Содержание

Особенности стоматита у подростков — БЛОГ стоматологии УткинЗуб

Дети подросткового возраста также довольно подвержены воспалительным заболеваниям полости рта, но причины этому уже иные, чем у малышей. На первый план выходят состояние здоровья и иммунитета подростков. Руки они уже научились мыть, за зубами ухаживают, в рот гадости не суют. Но дети старше 10-11 лет очень активно растут, происходит гормональная перестройка организма, которая вызывает сбои в иммунной системе – и у школьника появляются во рту язвы, заеды в уголках рта.

Они имеют то же происхождение, как и юношеские угри – любая микротравма инфицируется и нагнаивается. Чаще всего у подростков наблюдается афтозный стоматит, как лечить его – в статье «Афтозный стоматит у детей». Такой стоматит может иметь различное происхождение, а лечение зависит от вида возбудителя, поэтому назначать терапию может только врач. Также довольно часто встречается ангулярный стоматит, то есть трещинки в уголках рта. Их появление чаще связано с плохим питанием, авитаминозами, анемией. Подростки обычно сразу обращают внимание на неприятные ощущения и поэтому редко запускают стоматит до сложной формы.

Если у вашего школьника появился стоматит на языке, как лечить, можно узнать в статье «Кандидозный стоматит», который чаще всего появляется после курса антибиотиков. Если ваш ребенок страдает аллергией, то он больше других подвержен проявлениям аллергических реакций именно через воспаления полости рта и появление заед. И лечение, и профилактика в этом случае – исключение аллергена, а также симптоматическое лечение поврежденной слизистой.

В принципе, вылечить воспаление ротовой полости у подростка можно так же, как вылечить стоматит у взрослого, поэтому часто старшим детям назначают препараты для взрослых, но в соответствующих возрасту и весу дозировках. Лучшей профилактикой для всех видов стоматитов является полноценное питание, адекватный потребностям растущего организма отдых и личная гигиена. Если все-таки появился

стоматит у ребенка, как лечить – спросите у врача, ведь вы же желаете своему чаду здоровья. Доверьте его специалистам, а не сомнительным советам посторонних людей.

Как лечить заболевания полости рта

Как часто в потоке дел мы не обращаем внимания на небольшой дискомфорт при жевании, маленькие язвочки во рту, а потом срочно бежим к стоматологу. Предотвратить заболевания полости рта можно, если придерживаться некоторых правил.

Что может спровоцировать воспаление во рту?

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, частой причиной болезней полости рта становятся: пародонтоз, стоматит, гингивит, травмы зубов, вирусы герпеса [2].  Такие заболевания не возникают беспричинно, им требуется зазор в иммунной системе или пренебрежение правилами питания и личной гигиены. Вот наш антирейтинг ситуаций, которым не стоит подвергать свой организм. 

  1. Злоупотребление сладким и фастфудом
  2. Курение и алкоголь
  3. Использование одной зубной щётки более двух месяцев
  4. Челюстно-лицевые травмы

Есть и фактор, который не зависит от действий человека — генетическая предрасположенность. Однако её можно свести на нет, проявив заботу о себе. 

Что мне делать, чтобы быть здоровым?

Питайтесь правильно

Не ешьте много сахара. Овощи и фрукты играют защитную роль в профилактике рака полости рта. А вот лишние углеводы из конфет и пирожных никому не пойдут на пользу — постоянный переизбыток глюкозы приводит к некорректной работе щитовидной железы, и это может послужить развитию сахарного диабета. Существуют исследования, доказывающие связь диабета и пародонтоза.2

Ходите на регулярные осмотры к стоматологу

Заболевания полости рта легче поддаются терапии, если вовремя заметить проблему и начать лечение. Так маленькое пятнышко кариеса не станет огромной чёрной лункой. 

Занимайтесь спортом в защитной экипировке

Любите бокс, езду на велосипеде, ролики? Отлично! Не забывайте надевать специальные шлемы, предназначенные для каждого вида активности. Так вы меньше подвержены риску получить лицевую травму.  

Пользуйтесь специальной зубной пастой 

Всё просто: чистите зубы дважды в день, применяйте пасты с фтором — это лучшая профилактика кариеса и других стоматологических недугов в любом возрасте [2].

Мне кажется, я запустил свой случай. Что делать?

 Постарайтесь начать лечение как можно раньше и не довести проблему до хронической стадии. 

Обязательно посетите врача, если вы обнаружили у себя язвы, которые сохраняются на слизистой оболочке полости рта более 10 дней. Это важно сделать, чтобы исключить раковое или предраковое состояние [1].

Обратитесь к специалисту, чтобы вместе составить план лечения в зависимости от диагноза. Разберём ситуацию на примере стоматита. Стандартная схема — это комбинация лекарственных средств, направленных на устранение причин болезни рта и местное лечение, помогающее снять симптоматику. 

В качестве местного лечения используются медикаменты, совмещающие в себе противовоспалительные, обезболивающие и антисептические свойства. Один из таких препаратов — «Ангидак», выпускаемый на заводе Solopharm.  Ангидак помогает облегчить боль с 1-ой минуты [3,4]. Он представлен в формате удобного спрея с широким углом распыления [5] и раствора, подходящим для полосканий.

 

Источники:

1. Bernard J. Hennessy DDS, Texas A&M University, College of Dentistry. Язвы и воспаления в полости рта

2. Информационный бюллетень Всемирной организации здравоохранения. Здоровье полости рта, 2018

3. Simard-Savoie S, Forest D. «Topical anaesthetic activity of benzydamine». Curr Ther Res. 1978; 23: 734-45

4. Важные нюансы воспалительного процесса в ротоглотке и выбор тактики оптимального лечения. Е.Л. Савлевич и соавт. Медицинский Совет, №16, 2017<

5. Сравнение качества распыления препаратов бензидамина для лечения воспалительных заболеваний горла. С.В.Рязанцев, А.А.Кривопалов и соавт.. Consilium Medicum. 2018. Болезни органов дыхания

Стоматит, описание заболевания на портале Medihost.ru

Стоматит – воспалительное заболевание полости рта, вызванное различными причинами. Стоматиты могут быть как острыми, так и хроническими с периодическими рецидивами. Проявляется стоматит различными по морфологии воспалительными элементами на слизистой оболочке.

Причины

  • Механическая травматизация слизистой оболочки полости рта
  • Острые инфекционные заболевания — ветрянка, герпес, скарлатина, опоясывающий лишай и другие
  • Системные нарушения иммунитета – генерализованный кандидоз внутренних органов
  • Химически и термические ожоги
  • Злоупотребление антибиотиками без использования антимикотических препаратов (Нистатин, Леворин)
  • Эмоциональные переживания, постоянный стресс
  • Несбалансированное недостаточное питание
  • Аллергозы, весенний период
  • Нарушения эндокринной системы – гормональные сбои
  • Генетическая предрасположенность
  • Нарушения гигиены полости рта
  • Острые и хронические соматические заболевания, хронические воспалительные процессы в организме, хронический рецидивирующий герпес
  • Злоупотребление наркотиками, алкоголем и курением
  • Использование некачественных зубных протезов
  • Длительная рвота
  • Отравление солями тяжелых металлов
  • Явления обезвоживания и эксикоза

Симптомы

Пациент предъявляет жалобы на болезненность во рту, припухлость, трудности с принятием пищи и жидкости. При осмотре полости рта обнаруживается гиперемия слизистых покровов щек, языка, десен, мягкого неба. Слизистая полости рта покрыта полиморфными элементами – язвочками, пузырьками. Возможны творожистые высыпания вкраплениями. При тяжелых формах кандидозного стоматита вся слизистая оболочка полости рта покрыта белым налетом. Налет легко счищается, обнажает эрозивную поверхность. Такая форма стоматита сопровождается сильно выраженным болевым синдромом – пациент вообще не может ни есть ни пить. Обычно образуются мелкие язвочки в большом количестве, и они склонны к слиянию и образованию большой язвы – края такой эрозивной поверхности неровные, рваные. Дно язвы может быть покрыто белесым или сероватым налетом. Вокруг пораженного участка слизистой гиперемия и небольшая припухлость. К язвам может присоединиться геморрагическая сыпь.

При стоматите с развитием некроза через несколько дней язва темнеет, появляется зловонный запах изо рта. Пациент и его окружающие чувствую этот запах в равной степени.

Длительность среднего стоматита достигает до двух недель. При тяжелых формах стоматита (с развитием некроза, при генерализованном кандидозе) течение заболевания затягивает, протекает с осложнениями и яркой клинической картиной.

Диагностика

Диагноз стоматит прост в постановке благодаря легкоузнаваемой клинической картине. Для этого требуется осмотр ротовой полости, при необходимости берутся мазки и соскобы со слизистой полости рта, назначаются дополнительные лабораторные исследования крови.

Лечение

Специфические стоматиты (кандидозный, герпетический) требуют этиотропного лечения. Так, кандидозный стоматит лечится ударными дозами противогрибковых препаратов, таких как флуконазол, нистатин и другие. Наряду с антимикотиками назначают препараты, улучшающие микрофлору кишечника, поскольку она призвана бороться с грибками, проникающими в организм. Герпетический стоматит лечится противовирусными препаратами – Ацикловир и его производные.

Местное лечение заключается в полоскании полости рта антисептическими растворами – содой, ромашкой, фурацилином. Назначается щадящая диета – пища должна быть жидкой, комнатной температуры, исключаются острые блюда. 

Стоматология — главная

Стоматит выражается в возникновении на слизистой оболочке ротовой полости небольших болезненных язвочек. Они могут располагаться на языке, внутренней поверхности щек, губ и даже в горле. При появлении симптомов стоматита необходимо обратиться к стоматологу: именно под его контролем и проводится лечение этого заболевания.

Как определить стоматит

Симптомами стоматита являются:

  • язвы разной формы и размера на слизистой рта;
  • кровоточивость при чистке зубов, пережевывании твердой пищи;
  • сильная боль во рту во время еды или разговора;
  • у детей возможны значительное повышение температуры.

У взрослых стоматит чаще всего встречается в афтозной форме. Его вызывают простой герпес, грибковая инфекция, аллергия, врожденная склонность к этому заболеванию, бактерии и вирусы, переохлаждения и даже стрессы.

Последствия несвоевременного лечения стоматита

Не леченый стоматит несет в себе серьезную опасность:

  • язвы мешают есть, снижается поступление питательных веществ в организм, возможно развитие анемии;
  • воспаление может распространиться на ткани горла (при бактериальном стоматите) и к одной болезни присоединится вторая;
  • повышение температуры, «разбитое» состояние, невозможность работать или заниматься повседневными делами;
  • больной с заразными формами стоматита – это постоянный источник возбудителей болезни для своей семьи и окружающих людей.

Как быстро вылечить стоматит?

Добиться скорейшего выздоровления от этой неприятной болезни можно лишь при условии правильного лечения. А его может назначить только врач. В клинике «Рада» проведут тщательную диагностику, выяснят причину заболевания и назначат адекватную терапию. Стоматологи клиники имеют большой опыт работы и регулярно повышают свою квалификацию, изучая новые способы постановки диагноза, методы терапии и фармакологические препараты.

Лечение стоматита производится в двух направлениях:

  • Местные обработки – полоскание или смазывание пораженных участков противовоспалительными средствами. Их спектр широк, выбор лучше доверить доктору. Иногда назначаются курсы физиотерапии, которые проводятся в поликлинике или дома. Так же применяются мази, ускоряющие регенерацию клеток слизистой.
  • Общая терапия – комплекс антигистаминных, антибактериальных, антивирусных препаратов (в зависимости от типа возбудителя), поливитаминов. Налаживание режима, отказ от вредных привычек.

Как только диагноз «стоматит» поставлен – лечение нужно начинать без промедления. Иначе язвы во рту будут множиться, а при неблагоприятном раскладе можно потерять зуб или даже несколько.

ООО НПП «СВ-ДЕНТ» — Стоматит лечение

Стоматит выражается в возникновении на слизистой оболочке ротовой полости небольших болезненных язвочек. Они могут располагаться на языке, внутренней поверхности щек, губ и даже в горле. При появлении симптомов стоматита необходимо обратиться к стоматологу: именно под его контролем и проводится лечение этого заболевания.

Как определить стоматит

Симптомами стоматита являются:

  • язвы разной формы и размера на слизистой рта;
  • кровоточивость при чистке зубов, пережевывании твердой пищи;
  • сильная боль во рту во время еды или разговора;
  • у детей возможны значительное повышение температуры.

У взрослых стоматит чаще всего встречается в афтозной форме. Его вызывают простой герпес, грибковая инфекция, аллергия, врожденная склонность к этому заболеванию, бактерии и вирусы, переохлаждения и даже стрессы.

Последствия несвоевременного лечения стоматита

Не леченый стоматит несет в себе серьезную опасность:

  • язвы мешают есть, снижается поступление питательных веществ в организм, возможно развитие анемии;
  • воспаление может распространиться на ткани горла (при бактериальном стоматите) и к одной болезни присоединится вторая;
  • повышение температуры, «разбитое» состояние, невозможность работать или заниматься повседневными делами;
  • больной с заразными формами стоматита – это постоянный источник возбудителей болезни для своей семьи и окружающих людей.

Как быстро вылечить стоматит?

Добиться скорейшего выздоровления от этой неприятной болезни можно лишь при условии правильного лечения. А его может назначить только врач. В клинике «СВ-ДЕНТ» проведут тщательную диагностику, выяснят причину заболевания и назначат адекватную терапию. Стоматологи клиники имеют большой опыт работы и регулярно повышают свою квалификацию, изучая новые способы постановки диагноза, методы терапии и фармакологические препараты.

Лечение стоматита производится в двух направлениях:

  • Местные обработки – полоскание или смазывание пораженных участков противовоспалительными средствами. Их спектр широк, выбор лучше доверить доктору. Иногда назначаются курсы физиотерапии, которые проводятся в поликлинике или дома. Так же применяются мази, ускоряющие регенерацию клеток слизистой.
  • Общая терапия – комплекс антигистаминных, антибактериальных, антивирусных препаратов (в зависимости от типа возбудителя), поливитаминов. Налаживание режима, отказ от вредных привычек.

Как только диагноз «стоматит» поставлен – лечение нужно начинать без промедления. Иначе язвы во рту будут множиться, а при неблагоприятном раскладе можно потерять зуб или даже несколько.

Стоматит на языке: причины, симптомы и лечение

Содержание:

Причины возникновения

Вряд ли найдется в мире большое количество людей, которые хоть раз в жизни не сталкивались бы с этим неприятным явлением. Проявляется стоматит на языке и под ним обычным воспалением слизистой оболочки и мягких тканей. Чаще всего толчком к возникновению данного заболевания является бактериальная или вирусная инфекция, к примеру, корь, скарлатина, дифтерия, а также разного рода нарушения пищеварения, дисбактериозы, глистные инвазии и многое другое. Рассмотрим возможные причины заболевания:

  1. В первую очередь, появлению любого стоматита способствует плохая гигиена полости рта или ее полное отсутствие, а также недостаточный стоматологический уход за ротовой полостью, т.е. наличие хронических болезней зубов (глубокий кариес, зубной камень) и десен (пародонтит, гингивит, периодонтит).
  2. Возникновение стоматита у взрослых может являться не обособленным заболеванием, а системным осложнением хронических заболеваний ЖКТ (колиты, гастриты, дуодениты, дисбактериозы).
  3. Частый стоматит может быть скрытым показателем присутствия в организме человека глистов. При этом сами паразиты могут на протяжении долгих лет никак себя не проявлять, постепенно перестраивая функции организма под свои потребности. В этом случае у больного будет присутствовать ряд других симптомов: частые головные боли, хруст и боли в суставах, запоры или поносы, большое количество слизи в испражнениях, боли в кишечнике и других внутренних органах и т.д.
  4. Если стоматит на языке подолгу не проходит, он может быть вызван постоянным механическим травмированием, к примеру, о зубной камень, брекеты или протезы (в этому случае язвочки чаще всего образуются на языке сбоку), а также при длительном употреблении семечек. Стоматиту, вызванному травмой, способствуют также невылеченные сколы или переломы зубов, вредные привычки в профессиональной деятельности (чаще всего портных и вязальщиц), ожоги при употреблении слишком горячей пиши. В детском возрасте, при прорезывании зубов, язык так же может быть поврежден, что приводит к появлению воспалений.
  5. Вредные привычки, такие как курение и употребление алкогольных напитков, из-за постоянного пересушивания слизистой оболочки ротовой полости и нарушения обмена веществ в организме, также нередко приводят к стоматиту на языке.
  6. Вирусные заболевания, к примеру, герпес, грипп, ветрянка, корь и другие ОРВИ нередко сопровождаются появлением глоссита. Данный вид стоматита заразен не только при пользовании чужими зубными щетками и предметами личной гигиены, но и при контакте с больным человеком, поскольку большинство вирусов передается воздушно-капельным и контактным путем.
  7. Довольно частой причиной воспалений на слизистой и языке является аллергическая реакция на сезонные раздражители (цветение) и медикаментозные средства.
  8. Также причиной болезни может служить длительное воздействие на организм химических веществ и солей тяжелых металлов. В этом случае последствия могут стать необратимыми.

Симптомы заболевания

Самым ярким симптомом данного вида стоматита являются жжение и болезненные высыпания на языке. Это могут быть язвы, афты, гнойники, эрозии и другие повреждения, из-за которых разговор и прием пищи становятся крайне затруднительными.

Чаще всего такие высыпания сопровождаются отечностью мягких тканей, гиперемией, налетом на языке, потерей вкусовых ощущений, повышенным слюноотделением, наличием неприятного запаха изо рта, увеличением лимфатических узлов. Иногда повышается и общая температура тела, начинаются длительные головные боли, не снимаемые даже обезболивающими препаратами.

В тяжелых случаях стоматит языка сопровождается абсцессами, переходит по слизистой на десны, неба и губы. Язык распухает так сильно, что речь человека становится совершенно невнятной, дыхание затрудняется, могут случаться приступы удушья. Общее состояние организма также ухудшается, появляются признаки интоксикации, слабость, апатия.

Лечение

Стоматит языка в большинстве случаев предполагает только местное лечение. Проводить его можно самостоятельно в домашних условиях. Однако при вирусном, бактериальном, грибковом или аллергическом стоматите лучше обратиться к врачу и узнать, чем лечить высыпания и как поднимать уровень иммунитета.

Самое главное лечение состоит в устранении причины заболевания. Местная симптоматическая помощь может заключаться в обработке пораженной слизистой антисептиками, аппликациях обезболивающими и ранозаживляющими препаратами.

Рецепты народной медицины также будут очень кстати. Для скорейшего заживления ран и дезинфекции полости рта будут полезны полоскания отварами ромашки, шалфея и календулы, цветков липы и коры дуба, соком из картофеля.

В обязательном порядке нужно соблюдать щадящую диету, состоящую из пресных блюд (минимальное количество соли и сахара, никаких специй, ничего острого и кислого) в кашеобразной и пюреобразной форме. Температура пищи не должна быть высокой, чтобы не травмировать слизистую еще больше.

Ну и, конечно же, самое главное правило лечения острых форм заболеваний — не запускать их, чтобы они не переросли в хронические. Поэтому при малейшем намеке на болезненные ощущения в области языка, рекомендуем обращаться за помощью к стоматологу.

Бронхиальная астма — воспаление бронхов.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспалительное поражение дыхательных путей, характеризующееся сужением просвета бронхов, проявляется периодическими приступами кашля, одышки, свистящих хрипов.

Дыхательная система человека устроена подобно дереву: воздух проходит из трахеи бронхи, сначала в крупные, а затем во все более мелкие (мелкие бронхи называются бронхиолами) и потом уже попадают в альвеолы, откуда кислород уже и всасывается в кровь. 

Бронхиальная астма — это заболевание, в основе которого лежит повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям (в частности, аллергенам). В ответ на действие этих раздражителей развивается сужение (обструкция) бронхов. Этот процесс обусловлен несколькими причинами: повышением тонуса бронхов, избыточного отделяемого в просвет бронхов и их воспаления. При астме приступы чаще всего возникают эпизодически, например после контакта с раздражителем. При тяжелой астме обструкция бронхов часто сохраняется и между приступами. 

Одно из наиболее опасных осложнений бронхиальной астмы — астматический статус — угрожающий жизни приступ, не поддающийся обычному лечению. Такие пациенты нуждаются в немедленной госпитализации в отделение реанимации. 

Бронхиальная астма — очень распространенное заболевание, ею страдает примерно 5% населения. Среди детей распространенность астмы еще выше, во многих случаях у детей она проходит. Бронхиальная астма у взрослых — это хроническое заболевание, требующее постоянного лечения под руководством специалиста. 

Большую роль в возникновении астмы играет наследственность: если один из родителей страдает астмой, то вероятность того, что она возникнет у ребенка составляет почти 50%, а если оба — 65%.

Виды астмы

У многих больных бронхиальной астмой вырабатываются антитела к одному или нескольким аллергенам. Эта форма получила название аллергической бронхиальной астмы. Она нередко сочетается с кожными болезнями (нейродермитом) и аллергическим ринитом (насморком). Аллергическую бронхиальную астму называют еще экзогенной, в противоположность эндогенной бронхиальной астме, в развитии которой не играют роль ни предрасположенность к аллергии, ни аллергены из окружающей среды. 

Аллергическая бронхиальная астма обычно развивается в детском и молодом возрасте. К самым частым аллергенам относятся пыльца, плесневые грибы, тараканы, домашняя пыль и эпидермис (внешний слой кожи) животных, особенно кошек. 

Пищевые аллергены бывают причиной астмы гораздо реже, чем воздушные, но некоторые продукты и пищевые добавки могут провоцировать тяжелые приступы. Нередко у больных бронхиальной астмой обнаруживают рефлюкс-эзофагит (заброс кислого содержимого желудочка обратно в пищевод), и его лечение может уменьшить тяжесть бронхиальной астмы.

При бронхиальной астме повышена чувствительность дыхательных путей к целому ряду раздражителей, в том числе к холодному воздуху, парфюмерии, дыму. Приступ удушья могут спровоцировать тяжелая физическая нагрузка и учащенное, избыточное дыхание (вызванное смехом или плачем). 

Лекарственные средства служат причиной примерно 10% приступов бронхиальной астмы. Самый частый вид лекарственной астмы — аспириновая астма. Непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств обычно развивается в 20—30 лет.

Приступ бронхиальной астмы могут спровоцировать бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, тимолол), в том числе те, которые входят в состав глазных капель.

Жалобы

Основные жалобы — одышка (ощущение удушья, нехватки воздуха), кашель, свистящее дыхание. 

Одышку периодически то нарастает, то уменьшается. Нередко она усиливается ночью, и может выясниться, что появилась она после острого респираторного заболевания (простуды) или вдыхания какого-либо раздражающего вещества. Хотя при обструкции бронхов сопротивление воздушному потоку усиливается на выдохе, больные обычно жалуются на затруднение вдоха (что вызвано усталостью дыхательных мышц). 

Кашель иногда бывает единственной жалобой, тогда подтвердить диагноз помогает исчезновение или ослабление его после назначения бронходилататоров (средств, расширяющих бронхи). Появление кашля с мокротой во время приступа предвещает его окончание. Приступ астмы обычно развивается в течение 10—30 минут после контакта с аллергеном или раздражающим веществом. 

Диагностика

Основной метод диагностики бронхиальной астмы — спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Спирометрия заключается в том, что пациент совершает форсированный (усиленный) выдох в аппарат, и тот рассчитывает основные параметры дыхания. К главным из них относятся объем форсированного выдоха за 1-ю секунду и пиковая объемная скорость. Спирометрия почти обязательно включает в себя и исследование реакции на бронходилататоры: для этого пациенту дают сделать несколько (обычно четыре) вдоха сальбутамола или иного бронходилататора быстрого действия и проводят спирометрию повторно.

Спирометрию необходимо проводить и для контроля за ходом лечения астмы: необходимо ориентироваться не только на наличие или отсутствие жалоб на фоне лечения, но и на объективные показатели, которые дает спирометрия. Существуют несложные приборы (пикфлуометры) для самостоятельного использования больными астмой.

В межприступный период функция легких может быть нормальной; иногда в этих случаях проводят провокационные пробы, обычно с метахолином. Отрицательная проба с метахолином исключает бронхиальную астму, но положительная — еще не подтверждает этот диагноз. Проба с метахолином положительна у многих здоровых людей; она может быть положительной, например, в течение нескольких месяцев после респираторной вирусной инфекции.

Рентгенография грудной клетки обязательна при тяжелых приступах, так как позволяет выявить скрытые осложнения, требующие немедленного лечения. 

Лечение

Лечение назначают в соответствии с тяжестью и длительностью заболевания. Течение бронхиальной астмы предсказать невозможно, и ее лечение требует от врача индивидуального подхода к каждому больному. Показано, что частота госпитализаций ниже среди тех больных, за которыми тщательно наблюдают и которых обучают правильно применять лекарственные средства.

Форма назначения противоастматических препаратов бывает разной: широко используют ингаляторы (индивидуальные и компрессорные — так называемые небулайзеры) и турбухалеры (для вдыхания порошкообразных препаратов). Преимущество ингаляционного введения в сравнении с пероральным (внутрь) и парентеральным (внутривенно) путями введения состоит в том, что в легких достигается более высокая концентрация препарата, а число побочных эффектов минимально. Иногда целесообразно назначить лекарственное средство именно внутрь или реже парентерально, так как эти пути введения позволяют препарату достичь тех участков легких, в которые не может проникнуть аэрозоль из-за тяжелого бронхоспазма и закупорки бронхов мокротой.

Широко применяют ингаляционные бета-адреностимуляторы, в том числе сальбутамол, тербуталин, битолтерол и пирбутерол. Эти препараты действуют дольше, чем их предшественники, и реже вызывают сердечно-сосудистые осложнения. Самым продолжительным действием обладает сальметерол. Его можно использовать для профилактики ночных приступов. Однако эффект сальметерола развивается медленно, и препарат не подходит для лечения приступов. 

Есть опасение, что к адреностимуляторам развивается привыкание. И хотя этот процесс воспроизводится в эксперименте на лабораторных животных, клиническое значение привыкания пока не ясно. В любом случае возникшая у больного потребность в более частом применении препарата должна побудить пациента немедленно обратиться к своему врачу, так как может быть признаком перехода астмы в более тяжелую форму и необходимости в дополнительном лечении. Раньше ингаляционные адреностимуляторы рекомендовали применять регулярно (например, по 2 вдоха 4 раза в сутки), но ввиду частых сердечно-сосудистых осложнений и привыкания в настоящее время при легком течении бронхиальной астмы допускается более редкое применение, а также применение по необходимости. 

Ингаляционные глюкокортикоиды широко применяют при бронхиальной астме. Они предназначены для достижения максимального местного эффекта при минимальном всасывании и наименьших осложнениях. Их можно использовать для отмены глюкокортикоидов после длительного приема, для ослабления зависимости от адреностимуляторов и уменьшения частоты приступов при физической нагрузке. Кандидозный стоматит можно устранить или предупредить, если тщательно полоскать рот после вдыхания препарата. Следует иметь в виду, что ингаляционные глюкокортикоиды не дают быстрого эффекта. Для того чтобы состояние стало улучшаться, их надо регулярно применять в течение нескольких недель, а чтобы добиться максимального эффекта — в течение нескольких месяцев.

Метилксантины (теофиллин, эуфиллин) для лечения бронхиальной астмы в настоящее время почти не используют.

Антагонисты лейкотриенов — препараты, блокирующие лейкотриеновые рецепторы (зафирлукаст, монтелукаст), как правило, применяют при легком или среднетяжелом течении астмы, обычно в комбинации с другими препаратами. 

Ингаляционные M-холиноблокаторы (например, ипратропия бромид) применяют главным образом при хроническом обструктивном бронхите, но в ряде случаев — и при бронхиальной астме. 

При бронхиальной астме, обусловленной аллергией на клещей и отдельные виды пыльцы, в отсутствие помощи от обычного медикаментозного лечения может помочь десенсибилизация, хотя наиболее эффективна она все-таки при аллергическом рините. 

Новое доказательство того, что хронический язвенный стоматит является аутоиммунным заболеванием — ScienceDaily

В первом исследовании, посвященном происхождению малоизвестного состояния, называемого хроническим язвенным стоматитом (ХЯС), исследователи из Школы стоматологической медицины Университета Тафтса представили доказательства того, что аутоиммунный ответ способствует болезненным язвам в полости рта, которые характеризуют заболевание. Результаты исследования подтверждают классификацию CUS как нового аутоиммунного заболевания.

Хронический язвенный стоматит характеризуется повторяющимися болезненными язвами во рту.До сих пор он чаще всего диагностировался у белых женщин в возрасте от 40 до 50 лет и может быть похож на эрозивный красный плоский лишай полости рта. Только 39 случаев CUS были описаны в англоязычной медицинской литературе с тех пор, как в 1989 году он был идентифицирован как отдельное клиническое состояние, но он, вероятно, недодиагностирован из-за низкой осведомленности клиницистов и обширности тестов, которые могли бы подтвердить его. присутствие.

«В настоящее время для диагностики CUS требуется хирургическая биопсия, которую затем необходимо отправить во внешнюю лабораторию для специальной обработки для иммунофлуоресцентного микроскопического исследования.Точная диагностика важна, потому что обычный вариант лечения иммунологически опосредованных заболеваний, кортикостероиды, часто неэффективен при лечении CUS», — сказал старший автор Линн Соломон, доктор медицинских наук, доцент кафедры оральной и челюстно-лицевой патологии Университета Тафтса. Школа стоматологической медицины (TUSDM),

.

«В предыдущих исследованиях мы определили, что у пациентов с CUS были специфические аутоантитела — антитела, вырабатываемые иммунным ответом на собственные ткани организма, — но мы не были уверены, способствуют ли эти аутоантитела CUS или являются частью доброкачественного биологического процесса.В этом исследовании мы определили, что аутоантитела соответствуют критериям патогенетических антител и вносят свой вклад в заболевание», — продолжила она.

В этом исследовании in vitro исследователи применили антитела четырех пациентов с CUS к эквивалентам кожи человека (HSE), трехмерной модели тканей кожи. В низких концентрациях антитела CUS, по-видимому, не оказывали никакого действия. Однако при более высоких концентрациях исследователи сообщили о полном отслоении поверхностного слоя ткани, известного как эпителий.

Исследователи обнаружили, что аутоантитела CUS не вызывают повреждения клеток поверхностного эпителия, но вызывают изменения в клеточно-связывающих белках, которые позволяют поверхностному слою прикрепляться к соединительной ткани под ними. Это ослабленное сцепление приводит к разрушению ткани, что может привести к язвам, характерным для CUS.

«В наших будущих исследованиях мы хотели бы лучше понять механизмы, связывающие аутоиммунный ответ с язвенными поражениями, чтобы мы могли оптимизировать подходы к лечению этого состояния.Дополнительные данные помогут нам оценить терапию гидроксихлорохином, противомалярийным препаратом, используемым не по прямому назначению, который во многих случаях приносит облегчение, но плохо переносится некоторыми пациентами и может иметь серьезные побочные эффекты», — сказал Соломон.

Первый автор статьи, Марк Карлсон, доктор философии, в настоящее время работает в Organogenesis, Inc., является выпускником программы обучения навыкам обучения и критических исследований (TEACRS) в Tufts, где он был научным сотрудником в лаборатории Джонатана Гарлика в TUSDM. . TEACRS, финансируемая Национальным институтом общих биомедицинских наук, входящим в состав Национальных институтов здравоохранения, представляет собой программу, которая способствует академическим биомедицинским исследованиям и лидерам в области образования.

Еще одним автором является Джонатан Гарлик, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, профессор кафедры оральной и челюстно-лицевой патологии Школы стоматологической медицины Университета Тафтса и член факультета программы клеточной, молекулярной биологии и биологии развития в Школе биомедицинских наук им. Саклера в Тафтсе. Гарлик также является директором Центра интегрированной инженерии тканей (CITE) в Школе стоматологической медицины Университета Тафтса, который занимается углублением понимания регенеративной медицины посредством исследования трехмерных моделей тканей.

Соломон является автором четырех исследований CUS с 2003 года. В марте 2010 года она была ведущим автором исследования, посвященного изучению эффективности более простого и менее дорогого диагностического инструмента для CUS, который разрабатывается совместно с коллегами из TUSDM, Медицинской школы Университета Тафтса. и Beutner Laboratories.

Источник истории:

Материалы предоставлены Университетом Тафтса, медицинские науки . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Хронический язвенный парадентальный стоматит собак

Следует провести предоперационное тестирование (например, общий анализ крови, биохимический анализ сыворотки, анализ мочи) и тщательное обследование полости рта под анестезией. Повышенный общий белок и нейтрофилия являются типичными признаками у пациентов с CUPS. Пока пациент находится под общей анестезией с интубацией, следует проводить позубное обследование, включая зондирование пародонта и внутриротовые рентгенограммы. Зубы должны быть тщательно очищены выше и ниже линии десен, а затем отполированы.

Результаты осмотра ротовой полости следует обсудить с клиентами, чтобы определить наилучший способ индивидуальной терапии пациента, которая часто первоначально или в конечном итоге включает в себя многократное удаление зубов и будущие варианты борьбы с зубным налетом.

У этих пациентов даже небольшое количество зубного налета может вызвать болезненную язвенно-воспалительную реакцию. Зубы, пораженные пародонтитом 3 и 4 степени, подлежат удалению.

Для уменьшения скопления зубного налета в неудаленных зубах рекомендуется применять зубной герметик во время анестезии, которая действует 6 месяцев, или еженедельно наносить воскообразный полимер.Антибиотики, одобренные для лечения стоматологических инфекций, не показаны в качестве единственной терапии. Контактный мукозит, даже с изъязвлением, считается преимущественно воспалительным заболеванием, а не инфекционным.

Другие лекарства, которые использовались в прошлом с ограниченным успехом, включают пентоксифиллин для уменьшения воспаления. 5 Ниацинамид также может быть полезен. Также показано обезболивание. 5 Импульсная антибиотикотерапия (разрешенные стоматологами противомикробные препараты вводятся в первые 5 дней каждого месяца) не рекомендуется. 2,5 Использование противовоспалительных препаратов для контроля CUPS может быть полезным, но вызывает споры, поскольку причина синдрома (налет и зубной камень натирают слизистую оболочку) не устраняется. 2,4

Связанная статья: Лечение боли и заболеваний пародонта

Уход на дому, включая чистку зубов два раза в день для предотвращения накопления зубного налета и Extralabel Ежедневное нанесение гелевого барьера от зубного налета может помочь в борьбе с мукозитом и изъязвлением.

В запущенных случаях, когда клиент не может обеспечить контроль зубного налета два раза в день или если такой уход не увенчался успехом, удаление зубов, прилегающих к изъязвленным участкам, или, в некоторых случаях, всех зубов может привести к быстрому устранению воспаления и боли ( Рисунок 8 ).

Использование лазера CO 2 для фотовапоризации контактного мукозита и мукозита с язвенными поражениями дало положительные результаты в сочетании со строгим контролем зубного налета. Лазер должен быть установлен в диапазоне от 3 до 6 Вт в непрерывном режиме.CO 2 лазерная обработка открытых поверхностей язвы может быть полезна для уменьшения дискомфорта пациента и ускорения заживления ( , рисунки 9 и 10 ). 6

Исследование показывает новое лекарство от болезненного стоматита у собак

Сэнди Робинс

Стоматит собак — это болезненное состояние, характеризующееся воспаленными поражениями и язвами во рту собаки, что затрудняет нормальное питание и нормальное функционирование больных собак.Ветеринарный стоматолог говорит, что новые терапевтические методы лечения наряду с надлежащей гигиеной полости рта могут эффективно контролировать, а иногда и излечивать это изнурительное заболевание.

Точная причина стоматита у собак, также известного как хронический язвенный стоматит у собак (CCUS), неизвестна. Джейми Андерсон, DVM, MS, DAVDC, DACVIM, адъюнкт-профессор кафедры оральной медицины Школы стоматологической медицины Пенсильванского университета, играет ключевую роль в исследованиях и лечении этого заболевания с 2013 года.Она хочет развеять мнение, что CCUS является результатом орального контакта с зубным налетом. По ее словам, CCUS также не имеет прямого отношения к заболеваниям пародонта, как считалось ранее.

«Хотя исследования показали, что у 40 процентов собак с этим заболеванием также имеется тяжелое заболевание пародонта, у остальных 60 процентов его нет», — объясняет она. «И теперь мы также знаем, что бактерии на поверхности зубов, которые могут привести к образованию зубного налета, на самом деле не вызывают заболевания».

У собак, страдающих этим заболеванием, развиваются сильное воспаление и язвы в полости рта на языке, слизистой оболочке и внутренней поверхности губ.Поскольку это очень болезненно, собака может испытывать трудности с едой и неохотно открывать пасть. Это может привести к потере веса. Другие типичные признаки включают зловонный запах изо рта, густую, тягучую слюну, слюну с примесью крови, видимую раздражительность, депрессию и вялость, а также лапание рта.

Восприимчивые породы

Часто поражаемые породы включают мальтийских болонок, норвич-терьеров, лабрадоров-ретриверов, борзых, цвергшнауцеров, чихуахуа и кавалер-кинг-чарльз-спаниелей. Состояние обычно наблюдается у собак шести лет и старше.

Доктор Андерсон впервые заинтересовалась этим заболеванием в 1991 году во время учебы в Университете Пенсильвании и получила свой первый грант на изучение CCUS в 2013 году от Фонда ветеринарной стоматологии. В ее первом исследовании приняли участие 20 собак.

«В исследовании часто встречались терьеры и лабрадоры, — вспоминает она. «Большинство из них были кастрированы и старше девяти лет». Под общей анестезией была проведена тщательная оценка состояния полости рта и присвоен индекс активности язвенного стоматита собак.Эта оценка позволила дать числовое описание ответа на терапию до и после.

Андерсон обнаружил, что количество, размер и форма язв различаются у разных собак. Большинство язв были распределены симметрично, появляясь в одном и том же месте как слева, так и справа. Язвы, как правило, контактировали с противоположной поверхностью зуба и его зубным налетом.

Был сделан полный набор рентгенограмм полости рта, и не было никаких рентгенологических признаков, характерных только для этого состояния.У каждой собаки была взята биопсия из язвы на слизистой оболочке щеки, и образцы были оценены в Калифорнийском университете в Дэвисе.

Патологоанатом обнаружил либо эрозию, либо изъязвление эпителия; субэпителий был местом, где находилось большинство клеток, вызывающих воспаление. Эти клетки были в основном лимфоцитами (лейкоциты) и плазматическими клетками. С помощью специального окрашивания в подмножестве случаев команда смогла определить наличие многочисленных воспалительных клеток, включая В-клетки и Т-клетки, регуляторную Т-клетку, называемую FoxP3, и интерлейкин, называемый IL17.По словам Андерсона, эти клетки играют важную роль в защите слизистой оболочки от нападения извне и от нападения на самого себя.

Второе исследование Андерсона было направлено на то, чтобы доказать, что спектр патологических изменений и типы иммунных клеток, присутствующих при CCUS, отличаются от заболеваний пародонта, с целью лучшего понимания обоих заболеваний.

«В это исследование мы включили 24 собаки с CCUS, а также собак с тяжелым заболеванием пародонта и здоровых собак в качестве контроля.Наше исследование выявило три гистологических подтипа язвенного стоматита, а именно лихеноидный, глубокий стоматит и гранулематозный. Хотя они не проявляются клинически, мы считаем, что эти различные подтипы представляют собой спектр заболевания. И в конечном итоге общие результаты этого второго исследования позволили нам сделать вывод, что CCUS является иммуноопосредованным воспалительным заболеванием», — говорит она.

Безнадежные зубы

Ветеринарные стоматологи обычно удаляют здоровые зубы, чтобы удалить зубной налет, который, по их мнению, вызывает заболевание.Андерсон считает, что основное внимание следует уделить удалению так называемых «безнадежных» зубов — тех, которые больше не функционируют и вызывают воспаление из-за пародонтита или эндодонтического заболевания.

«Затем этих собак необходимо лечить системными противовоспалительными и иммуномодулирующими препаратами, а также местными препаратами против зубного налета в домашних условиях», — говорит она.

«Хотя я рекомендую удаление безнадежных зубов из-за заболеваний пародонта или в результате переломов, дальнейшие исследования показали, что зубной налет вряд ли является причиной язвы слизистой оболочки», — говорит она.«Мы оценили 100 образцов, включая здоровые и контрольные образцы пародонтита, чтобы определить спектр бактерий, микробиом, участвующих в поражении CCUS. ДНК, выделенную из поражений, оценивали с использованием методов секвенирования нового поколения. Мы обнаружили, что оральный микробиом поражения слизистой оболочки щеки был уникальным и специфичным и значительно отличался от здоровых собак и собак с пародонтитом в исследовании.

«Следовательно, наши результаты показывают, что медикаментозная терапия, а не удаление здоровых зубов, является наиболее подходящей», — говорит она.«Эти лекарства контролируют болезнь, а в некоторых случаях при более длительном приеме могут вылечить болезнь. Если один режим плохо переносится, я переключаюсь и пробую другой».

Терапия

Первое лечение представляет собой комбинацию трех препаратов: 20 мг/кг пентоксифиллина, 5 мг/кг доксициклина и 200–250 мг ниацинамида, принимаемых перорально два раза в день.

«Вы можете заменить доксициклин метронидазолом в дозе 10 мг/кг каждые 24 часа», — говорит она.«Побочными эффектами таких комбинаций обычно являются отсутствие аппетита или желудочно-кишечные расстройства, вероятно, из-за пентоксифиллина.

«По мере улучшения состояния полости рта я буду снижать дозу пентоксифиллина до одного раза в 24 часа, в конечном итоге сократив ее, отсюда важность ежегодных обследований COHAT», — говорит она.

Вторая комбинация препаратов состоит из 5 мг/кг циклоспорина (Atopica) и 10 мг/кг метронидазола, принимаемых перорально каждые 24 часа.

«Это требует специального наблюдения за собаками, страдающими заболеваниями печени, наряду с дальнейшим регулярным тестированием, чтобы убедиться, что лекарство адекватно подавляет иммунную систему», — сказала она.

Джон Льюис, VMD, FAVD, DAVDC, практикует в ветеринарной стоматологии в Чаддс Форд, Пенсильвания. Он писал о стоматите в ветеринарных журналах и журналах и говорит, что еще недостаточно часто использовал эти протоколы, чтобы почувствовать их эффективность.

«Я считаю, что все больше сертифицированных ветеринарных стоматологов используют эти или подобные протоколы», — говорит он.

«Тем не менее, есть ряд специалистов, которые успешно лечат собачий стоматит с хирургической точки зрения (удаление зубов, совпадающих с изъязвленными участками), а не с помощью медикаментозной терапии, аналогично принятому в настоящее время подходу к кошачьему стоматиту.К счастью, собачий стоматит встречается нечасто по сравнению со стоматитом кошек».

Эта статья была проверена/отредактирована сертифицированным ветеринарным специалистом по поведению, доктором Кеннетом Мартином и/или ветеринарным техником, специалистом по поведению Дебби Мартин, LVT.

Фото на врезке предоставлено Яном Беллоузом, DVM, DAVDC.
 
 

Кошачий и собачий стоматит | кошачий стоматит | собачий стоматит | Доктор Леммонс | Ротовая инфекция у собак

Кошачий и собачий стоматит — очень разные заболевания с разной этиологией, проявлениями и исходами.

Кошачий стоматит

 

В качестве причины или фактора развития кошачьего стоматита (лимфоплазмоцитарный гингивостоматит, кошачий хронический гингивит и стоматит) было предложено несколько патогенов, включая калицивирус, FIV, кошачий лейкоз и Bartonella hensleae. Более тщательное исследование показало, что кальцивирусная инфекция кошек часто присутствует у кошек с кошачьим хроническим гингивитом и стоматитом (FCGS), но другие патогены не имеют существенной связи с FCGS.

Клинически пораженные кошки могут демонстрировать тяжелый гингивит, каудальный стоматит возле небно-язычных складок (ранее называвшийся фауцит), нижнечелюстную лимфаденопатию, анорексию и неприятный запах изо рта. Биохимические профили сыворотки могут показать увеличение глобулина, но не более того.

Текущая рабочая теория этиологии FCGS заключается в том, что у пациента наблюдается чрезмерная воспалительная реакция на зубной налет. Неясно, как кошачий калицивирус причастен к этому. Тем не менее, стратегии лечения FCGS часто сосредоточены на контроле зубного налета с помощью профилактических мер или удаления.

Удаление всех зубов, связанных с воспалением, может уменьшить или устранить воспаление полости рта у 2/3–3/4 кошек с FCGS. Кошки, которые не реагируют на удаление, могут реагировать на послеоперационную медикаментозную терапию. Было показано, что циклоспорин снижает тяжесть стоматита примерно у 3/4 кошек. Возможно, что кошки, получавшие перед экстракцией кортикостероиды и циклоспорин, реагируют менее благоприятно. Кошачий рекомбинантный омега-интерферон может помочь уменьшить воспаление каудального отдела и улучшить показатели боли у кошек с положительной реакцией на кальцивирус, которые не поддаются экстракции.

Стоматит собак

Собаки со стоматитом проявляют себя по-разному. Хотя клинические признаки часто схожи (боль, мукозит, гингивит, увеличение лимфатических узлов) и анализы сыворотки сходны в том, что уровень глобулина часто повышен, эти заболевания ведут себя по-разному и, вероятно, имеют разную этиологию. Несмотря на то, что причина стоматита у собак неизвестна, клинически признано, что тщательная борьба с зубным налетом часто может помочь контролировать клинические признаки.Из-за этого существует мнение, что у больного наблюдается чрезмерная реакция на бактерии зубного налета, и, возможно, поэтому наблюдаются контактные язвы слизистой оболочки, которые часто называют хроническим язвенным парадентальным стоматитом (ХЯП).

Если можно обеспечить ежедневный контроль зубного налета с помощью чистки зубов и была проведена пародонтальная терапия, эти пациенты могут контролироваться хорошей гигиеной полости рта. Также может помочь иммуномодуляция доксициклином. В случаях, когда чистка зубов невозможна или не будет обеспечена, может потребоваться выборочное или полное удаление зубов из полости рта.

Как при кошачьем, так и при собачьем стоматите заболевание редко успешно лечится одной простой чисткой. Терапия может быть очень сложной, и в некоторых случаях контроль не может быть достигнут. Однако многие пациенты положительно реагируют на более специализированную терапию.

Советы по лечению стоматита

  • Консультирование клиентов важно для изложения ожиданий и прогноза
  • Начните с чистки зубов и удаления зубов с рецессией десны и потерей костной массы
  • Биопсия рекомендуется, если внешний вид нетипичен или пациент не отвечает на лечение
  • Вирусные культуры могут быть полезны кошкам с FCGS для оценки наличия кальцивируса
  • Самостоятельное использование стероидов часто неэффективно
К Мэтью Леммонс, DVM, дипломат AVDC  | Опубликовано в Ветеринары | Отмечен Стоматология

Гингивомукозит (стоматит) у кошек

Кошки — загадочные существа, и поэтому они страдают от некоторых загадочных недугов.У одной из таких болезней на протяжении многих лет было несколько названий, и это отражение того, как мало мы действительно знаем об этом заболевании. В настоящее время принятое среди ветеринарных стоматологов название – хронический гингивостоматит кошек.

Большинство кошек в той или иной степени страдают гингивитом (воспаление ткани десны), а многие также имеют заболевания пародонта (более глубокие инфекции тканей ниже линии десны). Несчастные немногие имеют гораздо более серьезные воспалительные заболевания полости рта.

Специфических тестов или диагностических критериев для FCGS не существует.Диагноз обычно ставится при следующих обстоятельствах:

— воспаление полости рта, которое явно не соответствует количеству зубного камня и налета

— воспаление распространяется за пределы десны на другие ткани, выстилающие полость рта воспаление присутствует и сохраняется в местах, где нет зубов

— воспаление распространяется на заднюю часть рта, горло и под язык

— воспаление сохраняется или рецидивирует после тщательной чистки зубов и курсов лечения

Мы не знаем, что вызывает FGS.Обвиняют многие вещи, но нет никаких доказательств того, что причиной являются какие-либо конкретные бактерии, вирусы или аллергия. Единственное утверждение, которое подтверждается доказательствами, заключается в следующем: это аномальный ответ местной иммунной системы неизвестного происхождения.

Поскольку мы не знаем причину, мы не можем предложить лечение. Однако мы можем предложить стратегию лечения, которая приносит облегчение подавляющему большинству кошек с FCGS. Это лечение заключается в удалении всех зубов и удалении всех оставшихся корневых остатков. Эта процедура также должна включать сглаживание кости и удаление большей части воспаленных мягких тканей перед зашиванием ран.

Хотя это лечение может показаться экстремальным, на самом деле это лучший шанс для длительного и значимого облегчения для этих кошек. Попытки справиться с FCGS с помощью лекарств приводят к разочарованию, продолжающимся страданиям и дополнительным побочным эффектам лекарств. Было замечено, что чем дольше задерживается экстракция всего рта, тем хуже прогноз в отношении разрешения воспаления. Чем дольше рот воспален перед экстракцией, тем дольше он будет оставаться воспаленным после экстракции.

Хорошая новость заключается в том, что домашним кошкам НЕ нужны зубы.Домашним кошкам не нужно охотиться и убивать свою еду или жевать сырое мясо с туши. Но они нуждаются и заслуживают того, чтобы полость рта была свободна от боли и воспалений, а для кошек с FCGS единственный способ достичь и поддерживать это — удаление всей полости рта — раньше, чем позже.

Рецидивирующие афтозные изъязвления | GPonline

Рецидивирующее афтозное изъязвление (РАУ, или афтозный стоматит) является наиболее распространенным заболеванием слизистой оболочки полости рта. Им страдает до четверти населения.Женщины страдают больше, чем мужчины.

РАУ можно отличить от других заболеваний полости рта по склонности к рецидивам, множественности и хронизации.

В этиологию вовлечено несколько факторов. Сообщалось о дефиците витамина B12, фолиевой кислоты или железа у пациентов с РАУ. Лечение дефицита может привести к быстрому разрешению или уменьшению язв.

Другими состояниями, на которые следует обратить внимание, являются сидеропения, нейтропения, лейкемия, миелофиброз, миелодисплазия и множественная миелома.

Желудочно-кишечная энтеропатия, обычно вторичная по отношению к мальабсорбции или воспалительному заболеванию ЖКТ, может вызывать РАУ. Примеры включают болезнь Крона, язвенный колит и глютеновую болезнь. Лечение этих состояний может помочь уменьшить тяжесть и частоту РАУ.

Сопутствующие состояния
Возможны дерматологические ассоциации: красный плоский лишай определяется как кожно-слизистое воспалительное заболевание неизвестной этиологии, которое может сопровождаться рецидивирующим изъязвлением ротовой полости.Другие состояния включают везикулобуллезные заболевания, такие как пузырчатка, пемфигоид и болезнь линейного IgA.

У некоторых женщин РАУ может быть связан с лютеиновой фазой менструального цикла.

Тем не менее, существует мало доказательств в поддержку использования гормональной терапии.

Заболевания соединительной ткани, такие как СКВ, болезнь Рейтера, смешанное заболевание соединительной ткани и синдром Фелти, могут быть связаны.

Имеются данные о генетической предрасположенности к РАУ.

Изъязвление полости рта является признанным признаком ВИЧ/СПИДа. Частота и тяжесть коррелируют со степенью иммунодефицита.

Ослабленная иммунная система часто приводит к увеличению частоты язв. Конечно, пациенты, проходящие химиотерапию и/или лучевую терапию головы и шеи, сообщают о нескольких осложнениях со стороны полости рта, включая язвы.

RAU встречается почти исключительно у некурящих. Язвы часто проявляются у пациентов, бросивших курить, хотя точный механизм их возникновения неясен.RAU в результате отказа от курения обычно не является постоянной проблемой. Рак ротовой полости следует подозревать у курящих или куривших пациентов (см. вставку выше).

Продукты, вызывающие РАУ, включают помидоры, корицу и такие ингредиенты, как лаурилсульфат натрия, содержащийся в зубной пасте. Некоторые пациенты сообщают о RAU, связанном со стрессом.

Другими возможными ассоциациями являются гранулематоз Вегенера, срединная летальная гранулема, лангергансоклеточный гистиоцитоз, гиперэозинофильный синдром или ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией.

Диагноз
Обычный анамнез включает язвы RAU, рецидивирующие через равные промежутки времени (один или два раза в месяц). Язвы обычно длятся до 10 дней, хотя иногда пациенты сообщают о наличии непрерывных язв без периодов «без язв». Пик заболеваемости приходится на ранний взрослый возраст.

Язвы можно разделить на три категории. Малые афты являются наиболее распространенными. Язвы неглубокие, округлые, размером примерно 5-7 мм. Их может быть один или несколько, и они обычно поражают неороговевающую слизистую оболочку (боковые языки, слизистые оболочки щек, борозды).

Крупные афты встречаются реже. Они часто больше 1 см и могут длиться несколько недель. Рубцевание может следовать за разрешением.

Герпетиформные афты обычно имеют размер 1-2 мм. Язв может быть много, в некоторых случаях до нескольких сотен. Язвы могут сливаться, образуя более крупные язвы неправильной формы.

Несколько факторов имеют решающее значение для диагностики RAU. Важнейшим диагностическим признаком является анамнез. Рецидивирующие язвы, которые регулярно заживают, являются признаками РАУ. Болезнь Бехчета — это состояние, при котором у пациента могут проявляться похожие язвы в полости рта.

Другие редкие состояния включают синдром MAGIC (язвы во рту и половых органах с воспаленным хрящом) и PFAPA (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и аденит).

Ведение
Обычно частота язв побуждает пациентов обращаться за помощью. Рутинные гематологические исследования необходимы и должны включать тесты на ферритин, фолиевую кислоту и B12. Любые недостатки следует лечить, и это обычно снижает частоту изъязвлений.

Пациенты должны быть информированы о том, что состояние обычно можно облегчить, но нельзя вылечить. Значительная часть разрешается спонтанно. 2

Таблетки гидрокортизона, растворенные во рту три раза в день, могут принести некоторое облегчение пациентам. Их можно предлагать тем пациентам, которые страдают частыми язвами.

Считается, что они уменьшают воспаление, поэтому их можно использовать непрерывно в течение нескольких месяцев перед повторной оценкой.

Триамцинолон в виде клейкой пасты — еще один местный стероидный препарат.Это может быть трудно применять, но полезно для тех, кто страдает от нечастых язв.

Относительно новым и эффективным средством лечения астмы является стероидный ингалятор, например, беклометазон 50–100 мкг, распыляемый два раза в день на слизистую оболочку полости рта, который может быть полезен при лечении язв во рту (нелицензированное показание).

Таблетки бетаметазона, растворенные в воде, для полоскания рта (500 мкг), используемые три раза в день и удерживаемые во рту (не проглатываемые) в течение двух-трех минут, могут быть полезны.

Жидкости для полоскания рта, содержащие 0,2% хлоргексидина, могут быть полезными. Однако длительное использование может привести к отеку околоушной железы и окрашиванию зубов.

Большие афты и/или персистирующие афты (с другим сопутствующим системным заболеванием или без него) могут нуждаться в более агрессивном лечении. Это может включать системные стероиды, азатиоприн, колхицин, дапсон и мофетил микофенолата. Эти препараты, однако, должны назначаться под наблюдением специалиста. присутствует более трех-четырех недель

  • Язва с закругленными краями
  • Язва, которая затвердевает
  • Язва у пациентов с высоким риском, например у курильщиков или пьющих
  • Любая незаживающая язва требует срочного направления в отделение челюстно-лицевой хирургии/медицины
  • Справочная информация
    1.Юрдж С., Куффер Р., Скалли С., Портер С. Болезнь слизистой оболочки, серия VI. Рецидивирующий афтозный стоматит. Оральный Дис 2006; 12(1): 1-21.

    2. Cawson R, Odell E. Cawson’s Essentials of Oral Pathology and Oral Medicine, восьмое издание. Черчилль Ливингстон, 2009. стр. 221-2.

    3. Herlofson B, Barkvoll P. Лаурилсульфат натрия и рецидивирующие афтозные язвы. Acta Odont Scand 1994; 52(5): 257-9.

    4. Скалли С., Флинт С., Моос К., Портер С. Заболевания полости рта и челюстно-лицевой области, третье издание.Informa Healthcare, 2004.

    .