Содержание

Оценка возможности внедрения международного протокола по ведению детей с энтеровирусным везикулярным стоматитом на амбулаторном этапе оказания педиатрической помощи | Царькова С.А., Мороз Г.А., Бируля Н.И.

В статье рассмотрена возможность внедрения международного протокола по ведению детей с энтеровирусным везикулярным стоматитом на амбулаторном этапе оказания педиатрической помощи в России

    Введение
    Энтеровирусный везикулярный стоматит (ЭВС, синдром «рука-нога-рот») — это антропонозное вирусное инфекционное заболевание, вызываемое энтеровирусами (чаще всего Coxsackievirus A16 и Enterovirus 71), отличительной особенностью которого является появление везикулярной экзантемы на коже ладоней, стоп, периорально, а также на слизистой оболочке полости рта. Данное заболевание имеет широкую распространенность в Японии, Китае, Малайзии, Сингапуре, Республике Корея, Вьетнаме. Например, в 2009 г. в Китае была крупная вспышка ЭВС — 1 155 525 зарегистрированных случаев заболевания, 13 810 тяжелых случаев и 353 летальных исхода [1]. Истинная распространенность заболевания в Российской Федерации не установлена, подъем заболеваемости ЭВС регистрируется в летне-осенний период и часто связан с завозными случаями.
    С учетом высокой устойчивости энтеровирусов в окружающей среде, а также возможности длительного вирусоносительства завозные случаи заболевания могут представлять эпидемиологическую угрозу для детских коллективов. А это, в свою очередь, определяет необходимость внедрения четких клинических протоколов по лечению и профилактике неполиоэнтеровирусных инфекций на амбулаторном этапе оказания педиатрической помощи в соответствии с международным консенсусом. На сегодняшний день лечение и профилактика ЭВС во всем мире проводятся согласно «A Guide to Clinical Management and Public Health Response for Hand, Foot and Mouth Disease», изданному ВОЗ в 2011 г. Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции в Российской Федерации регламентируется Санитарными правилами (СП) 3.1.2950-11, утвержденными в 2011 г. и устанавливающими основные требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических мероприятий.
    Возможность внедрения международного протокола ведения ЭВС
    Нами была поставлена задача оценить возможность внедрения международного протокола по ведению детей с ЭВС на амбулаторном этапе оказания педиатрической помощи.
    Основными методическими материалами для анализа выступили: международный протокол ВОЗ по лечению и профилактике ЭВС у детей, СП 3.1.2950-11, приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи». Метод исследования — сравнительно-аналитический. Международные рекомендации были апробированы нами на одном клиническом случае в рамках лечения ребенка с ЭВС на амбулаторном этапе.
   

Группа экспертов ВОЗ указывает, что большинство случаев ЭВС подлежат амбулаторному лечению. Критериями госпитализации по медицинским показаниям можно считать: симптомы вовлечения ЦНС (миоклонические судороги при засыпании/бодрствовании, атаксия, «блуждающие глаза», парезы/параличи, общемозговой синдром, менингеальный синдром), симптомы вовлечения вегетативной нервной системы (тахикардия, артериальная гипертензия, обильное потоотделение), симптомы сердечно-легочной недостаточности (одышка, падение артериального давления, отеки) [1].
    Доказанной этиотропной терапии ЭВС (как и других неполиоэнтеровирусных инфекций) не существует. Применение ацикловира и любых других противовирусных препаратов не имеет под собой доказательной базы [1]. На амбулаторном этапе лекарственная терапия ЭВС должна носить симптоматический характер и заключаться в назначении антипиретических препаратов (по показаниям), усиленного питьевого режима, также должна проводиться разъяснительная работа с семьей. Тактические мероприятия по диагностике и лечению ЭВС (по консенсусу ВОЗ) представлены в таблице 1.

    Согласно СП 3.1.2950-11, карантин на контактных по неполиовирусной энтеровирусной инфекции накладывается на 10 дней, при наличии признаков поражения ЦНС — на 20 дней. Обязательна изоляция пациента на все время болезни. Рекомендовано проведение текущей и заключительной дезинфекции [2].
    Клинический случай
    Оценка возможности внедрения международных протоколов проводилась на базе поликлиники № 1 МАУ ДГКБ № 11 г. Екатеринбурга. Протокол был апробирован на одном клиническом случае в июле 2017 г.
    Пациент — мальчик, 9 лет. Первичный вызов врача-
педиатра на дом (на 3-й день болезни). Жалобы на момент осмотра: лихорадка до 38° С, боль в горле, слабость, двукратная рвота (в 1-й день заболевания). Из анамнеза заболевания известно, что ребенок заболел 2 дня назад во время его нахождения с семьей на отдыхе (Республика Кипр), заболевание началось с рвоты и подъема температуры тела до 37° С. На 2-й день болезни — лихорадка до 38° С (родители купировали ибупрофеном с положительным эффектом), на утро 3-го дня болезни присоединилась боль в горле. В анамнезе — герпетичес-
кое поражение периоральной зоны. Объективный осмотр: температура тела 37,1° С, ЧД 20 в минуту, ЧСС до 110 в минуту (тахикардия). Кожа без высыпаний. Гиперемия зева, язвочки на слизистой задней стенки глотки и мягком небе с венчиком гиперемии. Отклонений от нормы по другим системам органов отмечено не было. Поскольку энантема поражала в том числе и слизистую мягкого неба (нехарактерная для ЭВС локализация), врач поставил предварительный диагноз «Герпетический фарингит средней степени тяжести». Ребенку были назначены ацикловир, усиленный питьевой режим и ибупрофен (при выраженной лихорадке). Активное посещение ребенка — через 2 дня. При повторном посещении появились характерные высыпания по типу «рука-нога-рот», что дало возможность поставить диагноз «Энтеровирусный везикулярный стоматит. Острое течение. Легкая степень тяжести». Ацикловир был отменен. Активное посещение ребенка врачом на дому состоялось еще через 2 дня, при этом отмечалась положительная динамика — исчезновение лихорадки и слабости, а еще через 2 дня был отмечен регресс высыпаний. Ребенок 
был выписан на 10-й день с момента начала заболевания.
    По нашему мнению, рекомендации экспертов ВОЗ применимы в условиях амбулаторной поликлинической службы Российской Федерации, не противоречат действующим нормативным документам, просты и понятны в применении, что подтверждается приведенным нами клиническим случаем. Представляется необходимым проведение лекций и семинаров с врачами участковой педиатрической службы по обсуждаемой в данной статье проблеме с целью повышения их профессиональных компетенций и навыков, что, несомненно, приведет к оптимизации лечебно-диагностического процесса в поликлинической педиатрии.
    Выводы
    Большинство случаев ЭВС подлежат амбулаторному лечению с соблюдением международного консенсуса ВОЗ, а также СП 3.1.2950-11.
    Применение ацикловира и любых других противовирусных препаратов при неполиоэнтеровирусных инфекциях не имеет под собой доказательной базы.
    Рекомендации экспертов ВОЗ по лечению и профилактике ЭВС могут быть применимы в условиях амбулаторной поликлинической службы Российской Федерации.
    С целью повышения лечебно-диагностического процесса и профилактики ЭВС представляется необходимым проведение лекций и семинаров по данной проблеме в рамках курсов повышения квалификации и усовершенствования участковых педиатров.

.

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Лечение стоматита у взрослых

Стоматит — достаточно распространенное заболевание ротовой полости, при котором воспаляются слизистые покровы рта. Чаще всего провоцируется стоматит развитием инфекционного процесса на фоне проникновения в слизистую патогенных микроорганизмов. На основании причины появления недуга осуществляется его классификация, и выбираются оптимальные схемы лечения. В данном материале подробно поговорим о том, почему возникает стоматит, рассмотрим разнообразные формы этой неприятной болезни и эффективные средства лечения.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Причины, провоцирующие развитие стоматита

Стоматит — заболевание, которое может возникать как самостоятельно, так и быть осложнением некоторых патологий. Традиционно недуг проявляет себя у людей с плохим состоянием иммунитета, но также может быть вызван нижеперечисленными причинами:

  • Заражение грибковой инфекцией;
  • Проявление аллергической реакции;
  • Осложнение на фоне инфекционно-воспалительного процесса в полости рта;
  • Травмы механической природы;
  • Недостаточная гигиена полости рта, приводящая к скоплению твердых и мягких отложений на поверхности зубов и мягких тканей;
  • Ожоги слизистой агрессивными веществами или чрезмерно горячими напитками;
  • Прием лекарств, понижающих активность иммунных клеток;
  • Эндокринные патологии.

Для продуктивной терапии стоматита важно установить его этиологию, то есть природу происхождения и соответственно ей подобрать оптимальную схему лечения, способную устранить причину, вызвавшую недуг и предотвратить его рецидивы впоследствии.

Герпетический стоматит

Рассматриваемая в этом разделе статьи форма стоматита обнаруживает себя следующими признаками: общая слабость, несильные головные боли, гипертермия, небольшое увеличение и легкая болезненность лимфоузлов под нижней челюстью. Слизистый покров рта приобретает ярко-алый цвет, отекает, на его поверхности возникают группы крошечных пузырьков с прозрачной жидкостью. Чаще всего скопления подобных пузырьков отмечаются в зоне губ, щек, на языке и небе.

По мере развития болезненного процесса пузырьки начинают лопаться и превращаться во множественные язвочки, покрытые белесоватым налетом. Десны у края краснеют, высыпания при герпетическом стоматите могут появиться на губах и коже губ, схожая симптоматика наблюдается при гингивите, поэтому, не являясь специалистом можно спутать эти два заболевания, которые к тому же иногда сопутствуют друг другу. По этой причине не рекомендуется заниматься самодиагностикой, а при первых же подозрениях на возникновение герпетического стоматита обратиться к стоматологу. Профессиональную консультацию по лечению стоматита вы всегда можете получить в нашей стоматологии в Москве  — «Вэнстом». Мы находимся в центре Москвы, рядом с метро Бауманская, а записаться на прием к врачам клиники можно как по телефону, так и через сервис обратной связи, работающий для вас на нашем сайте. 

Факторы, провоцирующие появление стоматита

Рассматриваемая форма стоматита является вирусной, так как возникает при проникновении в организм вируса герпеса. Достаточно один раз переболеть этим вирусом, чтобы он поселился в теле человека на всю жизнь и в дальнейшем вызывал рецидивы заболевания под действием нижеперечисленных внешних факторов:

  • Сбои в работе иммунной системы, которые вызываются сезонными простудными заболеваниями;
  • Обострение хронических болезней;
  • Авитаминоз, аллергические реакции, стрессовые состояния;
  • Прием фармацевтических средств, понижающих активность иммунных клеток;
  • Травмирование слизистой.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Причиной появления герпетического стоматита может быть не только сбой в работе общего иммунитета организма, но также ухудшение локального иммунитета, при котором слизистые покровы рта становятся чувствительными к воздействию патогенной микрофлоры. Локальный иммунитет снижается при следующих обстоятельствах:

  • При плохой гигиене рта, из-за которой на зубных поверхностях и мягких тканях начинает скапливаться твердый и мягкий налет;
  • При не вылеченных стоматологических заболеваниях;
  • При инфекции миндалин;
  • При вдыхании воздуха не носом, а ртом. Оно приводит к обезвоживанию слизистой, вредному потому, что бактерии будут легче и быстрей проникать в ткани. Методики лечения

Так данная форма стоматита возбуждается вирусом герпеса, основой терапии заболевания должны быть специальные противовирусные препараты. Однако наибольшую эффективность эти средства показывают на начальных стадиях развития болезни, до момента превращения пузырьков в язвочки. На поздних фазах развития лечение противовирусными средствами будет мало результативным мероприятием.

Противовирусные препараты от стоматита

В терапии герпетического стоматита можно применять противовирусные лекарства в форме таблеток. Вылечить недуг можно всего за один день, используя современные средства в повышенных дозировках. Для этой цели специалисты рекомендуют применять следующие лекарства:

  • Фамцикловир (аналоги — Минакер, Фамвир). Прием препарата осуществляется однократно. Можно выпить сразу всю требуемую дозу, составляющую 1500 миллиграмм или же разделить указанную дозу лекарства на два или три приема в течение одного дня. Разового приема указанных препаратов будет достаточно для того, чтобы вылечить герпетический стоматит, однако стоимость данных лекарств в аптеке будет достаточно высокой;
  • Валацикловир (аналоги — Валтрекс, Валавир). Курс терапии этими препаратами также составит всего один день. Лекарство употребляется дважды в сутки в дозировке 2000 миллиграмм (за один прием), интервал между приемом доз должен составлять не менее двенадцати часов.

Бюджетным аналогом рассмотренных средств будет лекарство «Ацикловир». Современными стоматологами оно не рекомендуется как малоэффективное и устаревшее, «Ацикловир» не дает положительного результата в отношении большинства типов вируса герпеса.

Гели для аппликаций и антисептики для полосканий

К данной группе лекарств будут относиться различные гели и антисептики для полосканий. Растворы в терапевтическом процессе не применяются, так как не обладают способность уничтожать вирус герпеса и блокировать процесс его размножения. Специалистами рекомендуется задействование следующих средств:

  • Мирамистин — антисептик широкого спектра действия. При лечении герпетического стоматита употребляется для полосканий, которые необходимо осуществлять не менее четырех раз в день. После применения антисептика будет целесообразно сделать аппликации с иммунностимулирующей мазью на пораженные мягкие ткани ротовой полости;
  • Виферон — лекарство, выпускаемое в форме геля и содержащие интерфероны, одинаково активные в процессе уничтожения вирусов и восстановления иммунитета. Гель наносится на чистые и подсушенные области ротовой полости несколько раз в день. Длительность терапевтического курса — одна неделя.

В терапии герпетического стоматита задействуются и иммунностимуляторы. Лекарства данной группы специалисты советуют применять как вспомогательное средство, способное восстановить эффективность работы иммунной системы организма и предотвратить рецидивы стоматита в будущем. Для этой цели можно использовать Амиксин, Имудон, различные витаминно-минеральные комплексы.

Для снятия таких симптомов герпетического стоматита, как повышенная температура применяются традиционные жаропонижающие лекарства, однако их прием целесообразен только в том случае, если температура тела превысила показатель в 38 градусов. Если герпес присутствует на дерме лица и внешней стороне губ для его лечения можно использовать аналоги перечисленных выше противовирусных средств, выпускаемые в форме гелей.

Важно: герпетический стоматит является заразным заболеванием и потому у больного человека на период лечения болезни должна быть отдельная посуда, категорически следует исключить близкий контакт с другими людьми.

Рецидивы хронического герпетического стоматита можно исключить, если следить за состоянием иммунной системы организма и регулярно укреплять ее. Также будет полезно уделять внимание общей гигиене тела, и ограничивать контакты с посторонними людьми. Следует знать, что к рецидивам заболевания может приводить дефицит некоторых веществ в организме, поэтому полезным мероприятием будет периодический прием витаминных комплексов.

Отличной профилактической мерой послужит ежедневная качественная гигиена ротовой полости, а также регулярные посещения стоматолога для проведения профессиональной чистки зубов. Болезнь может проявлять себя при болезнях ЖКТ, анемии, стрессах и потому избежать ее появления помогу мероприятия направленные на укрепление общего здоровья организма. Хронический афтозный стоматит

От прочих разновидностей стоматита данная форма отличается своими специфичным признаком — появлением на слизистой небольших по размеру, но очень болезненных язв, которые стоматологи называют специальным термином — «афты». Язвочки покрыты беловатым плотным налетом, имеют ярко-красные края. Появляются язвочки в любом месте ротовой полости, и их наличие во рту доставляет человеку существенный дискомфорт: неприятные болезненные ощущения возникают при употреблении еды и напитков, разговоре.

Афтозный стоматит имеет свою классификацию по характеру и степени поражения мягких тканей и слизистых покровов и диагностируется на приеме стоматолога — обычно для этого достаточно осмотра ротовой полости, однако иногда специалист может взять мазок на анализ, чтобы точно установить причину, вызвавшую афтозный стоматит у пациента.

Причины появления афтозного стоматита

Точной причины появления афтозного стоматита современной медицине установить не удалось, однако доказано, что афты возникают чаще всего при следующих обстоятельствах:

  • При сбоях в работе общего и локального иммунитета;
  • При обострении некоторых хронических болезней: тонзиллита, ангины, фарингита;
  • При патологических процессах в органах ЖКТ.

Рецидивы заболевания нередко наблюдаются под активным влиянием таких внешних факторов как: стрессы, депрессивные состояния, вредные привычки, профессиональная деятельность, негативно влияющая на здоровье человека.

Методики лечения афтозного стоматита

Для того чтобы лечение афтозного стоматита было продуктивным — требуется выявить причину, которая вызвала заболевание, а также принять все меры, которые предотвратят возникновение этой неприятной болезни в будущем. С момента обнаружения афт в ротовой полости следует поменять свой рацион питания, исключив из него продукты, способные вызывать аллергические реакции, а также еду с изобилием приправ и специй, слишком грубую.

Так как афтозный стоматит может появиться как побочный эффект от приема некоторых фармацевтических препаратов, то будет полезно получить по этому поводу консультацию у своего лечащего врача по возможности отмены на время курса лечения или же замены принимаемого средства более безвредным аналогом. При лечении афтозного стоматита назначаются следующие мероприятия:

Терапия антигистаминными лекарствами

К числу таких препаратов относятся Супрастин, Тавегил, Кларитин. Выбор конкретного средства лучше всего осуществлять на основе рекомендаций врача. Принимаются препараты курсом, продолжительность которого составляет примерно десять дней.

Обработка болезненных язв лекарствами местного действия

В этом этапе лечения афтозного стоматита могут задействоваться различные антисептические растворы, гели и крема с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Важный нюанс: препараты для обработки афт выбираются по стадии развития болезни!

  • При появлении первых афт во рту для обработки могут применяться такие средства как Мирамистин, Холисал ( в форме геля). Препараты используются несколько раз в день, перед использованием средств рекомендуется подсушить слизистую оболочку рта стерильным ватным тампоном. Для обработки язвочек можно также применять такие средства, как бальзам Стоматофит-А и анестетик Анестезин. Использование средств поможет снизить темпы развития воспалительного процесса и болезненность афт;
  • На заключительном этапе лечения афтозного стоматита рекомендуется использование геля Солкосерил, который будет способствовать быстрой регенерации слизистой и мягких тканей.

Важным этапом в лечении афтозного стоматита будет тщательная и регулярная дезинфекция ротовой полости. Осуществлять ее можно, применяя различные растворы — фурацилина, перекиси водорода, Хлоргекседина. Рекомендуется также к проведению профессиональная санация ротовой полости, подразумевающая качественное очищение зубных поверхностей от всех видов налета. Целесообразно во время лечения афтозного стоматита принимать средства, способные повысить локальный иммунитет. Для этой цели можно использовать такие препараты, как Имудон и различные витаминно-минеральные комплексы.

При лечении афтозного стоматита пациенту назначается и специальная диета, исключающая употребление пищи острой, соленой с большим количеством специй. Такая пища способна дополнительно травмировать слизистый слой рта, вызывая его сильное раздражение. Будет полезно обогатить свой рацион питания на время лечения продуктами, содержащими витамины групп В и С. Эти вещества помогут ускорить процесс восстановления ткани и укрепить местный и общий иммунитет.

Чтобы избежать рецидива заболевания в будущем следует проводить регулярно качественную очистку зубов и полости рта от остатков пищи, используя для этого традиционные пасты, флосс, ирригаторы, ополаскиватели.

Стоматит Венсана

Эта форма стоматита может поражать все области мягких тканей и слизистой оболочки рта. Другое название заболевания — язвенно-некротический стоматит. Вызывается оно фузобактериями и спирохетой Венсана, патогенными организмами все время находящимися во рту человека и активирующимся конкретными причинами, в числе которых можно назвать:

  • Сбои в работе иммунитета;
  • Нерегулярную и некачественную гигиену ротовой полости;
  • Гингивит в запущенной форме;
  • Наличие больших скоплений налета на зубных поверхностях;
  • Отравление некоторыми веществами;
  • Частые стрессы;
  • Некоторые стоматологические заболевания;
  • Микротравмы десен и слизистой;
  • Стоматит Венсана нередко наблюдается на фоне хронических заболеваний органов ЖКТ, печени и почек, лейкоза;
  • Вирусные инфекции различной этиологии.

Обычно стоматит Венсана проявляет себя появлением на деснах, небе и прочих областях слизистой язв, которые со временем становятся все более болезненными, начинают кровоточить. Постепенно начинает появляться отечность и кровоточивость десен, к деснам невозможно прикоснуться, причиняет боль процесс употребления пищи и напитков. Параллельно у пациента могут наблюдаться повышенное слюноотделение, общая слабость, повышение температуры тела.

При развитии стоматита Венсана до тяжелых форм у ран во рту появляется некротическая корка, появляются гнойные отделения из зубодесневых карманов, наблюдается увеличение лимфоузлов в размерах. Если не начать лечение стоматита своевременно последствия для здоровья человека могут быть весьма и весьма серьезными.

Методики, применяемые для лечения стоматита Венсана

Этот раздел статьи начнем с важного замечания: лечение стоматита Венсана нельзя проводить в домашних условиях, помочь вылечить болезнь и избежать неприятных последствий может только специалист. Начинается терапия стоматита Венсана всегда с удаления некротезированных тканей, которое проводится под местной анестезией. Далее осуществляются мероприятия по качественной санации ротовой полости, после чего все мягкие ткани рта и слизистая обрабатываются препаратами антисептического и противовоспалительного действия.

Далее в терапии стоматита Венсана проводятся следующие мероприятия:

  • Курс лечения антибиотиками. Обычно пациенту назначается комбинация разных препаратов в инъекциях и таблеток. Лечение антибиотиками ведется в течение десяти дней;
  • Регулярные полоскания антисептическими растворами;
  • Обработка слизистой и мягких тканей противовоспалительными и обезболивающими средствами местного действия. Эту процедуру требуется проводить несколько раз в день на протяжении всего курса лечения стоматита Венсана;
  • Прием препаратов антигистаминного действия.

По мере необходимости пациенту дополнительно может быть назначен прием обезболивающих, жаропонижающих средств, прием которых ведется до полного устранения соответствующих симптомов. Для предотвращения рецидивов заболевания и ускорения темпов выздоровления назначаются к приему витаминно-минеральные комплексы и иммуностимулирующие препараты.

Протезный стоматит

Протезный стоматит возникает из-за действия на мягкие ткани рта внешних факторов, которые приводят к травмированию слизистой оболочки. Обычно наблюдается протезный стоматит при ношении протезов, ортодонтических систем и на фоне следующих обстоятельств:

  • Плохая гигиена ротовой полости;
  • Микротравмы слизистого слоя рта;
  • Снижение иммунитета по разным причинам;
  • Прием некоторых фармацевтических препаратов, понижающих активность клеток иммунной системы.

Протезный стоматит градируется на две основные формы — аллергический и бактериальный. Симптоматика при этих двух типах протезного стоматита будет сходной: при развитии заболевания наблюдается заметное изменение цвета слизистого слоя тканей (они становятся ярко-красными). Также о развитии протезного стоматита могут сообщить нижеперечисленные симптомы:

  • Болевые ощущения в области установки протезной конструкции, при ее повседневной эксплуатации;
  • Возникновение язвочек в месте фиксации протеза;
  • Отек мягких тканей и слизистой;
  • Повышенное слюноотделение.

Ниже подробно рассмотрим причины и методики лечения разных форм протезного стоматита.

Аллергический протезный стоматит

Данная форма заболевания является аллергической реакцией на установленный зубной протез или иную ортодонтическую конструкцию. Чаще всего она наблюдается при ношении конструкций из акрила, в которые может быть при изготовлении добавлен в неправильных количествах один из компонентов — мономер. Если мономера в составе пластика будет больше чем нужно — в 90% случаев есть вероятность возникновения аллергического протезного стоматита.

Чтобы диагностировать точно форму заболевания — следует посетить специалиста, который произведет осмотр ротовой полости, изучит протез, назначит исследования слюны на присутствие некоторых ферментов. Если диагностика покажет аллергическую природу возникновения стоматита, то в данных обстоятельствах будет возможен только один вариант лечения, подразумевающий замену протеза качественной конструкцией или же вообще протезом из другого материала, не провоцирующего аллергической реакции.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Бактериальный протезный стоматит

К появлению бактериальной формы протезного стоматита обычно приводит некачественная гигиена рта, а также неправильный или нерегулярный уход за протезом или же иным видом ортодонтической конструкции. При нарушении правил гигиены и ухода за протезом на его поверхностях начинают активно скапливаться болезнетворные бактерии. Во рту появляется неприятный запах и может появиться протезный стоматит бактериальной формы.

Лечение бактериального протезного стоматита начинается с посещения стоматологии, где вам смогут профессионально и качественно очистить конструкцию от плотного бактериального налета. Также пациенту назначается десятидневный курс полосканий антисептическими растворами и обработки слизистого слоя рта противовоспалительными и антибактериальными препаратами местного действия. Эффективность народных средств при лечении стоматита

Лечение стоматита в любой форме народными средствами будет малоэффективным, поскольку чаще всего это заболевание вызывается патогенными микроорганизмами, уничтожить которые могут только современные противовирусные и антибактериальные средства, названия которых мы привели в разделах данной статьи. Настои и отвары трав можно применять как вспомогательное средство и только после согласования допустимости их использования с лечащим врачом. Чтобы вылечить стоматит быстро — следует выявить точную причину заболевания, а для этого нужно посетить стоматолога, который проведет профессиональный осмотр ротовой полости и назначит ряд анализов для максимально точной диагностики формы стоматита.

В заключение материала дадим еще несколько полезных рекомендаций по лечению стоматита, следуя которым можно быстро и без негативных последствий для здоровья избавиться от недуга:

  • При лечении стоматита не применяются мази — только препараты в форме геля. Мазями и кремами производится обработка дермы внешней стороны губ и зоны рта и только в том случае, если на их поверхности появились характерные высыпания;
  • Бесполезным мероприятием при лечении стоматита будет применение оксолиновой мази, которая обладает слабым противовирусным действием и особенно при нанесении на слизистый слой рта. Из мази в слизистую оболочку не будут всасываться полезные вещества. То же самое можно сказать о применении антивирусной мази «Ацикловир»;
  • В лечении стоматита бесполезен Солкосерил в форме геля, но препарат можно и нужно использовать для ускорения процесса регенерации тканей.

Что касается употребления антибиотиков, они способны принести пользу исключительно при лечении стоматита Венсана и, кроме того — самостоятельно назначать себе антибиотики опасно, поскольку препараты данной группы имеют множество побочных эффектов и ограничений к применению. Подробную консультацию по лечению стоматита вы можете получить от специалистов нашей стоматологии в Москве  — «Вэнстом». Запишитесь на прием по номеру телефона или приходите в нашу клинику, мы находимся по адресу:  г.Москва, м. Бауманская, ул. Бакунинская, д. 17/28. 

дозировка для детей и взрослых

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Его вызывают различные факторы – от грибковой инфекции до некачественного ухода за деснами и зубами.

Средство Ацикловир, применяемое при стоматите, позволяет избавиться от неприятных симптомов заболевания.

Общие сведения о заболевании

Стоматит возникает как ответ иммунной системы организма на действие тех или иных раздражителей. От воспаления слизистой полости рта страдают и взрослые, и дети, но последние – гораздо чаще, что связано с их стремлением пробовать на вкус различные предметы.

Стоматит развивается либо как самостоятельная патология, либо как осложнение имеющихся заболеваний. Он проявляется в виде белых пятен, которые образуются на внутренней стороне губ и доставляют дискомфорт и болезненные ощущения.

Основные причины активизации воспалительного процесса заключаются в следующем:

  • несоблюдение норм по уходу за ротовой полостью;
  • травмирование слизистой оболочки химического, термического или механического характера;
  • недостаток витаминов;
  • наличие болезней – сахарного диабета, анемии, бронхиальной астмы;
  • неправильно подобранные зубные протезы;
  • глистные инвазии.

При стоматите у больного выделяется большое количество слюны, отмечается кровоточивость десен, появляется неприятный запах изо рта.

Ацикловир — эффективное  средство для лечения герпесного стоматита

Ацикловир – препарат, действие которого основано на проникновении в цепочку ДНК вирусных клеток и ее последующем разрыве, благодаря чему последующее размножение вирусов на слизистых оболочках невозможно.

Средство устраняет симптоматику вируса герпеса за короткое время, не нанося при этом вреда здоровью.

Специалисты рекомендуют использовать Ацикловир для лечения в том случае, если заболевание стоматит развился на фоне герпеса. Средство справляется с острой и рецидивирующей формой стоматита.

Лечебное воздействие препарата заключается в следующем:

  • снижение выраженной болезненности и уровня дискомфорта;
  • прекращение процесса формирования язвочек во рту;
  • устранение симптомов воспалительного процесса;
  • ускорение заживления пораженных тканей;
  • уменьшение риска развития осложнений;
  • стимулирование местной иммунной защиты, что позволяет организму более эффективно бороться с возбудителями заболевания.

Для лечения стоматита применяют и таблетки и мазь Ацикловир, причем использование последней гораздо эффективнее. Связано это с тем, что таблетки всасываются организмом только на 20%. Мазь же наносится непосредственно на пораженные участки и оказывает действие на очаг поражения.

Следует обратить внимание: эта лекарственная форма предназначена для внешнего использования. Язвочки, локализующиеся внутри, на слизистых оболочках полости рта, мазью обрабатывать нельзя. Препарат в виде мази используют, если вирус герпеса распространился на область губ.

Применять данный медикамент более целесообразно на начальной стадии развития заболевания.

Цели применения

Ацикловир необходим:

  • при инфекционных процессах кожных покровов, спровоцированных вирусом герпеса или ветряной оспой;
  • для восстановления иммунитета в составе комплексного лечения;
  • для лечения и профилактики заболеваний, вызванных вирусными микроорганизмами.

Препарат в виде мази и таблеток используется в целях:

  • устранения герпетической сыпи;
  • заживления имеющихся язвочек и пузырьков на слизистой ротовой полости;
  • уменьшения зуда и боли;
  • для остановки распространения герпетической инфекции на внутренние органы.

Курс лечения и дозировки для взрослых и детей

Специалист, назначая Ацикловир в качестве препарата для лечения стоматита, определяет дозировку, исходя из формы лекарственного средства, сложности конкретного случая, а также возраста пациента. Каждый случай имеет свои особенности.

Если медикамент был назначен в форме таблеток, то принимать его нужно исходя из дозировки –100 или 200 мг. При легкой форме стоматита у взрослых рекомендуют принимать таблетки с дозировкой в 200 мг до 5 раз в день, длительность курса лечения составит от 5 до 10 суток.

Если стоматит протекает в тяжелой форме, допускается единоразовый прием препарата в количестве 400 мг.

Препарат в виде мази используется следующим образом:

  • мазь наносят на пораженные области вокруг рта тонким слоем;
  • анесение мази осуществляется с помощью ватной палочки или специальной лопаточки;
  • повторять манипуляцию следует до 5 раз в день, соблюдая интервал в 4 часа;
  • курс лечения – не более 10 дней.

Использование препарата в детском возрасте

Использовать Ацикловир для лечения стоматита у детей можно только в том случае, если им исполнилось 3 месяца. В более раннем возрасте применение препарата в форме таблеток и мази запрещено.

Перед использованием средства следует обязательно обратиться к врачу с целью определения дозировки. Она зависит от возраста, массы тела и пола ребенка.

Мазь наносят на пораженные покровы около 5-6 раз в сутки, соблюдая равный интервал времени. Перед нанесением средства кожу обрабатывают антисептическим препаратом. После этого с помощью марли нужно аккуратно снять засохшие корочки с губ. Затем можно наносить мать. Делать это нужно так, чтобы она охватила всю пораженную область – и язвы, и окружающую их кайму.

Что касается применения таблеток, то детям в возрасте от 3 месяцев до 2 лет следует пить по 100 мг препарата 5 раз в день, детям старше 2 лет – по 200 мг 5 раз в день. Принимают таблетки сразу же после приема пищи.

Как усилить эффективность лечения

Для более выраженного эффекта при лечении стоматита Ацикловиром рекомендуют прием витаминов группы В, аскорбиновой и фолиевой кислоты – это способствует активизации иммунной системы.

Также использование препарата следует дополнить применением средств для дезинфекции полости рта. Это – Гексорал, Стоматофит, Мирамистин.

Чтобы ускорить процесс заживления раневых поверхностей, рекомендуют использовать масла розы и облепихи, дентальную пасту Солкосерил.

Лечение стоматита Ацикловиром действительно эффективно, что подтверждают многочисленные отзывы.

Когда я обратилась к врачу с жалобой на язвочки, возникшие на слизистой рта, он посоветовал прием таблеток Ацикловир параллельно с использованием одноименной мази для поверхности губ, затронутой инфекцией.

Герпетический стоматит, который у меня выявили, удалось быстро и эффективно вылечить именно с помощью этих средств. Я считаю, что половина успеха состоит в том, что лечение было начато на ранней стадии.

Марина, 33 года

Мне Ацикловир при стоматите не помог, хотя у ребенка 3 лет такое же заболевание было быстро вылечено с помощью мази. К сожалению прием таблеток лишь усилил дискомфорт, поэтому пришлось повторно обращаться к врачу для корректировки терапии.

Денис, 25 лет

Особые указания

Противопоказаниями к применению данного медикаментозного средства в какой-либо форме являются:

  • выраженная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • нарушения работы почек;
  • заболевания кровеносной системы;
  • преклонный возраст.

При применении Ацикловира следует обратить внимание на следующие важные особенности:

  • существует риск возникновения побочных эффектов, среди которых – головная боль, расстройство желудка, аллергические реакции, повышенная утомляемость;
  • на период лечения необходимо увеличить количество потребляемой жидкости и исключить из рациона жирную, тяжелую пищу;
  • лечение препаратом не должно продолжаться более 10 дней;
  • использование фармсредства совместимо с применением антисептических и жаропонижающих средств.

дозировка и отзывы о препарате

Приветствую вас, дорогие посетители сайта. Наверняка, если вам интересно узнать про Ацикловир при стоматите у детей, эта проблема знакома вам не понаслышке. Кто из родителей не сталкивался с таким неприятным явлением, как стоматит? Есть наверняка такие счастливчики, но я лично с ними не знаком. Большинство моих знакомых и друзей (да и я сам) отлично знают, что это такое и сколько дискомфорта доставляет малышам.

Ацикловир при стоматите у детей

В каком случае эффективен препарат Ацикловир?

Содержание статьи

Начну свой рассказ с того, что стоматит стоматиту рознь. Он бывает нескольких типов, и средства для лечения требуются разные. Если вы обратили внимание на появление белого налета во рту, при удалении которого можно обнаружить язвочки – участки эрозии, это кандидозный стоматит, то есть проявление всем известной молочницы.

Кандидозный стоматит

Симптомы – появление налета, болезненность, затрудненное глотание, ухудшение аппетита, появление опрелостей. Лечится такой вид стоматита полосканиями (раствор соды, йодинол).

Второй вариант – герпетическая форма. Определить ее просто – появляются пузырьки, которые со временем лопаются, образуя места эрозии. Как можно понять из названия, причиной появления является вирус герпеса. Его переносчики – едва ли ни большая часть человечества.

Герпетический (герпесный) стоматит

Пока иммунитет в порядке, здоровью обычно ничего не грозит. Но стоит простудиться… В общем, любые проблемы с иммунной системой приводят к тому, что приходится лечиться.

Ацикловир — таблетки и мазь

Вот тут на помощь приходит упомянутый ранее препарат. Ацикловир при стоматите у ребенка обладает куда большей эффективностью, чем большинство более слабых противовирусных мазей, которые обычно применяются. Там, где Оксолин бессилен, это средство отлично справится.

Средства для усиления действия ацикловира:

СредстваФотоСовет
Витамины группы ВПитание следует дополнить витаминами группы В, фолиевой, аскорбиновой кислотой (для укрепления иммунитета)
Антисептики Гексорал, Мирамистин, СтоматофитЯзвочки необходимо обрабатывать местными антисептиками
Масло облепихиДля ускорения заживления ран следует применить облепиховое масло
Мазь СолкосерилДля регенерации слизистой оболочки нужно применить мазь

В некоторых случаях рекомендуют Мирамистин, но не уверен, что его стоит давать детям младшего возраста. Во всяком случае, мне не удалось найти информацию о применении у детей младше 3 лет. Но герпетическая форма стоматита поражает детей даже в шесть месяцев. Потому стоит задуматься о том, чтобы иметь под рукой эффективное средство.

Мирамистин

В отличие от молочницы, герпес – серьезное вирусное заболевание. Запустив его, можно получить осложнения, лечить которые долго, дорого, да и для детей они опасны. В особенности – на первом году жизни.

Ацикловир от стоматита у детей до 2 лет имеет отличные показатели эффективности. Обычно выздоровления удается достичь уже в первую неделю лечения.  Кроме местного лечения, требуется уделить внимание таким вопросам, как улучшение качества гигиены и стимулирование работы иммунной системы. Чтобы иммунитет пришел в норму, применяют шиповник (внутренне) и таблетки Имудон — рассасываются во рту. Как только защитные силы организма будут восстановлены, борьба со стоматитом становится намного проще.

Ацикловир — таблетки

Видео — Ацикловир против герпеса

Ацикловир при стоматите у детей — применение

Первое, что мне бросилось в глаза, когда я решил почитать инструкции – четкое указание на запрет применения препарата (в виде мази) на слизистой оболочке рта, глаз, половых органов. Теперь возникает вопрос – как можно применять для ребенка препарат, если прямо указано, что во рту им мазать нельзя?

Описание препарата

Вот возьмите и загуглите, не ленитесь. В большинстве инструкций указаны самые разные болезни, вплоть до опоясывающего лишая, но нигде не указано, что можно мазать во рту у детей. Не верите мне? Можете почитать о том, что язвочки им смазывать нельзя. Для меня лично вполне убедительно звучит предупреждение про возможность любых реакций, от крапивницы до анафилактического шока.

Побочные эффекты при передозировке

Малышам разрешено лишь употребление препарата в виде таблеток. До двух лет дозировка Ацикловир при стоматите у детей составляет половину от взрослой нормы, после этого возраста – стандартная взрослая доза.

Алпизарин и Ацикловир

Возникает вопрос: как могут врачи выписывать препарат, у которого в инструкции четко указано, что мазать им язвочки на слизистой оболочке рта нельзя ни в коем случае? Это же как минимум опасно!

Дорогие родители! Прежде чем применять для ребенка какое-то средство, даже выписанное лечащим врачом, прочитайте, нет ли у него противопоказаний, актуальных для вашего малыша, можно ли его применять детям этого возраста и подходит ли оно для данного случая. Ради интереса я даже почитал отзывы про Ацикловир при стоматите у детей. Большинство родителей также выяснили, что необходимо пить таблетки, а не использовать мазь. Хотя попадаются и комментарии от тех, кто смазывал обычной мазью язвочки. Надеюсь, что с их детьми все в порядке.

Таблетки противовирусные Ацикловир, 200 мг

Применение таблеток следует сочетать с полосканием рта содой или другими средствами – такими, как Хлоргексидин, Мирамистин, Гексорал, Хлорофиллипт. Я лично пробовал Йодинол. Все-таки йод как минимум вреден не будет.

Хлоргексидин


Гексорал

Хлорофиллипт при стоматите

На этом завершаю свое повествование. Жду ваши комментарии. Возможно, вам тоже есть, чем поделиться из личного опыта.

Видео — Лечение стоматита у детей: мази, гели, обезболивающие средства, антибиотики

Понравилась статья?
Сохраните, чтобы не потерять!

Оцените статью:

Ацикловир

Определение (ЧВ) препарат, используемый для лечения начальных инфекций генитального герпеса
Определение (NCI_NCI-ГЛОСС) Вещество, используемое для профилактики или лечения инфекций, вызванных цитомегаловирусом и простым герпесом, которые могут возникнуть при иммунодепрессивном состоянии организма.Он принадлежит к семейству препаратов, называемых противовирусными.
Определение (NCI) Синтетический аналог пуринового нуклеозида гуанозина, обладающий мощной противовирусной активностью в отношении вирусов простого герпеса 1 и 2 типа, вируса ветряной оспы и других вирусов семейства герпесвирусов. После превращения in vivo в активный метаболит ацикловира трифосфат вирусной тимидинкиназой, ацикловир конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу, встраиваясь в растущую цепь вирусной ДНК и прерывая дальнейшую полимеризацию.
Определение (МСХ) Аналог ГУАНОЗИНА, который действует как антиметаболит. Особенно восприимчивы вирусы. Используется особенно против герпеса.
Определение (CSP) 9-(2-гидроксиэтоксиметил)гуанин; действует против вирусов герпеса, ингибируя вирусную ДНК-полимеразу.
Определение (PDQ) Синтетический аналог пуринового нуклеозида, гуанозина, обладающий мощной противовирусной активностью в отношении вирусов простого герпеса 1 и 2 типа, вируса ветряной оспы и других вирусов. После превращения in vivo в активный метаболит ацикловиртрифосфат, ацикловир конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу, встраивается в растущую цепь вирусной ДНК и обрывает ее, а также инактивирует вирусную ДНК-полимеразу.Большая противовирусная активность ацикловира в отношении ВПГ по сравнению с ВВО обусловлена ​​его более эффективным фосфорилированием тимидинкиназой ВПГ. Проверьте активные клинические испытания http://www.cancer.gov/Search/ClinicalTrialsLink.aspx?id=39134&idtype=1 или http://www.cancer.gov/Search/ClinicalTrialsLink.aspx?id=39134&idtype=. 1&closed=1″ закрытых клинических испытаний с использованием этого агента. («http://nciterms.nci.nih.gov:80/NCIBrowser/ConceptReport.jsp?dictionary=NCI_Thesaurus&code=C205» Тезаурус NCI)
Концепции Фармакологическое вещество ( Т121 ) , Нуклеиновая кислота, нуклеозид или нуклеотид ( Т114 )
МШ D000212
SnomedCT 425884003, 372729009, 330282004, 324721009, 333010007, 391710009, 41193000
ЛНЦ LP14522-4, MTHU006764
Английский Ацикловир, ациклогуанозин, 6H-пурин-6-он, 2-амино-1,9-дигидро-9-((2-гидроксиэтокси)метил)-, ацикловир [глаза], ацикловир [кожа], ацикловир [системный], ацикловир [глаза], ацикловир [кожа], ацикловир [системный], 9-((2-гидроксиэтокси)метил)гуанин, 2-амино-1,9-дигидро-9-[(2-гидроксиэтокси)метил]-6H-пурин -6-он, 9-[(2-гидроксиэтокси)метил]гуанин, ацикловир, ACV, офтальмологическая форма ацикловира, офтальмологическая форма ацикловира (продукт), офтальмологическая форма ацикловира, ацикловир (лекарство), ацикловир, ацикловир [химическое вещество/ингредиент], ацикловир, Ацикловир — химический, Ацикловир — химический (вещество), Ацикловир [системный] (продукт), Ацикловир [глаза] (продукт), Ацикловир [кожа] (продукт), 9-[(2-гидроксиэтокси)-метил]гуанин, Ацикловир (продукт), ацикловир (вещество), ациклогуанозин, ацикловир, ацикловир [глаза] (вещество), ацикловир [кожа] (вещество), ацикловир [системный] (вещество)
Шведский ацикловир
Чехия ациклогуанозин, ацикловир
Испанский ацикловир, офтальмологическая форма, ацикловир, офтальмологическая форма (продукт), ацикловир (дерматологический прием), ацикловир [офтальмологический прием], ацикловир (дерматологический прием) (продукт), ацикловир [офтальмологический прием] (продукт), ацикловир [системный прием], ацикловир [uso sistémico] (producto), ациклогуанозин, ацикловир (piel) (producto), ацикловир (piel), ацикловир (producto), ацикловир (sustancia), ацикловир [oftálmico] (producto), ацикловир [oftálmico], ацикловир [sistémico] (продукт), ацикловир [системный], ацикловир, ациклогуанозин, ацикловир
Финский Асикловиири
Русский АЦИКЛОГУАНОЗИН, АЦИКЛОВИР, АЦИКЛОВИР, АЦИКЛОГУАНОЗИН
Японский アシクロビル, アシクログアノシン
польский Ацикловир, ациклогнанозина
Французский Ацикловир, ациклогуанозин, 9-((2-гидроксиэтокси)метил)гуанин, ацикловир
немецкий Ацикловир, Ациклогуанозин, Ацикловир, Ацикловир
Итальянский Ацикловир
Португальский Ациклогуанозин, Ацикловир

Местное лечение стоматита, вызванного ацикловиррезистентным вирусом простого герпеса, после аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток — Реферат — Онкологические исследования и лечение 2020, Vol.43, № 12

Онкологические исследования и лечение

Исследовательская статья

Свободный доступ

Гейденрайх Д.· Крейл С. · Мюллер Н. · Джавхар М. · Нольте Ф. · Хофманн В.-К. · Клейн С.А.

Принадлежности авторов

Отделение гематологии и онкологии, Университетская клиника Мангейма, Гейдельбергский университет, Мангейм, Германия

Соответствующий автор

Stefan A. Klein

Отделение гематологии и онкологии

Университетская клиника Мангейма, Гейдельбергский университет

Theodor-Kutzer-Ufer 1–3, DE-68167 Мангейм (Германия)

[email protected]

Oncol Res Treat 2020;43:672–677

Аннотация

Введение: Мы сообщаем о пациентах, у которых после аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток (HCT) развился тяжелый ацикловир-резистентный (ACVr) стоматит, вызванный вирусом простого герпеса 1 (HSV-1). Пациенты: Пациенты с HCT, страдающие стоматитом, вызванным ВПГ-1, без ответа после 1 недели приема высоких доз ацикловира (ACV), были проверены на устойчивость к ACV. Пациентов с доказанной резистентностью к ACV лечили либо раствором цидофовира и гелем местно, либо кремом фоскавира для местного применения, либо фоскавиром внутривенно. Результаты: Среди 214 последовательных пациентов с ТГСК у 6 развился тяжелый стоматит ACVr HSV-1 (класс ВОЗ III n = 1, класс ВОЗ IV n = 5).Все 6 пациентов перенесли рецидив острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) после ТГСК. ACVR-стоматит лечили местно цидофовиром первой линии ( n = 4) или второй линии ( n = 2). Крем фоскавир для местного применения применяли в качестве терапии первой линии ( n = 1) или второй линии ( n = 1). Внутривенный фоскавир использовался у 3 пациентов (терапия первой линии, n = 1; терапия второй линии, n = 2). Полная ремиссия была достигнута при местном применении цидофовира ( n = 3), местного фоскавира ( n = 1) и внутривенного введения фоскавира ( n = 1) соответственно.Пятеро из 6 пациентов умерли из-за прогрессирования лейкемии. Выжил только 1 больной. Выводы: ACVr ВПГ-1 стоматит является тяжелым осложнением у больных ОМЛ с рецидивом после ТГСК. Это свидетельствует о тяжелом нарушении общего состояния этих больных. Этот анализ показывает, что местное лечение цидофовиром или фоскавиром может быть достаточным подходом к терапии первой линии при стоматите ACVr HSV-1. Он может служить менее токсичной альтернативой внутривенному фоскавиру.

© 2020 С.Karger AG, Базель


Каталожные номера

  1. Ариза-Эредиа Э.Дж., Чемали Р.Ф., Шахани Л.Р., Джанг Ю., Чамплин Р.Е., Муланович В.Е. Задержка альтернативной противовирусной терапии и неблагоприятные исходы инфекций, вызванных устойчивым к ацикловиру вирусом простого герпеса, у реципиентов аллогенной трансплантации стволовых клеток – ретроспективное исследование. Транспл Интерн. 2018 июнь; 31 (6): 639–48.
  2. Какиучи С., Цудзи М., Нисимура Х., Йошикава Т., Ван Л., Такаяма-Ито М. и др.Связь появления ацикловир-резистентного вируса простого герпеса 1 типа с прогнозом у пациентов с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток. J заразить дис. 2017 март; 215 (6): 865–73.
  3. Чакрабарти С., Пиллэй Д., Рэтклифф Д., Кейн П.А., Коллингем К.Е., Миллиган Д.В. Резистентность к противовирусным препаратам при инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса, у реципиентов аллогенной трансплантации стволовых клеток: факторы риска и прогностическое значение.J заразить дис. 2000 г., июнь; 181 (6): 2055–8.
  4. Chen Y, Scieux C, Garrait V, Socié G, Rocha V, Molina JM и др. Устойчивая инфекция вируса простого герпеса типа 1: новая проблема после аллогенной трансплантации стволовых клеток. Клин Инфекция Дис. 2000 г., октябрь; 31 (4): 927–35.
  5. Лэнгстон А.А., Редей И., Калиендо А.М., Сомани Дж., Хатчерсон Д., Лониал С. и соавт.Развитие лекарственно-устойчивой инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, после трансплантации гаплоидентичных гемопоэтических клеток-предшественников. Кровь. 2002 г., февраль; 99 (3): 1085–1088.
  6. Верешильд Дж. Дж. и соавт. S2k-Leitlinie Virusinfektionen bei Organ- und allogen Stammzell-Transplantierten: Diagnostik, Prävention und Therapie. АВМФ онлайн; 2019. www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/093-002.HTML.
  7. Styczynski J, Reusser P, Einsele H, de la Camara R, Cordonnier C, Ward KN и др.; Вторая Европейская конференция по инфекциям при лейкемии. Ведение инфекций HSV, VZV и EBV у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями и после ТСК: рекомендации Второй Европейской конференции по инфекциям при лейкемии. Пересадка костного мозга. 2009 г., май; 43 (10): 757–70.
  8. Томблин М., Чиллер Т., Эйнселе Х., Гресс Р., Сепковиц К., Сторек Дж. и др.; Центр международных исследований крови и костного мозга; Национальная программа доноров костного мозга; Европейская группа по пересадке крови и костного мозга; Американское общество трансплантации крови и костного мозга; Канадская группа по пересадке крови и костного мозга; Американское общество инфекционистов; Общество эпидемиологии здравоохранения Америки; Ассоциация медицинской микробиологии и инфекционных заболеваний Канады; Центры по контролю и профилактике заболеваний.Рекомендации по профилактике инфекционных осложнений у реципиентов трансплантации гемопоэтических клеток: глобальная перспектива. Трансплантация костного мозга Биол. 15 (10) октября 2009 г.: 1143–238.
  9. Мулунех Б., Дин А., Армистед П., Хан Т. Успешное устранение кожных устойчивых к ацикловиру, фоскарнет-резистентных вирусных поражений герпеса с помощью местного цидофовира у пациента с аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток.Дж. Онкол Фарм Практ. 2013 июнь; 19 (2): 181–185.
  10. Sims CR, Thompson K, Chemaly RF, Shpall EJ, Champlin RE, Safdar A. Пероральный местный цидофовир: новый способ доставки лекарств у пациента с тяжелой иммуносупрессией с рефрактерной инфекцией вируса простого герпеса с множественной лекарственной устойчивостью. Transpl Infect Dis. 2007 г., сен; 9 (3): 256–9.
  11. Смит Н.А., Вуд С., Эсбо Д., Бингхэм Дж.С.Фоскарнет для местного применения при кожно-слизистых герпетических инфекциях, устойчивых к ацикловиру, при СПИДе. СПИД. 1997 г., февраль; 11 (2): 254–5.
  12. Пешер М., Вундерли В., Треллю-Тутус Л., Хармс М., Саура Дж. Х., Кришер Дж. Лечение устойчивых к ацикловиру герпетических изъязвлений с помощью местного фоскарнета и анализа чувствительности к противовирусным препаратам. Дерматология. 1998;197(3):278–80.
  13. Эрард В., Уолд А., Кори Л., Лейзенринг В.М., Бекх М.Использование длительного супрессивного ацикловира после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: влияние на вирус простого герпеса (ВПГ) и лекарственно-устойчивое заболевание ВПГ. J заразить дис. 2007 г., июль; 196 (2): 266–70.
  14. Patel D, Marchaim D, Marcus G, Gayathri R, Lephart PR, Lazarovitch T, et al. Предикторы и исходы инфекции вируса простого герпеса, устойчивого к ацикловиру, среди реципиентов трансплантата гемопоэтических клеток: исследование случай-контроль.Клин трансплантат. 2014 янв; 28 (1): 1–5.
  15. Sauerbrei A, Bohn-Wippert K, Kaspar M, Krumbholz A, Karrasch M, Zell R. База данных по природным полиморфизмам и несинонимичным мутациям, связанным с устойчивостью, в генах тимидинкиназы и ДНК-полимеразы вируса простого герпеса типов 1 и 2. J Antimicrob Чемотер. 2016 янв; 71 (1): 6–16.
  16. Эпштейн Дж. Б., Гарапетян С., Реджали А. Р., Забнер Р., Лилль М., Цаханис Д.Комплексное лечение резистентной инфекции вируса простого герпеса полости рта после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: потенциальная роль местного цидофовира. Поддержите уход за раком. 2016 авг; 24 (8): 3603–6.
  17. Эванс К.Г., Моррисси К.А., Гольдштейн С.К., Витторио К.С., Рук А.Х., Ким Э.Дж. Хроническая резистентная к ацикловиру язва ВПГ-2 у пациента с иммуносупрессией, получавшего местное лечение цидофовиром.Арка Дерматол. 2011 г., декабрь; 147 (12): 1462–3.
  18. Saunders IM, Lahoti A, Chemaly RF, Trevino C, Westmoreland M, Hosing C. Актуальное острое повреждение почек, вызванное цидофовиром, у двух пациентов с тяжелым иммунодефицитом с рефрактерными инфекциями, вызванными вирусом простого герпеса с множественной лекарственной устойчивостью. Дж. Онкол Фарм Практ. 2016 апр; 22 (2): 325–31.
  19. Bienvenu B, Martinez F, Devergie A, Rybojad M, Rivet J, Bellenger P, et al.Местное применение цидофовира вызывало острую почечную недостаточность. Трансплантация. 2002 г., февраль; 73 (4): 661–2.

Информация о статье / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 06 июня 2020 г.
Принято: 19 августа 2020 г.
Опубликовано онлайн: 16 октября 2020 г.
Дата выпуска выпуска: декабрь 2020 г.

Количество печатных страниц: 7
Количество фигурок: 1
Количество столов: 2

ISSN: 2296-5270 (печать)
eISSN: 2296-5262 (онлайн)

Для получения дополнительной информации: https://www.karger.com/ОРТ

Каталожные номера

  1. Ариза-Эредиа Э.Дж., Чемали Р.Ф., Шахани Л.Р., Джанг Ю., Чамплин Р.Е., Муланович В.Е. Задержка альтернативной противовирусной терапии и неблагоприятные исходы инфекций, вызванных устойчивым к ацикловиру вирусом простого герпеса, у реципиентов аллогенной трансплантации стволовых клеток – ретроспективное исследование. Транспл Интерн. 2018 июнь; 31 (6): 639–48.
  2. Какиучи С., Цудзи М., Нисимура Х., Йошикава Т., Ван Л., Такаяма-Ито М. и др.Связь появления ацикловир-резистентного вируса простого герпеса 1 типа с прогнозом у пациентов с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток. J заразить дис. 2017 март; 215 (6): 865–73.
  3. Чакрабарти С., Пиллэй Д., Рэтклифф Д., Кейн П.А., Коллингем К.Е., Миллиган Д.В. Резистентность к противовирусным препаратам при инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса, у реципиентов аллогенной трансплантации стволовых клеток: факторы риска и прогностическое значение.J заразить дис. 2000 г., июнь; 181 (6): 2055–8.
  4. Chen Y, Scieux C, Garrait V, Socié G, Rocha V, Molina JM и др. Устойчивая инфекция вируса простого герпеса типа 1: новая проблема после аллогенной трансплантации стволовых клеток. Клин Инфекция Дис. 2000 г., октябрь; 31 (4): 927–35.
  5. Лэнгстон А.А., Редей И., Калиендо А.М., Сомани Дж., Хатчерсон Д., Лониал С. и соавт.Развитие лекарственно-устойчивой инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, после трансплантации гаплоидентичных гемопоэтических клеток-предшественников. Кровь. 2002 г., февраль; 99 (3): 1085–1088.
  6. Верешильд Дж. Дж. и соавт. S2k-Leitlinie Virusinfektionen bei Organ- und allogen Stammzell-Transplantierten: Diagnostik, Prävention und Therapie. АВМФ онлайн; 2019. www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/093-002.html.
  7. Styczynski J, Reusser P, Einsele H, de la Camara R, Cordonnier C, Ward KN, et al.; Вторая Европейская конференция по инфекциям при лейкемии. Ведение инфекций HSV, VZV и EBV у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями и после ТСК: рекомендации Второй Европейской конференции по инфекциям при лейкемии. Пересадка костного мозга. 2009 г., май; 43 (10): 757–70.
  8. Томблин М., Чиллер Т., Эйнселе Х., Гресс Р., Сепковиц К., Сторек Дж. и др.; Центр международных исследований крови и костного мозга; Национальная программа доноров костного мозга; Европейская группа по пересадке крови и костного мозга; Американское общество трансплантации крови и костного мозга; Канадская группа по пересадке крови и костного мозга; Американское общество инфекционистов; Общество эпидемиологии здравоохранения Америки; Ассоциация медицинской микробиологии и инфекционных заболеваний Канады; Центры по контролю и профилактике заболеваний.Рекомендации по профилактике инфекционных осложнений у реципиентов трансплантации гемопоэтических клеток: глобальная перспектива. Трансплантация костного мозга Биол. 15 (10) октября 2009 г.: 1143–238.
  9. Мулунех Б., Дин А., Армистед П., Хан Т. Успешное устранение кожных устойчивых к ацикловиру, фоскарнет-резистентных вирусных поражений герпеса с помощью местного цидофовира у пациента с аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток.Дж. Онкол Фарм Практ. 2013 июнь; 19 (2): 181–185.
  10. Sims CR, Thompson K, Chemaly RF, Shpall EJ, Champlin RE, Safdar A. Пероральный местный цидофовир: новый способ доставки лекарств у пациента с тяжелой иммуносупрессией с рефрактерной инфекцией вируса простого герпеса с множественной лекарственной устойчивостью. Transpl Infect Dis. 2007 г., сен; 9 (3): 256–9.
  11. Смит Н.А., Вуд С., Эсбо Д., Бингхэм Дж.С.Фоскарнет для местного применения при кожно-слизистых герпетических инфекциях, устойчивых к ацикловиру, при СПИДе. СПИД. 1997 г., февраль; 11 (2): 254–5.
  12. Пешер М., Вундерли В., Треллю-Тутус Л., Хармс М., Саура Дж. Х., Кришер Дж. Лечение устойчивых к ацикловиру герпетических изъязвлений с помощью местного фоскарнета и анализа чувствительности к противовирусным препаратам. Дерматология. 1998;197(3):278–80.
  13. Эрард В., Уолд А., Кори Л., Лейзенринг В.М., Бекх М.Использование длительного супрессивного ацикловира после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: влияние на вирус простого герпеса (ВПГ) и лекарственно-устойчивое заболевание ВПГ. J заразить дис. 2007 г., июль; 196 (2): 266–70.
  14. Patel D, Marchaim D, Marcus G, Gayathri R, Lephart PR, Lazarovitch T, et al. Предикторы и исходы инфекции вируса простого герпеса, устойчивого к ацикловиру, среди реципиентов трансплантата гемопоэтических клеток: исследование случай-контроль.Клин трансплантат. 2014 янв; 28 (1): 1–5.
  15. Sauerbrei A, Bohn-Wippert K, Kaspar M, Krumbholz A, Karrasch M, Zell R. База данных по природным полиморфизмам и несинонимичным мутациям, связанным с устойчивостью, в генах тимидинкиназы и ДНК-полимеразы вируса простого герпеса типов 1 и 2. J Antimicrob Чемотер. 2016 янв; 71 (1): 6–16.
  16. Эпштейн Дж. Б., Гарапетян С., Реджали А. Р., Забнер Р., Лилль М., Цаханис Д.Комплексное лечение резистентной инфекции вируса простого герпеса полости рта после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: потенциальная роль местного цидофовира. Поддержите уход за раком. 2016 авг; 24 (8): 3603–6.
  17. Эванс К.Г., Моррисси К.А., Гольдштейн С.К., Витторио К.С., Рук А.Х., Ким Э.Дж. Хроническая резистентная к ацикловиру язва ВПГ-2 у пациента с иммуносупрессией, получавшего местное лечение цидофовиром. Арка Дерматол.2011 г., декабрь; 147 (12): 1462–3.
  18. Saunders IM, Lahoti A, Chemaly RF, Trevino C, Westmoreland M, Hosing C. Актуальное острое повреждение почек, вызванное цидофовиром, у двух пациентов с тяжелым иммунодефицитом с рефрактерными инфекциями, вызванными вирусом простого герпеса с множественной лекарственной устойчивостью. Дж. Онкол Фарм Практ. 2016 апр; 22 (2): 325–31.
  19. Bienvenu B, Martinez F, Devergie A, Rybojad M, Rivet J, Bellenger P, et al.Местное применение цидофовира вызывало острую почечную недостаточность. Трансплантация. 2002 г., февраль; 73 (4): 661–2.

Авторское право / Дозировка препарата / Отказ от ответственности

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Развитие стоматита, вызванного вирусом простого герпеса, на фоне терапии цидофовиром | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Мы сообщаем о 3 детях, у которых после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток развился стоматит, вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ), при еженедельном приеме цидофовира в качестве профилактического лечения цитомегаловирусной инфекции. Все пациенты хорошо ответили на лечение ацикловиром или ганцикловиром.Несмотря на чувствительность ВПГ к цидофовиру in vitro, лечение этим препаратом один раз в неделю может быть недостаточной профилактикой у детей.

Использование цидофовира, противовирусного агента, аналога нуклеотида, увеличивается у детей, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) для лечения инфекций, вызванных цитомегаловирусом (ЦМВ) [1], аденовирусом [2–7] и вирусом ВК [8, 9]. ]. Существуют две разные стратегии дозирования: 5 мг/кг один раз в неделю [1–3, 7, 8, 10, 11] и 1 мг/кг 3 раза в неделю [4–6, 9].Цидофовир также может быть использован для лечения инфекции, вызванной устойчивым к ацикловиру вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) [8, 10, 11]. Однако в настоящее время мы сообщаем о 3 детях, у которых развился стоматит, вызванный ВПГ-1, при еженедельном приеме цидофовира для лечения реактивации ЦМВ-инфекции.

Пациент 1. 11-летнему HSV-1-серопозитивному мальчику была проведена 8/8 HLA-совместимая аллогенная трансплантация костного мозга от неродственного донора для лечения острого лимфобластного лейкоза в третьей полной ремиссии.Его режим кондиционирования состоял из 1350 сГр общего облучения тела, циклофосфамида и лошадиного антитимоцитарного глобулина. Перед трансплантацией и пациент, и его донор были отмечены как серопозитивные по ЦМВ. Через месяц после трансплантации у него развилась виремия ЦМВ (1500 копий/мл), которую превентивно лечили ганцикловиром (5 мг/кг два раза в день в течение 3 недель, затем один раз в день в течение 12 недель). Через четыре месяца после трансплантации у него развилась острая, а затем прогрессирующая обширная хроническая болезнь кожи «трансплантат против хозяина» (РТПХ).Его хроническую РТПХ лечили преднизоном перорально (1 мг/кг, чередуя с 0,65 мг/кг через день), мофетилом микофенолата (15 мг/кг перорально два раза в день; последний уровень микофеноловой кислоты 1,7 мкг/мл) и топические кортикостероиды. На фоне иммуносупрессии для лечения хронической РТПХ получал ацикловир профилактически перорально (400 мг/м 2 2 раза в день).

Через двенадцать с половиной месяцев после ТГСК полимеразная цепная реакция (ПЦР) выявила нагрузку ЦМВ 1240 копий/мл.Поскольку у пациента в анамнезе была умеренная панцитопения, вторичная по отношению либо к РТПХ, либо к лекарствам, и во избежание дополнительной миелосупрессии, связанной с терапией ганцикловиром, был начат цидофовир (5 мг/кг один раз в неделю, вводимый с пробенецидом), а профилактический прием ацикловира был прекращен (рис. 1А). ). Четырнадцать дней спустя (13 месяцев после ТГСК) у него появились 3-дневные язвы во рту. В культуре одного из поражений полости рта вырос ВПГ-1. Пероральный прием ацикловира (400 мг/м 2 три раза в день) был возобновлен, и поражение полости рта разрешилось в течение 3 дней.Он получал одновременно ацикловир и цидофовир в течение 3 недель без повышения уровня креатинина в сыворотке. К этому времени он стал отрицательным на ЦМВ с помощью ПЦР, поэтому цидофовир был прекращен, а доза ацикловира была снижена до двух раз в день. На момент написания прошло 26 месяцев после ТГСК, и его хроническая РТПХ медленно улучшалась.

Рисунок 1

Сроки применения противовирусных препаратов у 3 детей, реципиентов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, в связи с реактивацией цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции и развитием стоматита.Обратите внимание на разницу в шкале между панелями A (месяцы) и B (недели). ACV, ацикловир; CDV, цидофовир; ФОС, фоскарнет; ГЦВ, ганцикловир; ПЦР, полимеразная цепная реакция.

Рисунок 1

Сроки применения противовирусных препаратов у 3 детей, реципиентов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, в связи с реактивацией цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции и развитием стоматита. Обратите внимание на разницу в шкале между панелями A (месяцы) и B (недели). ACV, ацикловир; CDV, цидофовир; ФОС, фоскарнет; ГЦВ, ганцикловир; ПЦР, полимеразная цепная реакция.

Пациент 2. 7-летнему мальчику с серопозитивным статусом HSV-1 была проведена трансплантация 7/8 HLA-совместимого аллогенного костного мозга от неродственного донора для лечения гиподиплоидного острого лимфобластного лейкоза во второй полной ремиссии. Его режим кондиционирования был идентичен таковому у пациента 1. Его профилактика острой РТПХ состояла из циклоспорина и метотрексата. У него 2 раза был тяжелый ВПГ-стоматит после консолидирующей химиотерапии, по поводу которой он дважды получил 7-дневный курс ацикловира (10 мг/кг/доза 3 раза в день).Перед трансплантацией и пациент, и его донор были отмечены как серопозитивные по ЦМВ. На 5-е сутки после ТГСК методом ПЦР выявлена ​​ЦМВ-нагрузка 200 копий/мл. Повторная ПЦР показала 400 копий/мл на 7-й день и 1200 копий/мл на 10-й день. апластическую фазу после ТГСК, цидофовир (5 мг/кг один раз в неделю, вводимый с пробенецидом) был начат на 12-й день, а профилактический прием ацикловира был прекращен.Число копий ЦМВ у него продолжало увеличиваться, достигнув пика в 23 900 копий/мл на 17-й день.

Через девятнадцать дней после ТГСК у него появились поражения на губах. В культуре одного из поражений полости рта вырос ВПГ-1. Минимальная ингибирующая концентрация (МИК) для ацикловира составила 1,6 мкг/мл (чувствительный), а МИК для фоскарнета — 50 мкг/мл (чувствительный) (Focus Technologies). К 22 дню у него появились признаки приживления нейтрофилов, поэтому прием цидофовира был прекращен и начато введение ганцикловира (5 мг/кг внутривенно два раза в день) (рис. 1В).Поражения в ротовой полости быстро разрешились, и к 46 дню ПЦР перестала обнаруживать как ЦМВ, так и HHV-6. В течение этого времени пациенту требовалась терапия гранулоцитарным колониестимулирующим фактором два раза в неделю для поддержания абсолютного числа нейтрофилов >1×. 10 9 кл/л. Терапия ганцикловиром была снижена до одного раза в день в течение дополнительных 4 недель, а профилактическая терапия ацикловиром была возобновлена. На момент написания статьи прошло 9 месяцев после ТГСК, и пациент чувствовал себя хорошо.

Пациент 3. 3-летнему HSV-1-серопозитивному мальчику была пересажена 5/8 HLA-совместимая гаплосовместимая Т-клеточно-обедненная трансплантация стволовых клеток периферической крови от его матери для лечения ювенильного миеломоноцитарного лейкоза. Его режим кондиционирования состоял из 1200 сГр общего облучения тела, флударабина, тиотепы и кроличьего лошадиного антитимоцитарного глобулина. Перед трансплантацией и пациент, и его донор были отмечены как серопозитивные по ЦМВ. Его рутинная противовирусная профилактика после трансплантации состояла из внутривенного введения фоскарнета (60 мг/кг два раза в день) с 1 по 21 день с последующим пероральным приемом ацикловира (500 мг/м 2 три раза в день).На 27-й день после трансплантации ПЦР выявила ЦМВ-нагрузку 600 копий/мл. Повторная ПЦР показала 1000 копий CMV/мл на 35-й день. Ацикловир был прекращен на 29-й день, и он начал лечение ганцикловиром внутривенно (5 мг/кг два раза в день) в течение 4 дней; однако это было остановлено из-за снижения абсолютного количества нейтрофилов. Лечение цидофовиром (5 мг/кг один раз в неделю с пробенецидом) начали на 33-й день (рис. 1В).

Через 48 дней после ТГСК у него появились 4-дневные язвы во рту.В культуре одного из поражений полости рта вырос ВПГ-1. Пероральный прием ацикловира (500 мг/м 2 три раза в день) был возобновлен, и поражения полости рта быстро разрешились. Он одновременно получал ацикловир и цидофовир в течение 6 недель с исчезновением ЦМВ-виремии и без повышения уровня креатинина в сыворотке. На момент написания прошло 6 месяцев после ТГСК, и он получал дополнительную химиотерапию и иммунотерапию для лечения прогрессирования ювенильного миеломоноцитарного лейкоза.

Обсуждение. Из-за отсутствия значительной миелосупрессии цидофовир является привлекательным средством против ЦМВ для использования у детей, реципиентов ТГСК, которые не переносят ганцикловир. Кроме того, это единственный известный агент с активностью in vitro против аденовирусных инфекций. Из-за восприимчивости ВПГ к цидофовиру in vitro, а также перекрывающейся нефротоксичности, клиницисты, начинающие терапию цидофовиром, могут отказаться от профилактики ацикловиром, ожидая, что цидофовир также будет служить для предотвращения реактивации инфекции ВПГ.Тем не менее, мы наблюдали 3 детей, у которых развился стоматит, подтвержденный культурой ВПГ-1, после прекращения профилактического приема ацикловира и во время приема цидофовира один раз в неделю.

Одним из возможных объяснений этого вывода может быть то, что у всех 3 пациентов были устойчивые к цидофовиру штаммы ВПГ; однако это кажется маловероятным, поскольку на момент развития стоматита они получали терапию цидофовиром всего 7–12 дней. Все 3 пациента ранее получали ацикловир и/или ганцикловир.Механизмом устойчивости к этим агентам обычно являются мутации вирусной тимидинкиназы, тогда как устойчивость ВПГ к цидофовиру, по-видимому, опосредована мутациями вирусной ДНК-полимеразы, поэтому перекрестная устойчивость встречается редко [12, 13]. Тем не менее, пациент 3 действительно получал 21 день фоскарнета, устойчивость к которому опосредована мутациями в ДНК-полимеразе, что делает его потенциальным механизмом развития инфекции HSV-1 у этого пациента во время приема цидофовира. К сожалению, тестирование чувствительности к цидофовиру образцов ВПГ-1, полученных от наших пациентов, не проводилось, поскольку изоляты больше не были доступны.Wyles и коллеги [13] сообщили о 3 взрослых, у которых после химиотерапии или ТГСК развилась резистентная к цидофовиру ВПГ-инфекция. 50% ингибирующая концентрация цидофовира была повышена у всех 3 пациентов, а резистентность к ацикловиру (как in vitro, так и in vivo) также была отмечена у 2 пациентов [13]. Подобно всем трем нашим пациентам, третий пациент хорошо ответил на ацикловир [13].

С другой стороны, возможно, что фармакокинетика терапии цидофовиром один раз в неделю у детей недостаточна для предотвращения реактивации ВПГ-инфекции.Насколько нам известно, исследования фармакокинетики цидофовира у детей не проводились, а применяемые в настоящее время режимы дозирования основаны на исследованиях взрослых. Следует отметить, что в одной группе наблюдался случай бессимптомной ВПГ-инфекции через 2 недели после начала курса цидофовира (1 мг/кг 3 раза в неделю) для лечения аденовирусной инфекции. В отличие от наших 3 пациентов, этот пациент не лечился, и у него никогда не появлялись признаки заболевания ВПГ [5]. Однако другая группа сообщила, что у 2 из 16 пациентов, получавших цидофовир 3 раза в неделю, развился ВПГ-стоматит [6].Напротив, Legrand et al [7] сообщили, что у 1 из 7 пациентов, получавших лечение цидофовиром один раз в неделю, развились оральные некротические поражения HSV. Тем не менее, другие группы, использующие цидофовир один раз в неделю у детей, не прокомментировали проблемы с реактивацией инфекции ВПГ [1-3], хотя одна группа специально сообщила о возобновлении профилактического приема ацикловира через 4 дня после инфузии цидофовира [3]. Это может отражать разницу в подавлении ВПГ между режимами дозирования один раз в неделю и три раза в неделю.Интересно, что трое детей, инфицированных ацикловир- и/или фоскарнет-резистентным ВПГ-1, успешно лечились цидофовиром один раз в неделю [8, 10, 11]. Поэтому точный механизм развития ВПГ-1 стоматита у наших пациентов на фоне приема цидофовира неясен. Будущие педиатрические испытания цидофовира, как мы надеемся, прояснят его фармакокинетику у детей и определят оптимальную стратегию дозирования. Следует проводить тщательный мониторинг прорывной инфекции ВПГ-1.

В заключение, клиницисты, использующие цидофовир, должны знать, что режим дозирования один раз в неделю может быть недостаточным для предотвращения реактивации инфекции ВПГ-1 у педиатрических пациентов.Несмотря на потенциально перекрывающуюся нефротоксичность, следует рассмотреть возможность продолжения профилактического приема ацикловира; по крайней мере, клиницисты должны тщательно следить за симптомами и при необходимости оперативно вмешиваться.

Благодарности

Возможные конфликты интересов. Все авторы: конфликтов нет.

Каталожные номера

1,  ,  , и др.

Цидофовир для реактивации цитомегаловируса у детей после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

34

 (стр. 

129

32

)2,  ,  , и др.

Цидофовир для лечения аденовирусной инфекции у детей с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток

,

Трансплантация

,

2006

, том.

81

 (стр. 

1398

404

)3,  ,  , и др.

Клиническая и in vitro оценка цидофовира для лечения аденовирусной инфекции у детей, реципиентов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

41

 (стр. 

1812

6

)4,  ,  ,  .

Аденовирусные инфекции и проспективное исследование цидофовира при педиатрической трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

7

 (стр. 

388

94

)5,  ,  , и др.

Инфицированные аденовирусом педиатрические реципиенты аллогенных гемопоэтических клеток-предшественников высокого риска и упреждающая терапия цидофовиром

12

 (стр. 

219

27

)6,  ,  , и др.

Цидофовир для лечения аденовирусного геморрагического цистита у реципиентов трансплантатов гемопоэтических стволовых клеток

34

 (стр. 

909

14

)7,  ,  , и др.

Ранняя диагностика аденовирусной инфекции и лечение цидофовиром после трансплантации костного мозга у детей

,

Пересадка костного мозга

,

2001

, том

27

 (стр. 

621

6

)8,  ,  , и др.

Двойная инфекция, вызванная полиомавирусом BK и устойчивым к ацикловиру вирусом простого герпеса, успешно вылечена цидофовиром у реципиента трансплантата костного мозга

9

 (стр. 

126

31

)9,  ,  , и др.

Низкая доза цидофовира без пробенецида для лечения геморрагического цистита, вызванного вирусом BK, после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

28

 (стр. 

55

7

)10,  ,  ,  ,  .

Успешное лечение фоскарнет-резистентного стоматита простого герпеса внутривенным введением цидофовира у ребенка

20

 (стр. 

1083

6

)11,  ,  , и др.

Лечение цидофовиром инфекции вируса простого герпеса, устойчивого к ацикловиру и фоскарнету, у ребенка после неродственной трансплантации костного мозга

26

 (стр. 

903

5

)12,  .

Устойчивость вируса простого герпеса к противовирусным препаратам

,

J Clin Virol

,

2003

, vol.

26

 (стр. 

29

37

)13,  ,  ,  ,  ,  .

Развитие болезни, вызванной вирусом простого герпеса, у пациентов, получающих цидофовир

,

Clin Infect Dis

,

2005

, vol.

41

 (стр. 

676

80

)

© Американское общество инфекционистов, 2009 г.

«Вирусная инфекция как причина бронхостеноза?» С. Чаабан, Л. Стагнер и др.

Титул

Вирусная инфекция как причина бронхостеноза?

Рекомендуемая ссылка

Чаабан С., Стагнер Л., Рэй С. и Алленспах Л. Вирусная инфекция как причина бронхостеноза? Am J Respir Crit Care Med 2015; 191.

Название публикации

Am J Respir Crit Care Med

Аннотация

Трансплантация легких считается вариантом лечения пациентов с терминальной стадией заболевания легких, на сегодняшний день выполнено более 32 000 процедур.Несмотря на улучшения в выборе реципиента и донора, сохранении аллотрансплантата легкого, хирургической технике бронхиального анастомоза, периоперационном ведении и иммуносупрессивном режиме, осложнения со стороны дыхательных путей считаются важным ограничением для пациентов с трансплантацией легкого. Настоящим мы представляем 2 случая, у которых развилась бронхиальная стриктура, вторичная по отношению к инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ). 67-летний мужчина с идиопатическим фиброзом легких (ИЛФ) в анамнезе после двусторонней трансплантации легких и стоматитом, вызванным вирусом простого герпеса, в анамнезе на поддерживающей терапии валацикловиром, поступил в клинику с кашлем и одышкой, которые усиливались в течение 2 недель.У него также было 50% снижение ОФВ1. Визуализация, включая рентген грудной клетки и компьютерную томографию грудной клетки, не изменилась по сравнению с предыдущими исследованиями. Его анализы были доброкачественными, без лейкоцитоза. Бронхоскопия показала 80% сужение латерального сегмента нижней доли левого легкого, которое уменьшилось до 100% после баллонной дилатации. Эндобронхиальные биопсии окрашиваются положительно на ВПГ. Иммуносупрессия у пациента уменьшилась, и он получил пробу цидофовира из-за резистентности in vitro к ацикловиру. Выписан на поддерживающую терапию валацикловиром.67-летний мужчина с двусторонней трансплантацией легких в анамнезе по поводу ИЛФ и HSV-ларинготрахеобронхита, получавший валацикловир, поступил в клинику с одышкой и гипоксемией. Его анализы были доброкачественными, без лейкоцитоза. КТ грудной клетки выявила окклюзию левого верхнедолевого бронха. Ригидная бронхоскопия показала точечный стеноз левого верхнедолевого бронха. Правый анастомоз и промежуточный бронх выявили почти полный коллапс на выдохе, что потребовало установки голого металлического стента.Биопсия выявила ВПГ-бронхит. Лечение включало снижение иммуносупрессии и внутривенное введение ацикловира. Его одышка улучшилась после установки стента, и его потребность в кислороде вернулась к исходному уровню. Выписан на поддерживающую терапию валацилковиром. Осложнения со стороны дыхательных путей после трансплантации легкого делятся на несколько категорий, включая стеноз анастомоза, бронхомаляцию, экзофитную эндобронхиальную грануляционную ткань, расхождение швов и инфекции анастомоза. Частота возникновения стриктур бронхов составляет от 5 до 30% и связана с 40% снижением 5-летней выживаемости.Показано, что раннее отторжение связано с увеличением частоты этой патологии. В наших случаях развился сегментарный анастомоз, вероятно, связанный с. Сегментарный стеноз анастомоза следует рассматривать как отдельную категорию, чем осложнения анастомоза, и вирусную инфекцию следует включать в дифференциальную диагностику описанной патологии. (Рисунок представлен).

Ацикловир и герпетический стоматит, клиническое исследование фазы IV по данным FDA

Резюме:

О герпетическом стоматите сообщают только несколько человек, принимающих ацикловир.

Клиническое исследование фазы IV анализирует людей, принимающих ацикловир и страдающих герпетическим стоматитом. Он создан eHealthMe на основе отчетов 22 814 человек, у которых возникают побочные эффекты при приеме ацикловира от FDA, и регулярно обновляется.

Используя большие медицинские данные и алгоритмы искусственного интеллекта, eHealthMe позволяет всем желающим проводить клинические испытания фазы IV, чтобы выявлять побочные эффекты лекарств и отслеживать их эффективность. Наши оригинальные исследования упоминались более чем в 600 рецензируемых медицинских изданиях, включая The Lancet, Mayo Clinic Proceedings и Nature.Совсем недавно были добавлены клинические испытания фазы IV для вакцин против COVID 19, проверьте здесь.



01 апреля 2022 г.

22 814 человек сообщили о побочных эффектах при приеме ацикловира.
Из них 1 человек (0,0%) болеет Герпетическим стоматитом.


Что такое ацикловир?

Ацикловир содержит активные ингредиенты ацикловира .Его часто используют при простом герпесе. eHealthMe изучает 24 233 пользователей ацикловира на предмет его эффективности, альтернативных препаратов и многого другого.

Что такое Герпетический стоматит?

По данным eHealthMe, герпетический стоматит (воспаление полости рта, вызванное вирусом простого герпеса) связан с 92 лекарствами и 27 состояниями.

Количество представленных отчетов об ацикловире и герпетическом стоматите в год:


Пол людей, заболевших Герпетическим стоматитом при приеме Ацикловира*:

  • жен.: 0.0 %
  • мужской: 100 %

Возраст лиц, заболевших Герпетическим стоматитом при приеме Ацикловира*:

  • 0-1: 0,0 %
  • 2-9: 0,0 %
  • 10-19: 0,0 %
  • 20-29: 0,0 %
  • 30-39: 0,0 %
  • 40-49: 0,0 %
  • 50-59: 100 %
  • 60+: 0,0 %

Распространенные препараты, которые люди принимают помимо ацикловира *:

  1. Норваск: 1 человек, 100.00%
  2. Myfortic: 1 человек, 100,00%
  3. Лазикс: 1 человек, 100,00%
  4. Фосамакс: 1 человек, 100,00%
  5. Альтас: 1 человек, 100,00%

Общие побочные эффекты у людей, кроме герпетического стоматита *:

  1. Вес уменьшен: 1 человек, 100,00%
  2. Слабость: 1 человек, 100.00%
  3. Затрудненное глотание: 1 человек, 100.00%
  4. Легочная эмболия (закупорка главной артерии легкого): 1 человек, 100,00%
  5. Периферический отек (поверхностный отек): 1 человек, 100,00%
  6. Мобильность снижена (способность двигаться снижена): 1 человек, 100,00%
  7. Недоедание (состояние, возникающее в результате диеты, в которой отсутствуют определенные питательные вещества): 1 человек, 100,00%
  8. Недержание мочи (отсутствие умеренности или самоконтроля): 1 человек, 100.00%
  9. Гемоглобин снижен: 1 человек, 100,00%
  10. Усталость (чувство усталости): 1 человек, 100,00%

* Только приблизительно. Некоторые отчеты могут иметь неполную информацию.

Вы принимаете ацикловир и у вас герпетический стоматит?

Проверить, связан ли герпетический стоматит с приемом лекарств или с заболеванием

Как использовать исследование?

Вы можете обсудить исследование со своим врачом, чтобы полностью обсудить и понять все риски и преимущества лекарств.



Связанные публикации со ссылками на наши исследования

Связанные исследования

Альтернативные препараты, плюсы и минусы Ацикловира:
Лечение герпетического стоматита и многое другое:
Вакцины против COVID, связанные с герпетическим стоматитом:
Насколько тяжелым был герпетический стоматит и когда вылечился:
Расширение на все препараты, содержащие ингредиенты
ацикловира :
Все препараты, связанные с герпетическим стоматитом:
Все состояния, связанные с герпетическим стоматитом:

Как исследование использует данные?

В исследовании используются данные FDA.Он основан на ацикловире (активные ингредиенты ацикловира) и ацикловире (торговая марка). Другие препараты с такими же активными ингредиентами (например, дженерики) не учитываются. Дозировка препаратов в исследовании не рассматривается.

Кто такой eHealthMe?

Используя большие медицинские данные и проверенные алгоритмы искусственного интеллекта, eHealthMe предоставляет всем желающим платформу для проведения клинических испытаний фазы IV. Мы изучаем миллионы пациентов и еще 5000 каждый день. Результаты нашего исследования наркотиков в реальных условиях упоминаются в более чем 600 рецензируемых медицинских публикациях, включая The Lancet, Mayo Clinic Proceedings и Nature.Результаты нашего анализа доступны для исследователей, медицинских работников, пациентов (отзывы) и разработчиков программного обеспечения (открытый API).

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ, ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ, ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЛЯ ПУБЛИКАЦИИ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ : Пожалуйста, НЕ ПРЕРЫВАЙТЕ ПРИЕМ ЛЕКАРСТВ без предварительной консультации с врачом, так как это может быть опасно для вашего здоровья.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ : Все материалы, доступные на eHealthMe.com, предназначены только для информационных целей и не заменяют медицинскую консультацию, диагностику или лечение, предоставляемые квалифицированным поставщиком медицинских услуг.Вся информация предназначена только для наблюдения. Наши клинические исследования фазы IV сами по себе не могут установить причинно-следственную связь. Разные люди могут реагировать на лекарства по-разному. Были приложены все усилия, чтобы вся информация была точной, актуальной и полной, но никаких гарантий на этот счет не дается. Вы используете сайт eHealthMe и его содержимое на свой страх и риск.

Если вы используете это исследование eHealthMe при публикации, подтвердите это ссылкой: название исследования, URL-адрес, дата доступа.

Последние исследования eHealthMe:

Страница не найдена

  • Необходимые файлы cookie

    Эти файлы cookie нельзя отключить, поскольку они необходимы для работы веб-сайта. Они помогают нам понять, какие разделы нашего веб-сайта посещаются чаще всего, и предоставляют информацию, которая может быть использована для улучшения веб-сайта. Они устанавливаются для аналитики веб-сайта и в ответ на действия, совершаемые на веб-сайте, такие как запрос услуги, настройка параметров конфиденциальности, вход в систему и заполнение форм.Эти файлы cookie не хранят личную информацию. Скорее, они собирают информацию о том, как все посетители используют этот веб-сайт.

  • Файлы cookie данных

    Чтобы обеспечить лучший просмотр и настроить представляемую вам информацию, могут использоваться различные типы данных. Эти данные могут собираться вашим веб-браузером, или файлы cookie могут использоваться для сбора данных, чтобы обеспечить более персонализированный опыт. Собранные данные могут включать в себя первичные данные о вашей активности на нашем веб-сайте, данные от наших партнеров или третьих лиц.Ваши данные никогда не будут проданы третьим лицам и будут использоваться только нами и нашими прямыми партнерами. Мы можем использовать файлы cookie данных для сбора информации, которая может быть передана нашим партнерам. Эта информация может использоваться вместе с другими данными для создания определенного опыта, улучшения нашего веб-сайта и дополнения имеющейся у нас информации о людях, которые используют наш веб-сайт.

  • Файлы cookie для таргетинга и рекламной аналитики

    Эти файлы cookie показывают, как посетители взаимодействуют с этим веб-сайтом.Они могут использоваться организациями, с которыми мы сотрудничаем, для создания профиля интересов зрителей, чтобы можно было поделиться с ними информацией, наиболее важной для каждого зрителя.

  • Кросс-устройство и повторная идентификация файлов cookie

    Эти файлы cookie позволяют нам понять, как посетители используют этот веб-сайт на различных устройствах, таких как мобильный телефон, компьютер или Smart TV. Они связывают действия зрителей на нескольких устройствах, так что информация, наиболее важная для каждого зрителя, может быть передана им.

  • Совместное использование файлов cookie данных

    Сторонние организации используют информацию из этих файлов cookie. Они отслеживают интересы зрителя на нескольких веб-сайтах, чтобы зрителю можно было отправлять конкретные маркетинговые материалы на основе интересов.

  • Побочные эффекты ацикловира и как их избежать

    Общие побочные эффекты ацикловира включают тошноту, рвоту, диарею и недомогание. Вот как их избежать.

    Общие побочные эффекты ацикловира | Тошнота и рвота | Диарея | недомогание | Реакции в месте инъекции | Серьезные побочные эффекты | Анафилаксия | Синдром Стивенса-Джонсона | Поражение почек | Как долго длятся побочные эффекты? | Предупреждения | Взаимодействия | Как избежать побочных эффектов

    Ацикловир, также известный под торговой маркой GlaxoSmithKline Zovirax, является рецептурным противовирусным препаратом, одобренным США.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения инфекций опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая), рецидивирующего герпеса, ветряной оспы и генитального герпеса. Ацикловир доступен в виде таблеток, капсул, жидкой суспензии, внутривенных (в/в) инъекций и в виде крема для местного применения. Он также выпускается в виде буккальных таблеток под торговой маркой Sitavig, которые растворяются во рту.

    Ацикловир относится к классу препаратов, называемых синтетическими аналогами нуклеозидов. Он работает, препятствуя репликации вирусов герпеса.Хотя это не лекарство от инфекций герпеса, ацикловир уменьшает тяжесть и продолжительность вспышек вируса герпеса.

    Как и в случае с любым лекарством, перед началом терапии важно знать о побочных эффектах и ​​взаимодействиях между лекарствами. Следующая информация о препарате освещает потенциальные побочные эффекты ацикловира и способы их предотвращения.

    СВЯЗАННЫЕ: Купоны на ацикловир | Что такое ацикловир?

    Общие побочные эффекты ацикловира

    Наиболее распространенные побочные эффекты ацикловира включают:

    • Тошнота
    • Рвота
    • Диарея
    • Головная боль
    • Недомогание (общая слабость или дискомфорт)
    • Чувство головокружения
    • Артралгия (боль в суставах)
    • Сыпь
    • Летаргия
    • Путаница
    • Агитация
    • Фоточувствительность (гиперчувствительность к солнечному свету)

    Побочные эффекты могут различаться в зависимости от используемой формы ацикловира.

    Другие распространенные побочные эффекты ацикловира

    В/в инфузия
    • Реакции в месте инъекции (воспаление, флебит)
    • Повышение уровня азота мочевины в крови (АМК) или креатинина в сыворотке
    Крем для местного применения
    • Сухие губы
    • Десквамация (шелушение внешнего слоя кожи)
    • Сухость кожи
    • Трещины на губах
    • Горящая кожа
    • Зуд (зуд)
    • Шелушение кожи
    • Жжение на коже
    Защечные таблетки
    • Боль в области десны
    • Афтозный стоматит (язвы)

    Это не все возможные побочные эффекты ацикловира.Для получения дополнительной информации о побочных эффектах поговорите со своим лечащим врачом.

    Тошнота и рвота

    В клинических исследованиях генитального герпеса 2,7% пациентов сообщали о тошноте и/или рвоте при краткосрочном лечении (10 дней терапии) и 4,8% пациентов сообщали о тошноте при длительном лечении (12 месяцев терапии). В клинических испытаниях, включающих в/в инфузию, о тошноте и/или рвоте сообщали 7% пациентов.

    Диарея 

    Диарея была наиболее частым нежелательным явлением, наблюдаемым в клинических исследованиях ветряной оспы с 3.2% больных.

    Болезнь

    Наиболее частым побочным эффектом, о котором сообщалось во время клинических испытаний опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая), было недомогание (11,5%), хотя 11,1% участников, получавших плацебо или сахарные таблетки, также сообщали о недомогании.

    Реакции в месте инъекции

    Наиболее частыми нежелательными явлениями, наблюдавшимися у пациентов, получавших в/в инфузию ацикловира во время клинических испытаний, были воспаление в месте инъекции или флебит (воспаление стенки вены) в 7%.

    Серьезные побочные эффекты ацикловира

    Ацикловир может вызывать следующие редкие, но серьезные побочные эффекты:

    • Анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция)
    • Синдром Стивенса-Джонсона
    • Почечная недостаточность
    • Галлюцинации
    • Психоз
    • Энцефалопатия (повреждение или заболевание головного мозга)
    • Приступы
    • Кома
    • Лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови)
    • Тромбоцитопения (дефицит тромбоцитов в крови)
    • Нейтропения (дефицит нейтрофилов в крови)
    • Ангионевротический отек (отек тканей непосредственно под кожей)
    • Многоформная эритема (красные приподнятые участки кожи, которые могут появляться по всему телу)
    • Токсический эпидермальный некролиз (серьезное кожное заболевание, характеризующееся образованием пузырей и шелушением кожи)
    • Гепатит

    Анафилаксия

    Анафилаксия или анафилактический шок — это тяжелая аллергическая реакция, которая может возникнуть при повышенной чувствительности к лекарству и может потребовать немедленной медицинской помощи.Симптомы анафилактической реакции могут включать:

    • Кожная сыпь
    • Тошнота
    • Рвота
    • Затрудненное дыхание
    • Шок

    Синдром Стивенса-Джонсона

    Синдром Стивенса-Джонсона — редкая, но тяжелая форма аллергической реакции, требующая немедленной медицинской помощи. Симптомы могут включать:

    • Гриппоподобные симптомы
    • Болезненные красные волдыри вокруг рта, горла, глаз или гениталий
    • Красная или лиловая кожная сыпь
    • Пилинг кожи
    • Усталость
    • Диарея
    • Тошнота и рвота
    • Лихорадка

    Поражение почек

    Известно, что противовирусные препараты, такие как ацикловир, вызывают острую почечную недостаточность, особенно при внутривенном введении.Факторы риска развития ацикловир-индуцированных проблем с почками включают гиповолемию (аномальное уменьшение объема крови, как правило, из-за обезвоживания), быстрое внутривенное вливание, слишком высокую дозу ацикловира по отношению к функции почек и одновременное применение других препаратов, токсичных для почка. Было обнаружено, что почечная токсичность возникает примерно в 12-48% случаев внутривенного введения. Частота повреждения почек при пероральном приеме ацикловира менее ясна.

    Рекомендуется корректировка дозировки при назначении ацикловира пациентам с почечной недостаточностью или тем, кто также принимает другие лекарства, которые могут быть токсичными для почек, поскольку это может увеличить риск почечной дисфункции, особенно при внутривенном введении ацикловира.

    Как долго длятся побочные эффекты ацикловира?

    Большинство возникающих побочных эффектов ацикловира обычно не требуют медицинской помощи. Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, поскольку ваше тело приспосабливается к лекарству. Однако, если у вас есть аллергическая реакция, вы должны немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу.

    Противопоказания и предупреждения ацикловира

    • Ацикловир не следует принимать людям с повышенной чувствительностью к любому активному или неактивному ингредиенту или Валтрексу (валацикловиру), который является аналогичным противовирусным препаратом.
    • Другие медицинские условия могут влиять на то, как ацикловир влияет на вас, в частности:
      • Если у вас обезвоживание или заболевание почек, это может повысить уровень ацикловира в крови, увеличивая вероятность побочных эффектов.
      • Если у вас проблемы с нервной системой, ацикловир может их усугубить.
    • Крем
    • Ацикловир следует наносить только на внешние пораженные участки губ и лица у пациентов с герпесом, но не в глаза, внутрь рта или носа.
    • Ацикловир для инъекций предназначен только для внутривенного введения и не должен применяться местно, перорально, на кожу или в глаза.

    Злоупотребление и зависимость

    Ацикловир не вызывает привыкания или привыкания, и симптомы отмены, связанные с прекращением приема ацикловира, отсутствуют.  

    Пропущенная доза

    Если вы пропустите дозу, примите пропущенную дозу, как только вспомните. Если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время.Не принимайте две дозы ацикловира одновременно.

    Передозировка

    Сообщалось о пероральных передозировках, связанных с приемом внутрь до 100 капсул (что соответствует 20 граммам). Побочные эффекты, о которых сообщалось при передозировке, включают возбуждение, кому, судороги и вялость. Вы должны сообщать о любой ситуации передозировки своему лечащему врачу.

    Сообщалось о передозировке после неадекватно высоких доз, вводимых пациентам путем внутривенного вливания, водный и электролитный баланс которых не контролировался должным образом.Это привело к повышению уровня азота мочевины в крови (АМК) и уровня креатинина в сыворотке крови, вызывая почечную недостаточность. Сообщалось о летаргии, судорогах и коме. Пациентам с передозировкой может потребоваться гемодиализ до восстановления функции почек.

    Случаи передозировки при местном применении крема ацикловира маловероятны, поскольку абсорбция в кровоток очень мала.

    Беременность и кормление грудью

    Адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований с участием беременных женщин не проводилось.Используйте ацикловир во время беременности, только если потенциальная польза превышает риск. Этот препарат был обнаружен в грудном молоке после перорального приема. Кормящим матерям следует принимать его с осторожностью и только тогда, когда потенциальная польза превышает риск. Лечащий врач женщины является лучшим источником информации при рассмотрении вопроса об использовании ацикловира во время беременности или кормления грудью.

    Взаимодействие ацикловира

    Не рекомендуется принимать ацикловир с любым из следующих лекарственных средств:

    • Арава (лефлуномид)
    • Обаджио (терифлуномид)
    • Фоскавир (фоскарнет)
    • Валтрекс (валацикловир)
    • Вистид (цидофовир)

    Прием ацикловира с любым из следующих лекарственных средств может вызвать повышенный риск побочных эффектов:

    • Дилантин (фенитоин)
    • Депакен (вальпроевая кислота)
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен

    Это не полный список, и другие препараты могут взаимодействовать с ацикловиром, включая отпускаемые по рецепту лекарства, а также безрецептурные препараты, такие как безрецептурные лекарства, витамины и растительные продукты.Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для получения профессиональной медицинской консультации относительно лекарств, которых следует избегать при приеме ацикловира.

    Как избежать побочных эффектов ацикловира

    1. Внимательно прочитайте информацию о пациенте, которую вы получаете

    .

    Перед применением ацикловира внимательно прочтите полученную информацию о лечении герпеса, ветряной оспы или опоясывающего лишая. Ацикловир лучше всего использовать как можно скорее после появления симптомов ветряной оспы, герпеса или опоясывающего лишая (например, боль, жжение или волдыри).

    2. Обсудите здоровье почек со своим врачом

    Сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть или были проблемы с почками, так как ацикловир может вызвать повреждение почек.

    3. Следуйте всем инструкциям по приему ацикловира

    Важно продолжать принимать ацикловир в течение всего времени лечения в соответствии с указаниями лечащего врача, даже если симптомы начинают исчезать через несколько дней.

    При пероральном приеме ацикловира:
    • Вы можете принимать ацикловир перорально независимо от приема пищи.
    • При использовании пероральной суспензии ацикловира используйте мерную ложку для точного измерения каждой дозы.
    При использовании буккальных таблеток ацикловира:
    • Используйте в течение одного часа после появления первых симптомов герпеса, таких как зуд, покраснение, жжение или покалывание, и до появления герпеса.
    • Приложите таблетку к верхней десне, чуть выше резца, на той же стороне рта, что и симптомы герпеса.
    • Вы можете есть и пить во время использования планшета.
    • Не раздавливайте, не разжевывайте, не рассасывайте и не глотайте буккальную таблетку.
    • Оставьте таблетку на месте, так как со временем она медленно растворяется во рту.
    • Если таблетка не прилипает к верхней десне или не отваливается от верхней десны в течение первых шести часов после ее нанесения, эту же таблетку следует сразу же поместить обратно на верхнюю десну.
    • Аккуратно прополощите рот водой, чтобы очистить зубы, пока таблетка находится на месте.
    • Пейте больше жидкости, если во время использования таблетки у вас пересохло во рту.
    • Если вы проглотите таблетку в течение первых шести часов после ее применения, выпейте стакан воды и положите новую таблетку на верхнюю часть десны.
    При использовании крема с ацикловиром:
    • Вымойте руки перед нанесением и убедитесь, что лицо и/или губы чистые и сухие.
    • Нанесите достаточно крема с ацикловиром, чтобы покрыть пораженный участок, включая внешний край.
    • Избегайте ненужного растирания пораженного участка, чтобы не усугубить инфекцию.
    • После использования крема с ацикловиром вымойте руки водой с мылом.

    4. Гидратация при приеме ацикловира

    Важно принимать ацикловир с полным стаканом воды и пить много жидкости во время терапии, чтобы избежать обезвоживания.