Антисептика

Симптомы, синдромы, болезни в фотографиях

Главная » Антисептика

Содержание:

1. История развития антисептики как метода.
2. Методы современной антисептики и кто считается их основателями.
3. Принципы механической антисептики.
4. Средства физической антисептики и механизм их действия.
5. Классификация химических антисептиков.
6. Биологические антисептики, в чем заключается механизм их действия.
7. Классификация антибиотиков и основные принципы их применения.

История развития антисептики как метода

 Антисептика является важным и достаточно распространенных методом профилактики и лечения местных инфекционных заболеваний и сепсиса. В 80-90 годы прошлого века интерес к антисептике и масштабы ее использования значительно увеличились. Следует подчеркнуть, что во второй половине ХХ века изменились условия и образ жизни людей, получила последующее развитие медицинская помощь населению, увеличились темпы эволюции условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, которые вызывают заболевание у человека. Важнейшим проявлением происходящих процессов следует считать уменьшение распространения общих и увеличение абсолютного количества местных инфекционных болезней. На местные инфекционные болезни сейчас приходится основная масса заболеваний, занятых кроватей в стационарах, поликлинических посещений, расходов на медицинское обслуживание.

Методы современной антисептики и кто считается их основателями

Для профилактики и лечения местных инфекционных болезней и сопутствующей им септикопиемии с древних времен использовали антисептические средства. Современному хирургу трудно представить доантисептичний период, когда от инфекции умирало много больных. Еще Н.И.Пирогов отмечал, что большая часть раненых умирает не столько от самих повреждений, сколько от госпитальной заразы. В прошлом на основе эмпирического опыта, а в дальнейшем и на основе научных исследований хирургами применялись многообразные средства для профилактики и лечения хирургической инфекции. Масштабы их применения со времен И.Ф.Земельвейса, Джозефа Листера, Н.И.Пирогова, Д.К.Заболотного начали нарастать. В первой половине ХХ века антисептики стали одними из самых распространенных средств для профилактики и лечения инфекционных заболеваний.

Антисептика имеет чрезвычайно большое значение для хирургии. Разработка антисептики как метода открыло новую эру в хирургии, дала возможность для развития новых хирургических направлений - кардиохирургии, микрохирургии, трансплантации органов, и тому подобное.

Виды антисептики

1. Механическая
2. Физическая
3. Химическая
4. Биологическая

Механическая:

• Удаление сгустков крови
• Удаление инородных тел
• Удаление омертвевших тканей

Физическая:

• Гипертонические растворы
• Гидрофильные основы
• Дренирование
• Гипертермия
• Гипотермия
• УВЧ
• СВЧ
• Ультрафиолетовое излучение
• Лазерное излучение
• Ультразвук

Биологическая:

• Антибиотики
• Протеолитические ферменты
• Бактериофаг
• Імуннологические средства (анатоксины, гиперимунная плазма, сыворотки, гамаглобулины)
• Неспецифические стимуляторы иммунитета

  Комбинированная:

•  Неорганические вещества
•  Биоорганические вещества и их синтети-ческие аналоги  
• Органические соединения синтетической природы 

Классификация антисептиков (А.П.Красильников, 1995)

 По происхождению: неорганические вещества, биоорганические вещества и их синтетические аналоги, органические соединения синтетической природы.

По химической структуре: галогены и их органические и неорганические производные, неорганические и органические кислоты и их производные, перекись водорода и перманганат калия, альдегиды, спирты, тяжелые металлы и их органические и их неорганические соли, красители, фенол и его производные, 8-оксихинолоны, 4-хинолоны, нитрофураны, сульфаниламиды, имидазолы, четвертичные амониевые аналоги, вышие жирные кислоты, антисептики растительного и животного происхождения, антибиотики синтетического происхождения, иммобилизованые антисептики.

По направлению действия: антибактериальные, антигрибковые, антивирусные, антипаразитарные.

По механизму действия: деструктивные, окислители, мембраноатакующие, антиферментные, антиметаболические.

По спектру антимикробного действия: универсальные, широкого спектра действия, умеренного спектра действия, узкого спектра действия.

По конечному ефекту: микробоцидные, микробостатические, микробостатично-цидные, снижающие численность микробных популяций.

По составу: монопрепараты, комплексные, многокомпонентные.

По цели: профилактические, терапевтические, профилактично-терапевтические, бинарные, многоцелевые.

По месту апликации: раневые, кожные, пероральные, офтальмологические, ЛОР, урологические, генитальные, стоматологические, ингаляционные, те, которые поступають в зону действия по кровеносной или лимфатической системе.

 Классификация антибиотиков по механизму действия и химической природе

• Ингибиторы синтеза бактериальной стенки: беталактамные антибиотики - пенициллины (безнзилпенициллина натриевая, калиевая и новокаиновая соли, бицилин-1 -3, -5, феноксиметилпенициллин, ампициллин, карбенициллин, карбециллин) и цефалоспорины (цефалоспорин, цефазолин цефалексин); ванкомицин.
• Ингибиторы синтеза белка на уровне рибосом: аминогликозиды (стрептомицин, неомицин, мономицин, канамицин, пентамицин, сизомицин, амикацин); тетрациклины (тетрациклин, окситетрациклин, хлортетрациклин, морфоциклин, метациклин, доксициклин); нитробензолы (левомицетин); стероиды (фузидин-натрий); макролиды (эритромицин, Олеандомицин); пиранозид (линкомицин).
• Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот: рифамицини (рифамицин SV, рифампицин).
• Антибиотики, которые нарушают молекулярную организацию и функции клеточных мембран: полиеновые (нистатин, леворин), циклические декапептиды (грамицидин, полимиксина М сульфат).

 Принципы антибиотикотерапии:

• Учет показаний и химиотерапевтического действия препарата
• Учет возможных противопоказаний
• Раннее назначение
• Создание постоянной бактериостатической или бактерицидной концентрации
• Принцип шлейфа

Состав и приготовление для использования некоторых антисептических средств

 Расчет составных частей для приготовления рабочего раствора первомура (С-4)

 Для приготовления исходного раствора в стеклянную колбу наливают соответствующее количество перекиси водорода, а затем добавляют муравьиную кислоту. Колбу взбалтывают и ставят в нижний отсек холодильника на 1 - 1,5 часа, взбалтывая колбу каждые 20-30 минут. Исходный раствор может сохраняться при комнатной температуре 1 сутки. Рабочий раствор также будет пригодным в течение 1 суток. Таким образом, первомур можно готовить каждые 2 суток.

 Тройной раствор (раствор Крупенина)

Состав:

Карболовая кислота - 0,3%

Формальдегид - 1,5%

Карбонат натрия - 2%

 Спиртовой раствор Люголя

Состав:

Спирт 96% - 100 мл

Калию йодида - 1 г

Чистый йод - 1 г

 Водный раствор Люголя

Состав:

Дистиллирована вода- 100 мл

Калия йодида - 2 г

Чистый йод - 1 г

  Ситуационные задачи

  В поликлинику обратился больной с ожогом правого предплечья ІІ степени, площадь ожога 1%. Больному проведенный туалет ожоговой поверхности раствором фурацилина 1:5000. Какое антисептическое средство стоит применить для местного лечения этого пострадавшего?

 У больного диагностировано развитие анаэробной инфекции в ране. Состояние его быстро ухудшается. Какие виды антисептики нужно применить для лечения этого больного?

 При осмотре больного обнаружено, что повязка на ране промокла гноем сине-зеленого цвета с характерным "сладковатым" запахом. Какие антисептики необходимо применить для борьбы с этой инфекцией?

 После обработки операционного поля 5% спиртовым раствором йода через несколько часов после операции у больного возникла гиперемия и отек тех участков кожи, которые были обработаны. Появилась сыпь на других участках тела, насморк, недомогание. О чем свидетельствуют эти симптомы? Какую ошибку допустил хирург?

  Перевязочный материал, что был применен у больного с анаэробной хирургической инфекцией, санитарка выбросила в емкость с 1% раствором хлорамина, по окончании рабочего дня она отнесла содержание емкости в контейнер для мусора. Правильно ли поступила санитарка? Если нет, то, что она должна была делать с использованным перевязочным материалом?

 После перевязки больного с анаэробной хирургической инфекцией использованный инструмент был погружен в 0,2% раствор дезактина на 1 час с целью дезинфекции. После этого была проведенная предстерилизационная подготовка. Правильно ли поступили с выше отмеченным инструментом? Если нет, то, что и как должно было быть выполнено?

 В гнойной перевязочной больному было выполнено оперативное вмешательство по поводу гнойно-некротического процесса в участке левого бедра. Хирургами у данного больного заподозрено наличие анаэробной хирургической инфекции. Каким образом должен подготовить персонал перевязочную для последующей работы?

 Хирург выполнял первичную хирургическую обработку раны в участке правой кисти у больного Б., 33 лет, который травмировался 2 часа тому во время столярных работ. Хирург удалил из раны инородное  тело, сгустки крови, высек нежизнеспособные ткани. С какой целью он это делал? Какой вид антисептики он применил при выполнении отмеченных действий?

 Больному Ш, 44 лет, после обработки ожоговой поверхности доктором было назначено ввести пострадавшему 1 мл противостолбнячного анатоксина внутримышечно и 3000 ОД противостолбнячной сыворотки по методу Безредко. Какой метод антисептики был применен в данном случае? В чем заключается принцип действия противостолбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки?

 Пострадавшему со случайной раной правой голени выполнили хирургическую обработку последней, во время которой были применено иссечение омертвевших тканей, удаление содержимого раны, обработка раны растворами перекиси водорода и декасана. На образованную раневую поверхность была наложенная асептическая повязка с мазью "Офлокаин", которая имеет гидрофильную основу. Какой вид антисептики был применен в данном случае?

 На одном из этапов лечения инфицированной раны была применена мазь "Ируксол", которая содержит в своем составе клостридилпептидазу. Какой метод антисептики был применен в данном случае?

 Санитарка гнойной перевязочной собрала перевязочный материал, что был использован у больных во время рабочего дня, и поместила его в водонепроницаемый мешок, завязала мешок и вынесла его в контейнер для мусора. Правильно ли поступила санитарка?