Лечение кариеса корня зуба цена в Москве в стоматологической клинике Family Smile

Содержание:

Прикорневой или пришеечный кариес, как и любое запущенное кариозное поражение, становится причиной повреждения корня зуба. Истончение цемента, покрывающего шейку и корень, вызывают микроорганизмы, оседающие в виде налета на зубную эмаль. Жизнедеятельность бактерий приводит к потере микроэлементов, и заболевание быстро прогрессирует.

Кариес корня зуба может иметь необратимые последствия, поэтому затягивать с походом к врачу не стоит. Как правило, патология сопровождается неприятными болезненными ощущениями, воспалительным процессом в мягких тканях, деснах, но в ряде случаев может протекать с маловыраженными симптомами. Цена лечения в Москве зависит от степени разрушения костной ткани, осложнений, стоимости препаратов, применяемого оборудования, материалов.

Удалять или лечить

Выбор терапевтической или хирургической методики происходит на этапе обследования больного человека.

Обнаружить кариес корня зуба невооруженным глазом невозможно, тем более вылечить его, поэтому без современного диагностического оборудования чаще всего рекомендуют удаление.

В нашей клинике диагностику проводят с использованием микроскопов ведущих производителей. Применяется компьютерная томография, позволяющая детально оценить степень патологии, ее локализацию, размеры кариозной полости, состояние дентина и пульпы, осложнения, причины возникновения. Мы всегда стремимся сохранить зуб (в том числе, молочные), если это возможно.

Программа терапии

После диагностики стоматолог определяет этапы, терапевтические методы, количество визитов. При необходимости привлекает ортопеда или других специалистов, которые помогут восстановить целостность и анатомию зубной единицы. После согласования цен с клиентом, приступает к лечению.

Полная стоимость может включать:

Каждая услуга имеет фиксированную цену, поэтому расчет делают на основании клинической картины пациента. Можно спланировать бюджет по прайсу стоматологии.

Своевременное обращение в стоматологическую клинику  позволит принять эффективные меры уже на начальной либо поверхностной стадии. Такой визит может ограничиться несложными процедурами, например, установкой пломбы, лечением с помощью лазера, или же качественной профилактикой, способной предупредить развитие серьезных заболеваний, таких как пульпит, периодонтит, киста зуба и т.п., что позволит избежать вторичного посещения специалистов.

Кариес корней зуба у взрослых и детей: лечить или удалять

Кариес корня зуба – это не самое частое явление. В большинстве случаев его можно встретить у пожилых людей (примерно в 70% случаев кариес корня диагностируется у пациентов старше 60 лет). Но им можно заболеть и в любом другом возрасте – встречается кариес корня даже у детей.

Несмотря на свою редкость, эта болезнь считается самой опасной из всех видов кариеса. Больше всего она похожа на пришеечный кариес, с тем отличием, что сначала инфекция появляются внутри, под десной, и лишь затем выходит наружу. Из-за этого на ранних стадиях диагностировать кариес корня очень проблематично.

Чем опасен кариес корня

Такой кариес считается наиболее опасным из всех. Даже опаснее пульпита, так как непосредственно разрушает основание зуба, из-за чего зуб начинает хуже держаться в челюсти и может выпасть. Коронковый кариес можно легко вылечить без всяких последствий даже при большой площади повреждения. А пораженный корень так просто не восстановить. В лучшем случае удастся сохранить половину зуба, а вторую заменить титановым штифтом. А в худшем – придется удалять зуб целиком.

Осложнением кариеса корня могут стать гнойно-некротический процесс и остеомиелит надкостницы.

Причины кариеса корня зуба

Как правило, такой кариес возникает на фоне различных заболеваний десен, когда бактерии могут напрямую соприкасаться с корнем. Особенно опасно, когда возникает «десневой карман» — в таком случае край десны свободно отходит от зуба и открывает доступ инфекции.

Также в корневой кариес может перерасти пришеечный, если кариозная полость будет углубляться внутрь зуба.

При этом корень может быть поражен кариесом наряду с другими участками эмали и дентина и не выделяться в отдельную категорию.

В крайнем случае инфекция может образоваться на корне, если была не удачно установлена пломба во время предыдущего лечения. Достаточно микроскопического зазора между пломбой и коронковой частью, чтобы там образовался кариозный очаг.

Симптомы кариеса корня

Как уже говорилось, диагностировать такой кариес крайне сложно из-за отсутствия видимых проявлений. Его можно найти только с помощью рентгена. Но все же есть несколько признаков, которые могут свидетельствовать о наличии кариеса корня:

• резкая боль от горячей и холодной пищи;
• образование «десневого кармана»;
• повышенная чувствительность пародонта к любым раздражителям;
• неприятные ощущения во время пережевывания пищи.

 Эти симптомы не специфичны только для кариеса корня, но они в любом случае свидетельствуют о проблемах с зубами, так что к стоматологу обратиться необходимо. Для постановки точного диагноза в нашей клинике используется рентген.

Как лечить кариес корня зуба

Еще перед началом лечения необходимо устранить зубной камень. В «Медицентре» для этого применяется безопасная пескоструйная чистка Air Flow. Далее, в зависимости от общей клинической картины, выбирается тип лечения.

Реминерализующая терапия с помощью гелей применяется крайне редко, так почти никогда кариес корня не удается обнаружить на ранней стадии.

Как правило, кариозную полость аккуратно зачищают бормашиной и пломбируют стоматологическим цементом. Композитные «световые» материалы применяются редко, потому что слишком влажная среда снижает срок их службы.

Чтобы добраться до корня, хирург вынужден применять специальную методику клинического удлинения коронковой части зуба. Лечение проводится под местной анестезией.

В случае, если корни зуба сильно повреждены, стоматолог может принять решение об удалении либо всего зуба, либо его части.

Современное стоматологическое оборудование «Медицентра» позволяет проводить аккуратное безболезненное лечение и сохранять зуб в большинстве случаев кариеса корней.  

---

Наша стоматология в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону

+7 (812) 640-55-25

Кариес корня зуба — причины, лечение

Главная / Терапевтическая стоматология / Кариес корня зуба

Кариес корня зуба возникает и как самостоятельное заболевание, и как следующая стадия кариеса пришеечного. Официальное название кариеса корня зуба — кариес цемента. Иногда эту болезнь называют еще и кариесом под десной, так как при ней поражаются скрытые десной участки зуба. Начальная стадия заболевания протекает незаметно для невооруженного глаза, однако, есть несколько способов выявления кариеса корня зуба.

Диагностика кариеса

Выявить болезнь довольно сложно — визуально зуб не имеет изменений, болевых симптомов тоже нет. Острая боль начинается при серьезном развитии болезни — на стадии пульпита. Болевые ощущения начинают проявляться во время принятия горячей или холодной пищи. К тому же у корня иногда располагается зубной камень, который и без того затрудняет выявление болезни. Надежный способ обнаружить кариес корня — регулярно обращаться к стоматологу и удалять образовавшийся камень. Иногда в месте поражения ткани могут размягчаться — это единственный признак, по которому можно определить кариес корня.

Причины заболевания зуба кариесом

Причины кариеса корня зуба могут быть самыми разными, однако, стоит выделить основные:

• Скапливание пищи в десенном кармане между десной и зубом;
• Следствие пришеечного кариеса;
• Запоздалое лечение крупного кариеса;
• Некачественно оказанные стоматологические услуги (к примеру, плохая установка коронки).

Лечение

Первый этап лечения — удалить пораженные болезнью ткани. Затем врач обрабатывает участок зуба специальной жидкостью — кариес-индикатором. Эта жидкость помогает выявить наличие даже минимальных поражений кариесом, которые еще не были удалены. Завершающий этап — пломбирование. Очень важно подобрать пломбу правильной формы, иначе может развиться вторичный кариес. Профессиональный стоматолог при пломбировании использует только высококачественные композитные и стеклоиономерные материалы для пломбирования.

Самое главное — не занимайтесь самолечением! Только опытный стоматолог сможет вовремя определить кариес корня зуба и вылечить его. Клиника «Стеллит» располагает штатом из квалифицированных сотрудников, которые оказывают любые виды стоматологических услуг — будь то обычное отбеливание зубов или сложное хирургическое вмешательство.

Кариес корня зуба

Прикорневой кариес или как его еще называют кариес цемента, в основном встречается у пожилых пациентов, возрастом более шестидесяти лет. Молодые люди страдают от этого заболевания гораздо реже. Основной проблемой кариеса корня зуба является тот фактор, что пораженный участок находится глубоко под десной и плохо поддается диагностике при визуальном осмотре. Прикорневой кариес довольно часто протекает практически бессимптомно, приводит к разрушению дентина и эмали зубного корня, способствует возникновению остеомиелита. «DentalPRO» — профессиональна клиника по лечению пришеечного кариеса в Москве! Обратившись к нам – вы без проблем восстановите зубы на любой стадии кариеса.

Причины возникновения прикорневого кариеса

Наиболее распространенной причиной возникновения кариеса корня зуба являются необратимые изменения мягких тканей пародонта, вызванных естественным старением организма. Ухудшение притока крови к деснам способствует их рецессии, корни оголяются и становятся уязвимыми к воздействию кариозных бактерий. В зависимости от образа жизни и ряда других факторов, данному заболеванию подвержены 60-90% пациентов преклонного возраста.

Молодежь подвержена прикорневому кариесу гораздо реже. Среди основных причин возникновения и развития данного заболевания можно выделить целый ряд факторов, в числе которых:

• Отсутствие или несвоевременное лечение хронической или острой формы пришеечного кариеса;
• Запущенное состояние десневых карманов, которое, как правило, наблюдается при отсутствии лечения пародонтита и гингивита;
• Несоблюдение или нерегулярное соблюдение гигиены ротовой полости;
• Некачественное протезирование;
• Употребление препаратов снижающих слюноотделение;
• Нехватка в организме фтора и кальция.

Подытожив вышесказанное можно сделать вывод, что прикорневой кариес является следствием серьезных заболеваний, которые вызывают атрофию или дистрофию мягких тканей десны. Также он может быть вызван запоздалым или некачественным лечением других болезней зубов. Чтобы избежать осложнений, обращайтесь в нашу клинику «DentalPRO» – мы обеспечим лечение прикорневого кариеса в Москве по цене, которая действительно доступна!

Симптомы кариеса корней зубов

На ранней стадии заболевания кариес корня зуба не имеет ярко выраженной симптоматики и практически не проявляет себя. В редких случаях на шейке зуба можно заметить темное пятно, которое говорит о деминерализации ткани. Иногда, особенно при запущенном прикорневом кариесе пациент жалуется на острую кратковременную боль во время употребления чересчур горячей или холодной пищи.

Признаки данного заболевания могут быть обнаружены при профилактическом осмотре или во время процедуры отбеливания, если под зубным камнем окажется очаг кариозного поражения. О большой вероятности прикорневого кариеса сигнализируют жалобы пациента на повышенную чувствительность зубов, значительные промежутки между ними. В этих случаях специалисты нашей стоматологической клиники «DentalPRO» для точной диагностики заболевания рекомендуют сделать рентгеновский снимок или провести ряд других, более эффективных процедур. Мы постараемся свести к минимуму стоимость лечения прикорневого кариеса в Москве и назначим только нужные процедуры!

Как лечат кариес корня зуба в стоматологической клинике «DentalPRO»

Методика лечения прикорневого кариеса в клинике «DentalPRO» зависит от площади поражения зуба, стадии, на которой находится заболевание и ряда других факторов. На начальном и поверхностном этапе иногда возможно лечение без установки пломб. Оно заключается в профессиональной гигиене ротовой полости, замене некачественных протезов, устранении различного рода патологий и обработке пораженной области фторосодержащими препаратами.

Перед пломбированием необходима тщательная подготовка полости зуба, которая проводится с обезболиванием. Наш стоматолог выполнит диатермокоагуляцию, ретракцию и проведет ряд других процедур необходимых для установки пломбы. На сегодняшний день наиболее популярными материалами для пломбирования являются: амальгама, компомеры и стеклоиономерные цементы. В некоторых случаях, при кариесе корня зуба наши специалисты рекомендуют установку вкладки или коронки.

Доступная цена на лечение прикорневого кариеса зуба в Москве

Пациенты нашей стоматологической клиники «DentalPRO» могут рассчитывать на полный комплекс услуг по лечению кариеса корня зубов по цене, которая доступна каждому. Наши стоматологи обладают высокой квалификацией и обеспечат успешное лечение заболевания на любой его стадии. Мы проведем диагностику, устраним причину заболевания и обеспечим лечение прикорневого кариеса по цене, которая ниже чем во многих других клиниках Москвы. Закажите бесплатную консультацию или свяжитесь с нами удобным для Вас способом. Мы гарантируем безболезненное и эффективное лечение кариеса корня зуба в Москве по разумной цене!

Лечение кариеса корня зуба — цены в Москве

Кариес поражает не только коронки зубов, но может затронуть и корни. Процесс развивается у пациентов с заболеваниями десен, что способствует оголению корня и проникновению инфекции. Эта локализация неблагоприятна для диагностики, а лечение кариеса корня зуба не всегда заканчивается успешно. Если поражение распространяется на пришеечную область, его можно увидеть при обычном стоматологическом осмотре, в остальных случаях патология незаметна. С этим связано большое количество запущенных форм заболевания.

Цены и способы лечения кариеса корня зуба
Зубосохраняющая операция	от 4500 Р
Удаление зуба	от 2000 Р

Причины

Механизм поражения видимой части зуба предельно ясен. Во рту образуется налет, в котором размножается стрептококк. Продукты жизнедеятельности бактерий разрушают эмаль, формируется кариозная полость. Но как поражается корень, изолированный от ротовой полости десной?

Кариес корня часто диагностируется у пожилых пациентов. Возрастные нарушения трофики десен, оголение шеек и корней зубов способствуют проникновению инфекции и разрушению скрытой части зуба.

Проблема может настигнуть и в молодом возрасте. К факторам риска относятся:

Если регулярно не удалять зубной налет, кариозный очаг может сформироваться в пришеечной области зуба. При отсутствии своевременного лечения полость увеличивается, инфекция распространяется и со временем достигает корня, вызывая его разрушение.

В норме десны плотно прилегают к зубам и препятствуют проникновению налета и бактерий в корневую зону. При воспалении мягких тканей образуются карманы, в которых скапливаются остатки пищи и размножается патогенная микрофлора. В результате кариозная полость формируется под десной.

Если пациенту неправильно установили коронку, окружающие ее мягкие ткани со временем атрофируются, оголяются шейки соседних зубов, что делает их уязвимыми. Такие люди подвержены кариесу, локализованному в области корней.

У пациентов, не уделяющих внимание своему здоровью, кариес корня развивается вслед за поражением коронки. Процесс постепенно разрушает зуб, может распространиться на костную ткань, вызвав остеомиелит.

Признаки кариеса корня зуба

Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов провести успешное лечение и спасти зуб.

Болевой синдром – это повод для немедленного визита к стоматологу, даже если внешних повреждений на эмали нет. Периодическая слабо выраженная боль может говорить о патологии.

Если корень поврежден значительно, зуб может шататься, что особенно ощущается при пережевывании пищи и вызывает дискомфорт.

Если десна образует карман, риск корневого кариеса велик. Сильная боль при попадании пищи под десну говорит, что процесс патологии, скорее всего, уже начался. Обратитесь к стоматологу, только врач сможет обнаружить заболевание.

Признаками поражения корня может быть повышенная чувствительность к холодному, горячему, сладкому, кислому. Помните, здоровый зуб не вызывает дискомфорта во время еды.

Диагностика

Только врач может провести полноценную диагностику. Если кариес коронки зуба можно обнаружить самостоятельно, то при поражении корня это невозможно.

При проведении осмотра ротовой полости стоматолог может обнаружить косвенные признаки заболевания: воспаление десен, карманы, поражение шейки зуба. Все эти признаки позволяют заподозрить, что корень также задействован в развитии болезни.

Зондирование во многих случаях позволяет обнаружить полость, скрытую от глаз. Эта методика особенно информативна, если есть пришеечные поражения.

С помощью электроодонтометрии можно определить, в каком состоянии находится нерв, жизнеспособна ли пульпа.

Окончательный диагноз позволяет поставить рентгенологическое исследование. На снимке можно увидеть полость, определить ее топику и размеры. Рентгенография позволяет выбрать схему лечения и делать прогноз.

Лечение кариеса корня зуба

Выбор тактики зависит от стадии, на которой обнаружен процесс. Во многих случаях современные методики позволяют избежать удаления, но возможно это не всегда.

Терапия кариеса в стадии пятна консервативная. В этом случае проводят реминерализацию эмали с помощью фторсодержащих составов. Для эрадикации патогенной микрофлоры проводят обработку антисептиками. Благодаря этому процесс удается остановить, а дальнейшее разрушение твердых тканей прекращается.

При более поздних стадиях кариозного процесса необходимо удалить все разрушенные ткани и запломбировать зуб. Сделать это под десной довольно сложно, но существуют методики, позволяющие добиться успеха и в этом случае.

Во время лечения важно не повредить десну. Для этого ее край фиксируют и отводят в сторону с помощью специальных нитей. Если мягкие ткани разрослись, их избыток удаляют с помощью метода диатермокоагуляции.

Пломбирование

Лечение кариеса корня осуществляется по тому же принципу, что и при поражении коронки. С помощью бормашины удаляются все пораженные ткани, полость обрабатывается растворами антисептиков. Для предотвращения рецидива важно тщательно удалить все пораженные участки.

Пломбирование имеет свои нюансы. Чтобы фотополимерный материал застыл и служил в течение длительного времени, поверхность должна быть сухой. Добиться этого под десной невозможно. Поэтому для пломбирования корня композитные материалы использовать нецелесообразно. Лечить корневое поражение лучше с помощью стеклоиономерного цемента, амальгамы либо компомеров. В большинстве клиник используют стеклоиономеры. Такие пломбы не только безопасны и не боятся влаги, они выделяют соединения фтора, что способствует восстановлению твердых тканей.

Корневые вкладки

Глубокие поражения невозможно устранить с помощью пломб. Чтобы спасти такой зуб, применяются специальные корневые вкладки, которые изготавливаются индивидуально для пациента. В качестве материала для этих конструкций используется керамика.

Часть вкладки внедряется в корень и закрепляется с помощью специального цемента. Конструкция выполняет опорную функцию и позволяет установить коронку даже в самых сложных случаях. Вкладка служит основой для фиксации несъемного протеза и препятствует повреждению корня зуба, частично разрушенного кариесом.

Устранение причины

Удалить разрушенные ткани и заместить дефект недостаточно. Если причина поражения корневой области не найдена и не устранена, процесс будет рецидивировать. Когда причина воспаление мягких тканей, нужно удалить налет из карманов и лечить десны.

Если причиной изменения десен послужила неправильно установленная коронка, такой протез необходимо заменить на новый, соответствующий особенностям пациента.

Человеку, не уделяющему достаточное внимание гигиене ротовой полости, стоматолог даст ему соответствующие рекомендации. Однако, ухода в домашних условиях недостаточно. Не менее двух раз в году следует делать профессиональную чистку.

Профилактика

Лечение кариеса корня — сложная процедура, а цена в Москве довольно высока. Профилактика всегда дешевле.

Первое правило — регулярное посещение стоматологической клиники. К доктору нужно ходить каждые шесть месяцев. Это позволит провести необходимые профилактические мероприятия и выявить патологию на ранней стадии. Кариес в стадии пятна можно устранить с помощью реминерализации, если вовремя не принять меры, целостность корня будет нарушена.

Внимательное отношение к деснам — залог здоровья зубов. Воспаление нужно начинать лечить как можно раньше, не дожидаясь образования карманов и атрофических изменений. Многие недооценивают значение мягких тканей. Они защищают корни и костную ткань челюсти от инфекции.

Кариес корня может привести к вторичной адентии или гнойному процессу, затрагивающему костную ткань челюсти. При малейшем подозрении на это заболевание запишитесь на прием в стоматологическую клинику. Чем раньше будет обнаружен процесс, тем легче, эффективнее и дешевле будет лечение.

Кариес корня зуба | СтомПарк

Кариес корня зуба иногда называют кариесом цемента, то есть поражением специфической костной ткани, покрывающей корень и шейку зуба. Эта патология может возникать, как осложнение пришеечного или прикорневого кариеса, которая характеризуется поражением корневых участков зуба, закрытых тканью десны. Под действием  патогенной микрофлоры цемент размягчается и истончается, что приводит к инфицированию и воспалению части корня. Прогрессируя, болезнь затрагивает все более глубокие части корня, провоцируя воспалительные процессы десен и надкостницы. Если кариозное  поражение незначительно, то зуб еще можно лечить, при обширных поражениях необходимо удаление.

Развитие кариеса корня зуба часто провоцируется воспалительными заболеваниям десен – пародонтитом, периодонтитом, периоститом, гингивитом. Воспаление околозубных тканей – пародонта и периодонта приводит к отслаиванию слизистых оболочек десны, формированию карманов, в которых размножаются болезнетворные микроорганизмы, разрушающие цемент, который гораздо менее устойчив к выделяемым патогенной микрофлорой кислотам, чем плотная зубная эмаль. Корневой кариес может быть следствием ошибок  протезирования: неверно выбранный размер или неподходящий материал коронки могут вызвать атрофиюпародонта, последующее опускание десны и обнажение корней зуба, которые будут немедленно атакованы полчищами микробов.

Симптомы и диагностика кариеса корня зуба

О развитии кариеса корня зуба могут свидетельствовать следующие симптомы: боль при приеме горячей,  холодной или сладкой пищи, наличие десневых карманов, наличие воспалительных процессов пародонта, дискомфорт во время жевания, боль во время чистки зубов.Кариес корня зуба диагностируется в ходе визуального осмотра, зондирования и рентгенографическими методами. Также может проводиться оценка реакции зуба на температурное воздействие (термометрия) и оценка реакций зубного нерва (электроодонтометрия)

Особенности лечения  кариеса корня зуба

Лечение кариеса корня зуба в основном проводится оперативными методами и имеет ряд особенностей. В ходе препарирования зуба существует высокий риск повреждения десны, поэтому часто приходится к так называемой диатермокоагуляции, то есть к прижиганию пародонтальных тканей специальным наконечником. Как альтернатива этому методу может проводиться ретракция, то есть удаление нависающих тканей десны специальными нитями, пропитанными кровоостанавливающим раствором. Обе эти манипуляции проводятся под обезболиванием. Далее обработка зуба производится по классической схеме – полость очищается от кариозных тканей, обрабатывается антисептиком и устанавливается пломба.

Обилие десневой жидкости, крови и слюны во время препарирования делает невозможным использование популярных  композитных световых материалов, ведь для установки таких пломб поверхность зуба должна быть сухой. Поэтому используются альтернативные пломбировочные материалы.

Стоимость лечения

Осмотр, общие рекомендации	Бесплатно
Анестезия
Аппликационная	200
Инъекционная	550
Рентгенодиагностика (Визиограф «Satelek» Германия)
Дентальный снимок без распечатки на принтере	300
Панорамный снимок	850
Пломбирование зубов (1-2 поверхности)
Светоотверждаемая пломба «Charisma» (Германия)	2800
Светоотверждаемая пломба «Filtek» (США)	3970
Восстановление и косметическая реставрация зубов (3 и более поверхности)
Светоотверждаемая пломба «Charisma» (Германия)	3160
Светоотверждаемая пломба «Filtek» (США)	4260
Винирование фронтальных зубов	6550

Оплата в рассрочку / Налоговый вычет

все цены

Записаться на бесплатную консультацию по телефону +7(495)150-30-01

Примеры работ «До»

Примеры работ «После»

Полезные статьи на тему

Кариес корня-причины, лечение и профилактика — Улыбка Тари

Кариес корня – это кариозный процесс, расположенный на поверхности корня зуба близко к краевой десне. Эмаль самая твердая ткань организма, но она покрывает зуб только до уровня десны.

   

Остальная часть зуба — его корень, не покрыт эмалью, а состоит из дентина и цемента.

 

Эти ткани по своей природе содержат меньше минералов, чем эмаль, поэтому они более подвержены кариесу. По ряду причин десна может отойти от зуба ( РЕЦЕССИЯ ДЕСНЫ ) и поверхность корня оголится. Обнаженная поверхность корня легче поражается кариесом, т.к. она намного «мягче»эмали и скопившийся налет в этом месте трудно очищать.

ПРИЧИНЫ ДЕСНЕВОЙ РЕЦЕССИИ.

Десневая рецессия наблюдается чаще у людей среднего и пожилого возраста. Она может возникать в области одного зуба и носить локальный характер, а может быть в области многих зубов или всего зубного ряда. С возрастом количество причин, ведущих к таким изменениям, увеличивается, и степень рецессии тоже увеличивается. Вот некоторые причины:

• Заболевания пародонта (болезнь дёсен), возникает из-за постоянного «недовычищения» налета и его скопления на поверхностях зубов.
• Некорректная чистка зубов (сильное нажатие на зубную щетку и чистка движениями вперед-назад, вдоль зубов) также может вызвать снижение уровня десны.

РАННЕЕ ОБНАРУЖЕНИЕ КАРИЕСА.

Для того чтобы во время обнаружить кариес необходимо регулярно посещать стоматолога. Пациент может увидеть у себя кариес только тогда, когда есть достаточно большое отверстие или боль в зубе.Рентгенологическое исследование (R-снимки) также помогут в обнаружении кариеса,особенно в межзубных промежутках.

Роль ранней диагностики заключается в том, что чем раньше обнаружить кариес, тем раньше можно предотвратить его дальнейшее развитие. Мы знаем, что эмаль самая твердая ткань человеческого организма и 95% содержит минеральные вещества. Кариес в эмали развивается медленно, чем в дентине т.к. дентин менее минерализован. Это означает, что дентин быстрее, чем эмаль поддается кариесу. Если кариес не лечить, он проникает к самому нерву зуба. А если это произойдет, придется не только удалять кариес и восстанавливать поврежденные ткани зуба пломбой, но и лечить зубной нерв. Таким образом, чем раньше стоматолог обнаружит и начнет лечить кариес (желательно на начальных стадиях), тем лучше для здоровья пациента. Для достижения этого нужно как минимум два раза в год посетить стоматолога.

На этом снимке мы можем увидеть самую раннюю стадию образования кариеса, которую может уловить рентгеновский снимок. Затемненная область эмали зуба — это и есть начальный кариес. Это кариозное повреждение может и не развиваться дальше, если пациент будет пользоваться зубной нитью чаще и тщательнее.

На этом снимке видно, что помимо эмали, дентин тоже вовлечен в процесс.В таких случаях стоматологи порекомендуют поставить пломбу.

Если кариозный зуб не лечить, то возникают осложнения кариеса. Одно из неблагоприятных исходов кариеса — это поражение нерва. Чтобы вылечить зуб, недостаточно только убрать размягченные кариозные ткани и восстановить их пломбой, в данном случае придется удалять воспаленный нерв из корневого канала. Поэтому, чем раньше (стадия на рис.) врач диагностирует кариес, тем лучше для здоровья пациента.

КАК ЛЕЧИТЬ КАРИЕС КОРНЯ?

Лечение кариеса обычно требует установки пломб или изготовления покрывных коронок. Некоторые пломбировочные материалы выделяют ионы фтора, предотвращающие дальнейшее развитие кариеса корня (стеклоиномерные пломбы).

Важными факторами, способствующими предотвращению развития кариеса корня, является эффективное удаление пищевого налета, стимулирование слюноотделения и многократное покрытие поверхности корня фторсодержащими препаратами (фторирование зубов), способствующее повышению резистентности корней зубов к развитию кариеса. Использование электрических зубных щеток пациентам преклонного возраста помогает пациентам с ограничением подвижности суставов пальцев и кистевых костей.

Использование жевательной резинки не содержащей сахара (с ксилитолом или сорбитолом) является хорошим средством увеличения слюноотделения и уменьшения сухости полости рта, что может предотвратить развитие кариеса корня.

И наконец, домашнее использование фторсодержащих зубных паст и нанесение фторсодержащих лаков, применяемых стоматологами для покрытия поверхности корня зуба – вот основные шаги, которые служат для профилактики развития кариеса корня. Эти фторсодержащие средства проникают в ткани корня зуба, делая их более прочными и повышая их сопротивляемость к кариесу.

Таким образом, кариес корня – это серьезная проблема, в основном относящаяся к пациентам пожилого возраста. Кариес корня лечится также как и кариес твердых тканей коронковой части зуба. Более важен тот факт, что кариес корня может быть предотвращен благодаря правильной гигиене полости рта, соответствующей диагностикой и регулярными визитами к стоматологу, и соответсвенно Вы никогда не будете пользоваться такой серьезной операцией, как имплантация зубов.

Причины, симптомы, диагностика и лечение кариеса в корне

Разрушение зубов возникает, когда бактерии во рту создают кислоты, которые повреждают эмаль на поверхности зубов. Стоматологи называют повреждение «кариесом», но большинство людей называют отверстия, которые приводят к повреждению зубов, «полостями».

Распад может возникнуть на любой поверхности зуба: на прикусной поверхности, на гладких плоских сторонах зуба и на корне. Полости корня по определению — это полости, которые влияют на корень.

Как правило, кариес вызывает развитие всех кариозных полостей, в том числе и корневых.Этот процесс происходит с течением времени и начинается с образования липкой пленки, называемой налетом, которая образуется на зубах, когда бактерии во рту питаются сахаром и крахмалом, оставшимися от продуктов, которые вы едите.

Зубной налет может затвердеть в зубной камень, а кислота внутри зубного налета может начать разъедать поверхность эмали ваших зубов.

В эмали образуются крошечные дырочки, и бактерии могут пробираться в них и достигать слоя дентина зуба. Если не остановить, эти бактерии могут проникнуть даже в центр зуба, где расположен нерв.

Как правило, кариес чаще возникает на задних зубах, поскольку их сложнее содержать в чистоте. Исследования также показывают, что корневые полости имеют тенденцию развиваться в два раза быстрее, чем полости на других поверхностях зубов, что связано с повреждением эмали. Это делает обязательным раннее вмешательство, чтобы остановить ущерб.

Поскольку корневая полость по определению развивается на корне зуба, вы, вероятно, не сможете увидеть ее, заглянув в зеркало и заглянув в открытый рот.Но вы можете заметить некоторые предупреждающие знаки, такие как боль в зубе или, возможно, некоторая чувствительность, особенно к холоду или теплу.

Кроме того, если вы заметили опускание десен, важно обратиться к стоматологу, поскольку рецессия десен часто является первым шагом на пути к корневым полостям. Без покрытия десен корни становятся более уязвимыми для бактерий и гниения.

У любого человека может развиться корневой кариес, но пожилые люди подвергаются гораздо большему риску. Фактически, исследования показывают, что возраст 70 лет — это пик развития корневой полости.Это связано с тем, что у пожилых людей чаще возникает состояние, известное как потеря поддержки пародонта, то есть деградация тканей, поддерживающих зубы.

Со временем эти ткани могут постепенно отойти от зубов. Иногда может даже обнажиться часть корня. Бактерии могут попасть в ткани, что может привести к воспалению и, конечно, полостям. Зубы тоже могут расшататься.

Пожилые люди также чаще страдают другими хроническими заболеваниями, такими как диабет и метаболический синдром, которые могут повысить их шансы на развитие воспаления десен, ведущего к пародонтозу.

Систематический обзор исследований корневого кариеса 2019 года также показал, что курение также может повысить риск развития пародонтита, как и плохая гигиена полости рта.

Осложнения могут возникнуть из-за корневых полостей, поэтому вам необходимо лечиться от них. На самом деле, не откладывайте обращение за помощью, так как кариес, вызвавший кариес, может продолжать распространяться и причинить еще больший ущерб.

Распад может распространиться на ткани в центре зуба, известные как пульпа. Если это произойдет, вам, возможно, придется получить корневой канал, чтобы удалить поврежденную или мертвую пульпу, очистить все маленькие каналы в зубе и закрыть зуб.

Если вам не нужен корневой канал, ваше лечение корневой полости не должно сильно отличаться от лечения других типов кариеса. Дантист удалит пораженный участок, а затем вставит пломбу, которую можно сделать из самых разных материалов.

Однако, если повреждение очень глубокое, стоматолог может порекомендовать корневой канал. Если вам все-таки удастся пройти через корневой канал, они также могут впоследствии покрыть зуб коронкой. Коронки часто используются для покрытия значительных повреждений зубов и могут укрепить оставшийся зуб.

Лучшее лечение — это профилактика. Соблюдение правил гигиены полости рта может снизить риск развития кариеса, в том числе корневой полости.

Фтор — очень эффективное оружие в битве против кариеса и кариеса. Систематический обзор исследований 2020 года показал, что профессиональные методы лечения фтором и самостоятельное применение фтористых соединений, такие как ежедневное полоскание рта фтором, могут быть очень эффективными для уменьшения корневых полостей.

Вам также следует чистить зубы фторированной зубной пастой два раза в день после еды или питья.

Вот еще несколько способов предотвратить образование кариеса:

Полости корня могут развиться еще до того, как вы это заметите. Вам следует особенно внимательно относиться к ним, если вы старше, поскольку в целом вы больше подвержены риску развития корневой полости.

На самом деле, если вы знаете, что подвержены повышенному риску развития корневой полости по какой-либо причине, поговорите со стоматологом о наилучшем сочетании профилактического лечения и профессиональных осмотров, чтобы снизить риск и выявить любые проблемы на ранней стадии.

Профилактика и лечение корневого кариеса

Хотя потеря зубов была обычным явлением всего поколение назад, сегодня большинство пожилых людей в Соединенных Штатах сохраняют свои естественные зубные ряды на протяжении всей жизни. ¹ Однако частота рецессии десен увеличивается с возрастом. ² Многие факторы способствуют рецессии десен, включая нормальный процесс старения, плохую гигиену полости рта и наличие заболеваний пародонта. Лица с рецессией десны подвергаются повышенному риску корневого кариеса, так как рецессия подвергает поверхности корней ротовой полости.Высокая распространенность ксеростомии среди пожилых людей также повышает риск корневого кариеса в этой популяции.

Кариес корня обычно обнаруживается на поверхности корня зуба, как правило, на стыке цементно-эмали или ниже него. В США распространенность корневого кариеса среди лиц старше 75 лет составляет более 50%, а среди лиц в возрасте от 65 до 75 лет распространенность составляет примерно 25%. ³ По мере того как число пожилых людей в США продолжает расти, стоматологи-стоматологи будут лечить больше гериатрических пациентов в частной практике, центрах для престарелых, сообществах престарелых и учреждениях долгосрочного ухода. ⁴ Таким образом, клиницисты должны информировать эту группу пациентов о профилактике и лечении корневого кариеса.

ПРОФИЛАКТИКА КОРНЕВОГО КАРИЕСА

Оценка риска кариеса является неотъемлемой частью профилактики корневого кариеса. Всестороннее обследование пожилых пациентов с использованием подхода к лечению кариеса посредством оценки риска (CAMBRA) является подходящим первым шагом. ⁵ Тщательное удаление биопленки имеет решающее значение для снижения риска корневого кариеса. Специалисты в области гигиены полости рта должны дать рекомендации по факторам риска, связанным с питанием, и обучить эффективным стратегиям гигиены полости рта, включая использование химиотерапевтических средств, для предотвращения корневого кариеса.Применение фторидов является ключевым моментом, так как они уменьшают распространение биопленок и стимулируют реминерализацию. ⁶ Для пациентов с повышенным риском корневого кариеса может оказаться полезным нанесение в офисе фторсодержащего лака четыре раза в год, а также использование рецептурных фторидных продуктов (содержащих 5000 ppm). ⁶

Доказательства, подтверждающие роль хлоргексидина в профилактике кариеса, неоднозначны, но для ослабленных пациентов, которым требуется помощь в соблюдении гигиены полости рта, полоскание для полости рта с хлоргексидином или нанесение хлоргексидин-тимолового лака могут помочь снизить риск корневого кариеса. ^6,7

Фторид диамина серебра, который только недавно стал доступен в США, особенно эффективен против корневого кариеса, поскольку он задерживает или значительно замедляет деминерализацию дентина. ⁶ Исследование 227 пожилых людей, у которых было по крайней мере пять открытых поверхностей корней, показало, что группа, которая получала ежегодное применение диаминфторида серебра и проводила обучение гигиене полости рта каждые 6 месяцев, испытала наибольшее сокращение новых поражений корневого кариеса и более эффективное купирование существующий корневой кариес по сравнению с контролем. ⁸

Для пациентов, которые не могут получить профессиональную стоматологическую помощь, обзор литературы показывает, что ежедневное самостоятельное нанесение пасты из аморфного фосфата кальция с концентрацией 250 ppm и ежедневное использование средства для ухода за зубами на основе фторида натрия 1110 ppm с триклозаном может помочь снизить риск кариеса. ⁹

Реминерализация может быть полезна при лечении поверхностных поражений корневого кариеса. Байсан и др. ¹⁰ продемонстрировали, что использование средства для ухода за зубами с фтором 5000 ч. / Млн было значительно более эффективным в реминерализации структуры зубов, чем средство для ухода за зубами, содержащее 1100 ч. / Млн фтора.При зарождающемся корневом кариесе может быть показана реконструкция поверхности корневой структуры для удаления размягченных тканей зуба и создания гладкой поверхности. Новая поверхность будет более эффективно поглощать фторсодержащие препараты, препятствовать удержанию биопленки и может побудить пациентов соблюдать режим ухода за полостью рта. ¹¹

РОЛЬ КСЕРОСТОМИИ

Люди с ксеростомией или гипофункцией слюнных желез могут испытывать повышенный риск инфекций полости рта и кариеса.При оценке риска корневого кариеса следует учитывать, как пациент принимает лекарства. Клиницисты также должны использовать истории болезни пациентов, чтобы определить, есть ли у пациента аутоиммунное заболевание, которое также может увеличить риск сухости во рту.

Низкое слюноотделение, вызванное ксеростомией, делает структуры зубов более уязвимыми для кислотных воздействий, вызываемых продуктами питания, напитками и бактериями зубного налета. ¹² В результате начинается деминерализация, ведущая к кариесу. Слюна обладает буферными свойствами, которые защищают зубы от воздействия кислоты, особенно на открытых поверхностях корней. ¹³ Слюна также действует как резервуар для ионов кальция и фосфата, необходимых для реминерализации поверхности зуба. ¹² Пациенты с низким слюноотделением не пользуются этими защитными свойствами от кариеса. Для поддержки процесса реминерализации могут потребоваться альтернативные меры. Пациентам с ксеростомией следует использовать зубную пасту с фтором, отпускаемую по рецепту. Добавление кальций-фосфатного продукта к режимам гигиены полости рта пациентов может быть полезным, поскольку они обеспечивают большее количество ионов кальция и фосфата, тем самым способствуя реминерализации.

СТРАТЕГИИ ЛЕЧЕНИЯ

Кариес корня следует оценивать с помощью клинических и рентгенологических исследований. Рентгенограммы также помогают определить степень корневого кариеса. Восстановительное лечение часто требуется при обширном поражении поверхности корня. ¹¹ Стоматологические материалы, используемые для восстановления кариеса на поверхности корня, должны обеспечивать хорошее уплотнение между реставрацией и зубом, приемлемый эстетический вид, простоту установки и постоянное выделение фторида. ¹¹ Некоторые данные свидетельствуют о том, что стеклоиономерный цемент может быть лучшим для восстановления поражений корневого кариеса, особенно если они расположены поддеснево. ¹⁴ Стеклоиономерный цемент не вызывает раздражения пульпы, содержит 20% фторида, относительно легко наносится, обладает эстетическими преимуществами, обладает антикариозным и антибактериальным действием и легко прилипает к структурам корня во влажном поле. ¹¹

Также часто используются эстетически приятные композитные реставрации. Однако они не обладают антикариогенными свойствами. Их не рекомендуют пациентам с плохой гигиеной полости рта, поскольку они представляют риск повторного кариеса. ¹¹ Амальгама из-за своей плохой эстетики обычно не используется для восстановления корневого кариеса.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Профилактическое обучение, планирование лечения и восстановление корневого кариеса должно проводиться на индивидуальной основе. Комплексная оценка этиологии корневого кариеса и факторов риска дает прочную основу для профилактики. ¹⁵ Возникновение корневого кариеса можно значительно снизить за счет внедрения профилактических стоматологических программ и применения химиотерапевтических препаратов специалистами по гигиене полости рта. ¹

ССЫЛКИ

1. Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. Здоровье полости рта в Америке: отчет главного хирурга. Доступно по адресу:? Nidcr.nih.gov/DataStatistics/ SurgeonGeneral / Report / ExecutiveSummary. htm. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
2. Wierichs R, Meyer-Luecke H. Систематический обзор неинвазивного лечения поражений корневого кариеса. J Dent Res . 2015; 94: 261–271.
3. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Общественное здоровье и старение: сохранение естественных зубов у пожилых людей — США, 2002 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2003. 52: 1226–1229.
4. Боуэн Д. Профилактика корневого кариеса. Дж Дент Хиг . 2011; 85: 78–82.
5. Hurlbutt M, Young DA. Передовой подход к лечению кариеса. J Evid Based Dent Pract . 2014; 14 (Прил.): 77–86.
6. Грегори Д., Хайд С. Корневой кариес у пожилых людей. Дж. Калифорния Дент Асс . 2015; 43: 439–445.
7. Slot DE, Vaandrager NC, Van Loveren C, Van Palenstein Helderman WH, Van der Weijden GA. Влияние хлоргексидинового лака на корневой кариес: систематический обзор. Caries Res . 2011; 45: 162–173.
8. Zhang W, McGrath C, Lo EC, Li JY. Фторид диамина серебра и образование для предотвращения и остановки корневого кариеса среди пожилых людей, проживающих в сообществах Caries Res . 2013; 47: 284–290.
9. Глузман Р., Кац Р., Фрей Б. Макгоуэн Р. (2013). Профилактика корневого кариеса: обзор литературы о первичных и вторичных профилактических средствах. Spec Care Dent . 2013; 33: 133–140.
10. Baysan A, Lynch E, Ellwood R, Davies R, Peterson L, Boorsboom P. Лечение первичного кариеса корня с использованием средств для ухода за зубами, содержащих 5000 и 1100 ppm фторида. Caries Res . 2001; 35: 41–46.
11. Гупта Б., Мария С., Джунджа В., Дахия В. Кариес корня: проблема старения. Доступно по адресу: ispub.com/IJDS/5/1/5636. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
12. Нан С., Марек, Ц., Чинг В., Грушка М. Профилактика кариеса у пациентов с сухостью во рту. Дж. Джан Дент Асс . 2011; 77: 85.
13. Jensen SB, Pedersen AM, Reibel J, Nauntofte B. Ксеростомия и гипофункция слюнных желез в терапии рака. Поддержка лечения рака . 2003. 11: 207–225.
14. Вехкалахти М., Раджала М., Туоминен Р., Паунио И. (1983). Распространенность корневого кариеса среди взрослого населения Финляндии. Community Dent Oral Epidemiol . 1983; 11: 188–190.
15. Strassler H. Кариес: варианты лечения, основанные на этиологии поражения.Доступно по адресу:? Dentalaegis.com/id/2005/10. По состоянию на 30 сентября 2015 г.

---

Из Размеры стоматологической гигиены . Октябрь 2015; 13 (10): 21–22.

Разрушение зуба на поверхности корня

Кариес на поверхности корня зубов может также называться кариесом корня, кариесом корня или кариесом корня. Это потенциально опасная проблема для здоровья полости рта, которая требует немедленного лечения, чтобы предотвратить серьезное повреждение зубов. В этом блоге вы можете узнать больше о том, что такое разрушение корня, почему это происходит, как оно связано с заболеванием десен и рецессией мягких тканей, а также о том, какие методы лечения доступны для восстановления ваших зубов и мягких тканей. Если вы обеспокоены кариесом на поверхности корня зуба, как можно скорее обратитесь к стоматологу в Гринбелт, штат Мэриленд, чтобы начать ремонт.

Разрушение зуба на поверхности корня

Кариес корня на боковом резце, клыке и первом двустворчатом корешке

В то время как многим людям посчастливилось иметь прочную зубную эмаль, которая, казалось бы, устойчива к полостям, у немногих людей поверхность корня устойчива к полостям. Поверхность корня не имеет твердого защитного эмалевого покрытия, такого же толстого и прочного, как коронка зуба.Когда десна опускается ниже линии эмали или отделяется от зуба, поверхность корня обнажается. Эта незащищенная структура зуба намного тоньше и более уязвима для кариеса. Кариес корня может возникать только в том случае, если корень зуба обнажается из-за рецессии ткани десны или потери соединения между тканью десны и корнями зуба. Промежутки между зубами и тканью десны называются пародонтальными карманами, а здоровые карманы неглубокие и расположены близко к зубу. Когда глубина пародонтального кармана увеличивается, это приводит к смещению зубов и накоплению бактерий и зубного налета между зубами и деснами.Это может привести к заболеванию десен, корневому кариесу, абсцессу зуба и ряду других проблем со здоровьем полости рта. Рецессия ткани десен и увеличение глубины пародонтального кармана обычно возникают из-за нелеченного заболевания десен.

Причины корневого кариеса и рецессии десен

Есть много причин, по которым у вас может развиться корневой кариес или рецессия тканей десен. Некоторые из наиболее распространенных включают:

• Плохая гигиена полости рта — не чистить зубы ежедневно и зубной нитью.
  Агрессивная чистка — чистка зубов слишком энергично или с использованием зубной щетки с жесткой щетиной.
• Возраст — с возрастом десны обычно опускаются, обнажая поверхности корней.
  Заболевание пародонта — это заболевание полости рта, также известное как заболевание десен, увеличивает глубину пародонтальных карманов и приводит к рецессии мягких тканей, обеспечивая доступ зубного налета и бактерий к корням зубов.
• Генетика — заболевания пародонта, возрастная рецессия десен и слабая зубная эмаль часто передаются по наследству.
• Диабет — может ослабить иммунную систему и усилить воспаление мягких тканей, что приведет к более тяжелому и трудно поддающемуся лечению заболеванию десен и рецессии мягких тканей.
• Кривые зубы — смещенные зубы сложнее тщательно очистить и могут увеличить риск заболевания десен.
• Употребление табака — курение сигарет или сигар, окунание, употребление жевательного табака или любое употребление табака может повредить зубы, ослабить эмаль, вызвать раздражение во рту и повысить риск заболевания десен.
• Лекарства — известно, что многие безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства вызывают сухость во рту, что увеличивает риск всех типов проблем со здоровьем полости рта, включая заболевание десен и кариес.
• Травма — травма десен или зубов может привести к скоплению бактерий в трещинах зуба, в результате чего они станут больше и распространятся ниже линии десен.

Симптомы разрушения корней

В некоторых случаях у пациентов вообще нет симптомов, связанных с разрушением корня. В других случаях пациенты могут испытывать ряд симптомов, в том числе:

• Открытая поверхность корня часто становится чувствительной к теплу, холоду, сладким продуктам и напиткам.
• Вы можете испытывать постоянную тупую зубную боль или более сильную резкую зубную боль в пораженной области.
• Боль при жевании.
• Отек или покраснение тканей десен вокруг одного зуба.
• Зуб, который кажется шатающимся.
• Разрыв или трещина в зубной эмали.
• Изменение цвета зубной эмали.
• Рецессия ткани десны.
• Инфекция или язвы в ткани десен вокруг пораженного зуба.

Лечение кариеса корня и рецессии десен

Соответствующее лечение опускания десен и кариеса корня зависит от причины рецессии мягких тканей, а также степени и серьезности разрушения зуба. Некоторые из наиболее распространенных методов лечения кариеса корней зубов и рецессии десен:

• Терапия пародонта — если рецессия десны вызвана заболеванием пародонта, пациенту потребуется лечение пародонта у стоматолога-гигиениста, которое обычно начинается с удаления зубного камня и планирования корня. Зубной налет и зубной камень удаляются с поверхности корня зуба. Лечение пародонта может помочь тканям десен заживать и прикрепляться к поверхности зуба.
• Хирургическая трансплантация — Если рецессия десны развита, может быть показан трансплантат десны там, где ткань десны отступила.Трансплантаты могут помочь защитить поверхность корня от чувствительности и дальнейшего разрушения.
• Реставрация зубов — Если присутствует кариес или кариес корня, пациенту необходимо удалить кариес и заменить его пломбой или зубной коронкой. В McCarl Dental Group мы не используем пломбы из амальгамы более 25 лет. Вместо этого мы используем композитный пломбировочный материал цвета зубов, чтобы заполнить полость после удаления кариеса. Зубные пломбы не должны быть видны, когда вы улыбаетесь или говорите. Мы также предлагаем зубные коронки из фарфора и других материалов цвета зубов.

Цветные пломбы могут вылечить этот корневой кариес до того, как он станет слишком распространенным

Кариес корня нижнего моляра

• Антибиотики — мы можем использовать пероральные и / или местные антибиотики для лечения инфекций в тканях десен и абсцесса зуба. Лечение антибиотиками также может быть важной частью процесса пародонтальной терапии для уменьшения количества бактерий в полости рта, которые производят кислый налет, который может вызвать повреждение мягких тканей, а также ослабление или разрушение эмали.
• Терапия корневых каналов — когда кариес на корнях зуба достигает внутренней части зуба (пульпы), где находится нерв зуба, нам может потребоваться прокладка корневого канала, чтобы удалить поврежденную пульпу зуба и спасти зуб от удаления.
• Удаление и замена зуба — если зуб не может быть восстановлен из-за обширного повреждения в результате кариеса корня, нам может потребоваться порекомендовать удаление и замену зуба. Мы всегда делаем все возможное, чтобы сохранить ваши естественные зубы, но мы предлагаем различные решения по замене зубов, чтобы ваша улыбка была целостной и безупречной.
• Улучшенный профилактический уход — независимо от того, какой план лечения мы рекомендуем для решения проблемы рецессии тканей десен и кариеса на корнях зубов, необходима отличная гигиена полости рта в домашних условиях, регулярная чистка зубов стоматологом-гигиенистом и стоматологические осмотры каждые шесть месяцев с вашим стоматологом. основные части текущего обслуживания. Наши стоматологи-гигиенисты учат стоматологов чистить зубы щеткой и пользоваться нитью, чтобы тщательно очищать поверхности зубов и десны и предотвращать дальнейшую рецессию десен.Это не устранит существующие повреждения, но, как мы надеемся, предотвратит дополнительную рецессию десен.

Часто задаваемые вопросы о корневом кариесе

Ниже мы приводим ответы на некоторые вопросы, которые мы слышим от пациентов чаще всего после того, как они узнают, что у них есть корневая полость, которую необходимо лечить. Если вы не видите здесь ответа на свой вопрос, мы будем рады поговорить об этом в офисе во время консультации или если вы позвоните нашей стоматологической бригаде, так что не стесняйтесь обращаться к нам.

Что произойдет, если я ничего не сделаю?

Проблемы со здоровьем полости рта коварны, а это означает, что без соответствующего лечения со временем они могут стать более серьезными. Многие думают, что, если они подождут, проблемы со здоровьем полости рта исчезнут сами по себе. Это просто не тот случай. Вместо того, чтобы очищаться, полость на корне вашего зуба будет увеличиваться, распространяться глубже в зуб, начинает воздействовать на окружающие зубы и даже может привести к проблемам со здоровьем всего тела, вызванным невылеченной инфекцией.Очень важно лечить кариес и заболевания десен на ранних стадиях, чтобы избежать ненужных проблем со здоровьем полости рта.

Разрушение корня зуба — это то же самое, что и абсцесс?

На самом деле это две разные проблемы со здоровьем полости рта, но они могут быть связаны. Разрушение корней зубов может привести к инфицированию окружающей ткани, которое называется абсцессом. Абсцессы зуба также могут возникать из-за нелеченного заболевания десен, повреждения зубов или ослабленной реставрации зубов, которая способствует накоплению налета и бактерий.Абсцессы зубов очень болезненны и могут вызвать ряд проблем со здоровьем полости рта и общего состояния без лечения.

Нужно ли мне лечение заболеваний десен и кариеса?

Если кариес корня зуба произошел из-за рецессии мягких тканей в результате нелеченного заболевания десен, важно вылечить как полость, так и пародонтоз, чтобы полностью восстановить здоровье полости рта. Без лечения обоих заболеваний риск развития корневого кариеса в будущем сохраняется.

Нужен ли мне корневой канал?

Терапия корневых каналов необходима только в том случае, если кариес достигает самого внутреннего слоя зуба, называемого пульпой, где находится нерв зуба. Когда это происходит, мы можем прорезать корневой канал, чтобы удалить поврежденную ткань пульпы и повторно заполнить зуб биосовместимым веществом. Эта процедура имеет плохую репутацию, но во многих случаях это единственный способ спасти сильно поврежденный или разрушенный зуб от удаления.

Нужно ли мне удалять зуб?

В некоторых случаях необходимо удаление зуба.Однако мы сделаем все возможное, чтобы сохранить ваши естественные зубы, включая удаление кариеса, лечение корневых каналов, лечение заболеваний десен и даже установку трансплантатов мягких тканей при необходимости. Если нам действительно нужно удалить ваш зуб, несмотря на все наши усилия, мы будем сотрудничать с вами, чтобы спланировать замену зуба как часть вашего процесса лечения, чтобы у вас снова была полная, здоровая улыбка как можно скорее.

Познакомьтесь с командой McCarl Dental Group

У вас все еще есть вопросы о кариесе корня зуба или рецессии тканей десны, на которые здесь нет ответа? Команда McCarl Dental Group будет рада помочь вам.Предлагая стоматологические услуги для Greenbelt, MD стоматологов более девяти десятилетий, наши стоматологи и команда стоматологов лечили поколения семей в нашем сообществе. Их знания, опыт и искренняя решимость помочь семьям Гринбелт улыбнуться делают McCarl Dental Group лучшим стоматологическим кабинетом для удовлетворения всех ваших стоматологических потребностей в одном удобном месте.

Неинвазивное лечение корневого кариеса у пожилых людей — Просмотр полного текста

Предпосылки. Кариес поверхности корня (корневой кариес) является наиболее распространенным типом кариеса зубов у пожилых людей с тревожной тенденцией к увеличению по мере сохранения большего числа зубов.Кариес зубов — основная причина потери зубов среди пожилых людей. Фтор успешно используется в программах профилактики корневого кариеса. Помимо профилактики корневого кариеса, для лечения поражений можно использовать терапию на основе фторидов. Этот подход известен как неинвазивное лечение. Фторид, кажется, останавливает и способствует реминерализации поражений. Действительно, недавние исследования, по-видимому, показывают, что более высокие концентрации фторида более эффективны для предотвращения и лечения заболевания. Средства для чистки зубов с высокими концентрациями фторида представляются наиболее рациональным подходом к профилактике и лечению корневого кариеса.К химическому воздействию фтора чистка зубов добавляет механическое удаление зубной биопленки. Лаки с высокой концентрацией фторида также были предложены как эффективные при лечении кариозных поражений. Вопрос о том, являются ли средства для чистки зубов, лаки или комбинированное использование лака и фторированной зубной пасты более эффективным, является предметом разногласий и требует разъяснения. Неинвазивное лечение позволяет избежать осложнений, присущих лечению ослабленных людей в стоматологических условиях, снизить затраты и, что немаловажно, расширить охват, поскольку эти методы лечения могут проводиться не стоматологами.Несмотря на привлекательную идею неинвазивного лечения корневого кариеса у пожилых людей, доказательства все еще ограничены и необходимы дополнительные исследования для подтверждения клинического успеха и выяснения механизмов, участвующих в остановке поражения.

Цель. Определить эффективность неинвазивных методов лечения корневого кариеса и их влияние на качество жизни пожилых людей.

Методология. Предлагается двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с участием независимо проживающих пожилых людей в возрасте шестидесяти и более лет.Субъекты будут проходить клиническое и микробиологическое обследование при отборе на работу (исходный уровень) с шестимесячным режимом наблюдения до двухлетнего периода. Для участия субъекты должны иметь как минимум пять зубов с открытыми поверхностями корней и одно кариозное поражение. Размер выборки был рассчитан, и необходима выборка из двухсот восьмидесяти восьми пожилых людей, рандомизированных на две группы исследования;

Группа 1: зубная паста 1,450 частей на миллион F-

Группа 2: зубная паста 5.000 частей на миллион F-

Зависимые переменные.Заболеваемость и активность корневого кариеса, кариесогенные бактерии и качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, будут оцениваться по завершении исследования и сравниваться с исходными показателями.

Ожидаемые результаты. Основываясь на некоторых имеющихся ранее данных, ожидается, что неинвазивная терапия корневого кариеса на основе низкой концентрации фтора будет менее эффективной, чем терапия с высоким содержанием фтора в инактивации поражений корневого кариеса. Эти результаты могут быть использованы в новых терапевтических программах на уровне сообщества, а также в частной практике.Кроме того, эти исследования прольют свет на потенциальные механизмы, связанные с неинвазивным лечением корневого кариеса, с точки зрения микробиологии. Поскольку неинвазивный подход снижает затраты и увеличивает охват стоматологической помощью пожилых людей, эти результаты могут способствовать расширению доступа к медицинской помощи для обычно уязвимого населения пожилых людей.

Использование бора и лазера для лечения кариеса корня: сравнительное исследование | Оперативная стоматология

Лечение кариеса корня зуба является сложной задачей, особенно в наши дни, когда во всем мире значительно увеличивается количество пожилых людей. ¹ Чтобы улучшить процедуры удаления кариеса корня и продлить срок службы реставраций у пожилых людей, необходимы исследования для разработки более удобных и эффективных клинических процедур.

Кариес корня может возникнуть, когда поверхность корня подвергается воздействию окружающей среды полости рта. Это воздействие может быть связано с заболеваниями пародонта, механической травмой, хирургическим вмешательством или сочетанием этих факторов. ²

Пожилые люди подвержены высокому риску корневого кариеса из-за недостатков здоровья и двигательной активности, которые могут привести к ксеростомии и плохой способности очищать рот.Некоторые клинические ситуации, такие как наличие глубоких кариозных поражений и / или чувствительность пульпы, требуют восстановительных процедур. Исследования среди пожилых людей сосредоточены на поиске метода удаления пораженных твердых тканей зуба без негативных стимулов, связанных с обычными методами удаления кариеса. ³

В настоящее время наиболее распространенным методом удаления кариеса глубоких корней является использование сферических боров в низкооборотных наконечниках. ⁴ Этот традиционный метод лечения кариеса является инвазивным и имеет некоторые недостатки, такие как необходимость местной анестезии во время клинических процедур и создание шума и вибрации, которые могут быть неудобными для пациентов. По этим причинам разрабатываются новые методы лечения кариеса, такие как лазерное лечение, в частности с использованием эрбиевых лазеров. ^5,6

С момента появления первого рубинового лазера в 1965 году были исследованы многие длины волн с точки зрения их клинического применения в стоматологии. ^7,8 В прошлом использование CO ₂ , Nd: YAG и рубиновых лазеров для препарирования полости и удаления кариеса приводило к неудовлетворительным результатам, которые включали разрушение эмали и дентина, а также повышение температуры пульпы до критических уровней. . ⁹ В конце 1980-х желаемые результаты были получены при использовании различных длин волн. Исследование ¹⁰ показало, что структуру зуба можно удалить с помощью длины волны Er: YAG, не вызывая какой-либо измеримой степени теплового повреждения.Кроме того, это исследование показало, что термическое повреждение эмали и дентина было минимальным при правильной настройке и соответствующем водяном охлаждении. ¹⁰

За последние 10 лет были разработаны две длины волны для клинического использования на твердых тканях. К ним относятся Er: YAG (2,94 мкм) и эрбий, хром: иттрий-скандий-галлий-гранат (Er, Cr: YSGG) (2,78 мкм), которые, согласно многим научным источникам, имеют очень похожие свойства.Эти две длины волны составляют эрбиевое семейство лазеров. Предварительные исследования ^5,11 по изучению безопасности и эффективности использования длины волны Er, Cr: YSGG показали, что это точный инструмент для твердых тканей зубов. Кроме того, он считался более удобным для пациентов, чем традиционный метод удаления кариеса бором, потому что во время клинических процедур не требовалось меньше анестезии или не требовалось никакой анестезии, а также потому, что этот метод имел низкий уровень шума, а также отсутствие давления или вибрации на структуру зуба. ^5,12 Механизм удаления дентина с помощью этого лазера включает термомеханический процесс, при котором излучение лазерного излучения поглощается водой в гидроксиапатите твердых тканей зуба. ¹³ Затем вода нагревается и испаряется, в результате чего образуется пар под высоким давлением, который вызывает микровзрыв ткани зуба ниже точки плавления ткани зуба (приблизительно 1200 ° C). ¹⁴ Неровности поверхности удаленного дентина сопоставимы с неровностями поверхности дентина после кислотного травления.Это может способствовать микромеханическому сцеплению реставрационных материалов с поверхностью зуба. По этой причине несколько исследований ^6,15-19 были нацелены на оценку адгезии композитов к лазерному дентину, но данные, полученные в этих исследованиях, противоречивы и неубедительны.

Учитывая, что лазер Er, Cr: YSGG был рекомендован особенно для препарирования микрополостей в свете минимально инвазивной стоматологии ^12,20 и учитывая, что лечение лазером более комфортно для пациентов, эффективность этого метода удаления кариеса остается невысокой. уточнил.Таким образом, целью данного исследования был анализ эффективности лазерного облучения Er, Cr: YSGG для удаления кариеса корня путем наблюдения за макроморфологическими характеристиками полости и микроподтеканием реставраций из композитной пластмассы.

Корни зубов были отделены от коронок в месте соединения цемент-эмаль с помощью секционного аппарата (Labcut Model 1010; Extec, Enfield, CT, USA) с алмазным диском (Buehler Ltd, Lake Bluff, IL, USA) на низкой скорости. .Сто сорок блоков дентина (5 × 5 мм) были получены из корней зубов с использованием того же оборудования. Блоки дентина залили акриловой смолой (Jet; Classico, São Paulo-SP, Brazil), оставив открытое окно на поверхности корня размером 3 × 3 мм. Образцы индивидуально помещали в 24-луночные планшеты для культивирования клеток и стерилизовали гамма-излучением (25 кг / год). ²¹

Для кариесогенного заражения использовали Streptococcus mutans (ATCC 25175), многократно выращенные в сахарозной среде.Образцы в стерильных планшетах для культивирования клеток покрывали 1,5 мл бульона Brain Heart Infusion с добавлением 5% сахарозы (BHI-S; Difco, Sparks, MD, USA), инокулировали в течение ночи стандартизованными культурами (8,8 × 10 ⁷ колониеобразующих единиц [КОЕ] / мл) в той же среде и инкубировали в течение 24 часов при 37 ° C в атмосфере, содержащей 10% CO ₂ . Стерильную среду BHI-S меняли с 24-часовыми интервалами в течение первых четырех дней эксперимента, а затем через день в течение следующих 20 дней. Все инкубации проводили, как описано ранее. ^22,23 После инкубации фрагменты корневого дентина показали макроскопические изменения, подобные изменениям корневого кариеса. Эти образцы затем использовались для экспериментов.

Образцы были подвергнуты термическому циклу с использованием 1000 циклов между водяными банями при 5 ° C ± 1 ° C и 55 ° C ± 1 ° C с временем выдержки в одну минуту. Зубы были погружены в 2% метиленовый синий на четыре часа, затем промыты дистиллированной водой и высушены на воздухе в течение 10 минут.Затем образцы были разделены алмазным диском (Buehler Ltd), установленным в машине для разрезания (Extec).

Срезы поверхностей наблюдались с помощью стереоскопа (Stemi SV11; Zeiss, Торнвуд, Нью-Йорк, США) при 40-кратном увеличении и сфотографированы цифровой камерой (Cybershot 3. 3 MPEG Movie EX; номер модели DSC-S75; Sony, Япония). Полученные цифровые изображения передавались на персональный компьютер и анализировались с помощью Axion Vision 3.1 (Carl Zeiss Vision, Пибоди, Массачусетс, США), которая выполнила стандартизированную оценку степени распространения индикаторного агента на границе раздела дентин / композит и предоставила количественные измерения в миллиметрах. Для расчета процента микроподтекания была измерена общая длина границы раздела зуб / реставрация. Затем была рассчитана длина пропитанной красителем границы раздела. Эти данные использовались для расчета индекса инфильтрации для каждого раздела в виде процента от длины интерфейса, показывающего проникновение, путем умножения длины инфильтрированного интерфейса на 100 и деления этого значения на общую длину интерфейса.После анализа трех срезов на образец можно было рассчитать среднее значение для каждого образца. Затем для каждой группы рассчитывали среднее проникновение красителя на границе раздела зуб / реставрация. Также были измерены максимальная глубина полостей, площадь границы раздела зуб / реставрация и инфильтрация красителя.

Для анализа на наличие остаточного кариеса образцы исследовали под стереомикроскопом при 40-кратном увеличении.Наличие остаточного кариеса под реставрацией классифицировали по трем баллам, а именно: 1 — отсутствие остаточных кариозных поражений; 2 — остаточное поражение, по крайней мере, на одной из боковых стенок полости; и 3 — остаточное поражение боковой и пульпарной стенок полости.

Типичные микрофотографии срезов контрольных и экспериментальных образцов представлены на рисунке 1. Границы раздела полостей зуб / реставрация в контрольной группе были регулярными (Рисунок 1A).В этих образцах не наблюдалось инфильтрации красителя или остаточного кариеса. Когда кариесные поражения были удалены лазером Er, Cr: YSGG (рис. 1C, D), граница раздела зуб / реставрация была неровной. Наблюдались разная степень инфильтрации красителя, а также наличие остаточного кариеса. В группах, получавших самую низкую мощность, большинство образцов показали остаточный кариес во всех стенках полости (Рисунок 1B), тогда как в группах, получавших самую высокую мощность, остаточный кариес в основном присутствовал на боковых стенках (Рисунок 1C, D). .

Рис. 1.

Типичные изображения полостей, восстановленных после удаления кариеса бором (A) и лазером, с выходной мощностью 2,0 Вт (B), 3,0 Вт (C) и 4,0 Вт (D). Стрелки указывают на наличие на стенках полости остаточного кариеса. Можно отметить, что полости становятся более неравномерными и более глубокими по мере увеличения выходной мощности лазера. Символ (*) обозначает пульповую камеру.

Рисунок 1.

Репрезентативные изображения полостей, восстановленных после удаления кариеса бором (A) и лазером, с выходной мощностью 2,0 Вт (B), 3,0 Вт (C) и 4,0 Вт (D). Стрелки указывают на наличие на стенках полости остаточного кариеса. Можно отметить, что полости становятся более неравномерными и более глубокими по мере увеличения выходной мощности лазера. Символ (*) обозначает пульповую камеру.

Средние значения максимальной глубины реставраций и площади границы раздела зуб / реставрация для каждой экспериментальной группы представлены в таблице 2.Полости контрольной группы и облученных мощностью до 2,75 Вт имели одинаковую глубину. Эти глубины были значительно меньше, чем у образцов, в которых использовались более высокие параметры ( p <0,05). Глубина полостей для образцов, облученных от 3 до 4 Вт, была одинаковой. Площади поверхности раздела зуб / реставрация образцов из групп 1, 2, 3 и 4 (контроль, 1 Вт, 1,25 Вт и 1,5 Вт соответственно) были аналогичными. Эти площади были значительно меньше, чем у всех остальных групп ( p <0.05). Образцы, облученные мощностью от 1,75 Вт до 4 Вт, показали границы раздела зуб / реставрация аналогичного размера.

Таблица 2:

Средние (± стандартная ошибка среднего) значения максимальной глубины кариеса и средних площадей интерфейса восстановления зубов для всех экспериментальных групп (разные строчные заглавные буквы в Интернете указывают на статистические различия между группами)

В таблице 3 представлены результаты исследования остаточного кариеса.Все образцы в контрольной группе показали 1 балл (т.е. отсутствие остаточного кариеса). Во всех группах, подвергнутых лазерной обработке, был остаточный кариес; большая часть кариозной ткани наблюдалась в боковой стенке полостей. Во 2 и 3 группах (1,0 Вт и 1,25 Вт соответственно) остаточный кариес также был обнаружен в стенке пульпы. Для анализа протечек реставраций использовался индекс инфильтрации. Этот индекс был рассчитан путем деления площади границы раздела, пропитанной красителем, на общую поверхность раздела зуб / реставрация. Средний индекс микроподтекания для каждой группы представлен на Фигуре 2. Индексы инфильтрации всех подвергнутых лазерной обработке групп были аналогичными и значительно выше, чем у контрольной группы ( p <0,05).

Таблица 3:

Распределение баллов остаточного кариеса среди экспериментальных групп (1: отсутствие остаточных кариозных поражений; 2: остаточное поражение хотя бы одной из боковых стенок полости и 3: остаточное поражение пульпальной стенки полости) )

Рисунок 2.

Среднее значение (± стандартная ошибка) индекса микроподтекания в различных экспериментальных группах. Разные буквы обозначают статистически значимые различия.

Рис. 2.

Среднее значение (± стандартная ошибка) индекса микроподтекания в различных экспериментальных группах. Разные буквы обозначают статистически значимые различия.

Чтобы проверить, влияет ли наличие остаточного кариеса на индекс микроподтекания, был проведен корреляционный тест Спирмена.Между остаточным кариесом и степенью инфильтрации наблюдалась сильная положительная корреляция (r = 0,35; p = 0,0001).

Методы, используемые для удаления кариеса, позволяют создавать зубные субстраты, которые по-разному взаимодействуют с реставрационными материалами. От этих взаимодействий напрямую зависит долговечность реставрации зубов. Наличие смазанного слоя, неровности на стенках и краях полости, ориентация и диаметр дентинных канальцев или даже наличие оставшегося кариеса могут повлиять на успех адгезивной реставрации, выполняемой после лечения кариеса.По этой причине в текущем исследовании было проведено сравнение обычного метода удаления кариеса зубов с использованием боров на низкой скорости и лазерного лечения. Были проанализированы характеристики, связанные с удалением кариеса и реставрацией зубов, такие как глубина полостей, адгезивный интерфейс, наличие остаточного кариеса и краевое уплотнение (индекс микроподтекания). Краевая герметизация реставраций из композитных полимеров после удаления кариеса корня методом Er, Cr: YSGG была хуже, чем после удаления кариеса с помощью бора.Фактически, показатели микроподтекания, а также наличие остаточного кариеса были значительно выше в группах, получавших лазерную терапию.

В этом исследовании использовалась микробиологическая система искусственного кариеса для получения поражений, максимально похожих на те, которые развиваются естественным путем. В этой модели используется конкретная бактериальная культура для индукции деминерализации, а также денатурации белков тканей зуба. Более того, хотя химическая модель in vitro для индукции кариеса позволяет лучше контролировать эксперимент, этот метод не воспроизводит ситуацию in vivo таким усовершенствованным образом, как бактериальная модель. ²⁴ Стрептококки Mutans были выбраны для лечения кариеса, поскольку они являются основными микроорганизмами, участвующими в развитии кариесных поражений. ²⁵

При индукции кариеса in vitro с использованием биологического метода образовывались поражения дентина, которые были очень похожи на поражения кариеса как в клинических, так и в микроскопических аспектах. Этот кариозный субстрат подходит для изучения удаления кариеса, поскольку он предлагает субстрат, аналогичный субстрату, присутствующему в условиях in vivo . ²⁴

Основной целью развития использования лазеров в стоматологии было найти новый метод удаления кариеса и препарирования кариеса, который не приводил бы к типичным неудобствам, присущим традиционным методам лечения кариеса, таким как шум, давление, вибрация, нагрев структуры зуба и необходимости местной анестезии. Несмотря на ранее заявленные преимущества лазерного лечения, одним из факторов, который можно считать недостатком лазерного лечения, является время, необходимое для удаления кариеса.Согласно предыдущим исследованиям, ²⁶ традиционный метод удаления кариеса быстрее, чем лечение Er, Cr: YSGG. Однако, по нашему мнению, учитывая комфорт пациента (отсутствие шума и вибрации, а иногда и отсутствие необходимости в местной анестезии), более длительное клиническое время, необходимое для использования лазера, становится неактуальным.

В настоящем исследовании при удалении кариозных образований определялась форма полости.Предыдущее исследование ²⁶ показало, что морфология полости, а также топография дентина, полученная с помощью боров и лазера Er, Cr: YSGG, отличаются. У боров края и глубина получаемых полостей более гладкие и меньшие, соответственно, чем у полостей, полученных лазером, особенно при использовании параметров выше 2,75 Вт. Результаты этого исследования показали, что дентин был покрыт смазанным слоем при удалении кариозных поражений борами и лазером Er, Cr: YSGG с параметрами ниже 2.0 Вт, тогда как лечение лазером с более высокими параметрами позволило удалить кариозную ткань, оставив дентинные канальцы открытыми. ²⁶ Гипотетически эта морфологическая характеристика делает основу более благоприятной для адгезии. Однако в настоящем исследовании подложка, полученная с помощью лазерной обработки, привела к ухудшению адгезии, о чем свидетельствует значительное увеличение индекса микроподтекания.

В данном исследовании использовались удаленные зубы.Известно, что дентин живого зуба имеет некоторые характеристики, отличные от используемых здесь образцов дентина; например, наличие одонтобластических процессов и жидкостей. Нет сообщений, сравнивающих эффективность лазерной абляции твердых тканей витальных и нежизнеспособных зубов. Однако мы полагаем, что в этом случае нет существенной разницы, поскольку все облучение проводилось с использованием водяного охлаждающего спрея, и, таким образом, присутствие дентинной жидкости становится незначительным, если принять во внимание количество воды, использованной во время облучения. .Кроме того, чтобы избежать карбонизации и других побочных эффектов, подготовка полости лазера должна выполняться с надлежащим водяным охлаждением. ²⁷

Более высокие показатели микропротекания, наблюдаемые в группах лазеров, могут быть связаны с наличием остаточного кариеса, а также с неспособностью Er, Cr: YSGG-лазера удалить кристаллы гидроксиапатита без повреждения коллагеновой сети. Обе ситуации могут повредить формированию гибридного слоя.Хотя эти аспекты еще не описаны для Er, Cr: YSGG-лазера, сообщалось ²⁸ , что Er: YAG-лазер серьезно изменяет подповерхностный дентин и заставляет коллагеновые фибриллы терять поперечные полосы и сливаться вместе, тем самым устранение межфибриллярных пространств и нарушение гибридизации.

Er, Cr: YSGG-лазер и Er: YAG-лазер имеют почти одинаковую длину волны; следовательно, они одинаково взаимодействуют с твердыми тканями зубов.Следовательно, воздействие Er, Cr: YSGG на зубной субстрат может повредить коллаген. Фактически, предыдущее исследование ¹⁷ показало зазоры между дентином, облученным лазером Er, Cr: YSGG, и адгезивной поверхностью, что указывает на изменение коллагена. Морфологические изменения, вызванные лазерным излучением Er, Cr: YSGG, отрицательно влияют на эффективность адгезива к дентину. ¹⁹

Одним из факторов, тесно связанных с нарушениями краевой герметизации обработанных лазером образцов, был тот факт, что используемое оборудование не могло полностью удалить кариозную ткань на боковых стенках полости.По нашим данным, существует сильная положительная корреляция между индексом инфильтрации и количеством остаточного кариеса под реставрациями. Эти результаты совпадают с данными других авторов, ²⁹ , которые сообщили, что Er: YAG-лазер не может удалить всю инфицированную кариозную ткань, и этот остаточный кариес отмечен только на микроскопическом уровне. Текущие результаты также показывают важность работы с субстратами кариозного дентина, а не со здоровым дентином для анализа in vitro качества краевой герметизации реставраций.

В настоящем исследовании полости были обработаны самопротравливающей адгезивной системой перед нанесением композитной смолы. Согласно клиническим результатам, полученным в прошлом, ^30-32 мы полагаем, что двухступенчатые самоклеющиеся системы эффективны, что оправдывает их использование в настоящем исследовании. В отличие от адгезивов для протравливания и ополаскивания, самопротравливающие адгезивы не требуют отдельной стадии травления, поскольку они содержат кислотные мономеры, которые одновременно «кондиционируют» и «грунтуют» стоматологическую основу, делая методику менее чувствительной и более быстрой. Сокращение клинических стадий особенно важно в случае лазерных препаратов, для изготовления которых требуется больше времени, чем требуется при использовании обычного метода. Таким образом, если сократить клиническое время во время лазерного лечения, это сделает его более комфортным для пациентов. Другим клиническим преимуществом самопротравливающих клеев является меньшая частота послеоперационной чувствительности, которую испытывают пациенты, по сравнению со случаями использования адгезивов для травления и полоскания. ³³ Это связано с их менее агрессивным и более поверхностным взаимодействием с дентином, в результате чего канальцы в значительной степени закупорены мазком. ³⁴ Кроме того, исследования ^34,35 показали, что методы двухэтапного самопротравливания и протравливания с ополаскиванием успешно применяются в лабораторных и клинических исследованиях.

Материал, используемый для заполнения полостей, представлял собой композиционный материал на основе текучей смолы. Фактически, предыдущие исследования ^23,36 показали, что восстановление полости с помощью модифицированного смолой стеклоиономерного цемента (GIC) приводит к эффективной адгезии к поверхности дентина для полостей, подготовленных после удаления кариеса корня с помощью эрбиевого лазера.Эти исследования показывают, что этот лазер способствовал модификации субстрата дентина за счет увеличения количества кальция, что, в свою очередь, улучшало адгезию к GIC. ^23,36 Однако, хотя GIC имеют хорошую адгезию в полостях, подготовленных с помощью эрбия, важно знать, имеют ли другие реставрационные материалы, такие как текучие композиты, такой же успех с GIC. Согласно прошлым исследованиям, текучие композиты ^37-39 обладают механическими свойствами, аналогичными свойствам микрогибридных композитов: низкое напряжение усадки, адекватное краевое уплотнение и высокая прочность сцепления.Тем не менее, эти характеристики не смогли предотвратить микротекание реставраций, помещенных в полости, подготовленные лазером Er, Cr: YSGG.

мало свидетельств о лучших реставрациях

По мере старения населения увеличивается количество открытых поверхностей корней зубов. Это может привести к увеличению распространенности корневого кариеса. Восстановление кариозной поверхности корня является сложной задачей, и для этого использовались различные реставрационные материалы: амальгама, стеклоиономерный цемент (GIC), модифицированный смолой стеклоиономерный цемент (RMGIC), модифицированные поликислотные смолы (компомеры) или композитные смолы.

Целью этого обзора было сравнить клинические характеристики реставрационных материалов для лечения корневого кариеса у взрослых пациентов.

Методы

Был произведен поиск в базах данных PubMed, Embase, Кокрановского реестра контролируемых исследований (CENTRAL) и OpenSIGLE. Были рассмотрены все рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и нерандомизированные контролируемые испытания (CCT), в которых сравнивали два или более реставрационных материала при восстановлении кариозных поражений на поверхности корней. Два обзора независимо отобранных исследований и извлеченных данных. Испытания оценивались с помощью инструмента «Риск систематической ошибки Кокрановского сотрудничества».

Результаты

• 5 исследований с участием 269 пациентов.
• Все исследования были оценены как имеющие высокий риск смещения результатов и выявления ошибок.
• Из-за степени неоднородности было представлено краткое описание.

Выводы

Авторы заключили

Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать какой-либо конкретный материал для рутинного использования при восстановлении кариозных поражений корней.В этой области необходимы дальнейшие исследования, так как в настоящее время недостаточно качественных рандомизированных клинических испытаний, которыми могли бы помочь практикующие врачи. В частности, существует потребность в оценке реставрационных материалов в более общей популяции, поскольку многие исследования, включенные в этот систематический обзор, были ограничены постлучевыми ксеростомическими пациентами, которые могут быть нетипичными для пожилых стоматологических пациентов.

Комментарий

Как отмечают авторы, существует мало доказательств, позволяющих рекомендовать конкретный выбор материала для восстановления повреждений корневых каналов.Также следует отметить, что многие пациенты были из домов престарелых или домов престарелых или пациенты с различными уровнями ксеростомии после лучевой терапии, поскольку в результате они представляют ограниченную подгруппу пациентов, нуждающихся в лечении корневого кариеса. Совершенно очевидно, что в этой области были бы полезны высококачественные испытания, чтобы предоставить четкие научно обоснованные рекомендации для будущих вариантов лечения. Однако с учетом проблем лечения, которые, вероятно, представляют собой профилактику корневого кариеса, приобретают все большее значение, и мы недавно сообщили об обзоре ( Dental Elf 19 ^th Nov 2014 ), посвященном ряду потенциальных агентов.

Ссылки

Хейс М., Брэди П., Берк FM, Аллен П.Ф. Показатели неудач реставраций класса V при лечении корневого кариеса у взрослых — систематический обзор. Геродонтология. 2014 14 ноября. Doi: 10.1111 / ger.12167. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 25395000.

Dental Elf 19 ^th ноябрь 2014 г. — Кариес корня: обзор показывает потенциальные преимущества лаков с фторидом 5000 ppm, хлоргексидином и диамином серебра

Распад корня зуба: причины, симптомы и лечение

Что такое гниение корня?

Распад корня, также называемый корневым кариесом, — это поражение корня зуба.Эти поражения обычно развиваются вблизи края десны (десен). Пожилые люди более склонны к развитию корневого кариеса. Это потому, что в настоящее время люди живут дольше и дольше сохраняют зубы.

В корнях зубов могут образоваться полости только в том случае, если они обнажаются из-за пародонтоза или рецессии десен. Распад корня также распространяется быстрее, чем нормальная полость, потому что цемент, покрывающий корни зубов, тоньше и мягче, чем эмаль.

Причины и факторы риска разрушения корней

Плохая гигиена полости рта — основная причина всех заболеваний и инфекций полости рта. Плохая гигиена полости рта вызвана тем, что вы не чистите зубы регулярно и пренебрегаете профессиональной чисткой зубов.

К другим факторам, приводящим к ухудшению здоровья полости рта, относятся курение табака и недостаточное потребление фтора. Эти факторы также могут привести к развитию кариеса (из-за образования зубного налета), сухости во рту, заболеваниям десен и корневых полостей. Распад корней может образоваться со временем, если корни зубов обнажатся из-за длительного пренебрежения стоматологическим уходом.

Общие условия, которые могут привести к разрушению корней, включают:

Расширенное заболевание пародонта

Основная причина разрушения корня связана с потерей прикрепления пародонта.Короче говоря, пародонтоз (БП) — это серьезная форма заболевания десен, которая приводит к необратимому повреждению десен, тканей и окружающей кости.

У пациентов с болезнью Паркинсона обычно развивается рецессия десен. Это состояние возникает, когда десны начинают отделяться от зубов, что в конечном итоге приводит к потере прикрепления пародонта.

Рецессия десны отделяет зубы от десен. Со временем корни зубов обнажаются, что делает их более подверженными кариесу.

Плохо подогнанные частичные съемные протезы

Если у вас частичные протезы, которые не подходят должным образом, со временем может развиться рецессия десны.

Это связано с тем, что частичные протезы заменяют только видимую часть ваших зубов, а не всю зубную дугу.

Частичные протезы прикрепляются к металлической пластине, которая фиксируется во рту с помощью кламмеров и крючков, которые прикрепляются к вашим настоящим зубам. Эти крючки и застежки обычно раздражают десны, что может привести к воспалению и, возможно, рецессии десен.

В результате корни зубов обнажаются, что со временем может привести к их разрушению. Если ваши десны опускаются из-за плохо подогнанных частичных протезов, стоматолог может исправить или переделать их для вас.

Лекарства и ксеростомия

Во многих лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, сухость во рту (ксеростомия) указывается как побочный эффект. Ксеростомия — распространенное заболевание полости рта, когда слюнные железы во рту не вырабатывают достаточно слюны. Слюна необходима для защиты кариеса, потому что она помогает восстановить зубную эмаль и смыть зубной налет.

Если во рту вырабатывается недостаточное количество слюны, вы более склонны к кариесу. Кроме того, если у вас сухость во рту, а также пародонтоз и / или рецессия десен, вы более склонны к развитию кариеса.Лекарства, которые могут вызвать сухость во рту, включают, среди прочего, антидепрессанты, миорелаксанты и противоотечные средства.

Другие факторы риска, связанные с корневым кариесом у пожилых людей, включают:

• Хронические заболевания, такие как диабет, перенесенный инсульт, болезнь Паркинсона, синдром Шегрена (аутоиммунное заболевание) и артрит
• Когнитивные ограничения, возникающие из-за психических заболеваний. Сюда входят хроническая депрессия и болезнь Альцгеймера
• Лучевая терапия рака шеи и головы
• Предыдущий корневой кариес

Закажите ближайшего к вам лучшего стоматолога на ZocDoc

1. Найдите стоматологов в сети поблизости
2. Просмотрите отзывы реальных пациентов
3. Запишитесь на прием к стоматологу онлайн

Найдите стоматолога

Симптомы и осложнения разрушения корня

Если не лечить гниль корня, у вас может развиться серьезная инфекция полости рта или вы заметите следующие признаки и симптомы:

• Непрерывная боль возле пораженного участка, которая мешает повседневной жизни
• Не проходит зубная боль
• Проблемы с приемом пищи, жеванием и глотанием
• Зубной абсцесс
• Гной и припухлость вокруг зуба
• Шатающиеся зубы
• Потеря зуба
• Сломанные или треснувшие зубы

Диагностика и лечение кариеса

Стоматолог использует визуальный осмотр и рентген для диагностики корневого кариеса во время обычного стоматологического осмотра. При рецессии десны корневая полость видна невооруженным глазом. Микробиологические тесты также помогают определить наличие на корнях зубов бактерий, вызывающих кариес.

Полости корня лечить труднее, чем нормальные, потому что они более глубокие и могут проходить под линией десен. В зависимости от степени разрушения корня ваш стоматолог может порекомендовать следующие процедуры:

Восстановительное лечение

Если кариес корня серьезный или развивается между зубами, стоматолог может порекомендовать коронку вместо пломбы.В более тяжелых случаях может потребоваться зубной имплант или мостовидный протез.

Лечение корневых каналов

Если у вас кариес, высока вероятность, что потребуется лечение корневых каналов, чтобы предотвратить распространение кариеса и спасти зуб. В зубах корневые полости расположены ближе к пульпе, а это значит, что вероятность распространения бактерий на пульпу выше. Инфицированная пульпа зуба должна быть удалена, чтобы предотвратить дальнейшее инфицирование, боль и потерю зубов.

Реминерализация поверхности корня (обработка фтором)

Если поражение не стало слишком глубоким, стоматолог может порекомендовать реминерализацию.Это лечение включает в себя ополаскиватель с фтором и зубную пасту. Фтор необходим для предотвращения кариеса, поскольку он удерживает кальций и фосфат во рту, что способствует реминерализации.

Восстановление контура корня

Самое раннее лечение кариеса корня включает удаление размягченной ткани вокруг пораженного зуба. Затем ваш стоматолог реконструирует разрушенную структуру корня, чтобы получить гладкую и легко очищаемую поверхность.

Стеклоиономер с выделением фтора

При сильном кариесе корня лучшим методом лечения является стеклоиономерная реставрация с выделением фторида.Этот тип реставрации применяется на любом зубе у пациента с высоким риском кариеса. Он также выделяет фтор, чтобы предотвратить образование кариеса в будущем. Преимущества включают:

• Не вызывает раздражения пульпы
• Он содержит 20 процентов фторида
• Процедура относительно проста и эстетична
• Она обладает антикариогенным, антибактериальным и адгезионным действием на поверхности корней

Предотвращает кариес и разрушение корней

Превосходный уход за полостью рта и здоровая диета (с низким содержанием сахара) помогает предотвратить развитие кариеса и разрушения корней. Другие методы профилактики корневой полости включают:

• Чистка зубов фторсодержащей зубной пастой
• Чистка зубов электрической зубной щеткой два раза в день
• Чистка зубов нитью каждую ночь
• Профессиональная чистка зубов, стоматологические осмотры и осмотры каждые шесть месяцев

Щетка лучше с HUM

Зубные щетки HUM Smart от Colgate обеспечивают индивидуальный уход, который поможет вам лучше чистить зубы.

.