Скарлатина у детей - фото, описание, диагностика, лечение

Симптомы, синдромы, болезни в фотографиях

Главная » Инфекционные болезни » Скарлатина у детей - фото, описание, диагностика, лечение

Скарлатина у детей - фото, описание, диагностика, лечение.

Скарлатина это инфекционное заболевание которое характеризуется в первую очередь поражением зева, мелкоточечной сыпью, повышением температуры, а также некоторыми другими характерными симптомами.

Какие существуют причины скарлатины?

Скарлатина вызывается микробом который именуется бета-гемолитический стрептококк. На сегодняшний день это наиболее доказанная распространённая версия. 

Распространённость скарлатины

В крупных городах скарлатина возникает очагово. Периодически с частотой 5-10 лет возникают эпидемии этого заболевания, что скорей всего связано с изменением восприимчивости населения к возбудителю болезни.

Источник болезни: больной, особенно в рудиментарной(легкой, скрытой) форме. Такие больные часто не изолируются.

Пути передачи: воздушно-капельный и контактный. Моча, испражнения, шелуха не заразны.

Больной начинает быть заразным с первого дня болезни.

Входные ворота: слизистая зева и носоглотки. В других случаях повреждённая поверхность кожи(раневая скарлатина)

внешний вид раневой скарлатины у детей

Фото 1. Раневая скарлатина. Стрептоккок проник в организм через рану и возникла типичная сыпь возле раны.

Предрасположение к скарлатине

Коэффициент заразности: 40%

Наиболее восприимчивы: 

  • дети от 3 до 10 лет. На первом году жизни встречается редко(пассивный иммунитет). У взрослых встречается редко(активный иммунитет).
  • дети с экссудативным диатезом, дети невропаты
  • избыточное питание, особенно молоком и яйцами

Признаки скарлатины

Инкубационный (скрытый) период: от 1 до 11 дней.

Формы течения: 

  • легкая
  • срденетяжелая
  • тяжелая (токсическая, септическая, токсикосептическая)
  • Начало скарлатины:  резкое повышение температуры, головная боль, рвота, боль при глотании (воспаление миндалин). На вторые сутки: мелкая сыпь на груди, шее с дальнейшем распространением по всему телу.

    Точечная сыпь на туловище - еще один типичный признак скарлатины у детей

    Фото 2. Точечная сыпь на туловище.

    Бледный носогубной треугольник на фоне красных щек. На нём сыпь не появляется.

    внешний вид ребенка со скарлатиной

    Фото 3. Типичный внешний вид больных детей со скарлатиной - бледный носогубной треугольник и сыпь на туловище.

    Разгар болезни: 3-5 день, усиление симптомов интоксикации.

    Выздоровление: начиная с 6 дня. Обратное развитие симптомов.

    skarlatina

    Фото 4. Признаки и их течение при среднетяжёлой форме скарлатины.

    пятнистая сыпь на бедре при скарлатине

    Фото 5. Сыпь на бедре при скарлатине. Похожа на сыпь при краснухе. Однако после того как посмотрим на слизистую зева и рта - поставим правильный диагноз. Если в это время провести тыльной стороной ногтя по коже то мы увидим белую линию( "белый дермографизм").

    Отмечается также и симптом Пастиа:

    Симптом Пастиа при скарлатине у детей.

    Фото 6. Симптом Пастиа - красная пигментация и петехии(точечные кровоизлияния) в кожных складках. 

    Ангина при скарлатине

    Ангина является одним из ключевых признаков скарлатины, но её выраженость бывают разнообразны, от легкого воспаления(катаральная) до некротической. Зев красный, при глотании отмечатеся боль, подчелюстные лимфатические узлы увеличены.

    Язык при скарлатине

    C начала болезни он становится обложенным на фоне гиперемии(покраснения) слизистой полости рта. Характерно увеличение сосочков языка, из-за чего этот симптом приобрёл название "малиновый язык" или "земляничный язык".

    земляничный язык при скарлатине

    Фото 7. Язык покрылся белым налетом, видны увеличенные красные сосочки: "земляничный язык". 

    С 3-4 дня налёт отслаивается и язык приобретает красный цвет.

    ярко красный глянцевый язык при скарлатине

    Фото 8. У этого ребенка налет уже отслоился и язык приобрел ярко красный глянцевый вид.

    Шелушение кожи

    Через 14 дней после начала заболевания кожа начинает отслаивается. Сначала на ладонях и ступнях, позже — на туловище и шее.

    у этого ребенка уже возникло шелушение на кисти

    Фото 9. Шелушение на кисти. Обычно возникает через две недели после исчезновения сыпи.

    отслойка эпидермиса на второй недели болезни скарлатиной

    Фото 10. Рука ребенка через две недели от начала скарлатины - эпидермис отслаивается большими пластами.

    Осложнения скарлатины

    Бывают ранние(до 2 недели) и поздние.

    Ранние осложнения скарлатины

    Шейный лимфаденит. Воспаление и болезненность шейных лимфатических узлов. Выраженность в большинстве случаев корелирует с выраженостью ангины. В большинстве случаев возникает обратное развитие. Однако, в некоторых случаях возможно нагноение и некроз что утяжеляет прогноз.

    Некротическая ангина.Внешне налет на миндалинах бывает похож на дифтерийный. Однако сущность процесса в губоком некрозе миндалин. После отхождения некротических масс возникают глубокие язвы. Это осложнение часто наблюдается при сепсисе или переходит в сепсис. Иногда возникают опасные кровотечения. Также инфекция может проникнут в придаточные полости носа или в среднее ухо.

    Некротический афтозный стоматит. Это осложнение заключается в поверхностных некрозах слизистой языка и полости рта. 

    Отит. Это гнойное воспаление среднего уха, которое проявляется повышением температуры, болезненостью при давлении на козелок, ухудшением слуха.  В отличие от других видов отита дети не всегда жалуются на боль самостоятельно. Вскоре может произойти прободение барабанной перепонки и выход гнойного содержимого наружу. После чего или барабанная перепонка зарастает и слух восстанавливается или же возникает хроническое гноетечение. При неблагоприятном исходе гнойный процесс может распространиться на сосцевидный отросток, возникает мастоидит или же перейти во внутреннее ухо, тогда возникает необратимая глухота. В доантибиотиковую эру треть всех глухонемых стали после перенесённой скарлатины скарлатины.

    Синусит. Воспаление придаточных пазух носа. Возникает болезненность в области пазух при надавливании, обильные выделения из носа. В подавляющем большинстве случаев благоприятный исход.

    Синовит(скарлатинозный ревматоид). Воспалением поражаются мелкие суставы пальцев.

    Ларингит, бронхит, пневмония как осложнения скарлатины встречаются редко.

    Поздние осложнения скарлатины

    Лимфаденит. Здесь основное отличие — локализация возле грудо-ключично-сосцевидной мышцы. 

    Скарлатинозный гломерулонефрит.Возникает на 3-4 неделе и позже. Характеризуется изменениями в моче: обнаруживают кровь, белок, цилиндры. Повышение температуры может не быть. Возникают отёки на лице. Продолжается до 6 недель. В подавляющем большинстве случаев исход благоприятный.

    Поздний полиартрит. Поражаются в основном крупные суставы.

    Рецидив ангины.

    Рецидив скарлатины. Полное возобновление всех симптомов. Возникает до 7 недели. Иногда возникает как реакция на присоединение вторичной инфекции: кори, грипа, ветряной оспы.

    recidiv-skarlatiny

    Фото 11. Поздние сыпы. Их еще называют ложные рецидивы. Отличаются по виду от истинной скарлатинозной и напоминают вид крапивницы.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: зависит от стадии скарлатины. Возможно, повышение(в начальной стадии), понижение давлание(вплоть до колапса), шумы в сердце и расширение его границ. В период выздоровления наблюдается так называемое "скарлатинозное сердце": аритмичный пульс, расширение сердца (ваготония). Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Общее состояние как правило не страдает.

    Сочетание скарлатины и других инфекций

    При сочетании скарлатины и кори количество осложнений увеличивается. В частности это касается воспаления легких. 

    При сочетании скарлатины и ветряной оспы пустулы зачастую бывают более обильные и глубокие.

    При сочетании скарлатины и дифтерии диагностика дифтерии часто бывает затруднителной. Поэтому при малейшем подозрении на дифтерию проводится её лечение.

    Переход скарлатины в ревматизм

    Поздние осложнения скарлатины часто напоминают ревматизм. Также во время течения болезни возникает иммунологическая перестройка организма по отношению к стрептококку и если есть сопутствующие факторы(наследственность, предшествующая аллергизация к стрептоккоку) то иногда скарлатина может перейти в ревматизм.

    Прогноз

    При своевременно начатом лечении антибиотиками и достаочной его продолжительности — прогноз благоприятный. Без антибиотиков — высокий риск осложнений, вплоть до летального исхода(скарлатинозный сепсис).

    Лечение скарлатины

    В современных условиях основное внимание уделяется антибиотикам, особенно пеницилинового ряда, которые высокоэффективны по отношению к стрептококку. В большинстве случает значительное улучшение состояния отмечается уже на второй-третий день. Тем не менее рекомендуюется прием антибиотиков не менее 10 дней для профилактики рецидива, ранних и поздних осложений.

    Важны и общие мероприятия: частое обильное питье, жикая, полужидкая пища, летом — выход на свежий воздух, зимой — проветривание комнаты. При ангине — полоскание антисептиками, при лимфадените — согревание (компресс, лампа), синуситы — сосудосуживающие капли в нос.

    Профилактика скарлатины

    Чтобы заболеть скарлатиной небходимо наличие 2 факторов:

    • микроб(стрептоккок)
    • восприимчивый организм.

    Профилактика направлена именно на эти два элемента: изоляцие больных. общегигиенические мероприятия. Для формирование маловосприимчивого организма: достаточное питание,свет, воздух, физкультура и др. Тоесть все то что необходимо для физиологически нормального развития.

    Карантин при скарлатине

    Обычно устанавливается в течении 7 дней. В доантибиотиковую эру изоляция была 40-ка дневной, хотя даже и поистечении этого срока во многих случаях пациент оставался заразным. А для контактировавших детей но не заболевших карантин устанавливался на 12 дней.

    Иммунизация при скарлатине

    Прививка от скарлатины не входит в календарь прививок. Это можно объяснить высокой эффективностью лечения антибиотиками и низкой летальностью от этого заболевния. Тем не менее в доантибиотиковую эру проводилась пассивная и активная иммунизация. Детям которые находились в контакте с больными вводили противотоксическую антискарлатинозную сыворотку. Активная иммунизация проводилась комбинированой вакциной, чистым токсином и антитоксином и была обязательной. Для определение степени выработки иммунитета использовалась реакция Дика. После прививок отмечалось снижение заболеваемости в среднем в 8-10 раз.


    Доктор Комаровский о скарлатине



    Читайте также:

    » Проказа
    » Столбняк
    » Сибирская язва
    » Лептоспироз
    » Ветряная оспа
    » Опоясывающий лишай
    » Герпангина
    » Скарлатина у детей - фото, описание, диагностика, лечение
    » Рожа: фото, описание заболевания, лечение
    » Менингококковая инфекция
    » Бешенство
    » Коклюш
    » Брюшной тиф
    » Дифтерия
    » Туберкулёз
    » Паразитология
    » Лихорадка Эбола
    » Лихорадка Денге
    » Диарея у ребенка.

    Николай Кушпела © med-sklad1.ru 2016