Содержание

Как бороться с рецессией десен? Самые действенные методы от врача-стоматолога.

Рецессия или убыль десны – проблема далеко не только эстетическая. Из-за того, что десна сокращается в размерах, оголяется шейка и корень зуба. Физиологически они должны быть прикрыты мягкой слизистой и поэтому эмаль на данных участках зуба более тонкая – при отсутствии десны зубы становятся чувствительными. Кроме того, они подвержены повышенной атаке бактерий (обычно эмаль защищает внутренние зубные ткани от внешних воздействия). Как следствие – боли, стремительное развитие кариеса, пульпита и других заболеваний.

Рецессия десны

Редакция UltraSmile.ru поспешила узнать, что же такое рецессия десны, почему возникает эта проблема и можно ли вернуть улыбке былую красоту.

Симптомы рецессии десны

Рецессия десны, как правило, не сопровождается покраснением, отеком или кровоточивостью десны. Напротив, десны становятся белесыми, постепенно сокращаются в объемах, что приводит к оголению и удлинению зубов. Как следствие – возникает нарушение эстетики улыбки, зубы становятся более чувствительными к внешним раздражителям: холодным или горячим продуктам, может возникать болезненность при чистке или откусывании твердых продуктов. Кроме того, рецессия десны сопровождается образованием темных кариозных пятен на оголенных участках зубов, которые отныне не прикрыты защитной десной.

Симптомы рецессии десны

Почему убывает десна: причины

Заболевание, главным симптомом которого является как раз-таки рецессия десны – это пародонтоз. Он возникает из-за нарушения обменных процессов между клетками слизистой. Из-за недостатка питательных веществ (например, при сахарном диабете, иных эндокринных, иммунных или нарушениях работы сердечно-сосудистой системы организма) десна заметно уменьшается в размерах. Другая причина – запущенный воспалительный процесс десен – гингивит и пародонтит (в редких случаях пародонтоз может возникнуть как следствие невылеченного пародонтита).

Пародонтоз

Рецессия десны очень часто наблюдается у пожилых людей, поскольку в силу физиологических особенностей организма наблюдается сокращение объема тканей.

Среди анатомических причин убыли десны – слишком короткая уздечка губы (тонкая слизистая, которая соединяет внутреннюю часть губ и два передних резца на обеих челюстях). Уздечка натягивается, что приводит к изменению положения десны. Слишком тонкая костная ткань и одновременно большие корни зубов также могут приводить к появлению дефекта слизистой.

Сокращению объема десны также способствуют травмы: неправильный прикус, вредные привычки (например, покусывание кончика ручки), ношение ортодонтических конструкций или протезов – все это приводит к постоянному давлению на десны, из-за чего в них нарушается процесс питания и ткань атрофируется.

Убыль десны: 5 методов лечения

Лечение рецессии десны проводится в комплексном виде: в первую очередь обязательно нужно устранить причину проблемы – заняться лечением сопутствующего заболевания организма, исправить прикус, подкорректировать форму протеза или отказаться от вредных привычек. Одновременно проводится чистка десневых карманов – из-под десны удаляется налет и твердый камень. На ранних стадиях возможно медикаментозное лечение, но само положение десны корректируется только хирургическим способом.

1. Лоскутная операция

По сути – это трансплантация тканей из другой зоны, где имеется достаточно много донорского материала. Например, из области твердого неба или десны, не затронутой рецессией. Хирургическая операция проводится под местной анестезией и позволяет восстановить мягкую слизистую как в области одного, так и множества зубов в ряду. Это основной метод лечения, который, однако, имеет и некоторые недостатки: после лечения возможно проявление небольшого дискомфорта в донорской области, а также воспаление травмированных тканей. Кроме того, пришитый лоскут может прижиться некорректно и не совсем эстетично. Тем не менее, при выборе профессионального врача, соблюдении послеоперационных рекомендаций, аккуратного отношения к ранкам, лечение позволит скорректировать уровень десны без негативных последствий.

Лоскутная операция десны

Видео лоскутной операции на деснах

2. Использование защитных мембран

Данный метод актуален только при наличии незначительной убыли десны. Проводится следующим образом: врач отслаивает десну, устанавливает твердую мембрану, которая способствует разрастанию слизистой. Одновременно назначается медикаментозная терапия для восстановления питания клеток ткани. Через некоторое время мембраны либо рассасываются самостоятельно (резорбируемые) или требуется их удаление (нерезорбируемые).

Использование защитных мембран

3. Использование фибриновых мембран

Фибрин – это белок, получаемый из плазмы крови. В нашем организме он блокирует воспалительный процесс. Сегодня ученые умеют получать его искусственным способом и использовать в медицинских целях. В случае с потерей уровня десны из собственной крови пациента путем обработки в центрифуге получается плазма, из нее создается фибриновая мембрана. Во время операции врач подсаживает донорский материал, предварительно отслоив небольшой участок собственной десны. Плюс технологии в том, что фибриновая мембрана гарантированно приживается, однако данная методика – довольно дорогая.

4. Лечение коллагеном

Коллаген – это тоже белок, который сегодня активно применяется в косметологии для обновления и омоложения кожи лица. Введение коллагена в десны позволяет восстановить объем слизистой, закрыть оголенную часть зуба, улучшить эстетику улыбки, но только в случае незначительной убыли мягкой ткани.

Инъекции коллагена

5. Физиотерапия

Хорошие результаты при лечении заболеваний десен дают физиопроцедуры – воздействие магнитного тока, ультрафиолета или лазера. Процедуры позволяют восстановить естественные функции тканей, насытить клетки слизистой питательными веществами, что особенно актуально на начальных стадиях атрофии десны и после проведенной хирургической операции.

Несколько слов о профилактике

Стоматологи не устают напоминать, что лучший способ уберечь себя от лечения – это профилактика. Что касается рецессии десны, то тут вариантов не так много: нужно всего лишь вовремя лечить воспаление слизистых (при появлении покраснения и кровоточивости сразу же обращаться к специалисту), регулярно снимать зубной налет и камень. Очень важно подобрать правильные средства гигиены – не рекомендуется использовать слишком жесткие зубные щетки, поскольку они приводят к травматической рецессии десны.

Гигиена полости рта

Если вы заметили у себя проявления каких-либо симптомов, не затягивайте с походом к стоматологу, ведь лечение на ранней стадии окажется более простым и менее затратным.

Оцените статью:

Загрузка…
болезни десен

Консультирующий специалист

Комментарии

Темы

Акции

Обсуждаемые темы

ultrasmile.ru

почему возникает, в чем опасность и как лечить

 

Виды патологического процесса

  • травматическая рецессия: возникает вследствие постоянного и частого механического воздействия на слизистые ткани полости рта,
  • симптоматическая: возникает как проявление какого-либо патологического процесса, например, пародонтита или пародонтоза (основные причины)
  • физиологическая: обычно встречается у пожилых людей как следствие нарушения обменных процессов во всем организме, в том числе в тканях пародонта.

Если говорить о степени тяжести, то данная проблема также делится на три группы: легкая форма (убыль ткани до 3 мм), средней тяжести (от 3-х до 5 мм) и запущенная, т.е. тяжелая (от 6 мм).

Существует еще два типа данной патологии – по степени локализации и распространения по зубному ряду:

  • локализованная: чаще всего встречается у молодых пациентов в основном как следствие травмирования слизистой. Возникает преимущественно на вестибулярных поверхностях зубов, т.е. с внешней стороны, что становится заметным при улыбке,
  • генерализованная: распространяется по всему зубному ряду. Часто встречается у пожилых людей как следствие естественного старения организма, а также в результате развития пародонтита и пародонтоза.

Симптомы, сопутствующие рецессии десны

Рецессия десны – это не самостоятельное заболевание, а симптом какой-либо патологии. Поэтому ниже мы перечислим дополнительные проявления, которые сопровождают данную проблему. Все они должны насторожить пациента и стать причиной немедленного обращения к специалисту:

  • кровоточивость, воспаление и отечность слизистой, изменение ее окраса вплоть до синего оттенка – возникает при пародонтите,
  • отслаивание десны от поверхности зубов, образование карманов с большим количеством отложений, а иногда и гнойным содержимым,
  • белесые десны – таком симптом, в отличие от воспаления, в большей степени характерен для пародонтоза,
  • неприятный запах изо рта,
  • оголение зубных корней, повышенная чувствительность зубов, т.к. в этой области на них отсутствует эмаль, поэтому возникает столь острая реакция на любые внешние раздражители,
  • на запущенной стадии – подвижность зубов.

Причины развития патологии

Причины развития данного заболевания могут быть самыми разными. В основном речь идет о пародонтите и пародонтозе, постоянном травмировании десны. При этом рецессия десны при пародонтите возникает на поздней стадии заболевания, тогда как при пародонтозе патология возникает сразу из-за нарушения питания клеток слизистой. Поэтому причины развития именно этих состояний кроются в следующем:

  1. появление зубного налета или камня: это основная причина, которая приводит к воспалению десен, их отслаиванию от поверхности зубов и постепенном сокращении в объеме,
  2. неправильный и нерегулярный уход за полостью рта: тут существует две причины. Первая – это выбор неправильной щетки или слишком активная чистка зубов, в результате чего происходит травмирование десны. Вторая – это отсутствие или некачественная гигиена, которая приводит к образованию налета, камня и развитию воспалительного процесса на деснах,
  3. постоянное систематическое воздействие на десны, например, зубочисткой, неправильно созданной пломбой, коронкой или из-за аномалий прикуса,
  4. специфика анатомии альвеолярного отростка и строения тканей пародонта: например, если у зуба присутствует массивный корень, то количество костной ткани достаточно небольшое, что приводит к сокращению объема слизистой и ее рецессии. В такой ситуации без оперативного вмешательства не обойтись,
  5. ортодонтическое лечение: смещение зубов из-за оказываемого на них давления может вызвать истончение костной ткани и десны. К тому же нередко наблюдается скопление налета под самой ортодонтической конструкцией, что также способно стать причиной воспалительного процесса слизистых,
  6. неправильное расположение нижней или верхней уздечки губ, из-за чего происходит переизбыток давления на ткани пародонта, в результате чего положение десны изменяется.

Опасные последствия патологии

Практически все стоматологические заболевания при длительном игнорировании оборачиваются утратой зубов. И рецессия десен не является исключением. Помимо эстетических недостатков, которые необратимо возникают при игнорировании симптомов данного заболевания, могут развиться необратимые последствия, ведущие к значительным проблемам с зубами и деснами – повышенная чувствительность, острая болезненность, развитие кариеса, пульпита и других стоматологических заболеваний. К тому же на ранних стадиях данная патология гораздо проще поддается лечению. При запущенных формах терапия будет более сложной и длительной.

Методы лечения

При рецессии десны обязательным этапом является консультация у врача-пародонтолога, стоматолога, а следом и у ортодонта. Очень важно установить точную причину развития патологии – от этого зависит тактика лечения. Обязательно нужно исключить травмирующие факторы – заменить старую пломбу, провести ортодонтическое лечение, а также усилить гигиену полости рта, проводимую в домашних условиях.

Профессиональная гигиена полости рта

Первое, с чего всегда нужно начинать решение вопросов, связанных с патологией десен – это удаление зубного налета и камня. Для этого используются такие средства, как ультразвуковая или воздушно-абразивная чистка Air Flow, после чего проводится полировка поверхности зубов и нанесение защитного покрытия.

Лечение аппаратом Vector и Varius

Применение аппаратного лечения позволяет провести удаление зубных отложений, расположенных глубоко под деснами. Благодаря такому подходу во многих случаях удается отказаться от кюретажа десен. Кроме того, одновременно проводится антисептическая обработка десен, что позволяет уменьшить воспалительные процессы.

Пластика десны

При развитии рецессии обычно требуется хирургическая операция. Суть процедуры – в восстановлении контура или положения десны, т.е. проводится пересадка кусочка слизистой с другой части десны, что позволяет скрыть оголенные корни зубов. В зависимости от распространения проблемы, лоскутная операция может быть проведена в области части зубов (например, формирование десневых сосочков во фронтальной части – в «зоне улыбки»), либо по всему ряду.

Коррекция уздечки губы или языка

Отдельные нарушения в строении уздечки могут приводить к серьезным проблемам, включая рецессию десны. Если причина болезни кроется именно в этом, можно скорректировать форму и положение уздечки в кабинете специалиста. Лучше всего проводить пластику в раннем возрасте – у детей пленка более тонкая, поэтому операция пройдет быстрее и менее болезненно.

Имплантация с немедленной нагрузкой

Метод, который применим только на запущенных стадиях, когда наблюдается не только рецессия, но и подвижность зубов, при этом медикаментозная терапия не даст положительных результатов. Имплантация проводится одновременно с удалением зубных корней, несъемный зубной протез ставится сразу – максимум на 3-ий день. Метод позволяет решить все возможные проблемы сразу и навсегда.

smile-at-once.ru

Лечение Рецессии Десны • OHI-S

Лечение рецессии десны может осуществляться различными способами, которые объединены в 2 больших группы: нехирургические, или консервативные, и хирургические. К консервативным, в свою очередь, относят:

  1. Наблюдение. При минимальных проявлениях, не сопровождающихся чувствительностью, выраженным эстетическим дефектом или кариесом, наши действия направлены лишь на профилактику рецессии десны. Важно оценить биотип десны и вовремя устранить травматический фактор или воспаление.
  2. Гигиена ротовой полости. Рецессия десны не так опасна для состояния периодонта при хорошей гигиене ротовой полости. Кумуляция зубного налёта и камня поддерживает хроническое воспаление-один из факторов риска при рецессии десны. Миллер и Форрест (Miller and Forrest) доказали, что эффективность использования вращающихся зубных щёток выше, чем у ручных, и они снижают риск возникновения миграции десны. Профессиональную гигиену тоже никто не отменял.
  3. Лечение повышенной чувствительности. Цель лечения заключается в запечатывании дентинных канальцев, предотвращая движение жидкости в них на различные раздражители (при воздействии холода жидкость движется наружу, при воздействии тепла и осмотического давления – внутрь, реакция на тактильные раздражители-внутрь и наружу). К единому мнению, какой способ лучше, так и не пришли. Имеются варианты использования десенситайзеров, паст с калием (снижают нервную возбудимость) и лазер (коагулирует белки в канальцах, создавая запечатанный аморфный слой, однако эффективность полностью не доказана).
  4. Розовая керамика и розовый композит — альтернатива периодонтальной хирургии. Применяется чаще, чем на это имеются показания в силу относительной простоты и доступности. Следует отметить, что восстановление дефектов, связанных с рецессией, имеет множество недостатков, таких как микроподтекания, сложности с гигиеной и условиями для адгезии материала, что ведет к прогрессированию рецессии.
  5. Керамические виниры. У пациентов с рецессией зачастую присутствуют и другие заболевания периодонта, ведущие к миграции зубов, потере межзубных сосочков и как следствие образованию «черных треугольников». Использование виниров на практике решает эту проблему. Стабильность цвета и возможность создания «идеальной формы» зубов являются методом выбора.
  6. Ортодонтия. Да, вы не ошиблись. Причина может стать лечением. Согласно некоторым исследованиям доказано, что использование малых ортодонтических сил индивидуально для каждого пациента и самолигирующей мультибондинг системы способно стабилизировать ситуацию с рецессией и потерей кости посредством «вколачивания» корней в кость, при этом нужный торк выбирает врач ортодонт.

Строение десны:

FG- свободная десна

AG- прикрепленная десна

MGJ – мукогингивальное соединение

CЕJ- цементо-эмалевая граница

Устранение рецессии десны

Среди всех методов устранения рецессии десны особняком стоит периодонтальная хирургия.

Хирургическое лечение рецессии десны

В силу возможностей периодонтальной хирургии в наше время, мы можем выбрать тот или иной хирургический способ закрытия оголенной поверхности корня. Хирургическое лечение рецессии десны начинают при хорошей самостоятельной гигиене ротовой полости и адекватном периодонтальном статусе – отсутствии воспаления.

К возможным вариантам относятся лоскуты и аутотрансплантаты:

  1. Свободный десневой трансплантат
  2. Коронально смещенный лоскут
  3. Субэпителиальный соединительнотканный трансплантат
  4. Лоскут на ножке
  5. Полулунный лоскут
  6. Перемещенный лоскут
  7. Соединительнотканный лоскут на ножке

А также направленная тканевая регенерация(НТР).

Подготовка корня перед операцией

Известно, что для достижения лучшего результата перед приживлением лоскутов или аутотрансплантатов производят обработку поверхности корня.

Метод должен быть направлен против бактериальных эндотоксинов, обладающих цитотоксичностью. полностью очистить корень от инфицированного цемента получается только invitro.  Интересно то, что сглаживание корня наоборот оставляет грязный слой на поверхность. Клинически эффективной оказалась лимонная кислота.

Она не только вызывает деминерализацию цемента корня, но и способствует открытию дентинных канальцев с обнажением коллагена.  Этот коллаген соединяется с кровяными тельцами и связывает фибронектин- главный создатель нового прикрепления. Образуется стабильный сгусток.

Вы можете использовать аппликации фибронектина как усиление деминерализации поверхности корня и замену шовного материала.

Использование тетрациклина гидрохлорида как альтернативу лимонной кислоты расширяет спектр возможностей: не только обладает антибактериальной и антиколлагеназной активностью, но и влечёт за собой возникновение прикрепления. Но клинически даёт не такой положительный результат.

Применение трансплантатов

Применение трансплантатов в практике периодонтального хирурга позволило усовершенствовать методики лечения и достичь желанный результат. В ротовой полости забор слизистого материала можно производить в области бугристости верхней челюсти, при гингивоэктомии и в области адентии. В свою очередь, забор трансплантата с неба считается классикой. Идеальным местом является область позади и сбоку от первых небных складок, где подслизистый слой выражен меньше всего.

Салливан и Аткинс (Sullivan and Atkins) изучили толщину забираемых тканей и классифицировали их как тонкий (до 0,5 мм), средний (0,5-1,0 мм) и толстый (до 2 мм).

В передней трети неба трансплантаты получаются широкие и большие, с бугра -толстые.

На вопрос, какой из трансплантатов лучше, нельзя ответить однозначно. Считается, что тонкий и средний образцы наиболее эстетичны и приживляются лучше. С другой стороны, Миллер изучил, что толщина 1,5-2,0 мм представляет собой барьер для клеток надкостницы и помогает образованию клеток периодонтальной связки. Усадка у таких трансплантатов меньше. Тонкий и средний используются в эстетически значимой зоне, а толстый способен аугментировать гребень.

При подготовке материала важно избежать дегидратацию — перед использованием выдерживаем трансплантат на салфетке, смоченной физиологическим раствором. Далее удаляем железистую, эпителиальную и жировую ткани на его поверхности, что препятствует его приживлению.

Свободный десневой трансплантат(СДТ)

Свободный десневой трансплантат позволяет закрыть дефект и увеличить зону кератинизированной десны. Производим забор свободного трансплантата равномерной толщины, соответствующего дефекту размера с донорского участка и укладываем его на область дефекта. Забор СДТ производится поверхностно с неба, это влечёт за собой «эффект заплатки» — несоответствие контура и цвета- в отличие от субэпителиального трансплантата.

Первичная стабилизация обеспечивается одиночными швами. Затем трансплантат фиксируется плотно с целью профилактики образования гематомы и пустых пространств. Предварительно обрабатываем поверхность корня лимонной кислотой (pH 1,0).

Метод прост и подходит при узкой полоске прикреплённой десны у нескольких зубов одновременно. Не стоит ждать отличного эстетического результата, но прибегнуть к нему при невозможности использования коронально смещенного лоскута всё-таки можно.

Коронально смещённый лоскут(КСЛ)

В настоящее время коронально смещенный лоскут применяется в комбинации с субэпителиальным соединительнотканным трансплантатом и составляет больший процент успеха, в отличии от использования самого по себе.

КСЛ применяется при наличии достаточной зоны кератинизированных тканей ( >3мм). Противопоказания составляют близкая уздечка и узкая полоска прикреплённых тканей, поэтому перед операцией целесообразно углубить преддверие.

Особенностями операции являются отсечение эпителия над верхушками сосочков и формирование новых. Лоскут укладывают на 1 мм, перекрывая эмаль, для предупреждения послеоперационной усадки.

      

Субэпителиальный соединительнотканный аутотрансплантат(ССТ)

Субэпителиальный соединительнотканный аутотрансплантат — золотой стандарт среди трансплантатов. Давно изучено, что ткань, лежащая под слизистой, представляет собой ценный источник клеток для образования кератинизированной десны.

Помимо этого обеспечивает прекрасный косметический результат. Поскольку при взятии материала откинутый лоскут заживает первичным натяжением, процедура считается менее травматичной в сравнении с СДТ. В настоящее время комбинация субэпителиального соединительнотканного трансплантата и коронально смещённого лоскута не остаётся незамеченной. Многие авторы отметили предсказуемость положительного и стабильного результата при одноэтапном закрытии множественной рецессии в переднем отделе.

Полулунный лоскут

Полулунный лоскут является модификацией КСЛ и позволяет устранить рецессию до 3 мм. Разрезы проводят не до кости, а натяжение тканей отсутствует (уменьшение преддверия не происходит). Преимуществами являются простота метода, сохранение межзубной десны и фиксация лоскута повязкой без ушивания.

Смещённые лоскуты

К ним относят смещённый сосочковый лоскут на ножке, двойной смещённый сосочковый лоскут на ножке и совмещение их со свободным трансплантатом. Возможность использования смещенных лоскутов на ножке обусловлена шириной и высотой десны, апикальнее дефекта. Благодаря отличному кровоснабжению, эстетический результат достигает высокого уровня. Но при множественных рецессиях с недостатком кератинизированных тканей этот метод не подходит.

Разрезы делают косо, ширину ножки выбирают в зависимости от размера дефекта. Позиционируют и ушивают.

Направленная тканевая регенерация

Основная её задача-замедлить или прекратить пролиферацию эпителия. Во время быстрой пролиферации возникает длинный соединительный эпителий который подавляет регенерацию других структур в области дефекта. Имея доказанную эффективность, направленная тканевая регенерация используется при внутрикостных дефектах и переходе деструкции на область фуркации и способствует возникновению соединительнотканного прикрепления при помощи резорбируемых и нерезорбируемых мембран. Но в случае рецессии десны эффективность клинически не доказана.

Выбор метода лечения при рецессии десны

Статья написана Вишняк О. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

ohi-s.com

Рецессия десны — причины, симптомы, диагностика и лечение

Рецессия десны – патологическое состояние, характеризующееся снижением объема десны в направлении апекса с оголением шейки и корня зуба. Основные жалобы сводятся к появлению эстетического дефекта. При рецессии десны присутствует повышенная чувствительность зубов, возрастает риск развития кариеса корня. Постановка диагноза рецессия десны базируется на жалобах пациента, данных анамнеза, результатах физикального и рентгенологического методов исследования. В зависимости от формы и локального статуса лечение рецессии десны может проводиться консервативным или хирургическим путем.

Общие сведения

Рецессия десны – апикальная миграция маргинальной десны. Среди общего числа заболеваний пародонта, сопровождающихся потерей зубоэпителиального прикрепления, рецессию десны выявляют у 10% пародонтологических больных. В детском возрасте частота обнажения корня составляет около 8%, тогда как у людей после 45-50 лет характерные признаки дефицита маргинальной десны обнаруживают практически у каждого пациента. Есть сведения о том, что в экономически развитых странах распространенность рецессии десны выше по сравнению со странами с низким уровнем жизни, что объясняется высокой частотой проводимого ортодонтического лечения. Риск развития рецессии десны определяется соотношением двух основных показателей – ширины прикрепленной десны и величины свободного десневого края. При равенстве этих показателей вероятность возникновения рецессии десны достигает 90%. Оптимальным соотношением стоматологи считают 5:1.

Рецессия десны

Причины рецессии десны

Рецессия десны – это полиэтиологическое состояние, которое в большинстве случаев является симптомом или следствием другого патологического процесса. Одной из основных причин возникновения локальной рецессии десны считают травматизацию десневого края во время неправильной чистки зубов. Приложение чрезмерного давления при выполнении горизонтальных движений приводит к повреждению вестибулярной пластинки клыков, находящихся в зубном ряду со щечным наклоном. Так как кровоснабжение истонченной кортикальной части кости осуществляется за счет кровеносных сосудов надкостницы, травматизация последней ведет к ишемии этой зоны, в результате чего наблюдается убыль костной ткани вместе со снижением высоты десны.

Часто рецессию десны выявляют при глубоком прикусе, дизокклюзии в переднем участке, что объясняется неравномерным распределением жевательного давления. Отсутствие нагрузки на зуб, точно так же как и его перегрузка, отрицательно сказывается на состоянии маргинального периодонта. Мелкое преддверие полости рта в сочетании с малой величиной кератинизированной десны и невыраженностью экваторов зубов способствуют развитию рецессии десны, так как во время жевания пища беспрепятственно проталкивается в направлении краевой десны, дополнительно травмируя ее. Скученность зубных рядов, массивные слизисто-эпителиальные тяжи, высокое прикрепление уздечек, протрузионное положение зубов – все эти анатомические особенности также повышают риск развития рецессии десны.

Симптоматическая рецессия десны возникает при воспалительных, воспалительно-деструктивных или дистрофических заболеваниях пародонта. При хроническом пародонтите, пародонтозе наряду с убылью костной ткани наблюдается дефицит маргинальной десны. Перфорация корня зуба, нарушение правил проведения интралигаментарной анестезии, глубокое препарирование уступа, повреждение зубоэпителиального соединения краем коронки, нависающие края пломб, форсированные методики ортодонтического лечения – все эти факторы ятрогенного происхождения также способны вызвать локальную рецессию десны. Завышение высоты прикуса при восстановлении жевательной поверхности зуба фотополимером, вкладкой или коронкой ведет к появлению супраконтакта – точки повышенного жевательного давления. В результате этого в маргинальной десне происходят процессы сжатия, ремоделировка кости с преобладанием остеокластического компонента. Снижение высоты костной ткани сопровождается рецессией десны.

Классификация рецессии десны

В стоматологии различают 4 основных класса рецессии десны:

  • Рецессия десны 1 класса. Характеризуется дефицитом свободной неприкрепленной десны. Патологические изменения в интерпроксимальных участках отсутствуют.

  • Рецессия десны 2 класса. Клинически наблюдается апикальное смещение прикрепленной десны. Высота и строение кости межзубных перегородок не нарушены.

  • Рецессия десны 3 класса. Сочетается с незначительной апикальной миграцией десневого края апроксимальных поверхностей.

  • Рецессия десны 4 класса. Характеризуется циркулярной убылью кости и десны по всей окружности зуба и в межзубных промежутках.

По распространенности рецессию десны разделяют на локализованную и генерализованную, по этиологии – на травматическую, симптоматическую и физиологическую.

Симптомы рецессии десны

При рецессии десны пациенты указывают на локальное или генерализованное оголение корней. Пальпаторно определяют утолщение маргинальной десны, напоминающее валик. Клинически рецессия десны может быть в виде тонкой щели – дегисценции или V-образного дефекта – фенестрации. Отмечается повышенная чувствительность зубов. При симптоматической рецессии десны, развившейся на фоне пародонтита, врач-стоматолог выявляет гиперемированную отечную (при остром процессе) или синюшную пастозную (при хроническом течении заболевания) слизистую, пародонтальные карманы. Наблюдается неравномерная апикальная миграция десны, уровень выше с оральной стороны в участке нижних резцов и верхнего первого моляра, то есть, в местах повышенного отложения зубного камня. При пародонтозе наблюдается генерализированная равномерная рецессия десны. Воспалительные явления, пародонтальные карманы отсутствуют. В пришеечных участках обнаруживают клиновидные дефекты.

Рецессия десны является основным осложнением при проведении ортодонтического лечения с помощью несъемных техник. Использование чрезмерных сил в сочетании с малой шириной прикрепленной десны приводит к истончению вестибулярной кортикальной пластинки, дефициту краевого периодонта. По причине неудовлетворительного уровня гигиены у ортодонтических пациентов также выявляют признаки гингивита, пародонтита. При перфорации корня или дна полости зуба стоматолог наряду с рецессией десны обнаруживает свищевой ход с выбухающими грануляциями. Вертикальная перкуссия при этом положительная, что свидетельствует о наличии деструктивного процесса костной ткани вокруг патологического очага.

Диагностика рецессии десны

Диагностика рецессии десны включает проведение клинико-рентгенологического исследования. При оценке локального статуса определяют ширину и глубину рецессии десны, заполненность межзубного промежутка, целостность зубоэпителиального соединения, ширину кератинизированной десны и зону прикрепленной кератинизированной десны, биотип пародонта. Все эти показатели крайне важны как для оценивания тяжести рецессии десны, так и для выбора рационального плана лечения. При глубине апикальной миграции десневого края до 3 мм говорят о легкой степени рецессии десны, значение в пределах 3-5 мм свидетельствует о средней степени тяжести патологического процесса. Оголение корней больше, чем на 5 мм, трактуется как тяжелая степень рецессии. Наличие убыли тканей межзубного промежутка сигнализирует о 3-4 степени тяжести рецессии десны. При выявлении недостаточной ширины зоны прикрепленной кератинизированной десны и тонкого биотипа (толщина меньше 1,75 мм) восстанавливают как глубину, так и толщину тканей.

Локальную рецессию десны травматического происхождения выявляют, как правило, только со щечной стороны. При этом на рентгенограмме определяют снижение высоты межзубных перегородок, деструкцию кортикальной пластинки в пределах 1-2 зубов. При симптоматической генерализированной рецессии десны на рентгеновском снимке диагностируют вертикальную или горизонтальную резорбцию костной ткани (в зависимости от течения воспалительного процесса), остеопороз, деструкцию кортикальной пластинки. Индекс кровоточивости (PBI) положительный, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса в тканях пародонта. Индекс гигиены Федорова-Володкиной подтверждает наличие зубных отложений. При выявлении рецессии десны дифференциальную диагностику проводят между физиологической, травматической и симптоматической формами. Пациента обследует терапевт-стоматолог.

Лечение рецессии десны

Лечение рецессии десны может проводиться не только консервативно, но и хирургическим путем. При отсутствии жалоб пациента на повышенную чувствительность зубов и наличие эстетического дефекта терапия апикального смещения десны включает обучение правилам гигиены (особое внимание уделяется выбору средств ухода за полостью рта), устранение мягких и твердых поддесневых и наддесневых отложений, контроль окклюзионных контактов. Если рецессия десны наблюдается в участке зуба, покрытого коронкой, при наличии нависающих краев и признаков нарушения краевого прилегания показано перепротезирование. При симптоматическом генерализированном дефиците маргинальной десны проводят противовоспалительное лечение основного заболевания.

Повышенная чувствительность зубов, жалобы пациента на наличие эстетического дефекта являются показанием к выполнению хирургического вмешательства. Восстановление маргинальной десны может выполняться с использованием однослойных и двухслойных методик закрытия рецессии, а также способом направленной тканевой регенерации. Оптимальными местными условиями для проведения операции по устранению рецессии десны являются глубокое преддверие полости рта, достаточная толщина и ширина зоны кератинизированной десны, толстый биотип пародонта.

Устранение этиологических факторов, вызвавших смещение краевой десны апикально, зубных отложений, педантичное соблюдение правил гигиены – все это стабилизирует уровень десневого края при локальной рецессии десны. Прогноз при симптоматическом генерализированном дефиците маргинальной десны зависит от успешности лечения основного заболевания. Создание кератинизированной зоны способствует спонтанному полному закрытию неглубоких локальных рецессий десны. Нестабильный прогноз в послеоперационном периоде отмечается при образовании длинного эпителиального прикрепления, что зачастую является следствием осложненного заживления раневой поверхности.

www.krasotaimedicina.ru

Методы лечения рецессии десны

Слизистая оболочка обычно хорошо присоединена к зубам. Но иногда патологические процессы обуславливают отслаивание и опускание десны ниже шеек зуба.Такой процесс называется рецессией и если его не лечить, то он может приводить к тому, что будет поражен пародонт и даже выпадет зуб.

Читайте также: для чего необходима процедура шинирования зубов, фото до и после

Причины рецессии десен

Причинами рецессии могут быть:

  1. Патологии альвеолярного отростка
  2. Заболевания челюсти, к примеру, запущенный гингивит, повреждение пародонта
  3. Нехватка витамина С
  4. Механические травмы. Они, как правило, появляются из-за неправильно выбранной зубной щетки
  5. Травмы, которые получают во время приема пищи
  6. Травмы десен из-за неправильного прикуса или скрученности зубов
  7. Травмы, которые обусловлены протезами или же полученные во время установки протеза

Способы лечения

Методов избавления от этого заболевания существует несколько. Они представляют собой хирургическое вмешательство и состоят в закрытии обнаженного корня десневыми тканями.

  • Лоскутные операции. Процедуре предшествует местная анестезия, в отдельных случаях – общая. Есть три вида подобных операций:
    1. Наложение латерального лоскута. Применяется, если рецессия носит локализованный характер, а в тканях, окружающих зуб, хватает донорского материала. Именно оттуда врач берет лоскут, которым прикрывает обнаженный корень. Плюс метода заключается в цветовом соответствии тканей.
    2. Наложение десневого лоскута. Эффективно при рецессии локализованной и генерализованной формы. В этом случае доктор делает два вертикальных надреза, образуя лоскут ткани десны. Обнаженный корень обрабатывается химически и механически, а потом лоскут прикрепляется швами, что повышает уровень десны. Такая операция возможна лишь в том случае, если десна имеет достаточный объем.
    3. Забор материала из неба. Если тканей десны не хватает, врач берет некоторое количество из твердого неба. В этой методике есть свои недостатки:
  • неприятные ощущения в месте забора материала;
  • проблемы с приживлением;
  • эстетический дискомфорт (цвет тканей неба не совпадает с оттенком десны).
  • Совмещение. В этом случае ткани неба сочетаются с десневыми. Этот метод является наименее травматичным.

Лечение рецессии десны, на видео ниже:

  • Использование мембран. Это современный способ лечения рецессии, (относится к пластическим). Состоит во вживлении в пораженные участки особенных мембран, которые стимулируют регенерацию тканей. Мембраны могут быть двух видов:
    1. Резорбируемые. Позволяют восстановить до 65% тканей, не требуют удаления.
    2. Нерезорбируемые. Более эффективны, регенерируют до 73% тканей. Имеют жесткую структуру, по этой причине их необходимо потом удалять.
  • Медикаментозные методы. Состоят в применении специальных белковых препаратов, основу которых составляют амелогенины. Способствуют регенерации десны, образованию структурных тканей, бесклеточного цемента и эмали. Отличается высокой эффективностью.
  • Консервативная терапия. Заключается в лечении коллагеном. Недостатком метода является то, что он эффективен лишь на ранних стадиях, если корни оголены слабо. Тем не менее, показывает отличные результаты, если причина болезни кроется в воспалительных процессах.

Рецессия десен, до и после лечения

Профилактические меры

Для того чтобы избежать рецессии десны, следует:

  1. вовремя лечить кариес и другие заболевания ротовой полости;
  2. стараться не травмировать десны;
  3. своевременно исправлять патологический прикус;
  4. следить за гигиеной;
  5. проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Мнение специалиста: Рецессия десня, причины и последствия на видео ниже.


Рецессия – это опущение десны, которое в запущенной форме провоцирует потерю зуба. Именно поэтому следует обращаться за помощью при выявлении первых признаков заболевания, чтобы избежать длительного и болезненного лечения.

Статьи по теме:

Новые публикации:

dentconsult.ru

Лечение рецессии десны — основные методы и профилактика

 

 

Рецессия десны — невоспалительное заболевание, характеризующееся снижением высоты и объема десны в области шейки зуба. Корень зуба оголяется. У здорового человека шейка снизу ограничена краевой десной. Она не охватывает зуб, а касается его.

К этому заболеванию склонны пожилые люди с нарушенным обменом веществ. Эстетический облик пациента ухудшается, от этого страдает его психологическое состояние. Почему возникает такая проблема? Какое лечение рецессии десны выбрать? Можно ли избавиться от патологии без хирургического вмешательства?

 

 

Симптомы

Еще до развития рецессии пациент может ощущать повышенную чувствительность корня зуба или зубов. Они реагируют на холодные и горячие напитки и еду, ледяной воздух. Изо рта появляется неприятный запах, а на зубах — налет и кариес. Зубной корень обнажается, больной ощущает боль при жевании, уровень десны меняется.

Причины

Рецессия десны развивается вследствие следующих причин:

  1. Наличие зубного камня или налета. При особом анатомическом строении слизистой оболочки во рту и недостаточной ширине десен зубной налет способен привести к смещению эпителия. Зубная бляшка может привести к образованию гингивита (заболеванию десен, которое характеризуется их воспалением, покраснение, отеком, кровоточивостью).
  2. Нерегулярная и неадекватная гигиена полости рта. Если чистка зубов травматичная и повреждает десны, они будут более склонны к разным заболеваниям. Нужно использовать щетки с мягкой щетиной, осторожно пользоваться зубочистками и зубными нитями. Особо опасна чистка зубов горизонтальными движениями. Также опасно использование спичек, карандашей, свистков для очищения пространств между зубами от остатков еды.
  3. Маленькие дети или взрослые, страдающие некоторыми психическими заболеваниями или эмоциональным расстройством, могут травмировать внешние ткани десен ногтями, от чего и развивается рецессия.
  4. Вывих зуба или зубов после травмы, их неправильное расположение в челюсти, скученность, патология прикуса — все это нарушает кровоснабжение костной ткани и предрасполагает к возникновению рецессии.
  5. Слишком короткая уздечка нижней губы.
  6. Возрастные изменения тканей десны.
  7. Попадание мышьяка на десну после лечения или травма, нанесенная шлифовальными дисками, борами.
  8. Пародонтит. Это воспаление десен, которое распространяется на близлежащие ткани, удерживающие зубы. Без лечения приводит к выпадению зубов. Если при терапии осложненного пародонтита больной только купирует острые воспалительные явления, то произойдет оголение корней.
  9. Ортодонтические конструкции и брекеты также могут травмировать десну. Рецессия десны часто встречается как осложнение после ортодонтической терапии.

По степени охвата полости рта заболевание делится на локальную (затрагивает только один зуб) и генерализованную (затрагивает целый ряд зубов). По степени тяжести — легкая (десна снижает до 3 мм), средняя (до 5 мм), тяжелая (свыше 5 мм).

Лечение

 

 

Лечение рецессии десны только хирургическое. Оперативное вмешательство направлено на идеальное восстановление контуров десны и полное закрытие обнаженных корней больных зубов.

Варианты исправления рецессии десны:

1) Метод латерального лоскута — новый способ вернуть здоровье деснам. Имеются ограничения: для лечения нескольких поврежденных областей необходимо иметь нетронутую заболеванием ткань. На корни зубов накладывается лоскут. Это быстрое и эффективное поддержание восстановительного периода благодаря совпадению особенностей мягких тканей ротовой полости.

Возможен определенный дискомфорт на участке, с которого был взят лоскут тканей. Лоскут может не прижиться. Также естественный вид здоровой десны и вид регенерированной ткани могут отличаться. Метод подходит для локализованных и генерализованных дефектов. Материал для десневого трансплантата обычно берут из слизистой твердого неба.

2) Нерезорбируемые мембраны – классический способ устранения рецессии, направленный на регенерацию тканей, стимуляцию размножения клеток тканей и формирование новых тканевых структур. Мембраны — стоматологические расходные материалы для имплантологии. Для изготовления используют биоматериал натурального происхождения или высококачественные синтетические полимеры.

Мембрана не способна рассасываться, поэтому этот метод требует повторной операции, во время которой ее удаляют. Нерезорбируемые мембраны очень жесткие. Существует риск бактериальной инвазии. Обычно применяют мембраны на основе непористого прочного материала. Они фиксируются к кости металлическими крепежными мини-винтами. Но исследователи заявляют, что результативность такого метода не слишком высокая. Десна восстанавливается только на 70%.

3) Резорбируемые мембраны. Основное назначение — разделение кости и мягкой ткани с гемостатическим действием. У средства высокий показатель совместимости с тканями. Не вызывает аллергии. Эффективно останавливает кровь.

Важно: Перед установкой мембраны врач должен убедиться, что очаг инфекции или воспаления в ротовой полости пациента отсутствует.


Для этого метода необходимость второй операции отсутствует. Мембрана рассасывается полностью через полгода. Применение таких мембран еще менее эффективно, чем применение нерезорбируемых мембран. Десна восстанавливается на 60%.

4) Регенерирующие биологические элементы: белковые ферменты, амелогенин, эмалевый матрикс.Амелогенин – внеклеточный белок, участвующий в формировании эмали, структур зубного корня. Это основной составляющий компонент матрикса зубной эмали. Запускает процессы формирования тканей десны. Основная задача вещества — создание условий для кристаллизации солей кальция, которые образуют эмаль, придача формы получающимся кристаллам, направление их роста. Амелогенин организует молекулярные события, способствующие затвердеванию гелеобразной эмали.

Какова роль эмалевого матрикса? Это предшественник зубной эмали. Он откладывается в развивающемся корне зуба. Матрикс зубной эмали инициирует образование цемента. Состоит из белков (амелогенин, энамелин, протеазы, альбумин и другие).

Emdogain

Препарат Emdogain — один из самых эффективных препаратов, которые используются при рецессии десны. Он способен стимулировать регенерацию тканей. Состоит из амелогенинов и бесклеточного цемента.

Интересно: амелогенины, входящие в состав препарата, получены из развивающихся эмбриональных зачатков зубов свиней. Этот препарат наносили на корневые дефекты центральных резцов подопытных обезьян, и это смогло привести к образованию бесклеточного цемента пародонтальных тканей. После аппликаций белковых элементов матрикса зубной эмали у пациентов с рецессией десны также наблюдалась регенерация тканей.

Emdogain используется в качестве дополнительного средства при лоскутной операции. Сначала пораженный участок анестезируется. Открытая поверхность корня выравнивается, устраняется налет, зубной камень, неровности, грануляционная ткань, костные дефекты для обеспечения доступа к поверхностям корня.

На месте рецессии выполняется разрез бородки. Отделяют послойный лоскут. Создается соединительнотканная подложка для сшивания лоскута. Удаляют «грязный слой», обрабатывают поверхность корня составом PrefGel. Это средство эффективно удаляет «грязный слой», который препятствует заживлению периодонта или замедляет его. Поверхность промывают физиологическим раствором.

На обнаженные поверхности корня наносят препарат, при этом полностью покрывают участки. Лоскут перемещают в направлении коронки, закрепляют на уровне эмалево-цементной границы, вшивают лоскут.

Пациент должен каждый день промывать рот антисептическим раствором (Хлоргексидин) около двух месяцев после операции. Возможно назначение антибиотиков. Три недели после прооперированный участок нельзя чистить щеткой. Швы снимают через три недели. Через 8 месяцев от рецессии не остается следа.

Профилактика

 

 

Следующие рекомендации понадобятся для профилактики рецессии десны:

  1. Посещать стоматолога нужно дважды в год. Врач проведет осмотр и санацию полости рта. Так можно обнаружить многие стоматологические проблемы еще на начальной стадии развития.
  2. Зубы нужно чистить дважды в день мягкой щеткой. Полоскать рот необходимо после каждого приема пищи. Зубной ниткой пользуются осторожно.
  3. Не следует употреблять слишком горячие или слишком холодные напитки или продукты. Перепад температур истончит зубную эмаль, станет хрупкой, на ней появятся микротрещины и свободный доступ различным инфекциям.
  4. Газированные напитки с ортофосфорной кислотой, кофе, шоколад, крепкий чай должны быть исключены из рациона. Они повреждают эмаль. Более всего страдает эмаль в местах соединения зуба с десной.
  5. Человеку необходимо следить за питанием и употреблять продукты с витаминами, минералами, клетчаткой (яблоки, морковь, ананас, сливы, персики, дыни, малину, кукурузу, миндаль, зеленый горошек, хлеб цельнозерновой).

Рецессия — неприятное, но не самое опасное заболевание, если нет воспаления. Глубокое оголение корня не всегда провоцирует выпадение зуба. Оно отягощает пациента обнаженными корнями, портит улыбку, провоцирует появление комплексов. Лечение рецессии длительное, затруднительное и не несет гарантий успеха. Но соблюдение профилактических мер поможет сохранить зубы и десны здоровыми и привлекательными.

Как лечить обнажение корня зуба — видео

 

Рекомендую к прочтению:

Понравился материал? Расскажи друзьям:

prozuby.com

Рецессия или опускание десны: причины и способы лечения

Рецессия или опускание десны: причины патологии и варианты ее решения

Рецессия десны представляет собой состояние, при котором происходит оголение зубных корней в результате убывания объемов мягкой ткани, то есть опускания десневого края (ну или поднятия, если рассматривать верхнюю челюсть). Следствием развития данного процесса становится повышенная чувствительность зубов, возникновение кариозных поражений и неизбежное ухудшение эстетики, что приводит к появлению психологических комплексов у пациента. Об основных причинах и методах лечения такого неприятного явления поговорим в нашей сегодняшней статье.

Описание патологического процесса

Опускание десны может происходить как у взрослого или пожилого человека, так и у ребенка – возраст здесь не играет ключевой роли. Однако чем старше человек, тем выше риск развития данного явления. В результате ухудшается внешний вид улыбки, из-за чего у большинства пациентов появляются соответствующие комплексы, которые мешают нормально жить. Однако помимо эстетических проблем, болезнь способна привести к развитию весьма негативных последствий.

Проблема может иметь локализованный характер, то есть затронуть ткани около одного зуба, или распространиться на весь зубной ряд. Как утверждают эксперты в области пародонтологии, рецессия на нижних зубах встречается значительно чаще, чем на верхних. Заболевание влечет за собой расшатывание зубов и образование гнойных мешочков. Игнорирование проблемы может привести и вовсе к потере зубов.

Характерная симптоматика

Основной симптом рецессии десны – это сокращение объема мягкой слизистой ткани, а также оголение корней зубов. Остальные проявления зависят уже от конкретной причины патологии.

Основной причиной появления рецессии десны являются проблемы тканей пародонта. Это пародонтит или пародонтоз. Первое заболевание носит воспалительный характер, тогда как второе – системный. Поэтому симптоматика будет разной.

При пародонтите симптомы будут следующими:

  • кровоточивость десен,
  • воспаление мягких тканей,
  • наличие зубных отложений,
  • покраснение тканей,
  • формирование пародонтальных карманов,
  • подвижность зубов.

Тогда как при пародонтозе десны белесые, воспаление отсутствует, но также присутствуют зубной камень и налет, на запущенных стадиях может возникать подвижность зубов.

Неприятные последствия и осложнения

Среди последствий такой проблемы – повышенная чувствительность зубов в области корней, потому что они остаются незащищенными (на них отсутствует оболочка – эмаль). Также эти области подвергаются повышенной атаке бактерий, поэтому часто на корнях образуется кариес. Зубы из-за того, что вокруг их корней постепенно уменьшается количество тканей (кости, связочного аппарата), становятся подвижными – их приходится удалять.

Кроме того, рецессия десны приводит к ярко выраженным эстетическим проблемам: зубы становятся длинными, возникает так называемая «лошадиная улыбка».

Основные факторы, вызывающие опускание десны

В настоящее время в стоматологии выделяют множество причин, которые могут повлечь за собой опускание десневого края. Но среди них – только две основные. Это пародонтит и пародонтоз.

Так, этиологию рецессии десны можно представить следующим образом:

  • над- и поддесневые зубные отложение: появление налета и камня нередко способствует смещению эпителия, оголению шейки и корня зуба. Если капнуть чуть глубже, то истинной причиной болезни становится низкое качество гигиены полости рта, что в итоге может привести к развитию гингивита и, соответственно, уменьшению объемов десны,
  • травмирование десен: причиной может стать использование слишком жесткой зубной щетки, повреждение мягких тканей ортодонтической или ортопедической конструкцией, неправильно установленной коронкой,
  • естественное старение организма: в результате физиологических процессов, которые протекают на фоне старения организма человека, происходит атрофия эпителия – ткани десны постепенно истончаются, обнажают корни зубов,
  • воспаление тканей пародонта: одной из самых частых причин появления рецессии является пародонтит. Часто данная патология становится следствием проникновения инфекции в ткани пародонта, отвечающие за удержание зуба в лунке. Одной из самых распространенных причин развития болезни является слабая гигиена ротовой полости,

«Мне диагностировали рецессию десны, которая появилась на фоне пародонтита. Сразу говорю – операции избежать не удастся. Пришлось делать пластику на верхней челюсти. Врач брал лоскутки с верхнего неба и приживлял прямо на больную десну. Операция была долгой, но безболезненной. Потом мне поставили каппу, которую сняли только на 5-й день. Пока приходила в себе, вообще не вставала. В первый день почему-то отекли глаза. У меня был действительно запущенный случай, с которым врач справился, на мой взгляд, блестяще! Но, конечно, лучше вообще не допускать подобных проблем».

Ольга В., 42 года, г. Москва, из переписки на тематическом форуме

  • пародонтоз: заболевание, которое встречается достаточно редко, но именно рецессия десны – его основной симптом. Проблема эта связана с общим нарушением обменных процессов в организме, что чревато сокращением объемов десневой ткани,
  • аномалии зубочелюстной системы: отдельные дефекты прикуса приводят к нарушениям в кровообращении, что влечет за собой убывание десневых тканей. При этом данное явление практически всегда наблюдается при открытом и глубоком прикусе. Нередко рецессия развивается на фоне неправильного положения зубов и скученности.

Классификация рецессии

В настоящее время в стоматологии применяется классификация такой патологии по Миллеру1, в соответствии с которой выделяют 4 основных класса рецессии десны:

  • 1-й класс: мелкая-широкая и узкая-мелкая – рецессия остается в пределах тканей десны, при этом у пациента не наблюдается уменьшение ее объемов или сокращение костной ткани,
  • 2-й класс: широкая-глубокая и узкая-глубокая – наблюдается выход за пределы десневых тканей, однако потеря десны и костной ткани не отмечается,
  • 3-й класс: происходит развитие 1-го и 3-го класса рецессии, отмечается утрата небольшого количества мягких тканей десны,
  • 4-й класс: выраженная потеря мягкой и костной ткани.

В зависимости от течения заболевания, специалисты также выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы рецессии. В соответствии с еще одной классификацией выделяют травматический, физиологический и симптоматический виды заболевания. И если причины развития первых двух разновидностей можно понять из самого названия – травмирование и физиологическое старение, то симптоматическая форма рецессии обычно становится симптомом развития конкретного заболевания, отличается серьезными воспалительными процессами и объемными зубными отложениями.

Варианты решения проблемы

Как остановить опускание десны? Отвечая на данный вопрос, сразу следует обратить внимание на то, что консервативные методы лечения рецессии десны и средства народной медицины будут эффективными только на начальной стадии. В данном случае могут быть предложены специальные белковые препараты, содержащие амелогенины, которые способствуют регенерации тканей десны. Еще одним консервативным методом считается лечение коллагеном – эффективно исключительно на ранних стадиях, когда корни зубов лишь немного оголены.

Результативное лечение предполагает хирургическое вмешательство. При этом пластика десны чаще всего проводится по одному из следующих направлений:

  • использование латерального лоскута – пересадка участка ткани на область, пораженную рецессией. Данный метод применяется, если осталось достаточный объем здоровых мягких тканей. Есть риск развития воспаление в области, откуда был взят лоскут,
  • пересадка небного лоскута – данный вид операции исключает риск развития рецессии около зуба-донора, однако характеризуется определенными эстетическими недостатками. Лоскут, взятый с неба, будет выделяться цветом на фоне тканей десны. При этом послеоперационная реабилитация длится довольно долго,
  • подсадка нерезорбируемых мембран – это современный метод, который предполагает применение особых пластин, способствующих регенерации тканей. Из минусов – риск отторжение материала, а также вероятность травмирования собственных тканей и попадание инфекции в рану.

Правила профилактики

Чтобы не запустить механизм образования рецессии, важно придерживаться ряда базовых правил гигиены. Таким образом, профилактика рецессии десны включает в себя следующие рекомендации:

  • поддерживать гигиену ротовой полости,
  • отказаться от курения,
  • регулярно посещать кабинет стоматолога для проведения профилактических осмотров,
  • проводить чистку зубов от налета и камня у стоматолога-гигиениста,
  • стараться избегать травмирования мягких тканей,
  • использовать щетку с правильно подобранной жесткостью щетины,
  • при необходимости пройти ортодонтическое лечение для исключения факторов, связанных с аномалиями зубочелюстной системы.

Что делать при опускании десны? Если вы заметили первые признаки данного явления, следует незамедлительно обратиться к специалисту для проведения своевременного лечения. Современные методы позволяют успешно справляться с проблемой, однако здесь важно не запустить болезнь, которая в итоге может привести к выпадению зубов.

Видео по теме


1 Ганжа И. Г. Рецессия десны: диагностика и методы лечения, 2007.

mnogozubov.ru