Содержание

Классификация видов кариеса | Кариесу.нет

Кариес – одна из самых актуальных проблем стоматологии. Этиологию (причины возникновения) этого заболевания раскрыл врач-ученый У. Д. Миллер еще в конце 90-х годов 19-го века. Через пару десятилетий после этого появилась первая классификация кариеса, которую разработал В. Г. Блэк. Работы обоих ученых по сей день остаются «азбукой» зубоврачевания, на которой базируются все остальные классификации. А их на сегодняшний момент насчитывается несколько десятков. Рассмотрим самые востребованные.

Анатомическая классификация по Блэку

Этой системой пользуется огромное количество стоматологов по всему миру. В ней выделены шесть классов заболевания:

Класс по Блэку Локализация кариозного дефекта

Первый

Фиссуры жевательных зубов (борозды) и слепые ямки на резцах

Второй

Контактирующие между собой боковые участки моляров

Третий

Контактные области резцов и клыков с сохранной формой режущих краев

Четвертый

Боковые поверхности передних зубов с разрушением режущих краев

Пятый

Пришеечные участки всех единиц на передней или язычной стороне

Шестой

Режущие края резцов, бугры моляров

По глубине поражения тканей

Немалое значение в систематизации кариозных болезней сыграла классификация ВОЗ (МКБ-10). Она помогла упорядочить интенсивность поражения зубных тканей. В этой системе выделены следующие стадии заболевания:

  • Поражение эмали. Это начальная и поверхностная стадии, которые могут проявляться пятнами и шероховатостями на зубах.
  • Поражение дентина. На этой стадии деструктивный процесс выходит за пределы эмали.
  • Кариес цемента зуба. Разрушение локализуется на участке ткани, которая тонким слоем покрывает корень и шейку зуба.
  • Приостановившийся кариес.
  • Одонтоклазия (деминерализация участков эмали).
  • Другой уточненный вид заболевания.
  • Неуточненный кариес.

 Классификация видов кариеса

В практике врачей-стоматологов при постановке диагноза используются в основном лишь три первых кода из указанного списка. Один из существенных недостатков диагностирования кариеса по ВОЗ считается отсутствие в классификации начальных форм поражения эмали, которые можно вылечить неинвазивными методами. С учетом этого, в 2004 г. появилась Международная система определения кариозных поражений (ICDAS).

30-40 минут

осмотр и диагностика

план лечения и стоимость

Классификация степени заболевания по ICDAS

Для регистрации состояния эта система предлагает использовать также 6 кодов:

  1. Начальные очаговые изменения цвета эмалевой поверхности зуба, которые видны только после высушивания.
  2. Четкие, хорошо заметные изменения эмали в виде беловатых и темных пятен.
  3. Локализованные поражения эмали, которые проявляются ограниченными участками деструкции.
  4. Разрушение эмали в определенном месте по всей толщине ее слоя, до дентина.
  5. Наличие хорошо заметной кариозной полости в дентине.
  6. Сильное разрушение дентина, которое распространяется минимум на половину объема коронки.

Иные виды классификации

Согласно другим системам, можно выделить дополнительные разновидности заболевания:

Критерий классификации Виды кариеса

Глубина распространения

Начальный, поверхностный, средний, глубокий

Локализация

Фиссурный, апроксимальный (межзубный), пришеечный

Течение заболевания

Быстротекущий, медленнотекущий, стабилизированный

Особенности клинической картины

Острый, хронический, цветущий

Распространенность

Единичные очаги, множественные, системное поражение

В практической работе с пациентами врач-стоматолог, как правило, придерживается следующей тактики:

  • Выставляет диагноз в соответствии с Международной классификацией болезней – МКБ-10С.
  • Описывает состояние, опираясь на одну из существующих классификаций.
  • Назначает план лечения выявленного заболевания, а также рекомендует меры профилактики.

Не стоит пытаться определить тип и вид кариеса самостоятельно. Только врач может правильно установить диагноз, определить отсутствие или наличие осложнений. Большое значение имеют и профилактические осмотры, которые помогают предотвратить развитие этого заболевания или его переход на средние и тяжелые стадии.

Кариес: классификация, виды, фото


Кариес является одним из самых распространенных заболеваний в мире. Почти все люди хоть однажды проходили лечение у стоматолога по поводу кариозного поражения зубов. Кариес на фото отлично иллюстрируют классические клинические проявления этого заболевания, если только процесс не затрагивает исключительно глубинные структуры зуба. Эта патология распространена во всех географических и климатических зонах, ею может страдать любой человек вне зависимости от пола, возраста, социального положения.

Кариес

Кариес на фото

Появление кариеса обусловлено изменением кислотно-щелочного баланса (рН) под зубным налетом благодаря действию различных болезнетворных микроорганизмов, с последующим вымыванием кальция и разрушением эмали.

Факторы, способствующие возникновение кариеса

В настоящее время существуют различные теории возникновения кариеса, но все они определяют несколько факторов, которые, по общему мнению, являются провокационными:

  • Анатомические особенности зуба – глубокие фиссуры (естественные бороздки и углубления на поверхности), благоприятствующие скоплению в них микроорганизмов и создающие трудности для гигиенической очистки;
  • Недостаток содержания фтора в зубной эмали;
  • Неудовлетворительная гигиена зубов и ротовой полости;
  • Острая, соленая, сладкая пища, гиповитаминоз, рацион, обедненный углеводами;
  • Недостаточное слюноотделение;
  • Врожденная предрасположенность;
  • Наличие инфекционных заболеваний.

Кариес, классификация

У стоматологов нет единого мнения по этому поводу. Чаще всего, когда определяют конкретные виды кариеса, то прибегают к терминам из нескольких классификаций кариеса. Например, вторичный декомпенсированный пришеечный кариес, где вторичный определяется по одной классификации, декомпенсированный – по второй, а пришеечный – по третьей. Но именно такое определение будет являться наиболее достоверным и полноценным диагнозом.

Классификация кариеса ВОЗ

Кариес:

  • Эмали;
  • Дентина;
  • Цемента;
  • Приостановившийся;
  • Одонтоклазия;
  • Прочие и не уточненные виды кариеса.

Классификация по глубине поражения

  • Стадия образования пятна.
    Начальный этап развития заболевания. В это время анатомического разрушения эмали еще не произошло. На поверхности зуба появляется белое или темное пятно, но эмаль остается гладкой и неповрежденной на ощупь. Чаще всего зубной боли еще нет.
    На этом этапе вылечить кариес намного легче и с минимальными вмешательствами в саму структуру зуба. Пятно удаляется и производится реминерализация эмали.
  • Поверхностный кариес.
    Второй этап развития. Разрушение эмали продолжается, но пока еще не вышло за пределы эмалиевого слоя, дентин не поврежден. Могут появляться периодические зубные боли, зуб реагирует на горячее-холодное, кислое, сладкое, острое. На ощупь пятно становится шершавым.
    Производится шлифовка пятна и реминерализация.
  • Средний кариес.
    Поражение вышло за слой эмали и затронуло верхние слои дентина. Появляются периодические или постоянные интенсивные боли. Средний кариес зубов фото очень хорошо характеризуют эту стадию развития заболевания.
    Пораженный участок удаляется, устанавливается пломба.
  • Глубокий кариес.
    Поражение очень глубокое. Вблизи пульпы сохраняется лишь тонкий слой еще не разрушенного дентина. Глубокий кариес фото хорошо показывают насколько далеко зашел процесс, сколь сильно повреждены ткани зуба.
    Пораженный участок удаляется, устанавливается пломба. Если лечение не произвести вовремя, то заболевание будет продолжать прогрессировать, что приведет к поражению пульпы и присоединению пульпита, периодонтита.

Классификация кариеса по первичности развития

  • Первичный кариес.
    Развивается на ранее неповрежденном зубе или на участке, который до этого не подвергался лечению.
  • Вторичный кариес.
    Рецидивный кариес возникает в месте, которое уже ранее подвергалось лечению, там, где уже установлена пломба. Иногда на фото кариес не всегда можно увидеть, если он локализован под пломбой или под установленной коронкой. Такой вид иногда называют «внутренним кариесом».

Классификация по остроте протекания заболевания

  • Компенсированный.
    Процесс протекает вяло или даже вообще не прогрессирует. Поражения незначительны и не доставляют пациенту неприятностей. Заболевание может остановиться на начальных этапах развития и при соблюдении эффективных мер профилактики и гигиены далее не прогрессировать.
  • Субкомпенсированный.
    Заболевание продолжает развиваться, но долгое время не беспокоит пациента и может даже оставаться незамеченным.
  • Декомпенсированный.
    Такую форму еще называют «острым кариесом». Разрушение происходит в течение короткого промежутка времени, сопровождается острыми и интенсивными болями, прочей симптоматикой. Пациент теряет трудоспособность.
    Лечение – незамедлительное. Если вовремя не предпринимать никаких мер, то поражение может коснуться одновременно нескольких или всех зубов, присоединению пульпита, периодонтита – «генерализованный кариес».

Классификация кариеса по Блэку

Этот подход характеризуется определением видов кариеса в зависимости от локализации процесса:

  • I класс. Фиссурный кариес. Процесс локализован в области естественных углублений на поверхности зуба – фиссур.
  • Апроксимальный кариес. В процесс вовлечены контактные поверхности коренных зубов (II класс), режущих зубов или клыков без повреждения (III класс) или с повреждением (IV класс) режущей кромки зуба. На фото кариеса зубов заметно изменение в виде двух симметрично расположенных пятен в месте, где два передних резца соприкасаются друг с другом.
  • V класс. Пришеечный кариес. Фото очень хорошо характеризуют локализацию процесса – у самого основания зуба, в месте его соприкосновениями с тканями десны. На фото пришеечного кариеса видно, что в процесс чаще вовлечено сразу несколько или все зубы.

Интенсивность заболевания

  • Единичный кариес. В процесс вовлечен только один зуб.
  • Множественный кариес. В процесс одновременно вовлечены несколько зубов. Если оказывается поражено большое количество зубов, то такое заболевание называют генерализованным кариесом.

Кариес у детей

Классификация кариеса у детей ничем не отличается от таковой у взрослых. Она так же различает заболевание по типу, локализации, интенсивности процесса и т. д.

Кариес у детей

Единственное, но принципиальное отличие – добавление еще одного параметра кариеса:

  • Молочных зубов;
  • Постоянных зубов.

Кариес молочных зубов фото наглядно демонстрируют, что в принципе заболевание носит такой же характер, как и у взрослых. Есть, конечно, определенные различия в клинической картине и в тактике ведения таких пациентов. В конце концов, молочные зубы – временные, поэтому вопросы тактики иногда решаются иначе, но кариес доставляет детям не меньшие страдания, чем взрослым, а встречается намного чаще.

Кариес зуба мудрости

Кариес зуба мудрости

Кариес зуба мудрости

Согласно статистике зубы мудрости намного чаще подвергаются различным заболеваниям, в том числе они более подвержены риску возникновения кариеса.
Классификация кариеса зуба мудрости идентична прочим, но тактика лечения имеет некоторые отличия. Нередко, при возникновении поражения, этот зуб просто удаляют, особенно если нет зуба-антагониста, т. е. зуба, который расположен на противоположной челюсти и обеспечивает прикус.
Однако при необходимости использования зуба мудрости в качестве опоры для установки мостовидного протеза, для его лечения используются все мероприятия, как и для любого другого зуба.

Кариес при брекетах

При ношении брекетов риск возникновения кариеса многократно возрастает. Это связано с их сложной конструкцией, вследствие чего обеспечить полноценную гигиеническую обработку зубов и ротовой полости становится намного труднее. В местах примыкания конструкции к зубу нередко остаются остатки пищи, которые трудно удалить путем обычной чистки зубов. в результате в таких местах скапливаются болезнетворные микроорганизмы, которые и обеспечивают изменение местного рН и разрушение эмали.

Если у пациента установлены брекеты, то он вынужден принимать усиленные меры по поддержанию чистоты полости рта, пользоваться не только зубной щеткой, но и зубной нитью, специальными санирующими растворами. После приема пищи и санации нужно избегать «перекусывания» — даже небольшой шоколадный батончик, съеденный не вовремя, создаст прекрасные условия для создания питательной среды для болезнетворных бактерий.

Вам понравилась статья? Поделись с друзьями!  

Классификация

  • Главная
  • Терапия
    • Введение в терапевтическую стоматологию
    • История терапевтической стоматологии
    • Нормальная микрофлора полости рта
    • Методы обследования
      • Введение в методы обследования больного
      • Сбор ананмнеза
      • Внешний осмотр
      • Осмотр полости рта
      • Осмотр собственно полости рта
      • Осмотр зубов
      • Перкуссия, пальпация и температурная диагностика
      • Электроодонтодиагностика
      • Рентгенологическое исследование
      • Люминесцентная диагностика
      • Функциональные пробы
      • Функциональные методы исследования
      • Лабораторные методы исследования
    • Обезболевание
      • Обезболивание в терапевтической стоматологии
      • Премедикация
      • Характеристика анестетиков
      • Техника анестезии
    • Кариес зубов
      • Кариес зубов введение
      • Этиология
        • Теории развития кариеса
        • Теория Миллера
        • Теория Энтина
        • Теория Лукомского
        • Теория Шарпенака
        • Теория Шатца и Мартина
        • Теория Платонова
        • Теория Рыбакова
        • Современная концепция этиологии кариеса
      • Патогенез
      • Патанатомия
      • Клиника и дифференциальная диагностика кариеса
        • Начальный кариес
        • Поверхностный кариес
        • Средний кариес
        • Глубокий кариес.
      • Классификация
      • Универсальные стоматологические установки
      • Стоматологические боры
      • Ручные инструменты
      • Препарирование
        • Основные правила препарирования зубов
        • Метод «Пофилактического расширения»
        • Метод «Биологической целесообразности»
        • Метод «Профилактического пломбирования»
        • Способы и принципы препарирования
        • Препарирование полостей I класса по Блеку
        • Препарирование полостей II класса по Блеку
        • Препарирование полостей III класса по Блеку
        • Препарирование полостей IV Класса по Блеку
        • Препарирование полостей V класса по Блеку
        • Препарирование полостей VI класса по Блеку
      • Эргономика в стоматологии
      • Пломбировочные материалы
        • Пломбировочные материалы общие сведения
        • Материалы для временных пломб
        • Изолирующие прокладки
          • Материалы для изолирующих прокладок
          • Цинк-фосфатные цементы
          • Поликарбоксилтные цементы
          • Изолирующие лаки
          • СИЦ
        • Лечебные прокладки
          • Материалы для лечебных прокладок
          • Гидроксид кальция
          • Цинк-эвгенольный цемент
          • Комбинированные лечебные пасты
        • Постоянные пломбировочные материалы
          • Постоянные пломбировочные (реставрационные) материалы
          • Стоматологические цементы
            • Стоматологические цементы: общая характеристика
            • Минеральные цементы
            • Полимерные цементы
          • Полимерные пломбировочные материалы
          • Композитные пломбировочные материалы
            • Композитные пломбировочные материалы. Характеристика
            • Классификация композитов
            • Макронаполненные композиты
            • Микронаполненные композиты
            • Гибридные композиты
            • Мининаполненные композиты
            • Микрогибридные композиты
              • Характеристика микрогибридных композитов
              • «Venus» и «Valux Plus»
              • «Charisma»,«Esthet-Х» и «Spectrum ТРН»
              • «Herculite XRV» и «Prodigy»
              • «Enamel Plus HFO»
            • Нанонаполненные композитоы
              • Характеристика нанонаполненных композитов
              • «Filtek Supreme ХТ», «Ceram-Х» и «Grandio»
              • «Herculite XRV Ultra», «Premise» и «NanoPaq»
            • Текучие композиты
            • Конденсируемые композиты
    • Пульпит
      • Строение и функции пульпы зуба
      • Этиология пульпита
      • Патогенез пульпита
      • Классификация пульпита
      • Клиника и дифференциальная диагностика пульпита
        • Острый очаговый пульпит
        • Острый диффузный пульпит
        • Хронический фиброзный пульпит
        • Хронический гангренозный пульпит
        • Хронический гипертрофический пульпит
        • Ретроградный пульпит
      • Методика инструментальной обработки корневых каналов
        • Инструментальная обработка корневых каналов
        • Апикально-корональные методы
        • Коронально-апикальные методы
      • Ошибки и осложнения, возникающие в процессе инструментальной обработки корневых каналов
      • Пломбирование корневых каналов
        • Введение в пломбирование корневых каналов
        • Пломбирование одной пастой
        • Метод одного штифта
        • Метод латеральной (боковой) конденсации
        • Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термафил»
      • Медикаментозная обработка каналов
      • Пломбировочные материалы для корневых каналов
      • Импрегнационные методы обработки корневых каналов
    • Заболевания пародонта
      • Строение пародонта
      • Классификация заболеваний пародонта
      • Катаральный гингивит
      • Язвенный гингивит
      • Гипертрофический гингивит
      • Этиология заболеваний пародонта
    • Заболевания слизистых оболочек
      • Строение слизистой оболочки полости рта
      • Патологические процессы в полости рта
      • Травмы полости рта
      • Ожог полости рта
      • Лейкоплакия полости рта
      • Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
      • Красный плоский лишай
      • Пузырчатка
      • Простой герпес
      • Кандидоз
      • Хейлиты
        • Хейлиты. Общая характеристика
        • Эксфолиативный хейлит
        • Гландулярный хейлит
        • Контактный аллергический хейлит
        • Метеорологический хейлит
        • Актинический хейлит
        • Атопический хейлит
        • Экзематозный хейлит
        • Плазмоклеточный хейлит
      • Хроническая трещина губы
      • Глосситы
        • Глосситы. Общая характеристика
        • Десквамативный глоссит
        • Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка
        • Ромбовидный глоссит
        • Складчатый язык
      • Многоформная экссудативная эритема
      • Герпес полости рта
      • Изменения слизистой полости рта при острых инфекционных заболеваниях
        • Грипп. Проявления в полости рта
        • Корь. Проявления в полости рта
        • Ветряная оспа. Проявления в полости рта
        • Инфекционный мононуклеоз. Проявления в полости рта
        • СПИД. Проявления в полости рта
      • Бактериальные инфекции полости рта
        • Дифтерия в полости рта
        • Скарлатина в полости рта
        • Туберкулез в полости рта
        • Лепра в полости рта
        • Сифилис в полости рта
        • Нома в полости рта
        • Гонорейный стоматит
        • Язвенно-некротический стоматит
    • Гигиена полости рта
      • Профессиональная гигиена полости рта
        • Этапы профессиональной гигиены полости рта
        • Химический способ удаления зубных отложений
Степень активности кариеса, определение индекса и классификация по Виноградовой

Профессор кафедры стоматологии детского возраста Тамара Фёдоровна Виноградова взглянула на кариес и его течение по-новому.

Она разработала уникальную модель оценки тяжести процесса и подхода к лечению и профилактике.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Классификация кариеса по Виноградовой

Согласно теории стоматолога, кариес — последовательный процесс разрушения эмали, приводящий к потере жевательных элементов.

У детей течение кариеса происходит намного быстрее, чем у взрослых.

После проведения оценки степени активности предлагается индивидуальный подход к проведению лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, который позволит контролировать развитие патологии.

Систематика по степени активности кариеса

Виноградова выделила три степени активности кариеса, опираясь на многолетний опыт клинического анализа развития заболевания у детей. Классификация учитывает число поражённых зубов и кариозных полостей, их расположение и динамику.

Компенсированный

Такая форма патологии выявлена у половины детей. Эмаль белого цвета, плотная со здоровым блеском. Характерно поражение жевательной поверхности моляров. Начиная с 14-летнего возраста в патологический процесс вовлекаются премоляры. Кариес протекает медленно, а само поражение носит единичный характер. Детям, относящимся к группе, достаточно проходить осмотр ротовой полости 1 раз в 12 месяцев.

Важно! Такой тип не доставляет неприятных ощущений, например, боль, повышенная чувствительность к холодным и горячим раздражителям, и легко поддаётся лечению, если обратиться к стоматологу на начальных этапах.

Субкомпенсированный

Частота второй степени активности колеблется в пределах 25%. Эмаль по-прежнему устойчива к кариозному процессу, сохраняет блеск и имеет сероватый цвет. Типична локализация на жевательных поверхностях первых и вторых моляров, резцов.

Первыми признаками поражения являются единичные очаги тусклой эмали. Борозды шероховатые, поверхности покрыты налётом. Рост кариозного процесса осуществляется в ширину, наличие глубокого кариеса не наблюдается.

Субъективно патология не доставляет детям никаких ощущений. Субкоменсированная форма требует проведения профилактического осмотра и санации ротовой полости каждые полгода.

Декомпенсированный

Такая разновидность поражает зубы у 11% детей. Эмаль имеет следующие особенности:

  1. Отсутствие блеска.
  2. Меловидный или матовый оттенок эмали.
  3. Шероховатость в физиологических бороздах.

Скорость развития высокая. Уже через 3—4 месяца наблюдаются осложнения: пульпит, периодонтит. Фиссуры пигментированы, в них после раскрытия в 100% случаев обнаруживается кариозная полость. Для профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания показано прохождение осмотров и санация каждые 4 месяца.

Важно! Главная особенность декомпенсированного типа — интенсивное развитие и острое течение. Патология быстро приводит к потере трудоспособности.

Классификация по степени кариозного поражения

Локализация может быть различной. Расположение кариозных очагов определяет дальнейшую тактику ведения пациентов.

Выделяют следующие виды кариозного поражения:

Лечение по блэку. Классификации кариеса

Стоматология постоянно совершенствуется, но фундаментом для теоретических находок и ежедневной работы врачей остаются идеи, предложенные десятилетия назад. Например, многие практикующие дантисты и сегодня классифицируют кариес по Блэку, придерживаясь системы, которая была создана в 1896 году. За время своего существования она модернизировалась, но основа осталась неизменной.

В чем заключается суть классификации кариеса по Блэку и почему она популярна у стоматологов по сей день, читайте в статье.

Кто такой доктор Блэк

Американского доктора Грина Вардимана Блэка на родине по праву считают одним из отцов современной стоматологической науки. Будущий ученый появился на свет в 1836 году и вырос на скромной ферме близ города Уинчестера, в штате Иллинойс. Ранее знакомство с природой сыграло свою роль: мальчик часто наблюдал за животными, а в юном возрасте 17-ти лет увлекся медициной.

На протяжении четырех лет Блэк постигает анатомию и прочие медицинские науки в местной больнице. В круг интересов юноши входит и стоматология – он становится ассистентом известного в ту пору дантиста Д.С. Спира. В 21 год Грин Вардиман открывает собственную практику в Джексонвилле.

В США середины XIX века стоматология считалась не наукой, а скорее ремеслом. Безусловная заслуга Блэка прежде всего в том, что он переломил это представление и стал первым, кто посмотрел на работу дантиста с научной точки зрения, а затем описал врачебные навыки.

Интересный факт! Доктору Блэку принадлежит несколько изобретений. Среди них – бормашина, управляемая при помощи ножного привода. Кроме того, ученый посвятил много лет разработке состава пломбировочной золотой амальгамы. Формула, предложенная Блэком, используется и сегодня.

Наиболее известный труд американского врача – классификация кариозных полостей по анатомическим признакам. Помимо этого ему принадлежит несколько работ по теме кариеса, которые стали настоящими учебниками для дантистов того времени. Доктор Блэк возглавлял Национальную стоматологическую ассоциацию и целый ряд других профессиональных объединений, а также преподавал. Его вклад в развитие стоматологии был отмечен «Призом Миллера».

В чем суть системы Блэка

Называется процесс, при котором твердые ткани зуба постепенно теряют минеральные вещества и разрушаются. В итоге появляются свободные полости. По месту их расположения и предложил классифицировать заболевание доктор Блэк. Его система включает в себя шесть классов кариеса зубов. Пять из них были определены самим американским ученым, а последний позже добавлен Всемирной организацией здравоохранения, которая сочла классификацию неполной. Итак, Блэк и его последователи выделили:

  1. кариес 1 класса: сосредоточен в фиссурах малых и больших коренных зубов – то есть в естественных бороздках на их жевательной, внешней и лингвальной (язычной) поверхностях. Кроме того, эта разновидность поражает язычную поверхность клыков и фронтальных единиц: у последних чаще в области слепых ямок – углублений возле шейки зуба,
  2. кариес 2 класса: поражает участки между молярами и премолярами – локализован на их контактных поверхностях. Может поражать одну поверхность либо обе,
  3. кариес 3 класса: тоже характерен для соприкасающихся поверхностей, но здесь речь идет о клыках и резцах. Доктор Блэк уточнил, что в этом случае углы коронок и режущие края остаются невредимыми,
  4. кариес 4 класса: очаги возникают там же, где при кариесе 3 класса, но разрушению теперь подвергаются и режущий край коронки, и ее углы,
  5. кариес 5 класса: в зоне поражения – пришеечная область зубов. Эта разновидность заболевания может быть обнаружена на абсолютно любых элементах зубного ряда,
  6. кариес 6 класса: разрушительные процессы затрагивают режущие края фронтальных единиц и клыков, а также бугорки на жевательных поверхностях коренных и боковых элементов.

Как лечат зубы по системе Блэка

Практическая ценность классификации, предложенной американским доктором, заключается в том, что она значительно упрощает диагностику, помогает выбрать правильную технику препарирования зуба и пломбировочный материал. Это позволяет обеспечить долговечность пломбы, а также обезопасить пациента от развития вторичного или рецидивного кариозного поражения.

Лечение кариеса по Блэку имеет свои особенности для каждого класса:

  • 1 класс: в этом случае речь идет о жевательной поверхности, которая испытывает серьезную нагрузку. Поэтому важно исключить риск откола пломбы. При препарировании, то есть высверливании полости под пломбу учитывается не только глубина фиссур, но и их индивидуальные особенности. Врач уменьшает скос эмали и формирует полость, как правило, в форме овала или цилиндра. Затем ее закрывают химически отверждаемым композитом, укладывая его параллельно дну полости. Другой вариант – использование материала, отверждаемого под лампой. Его кладут косыми слоями. Оба способа позволяют достичь плотного прилегания пломбы к полости,

Важно! Если в зубе 2 или несколько кариозных очагов, то полости чаще всего объединяют в одну, особенно если слой здоровой ткани между ними тонкий и непрочный.

  • 2 класс кариеса: полость чаще всего высверливают со стороны жевательной поверхности. Так как кариозный очаг находится в боковой части зуба, то вверху коронки обычно формируют дополнительную площадку для лучшего проникновения пломбировочного материала в проблемную область и его закрепления. Иногда больной зуб разрушен настолько, что между ним и соседним нет контакта. Тогда пломба будет «нависать». Чтобы этого избежать, кариозный зуб оборачивают матрицей, создавая четкую границу. Зуб немного смещают с помощью специальных клиньев. Чтобы композит плотно соединился с полостью, сначала на нее наносят адгезивный материал,
  • 3 класс: поскольку речь идет о зоне улыбки, здесь важно не только качественно запломбировать зуб, но и сохранить его эстетичность. Поэтому сверление выполняю
Анатомо-гистологические особенности временных зубов. Этиология, эпидемиология кариеса. Показатели интенсивности кариеса. Классификации кариеса, применяемые в детской стоматологии.

Анатомо-гистологические особенности строения временных зубов:

  1. В молочном прикусе 20 зубов (8 – резцов, 4 – клыка, 8 – коренных зубов)

  2. размер коронок меньше, чем у постоянных зубов;

  3. В соотношении ширины и высоты преобладает ширина;

  4. Цвет зубов бело-голубой;

  5. Переход коронки в шейку резкий за счёт эмалевого валика;

  6. самая широкая часть коронки – пришеечная;

  7. Ретенционные пункты: фиссуры не глубокие, ямки отсутствуют;

  8. После 4 лет, бугры становятся более плоскими за счёт стирания физиологического;

  9. В 1 и 2 периодах расположение зубов в зубном ряду плотное, на 3 периоде появляются тремы;

  10. Подвижность зубов в период физиологической резорбции нарастает;

  11. Расположение корней: у однокорневых выражен вестибулярный изгиб, у многокорневых – корни расходятся широко;

  12. полость зуба относительно большая, каналы корневые широкие;

  13. Толщина твёрдых тканей и степень минерализации меньшая;

  14. Иммунные зоны отсутствуют;

  15. дентинные канальцы короткие и широкие.

Этиология: эксперименты на животных доказали, что в развитии кариеса участвует особый вид бактерий – стрептококки (мутанс), а в прогрессировании его – лактобациллы. Актиномицеты повинны в развитии пришеечного кариеса.

Факторы кариесогенного потенциала:

  1. стрептококки синтезируют из глюкозы сахарозу, бляшка приклеивается к поверхности зуба, а стрептококк связан с каждым его слоем.

  2. стрептококки синтезируют добавочный клеточный фруктозный полисахарид из фруктозы, образующийся из сахарозы.

  3. стрептококки производят органические кислоты из сахарозы.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ КАРИЕСА:

  1. наличие микроорганизмов.

  2. недостаточность механизмов специфической (иммунной) и неспецифической защиты полости рта.

  3. нарушение питания.

  4. временный фактор.

Эпидемиология: в настоящее время кариес является распространённым заболеванием. Даже в развитых странах пораженность составляет до 98%, и наблюдается тенденция к росту. Так уже к 6-7 годам 80 – 90 % детей имеют кариозные зубы. Поражение зависит от медико-географических и бытовых условий жизни, возраста, состояния организма, характера питания и гигиены полости рта.

Для оценки пораженности кариесом используют 3 основных показателя:

Распространённость – это удельный вес (в%) лиц, имеющих кариозные, пломбированные и удалённые зубы, если прикус постоянный, во временном прикусе это кариозные и пломбированные зубы и при смешанном прикусе – сумма КПУ +КП от общего количества осмотренных детей.

Интенсивность поражения – среднее количество зубов, пораженных кариесом и его осложнениями (К,к), запломбированных (П,п), и удалённых (У) на одного обследованного ребёнка.

Прирост интенсивности – увеличение индекса КПУ, кп или КПУ+кп за год у одной и той же возрастной группы.

Классификация кариеса: (по Виноградовой)

Классификация кариесных поражений поверхностей зубов и систем управления кариесом

Введение

Кариес является одним из основных заболеваний полости рта, и его лечение должно основываться на наших современных знаниях о процессе болезни; его этиология, профилактика и контроль. Укрепление здоровья и благополучия во всех общинах связаны с контролем кариеса.

Фон

Первоначальная классификация кариозных полостей на открытых поверхностях зубов была предложена Г.В. Блэком в начале 1900-х годов для использования в оперативных процедурах 1 .Спустя столетие эта система все еще широко используется большинством стоматологов.

За последние 30 лет были отмечены улучшения в понимании этиопатологии и природы кариеса и процесса кариеса. Кариес зубов — это локализованное разрушение восприимчивых твердых тканей зубов кислотными побочными продуктами бактериальной ферментации углеводов. Процесс кариеса — это динамическая последовательность взаимодействий между биопленкой и зубом, которая может происходить со временем на поверхности зуба и внутри нее.Улучшения в понимании также распространяются на роль бактериальной передачи у маленьких детей, важность общих факторов риска и потенциальное воздействие кариеса на общее состояние здоровья.

Ученые и клиницисты теперь также осознают необходимость минимального вмешательства в лечении хирургического кариеса, включая возможность остановки и реминерализации ранних поражений.

На другом конце спектра заболеваний необходимо признать последствия необработанного кариеса, как для отдельного человека, так и для общества, поскольку растет число свидетельств тесной взаимосвязи между здоровьем полости рта, общим здоровьем и качеством жизни.

Текущая ситуация

  • кариес является многофакторным заболеванием, которое в значительной степени можно предотвратить
  • процесс болезни приводит к потере минеральных ионов с поверхности зуба и под поверхностью, что может привести к кавитации поверхности
  • заболевание становится установленным до кавитации поверхности зуба
  • процесс болезни можно лечить и обратить вспять на самых ранних стадиях; поэтому в большинстве случаев раннее распознавание и арест или реверсия крайне желательны и возможны без реставрации («хирургическое лечение») зуба
  • Несвоевременное вмешательство может привести к прогрессированию поражения, что приведет к необратимому повреждению структуры зуба (т.е.кавитация) и возрастающее бремя для пациента на протяжении всей жизни
  • модифицируемые и не модифицируемые факторы риска являются важными факторами, способствующими
  • социальные детерминанты здоровья играют важную роль в оценке риска, профилактике, хирургическом лечении и продолжении лечения кариеса.
  • Классификация черного кариеса, как обычно применяется, основана на пяти стандартизированных конструкциях полости, независимо от стадии или размера поражения
  • любая пересмотренная классификация должна признавать место, стадию, активность и размер поражений как для первичного кариеса, так и для повторного кариеса, связанного как с реставрациями, так и с герметиками
  • любая новая классификация идеально подходит для молочных и постоянных зубов, а также учитывает системные последствия необработанного кариеса
  • любая новая классификация должна позволять лицам, принимающим решения, понимать состояние здоровья полости рта населения, определять потребности и приоритеты в стоматологической помощи и отражать оказываемую помощь
  • любая новая классификация должна быть предназначена для предоставления актуальной и высококачественной информации для клинической практики, для образовательных целей и для исследователей
  • любая новая классификация должна быть связана с необходимостью раннего ареста и рецидива поражения, с возможностью контроля профилактического лечения и со сложностью восстановления, если восстановление требуется
  • Лечение кариеса и мониторинг развития заболевания должны учитывать местные оральные факторы, а также общее состояние здоровья и обстановку отдельного пациента.

ПИИ Всемирная стоматологическая федерация рекомендует:

  • постоянная разработка и принятие классификации поражений кариесом и отдельной системы управления кариесом, включая оценку и профилактику риска, которые способны описывать и документировать общий опыт лечения (клинического) кариеса в популяции и на индивидуальном уровне
  • , чтобы эта классификация кариеса и система лечения кариеса использовались в качестве основы для информирования и обучения пациентов, работников здравоохранения и правительств о кариесе, его профилактике, контроле и лечении
  • , что классификация кариеса и система лечения кариеса должны обеспечить основу для разработки соответствующей политики и решений в области здравоохранения, а также соответствующей и экономически эффективной реализации планирования лечения кариеса
  • разработать адекватные и надлежащие системы наблюдения, учета и поддержки ИТ
  • , что реализация существующих, постоянных и будущих исследований, направленных на улучшение систем и их поставку, является приоритетом

Рекомендации

  1. Black GV.Оперативная стоматология, том 1 1908

Оценка риска кариеса и управление

Модификация поведения: гигиена полости рта и диета
Пациентам, особенно с высоким риском развития кариеса, следует дать указание снизить количество и частоту потребления углеводов. 14 Пациенты должны ограничивать сладкие перекусы между приемами пищи 15 и придерживаться здоровой диеты, которая ограничивает добавление сахара и продуктов с высоким содержанием кислоты, которые могут повлиять на минерализацию эмали. 15 Поощряйте пациентов жевать жевательную резинку, не содержащую сахара, с ксилитом, который может способствовать слюноотделению, реминерализации и не может метаболизироваться кариогенными бактериями. 16 Все пациенты должны быть обучены оптимальным методам гигиены полости рта, включая чистку зубной пастой с фтором два раза в день и ежедневную чистку между зубами. Хотя некоторые рекомендации по профилактике кариеса 5 включают использование местных противомикробных препаратов (например, хлоргексидина для полоскания) у пациентов в возрасте 6 лет и старше с высоким риском развития кариеса, систематический обзор Кокрейн 2015 года не выявил испытаний по применению антимикробного хлоргексидина во рту. полоскания, спреи, гели или жевательные резинки для предотвращения кариеса у детей и подростков. 17

Актуальное применение фторида для профилактики или ареста кариеса
A систематический обзор 2013 года 18 от экспертной группы ADA CSA по актуальному профилактическому кариесу фторида Агенты предоставили основанные на фактических данных клинические рекомендации относительно профессионального применения и рецептурных свойств, в домашних условиях. Используйте актуальные фторидные средства для профилактики кариеса. Были получены данные о клинических испытаниях профессионально применяемых и актуальных фторсодержащих средств, отпускаемых по рецепту, включая средства для полоскания рта, лаки, гели, пены и пасты, в которых сообщалось о результатах увеличения кариеса.Клинические рекомендации включали следующее для людей с риском развития кариеса:

Группа рекомендует следующее для людей с риском развития кариеса: 2,26% фторсодержащий лак или 1,23% фторид (подкисленный фосфатфторид) гель или рецептурный препарат , для домашнего использования 0,5% фторидный гель или паста или 0,09% фторидная жидкость для полоскания рта для пациентов старше 6 лет. Только 2,26% фторсодержащий лак рекомендуется для детей младше 6 лет. Сильные стороны рекомендаций для рекомендуемых продуктов варьировались от «в пользу» до «экспертное мнение для.«Как часть основанного на фактических данных подхода к лечению, эти клинические рекомендации должны быть интегрированы с профессиональным суждением практикующего врача и потребностями и предпочтениями пациента.

Другая форма местного применения фторида, 38% диаминфторида серебра (Advantage Arrest ™, Elevate Oral Care, L.L.C. или Riva Star, SDI, Inc.), была одобрена для продажи Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения гиперчувствительности дентина у взрослых. 19 Код CDT 20 , принятый в 2016 году, представляет собой D1354 — применение лекарственного средства для временного прекращения кариеса: «Консервативное лечение активного бессимптомного кариозного поражения путем местного применения медикамента для остановки или подавления кариеса и без механического удаления здорового зуба». структура.«Этот новый код позволяет кодировать использование не по назначению фторида диамина серебра для остановки кариеса. 21

Герметики от ям и трещин
Анатомические бороздки или ямы и трещины на окклюзионных поверхностях постоянных коренных зубов могут задерживать частицы пищи и способствовать присутствию бактериальной биопленки, повышая риск развития поражений кариесом. Эффективное проникновение и герметизация этих поверхностей стоматологическим материалом, например герметиками для ямок и трещин, может предотвратить повреждения и является частью комплексного подхода к лечению кариеса. 22 С точки зрения вторичной профилактики есть данные, что герметики также могут ингибировать развитие некавитированных поражений кариесом. 23 Использование герметиков для остановки или подавления прогрессирования поражений кариесом важно для клинициста при определении соответствующего вмешательства для некавитированных поражений кариесом.

Основываясь на систематическом обзоре, группа рекомендаций 2016 года, созванная CSA ADA и Американской академией детской стоматологии (AAPD), пришла к следующим основанным на фактических данных клиническим рекомендациям по применению герметиков для ямок и трещин на окклюзионных поверхностях. первичных и постоянных моляров у детей и подростков. 24, 25

    Герметики
  • эффективны для предотвращения и купирования язвенных и трещинных окклюзионных поражений кариеса первичных и постоянных коренных зубов у детей и подростков по сравнению с неиспользованием герметиков или использованием фторидных лаков; и
  • Герметики
  • могут минимизировать прогрессирование некавитированных поражений окклюзионного кариеса (также называемых начальными повреждениями), которые получают герметик.

Исходя из имеющихся ограниченных доказательств, группа не смогла дать конкретные рекомендации относительно относительных преимуществ одного типа герметика по сравнению с другими.В отчете определены герметизирующие материалы для ямок и трещин следующим образом: 1) герметики на основе смолы, 2) стеклоиономерные цементы или герметики, 3) смолы с модифицированной кислотой смолой и 4) смолы с модифицированным стекломономером. 22

2018 Руководство по клинической практике ADA по невосстанавливающим способам лечения кариозных поражений
В 2018 году Центр ADA по доказательной стоматологии провел систематический обзор и сетевой метаанализ 26 с указанием руководства по клинической практике 27 on невосстанавливающее лечение кариозных поражений.Группа экспертов сформулировала 11 клинических рекомендаций, каждая из которых была специфична для типа поражения (то есть кавитированного, некавитированного), поверхности зуба (то есть коронарной, поверхности корня [у взрослых]) и зубного ряда (то есть первичного или постоянного). Группа экспертов представила рекомендации по использованию наиболее эффективных вариантов лечения, включая 38% фторида диамина серебра, герметики, 5% лак фторида натрия, 1,23% подкисленный фосфатфторидный гель и 5000 частей на миллион фторидной (1,1% фторид натрия) зубной пасты или гель, среди других.Группа также представила рекомендацию против использования 10% казеин-фосфопептид-аморфного фосфата кальция. Руководства для первичного и постоянного прорезывания зубов на стуле доступны для скачивания, и врачи могут также обратиться к онлайн-инструменту для получения персонализированных клинических рекомендаций, основанных на клинических параметрах поражения.

Это руководство является первым в серии из четырех рекомендаций, которые будут посвящены лечению кариеса из Центра ADA по доказательной стоматологии. 28 Другие руководства должны быть разработаны и опубликованы в ближайшие годы и будут сосредоточены на профилактике кариеса, восстановительном лечении кариозных поражений, а также на выявлении и диагностике кариозных поражений.

кариес зубов Г. В. Черная классификация кариозных поражений

Определение: Кариес зубов — необратимое микробное заболевание кальцифицированных тканей зубов, характеризующееся деминерализацией неорганической части и разрушением органического вещества зуба.

Зубной кариес является результатом образования зубного налета, который содержит бактерии, которые, в свою очередь, ферментируют углеводы, доступные в ежедневных пищевых кислотах.Это производство кислоты, в свою очередь, снижает рН ниже 5, длительное воздействие низкого рН приводит к деминерализации структуры зуба, с которой он контактировал. Слюна действует как нейтрализующий агент для повышения уровня pH, который может привести к реминерализации в большинстве случаев. Но этот чередующийся процесс де-реминерализации снижает прочность структуры зуба из-за потери минералов, приводящих к возникновению кариозного поражения. Классификация кариеса зубов производится на основе местоположения кариозного поражения.

GV Black классифицировал кариозные поражения на 6 типов в зависимости от их местоположения:

  • Класс I : кариозные поражения в области окклюзии, щечной области или язычных ямок на поверхности зуба.
  • Класс II: Кариозные поражения на задней окклюзионной и межпроксимальной поверхностях зуба.
  • Класс III: Кариозные поражения на передне-проксимальных поверхностях зуба.
  • Класс IV: Кариозные поражения на передних проксимальных поверхностях зуба, включая углы резца.
  • Класс V: Кариозное повреждение на десневой трети коронки на лицевой или язычной поверхности зуба.
  • Класс VI: Кариозное повреждение на кончике острия задних зубов
Класс I : кариозные поражения в области окклюзии, щечной области или язычных ямок на поверхности зуба.

класс I кариозное поражение

Класс II: Кариозные поражения на задней окклюзионной и межпроксимальной поверхностях зуба.

Class II Carious Lesion

Класс III: Кариозные поражения на передне-проксимальных поверхностях зуба.

Class III Carious Lesion

Класс IV: Кариозные поражения на передних проксимальных поверхностях зуба, включая углы резца.

Class IV Carious Lesion

Класс V: Кариозное повреждение на десневой трети коронки на лицевой или язычной поверхности зуба.

Class V Carious Lesion

класс VI: кариозное поражение на кончике острия задних зубов

Class VI Carious lesion

Зубной кариес также виден на поверхности корня и в зависимости от степени кариозного поражения классифицируется на 4 типа.Корень кариеса определяется как кариес, видимый апикально к эмалевому соединению Cemento.

Об авторе
Варун Пандула

Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, пытаюсь помочь всем понять проблемы и методы лечения зубов, а также упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства. Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или оставить комментарий в сообщении, спасибо за посещение.

,

ICCMS: ICDAS

ICCMS TM — благотворительная организация, целью которой является профилактика кариеса и улучшение лечения. Мы предоставили этот сайт для достижения этой цели. Для этого мы собираем некоторые данные от вас и Мы серьезно относимся к защите ваших личных данных. Мы собираем только минимальный набор данных требуется, чтобы помочь нам предоставить вам лучший сервис и достичь цели нашей организации.

Будете ли вы использовать мои данные для маркетинга?

Мы не используем какую-либо информацию, собранную для продажи продуктов, и не распространяем ваши данные кто угодно.Время от времени мы можем использовать вашу электронную почту для отправки информации о новых учебных материалах на сайте или проинформировать вас о деятельности ICCMS TM . Чтобы увидеть, если вы получаете нашу рассылку, перейдите на страницу своего профиля (т. е. нажмите на свое имя, когда вы вошли в систему).

Какие данные мы собираем?

Любая информация, предоставленная вами при регистрации.

Любое учебное мероприятие, созданное вами.

Отслеживание завершения (т.е. «Не начато», «Завершено») наших курсов электронного обучения.

Любая обратная связь предоставляется для наших курсов электронного обучения.

Любые данные, представленные на странице контактов.

Информация о подписке на рассылку.

Google Analytics

Чтобы помочь нам лучше понять использование сайта в глобальном масштабе, мы используем Google Analytics. Это говорит нам к каким страницам обычно обращаются наши пользователи и откуда они обращаются к сайту на основе их Айпи адрес.

Как долго вы будете хранить мои данные?

Мы намерены хранить ваши данные на этом сайте в обозримом будущем. Должен ли сайт быть Значительно изменившись, мы напишем вам, чтобы вы знали, как ваши данные могут быть затронуты.

С кем я могу рассказать о моих данных на вашем сайте?

Если вам нужно поднять проблему, пожалуйста, напишите в службу поддержки ICCMS TM

,