Если пациент имеет медицинские показания к лечению под наркозом

Это могут быть аллергические реакции к местным анестетикам, повышенный рвотный рефлекс, болезни сердца, различные расстройства нервной системы, осложняющие контакт с врачом.

Если предстоит длительное лечение

При проведении хирургических операций в полости рта (костной пластике, единовременной установке нескольких имплантатов, сложных удалениях) пациенту иногда приходится проводить в стоматологическом кресле по два-три часа. Это, безусловно, очень тяжело. Такие длительные вмешательства мы обычно рекомендуем проводить под наркозом или седацией. Некоторые хирурги отмечают, что восстановительный период после операций под наркозом протекает легче, швы заживают быстрее. Для пациентов, которые хотят провести полную санацию комфортно и в кратчайший срок мы также рекомендуем лечение под наркозом.

Ищем маленькие жемчужины

Эстетическая реставрация четырех молочных зубов. Девочке полтора года!

Эстетическая реставрация четырех молочных зубов. Девочке полтора года!

Ищем маленькие жемчужины

Лечение под наркозом дает уникальную возможность качественно восстановить за один прием сразу несколько зубов. Эстетическая реставрация молочных зубов — огромная редкость, наш эксклюзив!

1

На осмотре

Девочке полтора года. Четыре перед-
них зуба нуждаются в срочной помощи. Ребенок очень маленький, будем лечить «во сне».

2

В раббердам!

Надеваем латексную пленку, которая защитит пломбы от слюны, а ребенка — от зубной пыли и промывочных кислот.

3

Все готово

Можно просыпаться! Врач удалил поврежденные ткани зуба, провел лечение и восстановил зубки.

4

Качество без компромиссов

Пломба должна быть поставлена
с точным соблюдением технологии,
тогда она не выпадет спустя пару месяцев! Только врач, использующий раббердам, владеющий современными методиками, может провести по-настоящему качественное лечение,
в том числе под наркозом.

Лечение под наркозом или седацией.

Суть лечения зубов под наркозом прост: существуют манипуляции с зубами, которые любой из нас предпочел бы пережить во сне.

Современный уровень анестезиологии позволяет применять волнообразный наркоз. Сон пациента на протяжении всего сеанса лечения не одинаково крепок и глубок, лишь в самые «трудные» минуты он спит глубоко, а в другое время просто дремлет. 
У пациентов часто возникают вопросы и опасения по поводу общей анестезии. В основном они вызваны устаревшими представлениями об опасностях наркоза, о последствиях, которые он якобы неизбежно за собой влечет.

В компании Тари при лечение под «общим наркозом», клиента обслуживают, врач стоматолог и ассистент стоматолога, анестезиолог и ассистент анестезиолога, врач терапевт, психолог. 

Эта профессиональная команда не только обеспечит вам квалифицированное лечение, но и окажет вам поддержку в постадаптационный период. Любое сложное и психологически дискомфортное лечение лучше провести во сне.

Кроме кардиологических заболеваний и проблем с давлением, существует и ряд других проблем, при которых показана общая анестезия — например, страх перед стоматологическим кабинетом является серьезным препятствием для лечения. Не менее тяжело переносят стоматологическое лечение люди, у которых прикосновения во рту вызывают сильный рвотный рефлекс, обильное слюноотделение. Общая анестезия, лечение под наркозом избавит пациента от страхов, а врачу даст возможность быстро и качественно провести лечение.

Консультация со специалистом обязательна!

Лечение под наркозом

Проблема болезненности стоматологических процедур успешно решается при помощи медицинских препаратов (анестетиков), которые имеет на вооружении современная стоматология.

Специалисты Стоматологического центра «Интерстом» используют только высококачественные обезболивающие средства, которые снимают все неприятные ощущения в процессе стоматологических манипуляций, не вызывают в большинстве случаев аллергических реакций и рекомендуются к применению даже для детей.

Но бывают случаи, когда обезболивания (местной анестезии) бывает недостаточно. В таких случаях специалисты Стоматологического центра «Интерстом» предлагают провести медицинское вмешательство под наркозом (общей анестезией).

Лечение под наркозом мы проводим детям.

• пациентам, которым необходим большой объём стоматологического вмешательства
• детям до 3-х лет, имеющим множественный осложненный кариес, детям, имеющим иные стоматологические заболевания, независимо от возраста по медицинским показаниям (приказ МЗ РФ от 13.11.2012 №910н)
• пациентам, у которых особо выражен рвотный рефлекс или легко провоцируется тошнота
• пациентам, имеющим низкий порог болевой чувствительности
• пациентам, у которых на местные анестезирующие средства проявляется аллергическая реакция
• пациентам, страдающим соматическими и психическими заболеваниями
• пациентам, которым не удается преодолеть страх перед стоматологическими процедурами

• Вы не испытываете боли, так как во время процедуры Вы спите и у Вас нет никаких ощущений
• У Вас отсутствует эмоциональный стресс, так как Вы не слышите звука бор-машины, не видите медицинских инструментов, не ощущаете запахов
• За одно посещение можно выполнить весь необходимый объём лечения

• лечение под общим обезболиванием проводят опытные детские стоматологи
• общий наркоз проводят специалисты высшей категории: врач-анестезиолог и медсестра-анестезист
• лицензия на право работы с наркотическими средствами и психотропными веществами
• современное анестезиологическое оборудование (наркозно-дыхательный аппарат «Fabius Tiro», кардиомонитор, аппарат для измерения давления и пульса)
• качественные препараты для обезболивания, применяемые для наркоза при лечении зубов, не имеющие отдаленных последствий, не вызывающие наркотической зависимости организма
• комната отдыха пациента после наркоза с медицинским наблюдением

Применение наркоза (общего обезболивания) имеет противопоказания, поэтому лечение под наркозом проводится только после консультации врача-анестезиолога, врача-стоматолога, врача-терапевта или педиатра. Перед лечением под общей анестезией врач на консультации определяет объем лечения, определяет примерно время, необходимое для его выполнения и озвучивает примерную стоимость лечения.

После принятия положительного решения врача о проведении лечения, операции под наркозом, Вам необходимо сдать следующие

• общий анализ крови + тромбоциты
• анализ крови на гемосиндром
• биохимический анализ крови по показателям: билирубин, сахар крови, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина
• группа крови и резус-фактор
• кровь на СПИД, HbsAg+C, RW
• общий анализ мочи

Результаты анализов действительны в течение 10 дней

• флюорография (для пациентов старше 12 лет) – дата прохождения обследования не должна превышать ко дню операции 11 месяцев
• ЭКГ – результаты исследования действительны 1 месяц
• заключение терапевта (для детей – педиатра) о возможности лечения, проведения операции под наркозом – действительно в течение 10 дней

С результатами исследований необходимо подойти на консультацию к врачу-анестезиологу. Врач-анестезиолог определяет наличие или отсутствие противопоказаний для наркоза и сориентирует по стоимости услуги, которая зависит от времени (количества часов) подачи наркоза.

1. Не есть 6 часов до проведения обезболивания
2. Пить только простую воду не позднее, чем за 4 часа до процедуры

Лечение под наркозом или седацией детей и подростков в Хабаровске

Лечение во сне

Мы лечим зубы детям в наркозе с 2011 года.
Накопили огромный опыт — более 6000 маленьких пациентов, которых мы пролечили во сне!

При лечении в наркозе соблюдаются строжайшие протоколы, постоянный мониторинг состояния ребенка. В наркозе работает слаженная команда. Всегда присутствуют: врач-анестезиолог, помощник анестезиолога, педиатр, лечащий врач-стоматолог, ассистент стоматолога. Это позволяет делать работу качественно и быстро, не затягивая пребывание маленького пациента в состоянии наркоза.

Опытные врачи, современное оборудование – все это позволяет провести качественное, комфортное и безопасное лечение зубов у детей во сне. 

Мы используем самый безопасный на сегодняшний день препарат — Севоран, который разрешен даже самым маленьким детям — с рождения. 
Под воздействием препарата ребенок спит, не чувствует абсолютно никаких неприятных ощущений, а стоматолог (с помощью ассистента) лечит зубы. При этом малыш ежесекундно находится под наблюдением анестезиологической бригады, за состоянием всего организма следит современная аппаратура.

Подготовка к лечению 

Перед лечением необходимо медицинское обследование (его можно пройти в нашей поликлинике): 

• ЭКГ. Если ребенок не дает сделать ЭКГ, можно сделать УЗИ сердца.
• Клинический анализ крови,  ДК (Длительность кровотечения), ВСК (время свертывания крови) 

В день лечения: за 6 часов до лечения не есть, за 4 часа не пить!!! На лечение можно взять с собой памперс, легкую удобную одежду (футболку).

*Согласно приказа Минздрава России от 13 ноября 2012 г. № 910н, «Санация детей до 3 лет с множественными осложнениями кариеса, а также детей по медицинским показаниям проводится под общим обезболиванием.»

• сообщите нам точную дату и время своего приезда. 
• встречаем в аэропорту и на вокзале
• наш водитель отвезет на лечение и в гостиницу после него. услуга совершенно бесплатная!

Запишитесь на первичную консультацию,
оставив заявку на нашем сайте, или позвоните 
по тел.: +7(4212)475791

Лечение зубов под наркозом – Больница 9

ЗАЧЕМ, ПОЧЕМУ И КОМУ ПОКАЗАНО ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ ПОД НАРКОЗОМ

Если у вашего ребёнка периодически возникает зубная боль, если вы заметили, что его зубы разрушаются под воздействием кариеса? Как уберечь ребенка от ненужных психологических травм, как вылечить зубки, если малыш еще слишком мал и не может долго спокойно сидеть в кресле, выполняя указания доктора? Самое главное -не ждите! Ни одно из заболеваний «само по себе» не проходит, а запущенные процессы чреваты серьезными осложнениями. А вылечить зубки вашего малыша можно очень быстро. Для этого есть доступный и безопасный метод – лечение под наркозом.

Лечение зубов под общим обезболиванием проводится на базе МУ ДГКБ №9 отделения челюстно- лицевой хирургии. Запись на консультативный прием врача детского стоматолога по телефону 204-78-09 добавочный номер 136, 215- 85- 20.

На консультативном приеме Вам предоставят список анализов, которые необходимо сделать для индивидуального планирования наркоза и исключения скрытой патологии, способной повлиять на результат лечения. Обследование можно пройти как по месту жительства, так и в течение одного дня в нашей больнице.
Зубы, пораженные кариесом, являются очагом хронической инфекции, которая серьёзно влияет на здоровье. Не стоит бояться слова «наркоз». Мы работаем современными и безопасными препаратами (Диприван, Севоран). Препараты НЕ ИМЕЮТ ОТСРОЧЕНЫХ ВРЕДНЫХ ЭФФЕКТОВ (ухудшение памяти и умственных способностей, токсические изменения в сердце и печени). Правильность их применения обеспечивают врачи анестезиологи- реаниматологи ДГКБ № 9, имеющие большой опыт проведения наркозов для самых сложных пациентов города и области, поступающих на лечение в стационар. Современные методики отточены на основе 30 –летнего опыта работы анестезиологической службы. Не стоит сердиться, если доктор усомнится в каком-либо анализе, и рекомендует его повторить или направит Вас на дополнительную консультацию. БЕЗОПАСНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ, НАРКОЗА И ДАЛЬНЕЙШАЯ ПОЛНОЦЕННАЯ ЖИЗНЬ ВАШЕГО РЕБЁНКА – НАШ ГЛАВНЫЙ ПРИОРИТЕТ.

Накануне назначенной даты лечения вечером возможен легкий ужин. После 22 часов ребенка нельзя поить и кормить. Утром до осмотра врача также нельзя поить и кормить ребенка, а также нежелательно чистить зубы, так как ребёнок может случайно проглотить воду.
В назначенное время Вы приедете на прием, ребёнка осмотрит анестезиолог и врач стоматолог.   Проводится премедикация (подготовка к наркозу, внутримышечное введение препаратов). В Вашем присутствии (по желанию), ребёнку дадут вводный масочный наркоз, после чего перейдут на основной. Пока ребёнок не спит, никаких стоматологических манипуляций, способных напугать малыша не проводится! Затем начинается лечение. Родители могут подождать в соседней комнате. Время лечения, в среднем занимает 1,5 часа. После этого ребёнок просыпается в палате пробуждения рядом с мамой и папой, под нашим контролем. Через 2-3 часа можно получить окончательные рекомендации и спокойно ехать домой.

Кабинет санации стационара ДГКБ№ 9, телефон: (343) 204-78-09, добавочный номер 136.

Стоимость услуг

Лечение под микроскопом — Стоматология Денталия / Услуги

В стоматологических клиниках «Денталия» применяются самые современные методы диагностики и лечения зубов. Так, в процессе проведения эндодонтического лечения специалисты клиники применяют микроскоп. Это серьезно улучшает результаты лечения пациентов клиники «Денталия», так как контроль хода операции при помощи специализированных оптических приборов дает непревзойденную точность при выполнении манипуляций, помогает более точно определить строение зубного канала и существенно упрощают специалисту задачу как при чистке каналов, так и при их заполнении и пломбировке.
В эпоху до начала применения микроскопа те зубы, которые сегодня могут быть успешно излечены, просто удаляли за неимением адекватных методик лечения. Сегодня операции с использованием микроскопа уже не редкость во многих областях медицины. Мощная оптика позволяет видеть объекты с увеличением в 32 раза, а собственный источник света микроскопа дает дополнительное яркое фокусное освещение. Именно поэтому в клиниках «Денталия» начали применять микроскоп для увеличения шансов благоприятного исхода лечения практически при любых диагнозах.
Даже если стоматолог располагает рентгеновским снимком корневых каналов и уже знает их количество и форму, а также возможное место входа в канал, микроскоп поможет ему увидеть точную анатомию системы каналов. Это важно, в особенности если пациент уже проходил лечение каналов. Микроскоп поможет нашему специалисту обнаружить возникшие изменения и трансформации.
Бывает, что выполненное ранее лечение было технически грамотным, и на рентгеновских снимках канал выглядит идеально запломбированным. Казалось бы, ничто не могло стать причиной осложнений, однако по неизвестным причинам осложнение все-таки наступает. Причина кроется в том, что врач не смог разглядеть невооруженным глазом важных деталей, которые и определили не лучший исход лечения. Подобные риски сводятся к минимуму при лечении зубов в клинике «Денталия» под микроскопом.
Преимущество лечения под микроскопом в клиниках «Денталия» в том, что многократное увеличение помогает стоматологу разглядеть настолько мелкие детали, которые имеют очень важное значение в послеоперационном периоде для процесса заживления тканей.

Лечение зубов в клиниках «Денталия» под микроскопом обладает заметными преимуществами при:

• исследовании системы корневых каналов зуба;
• обнаружении дополнительных каналов зуба;
• обнаружении трещин в корнях или на дне зуба;
• контроле очистки и обработки корневых каналов;

Возможности микроскопа являются следствием мощного потока света в виде светового пучка и многократного увеличения. Диаметр зубного канала всего 1 мм, при этом задача стоматолога тщательно очистить этот узкий канал от кариеса и аккуратно запломбировать. Зубных каналов может быть несколько. Благодаря микроскопу, в клиниках «Денталия» стоматолог производит манипуляции не вслепую, а четко видит внутреннее строение корней зуба на всей их протяженности, со всеми изгибами и ответвлениями, а значит, риск совершить ошибку сведен к нулю.
Помимо названых преимуществ, использование дентального микроскопа помогает выполнить лечение в более щадящем режиме относительно тканей зуба. Увеличение и хорошее освещение позволяет специалисту клиники «Денталия» не совершать ненужное препарирование и сохранить больше здоровых тканей зуба. В долгосрочной перспективе это положительно скажется на судьбе излеченного зуба.

Также в клиниках «Денталия» применяют дентальный микроскоп для:

• удаления реставраций коронковой части зуба;
• удаления эндоканальных штифтов;
• контроля при распломбировании корневых каналов;
• исправления отклонений от основного хода каналов.

Операционный микроскоп в лечении зубов просто незаменим при:

• повторном лечении зубов;
• определении типа и плотности пломбировочного материала уже пролеченных зубов;
• выявлении ответвлений и не пролеченных ранее корневых каналов зуба;
• полном извлечении инфицированного материала;
• качественной обработке и трехмерной обтурации системы каналов зуба;
• извлечении инструментов, сломанных при ранее произведенном лечении.

Кроме того, применение микроскопа позволяет нашим специалистам избежать выполнения промежуточных рентгенологических снимков для контроля лечения.
Значение микроскопа невозможно переоценить в большом числе сложных клинических ситуаций: переломы корня и коронковой части зуба, системы корневых каналов сложной формы, добавочные устья и ответвления каналов, различные перфорации, и т.д. Большинство таких случаев недоступны для обнаружения невооруженным глазом.

Поэтому, чтобы избежать ошибок при лечении или осложнений в восстановительном периоде, обратитесь в одну из стоматологических клиник «Денталия» и пройдите лечение ваших зубов под микроскопом.
Чтобы записаться к специалисту, звоните прямо сейчас по телефону:
(3822) 46-86-88

удаление и лечение под седацией

Седация для детей, которые боятся ходить к стоматологу, становится единственным способом вылечить больные зубы. Специалисты клиники «Улыбка» рекомендуют ее как дополнительную услугу малышам с 2,5 лет.

Лечение зубов у ребенка с трех лет проводится под местной анестезией. Но часто незнакомый врач, стоматологические инструменты и больничная обстановка могут встревожить и без того напуганного маленького пациента так, что он наотрез откажется ставить укол.

Возможна и ситуация, когда объем работ у врача достаточно большой, и процедура лечения затягивается, а ребенку уже надоело спокойно сидеть в кресле. Мучить кроху не стоит, ведь современная медицина обладает целым рядом методов и средств, способных сделать стоматологию безболезненной. Одно из них – седация для детей.

Это ингаляция с закисью азота и кислорода, позволяющая ослабить реакцию ребенка, погрузить его в состояние спокойствия, снизить тревогу и стресс. Другое название седации – «веселящий газ». Во время процедуры пациент остается в сознании, все слышит и может говорить, но полностью расслаблен. То есть фактически происходит лечение зубов во сне, но «сон» не глубокий.

Как проходит процедура?

Основные требования к маленьким пациентам при проведении седации – это возраст от 2.5 лет и свободное носовое дыхание. Ребенку на носик надевается небольшая маска, в которую постепенно поступает азотно-кислородная смесь газов, имеющая сладковатый аромат. Она вдыхается на протяжении всего лечения. Затем специалист проводит местную анестезию и начинает лечение.

Малыш не испытывает боли и страха и может спокойно смотреть любимый мультик, пока стоматолог проводит манипуляции по лечению кариеса, пульпта или удалению больного зуба.

Седация абсолютно безвредна, так как газ в ней – инертный и не связывается с белками в крови. Через 20 минут после окончания лечения, закись азота и кислорода выдыхается, не оставляя следов в организме.

Сегодня седация в Омске доступна далеко не во всех стоматологических клиниках ввиду того, что для оказания услуги необходимо пройти сложную процедуру лицензирования. Клиника «Улыбка» прошла лицензирование и использует в своей практике самое современное оборудование американского бренда Matrix для комфортного и эффективного проведения процедуры. Оно помогло миллионам детей перенести стоматологическое вмешательство спокойно и перестать бояться зубных врачей.

Седация подходит вашему ребенку, если:

• он испытывает страх перед стоматологом;
• ранее он получил негативный опыт лечения зубов;
• на приеме впервые;
• у ребенка несколько больных зубов, предполагающих долгое лечение, но вы хотите пройти его за одно посещение;
• ваш ребенок чувствителен к свету и звукам, обладает повышенным рвотным рефлексом.

В любом из перечисленных случаев «веселящий газ» поможет снизить эмоциональное напряжение малыша и сделает лечение более результативным и быстрым. К другим преимуществам данного метода относят:

• безопасность для малышей любого возраста;
• отсутствие необходимости общего наркоза;
• гипоаллергенность и отсутствие привыкания, отсутствие противопоказаний;
• легкость применения;
• во время процедуры ребенок остается в сознании, сохраняя рефлекторные и дыхательные функции;
• не наносит вреда внутренним органам.

Темных кругов под глазами: причины и методы лечения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Темные круги под глазами

Темные круги под нижними веками часто встречаются у мужчин и женщин. Темные круги, которые часто сопровождаются мешками, могут сделать вас старше своего возраста. Что еще хуже, от них бывает сложно избавиться.

Хотя они могут повлиять на кого угодно, темные круги чаще всего встречаются у людей, которые:

Хотя усталость может показаться наиболее логичным объяснением этого состояния, существует ряд факторов, которые могут способствовать появлению темных кругов под глазами. В большинстве случаев они не вызывают беспокойства и не требуют медицинской помощи. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Есть ряд факторов, способствующих возникновению темных кругов. Вот некоторые частые причины:

Усталость

Чрезмерный сон, сильная усталость или просто бодрствование в течение нескольких часов после обычного отхода ко сну может привести к образованию темных кругов под глазами. Недостаток сна может привести к тому, что ваша кожа станет тусклой и бледной, что позволит обнажить темные ткани и кровеносные сосуды под кожей.

Недостаток сна также может привести к скоплению жидкости под глазами, из-за чего они станут опухшими. В результате темные круги, которые вы видите, на самом деле могут быть тенями, отбрасываемыми вашими опухшими веками.

Возраст

Естественное старение — еще одна частая причина появления темных кругов под глазами. С возрастом ваша кожа истончается. Вы также теряете жир и коллаген, необходимые для поддержания эластичности кожи. Когда это происходит, темные кровеносные сосуды под кожей становятся более заметными, в результате чего область под глазами темнеет.

Напряжение глаз

Просмотр телевизора или экрана компьютера может вызвать значительную нагрузку на глаза. Это напряжение может вызвать расширение кровеносных сосудов вокруг глаз. В результате кожа вокруг глаз может потемнеть.

Аллергия

Аллергические реакции и сухость глаз могут вызвать появление темных кругов. Когда у вас аллергическая реакция, ваше тело выделяет гистамины в ответ на вредные бактерии. Гистамины не только вызывают неприятные симптомы, в том числе зуд, покраснение и опухшие глаза, — они также вызывают расширение кровеносных сосудов и становятся более заметными под кожей.

Аллергия также может усилить желание потереть и почесать зудящую кожу вокруг глаз. Эти действия могут ухудшить ваши симптомы, вызывая воспаление, отек и разрыв кровеносных сосудов. Это может привести к появлению темных теней под глазами.

Обезвоживание

Обезвоживание — частая причина появления темных кругов под глазами. Когда ваше тело не получает необходимое количество воды, кожа под глазами начинает тускнеть, а глаза выглядят запавшими. Это связано с их непосредственной близостью к подлежащей кости.

Передержка на солнце

Передержка на солнце может привести к тому, что ваше тело вырабатывает избыток меланина — пигмента, придающего вашей коже цвет. Слишком много солнца — особенно для ваших глаз — может привести к потемнению окружающей пигментации кожи.

Генетика

Семейный анамнез также играет роль в появлении темных кругов под глазами. Это может быть унаследованная черта, проявляющаяся в раннем детстве, и она может ухудшаться с возрастом или постепенно исчезать. Предрасположенность к другим заболеваниям, таким как заболевание щитовидной железы, также может привести к появлению темных кругов под глазами.

Лечение в домашних условиях

Лечение темных кругов вокруг глаз зависит от основной причины. Однако есть некоторые домашние средства, которые могут помочь справиться с этим заболеванием. Вот некоторые из наиболее распространенных методов:

• Приложите холодный компресс . Холодный компресс уменьшает отек и сужает расширенные кровеносные сосуды. Это может уменьшить отечность и устранить темные круги. Оберните несколько кубиков льда чистой мочалкой и нанесите на глаза.Вы также можете смочить мочалку в холодной воде и нанести ее на кожу под глазами на 20 минут для того же эффекта. Повторите этот процесс, если ткань нагревается или тает лед.
• Больше спать. Если вы немного поспите, то темные круги также уменьшатся. Недосыпание может сделать вашу кожу бледной, а темные круги — более заметными. Позвольте себе семь-восемь часов отдыха, чтобы не появились темные круги.
• Поднимите голову. В то время как лишение сна может играть определенную роль в возникновении этих темных мешков под глазами, иногда это то, как вы спите. Поднимите голову с помощью нескольких подушек, чтобы жидкость не скапливалась под глазами, из-за чего они выглядели отечными и опухшими.
• Выдержать чай в пакетиках . Если приложить холодный чай в пакетиках к глазам, можно улучшить их внешний вид. Чай содержит кофеин и антиоксиданты, которые могут помочь стимулировать кровообращение, сузить кровеносные сосуды и уменьшить задержку жидкости под кожей.Замочите два пакетика черного или зеленого чая в горячей воде на пять минут. Дайте им остыть в холодильнике от 15 до 20 минут. Когда они остынут, приложите пакетики к закрытым глазам на 10–20 минут. После снятия промойте глаза прохладной водой.
• Скрыть макияж. Хотя макияж и косметика не излечивают темные круги под глазами, они могут помочь их замаскировать. Консилеры могут скрыть темные пятна, чтобы они гармонировали с вашим нормальным цветом кожи. Однако, как и в случае с любым другим средством для местного лечения или макияжа, следует проявлять надлежащий уход. Некоторые продукты могут усугубить симптомы и вызвать аллергическую реакцию. Если вы начнете испытывать нерегулярные симптомы от любого местного лечения, немедленно прекратите его использование и назначьте визит врачу.

Медицинские процедуры

Для более эффективного и постоянного решения доступны некоторые медицинские процедуры, уменьшающие появление темных кругов. Некоторые из наиболее распространенных методов включают:

• химический пилинг для уменьшения пигментации
• лазерная хирургия для восстановления поверхности кожи и усиления ее подтяжки
• медицинские татуировки для введения пигмента в истонченные участки кожи
• тканевые наполнители для скрытия кровеносных сосудов и меланина, который вызывают обесцвечивание кожи под глазами.
• Удаление жира для удаления излишков жира и кожи с получением более гладкой и ровной поверхности
• хирургические имплантаты из жира или синтетических продуктов

Перед тем, как принять решение о какой-либо косметической процедуре, обсудите возможные варианты с врачом. Инвазивные методы лечения могут быть дорогими, болезненными и часто требуют длительного периода восстановления.

Для многих людей темные круги носят временный характер и часто являются признаком старения или недостатка сна. Хотя существует ряд домашних и медицинских методов лечения, которые улучшают внешний вид ваших глаз, темные круги обычно не вызывают беспокойства.Однако, если обесцвечивание или отек со временем усиливаются, назначьте визит к врачу или дерматологу, чтобы убедиться, что вы правильно диагностировали проблему и получаете лучшее лечение.

Вы можете связаться с дерматологом в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Терапевтические варианты для пациентов с COVID-19

Спектр медицинских методов лечения коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) быстро растет и развивается, включая оба препарата, одобренные U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и лекарства, предоставляемые в соответствии с разрешением FDA на экстренное использование (EUA). CDC настоятельно рекомендует клиницистам, пациентам и их защитникам, а также администраторам системы здравоохранения регулярно обращаться к Руководству по лечению COVID-19, опубликованному Национальными институтами здравоохранения (NIH). Рекомендации по лечению и лечению в этом руководстве основаны на научных данных и мнениях экспертов и часто обновляются.

Текущее клиническое лечение COVID-19 включает меры профилактики и контроля инфекции, а также поддерживающую терапию, включая дополнительный кислород и искусственную вентиляцию легких по показаниям.FDA одобрило одно лекарство, ремдесивир (Веклуры), для лечения COVID-19 в определенных ситуациях.

Раннее эффективное лечение любого заболевания может помочь предотвратить прогрессирование до более серьезного заболевания, особенно для пациентов с высоким риском прогрессирования заболевания и тяжелого заболевания, с дополнительным преимуществом в виде снижения нагрузки на системы здравоохранения. Ряд новых терапевтических средств (например, моноклональные антитела) доступен в рамках EUA для раннего амбулаторного лечения. Испытания по оценке потенциальной эффективности этих терапевтических средств у амбулаторных пациентов с высоким риском прогрессирования заболевания продолжаются.Клиницисты и пациенты, желающие рассмотреть возможность их использования или использования любых других доступных исследовательских методов лечения, должны ознакомиться с Руководством по лечению COVID-19 (внешний значок), а также с FDA EUA в отношении терапии. Администраторы системы здравоохранения должны знать, что некоторые из этих агентов предназначены для амбулаторных внутривенных инфузий, и быть готовы оказать такую ​​помощь в таком месте и таким образом, чтобы можно было безопасно лечить пациентов с COVID-19.

В Рекомендациях по лечению COVID-19 Национального института здравоохранения США (NIH COVID-19) появился значок на внешней стороне рисунка, который удобно обобщает фармакологическое лечение пациентов с COVID-19 в зависимости от тяжести заболевания.

Люди, которым нужна информация о зарегистрированных клинических испытаниях COVID-19 в США, могут найти такую ​​информацию здесь: ClinicalTrials. govexternal icon.

Информацию о регистрации в клинических испытаниях, касающихся конкретно COVID-19, также можно найти на CombatCovid.hhs.govexternal icon, и она включает возможности для людей с COVID-19 и без него.

FDA одобрило первое лечение COVID-19

Для немедленного выпуска:

22 октября 2020

Español

Сегодня U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило противовирусный препарат Веклуры (ремдесивир) для использования у взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше и весом не менее 40 килограммов (около 88 фунтов) для лечения COVID-19, требующего госпитализации. Veklury следует вводить только в больнице или в медицинских учреждениях, способных оказать неотложную помощь, сопоставимую с стационарной помощью. Veklury — это первое средство от COVID-19, получившее одобрение FDA.

Это разрешение не распространяется на все население, которое было разрешено использовать Veklury в соответствии с Разрешением на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA), первоначально выданным 1 мая 2020 года.Чтобы обеспечить постоянный доступ к педиатрическому населению, ранее подпадающему под действие EUA, FDA пересмотрело EUA для Veklury, чтобы разрешить использование препарата для лечения подозреваемого или лабораторно подтвержденного COVID-19 у госпитализированных педиатрических пациентов с массой тела от 3,5 кг до менее 40 кг. или госпитализированные педиатрические пациенты младше 12 лет с массой тела не менее 3,5 кг. Клинические испытания по оценке безопасности и эффективности препарата Веклури у этой популяции педиатрических пациентов продолжаются.

«FDA стремится ускорить разработку и доступность средств лечения COVID-19 во время этой беспрецедентной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения», — сказал комиссар FDA Стивен М. Хан, доктор медицины: «Сегодняшнее одобрение подтверждается данными нескольких клинических испытаний, которые агентство тщательно оценило и представляет собой важную научную веху в пандемии COVID-19. В рамках программы FDA по ускорению лечения коронавируса агентство будет продолжать помогать пациентам как можно скорее предлагать новые медицинские продукты, одновременно определяя, являются ли они эффективными и перевешивают ли их преимущества их риски ».

Согласно Федеральному закону о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах для утверждения нового лекарственного препарата требуются существенные доказательства его эффективности и безопасности для предполагаемого использования (-ей) лекарственного средства.При рассмотрении вопроса об одобрении лекарственного препарата FDA проводит оценку пользы и риска на основе строгих научных стандартов, чтобы гарантировать, что польза продукта перевешивает риски для целевой группы населения. Это отличается от стандарта, используемого при выдаче EUA.

Утверждение Veklury было подтверждено анализом агентством данных трех рандомизированных контролируемых клинических испытаний, в которых участвовали пациенты, госпитализированные с COVID-19 от легкой до тяжелой степени.

В одном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании (ACTT-1), проведенном Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний, оценивалось, сколько времени потребовалось субъектам для выздоровления от COVID-19 в течение 29 дней после лечения.В исследовании приняли участие 1062 госпитализированных пациента с COVID-19 легкой, средней и тяжелой степени тяжести, которые получали Веклури (n = 541) или плацебо (n = 521), а также стандартную помощь. Выздоровление определялось как выписка из больницы или госпитализация, но без дополнительного кислорода и постоянной медицинской помощи. Среднее время выздоровления от COVID-19 составляло 10 дней для группы Веклури по сравнению с 15 днями для группы плацебо, что является статистически значимой разницей. В целом вероятность клинического улучшения на 15-й день также была статистически значимо выше в группе Веклури по сравнению с группой плацебо.

Второе рандомизированное открытое многоцентровое клиническое испытание госпитализированных взрослых пациентов с COVID-19 средней степени тяжести сравнивало лечение препаратом Веклуры в течение пяти дней (n = 191) и лечение препаратом Veklury в течение 10 дней (n = 193) со стандартным лечением. (n = 200). Исследователи оценили клинический статус субъектов на 11-й день. В целом, шансы на улучшение симптомов COVID-19 у испытуемых были статистически значимо выше в пятидневной группе Веклури на 11-й день по сравнению с теми, кто получал только стандартное лечение.Шансы на улучшение в группе 10-дневного лечения по сравнению с группой, получавшей только стандартное лечение, были численно благоприятными, но статистически значимо не различались.

В третьем отдельном рандомизированном открытом многоцентровом клиническом исследовании госпитализированных взрослых пациентов с тяжелой формой COVID-19 сравнивали лечение препаратом Веклуры в течение пяти дней (n = 200) и лечение препаратом Веклуры в течение 10 дней (n = 197). Исследователи оценили клинический статус субъектов на 14-й день. В целом, шансы улучшения симптомов COVID-19 у субъектов были аналогичны в группе пятидневной группы Веклури и в группе 10-дневной группы Веклури, и статистически значимых результатов не было. различия в показателях выздоровления или смертности между двумя группами.

Важная информация об использовании Veklury для лечения COVID-19 для разрешенного использования доступна в информации о назначении, которая включает инструкции по дозировке, возможные побочные эффекты и взаимодействия с лекарствами. Возможные побочные эффекты включают: повышенный уровень ферментов печени, что может быть признаком повреждения печени; и аллергические реакции, которые могут включать изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений, низкий уровень кислорода в крови, лихорадку, одышку, хрипы, отек (например, губ, вокруг глаз, под кожей), сыпь, тошноту, потливость или дрожь.Аналогичная информация по безопасности использования Veklury для лечения COVID-19 у некоторых госпитализированных педиатрических пациентов в соответствии с EUA доступна в информационных бюллетенях для поставщиков медицинских услуг и пациентов / лиц, осуществляющих уход.

FDA предоставило этому заявлению обозначения Fast Track и Priority Review. Агентство также предоставило этому заявлению Ваучер на приоритетное рассмотрение медицинских мер противодействия материальной угрозе, который предоставляет дополнительные стимулы для определенных медицинских продуктов, предназначенных для лечения или предотвращения ущерба от конкретных химических, биологических, радиологических и ядерных угроз.

FDA одобрило и переиздало пересмотренную версию EUA компании Gilead Sciences Inc.

FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарств для человека и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.

###

Связанная информация

Руководство: лечение, оплата и медицинские услуги

45 CFR 164.506 (Загрузить копию в PDF)

Фон

Правило конфиденциальности HIPAA создает основу для федеральной защиты личной медицинской информации, тщательно сбалансированной, чтобы не создавать ненужных препятствий для оказания качественной медицинской помощи. Таким образом, Правило обычно запрещает покрытому юридическому лицу использовать или раскрывать защищенную медицинскую информацию без разрешения пациентов, за исключением случаев, когда этот запрет приведет к ненужному вмешательству в доступ к качественной медицинской помощи или к некоторым другим важным общественным благам или национальным приоритетам.Быстрый доступ к лечению и эффективная оплата медицинского обслуживания, оба из которых требуют использования и раскрытия защищенной медицинской информации, имеют важное значение для эффективного функционирования системы здравоохранения. Кроме того, определенные операции в области здравоохранения, такие как административные, финансовые, юридические и меры по повышению качества, проводимые поставщиками медицинских услуг и планами медицинского обслуживания или для них, имеют важное значение для поддержки лечения и оплаты. Многие люди ожидают, что их медицинская информация будет использоваться и раскрываться по мере необходимости для их лечения, выставления счетов за лечение и, в некоторой степени, для ведения бизнеса в сфере здравоохранения покрываемой организации.Чтобы не препятствовать доступу человека к качественному медицинскому обслуживанию или эффективной оплате такого медицинского обслуживания, Правило конфиденциальности разрешает покрытому юридическому лицу использовать и раскрывать защищенную медицинскую информацию с определенными ограничениями и защитой для лечения, оплаты и медицинских операций. деятельность.

Как работает правило

Что такое лечение, оплата и услуги здравоохранения? Основные виды деятельности в области здравоохранения, такие как «Лечение», «Оплата» и «Медицинские операции», определены в Правиле конфиденциальности в 45 CFR 164. 501.

• «Лечение» обычно означает предоставление, координацию или управление медицинскими и сопутствующими услугами между поставщиками медицинских услуг или поставщиком медицинских услуг с третьей стороной, консультации между поставщиками медицинских услуг относительно пациента или направление пациента от одного поставщика медицинских услуг к другому.
• «Платежи» включают в себя различные действия поставщиков медицинских услуг по получению оплаты или возмещению их услуг, а также по плану медицинского страхования для получения страховых взносов, выполнения своих обязательств по страховому покрытию и предоставления льгот в рамках плана, а также для получения или предоставления компенсации за оказание медицинской помощи.В дополнение к общему определению, Правило конфиденциальности предоставляет примеры общих платежных действий, которые включают, но не ограничиваются:
  • Определение права на участие или страховое покрытие в рамках плана и рассмотрение требований;
  • Корректировка рисков;
  • Биллинг и инкассо;
  • Проверка медицинских услуг на предмет медицинской необходимости, покрытия, обоснования расходов и т. Д .;
  • Деятельность по проверке использования; и
  • Раскрытие информации агентствам по информированию потребителей (ограничивается указанной идентифицирующей информацией о человеке, его или ее истории платежей и идентифицирующей информацией о покрываемой организации).
• «Операции по оказанию медицинской помощи» — это определенные административные, финансовые, юридические мероприятия и действия по повышению качества застрахованного лица, которые необходимы для ведения его бизнеса и поддержки основных функций лечения и оплаты. Эти действия, которые ограничиваются действиями, перечисленными в определении «операций здравоохранения» в 45 CFR 164.501, включают:
  • Проведение мероприятий по оценке и повышению качества, мероприятий среди населения, связанных с улучшением здоровья или снижением затрат на здравоохранение, а также ведение пациентов и координация помощи;
  • Проверка компетентности или квалификации специалистов здравоохранения, оценка поставщиков медицинских услуг и выполнения планов медицинского страхования, обучение медицинских и немедицинских специалистов, деятельность по аккредитации, сертификации, лицензированию или аттестации;
  • Андеррайтинг и другие действия, связанные с заключением, продлением или заменой договора медицинского страхования или медицинского страхования, а также уступкой, обеспечением или размещением договора перестрахования риска, связанного с претензиями по медицинскому страхованию
  • Проведение или организация медицинских, юридических и аудиторских услуг, включая программы по выявлению мошенничества и злоупотреблений и соблюдению нормативных требований;
  • Бизнес-планирование и развитие, например, проведение анализа управления затратами и планирования, связанных с управлением и эксплуатацией предприятия; и
  • Управление бизнесом и общие административные действия, включая те, которые связаны с внедрением и соблюдением Правил конфиденциальности и других Правил административного упрощения, обслуживания клиентов, разрешения внутренних жалоб, продажи или передачи активов, создания обезличенной медицинской информации или ограниченного набора данных , и сбор средств в пользу застрахованного лица. Общие положения в 45 CFR 164.506.

Застрахованное лицо может без разрешения физического лица:

• Использовать или раскрывать защищенную медицинскую информацию для собственного лечения, оплаты и операций в сфере здравоохранения. Например:
  • Больница может использовать защищенную медицинскую информацию о человеке для оказания ему медицинской помощи и может консультироваться с другими поставщиками медицинских услуг по поводу лечения этого человека.
  • Поставщик медицинских услуг может раскрыть защищенную медицинскую информацию о человеке как часть требования о выплате в план медицинского страхования.
  • План медицинского обслуживания может использовать защищенную медицинскую информацию для обслуживания клиентов.
• Субъект может раскрыть защищенную медицинскую информацию для лечения любого поставщика медицинских услуг (включая поставщиков, не подпадающих под действие Правила конфиденциальности). Например:
  • Поставщик первичной медико-санитарной помощи может отправить копию медицинской карты человека специалисту, которому эта информация необходима для лечения этого человека.
  • Больница может отправить инструкции по уходу за пациентом в дом престарелых, в который переводят пациента.
• Застрахованный субъект может раскрыть защищенную медицинскую информацию другому застрахованному субъекту или поставщику медицинских услуг (включая поставщиков, не подпадающих под действие правила конфиденциальности) для платежной деятельности субъекта, который получает информацию. Например:
  • Врач может отправить информацию о страховом покрытии физического лица в лабораторию, которая нуждается в этой информации для выставления счета за услуги, которые она предоставила врачу в отношении этого человека.
  • Отделение неотложной помощи больницы может предоставить информацию об оплате пациента поставщику услуг скорой помощи, который доставил пациента в больницу, чтобы поставщик скорой помощи выставил счет за лечение.
• Застрахованная организация может раскрыть защищенную медицинскую информацию другой защищенной организации для определенных операций в области здравоохранения организации, которая получает информацию, если:
  • Каждая организация либо имеет, либо поддерживает отношения с физическим лицом, которое является субъектом информации, и защищенная медицинская информация относится к этим отношениям; и
  • Раскрытие предназначено для деятельности в области здравоохранения, связанной с качеством (т. e., действия, перечисленные в параграфах (1) и (2) определения «операций в области здравоохранения» в 45 CFR 164.501) или с целью выявления случаев мошенничества и злоупотреблений в сфере здравоохранения или соблюдения установленных требований. Например: <Поставщик медицинских услуг может раскрыть защищенную медицинскую информацию плану медицинского обслуживания для целей набора данных и информации о работодателе плана медицинского страхования (HEDIS), при условии, что план медицинского обслуживания имеет или имел отношения с лицом, которое является субъектом информация.
• Застрахованная организация, которая участвует в организованном медицинском обслуживании (OHCA), может раскрывать защищенную медицинскую информацию о физическом лице другому покрытому юридическому лицу, которое участвует в OHCA, для любых совместных медицинских операций OHCA.Например:
  • Врачи с привилегиями персонала в больнице могут участвовать в больничной подготовке студентов-медиков. Использование и раскрытие заметок о психотерапии. За исключением случаев, когда психотерапевтические заметки используются отправителем для проведения лечения или покрываемой организацией для некоторых других ограниченных медицинских операций, для использования и раскрытия психотерапевтических заметок для лечения, оплаты и медицинских операций требуется разрешение человека. См. 45 CFR 164.508 (a) (2).

Минимум Необходимо. Застрахованная организация должна разработать политику и процедуры, которые разумно ограничивают раскрытие и запросы защищенной медицинской информации для оплаты и операций в области здравоохранения до минимально необходимого уровня. Застрахованная организация также должна разработать политики и процедуры доступа на основе ролей, которые ограничивают, какие члены ее персонала могут иметь доступ к защищенной медицинской информации для лечения, оплаты и медицинских операций, на основе тех, кому нужен доступ к информации для выполнения их работы.Однако от организаций, на которые распространяется действие страхового покрытия, не требуется применять минимально необходимый стандарт к раскрытию информации или запросам поставщика медицинских услуг в целях лечения.

Согласие. Субъект, на который распространяется действие страховки, может добровольно выбрать, но не обязательно, получить согласие человека на использование и раскрытие информации о нем или ней для лечения, оплаты и оказания медицинской помощи. Субъект, на который распространяется действие соглашения, который выбирает процесс получения согласия, имеет полное право в соответствии с Правилом конфиденциальности разработать процесс, который лучше всего подходит для его бизнеса и потребителей.Документ о «согласии» не является действительным разрешением на использование или раскрытие защищенной медицинской информации для целей, требующих «разрешения» в соответствии с Правилом конфиденциальности (см. 45 CFR 164.508), или там, где существуют другие требования или условия в соответствии с Правилом для использования. или раскрытие защищенной медицинской информации. Право требовать защиты конфиденциальности.

Физические лица имеют право запрашивать ограничения на то, как покрываемая организация будет использовать и раскрывать защищенную медицинскую информацию о них для лечения, оплаты и медицинских операций. Защищенная организация не обязана соглашаться на запрос физического лица об ограничении, но связана любыми ограничениями, на которые она соглашается. См. 45 CFR 164.522 (а). Физические лица также могут запросить конфиденциальные сообщения от застрахованного лица либо в альтернативных местах, либо с помощью альтернативных средств. Например, человек может потребовать, чтобы поставщик медицинских услуг звонил ей в офис, а не домой. Поставщик медицинских услуг должен удовлетворить разумную просьбу человека о таком конфиденциальном общении.План медицинского обслуживания должен учитывать разумную просьбу человека о конфиденциальном общении, если он четко заявляет, что невыполнение этого может поставить под угрозу его или ее. См. 45 CFR 164.522 (b).

Уведомление. Любое использование или раскрытие защищенной медицинской информации для лечения, оплаты или оказания медицинской помощи должно соответствовать уведомлению организации о соблюдении конфиденциальности. Защищенное юридическое лицо обязано предоставить физическому лицу надлежащее уведомление о своей политике конфиденциальности, включая использование или раскрытие информации, на которую распространяется действие страхового покрытия, и прав человека в отношении этой информации.

Ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами о правиле конфиденциальности.

OCR HIPAA Privacy
3 декабря 2002 г. Исправлено 3 апреля 2003 г.

В начало

Отслеживание лекарств и лечения коронавируса

Пандемия Covid-19 — одна из самых серьезных проблем, с которыми когда-либо сталкивалась современная медицина. Врачи и ученые изо всех сил пытаются найти методы лечения и лекарства, которые могут спасти жизни инфицированных людей и, возможно, даже предотвратить их заболевание.

Ниже приведен обновленный список 23 самых обсуждаемых методов лечения коронавируса . Хотя некоторые собирают доказательства их эффективности, большинство из них все еще находится на ранних стадиях исследования. Мы также включили предупреждение о том, что некоторые из них просто вздор.

Мы следим за эффективностью и безопасностью 23 методов лечения коронавируса:

Предварительно или

смешанные доказательства

Мы наблюдаем 23 лечения коронавируса

за эффективность и безопасность:

Предварительно или

смешанные доказательства

Мы наблюдаем 23 лечения коронавируса

за эффективность и безопасность:

Лекарства от Covid-19 пока нет. Только одно лечение, лекарство под названием ремдесивир, было одобрено F.D.A. для болезни, и исследования показывают, что это может принести лишь умеренную пользу пациентам. F.D.A. выдал разрешение на экстренное использование для некоторых других методов лечения, но их эффективность против Covid-19 еще предстоит продемонстрировать в крупномасштабных рандомизированных клинических испытаниях. Ученые также изучают широкий спектр других потенциальных методов лечения, но большинство из них все еще находятся на ранних стадиях исследований.

Новые дополнения и недавние обновления
янв.31	Добавлен колхицин, противовоспалительное средство, используемое при подагре.
15 января	Крупное исследование не обнаруживает преимущества в отношении смертности среди госпитализированных пациентов, получавших выздоравливающую плазму.
14 января	Национальные институты здравоохранения не находят достаточных данных, чтобы рекомендовать за или против использования ивермектина.
21 ноября	Regeneron получил разрешение на экстренное использование от F.Д.А.
10 ноября	Лечение антителами, называемое бамланивимабом, получило разрешение на экстренное применение от F.D.A.
23 октября	Ремдесивир одобрен как первый препарат для лечения Covid-19.
13 октября	Испытание терапии антителами Эли Лилли было остановлено.
Этот список представляет собой снимок последних исследований коронавируса, но не является медицинским подтверждением.Всегда консультируйтесь со своим врачом по поводу лечения Covid-19.

Мы будем обновлять и расширять список по мере появления новых доказательств. Подробную информацию об оценке лечения см. В Руководстве по лечению Covid-19 Национального института здоровья. Чтобы узнать о текущем состоянии разработки вакцины, см. Наш трекер вакцины против коронавируса.

Этот список представляет собой снимок последних исследований коронавируса, но не является медицинским подтверждением. Всегда консультируйтесь со своим врачом по поводу лечения Covid-19.

Что означают ярлыки

ШИРОКО ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ: эти методы лечения широко используются врачами и медсестрами для лечения пациентов, госпитализированных с заболеваниями, поражающими дыхательную систему, включая Covid-19.

Обещающие доказательства: ранние данные исследований пациентов предполагают эффективность, но необходимы дополнительные исследования. В эту категорию входят методы лечения, которые показали улучшение показателей заболеваемости, смертности и выздоровления, по крайней мере, в одном рандомизированном контролируемом исследовании, в котором одни люди получают лечение, а другие — плацебо.

ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА: Некоторые методы лечения показывают многообещающие результаты на клетках или животных, которые необходимо подтвердить на людях. Другие дали обнадеживающие результаты в ретроспективных исследованиях на людях, которые рассматривают существующие данные, а не запускают новое испытание. Некоторые методы лечения дали разные результаты в разных экспериментах, что привело к необходимости более масштабных, более тщательно разработанных исследований, чтобы прояснить путаницу.

НЕ ОБНАРУЖИВАЮЩИЙ: первые данные свидетельствуют о том, что эти методы лечения не работают.

Псевдонаука или мошенничество: исследователи никогда не рассматривали возможность использования этих методов лечения Covid-19. Эксперты предостерегают от их использования, потому что они не помогают от болезни и могут быть опасны. Некоторые люди даже были арестованы за ложные обещания вылечить Covid-19.

ДОКАЗАТЕЛЬСТВА В КЛЕТКАХ, ЖИВОТНЫХ или ЧЕЛОВЕКАХ: Эти метки указывают, откуда получены доказательства для лечения. Исследователи часто начинают с экспериментов с клетками, а затем переходят к животным.Многие из этих экспериментов на животных часто терпят неудачу; в противном случае исследователи могут рассмотреть возможность перехода к исследованиям на людях, таким как ретроспективные исследования или рандомизированные клинические испытания. В некоторых случаях ученые тестируют методы лечения, разработанные для других заболеваний, что позволяет им перейти непосредственно к испытаниям Covid-19 на людях.

Все процедуры F.D.A. утверждено Широко используется
Перспективный Предварительно или смешанно Не перспективный Псевдонаука

Блокировка вируса

Антивирусные препараты могут остановить вирусы, такие как H.И.В. и гепатит С от захвата наших клеток. Ученые ищут антивирусные препараты, которые работают против нового коронавируса.

Обещающие доказательства F.D.A. УТВЕРЖДЕНО ДОКАЗАТЕЛЬСТВА В КЛЕТКАХ, ЖИВОТНЫХ И ЧЕЛОВЕКЕ
Ремдесивир
Ремдесивир, производимый Gilead Sciences под торговой маркой Veklury, является первым лекарством, получившим одобрение F.D.A. для лечения Covid-19. Он работает, препятствуя созданию новых вирусов, вставляя себя в новые вирусные гены.

Ремдесивир изначально тестировался как противовирусный препарат против вируса Эбола и гепатит С, но результаты оказались не очень хорошими. Но как только возникла пандемия Covid-19, исследователи обнаружили, что она может остановить размножение коронавируса в клетках. Затем было начато крупное клиническое испытание, которое показало, что препарат сокращает время выздоровления людей, госпитализированных с Covid-19, с 15 до 11 дней.

The F.D.A. ответила на эти данные в мае прошлого года, выдав экстренное разрешение на применение ремдесивира тяжелобольным пациентам, нуждающимся в дополнительном кислороде.В августе они расширили это одобрение после того, как другое исследование показало, что пациенты с менее тяжелыми формами Covid-19, по-видимому, умеренно выиграли от пятидневного курса лечения ремдесивиром. Пересмотренное разрешение позволяет использовать препарат всем пациентам, госпитализированным с Covid-19, независимо от степени тяжести их заболевания. Этот шаг подвергся критике со стороны некоторых экспертов, которые заявили, что F. D.A. расширила использование ремдесивира без достаточно веских доказательств, подтверждающих изменение.

Когда в октябре у бывшего президента Трампа заразился Covid-19, он прошел пятидневный курс ремдесивира.F.D.A. дала полное одобрение препарата вскоре после этого, 22 октября, для использования у пациентов 12 лет и старше.

Тем не менее, многие эксперты скептически относятся к преимуществам ремдесивира. Они указали, например, на отсутствие статистически значимых доказательств того, что ремдесивир действительно предотвращает смерть от Covid-19. 19 ноября Всемирная организация здравоохранения рекомендовала не использовать ремдесивир. На основании обзора всех опубликованных на данный момент исследований они пришли к выводу, что доказательств его преимуществ нет.

По крайней мере, в США это решение не замедлило использование препарата. На январской презентации Дэниел О’Дей, председатель и главный исполнительный директор Gilead, сказал, что каждый второй американец, госпитализированный из-за Covid-19, получал ремдесивир. Только в 2020 году компания заработала на этом препарате 2,8 миллиарда долларов. В США пятидневный курс ремдесивира стоит 3120 долларов.
Обновлено 28 января.

ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ДОКАЗАТЕЛЬСТВА В КЛЕТКАХ, ЖИВОТНЫХ И ЧЕЛОВЕКЕ
Фавипиравир (также известный как Avigan)
Первоначально разработанный для борьбы с гриппом, фавипиравир блокирует способность вируса копировать свой генетический материал.Некоторые небольшие исследования показали, что препарат может удалить коронавирус из дыхательных путей, что привело к тому, что ряд стран, в том числе Япония, Кения, Россия, Саудовская Аравия и Таиланд, одобрили фавипиравир для лечения Covid-19. Но ни одно крупное рандомизированное клиническое исследование еще не продемонстрировало явного улучшения состояния пациентов.
Обновлено 28 января.

ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ДОКАЗАТЕЛЬСТВА В КЛЕТКАХ, ЖИВОТНЫХ И ЧЕЛОВЕКЕ
Молнупиравир
Молнупиравир (также известный как MK-4482, а ранее как EIDD-2801) — еще один противовирусный препарат, изначально разработанный для борьбы с гриппом. Ridgeback Biotherapeutics и Merck сотрудничают, чтобы разработать его как средство от Covid-19. Молнупиравир дал многообещающие результаты против нового коронавируса в ранних исследованиях на клетках и на животных. В октябре компании начали две фазы 2/3 испытаний, чтобы увидеть, может ли он снизить смертность и ускорить выздоровление пациентов. В отличие от ремдесивира, который необходимо вводить внутривенно, молнупиравир можно принимать внутрь в виде таблеток. Это может упростить использование в качестве средства для остановки болезни на ранней стадии ее прогрессирования.Первые результаты испытаний могут появиться уже в марте.
Обновлено 28 января.

ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ДОКАЗАТЕЛЬСТВА В КЛЕТКАХ
Рекомбинантный ACE-2
Чтобы проникнуть в клетки, коронавирус должен сначала разблокировать их — подвиг, который он совершает, прикрепляясь к человеческому белку ACE-2. Ученые создали искусственные белки ACE-2, которые могут действовать как приманки, уводя коронавирус от уязвимых клеток. Рекомбинантные белки ACE-2 показали многообещающие результаты в экспериментах на клетках, но еще не на животных или людях.

ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ДОКАЗАТЕЛЬСТВА В КЛЕТКАХ И ЧЕЛОВЕКЕ
Ивермектин
На протяжении десятилетий ивермектин служил сильнодействующим лекарством для лечения паразитарных червей. Врачи применяют его против речной слепоты и других болезней, а ветеринары назначают собакам другой состав для предотвращения сердечного червя. Исследования клеток показали, что ивермектин также может убивать вирусы. Но ученым еще предстоит найти убедительные доказательства в исследованиях на животных или испытаниях на людях, что он может лечить вирусные заболевания.В результате ивермектин не одобрен для использования в качестве противовирусного средства.

В апреле австралийские исследователи сообщили, что препарат блокирует коронавирусы в клеточных культурах, но они использовали настолько высокую дозу, что у людей могли возникнуть опасные побочные эффекты. FDA немедленно выпустило предупреждение о запрете приема лекарств для домашних животных для лечения или профилактики Covid-19. «Эти животные препараты могут нанести серьезный вред людям», — предупреждает агентство.

С тех пор был начат ряд клинических испытаний, чтобы выяснить, может ли безопасная доза ивермектина бороться с Covid-19.Полученные до сих пор результаты были неоднозначными. N.I.H. В руководствах по лечению Covid-19 указано, что недостаточно данных, чтобы рекомендовать или против использования ивермектина для лечения этого заболевания, за исключением клинических испытаний. Тем не менее ивермектин все чаще назначают в Латинской Америке, к большому огорчению специалистов по болезням. В США в декабре Сенат провел заседание комитета, на котором врач назвал ивермектин «эффективным« чудодейственным лекарством »против Covid-19». Однако до сих пор ни одно крупное рандомизированное клиническое исследование не дало четких результатов о том, что ивермектин улучшает исходы у людей с Covid-19.
Обновлено 31 января.

ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ДОКАЗАТЕЛЬСТВА В КЛЕТКАХ
Олеандрин
Олеандрин — соединение, производимое кустарником олеандр. Это может вызвать нерегулярное сердцебиение, что делает растение опасным для употребления в пищу. Но многие растительные соединения — даже некоторые потенциально смертельные — оказались полезными с медицинской точки зрения, поэтому исследователи исследовали олеандрин как потенциальное средство для лечения рака. Медицинский научно-исследовательский институт инфекционных заболеваний армии США протестировал олеандрин на клетках, инфицированных коронавирусом, в мае прошлого года, но эксперименты не дали результатов.Затем исследователи из Phoenix Biotechnology, компании из Сан-Антонио, и медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне опубликовали результаты исследования, в которых было обнаружено, что он эффективен в культуре клеток почек обезьян, инфицированных коронавирусом. Исследование еще не опубликовано в научном журнале.

Олеандрин впервые прославился в июле прошлого года, когда Майк Линделл — исполнительный директор My Pillow, донор президента Трампа и инвестор Phoenix Biotechnology — рассказал бывшему президенту о комплексе на встрече в Белом доме.В ноябре об этом снова стало известно, когда бывший министр жилищного строительства и городского развития Бен Карсон заразился Covid-19. Доктор Карсон, бывший нейрохирург, рассказал Washington Post, что принимал олеандрин, узнав об этом от мистера Линделла. Он утверждал, что почувствовал себя лучше всего через пять часов после приема. Однако позже CNN сообщило, что в сообщении от 19 ноября в Facebook доктор Карсон сказал, что он также получил моноклональные антитела, которые, по его мнению, привели к его выздоровлению. До сих пор нет доказательств того, что олеандрин безопасен и эффективен для лечения Covid-19, и FDA не одобрило его для лечения этого заболевания.
Обновлено 21 августа.

НЕ ОБЕЩАЕТ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА В КЛЕТКАХ И ЧЕЛОВЕКЕ
Лопинавир и ритонавир
Двадцать лет назад F. D.A. одобрила эту комбинацию препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. Исследователи обнаружили, что они также предотвращают репликацию коронавируса в культурах клеток. Но последующие клинические испытания на пациентах оказались разочаровывающими. В начале июля Всемирная организация здравоохранения приостановила испытания пациентов, госпитализированных по поводу Covid-19.Они не исключили исследования, чтобы выяснить, могут ли лекарства помочь пациентам, которые недостаточно больны для госпитализации, или предотвратить заболевание людей, подвергшихся воздействию нового коронавируса. Препарат также может играть определенную роль в некоторых комбинированных методах лечения.
Обновлено 28 января.

НЕ ОБЕЩАЕТ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА В КЛЕТКАХ, ЖИВОТНЫХ И ЧЕЛОВЕКЕ
Гидроксихлорохин и хлорохин
Немецкие химики синтезировали хлорохин в 1930-х годах как лекарство от малярии.Менее токсичный вариант, названный гидроксихлорохином, был изобретен в 1946 году, а позже был одобрен для лечения других заболеваний, таких как волчанка и ревматоидный артрит. В начале пандемии Covid-19 исследователи обнаружили, что оба препарата могут остановить репликацию коронавируса в клетках.

С тех пор гидроксихлорохин и хлорохин пережили бурный рост. Несколько небольших исследований пациентов дали некоторую надежду на то, что гидроксихлорохин может лечить Covid-19. Бывший президент Трамп вскоре продвигал гидроксихлорохин на пресс-конференциях, рекламируя его как «средство, меняющее правила игры», и сказал, что принял его сам.F.D.A. временно выдал разрешение на экстренное применение гидроксихлорохина для лечения пациентов с Covid-19, что, как позже утверждал информатор, было результатом политического давления. После обретения популярности препарата спрос резко вырос, что привело к нехватке людей, которые полагаются на гидроксихлорохин как средство лечения других заболеваний.

Однако, когда ученые получили результаты испытаний на животных и людях, лекарства оказались разочаровывающими. Эксперименты на животных, таких как обезьяны и мыши, не обнаружили доказательств того, что гидроксихлорохин останавливает болезнь. Рандомизированные клинические испытания показали, что гидроксихлорохин не помогает людям с Covid-19 выздоравливать и не предотвращает заражение здоровых людей коронавирусом. Всемирная организация здравоохранения, Национальные институты здравоохранения и Novartis приостановили испытания гидроксихлорохина в качестве средства лечения Covid-19, а F.D.A. отозвал свое экстренное разрешение. F.D.A. теперь предупреждает, что препарат может вызвать множество серьезных побочных эффектов для сердца и других органов при использовании для лечения Covid-19. Тогда.I.H. Руководства по лечению Covid-19 не рекомендуют использовать гидроксихлорохин, за исключением клинических испытаний.
Обновлено 13 октября.

Имитация иммунной системы

Большинство людей, зараженных Covid-19, успешно борются с вирусом с помощью сильного иммунного ответа. Наркотики могут помочь людям, которые не могут обеспечить адекватную защиту.

ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ДОКАЗАТЕЛЬСТВА В КЛЕТКАХ И ЧЕЛОВЕКЕ РАЗРЕШЕНИЕ НА ЭКСТРЕННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Плазма выздоравливающих
Столетие назад врачи отфильтровали плазму крови выздоровевших больных гриппом. Так называемая плазма выздоравливающих, богатая антителами, помогла больным гриппом бороться с болезнью. В 2020 году врачи опробовали ту же стратегию на Covid-19.

Прошлым летом администрация Трампа решительно поддержала выздоравливающую плазму, несмотря на отсутствие в то время доказательств ее эффективности. Сообщается, что в августе ведущие правительственные ученые остановили FDA. от выдачи экстренного разрешения на выздоравливающую плазму, утверждая, что доказательства были слишком слабыми для такого шага. Экс-президент Трамп объявил 8 августа.23 что разрешение будет принято в любом случае.

В последующие месяцы десятки тысяч людей получали плазму выздоравливающих без доказательств, полученных в результате крупных рандомизированных клинических испытаний, что она им помогает. Немногие из них участвовали в таких исследованиях, что затрудняет определение того, выздоровели ли пациенты благодаря лечению. Единственным исключением из этой тенденции было исследование с участием 10 000 человек в Соединенном Королевстве, где исследователи изучали, приносит ли выздоравливающая плазма какую-либо пользу госпитализированным пациентам. 15 января они объявили, что прекращают исследование, поскольку оно не принесло никаких результатов.

В настоящее время выздоровление выглядит наиболее многообещающим, если его можно будет назначить в течение нескольких дней после установления диагноза Covid-19. 6 января небольшое, но тщательно спланированное клиническое испытание в Аргентине показало, что плазма выздоравливающих может предотвратить развитие тяжелых заболеваний у недавно инфицированных пожилых людей. К сожалению, доставить выздоравливающую плазму в этот узкий промежуток времени может быть сложно.Большинство подходящих людей не будут госпитализированы, а лечение требует инфузии, доставка которой занимает до двух часов.
Обновлено 28 января.

ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ДОКАЗАТЕЛЬСТВА В КЛЕТКАХ, ЖИВОТНЫХ И ЧЕЛОВЕКЕ РАЗРЕШЕНИЕ НА ЭКСТРЕННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Моноклональные антитела
Когда люди борются с инфекцией Covid-19, они вырабатывают множество различных типов антител, некоторые из которых работают лучше, чем другие. В начале пандемии ряд компаний и университетов начали анализировать эту молекулярную суспензию, чтобы найти редкие, но очень мощные антитела.Затем они искусственно изготовили эти многообещающие молекулы, известные как моноклональные антитела. В конце 2020 года моноклональные антитела, созданные Eli Lilly и Regneron, получили разрешения на экстренное использование для лечения Covid-19.

У этого лечения были все основания надеяться, потому что моноклональные антитела имеют долгую историю. Впервые они были исследованы в 1970-х годах, и с тех пор F.D.A. одобрил их для 79 заболеваний, от рака до СПИДа.

В доклинических исследованиях на животных и клетках были обнаружены моноклональные антитела.Вскоре исследователи перешли к клиническим испытаниям. T В сентябре прошлого года появились первые результаты этих испытаний. Данные, которые они собрали до сих пор, хотя и являются предварительными, предполагают, что моноклональные антитела могут работать лучше всего на ранних стадиях инфекции, когда они могут подавить ее в зародыше. 16 сентября Eli Lilly объявила многообещающие предварительные данные испытания 452 пациенты с впервые установленным диагнозом Covid-19. Их моноклональные антитела, которые они назвали бамланивимабом, снижали риск госпитализации на 72 процента по сравнению с плацебо.28 октября Regeneron объявил, что в исследовании с участием 799 пациентов, также с более легкими формами заболевания, комбинация двух моноклональных антител сократила количество посещений врача и поездок в больницу на 57 процентов.

Некоторые исследования показывают, что моноклональные антитела также могут быть полезны в первую очередь для предотвращения заболеваний. Лилли дала бамланивимаб 965 здоровым пациентам и сотрудникам домов престарелых. Они обнаружили, что это снизило риск на 80 процентов. В другом испытании Regeneron дал свои моноклональные антитела 200 людям, которые подверглись воздействию коронавируса в своих домах.Они сравнили результаты добровольцев с результатами 200 человек, которые вместо этого получали плацебо. Исследователи обнаружили, что меньше людей, прошедших курс лечения, заразились, а те, кто действительно пережили более легкое заболевание, имели меньшее количество вирусов.

Результаты у людей с более тяжелыми заболеваниями, напротив, оказались довольно неутешительными. 26 октября Национальные институты здравоохранения прекратили исследование комбинации бамланивимаба Eli Lilly и противовирусного препарата ремдесивира компании Gilead у госпитализированных пациентов с Covid-19.

Вскоре после того, как в октябре президенту Трампу был поставлен диагноз коронавируса, Белый дом объявил, что он получил дозу коктейля антител Регенерона вместе с ремдесивиром и стероидом под названием дексаметазон. Трамп утверждал, что коктейль Regeneron вылечил его, хотя невозможно точно знать, какую пользу он принес.
Обновлено 28 января.

ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ДОКАЗАТЕЛЬСТВА В КЛЕТКАХ, ЖИВОТНЫХ И ЧЕЛОВЕКЕ
Интерфероны
Интерфероны — это молекулы, которые наши клетки вырабатывают естественным образом в ответ на вирусы. Они оказывают глубокое воздействие на иммунную систему, побуждая ее атаковать захватчиков, а также сдерживая ее, чтобы не повредить собственные ткани организма. Введение синтетических интерферонов в настоящее время является стандартным лечением ряда иммунных заболеваний. Ребиф, например, назначают при рассеянном склерозе.

В рамках своей стратегии атаки на наши тела коронавирус, похоже, подавляет интерферон. Это открытие вдохновило исследователей посмотреть, может ли повышение уровня интерферона помочь людям справиться с Covid-19, особенно на ранней стадии заражения.Ранние исследования, в том числе эксперименты на клетках и мышах, дали обнадеживающие результаты, которые привели к клиническим испытаниям.

Открытое исследование, проведенное в Китае, показало, что эти молекулы могут помочь предотвратить заражение здоровых людей. 20 июля британская фармацевтическая компания Synairgen объявила, что ингаляционная форма интерферона под названием SNG001 снижает риск тяжелой формы Covid-19 у инфицированных пациентов в небольшом клиническом исследовании. Позже они опубликовали детали исследования в медицинском журнале, а в январе SNG001 был включен в крупное текущее клиническое испытание, проводимое Национальным институтом здоровья.6 августа Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний начал исследование фазы III Ребифа — препарата, применяемого при рассеянном склерозе, — в сочетании с противовирусным ремдесивиром.
Обновлено 28 января.

Тушение дружественного огня

Наиболее серьезные симптомы Covid-19 являются результатом чрезмерной реакции иммунной системы на вирус. Ученые тестируют лекарства, которые могут обуздать его атаку.

Обещающие доказательства ДОКАЗАТЕЛЬСТВА НА ЧЕЛОВЕКАХ
Дексаметазон и другие кортикостероиды
Кортикостероиды — часто сокращенно называемые стероидами — используются для купирования воспаления и таких состояний, как аллергия и астма.В 1960-х годах врачи начали использовать их для лечения пневмонии и других тяжелых респираторных заболеваний, но результаты клинических испытаний не дали окончательных результатов. Пандемия Covid-19 вызвала новый интерес к этим препаратам, и было начато множество новых клинических испытаний.

В июне впервые было показано, что стероид под названием дексаметазон снижает смертность от Covid-19. Исследование, в котором приняли участие более 6000 человек, показало, что дексаметазон снижает смертность на треть у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких, и на одну пятую у пациентов, получающих кислород.Однако это может с меньшей вероятностью помочь — и даже навредить пациентам, которые находятся на более ранней стадии инфекции Covid-19. В своих рекомендациях по лечению Covid-19 Национальный институт здоровья рекомендует использовать дексаметазон только пациентам с Covid-19, которые находятся на искусственной вентиляции легких или получают дополнительный кислород.

В сентябре исследователи рассмотрели результаты испытаний дексаметазона, а также двух других стероидов, гидрокортизона и метилпреднизолона. В целом, они пришли к выводу, что стероиды были связаны с сокращением смертности среди пациентов с Covid-19 на треть.

4 октября врач президента Трампа объявил, что он получает дексаметазон для лечения своего Covid-19. Поскольку он получал его в сочетании с моноклональными антителами и ремдесивиром, невозможно сказать, насколько это помогло ему выздороветь.
Обновлено 2 ноября.

ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ДОКАЗАТЕЛЬСТВА НА ЧЕЛОВЕКАХ
Ингибиторы цитокинов
Организм вырабатывает сигнальные молекулы, называемые цитокинами, для борьбы с болезнями.Но произведенные в избытке цитокины могут вызвать чрезмерную реакцию иммунной системы на инфекции, что иногда называют цитокиновым штормом. Исследователи создали ряд лекарств для остановки цитокиновых бурь, и они доказали свою эффективность против артрита и других воспалительных заболеваний. Некоторые отключают поставки молекул, которые запускают производство самих цитокинов. Другие блокируют рецепторы иммунных клеток, с которыми обычно связываются цитокины. Некоторые блокируют отправляемые ими сотовые сообщения. В зависимости от того, как составлены препараты, они могут блокировать один цитокин за раз или заглушать сигналы сразу нескольких.

В настоящее время исследователи испытывают ряд различных ингибиторов цитокинов против Covid-19 в клинических испытаниях. Результаты пока неоднозначны. Некоторые многообещающие результаты были получены от препарата под названием барицитиниб, который может воздействовать на многие типы цитокинов одновременно. В ноябре группа европейских исследователей опубликовала исследование, в котором предполагалось, что барицитиниб может улучшить выживаемость у людей с тяжелым Covid-19.Хотя это и было многообещающим, исследование не было рандомизированным, и в нем не использовалось плацебо в качестве контроля. Тем временем другие исследователи провели исследование, в котором они объединили барицитиниб с противовирусным препаратом ремдесивир. Они обнаружили, что госпитализированные пациенты выздоравливали немного быстрее после приема комбинации, чем от одного ремдесивира. Это открытие привело к тому, что FDA выдало разрешение на применение в экстренных случаях, чтобы назначать оба препарата одновременно госпитализированным пациентам, нуждающимся в поддержке дыхания, хотя некоторые эксперты по-прежнему скептически относятся к преимуществам барицитиниба.11 декабря Медицинский журнал Новой Англии опубликовал результаты спонсируемого правительством исследования, в котором подробно описывались эффекты сочетания барицитиниба и ремдесивира.

7 января исследователи международного клинического испытания опубликовали исследование, которое еще не было опубликовано в рецензируемом журнале, в котором сообщается, что добавление ингибиторов цитокинов тоцилизумаба и сарилумаба к схемам лечения может снизить уровень смертности среди пациентов с Covid в интенсивная терапия. Результаты удивили некоторых экспертов, которые отметили, что предыдущие испытания двух ингибиторов цитокинов дали смешанные или неутешительные результаты.Если результаты исследования пройдут проверку, они сделают тоцилизумаб и сарилумаб единственными другими препаратами, помимо стероидов, таких как дексаметазон, с продемонстрированным преимуществом выживаемости в клинических испытаниях Covid.
Обновлено 8 января.

ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ДОКАЗАТЕЛЬСТВА НА ЧЕЛОВЕКАХ РАЗРЕШЕНИЕ НА ЭКСТРЕННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Системы фильтрации крови
The F.D.A. разрешил экстренное использование нескольких устройств, которые фильтруют цитокины из крови в попытке охладить цитокиновый шторм.Одна машина под названием Cytosorb, как сообщается, может очищать весь кровоток пациента примерно 70 раз за 24 часа. Небольшое исследование, проведенное в марте, показало, что Cytosorb помог десяткам тяжелобольных пациентов с Covid-19 в Европе и Китае, но это не было рандомизированное клиническое испытание, которое могло бы окончательно продемонстрировать его эффективность. Ряд исследований систем фильтрации крови продолжается, но эксперты предупреждают, что эти устройства несут в себе определенные риски. Например, такие фильтры могут также удалять полезные компоненты крови, такие как витамины или лекарства.В сентябре группа экспертов призвала врачей избегать использования фильтрации крови для регулярного лечения Covid-19, утверждая, что это целесообразно только на данный момент в клинических испытаниях.
Обновлено 13 октября.

ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ДОКАЗАТЕЛЬСТВА НА ЧЕЛОВЕКАХ
Стволовые клетки
Некоторые виды стволовых клеток могут секретировать противовоспалительные молекулы. На протяжении многих лет исследователи пытались использовать их в качестве лечения цитокиновых бурь, и сейчас проводятся десятки клинических испытаний, чтобы выяснить, могут ли они помочь пациентам с Covid-19.Но эти методы лечения стволовыми клетками в прошлом не работали хорошо, и пока не ясно, будут ли они работать против коронавируса. В рекомендациях по лечению Covid-19 Национального института здоровья США не рекомендуется использовать мезенхимальные стволовые клетки для лечения Covid-19, за исключением клинических испытаний, в то время как FDA выпустило предупреждения о том, что недоказанные методы лечения стволовыми клетками могут потенциально нанести вред пациентам. Одна компания, Mesoblast, начала клинические испытания на поздней стадии, чтобы проверить, может ли лечение стволовыми клетками снизить уровень смертности среди пациентов с Covid-19. Но независимый совет исследователей, консультирующий это испытание, теперь рекомендовал прекратить регистрацию в испытании и объявил, что испытание вряд ли достигнет своей первоначальной цели.
Обновлено 26 декабря.

ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ДОКАЗАТЕЛЬСТВА НА ЧЕЛОВЕКАХ РАЗРЕШЕНИЕ НА ЭКСТРЕННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Колхицин
В древней Греции люди, страдающие подагрой, лечили свою боль жеванием луковиц осеннего крокуса. В девятнадцатом веке химики выделили из цветка составной колхицин, который врачи прописали при ряде заболеваний.В 2009 году FDA одобрило колхицин для снятия воспаления при подагре и других заболеваниях. И когда стала ясна роль воспаления в Covid-19, исследователи начали исследовать колхицин в качестве потенциального лечения.

После серии небольших испытаний исследователи из Канады провели рандомизированное контролируемое испытание с участием 4500 человек, лечив их колхицином вскоре после постановки диагноза Covid-19. 27 января исследователи разместили результаты исследования в Интернете перед публикацией в медицинском журнале.Результаты показали, что колхицин может привести к умеренному сокращению госпитализации пациентов, но сторонние эксперты сомневаются, были ли результаты просто результатом случайности.
Обновлено 31 января.

Другие методы лечения

Другие поддерживающие методы лечения для пациентов с Covid-19.

ШИРОКО ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ
Позиционирование на животе
Медицинские работники давно знают, что простое перевертывание на живот пациентов больниц с тяжелой респираторной недостаточностью может открыть их легкие.Этот маневр стал обычным явлением в больницах по всему миру с момента начала пандемии. Это может помочь некоторым людям полностью отказаться от аппаратов ИВЛ. Преимущества этого лечения продолжают проверяться в ряде клинических испытаний, в которых специально изучаются люди с Covid-19.
Обновлено 15 декабря.

ШИРОКО ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ РАЗРЕШЕНИЕ НА ЭКСТРЕННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Вентиляторы и другие устройства респираторной поддержки
Устройства, которые помогают людям дышать, являются важным инструментом в борьбе со смертельными респираторными заболеваниями. Некоторые пациенты чувствуют себя хорошо, если они получают дополнительный запас кислорода через нос или через маску, подключенную к кислородному аппарату. Пациентам с тяжелой респираторной недостаточностью может потребоваться искусственная вентиляция легких, пока их легкие не заживут. Врачи разделились во мнениях относительно того, как долго лечить пациентов неинвазивным кислородом, прежде чем решить, нужен ли им вентилятор. Не все пациенты с Covid-19, которые пользуются аппаратами ИВЛ, выживают, но считается, что во многих случаях эти устройства спасают жизнь.

ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ДОКАЗАТЕЛЬСТВА НА ЧЕЛОВЕКАХ
Антикоагулянты
Коронавирус может проникать в клетки выстилки кровеносных сосудов, приводя к образованию крошечных сгустков, которые могут вызвать инсульты и другие серьезные повреждения.Антикоагулянты обычно используются при других состояниях, таких как болезни сердца, для замедления образования сгустков. Врачи иногда используют их для лечения пациентов с Covid-19, у которых есть тромбы, но нет четких доказательств того, какие преимущества и риски они предлагают людям с этим заболеванием. 10 сентября Национальные институты здравоохранения объявили о трех крупных рандомизированных клинических испытаниях для оценки антикоагулянтов на людях с Covid-19, которые еще не были госпитализированы, на людях, которые проходят лечение в больницах, и на людях, которые были отправлены домой.22 декабря три клинических испытания, проверяющих, помогают ли антикоагулянты тяжелобольным пациентам с Covid-19, были приостановлены, чтобы оценить проблемы безопасности, отметив, что лечение также, похоже, не помогло пациентам выздороветь.
Обновлено 26 декабря.

ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ДОКАЗАТЕЛЬСТВА НА ЧЕЛОВЕКАХ
Витаминные и минеральные добавки
Нашему организму необходимы витамины и минералы для правильной работы. Некоторые исследователи изучают, могут ли добавки помочь против Covid-19, но пока нет убедительных доказательств того, что они предотвращают инфекции или ускоряют выздоровление от них.

Витамин С, как известно, снимает воспаление, поэтому некоторые исследователи изучают, может ли он помочь с чрезмерной реакцией иммунной системы на Covid-19 в нескольких клинических испытаниях. Но убедительных данных, свидетельствующих о пользе, пока нет. Также важно помнить, что прием слишком большого количества витамина С может вызвать симптомы, включая диарею и тошноту.

Витамин D также привлек внимание. Наряду с укреплением здоровья костей, он может играть определенную роль в обеспечении функционирования иммунных клеток.Некоторые исследования обнаружили связь между низким уровнем витамина D и более высоким уровнем Covid-19. Но такие исследования не могут установить, что этот дефицит был причиной этих показателей заболеваемости. Возможно, что группы населения, страдающие от дефицита витамина D, сильнее страдают от коронавируса по другим причинам, включая ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию или такие сопутствующие заболевания, как ожирение. В настоящее время проводятся некоторые клинические испытания, чтобы проверить, может ли витамин D помочь пациентам с Covid-19. В окт.2 заявление о лечении президента Трампа от Covid-19, его врач объявил, что он принимает витамин D.

В том же заявлении врач Трампа также сказал, что он принимает цинк. Этот минерал помогает белкам функционировать по всему телу, и люди с дефицитом цинка подвергаются более высокому риску заболеть инфекционными заболеваниями. Исследование 2010 года коронавируса, вызывающего атипичную пневмонию, показало, что цинк может тормозить репликацию вируса в культурах клеток. В настоящее время проводятся небольшие клинические испытания, чтобы выяснить, может ли цинк принести пользу людям с Covid-19 или даже предотвратить его.Однако пока нет никаких доказательств того, что это так. N.I.H. Руководящие принципы Covid-19 рекомендуют не использовать цинк для предотвращения COVID-19, за исключением клинических испытаний.
Обновлено 13 октября.

Лженаука и мошенничество

Существует множество ложных утверждений о средствах лечения Covid-19. F.D.A. ведет список из более чем 140 поддельных продуктов Covid-19, а W.H.O. развенчивает многие мифы о болезни.

ВНИМАНИЕ: НЕ ДЕЛАЙТЕ ЭТОГО
Отбеливатель и дезинфицирующие средства путем инъекции или инъекции
Дезинфицирующие средства могут помочь замедлить распространение коронавируса, но только при правильном использовании.CDC предлагает рекомендации по уборке дома и рук. Мытье рук с мылом — лучший способ сохранить руки в чистоте, но дезинфицирующие средства на спиртовой основе подойдут, если вы не находитесь рядом с раковиной.

Важно использовать только правильные продукты. Никогда не смешивайте отбеливатель и аммиак для дезинфекции поверхностей, например, потому что он может выделять токсичный газ. Что касается дезинфицирующих средств для рук, обязательно используйте бренды, содержащие более 60% этанола или 70% изопропанола. FDA предупредило, что некоторые дезинфицирующие средства содержат древесный спирт или метанол, что может быть опасно.

В апреле прошлого года бывший президент Трамп предположил, что дезинфицирующие средства, такие как спирт или отбеливатель, могут быть эффективными против коронавируса при непосредственном введении в организм. Его комментарии были немедленно опровергнуты медицинскими работниками и исследователями по всему миру, а также производителями Lysol и Clorox. В июле федеральные прокуроры обвинили четырех мужчин из Флориды в использовании отбеливателя в качестве лекарства от COVID-19. В следующем месяце они были арестованы в Колумбии.
Обновлено 8 сентября.

ВНИМАНИЕ: НЕТ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ
УФ-свет
Президент Трамп также предположил на апрельской пресс-конференции о попадании на тело «ультрафиолетового или просто очень мощного света».Исследователи использовали УФ-свет для стерилизации поверхностей, в том числе для уничтожения вирусов, в тщательно управляемых лабораториях. Но ультрафиолетовый свет не сможет удалить вирус из тела больного человека. Такое излучение также может повредить кожу. Большинство видов рака кожи возникают в результате воздействия ультрафиолетовых лучей, естественным образом присутствующих в солнечном свете.

ВНИМАНИЕ: НЕТ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ
Серебро
В июле жителю Юты Гордону Педерсену было предъявлено обвинение в том, что он «выдавал себя за врача с целью продажи необоснованного лечения коронавируса».«Преступлением г-на Педерсена явилась торговля леденцами, лосьонами и мылом, содержащими серебро. Некоторые металлы обладают естественными антимикробными свойствами, но ни один из них не продемонстрировал свою эффективность против коронавируса. Что касается серебра, то Национальный институт здравоохранения предупреждает, что «научные данные не подтверждают использование пищевых добавок с коллоидным серебром при каких-либо заболеваниях или состояниях». Это также может быть опасно, так как кожа людей становится синей и затрудняется усвоение антибиотиков и других лекарств.

Г-н Педерсен не одинок. F.D.A. пригрозил судебным иском против множества других людей, утверждающих, что продукты на основе серебра безопасны и эффективны против Covid-19, включая телеевангелиста Джима Баккера и ведущего InfoWars Алекса Джонса.
Обновлено 21 августа.

Отслеживание коронавируса

Примечание: после дополнительных обсуждений с экспертами мы скорректировали несколько надписей на трекере. Ярлык «Сильные доказательства» был удален до тех пор, пока дальнейшие исследования не выявят методы лечения, которые неизменно приносят пользу группам пациентов, инфицированных коронавирусом.Вместо этого «многообещающие доказательства» будут использоваться для таких препаратов, как ремдесивир и дексаметазон, которые показали себя многообещающими, по крайней мере, в одном рандомизированном контролируемом исследовании, и «широко используемые» для таких методов лечения, как пронинг и аппараты ИВЛ, которые часто используются у тяжелобольных пациентов. , в том числе с Covid-19. И мы можем снова ввести этикетку «Неэффективно», когда текущие клинические испытания неоднократно заканчиваются с неутешительными результатами.

Исправление: предыдущая версия трекера неверно указала на роль ивермектина в лечении сердечного червя у собак. Препарат используется для профилактики сердечного червя; это не лекарство.

Источники: Национальная медицинская библиотека; Национальные институты здоровья; Уильям Амаркуай, Университет Южной Флориды; Пол Бениас, Рокфеллеровский университет; Джереми Фауст, Бригам и женская больница; Мэтт Фриман, медицинский факультет Мэрилендского университета; Ной Хабер, Стэнфордский университет; Харлан Крумхольц, Йельская школа медицины; Swapnil Hiremath, Университет Оттавы; Акико Ивасаки, Йельский университет; Пол Нёпфлер, Калифорнийский университет в Дэвисе; Елена Массаротти, Бригам и женская больница; Джон Мур и Дуглас Никсон, Медицинский колледж Вейл Корнелл; Эрика Оллман Сапфир, Институт иммунологии Ла-Хойи; Регина Рабинович, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чан; Илан Шварц, Университет Альберты; Филлис Тьен, Калифорнийский университет, Сан-Франциско.

вакцин против COVID-19 для больных раком

Пандемия COVID-19, вызванная вирусом SARS-CoV-2, продолжает оказывать серьезное влияние на многих людей, включая больных раком, их семьи и лиц, осуществляющих уход. (Чтобы узнать больше о COVID-19 и о том, как он может повлиять на больных раком и лиц, осуществляющих уход, см. Общие вопросы о вспышке COVID-19.)

Вакцины (также называемые иммунизацией или вакцинацией) используются, чтобы помочь иммунной системе человека распознать и защитить организм от определенных инфекций. Сейчас становятся доступны вакцины для защиты от COVID-19. Здесь мы обсудим некоторые вопросы, которые могут возникнуть у людей с онкологическими заболеваниями (или в анамнезе) о вакцинах против COVID-19.

Хотя многие экспертные медицинские группы рекомендуют, чтобы большинство пациентов с онкологическими заболеваниями или в анамнезе получали вакцину от COVID-19, ситуация для каждого человека разная.Лучше всего обсудить риски и преимущества вакцинации COVID-19 с вашим онкологом, который может вам посоветовать.

Безопасно ли для онкологических больных получать вакцины любого типа?

Люди с раком (или с раком в анамнезе) могут получить некоторые вакцины, но это зависит от многих факторов, таких как тип вакцины, тип рака, который у человека (был), если они все еще проходят лечение от рака , и если их иммунная система работает должным образом. По этой причине, , лучше всего проконсультироваться со своим врачом, прежде чем делать какую-либо вакцину .Чтобы узнать больше, см. «Прививки и прививки от гриппа для больных раком».

Какие вакцины против COVID-19 доступны?

В настоящее время 2 вакцины COVID-19 получили разрешение на экстренное использование (EUA) Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA):

• Вакцина Pfizer-BioNTech разрешена для людей в возрасте 16 лет и старше. Он вводится в 2 приема с интервалом в 3 недели.
• Вакцина Moderna разрешена для людей в возрасте 18 лет и старше.Он вводится в 2 приема с интервалом в 4 недели.

Было обнаружено, что обе вакцины более чем на 90% эффективны в предотвращении заражения COVID-19 у людей, получивших обе дозы, хотя они могут оказаться не такими эффективными после приема одной дозы.

Эти вакцины содержат информационную РНК (мРНК), которая является генетическим материалом. После того, как человек получает вакцину, мРНК приказывает клеткам в организме делать копии «шипового» белка вируса (белка, который обычно помогает вирусу инфицировать клетки человека).Это не вызывает болезни, но заставляет иммунную систему учиться действовать против вируса, если организм подвергнется его воздействию в будущем.

Что такое разрешение на использование в экстренных случаях (EUA)?

В EUA FDA разрешает использование вакцины или лекарства во время чрезвычайной ситуации, такой как текущая пандемия COVID-19, когда имеющиеся данные показывают, что потенциальные преимущества перевешивают потенциальные риски. EUA — это не то же самое, что полное одобрение FDA, которое требует более тщательного анализа безопасности и эффективности.

Лекарства и вакцины, получившие сертификат EUA, продолжают изучаться в клинических испытаниях. Например, пока не ясно, может ли тот, кто получил одну из вакцин, передать вирус другим. Это все еще изучается, как и любые возможные долгосрочные эффекты вакцин. Исследователи также все еще пытаются определить, как долго вакцины будут обеспечивать защиту от вируса. Между тем экспертов в области здравоохранения рекомендуют тем, кто получил вакцину, по-прежнему носить маску и продолжать соблюдать социальное дистанцирование и соблюдать правила гигиены рук .

Каковы побочные эффекты вакцин?

Побочные эффекты, о которых сообщалось после вакцинации, включают боль в месте инъекции, усталость, головную боль, боль в мышцах и суставах, озноб и лихорадку. Эти побочные эффекты обычно проходят в течение нескольких дней.

Увеличенные / болезненные лимфатические узлы: Некоторые люди замечали опухание или болезненность лимфатических узлов под рукой, в которую они получили инъекцию. Часто это нормальная реакция иммунной системы организма, которая готовится к борьбе с будущей инфекцией COVID-19.

Увеличенный лимфатический узел под мышкой может вызывать беспокойство, так как это также может быть признаком рака груди (а также некоторых других видов рака). Время, необходимое для того, чтобы лимфатические узлы снова уменьшились после вакцинации, может составлять от нескольких дней до нескольких недель, хотя это все еще изучается. Если вы заметили опухшие или болезненные лимфатические узлы, которые не исчезают через несколько недель (или если они продолжают увеличиваться), обратитесь к врачу, чтобы обсудить следующие шаги.

Увеличенные лимфатические узлы под мышкой могут также обнаруживаться на маммограмме, сделанной для выявления рака груди, что может вызвать беспокойство.Если вам назначили маммографию вскоре после вакцинации от COVID-19, важно прийти на прием и сообщить врачу, когда и в какую руку вы получили инъекцию. Не откладывайте маммографию, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Серьезные и долгосрочные побочные эффекты: До сих пор сообщалось об очень небольшом количестве серьезных опасений по поводу безопасности обеих вакцин. В очень редких случаях у людей возникали серьезные аллергические реакции после введения одной из вакцин. Это более вероятно у людей, у которых раньше были серьезные аллергические реакции.

Эти вакцины все еще довольно новые, поэтому возможные долгосрочные побочные эффекты все еще изучаются.

Доступны ли вакцины против COVID-19 для людей, больных раком?

Поставки вакцин в США, вероятно, будут ограничены в течение некоторого времени. Он также может варьироваться в разных частях страны в зависимости от распределения вакцины, приоритетов вакцинации в разных регионах и количества людей, желающих получить вакцину.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) дали рекомендации относительно того, какие группы людей должны получить вакцины в первую очередь. Государства и другие органы власти используют эти рекомендации для распределения вакцины, хотя они не обязаны точно им следовать. (Фактически, некоторые штаты решили использовать несколько иные приоритеты при решении, каким группам следует предлагать вакцины в первую очередь.)

В группы, рекомендованные для вакцинации в первую очередь, входили люди с повышенным риском (например, медицинские работники первой линии, лица, оказывающие первую помощь, и жители домов престарелых). Далее идут группы людей с несколько меньшим риском (например, люди определенного возраста, люди с определенными заболеваниями и люди, работающие в других основных профессиях) и так далее.

Раковые больные и люди с раком в анамнезе не были включены в первую группу людей, рекомендованных CDC для вакцинации. Но люди с онкологическими заболеваниями входят в одну из следующих приоритетных групп, в которую входят люди с определенными заболеваниями высокого риска.

Опять же, штата и другие органы власти используют руководящие принципы CDC для определения своих собственных приоритетов в распределении вакцин, но им не нужно им следовать.Чтобы узнать больше о приоритетах вакцинации в вашем районе, обратитесь в департамент здравоохранения вашего штата или местного отделения.

В ближайшие месяцы, вероятно, появятся и другие вакцины против COVID-19, что должно помочь с поставками вакцин. Однако, вероятно, пройдет еще некоторое время, прежде чем вакцины станут широко доступны для всех, кто их захочет.

Следует ли делать вакцину больным раком и выжившим?

Многие экспертные медицинские группы теперь рекомендуют большинству людей с онкологическими заболеваниями или в анамнезе сделать вакцину COVID-19, как только она станет им доступна.Главное беспокойство по поводу вакцинации заключается не в том, безопасно ли она для людей, больных раком, а в том, насколько она будет эффективной, особенно для людей с ослабленной иммунной системой. Некоторые виды лечения, такие как химиотерапия (химиотерапия), облучение, трансплантация стволовых клеток или костного мозга или иммунотерапия, могут повлиять на иммунную систему, что может сделать вакцину менее эффективной.

Первоначальные исследования вакцин против COVID-19 не включали людей, получающих лечение лекарствами, подавляющими иммунную систему, например химиотерапию, или людей, которые ослабили иммунную систему по другим причинам.Это связано с тем, что сначала необходимо было выяснить, работают ли вакцины у людей со здоровой иммунной системой. Из-за этого еще не ясно, насколько эффективны вакцины для этих групп людей.

Некоторые вакцины от других болезней содержат живые вирусы, которые обычно не рекомендуются онкологическим больным. Однако вакцины против COVID-19, доступные в США, не содержат живых вирусов.

Поскольку ситуация для каждого человека разная, лучше всего обсудить риски и преимущества вакцинации COVID-19 со своим онкологом.Они могут посоветовать вам и сказать, когда вы должны его получить.

Можно ли сделать вакцину лицам, осуществляющим уход за раком?

Некоторые вакцины от других болезней содержат живые вирусы, которые обычно не рекомендуются лицам, осуществляющим уход за раком, поскольку они могут оказывать нежелательное воздействие на больных раком. Однако имеющиеся на сегодняшний день вакцины от COVID-19 не содержат живых вирусов, поэтому получение одной из этих вакцин не подвергает вас риску передачи COVID-19 человеку, за которым вы ухаживаете.

Важно знать, что если вы получили вакцину от COVID-19 и позже подвергнетесь заражению вирусом, еще не ясно, предотвратит ли вакцинация вас от заражения кого-то другого (даже если вы не заболеете). Из-за этого экспертов в области здравоохранения рекомендуют тем, кто получил вакцину, по-прежнему носить маску и продолжать соблюдать социальное дистанцирование и соблюдать правила гигиены рук .

Люди, получающие вакцину, могут чувствовать себя плохо в течение нескольких дней после каждой прививки, поэтому, возможно, имеет смысл попросить кого-нибудь помочь с уходом в это время.

Защитит ли вакцина от гриппа от COVID-19?

Несмотря на то, что вакцина против гриппа НЕ защитит вас от COVID-19, очень важно, чтобы больные раком говорили со своим врачом о преимуществах и рисках прививки от гриппа.

Грипп и COVID-19 вызываются вирусами, которые легко распространяются и могут вызывать серьезные заболевания у пожилых людей, людей с ослабленной иммунной системой и других людей с определенными заболеваниями. Эти инфекции имеют много общих симптомов, поэтому бывает сложно определить, какой из них у вас может быть, не пройдя специальных тестов.

Люди, которые живут с людьми с высоким риском заражения гриппом или ухаживают за ними, также должны получить вакцину от гриппа.

Наложение сезона гриппа в этом году на пандемию COVID-19 может стать серьезным бременем для систем здравоохранения, поэтому вакцинация от гриппа может помочь уменьшить это.

У CDC есть дополнительная информация о различиях между COVID-19 и гриппом, а также о том, когда лучше сделать вакцину от гриппа.

Где я могу получить дополнительную информацию о вакцинах против COVID-19?

У CDC и FDA есть дополнительная информация о вакцинах против COVID-19, включая процесс утверждения, безопасность, различные типы вакцин и известные возможные риски и преимущества каждой из них.

Чтобы получить дополнительную информацию о доступности вакцины против COVID-19 в вашем районе, обратитесь в департамент здравоохранения своего штата или в местный отдел здравоохранения.

Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) | ADA

В течение дня, в зависимости от множества факторов, уровень сахара в крови (также называемый глюкозой крови) будет изменяться — вверх или вниз. Это нормально. Если оно колеблется в определенном диапазоне, вы, вероятно, не сможете сказать. Но если он опустится ниже нормы и не лечится, он может стать опасным.

Низкий уровень сахара в крови — это когда уровень сахара в крови упал настолько, что вам нужно принять меры, чтобы вернуть его к целевому диапазону. Обычно это происходит, когда уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл. Тем не менее, поговорите со своей бригадой по лечению диабета о ваших собственных целевых показателях сахара в крови и о том, какой уровень для вас слишком низкий.

Низкий уровень сахара в крови также называют инсулиновой реакцией или инсулиновым шоком.

Каждый человек по-разному реагирует на низкий уровень сахара в крови. Изучите свои собственные признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови. Если вы потратите время на то, чтобы записать эти симптомы, это может помочь вам узнать свои собственные симптомы низкого уровня сахара в крови. Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови, от более легких, более распространенных показателей до наиболее серьезных, включают:

• Чувство шаткости
• Нервничать или беспокоиться
• Потливость, озноб и липкость
• Раздражительность или нетерпеливость
• Путаница
• Учащенное сердцебиение
• Чувство головокружения или головокружения
• Голод
• Тошнота
• Цвет стекание с кожи (бледность)
• Чувство сонливости
• Чувство слабости или отсутствие энергии
• Затуманенное / плохое зрение
• Покалывание или онемение губ, языка или щек
• Головные боли
• Проблемы с координацией, неуклюжесть
• Кошмары или плач во сне
• Изъятия

Единственный надежный способ узнать, есть ли у вас низкий уровень сахара в крови, — это проверить уровень сахара в крови, если это возможно. Если вы испытываете симптомы и по какой-либо причине не можете проверить уровень сахара в крови, лечите гипогликемию.

Низкий уровень сахара в крови вызывает выброс адреналина (адреналина), гормона «сражайся или беги». Адреналин — это то, что может вызывать симптомы гипогликемии, такие как сердцебиение, потливость, покалывание и беспокойство.

Если уровень сахара в крови продолжает падать, мозг не получает достаточно глюкозы и перестает функционировать должным образом. Это может привести к нечеткости зрения, трудностям с концентрацией внимания, спутанному мышлению, невнятной речи, онемению и сонливости.Если уровень сахара в крови остается низким слишком долго, лишая мозг глюкозы, это может привести к судорогам, коме и очень редко к смерти.

Правило 15-15 — ешьте 15 граммов углеводов, чтобы повысить уровень сахара в крови, и проверьте его через 15 минут. Если он все еще ниже 70 мг / дл, сделайте еще одну порцию.

Повторяйте эти шаги до тех пор, пока уровень сахара в крови не станет минимум 70 мг / дл. Как только ваш уровень сахара в крови вернется к норме, съешьте или перекусите, чтобы убедиться, что он снова не снизился.

Это может быть:

• Глюкоза в таблетках (см. Инструкцию)
• Гелевая трубка (см. Инструкцию)
• 4 унции (1/2 стакана) сока или обычной газировки (не диетические)
• 1 столовая ложка сахара, меда или кукурузного сиропа
• Жесткие конфеты, мармеладки или мармеладки — количество продуктов указано на этикетке.

Запишите любые эпизоды низкого уровня сахара в крови и поговорите со своим лечащим врачом о том, почему это произошло. Они могут посоветовать способы избежать низкого уровня сахара в крови в будущем.

Многие люди хотят есть столько, сколько могут, пока не почувствуют себя лучше. Это может вызвать резкий скачок уровня сахара в крови. Использование пошагового подхода «Правила 15-15» может помочь вам избежать этого, предотвращая высокий уровень сахара в крови.

Примечание:

• Детям младшего возраста обычно требуется менее 15 граммов углеводов, чтобы исправить низкий уровень сахара в крови: младенцам может потребоваться 6 граммов, малышам — 8 граммов, а маленьким детям — 10 граммов. Это должно быть индивидуализировано для пациента, поэтому обсудите необходимое количество с вашей диабетической бригадой.
• При лечении низкого уровня важен выбор источника углеводов. Сложные углеводы или продукты, содержащие жиры вместе с углеводами (например, шоколад), могут замедлить всасывание глюкозы, и их не следует использовать для лечения экстренной недостаточности.

Когда не лечить низкий уровень сахара в крови и вам нужен кто-то, чтобы помочь вам выздороветь, это считается серьезным событием.

Глюкагон — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который стимулирует печень высвобождать накопленную глюкозу в кровоток, когда уровень сахара в крови слишком низкий. Глюкагон используется для лечения диабета, когда уровень сахара в крови слишком низкий для лечения по правилу 15-15.

Глюкагон отпускается по рецепту и вводится путем инъекции, введения или вдувания в ноздрю. Для тех, кто знаком с инъекционным глюкагоном, в настоящее время на рынке есть два инъекционных продукта глюкагона — один в комплекте, а другой предварительно смешанный и готовый к использованию. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам покупать продукт с глюкагоном, а также как и когда его использовать.

Люди, с которыми вы часто контактируете (например, друзья, члены семьи и коллеги), должны быть проинструктированы о том, как давать вам глюкагон для лечения тяжелой гипогликемии. Если вам потребовался глюкагон, сообщите об этом своему врачу, чтобы обсудить способы предотвращения тяжелой гипогликемии в будущем.

Найти продукты для лечения низкого уровня глюкозы в крови

Как вылечить человека с симптомами, не позволяющими вылечить себя.

1. Если глюкагон вводится для инъекций, введите его в ягодицу, руку или бедро, следуя инструкциям в наборе.Если ваш глюкагон вдыхается, следуйте инструкциям на упаковке, чтобы ввести его в ноздрю.
2. Когда человек приходит в сознание (обычно через 5-15 минут), он может испытывать тошноту и рвоту.

Не стесняйтесь звонить 911. Если кто-то без сознания и глюкагон недоступен или кто-то не знает, как его использовать, немедленно звоните в службу 911.

НЕ:

• Введите инсулин (он еще больше снизит уровень сахара в крови)
• Предоставьте еду или жидкости (они могут подавиться)

Низкий уровень сахара в крови характерен для людей с диабетом 1 типа и может возникать у людей с диабетом 2 типа, принимающих инсулин или определенные лекарства.В среднем человек с диабетом 1 типа может испытывать до двух эпизодов умеренного низкого уровня сахара в крови каждую неделю, и это только подсчет эпизодов с симптомами. Если вы добавите минимумы без симптомов и те, которые случаются в одночасье, число, вероятно, будет выше.

Слишком много инсулина — определенная причина низкого уровня сахара в крови. Одна из причин, по которой новые инсулины предпочтительнее НПХ и обычного инсулина, заключается в том, что они с меньшей вероятностью вызывают снижение сахара в крови, особенно в ночное время.Инсулиновые помпы также могут снизить риск низкого уровня сахара в крови. Случайная инъекция инсулина неправильного типа, слишком много инсулина или инъекция непосредственно в мышцу (а не под кожу) может вызвать низкий уровень сахара в крови.

То, что вы едите, может вызвать низкий уровень сахара в крови, в том числе:

• Недостаточно углеводов.
• Употребление в пищу продуктов с меньшим содержанием углеводов, чем обычно, без уменьшения количества принимаемого инсулина.
• Время введения инсулина в зависимости от того, из жидкости или из твердых веществ у вас углеводы, может повлиять на уровень сахара в крови. Жидкости всасываются намного быстрее, чем твердые вещества, поэтому синхронизировать дозу инсулина с усвоением глюкозы из продуктов может быть сложно.
• Состав еды — количество жира, белка и клетчатки — также может влиять на усвоение углеводов.

Упражнения имеют много преимуществ. Сложность для людей с диабетом 1 типа заключается в том, что он может снизить уровень сахара в крови как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Почти половина детей в исследовании диабета 1 типа, которые тренировались в течение часа в течение дня, испытали реакцию низкого уровня сахара в крови в течение ночи.Интенсивность, продолжительность и время упражнений могут повлиять на риск снижения.

Многие люди с диабетом, особенно те, кто принимает инсулин, должны всегда иметь при себе медицинский паспорт.

В случае серьезного эпизода гипогликемии, автомобильной аварии или другой чрезвычайной ситуации медицинский идентификатор может предоставить важную информацию о состоянии здоровья человека, например о том, что у него диабет, используют ли он инсулин, есть ли у него какие-либо аллергия и др. Персонал скорой медицинской помощи обучен искать медицинское удостоверение личности, когда он ухаживает за человеком, который не может говорить за себя.

Медицинские удостоверения личности обычно носят в виде браслета или ожерелья. Традиционные идентификаторы содержат основную ключевую информацию о здоровье человека, а некоторые идентификаторы теперь включают компактные USB-накопители, которые могут содержать полную медицинскую карту человека для использования в экстренных случаях.

Очень часто симптомы гипогликемии возникают при падении уровня сахара в крови ниже 70 мг / дл.Какими бы неприятными они ни были, симптомы низкого уровня сахара в крови полезны. Эти симптомы говорят о том, что у вас низкий уровень сахара в крови и вам необходимо принять меры, чтобы вернуть его в безопасный диапазон. Но у многих людей уровень сахара в крови ниже этого уровня, и они не ощущают никаких симптомов. Это называется гипогликемией.

Люди, не подозревающие о гипогликемии, не могут определить, когда у них понижается уровень сахара в крови, поэтому они не знают, что им нужно лечить. Незнание о гипогликемии подвергает человека повышенному риску серьезных реакций низкого уровня сахара в крови (когда ему нужен кто-то, чтобы помочь ему выздороветь).Люди с неосведомленностью о гипогликемии также реже просыпаются от сна, если гипогликемия возникает ночью. Людям, не подозревающим о гипогликемии, необходимо проявлять особую осторожность и часто проверять уровень сахара в крови. Это особенно важно до и во время критических задач, таких как вождение. Монитор уровня глюкозы в крови (CGM) может подавать сигнал тревоги, когда уровень сахара в крови низкий или начинает падать. Это может быть большим подспорьем для людей, не подозревающих о гипогликемии.

Незнание о гипогликемии чаще встречается у тех, кто:

• Часто бывают эпизоды низкого уровня сахара в крови (из-за чего вы перестаете ощущать ранние предупреждающие признаки гипогликемии).
• Давно болеет диабетом.
• Строго контролируйте их диабет (что увеличивает ваши шансы на снижение уровня сахара в крови).

Если вы считаете, что не подозреваете о гипогликемии, поговорите со своим врачом. Ваш лечащий врач может скорректировать / повысить целевые показатели уровня сахара в крови, чтобы избежать дальнейшей гипогликемии и риска будущих эпизодов.

Можно вернуть симптомы раннего предупреждения, если в течение нескольких недель избегать любой, даже легкой, гипогликемии.Это помогает вашему организму заново научиться реагировать на низкий уровень сахара в крови. Это может означать повышение целевого уровня сахара в крови (новая цель, которую необходимо разработать вместе с вашей командой по лечению диабета). Это может даже привести к более высокому уровню A1C, но восстановление способности чувствовать симптомы низкого уровня стоит временного повышения уровня сахара в крови.

У других людей симптомы гипогликемии могут появиться, когда уровень сахара в их крови превышает 70 мг / дл.Это может произойти, когда уровень сахара в крови очень высок и начинает быстро снижаться. Если это происходит, обсудите лечение со своим лечащим врачом.

Лучше всего практиковать хорошее лечение диабета и научиться обнаруживать гипогликемию, чтобы вылечить ее на ранней стадии — до того, как она станет хуже.

Мониторинг уровня сахара в крови с помощью глюкометра или CGM — проверенный и надежный метод предотвращения гипогликемии. Исследования неизменно показывают, что чем больше человек проверяет уровень сахара в крови, тем ниже риск гипогликемии.Это потому, что вы можете видеть, когда уровень сахара в крови падает, и можете лечить его, прежде чем он станет слишком низким.

Если можете, проверяйте почаще!

• Проверить до и после еды.
• Проверяйте до и после тренировки (или во время, если это длительная или интенсивная тренировка).
• Проверить перед сном.
• После интенсивных упражнений проверьте также посреди ночи.
• Проверьте больше, если что-то вокруг вас изменится, например, новый режим инсулина, другой график работы, увеличение физической активности или путешествия по часовым поясам.

Если у вас низкий уровень сахара в крови и вы не знаете, почему, принесите медицинскому работнику отчет о содержании сахара в крови, инсулине, физических упражнениях и питании. Вместе вы можете просмотреть все свои данные, чтобы выяснить причину падения.

Чем больше информации вы предоставите своему лечащему врачу, тем лучше он сможет с вами работать, чтобы понять, что вызывает эти минимумы. Ваш врач может помочь предотвратить низкий уровень сахара в крови, отрегулировав время дозирования инсулина, физических упражнений и приема пищи или перекусов.