Шистосомы — фото, диагностика, проявления, лечение

Симптомы, синдромы, болезни в фотографиях

Главная » Инфекционные болезни » Паразитология » Шистосомы

Шистосомы, шистосомоз — большая группа тропических биогельминтов, относящимися к классу trematoda, роду schistosoma. Широко распространены в странах Африки, Азии, Латинской Америки. Заболевание, уносящее ежегодно 500 000 чел., встречается в 74 странах мира.

Заражение происходит, при купании в воде. Мужчины страдают в 5 раз чаще.

Первые упоминания в папирусе "эберса" 3400 лет до н. э. Древние египтяне были хорошо знакомы не только с заболеванием, но и его возбудителем.

Теодор Бильгарц при вскрытии обнаружил в мезентериальных венах червей, а спустя год Кобальт назвал их шистосомой, а Вейнланд - бильгарциоз.

Этиология:

Пути заражения: купание в воде, при работе на полях с искусственными системами орашения.

Цикл развития шистосом связан со сменой хозяева.

Выделяют 2 формы: 1)личиночная форма - внутри улитки-моллюска (промежуточных хозяин)

2) половозрелая форма — в организме человека  (окончательный хозяин).

Условия развития: температура ниже 0 и выше 50 градусов вызывает гибель малюсков.

Малюски предпочетают водоёмы с медленным течением. 

В распространении малюсков велика роль продуктов их питания.

Миграция шистосомы: во время мочеиспускания больной выделяет яйцо шистосомы, далее в воде плавает мироцидия до встречи с промежуточным хозяином (улитка). Каждая мироцидия может давать до нескольких тысяч циркариев. Циркарии с помощью раздвоенного хвоста плавают в воде до встречи с окончательным хозяином. Проникает через неповрежденную кожу при помощи литических ферментов.

Формы:

допеченочная (тело и головка циркария идут по венозной системе)

печеночный период ( в воротной вене происходит размножение)

постпеченочный период. Самец носит в геникоформном канале самку и плавает против течения. Через верхнюю ректальную и нижнюю мезентериальную вену направляются в полость малого таза. В маточное сплетение у женщин и в верхнеректальное сплетение у мужчин. в узком просвете самка отделяется от самца и откладывает яйца под слизистой. В местах отложения яиц образуются рубцы и воспаления, что приводит к стриктурам мочеточников.

Фото 1. Шистосома кровяная.

Фото 2. Микроперат кровяных шистосом.

Фото 3. Микрофотография препарата яиц Schistosoma haematobium.

Фото 4. Микрофотография (электронный микроскоп) препарата яиц кровяной шистосомы.

Фото 4. Яйца кровяной шистосомы в тканях, окруженные инфильтратами из нейтрофилов.

Фото 5. Яйца кровяной шистосомы (биопсия мочевого пузыря). Окраска гематоксилин-эозином.

Поражение мочеполовых органов шистосомами

Проявления:

• гематурия безболевая
• тупые боли над лоном и в поясничной области
• хилурия (молочная моча)

Течение:

острый

• а) инкубационный период
• б) период ранних кожных поражений
• в) вторичный инкуб. период
• г) общий острый шистосомоз

половозрелые шистосомы мигрируют в полость малого таза

хронизация — без лечения через 5-6 мес.

Осложнения:

• стриктуры мочеточника
• уретерогидронфроз
• пиелонефрит
• вторичное камнеобразование
• хроническая почечная недостаточность
• склероз шейки мочевого пузыря
• рак мочевого пузыря(шистосомы выделяют ферменты-канцерогены, хроническое воспаление, постоянная травматизация слизистой)

Диагностика:

• овоскопия
• цистоскопия
• обзорная и экскреторная урография
• цистография.

Шистососмозные бугорки в отличие от туберкулезных:

• распологаются где угодно
• распологаются не группами, а по отдельности
• не имеют вокруг себя зону гиперемии

Шистосомозная папиллома/канцерома

Рентген диагностика:

• определется лиминная кальцификация мочевого пузыря, псевдокалькулезная кальцификация, пятнистая кальцификация, кальцификация семенных пузырьков (медовые соты), множественные конкременты почек и мочеточников, а также моч пузыря, стриктуры мочеточников, воспалительное кистозное поражение мочеточника.

Иммунодиагностика.

Профилактика:

• осведомленность населения об инвазии
• уровень образования
• материальная обеспеченность населения.

Лечение:

• битрацид 600 мг ин табл- однократно.
• празиквантел 40 мг - однократно
• нитрадозол (амбилхар) - 25 мг на кг - 7 дней
• Астибан (stilbocaptate) 8-10 мг/кг в/м еженедельно в течение 5 недель.

Хирургическое лечение :

• резекция суженных участков мочеточников
• реимплантация мочеточников в моч пузырь
• резекция шейки мочевого пузыря
• ТКР опухолей пузыря
• цистэктомия с различными методами деривации мочи.

Фото 6. Мужская и женская особи кровяной шистосомы.

Фото 7. Яйцо кровяной шистосомы (микропрепарат).

Фото 8. Кровяная шистосома. Изображение получено при помощи электронного сканирующего микроскопа.