Бутылочный кариес – лечение в Новокузнецке в клинике «Твоя Улыбка»

Бутылочный кариес проявляется у детей в возрасте 1-3 лет. Риск его развития зависит от того, насколько долго проводилось грудное или молочное вскармливание. Например, дети, сосавшие грудь или бутылочку до двух лет, в 40% случаем страдают от этой формы кариеса. Важно вовремя диагностировать разрушение эмали, так как осложненные формы могут привести к поражению и даже гибели зачатков постоянных зубов

.

Какие причины появления бутылочного кариеса?

Скопление бактерий начинает ферментировать углеводы и образует органические кислоты. Они и сдвигают кислотно-щелочное равновесие и разрушают эмаль, дают возможность бактериям продвинуться еще дальше – в дентинные канальцы. В итоге, как и при любом другом кариесе, твердые ткани зуба размягчаются. Это общая причина разрушения молочных зубов, приведем частные случаи:

• нарушение режима питания;
• плохая гигиена полости рта и изменение состава слюны;
• сниженные защитные функции организма и хронические заболевания у родителей.

Особенно негативно на состоянии зубов малыша сказывается кормление ночью, после которого редко проводится необходимая гигиена рта. Во время сна вырабатывается слишком мало слюны для того, чтобы полностью убрать остатки еды с зубов. Минеральный слой эмали истончается – начинают активно развиваться бактерии, которые и выделяют разрушающие кислоты.

Как определить появление бутылочного кариеса у малыша?

Первыми всегда портятся верхние резцы и клыки, что связано со спецификой механического сосания груди или бутылочки. Распространение кариеса происходит циркулярно – по окружности коронковой части зубов. Образуются желто-коричневые и даже черные пятна на зубах, повышается чувствительность к холодной, горячей, сладкой и кислой пище. Ребенок начинается жаловаться на резкую зубную боль.

Кариозный процесс быстро захватывает всю поверхность зуба и вскоре переходит на соседние зубы. Он также может идти вглубь – вызывать пульпит и периодонтит. Если вовремя не начать лечение, возможна преждевременная потеря постоянных зубов.

Подробнее о том, как лечат бутылочный кариес

При небольшой площади пораженных зубов используют метод «серебрения». На зубы наносят раствор с ионами серебра. Этот способ замедляет развитие кариозного процесса, но дает стойкий побочный эффект – потемнение эмали. В качестве альтернативы применяют реминерализующую терапию – нанесение фторсодержащих препаратов на очаги кариеса. Предварительно проводится профессиональная гигиена зубов.

Поверхностный, средний и глубокий типы кариеса требуют комплексного лечения. Так при сильном разрушении молочных зубов врачи назначают даже их реставрацию или удаление.

Бутылочный кариес у детей — причины, лечение, профилактика

Бутылочный кариес – это одно из самых распространенных стоматологических заболеваний у детей в возрасте от полугода до 4 лет. Бутылочный кариес, как правило, развивается у грудничков, которые получают искусственное вскармливание.

Такой вид детского кариеса в народе часто называют молочным, ясельным, кефирным.

При кормлении малыша основная нагрузка приходится на фронтальные зубы верхнего ряда. Именно здесь и происходит скопление зубного налета и частичек пищи, которые оказывают негативное воздействие на еще неокрепшую эмаль зуба ребёнка. На этих местах и развивается бутылочный кариес.

На первом этапе развития бутылочного кариеса появляются небольшие темные участки на зубах, которые с течением времени постепенно превращаются в полноценные кариозные полости. Если вы заметили такие темные пятна на поверхности зубов у своего ребенка, то необходимо сразу же обратиться в детскую стоматологию, чтобы не допустить дальнейшего развития патологии.

 

Причины развития бутылочного кариеса у детей

По мнению многих специалистов, бутылочный кариес развивается из-за кормления ребёнка непосредственно перед дневным или ночным сном. Часто сразу же после приёма пищи ребенок засыпает, очистка зубов перед сном, как правило, не производится, что и приводит к началу развития кариозных процессов во время сна. Также пагубное влияние оказывает и частое употребление в пищу таких кариесогенных продуктов, как соки, печенье, конфеты и другие продукты, содержащие большое количество сахара.

Патология может развиваться и из-за нехватки витаминов в организме малыша, которые необходимы для нормального развития эмали зуба. Неправильная гигиена полости тоже является одной из основных причин развития кариозных процессов.

 

Методы лечения бутылочного кариеса у детей

В целом методы лечения бутылочного кариеса во многом схожи с лечением других видов кариеса и зависят от степени развития заболевания. Избавиться от кариозного процесса лучше всего на самой ранней, первой стадии. В этом случае лечение проходит, как правило, быстро и эффективно, и удается избежать применения более радикальных методов лечения бутылочного кариеса. В самых запущенных случаях может даже потребоваться хирургическое вмешательство с применением общего наркоза.

Лечение должен назначать только профессиональный детский стоматолог, после проведения всей необходимой диагностики. Как уже отмечалось выше, на выбор метода лечения детского бутылочного кариеса во многом влияет степень развития кариозного процесса. В нашей стоматологической клинике “Ортодонтикс” применяются следующие методы лечения:

Реминерализующие гели. Этот метод является консервативным и применяется на начальных стадиях развития кариеса. Суть метода заключается в применении специальных гелей, действия которых направлены на восстановление пораженных участков эмали зуба ребёнка. Применение реминерализующих гелей при бутылочном кариесе отличается своей простотой, безопасностью и почти не приносит никакого дискомфорта ребенку.

Пломбирование зубов. Если лечение на ранних стадиях не проводилось и кариозные процессы затронули ткани дентина, то в таких случаях без применения бормашины не обойтись. С помощью специального оборудования выполняется удаление кариозной части с зуба, а затем выполняется его пломбирование. Для проведения этой процедуры у детей может понадобиться применение общего наркоза.

Метод хирургического удаления зуба. Такой метод лечения на практике применяется довольно редко, в тех особо запущенных случаях, когда поврежденный зуб уже невозможно восстановить. Хирургический метод лечения бутылочного кариеса является наиболее травматичным. Удаление зуба может привести к нарушению речи и повлиять на нормальное развитие соседних зубов.

Детские стоматологи нашей клиники “Ортодонтикс” настоятельно рекомендуют не допускать развития бутылочного кариеса и проводить лечение как можно раньше, на самых ранних этапах развития кариеса.

 

Профилактика бутылочного кариеса

Профилактика бутылочного кариеса у детей так же, как и методики его лечения, очень схожи с мерами, предпринимаемыми и при других разновидностях кариеса зубов, но имеют ряд особенностей, связанных с детским возрастом. К основным мерам профилактики бутылочного кариеса можно отнести следующее:

— Проведение регулярной и правильной гигиены полости рта. Рекомендуется обратиться в детскую стоматологию для правильного подбора необходимых средств и паст;

— По возможности рекомендуется отказаться от кормления малыша непосредственно перед сном;

— Не допускать частого применения сосок и бутылочек;

— Оградить ребенка от сладкого;

— Регулярное посещение детского стоматолога.

Помните, что вся ответственность за здоровье ребёнка лежит на его родителях, и именно вы должны следить за здоровьем зубов вашего малыша. А помочь вам в этом могут наши детские стоматологи. В клинике “Ортодонтикс” вы можете провести диагностику зубов вашего ребёнка, получить необходимые рекомендации, а также, в случае необходимости, выполнить все необходимое лечение и избавиться от такого заболевания как кариес зубов.

Бутылочный кариес лечение — БЛОГ детской стоматологии УткинЗуб в Москве

Бутылочный кариес – это заболевание молочных зубов на первых годах жизни ребенка – до 3-х лет. Существует  много других названий этой болезни зубов у самых маленьких: ясельный, кефирный, циркулярный, молочный кариес. Эти названия сами отвечают на вопрос о причинах разрушения молочных зубов практически сразу после их появления. 

Главной причиной возникновения раннего кариеса является неправильный режим питания и плохая гигиена ротовой полости ребенка.  Нарушение питания – это много сладкой углеводной пищи, сосание из бутылки сладких напитков, особенно в ночное время, когда вырабатывается мало слюны и зубы меньше защищены. При этом, большинство родителей просто не уделяют внимание уходу за молочными зубами малыша, считая, что временные зубы и так выпадут, а вот за постоянными уже будут ухаживать по-настоящему. Вот тут и кроется главная ошибка. Ведь бутылочный кариес, кроме эстетических проблем, болезненностью и возможными осложнениями, очень трудно поддается лечению в запущенном виде и часто приводит к потере первых зубов. Чем это чревато – читайте  («Чем опасно преждевременное удаление молочных зубов»).

Симптомы и проявления бутылочного кариеса

Начинается он, как правило, с пришеечной области зубов и возникает только на верхних резцах, а также клыках. Почему так? Потому что во время сосания нижние зубы защищены языком, который  их очищает. А сладкая среда на верхних центральных зубах способствует активному размножению патогенной микрофлоры. В скором времени эмаль становится пористой, в порах собирается зубной налет, если зубы не чистятся. Бактерии в процессе жизнедеятельности выделяют кислоты, которые разъедают эмаль еще больше. На первых порах эмаль меняет цвет и становится шероховатой. А дальше появляются коричневатые пятна, перерастающие в кариозные полости. Создается впечатление, что зубы сгрызены у самых десен и по нижнему краю. Вы можете видеть, как выглядит  бутылочный кариес фото. К заболеванию приводит не только сосание бутылочки, но  и грудное вскармливание, ведь материнское молоко также содержит сахар. Главный фактор – это сосание перед сном, посреди ночи, когда секреция слюны снижена, а зубы не получают необходимое очищение.

Замечено, что ранний кариес передних зубов у ребенка чаще встречается у детей, чьи родители имеют не вылеченные заболевания зубов. Ведь во время поцелуев мама «награждает» своего малыша собственной микрофлорой через слюну. Если у мамы есть кариес,  периодонтит и другие заболевания, то уже с первых дней жизни малыш получает весь комплект патогенных бактерий. Именно поэтому, одна из главных обязанностей беременной женщины – вылечить все зубы, удалить неподдающиеся лечению, решить проблемы с горлом, носом, миндалинами и т.д.

Лечение бутылочного кариеса

Как лечить бутылочный кариес? Если вы заметили первые симптомы кариеса на передних верхних зубах – шероховатость и изменения окраски эмали в пришеечной области – немедленно приводите малыша к детскому стоматологу. Самолечение недопустимо! Ведь ребенок очень мал, организм несовершенен и может не справиться с неадекватным лечением. Никакой реминерализации по советам подружек и Интернета, никакого дополнительного кальция, фтора и еще неизвестно чего. Только квалифицированный стоматолог, после тщательного осмотра, с учетом общего состояния малыша, назначит подходящую терапию, произведет лечение и предоставит рекомендации по уходу за зубами. Доктор назначит специальные реминерализирующие гели, которые эффективно останавливают молочный кариес на фазе пятна.

Запущенный бутылочный кариес  — лечение зависит от стадии процесса. Раньше стоматологи (да и сейчас, в государственных поликлиниках) предлагали серебрение зубов. Но уже доказано, что эта процедура никак не останавливает кариес («Что такое серебрение зубов и что делать, если у детей чернеют зубы»). А вид у посеребренных зубов просто ужасный.

Если поражения эмали незначительны, современная стоматология в клинике «Уткинзуб» предлагает эффективную процедуру герметизации пораженного участка методом ICON – специальным герметиком, который проникает глубоко в эмаль и создает прочную пленку, препятствующую дальнейшему развитию кариеса. Манипуляция достаточно длительная, требует большой усидчивости малыша, тщательной защиты зубов от попадания слюны, поэтому только при осмотре врач может оценить возможность ее проведении.   

Если кариес молочных зубов уже разрушил эмаль и обнажился дентин (это видно по его окрашиванию во время  еды и питья), то следует проводить полноценное лечение, то есть удалять пораженные ткани и ставить пломбы. Если зубы поражены очень сильно, их либо удаляют, либо на них ставятся детские коронки – металлокомпозитные или цирконевые.  Нельзя оставлять малыша с такого раннего возраста без зубов, потому что это приведет к сбою в развитии постоянных зубов .

Профилактика бутылочного кариеса

                                            

Системная профилактика заключается в следующих действиях:

• постоянная гигиена полости рта. Чистить молочные зубы надо с момента их появления. Регулярно протирайте десны и зубы младенца специальными дентальными салфетками. Или просто – бинтик, пропитанный отваром ромашки или слабеньким раствором соды, на палец;
• ограничение сладкого питья в ночное время. Предпочтение питья из детской чашки;
• постоянно давайте малышу грызть твердую пищу – яблоки, морковь, огурцы и пр. ;
• по назначению стоматолога проводить реминерализирующую терапию с применением специальных гелей;
• не давайте малышу пережеванную вами пищу, не облизывает соски, ложки, не макайте их в мед, варенье и т.п.

Лечить молочные зубы надо обязательно, ведь это серьезное инфекционное заболевание, которое чревато опасными осложнениями: сильно болезненным пульпитом, периодонтитом, разрушениям зачатка постоянного зуба, воспалением корневого канала и развития корневой кисты зуба, другими неприятностями.

Бутылочный кариес в раннем детском возрасте. Симптомы, причины, профилактика и лечение!

Бутылочный кариес — что же это и причём здесь бутылка?

ФОТО: Бутылочный кариес зубов у ребёнка в 2 года Пришеечный кариес эмали молочных резцов верхней челюсти у ребёнка в 3 годика. Обратите внимание на промежутки между молочными зубами — это НОРМА!

«Бутылочный» кариес— это кариес молочных зубов у самых маленьких детей обычно до 2 — 3 лет, возникающий на фоне снижения защитных сил организма, изменения состава слюны, нарушения режима питания и гигиены полости рта.

«Бутылочный» кариес имеет много синонимов: «кефирный», «ясельный», «циркулярный» — которые отражают пути и причины возникновения кариеса и возраст, в котором он обычно возникает. Как видно из названия, многие авторы основной причиной возникновения «бутылочного» кариеса считают неправильную диету и недостаточную гигиену полости рта у ребёнка.

Со своей же стороны, хотел бы отметить, что в своей практике мне приходится часто встречать детей с отвратительнейшей гигиеной полости рта (а точнее с полным её отсутсвием), но у которых, при этом, отсутсвуют кариозные поражения зубов. И наоборот. Есть дети с идеальной гигиеной, которая была налажена с момента появления первого зубика, но при этом у ребёнка полный рот разрушенных кариесом зубов. Поэтому я считаю что, наряду с недостаточной гигиеной, на развитие бутылочного кариеса влияет рацион питания и собственные специфические защитные факторы в полости рта (иммунитет). Это и состав слюны (pH слюны, микрофлора в полости рта, содержащиеся в слюне иммуноглобулины и др. ) и её количество, так как во время различных заболеваний может нарушаться выделение слюны и она может становиться вязкой и густой (вирусные заболевания).

ФОТО: Лучшая профилактика раннего кариеса у детей — тщательная гигиена полости рта. Ребёнок с огромным удовольствием втягивается в игру. Это стоить использовать и чистить зубы в игровой манере, используя для этого любые ситуации, например, в ванной во время купания.

«Бутылочный» кариес возникает на 4 — 6 верхних молочных зубах: резцах и клыках и начинается обычно в пришеечной области молочного зуба. Сначала эмаль в этой области становится пористой как губка. Визуально эмаль становится белесоватой и шероховатой. Бактерии проникают в пористую эмаль и, выделяя кислоты, разрушают её. Эмаль разрушается — появляются коричневатые пятна. В участках, где отсутствует эмаль начинает усиленно скапливаться бактериальный налёт, усугубляя процесс.

Причины, способствующие развитию бутылочного кариеса.

Причина №1: Иммунитет.

Как было сказано выше основной и ведущей причиной развития бутылочного кариеса является ослабление иммунитета. Ослабление общего иммунитета ребёнка чаще всего происходит на фоне общего инфекционного или вирусного заболевания (грипп, ротовирусная инфекция, кишечная инфекция и др), либо на фоне системного заболевания ребёнка (сахарный диабет, например). Ослабление иммунитета всегда сопровождается снижением секреции в слюну специфических защитных факторов — иммуноглобулинов, которые препятствуют росту патогенных бактерий. Как следствие бактерии начинают активно развиваться, выделяя токсины и кислые продукты своей жизнедеятельности, что способствует снижению pH слюны.

Причина №2: Состав слюны.

Причина №1 часто провоцирует развитие изменений в составе слюны: меняется минеральный состав слюны, снижается pH слюны и снижается её количество, а иногда и вязкость

• Уменьшается количество слюны и повышается вязкость слюны. Слюна перестаёт выполнять свою основную функцию, смывать зубной налёт и кислые продукты жизнедеятельности бактерий;
• Снижение pH слюны (её закисление) приводит к тому, что слюна не в состоянии нейтрализовать кислые продукты жизнедеятельности бактерий, которые она в себе растворяет. В кислой среде слюна перестаёт выполнять реминерализирующую функцию, перестаёт «отдавать» кальций зубам. Зато, в кислой среде кальций очень хорошо выходит из кристаллов гидроксиапатита кальция, составляющих эмаль, за счёт нарушения гетерогенного равновесия между кристаллами электролита и его ионами в слюне;

Причина №3: Гигиена, рацион питания и ночные кормления.

Гигиена начинает играть основную роль в развитии бутылочного кариеса, ТОЛЬКО при наличии предыдущих двух причин.

Неудовлетворительная гигиена полости рта, ночные кормления и кормления ребёнка перед и во время сна, когда ребёнок, не просыпаясь сосёт грудь спящей рядом матери или бутылочку, оставленную рядом с ним начинают играть важную роль в развитии бутылочного кариеса, ТОЛЬКО при ослаблении иммунитета и изменении состава слюны.

Как только ребёнок поел он сразу засыпает и зубы ему никто не чистит по понятным причинам. Всё, что съел ребёнок остаётся на зубах. Бактерии ферментируя углеводы, содержащиеся в остатках еды, выделяют кислоты, которые разрушают эмаль зубов, делая её пористой. Во время сна выделяется мало слюны, которая выполняет защитную функцию, смывая зубной налёт и остатки пищи, нейтрализуя кислоты бактерий и восполняя минеральный состав эмали.

ФОТО: Чистка зубов ребёнка специальными салфетками ЗубкиЧистки™. Содержащийся в салфетках ксилит обладает выраженным антибактериальным эффектом против бактерий, вызывающих кариес Streptococcus mutans. Плюс ко всему, клисит очень сладкий, что делает процесс чистки крайне приятным:)

Грудное молоко матери также как и смеси содержит углеводы в виде молочного сахара. Поэтому «бутылочный» кариес образуется даже даже если ребёнок находится на естественном вскармливании грудным молоком. Хотя стоит отметить, что грудное молоко содержит ряд защитных факторов, передаваемых от матери, препятствующих росту бактерий. Но этой защиты не хватает надолго в условиях отсутствия должной гигиены полости рта и сниженной секреции слюны во время сна.

Бутылочный кариес обычно развивается у детей находящихся как на искусственном, так на естественном грудном вскармливании и получающих еду «по первому же требованию», и получающих кормление во время сна дольше года.

Причина №4: Нерешённые стоматологические проблемы родителей.

Не последнюю роль в возникновении раннего, или «бутылочного» кариеса у детей играют нерешённые стоматологические проблемы родителей. Ребёнок рождается абсолютно стерильным. С первым вдохом воздуха в организм ребёнка попадают и первые бактерии. С первым поцелуем мамы ребёнок получает бактериальную флору, которая заселяет всю полость рта и весь желудочно-кишечный тракт. Это естественный процесс, благодаря которому мы приобретаем естественную и необходимую для организма флору и благодаря чему вырабатывается иммунитет у ребёнка.

Но если у родителей во рту большое количество кариозных или разрушенных зубов, проблемы с дёснами (кровоточивость, пародонтит) и плохая гигиена полости рта ребёнок сразу получает «букет» вирулентной (сильной) и патогенной флоры, которая быстро начинает разрушать зубы, так как неокрепший организм ребёнка не в состоянии с этим бороться. Именно поэтому очень важно родителям решить все свои стоматологические и ЛОР проблемы до рождения ребёнка: вылечить кариозные зубы, удалить зубы, не подлежащие восстановлению, вылечить гланды (нёбные миндалины).

Следующие факторы повышают риск, возникновения бутылочного кариеса у детей:

• плохая гигиена полости рта;
• сосание соски, особенно, в ночное время;
• кормления ребёнка во время сна, в т.ч. ночные кормления;
• снижение выделения у ребёнка слюны, обычно может происходить на фоне системных и вирусных заболеваний;

Как выглядит и где развивается бутылочный кариес?

Бутылочный кариес всегда начинает своё развитие в самой уязвимой части молочного зуба, в пришеечной области, так как именно в этой области происходит скопление бактериального налёта. Уязвимость пришеечной части зубов связана с тем, что минерализация эмали здесь происходит уже после рождения ребёнка в новых и не всегда благоприятных для него условиях. На процесс минерализации могут негативно повлиять как характер питания (естественное грудное вскармливание или искусственное), социальные условия, а также различные заболевания: ОРЗ, кишечные инфекции и др. Шейка зуба становится ослабленной и после прорезывания эмаль становится уязвимой.

Почему же бутылочный кариес развивается только на верхних центральных зубах у ребёнка? Для это необходимо вспомнить как происходит процесс сосания у маленьких детей. В процессе сосания при глотании язык располагается между нижними зубами и грудью матери (или соской, соответственно) поэтому основная нагрузка (воздействие) приходится на верхние передние зубы. Именно в этой области скапливаются пищевые остатк и зубной налёт.

Профилактика, или как избежать «бутылочного» кариеса?

После прочитанного, многие могут обвинить меня в том, что я призываю к отказу от грудного вскармливания, или к резкому прекращению кормлений во время сна! Ни в коем случае! Во-первых, каждая мама, сама решает, сколько ей кормить ребёнка грудью. К тому же, я думаю, никто спорить не будет, что лучше естественного грудного вскармливания ничего нет, так как помимо питательных веществ, ребёнок получает от матери пассивный иммунитет за счёт содержащихся в молоке иммуноглобулинов IgG.

Состав: Помимо ксилита, ЗубкиЧистки™ содержат экстракт зелёного чая, обладающий мягким противовоспалительным и противоотёчным эффектом, что способствует снижению зуда дёсен во время прорезывания зубов. В состав входят также различные биологические естественные компоненты, такие как: отвар риса и ячменя.

1. Тщательная гигиена полости рта. Чистить зубки необходимо начинать с момента их появления как можно чаще, и не реже 2 — 3 раз в день. ЗАПОМНИТЕ: НЕТ ЗУБНОГО НАЛЁТА — НЕТ КАРИЕСА! К тому же, это вырабатывает в детях привычку чистить зубы и в более старшем возрасте они уже с большим энтузиазмом будут чистить самостоятельно;
2. После каждого приёма пищи обрабатывайте протирайте зубки малыша. Для этого существуют специальные дентальные салфетки Spiffies™, ЗубкиЧистки™, Wakodo™ Tooth Cleaner for Baby. Содержащийся в них ксилит обладает бактериостатическим действием на Streptococcus mutans, вызывающих кариес и воспалительные заболевания дёсен. Кстати, содержащийся в салфетках ксилит имеет сладковатый привкус, за что дети с удовольствием позволяют протирать их зубки. Если их нет под рукой, можно использовать «дедовский метод» обычную марлю, намотанную на палец и пропитанную водой, чаем или отваром ромашки. Кстати, обработка различными отварами (ромашки, коры дуба и др.) помогают снять зуб дёсен при прорезывании зубов, так как обладают лёгким противовоспалительным и противоотёчным действием;
3. Старайтесь включать в рацион твёрдую пищу (яблоки, морковь, огурец и др.). Во-первых, детям нравится, что-нибудь грызть, особенно когда режутся зубки. Во-вторых, пока ребёнок грызёт морковку, происходит очищение поверхности зуба от бактериального налёта. Плюс ко всему, некоторые овощи (морковь, огурец, стебель сельдерея) и зелень (петрушка) регулируют pH слюны в полости рта (сдвигая в щелочную сторону), что создаёт дополнительную защиту от кариеса;
4. В домашних условиях можно самостоятельно проводить реминерализирующую терапию для укрепления эмали зубов. Для этого существую специальные реминерализирующие гели и крема: ROCS Minerals™ и GC Tooth Mousse™;
5. Не облизывайте соску и ложку, не давайте ему пережёванную Вами пищу. Вместе с Вашей слюной передаётся и бактериальная флора полости рта, с которой организм ребёнка не всегда способен справиться;
6. Постарайтесь не использовать соску без особой на то необходимости. И уж тем более не смазывайте соску сахаром или вареньем. Ласка и любовь для ребёнка лучше любой соски. Если ребёнок плачет обратитесь к педиатру, возможно у него есть на то веская причина;
7. Обратитесь за консультацией к детскому стоматологу как только у малыша прорежется первый зубик. Детский стоматолог всегда подскажет как правильно за ними ухаживать.

ФОТО: Салфетки для гигиены полости рта Spiffies™ у маленьких детей содержат в своём составе ксилит, обладающий сладковатым вкусом и бактериостатическим эффектом (затормаживает рост бактерий).

О том как научить ребёнка правильно чистить зубы и какую технику чистки использовать читайте статью Как правильно чистить зубы ребёнку?

Если Вы обнаружили на зубах у Вашего малыша белесоватые шероховатые (или любого другого цвета) пятна не стоит сразу пытаться заниматься самолечением и реминерализирующей терапией, даже если Вы уверены, что это начальная стадия кариеса. Обратитесь для начала за консультацией к детскому стоматологу! Детский стоматолог всегда объяснит и покажет родителям как правильно ухаживать за зубами маленького ребёнка, особенно если уже появляются признаки разрушения эмали, поможет подобрать индивидуальные средства гигиены и при необходимости проведёт необходимое лечение.

Лечение кариеса у малышей

Маленькие дети не позволяют провести полноценное качественное лечение зубов в силу своих возрастных особенностей. Они неусидчивы, им хочется всё потрогать и поиграть, им бывает страшно от того, что незнакомый человек пытается что-то сделать с его зубами. Именно поэтому, лечение зубов у детей до 3 лет рекомендуется проводить в условиях общего наркоза.

На стадии «пятна» остановить процесс развития «бутылочного» кариеса можно. Визуально определяемое меловидное пятно есть ни что иное как деминерализованный пористый участок эмали. Если посмотреть на него под микроскопом, то можно увидеть, что он похож на губку. Для того, чтобы остановить процесс разрушения эмали необходимо закрыть, или герметизировать поры в эмале. Реминерализирующая терапия восполняет минеральный состав деминерализованных участков , но, к сожалению, не восстанавливает структуру эмали, поэтому этот участок остаётся уязвимым для развития кариеса. Стабилизировать процесс и остановить развитие кариеса возможно только если налажена гигиена полости рта, скорректирован режим питания, проводится регулярно реминерализирующая терапия как детским стоматологом (например, фторирование эмали), так и в домашних условиях. В домашних условиях можно использовать реминерализирующие гели и крема дома, например, ROCS Minerals™ и GC Tooth Mousse™. Это самый простой путь решения проблемы доступный всем, особенно, тем, кто не желает лечить зубы ребёнка под наркозом, но он требует постоянного тщательного контроля за эффективностью проводимого лечения со стороны специалиста.

Одним из самых современных методов лечения кариеса в стадии пятна является герметизация участка деминерализации эмали методом ICON. Это специальный герметик, проникающий глубоко в пористую эмаль, укрепляя её изнутри и создавая прочный каркас, препятствующий повторному развитию кариеса в этой области. Методика достаточно трудоёмкая и требует тщательной изоляции обрабатываемых зубов от остальной полости рта коффердамом (резиновая занавеса) во избежание попадания жидкостей (слюны) на обрабатываемую поверхность. Методика требует времени и усидчивости ребёнка поэтому в возрасте до 3 лет рекомендуется проводить такое лечение под наркозом.

Если же эмаль разрушилась и обнажился дентин (обычно он имеет слегка желтоватый или коричневатый цвет, т.к. быстро впитывает красители из полости рта), то необходимо проводить полноценное лечение с удалением изменённых и инфицированных тканей зуба. Образовавшуюся полость необходимо дезинфецировать и заполнить пломбировочным материалом. При сильном разрушении зубов проводится протезирование металлическими, металлокомпозитными (металлические коронки с облицовкой) или циркониевыми коронками.

Серебрение зубов.

ФОТО: Серебрение молочных зубов у детей. Зубы почернели, но кариес не остановил своего развития. Зубы после многократного серебрения. Зубы почернели, но кариозный процесс не остановился, так как в кариозных полостях продолжает скапливаться бактериальный налёт.

Одним из самых старых методов профилактики и лечения начальной стадии кариеса (в стадии пятна) является серебрение зубов. Да, да. Он заключается в герметизации, или, точнее, инфильтрации, пористой эмали солями серебра. Входящий в состав раствора нитрат серебра, оседая на поверхности эмали, прочно запечатывает пористые участки эмали, пропитывая их вглубь, препятствуя в дальнейшем проникновению в эмаль новых бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Находящиеся в порах бактерии погибают, так как нитрат серебра обладает бактерицидным действием. Со временем плёнка нитрата серебра требует обновления, поэтому повторять эту процедуру необходимо минимум каждый месяц. В противном случае кариозный процесс начнёт прогрессировать под серебром. Существенным недостатком серебрения является необходимость постоянного повторения процедуры. Зубы после серебрения становятся чёрного цвета, что делает невозможным вовремя диагностировать прогрессирование кариеса. В клинике БейбиСмайл мы отказались от серебрения зубов из-за низкой эффективности данной методики.

ДАЖЕ ПРИ ПРАВИЛЬНОМ ВЫПОЛНЕНИИ МЕТОДИКИ СЕРЕБРЕНИЯ И СЛЕДОВАНИИ ВСЕХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ВРАЧА ВЕРОЯТНОСТЬ ТОГО, ЧТО КАРИЕС НЕ ПРОДОЛЖИТ ПРОГРЕССИРОВАТЬ ПОД ПЛЁНКОЙ СЕРЕБРА НЕТ! ТАК КАК ЗУБЫ ПОСЛЕ СЕРЕБРЕНИЯ ЧЕРНЕЮТ, РАЗВИТИЕ КАРИЕСА МОЖЕТ ОСТАТЬСЯ НЕЗАМЕЧЕННЫМ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ.

Преимуществом метода является его предельная простота, позволяющая его провести даже самым маленьким детям! Методика серебрения зубов является морально устаревшей, по причине невозможности гарантировать какой-либо результат.

Зачем лечить молочные зубы, они же выпадут скоро?

Лечить молочные зубы нужно обязательно, так как кариес — это инфекционный процесс. Если молочные зубы не лечить, то кариозная инфекция легко может передаться на молодые постоянные зубы пока они будут прорезываться. Нелечённый кариес молочных зубов может осложниться развитием пульпита и периодонтита и зуб может сильно заболеть. Кариозная инфекция может распространиться по корневому каналу зуба до костной ткани, что приведёт к развитию околокорневой кисты зуба или даже вовлечению в воспалительный процесс зачатка постоянного зуба, расположенного в кости под молочными зубами.

Более подробно о том почему необходимо лечить молочные зубы в статье «Зачем лечить молочные зубы у детей? Они же выпадут.»

Бутылочный кариес у детей лечение

Вернуться к списку статей

Слишком длительное использование соски может привести к возникновению различных проблем. Казалось бы, что это успокаивающее изделие не несет особого вреда. Однако, соска не так безобидна, как кажется.

Врачи рекомендуют использовать ее до 6 месяцев. После этого малыша нужно отучать от соски. Почему?

Пока у ребенка не прорезались первые молочные зубы, челюстям ничего не мешает смыкаться. В данном случае соска безобидна и действительно несет успокаивающий эффект. Во время прорезывания каждый зуб стремится сомкнуться с противоположным. Соска — главная помеха для этого. Из-за нее может сформироваться открытый прикус, измениться форма твердого неба и появиться бутылочный кариес. Чтобы избежать этих проблем, следует вовремя отучить ребенка от соски.

Как проводится диагностика заболевания

Бутылочный кариес поражает вначале верхние зубы, их наружную часть — коронку. Если недуг вовремя не вылечить, на поверхности эмали образовываются желто-коричневые пятна. Зубы становятся более чувствительными к горячей, холодной, кислой и сладкой пище. В запущенной форме бутылочный кариес переходит на постоянные зубы.

Инфекция развивается достаточно быстро. Часто она приводит к воспалению зубных нервов. В сложных случаях бутылочный кариес становится причиной ранней потери молочных зубов. Перед постановкой диагноза врач проводит обследование полости рта. Для этого потребуются стоматологическое зеркало и специальный зонд. При необходимости доктор выдает направление на панорамный или прицельный снимок зубов.

Как лечат бутылочный кариес

Лечение бутылочного кариеса у детей проходит легче, если налаживаются доверительные отношения между ребенком и доктором. Конечно, не обойтись без применения хорошей анестезии.
Есть три стадии бутылочного кариеса:

• поверхностное поражение зубной эмали;
• поражение опорных тканей зуба;
• глубокий кариес.

Если специалист нашел у ребенка одну из вышеописанных стадий, он немедленно проведет лечение, чтобы спасти зуб. В случаях, когда зубы окажутся полностью разрушены, их придется удалить. Чтобы при этом не пострадал прикус из-за нехватки зуба, потом придется обращаться к ортодонту за установкой специальной ортодонтической распорки до момента прорезывания постоянного зуба.

Именно поэтому, если вы заметили у ребенка признаки бутылочного кариеса или подозрительные пятна на зубах, важно, как можно быстрее обратится к специалисту за консультацией и диагностикой. Современный детский стоматолог сделает все, чтобы полностью устранить проблему и сохранить зубы.

Записаться на прием

🦷Лечение кариеса у детей в детской стоматологии в Москве, бутылочный, множественный, глубокий, лечение кариеса зубов ребенку

Почему важно лечение кариеса зубов у детей

Молочные зубы выполняют весомую функцию: «подготавливают» пространство для постоянных зубов. Их преждевременная потеря может привести к тому, что новые зубы вырастут кривыми или сформируется нарушения прикуса. Кроме того, если лечение кариеса ребенку не проводить, вероятно и разрушение постоянных зубов.

Если вы заметили у своего чада:

• белые или коричневые пятнышки, «дырки» на зубах
• боль при употреблении холодной и горячей пищи
• неприятный запах изо рта

Это повод немедленно начать лечение кариеса – у детей эмаль молочных зубов минерализована слабо и очень подвержена воздействию вредных бактерий. Вот почему важно вовремя обратиться к зубному врачу и оперативно принять меры.

Родители знают, как трудно бывает уговорить ребенка на ту или медицинскую процедуру. Поэтому стоматолог должен быть не только отличным специалистом, но и хорошим психологом. В клиниках «Наудент» нет принуждения. Опытные доктора умеют расположить к себе ребенка и вызвать искренний интерес к предстоящим манипуляциям. В особо сложных случаях возможно лечение кариеса у детей под наркозом. Наша стоматология располагает всем необходимым для этого оборудованием.

При единичном и множественном кариесе лечение бывает двух видов:

• Консервативное (без сверления). Методика ICON, глубокое фторирование, реминерализация эмали эффективны на ранней стадии заболевания, когда на зубах еще только появились поверхностные очаги деминерализации (пятна).
• Оперативное (с препарированием полостей). Без бормашины не обойтись, если эмаль значительно повреждена, либо требуется лечение глубокого кариеса зубов у детей на молочных зубах или постоянных. В таких ситуациях врач удаляет инфицированные ткани и ставит пломбу.

Многие родители сталкиваются с «бутылочным» кариесом у детей – после лечения наши специалисты обучают методам профилактики, чтобы в будущем избежать подобных проблем.

Бутылочный кариес у детей: важность ранней диагностики

Здравствуйте, уважаемые родители! Меня зовут Песчанская Кристина Ивановна, я детский врач-стоматолог, терапевт СЦНТ «НОВОСТОМ».

Бутылочный кариес (кариес вскармливания) — чрезвычайно опасная разновидность кариеса, которая может стать причиной разрушения молочных зубов у младенцев и дошкольников.

 Это распространенное тяжелое заболевание молочных зубов, начинающееся непосредственно после их прорезывания.

До недавнего времени этим термином обозначали кариес молочных зубов у очень маленьких детей, вызванный длительным использованием детской бутылочки во время сна или в дневное время.

Но в последние несколько лет термин «бутылочный кариес» используют значительно шире, называя с его помощью заболевания, развившиеся вследствие и других факторов.

• К их числу относятся длительное, по требованию, грудное вскармливание, частое — т.е. более трех раз в день — потребление кариесогенных продуктов питания (печенья, леденцов, пирожных и т.д.), детских сиропов, неиспользование фторированной зубной пасты, а также употребление питьевой воды с недостаточным содержанием фтора.
• Также было установлено, что кариесогенные бактерии могут передаваться от матери к ребенку в результате определенных действий, например, когда мать пробует пищу ребенка из той же ложки или проверяет температуру соски, прикладывая ее к своим губам или кладя в рот.
• Низкий уровень гигиены полости рта матери тоже связывается с повышенной концентрацией микроорганизмов в полости рта ребенка.

Это серьезное, иногда мучительное заболевание, характеризуется ранним началом и быстрым прогрессированием. Болезнь развивается в короткие сроки, обычно сразу после прорезывания, и может поражать несколько зубов.

Как правило, кариес начинается с верхнечелюстных резцов в месте их соединения с деснами, затем, если не начато своевременное лечение, происходит инфицирование клыков, потом моляров.

В результате, если пациенту по-прежнему не оказывается своевременная помощь, сохранными остаются только резцы нижней челюсти. Выделяют четыре основные стадии развития бутылочного кариеса.

1. Исходная (возраст ребенка — 10-20 месяцев )

На этой стадии на гладких поверхностях молочных резцов верхней челюсти появляются меловые рентгеноконтрастные очаги деминерализации, а в пришеечной области вестибулярной и палатальной поверхностей резцов верхней челюсти можно увидеть отчетливую белесую линию.

На данном этапе развитие очагов можно остановить. Но диагностирование поражения возможно только после тщательного высушивания пораженного зуба, поэтому терапевты или родители, осматривая полость рта малыша, часто попросту не замечают повреждений такого рода.

2. Вторая (возраст ребенка — 16-24 месяцев)

Белые очаги на резцах быстро прогрессируют, вызывая разрушение эмали, в результате чего происходит обнажение дентина, который имеет мягкую консистенцию и желтоватый оттенок. Обнаруживаются начальные очаги поражения в пришеечной области, а также на проксимальных и окклюзионной поверхностях молочных моляров верхней челюсти.

На данной стадии ребенок начинает жаловаться на повышенную чувствительность к холодному, иногда родители отмечают изменение цвета зуба.

3. Третья (возраст ребенка — 20-36 месяцев)

На этом этапе появляются крупные, глубокие очаги поражения на резцах верхней челюсти, происходит раздражение пульпы. Ребенок жалуется на боль при жевании или чистке зубов, а также периодические приступы боли в ночной период времени.

Моляры верхней челюсти переносят вторую стадию поражения, а в молочных молярах нижней челюсти и клыках верхней можно диагностировать исходную стадию заболевания.

4. Четвертая (возраст ребенка — 30-48 месяцев)

Образуются фрактуры коронки передних зубов верхней челюсти в результате разрушения эмалево-дентинного соединения. Резцы верхней челюсти подвергаются некрозу, поражение верхнечелюстных моляров достигает третьей стадии. Заболевание вторых моляров и клыков верхней челюсти, а также первых моляров нижней челюсти находится на второй стадии.

В этот период болезни некоторые малыши мучаются от зубной боли, страдают от недостатка сна и отказываются принимать пищу. Неудобства, испытываемые больными, еще усиливаются от того, что не все могут высказать свои жалобы.

Положительный диагноз ставится на основании опроса родителей относительно факторов риска и клинического обследования ротовой полости с последующим рентгеном.

Дифференциальный диагноз основывается на таких наблюдениях, как врожденные отклонения в строении зуба: детская меланодонтия, поражающая, в первую очередь, резцы верхней челюсти, или несовершенный амелогенез эмали всех зубов, который является наследственным заболеванием дентина и характеризуется темным, коричневатым, цветом зубов и короткими корнями.

Гипоплазия эмали, которая развивается вследствие недостатка питания в перинатальный период или дефицита витамина A, также способствует высокой восприимчивости к кариесу и часто сопровождает БК.

Бутылочный кариес может стать причиной серьезных долгосрочных или краткосрочных нарушений на местном и системном уровнях.

После некроза пульпы инфекция распространяется в область пародонта в одной из двух клинических форм: острой, характеризующейся воспалением соединительной ткани, аденопатией и подвижностью пораженных зубов; и наиболее распространенной хронической, сопровождающейся абсцессом и поражением межлуночковой перегородки.

В зависимости от степени тяжести заболевания, инфекция может проникнуть к зачаткам постоянных зубов, вызывая необратимые повреждения. У детей с низким уровнем иммунитета инфекция часто провоцирует развитие осложнений.

В противовес распространенному убеждению, последствия кариеса у детей касаются не только полости рта. Потеря зубов, неизбежная в некоторых случаях, может стать причиной не только ортодонтических и эстетических проблем, но, что еще важнее, трудностей с произношением.

Кроме того, вес и рост детей с БК обычно ниже, чем у их здоровых сверстников, так как сложности с засыпанием и нормальным питанием, вызванные инфекциями и болями, оказывают негативное влияние на рост ребенка.

Для предотвращения разрушения коронки и прогрессирования кариеса необходимо раннее лечение. Оно включает простые техники по реминерализации эмали, например, местное нанесение фторидов, использование фторсодержащих растворов и лаков.

---

В заключение отмечу, что в реализации профилактических и лечебных мероприятий особенно важна ранняя диагностика бутылочного кариеса и выявление факторов риска. Это поможет избежать осложнений и последствий заболевания.

Источник

Окончательное лечение синдрома детской бутылочки и кариеса в раннем детстве, часть II — Пульпэктомия переднего зуба

Примечание редактора: Чтобы перейти к части I этой статьи, щелкните здесь.

Для тех из нас, кто лечит синдром детской бутылочки / кариес в раннем детстве (BBS / ECC), сохранение или восстановление красивой улыбки малыша или дошкольника (мы лечили детей в возрасте от 14 месяцев) может быть весьма проблематичным. испытывающий. Часто молочные передние зубы разрушаются до такой степени, что остается мало структуры зуба, а кариес остается глубоким, обнажая пульпу или оставляя ее серьезно поврежденной.

Полная пульпэктомия (то, что код CDT называет «пульпотерапией») часто указывается как непрямое удаление пульпы (IPC), или пульпотомия может привести к абсцессам и потере зуба.

Вот относительно быстрый и простой метод пульпэктомии, который поможет спасти зуб и, что не менее важно, не помешает развитию и прорезыванию постоянного постоянного зуба:

Для молочных передних зубов, если кариес более глубокий чем «поверхностная», может быть показана пульпэктомия.По моему опыту, ИПК и пульпотомия этих зубов часто приводят к абсцессам и еще большему количеству неудач.

Чтобы удалить жизненно важную, но гиперемированную пульпу, поместите 3 тонких / тонких протяжки вниз по каналу и медленно «закрутите» их друг вокруг друга. Таким образом, мякоть будет намотана на протяжки и может быть удалена, часто целиком. Осторожная обработка пилкой Hedstrom или Fine-Cut №40 (НИКОГДА не длиннее 16 мм) удалит оставшиеся остатки мякоти. Поливать отбеливателем НЕ обязательно и не рекомендуется.Я использую раствор местного анестетика для орошения, затем сушу бумажными штифтами, дезинфицирую и контролирую гемостаз с помощью выбранного вами лекарства на бумажном штифте и заполняю рассасывающейся НЕ ОТВЕРДИТЕЛЬНОЙ пастой. Я использую Vita-Pex, формулу йодоформа / гидроксида кальция, которая не затвердевает и рассасывается зубами. Твердеющие пасты, такие как ZOE, часто не рассасываются так быстро, как зуб, и могут отклонить путь прорезывания постоянного зуба.

После пломбирования корневого канала осторожно удалите Vita-Pex из полости пульпы с помощью экскаватора для кариеса до уровня десны, чтобы не испачкать коронку зуба (Vita-Pex имеет желтоватый цвет и будет «просвечивать»), а также оставить место для стеклянного иономера, модифицированного смолой (RMGI), который будет помещен в камеру зуба для герметизации канала.RMGI можно даже выдавить за камеру, чтобы действовать как стержень для композитной коронки, которая будет построена на зубе, как описано в разделе «Успешное удаление коронки».

В жизни очень мало вещей, более приятных, чем восстановление улыбки прекрасного ребенка!

———————————

Доктор Ховард Элсон, детский стоматолог, практикующий в Маккиспорте. , PA. Полную биографию см. Ниже.

———————————

Эта статья является частью Dental Economics » В центре внимания педиатрическая стоматология », эксклюзивный контент размещен на странице Dental Economics в Facebook и заархивирован по адресу http: // www.dentaleconomics.com/pediatric-dentistry-spotlight.html. В центре внимания — с 1 по 28 февраля 2014 года в честь Национального месяца стоматологического здоровья детей, при спонсорской поддержке Dentsply Professional и Nupro White Varnish.

———————————

Доктор Ховард Элсон окончил Куинс-колледж. в Нью-Йорке и стоматологической школе Нью-Джерси (которая стала Университетом медицины и стоматологии Нью-Джерси, который стал Рутгерсом).После службы в армии США в Форт-Джексоне, Южная Каролина, где он «сохранил резкую силу наших боевых частей», доктор Элсон закончил ординатуру в больнице общего профиля Аллегейни в Питтсбурге. После того, как он закончил учебу, они закрыли программу и купили вертолеты на сэкономленные деньги.

Доктор Элсон провел множество семинаров и лекций по детской стоматологии, а также был президентом местного стоматологического общества и директором по связям с общественностью Стоматологического общества Западной Пенсильвании.Он работал доцентом клинического профессора в Школе стоматологической медицины Университета Питтсбурга и начал программу педиатрической стоматологии в Юго-западном амбулаторном хирургическом центре, где он работает в штатном расписании. Член Международного колледжа стоматологов, Ховард получил награды и благодарности от армии США, стоматологического братства Alpha Omega и Американского общества стоматологии для детей, среди прочих. В настоящее время он является консультантом Avesis Dental и членом Консультативного комитета поставщиков медицинских услуг ADA.На съезде ADA в Новом Орлеане в 2013 году он представил: «Почему я являюсь поставщиком медицинских услуг».

Ховард также профессиональный актер и певец, он снялся в таких постановках, как «Скрипач на крыше», «Чикаго», «Маленькая ночная музыка» и «Забавная вещь, произошедшая по дороге на форум» и др. . У него было собственное спортивное ток-шоу, и в 1988 году он был удостоен звания «Самый смешной и лучший комментатор Западной Пенсильвании» за свои спортивные / юмористические радиокомментарии. Он также путешествует по стране, выступая со своим персональным шоу для стоматологических конгрессов «Dr.Говард Элсон, жизнь дантиста! » Его компакт-диск с песнями и комедиями, посвященными стоматологической практике, можно купить на его веб-сайте www.thedentalshow.com.

У Ховарда и его жены Робин, CPA, двое детей; Филип, озвучивающий арканзасских путешественников, член АА Лос-Анджелесских ангелов в Анахайме, женат на Джули, и Лорен, директоре семейной жизни в Еврейском общинном центре Питтсбурга, и четырех прекрасных (есть ли другие добрые?) внуки; Сэди, Габриэль, Дилан и Лили.

———————————

Бутылочный кариес — American Dental Assocation

Молочные зубы вашего ребенка, даже если они временные, важны и по-прежнему подвержены кариесу. Разрушение зубов у младенцев и детей ясельного возраста часто называют кариесом из детской бутылочки или кариесом в раннем детстве. Детям нужны крепкие здоровые зубы, чтобы пережевывать пищу, говорить и иметь красивую улыбку.Первые зубы также помогают правильно сформировать взрослые зубы. Важно, чтобы у младенцев был хороший уход за полостью рта, чтобы защитить их зубы на десятилетия вперед.

Что вызывает кариес у детской бутылочки?

Кариес зубов из бутылочки чаще всего возникает в верхних передних зубах, но могут поражаться и другие зубы.

Есть много факторов, которые могут вызвать кариес. Одна из частых причин — частое и продолжительное воздействие на зубы ребенка напитков, содержащих сахар.Кариес может возникнуть, когда ребенка укладывают спать с бутылочкой или когда бутылочка используется в качестве соски для суетливого ребенка.

Разрушение зубов — это заболевание, которое может начаться с передачи вызывающих кариес бактерий от матери (или лица, осуществляющего уход) к младенцу. Эти бактерии передаются через слюну. Когда мать кладет ложку для кормления ребенка в рот или чистит во рту пустышку, бактерии могут передаваться ребенку.

Если ваш младенец или малыш не получает достаточного количества фтора, у них также может быть повышенный риск кариеса.Хорошая новость в том, что гниение можно предотвратить.

Предотвращение кариеса зубов из детской бутылочки

• Старайтесь не делиться с младенцем слюной, часто используя ложки для кормления или облизывая пустышки. После каждого кормления протирайте десны ребенка чистой влажной марлевой салфеткой или мочалкой.
• Когда у вашего ребенка прорастут зубы, аккуратно почистите их детской зубной щеткой и мазком (или размером с рисовое зерно) фторсодержащей зубной пасты до 3-х летнего возраста.
• Чистите зубы фторсодержащей зубной пастой размером с горошину в возрасте от 3 до 6 лет.
• Наблюдайте за чисткой зубов до тех пор, пока ваш ребенок не сможет сплюнуть и не проглотит зубную пасту — обычно не раньше 6-7 лет.
• Разливайте в бутылочки только смеси, молоко или грудное молоко. Избегайте наполнения бутылки жидкостями, такими как сахарная вода, сок или безалкогольные напитки.
• Младенцы должны допить перед сном свои бутылочки для сна и дремоты.
• Если ваш ребенок пользуется соской-пустышкой, принесите чистую — не обмакивайте ее в сахар или мед.
• Поощряйте ребенка пить из чашки к его / ее первому дню рождения.
• Поощряйте здоровое питание.

Когда у вашего ребенка появится первый зуб, поговорите со своим стоматологом о том, чтобы назначить первый визит к стоматологу. Относитесь к первому посещению стоматолога, как к осмотру ребенка у детского врача. Помните: раннее начало — залог хорошего здоровья зубов на протяжении всей жизни. Для получения дополнительной информации о питании и вашем ребенке посетите Академию питания и диетологии.

Синдром детской бутылочки — StatPearls

Продолжение образовательной деятельности

Синдром детской бутылочки, ныне известный как кариес в раннем детстве (ECC), определяется как наличие одного или нескольких кариесов или отсутствующих зубов (в результате кариеса) или пломбированного зуба поверхности любого молочного зуба в возрасте от рождения до 71 месяца. Разрушение зубов или кариес зубов — самое распространенное хроническое детское заболевание во всем мире, в 5 раз чаще, чем астма, в 7 раз чаще, чем сенная лихорадка, в 4 раза чаще, чем детское ожирение, и в 20 раз чаще, чем ювенильный диабет.В этом упражнении рассматриваются причины, патофизиология и проявления синдрома детской бутылочки и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в его ведении.

Цели:

• Определить этиологию синдрома детской бутылочки.

• Просмотрите презентацию ребенка с синдромом детской бутылочки.

• Опишите доступные варианты лечения и лечения синдрома детской бутылочки.

• Объясните стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации в отношении ведения пациентов с синдромом детской бутылочки.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Синдром детской бутылочки, ныне известный как кариес в раннем детстве (ECC), определяется как наличие одного или нескольких кариесов или отсутствующих зубов (в результате кариеса зубов) или пломбированных поверхностей зубов в любом молочном зубе в период между рождением и 71 годом. месяцев возраста.

Разрушение зубов или кариес зубов — наиболее распространенное хроническое детское заболевание во всем мире, в 5 раз чаще, чем астма, в 7 раз чаще, чем сенная лихорадка, в 4 раза чаще, чем детское ожирение, и в 20 раз чаще, чем ювенильный диабет.По данным Американской академии детской стоматологии, сегодня это представляет собой международную общественную опасность как в развивающихся, так и в развитых странах. Это инфекционное заболевание, которое может начаться уже при прорезывании зубов, обычно около 6 месяцев, и может быстро прогрессировать, вызывая у ребенка сильную боль и дискомфорт. [1] [2] [3]

Многофакторная природа неотложной медицинской помощи включает, но не ограничивается некоторыми другими терминологиями, такими как «кариес при грудном вскармливании», «успокаивающий кариес» и «кариес из детской бутылочки», поскольку неправильный уход — не единственный причинный фактор, как они предполагают.[4] [5] [6] В настоящее время термин «кариес в раннем детстве» используется как лучшее описание. [5] [7] Этот термин был придуман на семинаре, организованном Центром по контролю и профилактике заболеваний в 1994 году. Цель — понять причинные факторы, лежащие в основе возникновения этого недуга. Внимание было обращено на различные психосоциальные, экономические, этнические и культурные факторы, которые способствуют повсеместному росту заболеваемости этим заболеванием во всем мире. [8]

У младенцев ЭКК часто развивается по характерной схеме.Сначала он поражает резцы верхней челюсти, затем верхнечелюстные, а затем нижнечелюстные моляры, а из-за защитного характера языка резцы нижней челюсти часто остаются без изменений. Прогресс у младенцев зависит от хронологии прорезывания зубов и диетических привычек.

Фактическая причина — взаимодействие микробов, таких как Streptococcus mutans , с сахаросодержащими продуктами питания или ферментируемыми углеводами, производящими молочную кислоту, которая разрушает зубную эмаль, вызывая деминерализацию.[9] Если не лечить, это может отрицательно сказаться на здоровье и качестве жизни ребенка и привести к серьезным социальным и экономическим последствиям.

Этиология

Множество факторов способствуют возникновению кариеса в раннем детстве, как указано ниже [10]:

• Кариесогенные микроорганизмы: ECC — наиболее распространенное хроническое инфекционное заболевание у детей, Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus являются основными кариесогенными бактериями.[11] [12]
• Лактобациллы также играют важную роль в прогрессировании кариеса, но не в его возникновении. Механизм действия заключается в ферментации углеводов, таких как сахароза, фруктоза, глюкоза и лактоза, бактериями, которые прилипают к зубной эмали, производя молочную кислоту. [13] [14] Эта кислота снижает внутриротовой pH и вызывает деминерализацию зубной эмали. Длительная деминерализация в конечном итоге приводит также к коррозии дентина и кавитации. [15] Было доказано, что существует больший риск приобретения ECC с более ранней инфекционностью с Streptococcus mutans , даже до прорезывания первого зуба.Этот период называется окном инфекционности, когда инфекция, вызванная Streptococcus mutans , может легко передаваться, вызывая кариес. Если в этот ответственный период будет предложена защита, риск развития кариеса значительно снизится. Это можно объяснить заселением полости рта менее патогенными бактериями в это время. [16] [17] [18]

• Прямая передача инфекции: Вертикальная передача микробов — важный путь передачи от матери к ребенку, вероятно, через инфицированную слюну, совместное использование пищи и посуды с ребенком, плохую гигиену полости рта или открытые кариозные поражения.Инфекция также может распространяться через капельные инфекции, вызванные нечистыми привычками матери, такими как пережевывание табака или жевание бетеля. Также было замечено, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, имели большую склонность к развитию кариеса, чем дети, рожденные вагинально, поскольку асептическая среда и атипичная микробная среда увеличивают шансы колонизации условно-патогенных Streptococcus mutans . Горизонтальная передача инфекции между братьями и сестрами и опекунами является причинным фактором.

• Неправильная диета и кормление: Основным принципом, вызывающим ECC, является постоянная доступность ферментируемого субстрата, который снижает внутриротовой pH в течение длительного периода, что способствует образованию кариеса.Ночное грудное вскармливание после 12 месяцев не рекомендуется, поскольку оно вызывает снижение слюноотделения и повышение уровня лактозы, что предрасполагает к деминерализации и кариесу. [19] [20] У младенцев, которых укладывают спать с бутылкой молока, смеси или сока, может развиваться кариес быстрее из-за ранней колонизации Streptococcus mutans и установления высокого уровня Streptococcus mutans .
• Сахарная диета: бактерии, продуцирующие кислоту, ферментируют молекулы сахара с помощью амилазы слюны, производя молочную кислоту, вызывая деминерализацию зубов и кариес [21] [10] Продолжительность действия кислоты на эмаль зубов определяет степень причиненного повреждения, которая пропорциональна к количеству сахара, отложившегося на зубной эмали.Это включает шоколад, конфеты, мороженое и другие липкие остатки пищи, которые остаются на поверхности зубов и щелях в течение длительного времени. [22]

• Пороки развития и врожденные нарушения: гипоплазия эмали из-за нарушений развития во время беременности, таких как задержка внутриутробного развития, преждевременные роды, курение матери или злоупотребление наркотиками, может увеличить риск накопления зубного налета и кариеса. Эмаль и дентин молочных зубов тоньше, и развитие кариеса может быстро перейти на пульпу.Следовательно, недавно прорезавшиеся зубы подвергаются гораздо большему риску развития кариеса до полного созревания. Leroy et al. показали пропорциональную корреляцию между курением матери и неотложной медицинской помощью.

• Системное заболевание / лекарства: Дети с ювенильным диабетом из-за высокого уровня сахара в крови или дети с особыми потребностями, которым, возможно, приходится сталкиваться с нарушением гигиены полости рта, более восприимчивы к кариесу. Ракам и пациентам, проходящим лучевую терапию, необходимы леденцы с сахаром для увеличения слюноотделения, что может представлять больший риск развития кариеса.

• Социально-экономические и этнические факторы: ЭКК чаще встречается у детей из более низкого социально-экономического положения из-за дородового и перинатального недоедания, предрасполагающего к гипоплазии эмали и более высокой склонности к развитию кариеса. [23] [24] [14] [25] [ 26] Более плохие экономические условия связаны с более низким уровнем образования и грамотности, а также с меньшим пониманием необходимости поддерживать надлежащую гигиену полости рта и избегать употребления сладких продуктов. Одно канадское исследование показало, что дети, чьи родители имели более высокий доход, стоматологическую страховку и более высокий уровень образования, имели менее серьезный кариес, чем те, чьи родители были из противоположного происхождения.

• Отсутствие доступа к стоматологической помощи: Люди, живущие в более бедных странах и развивающихся странах с отсутствием медицинской инфраструктуры, не имеют доступа к стоматологической помощи.

• Недостаток воздействия фторида: нефторированные источники питьевой воды среди других источников снижают иммунитет зубов к атакам кариесогенных патогенов.

Эпидемиология

Несмотря на лучшую стоматологическую помощь и осведомленность о стоматологической гигиене в развитых странах, неотложная медицинская помощь детям остается серьезной проблемой как в развивающихся, так и в развитых странах.Заболеваемость заболеванием варьируется в масштабах региона и страны, с разной распространенностью в зависимости от социально-экономических слоев, этнической принадлежности и режима питания. В развитых странах он составляет от 1% до 12%; тогда как в экономически отсталых странах он достигает 70%. Одно исследование показало распространенность 11,4% в Швеции, от 7% до 19% в Италии, 76% в Палестине и 83% в ОАЭ. В другом исследовании был замечен резкий контраст между заболеваемостью шведских детей: 2,1% по сравнению с 85,5% у их сверстников в сельских районах Китая.Национальные опросы в некоторых странах выявили следующую распространенность: Индия — 51,9%, Израиль — 64,7%, Бразилия — 45,8%, Греция — 36% и США — от 3% до 6%. Не многие исследования продемонстрировали различия в соотношении полов, но одно исследование с участием 3- и 4-летних детей показало, что мальчики страдают от этого в большей степени, чем девочки.

Патофизиология

Возникновение кариеса зубов зависит от триады основных факторов, а именно:

1. Кариесогенные микробы: Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus

2. с субстратом для ферментации резерв: это готовая доступность ферментируемых углеводов (сахаров, таких как фруктоза, сахароза, глюкоза и лактоза), на которые действуют микробы, такие как Streptococcus mutans , высвобождая кислоту, которая вызывает систематическое разрушение ткани хозяина (эмали и дентин зуб) с последующей кавитацией и кариесом.

Гистопатология

Доказательства связывают Streptococcus mutans с кариесом зубов, и было доказано, что штаммы этого вида могут продуцировать молочную кислоту, которая участвует в возникновении кариеса. Хотя заболеваемость Streptococcus sobrinus ниже, это близкородственный вид, продуцирующий молочную кислоту, связанный с возникновением кариеса зубов. Виды Lactobacillus также играют роль в прогрессировании кариеса, но не в его возникновении. Actinomyces видов, особенно Actinomyces gerencseriae , как полагают, ответственны за кариес поверхности корня и глубокий кариес, вызываемый видами Bifidobacterium . Candida albicans также вызывает кариес зубов. Молекулярные методы идентификации бактерий теперь позволяют точно определять микробы, связанные с кариесом зубов, а секвенирование ДНК используется для выявления близкородственных видов, которые трудно отследить с помощью традиционных методов.Исследования бактериоцинового типирования использовались для выделения Streptococcus mutans от матерей и младенцев, и результаты продемонстрировали идентичные закономерности, подтверждая концепцию вертикальной передачи от матери к потомству. [27] [28] [29] В настоящее время для доказательства этой теории используются образцы хромосомной ДНК или идентичные плазмиды. [30] [31] [32]

Анамнез и физические данные

Типичный анамнез зависит от возраста ребенка и степени повреждения зубов. Обычно ребенок с кариесом зубов страдает от сильной боли, которая мешает есть или говорить.В результате в анамнезе могут быть запоздалые вехи из-за недоедания и неспособности сосредоточиться на учебе, плохая память, задержка роста, трудности с речью и артикуляцией, а также заниженная самооценка. [33] [34] [35] [36]

При физикальном осмотре обычно видны тусклые белые или коричневые пятна на деминерализованной эмали верхних резцов по краю десны. Это приводит к разрушению короны. Белые пятна, ямки или трещины на эмали вблизи края десны могут быть предвестниками кариеса и должны быть исследованы с подозрением.[37] [38] На более поздних стадиях происходит распространение на моляры верхней и нижней челюсти, оставляя культю или большую желто-коричневую полость. У ребенка старшего возраста с полностью прорезавшимся молочным зубом может быть очевидным обширное разрушение зубов.

Оценка

Каждый ребенок с ECC должен быть тщательно обследован и обследован. Плохое состояние зубов часто выходит за пределы полости рта. Поскольку кариес может повлиять на жевательную способность и фонетику ребенка, способность есть, пить, говорить или получать признание со стороны сверстников может влиять на физическое, умственное и психосоциальное развитие.Проявляясь в виде серьезного дефицита питательных веществ и задержки роста, пониженный иммунный статус предрасполагает пациентов к множеству инфекций по всему телу. Тщательное стоматологическое обследование проводится с использованием рентгенографии IOPA или OPG, если требуется, а также других исследований, таких как общий анализ крови (CBC), рентген грудной клетки и другие.

Лечение / ведение

Лечение неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях является комплексным и определяется множеством факторов, включая возраст ребенка, степень повреждения зубов, сосуществование других осложнений и финансовые возможности родителей.

В случаях с низким риском появления белых пятен и проксимальных поражений эмали обширная реставрация может не потребоваться, и врач может предотвратить дальнейшее разрушение и распространение путем просвещения родителей, консультирования по диете и консультирования пациента по использованию профилактических средств, таких как местные химиотерапевтические средства. Фторид для местного применения очень популярен в этой схеме в качестве лака на смоляной основе. [39] Кратковременное действие оказывают зубная паста, пены, гели, ополаскиватели и капли, содержащие фтор; тогда как фторидный лак затвердевает на зубной эмали после нанесения и остается неповрежденным около недели, дольше на деминерализованных поверхностях зубов, чем на здоровых зубах.[40] Это обеспечивает отличную защиту от деминерализации. [41] Лак хлоргексидин также может применяться для защиты поверхности зуба. Аналогичным образом, некоторые рекомендуют применение 10% повидон-йода раз в два месяца из-за его антимикробного действия против большинства кариесогенных Streptococcus mutans.

Применение CPP или фосфопептида казеина стабилизирует кальций и фосфат и сохраняет их в аморфной или растворимой форме, называемой ACP (аморфный фосфат кальция). В присутствии CPP кальций и фосфат образуют малорастворимые комплексы.Эти комплексы СРР-АСР усиливают действие фторидов и улучшают реминерализацию эмали.

В умеренно тяжелых и запущенных случаях или при большом риске требуется восстановление с хирургическим удалением зубов с пульпотомией или пульпэктомией. В этих случаях необходима глубокая седация или общая анестезия с присущими ей осложнениями из-за несоблюдения требований данной возрастной группы. Реставрация выполняется сборными коронками из нержавеющей стали на молочные или постоянные зубы с кариесом.[42] [43]

Другими консервативными методами являются удаление кариозных тканей зуба и реставрации с помощью адгезивных реставрационных материалов, таких как GIC, композиты или традиционные амальгамы. [44] Это недорого, быстро и легко. Они устраняют необходимость в общей анестезии и связанные с ней риски, поэтому профиль безопасности выше, а стоимость лечения подходит для большинства вовлеченного населения, которое происходит из более низкого социально-экономического положения. [45] [46] [47] [48]

Осложнения

Плохое состояние зубов приводит к нездоровым зубам и деснам и имеет далеко идущие последствия.Неспособность ребенка есть, жевать, пить и глотать пищу из-за боли и изуродованных зубов может привести к недоеданию и задержке роста. Это может изменить внешний вид и мешать общению со сверстниками, в результате чего пациенты будут социально и психологически пострадать. Состояние может повлиять на успеваемость, и пациенты могут подвергаться насмешкам в обществе из-за уродства. [33] [34] [35] [36] Часто это дети бедных, необразованных родителей, которые борются с финансами и не могут оплатить лечение, что подвергает ребенка дальнейшему пренебрежению.[49] [50] Неконтролируемый, запущенный кариес может прогрессировать до пульпита и тяжелых зубных абсцессов, которые могут повлиять на эритропоэз, воздействуя на индуцированные воспалением метаболические пути, ведущие к хронической анемии и задержке роста. [51] [52] [53] У детей с особыми потребностями, которые уже страдают физическими или умственными недостатками, неотложная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях может вызвать дополнительные проблемы со здоровьем. В тяжелых случаях он служит потенциальным очагом стрептококковой инфекции, которая может вызвать потенциально смертельный эндокардит, если распространится на дефектный сердечный клапан.Он также может распространяться на другие органы, вызывая лихорадку, пневмонию и инфекцию мочевыводящих путей.

Консультации

Учитывая уровень незнания важности гигиены полости рта и здоровья полости рта во всем мире, во многих случаях дети никогда не посещали стоматолога до тех пор, пока не возникнут проблемы со здоровьем. Ребенку следует посетить стоматолога, желательно детского стоматолога, для ранней оценки до первого дня рождения. Детский стоматолог проведет осмотр ребенка и проконсультирует родителей о мерах профилактики кариеса.После этого первого посещения рекомендуется ежегодный осмотр.

Сдерживание и просвещение пациентов

Неотложное детское сердечно-сосудистое заболевание является самым распространенным хроническим инфекционным детским заболеванием во всем мире и вызывает наибольшую озабоченность. Заболевание является результатом отсутствия образования, низкого уровня гигиены и одновременной бедности и недоедания. Определенные социально-культурные и этнические методы питания способствуют росту кариесогенных микроорганизмов. Медицинские работники должны принять следующие меры для систематической профилактики неотложной медицинской помощи:

1. Санитарное просвещение: согласно Американской академии педиатрии (AAP), младенцев никогда не следует укладывать спать с бутылкой молока, сока или других сбраживаемых углеводов. .Не рекомендуется грудное вскармливание в ночное время после 12 месяцев. Не погружайте пустышки в подслащенные жидкости. Рекомендуется чистить зубы зубной пастой с фтором два раза в день. [54] [55]

2. Государственные органы должны осуществить фторирование питьевой воды до оптимального уровня.

3. Профессиональное использование зубных лаков, таких как фторидный лак или 10% -ный повидон-йодный лак, для восприимчивых зубов с целью предотвращения деминерализации.

4. Профилактика вертикальной и горизонтальной передачи инфекций: скрининг беременных женщин на кариес зубов и их лечение для предотвращения вертикальной передачи от матери ребенку.Нездоровые практики, такие как совместное использование посуды, зубных щеток, еды и облизывание пустышек, строго осуждаются.

5. Принятие здоровых привычек питания и обучение важности сбалансированного питания имеют большое значение для здоровья зубов.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Поскольку неотложная инфекционная болезнь сердца является крупнейшим в мире хроническим инфекционным заболеванием детского возраста, она представляет собой международную угрозу для здоровья с тяжелым прогнозом. Несмотря на растущую осведомленность о стоматологической помощи, неотложная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях является глобальной проблемой.

Этиологическая основа неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях многофакторна и имеет питательную, социально-экономическую, культурную и образовательную основу. Вирулентная форма кариеса зубов — заболевание, которое можно полностью предотвратить. Он начинается вскоре после прорезывания зуба, влияет на гладкую эмаль зуба и быстро прогрессирует, постоянно воздействуя на будущий зубной ряд. Поскольку здоровье зубов предполагает наличие здоровых зубов, важно отметить, что плохое состояние зубов приводит к неспособности ребенка есть, жевать, пить и получать надлежащее питание.Все это может проявляться в виде физического недоедания и задержки роста, недостатков, плохой успеваемости и уродства, что может привести к негативному образу тела, психологическим травмам и насмешкам в обществе. [33] [34] [35] [36] Это может отрицательно сказаться на семье, так как ребенок, который живет с более низким социально-экономическим и образовательным образованием, страдает еще больше, если семья не может позволить себе необходимое дорогостоящее лечение. [49] [50] [56] [57]

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.

Ливни А., Ассали Р., Сган-Коэн HD. Кариес в раннем детстве среди бедуинской общины, проживающей на восточной окраине Иерусалима. BMC Public Health. 24 июля 2007 г .; 7: 167. [Бесплатная статья PMC: PMC1963333] [PubMed: 17650296]

2.

Гриндефьорд М., Даллёф Г., Модеер Т. Развитие кариеса у детей от 2,5 до 3,5 лет: лонгитюдное исследование. Caries Res. 1995; 29 (6): 449-54. [PubMed: 8556747]

3.

Weinstein P, Domoto P, Koday M, Leroux B. Результаты многообещающего открытого испытания по предотвращению разрушения зубов из детской бутылочки: исследование фторидного лака.ASDC J Dent Child. 1994 сентябрь-декабрь; 61 (5-6): 338-41. [PubMed: 7897002]

4.

Дилли Г.Дж., Дилли Д.Х., Мачен Дж.Б. Длительная медсестра: профиль пациентов и их семей. ASDC J Dent Child. Март-апрель 1980; 47 (2): 102-8. [PubMed: 6928858]

5.

Исмаил А.И., Сон В. Систематический обзор клинических диагностических критериев кариеса в раннем детстве. J Дент общественного здравоохранения. 1999 Лето; 59 (3): 171-91. [PubMed: 10649590]

6.

Ripa LW. Медсестринский кариес: всесторонний обзор.Педиатр Дент. 1988 декабрь; 10 (4): 268-82. [PubMed: 3078603]

7.

Drury TF, Horowitz AM, Ismail AI, Maertens MP, Rozier RG, Selwitz RH. Диагностика и регистрация кариеса в раннем детстве для исследовательских целей. Отчет о семинаре, организованном Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований, Управлением ресурсов и услуг здравоохранения и Управлением финансирования здравоохранения. J Дент общественного здравоохранения. 1999 Лето; 59 (3): 192-7. [PubMed: 10649591]

8.

Schroth RJ, Brothwell DJ, Moffatt ME.Знания и отношение воспитателя к вопросам гигиены полости рта и раннего детского кариеса дошкольного возраста. Int J Циркумполярное здоровье. 2007 Апрель; 66 (2): 153-67. [PubMed: 17515255]

9.

Douglass JM, Douglass AB, Silk HJ. Практическое руководство по гигиене полости рта младенцев. Я семейный врач. 2004 декабрь 01; 70 (11): 2113-20. [PubMed: 15606059]

10.

Харель-Равив М., Ласкарис М., Чу К.С. Кариес зубов и потребление сахара в 21 веке. Am J Dent. 1996 Октябрь; 9 (5): 184-90. [PubMed: 9545901]

11.

Танзер Дж. М., Ливингстон Дж., Томпсон А. М.. Микробиология первичного кариеса зубов у человека. J Dent Educ. 2001 Октябрь; 65 (10): 1028-37. [PubMed: 11699974]

12.

Нурелхуда Н.М., Аль-Харони М., Тровик Т.А., Баккен В. Опыт кариеса и количественная оценка Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus в слюне суданских школьников. Caries Res. 2010; 44 (4): 402-7. [PubMed: 20714152]

13.

Schafer TE, Adair SM. Профилактика стоматологических заболеваний. Роль педиатра.Pediatr Clin North Am. 2000 Октябрь; 47 (5): 1021-42, v-vi. [PubMed: 11059348]

14.

Caufield PW, Griffen AL. Кариес. Инфекционное и трансмиссионное заболевание. Pediatr Clin North Am. 2000 Oct; 47 (5): 1001-19, v. [PubMed: 11059347]

15.

Loesche WJ. Питание и кариес у младенцев. Am J Clin Nutr. 1985 февраль; 41 (2 доп.): 423-35. [PubMed: 3

4]

16.

Ercan E, Dülgergil CT, Yildirim I., Dalli M. Профилактика передачи бактерий от матери при развитии кариеса зубов у детей: результаты 4-летнего пилотного исследования среди детей в сельских районах .Arch Oral Biol. 2007 август; 52 (8): 748-52. [PubMed: 17321488]

17.

Türksel Dülgergil C, Satici O, Yildirim I., Yavuz I. Профилактика кариеса у детей с помощью профилактической и оперативной стоматологической помощи для матерей в сельской Анатолии, Турция. Acta Odontol Scand. 2004 Октябрь; 62 (5): 251-7. [PubMed: 15841811]

18.

Köhler B, Andréen I, Jonsson B. Чем раньше колонизация стрептококками mutans, тем выше распространенность кариеса в 4-летнем возрасте. Oral Microbiol Immunol.1988 Март; 3 (1): 14-7. [PubMed: 3268743]

19.

Ван Ловерен С. Сахарные спирты: каковы доказательства профилактического и терапевтического эффектов кариеса? Caries Res. 2004 май-июнь; 38 (3): 286-93. [PubMed: 15153702]

20.

van Palenstein Helderman WH, Soe W., van ‘t Hof MA. Факторы риска раннего детского кариеса в популяции Юго-Восточной Азии. J Dent Res. 2006 Янв; 85 (1): 85-8. [PubMed: 16373687]

21.

Биркхед Д. Заменители сахара — одно из следствий исследования Vipeholm? Scand J Dent Res.1989 апр; 97 (2): 126-9. [PubMed: 2704975]

22.

Мисра С., Тахмассеби Дж. Ф., Броснан М. Кариес в раннем детстве — обзор. Обновление вмятины. 2007 ноябрь; 34 (9): 556-8, 561-2, 564. [PubMed: 18087926]

23.

Rajab LD, Hamdan MA. Кариес в раннем детстве и факторы риска в Иордании. Сообщество Dent Health. 2002 декабрь; 19 (4): 224-9. [PubMed: 12489836]

24.

Дэвис Г.Н. Кариес в раннем детстве — конспект. Community Dent Oral Epidemiol. 1998; 26 (1 приложение): 106-16.[PubMed: 9671208]

25.

Славкин ХК. Streptococcus mutans, кариес в раннем детстве и новые возможности. J Am Dent Assoc. 1999 декабрь; 130 (12): 1787-92. [PubMed: 10599184]

26.

Weerheijm KL, Uyttendaele-Speybrouck BF, Euwe HC, Groen HJ. Длительная потребность в грудном вскармливании и уходе за кариесом. Caries Res. 1998; 32 (1): 46-50. [PubMed: 9438571]

27.

Дэйви А.Л., Роджерс А.Х. Множественные типы бактерий Streptococcus mutans во рту человека и их внутрисемейная передача.Arch Oral Biol. 1984; 29 (6): 453-60. [PubMed: 6589988]

28.

Berkowitz RJ, Jordan HV. Сходство бактериоцинов Streptococcus mutans от матери и ребенка. Arch Oral Biol. 1975 ноя; 20 (11): 725-30. [PubMed: 1061524]

29.

Берковиц Р.Дж., Джонс П. Передача бактерии Streptococcus mutans изо рта в рот от матери к ребенку. Arch Oral Biol. 1985; 30 (4): 377-9. [PubMed: 3857909]

30.

Caufield PW, Чайлдерс Н.К., Аллен Д.Н., Хансен Дж.Б.Разные группы бактериоцинов коррелируют с разными группами плазмид Streptococcus mutans. Заражение иммунной. 1985 апр; 48 (1): 51-6. [Бесплатная статья PMC: PMC261913] [PubMed: 2984124]

31.

Caufield PW, Ratanapridakul K, Allen DN, Cutter GR. Плазмиды, содержащие штаммы Streptococcus mutans, объединяются в семейные и расовые когорты: значение для естественной передачи. Заражение иммунной. 1988 декабрь; 56 (12): 3216-20. [Бесплатная статья PMC: PMC259727] [PubMed: 3182079]

32.

Kulkarni GV, Chan KH, Sandham HJ.Исследование использования анализа эндонуклеаз рестрикции для изучения передачи стрептококков mutans. J Dent Res. 1989 июл; 68 (7): 1155-61. [PubMed: 2632600]

33.

Petersen PE, Estupinan-Day S., Ndiaye C. Действия ВОЗ по постоянному улучшению здоровья полости рта. Bull World Health Organ. 2005 сентябрь; 83 (9): 642. [Бесплатная статья PMC: PMC2626343] [PubMed: 16211149]

34.

Acs G, Lodolini G, Kaminsky S, Cisneros GJ. Влияние грудного кариеса на массу тела в педиатрической популяции.Педиатр Дент. 1992 сентябрь-октябрь; 14 (5): 302-5. [PubMed: 1303533]

35.

Acs G, Shulman R, Ng MW, Chussid S. Влияние стоматологической реабилитации на массу тела детей с кариесом в раннем детстве. Педиатр Дент. 1999 март-апрель; 21 (2): 109-13. [PubMed: 10197335]

36.

Acs G, Lodolini G, Shulman R, Chussid S. Влияние стоматологической реабилитации на массу тела детей с нарушением нормального развития: отчеты о случаях. Компендируйте Contin Educ Dent. 1998 Февраль; 19 (2): 164-8, 170-1.[PubMed: 9656863]

37.

Steiner M, Helfenstein U, Marthaler TM. Стоматологические предикторы высокой частоты кариеса у детей. J Dent Res. 1992 декабрь; 71 (12): 1926-33. [PubMed: 1452896]

38.

van Palenstein Helderman WH, van’t Hof MA, van Loveren C. Прогноз нарастания кариеса с учетом переменных прошлого опыта кариеса. Caries Res. 2001 май-июнь; 35 (3): 186-92. [PubMed: 11385198]

39.

Weintraub JA. Фторсодержащий лак для профилактики кариеса: сравнение с другими профилактическими средствами и рекомендации для протокола на уровне сообщества.Специалист по уходу за стоматологом. 2003 сентябрь-октябрь; 23 (5): 180-6. [PubMed: 14965184]

40.

десять Кейт Дж. М., Фезерстоун Дж. Д.. Механистические аспекты взаимодействия фторида и зубной эмали. Crit Rev Oral Biol Med. 1991; 2 (3): 283-96. [PubMed: 1892991]

41.

Мариньо В.К., Хиггинс Дж. П., Шейхам А., Логан С. Комбинации фторидов для местного применения (зубные пасты, ополаскиватели, гели, лаки) по сравнению с одним фторидом для местного применения для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2004; (1): CD002781. [Бесплатная статья PMC: PMC6999808] [PubMed: 14973992]

42.

Tinanoff N, Douglass JM. Принятие клинических решений по лечению кариеса молочных зубов. J Dent Educ. 2001 Октябрь; 65 (10): 1133-42. [PubMed: 11699990]

43.

Kindelan SA, Day P, Nichol R, Willmott N, Fayle SA., Британское общество детской стоматологии. Национальные клинические рекомендации Великобритании по детской стоматологии: предварительно отформованные коронки из нержавеющей стали для первичных моляров. Int J Paediatr Dent.Ноябрь 2008; 18 Дополнение 1: 20-8. [PubMed: 18808544]

44.

Dülgergil CT, Soyman M, Civelek A. Атравматическое реставрационное лечение модифицированным смолой стеклоиономерным материалом: краткосрочные результаты пилотного исследования. Med Princ Pract. 2005 июль-август; 14 (4): 277-80. [PubMed: 15961941]

45.

Эркан Э., Дюльгергил К.Т., Сойман М., Далли М., Йилдирим И. Полевое испытание двух реставрационных материалов, используемых при атравматическом восстановительном лечении в сельской Турции: результаты за 24 месяца. J Appl Oral Sci.2009 июль-август; 17 (4): 307-14. [Бесплатная статья PMC: PMC4327647] [PubMed: 19668990]

46.

Frencken JE, Pilot T, Songpaisan Y, Phantumvanit P. Атравматическое восстановительное лечение (ART): обоснование, техника и развитие. J Дент общественного здравоохранения. 1996; 56 (3 спецификации): 135-40; обсуждение 161-3. [PubMed: 8

8]

47.

Seale NS, Casamassimo PS. Доступ к стоматологической помощи для детей в США: опрос врачей общей практики. J Am Dent Assoc. 2003 декабрь; 134 (12): 1630-40.[PubMed: 14719761]

48.

da Franca C, Colares V, Van Amerongen E. Двухлетняя оценка атравматического реставрационного лечения реставраций первичных моляров I и II классов. Int J Paediatr Dent. 2011 июл; 21 (4): 249-53. [PubMed: 21401749]

49.

Шеллер Б., Уильямс Б.Дж., Хейс К., Манкл Л. Причины повторного стоматологического лечения здорового ребенка под общей анестезией. Педиатр Дент. 2003 ноябрь-декабрь; 25 (6): 546-52. [PubMed: 14733468]

50.

Casamassimo PS, Thikkurissy S, Edelstein BL, Maiorini E. Помимо dmft: человеческие и экономические издержки раннего детского кариеса. J Am Dent Assoc. 2009 июн; 140 (6): 650-7. [PubMed: 194

]

51.

Шейхам А. Кариес зубов влияет на массу тела, рост и качество жизни детей дошкольного возраста. Бр Дент Дж. 25 ноября 2006 г .; 201 (10): 625-6. [PubMed: 17128231]

52.

Означает RT. Последние изменения в анемии при хронических заболеваниях. Curr Hematol Rep.2003 Март; 2 (2): 116-21.[PubMed: 12

2]

53.

Означает RT, Krantz SB. Прогресс в понимании патогенеза анемии хронического заболевания. Кровь. 1992, 01 октября; 80 (7): 1639-47. [PubMed: 1391934]

54.

Bratthall D, Hänsel-Petersson G, Sundberg H. Причины снижения кариеса: во что верят эксперты? Eur J Oral Sci. 1996 август; 104 (4 (Pt 2)): 416-22; обсуждение 423-5, 430-2. [PubMed: 8930592]

55.

Marinho VC. Доказательная эффективность местных фторидов.Adv Dent Res. 01 июля 2008 г .; 20 (1): 3-7. [PubMed: 18694869]

56.

Фридлендер Е.Ю., Рубин Д.М., Альперн Е.Р., Манделл Д.С., Кристиан К.В., Алессандрини Е.А. Модели обращения за медицинской помощью, которые могут помочь выявить маленьких детей, которые подвергаются риску жестокого обращения. Педиатрия. 2005 декабрь; 116 (6): 1303-8. [PubMed: 16322151]

57.

Валенсия-Рохас Н., Лоуренс Х.П., Гудман Д. Распространенность кариеса в раннем детстве среди детей с жестоким обращением в анамнезе. J Дент общественного здравоохранения.Весна 2008; 68 (2): 94-101. [PubMed: 18248339]

Синдром детской бутылочки — StatPearls

Непрерывное образование

Синдром детской бутылочки, теперь известный как кариес в раннем детстве (ECC), определяется как наличие 1 или более кариеса или отсутствия зубов (в результате от кариеса зубов) или пломбированные поверхности любого молочного зуба в возрасте от рождения до 71 месяца. Разрушение зубов или кариес зубов — самое распространенное хроническое детское заболевание во всем мире, в 5 раз чаще, чем астма, в 7 раз чаще, чем сенная лихорадка, в 4 раза чаще, чем детское ожирение, и в 20 раз чаще, чем ювенильный диабет.В этом упражнении рассматриваются причины, патофизиология и проявления синдрома детской бутылочки и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в его ведении.

Цели:

• Определить этиологию синдрома детской бутылочки.

• Просмотрите презентацию ребенка с синдромом детской бутылочки.

• Опишите доступные варианты лечения и лечения синдрома детской бутылочки.

• Объясните стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации в отношении ведения пациентов с синдромом детской бутылочки.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Синдром детской бутылочки, ныне известный как кариес в раннем детстве (ECC), определяется как наличие одного или нескольких кариесов или отсутствующих зубов (в результате кариеса зубов) или пломбированных поверхностей зубов в любом молочном зубе в период между рождением и 71 годом. месяцев возраста.

Разрушение зубов или кариес зубов — наиболее распространенное хроническое детское заболевание во всем мире, в 5 раз чаще, чем астма, в 7 раз чаще, чем сенная лихорадка, в 4 раза чаще, чем детское ожирение, и в 20 раз чаще, чем ювенильный диабет.По данным Американской академии детской стоматологии, сегодня это представляет собой международную общественную опасность как в развивающихся, так и в развитых странах. Это инфекционное заболевание, которое может начаться уже при прорезывании зубов, обычно около 6 месяцев, и может быстро прогрессировать, вызывая у ребенка сильную боль и дискомфорт. [1] [2] [3]

Многофакторная природа неотложной медицинской помощи включает, но не ограничивается некоторыми другими терминологиями, такими как «кариес при грудном вскармливании», «успокаивающий кариес» и «кариес из детской бутылочки», поскольку неправильный уход — не единственный причинный фактор, как они предполагают.[4] [5] [6] В настоящее время термин «кариес в раннем детстве» используется как лучшее описание. [5] [7] Этот термин был придуман на семинаре, организованном Центром по контролю и профилактике заболеваний в 1994 году. Цель — понять причинные факторы, лежащие в основе возникновения этого недуга. Внимание было обращено на различные психосоциальные, экономические, этнические и культурные факторы, которые способствуют повсеместному росту заболеваемости этим заболеванием во всем мире. [8]

У младенцев ЭКК часто развивается по характерной схеме.Сначала он поражает резцы верхней челюсти, затем верхнечелюстные, а затем нижнечелюстные моляры, а из-за защитного характера языка резцы нижней челюсти часто остаются без изменений. Прогресс у младенцев зависит от хронологии прорезывания зубов и диетических привычек.

Фактическая причина — взаимодействие микробов, таких как Streptococcus mutans , с сахаросодержащими продуктами питания или ферментируемыми углеводами, производящими молочную кислоту, которая разрушает зубную эмаль, вызывая деминерализацию.[9] Если не лечить, это может отрицательно сказаться на здоровье и качестве жизни ребенка и привести к серьезным социальным и экономическим последствиям.

Этиология

Множество факторов способствуют возникновению кариеса в раннем детстве, как указано ниже [10]:

• Кариесогенные микроорганизмы: ECC — наиболее распространенное хроническое инфекционное заболевание у детей, Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus являются основными кариесогенными бактериями.[11] [12]
• Лактобациллы также играют важную роль в прогрессировании кариеса, но не в его возникновении. Механизм действия заключается в ферментации углеводов, таких как сахароза, фруктоза, глюкоза и лактоза, бактериями, которые прилипают к зубной эмали, производя молочную кислоту. [13] [14] Эта кислота снижает внутриротовой pH и вызывает деминерализацию зубной эмали. Длительная деминерализация в конечном итоге приводит также к коррозии дентина и кавитации. [15] Было доказано, что существует больший риск приобретения ECC с более ранней инфекционностью с Streptococcus mutans , даже до прорезывания первого зуба.Этот период называется окном инфекционности, когда инфекция, вызванная Streptococcus mutans , может легко передаваться, вызывая кариес. Если в этот ответственный период будет предложена защита, риск развития кариеса значительно снизится. Это можно объяснить заселением полости рта менее патогенными бактериями в это время. [16] [17] [18]

• Прямая передача инфекции: Вертикальная передача микробов — важный путь передачи от матери к ребенку, вероятно, через инфицированную слюну, совместное использование пищи и посуды с ребенком, плохую гигиену полости рта или открытые кариозные поражения.Инфекция также может распространяться через капельные инфекции, вызванные нечистыми привычками матери, такими как пережевывание табака или жевание бетеля. Также было замечено, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, имели большую склонность к развитию кариеса, чем дети, рожденные вагинально, поскольку асептическая среда и атипичная микробная среда увеличивают шансы колонизации условно-патогенных Streptococcus mutans . Горизонтальная передача инфекции между братьями и сестрами и опекунами является причинным фактором.

• Неправильная диета и кормление: Основным принципом, вызывающим ECC, является постоянная доступность ферментируемого субстрата, который снижает внутриротовой pH в течение длительного периода, что способствует образованию кариеса.Ночное грудное вскармливание после 12 месяцев не рекомендуется, поскольку оно вызывает снижение слюноотделения и повышение уровня лактозы, что предрасполагает к деминерализации и кариесу. [19] [20] У младенцев, которых укладывают спать с бутылкой молока, смеси или сока, может развиваться кариес быстрее из-за ранней колонизации Streptococcus mutans и установления высокого уровня Streptococcus mutans .
• Сахарная диета: бактерии, продуцирующие кислоту, ферментируют молекулы сахара с помощью амилазы слюны, производя молочную кислоту, вызывая деминерализацию зубов и кариес [21] [10] Продолжительность действия кислоты на эмаль зубов определяет степень причиненного повреждения, которая пропорциональна к количеству сахара, отложившегося на зубной эмали.Это включает шоколад, конфеты, мороженое и другие липкие остатки пищи, которые остаются на поверхности зубов и щелях в течение длительного времени. [22]

• Пороки развития и врожденные нарушения: гипоплазия эмали из-за нарушений развития во время беременности, таких как задержка внутриутробного развития, преждевременные роды, курение матери или злоупотребление наркотиками, может увеличить риск накопления зубного налета и кариеса. Эмаль и дентин молочных зубов тоньше, и развитие кариеса может быстро перейти на пульпу.Следовательно, недавно прорезавшиеся зубы подвергаются гораздо большему риску развития кариеса до полного созревания. Leroy et al. показали пропорциональную корреляцию между курением матери и неотложной медицинской помощью.

• Системное заболевание / лекарства: Дети с ювенильным диабетом из-за высокого уровня сахара в крови или дети с особыми потребностями, которым, возможно, приходится сталкиваться с нарушением гигиены полости рта, более восприимчивы к кариесу. Ракам и пациентам, проходящим лучевую терапию, необходимы леденцы с сахаром для увеличения слюноотделения, что может представлять больший риск развития кариеса.

• Социально-экономические и этнические факторы: ЭКК чаще встречается у детей из более низкого социально-экономического положения из-за дородового и перинатального недоедания, предрасполагающего к гипоплазии эмали и более высокой склонности к развитию кариеса. [23] [24] [14] [25] [ 26] Более плохие экономические условия связаны с более низким уровнем образования и грамотности, а также с меньшим пониманием необходимости поддерживать надлежащую гигиену полости рта и избегать употребления сладких продуктов. Одно канадское исследование показало, что дети, чьи родители имели более высокий доход, стоматологическую страховку и более высокий уровень образования, имели менее серьезный кариес, чем те, чьи родители были из противоположного происхождения.

• Отсутствие доступа к стоматологической помощи: Люди, живущие в более бедных странах и развивающихся странах с отсутствием медицинской инфраструктуры, не имеют доступа к стоматологической помощи.

• Недостаток воздействия фторида: нефторированные источники питьевой воды среди других источников снижают иммунитет зубов к атакам кариесогенных патогенов.

Эпидемиология

Несмотря на лучшую стоматологическую помощь и осведомленность о стоматологической гигиене в развитых странах, неотложная медицинская помощь детям остается серьезной проблемой как в развивающихся, так и в развитых странах.Заболеваемость заболеванием варьируется в масштабах региона и страны, с разной распространенностью в зависимости от социально-экономических слоев, этнической принадлежности и режима питания. В развитых странах он составляет от 1% до 12%; тогда как в экономически отсталых странах он достигает 70%. Одно исследование показало распространенность 11,4% в Швеции, от 7% до 19% в Италии, 76% в Палестине и 83% в ОАЭ. В другом исследовании был замечен резкий контраст между заболеваемостью шведских детей: 2,1% по сравнению с 85,5% у их сверстников в сельских районах Китая.Национальные опросы в некоторых странах выявили следующую распространенность: Индия — 51,9%, Израиль — 64,7%, Бразилия — 45,8%, Греция — 36% и США — от 3% до 6%. Не многие исследования продемонстрировали различия в соотношении полов, но одно исследование с участием 3- и 4-летних детей показало, что мальчики страдают от этого в большей степени, чем девочки.

Патофизиология

Возникновение кариеса зубов зависит от триады основных факторов, а именно:

1. Кариесогенные микробы: Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus

2. с субстратом для ферментации резерв: это готовая доступность ферментируемых углеводов (сахаров, таких как фруктоза, сахароза, глюкоза и лактоза), на которые действуют микробы, такие как Streptococcus mutans , высвобождая кислоту, которая вызывает систематическое разрушение ткани хозяина (эмали и дентин зуб) с последующей кавитацией и кариесом.

Гистопатология

Доказательства связывают Streptococcus mutans с кариесом зубов, и было доказано, что штаммы этого вида могут продуцировать молочную кислоту, которая участвует в возникновении кариеса. Хотя заболеваемость Streptococcus sobrinus ниже, это близкородственный вид, продуцирующий молочную кислоту, связанный с возникновением кариеса зубов. Виды Lactobacillus также играют роль в прогрессировании кариеса, но не в его возникновении. Actinomyces видов, особенно Actinomyces gerencseriae , как полагают, ответственны за кариес поверхности корня и глубокий кариес, вызываемый видами Bifidobacterium . Candida albicans также вызывает кариес зубов. Молекулярные методы идентификации бактерий теперь позволяют точно определять микробы, связанные с кариесом зубов, а секвенирование ДНК используется для выявления близкородственных видов, которые трудно отследить с помощью традиционных методов.Исследования бактериоцинового типирования использовались для выделения Streptococcus mutans от матерей и младенцев, и результаты продемонстрировали идентичные закономерности, подтверждая концепцию вертикальной передачи от матери к потомству. [27] [28] [29] В настоящее время для доказательства этой теории используются образцы хромосомной ДНК или идентичные плазмиды. [30] [31] [32]

Анамнез и физические данные

Типичный анамнез зависит от возраста ребенка и степени повреждения зубов. Обычно ребенок с кариесом зубов страдает от сильной боли, которая мешает есть или говорить.В результате в анамнезе могут быть запоздалые вехи из-за недоедания и неспособности сосредоточиться на учебе, плохая память, задержка роста, трудности с речью и артикуляцией, а также заниженная самооценка. [33] [34] [35] [36]

При физикальном осмотре обычно видны тусклые белые или коричневые пятна на деминерализованной эмали верхних резцов по краю десны. Это приводит к разрушению короны. Белые пятна, ямки или трещины на эмали вблизи края десны могут быть предвестниками кариеса и должны быть исследованы с подозрением.[37] [38] На более поздних стадиях происходит распространение на моляры верхней и нижней челюсти, оставляя культю или большую желто-коричневую полость. У ребенка старшего возраста с полностью прорезавшимся молочным зубом может быть очевидным обширное разрушение зубов.

Оценка

Каждый ребенок с ECC должен быть тщательно обследован и обследован. Плохое состояние зубов часто выходит за пределы полости рта. Поскольку кариес может повлиять на жевательную способность и фонетику ребенка, способность есть, пить, говорить или получать признание со стороны сверстников может влиять на физическое, умственное и психосоциальное развитие.Проявляясь в виде серьезного дефицита питательных веществ и задержки роста, пониженный иммунный статус предрасполагает пациентов к множеству инфекций по всему телу. Тщательное стоматологическое обследование проводится с использованием рентгенографии IOPA или OPG, если требуется, а также других исследований, таких как общий анализ крови (CBC), рентген грудной клетки и другие.

Лечение / ведение

Лечение неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях является комплексным и определяется множеством факторов, включая возраст ребенка, степень повреждения зубов, сосуществование других осложнений и финансовые возможности родителей.

В случаях с низким риском появления белых пятен и проксимальных поражений эмали обширная реставрация может не потребоваться, и врач может предотвратить дальнейшее разрушение и распространение путем просвещения родителей, консультирования по диете и консультирования пациента по использованию профилактических средств, таких как местные химиотерапевтические средства. Фторид для местного применения очень популярен в этой схеме в качестве лака на смоляной основе. [39] Кратковременное действие оказывают зубная паста, пены, гели, ополаскиватели и капли, содержащие фтор; тогда как фторидный лак затвердевает на зубной эмали после нанесения и остается неповрежденным около недели, дольше на деминерализованных поверхностях зубов, чем на здоровых зубах.[40] Это обеспечивает отличную защиту от деминерализации. [41] Лак хлоргексидин также может применяться для защиты поверхности зуба. Аналогичным образом, некоторые рекомендуют применение 10% повидон-йода раз в два месяца из-за его антимикробного действия против большинства кариесогенных Streptococcus mutans.

Применение CPP или фосфопептида казеина стабилизирует кальций и фосфат и сохраняет их в аморфной или растворимой форме, называемой ACP (аморфный фосфат кальция). В присутствии CPP кальций и фосфат образуют малорастворимые комплексы.Эти комплексы СРР-АСР усиливают действие фторидов и улучшают реминерализацию эмали.

В умеренно тяжелых и запущенных случаях или при большом риске требуется восстановление с хирургическим удалением зубов с пульпотомией или пульпэктомией. В этих случаях необходима глубокая седация или общая анестезия с присущими ей осложнениями из-за несоблюдения требований данной возрастной группы. Реставрация выполняется сборными коронками из нержавеющей стали на молочные или постоянные зубы с кариесом.[42] [43]

Другими консервативными методами являются удаление кариозных тканей зуба и реставрации с помощью адгезивных реставрационных материалов, таких как GIC, композиты или традиционные амальгамы. [44] Это недорого, быстро и легко. Они устраняют необходимость в общей анестезии и связанные с ней риски, поэтому профиль безопасности выше, а стоимость лечения подходит для большинства вовлеченного населения, которое происходит из более низкого социально-экономического положения. [45] [46] [47] [48]

Осложнения

Плохое состояние зубов приводит к нездоровым зубам и деснам и имеет далеко идущие последствия.Неспособность ребенка есть, жевать, пить и глотать пищу из-за боли и изуродованных зубов может привести к недоеданию и задержке роста. Это может изменить внешний вид и мешать общению со сверстниками, в результате чего пациенты будут социально и психологически пострадать. Состояние может повлиять на успеваемость, и пациенты могут подвергаться насмешкам в обществе из-за уродства. [33] [34] [35] [36] Часто это дети бедных, необразованных родителей, которые борются с финансами и не могут оплатить лечение, что подвергает ребенка дальнейшему пренебрежению.[49] [50] Неконтролируемый, запущенный кариес может прогрессировать до пульпита и тяжелых зубных абсцессов, которые могут повлиять на эритропоэз, воздействуя на индуцированные воспалением метаболические пути, ведущие к хронической анемии и задержке роста. [51] [52] [53] У детей с особыми потребностями, которые уже страдают физическими или умственными недостатками, неотложная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях может вызвать дополнительные проблемы со здоровьем. В тяжелых случаях он служит потенциальным очагом стрептококковой инфекции, которая может вызвать потенциально смертельный эндокардит, если распространится на дефектный сердечный клапан.Он также может распространяться на другие органы, вызывая лихорадку, пневмонию и инфекцию мочевыводящих путей.

Консультации

Учитывая уровень незнания важности гигиены полости рта и здоровья полости рта во всем мире, во многих случаях дети никогда не посещали стоматолога до тех пор, пока не возникнут проблемы со здоровьем. Ребенку следует посетить стоматолога, желательно детского стоматолога, для ранней оценки до первого дня рождения. Детский стоматолог проведет осмотр ребенка и проконсультирует родителей о мерах профилактики кариеса.После этого первого посещения рекомендуется ежегодный осмотр.

Сдерживание и просвещение пациентов

Неотложное детское сердечно-сосудистое заболевание является самым распространенным хроническим инфекционным детским заболеванием во всем мире и вызывает наибольшую озабоченность. Заболевание является результатом отсутствия образования, низкого уровня гигиены и одновременной бедности и недоедания. Определенные социально-культурные и этнические методы питания способствуют росту кариесогенных микроорганизмов. Медицинские работники должны принять следующие меры для систематической профилактики неотложной медицинской помощи:

1. Санитарное просвещение: согласно Американской академии педиатрии (AAP), младенцев никогда не следует укладывать спать с бутылкой молока, сока или других сбраживаемых углеводов. .Не рекомендуется грудное вскармливание в ночное время после 12 месяцев. Не погружайте пустышки в подслащенные жидкости. Рекомендуется чистить зубы зубной пастой с фтором два раза в день. [54] [55]

2. Государственные органы должны осуществить фторирование питьевой воды до оптимального уровня.

3. Профессиональное использование зубных лаков, таких как фторидный лак или 10% -ный повидон-йодный лак, для восприимчивых зубов с целью предотвращения деминерализации.

4. Профилактика вертикальной и горизонтальной передачи инфекций: скрининг беременных женщин на кариес зубов и их лечение для предотвращения вертикальной передачи от матери ребенку.Нездоровые практики, такие как совместное использование посуды, зубных щеток, еды и облизывание пустышек, строго осуждаются.

5. Принятие здоровых привычек питания и обучение важности сбалансированного питания имеют большое значение для здоровья зубов.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Поскольку неотложная инфекционная болезнь сердца является крупнейшим в мире хроническим инфекционным заболеванием детского возраста, она представляет собой международную угрозу для здоровья с тяжелым прогнозом. Несмотря на растущую осведомленность о стоматологической помощи, неотложная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях является глобальной проблемой.

Этиологическая основа неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях многофакторна и имеет питательную, социально-экономическую, культурную и образовательную основу. Вирулентная форма кариеса зубов — заболевание, которое можно полностью предотвратить. Он начинается вскоре после прорезывания зуба, влияет на гладкую эмаль зуба и быстро прогрессирует, постоянно воздействуя на будущий зубной ряд. Поскольку здоровье зубов предполагает наличие здоровых зубов, важно отметить, что плохое состояние зубов приводит к неспособности ребенка есть, жевать, пить и получать надлежащее питание.Все это может проявляться в виде физического недоедания и задержки роста, недостатков, плохой успеваемости и уродства, что может привести к негативному образу тела, психологическим травмам и насмешкам в обществе. [33] [34] [35] [36] Это может отрицательно сказаться на семье, так как ребенок, который живет с более низким социально-экономическим и образовательным образованием, страдает еще больше, если семья не может позволить себе необходимое дорогостоящее лечение. [49] [50] [56] [57]

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.

Ливни А., Ассали Р., Сган-Коэн HD. Кариес в раннем детстве среди бедуинской общины, проживающей на восточной окраине Иерусалима. BMC Public Health. 24 июля 2007 г .; 7: 167. [Бесплатная статья PMC: PMC1963333] [PubMed: 17650296]

2.

Гриндефьорд М., Даллёф Г., Модеер Т. Развитие кариеса у детей от 2,5 до 3,5 лет: лонгитюдное исследование. Caries Res. 1995; 29 (6): 449-54. [PubMed: 8556747]

3.

Weinstein P, Domoto P, Koday M, Leroux B. Результаты многообещающего открытого испытания по предотвращению разрушения зубов из детской бутылочки: исследование фторидного лака.ASDC J Dent Child. 1994 сентябрь-декабрь; 61 (5-6): 338-41. [PubMed: 7897002]

4.

Дилли Г.Дж., Дилли Д.Х., Мачен Дж.Б. Длительная медсестра: профиль пациентов и их семей. ASDC J Dent Child. Март-апрель 1980; 47 (2): 102-8. [PubMed: 6928858]

5.

Исмаил А.И., Сон В. Систематический обзор клинических диагностических критериев кариеса в раннем детстве. J Дент общественного здравоохранения. 1999 Лето; 59 (3): 171-91. [PubMed: 10649590]

6.

Ripa LW. Медсестринский кариес: всесторонний обзор.Педиатр Дент. 1988 декабрь; 10 (4): 268-82. [PubMed: 3078603]

7.

Drury TF, Horowitz AM, Ismail AI, Maertens MP, Rozier RG, Selwitz RH. Диагностика и регистрация кариеса в раннем детстве для исследовательских целей. Отчет о семинаре, организованном Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований, Управлением ресурсов и услуг здравоохранения и Управлением финансирования здравоохранения. J Дент общественного здравоохранения. 1999 Лето; 59 (3): 192-7. [PubMed: 10649591]

8.

Schroth RJ, Brothwell DJ, Moffatt ME.Знания и отношение воспитателя к вопросам гигиены полости рта и раннего детского кариеса дошкольного возраста. Int J Циркумполярное здоровье. 2007 Апрель; 66 (2): 153-67. [PubMed: 17515255]

9.

Douglass JM, Douglass AB, Silk HJ. Практическое руководство по гигиене полости рта младенцев. Я семейный врач. 2004 декабрь 01; 70 (11): 2113-20. [PubMed: 15606059]

10.

Харель-Равив М., Ласкарис М., Чу К.С. Кариес зубов и потребление сахара в 21 веке. Am J Dent. 1996 Октябрь; 9 (5): 184-90. [PubMed: 9545901]

11.

Танзер Дж. М., Ливингстон Дж., Томпсон А. М.. Микробиология первичного кариеса зубов у человека. J Dent Educ. 2001 Октябрь; 65 (10): 1028-37. [PubMed: 11699974]

12.

Нурелхуда Н.М., Аль-Харони М., Тровик Т.А., Баккен В. Опыт кариеса и количественная оценка Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus в слюне суданских школьников. Caries Res. 2010; 44 (4): 402-7. [PubMed: 20714152]

13.

Schafer TE, Adair SM. Профилактика стоматологических заболеваний. Роль педиатра.Pediatr Clin North Am. 2000 Октябрь; 47 (5): 1021-42, v-vi. [PubMed: 11059348]

14.

Caufield PW, Griffen AL. Кариес. Инфекционное и трансмиссионное заболевание. Pediatr Clin North Am. 2000 Oct; 47 (5): 1001-19, v. [PubMed: 11059347]

15.

Loesche WJ. Питание и кариес у младенцев. Am J Clin Nutr. 1985 февраль; 41 (2 доп.): 423-35. [PubMed: 3

4]

16.

Ercan E, Dülgergil CT, Yildirim I., Dalli M. Профилактика передачи бактерий от матери при развитии кариеса зубов у детей: результаты 4-летнего пилотного исследования среди детей в сельских районах .Arch Oral Biol. 2007 август; 52 (8): 748-52. [PubMed: 17321488]

17.

Türksel Dülgergil C, Satici O, Yildirim I., Yavuz I. Профилактика кариеса у детей с помощью профилактической и оперативной стоматологической помощи для матерей в сельской Анатолии, Турция. Acta Odontol Scand. 2004 Октябрь; 62 (5): 251-7. [PubMed: 15841811]

18.

Köhler B, Andréen I, Jonsson B. Чем раньше колонизация стрептококками mutans, тем выше распространенность кариеса в 4-летнем возрасте. Oral Microbiol Immunol.1988 Март; 3 (1): 14-7. [PubMed: 3268743]

19.

Ван Ловерен С. Сахарные спирты: каковы доказательства профилактического и терапевтического эффектов кариеса? Caries Res. 2004 май-июнь; 38 (3): 286-93. [PubMed: 15153702]

20.

van Palenstein Helderman WH, Soe W., van ‘t Hof MA. Факторы риска раннего детского кариеса в популяции Юго-Восточной Азии. J Dent Res. 2006 Янв; 85 (1): 85-8. [PubMed: 16373687]

21.

Биркхед Д. Заменители сахара — одно из следствий исследования Vipeholm? Scand J Dent Res.1989 апр; 97 (2): 126-9. [PubMed: 2704975]

22.

Мисра С., Тахмассеби Дж. Ф., Броснан М. Кариес в раннем детстве — обзор. Обновление вмятины. 2007 ноябрь; 34 (9): 556-8, 561-2, 564. [PubMed: 18087926]

23.

Rajab LD, Hamdan MA. Кариес в раннем детстве и факторы риска в Иордании. Сообщество Dent Health. 2002 декабрь; 19 (4): 224-9. [PubMed: 12489836]

24.

Дэвис Г.Н. Кариес в раннем детстве — конспект. Community Dent Oral Epidemiol. 1998; 26 (1 приложение): 106-16.[PubMed: 9671208]

25.

Славкин ХК. Streptococcus mutans, кариес в раннем детстве и новые возможности. J Am Dent Assoc. 1999 декабрь; 130 (12): 1787-92. [PubMed: 10599184]

26.

Weerheijm KL, Uyttendaele-Speybrouck BF, Euwe HC, Groen HJ. Длительная потребность в грудном вскармливании и уходе за кариесом. Caries Res. 1998; 32 (1): 46-50. [PubMed: 9438571]

27.

Дэйви А.Л., Роджерс А.Х. Множественные типы бактерий Streptococcus mutans во рту человека и их внутрисемейная передача.Arch Oral Biol. 1984; 29 (6): 453-60. [PubMed: 6589988]

28.

Berkowitz RJ, Jordan HV. Сходство бактериоцинов Streptococcus mutans от матери и ребенка. Arch Oral Biol. 1975 ноя; 20 (11): 725-30. [PubMed: 1061524]

29.

Берковиц Р.Дж., Джонс П. Передача бактерии Streptococcus mutans изо рта в рот от матери к ребенку. Arch Oral Biol. 1985; 30 (4): 377-9. [PubMed: 3857909]

30.

Caufield PW, Чайлдерс Н.К., Аллен Д.Н., Хансен Дж.Б.Разные группы бактериоцинов коррелируют с разными группами плазмид Streptococcus mutans. Заражение иммунной. 1985 апр; 48 (1): 51-6. [Бесплатная статья PMC: PMC261913] [PubMed: 2984124]

31.

Caufield PW, Ratanapridakul K, Allen DN, Cutter GR. Плазмиды, содержащие штаммы Streptococcus mutans, объединяются в семейные и расовые когорты: значение для естественной передачи. Заражение иммунной. 1988 декабрь; 56 (12): 3216-20. [Бесплатная статья PMC: PMC259727] [PubMed: 3182079]

32.

Kulkarni GV, Chan KH, Sandham HJ.Исследование использования анализа эндонуклеаз рестрикции для изучения передачи стрептококков mutans. J Dent Res. 1989 июл; 68 (7): 1155-61. [PubMed: 2632600]

33.

Petersen PE, Estupinan-Day S., Ndiaye C. Действия ВОЗ по постоянному улучшению здоровья полости рта. Bull World Health Organ. 2005 сентябрь; 83 (9): 642. [Бесплатная статья PMC: PMC2626343] [PubMed: 16211149]

34.

Acs G, Lodolini G, Kaminsky S, Cisneros GJ. Влияние грудного кариеса на массу тела в педиатрической популяции.Педиатр Дент. 1992 сентябрь-октябрь; 14 (5): 302-5. [PubMed: 1303533]

35.

Acs G, Shulman R, Ng MW, Chussid S. Влияние стоматологической реабилитации на массу тела детей с кариесом в раннем детстве. Педиатр Дент. 1999 март-апрель; 21 (2): 109-13. [PubMed: 10197335]

36.

Acs G, Lodolini G, Shulman R, Chussid S. Влияние стоматологической реабилитации на массу тела детей с нарушением нормального развития: отчеты о случаях. Компендируйте Contin Educ Dent. 1998 Февраль; 19 (2): 164-8, 170-1.[PubMed: 9656863]

37.

Steiner M, Helfenstein U, Marthaler TM. Стоматологические предикторы высокой частоты кариеса у детей. J Dent Res. 1992 декабрь; 71 (12): 1926-33. [PubMed: 1452896]

38.

van Palenstein Helderman WH, van’t Hof MA, van Loveren C. Прогноз нарастания кариеса с учетом переменных прошлого опыта кариеса. Caries Res. 2001 май-июнь; 35 (3): 186-92. [PubMed: 11385198]

39.

Weintraub JA. Фторсодержащий лак для профилактики кариеса: сравнение с другими профилактическими средствами и рекомендации для протокола на уровне сообщества.Специалист по уходу за стоматологом. 2003 сентябрь-октябрь; 23 (5): 180-6. [PubMed: 14965184]

40.

десять Кейт Дж. М., Фезерстоун Дж. Д.. Механистические аспекты взаимодействия фторида и зубной эмали. Crit Rev Oral Biol Med. 1991; 2 (3): 283-96. [PubMed: 1892991]

41.

Мариньо В.К., Хиггинс Дж. П., Шейхам А., Логан С. Комбинации фторидов для местного применения (зубные пасты, ополаскиватели, гели, лаки) по сравнению с одним фторидом для местного применения для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2004; (1): CD002781. [Бесплатная статья PMC: PMC6999808] [PubMed: 14973992]

42.

Tinanoff N, Douglass JM. Принятие клинических решений по лечению кариеса молочных зубов. J Dent Educ. 2001 Октябрь; 65 (10): 1133-42. [PubMed: 11699990]

43.

Kindelan SA, Day P, Nichol R, Willmott N, Fayle SA., Британское общество детской стоматологии. Национальные клинические рекомендации Великобритании по детской стоматологии: предварительно отформованные коронки из нержавеющей стали для первичных моляров. Int J Paediatr Dent.Ноябрь 2008; 18 Дополнение 1: 20-8. [PubMed: 18808544]

44.

Dülgergil CT, Soyman M, Civelek A. Атравматическое реставрационное лечение модифицированным смолой стеклоиономерным материалом: краткосрочные результаты пилотного исследования. Med Princ Pract. 2005 июль-август; 14 (4): 277-80. [PubMed: 15961941]

45.

Эркан Э., Дюльгергил К.Т., Сойман М., Далли М., Йилдирим И. Полевое испытание двух реставрационных материалов, используемых при атравматическом восстановительном лечении в сельской Турции: результаты за 24 месяца. J Appl Oral Sci.2009 июль-август; 17 (4): 307-14. [Бесплатная статья PMC: PMC4327647] [PubMed: 19668990]

46.

Frencken JE, Pilot T, Songpaisan Y, Phantumvanit P. Атравматическое восстановительное лечение (ART): обоснование, техника и развитие. J Дент общественного здравоохранения. 1996; 56 (3 спецификации): 135-40; обсуждение 161-3. [PubMed: 8

8]

47.

Seale NS, Casamassimo PS. Доступ к стоматологической помощи для детей в США: опрос врачей общей практики. J Am Dent Assoc. 2003 декабрь; 134 (12): 1630-40.[PubMed: 14719761]

48.

da Franca C, Colares V, Van Amerongen E. Двухлетняя оценка атравматического реставрационного лечения реставраций первичных моляров I и II классов. Int J Paediatr Dent. 2011 июл; 21 (4): 249-53. [PubMed: 21401749]

49.

Шеллер Б., Уильямс Б.Дж., Хейс К., Манкл Л. Причины повторного стоматологического лечения здорового ребенка под общей анестезией. Педиатр Дент. 2003 ноябрь-декабрь; 25 (6): 546-52. [PubMed: 14733468]

50.

Casamassimo PS, Thikkurissy S, Edelstein BL, Maiorini E. Помимо dmft: человеческие и экономические издержки раннего детского кариеса. J Am Dent Assoc. 2009 июн; 140 (6): 650-7. [PubMed: 194

]

51.

Шейхам А. Кариес зубов влияет на массу тела, рост и качество жизни детей дошкольного возраста. Бр Дент Дж. 25 ноября 2006 г .; 201 (10): 625-6. [PubMed: 17128231]

52.

Означает RT. Последние изменения в анемии при хронических заболеваниях. Curr Hematol Rep.2003 Март; 2 (2): 116-21.[PubMed: 12

2]

53.

Означает RT, Krantz SB. Прогресс в понимании патогенеза анемии хронического заболевания. Кровь. 1992, 01 октября; 80 (7): 1639-47. [PubMed: 1391934]

54.

Bratthall D, Hänsel-Petersson G, Sundberg H. Причины снижения кариеса: во что верят эксперты? Eur J Oral Sci. 1996 август; 104 (4 (Pt 2)): 416-22; обсуждение 423-5, 430-2. [PubMed: 8930592]

55.

Marinho VC. Доказательная эффективность местных фторидов.Adv Dent Res. 01 июля 2008 г .; 20 (1): 3-7. [PubMed: 18694869]

56.

Фридлендер Е.Ю., Рубин Д.М., Альперн Е.Р., Манделл Д.С., Кристиан К.В., Алессандрини Е.А. Модели обращения за медицинской помощью, которые могут помочь выявить маленьких детей, которые подвергаются риску жестокого обращения. Педиатрия. 2005 декабрь; 116 (6): 1303-8. [PubMed: 16322151]

57.

Валенсия-Рохас Н., Лоуренс Х.П., Гудман Д. Распространенность кариеса в раннем детстве среди детей с жестоким обращением в анамнезе. J Дент общественного здравоохранения.Весна 2008; 68 (2): 94-101. [PubMed: 18248339]

Синдром детской бутылочки — StatPearls

Непрерывное образование

Синдром детской бутылочки, теперь известный как кариес в раннем детстве (ECC), определяется как наличие 1 или более кариеса или отсутствия зубов (в результате от кариеса зубов) или пломбированные поверхности любого молочного зуба в возрасте от рождения до 71 месяца. Разрушение зубов или кариес зубов — самое распространенное хроническое детское заболевание во всем мире, в 5 раз чаще, чем астма, в 7 раз чаще, чем сенная лихорадка, в 4 раза чаще, чем детское ожирение, и в 20 раз чаще, чем ювенильный диабет.В этом упражнении рассматриваются причины, патофизиология и проявления синдрома детской бутылочки и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в его ведении.

Цели:

• Определить этиологию синдрома детской бутылочки.

• Просмотрите презентацию ребенка с синдромом детской бутылочки.

• Опишите доступные варианты лечения и лечения синдрома детской бутылочки.

• Объясните стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации в отношении ведения пациентов с синдромом детской бутылочки.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Синдром детской бутылочки, ныне известный как кариес в раннем детстве (ECC), определяется как наличие одного или нескольких кариесов или отсутствующих зубов (в результате кариеса зубов) или пломбированных поверхностей зубов в любом молочном зубе в период между рождением и 71 годом. месяцев возраста.

Разрушение зубов или кариес зубов — наиболее распространенное хроническое детское заболевание во всем мире, в 5 раз чаще, чем астма, в 7 раз чаще, чем сенная лихорадка, в 4 раза чаще, чем детское ожирение, и в 20 раз чаще, чем ювенильный диабет.По данным Американской академии детской стоматологии, сегодня это представляет собой международную общественную опасность как в развивающихся, так и в развитых странах. Это инфекционное заболевание, которое может начаться уже при прорезывании зубов, обычно около 6 месяцев, и может быстро прогрессировать, вызывая у ребенка сильную боль и дискомфорт. [1] [2] [3]

Многофакторная природа неотложной медицинской помощи включает, но не ограничивается некоторыми другими терминологиями, такими как «кариес при грудном вскармливании», «успокаивающий кариес» и «кариес из детской бутылочки», поскольку неправильный уход — не единственный причинный фактор, как они предполагают.[4] [5] [6] В настоящее время термин «кариес в раннем детстве» используется как лучшее описание. [5] [7] Этот термин был придуман на семинаре, организованном Центром по контролю и профилактике заболеваний в 1994 году. Цель — понять причинные факторы, лежащие в основе возникновения этого недуга. Внимание было обращено на различные психосоциальные, экономические, этнические и культурные факторы, которые способствуют повсеместному росту заболеваемости этим заболеванием во всем мире. [8]

У младенцев ЭКК часто развивается по характерной схеме.Сначала он поражает резцы верхней челюсти, затем верхнечелюстные, а затем нижнечелюстные моляры, а из-за защитного характера языка резцы нижней челюсти часто остаются без изменений. Прогресс у младенцев зависит от хронологии прорезывания зубов и диетических привычек.

Фактическая причина — взаимодействие микробов, таких как Streptococcus mutans , с сахаросодержащими продуктами питания или ферментируемыми углеводами, производящими молочную кислоту, которая разрушает зубную эмаль, вызывая деминерализацию.[9] Если не лечить, это может отрицательно сказаться на здоровье и качестве жизни ребенка и привести к серьезным социальным и экономическим последствиям.

Этиология

Множество факторов способствуют возникновению кариеса в раннем детстве, как указано ниже [10]:

• Кариесогенные микроорганизмы: ECC — наиболее распространенное хроническое инфекционное заболевание у детей, Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus являются основными кариесогенными бактериями.[11] [12]
• Лактобациллы также играют важную роль в прогрессировании кариеса, но не в его возникновении. Механизм действия заключается в ферментации углеводов, таких как сахароза, фруктоза, глюкоза и лактоза, бактериями, которые прилипают к зубной эмали, производя молочную кислоту. [13] [14] Эта кислота снижает внутриротовой pH и вызывает деминерализацию зубной эмали. Длительная деминерализация в конечном итоге приводит также к коррозии дентина и кавитации. [15] Было доказано, что существует больший риск приобретения ECC с более ранней инфекционностью с Streptococcus mutans , даже до прорезывания первого зуба.Этот период называется окном инфекционности, когда инфекция, вызванная Streptococcus mutans , может легко передаваться, вызывая кариес. Если в этот ответственный период будет предложена защита, риск развития кариеса значительно снизится. Это можно объяснить заселением полости рта менее патогенными бактериями в это время. [16] [17] [18]

• Прямая передача инфекции: Вертикальная передача микробов — важный путь передачи от матери к ребенку, вероятно, через инфицированную слюну, совместное использование пищи и посуды с ребенком, плохую гигиену полости рта или открытые кариозные поражения.Инфекция также может распространяться через капельные инфекции, вызванные нечистыми привычками матери, такими как пережевывание табака или жевание бетеля. Также было замечено, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, имели большую склонность к развитию кариеса, чем дети, рожденные вагинально, поскольку асептическая среда и атипичная микробная среда увеличивают шансы колонизации условно-патогенных Streptococcus mutans . Горизонтальная передача инфекции между братьями и сестрами и опекунами является причинным фактором.

• Неправильная диета и кормление: Основным принципом, вызывающим ECC, является постоянная доступность ферментируемого субстрата, который снижает внутриротовой pH в течение длительного периода, что способствует образованию кариеса.Ночное грудное вскармливание после 12 месяцев не рекомендуется, поскольку оно вызывает снижение слюноотделения и повышение уровня лактозы, что предрасполагает к деминерализации и кариесу. [19] [20] У младенцев, которых укладывают спать с бутылкой молока, смеси или сока, может развиваться кариес быстрее из-за ранней колонизации Streptococcus mutans и установления высокого уровня Streptococcus mutans .
• Сахарная диета: бактерии, продуцирующие кислоту, ферментируют молекулы сахара с помощью амилазы слюны, производя молочную кислоту, вызывая деминерализацию зубов и кариес [21] [10] Продолжительность действия кислоты на эмаль зубов определяет степень причиненного повреждения, которая пропорциональна к количеству сахара, отложившегося на зубной эмали.Это включает шоколад, конфеты, мороженое и другие липкие остатки пищи, которые остаются на поверхности зубов и щелях в течение длительного времени. [22]

• Пороки развития и врожденные нарушения: гипоплазия эмали из-за нарушений развития во время беременности, таких как задержка внутриутробного развития, преждевременные роды, курение матери или злоупотребление наркотиками, может увеличить риск накопления зубного налета и кариеса. Эмаль и дентин молочных зубов тоньше, и развитие кариеса может быстро перейти на пульпу.Следовательно, недавно прорезавшиеся зубы подвергаются гораздо большему риску развития кариеса до полного созревания. Leroy et al. показали пропорциональную корреляцию между курением матери и неотложной медицинской помощью.

• Системное заболевание / лекарства: Дети с ювенильным диабетом из-за высокого уровня сахара в крови или дети с особыми потребностями, которым, возможно, приходится сталкиваться с нарушением гигиены полости рта, более восприимчивы к кариесу. Ракам и пациентам, проходящим лучевую терапию, необходимы леденцы с сахаром для увеличения слюноотделения, что может представлять больший риск развития кариеса.

• Социально-экономические и этнические факторы: ЭКК чаще встречается у детей из более низкого социально-экономического положения из-за дородового и перинатального недоедания, предрасполагающего к гипоплазии эмали и более высокой склонности к развитию кариеса. [23] [24] [14] [25] [ 26] Более плохие экономические условия связаны с более низким уровнем образования и грамотности, а также с меньшим пониманием необходимости поддерживать надлежащую гигиену полости рта и избегать употребления сладких продуктов. Одно канадское исследование показало, что дети, чьи родители имели более высокий доход, стоматологическую страховку и более высокий уровень образования, имели менее серьезный кариес, чем те, чьи родители были из противоположного происхождения.

• Отсутствие доступа к стоматологической помощи: Люди, живущие в более бедных странах и развивающихся странах с отсутствием медицинской инфраструктуры, не имеют доступа к стоматологической помощи.

• Недостаток воздействия фторида: нефторированные источники питьевой воды среди других источников снижают иммунитет зубов к атакам кариесогенных патогенов.

Эпидемиология

Несмотря на лучшую стоматологическую помощь и осведомленность о стоматологической гигиене в развитых странах, неотложная медицинская помощь детям остается серьезной проблемой как в развивающихся, так и в развитых странах.Заболеваемость заболеванием варьируется в масштабах региона и страны, с разной распространенностью в зависимости от социально-экономических слоев, этнической принадлежности и режима питания. В развитых странах он составляет от 1% до 12%; тогда как в экономически отсталых странах он достигает 70%. Одно исследование показало распространенность 11,4% в Швеции, от 7% до 19% в Италии, 76% в Палестине и 83% в ОАЭ. В другом исследовании был замечен резкий контраст между заболеваемостью шведских детей: 2,1% по сравнению с 85,5% у их сверстников в сельских районах Китая.Национальные опросы в некоторых странах выявили следующую распространенность: Индия — 51,9%, Израиль — 64,7%, Бразилия — 45,8%, Греция — 36% и США — от 3% до 6%. Не многие исследования продемонстрировали различия в соотношении полов, но одно исследование с участием 3- и 4-летних детей показало, что мальчики страдают от этого в большей степени, чем девочки.

Патофизиология

Возникновение кариеса зубов зависит от триады основных факторов, а именно:

1. Кариесогенные микробы: Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus

2. с субстратом для ферментации резерв: это готовая доступность ферментируемых углеводов (сахаров, таких как фруктоза, сахароза, глюкоза и лактоза), на которые действуют микробы, такие как Streptococcus mutans , высвобождая кислоту, которая вызывает систематическое разрушение ткани хозяина (эмали и дентин зуб) с последующей кавитацией и кариесом.

Гистопатология

Доказательства связывают Streptococcus mutans с кариесом зубов, и было доказано, что штаммы этого вида могут продуцировать молочную кислоту, которая участвует в возникновении кариеса. Хотя заболеваемость Streptococcus sobrinus ниже, это близкородственный вид, продуцирующий молочную кислоту, связанный с возникновением кариеса зубов. Виды Lactobacillus также играют роль в прогрессировании кариеса, но не в его возникновении. Actinomyces видов, особенно Actinomyces gerencseriae , как полагают, ответственны за кариес поверхности корня и глубокий кариес, вызываемый видами Bifidobacterium . Candida albicans также вызывает кариес зубов. Молекулярные методы идентификации бактерий теперь позволяют точно определять микробы, связанные с кариесом зубов, а секвенирование ДНК используется для выявления близкородственных видов, которые трудно отследить с помощью традиционных методов.Исследования бактериоцинового типирования использовались для выделения Streptococcus mutans от матерей и младенцев, и результаты продемонстрировали идентичные закономерности, подтверждая концепцию вертикальной передачи от матери к потомству. [27] [28] [29] В настоящее время для доказательства этой теории используются образцы хромосомной ДНК или идентичные плазмиды. [30] [31] [32]

Анамнез и физические данные

Типичный анамнез зависит от возраста ребенка и степени повреждения зубов. Обычно ребенок с кариесом зубов страдает от сильной боли, которая мешает есть или говорить.В результате в анамнезе могут быть запоздалые вехи из-за недоедания и неспособности сосредоточиться на учебе, плохая память, задержка роста, трудности с речью и артикуляцией, а также заниженная самооценка. [33] [34] [35] [36]

При физикальном осмотре обычно видны тусклые белые или коричневые пятна на деминерализованной эмали верхних резцов по краю десны. Это приводит к разрушению короны. Белые пятна, ямки или трещины на эмали вблизи края десны могут быть предвестниками кариеса и должны быть исследованы с подозрением.[37] [38] На более поздних стадиях происходит распространение на моляры верхней и нижней челюсти, оставляя культю или большую желто-коричневую полость. У ребенка старшего возраста с полностью прорезавшимся молочным зубом может быть очевидным обширное разрушение зубов.

Оценка

Каждый ребенок с ECC должен быть тщательно обследован и обследован. Плохое состояние зубов часто выходит за пределы полости рта. Поскольку кариес может повлиять на жевательную способность и фонетику ребенка, способность есть, пить, говорить или получать признание со стороны сверстников может влиять на физическое, умственное и психосоциальное развитие.Проявляясь в виде серьезного дефицита питательных веществ и задержки роста, пониженный иммунный статус предрасполагает пациентов к множеству инфекций по всему телу. Тщательное стоматологическое обследование проводится с использованием рентгенографии IOPA или OPG, если требуется, а также других исследований, таких как общий анализ крови (CBC), рентген грудной клетки и другие.

Лечение / ведение

Лечение неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях является комплексным и определяется множеством факторов, включая возраст ребенка, степень повреждения зубов, сосуществование других осложнений и финансовые возможности родителей.

В случаях с низким риском появления белых пятен и проксимальных поражений эмали обширная реставрация может не потребоваться, и врач может предотвратить дальнейшее разрушение и распространение путем просвещения родителей, консультирования по диете и консультирования пациента по использованию профилактических средств, таких как местные химиотерапевтические средства. Фторид для местного применения очень популярен в этой схеме в качестве лака на смоляной основе. [39] Кратковременное действие оказывают зубная паста, пены, гели, ополаскиватели и капли, содержащие фтор; тогда как фторидный лак затвердевает на зубной эмали после нанесения и остается неповрежденным около недели, дольше на деминерализованных поверхностях зубов, чем на здоровых зубах.[40] Это обеспечивает отличную защиту от деминерализации. [41] Лак хлоргексидин также может применяться для защиты поверхности зуба. Аналогичным образом, некоторые рекомендуют применение 10% повидон-йода раз в два месяца из-за его антимикробного действия против большинства кариесогенных Streptococcus mutans.

Применение CPP или фосфопептида казеина стабилизирует кальций и фосфат и сохраняет их в аморфной или растворимой форме, называемой ACP (аморфный фосфат кальция). В присутствии CPP кальций и фосфат образуют малорастворимые комплексы.Эти комплексы СРР-АСР усиливают действие фторидов и улучшают реминерализацию эмали.

В умеренно тяжелых и запущенных случаях или при большом риске требуется восстановление с хирургическим удалением зубов с пульпотомией или пульпэктомией. В этих случаях необходима глубокая седация или общая анестезия с присущими ей осложнениями из-за несоблюдения требований данной возрастной группы. Реставрация выполняется сборными коронками из нержавеющей стали на молочные или постоянные зубы с кариесом.[42] [43]

Другими консервативными методами являются удаление кариозных тканей зуба и реставрации с помощью адгезивных реставрационных материалов, таких как GIC, композиты или традиционные амальгамы. [44] Это недорого, быстро и легко. Они устраняют необходимость в общей анестезии и связанные с ней риски, поэтому профиль безопасности выше, а стоимость лечения подходит для большинства вовлеченного населения, которое происходит из более низкого социально-экономического положения. [45] [46] [47] [48]

Осложнения

Плохое состояние зубов приводит к нездоровым зубам и деснам и имеет далеко идущие последствия.Неспособность ребенка есть, жевать, пить и глотать пищу из-за боли и изуродованных зубов может привести к недоеданию и задержке роста. Это может изменить внешний вид и мешать общению со сверстниками, в результате чего пациенты будут социально и психологически пострадать. Состояние может повлиять на успеваемость, и пациенты могут подвергаться насмешкам в обществе из-за уродства. [33] [34] [35] [36] Часто это дети бедных, необразованных родителей, которые борются с финансами и не могут оплатить лечение, что подвергает ребенка дальнейшему пренебрежению.[49] [50] Неконтролируемый, запущенный кариес может прогрессировать до пульпита и тяжелых зубных абсцессов, которые могут повлиять на эритропоэз, воздействуя на индуцированные воспалением метаболические пути, ведущие к хронической анемии и задержке роста. [51] [52] [53] У детей с особыми потребностями, которые уже страдают физическими или умственными недостатками, неотложная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях может вызвать дополнительные проблемы со здоровьем. В тяжелых случаях он служит потенциальным очагом стрептококковой инфекции, которая может вызвать потенциально смертельный эндокардит, если распространится на дефектный сердечный клапан.Он также может распространяться на другие органы, вызывая лихорадку, пневмонию и инфекцию мочевыводящих путей.

Консультации

Учитывая уровень незнания важности гигиены полости рта и здоровья полости рта во всем мире, во многих случаях дети никогда не посещали стоматолога до тех пор, пока не возникнут проблемы со здоровьем. Ребенку следует посетить стоматолога, желательно детского стоматолога, для ранней оценки до первого дня рождения. Детский стоматолог проведет осмотр ребенка и проконсультирует родителей о мерах профилактики кариеса.После этого первого посещения рекомендуется ежегодный осмотр.

Сдерживание и просвещение пациентов

Неотложное детское сердечно-сосудистое заболевание является самым распространенным хроническим инфекционным детским заболеванием во всем мире и вызывает наибольшую озабоченность. Заболевание является результатом отсутствия образования, низкого уровня гигиены и одновременной бедности и недоедания. Определенные социально-культурные и этнические методы питания способствуют росту кариесогенных микроорганизмов. Медицинские работники должны принять следующие меры для систематической профилактики неотложной медицинской помощи:

1. Санитарное просвещение: согласно Американской академии педиатрии (AAP), младенцев никогда не следует укладывать спать с бутылкой молока, сока или других сбраживаемых углеводов. .Не рекомендуется грудное вскармливание в ночное время после 12 месяцев. Не погружайте пустышки в подслащенные жидкости. Рекомендуется чистить зубы зубной пастой с фтором два раза в день. [54] [55]

2. Государственные органы должны осуществить фторирование питьевой воды до оптимального уровня.

3. Профессиональное использование зубных лаков, таких как фторидный лак или 10% -ный повидон-йодный лак, для восприимчивых зубов с целью предотвращения деминерализации.

4. Профилактика вертикальной и горизонтальной передачи инфекций: скрининг беременных женщин на кариес зубов и их лечение для предотвращения вертикальной передачи от матери ребенку.Нездоровые практики, такие как совместное использование посуды, зубных щеток, еды и облизывание пустышек, строго осуждаются.

5. Принятие здоровых привычек питания и обучение важности сбалансированного питания имеют большое значение для здоровья зубов.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Поскольку неотложная инфекционная болезнь сердца является крупнейшим в мире хроническим инфекционным заболеванием детского возраста, она представляет собой международную угрозу для здоровья с тяжелым прогнозом. Несмотря на растущую осведомленность о стоматологической помощи, неотложная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях является глобальной проблемой.

Этиологическая основа неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях многофакторна и имеет питательную, социально-экономическую, культурную и образовательную основу. Вирулентная форма кариеса зубов — заболевание, которое можно полностью предотвратить. Он начинается вскоре после прорезывания зуба, влияет на гладкую эмаль зуба и быстро прогрессирует, постоянно воздействуя на будущий зубной ряд. Поскольку здоровье зубов предполагает наличие здоровых зубов, важно отметить, что плохое состояние зубов приводит к неспособности ребенка есть, жевать, пить и получать надлежащее питание.Все это может проявляться в виде физического недоедания и задержки роста, недостатков, плохой успеваемости и уродства, что может привести к негативному образу тела, психологическим травмам и насмешкам в обществе. [33] [34] [35] [36] Это может отрицательно сказаться на семье, так как ребенок, который живет с более низким социально-экономическим и образовательным образованием, страдает еще больше, если семья не может позволить себе необходимое дорогостоящее лечение. [49] [50] [56] [57]

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.

Ливни А., Ассали Р., Сган-Коэн HD. Кариес в раннем детстве среди бедуинской общины, проживающей на восточной окраине Иерусалима. BMC Public Health. 24 июля 2007 г .; 7: 167. [Бесплатная статья PMC: PMC1963333] [PubMed: 17650296]

2.

Гриндефьорд М., Даллёф Г., Модеер Т. Развитие кариеса у детей от 2,5 до 3,5 лет: лонгитюдное исследование. Caries Res. 1995; 29 (6): 449-54. [PubMed: 8556747]

3.

Weinstein P, Domoto P, Koday M, Leroux B. Результаты многообещающего открытого испытания по предотвращению разрушения зубов из детской бутылочки: исследование фторидного лака.ASDC J Dent Child. 1994 сентябрь-декабрь; 61 (5-6): 338-41. [PubMed: 7897002]

4.

Дилли Г.Дж., Дилли Д.Х., Мачен Дж.Б. Длительная медсестра: профиль пациентов и их семей. ASDC J Dent Child. Март-апрель 1980; 47 (2): 102-8. [PubMed: 6928858]

5.

Исмаил А.И., Сон В. Систематический обзор клинических диагностических критериев кариеса в раннем детстве. J Дент общественного здравоохранения. 1999 Лето; 59 (3): 171-91. [PubMed: 10649590]

6.

Ripa LW. Медсестринский кариес: всесторонний обзор.Педиатр Дент. 1988 декабрь; 10 (4): 268-82. [PubMed: 3078603]

7.

Drury TF, Horowitz AM, Ismail AI, Maertens MP, Rozier RG, Selwitz RH. Диагностика и регистрация кариеса в раннем детстве для исследовательских целей. Отчет о семинаре, организованном Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований, Управлением ресурсов и услуг здравоохранения и Управлением финансирования здравоохранения. J Дент общественного здравоохранения. 1999 Лето; 59 (3): 192-7. [PubMed: 10649591]

8.

Schroth RJ, Brothwell DJ, Moffatt ME.Знания и отношение воспитателя к вопросам гигиены полости рта и раннего детского кариеса дошкольного возраста. Int J Циркумполярное здоровье. 2007 Апрель; 66 (2): 153-67. [PubMed: 17515255]

9.

Douglass JM, Douglass AB, Silk HJ. Практическое руководство по гигиене полости рта младенцев. Я семейный врач. 2004 декабрь 01; 70 (11): 2113-20. [PubMed: 15606059]

10.

Харель-Равив М., Ласкарис М., Чу К.С. Кариес зубов и потребление сахара в 21 веке. Am J Dent. 1996 Октябрь; 9 (5): 184-90. [PubMed: 9545901]

11.

Танзер Дж. М., Ливингстон Дж., Томпсон А. М.. Микробиология первичного кариеса зубов у человека. J Dent Educ. 2001 Октябрь; 65 (10): 1028-37. [PubMed: 11699974]

12.

Нурелхуда Н.М., Аль-Харони М., Тровик Т.А., Баккен В. Опыт кариеса и количественная оценка Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus в слюне суданских школьников. Caries Res. 2010; 44 (4): 402-7. [PubMed: 20714152]

13.

Schafer TE, Adair SM. Профилактика стоматологических заболеваний. Роль педиатра.Pediatr Clin North Am. 2000 Октябрь; 47 (5): 1021-42, v-vi. [PubMed: 11059348]

14.

Caufield PW, Griffen AL. Кариес. Инфекционное и трансмиссионное заболевание. Pediatr Clin North Am. 2000 Oct; 47 (5): 1001-19, v. [PubMed: 11059347]

15.

Loesche WJ. Питание и кариес у младенцев. Am J Clin Nutr. 1985 февраль; 41 (2 доп.): 423-35. [PubMed: 3

4]

16.

Ercan E, Dülgergil CT, Yildirim I., Dalli M. Профилактика передачи бактерий от матери при развитии кариеса зубов у детей: результаты 4-летнего пилотного исследования среди детей в сельских районах .Arch Oral Biol. 2007 август; 52 (8): 748-52. [PubMed: 17321488]

17.

Türksel Dülgergil C, Satici O, Yildirim I., Yavuz I. Профилактика кариеса у детей с помощью профилактической и оперативной стоматологической помощи для матерей в сельской Анатолии, Турция. Acta Odontol Scand. 2004 Октябрь; 62 (5): 251-7. [PubMed: 15841811]

18.

Köhler B, Andréen I, Jonsson B. Чем раньше колонизация стрептококками mutans, тем выше распространенность кариеса в 4-летнем возрасте. Oral Microbiol Immunol.1988 Март; 3 (1): 14-7. [PubMed: 3268743]

19.

Ван Ловерен С. Сахарные спирты: каковы доказательства профилактического и терапевтического эффектов кариеса? Caries Res. 2004 май-июнь; 38 (3): 286-93. [PubMed: 15153702]

20.

van Palenstein Helderman WH, Soe W., van ‘t Hof MA. Факторы риска раннего детского кариеса в популяции Юго-Восточной Азии. J Dent Res. 2006 Янв; 85 (1): 85-8. [PubMed: 16373687]

21.

Биркхед Д. Заменители сахара — одно из следствий исследования Vipeholm? Scand J Dent Res.1989 апр; 97 (2): 126-9. [PubMed: 2704975]

22.

Мисра С., Тахмассеби Дж. Ф., Броснан М. Кариес в раннем детстве — обзор. Обновление вмятины. 2007 ноябрь; 34 (9): 556-8, 561-2, 564. [PubMed: 18087926]

23.

Rajab LD, Hamdan MA. Кариес в раннем детстве и факторы риска в Иордании. Сообщество Dent Health. 2002 декабрь; 19 (4): 224-9. [PubMed: 12489836]

24.

Дэвис Г.Н. Кариес в раннем детстве — конспект. Community Dent Oral Epidemiol. 1998; 26 (1 приложение): 106-16.[PubMed: 9671208]

25.

Славкин ХК. Streptococcus mutans, кариес в раннем детстве и новые возможности. J Am Dent Assoc. 1999 декабрь; 130 (12): 1787-92. [PubMed: 10599184]

26.

Weerheijm KL, Uyttendaele-Speybrouck BF, Euwe HC, Groen HJ. Длительная потребность в грудном вскармливании и уходе за кариесом. Caries Res. 1998; 32 (1): 46-50. [PubMed: 9438571]

27.

Дэйви А.Л., Роджерс А.Х. Множественные типы бактерий Streptococcus mutans во рту человека и их внутрисемейная передача.Arch Oral Biol. 1984; 29 (6): 453-60. [PubMed: 6589988]

28.

Berkowitz RJ, Jordan HV. Сходство бактериоцинов Streptococcus mutans от матери и ребенка. Arch Oral Biol. 1975 ноя; 20 (11): 725-30. [PubMed: 1061524]

29.

Берковиц Р.Дж., Джонс П. Передача бактерии Streptococcus mutans изо рта в рот от матери к ребенку. Arch Oral Biol. 1985; 30 (4): 377-9. [PubMed: 3857909]

30.

Caufield PW, Чайлдерс Н.К., Аллен Д.Н., Хансен Дж.Б.Разные группы бактериоцинов коррелируют с разными группами плазмид Streptococcus mutans. Заражение иммунной. 1985 апр; 48 (1): 51-6. [Бесплатная статья PMC: PMC261913] [PubMed: 2984124]

31.

Caufield PW, Ratanapridakul K, Allen DN, Cutter GR. Плазмиды, содержащие штаммы Streptococcus mutans, объединяются в семейные и расовые когорты: значение для естественной передачи. Заражение иммунной. 1988 декабрь; 56 (12): 3216-20. [Бесплатная статья PMC: PMC259727] [PubMed: 3182079]

32.

Kulkarni GV, Chan KH, Sandham HJ.Исследование использования анализа эндонуклеаз рестрикции для изучения передачи стрептококков mutans. J Dent Res. 1989 июл; 68 (7): 1155-61. [PubMed: 2632600]

33.

Petersen PE, Estupinan-Day S., Ndiaye C. Действия ВОЗ по постоянному улучшению здоровья полости рта. Bull World Health Organ. 2005 сентябрь; 83 (9): 642. [Бесплатная статья PMC: PMC2626343] [PubMed: 16211149]

34.

Acs G, Lodolini G, Kaminsky S, Cisneros GJ. Влияние грудного кариеса на массу тела в педиатрической популяции.Педиатр Дент. 1992 сентябрь-октябрь; 14 (5): 302-5. [PubMed: 1303533]

35.

Acs G, Shulman R, Ng MW, Chussid S. Влияние стоматологической реабилитации на массу тела детей с кариесом в раннем детстве. Педиатр Дент. 1999 март-апрель; 21 (2): 109-13. [PubMed: 10197335]

36.

Acs G, Lodolini G, Shulman R, Chussid S. Влияние стоматологической реабилитации на массу тела детей с нарушением нормального развития: отчеты о случаях. Компендируйте Contin Educ Dent. 1998 Февраль; 19 (2): 164-8, 170-1.[PubMed: 9656863]

37.

Steiner M, Helfenstein U, Marthaler TM. Стоматологические предикторы высокой частоты кариеса у детей. J Dent Res. 1992 декабрь; 71 (12): 1926-33. [PubMed: 1452896]

38.

van Palenstein Helderman WH, van’t Hof MA, van Loveren C. Прогноз нарастания кариеса с учетом переменных прошлого опыта кариеса. Caries Res. 2001 май-июнь; 35 (3): 186-92. [PubMed: 11385198]

39.

Weintraub JA. Фторсодержащий лак для профилактики кариеса: сравнение с другими профилактическими средствами и рекомендации для протокола на уровне сообщества.Специалист по уходу за стоматологом. 2003 сентябрь-октябрь; 23 (5): 180-6. [PubMed: 14965184]

40.

десять Кейт Дж. М., Фезерстоун Дж. Д.. Механистические аспекты взаимодействия фторида и зубной эмали. Crit Rev Oral Biol Med. 1991; 2 (3): 283-96. [PubMed: 1892991]

41.

Мариньо В.К., Хиггинс Дж. П., Шейхам А., Логан С. Комбинации фторидов для местного применения (зубные пасты, ополаскиватели, гели, лаки) по сравнению с одним фторидом для местного применения для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2004; (1): CD002781. [Бесплатная статья PMC: PMC6999808] [PubMed: 14973992]

42.

Tinanoff N, Douglass JM. Принятие клинических решений по лечению кариеса молочных зубов. J Dent Educ. 2001 Октябрь; 65 (10): 1133-42. [PubMed: 11699990]

43.

Kindelan SA, Day P, Nichol R, Willmott N, Fayle SA., Британское общество детской стоматологии. Национальные клинические рекомендации Великобритании по детской стоматологии: предварительно отформованные коронки из нержавеющей стали для первичных моляров. Int J Paediatr Dent.Ноябрь 2008; 18 Дополнение 1: 20-8. [PubMed: 18808544]

44.

Dülgergil CT, Soyman M, Civelek A. Атравматическое реставрационное лечение модифицированным смолой стеклоиономерным материалом: краткосрочные результаты пилотного исследования. Med Princ Pract. 2005 июль-август; 14 (4): 277-80. [PubMed: 15961941]

45.

Эркан Э., Дюльгергил К.Т., Сойман М., Далли М., Йилдирим И. Полевое испытание двух реставрационных материалов, используемых при атравматическом восстановительном лечении в сельской Турции: результаты за 24 месяца. J Appl Oral Sci.2009 июль-август; 17 (4): 307-14. [Бесплатная статья PMC: PMC4327647] [PubMed: 19668990]

46.

Frencken JE, Pilot T, Songpaisan Y, Phantumvanit P. Атравматическое восстановительное лечение (ART): обоснование, техника и развитие. J Дент общественного здравоохранения. 1996; 56 (3 спецификации): 135-40; обсуждение 161-3. [PubMed: 8

8]

47.

Seale NS, Casamassimo PS. Доступ к стоматологической помощи для детей в США: опрос врачей общей практики. J Am Dent Assoc. 2003 декабрь; 134 (12): 1630-40.[PubMed: 14719761]

48.

da Franca C, Colares V, Van Amerongen E. Двухлетняя оценка атравматического реставрационного лечения реставраций первичных моляров I и II классов. Int J Paediatr Dent. 2011 июл; 21 (4): 249-53. [PubMed: 21401749]

49.

Шеллер Б., Уильямс Б.Дж., Хейс К., Манкл Л. Причины повторного стоматологического лечения здорового ребенка под общей анестезией. Педиатр Дент. 2003 ноябрь-декабрь; 25 (6): 546-52. [PubMed: 14733468]

50.

Casamassimo PS, Thikkurissy S, Edelstein BL, Maiorini E. Помимо dmft: человеческие и экономические издержки раннего детского кариеса. J Am Dent Assoc. 2009 июн; 140 (6): 650-7. [PubMed: 194

]

51.

Шейхам А. Кариес зубов влияет на массу тела, рост и качество жизни детей дошкольного возраста. Бр Дент Дж. 25 ноября 2006 г .; 201 (10): 625-6. [PubMed: 17128231]

52.

Означает RT. Последние изменения в анемии при хронических заболеваниях. Curr Hematol Rep.2003 Март; 2 (2): 116-21.[PubMed: 12

2]

53.

Означает RT, Krantz SB. Прогресс в понимании патогенеза анемии хронического заболевания. Кровь. 1992, 01 октября; 80 (7): 1639-47. [PubMed: 1391934]

54.

Bratthall D, Hänsel-Petersson G, Sundberg H. Причины снижения кариеса: во что верят эксперты? Eur J Oral Sci. 1996 август; 104 (4 (Pt 2)): 416-22; обсуждение 423-5, 430-2. [PubMed: 8930592]

55.

Marinho VC. Доказательная эффективность местных фторидов.Adv Dent Res. 01 июля 2008 г .; 20 (1): 3-7. [PubMed: 18694869]

56.

Фридлендер Е.Ю., Рубин Д.М., Альперн Е.Р., Манделл Д.С., Кристиан К.В., Алессандрини Е.А. Модели обращения за медицинской помощью, которые могут помочь выявить маленьких детей, которые подвергаются риску жестокого обращения. Педиатрия. 2005 декабрь; 116 (6): 1303-8. [PubMed: 16322151]

57.

Валенсия-Рохас Н., Лоуренс Х.П., Гудман Д. Распространенность кариеса в раннем детстве среди детей с жестоким обращением в анамнезе. J Дент общественного здравоохранения.Весна 2008; 68 (2): 94-101. [PubMed: 18248339]

Синдром детской бутылочки — StatPearls

Непрерывное образование

Синдром детской бутылочки, теперь известный как кариес в раннем детстве (ECC), определяется как наличие 1 или более кариеса или отсутствия зубов (в результате от кариеса зубов) или пломбированные поверхности любого молочного зуба в возрасте от рождения до 71 месяца. Разрушение зубов или кариес зубов — самое распространенное хроническое детское заболевание во всем мире, в 5 раз чаще, чем астма, в 7 раз чаще, чем сенная лихорадка, в 4 раза чаще, чем детское ожирение, и в 20 раз чаще, чем ювенильный диабет.В этом упражнении рассматриваются причины, патофизиология и проявления синдрома детской бутылочки и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в его ведении.

Цели:

• Определить этиологию синдрома детской бутылочки.

• Просмотрите презентацию ребенка с синдромом детской бутылочки.

• Опишите доступные варианты лечения и лечения синдрома детской бутылочки.

• Объясните стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации в отношении ведения пациентов с синдромом детской бутылочки.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Синдром детской бутылочки, ныне известный как кариес в раннем детстве (ECC), определяется как наличие одного или нескольких кариесов или отсутствующих зубов (в результате кариеса зубов) или пломбированных поверхностей зубов в любом молочном зубе в период между рождением и 71 годом. месяцев возраста.

Разрушение зубов или кариес зубов — наиболее распространенное хроническое детское заболевание во всем мире, в 5 раз чаще, чем астма, в 7 раз чаще, чем сенная лихорадка, в 4 раза чаще, чем детское ожирение, и в 20 раз чаще, чем ювенильный диабет.По данным Американской академии детской стоматологии, сегодня это представляет собой международную общественную опасность как в развивающихся, так и в развитых странах. Это инфекционное заболевание, которое может начаться уже при прорезывании зубов, обычно около 6 месяцев, и может быстро прогрессировать, вызывая у ребенка сильную боль и дискомфорт. [1] [2] [3]

Многофакторная природа неотложной медицинской помощи включает, но не ограничивается некоторыми другими терминологиями, такими как «кариес при грудном вскармливании», «успокаивающий кариес» и «кариес из детской бутылочки», поскольку неправильный уход — не единственный причинный фактор, как они предполагают.[4] [5] [6] В настоящее время термин «кариес в раннем детстве» используется как лучшее описание. [5] [7] Этот термин был придуман на семинаре, организованном Центром по контролю и профилактике заболеваний в 1994 году. Цель — понять причинные факторы, лежащие в основе возникновения этого недуга. Внимание было обращено на различные психосоциальные, экономические, этнические и культурные факторы, которые способствуют повсеместному росту заболеваемости этим заболеванием во всем мире. [8]

У младенцев ЭКК часто развивается по характерной схеме.Сначала он поражает резцы верхней челюсти, затем верхнечелюстные, а затем нижнечелюстные моляры, а из-за защитного характера языка резцы нижней челюсти часто остаются без изменений. Прогресс у младенцев зависит от хронологии прорезывания зубов и диетических привычек.

Фактическая причина — взаимодействие микробов, таких как Streptococcus mutans , с сахаросодержащими продуктами питания или ферментируемыми углеводами, производящими молочную кислоту, которая разрушает зубную эмаль, вызывая деминерализацию.[9] Если не лечить, это может отрицательно сказаться на здоровье и качестве жизни ребенка и привести к серьезным социальным и экономическим последствиям.

Этиология

Множество факторов способствуют возникновению кариеса в раннем детстве, как указано ниже [10]:

• Кариесогенные микроорганизмы: ECC — наиболее распространенное хроническое инфекционное заболевание у детей, Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus являются основными кариесогенными бактериями.[11] [12]
• Лактобациллы также играют важную роль в прогрессировании кариеса, но не в его возникновении. Механизм действия заключается в ферментации углеводов, таких как сахароза, фруктоза, глюкоза и лактоза, бактериями, которые прилипают к зубной эмали, производя молочную кислоту. [13] [14] Эта кислота снижает внутриротовой pH и вызывает деминерализацию зубной эмали. Длительная деминерализация в конечном итоге приводит также к коррозии дентина и кавитации. [15] Было доказано, что существует больший риск приобретения ECC с более ранней инфекционностью с Streptococcus mutans , даже до прорезывания первого зуба.Этот период называется окном инфекционности, когда инфекция, вызванная Streptococcus mutans , может легко передаваться, вызывая кариес. Если в этот ответственный период будет предложена защита, риск развития кариеса значительно снизится. Это можно объяснить заселением полости рта менее патогенными бактериями в это время. [16] [17] [18]

• Прямая передача инфекции: Вертикальная передача микробов — важный путь передачи от матери к ребенку, вероятно, через инфицированную слюну, совместное использование пищи и посуды с ребенком, плохую гигиену полости рта или открытые кариозные поражения.Инфекция также может распространяться через капельные инфекции, вызванные нечистыми привычками матери, такими как пережевывание табака или жевание бетеля. Также было замечено, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, имели большую склонность к развитию кариеса, чем дети, рожденные вагинально, поскольку асептическая среда и атипичная микробная среда увеличивают шансы колонизации условно-патогенных Streptococcus mutans . Горизонтальная передача инфекции между братьями и сестрами и опекунами является причинным фактором.

• Неправильная диета и кормление: Основным принципом, вызывающим ECC, является постоянная доступность ферментируемого субстрата, который снижает внутриротовой pH в течение длительного периода, что способствует образованию кариеса.Ночное грудное вскармливание после 12 месяцев не рекомендуется, поскольку оно вызывает снижение слюноотделения и повышение уровня лактозы, что предрасполагает к деминерализации и кариесу. [19] [20] У младенцев, которых укладывают спать с бутылкой молока, смеси или сока, может развиваться кариес быстрее из-за ранней колонизации Streptococcus mutans и установления высокого уровня Streptococcus mutans .
• Сахарная диета: бактерии, продуцирующие кислоту, ферментируют молекулы сахара с помощью амилазы слюны, производя молочную кислоту, вызывая деминерализацию зубов и кариес [21] [10] Продолжительность действия кислоты на эмаль зубов определяет степень причиненного повреждения, которая пропорциональна к количеству сахара, отложившегося на зубной эмали.Это включает шоколад, конфеты, мороженое и другие липкие остатки пищи, которые остаются на поверхности зубов и щелях в течение длительного времени. [22]

• Пороки развития и врожденные нарушения: гипоплазия эмали из-за нарушений развития во время беременности, таких как задержка внутриутробного развития, преждевременные роды, курение матери или злоупотребление наркотиками, может увеличить риск накопления зубного налета и кариеса. Эмаль и дентин молочных зубов тоньше, и развитие кариеса может быстро перейти на пульпу.Следовательно, недавно прорезавшиеся зубы подвергаются гораздо большему риску развития кариеса до полного созревания. Leroy et al. показали пропорциональную корреляцию между курением матери и неотложной медицинской помощью.

• Системное заболевание / лекарства: Дети с ювенильным диабетом из-за высокого уровня сахара в крови или дети с особыми потребностями, которым, возможно, приходится сталкиваться с нарушением гигиены полости рта, более восприимчивы к кариесу. Ракам и пациентам, проходящим лучевую терапию, необходимы леденцы с сахаром для увеличения слюноотделения, что может представлять больший риск развития кариеса.

• Социально-экономические и этнические факторы: ЭКК чаще встречается у детей из более низкого социально-экономического положения из-за дородового и перинатального недоедания, предрасполагающего к гипоплазии эмали и более высокой склонности к развитию кариеса. [23] [24] [14] [25] [ 26] Более плохие экономические условия связаны с более низким уровнем образования и грамотности, а также с меньшим пониманием необходимости поддерживать надлежащую гигиену полости рта и избегать употребления сладких продуктов. Одно канадское исследование показало, что дети, чьи родители имели более высокий доход, стоматологическую страховку и более высокий уровень образования, имели менее серьезный кариес, чем те, чьи родители были из противоположного происхождения.

• Отсутствие доступа к стоматологической помощи: Люди, живущие в более бедных странах и развивающихся странах с отсутствием медицинской инфраструктуры, не имеют доступа к стоматологической помощи.

• Недостаток воздействия фторида: нефторированные источники питьевой воды среди других источников снижают иммунитет зубов к атакам кариесогенных патогенов.

Эпидемиология

Несмотря на лучшую стоматологическую помощь и осведомленность о стоматологической гигиене в развитых странах, неотложная медицинская помощь детям остается серьезной проблемой как в развивающихся, так и в развитых странах.Заболеваемость заболеванием варьируется в масштабах региона и страны, с разной распространенностью в зависимости от социально-экономических слоев, этнической принадлежности и режима питания. В развитых странах он составляет от 1% до 12%; тогда как в экономически отсталых странах он достигает 70%. Одно исследование показало распространенность 11,4% в Швеции, от 7% до 19% в Италии, 76% в Палестине и 83% в ОАЭ. В другом исследовании был замечен резкий контраст между заболеваемостью шведских детей: 2,1% по сравнению с 85,5% у их сверстников в сельских районах Китая.Национальные опросы в некоторых странах выявили следующую распространенность: Индия — 51,9%, Израиль — 64,7%, Бразилия — 45,8%, Греция — 36% и США — от 3% до 6%. Не многие исследования продемонстрировали различия в соотношении полов, но одно исследование с участием 3- и 4-летних детей показало, что мальчики страдают от этого в большей степени, чем девочки.

Патофизиология

Возникновение кариеса зубов зависит от триады основных факторов, а именно:

1. Кариесогенные микробы: Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus

2. с субстратом для ферментации резерв: это готовая доступность ферментируемых углеводов (сахаров, таких как фруктоза, сахароза, глюкоза и лактоза), на которые действуют микробы, такие как Streptococcus mutans , высвобождая кислоту, которая вызывает систематическое разрушение ткани хозяина (эмали и дентин зуб) с последующей кавитацией и кариесом.

Гистопатология

Доказательства связывают Streptococcus mutans с кариесом зубов, и было доказано, что штаммы этого вида могут продуцировать молочную кислоту, которая участвует в возникновении кариеса. Хотя заболеваемость Streptococcus sobrinus ниже, это близкородственный вид, продуцирующий молочную кислоту, связанный с возникновением кариеса зубов. Виды Lactobacillus также играют роль в прогрессировании кариеса, но не в его возникновении. Actinomyces видов, особенно Actinomyces gerencseriae , как полагают, ответственны за кариес поверхности корня и глубокий кариес, вызываемый видами Bifidobacterium . Candida albicans также вызывает кариес зубов. Молекулярные методы идентификации бактерий теперь позволяют точно определять микробы, связанные с кариесом зубов, а секвенирование ДНК используется для выявления близкородственных видов, которые трудно отследить с помощью традиционных методов.Исследования бактериоцинового типирования использовались для выделения Streptococcus mutans от матерей и младенцев, и результаты продемонстрировали идентичные закономерности, подтверждая концепцию вертикальной передачи от матери к потомству. [27] [28] [29] В настоящее время для доказательства этой теории используются образцы хромосомной ДНК или идентичные плазмиды. [30] [31] [32]

Анамнез и физические данные

Типичный анамнез зависит от возраста ребенка и степени повреждения зубов. Обычно ребенок с кариесом зубов страдает от сильной боли, которая мешает есть или говорить.В результате в анамнезе могут быть запоздалые вехи из-за недоедания и неспособности сосредоточиться на учебе, плохая память, задержка роста, трудности с речью и артикуляцией, а также заниженная самооценка. [33] [34] [35] [36]

При физикальном осмотре обычно видны тусклые белые или коричневые пятна на деминерализованной эмали верхних резцов по краю десны. Это приводит к разрушению короны. Белые пятна, ямки или трещины на эмали вблизи края десны могут быть предвестниками кариеса и должны быть исследованы с подозрением.[37] [38] На более поздних стадиях происходит распространение на моляры верхней и нижней челюсти, оставляя культю или большую желто-коричневую полость. У ребенка старшего возраста с полностью прорезавшимся молочным зубом может быть очевидным обширное разрушение зубов.

Оценка

Каждый ребенок с ECC должен быть тщательно обследован и обследован. Плохое состояние зубов часто выходит за пределы полости рта. Поскольку кариес может повлиять на жевательную способность и фонетику ребенка, способность есть, пить, говорить или получать признание со стороны сверстников может влиять на физическое, умственное и психосоциальное развитие.Проявляясь в виде серьезного дефицита питательных веществ и задержки роста, пониженный иммунный статус предрасполагает пациентов к множеству инфекций по всему телу. Тщательное стоматологическое обследование проводится с использованием рентгенографии IOPA или OPG, если требуется, а также других исследований, таких как общий анализ крови (CBC), рентген грудной клетки и другие.

Лечение / ведение

Лечение неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях является комплексным и определяется множеством факторов, включая возраст ребенка, степень повреждения зубов, сосуществование других осложнений и финансовые возможности родителей.

В случаях с низким риском появления белых пятен и проксимальных поражений эмали обширная реставрация может не потребоваться, и врач может предотвратить дальнейшее разрушение и распространение путем просвещения родителей, консультирования по диете и консультирования пациента по использованию профилактических средств, таких как местные химиотерапевтические средства. Фторид для местного применения очень популярен в этой схеме в качестве лака на смоляной основе. [39] Кратковременное действие оказывают зубная паста, пены, гели, ополаскиватели и капли, содержащие фтор; тогда как фторидный лак затвердевает на зубной эмали после нанесения и остается неповрежденным около недели, дольше на деминерализованных поверхностях зубов, чем на здоровых зубах.[40] Это обеспечивает отличную защиту от деминерализации. [41] Лак хлоргексидин также может применяться для защиты поверхности зуба. Аналогичным образом, некоторые рекомендуют применение 10% повидон-йода раз в два месяца из-за его антимикробного действия против большинства кариесогенных Streptococcus mutans.

Применение CPP или фосфопептида казеина стабилизирует кальций и фосфат и сохраняет их в аморфной или растворимой форме, называемой ACP (аморфный фосфат кальция). В присутствии CPP кальций и фосфат образуют малорастворимые комплексы.Эти комплексы СРР-АСР усиливают действие фторидов и улучшают реминерализацию эмали.

В умеренно тяжелых и запущенных случаях или при большом риске требуется восстановление с хирургическим удалением зубов с пульпотомией или пульпэктомией. В этих случаях необходима глубокая седация или общая анестезия с присущими ей осложнениями из-за несоблюдения требований данной возрастной группы. Реставрация выполняется сборными коронками из нержавеющей стали на молочные или постоянные зубы с кариесом.[42] [43]

Другими консервативными методами являются удаление кариозных тканей зуба и реставрации с помощью адгезивных реставрационных материалов, таких как GIC, композиты или традиционные амальгамы. [44] Это недорого, быстро и легко. Они устраняют необходимость в общей анестезии и связанные с ней риски, поэтому профиль безопасности выше, а стоимость лечения подходит для большинства вовлеченного населения, которое происходит из более низкого социально-экономического положения. [45] [46] [47] [48]

Осложнения

Плохое состояние зубов приводит к нездоровым зубам и деснам и имеет далеко идущие последствия.Неспособность ребенка есть, жевать, пить и глотать пищу из-за боли и изуродованных зубов может привести к недоеданию и задержке роста. Это может изменить внешний вид и мешать общению со сверстниками, в результате чего пациенты будут социально и психологически пострадать. Состояние может повлиять на успеваемость, и пациенты могут подвергаться насмешкам в обществе из-за уродства. [33] [34] [35] [36] Часто это дети бедных, необразованных родителей, которые борются с финансами и не могут оплатить лечение, что подвергает ребенка дальнейшему пренебрежению.[49] [50] Неконтролируемый, запущенный кариес может прогрессировать до пульпита и тяжелых зубных абсцессов, которые могут повлиять на эритропоэз, воздействуя на индуцированные воспалением метаболические пути, ведущие к хронической анемии и задержке роста. [51] [52] [53] У детей с особыми потребностями, которые уже страдают физическими или умственными недостатками, неотложная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях может вызвать дополнительные проблемы со здоровьем. В тяжелых случаях он служит потенциальным очагом стрептококковой инфекции, которая может вызвать потенциально смертельный эндокардит, если распространится на дефектный сердечный клапан.Он также может распространяться на другие органы, вызывая лихорадку, пневмонию и инфекцию мочевыводящих путей.

Консультации

Учитывая уровень незнания важности гигиены полости рта и здоровья полости рта во всем мире, во многих случаях дети никогда не посещали стоматолога до тех пор, пока не возникнут проблемы со здоровьем. Ребенку следует посетить стоматолога, желательно детского стоматолога, для ранней оценки до первого дня рождения. Детский стоматолог проведет осмотр ребенка и проконсультирует родителей о мерах профилактики кариеса.После этого первого посещения рекомендуется ежегодный осмотр.

Сдерживание и просвещение пациентов

Неотложное детское сердечно-сосудистое заболевание является самым распространенным хроническим инфекционным детским заболеванием во всем мире и вызывает наибольшую озабоченность. Заболевание является результатом отсутствия образования, низкого уровня гигиены и одновременной бедности и недоедания. Определенные социально-культурные и этнические методы питания способствуют росту кариесогенных микроорганизмов. Медицинские работники должны принять следующие меры для систематической профилактики неотложной медицинской помощи:

1. Санитарное просвещение: согласно Американской академии педиатрии (AAP), младенцев никогда не следует укладывать спать с бутылкой молока, сока или других сбраживаемых углеводов. .Не рекомендуется грудное вскармливание в ночное время после 12 месяцев. Не погружайте пустышки в подслащенные жидкости. Рекомендуется чистить зубы зубной пастой с фтором два раза в день. [54] [55]

2. Государственные органы должны осуществить фторирование питьевой воды до оптимального уровня.

3. Профессиональное использование зубных лаков, таких как фторидный лак или 10% -ный повидон-йодный лак, для восприимчивых зубов с целью предотвращения деминерализации.

4. Профилактика вертикальной и горизонтальной передачи инфекций: скрининг беременных женщин на кариес зубов и их лечение для предотвращения вертикальной передачи от матери ребенку.Нездоровые практики, такие как совместное использование посуды, зубных щеток, еды и облизывание пустышек, строго осуждаются.

5. Принятие здоровых привычек питания и обучение важности сбалансированного питания имеют большое значение для здоровья зубов.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Поскольку неотложная инфекционная болезнь сердца является крупнейшим в мире хроническим инфекционным заболеванием детского возраста, она представляет собой международную угрозу для здоровья с тяжелым прогнозом. Несмотря на растущую осведомленность о стоматологической помощи, неотложная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях является глобальной проблемой.

Этиологическая основа неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях многофакторна и имеет питательную, социально-экономическую, культурную и образовательную основу. Вирулентная форма кариеса зубов — заболевание, которое можно полностью предотвратить. Он начинается вскоре после прорезывания зуба, влияет на гладкую эмаль зуба и быстро прогрессирует, постоянно воздействуя на будущий зубной ряд. Поскольку здоровье зубов предполагает наличие здоровых зубов, важно отметить, что плохое состояние зубов приводит к неспособности ребенка есть, жевать, пить и получать надлежащее питание.Все это может проявляться в виде физического недоедания и задержки роста, недостатков, плохой успеваемости и уродства, что может привести к негативному образу тела, психологическим травмам и насмешкам в обществе. [33] [34] [35] [36] Это может отрицательно сказаться на семье, так как ребенок, который живет с более низким социально-экономическим и образовательным образованием, страдает еще больше, если семья не может позволить себе необходимое дорогостоящее лечение. [49] [50] [56] [57]

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.

Ливни А., Ассали Р., Сган-Коэн HD. Кариес в раннем детстве среди бедуинской общины, проживающей на восточной окраине Иерусалима. BMC Public Health. 24 июля 2007 г .; 7: 167. [Бесплатная статья PMC: PMC1963333] [PubMed: 17650296]

2.

Гриндефьорд М., Даллёф Г., Модеер Т. Развитие кариеса у детей от 2,5 до 3,5 лет: лонгитюдное исследование. Caries Res. 1995; 29 (6): 449-54. [PubMed: 8556747]

3.

Weinstein P, Domoto P, Koday M, Leroux B. Результаты многообещающего открытого испытания по предотвращению разрушения зубов из детской бутылочки: исследование фторидного лака.ASDC J Dent Child. 1994 сентябрь-декабрь; 61 (5-6): 338-41. [PubMed: 7897002]

4.

Дилли Г.Дж., Дилли Д.Х., Мачен Дж.Б. Длительная медсестра: профиль пациентов и их семей. ASDC J Dent Child. Март-апрель 1980; 47 (2): 102-8. [PubMed: 6928858]

5.

Исмаил А.И., Сон В. Систематический обзор клинических диагностических критериев кариеса в раннем детстве. J Дент общественного здравоохранения. 1999 Лето; 59 (3): 171-91. [PubMed: 10649590]

6.

Ripa LW. Медсестринский кариес: всесторонний обзор.Педиатр Дент. 1988 декабрь; 10 (4): 268-82. [PubMed: 3078603]

7.

Drury TF, Horowitz AM, Ismail AI, Maertens MP, Rozier RG, Selwitz RH. Диагностика и регистрация кариеса в раннем детстве для исследовательских целей. Отчет о семинаре, организованном Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований, Управлением ресурсов и услуг здравоохранения и Управлением финансирования здравоохранения. J Дент общественного здравоохранения. 1999 Лето; 59 (3): 192-7. [PubMed: 10649591]

8.

Schroth RJ, Brothwell DJ, Moffatt ME.Знания и отношение воспитателя к вопросам гигиены полости рта и раннего детского кариеса дошкольного возраста. Int J Циркумполярное здоровье. 2007 Апрель; 66 (2): 153-67. [PubMed: 17515255]

9.

Douglass JM, Douglass AB, Silk HJ. Практическое руководство по гигиене полости рта младенцев. Я семейный врач. 2004 декабрь 01; 70 (11): 2113-20. [PubMed: 15606059]

10.

Харель-Равив М., Ласкарис М., Чу К.С. Кариес зубов и потребление сахара в 21 веке. Am J Dent. 1996 Октябрь; 9 (5): 184-90. [PubMed: 9545901]

11.

Танзер Дж. М., Ливингстон Дж., Томпсон А. М.. Микробиология первичного кариеса зубов у человека. J Dent Educ. 2001 Октябрь; 65 (10): 1028-37. [PubMed: 11699974]

12.

Нурелхуда Н.М., Аль-Харони М., Тровик Т.А., Баккен В. Опыт кариеса и количественная оценка Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus в слюне суданских школьников. Caries Res. 2010; 44 (4): 402-7. [PubMed: 20714152]

13.

Schafer TE, Adair SM. Профилактика стоматологических заболеваний. Роль педиатра.Pediatr Clin North Am. 2000 Октябрь; 47 (5): 1021-42, v-vi. [PubMed: 11059348]

14.

Caufield PW, Griffen AL. Кариес. Инфекционное и трансмиссионное заболевание. Pediatr Clin North Am. 2000 Oct; 47 (5): 1001-19, v. [PubMed: 11059347]

15.

Loesche WJ. Питание и кариес у младенцев. Am J Clin Nutr. 1985 февраль; 41 (2 доп.): 423-35. [PubMed: 3

4]

16.

Ercan E, Dülgergil CT, Yildirim I., Dalli M. Профилактика передачи бактерий от матери при развитии кариеса зубов у детей: результаты 4-летнего пилотного исследования среди детей в сельских районах .Arch Oral Biol. 2007 август; 52 (8): 748-52. [PubMed: 17321488]

17.

Türksel Dülgergil C, Satici O, Yildirim I., Yavuz I. Профилактика кариеса у детей с помощью профилактической и оперативной стоматологической помощи для матерей в сельской Анатолии, Турция. Acta Odontol Scand. 2004 Октябрь; 62 (5): 251-7. [PubMed: 15841811]

18.

Köhler B, Andréen I, Jonsson B. Чем раньше колонизация стрептококками mutans, тем выше распространенность кариеса в 4-летнем возрасте. Oral Microbiol Immunol.1988 Март; 3 (1): 14-7. [PubMed: 3268743]

19.

Ван Ловерен С. Сахарные спирты: каковы доказательства профилактического и терапевтического эффектов кариеса? Caries Res. 2004 май-июнь; 38 (3): 286-93. [PubMed: 15153702]

20.

van Palenstein Helderman WH, Soe W., van ‘t Hof MA. Факторы риска раннего детского кариеса в популяции Юго-Восточной Азии. J Dent Res. 2006 Янв; 85 (1): 85-8. [PubMed: 16373687]

21.

Биркхед Д. Заменители сахара — одно из следствий исследования Vipeholm? Scand J Dent Res.1989 апр; 97 (2): 126-9. [PubMed: 2704975]

22.

Мисра С., Тахмассеби Дж. Ф., Броснан М. Кариес в раннем детстве — обзор. Обновление вмятины. 2007 ноябрь; 34 (9): 556-8, 561-2, 564. [PubMed: 18087926]

23.

Rajab LD, Hamdan MA. Кариес в раннем детстве и факторы риска в Иордании. Сообщество Dent Health. 2002 декабрь; 19 (4): 224-9. [PubMed: 12489836]

24.

Дэвис Г.Н. Кариес в раннем детстве — конспект. Community Dent Oral Epidemiol. 1998; 26 (1 приложение): 106-16.[PubMed: 9671208]

25.

Славкин ХК. Streptococcus mutans, кариес в раннем детстве и новые возможности. J Am Dent Assoc. 1999 декабрь; 130 (12): 1787-92. [PubMed: 10599184]

26.

Weerheijm KL, Uyttendaele-Speybrouck BF, Euwe HC, Groen HJ. Длительная потребность в грудном вскармливании и уходе за кариесом. Caries Res. 1998; 32 (1): 46-50. [PubMed: 9438571]

27.

Дэйви А.Л., Роджерс А.Х. Множественные типы бактерий Streptococcus mutans во рту человека и их внутрисемейная передача.Arch Oral Biol. 1984; 29 (6): 453-60. [PubMed: 6589988]

28.

Berkowitz RJ, Jordan HV. Сходство бактериоцинов Streptococcus mutans от матери и ребенка. Arch Oral Biol. 1975 ноя; 20 (11): 725-30. [PubMed: 1061524]

29.

Берковиц Р.Дж., Джонс П. Передача бактерии Streptococcus mutans изо рта в рот от матери к ребенку. Arch Oral Biol. 1985; 30 (4): 377-9. [PubMed: 3857909]

30.

Caufield PW, Чайлдерс Н.К., Аллен Д.Н., Хансен Дж.Б.Разные группы бактериоцинов коррелируют с разными группами плазмид Streptococcus mutans. Заражение иммунной. 1985 апр; 48 (1): 51-6. [Бесплатная статья PMC: PMC261913] [PubMed: 2984124]

31.

Caufield PW, Ratanapridakul K, Allen DN, Cutter GR. Плазмиды, содержащие штаммы Streptococcus mutans, объединяются в семейные и расовые когорты: значение для естественной передачи. Заражение иммунной. 1988 декабрь; 56 (12): 3216-20. [Бесплатная статья PMC: PMC259727] [PubMed: 3182079]

32.

Kulkarni GV, Chan KH, Sandham HJ.Исследование использования анализа эндонуклеаз рестрикции для изучения передачи стрептококков mutans. J Dent Res. 1989 июл; 68 (7): 1155-61. [PubMed: 2632600]

33.

Petersen PE, Estupinan-Day S., Ndiaye C. Действия ВОЗ по постоянному улучшению здоровья полости рта. Bull World Health Organ. 2005 сентябрь; 83 (9): 642. [Бесплатная статья PMC: PMC2626343] [PubMed: 16211149]

34.

Acs G, Lodolini G, Kaminsky S, Cisneros GJ. Влияние грудного кариеса на массу тела в педиатрической популяции.Педиатр Дент. 1992 сентябрь-октябрь; 14 (5): 302-5. [PubMed: 1303533]

35.

Acs G, Shulman R, Ng MW, Chussid S. Влияние стоматологической реабилитации на массу тела детей с кариесом в раннем детстве. Педиатр Дент. 1999 март-апрель; 21 (2): 109-13. [PubMed: 10197335]

36.

Acs G, Lodolini G, Shulman R, Chussid S. Влияние стоматологической реабилитации на массу тела детей с нарушением нормального развития: отчеты о случаях. Компендируйте Contin Educ Dent. 1998 Февраль; 19 (2): 164-8, 170-1.[PubMed: 9656863]

37.

Steiner M, Helfenstein U, Marthaler TM. Стоматологические предикторы высокой частоты кариеса у детей. J Dent Res. 1992 декабрь; 71 (12): 1926-33. [PubMed: 1452896]

38.

van Palenstein Helderman WH, van’t Hof MA, van Loveren C. Прогноз нарастания кариеса с учетом переменных прошлого опыта кариеса. Caries Res. 2001 май-июнь; 35 (3): 186-92. [PubMed: 11385198]

39.

Weintraub JA. Фторсодержащий лак для профилактики кариеса: сравнение с другими профилактическими средствами и рекомендации для протокола на уровне сообщества.Специалист по уходу за стоматологом. 2003 сентябрь-октябрь; 23 (5): 180-6. [PubMed: 14965184]

40.

десять Кейт Дж. М., Фезерстоун Дж. Д.. Механистические аспекты взаимодействия фторида и зубной эмали. Crit Rev Oral Biol Med. 1991; 2 (3): 283-96. [PubMed: 1892991]

41.

Мариньо В.К., Хиггинс Дж. П., Шейхам А., Логан С. Комбинации фторидов для местного применения (зубные пасты, ополаскиватели, гели, лаки) по сравнению с одним фторидом для местного применения для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2004; (1): CD002781. [Бесплатная статья PMC: PMC6999808] [PubMed: 14973992]

42.

Tinanoff N, Douglass JM. Принятие клинических решений по лечению кариеса молочных зубов. J Dent Educ. 2001 Октябрь; 65 (10): 1133-42. [PubMed: 11699990]

43.

Kindelan SA, Day P, Nichol R, Willmott N, Fayle SA., Британское общество детской стоматологии. Национальные клинические рекомендации Великобритании по детской стоматологии: предварительно отформованные коронки из нержавеющей стали для первичных моляров. Int J Paediatr Dent.Ноябрь 2008; 18 Дополнение 1: 20-8. [PubMed: 18808544]

44.

Dülgergil CT, Soyman M, Civelek A. Атравматическое реставрационное лечение модифицированным смолой стеклоиономерным материалом: краткосрочные результаты пилотного исследования. Med Princ Pract. 2005 июль-август; 14 (4): 277-80. [PubMed: 15961941]

45.

Эркан Э., Дюльгергил К.Т., Сойман М., Далли М., Йилдирим И. Полевое испытание двух реставрационных материалов, используемых при атравматическом восстановительном лечении в сельской Турции: результаты за 24 месяца. J Appl Oral Sci.2009 июль-август; 17 (4): 307-14. [Бесплатная статья PMC: PMC4327647] [PubMed: 19668990]

46.

Frencken JE, Pilot T, Songpaisan Y, Phantumvanit P. Атравматическое восстановительное лечение (ART): обоснование, техника и развитие. J Дент общественного здравоохранения. 1996; 56 (3 спецификации): 135-40; обсуждение 161-3. [PubMed: 8

8]

47.

Seale NS, Casamassimo PS. Доступ к стоматологической помощи для детей в США: опрос врачей общей практики. J Am Dent Assoc. 2003 декабрь; 134 (12): 1630-40.[PubMed: 14719761]

48.

da Franca C, Colares V, Van Amerongen E. Двухлетняя оценка атравматического реставрационного лечения реставраций первичных моляров I и II классов. Int J Paediatr Dent. 2011 июл; 21 (4): 249-53. [PubMed: 21401749]

49.

Шеллер Б., Уильямс Б.Дж., Хейс К., Манкл Л. Причины повторного стоматологического лечения здорового ребенка под общей анестезией. Педиатр Дент. 2003 ноябрь-декабрь; 25 (6): 546-52. [PubMed: 14733468]

50.

Casamassimo PS, Thikkurissy S, Edelstein BL, Maiorini E. Помимо dmft: человеческие и экономические издержки раннего детского кариеса. J Am Dent Assoc. 2009 июн; 140 (6): 650-7. [PubMed: 194

]

51.

Шейхам А. Кариес зубов влияет на массу тела, рост и качество жизни детей дошкольного возраста. Бр Дент Дж. 25 ноября 2006 г .; 201 (10): 625-6. [PubMed: 17128231]

52.

Означает RT. Последние изменения в анемии при хронических заболеваниях. Curr Hematol Rep.2003 Март; 2 (2): 116-21.[PubMed: 12

2]

53.

Означает RT, Krantz SB. Прогресс в понимании патогенеза анемии хронического заболевания. Кровь. 1992, 01 октября; 80 (7): 1639-47. [PubMed: 1391934]

54.

Bratthall D, Hänsel-Petersson G, Sundberg H. Причины снижения кариеса: во что верят эксперты? Eur J Oral Sci. 1996 август; 104 (4 (Pt 2)): 416-22; обсуждение 423-5, 430-2. [PubMed: 8930592]

55.

Marinho VC. Доказательная эффективность местных фторидов.Adv Dent Res. 01 июля 2008 г .; 20 (1): 3-7. [PubMed: 18694869]

56.

Фридлендер Е.Ю., Рубин Д.М., Альперн Е.Р., Манделл Д.С., Кристиан К.В., Алессандрини Е.А. Модели обращения за медицинской помощью, которые могут помочь выявить маленьких детей, которые подвергаются риску жестокого обращения. Педиатрия. 2005 декабрь; 116 (6): 1303-8. [PubMed: 16322151]

57.

Валенсия-Рохас Н., Лоуренс Х.П., Гудман Д. Распространенность кариеса в раннем детстве среди детей с жестоким обращением в анамнезе. J Дент общественного здравоохранения.Весна 2008; 68 (2): 94-101. [PubMed: 18248339]

Разрушение зубов из детской бутылочки — Уолтем, Массачусетс,

Кариес в раннем детстве, часто вызываемый длительным употреблением сладких напитков, может серьезно повлиять на здоровье полости рта вашего ребенка. Врачи Children’s Dental of Waltham стараются помочь вам защитить улыбку вашего ребенка. Приведя вашего ребенка на регулярные осмотры в наш офис по адресу Waltham, MA , мы можем помочь вам предотвратить и лечить кариес зубов из детской бутылочки .Своевременное лечение необходимо для предотвращения прогрессирования кариеса и причинения ему дальнейшего вреда.

Что вызывает кариес в раннем детстве?

Есть два основных фактора, которые способствуют разложению зубов из детской бутылочки:

Воздействие сахара

Такие напитки, как соки, молоко и безалкогольные напитки, содержат сахар, который может быть вредным для зубов вашего ребенка. Родители нередко позволяют ребенку иметь бутылку в кроватке или во время прогулки. Однако длительное воздействие сахара может вызвать кариес.

Гигиена полости рта

Очень важно чистить ребенку зубы и десны после употребления сахаристых или кислых веществ. Вам также следует чистить зубы ребенку два раза в день. Как только зубы начинают сближаться (обычно в возрасте от двух до шести лет), вы должны начать помогать ребенку чистить зубной нитью один раз в день.

Общие симптомы

Основные симптомы кариеса из детской бутылочки включают:

• Изменение цвета зуба в виде коричневых или черных пятен
• Неприятный запах изо рта
• Раздражение или кровотечение десен
• Набухание

У вашего ребенка может также наблюдаться высокая температура в сочетании с этими предупреждающими знаками.

Чистка зубов щеткой дважды и зубной нитью один раз в день одинаково важна для маленьких детей.

Предотвращение кариеса зубов из детской бутылочки

К счастью, предотвратить кариес зубов из детской бутылочки может быть довольно легко, если следовать нескольким простым рекомендациям:

• Не позволяйте ребенку спать с бутылкой, если она не содержит простой воды
• Не давайте ребенку сладкие напитки или ограничьте его
• Не обмакивайте соску вашего ребенка в мед или сироп
• Выработайте здоровые привычки питания
• Избегайте длительного использования пустышки
• Протирать десны после еды
• Почистить зубы зубной нитью

Врач вашего ребенка может помочь вам определить, какие шаги наиболее подходят в зависимости от возраста вашего ребенка и состояния полости рта.Согласно Американской стоматологической ассоциации, ваш ребенок должен начать посещать стоматолога, как только его первый зуб начнет расти.

Лечение кариеса зубов из детской бутылочки

На ранних стадиях обычно может проводиться обработка фтором, чтобы обратить вспять гниение. Фторид — это надежное средство для лечения кариеса, которое может реминерализовать зубы, помогая предотвратить кариес. Мы предлагаем ополаскивание фтором и нанесение лака. Однако, если кариес стал серьезным, мы предлагаем различные методы лечения кариеса, которые могут быть адаптированы к потребностям вашего ребенка.

Своевременное лечение необходимо для предотвращения прогрессирования кариеса и причинения ему дальнейшего вреда.

Здоровье вашего ребенка — наш приоритет

При отсутствии лечения кариес из детской бутылочки может привести к распространению кариеса и, в конечном итоге, к потере зубов. Если у вашего ребенка проявляются симптомы кариеса зубов или он не посещал стоматолога, свяжитесь с нами через Интернет или позвоните по телефону (781) 899-7070. Наши детские стоматологи стремятся служить интересам вашего ребенка, и вы можете рассчитывать на то, что мы предоставим милосердный и доброжелательный уход для детей, чтобы получить самые приятные впечатления.

No related posts.