Содержание

Что такое эндоотбеливание зубов: особенности и противопоказания

Часто бывает, что зуб темнеет после того, как был вылечен от кариеса. Это особенно неприятно, если потемнение затрагивает зону улыбки. Еще недавно в подобном случае либо поступали вовсе радикально (стачивая зуб и фиксируя на нем коронку), либо оставляли все как есть. Однако теперь в хорошей стоматологической клинике вам могут предложить более эффективное решение – внутриканальное отбеливание зубов, или эндоотбеливание.

Как проводится эндоотбеливание

Эндоотбеливание – это метод отбеливания зубов изнутри каналов или коронки. Принцип состоит в том, что депульпированная заранее зубная полость заполняется специальным отбеливающим гелем.

Процедура достаточно проста на всех этапах. Прежде чем приступать к ней, специалист выясняет причину потемнения зуба, а также посредством рентгена оценивает, насколько качественно до этого были вылечены каналы.

Далее доктор снимает старую пломбу и при необходимости удаляет ткани зуба, страдающие на текущий момент от вторичного кариеса. Затем стоматолог тщательно очищает устья корневых каналов от красящей пасты и изолирует их с помощью особой прокладки.

В освобожденное таким образом пространство помещается отбеливающий гель, после чего зуб закрывают с применением временной пломбы.

Спустя две недели следует прийти на повторный прием к доктору для оценки результативности проведенной процедуры. В случае, если потемнение не исчезло, вводится еще одна порция отбеливающего геля. Порой для полного отбеливания необходимо пройти несколько подобных процедур.

Наконец, когда зуб обрел желаемую белизну, специалист проводит его полную реставрацию. После этого повторить комплекс мер по внутриканальному отбеливанию можно будет спустя год или позже, в зависимости от того, как долго в вашем случае сохранится эффект первой процедуры.

Почему темнеют зубы и когда их отбеливать

Зубы могут потемнеть изнутри по нескольким причинам. Во-первых, после пломбирования дентин может окрашиваться от контакта с определенными видами пломб. Так, резорцин-формалиновый состав образует розовый цвет, серебряный – черный и серый. Кроме того, при гибели пульпы (в результате пульпита либо периодонтита) также происходит потемнение зуба, а предшествует ему потеря блеска. Красящие вещества, содержащиеся в продуктах питания, а также в табачном дыме, проникают в микротрещины зубов и способствуют потемнению разной степени, в зависимости от размера трещин.

Исходя из перечисленного, процедура внутреннего отбеливания зубов показана в следующих ситуациях:

  • когда твердые ткани зуба потемнели из-за пломбирования красящими составами;
  • если применялось внешнее отбеливание – и не дало нужного результата.

Есть ли у эндоотбеливания побочные эффекты?

Особенность процесса отбеливания в том, что при нем химически разрушаются белковые красители, а также красящие вещества, содержащиеся в пломбах. Вот почему всегда существует риск получить не столь блестящие результаты, как ожидалось.

Также эндоотбеливание депульпированного зуба значительно снижает его прочность. Ведь в мертвом зубе не восстанавливаются микропоражения от процедуры. В результате повышается риск однажды получить перелом зубной коронки. Вот почему внутреннее отбеливание не стоит проводить больше четырех раз.

Противопоказания для внутреннего отбеливания Эндоотбеливание противопоказано проводить при кариесе, пародонтите, наличии старых пломб с изменившимся цветом. Также нельзя применять процедуру детям и подросткам до шестнадцати лет, потому что их зубы еще продолжают формироваться. Беременность, кормление грудью, аллергия на перекись водорода и повышенная чувствительность зубов завершают список основных противопоказаний.

dentika.ru

Что такое внутриканальное отбеливание зубов и в каких случаях его проводят

Что такое внутриканальное отбеливание зубов и в каких случаях его проводят

Эндоотбеливание или внутриканальное отбеливание зубов занимает отдельную нишу в эстетической стоматологии. К данной методике прибегают в тех случаях, когда классические способы снятия налета и осветления эмали не дают нужного эффекта. В рамках процедуры действующие вещества вводятся непосредственно внутрь зубной полости, что позволяет обеспечить равномерное окрашивание поверхности коронки и достижение максимально стойкого результата. Подробнее о том, как проводится процедура в стоматологии, а также о ее преимуществах и недостатках читайте далее в этом материале.

В чем суть процедуры

Метод предполагает, что осветляющий гель подается непосредственно во внутренние структуры зуба. Часто процедура проводится в отношении ранее депульпированных единиц. Во внутреннюю полость помещается отбеливающее средство, которое способствует изменению цвета зубных тканей. Суть методики довольна проста: сначала врач устанавливает причину изменения окраса, после чего удаляет старый пломбировочный материал и пораженные кариесом ткани при наличии таковых. Устья корневых каналов подвергаются тщательной обработке, после чего освободившееся пространство заполняется осветляющим гелем, и отверстие закрывается пломбой.

Внутриканальное отбеливаниеНа фото показано внутриканальное отбеливание зубов

Спустя примерно 1-2 недели пациент должен прийти на повторный осмотр. Специалист оценит полученный результат и при необходимости назначит дополнительные сеансы. Чаще всего для достижения нужного эффекта требуется пройти курс из нескольких процедур. После того, как результат будет достигнут, проводится полная реставрация зуба. Курс можно повторить не раньше, чем через год.

Почему зубы изменяют свой окрас

Мы выяснили, что это такое – внутриканальное отбеливание, а теперь нужно разобраться с причинами, которые приводят к необходимости проведения подобной процедуры. Чаще всего главным провоцирующим фактором изменения окраса эмали становится злоупотребление кофеином и курение. Однако эксперты в области эстетической стоматологии выделяют и ряд других потенциальных причин, способных повлечь за собой резкое изменение цвета эмали:

Повлиять на цвет улыбки могут также мощные медикаменты, в том числе и антибиотики. Кстати, аналогичную проблему провоцируют и некоторые пломбировочные материалы, так что перед любым стоматологическим лечением нужно ответственно подойти к выбору клиники и врача.

В каких случаях проводится эндоотбеливание

Внутриканальное отбеливание – полноценная стоматологическая процедура, поэтому требует предварительного осмотра у специалиста. Данная методика обычно находит свое применение в следующих ситуациях:

  1. изменение окраса эмали, не имеющее отношения к внешним воздействиям. В данном случае применение классических поверхностных методик может быть просто опасно, поскольку есть риск ухудшить состояние и без того ослабленной эмали,
  2. травма зуба, его сильное повреждение, приведшее к кровоизлиянию в пульпу,
  3. ранее проведенная депульпация,
  4. потемневшая улыбка, ставшая следствием длительного воздействия внешних факторов – красящих пищевых пигментов, кофе, чая, сигарет.

потемнение эмалиИзменение окраса эмали, не имеющее отношения к внешним воздействиям

Количество сеансов, а также глубина и интенсивность окрашивания будут напрямую зависеть от масштабов проблемы. Выбрать подходящую методику и назначить лечение может только специалист и только после проведения соответствующего обследования.

Когда стоит отказаться от процедуры

Как и любая другая стоматологическая процедура, эндоотбеливание имеет ряд своих противопоказаний. Среди основных ограничений специалисты выделяют следующие явления и состояния:

  • возраст до 16 лет – до этого момента обычно продолжается формирование твердых тканей, и раннее отбеливание может навредить этому процессу,
  • беременность и кормление грудью,
  • аллергическая реакция на окислитель – перекись водорода,
  • астма,
  • гиперестезия эмали, ее патологическое состояние,
  • болезни тканей полости рта в острой фазе,
  • множественный кариес,
  • сбои на гормональном фоне, в том числе сахарный диабет.

беременностьПри беременности использование метода не желательно

Процедура предполагает химическое воздействие, которое на самым лучшим образом сказывается на состоянии зубных тканей. Ее следует проводить только при наличии веских на то оснований.

Преимущества и недостатки методики

Методика характеризуется большим количеством бесспорных преимуществ. Среди ключевых плюсов, свойственных данному варианту отбеливания, эксперты выделяют следующие моменты:

  1. абсолютная безболезненность – для многих пациентов данный параметр имеет первостепенное значение,
  2. возможность обработки любых зубов – как депульпированных, так и запломбированных. Процедура позволяет осветлить здоровые единицы, утратившие природную белизну под влиянием различных внешних факторов,
  3. высокие показатели результативности,
  4. возможность устранить даже сложные дефекты, связанные с изменением окраса эмали. Зачастую эндоотбеливание спасает в тех случаях, когда никакие другие способы не помогают.

Внутриканальное отбеливаниеНа фото показаны зубы до и после внутриканального отбеливания

Отзывы пациентов о процедуре в основном положительные. Однако данная методика также имеет определенные минусы, среди которых последующая хрупкость эмалевого слоя, ослабленные зубные ткани, а также невозможность достичь нужного результата в ряде случаев. Также стоит заметить, что через некоторое время коронка все равно потемнеет, что впоследствии потребует повторного отбеливания.

Процесс отбеливания – описание ключевых этапов

Перед тем, как назначить процедуру, врач должен провести чистку от налета и отложений, установить природный цвет зубов. Также специалист обязан ознакомить пациента с подробным планом лечения и проинформировать о правилах ухода за полостью рта в этот период.

1. Подготовительные мероприятия

Для начала врач оценивает текущее состояние зубных тканей, определяет, нет ли очагов воспаления и кариозных процессов в полости рта. Далее пациент отправляется на рентген-обследование, чтобы врач впоследствии смог оценить состояние запломбированных каналов и депульпированные зубов. Возможно, потребуется предварительная повторная чистка и пломбирование каналов. Перед процедурой пломба удаляется и восстанавливается только по окончании лечения.

2. Как проводится процедура

После того, как зубы будут очищены от налета и отложений, будут залечены все кариозные полости и купированы воспалительные процессы, можно приступать к отбеливанию:

  • сначала врач обезболивает выбранную область – это не обязательное условие, которое может выполняться, если того требует комфорт пациента,
  • специалист извлекает пломбировочный материал и расширяет корневой канал,
  • в отверстии фиксируется специальный барьер, который не даст отбеливающему составу травмировать окружающие мягкие ткани,
  • корневой канал и полость заполняют активным веществом,
  • коронку закрывают временной пломбой в среднем на неделю,
  • повторные сеансы обычно назначают через 1 и 2 недели. Как только нужный результат будет достигнут, врач зафиксирует постоянную пломбу.

применение методаНа фото показана процедура применения метода

Длительность процедуры в среднем не превышает получаса. Однако для достижения заметного эффекта придётся пройти от 4 до 6 сеансов. По окончании курса отверстие в коронке закрывают постоянной пломбой и проводят реставрацию при необходимости.

Эффективность методики и возможные осложнения

По окончании курса лечения зубы приобретут долгожданную белизну и живой блеск. Эффект обычно держится в течение 2-3 лет, однако при желании курс можно пройти повторно. Суть процедуры заключается в химической реакции, которая приводит к разрушению красителей. Очевидно, что чем меньше сеансов, тем ниже опасность для здоровья. Однако в отдельных случаях для достижения нужного результата требуется не меньше 5-6 посещений, поэтому точное количество процедур устанавливает лечащий врач.

Что касается побочных эффектов, то прежде всего стоит отметить развитие гиперестезии, то есть повышенной чувствительности эмали непосредственно после первого сеанса. С целью стимуляции процессов восстановления твердых тканей стоит прибегнуть к помощи укрепляющих гелей и ополаскивателей, но прежде следует обсудить со специалистом актуальность их применения.

«Мне мой новый стоматолог рассказал про этот способ отбеливания зубов изнутри. Из нескольких передних зубов давно удалили пульпу и со временем они сильно потемнели. Пробовала домашние методы, классическую чистку в кабинете стоматолога – ничего не помогало. А потом другой специалист предложил эндоотбеливание. Сразу скажу, что после первой процедуры никакого особого эффекта заметно не было. В моем случае показано было минимум 4 сеанса. Сейчас эти зубы намного светлее, чем раньше. Да, они, конечно, немного выделяются на фоне остальных, но только если очень внимательно присматриваться. В целом, я довольна результатом».

Елена В.К., г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru

Итак, среди самых частых осложнений после эндоотбеливания эксперты в области эстетической стоматологии выделяют такие проблемы, как повышенная хрупкость зубных тканей, риск частых сколов и повреждений, постепенная утрата натурального блеска и белизны, даже после отбеливания зуба изнутри. Крайне важную роль в этом вопросе играет уровень профессионализма врача. Техника осветления эмали хоть и довольно простая, однако требует от специалиста буквально ювелирной точности. Поэтому перед тем, как записаться на процедуру, внимательно подойдите к выбору клиники и стоматолога.


  1. Власова Н.Н., Макеева И.М., Глазов Д.О. Проблема коррекции цвета девитальных зубов, 2000.

dentconsult.ru

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Чтобы в короткие сроки и совершенно безболезненно устранить потемнение зубов, вернув им натуральный вид, рекомендуем прибегнуть к процедуре внутриканального (внутрикоронкового) отбеливания зубов.


Оглавление: 
Что такое эндоотбеливание зубов?
Преимущества эндоотбеливания
Показания к внутрикоронковому отбеливанию
Противопоказания
Как проходит процедура?
Что делать после эндоотбеливания?
Вероятные побочные эффекты
Особые замечания

Что такое эндоотбеливание зубов?

Основным показанием к эндоотбеливанию являются депульпированные зубы. После удаления сосудисто-нервного-пучка зуб со временем неизбежно темнеет, т. к. нарушается его питание.

В подобных случаях прибегают к коррекции единиц зубного ряда изнутри. Для этого применяются особые химические реагенты, разрушающие пигменты.

Эффект отбеливания во многом зависит от причины потемнения эмали, типа и концентрации препарата, а также продолжительности его нахождения в полости зуба.

Преимущества эндоотбеливания

Осветлить эмаль до желаемого оттенка удается практически у 90% пациентов. Эстетический эффект сохраняется не менее 1 года (чаще – 2-3), после чего отбеливание можно провести вновь.

Несомненными достоинствами эндоотбеливания являются:

  • полная безопасность;
  • эстетический эффект;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • длительное сохранение эффекта;
  • отсутствие необходимости в препарировании;
  • вполне приемлемая стоимость, которая по карману даже человеку со средним достатком.

Ранее установленные пломбировочные материалы будут выглядеть более темными, поэтому целесообразно провести реставрацию коронковой части снова.

Обратите внимание

Чтобы сохранить светлый оттенок эмали необходимо уделять повышенное внимание гигиене полости рта. В противном случае вылеченный зуб вновь потемнеет. Помимо стандартных щеток и паст настоятельно рекомендуется использовать флоссы (зубные нити), специальные ополаскиватели с бактерицидным эффектом и ирригаторы.

Показания к внутрикоронковому отбеливанию

Показаниями к эндоотбеливанию являются:

  • потемнение зуба после ампутации или экстирпации пульпы;
  • проникновение в эмаль красителей искусственного происхождения;
  • травматическое повреждение зуба, сопровождающееся кровоизлиянием в полость пульпы;
  • темный оттенок зуба от природы;
  • «тетрациклиновые зубы»;
  • неэффективность других методов отбеливания.

Важно

«Тетрациклиновые зубы» — это приобретение эмалью желтого или коричневого оттенка на фоне приема антибиотиков тетрациклинового ряда матерью в период беременности (страдают чаще молочные зубы) или ребенком до 10-12 лет (темнеет эмаль зубов постоянного прикуса).

Противопоказания

Внутриканальное отбеливание противопоказано пи следующих заболеваниях и состояниях:

Как проходит процедура?

Эндоотбеливание включает в себя несколько этапов:

  • В первую очередь стоматолог устанавливает истинную причину потемнения зуба, для чего собирает подробный анамнез, оценивает качество ранее проведенных манипуляций, и проводит рентгенологическое исследование.
  • В процессе подготовки к процедуре полость рта полностью очищают и обрабатывают антисептическим раствором. Десну вокруг зуба необходимо изолировать посредством специальной пленки – коффердама. Удаление кариозных поражений тканей и оценка состояния корней может осуществляться непосредственно перед процедурой внутриканального отбеливания.
  • На следующем этапе полость зуба вскрывается, а внутрь закладывается осветляющий гель.
  • Для предупреждения вымывания депигментирующего состава проблемный зуб закрывается ватным шариком и временной пломбой из водорастворимого медицинского цемента, которую впоследствии легко удалить.
  • Спустя 20-30 минут врач повторяет процедуру. При необходимости манипуляции повторяют; обычно для достижения желаемого эффекта требуется 3-4 процедуры.
  • Затем полость закрывают более прочным цементом и оставляют его на 1-2 недели, после чего специалист осуществляет оценку цвета и общего состояния эмали.
  • Если результат удовлетворительный, то проводится полная реставрация зуба.

Обратите внимание

Если в области десны появилась болевая реакция или зуб стал реагировать на термические раздражители (холод), об этом следует сразу сообщить лечащему врачу, и отказаться от процедуры во избежание возможных осложнений.

Для осветления эмали чаще всего используются перборат натрия, пероксид водорода и пероксид карбамида. Из них высвобождается свободный кислород, резко уменьшающий пигментацию.

Для обеспечения максимально возможного контакта гелей с внутренней поверхностью зуба обязательно механически удаляются все остатки ранее поставленных пломб, а сам активный комплекс вносится посредством особого шприца-аппликатора.

Общая продолжительность процедуры обычно не превышает 20-30 минут. Она не сопровождается болезненными ощущениями, но в отдельных случаях пациент может предъявлять жалобы на ощущение распирания или нагрева, что связано с естественной химической реакцией. Проведение местной анестезии обычно не требуется, но по просьбе больного стоматолог может выполнить инъекцию обезболивающего препарата.

Что делать после эндоотбеливания?

Как минимум раз в 6 месяцев следует посещать стоматолога в профилактических целях. После внутриканального отбеливания целесообразно не реже 1 раза в год проводить рентгеноскопию зуба, прошедшего отбеливание, чтобы предупредить возможные осложнения или провести эндоотбеливание повторно.

Важно

Нельзя слишком долго откладывать визит к врачу, если в полость зуба заложено отбеливающее вещество. Есть риск, что эмаль станет чрезмерно светлой, и зуб будет выделяться среди соседних.

Вероятные побочные эффекты

Поскольку для эндоотбеливания применяются химически агрессивные вещества, существует риск ослабления прочности дентина.

К прошедшим внутриканальное отбеливание зубным единицам несколько хуже фиксируется пломбировочный материал. Существует риск разрушения зуба во время манипуляций, если стенки изначально слишком тонкие.

Во избежание ослабления прочности эмали и дентина, способного привести к перелому коронки, процедуру не следует проводить чаще 4 раз в течение жизни.

Особые замечания

Перед внутрикоронковым отбеливанием цвет эмали оценивается по шкале Vita. Если зубы входят в группы А и D, т. е. имеют сероватый или серовато-красный оттенок, то эффективность процедуры весьма сомнительна.

При эндоотбеливании «тетрациклиновых зубов» конечный эффект предсказать сложно, т. к. имеет место ряд сложных химических взаимодействий.

Если эмаль отличается прозрачностью, то после воздействия химическими реагентами она будет выглядеть темнее (приобретет матовость).

При наличии микротрещин эмали в ее толщу способны проникать красящие вещества (пигменты), способные свести к нулю усилия врача.

Важно

Внутриканальное отбеливание зубов Opalescence позволяет провести за 1 сеанс отбеливание до 10 тонов. Активное вещество содержит нитрат калия и фтор, улучшающие состояние эмали. Процедура в целом помогает предупредить кариес.

Если после гибели пульпы (удаления нерва) прошел значительный промежуток времени, то отбелить такой зуб будет многократно сложнее.

Если зуб от природы имеет неравномерное окрашивание (пятна или полосы), стоматолог не сможет гарантировать однотонность пигментации эмали после процедуры.

Для достижения оптимального эффекта в ряде случаев целесообразно совместить внутреннее отбеливание с внешним.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель