Содержание

Кариес зуба мудрости — лечение или удаление, симптомы и осложнения

Дата обновления: 05.12.2018

Дата публикации: 24.04.2018

7

Автор: Ярослав Иконников

Автор медицинских статей

Образование: Филологический факультет Томского государственного университета, специальность «Филолог, преподаватель русского языка и литературы»

Кариес — пожалуй, самое частое заболевание полости рта. Ему подвержены любые зубы, но восьмерки — в особенности. Почему кариес зуба мудрости так распространен и что делать, если врач диагностировал у вас эту проблему, читайте в материале Startsmile.

Особенности кариеса на восьмерке

Причиной этого заболевания является скопление бактериального налета и плохая гигиена. «Восьмерки» прорезаются поздно, в среднем после 18 — 20 лет, а порой так и остаются частично непрорезавшимися (ретинированными). При этом зубы мудрости расположены далеко в ротовой полости, и качественно почистить их практически невозможно. Если часть коронки находится под десной, образовывается так называемый десневой капюшон, куда легко попадают частички пищи, и зуб разрушается еще быстрее. Эти факторы — основные причины появления кариеса на восьмерке.


Симптомы кариеса зуба мудрости

Главная опасность заболевания заключается в том, что долгое время оно протекает бессимптомно. И если пациент игнорирует регулярные профилактические осмотры у стоматолога, то узнает о проблеме уже на более глубокой стадии. Например, пришеечный кариес зуба мудрости часто обнаруживается только тогда, когда пациента начинает мучить внезапно возникшая боль.

Вначале на эмали появляется темное пятно, но его трудно разглядеть, ведь зуб расположен далеко и под углом. Болезненных ощущений не возникает, поскольку эмаль лишена нервных окончаний.

Прогрессируя, заболевание продолжает разрушать эмаль и доходит до дентина. Тут уже начинают проявляться первые симптомы — неприятный запах изо рта, а иногда и кратковременная боль под воздействием механических, температурных и химических раздражителей. Нужно помнить: если болит зуб мудрости, кариес с большой вероятностью является причиной.

Дентин — пористая ткань, поэтому на средней стадии заболевание начинает прогрессировать очень быстро: происходит деминерализация зуба, запускаются некротические изменения. Для глубокого кариеса зуба мудрости характерно поражение твердых тканей, из-за чего зуб сильно реагирует на горячее и холодное, кислое и сладкое. Возникает длительная ноющая боль, коронковая часть сильно разрушается.

Кариес зуба мудрости — лечить или удалять?

Важно помнить, что пускать на самотек кариозный процесс даже на начальной стадии нельзя: инфекция быстро распространяется, и вскоре могут быть поражены даже здоровые органы ротовой полости. Пора ответить на вопрос, мучающий многих: если обнаружен кариес зуба мудрости, что делать — проводить терапию или удалять?

Удаление зуба мудрости с кариесом показано

  • Зуб мудрости — рудимент, который практически не используется в жевательном процессе, и пользы от него мало.
  • Восьмерки располагаются далеко, доступ к ним ограничен, из-за чего очень сложно провести качественное лечение. Это повышает вероятность повторного инфицирования.
  • Терапия утомительна для пациента, потому что в течение всей процедуры ему приходится сидеть с широко открытым ртом. Особенно это касается лечения кариеса верхнего зуба мудрости.

Как правило, удаление показано в тех случаях, когда зуб дистопирован и/или ретинирован, постоянно травмирует щеки и язык, вызывает воспалительные процессы из-за затрудненного прорезывания. Удалять ли зуб мудрости с кариесом, если он растет нормально и не вызывает каких-либо проблем, нужно решать индивидуально вместе со специалистом.

Лечение кариеса зуба мудрости

Несмотря на нерациональность сохранения восьмерки, иногда врач рекомендует отказаться от крайних мер и назначает лечение восьмого зуба.

Показания для удаления зуба мудрости с кариесом

  • Кариес находится на ранней стадии: зуб можно спасти, при этом лечение не будет трудным и дорогостоящим.
  • Восьмерка участвует в протезировании — например, является опорой для мостовидного или бюгельного протеза.
  • Зуб прорезается нормально, без отклонений.
  • Есть антагонист, который обеспечит равномерное распределение жевательной нагрузки.
  • Удалять зуб мудрости с кариесом противопоказано из-за беременности или других причин, но необходимо остановить распространение инфекции.

Терапия проходит следующим образом:

  1. пораженные ткани удаляют бормашиной;
  2. образовавшуюся полость обеззараживают антисептическими средствами, на дно выкладывают изолирующую прокладку;
  3. полость слой за слоем заполняют композитным материалом, который затвердевает под действием фотополимерной лампы;
  4. форму зуба корректируют с помощью бормашины, чтобы она выглядела натурально и обеспечивала полное смыкание с зубом-антагонистом.

Так что если вас интересует, лечат ли зубы мудрости от кариеса, то ответ — да. Однако важно вовремя обратиться к специалисту и не запускать заболевание.

Глубокий кариес зуба мудрости

Если развитие кариозного процесса вовремя не остановить, инфекция постепенно будет проникать все глубже и со временем дойдет до пульпы. Воспаление в тканях пульпы называется пульпитом и сопровождается ноющей болью, которую трудно игнорировать. Лечить глубокий кариес зуба мудрости непросто, так как необходимо пломбировать корневые каналы, а корни у восьмерок обычно искривлены. Невылеченный пульпит может перерасти в более серьезные заболевания — кисту зуба мудрости или периодонтит, бороться с которыми гораздо сложнее.


Почему зубы мудрости болят после лечения кариеса?

Иногда пациенты жалуются на то, что зуб мудрости болит после лечения кариеса. В этом случае речь может идти об остаточных симптомах, которые длятся около недели, постепенно сходя на нет. Однако иногда это говорит о некачественной работе врача или о начале осложнений. Если после лечения боль не становится менее интенсивной или если она возобновляется спустя длительный срок — несколько недель или месяцев, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

www.startsmile.ru

что делать лечить или удалять?

Что делать, когда болит восьмерка: нужно удалять или можно вылечить?

Большая часть человечества является «счастливыми» обладателями зубов мудрости. Полный комплект жевательных единиц насчитывает 32 штуки, при этом 4 из них именуются мудрыми. Свое название они получили потому, что чаще всего прорезываются во взрослом возрасте (после 20 лет). Зачастую, для многих людей процесс появления «мудреца» связан с болезненными ощущениями, затрудненной гигиеной проблемного участка и, как следствие, возникновением кариеса зуба мудрости. В сегодняшнем подробном материале речь пойдет именно об этой патологии и методах ее устранения. Читайте и узнавайте ответы на часто задаваемые вопросы – лечат ли восьмерку или лучше ее удалить, как происходит лечение и профилактика, что рассказывают реальные пациенты об этой болезни.

Общая информация

Зубами мудрости или «восьмерками» называются третьи моляры. Они расположены по краям зубных рядов и участвуют в процессе перетирания пищи наравне с другими молярами – шестым и седьмым зубом. Кариес зубов мудрости не такое уж редкое явление в стоматологии. Однако, лечение этого заболевания осложняется труднодоступностью жевательной единицы. Взглянув на фото, можно увидеть кариес на восьмерке – действительно, пациенту приходится достаточно широко раскрывать рот, чтобы стоматолог мог качественно обработать пораженные области.

Фото: кариес зуба мудрости в ранней стадии

Хотя у большинства людей «мудрецы» прорезаются безболезненно, ряд пациентов жалуется на ряд осложнения этого процесса. Из-за особенностей питания человека третьи моляры превращаются в рудимент. Сама природа влияет на эти зубы из поколения в поколение – у кого-то они прорезываются после 30-40 лет (а иногда и после 70 лет), у кого-то они вообще не появляются никогда, а ряду пациентов «повезло» и восьмерки растут криво (становясь причиной боли). Подобная аномалия получила название – ретинированный или дистопированный третий моляр. При таком дефекте зуб мудрости может быть наклонен в разные стороны (что пагубно действует на соседние зубы и весь ряд в целом) или прорезаться в неправильном месте из-за недостаточного места на челюсти (вглубь щеки или ближе к языку).

Интересный факт! Особенность восьмерок заключается в порядке закладывания зубных зачатков. Если для всех остальных элементов молочного и постоянного прикуса этот процесс происходит еще в утробе матери, то закладка зачатков «мудрецов» происходит у ребенка в 4-5 лет. По оценкам ученых, через несколько тысяч лет у человека может остаться не 32, а 28 жевательных элементов. Но уже сейчас вариант с непрорезавшимися восьмерками принят за норму в стоматологии.

Почему на восьмерках появляется кариес

Кариес – это инфекционный процесс, поражающий твердые зубные ткани (эмаль, дентин). И эта болезнь заразна! То есть она передается от человека к человеку (через столовые приборы, поцелуи и т.д.) и с больного зуба на здоровые (если во рту уже есть кариес на каком-то зубе, то могут заразиться и соседние). Какими путями на восьмерки попадают кариесогенные бактерии? Давайте разбираться в причинах патологического процесса.

Нижние 7 и 8 зубы поражены кариесом

  • бактериальная пленка и твердый зубной налет: положение восьмерок в зубном ряду затрудняет тщательную чистку щеткой. Ведь многим людям больно, когда жесткие щетинки касаются слизистой,
  • попадание пищи под десневой капюшон: неполное прорезывание существенно осложняет гигиену и не позволяет качественно почистить «мудреца»,
  • проникновение микробов через десну: зуб мудрости еще не прорезался, но уже заражен кариесом. В этом случае лечение невозможно до момента прорезывания.

Разновидности кариозных поражений

Классификация кариозных областей на третьих молярах не отличается от общей классификации и проводится по следующим направлениям – по степени поражения (или стадия) и по месту локализации. Разберемся в разновидностях кариеса на восьмерках подробнее:

1. По стадии разрушения зубных тканей
  • появление мелового пятна: кариес начинается белесых пятен на эмали – в твердой ткани идет процесс деминералицизии (от патогенного действия бактерий разрушаются важные микроэлементы)
  • поверхностный: кариозный процесс проник в эмаль. У пациента появляется чувство оскомины и болит зуб от кислого и сладкого,
  • средний: инфекция проникла через границу эмаль-дентин, начинается размягчение дентинового слоя. Появляется боль от горячей и холодной пищи,
  • глубокий: кариозная область распространяется в дентине вширь и вглубь. Даже при небольшом отверстии на поверхности зуба в дентине могут быть заражены большие площади, вплоть до границы с пульпой. Боль усиливается от надкусывания и при пережевывании.
2. По месту расположения кариозного очага
  • пришеечный: кариозная область расположена близко к десне. Здесь кариес может распространяться в поддесневую часть и поражать цемент корня. А еще в пришеечной части очень тонкая эмаль, соответственно есть риск быстрого заражения пульпы,
  • фиссурный: очаг кариеса располагается в зубных бороздках, которых очень много на жевательной поверхности моляров,
  • межзубный: поражаются боковые поверхности. Здесь кариес может одновременно появиться на семерке и восьмерке.

Как распознать у себя кариес

Клиническая картина кариеса на восьмерках представлена следующими симптомами и проявлениями:

Одним из главных симптомов кариеса — зубная боль

  • четко локализованная ноющая боль: зачастую носит кратковременный характер,
  • реакция на кислую или сладкую пищу: прекращается, если убрать раздражающее вещество и прополоскать рот,
  • боль от горячих и холодных продуктов,
  • боль при надкусывании и пережевывании пищи,
  • неприятный запах изо рта: его вызывает скопление бактериального налета и продукты разложения бактерий и зубных тканей.

При обнаружении настораживающих симптомов следует записаться на прием к стоматологу, ведь только врач сможет установить диагноз и назначить необходимое лечение.

Диагностика патологии

На приеме стоматолог проводит осмотр полости рта и выслушивает жалобы пациента. При проведении зондирования появляется боль на эмалево-дентинной границе, перкуссия дает отрицательный результат. Для точной диагностики пациент зачастую направляется на рентген или ортопантомограмму (ОПТГ). Снимок нужен, чтобы провести дифференциальную диагностику от воспаления зубной пульпы и периодонта.

Этапы лечения восьмерок от кариеса

Что будет делать врач? Лечение кариозных поражений зуба мудрости состоит из нескольких этапов:

  • введение анестезии: на начальной и средней стадии можно обойтись без нее,
  • удаление кариозных тканей бор-машиной,
  • антисептика и высушивание,
  • при глубоком кариесе накладывают лекарственный препарат и устанавливают временную пломбу,
  • на дно полости укладывается изолирующая прокладка,
  • вносится пломбировочный материал: фотополимерный или химического отверждения.
  • формируется анатомически правильная поверхность, проводится шлифовка и полировка.

Особенности лечения во время беременности

Несмотря на то, что большинство будущих мам стремится разобраться со всеми заболеваниями полости рта еще на этапе планирования беременности, «мудрец» может дать о себе знать в самый неподходящий момент. Здесь, конечно же, нужно пробовать лечить даже самые тяжелые случаи – ведь удаление противопоказано из-за риска развития осложнений. А это может негативно сказаться на ребенке. Нужно помнить, что анестезия разрешена во II триместре. Понятно, что стоматологи сами об этом знают, но вот беременная может и не знать. А врач, в свою очередь, может не догадаться о беременности пациентки – когда она находится на раннем сроке. Поэтому будущей маме следует поставить стоматолога в известность и своем «интересном положении».

Какие особенности лечения кариеса у беременных

Если же случай очень серьезный, и речь идет о жизни беременной, то врач может выбрать удаление как единственный приемлемый вариант. Но это происходит только после оценки всех рисков.

«Перед беременностью пролечила все зубы, но к середине срока они буквально посыпались – то в 1 дырка, то в другом. Ходила в клинику, оказалось, что и в нижних восьмерках процесс начался. Лечила все без анестезии, но в платной стоматологии – я им больше доверяю. Довольно безболезненно, т.к. все было на ранней стадии и не ушло вглубь. Врач сказал, что лучше сохранять все зубы, пока это возможно, ведь когда-нибудь придется мосты или протезы ставить – а восьмерки хорошо подходят в этом плане».

Олеся Д., отзыв с сайта baby.ru

Мнение экспертов о патологии: лечить или удалять

Лечится ли зуб мудрости от кариеса? В современной стоматологии профессионалы даже не раздумывают над вопросом – лечить или удалять. Если единицу зубного ряда можно сохранить, то ее оставляют и лечат (даже от пульпита и периодонтита). Особенно это актуально в следующих случаях:

  • если третий моляр прорезался правильно: в будущем он может послужить в качестве опоры для протезирования (бюгельного, мостовидного или пластмассового) при утере второго и первого моляра,
  • у восьмерки есть антагонист: тогда эти жевательные единицы будут активно участвовать в пережевывании пищи.

В каких случаях удаляют

Когда удаление восьмерки – это единственный возможный вариант? Давайте разбираться в этом вопросе. Удаление показано в следующих случаях:

  • «мудрец» занимает неправильное положение: это провоцирует травмы соседних зубов или перикоронарит,
  • третий моляр прорезался не полностью, но уже имеет большой кариозный участок и разрушения коронки: тут лечить будет очень затруднительно, т.к. в процессе удаления пораженных тканей бор-машиной могут происходить новые сколы верхушки зуба. К тому же не получится правильно запломбировать полость, ведь «мудрец» прорезался не полностью.

«Пошла к стоматологу, хотела вылечить верхнюю восьмерку. Но меня отправили к хирургу даже без рентгена. Сказали полость уже слишком большая, в одном месте скол сильный, да и снизу нет зуба под верхним – значит, он не участвует в жевании и не нужен. Пришлось удалять. Но это было просто нереально быстро и совсем не больно».

Sunny, отзыв с сайта irecommend.ru

Осложнения при отказе от лечения или удаления

Что будет, если пациент затягивает с лечением или пренебрежительно относится к своему здоровью? Рассмотрим самые часто встречаемые осложнения кариеса:

  • пульпит: воспаление нервно-сосудистого пучка,
  • периодонтит: осложнение пульпита, проявляющееся в воспалении связочного аппарата – периодонта,
  • воспаление десны над непрорезавшемся моляром (перикоронарит),
  • образование кист и гранулем: патологические очаги под зубными корнями,
  • периостит (флюс) и остеомиелит: инфицирование надкостницы и челюстной кости,
  • воспаление мягких тканей (абсцесс и флегмона): способно спровоцировать даже летальный исход.

Профилактические меры

Основная мера профилактики кариеса – хорошая гигиена проверенными средствами. Нужно качественно удалять бактериальный налет и мельчайшие кусочки пищи из межзубных промежутков. Здесь хорошим подспорьем щетке и пасте станут – ирригатор, флосс (зубная нить) и ополаскиватель. В идеале необходимо полоскать рот после каждого приема пищи. Но мало кто располагает такой возможностью. Поэтому важно укреплять эмаль, чтобы она выдерживала «бактериальный натиск». Как это сделать? Нужно правильно питаться и исключить вредные привычки, убрать из рациона сладости и газированную воду, и регулярно посещать своего стоматолога (1 раз в 6 месяцев).

Регулярный осмотр у стоматолога позволит избежать кариеса

На профилактическом осмотре врач может распознать кариес на ранней стадии и провести профессиональную гигиену полости рта. В нее входит чистка твердого зубного налета с помощью ультразвука.

Отзывы реальных пациентов

«Меня мой стоматолог отговорил от удаления. Сказал, что это прошлый век и сейчас есть разные пломбировочные материалы, даже для сильно искривленных каналов. Но в моем случае до пульпита не дошло, хотя боль была сильная. Ставил световую пломбу. Так что хорошо, что сохранил восьмерку. Все зубы во рту нужны».

Marat, 29 лет, г. Ноябрьск отзыв с сайта otzovok.com

«Уже года 3 хожу к хирургу, чтобы вырвать восьмерку, но мне ее все не удаляют. Постоянно надрезают капюшон, т.к. не до конца прорезался и немного в бок уходит. Врач говорит, что сложное удаление, а лечить затруднительно из-за капюшона. Но мне кажется, что пора другого врача искать, потому что там уже хорошо видно кариес, да и боль периодически появляется. А я все содой рот полощу. Уже бы вырвать и не мучиться».

Екатерина Н.,31 год, г. Пермь, отзыв с форума стоматология.рф

«Мужу удалили восьмерку в поликлинике, даже лечить не стали. Но он и сам не хотел лечить – уж очень сильно болела. Да и зачем она нужна? Мне кажется, что это бесполезный зуб. Оставшихся с лихвой хватит, чтобы мясо жевать».

Evgenika, цитата с женского форума woman.ru

«На днях поставил пломбы сразу на 3 восьмерки – две снизу и верхний. После того, как укол перестал действовать, опять стало побаливать. Я думал, что что-то не так вылечили. Позвонил врачу, он мне сказал, что это вполне нормально и поначалу может немного ныть и появляться боль от надкусывания. Мне кажется, что надо пробовать лечить в любом случае. Конечно, тут многое зависит от профессионализма стоматолога и от самого человека, как он будет следить за своим здоровьем и соблюдать гигиену».

Дмитрий К., отзыв с портала forum.stom.ru

anzub.ru

Нужно ли удалять зубы мудрости – показания и противопоказания к удалению

Из этой статьи Вы узнаете:

  • стоит ли лечить зубы мудрости,
  • надо ли удалять зуб мудрости,
  • можно ли удалять зуб мудрости пока он еще не прорезался …

Зуб мудрости: лечить или удалять?

Если вы задаетесь вопросами: нужно ли лечить зубы мудрости или стоит ли вырывать зуб мудрости, чтобы раз и навсегда забыть о проблеме с ними, – то данная статья поможет вам принять правильное решение. Ниже мы перечислим самые распространенные ситуации, в которых показано сохранение или удаление зубов мудрости.

 

Лечение зуба мудрости  –

Лечат ли зубы мудрости: несмотря на то, что в силу их анатомических особенностей эти зубы тяжело подвергаются лечению – они все же успешно лечатся грамотными стоматологами с высокой квалификацией. Нужно отметить, что это лечение зубов мудрости более трудоемко и требует порой больших затрат времени и денег, чем лечение большинства других зубов.

Сложность лечения данных зубов связана с тем, что эти зубы чаще всего имеют искривленные корни и корневые каналы, которые очень трудно качественно запломбировать. Также сложность вызывает и положение зуба в зубном ряду, т.к. если пациент не может широко открыть рот или при выраженном рвотном рефлексе – задача многократно усложняется. В связи со всем этим процент осложнений после некачественного лечения зубов мудрости, конечно, несколько выше, чем после лечения других зубов.

Поэтому нужно четко понимать необходим ли этот зуб для зубо-челюстной системы или им можно пожертвовать. Стоматолог, конечно, в любом случае заработает на вас деньги (и при лечении, и при удалении), но главное, чтобы вмешательство принесло Вам пользу. В каких же случаях необходимо побороться за сохранение зуба мудрости, даже если он серьезно разрушен кариозным процессом?

Показания к сохранению зубов мудрости:

  1. Зуб мудрости необходим для протезирования  –
    в ситуации, когда у Вас:
    →  отсутствует впереди стоящий седьмой зуб,
    →  или отсутствуют сразу и шестой, и седьмой,
    →  или, когда шестой и седьмой зуб еще не удалены, но в скором времени подлежат удалению.
    В этих случаях, сохранение зуба мудрости порой может дать гарантию несъемного протезирования.
  2. Зуб мудрости имеет зуб антагонист и участвует в жевании, а также занимает правильное положение в зубном ряду  –
    если говорить о нижнем правом зубе мудрости,  его антагонистом будет верхний правый зуб мудрости, с которым он и смыкается. Удаление одного их пары смыкающихся зубов приводит к выдвижению другого из челюсти (в силу отсутствия сопротивления и нагрузки), и последующей потере еще и этого зуба. Поэтому, если данный зуб мудрости занимает правильное место в челюсти, участвует в акте жевания и имеет зуб-антагонист, то удалять его не желательно. Исключением может быть ситуация, когда качественное лечение зуба невозможно (например, из-за непроходимых корневых каналов).
  3. Пульпит зуба мудрости  –
    пульпит зуба мудрости означает необходимость пломбирования корневых каналов. Если корневые каналы хорошо проходимы и их можно качественно запломбировать, то такой зуб можно лечить. Однако и тут нужно решить: необходим ли зуб для протезирования, имеет ли он антагониста, занимает ли он правильное положение, участвует ли в жевании…
  4. Лечение периодонтита зуба мудрости и киста зуба мудрости  –
    лечение периодонтита зуба мудрости, имеющаяся киста зуба мудрости означает, что для успешного лечения также  необходимы хорошо проходимые корневые каналы. Также нужно учитывать и целесообразность сохранения. Нужно помнить, что лечение в этом случае очень длительное (свыше 2-3 месяцев и состоит из многочисленных посещений).

Реклама

Стоит ли удалять зуб мудрости: показания к удалению

Когда и как лечить зуб мудрости мы разобрались, давайте теперь обсудим зачем удалять зуб мудрости, и вообще обязательно ли удалять зуб мудрости…

Показания к удалению зубов мудрости:

  • Зуб мудрости имеет неправильное положение  (рис.3,4) –
    например, лежит горизонтально или имеет значительный наклон коронки. Ценность такого зуба для протезирования и жевания пищи – нулевая. Или, например, коронка зуба мудрости имеет выраженный наклон в область щеки. Это приводит к тому, что человек может постоянно прикусывать щеку. Постоянная хроническая травма слизистой щеки может привести даже к развитию онкологического процесса в этой области. Сохранять такие зубы не имеет смысла.

     

  • Недостаток места для прорезывания  (рис.4)  –
    если у Вас зубы мудрости находятся в состоянии прорезывания и для них не хватает места в зубном ряду – это приведет к появлению скученности зубов (рис.5). Необходимость удаления зубов мудрости в этом случае вызвана тем, что при прорезывании зубы мудрости способствуют смещению остальных зубов к центральным резцам. Это происходит в силу оказываемого при прорезывании давления на остальные зубы, т.к. прорезывающийся зуб как бы освобождает пространство для себя, смещая остальные зубы.

    Удаление еще непрорезовавшегося зуба мудрости – нормальное явление. Для этого делают небольшой разрез слизистой оболочки над зубом. Более подробно об удалении таких зубов читайте в статье: «Удаление восьмых зубов»

  • Наличие скученности зубов  (рис.5)  –
    если скученность зубов уже есть, и имеет место быть недостаток места для прорезывания зубов мудрости, то это неминуемо приведет к усугублению скученности зубов.

Надеюсь, что данная статья поможет Вам ответить на вопрос – удалять ли зуб мудрости. В любом случае решать такие вопросы необходимо вместе со стоматологом, который расскажет вам обо всех плюсах, минусах и последствиях удаления или сохранения зуба мудрости.

Автор: хирург-стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Последняя редакция статьи: 29.09.2017

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

24stoma.ru

Зубы мудрости — нарушение прикуса и прорезывание восмерок


Александр Спесивцев
врач-ортодонт, клинический директор Star Smile

Нужны ли нам зубы мудрости?

Использую единственное сложное слово. В биологии есть такое понятие РУДИМЕНТ — часть тела человека утратившая свою функцию в процессе эволюции. К наиболее известному рудименту относится червеобразный отросток кишечника или аппендикс. Так вот — большое количество врачей и людей считает, что в организме нет ничего лишнего и зубы мудрости могут послужить человеку в более старшем возрасте, когда произойдет потеря основных зубов и врач сможет использовать восьмерки для установки например мостовидного протеза.

К сожалению, в большинстве случаев это невозможно и даже неправильно!

У большинства людей для восьмых зубов просто нет места в челюсти и матушка природа всячески над ними (и, естественно, над нами докторами) начинать издеваться: болезненное прорезывание, неправильная форма, неправильные размеры самого зуба, плохо развитая корневая система — все перечисленное не оставляет шансов для правильного использования “восьмерок”.

Как зубы мудрости формируются

В отличие от остальных зубов зачатки зубов мудрости формируются не в процессе внутриутробного развития, а в 3 – 5 лет, когда детский организм готовится к смене молочных зубов на постоянный зубной ряд. В этом возрасте можно определить количество будущих восьмерок (а их реально может быть от одной до четырех). Но в этом возрасте обнаружить какие-либо возможные патологии развития пока нельзя.

Более менее понятно становится чуть позже, начинает формироваться коронковая часть у зубов мудрости.  Процесс формирования стартует у ребенка примерно в 12 лет, но при этом развитие корневой части восьмерки занимает еще несколько лет и может продолжаться даже после прорезывания зуба. Учитывая, что самый распространенный возраст появления зубов мудрости 18 – 25 лет, прорезывание восьмерок происходит уже во вполне взрослом возрасте. Не зря я сказал ранее фразу «реально от одной до четырех», так как примерно у 10 – 15% восьмерки отсутствуют в принципе. Именно поэтому нормальным считать количество зубов у взрослого человека от 28 до 32. Вот уж эти зубы мудрости, да? Как не мудро с нами поступают и головоломки загадывают! 

Прорезание зубов мудрости — сплошная «головная боль»

«Рождается на свет» зуб мудрости в ротовой полости всегда болезненно. Основные причины болевого эффекта — толстые стенки зубного мешочка, утолщенная слизистая оболочка и пониженные ростообразующие факторы. Кроме болезненности самого процесса прорезывание восмерок может вызвать и множество других осложнений. Каких? Давайте об этом поговорим чуть подробнее.


Зуб мудрости прорезывается иногда не полностью, стесняя окружающие зубы. Подобная ситуация, как правило, влечет за собой местное воспаление и боль.

Время, в течение которого режется зуб мудрости, может быть довольно продолжительным, и воспаление может вас постоянно беспокоить, проявляя себя повышенной температурой всего тела и чувствительными болями, из-за которых порой трудно даже просто открыть рот! Такое состояние чревато воспалением окружающих проблемный зуб тканей, вплоть до кости, поэтому требует незамедлительного вмешательства квалифицированного стоматолога.

Первая проблема прорезывания восьмерок — кариес


Часто в то время, когда растет зуб мудрости, затруднена его эффективная чистка (вследствие расположения зубов мудрости в глубине челюсти). Так и возникает кариес. Неправильное положение при прорезывании зуба мудрости также повышает риск образования кариеса на соседнем зубе из-за трудного доступа к промежуткам между этими зубами. При появлении симптомов кариеса необходимо обратиться к врачу-стоматологу и провести соответствующее лечение. Очень часто в данном случае рекомендуется удаление зуба мудрости, особенно если все остальные зубы развиты нормально.

В практике случается так, что зуб мудрости прорезывается уже … больным, то есть он заражается кариесом, еще будучи в десне. В таких случаях восьмерку следует немедленно удалить, чтобы больной зуб мудрости негативно не повлиял на остальные зубы.

Вторая проблема — киста


В редких случаях, в тканях окружающих прорезывающийся зуб мудрости, могут возникнуть киста и опухоль, что требует немедленного хирургического вмешательства хирурга-стоматолога.

Третья проблема — нарушение прикуса

В случае неправильного положения зуба мудрости при прорезывании высока вероятность того, что подобный зуб существенно повлияет на положение остальных зубов, что вызывает изменение прикуса.  И возникновение эстетических проблем — зубы начинают криво стоять во рту. А это влечет за собой ортодонтической лечение, приведение зубного ряда в порядок.

Четвертая проблема — дисфункция языка

Помимо эстетических проблем это может вызвать и функциональные проблемы. Например, в случае смещения зуба мудрости в сторону преддверия полости рта может произойти серьезное травмирование слизистой оболочки щек, губ или языка, вызывая появление эрозий и язв.

Пятая проблема — зуб мудрости хотел, но не смог прорезаться


Редко, но случается ситуация, когда при недостатке места в зубном ряду или в случае неправильного наклона самого зуба мудрости развивается аномалия, называемая «погруженный зуб мудрости». Подобные «погруженные» зубы, как правило, удаляются.

Возможен такой вариант, что зуб мудрости не прорезывается вообще. Несмотря на его отсутствие, такой зуб опасен своими осложнениями. Он может повредить корни соседних зубов или спровоцировать невралгические боли. В этом случае необходимо обратиться к хирургу и, скорее всего, восьмерку придется удалить.

Шестая проблема  — перикоронарит


В момент прорезывания нижних (!) зубов мудрости, когда появилась только часть зуба, могут возникнуть острые воспаления и даже скапливание гноя в образовавшемся капюшоне между десной и зубом. Это вызывает такое серьезное заболевание, как перикоронарит (перикоронит).

Основными симптомами воспалительного процесса при перикоронарите являются боль и распухание окружающих зуб мудрости десен, неприятный запах изо рта и неприятный привкус.

В случае появления перечисленных симптомов в период прорезания зуба мудрости вам необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу

Седьмая проблема зубов мудрости — периодонтит


Когда восьмерка прорезывается достаточно беспроблемно, из-за его неудобного расположения при чистке зуб мудрости  должным образом не очищается от зубного налета. Удалять зубной камень и налет на этом зубе в стоматологии также проблематично. Из-за этого вокруг зуба мудрости начинают скапливаться бактерии, вызывая воспаление десен – периодонтит, который затем может перейти в остеопериостит. Зуб в этом случае необходимо удалить.

Итого — семь проблем зубов мудрости. Какие выводы делаем?

У стоматологов есть такая поговорка, что если пациент не заметил, как у него прорезались зубы мудрости, то ему крупно повезло. Во многом данное утверждение верно, поскольку по статистике у большинства из нас появление «восьмерок» не проходит без осложнений.

Лечить или удалять восьмерки?

Теперь что касается ортодонтического лечения и зубов мудрости. Поверьте, нам врачам, так же как и пациентам очень неприятно принимать радикальные решения. Но есть серьезные основания! Это ваши же истории. Истории пациентов, которые в подростковом возрасте прошли лечение на брекет- системе, добились отличных результатов и…. 


Вся красота ровных зубов, особенно нижних резцов (только начали радоваться красивой улыбке) — она улетучивается в 20 и далее лет. Именно тогда, когда у большинства из нас полноценно появляются эти самые “восьмерки”. Два, три и даже четыре года лечебных “мучений” по исправлению кривых зубов, их превращения в красивую/милую/мужественную улыбку, как говорится, коту под хвост… Да, да — единственным вариантом снова стать обладателем красивых зубов — является повторное ортодонтическое лечение. Будут это элайнеры или снова брекеты уже не важно, важно то, что есть хорошая поговорка: предупрежден — вооружен! Никто не застрахован от ошибок и рецидива.

Наш организм прекрасен и волшебен тем, что почти всегда адаптирует и компенсирует почти любую патологию. Поэтому “восьмерки” с трудом, но прорезаются и вслед за собой деформируют впереди стоящие очень важные зубы!

Итак, что делаем с восьмерками?

Мораль сей басни такова — доверяйте квалифицированным и образованным врачам, а не добрым и гуманным “соседским” советам. Будьте мудры. Особенно в такие ответственные моменты жизни, когда зубы мудрости дают о себе знать. И вообще интересно, кто первый назвал их “зубами мудрости”?

Причем, интересный момент из лечебной практики: если вы (а вдруг?) решились удалять восьмерки — не факт, что вам их удалят. Причина банальна — удаление зубов мудрости должно проводиться точно по показаниям. Нормальный врач никогда не станет удалять здоровый зуб только потому, что вам так хочется.

Вы решили удалить зубы мудрости. Насколько это травматично?

Если зуб мудрости вырос нормально, его корни не переплелись, удаление проходит обычно, без всяких осложнений. Края лунки зуба после удаления часто даже не зашивают. 

Что является самым главным после удаления восьмерки – дать зажить лунке только что удаленного зуба мудрости. Достаточно большая рана.

Что делать ну совершенно нельзя? Нельзя усиленно полоскать, даже такими, казалось бы, полезными растворами, как ромашки или календулы. 

Что делать нужно. Чтобы избавиться от остатков пищи, нужно осторожно набрать в рот воды и делать непродолжительные ванночки полости рта без интенсивного полоскания. Вместо воды можно использовать специально продающийся в аптеках раствор хлоргексидина, мирамистина или аналогов – они обеззараживают полость рта. И так — не менее трех дней. Если этой рекомендацией пренебречь, лунка может воспалиться. Тогда стоматолог назначает лечение лекарственными препаратами, вплоть до антибиотиков. 

А что, если корни коварного зуба мудрости переплелись или срослись? 

Увы, в этом случае не исключены осложнения – могут быть повреждены мягкие ткани. Если удаляется воспаленный зуб, в редких случаях травмируется сосудисто-нервный пучок (!) нижней челюсти. В таком случае может потребоваться отдельное лечение. 

Когда желательно не удалять зубы мудрости?

Бывают ситуации, когда «седьмой» или «шестой» жевательные зубы подлежат удалению. И вот в этой ситуации зуб мудрости, выросший правильно, может все-таки пригодится. Он станет одной из двух опор для будущего мостовидного протеза. Однако при этом пострадает здоровый шестой (или пятый) зуб, ведь его придется обработать под опорную коронку. 

Немного теперь о грустном. Пройдет 10-15 лет, мост «отработает» положенное время эксплуатации. А вставить имплантат подчас уже не получится – не позволит атрофировавшаяся под мостом челюстная кость: в отсутствии зубов у любого человека развивается адентия костной ткани. Так, на горизонте жизни появляются вставные съемные протезы челюстей и новомодные гели, облегчающие их ношение. 

Теперь немного о позитивном. В таких ситуациях можно изначально рассматривать проведение имплантации зубов в специализированных медицинских центрах, где помогут восстановить объем кости и взять ситуацию с зубами под контроль.  

Что делаем после удаления восьмерок? 

Оцениваем возможный ущерб, который могли нанести восьмерки соседним зубам. Если соседние зубы деформированы, то возможно распространение патологии по принципу домино, и тут уже необходимо проводить системное ортодонтическое лечение, направленное на исправление нарушенного прикуса. 

Наиболее щадящим и эстетичным видом коррекции зубов являются на сегодняшний день элайнеры. На сайте представлено много информации по элайнерам, но хочется сказать об одном неоспоримом преимуществе, а именно — пациент может увидеть результат своего лечения на элайнерах, даже не приступая к нему! Как так, спросите вы? Ответ прост — все будущее лечение пациента рассчитывается с помощью современных компьютерных технологий. В представленном ниже примере показан реальный клинический случай, пациент со скученностью зубов, вызванной как раз патологическим воздействием «восьмерок» на соседние зубы. 

Cмотрим как зубы мудрости привели к скученности зубов

И как скученность зубов устраняется элайнерами Star Smile



На видео показано как делается 3D сетап. Комментирую видео я, врач-ортодонт Александр Спесивцев, клинический директор компании Star Smile, доктор с многолетним опытом успешного применения элайнеров в ортодонтической практике. Для восстановления ровных зубных рядов сами зубы мудрости — восьмерки — пришлось удалить.

В компании Star Smile — точнее в клиниках ее партнеров (а это более 70 городов России) любое лечение начинается с диагностики и составления виртуального сетапа. Доктор делает фотоснимки лица пациента, зубных рядов, а также рентгеновские снимки и слепки зубов. При помощи специального программного обеспечения полученные данные обрабатывают и получают трехмерную модель зубочелюстной системы пациента.  А уже это позволяет рассчитать траекторию перемещения зубов, сроки лечения, необходимое количество комплектов кап. Также, будет визуализирован конечный результат лечения – пациент сможет оценить эстетику улыбки после лечения. Пациентам такой подход очень нравится — увидеть свою будущую улыбку, свои ровные зубы. Прогноз 3D сетапа при выравнивании зубов элайнерами сбывается практически в 100% случаев. Видите, это уже совершенно не похоже на исправление прикуса «вслепую», как обычно бывает в случае брекетов. Тут все наглядно, без каких-либо догадок и предположений.  


Геворкян Оскар Владимирович

к.м.н., челюстно-лицевой хирург, ЦНИИС, научный консультант Star Smile

«Если вы стоите перед вопросами:
  • удалять или не удалять зубы «мудрости»?
  • насколько опасно удалять зубы «мудрости»?
  • когда зубы «мудрости» мешают ортодонтическому лечению?
  •  и самое главное — можно ли избежать удаление “восьмерок”?
смело обращайтесь к докторам компании Star Smile, они помогут разобраться Вам в этой порой сложной, но очень важной для многих жизненной проблеме. Не затягивайте с решением, чтобы избежать возможных осложнений в будущем» 

Так как компания Star Smile представлена во всех федеральных округах, крупных и средних городах России и взаимодействует со многими клиниками и ортодонтами, мы предлагаем вам возможность пройти бесплатную консультацию у высококлассных ортодонтов именно в Вашем городе, на которой вы можете обсудить проблему зубов мудрости и определить оптимальное решение для Вас. Для этого нужно заполнить нижеследующую форму, медицинский специалист компании Star Smile свяжется с Вами и поможет, записав на консультацию на удобное время или предоставив контакты врача.

Не откладывайте проблему зубов мудрости «на потом»! 

Вы можете пройти качественную консультацию по зубам мудрости в Вашем городе

Компетентный врач-специалист проведет необходимые исследования растущих или прорезающихся зубов мудрости и ответит на главный Ваш вопрос — «Лучше все-таки восьмерки удалить или их можно сохранить без вреда для здоровья своих зубов?»

Хочу проверить свои «восьмерки»!

star-smile.ru

Лечение кариеса зуба мудрости если он болит

Лечить ли зуб мудрости от кариеса или удалять, терапевт определяет при первчином осмотре пациента. На план лечения влияет много факторов, включая степень разрушения эмали, дентина и возможное воспаление пульпы зуба, а также насколько у пациента открывается рот, чтобы была возможность врачу проводить все манипуляции при лечении.

При сравнении зуба мудрости с остальным рядом можно невооруженным глазом увидеть ряд типовых отличий. Они заключаются в расположении и уровне склонности к появлению кариеса. Говоря на языке стоматологов можно назвать Зуб Мудрости либо Восьмеркой, либо Моляром. У людей, в своем большинстве, зубы мудрости появляются обычно в период между 18 и 25 годами. Но есть и исключения из правил. Например, пациенты,  у которых зубы мудрости не появляются.

Запись на прием к терапевту по телефону+7(985)532-21-01

Причины появления кариеса на зубах мудрости обычно схожи с остальными зубами. Природа появления кариеса кроется в деятельности микроорганизмов в полости рта клиент. Дело в том, что данные бактерии являются частью налета на зубах. Способствовать появлению кариеса может:

  • неправильная личная гигиена, например, редкая чистка зубов;
  • расположенность к кариесу на генетическом уровне;
  • чрезмерное содержание продуктов в рационе, богатых на углеводы;
  • неправильное расположение «восьмерок», а именно в области зубной дуги.

У некоторых людей наблюдается такое явление, как частичное прорезание зубов мудрости. В таком случае, часть зуба мудрости остается под уровнем десны, где и происходит скапливание вредоносных бактерий. Такие условия считаются благоприятными для появления кариеса. Вне зависимости от того, какой была причина появления кариеса, он доставляет массу проблем человеку. Поэтому, чем раньше начнется лечение, тем меньший урон будет нанесен зубной эмали и общему здоровью пациента.

Кариес зуба мудрости: симптомы

На ранней стадии развития кариес обычно остается незамеченным. Симптомы могут проявляться следующие в зависимости от степени поражения зуба:

  1. Ранняя стадия характеризуется фактическим отсутствием симптомов. Во время осмотра моляра стоматологи замечают небольшую полость, которая не выходит за пределы зубной эмали. Из-за отсутствия на этой части зуба нервных окончаний болевые ощущения человека не беспокоят.
  2. Средний кариес выдает себя тем, что пациент испытывает болевые ощущения в процессе употребления холодных, сладких и горячих продуктов. Боль отличается кратковременностью и проходит сама после устранения причины.

После осмотра зуба отмечается наличие умеренной полости, в которой содержится размягченный дентин. При зондировании полости стоматологом пациент жалуется на острые болевые ощущения, тогда можно диагностировать глубокий кариес зуба мудрости.

  1. При глубоком кариесе «восьмерки» характерна постоянная боль, которая проявляется даже при минимальном воздействии на зуб. Ощущения болезненного характера и в данном случае не продолжительны. Осматривая зуб можно увидеть достаточно глубокую полость, при зондировании которой пациент будет жаловаться на болевые ощущения.

Если пациент начинает жаловаться на систематическую боль в зубе мудрости даже при отсутствии явных раздражителей в области «восьмерки», можно говорить о переходе кариеса с зуба на воспаление пульпы зуба.

Фиссурный, межзубный, пришеечный кариес зуба мудрости

Если сравнивать классификацию кариеса «восьмерок» с иными зубами, особых отличий не видно. Виды кариозных поражений отличают в зависимости от ряда факторов, например, места расположения, степени поражения кариесом зуба, а также области расположения патологии на зубе.

В зависимости от расположения патологии выделяют следующие виды:

  1. Фиссурный кариес встречается наиболее часто. Такой тип кариеса наиболее трудно диагностировать. Однако, скрытая опасность заключается в том, что со временем болезнь переходит на внутренние части зуба. Термин «фиссуры» у стоматологов означает борозды, заметные на жевательной поверхности «восьмерок». Если борозды лежат глубоко, то очистить их традиционными методами бывает непросто.
  2. По названию можно догадаться, что форма межзубного кариеса распространяется на пространстве между зубами. Именно в данной области зачастую скапливается большое количество бактерий. Визуально наличие такого кариеса определить бывает достаточно трудно. Именно по этой причине большинство пациентов обращается к стоматологу уже на стадии перехода патологии в прикорневую часть зуба.
  3. Пришеечный кариес характеризуется расположением очага в области контакта десны и зуба. Основная опасность данного вида заключается в длительном течении без особых симптомов, из-за чего клиенты часто запускают болезнь. Выдать себя такой вид кариеса может наличием резкой боли в нижней части зубов.

Помимо расположения, стоматологи классифицируют кариес по глубине патологии:

  1. Стадия пятна считается наиболее легкой. Такой вид легко очистить и спасти зуб от дальнейших повреждений.
  2. Для поверхностного типа кариеса характерен процесс деминерализации зубной эмали с дальнейшим разрушением.
  3. Глубокий кариес отличается необратимостью разрушительного воздействия на зуб из-за развития кариозной миклофлоры. В процессе осмотра пораженного зуба можно увидеть прослойку дентина, располагающуюся между пульпой и дном кариозной полости.

По видам анатомического расположения выделяют кариес дентина, эмали и цемента.

Сложность лечения зуба мудрости

План лечения кариеса «восьмерки» уже на подготовительном этапе отличается от диагностики иных зубов. Основная сложность в при лечении кариеса и его обнаружении заключается в невозможности его определения на начальной стадии. Как правило, его обнаруживают на средней или глубокой стадии. 

Помимо прочего, анатомические особенности расположения зуба мудрости не дают стоматологам провести полный спектр лечебных и восстановительных работ.

К первичному мероприятию по устранению патологии относится высверливание участков зуба, которые поражены кариесом. После врач проводит антисептическую обработку зубной полости, наложение специальной прокладки и пломбы. Завершением работ является восстановление анатомически правильной формы зуба. Усложнить процесс может распространение очага патологии на корневую систему «восьмерки», поскольку лечение такого вида патологии под силу лишь высококвалифицированным и опытным стоматологам.

При наличии признаков кариеса зуба мудрости план мероприятий по его диагностике и устранению включает в себя следующие пункты:

  • опрос пациента;
  • осмотр зуба мудрости;
  • оценка чувствительности зуба.

В осмотре стоматологу помогает специальное стоматологическое зеркало, а оценить чувствительность «восьмерки» можно при помощи пуговчатого зонда.

Терапевтическое лечение кариеса зуба, цены, запись в клинику

 

Если болит зуб мудрости, лечить или удалять

Для пациента, который первый раз имеет дело с кариесом моляра, становится актуальным вопрос решения проблемы. В данном случае есть два варианта: либо консервативный подход, либо удаление. На стоматологическом термине удаление зуба означает экстракцию. Решение о данной процедуре принимается индивидуально, с учетом всех нюансов случая.

Лечение кариозного зуба считается актуальным, если имеется частичное покрытие в виде капюшона из десны. Именно наличие данного элемента провоцирует постепенное, но верное разрушение эмали.

Еще одним доводом врачей в пользу лечения «восьмерки» является наличие антагониста 3 моляра. Он обычно располагается с противоположной стороны.

Если диагностировали пульпит зуба мудрости, стоит ли лечить или удалять, прочитайте в статье.

 

За полное удаление зуба мудрости могут говорить такие факторы, как:

  1. Течение перикоронарита в хронической стадии, которое сопровождается приступами рецидива. При жалобах пациента на периодические воспаления в тканях десны, которые расположены рядом с зубом, то это является явным сигналом к удалению «восьмерки».
  2. Еще одним признаком является систематическое повреждение мягких тканей щеки ввиду горизонтального расположения зуба мудрости.
  3. Наличие или отсутствие рядом 1 и 2 моляра. Особенно важным данный фактор является для пациентов, которые желают провести протезирование зубов. При отсутствии 1 и 2 моляров врачи обычно стараются сохранить при протезировании естественное положение зубного ряда.
  4. Отсутствие возможностей для проведения терапевтических мероприятий по восстановлению поврежденной эмали. В данном случае стоит обращать внимание на то, может ли пациент полностью открыть рот.
  5. Наличие патологий ортодонтического профиля. Появление «восьмерок» часто сопровождается сужением пространства между резцами и так называемыми клыками. Такой фактор нередко становится причиной скрученности зуба. Наиболее правильным для стоматолога в данном случае будет удаление зубов мудрости полностью с дальнейшей коррекцией смещенных зубов.

Стоит помнить, что в процессе решения вопроса о лечении зуба мудрости стоматологи опираются не только на ранее изложенные факторы. Они также смотрят на преимущества и недостатки разных методик лечения «восьмерок» и сопоставляют их с каждым конкретным случаем в индивидуальном порядке.

К наиболее популярным преимуществам удаления зубов мудрости относят:

  • ликвидация очага поражения полностью;
  • минимальный риск возникновения скрученности зубов в дальнейшем;
  • экономия в плане финансов из-за отсутствия необходимости повторного лечения зуба;
  • полное устранение причины болевых ощущений путем устранения моляра.

Помимо данных преимуществ имеются у процедуры и недостатки, а которым относят следующие явления:

  • возможность возникновения непредвиденных осложнений в процессе и после удаления зуба мудрости;
  • при установке протезов стоит помнить, что удаление «восьмёрок» чревато снижением устойчивости конструкции;

Несмотря на это, тактика терапевтического вмешательства при кариозном поражении зуба мудрости имеет свои преимущества, а именно:

  • сохранение дополнительной опоры в случае необходимости протезирования зубов;
  • процесс прожевывания пищи значительно облегчается благодаря наличию зубов мудрости. Только стоит учесть, что в процессе лечения кариеса прожевывание пищи может сопровождаться болезненными ощущениями, особенно, если патология дошла до прикорневой системы.

Лечение зуба мудрости практически всегда является целесообразным решением. Однако, у данной процедуры имеется ряд существенных недостатков, а именно:

  • шанс возникновения рецидива кариеса. Особенно актуален такой недостаток при глубоком поражении зуба;
  • существенные финансовые вложения. Повторные траты могут существенно сказаться на бюджете пациента, об этом опытные врачи должны предупреждать еще до начала лечения.

Если симптомы перикоронарита отсутствуют, а сам зуб мудрости располагается строго в  челюстной дуге, врачи обычно стараются приложить усилия для сохранения «восьмерок». В этом им помогает метод очистки кариозной полости, а также установки специальной герметичной пломбы.

При отсутствии необходимых условий врачи обычно прибегают к удалению зуба мудрости. Стоит помнить, что такое вмешательство является полноценной операцией хирургического вида, которую врачи выполняют при помощи местной анестезии.

После удаления «восьмерки» пациенту проводят дополнительные процедуры, целью которых является профилактика альвеолита. К данным мероприятиям относят механическую  и антисептическую обработку, а также, в случае необходимости, наложение специальных швов.

Запись на прием к терапевту по телефону+7(985)532-21-01

 

drlopaeva.ru

что делать – лечить или удалять

Кариес зуба мудрости – проблема, с которой не рискуют столкнуться только 8 % населения планеты, так как у них «восьмерка» не прорезается.

Все остальные жители земного шара могут обратиться к стоматологу с просьбой вылечить или удалить зуб мудрости после 25 лет – возраста, в котором как раз и вырастает третий моляр, как его называют врачи.

Чем чревато появление зуба мудрости?

Бывает, что «восьмерка» вырастает ранее 25 лет или значительно позже, либо совсем не прорезается, оставаясь скрытой в полости десны.

Поэтому лечить ее не требуется. У некоторых людей третий моляр вырастает не полностью, то есть выходит из-под десны только наполовину.

Это является последствием утраты зубом своего назначения в процессе эволюции человека.

Недоразвитие «восьмерки» в основном связано с изменениями в питании, то есть снижением употребления твердой и жесткой еды.

Прорезаясь, зуб мудрости вызывает болезненные ощущения в оболочке, покрывающей альвеолярный отросток челюсти.

Некоторым людям этот процесс особого беспокойства не доставляет, так как у них третий моляр прорезается полностью, имеет нормальную форму и выполняет функцию измельчения пищи, становясь полезным органом.

Но обычно прорастание «восьмерки» приводит к самым разным неприятностям, поскольку зуб может подвергнуться гниению или спрятаться в капюшоне десны, где будут скапливаться, вызывая воспаление, кусочки еды.

Зачастую зуб мудрости болит, так как в условиях дефицита свободного места на дуге челюсти вырастает под наклоном, царапая слизистую оболочку за щекой.

В исключительных случаях прорезавшаяся «восьмерка» повреждает расположенный рядом с ней зуб.

Между ней и травмированным костным образованием формируется дырочка, в которую забиваются частички пищи.

Оттуда их не получается убрать ни щетинками зубной щетки, ни специальной нитью, из-за чего развивается кариес, лечение которого надо проводить без промедления.

Щель, образовавшаяся в результате наклона третьего моляра в сторону ближайшего зуба, может стать причиной и возникновения кариеса зуба мудрости, и отложения зубного камня.

Это чревато воспалительными процессами, то есть появлением опасных заболеваний, вроде пульпита или гингивита, от которых лечат в срочном порядке.

Если же рост «восьмерки» не сопровождается порчей рядом расположенных костных образований или другими проблемами, то лечить ее, а тем более удалять не потребуется.

Лечить или выдергивать «восьмерку»?

Лечение кариеса зуба мудрости, откладывать нельзя, поскольку это чревато распространением процесса гниения на все костные образования во рту.

Избежать появления кариеса зуба мудрости довольно сложно, ведь он плохо очищается зубной щеткой, из-за чего покрывается плотным налетом, становится причиной активного размножения бактерий в ротовой полости и неприятного запаха.

Удалять зуб мудрости или найти подходящее для него лечение – решает стоматолог.

Его задача очень ответственная, ведь прежде чем определиться с выбором, приходится провести обстоятельный анализ состояния «восьмерки» и ближайших к ней зубов.

Принимая решение относительно дальнейшей судьбы зуба мудрости, врач обращает внимание на следующие вещи:

  • насколько сильно «восьмерка» разрушилась, то есть подверглась гниению или крошению, к чему могли привести большая дыра в ней и флюс;
  • как близко к третьему моляру располагается коренной зуб;
  • какое положение занимает «восьмерка», то есть насколько сильно она смесилась и прорезалась;
  • может ли появиться скученность зубов;
  • возможность использования зуба мудрости в качестве опоры для протезов.

Если лечение кариеса зуба мудрости – это не выход из создавшегося положения, то стоматолог сообщает пациенту, что будет удалять зуб, вызвавший серьезные проблемы.

Чтобы выдернуть третий моляр, врачу придется выполнить немало предварительных действий.

Удалять зуб мудрости следует только после того, как будут получен его снимок с рентгена.

Еще стоматологу предстоит выяснить, нет ли у пациента аллергии на средства для местной анестезии.

Иногда врач может посчитать, что удалять «восьмерку» нецелесообразно, и станет ее лечить.

Но пока длится лечение, пациенту придется как-то бороться с нестерпимой болью, вызванной воспалением зуба мудрости или травмированием близлежащих мягких тканей или костных образований.

Болезненные ощущения получится ослабить посредством антибиотиков, рекомендованных стоматологом и выставленных на витрину в любой аптеке.

И все-таки лечение кариеса зуба мудрости не гарантирует, что в ближайшем будущем он снова не заявит о себе болью и неприятным запахом изо рта.

Поэтому лучше не пытаться ее лечить, а сразу удалять. Главное, обратиться за этой услугой к грамотному специалисту, способному вырвать третий моляр безболезненно для пациента.

К чему приводит кариес третьего моляра?

Стоматологам приходится изрядно потрудиться, чтобы лечение зуба мудрости от кариеса имело успех.

Задача по устранению участков гниения на «восьмерке» осложняется тем, что у этого костного образования корни и каналы зачастую деформированы, отчего пломбируются непросто.

К тому же третий моляр вырастает в самом конце ряда зубов, что является преградой для обеспечения доступа к нему, ведь рот пациента открывается до определенных пределов.

Видео:

Некоторые люди, страдающие от прорезания зуба мудрости, в момент, когда стоматолог его осматривает, ощущают позывы к рвоте.

Заставлять пациента терпеть и продолжать лечить «восьмерку» врач вряд ли станет.

Дело в том, что эта ситуация может вылиться в некачественное лечение зуба мудрости и его превращение в источник инфицирования ротовой полости.

Поэтому вопрос о том, лечить или удалять третий моляр, сию минутно не решается.

Во всяком случае, если не обращаться к стоматологу и не лечить зуб мудрости от кариеса, то проблема может обернуться пульпитом третьего моляра.

Об этом заболевании свидетельствуют моментально подсочившая температура тела и зловонный запах из ротовой полости.

Эти симптомы – повод для срочного посещения стоматологического кабинета и немедленного удаления больного зуба, пока он не рассыпался на мелкие кусочки и не подвергся гниению до самого основания.

Приступообразная боль в зубе мудрости, пораженного кариесом, и опухание десны – это сигнал о появлении флюса.

Самостоятельно лечить «восьмерку» бессмысленно, с такой проблемой следует спешить на прием к стоматологу.

Как правило, флюс лечат посредством терапевтических процедур, а при необходимости прибегают к хирургическому вмешательству.

Правда, большинство пациентов отказываются от операции, полагая, что флюс чуть позже пройдет.

Но этому заболеванию не свойственно исчезать самому по себе – оно приводит к гибели зуба мудрости из-за гниения и переходу этого разрушительного процесса на соседние костные образования.

Видео:

Главное понимать, что флюс третьего моляра – это не смертельно, и его только его своевременное лечение поможет быстро избавиться от боли.

Что делать с проблемным зубом мудрости, в каждой отдельной ситуации решается стоматологом индивидуально.

Разумеется, врач рассмотрит возможность сохранения «восьмерки», ведь она может пригодиться в будущем как опора для протезов.

ozubkah.ru

Кариес зуба мудрости, нужно ли лечить или удалять в случае глубокого поражения

Зубы мудрости, это третьи моляры или «восьмёрки». Они образуются позже остальных зубов, примерно на 20 году. Часто их прорезывание сопровождается сильной болью и другими проблемами.

Расположение около заднечелюстной стенки вызывает воспаление десны. Естественно, появляется и кариес этого зуба.

Необходимо отметить, что «восьмёрки» берутся лечить не все стоматологи. В основном предпочитают удаление.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Причины развития кариеса зуба мудрости

Добраться до «восьмёрки» крайне сложно, что значительно ухудшает качество ухода.

Зубная эмаль покрывается бактериальным налётом, который содержит множество кариесогенных микробов. Эти бактерии негативно воздействуют на эмаль, вызывая кариозный процесс.

Бывает, что третий моляр прорезался не полностью. Часть «восьмёрки» закрывается десной, что мешает правильной чистке. Часто возникает процесс гноения, так как под десну проникает налёт и пища. Замечено, что не прорезавшийся зуб нередко бывает больным.

Симптомы

Проявления признаков кариеса зависят от запущенности заболевания. В основном на первой стадии человека ничего не тревожит. Нередко он даже может не замечать появление полости. Первичный осмотр выявляет маленькую полость на эмали. Нервные окончания в ней не содержатся, поэтому болезненные ощущения отсутствуют. Со временем появляется и боль, так как полость увеличивается в размере, а дентин в ней размягчается. Зондирование будет довольно болезненное.

Внимание! Если эмаль изменила цвет и периодически мучают болезненные ощущения, значит, заболевание уже достигло среднего уровня.

Глубокий кариес проявляется интенсивной болью от любых раздражителей. Но если фактор раздражения устранить, то боль проходит. Кариес в этой стадии осуществляет глубокое поражение, между ним и зубом сохраняется всего лишь тоненькая стеночка.

Когда появились частые боли, то уровень кариозного поражения уже очень высок. Кариес скоро затронет нервы повреждённого зуба.

Показания для терапии или экстракции

Третий моляр труднодоступен, оттого лечение сложное. Иногда до очага кариеса не добраться инструментами. Поэтому предпочитают немедленное удаление.

Когда нужно удалять?

Для обязательного удаления существуют основные показания:

  1. Стадия запущенности. «Восьмёрку» уже не восстановить.
  2. Отсутствует зуб-антагонист, что ускоряет разрушение зуба из-за недостаточной жевательной нагрузки.
  3. Дистопия. Зуб вырос неправильно, что считается поводом для экстракции.
  4. Когда кариозный очаг очистить не получается, то велик риск проявления вторичного кариеса.

«Восьмёрка» считается рудиментом, поэтому от него обычно избавляются.

В какой момент следует лечить?

«Восьмёрку» стараются сохранить в определённых случаях:

  1. Присутствие антагониста.
  2. Моляр расположен правильно, без перекоса.
  3. При пульпите, если возможно качественное пломбирование.
  4. Если намечается протезирование. Иногда восьмёрка является единственным креплением протеза.
  5. При наличии кисты. Лечение данного заболевания отличается сложностью, поэтому вопрос терапии решается индивидуально.
  6. Перекусывание щеки. Такое явление возникает, если зуб мудрости наклонён и соприкасается со слизистой щеки. Проблема легко устраняется: шлифуются края зуба.

Если третий моляр вырос анатомически правильно, его всегда можно вылечить.

Терапия

На тактику терапии «восьмёрки» влияет масса факторов. Присутствие кариозной полости — ещё не повод для установки пломбы. Минусом терапии является высокая вероятность образования вторичного кариеса и опасность инфицирования здо

32zuba.guru