выражена воспалением, отёком и острой болью.

Хроническая форма протекает без симптомов: иногда может возникать небольшая боль. Во время снижения иммунитета может проявляться сильнее.

Симптомами такого заболевания служит постоянная острая боль. Боль может нарастать, потом стихать, быть пульсирующей. При жевании пищи, например, боль становится ещё сильнее. Не все могут перенести такое. К тому же больное место начинает гореть и может подняться температура. Бывает, что этот вид заболевания носит хронический характер.

Лечение лучше всего осуществит врач-стоматолог. В этом случае возможно излечение даже хронического периодонтита. И острая боль, тревожившая пациента на протяжении длительного времени, пройдёт без всяких осложнений и последствий.

Определение болезни и причины её возникновения

Профилактика острого периодонтитаПрофилактика острого периодонтитаПоявляется периодонтит неслучайно. Результатом возникновения воспалительного процесса служат вредоносные микроорганизмы, проникшие в корневой канал при пульпите. Возможен даже вариант заболевания в результате травм

и даже под воздействием мышьяка, который долго находился в просверленном зубе. Начинается отток жидкости циркулирующей в корнях. Если он идёт через канал корня, то для больного это не так ощутимо. Зато для протекания болезни наступает период перетекания её в хронический периодонтит. Другой случай протекания периодонтита — это развитие серозного и гнойного типа болезни.

Можно ли самому определить наличие у себя периодонтита? Врачи говорят, что определить его наличие не так уж и сложно:

  • резкая острая боль, которая не даёт дотронуться до зуба;
  • зуб начинает шататься;
  • опухает десна и как будто горит;
  • бывает, что вместе с десной опухает и щека;
  • может подняться температура тела.

Всё это началось с пульпита, и началось уже давно. Момент перерастания пульпита в периодонтит произошёл тогда, когда удалось перетерпеть боль. И вот до недавнего времени никаких проблем не возникало. Теперь же всё наоборот — окружающие ткани поражены острой болезнью.

Несвоевременное лечение приведёт к очень серьёзным осложнениям. О них стоит упомянуть, так как воспалительный процесс может затронуть ткани лица и шеи, возникнет острый сепсис. Ни в коем случае не затягивайте с лечением.

Если уже появилась хроническая форма периодонтита, то симптомы не так ярко выражены. Состояние при хронической форме тоже не из приятных. Бактерии же продолжают размножаться, выделяя активные вещества, влияющие на заболевания других органов человека, таких как: сердце, почки и многие другие. Недаром говорят зубные врачи, что многие болезни от плохих зубов.

Высококвалифицированная помощь специалиста поможет спасти зуб. Начинается лечение с удаления гноя, которое поможет снять опухоль. После чего

чистится корень от воспалившейся пульпы, обрабатывается антисептиками и на время ставится пломба. Через неделю можно устанавливать постоянную пломбу. Бывает, что спасти зуб не получается.

Отличия между острым и хроническим периодонтитом

Острый периодонтит — это проблема запущенных зубов. Характеризуется симптомами:

  • Как правильно лечить периодонтитКак правильно лечить периодонтитналичие резкой острой боли в одной точке;
  • перерастание боли в пульсацию;
  • при прикусывании острота боли увеличивается;
  • появляется неприятный запах изо рта;
  • зуб сдвигается со своего места и начинает расшатываться;
  • при нагноении повышается температура и возникают головные боли;
  • на шее увеличиваются лимфатические узлы, которые становятся видимыми даже постороннему;
  • воспаление длится около двух недель.

При всём при этом рентген ничего «не видит». При начале лечения, во время первичного осмотра, врач может определить наличие периодонтита. Видно это будет по отёку вокруг больного зуба, боли при надавливании на десну или верхнюю часть зуба. Движение зуба также прощупывается при этом.

Хроническая форма периодонтита — это когда зубы уже не просто запущены, но и частично разрушены. Пациент довольно спокойно переносит такую форму болезни. Чтобы определиться с симптомами следует выделить подвиды хронического периодонтита.

Хронический фиброзный периодонтит характеризуется:

  • отсутствием жалоб у пациента;
  • может измениться цвет зуба;
  • постукивание и зондирование зуба не вызывают неприятных ощущений;
  • на рентгеновском снимке видна расширившаяся периодонтальная щель;
  • вскрытие зубной полости покажет поражённую пульпу.

Гранулирующий периодонтит отличается незначительной болью при надкусывании. Патология заключается:

  • в возникновении гнойного процесса;
  • десна больного зуба при надавливании на неё стоматологическим инструментом, остаётся с вмятиной;
  • ближайшие лимфоузлы воспаляются;
  • рентген показывает поражение корня и очага поражённой костной ткани.

Гранулематозный периодонтит связан со следующими симптомами:

  • надкусывание иногда доставляет неприятности;
  • зубы чаще меняют свой цвет;
  • если к зубу уже применялось лечение, а каналам было уделено мало внимания;
  • там, где больной зуб набухает десна;
  • рентгеновские снимки показывают границы очага разряжения костной ткани.

Лечение острого периодонтита

Лекарства для лечения периодонтитаЛекарства для лечения периодонтитаЛечение следует начинать незамедлительно. Процесс лечения может затянуться из-за запущенности болезни и так как его надо проводить в несколько этапов.

При первом посещении врачу надо удалить гной, и снять опухоль. На основании рентгена

врач делает заключение о степени заболевания. После определения степени можно приступать к лечению.

Процедура лечения болезненная, поэтому применяется анестезия. Когда анестезия начинает действовать, врач приступает к удалению поражённых кариесом тканей. Если виновато предыдущее пломбирование, то следует удалить пломбу, прочистить и расширить каналы. Постоянно осуществляется обработка антисептиками.

На этом первый этап лечения заканчивается и врач напоследок рекомендует при еде в дырку класть тампон, чтобы не попали частички еды. Могут быть выписаны антибиотики для улучшения показателей всего организма.

Через пару-тройку дней следует второй приём к врачу. Лечение во время этого визита состоит в тщательном промывании каналов антисептическим раствором. Каждый канал по отдельности заполняется лекарственным (антисептическим) препаратом и ставится временная пломба.

Лечение на третьем этапе возможно при условии окончательного исчезновения боли и отсутствия гноя. Всё опять промывается и прочищается, каналы пломбируются. Напоследок можно сделать рентген для проверки качества пломб.

Ставится постоянная пломба в верхней части зуба. На этом лечение окончено.

Лечение хронического периодонтита

Лечение хронической формы периодонтита зависит от подвида заболевания:

  • фиброзный лечится в два приёма — на втором ставится пломба;
  • гранулирующий и гранулематозный лечатся в процессе четырёх посещений врача. Вся длительность лечения может растянуться на месяцы.

Рассмотрим процедуру лечения последних двух подвидов.

Как ухаживать за зубами во избежании периодонтита

Как ухаживать за зубами во избежании периодонтита

Самый первый шаг — это рентген, после изучения которого делается обезболивание. Как только «заморозка» начала действовать, врач удаляет поражённые участки тканей. Если виноват пульпит — удаляется пульпа, если же неправильно запломбировано — рассверливается пломба. Каналы очищаются от остатков пломбы и обрабатываются антисептиком. После обработки каналы заполняются тампонами с лекарством до следующего визита. Чтобы всё же в каналы не проникли остатки пищи, а с ними микроорганизмы, ставится пломба. Дальнейший период лечения может сопровождаться применением антибиотиков.

Через несколько дней можно продолжить лечение. Поставленную пломбу врач удаляет, вымывает ее остатки и лекарства. Каналы, после промывки, временно пломбируются пломбой с наличием гидроксида кальция. Устанавливается пломба в коронке зуба и лечение на два-три месяца прекращается.

Третий приём к врачу начинается с рентгена. Если разрушения костной ткани уменьшились и боль прошла, то лечение продолжается. Убирается временная пломба, чистятся и обрабатываются спецрастворами каналы. Начинается этап постоянного пломбирования каналов. При помощи Рентгена проверяется качество пломбирования. Лечение заканчивается установкой постоянной пломбы на последнем четвёртом приёме у врача.

Домашнее лечение периодонтита

Как избежать периодонтита

Как избежать периодонтитаВ домашних условиях вылечить заболевание периодонтита невозможно. Сама инфекция прячется в каналах, на которые не действуют антибиотики. Антибиотики могут помочь только при комплексном лечении с удалением нерва и пломбированием каналов. Дома можно только успокоить боль и то на время.

Зубная боль успокаивается, если погреть больное место рукой или повязать согревающую повязку. Только вот делать такое категорически нельзя — это приведёт к более серьёзным обострениям периодонтита и перейдёт в хроническое заболевание. Любое нагревание противопоказано. Нельзя даже спать на больной стороне, потому что она нагревается. Если решили сделать прогревание, то лучше всего помогут растворы для полоскания.

Полоскание рта с помощью соды может помочь избавиться от гноя. Чайная ложка соды растворяется в стакане тёплой воды. Этот раствор нужно подержать какое-то время за щекой и потом сплюнуть. И так, пока не станет легче. Через дырку в зубе, если она есть, скопившийся гной постепенно начнёт выходить. В других случаях процедура просто принесёт облегчение.

Народная медицина вобрала в себя и другие способы лечения периодонтита. Но она не делает различий между хронической и острой формой заболевания. Вот некоторые рецепты для лечения дома.

  1. Сделать раствор марганцовки и им полоскать рот четыре раза в день.
  2. Морская соль тоже является успокоительным средством при самостоятельном лечении. Небольшое количество соли растворить в тёплой воде и можно полоскать хотя бы два раза в день по тридцать секунд.
  3. Интересен способ с использованием пакетика с чаем. Заваренный пакет остудить и держать на больном месте около пяти минут.
  4. Все знают о лечебных свойствах мёда. Мёд используется для смазывания дёсен. Этим способом можно снять опухоль, уменьшить острую дёргающую боль и иногда можно постепенно избавиться от гноя.
  5. Клюква — ягода полезная и для зубов. Выпивая каждый день по два стакана морса, можно предотвратить дальнейшее развитие вредоносных микроорганизмов.
  6. Как вариант подойдёт способ смешивания сока половинки лимона с двумя ложками морской соли. В полученной кашице смачивают ватный тампон и прикладывают к больной десне на пару минут. Потом рот надо пополоскать тёплой водой.
  7. Так как сода нейтрализует кислоту во рту, ею можно чистить зубы как пастой для снятия воспалительных процессов.
  8. Лучше всего при лечении дома помогают лекарства. Например, амоксициллин, самый распространённый в борьбе с периодонтитом антибиотик. Парацетамол и ибупрофен снимают болевые ощущения и жар. Жидкость для полоскания на основе перекиси водорода поможет уничтожить бактерии во рту.

Опасность лечения периодонтита в домашних условиях

Вывод напрашивается сам с собой — болезнь безопасна на начальном этапе своего развития. Как только появились первые симптомы, нужно сбить болевые ощущения и сразу же бежать к врачу. Чем раньше это будет сделано тем лучше.

Можно взять себе за правило регулярно посещать стоматолога. Делать это следует 1-2 раза в год для простой проверки и чистки зубов. К тому же зная, что всё нормально, можно хорошо сэкономить на дальнейших незапланированных посещениях врача в будущем.

Лечение в домашних условиях не то что нецелесообразно, а даже может быть опасным. Различные осложнения после залечивания заболевания скажутся на общем здоровье пострадавшего.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Как вам должны правильно лечить периодонтит

Главная > Женское здоровье > Как вам должны правильно лечить периодонтит

Современные методы лечения, которые вам могут предложить в стоматологических клиниках, позволяют успешно лечить периодонтит любой формы, в том числе – гранулематозный, с сохранением зубов. Но не все врачи оказывают квалифицированную помощь.

Иногда, вместо длительного лечения, предлагают удалить зуб с последующим дорогостоящим протезированием. Или пломбируют каналы без предварительного лечения, что приводит к осложнениям и дополнительным проблемам.

Снимок зуба с периодонтитом

  Поэтому, чтобы избежать подобных осложнений, вам будет полезно знать о том, как возникает и развивается периодонтит, в каких формах проявляется, как его необходимо лечить правильно, чтобы сохранить больной зуб.

Клиническое описание.

  Хронический периодонтит – это развитие периодонтального абсцесса в области верхушки корня (апекса). Происходит постепенное разрушение костной ткани с образованием, как наиболее частые случаи, гранулирующих или гранулематозных форм периодонтита.

   На рентгеновских снимках это выглядит как затемнение у верхушки корня зуба, или вокруг корня в запущенных случаях. Гранулемы или киста (гранулематозные формы), представляют собой гнойный мешочек, прикрепленный к верхушке зуба. На снимке зуба моей знакомой – классический случай развития периодонтита вследствие не квалифицированного первого пломбирования зубного канала.

Симптомы хронического периодонтита.

  Это заболевание коварно тем, что может протекать бессимптомно, за счет естественных путей оттока в полости зуба, в течение нескольких лет. И обнаружится или случайно, как в случае с моей знакомой, или, достигнув критической стадии, например, во время болезни или стресса, когда иммунная система ослаблена. Тогда оно проявляется кровоточивостью десен, болью при взаимодействии с пищей или ноющей, неприятным запахом, отечностью десен.

  При отсутствии лечения, хронический периодонтит переходит в острый. Под воздействием токсинов и патогенной микрофлоры, начинают образовываться грануляции. В этом случае, основные симптомы – это повышенная температура, гнойные выделения, острая боль.

Причины появления периодонтита.

  Этому заболеванию подвержены как живые зубы, так и мертвые, у которых были удалены нервы. Основных причин его развития – 4.

— на первом месте – инфекционное поражение периодонта

— на втором – реакция на агрессивные медикаментозные средства, которые используются как для лечения зубов, так и пломбирования.

— на третьем – аллергические реакции, которые индивидуально проявляет организм на химическое или физическое воздействие во время лечения или протезирования, на бесконтрольное применение медикаментозных препаратов во время лечения других заболеваний.

— на четвертом – последствия травм, в том числе – в случае не правильно установленной коронки или тогда, когда ее размеры не соответствуют необходимым.

   В зоне потенциального риска, в большинстве случаев, кариозные зубы и зубы под коронками или мостами. Если своевременно не лечить даже начинающийся кариес, то со временем это приведет к развитию пульпита, и необходимости удалять нервы. Из инфицированной пульпы патогенные микроорганизмы попадают на верхушку зуба.

Зубы, подготовленные для протезирования, как правило, депульпированные. И не всегда коронки и мосты сделаны качественно. Инфекция, беспрепятственно попадающая в ткани и на верхушку зуба, со временем приводит к развитию гранулематозных форм периодонтита – гранулемам и кисте. Образуется гнойный мешочек. Размер гранулем – 0,5 см, киста может быть от 1 см до 3-5 в запущенных случаях.

  Еще одна причина – некачественное пломбирование канала, когда пломбировочный материал не заполняет корень зуба полностью, и не доходит до верхушки корня. В этом случае инфекция развивается внутри канала.

  Именно такой случай – у Вероники. Подробнее о реальном случае с моей знакомой в статье о квалифицированном пломбировании каналов. Боль именно в этом, больном зубе, ее не беспокоила. Если бы не необходимость сделать панорамный снимок из-за боли в другом зубе, то о процессе разрушения она не узнала бы еще некоторое время. Возможно, даже в течение года. Но очаг поражения был бы более обширным.

  На первом снимке верхнего коллажа четко видно, где заканчивается граница пломбировочного материала, и развивающийся периодонтальный абсцесс (гранулемы) в виде темного треугольника у разрушенной верхушки корня.

  На втором снимке – канал после пломбирования Форедентом. Пломбировочный материал заполнил канал полностью и доходит до верхушки зуба. Но пломбирование сделано с нарушением правил лечения.

   И сейчас у знакомой – опухшие десны и перспектива терпеть ноющую боль в течение нескольких месяцев. На снимке четко видно очаг не вылеченного периодонтита – темный овал вокруг апекса – верхушки корня.

  О токсичности Форедента я уже писала в предыдущей статье о пломбировании каналов. Но есть несколько дополнительных фактов.

  Состав был создан в 1912 году, и его длительное время применяли для пломбирования зубных каналов в СССР, когда не было современных альтернативных способов и материалов.

  Каналы, запломбированные Форедентом, вызывают мелкую дрожь у всех стоматологов. Особенно – у западных. Такие зубы даже получили во всем мире неофициальное название «Russian red» – «Русский красный». Потому что зуб, со временем, приобретает розовую или розово-коричневую окраску. Поэтому его применение особенно не рекомендуется при пломбировании каналов фронтальных зубов

   Сложность при повторном лечении таких зубов в том, что застывший через 7 дней состав, очень трудно удалить из зубного канала в случае повторного периодонтита. Он застывает так, что образуется стеклоподобная масса, по которой просто скользят стоматологические инструменты.

   Именно в таких каналах часто ломается кончик инструмента. И повезет, если его удается извлечь. Если нет – зуб неизбежно удаляют. Иногда, когда на рентгенограмме отчетливо виден обломок инструмента в области верхушки корня зуба, могут ампутировать часть корня.

  Никто из стоматологов не дает гарантии в том, что чистка канала пройдет без возможных осложнений. Даже в случае применения не ручного метода, а эндомотора. Но его применение противопоказано при малейшем искривлении канала.

  Так что, перед пломбированием, поинтересуйтесь, за 2-5 дней, пока, после удаления пульпы, будете ходить с лекарством и временной пломбой, каким способом и каким материалом пломбирует каналы ваш стоматолог. И найдите информацию в Интернете.

    Если вам так же не повезло, и вы попали в руки доктора, который берет за свои услуги значительные суммы, но экономит на качественных, современных, материалах и инструментах, то не теряйте времени – это позволит вам выйти из ситуации с наименьшими потерями.

  И в том случае, если ваш стоматолог откажется вскрывать каналы, запломбированные этим токсичным материалом, то остается только начать процесс очищения организма от токсинов, и надеяться на то, что даже этот материал, без предварительно лечения периодонтита, позволит «затянуться» пораженным тканям.

    Необходимо с первого дня начать полоскания – о них подробно написано в предыдущей статье и зубных каналах. Это позволит быстрее вывести токсичные компоненты пломбировочного материала. Со временем, они частично выведутся через кровь, почки, печень и кишечник.

  Но необходимо, дополнительно, укрепить иммунитет и регулярно проводит профилактическое, мягкое и комплексное очищение организма травами. А так же периодически очищать кровь.

  Если через 3-4 месяца локальный снимок покажет, что периодонтит не только не вылечен, но и прогрессирует, придется решиться на повторную чистку каналов. Если она пройдет без осложнений, появится возможность провести правильное лечение и пломбирование современными методами.

Как правильно должны лечить периодонтит.

Во-первых, необходимо пройти предварительный осмотр и сделать панорамный снимок, если есть вероятность поражения нескольких зубов, или прицельный – если боль проявляется в одном зубе.

   После этого стоматолог может определить один или несколько источников воспаления, объяснить вам, в каком состоянии находятся зубы и десны, какое комплексное лечение необходимо провести, при необходимости. Или на какой стадии развития периодонтита находится больной зуб.

Во-вторых, после поставленного диагноза, проводится депульпирование зуба – удаление воспаленной или некротизированной пульпы в том случае, если зуб – живой. Или удаление пломбы и пломбировочного материала, если каналы были запломбированы раньше.

В-третьих, измеряется длина каналов и проводится инструментальная обработка – очищение каналов и их расширение для последующего качественного пломбирования. Обязательно проводится медикаментозная обработка каналов антисептиками.

  В конце первого посещения стоматолога, после такой подготовки, в каналы вводится на несколько дней сильный антисептик, например, препарат «Крезофен». Устанавливается временная пломба. Через 2-3 дня каналы промываются антисептиками, например, хлоргексидином или гипохлоритом натрия.

  Затем в каналы вводятся лекарственные препараты длительного действия. Обычно, для лечения всех форм периодонтита, используют пасты (временные пломбировочные материалы) на основе гидроксида кальция – «Калосепт» или «Metapex».

  Они обладают не только противовоспалительными и антисептическими свойствами, но и способствуют регенерации костной ткани.

  Лекарственный препарат фиксируется временной пломбой. Чаще всего – на 2 – 3 недели. В индивидуальных случаях – на 2 – 3 месяца.

  Если после введения лекарственного препарата появилась сильная боль и отек десен, то необходимо срочно его удалить из канала. И попробовать ввести другой препарат.

  Если реакция – аналогичная, то профессиональные стоматологи рекомендуют оставить каналы зуб открытыми, и проводить лечение полосканиями антисептическими растворами, солевыми и содовыми. С одновременным приемом антибиотика и антисептического геля. Например, «Метрогил Дента» или «Холисал». Затем, через 5 – 10 дней, сделать контрольный снимок.

  Для того, чтобы пища не попадала в открытые каналы и не произошло дополнительного инфицирования, на время приема пищи, закрывайте открытый зуб ватными шариками. И все время лечения постарайтесь продержаться на полужидкой пище – кашах, пюре, супах и мясе, измельченных в блендере.

  Вам так же могут быть назначены физиопроцедуры, улучшающие состояние десен и способные ускорить процесс лечения.

В-четвертых, все манипуляции с зубом должны контролироваться локальными рентгеновскими снимками, чтобы фиксировать процесс в динамике.

В-пятых, только после лечения гранулем или кисты, проводится пломбирование постоянной пломбой, современными и качественными методами и препаратами. Наиболее популярный метод – пломбирование зубных каналов гуттаперчей.

   Есть несколько способов применения этого материала. Наиболее качественный результат дает пломбирование силером с гуттаперчевыми штифтами с использованием методики латеральной конденсации. Затем ставится пломба.

Медикаменты.

   При появлении болей и опухания десен, назначаются те же препараты, что и при лечении осложнений после пломбирования каналов (подробнее – в той же статье о каналах) —  антибиотики, полоскание раствором «Хлоргексидин», антисептические гели, антигистаминные препараты, противовоспалительные травы, полоскание солевым или содовым растворами.

  При правильном лечении и пломбировании каналов после него, в норме, зуб и десны могут болеть в течение 3-5 дней, как реакция медикаментозное и механическое воздействие. Но боль не должна быть острой и пульсирующей.

  Если она носит такой характер, а опухшая десна болит, образовалось уплотнение, повысилась температура, то это может быть следствием или не завершенного лечения, или аллергической реакцией организма, или проблема – в не качественном пломбировании каналов. Так может проявляться обострение хронического периодонтита.

  Необходимо срочно обратиться к стоматологу и сделать контрольный рентгеновский снимок. Он поможет определить наличие или отсутствие воспалительного процесса, и дальнейшие действия.

  Если не лечить периодонтит.

  Грануляционная ткань развивается быстрыми темпами, поражая здоровые ткани зуба. Острый периодонтит сам заставит вас обратиться к врачу в ближайшее время.

  Хронический периодонтит опасен тем, что может перейти в гранулирующие или гранулематозные формы, с образованием гранулем или кисты.

Понравилась статья? Поделись ссылкой с друзьями!

симптомы и методы лечения, причины появления и цены

Существует большое количество разнообразных стоматологических заболеваний, наносящих урон здоровому состоянию зубов и ротовой полости. Некоторые из патологий – например, первичный кариес лечатся быстро и даже без сверления зуба, терапия других заболеваний требует целого курса процедур. Так, например, лечение периодонтита всегда является сложным процессом, поскольку болезнь затрагивает не только сам зуб, но также ткани, расположенные рядом с ним, оказывает отрицательное действие на организм в целом.

Если периодонтит разовьется до определенной стадии, то все лечебные мероприятия могут оказаться бесполезными и выход останется только один – удалить зуб. О том, что такое периодонтит, его формах, симптоматике, методах лечения будем подробно говорить в следующих разделах статьи.

Периодонтит: как появляется и как развивается заболевание?

  

Периодонтит – этот термин стоматологи используют для обозначения воспалительного процесса, поражающего ткани, которые окружают зуб и способствуют его удержанию в лунке. Причины появления периодонтита могут быть различными и по этиологии (происхождению) и осуществляется классификация заболевания на подтипы. Правильная диагностика подтипа периодонтита имеет принципиальное значение: на ее основании специалист будет подбирать максимально эффективные методики лечения. Ниже мы будем детально знакомиться с формами заболевания, а также подробно рассмотрим характерную для них симптоматику.


Инфекционный периодонтит

  

Лечением именно инфекционной формы периодонтита стоматологам приходится заниматься в 90% случаев. Появляется заболевание из-за проникновения в корневые каналы зуба инфекции и обычно на фоне кариеса или пульпита, своевременное лечение которых было проигнорировано. Инфекция в канальные полости может проникнуть и по причине того, что были допущены ошибки в эндодонтическом лечении. Воспалительный процесс начинает активно развиваться с момента попадания патогенной микрофлоры в полость зубного канала. В ходе распространения воспаления разрушаются не только мягкие, но и твердые ткани, может сформироваться гранулема, а при отсутствии лечения — киста.


ВАЖНО: Процесс образования кисты может проходить бессимптомно и при этом образование способно разрастись до значимых и опасных размеров и привести к возникновению разного рода патологий и в том числе — к деформации челюстного сустава.

Ретроградный периодонтит

  

В этой форме заболевание встречается достаточно редко. Периодонтит данной формы начинает развиваться на фоне проникновения инфекции в пародонт через пути кровотока или же лимфотока.


Травматический периодонтит

  

Периодонтит травматической природы происхождения появляется на фоне травмы, при получении человеком достаточно сильного ушиба. К травматическому периодонтиту могут привести некоторые врачебные ошибки, допущенные в процессе стоматологического лечения:

  • Небольшой кусочек инструмента, который был «забыт» после проведения лечебных мероприятий в полости зубных каналов;
  • Перепломбировка зубного канала, заключающаяся в избыточном заложении пломбировочного материала, который в итоге выступил за верхушечную часть зубного корня;
  • Неправильно восстановленная естественная коронка зуба, протез, которые постоянно травмируют ткани ротовой полости.

Токсический периодонтит

  

Эта форма периодонтита обычно проявляет себе после некачественно проведенного лечения кариеса, способна возникать из-за раздражения тканей, вызываемого некоторыми лекарственными препаратами.

Каждая форма периодонтита имеет свои симптомы, но также можно определить воспаление в периодонте и по некоторым общим признаками:

  • Пульсирующие и четко локализованные боли, интенсивность которых понемногу увеличивается. Болевой импульс усиливается при малейшей попытке прикоснуться к зубам, в период их смыкания, во время еды;
  • Появление повышенной температуры тела на фоне зубной боли;
  • Чувство распирания в области воспалительного процесса;
  • Отек мягких тканей.

ВАЖНО: Выраженная симптоматика при развитии периодонтита присутствует далеко не во всех случаях. Некоторые фазы болезни способны протекать вообще без малейших внешних признаков или же человек ощущает незначительный дискомфорт, который принимает за обычный кариес. Своевременно выявить периодонтит для лечения помогут профессиональные стоматологические осмотры, которые рекомендуется проходить минимум раз в полгода.

Методики лечения периодонтита

  

Метод лечения периодонтита будет подбираться исходя из особенностей клинического случая. Способы, которые задействуются для лечения воспаления в периодонте можно разбить на две группы — консервативные и оперативные. Однако целью любого метода лечения периодонтита будет получение следующих результатов: устранение всех тканей, которые поражены инфекционным процессом, ликвидация воспаления, восстановление здорового состояния тканей, а также реставрация эстетики и функциональных качеств зубной единицы.

Для точной диагностики, определения формы периодонтита и выбора оптимальной методики лечения проводится ряд мероприятий: тщательный осмотр ротовой полости пациента, рентгенография, КТ, ОПТГ.

Терапевтическое лечение периодонтита: особенности и ключевые этапы

  

Терапевтическое лечение периодонтита — процесс сложный, длительный и сопряженный с определенными трудностями. В частности, достаточно большое количество времени требуется на восстановление поврежденных воспалением тканей периодонта, непростой будет грамотная и качественная обработка зубных каналов.


В комплекс терапевтических мероприятий по лечению периодонтита входят нижеперечисленные процедуры:
  • Высверливание больного зуба для получения доступа к каналам;
  • Работа по расширению каналов до определенного размера, позволяющего провести их качественную обработку;
  • Кропотливая очистка каналов от поврежденных и разрушенных тканей;
  • Промывка полости каналов антисептическими средствами;
  • Заложение пропитанных антибиотиками прокладок в каналы зуба;
  • Постоянное пломбирование каналов;
  • Реставрация естественной коронки зуба.

Лечение периодонтита может потребовать неоднократной смены лекарств в каналах и потому пациенту на этот период ставят временную пломбу. После того, как воспалительный процесс удастся полностью ликвидировать — каналы зуба заполняются гуттаперчей и на зуб ставится уже постоянная фотополимерная пломба.

ВАЖНО: Чем больше этапов будет в терапевтическом лечении периодонтита, тем выше будет цена услуги в целом.

  
При проведении пломбирования крайне важно добиться полной герметизации зубных каналов и всех идущих от них ответвлений. После проведенного эндодонтического лечения периодонтита врач может дополнительно назначить пациенту к приему ряд лекарств, которые будут способствовать ускорению восстановления тканей. Дополнено эндодонтическое лечение периодонтита может быть рядом физиотерапевтических процедур:
  • УВЧ;
  • Лазерная и магнитная терапия;
  • Озонотерапия.

Необходимость в прохождении дополнительных физиотерапевтических процедур определяется стоматологом при составлении плана терапевтического лечения периодонтита и на основании проведенной диагностики и особенностей клинического случая.

Оперативное (хирургическое) лечение периодонтита

     

Хирургические методики для лечения периодонтита применяются в том случае, если консервативная терапия оказалась малоэффективной или же изначально неприменимой, в силу клинических причин. В 90% случаев врачи стараются провести зубосохраняющие операции, то есть прибегнуть к вмешательству такого типа, которое позволит ликвидировать воспаление, но при этом сохранить зубную единицу. К таким видам вмешательств при лечении периодонтита можно отнести:

  • Резекцию верхушки корня. Она показана к проведению при выявлении в ходе диагностических мероприятий кист и гранулем. Суть операции заключается в удалении всех инфицированных тканей вместе с верхушечной частью корня зуба;
  • Цистэктомия. В ходе вмешательства данного типа при лечении периодонтита удаляется образовавшаяся киста или гранулема, а также иссекается верхушечная часть корня, в которой воспаление вызвало патологические изменения тканей.
  

После проведения операций также проводится обработка и герметичное пломбирование зубных каналов.

Еще один хирургический метод лечения периодонтита – это операция по ампутации верхушки зубного корня. Но она возможна исключительно на многокорневых зубах и при учете здорового состояния других корней зубной единицы. Коронковая часть зуба при проведении вмешательства при лечении периодонтита может быть сохранена полностью или же частично удалена. В нашей стоматологической клинике в Санкт-Петербурге вы можете получить услуги по безопасному и безболезненному лечению периодонтита. На всех этапах лечебного процесса специалистами стоматологии будут применяться ультрасовременные стоматологические методики и инструменты, обеспечивающие эффективность лечения в целом и гарантирующие отсутствие осложнений.

Особенности лечения периодонтита зубов с ранее обработанными каналами

  

Перелечивание каналов зуба при периодонтите – крайне сложное мероприятие, в ходе которого стоматологу предстоит качественно прочистить их полости от пломбировочного материала. Выполнить такую работу при лечении периодонтита может только действительно грамотный и опытный специалист, потому что в ее ходе придется применять разные методы прочистки каналов (использование специализированных реагентов и файлов) и действовать по факту «вслепую».

После того как каналы зуба будут полностью освобождены от гуттаперчи, требуется провести их тщательную санацию. На этом этапе лечения периодонтита также важны внимательность и грамотность стоматолога, ведь санационная обработка канальных полостей должна обеспечить полное исключение рецидива воспаления в будущем.

Обычно каналы при периодонтите промываются специализированным раствором, после врач помещает в их полости лекарство и закрывает зуб временной пломбой. В лечение периодонтита делается пауза, необходимая для полного прекращения воспалительного процесса, начала регенерации тканей зуба. Как только нужный эффект в лечении периодонтита будет достигнут – производится вторичная постоянная пломбировка каналов и реставрация коронки зуба фотополимерной пломбой.

Народная медицина: могут ли ее рецепты помочь при периодонтите?

  

Важно понимать, что периодонтит – это серьезное заболевание, которое затрагивает весь организм в целом и чревато тяжелыми осложнениями. Его лечение невозможно провести в домашних условиях, поскольку инфекционный процесс происходит в глубине корневых каналов зуба и важно провести их качественную очистку от всех пораженных воспалением тканей. Сделать это может только врач – в условиях клиники и применяя специализированный инструмент.

Средства из народных рецептов окажутся в борьбе с периодонтитом абсолютно бесполезными и более того – могут усугубить ваше состояние. К примеру, горячие компрессы при периодонтите способны спровоцировать ускорение темпов распространения воспаления.

Бессильны против периодонтита отвары трав, настойки. Они могут лишь на время сделать боль менее выраженной, но при этом воспаление будет активно развиваться, поражая все большую площадь тканей. Если вас беспокоит даже незначительная зубная боль – разумным решением будет незамедлительное обращение к стоматологу. Помните, что не всегда при периодонтите (особенно при запущенной стадии воспаления) возможно сохранить зуб.

Сроки лечения периодонтита

  

Если вам поставлен диагноз периодонтит, стоит приготовиться к длительному процессу лечения. Стоматологическую клинику вам придется посетить не один раз, а кроме того — строго следовать всем рекомендациям, которые будет давать вам специалист в ходе лечебного процесса. Нарушение врачебных рекомендаций может привести к возникновению осложнений, которые увеличат сложность и сроки лечения периодонтита. В самом простом случае стоматолога при лечение периодонтита придется посетить два-три раза, более длительным лечение будет в том случае, если оно будет дополняться физиопроцедурами, потребует неоднократного заложения в каналы зуба антибиотиков, консультации узконаправленных специалистов. Помните, что качественное лечение периодонтита будет подразумевать обязательное выполнение контрольных снимков после каждого этапа.

Рентгенография позволит отслеживать положительные изменения достигнутые после проведения определенных процедур по лечению периодонтита, оценить качество пломбирования каналов. Только такой подход гарантирует стабильный и положительный результат лечения периодонтита и исключает рецидивы воспаления и осложнения.

Цена лечения периодонтита

  

Цена лечения периодонтита всегда рассчитывается в индивидуальном порядке, потому что складывается из целого ряда факторов. Цена услуги будет зависеть от комплекса диагностических мероприятий, которые проводятся не только в начале лечения, но и на его промежуточных этапах. На цену услуги окажет влияние форма заболевания, метод лечения, дополнительные процедуры, оборудование и препараты, которые могут использоваться в его ходе.

Хотите узнать цену лечения периодонтита, записаться на прием к стоматологам «Уни Дент» — просто наберите номер нашего контактного телефона!

Хронический периодонтит — симптомы, обострение и хирургические методы лечения

Что делать, когда жизнь зуба висит «на волоске»

Когда возникает такое заболевание, как хронический периодонтит, то его ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Ведь зуб в такой ситуации находится в буквальном смысле слова «на одном волоске» от удаления. Поэтому действовать надо решительно, обращаться к стоматологу нужно без промедления. А чтобы понимать, как проявляет себя данная патология, почему появляется и на какое лечение настраивать себя морально – читайте статью, представленную ниже.

Что такое хронический периодонтит

Сначала давайте разберемся с тем, что такое периодонтит. Это воспалительный процесс, который локализуется на окружающих зуб тканях периодонта (чаще – околокорневых или апикальных областях, реже, в отделах краевой или маргинальной ткани) которые расположены между костным ложем и непосредственно самим зубом.

Периодонт

Периодонт — околозубные ткани

На самом деле периодонт выполняет множество полезных функций: он отвечает за надежное удержание зуба в лунке, распределяет жевательную нагрузку, защищая сам зуб от травмирования и повреждений, также выполняет питательную функцию. Но если по какой-то причине эта ткань воспалилась, то она перестает полноценно выполнять свое предназначение, постепенно происходит не только ее разрушение, но и резорбция окружающих костных структур и рассасывание кортикальной пластинки альвеолы, что, соответственно, сказывается на состоянии зуба.

Что касается хронической формы заболевания, то подразумевается, что оно уже имеет длительный период течения и прошло острую стадию развития. Т.е. до того, как стать хронической, патология на протяжении длительного периода времени беспокоила человека своими яркими проявлениями (в частности, болевыми ощущениями), но была проигнорирована.

На заметку! Заболевание примерно с одинаковой частотой возникает и у взрослых, и у детей, как на постоянных, так и на молочных зубах. Процентное соотношение согласно возрасту пациентов, примерно следующее: дети до 12 лет – 35% клинических случаев, подростки до 18 лет – 45% случаев, люди возрастной категории до 35 лет – 42%. Но чаще всего патология беспокоит зрелых пациентов, кому уже исполнилось 50 лет и старше – она возникает в 75% случаев врачебной практики. Более того, зрелые пациенты именно по этой причине теряют зубы, т.к. обращаются к стоматологу уже тогда, когда заболевание не поддается адекватной терапии.

Откуда у заболевания «растут ноги»

Хронический периодонтит зуба никогда не возникает беспричинно. Как и у большинства стоматологических заболеваний, в его появлении виновны бактерии, которые проникают в зуб различными путями. Стафилококки, дрожжеподобные грибы, стрептококки и даже кишечная палочка пробираются по дентинным канальцам либо через открытую кариозную или поврежденную в результате полученной травмы полость. Либо же микробы проникают в ткани через кроветворную систему организма и смежные воспаленные органы (например, при тонзиллите или гайморите), изнутри – в таком случае при всем наборе тревожных симптомов вас может смущать, что зуб будет абсолютно целым, без внешних изменений и повреждений.

периодонтит

Периодонтит — воспаление тканей периодонта

«В 45% всех случаев хронический периодонтит возникает как осложнение длительно текущего кариозного процесса или пульпита. Естественно, в большинстве случаев он сначала проходит острую стадию, а потом уже приобретает хроническую форму. Также нередко причиной заболевания становится сильная аллергическая реакция организма пациента на уже ранее примененные в ходе стоматологического лечения материалы и антисептики, мышьяковистую пасту – в этом случае мы говорим о медикаментозном периодонтите», – констатирует стоматолог-терапевт Дзагурова Э.Р.

Важно понимать, что верхушечный хронический периодонтит в основном возникает по причине инфицирования пульпы (кариес, пульпит), а краевой вызван травмированием челюсти, ушибами и ударами, дурными привычками (например, грызть орехи, карандаши) – такая форма по объективным причинам, в силу подвижности, активности и отсутствия хорошей координации чаще возникает у детей, и именно на передних, фронтальных зубах.

У кого риск заболеть больше

Неправильный прикус

Неправильный прикус может стать причиной патологии

Признаки хронического периодонтита чаще всего возникают у тех людей, которые имеют:

  • неправильный прикус: здесь велик риск постоянно травмировать отдельные зубы. Также при патологиях прикуса возникает перегрузка отдельных единиц в процессе пережевывания пищи, отчего они разрушаются и принимают на себя удар бактерий,
  • ослабленный иммунитет: любое заболевание, будь то частые простудные или же хронические явления (диабет, проблемы с щитовидной железой), приводит к истощению организма и его восприимчивости к вирусам,
  • адентия: при отсутствии зубов челюстно-лицевой аппарат перегружается, а некоторые единицы подвергаются сильным нагрузкам,
  • авитаминоз.

Также подвержены заболеванию и те, кто периодически пренебрегает правилами ежедневного гигиенического ухода за полостью рта – из-за этого очень сильно нарушается естественный баланс микрофлоры, патогенные микроорганизмы побеждают полезные.

Виды патологии

Врачи дают следующую классификацию хроническому периодонтиту:

Гранулематозная форма Гранулирующая форма Фиброзная форма
  • самая опасная форма,
  • около корня почти всегда появляется гранулема или киста, гнойный свищ,
  • происходит активное разрушение кости,
  • при отсутствии лечения может закончиться формированием челюстной кисты.
  • самый часто встречающийся вид,
  • возникает в области верхушки корня,
  • сопровождается оттоком гнойного экссудата,
  • разрастается грануляционная ткань, а костная ткань, наоборот, убывает в объеме.
  • самая редкая форма, возникающая как осложнение гранулирующего вида заболевания,
  • почти не проявляет себя тревожными симптомами,
  • диагностировать можно только при помощи рентгена.

По каким симптомам можно распознать заболевание

Клиника хронического периодонтита, в отличие от острого, не такая яркая и разнообразная – хотя сам по себе воспалительный процесс здесь как раз-таки развивается куда стремительнее и тяжелее, нежели в острой стадии. Более того, вы даже в принципе можете не заметить никакие симптомы заболевания, если не относитесь внимательно к состоянию своего здоровья. Часто патологию определяют лишь стоматологи, притом люди в большинстве случаев обращаются с целью вылечить, например, соседний зуб. Но все-таки существует описание заболевания, прочитав которое, можно заподозрить его.

Во-первых, вялотекущее состояние может сменяться обострением хронического периодонтита. А на смену почти полному отсутствию чувствительности придет острая болезненность на любое раздражение: давление, пережевывание пищи, прикосновение щетки.

Во-вторых, в месте локализации воспалительного процесса вы можете заметить отекшую, гиперемированную десну, которая изменила свой оттенок с розоватого на синюшный или ярко-красный. Она может кровоточить при любом воздействии. Также из-под нее в случае наличия абсцессов или свищевых ходов может периодически выделяться гной.

В-третьих, люди с запущенными стадиями периодонтита, а хронический является именно свидетельством запущенных процессов, высказывают жалобы на незначительную подвижность больного зуба, на визуальное увеличение межзубных промежутков.

периодонтит

На фото показана схема развития периодонтита

Также заболевание может сопровождаться в периоды обострения общим ухудшением самочувствия, потерей аппетита, повышением температуры тела. Чаще всего обострению состояния всегда сопутствует полученный недавно стресс, переохлаждение, переутомление.

Что будет, если не вылечить патологический процесс

Осложнением хронического периодонтита может стать остеомиелит и даже перелом челюсти (при наличии больших кист). Наличие больших кист и свищей также может повлечь за собой изменение формы лица, его асимметрию, потерю внешней привлекательности. Также патология может привести к периоститу, флегмоне, сепсису. Из-за близости к мозгу есть риск заполучить абсцесс головного мозга. Также велика вероятность возникновения гайморита и менингита в самых острых, гнойных стадиях проявления.

Естественно, что такие последствия не пройдут бесследно и для внутренних органов: сердца, почек, печени, желудка.

Методы диагностики

Термометрия

Термометрия поможет определить живой ли нерв

Из всего выше сказанного, вы уже наверняка поняли, что с таким заболеванием шутки действительно плохи. Поэтому при малейшем подозрении на него нужно немедленно записаться на прием к врачу. В стоматологии в первую очередь проведут диагностику хронических периодонтитов и их дифференциацию.

Для этого врач использует весь необходимый спектр исследований: зондирование, перкуссию, термодиагностику, электроодонтодиагностику (здесь возбудимость пульпы происходит только при показателях выше 100 мкА), рентген (на нем почти всегда прослеживаются деструктивные изменения и разреженность костных структур вокруг зуба и корня).

В периоды обострения заболевание настолько серьезное, что уже граничит с остеомиелитом челюсти, лицевыми и шейными свищами – поэтому, его нужно отделить от этих патологий. Если патология находится в вялотекущей стадии, то врач отделяет ее от пульпита.

Лечение заболевания

Независимо от того, какой поставлен диагноз (хронический фиброзный, гранулирующий или гранулематозный периодонтит), пациенту важно настроиться на длительный период лечения. Возможно, чтобы полностью избавиться от воспалительного процесса, придется посетить врача 3 и более раз. На все может уйти несколько недель, а может и несколько месяцев. Тут все сугубо индивидуально.

Но давайте рассмотрим основные методы лечения патологии. Их всего два – терапевтический и хирургический.

1. Терапевтический метод

Здесь все направлено на устранение воспалительного процесса с сохранением зуба. Этапы лечения, следующие:

  • врач обеспечивает доступ к кариозной полости и корневым каналам,
  • пульпа обязательно извлекается полностью: из корневой и из коронковой части. Современные методы лечения позволяют сделать это за один прием без применения девитализирующих токсичных паст,
  • каналы обрабатываются антисептическими составами: далее в них закладывается лекарство, которое будет воздействовать на воспалительный процесс,
  • врач ставит временную пломбу: но если процесс острый, имеется гнойное содержимое, то для оттока экссудата может быть установлен дренаж, а полость зуба оставляют открытой.
Девитальный метод лечения

На фото показан терапевтический метод лечения периодонтита

Далее специалист отправляет пациента домой, где дополнительно он может принимать прописанные антибиотики и выполнять полоскания («Хлоргексидин», «Мирамистин», ромашка, шалфей, сода). Через 3-5 дней нужно прийти на повторный прием, затем после тщательного рентгенографического исследования, врач повторяет манипуляции с закладыванием лекарства и установкой временной пломбы – этот этап повторяется до тех пор, пока полностью не удастся купировать воспалительный процесс. Если сделать это удалось, специалист пломбирует каналы при помощи гуттаперчи и силера, ставит постоянную пломбу.

Дополнительно пациенту могут быть назначены вспомогательные методы терапии: электрофорез, магнитотерапия.

Важно! После установки постоянной пломбы постарайтесь также долго не затягивать с протезированием коронковой части зуба, т.к. после лечения такого серьезного заболевания зуб остается без своего «сердца» – пульпы. Поэтому он становится слабым и легко подвергается любому воздействию. Без защиты коронкой срок его службы может быть куда меньше, чем с ней.

2. Хирургический метод
резекция

Так проводится резекция корня зуба

Если у пациента на фоне хронического периодонтита диагностируется непроходимость корневых каналов, наличие кист, множественные деструктивные поражения тканей или же, если консервативная терапия не приносит результатов, то врачи не видят порой иного выхода, кроме как провести хирургические манипуляции.

Первый вариант – частичная ампутация корня или цистэктомия, резекция верхушки корня. Все эти способы помогают частично сохранить зуб. Второй вариант – это полное удаление зубной единицы.

Важно! Если заболевание возникло на молочных зубах, то врачи чаще принимают решение удалить их, т.к. очень велик риск инфицировать зачатки постоянных зубов и нанести в дальнейшем непоправимый вред постоянному прикусу.

Отзывы пациентов

«Это ужас какой-то, потому что я не знаю, как найти действительно хорошего врача, который бы провел лечение хронического периодонтита. Куда я не обращаюсь, везде предлагают только удалить зуб, что для меня неприемлемо. Да, признаюсь, что затянула, но сейчас готова отдать любые деньги за лечение, лишь бы обойтись без удаления. А лечить это заболевание совсем не дешево».

Любовь, woman.ru

«Не понимаю, откуда у вас берется этот хронический периодонтит. Мне кажется, что если ходить вовремя к стоматологу и нормально чистить зубы, то такого явления вообще не возникнет».

Варенька, deti74.ru

«У меня была гранулирующая форма этой бяки. Так я вообще долго лечился – в стоматологии как будто прописался в тот период жизни. Мне только антибактериальную пасту и временную пломбу поставили аж на целых полгода. При этом нужно было каждый месяц ходить ко врачу и делать рентген».

Виктор, 32top.ru

«А я даже мучиться не стала, как диагноз озвучили – удалила зуб и все. Он все равно внешне не виден, когда улыбаюсь. Хотя врач конечно предлагала побороться за него, но у меня времени и денег столько сейчас нет».

Алиса, wday.ru

Видео по теме

Острый периодонтит — симптомы, лечение и диагностика

Раскрываем секреты: почему может сильно болеть зуб с кариесом и возникает стреляющая боль под пломбой

Острый периодонтит

Зачем нужно тщательно чистить зубы и полоскать рот после еды? Многие люди считают, что это необходимо только для белоснежной улыбки и приятного запаха изо рта. Но при помощи таких мер нужно преследовать и другие цели. В частности, гигиенический уход обеспечивает ликвидацию вредных микробов, которые провоцируют образование зубного налета и размножение кариесогенных бактерий. Ведь кариес очень коварен! Если вовремя его не вылечить, то последствия могут быть очень печальными.

Поговорим сегодня об одном из самых серьезных и весьма болезненных осложнений – остром периодонтите. Узнаем о его симптомах и проявлениях, механизме возникновения и способах лечения. Читайте сегодняшний подробный материал и истории реальных пациентов, смотрите также фото по теме.

Общие сведения об остром периодонтите

Что такое острый периодонтит? Давайте разбираться в медицинской терминологии. Если пульпит – это воспаление пульпы, то периодонтит – воспаление периодонта.

Периодонт представляет собой мягкую волокнистую ткань, входящую в состав пародонта. Кстати, два этих понятия многие часто путают. Так вот, периодонтальная ткань расположена между корневой системой и цементом зуба. Она полностью облегает каждый корень. Через нее проходят кровеносные сосуды, капилляры, артерии и нервы – они попадают в зуб через небольшое отверстие в верхушке зубного корня (апикальное отверстие).

Схема отличия пульпита от периодонтита

Схема отличия пульпита от периодонтита

Когда в зубе происходит длительное воспаление, а человек не торопится на прием к стоматологу, то инфекционный процесс вызывает разрушение этой ткани, нарушается питание зуба.

Ранняя форма этой патологии, характеризующаяся острейшим болевым синдромом и сопровождающаяся накоплением серозного и гнойного экссудата, носит название острый периодонтит. Медицинская статистика говорит, что по частоте распространения воспаления периодонта занимают «почетное» 3-е место – после кариеса и пульпита. Это «молодая» болезнь, т.е. основная масса заболевающих – это дети и люди до 40 лет.

Причины воспаления периодонта

В этиологии патологии главную роль играют бактерии, которые вызывают кариес. Микробиологическое исследование показали, что виной всему анаэробные и аэробные микроорганизмы – в 70% стрептококки, в 25% стафилококки, в 5% актиномицеты и др. Подробнее остановимся на причинах возникновения первичного острого периодонтита.

Инфекционная природа патологии
  • внутризубная: кариес на глубокой стадии, пульпит – инфекционный очаг медленно, но неумолимо убивает пульпарный пучок. Постепенно бактериальные токсины и разложившиеся ткани пульпы распространяются за пределы апикального отверстия, вызывая интоксикацию и воспаление,
  • внезубная: воспаление в органах, находящихся в непосредственной близи к зубным рядам. Инфекция проникает в периодонт через ткани и кровеносную систему организма. Причиной воспаления может оказаться гайморит, синусит, остеомиелит челюсти.
Механические причины
  • одиночное сильное травматическое воздействие на зуб: ушиб лица от удара или падения, резкое надкусывание жесткого продукта или предмета (игрушки, например), перелом корня,
  • многократное слабое травматическое воздействие: к патологии часто приводят неправильно установленные пломбы и протезы, выходящие за пределы прикуса.
Косой перелом зуба

Перелом корня зуба может стать причиной патологии

Причины, связанные с плохо выполненной работой

Вторичный острый периодонтит всегда происходит из-за ятрогенных факторов (дословный перевод – «болезнь, порожденная врачом»), т.е. возникает как итог уже состоявшегося ранее лечения:

  • некачественная обработка полости зуба и корневых каналов: неполное прохождение и пломбирование,
  • превышение срока выдержки антисептика во время обработки полости,
  • нарушение герметичности канала: перфорация корня во время обработки приводит к попаданию инфекции в периодонт,
  • слишком большое количество пломбировочного материала: он просачивается через верхушечное отверстие под зубной корень,
  • Мышьяк в зубе

    Так выглядит субстанция в зубе

    химический ожог девитализирующей пастой: мышьяковистой, к примеру. Ее применяют для умерщвления пульпы. Иногда возникает местная аллергия, приводящая к интоксикации и воспалению периодонта. Также происходит, если пациент «переходил» с мышьяком под временной пломбой – ведь больше 2-3 суток его нельзя держать в полости зуба.

Разновидности острых периодонтов

В современной стоматологии классификация осуществляется по нескольким принципам – по стадии течения, по этиологии, по месту локализации, по объему пораженных участков.

По стадии острого периодонтита специалисты выделяют серозный: начальная форма, для которой характерно формирование серозной жидкости. Продолжительность стадии 1-2 суток. Гнойный: осложнение серозной формы, для нее характерно появление гнойных очагов. Продолжительность стадии около 2 недель, после чего начинается хронический периодонтит.

По этиологии острого периодонтита принято диагностировать инфекционный и неинфекционный виды патологии, например, травматический путь и ятрогенная перфорация, а также токсическое действие стоматологических препаратов.

По месту локализации бывает апикальное, т.е. у верхушек корней, и краевое заболевание – ближе к краю десны.

По объему пораженных участков врачи выделяют локальную патологию, когда очаг находится на ограниченном участке. А также диффузную – после прорыва гнойника начинается обширное разрушение периодонта.

Симптомы – как проявляется заболевание

Клиника острого периодонтита зависит от стадии заболевания и характеризуется нижеприведенными симптомами:

Симптом Серозный периодонтит Гнойный периодонтит
Боль в зубе Ноющая, почти непрерывная, с редкими периодами безболезненности. Больное место четко локализируется. Становится острой, непрекращающейся. Болезненно любое, даже слабое прикосновение.
Отек и покраснение десны Не наблюдается. При увеличении объема гнойных масс наблюдается реакция со стороны десны, она опухает.
Шаткость зуба Отсутствует, но может появляться ощущение выпирающего зуба, как будто его что-то выталкивает наружу – это происходит из-за накопления серозной жидкости под корнями. Присутствует, т.к. воспалительный процесс распространяется довольно обширно.
Формирование гнойных микроабсцессов Нет Происходит постепенное срастание микроабсцессов в один крупный ограниченный очаг.
Отток экссудата (жидкости) Серозный или кровянисто-серозный (при травме). Серозно-гнойный, гнойный или с примесью крови. Возможен прорыв гнойника наружу – в полость рта, и внутрь – в периодонт.
Увеличение регионарных лимфоузлов Отсутствует. Прощупываются при пальпации, могут вызывать болезненность.
Общее состояние Нормальное. Может подниматься температура (до 38 ⁰С), появляться вялость и головная боль, лихорадка, отсутствие аппетита, бессонница. Бывают боли в горле, если воспаление локализуется под молярами.
Отек лица Нет. Начинается с небольшой припухлости в больном месте, постепенно может дойти до заметной асимметрии лица.

Диагностика патологического процесса

Диагностика острого периодонтита невозможна без посещения стоматологического кабинета. При первых признаках заболевания необходимо записаться к врачу на самое ближайшее время.

Важно! Перед приемом не следует принимать никаких обезболивающих препаратов – они могут смазать клиническую картину и затруднить диагностику. Тогда стоматолог не сможет назначить правильное лечение. А ведь на стадии серозного периодонтита счет идет буквально на часы. Помните, что время действия анальгетиков составляет 6-8 часов. Конечно, если сильная боль беспокоит ночью, то можно принять лекарство.

Рентгеновский снимок

Рентгеновский снимок поможет правильно поставить диагноз

Стоматолог осматривает полость рта – уже на этой стадии выявляется боль при постукивании (перкуссия). Дальше в ход идет инструментальное обследование. Сюда относится термопроба, воздействие электрическим током слабой силы (периодонтит в 100% говорит о некрозе пульпы, т.е. значения ЭОМ будут выше 100 мкА) и рентген-диагностика.

Рентген не всегда выявляет начальные стадии воспалений периодонта, зато полученные данные помогут исключить (дифференцировать) заболевания со схожей симптоматикой:

  • периостит (флюс),
  • остеомиелит,
  • киста зубного корня,
  • хронический периодонтит в стадии обострения,
  • острый пульпит и хронический пульпит.

Полезный совет! Если в государственной поликлинике нет талонов к стоматологу-терапевту, то при острой боли стоит взять талон к хирургу, а тот обязательно отправит на рентген. Дальнейшее лечение можно провести в частной стоматологии, где нет очередей и применяются импортные препараты.

Как проводят лечение заболевания

Лечение острых форм периодонтита происходит за несколько визитов к стоматологу.
Специфика лечения выглядит следующим образом.

1 этап. Под местным обезболиванием вскрывают полость зуба и проводят инструментальную чистку и депульпирование.

Фото временных (сверху) и постоянных (снизу) пломб

Фото временных (сверху) и постоянных (снизу) пломб

2 этап. Эндодонтически стерилизуют корневые каналы, обрабатывают полости антисептиком, накладывают лечебную пасту и устанавливают временную пломбу. Через 5-6 дней следует явиться на повторный прием. Таких этапов может быть от 2 до 5. Еще пациенту могут назначить содовые полоскания, антибиотики и антигистаминные препараты – для ускорения периода реабилитации.

3 этап. После визуальной оценки качества восстановления периодонта и контрольного рентгена проводится постоянное пломбирование каналов. Также дополнительно рекомендуется установить на зуб искусственную коронку – тогда он не побеспокоит пациента 5-10 лет.

Экспертное мнение о болезни

Все опытные стоматологи считают, что острый периодонтит нужно лечить как можно раньше. При качественном лечении восстановление инфицированных тканей пройдет максимально быстро без урона для зубочелюстной системы. Терапию проводят стоматологи-терапевты.

За основу лечения острых периодонтитов берутся зубосохраняющие методики. Естественно, пациент должен быть настроен, что придется посещать врача минимум 1 раз в неделю, а весь курс может длиться 2-8 недель. Тут все индивидуально и зависит от стадии патологии и реакции воспаления на лекарства, ну и, конечно, от мастерства профессионала. Ну, а если пациент не хочет уделять своему здоровью необходимое время – зуб придется удалить и устанавливать имплант или протез.

Осложнения при отказе от лечения

Какие могут быть осложнения, если пациент пренебрегает симптомами и не идет к врачу. Здесь не произойдет чудотворного самоисцеления. Симптомы можно глушить анальгетиками, но воспаление никуда не денется. Вот чем грозит запущенное воспаление периодонта:

  • распространение инфекции по зубному ряду к здоровым «соседям»,
  • воспаление и рассасывание челюстной кости,
  • прорыв гнойника в мягкие ткани лица: что особенно опасно, т.к. рядом расположен важнейший орган – мозг,
  • распространение микробов по кровеносным сосудам: инфекция может попасть в любой орган – сердце, суставы и т.д.

Отзывы о заболевании и его лечении

Проблема острого периодонтита не нова. И вот, что рассказывают пациенты о своих случаях «встречи» с заболеванием.

«Узнала о наличии у себя периодонтита перед имплантацией соседнего зуба. Представляете, когда делала панорамный снимок – обнаружились изменения у корней на нижнем зубе. Можно сказать, что поймали самое начало болезни. Естественно, тут же начали лечить. Мой стоматолог сказал, что нужно разделаться с этой болячкой побыстрее. Управились за 2 недели».

Марианна, отзыв с женского форума woman.ru

«Еще в школе лечила пульпит. Делали в поликлинике по старинке с мышьяком. А во время беременности в этом месте болеть стало, но снимок ведь нельзя было делать, как мне сказали. Поэтому оставили проблему на потом. Когда уже озаботилась этим делом, то пришлось очень долго лечить. Сейчас поставила сверху коронку из металлокерамики».

Ангелина, отзыв с форума baby.ru

«У мужа всю ночь болела одна сторона челюсти, прямо невыносимо, спать дальше не смог. Утром побежал в поликлинику и попросил удалить. Хотя, к чести хирурга – пытался мужа отговорить от необдуманного поступка. Но ему все равно было. Говорит – ну вылечу я его, а он через месяц снова заболит. Лучше вырвать и не беспокоиться».

Marta, 27 лет, цитата с сайта otzovik.com

«Ходила лечить периодонтит 10 раз за 2 месяца! Это просто невыносимая пытка – как долго. Наверное, стоило врача сменить, т.к. мне еще и канал пробили случайно. В общем, все болит до сих пор, на снимок страшно идти. Наверно, запишусь к хирургу на удаление».

Надежда Л., отзыв с форума zub-zub.ru

«Мой «страдалец» перенес 3 курса лечения. Каждые 3 года стабильно появлялась боль, приходилось его вскрывать, заново лечить. Но зато прослужил мне он почти 10 лет».

Константин Е., 37 лет, отзыв с форума стоматология.рф

Видео по теме

симптомы лечение снятие боли в домашних условиях

При нежелании длительное время посещать стоматолога и лечить зубы, кроме наиболее распространенных болезней (кариес, пульпит), пациент должен быть готов к такому осложнению как периодонтит. Данное заболевание может иметь острую форму, которая, в свою очередь, переходит в хроническую. Острый периодонтит представляет собой воспаленную ткань корня зуба. Это третье по распространенности заболевание зубов. Если острая форма наблюдается преимущественно у молодежи и лиц среднего возраста, то хроническая развивается у старшего поколения. Обе стадии в итоге ведут к потере зубов.

Воспаление периодонта

Воспаление периодонта чаще распространяется вследствие инфекционного процесса

Причины и диагностирование

Воспаление периодонта чаще распространяется вследствие инфекционного процесса из кариозной полости (инфекционный) и зубнодесневого кармана (маргинальный). В результате у корня зуба разрушается периодонт, а в его области накапливается гной.

Симптомы острого периодонтита усиливаются при травмировании зуба. Есть угроза и при неправильном прикусе.

Не застрахован пациент и от появления периодонтита после посещения врача, когда на зуб попадает лекарство, например, мышьяк.
Периодонтит начинается с ноющей зубной боли. При постукивании и прикусе болезненные симптомы усиливаются. Если игнорировать лечение, в зубе начинается пульсирование. При переходе в хроническую стадию опухает десна и появляется покраснение.
При развитии заболевания на десне становится видна маленькая рана, через которую будет вытекать гной. Боль при этом может утихать. Это свидетельствует об образовании свища, через который отходит жидкость. При хронической стадии пациенту становится хуже, появляется слабость, повышается температура, организм не принимает пищу.

Боль при постукивании

При постукивании и прикусе болезненные симптомы усиливаются

Жидкость, которая образуется при воспалении, является показателем стадии заболевания. Ее вытекание через корневой канал является признаком хронического периодонтита, в другом варианте – он гнойный.
Диагностика с помощью рентгеновского снимка
Периодонтит можно диагностировать с помощью рентгена. Поскольку на хронической стадии кость разрушается в районе корня, и образуется гнойное накопление, то на снимке эта область будет выглядеть очень темной. При этом переход к ней будет резким.
Снимок покажет хронический периодонтит после пломбировки канала зуба, когда материал не достал до его верхушки.
По рентгеновскому снимку возможно определить плотное затемнение, которое проходит вдоль корня по всей его длине. Так будет видно и весь пародонтальный карман. Хроническая стадия выявляется в виде разрежения костной ткани у верхушки зуба без четких границ.

Периодонтит

Периодонтит можно диагностировать с помощью рентгена

На снимке видно процесс выделения гноя из десны, при этом наличие кариеса необязательно.
Недостатком данного вида диагностики называют сложность обнаружения в верхней части корня расширения периодонтальной щели.

Острая стадия заболевания

При остром периодонтите начинаются ноющие боли в зубе. Когда он гнойный – характер боли меняется на пульсирующую, рвущую. Безболевое состояние возникает редко. Дополнительно может начинать двигаться зуб. Не исключено появление флюса.
Острый периодонтит развивается в результате процессов в микрофлоре, где наиболее сильно действуют стрептококки. Возможна реакция с пневмо- и стафилококками.
В такой момент общее самочувствие ухудшается, появляется слабость, нарушается сон, а из-за болевых ощущений возникают сложности в приеме пищи. Все это может сопровождаться повышением температуры.
Гной выделяется через отверстие (свищ) или каналы корня. Но в тех случаях, когда свищ закрывается, а каналы забиты пищевыми остатками, гной скапливается, что приводит к отечности. В последующем развитии болезни опухает щека, а потом и все лицо.
Когда инфекция попадает через отверстие в верхней части зуба или через зубнодесневый карман, появляется ощущение растущего зуба.

Ноющие боли в зубе

При остром периодонтите начинаются ноющие боли в зубе

При несвоевременном лечении острый периодонтит переходит в хронический. Он имеет этапы обострения и затихания. Симптомы развиваются активнее, поскольку ткань десны уже повреждена. Обостряется заболевание при переохлаждении, употреблении горячего, стрессовых ситуациях и травмах.
Болезнь развивается быстро, хроническая форма сложнее, нежели острая. В этот момент изменяется положение зуба, появляются щели. Он становится подвижным. При отсутствии лечения возникают гноение и острая боль. Десна отекает и краснеет. Кровоточить десны могут и ночью.
Если присутствуют другие заболевания, то снижается иммунитет организма. Ему не хватает сил бороться с инфекцией. Воспалительные процессы обостряются.
Таким образом, гнойный периодонтит обостряется за несколько суток. Врач диагностирует его на основании жалоб и осмотра ротовой полости. Возможны направление на рентген и сдача анализов на бактерии.
Когда проводят электродиагностику, то рассчитывают на отсутствие реакции пульпы, свидетельствующее об ее некрозе.
Признаками острого травматического периодонтита являются вывих зуба с разрывом сосудисто-нервного пучка и перелом корня.
Острый гнойный периодонтит похож на другие воспалительные заболевания челюстно-лицевой области в острой гнойной стадии, такие как пульпит, периостит, гайморит и остеомиелит челюстей.

Лечение

Как при острой, так и при хронической формах периодонтита необходима квалифицированная медицинская помощь для спасения зуба.
Лечение острого периодонтита проходит постепенно. Изначально стоматологу нужно убрать гнойный очаг воспаления. Из корневого канала удаляются воспаленные мягкие ткани и (при наличии) старые пломбы. Таким образом гной выходит из канала. Отдельные случаи требуют его расширения, для этого или используют специальные сверла, или в десне делают надрез.
На втором этапе очищают корень зуба от пульпы. Каналы чистятся и промываются антисептиками. Устанавливается временная пломба. Лекарство помещается в устье канала. Для большей эффективности процедуру надо проводить неоднократно. Препарат оставляют на день, затем меняют. Принимаются восстановительные средства, и делаются пробы на герметичность. Если острый периодонтит сопровождается сильным отеком, каналы сразу не закрывают для полоскания и промывания.

Стоматолог

Изначально стоматологу нужно убрать гнойный очаг воспаления

На третьем этапе при отсутствии осложнений делают рентген. Врач пломбирует канал, а потом и весь зуб. При необходимости могут применять препараты, способствующие восстановлению пародонта. Иногда для лучшего вылечивания применяют физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ).
Для местной терапии возможно назначение антибиотиков. Их принимают при появлении глубоких периодонтальных каналов.
При запущенном воспалительном процессе и невозможности получить результат с помощью терапевтических методов к процессу лечения подключается хирургия.
Проводится вскрытие верхушки корня зуба. После незначительного надреза слизистая на десне отслаивается для получения доступа к кости. Затем удаляются инфицированные ткани и верхушка корня. Последний пломбируется, а ткани слизистой зашиваются. Это позволяет зубу зажить правильно. Далее в течение месяца кость восстанавливается.
При запущенной стадии заболевания зуб спасти уже невозможно. Удаляют его в случае узкого канала, что усложняет отток жидкости.

Вскрытие корня зуба

Проводится вскрытие верхушки корня зуба

При остром гнойном периодонтите подключают анестезию, поскольку вскрываются корневые каналы. Остатки пульпы удаляются, а верхнее отверстие расширяется для облегчения оттока гноя. Возможно выполнение данной процедуры через десневый карман, а при осложнениях в десне делается надрез.
Своевременное оказание помощи снимает воспаление и делает возможным сохранение зуба. Для профилактики острого периодонтита необходимы регулярные гигиенические процедуры, постоянные полоскания ротовой полости и незамедлительное лечение различных патологий.

Негативные последствия

На лечение острого периодонтита влияют многие факторы. Это и проходимость каналов корня, и стадия, на которой выявлено заболевание, и то, насколько оно было запущено.

Инфекционный фактор

Инфекционный фактор периодонтита

В течение нескольких последующих дней при кусании больным зубом возможны появления неприятных ощущений. В дальнейшем не исключено обострение. Поэтому терапевтическое лечение рекомендуется пройти повторно. А при необходимости сделать разрез десны.
Последствиями игнорирования визита к стоматологу гнойный процесс из периодонта будет поражать другие ткани, что может повлечь за собой челюстно-лицевые заболевания. Неквалифицированная помощь при остром периодонтите представляет опасность воспалительного процесса в хронической форме.
Опасность таит и возникновение периодонтита под зубной коронкой после протезирования. Поскольку перед этой процедурой происходит депульпация, то подбор некачественных материалов для пломбировки каналов способствует развитию периодонтита.

Лечение острого периодонтита

На лечение острого периодонтита влияют многие факторы

Риск развития заболевания сохраняется и в случаях, когда коронка надевается на живой зуб. После работы протезиста пульпа зуба может погибнуть. Тогда сначала появится пульпит, а затем он перейдет в периодонтит. Пульпа может уничтожиться и в результате ее ожога при обточке зуба. Все это может случиться в результате врачебной ошибки.
Если не лечить периодонтит, то могут появиться новые заболевания. Так, развивается остеомиелит челюсти, появляется сепсис, лицо и шея подвержены гнойным воспалительным процессам. Осложнения могут пойти и в носоглотку. Тогда могут воспалиться носовые пазухи, появиться гайморит, ангина, скарлатина и даже грипп. Большой процент пациентов челюстно-лицевой хирургии попадают в стационар в результате некачественно пролеченного периодонтита.

ᐉ Гнойный периодонтит — симптомы и лечение острой формы заболевания

Острая зубная боль и появление гноя: чем опасен периодонтит, его симптомы и методы лечения

Гнойный периодонтит

Какие причины возникновения гнойного периодонтита?

Среди великого множества заболеваний полости рта гнойный периодонтит является одним из самых опасных. Причем, зачастую, пациент может долгое время не обращать внимания на симптомы, а в итоге – потребуется длительное лечение или даже удаление зуба! Как распознать заболевание и зачем нужно идти к стоматологу при малейшем намеке на этот недуг? Почему появляется воспаление и как его лечат? Что можно сделать дома, чтобы ускорить выздоровление? Что говорят эксперты и пациенты об этом заболевании? Читаете сегодняшний подробный материал – и все узнаете.

Общая информация о заболевании

Что такое гнойный периодонтит? Давайте разбираться. Вообще, периодонтит – это воспаление связочного аппарата. С его помощью зуб закрепляется в альвеолярной лунке челюсти. Зубодесневая связка очень тонкая (до 1 мм) и состоит из волокон коллагена и соединительной ткани. В силу некоторых причин, в периодонт проникают бактерии или инородные тела – они-то и являются провокаторами воспаления. Понятно, что для клиники гнойного воспаления характерно наличие гноя в периодонте – далее в статье еще остановимся подробнее на формах и стадиях болезни.

На заметку! По статистике, 70% пациентов с подобным диагнозом – это люди в возрасте от 20 до 40 лет. Причем, у мужчин болезнь возникает чаще. При слабовыраженном течении и отсутствии лечения болезнь принимает хронический вид – эта форма чаще встречается у пациентов от 40 до 60 лет.

Причины возникновения патологии

Почему возникает гнойный периодонтит? Тут нужно знать, что патология может возникнуть из-за следующих причин:

  • инфекционные: плохо вылеченный пульпит или глубокий кариес способствуют тому, что опасные бактерии и токсины быстро распространяются по корневым каналам и проникают в периодонт через верхушку корня. Также инфекция может попасть к корням с током крови и лимфы (от носовых пазух или костей челюсти) или через край десны,
  • мышьяковистая паста

    Так выглядит мышьяковистая паста

    медикаментозные (или аллергические): во время лечение пульпита стоматолог может использовать лекарства и антисептики (мышьяк, формалин, фосфат-цемент), вызывающие аллергическую реакцию. Этот процесс негативно влияет на окружающие ткани, они начинают разрушаться и разлагаться. Лекарство может приникнуть в периодонт через корневой канал. Здесь может быть и вина пациента – который дольше положенного проходил с временной пломбой.

  • травма

    Травма зуба может стать причиной патологии

    травматические: травмы можно получить как естественным путем (ушиб, перелом, надкусывание жесткого предмета), так и в кресле малоопытного стоматолога – когда врач слишком глубоко прошел канал и повредил апикальное отверстие (оно расположено на самой верхушке зубного корня и служит входом-выходом для нервов и сосудов). В последнем случае пломбировочный материал или лекарственный препарат могут просочиться через отверстие и давить на окружающие ткани.

Нужно разбираться, что медикаментозная и травматическая форма стремительно преобразуется в инфекционную. Этому способствует разложение поврежденных тканей, а также различные микроорганизмы, попадающие в полость рта – стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка.

Симптомы гнойного периодонтита

Отек

Отек может быть сопутствующим симптомом патологии

О чем следует знать, чтобы заподозрить заболевание? Давайте разберемся. Клиническая картина патологии заключается в следующих симптомах:

  • сочится гнойный экссудат: гной вытекает из промежутка между зубными корнями и десной (десневой карман). Возможна примесь крови (при травматическом периодонтите) или сукровицы,
  • наличие пульсирующей боли: она очень сильная и доставляет много беспокойства. Боль отдается в виски, уши, глаза. Может появиться ощущения, что болит половина головы. Боль усиливается от простого прикосновения и от сжатия челюстей. Из-за этого пациент боится жевать на больной стороне и даже закрывать полностью рот,
  • «выросший» зуб: такое чувство возникает из-за большого скопления гноя в периодонте – оно как бы выталкивает зуб со своего места,
  • подвижность зуба: элемент расшатывается из стороны в сторону и вперед-назад. Особенно ярко выражена шаткость однокорневых зубов,
  • головные боли, слабость, вялость, повышение температуры до 38 ⁰С,
  • появление ассиметричных отеков и припухлостей на лице,
  • покраснение десны и появление свищей,
  • увеличение лимфатических узлов (лимфаденит): сильнее всего проявляется под нижней челюстью.

Чем опасно заболевание

периодонтит

На фото показано выделение гноя при периодонтите

Почему периодонтит нуждается в скорейшем лечении? Если долгое время игнорировать симптомы, то течение болезни усугубится и вызовет серьезные осложнения:

  • абсцесс и флегмона,
  • заражение крови,
  • разрыв гнойного мешочка: инфекция может поразить здоровые зубы,
  • свищ на десне,
  • изъязвление слизистой оболочки щеки,
  • удаление зуба,
  • одонтогенный остеомиелит.

Важно! Очень опасно заболевание у детей (и в молочном и в постоянном прикусе). Зачаток постоянного зуба может пострадать из-за воспалительного процесса на корнях молочного. Поэтому родителям необходимо прислушиваться к жалобам ребенка и обращаться к стоматологу не только для профилактических осмотров, но и при любых подозрениях на проблему.

Классификация гнойного периодонтита

Чтобы получить представление о классификации заболевания, сначала необходимо разобраться в разновидностях периодонтита. Воспаление периодонта может иметь формы:

  • острая форма: сюда относятся серозный и гнойный вид,
  • хроническая форма: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный.
Фото: Гнойный периодонтит

Гнойный периодонтит

Гнойный периодонтит сам по себе не возникает. Обычно, данная патология является обострением более легких форм, которые не были вылечены вовремя:

  • острый гнойный периодонтит: является следствием серозного. В этом случае боль постепенно усиливается, пока не дойдет до отметки «хоть на стенку лезь». Из-под десны вытекает гнойное содержимое – при надавливании на зуб и безо всякого контакта,
  • обострение хронического гранулематозного или гранулирующего (диффузная гранулема): при отсутствии лечения у зубных корней образуются обширные области с гнойным содержимым. Воспаление иногда затрагивает кость челюсти.

Стадии течения болезни

Стоматологи выделяют две стадии гнойного воспаления периодонта. Остановимся на них подробнее:

Первая стадия. Интоксикация: характерна для самого начала воспаления (или обострения хронической формы). Больной зуб беспокоит несильно – человек порой даже не обращает на это внимание. Боль слабая, длительная. Но у корней уже начался разрушительный процесс. Эта стадия может идти от 2 дней до 2 недель,

Вторая стадия. Экссудация: образуется гнойный мешочек, при разрыве которого вытекает гнойный и серозно-гнойный экссудат. Параллельно боль принимает острый, резкий, пульсирующий характер, отдается в окружающие области. Ухудшается самочувствие, на десне и щеке появляется отек. Может подняться температура.

Диагностика и дифференцирование от иный заболеваний

Как стоматолог может поставить диагноз гнойный периодонтит? Помимо обязательного осмотра полости рта и сбора анамнеза (т.е. жалобы со стороны пациента) нужно определить жизнеспособность пульпы. Для этих целей назначается электроодонтометрия – на больной элемент воздействуют слабым электрическим током. И при значениях выше 100 мкА будет понятно, что наступил некроз пульпы – а это уже один из симптомов периодонтита.

Проведение компьютерной томографии

На фото показано проведение компьютерной томографии

Также стоматолог может назначить рентген или компьютерную томографию, анализ крови (для определения тяжести воспаления). Далее нужно уточнить диагноз, ведь некоторые болезни имеют схожие симптомы. Для этого проводится дифференциальная диагностика от следующих патологий:

  • серозный периодонтит: обычно является начальной формой острого течения болезни, но без гнойного экссудата,
  • пульпит: если пульпит долго не лечить, он может спровоцировать периодонтит,
  • периостит (флюс): появление гноя в надкостнице,
  • десневой абсцесс: гнойный мешочек образуется в десне,
  • синусит: воспаление оболочек придаточных пазух носа,
  • остеомиелит: воспалительный процесс, разрушающий челюстную кость.

Методы лечения и мнение экспертов

Как можно вылечить гнойный периодонтит? Существуют ли способы сохранить зубы? Или если стоматолог сказал – удалять, значит нужно удалять? Эксперты сходятся во мнении, что периодонтиты хорошо поддаются лечению. Конечно, пациент должен быть настроен на длительную терапию. Редко, когда удается избавиться от воспаления быстро. В среднем лечение проходит за 5-6 визитов к стоматологу и может длиться до полугода.

Остановимся подробнее на методике лечения:

  • стоматолог открывает проход гнойному экссудату: для этого вскрывается полость зуба, прочищаются каналы (в т.ч. и ультразвуком), и гной вытекает наружу. В некоторых случаях врач устанавливает дренаж – для лучшего оттока. Пациент возвращается на прием через 2-3 дня,
  • назначаются антибиотики: препараты выписывает только стоматолог, пропить их необходимо при сильном нагноении и плохом анализе крови. К примеру, «Метронидазол» или «Флемоксин».
  • в полость закладывается лечебная паста: применяются антибактериальные и регенеративные препараты. Устанавливается временная пломба – на 2-3 недели. Таких этапов может быть несколько – здесь важно дождаться полного снятия воспаления и восстановления тканей,
  • тщательно пломбируются корни, и ставится постоянная пломба: желательно закрыть вылеченный зуб коронкой.
Девитальный метод лечения

На фото показана схема лечения периодонтита

Хирургические методы и удаление

При недостаточном оттоке гноя из полости стоматолог может прибегнуть к хирургическим методам – сделать рассечение надкостницы и установить дренажную трубку. Если корень нельзя спасти или его некроз угрожает окружающим элементам – его отсекают.

удаление гноя

На фото изображено хирургическое удаление гноя

Когда лечение не приносит плодов, или под корнями образовалась большая киста – то такой зуб, в большинстве случаев, не удастся спасти, и его удаляют. Здесь важно эвакуировать гнойные массы и снять воспаление. После этого будет решаться вопрос о протезировании или имплантации.

«Лечил кариес в клинике, и стоматолог обнаружил на рентгене признаки периодонтита в соседнем зубе. Я уже испугался, что удалять придется. Но нет, меня заверили, что все вылечат. Вскрыли корни, поставили дренаж, чтобы гной вытек. Пришлось пару месяцев регулярно на прием ходить. Но зуб спасли. А отец ходил в поликлинику, и ему даже не предлагали лечить – сразу выдернули».

Николай С., 33 года, г.Сургут, отзыв с форума стоматология.рф

Что можно сделать дома

Отвар ромашки помогает снять воспаление десен

Отвар ромашки хорошо подходит для полоскания

Помимо антибиотиков (если они назначены) дома можно делать полоскания и ротовые ванночки. Традиционно пациенты отдают предпочтение растительным растворам, обладающим противовоспалительными, регенерирующими и антисептическими свойствами. Например, отвар коры дуба или ромашки, прополис, сок алоэ, шалфей, эвкалипт. С помощью полоскания можно ускорить период восстановления и эффективнее снять воспаление.

Так как вскрытие пульпарной камеры и чистка каналов проходила под анестезией – то после ее окончания возможна небольшая болезненность. Ощущения будут слабыми и не должны беспокоить дольше 2-3 дней. Для облегчения состояния можно принять препараты «Кеторол» или «Ибупрофен». А если боль усиливается, становится резкой и пульсирующей – это повод для немедленного обращения за стоматологической помощью.

Как уберечь себя – профилактические меры

Как не допустить появления гнойного периодонтита? Здесь нужно соблюдать несложные меры профилактики:

  • своевременно обращаться к стоматологу при болях: и не затягивать с лечением,
  • дважды в год ходить на профилактические осмотры: для раннего обнаружения проблем,
  • делать профессиональную чистку зубов в клинике: чтобы удалять зубной налет и камень,
  • поддерживать здоровье полости рта: регулярно чистить зубы и полноценно питаться.
Чистка зубов Air Flow

Профессиональная чистка зубов поможет избежать проблемы

Реальные отзывы пациентов

«Думал, что у меня кариес или пульпит, а обнаружился периодонтит. Стоматолог сказал, что нужно вскрывать и смотреть – что там. Но я решил подумать. А через день вернулся, потому что болело просто жутко. В итоге вскрыли все там и домой отпустили. Сказали, полоскать, чтобы весь гной оттуда вытек. Потом лечили – лекарство клали. Сейчас все нормально. Надо было сразу лечить, а не раздумывать».

Валерий Михайлович Н., 38 лет, г. Пенза, отзыв с сайта otzovik.com

«Долго ныла челюсть, а я не могла понять в чем дело. Грешила на защемление нерва, витаминки пила. А когда сильно разболелось, то пришлось бежать к стоматологу. Высверлили старую пломбу, и дренаж поставили – потому что очень много гноя было. Сказали, что я долго тянула, поэтому и загноилось».

Оксана Т., 27 лет, г. Москва, отзыв с форума woman.ru

«Подозревают у меня периодонтит – ношу брекеты, стала ныть верхняя «семерка». Она уже леченая, был кариес когда-то. Сделали снимок, сказали надо вскрывать. А я отказался, ведь ничего совсем не болит. Сижу в раздумьях».

Тимур С., 20 лет, г. Казань, отзыв с сайта стоматология.рф

«Мне сказали, что корень сильно искривлен, поэтому гарантии, что его 100% пройдут нет. Но я все равно решила лечить. Посмотрим, сколько продержится – сейчас ноет периодически. Уже жалею, что не удалила».

Маргарита В., 31 год, г. Таллин, отзыв с форума baby.ru

«Пошел к врачу, когда совсем приспичило. Гной полился из десны, болело адски. Сразу сказал, что надоело мучиться, так что удаляйте. Но меня пытались уговорить на лечение. Не знаю. По мне проще уж вырвать было».

Дмитрий Евгеньевич Д., 43 года, отзыв с сайта otzovik.com

«Внезапно разболелся леченый в прошлом году резец – он депульпированный уже был. Поехала к врачу, сделали снимок. Оказалось воспаление пошло под корни, по причине плохо пролеченного пульпита. Пришлось вскрывать все снова, старую пломбу напрочь вычистили. Оставили зуб открытым – чтобы дома полоскала, потом временную пломбу сделали с лекарством. А после контрольного рентгена уже постоянную поставили. Теперь жду, когда коронка будет готова – хочу закрыть на всякий пожарный».

Светлана П., 34 года, г. Ярославль, отзыв с сайта baby.ru

«Муж ходил лечить кариес, а вернулся без зуба! Вот так и знала, что не надо его одного отпускать. А он заладил – врач сказал надо удалять. Понятно, что врачу в поликлинике надо все побыстрее сделать. Я потом показывала его рентген другому стоматологу (когда на осмотр ходила). Тот врач сказал, что зря удалили. А муж на своем стоит. Ну теперь уже поздно».

Ольга Е., 26 лет, отзыв с форума woman.ru

Видео по теме

пародонтит: симптомы, причины и лечение

пародонтит является серьезной инфекцией десен. Это вызвано бактериями, которые могут накапливаться на ваших зубах и деснах. По мере прогрессирования пародонтита ваши кости и зубы могут быть повреждены. Однако, если пародонтит лечится на ранней стадии и соблюдается правильная гигиена полости рта, повреждение может быть остановлено.

Пародонтит начинается с воспаления и усиливается со временем.

Воспаление (гингивит)

Пародонтит начинается с воспаления десен, известного как гингивит.Одним из первых признаков гингивита является то, что ваши десны будут кровоточить, когда вы чистите зубы или пользуетесь зубной нитью.

Вы можете также заметить некоторое обесцвечивание зубов. Это называется зубной налет. Зубной налет — это накопление бактерий и остатков пищи на ваших зубах. Хотя бактерии всегда присутствуют во рту, они становятся вредными только тогда, когда условия позволяют им резко возрасти. Это может произойти, если вы не чистите зубы, не пользуетесь зубной нитью или регулярно чистите зубы.

Ранние заболевания пародонта

На ранних стадиях пародонтита ваши десны отступают или отрываются от зубов, и между деснами и зубами образуются небольшие карманы.В карманах обитают вредные бактерии. Ваша иммунная система пытается бороться с инфекцией, а ткани десен начинают отступать. Вы также можете испытывать кровотечение во время чистки зубов и зубной нити, а также, возможно, некоторую потерю костной массы.

Умеренное заболевание пародонта

Если прогрессировать до умеренного заболевания пародонта, у вас могут возникнуть кровотечение и боль в области зубов и рецессия десен. Ваши зубы начнут терять костную поддержку и станут свободными. Инфекция также может привести к воспалительной реакции во всем организме.

Прогрессирующее заболевание пародонта

При прогрессирующем заболевании соединительная ткань, удерживающая зубы на месте, начинает разрушаться. Десны, кости и другие ткани, которые поддерживают ваши зубы, разрушаются. Если у вас поздний периодонтит, вы можете испытывать сильную боль при жевании, сильное зловонное дыхание и неприятный привкус во рту. Скорее всего, вы потеряете зубы.

Симптомы зависят от стадии заболевания, но обычно включают в себя:

  • десен, которые кровоточат при чистке зубов или зубной нити
  • неприятный запах изо рта
  • изменения положения ваших зубов или рыхлые зубы
  • десен
  • красные, нежные или опухшие десны
  • накопление зубного налета или зубного камня на зубах
  • боль при жевании
  • выпадение зубов
  • неприятный привкус во рту
  • воспалительная реакция во всем теле

Симптомы на ранних стадиях периодонтита часто не очень заметны.Ваш стоматолог, вероятно, будет первым, кто укажет на них.

Здоровые люди обычно имеют во рту сотни различных видов бактерий. Большинство из них абсолютно безвредны. Если вы не чистите зубы каждый день должным образом, бактерии растут и накапливаются на ваших зубах.

Периодонтит обычно вызывается плохой гигиеной зубов. Когда вы не чистите зубы и не чистите в труднодоступных местах во рту, происходит следующее:

  1. Бактерии во рту размножаются и образуют вещество, известное как зубной налет.
  2. Если вы не удалите зубной налет щеткой, со временем бактерии откладывают минералы внутри зубного налета.
  3. Этот минеральный осадок известен как зубной камень, который будет стимулировать рост бактерий к корню зуба.
  4. Иммунная реакция вашего организма на этот рост бактерий приводит к воспалению в деснах.
  5. Прикрепление десны к корню зуба со временем нарушается, и между десной и корнем может образоваться периодонтальный карман (разрыв).
  6. Вредные анаэробные бактерии колонизируются в кармане и размножаются, выделяя токсины, которые могут повредить десны, зубы и поддерживающие костные структуры.

Кроме того, некоторые факторы повышают риск развития пародонтита, в том числе:

  • курение, которое является одним из самых больших факторов риска развития пародонтита
  • диабет типа 2
  • ожирение
  • гормональные изменения у женщин (такие как когда наступает менструация, беременность или менопауза), что может сделать десны более чувствительными (
  • ,
  • ), условия, влияющие на вашу иммунную систему, например, ВИЧ или лейкемию,
  • ,
  • лекарств, которые уменьшают отток слюны во рту,
  • ,
  • , генетика,
  • ,
  • , плохое питание, в том числе дефицит витамина С

Ваш стоматолог сможет обнаружить признаки периодонтита на ранней стадии во время обычного стоматологического осмотра.Они могут контролировать ваш периодонтальный статус с течением времени, чтобы убедиться, что он не станет хуже. Вот почему так важно регулярно посещать стоматолога для обследования.

Ваш стоматолог может использовать крошечную линейку, называемую щупом, чтобы измерить любые карманы на ваших деснах. Этот тест обычно безболезненный. Если на зубах обнаружены зубной налет, зубной камень или оба, ваш стоматолог удалит эти вещества в рамках профессиональной чистки. Они могут также сделать рентген зубов или направить вас к пародонтологу, специалисту по диагностике и лечению заболеваний десен, для дальнейшего тестирования и лечения.

Если не лечить пародонтит, опорные структуры ваших зубов, включая кости челюсти, могут быть разрушены. Ваши зубы ослабли и могут выпасть или потребовать удаления. Другие осложнения пародонтита включают в себя:

  • болезненных абсцессов
  • миграция ваших зубов, которая может помешать употреблению
  • удаляющихся десен и обнажению корней зубов
  • повышенный риск осложнений во время беременности, включая низкий вес при рождении и преэклампсию
  • повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, респираторных заболеваний и диабета

Лечение направлено на удаление налета и бактериальных отложений на ваших зубах и деснах.

Практика гигиены полости рта

Ваша стоматологическая команда даст вам инструкции о том, как уменьшить количество бактерий во рту, что подразумевает поддержание чистоты зубов и десен. Ваш стоматолог даст вам совет о том, как правильно пользоваться зубными щетками и зубной нитью, и может порекомендовать другие средства гигиены полости рта, такие как водяной зуб или жидкость для полоскания рта.

Вот несколько советов, как сохранить зубы здоровыми:

  • Чистите зубы два раза в день зубной пастой с фтором.
  • Подумайте об использовании электрической зубной щетки, которая может быть более эффективной.
  • Нитью не реже одного раза в день для удаления зубного налета.
  • Посещайте своего стоматолога по крайней мере два раза в год для профессиональной уборки.
  • Не курить и не жевать табак.

Профессиональная чистка

Во время профессиональной чистки ваш стоматолог удалит налет и зубной камень с зубов и их корней, а затем отполирует зубы и обработает их фтором. Любые пародонтальные карманы, которые сформировались, могут нуждаться в глубокой очистке, чтобы позволить заживление.Метод глубокой очистки, называемый шелушением и выравниванием корней, поможет соскрести зубной камень, а также удалит любые грубые пятна на корне зуба, где, как правило, собираются бактерии.

Антибиотики

В некоторых случаях ваш стоматолог назначит антибиотики, чтобы помочь при стойких инфекциях десен, которые не реагируют на чистку. Антибиотик может быть в форме жидкости для полоскания рта, геля или пероральной таблетки или капсулы.

Последующие посещения

Ваш стоматолог захочет встретиться с вами через несколько недель, а затем примерно каждые три-шесть месяцев после этого, чтобы оценить ваш прогресс.Если пародонтальные карманы все еще присутствуют, они могут порекомендовать другие варианты лечения, такие как операция.

Хирургия

Если воспаление сохраняется в местах, недоступных для чистки зубов и зубной нити, ваш стоматолог может порекомендовать хирургическое вмешательство под названием лоскутная операция для очистки отложений под деснами. Под наркозом ваши десны удаляются, а корни зубов очищаются. Затем ваши десны зашивают (сшивают) обратно на место.

Если у вас была потеря костной массы, процедура, известная как пересадка кости, может быть выполнена одновременно с хирургией лоскута для регенерации потерянной кости.

Пародонтит может быть остановлен, если его поймают и достаточно рано начнут лечить. Лечение обычно очень успешное.

Если у вас пародонтит, регулярные осмотры у стоматолога необходимы для того, чтобы болезнь не продолжалась. Вам придется изменить свои привычки гигиены полости рта и полностью сотрудничать с инструкциями вашего стоматолога для достижения положительного результата. Долгосрочные перспективы зависят от ваших собственных усилий по гигиене полости рта и постоянной оценки вашего стоматолога.

Помимо периодонтита, который у курящих развивается гораздо быстрее, эти люди часто имеют плохой прогноз при пародонтите.Подавляющее большинство случаев, которые не отвечают на лечение, касаются курильщиков.

Лечение, домашние средства и симптомы

Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает

Пародонтит, или заболевание десен, является распространенной инфекцией, которая повреждает мягкие ткани и кости, поддерживающие зуб. Без лечения альвеолярная кость вокруг зубов медленно и постепенно теряется.

Название «пародонтит» означает «означает воспаление вокруг зуба». Микроорганизмы, такие как бактерии, прилипают к поверхности зуба и в карманах, окружающих зуб, и они размножаются.Когда иммунная система реагирует и токсины высвобождаются, возникает воспаление.

Без лечения периодонтит в конечном итоге приведет к потере зуба. Это может увеличить риск инсульта, сердечного приступа и других проблем со здоровьем.

Бактериальная бляшка, липкая бесцветная мембрана, которая развивается на поверхности зубов, является наиболее распространенной причиной заболеваний пародонта. Если зубной налет не удален, он может затвердеть, образовав зубной камень или камень.

Большинство случаев пародонтита можно предотвратить с помощью хорошей гигиены полости рта.

Основной целью лечения является очистка бактерий от карманов вокруг зубов и предотвращение дальнейшего разрушения костей и тканей.

Хорошая гигиена полости рта

Поделиться на PinterestРегулярная чистка зубов мягкой щеткой и фторсодержащей зубной пастой может помочь предотвратить заболевание десен.

Ежедневно следует соблюдать правила гигиены полости рта, даже если зубы и десны здоровы, чтобы предотвратить инфекцию.

Правильный уход за зубами включает в себя чистку зубов, по крайней мере, два раза в день и зубную нить один раз в день.Если между зубами достаточно места, рекомендуется использовать межзубную щетку.

Софт-кирки можно использовать, когда расстояние между зубами меньше. Пациенты с артритом и другие люди с проблемами ловкости могут обнаружить, что использование электрической зубной щетки лучше для тщательной чистки.

Периодонтит является хроническим или длительным воспалительным заболеванием. Если хорошая гигиена полости рта не соблюдается, она будет повторяться.

Ряд продуктов для гигиены полости рта доступен для покупки онлайн:

Очистка от накипи и очистка

Важно удалить зубной налет и зубной камень, чтобы восстановить здоровье пародонта.

Медицинский работник проведет масштабирование и обработку для очистки ниже линии десны. Это может быть сделано с помощью ручного инструмента или ультразвукового устройства, которое разбивает зубной налет и камень. Строгание корней делается для сглаживания шероховатых участков на корнях зубов. Бактерии могут попадать в грубые пятна, увеличивая риск заболевания десен.

В зависимости от количества зубного налета и зубного камня, это может занять одно или два посещения.

Обычно чистку рекомендуется проводить два раза в год и, возможно, чаще, в зависимости от количества накопленного налета.

Лекарства

Доступен целый ряд лекарственных средств для полоскания рта и других методов лечения.

Отпускаемые по рецепту противомикробные полоскания рта, такие как хлоргексидин : Используется для борьбы с бактериями при лечении заболеваний десен и после операции. Пациенты используют его как обычную жидкость для полоскания рта.

Антисептическая микросхема : это небольшой кусочек желатина, заполненный хлоргексидином. Он контролирует бактерии и уменьшает размер пародонтального кармана. Он помещается в карманы после строгания корня.Лекарство медленно запечатывается с течением времени.

Антибиотик гель : Этот гель содержит доксициклин, антибиотик. Это помогает контролировать бактерии и сокращать пародонтальные карманы. Он помещается в карманы после масштабирования и строгания корня. Это медленное высвобождение лекарств.

Антибиотические микросферы : Очень мелкие частицы, содержащие миноциклин, антибиотик, помещаются в карманы после масштабирования и строгания корней. Этот медленный препарат также используется для борьбы с бактериями и уменьшения размера пародонтального кармана.

Подавитель ферментов : Он контролирует деструктивные ферменты с помощью низкой дозы доксициклина. Некоторые ферменты могут разрушать ткани десен, но это лекарство может замедлить ферментную реакцию организма. Это взято устно, как таблетка, и это используется с масштабированием и строганием корня.

Пероральные антибиотики : выпускаются в форме капсул или таблеток, они принимаются внутрь. Они используются кратковременно для лечения острой или местно-персистирующей инфекции пародонта.

Продвинутый периодонтит

Если хорошая гигиена полости рта и нехирургическое лечение неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Варианты включают в себя:

Хирургия лоскута : Медицинский работник выполняет операцию лоскута, чтобы удалить зубной камень в глубоких карманах или уменьшить карман, чтобы легче было поддерживать его в чистоте. Десны подняты назад, а деготь удален. Затем десны зашивают обратно на место, чтобы они плотно прилегали к зубу. После операции десны заживают и плотно прилегают к зубу. В некоторых случаях зубы могут появиться длиннее, чем раньше.

Костные и тканевые трансплантаты : Эта процедура помогает восстановить разрушенную костную или десневую ткань.Новая естественная или синтетическая кость помещается там, где кость была потеряна, способствуя росту кости.

Управляемая регенерация тканей (GTR) — это хирургическая процедура, в которой используются барьерные мембраны для направления роста новой костной и десневой ткани в местах, где один или оба из них отсутствуют. Он направлен на восстановление тканей и восстановление дефектов, возникших в результате периодонтита.

В этой процедуре небольшой кусочек материала в виде сетки вставляется между тканью десны и костью. Это останавливает рост десны в костном пространстве, давая кости и соединительной ткани шанс вырасти.Стоматолог также может использовать специальные белки или факторы роста, которые помогают организму отрастить кости естественным путем.

Стоматолог может предложить пересадку мягких тканей. Это включает взятие ткани из другой части рта или использование синтетического материала для покрытия открытых корней зубов.

Успех зависит от того, насколько далеко зашло заболевание, насколько хорошо пациент придерживается хорошей программы гигиены полости рта и других факторов, таких как курение.

Эффекты пародонтита могут быть остановлены с помощью регулярных осмотров и лечения, а также хорошей гигиены полости рта.Это также является частью лечения после возникновения инфекции.

Важно:

  • Чистить зубы с помощью подходящей зубной щетки и зубной пасты как минимум два раза в день, тщательно чистя жевательные поверхности и боковые поверхности зубов.
  • Ежедневно используйте зубную нить или межзубную щетку для чистки между зубами в местах, недоступных щетке. Зубная нить может чистить небольшие промежутки, но зубная щетка полезна для большего пространства.
  • Соблюдайте особую осторожность при чистке вокруг неровных поверхностей, например, близко расположенных зубов, кривых зубов, коронок, зубных протезов, пломб и т. Д.
  • После чистки используйте антибактериальную жидкость для полоскания рта, чтобы предотвратить рост бактерий и уменьшить воспалительную реакцию во рту.

По данным Американской стоматологической ассоциации (ADA), лучше всего:

  • чистить зубы в течение 2 минут два раза в день с помощью ручной или электрической зубной щетки с мягкой щетиной
  • использовать зубную пасту с фтором
  • тщательно промойте щетку после использования и храните в вертикальном положении.
  • заменяйте зубную щетку каждые 3–4 месяца. Больше, если щетина спутана или изношена
  • , выберите щетку с уплотнением ADA приемки

Щетки не должны использоваться совместно, так как бактерии может передаваться от человека к человеку таким образом.

Признаки и симптомы пародонтита включают в себя:

Поделиться на PinterestПосле того, как десны отступают, зубы выглядят длиннее. Между зубами также могут появляться разрывы.
  • воспаленные или опухшие десны и периодические отеки десен
  • ярко-красные, иногда пурпурные десны
  • боль при прикосновении к деснам
  • удаляющиеся десны, которые заставляют зубы выглядеть длиннее
  • дополнительные промежутки между зубами
  • гной между зубами и деснами
  • кровотечение при чистке зубов или зубная нить
  • металлический привкус во рту
  • неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта
  • рыхлые зубы

Человек может сказать, что его «прикус» ощущается иначе, потому что зубы не подходит, как они делали раньше.

Гингивит возникает до периодонтита. Это обычно относится к воспалению десен, в то время как периодонтит относится к заболеванию десен и разрушению тканей, костей или обоих.

Гингивит : Бактериальная бляшка накапливается на поверхности зуба, вызывая покраснение и воспаление десен. Зубы могут кровоточить во время чистки. Десны раздражены и мешают, но зубы не болтались. Не существует необратимого повреждения кости или окружающих тканей.

Без лечения гингивит может перейти в периодонтит.

Пародонтит : десна и кость отрываются от зубов, образуя большие карманы. Мусор накапливается в промежутках между деснами и зубами и поражает область.

Иммунная система атакует бактерии, так как бляшки распространяются ниже линии десен в карманы. Кости и соединительная ткань, которые удерживают зуб, начинают разрушаться из-за токсинов, выделяемых бактериями. Зубы расшатываются и могут выпасть. Изменения могут быть необратимыми.

Зубной налет — это бледно-желтая биоформа, которая накапливается на зубах как часть естественного процесса.Он образован бактериями, которые пытаются прикрепиться к гладкой поверхности зуба. Чистка зубов избавляет от зубного налета, но через день или около того он снова нарастает.

Если его не удалить, он превращается в зубной камень, также известный как исчисление. Тартар сложнее удалить, чем зубной налет, и это нельзя сделать дома. Требует профессионального лечения.

Зубной налет может постепенно и постепенно повредить зубы и окружающие ткани. Сначала может развиться гингивит. Это воспаление десны вокруг основания зубов.

Если гингивит сохраняется, между зубами и деснами могут образоваться карманы. Эти карманы наполняются бактериями.

Наряду с реакцией иммунной системы на инфекцию, бактериальные токсины начинают разрушать кости и соединительную ткань, которые удерживают зубы на месте. Со временем зубы начинают расшатываться, и они могут выпасть.

Ниже представлена ​​трехмерная модель заболеваний пародонта, которая полностью интерактивна.

Исследуйте модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о заболевании пародонта.

Заболевание десен с большей вероятностью станет тяжелым, если в нем присутствуют высокие уровни агрессивных бактерий и если иммунная система человека ослаблена.

Следующие факторы риска связаны с повышенным риском пародонтита:

Курение : У обычных курильщиков чаще возникают проблемы с деснами. Курение также подрывает эффективность лечения. Девяносто процентов случаев, которые не поддаются лечению, относятся к курильщикам.

Гормональные изменения у женщин : Гормональные изменения происходят в период полового созревания, беременности и менопаузы.Эти изменения увеличивают риск развития заболеваний десен.

Диабет : Люди, живущие с диабетом, имеют более высокую частоту заболеваний десен, чем другие люди того же возраста.

СПИД : Болезнь десен чаще встречается у людей со СПИДом.

Рак : Рак и некоторые виды лечения рака могут увеличить вероятность заболевания десен.

Лекарства : Лекарства, такие как антигипертензивные препараты или сосудорасширяющие агенты, которые расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, препараты для иммунотерапии и препараты, уменьшающие слюну, могут увеличить вероятность заболевания десен.

Генетические факторы : Некоторые люди более подвержены заболеванию десен из-за генетических факторов.

Стоматолог обычно может диагностировать пародонтит, просматривая признаки и симптомы и проводя физическое обследование.

Стоматолог, вероятно, вставит пародонтальный зонд рядом с зубом под линию десны. Если зуб здоров, зонд не должен скользить намного ниже линии десны. В случаях пародонтита зонд проникает глубже под линию десны.Стоматолог будет измерять, как далеко он достигает.

Рентген может помочь оценить состояние челюстной кости и зубов.

Наиболее распространенным осложнением является потеря зубов, но периодонтит может повлиять на общее состояние здоровья человека другими способами.

Это было связано с более высоким риском ряда других заболеваний, включая респираторные проблемы, инсульт и ишемическую болезнь сердца, хотя как они связаны, остается неясным.

Одно исследование людей с хронической ишемической болезнью сердца, продолжительностью 3.Через 7 лет выяснилось, что на каждые пять потерянных зубов риск сердечно-сосудистой смерти был на 17 процентов выше, риск смерти от всех причин — на 16 процентов, а риск инсульта — на 14 процентов.

Ученые еще не уверены, почему это происходит. Возможно, бактерии пародонта заражают коронарные артерии, что бактерии пародонта запускают общий иммунный ответ, который влияет на сердечно-сосудистую систему, или может существовать другая связь.

Остается неясным, приводит ли заболевание десен к сердечным заболеваниям или наоборот.Пока нет доказательств того, что улучшение ухода за полостью рта приведет к улучшению здоровья сердечно-сосудистой системы.

Во время беременности, если бактериальная инфекция вызывает заболевание пародонта средней и тяжелой степени, существует риск преждевременных родов. Пародонтит также связан с низкой массой тела при рождении и преэклампсией.

Женщины в постменопаузе с заболеваниями пародонта более склонны к развитию рака молочной железы, согласно исследованию, опубликованному в Cancer Epidemiology, Biomarkers Prevention .Особенно страдают те, кто курил в прошлом.

Пародонтит также может затруднить контроль сахара в крови у пациентов с диабетом.

пародонтит: симптомы, причины и лечение

Пародонтит относится к запущенной болезни пародонта. При пародонтите ткань десны отрывается от зубов, создавая карманы, в которых могут накапливаться дополнительные бактерии и вызывать инфекцию. Лечение прогрессирующего заболевания пародонта является многоступенчатым процессом. Иногда пародонтолог рекомендует препараты в качестве первой линии лечения прогрессирующего заболевания пародонта, прежде чем прибегнуть к хирургическому вмешательству, в зависимости от тяжести заболевания десен.

Принимая во внимание, что симптомы гингивита, такие как воспаленные десны и кровоточащие десны, являются неприятными, ранние признаки периодонтита включают в себя отступающие десны и образование карманов между деснами и зубами. Как только инфекция попадает ниже линии десен, пародонтит может разрушить ткани, связки и кости рта, что в конечном итоге может привести к потере зуба.



Признаки пародонтита включают в себя:

  • Боль при жевании
  • Плохое выравнивание зубов
  • Поступающие десны
  • Карманы между зубами и деснами
  • Постоянный неприятный запах изо рта
  • Раны на внутренней стороне рта
  • Свободные или чувствительные зубы

Когда гингивит переходит в периодонтит, лечение становится намного сложнее.Только ваш стоматолог и гигиенист может выполнить лечение пародонта, которое включает в себя специальные стоматологические процедуры и может потребовать хирургического вмешательства на полости рта. Если ваш стоматолог определит, что у вас пародонтит, лечение будет зависеть от тяжести инфекции. Некоторые варианты включают в себя:

  • Масштабирование зубов и строгание корней: Во время этой двухэтапной процедуры для лечения пародонтита ваш стоматолог очистит зубной камень, образовавшийся на зубах выше и ниже линии десен (масштабирование зубов) ,Затем ваш зубной врач сгладит неровные пятна на корнях зуба, что затруднит сбор бактерий и приведет к увеличению образования зубного налета и зубного камня.
  • Хирургия лоскутов: Если воспаление десен и карманы рядом с зубами сохраняются после глубокой чистки зубов, ваш стоматолог может порекомендовать хирургию лоскутов. Лоскутная хирургия является распространенной стоматологической процедурой для лечения пародонтита, которая проводится специалистом, называемым пародонтологом. Во время операции на лоскуте зубной камень удаляется из карманов, которые образовались вдоль зубов.Затем карманы закрывают швами, поэтому ткань десны снова обнимает зубы. Уменьшение карманов облегчает и удобнее чистить и чистить зубы.
  • Трансплантаты: В тяжелых случаях пародонтита, когда кости и ткани были разрушены, вам может понадобиться трансплантат кости или ткани для замены инфицированной ткани. Ваш трансплантат может включать технику, называемую управляемой регенерацией ткани, при которой между костью челюсти и деснами помещается небольшой кусочек сетки, чтобы позволить как кости, так и ткани вновь расти.Направленная регенерация тканей помогает предотвратить распространение ткани десны в область, где должна быть кость, поэтому у костных и тканевых трансплантатов есть место для роста.
  • Гель доксициклина: Гель, содержащий доксициклин (антибиотик), обеспечивает лечение заболеваний пародонта, убивая бактерии и сжимая карманы, которые могут вызывать заболевания пародонта вдоль линии десен. Ваш пародонтолог наносит гель на карманы после процедуры чистки зубов / строгания корней, и антибиотик высвобождается постепенно в течение примерно недели.
  • Хлоргексидиновый чип: Другое лечение пародонта включает в себя размещение небольшого антимикробного желатинового чипа в тканевом кармане вдоль линии десен после скалирования / строгания корней зубов, и антимикробный препарат постепенно высвобождается с течением времени.
  • Миноциклиновые микросферы: Для этого типа лечения заболеваний пародонта пародонтолог помещает крошечные частицы, содержащие миноциклин в качестве антибиотика, в карманы тканей после процедуры удаления зуба / выравнивания корня.
  • Таблетка доксициклина: Ваш пародонтолог может назначить таблетку антибиотика для лечения заболеваний пародонта в дополнение к чистке зубов и планированию корней. Низкие дозы доксициклина в таблетках могут помочь предотвратить расщепление гиперактивными ферментами тканей десны после лечения заболеваний пародонта.

Профилактика — это лучший способ избежать необходимости болезненного, дорогостоящего и трудоемкого лечения пародонта. Сосредоточив внимание на профилактике здоровья и гигиене полости рта, используя эффективный режим гигиены полости рта, вы можете сохранить здоровье своих десен и зубов.Чтобы помочь предотвратить и обратить вспять гингивит, раннюю форму заболеваний пародонта, попробуйте режим Crest Pro-Health. Режим Crest Pro-Health Advanced защищает ваши зубы и десны. Этот режим Crest Pro-Health Advanced включает в себя:

  • Зубная паста: Зубная паста, подобная Crest Gum Detoxify Deep Clean, может сыграть ключевую роль в домашнем лечении гингивита, ранней формы заболеваний пародонта, предотвращая проблемы до их начала. Crest Gum Detoxify может нейтрализовать бактерии, обнаруженные в зубном налете, который накапливается вокруг линии десен.Используя его в качестве ежедневной зубной пасты, он может помочь устранить ранние признаки заболевания десен и дать вам клинически доказанные здоровые десны.
  • Жидкость для полоскания рта: Жидкость для полоскания полости рта Crest Pro-Health помогает уменьшить гингивит, раннюю форму заболеваний пародонта, убивая микробы. Средство для полоскания рта Crest Pro-Health обеспечивает 24-часовую защиту от гингивита и налета при использовании два раза в день и освежает ваше дыхание без ощущения жжения от алкоголя.
  • Щетка: Чтобы дополнить расширенный режим Crest Pro-Health, выберите зубную щетку с мягкой щетиной, подходящую для вашего рта, например, зубную щетку Pro-Health с перекрестным действием Oral-B, в состав которой входят мягкие стимуляторы десен и язык. очиститель.
  • Зубная нить: Зубная нить два раза в день является важной частью любого режима ухода за полостью рта. Если ваши зубы и десны чувствительны, попробуйте Oral-B Glide Pro-Health Comfort Plus Floss.

В сочетании эти продукты усердно работают, чтобы сохранить здоровье зубов и десен. Для эффективной защиты от гингивита, в дополнение к заметным преимуществам отбеливания, * вы также можете использовать революционную ежедневную двухступенчатую систему Crest Gum Detoxify + Whitening. И, как всегда, не забывайте посещать своего стоматолога для продолжения профилактики гингивита, ранней формы заболеваний пародонта.Обязательно регулярно посещайте стоматолога для профессиональной чистки и осмотра. Ваш стоматолог может помочь вам избежать заболеваний пародонта, очистив и осмотрев зубы, чтобы выявить любые незначительные проблемы до того, как они станут серьезными.

* На 3 неделе лечения.

,

Пародонтит — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы определить, есть ли у вас периодонтит и насколько он серьезен, ваш стоматолог может:

  • Просмотрите историю болезни , чтобы определить любые факторы, которые могут влиять на ваши симптомы, такие как курение или прием определенных лекарств, вызывающих сухость во рту.
  • Осмотрите свой рот , чтобы найти налет и зубной камень и проверьте на легкое кровотечение.
  • Измерьте глубину кармана канавки между деснами и зубами, поместив зубной зонд рядом с зубом под линию десны, обычно в нескольких местах по всему рту. В здоровом рту глубина кармана обычно составляет от 1 до 3 миллиметров (мм). Карманы глубже 4 мм могут указывать на периодонтит. Карманы глубже 5 мм не могут быть хорошо очищены.
  • Возьмите рентгеновские снимки , чтобы проверить потерю костной ткани в тех местах, где ваш стоматолог наблюдает за более глубокими карманами.

Ваш стоматолог может назначить стадию и оценку периодонтита в зависимости от тяжести заболевания, сложности лечения, ваших факторов риска и вашего здоровья.

Лечение

Лечение может проводить пародонтолог, стоматолог или стоматолог-гигиенист. Целью лечения пародонтита является тщательная очистка карманов вокруг зубов и предотвращение повреждения окружающей кости. У вас будет больше шансов на успешное лечение, если вы также примете ежедневную рутинную работу по уходу за полостью рта, решите проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на здоровье зубов, и прекратите употребление табака.

Нехирургическое лечение

Если периодонтит не запущен, лечение может включать менее инвазивные процедуры, в том числе:

  • Масштабирование. Масштабирование удаляет зубной камень и бактерии с поверхности зубов и под деснами. Это может быть выполнено с использованием инструментов, лазера или ультразвукового устройства.
  • Строгание. Строгание корней сглаживает поверхности корней, препятствуя дальнейшему накоплению зубного камня и бактерий, и удаляет бактериальные побочные продукты, которые способствуют воспалению и задерживают заживление или повторное прикрепление десны к поверхностям зубов.
  • Антибиотики. Антибиотики местного или орального применения помогают контролировать бактериальную инфекцию. Актуальные антибиотики могут включать полоскания рта антибиотиками или введение гелей, содержащих антибиотики, в пространство между зубами и деснами или в карманы после глубокой чистки. Тем не менее, оральные антибиотики могут быть необходимы для полной ликвидации бактерий, вызывающих инфекцию.

Хирургическое лечение

Если у вас поздний периодонтит, лечение может потребовать стоматологической хирургии, например:

  • Лоскутная хирургия (операция по уменьшению кармана). Ваш пародонтолог делает крошечные надрезы в вашей десне, чтобы можно было поднять часть ткани десны, открывая корни для более эффективного масштабирования и строгания корней. Поскольку периодонтит часто вызывает потерю костной массы, подлежащую пересмотру нижнюю кость можно восстановить до того, как ткань десны зашивают обратно на место. После выздоровления легче очистить эти участки и сохранить здоровую ткань десны.
  • Трансплантаты мягких тканей. Когда вы теряете ткань десны, ваша линия десны отступает. Вам может понадобиться укрепить поврежденные мягкие ткани.Обычно это делается путем удаления небольшого количества ткани с верхней части рта (неба) или использования ткани из другого донорского источника и прикрепления ее к пораженному участку. Это может помочь уменьшить дальнейшую рецессию десны, покрыть открытые корни и придать зубам более приятный вид.
  • Костная пластика. Эта процедура выполняется, когда периодонтит разрушил кость, окружающую корень зуба. Трансплантат может состоять из небольших фрагментов вашей собственной кости, или кость может быть синтетической или донорской.Костный трансплантат помогает предотвратить потерю зуба, удерживая зуб на месте. Он также служит платформой для отрастания натуральной кости.
  • Управляемая регенерация тканей. Это позволяет отрастать кости, которая была уничтожена бактериями. При одном подходе ваш стоматолог помещает специальный кусок биосовместимой ткани между имеющейся костью и вашим зубом. Материал предотвращает попадание нежелательной ткани в область заживления, позволяя кости отрастать.
  • Белки, стимулирующие ткани. Другой метод включает нанесение специального геля на корень больного зуба. Этот гель содержит те же белки, которые содержатся в развивающейся зубной эмали, и стимулирует рост здоровых костей и тканей.

Образ жизни и домашние средства

Попробуйте эти меры, чтобы уменьшить или предотвратить периодонтит:

  • Чистите зубы два раза в день или, что еще лучше, после каждого приема пищи или закуски.
  • Используйте мягкую зубную щетку и заменяйте ее не реже одного раза в три месяца.
  • Подумайте об использовании электрической зубной щетки, которая может быть более эффективной при удалении зубного налета и зубного камня.
  • нитью ежедневно.
  • Используйте полоскание рта, чтобы уменьшить зубной налет между зубами, если это рекомендовано вашим стоматологом.
  • Дополните чистку и использование зубной нити межзубным чистящим средством, таким как зубочистка, межзубная щетка или зубная палочка, специально разработанная для чистки между зубами.
  • Регулярно проходите профессиональную чистку зубов в соответствии с графиком, рекомендованным вашим стоматологом.
  • Не курить и не жевать табак.

Подготовка к встрече

Вы можете начать с посещения стоматолога. В зависимости от степени вашего пародонтита ваш стоматолог может направить вас к специалисту по лечению заболеваний пародонта (пародонтологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече, и что вы можете сделать, чтобы подготовиться.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, составьте список:

  • Любые симптомы, которые вы испытываете, , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего назначения.
  • Ключевая личная информация, , например, о любых ваших медицинских заболеваниях.
  • Все лекарства, которые вы принимаете, , включая безрецептурные лекарства, витамины, травы и другие добавки, а также дозировки.
  • Вопросы, которые следует задать своему стоматологу , чтобы максимально провести время вместе.

Вопросы к вашему стоматологу могут включать:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Какой лучший курс действий?
  • Будет ли моя стоматологическая страховка покрывать лечение, которое вы рекомендуете?
  • Какие альтернативы предлагаемому вами подходу?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
  • Какие шаги я могу предпринять дома, чтобы сохранить здоровье десен и зубов?
  • Есть ли у меня какие-либо брошюры или другие печатные материалы?
  • Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашего визита.

Чего ожидать от стоматолога

Ваш стоматолог может задать вам вопросы о ваших симптомах, таких как:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Как часто вы чистите зубы?
  • Вы пользуетесь зубной нитью? Как часто?
  • Как часто вы посещаете стоматолога?
  • Какие медицинские условия у вас есть?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • Вы пользуетесь табачными изделиями?

Подготовка и предварительные вопросы помогут вам максимально использовать свое время с зубным врачом.

14 февраля 2020 г.

Показать ссылки
  1. Обзор заболеваний пародонта. Merck Manual Профессиональная версия. https://www.merckmanuals.com/professional/dental-disorders/periodontal-disorders/overview-of-periodontal-disease. Доступ 26 сентября 2019 года.
  2. Заболевание десен: причины, симптомы и методы лечения. Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. https://www.nidcr.nih.gov/health-info/gum-disease/more-info#.Доступ 26 сентября 2019 года.
  3. Caton JG и соавт. Новая схема классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантата — Введение и ключевые изменения по сравнению с классификацией 1999 года. Журнал клинической пародонтологии. 2018; DOI: 10.1111 / jcpe.12935.
  4. Пародонтоз (десен) болезнь. Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. https://catalog.nidcr.nih.gov/OrderPublications/#10. Доступ 26 сентября 2019 года.
  5. Пародонтоз. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/oralhealth/conditions/periodontal-disease.html. Доступ 26 сентября 2019 года.
  6. AskMayoExpert. Парадантоз. Клиника Майо; 2019.
  7. Smiley CJ, et al. Основанное на фактических данных руководство по клинической практике нехирургического лечения хронического периодонтита с помощью масштабирования и строгания корней с добавками или без них. Журнал Американской стоматологической ассоциации. 2015; DOI: 10.1016 / j.adaj.2015.01.026.
  8. Papapanou PN, et al. Периодонтит: Консенсусный отчет рабочей группы 2 Всемирного семинара 2017 года по классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантатов.Журнал пародонтологии. 2018; DOI: 10.1002 / JPER.17-0721.
  9. Слоты Дж. Пародонтит: факты, заблуждения и будущее. Пародонтология 2000. 2017; DOI: 10.1111 / prd.12221.
  10. Назир М.А. Распространенность заболеваний пародонта, его связь с системными заболеваниями и профилактика. Международный журнал наук о здоровье. 2017; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5426403/. Доступ 30 сентября 2019 года.
  11. Graziani F, et al. Нехирургическое и хирургическое лечение периодонтита: сколько вариантов для одного заболевания? Пародонтология 2000.2017; DOI: 10.1111 / prd.12201.
  12. Салинас Т.Дж. (мнение эксперта). Клиника Майо. 14 января 2020 года.
  13. Ramoa CP, et al. Растущая популярность курения водяных трубок и употребления электронных сигарет: последствия для ухода за полостью рта. Журнал исследований пародонта. 2017; DOI: 10.1111 / jre.12458.
  14. Gu Z, et al. Каннабиноиды, полученные из марихуаны, запускают ось CB2 / PI3K подавления врожденного ответа на оральные патогены. Границы в иммунологии. 2019; DOI: 10,3389 / fimmu.2019,02288.
  15. Isik Andrikopoulos G, et al. Электронные системы доставки никотина (ENDS) и их значение в гигиене полости рта. Токсический. 2019; DOI: 10,3390 / toxics7040061.

Похожие

Продукция и услуги

Показать больше продуктов и услуг от Клиники Майо ,