Содержание

Психосоматика Десны

Периодонтиты (в т.ч. кисты зуба), гингивиты (воспаление десен), пародонтиты (пародонтозы), рак челюсти

Дёсны связаны с процессом произнесения слов, и именно тема молчания либо неудачного «говорения» лежит в основе болезней дёсен.

Представьте себе, что вас кто-то обидел, но этот кто-то очень важен для вас. Из-за какого внутреннего страха вы считаете, что сказать человеку, что вы о нем думаете, опасно, так как может привести к неприятным последствиям.

Импульс что-то сказать идет по нервам к дёснам, но останавливается вашим осознанным или неосознанным выбором, и энергия не протекает через десны свободно, а как бы запирается там. Начинаются болезни — гингивиты, пародонтиты, десны кровоточат.

Если это это однократный процесс, то он всё-таки может завершиться через какое-то время. Но если вы постоянно не можете или не хотите говорить, что думаете, то болезнь может стать хронической.

Бывало так, что вы нарезаете в гневе круги по комнате, высказывая мысленно или вслух обидчику всё, что думаете? А потом встречаете обидчика, и рраз, замолчали. Ну вот примерно так невысказанная энергия шлёпается о десны.

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНО КНИГУ «ПСИХОСОМАТИКА ЖЕНСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»

Посмотрите на такой случай.

Женщина долго копила обиду на зятя, считая, что ссориться с ним некрасиво. В один день не выдержала, поссорилась и… через час сломала зуб, а также ощутила воспалительный процесс в десне над зубом. Оказалось, что у нее была киста зуба, которая и дала о себе сразу же знать.

И казалось бы, высказала же! Что еще надо? Дело в том, что можно высказаться, но все равно себя притормозить, испугаться.

После ссоры с зятем женщина шла домой и всю дорогу в гневе разговаривала мысленно с ним. О чем это говорит? О незавершенности процесса. Такой выплеск, да еще и заблокированный, не заставил долго ждать последствий.

Кстати, сам факт слома зуба, а не только воспалительный процесс в десне, говорит о том, что женщина шла на конфликт, как на разрыв. Именно такая «разрывающая» энергия приводит к травмам, переломам, вывихам.

Говоря о невозможности донести свою точки зрения до окружения, нельзя не вспомнить о раке верхней челюсти, раке нёба.

З.Фрейд страдал этим заболеванием. Неся свои гениальные идеи  миру, он встречал непонимание, насмешки, обвинения в непрофессионализме и т.д. Что, судя по болезни, заставляло его переживать о том, как отнесутся к сказанному.

Николай Иванович Пирогов, великий хирург, умер от рака неба. Из Википедии:

Вернувшись в Петербург, Пирогов на приёме у Александра II рассказал императору о проблемах в войсках, а также об общей отсталости русской армии и её вооружения. Император не захотел прислушаться к Пирогову.

С этого момента Николай Иванович впал в немилость и был направлен в Одессу на должность попечителя Одесского и Киевского учебных округов. Пирогов попытался реформировать сложившуюся систему школьного образования, но его действия привели к конфликту с властями, и учёному пришлось оставить свой пост.

Изучая историю жизни Н.И. Пирогова, можно с определенностью сказать, что его душа рвалась к реформам, к грандиозным изменениям. Однако ему не дали. Его переживания вылились в подобную форму рака.

Еще немного о болезнях в ротовой полости.

Афтозный стоматит

По Жильберу Рено «Исцеление воспоминанием»: «Какое слово вы не отпустили с языка, и оно осталось язвочкой во рту?»

Кандидозный стоматит

Переживания о разрыве отношений.

Случай маленького мальчика.

Ребенку исполнился год, и мама решила приучать его не сидеть все время на руках. В итоге, после нескольких дней эксперимента, после слез и нервов, мама сдалась и снова стала также часто брать на ручки сына. Но у него уже во рту образовались кандидозные белые пятна. Постепенно все прошло, конечно.

Каково резюме?

Лучше говорить, чем не говорить. И желательно говорить вовремя. И вот тут как раз мы сталкиваемся с проблемами, которые нуждаются в терапии.

Почему человек не говорит, что его волнует? Он боится критики, боится осуждения, боится разрыва, а значит, остаться в одиночестве и не-любви. Все эти страхи держат нас на коротком поводке, не давая проявлять себя, и именно с ними нужно работать, проживая их, как следует, не давая порабощать волю и разум. Мы учимся этим вещам на семинарах Satori Healing.

Таблица психосоматики заболеваний

Психосоматика артрита

Психосоматика простудных заболеваний

Психосоматика бронхита у детей и взрослых

Психосоматика насморка

Психосоматика анемии

Психосоматика прыщей на лице

Психосоматика болей в шее

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНО КНИГУ «ПСИХОСОМАТИКА ЖЕНСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»

Если возникают затруднения,  буду рада помочь на консультации и на СЕМИНАРАХ Satori Healing

Список по психосоматике ДРУГИХ заболеваний https://elenaguskova.ru/psihosomatika-tablitsa-zabolevanij/

Комментарии после текста внизу ↓↓↓

Они хорошо дополняют статью. Плюс я рада буду ответить на ваши вопросы.

Самый лучший вопрос — это не название болезни, а описание ваших чувств.

ранимые романтики — «Мастерская визуальной психодиагностики»

Проблемы с герпесом на губах разбираются

по авторскому методу Григория Семчука.

Губы — это орган, который проводит предварительную разведку того, с чем мы имеем дело. Особенно они важны, когда мы сталкиваемся с новой ситуацией и не знаем с чем имеем дело. Каждый из нас улавливал момент: прежде чем мы сделаем глоток из стаканчика с горячим кофе или чаем, мы непроизвольно вначале проверяем напиток губами. И нам легче получить легкий ожег кожи, чем обжечь себе гортань или пищевод. Наш организм устроен идеально и ему «дешевле» ремонтировать ошпаренную губу, чем обожженное горло. С помощью этого анализатора, прежде чем принимать решение, человек проверяет с чем он столкнулся. С точки зрения такого метода психодиагностики, как физиогномика, они щупают, трогают, анализируют, проверяют, изучают, то что мы пытаемся захватить, поглотить ртом.

Губы щупают и анализируют не только продукты питания, которые мы едим. Они также обрабатывают информацию, связанную с жизненными ситуациями, выбором партнера, работы или подписанием договора. Они в буквальном смысле слова щупают все, что есть перед нами, и даже то, что происходит внутри нас. Они анализируют наши мысли, желания и прошедшие действия, поступки. Пока мы спим, губные аналитики работают с нашими снами и подсознанием. В общем, их работа и сбор информации направлен на все процессы, которые связаны с выживанием человека как вида. Понаблюдайте за детьми — до определенного возраста они

все тянут в рот и это ощупывают. Таким образом они знакомятся с незнакомым миром и загоняют полученную информацию в алгоритмы.

Герпес на губах — это вирусное заболевание. Вирус герпеса есть у каждого человека, но проявляется только тогда, когда сильно падает иммунитет. Вирусные заболевания дают сигнал организму о необходимом изменении, трансформации, мутации. Когда вирус атакует губы это сигнал об упрямстве человека, он слишком догматично стоит на своем и

не хочет менять свое восприятие сложившейся ситуации. Губная информация не воспринимается, она почему-то не устраивает человека, он. Чаще всего человек мог себе что-то нарисовать, нафантазировать, помечтать, а реальная ситуация оказалась намного прозаичней и банальней. Теперь губной анализатор выступают заложником того, что человек не хочет принимать происходящее как есть.

Купите книгу по психосоматике

Ирины и Григория Семчуков «Психоанализ заболеваний»!

Герпес по психосоматике может проявляться в ситуациях, связанных с различными сферами деятельности. Если девушка идет на свидание и после встречи появляется эти проблемы со здоровьем, это показатель что ей партнер не подходит, он для нее надуманный и слишком опасный. Был случай, когда парень подхватил герпес и кровавые ранки, просто катаясь на водных лыжах под палящим солнцем. Но они четко выполнили свою функцию — предупредили о необходимости раньше уходить в тень и спасаться от перегрева организма. Можно приехать с отдыха обратно домой и также проявится эта болезнь. А это будет сигнал о слишком резком переходе из состояния неги в обыденный стресс, на который

губы не успели перестроиться. Если подходить правильно, то этот орган восприятия будет выступать индикатором, где необходимо быть максимально осторожным, ведь они первыми включают сигнал тревоги.

Есть люди, которые постоянно подвержены атакам герпеса. Это люди, которые не хотят воспринимать мир и ситуацию объективно, они набрасывают на это слишком много собственных субъективных картинок. Это фантазеры и романтики, при этом очень чувствительно-ранимого типа. Им не хватает цинизма и скептицизма. Они часто ошибаются, потом разочаровываются и обижаются на мир, что он не такой идеальный, как они себе изначально представляли. Вместо того, чтобы научиться называть вещи своими именами, они стремятся жить в своих грезах и искаженном восприятии реальности. Именно это часто является причиной возникновения герпеса у ребенка или у детей.

Купите видеозапись всего курса по психосоматике (38 часов)

со скидкой 10%: +38 (066) 631-87-33!

При расшифровке причин герпеса в психосоматике иногда значение будет иметь на какой губе он выскакивает и с какой стороны. Верхняя губа больше отвечает за ощупывание и анализ процессов, связанных с глобальными и стратегическими процессами в нашей жизни. Сюда будут входить взаимоотношения и поиск своего партнера, работы, дома, места обитания и смысла жизни.

Нижняя губа работает в более оперативной, каждодневной и ситуативной сфере. Она щупает то, что происходит здесь и сейчас по ходу движения.

Также большая просьба не путать герпес на губах с таким заболеванием как заеды в уголках рта. В основе возникновения герпеса лежит вирус, а заеды — это разрыв кожи в уголках рта. Об этом есть отдельный материал на нашем сайте.

Выход из заболевания

Чтобы уменьшить риск возникновения герпеса необходимо стать более практичным и циничным, нужно убрать лишнюю мечтательность и субъективность. Человеку нужно принять сложившуюся ситуацию такой, какая она есть. В какой-то мере необходимо снять «розовые очки» и не взирая на ошибки, принять полученный опыт как обучение и возможность развития. Нужно доверять той информации, которую приносят губы и необходимо их благодарить за это. Ведь они верно и предано помогают нам познавать мир и в нем выживать.

Обучитесь психосоматике у Григория Семчука. Есть формат онлайн участия!

психосоматика зубной боли, стоматита, запаха изо рта и болезней десен

Пожалуй, каждый хоть раз в жизни слышал выражение: «все болезни от нервов». Действительно, в альтернативной медицине очень популярно мнение о том, что причина всех заболеваний человека — внутренние проблемы и расстройства. Здоровье зубов — не исключение. Прочитав эту статью, вы узнаете о возможных психосоматических причинах возникновения проблем с зубами, методах их лечения и профилактики.

Как боль в зубах может быть связана с психологией?

Психосоматика — это сфера, которая изучает взаимосвязь психики с появлением заболеваний в организме. Сегодня в этом направлении наиболее изученными болезненными состояниями и симптомами являются бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечника, головокружение, панические атаки.

Почему же болят зубы? Дело в том, что между телесной и духовной составляющей человека существует прочная связь. Так, например, стрессы и прочие психоэмоциональные нагрузки напрямую влияют на наше самочувствие и физическое состояние, а усталость обязательно сказывается на психике. Известно и то, что занятия спортом и умеренный физический труд формируют настроение, самоощущение и даже мыслительный процесс.

Таким образом, здоровье организма, в том числе и ротовой полости, зависит от внутреннего состояния человека. Мышечные спазмы от страха или пигментация кожи от ярости и раздражения, истощение и болезненный вид при переживании утраты и горя — яркие тому примеры. Многолетние лабораторные исследования показали, что перед постановкой диагноза следует учитывать не только все физиологические, но и психологические факторы.

Психосоматические причины болезней полости рта

Рот символизирует восприятие всего нового. Уже с младенчества ребенок начинает знакомство с миром, пробуя его на вкус. Поскольку одной из основных функций зубов является перемалывание пищи, именно зубы на тонком плане отвечают за восприятие и усвоение новой информации. Они также необходимы нам для защиты. Появление проблем может свидетельствовать и о том, что человек чувствует себя беззащитным и не способен постоять за себя.

В зависимости от локализации выделяют следующие причины:

  • Зубная боль справа на верхней челюсти возникает в том случае, когда человек не может найти свое место в мире.
  • Единицы, расположенные справа на нижней челюсти, болят, если человек испытывает трудности в проявлении своих чувств и эмоций, когда не может раскрыться как личность, стать самим собой. Боль свидетельствует о том, что человек не определился с направлением в жизни, не умеет конкретизировать.
  • Если болит слева на нижней челюсти — проблемы могут говорить о том, что на эмоциональном уровне человек не ладит со своей семьей.
  • Психосоматика стоматита связана с накопленными обидами, нежеланием простить обидчика. Стоматит, как и образовавшаяся киста, указывает на «застрявший» во рту гнев. Киста, образно говоря, более «запущенная» обида.
  • Если растет зуб мудрости — это явный признак того, что человек готов к принятию мудрых решений, духовному развитию.

Заболевания зубов

Биологи называют зубы антеннами психики. Поэтому, если зубные единицы подвержены болезням, то это явный признак того, что существует и проблема в психике:

  • Пародонтоз, он же воспалительное заболевание пародонта, связывают с излишним недоверием и неаккуратностью. Недоверие ослабляет иммунитет, а неопрятность становится благоприятной средой для воспалительных образований. Если пародонтоз сопровождается гнойными воспалениями и захватывает десны — это значит, что негатив достиг очень высокого уровня.
  • Кариес также относится к психосоматическим заболеваниям. Связь между стрессом и кариесом подтверждается многочисленными клиническими экспериментами. При возникновении кариеса у детей следует рассмотреть отношения внутри семьи. Бывает, что родители или другие члены семьи «сваливают» на более чувствительных детей свои переживания. Выясните, не приходится ли им терпеть негатив по отношению к себе.
  • Проявлением внутренних расстройств могут также быть горечь во рту, флюс, пульпит.
  • Если разрушаются или крошатся зубы, необходимо задать себе вопрос: есть ли среди вашего окружения те люди, по отношению к которым вы подавляете свою агрессию (рекомендуем прочитать: крошатся зубы у взрослых: что делать, если это происходит и как устранить хрупкость?)?

Проблемы с деснами

Десны — это слизистая оболочка, покрывающая корни зубов. Другими словами, это основа и опора для них. Причиной болевых ощущений в деснах могут стать нереализованные решения. Воспаление в этой области связано с неуверенностью в себе или страхом перед последствиями, которые часто мешают перейти от мыслей к поступкам.

Люди с больными деснами часто впадают в депрессию, чувствуют себя беспомощными, с трудом выражают собственные чувства, не могут отстоять свои интересы и при необходимости «укусить» оппонента. Такой человек находится в постоянном страхе осуждения, потери расположения окружающих.

Совет: полюбите себя и найдите причины себя уважать. Это сделает вас увереннее и свободнее.

Запах изо рта

С дурным запахом сталкивался, наверное, каждый второй житель нашей планеты. Если этот недуг сопровождает вас постоянно, самое время внести в жизнь что-то новое. Концентрация на прошлом, «залежавшиеся» старые чувства и «нечистые» мысли могут быть причиной запаха изо рта.

Методы лечения психосоматических болезней

В формировании психосоматических болезней ведущую роль играют эмоциональные переживания. Причиной подобных болезненных состояний часто становятся сильные стрессы. О них еще говорят: «на нервной почве».

Сложность лечения подобных заболеваний заключается в том, что одни медикаментозные методы бессильны. Таблетки, конечно, снимут зубную боль и на какое-то время облегчат состояние, но без участия квалифицированного психолога болезни будут возвращаться снова и снова.

По этой причине наиболее эффективен комплексный подход, а именно помощь врача-стоматолога и психотерапевта. Комплексное лечение предполагает:

  • оказание неотложной помощи и снятие болевых ощущений;
  • нормализация состояния полости рта;
  • систематическое лечение психологических расстройств и наблюдение у психотерапевта, при необходимости — назначение седативных препаратов.

Благоприятного эффекта можно ожидать и после прочтения тематической литературы. Так, например, о методах исцеления подобного рода заболеваний пишет известный в России доктор-гомеопат В. Синельников.

Меры профилактики

Не секрет, что многие заболевания берут свое начало из детства. Детские травмы и расстройства могут перерасти в серьезные проблемы в более зрелом возрасте. Поэтому, если соматические расстройства наблюдаются у ребенка — рекомендовано не оставлять их без внимания.

Общая профилактика заключается в организации режима питания и сна, умеренной физической активности, здорового образа жизни. Исключаются возбудители ЦНС в виде кофеина и алкоголя.

Любые отклонения от нормального состояния здоровья зубов, даже простой стоматит, предупреждают о том, что необходимо обратить внимание на свое внутреннее состояние, разобраться со своими желаниями и приступать к действиям. При болезнях зубов психосоматика не призывает погружаться в эзотерику или мистику и не исключает медицинских причин. Так или иначе, с недугом лучше бороться всеми доступными методами.

Принимая во внимание психологические факторы развития зубной боли, можно приумножить эффективность профилактических мер. Немаловажно установить благоприятную обстановку в семье и рабочем коллективе, более объективно оценивать житейские проблемы и при возникновении трудностей обращаться к квалифицированным специалистам.

Поделитесь с друьями!

Психосоматика детских болезней

Психосоматика детских болезней является одним из направлений медицины, где рассматривается взаимосвязь между психическими процессами и их влиянием на физическое состояние человека. Иными словами, специалисты изучают, как и почему психические факторы способны привести к появлению тех или иных заболеваний.

Основные принципы

Взаимосвязь души и тела очень сильна – существует множество примеров, когда врачи не могли выявить причину заболевания человека, потому что все диагностические методы не смогли найти её. Когда это случается – человеку стоит задуматься о природе его заболевания и посетить специалиста-психосомата.

Родители должны понимать, как важно оберегать психику ребёнка, не обесценивать его проблемы, слушать и прислушиваться к нему. Обязательно нужно быть в курсе тех принципов, которые помогут понять, страдает ли ребёнок от психосоматических дисфункций:

1) Все негативные эмоции, тревоги, стрессы, фобии и депрессии, если они наблюдаются в течение длительного времени или запрятаны глубоко в сознании ребёнка, могут стать причиной появления определённых физических болезней. Это обуславливается реакцией организма на негативные чувства. Что нужно делать, чтобы этого избежать? В первую очередь стоит пересмотреть образ мышления – стараться мыслить позитивно, не замалчивать свои чувства, проговаривать их. В таком случае вполне вероятно, что заболевание, которое не вылечилось таблетками, пройдёт само по себе.

2) Вылечить ту или иную дисфункцию достаточно просто, однако для этого необходимо правильно найти её причины.

3) Организм человека устроен таким образом, что все его клетки и все системы способны самостоятельно регенерировать. Если ребёнок не будет препятствовать этому – избавиться от заболевания будет проще.

4) Наличие любого заболевания у ребёнка – это показатель того, как он себя чувствует в моральном плане. То есть все внутренние конфликты, плохие эмоции, невозможность быть самим собой обязательно отразятся на здоровье ребёнка.

Предрасположенность к заболеваниям

Как правило, психосоматические заболевания возникают только у определенной группы взрослых людей. С детским возрастом всё гораздо сложнее и проще одновременно – все дети, вне зависимости от возраста и пола, имеют предрасположенность к психосоматическим заболеваниям.

Это объясняется особенностью детской психики: поскольку она только начинает формироваться, справляться с различными негативными чувствами и опытами ей сложнее. Наиболее опасными являются кризисные периоды, которые случаются у детей в возрасте 1 года, 3-х и 7-и лет, а также в период подросткового взросления – в 13-17 лет.

Кроме того, детская фантазия является очень богатой, она может придумывать различные сценарии, которые зачастую не имеют границ между вымышленным и реальным. Поэтому многие дети, которым не нравится или лень ходить в садик или школу, часто болеют – они придумывают себе заболевания, чтобы избежать того, что не хотят делать.

Чаще всего детские заболевания – это своеобразный способ напомнить о себе, привлечь внимание и даже попросить о помощи. Различные недуги выступают так называемым защитным механизмом, который помогает добиться желаемого – иногда ребёнок может избегать пугающих ситуаций, иногда – выражает таким образом протест.

Тем не менее, есть определённая группа детей, у которых психосоматические заболевания возникают чаще, длятся дольше, а протекают – серьёзнее. Каждый родитель хорошо знает характер своего ребёнка, поэтому отслеживать состояние малыша им будет просто. Наиболее подвержены развитию психосоматических недугов дети, которые:

· Не могут противостоять стрессам;

· Не умеют контактировать с окружающими людьми, выражать свои чувства и эмоции, не говорят о своих переживаниях даже с близкими;

· Часто находятся в упадническом настроении, пессимистичны, постоянно ожидают бед или ищут везде подвох;

· Страдают от постоянного контроля своей жизни родителями;

· Не привыкли радоваться, не склонны к проявлению эмоций, не могут кого-то порадовать;

· Испытывают чувство вины или даже страх из-за того, что у них не получается соответствовать предъявляемым требованиям – т.е. ребёнок боится не оправдать высоких ожиданий учителей, близких, родителей;

· Испытывают трудности с соблюдением распорядка дня, имеют проблемы с питанием либо со сном;

· Не терпят критики ни в каком виде – часто обижаются и злятся, не могут воспринимать нормально чужие советы и чужое мнение;

· Постоянно цепляются за прошлое – не заводят новых знакомств, не могут расстаться со старыми вещами и пр.

Если поведение ребёнка подходит под несколько вышеперечисленных пунктов – это говорит о том, что родителям стоит внимательнее относиться к переживаниям ребёнка, к его жалобам. Если малыш слишком часто болеет, а какой-либо физической или объективной причины для этого нет, родителям стоит задуматься о консультации со специалистом – детским психологом или нейропсихологом.

Психосоматика детских заболеваний рассматривает наиболее часто встречающиеся недуги вроде рвоты, цистита, пневмонии, стоматита, сахарного диабета, псориаза и пр. и устанавливает их взаимосвязь с психическим состоянием ребёнка. Крайне важно, чтобы родители вовремя обратили внимание на состояние ребёнка и посетили специалиста – он поможет не только разобраться в причинах болезней, но и назначит дальнейшее лечение, чтобы ребёнок стал здоровым и шёл по жизни с улыбкой.

Психологический центр обучения Оранжевое солнце

Нейродермит у детей

Нейродермит – разновидность зудящего дерматоза нервно-аллергического характера. Болезнь протекает в течение долгого времени и сопровождается появлением красных воспалений с элементами сыпи. Нейродермит у детей возникает как реакция на действие внешних и внутренних раздражителей. Периоды обострений чередуются с временами относительного благополучия. Поэтому симптомы и лечение нейродермита у детей имеют достаточно большое значение в сфере детских кожных заболеваний.

Причины

Нейродермит у детей представляет собой патологическую реакцию кожи на разнообразные провоцирующие факторы. Заболевание развивается из-за нарушений в работе иммунной системы и часто сочетается с другими схожими патологиями: атопическим дерматитом, сильной аллергией и бронхиальной астмой.

Причины нейродермита у детей многообразны. По мнению некоторых ученых болезнь начинает формироваться еще при внутриутробном развитии, когда закладываются все органы, в том числе иммунной системы. Причем причины нейродермита у детей могут быть связаны с любым воздействием на плод во время беременности. Они способствуют формированию предпосылок для развития заболевания.

В общем понимании причиной нейродермита у детей выступает еще несформировавшийся иммунитет, при котором детский организм не способен противостоять неблагоприятным факторам внешней среды. Важная роль здесь отводится наследственности. Если у ближайших родственников были дерматологические заболевания, то высока вероятность его развития у ребенка.

Другие вероятные причины нейродермита:

  • неправильное питание;
  • перенесенные ранее инфекции;
  • глистные инвазии
  • интоксикация организма;
  • воздействие аллергенов;
  • сильный стресс;
  • патологии внутренних органов, в частности, почек и печени.

К аллергенным факторам относятся:

  • бытовые клещи;
  • пух и шерсть животных;
  • некоторые продукты питания;
  • химические аэрозоли;
  • лекарственные препараты;
  • синтетические материалы;
  • пыльца растений.

Особую роль играет психосоматика нейродермита у ребенка. В таком случае высыпания возникают на фоне нарушений в работе нервной системы. Из-за этого он становится замкнутым и нервозным. У многих детей с таким диагнозом отмечаются сложности в общении с окружающими.

Психосоматика нейродермита у ребенка может заключаться в недостатке внимания со стороны матери. Еще, поскольку кожа – это граница, отделяющая человека от мира, кожные заболевания могут возникать при нарушении контакта с ним. Это своеобразный способ убежать от внешнего мира, отстраниться от него. К нейродермиту склонны дети с повышенной восприимчивостью к критике, ориентирующиеся на мнение окружающих и стыдящихся своей внешности.

Клинические варианты

Нейродермит у детей может протекать в нескольких клинических формах. Они отличаются локализацией высыпаний, а также схемой лечения. Еще разница заключается в выраженности признаков, которая зависит от нескольких условий, в том числе возраста и особенностей физического развития ребенка.

Существуют следующие клинические варианты течения нейродермита:

  • локальный. Еще называется ограниченным, что указывает на характер высыпаний. Они появляются на каком-то одном участке тела, реже – двух смежных зонах. Причем сыпь может наблюдаться почти везде: на лице, спине, руках или ногах и пр.;
  • линейный. При такой форме нейродермита высыпания локализуются преимущественно на руках или ногах;
  • диффузный. В отличие от локального, этот вариант течения сопровождается появлением пятен на разных участках тела одновременно;
  • гипертрофический. Имеет еще одно наименование – нейродермит Эрманна. Форма патологии достаточно редкая, сопровождается очагами воспалений в области пахово-бедренных складок и внутренней поверхности бедер;
  • псориазиформный. Высыпания представлены уплотненными участками кожи с элементами шелушения. Они появляются на лице, волосистой части головы и шее;
  • фолликулярный. Высыпания возникают в области волосистой части головы. Для папул характерна остроконечная форма. Они локализуются вдоль устьев волосяных фолликулов.

Симптомы

В большинстве случаев первые симптомы заболевания проявляются в возрасте 2 лет. Наиболее характерная форма нейродермита – диффузная. Ее часто сопровождают аллергический ринит и поллиноз, т.е. заложенность и сильные выделения из носа. При диффузной форме заболевания появляются маленькие бледно-розовые пятна, которые затем сливаются и образуют сплошные зоны инфильтрации. Наиболее часто сыпь встречается:

  • на лице;
  • на шее;
  • на сгибах конечностей;
  • в паховой области.

По периметру высыпаний образуются очаги гиперпигментации. Сама кожа в очаге воспаления утолщается, на ней становится более ярко выраженным кожный рисунок. Четких границ у высыпаний нет. Контуры можно различить только по шелушащимся чешуйкам.

В общем виде нейродермит у детей вызывает следующие симптомы:

  • красные пятна разной формы и диаметра. Контур высыпаний неровный, по цвету они значительно отличаются от здоровой кожи. В некоторых случаях сыпь представлена пузырьками с серозной жидкостью внутри;
  • сильный зуд. Высыпания заставляют ребенка постоянно чесаться. Часто зуд носит нестерпимый характер. Из-за этого ухудшается общее самочувствие ребенка, он постоянно расчесывает кожу до появления ранок, которые в дальнейшем могут нагноиться;
  • изменение поведения. Из-за ощущения дискомфорта на фоне зуда ребенок становится беспокойным, у него нарушается аппетит, появляются проблемы со сном. Иногда на фоне этого могут наблюдаться головные боли и повышенная температура;
  • сильная сухость кожи. Шелушение кожи наиболее выражено в области появления пятен. В случае фолликулярной формы заболевания сухая кожа приводит к появлению перхоти.

Когда следует обратиться к врачу

Нейродермит у детей – хроническое заболевание, которое характеризуется периодами обострения и ремиссии. В большинстве случаев вылечиться от него полностью, тем более самостоятельно, нельзя. Можно лишь добиться длительной ремиссии, но для этого ребенок всегда должен наблюдаться у врача и получать соответствующее лечение.

Симптомы и лечение нейродермита у детей находятся в компетенции детского дерматолога и аллерголога. Записаться к любому из специалистов вы можете у нас, в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), находящейся в центре Москвы. В штате клиники работают опытные специалисты, а также есть все необходимое оборудование для правильной диагностики.

Диагностика

Лечение нейродермита у детей начинается только после проведения диагностики, поскольку эта патология во многом схожа с другими кожными заболеваниями. В связи с этим требуется проведение дополнительных исследований.

Нейродермит – так называемая патология исключения. У него нет специфических лабораторных и инструментальных маркеров. Поэтому, диагноз «нейродермит» ставится только тогда, когда у ребенка не выявляются другие кожные заболевания.

Основные методы диагностики:

  • анализ крови на содержание эозинофилов;
  • общий анализ крови;
  • аллергопробы;
  • УЗИ кожи и подкожного слоя;
  • соскоб с очага воспаления.

Критерии для диагностики нейродермита:

  • типичная локализация высыпаний;
  • интенсивный зуд и расчесы кожи;
  • характерное замкнутое и стеснительное поведение ребенка;
  • рецидивирующее хроническое течение;
  • сухость кожных покровов;
  • наличие сопутствующих аллергических заболеваний: бронхиальной астмы, аллергического ринита и пр.;
  • наследственная отягощенность по атопическим патологиям.

Лечение

Лечение нейродермита у детей – достаточно длительный и сложный процесс. Терапия носит комплексный характер и затрагивает все сферы жизни ребенка. Ему назначают прием лекарств, физиотерапию, особую диету. Симптомы и лечение нейродермита у детей напрямую связаны между собой. Препараты подбирают с учетом возраста, общего самочувствия и признаков, которые наблюдаются у ребенка.

Основная группа применяемых лекарств – антигистаминные. Дозировка, кратность и длительность применения определяются врачом.

В большинстве случаев они используют в периоды обострения, когда ребенка мучает сильный зуд. Прием таких препаратов помогает улучшить общее состояние человека. В некоторых случаях прием антигистаминных назначают в качестве профилактики перед возможными сезонными обострениями.

Поскольку психосоматика нейродермита у ребенка может играть определяющую роль в развитии заболевания, ему могут быть назначены успокоительные средства, снимающие беспокойство и раздражение. При тяжелом течении заболевания прибегают к гормональным препаратам – кортикостероидам. Но их можно принимать исключительно по назначению врача. Местно для обработки очагов воспаления применяют успокаивающие, охлаждающие мази с противовоспалительным и заживляющим эффектами.

Соблюдение диеты

Второе направление лечения нейродермита у детей – диетотерапия. Ребенку обязательно назначается гипоаллергенная диета с исключением возможных аллергенов. Высокими аллергенными свойствами обладают:

  • цитрусовые,
  • шоколад;
  • морепродукты;
  • экзотические фрукты;
  • мед и другие продукты пчеловодства.

Для детей грудного возраста очень важно наладить грудное вскармливание, поскольку именно молоко матери имеет все необходимые ребенку питательные вещества. При этом кормящая женщина также должна соблюдать гипоаллергенную диету, поскольку аллергены попадают в молоко и передаются ребенку. Грудное вскармливание важно, поскольку искусственная смесь также может быть причиной аллергической реакции, ведущей к нейродермиту.

Правильный уход за ребенком

Не менее важно создать для ребенка благоприятные условия:

  • обеспечить полноценный сон и правильный режим нагрузок и отдыха;
  • своевременно осуществлять гигиенические процедуры, минимум 2 раза в день;
  • содержать в чистоте белье, игрушки и другие принадлежности ребенка;
  • ежедневно проводить влажную уборку в комнате больного;
  • создать спокойную домашнюю обстановку, которая исключает стрессы и переживания, провоцирующие обострение болезни.

Профилактика

Цель профилактики нейродермита – исключить или минимизировать действие факторов, которые могут спровоцировать начало или рецидив заболевания. Для этого рекомендуется выполнять следующее:

  • обеспечить правильное питание без аллергенов, но с достаточным количеством витаминов;
  • поддерживать в чистом состоянии одежду и комнату ребенка;
  • одевать ребенка в соответствии с погодой;
  • ограничить контакты с аллергенами, если у ребенка есть склонность к аллергии.

Как записаться к аллергологу

Для записи на прием к аллергологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете воспользоваться специальной онлайн-формой. В ней можно выбрать специалиста и время, удобное для приема. Также вы можете воспользоваться контактным номером +7(495)995-00-33. Мы находимся в самом центре Москвы, поблизости от станций метро Новослободская, Тверская, Чеховская, Тверская и Белорусская.

Публикации клиники «Семейный доктор».


О клинике

Знакомство с врачами

Здоровый образ жизни

Аллергология-иммунология

Вакцинация

Вакцинопрофилактика

Вертебрология

Гастроэнтерология

Гинекология

Дерматология

Кардиология

Кардиология детская

Колопроктология

Косметология

Маммология

Мануальная терапия

Медицинский массаж

Неврология

Онкология

Ортодонтия

Оториноларингология

Офтальмология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Психотерапия

Ревматология

Рентгенография

Рефлексотерапия

Стоматология

Терапия

Травматология и ортопедия

Трихология

Урология

Физиотерапия

Флебология

Хирургия

Эндокринология

Эндокринология детская

Эндоскопия

Эпилептология


Корреляция между уровнями кортизола в слюне и госпитальной шкалой тревоги и депрессии при красном плоском лишае полости рта и рецидивирующем афтозном стоматите

Введение

Изменения полости рта психосоматической этиологии до сих пор являются недостаточно подтвержденной и исследованной подгруппой психосоматических заболеваний, давно известных в медицине. Многие из них, которые считаются психосоматическими, до сих пор не имеют достаточного объяснения своей этиологии или считаются мультипричинными [1] .

Имеющиеся данные подтверждают идею о том, что стресс и психологические заболевания могут изменять иммунологические функции [2] . Люди, подвергшиеся экспериментальным стрессовым ситуациям, реагируют повышенной секрецией кортизола [3] . Измерения кортизола в слюне считаются отличным индикатором концентрации свободного кортизола в плазме. Они избегают биологических изменений из-за изменений глобулина, связывающего кортикостероиды, и обеспечивают реальный подход к оценке функции гипофиза надпочечников [4] .Сыворотка является золотым стандартом диагностических сред; однако бывают обстоятельства, когда слюна имеет явное преимущество перед сывороткой. Сбор слюны относительно безопасен, неинвазивен и прост, и его можно собирать повторно, не причиняя пациенту дискомфорта. Он недорогой, простой в исполнении и позволяет избежать возможного повышения уровня из-за боязни венепункции.

Красный плоский лишай полости рта (OLP) представляет собой аутоиммунное заболевание, опосредованное Т-клетками, при котором аутоцитотоксические CD8 + Т-клетки запускают апоптоз эпителиальных клеток полости рта [5] .Нарастание и исчезновение поражений объясняют восприятием стресса [6] . В нескольких исследованиях сообщалось о взаимосвязи между рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС) и различными причинами, но результаты противоречивы [7] . Стресс также постулируется как провоцирующий фактор в RAS [8] .

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HAD) измеряет тревогу и депрессию отдельно по 21-балльной шкале. Он состоит из 14 вопросов, на которые отвечают пациенты; 7 вопросов о тревоге и 7 вопросов о депрессии с оценкой каждого вопроса от 0 до 3.Lamey and Lamb [9] в 1989 году сообщили, что шкалу HAD легко понять и быстро заполнить. Они также сравнили шкалу HAD со шкалой оценки депрессии Монтгомери-Ашберга и шкалой раздражительности-депрессии-тревоги, тем самым подтвердив ее достоверность. Авторы пришли к выводу, что шкала HAD может выполнять функцию скрининга на наличие или отсутствие клинического расстройства настроения, а также обеспечивать постоянную регистрацию прогресса пациента при последующих посещениях клиники [9] .

На этом фоне данное исследование было предпринято для определения уровня кортизола в слюне и психосоциальных факторов с использованием показателей HAD у пациентов с OLP и RAS. Нулевая гипотеза утверждала, что нет никакой разницы в уровне кортизола в слюне и баллах HAD у пациентов с OLP и RAS по сравнению со здоровыми здоровыми людьми.

Методы

Одноцентровое перекрестное исследование было проведено в отделении стоматологической медицины и радиологии Института последипломного образования стоматологов им. Махатмы Ганди, Пудучерри, Индия.Исследование было рассмотрено и одобрено Комитетом по этике и исследованиям Учреждения. Письменное информированное согласие было получено от всех отдельных участников, включенных в исследование. Мы изучили два заболевания полости рта, связанные со стрессом, OLP и RAS.

Двадцать последовательных пациентов, у которых был клинически диагностирован OLP, дополнительно были рекомендованы для гистопатологического подтверждения OLP. Они составили одну группу пациентов. Двадцать пациентов с клиническим диагнозом незначительного РАС в соответствии с Natah et al . [10] сформировали другую группу пациентов. Двадцать здоровых добровольцев, явившихся на плановое стоматологическое обследование, были включены в качестве контрольной группы. Из исследования были исключены пациенты с системными заболеваниями, такими как диабет или артериальная гипертензия, а также пациенты с недавней или текущей стероидной терапией в анамнезе. Пациенты с известной гиперсекрецией надпочечников или гипосекрецией, беременные пациенты или курильщики были исключены из исследования. Пациенты, не желавшие давать письменное информированное согласие, в исследование не включались.

Всем участникам исследования было предложено заполнить анкету HAD относительно того, как они себя чувствовали в течение предыдущей 1 недели. Анкета была переведена на местный язык и утверждена. Для заполнения анкеты неграмотных пациентов применялся метод интервью. Интервьюер не знал об исследовательских группах. Баллы 0-7 по соответствующим подшкалам тревоги и депрессии считаются нормальными, 8-10 пограничными и 11-21 указывают на клиническую «случайность».

Образец цельной нестимулированной слюны был собран у пациентов, а также у контрольной группы методом слюны в стерильные пластиковые контейнеры. Чтобы противодействовать влиянию суточных колебаний уровня кортизола в слюне, сбор образцов слюны производился между 8:00 и 9:00 утра. Все образцы были глубоко заморожены не менее чем на 3 часа или на ночь. Затем образцы снова размораживали, перемешивали и центрифугировали в течение 5 мин для получения прозрачного супернатанта. Если надосадочная жидкость все еще не была полностью прозрачной, цикл замораживания/оттаивания повторяли столько раз, сколько необходимо, а время центрифугирования увеличивали до 15 мин.Затем прозрачный супернатант визуально осматривают на белом фоне. Любой образец со слегка красным цветом отбрасывали.

Содержание кортизола в слюне определяли методом хемилюминесцентного иммуноанализа с использованием системы ADVIA ® Centaur™ и реагента ADVIA ® Centaur™ Cortisol Lite и твердой фазы. Анализ ADVIA Centaur Cortisol измеряет концентрацию кортизола до 75 мкг/дл (2069 нмоль/л) с минимальной обнаруживаемой концентрацией (аналитическая чувствительность), равной 0.20 мкг/дл (5,5 нмоль/л).

Результаты

Уровни кортизола в слюне пациентов и контрольной группы оценивались и записывались. Баллы по шкале HAD рассчитывали и записывали как баллы по подшкалам тревоги и подшкалы депрессии. Критерий Крускала-Уоллиса использовался для статистического анализа средних рангов между исследуемыми группами. Коэффициент корреляции Спирмана был применен к параметрам исследования для измерения корреляции между этими переменными для всех групп исследования.Значение P было установлено равным 0,05 или меньше для статистической значимости.

Средний возраст группы OLP и группы RAS составил 42,31 и 33,50 года соответственно. Средний возраст контрольной группы составил 34,10 года. В группе OLP 65% пациентов были мужчинами. В группе РАС соотношение мужчин и женщин составляло 1:1 [таблица 1].

Таблица 1

гендерное распределение исследовательских групп, N (%)

Total
женщин
OLP 13 (65) 7 (35) 20 (100)
RAS 10 (50) 10 (50) 10 (100) 20 (100)
Control 10 (50) 10 50) 20 (100)
Всего 33 (55) 27 (45) 27 (45) 60 (100) 60 (100)

Средний уровень солютива CORTISOL в Группе OLP и Групп RAS 0.83 ± 0,40 и 0,82 ± 0,38 мкг/дл соответственно, что было выше, чем в контрольной группе со средним уровнем кортизола в слюне 0,64 ± 0,33 мкг/дл. Средний показатель тревожности был самым высоким в группе RAS (9,25 ± 4,04), за ней следовала группа OLP (8,50 ± 3,59). Средний показатель депрессии был самым высоким в группе OLP (8,05 ± 3,93), за ней следовала группа RAS (6,45 ± 3,93). Средние показатели тревоги и депрессии в контрольной группе составили 3,55 ± 1,54 и 1,25 ± 1,80 соответственно [таблица 2].

Таблица 2

Среднее количество солюбирующих кортизол, результаты тревоги и депрессии баллы между учебными группами

9 OLP 9 Контроль
Среднее
SD
CORTISOL 20 20 20 20 20 20 0.8265 0,4017
Тревожные 20 8,50 3,591
Депрессия 20 8,05 3,927
РАН Кортизол 20 0,8180 0,3798
Тревога 20 9.25 9.25 9.25
3.927
CORTISOL 20 0.6435 0.3269
тревожность 20 3,55 1,538
Депрессия 20 1,25 1,803

Доля больных с пограничным или клинический болезненным беспокойством была 87,50% и 93,75% в группах ОЛП и РАН соответственно. Доля пациентов с пограничной или клинически морбидной депрессией составила 87,50% и 56,25% в группах ОЛП и РАС соответственно.

«Тест Крускала-Уоллиса» применяли к уровням кортизола в слюне и показателям тревоги и депрессии, чтобы измерить разницу в средних рангах между группами пациентов и контрольной группой, как показано в Таблице 3. Средние ранги уровня кортизола в слюне в OLP и Группы RAS были 33,45 и 33,48 соответственно и были выше среднего ранга контрольной группы с 24,58. Но эта разница не была статистически значимой ( P = 0,178). Средние ранги оценки тревожности в группах OLP и RAS составили 36.48 и 39.50. Средние оценки депрессии составили 41,88 и 35,25 в группах OLP и RAS соответственно. В контрольной группе средние ранги тревоги и депрессии были статистически значимо ниже ( P < 0,001).

Таблица 3

Kruskal Wallis Знаки звания между группами

Номер Chi-Square DF P -Value
CORTISOL OLP 20 33.45 +3,454 2 0,178
РАН 20 33,48
управления 20 24,58
Тревожные OLP 20 36,48 22,543 2 <0.001
RAS 20 39.50
20 20 15.52
Depress OLP 20 41.88 +27,400 2 <0,001
РАН 20 35,25
управления 20 14,38

коэффициент корреляции Spearmann был использован для оценки корреляции между переменными для всех учебных групп. Значительная сильная положительная корреляция между показателями тревоги и депрессии наблюдалась в группах OLP и RAS. показатели тревожности и уровень кортизола в слюне; а показатели депрессии и уровень кортизола в слюне не имели положительной корреляции ни в одной из исследуемых групп [таблицы 4-6].

Таблица коэффициентов корреляции 4

для группы OLP

P -Value 8
Переменные Статистика Беспокойство Депрессия
кортизол коэффициент корреляции -0,188 -0,161
Р -Value -Value 0.427 0.498
Коэффициент корреляции Коэффициент корреляции 0.815
<0.001
Таблица коэффициентов корреляции 5

для группы RAS

20 9 Беспокойство 0,001
Переменные Статистика Беспокойство Депрессия
кортизол коэффициент корреляции -0,043 -0,049
P -Value 0.858 0.838
20
Коэффициент корреляции 0.684
Р -value
Количество 20
Таблица 6 Коэффициент корреляции

для контрольной группы

0,417 0,067
Переменные Статистика Беспокойство Депрессия
Кортизол Коэффициент корреляции 0,204 0,386

-8 Pзначение389

0,092
Количество 20 20
тревожность Коэффициент корреляции
Р -value
Количество 20

Обсуждение

Исследования психосоматических заболеваний полости рта не дали убедительных результатов. Этиопатогенез OLP, по-видимому, представляет собой сложное взаимодействие с генетическими факторами, факторами окружающей среды и образом жизни [11] .Широко распространено мнение, что стресс является важным этиологическим фактором ОЛП, и некоторые исследователи изучали это заболевание в связи со стрессом с противоречивыми результатами [12-16] . Аллен и др. . [12] предположили, что пациенты с манифестацией OLP не имеют большей склонности к тревоге и не более стрессовых жизненных событий, чем другие люди. Корай и др. . [11] пришел к выводу, что OLP тесно связан со стрессом и что помимо традиционного лечения также необходима психологическая поддержка.Исследователи обнаружили тонкие различия в психоиммунных взаимодействиях между пациентами с неэрозивными поражениями OLP по сравнению с пациентами с эрозивными поражениями OLP [13] . Рёдстрём и др. . [16] сообщили, что не было подтверждено нарушение способности пациентов с OLP подавлять иммунный ответ посредством индукции кортизола в сочетании с экспериментальным стрессом.

Стресс и тревога могут играть важную роль в возникновении и рецидивировании поражений САС [6] .РАС представляет собой очень распространенное, но плохо изученное заболевание слизистой оболочки. Заболевание поражает мужчин и женщин всех рас, возрастов и географических регионов. По крайней мере, 1 из 5 человек хотя бы раз в жизни страдал афтозными язвами. Хотя в этиопатогенезе афтозных изъязвлений могут действовать различные этиологии и механизмы; боль, рецидив, самоограничение состояния и разрушение эпителия, по-видимому, являются конечными результатами. Лечебной терапии для предотвращения рецидива язв не существует, и все доступные методы лечения направлены только на снижение частоты или тяжести поражений [10] .Продромальная фаза РАС, распознаваемая большинством пациентов, состоит из чувства жжения за несколько дней до появления изъязвления, а также восприятия стресса [17] .

Корай и др. . [11] и Лопес-Хорнет и др. . [18] собрали нестимулированный образец цельной слюны из исследуемой группы, в отличие от других исследователей [7,15,16,19] , которые собрали стимулированные образцы слюны для своего исследования. Мы собрали нестимулированные образцы цельной слюны из нашей выборки, несмотря на риск того, что кортизол может контаминировать жидкость десневой борозды, но в исследуемых группах были те же обстоятельства.Подобно более ранним исследованиям [8,9,15,18] , мы использовали шкалу HAD для оценки психологического профиля в нашей выборке.

Кортизол в слюне

Средний уровень кортизола в слюне в нашей группе пациентов с ОЛП составил 0,83 ± 0,40 мкг/дл, что было выше среднего значения в контрольной группе, что согласуется со многими более ранними исследованиями [11,16,18- 20] , но абсолютное значение ниже, чем в нескольких из этих исследований [11,16,19,20] .Этот более высокий средний уровень кортизола можно объяснить более ранним временем сбора слюны в нашем исследовании по сравнению с другими исследованиями. Этот повышенный уровень кортизола подтверждается Pippi et al . [21] , которые сообщили о снижении способности справляться со стрессовыми событиями и нарушении активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси с гипокортицизмом, выявленным в утренние часы у пациентов с ОЛП. Средний уровень кортизола в слюне у пациентов с ОЛП не был статистически значимо выше, чем в контрольной группе.Эта незначительность согласуется с Girardi и др. . [22] , но отличается от результатов других исследований [11,16,18,19,20] .

МакКартан и др. . [8] сообщили о статистически значимом повышении медианного уровня кортизола в слюне в их исследуемой группе с персистирующими афтами по сравнению с другой группой, у которой афты были избавлены после коррекции выявленных состояний дефицита гематина. Это было похоже на результаты Nadendla и др. . [23] , но в нашем исследовании разница не была статистически значимой.

По результатам нашего исследования мы обнаружили, что средний уровень кортизола в слюне у пациентов с САС составлял 0,82 ± 0,38 мкг/дл, что ниже среднего уровня кортизола в слюне, о котором сообщает Albanidou-Farmaki et al . [7] и Надендла и др. . [23] . Различия могут быть связаны с различием точки зрения на психобиологическую реакцию на стресс при этих болезненных процессах.

Баллы HAD

У 87,5% наших пациентов с ОЛП была пограничная или клинически болезненная тревожность, по сравнению с меньшей долей в 50%, о которой сообщил McCartan [15] у его пациентов с ОЛП. В приведенном выше исследовании доля пациентов с пограничной или клинически болезненной депрессией составляла всего 12%, в отличие от 87,5% наших пациентов с ОЛП, которые страдали депрессией. Результаты нашего исследования свидетельствуют о высоком уровне тревожности у пациентов с ОЛП. Это подтверждает результаты нескольких предыдущих исследований [15,18,20,24] , но противоречит данным Allen et al . [12] , Пеппи и др. . [21] и Жирарди и др. . [22] . Высокий уровень депрессии у наших пациентов с OLP противоречит выводам McCartan [15] , Pippi et al . [21] и Жирарди и др. . [22] , но подтверждается результатами Shah и др. . [19] .

Доля пациентов с пограничной или клинически болезненной тревогой в нашей группе с РАС составила 93 человека.75%. Это было выше, чем 83%, о которых сообщалось у пациентов с РАН McCartan et al . [8] Надендла и др. . [23] сообщили о значительном увеличении показателей тревожности в их группе RAS, аналогично результатам нашего исследования.

Интересно, что в нашем исследовании, хотя уровни кортизола в слюне в группе OLP были аналогичны таковым в группе RAS, показатель тревожности в этой группе был ниже, чем в группе RAS. Этот вывод подтверждается Chiappelli et al . [6] , которые документально подтвердили, что психологические симптомы пациентов с OLP не выявляются по шкале HAD, тогда как эти пациенты набрали высокие баллы по шкале тревоги Гамильтона, шкале депрессии Гамильтона и шкале профиля настроения [25] .

Значительная положительная корреляция существовала между тревогой и депрессией в группе OLP и группе RAS. По согласованию с Koray и др. . [11] , поэтому мы не можем сказать, связаны ли симптомы заболевания в этих условиях с тревогой или депрессией.

МакКартан и др. . [8] и Шах и др. . [19] сообщили, что показатели тревоги и уровни кортизола в слюне не были хорошо коррелированы в их группах RAS и OLP соответственно. Это согласуется с результатами нашего исследования, в котором уровни тревоги и кортизола в слюне не были хорошо коррелированы как в группах OLP, так и в группах RAS. Мы также считаем, что общий повышенный уровень тревожности и общий повышенный уровень кортизола в слюне более важны, чем прямое сравнение между ними.В отличие от нашего исследования, Nadendla et al . [23] сообщили о положительной корреляции между кортизолом слюны и тревожностью в их группе с РАС, а Shah et al . [19] сообщили о положительной корреляции между кортизолом слюны и депрессией в их группе OLP.

Это исследование подтвердило, что два наиболее распространенных аспекта психоза — тревога и депрессия — вовлечены в этиологию ОЛП и РАС. Следовательно, рекомендуется, чтобы лечение пациентов с психогенными аспектами заболевания полости рта включало не только биологический, но и психологический вклад.

Эта область исследований требует дальнейшего изучения, чтобы определить, существует ли связь «причина» или «следствие» между психосоциальными факторами и психосоматическими заболеваниями, поражающими полость рта. Будущие исследования также должны быть направлены на изучение роли стресса в поддержании симптомов, реакции на лечение и прогрессировании заболевания.

Из всех определений, которые могут быть выполнены в слюне, определение кортизола может точно и эффективно определить количество биологически активного кортизола.Следовательно, определение кортизола представляет собой адекватный метод оценки реакции на стресс у людей [26] ; что, будучи связано с минимальной инвазивностью этого метода, может способствовать замене им плазматического метода в будущем.

Современные исследования указывают на наличие психосоматического компонента в этиологии и прогнозе ОЛП и РАС. Эти состояния часто называют «стрессовыми» или «стресс-ассоциированными» заболеваниями. Пациенты с этими связанными со стрессом заболеваниями полости рта испытывают значительный дискомфорт, который может отрицательно сказаться на качестве их жизни.Тем не менее, эта область исследований стресса очень сложна и недостаточно изучена в отношении изменений полости рта.

Определение уровня кортизола в слюне может оказаться эффективным инструментом физиологического тестирования пациентов с психосоматическими заболеваниями полости рта. Он отражает индивидуальную реакцию на стресс и, следовательно, может дать нам представление об этиопатогенезе и прогнозе у этих пациентов.

В заключение мы предполагаем, что врачи-стоматологи могут улучшить качество помощи, оказываемой пациентам с психосоматическими заболеваниями полости рта, путем выявления воздействующих на них психосоциальных факторов риска, и что эти пациенты могут нуждаться в поддерживающем психологическом лечении, чтобы повысить их способность справляться со стрессом наряду с традиционные методы лечения.Вмешательства по управлению стрессом, такие как психологическое консультирование, релаксация, образы и медитация, могут принести пользу пациентам, предоставляя инструменты и методы самосохранения и адаптации к стрессовым вызовам.

Заявления

Благодарности

Авторы выражают благодарность д-ру Пулкиту Кальяну, д-ру Медхе Кальян и д-ру Свете Сингх за статистический вклад; а также отметить усилия доктора Джона Вангера по доработке окончательного варианта рукописи.

Вклад авторов

Составил, проанализировал и интерпретировал данные, написал рукопись: В.Vassandacoumara

Концепция и дизайн исследования, критический обзор рукописи: J.M. Daniel

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Согласие пациента

Письменное информированное согласие было получено от всех отдельных участников, включенных в исследование.

Одобрение этики

Исследование было рассмотрено и одобрено Комитетом по этике и исследованиям учреждения. Все процедуры, выполненные в исследовании, соответствовали этическим стандартам институционального комитета по этике и исследованиям, а также Хельсинкской декларации 1964 г. и ее более поздним поправкам или сопоставимым этическим стандартам.

Copyright

© Автор(ы), 2017.

Уровни тревожности и привязанность к родителям у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом

ВВЕДЕНИЕ : Недавние эпидемиологические и лонгитюдные исследования показывают , что отношения привязанности могут быть важным предиктором физического здоровья в зрелом возрасте1 . Эмпирические исследования показали, что ненадежная ориентация привязанности связана с более выраженными физическими и психологическими симптомами как в неклинических, так и в клинических выборках2.Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) является одним из наиболее распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Клинически диагностируется болезненными, рецидивирующими, желтовато-белыми или серыми, одиночными или множественными, круглыми или овальными язвами с эритематозными краями, в основном ограниченными неороговевающей слизистой оболочкой полости рта. Несмотря на широкое распространение во всем мире и большое количество исследований, посвященных этому вопросу, этиология заболевания изучена недостаточно. Психоэмоциональные факторы рассматриваются как один из основных предрасполагающих факторов.Мы предположили, что физическое состояние пациентов с САС будет отрицательно связано с показателями привязанности к взрослому. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором сравнивалась родительская привязанность пациентов с РАС со здоровым контролем, также принимая во внимание их состояние тревоги и депрессии.

МЕТОДЫ : Субъекты исследования были набраны из отделения уха, горла и носа (ЛОР) городской государственной больницы Кахраманмараша. Все участники исследования подписали форму информированного согласия в соответствии с Хельсинкской декларацией II, полученную от Комитета по этике Университета Кахраманмараш, Турция, до начала исследования.Все пациенты и лица из контрольной группы были в возрасте 18 лет и старше, что гарантировало их правильное понимание и оценку анкет. В исследование были включены 34 пациента с РАС, не получавших психиатрического и медикаментозного лечения, а также 34 здоровых человека соответствующего возраста и пола в качестве контрольной группы. И экспериментальная, и контрольная группы проживали в одном и том же географическом районе и имели одинаковый социально-экономический статус. Пациентов оценивали с помощью социально-демографической формы, опросника депрессии Бека, опросника состояния и тревожности (STAI-S), опросника состояния и тревожности (STAI-T), краткого опросника привязанности к родителям и сверстникам (IPPA-Armsden). ve Greenberg 1987), который был разработан Raja, McGee & Stanton (1992).Краткая форма IPPA состоит из факторов «доверие», «общение» и «отчуждение», и каждый из них содержит 4 подпункта, которые заполнялись отдельно для матери и отца. Уровни тревожности измерялись с помощью шкалы Спилбергера STAI (1983), которая оценивает как личностную тревожность как общий аспект личности (STAI-T), так и ситуационную тревожность как реакцию на конкретную ситуацию (STAI-S). Чувствительность шкал STAI-S и STAI-T к общему стрессу последовательно показана в исследованиях эмоциональных реакций.STAI уникален в своем измерении тревожности независимо от депрессии и включает 40 вопросов для оценки как личностной тревожности (20 вопросов), так и тревожности состояния (20 вопросов). Каждый пункт оценивается по четырехбалльной шкале, при этом категории ответов различаются в зависимости от характера вопроса. Для обоих уровней диапазон значений находится между 20 и 80, при этом высокий балл указывает на более высокий уровень тревожности. Опросник депрессии Бека широко используется в качестве шкалы самооценки для оценки тяжести депрессии.BDI был разработан для определения типа и степени депрессии на основе симптомов и представляет собой анкету, содержащую 21 пункт, в котором оцениваются, среди прочего, эмоциональные, когнитивные, мотивационные и физиологические симптомы. Данные были проанализированы с использованием SPSS версии 20.0. Все данные были предварительно проанализированы на нормальность распределения с использованием критерия нормальности Колмогорова-Смирнова. При сравнении различий между группами использовали непарный t-критерий для нормально распределенных переменных. Корреляционный анализ проводили с помощью корреляционного теста Пирсона или Спирмена.Результаты считались статистически значимыми при р<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ : Средний возраст группы пациентов составил 35,68±13,5 лет. 53% (n=18) составили женщины, 47% (n=16) мужчины. Показатели STAI-S были значительно выше у пациентов с РАН по сравнению со здоровым контролем (p = 0,023). Напротив, показатели STAI-T у пациентов существенно не отличались от контрольной группы. Пациенты с оценкой по шкале Beck-D выше 16 расценивались как страдающие депрессией. Соответственно 35.2% (n=12) в группе пациентов страдали депрессией, а 64,7% (n=22) — нет. Не было существенной разницы между пациентами и контрольными группами в зависимости от депрессивного состояния. С другой стороны, пациенты с депрессией имели значительно более высокие баллы по STAI-S (p=0,046) и более низкие баллы по факторам отчуждения от отца (p=0,011) и доверия к отцу (p=0,002) по IPPA по сравнению с больными с депрессивным расстройством. недепрессивные пациенты с РАС. Не было никакой связи между подпунктами и общими баллами IPPA и STAI-S или STAI-T.

ОБСУЖДЕНИЕ : Окончательная этиология и патогенез РАУ до сих пор не ясны, хотя некоторые факторы обычно считаются важными в развитии РАУ, такие как питание, лекарства, пищевая гиперчувствительность, гормоны, инфекции, травмы, табак и психологический стресс3 . Обычно сообщалось о корреляции между психологическим статусом и RAU. Например, Albanidou-Farmaki et al. пришли к результатам, аналогичным нашим исследованиям, утверждая, что тревожность как черта и состояние могут играть роль у пациентов с RAU, сообщая о значительных различиях между пациентами с RAU и контрольной группой.Сото-Арая и др. сообщили, что тревога и стресс были в значительной степени связаны с RAU, в отличие от депрессии. Коэн также обнаружил высокую частоту РАУ у пациентов в стрессовых ситуациях. Согласно нашему исследованию, показатели STAI-S были значительно выше у пациентов с РАН по сравнению со здоровым контролем, как и в упомянутой литературе. Но достоверной разницы между больными и контрольной группой по депрессивному состоянию не было. В этом исследовании мы не смогли найти каких-либо различий между пациентами и контрольной группой в зависимости от их привязанности к родителям.Наши результаты показывают, что пациенты с РАС демонстрировали более высокий уровень тревожности, чем здоровая контрольная группа, что подтверждает результаты предыдущих исследований4,5. Тревога состояния, отчуждение от отца и доверие к отцу подпункты были значительно хуже у пациентов с РАС с коморбидной депрессией, чем у пациентов без депрессии. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, является ли коморбидность депрессии результатом или причиной этих факторов.

границ | Отчет о клиническом случае: Лечение красного плоского лишая полости рта с упором на психологические методы

Введение

Оральный плоский лишай (OLP) был впервые зарегистрирован Anderasen и Pindborg (1).OLP представляет собой хроническое воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку ротовой полости. В настоящее время клинически различают 6 типов красного плоского лишая полости рта: ретикулярный (наиболее распространенный тип, с тонкой белой линией на месте поражения), атрофический, папулезный, буллезный, бляшечный и эрозивный типы (2). OLP поражает женщин в соотношении 1,4: 1 по сравнению с мужчинами (2). Происхождение и патогенез ОЛП были горячей темой на протяжении десятилетий; однако это остается загадочным образом необъяснимым. Поэтому и методы лечения разные. Многие авторы отмечают, что существует сильная корреляция между психологическими факторами (стресс, тревога и депрессия) и развитием ОЛП (3, 4).Кроме того, ученые утверждают, что сеансы консультирования и управление стрессом должны быть частью протокола управления OLP (2).

Презентация корпуса

Больная 32-х лет обратилась в отделение клинической психологии в связи с выраженной аффективной симптоматикой в ​​течение последних 4 месяцев. Восемь лет назад появление ее симптомов было вызвано крайней неприязнью между пациенткой и ее матерью. Гетероанамнестически установлено, что больная выросла в разведенной семье, а затем жила с матерью.Мать часто оскорбляла ее словесно. Ожесточенные ссоры достигли пика 4 месяца назад. После этого у больного стали развиваться аффективные и психосоматические симптомы, в том числе ухудшение качества сна, ангедония, снижение аппетита, боли в животе, повышенная утомляемость. Поэтому она была госпитализирована для дальнейшего наблюдения в связи с депрессией. История болезни пациентки показала, что у нее был диагностирован OLP за 5 месяцев до этого направления. Со слов больной, 9 месяцев назад у нее появился дискомфорт при жевании и разговоре.Хотя больная думала, что это афтозная язва, никакого лечения она не получала. Однако через несколько месяцев, по мере ухудшения отношений между больной и ее матерью, у пациентки стали появляться более тяжелые симптомы, в том числе чувство жжения в полости рта и повышенная чувствительность к острой и горячей пище. Затем она сообщила, что обратилась в пекинскую стоматологическую больницу, где ей поставили диагноз OLP (5). Стоматолог прописал будесонид, витамин В2, цетилпиридния хлорид, посоветовал обратиться в отделение клинической психологии.Пациентка сообщила, что она не чувствовала себя лучше после приема традиционных препаратов OLP, а позже забыла подробную информацию о препаратах OLP, например, о типе и дозе будесонида, а также о том, использовались ли другие кортикостероидные препараты, такие как триамцинолон. Кроме того, пациент отрицал наличие парафункциональных привычек, таких как бруксизм или стискивание зубов.

Больной не курил и не пил. Она была одинока и не имела истории беременности. Члены ее семьи не сообщали о психических заболеваниях.При обследовании психического статуса больная выглядела усталой и бледной, не могла сдержать слез. У пациента был плоский аффект при ответах на вопросы. Она говорила медленно. Когнитивные функции были очень хорошими. В поведении и выражении лица пациентки отмечалось плохое настроение и умеренная тревожность. Результаты последующих психологических обследований, включая Миннесотский многофазный личностный опросник-2 (MMPI-2), шкалу самооценки депрессии (SDS) и шкалу самооценки тревожности (SAS), показали, что у нее был относительно высокий уровень депрессии и тревожность (баллы: SDS = 65, SAS = 70).

Жизненно важные показатели были стабильными, при поступлении не было обнаружено никаких аномальных соматических или неврологических признаков. Все биохимические показатели крови пациента были в пределах нормы, включая анализ клеток крови, С-реактивный белок (СРБ), функцию печени, функцию почек, маркеры инфекции, количественный анализ маркеров ВГВ, функцию щитовидной железы, пролактин, половые гормоны, алексин ( C4), антинуклеарные антитела, определение спектра антител антинуклеарного экстракта, фолиевая кислота, витамин B12, микроэлементы, прокальцитонин (ПКТ) и кортизол.Однако уровень алексина (С3: 0,8 г/л, норма: 0,9–1,8 г/л) был снижен. Кроме того, результаты тестов количественного определения осадка мочи, анализа мочи, анализа кала и анализа скрытой крови были в пределах нормы. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) и электрокардиограмма (ЭКГ) не показали отклонений; однако при первом МРТ-исследовании головного мозга сигнал гипофиза оказался неравномерным. Семь дней спустя второе исследование гипофиза с динамической МРТ с усилением не выявило отклонений. Во время госпитализации пациент обратился на консультацию к врачу-стоматологу нашей больницы для подтверждения диагноза ОЛП.В результате консультации были обнаружены белые бляшки на двусторонней слизистой оболочке щек, слизистой оболочке вестибулярной борозды верхней и нижней челюсти, а также небольшое количество ретикуляций в щечной бороздке, которые не удалось удалить. Имелись язвы и эрозии в белых метаморфических участках вестибулярной борозды, поверхностные и болезненные. В совокупности диагноз был подтвержден: красный плоский лишай полости рта. Поскольку язвы во рту у пациента были тяжелыми, стоматолог не рекомендовал патоморфологическое и иммунологическое обследование, а также не рекомендовал менять лекарства.По Международной классификации болезней (МКБ-10) при поступлении в нашу больницу у нее был диагностирован депрессивный эпизод. Начальным лечением был венлафаксин (75 мг каждое утро), лоразепам (0,5 мг каждое утро и каждый вечер), капсулы Shugan jieyu (0,72 г каждое утро и каждый вечер) вместе с препаратами для лечения ОЛП. Но препараты для лечения ОЛП отменили через неделю после приема.

Консультации проводились раз в неделю, в основном с использованием психоаналитических методов для разрешения внутренних конфликтов с матерью и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для адаптации ее эмоций к определенным людям и событиям.Эффект был замечательный. Через полторы недели пациентка сообщила, что ее настроение улучшилось, она почти не плакала. Более того, исчезла боль в животе, постепенно стихло чувство жжения и стягивания в ротовой полости.

Через 1 месяц наблюдения у пациентки значительно уменьшились симптомы, что свидетельствовало о хорошем эффекте психотерапии, и она продолжала придерживаться психологического консультирования 2 раза в неделю. Дозу препарата постепенно снижали. Капсулы лоразепама и шуган джиею были прекращены, и принимался только венлафаксин (75 мг каждое утро).Никаких явных лекарственных и психологических побочных эффектов не наблюдалось. Результаты оценки выявили относительно низкие уровни депрессии и тревоги (баллы: SDS = 50, SAS = 48) (табл. 1).

Таблица 1 . Демографические и клинические характеристики пациента.

Обсуждение

Хотя этиология ОЛП неизвестна, мы стали свидетелями значительного улучшения состояния полости рта и психики пациентов, получавших психотропные препараты и различные психотерапевтические методы.На основании предыдущих клинических исследований принято считать, что психический стресс является одним из возможных факторов риска развития ОЛП (6). Предыдущее исследование показало, что у женщин в постменопаузе стресс может привести к беспокойству и депрессии, которые являются распространенными причинами красного плоского лишая (7). Исследование показало, что 48% из 274 пациентов с ОЛП имели психические проблемы, а тревога, депрессия и стресс присутствовали у 45% этих пациентов с ОЛП с психическими проблемами (3). В других исследованиях группа OLP имела гораздо более высокий уровень тревоги, депрессии и стресса (8, 9).В совокупности эти исследования показывают, что стресс, тревога и депрессия могут быть причиной ОЛП, а также причиной рецидивов ОЛП.

Многие авторы считают, что у пациентов с психическими расстройствами, такими как депрессия или психологический стресс, изменения в иммунной системе также могут приводить к ОЛП (6). В данном случае из-за незначительного эффекта после приема обычных препаратов для ОЛП мы заподозрили, что интенсивные эмоции могут играть ключевую роль в ее пролонгировании симптомов. Поэтому мы добавили психотропные препараты для усиления лечения вместе с психотерапией.В итоге состояние больного улучшилось. Оральные, психосоматические и психические симптомы постепенно облегчались. Короче говоря, хотя мы не можем проверить причинно-следственную связь между психологическими факторами и ОЛП, мы успешно использовали психиатрические препараты и психотерапию для контроля ОЛП, когда традиционные методы лечения впервые оказались неэффективными.

Лекарства

Текущая терапия OLP направлена ​​на устранение всех поражений слизистой оболочки, уменьшение симптомов и снижение риска рака ротовой полости, включая кортикостероиды, иммуномодулирующие средства, ретиноиды, ультрафиолетовое облучение и/или лазерную терапию (10).Местные стероиды по-прежнему являются терапией первой линии при симптоматической КПЛ (11). В нашем исследовании в этом случае также применялись вышеперечисленные препараты, но эффект был неудовлетворительным. Мы добавили антидепрессанты и успокаивающие препараты. Во время пребывания в больнице пациентка в основном использовала лоразепам и венлафаксин для облегчения депрессивных симптомов. В одном из предыдущих исследований бензодиазепины и антидепрессанты были рекомендованы как наилучшие варианты для пациентов с красным плоским лишаем полости рта (12). В другом исследовании психотропные препараты доказали свою эффективность при лечении синдрома жжения во рту (СЖР) у пациентов с ретикулярным красным плоским лишаем полости рта (R-OLP), которые были невосприимчивы к традиционной иммуносупрессивной терапии (13).В предыдущем исследовании 28 пациентов с симптомами R-OLP получали бензодиазепины и антидепрессанты в течение 6 месяцев. Результаты показали, что показатели по шкале депрессии Гамильтона (HAMD) и шкале тревоги Гамильтона (HAMA) значительно улучшились (13). В качестве агониста рецептора бензодиазепин может усиливать экспрессию нейротрансмиттера гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), что приводит к индукции сна, расслаблению и снижению тревожности. Существует два основных типа антидепрессантов: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).Венлафаксин является одним из СИОЗСН, который ингибирует обратный захват как серотонина (5-НТ), так и норадреналина (НЭ), тем самым повышая уровни 5-НТ и НЭ в головном мозге и облегчая депрессию. Поэтому мы назначили этому пациенту широко используемые бензодиазепин-лоразепам и СРНИс-венлафаксин.

Психотерапия

Многие авторы рекомендуют различные психотерапевтические методы профилактики красного плоского лишая полости рта (14, 15). В этом случае мы использовали КПТ и психодинамические методы помощи пациенту.Депрессия — это состояние сниженной психофизической активности, характеризующееся преобладанием грусти и замедлением пессимистического мышления (16). Было обнаружено, что КПТ очень эффективна при лечении хронической боли и бессонницы (17). Уилфред и его коллеги обнаружили, что когнитивно-поведенческая терапия значительно улучшила состояние людей с депрессивными симптомами, усталостью и недостатком сна (18). При этом улучшались условия сна, а утомляемость постепенно исчезала уже после пятого сеанса.

С другой стороны, этот случай полностью продемонстрировал теорию Фрейда, то есть неразрешенные конфликты между матерью и ребенком могут иметь большое влияние на последствия аномального психического здоровья в будущем (19).С психодинамической точки зрения депрессию также можно интерпретировать как аутоагрессию. Когда либидо начинает отступать от потерянной цели к своему эго, агрессия уже победила эго; вот почему депрессивный человек стремится к саморазрушению (16). Используя методы психоанализа, психотерапевт разрешал неразрешенные конфликты, и пациент мог жить более полноценной жизнью. В дополнение к сильной корреляции Manolache и его коллеги обнаружили, что среди трех типов стрессовых событий семейные отношения играют особую роль в распространении поражений красного плоского лишая (20).В этом исследовании стрессовая ситуация пациента также соответствовала картине обнаружения Манолаке. После конфликта с матерью у пациентки ухудшились оральные симптомы. Поэтому пациентке были назначены сеансы психоаналитического консультирования для разрешения внутренних конфликтов с самой собой и матерью.

В этом случае у пациента было две проблемы. Во-первых, у первоначальной семьи пациента были проблемы. Например, брак родителей больного не был гармоничным, что привело к недостаточному уходу за больным.Ей не хватало безопасности и независимости, и у нее развились зависимые черты личности. Во-вторых, из-за зависимых особенностей личности пациентки она слишком сильно полагалась на своего парня в духовном плане, что приводило к неравному психологическому статусу двух сторон в эмоциональной жизни, и в то же время оказывало слишком большое психологическое давление на другую сторону, в результате плохие отношения и сильная эмоциональная реакция между пациенткой и ее мужем.

Психологическая терапия включала, но не ограничивалась: (1) наставлением пациента говорить и выражать свои эмоции; (2) изменение познания пациентки, например, сначала принятие ее родной семьи, а затем поощрение ее саморазвития и развития ее независимой личности; (3) просьба к пациентке принять ее любовь и установить здоровые отношения со своим бойфрендом.До консультации пациент был эмоционален, плакал, имел наивный характер. Свои личные проблемы она приписывала родителям, парню и другим. После лечения настроение пациентки постепенно стабилизировалось, она признавала свои личностные проблемы, но в то же время считала, что ей необходимо взрослеть и вести здоровый образ жизни.

В этом случае эффект психотерапии на пациента подтверждается. После психотерапии пациентка поняла влияние собственного опыта на нее, научилась ладить с матерью и окружающими, лучше справляться с проблемами в повседневной жизни или на работе.Однако пациент не осмелился прекратить прием препарата и опасался рецидива заболевания после прекращения приема препарата. В процессе психотерапии также обсуждалась проблема отмены наркотиков, и пациенту предлагалось попытаться прекратить прием наркотика. Пациент все еще хотел продолжать прием препарата в течение определенного периода времени. Здесь мы уважали выбор пациента. Возможно, психотерапия тоже займет какое-то время, а психолог продолжает сопровождать пациента.

Ограничение

Было два основных ограничения.Во-первых, необходимо тщательно сравнить клиническое описание поражений ОЛП, включая тип поражений, локализацию и тяжесть поражения в соответствии с принятым критерием, таким как «Тонгпрасом», а также тяжесть симптомов боли и жжения в соответствии с ВАШ. до, после лечения и после наблюдения. Лучше всего иметь изображения поражений OLP для каждой стадии. Однако, к сожалению, мы не записали подробно конкретные условия поражения OPL из-за ограничения субъективных условий в нашей клинической практике.Во-вторых, в этом лечении мы не оценивали эффективность лекарств и психологического консультирования отдельно, а только оценивали общую эффективность лечения через определенный период времени. Мы будем оценивать эффекты лекарств и психологической терапии отдельно для других клинических пациентов.

Заключение

В этом отчете о клиническом случае мы стали свидетелями и подчеркнули важность использования комбинации психиатрических препаратов и психотерапии для лечения ОПЛ, связанной с эмоциями. Мы считаем, что психотропные препараты могут улучшать работу мозга пациента, а психотерапия может снимать стресс, позволяя пациентам в будущем иметь лучшее качество жизни.Судя по текущим клиническим данным, корреляция между психологическими факторами и OLP является сильной; однако причинно-следственная связь не подтверждена. В будущем нам необходимо лучше понять этиологию ОЛП, поэтому необходимо провести дополнительные исследования, чтобы пациенты с ОЛП могли эффективно получать самое непосредственное руководство и эффективное лечение.

Заявление о доступности данных

Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору/авторам.

Заявление об этике

Письменное информированное согласие было получено от лица (лиц) на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

Вклад авторов

XS, XW и SS лечили этого пациента и написали статью. CW участвовал в подготовке рукописи. XS и XZ критически рассмотрели результаты диагностики и вычитали рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить всех своих коллег по этому делу за их умелый вклад.

Сокращения

OLP, Красный плоский лишай полости рта; MMPI-2, Миннесотский многофазный личностный опросник-2; SDS, шкала самооценки депрессии; SAS, шкала самооценки тревожности; СРБ, С-реактивный белок; ПКТ, прокальцитонин; ЭКГ, электрокардиограф; ЭЭГ, электроэнцефалограмма; МКБ-10, Международная классификация болезней; BMS, синдром жжения во рту; R-OLP, ретикулярный красный плоский лишай полости рта; HAMD — депрессивная шкала Гамильтона; HAMA — шкала тревожности Гамильтона; ГАМК, гамма-аминомасляная кислота; СИОЗС, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина; СИОЗСН, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина; 5-НТ, серотонин; НЭ, норадреналин; КПТ, когнитивно-поведенческая терапия.

Ссылки

1. Андреасен Ю.О. Красный плоский лишай полости рта. 1. Клиническая оценка 115 случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . (1968) 25:31–42.

Реферат PubMed | Академия Google

3. Cassol-Spanemberg J, Blanco-Carrion A, Rodriguez-de Rivera-Campillo ME, Estrugo-Devesa A, Jane-Salas E, Lopez-Lopez J. Кожный, генитальный и оральный красный плоский лишай: описательное исследование 274 пациентов. . Med Oral Patol Oral Cir Bucal. (2019) 24:e1–7.doi: 10.4317/medoral.22656

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Cerqueira JDM, Moura JR, Arsati F, Lima-Arsati YBO, Bittencourt RA, Freitas VS. Психологические расстройства и красный плоский лишай полости рта: систематический обзор. J Investig Clin Dent . (2018) 9:e12363. doi: 10.1111/jicd.12363

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. van der Meij EH, van der Waal I. Отсутствие клинико-патологической корреляции в диагностике красного плоского лишая полости рта на основе доступных в настоящее время диагностических критериев и предложений по модификации. J Oral Pathol Med . (2003) 32:507–12. doi: 10.1034/j.1600-0714.2003.00125.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Gavic L, Cigic L, Biocina Lukenda D, Gruden V, Gruden Pokupec JS. Роль тревоги, депрессии и психологического стресса в клиническом статусе рецидивирующего афтозного стоматита и красного плоского лишая полости рта. J Oral Pathol Med . (2014) 43:410–7. doi: 10.1111/jop.12148

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7.Сен С., Сен С., Датта А., Абхинандан Кумар В., Сингх А.К. Оральные проявления и их лечение у женщин в постменопаузе: комплексный обзор. Прз Менопаузальный . (2020) 19:101–3. doi: 10.5114/pm.2020.97867

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Shaw H, Konidena A, Malhotra A, Yumnam N, Farooq F, Bansal V. Психологический статус и уровни мочевой кислоты у пациентов с красным плоским лишаем полости рта — исследование случай-контроль. Indian J Dent Res . (2020) 31: 368–75.doi: 10.4103/ijdr.IJDR_289_19

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Zucoloto ML, Shibakura MEW, Pavanin JV, Garcia FT, da Silva Santos PS, Maciel AP, et al. Тяжесть красного плоского лишая полости рта и лихеноидных поражений полости рта связана с тревогой. Clin Oral Investig . (2019) 23:4441–8. doi: 10.1007/s00784-019-02892-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Ротару Д., Чисною Р., Пикос А.М., Пикос А., Чисною А.Тенденции лечения красного плоского лишая полости рта и лихеноидных поражений полости рта (обзор). Эксперт Терм Мед . (2020) 20:198. doi: 10.3892/etm.2020.9328

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Оберти Л., Альберта Л., Массимо П., Франческо С., Дорина Л. Клиническое лечение красного плоского лишая полости рта: систематический обзор. Mini Rev Med Chem . (2019) 19:1049–59. дои: 10.2174/13895575196661144157

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12.Guarneri F, Guarneri C, Marini H. Красный плоский лишай полости рта и нейрогенное воспаление: новые наблюдения и терапевтические последствия четырех клинических случаев. Дерматол Тер . (2014) 27:206–10. doi: 10.1111/dth.12118

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Adamo D, Mignogna MD, Pecoraro G, Aria M, Fortuna G. Ведение пациентов с ретикулярным красным плоским лишаем полости рта с симптомами синдрома жжения во рту: пилотное исследование. J Dermatol Treat .(2018) 29:623–9. дои: 10.1080/09546634.2018.1425359

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Вилар-Вильянуэва М., Гандара-Вила П., Бланко-Агилера Э., Отеро-Рей Э.М., Родригес-Ладо Л., Гарсия-Гарсия А. и др. Психологические расстройства и качество жизни у больных красным плоским лишаем полости рта и контрольной группы. Оральный дис . (2019) 25:1645–51. doi: 10.1111/odi.13106

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15.Парлатеску И., Товару М., Николае К.Л., Сфецу Р., Дидилеску А.С. Качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, при различных клинических формах красного плоского лишая полости рта. Clin Oral Investig . (2020) 24:301–8. doi: 10.1007/s00784-019-02951-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Pokupec JS, Gruden V, Gruden V Jr. Красный плоский лишай как психиатрическая проблема. Психиатр Данубина . (2009) 21:514–6.

Реферат PubMed | Академия Google

18.Pigeon WR, Funderburk J, Bishop TM, Crean HF. Краткая когнитивно-поведенческая терапия бессонницы у ветеранов с депрессией, получающих первичную медицинскую помощь: пилотное исследование. J Аффективное расстройство . (2017) 217:105–11. doi: 10.1016/j.jad.2017.04.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Яакоб М.Ю. Отношения между родителями и подростками и их связь с самооценкой подростков. Малайцы J Med Sci . (2006) 13:21–4.

Реферат PubMed | Академия Google

Оценка связи между рецидивирующим афтозным стоматитом и стрессом | Галаяни

П.Галаяни, М. Карими Биджанинежад

Аннотация

Фон и цель
«Рецидивирующий афтозный стоматит» — язва, появляющаяся на слизистой оболочке полости рта в виде болезненных и часто рецидивирующих язв. Его распространенность составляет от 10 до 20 процентов. А в некоторых из выделенных групп, таких как студенты, его распространенность достигает 50 процентов. Его внешний вид у женщин больше, чем у мужчин. Единой причины этого заболевания не установлено. В некоторых источниках упоминается связь этого заболевания со стрессом.Целью данного исследования было изучить роль стресса как одного из факторов, вызывающих рецидивирующий афтозный стоматит

Методы и материалы
Медицинский факультет и подведомственные клиники были обследованы. Случайным образом был выбран 61 пациент двух полов. Контрольная группа состояла из братьев и сестер пациентов, которые были направлены и отобраны случайным образом. После обоснования пациентов, постановки диагноза и аттестации профессора пациентами и контрольной группой был заполнен «Стандартный опросник для измерения стресса» от имени «Klementz & Raberts».Информация была проанализирована статистически с помощью Т-теста.

Обсуждение
Полученная информация показала, что средний балл стресса в основной и контрольной группах составил 384 и 249 соответственно. T-тест показал, что существует значительная разница между отметками стресса в двух случаях и контрольных группах (P<0,05). Средний возраст больных рецидивирующим афтозным стоматитом составляет 24 года, средний возраст здоровых лиц также 24 года. Распространенность рецидивирующего афтозного стоматита у лиц с психическими отклонениями была значительно выше, чем у здоровых людей.Выявлена ​​значительная разница между афтозным стоматитом и стрессом в основной и контрольной группах.

Ключевые слова
Стресс Психосоматический – Рецидивирующий афтозный стоматит.


РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ И ВОСПРИЯТИЕ СТРЕССА

РЕЦИДИРУЮЩИЙ АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ И ВОСПРИЯТИЕ СТРЕССА.
I.M.McNally
Университет Центрального Ланкашира, Престон, Ю.К.

Резюме: Большая часть литературы по афтозным язвам предполагает, что стресс играет причинную роль. Однако большая часть поддержки психосоматического предположения исходит из области психодинамики. Например, Heinrich (1932) сообщил о случае женщины с упорным язвенным стоматитом, который, как показал анализ, был выражением эротического конфликта. Принимая во внимание, что исследование Эндрю и Холла (1990) о влиянии тренировки релаксации/воображения на рецидивирующий афтозный стоматит обнаружило значительное снижение частоты рецидивов язвы у всех участников при использовании процедур, подобных гипнозу.Однако при изучении психологического дистресса на предмет связи с рецидивом язвы и симптоматическими изменениями при лечении закономерностей обнаружено не было. При ближайшем рассмотрении можно заметить, что эмпирических исследований, подтверждающих предположение о психологической основе, немного. В самом деле, то немногое, что есть в исследованиях, по-видимому, разделено между подтверждением и опровержением предположения. Например, при изучении влияния на физическое и психическое здоровье людей, находящихся во временном жилье через год после землетрясения, установлено, что стресс проявлялся в специфических физических явлениях, таких как стоматит (Tanaka & Takagi, 1997).Цель этого исследования — выяснить, действительно ли афтозные язвы вызываются стрессом.

Страдаете ли вы язвами во рту? Если да, то заполните онлайн-анкету.

Перейдите к полной расшифровке журнальной статьи, отправленной в British Journal of Health Psychology.

.