Лечение Рецессии Десны • OHI-S

Лечение рецессии десны может осуществляться различными способами, которые объединены в 2 больших группы: нехирургические, или консервативные, и хирургические. К консервативным, в свою очередь, относят:

1. Наблюдение. При минимальных проявлениях, не сопровождающихся чувствительностью, выраженным эстетическим дефектом или кариесом, наши действия направлены лишь на профилактику рецессии десны. Важно оценить биотип десны и вовремя устранить травматический фактор или воспаление.
2. Гигиена ротовой полости. Рецессия десны не так опасна для состояния периодонта при хорошей гигиене ротовой полости. Кумуляция зубного налёта и камня поддерживает хроническое воспаление-один из факторов риска при рецессии десны. Миллер и Форрест (Miller and Forrest) доказали, что эффективность использования вращающихся зубных щёток выше, чем у ручных, и они снижают риск возникновения миграции десны. Профессиональную гигиену тоже никто не отменял.
3. Лечение повышенной чувствительности . Цель лечения заключается в запечатывании дентинных канальцев, предотвращая движение жидкости в них на различные раздражители (при воздействии холода жидкость движется наружу, при воздействии тепла и осмотического давления – внутрь, реакция на тактильные раздражители-внутрь и наружу). К единому мнению, какой способ лучше, так и не пришли. Имеются варианты использования десенситайзеров, паст с калием (снижают нервную возбудимость) и лазер (коагулирует белки в канальцах, создавая запечатанный аморфный слой, однако эффективность полностью не доказана).
4. Розовая керамика и розовый композит — альтернатива периодонтальной хирургии. Применяется чаще, чем на это имеются показания в силу относительной простоты и доступности. Следует отметить, что восстановление дефектов, связанных с рецессией, имеет множество недостатков, таких как микроподтекания, сложности с гигиеной и условиями для адгезии материала, что ведет к прогрессированию рецессии.
5. Керамические виниры. У пациентов с рецессией зачастую присутствуют и другие заболевания периодонта, ведущие к миграции зубов, потере межзубных сосочков и как следствие образованию «черных треугольников». Использование виниров на практике решает эту проблему. Стабильность цвета и возможность создания «идеальной формы» зубов являются методом выбора.
6. Ортодонтия. Да, вы не ошиблись. Причина может стать лечением. Согласно некоторым исследованиям доказано, что использование малых ортодонтических сил индивидуально для каждого пациента и самолигирующей мультибондинг системы способно стабилизировать ситуацию с рецессией и потерей кости посредством «вколачивания» корней в кость, при этом нужный торк выбирает врач ортодонт.

Строение десны:

FG- свободная десна

AG- прикрепленная десна

MGJ – мукогингивальное соединение

CЕJ- цементо-эмалевая граница

Устранение рецессии десны

Среди всех методов устранения рецессии десны особняком стоит периодонтальная хирургия.

Хирургическое лечение рецессии десны

В силу возможностей периодонтальной хирургии в наше время, мы можем выбрать тот или иной хирургический способ закрытия оголенной поверхности корня. Хирургическое лечение рецессии десны начинают при хорошей самостоятельной гигиене ротовой полости и адекватном периодонтальном статусе – отсутствии воспаления.

К возможным вариантам относятся лоскуты и аутотрансплантаты:

1. Свободный десневой трансплантат
2. Коронально смещенный лоскут
3. Субэпителиальный соединительнотканный трансплантат
4. Лоскут на ножке
5. Полулунный лоскут
6. Перемещенный лоскут
7. Соединительнотканный лоскут на ножке

А также направленная тканевая регенерация(НТР).

Подготовка корня перед операцией

Известно, что для достижения лучшего результата перед приживлением лоскутов или аутотрансплантатов производят обработку поверхности корня.

Метод должен быть направлен против бактериальных эндотоксинов, обладающих цитотоксичностью. полностью очистить корень от инфицированного цемента получается только invitro.  Интересно то, что сглаживание корня наоборот оставляет грязный слой на поверхность. Клинически эффективной оказалась лимонная кислота.

Она не только вызывает деминерализацию цемента корня, но и способствует открытию дентинных канальцев с обнажением коллагена.  Этот коллаген соединяется с кровяными тельцами и связывает фибронектин- главный создатель нового прикрепления. Образуется стабильный сгусток.

Вы можете использовать аппликации фибронектина как усиление деминерализации поверхности корня и замену шовного материала.

Использование тетрациклина гидрохлорида как альтернативу лимонной кислоты расширяет спектр возможностей: не только обладает антибактериальной и антиколлагеназной активностью, но и влечёт за собой возникновение прикрепления. Но клинически даёт не такой положительный результат.

Применение трансплантатов

Применение трансплантатов в практике периодонтального хирурга позволило усовершенствовать методики лечения и достичь желанный результат. В ротовой полости забор слизистого материала можно производить в области бугристости верхней челюсти, при гингивоэктомии и в области адентии. В свою очередь, забор трансплантата с неба считается классикой. Идеальным местом является область позади и сбоку от первых небных складок, где подслизистый слой выражен меньше всего.

Салливан и Аткинс (Sullivan and Atkins) изучили толщину забираемых тканей и классифицировали их как тонкий (до 0,5 мм), средний (0,5-1,0 мм) и толстый (до 2 мм).

В передней трети неба трансплантаты получаются широкие и большие, с бугра -толстые.

На вопрос, какой из трансплантатов лучше, нельзя ответить однозначно. Считается, что тонкий и средний образцы наиболее эстетичны и приживляются лучше. С другой стороны, Миллер изучил, что толщина 1,5-2,0 мм представляет собой барьер для клеток надкостницы и помогает образованию клеток периодонтальной связки. Усадка у таких трансплантатов меньше. Тонкий и средний используются в эстетически значимой зоне, а толстый способен аугментировать гребень.

При подготовке материала важно избежать дегидратацию — перед использованием выдерживаем трансплантат на салфетке, смоченной физиологическим раствором. Далее удаляем железистую, эпителиальную и жировую ткани на его поверхности, что препятствует его приживлению.

Свободный десневой трансплантат(СДТ)

Свободный десневой трансплантат позволяет закрыть дефект и увеличить зону кератинизированной десны. Производим забор свободного трансплантата равномерной толщины, соответствующего дефекту размера с донорского участка и укладываем его на область дефекта. Забор СДТ производится поверхностно с неба, это влечёт за собой «эффект заплатки» — несоответствие контура и цвета- в отличие от субэпителиального трансплантата.

Первичная стабилизация обеспечивается одиночными швами. Затем трансплантат фиксируется плотно с целью профилактики образования гематомы и пустых пространств. Предварительно обрабатываем поверхность корня лимонной кислотой (pH 1,0).

Метод прост и подходит при узкой полоске прикреплённой десны у нескольких зубов одновременно. Не стоит ждать отличного эстетического результата, но прибегнуть к нему при невозможности использования коронально смещенного лоскута всё-таки можно.

Коронально смещённый лоскут(КСЛ)

В настоящее время коронально смещенный лоскут применяется в комбинации с субэпителиальным соединительнотканным трансплантатом и составляет больший процент успеха, в отличии от использования самого по себе.

КСЛ применяется при наличии достаточной зоны кератинизированных тканей ( >3мм). Противопоказания составляют близкая уздечка и узкая полоска прикреплённых тканей, поэтому перед операцией целесообразно углубить преддверие.

Особенностями операции являются отсечение эпителия над верхушками сосочков и формирование новых. Лоскут укладывают на 1 мм, перекрывая эмаль, для предупреждения послеоперационной усадки.

     

 

Субэпителиальный соединительнотканный аутотрансплантат(ССТ)

Субэпителиальный соединительнотканный аутотрансплантат — золотой стандарт среди трансплантатов. Давно изучено, что ткань, лежащая под слизистой, представляет собой ценный источник клеток для образования кератинизированной десны.

Помимо этого обеспечивает прекрасный косметический результат. Поскольку при взятии материала откинутый лоскут заживает первичным натяжением, процедура считается менее травматичной в сравнении с СДТ. В настоящее время комбинация субэпителиального соединительнотканного трансплантата и коронально смещённого лоскута не остаётся незамеченной. Многие авторы отметили предсказуемость положительного и стабильного результата при одноэтапном закрытии множественной рецессии в переднем отделе.

Полулунный лоскут

Полулунный лоскут является модификацией КСЛ и позволяет устранить рецессию до 3 мм. Разрезы проводят не до кости, а натяжение тканей отсутствует (уменьшение преддверия не происходит). Преимуществами являются простота метода, сохранение межзубной десны и фиксация лоскута повязкой без ушивания.

Смещённые лоскуты

К ним относят смещённый сосочковый лоскут на ножке, двойной смещённый сосочковый лоскут на ножке и совмещение их со свободным трансплантатом. Возможность использования смещенных лоскутов на ножке обусловлена шириной и высотой десны, апикальнее дефекта. Благодаря отличному кровоснабжению, эстетический результат достигает высокого уровня. Но при множественных рецессиях с недостатком кератинизированных тканей этот метод не подходит.

Разрезы делают косо, ширину ножки выбирают в зависимости от размера дефекта. Позиционируют и ушивают.

Направленная тканевая регенерация

Основная её задача-замедлить или прекратить пролиферацию эпителия. Во время быстрой пролиферации возникает длинный соединительный эпителий который подавляет регенерацию других структур в области дефекта. Имея доказанную эффективность, направленная тканевая регенерация используется при внутрикостных дефектах и переходе деструкции на область фуркации и способствует возникновению соединительнотканного прикрепления при помощи резорбируемых и нерезорбируемых мембран. Но в случае рецессии десны эффективность клинически не доказана.

Выбор метода лечения при рецессии десны

Статья написана Вишняк О. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

ohi-s.com

Лечение рецессии десны — пластика, коллаген, лазер на Startsmile.ru

Дата обновления: 08.11.2019

Дата публикации: 18.12.2018

2

Лечение рецессии десны лучше всего начинать на ранних этапах. В этом случае процесс реабилитации пройдет достаточно быстро и безболезненно. На развитых стадиях рецессии пациента ожидают инвазивные хирургические вмешательства и весьма длительный процесс заживления. Радует то, что современные методики позволяют добиться положительного результата в подавляющем большинстве случаев. О том, как лечить рецессию десны, читайте в материале Startsmile.

Особенности лечения

Рецессия десны является следствием нарушения кровообращения тканей пародонта, которые питают костную ткань, в результате чего происходит атрофия кости и снижение уровня десны в сторону корня. Сложность лечения состоит в том, что убыль мягких тканей имеет обширную этиологию и возникает под влиянием целого ряда факторов:

• воспалительного процесса и скопления налета и грануляционной ткани в пародонтальных карманах;
• неправильной техники чистки зубов;
• ошибок при протезировании;
• механических повреждений, химических и термических ожогов;
• аномалий прикуса, некачественного ортодонтического лечения;
• пожилого возраста.

Только в последнем случае рецессия развивается самостоятельно, то есть как следствие старения организма и слизистой оболочки в частности. В остальных ситуациях заболевание спровоцировано вполне конкретными факторами, поэтому успешное восстановление при рецессии десны возможно только после выявления и купирования основной патологии. К примеру, при пародонтите необходимо удалить все зубные отложение и провести противовоспалительную терапию. Если рецессия связана c ортодонтией, то необходимо провести коррекцию прикуса или заменить неправильно установленную брекет-систему. То же самое касается и протезирования: часто именно некачественный или неправильно изготовленный зубной протез способствует травматизму и отмиранию мягких тканей.

Показания к закрытию рецессии десны

Устранение рецессии десны необходимо при проявлении первых визуальных признаков, то есть при опускании ее свободного края. В этой ситуации единственным действенным способом является хирургическое вмешательство. Консервативное лечение рецессии проводится на том этапе, когда у пациента еще не наблюдается изменений формы и положения десневого края. Выявить предрасположенность к заболеванию помогают анализ симптоматики и диагностические процедуры. Повышенная чувствительность зубов, воспаление, кровоточивость, обилие налета и зубного камня — все эти симптомы явно намекают на патологический процесс, который рано или поздно приведет к более серьезным осложнениям. Еще одним предупредительным сигналом является индивидуальное строение десны. Узкий и тонкий слой прикрепленной десны (говоря простым языком, ее основания) и широкая корневая часть зуба явно свидетельствуют о высокой предрасположенности к развитию рецессии.

Как остановить рецессию десны?

Терапевтическое лечение рецессии десны направлено в первую очередь на устранение воспалительного процесса, нормализацию микрофлоры полости рта, повышение иммунитета и защитных свойств организма.

Терапевтические методики

1. Профессиональная чистка и санация полости рта. Применяется как профилактическая мера, а также является первоочередным этапом лечения воспалительного процесса.


2. Закрытый кюретаж пародонтальных карманов. Терапевтическая процедура для удаления зубных отложений в пародонтальных карманах.


3. Лечение рецессии десны лазером. Проводится фотодинамическая терапия лазером или лазерный кюретаж.


4. Противовоспалительная терапия. Врачом назначаются гели, мази и ополаскиватели (чаще местного применения), которые обладают противомикробными и противовоспалительными свойствами.


5. Терапия антибиотиками.


6. Прием витаминов и добавок. При рецессии назначаются витамины С, D, B9, а также препараты с содержанием белка амелогенина, который способствует восстановлению мягких и твердых тканей.

Хирургическое лечение

1. Обработка поврежденных тканей и наложение швов. Самая простая манипуляция, которая выполняется при рецессии, когда десна повреждается в результате механического воздействия.


2. Лоскутная операция. Пластика рецессии десны, когда для «закрытия» недостающего фрагмента берется донорская ткань со здорового участка слизистой. Позволяет восстановить 2—3 миллиметра уровня подвижной десны. Плюсом данной методики является относительная быстрота операции и вполне приемлемый результат. Минусы: инвазивность, необходимость забора донорской ткани и возможность отторжения. В некоторых ситуациях цвет донорской ткани может немного отличаться, что негативно сказывается на эстетике.


3. Регенерация тканей. Осуществляется с помощью фибриновой мембраны — стимулятора роста тканей, который напоминает плотный сгусток и вживляется в место рецессии после подготовительных хирургических манипуляций. Для производства мембраны требуется взятие крови у пациента, однако здоровый участок десны при этом не страдает (в отличие от лоскутной операции). Данная методика имеет целый ряд преимуществ: малоинвазивность, возможность лечения в сложных случаях, быстрое восстановление тканей и отсутствие риска повторной рецессии. Десна после операции по устранению рецессии выглядит здоровой и естественной.
4. Лечение рецессии десны коллагеном. Вживление коллагеновых имплантатов натурального происхождения для восстановления тканей. В состав имплантатов входят фибриллярный белок, являющийся основой соединительной ткани. Раньше после окончания лечения коллаген удалялся, однако современные имплантаты этого не требуют и рассасываются самостоятельно. Данный метод особенно эффективен при возрастной рецессии.

Лечение в домашних условиях

Лечение рецессии десны в домашних условиях невозможно, поскольку на развитых стадиях заболевания исправить ситуацию может только хирургическое вмешательство. Избавиться от рецессии десны мазями, гелями и настойками не получится: в лучшем случаи они помогут справиться с воспалением, но восстановить края десны им не под силу. Противовоспалительная терапия применяется только в качестве дополнения к основному лечению. Народные средства следует использовать только по рекомендации врача или в качестве профилактики. При отсутствии аптечных препаратов народные средства могут принести некоторую пользу. Раствор на основе соды и соли, экстракт прополиса, отвары из коры дуба, можжевельника и ромашки — это лишь малая часть народных рецептов, которые могут применяться при болезнях десен.

Что делать, чтобы предупредить заболевание?

Профилактические меры не дают стопроцентной гарантии того, что у вас никогда не возникнет рецессия десны, однако их соблюдение позволяет минимизировать риски:

• регулярная и качественная гигиена;
• профессиональная чистка зубных отложений;
• использование зубной щетки средней жесткости и правильная техника чистки;
• своевременная диагностика кариеса и воспалительных процессов;
• прием витаминов и амелогенина при наличии рисков рецессии;
• отказ от вредных привычек, особенно это касается курения;
• исправление аномалий прикуса, если они у вас имеются.

Стоимость лечения рецессии десны

www.startsmile.ru

рецессия дёсны лечим дома натуральными средствами

Прежде, чем рецессию десны лечить в домашних условиях, надо познакомиться поближе с болезнью.

Рецессия десны что это такое?

Рецессия десны — это опускание десны вдоль зуба всё больше и больше оголяя их. Результат может оказаться плачевным. Ведь это грозит не только ухудшением внешнего вида при улыбке, но и приведёт к воспалительным процессам в полости рта, а в дальнейшем и к потери зуба.

В результате чего у нас возникает это заболевания.

Вот основные причины.

• Не правильно подобранная зубная щётка или травмоопасная чистка зубов.
• Отсутствует гигиена полости рта. Не убирается зубной налёт.
• Пародонтит.
• Слишком тонкая десна и маленькое преддверии полости рта.
• Нагрузка на зубы неравномерная особенно при неправильном прикусе.
• Часто травмируете дёсны. Еда, спорт.
• Врачебные ошибки. Коронки, пломбы, протезы нависают над десной.
• Аномальное расположение зубов и строение челюсти.

Стадии рецессии десны.

Стадии развития определяются врачом, это нужно для назначения лечения.   

1. В пределах свободной десны, без потери ткани в межзубных промежутках.
2. В пределах прикрепленной десны, без потери ткани в межзубных промежутках.
3. С незначительной потерей ткани и кости в промежутках между зубами.
4. Со значительной потери кости и ткани в межзубных промежутках.

Если вы запустили болезнь и достигли 3 или 4-ой стадии, то знайте, что из-за необратимых процессов в тканях рецессия не поддаётся лечению.

Рецессия десны каковы симптомы?

При каких же симптомах стоит беспокоится.

• Зона риска люди старше 55 лет.
• Зубы становятся чувствительными. Еда, температура.
• Десна кровоточит. Особенно обратите нет ли крови на яблоке после его укуса.
• Цвет десны не здоровый. Слишком яркий или бледный это воспаление.
• Эмаль становиться шероховатой, особенно на границе с десной.
• Зубы слегка пошатываются. Десна у основания облегает зуб в форме клина.

Как лечат рецессию десны в стоматологии?

К сожалению в начальной стадии заболевания мы надеемся на авось, что приводит к ухудшению. А раз мы запустили то нам одна дорога – на операцию. В стоматологических клиниках в зависимости от уровня заболевания вам назначат хирургическую операцию. Это может быть

• Принудительное смещение ткани.
• Трансплантация десны из другого места.
• Восстановление десен с помощью вживления мембран.
• Вестибулопластика.
• С помощью коллагена.

Рецессия десны лечение в домашних условиях.

В домашних условиях лечение подразумевает под собой становить развития рецессии так как полное излечение получиться только после операции. Только в начальной стадии рецессии народные методы помогут избавиться от заболевания. Перед лечением посетите стоматолога. Вот народные методы лечения рецессии десны.

lechenie.xyz

Рецессия десны — причины, симптомы, диагностика и лечение

Рецессия десны – патологическое состояние, характеризующееся снижением объема десны в направлении апекса с оголением шейки и корня зуба. Основные жалобы сводятся к появлению эстетического дефекта. При рецессии десны присутствует повышенная чувствительность зубов, возрастает риск развития кариеса корня. Постановка диагноза рецессия десны базируется на жалобах пациента, данных анамнеза, результатах физикального и рентгенологического методов исследования. В зависимости от формы и локального статуса лечение рецессии десны может проводиться консервативным или хирургическим путем.

Общие сведения

Рецессия десны – апикальная миграция маргинальной десны. Среди общего числа заболеваний пародонта, сопровождающихся потерей зубоэпителиального прикрепления, рецессию десны выявляют у 10% пародонтологических больных. В детском возрасте частота обнажения корня составляет около 8%, тогда как у людей после 45-50 лет характерные признаки дефицита маргинальной десны обнаруживают практически у каждого пациента. Есть сведения о том, что в экономически развитых странах распространенность рецессии десны выше по сравнению со странами с низким уровнем жизни, что объясняется высокой частотой проводимого ортодонтического лечения. Риск развития рецессии десны определяется соотношением двух основных показателей – ширины прикрепленной десны и величины свободного десневого края. При равенстве этих показателей вероятность возникновения рецессии десны достигает 90%. Оптимальным соотношением стоматологи считают 5:1.

Рецессия десны

Причины рецессии десны

Рецессия десны – это полиэтиологическое состояние, которое в большинстве случаев является симптомом или следствием другого патологического процесса. Одной из основных причин возникновения локальной рецессии десны считают травматизацию десневого края во время неправильной чистки зубов. Приложение чрезмерного давления при выполнении горизонтальных движений приводит к повреждению вестибулярной пластинки клыков, находящихся в зубном ряду со щечным наклоном. Так как кровоснабжение истонченной кортикальной части кости осуществляется за счет кровеносных сосудов надкостницы, травматизация последней ведет к ишемии этой зоны, в результате чего наблюдается убыль костной ткани вместе со снижением высоты десны.

Часто рецессию десны выявляют при глубоком прикусе, дизокклюзии в переднем участке, что объясняется неравномерным распределением жевательного давления. Отсутствие нагрузки на зуб, точно так же как и его перегрузка, отрицательно сказывается на состоянии маргинального периодонта. Мелкое преддверие полости рта в сочетании с малой величиной кератинизированной десны и невыраженностью экваторов зубов способствуют развитию рецессии десны, так как во время жевания пища беспрепятственно проталкивается в направлении краевой десны, дополнительно травмируя ее. Скученность зубных рядов, массивные слизисто-эпителиальные тяжи, высокое прикрепление уздечек, протрузионное положение зубов – все эти анатомические особенности также повышают риск развития рецессии десны.

Симптоматическая рецессия десны возникает при воспалительных, воспалительно-деструктивных или дистрофических заболеваниях пародонта. При хроническом пародонтите, пародонтозе наряду с убылью костной ткани наблюдается дефицит маргинальной десны. Перфорация корня зуба, нарушение правил проведения интралигаментарной анестезии, глубокое препарирование уступа, повреждение зубоэпителиального соединения краем коронки, нависающие края пломб, форсированные методики ортодонтического лечения – все эти факторы ятрогенного происхождения также способны вызвать локальную рецессию десны. Завышение высоты прикуса при восстановлении жевательной поверхности зуба фотополимером, вкладкой или коронкой ведет к появлению супраконтакта – точки повышенного жевательного давления. В результате этого в маргинальной десне происходят процессы сжатия, ремоделировка кости с преобладанием остеокластического компонента. Снижение высоты костной ткани сопровождается рецессией десны.

Классификация рецессии десны

В стоматологии различают 4 основных класса рецессии десны:

• Рецессия десны 1 класса. Характеризуется дефицитом свободной неприкрепленной десны. Патологические изменения в интерпроксимальных участках отсутствуют.
• Рецессия десны 2 класса. Клинически наблюдается апикальное смещение прикрепленной десны. Высота и строение кости межзубных перегородок не нарушены.
• Рецессия десны 3 класса. Сочетается с незначительной апикальной миграцией десневого края апроксимальных поверхностей.
• Рецессия десны 4 класса. Характеризуется циркулярной убылью кости и десны по всей окружности зуба и в межзубных промежутках.

По распространенности рецессию десны разделяют на локализованную и генерализованную, по этиологии – на травматическую, симптоматическую и физиологическую.

Симптомы рецессии десны

При рецессии десны пациенты указывают на локальное или генерализованное оголение корней. Пальпаторно определяют утолщение маргинальной десны, напоминающее валик. Клинически рецессия десны может быть в виде тонкой щели – дегисценции или V-образного дефекта – фенестрации. Отмечается повышенная чувствительность зубов. При симптоматической рецессии десны, развившейся на фоне пародонтита, врач-стоматолог выявляет гиперемированную отечную (при остром процессе) или синюшную пастозную (при хроническом течении заболевания) слизистую, пародонтальные карманы. Наблюдается неравномерная апикальная миграция десны, уровень выше с оральной стороны в участке нижних резцов и верхнего первого моляра, то есть, в местах повышенного отложения зубного камня. При пародонтозе наблюдается генерализированная равномерная рецессия десны. Воспалительные явления, пародонтальные карманы отсутствуют. В пришеечных участках обнаруживают клиновидные дефекты.

Рецессия десны является основным осложнением при проведении ортодонтического лечения с помощью несъемных техник. Использование чрезмерных сил в сочетании с малой шириной прикрепленной десны приводит к истончению вестибулярной кортикальной пластинки, дефициту краевого периодонта. По причине неудовлетворительного уровня гигиены у ортодонтических пациентов также выявляют признаки гингивита, пародонтита. При перфорации корня или дна полости зуба стоматолог наряду с рецессией десны обнаруживает свищевой ход с выбухающими грануляциями. Вертикальная перкуссия при этом положительная, что свидетельствует о наличии деструктивного процесса костной ткани вокруг патологического очага.

Диагностика рецессии десны

Диагностика рецессии десны включает проведение клинико-рентгенологического исследования. При оценке локального статуса определяют ширину и глубину рецессии десны, заполненность межзубного промежутка, целостность зубоэпителиального соединения, ширину кератинизированной десны и зону прикрепленной кератинизированной десны, биотип пародонта. Все эти показатели крайне важны как для оценивания тяжести рецессии десны, так и для выбора рационального плана лечения. При глубине апикальной миграции десневого края до 3 мм говорят о легкой степени рецессии десны, значение в пределах 3-5 мм свидетельствует о средней степени тяжести патологического процесса. Оголение корней больше, чем на 5 мм, трактуется как тяжелая степень рецессии. Наличие убыли тканей межзубного промежутка сигнализирует о 3-4 степени тяжести рецессии десны. При выявлении недостаточной ширины зоны прикрепленной кератинизированной десны и тонкого биотипа (толщина меньше 1,75 мм) восстанавливают как глубину, так и толщину тканей.

Локальную рецессию десны травматического происхождения выявляют, как правило, только со щечной стороны. При этом на рентгенограмме определяют снижение высоты межзубных перегородок, деструкцию кортикальной пластинки в пределах 1-2 зубов. При симптоматической генерализированной рецессии десны на рентгеновском снимке диагностируют вертикальную или горизонтальную резорбцию костной ткани (в зависимости от течения воспалительного процесса), остеопороз, деструкцию кортикальной пластинки. Индекс кровоточивости (PBI) положительный, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса в тканях пародонта. Индекс гигиены Федорова-Володкиной подтверждает наличие зубных отложений. При выявлении рецессии десны дифференциальную диагностику проводят между физиологической, травматической и симптоматической формами. Пациента обследует терапевт-стоматолог.

Лечение рецессии десны

Лечение рецессии десны может проводиться не только консервативно, но и хирургическим путем. При отсутствии жалоб пациента на повышенную чувствительность зубов и наличие эстетического дефекта терапия апикального смещения десны включает обучение правилам гигиены (особое внимание уделяется выбору средств ухода за полостью рта), устранение мягких и твердых поддесневых и наддесневых отложений, контроль окклюзионных контактов. Если рецессия десны наблюдается в участке зуба, покрытого коронкой, при наличии нависающих краев и признаков нарушения краевого прилегания показано перепротезирование. При симптоматическом генерализированном дефиците маргинальной десны проводят противовоспалительное лечение основного заболевания.

Повышенная чувствительность зубов, жалобы пациента на наличие эстетического дефекта являются показанием к выполнению хирургического вмешательства. Восстановление маргинальной десны может выполняться с использованием однослойных и двухслойных методик закрытия рецессии, а также способом направленной тканевой регенерации. Оптимальными местными условиями для проведения операции по устранению рецессии десны являются глубокое преддверие полости рта, достаточная толщина и ширина зоны кератинизированной десны, толстый биотип пародонта.

Устранение этиологических факторов, вызвавших смещение краевой десны апикально, зубных отложений, педантичное соблюдение правил гигиены – все это стабилизирует уровень десневого края при локальной рецессии десны. Прогноз при симптоматическом генерализированном дефиците маргинальной десны зависит от успешности лечения основного заболевания. Создание кератинизированной зоны способствует спонтанному полному закрытию неглубоких локальных рецессий десны. Нестабильный прогноз в послеоперационном периоде отмечается при образовании длинного эпителиального прикрепления, что зачастую является следствием осложненного заживления раневой поверхности.

www.krasotaimedicina.ru

Лечение рецессии десны (оголения корней) в Москве | метро Белорусская | Маяковская | Беговая

Рецессия десны — это коварное и достаточно неприятное заболевание. Своевременное обнаружение причины патологии, грамотное ее лечение дает возможность вернуть здоровье деснам, ослепительную улыбку и навсегда забыть о проблеме. В этой статье мы рассмотрим почему развивается данное заболевание, по каким принципам его классифицируют специалисты, используемые сегодня методы хирургического вмешательства и их эффективность на практике.

Общая информация

Рецессия — это патологическое изменение уровня поверхности десны относительно зуба. В результате этого процесса происходит оголение корня. Заболевание влечет за собой не только эстетические проблемы, но и развитие различного рода патологий. К их числу относятся повышенная чувствительность эмали, клиновидные дефекты, кариес и иные. В молодом возрасте заболевание диагностируется относительно редко (приблизительно у 10% пациентов). Чаще всего оно проявляется у людей среднего и преклонного возраста (до 95%).

Рецессия десны причисляется к категории заболеваний, негативно влияющих на эстетику лица, а также и на психоэмоциональное состояние человека. Оголенные корни зубов, отчетливо видимые при улыбке, существенно занижают самооценку, вызывают трудности при общении, негативно сказываются на социальной адаптации. Чем больше выражена патология, тем сильнее психологическая неуверенность человека.

Основные причины заболевания

Причины развития этой патологии разнообразны. Ниже перечислим лишь некоторые из них.

• Зубной камень или налет. В условиях особого анатомического строения слизистой рта и недостаточной ширины десен налет приводит к постепенному смещению эпителия.
• Анатомическая специфичность так называемого альвеолярного отростка. В некоторых случаях зубы с массивными корнями имеют тонкий слой кортикальной кости. В такого рода ситуации кровоснабжение вестибулярных ее частей не осуществляется в необходимом объеме. Если сосуды надкостницы в этой области повреждены, то кортикальная пластинка со временем утрачивается. В месте крепление зуба к десне постепенно формируется щелевидный дефект, а вместе с ним развивается и рецессия десны. Без операции в такого рода ситуации не обойтись.
• Неправильный/непостоянный уход за полостью рта может усиливать рецессию. От механического повреждения десны во время чрезмерно активной чистки зубов ухудшается состояние десен, что провоцирует различного рода заболевания. Пользоваться предметами для поддержания гигиены ротовой полости следует с особой аккуратностью.
• Механические повреждения, после которых происходит вывих зуба или наблюдается неправильное его положение, также требуют устранение рецессии десны.
• Ортодонтические методы лечения иногда располагают к развитию патологии. Применение давления для смещения зубов во время терапии может через некоторое время привести к истончению десны или самой костной ткани. Кроме того, под ортодонтическими конструкциями зачастую скапливается налет, что также может стать причиной воспалительного процесса.
• Протекание мышьяка на десны в случае его неправильного расположения стоматологом может травмировать поверхность и вызвать заболевание.
• Воспалительные процессы в деснах (гингивит, пародонтит).
• Неправильное прикрепление верхней/нижней уздечки губ.

Как проявляется заболевание?

Выделяют несколько видов этой патологии, каждая из которых обладает характерными клиническими проявлениями. Однако существуют общие для всех форм болезни симптомы:

• Снижение уровня десны.
• Оголение корня зуба.
• Повышение чувствительности к температурным и химическим раздражителям.
• Формирование кариозного процесса.

Классификация рецессий десны

По степени тяжести заболевание делится на легкую, среднюю и тяжелую форму. В первом случае десна опускается максимально на 3 мм. При тяжелой форме этот параметр может превышать отметку в 5 мм.

В зависимости от степени охвата ротовой полости рецессия бывает локальной и генерализованной. По способу протекания болезни выделяют видимый и скрытый (диагностируется путем зондирования) вариант.

Травматическая рецессия

Чаще всего развивается у пациентов до 30 лет, преимущественно на передней поверхности зубов. Оголение корня достигает 1-2 мм, непременно сопровождается повышенной чувствительностью мягких тканей и косметическими дефектами. Признаки воспаления встречаются крайне редко.

Симптоматическая рецессия

Развивается в любом возрасте на лингвальной и вестибулярной поверхности зубов. У пациентов в возрасте приблизительно до 35 лет патологический процесс может наблюдаться в межзубных пространствах десны.

Заболевание возникает вследствие некачественной гигиены ротовой полости, ведущей к появлению зубных отложений и многих недугов (гингивит, пародонтит). Рецессия десны сопровождается кровотечениями, отечностью, нагноениями, расшатыванием зубов. В роли причины заболевания нередко выступает травматическое лечение кариеса.

Физиологическая рецессия

Диагностируется преимущественно у пациентов преклонного возраста как результат физиологического старения пародонта. Оголение корней заметно невооруженным взглядом. Зубы сохраняют устойчивость, воспаление мягких тканей проявляется крайне редко.

Показания для устранения рецессии

• Желание пациента.
• Чрезмерная чувствительность эмали.
• Подготовка к ортопедической терапии.
• Высокая вероятность развития кариозного процесса.
• Прогрессирующая рецессия десны.

Необходимое лечение

Терапия этого заболевания необходима, так как рецессия может прогрессировать и вызывать весьма неприятные осложнения.

Лечение, как правило, подразумевает хирургическое вмешательство. Оно позволяет восстановить контур десны и закрыть оголенный корень. Согласно распространенной сегодня классификации заболевания по Миллеру, хирургическому варианту лечения подлежит далеко не каждый случай. При рецессии I и II класса вероятность полного закрытия поверхности корня очень высока. При заболевании III класса на 100% закрыть поверхность корня не представляется возможным. Рецессия десны по Миллеру IV класса не подлежит хирургическим манипуляциям.

Оперативное вмешательство

Чтобы справиться с этим заболеванием и устранить видимые косметические дефекты, специалисты настоятельно рекомендуют своевременно обращаться за квалифицированной помощью. Хирургические методы позволяют восстановить контуры десны и закрыть обнаженные корни зубов. В настоящее время активно используются на практике следующие варианты оперативного вмешательства:

• Метод латерального лоскута. Лоскут берется в «донорских» зонах,чаще всего с мягкого неба. Во время выполнения операции врач берет лоскут и пересаживает в место рецессии. Данный метод лечения актуален для локализованного и генерализованного вида заболевания. Операция проводится с использованием местного варианта анестезии. Первоначально специалист снимает имеющиеся воспаления и удаляет зубные отложения. Затем идет процесс подсадки трансплантата. На финальном этапе его зашивают. Основное преимущество метода пересадки лоскута — эффективное обеспечение восстановительного периода благодаря 100% совпадению мягких тканей ротовой полости. Единственный недостаток процедуры, по наблюдениям специалистов, это проявление небольшого дискомфорта в той области, с которой забрали донорский участок в течении нескольких дней.
• Нерезорбируемые мембраны — это классическая операция. Рецессия десны ликвидируется без серьезных осложнений. Операция состоит из двух этапов. Первоначально врач устанавливает мембраны. Благодаря своей высокой жесткости они исключают вероятность проведения повторной процедуры. Через определенный промежуток времени их необходимо удалить. Согласно статистическим данным, такого рода операция не отличается высокой результативностью. Восстановление поврежденных тканей наблюдается не в полноценном размере (до 73% воспаленных областей). Врачи не рекомендуют прибегать к этому варианту терапии пациентам с диагнозом рецессия десны.
• Лечение с помощью потенциалов регенерации некоторых биологических элементов. Составляющими этих средств выступают определенные наборы элементов, способствующих быстрому формированию новых здоровых тканей. Как правило, используют белковые ферменты и элемент амелогенин. Эти вещества способствуют формированию здоровой эмали десен и восстанавливают структуру корней зубов. Применение эмалевого матрикса направлено на формирование твердых структур на поверхности пораженной десны.

Безоперационные методы

Лечение рецессии десны коллагеном — это консервативный вариант терапии заболевания. Такой подход к лечению рекомендуется только на ранних стадиях развития патологии, когда корни еще не сильно оголились. Более того, коллаген дает отличный результат в том случае, если рецессия является следствием воспалительных процессов. При помощи этого вещества, вводимого в ткань десны, удается достичь эстетического улучшения внешнего вида пораженной области, закрыть оголенную часть зуба во избежание отрицательного воздействия.

Профилактические мероприятия

Не следует оставлять без внимания такое заболевание, как рецессия десны. Лечение должен назначить врач исходя из причины патологии и ее формы развития. Чтобы предупредить ее появление, специалисты рекомендуют воспользоваться достаточно простыми советами по профилактике.

В первую очередь необходимо своевременно устранять все проблемы полости рта, такие как кариес, нависающие края пломб и коронок, не плотные контакты зубов и попадание пищи и другие. Не менее важны регулярные визиты в кабинет стоматолога с профилактической целью. Чем раньше врач диагностирует проблему, тем проще ее ликвидировать с минимальными последствиями для здоровья.

Не следует допускать травмы и кровоточивость десен. Возможные аномалии прикуса рекомендуется исправлять максимально щадящими методиками, периодически укреплять эмаль посредством реминерализирующей терапии. Особое внимание следует уделять качественной гигиене ротовой полости: правильно чистить зубы и не использовать слишком жесткую щетку. Вы всегда можете обратиться к нашему специалисту, и он расскажет, как правильно ухаживать за вашими зубами, подберет наиболее подходящую по жесткости и удобству зубную щетку и порекомендует другие изделия для наилучшей гигиены.

 Заключение

В этой статье представлена подробная информация о таком распространенном заболевании, как рецессия десны. Отзывы о представленных здесь методиках лечения встречаются самые разнообразные. Некоторые пациенты говорят о положительных результатах после консервативной терапии. Другие рассказывают о быстром восстановлении пораженного участка после лечения посредством хирургического вмешательства. В любом случае конкретный вариант терапии может предложить исключительно врач после обследования пациента, выявления характера недуга и его формы.

Закрытие рецессии десны на ранних стадиях проходит намного быстрее и проще, нежели в запущенных случаях. Если своевременно не обратиться за помощью к специалисту, лечение будет длительным и весьма болезненным. Именно поэтому при появлении первых признаков так важно не откладывать визит к врачу.

tishinka-stomat.ru

причины возникновения и методы лечения

Рецессия десен: причины возникновения и методы лечения

Патологические состояния десен и зубов, осложнения различных заболеваний, требующие внимания врача, возникают по разным причинам. Среди вторичных патологических проявлений, не являющихся самостоятельным заболеванием, – рецессия десны, или оголение шейки зуба. При этой патологии слизистой свойственно уменьшаться в объеме, делая неровным десневой край и обнажая скрытые под мягкими тканями шейки зубов. Шейкой называется участок, где коронка переходит в корень. На шейке нет эмали, поэтому она чувствительна к раздражителям, что и становится первым признаком патологии. Опасно ли оголение шеек зубов, какими методами можно вылечить это состояние при возникновении и как избежать появления рецессии, расскажем в этой статье.

Как проявляется рецессия десен

Как правило, рецессия не возникает сама по себе, а является следствием какого-либо заболевания, приводящего к уменьшению объема слизистой. Что это такое, можно увидеть при визуальном осмотре: смещение края десны в апикальном направлении (в сторону корней), неравномерная длина зубов, оголение их корней вместе с убылью десны – признаки рецессии.

Анатомическое строение единиц таково, что между коронкой и корнем имеется участок, слабо защищенный от внешних воздействий – шейка зуба. В норме мягкие ткани десны на этом участке служат естественным барьером для раздражителей. Но когда происходит утрата десны и уменьшение ее в объеме, шейка реагирует на горячее и холоднее, кислое, острое и сладкое. Если коронку от внешних факторов защищает крепкая эмаль, а корень укреплен цементом корня, то шейка – слабое место в этой цепочке.

На фото показано оголение шейки зуба

Оголение шеек, помимо эстетических проблем, приносит вполне себе ощутимую боль и дискомфорт. Нарушение уровня десны, в свою очередь, приводит к ослаблению зубов в своих лунках и постепенному их расшатыванию, а следом и выпадению, если не предпринимать никаких действий. Десны в этом месте становятся чувствительны к патогенами полости рта, могут выглядеть белесыми, утолщенными. Отек, кровоточивость при чистке и изменение цвета, а также отслаивание десны от эмали при воспалительном процессе усугубляют ситуацию.

Причины возникновения патологии десен

Практика показывает, что в возрасте до 14 лет рецессия десны встречается не более чем у 8% детей, тогда как в возрасте после 50 лет частота случаев приближена к 100%. По этим цифрам можно судить о влиянии фактора старения тканей при развитии патологии. Но существует и множество других, которые могут вызывать рецессию десны, как по отдельности, так и при комплексном негативном воздействии. Выделяют несколько факторов:

• предрасположенность и анатомическое строение челюстей: массивные корни и тонкая кортикальная кость в центральном отделе челюстей (чаще в районе клыков) при слабом кровоснабжении в случае механического повреждения кости приводят к ее убыли, что способствует и убыли десны. Также к этой группе причин относят тонкий биотип десны (толщина тканей) и такие анатомические особенности, как мелкое преддверие (пространство между зубами и губами/щеками), дефицит зоны прикрепленной десны, избыточную высоту расположения уздечки губ, мимических мышц и т.д. Все это приводит к постоянному травмированию десен пищей и нарушению кровоснабжения, что со временем образует рецессию,
• травматический: периодическое механическое повреждение десен в области шеек зубов средствами гигиены, горизонтальная чистка, слишком жесткая щетка, использование агрессивных абразивных паст, а также вредные привычки, такие как держание во рту ручки, зубочистки и другие,
• окклюзионный: нарушения прикуса (особенно открытый или глубокий прикус), изменение положения единиц из-за утраты части из них, смещение или скученность зубов и др. приводят к неравномерному распределению нагрузки, возникновению участков повышенного напряжения, нарушает питание связок пародонта, что со временем ведет к их ослаблению и формированию рецессии,
• воспалительный: убыль десны может начаться вследствие воспалительных заболеваний пародонта, таких как пародонтит. Хроническое воспаление, разрушающее костную ткань и влияющее на состояние слизистой, некротические процессы в слизистой при запущенном воспалении могут вызвать рецессию довольно быстро. Рецессия в данном случае развивается как осложнение пародонтита,

  При пародонтите воспаляются десна и оголяются зубы

• ятрогенные (от греческого iatros – «врачи», gennao – «произвожу») – факторы, возникшие вследствие лечебных действий: травмирование соседних зубов при удалении больного, повреждения борами, формирование нависающих краев пломб и коронок, возникновение осложнений при эндодонтическом лечении и пломбировании каналов и многое другое.

Кстати! Рецессии десны, возникшей вследствие травматических факторов или при выборе неправильной техники чистки, часто сопутствуют дефекты эмали в пришеечной зоне.

Все вышеперечисленные предрасполагающие обстоятельства запускают миграцию десневой ткани и обнажают корни зубов. Подбор лечения напрямую зависит от точной диагностики и выявления причин оголения шейки зубов, поэтому определять патологию нужно, последовательно оценивая возможность каждого из факторов. Для точной оценки степени патологии делаются компьютерная томография или ОПТГ (ортопантомограмма).

О том, зачем необходима точнейшая диагностика в деле лечения рецессии десны, а также чем обеспечивается надежность и безопасность диагностики, читайте статью «Компьютерная томография зубов и челюсти».

Виды патологии в зависимости от причин возникновения

Объединение всех вышеперечисленных предрасполагающих факторов формирует группы, которые описывают оголение шейки зубов в зависимости от причин возникновения. Выделяют рецессию:

• травматическую: является последствием травм, механических воздействий и системного нарушения механики жевания,
• симптоматическую: является симптомом заболевания – гингивита, пародонтита, пародонтоза. В этих случаях ситуация усугубляется наличием отложений и воспалением десен, что еще больше травмирует десну, отслаивая ее от зуба,
• физиологическую: является следствием нарушенных или ослабленных обменных процессов в организме, как общих (старение), так и локальных (проблемы с кровообращением в области зубов).

По степени распространенности патологии в полости рта рецессия подразделяется на локализованную (в области одного элемента) и генерализованную (затрагивающую все или почти все зубы).

Патология может быть локализованной и генерализованной

Важно! Никотиновые смолы, дым, вдыхаемый при курении, и перепад температур способствуют рецессии десны. Это связано с системным резким сужением сосудов, нарушением трофики тканей и разрушением кровеносных сосудов. К тому же ускоренное появление отложений на зубах – «налета курильщика» – тоже способствует воспалению и рецессии десен.

Классы рецессии по степени тяжести

Существует несколько классификаций рецессии. Самой распространенной является предложенная в 1985 году доктором P.D. Miller. Она основана на более ранней систематизации 1965 года, которая учитывала движение десны в высоту и ширину. Высота при этом определяется как расстояние от нижней границы эмали до края десны, а ширина как расстояние между двумя вертикальными границами рецессии.

Классификация Миллера к тому же описывает состояние десны с учетом характера патологии, а также положения межзубных сосочков. Для полного понимания классификации важно знать, что десна подразделяется на свободную (светло-розовую плотную ткань, окружающую зубы) и прикрепленную (начинается от цементно-эмалевой границы и в апикальном направлении дальше переходит во внутреннюю оболочку губ и щек). Миллер делит патологию убыли слизистой на нескольких классов:

• I – убыль в области свободной десны, не затронувшая межзубные сосочки,
• II – убыль слизистой в области прикрепленной десны, не затронувшая межзубные сосочки,
• III – убыль слизистой II класса без потери кости или убыль кости без убыли мягких тканей с обнажением корня,
• IV – убыль слизистой и кости в области межзубных сосочков.

На фото показана классификация Миллера рецессии десны

Также оголение шейки бывает легким (до 3 мм), средним (до 5 мм) и тяжелым (6 и более мм).

Стратегия лечения при оголении шеек зубов

Выбор метода лечения зависит от причин возникновения и степени поражения недугом. Решением проблемы могут заниматься несколько специалистов. При комплексном подходе можно точно определить предрасполагающие факторы и устранить их. При этом у пациентов часто встает вопрос, какой врач лечит рецессию десны. Если причина кроется в воспалительном заболевании десен, то нужно обратиться к врачу-пародонтологу или стоматологу-терапевту. Если проблема возникла вследствие неточной подгонки протезов или установки коронок, повреждающих слизистую, то ею займется ортопед. Патологии прикуса, скученность зубов поможет исправить ортодонт. Дальнейшее грамотное лечение зависит от степени нанесенного урона.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Джутова Аида Владимировна
«Для эффективного лечения изменений десневого контура необходима грамотная первичная диагностика, чтобы определить причину патологии. Следующий этап – составление плана лечения в соответствии с выявленной причиной и выбор метода, оптимального для пациента. Выявить у себя признаки рецессии может и сам пациент, однако от выяснения причин зависит дальнейшее лечение. И на этом этапе помощь специалиста просто необходима».

Возможные методы устранения убыли десны

Выделяют консервативные и хирургические методы лечения. В зависимости от состояния слизистой пациента и стадии рецессии лечение может быть как достаточно простым, так и сочетающим в себе различные подходы и методы. При этом важно понимать, что лечение всегда заключается в комплексном подходе и кооперации пациента и стоматолога, так как исход лечения зависит не только от врача, но и от пациента тоже.

Кстати! Среди пациентов есть такие, которые надеются на восстановление утраченных тканей народными средствами. Здесь мы вынуждены вас разочаровать: всевозможные мази, полоскания и настои могут облегчить некоторые симптомы, но не способны устранить причину патологии. Поэтому, чтобы не усугублять проблему и не терять драгоценное время, советуем обратиться за помощью к специалистам.

Безоперационное лечение с помощью процедур и медикаментов:

• 

  На фото изображена чистка пародонтальных карманов

  профессиональная гигиена полости рта – обязательное и самое первое условие для успешного лечения. Какой бы ни была причина патологии, в первую очередь устраняются все отложения в виде налета и камня. Одно это способно уменьшить инфекционную нагрузку, убрать раздражающий и воспалительный фактор, а в случае с пародонтитом – абсолютно необходимая процедура, без которой невозможно двигаться дальше. При пародонтите профессиональная гигиена обеспечивает устранение из пародонтальных карманов огромного количества патогенов, некоторое выравнивание десневого края, снятие отечности и воспаление. В других случаях помогает подготовить основу для успешного лечения,

• лечение лекарственными препаратами: объединяет в себе курсовое лечение медикаментами (антибиотиками в случае воспаления, витаминотерапию, укрепляющие средства для слизистой и другое) и терапию в домашних условиях, когда пациент может применять специальные лекарственные ротовые ванночки и полоскания,
• активаторы роста клеток: это лекарства, действие которых заключается в активации собственных сил организма на восполнение утраченных тканей слизистой. Регенерация запускается с помощью таких средств, как гиалуроновая кислота, биогель с факторами роста и других,
• применение плазмолифтинга: заключается в активации механизмов регенерации организма, когда собственная плазма крови пациента точечно вводится в виде инъекций в слизистую и запускает процессы регенерации тканей без операции.

  На фото показана процедура плазмалифтинга

Это интересно! Одна из московских стоматологий предложила лечение рецессии десны и пародонтита комплексно и представила передовые программы Smile Recovery: особенно эффективны при лечении рецессии как осложнения пародонтита при небольших и средних повреждениях. Объединение в лечебный курс всех передовых методов борьбы с пародонтитом и применение современных медикаментозных препаратов позволяют обойтись без хирургического вмешательства в деле восстановления десен. Это происходит благодаря применению таких препаратов, как биогель Emdogain® (Straumann), который позволяет вернуть цемент зуба и связочный аппарат зуба, что восстанавливает и внешний контур слизистой. Доказанная эффективность метода (до 80% восстановления тканей в первый год лечения) позволяет говорить о результативности комплексного похода.

О комплексном подходе в лечении пародонтита и возвращении пациентам возможности безболезненно питания читайте в статье «Все о пародонтите: симптомы, причины и методы лечения».

Хирургические методы закрытия рецессий

Имеется более 50 хирургических методов для решения проблемы. Если консервативное лечении было малоэффективным, то прибегают к закрытию оголенных корней посредством хирургической операции, которая является несложной. Среди хирургических методов выделяют:

• однослойные, когда для закрытия рецессии используется лоскут собственных здоровых тканей десны, расположенных ниже или в стороне от рецессии,
• двухслойные методики, суть которых заключается в наложении донорского лоскута ткани на второй слой соединительной ткани, взятый, как правило, с нёбной поверхности пациента,
• направленную тканевую регенерацию, которая использует резорбируемые мембраны, которые подсаживаются в слизистую пациента и помогают не только устранить эстетический дефект, но и восстановить прикрепление тканей к зубу.

При хирургическом лечении проводится операция по пластике десны

Проведенное лечение предполагает результат в виде репарации – соединительного прикрепления эпителия к корню – или регенерации костной ткани и связок периодонта на прежде оголенном участке корня. Оба этих варианта являются наиболее желательными заключениями лечения.

Вероятные сценарии развития патологии, если ее не лечить

Необходимо понимать, что при обнаружении рецессии важно начать лечение на ранних стадиях, чтобы возможность восстановления была выше, а лечение не стало затяжным и дорогим. В противном случае возможно осложнение ситуации, и помимо эстетического дефекта и психологического дискомфорта патология грозит усугублением проблем в полости рта. Самое очевидное – потеря опоры зуба, его расшатывание и, в конечном итоге, утрата. В списке рисков также образование клиновидных дефектов, смещение зубного ряда, разрушение эмали в пришеечной зоне зуба, надломы или сколы коронок.

Профилактика

Правильно подбирайте средства по уходу за зубами

Как всегда, профилактические меры во избежание патологических процессов несложные. Они не вызывают трудностей при выполнении, но позволяют сохранять здоровье полости рта на долгие годы. Развитие рецессии будет маловероятным, если соблюдать простые правила:

• регулярно посещать стоматолога для оценки состояния полости рта и выявления ранних признаков заболеваний,
• проводить профессиональную гигиену полости рта не реже одного раза в год, чтобы предотвратить отложения камня и налет на зубах,
• использовать подходящие вам индивидуальные средства гигиены: щетку с подходящей жесткостью, пасты, ирригатор для очистки и массажа десен, ершики и нити для устранения отложений в межзубных промежутках,
• владение правильной техникой ежедневной чистки зубов и массажа десен во избежание травмирования слизистой,
• избавление от вредных привычек, травмирующих десны или нарушающих кровообращение в них.
• укреплять ткани слизистой, используя рекомендованные именно вам ополаскиватели для полости рта,
• заботиться об общем состоянии организма.

Все эти несложные меры помогут избежать малоприятных последствий в виде воспаления и рецессии десен и сохранить здоровье зубов.

---

1. Т.В. Закиров. К вопросу об этиологии рецессии десны / Т.В. Закиров // Проблемы стоматологии. – 2005. – №1.
2. Жданов, Е.В., Февралева А.Е., Савич О.В. Влияние этиологических факторов развития рецессий на выбор тактики и результаты хирургического лечения. // Новое в стоматологии. – 2005. – № 5. –С. 46-55.

anzub.ru

Что такое рецессия десны, методы лечения, отзывы пациентов

Среди стоматологических заболеваний существуют такие, которые кроме ухудшения общего состояния зубов и десен, влияют на эстетику улыбки. Одним таким недугом является рецессия (опущение) десны.

Рецессия – патологический процесс, приводящий к изменению положения десны по отношению к зубам.

Другими словами, это опускание десны с последующим оголением зубного корня. Патологический процесс является довольно распространенным, особенно у людей старшего и среднего возрастов.

Чем опасно игнорирование заболевания

При опускании десны, между зубами образуются пустоты, в которых постепенно накапливаются болезнетворные бактерии. Их деятельность приводит к повреждению тканей зубов, а в последствии – к потере их самих.

Если лечение рецессии не было начато своевременно, то прогрессирование болезни может привести к серьезным последствиям:

• воспалению тканей десен;
• усилению чувствительности зубов на различные раздражители;
• расшатыванию зубов;
• развитию клиновидного или щелевидного дефектов;
• кровоточивости десен;
• развитию обширного кариеса.

Заболевание также приводит к изменению эстетики лица. Оголенные неровные зубы отчетливо видны при разговоре и улыбке. Болезнь влияет на психоэмоциональное состояние человека: он чувствует себя скованно, неуверенно, занижается его самооценка, возникают трудности при общении.

Только своевременно выявление заболевания и помощь стоматолога помогут вернуть зубам и деснам здоровье, а улыбке – красоту и привлекательность.

Хирургический метод

К сожалению, справиться с рецессией десен без операции в большинстве случаев невозможно. Медикаментозная терапия в состоянии приостановить на время начавшийся процесс или уменьшить проявление симптоматики, но не устранить эстетические дефекты, появившиеся из-за болезни.

Сегодня на практике врачами для закрытия рецессии используются 3 метода:

• Пересадка латерального лоскута.
• Применение фибриновой мембраны.
• Стимулирование регенерирующего процесса.

Пересадка лоскута

Данный метод лечения практикуется стоматологами на начальной и средней стадиях заболевания, когда присутствуют области не затронутых рецессией ткани. Он заключается в перенесении здоровой «донорской» эпителиальной ткани на оголенную зубную шейку. Процедура проводится под местной анестезией в следующей последовательности:

• Нейтрализуется воспалительный процесс.
• Устраняются имеющиеся зубные отложения.
• Из плотной небной ткани с соседнего участка десны берется нужного размера лоскут и приживляется в месте оголенного корня.

О том, что представляет собой процедура кюретаж пародонтальных карманов, можно прочитать на следующей странице.

А здесь мы рассмотрим основные причины, почему крошатся зубы, и подробно расскажем, что делать с этой проблемой.

Манипуляция позволяет уменьшить размер рецессии на 2-3 мм. Ее плюсами считаются быстрый процесс восстановления десны благодаря полному совпадению тканей ротовой полости, оперативность.

Существенным недостатком является необходимость изъятия лоскута ткани со здоровой области. В редких случаях наблюдается отторжение пересаживаемого лоскута или его неправильное приживление.

Как именно проводится пересадка лоскута, увидим в следующем ролике:

Использование фибриновой мембраны

Это классическая хирургическая манипуляция. Она основывается на вживлении мембраны повышенной жесткости на пораженную болезнью область. Устанавливаются 2 вида мембран:

• Резорбируемая – позволяет восстановить 70% поврежденных рецессией тканей, не требует удаления после излечения.
• Нерезорбируемая – имеет более высокий процент восстановления тканей (до 75%), обладает повышенной жесткостью по сравнению с первым видом и удаляется после завершения лечения.

Этот метод имеет ряд преимуществ:

• снижается вероятность повторения заболевания;
• повышается скорость восстановления ткани;
• отсутствуют боль и дискомфорт в «донорском» участке;
• сводится к минимуму риск развития отека мягких тканей;
• быстро нормализуется состояние пациента;
• уменьшается операционный срок.

Вживление мембран применяется при нахождении заболевания в средней или тяжелой стадиях.

Стимулирование восстановительных процессов

Суть данного метода лечения основывается в стимулировании регенерационного процесса некоторых элементов в организме. Эти биологические элементы способствуют быстрому образованию здоровых новых тканей и эмали, восстановлению структуры корней.

Результативность методики неоднократно подтверждалась пациентами. На протяжении всего курса лечения пациенту вводятся медицинские препараты, стимулирующие рост здоровых тканей за счет стимулирования образования амелогенина и роста белка. По мере их образования, новая ткань закрывает пораженные области и покрывает оголенные корни.

Рецессия хорошо поддается лечению на начальной стадии, поэтому важно выявить ее именно в этот период. При запущенной форме выздоровление будет долгим и проблематичным.

Терапия с помощью коллагена

Использование при лечении рецессии коллагена – без операционный метод терапии. Впервые он был запатентован немецкими учеными, которые изучали принцип работы сердечной мышцы у быка. Они установили, что выделяемое из миокарда вещество, может восстанавливать эпителиальную ткань в полости рта у человека. Проведенные лабораторные исследования подтвердили результативность разработанной методики.

Подобный подход рекомендуется стоматологами только на начальной стадии развития заболевания, когда корни зуба оголены незначительно. Метод дает хороший результат в случае, если развитие патологии было вызвано воспалительным процессом. Коллагеновая терапия малопродуктивна при механическом травмировании десны, приведшем к оголению зубной шейки.

Вводимый в ткани десны коллаген, позволяет сформировать новую жизнеспособную ткань, устранить эстетический дефект пораженной области и полностью закрыть оголенную область зуба.

Народные рецепты

Официальной медициной не признаются другие методы лечения рецессии. Большинство стоматологов утверждают, что справиться с заболеванием народными средствами нельзя. Тем не менее, в арсенале альтернативной медицины имеются рецепты, которые облегчают течение болезни, улучшают кровообращение, снимают имеющееся воспаление.

Мазь из пищевой соды

Смешать 1 ч. л. воды с 3 ст. л. соды. Полученное средство наносится на поверхность десен и втирается легкими круговыми движениями. Процедура заканчивается полосканием рта водой комнатной температуры. Мазь наносится дважды в день на 3-4 мин.

Не рекомендуется прибегать к этому рецепту тем, кто имеет высокую зубную чувствительность (сода вызывает раздражение и сильное жжение).

Сок лопуха

Свежевыжатый сок разводится водой в соотношении 1:5. Используется для полоскания до 4-х раз в день курсом в 2 недели.

Экстракт прополиса (спиртовой)

40 гр. прополиса залить 100 гр. медицинского спирта и настаивать в прохладном темном месте 10 дней (все это время настой периодически взбалтывается). После он процеживается и используется для полосканий или аппликаций 3-4 раза в сутки. Средство рекомендуется применять не дольше 3-х недель.

Медовые соты или забрус

Закрывающие соты восковые крышечки жевать по 15-20 мин. дважды в день в течение 10 дней.

Смесь из меда и соли

Смешать 1 ч. л. меда с ¼ ч. л. соли. Смесь заворачивается в льняной лоскуток и используется для натирания десен. Процедуру допустимо проводить по 15 мин. до 3-х раз в сутки.

Травяные сборы

Возможно следующее сочетание трав:

• ромашки и календулы;
• шалфея и зверобоя;
• корня аира и перечной мяты;
• коры дуба и листа подорожника;
• толокнянки и почек березы;
• листьев смородины и цветов липы.

Для приготовления любого из настоев берется по 50 гр. (3 ст. л.) каждого сырья, перемешивается, заливается 1 л кипятка и варится на слабом огне 10 мин. Затем еще 2 часа настаивается, процеживается и применяется для полоскания до 3-х раз в день.

Отвар должен храниться в холодильнике, а каждые 12-14 дней сбор следует менять на другой.

Аппликация из свеклы

На мелкой терке натирается сырой овощ, добавляется 3-4 капли эфирного масла шалфея, перемешивается и заворачивается в марлю или бинт. Прикладывать к пораженным участкам на 15 мин. дважды в день.

Настой из скорлупы грецкого зеленого ореха

Мелко измельченная скорлупа заливается кипятком, настаивается 30 мин. и процеживается. Применяется для полоскания или аппликаций (на 15 мин.) дважды в сутки.

Важно: каждый из приведенных рецептов можно применять только после консультации со стоматологом. Их основная цель – предупредить развитие рецессии и облегчить состояние пациента на ранней стадии болезни.

Профилактика

Для предупреждения развития заболевания, специалисты советуют придерживаться выполнения простых рекомендаций:

• Не допускать травмирования полости рта.
• Проводить своевременную диагностику и лечение заболеваний зубов (особенно кариеса), купировать имеющийся воспалительный процесс.
• Вовремя исправлять неправильный прикус.
• Периодически проводить реминерализационную терапию с целью укрепления эмали.
• Регулярно и правильно выполнять гигиенические процедуры.
• Пользоваться для очищения труднодоступных мест зубной нитью (флоссом) и щеткой со средней жесткостью.
• Отказаться от вредных привычек: курения, желания грызть ногти или твердые предметы.
• При первом подозрении на заболевание незамедлительно обращаться к врачу.

Эффективным способом профилактики является массаж. Для его выполнения должна использоваться щетка с мягкой щетиной. Процедура улучшает поступление в ткани крови и нормализует состояние десны.

Хорошей профилактикой рецессии считается прием комплекса минералов и витаминов, обязательно включающий в себя витамины С, В9, А, D, кальций, цинк. Их поступление также могут обеспечить «правильные» продукты питания: крупы, молочная продукция, фрукты, нежирные сорта мяса, яйца, овощи.

От употребления сахара, сахаросодержащих продуктов, кофейных напитков лучше отказаться. Они ускоряют развитие рецессии и ухудшают общее состояние ротовой полости.

Отзывы

Рецессия десны является неприятным и коварным заболеванием. Нельзя игнорировать первые ее признаки. Только своевременное ее выявление, устранение первопричины и грамотное лечение позволят вернуть зубам их здоровый вид.

Поделиться опытом лечения рецессии, высказать свое мнение о заболевании, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

dentist-pro.ru

No related posts.