Содержание

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

K12 — Стоматит и родственные поражения

Абисил

Р-р д/местн. и наружн. прим. масляный 20%: 5 мл, 10 мл, 15 мл, 20 мл, 30 мл или 50 мл фл., 15 мл, 20 мл или 25 мл фл.-капельн.

рег. №: Р N003339/02 от 17.10.08
Аджисепт

Таб. д/рассасывания (классические, медово-лимонные, ментолово-эвкалиптовые): 12 и 24 шт.

рег. №: П N013229/01 от 31.08.07
Аджисепт

Таб. д/рассасывания (лимонные, ананасовые, апельсиновые): 12 и 24 шт.

рег. №: ЛСР-003256/07 от 10.06.09
Азулан

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 50 мл или 100 мл 1 шт.

рег. №: ЛП-004311 от 24.05.17
МИ Аквалор Горло с алоэ вера и ромашкой римской

Средство д/орошения и промывания горла д/детей и взрослых: баллон 50 мл с анатомической насадкой д/горла

рег. №: РЗН 2014/1726 от 09.07.14

Средство д/орошения и промывания горла д/детей и взрослых: баллон 50 мл с анатомической насадкой д/горла

рег. №: РЗН 2014/1730 от 04.07.14

Средство д/орошения и промывания горла д/детей и взрослых: баллон 50 мл с анатомической насадкой д/горла

рег. №: РЗН 2014/1765 от 29.07.14

Средство д/орошения и промывания горла д/детей и взрослых: баллоны 125 мл или 150 мл с анатомической насадкой д/горла

рег. №: РЗН 2014/1765 от 29.07.14

Средство д/орошения и промывания горла д/детей и взрослых: баллоны 125 мл или 150 мл с анатомической насадкой д/горла

рег. №: РЗН 2014/1726 от 09.07.14

Средство д/орошения и промывания горла д/детей и взрослых: баллоны 125 мл или 150 мл с анатомической насадкой д/горла

рег. №: РЗН 2014/1730 от 04.07.14
Маркетинг и дистрибуция в РФ: НИЖФАРМ (Россия)
Алпизарин

Таб. 100 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-000946 от 18.10.11
Алпизарин®

Мазь для наружного и местного применения 2%: тубы 2 г, 10 г или 20 г

рег. №: ЛП-000856 от 14.10.11 Дата перерегистрации: 06.02.17

Мазь для наружного и местного применения 5%: тубы 5 г, 10 г или 20 г

рег. №: ЛП-000856 от 14.10.11 Дата перерегистрации: 06.02.17
Амидент

Р-р д/местн. прим. 0.15%: фл. 100 мл или 150 мл

рег. №: Р N001799/01 от 08.09.08
Ангидак®

Спрей д/местн. прим. дозированный 0.255 мг/1 доза: фл. 30 мл (176 доз)

рег. №: ЛП-004705 от 15.02.18 Дата перерегистрации: 15.05.19
Ангидак® септ

Р-р д/местн. прим. 0.15%: фл. 100 мл, 120 мл, 150 мл или 200 мл 1 шт.

рег. №: ЛП-005131 от 22.10.18 Дата перерегистрации: 09.09.20
Ангидак® форте

Спрей д/местн. прим. дозированный 0.51 мг/1 доза: фл. 30 мл (176 доз)

рег. №: ЛП-005566 от 03.06.19
Анти-Ангин® Формула

Пастилки 2 мг+0.2 мг+50 мг: 12 или 24 шт.

рег. №: П N015460/02 от 12.12.08 Дата перерегистрации: 18.10.16
Анти-Ангин® Формула

Спрей д/местн. прим. дозированный 0.24 мг+0.12 мг/1 доза: фл. 25 мл с клапаном дозир. действия

рег. №: ЛСР-007742/10 от 06.08.10 Дата перерегистрации: 13.03.14
Произведено: HERKEL B.V. (Нидерланды)
Анти-Ангин® Формула

Таб. д/рассасывания 2 мг+0.2 мг+50 мг: 20 шт.

рег. №: П N015460/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 01.06.16
Произведено: HERKEL B.V. (Нидерланды)
Астрасепт®

Таб. д/рассасывания (апельсиново-ментоловые) 1.2 мг+0.6 мг: 16 шт.

рег. №: П N013402/01 от 18.02.08
Астрасепт®

Таб. д/рассасывания (апельсиновые) 1.2 мг+0.6 мг: 16 шт.

рег. №: П N013402/01 от 18.02.08
Астрасепт®

Таб. д/рассасывания (вишнево-ментоловые) 1.2 мг+0.6 мг: 16 шт.

рег. №: П N013402/01 от 18.02.08
Астрасепт®

Таб. д/рассасывания (имбирно-лимонные) 1.2 мг+0.6 мг: 16 шт.

рег. №: П N013402/01 от 18.02.08
Астрасепт®

Таб. д/рассасывания (лимонные) 1.2 мг+0.6 мг: 16 шт.

рег. №: П N013402/01 от 18.02.08
Астрасепт®

Таб. д/рассасывания (медово-лимонные) 1.2 мг+0.6 мг: 16 шт.

рег. №: П N013402/01 от 18.02.08
Астрасепт®

Таб. д/рассасывания (ментолово-эвкалиптовые) 1.2 мг+0.6 мг: 16 шт.

рег. №: П N013402/01 от 18.02.08
Астрасепт®

Таб. д/рассасывания (черносмородиново-ментоловые) 1.2 мг+0.6 мг: 16 шт.

рег. №: П N013402/01 от 18.02.08
Астрасепт®

Таб. д/рассасывания 1.2 мг+0.6 мг: 16 шт.

рег. №: П N013402/01 от 18.02.08
Ацилакт

Лиофилизат д/пригот. сусп. д/приема внутрь и местного прим. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10 шт.

рег. №: Р N003279/01 от 01.04.11
Ацилакт

Супп. вагинальные 10 млн.КОЕ: 10 шт.

рег. №: Р N000411/01 от 21.02.11
Ацилакт

Супп. вагинальные 10 млн.КОЕ: 10 шт.

рег. №: Р N001383/01 от 17.03.08
Ацилакт

Таб. 1 или 5 доз: 20, 30 или 60 шт.

рег. №: Р N000062/01 от 21.02.11

Таб. 10 млн.КОЕ (1 доза): 20, 30 или 60 шт.

рег. №: Р N000062/01 от 21.02.11

Таб. 50 млн.КОЕ (5 доз): 20, 30 или 60 шт.

рег. №: Р N000062/01 от 21.02.11
Бадана корневища

Корневища измельченные: пачки 50 г

рег. №: ЛП-002376 от 18.02.14 Дата перерегистрации: 20.09.19
Бадана корневища

Сырье растительное — порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: ЛС-000056 от 19.02.10
Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный

Р-р д/приема внутрь, местного и наружного прим. 10 мл: фл. 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001297 от 10.06.11 Дата перерегистрации: 11.05.18

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт.

рег. №: ЛС-001297 от 10.06.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный

Р-р д/приема внутрь, местного и наружного прим. 10 мл: фл. 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001361 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 11.05.18

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт.

рег. №: ЛС-001361 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
Бевиплекс

Лиоф. порошок д/пригот. р-ра д/инъекций: амп. 5 шт. в компл. с растворителем

рег. №: П N014805/02-2003 от 15.03.10
Бензидамин

Р-р д/местн. прим. 0.15%: фл. 50 мл или 100 мл фл. в комплекте с мерным стаканчиком

рег. №: ЛП-004681 от 02.02.18
Бензидамин-Акрихин

Спрей д/местн. прим. дозированный 0.255 мг/доза: фл. 30 мл

рег. №: ЛП-№(000103)-(РГ-R U) от 22.12.20
Бон-Дижон

Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь и местн. прим. 10 г: пак. 10 шт.

рег. №: Р N000409/01-2001 от 07.08.08 Дата перерегистрации: 13.07.21
Ацилакт сухой

Лиофилизат д/пригот. сусп. д/приема внутрь и местного прим. 30 млн.КОЕ (3 дозы): фл. 10 шт.

рег. №: ЛС-001410 от 17.03.06
Ацилакт сухой

Лиофилизат д/пригот. сусп. д/приема внутрь и местного прим. 30 млн.КОЕ (3 дозы): фл. 10 шт.

рег. №: 90/393/1 от 01.10.90
Ацилакт сухой

Лиофилизат д/пригот. сусп. д/приема внутрь и местного прим. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10 шт.

рег. №: ЛС-001410 от 17.03.06
Ацилакт сухой

Лиофилизат д/пригот. сусп. д/приема внутрь и местного прим. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10 шт.

рег. №: 90/393/1 от 03.10.90
Биовиталь® Гель для детей (Киндер Биовиталь®)

Гель пероральный д/детей: туба 175 г

рег. №: П N014759/01 от 20.12.07

Lysobact

Наиболее часто боль в горле вызывают инфекции горла, при которых в воспалительный процесс вовлечены слизистая глотки, а также лимфоидные ткани. Именно наличие лимфоидной ткани в большом объеме и функционально-анатомические особенности глотки определяют высокую предрасположенность этого органа к развитию инфекционно-воспалительных процессов.

Практически любая инфекция в горле, при наличии благоприятных условий, вызывает воспаление его структур, сопровождается болью. Инфекционными причинами боли в горле чаще всего бывают:

  • ОРВИ
  • Обострение ангины (хронического тонзиллита)
  • ларингит
  • грипп
  • заглоточный абсцесс
  • фарингит
  • ларинготрахеит
  • корь
  • дифтерия
  • скарлатина
  • инфекционный мононуклеоз
  • коклюш
  • стоматит (афтозный, кандидозный, герпетический)
  • гингивит
  • орофарингеальный кандидоз

Особенно часто начинает болеть горло после переохлаждения (промерзания в осенне-зимний период). На фоне снижения местного иммунитета уменьшается концентрация защитных веществ. Результатом становится пониженная активность реснитчатого эпителия, постепенное нарушение характеристик слизи. Это приводит к повышению активности условно-патогенных микроорганизмов — развивается воспаление горла.

Болевой синдром при аллергии также относят к распространенным явлениям. В зависимости от действующего аллергена и специфической реакции организма на него, аллергия может протекать по-разному. Однако практически всегда в процесс вовлекаются слизистые оболочки и структуры носоглотки.

Если долго болит горло при отсутствии явных причин, необходимо обратить внимание на неинфекционные факторы. Прежде всего, это длительное нахождение в условиях неблагоприятного микроклимата жилища, в частности, низкой влажности воздуха. Этому способствуют системы отопления, неправильная эксплуатация которых пересушивает воздух в помещении, вызывая пересыхание слизистой горла, кашель и болезненные ощущения.

Если очень болит горло, к частым причинам относится и курение, поскольку дым от сигарет является сильным раздражителем слизистой носо/ротоглотки, провоцирующим болевой эффект. Неприятные ощущения могут появляться и при отказе от курения. При этом не нужно вновь начинать курить, даже если болит горло — это синдром отмены, который быстро проходит.

Аналогичное действие оказывает пыль, задымленность атмосферы, перенапряжение голосовых связок (в момент крика, громкого/долгого пения).

Что вам нужно знать

  1. Записки по уходу
  2. Гингивостоматит

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 1 февраля 2022 г.

Что такое гингивостоматит (ГС)?

GS — это состояние, вызывающее болезненные язвы на губах, языке, деснах и во рту. GS вызывается вирусом простого герпеса. Вирус легко передается от человека к человеку через слюну или общие предметы. Язвы обычно заживают в течение 2 недель при лечении.

Каковы признаки и симптомы GS?

  • Язвы, язвы или волдыри во рту
  • Раздраженные десны
  • Боль в горле
  • Лихорадка, головная боль, усталость
  • Тошнота, рвота или увеличение лимфатических узлов

Как диагностируется GS?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и осмотрит вас. GS обычно диагностируется на основании осмотра. Ваш лечащий врач может провести ватным тампоном по вашим язвам. Этот образец может показать вирус простого герпеса.

Как лечится GS?

  • Ацетаминофен уменьшает боль и лихорадку. Он доступен без назначения врача. Спросите, сколько и как часто принимать. Следуйте инструкциям. Ацетаминофен может вызвать повреждение печени, если его принимать неправильно.
  • НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и лихорадку. Это лекарство доступно с или без заказа врача. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей.Если вы принимаете препараты для разжижения крови, всегда узнайте у своего поставщика медицинских услуг, безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку с лекарством и следуйте указаниям.
  • Обезболивающее лекарство помогает уменьшить боль от язв во рту. Это лекарство обычно представляет собой жидкость, которую вы полощите во рту, а затем выплевываете.
  • Противовирусный препарат помогает лечить вирусную инфекцию.

Варианты лечения

Следующий список лекарств так или иначе связан с этим заболеванием или используется для его лечения.

Посмотреть другие варианты лечения

Как я могу справиться со своими симптомами?

  • Чистите зубы как минимум 2 раза в день. Нить минимум 1 раз в день. Если вы носите зубные протезы, убедитесь, что они подходят по размеру.
  • Пейте жидкости в соответствии с указаниями, чтобы предотвратить обезвоживание. Важно пить жидкости, даже если у вас болит рот. Спросите, сколько жидкости вы выпиваете каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.
  • Ешьте разнообразную здоровую пищу. Возможно, вам придется есть мягкую пищу, пока ваша боль не уменьшится. К здоровой пище относятся фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, обезжиренные молочные продукты, бобовые, нежирное мясо и рыба. Не ешьте острую, сухую, твердую или кислую пищу, например, апельсины.
  • Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут вызвать повреждение полости рта и легких. Спросите своего поставщика медицинских услуг, если вы в настоящее время курите и вам нужна помощь, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин.Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, прежде чем использовать эти продукты.

Когда следует обратиться за неотложной помощью?

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

  • Лихорадка или другие симптомы возвращаются после лечения.
  • Вы мочитесь реже, чем обычно.
  • Из язв во рту выделяется гной или кровь.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о состоянии вашего здоровья и способах его лечения. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация является только учебным пособием. Он не предназначен в качестве медицинского совета для отдельных состояний или методов лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы убедиться, что она безопасна и эффективна для вас.

© Copyright IBM Corporation 2022 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может продаваться, распространяться или иным образом использоваться в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом.

Узнайте больше о гингивостоматите

Варианты лечения
Руководства по уходу

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Гингивостоматит (детский)

Гингивостоматит — это состояние, поражающее десны, язык, горло, миндалины или слизистую оболочку рта.Это может вызвать покраснение, отек и небольшие болезненные язвы. Это также может вызвать лихорадку.

Причины

Существует множество причин гингивостоматита. Чаще всего это вирусные инфекции. Другие распространенные причины включают:

  • Травмы или раздражение рта или горла

  • Грибковые или бактериальные инфекции

  • Раздражающие пищевые продукты, такие как цитрусовые фрукты или специи

  • 03

  • Отсутствие определенных витаминов, включая витамины B и C

  • Ослабленная иммунная система

  • Системная инфекция или заболевание

Симптомы

Гинсивостоматит могут вызвать различные симптомы, в том числе:

  • покраснение

  • набухание

  • лихорадка

Лечение

Инфекция от бактерий обрабатывается антибиотиками.Когда причиной является вирус, цель состоит в том, чтобы облегчить симптомы. Антибиотики не убивают вирусы. Вирусная инфекция должна пройти в течение 7-10 дней.

Уход на дому

От язв во рту

Используйте местный обезболивающий раствор для облегчения боли. Вы также можете использовать любой обезболивающий раствор для младенцев, у которых режутся зубки. Вы можете нанести это непосредственно на язвы с помощью ватного тампона или пальца. Используйте раствор для обезболивания непосредственно перед едой, если есть проблемы.

При воспалении десен

Наносите перекись карбамида на десны ватным тампоном 4 раза в день.Это безрецептурный антисептик для полости рта. Если это недоступно, вы можете использовать перекись водорода половинной концентрации. Для этого разведите 1/2 стакана перекиси водорода в 1/2 стакана воды. Убедитесь, что ваш ребенок выплюнул это полоскание. Его нельзя проглатывать.

При воспалении рта или десен

  • Детям старшего возраста можно полоскать рот теплой соленой водой. Положите 1/2 чайной ложки соли на 1 стакан теплой воды.

  • Кормите ребенка мягкой пищей с большим количеством жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.Если ваш ребенок не хочет есть твердую пищу, это нормально в течение нескольких дней, если он или она пьет много жидкости. Прохладные напитки и замороженные угощения успокаивают. Не давайте ребенку соки цитрусовых (апельсиновый сок, лимонад и т. д.), а также соленую или острую пищу. Это может вызвать сильную боль во рту.

  • Следуйте инструкциям поставщика медицинских услуг по использованию безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен, при лихорадке, беспокойстве или боли. У детей старше 6 месяцев можно использовать детский ибупрофен.Поговорите с поставщиком перед использованием этих лекарств, если у вашего ребенка хронические заболевания печени или почек или когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение. Не давайте аспирин или лекарство, содержащее аспирин, ребенку младше 19 лет, если это не предписано лечащим врачом вашего ребенка. Прием аспирина может подвергнуть вашего ребенка риску развития синдрома Рея. Это редкое, но очень серьезное заболевание. Чаще всего поражает головной мозг и печень.

  • Дети должны оставаться дома до тех пор, пока у них не спадет лихорадка и они не начнут хорошо есть и пить.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение за лечащим врачом вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями. Если посев был сделан, вам сообщат, нужно ли изменить лечение. Вы можете позвонить, как указано для результатов.

Позвоните по номеру

911

Позвоните по номеру 911 , если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих заболеваний:

Когда следует обратиться за медицинской помощью

Если ребенок обычно здоров, сразу же позвоните своему лечащему врачу, если что-либо из этого произойдет:

  • У вашего ребенка лихорадка (см. Лихорадка и дети ниже).

  • Ваш ребенок не может есть или пить из-за боли во рту.

  • Ваш ребенок проявляет необычную суетливость, сонливость или спутанность сознания.

  • У вашего ребенка наблюдаются симптомы обезвоживания. Это может включать отсутствие мокрых подгузников в течение 8 часов, отсутствие слез при плаче, запавшие глаза или сухость во рту.

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка. Не используйте ртутный термометр. Существуют различные виды и области применения цифровых термометров.К ним относятся:

  • Ректально. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.

  • Лоб (височный). Подходит для детей от 3 месяцев и старше. Если у ребенка до 3 месяцев есть признаки болезни, это можно использовать для первого прохода. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.

  • Ухо (барабанное). Ушная температура является точной после 6-месячного возраста, но не раньше.

  • Подмышечная впадина. Это наименее надежный метод, но его можно использовать в качестве первого прохода для проверки ребенка любого возраста с признаками болезни. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.

  • Рот (оральный). Не используйте термометр во рту вашего ребенка, пока ему или ей не исполнится 4 года.

С осторожностью используйте ректальный термометр. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Аккуратно вставьте.Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы со стулом. Если вы не чувствуете себя хорошо, используя ректальный термометр, спросите у поставщика медицинских услуг, какой тип использовать вместо него. Когда вы говорите с любым поставщиком медицинских услуг о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены рекомендации, как узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка. Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Показатели температуры для ребенка в возрасте до 3 месяцев:

Показатели температуры для ребенка в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 лет):

  • Ректально, лоб или ухо: 102°F (38 .9°C) или выше

  • Подмышка: 101°F (38,3°C) или выше

В этих случаях позвоните врачу:

  • ) или выше у ребенка любого возраста

  • Лихорадка 100,4 или выше у ребенка в возрасте до 3 месяцев

  • Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет

  • дней у ребенка в возрасте 2 лет и старше

Язвы во рту и лечение рака

Воспаление во рту и горле возникает из-за того, что быстро растущие клетки слизистой оболочки рта и горла очень чувствительны к воздействию химиотерапии и облучения.Во рту могут развиться болезненные язвы и воспаление, в том числе на языке, деснах, задней стенке глотки и губах. Боль во рту может быть связана с сухостью во рту.

Воспаление во рту также может называться оральным мукозитом или стоматитом. Эти термины часто используются взаимозаменяемо. Мукозит — это общий термин, используемый для описания воспаления слизистых оболочек рта, горла, пищевода и кишечника. Это называется оральным мукозитом, когда воспаление находится во рту. Стоматит – это воспаление тканей полости рта, включая десны, язык, щеки и губы.

Дискомфорт от боли во рту может варьироваться от легкого и легко поддающегося лечению до более серьезного. Боль во рту может сделать прием пищи, питье и глотание болезненными. Это может быть достаточно серьезным, чтобы помешать лечению и вашей способности поддерживать хорошее питание. Иногда дозы химиотерапии или облучения могут быть снижены или временно прекращены. Медицинская бригада принимает меры для выявления, предотвращения и контроля боли во рту. Диетолог также может подсказать, как справиться с болью во рту и как сохранить питание, когда оно влияет на прием пищи.

Раннее выявление и эффективное лечение язв во рту важно для предотвращения их ухудшения и снижения риска прекращения лечения.

ПРИЧИНЫ

Желудочно-кишечный тракт включает ротовую полость, горло, пищевод и кишечник. Желудочно-кишечный тракт выстлан слизистой оболочкой. Эта слизистая оболочка содержит быстро делящиеся клетки, которые защищают внутреннюю часть тела и сохраняют ее влажной. Боль во рту возникает, когда лечение рака повреждает быстро делящиеся клетки и препятствует их размножению.Это затрудняет самовосстановление клеток и защиту внутренней части рта и горла. В результате организм создает воспалительную реакцию, пытаясь защитить себя.

Многие химиотерапевтические препараты могут вызывать боль во рту. Это происходит чаще, когда используются более высокие дозы или когда вводят много частых доз. Например, известно, что еженедельное введение 5-фторурацила (5-ФУ) вызывает боль во рту.

Лучевая терапия головы и шеи также может вызвать боль во рту, горле и пищеводе.Эти поражения появляются на 3-й или 4-й неделе лучевой терапии и увеличиваются по мере развития лучевой терапии. Профилактическое лечение следует начинать в начале курса лучевой терапии, чтобы отсрочить их и снизить интенсивность. Они заживают постепенно после окончания лучевой терапии, полоскания рта следует продолжать до полного заживления.

Люди, получающие лечение по поводу онкогематологических заболеваний, чаще болеют во рту.

Боль во рту чаще возникает у молодых и пожилых людей, получающих лечение от рака.

Употребление алкоголя и курение высушивают слизистые оболочки полости рта и могут увеличить риск воспалений во рту. Плохое здоровье зубов и плохо подогнанные зубные протезы также могут увеличить риск возникновения проблем с полостью рта, включая боль во рту.

СИМПТОМЫ

Симптомы боли во рту и горле могут различаться в зависимости от их причины и других факторов. Первые симптомы обычно возникают на слизистой оболочке рта, затем на деснах и горле. Эти симптомы обычно развиваются через 5–14 дней после начала лечения.Обычно они носят временный характер и часто проходят через несколько недель после окончания лечения.

Важно сообщать врачу о любых симптомах, в том числе:

  • Жжение во рту
  • Покраснение во рту (признак воспаления)
  • Больше, меньше или гуще слюны, чем обычно, необычно сухость во рту, слюнотечение
  • Боль и дискомфорт во рту, затрудненное глотание
  • Саднение в горле
  • Необычная чувствительность к горячей и холодной пище
  • Боль в челюсти или лице при открывании рта
  • Красные, саднящие пятна, раны или язвы во рту
  • Сухой, потрескавшийся язык или волдыри на языке, потрескавшиеся губы
  • Кровотечение из губ, десен или внутри рта
  • Белые пятна или опухоль во рту

Для детей важно сообщать о признаках боли во рту и горле бригаде медицинских работников, в том числе:

  • Отказ от еды или питья,
  • Отказ от пустышки,
  • Разговор через сжатые зубы eth или молчание,
  • Обильное слюноотделение или отсутствие глотания слюны,
  • Лихорадка
ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ РТА И ГОРЛА

Трудно предотвратить боль во рту, особенно с некоторыми химиотерапевтическими препаратами и с кумулятивными дозами лучевой терапии.Некоторые лечебные центры могут порекомендовать сосать кусочки льда непосредственно перед, во время и в течение 30 минут после каждой процедуры, чтобы уменьшить возникновение и тяжесть боли во рту.

С болью во рту можно справиться, и она может зажить быстрее, если соблюдать правила гигиены полости рта, правильно питаться и принимать обезболивающие препараты.

СОБЛЮДАЙТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ГИГИЕНУ РТА

Соблюдение правил гигиены полости рта во время лечения рака помогает снизить вероятность инфекции и других осложнений, которые могут возникнуть из-за боли во рту.

Полный стоматологический осмотр, чистка и любые необходимые стоматологические работы должны быть выполнены до начала лечения. Попросите своего стоматолога связаться с лечащим персоналом до того, как вы приступите к какой-либо стоматологической работе. Может быть повышенный риск инфекции и кровотечения во время и сразу после лечения.

Чистите зубы и полость рта после каждого приема пищи и перед сном. Ваш лечащий врач или стоматолог могут порекомендовать щадящие способы чистки зубов и десен, например, использовать очень мягкую (например, сверхмягкую) зубную щетку и неабразивную зубную пасту.Мягкая ткань, обернутая вокруг пальца, также работает как мягкая зубная щетка. Попросите своего стоматолога использовать ежедневный ополаскиватель или гель с фтором, чтобы предотвратить кариес во время химиотерапии.

Спросите свою медицинскую бригаду о чистке зубной нитью. Накопление зубного налета может вызвать проблемы, поэтому они могут способствовать регулярному использованию зубной нити. Но это может быть не рекомендовано, если во рту очень болит или если количество клеток крови низкое.

Ваша медицинская бригада даст инструкции о том, как часто чистить и полоскать рот, а также что использовать.Они могут предложить использовать соль или пищевую соду, смешанную с водой, для полоскания рта. Уточните у них, что они предлагают, и узнайте, сколько соли или пищевой соды использовать. Они могут варьироваться в зависимости от центра лечения рака.

Поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом о средствах для полоскания рта, не содержащих спирта, или средствах, которые можно использовать при болях во рту. Соль, пищевая сода или сода дешевле, чем купленные в магазине жидкости для полоскания рта, и работают хорошо.

Тщательно промывайте зубные щетки после каждого использования и храните их в чистом, сухом месте.Регулярно меняйте зубные щетки. Избегайте использования электрических зубных щеток. Не используйте тампоны с лимонным глицерином, потому что они могут сушить и раздражать полость рта. На губы можно наносить вазелин, бальзам для губ или масло какао, чтобы сохранить их влажными и предотвратить растрескивание.

Чаще снимайте зубные протезы, чтобы дать деснам отдохнуть, или носите их только во время еды. Не используйте зубочистки. Они могут порезать рот. Ежедневно проверяйте рот, десны и язык на наличие любых признаков язв во рту. Сообщите врачу о любых изменениях.

ПОДДЕРЖИВАЙТЕ ХОРОШЕЕ ПИТАНИЕ

Боль во рту и горле часто влияет на прием пищи.Вы можете попробовать следующее, чтобы поддерживать хорошее питание во время боли во рту.

Пейте много жидкости. Пейте достаточное количество воды во время еды, чтобы облегчить проглатывание пищи. Между приемами пищи пейте холодные напитки, такие как фруктовый нектар из абрикоса. Используйте соломинку, если у вас болит рот.

Старайтесь есть чаще и меньшими порциями. Избегайте терпких, соленых или кислых фруктов и соков, таких как апельсиновый, грейпфрутовый и томатный. Избегайте специй и острой пищи, которые могут вызвать раздражение полости рта. Ограничьте употребление грубых, грубых или сухих продуктов с острыми краями, таких как сырые овощи, картофельные чипсы, крендельки или орехи.Используйте блендер, чтобы смягчить или превратить пищу в пюре, когда жевать или глотать становится трудно.

Ешьте мягкую, влажную, безвкусную пищу теплой или прохладной температуры. Горячая пища или жидкости (кофе, чай) могут раздражать боль во рту. Следующие продукты нежные во рту, но обеспечивают питание.

  • Макаронные изделия, пироги с заварным кремом, запеканки и блюда из сыра
  • Яблочный соус, консервированные фрукты и бананы
  • Замороженные фруктовые батончики, фруктовое мороженое, мороженое, смузи или молочные коктейли
  • Коммерческие пищевые добавки
  • Ледяная стружка или фруктовое мороженое без сахара обеспечивают необходимую жидкость и помочь успокоить воспаленные участки.Сосание их непосредственно перед и во время лечения может быть полезным для людей, получающих определенные виды химиотерапии, такие как 5-фторурацил (5-ФУ).

    Избегайте употребления алкоголя и табака. Избегайте газированных напитков (безалкогольных напитков), которые могут раздражать нежную полость рта.

    ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО

    Обезболивание важно, потому что боль во рту может затруднить прием пищи. Не принимайте безрецептурные лекарства, такие как обезболивающие, без предварительной консультации с врачом или медицинским работником.Эти лекарства могут содержать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) или другие препараты, которые могут ослабить тромбоциты и усугубить проблемы с кровотечением.

    Ваша медицинская бригада порекомендует или назначит подходящие обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ацетаминофен (Panadol®, Efferalgan®, Tylenol®, Ultracet®) или опиоиды, такие как морфин и оксикодон (Oxycontin®, Oxyneo®). Помните о возможных побочных эффектах опиоидов, таких как сонливость и запор.

    Ваша медицинская бригада может порекомендовать другие лекарства, которые можно использовать на краткосрочной основе для предотвращения инфекции и облегчения боли во рту.

    ГЕЛИ И МАЗИ

    Различные обезболивающие выпускаются в виде гелей или мазей и могут наноситься на язвы во рту. Продукты, содержащие лидокаин (Kamistad Gel N®, Xylocaine®, Anginovac Spray®), являются болеутоляющими средствами, которые могут помочь при болях во рту. Для профилактики грибковых инфекций можно назначать препараты нистатина.

    СПЕЦИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПОЛОСКАНИЯ РТА, СПРЕЙ И ОПОЛАСКИВАТЕЛИ

    Ваша медицинская бригада может порекомендовать лекарство для облегчения боли во рту и горле, в том числе следующее:

    • Хлоргексидин (Элюдрил®) и повидон-йод (Бетадин®) специальные препараты для борьбы с бактериями, которые можно использовать для предотвращения инфекций.
    • Полоскания с лидокаином облегчают боль во рту или горле.

    Вы должны подождать не менее 30 минут, прежде чем есть или пить после полоскания горла этими лекарствами, потому что они могут вызвать онемение рвотного рефлекса и вызвать удушье. Если произошло удушье, прекратите прием пищи и подождите еще полчаса, прежде чем снова есть или пить.

    ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ПАСЛЕТКИ

    Узнайте у лечащего врача о обезболивающих препаратах в виде леденцов.

    • Леденцы, содержащие лидокаин, могут вызывать онемение языка и горла, облегчая глотание.
    • Комбинированный продукт, содержащий тиротрицин, бензалконий и бензокаин (лепешки Dorithricin®), обеспечивает быстрое и эффективное облегчение боли в горле и затрудненного глотания, а также борется с бактериями и вирусами.
    СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗУБНЫЕ ПАСТЫ

    Иногда зубы становятся более чувствительными через несколько недель или месяцев после окончания лечения. Зубная паста или лечение чувствительных зубов могут помочь.

    ЛЕЧЕНИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

    Рот или десны могут кровоточить при раздражении во время еды, чистки зубов или использования зубной нити.У вас также может быть больше кровотечений, если количество тромбоцитов низкое, что называется тромбоцитопенией. Ваша медицинская бригада сообщит вам, как лечить кровотечение и безопасно поддерживать чистоту полости рта при низком уровне тромбоцитов. Они могут прописать лекарство для уменьшения кровотечения и образования тромбов. Обязательно тщательно прополощите рот, чтобы не потревожить сгустки.

    ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ

    Инфекции могут возникать из-за повреждения слизистой оболочки рта. Они также могут возникнуть, если ваша иммунная система ослаблена из-за низкого количества лейкоцитов, что называется нейтропенией или лейкопенией.Инфекции могут стать серьезными проблемами. Сухость во рту или ксеростомия также могут увеличить риск инфекций полости рта.

    Существует несколько способов предотвращения или лечения этих инфекций в зависимости от того, вызваны ли они бактериями, грибками или вирусами.

    Бактериальные инфекции

    Лечение бактериальных инфекций могут включать в себя:

    • Антибактериальные промывки (используемые во рту или для очистки зубных протезов и стоматологических приборов)
    • Медицинные промывки рта
    • Антибиотичная терапия
    • Антибиотика
        13
    грибковые инфекции

    Candida albicans, или молочница, является распространенной грибковой инфекцией, которая часто вызывает появление белых пятен во рту.Лечение грибковых инфекций может включать лекарства для профилактики и лечения грибковых инфекций, которые называются противогрибковыми препаратами. Противогрибковые препараты, возможно, придется принимать внутрь (перорально) или вводить внутривенно (в вену). Медицинская бригада также может порекомендовать специальные противогрибковые жидкости для полоскания рта или леденцы.

    ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

    Вирус герпеса может вызывать такие инфекции, как герпес. Лекарства можно использовать для профилактики или лечения вирусных инфекций. Их можно принимать внутрь, наносить на язвы в виде крема или вводить внутривенно.

    Язвы во рту и сухость во рту

    Клетки во рту могут быть поражены химиотерапией и лучевой терапией головы и шеи. Поэтому очень важно содержать рот и зубы в чистоте. Ваш ребенок будет чувствовать себя более комфортно, а вы поможете предотвратить язвы во рту или другие инфекции.

    Общий уход за полостью рта

    Попросите ребенка чистить зубы мягкой зубной щеткой после каждого приема пищи и перед сном.

    Прополощите рот водой после чистки зубов.Не используйте жидкости для полоскания рта, содержащие спирт. Алкоголь сушит рот.

    Если проблема связана с сухостью во рту, предложите ребенку сосать леденцы без сахара или спросите у своего лечащего врача о средствах для полоскания рта или других средствах от сухости во рту.

    Лечение язв во рту (стоматит)

    Некоторые химиотерапевтические препараты и лучевая терапия головы и шеи могут вызывать язвы во рту. Внутренняя часть рта может быть красной или иметь язвы, которые могут быть болезненными. Вы также можете увидеть белые бляшки (небольшие выпуклости) во рту, которые могут быть вызваны грибковой инфекцией.

    Если язвы во рту беспокоят:

    • Дайте ребенку много жидкостей.
    • Дайте ребенку пить жидкость через соломинку.
    • Избегайте острой или кислой пищи.
    • Дайте вашим дочерним продуктам, которые холодные или при комнатной температуре.
    • Попробуйте мягкую, нежную или пюреобразную (взбитую или смешанную) пищу.
    • Избегайте сухой или грубой пищи.
    • Разрезать продукты на мелкие кусочки.
    • Прополощите рот водой или жидкостью для полоскания рта, рекомендованного вашим поставщиком здравоохранения несколько раз в день.
    • Избегайте ополаскивателя для рта, содержащего спирт.

    Ваш поставщик медицинских услуг может дать вашему ребенку лекарство для лечения грибковой инфекции во рту (молочница) и/или обезболивающее, если язвы болезненны. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если ваш ребенок не может пить жидкости, глотать или если лекарства вашего ребенка не помогают снять боль.

    Предложения:

    • Избегайте еды и напитков с экстремально высокой температурой, которые могут повредить рот и горло.Теплая или комнатной температуры пища и напитки могут переноситься лучше.
    • Избегайте кислых продуктов и напитков, таких как цитрусовые и томатные соки, которые могут обжечь рот и горло. Фруктовый нектар, особенно грушевый, может хорошо переноситься.
    • Избегайте соленой или острой пищи, которая может вызвать ожог или покалывание. Вместо этого предлагайте более мягкую пищу.
    • Попробуйте мягкую пищу, которую легко жевать, или рассмотрите возможность смешивания пищи в блендере с жидкостью (водой, бульоном, соусом), чтобы ее было легче есть.
    • Эксперимент с жидкими питательными смесями.Зарегистрированный диетолог может дать рекомендации и образцы продуктов, которые можно попробовать.
    • Поощряйте использование соломинки для питья жидкости и разбавленной протертой пищи вместо ложки.
    • Спросите врача или медсестру вашего ребенка о лекарстве, которое вы можете дать перед едой, чтобы обезболить рот или горло.
    • Избегайте ополаскивателя для полости рта, содержащего спирт, который может вызвать ожог.

    Лечение сухости во рту

    Лучевая терапия области головы или шеи может уменьшить слюноотделение и вызвать сухость во рту, затрудняющую жевание и глотание пищи.Сухость во рту также может изменить вкус пищи.

    Предложения:

    • Попробуйте очень сладкие или острые продукты и напитки (но избегайте острых блюд, если у ребенка болит рот или горло).
    • Сосание леденцов, фруктового мороженого или жевательной резинки может способствовать выработке большего количества слюны. Леденцы и жевательная резинка без сахара лучше помогают избежать кариеса.
    • Подавайте продукты с соусами, подливками или маслом, чтобы сделать их влажными и их было легче глотать.
    • Приготовление мягких и протертых продуктов.
    • Используйте бальзам для губ, чтобы губы вашего ребенка оставались влажными.
    • Потребление жидкости небольшими глотками в течение дня может помочь сохранить влажность рта.
    • Спросите у врача о продуктах, которые могут помочь при сухости во рту.

    Недооцененная причина периодической лихорадки (ПФАПА) у взрослого пациента с отсутствием ответа на тонзиллэктомию особенности: афтозные изъязвления, фарингит и шейный аденит.Первоначально он был описан у детей и считался заболеванием детской возрастной группы. В литературе также сообщалось о нескольких случаях у взрослых. Мы описываем случай 39-летней женщины, страдающей PFAPA, у которой в анамнезе были лихорадочные эпизоды, связанные с афтозными изъязвлениями, стоматитом и тонзиллитом в течение 4 лет. Эпизоды лихорадки возникали с регулярным интервалом в 4 недели и разрешались в течение 5 дней. Пациенту была выполнена тонзиллэктомия без существенного улучшения. Пациент отреагировал только на однократную высокую дозу стероида во время приступа.Хотя первоначально считалось, что PFAPA является заболеванием детской возрастной группы, его следует рассматривать у пациентов с рецидивирующим лихорадочным заболеванием во всех возрастных группах.

    1. Введение

    Синдром периодической лихорадки или аутовоспалительные заболевания представляют собой группу заболеваний, характеризующихся рецидивирующими эпизодами системного воспаления. PFAPA является одним из таких хронических аутовоспалительных заболеваний, которое диагностируется на основании клинической картины. Проявляется рецидивирующими эпизодами лихорадки на фоне тонзиллита, афтозных изъязвлений, стоматита, шейного аденита.Впервые он описан у детей Маршаллом в 1987 г. [1, 2].

    Классическим проявлением PFAPA являются рецидивирующие эпизоды лихорадки, возникающие с интервалом 3–5 нед и сопровождающиеся одним из следующих кардинальных признаков: афтозное изъязвление, стоматит, тонзиллит, шейный аденит [3, 4].

    Чаще всего болеют дети в возрасте от 2 до 5 лет. Точная причина неизвестна, но быстрый ответ на однократную высокую дозу стероида предполагает аутовоспалительный механизм [5].

    2. Описание случая

    39-летняя женщина была направлена ​​в ревматологическую клинику с жалобами на рецидивирующие лихорадочные заболевания в анамнезе. Больная вела обычный образ жизни до 35 лет, когда у нее развилась лихорадка с афтозными язвами, стоматит, тонзиллит. У пациентки также была сильная миалгия, артралгия и общие боли в теле до такой степени, что она не могла выполнять свою повседневную деятельность. Этот эпизод разрешился через пять дней. В дальнейшем у пациента повторялись подобные лихорадочные эпизоды каждые 4 недели.Пациентка была осмотрена ее врачом, и сначала ее лечили от вирусной инфекции, а затем от тонзиллита с помощью антибиотиков. Она продолжала иметь подобные эпизоды через регулярные промежутки времени. Приступы были настолько регулярными, что пациентка и ее семья могли предсказать точный день, когда произойдет приступ. Больной выполнена тонзиллэктомия в связи с регулярными лихорадочными состояниями с тонзиллитом и стоматитом в течение почти 2 лет. После тонзиллэктомии в течение почти 6 мес у нее продолжались подобные лихорадочные эпизоды через равные промежутки времени, но с меньшей интенсивностью и меньшей частотой.Через 6 месяцев после операции у больного начались аналогичные приступы с нарастанием тяжести. Во время последнего лихорадочного эпизода пациентка была госпитализирована и тщательно обследована по поводу лихорадки неизвестного происхождения. Следующий набор исследований был нормальным во время ее пребывания в больнице: общий анализ крови, функция почек, функция печени, посев мочи и крови, посев мазка из горла, титры ASO и КТ шеи, грудной клетки, живота и таза. Больная выписана амбулаторно с направлением в отделение ревматологии.

    В ревматологической поликлинике больная впервые наблюдалась между приступами, когда она была полностью бессимптомной. У пациента был взят подробный анамнез. В анамнезе не было отека суставов, кожной сыпи, выпадения волос, феномена Рейно и изъязвления половых органов. Системный обзор ничем не примечательный. В анамнезе не было головной боли, рецидивирующей боли в груди, одышки, рецидивирующей боли в животе или симптомов мочеиспускания. Между эпизодами пациент был совершенно нормальным и жил здоровой жизнью.Фебрильный эпизод не был связан с менструальным циклом пациентки.

    В анамнезе не было подобных рецидивирующих фебрильных эпизодов ни у кого из членов семьи первой или второй степени родства.

    При осмотре у пациента не было явных признаков дистресса, он выглядел хорошо сложенным.

    Вес 68 кг, температура 37°С, артериальное давление 114/70, пульс 82/мин (регулярный).

    Больной не был бледным и желтушным. Шейной и подмышечной лимфаденопатии не было.Осмотр ушей и носа был в норме. При осмотре полости рта все было в норме. Обследование легких и сердца выявило нормальное везикулярное дыхание и нормальные тоны сердца соответственно. Абдоминальное исследование также было нормальным без признаков органомегалии. Дальнейшее исследование выявило отрицательный результат на ANA, ревматоидный фактор и отрицательные антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA).

    Был поставлен клинический диагноз PFAPA, и пациентка была начата с колхицина 0,5 мг перорально два раза в день, а затем ранитидина 150 мг один раз в день в качестве профилактики, но у нее продолжались подобные приступы каждые 4–5 недель.

    Пациенту было рекомендовано принимать преднизолон 60 мг перорально с одной дозой в начале эпизода.

    Пациент отреагировал на однократную высокую дозу стероида исчезновением симптомов в течение 1 дня. При регулярном наблюдении пациент сообщал о более частых приступах каждые 2-3 недели после начала приема стероидов. В настоящее время пациенту рекомендуется однократный прием высокой дозы преднизолона в начале лихорадочного заболевания. Пациент потерял последующее наблюдение, поскольку она переехала в другую страну.

    3. Обсуждение

    Мы представляем взрослую женщину, у которой болезнь PFAPA развилась в возрасте 35 лет и была диагностирована в возрасте 39 лет.

    PFAPA является одной из частых причин рецидивирующих лихорадочных заболеваний у детей. Общая возрастная группа, пораженная этим заболеванием, составляет от 2 до 5 лет [3, 4]. Обычно он проходит до полового созревания. Лишь у меньшинства детей во взрослом возрасте сохранялись лихорадочные эпизоды.

    Kyvsgaard et al. [3] сообщили, что средний возраст этого лихорадочного заболевания составляет 33 месяца.Средняя продолжительность эпизодов лихорадки составила 4,45 дня, а средняя продолжительность интервалов между эпизодами лихорадки — 29,66 дня. В их исследовании эритематозный фарингит присутствовал у 80,6% пациентов, экссудативный фарингит у 61,3% пациентов, афтозный стоматит у 48,4% пациентов и шейный аденит у 96,8% пациентов.

    Федер и Салазар [4] включили в свое исследование 105 детей, которые соответствовали критериям синдрома PFAPA. Сопутствующие признаки и симптомы включали афтозный стоматит (38%), фарингит (85%) и шейный аденит (62%).

    В отличие от этого, все больше данных свидетельствует о том, что PFAPA не ограничивается только детской возрастной группой, но может проявляться и во взрослом возрасте.

    Средний возраст 20 ± 7,5 лет был указан Padeh et al. [6] в своем ретроспективном исследовании 15 пациентов с диагнозом PFAPA с задержкой постановки диагноза более чем на 6 лет. У всех пациентов в этом исследовании были рецидивирующие лихорадочные заболевания, связанные с тонзиллитом и шейным аденитом. У одного пациента была тонзиллэктомия после лихорадочного эпизода, но улучшения не наступило.

    Кантарини и др. [7] сообщили о 17 случаях взрослых, которые соответствовали клиническим критериям синдрома PFAPA. Средний возраст начала повторных эпизодов составил 25,9 ± 8,3 года, а средняя продолжительность — 5,5 ± 1,8 дня. Как и у нашего пациента, у 10 из 17 было сочетание 2 признаков из 3 основных (афтозный стоматит, фарингит и лимфаденит).

    У нашего пациента лихорадка началась в 35 лет, что довольно необычно для синдрома PFAPA. Была задержка в четыре года, прежде чем ей поставили диагноз PFAPA.Между приступами пациент был совершенно нормальным. Приступы были настолько регулярными, что пациентка и ее семья были совершенно уверены в дне, когда начнется приступ. Приступы обычно ассоциировались с тонзиллитом, афтозными язвами и стоматитом. У нашего пациента аденита не было.

    В некоторых из более ранних исследований сообщалось о случаях PFAPA у взрослых моложе 30 лет. О позднем проявлении и диагностике PFAPA, как и у нашего пациента, сообщили Vitale et al.[8], где средний возраст начала заболевания составил 33,75 ± 14,01 года, а средний возраст постановки диагноза — 39,1 ± 14,39 года.

    Тонзиллэктомия рассматривается как один из вариантов лечения пациентов с синдромом PFAPA.

    Различные исследования [9, 10] показали многообещающие результаты после операции с полным исчезновением симптомов у детей.

    Синдром PFAPA редко встречается у взрослых, а эффект тонзиллэктомии изучен недостаточно. Кантарини и др.[7] сообщили о 17 взрослых пациентах с синдромом PFAPA. Только у двух из девяти пациентов, перенесших тонзиллэктомию, наблюдался клинический ответ.

    Данные литературы [5] показывают, что тонзиллэктомия была выполнена 16 из 36 взрослых пациентов с диагнозом PFAPA-синдром: полный ответ на операцию отмечен у 1 пациента, частичный ответ у 2 пациентов и отсутствие ответа у 13 пациентов. Из 16 пациентов 4 в младенческом возрасте была выполнена тонзиллэктомия по поводу рецидивирующего фебрильного фарингита. Три из этих 4 пациентов достигли безрецидивного периода в течение нескольких лет до повторения эпизодов лихорадки.

    Нашему пациенту была выполнена тонзиллэктомия с уменьшением тяжести и частоты приступов, которые продолжались всего 6 месяцев. В дальнейшем продолжались регулярные лихорадочные эпизоды в виде лихорадки, афтозного стоматита, фарингита на фоне артралгии и миалгии. Это указывает на то, что тонзиллэктомия не привела к разрешению симптомов PFAPA. Его роль противоречива, особенно у взрослых пациентов. В литературе нет убедительных данных, объясняющих, почему тонзиллэктомия более эффективна у детей, чем у взрослых.Колотто и др. [12] сообщили, что эффект тонзиллэктомии может быть преходящим, а лихорадочные эпизоды могут возникать через несколько лет после разрешения симптомов после тонзиллэктомии. Первоначальный ответ может быть связан с удалением активной лимфоидной ткани, что может быть причиной нарушения иммунной регуляции при PFAPA. Однако лихорадочный эпизод может повториться из-за компенсаторной гипертрофии других оральных лимфоидных резервуаров.

    Кортикостероиды [5, 10, 11] эффективны почти у каждого ребенка с синдромом PFAPA, но сравнительно менее эффективны у взрослых пациентов.

    Наш пациент ответил на высокие дозы преднизолона. Положительный эффект однократной дозы стероида хорошо известен в различных исследованиях. В то же время у нашего больного приступы учащались с укорочением межприступного периода.

    Кантарини и др. [7] сообщили, что 11 из 14 взрослых пациентов с PFAPA ответили на кортикостероидную терапию 90–700 . Преднизолон в дозе 50-60  мг/сут назначали 33/36 пациентам, полный ответ был у 28, частичный ответ у 4 и неэффективность у 1.

    В литературе сообщалось об укорочении бессимптомного периода [5, 10] (как у детей, так и у взрослых). У девяти из 33 взрослых [5], получавших стероиды, наблюдалось сокращение бессимптомного периода.

    Чтобы избежать периодических приступов лихорадки, в качестве профилактических средств были опробованы различные лекарства. Колхицин и циметидин [5, 13] являются двумя препаратами, используемыми для предотвращения повторных приступов лихорадки с некоторыми благоприятными эффектами, чего не было у нашего пациента.

    Первоначально считалось, что PFAPA является заболеванием детской возрастной группы, но также сообщалось о случаях у взрослых. Чрезвычайно важно знать об этой относительно доброкачественной причине повторяющихся лихорадочных эпизодов, поскольку это поможет в ранней диагностике и своевременном лечении, а также станет признаком облегчения как для пациента, так и для врача. Эффект от тонзиллэктомии может быть преходящим и, вероятно, не является методом выбора для лечения пациентов с синдромом PFAPA у взрослых, и требуется больше данных, чтобы объяснить роль тонзиллэктомии у взрослых пациентов с синдромом PFAPA.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Афтозный стоматит

    В ваш кабинет поступает пациент с жалобами на сильную боль, связанную с небольшими поражениями во рту. Он говорит вам, что подобные болезненные язвы появлялись в прошлом, но они зажили и исчезли. Он говорит: «Я был уверен, что проблема в истории, но она снова всплыла. В чем дело?»

    Диагностика. У этого больного очаги афтозного стоматита; виды этих язв с других больных также показаны в этой коллекции.

    Патогенез этих поражений не совсем ясен. Обычно они возникают на языке и/или слизистой оболочке полости рта у здоровых людей. Рецидивы распространены; между эпизодами у некоторых пациентов могут пройти годы, в то время как у других могут наблюдаться последовательные вспышки.

    Важно отличать афтозные язвы от герпетических поражений; их расположение в ротовой полости является подсказкой. В отличие от герпесных язв, афты никогда не поражают десны и твердое небо. Продромальные симптомы, которые могут сигнализировать о начале герпесной сыпи, могут не сопровождать внезапное возникновение афтозного стоматита.Герпес обычно можно исключить с помощью посева материала из очага поражения, но существует небольшая вероятность ложноотрицательного результата.

    Солитарная язва на рис. 1 имеет желтоватое основание, окруженное воспаленной слизистой оболочкой. Он появился на левом мягком небе у мужчины 34 лет, у которого в анамнезе был рецидивирующий стоматит на губах и языке. Поражение исчезло спонтанно.

    Небольшие афты, показанные на рис. 2, появились на нижней стороне языка 40-летней женщины. Поражение вызвало боль в правой части верхней части шеи, которая иррадиировала в правое ухо.Боль уменьшилась через 4 дня, и вскоре после этого язва очистилась.

    На рис. 3 показаны мельчайшие белые везикулы (герпетиформные афты) на язычке и правом мягком небе у 43-летней женщины, которая жаловалась на боль в горле и двустороннюю боль в ухе в течение 3 дней. У больного не было лихорадки; ее передние шейные железы были маленькими и очень чувствительными. Результаты посева на вирус простого герпеса были отрицательными.

    Может ли стоматит вызывать боль в горле?

    Вопрос задан: Игнатий Герхольд
    Оценка: 4.7/5 (44 голоса)

    Стоматит — это тип мукозита, состояние, определяемое как боль или воспаление слизистой оболочки. Мукозит является относительно частым побочным эффектом химиотерапии, а иногда и лучевой терапии. Он может поражать внутреннюю поверхность губ, щек, десен, языка и горла .

    Может ли стоматит повлиять на горло?

    Стоматит может поражать любую из структур рта : щеки, десны, язык, горло, губы, небо или дно.

    Каковы осложнения стоматита?

    Менингоэнцефалит, рецидивирующие инфекции кожи и ротовой полости, диссеминация инфекции и потеря зубов — это несколько известных осложнений стоматита. Прогноз при большинстве видов стоматита благоприятный.

    Могут ли язвы во рту вызывать боль в горле?

    Язвы во рту являются частой причиной болезненности горла и языка. Независимо от того, вызваны ли они язвами, порезами от острых продуктов или бактериальной инфекцией, они могут поражать любые мягкие ткани во рту, включая язык, внутреннюю поверхность щек и ткани десен, окружающие зубы.

    Что такое вирусный стоматит?

    Герпетический стоматит — это вирусная инфекция полости рта, вызывающая язвы . Эти язвы во рту отличаются от афтозных язв, которые не вызваны вирусом.

    19 связанных вопросов найдено

    Можно ли вылечить стоматит?

    Герпесный стоматит не лечится , но вы можете принимать лекарства, чтобы уменьшить симптомы.Афтозный стоматит не заразен. Вы можете предотвратить или снизить риск язвенной болезни, изменив образ жизни. Вам может не понадобиться лечение стоматита.

    Как выглядит стоматит?

    Стоматит часто вызывает боль, жжение и раздражение. У каждого человека могут быть разные симптомы. Они могут включать: язвы во рту с белым или желтым слоем и красным основанием , обычно внутри губ, щек или на языке.

    Почему у меня появляются язвы во рту на задней стенке горла?

    Эти язвы могут быть вызваны многими факторами, включая химиотерапию и облучение, грибковые, бактериальные или вирусные инфекции , рак, рефлюкс желудочного сока и другие состояния, вызывающие воспаление и раздражение. Язвы могут развиваться в горле, пищеводе и гортани в результате многих состояний и причин.

    Опасны ли язвы в горле?

    Язвы в горле — это состояние, при котором язвы или поражения образуются в задней части горла. Если пораженные ткани опухают, они потенциально могут блокировать дыхательные пути , создавая опасную для жизни ситуацию. Язвы в горле обычно вызываются невылеченными респираторными инфекциями или заболеваниями миндалин или аденоидов.

    Чего вам не хватает, когда у вас появляются язвы во рту?

    Когда вы не получаете достаточного количества витамина B12, ваше тело производит аномально большие эритроциты, которые не функционируют должным образом. Дефицит витамина B12 часто связан с анемией и может вызывать такие симптомы, как язвы во рту.

    Чем лучше лечить стоматит?

    Противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды (включая преднизолон) , являются наиболее эффективным средством лечения афтозных язв, поскольку они уменьшают отек и боль.

    Что такое стоматит Венсана?

    стоматит Винсента: это траншейный рот , прогрессирующая болезненная инфекция с изъязвлением, отеком и отторжением мертвых тканей изо рта и горла из-за распространения инфекции из десен.

    Что можно есть при стоматите?

    Ешьте мягкую пищу, такую ​​как картофельное пюре и другие вареные овощи, лапшу, яблочное пюре, супы на бульоне, йогурт и творог . Вы можете получить дополнительный белок, добавляя протеиновый порошок в молочные коктейли или напитки для завтрака. Избегайте употребления острой или хрустящей пищи. Попробуйте есть холодные продукты, такие как мороженое или йогурт.

    Как предотвратить стоматит?

    Лучший способ предотвратить оральный стоматит — тщательно соблюдать гигиену полости рта .Чистите зубы и десны не менее двух раз в день и полощите рот противомикробным ополаскивателем. Вам также следует избегать курения, так как это может увеличить риск инфекций полости рта.

    Полезна ли перекись водорода при стоматите?

    Да , вы можете использовать перекись водорода на язве. Обзор в Журнале фармацевтических наук и исследований советует смешать раствор, состоящий наполовину из перекиси водорода и наполовину из воды.

    Является ли стоматит грибковой инфекцией?

    Зубной стоматит вызывается дрожжевым или грибковым грибком под названием Candida . Это не инфекция, которую мы заражаем или передаем другим, потому что у всех нас есть кандидоз во рту. Молочница может появиться и на других частях тела, но когда она поражает рот, ее можно назвать «зубным стоматитом».

    Как долго длятся язвы в горле?

    Язвы голосовых связок должны исчезнуть после отдыха через несколько недель .Инфекции обычно проходят в течение недели или двух. Антибиотики и противогрибковые препараты могут помочь быстрее избавиться от бактериальной или дрожжевой инфекции.

    Могут ли язвы в горле привести к смерти?

    чрезмерная потеря веса из-за потери аппетита и затрудненного глотания. разрыв пищевода. смерть в редких случаях язвенного кровотечения или перфорации .

    Какое натуральное средство от язвы в горле?

    6 домашних средств для облегчения боли в горле

    1. Соленая вода.Хотя соленая вода может не принести немедленного облегчения, она по-прежнему является эффективным средством для уничтожения бактерий, разжижения слизи и облегчения боли. …
    2. Мед. …
    3. Лимон. …
    4. Острый соус. …
    5. Чай. …
    6. Увлажнитель.

    Может ли стресс вызвать язву в горле?

    Другие язвы, такие как язвы во рту и пептические язвы, не могут быть непосредственно вызваны стрессом .Однако есть некоторые свидетельства того, что психический стресс может их усугубить. Другая взаимосвязь между стрессом и язвой связана со стрессом, вызванным самой язвой.

    Какой вирус вызывает волдыри в горле?

    Вирусы Коксаки могут вызывать симптомы, которые поражают различные части тела, в том числе: Болезнь рук, ног и рта, тип синдрома вируса Коксаки, вызывает болезненные красные волдыри в горле и на языке, деснах, твердом небе, внутренней стороне щек , а также ладони рук и подошвы ног.

    Как узнать, есть ли у вас язва пищевода?

    Хотя некоторые пациенты не испытывают никаких симптомов, наиболее распространенным симптомом язвы пищевода является жгучая боль в груди (изжога), которая может быть легкой или сильной. Дополнительные симптомы могут включать: Затрудненное или болезненное глотание. Боль, которая уменьшается после еды, питья или приема антацидов.

    Может ли человек болеть стоматитом?

    Люди могут заразиться везикулярным стоматитом при контакте с поражениями, слюной или выделениями из носа инфицированных животных.У людей это заболевание вызывает острое гриппоподобное заболевание с такими симптомами, как лихорадка, мышечные боли, головная боль и недомогание.

    Воспаление слизистых оболочек – это одно и то же, что и стоматит?

    Мукозит (иногда называемый стоматитом) — это воспаление и повреждение слизистых оболочек рта и других отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

    Каковы симптомы инфекции полости рта?

    Различные инфекции полости рта могут иметь разные симптомы, но наиболее распространенными являются:

    • Повторяющийся неприятный запах изо рта.
    • Кровоточивость или болезненность десен.
    • Боль в зубах, деснах или челюсти.
    • Чувствительность зубов к горячей или холодной пище.
    • Отек десен, челюсти или лимфатических узлов.
    • Шатающиеся зубы.
    • Язвы во рту, деснах или губах.
    .