Кариес в стадии пятна — как проявляется и диагностика

Неожиданные признаки раннего кариеса – проверьте себя

Кариес – это не всегда дырка в зубе или темные пятна на поверхности эмали. Самый ранний этап заражения характеризуется появлением белых, а не темных пятен. Так проявляется кариес в стадии пятна. Заболевание сложно заметить, но очень просто вылечить – и сегодня речь пойдет как раз об этом.

Характеристика начальной стадии кариеса

Начальный кариес (стадия пятна) характеризуется разрушением поверхности эмалевого слоя. Данная форма имеет особенность – поскольку разрушения едва начались, и инфекция не проникла глубоко в зуб, то кариозная полость не образуется. Но это только пока эмаль обладает достаточной сопротивляемостью.

Интересно знать! Эмаль – это самое твердое вещество в организме. На 95-97% она состоит из минерала гидроксиапатита, который имеет в составе большое количество атомов кальция и фосфора.

На начальной стадии кальций вымывается из поверхностных молекул – этот процесс называется деминерализация. Внешне изменения выглядят как белое или меловое пятно.

Причины появления кариеса

Этиология (причины) и патогенез (механизм) кариеса в стадии пятна заключаются во взаимосвязи нескольких факторов. Основными считают бактериальный и химический. А происходит здесь следующее: из-за некачественной гигиены или слабых защитных свойств слюны на зубах накапливается мягкий налет, бляшки и твердый камень (которые состоят из бактерий и остатков пищи). Чаще всего страдает пришеечная часть зуба около десны или межзубные промежутки, где застревает пища.

Далее бактерии (стрептококки, стафилококки и др.) продуцируют кислоты, которые разрушают структуру эмали. Агрессивное воздействие микробов усугубляется, опять же, плохой гигиеной (когда во рту остаются частицы пищи) и употреблением большого количества простых углеводов (сахар, сладости, выпечка), которые быстро усваиваются бактериями и способствуют их разрастанию.

Среди причин кариеса выделяют скученность зубов и наследственные особенности эмали, когда она слабо минерализована из-за проблем во внутриутробном развитии.

Важно! Кариес эмали в стадии пятна у детей при отсутствии лечения очень быстро переходит в более серьезные формы и может спровоцировать осложнения. Молочные зубы отличаются от взрослых постоянных своей хрупкостью и меньшей плотностью. Поэтому внимательно следите за гигиеной полости рта ребенка и его правильным питанием.

Классификация заболевания

Классификация кариеса начальной стадии осуществляется по нескольким направлениям – по зоне проникновения и по месту расположения.

По зоне проникновения

• поверхностная: структура эмали еще сохранена, но наблюдается ее повышенная проницаемость. На поверхности набухает пелликула – тонкий слой безмикробной пленки,
• подповерхностная или «тело поражения»: наблюдается деминерализация – потери минералов эмалевых призм составляют около 20%. Проницаемость между волокнами резко увеличивается – на 25%,
• зона пониженной минерализации: располагается под «телом поражения», т.е. разрушения углубляются,
• зона повышенной минерализации: располагается ближе к эмалево-дентинной границе, имеет прозрачную структуру.

По месту расположения

• пришеечный: патологический очаг локализован около десны (возле шейки зуба),
• фиссурный: располагается в фиссурах – тонких естественных углублениях между бугорками жевательных зубов,
• межзубный: на контактных участках соседних зубов.

Особенности симптоматики

Коварство начального кариеса в том, что он проходит бессимптомно, т.е. практически незаметно для человека. Здесь не будет ярко выраженных дефектов – сильного потемнения, видимой или открытой полости в зубе. Болей также нет. Может ощущаться оскомина, как будто во рту что-то вяжущее или кислое. При внимательном рассмотрении в зеркале можно увидеть пятна на эмали – белые, желтые, темные. Рассмотрим далее эту особенность.

Белые пятна на эмали

Меловые пятна свидетельствуют об активной форме начального кариеса, который протекает стремительно. Очаги единичные, имеют матовую гладкость (нет естественного эмалевого блеска). По форме образования неровные.

Потемнения на эмали

Иногда осмотр выявляется желтые, коричневые и черные участки пигментации – так проявляется ранний кариозный процесс в стадии темного пятна. Очаги окрашиваются из-за проникновения бактерий и оседания налета в местах повышенной проницаемости эмали. Это хронический процесс, имеющий длительное течение.

Методы диагностики

Диагностика кариеса в стадии пятна направлена на определение глубины разрушения (исходя из этого стоматолог будет выбирать метод лечения). Также следует узнать, действительно ли у пациента кариес, а не какая-то другая патология – флюороз или гипоплазия эмали. Для этого проводят дифференциальную диагностику. К примеру, кариес часто проявляется единичным очагом с нечеткими краями, тогда как для флюороза характерны множественные и четко очерченные. А при гипоплазии на эмали появляются точки и борозды. Рассмотрим способы диагностики начальных кариозных поражений:

• выявление матовых пятен: зуб обрабатывается пероксидом водорода и просушивается потоком воздуха,
• применения кариес-маркеров: наносится раствор метиленового синего, окрашивающий только кариозные дефекты в синий цвет,
• рентген-диагностика: неинформативна для некариозных заболеваний, а сам дефект будет хорошо виден – особенно, если под маленьким пятнышком на поверхности располагается зараженная полость,
• трансиллюминация: просвечивание зуба специальной лампой показывает затемнение в области пятна,
• ультрафиолетовая лампа: патологический очаг не будет люминесцировать, а здоровые ткани зуба подсвечиваются.

«Заметила у младшего белые пятнышки на зубках, щеткой они не очищались и постепенно становились больше. Решили обратиться к стоматологу с этой бедой, а то мало ли. Врач спросила, давно ли эти пятна появились и были ли сразу после того, как зубы прорезались. Я так поняла, что есть врожденные болезни, похожие на кариес – некариозные. Зубы тогда прорезываются с полосками или пятнышками. А если побелело уже после прорезывания – то это кариес. Нам прописали лечение на дому: мазать аптечным гелем. Вроде бы сейчас лучше стало».

Polina, отзыв с сайта otzovik.com

Как можно вылечить

Нужно ли лечить кариес в стадии пятна? Здесь следует знать, что если кариозный дефект уже появился, то сам он не пройдет. Поэтому стоматологическое лечение является обязательным при кариесе эмали в стадии пятна. В зависимости от характера поражения лечение может быть консервативным (реминерализация) или с установкой пломбы.

Реминерализующая терапия

Местное лечение кариеса в стадии пятна оптимально проводить по принципу глубокого фторирования. Этот способ намного действеннее, чем нанесение фторлака или реминерализация глюконатом кальция. Глубокое фторирование проводится стоматологом и подразумевает поочередное нанесение эмаль-герметизирующего ликвида, содержащего 2 действующих компонента – на основе фтора и кальция.

Итогом взаимодействия этих веществ становится образование ионов фтористого кальция и гелиевого компонента, заполняющего пустоты в эмали. Фтор закрепляется в геле и запускает процесс формирования гидроксиапатита. Так эмаль полностью восстанавливается. И не нужно ничего сверлить и устанавливать пломбу. Но следует понимать, что данная терапевтическая мера поможет только на стадии белого пятна.

Когда ставят пломбу

Лечение кариеса в стадии темного пятна по принципу глубокого фторирования может не дать ожидаемого результата, поскольку в поверхность эмали уже проникли бактерии и образовалась бактериальная пленка. Здесь стоматолог может предложить вариант с «жидкой пломбой» (технология Icon). Ее преимущество заключается в том, что тут не нужна бормашина.

Как происходит лечение? Врач удаляет налет с помощью инструментов, затем просушивает зуб и протравливает патологический участок соляной кислотой. После этого наносится жидкий инфильтрат, заполняющий эмалевые микропоры и затвердевающий под действием лампы синего света. Затем проводят финишную полировку пломбы.

Интересный факт! Подобное лечение можно применять и у детей, начиная с 3-летнего возраста. Это оптимальная замена для устаревшего серебрения, которое окрашивает молочные зубы в черный цвет и практически не препятствует развитию кариозного поражения.

Можно ли вылечиться дома

Лечение можно проводить и дома. Особенно малышам, которые не могут долго усидеть на приеме в клинике. Здесь используются специальные пасты с кальцием, фтором и реминерализующие гели. Если концентрация фтора очень высокая – препарат применяется курсом 2-3 раза в неделю в течение месяца, после чего переходят на средства, подходящие для ежедневного использования («Elmex», «PresiDENT» или другие). Особенность в том, что домашнюю терапию проводят только при наличии белых пятен.

Осложнения без лечения

Начальный кариес является единственной полностью обратимой формой этой болезни. И если вовремя не прибегнуть к лечению, то процесс углубится в эмаль, в дентин, может заразить пульпу. Во всех этих случаях уже придется сверлить и ставить большую пломбу. А при пульпите необходимо удаление нерва, что в итоге скажется на продолжительности жизни зуба. Поэтому депульпированные зубы нужно закрывать коронками.

Если же своевременно не вылечить пульпит, то у пациента может появиться и более серьезные осложнения – периодонтит, периостит (флюс), абсцесс, остеомиелит челюсти. Здесь лечение будет очень длительным (несколько месяцев) и затратным с финансовой точки зрения. Поэтому не тяните с визитом к врачу, если появились беспокоящие симптомы.

Профилактические меры

Большинство пациентов идут к стоматологу только при наличии болей. Но для профилактики заболевания регулярные посещения клиники просто необходимы – врач может вовремя выявить проблему и быстро устранить ее. Взрослым рекомендуется посещать стоматолога 1 раз в полгода, а детям – в 2 раза чаще.

А если у пациента здоровые зубы, то можно провести профессиональную стоматологическую чистку (с помощью ультразвука или Air-Flow), затем пройти курс реминерализации эмали или же сделать глубокое фторирование. Это повысит устойчивость эмали к воздействию опасных факторов.

Не забывайте о ежедневной гигиене полости рта, после которой внимательно осматривайте улыбку в зеркале – вдруг проблемы уже есть, а вы их пока не замечаете.

Видео по теме

mnogozubov.ru

причины, симптомы, назначенное лечение, восстановительный период и советы стоматолога

Скорее всего, вы даже и не сможете найти такого человека, который не мечтал бы иметь белоснежную улыбку и здоровые зубы. Как же добиться желаемого результата? Для этого понадобится регулярно посещать стоматологический кабинет для своевременного выявления заболеваний. Одним из самых распространенных из огромного списка патологий является кариес. По данным многочисленных исследований, от нее страдает более 98% жителей европейских государств.

Человечеству кариес был известен не одно тысячелетие тому назад. Однако описана патология впервые была лишь в 1884 г. в теории, созданной Миллером. Согласно мнению этого ученого, зубы начинают разрушаться еще в младенчестве, как только появляются самые первые из них.

На первый взгляд кажется, что кариес — заболевание безобидное. Тем не менее это одна из наиболее серьезных проблем стоматологов. Ведь прогрессирование патологического процесса способно привести к возникновению воспаления пародонтальных тканей и зубного нерва, что может стать причиной потери самого зуба, а также возникновения заболеваний многих органов и костно-мышечной системы.

Развитие кариеса

Зарождается все с малого. На начальной стадии кариеса происходит пигментация и деминерализация эмали. Для того чтобы понять, каким образом развивается патология, рассмотрим строение самого зуба.

Верхнюю и самую прочную его часть называют эмалью. При плохой гигиене полости рта или при полном ее отсутствии в ней происходит бурный процесс размножения патогенных микроорганизмов. Все это приводит к образованию на поверхности зуба вредного бактериального налета.

Структура эмали представляет собой несколько соединений, которые скреплены между собой белковой матрицей. При имеющемся на зубах налете содержащиеся в нем микроорганизмы начинают продуцировать органические кислоты. Тот мягкий налет, который задерживается на эмали продолжительное время, со временем начинает минерализовываться и отвердевает. Таким образом и возникает зубной камень. И вот под поверхностью этого образования начинают свободно действовать кислоты. Они растворяют клетки эмали, способствуя развитию процесса деминерализации. Это и является первичной причиной появления кариеса.

Интересным является тот факт, что одновременно с деминерализацией, то есть с разрушением, в нашем организме начинает протекать процесс восстановления эмали, то есть ее реминерализации. В тот участок, где патогенные микроорганизмы смогли пробить брешь в тканях зуба, начинают интенсивно поступать минеральные вещества, находящиеся в слюне. Если два эти процесса будут сбалансированы, то эмаль останется целой. В противном случае при преобладающей силе бактерий возникнет начальная стадия недуга.

Причины патологического процесса

Сегодня ученым уже удалось объяснить, каковы основные факторы, приводящие к возникновению кариеса. Среди них:

• некачественное питание;
• небольшое количество фтора в воде, используемой для питья;
• ослабление организма в тот период, когда происходит закладка дентины и эмали;
• негативное воздействие экологических факторов;
• наследственность.

Существуют также некоторые местные факторы, приводящие к возникновению начальной стадии кариеса. Среди них:

• зубной камень или мягкий налет на зубах;
• остатки в полости рта пищи;
• нарушения в биохимическом составе дентина, эмали и цемента;
• сбои в протекании процессов закладки и дальнейшего развития, а также прорезывания зубов;
• не до конца сформировавшаяся структура зубных твердых тканей.

Однако каждому из нас известно, что кариес возникает не у каждого человека. Так, одни люди постоянно следят за своей полостью рта, однако при этом страдают от множественных поражений зубов, а другие делают все процедуры через раз, но при этом даже и не знают, что же это за болезнь.

Подобному явлению есть свое объяснение. Все дело заключается в той степени, которой обладает индивидуальная кариесорезистентность человека, то есть его устойчивость к патологии. Развитие процесса поражения эмали начинается только в том случае, когда разрушающая работа патогенных бактерий способна пересилить сопротивление организма.

Проявление кариесорезистентности может осуществляться на различных уровнях. Протекает этот процесс следующим образом:

1. На молекулярном уровне. В этом случае способность сопротивления организма к негативному воздействию органических кислот напрямую связана со степенью минерализации эмали и взаимодействия между собой ее составляющих элементов.
2. На уровне ткани. Решающую роль в развитии начальной стадии кариеса порой играет структура эмали. Если на ее поверхности находится большое количество неровностей, то на ней легче задержаться разрушающим ее бактериям.
3. На уровне зубов. В таком случае немаловажными факторами являются глубина и форма фиссур, а также строение защитной органической пленки — пелликулы.
4. На уровне общей зубочелюстной системы. В этом случае сопротивляемость организма кариесу будет зависеть от той формы, которую имеет лицевой скелет и челюсти, а также от правильного прикуса.

Как уже было сказано выше, с возникновением начальной стадии кариеса зубов организм борется, используя слюнные железы. Выделяемый ими секрет позволяет очистить эмаль от налета, что предотвращает скопление бактерий. При снижении скорости слюноотделения и повышении ее вязкости кариес образуется намного быстрее.

Начальный кариес зубов нередко наблюдается и у беременных женщин. Дело в том, что для нормального развития плоду требуется много кальция. Его он и берет из костей и зубов матери, что приводит к их ослаблению.

Развитие кариеса у детей

Действие этиологических факторов стоматологи наблюдают не только у взрослых, но и у маленьких пациентов. Причем в раннем возрасте кариес обнаруживается значительно чаще. Объясняется этот факт тем, что после того как зуб прорезался, эмали для окончательного созревания потребуется еще приблизительно два года. В этот период чаще всего и возникает кариес у детей. На это обязательно должны обратить внимание заботливые родители.

В возрасте от 2 до 4 лет нередко наблюдается так называемый бутылочный кариес — начальная стадия заболевания, причиной появления которой становится привычка пить молоко перед сном или ночью. После этого в ротовой полости малыша до утра продолжают находиться многочисленные остатки пищи. Это и служит основной причиной развития начальной стадии кариеса молочных зубов (фото смотрите ниже).

Медицинские справочники термин «бутылочный кариес» не содержат. Это название применяется только в обиходе, ведь по характеру первичных причин развития и дальнейшего протекания патология представляет собой типичный кариес. Среди них:

1. Ослабленный иммунитет ребенка, а также пока еще низкие бактерицидные характеристики его слюны.
2. Ошибки при составлении рациона питания малыша. При употреблении ребенком сладких каш и соков, мучных и кондитерских изделий, их остатки непременно задержатся в его зубках, и в наибольшей степени будут способствовать размножению и активной жизнедеятельности вредоносных бактерий во рту. На состоянии эмали скажется и отсутствие в рационе грубой пищи, например, яблок и моркови, при жевании которой устраняется зубной налет. Помимо этого, начальная стадия кариеса у детей наблюдается при недостатке продуктов, обладающих высоким содержанием фтора и кальция, например, натурального молока и рыбы.
3. Региональный фактор. Начальная стадия кариеса молочных зубов порой возникает и в тех случаях, когда в питьевой воде недостаточно фтора. В таком случае происходит ослабление эмали, и она начинает повреждаться агрессивными кислотами.

Стоматологи рекомендуют родителям соблюдать правила проведения рекомендованных гигиенических процедур ротовой полости своего малыша. Молоко, выпитое перед сном, будет не так вредно для зубов ребенка, если их почистить после кормления. И это стоматологи рекомендуют сделать родителям.

Начальная стадия кариеса молочных зубов порой возникает и из-за наследственности. Но в этом случае мамам и папам нужно помнить о том, что здоровый питательный рацион и гигиена ротовой полости способны значительно снизить вероятность развития патологии даже при имеющейся генетической предрасположенности.

Стадии развития начального кариеса

Зубы у человека портятся не сразу. Патология возникает, проходя затем через определенные временные отрезки или стадии. По мере перехода от одной из них к другой происходит увеличение степени поражения зуба. В результате при отсутствии лечения наступает так называемая точка невозврата. Для нее характерно появление обширных пустот в тканях зуба. А это потребует серьезного лечения.

Какие же этапы проходит начальная стадия кариеса зубов (фото представлено ниже)?

Среди них:

1. Стадия, которая носит название «меловое пятно». На данном этапе патология определяется по наличию участка белого цвета. Такое пятно более светлое, если сравнить его с остальной эмалью.
2. Стадия так называемого темного пятна. Эта форма заболевания является более серьезной. Патологический процесс при этом проникает глубже в эмаль. На данном участке легко задерживаются пищевые красители. Именно из-за этого пятна на зубах становятся коричневыми или приобретают бурый цвет.

Рассмотрим подробнее стадии начального кариеса, и начнем с первого этапа.

Классификация

«Белопятнистый» кариес подразделяют на:

1. Поверхностный. Это стабильный участок, на котором снижена минерализация и уменьшено содержание фтора.
2. Подверхностный. Подобный тип патологии представляет собой пористые участки, имеющие сниженное содержание кальция и характеризующиеся высокопроницаемой эмалью.
3. Центральный. Данный тип начального кариеса представляет собой сильную степень изменения эмали с развитием ее пористости и с максимальным снижением в ней содержания кальция.
4. Промежуточный. В этом случае в эмали образуются микропространства.
5. Внутренний. Данный тип начального проявления кариеса характеризуется максимально благополучным участком эмали при минимальном проценте микропространств.

Если в начальной стадии кариеса (фото ниже) не обратиться к специалисту за соответствующим лечением, то деминерализированная и пористая ткань зуба, в кристаллической решетке которой уже произошли сбои, будет разрушаться и дальше.

В участках патологии начнут скапливаться пигменты, переводя начальный кариес из стадии пятна белого в следующий этап, когда эти зоны патологии приобретут коричневый или черный цвет. Позже, при образовании на этом месте полости, стоматологу придется применять агрессивные способы лечения, такие как препарирование и реставрация зуба.

Симптомы

Каковы признаки начальной стадии кариеса зубов (фото можно увидеть ниже)?

Основные симптомы патологии, как правило, связаны с болевыми и эстетическими проявлениями. Каковы же они на рассматриваемой стадии?

На этом этапе какого-либо дискомфорта человек не ощущает. Однако при внимательном осмотре эмали зуба отмечается утрата ее блеска и некоторая шероховатость пораженного участка. Именно поэтому на стадии начала развития патологии, носящей название «белое пятно», только 10-20% пациентов приходит на консультацию к стоматологу. Размеры подобных зон, как правило, составляют 3-5 миллиметров.

Можно ли выявить патологию самому? Для этого, прежде всего, необходимо знать, как выглядит начальная стадия кариеса. Кроме того, понадобится почистить зубы и просушить их ватным тампоном, а после внимательно рассмотреть эмаль при хорошем освещении. Особенно заметной в этом случае становится начальная стадия пришеечного кариеса на переднем ряду зубов. Видны также и участки деминерализации, отличающиеся своей матовостью.

Еще одним признаком начальной стадии патологии может служить появление повышенной чувствительности зубов к термическим или к вкусовым раздражителям.

Самостоятельная диагностика

Порой начальную стадию кариеса (фото представлено ниже) пациенты путают с такими зубными патологиями, как:

• пятнистая форма флюороза;
• гипоплазия эмали.

Однако стоит иметь в виду, что при кариесе пятна на зубах меловидные или пигментированные, обладающие гладкой или матовой поверхностью, не имеющей четких границ.

В то время как при флюорозе пораженные участки, несмотря на свой белый цвет, обладают более четко выраженной окраской в своей центральной части, которая плавно переходит к периферии в нормальный для эмали тон. Подобные зоны не имеют блеска и порой отличаются желтой пигментацией. Белые пятна при гипоплазии имеют четкую границу, не теряют своего блеска и не утрачивают гладкость поверхности.

Для установления точного диагноза в домашних условиях может быть использована обычная синька. Стоматологи рекомендуют перед ее применением хорошенько почистить зубы, а после начать обработку эмали 2% водным раствором указанного вещества. Если в результате проведенных манипуляций пятно окрасилось в синий цвет, то это является явным свидетельством наличия кариеса. В стоматологическом кабинете для диагностики патологии используется стоматоскопия. Врач направляет на зубы ультрафиолетовые лучи. В их свете здоровая эмаль выглядит светло-зеленой, а пораженные участки имеют более темный тон.

Лечение первой стадии начального кариеса

Как устранить белые пятна, грозящие дальнейшим разрушением эмали? Лечение начальной стадии кариеса не требует столь привычного для многих сверления зуба. Дело в том, что кариес, находящийся на этапе белого пятна, успевает повредить у эмали лишь поверхностный слой, и чаще всего является обратимым процессом.

В этом случае врачом может быть применена реминерализация зубов, предполагающая их насыщение кальцием. Подобный метод позволяет восстановить эмаль. Это и является основным лечением зубов, на которых появились белые пятна. При этом медикаментозные препараты на очаги поражения наносятся:

• кистью;
• добавлением в каппы;
• с помощью аппликаций.

Одновременно с проведением подобной терапии стоматологи советуют своим пациентам принимать минеральные комплексы, содержащие глюконат кальция, кальций-фосфат, а также соединения фтора.

Требует лечения и начальная стадия кариеса у детей (на фото — ниже).

В противном случае подобное бездействие способно стать причиной множественных дефектов зубов, вплоть до их отломов и отколов. Очень часто такие процессы сопровождаются неприятными ощущениями во время еды или даже самопроизвольными болями. При потере функции значительного числа зубов нарушается прикус, жевание, пищеварение, ухудшается общее самочувствие ребенка.

Этапы устранения белых пятен

Как лечить начальную стадию кариеса? Для этого понадобится последовательное прохождение следующих этапов:

1. С эмали стоматологом снимается мягкий налет и образовавшийся камень. Для этого используются абразивные пасты или перекись водорода. После этого поверхность подлежит полировке.
2. Пораженные зубы обрабатываются специальными препаратами, основным ингредиентом которых является кальций.
3. Стоматолог применяет аппликации, используя 2-3% фторид натрия.

Лечение начальной стадии кариеса состоит из 10-14 процедур. После их проведения эмаль сушат, закрепляя лаком с фтором.

Вместо реминерализации стоматологи используют специальные каппы, которые наполнены лечебными средствами. Подобные съемные конструкции изготавливают индивидуально, из-за чего они удобны и герметичны.

Для реминализации нередко стоматологи направляют своего пациента на электрофорез с лекарственными препаратами, необходимыми для укрепления эмали.

Восстановительный период после курса лечения не требуется. Пациент должен периодически проходить контроль у стоматолога и правильно ухаживать за зубами.

Нередко пришеечный кариес в начальной стадии обнаруживается на эмали малышей. И в этом случае понадобится проведение восстанавливающих процедур. Реминерализация должна быть сделана до формирования кариозной полости. Особенно эффективной защита эмали будет в том случае, если родители позаботятся о правильном питании своего чада и о гигиене его зубов.

Профилактика белых пятен

Часто зубы портятся у людей по причинам, от них не зависящим. Это генетические предпосылки, загрязненная атмосфера и другие подобные факторы. Однако и при этом необходимо обращать внимание на свои зубы, распознавая на них участки деминерализации. В противном случае обращение к специалисту потребует достаточно серьезного лечения.

Что же предпринимать для профилактики начального кариеса? Для этого необходимо:

• чистить зубы в утренние и в вечерние часы;
• полоскать рот после еды или носить с собой жевательную резинку;
• приобрести средства, предназначенные для ухода за зубами, содержащие фтор;
• применять зубную нить или ирригатор для удаления пищевых остатков;
• сбалансировать питание, сократив в нем количество пищи с высоким содержанием сахаров;
• обращаться к стоматологу не только при обнаружении очага патологии, но и в целях профилактики (не реже одного раза в полгода).

Бороться с кариесом поможет и отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь оказывают крайне негативное влияние на здоровье зубов.

Стадия темного пятна

Как выглядит начальная стадия кариеса на зубах, прошедшая свой первый этап? Постепенно патологический процесс, если он не подвергался лечению, изменяет цвет эмали. По мере его развития после белого пятно становится бежевым, затем светло-коричневым, далее темно-коричневым, и, наконец, черным. При этом пятно увеличивается в размерах, а патологический процесс охватывает эмаль в более глубоких ее слоях.

Наиболее интенсивно развитие кариеса происходит на боковых поверхностях зубов. В стадии темного пятна эмаль продолжает разрушаться. Она становится неровной, пористой и шероховатой. В зоне пятна порой возникают некоторые дефекты. Они представляют собой незначительные сколы и точечные углубления. При этом человек жалуется на резкую болезненную реакцию при воздействии внешних раздражителей.

В тех случаях, когда патологические очаги располагаются в пришеечной зоне, дискомфортные ощущения возникают даже при некоторых механических воздействиях, например, при чистке зубов или же когда на них надавливаешь пальцем. Боль при этом носит ноющий краткосрочный характер. Некоторые изменения происходят и в придесневой зоне. Здесь возле зубов скапливается налет, имеющий желтоватый или белый цвет. Порой воспаление охватывает и десенные сосочки.

Диагностика кариеса наподобном этапе отличается некоторыми существенными нюансами. Так, доктор обязательно станет проверять, каково состояние эмали, взяв в руки стоматологический зонд. В том случае, когда кариес отмечается на стадии белого пятна, подобные действия не проводятся. Дело в том, что на начальном этапе эмаль пока еще сохраняет свою твердость, и острие зонда не укажет на изменения, продолжив скользить по ее поверхности. Совсем иначе обстоят дела при более глубокой деминерализации. Это можно понять, увидев, как выглядит начальная стадия кариеса (фото – тому подтверждение) на этапе темного пятна. В этом случае зондирование выявляет снижение твердости эмали и ее шероховатость. Пациент же во время такой процедуры ощущает незначительные боли.

Если темные пятна расположены в фиссурах, то есть в углублениях естественного рельефа зуба, то врачу иногда бывает сложно выявить, являются ли подобные симптомы начальным кариесом или это уже более серьезная его форма. Наиболее проблематичной такая диагностика становится у маленьких пациентов. Дело в том, что эмаль детских зубов в зоне фиссур еще недостаточно минерализирована. В связи с этим боли при проведении зондирования возникают у малышей даже на тех поверхностях, которые не вовлечены в кариозный процесс. Именно поэтому многие детские стоматологи и вовсе не используют острые зонды при диагностике фиссуарного кариеса, так как в этом случае возможно повреждение эмали и создание искусственных очагов ее шероховатости. Для определения патологии в таком случае прибегают к использованию красителей, прочно фиксирующихся в порах, что и позволяет выявлять деминерализированные участки.

Возможно, это у кого-то и вызовет удивление, но полоски и черные точки на эмали в районе фиссур вовсе не являются свидетельством того, что зуб окончательно сгнил и не подлежит восстановлению. Да, проблемы у него уже имеются, однако темные пятна могут быть лишь одним из признаков начальной стадии кариеса. А в этом случае процесс является вполне обратимым.

Так же, как и при наличии белых пятен, стоматологом может быть осуществлена процедура реминерализации. Применение бормашины в большинстве случаев не потребуется. Однако порой реминализация не приводит к желаемому результату. В таких случаях стоматологи предлагают пациенту оперативное лечение. Светло-коричневые пятна удаляют с использованием алмазного бора. После этого применяется метод адгезивного пломбирования. В том случае, когда пятно приобрело темно-коричневый цвет, понадобится оперативная обработка твердых тканей. Пломбирование при этом производится так же, как и при среднем кариесе, то есть при более серьезной форме патологии.

Сегодня стоматологами успешно используется гелий-неоновый лазер. Он устраняет начальные формы кариеса. Свет этого лазера активизирует ферментную систему, находящуюся в пульпе зуба. Он также повышает эффективность приманенных врачом противокариозных лекарств, активно влияет на проницаемость эмали и снижает растворимость ее поверхностного слоя. После такого лечения значительно повышается плотность самой эмали, а также возрастает активность всех ее защитных механизмов.

Признаки успешного лечения

Находящийся на начальном этапе кариес может быть устранен без особого труда. Тем не менее стоит иметь в виду, что при незавершенном или некачественно проведенном лечении болезнь непременно перейдет в свою следующую стадию. Причем она будет более серьезной и впоследствии может стать причиной различных негативных процессов.

В каких же случаях считается, что устранение начального кариеса привело к желаемому результату? Об успехе лечения говорят тогда, когда:

• цвет зубной эмали стал однородным, а кариозное пятно исчезло;
• при проведении повторной диагностики следы деминерализации эмали не обнаруживаются;
• больной не жалуется на негативную реакцию при наличии температурных и вкусовых раздражителей.

fb.ru

Начальная стадия кариеса: лечение

Наверняка вы замечали у себя или окружающих белые, как будто оставленные мелом, пятнышки на поверхности зубов. А ведь это — начальная стадия кариеса, лечение на этой стадии может спасти зубы от неприятного сверления или даже удаления.

Когда появляются пятна

Белые матовые или яркие белые пятна появляются из-за недостаточной гигиены полости рта. Микробы, обитающие в мягком налете на зубах и языке, поглощают следы пищи и выделяют органические кислоты. Под действием этой кислоты происходит вымывание кальция из зубной эмали. Подобная деминерализация эмали приводит к тому, что появляются пористые и хрупкие места — эта начальная поверхностная стадия кариеса.

Чаще всего люди сами замечают белые пятнышки лишь на пришеечной области передних зубов. Учтите, что области деминерализации лучше видны на немного подсушенной эмали. На стадии белого пятна кариес обратим только благодаря проведению специальных процедур. Однако люди чаще всего не обращают особого внимания на эти признаки, а идут к стоматологу лишь при появлении темных пятен или очевидных дырок.

В дальнейшем белые пятна окрашиваются в коричневый или черный цвет, так как в пористую структуру деминерализованной эмали проникают бактерии и пигментные вещества. В результате деятельности микробов дефект зуба углубляется в дентин, а потом и в пульпу. Так начинается болезненный и очень неприятный пульпит — воспаление нервно-сосудистого пучка зуба.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Для полноценной диагностики кариеса необходимо посетить стоматолога. Это нужно делать раз в полгода, а не только когда у вас что-то заболит или зуб начнет реагировать на сладкое и «теплое-холодное». В самом начале врач удалит с помощью ультразвука или абразивной пасты зубной камень и налет.

Далее он обработает поверхность раствором перекиси водорода, ополоснет рот водой и просушит зубы струей воздуха. Если не видно характерных меловых белых пятен, он может окрасить поверхность зубов 2%-ным раствором метиленового синего или так называемым кариес-детектором — жидкостью с фуксином. В первом случае ослабленная деминерализацией эмаль зубов окрасится в голубой цвет, а во втором — в розовый.

Еще одним методом диагностики является ультрафиолетовая стоматоскопия. Ее проводят в затемненном помещении специальным флуоресцентным стоматоскопом. Зубы предварительно очищают от мягкого зубного налета, а затем проводят облучение. Поверхность эмали, затронутая кариесом, имеет более тусклый отсвет, чем здоровая ткань. Таким способом можно четко разглядеть границы повреждения.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Лечение начального кариеса в стадии пятна базируется на реминерализации, то есть восполнении недостающих микроэлементов. Профессиональные стоматологические клиники располагают специальными средствами для консервативного лечения зубов. Лечение в клинике можно разделить на несколько этапов:

1. Удаление твердого и мягкого зубного налета. Это необходимо для того, чтобы препарат смог хорошо впитываться в эмаль зуба.
2. Курс реминерализации. В течение 10-15 дней на деминерализованные места зубной эмали будут накладывать особые гели, содержащие повышенное количество кальция, фосфора и фтора.
3. Обучение пациента правильной технике чистки зубов. Для успешного лечения кариеса нужно тщательно их чистить и поддерживать гигиену полости рта. Это не только правильная техника чистки зубов и языка, но и подбор зубной щетки и пасты, а также грамотное использование зубной нити и ополаскивателя для рта. Эти мероприятия защищают зубы от дальнейшего развития патологического процесса.
4. Регулярный осмотр зубов. После прохождения курса лечения начальной стадии кариеса стоматолога нужно посещать каждые 2-3 месяца. Он сможет оценить, насколько успешной была терапия и нет ли необходимости в ее повторении. Кроме того, врач проверит правильность соблюдения гигиены в полости рта.

Если вы по каким-то причинам не можете проходить лечение кариеса в стоматологической клинике, попытайтесь организовать лечение у себя дома. Предварительно посетите стоматолога-гигиениста, чтобы он тщательно очистил и отполировал поверхность зубов. Также вам нужно приобрести реминерализующий гель.

Вернуться к оглавлению

Средства для реминерализации

Реминерализующий гель применяется для восстановления баланса минералов на поверхности зубов и борьбы с кариесом на начальной стадии. Это отличное профилактическое средство и для защиты от кариеса в будущем. Вот некоторые из препаратов, имеющихся в продаже:

Tooth Mousse.

Средство Tooth Mousse «Жидкая эмаль» и «Мусс для зубов» разработаны в Японии. Они содержат казеин фосфопептид и аморфный кальций фосфат. Это комплексное соединение получают из казеина молока. Данное соединение идентично кальцию и фосфору, утраченным зубной эмалью. Кроме того, оно свободно связывается с твердыми тканями зуба. «Мусс для зубов» применяют для восстановления минерального баланса в полости рта. Он необходим при лечении кариеса на ранней стадии, нормализации слюноотделения, а также помогает снять повышенную чувствительность после отбеливания, стоматологической очистки и ортодонтического лечения.

R.O.C.S Medical Minerals Реминерализующий гель.

В составе геля находятся легкоусваиваемые эмалью зубов соединения ионов магния, кальция и фосфора. Сначала проводят чистку зубов с помощью бесфторной пасты R.O.C.S для чувствительных зубов, а потом на 5-10 минут наносят реминерализующий гель. После этого на эмали остается пленка, позволяющая увеличить время воздействия реминерализующего геля. В течение 30-40 минут нельзя употреблять жидкости и еду. Если процедуру проводят вечером, во время утренней чистки нужно применять фторсодержащую зубную пасту.

Средство рекомендовано для людей с заболеваниями щитовидной железы, нарушениями обмена веществ, остеопорозом, мочекаменной болезнью, почечной недостаточностью и др.

Гель для реминерализации зубов Amazing White Minerals.

Гелеобразное средство предназначено для восстановления минерального состава зубов и возвращения пятнистой эмали прежней плотности. В составе геля есть комплексные соединения кальция, фосфора и фтора — глицерофосфат кальция и фторид натрия.

Для устранения чувствительности после отбеливания зубов достаточно наносить гель на сухие чистые зубы на 10 минут 3 раза в неделю. Начинающийся кариес нужно лечить 10-15-дневными курсами процедур, чередующимися месячным отдыхом.

Dental Resources Revive Remineralizing Gel.

В состав этого реминерализующего геля для укрепления зубов входит хлористый кальций, хлорид калия и фторид натрия. Препарат с освежающим мятным вкусом щеточкой наносят на очищенные зубы и оставляют на пару минут, а потом сплевывают. В течение 1 часа не рекомендуется кушать и пить.

Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid.

Немецкое профессиональное средство Tiefenfluorid предлагает реминерализующее средство для тех, у кого только начинается кариес. Оно тоже помогает снизить чувствительность шейки зубов. В комплект входит 2 флакона емкостью 5 мл. В составе №1 есть безводный фтористый силикат магния, фтористый натрий и безводный фтористый силикат меди. Эту жидкость наносят на предварительно очищенные и немного подсушенные воздухом зубы. Ватным тампоном, смоченным в составе №1, обрабатывают поверхность зубов, средство держат 1-2 минуты. Не смывая препарата, зубы обмазывают составом №2. В нем содержится высокодисперсная гидроокись кальция. После процедуры можно сразу же принимать пищу.

Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid можно применять для лечения зубов у детей, чтобы вылечить кариес на стадии белого пятна. Кроме того, для детей старше 2-х лет разрешено средство Белагель с Ca/F, Белагель с F, Глуфторед и R.O.C.S Medical Minerals Реминерализующий гель.

Вернуться к оглавлению

Фторсодержащие пасты

Для закрепления эффекта реминерализующих гелей советуют применять фторсодержащие пасты. Они снижают кровоточивость десен и помогают лечить кариес на начальной стадии. Содержание фторидов колеблется в пределах 1400-1450 ppm. Вот несколько примеров: Elmex гель, PresiDent Classic, El-ce med TOTAL CARE и т.д. Чтобы защитить свои зубы от появления кариозных полостей, необходим комплекс мер: правильно организованная гигиена полости рта и своевременное лечение раннего кариеса.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка…

1pozubam.ru

описание, причины, диагностика и лечение

Кариес является сложной медленнотекущей патологией, локализация которой – твердые ткани зуба. Это заболевание является следствием влияния на зуб разных факторов, как внешних, так и внутренних. Кариес начинается с очаговой деминерализации (вымывания минеральных компонентов) неорганического составляющего эмали, затем следует разрушение органического матрикса. Когда твердые ткани разрушены, гниение продолжается в открывшемся для бактерий дентине. Если заболевание запущенно, то воспаление затрагивает пульпу и периодонт.

Специалисты выделяют 3 стадии кариеса (по степени разрушения зуба): стадия пятна (начальный кариес), стадия поверхностного кариеса, стадия среднего кариеса, стадия глубокого кариеса.

Кариес в стадии пятна

Стадия пятна отличается самой легкой клинической картиной. Внешний вид зуба практически не отличается от здорового, и этим представляет опасность, поскольку пациент может попросту не замечать изменений, в то время как патологический процесс набирает обороты.

На первой стадии кариеса зуб нечувствителен к пальпации (прощупыванию), и внешних повреждений на нем не обнаруживается. Единственное, что можно отметить невооруженным глазом – это отличающееся от основного света эмали небольшое пятно белого оттенка.

Начальную стадию заболевания можно заподозрить, если эмаль становится рыхловатой на вид, не блестит и теряет яркость. С развитием заболевания пятно становится все больше и приобретает темный оттенок.

Причины появления

Толчковым фактором к появлению кариеса зачастую становится несоблюдение гигиены ротовой полости. По множественным наблюдениям, «пятна» кариеса размещаются в труднодоступных для очистки местах, таких как пришеечный участок, стык или углубление в коронке.

Зубной налет и остатки пищи становятся благоприятной средой обитания для микроорганизмов. Именно микробы становятся причиной начала заболевания – деминерализации. Потеря минералов происходит за счет вымывания кальция из эмали. Вследствие этого зуб становится непрочными теряет здоровый внешний вид.

Диагностика

Распознает такой кариес зачастую специалист, когда к нему обращаются по другой проблеме. Разглядеть кариозные пятна можно и дома. Если после очистки и легкого просушивания зубов отмечаются участки, отличные от эмали, то стоит обратиться к стоматологу.

При целенаправленном визите к врачу осушение эмали и визуальный осмотр – распространенный метод диагностики. Деминерализованный зуб утрачивает свой блеск и выглядит сравнительно тусклее остальных.

Эффективной и более достоверной проверкой является воздействие органическими красителями. Самым распространенным индикатором считается метиленовый синий; также могут использоваться метиленовый красный, кармин или тропеолин. Краситель наносится на подготовленный зуб, выдерживается некоторое время, а затем смывается водой. Наличие окрашенных участков свидетельствует о развитии заболевания.

Для более точной диагностики перед любыми манипуляциями зубы предварительно очищают и снимают с них налет. Кроме того, эмаль подвергают обработке перекисью водорода и очищают от слюны путем медицинского отсоса, используя вату и струйный воздух.

Одним из способов определения этого заболевания является метод зондирования, при котором доктор обращает внимание на шероховатость эмали.

Диагностику осложняют такие факторы:

• Труднодоступность локализации образования;
• Риск спутать кариес на этой стадии с пятном эндемического флюороза (последнее заболевание провоцируется избытком фтора в организме). Клинические проявления кариеса и флюороза очень похожи, но для флюороза характерны скопления пятен, а для кариеса одиночные локализации.

Кариес на поверхностной стадии

Для такого кариеса характерен процесс деструкции твердых тканей. Кариозный дефект сосредоточен в эмалевом покрытии. Заболевание еще не распространяется на дентино-эмалевое соединение. На этой стадии развития кариеса пациенты могут ощущать дискомфорт, поскольку химические или механические раздражители провоцируют кратковременные болевые ощущения.

Среди механических и химических повреждений можно выделить:

• Кислая, соленая и сладкая пища;
• Жевательная резинка;
• Чересчур холодные или горячие блюда;
• Контакт щетки с деснами во время гигиены ротовой полости.

Если из кариозного дупла вовремя не извлечь остатки пищи, то может начаться процесс воспаления, характеризующийся повышением температуры тела, появлением отека и кровоточивостью десны в районе поврежденного зуба.

Причины развития

При отсутствии должного лечения болезни на первой стадии, из мелового пятнышка начинается поражение эмали. На начальных этапах деминерализации заболевание обратимо.

Отсутствие должного ухода за ротовой полостью усугубляет кариес и способствует его развитию. Кроме того, факторами развития заболевания могут стать низкорезистентная (подверженная разрушению) эмаль, недостаточное количество белков, минералов в и витаминов в организме.

Диагностика

Пациенты редко обращаются к специалисту на стадии поверхностного кариеса, поскольку болезненные ощущения при этом заболевании можно легко перепутать с повышенной чувствительностью. Специалист может увидеть такой кариес при визуальном осмотре.

Эффективными диагностическими мерами в случае поверхностной стадии считаются зондирование и трансиллюминация (метод просвечивания). Реже используется метод рентгенографии. При процедуре зондирования пациент может чувствовать легкий дискомфорт, обусловленный болезненной реакцией в месте поражения. При зондировании заболевание на поверхностной стадии становится заметным благодаря шероховатостям на поверхности эмали и наличию специфичных полостей.

Трансиллюминация эффективна как вспомогательный метод, улучшающий визуализацию заболевания благодаря просвечиванию труднодоступных мест.

Кариес на средней стадии

Средний же кариес – более поздняя стадия, для которой характерно появление выраженной кариозной полости (так называемого дупла). Кариозная полость по виду напоминает конус, вершина которого расположена внутри зуба, а самая широкая часть – на поверхности эмали. В таком конусообразном отверстии находятся 3 вида пораженного дентина:

• Мягкий дентин, структура которого была полностью разрушена;
• Прозрачный дентин, покрытый известью;
• Вторичный дентин (его еще называют заместительный или иррегуляторный).

Последний вид дентина выполняет функцию стабилизации процесса распространения поражения. Если он выполняет свою «работу» хорошо, то пациент может не чувствовать боли при влиянии различных травмирующих факторов.Однако, это делает процесс незаметным, и заболевание становится запущенным.

Пораженные места продолжительно и болезненно реагируют на механические и химические раздражители. Больной может жаловаться на наличие неприятного запаха изо рта.

Причины развития

Основными причинами развития кариеса на средней стадии могут стать:

• Кариесогенная микрофлора, благоприятные условия для развития которой создаются несоблюдением гигиенических процедур;
• Чрезмерное употребление в пищу углеводосодержащих продуктов;
• Снижением защитных функций твердых тканей.

Средняя фаза – результат прогрессии поверхностной степени кариеса. При переходе гнилостного процесса на дентин, канальцы расширяются и туда беспрепятственно проникают различные микроорганизмы. В процессе жизнедеятельности микроорганизмов повреждаются одонтобластные отростки (дистрофия и некроз).

Токсические вещества, выделяемые микробами, провоцируют разрушение дентина, деминерализуют его и делают мягким.

Средний кариес может стать хроническим заболеванием, локализирующимся на контактной поверхности зуба и характеризующимся латентным течением. В таком случае клиническое проявление будет незначительным и заболевание постепенно перейдет на глубокую стадию или приобретет осложнение в виде пульпита.

Диагностика

Пациент может самостоятельно обнаружить у себя кариес на этой стадии, поскольку кариозная полость становится отчетливо видимой и имеет характерную форму «дупла», а болезненные ощущения будут периодически присутствовать. Во время визуального осмотра специалист обнаружит «дупло», заполненное мягким и потемневшим видоизменением дентина. Выемка пока еще неглубокая, она не распространяется на полость зуба.

Для точной диагностики проводятся такие процедуры:

• Электроодонтодиагносика;
• Термопроба;
• Дифференциальная диагностика.

Глубокая стадия кариеса

Глубокий кариес является наиболее запущенной стадией заболевания. Это этап характеризуется широким распространением поражения на твердые ткани зуба и захватом глубоких слоев дентина.

Такая стадия подразумевает разрушение коронки, образование глубокого кариозного «дупла», сильные болевые ощущениями при контакте с механическими или химическими раздражителями. Зуб критически деминерализован, деструкции поддались все ткани, его составляющие, включая околопульпарный дентин.

Эта стадия очень часто осложняется пульпитом и периодонтитом, поскольку поражение достигает самой важной и чувствительной части зуба.

Пациент ощущает ярко выраженный неприятный запах изо рта, болезненные ощущения при пальпации; если процесс происходит под пломбой, то она может расшататься, отпасть или сколоться.

Причины появления

Различают 2 вида стадии глубокого кариеса, в зависимости от происхождения:

• Первичный – при запущенном состоянии среднего кариеса болезнь переходит в глубокую стадию;
• Вторичный – при сколе или деформации пломбы, установленной ранее на проблемном участке.

Ускорить процесс перехода средней фазы в глубокую стадию кариесаможет чрезмерное употребление углеводов и задержка остатков углеводосодержащей пищи в ротовой полости. Вследствие брожения таких остатков во рту отмечается появление органических кислот, которые «разъедают» эмаль и облегчают бактериям доступ к дентинным канальцам.

Налет, покрывающий эмаль из-за несоблюдения гигиены ротовой полости, также способствует распространению поражения тканей зубов. Еще одним немаловажным фактором, создающим благоприятную или неблагоприятную для бактерий обстановку, является пропорциональный состав и кислотность слюны.

Диагностика

На осмотре врач выявляет прогрессирующее разрушение коронки зуба и глубокую кариозную полость, заполненную видоизмененным дентином. Процедура зондирования на этой стадии является очень болезненной для пациента, либо вообще им не ощущается (в случае если образовался вторичный дентин).

При обследовании также используются методы:

• Дифференциальной диагностики;
• Термодиагностики;
• Электродиагностики;
• Рентгенографии/радиофизиографии.

Как определит стадию кариеса – видео

Как быстро развивается кариес и какие основные стадии заболевания выделяют узнайте из данного ролика.

На первых двух стадиях развития кариес является обратимым процессом. При условии своевременного и грамотного лечения, зуб можно восстановить и сохранить его эстетический вид. При подозрении на кариес следует записаться на осмотр к стоматологу, потому что качество вашей жизни во многом зависит от здоровья зубов.

tvoidantist.ru

Стадии кариеса постоянных и молочных зубов – Кариес в стадии пятна – стоматологический портал MyDentist.ru

Кариес – это вялотекущий процесс, включающий 4 стадии развития – от поверхностного пятна до глубокой кариозной «дырки». Заболевание прогрессирует месяцами, а при крепком иммунитете затягивается на несколько лет.

Существует 3 метода для определения стадии кариеса: визуальный осмотр, рентгеновская диагностика и применение кариес-маркеров.

Начальная стадия (macula cariosa)

Стадия кариозного пятна начинается из-за потери минеральных веществ – солей кальция и соединений фтора. Процесс называется деминерализацией. На участках эмали, где произошла убыль минералов, формуется белое пятно, по цвету напоминающее мел.

На этапе меловидного пятна вы и не догадаетесь, что кариес уже с вами, так как симптомы отсутствуют. Проблему обнаруживают только на профилактическом осмотре у стоматолога.

Это единственная обратимая форма заболевания, ее развитие легко остановить. Для этого применяется метод глубокого фторирования – насыщение эмали ценными микроэлементами.

Если игнорировать проблему, со временем зубная поверхность теряет блеск, а в пораженный участок проникают органические красящие вещества. Кариозное пятно приобретает желтый или коричневый цвет.

Важно отличать начальный кариес от флюороза и гипоплазии. При флюорозе образуются одинаковые пятна идентичной формы и окраски. Гипоплазия характеризуется стекловидными очагами, которые расположены равномерно вокруг зуба.

Для точного определения диагноза используют раствор индикатора – кариес-маркер. При воздействии жидкости кариозное пятно окрашивается в розовый или синий цвет, очаги некариозного происхождения остаются прежними.

Начальный кариес

Поверхностный кариес (caries superficialis)

На следующей стадии нарушается целостность эмалевого слоя, зубная поверхность становится шероховатой. Кариозный участок более заметен при визуальном осмотре. Появляется резкая болевая реакция при употреблении холодной и горячей пищи, и чувствительность к химическим агентам – сладкое, кислое, соленое. Возможен дискомфорт во время чистки зубов.

Боль кратковременного характера и проходит сразу после устранения раздражителя. Чаще всего кариозный очаг локализуется в придесневой зоне на передних зубах (шейка зуба) или в бугорках на боковых жевательных молярах.

На этом этапе эмаль уже не способна самовосстанавливаться, происходят необратимые изменения в ее структуре. Поможет только стоматолог. Доктор вычищает кариозные клетки бормашиной, нейтрализует патогенную микрофлору антисептиком и устанавливает пломбу.

Неинвазивный способ лечения поверхностного кариеса – инфильтрация жидкой пломбой Icon. Метод позволяет отреставрировать шероховатую поверхность зуба без сверления бормашиной.

Средняя стадия (caries media)

На третьем этапе кариес проникает глубже, затрагивая не только эмаль, но и дентин – внутреннюю костную ткань зуба. Формируется заметная кариозная полость, куда постоянно попадают частички пищи, вызывая острую боль. При этом болевая реакция длится несколько минут.

Дентинные микроканальцы расширяются, туда проникают кариесогенные бактерии (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis) и накапливаются продукты их жизнедеятельности – токсины и кислоты. Твердые ткани зубов, пораженные кариесом, размягчаются и оседают на дне полости.

Стоматолог определяет глубину дефекта с помощью смотровых инструментов – зонда и зеркала. При зондировании будьте готовы к резкой боли.

Средний кариес возле десневого края визуально похож на клиновидный дефект эмали. Однако второе заболевание отличается гладкой поверхностью и отсутствием боли.

Глубокая стадия (caries profunda)

Образуется глубокое кариозное «дупло» с узким входом и широким основанием. Дентин разрушен, микробы достигают околопульпарных зубных тканей. Это те ткани, которые располагаются на границе с пульпарной камерой зуба, где находятся нервные окончания и мелкие сосуды. На дне кариозной полости скапливается размягченный дентин, лишенный «строительных материалов» – солей кальция.

Появляется сильная боль от механических, химических и температурных раздражителей. Зуб разрушен настолько, что человеку сложно и дискомфортно пережевывать пищу.

Глубокий кариес требует немедленного лечения, иначе бактерии проникнут в пульпу, и начнется воспаление зубного нерва (пульпит). Заболевание сопровождается мучительными иррадиирущими болями, которые носят произвольный характер.

Для лечения запущенной формы кариеса доктору приходится долго и тщательно высверливать инфицированные ткани. На дно полости обязательно устанавливают изолирующую прокладку и только потом заполняют дефект пломбировочным материалом.

Стадия глубокого кариеса

Стадии кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов у детей прогрессирует быстрее, начальная стадия буквально через 2-3 месяца переходит в запущенную форму. Кроме того, в 70% случаев возникает не один, а сразу несколько кариозных очагов.

Почему детские зубы разрушаются так стремительно

• эмаль временных зубов тонкая и пористая;
• иммунитет ребенка еще не окреп, поэтому организму тяжело бороться с кариозной инфекцией;
• большинство родителей игнорирует проблему, считая, что молочные зубы лечить необязательно.

Кариес молочных зубов

Детский кариес осложняется на фоне пониженного иммунитета, в том числе вследствие простуды или переохлаждения. Если ребенок жалуется на боль во рту, отказывается от еды и становится капризным, стоит внимательно осмотреть его ротовую полость, а лучше – обратиться к стоматологу.

Начальный кариес молочных зубов лечат дешевым и безболезненным методом серебрения. На поздних этапах приходится ставить фотополимерную пломбу. Но вместо бормашины используют ручные инструменты для препарирования.

Некоторые пациенты решают не лечить зубы, ожидая, что будет дальше. Об этом читайте в статье про осложнения кариеса.

mydentist.ru

Начальный кариес в стадии пятна — способы лечения и профилактики

Начальный кариес часто остается незамеченным. Но если вовремя начать лечение больного зуба, то можно ограничиться щадящими методами лечения — такими, как реминерализация зубной эмали. Поэтому следует внимательно следить за состоянием своих зубов, систематически посещать стоматолога, а при первых признаках кариеса записываться на прием к стоматологу. В статье мы расскажем о самых ранних признаках появления кариеса, об особенностях диагностики и лечения начальной стадии заболевания, которая получила название кариозное пятно.

Что это такое

Кариес в начальной стадии протекает практически бессимптомно. Пораженный зуб, на первый взгляд, выглядит совершенно здоровым: он не болит, не реагирует на прикосновение, на нем незаметны внешние повреждения. По сути, начальный кариес — это процесс деминерализации. В местах поражения эмаль становится тусклой, рыхлой, теряет свой блеск, на зубе появляется светлое пятнышко. Чаще всего, поражение появляется у шейки зуба, ведь там эмаль самая тонкая и, следовательно, уязвимая перед кариесом.

Поначалу кариозное пятно сравнительно небольшое, но без соответствующего лечения оно очень быстро увеличивается в размерах. Со временем, кариозное пятно может приобретать более темные оттенки за счет проникновения красящих веществ внутрь эмали, которая к тому времени становится более рыхлой и пористой.

Диагностика

Чаще всего начальный кариес диагностируется у детей и подростков с ослабленным иммунитетом, поскольку снижение иммунитета ускоряет течение процессов деминерализации зубной эмали. Именно поэтому стоматологи рекомендуют после перенесенных заболеваний обязательно обращаться к врачу на предмет проверки состояния зубов. Ведь коварство этого заболевания в том, что на начальных стадиях развития заболевание протекает бессимптомно, и пациент может даже не подозревать о том, что заболел.

Диагностика кариеса в стадии пятна доступна только при профилактическом осмотре у стоматолога. Самостоятельно пациент может не обратить внимание на потускнение эмали зуба. Поэтому стоматологи рекомендуют обязательно два раза в году посещать стоматолога, проверяя состояние зубов.

Пораженный зуб обычно не реагирует острой болью на температурные раздражители. Иногда встречается чувствительность зуба, которая быстро проходит. Кариозное пятно окрашивается, если на зубную эмаль нанести 2% раствор метиленового синего, это наиболее распространенный способ диагностики раннего кариеса в случае, если у стоматолога возникли подозрения на наличие заболевания.

Врач обязательно должен прозондировать поверхность кариозного пятна, при этом пациент может не испытывать неприятных ощущений, а сама поверхность на ощупь будет несколько шероховатой.

Следует отметить, что стоматолог может диагностировать кариозное пятно, которое расположено на открытых поверхностях эмали. Если же оно расположено между зубами, то его практически невозможно заметить до тех пор, пока не образуется кариозная полость.

Для того, чтобы со стопроцентной уверенностью диагностировать начальный кариес, стоматолог должен сначала удалить с поверхности зуба налет, затем промыть его поверхность раствором перекиси водорода. После этого следует сполоснуть ротовую полость и высушить зуб воздухом. Участки, пораженные кариесом в стадии пятна, приобретут яркий белый оттенок и будут сразу же заметно выделяться на фоне здоровой зубной эмали.

Если кариозное пятно расположено в труднодоступном для обозрения месте и его не удалось диагностировать на начальной стадии, очень важно не пропустить раннюю стадию образования кариозной полости. Поэтому очень важно своевременно посещать стоматолога, даже если нет видимых причин для визита. На ранней стадии образования кариозной полости опытный врач сразу же заметит участки с размягченным дентином — они более шероховаты, а зонд при зондировании поверхности зуба как бы застревает на пораженном участке. При подозрении на наличие кариеса стоматолог может назначить рентген зуба.

Лечение и профилактика

После диагностики кариеса в стадии пятна стоматолог принимает решение о возможных способах лечения. Если удалось обнаружить заболевание в самом начале его развития, можно избежать традиционного лечения зуба и ограничиться реминерализацией зубной эмали.

Реминерализация зубной эмали

Следует отметить особо, что в некоторых случаях развитие заболевания останавливается само по себе. Если у пациента от природы высокая резистентность твердых зубных тканей, развитие кариеса может остановиться на стадии кариозного пятна и не превратиться в кариозную полость. Помочь этому процессу сможет и вовремя проведенная реминерализация эмали зуба. Стоматолог при помощи электрофореза восполняет утраченные минералы в зубной эмали.

Чаще всего в стоматологической практике применяются следующие препараты для реминерализации эмали:

• 1-3% раствор ремодента;
• 10% раствор глюконата кальция;
• 2-10% подкисленные растворы фосфата кальция.

Лечение кариеса в стадии пятна проводится только стоматологом в стоматологической клинике, его нельзя проводить самостоятельно в домашних условиях, так как высока вероятность повредить химическими реактивами десны.

В зависимости от степени деминерализации эмали врач принимает решение о том, сколько сеансов реминерализации может понадобиться для полного восстановления эмали.

Фторсодержащая зубная паста

С целью профилактики возникновения кариеса могут применяться специальные фторсодержащие зубные пасты. Врач хорошо очищает и просушивает поверхность зубов, после чего на 15 минут накладывает аппликацию из фторсодержащей зубной пасты, после этого поверхность зубов снова очищается.

После процедуры реминерализации зубной эмали пациентам не рекомендуется в течение двух часов после завершения процедуры принимать пищу и полоскать рот. Необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, чистить зубы два раза в день, используя противокариозные зубные пасты. Следует также ограничить потребление сладкой и кислой пищи и увеличить потребление молочной и растительной пищи.

topdent.ru

Начальный кариес в стадии пятна: что это

На первых стадиях кариес протекает бессимптомно и поэтому часто остается незамеченным. Зуб, пораженный кариесом начальной стадии, не болит, выглядит абсолютно здоровым, не реагирует на кислое/сладкое и горячее/холодное, на нем нет видимых признаков поражения ткани.

Кариес на начальной стадии – это заболевание, при котором происходит потеря минералов зубами. Первыми признаками наличия кариеса являются потускнение зубной эмали, ее рыхлость, возникновение белого участка. Наиболее часто кариес возникает в области шейки зуба. Это связано с тем, что именно в этой части зубная эмаль самая тонкая, а значит и самая уязвимая, хотя в некоторых случаях белые пятна могут возникать и в других частях зубов. Данные пятна можно лучше рассмотреть, если подсушить эмаль.

Вначале такое пятно имеет небольшие размеры, однако спустя некоторое время без лечения оно начинает быстро увеличиваться. При переходе ко второй стадии пятно может начать темнеть, так как в рыхлую эмаль буду постоянно попадать красящие вещества из пищи и различные микроорганизмы. Со временем цвет пятна может стать бурым, практически черным и перейти в поверхностную форму кариеса.

Главной причиной возникновения кариеса в стадии белого пятна является недостаточный уход за ротовой полостью, наличие микробного налета, остатки пищи.

Бактерии, находящиеся в ротовой полости переваривая остатки пищи, выделяют вещества, которые вымывают минералы из зубов. В итоге зубная эмаль становится излишне хрупкой и пористой.

Важно отметить, что кариес в стадии белого пятна – это обратимый процесс, то есть его можно легко вылечить, если вовремя обратиться к врачу. Однако из-за отсутствия неприятных симптомов пациенты часто пускают болезнь на самотек, и обращаются к стоматологу уже на последних стадиях заболевания.

Диагностика

Наиболее часто начальный кариес обнаруживается в пубертатном периоде, так как в это время у человека обычно сильно ослаблен иммунитет, в результате чего размножение патогенных бактерий происходит быстрее. По этой же причине стоматологи советуют своим пациента приходить на осмотры после перенесенных тяжелых заболеваний. Ведь кариес опасен именно тем, что на начальных стадиях он не проявляет симптомов и человек может даже не подозревать о своей болезни.

Обнаружить начальную стадию кариеса можно только на осмотре в кабинете стоматолога. Самостоятельно пациент, скорее всего, не обратит внимания на потускневшую эмаль. Поэтому рекомендуется посещать стоматолога 2 раза в год.

Как правило, зуб, пораженный начальной стадией кариеса, не реагирует ни на какие раздражители, а если такая реакция и имеется, то она слабо выражена и очень быстро исчезает.

Во время диагностики врач окрашивает зубную эмаль слабым раствором метиленового синего. Этот метод диагностики в данном случае является самым популярным.

Кроме того, стоматолог должен прозондировать поверхность эмали. Обычно во время данной процедуры пациенты не ощущает дискомфорт, зато врач сможет рассмотреть шероховатость зубной эмали.

При обычном осмотре врач сможет с легкостью диагностировать начальный кариес в стадии пятна, если он находиться с внешней стороны зуба. В том случае если кариозное пятно располагается между зубами обнаружить его невооруженным взглядом практически невозможно до тех пор, пока там не образуется черное пятно.

Для того чтобы достаточно убедиться в наличии кариеса начальной стадии специалист должен очистить зубы от налета и обработать их слабым раствором перекиси водорода. Затем ротовая полость ополаскивается чистой водой и высушивается воздухом. После этого на пораженных кариесом зубах появляются белые пятна, которые будут сильно выделяться на общем фоне.

В том случае если кариес расположен в межзубном пространстве и его не получилось диагностировать, важно уловить момент, когда пятно только начнет темнеть и становиться заметным.

Поэтому ходить к стоматологу нужно, даже если нет никаких жалоб.

Опытный стоматолог всегда сможет заметить участки с размягченным дентином. При осмотре с помощью зонда инструмент будет как бы «застревать» в таких областях. Если врач заподозрит наличие кариеса, он также может назначить рентген ротовой полости.

От чего следует отличать начальный кариес?

Кариес на начальной стадии очень легко спутать с пятнистой разновидностью флюороза или гипоплазивными процессами в эмали. Только стоматолог сможет правильно отличить эти патологии. В целом отличия этих заболеваний заключаться в следующем:

• Расположение пятна. Как правило, при кариесе на зубе имеется единичное пятно, которое располагается на жевательной поверхности, шейке зуба или в бороздках. У пациентов с гипоплазией эмали или флюорозом на зубах имеются множественные пятна. Обычно они располагаются на щечной или губной поверхности зуба. Что не характерно для кариеса.
• Внешний вид поражения. При кариесе пятно меловое или пигментированное. Оно не имеет четких контуров. Поверхность пораженного кариесом участка гладкая, блеск отсутствует. У пациентов с гипоплазией или флюорозом пятно имеет четкие контуры, оно блестящее и гладкое. При эндемическом флюорозе пятно в центре имеет белую окраску, которая к границам постепенно темнеет и плавно сливается с остальной эмалью. Поверхность пятна при данной патологии гладкая, лишена блеска. В некоторых случаях может наблюдаться легкая желтоватая пигментация.
• Время. У пациентов с кариесом изменения возникают внезапно, перед этим, как правило, эмаль была абсолютно здоровой. Флюороз же возникает еще до прорезывания, в момент формирования зуба. Это значит, что белые пятна у пациентов имеются на протяжении всей жизни.
• Последствия. В итоге начальная стадия кариеса без лечения практически всегда приводит к кариозному поражению и дальнейшему разрушению зуба. При флюорозе или гипоплазии на зубах образуются дефекты твердых тканей.

Терапия начального кариеса

После того как во время осмотра подозрения врача о наличии кариеса подтвердятся, специалист выберет максимально эффективный метод лечения. Если кариес был диагностирован на самых ранних этапах, то пломбирования зуба можно избежать. В этом случае обычно проводиться насыщение пораженных участков зуба минералами.

Стоит также отметить, что в некоторых случаях лечение может не понадобиться вовсе, достаточно будет лишь регулярного наблюдения, так как часто патология останавливается в развитии сама по себе. Особенно часто это происходит у пациентов с генетической резистентностью к образованию кариеса. Однако при желании пациент все же может провести процедуру по «заполнению» зуба минералами. Данная процедура проводиться при помощи электрофореза.

Наиболее часто для лечения начальной стадии кариеса врач использует ремодент, глюконат или фосфат кальция. Все эти препараты выпускаться в виде слабых растворов. Важно понимать, что проводить такие процедуры можно только в стоматологическом кабинете в противном случае существует высокий риск получения ожогов от химических реактивов.

Количество необходимых процедур выбирает врач исходя из индивидуальных особенностей организма и запущенности процесса.

Пациентам, имеющим наследственную склонность к образованию кариеса, рекомендуется время от времени насыщать зубы фтором в кабинете стоматолога. Суть данной процедуры заключается в нанесении аппликаций фторсодержащих паст на 15 минут на предварительно очищенные зубы. После этого зубы опять чистят.

После этих процедур больным не следует принимать пищу или пить в течение 2 часов. Уход за зубами также должен измениться. Гигиену ротовой полости нужно проводить 2 раза в день с помощью фторсодержащих зубных паст. Кроме того рекомендуется уменьшить количество употребляемой сладкой и кислой пищи и увеличить потребление молочных продуктов, овощей и фруктов.

Прогноз

При своевременно начатом лечении и дальнейшем соблюдении правил гигиены ротовой полости прогноз заболевания благоприятный. Наиболее часто белое пятно или останавливается в развитии или же полностью исчезает. В том случае если пятно начало темнеть и его препарировали или запломбировали, то развитие кариеса в дальнейшем полностью исключается.

Если пятно не было обнаружено вовремя или если его не начали лечить, и не менялось отношение к гигиене ротовой полости, то исход данного состояния один – образование кариеса, который в будущем придется пломбировать.

Если пятно не лечить, но начать придерживаться правил гигиены ротовой полости, то пятно также может остановиться в развитии или исчезнуть.

Но, несмотря на это, при обнаружении белого пятна на зубе сразу же нужно идти к стоматологу, а он в свою очередь уже скажет, как лучше поступить с пораженным зубом.

esli-bolit-zub.ru