Содержание

Инфекционный стоматит

Что за болезнь?

Стоматит (Stomatitis) — это заболевание ротовой полости животного, характеризующееся воспалительными процессами слизистой оболочки. Патологии подвержены все виды животных.

Причиной стоматита бывают механические, химические, термические, биологические и другие факторы. К механическим агентам, можно отнести инородные тела в кормовых массах, патологии зубов, которые регулярно травмируют слизистую оболочку, грубые и предварительно не обработанные корма.

Химические факторы представлены не специфическими для поедания животным веществами. Ядохимикаты, обработанный специальными средствами посевной зерновой материал, ядовитые растения, дезинфицирующие средства, по той или иной причине попавшие в ротовую полость,  могут вызвать воспалительную реакцию. К этой же группе относятся лекарственные вещества, длительный приём которых может вызвать стоматит.

Термические повреждения возможны в случае попадания в ротовую полость слишком горячего или промёрзлого корма. О биологически факторах можно говорить в случае попадания на слизистые оболочки патогенных микроорганизмов, которые могут спровоцировать воспалительную реакцию. К таким агентам можно отнести не только патогенные грибы, но и продукты их жизнедеятельности — микотоксины.

Владельцы обращают внимание на резкий неприятный запах из ротовой полости и слюнотечение, при этом нередко слюна с примесью гноя или крови. Во время осмотра ротовой полости животное может активно сопротивляться или проявлять агрессию. При стоматите из-за болезненности слизистой ротовой полости у животных может наблюдаться снижение аппетита, а иногда полный отказ от корма. Могут быть увеличены подчелюстные лимфоузлы.

Заболевания инфекционной и незаразной природы могут быть косвенной причиной вторичных стоматитов. Вторичные стоматиты сопровождают ряд инфекционных и паразитарных болезней, в частности ящур, чуму, злокачественную катаральную горячку крупного рогатого скота, актиномикоз, дифтерит кур и др., а также при фарингитах, воспалениях дыхательных путей и хронических заболеваниях органов пищеварения.

Симптомы

Могут быть весьма разнообразными в зависимости от степени воспаления. При первичных стоматитах общее состояние животных существенно не изменяется, а при вторичных – зависит от тяжести течения основной болезни и может сопровождаться ухудшением общего состояния животных, повышением температуры тела. Характер приёма корма у животных меняется. Они осторожно берут его в рот, подолгу держат, иногда он вываливается, осторожно пережёвывают.

Свиньи предпочитают выбрать жидкую фракцию. При острых обширных процессах животные отказываются от принятия корма, быстро теряют вес. Первоначально слизистые оболочки щёк, нёба и губ становятся сухими, отёчными, болезненными с незначительным, очаговым покраснением. Эта стадия может быть скрыта, поскольку быстро приобретает другой характер.

Воспалительные процессы в эпителиальных клетках приводят к быстрой их гибели и отслойке. В этот период слизистая становится влажной, диффузно гиперемированной. Выпотевание фибрина приводит к отложениям его на дне ротовой полости, стенках щёк, корне языка, а затем и на всей поверхности языка. Все поверхности становятся покрытыми серо-белым налётом.

Если стоматит приобретает гангренозный характер, в основном, при присоединении к микрофлоре, то происходит быстрый некроз слизистых и подслизистых слоёв. При этом подчелюстные и заглоточные лимфоузлы увеличены. При осмотре чётко прослеживаются язвенные поражения слизистой. Животные отказываются от приёма корма, быстро теряют вес.

При вирусном папиломатозном стоматите слизистая оболочка покрывается одиночными папилломами, которые разрастаясь, имеют вид цветной капусты.

Везикулярный стоматит характерен образованием пузырей различной величины, как единичных, так и множественных. Сливаясь, они образовывают афты. Такие процессы проходят, к примеру, при ящуре, ожогах. Афты лопаются, их ткани некротизируются и превращаются в тёмно-красные наслоения, а далее в эрозии.

Первичные  стоматиты после устранения причины на 5-7 день заканчиваются выздоровлением. При хроническом течении выздоровление может затягиваться, а нарушения слизистой оболочки рта могут стать необратимыми. Течение и прогноз при вторичных стоматитах зависят от основной болезни.

Какое применимо лечение?

Необходимо выявить и устранить причину. Животным назначают диетические корма. Грубым кормам (сено, солома) проводят предварительное размалывание и термическую обработку. Используют крошку сена, запаренную кипятком или намоченные травяные гранулы.

В слизистые отвары (овсяный, семени льна, кисель) капают несколько капель 5% настойки йода и предлагают животному по несколько приёмов в течение дня после приёма корма, для обволакивающего эффекта. Если выявлены некротизированные участки, то проводят орошение полости антисептическими растворами (Люголя, 1% раствором борной кислоты, калия перманганата 1:1000, натрия гидрокарбоната 1% р-р, фурацилина 1:5000, риванола 1:1000). 

Язвы смазывают смесью йода и глицерина 1:5. При ящурном стоматите используют 1% раствор медного купороса.

Какая существует профилактика?

При профилактике стоматитов, составляя рацион кормления, учитывают видовые и возрастные особенности животных. Не допускают к скармливанию грубые, (без предварительной обработки), ядовитые, горячие, промёрзлые, недоброкачественные корма. Постоянно обследуют ротовую полость на предмет состояния зубов и своевременно оказывают обслуживание. С целью предотвращения вторичных стоматитов профилактируют основные заболевания.

Источники:

http://webmvc.com
https://ivethelp.ru
https://www.zoovet.ru

Лимфоплазматический стоматит кошек | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Описание и причины

Лимфоплазматический стоматит кошек – особенная форма воспаления ротовой полости кошек, которая развивается в результате сбоя в работе иммунной системы. Лимфоплазматический стоматит характеризуется тяжелым воспалением десен (гингивит), тканей вокруг зубов (периодонтит), небно-язычной арки (фауцит), основания языка (глоссит), гортани (ларингит), мягкого неба, глотки и носа (последнее достаточно редко). Последствия данной формы стоматита для кошки – трудности в приеме пищи и формирование источника хронической боли.

Точные причины лимфоплазматического стоматита на сегодня не установлены, предположительно – это иммунно-опосредованный процесс, когда организм по неизвестной причине начинает атаковать собственные клетки организма. Ввиду того, что при данном виде стоматита из очага воспаления в большинстве случаев удается выделить калицивирус кошек и герпесвирус кошек, ветеринарные врачи предполагают, что данные вирусы могут играть некую роль в развитии и поддержании лимфоплазмацитарного стоматита кошек.

Лимфоплазматический или лимфоплазмацитарный стоматит получил свое название от типа клеток, получаемых при исследовании мазков отпечатков под микроскопом, точнее, от преобладания в мазках отпечатках лимфоцитов совместно с плазмацитами. Заболевание известно давно и имеет множество синонимов, таких как

каудальный стоматит, задний стоматит, хронический стоматит кошек, FGS и некоторые другие.

Клинические признаки

Характерным клиническим проявлением лимфоплазмацитарного стоматита кошек служат различные затруднения в приеме пищи, животное часто интересуется едой (выглядит голодным) но может отказываться от приема пищи, также характерен переход на прием более мягкого корма. Во время приема пищи и даже при проглатывании слюны – у кошки могут отмечаться проявления болезненности в виде вытягивания шеи и изменения позы. При тяжелом поражении, животное полностью отказывается от пищи, может отмечаться слюнотечение и неприятный запах из пасти (галитоз).

При первичном осмотре на приеме в ветеринарной клинике, попытка открыть пасть может вызывать болезненность и сопротивление кошки, при осмотре ротовой полости легко выявляется значительная степень воспаления ротовой полости, которая распространяется на задний свод верхней и нижней челюстей, а также, могут отмечаться изменения на корне языка и на задней части мягкого неба.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Для ветеринарного врача, лимфоплазматический стоматит кошек обычно имеют характерную клиническую картину, но в ряде случаев, могут потребоваться дополнительные диагностические тесты для исключения других форм стоматита кошек. Чаще применяется исследование мазков с поражений под микроскопом, оно выявляет характерную картину скопления лимфоцитов и плазмацитов.

Список дифференциальных диагнозов составляют такие заболевания как стоматит на фоне хронического заболевания почек, стоматит на фоне инфекции вирусом лейкоза и вирусом иммунодефицита кошек, стоматит на фоне резорбции зубов и стоматит на фоне отложения зубного камня. Для исключения данных заболеваний, могут потребоваться соответствующие тесты (пр. анализы крови, радиографическое исследование).

Лечение

Для лечения лимфоплазматического стоматита кошек могут быть использованы как медикаментозные так и хирургические методы, выбор методов следует обсудить с сотрудником ветеринарной клиники. Ниже перечислены основные этапы лечения.

Установка пищеводной питательной трубки

При тяжелом течении лимфоплазматического стоматита, животное теряет способность принимать пищу, и на начальных стадиях может потребоваться установка пищеводного зонда в обход зоны воспаления. Это решает проблему голода кошки, облегчает процесс введения препаратов и ускоряет выздоровления

Санация ротовой полости

Если кошка находится в стабильном состоянии, под наркозом проводится удаление зубного налета и экстракция нежизнеспособных зубов. В ряде случаев, данная манипуляция у кошек может вести к значительному облегчению в течении лимфоплазматического стоматита, и в последующем, качество жизни животного можно сохранять на должном уровне только посредством медикаментозного лечения.

Медикаментозное лечение

Для медикаментозного лечения используются нестероидные (пр. мелоксикам) и стероидные (пр. преднизолон) противовоспалительные средства, схема лечения подбирается индивидуально для каждого животного. Иногда, могут быть добавлены антибактериальные препараты. Характер консервативного лечения Вашего животного следует обсуждать непосредственно со специалистом ветеринарной клиники.

Экстракция коренных зубов

В ряде случаев, только удаление коренных зубов расположенных позади клыков – ведет к разрешению лимфоплазматического стоматита и животное в последующем не требует какого либо лечения. Суть в том, что основную роль в поддержании заболевания играет зубной налет, именно на его компоненты организм животного направляет иммунный ответ, и поэтому, удаление зубов может вести к устранению признаков заболевания.

Прогнозы

Прогнозы при лимфоплазматическом стоматите ближе к благоприятным, теми или иными способами удается добиться адекватного качества жизни у животного. Лишь у не большого процента кошек, лечение не приносит должного успеха, и тогда ставится вопрос об эвтаназии. Следует помнить, что при лечении лимфоплазмацитарного стоматита, можно лишь контролировать его признаки, не следует ожидать возвращения к норме измененной функции иммунной системы.

 Фото 1. Тяжелый язвенный стоматит у взрослого кота (порядка 9 лет), характерное поражение зева и корня языка на фоне лимфоплазмацитарного стоматита.  


Фото 2. Цитологическая картина мазка отпечатка из ротовой полости кота с характерными поражениями, на фото идентифицируются множественные плазматические клетки.

Фото 3. Еще один пример заднего стоматита у 5-летнего кота.

 

Фото 4. Цитологическая картина поражений кота с с фото 3 — множество плазмацитов. 

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

как вылечить на кончике или корне, как лечить язвы во рту быстро, лечение и симптомы

Стоматит — воспаление слизистой оболочки ротовой полости. В ряде случаев заболевание локализуется на языке.

Оно опасно тем, что может рецидивировать или перетекать в хроническую форму.

Стоматит на языке считается детским заболеванием, но его также диагностируют у 20% взрослых пациентов.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Виды стоматитов на языке у взрослых, причины появления во рту

Основные типы:

  1. Острый герпетический. Встречается у 20% взрослых. Он передаётся воздушно-капельным и контактным путём.
  2. Аллергический. Считается самой тяжёлой разновидностью болезни. Источником возникновения является аллергия на медикаменты, материалы (например, материалы протезов), пищу.
  3. Афтозный. Особенности: сезонные рецидивы, а также длительное течение с периодически возникающими обострениями. Появление афтозного вида связано со снижением общего и местного иммунитета.
  4. Никотиновый. Причина возникновения — многолетнее курение.
  5. Грибковый. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Есть 2 пути возникновения этого заболевания: заражение от больного человека посредством прямого контакта или через предметы обихода.

Внимание! Выбор схемы лечения напрямую зависит от причины стоматита: при бактериальной разновидности необходимы антибиотики, при вирусной — противовирусные средства, при стоматите, вызванном гиповитаминозом — витамины.

А также к причинам появления стоматита на языке можно отнести: болезни ЖКТ, заболевания сердечно-сосудистой системы, нервные нарушения, гормональные колебания, анемия, злокачественные опухоли, ослабление иммунитета, авитаминоз, травмы языка и наследственность.

Диагностика и симптомы, от чего бывают язвы под языком

Определить разновидность стоматита по симптомам и посредством инструментальной и лабораторной диагностики может только квалифицированный врач.

А также доктор назначает подходящую терапию, после тщательного обследования пациента. Лечение направлено на ликвидацию причин появления и развития заболевания, а также на приглушение симптомов.

Первый признак — покраснение слизистой рта и языка. Далее слизистые опухают, начинает ощущаться жжение. Если на этом этапе не начать лечение, на языке появляются небольшие язвочки круглой или овальной формы, белого или грязно-серого цвета. На основании языка образуется белесый налёт творожистой консистенции.

Язвы могут располагаться как на языке (в основном от середины до кончика), так и под ним. Если у больного лёгкая форма стоматита, то может появиться только одна язва.

Неблагоприятным признаком считается, если язвы обладают большим размером и начинают сливаться в одну. Это говорит о тяжёлой форме болезни.

Помимо язв, у человека ухудшается самочувствие, повышается температура, воспаляются лимфатические узлы, болит голова и пропадает аппетит.

Быстрое лечение на кончике или корне языка

Стоматит на языке на ранней стадии можно вылечить самостоятельно при помощи обычных лекарств из домашней аптечки.

Если эффекта нет после 2-х дней, необходимо обратиться к стоматологу или терапевту.

В процессе медицинской диагностики важно точно установить первопричину стоматита. Местное и общее лечение может назначаться как раздельно, так и в комплексе.

Терапию целесообразно начинать с процедуры профессиональной гигиенической чистки, а также лечения зубов, поражённых кариесом. Слизистая оболочка должна регулярно обрабатываться антисептическими полосканиями. Кроме того, полезно поласкать полость рта тёплым раствором на основе трав.

При герпетической форме обязательно назначается противовирусная терапия (Ацикловир, Зовиракс). Бактериальная инфекция лечится растворами Мирамистина и Хлоргексидина. Грибковая — противогрибковыми препаратами: Миконазол и Нистатин. При аллергической разновидности необходимы антигистаминные средства: Кларитин, Тавигел, Зиртек.

Как лечить медикаментами

Медикаментозная терапия предполагает лечение антибактериальными препаратами. Чаще всего врач назначает средства из группы пенициллинов или цефалоспоринов. Антибиотики подбираются с учётом типа инфекции.

Фото 1. Для уничтожения микробов, вызвавших стоматит, врачи назначают антибактериальные препараты, которыми необходимо полоскать ротовую полость.

Для полоскания доктор может назначить растворы с антисептическим эффектом: Лизоамидаза, Фурацилин, Себидин, Лизоплак и Йодовидон. В схеме лечения стоматита могут фигурировать не только таблетки, но и мази, спреи, стоматологические гели, а также пасты.

Важно! Лекарство подбирает только лечащий врач. Самолечение может навредить и усугубить течение болезни вплоть до развития различных осложнений и тяжёлых патологий. Основное условие приёма антибактериальных средств — строгое соблюдение схемы приёма лекарств, которую назначил доктор.

Самые распространённые спреи Тантум Верде, Биопарокс, Ингалипт и Прополис.

Как вылечить в домашних условиях, фото

Народные средства зачастую демонстрируют положительные терапевтические результаты в сочетании с медикаментозным лечением.

Фото 2. Раствором с небольшой концентрацией перекиси водорода необходимо полоскать рот, для снижения болезненных ощущений.

Фото 3. Порой врач назначает полоскание ротовой полости с отваром шалфея, эта процедура проводится совместно с медикаментозным лечением.

Врач может рекомендовать лечение в домашних условиях настойкой календулы, настойкой листьев шалфея или отварами трав. Хороший эффект дают отвары из коры дуба, заваренные листья эвкалипта, прополис и сок каланхоэ.

Справка! Для уменьшения боли используют перекись водорода.

Все народные средства должны быть предварительно согласованы с лечащим врачом.

Полезное видео

Воспаленные язвы при стоматите очень болезненны. Посмотрите видео, в котором описаны некоторые способы снижения неприятных ощущений.

Что такое регулярная профилактика

Для профилактики стоматита необходимо регулярно ухаживать за полостью рта и своевременно заниматься лечением зубов. Сократить рецидивы можно строгим соблюдением гигиены. Важно помнить, что для правильного лечения стоматита на языке необходимо не заниматься самолечением, а своевременно обратиться к компетентному врачу.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Основы практики, История процедуры, Эпидемиология

Автор

Нил Гилденер-Липман, доктор медицины  Ассистент профессора хирургии, отделение отоларингологии — хирургии головы и шеи, заместитель директора программы резидентуры, Медицинский колледж Олбани; Лечащий врач/хирург, отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи, Медицинский центр Олбани, Мемориальная больница Колумбии и Больница по делам ветеранов Олбани-Страттон

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Соавтор (ы)

Bethzaida Suárez González, MD  Врач-ординатор, отделение отоларингологии-хирургии головы и шеи, Медицинский центр Олбани

Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство.для: Медскейп.

Тед Л. Тевфик, доктор медицины  Профессор отоларингологии-хирургии головы и шеи, профессор детской хирургии медицинского факультета Университета Макгилла; Старший персонал, Детская больница Монреаля, Больница общего профиля Монреаля и Королевская больница Виктории

Тед Л. Тьюфик, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество детской отоларингологии, Канадское общество отоларингологии-хирургии головы и шеи

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования  профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии Медицинской школы Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Хирургия, Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить директором, сотрудником, партнером, сотрудником, советником, консультантом или доверенным лицом для: Cerescan, Ryte, Neosoma, MI10< br/>Получил доход в сумме, равной или превышающей 250 долларов США, от: , Cliexa;;Neosoma
Получил долю владения от Cerescan за консультации; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Тодд Шнайдерман, доктор медицины  Частная практика, Бриджуотер, Нью-Джерси

Тодд Шнайдерман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи, Американское ринологическое общество

Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

Талиб Наджар, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук  Профессор челюстно-лицевой хирургии и патологии, Школа стоматологической медицины Рутгерса

Талиб Наджар, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество клинической патологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Язвенная болезнь полости рта кошек и собак


Брук А. Нимец, DVM, FAVD, Diplomate AVDC

Отделение ветеринарной стоматологии Южной Калифорнии, Сан-Диего, Калифорния

Д-р Niemiec рассматривает несколько наиболее распространенных язвенных заболеваний у собак и кошек, включая этиологию, проявления, диагностику и лечение/управление.


Язва представляет собой разрыв кожи или слизистой оболочки с потерей поверхностной ткани, распадом и некрозом эпителиальной ткани. Изъязвление полости рта возникает конкретно на слизистой оболочке полости рта; бактерии заселяют открытую область, что приводит к воспалению и боли.
У собак и кошек наблюдается несколько язвенных заболеваний; в этой статье будут рассмотрены наиболее распространенные из них, включая этиологию, проявления, диагностику и лечение/управление.

ХВОСТОВОЙ СТОМАТИТ КОШЕК

Каудальный стоматит кошек (FCS) — клинический диагноз воспаления и разрастания десен и слизистой оболочки полости рта — очень неприятное и малоизученное заболевание у кошек. 1 В частности, воспаление, связанное со слизистой оболочкой каудальной части рта (мукозит) 2 , является разграничительным фактором между каудальным стоматитом и заболеванием пародонта. 1,3

Этиология

Этиология этого болезненного процесса в настоящее время неизвестна. 4 Могут существовать множественные этиологии, которые по отдельности или в сочетании вызывают воспаление.4 Возможные возбудители включают воспалительную реакцию на зубной налет, вирусы (особенно верхних дыхательных путей), инфекцию Bartonella henselae или измененный иммунный статус (кошачий иммунодефицит или вирусы лейкемии, FIV или FeLV). 1,5-8 Однако, похоже, это чрезмерный воспалительный иммунный ответ на ранее неизвестный агент. 4,9

Клинические признаки

История. Владельцы часто сообщают о неприятном запахе изо рта, дисфагии, лапании во рту, анорексии, крике от боли во время еды или зевоты, потере веса, неопрятном внешнем виде и слюнотечении. 3,9-11

Устный экзамен. При осмотре:

  • Пораженные десны и слизистая оболочка полости рта имеют различную степень воспаления, пролиферации и изъязвления ( Рисунок 1 ). 12
  • Слизистая оболочка обычно ярко-красная, с рыхлыми тканями, которые легко кровоточат. 9
  • Воспаление обычно, но не всегда, двусторонне-симметричное. 12

Клиническим признаком, который дифференцирует каудальный стоматит от заболеваний пародонта, является наличие каудального воспаления (дистально к зубам) в случаях каудального стоматита ( Рисунок 2 ). 1,3,12 Это проявление ранее называлось faucitis , но теперь известно как каудальный мукозит . 12 Напротив, в случаях типичного заболевания пародонта воспаление связано с деснами, окружающими зубы, и не распространяется дистально на каудальную слизистую оболочку полости рта в какой-либо значительной степени.

Диагностика

Каудальный стоматит представляет собой клинический синдром, который не указывает на конкретную этиологию или диагноз; поэтому диагноз ставится при визуальном осмотре ротовой полости. 1,12

Дополнительные диагностические тесты для дальнейшего обследования пациента включают: 4,12

  • Стоматологические рентгенограммы
  • Общий анализ крови и биохимический профиль сыворотки
  • Оценка статуса FeLV/FIV.

Если воспаление является асимметричным или атипичным по иным причинам, или рентгенологические данные свидетельствуют о подозрении на неоплазию, необходимо провести биопсию для гистопатологии. 1,3

Терапевтические возможности

В идеале целью терапии является полное устранение воспаления полости рта; однако уменьшение степени воспаления иногда является наилучшей степенью заживления, которой можно достичь . 3,9

Даже интенсивные усилия по борьбе с зубным налетом и медикаментозная терапия редко приводят к приемлемому ответу — с точки зрения уменьшения воспаления. 13 Таким образом, рекомендуемое лечение включает: 11

  • Терапия экстракцией является предпочтительным методом лечения FCS и должна проводиться как можно скорее.
  • Медицинская терапия должна быть зарезервирована для тех пациентов, у которых клиенты не разрешат (или не могут позволить себе) экстракционную терапию.
  • Мой подход к резистентным случаям — после того, как ретенционные корни исключены — следующий:
    1. Кошачий интерферон
    2. Циклоспорин
    3. Кортикостероиды.

Хирургическая терапия

Поскольку контроль воспаления является ключом к улучшению FCS, любой зуб с воспалением, вызванным любой причиной (т. е. пародонтальное/эндодонтическое заболевание, резорбция зуба), должен быть удален. 4 Оставшиеся зубы должны получать строгий домашний уход и регулярную профессиональную чистку, чтобы предотвратить дальнейшее воспаление. 11

Однако, поскольку у большинства пациентов наблюдается распространенное воспаление, что затрудняет уход на дому, наиболее успешным долгосрочным лечением FCS является удаление всех премоляров и моляров и тщательное сглаживание альвеолярной кости . 1,12 Удаление ростральных зубов показано при воспалении их десны. 3,13 Поэтому я обычно выполняю полное удаление зубов при наличии значительного воспаления полости рта, в то время как некоторые ветеринарные стоматологи предпочитают оставлять клыки и резцы нетронутыми, если это возможно. 3,11

Подавляющее большинство кошек отлично реагируют на это лечение, не требуя дополнительной терапии (рис. 3 ). 3,12,14

  • Если экстракционная терапия неэффективна, это обычно связано с наличием ретинированных корней ( Рисунок 4 ). 3,12 Послеоперационные рентгенограммы зубов должны экспонироваться для подтверждения полного удаления всех корней зубов. 3,12,13
  • У некоторых кошек наблюдается лишь частичное улучшение, и им требуется длительное медикаментозное лечение, хотя, как правило, в гораздо меньших дозах, чем требуется для FCS, который не лечился хирургическим путем.
  • Пациенты с наименьшим ответом на экстракционную терапию, как правило, имеют давнее хроническое воспаление, которое лечили повторными высокими дозами глюкокортикоидов. 3,12

Важно отметить, что по моему опыту, чем раньше удаляются зубы, тем лучше результат . 3,11 Поэтому убедитесь, что клиенты понимают, что отсрочка экстракционной терапии часто приводит к снижению ответа на эту терапию.

Лазерная терапия

Один недавний клинический случай показал уменьшение воспаления после хирургической лазерной терапии. Однако, несмотря на несколько лазерных обработок, разрешение наступило только через после экстракций всего рта. 15 Таким образом, лазерная терапия сама по себе не дает очевидных преимуществ. Кроме того, я лечил многих пациентов, которым проводилась лазерная терапия, но реакции на эту терапию не наблюдалось. Следовательно, в настоящее время это не рекомендуемая начальная форма терапии. 11

Медицинская терапия

Когда владельцы не хотят проводить множественные удаления, можно попытаться провести медикаментозное лечение, но оно имеет несколько недостатков:

  • Многие используемые продукты представляют собой пероральные препараты, которые необходимо принимать от одного до двух раз в день.
  • Медикаментозная терапия почти всегда длится всю жизнь, и многие продукты имеют серьезные побочные эффекты.
  • Никакие медицинские протоколы не доказали свою полную эффективность; они лишь временно уменьшают клинические признаки. 11,13

Антибиотики . Системные антибиотики могут уменьшить воспаление полости рта. Однако, как правило, это в лучшем случае временное явление, и у большинства пациентов возникает рецидив даже во время курса антибиотикотерапии. 3,13

Кортикостероиды .Кортикостероиды, безусловно, являются наиболее часто используемыми и эффективными препаратами для иммуномодуляции, которые приводят к клиническому улучшению гораздо чаще, чем антибиотикотерапия. 3 Однако длительное применение может иметь пагубные последствия, такие как индукция сахарного диабета и оппортунистических инфекций. 13,16 Постоянная терапия кортикостероидами должна использоваться только в крайнем случае, если владелец не разрешает удаление . 4

Иммуносупрессивное лечение .Циклоспорин А был предложен в качестве иммунодепрессанта для кошек с каудальным стоматитом, 3 , и некоторые рекламировали его как альтернативу экстракциям, чтобы избежать использования глюкокортикоидов.

Хотя нет опубликованной информации, поддерживающей использование циклоспорина А перед экстракцией, было показано, что он эффективен в случаях, рефрактерных к экстракционной терапии, 16 , и может стать альтернативой длительной терапии стероидами. Поэтому я предпочитаю использовать циклоспорин только у пациентов, которым необходимо медикаментозное лечение после экстракции . 11

Циклоспорин А следует применять с осторожностью у кошек с заболеваниями печени или почек, и есть сообщения о фатальных оппортунистических инфекциях, связанных с его применением. 17-19

Биодоступность 3 доступных форм циклоспорина весьма вариабельна, и дозировка зависит от используемой формы. 13 Доступен ветеринарный препарат для лечения атопии кошек (Atopica, novartis.com), который может быть полезен при этом заболевании.

Интерферон .Сообщается, что кошачий интерферон (Vibragen, virbac.com) оказывает как противовирусное, так и иммуномодулирующее действие, восстанавливая нормальный местный иммунный ответ. 20 Несколько исследований показали эффективность в случаях резистентности 20-22 , но на данный момент нет доступных данных, демонстрирующих его эффективность в качестве основного лечения. Хотя этот продукт в настоящее время недоступен в США, его можно импортировать, заполнив документы через Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Ювенильный (половозрелый) гингивит/периодонтит кошек

Определение

Юношеское пародонтоз развивается, когда воспаление возникает вскоре после прорезывания постоянного зуба. 9,23

Этиология

Причина этого состояния неизвестна, но предполагается инфекционная этиология. У человека подобное состояние возникает из-за подозрения на временное снижение иммунного статуса в пубертатный период. 23,24 Генетическая предрасположенность к ювенильному пародонтиту кошек была зарегистрирована у сиамских, сомалийских и мейн-кунов кошек. 9

Клинические признаки

Гиперпластический гингивит проявляется значительным увеличением и воспалением десен (рис. 5 ). 11 Это заболевание часто принимают за каудальный стоматит; помимо возраста начала, отличительным клиническим признаком является отсутствие каудального воспаления у кошек с гиперпластическим гингивитом. 11

  • При отсутствии лечения это заболевание обычно прогрессирует до заболевания пародонта, что может привести к ранней потере зубов. 23
  • По мере взросления пациента воспаление может стихнуть примерно в возрасте 2 лет, 9 по той же схеме, что и болезнь человека. 24

При агрессивном лечении гиперпластического гингивита на ранней стадии у пациента в будущем может сохраняться нормальное состояние пародонта . 11

Юношеский периодонтит не , а не включает увеличение десны и обычно приводит к быстрому разрастанию зубного налета, зубного камня и воспалению пародонта ( Рисунок 6 ). 12 Это, в свою очередь, приводит к ранней потере костной массы, образованию пародонтальных карманов и обнажению фуркаций. 9 Потеря костной массы наиболее выражена вокруг первых моляров нижней челюсти ( Рисунок 7 ).

Диагностика

11,23
  • Следует рассмотреть возможность гистопатологии, чтобы исключить другие причины воспаления десен.
  • Рентгенограммы зубов следует выполнять для оценки качества альвеолярной кости и ранней резорбции зубов.
  • Тесты на культуру и чувствительность, как правило, бесполезны.

Терапевтические возможности

Ранняя (в возрасте 9 месяцев) и частая профессиональная чистка зубов (каждые 6–9 месяцев) наряду со строгим домашним уходом имеет решающее значение для уменьшения воспаления . 11,23

  • В идеале домашний уход состоит из ежедневного расчесывания; альтернативы и/или дополнительные методы лечения на дому включают полоскания хлоргексидином (CET Oral Hygiene Rinse, virbac.com), диеты для борьбы с зубным налетом (t/d Canine and Feline Dental Health Diets, hillsvet.com) и лакомства (Greenies, greenies.com) .
  • При наличии гиперплазии десен рекомендуется гингивэктомия для удаления псевдокарманов, уменьшения воспаления и облегчения контроля над зубным налетом. 9
  • Гарантировано удаление любых значительно пораженных зубов. 23

ХРОНИЧЕСКИЙ ЯЗВНО-ПАРАДЕНТАЛЬНЫЙ СТОМАТИТ (ПОРАЖЕНИЯ ПОЦЕЛАНИЯ)

Определение

Хронический язвенный парадентальный стоматит (CUPS) представляет собой язвенную иммуноопосредованную реакцию тканей полости рта, обычно слизистой оболочки щек, но также и языка. 25

Этиология

Считается, что CUPS представляет собой воспалительную , а не инфекционную этиологию. Реакция гиперчувствительности, скорее всего, вызывается грамотрицательными бактериями (и их воспалительными антигенами), связанными с триггером пародонтита. 25,26

Клинические признаки

CUPS чаще всего встречается у мелких собак, особенно белых пород; однако это состояние может возникнуть у любой породы. Начало обычно приходится на средний возраст. 25 Клинические проявления включают сильную боль во рту, неприятный запах изо рта и частичную или полную анорексию: 25,27

Устный экзамен обычно выявляет: 25

  • Значительный зубной налет и зубной камень с гингивитом и рецессией десны
  • Классический признак тяжелой язвы щеки в местах контакта слизистой оболочки с пораженными зубами ( Рисунок 8 )
  • Поражения, как правило, наиболее тяжелые над верхними клыками и карнасальными зубами, а также в областях рецессии десны.
  • Иногда может поражаться вся слизистая оболочка щек и боковые края языка.

Диагностика

  • Клинические признаки классические; однако следует провести гистопатологию.
  • Рентгенограммы зубов следует подвергать воздействию для оценки состояния пародонта.
  • Ответ на терапию (полная стоматологическая профилактика) с ранним рецидивом является подтверждающим.

Терапевтические возможности

Ключом к лечению этого патологического процесса является комплексный контроль зубного налета, который достигается сочетанием строгого домашнего ухода, регулярной чистки зубов и избирательного удаления зубов из полости рта . 25-27

Уход на дому. Чистка зубов и ополаскиватели с хлоргексидином являются наиболее эффективным средством борьбы с зубным налетом в домашних условиях. Зубные диеты или лакомства можно использовать в дополнение к чистке или полосканию или вместо них. Наконец, барьерный герметик (OraVet, merial.com) показал некоторую пользу у пациентов при постоянном использовании.

Важно учитывать, что в большинстве случаев: 25

  • Даже при самом строгом домашнем уходе наступит лишь частичное выздоровление.
  • Без строгого домашнего ухода консервативная терапия не поможет.

Из-за стоического характера собак может произойти исчезновение клинических признаков, но, как правило, сохраняется некоторая степень продолжающегося воспаления (и боли). Как правило, у таких пациентов полное излечение достигается только при частичном или полном удалении зубов.

Хирургическая терапия. Во время первой анестезии:

  • Необходимо провести полную стоматологическую профилактику.
  • Необходимо провести рентгенографию зубов.
  • Все зубы с пародонтитом (особенно с рецессией десны) подлежат удалению.
  • Необходимо получить результаты гистопатологии и отправить их в референс-лабораторию.

Лечебная терапия. Медикаментозная терапия, как правило, бесполезна, но может быть добавлена ​​к строгим мерам контроля зубного налета у невосприимчивых пациентов, у которых владельцы особенно устойчивы к экстракции. 25

Обычно используется комбинация антибиотиков и противовоспалительных препаратов.Важно отметить, что пациенты часто имеют лишь частичный ответ на эту медикаментозную терапию и только временное (от нескольких недель до месяцев) выздоровление после тщательной стоматологической профилактики. 25 При любом консервативном методе рецидив обычно неизбежен и, как правило, полный.

До начала терапии и через регулярные промежутки времени в течение курса лечения клиенты должны быть проинформированы о побочных эффектах и ​​долгосрочных осложнениях, которые могут возникнуть в результате приема антибиотиков и противовоспалительных препаратов.Необходимо проводить регулярные анализы крови и мочи, чтобы убедиться, что неблагоприятные эффекты не возникают.

Эти факторы и сопутствующие расходы необходимо сопоставить с хирургическим лечением.

Последующие действия. После подтверждения диагноза напомните владельцу о долгосрочной и последовательной приверженности, необходимой для лечения этого болезненного процесса.

  • В дополнение к домашнему уходу регулярная чистка зубов (несколько раз в год) необходима для контроля клинических признаков у большинства пациентов.
  • Если это вызывает опасения или невозможность ухода на дому, следует провести экстракцию верхних клыков и карнасальных зубов (а также любых других пораженных зубов). 25
  • Следовательно, экстракция всего рта в этих случаях не является чем-то необычным. Эта терапия, хотя и экстремальная, в подавляющем большинстве случаев является излечивающей. 25

Когда выполняется полное удаление зубов, клиенты нередко сообщают, что их собаки «снова ведут себя как щенки».

КОМПЛЕКС ЭОЗИНОФИЛЬНОЙ ГРАНУЛЕМЫ

Этиология

Этиология этого состояния неизвестна. Однако считается, что местное накопление эозинофилов инициирует воспаление и некроз, 28 , которые могут быть результатом местной (пищевой) или системной аллергии, хотя эти поражения наблюдались у пациентов, у которых аллергическое заболевание было исключено. 29,30 Дополнительные причины включают реакцию на раздражение, например, хронический уход или травматический неправильный прикус, 25,31 или генетическую предрасположенность. 32

Хотя об этих поражениях сообщалось у собак, 33 они гораздо чаще встречаются у кошек. Поэтому обсуждение в этом разделе будет относиться к кошкам, хотя процесс заболевания у обоих видов сходен. 34

Клинические признаки

  • Незаживающие язвы являются наиболее частым проявлением в полости рта и представляют собой коричневато-красные поражения на верхней губе или вокруг клыков верхней челюсти ( Рисунок 9 ). 35
  • Линейные гранулемы могут быть единичными или множественными; наиболее часто поражаются губы, десны, небо и язык (, рисунок 10, ). 25 Как правило, они безболезненны, но могут развиться вторичные инфекции.
  • Типичное проявление — приподнятая желто-розовая дольчатая масса; однако он также может быть язвенным. Эти поражения могут привести к серьезной потере пародонта, патологическим переломам или ороназальным свищам. 34,36,37

Диагностика

  • Для подтверждения диагноза следует провести гистопатологию. 36
  • После подтверждения диагноза необходимо провести тщательную оценку аллергии, включая пробу пищи, обработку от блох, +/- тестирование на аллергию. 25

Терапевтические возможности

Острый болезненный процесс лучше всего лечить системными кортикостероидами, и типичным начальным протоколом является преднизолон, 2 мг/кг каждые 12 часов в течение 3–4 недель. 28,38 Дополнительные варианты включают внутриочаговые инъекции триамцинолона (3 мг в неделю) или метилпреднизолона. 39

Антибиотикотерапия иногда требуется для индукции ремиссии и/или лечения вторичной инфекции. Есть также некоторые пациенты, которые, по-видимому, реагируют только на антибактериальную терапию. 40 Поэтому сначала мы лечим легкие случаи только антибиотиками, а более тяжелые случаи — комбинацией антибиотиков и кортикостероидов .

Если компонент аллергии идентифицирован, его следует решить (например, борьба с блохами, гипосенсибилизация, проба пищевых продуктов). 41 Однако многие случаи остаются идиопатическими и требуют пожизненной терапии. Было показано, что циклоспорин эффективен при лечении этого состояния с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению со стероидами. 42,43

CUPS = хронический язвенный парадентальный стоматит; FCS = каудальный стоматит кошек; FeLV = вирус кошачьего лейкоза; FIV = вирус иммунодефицита кошек

Брук А. Ниемик , DVM, FAVD, дипломат AVDC, является руководителем отделения ветеринарной стоматологии Южной Калифорнии с офисами в Сан-Диего и Мурриете, Калифорния, и Лас-Вегасе, Невада.

Ротоглотка | Veterian Key


Полость рта

Полость рта простирается от губ до ротоглотки или, точнее, до уровня небных миндалин. 1 Латеральными границами являются щеки, а дорсальной границей являются твердое небо и часть мягкого неба. 1, 2 Вентральной границей являются язык и дно рта. Полость рта включает преддверие и собственно ротовую полость. Преддверие представляет собой потенциальное пространство между губами или щеками и зубами и деснами. Собственно ротовая полость простирается от альвеолярного гребня и зубов до ротоглотки. 1 Собственно полость рта содержит зубы, твердое небо и часть мягкого неба, участки костной ткани черепа и нижней челюсти, язык.

Собаки и кошки имеют анизогнатические челюсти, поскольку нижняя челюсть уже верхней, а зубы верхней и нижней челюсти не встречаются непосредственно в окклюзии. 1 Строение зубов и челюстей у плотоядных облегчает захват добычи и разрывание тканей по сравнению с измельчающим и раздавливающим действием зубов и челюстей у людей и других всеядных. Зубной ряд собаки описывается как дифиодонтный, гетеродонтный и текодонтный. 1 Дифиодонт означает наличие двух наборов зубов, таких как первичный набор, который прорезывается вскоре после рождения, за которым следует постоянный набор, который остается на месте до конца жизни.Гетеродонт относится к зубам более чем одной формы, например, заостренным клыкам, которые используются для захвата и удержания пищи, и более тупым каудальным коренным зубам, которые используются для измельчения и измельчения пищи. Текодонтные зубы прочно удерживаются в лунках или альвеолах типом фиброзного неподвижного сустава, называемого гомфозом . 1 3 Волокнистая структура, прикрепляющая зубы к кости, чаще называется периодонтальной связкой.Альвеолярные отростки парных верхнечелюстных и нижнечелюстных костей окружают корни зубов. Он состоит из кортикальной пластинки, решетчатой ​​пластинки и трабекулярной кости. Корковая пластинка образует наружную стенку альвеолы. Решетчатая пластинка представляет собой тонкий слой кости внутри альвеолы, который рентгенологически выглядит как твердая пластинка. Трабекулярная кость представляет собой поддерживающую твердую ткань между кортикальной пластинкой и твердой мозговой оболочкой. 1

Твердое и мягкое небо разделяют ротовую и носовую полости.Костная структура твердого неба состоит из парных резцовых костей, небных отростков верхней челюсти и небных костей. Эти кости покрыты ороговевшей многослойной плоской эпителиальной мягкой тканью, называемой слизистой оболочкой твердого неба . Слизистая оболочка твердого неба неэластична и имеет от 6 до 10 поперечных валиков или складок. Сразу каудальнее резцов верхней челюсти по срединной линии находится холмик ткани, называемый резцовым сосочком . По обе стороны от сосочка находятся резцовые протоки, которые проходят через небные щели резцовых костей и сообщаются с сошниково-носовым органом. 1 5 Большая небная ветвь верхнечелюстной ветви тройничного нерва (черепной нерв [CN] V) обеспечивает чувствительную иннервацию твердого неба. Основное артериальное кровоснабжение осуществляется парными большими небными артериями, отходящими от верхнечелюстных артерий. 2, 4 Мягкое небо начинается у каудального окончания твердого неба и продолжается в глоточную область; это обсуждается далее с ротоглоткой.

Важным органом полости рта является язык, который отвечает за захват пищевого комка и манипулирование им во время жевания и глотания.Он также участвует в уходе за телом и потреблении жидкости. Язык делится на четыре отдела: кончик, край, тело и корень. Он становится толще каудально к корню. Артериальное кровоснабжение языка обеспечивается парными язычными артериями. 2 Двигательная иннервация языка осуществляется из подъязычного отдела. Чувствительная иннервация обеспечивается язычной ветвью тройничного (ЧН V), лицевого (ЧН VII), языкоглоточного (ЧН IX) и блуждающего нервов (ЧН X). 2, 4 Дорсальная поверхность языка покрыта ороговевшими язычными сосочками.Сосочки могут быть механическими или могут содержать вкусовые поры, которые передают информацию сенсорным нервам. 2 На языке взрослой собаки присутствуют пять типов сосочков: нитевидные, грибовидные, желобовидные, листовидные и конические. Шестой тип, называемый маргинальными сосочками , представляет собой функциональный тип, присутствующий только у новорожденных. Краевые сосочки расположены на краях языка и помогают создать воздухонепроницаемое уплотнение во рту во время кормления. Они начинают исчезать вскоре после отъема.Нитевидные сосочки многочисленные и располагаются на ростральных двух третях языка. Они сильно ороговевшие и могут помочь в уходе; таким образом, они в основном механические. Нитевидные сосочки у кошек особенно жесткие и длинные, ориентированы в каудальном направлении. 4 Грибовидные сосочки также расположены на ростральных двух третях языка, но в основном сосредоточены на кончике и по бокам языка. Каждый грибовидный сосочек может содержать до восьми вкусовых пор.Всего у собаки от трех до шести желобовидных сосочков. Они расположены в форме буквы V у основания языка. Желобчатые сосочки могут также содержать вкусовые поры. Листовидные сосочки содержат вкусовые луковицы и расположены на каудальной трети языка сразу ростральнее небно-язычных складок. Наконец, конические сосочки расположены на каудальной трети языка. Их функция в основном механическая и тактильная, и они не содержат вкусовых пор. 1, 2 Видимая срединная борозда разделяет самые ростральные две трети дорсального языка.Вентральная поверхность покрыта более гладкой, менее ороговевшей слизистой оболочкой. 1 Полоска ткани, называемая языковой уздечкой , простирается от дна рта до основания языка.

Язык способен воспринимать пищу и манипулировать ею благодаря сочетанию внутренних и внешних скелетных мышц. Собственная мышца языка иннервируется подъязычным нервом (XII) и служит для втягивания и вдавливания языка. Она имеет четыре типа мышечных волокон: поверхностные продольные, глубокие продольные, перпендикулярные и поперечные.Эти мышечные волокна позволяют языку выполнять сложные движения во время хватания, приема жидкости, жевания, формирования болюса и глотания, а также предотвращают прикусывание языка. К внешним мышцам относятся шилоязычная, подъязычно-язычная и подбородочно-язычная. Эти внешние мышцы также иннервируются преимущественно подъязычным нервом (ЧН XII). Начало шилоязычной мышцы — шилоподъязычная кость. Шилоязычная мышца имеет три головки, и язык можно оттянуть назад, когда все три головки сокращаются вместе. 2 Каждая головка также может оказывать давление на язык. Подъязычно-язычная мышца берет начало от базиподъязычной и щитоподъязычной костей к корню и каудальным двум третям языка. Его действие заключается в вдавливании и втягивании языка. Подъязычно-язычная мышца лежит под языком в межнижнечелюстном пространстве и берет свое начало на медиальной поверхности нижней челюсти. Часть подбородочно-язычной мышцы образует уздечку языка. Каудальные волокна могут вытягивать язык вперед, а ростральные волокна могут скручивать кончик языка вниз. 2

Другими важными структурами, участвующими в функционировании ротоглотки, являются слюнные железы. Эти дополнительные органы пищеварения выделяют серозную и слизистую жидкость (слюну), которая важна для смазывания пищевого комка при его транспортировке в верхние отделы пищеварительного тракта. Многие различные слюнные железы участвуют в образовании слюны и регулируются вегетативной нервной системой (см. главу 1). Имеется несколько групп многочисленных, мелких, рассеянных желез, выделяющих небольшое количество слюны.Это язычная, губная, щечная и небная слюнные железы. Более крупные слюнные железы вносят основной вклад в образование слюны и представляют собой парные околоушные, нижнечелюстные, подъязычные, скуловые и, только у кошек, молярные железы. 1 Околоушная железа расположена близко к поверхности жевательной мышцы. Околоушной проток выходит в преддверие на слизистой оболочке щек на уровне четвертого премоляра верхней челюсти. Скуловая слюнная железа, расположенная вентральнее ростральной части скуловой дуги, имеет проток, который выходит в преддверие чуть каудальнее околоушного протока.В дополнение к большому отверстию может также быть несколько небольших второстепенных отверстий скулового протока. 1 4 Окончание протока околоушной железы обычно называют большими сосочками , а большее отверстие скулового протока называют малыми сосочками . Нижнечелюстная железа расположена каудальнее угла нижней челюсти между язычно-лицевой и верхнечелюстной венами. Подъязычная железа делится на моностоматическую и полистоматическую части. Моностоматическая часть железы расположена в основном в капсуле нижнечелюстной слюнной железы с несколькими дольками ткани, расположенными близко к нижнечелюстному и подъязычному протокам у корня языка.Полистоматическая часть представляет собой группу мелких разрозненных долек, которые впадают через несколько мелких подъязычных протоков в полость рта между языком и нижней челюстью. 1 Нижнечелюстная и подъязычная слюнные железы тесно связаны друг с другом, так как имеют общую капсулу. Их протоки прилегают друг к другу и заканчиваются в одном и том же месте. Отверстия протоков нижнечелюстной и моностоматической части подъязычной железы расположены под языком в складке слизистой оболочки, называемой подъязычным карункулом .Слюнные мукоцеле чаще всего вызываются дефектом подъязычной железы или протока. Из-за близкого расположения нижнечелюстной и подъязычной желез лечение мукоцеле слюнных желез требует иссечения протоков нижнечелюстной и подъязычной желез до уровня язычного нерва. 6 8 Щечные и язычные молярные железы имеются только у кошек. Щечная молярная железа расположена под слизистой оболочкой нижней губы и впадает в преддверие через несколько мелких протоков.Язычная молярная железа расположена лингвально по отношению к первому моляру нижней челюсти в складке ткани. Эта железа также имеет несколько небольших отверстий в отличие от общего протока. 1

Поражения языка у собак и кошек – ветеринарная стоматология

Повреждения языка у домашних животных обычно не распознаются, если острая травма не приводит к кровотечению или неспособности нормально есть пищу. Владельцы домашних животных должны знать, что игрушки и другие товары, которые должны быть безопасными, могут и, к сожалению, приводят к травмам языка и полости рта у собак, кошек и других мелких домашних животных.У собак, имеющих доступ к растениям, в клетках или используемых для охоты, могут развиться поражения языка из-за травмы или проникновения инородного тела (растения, иглы дикобраза и т. д.). Доктор Крессин лечил случаи, когда у собак были травмы языка от вентиляторов, электроприборов для смешивания или прямых травм (авиакатастрофы и автомобильные аварии, бейсбольные биты, клюшки для гольфа или другие прямые травмирующие инциденты). Кошки, собаки, хорьки, кролики и крысы были представлены с травмами, полученными в результате жевания электрических шнуров.Эти травмы могут быть локальными ожогами или полиорганными системными повреждениями. Перед окончательным лечением очаговых поражений необходима стабилизация пациента.

Эти поражения включают ожоги языка, рваные раны, мацерации, проколы и опухоли.

Кроме злокачественных (угрожающих жизни) опухолей или электрических повреждений (поражение электрическим током); поражения языка домашних животных обычно не опасны для жизни. Язык имеет отличное кровоснабжение, и большинство травм очень хорошо заживают.Доктор Крессин советует тщательно планировать лечение перед лечением таких пациентов.

Нажмите опухоли языка у собак для подробного изучения типов опухолей языка.

Диагностика поражений языка домашних животных.

Биопсия ткани и гистология (оценка ткани патологоанатомом) очень помогают в установлении окончательного диагноза поражений языка. Во многих случаях при тщательном наблюдении можно установить причину поражения языка.Также наблюдались нарушения прикуса и инородные тела.

 

Лечение поражений языка домашних животных.

Однако многие поражения языка заживают без лечения; хирургическое вмешательство часто помогает ускорить процесс заживления или удалить новообразования или инородные тела. Инородные тела часто обнаруживаются у кошек у основания (нижней стороны) языка. По нашему опыту, у собак они чаще появляются на верхней или боковой части языка.

Др.Крессин наблюдал опухоли языка у кошек, собак и кроликов. У кошек опухоли были замечены у основания (нижней стороны) языка рядом с прикреплением языка ко дну рта. У собственного кота доктора Крессина Орео была опухоль языка (опухоль нервной оболочки) на кончике языка (показано ниже). Все другие опухоли языка у кошек, которых мы наблюдали, были плоскоклеточными карциномами.

У собак опухоли обычно локализуются в передних (передних) двух третях и чаще всего на боковых или вентральных (нижних) сторонах языка.Один случай, показанный ниже, наблюдался на верхней части языка слева от средней линии. Меланома была наиболее частым диагнозом в практике доктора Крессина.

 Опухоли кроличьего языка наблюдаются нечасто и в различной локализации.

Клинические фотографии поражений языка домашних животных.

Кошка с язвой в центре языка.

Изъязвление языка вблизи.

Кошка с множественными образованиями на языке сбоку.

Собака с травматическим поражением языка. Обратите внимание, что премоляры и коренные зубы соприкасаются с этой массой языка. Нижняя челюсть показана сверху.

Крупный план того же поражения. На этом изображении нижняя челюсть находится внизу.

Эксцизионная биопсия привела к гистологическому (оценка патологоанатома) диагнозу воспалительной гранулемы.

Это многодольчатое образование на языке было обнаружено случайно во время интубации (установки дыхательной трубки во время анестезии). Эта опухоль была слева от средней линии.

Это крупный план массы.

Альтернативный вид массы языка сбоку.

Была закуплена эксцизионная биопсия. Патолог диагностировал опухоль из плазматических клеток, и ожидается, что удаление будет излечивающим!

Кот доктора Крессина Орео. Опухоль оболочки нерва была удалена в возрасте 20 лет. Иссечено 1,3 см языка!

Корни слова органы | Университет Де-Мойна

Прежде чем мы начнем изучать специальные медицинские термины, обозначающие различные системы организма, нам необходимо знать корни слов, обозначающие основные органы тела.Обратите внимание, что в каждом примере я использовал префикс или суффикс, с которым вы уже знакомы. Я не собираюсь давать вам значения! Если вы не уверены, вернитесь назад, просмотрите и вернитесь на эту страницу.

Помидор = рот стоматит
Денто = зубы дантист
Глоссо/язык = язык глоссит, язычный нерв
Десневой = резинки гингивит
Энцефало = мозг энцефалит
Гастро = желудок гастрит
Энтеро = кишечник гастроэнтерит
Цвет = толстая кишка колит, мегаколон
Procto = анус/прямая кишка проктит, проктолог
Гепато = печень гепатит, гепатомегалия
Нефро/рен = почка нефроз, почечная артерия
Орхидея = яичко орхидит, орхиэктомия
Оофоро = яичник овариэктомия
Гистеро/метро = матка гистерэктомия,
эндометрит
Сальпинго = маточные трубы Гистеросальпингограмма
Дермо = скин дерматит
Масто/маммо = грудь маммография, мастэктомия
Остео = кости остеопороз
Кардио = сердце электрокардиограмма (ЭКГ)
Цисто = мочевой пузырь цистит
Носорог = нос ринит (насморк!)
Флебо/вено = вены флебит, флеботомия
Пневмо/пульмо = легкое пневмонит, пульмонолог
Гемо/эмия = кровь гематолог, анемия

Обратите внимание, что некоторые органы имеют более одного корня слова.Пример: «масто» и «маммо». Как правило, одно происходит от греческого, а другое от латинского. Иди разберись! Но вам нужно знать оба корня, потому что вы можете увидеть, что используется любой из них.

Слово с окончанием «-итис» будет использоваться повторно. Это означает воспаление, и я хочу убедиться, что вы знаете, что это значит. Инфицированный порез – это воспаление. «Конъюнктивит» — воспаление
. Но для определения воспаления должны присутствовать четыре признака: боль, покраснение, жар и припухлость (долор, рубор, калор и опухоль на латыни!).Но, воспаление внутреннего органа, такого как желудок или почка, должен определять врач, опираясь на признаки и симптомы, и, возможно, необходимость биопсии (образца ткани) для исследования под микроскопом у специалиста при выявлении причины пораженных тканей, патологоанатом.

Мы уже чему-то научились? Пройдите тест на самооценку на следующей странице и узнайте. Прежде чем вы это сделаете, вы можете сделать резервную копию и просмотреть, особенно все эти корни слов «орган». Вы скоро увидите их снова!

Оральные и стоматологические последствия синдромов Элерса-Данлоса – The Ehlers-Danlos Support UK

Стивен Портер, директор и профессор оральной медицины, Стоматологический институт Истмана UCL, Лондон

Обратите внимание: следующий текст не может и не должен заменять рекомендации лечащего врача пациента.Любой человек, который испытывает симптомы или чувствует, что что-то может быть не так, должен обратиться за индивидуальной профессиональной помощью для оценки и/или лечения. Эта информация предназначена только для ознакомления и не предназначена для предоставления индивидуальной медицинской консультации.

Введение

Синдромы Элерса-Данлоса (СЭД) приводят к ряду признаков, влияющих на полость рта, которые могут снизить качество жизни. Кроме того, рутинная стоматологическая помощь может быть нарушена из-за некоторых системных особенностей заболевания.В этой статье представлен обзор оральных и стоматологических аспектов EDS.

 

Орофациальные проявления

Черты лица и рта при СЭД различаются в зависимости от типа заболевания. Было проведено несколько подробных исследований орофациальных проявлений редких и/или недавно описанных типов СЭД. В целом, чем больше дряблость кожи и слизистых оболочек, тем больше вероятность того, что у кого-то будут орофациальные особенности. Точно так же геморрагические типы чаще других вызывают кровоточивость десен.

Различные потенциальные орофациальные особенности EDS подробно описаны ниже.

 

Глаза

Эпикантические складки: это складки, идущие от спинки носа к верхним векам и создающие впечатление расширенной переносицы. Они, по-видимому, наиболее распространены при классической и кифосколиотической СЭД. Эпикантические складки могут уменьшаться с возрастом или изменяться в сторону увеличения расстояния между глазами, создавая впечатление широко расставленных глаз.

Другие глазные особенности EDS включают опухшие или выступающие верхние веки, голубые склеры (классический, кифосколиотический и артрохалазический типы), способность выворачивать верхнее веко (признак Мейтенье, классический тип), миопию (близорукость, классический тип) и косоглазие. (косоглазие, классический тип).У людей с сосудистым СЭД могут быть большие выпуклые глаза из-за отсутствия подкожной клетчатки. Кифосколиотическая ЭДС может привести к обращенным вниз глазным щелям.

 

Уши

Может отсутствовать мочки уха, а ушная раковина может быть твердой (сосудистый тип).

 

Нос

Спинка носа может быть расширена или уплощена (классический и кифосколиотический типы), в то время как при сосудистой СЭД нос может казаться суженным или острым.

 

Кожа лица и внешний вид

Кожа может быть гиперэластичной (очень эластичной), а на лице и лбу могут быть рубцы в виде папиросной бумаги (классический тип). Лица с сосудистым СЭД имеют отчетливый внешний вид лица с выпученными глазами (см. выше), заостренным носом, тонкими губами и впалыми щеками, иногда собирательно называемыми «акрогенными» чертами лица (пожилой вид). Предполагается, что нижняя челюсть у некоторых пациентов имеет уменьшенный размер. Коричневые пятна (называемые пятнами цвета кофе с молоком) могут наблюдаться на коже шеи при некоторых типах СЭД.

 

Оральный

Около 50% лиц с СЭД способны дотронуться языком до кончика носа (признак Горлина) – это особенно вероятно при классической и гипермобильной СЭД. Слизистая оболочка полости рта может быть тонкой, легко рваться и давать язвы во рту (классическая и гипермобильная ЭДС). У людей с этим типом также могут отсутствовать губные и/или язычные уздечки (складки слизистой оболочки, расположенные по средней линии губ и под языком).Вывих нижнечелюстного сустава (височно-нижнечелюстного сустава) является возможным признаком классической и гипермобильной ЭДС и, возможно, некоторых подтипов артрохалазии ЭДС.

Описан спектр зубных аномалий, особенно при классическом и гипермобильном типах, включая высокие бугорки и глубокие фиссуры премоляров и моляров, укороченные или неправильной формы корни с камнями в пульпе коронок и гипоплазию эмали (недоразвитие) с микроскопические признаки различных дефектов эмали и/или дентина.Дефекты эмали могут предрасполагать к легкой потере ткани коронки (истиранию), и если они приводят к потере кальцификации эмали, это увеличивает риск кариеса. Множественные одонтогенные кератоцисты (которые могут вызывать локальную деструкцию костей челюстей) были описаны при сосудистой СЭД.

Повышенная склонность к заболеванию десен (гингивиту и периодонтиту) была описана при EDS периодонта, что потенциально может вызвать раннюю потерю зубов у взрослых.Было также высказано предположение, что заболевание пародонта возникает при классической и сосудистой СЭД.

 

Значение для ухода за полостью рта

EDS может ухудшить здоровье полости рта за счет увеличения риска разрушения зубов (кариеса) в результате зубных аномалий, которые могут задерживать пищу и зубной налет. Кариес сначала вызывает появление безболезненных белых и затемненных участков коронок, но без лечения вызывает болезненный пульпит («зубная боль» от горячей, холодной и сладкой пищи), а затем отмирание зуба и образование болезненного абсцесса (периапикальный периодонтит).Кроме того, пациенты с некоторыми типами EDS могут иметь повышенную предрасположенность к заболеваниям десен (особенно пародонтиту). Воспаление поверхностных десен (гингивит) вызывает отек и кровоточивость, а также может вызвать легкую кровоточивость десен, неприятный вкус и неприятный запах изо рта (галитоз). Воспаление более глубоких тканей (пародонта) также вызывает неприятный запах изо рта и изменение вкуса, но также может привести к подвижности и миграции зубов и, возможно, к ранней потере зубов. Следует также помнить, что у некоторых пациентов с СЭД десны могут более легко кровоточить из-за основного заболевания соединительной ткани.

Профилактика кариеса и заболеваний десен имеет решающее значение для всех людей, поскольку это позволяет избежать необходимости комплексного стоматологического лечения и снижает риск потери времени из-за учебы или работы, который может возникнуть в связи с необходимостью лечения зубов. Кроме того, инвазивные стоматологические процедуры, такие как удаление зубов или комплексное лечение заболеваний пародонта, могут осложняться плохим заживлением ран и, возможно, обильным послеоперационным кровотечением. Таким образом, необходимо, чтобы ВСЕ люди с СЭД придерживались диеты, позволяющей избежать развития кариеса, и поддерживать высокий уровень гигиены полости рта, что снизит риск возникновения кариеса и заболеваний десен.

 

Поддержание здоровья полости рта

Принципы поддержания здоровья полости рта основаны на ограничении потребления сахара в рационе и поддержании хорошего режима гигиены полости рта.

 

Диетические соображения

Сахара повышают риск развития кариеса, так как бактерии зубного налета размножаются на них и вырабатывают кислоты, которые могут разрушать зубы и вызывать кариес. Простые меры, которые уменьшают кислотное повреждение зубов:

  • Чтобы избежать чрезмерного употребления сладких продуктов
  • Ешьте сладкие продукты только во время еды (сладкие напитки или закуски между приемами пищи увеличивают частоту кислотного воздействия на зубы)
  • Чтобы избежать липких сладких продуктов (например,грамм. ириски), так как они не могут быть легко удалены при обычном действии во рту или при слюноотделении. Продукты, содержащие заменители сахара, такие как сорбит, не так вредны, как те, которые содержат сахарозу, глюкозу или фруктозу, но заменители сахара могут вызвать у некоторых людей расстройство желудочно-кишечного тракта, так что будьте осторожны!

Твердые фрукты и овощи не очень хорошо удаляют налет с зубов, но они содержат меньше сахара, чем сладости и закуски, и поэтому являются альтернативой последним. Точно так же пикантные закуски, не содержащие сахара, например.грамм. арахиса, не причиняют заметного вреда зубам, более того, соленые закуски действительно могут защитить зубы, стимулируя выделение слюны.

Диета не должна быть скучной. Нет необходимости полностью избегать сахара — при условии, что люди разумны и поддерживают высокий уровень гигиены полости рта (см. ниже), их риск кариеса, как правило, будет низким.

 

Надлежащая гигиена полости рта

Чистка зубов

Налет необходимо удалять с зубов, иначе бактерии вызовут кариес и заболевания десен.Зубы следует чистить по крайней мере два раза в день, используя подходящую зубную щетку и зубную пасту, содержащую фтор. Щетка должна иметь маленькую головку, которая позволит достичь всех доступных поверхностей зубов. Щетинки не должны быть жесткими, так как это может привести к потере тканей зуба при оголении корней у края десны. Можно использовать различные техники (например, осторожное перекатывание вверх-вниз или движение в виде восьмерки), но важно не чистить зубы в горизонтальном направлении, так как это увеличивает риск повреждения десен и любого оголенного корня. поверхности.Чистка должна включать легкий массаж края десны, так как это поможет удалить любой налет, оставшийся под этим участком. EDS вряд ли окажет какое-либо существенное влияние на чистку зубов.

 

Очистка межзубных промежутков

Зубные щетки

удаляют налет и мусор только с верхних и открытых (гладких) поверхностей зубов, поэтому области между зубами (межзубные промежутки) требуют отдельной чистки. Доступны различные межзубные приспособления, в частности зубная нить, межзубные ершики и межзубные палочки.Нитью нужно пользоваться осторожно, чтобы не травмировать десны, но нитью следует щелкать ниже края десны, чтобы удалить любой налет, который всегда скапливается в этом месте. Щетки и палочки следует использовать осторожно, чтобы не повредить десны — их никогда нельзя засовывать между зубами, на самом деле палочки лучше всего использовать, когда между зубами есть очевидные промежутки. Держатели флосса могут помочь в использовании зубной нити, особенно если у людей есть трудности с доступом к задним зубам. EDS вряд ли окажет какое-либо существенное влияние на чистку межзубных промежутков, кроме предотвращения травм.

 

Фториды

Фтор укрепляет поверхность эмали зубов и снижает риск кариеса. У детей, живущих в географическом регионе, где содержание фтора в воде естественным или искусственным образом составляет одну часть на миллион, эмаль будет иметь повышенную прочность и большую устойчивость к кариесу. Фтор, содержащийся в зубных пастах и ​​ополаскивателях для рта, снижает устойчивость к разрушению только поверхностного слоя эмали.Без сомнения, фториды приносят пользу и рекомендуются всем людям с СЭД. Таким образом, рекомендуется два раза в день использовать фторсодержащую зубную пасту. Фторсодержащие жидкости для полоскания рта также могут быть полезны, хотя, вероятно, не требуются, если пациент уже использует фторированную зубную пасту. Таблетки фтора не приносят значительной пользы взрослым (поскольку зубы уже сформировались), но могут быть полезны детям, живущим в регионах, где вода не фторируется.

 

Противомикробные жидкости для полоскания рта

Противомикробные жидкости для полоскания рта могут снизить риск развития гингивита и пародонтита, а также уменьшить неприятный запах изо рта.Доступен широкий ассортимент ополаскивателей для рта; их следует использовать ежедневно. Жидкости для полоскания рта на основе хлоргексидина вызывают поверхностное окрашивание зубов, хотя это можно уменьшить, используя их сразу после чистки зубов, а пятно можно удалить с помощью профессиональной чистки стоматологом, гигиенистом или терапевтом. Нет убедительных доказательств того, что спиртосодержащие жидкости для полоскания рта повышают риск развития рака ротовой полости.

 

Регулярное посещение стоматолога

Стоматологи играют важную роль в выявлении и лечении распространенных стоматологических заболеваний.Кроме того, они смогут организовать направление к соответствующим специалистам, если у пациента есть комплексное заболевание или возможные проявления СЭД в полости рта, требующие дальнейшего обследования или лечения. Всем пациентам рекомендуется посещать стоматолога раз в полгода. Хотя были опубликованы опасения, что не все люди имеют свободный доступ к стоматологу NHS, вполне вероятно, что это улучшится в результате недавних инициатив NHS. Члены EDS UK, столкнувшиеся с трудностями при получении стоматологической помощи, должны обратиться к автору за советом, как решить эту проблему.

 

Соображения по поводу различных проблем полости рта

Удаление зубов

Есть две проблемы, связанные с удалением зубов у пациентов с СЭД: риск эндокардита и обильное кровотечение после удаления.

 

Риск эндокардита

При удалении зубов бактерии из десен попадают в кровоток. У пациентов с аномалиями клапанов сердца существует риск того, что бактерии прикрепятся к клапану (клапанам) и вызовут воспаление (эндокардит), которое может повлиять на функцию сердца, а также вызвать системное заболевание.Ранее сообщалось, что всем пациентам с пороками клапанов перед удалением зубов необходимо назначение антибиотиков для предотвращения возможного эндокардита; однако Национальный институт клинического мастерства (NICE) в настоящее время пришел к выводу, что риск эндокардита после удаления зубов у подавляющего большинства пациентов с известным заболеванием сердечного клапана низок и что антибиотики (антибиотикопрофилактика) не показаны. Тем не менее не все кардиологи согласны с этой рекомендацией. Таким образом, для стоматолога было бы разумным связаться с кардиологом пациента, чтобы определить, желает ли он/она, чтобы ему/ей были назначены антибиотики при любом запланированном удалении зубов.Если стоматолог не желает назначать антибиотики, специалист, если желает, чтобы они были предоставлены, вместо этого назначит их и будет нести медицинскую юридическую ответственность за любые неблагоприятные последствия (что очень маловероятно).

 

Кровотечение после удаления

Пациенты с геморрагическими типами EDS могут быть склонны к обильному кровотечению после удаления. Однако в подавляющем большинстве случаев этого не произойдет, поскольку стоматолог поместит кровоостанавливающее средство в лунку, тщательно зашьет десну и, возможно, даст ополаскиватель для рта, предотвращающий разрушение сгустка (транексамовая кислота).

Были отдельные сообщения о том, что эффективность местных анестетиков может быть снижена при СЭД. Если это происходит (что случается редко), пациенты должны быть направлены к специалисту в области челюстно-лицевой хирургии, который сможет убедиться, что используется подходящая техника или агент, обеспечивающий эффективную анестезию.

Существует мало доказательств того, что заживление экстракционных лунок значительно затруднено у пациентов с СЭД. Если заживление кажется ненормальным (например, постоянная боль, отек, неприятный вкус), пациента следует направить к специалисту по челюстно-лицевой хирургии, который очистит область и, возможно, назначит антибиотики.

 

Заболевания десен (гингивит и пародонтит)

Как обсуждалось выше, некоторые типы EDS повышают риск пародонтита. Кроме того, люди с СЭД, как и любой другой человек, подвержены риску некоторых заболеваний пародонта, которые в конечном итоге могут привести к неприятному запаху изо рта, кровоточивости десен, подвижности или потере зубов. Хорошая гигиена полости рта снизит риск заболеваний пародонта. Кроме того, лица с заболеваниями пародонта должны лечиться у специалиста-пародонтолога, который сможет обеспечить профессиональную чистку зубов и десен, а при показаниях – операцию по улучшению состояния десен.Ранее рекомендовалось, чтобы глубокая очистка десен (удаление накипи) требовала антибиотикопрофилактики, но, как и в случае удаления зубов (см. выше), это может быть уже не так.

 

Стоматологические реставрации (пломбы, коронки и мостовидные протезы (иногда называемые несъемными протезами))

Особых опасений по поводу несъемного протезирования у пациентов с любым типом EDS нет. Большие пломбы или коронки, расположенные ниже края десны, вряд ли вызовут значительное кровотечение, а если оно и возникнет, то, вероятно, остановится при местном надавливании.

 

Зубные протезы (съемные протезы)

Особых опасений по съемному протезированию у пациентов с любым типом EDS нет. Тем не менее, поскольку некоторые пациенты с СЭД более склонны к развитию язв во рту из-за травмы от незакрепленного протеза, очень важно, чтобы протезы были хорошо подогнаны и регулярно осматривались стоматологом.

 

Эндодонтия (лечение корневых каналов)

Лечение корневых каналов требуется при отмирании зуба (обычно в результате кариеса) или при образовании абсцесса у основания корня.Эндондонтическое лечение требует, чтобы корневой канал был очищен и заполнен (обычно) гуттаперчей. При ЭДС эндодонтия может осложняться наличием пульповых камней и/или корней, имеющих необычную форму. В таких случаях эндодонтическое лечение лучше всего проводить у соответствующего специалиста (эндодонтиста). Антибиотикопрофилактика, как правило, не требуется при эндодонтическом лечении.

 

Зубные имплантаты

Зубные имплантаты

представляют собой титановые винты, которые вживляются в кость.Затем на имплантаты можно прикрепить коронки, мосты и зубные протезы. Нет подробных отчетов об использовании зубных имплантатов у пациентов с СЭД, но ожидается небольшое количество неблагоприятных побочных эффектов. Поскольку установка имплантата является хирургической процедурой, применяются те же соображения антибиотикопрофилактики и послеоперационного кровотечения, что и при удалении зубов.

 

Ортодонтия

Ортодонтия не противопоказана пациентам с СЭД; однако лечение, возможно, придется изменить, поскольку у некоторых пациентов зубы мигрируют быстрее, чем можно было бы ожидать.После того, как зубы были установлены правильно, у пациентов может возникнуть необходимость носить аппарат в течение многих месяцев, чтобы гарантировать, что зубы останутся на своем месте. У некоторых пациентов с EDS могут развиться язвы во рту из-за травмы любого ортодонтического аппарата. Это можно уменьшить, нанеся на скобу защитный воск и, возможно, окклюзионную пасту, наложенную на любые участки изъязвления.

 

Язвы во рту

У пациентов с СЭД могут появиться язвы во рту в результате травмы зубов или зубных протезов.Этого лучше всего избежать, убедившись, что зубные протезы хорошо подходят. При появлении язв можно использовать защитную окклюзионную пасту. Следует подчеркнуть, что любой пациент, независимо от его типа ЭДС, с персистирующими или рецидивирующими язвами во рту, должен быть направлен к соответствующему специалисту (обычно специалисту в области оральной медицины).

 

Болезнь височно-нижнечелюстного сустава

Рецидивирующий вывих височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может, в очень редких случаях, требовать хирургического лечения.Это всегда требует консультации челюстно-лицевого хирурга.

 

Заключение

Синдромы Элерса-Данлоса могут оказывать значительное влияние на здоровье полости рта и функцию рта; однако большинство пациентов, вероятно, будут подвержены только обычным заболеваниям зубов и десен. Стоматология вряд ли будет сильно скомпрометирована EDS, и, аналогично, у пациентов вряд ли возникнут серьезные осложнения в результате рутинного ухода за полостью рта.Безусловно, пациенты со сложными потребностями полости рта должны находиться под наблюдением соответствующих клиницистов, таких как специалисты в области специальной стоматологии, оральной медицины и челюстно-лицевой хирургии.

Экспертная оценка: д-р Ханади Казказ, консультант-ревматолог, Больница Университетского колледжа Лондона

Дата последней проверки: 04.01.2016

The Pet Dentist — Ветеринарная стоматология в Wesley Chapel, FL

Кошачий стоматит:

Одним из самых болезненных и неприятных состояний, которые могут возникнуть у кошек, является кошачий стоматит.Причина неизвестна, но, по-видимому, это серьезная реакция на зубной налет и структуру самого зуба или базальную мембрану тканей периодонта. Клинические признаки включают тяжелый хронический гингивит со следующими симптомами или без них: фауцит, фарингит или нёбо (воспаление горла или нёба). Другие признаки включают чрезмерное слюноотделение, нежелание есть, кровоточивость тканей десен, крайнюю чувствительность полости рта и потерю веса или анорексию. Диагноз ставится на основании клинических признаков и биопсии пораженной ткани десны.Гистопатология обычно обнаруживает большое количество лимфоцитов, плазмоцитов и иногда нейтрофилов. Хотя многие организмы были культивированы или обнаружены во рту пораженной кошки, ни один из них не является причиной. Таким образом, пероральная культура и чувствительность или выделение вируса принесли мало пользы. Одним из недавних интересных взаимоотношений является родство Bartonella sp. при хронических кошачьих заболеваниях, таких как гингивит, стоматит и конъюнктивит. Доступен тест на бартонеллу, и в случае положительного результата рекомендуется лечение азитромицином, антибиотиком, назначаемым один раз в день в течение 21 дня.Бартонелла сп. обладают зоонозным потенциалом и поэтому важны с точки зрения общественного здравоохранения.

Лечение кошки со стоматитом должно включать общий анализ крови, полный биохимический профиль, анализ мочи, Т4 и свободный Т4, тестирование FeLV и FIV, биопсию десны и серологию бартонеллы. Чистка зубов, уход на дому/чистка зубов, пероральные антибиотики и кортикостероиды вначале полезны, но их эффективность в лечении обычно снижается в течение 3-6 месяцев. Единственным лечением, которое до сих пор показало, что оно дает долгосрочные результаты без необходимости дальнейшего лечения, является удаление зубов в каудальной или полной полости рта.В единственном исследовании, в котором сообщается о долгосрочных результатах удаления каудальной или полной полости рта, у 60% наблюдалось значительное улучшение, еще у 20% наблюдалось некоторое улучшение, а у последних 20% клиническое улучшение гингивита было незначительным или отсутствовало вовсе, но мы видели, что в большинстве случаев вроде удобнее. Рентгенограммы зубов необходимы при выполнении этих экстракций, чтобы убедиться, что весь корень каждого удаленного зуба удален. В послеоперационном периоде антибиотики назначают в течение 14–28 дней. Уменьшение боли имеет первостепенное значение у этих пациентов и достигается введением опиоидов перед анестезией, интраоперационными местными анестетиками (бупивакаином) и послеоперационным приемом НПВП и опиоидов перорально в течение не менее 5-7 дней.Для тех пациентов с анорексией до обращения, пищевая поддержка через эзофагостомию или гастростомическую трубку может быть оправдана до или после операции до тех пор, пока они снова не начнут нормально питаться. Повторная оценка через один месяц должна показать некоторое улучшение, а дальнейшее наблюдение через три месяца должно указывать на успех лечения. Если ответ практически отсутствует, возможно, потребуется удалить оставшиеся зубы или сделать рентгенограммы зубов, чтобы убедиться, что все остатки зубов/корней удалены и что нет областей реактивных краев альвеолярной кости.

Постоянно возникает вопрос: «Как эти пациенты могут есть без зубов?» Дело в том, что те, кто реагирует благоприятно, чувствуют себя намного лучше без боли в полости рта и хронической инфекции, употребляя мягкую пищу, чем когда-либо раньше, а те, у кого все еще есть воспаление, чувствуют себя более комфортно. Многие продолжают есть сухой корм даже без зубов!

«Дантист для домашних животных» — местоположение, карта, направления. Офисы, обслуживающие Тампа-Бэй, Клируотер, Санкт-Петербург, Брэндон и Брадентон:

.