симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Лимфаденитом называют заболевание лимфоузлов со специфическим или неспецифическим заражением. Пациент обычно ощущает недомогание, слабость, болезненность и заметное увеличение лимфатических узлов. Реакция в виде воспаления и гипертермии обусловлена защитной функцией лимфосистемы. Она обеспечивает защиту организма от распространения инфекции.

Сама болезнь в большинстве историй протекает не самостоятельно, а как осложнение первопричины. Мельчайшие бактерии попадают в лимфу через слизистые оболочки или нарушенный кожный покров.

При лимфадените поражаются следующие типы лимфоузлов:

• шейные;
• локтевые;
• подчелюстные;
• подколенные;
• паховые;
• подмышечные.

Симптомы и признаки лимфаденита

Основными признаками или симптомами лимфаденита у взрослых являются:

• нагноения;
• фурункулы;
• флегмоны;
• гиперемия кожи возле лимфоузлов;
• боль в области лимфоузлов;
• мигрени;
• отсутствие аппетита или его заметное снижение;
• общее недомогание;
• отечность.

Далее может случиться скопление гноя и абсцесс. Если своевременно не вскрыть его, то содержимое имеет риск прорваться, вызвать лихорадку, тахикардию и поражение организма токсинами.

Заболевание «лимфаденит» в уже стойкой хронической форме не сопровождается острыми неприятными ощущениями. Сохраняется небольшая припухлость, боль слабо выражена.

У вас появились симптомы лимфаденита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Чтобы разобраться с болезнью, нужно понять главные причины лимфаденита, который может возникнуть у мужчин, женщин и детей. Лимфаденит у взрослых образуется за счет воздействия и активного размножения стафилококков, стрептококков. Причиной заболевания также становятся продукты их распада и выделяемые токсины. Они проникают в лимфу контактным, лимфогенным и гематогенным путем.

В результате заражения инфекция быстро адаптируется к новым условиям, начинает свое активное размножение и распространение по организму.

Пути заражения

Первопричиной вторичного заболевания могут быть:

• трофические язвы;
• остеомиелит;
• кариес;
• отит;
• грипп;
• тонзиллит;
• ангина;
• туберкулез;
• гонорея;
• чума;
• сибирская язва;
• сифилис;
• туляремия.

Поэтому, если у вас появились перечисленные выше болезни, то постарайтесь поскорее их устранить. Это поможет избежать вторичной инфекции, бороться с которой довольно сложно.

Виды заболевания

Сам лимфаденит подразделяют на разные виды в зависимости от выбранной классификации:

• по интенсивности и длительности воспаления – острый, хронический, рецидивирующий;
• по этиологии – специфический, неспецифический;
• по характеру протекающего воспаления – гнойный, серозный;
• по месту локализации – подчелюстной, подмышечный, паховый, шейный, околоушной.

Возможные осложнения

Диагноз «лимфаденит» – это веский повод, чтобы обратиться к врачу и незамедлительно приступить к лечению. В противном случае не исключены серьезные последствия, которые могут проявить себя через:

• свищ;
• тромбофлебит;
• септикопиемию.

Если произойдет прорыв свища в пищевод или в бронхи, то есть высокая вероятность развития медиастинита, формирования бронхопульмональных или пищеводных свищей.

На фоне хронического лимфаденита часто происходят гнойные процессы в виде сепсиса или аденофлегмоны. Лимфоток нарушается, образуются рубцы, а здоровые ткани замещаются соединительными.

Когда следует обратиться к врачу

Лечит лимфаденит врач – сосудистый хирург. Записаться на первичный прием необходимо сразу же, после выявления первых симптомов лимфаденита. Болезнь активно развивается, принося боль, дискомфорт и угрозу для всего организма.

Поэтому не стоит затягивать с посещением специалиста.

Получить помощь сосудистого хирурга или помощь других специалистов вы можете в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). У нас работают профессионалы своего дела, которые смогут быстро устранить лимфаденит лимфоузлов. Они подберут комплексное индивидуальное лечение с учетом имеющихся заболеваний, возраста и состояния пациентов.

Как происходит диагностика лимфаденита

Диагностика лимфаденита лица, шеи, подмышечных впадин проводится путем сбора анамнеза и совокупности клинических проявлений. Труднее разобраться с тяжелыми формами заболевания, на фоне которого уже возникли осложнения.

Врачу необходимо определить первопричину, источник появления лимфаденита, подобрать соответствующее лечение.

Также для диагностики используют:

• пункцию;
• сдачу проб Манту и Пирке на туберкулезную палочку;
• рентген грудной клетки;
• пальпацию увеличенных лимфоузлов;
• КТ и МРТ пораженных сегментов.

Обычно к исследованию заболевания подключаются также инфекционисты, венерологи, фтизиатры. Специалисты могут назначить:

• общий анализ крови;
• анализ на ВИЧ;
• осмотр ЛОРа;
• УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости.

Лечение

Лечение лимфаденита у взрослого при его катаральной или гиперпластической форме проводится консервативными методами. Для этого подключают:

• соблюдение покоя пациента;
• терапию антибиотиками;
• УВЧ;
• электрофорез;
• гальванизацию;
• покой пораженного участка тела;
• прием витаминов.

Дополнительно применяют препараты и мази с хорошим противовоспалительным эффектом, работающие на местном уровне.

Особое внимание уделяется лечению лимфаденита антибиотиками. Перед этим необходимо провести тест на чувствительность микроорганизмов к разным видам антибиотиков. Выбирают те препараты, к которым особо чувствительны возбудители.

Если речь идет о гнойном лимфадените, то потребуется вскрыть гнойники, удалить их содержимое и провести санацию пораженных участков.

При выявлении туберкулезной палочки пациента отправляют на лечение в условиях стационара. Это поможет постоянно наблюдать больного, контролировать его лечение и защитить других людей от потенциального заражения.

Для лечения хронической формы болезни нужно найти и вылечить основную причину, по которой страдают лимфоузлы. Только это поможет полностью избавиться от недуга, и больше никогда не вспоминать о нем.

Профилактика

Чтобы предупредить острый лимфаденит у взрослых, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. В качестве профилактических мер рекомендуется не допускать:

• микротравм;
• трещин;
• потертостей;
• ссадин.

В случае появления очагов инфекции (ангина, кариес, фурункулы), нужно оперативно с ними бороться. Это поможет избежать образования подмышечного, подчелюстного, шейного, пахового лимфаденита.

Как записаться к специалисту

Чтобы получить помощь сосудистого хирурга при лечении хронического или острого лимфаденита вы можете записаться на прием в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Звонки по номеру +7(495)995-00-33 принимаются круглосуточно.

Клиника находится в ЦАО Москвы недалеко от станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская». Адрес: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Лимфаденит — ПроМедицина Уфа

Лимфаденитом называют воспаление лимфоузлов, иногда  гнойное, специфического и неспецифического характера.

Виды и причины лимфаденита

Неспецифический лимфаденит обычно вызван стафилококками или стрептококками, другими возбудителями гнойной инфекции,а также продуктами их распада попавшими в  лимфоузлы. Он может протекать как в острой форме, так и  в хронической. При наличии у больного гнойных ран, фурункулов, трофической язвы, кариеса зубов и других местных воспалений  наблюдается регионарный лимфаденит. При обширных  и общих инфекциях эта болезнь может быть тотальной. У детей чаще всего лимфаденит спровоцирован ангиной, гриппом, отитом, а также кожными заболеваниями  –  инфицированной экземой, экссудативным диатезом   и т. д.  Специфического характера данное заболевание может быть вызвано возбудителями сифилиса, чумы, туберкулеза.

В организме человека воспаление лимфоузлов чаще всего локализуются в подмышечной или паховой области. При заболеваниях ЛОР-органов обычно воспаляются шейные, подбородочные, подчелюстные лимфоузлы. В этом случае причиной инфекции могут стать, например, нёбные миндалины или аденоиды, грипп, ангина острый фарингит, или вирусное поражение вызванное вирусами Эпштейн-Барра или цитомегаловирусом и т. д.

От инфицированных органов лимфогенным путем, а также с кровью от других органов инфекция попадает в лимфотическиеузлы являющиеся первым барьером на пути инфекции.

Признаки лимфаденита

К основным признакам, которые характеризуют это заболевание, можно отнести  местное болезненное увеличение лимфоузлов, которое внешне заметно, недомогание, повышение температуры тела, головную боль, слабость.  Далее вокруг лимфоузлов возникает краснота, отек, их контуры уже размыты, а любые движения в той области тела приносят боль. По мере скопления гноя  отмечается его флюктуация в лимфоузле. Без оперативного вмешательства абсцесс может не только прорываться наружу, но и уходить вглубь тканей.

При шейном лимфадените 

Шейные лимфоузлы уплотняются, при нажатии причиняют боль. Повышается температура тела, головная боль, в области лимфоузлов флюктуация. У детей этот вид заболевания протекает быстрее и неприятнее – к общим симптомам добавляются нарушение сна, аппетита, отек шеи, общее недомогание.Если запустить этот процесс, то может возникнуть сепсис. Хронический шейный лимфаденит не такой болезненный, но стоит сказать, что наличие этой болезни может свидетельствовать о туберкулезе.

Подчелюстной лимфаденит 

Начинается незаметно – при надавливании за ухом и под челюстью бывает слабовыраженная боль, это совершенно не мешает жевать и улыбаться. На третьи сутки обычно под челюстью появляется болезненная припухлость, покраснение слизистой во рту. При отсутствии лечения тянуще-стреляющая боль станет сильнее, кожа лица начнет синеть.

В хронической форме симптомы не очень явные – лимфоузлы увеличиваются, но практически безболезненно.

Диагностика лимфаденита

Обычно распознать острый неспецифический лимфаденит незатруднительно. Врач учитывает анамнез и клинические проявления. При хроническом течении заболевания необходима биопсия лимфоузла с последующим гистологическим анализом.  Специфический лимфаденит, вызванный сифилисом, туберкулезом, чумой и т. д.  требует  целого комплекса клинико-лабораторных исследований. При диагностике такого вида лимфаденита привлекают венерологов, инфекционистов, фтизиатров.

Выявить наличие лимфаденита не так сложно, гораздо труднее узнать его причины. Обычно при диагностировании этого заболевания  необходимы общий анализ крови,  который поможет выявить и оценить наличие воспалительных процессов в организме, УЗИ – чтобы  абсолютно безопасным медом оценить  состояние лимфоузлов. При подозрении на опухолевую природу  увеличения лимфоузлов, а также хронический или специфический лимфаденит, при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения проводится биопсия. Если поражены лимфоузлы, находящиеся глубоко в организме, то необходимо рентгенологическое исследование.

Лечение лимфаденита

При лечении,   возможно, понадобится консультация врачей различной специализации –  в зависимости от локализации воспаления лимфоузлов. Например, при  проблемах в подчелюстных и шейных  – нужно обратиться к отоларингологу, стоматологу.

При лечении лимфаденита существует несколько направлений. Медикаментозное лечение предполагает  устранение первопричины заболевания, а также симптоматическую терапию. Из физиотерапевтических методов при лечении лимфаденита применяются УВЧ, лазер и гальванизация. При развитии осложнений гнойного характера необходимо хирургическое вмешательство. Суть его в том, что при местном или общем наркозе проводится вскрытие гнойного очага, удаление гноя и пораженных тканей.

В случае лечения подчелюстного лимфаденита

следует учитывать, что очагом инфекции является ротовая полость. Так, сначала проводится ее санация.  Далее назначается полоскание  или компрессы специальными растворами. Можно дополнить лечение физиопроцедурами.

Подчелюстной лимфаденит в запущенной форме  лечится с применением антибиотиков. В стадии нагноения  возможно хирургическое вмешательство.

Важно знать, что подчелюстной  лимфаденит не лечится народными средствами! Больной, упустивший время эффективного профессионального лечения, понадеявшийся на народные методы, может запустить болезнь, которая потом  примет уже хроническую форму.

Лечение шейного лимфаденита

в легкой форме может включать в себя тепло, покой, избегание сквозняков, обильное питье. В случае обнаружения туберкулезной палочки необходимы специальныеантибиотики и больничный режим. Немаловажна  при лечении лимфаденита и диета. Запрещена к употреблению жирная, богатая углеводами пища, молочные и мучные продукты.

Профилактика лимфаденита

Во  избежание этой болезни следует своевременно лечить даже самые невинные, на первый взгляд, болезни. Не допускайте лишних царапин, травм, и ран. Регулярно ходите к стоматологу, чтобы следить за здоровьем своих зубов и десен.

Доверяйте свое здоровье врачам профессионалам «Профилактической медицины»! 

Лимфаденит неспецифический — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Лимфаденит неспецифический

Неспецифический лимфаденит – это воспалительный процесс в тканях лимфатических узлов, который вызывается действием патогенных неспецифических микроорганизмов. Инфекционные агенты проникают внутрь лимфоузлов по лимфатическим, кровеносным сосудам, непосредственно с окружающей среды при его открытой травме. В большинстве случаев лимфаденит – это вторичный процесс, сопровождает основное патологическое состояние, крайне редко развивается самостоятельно.

Симптомы болезни

Клинические признаки заболевания зависят от формы и типа лимфаденита. Он бывает острый или хронический, региональный (поражение лимфоузлов одной анатомической группы) и генерализированный (вовлечение нескольких групп лимфоузлов), серозный, гнойный, гангренозный, геморрагический, флегмонозный.

В норме лимфатические узлы не пальпируются или прощупываются в виде эластических, не большого размера, не спаянных с соседними тканями и друг с другом образований, кожа над узлами нормального цвета, прощупывание безболезненно.

Самые частые признаки неспецифического лимфаденита:

• Увеличение размеров пораженных лимфатических структур
• Появляются выраженные болезненные ощущения при пальпации пораженного участка и при движениях
• Воспаленные узлы спаиваются между собой и с соседними тканями в один плотный конгломерат
• Кожа над больными узлами краснеет, становится горячей на ощупь, блестит, выглядит натянутой
• Появляются симптомы интоксикации организма – лихорадка, слабость, головная боль, отсутствие аппетита, чувство разбитости, боль в мышцах
• Сопровождается признаками основного заболевания.

Причины болезни

Причиной неспецифического лимфаденита чаще всего являются стафилококки и стрептококки, реже – другие гноеродные микроорганизмы, респираторные вирусы. Первичным процессом при неспецифическом воспалении лимфоузлов выступает:

• Гнойная рана
• Гнойничковые поражения кожи и подкожной жировой клетчатки (фурункул, карбункул, рожа, трофическая язва, панариций, тромбофлебит)
• Очаги хронической инфекции в организме (кариозные зубы, тонзиллит, синусит, фарингит и др.)
• Респираторные вирусные инфекции.

Предрасполагающие факторы неспецифического лимфаденита:

• Нарушение реактивности иммунной системы
• Сахарный диабет
• Варикозная болезнь нижних конечностей
• Частые гнойничковые заболевания
• Несбалансированное питание
• Очаги хронической инфекции в организме
• Частые респираторные заболевания.

Диагностика

Диагноз неспецифического лимфаденита ставят, учитывая анамнестические данные и объективное обследование больного (осмотр, пальпация). Как правило, в большинстве случаев у опытного врача не возникает трудностей на данном этапе.

Может возникнуть потребность провести дифференциальный диагноз между неспецифическим лимфаденитом, гнойными процессами клетчатки (абсцесс, флегмона) и специфическими лимфаденитами и лимаденопатиями (например, опухолевыми). В таких случаях диагностическая программа включает:

• Общий и биохимический анализ крови, мочи
• Ультразвуковое исследование пораженных лимфатических узлов
• Лимфаденографию
• Биопсию при подозрении на злокачественное новообразование
• Выявление возбудителя инфекционного процесса.

Осложнения

Течение неспецифического лимфаденита может осложняться следующими состояниями:

• Флегмона
• Абсцесс
• Тромбофлебит
• Сепсис
• Образование свища
• Нарушение лимфооттока (лимфостаз, слоновость).

Лечение болезни

Методики лечения неспецифического лимфаденита зависят от формы и причины заболевания. Как правило, острый серозный лимфаденит не требует особой терапии, проходит самостоятельно после ликвидации основного заболевания. Если процесс осложняется нагноением, то тактика лечения полностью меняется.

Принципы консервативного лечения:

• Строгий постельный режим
• Иммобилизация пораженного участка тела
• Легкоусвояемое питание
• Антибиотикотерапия
• Обезболивающие, противовоспалительные медикаменты
• Иммуностимулирующая, общеукрепляющая, дезинтоксикационная терапия.

Если весь лечебный комплекс не приносит желаемого результата, то прибегают к хирургическому лечению. Раскрытие и дренирование гнойной раны, при необходимости выполняют удаление пораженных лимфатических узлов. Но к таким операциям показания очень строгие, так как экстирпация узлов в будущем может привести к тяжелым осложнениям (слоновость).

Весь лечебный комплекс дополняется физиотерапевтическими процедурами (электрофорез, гальванотерапия, магнитотерапия, СВЧ и пр. ).

симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Лимфаденит – это воспаление лимфоузлов. Лимфоузлы – биологический барьер препятствующий распространению инфекции из очага по организму. Зачастую возникает, как осложнение воспаления в любой локализации.

Виды лимфаденита

Болезнь бывает 2-х типов:

• Неспецифический лимфаденит. Его возбудителями служат стрептококки и стафилококки. Очагом может быть флегнома, фурункул, гнойная рана и даже кариес;

• Специфический лимфаденит. Возбудителями в данном случае выступают инфекционные болезни начиная от туберкулёза заканчивая сифилисом.

У детей же болезнь связана чаще с воспалительными заболеваниями ЛОР-органов, то есть отитом, ангиной, тонзиллитом и т.д.; заболеваниями кожи, как экзема, дерматит.

Протекает в острой, хронической и подострой форме. Так же, в зависимости от возбудителя, классифицируют болезнь как негнойную (серозную) и гнойную (гангренозную, флегмозную, абсцедирующую).

Хоть количество лимфатических узлов в организме более 600, но чаще всего воспаляются шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы.

Симптомы

Общий признак – увеличение и болезненность лимфатических узлов. Так же наблюдается повышение температуры тела, лихорадка, потеря аппетита и слабость. Кожа вокруг воспалённых лимфоузлов краснеет. При воспалении шейных лиматических узлов сложно жевать и глотать пищу.

Как диагностировать

При диагностике необходимо выявить очаг болезни. При хроническом необходимо провести биопсию пораженного лимфоузла. Эта процедура производиться, чтобы исключить риск ошибочного диагноза и не принять за онкологию или лейкоз.

Для диагностики острого неспецифического лимфаденита врачу достаточно сбрать анамнез пациента оценить клинические признаки.

Чтобы выявить специфический характер необходимо пройти клинико-биологические исследования, которые назначит лечащий врач.

Лечение

Цель при лечении заболевания – избавится от источника инфекции. Это можно сделать как хирургическим способом, при необходимых показаниях, так и физиотерапевтическим.

Для предупреждения заболевания необходимо своевременное вскрытие фурункулов и других гнойных образований, лечение ангины вовремя и не запуская её, минимизировать риск возникновения микро травм и нагноений.

Для профилактики следует укреплять иммунную систему.

К какому врачу обращаться

При первом же подозрении на заболевание следует проконсультироваться у терапевта. Он направит к хирургу или флебологу. Нельзя заниматься самолечением!

Получить консультацию
врача-отоларинголога

причины, симптомы, диагностика и лечение

Лимфаденит – это неспецифическое или специфическое воспалительное поражение лимфоузлов. Лимфаденит характеризуется местной болезненностью и увеличением лимфатических узлов, головной болью, недомоганием, слабостью, повышением температуры тела. Диагностика лимфаденита проводится с помощью сбора анамнеза и физикального обследования; этиология уточняется путем биопсии измененного лимфоузла. Лечение лимфаденита осуществляется с учетом выделенного возбудителя и включает антибиотикотерапию, физиотерапию. При формировании абсцесса или аденофлегмоны производится их вскрытие и дренирование.

Общие сведения

Воспалительная реакция лимфоузлов при лимфадените – это барьерная функция лимфатической системы, которая ограничивает распространение инфекции по организму. Обычно лимфаденит возникает как осложнение первичного воспаления какой-либо локализации. Инфекционные возбудители (микроорганизмы и их токсины) проникают в регионарные лимфоузлы с током лимфы, которая оттекает из первичного гнойного очага. Иногда к моменту развития лимфаденита первичный очаг уже ликвидируется и может оставаться нераспознанным. В других случаях лимфаденит возникает при непосредственном проникновении инфекции в лимфатическую сеть через поврежденную кожу или слизистую.

Лечением лимфаденита занимаются сосудистые хирурги, в частности, специалисты в области флебологии и лимфологии. При лимфадените чаще происходит поражение подчелюстных, шейных, подмышечных, реже — подколенных, локтевых, паховые лимфоузлов. Встречается воспаление глубоких лимфоузлов (тазовых, подвздошных).

Лимфаденит

Причины лимфаденита

Возбудителями неспецифического лимфаденита обычно выступает гноеродная флора — стафилококки и стрептококки, а также выделяемые ими токсины и продукты тканевого распада, которые проникают в лимфоузлы лимфогенным, гематогенным или контактным путем. Первичным очагом при неспецифическом лимфадените могут являться гнойные раны, панариции, фурункулы, карбункулы, флегмоны, рожистое воспаление, трофические язвы, тромбофлебит, кариес, остеомиелит. Местные воспалительные процессы чаще сопровождаются регионарным лимфаденитом.

Лимфаденит у детей часто бывает связан с воспалительными процессами ЛОР-органов (гриппом, отитом, хроническим тонзиллитом, ангиной), детскими инфекциями (скарлатиной, дифтерией, паротитом), а также кожными заболеваниями (пиодермией, экссудативным диатезом, инфицированной экземой и др. ). Причиной специфического лимфаденита являются возбудители туберкулеза, сифилиса, гонореи, актиномикоза, чумы, сибирской язвы, туляремии и др. инфекций.

Классификация

По течению лимфаденит бывает острым и хроническим. Острый лимфаденит проходит в своем развитии 3 фазы – катаральную, гиперпластическую и гнойную.

Начальные патологические процессы при лимфадените характеризуются застойной гиперемией кожи над увеличенным лимфоузлом, расширением синусов и слущиванием их эндотелия. Далее следуют явления экссудации и серозного пропитывания паренхимы узла, лейкоцитарной инфильтрации и пролиферации лимфоидной ткани. Эти структурные изменения соответствуют катаральной и гиперпластической стадиям лимфаденита с локализацией патологических процессов в пределах капсулы лимфоузла. При неблагоприятном дальнейшем развитии наступает гнойное расплавление лимфоузла с образованием инкапсулированного абсцесса или прорывом инфицированного содержимого в окружающую клетчатку – развитием паралимфаденита и аденофлегмоны. Особой тяжестью течения отличается ихорозный лимфаденит, возникающий при гнилостном распаде лимфоузлов.

Реже встречаются фибринозный лимфаденит, характеризующийся обильной экссудацией и выпадением фибрина, и некротический лимфаденит, развивающийся вследствие быстрого и обширного омертвения лимфоузла. Также выделяют особую форму лимфаденита – геморрагическую, характеризующуюся имбибицией (пропитыванием) лимфоузла кровью при сибирской язве или чуме.

При простой и гиперпластической форме лимфаденит может принимать хроническое течение. При лимфадените в воспаление может вовлекаться одиночный лимфоузел, или несколько расположенных рядом лимфатических узлов. В зависимости от этиологии и возбудителя различают специфические и неспецифические лимфадениты.

Симптомы лимфаденита

Острый неспецифический процесс манифестирует с болезненности регионарных лимфоузлов и увеличения их размеров. При катаральной и гиперпластической форме увеличенные узлы легко можно прощупать, их болезненность незначительна, общие нарушения слабо выражены или отсутствуют. Лимфаденит нередко протекает с вовлечением лимфатических сосудов – лимфангитом.

В случае нагноения узел становится плотным и болезненным, развивается общая интоксикация – лихорадка, потеря аппетита, слабость, головная боль. Нарастают местные явления — гиперемия и отек в области пораженного узла, контуры лимфоузла становятся нечеткими за счет периаденита. Больной вынужден щадить пораженную область, поскольку при движениях боли усиливаются. Довольно скоро наступает гнойное расплавление лимфатического узла и в области инфильтрата становится заметна флюктуация.

Если сформировавшийся абсцесс не вскрыть вовремя, может произойти прорыв гноя наружу или в окружающие ткани. В последнем случае развивается аденофлегмона, которая характеризуется разлитым плотным и болезненным инфильтратом с отдельными участками размягчения. При гнилостной форме лимфаденита при пальпации узла ощущается газовая крепитация (похрустывание). При деструктивных процессах прогрессируют общие нарушения – нарастает лихорадка, тахикардия, интоксикация.

Лимфаденит у детей протекает бурно с высокой температурой, недомоганием, потерей аппетита, нарушением сна. Возможными тяжелыми осложнениями может стать генерализация инфекции с развитием сепсиса.

При хроническом неспецифическом лимфадените лимфоузлы увеличенные, малоболезненные, плотные, не спаяны с окружающими тканями. Исходом хронического лимфаденита становится сморщивание узлов вследствие замещения лимфоидной ткани соединительной. Иногда разрастание соединительной ткани вызывает расстройство лимфообращения: отеки, лимфостаз, слоновость.

Для специфического гонорейного лимфаденита типичны увеличение и резкая болезненность паховых лимфоузлов. Туберкулезный лимфаденит протекает с высокой температурой, выраженной интоксикацией, периаденитом, нередко некротическими изменениями узлов. Лимфаденит при сифилисе характеризуется односторонним умеренным увеличением цепочки лимфоузлов, их неспаянностью между собой и с кожей. При сифилитическом лимфадените никогда не происходит нагноения лимфоузлов.

Осложнения

Осложнениями гнойного лимфаденита могут стать тромбофлебит, лимфатические свищи, септикопиемия. Прорыв гноя из трахеобронхиальных лимфоузлов в бронхи или пищевод приводит к образованию бронхопульмональных или пищеводных свищей, медиастиниту. Развитие лимфаденита может явиться исходной точкой для распространенных гнойных процессов – аденофлегмоны и сепсиса. Исходом хронического лимфаденита может стать рубцевание лимфоузла с соединительнотканным замещением лимфоидной ткани. В некоторых случаях может развиваться нарушение лимфооттока и лимфедема.

Диагностика

Распознавание острого неспецифического лимфаденита поверхностной локализации незатруднительно. При этом учитывается анамнез и совокупность клинических проявлений. Сложнее диагностируются осложненные формы лимфаденита, протекающие с периаденитом и аденофлегмоной, вовлечением клетчатки средостения и забрюшинного пространства. Во всех случаях необходимо установление первичного гнойного очага. Дифференциальную диагностику острого лимфаденита проводят с остеомиелитом, флегмоной, нагноившейся атеромой и др.

При хроническом лимфадените, как правило, требуется проведение пункционной биопсии лимфатического узла или его иссечения с гистологическим анализом. Это необходимо для различения хронической формы лимфаденита и системных заболеваний (саркоидоза), лимфогрануломатоза, лейкоза, метастатического поражения лимфоузлов при раковых опухолях и др.

Диагностика специфических лимфаденитов опирается на комплекс клинико-лабораторных данных. Для выявления туберкулеза проводятся туберкулиновые пробы Манту и Пирке. При микроскопическом исследовании пунктата обнаруживаются гигантские клетки Пирогова-Лангганса. В ходе рентгенографии грудной клетки могут выявляться туберкулезные очаги в легких; при исследовании мягких тканей шеи, подчелюстной, подмышечной, паховой зоны на снимках определяются кальцинаты в виде плотных теней.

При сифилитическом лимфадените в пунктате обнаруживаются бледные трепонемы. К диагностике специфических лимфаденитов привлекаются специалисты-фтизиатры, венерологи, инфекционисты. При необходимости пациентам с лимфаденитом выполняется УЗДГ лимфатических сосудов, КТ, МРТ пораженных сегментов, лимфосцинтиграфия, рентгеноконтрастная лимфография.

Лечение лимфаденита

Катаральный и гиперпластический острый лимфаденит лечится консервативно. Необходимо создание покоя для области поражения, проведение адекватной антибиотикотерапии на основании чувствительности микробной флоры, УВЧ-терапии, витаминотерапии. При гнойном процессе показано вскрытие гнойного лимфаденита, аденофлегмоны, дренирование и санация очага по принципам ведения гнойных ран. Назначается активная дезинтоксикационная и антибактериальная терапия.

При хроническом неспецифическом лимфадените требуется устранение основного заболевания, поддерживающего воспаление в лимфоузлах. Специфические лимфадениты лечатся с учетом этиологического агента и первичного процесса (сифилиса, гонореи, туберкулеза, актиномикоза и др. ).

Прогноз и профилактика

Своевременное этиотропное лечение лимфаденита позволяет избежать распространения и генерализации процесса. Профилактика лимфаденитов требует предупреждения микротравм, инфицирования ран и ссадин, потертостей кожи. Также необходимо своевременное лечение очагов инфекции (ангины, кариеса зубов), вскрытие гнойных образований (панарициев, фурункулов).

Подчелюстной лимфаденит 🌟 Поликлиника №1 РАН

Лимфаденит представляет собой воспалительные изменения одного или группы лимфатических узлов. Поражаться могут лимфатические образования всех областей организма. Наиболее часто в медицинской практике наблюдаются лимфаденопатии шейной и подчелюстной области. Это заболевание обычно имеет вторичный генез. Если воспаление приобретает гнойный характер, то возможен прорыв инфекции с развитием абсцессов и флегмон. Из поднижнечелюстной области воспаление может перемещаться вдоль анатомических образований в различные отделы. Такие ситуации могут угрожать жизни.

Огромное количество заболеваний косвенно или напрямую может приводить к воспалению лимфатических узлов, особенно инфекционные заболевания.  Лимфатическая система человека относится к иммунной системе организма и представлена лимфатическими сосудами и лимфатическими узлами. В этой системе циркулируют иммунные клетки. Лимфа (жидкость, которая оттекает от органов и тканей по лимфатическим сосудам к лимфатическим узлам) несет частицы патогенных микроорганизмов для распознавания иммунными клетками. В лимфатических узлах происходит подготовка и активация иммунных клеток (в основном лимфоцитов), которые мигрируют в патологический очаг, уничтожают бактерии и другие патогены, в результате наступает выздоровление. Возможны и другие причины лимфаденопатий: опухоли иммунной системы, системные заболевания, глистные инвазии, метастазы опухолей и другие, но встречаются они гораздо реже и их основные симптомы доминируют над увеличением лимфатических узлов (которое, кстати, не всегда имеет воспалительный характер). Чаще всего воспаление  регионарных лимфоузлов подчелюстной области имеет одонтогенный характер. Это значит, что основным очагом инфекции служит воспалительный процесс в ротовой полости. Это чаще всего стоматологические проблемы — периостит, периодонтит, пародонтит, пульпит. Воспалительные заболевания органов дыхания приводят к увеличению лимфоузлов в шейной области – околоушных, тонзиллярных, затылочных и других. Выделяют катаральные формы воспаления и гнойные. В зависимости от вида процесса будет меняться тактика лечения.

Обнаружив такие изменения, пациенты обычно в первую очередь обращаются к терапевту. Однако, как было сказано ранее, если воспаление локализуется именно в подчелюстных узлах – следует предположить одонтогенный характер и обратиться к врачу-стоматологу.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от локализации первичного очага. Собственно лимфаденит сопровождается пальпируемыми образованиями в подчелюстной области. Они будут иметь эластическую консистенцию, при пальпации возникают болезненные ощущения. Может отмечаться дискомфорт во время приема пищи, общее состояние обычно не изменяется. Такие симптомы свойственны катаральному (серозному) процессу. Если воспаление прогрессирует, лимфатический узел может полностью разрушаться гнойным процессом. В этом случае кожа над узлом становится горячей на ощупь, краснеет, температура тела повышается в зависимости от вида воспаления (развивается абсцесс или флегмона). сильные болевые ощущения дергающего или пульсирующего характера возникают уже в покое.

Диагностировать лимфаденит позволяет осмотр  и пальпация пораженной области. В зависимости от того, что предполагает врач в качестве причины воспаления, будут назначены соответствующие методы диагностики.  Обязательно проводят осмотр ротовой полости: можно констатировать воспалительные изменения зубов,  слизистой ротовой полости, миндалин, глотки, гортани и других органов. Врач-стоматолог может назначить выполнение панорамного рентгенологического снимка, рентгенологическое исследование пазух носа. Всем пациентам показан  общий анализ крови. При отсутствии патологии со стороны зубо-челюстного аппарата показана консультация терапевта, оториноларинголога. В некоторых ситуация требуется консультация онколога.

Из дополнительных методов  используют мазки из ротоглотки для определения возбудители инфекционного процесса, биохимический анализ крови, УЗИ регионарных областей (позволит выявить увеличение недоступных пальпации узлов), различные методы визуализации органов головы и шеи (на наличие онкологической патологии), пункционная биопсия пораженного лимфатического узла с проведением цитологического и гистологического исследования и другие методы.

Лечение зависит от вида воспаления. В случае гнойного процесса показано хирургическое лечение – вскрытие и дренирование очага. Если воспаление катаральное, то в таком случае врач-стоматолог или отоларинголог проводит терапию основного заболевания (фарингита, тонзиллита, ларингита, периодонтита, периостита, пульпита и других). Лимфатические узлы в такой ситуации не в коем случае не вскрывают, а проводят консервативную терапию:  УВЧ-терапия, мазевые повязки, нагревание с использованием источника сухого тепла.

Лимфаденит у детей | Описание заболевания

Лимфаденит у детей — ответная реакция детского организма на глобальный или локальные патологические процессы, выражающаяся в воспалении и увеличении лимфатических узлов. Различают гнойный и общий лимфаденит, для каждого из которых характерны свои особенности и симптоматика.

Что вызывает лимфаденит?

Причина лимфаденита у детей — это всегда проникшая в организм инфекция, чаще всего стафилококковая или пневмококковая, с которой иммунная система не в состоянии справиться. Так как лимфатические железы принимают непосредственное участие в защите организма, они реагируют на внедрение инфекции опуханием.

Факторы риска

Воспаление лимфоузлов занимает ведущее место в педиатрии по частоте возникновения. Способствуют развитию патологической реакции:

• подавленность иммунной системы;
• хронические гнойные воспаления горла и верхних дыхательных путей;
• частые контакты с больными (родственники, сверстники в детском саду).

Дети в возрасте до 10-12 лет болеют чаще.

Симптомы и клиническая картина лимфаденита у детей

Признаки лимфаденита у детей выражаются в значительном увеличении лимфатических узлов (в основном шейных и подчелюстных), иногда настолько, что это видно невооруженным глазом. При пальпации ребенок ощущает острую боль, внешние кожные покровы гиперемированы.

Симптомы лимфаденита у детей разнятся в зависимости от его вида.

Общий — имеют место признаки интоксикации, повышение температуры, озноб, ухудшение общего самочувствия, сонливость, слабость, головокружение, потливость и др.

Гнойный — вышеописанная симптоматика еще более выраженная, кожа в местах припухлости заметно покрасневшая, наблюдается усиление отека и локальных болей.

Проявления лимфаденита могут приобретать разную степень тяжести, в зависимости от возраста пациента, сложности и времени протекания заболевания (острый период может длиться от 2 до 4 недель).

Методы диагностики

Независимо от характера течения воспалительного процесса, диагностика лимфаденита включает следующие мероприятия:

• осмотр с пальпацией скоплений лимфоидных тканей;
• сбор анамнеза о первичном заболевании;
• общий анализ крови на лимфаденит для установления полной клинической картины;
• биопсия или пункция воспаленных участков.

Какой врач лечит лимфаденит?

Лимфаденит у детей лечит врач-педиатр, опираясь на результаты диагностики. Но при прогрессировании недуга может понадобиться консультация отоларинголога, инфекциониста, а в особо тяжелых случаях — хирурга.

Схема лечения лимфаденита

Лечение лимфаденита у детей проводится с учетом степени интоксикации организма, формы болезни, ее стадии и остроты протекания, а также данных анамнеза.

Лечащий врач информирует родителей о том, как лечить лимфаденит у детей. Борьба с заболеванием основывается на подавлении основного очага инфекции с параллельным купированием воспаления и устранением тяжелой симптоматики, особенно лихорадки.

Основные методы лечения и противопоказания

Лечение проводится с использованием комплексного подхода и консервативных методов терапии.

Из медпрепаратов назначаются:

• антибиотики узкого или широкого спектра действия;
• пробиотики — для сохранения микрофлоры кишечника;
• антигистаминные препараты — для предотвращения аллергических реакций и уменьшения отечности тканей.

Физиотерапевтические методы представлены УВЧ-терапией, оказывающей противовоспалительное и антисептическое действие.

При серьезных нагноениях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Противопоказания:

• подозрение на наличие опухолевого образования;
• нельзя делать теплые компрессы и греть зоны припухлостей.

Возможные осложнения

Осложнения при лимфадените у детей могут быть непредсказуемыми, но все они связаны с местом локализации воспаленного лимфоузла. Например, шейная припухлость сопровождается негативными последствиями для горла, подчелюстная может затрагивать зубы, воспаление близ паха провоцирует соответствующие недуги в этой области и т. д.

Хронический лимфаденит. Причины, симптомы, лечение

Диагноз хронический лимфаденит ставится при сроке течения заболевания свыше 30 дней. Причиной перехода недуга в эту фазу становится несоответствующее или несвоевременное лечение. Вне обострений симптоматика вялая. Возможны периоды обострений или прогрессирование болезни к тяжелым формам.

Меры профилактики

Профилактика лимфаденита заключается в избегании инфекционных заболеваний, предупреждении травмирования, своевременной антисептической обработке ран и санации очагов инфекции в организме (кариеса, тонзиллита), а также вскрытии гнойных образований (фурункулов и др.).

Лимфаденит | Johns Hopkins Medicine

Что такое лимфаденит?

Лимфаденит — это медицинский термин, обозначающий увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, обычно вызванное инфекцией. Лимфатические узлы заполнены лейкоцитами, которые помогают организму бороться с инфекциями. Инфекция лимфатических узлов обычно происходит из-за того, что инфекция началась где-то в другом месте вашего тела. В редких случаях лимфатические узлы могут увеличиваться из-за рака.

В вашем теле около 600 лимфатических узлов, но нормальные лимфатические узлы можно прощупать только под челюстью, под руками и в области паха.

Нормальный лимфатический узел маленький и твердый. Когда лимфатические узлы инфицированы, они обычно увеличиваются в размерах, становятся болезненными и могут ощущаться в других частях вашего тела во время медицинского осмотра.

Инфекции, которые распространяются на лимфатические узлы, обычно вызываются бактериями, вирусами или грибками. Чтобы начать правильное лечение, важно узнать, как инфекция распространяется на ваши лимфатические узлы.

Лимфаденит бывает двух типов:

• Локальный лимфаденит. Это самый распространенный тип. Локализованный лимфаденит поражает один или несколько узлов, расположенных близко к области, где началась инфекция. Например, узлы, увеличенные из-за инфекции миндалин, могут ощущаться в области шеи.
• Лимфаденит генерализованный. Этот тип инфекции лимфатических узлов возникает в двух или более группах лимфатических узлов и может быть вызван инфекцией, которая распространяется через кровоток, или другим заболеванием, поражающим все тело.

Что вызывает лимфаденит?

Лимфаденит возникает, когда один или несколько лимфатических узлов заражены бактериями, вирусом или грибком.Инфекция лимфатических узлов обычно происходит из-за того, что инфекция началась где-то в другом месте вашего тела.

Каковы симптомы лимфаденита?

Основной симптом лимфаденита — увеличение лимфатических узлов. Лимфатический узел считается увеличенным, если его ширина составляет около половины дюйма. Симптомы, вызванные инфицированным лимфатическим узлом или группой узлов, могут включать:

• Узлы увеличивающиеся в размере
• Узлы, к которым больно прикасаться
• Узлы мягкие или спутанные
• Покраснение или красные полосы на коже над узлами
• Узлы, заполненные гноем (абсцесс)
• Жидкость, стекающая из узлов в кожу

Симптомы лимфаденита могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется лимфаденит?

Если у вас лимфаденит, наиболее важными частями вашего диагноза обычно являются ваш анамнез и медицинский осмотр, проведенный вашим врачом. Вас могут спросить о ваших симптомах, таких как озноб и лихорадка, о недавних поездках, любых повреждениях кожи и недавнем контакте с кошками или другими животными. Затем во время медицинского осмотра ваш лечащий врач будет искать признаки инфекции рядом с увеличенными лимфатическими узлами.

Эти тесты могут потребоваться для постановки диагноза:

• Анализы крови на наличие инфекции
• Взятие образца ткани из лимфатического узла или жидкости из лимфатического узла для исследования под микроскопом
• Помещение жидкости из лимфатического узла в культуру, чтобы увидеть, какой тип микробов растет

Как лечится лимфаденит?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет
• Общее состояние вашего здоровья и история болезни
• Как вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
• Ожидаемый срок действия состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Точный вид лечения зависит от того, какой тип инфекции распространился на ваши лимфатические узлы. Как только инфекция распространилась на одни лимфатические узлы, она может быстро распространиться на другие и другие части вашего тела, поэтому важно найти причину инфекции и быстро начать лечение.

Лечение лимфаденита может включать:

• Антибиотики, вводимые перорально или инъекционно для борьбы с инфекцией, вызванной бактериями
• Лекарство от боли и жара
• Лекарство от отеков
• Операция по дренированию лимфатического узла, заполненного гноем

Можно ли предотвратить лимфаденит?

Лучший способ предотвратить лимфаденит — это обратиться к врачу при первых признаках инфекции или если вы заметили нежную припухлость, которая кажется небольшой шишкой прямо под кожей.Обязательно очищайте и используйте антисептик для любых царапин и трещин на коже и всегда соблюдайте правила гигиены.

Живете с лимфаденитом?

Принимайте все лекарства точно так, как предписано, и записывайтесь на все последующие приемы. Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом. Прохладные компрессы и приподнятие пораженной части тела могут помочь уменьшить боль и отек, пока лекарства действуют.

В большинстве случаев лимфаденит быстро проходит при правильном лечении, но для того, чтобы опухоль лимфатических узлов исчезла, может потребоваться больше времени.Обязательно сообщите своему врачу, если симптомы лимфаденита вернутся.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, позвоните своему врачу.

Основные сведения о лимфадените

• Лимфаденит — это инфекция одного или нескольких лимфатических узлов.
• Инфекция лимфатических узлов обычно происходит из-за того, что инфекция началась где-то в другом месте вашего тела.
• Лимфаденит может вызывать увеличение, покраснение или болезненность лимфатических узлов.
• Лечение может включать антибиотики и лекарства для контроля боли и лихорадки.
• Раннее лечение инфекций может предотвратить развитие лимфаденита.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Лимфаденит — симптомы, причины, лечение

Лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов, приводящее к отеку и болезненности лимфатических узлов. Лимфатические узлы, также называемые лимфатическими узлами, являются частью лимфатической системы. Лимфатическая система — это часть иммунной системы.Лимфатические узлы производят клетки, которые помогают организму бороться с инфекциями.

Воспаление лимфатических узлов может возникнуть из-за инфекций или неинфекционных причин. Инфекционные причины лимфаденита включают как вирусные инфекции, такие как ВИЧ или вирусы верхних дыхательных путей, так и бактериальные инфекции. Реже грибковые или паразитарные инфекции могут вызвать воспаление лимфатических узлов. Наиболее частыми бактериальными причинами лимфаденита являются инфекции Staphylococcus (staph) или Streptococcus (strep). Туберкулез (серьезная инфекция, поражающая легкие и другие органы) — еще одна бактериальная инфекция, которая также может вызывать лимфаденит. Лимфаденит также может возникать при наличии рака в лимфатических узлах, будь то первичный рак лимфатических узлов (лимфома) или метастатическая опухоль из других частей тела.

При лимфадените узлы опухают рядом с местом основной инфекции, воспаления или опухоли. Симптомы лимфаденита включают твердые, опухшие или болезненные лимфатические узлы.В целом, если узлы твердые и неподвижные, возможной причиной может быть рак, но в большинстве случаев увеличенные лимфатические узлы не представляют собой рак. Более мягкие и податливые узлы, скорее всего, являются результатом инфекционного или доброкачественного процесса.

Лимфаденит может быть результатом инфекционных заболеваний и передаваться от человека к человеку.

Немедленно обратиться за медицинской помощью (звоните 911) при серьезных симптомах, таких как твердые, опухшие или болезненные лимфатические узлы. Эти симптомы могут сочетаться с затрудненным дыханием, высокой температурой (выше 101 градуса по Фаренгейту), кожной инфекцией или абсцессом и учащенным пульсом (тахикардией). Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от лимфаденита, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Что такое аденопатия?

Аденопатия — это слово, используемое для обозначения опухоли желез, которые выделяют химические вещества, такие как пот, слезы и гормоны.Аденопатия обычно относится к увеличению лимфатических узлов (лимфаденопатия).

Лимфатические узлы технически не являются железами, потому что они не производят и не выделяют химические вещества. Однако люди часто называют лимфаденопатию «опухшими железами».

У вас около 600 таких маленьких лимфатических узлов в форме фасоли, разбросанных по всему телу. Они существуют как часть сети, переносящей жидкость, известную как лимфа. Лимфатические узлы как часть вашей иммунной системы играют важную роль в поддержании вашего здоровья. Через них фильтруются жидкости из тканей вашего тела.Их основная задача — помочь вашему телу избавиться от вирусов и бактерий и обеспечить лейкоциты. Они помогают вашему организму бороться с инфекциями и болезнями.

В большинстве случаев лимфатические узлы увеличиваются, потому что ваше тело борется с инфекцией, вызванной вирусом или бактериями. Узлы заполняются иммунными клетками, вирусами или бактериями и жидкостью, что делает их больше, чем обычно. В редких случаях увеличение лимфатических узлов может быть вызвано другими, более серьезными заболеваниями.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о симптомах, способах диагностики аденопатии и многом другом.

Из сотен лимфатических узлов вы можете почувствовать только некоторые из них. Группы узлов возле кожи можно прощупать на шее, подмышках, затылке, животе и паху. Вы можете почувствовать, а иногда даже увидеть эти узлы, когда они увеличиваются.

Когда это происходит, вы можете заметить следующее:

• Шишки размером с горошек или фасоль
• Нежность или болезненность при прикосновении к ним
• Покраснение и тепло кожи над опухшими узлами

Другое Симптомы, на которые следует обратить внимание

Если ваши лимфатические узлы увеличены, вы также можете испытывать симптомы инфекции.

Сюда входят:

• насморк
• боль в горле
• боль в ухе
• лихорадка
• усталость

Как только инфекция пройдет, ваши лимфатические узлы должны вернуться в нормальное состояние.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть проблемы с глотанием или дыханием.

Вам также следует записаться на прием к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

• увеличение лимфатических узлов по всему телу, например, на шее, паху и подмышечных впадинах
• узлов, опухших более двух недель
• твердые или эластичные узлы, которые не двигаются, когда вы на них нажимаете
• узлы, которые быстро растут
• потеря веса
• ночная потливость или длительная лихорадка

Самая частая причина опухших лимфатических узлов — вирусные инфекция, такая как простуда или грипп. Другая частая причина — бактериальная инфекция, такая как ангина. Реже лимфатические узлы могут увеличиваться в результате травмы, других заболеваний или рака. Ниже приведены распространенные причины увеличения лимфатических узлов, но есть много других потенциальных причин, которые может определить ваш врач.

Инфекционные причины

В большинстве случаев опухшие лимфатические узлы вызываются вирусами или бактериями. Часто опухшие узлы находятся рядом с инфекцией. Например, узлы на шее будут опухать, когда у вас инфекция горла.

Некоторые из многих инфекций, которые могут вызвать опухание ваших узлов, включают:

Неинфекционные причины

Лимфаденопатия может развиться и по другим причинам, от травм до аутоиммунных заболеваний.

Возможные варианты:

• Травма: Когда ваше тело работает, чтобы залечить рану и предотвратить распространение инфекции, ваши узлы рядом с травмой могут опухнуть.
• Некоторые лекарства: Фенитоин (дилантин) и лекарства для профилактики малярии — два примера лекарств, которые могут вызывать увеличение лимфатических узлов.
• Ревматоидный артрит: Это аутоиммунное заболевание вызывает воспаление в суставах, а иногда и в других органах.
• Волчанка: Это аутоиммунное заболевание вызывает воспаление ваших органов, кожи и суставов.
• Саркоидоз: Это заболевание вызывает рост групп воспалительных клеток (гранулем) в разных частях тела. Часто поражаются легкие.

Это злокачественная опухоль?

Увеличение лимфатических узлов иногда может быть вызвано раком, но лимфаденопатия, скорее всего, вызвана инфекцией.

В редких случаях увеличение лимфатических узлов может быть признаком:

• Лимфома: Это тип рака, который начинается в лимфатической системе или в лимфатическом узле.
• Лейкемия: Это рак крови и костного мозга, который также может повлиять на вашу лимфатическую систему.

Чаще всего рак начинается где-то в другом месте тела и распространяется на ваши лимфатические узлы.

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов наряду с увеличенными лимфатическими узлами, немедленно обратитесь к врачу:

• потеря веса
• легкое кровотечение и синяки
• лихорадка или усталость, которая сохраняется в течение недель
• ночная потливость

Нет Независимо от предполагаемой причины увеличения лимфатических узлов, они являются признаком того, что с вашим телом что-то не так.Часто это просто легкая инфекция, но если опухоль не проходит или у вас есть другие симптомы, всегда обращайтесь к врачу.

Узнайте больше о возможных причинах »

Увеличение лимфатических узлов — это не болезнь. Они являются симптомом какого-то основного заболевания.

Ваш врач сначала захочет выяснить, влияет ли ваша лимфаденопатия только на одну область вашего тела (локализовано) или влияет ли она на две или более области тела (общая).

Если узлы по всему телу опухли, врач заподозрит более серьезное заболевание, поражающее все ваше тело.

Чтобы помочь выяснить основную причину опухших узлов, ваш врач выполнит некоторые или все следующие действия, в зависимости от того, что вам нужно:

• Задавайте вопросы. Ваш врач захочет узнать, как долго ваши узлы опухли, какие у вас есть другие симптомы, когда появились симптомы и какие лекарства вы принимаете.
• Выполните экзамен. Ваш врач ощупает лимфатические узлы у поверхности вашей кожи, чтобы проверить их размер, причиняют ли они вам боль и ощущают ли они тепло.Расположение, размер и текстура опухших узлов позволяют врачу определить возможные причины.
• Заказать анализ крови. В зависимости от того, что, по мнению врача, может быть причиной увеличения лимфатических узлов, для подтверждения или исключения подозреваемых основных состояний могут использоваться анализы крови.
• Заказать изображения. Рентген или компьютерная томография могут использоваться для поиска источников инфекции или опухолей.
• Сделайте биопсию. Ваш врач может удалить образец лимфатического узла через иглу или удалив его целиком.Образец будет исследован под микроскопом.

Ваш врач не будет лечить ваши опухшие лимфатические узлы напрямую. Они вылечят основное заболевание, вызвавшее отек.

Но если ваши опухшие узлы болезненны, вот несколько советов, которые принесут облегчение:

• Принесите тепло. Поместите теплый компресс, например тёплую мочалку или грелку на низком уровне, на пораженный участок.
• Используйте прохладную упаковку. Иногда тепло может раздражать и без того чувствительную кожу или больные части тела.Холодные компрессы могут помочь облегчить воспаление, если теплый компресс неэффективен.
• Возьмите обезболивающее. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) или ацетаминофен (Tylenol), могут облегчить ваш дискомфорт.
• Отдыхай. Отдых может помочь вам вылечиться от основного заболевания.

Если ваши увеличенные лимфатические узлы были вызваны вирусной инфекцией, ваш врач, вероятно, не пропишет никаких лекарств. Антибиотики не действуют на вирусы.В отношении некоторых вирусов ваш врач может назначить противовирусный препарат.

Бактериальные инфекции обычно лечат антибиотиками.

Серьезные инфекции всего тела, воспалительные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит, а также рак потребуют специальных планов лечения. Ваш врач будет работать с вами над этим планом лечения или направит вас к специалисту.

Ваш прогноз будет зависеть от причины опухших узлов. Если ваша аденопатия является результатом незначительной инфекции, ваши лимфатические узлы вернутся в норму вскоре после того, как инфекция исчезнет.Если ваша аденопатия вызвана более серьезным заболеванием, ваш врач составит с вами план лечения.

Шейный лимфаденит — Консультант по терапии рака

ОБЗОР: Что необходимо знать каждому практикующему врачу

Вы уверены, что у вашего пациента шейный лимфаденит? Каковы типичные проявления этого заболевания?

Приблизительно у 38% -45% в остальном нормальных детей пальпируются шейные лимфатические узлы. Шейную лимфаденопатию обычно определяют как ткань шейных лимфатических узлов размером более 10 мм в диаметре.Наиболее частыми причинами лимфаденопатии являются реактивная гиперплазия в ответ на инфекционный раздражитель в голове или шее и инфицирование самого узла. Лимфаденит относится к лимфаденопатиям, которые вызваны воспалительными процессами. Шейный лимфаденит обычно вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей.

Ключевым симптомом лимфаденита является наличие болезненного образования в области шейки матки, часто сопровождающегося лихорадкой, насморком, болью в горле и кашлем.

Ключевые признаки включают увеличенный болезненный узел или узлы в шейной области, часто сопровождающиеся лихорадкой, ринореей, заложенностью носа, эритематозом глотки и / или миндалин, отеком лица и кривошеей.

Прогноз зависит от основной причины. В большинстве случаев он инфекционный по происхождению se

.

Возраст ребенка

Возраст большинства детей с шейным лимфаденитом составляет 1–4 года. Некоторые организмы имеют пристрастие к определенной возрастной группе.

Период новорожденности: золотистый стафилококк и стрептококк группы В

Младенчество: S. aureus, стрептококки группы B и болезнь Кавасаки

В возрасте от 1 до 4 лет: вирусные агенты, S. aureus, Streptococcus pyogenes (ß-гемолитический стрептококк группы А) и нетуберкулезные микобактерии (Mycobacterium avium-intracellulare, Mycobacterium scrofulaceum, Myocobacterium kansastifum, Mycobacterium kansastifium, Mycobacterium , Mycobacterium florentinum, Mycobacterium interjectum) и др.

В возрасте от 5 до 18 лет: анаэробные бактерии, Toxoplasma gondii, Bartonella henselae и Mycobacterium tuberculosi

Латеральность и хроничность

Острый двусторонний шейный лимфаденит: Острый двусторонний шейный лимфаденит обычно вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей (например, риновирусом, аденовирусом, энтеровирусом, вирусом простого герпеса [HSV], вирусом гриппа) или бактериальным фарингитом (в частности, S. pyogenes и, реже Mycoplasma pneumoniae).Это также может быть частью генерализованного ретикулоэндотелиального ответа на системную инфекцию.

Острый односторонний шейный лимфаденит: Острый односторонний шейный лимфаденит вызывается S. pyogenes и S. aureus примерно в 40–80% случаев. У новорожденных острый односторонний шейный лимфаденит обычно вызывается S. aureus, а у младенцев — Streptococcus agalactiae (стрептококки группы B). Острый односторонний шейный лимфаденит у детей старшего возраста с пародонтозом в анамнезе часто вызывается анаэробными бактериями.

Подострый или хронический шейный лимфаденит: Подострый или хронический шейный лимфаденит часто вызывается B. henselae, T. gondii, вирусом Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирусом (CMV), вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), нетуберкулезными микобактериями (M. avium). -intracellulare, M. scrofulaceum, M. kansasii, M. haemophilus, M. lentiflavum, Mycobacterium bovis, M. malmoense, M. florentinum, M. interjectum и др. ) и M. tuberculosis. Менее частые причины включают сифилис, нокардиоз, бруцеллез и грибковую инфекцию.

Сопутствующие симптомы

Повышенная температура, боль в горле и кашель указывают на инфекцию верхних дыхательных путей.

Лихорадка, ночная потливость и потеря веса предполагают лимфому или туберкулез.

Рецидивирующий кашель и кровохарканье указывают на туберкулез.

Необъяснимая лихорадка, усталость, сыпь и артралгия повышают вероятность коллагеновой сосудистой болезни или сывороточной болезни.

Сопутствующие заболевания и прошлое здоровье

Предыдущий тонзиллит свидетельствует о стрептококковой инфекции.

Недавние ссадины на лице или шее или инфекция свидетельствуют о стафилококковой или стрептококковой инфекции.

Заболевание пародонта или зубов предполагает инфекцию, вызванную анаэробными организмами.

Язвы во рту предполагают герпангину или гингивостоматит, вызванный простым герпесом.

Лимфаденопатия, вызванная ЦМВ, ВЭБ или ВИЧ, может возникнуть после переливания крови.

Лимфаденопатия, связанная с иммунизацией, может быть следствием вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита или брюшного тифа.

Ответ шейной лимфаденопатии на специфические противомикробные препараты может помочь подтвердить или исключить диагноз. Лимфаденопатия также может возникать после приема таких лекарств, как фенитоин и изониазид.

Контакт с человеком с инфекционным заболеванием предполагает соответствующее заболевание. Примеры включают следующее:

Инфекция верхних дыхательных путей

Стрептококковый фарингит

ЦМВ-инфекция

ВЭБ-инфекция

Туберкулез

Контакт с животными или продуктами из них

История кошачьих царапин повышает вероятность того, что Б.henselae инфекция.

История укуса или царапины собаки предполагает наличие конкретных возбудителей, таких как Pasteurella multocida и S. aureus.

История контакта с овцами, коровами и козами позволяет предположить бруцеллез.

История контакта с кроликами позволяет предположить туляремию.

Информация о контакте с птицами и рыбами свидетельствует о нетуберкулезной микобактериальной инфекции.

Проглатывание непастеризованного молока или молочных продуктов свидетельствует о бруцеллезе или инфекции M. bovis.

Проглатывание недоваренного мяса свидетельствует о токсоплазмозе.

На что следует обратить внимание при медицинском осмотре?

Общие: Недоедание или плохой рост указывают на хроническое заболевание, такое как туберкулез, злокачественные новообразования или иммунодефицит.

Лихорадка: Лихорадка указывает на инфекционный процесс, особенно вирусную или бактериальную инфекцию.

Характеристики лимфатической ткани. Наличие эритемы и тепла на вышележащей коже указывает на острый гнойный процесс.У пациентов с туберкулезом вышележащая кожа может быть эритематозной или фиолетовой, но обычно не теплой. «Холодный» абсцесс характерен для инфекции, вызванной микобактериями, грибами или B. henselae. При лимфаденопатии, возникшей в результате злокачественной опухоли, признаки острого воспаления обычно отсутствуют.

Последовательность. При лимфаденопатии, возникшей в результате вирусной или бактериальной инфекции, узлы обычно мягкие или твердые. Колебание указывает на образование абсцесса, которое может возникнуть в результате бактериального лимфаденита.Обычно причиной острого гнойного лимфаденита являются S. aureus или S. pyogenes. У пациентов с туберкулезным лимфаденитом узлы могут быть спутанными или колеблющимися. Примерно у 50% пациентов с лимфаденитом, вызванным нетуберкулезными микобактериями, развивается флюктуация лимфатических узлов и спонтанный дренаж. При лимфаденопатии, возникшей в результате злокачественной опухоли, лимфатические узлы становятся твердыми.

Нежность. Болезненность лимфатического узла часто указывает на острый гнойный бактериальный процесс. Напротив, шейный лимфаденит, вызванный нетуберкулезными микобактериями (M.avium-intracellulare, M. scrofulaceum, M. kansasii, M. haemophilus, M. lentiflavum, M. bovis, M. malmoense, M. florentinum, M. interjectum и др.) и M. tuberculosis не вызывают проблем.

Расположение лимфатического узла

Передняя шейная лимфаденопатия чаще всего вызывается вирусным агентом (таким как риновирус, аденовирус, энтеровирус, HSV, вирус гриппа) или, реже, бактериальным агентом, таким как S. pyogenes, S. aureus и M. pneumoniae.

Поднижнечелюстная и субментальная лимфаденопатия чаще всего вызывается инфекцией полости рта или зубов, хотя она также может быть признаком болезни кошачьих царапин и неходжкинской лимфомы.

Острый задний шейный лимфаденит обычно наблюдается у людей с рубеолой, краснухой и инфекционным мононуклеозом. Приобретенный токсоплазмоз также может сопровождаться задним шейным лимфаденитом.

Задняя шейная лимфаденопатия несет гораздо более высокий риск злокачественных новообразований, чем передняя шейная лимфаденопатия.

Надключичная шейная лимфаденопатия имеет гораздо более высокий риск злокачественных новообразований, чем передняя шейная лимфаденопатия.

Цервикальная лимфаденопатия, связанная с генерализованной лимфаденопатией, часто вызывается вирусной инфекцией (такой как ВЭБ, ЦМВ, ВИЧ).В редких случаях генерализованная лимфаденопатия может быть вызвана бактериальной инфекцией, такой как бруцеллез и лептоспироз. Злокачественные новообразования (такие как лейкемия и лимфома), коллагеновые сосудистые заболевания (такие как ювенильный ревматоидный артрит и системная красная волчанка) и лекарственные препараты (такие как фенитоин и изониазид) также связаны с генерализованной лимфаденопатией.

Латеральность: при лимфаденопатии, возникшей в результате вирусной инфекции, узлы обычно двусторонние, тогда как при бактериальном лимфадените узлы бывают односторонними или двусторонними.Классическая шейная лимфаденопатия при болезни Кавасаки обычно бывает острой и односторонней. У пациентов с шейным лимфаденитом, вызванным M. tuberculosis, лимфатические узлы обычно множественные и двусторонние, тогда как у пациентов с лимфаденитом, вызванным нетуберкулезными микобактериями, лимфатический узел обычно одиночный и односторонний.

Фиксация к основной структуре: при лимфаденопатии, возникшей в результате вирусной или бактериальной инфекции, узлы обычно подвижны и не прикрепляются к основной структуре.И наоборот, при лимфаденопатии, возникшей в результате злокачественного новообразования, лимфатические узлы часто прикрепляются к подлежащей ткани.

Образование синусового тракта: Это происходит примерно у 10% пациентов с лимфаденитом, вызванным нетуберкулезными микобактериями.

Сопутствующие знаки. Острый вирусный шейный лимфаденит по-разному связан с лихорадкой, ринореей, конъюнктивитом, фарингитом и заложенностью носовых пазух. Мясистое красное горло, экссудат на миндалинах, петехии на твердом небе и клубничный язык предполагают инфекцию, вызванную S.pyogenes.

Односторонний отек лица или поднижнечелюстной кости, эритема и болезненность, ипсилатеральный средний отит, лихорадка и раздражительность у младенца предполагают синдром «целлюлит-аденит», вызванный стрептококковой инфекцией группы B.

Дифтерия характеризуется серозно-геморрагическим, гнойным, эрозивным ринитом; больное горло; дисфагия; кожевидная адгезивная мембрана, выходящая за пределы фасциальной области; и отек мягких тканей шеи. Последние вместе с увеличенными шейными лимфатическими узлами могут давать вид «бычьей шеи».

Заболевание пародонта или зубов предполагает инфекцию, вызванную анаэробными организмами. Наличие гингивостоматита предполагает инфекцию HSV, тогда как герпангина — инфекция вирусом Коксаки.

Гепатоспленомегалия и генерализованный лимфаденит предполагают инфекцию EBV, CMV или ВИЧ, туберкулез или сифилис.

Гепатоспленомегалия и генерализованная лимфаденопатия также могут присутствовать у пациентов со злокачественными новообразованиями (такими как лейкемия и лимфома) и коллагеновыми сосудистыми заболеваниями (такими как ювенильный ревматоидный артрит и системная красная волчанка).

Генерализованная сыпь и гепатоспленомегалия предполагают инфекцию EBV или CMV.

Наличие фарингита, пятнисто-папулезной сыпи и спленомегалии указывает на инфекцию ВЭБ.

Конъюнктивит, пятнисто-папулезная сыпь и пятна Коплика являются характерными чертами рубеолы.

Бледность, петехии, синяки, болезненность грудины и гепатоспленомегалия указывают на лейкоз. Длительная лихорадка, инфекция конъюнктивы, воспаление слизистой оболочки ротоглотки, периферический отек или эритема, а также полиморфная сыпь соответствуют болезни Кавасаки.

Какое другое заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?

Отличия от других новообразований шеи

Дифференциальный диагноз новообразований шеи у детей связан с более высокой частотой инфекционных заболеваний и врожденных аномалий, а также относительной редкостью злокачественных новообразований в детской возрастной группе. Образования в шейке матки у детей могут быть ошибочно приняты за увеличенные шейные лимфатические узлы. Как правило, врожденные поражения безболезненны и присутствуют при рождении или выявляются вскоре после этого. Клинические признаки, которые могут помочь отличить различные состояния от шейной лимфаденопатии, следующие:

Свинка: опухоль при паротите пересекает угол челюсти; опухшие ткани толкают мочку уха вверх и наружу. Напротив, шейные лимфатические узлы обычно находятся ниже нижней челюсти. При паротите пораженная околоушная железа опухшая и болезненная, особенно при жевании или дегустации кислых жидкостей, таких как лимонный сок. Отверстие канала Стенсена часто бывает эритематозным и опухшим.В 90% случаев заболевание двустороннее.

Киста щитовидно-язычного протока: Киста щитовидно-язычного протока возникает, когда не удается развернуть щитовидно-язычный проток. Обычно киста щитовидно-язычного протока представляет собой образование по средней линии между подъязычной костью и надгрудинной вырезкой. Масса может перемещаться при глотании и может двигаться вверх с выступом языка. Хотя кисты щитовидно-язычного протока являются врожденными, эти поражения редко появляются в неонатальном периоде. Чаще кисты щитовидно-язычного протока отмечаются у детей дошкольного возраста.Возможным осложнением является вторичная бактериальная инфекция, при которой образование может стать болезненным, эритематозным и теплым.

Киста жаберной щели: Киста жаберной щели возникает в результате неполной облитерации жаберной щели во время эмбриогенеза. Примерно 95% аномалий жаберной щели возникает в области второй жаберной дуги. Обычно киста жаберной щели представляет собой безболезненное, гладкое, подвижное и колеблющееся образование, расположенное вдоль нижнего переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.Хотя кисты жаберной щели являются врожденными и могут быть обнаружены при рождении, большинство из них не обнаруживаются до первого или второго десятилетия жизни. Возможным осложнением является вторичная бактериальная инфекция, при которой образование может стать болезненным, эритематозным и теплым.

Грудино-ключично-сосцевидная опухоль: Эти опухоли появляются в первые несколько недель жизни как твердые, дискретные, веретеновидные или веретенообразные образования внутри грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Образование может быть результатом перинатального кровоизлияния в грудинно-ключично-сосцевидную мышцу с последующим заживлением фиброзом или может быть следствием синдрома внутриматочного или перинатального компартмента.Обычно масса не прикрепляется к коже, и ее можно перемещать из стороны в сторону, но не вверх или вниз. Двусторонность встречается редко. Укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы тянет голову в сторону поражения; это приводит к ипсилатеральному наклону головы и противоположному отклонению подбородка. Тортиколлис усугубляется неспособностью пораженной мышцы нормально расти и идти в ногу с нормальной мышцей.

Шейные ребра: шейные ребра развиваются из реберного (или вентрального) отростка примитивных позвоночных дуг.Обычно во время эмбриогенеза костальный элемент регрессирует. Продолжение развития седьмого реберного отростка шейного отдела позвоночника может привести к образованию шейного ребра. Распространенность составляет от 0,03% до 0,5%, в зависимости от пола и расы изучаемого населения. Шейные ребра обычно двусторонние и чаще встречаются у женщин. В отличие от шейной лимфаденопатии шейные ребра твердые и неподвижные. Шейные ребра часто протекают бессимптомно, но могут вызывать сдавление ствола нижнего жаберного сплетения у выхода из грудного отдела.Диагноз устанавливают на основании рентгенограммы шеи.

Кистозная гигрома: Кистозная гигрома — это многокомпонентная киста, выстланная эндотелием, диффузная, мягкая и сжимаемая. Поражение содержит лимфатическую жидкость и обычно ярко светится. Поражение не прикреплено к коже, но может быть прикреплено к нижележащим структурам. Примерно 75% кистозных гигром возникают в области шеи, обычно в заднем шейном треугольнике. Возможным осложнением является вторичная бактериальная инфекция, при которой образование может стать болезненным, эритематозным и теплым.

Гемангиома: Гемангиома — это врожденная сосудистая аномалия, которая часто присутствует при рождении или появляется вскоре после этого. Поверхностные поражения обычно ярко-красные, выпуклые и резко разделенные. Глубокие поражения голубоватые и куполообразные. В отличие от шейной лимфаденопатии гемангиомы мягкие.

Ларингоцеле: ларингоцеле — кистозное расширение гортанного мешка. Как правило, ларингоцеле представляет собой мягкую кистозную сжимаемую массу, которая выходит из гортани и проходит через щитовидно-подъязычную перепонку.Он становится больше при маневре Вальсальвы. Может быть ассоциированный стридор, дисфония или охриплость голоса. Рентгенограмма шеи может показать уровень жидкости и воздуха в образовании.

Дермоидная киста: Этот тип кисты представляет собой кистозную массу средней линии, выстланную ороговевающим слоистым плоским эпителием, и содержит дермальные придатки, такие как волосяные фолликулы и сальные железы. Он редко просвечивает так ярко, как кистозная гигрома. Поражение обычно одиночное и бессимптомное. Чаще всего дермоидные кисты возникают в области головы и шеи.

Острый гнойный тиреоидит: Это состояние обычно проявляется болью / болезненностью и опуханием щитовидной железы, лихорадкой, дисфагией и предшествующей болью в горле.

Дифференциация лимфаденопатии от неинфекционных причин

Злокачественные новообразования: более 25% злокачественных опухолей возникают в области головы и шеи и могут вызывать шейную лимфаденопатию. В течение первых 6 лет жизни нейробластома и лейкемия являются наиболее частыми злокачественными новообразованиями, связанными с шейной лимфаденопатией, за ними следуют рабдомиосаркома и неходжкинская лимфома.После 6 лет лимфома Ходжкина является наиболее распространенной опухолью, связанной с шейной лимфаденопатией, за ней следуют неходжкинская лимфома и рабдомиосаркома.

Болезнь Кавасаки: Наличие шейной лимфаденопатии является важным диагностическим признаком болезни Кавасаки. Другие признаки включают лихорадку, продолжающуюся не менее 5 дней, двустороннюю инъекцию в бульбарную конъюнктиву, воспалительные изменения слизистой оболочки ротоглотки, эритему или отек периферических конечностей и полиморфную сыпь.

Коллагеновые сосудистые заболевания: это группа аутоиммунных заболеваний, которые могут поражать несколько систем органов, особенно кожу и суставы. Генерализованная лимфаденопатия может быть признаком коллагеновых сосудистых заболеваний, таких как системный юношеский ревматоидный артрит и системная красная волчанка.

Сывороточная болезнь: Сывороточная болезнь возникает в результате опосредованной иммунным комплексом реакции типа III, которая может возникать после первичного или повторяющегося воздействия чужеродных белков или гаптенов.Клинически сывороточная болезнь может проявляться крапивницей, лихорадкой, полиартритом, миалгией, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, почечной недостаточностью и неврологическими осложнениями.

Лекарственные средства: Некоторые препараты, в частности фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон, вальпроевая кислота, ламотриджин, этосуксимид, гидралазин, аллопуринол, дилтиазем, сульфаниламиды, миноциклин, дапсон и изониазид, могут вызывать генерализованную лимфаденопатию.

Вакцинация: Сообщалось о шейной лимфаденопатии после иммунизации вакциной против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита или брюшного тифа.

Периодическая лихорадка, афтозные язвы, фарингит, синдром шейного аденита (PFAPA): синдром PFAPA характеризуется периодическими эпизодами лихорадки выше 39 ^° C продолжительностью от 3 до 6 дней и повторяющимися каждые 3-8 недель в сочетании с афтозными язвами, фарингит и аденит шейки матки.

Болезни накопления липидов: Болезни накопления липидов, такие как болезнь Гоше и болезнь Ниманна-Пика, также могут вызывать генерализованную лимфаденопатию. У больных детей также наблюдается гепатоспленомегалия.

Саркоидоз: мультисистемное заболевание неизвестной причины, характеризующееся образованием ненекротических гранулем эпителиальных клеток. Он часто проявляется легочными заболеваниями, заболеваниями глаз и поражениями кожи. Также могут быть поражены лимфатические узлы. Диагноз следует рассматривать у ребенка афро или афроамериканца с двусторонней хронической шейной лимфаденопатией.

Болезнь Розай-Дорфмана: Это заболевание представляет собой доброкачественную форму гистиоцитоза, характеризующуюся генерализованной пролиферацией синусоидальных гистиоцитов. Заболевание обычно проявляется в первое десятилетие жизни массивной и безболезненной шейной лимфаденопатией; и часто сопровождается лихорадкой, недомоганием, потерей веса, нейтрофильным лейкоцитозом, повышенной скоростью оседания эритроцитов и поликлональной гипергаммаглобулинемией.

Болезнь Кикучи-Фудзимото: Это заболевание (гистиоцитарно-некротический лимфаденит) является доброкачественной причиной увеличения лимфатических узлов, обычно в заднем шейном треугольнике. Пораженные узлы часто бывают твердыми или эластичными, дискретными и редко превышают 2 см в диаметре.В отличие от преобладания женщин 4: 1, зарегистрированного во взрослом возрасте, это состояние чаще встречается у мужчин в детской возрастной группе. Часто присутствует продромальный период верхних дыхательных путей. У некоторых пациентов также может быть жар, сыпь, тошнота, потеря веса, ночная потливость, артралгия, миалгия и, в редких случаях, гепатоспленомегалия. Точная причина болезни Кикучи-Фудзимото не известна, но предполагалась вирусная причина. Классические патологические находки включают очаговые участки некроза в кортикальных и паракортикальных областях увеличенных лимфатических узлов и гистиоцитарный инфильтрат.У больных может быть лейкопения, повышенный уровень С-реактивного белка, повышенная скорость оседания эритроцитов и повышенный уровень ферментов печени.

Гемофагоцитарный синдром: Гемофагоцитарный синдром вызывается нарушением регуляции функции естественных Т-клеток-киллеров, что приводит к повышенной секреции цитокинов и активации / пролиферации гистиоцитов с последующим гемофагоцитозом. Синдром характеризуется длительной лихорадкой, генерализованной лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, макулопапулезной сыпью, панцитопенией, гипофибринемией, гиперферритинемией и нарушением функции печени.Синдром может быть первичным (из-за основного генетического дефекта) или вторичным (связанный с инфекциями, аутоиммунными заболеваниями или злокачественными новообразованиями).

Что послужило причиной развития этой болезни в это время?

Эпидемиология шейного лимфаденита определяется его возбудителями. В целом, предрасполагающие факторы следующие:

Вирусная инфекция верхних дыхательных путей

Бактериальная инфекция ротоглотки

Ушная инфекция

Кожная инфекция в области головы и шеи

Плохая гигиена полости рта / кариес зубов / пародонтоз

Низкое социально-экономическое положение

Перенаселенность

Участник дневного ухода

Иммунодефицит

Контакт с лицом с инфекционной инфекцией (инфекция верхних дыхательных путей, стрептококковый фарингит, туберкулез)

Контакт с инфицированными животными, птицами и рыбами (болезнь кошачьих царапин, токсоплазмоз, бруцеллез, туляремия, нетуберкулезные микобактерии)

Потребление недоваренного мяса (токсоплазмоз)

Потребление непастеризованного молока или молочных продуктов животных (бруцеллез, микобактерии нетуберкулеза)

Недавние поездки в эндемичные районы (туберкулез, ВИЧ-инфекция, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, лейшманиоз)

Какие лабораторные исследования следует запросить для подтверждения диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Большинству детей с шейной лимфаденопатией лабораторные исследования не требуются. Лабораторные исследования следует заказывать, если на это указывает история болезни или физикальное обследование.

Полный анализ клеток крови. Бактериальный лимфаденит часто сопровождается лейкоцитозом со сдвигом влево и токсическими грануляциями. Атипичный лимфоцитоз характерен для инфекционного мононуклеоза. Панцитопения, лейкоцитоз или наличие бластных клеток указывают на лейкоз.

Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок. Скорость оседания эритроцитов и уровни С-реактивного белка обычно значительно повышены у людей с бактериальным лимфаденитом.

Культура крови. Посев крови следует проводить, если ребенок выглядит токсичным или имеется сопутствующий целлюлит. Положительный результат посева крови предполагает наличие бактериального лимфаденита.

Экспресс-тест на стрептококковые антигены. Этот тест может быть полезен при подозрении на ß-гемолитический стрептококковый фарингит. Положительный результат экспресс-теста на стрептококковый антиген считается адекватным для диагностики ß-гемолитического стрептококкового фарингита.

Посев из горла: посев из горла является золотым стандартом для документирования ß-гемолитического стрептококкового фарингита.Подтверждение отрицательного результата экспресс-теста на стрептококковый антиген с помощью посева из горла необходимо, если только врач не убедился в своей практике, что чувствительность используемого экспресс-теста на стрептококковый антиген сравнима с чувствительностью мазка из горла.

Электрокардиограмма и эхокардиограмма: электрокардиограмма и эхокардиограмма показаны при подозрении на болезнь Кавасаки с целью выявления коронарного артериита, коронарной аневризмы и других сердечно-сосудистых осложнений, таких как миокардит, перикардит, недостаточность клапанов сердца и инфаркт миокарда.Первоначальная эхокардиография должна быть выполнена при появлении подозрения на диагноз и снова через 6 недель и 6 месяцев после острого заболевания.

Туберкулиновая кожная проба. Кожные пробы на туберкулез следует проводить пациентам с подострым или хроническим лимфаденитом. У большинства детей, инфицированных M.tuberculosis, туберкулиновая проба является полезным диагностическим инструментом. Туберкулиновая проба с уплотнением более или равным 15 мм указывает на инфицирование M. tuberculosis. Ложноотрицательные результаты могут быть получены у детей младше 6 месяцев, детей с запущенным активным туберкулезом, ВИЧ-инфекции (особенно, если число CD4 <200), сопутствующей вирусной инфекции (например, кори, паротита, ветряной оспы), сопутствующей бактериальной инфекции. (например, коклюш, брюшной тиф, сыпной тиф, бруцеллез) или недавняя вакцинация вирусной вакциной (например, корь, эпидемический паротит) и дети с подавленным иммунитетом.

Неправильное хранение туберкулинового материала и неправильное введение туберкулина (слишком мало туберкулина или слишком глубокая инъекция туберкулина) также могут привести к ложноотрицательным результатам. И наоборот, ложноположительные результаты могут быть получены в случае предыдущей вакцинации вакциной Бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ). Дети с шейным лимфаденитом, вызванным нетуберкулезными микобактериями, такими как M. avium-intracellulare, также могут иметь положительный результат кожной туберкулиновой пробы. Это связано с тем, что препарат очищенного производного белка, полученного из M.tuberculosis, имеет ряд общих антигенов с нетуберкулезными видами микобактерий. Эти реакции туберкулиновой кожной пробы обычно измеряются менее 10 мм уплотнения, но могут измеряться более 15 мм.

Серологические тесты. Серологические тесты на ВЭБ, ЦМВ и ВИЧ следует проводить детям с двусторонним подострым или хроническим шейным лимфаденитом. По показаниям следует проводить серологические тесты на B. henselae, бруцеллез, сифилис, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и токсоплазмоз.

Тонкоигольная аспирация и посев лимфатического узла: эти процедуры безопасны и надежны для изоляции возбудителя и определения соответствующего антибиотика, когда причиной является бактериальная инфекция. Отсутствие улучшения или ухудшения состояния пациента во время лечения антибиотиками является показанием для тонкоигольной аспирации и посева. Весь аспирированный материал следует отправлять как на окрашивание по Граму, так и на кислотостойкое окрашивание, а также посев на аэробные и анаэробные бактерии, микобактерии и грибки.Если окраска по Граму дает положительный результат, необходимы только бактериальные культуры.

Эксцизионная биопсия: эксцизионная биопсия с микроскопическим исследованием лимфатического узла может потребоваться для установления диагноза, если есть симптомы или признаки злокачественной или нетуберкулезной микобактериальной инфекции, или если лимфаденопатия сохраняется или увеличивается, несмотря на соответствующую терапию антибиотиками, и диагноз остается неизменным. сомневаться. Биопсию следует проводить на самом большом и прочном узле, который можно пальпировать, и удалить узел без повреждений вместе с капсулой.Ткань лимфатического узла следует отправить на гистопатологическое исследование.

Могут ли быть полезны визуализирующие исследования? Если да, то какие?

Визуализирующие исследования не нужны большинству детей с шейной лимфаденопатией. Их следует заказывать, если на это указывают анамнез, физический осмотр или результаты лабораторных тестов.

Рентгенография грудной клетки. Рентгенографию органов грудной клетки следует выполнять при положительном результате туберкулиновой кожной пробы или при подозрении на патологическое состояние грудной клетки, особенно у ребенка с хронической или генерализованной лимфаденопатией.Наиболее частая находка у ребенка с туберкулезом — это первичный комплекс, который состоит из помутнения с внутригрудной или субкаринальной лимфаденопатией без заметного поражения паренхимы. Напротив, у подростков с туберкулезом обычно наблюдаются инфильтраты верхних долей, кавитации и плевральные выпоты.

Ультрасонография. Ультрасонография (УЗИ) — самый полезный метод диагностической визуализации при оценке шейной лимфаденопатии. УЗИ может помочь отличить твердую массу от кистозной массы и установить наличие и степень нагноения или инфильтрации.Цветное УЗИ с высоким разрешением может предоставить подробную информацию о продольном и поперечном диаметре, морфологических особенностях, текстуре и васкуляризации лимфатического узла. Отношение длинной оси к короткой оси более 2 указывает на доброкачественность, тогда как отношение менее 2 указывает на злокачественность. При лимфадените, вызванном воспалительным процессом, интранодальная сосудистая сеть расширена, тогда как при лимфаденопатии, вызванной неопластической инфильтрацией, внутриузловая сосудистая сеть обычно искажена. Отсутствие эхогенных ворот и общая гиперэхогенность лимфатических узлов указывают на злокачественность.

US также может использоваться для проведения биопсии стержневой иглой для диагностики причины шейной лимфаденопатии у пациентов без известных злокачественных новообразований и может избежать ненужной эксцизионной биопсии. К преимуществам УЗИ можно отнести экономичность, неинвазивность и отсутствие радиационной опасности. Потенциальным недостатком является отсутствие абсолютной специфичности и чувствительности в исключении неопластических процессов как причины лимфаденопатии.

Магнитно-резонансная томография. Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография (МРТ) с отображением явного коэффициента диффузии может быть полезна для дифференциации злокачественных лимфатических узлов от доброкачественных лимфатических узлов и определения твердой жизнеспособной части лимфатического узла для биопсии. Этот метод также позволяет обнаруживать небольшие лимфаденопатии.

Если вы можете подтвердить, что у пациента шейный лимфаденит, какое лечение следует начать?

Лечение шейной лимфаденопатии зависит от основной причины.

Консервативное лечение. В большинстве случаев шейная лимфаденопатия купируется самостоятельно и не требует лечения, кроме наблюдения. Это особенно касается небольших, мягких и подвижных лимфатических узлов, связанных с инфекциями верхних дыхательных путей, которые часто имеют вирусное происхождение.Этим детям необходимо наблюдение через 2-4 недели.

Лечение острого бактериального лимфаденита шейки матки без известного первичного источника инфекции: лечение острого бактериального лимфаденита шейки матки без известного первичного источника инфекции должно обеспечивать адекватный охват как S. aureus, так и S. pyogenes, до получения результатов посева и тестов на чувствительность если необходимо. Подходящие пероральные антибиотики включают клоксациллин (25-50 мг / кг / день, разделенный на 4 приема), цефалексин (25-50 мг / кг / день, разделенный на 2-4 приема), цефпрозил (15 мг / кг / день, разделенный на 2 приема). ) или клиндамицин (8-25 мг / кг / сут, разделенные на 3-4 приема).Курс лечения обычно составляет 10 дней. Антимикробную терапию, возможно, придется изменить после выявления возбудителя до получения клинического ответа на существующее лечение.

Лечение шейного лимфаденита, вызванного S. pyogenes. Благодаря доказанной эффективности, безопасности и узкому спектру антимикробной активности пенициллин остается препаратом выбора при лимфадените, вызванном S. pyogenes, за исключением пациентов с аллергией на пенициллин. Рекомендуемая дозировка пенициллина V составляет 25-50 мг / кг, разделенная на 2 или 3 приема в течение 10 дней.Амоксициллин часто предпочтительнее пенициллина из-за лучшего вкуса суспензии и его доступности в виде жевательных таблеток. Доза амоксициллина составляет 40 мг / кг / сут, разделенная на 3 приема. У пациентов с аллергией на пенициллин используются цефалоспорины узкого спектра действия, такие как цефалексин (25-50 мг / кг / день, разделенные на 2-4 приема) и новые макролиды, такие как кларитромицин (15 мг / кг / день, разделенные на 2 приема) и азитромицин. (10 мг / кг в день 1, а затем 5 мг / кг / день один раз в день) являются приемлемыми альтернативами.

Лечение шейного лимфаденита, вызванного устойчивым к метициллину S. aureus: устойчивый к метициллину S. aureus часто устойчив ко многим видам антибиотиков. В настоящее время препаратом выбора является ванкомицин. Дозировка составляет 40-60 мг / кг / день, разделенная на 3-4 приема внутривенно. Следует рассмотреть возможность пероральной терапии клиндамицином (8-25 мг / кг / день, разделенные на 3-4 приема) или триметоприм-сульфаметоксазолом (8-12 мг триметоприма и 40-60 мг сульфаметоксазола, разделенные на 2 приема), в зависимости от восприимчивости. тестирование, если изолят доступен или, альтернативно, на основе местных образцов сопротивления.

Лечение шейного лимфаденита, связанного с заболеваниями пародонта или зубов: детей с шейным лимфаденитом, связанным с заболеваниями пародонта или зубов, следует лечить пероральным клиндамицином (8-25 мг / кг / день, разделенные на 3-4 приема) или комбинацией амоксициллина и клавулановая кислота (25-45 мг / кг / день, разделенная на 2 приема), которая обеспечивает покрытие анаэробной флоры полости рта. Требуется направление к детскому стоматологу для лечения основного заболевания пародонта или зубов.

Отсутствие симптоматического улучшения после 72 часов терапии: у большинства пациентов симптоматическое улучшение следует отмечать через 48-72 часа терапии. Аспирацию с тонкой иглой и посев следует рассмотреть, если нет клинического улучшения или если есть ухудшение состояния пациента. Если лимфатический узел колеблется, следует выполнить разрез и дренировать. Отсутствие регресса лимфаденопатии после 4-6 недель терапии может быть показанием для диагностической биопсии.Показания к ранней эксцизионной биопсии для гистологического исследования включают лимфатический узел в надключичной области, лимфатический узел более 3 см, пораженный лимфатический узел у ребенка с историей злокачественных новообразований, а также клинические признаки лихорадки, ночного потоотделения, потери веса, и гепатоспленомегалия.

Лечение детей с ослабленным иммунитетом или детей с токсическими состояниями: детей с ослабленным иммунитетом или детей с токсическими состояниями, а также тех, кто не переносит, не принимает или не реагирует на пероральные препараты, следует лечить нафциллином внутривенно (50-200 мг / сут). кг / день в 4-6 приемов), цефазолин (25-100 мг / кг / день в 3-4 приема), клиндамицин (20-40 мг / кг / день в 3-4 приема) или ванкомицин ( 40-60 мг / кг / сут, разделенные на 3-4 приема).

Лечение туберкулезного лимфаденита шейки матки: текущая рекомендация для лечения изолированного туберкулезного лимфаденита шейки матки — это 2 месяца перорального приема изониазида (10-15 мг / кг / день), рифампицина (10-20 мг / кг / день) и пиразинамида ( 20-40 мг / кг / день), затем 4 месяца перорального приема изониазида (10-15 мг / кг / день) и рифампицина (10-20 мг / кг / день). Если возможно, лекарственная устойчивость вызывает беспокойство, пероральный прием этамбутола ( 15-25 мг / кг / день) или стрептомицин внутримышечно (20-40 мг / кг / день) следует добавить к исходным 3 препаратам после консультации со специалистом-инфекционистом до определения лекарственной чувствительности.

Лечение шейного нетуберкулезного микобактериального лимфаденита: шейный нетуберкулезный микобактериальный лимфаденит лучше всего лечить хирургическим иссечением всех явно инфицированных узлов. Разрез и дренаж противопоказаны из-за риска образования пазух и повышенного риска рецидива. Противомикробная терапия не дает дополнительных преимуществ. В недавнем рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 100 детей с шейным нетуберкулезным микобактериальным лимфаденитом, которым проводилось хирургическое удаление (n = 50) или антибактериальная терапия кларитромицином и рифабутином (n = 50) в течение как минимум 12 недель.Основываясь на анализе намерения лечить, показатель хирургического излечения составил 96% по сравнению с 66% в медицинском отделении.

Основным осложнением операции является необратимое повреждение лицевого нерва, которое встречается примерно у 2% пациентов. Преходящее поражение лицевого нерва встречается еще у 12%. Таким образом, при определении удаления лимфатических узлов необходимо внимательно рассмотреть расположение шейного лимфаденита. Терапия пероральным кларитромицином (15 мг / кг / день, разделенная на 2 приема) или азитромицином (10 мг / кг в день 1, затем 5 мг / кг / день один раз в день после этого) в сочетании с этамбутолом (15-25 мг / кг / день ) или рифампицин (10-20 мг / кг / день) или рифабутин (10-20 мг / кг один раз в день или периодически 2-3 раза в неделю) могут быть полезными для детей, у которых хирургическое вмешательство невозможно из-за риска повреждения лицевого нерва при неполном хирургическом удалении или при рецидивирующем шейном нетуберкулезном микобактериальном лимфадените.

Какие побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?

Консервативное лечение

Этот вариант лечения не вызывает побочных эффектов.

Лечение острого бактериального шейного лимфаденита

Побочные эффекты, связанные с пероральным приемом клоксациллина, включают тошноту, рвоту, диарею, псевдомембранозный колит, черный или волосатый язык, кандидоз полости рта, гепатотоксичность, почечную недостаточность, угнетение костного мозга и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с пероральным цефалексином, включают боль в животе, диарею, псевдомембранозный колит, суперинфекцию, печеночную недостаточность, гемолитическую анемию, нейтропению, тромбоцитопению и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с пероральным приемом цефпрозила, включают тошноту, рвоту, боль в животе, диарею, псевдомембранозный колит, опрелости, головокружение, суперинфекцию, печеночную недостаточность, почечную недостаточность и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с пероральным клиндамицином, включают тошноту, рвоту, боль в животе, диарею, псевдомембранозный колит, агранулоцитоз, тромбоцитопению, печеночную недостаточность и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с пероральным пенициллином V, включают тошноту, рвоту, диарею, кандидоз полости рта, интерстициальный нефрит, судороги, гемолитическую анемию, положительную реакцию Кумбса и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с пероральным амоксициллином, включают тошноту, рвоту, диарею, псевдомембранозный колит, черный или волосатый язык, изменение цвета зубов, кожно-слизистый кандидоз, гемолитическую анемию, угнетение костного мозга, печеночную недостаточность, кристаллурию, возбуждение, головокружение, головную боль и анафилактурию, судороги. / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с пероральным кларитромицином, включают головную боль, тошноту, рвоту, боль в животе, диспепсию, диарею, псевдомембранозный колит, ненормальный вкус, почечную недостаточность, печеночную недостаточность и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с пероральным приемом азитромицина, включают анорексию, тошноту, рвоту, боль в животе, диспепсию, диарею, зуд, вагинит и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с внутривенным введением ванкомицина, включают гипотензию, сопровождающуюся покраснением, синдромом покраснения шеи или красного человека, лекарственную сыпь с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), нейтропению, тромбоцитопению, озноб, лекарственную лихорадку, флебит, грибковую / бактериальную суперинфекцию, Стивенса-Джонсона синдром и нефротоксичность.

Неблагоприятные эффекты, связанные с пероральным приемом комбинации триметоприма и сульфаметоксазола, включают анорексию, тошноту, рвоту, боль в животе, диарею, псевдомембранозный колит, лекарственную лихорадку, агранулоцитоз, апластическую анемию, тромбоцитопению, фульминантную гепатокурозу, фульминантную гепатокурозу. анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с пероральным приемом комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты, включают диарею, тошноту, рвоту, боль в животе, псевдомембранозный колит, головную боль, черный или волосатый язык, изменение цвета зубов, кожно-слизистый кандидоз, интерстициальный нефрит, гемолиз, кристаллурию, печеночную недостаточность. анемия, агранулоцитоз, тромбоцитоз и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Нет симптоматического улучшения после 72 часов терапии

Побочные эффекты, связанные с тонкоигольной аспирацией, включают боль, кровотечение, образование гематом, инфекцию раны и повреждение нижележащих структур.

Неблагоприятные эффекты, связанные с разрезом и дренажом, включают боль, кровотечение, образование гематом, инфекцию раны, рубцевание и повреждение нижележащих структур, таких как лицевой нерв.

Побочные эффекты, связанные с эксцизионной биопсией, включают боль, кровотечение, образование гематом, инфекцию раны, рубцевание и повреждение нижележащих структур, таких как лицевой нерв.

Лечение детей с ослабленным иммунитетом или детей с токсическими состояниями

Побочные эффекты, связанные с внутривенным введением нафциллина, включают боль в месте инъекции, флебит, тромбофлебит, шелушение кожи и некроз тканей с экстравазацией, псевдомембранозный колит, подавление костного мозга, нейротоксичность (высокие дозы) и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с внутривенным введением цефазолина, включают боль в месте инъекции, флебит, тошноту, рвоту, боль в животе, диарею, псевдомембранозный колит, кандидоз полости рта, вагинит, лекарственную лихорадку, судороги, почечную недостаточность, печеночную недостаточность, угнетение костного мозга, эозинофилию. тромбоцитоз и реакции анафилактоид / гиперчувствительность.

Побочные эффекты, связанные с внутривенным введением клиндамицина, включают тромбофлебит, гипотензию, остановку сердца (редко), тошноту, рвоту, боль в животе, металлический привкус, диарею, псевдомембранозный колит, агранулоцитоз, тромбоцитопению, печеночную недостаточность / реакции гиперсеафилактоиды.

Побочные эффекты, связанные с внутривенным введением ванкомицина, включают гипотензию, сопровождающуюся приливом крови, синдромом покраснения шеи или красного человека, DRESS, нейтропению, тромбоцитопению, озноб, лекарственную лихорадку, флебит, грибковую / бактериальную суперинфекцию, синдром Стивенса-Джонсона и нефротоксичность.

Лечение туберкулезного лимфаденита шейки матки

Побочные эффекты, связанные с пероральным изониазидом, включают анорексию, тошноту, рвоту, дискомфорт / боль в эпигастрии, печеночную недостаточность, периферический неврит, неврит зрительного нерва, дефицит пиридоксина, приливы крови, тахикардию, летаргию, гинекомастию, лимфаденопатию, гипергликемию, метаболическую ацидоз (агранулоцикемию, метаболическую ацидоз) сидеробластный, гемолитический или апластический), эозинофилия, тромбоцитопения и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с пероральным рифампицином, включают анорексию, тошноту, рвоту, дискомфорт / боль в эпигастрии, изжогу, диарею, псевдомембранозный колит, гриппоподобный синдром, печеночную недостаточность, панкреатит, пемфигоидную реакцию, изменение цвета секрета тела или мочи на оранжевый, окрашивание в оранжевый цвет. контактные линзы, гиперемия, атаксия, нарушение концентрации внимания, лекарственная лихорадка, зуд, угнетение костного мозга, миалгия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит и реакции анафилактоидов / гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с пероральным пиразинамидом, включают недомогание, анорексию, тошноту, рвоту, печеночную недостаточность, артралгию, миалгию, гиперурикемию, интерстициальный нефрит, светочувствительность, акне, лекарственную лихорадку, сидеробластную анемию, тромбоцитопенические реакции и анемию.

Побочные эффекты, связанные с пероральным этамбутолом, включают анорексию, тошноту, рвоту, дискомфорт / боль в эпигастрии, головную боль, головокружение, дезориентацию, неврит зрительного нерва, цветовую слепоту, периферический неврит, печеночную недостаточность, почечную недостаточность, артралгию, гиперурикемию, миокардит, лекарственный перикардит. , лимфаденопатия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с внутримышечным введением стрептомицина, включают тошноту, рвоту, артралгию, затрудненное дыхание, гипотензию, головную боль, лекарственную лихорадку, парестезию, тремор, нейротоксичность, ототоксичность, нефротоксичность, суперинфекцию, анемию, эозинофилию и реакции анафилактоидной / гиперчувствительности.

Лечение шейного нетуберкулезного микобактериального лимфаденита

Побочные эффекты, связанные с хирургическим удалением всех явно инфицированных узлов, включают боль, кровотечение, образование гематом, инфекцию раны, рубцевание и повреждение нижележащих структур, таких как лицевой нерв.

Побочные эффекты, связанные с пероральным кларитромицином, включают головную боль, тошноту, рвоту, боль в животе, диспепсию, диарею, псевдомембранозный колит, ненормальный вкус, почечную недостаточность, печеночную недостаточность и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с пероральным приемом азитромицина, включают анорексию, тошноту, рвоту, боль в животе, диспепсию, диарею, зуд, вагинит и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с пероральным этамбутолом, включают анорексию, тошноту, рвоту, дискомфорт / боль в эпигастрии, головную боль, головокружение, дезориентацию, неврит зрительного нерва, цветовую слепоту, периферический неврит, печеночную недостаточность, почечную недостаточность, артралгию, гиперурикемию, миокардит, лекарственный перикардит. , лимфаденопатия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с пероральным рифампицином, включают анорексию, тошноту, рвоту, дискомфорт / боль в эпигастрии, изжогу, диарею, псевдомембранозный колит, гриппоподобный синдром, печеночную недостаточность, панкреатит, пемфигоидную реакцию, изменение цвета секрета тела или мочи на оранжевый, окрашивание в оранжевый цвет. контактные линзы, гиперемия, атаксия, нарушение концентрации внимания, лекарственная лихорадка, зуд, угнетение костного мозга, миалгия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит и реакции анафилактоидов / гиперчувствительности.

Побочные эффекты, связанные с пероральным рифабутином, включают тошноту, извращение вкуса, рвоту, дискомфорт / боль в эпигастрии, отрыжку, метеоризм, кожную сыпь, изменение цвета мочи, лейкопению, тромбоцитопению, головную боль, лекарственную лихорадку, печеночную недостаточность, миалгию, затрудненное дыхание, артралгию. гриппоподобный синдром, суперинфекция и реакции анафилактоид / гиперчувствительность.

Каковы возможные исходы шейного лимфаденита?

Прогноз зависит от основной причины.В большинстве случаев это инфекционное происхождение, вторичное по отношению к вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Большинство детей с шейным лимфаденитом не нуждаются в специфическом лечении, поскольку болезнь проходит самостоятельно. Их можно безопасно контролировать на предмет спонтанного разрешения увеличенных лимфатических узлов в течение 4-6 недель. При ранней и соответствующей антимикробной терапии полное излечение шейного лимфаденита, вызванного S. pyogenes и S. aureus, является правилом.

Что вызывает это заболевание и как часто оно встречается?

Вирусная инфекция.Наиболее частой причиной является реактивная гиперплазия в результате инфекционного процесса, чаще всего вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Цервикальный лимфаденит может быть вызван риновирусом, вирусом парагриппа, вирусом гриппа, респираторно-синцитиальным вирусом, коронавирусом, аденовирусом или реовирусом. Другие вирусы, связанные с шейным лимфаденитом, включают EBV, CMV, краснуху, rubeola, вирус ветряной оспы, вирус HSV, вирус Коксаки и ВИЧ.

Бактериальная инфекция. Бактериальный шейный лимфаденит обычно вызывается S.pyogenes или S. aureus. Анаэробные бактерии (виды Peptococcus, виды Peptostreptococcus, виды Bacteroides) могут вызывать шейный лимфаденит, обычно в сочетании с кариесом зубов или пародонтозом. Стрептококки группы B и Haemophilus influenzae типа b являются менее частыми возбудителями.

B. henselae (болезнь кошачьих царапин), нетуберкулезные микобактерии (M. avium-intracellulare, M. scrofulaceum, M. kansasii, M. haemophilus, M. lentiflavum, M. bovis, M. malmoense, M. florentinum, M.interjectum и т. д.), а Mycobacterium tuberculosis («золотуха») — важные причины подострого или хронического шейного лимфаденита. Редкие причины бактериального шейного лимфаденита включают инфицирование видами Brucella, Corynebacterium diphtheriae, Nocardia brasiliensis, Pasteurella multocida, Treponema pallidum, Francisella tularensis и Leptospira interrogans.

Протозойная инфекция (редко)

T. gondii

Виды Leishmania

Виды трипаносомы

Виды Filaria

Грибковая инфекция (редко)

Candida albicans

Histoplasma capsulatum

Blastomyces dermatitides

Coccidiodes immitis

Aspergillus fumigatus

Криптококк neoformans

Sporothrix schenckii

Как эти патогены / гены / воздействия вызывают болезнь?

Заражающие микроорганизмы обычно сначала поражают верхние дыхательные пути, передние ноздри, полость рта или кожу в области головы и шеи, а затем распространяются на шейные лимфатические узлы.Лимфатическая система в области шейки матки служит барьером для предотвращения дальнейшего вторжения и распространения этих микроорганизмов. Микроорганизмы-вредители переносятся по афферентным лимфатическим сосудам к лимфатическим узлам.

Поверхностные шейные лимфатические узлы лежат на вершине грудино-ключично-сосцевидной мышцы и включают переднюю группу, которая лежит вдоль передней яремной вены, и заднюю группу, которая лежит вдоль внешней яремной вены. Глубокие шейные лимфатические узлы лежат глубоко от грудино-ключично-сосцевидной мышцы вдоль внутренней яремной вены и делятся на верхнюю и нижнюю группы.Верхние глубокие шейные лимфатические узлы лежат ниже угла нижней челюсти, тогда как нижние глубокие шейные лимфатические узлы лежат у основания шеи.

Поверхностные шейные лимфатические узлы получают афференты от сосцевидного отростка, тканей шеи, околоушных (преаурикулярных) и подчелюстных узлов. Эфферентный дренаж заканчивается в верхних глубоких шейных лимфатических узлах. Верхние глубокие шейные лимфатические узлы дренируют небные миндалины и подподбородочные узлы. Нижние глубокие шейные лимфатические узлы дренируют гортань, трахею, щитовидную железу и пищевод.

Узловое увеличение происходит в результате пролиферации клеток, присущих узлу, таких как лимфоциты, плазматические клетки, моноциты и гистиоциты, или за счет инфильтрации внешних по отношению к узлу клеток, таких как нейтрофилы. Инфекции, поражающие области головы и шеи, часто встречаются у детей, так же как и шейный лимфаденит в этой возрастной группе.

Другие клинические проявления, которые могут помочь в диагностике и лечении

См. Таблицу I.

Таблица I.

Клинические характеристики	Нетуберкулезные микобактерии	M. Туберкулез
Возраст	1-4 года	Все возрасты (старше 5 лет)
Гонка	Преимущественно белый	Преимущественно чернокожие или латиноамериканцы
Риск туберкулеза	Отсутствует	Настоящее время
Конституциональные симптомы	Отсутствует	Настоящее время
Шейный лимфаденит	Обычно одиночные, в подманибулярной области	Обычно множественные, двусторонние, в задней шейной или надключичной области
Образование синусового тракта	Примерно 10%	Редкий
Рентгенограмма грудной клетки	Нормальный (97%)	Ненормальное (20% -70%)
Резиденция	село	Городской
PPD> 15 мм уплотнения *	Необычный	Обычный
Ответ на антимикобактериальные препараты	№	Есть

Какие осложнения вы можете ожидать от болезни или лечения болезни?

Осложнения возникают редко, если инфекция лечится должным образом.И наоборот, задержка в установлении диагноза или начале надлежащего лечения может привести к длительному клиническому течению и / или осложнениям, таким как:

Целлюлит (S. pyogenes, S. aureus, анаэробные бактерии)

Бактериемия (S. pyogenes, S. aureus, анаэробные бактерии)

Нагноение и / или образование абсцесса (S. pyogenes, S. aureus, анаэробные бактерии, нетуберкулезные микобактерии, M. tuberculosis)

Образование синусового тракта (нетуберкулезные микобактерии, B.henselae)

Острый гломерулонефрит (S. pyogenes)

Ревматическая лихорадка (S. pyogenes)

Тромбоз яремной вены (очень редко)

Микотическая аневризма сонной артерии (очень редко)

Доступны ли дополнительные лабораторные исследования; даже те, которые не широко доступны?

Использование анализов полимеразной цепной реакции для выявления туберкулеза и нетуберкулезных микобактерий в образцах биопсии лимфатических узлов обеспечит гораздо более быстрый результат, чем обычные тесты.Полимеразная цепная реакция — это быстрый и полезный метод для демонстрации фрагментов микобактериальной ДНК. Однако этот тест пока недоступен.

Как можно предотвратить шейный лимфаденит?

Частоту шейного лимфаденита можно снизить за счет своевременного и надлежащего лечения ротоглоточной инфекции, инфекции уха, кожной инфекции в области головы и шеи, а также быстрого и надлежащего лечения кариеса зубов и заболеваний пародонта. Поддержание хорошей гигиены полости рта и личной гигиены, включая правильное мытье рук и правильное питание, — это другие средства уменьшения частоты этого состояния.Избегание переполненных мест, в том числе детских садов, и контакта с людьми с заразными инфекциями, такими как инфекция верхних дыхательных путей, стрептококковый фарингит и туберкулез, сведет к минимуму вероятность развития инфекции шейного узла у детей. Другие риски, которых следует избегать, включают следующее:

Контакт с инфицированными животными, птицами и рыбами (болезнь кошачьих царапин, токсоплазмоз, бруцеллез, нетуберкулезные микобактерии, туляремия)

Потребление недоваренного мяса (токсоплазмоз)

Потребление непастеризованного молока или молочных продуктов животных (бруцеллез, нетуберкулезные микобактерии)

Поездки в эндемичные районы (туберкулез, ВИЧ, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, лейшманиоз)

Какие доказательства?

Кимберлин, Д.В., Брэди, М.Т., Джексон, Массачусетс.«Заболевание, вызванное нетуберкулезными микобактериями». 2015. С. 831-839. («Красная книга» считалась Библией детских инфекционных болезней. Мнения, выраженные в этой книге, являются авторитетными.)

Чан, Дж. М., Шин, Л. К., Джеффри, РБ. «Ультрасонография аномальных лимфатических узлов шеи». Ультразвук Q… об. 23. 2007. С. 47-54. (Обзорная статья, в которой описывается полезность ультразвукового исследования в оценке шейной лимфаденопатии.)

Gosche, JR, Vick, LV.«Острый, подострый и хронический шейный лимфаденит у детей». Semin Pediatr Surg. об. 15. 2006. С. 99-106. (Отличная статья, в которой рассматриваются современные подходы к диагностике и лечению шейного лимфаденита у детей.)

Ким, Б.М., Ким, Е.К., Ян, Висконсин. «Биопсия стержневой иглы под сонографическим контролем шейной лимфаденопатии у пациентов без известных злокачественных новообразований». J Ultrasound Med. об. 26. 2007. С. 585-591. (Ретроспективное исследование, которое показало высокую результативность и точность биопсии стержневой иглой под сонографическим контролем для диагностики причины шейной лимфаденопатии.)

Кубба, Х. «Ребенок с шейной лимфаденопатией». Клин Отоларингол. об. 31. 2006. pp. 433-434. (Отличная статья, предлагающая практические рекомендации по лечению шейной лимфаденопатии у детей.)

Леунг, AK, Дэвис, HD. «Шейный лимфаденит: этиология, диагностика и лечение». Curr Infect Dis Rep. vol. 11. 2009. С. 183–189. (Отличная статья, в которой представлены практические рекомендации по лечению шейного лимфаденита у детей.)

Lindeboom, JA, Kuijper, EJ, Bruijnesteijn van Coppernraet, ES. «Хирургическое удаление по сравнению с лечением антибиотиками нетуберкулезного микобактериального шейно-лицевого лимфаденита у детей: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование». Clin Infect Dis. об. 44. 2007. pp. 1057-1064. (В этом многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали хирургическое удаление нетуберкулезного миокобактериального шейно-лицевого лимфаденита у детей с лечением антибиотиками.)

Niedzielska, G, Kotowski, M, Niedzielska, A.«Цервикальная лимфаденопатия у детей — заболеваемость и диагностика». Int J Pediatr Otorhinolaryngol. об. 71. 2007. С. 51-56. (В этой статье представлен отличный обзор различных диагностических инструментов.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Какова инфекционная этиология шейной лимфаденопатии?

Twist CJ, Link MP. Оценка лимфаденопатии у детей. Педиатрическая клиника North Am . 2002 Октябрь 49 (5): 1009-25. [Медлайн].

Джордж А., Андронику С., Пиллэй Т, Гуссар П., Зар Х. Дж. Внутригрудная туберкулезная лимфаденопатия у детей: руководство по рентгенографии грудной клетки. Педиатр Радиол . 2017 Сентябрь 47 (10): 1277-82.[Медлайн]. [Полный текст].

Ларссон Л.О., Бентзон М.В., Берг Келли К. и др. Пальпируются лимфатические узлы шеи у шведских школьников. Acta Paediatr . 1994 Октябрь 83 (10): 1091-4. [Медлайн].

Гроссман М., Ширамизу Б. Оценка лимфаденопатии у детей. Curr Opin Pediatr . 1994. 6 (1): 68-76. [Медлайн].

Мур SW, Schneider JW, Schaaf HS. Диагностические аспекты шейной лимфаденопатии у детей в развивающихся странах: исследование 1877 хирургических образцов. Педиатр Хирург Инт . 2003 июня 19 (4): 240-4. [Медлайн].

Миллер ДР. Гематологические злокачественные новообразования: лейкоз и лимфома (Дифференциальный диагноз лимфаденопатии). Миллер Д.Р., Бэнер Р.Л., ред. Болезни крови младенчества и детства . Mosby Inc; 1995. 745-9.

Клигман Р.М., Нидер М.Л., Супер DM. Лимфаденопатия. Флетчер Дж., Брэлоу Л., ред. Практические стратегии в детской диагностике и терапии . WB Saunders Co; 1996 г.791-803.

Робертс КБ, Туннессен WW. Лимфаденопатия. Признаки и симптомы в педиатрии . 3-е изд. Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 1999. 63-72.

Хенриксон С.Е., Долан Дж. Г., Форбс Л. Р. и др. Мутация усиления функции STAT1 при семейной лимфаденопатии и лимфоме Ходжкина. Передний педиатр . 2019. 7: 160. [Медлайн]. [Полный текст].

Нильд Л.С., Камат Д. Лимфаденопатия у детей: когда и как оценивать. Clin Pediatr (Phila) . 2004 янв-фев. 43 (1): 25-33. [Медлайн].

Огуз А, Карадениз Ц, Темель Э.А., Ситак ЭЦ, Окур ФВ. Оценка периферической лимфаденопатии у детей. Педиатр Hematol Oncol . 2006 окт-нояб. 23 (7): 549-61. [Медлайн].

Ярис Н., Чакир М., Созен Э, Кобаноглу Ю. Анализ детей с периферической лимфаденопатией. Clin Pediatr (Phila) . 2006 июл. 45 (6): 544-9. [Медлайн].

Lin YC, Huang HH, Nong BR и др.Детская болезнь Кикучи-Фудзимото: клинико-патологическое исследование и терапевтические эффекты гидроксихлорохина. J Microbiol Immunol Infect . 2017 29 сентября. [Medline]. [Полный текст].

Грей Д.М., Зар Х., Коттон М. Влияние профилактической терапии туберкулеза на туберкулез и смертность среди ВИЧ-инфицированных детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD006418. [Медлайн].

Белард С., Хеллер Т., Ори В. и др. Сонографические данные туберкулеза брюшной полости у детей с туберкулезом легких. Pediatr Infect Dis J . 2017 Декабрь 36 (12): 1224-6. [Медлайн].

Леунг А.К., Дэвис HD. Шейный лимфаденит: этиология, диагностика и лечение. Curr Infect Dis Rep . 2009 Май. 11 (3): 183-9. [Медлайн].

Lindeboom JA, Kuijper EJ, Bruijnesteijn van Coppenraet ES, Lindeboom R, Prins JM. Хирургическое удаление в сравнении с лечением антибиотиками нетуберкулезного микобактериального шейно-лицевого лимфаденита у детей: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Clin Infect Dis . 2007 15 апреля. 44 (8): 1057-64. [Медлайн].

Деостхали А., Дончес К., ДельВеккио М., Аронофф С. Этиология детской шейной лимфаденопатии: систематический обзор 2687 субъектов. Глоб Педиатр Здоровье . 2019. 6: 2333794X19865440. [Медлайн]. [Полный текст].

Разек А.А., Габалла Г., Элашри Р., Элькхамари С. МРТ-визуализация средостенной лимфаденопатии у детей. Jpn J Radiol .2015 12 июня [Medline].

Tsujikawa T., Tsuchida T, Imamura Y, Kobayashi M, Asahi S, Shimizu K. Болезнь Кикучи-Фудзимото: ПЭТ / КТ-оценка редкой причины шейной лимфаденопатии. Clin Nucl Med . 2011 августа, 36 (8): 661-4. [Медлайн].

Quarles van Ufford H, Hoekstra O, de Haas M, Fijnheer R, Wittebol S, Tieks B. О добавленной стоимости исходного ФДГ-ПЭТ при злокачественной лимфоме. Mol Imaging Biol . 2010 Апрель 12 (2): 225-32.[Медлайн].

Niedzielska G, Kotowski M, Niedzielski A, Dybiec E, Wieczorek P. Цервикальная лимфаденопатия у детей — заболеваемость и диагностика. Int J Pediatr Otorhinolaryngol . 2007 января 71 (1): 51-6. [Медлайн].

Вайнер Н., Корет А., Поллиак Г. и др. Брыжеечная лимфаденопатия у детей, обследованных при УЗИ на предмет хронической и / или повторяющейся боли в животе. Педиатр Радиол . 2003 декабрь 33 (12): 864-7. [Медлайн].

Park JE, Ryu YJ, Kim JY и др. Цервикальная лимфаденопатия у детей: модель анализа диагностического дерева, основанная на ультразвуковых и клинических данных. евро Радиол . 2020 30 августа (8): 4475-85. [Медлайн].

Ying M, Cheng SC, Ahuja AT. Диагностическая точность компьютерной оценки интранодальной васкуляризации при различении причин шейной лимфаденопатии. Ультразвук Med Biol . 2016 27 апреля.[Медлайн].

Тан S, Miao LY, Cui LG, Sun PF, Qian LX. Значение эластографии сдвиговой волной по сравнению с сонографией с контрастным усилением для дифференциации доброкачественной и злокачественной поверхностной лимфаденопатии, не объясненной традиционной сонографией. J Ультразвук Med . 2017 г., 36 (1): 189-199. [Медлайн].

Рот Л., Мёрдлер С., Вайзер Д., Дуглас Л., Гилл Дж, Рот М. Отоларинголог и детский онколог рассматривают роль тонкоигольной аспирации в диагностике образований головы и шеи у детей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol . 2019 июн.121: 34-40. [Медлайн].

Wilczynski A, Gorg C, Timmesfeld N, et al. Значение и диагностическая точность биопсии иглой с полным стержнем под ультразвуковым контролем в диагностике лимфаденопатии: ретроспективная оценка 793 случаев. J Ультразвук Med . 2020 Март 39 (3): 559-67. [Медлайн].

Sher-Locketz C, Schubert PT, Moore SW, Wright CA. Успешное внедрение тонкоигольной аспирационной биопсии для диагностики детской лимфаденопатии. Pediatr Infect Dis J . 2016 27 декабря. [Medline]. [Полный текст].

Lange TJ, Kunzendorf F, Pfeifer M, Arzt M., Schulz C. Эндобронхиальная трансбронхиальная пункционная аспирация под контролем УЗИ в повседневном уходе — множество положительных результатов и последующих анализов. Int J Clin Pract . 2012 май. 66 (5): 438-45. [Медлайн].

Dhooria S, Madan K, Pattabhiraman V, et al. Многоцентровое исследование полезности и безопасности EBUS-TBNA и EUS-B-FNA у детей. Педиатр Пульмонол . 2016 г. 3 мая. [Medline].

Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия)

Обзор

Увеличение лимфатических узлов может происходить в подмышечных впадинах, шее и паху.

Что такое увеличенные лимфатические узлы?

Когда вы чувствуете себя не так хорошо, как будто вы что-то упали, вы можете заметить припухлость по бокам шеи.Эти комочки, вероятно, кажутся мягкими и нежными на ощупь — и могут даже немного болеть.

Увеличение лимфатических узлов (или то, что врачи называют лимфаденопатией) — обычное дело, и это действительно хорошо. Набухание этих лимфатических узлов размером с горошину или фасоль является одной из естественных реакций вашего организма на болезнь или инфекцию. Это говорит врачам о том, что здоровая и крепкая иммунная система вашего тела работает над устранением инфекции и / или вторжением вирусов или бактерий.

Многие люди называют их опухшими железами, хотя на самом деле это не железы, а часть вашей лимфатической системы.Одна из малоизвестных систем вашего тела, она отвечает за балансировку уровня жидкости.

Ваши опухшие железы действуют как фильтры, которые помогают вашему телу избавляться от микробов, клеток или других посторонних веществ, которые проходят через лимфатическую жидкость (прозрачную или слегка желтоватую жидкость, состоящую из белых кровяных телец, белков и жиров).

И когда вы думаете о опухших железах, вы, скорее всего, думаете об опухоли на шее. Но лимфатические узлы в паху, под подбородком и подмышками тоже могут опухать.Вы даже можете слегка двигать их пальцами.

У вас также есть лимфатические узлы по всему телу, которые вы не чувствуете. В вашей сети около 600 из них (точное количество зависит от человека):

• Губка.
• Сундук.
• Оружие.
• Живот.
• Ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает увеличение лимфатических узлов?

Наиболее частой причиной отека лимфатических узлов на шее является инфекция верхних дыхательных путей, полное исчезновение которой может занять от 10 до 14 дней.Как только вы почувствуете себя лучше, отек тоже должен спасть, хотя для полного исчезновения может потребоваться несколько недель.

Другие бактерии и вирусы, которые могут вызывать увеличение лимфатических узлов, включают:

Ваши лимфатические узлы становятся больше, когда больше клеток крови прибывает, чтобы бороться с вторгшейся инфекцией. Все они накапливаются, вызывая давление и отек.

Часто увеличивающиеся лимфатические узлы располагаются рядом с местом заражения. (Это означает, что у человека с ангины на шее могут увеличиться лимфатические узлы.)

Диагностика и тесты

Как диагностировать увеличение лимфатических узлов?

Увеличение лимфатических узлов — это не болезнь, а симптом. Обычно их диагностика означает определение того, что вызывает отек.

Помимо регулярного медицинского осмотра и истории болезни, ваш врач оценит ваши увеличенные лимфатические узлы на предмет:

• Размер.
• Боль или нежность при прикосновении.
• Консистенция (твердая или эластичная).
• Матирование (ощущается ли они соединенными или движутся вместе).
• Местоположение (определенные заболевания могут быть связаны с тем, где в вашем теле находятся увеличенные лимфатические узлы).

Ваш врач убедится, что ваши увеличенные лимфатические узлы не вызваны какими-либо из ваших лекарств. Некоторые препараты, например противосудорожный препарат фенитоин (Дилантин®), могут вызывать увеличение лимфатических узлов.

Врачи беспокоятся об увеличении лимфатических узлов только тогда, когда они увеличиваются без видимой причины.Поэтому, если у вас большая опухшая область, но вы не чувствуете себя плохо, и недавно у вас не было простуды, гриппа, инфекции верхних дыхательных путей или кожной инфекции, вам потребуются дополнительные анализы, такие как анализ крови, сканирование изображений или биопсия.

В редких случаях увеличение лимфатических узлов может указывать на рак, в частности, на лимфому (рак лимфатической системы). К другим менее распространенным причинам увеличения лимфатических узлов относятся травмы, СПИД и рак, которые распространяются из лимфатических узлов в другую часть вашего тела.

Ведение и лечение

Как лечить увеличенные лимфатические узлы?

Если увеличенные лимфатические узлы обнаруживаются только в одной части тела, это называется локализованными увеличенными лимфатическими узлами. И в большинстве случаев у вас есть вирус, поэтому в лечении действительно не требуется, и он просто идет своим чередом.Узлы постепенно уменьшатся до нормального размера.

При некоторых инфекциях (например, при розовом или дерматомикозе) врач может назначить противовирусное средство или антибиотик для их устранения.

Когда увеличенные лимфатические узлы обнаруживаются в двух или более областях (общее увеличение лимфатических узлов), это обычно указывает на более серьезное системное (то есть поражающее все тело) заболевание. Они разнообразны и включают:

Эти состояния потребуют более агрессивного лечения в течение более длительного периода времени.Ваши опухшие лимфатические узлы могут не вернуться к своему нормальному размеру до окончания лечения.

Как облегчить боль при увеличении лимфатических узлов

Вы можете чувствовать себя немного болезненно и болезненно. Попробуйте использовать теплый компресс (например, рисовый носок для микроволновой печи или аналогичную грелку) и безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) и ацетаминофен (Tylenol®). Эти методы лечения не уменьшат узлы, но они помогут временно облегчить вашу боль, пока ваше тело не справится с инфекцией или болезнью успешно.

Увеличенные лимфатические узлы заразны?

Нет, увеличенные лимфатические узлы сами по себе не заразны. Их нельзя просто поймать. Но если они были вызваны заразным вирусом (например, простудой или гриппом), вы можете передать их своей семье и окружающим.

Профилактика

Можно ли предотвратить увеличение лимфатических узлов?

Вы бы не хотели предотвратить увеличение лимфатических узлов.Они являются признаком того, что ваше тело борется с инфекцией или болезнью. Если вы ненавидите дискомфорт от увеличения лимфатических узлов, лучше всего принять дополнительные меры, чтобы не подхватить распространенные вирусы через:

• Правильное мытье рук.
• Не прикасаться к глазам и носу.
• Держаться подальше от больных.
• Дезинфекция поверхностей дома или на рабочем месте.
• Высыпаться, правильно питаться и заниматься спортом.

Перспективы / Прогноз

Когда следует беспокоиться о увеличении лимфатических узлов?

Большинство опухших лимфатических узлов не являются поводом для беспокойства и исчезнут по мере исчезновения инфекции.

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, которые могут указывать на то, что происходит что-то более серьезное:

• Лимфатические узлы диаметром более 1 дюйма.
• Узлы, которые очень болезненны, твердые, прикреплены к коже или быстро растут.
• Узлы, истекающие гноем или другими веществами.
• Симптомы, такие как потеря веса, ночная потливость, длительный жар, усталость, затрудненное дыхание.
• Опухшие узлы рядом с ключицей или нижней частью шеи (часто это указывает на рак).
• Красная или воспаленная кожа над увеличенными лимфатическими узлами.

Увеличенные лимфатические узлы когда-либо смертельны?

Нет, увеличение лимфатических узлов не смертельно. По отдельности они просто знак того, что ваша иммунная система борется с инфекцией или болезнью. Однако в редких случаях увеличение лимфатических узлов может указывать на серьезные заболевания, такие как рак лимфатической системы (лимфома), который потенциально может быть смертельным.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Когда люди говорят о опухших железах, в большинстве случаев имеют в виду опухшие лимфатические узлы (лимфаденопатия).В отличие от желез, которые выделяют слюну, пот, слезы или молоко, лимфатические узлы выделяют вещества, которые помогают бороться с инфекциями, такими как те, которые, например, вызывают фарингит или абсцесс зуба.

Когда ваши лимфатические узлы увеличены, это чаще всего означает, что они делают свою работу. В вашем теле более 600 лимфатических узлов. Как часть вашей иммунной системы, они готовы уловить и убить циркулирующий вирус или бактерии, которые могут (или вызывают) вас заболеть.

БУРГЕР / ФАНИ / Getty Images

Вы можете найти лимфатические узлы в следующих областях своего тела:

• Задняя часть головы (затылочная)
• Передняя часть уха (преаурикулярная)
• За ухом (постаурикулярная)
• Под ухом (эпитрохлеарная)
• Область щеки (лицевая)
• Под челюстью (подчелюстная)
• Под подбородком (субментальная)
• Передняя часть шеи (передняя шейная)
• Задняя часть шеи (задняя шейная)
• Над ключицей (надключичная)
• В подмышечной впадине (подмышечная)
• За коленом (подколенная область) )
• Паховая область (паховая)

Симптомы

Хотя увеличение лимфатических узлов кажется чем-то очевидным, бывают случаи, когда симптомы не проявляются (или, по крайней мере, симптомы, которые вы можете обнаружить).Когда они присутствуют, помимо отека вы можете ожидать:

• Покраснение в области лимфатических узлов
• Локальная болезненность или боль
• Тепло в области лимфатических узлов
• Жесткие, нерегулярные или фиксированные лимфатические узлы

В зависимости от того, что вызывает увеличение лимфатических узлов, вы также можете испытывать:

• Стойкая или необъяснимая лихорадка
• Непреднамеренная потеря веса
• Усталость
• Ночная потливость

Причины

Большинство людей, которые обращаются за медицинской помощью из-за увеличения лимфатических узлов, имеют легко идентифицируемую причину, доброкачественную и могут вовремя позаботиться о себе.

Инфекция, особенно вирусная, такая как обычная простуда, является наиболее частой причиной увеличения лимфатических узлов. Другие причины увеличения лимфатических узлов включают:

Реже опухшая железа может быть признаком иммунного расстройства (например, ВИЧ), аутоиммунного заболевания (например, ревматоидного артрита или волчанки) или определенных типов рака (лейкемии, болезни Ходжкина, неходжкинской лимфомы).

Диагностика

Имея краткую историю болезни и физический осмотр, ваш врач часто сможет отличить обычные шишки от шишек (например,g., кисты сальных желез и липомы), нормальный отек лимфатических узлов или что-то еще.

Врач отметит размер и расположение лимфатического узла, скорость роста, консистенцию (мягкую, твердую или эластичную), а также наличие покраснения или болезненности.

Если у вас увеличился лимфатический узел и нет других симптомов, и если вы и ваш врач не можете сразу определить причину, он может посоветовать проявить осторожность, чтобы увидеть, исчезнут ли ваши симптомы сами по себе.

Если увеличенный лимфатический узел продолжает расти или не уменьшается в размерах через несколько недель или месяцев, может потребоваться специальное тестирование.

В зависимости от предполагаемого диагноза тестирование может включать анализы крови или посевы (для подтверждения вирусных или бактериальных инфекций), визуализационные тесты (для исключения лейкемии или лимфомы) или биопсию.

Лечение

Как вы можете догадаться, лечение увеличенного лимфатического узла зависит от того, что в первую очередь вызывает его увеличение.Например, если это бактериальная инфекция, врач может прописать вам антибиотик.

Однако, если причиной отека является лейкемия или лимфома, вашему врачу необходимо будет лечить основной рак, используя различные подходы — от химиотерапии, лучевой терапии или хирургического вмешательства до иммунотерапии, дополнительных методов лечения или новых таргетных методов лечения.

Учитывая ряд причин и методов лечения, лучше всего обратиться за советом к своему лечащему врачу.

Слово от Verywell

Когда вы заметили увеличенный лимфатический узел, легко запаниковать, но постарайтесь сохранять спокойствие. В большинстве случаев увеличенные лимфатические узлы являются адаптивной реакцией, то есть ваше тело делает то, что должно делать, чтобы вы чувствовали себя лучше. Если вы обеспокоены, вызов врача никогда не повредит.