Клиновидный дефект зубов причины и лечение фото: Лечение клиновидных дефектов в стоматологической клинике InWhite Medical

Содержание

Лечение клиновидного дефекта зубов

Клиновидный дефект — V-образное поражение эмали зуба в области шейки с наружной стороны.

У молодых людей проявляется в виде кратковременных болей от холодного, кислого, сладкого или при касании зубной щёткой во время чистки. У более старших пациентов чаще всего болезненность отсутствует. Поэтому главной жалобой у них будет эстетический недостаток и требование остановить разрушение зуба.

Клиновидный дефект интересен тем, что на сегодняшний день большинство стоматологов (по крайней мере, в нашей стране) не догадывается о причине данного заболевания. По доброте душевной они, конечно же, пытаются облегчить физические и моральные страдания пациентов, пряча клиновидные дефекты за пломбами, винирами или коронками. Но проблемы с этими конструкциями возникают гораздо быстрее, чем с точно такими же, но установленными по какому-нибудь иному поводу. Так, если в один и тот же день одним и тем же доктором на один и тот же зуб из одного и того же материала (причём самого лучшего) были построены две отдельные пломбы: одна закрывала клиновидный дефект, а вторая &ndash, кариозную полость такого же приблизительно размера, то вторая имеет куда больше шансов отпраздновать своё десятилетие.

Это вызывает справедливое недоумение пациента и не менее справедливый гнев стоматолога. Начинается поиск виноватых,

И долгое время эрозия и абразия считались виновниками этого безобразия. Абразия — это механическое истирание зуба твёрдыми инородными телами, а эрозия — жидкими или газообразными. Поэтому жёсткая зубная щётка в первом случае и кислые продукты (цитрусовые, газированная вода, соки) во втором объявлялись главными врагами.

Обе теории интересны, не лишены аргументов и имеют многочисленных сторонников. Мы тоже согласимся, что оба процесса способствуют прогрессированию клиновидного дефекта, то есть являются отягчающими факторами. Но первопричиной они быть не могут. Хотя бы потому, что клиновидные дефекты обнаружены не только у людей, но и у животных. Нельзя же заподозрить лошадей в использовании слишком жёстких щёток или кошек — в злоупотреблении «Кока-Колой».

Любые твёрдые тела, какими бы прочными они не казались, под воздействием регулярных механических нагрузок подвергаются истиранию.

Не является исключением и эмаль зуба. Хотя это самая твёрдая ткань человеческого организма, тем не менее, стереться в результате ежедневного использования она может полностью. В некоторых запущенных случаях от зубов могут остаться только корни

Помимо прямого истирания самих трущихся поверхностей зубов механическая нагрузка приводит к поражению эмали у шейки зуба (в подавляющем большинстве случаев — с наружной стороны). То есть к образованию клиновидного дефекта.

Дело в том, что зуб — не абсолютно жёсткая структура. Выпадающую на него при жевании и глотании пищи довольно значительную нагрузку (до 100 килограмм-сил или 1000 ньютон) он пытается погасить отчасти за счёт микроизгиба относительно своей вертикальной оси. Проще говоря, зуб гнётся, и максимальное напряжение согласно данным компьютерного моделирования возникает именно у шейки зуба. Эмаль в этом месте имеет минимальную толщину. К тому же зуб в этой части испытывает растяжение, в то время как в остальных местах — сжатие.

А прочность эмали на растяжение в 40 раз меньше прочности на сжатие.

В итоге происходит растрескивание и последующее вылущивание эмали с образованием дефекта V-образной формы. Точно так же, как облетает краска с металлического прута или трескается шоколадная глазурь на глазированном сырке при попытке их изогнуть.

Таков механизм развития заболевания. Но это ещё не причина, так как истиранию подвержены зубы у всех людей, а клиновидный дефект встречается не у каждого. Первоисточником же этой напасти изначально является негармоничное смыкание зубных рядов — нарушение окклюзии или, по-русски говоря, неправильный прикус.

Вообще-то, правильный прикус — это чрезвычайный раритет, и большинство населения земного шара благополучно проживает жизнь, не догадываясь о наличии у них такой проблемы. К ортодонту обращается ничтожная доля от 99,9% лиц, обладающих неидеальной окклюзией. Да и то, первая и почти всегда единственная цель тех, кто отважился на ортодонтическое лечение — эстетика.

О том, что зубы должны не просто «ровно стоять», но и правильно функционировать вспоминают только единицы.

Так и складывается в единое целое картина заболевания: у пациента — незначительные отклонения прикуса (или значительные, но оставленные без лечения) =>, нагрузка при жевании пищи распределяется негармонично (одни зубы трудятся меньше, другие за них перерабатывают) => зубы-работяги истираются быстрее собратьев-лодырей => в результате на них образуются плоские площадки притёртости (фото 3) => во время жевания вместо разрезания пищевого комка происходит его раздавливание => чтобы раздавить пищу, челюстям приходится развивать большее усилие => эмаль не выдерживает нагрузки, трескается и вылетает => образуется клиновидный дефект.

Лечение клиновидного дефекта в свете всего вышесказанного можно разделить на традиционное и грамотное. Рассмотрим сначала традиционные способы лечения.

1. Аппликации различных препаратов (лаков, мазей, реминерализирующих растворов и т. п.).

Главное достоинство данного метода — соблюдение важнейшего гиппократовского принципа: «Не навреди». Действительно, вреда данный метод лечения зубам не нанесёт. А пользу в виде избавления от повышенной чувствительности принести может. Правда, после 10-15 посещений, однократного нанесения хватает лишь на несколько часов/минут. Устранить образовавшийся дефект апплицированием нельзя, но от боли на некоторый срок избавиться можно.

2. Использование зубных паст, снижающих чувствительность (десенситивных).

Данный способ включает в себя все достоинства предыдущего плюс обладает ещё одним достоинством — дешевизной. Один тюбик пасты стоит значительно дешевле 10-15 посещений стоматолога, а эффект даёт приблизительно тот же. Так же, как и в первом случае устранить сам дефект и его дальнейшее развитие не получится. Максимум чего удаётся добиться — исчезновение болезненности шеек зубов.

3. Пломбирование различными материалами (стеклоиономерными, компомерными, жидкотекучими или универсальными композитами).

Наиболее распространённый вариант лечения клиновидных дефектов. Преимуществ ещё больше: боль исчезает сразу, после первого же посещения, а главное — устраняется сам дефект и достигается довольно неплохой эстетический результат. Беда в том, что причина заболевания никакой самой суперсовременной, самой лучшей, самой прочной, самой дорогой пломбой не устраняется. Значит, механическая нагрузка на шейку зуба продолжит своё негативное воздействие.

В результате пломбы либо выпадают целиком, либо (чаще всего) остаются на месте, но при этом отрываются одной своей поверхностью от зуба, образуя щель, в которую забиваются остатки пищи и бактерии. На фото хорошо видна тёмная полоска между одной поверхностью пломбы и зубом, так называемая «траурная кайма».

Оставлять всё в таком виде как есть нежелательно, помимо прогрессирования клиновидного дефекта теперь можно получить в этом месте ещё и кариес. Старая пломба убирается, ставится новая, и всё начинается по второму кругу.

4. Установка виниров.

Под виниром здесь подразумевается керамическая облицовка, закрывающая всю переднюю и жевательную (режущий край у передних зубов) поверхности зуба.

Этот метод ещё лучше, чем предыдущие. Кроме превосходной эстетики, иногда можно добиться устранения причины (и следовательно, предотвратить рецидивы заболевания для некоторых зубов). Но это поставит под вопрос прочность самого винира. Максимальная нагрузка будет приходиться на него, а данная конструкция в определённой степени хрупка. Может и не выдержать тех усилий, от которых собственная эмаль зуба и то утратилась.

Поэтому виниры при клиновидном дефекте наиболее приемлемы для богатых домохозяек и других сограждан, располагающих достаточным временем и финансами для регулярной замены выходящих из строя на новые.

5. Изготовление искусственных коронок (металлокерамических или безметалловых).

Радикальное, но весьма действенное решение проблемы. При условии, что край коронки перекрывает клиновидный дефект с запасом.

Но зачастую этого самого запаса и нет — дефект уже расположен на уровне десны, а обтачивать под коронку зуб ниже уровня прикрепления десневого края категорически противопоказано. Кроме того, защищая одни зубы, коронки могут поставить под удар остальные.

Получается, что даже такие, в общем-то, надёжные конструкции, как коронки не всегда решают вопрос окончательно. Клиновидный дефект может продолжать своё разрушающее развитие и на зубе, покрытом искусственной коронкой, и на соседних зубах.

Все вышеперечисленные варианты лечения имеют один общий недостаток — они не нормализуют прикус, не устраняют причину заболевания. Поэтому, даже если кому-то из вас, уважаемые дамы и господа, помогла просто зубная паста или банальная пломба служит верой и правдой несколько десятков лет, то считайте, что вам просто повезло. «Повезло» — это такой ёмкий термин в медицине, обозначающий, что, несмотря на неадекватное лечение, изменение условий жизнедеятельности организма привело к стихийному самоизлечению. Применительно к данному случаю разрушение, подвижность, установление большой композитной реставрации или удаление зуба-антагониста приведут к устранению этиологического фактора клиновидного дефекта. Но рассчитывать на такое сомнительное «везение» пациенту, а тем более врачу вряд ли стоит.

Один из важнейших постулатов медицины гласит: «Лечение должно быть предсказуемым». То есть давать положительный результат у максимально возможного числа пациентов. По нашему мнению, добиться такого результата доктору, считающему клиновидный дефект — «заболеванием неясной этиологии» или знающему причину, но по каким-либо соображениям игнорирующему её не представляется возможным.

Грамотным, предсказуемым, надёжным лечением клиновидного дефекта является оптимизация окклюзии.

Для этого в первую очередь необходим всесторонний анализ окклюзии. Это осуществляется как путём подробного осмотра челюстно-лицевой области, так и путём изучения движений моделей челюстей в артикуляторе. Далее, когда травмирующие факторы обнаружены, выбирается наиболее рациональный путь оптимизации окклюзии. Есть три направления: ортодонтическое (установка брекетов), ортопедическое (изготовление искусственных коронок на отдельные зубы, чаще всего клыки) и избирательное пришлифовывание. И обычно приходится работать по двум из этих трёх направлений. Процесс лечения небыстрый (особенно, если требуется ортодонтическая помощь), но в финале достигается превосходный результат. Когда окклюзия приведена в порядок, тогда уже можно использовать любую из пяти вышеупомянутых методик. Можно поставить красивую пломбу, или ещё более прекрасный винир, совсем великолепную коронку или просто обойтись аппликацией, если дефект только начинается.

В заключение стоит отметить один немаловажный факт. При анализе окклюзии врач-гнатолог может обнаружить ранние признаки других заболеваний. Ведь клиновидный дефект — это только симптом, причём далеко не самый страшный, начинающейся зубочелюстной дисфункции. Оптимизация окклюзии избавит не только от клиновидных дефектов, но и параллельно предохранит от таких вещей, как трещины и сколы своих зубов, а также ранее установленных пломб, виниров, коронок, травмы пародонта, рецессий десны, ложных пульпитов, миалгии, суставной боли. Такой вот приятный бонус получают в награду те пациенты, которые выбирают самый рациональный метод лечения клиновидного дефекта.

Желаем и вам не ошибиться в выборе.
Автор статьи: Врач-стоматолог Лямзин Сергей Сергеевич, SDC ©

Клиновидный дефект: причины и лечение

Клиновидный дефект – это дефект в области шейки зуба, имеющий клиновидную форму. Чаще всего такой дефект появляется на клыках и премолярах, как нижней, так и верхней челюсти, реже на остальных зубах.

Небольшие клиновидные дефекты, как правило, имеют обычный цвет. Но если поражение затрагивает не только эмаль, но уже и дентин, появляется пигментная окраска десны.

Чаще всего симптомом наличия клиновидных дефектов является гиперчувствительность на холодный воздух, прохладные напитки, кислую или сладкую еду, а также появление неприятных ощущений во время чистки зубов.

Причины появления

К сожалению, очень часто врачи-стоматологи лечат клиновидные дефекты с помощью пломбирования зубов, не выясняя при этом, первопричины образования проблемы. Для проведения эффективного и грамотного лечения, в первую очередь, нужно выявить причину образования клиновидных дефектов. Причина может быть в следующем:

— Абфракционный дефект

Причиной образования подобного дефекта является неправильное смыкание челюстей, что приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки на зубы. В результате этого в пришеечной области зуба появляется чрезмерное напряжение, приводящее к разрушению зубной эмали в этом месте.

Другой причиной появления абфракционного дефекта может быть чрезмерное давление языка на зубной ряд с внутренней стороны. Такое явление может быть следствием слишком глубокого прикуса или же наличия суженных челюстей.

При бруксизме зубы получают слишком сильную нагрузку и давление во время смыкания челюстей, что также приводит к разрушению эмали.

Если не учитывать взаимодействия между зубами-антагонистами нижнего и верхнего ряда, а просто запломбировать дефекты, пломбировочный материал по истечению небольшого промежутка времени просто выпадет. Такое случится потому, что на фоне неправильного контакта зубов нижнего и верхнего ряда, напряжение и давление на зуб будет сохраняться. Это приведет к разрушению точки, соединяющей зуб с пломбой, и пломба выпадет.

— Абразивный тип клиновидного дефекта

Такой дефект формируется, как результат воздействия на зубы абразивных веществ. В первую очередь, к таким веществам относятся отбеливающие пасты, имеющие высокий коэффициент абразивности. Обычная зубная паста, в среднем, содержит коэффициент абразивности равный семидесяти единицам. Зубная паста с эффектом отбеливания имеет намного большие показатели этого коэффициента.

Другой причиной возникновения клиновидных дефектов такого типа является неправильная техника чистки зубов, а также использование неподходящей зубной щетки со слишком жесткими щетинками. Во время чистки зубов не должно быть никаких горизонтальных движений щеткой, все движения должны быть выметающими. Лечение такого типа клиновидных дефектов, в первую очередь, начинается с устранения первопричины образования изъяна.

— Эрозивный вид дефектов

Развитие такого вида клиновидного дефекта является следствием воздействия различных кислот, содержащихся в соках, винах и продуктах питания. Очень часто эрозивный тип дефекта появляется у людей, больных гастритом или страдающих от частой изжоги. У этих пациентов желудочный сок постоянно попадает в полость рта, провоцируя появление клиновидных дефектов.

Нужно запомнить, что после употребления напитков или продуктов питания с высоким содержанием кислотности, в течение часа нельзя чистить зубы щеткой. При необходимости, можно воспользоваться зубной нитью. Дело в том, что кислота может вымывать из зубной эмали кальций, делая её пористой и более восприимчивой к любому воздействию. Поэтому нужно подождать, как минимум час, чтобы эмаль немного восстановилась, благодаря действию кальция, содержащегося в слюне.

Чаще всего клиновидные дефекты являются следствием неправильного прикуса или бруксизма. Но, помимо основных факторов, существуют еще и предпосылки для появления дефектов:

болезни центральной нервной системы;
наличие налета и камня на зубах;
некачественная гигиена полости рта;
заболевания щитовидной железы;
такие болезни, как гингивит и пародонтит.

Лечение дефектов

Процесс лечения клиновидных дефектов должен начинаться с выявления причины образования проблемы. Чаще всего, для этого необходима смежная консультация врачей-стоматологов различных специализаций. Помимо врача-пародонтолога может понадобиться помощь врача-стоматолога-терапевта, ортопеда и ортодонта. Также будет необходима консультация гигиениста стоматологического, который научит пациента правильно чистить зубы и подберет для него индивидуальные средства гигиены за полостью рта. При необходимости пациент может быть направлен на консультацию к гастроэнтерологу или эндокринологу.

После этого следует приступать к лечению:

При необходимости:

пломбирование;
ортодонтическое лечение.

Лечение небольших клиновидных дефектов

Неглубокие клиновидные дефекты чаще всего не требуют немедленного пломбирования. Небольшие дефекты лечатся, прежде всего:

проведением профессиональной гигиены ротовой полости, в ходе которой с поверхности зубов счищается весь мягкий и твердый налет;
реминерализирующей терапией, которая включает в себя укрепление эмали препаратами, содержащими кальций;
фторированием зубов.

Лечение глубоких клиновидных дефектов

Помимо всех вышеперечисленных манипуляций по устранению небольших клиновидных дефектов, для лечения глубоких изъянов, требуются более кардинальные меры. Как уже было указано выше, в первую очередь нужно найти и устранить причину появления дефектов. К примеру, провести ортодонтическое лечение неправильного прикуса. После этого глубокий клиновидный дефект, как правило, закрывается пломбой.

Для того чтобы лечение было эффективным, а пломба простояла долгие годы, нужно выбирать проверенную клинику и грамотного специалиста.

Врачи-стоматологи «Центра стоматологии инновационных технологий им.Тихонова И.Е.» окажут Вам квалифицированную и своевременную помощь и обязательно смогут Вам помочь! Записаться на прием к нам в клинику можно по телефону 8(4872)25-21-31 или на нашем сайте.

Клиновидный дефект (фото). Диагностика, профилактика, лечение.

Этот вид некариозного поражения твердых тканей зуба чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. Клиновидный дефект является симптомом некоторых болезней пародонта, когда происходит обнажение и истирание шеек зубов.

Причины

Причина возникновение клиновидного дефекта недостаточно изучена. Из имеющихся теорий наиболее распространены механическая и химическая.
Механическая теория предполагает травматическое воздействие на шейки зубов во время чистки зубов щеткой и порошком. Несостоятельность этой теории заключается в том, что далеко не у всех людей, пользующихся зубной щеткой, развиваются клиновидные дефекты. В то же время иногда они возникают у лиц, вообще не чистящих зубы. Этот вид некариозной патологии зубов обнаружен также у некоторых животных (например, у лошадей и коров).
Химическая теория объясняет возникновение клиновидных дефектов деминерализирующим действием кислот, которые образуются в процессе брожения пищевых остатков в пришеечной области зубов. Более современны представления о роли эндокринных нарушений,заболеваний центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. При обследовании группы больных с патологией желудочно-кишечного тракта обнаружили клиновидный дефект у 23,6%. Чаще всего (до 32,5%) он выявлялся при хронических гастритах и колитах, несколько реже — при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (26,7%), значительно реже (12,5%)—при заболевании печени и желчных путей. У указанных групп больных диагностирован также пародонтоз (от 57 до 67,5%). Высокая частота клиновидных дефектов установлена также у людей, перенесших инфекционный энцефалит (23%). Сочетанное поражение зубов с образованием клиновидных дефектов и дистрофические поражения пародонта отмечены при заболеваниях почек (10%), органов дыхания (11,8%), при сердечно-сосудистой патологии (9,5%), при эндокринных заболеваниях (7,4%), при патологии центральной нервной системы (7,2%).

Следовательно, у значительной части обследованных с неблагополучным состоянием внутренних органов была выявлена высокая частота образования клиновидных дефектов (15,6%), что значительно выше распространенности подобных поражений у лиц без перечисленных соматических болезней (3,3%), но страдающих пародонтозом. Полученные данные позволяют усматривать в причинах клиновидного дефекта несомненную роль сопутствующих заболеваний и в первую очередь болезни желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной систем. Дополнительным, хотя и косвенным, доказательством влияния общих неблагоприятных факторов являются наблюдения, подтверждающие возможность сочетания клиновидных дефектов с патологической стираемостью тех же зубов, что позволяет предполагать несовершенство их структуры. На ранних стадиях развития клиновидные дефекты не имеют форму клина, а выглядят как поверхностные ссадины либо как тонкие трещины или щели, которые удается рассмотреть лишь в лупу. Затем эти углубления начинают расширяться и, достигая определенной глубины все больше принимают форму клина. При этом дефект сохраняет ровные края, твердое дно и как бы полированные стенки. По мере прогрессирования патологического процесса возрастает атрофия десневого края и обнаженные шейки зубов все острее реагируют на различные раздражители.

Предлагается делить все виды клиновидного дефекта на четыре группы:

1. Начальные проявления без видимой глазом убыли ткани зубов. Выявляются с помощью лупы. Однако чувствительность к внешним раздражителям повышена.

2. Поверхностные клиновидные дефекты в виде щелевидных повреждений эмали с той же локализацией вблизи эмалево-цементной границы. Глубина дефекта до 0,2 мм, длина от 3 до 3,5 мм. Убыль ткани определяется визуально. Характерно усиление чувствительности.

3. Средние клиновидные дефекты, образованные двумя плоскостями, располагающимися под углом 40-45°С. Средняя глубина дефекта 0,2—0,3 мм, длина 3,5—4 мм. Цвет дефекта сходен с желтоватым цветом нормального дентина.

4. Глубокий клиновидный дефект, имеющий длину 5 мм и более, сопровождающийся поражением глубоких слоев дентина вплоть до коронковой полости зуба, что может завершиться отломом коронки. Дно и стенки гладкие, блестящие, края ровные.

По наблюдениям, два первых варианта поражения шеек зубов наблюдаются в более молодом возрасте (до 30 лет). Средние и глубокие клиновидные дефекты чаще развиваются у лиц среднего и пожилого возраста (40—60 лет).

Клиновидные дефекты могут быть единичными, но чаще они множественные, располагающиеся на симметричных зубах.

Лечение клиновидного дефекта

Общее лечение предусматривает назначение внутрь микроэлементов и витаминов с целью укрепления структуры зубов и снятия повышенной чувствительности зубов (гиперестезии).

Местное лечение. При клиновидных дефектах, глубина которых превышает 2 мм, производят пломбирование. В отдельных случаях при опасности облома коронки зуба отдают предпочтение изготовлению искусственных коронок (металлических или металлокерамика). При явлениях рецессии десны (уход десны от нормального уровня) вместе с пломбированием применяют методику хирургической пластики рецессии десны.

Причины образования и методики лечения клиновидных дефектов зубов

Клиновидный дефект не относят к группе кариозных поражений тела зуба. Долгое время больной может игнорировать проблему, так как симптоматично она никак не проявляется. Очень часто это приводит к необходимости проведения дорогостоящего протезирования или удаления маляра.

В большинстве случаев начальная стадия заболевания, когда на теле маляра появляется небольшая трещина или щель, остается незамеченной. Разрушение начинается в области шейки зуба, оно не проявляется болевыми симптомами или изменением цвета эмали. Пигментация образовавшейся полости начинается тогда, когда разрушаются более глубокие слои. На этой стадии проблема начинает причинять дискомфорт, так как визуально и на фото клиновидный дефект четко выражен.

Причины образования клиновидных дефектов зубов

Точного научного обоснования развития этого заболевания нет. В каждом случае причиной появления клиновидного дефекта становятся различные факторы:

употребление в пищу кислотосодержащих продуктов,
неправильная гигиена полости рта,
смещенный прикус,
некачественная зубная щетка,
хронические проблемы с деснами,
курение или алкоголизм,
проблемы с ЖКТ,
истощение организма,
недостаток витаминов,
стрессовые ситуации.

Диагностика клиновидного поражения

Любые проблемы с полостью рта должны стать поводом для посещения врача. Не стоит пренебрежительно относиться даже к разовым болевым ощущениям. Поражение происходит в три этапа, для которых характерны определенные симптомы.

1 стадия – заболевания никак себя не проявляет. В редких случаях появляется резкая боль.
2 стадия – темнеет эмаль в зоне поражения, повышается его чувствительность.
3 стадия – развивается дентин (поражение глубоких слоев тела зуба), который четко заметен визуально.
4 стадия – поражается камера пульпы, происходит надлом маляра.

Лечение зубов необходимо проводить своевременно, а профилактические осмотры должны войти в привычку.

Методы лечения клиновидного дефекта зубов

Для восстановления тела зуба необходимо комплексное лечение. В него должны входить и пломбирование, и качественное фторирование, и курс витаминотерапии. Успех зависит от того, как рано была обнаружена проблема, и от степени ответственности самого пациента.

Перед наложением пломбы на пораженный участок тела зуба его тщательно очищают, обрабатывают растворами с высоким содержанием фтора, и только после этих процедур восстанавливают его объем специальными составами. В сложных случаях требуется установка коронки или наращивание маляра керамическими винирами.

Лечение клиновидного дефекта зубов в Ростове-на-Дону

Если Вас беспокоит боль в полости рта, или другие вопросы, касающиеся стоматологии — пройдите онлайн диагностику и определите наиболее вероятный диагноз.
Помните — точный диагноз Вам может поставить только специалист при личном осмотре в клинике!

Беспокоит зубная боль

Беспокоит боль после удаления зуба(ов)

Не устраивает внешний вид

Подвижность зуба(ов)

Трудно жевать

Боль и воспаление дёсен

Боль от раздражителей (контакта с холодным, горячим, сладким)

Периодическая зубная боль без определенных причин

Зубная боль при накусывании

Зубная боль при чистке зубов

Зубная боль после лечения зубов

Болит 1 или 2 зуба

Болит много зубов

Зубная боль возникает/усиливается при надавливании на зуб

На зубной эмали заметны темные пятна, открытые полости

Такая боль может быть симптомом ФЛЮСА, ПЕРИОДОНТИТА или КИСТЫ. Эти заболевания могут привести к утрате одного или нескольких зубов. Для точной постановки диагноза незамедлительно обратитесь к врачу.

На зубной эмали заметны темные пятна, открытые полости

На зубной эмали нет темных пятен, открытых полостей

Зубная боль после пломбирования

Зубная боль после протезирования

Боль длится долго

Боль проходит быстро

Ваш возможный диагноз — ГИПЕРЕСТЕЗИЯ, или повышенная чувствительность зубов. Ее причиной может стать механическое повреждение зубов или истощение эмали. Не пытайтесь лечить гиперестезию народными методами, Вы можете навредить своему здоровью. Обратитесь к врачу.

Возможный диагноз — ПУЛЬПИТ. Вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Воспаление зубного нерва, которое сопровождается болью, может привести к потере зуба.

Возможный диагноз — КАРИЕС. Как можно скорее обратитесь к врачу, так как развитие кариеса приводит к пульпиту, а пульпит — к потере зуба. При своевременном лечении этой проблемы можно избежать.

Ваш возможный диагноз — ПЕРИОДОНТИТ. Если не лечить заболевание, оно приведет к потере зубов. Более того, острое воспаление корневой оболочки зубов и соединительных тканей, окружающих корень, может привести к гаймориту, абсцессу, остеомиелиту челюсти, а также стать причиной заражения крови всего организма. Обратитесь к врачу, чтобы решить проблему.

Боль длится долго

Боль проходит быстро

Возможный диагноз — ПОСТПЛОМБИРОВОЧНЫЕ БОЛИ. Однако данный симптом может быть признаком и других заболеваний. Для того, чтобы узнать свой точный диагноз, обратитесь к врачу.

Возможно, у Вас возникли ОСЛОЖЕНИЯ после установки протеза. Если Вы не хотите потерять здоровье, как можно скорее обратитесь к специалисту.

После удаления прошло 1-2 дня

После удаления прошло более 4-х дней

Удаление было сложным

Удаление было простым

Возможный диагноз — АЛЬВЕОЛИТ ЛУНКИ. В лунку проникла инфекция, из-за чего возник воспалительный процесс. Это достаточно сложное заболевание, при отсутствии лечения, боли будут усиливаться. В то же время, своевременное лечение позволит Вам избежать осложнений. Для получения помощи — запишитесь на консультацию к врачу.

Возможный диагноз — ЛУНОЧКОВАЯ БОЛЬ. Её причиной является травма, полученная в ходе удаления зуба. Для точной постановки диагноза, рекомендуем Вам записаться на бесплатную консультацию к врачу.

Боль постепенно слабеет

Боль не уменьшается

Вероятнее всего, у Вас идет ЕСТЕСТВЕННЫЕ ПРОЦЕСС ЗАЖИВЛЕНИЯ. В зависимости от особенностей организма он может длиться до трех месяцев. Однако учтите, что точный диагноз можно поставить только при осмотре. Обратитесь к врачу, чтобы исключить наличие других заболеваний.

Не устраивает цвет всех зубов

Не устраивает цвет одного зуба

Не устраивает расположение зуба(ов)

Отсутствует несколько зубов

Дефект тканей зуба

Я курю

Я не курю

Возможно, у Вас ДИСКОЛОРИТ, или изменение цвета зуба. Это происходит из-за отсутствия питания зуба, вследствие удаленного нерва. Решить проблему можно установкой коронки или винира. Для точной постановки диагноза обратитесь к врачу.

Вероятнее всего, у Вас АНОМАЛИЯ ЗУБНОГО РЯДА. Решить проблему можно с помощью брекетов. Запишитесь на бесплатную консультацию к врачу для того, чтобы он мог оценить состояние Ваших зубов и составить план лечения.

Скорее всего, у Вас ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ. Это заболевание сказывается не только на Вашем внешнем виде, оно может привести к проблемам с пищеварением. Решить проблему можно при помощи имплантации и протезов. Для получения бесплатной консультации — запишитесь к врачу.

Дефект тканей зуба может быть признаком самых разных заболеваний. Возможно, у Вас ГЛУБОКИЙ КАРИЕС или ГИПОПЛАЗИЯ. Одним из вариантов восстановления зуба является установка искусственной коронки. Однако помните, что поставить точный диагноз и составить план лечения врач может только при личном осмотре.

Возможный диагноз — НАЛЕТ КУРИЛЬЩИКА. Решить эту эстетическую проблему можно с помощью современных технологий отбеливания. Не пытайтесь осветлить зубы народными методами, Вы можете повредить эмаль. Для получения консультации запишитесь к врачу.

Вероятнее всего, Ваши зубы окрасились ПИЩЕВЫМИ КРАСИТЕЛЯМИ или это ПРИРОДНЫЙ ЦВЕТ Ваших зубов. Отбелить зубы можно при помощи современных технологий, которые применяются в нашей клинике. Запишитесь на бесплатную консультацию к врачу.

Подвижность зуба(ов) из-за травмы

Подвижность зуба(ов) вместе с воспалением и/или кровотечением дёсен

Ваш возможный диагноз — НАДЛОМ зуба(ов) или его(их) СМЕЩЕНИЕ В ЛУНКЕ. Заболевание может привести к боли и потере зуба(ов). Как можно скорее обратитесь к врачу. Он сможет поставить точный диагноз и составить план лечения.

Возможно, у Вас возник ПАРОДОНТИТ или ПЕРИОДОНТИТ. Пародонтит, в частности, при отсутствии лечения со временем приводит к появлению зубодесневых карманов, расшатыванию и выпадению зубов. Если Вы не хотите потерять здоровье, запишитесь на консультацию к врачу.

Отсутствуют все зубы

Отсутствует несколько зубов

Недовольство имеющимися конструкциями

Вероятнее всего, у Вас ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ. Это заболевание сказывается не только на Вашем внешнем виде, оно может привести к серьёзным проблемам с пищеварением. Решить проблему можно при помощи имплантации и протезов. Для получения бесплатной консультации, запишитесь на приём к врачу.

Скорее всего, у Вас ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ. Это заболевание сказывается не только на Вашем внешнем виде, оно может привести к серьёзным проблемам с пищеварением. Решить проблему можно при помощи имплантации и протезов. Для получения бесплатной консультации, запишитесь на приём к врачу.

Десна болит в области прорезающегося зуба

Десна воспалена, болит и болит зуб

Боль и кровотечение десен

Десна воспалена, болит и неприятный запах изо рта

Отёк, воспаление и нагноение десны

Боль десен при использовании зубного протеза

Прорезывается зуб мудрости

Зуб не может прорезаться

Вероятнее всего, у Вас КИСТА или ПЕРИОСТИТ. Воспалительный процесс может привести к потере одного или нескольких зубов. Вам нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Десна воспалена, болит, кровоточит, и расшатываются зубы

Десна воспалена, болит, кровоточит, и неприятный запах изо рта

Возможный диагноз — ГИНГИВИТ. Это воспалительное заболевание десен может перейти в пародонтит, которое при отсутствии лечения закончится потерей зубов. Для решения проблемы обратитесь к врачу.

Возможный диагноз — СТОМАТИТ. Воспаление слизистой оболочки рта может возникать из-за инфекции. Для того, чтобы избавиться от неприятных ощущений, необходимо обратиться к врачу.

Десна воспалена, болит

Воспаления нет, но десна болит

Возможный диагноз — ПЕРИОКОРОНАРИТ, или ВОСПАЛЕНИЕ ТКАНЕЙ ДЕСНЫ. Может сопровождаться отёком и неприятным запахом изо рта. При отсутствии лечения заболевание приведет к травмированию соседнего зуба, а также развитию абсцесса. Обратитесь к врачу для точной постановки диагноза.

Вероятнее всего, у Вас возникла РЕТЕНЦИЯ зуба. Если не лечить её, могут возникнуть такие серьезные последствия, как киста и нарушение эстетики лица. Незамедлительно обратитесь к врачу для постановки точного диагноза и разработки плана лечения.

Возможный диагноз — ПАРОДОНТИТ. Это воспалительный процесс, возникающий в тканях, которые окружают зуб. Вы рискуете потерять зубы. Немедленно обратитесь к врачу.

Возможный диагноз — ПРОТЕЗНЫЙ СТОМАТИТ. Он мог возникнуть из-за неправильной гигиены рта. Не пользуйтесь народными методами, Вы можете ухудшить свое состояние. Для лечения стоматита обратитесь к врачу.

Ваш возможный диагноз — НЕПРАВИЛЬНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ. Однако помните, что точный диагноз можно поставить только при осмотре. Запишитесь к врачу, чтобы выявить точную причину проблемы.

Заявка на бесплатную консультацию

Ваша заявка отправлена успешно, наш менеджер свяжется с Вами в ближайшее время, и уточнит все детали предварительной записи, а также оформит скидку.

Клиновидный дефект зубов — лечение в Москве. Цены на лечение клиновидного дефекта, отзывы, фото, МКБ 10

Цены на лечение клиновидного дефекта зубов

Показать все цены

Клиновидный дефект зубов возникает на вербальной поверхности ближе к деснам. Он выглядит как углубление в поверхности зуба в фирме клина. Поверхность зуба в этом углублении гладкая и блестящая. Патология очень распространена среди пациентов средней и старшей возрастной категорий. Среди всех пациентов стоматологи диагностирую клиновидный дефект зубов у 25-30% людей.

Клиновидный дефект имеет 4 стадии развития. И если на первых — это скорее эстетический дефект, то по мере углубления поражения у пациента повышается вероятность отлома зубной коронки и развития пародонтоза, в результате чего можно потерять зуб.

Лечение клиновидного дефекта выбирается в зависимости от стадии развития патологии. Также важны причины появления патологии, так как их необходимо учитывать, чтобы предпринимать меры по предотвращению аналогичного повреждения других зубов. По МКБ-10 клиновидный дефект относится к категории истирания зубов, то есть внешние причины этого нарушения всегда сопровождаются дефицитом минералов, обеспечивающих прочность твердых тканей зуба.

Лечение осуществляется следующими способами:

пломбирование;
установкой виниров;
установка коронки;
оптимизация окклюзии;
реминерализирующая терапия.

Специалисты Центра Эстетической Стоматологии подберут оптимальное сочетание терапевтических методик для каждого пациента, учитывая рекомендации МКБ-10 и индивидуальные особенности каждого случая.

Несколько видео про клиновидный дефект зубов

В стоматологии нет единого мнения о причинах, вызывающих клиновидный дефект зубов. Основные теории сводятся к тому, что углубление V-образной формы в эмали появляется из-за механических повреждений, вредного химического воздействия или неправильного распределения жевательной нагрузки.

Поэтому считается, что вызвать патологию могут следующие причины:

чистка зубов слишком жесткой щеткой;
использование зубной пасты с абразивными частицами;
попытки удалить зубной налет или зубной камень в домашних условиях;
неправильная техника чистки зубов;
употребление газированных напитков;
неправильный прикус;
болезни ЖКТ и щитовидной железы.

Исходя из этих причин предусматривается достаточно простая профилактика:

соблюдение правил гигиены;
внимательное отношение к общему состоянию организма;
регулярные посещения стоматолога, позволяющие своевременно выявить клиновидный дефект.

Заявка отправлена

, спасибо за проявленный интерес. В течение 15 минут наш менеджер перезвонит вам.

Закрыть

Симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования, позволяющего выявить клиновидный дефект зубов, часто остаются незамеченными пациентами.

К основным симптомам относится: чувствительность зубов, умеренная боль при жевании и любом другом механическом воздействии.

Больше внимание пациентов привлекает эстетический аспект, так как в углублениях в эмали могут задерживаться частички пищи, а на 3 и 4 стадиях, когда поражение достигает дентин, возможно пожелтение области повреждения, что можно увидеть на фото.

Наши специалисты помогут провести реставрацию зуба при клиновидном дефекте, а также порекомендуют средства для профилактики поражения. Отзывы пациентов подтверждают высокий уровень обслуживания и качество лечения, а доступные цены позволят восстановить эстетику улыбки с минимальными тратами.

Статью проверил эксперт

Климович Виктория Борисовна
Квалифицированный специалист в области ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии и эстетической реставрации зубов, опыт работы — 11 лет

Оцените качество страницы:

0 голосов, 0.0 из 5

Пришеечный кариес и клиновидный дефект

Пришеечный кариес и клиновидный дефект: давайте разберемся в понятии придесневые дефекты. Чем они отличаются, как проявляются и как лечатся. Придесневые или пришееные дефекты получили такое название по своему расположению. Они развиваются у самой десны в районе шейки зуба.

Придесневые дефекты делятся на 2 вида:

1. Кариозные (пришеечный кариес)
2. Некариозные (клиновидный дефект, эрозия твердых тканей, гипоплазия, флюороз, стираемость, травмы, аномалии развития зубов и др.)

Пришеечный кариес

Особенностью пришеечного кариеса является то, что дефекты оказываются расположенными в «зоне улыбки». Это вызывает эстетический дискомфорт. Если участки разрушения располагаются на боковой группе зубов, то пациенты часто не знают о его существовании до появления чувствительности.

В зависимости от стадии пришеечного кариеса жалобы пациентов проявляются по-разному от отсутствия болей до чувствительности от химических и температурных раздражителей.

Лечение пришеечного кариес зависит от его стадии и глубины поражения. Пришеечный кариес бывает: в стадии кариозного (белого или коричневого) пятна, поверхностный, средний и глубокий. Лечение в стадии белого пятна заключается в проведении реминерализующей терапии или применении препарата ICON.

Перед нанесением и аппликациями этих препаратов обязательно должна быть проведена профессиональная гигиена полости рта (удаление с зубов мягкого зубного налета и твердых зубных отложений). Лечение кариеса при разрушении эмали, заключается в его пломбировании. Этапы пломбирования подробно рассмотрены в разделе «Лечение кариеса».

Профилактика придесневого кариеса состоит в систематическом наблюдении у стоматолога, соблюдении гигиены полости рта (здесь важна и правильная чистка зубов). Если эмаль слабая, то не стоит пользоваться зубными щётками с жёсткой щетиной и отбеливающими пастами. Не стоит затягивать с лечением зубов, так как болезнь может перейти в более сложную форму.

На данном фото у пациента произведена замена старых пломб
в пришеечной области в следствии рецидива кариеса.

Клиновидный дефект

Это некариозное поражение в области шейки зуба. Локализация дефекта – передняя поверхность зубов, чаще клыков и малых коренных зубов. Начальная стадия процесса часто не обнаруживается пациентом визуально, но жалобы уже могут присутствовать (хотя в некоторых случаях начальные симптомы могут отсутствовать полностью).

Жалобы при клиновидном дефекте:

— чувствительность от температурных раздражителей;
— реакция на кислые продуты;
— при чистке зубной щеткой;
— при прикосновении к участку зуба.

Клиновидный дефект: причины?

1. Неправильный прикус – неравномерная нагрузка на зубы.
2. У пациентов с заболеваниями щитовидной железы, пищеварительной системы, центральной нервной системы.
3. Заболевание тканей пародонта: гингивит, пародонтит. Они способствуют появлению и развитию клиновидного дефекта. Во время гингивита и пародонтита возникает большое количество зубодесневой жидкости, которая меняет свой состав и вымывает минеральный компонент эмали (в частности кальций).
4. Неудовлетворительная гигиена полости рта. Если на зубах много мягкого налета и зубных отложений, эмаль под действием микробного фактора отложений начинает разрушаться.
5. Неправильная чистка зубов. Жесткая зубная щетка + горизонтальные движения.

Причины происхождения клиновидных дефектов очень сложны и никакие конкретные механизмы не позволяют объяснить все причины этих поражений. Скорее всего это многофакторный процесс, совместное действие некоторых или всех факторов приводит к началу и прогрессу. Какие из таких факторов несут наиболее решающую роль, остается загадкой.

Клиновидный дефект: лечение?

Если причина появления клиновидного дефекта кроется в неправильном прикусе, то исправление положения зубов распределяет нагрузку на них равномерно, это, в свою очередь, исключает вероятность рецидива клиновидного дефекта зубов. Исправление прикуса – в данном случае это самое рациональное решение. И только после его завершения мы советуем начинать устранение эстетических дефектов улыбки, которые вызваны клиновидным дефектом.

Эстетическое лечение дефекта зависит от его размеров. Если это поверхностный дефект, то применяется реминерализующая терапия, если дефект среднего размера — пломбирование, если дефект достаточно глубокий, то не обходится без протезирования.

Стоматологическая эрозия от истирания и абфракции

В отличие от истирания зубов, истирание — это потеря структуры зуба под действием механических сил от постороннего элемента . Если эта сила начинается в цементно-эмалевом соединении, то прогрессирование потери зуба может быть быстрым, поскольку эмаль в этой области зуба тонкая. Пройдя через эмаль, абразия быстро разрушает более мягкие структуры дентина и цемента.

Внешний вид обычно описывается как V-образный, если он вызван чрезмерным давлением во время чистки зубов.Чаще всего поражаются премоляры и клыки. Ссадина обычно проявляется в виде потертых, блестящих, часто желто-коричневых участков на шейном крае.

Истирание — это истирание поверхности зуба, вызванное трением или механическим процессом. Истирание происходит, когда зубы чистятся слишком энергично, делая резкие горизонтальные движения. Также может возникнуть проблема с использованием жесткой зубной щетки.

Часто проявляется на внешней поверхности задних зубов. На краю десны будет виден клин или V-образное углубление зуба.Истирание зубной щетки можно исправить, наклеив пломбу цвета зуба на истираемую область зуба.

Дополнительная литература: Как выполнить окклюзионный анализ

Нравится то, что вы изучаете? Сделайте еще один шаг и проверьте свои навыки клинической диагностики с помощью Virtual Patient Simulation от USC.

Причины истирания зубов

Источниками эрозии зубов в результате стирания зубов являются:

Энергичная горизонтальная чистка зубов
Кусание ногтей, кусание ручки и курение трубки
Кламмеры для протезов
Абразивные средства для чистки зубов
Жесткие зубные щетки

Абфракция — это потеря структуры зуба из-за сил изгиба. Это не подтверждено стоматологическими исследованиями, но предполагается, что эмаль, особенно в области цементно-эмалевого соединения (CEJ), подвергается такой схеме разрушения из-за разделения эмалевых стержней.

Когда зубы сгибаются под давлением, расположение зубов, соприкасающихся друг с другом, известное как окклюзия, вызывает напряжение на одной стороне зуба и сжатие на другой стороне зуба. Считается, что это вызывает V-образные углубления на стороне, находящейся под напряжением, и C-образные углубления на стороне сжатия.

Эта теория не полностью удовлетворяет многих исследователей, потому что есть много зубов, окклюзия которых вызывает растяжение и сжатие с обеих сторон. Следовательно, можно было бы ожидать, что на многих других зубах будут обнаружены признаки абфракции, но это не так. Исследования продолжаются, чтобы определить роль абфракции в этом типе разрушения зубов.

Каковы причины абфракции?

Виноваты окклюзионные силы, поскольку они могут привести к сгибанию зуба, вызывая отламывание мелких пятен эмали и образование абразивных повреждений. Обычно на шейных краях встречаются клиновидные образования с острыми углами.

Что в недавней литературе говорится о том, существует абфракция или нет?

Bartlett DW, и др. В критическом обзоре некариозных поражений шейки матки (износа) и роли абфракции, эрозии и истирания, кроме лабораторных исследований, существует мало доказательств того, что абфракция существует не как гипотетический компонент шейного износа.

Анализ напряжений в теории абфракции

Отчет Litonjua LA et al.изучает исследования механических свойств эмали и дентина и исследования силы укуса и жевания.

В ходе своих исследований они обнаружили, что абфракция полностью основана на исследованиях МКЭ, а недавние анализы стоматологического стресса противоречивы. Более новые исследования включают в себя PDL и альвеолярную кость в моделях, а новые модели показывают, что окклюзионные силы рассеиваются, а не концентрируются в шейной области.

В заключение, ключевая основа теории абфракции может быть несовершенной.

Доктор Гленн Гларк, DDS, MS подготовил это для своего курса гериатрической стоматологии по системной физиологии, двигательным расстройствам и апноэ во сне. Вы заинтересованы в получении стоматологической специализации? Узнайте больше о наших специализированных стоматологических онлайн-программах сегодня.

Информация и ресурсы, содержащиеся на этом веб-сайте, предназначены только для информационных целей и не предназначены для оценки, диагностики или лечения каких-либо медицинских и / или психических заболеваний или состояний. Использование этого веб-сайта не подразумевает и не устанавливает никаких отношений между поставщиком и клиентом.Кроме того, информацию, полученную с этого сайта, не следует рассматривать как замену тщательной медицинской оценки и / или оценки психического здоровья, проводимой соответствующим образом аттестованным и лицензированным специалистом. Коммерческие сторонники не участвуют в разработке контента или редакционном процессе.

Диагностика полости рта и планирование лечения: часть 4.

Некариозная потеря поверхности зуба и оценка риска

Некариозная потеря поверхности зуба может быть диагностирована и устранена в соответствии с принципами минимального вмешательства в стоматологии, где врач должен сначала определить клиническое присутствие рассматриваемого механизма (ов) износа (истирание, истирание, эрозия или их комбинации) и определить, активен ли представляющий механизм (ы).Во-вторых, клиницист должен определить, почему у пациента возникла эта проблема, а затем разработать программу профилактики и мониторинга, специфичную для пациента. Наконец, там, где требуется оперативный доступ, необходимо минимальное вмешательство, требующее сохранения структуры зуба. Boxed-text

Хорошо задокументировано, что основными механизмами клинической потери поверхности зубов (TSL) или износа зубов являются эрозия (коррозия). ), истирание и истирание. Сопутствующие факторы, такие как гипосаливация и гипоминерализация зубов, могут усилить действие основной причины.Поскольку люди в настоящее время дольше сохраняют свои зубы в пожилом возрасте, можно ожидать, что степень TSL будет увеличиваться и дальше. Наибольшее увеличение TSL произошло от эрозионного износа, особенно у молодых людей, в обоих зубных рядах. В первичном зубном ряду пульпа зубов может быть обнажена. Если его не контролировать на ранней стадии, TSL может впоследствии привести к обширному обнажению дентина с гиперчувствительностью, неприглядным внешним видом зубов и ухудшением жевательной функции. В этом случае затраты на лечение и реабилитацию могут быть значительными.

Хотя каждый отдельный механизм производит TSL с клинически различимыми характеристиками, в действительности механизмы часто сосуществуют, действуя с разной интенсивностью и продолжительностью, создавая клинические образцы износа, которые иногда трудно идентифицировать. В дополнение к клиническим проявлениям, возникающим в результате вышеупомянутых механизмов, также существуют характерные различные вариации TSL, включая клиновидное некариозное поражение шейки матки и межзубное повреждение.Некариозное поражение шейки матки — распространенное клиническое состояние, с которым трудно справиться, но межзубный износ не имеет большого значения для врача общей практики.

Философия стоматологии с минимальным вмешательством успешно применяется в отношении кариеса зубов, а принципы минимального вмешательства также могут быть применены к диагностике и лечению некариозных TSL. Практикующий врач должен иметь достаточные базовые знания об этом стоматологическом заболевании для эффективного лечения.Базовый клинический подход должен быть следующим:

Укажите механизм (ы), вызывающий износ (истирание, истирание, эрозия или их комбинации)
Определить, активен ли очевидный механизм (ы)
Определите, почему у пациента возникла эта проблема (проблемы), а затем разработайте программу профилактики и мониторинга, специфичную для пациента
Там, где требуется оперативный доступ, необходимо минимальное вмешательство, требующее сохранения структуры зуба.

Важно, чтобы пациент брал на себя ответственность за успех профилактического лечения. Пациент должен быть осведомлен о последствиях, если ничего не будет сделано, как с точки зрения повреждения зубов, так и с точки зрения возможных затрат, по сравнению с , преимущества профилактических действий и их преимущества. Затем пациента следует попросить выбрать или выбрать из этих альтернатив, тем самым заставив его или ее взять на себя ответственность за лечение.

Вставка 1: Устная диагностика и планирование лечения

1
Часть 1.Введение в устную диагностику и планирование лечения
2
Часть 2. Кариес зубов и оценка риска
3
Часть 3. Заболевания пародонта и оценка риска
4
Часть 4.Некариозная потеря поверхности зуба и оценка риска
5
Часть 5. Планирование профилактики и лечения кариеса зубов
6
Часть 6. Планирование профилактики и лечения заболеваний пародонта
7
Часть 7.Планирование лечения отсутствующих зубов
8
Часть 8. Обзоры и обслуживание реставраций
9
^* В этой серии представлены главы 1, 7, 8, 9, 14, 15, 16 и 19 из книги BDJ «Клиническое руководство по диагностике и планированию лечения полости рта » под редакцией Роджера Смейлза и Кевина Йипа.Все остальные главы опубликованы в полном клиническом руководстве, доступном в онлайн-магазине BDJ Books.

Диагностика | Бесплатный полнотекстовый | Связь некариозных поражений шейки матки с гигиеническими привычками и динамическими окклюзионными параметрами

Утрата структуры зуба на цементно-эмалевом переходе (CEJ) без участия бактерий называется некариозным поражением шейки матки (NCCL) [1] . Клинически NCCL представляют собой неглубокие или глубокие впадины, дисковые или клиновидные дефекты в области CEJ.

Клиницисты регулярно сталкиваются с NCCL, и предыдущие исследования сообщают о больших различиях в их распространенности в разных группах населения [2]. Borcic et al. [3] сообщили, что 13% стоматологов столкнулись с С-образным поражением шейки матки. Напротив, Bergstrom et al. [4] обнаружили, что 85% пациентов имели разную степень потери шейных зубов. Между тем, Hand et al. [5] сообщили об общей распространенности NCCL, соответствующей 56%, а Oginni et al. [6] обнаружили, что 62,3% изучаемого населения Нигерии имели поражение шейки матки.Большой разброс в распространенности объясняется различиями в целевых популяциях, возрасте и методах диагностики, принятых исследователями. НККЛ часто приводят к потере структурной целостности, чувствительности зубов, нарушениям пульпы и ухудшению эстетики [7]. Исследования показывают, что это вторая по частоте причина восстановления постоянных зубов, помимо кариеса [8]. Исследователи по-прежнему расходятся во мнениях относительно причинных факторов NCCL, хотя большинство из них считают их из-за многофакторного патодинамического механизма [9].

Ожидается, что распространенность NCCL увеличится в результате более длительного ухода за зубами и увеличения продолжительности жизни во всем мире. Понимание этиологии возникновения и прогрессирования NCCL может помочь стоматологам лучше управлять этими состояниями. Клинически признанными механизмами, ведущими к НКЛ, являются абразия, эрозия и абфракция. Износ зубов является результатом взаимодействия этих трех процессов. Утрата структуры зуба — это сложный механизм, который включает такие переменные, как свойства двух противоположных поверхностей, а также свойства межфазной среды, такой как слюна и пища.Износ эмали или реставрации, превышающий физиологический износ зуба, может вызвать дестабилизирующую окклюзию. Следовательно, исследователи обеспокоены абразивностью и износом реставрационных материалов. Чрезмерный износ реставрационных материалов приводит к потере органической матрицы и обнажению неорганического компонента. Изношенная шероховатая поверхность способствует накоплению зубного налета и истиранию противоположного зуба.

Структура матрицы, тип и размер наполнителей определяют износостойкость реставрационных материалов [10,11].Зафар и др. [12] сообщили, что изнашивание увеличивает твердость поверхности и модули упругости металлических реставраций. Эрозия возникает преимущественно из-за химического процесса, приписываемого употреблению кислой пищи или напитков и нарушениям кислотного рефлюкса [13]. Истирание — это механический износ из-за частого контакта с предметами или веществами. Различные описанные факторы, влияющие на истирание, включают технику чистки, силу и частоту, абразивность зубной пасты, грубую пищу и вредные оральные привычки [14].Процесс абфракции начинается с изгиба структуры зуба в шейном отделе из-за вредных окклюзионных сил. Исследователи предполагают, что окклюзионные факторы зарождаются и распространяют трещины в CEJ, что приводит к NCCL. Результаты предыдущих исследований неубедительны и противоречивы в отношении связи абфракции с окклюзионными факторами. Rees et al. [15] предположили, что бруксизм является основной причиной клиновидных поражений в CEJ.

Ли и др. [16] постулировали, что растягивающее напряжение, формируемое жевательной силой, и неправильный прикус является основной причиной угловых вырезов при поражениях шейки матки.Hammadeh et al. [17] исследовали влияние повторяющейся окклюзионной нагрузки на реставрацию шейки матки и пришли к выводу, что окклюзионная нагрузка приводит к напряжению в щечной области шейки матки, возникновению трещин и потере реставрации. Напротив, Litonjua et al. [18] не сообщили о доказательствах перелома эмали и дентина в шейной области из-за аксиальной и неаксиальной окклюзионной нагрузки. Окклюзионные факторы, обусловленные эксцентрической нагрузкой, включают преждевременные контакты, парафункциональные движения челюсти, глотание и сжатие [19].Окклюзионная нагрузка при жевании происходит в два этапа. Начальная фаза — это контакт пищи с закупоренными зубами, а вторая фаза — прямой контакт между противоположными зубами. Хотя контакт зуб-зуб длится недолго, предполагается, что он является основным этиологическим фактором, вызывающим патологическое окклюзионное напряжение [20].

Окклюзионный контакт над наклоном бугров задних зубов может привести к деформации шейки матки и способствовать развитию НКЛ. Следовательно, динамические окклюзионные контакты во время жевания могут предоставить точные данные о результирующих силах.Цифровой окклюзионный анализ может исследовать динамические окклюзионные параметры, такие как время окклюзии (OT), время отключения (DT) и последовательность окклюзионных контактов. Большинство предыдущих исследований проверяли связь между окклюзионными факторами и NCCL in vitro с помощью анализа конечных элементов [15,21,22] и исследований фотоэластичности [23]. Целью этого исследования было оценить потенциальную корреляцию между практикой гигиены полости рта, окклюзионными параметрами и NCCL. Нулевая проверенная гипотеза заключалась в том, что нет никакой связи между проявлениями NCCL и различными окклюзионными факторами и различными методами гигиены полости рта.

Потеря поверхности зуба: обзор литературы

Реферат

Цели

Потеря поверхности зуба (TSL) или износ зуба (TW) — это необратимая потеря твердой структуры зуба, вызванная факторами, не связанными с кариесом. TSL клинически наблюдается в виде истирания, истирания, истирания и эрозии. Это может быть связано с такими симптомами, как гиперчувствительность зубов и нарушение функции, и может привести к изменению морфологии пораженного зуба. Однако это также может быть бессимптомным, что означает, что пациент может не осознавать этого.В этом случае дантисту рекомендуется сообщить пациенту об этой проблеме.

Цель этого обзора — предоставить обзор классификации и управления TSL.

Материалы и методы

Поисковая машина PubMed (MEDLINE) использовалась для сбора самой последней информации о TSL. Поиск был ограничен пятилетним периодом (1 сентября 2014 г. — 31 августа 2019 г.), и в него были включены только исследования на английском языке. Был реализован логический поиск в наборе данных PubMed для объединения ряда ключевых слов: (потеря поверхности зуба ИЛИ износ зубов) И (истирание зубов ИЛИ стирание зубов ИЛИ эрозия зубов ИЛИ абфракция зубов ИЛИ некариозные поражения шейки матки) И (люди). Исследования также были получены путем ручного поиска и из Google Scholar.

Результаты

Благодаря этому процессу было получено 560 статей и исследований. Дополнительные исследования были также получены с помощью ручного поиска и из Google Scholar. Были выбраны наиболее актуальные опубликованные исследования, которые использовались в данном обзоре. Выбранные статьи включены в список литературы.

Заключение

TSL — это клиническая проблема, с которой стоматологи сталкиваются ежедневно. Следовательно, важен надежный клинический подход, с помощью которого можно предотвратить TSL и управлять им.Хотя этот подход требует, чтобы стоматологи были осведомлены о проблеме, повышение осведомленности общественности о TSL также жизненно важно.

Ключевые слова

Потеря поверхности зуба

Износ зуба

Некариозные поражения шейки матки

Газированный напиток

Гастроэзофагеальная регургитация

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотр аннотации

Ссылки на статьи

Лечение абфракции зубов — Миссури-Сити, Техас

Абфракции зубов — это V-образные выемки, которые появляются возле края десны.Эти поражения не вызваны гниением. Скорее, они являются результатом определенных стоматологических заболеваний, таких как бруксизм (скрежетание зубами).

В Fort Bend Dental в Миссури-Сити, штат Техас , наши врачи предлагают лечение абфракции зубов . С помощью восстановительной стоматологии можно заполнить абфракции зубов и укрепить зубы.

Что вызывает абфракцию зубов?

Хотя до сих пор существует некоторая загадка, связанная с точной причиной абфракции, большинство экспертов сходятся во мнении, что это заболевание развивается в результате сгибания.Когда зубы сгибаются под сильным давлением, это может привести к эрозии эмали, что сделает зубы еще более уязвимыми для повреждений.

Общие причины абфракционных поражений включают:

Бруксизм: Как уже упоминалось, ссадины обычно возникают в результате скрежета или сжатия зубов. Когда к зубам прилагается чрезмерное усилие, эмалевые стержни во внешнем слое разрушаются.
Неправильный прикус: Когда зубы не подходят друг к другу должным образом, это может привести к неравномерному износу.Чтобы не повредить зубы, десны и опорную челюсть, силы должны быть равномерно распределены по укусу.
Кислотная эрозия: Диета с высоким содержанием кислых продуктов и напитков приведет к эрозии эмали. Это делает зубы более уязвимыми для абфракций.

Каковы риски абфракционных повреждений?

Каждый раз, когда структура зуба повреждена, здоровье полости рта ухудшается. Когда появляются зазубрины или ссадины, нижележащие слои зубов подвергаются воздействию вредных сахаров и кислот.

Кроме того, зубы могут стать более чувствительными к теплу, холоду и сладкому. Если не лечить зубы, поврежденные абфракционными повреждениями, они становятся более уязвимыми для переломов.

Лечение абфракции зубов

Для лечения абфракции зубов поражение заполняют, как полость. Ваш стоматолог нанесет композитный полимерный материал на пораженный участок, прежде чем придать ему форму и лечить с помощью специального стоматологического светильника. Наконец, зуб будет разглажен и отполирован до естественного блеска.

Некоторые абфракционные поражения могут сопровождаться рецессией десен. При необходимости можно также провести трансплантацию десны, чтобы закрыть обнаженный корень и защитить новую пломбу.

Профилактика абфракции зубов

Есть несколько способов предотвратить абфракцию зубов. Рекомендуемый вам метод будет зависеть от причины поражения. Например, если зазубрины образовались из-за бруксизма, рекомендуется использовать специальный стоматологический прибор, чтобы смягчить зубы и защитить их от дальнейшего повреждения.

Если неправильный прикус привел к абфракции зуба, стоматолог может внести некоторые коррективы, чтобы сбалансировать силы. При необходимости может быть рекомендовано ортодонтическое лечение.

Если кислотная эрозия вызвала абфракцию, мы рекомендуем изменения в диете. Например, пациенты должны умеренно потреблять кислую пищу и напитки и тщательно полоскать рот после каждого приема пищи.

Свяжитесь с Fort Bend Dental

Если вы заметили выемку возле линии десны, это может быть абфракционное поражение.Чтобы вылечить это заболевание заранее, запишитесь на консультацию в нашей клинике. Позвоните нам или свяжитесь с нами онлайн в любое время.

Связано с этим

(PDF) Abfraction: Обзор

Abfraction Sarode and Sarode 73

000

0003

140002

000

0002 47

00030002 47

0003

Журнал патологии полости рта и челюстно-лицевой области: Vol. 17 Выпуск 2 Май — Август 2013

Абфракция и анизотропия — эффекты ориентации призмы на распределении напряжений

. Вычислительные методы Biomech Biomed Engin

2003; 6: 65-73.

33. Abrahamsen TC. Изношенный зубной ряд — патогномоничные закономерности

стираемости и эрозии. Int Dent J 2005; 55: 268-76.

34. Ромид С.А., Малик Р., Данн С.М. Анализ напряжения окклюзионных сил

в клыках и их роль в развитии некариозных

поражений шейки матки: Абфракция.Инт Дж. Дент 2012; 2012: 234845.

35. Брэдли Т., Пиотровски, Уильям Б., Джиллетт, Эверетт Б. Хэнкок.

Изучение распространенности и характеристик абфракции, например

поражений шейки матки среди ветеранов США. Дж. Ам Дент Ассо

2001; 132: 1694-701.

36. Хан Ф., Young WG, Shahabi S, Daley TJ. Зубной шейный отдел

поражения, связанные с окклюзионной эрозией и стертостью. Aust Dent

J 1999; 443: 176-86.

37.Борчич Дж, Анич I, Смойвер I, Катич А, Милетик I, Рибарич П. С. 3D

Модель отдельных элементов и формирование поражения шейки матки при нормальной окклюзии

и при неправильном прикусе. J Oral Rehabil 2005; 32: 504-10.

38. Ишим И., Шмидлин П.Р., Кизер Дж.А., Суэйн М.В. Механическая

оценка цервикальных стеклоиономерных реставраций: исследование элементов 3D nite

. Дж. Дент 2007; 351: 28–35.

39. Смит Б.Г., Найт Дж. К.. Индекс для измерения износа зубов.

Br Dent J 1984; 156: 435‑8.

40. Литтл Х.А., Сидху Н., Смит Б. Исследование классификации и лечения

некариозных поражений шейки матки врачами общей практики.

J Prosthet Dent 1998; 793: 342‑6.

41. Фрукты Т.Дж., ВанБрунт К.Л., Хаджотия СС, Дункансон-младший М.Г. Влияние

циклических боковых сил на микроподтекание цервикального полимера

композитных реставраций. Quintessence Int 2002; 33: 205‑12.

42. Li Q, Jepsen S, Albers HK, Eberhard J.Текучие материалы, такие как

промежуточный слой, могут улучшить краевую и внутреннюю адаптацию

композитных реставраций в полостях класса V. Dent

Mater 2006; 22: 250‑7.

43. Peaumans M, De Munck J, Landuyt V, Kanumilli P, Yoshida Y,

Inoue S. Восстановление поражений шейки матки с помощью гибких композитов.

Dent Mater 2007; 23: 749‑54.

44. Тай FR, Gwinnett AJ, Pang KM, Wei SH. Структурное свидетельство

герметичной поверхности раздела тканей с методом полного протравливания мокрого соединения

in vivo.J Dent Res 1994; 73: 629-36.

45. Brackett MG, DibA, Bracket WW, Estrada BE, Reyes AA. Одно клиническое применение модифицированного полимером стеклянного иномера

и композитного реставрационного материала в течение

года в неподготовленных реставрациях класса V

. Oper Dent 2002; 27: 112‑6.

46. Heymann HO, Sturdevant JR, Bayne SC, Wilder AD, Sluder TB,

Brunson WD. Изучение влияния формы зубов на цервикальные реставрации

: двухлетнее клиническое исследование.J Am Dent Assoc

1991; 122: 41‑7.

47. Брэкетт В. В., Гилпатрик Р.О., Браунинг В.Д., Грегори П.Н. Два

года клинического применения модифицированного смолой стеклоиономерного реставрационного материала

. Опер Дент 1999; 24: 9-13.

48. Hansen EK. Пятилетнее исследование эрозий шейки матки, восстановленных с помощью смолы

и адгезива для дентина. Scand J Dent Res 1992; 100: 244‑7.

49. Sidhu SK. Сравнительный анализ методик восстановления

поражений шейки матки.Quintessence Int 1993; 24: 553‑9.

50. Ван Дейкен JW. Клиническая оценка четырех дентиновых бондинговых агентов

при абразивных поражениях класса V: четырехлетнее наблюдение. Дент

Матер 1994; 10: 319‑24.

51. Maneenut C, Tyas MJ. Клиническая оценка модифицированных смолой

гладиономерных реставрационных цементов

в цервикальных «абразивных» поражениях:

Годовые результаты. Quintessence Int 1995; 26: 739–43.

52. Нео Дж., Чу К.Л., Яп А., Сидху С. Клиническая оценка окрашенных материалов

зуба

в поражениях шейки матки. Ам Дж. Дент 1996; 9: 15-8.

53. Гоэль В.К., Кхера С.К., Сингх К. Клинические последствия реакции эмали и дентина

на жевательные нагрузки. J Prosthet

Dent 1990; 64: 446‑54.

54. Пэшли DH. Дентин: динамический субстрат: обзор. Сканирование

Microsc 1989; 3: 161-74.

55. Stanley HR, Pereira JC, Spiegel E, Broom C., Schultz M.

Обнаружение и распространенность реактивного и физиологического склероза

дентин, репаративный дентин и мертвые участки под различными типами

поражений зубов в зависимости от зуба поверхность и возраст.Дж. Орал Патол

1983; 12: 257-89.

56. Duke ES, Lindemuth J. Изменчивость клинических субстратов дентина.

Ам Дж. Дент 1991; 4: 241‑6.

57. Burrow MF, Takakura H, Nakajima M, Inai N, Tagami J,

Takatsu T. Влияние возраста и глубины дентина на адгезию.

Dent Mater 1994; 10: 241‑6.

58. Тагами Дж., Хосода Х., Берроу М.Ф., Накадзима М. Эффект старения и

кариеса на проницаемость дентина. Proc Finn Dent Soc 1992; 88: 149–54.

59. Ван Мербик Б.В., Де Мунк Дж., Йошида Й., Иноуэ С., Варгас М.,

Виджай П. Адгезия к эмали и дентину: текущее состояние и

будущих проблем. Опер Дент 2003; 28: 215‑35.

60. Burke FJ, Whitehead SA, McCauguey AD. Современные концепции

в патогенезе некариозных поражений класса V.

Dent Update 1995; 22: 28‑32.

61. Матис Б.А., Кокран М.А., Платт Дж. А., Ошида Ю., Чой К. Microtensile

прочность сцепления GIC с искусственно созданным кариозным дентином.Опер

Дент 2006; 31: 590-7.

62. Тяс М.Дж. Клиническая оценка реставраций стеклоиономерного цемента

. J Appl Oral Sci 2006; 14: 10–3.

63. Ламбрехтс П., Брем М., Ванхерле Г. Оценка клинических характеристик

для адгезивов на основе композитных полимеров для боковых зубов. Опер Дент

1987; 12: 53-78.

64. Аарон GM. Распространенность некариозных поражений шейки матки в

современных и древних американских черепах: Отсутствие доказательств окклюзионной этиологии

. Флорида: Университет Флориды, 2004.

M.S. Тезис.

65. Обри М., Мафарт Б., Донат Б., Брау Дж. Дж. Краткое сообщение:

Изучение некариозных поражений шейных зубов на выборках

доисторических, исторических и современных популяций с юга

Франции. Am J Phys Anthropol 2003; 121: 10‑4.

66. Браун Т., Молнар С. Обработка межзубных канавок и выполнение заданий в

, Австралия. Am J Phys Anthropol 1990; 81: 545-53.

67.Kaidonis JA. Износ зубов: взгляд антрополога. Clin

Устное исследование 2008; 12: S21‑6.

Как цитировать эту статью: ????

Источник поддержки: ноль. Конфликт интересов: не объявлен.

Износ зубов — причины, проблемы и способы лечения

Что такое зубной износ?

Износ зуба — это потеря поверхности зуба, не вызванная кариесом или травмой. Износ зубов обычно можно разделить на патологический или физиологический. По мере того как люди стареют, происходит определенный износ, который считается нормальным. Патологический износ зубов — это износ, который выходит за рамки того, что считается типичным. Это может повлиять на функции человека и способность к жеванию, эстетические проблемы и может стать болезненным, если изнашивание зубов обнажает нерв.

Есть три категории износа зубов:

Истощение
Истирание
Эрозия

Истощение:

Истирание возникает, когда стираются зубы из-за других зубов, включая разрушение структуры зуба из-за сжатия / шлифования и бруксизма.

Истирание — это механическое изнашивание прикусной и жевательной поверхностей зубов.

Контакт зуба с зубом во время жевания стирает поверхность.

Задние зубы становятся более плоскими, а передние — короче.

Сильная стертость передних зубов уродует лицо. Нечасто может вызвать чувствительность к сладкой, горячей и холодной пище и напиткам.

Что такое бруксизм?

Бруксизм — это непроизвольное скрежетание и сжатие зубов. Это может происходить в часы бодрствования, но чаще возникает, когда люди спят.

Считается, что причинами бруксизма являются стресс, беспокойство, и некоторые считали, что они вызваны неправильным положением челюстей и зубов (неправильный прикус). Теперь мы знаем, что у некоторых людей причины есть неврологический компонент, поэтому такое лечение становится важным, потому что мы знаем, что не можем остановить бруксизм у некоторых людей.

Последствия бруксизма можно исправить и сделать более комфортными с помощью ночного доспеха, если износ зубов обнаруживается на ранней стадии, но часто требует реставрации, если износ зубов становится более значительным.

Истирание:

Абразивный износ — это стирание поверхности зуба, вызванное трением. Это происходит, когда зубы чистятся слишком энергично, делая резкие горизонтальные движения.

Использование жесткой зубной щетки также может вызвать проблему.

Часто проявляется на внешней поверхности задних зубов.

На краю десны будет виден клин или V-образное углубление зуба.

Что такое эрозия зубов?

Эрозия — это стирание поверхности зуба кислотой, растворяющей эмаль и дентин.Эрозия — частая причина износа зубов, и ее обычно можно предотвратить.

Два источника кислоты во рту — пищевые и желудочные

Продукты с высоким содержанием кислоты могут вызвать эрозию эмали и дентина. Кислота растворяет кальций в зубе. К напиткам с высоким содержанием кислоты относятся: Все безалкогольные напитки. Сюда входят газированные, диетические и спортивные сорта, а также газированная минеральная вода. Цитрусовые также могут иметь разрушительный эффект, например, «лимонные присоски».

Как желудочная кислота повреждает зубы?

Кислота, вырабатываемая в желудке в процессе пищеварения, достаточно сильна, чтобы растворять любую пищу, включая кости и зубы.Когда содержимое желудка срыгивается, кислота попадает на зубы.

Любое состояние, такое как булимия, которое вызывает повторяющуюся срыгивание или рвоту, приведет к эрозии зубов.

Стоматолог часто первым замечает проблему. В первую очередь страдают задние поверхности передних зубов.

В случаях желудочного рефлюкса или хронической регургитации, булимии, если она достаточно серьезна, может развиться состояние, известное как рак пищевода Барретта и предраковое состояние.Приблизительно у 10% больных ГЭРБ могут развиться симптомы этого заболевания, а у 1% в конечном итоге может развиться раковая форма.

Как восстанавливается износ зуба?

Когда износ зуба приводит к стиранию внешней эмали, более мягкая внутренняя часть зуба, дентин, начинает изнашиваться более быстрыми темпами. Дентин примерно в 6 раз мягче, чем эмаль, поэтому скорость износа обычно увеличивается в количестве и со временем.

Потерю эмали и связанную с этим чувствительность обнаженного дентина можно устранить следующими способами:

Ваш стоматолог может уменьшить чувствительность небольших участков эрозии.

Большие области обнаженного дентина можно отремонтировать путем приклеивания пломбировочного материала цвета зуба к зубу, или заменяющую коронку можно установить на весь зуб, если эрозия привела к значительному разрушению структуры зуба, таким образом восстанавливая потерянную структуру зуба .