Содержание

виды детских мазей, их эффективность

Детский стоматит – это достаточно болезненное заболевание, которое в некоторых случаях может нести серьезную опасность для здоровья малыша. По этой причине детский стоматит нужно лечить как можно быстрее. Удобнее и проще всего сделать это при помощи различных мазей от стоматита.

При этом важно учитывать, что ребенку подходят далеко не все мази – некоторые из них оказывают на организм очень серьезное действие, так что детям их применять нельзя. Поэтому к выбору мази нужно подходить очень тщательно.

Виды детских мазей от стоматита

Стоматит – это общее название целой группы заболеваний, которые провоцируются возбудителями разной природы. По этой причине для лечения разных стоматитов требуются разные мази с различными главными компонентами. Всего различается четыре основных вида мазей:

Мазь против герпесного стоматита, которая позволяет бороться с вирусным поражением организма;

Мазь против афтозного стоматита, который чаще всего возникает из-за плохой гигиены полости рта и провоцируется бактериями. Кстати, такой стоматит наиболее широко распространен у детей;

Мазь против кандидозного стоматита, вызванного грибками рода Candida. Этот стоматит тоже нередко встречается в детском возрасте. Многим он знаком под другим названием – молочница;

Универсальные мази. В их составе находится множество компонентов, которые позволяют лечить сразу несколько видов стоматита или хотя бы справляться с их последствиями (например, мази для заживления ранок или снятия боли).

К сожалению, из-за такой сложной природы стоматита самолечение мазями может быть неэффективно. Самостоятельно определить, что спровоцировало стоматит у ребенка, удается не всегда, а ведь это необходимо для того, чтобы подобрать правильную мазь для лечения. Поэтому специалисты рекомендуют перед началом лечения стоматита у ребенка обратиться к врачу за консультацией и постановкой диагноза.

А чтобы правильно выбрать мазь для лечения малыша нужно знать, какое действие оказывают наиболее популярные мази.

ВАЖНО: Маленьким детям можно применять далеко не все мази – врач обычно назначают им Ацикловир либо Нистатиновую или Левориновую мази.

Холисал

Холисал

Холисал относится к универсальным мазям, так что он подходит для лечения любых разновидностей стоматитов, в том числе и грибкового стоматита. Холисал оказывает жаропонижающее, местное обезболивающее и противовоспалительное действие. Назначают его обычно

детям старше года.

В состав Холисала входят сацилат Холина и хлорид Цеталкония.

Мазь следует наносить два-три раза в сутки после еды и на ночь. Наносится мазь в небольших количествах мягкими втирающими движениями ровно на пораженные области.

Мазь противопоказана детям с непереносимостью сациалатов и любых других составных компонентов. Детям до года ее применять не рекомендуется.

Оксолиновая мазь

Оксолиновая мазь

Главное действующее вещество этой мази – 0,25% раствор оксолина. Данная мазь позволяет весьма эффективно бороться со стоматитами, вызванными аденовирусами, а также вирусами гриппа и герпеса. Эту мазь чаще всего назначают детям для избавления от стоматита.

Мазь следует втирать в пораженные участки два-три раза в день, после еды.

При наличии любой медикаментозной аллергии любые осколинсодержащие препараты запрещены, так что данную мазь часто просто нельзя применять – осколин является слишком сильным аллергеном.

Бонафтон

Бонафтон

Эта мазь имеет противовирусное действие и хорошо справляется со стоматитами, которые вызваны аденовирусами или вирусом Herpes simplex. Ее основное действующее вещество – Бромнафтозинон.

Наносить мазь следует прямо на очаги поражение 3-4 раза в день. Держать мазь дольше 10 минут на пораженном месте нельзя – ее нужно обязательно смывать.

Единственным противопоказанием является повышенная чувствительность ребенка к компонентам мази.

Мазь ацикловира

Мазь ацикловира

Эта мазь помогает справиться с детским герпетическим стоматитом. В ее состав входит синтетический аналог нуклеозида тимидана.

Данную мазь нужно втирать в пораженные участки каждый четыре часа. Продолжительность лечения врач определяет индивидуально, в зависимости от состояния ребенка.

Единственное противопоказание – это, опять же, индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов мази.

Теброфеновая мазь

Теброфеновая мазь

Эта мазь обладает отличным противовирусным действием и помогает в борьбе с любыми стоматитами, вызванными вирусами. Главное действующее вещество в ней — Тетрабромтетрагидроксидифенил. Детям разрешена только 2% мазь, которую нужно наносить на пораженные участки трижды в сутки. Лечение длится неделю.

Противопоказания у мази такие же, как и у предыдущих – аллергия на какие-либо компоненты лекарства.

Мази для детей до года и альтернативы

Нередко стоматитами болеют дети грудного возраста. У них стоматит часто сопровождается либо температурой, либо болезненным беспокойством, что приводит к плаксивости и раздражительности. Столь маленьким детям можно применять далеко не все мази – врач обычно назначают им Ацикловир либо Нистатиновую или Левориновую мази. Чтобы снять боль можно использовать гель «Лидохлор», нанося его на детскую пустышку.

Поскольку некоторые мази вызывают аллергии, то возникает потребность в альтернативных методах лечения стоматита у новорожденных.

Хорошие результаты дает нанесение на пораженные участки облепихового, персикового или льняного масел. На начальных стадиях помогает обработка ротовой полости настоями на основе ромашки, календулы или шалфея.

Эффективность мазей

В целом многие родители отмечают, что при правильном применении мази от стоматита действительно весьма эффективны. Данный метод лечения в целом достаточно удобен и прост, а также позволяет лечить частые рецидивы стоматита у ребенка без постоянных визитов к врачу.

Из мазей родители отмечают Инфагель, оксолиновая или теброфеновая мази, Ацикловир и особенно Холисал.

Некоторые советуют экспериментировать с разными мазями чтобы понять, что именно беспокоит ребенка. Заживлять ранки от стоматита можно Камистадом.

ВАЖНО: При наличии любой медикаментозной аллергии любые осколинсодержащие препараты запрещены, так что осколиновую мазь часто просто нельзя применять – осколин является слишком сильным аллергеном.

А вот пить самостоятельно антибиотики категорически не рекомендуется – их обязательно должен назначить лечащий врач.

Читайте больше полезной информации в Вконтакте

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности:

Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Читайте также

Нужна стоматология? Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборыКоммунаркаЛефортовоСтахановскаяОкскаяЮго-ВосточнаяФилатов ЛугПрокшиноОльховаяМнёвникиНародное Ополчение

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой «Лечение стоматита»

Возле метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборыКоммунаркаЛефортовоСтахановскаяОкскаяЮго-ВосточнаяФилатов ЛугПрокшиноОльховаяМнёвникиНародное Ополчение

ЛЕЧЕНИЕ СТОМАТИТА | Добромед

Стоматит – это группа заболеваний слизистой оболочки полости рта, вызванные различными причинами и с разными клиническими проявлениями.Объединяет их появление на слизистой афт – небольших округлых язв, вызывающих интенсивные болевые ощущения. Главными симптомами стоматита являются: боль во время приема пищи, отсутствие или притупление вкусовых ощущений, обильное слюноотделение, покраснение и отечность слизистой рта,(могут) увеличение подчелюстных лимфоузлов.Лечение стоматита – это неприятный и длительный процесс. Для правильного и эффективного лечения стоматита следует лечить не только появления болезни, но и установить и устранить причину ее появления. Поэтому в первую очередь больным стоматитом рекомендуется обратиться к стоматологам для точной диагностики заболевания.Причины стоматитаВызвать стоматит может множество факторов, от которых зависит методика лечения стоматита.
  • Инфекционные заболевания – скарлатина, корь и т.д.
  • Инфекционные заболевания слизистой – кандидоз, герпес и т.д.
  • Травматические повреждения слизистой (удары, царапины едой, зубами, зубочистками и т.д.), механические воздействия низких или высоких температур, химически активных веществ, алкоголя, очень соленых или кислых продуктов.
  • Аллергические реакции на пищу, химические вещества, медикаменты.
  • Слабый иммунитет.
  • Курение.
  • Отравления испарениями ядовитых веществ, например, пары ртути.
  • Врожденные или генетические заболевания.
  • Патологии различных органов.
Методы лечения стоматитаСовременная медицина пока не знает средств полного и моментального лечения стоматита. Есть множество способов и методов облегчить страдания пациента и ускорить процесс выздоровления – домашние рецепты, готовые медицинские препараты и средства, специально разработанные для лечения стоматита и его профилактики.Перед применением любого из медицинских препаратов для лечения стоматита необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом и внимательно ознакомиться с инструкцией по применению!1. Медицинские препараты для очищения язв- эти препараты, как правило, содержат перекись водорода или перекись карбамида, которые эффективно удаляют бактериальный налет, замедляющий заживление язв. 2. Обезболивающие препараты- Обязательная часть лечения стоматита, особенно при высокой болезненности язв во время приемов пищи или разговора. Эти препараты содержат анестетики (лидокаин, бензокаин, тримекаин и т.д.), снижающие чувствительность язв. Анестетики могут выпускаться в форме паст, покрывающих язвы защитной пленкой. 3. Антибактериальные препараты- назначаются для лечения стоматита в целях предотвращения повторного заражения бактериями заживающих язв. Эти препараты могут существенно снизить болезненность язв и ускорить их заживление. 4. Противовирусные препараты- назначаются для лечения стоматита, вызванного вирусными инфекциями. К ним относятся оксолиновая, интерфероновая, теброфеновая, бонафтоновая мази. 5. Очистители рта и зубные пасты без лаурилового сульфата натрия (ЛСН)- ЛСН часто включается в состав продуктов и паст для создания пены, при этом он провоцирует возникновение стоматита из-за обезвоживания слизистой рта и увеличивает болезненность протекания заболевания. Желательно приобрести пасты и очистители для ежедневной гигиены полости рта без ЛСН. 6. Средства, образующие защитную пленку на язвах и ускоряющие их заживление- для лечения стоматита разработаны мази и пасты, образующие защитную пленку на поверхности язв. Она предохраняет язвы от воздействия раздражающих веществ и ускоряет заживление, например, солкосерил. К этой группе относят также масло облепихи, шиповника, каротолин, винилин, прополисовая мазь. 7. Препараты, усиливающие местный иммунитет- к этой группе препаратов относятся иммуномодуляторы, активизирующие защитные факторы в полости рта, например, имудон. Успешному лечению стоматита способствует и прием витаминов С и группы В.Профилактика стоматитаВ лечении стоматита используют препараты растительного происхождения: шалфей, зверобой, ромашка, календула, кора дуба и другие растительные ингредиенты.Лечение стоматита – длительный и сложный процесс. Разумнее предотвратить развитие заболевания, чем страдать от его последствий. Для профилактики стоматита рекомендуется избегать травм тканей рта, устранять потенциальную опасность в виде разрушеных зубов, грубых пломб, острых краев, плохо подогнанных протезов. Также следует тщательно поддерживать гигиену ротовой полости.Стоит обратить внимание на пищевые и аллергические реакции на продукты, какие из них вызывают склонность к стоматиту, принимать поливитамины и избегать употребления напитков и продуктов, вызывающих боль и раздражающие слизистую.

Стоматит | Лечение стоматита. Стоматологическая клиника «Шик-Денталь»

Стоматит

Стоматит — локальное поражение слизистой оболочки полости рта, вызываемое рядом факторов местных и общих. К местным относятся:

  • несоблюдение гигиены полости рта
  • болезни зубов
  • зубные отложения
  • дисбактериоз

К общим относятся: различные вирусные и инфекционные заболевания. В первую очередь вирус герпеса, грибковые поражения, аллергические заболевания.

По течению стоматиты делятся на острые и хронические; по клинической картине на:

  • катаральные
  • язвенные
  • афтозные
  • аллергические

Острый герпетический стоматит составляет 70-80% всех заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей. Имеет 5 периодов:

  • инкубационный
  • продромальный
  • период высыпаний
  • эпителизации
  • выздоровления

Протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Основным элементом поражения является пузырек.

Лечение стоматита комплексное, включает местное и общее лечение. С первых дней необходимо использовать противовирусные мази: 0,25% оксолиновую, 50% итерфероновую, 0,25% бонафтоновую, 1% алпизариновую. Особенно эффективны современные мази ацикловира, герпевира, 2% раствор зовиракса. Эти препараты применяют 3-4 раза в день после антисептической обработки. В качестве антисептиков применяются лекарственные растительные препараты: береза бородавчатая (почки, листья, сок), сосновые почки, хвоя, сок каланхоэ, календула. Эти средства оказывают эпителизирующие, противовоспалительные, противовирусные действия.
В период угасания стоматита применяют кератопластики: масло облепихи, масляный раствор витамина А.
Большое значение при лечении хронических генерализованных форм стоматита имеет выявления и устранение диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта, анемий, играющих важную роль в патогенезе болезни.
Всем детям назначают витаминотерапию, общеукрепляющие средства, диетотерапию (по преимуществу белковая пища — творог, кефир, простокваша, ацидофильное молоко, отварное мясо, фасоль, гречневая каша, цветная капуста, яблоки; исключают блюда из моркови), средства, стимулирующие неспецифическую реактивность.

В связи с существующими формами, более подробную информацию и консультацию по медикаментозному лечению стоматита вы можете получить в нашей клинике.

Назад к списку

Мазь от стоматита: параметры выбора, нюансы применения

Автор Администратор На чтение 7 мин. Просмотров 4.1k. Опубликовано

Вероятно, нет человека, который хотя бы единожды в жизни не переболел стоматитом. Симптомы заболевания широко известны:

  • болевые ощущения в полости рта при попытке приема пищи или питья;
  • водянистые пузырьки или язвочки на слизистой оболочке губ и щек, на деснах;
  • в тяжелых случаях фиксируется подъем температуры, воспаление лимфоузлов, выход язвочек на лицо (обметывает губы).

Стоматит необходимо лечить и чем раньше, тем лучше, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму.

Чем лечат стоматит

Стоматит — общее название недуга. Медицине известно несколько разновидностей стоматита и для каждой формы заболевания существует отдельная линейка средств.

Лечебный курс включает в себя целый комплекс мероприятий:

  • полоскание и антисептическая обработка пораженных участков;
  • обезболивание;
  • лечение.

Лекарство от стоматита предназначено для местного применения. Так действующее вещество быстрее попадает в кровь и заживляет ранки. Актуальны мази и гели. Мазевая (геле- или бальзамообразная) форма лекарственного средства оптимально отвечает поставленным задачам:

  • поставляет необходимые ингредиенты непосредственно в место поражения;
  • хорошо удерживается на скользкой поверхности слизистой;
  • уничтожает болезнетворные микроорганизмы;
  • запечатывает эрозии;
  • заживляет ткани.

При лечении пациентов, особенно маленьких, важно обезболить слизистые.

Гексорал табс – противомикробные обезболивающие таблетки для рассасывания. Возрастные ограничения: предназначен для пациентов старше 4 лет.

Аэрозольная форма лекарства Гексорал эффективна для лечения кандидозной формы стоматита.

Стопангин 2А снимает отечность и воспаление, купирует болевые ощущения. Рекомендован для пациентов старше 18 лет.

Лидокаин Асепт дезинфицирует и обезболивает, подготавливая полость рта к обработке лекарственными средствами.

Мазь от стоматита для детей учитывает возрастные особенности. Детские лекарства должны быть безвредны и просты в использовании, быть безвкусными или обладать приятным запахом. Примером может служить Винилин (бальзам Шостаковского), обладающий ранозаживляющим и противомикробным действием. Тягучее вещество легко наносится на ранки ватной палочкой, а полное отсутствие запаха не вызывает протеса во время лечения у детей.

Препараты от стоматита у взрослых содержат более высокий процент активного вещества, чем детские средства.

Общие правила использования мазей от стоматита

Первое, что необходимо уяснить – стоматит лечит только врач! Разные виды заболевания ведут стоматологи, отоларингологи или дерматологи. Неквалифицированное лечение способно нанеси вред больному.

Полость рта следует очистить от остатков пищи, продезинфицировать, немного подсушить и обработать мазью от стоматита. Лекарственное средство снимет воспаление, восстановит травмированные ткани, ликвидирует возбудителей заболевания. На это нужно время. Поэтому после обработки полости рта желательно 2-3 часа воздержаться от приема жидкости и пищи.

На время болезни необходимо придерживаться диеты. Исключить из меню острые, соленые, сладкие блюда, сухарики, орешки и чипсы. Все, что может раздражать или травмировать слизистые ткани. Оказаться о горячей и холодной пищи и напитков.

Каждому стоматиту — отдельное средство

Как заболевание носит различный характер возникновения:

  • аллергический;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • бактериальный,

так и средство от стоматита может быть:

  • антибактериальным;
  • противовирусным;
  • ранозаживляющим;
  • противовоспалительным.

Стоматитом, в основном, болеют дети. Тому есть множество причин. Это и слабый иммунитет, и не отработанные гигиенические навыки, и недосмотр со стороны взрослых.

Как лечить малыша — решает педиатр. Самостоятельная диагностика и лечебное назначение недопустимо! Ребенок может серьезно пострадать от «народных средств».

Специалист подберет эффективное лекарство против стоматита, в зависимости от особенностей течения болезни, выпишет обезболивающее, проконсультирует по поводу лечения.

Антисептическая обработка ротовой полости – одна из основных процедур. Маленьким деткам, которые не умеют полоскать ротик, взрослые протирают язык, небо, десны и щеки марлевым тампоном, смоченным в дезинфицирующем растворе.

Ребятишки постарше и взрослые люди после еды и перед медикаментозной обработкой полости рта могут полоскать рот настоем шалфея, зверобоя, ромашки, календулы или содовым раствором.

Кандидозный стоматит

Груднички чаще всего болеют грибковой формой стоматита. Нистатиновая мазь(5%)– действенный препарат, разрушающий возбудителей недуга на клеточном уровне. Наносить средство следует только на область поражения, с осторожностью, чтобы избежать передозировки. Рекомендовано применять пациентам любого возраста 2 раза в день Продолжительность лечения определяет врач.

Аналогичным действием обладает Левориновая мазь.

Афтозный стоматит

Солкосерил при стоматите используется в виде геля или пасты. Это оптимальная консистенция вещества для обработки полости рта при афтозном стоматите. После завершения антисептической обработки средство аккуратно наносится на язвочки с помощью ватного или марлевого тампона. Солкосерил эффективно восстанавливает поврежденные ткани слизистой рта, затягивает ранки, активирует рост клеточной ткани. Выполняет роль своеобразной повязки, так как на протяжении 4-5 часов лекарство невозможно смыть ни водой, ни слюной. Используют 2-3 раза в сутки.

Метрогил Дента при стоматите применяется в виде геля. Препарат обладает одновременно и антисептическими, и антибактериальными свойствами. Успешно борется с афтозной формой стоматита.

Метрогил – средство местного воздействия. По отзывам специалистов, гель хорошо фиксируется на слизистых полости рта, успешно борется с болезнетворными микробами, безвреден.

Основные действующие вещества (метранидазол+хлоргикседин) уничтожают патогенные бактерии. Для получения эффекта обезболивания и снятия воспалительных процессов, необходимо применить дополнительные лекарственные средства.

Гель наносят дважды в день на область поражения.

Инстиллагель и Камистад также подходят для лечения афтозного стоматита, обладают мягким обезболивающим и антисептическим действием.

Вирусный стоматит

Зовиракс хорошо подходит для лечения герпесной (вирусной) формы стоматита. Единичные в начале заболевания пузырьки увеличиваются и сливаются между собой. Со временем они лопаются и приводят к образованию язвочек во рту. При отсутствии грамотного лечения герпес выходит на губы и щеки. Своевременная обработка поражений приводит к сокращению сроков и тяжести течения болезни, препятствует вторичному инфицированию.

Оксолиновая мазь, по мнению некоторых специалистов, не всегда является эффективным средством для борьбы с вирусным стоматитом. Ее можно заменить Вифероном.

Виферон предназначен для лечения стоматита вирусной формы. Главное его преимущество – абсолютная безвредность. Препарат можно использовать для лечения взрослых и детей без ограничений по возрасту.

Виферон пригоден только для лечения герпетического стоматита.

Способ применения зависит от возраста пациента и области распространения инфекции. Грудничкам и детям младшего возраста удобнее использовать свечи. Действующее вещество разносится током крови и оказывает разрушительное воздействие на патогенные микробы.

Кроме того, свечи эффективны при комбинированном лечении хронической формы вирусного стоматита.

Для обработки полости рта удобно использовать гель от стоматита. Текстура лекарственного средства плотно соприкасается с пораженными участками и не смывается слюной.

Мазь от стоматита рекомендована для наружного применения: обработки кожи губ и щек. Запущенная форма заболевания характеризуется выходом инфекции за пределы полости рта.

Виферон (гель или мазь) наносят 4-5 раз в день.

Ацикловир — 5% мазь эффективна при герпетическом стоматите: первичном и рецидивирующем. Подходит для лечения пациентов любого возраста.

Холисал — универсальное лекарственное средство для лечения всех разновидностей стоматита. Мазь обладает жаропонижающим обезболивающим и противовоспалительным действием. Рекомендовано детям старше года.

Лечение контактного или аллергического стоматита – сложный процесс и не имеет общих рекомендаций. Медицинский специалист должен выявить причину заболевания, устранить аллерген и назначить комплексное лечение.

Профилактика стоматита – лучшее лечение

Соблюдение гигиенических правил заметно сократит риск возникновения заболевания. Особенно актуальна данная рекомендация в отношении детей.

Грудничкам необходимо предлагать напитки и пищу из стерильных бутылочек и хорошо помытой посуды. С появлением первого зубочка – ежедневно ухаживать за полостью рта. Содержать в чистоте одежду и игрушки. Нежелательно целовать младенцев в губы. Малыши могут заразиться о старших родственников.

Детей младшего возраста необходимо учить чистить зубки самостоятельно, полоскать рот после еды. Детей старшего дошкольного возраста и младших школьников необходимо контролировать — следить, чтобы дети мыли руки с мылом перед едой, чистили зубы 2 раза в день, употребляли в пищу мытые фрукты и овощи.

Мазь от стоматита у взрослых

Стоматит – самое частое заболевание ротовой полости, которое проявляется поражением слизистой оболочки. Оно протекает с образованием разных размеров язв. Выделяется несколько причин появления недуга. Для борьбы используют специальные мази от стоматита, таблетки и даже народные средства. Самыми эффективными считаются именно вещества в тюбиках, так как они направлены на местное противостояние болезни.

Названия самых эффективных мазей от стоматита во рту у взрослых

Существует множество мазей и гелей, действие которых направлено на борьбу с проблемами ротовой полости. И многие из них помогают справиться со стоматитом. Наиболее эффективными считаются:

  1. Бонафтон. Действующим веществом является Бромнафтохинон. Сам по себе препарат считается противовирусной мазью, главная задача которой – борьба с аденовирусами и герпесом. При стоматите нужно наносить четыре раза в день на пораженное место.
  2. Ацикловир. Лечит недуг, который вызван герпетической инфекцией. Главным компонентом является аналог нуклеозида тимидина. Наносится на проблемные места каждые четыре часа.
  3. Также при стоматите у взрослых часто используется Оксолиновая мазь. Она назначается обычно при герпесной форме недуга. Лекарство обладает высоким противовирусным эффектом. При этом средство препятствует активному распространению недуга.
  4. Микозон. Активное вещество – Миконазол. Эффективный крем, убивающий дрожжевые грибы и дерматофиты. При стоматите он наносится на проблемные участки два раза в сутки. Это делается легкими втирающими движениями. Обязательно перед и после процедуры нужно тщательно вымыть руки.
  5. Пимафуцин – крем с противогрибковым эффектом. В составе находится антибиотик из группы макролидов. Главное составляющее – натамицин. Обычно он назначается специалистом. В зависимости от стадии недуга, им нужно пользоваться от одного до четырех раз в сутки. Наносится на проблемные места.
  6. Еще одной эффективной мазью для лечения стоматита у взрослых является Метрогил Дента. Она считается современным препаратом, который выпускается в форме прозрачного геля. Наносить средство нужно непосредственно на язвы с помощью ватной палочки или чистых рук. Использовать два раза в день. Запрещено лечить детей до шести лет.
  7. Камистад. Действие геля направлено на лечение только стоматита любой формы. Используется несколько раз в день до полного выздоровления.

 

Поиск лекарств, используемых в больницах для лечения стоматита

Лекарства (Базель). 2019 март; 6(1): 19.

Yaeko Hara

1 Второе отделение челюстно-лицевой хирургии, отделение диагностических и терапевтических наук, Стоматологическая школа Университета Мейкай, 1-1 Keyakidai, Sakado, Saitama 350-0283, Japan

Хироси Сакагами

3 Научно-исследовательский институт одонтологии Университета Мейкай (M-RIO), 1-1 Кейакидай, Сакадо, Сайтама 350-0283, Япония; пи[email protected]

1 Второе отделение челюстно-лицевой хирургии, отделение диагностических и терапевтических наук, Школа стоматологии Университета Мейкай, 1-1 Кеякидай, Сакадо, Сайтама 350-0283, Япония

3 Научно-исследовательский институт одонтологии Университета Мейкай (M-RIO), 1-1 Кеякидай, Сакадо, Сайтама 350-0283, Япония; [email protected]

Поступила в редакцию 4 января 2019 г.; Принято 26 января 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Реферат

Стоматит — воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, часто сопровождающееся болью. Обычно он представлен афтозным стоматитом, для лечения которого обычно применяют стероидные мази. Однако в случаях рефрактерного или рецидивирующего стоматита используются традиционные растительные лекарственные средства с благоприятным терапевтическим эффектом. Химиотерапия, особенно в области головы и шеи, чаще вызывает стоматит, что напрямую влияет на качество жизни пациента и схему лечения.Однако эффективное лечение стоматита до сих пор не разработано. В этой статье представлен клинический отчет о применении препаратов Кампо у больных стоматитом в Университете Нихон, а затем обзор литературы по традиционным лекарственным средствам для лечения стоматита. Среди восемнадцати лекарств Кампо Хангешасинто был самым популярным для лечения стоматита из-за его выраженной противовоспалительной активности. Неожиданным оказалось отсутствие клинических данных Хангешасинто по стоматиту из китайской больницы.Лекарства Кампо чаще всего назначались пожилым людям, по сравнению с педиатрическим населением. Добавление экстрактов щелочных растений, богатых лигнино-углеводным комплексом, может еще больше расширить возможности применения препаратов Кампо при вирусных заболеваниях.

Ключевые слова: Китайские фитопрепараты, стоматит

1. Введение

Стоматит – это воспаление, вызванное различными факторами, такими как травмы, вирусные и бактериальные инфекции, генетические факторы, стресс и дефицит витаминов [1,2,3].Химиотерапия и лучевая терапия могут производить активные формы кислорода и свободные радикалы, которые вызывают окислительное повреждение, воспаление слизистой оболочки полости рта и боль [4,5]. Как и желудочно-кишечный тракт, слизистая оболочка полости рта подвержена стрессу и склонна к ухудшению состояния при контакте с зубами и антисанитарной гигиене полости рта. Поэтому противостоматитная терапия препаратами растительного происхождения должна основываться на их антистрессовом, антиоксидантном, защитном и регенеративном действии на слизистую оболочку.

Западная медицина обычно состоит из одного активного ингредиента и назначается для устранения причинных заболеваний на основании основных жалоб и данных обследования пациентов.Напротив, растительные лекарственные средства, такие как японская традиционная медицина (кампо) и традиционная китайская медицина (ТКМ), представляют собой смеси по крайней мере двух видов конституциональных растительных экстрактов, поэтому применимы при различных заболеваниях [6]. «Восточная медицина» включает ТКМ, корейскую медицину, аюрведу (традиционная индийская медицина) и японскую медицину Кампо. ТКМ и медицинские тексты впервые были привезены в Японию из Китая в V–VI веках. До 14–16 веков диагностика и лечение проводились в соответствии с теорией ТКМ, а затем развивались, развивались и утвердились в Японии независимо как система медицины, соответствующая окружающей среде и климату Японии, а также физической конституции и образ жизни японского населения [6].

В настоящее время проводятся различные клинические и фундаментальные исследования для выяснения механизма действия традиционных лекарственных средств. В данной статье представлен клинический отчет о применении препаратов Кампо у пациентов со стоматитом в университете Нихон, а затем проведен обзор литературы по традиционным лекарственным средствам для лечения стоматита, основанный на поиске PubMed (Национальный центр биотехнологической информации, Бетесда, Мэриленд, США). ) и Ichushi (Японское медицинское реферативное общество, Токио, Япония).

2. Лекарства Кампо, прописанные в больнице Школы стоматологии Университета Нихон

Мы обследовали около 400 пациентов со стоматитом в нашей больнице Школы стоматологии Университета Нихон с января 2014 г. по октябрь 2018 г. Число пациентов со стоматитом прогрессивно снижалось. (А), а количество препаратов Кампо, назначаемых больным стоматитом, увеличилось (Б). Когда был подсчитан процент лекарств Кампо, назначенных больным стоматитом, было обнаружено, что он резко увеличился в 2018 году (С).Наиболее часто назначаемым Кампо лекарством было Хангешасинто (D) ().

Изменения в количестве больных стоматитом ( A ), числе больных стоматитом, назначенных Кампо ( B ), проценте назначенных Кампо ( C ) и количестве назначенных лекарств Кампо ( D ) в течение 2014 г. 2018 г. (данные больницы стоматологической школы Нихонского университета).

В течение 12 месяцев года заболеваемость стоматитом была выше в зимний период, достигая пика в марте (А), а пик назначения препаратов Кампо приходился на апрель и май (В), возможно, для борьбы с растущим числом больных стоматитом ().

Количество больных стоматитом ( A ) и прописанных лекарств Кампо в больнице Школы стоматологии Университета Нихон ( B ).

Экстрактные гранулы Byakkokaninjinto, Goeisan, Hangekobokuto, Hangeshashinto и Saireito, используемые в нашей больнице, содержат 5, 5, 5, 7 и 11 составляющих растительных экстрактов соответственно (). Следует отметить, что каждый экстракт содержит большое количество соединений.

Таблица 1

Препараты Кампо и входящие в их состав растительные экстракты, используемые для лечения стоматита в больнице Школы стоматологии Университета Нихон.БКТН, Бьяккоканинджинто; ГРС, Горейсан; HKT, Хангекобокуто; ХСТ, Хангешасинто; СТО, Сайрейто.

Экстрактные выдвижки Kampo Medicanes
BKNT GRS HKT HST SRT
Alisma Rhizome
Корневище анемаррены
Astractylodes Lancea Rhizome
Коричневый рис
Корень володушки
Кора корицы
Корневище коптиса
Имбирь
Женьшень
Солодка
Гипс
Мармелад
Кора магнолии
Трава периллы
Клубень пинеллии
Polyporus Sclerotium
Пориа Склероций
Корень шлемника

За 5 лет (2014–2018) 40 пациентов лечили гранулами экстракта Хангешашинто 2.5 г отдельно, в то время как 27 пациентов лечили хангешашинто вместе с другими препаратами Кампо (Горейсан), полоскание [гидрат гуалената натрия (азунол ® жидкость для полоскания 4%), 0,2% раствор бензетония хлорида (Neostelin Green 0,2% раствор для полоскания рта)] , противовоспалительное средство (дексаметазон, триамицинолона ацетонид, локсопрофен) или противомикробное средство (миконазол гель) (). Сначала мы растворяем Hangeshashinto в воде, и пациенты проглатывают его после полоскания горла. Когда горечь слишком сильна для пациентов, мы назначаем стероидную мазь или азуноловое полоскание в дополнение к Хангешашинто, так как азуноловое полоскание защищает слизистую оболочку [7].Если полоскание рта затруднено, мы будем использовать другие лекарства.

Таблица 2

Препараты Кампо, прописанные при стоматите в больнице Школы стоматологии Университета Нихон. Все лекарства Кампо представляют собой гранулы экстракта. БКТН, Бьяккоканинджинто; БМЗ, бетаметазон; DX, дексаметазон, GRS, Горейсан; HKT, Хангекобокуто; ХСТ, Хангешасинто; СТО, Сайрейто; SC, Salcoat Capsule для перорального спрея; ТАС, триамцинолона ацетонид.

9001 2015 9001 2015

2015 9001 2017 9008

1 Всего

9 1

9 1

9 1

9 0

9 1

9 0

9 0

9 1

9 1

9 2

9 1

9 2

9 0

9 0

9 3

9 1 0

9 0

9 6

9 0

9 0

9 1

9 0

9 1

9 2

9 0

9 1

9 0

9 0

9 0

9 0

9 0

9 1

9 1

9 0

9 2

9 0

9 1

9 0

9 1

9 0

9 0

9 0

9 1

9 0

9 1

9 1

9 0

9 0

9 1 0

9 0

9 1

9 1

9 0

9 0

9 0

9 1

9 0

9 4

9 1

9 0

9 0

9 1
Камппо Предписал
2016 2017
HST 2.5 г / пакет 0 8 5 9 18 40
HST 2,5 г / пакет, SC 50 мкг 0 0 0 0 0
GRS 2.5 г / пакет 0 0 2 5
гр 2,5 г + HST 2,5 г 0 0 1 0 0 0
0 0 0
Azunol Pargler 4% (10 мл) + ГСТ 2.5 г 0 0 0 0 0 3
Azunol Pragle 4% (10 мл) + HST 2.5 G + SC 0 0 0 0 0 2 2
Azunol Pargle 4% (5 мл) + HST 2.5 G 0 9
TAC мазь 0,1% + Azunol + ГРС 2,5 г 0 0 0 1 0 1
DX мазь 0.1% + SRT 3.0 г 0 1 0 0 0
DX Oint 0,1% + HST 2.5 G 0 0 1 5
DX Oint 0,1% + HST 2.5 G 0 0
DX Oint 0,1% + GRS 2,5 г 1 0 0 0 3 4
DX мазь 0.1% + азунол + HST 2.5 G 1 0 0 1
DX Oint 0,1% + Neostelin Green Hargle + HST 2.5 G 0 0 0 0 1
DX Oint 0,1% + Neostelin + GRS 2.5 G
DX Oint 0,1% + Hachiazule для полоскания 0,1% + ГР 2.5 G 0 2 0 0 0
Neostelin Green рта для полоскания рта + SRT 3 G 0 0 0
Neostelin Green рта для полоскания рта + HST 2.5 G 0 0
Neostelin Green рта для полоскания рта + GRS 2,5 г + SC 50 мкг 0 0 0 0 0 1
Neostelin Green рта для полоскания рта + BKTN 3 г 0 0 0 1
Miconazole Gel 2% + HST 2.5 г 0 0 0 1 0
Racol-NF Жидкость для энтерального использования + HKT 2.5 г 0 1 0 0
BMZ / Gentamicin Oint + Azonol 4% + HST 2.5 G 0 0 1
LoxoRofen Tablet 60 мг + HST 2,5 г 0 1 0 0 0 1
Локсопрофен таблетка 60 мг + ГСТ 2.5 G + SC 50 мкг 0 0 0 0
Hachiazule Hargle 0,1% + BKTN 3 г 0 4 0 0 0 4
белый Petrolatum + Azunol 4% + HKT 2,5 г 0 0 0 1

Ниже приведены клинический отчет пациентов с стоматитом лечение Хангешашинто в нашей больнице после получения информированного согласия пациента при условии, что личность пациента не установлена.Больная (женщина, 29 лет) была впервые осмотрена 23.05.2018. У нее каждые несколько месяцев появлялись симптомы стоматита. Каждый раз она сама наносила мазь триамцинолона ацетонида (Kenalog®, Bristol-Myers Squibb Co., Токио, Япония), но получала лишь кратковременное заживление. Когда в начале мая 2018 года снова развился стоматит, Кеналог® не подействовал. Вирус простого герпеса был обнаружен в полости рта 21 мая. Введение ацикловира, популярного средства против ВПГ, не улучшало, а усугубляло симптомы.По рекомендации врача она прошла тщательное обследование у первого автора (Ю.Х.) 23 мая. Боль распространяется на всю полость рта, особенно в области передних зубов, нижней губы и языка, чувство несоответствия во время еды. Отеков и покраснений на лице не было. На слизистой оболочке щек и внутренней поверхности губ в полости рта образуется язва с подозрением на стоматит. Отмечалась болезненность при пальпации (А).

Терапевтическое действие Хангешасинто при стоматите.( A ): до лечения Хангешасинто; ( B ): После лечения Хангешасинто.

Затем ее лечили гранулами экстракта Hangeshashinto 2,5 г × 3 упаковки в течение 14 дней и жидкостью для полоскания рта neostelin green 0,2% 40 мл. 6 июня в области моляра справа вверху образовался новый стоматит, который несколько увеличился, однако медикаментозное лечение было продолжено. Затем он стал меньше и исчез 10 июня. Некоторое покраснение осталось на щечной десне Верхнего справа 6, но все остальные части зажили.17 июля язвы на слизистой оболочке рта отсутствовали (Б).

3. Поиск данных народной медицины для лечения стоматита

Стоматит – болезненное заболевание слизистой оболочки полости рта, возникающее по разным причинам. Особенно стоматит у больных, перенесших химиотерапию, протекает тяжело, иногда сопровождается затруднением приема пищи. Одним из часто встречающихся стоматитов является рецидивирующая афта (рецидивирующий афтозный стоматит: RAS). СРП развивался с частотой 5–25% у больных стоматитом [1], и сообщалось о лечении СПА китайскими запатентованными препаратами [8].Совсем недавно были опубликованы лечебные эффекты Кампо при стоматите, вызванном химиотерапией [9,10]. Изменения в количестве статей, связанных с китайской традиционной медициной, были найдены в PubMed (A) и Ichushi (B) (). Публикация ТКМ появилась в 1980 г., и в обоих случаях их число резко возросло после 2000 г.

Увеличение количества статей, цитирующих ТКМ и стоматит. ( A ): данные из Pubmed; ( B ): Данные из Ичуши.

Наиболее часто используемыми препаратами для лечения стоматита, согласно поиску в Pubmed, были стероиды (гидрокортизона ацетат, триамцинолона ацетонид, дексаметазон, беклометазона дипропионат (1 + 51 + 148 + 12 = 212 сообщений), за которыми следовала ТКМ (53 сообщения) > Лекарство Кампо (13 сообщений) и азуноловая мазь (основной компонент: диметилизопропилазулен) (0 сообщений) ().При поправке на общее количество упоминаний в каждой группе лекарство Кампо оказалось наиболее популярным для лечения стоматита (0,92% от общего числа применений), за которым следуют бетаметазон (0,80%) > триамцинолона ацетонид (0,74%) > беклометазона дипропионат. (0,32%) > дексаметазон (0,22%) > гидрокортизона ацетат (0,11%) > ТКМ (0,09%). Следует отметить, что препарат Кампо использовался для лечения стоматита в 10 раз (= 0,92/0,09), чем ТКМ ().

Таблица 3

Лекарственные препараты для лечения стоматита (данные Pubmed от 16 января 2019 г.).

9 890

9 0.11

9 13

9 35.71

9 150

3

В общей сложности 18 Камппо лекарств для лечения стоматита предписаны больницами и риккозан, Токишакуякусан> Камишоосан, Оренгедокуто, Риккуншито , Jpractitioners, по данным поиска с Pubmed и Ichushi. По данным Pubmed, наиболее часто используется хангешасинто [11,12], за ним следуют хочуэккито, узэнтайхото, унсейин > сигякусан, сайкокейсиканкёто, сайкокейсито, оренто, инчинкото, сан’ошасинто, горейсан, кейшибукурёган и сёсайкото (А).The search by Ichushi reported the similar order of administration frequency: Hangeshashinto > Juzentaihoto, Hochuekkito > Rikkunshito > Orengedokuto > Orento > Rikkosan > Goreisan > Shosaikoto > Inchinkoto > Kamishoyosan > Unseiin > Tokishakuyakusan > Saikokeishito > Keishibukuryogan > San’oshashinto > Shigyakusan > Saikokeishikankyoto (B).

Hangeshashinto is the most popular kampo medicine for the treatment of stomatitis. Data obtained from Pubmed on 16 January 16 2019.( A ): Данные опубликованы; ( B ): Данные из Ичуши.

Горейзан, известный как «гидростатический модулятор» при отеках, диарее, головной боли, тошноте и головокружении [13], используется для лечения сухости во рту. Риккосан, негативный регулятор сети IL-1β [14], играет дополнительную роль при стоматите, облегчая боль. Камишойосан (КСС), улучшающий периферическое кровообращение и уменьшающий стресс и связанную с ним боль [15], и сайкокейсиканкиото, уменьшающий посттравматический стресс [16], эффективны при рефрактерном и рецидивирующем стоматите.

В то время как хангешашинто в основном назначают пациентам со стоматитом на средней и поздней стадии, оренто применяют при ранней стадии стоматита, например, при остром афтозном стоматите [17]. Это может быть связано с более коротким временем лечения оренто, необходимым для обезболивания и полного излечения (2,6 и 6,3 дня соответственно), по сравнению со стероидной мазью (7,5 и 12,3 дня соответственно) [18]. Хотя оренто очень часто используется в клинической практике, область применения оренто ограничена. Это может быть связано с тем, что ранний стоматит заживает намного быстрее, чем трудноизлечимый, рецидивирующий стоматит и стоматит, вызванный химиотерапией.Большинство фундаментальных и клинических исследований были сосредоточены на стоматите у пациентов с раком головы и шеи, получавших химиотерапию или лучевую химиотерапию, для сохранения качества жизни пациента и преемственности лечения [19,20].

4. Применение традиционных лекарственных средств для детского населения

Препараты Кампо и Хангешасинто используются для пожилых людей примерно на порядок чаще, чем для детского населения (). Публикаций ТКМ было примерно 44.в 5 раз (= 61 264/1409) по сравнению с лекарством Кампо. Частота использования ТКМ у пожилых людей снова была на порядок выше, чем у детей (8494/844 = 10,1) (). Это свидетельствует о том, что медицина Кампо и ТКМ используются для лечения и улучшения состояния пациентов со многими видами заболеваний.

Таблица 4

Лекарственные препараты для лечения стоматита (данные Pubmed от 16 января 2019 г.).

Лекарства Количество ссылок
+ 170072

1 + 170072

A
(A / B) × 100
мазь Azunol (диметил изопропилазулен) 18 0 0
Ацетат гидрокортизона 890 1
Triamcinolone Acetonide 6891 51 0.74
Дексаметазон 68125 148 0,22
Бетаметазон 8478 68 0,80
беклометазона 3751 12 0,32
Kampo Медицина 1406 13
28 28 10
Coptis Rhizome 1 0.67
Имбирь 3264 1 0,03
женьшень 8868 4 0,05
солодка 3244 17 0,52
глицирризин 2389 7 0,29
мармелад 802 0 0
Pinellia Клубень 94 0 0
шлемника Корень 502 2 0.40
Традиционная китайская медицина (TCM) 61,115 6139 0.09
0.09
70 90 14090

9 20,0

9 43

9 28

9 3.6

9 8494
Процитировано по Количество ссылок % от контроля
Кампо лекарство (контроль)
Kampo Медицина + пожилые 242 17.2
9007
Kampo 23
43 3.1
Kampo + Ребенок 33 33 2.3
Камппо Медицина + Pediatric 26 1,8
Hangeshashinto 100.0
Hangeshashinto + престарелые 6 21,4
Hangeshashinto + взрослый 6 21,4
Hangeshashinto + молодой 1 3,6
Hangeshashinto + ребенок 1
Hangeshashinto + Pediatric 0

9 0.0
TCM
TCM
TCM 61 264
TCM + Пожилые 13.9
TCM + взрослый 10349 16,9
TCM + молодой 2343 3,8
TCM + ребенок 1588 2,6
TCM + педиатрический 844 1.4

Эти народные лекарства давно используются для лечения кожных заболеваний и болей в животе, хотя сообщений о стоматите у детей немного.Солодка — это сырое лекарственное средство, назначаемое в различных растительных формулах в традиционной японской и китайской медицине, а также используемое во всем мире в качестве пищевого натурального подсластителя [21]. Таким образом, солодка облегчает прием лекарств у детей.

5. Почему Hangeshashinto так популярен для лечения стоматита?

Среди семи основных растительных экстрактов солодка и солодка (основной компонент солодки) чаще всего упоминались как терапевтические средства при стоматите ().Среди 53 статей, в которых исследовалась биологическая активность Hangeshashinto, 26 статей (49%) касались его противовоспалительной активности, за которыми следовала защита слизистой оболочки (десять статей, 19%), на основе поиска в PubMed. Наиболее известной биологической активностью глицирризина снова была противовоспалительная активность (2).

Выдающаяся противовоспалительная активность Хангешасинто.

Недавно мы сообщили, что Hangeshashinto и Glycyrrhiza ингибируют продукцию PGE 2 в IL-1-β-стимулированных фибробластах периодонтальной связки человека (индекс селективности [SI (CC 50 / EC 50 )) = 285 и 59, соответственно ) [22,23].Это говорит о том, что противостоматитная активность Hangeshashinto может быть, по крайней мере, частично обусловлена ​​Glycyrrhiza.

Становится все более очевидным, что здоровье полости рта тесно связано с общим состоянием здоровья. Как правило, анти-ВИЧ-активность препарата Кампо, приготовленного путем экстракции горячей водой, обычно слабая [24]. Однако щелочной экстракт экстракта солодки [25], зеленого чая, чая улун и цветков апельсина [26], содержащий значительное количество лигнин-углеводного комплекса, проявляет более высокую противовирусную активность, чем экстракт горячей воды.Добавление щелочного экстракта может еще больше расширить терапевтический диапазон препарата Кампо ().

Добавление щелочного экстракта к рецепту Кампо расширяет его терапевтический потенциал.

6. Выводы

Поиск литературы показал, что среди 18 препаратов Кампо Хангешасинто чаще всего используется в Японии, возможно, из-за присутствия солодки, которая содержит противовоспалительный глицирризин. Удивительно, что Hangeshashinto не используется в Китае.Поскольку лекарства Кампо готовятся путем экстракции горячей водой, они имеют низкий уровень лигнин-углеводных комплексов (LCC), которые экстрагируются щелочными экстрактами, и проявляют заметную противовирусную активность среди трех основных полифенолов. При добавлении в лекарство Кампо щелочного экстракта, богатого LCC, его терапевтический потенциал станет намного шире. До настоящего времени у традиционных лекарств было мало случаев адаптации к детям, но включение сладкого ингредиента солодки облегчит детям прием без сопротивления.Хангешасинто применим для лечения стрессового гастрита и, судя по огромному количеству публикаций, является лучшим препаратом Кампо для лечения стоматита.

Благодарности

Авторы выражают признательность Tsumura Co. Ltd за поставку Кампо.

Сокращения

BKTN Byakkokaninjinto
БМЗ бетаметазон
DX дексаметазон
GRS Goreisan
HIV Вирус иммунодефицита человека
HKT Hangekobokuto
HST Hangeshashinto
LCC Лигнин-углеводный комплекс
СТО Saireito
SC Salcoat капсулы для перорального спрея
TAC триамцинолона Ацетонид
ТКМ Традиционная китайская медицина

Участие авторов

Y.Х., пишет статью; Х.С. и Т.К. сбор информации; Х.С., пишет статью.

Финансирование

Эта работа была частично поддержана KAKENHI из Японского общества содействия развитию науки (JSPS): Sakagami H, 16K11519.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Литература

2. Куникуллая Ю.К., Кумар М.А., Анантакришнан В., Джайсри Г. Стресс как причина рецидивирующего афтозного стоматита и его корреляция с маркерами слюнного стресса.Подбородок. Дж. Физиол. 2017;60:226–230. doi: 10.4077/CJP.2017.BAF462. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Тугрул С., Кочигит А., Доган Р., Эрен С.Б., Сентюрк Э., Озтуран О., Озар О.Ф. Общий антиоксидантный статус и окислительный стресс при рецидивирующем афтозном стоматите. Междунар. Дж. Дерматол. 2016;55:e130–e135. doi: 10.1111/ijd.13101. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Йошино Ф., Йошида А., Накадзима А., Вада-Такахаши С., Такахаши С.С., Ли М.К. Изменение окислительно-восстановительного состояния с помощью активных форм кислорода при оральном мукозите, вызванном 5-фторурацилом, у хомяков.ПЛОС ОДИН. 2013;20:e82834. doi: 10.1371/journal.pone.0082834. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Сонис С.Т. Мукозит: влияние, биология и терапевтические возможности орального мукозита. Оральный онкол. 2009;45:1015–1020. doi: 10.1016/j.oraloncology.2009.08.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Ванга П.-Л., Канеко А. Введение в кампо-медицину для лечения зубов — пероральная фармакотерапия, в которой используются преимущества западных препаратов и кампо-лекарств. Япония. Вмятина. науч. 2018; 54:197–204.doi: 10.1016/j.jdsr.2018.03.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Като С., Сайто А., Мацуда Н., Судзуки Х., Уджие М., Сато С., Миядзаки К., Кодама Т., Сато Х. Лечение стоматита, вызванного афатинибом. Мол. клин. Онкол. 2017; 6: 603–605. doi: 10.3892/mco.2017.1184. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Чжоу П., Мао К., Хуа Х., Лю С., Ян З. Эффективность и безопасность китайских патентованных лекарств при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: систематический обзор.Варенье. Вмятина. доц. 2017; 148:17–25. doi: 10.1016/j.adaj.2016.08.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Takeda H., Sadakane C., Hattori T., Katsurada T., Ohkawara T., Nagai K., Asaka M. Rikkunshito, лекарственное средство на травах, подавляет цисплатин-индуцированную анорексию у крыс посредством антагонизма к рецептору 5-HT2. Гастроэнтерология. 2008; 134:2004–2013. doi: 10.1053/j.gastro.2008.02.078. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Коно Т., Судзуки Ю., Мизуно К., Мияги К., Омия Ю., Секине Х., Мизухара Ю., Мияно К., Касе Ю., Uezono Y. Профилактическое действие перорального гошаджинкигана на хороническую гипестезию, вызванную оксалиплатином, у крыс. науч. Отчет 2015; 5:16078. doi: 10.1038/srep16078. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]11. Kono T., Kaneko A., Matsumoto C., Miyagi C., Ohbuchi K., Mizuhara Y., Miyano K., Uezono Y. Многоцелевые эффекты хангешасинто для лечения индуцированного химиотерапией орального мукозита на индуцибельный простагландин E 2 продукции в оральных кератиноцитах человека. интегр. Рак Тер.2014;13:435–445. doi: 10.1177/1534735413520035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Мацумото К., Секине-Сузуки Э., Нюи М., Уэно М., Наканиши И., Омия Ю., Фукутаке М., Касе Ю., Мацумото К. Анализ антиоксидантной функции радиозащитного японского традиционного (кампо) лекарство, хангешасинто, в водной фазе. Дж. Радиат. Рез. 2015; 56: 669–677. doi: 10.1093/jrr/rrv023. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Терасава К. Доказательная реконструкция медицины Кампо: Часть II — концепция Сё.Эвид. Дополнение на основе. Альтерн. Мед. 2004; 1:119–123. doi: 10.1093/ecam/neh022. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]14. Хорие Н., Хасимото К., Хино С., Като Т., Шимояма Т., Канеко Т., Кусама К., Сакагами Х. Противовоспалительный потенциал Риккосана на основе сети IL-1β через макрофаги к клеткам тканей полости рта. В Виво. 2014; 28: 563–569. [PubMed] [Google Scholar] 16. Нумата Т., Гунфан С., Такаяма С., Такахаши С., Монма Ю., Канеко С., Курода Х., Танака Дж., Канемура С., Нара М., и другие. Лечение посттравматического стрессового расстройства с использованием традиционной японской фитотерапии saikokeishikankyoto: рандомизированное, слепое, контролируемое исследование с участием выживших после великого землетрясения и цунами в Восточной Японии. Эвид. Дополнение на основе. Альтерн. Мед. 2014;2014:683293. doi: 10.1155/2014/683293. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]17. Ока С. Влияние Орен-то на стоматит. фарм. Мед. 2007; 25:35–38. (на японском языке) [Google Scholar] 18. Сунагава М., Ямагучи К., Цукада М., Эбихара Н., Икемото Х., Хисамицу Т. Кампо (традиционные японские травяные) формулы для лечения стоматита и орального мукозита. Лекарства (Базель) 2018; 5:130. doi: 10.3390/лекарства5040130. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Yamashita T., Araki K., Tomifuji M., Kamide D., Tanaka Y., Shiotani A. Традиционная японская медицина — Hangeshashinto (TJ-14) — облегчает вызванный химиолучевым облучением мукозит и улучшает показатели завершения лечения. Поддержите уход за раком. 2015;23:29–35.doi: 10.1007/s00520-014-2315-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Ониши С., Такеда Х. Травяные лекарственные средства для лечения побочных эффектов, вызванных химиотерапией рака. Передний. Фармакол. 2015;6:14. doi: 10.3389/fphar.2015.00014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]21. Сакагами Х. Биологическая активность и механизмы действия ингредиентов солодки. Интех; Хьюстон, Техас, США: 2017. Глава 1. Вводная глава: Fugure prespect солодки, популярного лекарственного сырья и пищевого подсластителя; стр.3–12. [Google Академия] 22. Като Т., Сегами Н., Сакагами Х. Противовоспалительная активность хангешасинто в IL-1β-стимулированных фибробластах десен и периодонтальной связки. В Виво. 2016;30:257–264. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ара Т., Согава Н. Влияние синбуто и нинджинто на выработку простагландина Е2 в обработанных липополисахаридом фибробластах десен человека. Пир Дж. 2017;5:e4120. doi: 10.7717/peerj.4120. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]24. Като Т., Хорие Н., Мацута Т., Умемура Н., Симояма Т., Канеко Т., Канамото Т., Теракубо С., Накашима Х., Кусама К. и др. Анти-УФ/ВИЧ активность препаратов Кампо и входящих в их состав растительных экстрактов. В Виво. 2012; 26:1007–1013. [PubMed] [Google Scholar] 25. Оно Х., Миёси С., Арахо Д., Канамото Т., Теракубо С., Накашима Х., Цуда Т., Сунага К., Амано С., Окоши Э. и др. Эффективное использование корня солодки путем щелочной экстракции. В Виво. 2014; 28: 785–794. [PubMed] [Google Scholar] 26. Сакагами Х., Шэн Х., Ясуи Т., Фукути К., Оидзуми Т., Оно Х., Ямамото М., Фукуда Т., Котода К., Йошида Х. и др. Наноструктуры для оральной медицины. Эльзевир; Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: 2017. Глава 18. Терапевтический потенциал солюбилизированного нанолигнина при заболеваниях полости рта; стр. 545–576. [Google Scholar]

Лечение рецидивирующих язв в полости рта лосьоном мометазона фуроата

Сэр, Рецидивирующий афтозный стоматит появляется довольно внезапно и доставляет сильный дискомфорт в течение нескольких дней. Это состояние, по-видимому, связано с цитокиновым каскадом, который приводит к усилению клеточно-опосредованного иммунного ответа на антигенный стимул внутри эпителия полости рта.1 Для модуляции этой аномальной реакции используются кортикостероиды, а средства для местного применения предпочтительнее, так как они имеют меньше побочных эффектов. Проблема с этими агентами заключается в том, что они представлены в виде клейкой пасты или геля-носителя, что требует сначала высушивания пораженного участка слизистой оболочки, а затем быстрого нанесения тонкого слоя лекарства, прежде чем слюна снова покроет язву. . Пациенты находят это болезненным и обременительным, хотя способствуют облегчению боли и ускоренному заживлению.

Чтобы выяснить, будет ли жидкий носитель, который легко наносится, также эффективен при лечении этого состояния, мы исследовали 35 пациентов с рецидивирующими малыми афтами с максимальным временем развития 5 дней.Пациентам было рекомендовано использовать 0,1% лосьон мометазона фуроата после каждого приема пищи и после гигиены полости рта. Три капли наносили на язву и массировали языком в течение нескольких секунд, а затем отхаркивали раствор. Другая группа из 35 пациентов была контрольной и использовала 5% водный раствор бикарбоната натрия в качестве жидкости для полоскания рта после гигиены полости рта. Средний возраст пациентов в группе мометазона и бикарбоната составил соответственно 27 и 34 года, а доля женщин составила соответственно 40 и 60%.Пациенты, получавшие стероид, жаловались на жжение в течение нескольких секунд после применения; вероятно, это произошло из-за спиртового носителя раствора. Однако симптом исчезал через два-три дня лечения. Мы считаем, что спиртосодержащее средство удаляет экссудат и слюну из язвы и облегчает проникновение стероида. Спонтанная боль и дискомфорт при кормлении и речи исчезали через 2-5 дней в группе мометазона (в среднем 3,4 дня), и эти пациенты прекращали использование стероида после заживления язв, что происходило между третьим и седьмым днями (в среднем 5.7 дней). В контрольной группе спонтанная боль присутствовала от 7 до 12 дней (в среднем 8,9 дня; t 68 = 17,63, p<0,001), язвы заживали через 9–14 дней (в среднем 1,8 дня; t 68). = 17,02, р<0,001). Других нежелательных явлений в группе, получавшей мометазон, не наблюдалось, за исключением одной девочки в возрасте 11 лет, которая во время лечения регулярно увлажняла раствором верхнюю губу, и у которой развился локальный рецидив простого герпеса.

Мы предлагаем использовать 0.1% раствор мометазона фуроата как практическая стратегия лечения рецидивирующих мелких язв.

Благодарности

Мы благодарим доктора Колина Гири, заведующего кафедрой патологии Медицинской школы Данидина, за полезную критику этой работы, а также Elocon, Schering Corporation.

Многообещающие результаты применения дексаметасомной мази для лечения рецидивирующих афт

Распространенность и тяжесть рецидивирующих афтозных язв различаются, и этому состоянию приписывают несколько факторов и рисков.Было подсчитано, что 20% населения в какой-то момент своей жизни страдают рецидивирующими афтозными язвами. 1 Небольшой тип может зажить в течение 10-14 дней без лечения и рубцов, однако у многих людей боль и дискомфорт связаны с ухудшением качества жизни. Поскольку частота и рецидивы варьируются, многие продукты продаются по всему миру для уменьшения симптомов и продолжительности.

В систематическом обзоре 2008 года были собраны данные исследований сомнительного качества, и было обнаружено, что большая часть лечения кортикостероидами по сравнению с плацебо показала сокращение времени заживления и уменьшение боли. 2 Настоящее исследование, по-видимому, надлежащим образом отвечает на вопрос с правильно построенным кратким планом исследования в отношении эффективности терапии распространенного поражения полости рта, наблюдаемого в клинической практике. Несколько особенностей представлены, чтобы попытаться свести к минимуму риск систематической ошибки. Размер выборки, необходимый для исследования, был рассчитан с помощью статистического анализа.

Слепая рандомизация проводилась с помощью компьютеризированной системы. Процент отсева был минимальным. Ослепление проводилось для пациентов и лечения, а контрольные группы подвергались одинаковому лечению.Мониторинг участков проводился во время и после сбора данных. Несмотря на то, что упоминается, что клиницисты и ассистенты-исследователи прошли обучение и что каждый участник был измерен и записан одним и тем же исследователем, неясно, что оценщик ослепил и откалибровал их, и сообщается, что возможный источник систематической ошибки может произойти в одном из центров.

Авторы предоставили все данные, включая доверительные интервалы, для расчета истинной оценки и величины эффекта лечения.Уменьшение боли было одинаковым для всех групп. Однако изменения и уменьшение размера кажутся более клинически значимыми в группе лечения, чем в контрольной группе. На исходном уровне в группе лечения средний размер поражений был больше, чем в контрольной группе. Эта разница в поражении кажется более актуальной после лечения, что подтверждает эффективность дексаметазоновой мази. В целом, короткие результаты испытаний, по-видимому, положительно благоприятствуют использованию простого кратковременного применения стероидов для лечения рецидивирующих афтозных язв.Размер поражения может быть уменьшен без немедленных побочных эффектов. Стоимость, доступность и приемлемость — это то, что необходимо оценить для немедленного использования.

Клинические исследования | Экспертная оценка

Индекс Коперника Значение: 87,45

Опубликованный идентификатор NLM: 101663073

Номер ISSN: 2386-5180

Анналы клинических и лабораторных исследований (ACLR) — это международный рецензируемый журнал с открытым доступом, который обеспечивает быструю публикацию статей во всех областях клинических и лабораторных наук.Цель этого журнала — предоставить ученым и исследователям всего мира платформу для продвижения, обмена и обсуждения различных инновационных идей и разработок в области лабораторной медицины и клинического опыта для улучшения качества здоровья людей и животных. Предметные области, подходящие для публикации, включают, помимо прочего, следующие области: клиническая биохимия, гематология, микробиология, иммунология, клиническая патология, медицинская генетика, фармацевтические исследования, клинические исследования и исследования на лабораторных животных.

Отправьте свою рукопись по адресу https://www.imedpub.com/submissions/annals-clinical-laboratory-research.html или отправьте нам свою рукопись по адресу [email protected]

.

 

Клинические лабораторные исследования

Клинические исследования — это отрасль науки о здравоохранении, которая определяет безопасность и эффективность лекарственных средств, устройств, диагностических продуктов и схем лечения, предназначенных для использования человеком. Их можно использовать для профилактики, лечения, диагностики или облегчения симптомов болезни.

Связанные журналы клинических и лабораторных исследований

Архивы клинической микробиологии, клинической педиатрии и дерматологии, клинической психиатрии, взглядов на клиническую неврологию, журнала клинической и экспериментальной нефрологии, международного журнала фармацевтических и клинических исследований, журнала СПИДа и клинических исследований, азиатского журнала фармацевтических и клинических исследований, молочной железы рак Фундаментальные и клинические исследования, клинические исследования и нормативно-правовые вопросы 

Лабораторные исследования

Лаборатория – это помещение, обеспечивающее контролируемые условия, в которых могут проводиться научные или технологические исследования, эксперименты и измерения.

Связанные журналы лабораторных исследований

Архивы медицины, Взгляды в области биомедицины, Журнал клинической и молекулярной эндокринологии, Медицинские и клинические обзоры, Клиники лабораторной медицины, Критические обзоры клинических лабораторных наук, текущие протоколы основных лабораторных методов, Международный журнал лабораторной гематологии, Журнал клинической лаборатории Анализ

Клиническая биохимия

Клиническая биохимия — это специальная отрасль медицины, занимающаяся измерением и интерпретацией физико-химического состояния и динамики у здоровых и больных людей, что способствует пониманию патофизиологии и тем самым профилактике, диагностике, терапии, прогнозированию и исследованию болезней

Связанные журналы клинической биохимии

Журнал биохимии и молекулярной биологии, химическая информатика, Журнал органической и неорганической химии, Тенденции в зеленой химии, связь структурной химии и кристаллографии, Анналы клинической биохимии, Клиническая биохимия, Бюллетень CPD, Клиническая биохимия, Индийский журнал клинической биохимии, Журнал клинической Биохимия и питание

Клиника и диагностика

Диагноз, поставленный на основании медицинских признаков и симптомов, о которых сообщает пациент, а не на основе диагностических тестов.Лабораторная диагностика. Диагноз, в значительной степени основанный на лабораторных отчетах или результатах анализов, а не на физическом осмотре пациента.

Вы можете использовать сайт spanishenglish.com для перевода с английского на испанский и с испанского на английский. Это бесплатный испанский переводчик, помогающий вам переводить с испанского на английский на испанский.

Связанные клинические и диагностические журналы

Двойной диагноз, Журнал редких заболеваний: диагностика и терапия, Клиническая педиатрия и дерматология, Архив воспалений, Журнал клинических и диагностических исследований, Журнал клинической диагностики, Молекулярная диагностика и терапия, Экспертное заключение по медицинской диагностике, Экспертный обзор молекулярной диагностики

Исследовательский новый препарат

Программа Investigational New Drug (IND) — это средство, с помощью которого фармацевтическая компания получает разрешение на отправку экспериментального препарата через границы штатов (обычно клиническим исследователям) до того, как будет одобрена маркетинговая заявка на препарат.FDA проверяет заявку IND на предмет безопасности, чтобы гарантировать, что испытуемые не будут подвергаться необоснованному риску. Если заявка одобрена, лекарство-кандидат обычно проходит фазу 1 клинических испытаний.

Связанные журналы исследований новых лекарств

Международный журнал по разработке и исследованию лекарств, Журнал о злоупотреблении наркотиками, Молекулярная энзимология и лекарства, Журнал о пищевых продуктах и ​​​​лекарствах, Индийские лекарства, Инфекция и лекарственная устойчивость, Инфекционные заболевания — цели для лекарств, Воспаление и аллергия — цели для лекарств, Международное открытие лекарств

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, направленные на получение ответов на научные вопросы и поиск лучших способов лечения или профилактики заболеваний.Понимание того, что они из себя представляют, может помочь вам решить, подходит ли вам клиническое испытание. Или, может быть, у вас есть друг или член семьи, больной раком, и вы задаетесь вопросом, подходит ли им клиническое испытание.

Связанные журналы клинических испытаний

Translation Biomedicine, международный журнал по разработке и исследованию лекарств, международный журнал совместных исследований внутренней медицины и общественного здравоохранения, журнал анестезии и клинических исследований, журнал с открытым доступом, посвященный клиническим испытаниям, обзоры последних клинических испытаний, клинические испытания, достижения в области клинических исследований. и экспериментальная медицина

Медицинские испытания

Клинические испытания — это эксперименты, проводимые в рамках клинических исследований.Такие проспективные биомедицинские или поведенческие исследования участников-людей предназначены для ответа на конкретные вопросы о биомедицинских или поведенческих вмешательствах, включая новые методы лечения (такие как новые вакцины, лекарства, выбор диеты, пищевые добавки и медицинские устройства) и известные вмешательства, которые требуют дальнейшего изучения. и сравнение.

 Соответствующие журналы медицинских испытаний

Взгляд в биомедицину, взгляд на медицинскую физику, журнал поджелудочной железы, журнал больничного и медицинского менеджмента, биомедицинские исследования, журнал медицинской биотехнологии, журнал биомедицины и фармакологии, биомедицинская инженерия, биомедицинские микроустройства

Исследования анестезии

Анестетик — это агент, вызывающий анестезию.Больной под действием анестезии находится под наркозом. Анестезиолог — медицинский работник, выполняющий анестезию. Анестезия позволяет безболезненно выполнять медицинские процедуры, которые могут вызвать сильную или невыносимую боль у пациента без анестезии.

Связанные журналы исследований анестезии

Архивы медицины, Журнал анестезии и клинических исследований, Журнал беременности и здоровья детей, Журнал клинической анестезии, Индийский журнал анестезии, Саудовский журнал анестезии, Журнал анестезиологии, клиническая фармакология

Управление клиническими данными

Управление клиническими данными (CDM) — это критический этап клинических исследований, который приводит к получению высококачественных, надежных и статистически достоверных данных клинических испытаний.Это помогает резко сократить время от разработки лекарства до выхода на рынок.

Журналы, относящиеся к управлению клиническими данными

Качество в первичной медико-санитарной помощи, Журнал информатики и системной биологии, международный журнал инноваций в компьютерной и коммуникационной инженерии, международный журнал клинических исследований и биоэтики, База данных: журнал биологических баз данных и курирования, международный журнал интеллектуального анализа данных и биоинформатики, Интеллектуальный анализ биоданных

Иммунологические исследования

Иммунология — это отрасль биомедицинских наук, изучающая все аспекты иммунной системы у всех многоклеточных организмов.Он касается физиологического функционирования иммунной системы как в состоянии здоровья, так и при заболеваниях; сбои в работе иммунной системы при иммунологических нарушениях.

Связанные журналы по иммунологии

Журнал аутоиммунных заболеваний, Журнал гепатита, Журнал ВИЧ и ретровируса, Журнал инфекционных заболеваний и лечения, Репродуктивная иммунология, Исследовательский журнал иммунологии, Результаты в иммунологии, Скандинавский журнал иммунологии, Семинары по иммунологии, Иммунология трансплантации, Тенденции в иммунология

Исследование биомаркеров

Биомаркеры — это ключевые молекулярные или клеточные события, которые связывают конкретное воздействие окружающей среды с последствиями для здоровья.Биомаркеры играют важную роль в понимании связи между воздействием химических веществ окружающей среды, развитием хронических заболеваний человека и выявлением подгрупп, подвергающихся повышенному риску заболевания.

Связанные журналы исследований биомаркеров

Журнал биомаркеров, Журнал молекулярных биомаркеров и диагностики, Международный журнал нейрореабилитации, иммунных исследований, Журнал открытых биомаркеров, Анализ биомаркеров, Биомаркеры и геномная медицина, Биомаркеры в медицине, Биомаркер рака

Лабораторные исследовательские компании

Исследование рынка — это любая организованная попытка собрать информацию о целевых рынках или клиентах.Это очень важный компонент бизнес-стратегии. Этот термин обычно заменяют маркетинговыми исследованиями; однако специалисты-практики могут захотеть провести различие в том, что маркетинговые исследования касаются конкретно маркетинговых процессов, а маркетинговые исследования касаются конкретно рынков.

Связанные журналы лабораторных исследований

Архивы клинической микробиологии, клинической педиатрии и дерматологии, клинической психиатрии, взглядов на клиническую неврологию, журнала клинической и экспериментальной нефрологии, клинической лаборатории, клинических лабораторных исследований, журнала клинического лабораторного анализа, журнала Американской ассоциации лабораторных зоотехников, лаборатории Животные

Гинекологические исследования

Гинекология — это медицинская практика, занимающаяся здоровьем женской репродуктивной системы (влагалища, матки и яичников) и молочных желез.Буквально вне медицины это означает «наука о женщинах». Ее аналогом является андрология, которая занимается медицинскими проблемами, характерными для мужской репродуктивной системы.

Связанные журналы гинекологических исследований

Интенсивная акушерство и гинекология, Гинекология и акушерство, Журнал беременности и здоровья ребенка, Гинекологическая эндокринология, Журнал андрологии, Андрология, Андрология, Журнал исследований акушерства и гинекологии – Goodsania Когда не следует использовать продукт
(Если вы не будете следовать этим инструкциям, текущие симптомы могут ухудшиться или могут возникнуть побочные реакции.) Этот продукт не следует использовать следующим лицам:
Лица с подозрением на инфекционный стоматит
Лица с белыми пятнами, которые можно легко снять марлей, наложенной на рот. (Подозрение на инфекцию Candida.)
Лица с желтым гноем в пораженном участке. (Подозревается бактериальная инфекция.)
Лица с множественными фликтенулами размером с рисовое зерно или фасоль адзуки во рту или с волдырями и сыпью на губах и коже, кроме слизистой оболочки полости рта. (Подозрение на вирусную инфекцию.)
Лица с системными симптомами, такими как лихорадка, потеря аппетита, общее недомогание и увеличение лимфатических узлов. (Подозрение на вирусную инфекцию.)
Лица с оральной инфекцией
(Стероиды, как сообщается, усугубляют инфекцию. Не используйте препарат в местах с оральной инфекцией, такой как пародонтит и гингивит.)
Лица, у которых не исчезли симптомы после применения препарата на 5 дней.
Лица с обострением симптомов после применения препарата в течение 1-2 дней.

Консультация
Следующие лица должны проконсультироваться с врачом, стоматологом, фармацевтом или зарегистрированным продавцом перед использованием.
Пациенты, проходящие лечение у врача или стоматолога.
Пациенты с аллергическими симптомами, связанными с лекарствами и т. д.
Беременные женщины или женщины с подозрением на беременность. Кормящие женщины.
Имеющие обширные поражения.
Пожилые люди
Если после применения этого препарата наблюдаются следующие симптомы, это могут быть побочные реакции, поэтому немедленно прекратите использование и покажите этот документ своему врачу, стоматологу, фармацевту или торговому представителю для консультации.Полость рта: белые пятна (подозрение на кандидозную инфекцию) и желтый гной в месте поражения (подозрение на бактериальную инфекцию). Прочие: аллергические симптомы (приступ бронхиальной астмы, отек и др.)
При развитии следующих симптомов после применения препарата — стоматит подозрение на инфекцию или стоматит, вызванный другими заболеваниями. В таких случаях прекратите использование этого лекарства и принесите этот документ врачу, стоматологу, фармацевту или зарегистрированному продавцу для консультации.
Лихорадка
Потеря аппетита, общее недомогание, опухание лимфатических узлов, волдыри (кроме полости рта), пораженный участок распространяется по всему рту, боль в глазах, нечеткость зрения и сыпь/покраснение язв половых органов
зуд

Рецидивирующий афтозный стоматит | Actas Dermo-Sifiliográficas

Введение

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) характеризуется появлением болезненных, круглых, четко очерченных язв с эритематозными краями и серовато-желтым псевдомембранозным основанием в полости рта здоровых в остальном пациентов.Жжение может предшествовать появлению язв на 2-48 часов.1

Эпидемиология

РАС является наиболее частой причиной язв на слизистой оболочке полости рта. Им страдают от 5% до 25% населения в целом,2 хотя распространенность может варьировать от 5% до 60%3 в зависимости от исследования и оцениваемой популяции, применяемых диагностических критериев и факторов окружающей среды.

Пиковый возраст начала РАС составляет от 10 до 19 лет, и хотя это состояние реже встречается у взрослых, оно может сохраняться на протяжении всей жизни человека.Половых различий в распространенности не зарегистрировано.4

Патогенез

РАС относится к семейству хронических воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Его этиология и патогенез неизвестны, хотя считается, что это многофакторное заболевание, и сообщалось о различных триггерах (рис. 1). Считается, что у пациентов с генетической предрасположенностью действие специфических факторов инициирует каскад провоспалительных цитокинов, нацеленных на определенные области слизистой оболочки полости рта.5

  • Генетические факторы. Наследственность играет ключевую роль в развитии РАС.Вероятность наличия РАС увеличивается, если один или оба родителя болели этим заболеванием; в 24-46% случаев у пациентов имеется семейный анамнез.6,7 Более того, у пациентов с семейным анамнезом гораздо чаще наблюдаются рецидивы и более тяжелая клиническая картина.8-10

Частота лейкоцитарной Уровень антигена (HLA) A33, HLA-B35, HLA-B81, HLA-B12, HLA-B51, HLA-DR7 и HLA-DR5 выше у пациентов с РА, чем у здоровых людей из контрольной группы.5

Генетические факторы риска также изменяют восприимчивость человека к РАС.К ним относятся различные полиморфизмы ДНК в геноме человека, особенно связанные с метаболизмом интерлейкинов (ИЛ) (например, ИЛ-ß, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6, ИЛ-10 и ИЛ-10). -12), интерферон γ и фактор некроза опухоли (TNF) α.11–20

  • Местное повреждение: Местное повреждение считается причинным агентом у генетически предрасположенных лиц21,22 и предрасполагает к РАС с ранним клеточным воспалением и отек, а также повышение вязкости внеклеточного матрикса подслизистой оболочки полости рта.23 Не все местные травмы приводят к РАС, поскольку лица, носящие зубные протезы, не подвергаются повышенному риску.24 Сообщалось, что курение действует как защитный фактор в отношении РАС.25,26

  • Бактериальные и вирусные факторы: В различных сообщениях предпринимались попытки установить связь между РАС и различными микроорганизмами, включая бактерии рода Streptococcus, особенно Streptococcus sanguinis 2A, 27 Helicobacter pylori, 28 Lactobacillus, 29 и вирус Эпштейна-Барра. причинно-следственная связь.

  • Стресс: Стрессовые жизненные события могут вызвать новые поражения у предрасположенных пациентов. Одно исследование пришло к выводу, что психические стрессоры в большей степени связаны с РАС, чем физические стрессоры, и что стрессовые жизненные события в большей степени связаны с началом эпизодов, чем с их продолжительностью.21 Точно так же были случаи заболеваний, таких как болезнь Бехчета, которые прогрессируют с афтозными язвами и ухудшаются после значительного эмоционального стресса.31

  • Пищевая аллергия: считается, что аллергия является причиной РАС.Гиперчувствительность к определенным веществам, оральным микроорганизмам, таким как S. sanguinis, и белкам теплового шока была предложена в качестве причинных факторов, хотя на сегодняшний день нет доказательств того, что они являются основной причиной заболевания.32,33

  • Витамин и дефицит питательных микроэлементов: сообщалось о низком уровне железа, фолиевой кислоты, цинка и витаминов B1, B2, B6 и B12.34 Иногда этот дефицит связан с основными заболеваниями, такими как мальабсорбция и глютеновая энтеропатия.

  • Иммунологические факторы: у пациентов с САС функционирование иммунной системы изменяется в ответ на еще неизвестный триггер (например, бактериальные/вирусные антигены и стресс). У пациентов с САС изменены как врожденный, так и приобретенный иммунный ответ (гуморальный и клеточный). Многие авторы считают, что наиболее важную роль в развитии заболевания играет хелперный T-тип 1 (Th2) [15,35]. язвенный колит) и при целиакии.6,36,37 Эта связь может быть результатом недостаточности питания, которая является частым осложнением этих заболеваний. СПА также чаще встречается у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, вероятно, в связи с аномальным соотношением CD4+/CD8+ и сниженным количеством нейтрофилов.38,39

  • афтозные язвы и менструальный цикл. Язвы чаще возникают в лютеиновую фазу или в период менопаузы и реже во время беременности и у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.40

  • Лекарственные препараты: Имеются сообщения об афтозных язвах полости рта, вызванных лекарственными препаратами. В одном исследовании случай-контроль ассоциировался повышенный риск РАС при приеме лекарств, особенно нестероидных противовоспалительных препаратов и ß-блокаторов.42 Никорандил, кальциневрин и ингибиторы mTOR также были связаны с тяжелыми язвами полости рта.43–45

Симптомы

3 клинические формы САС — большая, малая и герпетиформная — различаются по своей морфологии, распространению, тяжести и прогнозу.В таблице 1 приведены основные различия. Несмотря на эти различия, все 3 типа РАС оказывают существенное влияние на качество жизни пациентов и мешают повседневной деятельности.46 Небольшой РАС (рис. 2) является наиболее частым проявлением, поражающим 80% пациентов. Он прогрессирует без рубцевания, в отличие от большого РАС (рис. 3), при котором язвы заживают дольше и прогрессирует с рубцеванием и даже остаточными синехиями. Герпетиформный РАС является наименее распространенным типом. В этом случае может быть до 100 язв, которые могут сливаться, что приводит к более крупным язвам с неровными краями.

Дифференциальный диагноз

В таблице 2 представлены основные причины острых и хронических язв слизистой оболочки полости рта.

Учитывая сложный дифференциальный диагноз САС, для правильной постановки диагноза необходимо тщательно собрать анамнез. Перед подтверждением диагноза необходимо исключить другие клинические картины, при которых язвы являются одним из наиболее частых признаков (рис. 4).

Диагноз

Диагноз РАС основывается на истории болезни и физическом осмотре. Тем не менее, мы всегда должны исключать основную системную причину, когда язвы появляются впервые, особенно у взрослых.47,48Рис. 5 показан диагностический алгоритм для пациентов с язвами во рту.

Рекомендуемые дополнительные анализы включают следующее:

  • Анализы крови: общий анализ крови, железо, ферритин, фолиевая кислота, цинк, магний и витамины (B1, B2, B6 и B12). Тестирование также должно включать трансглютаминазные и эндомизиальные антитела, чтобы исключить целиакию, а также антинуклеарные антитела. Кроме того, некоторые исследования показали связь между RAS и положительными титрами антител к париетальным клеткам желудка, антителам к тиреоглобулину и микросомальным антителам к щитовидной железе.49

  • Микробиологические тесты: Мазок Цанка или полимеразная цепная реакция на вирус герпеса и культуры грибков и бактерий.

  • Биопсия кожи. Существуют 3 показания для биопсии кожи50:

  • a

    Язва неизвестного происхождения, сохраняющаяся более 2 недель без признаков заживления.

  • b

    Язва вероятного происхождения (после соответствующих диагностических тестов), которая не отвечает после 2 недель соответствующего лечения.

  • c

    Язва, вызванная триггером(ами), который не заживает в течение 2 недель после исключения этих факторов.

Пункционная или инцизионная биопсия: Образец должен быть взят с границы поражения, включая область язвы и слизистую вокруг поражения.

Гистопатологическое исследование язв: гистопатологическое изображение выявляет лейкоцитарную инфильтрацию, которая может варьироваться в зависимости от продолжительности и тяжести заболевания. В начальных фазах, предшествующих образованию язвы, мы в основном видим воспалительный инфильтрат, состоящий из Т-лимфоцитов и моноцитов.Мы также можем видеть изолированные тучные клетки и плазматические клетки, которые скапливаются под базальным слоем. Более продвинутые стадии характеризуются преобладанием полиморфноядерных лейкоцитов в центре язвы и мононуклеарных клеток на периферии.5 В соответствии с Поултером и Ленером,51 этот тип воспаления неспецифичен для РАС и может наблюдаться при других язвах, таких как многоформная эритема, болезнь Бехчета, красная волчанка и травматические язвы.

Лечение

На сегодняшний день окончательного излечивающего лечения РАС не разработано.Поэтому первоочередными задачами лечения являются облегчение боли, ускорение заживления и снижение частоты и тяжести эпизодов РАС.52

Как упоминалось выше, рецидивирующие язвы на слизистой оболочке полости рта требуют правильной дифференциальной диагностики. Мы также должны исключить сопутствующие системные заболевания и другие поддающиеся лечению причины, прежде чем ставить диагноз САС и рассматривать вопрос о лечении.

Подход к терапии должен основываться на тяжести симптомов, частоте и продолжительности вспышек, истории болезни и способности пациента переносить лекарства.Пациентам с изолированными эпизодами простого РАС, которые длятся всего несколько дней, требуется не более чем местное лечение для облегчения боли и ряд общих мер, в основном хорошая гигиена полости рта. Системная терапия показана пациентам с множественными эпизодами САС и/или тяжелыми случаями, сопровождающимися сильной болью и трудностями при приеме пищи, и не отвечающими на местное лечение.52,53

адекватно оцененное лечение РАС.Поэтому стандартной терапии не существует.52 Многочисленные местные и системные методы лечения имели разную степень успеха.

Общие меры

Гигиена полости рта: важно обеспечить надлежащую гигиену полости рта и избегать травм, поскольку это приводит к язвам во рту.31,54 Мы рекомендуем использовать мягкую зубную щетку, зубную пасту, не содержащую лаурилсульфат натрия (степень рекомендации [ GR], A; уровень доказательности [LE], 1B),55,56 и жидкость для полоскания рта, не содержащая спирта.31,55,57

Прием пищи: ни в одном из соответствующих исследований не изучалась должным образом роль диеты в лечении САС.В общем, мы должны стараться избегать продуктов, которые часто вызывают обострения, особенно если пациент сообщает об ассоциации с этими продуктами. , фолиевая кислота, железо, цинк) у пациентов с РАС, так как в этих случаях состояние больных улучшается при соответствующем лечении (СО, С; УД, 4). Кроме того, одно исследование показало, что прием витамина B12 сублингвально в дозе 1000 мкг/сут в течение 6 месяцев может уменьшить количество обострений и облегчить боль у всех пациентов с СПА независимо от предшествующих уровней (степень рекомендаций, B; УД, 2B).56–58 Другие исследования показали улучшение при приеме ω-3 в дозе 1000 мг/сут в течение 6 месяцев (СО, В; УД, 2В). улучшение симптомов или уменьшение количества поражений (степень рекомендаций, B; УД, 2B).52, 57, 59, 60

Местное лечение

Местные анестетики и барьерные средства. Их следует наносить несколько раз в день, желательно за полчаса до еды и перед чисткой зубов для облегчения их действия и перед сном.Их можно использовать в сочетании с другими видами лечения, такими как местные кортикостероиды или амлексанокс. К основным защитным и анестезирующим средствам относятся следующие:

  • Лидокаин крем 1 %, гель 2 % и спрей: их наносят непосредственно на поверхность язв или в виде жидкостей для полоскания рта (GR, B; LE, 2A).60

  • Бензокаин гель 20%: местный анестетик, облегчающий боль и уменьшающий воспаление (GR, B; LE, 2A).61

  • Сукральфат суспензия: комплекс гидроксида алюминия и комплекса сульфата сахарозы образует защитный барьер от язв.Несколько исследований рекомендуют полоскание рта 5 мл в течение 1-2 минут 4 раза в день (после чистки зубов и перед сном). Это вещество облегчает боль, ускоряет заживление и удлиняет интервал между обострениями (GR, B; LE, 2A).62,63

Местные противовоспалительные и антисептические средства. улучшить гигиену полости рта.

  • Триклозан 0,15 % в этаноле и сульфате цинка: при полоскании рта 3 раза в день это средство уменьшает количество язв и интенсивность боли, а также увеличивает безъязвенный интервал (СО, А; УД, 1В).63

  • Хлоргексидин 0,12–0,2% в растворе для приема внутрь: 5 мл в полосканиях в течение 1–2 минут 4 раза в день (после чистки зубов и перед сном).60 В некоторых исследованиях сообщается, что он менее эффективен, чем суспензия сукральфата ( GR, B; LE, 2B).62

  • Диклофенак 3% в геле с гиалуроновой кислотой 2,5%: доказано, что этот препарат превосходит лидокаин в геле для уменьшения боли через 2–6 часов (GR, B; LE, 2A). .60,63

Местные кортикостероиды: это средства первой линии при RAS60, которые можно комбинировать с местными анестетиками, антисептиками и барьерными средствами.Они облегчают боль и сокращают продолжительность и частоту обострений, хотя для проявления эффекта требуется несколько дней. Они более эффективны, если их применять с самого начала эпизода и применять несколько раз в день, предпочтительно после чистки зубов и перед сном. Пациенту следует рекомендовать не есть по крайней мере в течение следующих получаса.62,64 Доступны следующие варианты:

  • Триамцинолона ацетонид 0,1% в орабазе: наносится на очаги поражения 3-4 раза в день. .Доказано, что это безопасное и эффективное лечение (GR, B; LE, 2B)60. нанесение мази на язвы 3 раза в день оказалось эффективным и безопасным (СО, А; УД, 1В). на очаги поражения 2-3 раза в день. Поскольку это самый мощный кортикостероид, его назначают в самых тяжелых случаях.60

Амлексанокс 5%: местное воспалительное средство, которое при нанесении на очаги поражения в виде 5% пасты 4 раза в день (после еды и перед сном) доказало свою эффективность для снятия боли и для ускорение заживления в нескольких исследованиях (GR, B; LE, 2B).52, 56, 61, 65 Amlexanox 5% является одним из наиболее экономически эффективных местных препаратов вместе с триамцинолона ацетонидом. 61

Прижигание: применяется с водородом 0,5% раствор перекиси или нитрат серебра 1%-2%, этот подход уменьшает боль и ускоряет заживление (СР, Б; УД, 2Б).56,57

Другие местные методы лечения: использовались многие другие местные методы лечения, в том числе тетрациклины для полоскания рта, доксициклин для зубных протезов, никотиновая жевательная резинка, жидкий дифенгидрамин для полоскания рта или дистиллят из верблюжьей колючки, о большинстве из которых сообщалось в исследованиях низкого качества. , с разрозненными результатами и отсутствием доказательств для рекомендации их использования.52,57,66,67

Системное лечение

добавление системного лечения.Это выбирается на основе тяжести симптомов, сопутствующих заболеваний, а также толерантности и предпочтений пациента.

Первая линия

Пероральные кортикостероиды. Пероральные кортикостероиды эффективно использовались в длительных схемах лечения в более низких дозах, например, пероральный преднизон в дозе 5 мг/сут в течение 3 месяцев (СО, В; УД, 2А),67 и в более коротких схемах, в дозах от 20 до 40 мг/сут в течение 4-7 дней с последующим постепенным снижением дозы. Это приводит к облегчению боли, более быстрому заживлению и уменьшению количества эпизодов (СР, В; УД, 2А).52,54,56,57

Вторая линия

Альтернативные системные препараты следует рассматривать у пациентов, которые не реагируют на прерывистую терапию системными кортикостероидами, у пациентов, которым требуются частые или более длительные курсы кортикостероидов, и у пациентов, которые не могут проходить лечение кортикостероидами по поводу другие причины.

Колхицин: Колхицин является антимитотическим препаратом со специфическими иммуномодулирующими и антифибротическими эффектами. Его применяли в дозах от 0,5 до 2 мг/сут с различными результатами.52,56,57 В некоторых публикациях он считается системным препаратом выбора в дозах 1-2 мг/сут в течение длительного времени, в зависимости от тяжести течения заболевания. симптомов и толерантности.56,57,68 Напротив, после анализа опубликованных исследований в Кокрейновском обзоре 2012 г.52 был сделан вывод о том, что этот препарат бесполезен по сравнению с пероральными кортикостероидами для лечения РАС, поскольку показатели его эффективности равны или ниже, чем у кортикостероидов. , хотя он имеет более высокий уровень побочных эффектов (в основном затрагивающих желудочно-кишечный тракт) (GR, B; LE, 2A).52, 69, 70

с хорошими результатами.56,57,70 Исследование, проведенное в Бразилии, показало, что он более эффективен и лучше переносится, чем дапсон, колхицин и пентоксифиллин.71 Мы должны помнить, что этот препарат является тератогенным и может вызывать сонливость, парестезии и необратимую периферическую невропатию. Поэтому пациентов следует тщательно отбирать и информировать. Также рекомендуется собирать анамнез и проводить обследование при каждом последующем посещении, чтобы исключить признаки периферической невропатии. При подозрении на это состояние лечение следует прекратить и назначить электромиограмму (степень рекомендаций, B; УД, 2B).56,57,70

Дапсон: Дапсон уменьшает количество и размер язв.63 Обычно его начинают с 25-50 мг/сут, увеличивая до максимальной дозы 150 мг/сут в зависимости от ответа и переносимости. Перед началом терапии дапсоном следует определить глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу (GR, B; LE, 2A).60,67

заживление язв во рту, а также уменьшение появления новых поражений при дозе 10 мг/сут в течение 1 месяца, затем по 10 мг каждые 2 дня в течение еще одного месяца.72 Монтелукаст менее эффективен, чем преднизолон, хотя у него меньше побочных эффектов и он очень хорошо переносится. Таким образом, он может оказаться хорошим вариантом для длительного лечения (степень рекомендаций, B; УД, 2B).52,56,72 дней, затем по 100 мг через день в течение 6 мес. В исследовании с высоким риском систематической ошибки он улучшал симптомы и уменьшал количество обострений по сравнению с колхицином (степень рекомендаций, B; УД, 2B).52,69

ß-глюканы: ß-глюканы составляют группу полисахаридов, обнаруженных в некоторых бактериях, растениях и грибах. Они использовались в дозах 10 мг 1,3-1,6 ß-глюкана два раза в день, с улучшением тяжести язвы по сравнению с плацебо. недостаточный (GR, B; LE, 2B).52

Пентоксифиллин: этот неселективный ингибитор фосфодиэстеразы с гемореологическими свойствами специфически ингибирует продукцию TNF-альфа и, возможно, продукцию некоторых других хелперных Т-клеток типа 1 и провоспалительных цитокинов, таких как IL-1β, которые, как считается, играют важную роль в развитии РАН.Пентоксифиллин применялся в дозе 400 мг/8 ч с улучшением состояния поражений, хотя они рецидивируют при отмене препарата. Доказательств в пользу или против его использования недостаточно (GR, B; LE, 2A).52,63

Левамизол: Левамизол является антигельминтным и иммуномодулирующим средством.60 Результаты исследований с дозами 50 мг/8 ч в течение 3–11 дней на обострение в течение как минимум 6 месяцев демонстрируют несопоставимые результаты по эффективности с недостаточными доказательствами в пользу или против его использования (GR, B; LE, 2A). отсутствие различий по сравнению с плацебо в исследовании с высоким риском систематической ошибки (СО, В; УД, 2А).52

Biological Treatments

Anti-TNF-alfa: Данные серии случаев показывают, что препараты против TNF-alfa (этанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб и голимумаб) успешно использовались для лечения тяжелого и упорного RAS.62,74 Это кажется быть специфическим классовым эффектом без существенных различий между используемыми агентами против TNF. Кроме того, кажется, что неудача с любым из этих препаратов не означает отсутствие ответа на другие препараты против TNF (степень рекомендаций, C; УД, 4) [62, 74]. Эти препараты следует выбирать в зависимости от тяжести заболевания, эффективности, возможные неблагоприятные последствия и затраты.

Другие методы лечения

CO2, Nd:YAG и диодный лазер: некоторые исследования показали, что лазерная терапия имеет аналогичную или превосходящую эффективность топических кортикостероидов,67 с немедленным облегчением боли и ускоренным заживлением язв (степень рекомендации, B; УД, 2A). .53,57,75

Апремиласт: Апремиласт является пероральным ингибитором фосфодиэстеразы-4. В одном опубликованном случае обширного АС, рефрактерного к множественным местным и системным методам лечения, 6-недельный курс лечения апремиластом (нагрузочная доза 10 мг/сут с постепенным увеличением до 30 мг/12 ч) привел к полному исчезновению поражений без рецидивы через 1 год лечения (СР, К; УД, 4).76

Пчелиный прополис: Этот смолистый материал вырабатывается пчелами и получается из почек тополей и хвойных деревьев. Одно исследование с высоким риском систематической ошибки показало, что ежедневный прием капсулы по 500 мг в течение 6 месяцев приводит к снижению числа вспышек. Однако доказательств было недостаточно, чтобы рекомендовать или не рекомендовать ее использование (GR, B; LE, 2A) [52, 77]. без достаточных оснований рекомендовать или не рекомендовать его использование (СР, В; УД, 2А).52,78

Традиционная китайская медицина: Некоторые традиционные методы лечения используются уже сотни лет. В недавнем обзоре была предпринята попытка оценить научные аспекты этого подхода путем оценки нескольких используемых методов лечения, таких как таблетки Liuwei Dihuang (состоящие из Cornus officinalis, Rehmannia glutinosa, Rhizoma dioscoreae, Cortex moutan radicis, Poria cocos и Alisma plantago-aquatica) , бергамот, порошок Qing Wei и капсулы Yiqing. Авторы пришли к выводу, что некоторые методы лечения в традиционной китайской медицине могут быть эффективными и безопасными для лечения РАС, хотя для подтверждения этих результатов потребуются высококачественные исследования.Доказательств для рекомендации их использования недостаточно (степень рекомендаций, B; LE, 2B).79

В нескольких публикациях рассматриваются препараты, используемые для лечения афтозных язв полости рта, которые проявляются при системных заболеваниях, таких как болезнь Бехчета, но не при РАС как таковой. . К ним относятся азатиоприн, метотрексат, циклоспорин и альфа-интерферон. Учитывая, что ни их эффективность в отношении этиологии и патогенеза афтозных язв, ни их роль в РАС не изучались, мы решили не включать эти препараты во избежание путаницы.80–83

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Лекарства для полости рта | Экзодонтия

Разное

Карбеноксолон 20 мг. ОД/БД.

Циклоспорин 100 – 1500 мг/мл для полоскания рта. ТДС/QDS.

Циметидин 200 – 400 мг. БД.

Колхицин 500 мкг. ОД – ТДС. 2/52, уменьшить до 250 мкг. ФБК после 1/12; затем каждые 3/12.

Дапсон 1 – 2 мг/кг массы тела. перед.д. Дается также с витамином Е.

Динатрий хромоглюгат 100 мг капсулы для полоскания в течение > 3 минут, а затем проглатывания.

Левамизол 50 мг TDS. Только на 3 дня.

Пентоксифиллин 400 мг 2 раза в день.

Салазопирин (сульфасалазин) 250–500 мг (до 1000 мг) в день.

Синалар (флуоцинолон) гель. 0,25%. Прикладывать к язвам. Нокте.

Такролимус 100 мкг/кг. перед.д.

Клобестазол. 0,05%. Прикладывать к язвам. Нокте.

Генгигель

Таблетки аспирина растворимые 300 мг (1-2 таблетки растворить в небольшом количестве воды).Используется как М/В. QDS. Если нет противопоказаний, можно проглотить
.

Гельклер. Используйте за 30-60 минут до еды или питья. Используйте 3 раза в день или PRN. Также используется при оральном мукозите.

Орабаза (карбоксиметилцеллюлоза). Порошок/паста, используемые для защиты язв от дальнейшего травмирования (например, при приеме пищи).

Клобестазол 0,05% крем (для передних поражений полости рта/локализованного пораженного участка полости рта). Может использоваться в специально сконструированных лотках.
Лабораторный мониторинг не требуется.

Флутиказон в нос 400 мкг (поражение нескольких участков ротовой полости). Растворяют в воде и используют для полоскания рта.
Флутиказон спрей 50 мкг.
Лабораторный мониторинг не требуется.

Такролимус 0,1% мазь (для поражений задних отделов полости рта/локализованного пораженного участка ротовой полости). Может использоваться в специально сконструированных лотках.
Такролимус 0,5 мг капсулы (поражение нескольких участков ротовой полости). Растворяют в воде и используют для полоскания рта. FBC, LFT, тест функции почек, глюкоза крови, АД (исходный уровень и повторный, если лечение длится более 3 месяцев).Мониторинг в поликлиниках.

Системные препараты:
Преднизолон, Доксициклин, Микофенолат, Дапсон, Гидроксихлорохин, Колхицин, Пентоксифиллин

Клинико-лабораторный мониторинг. Противогрибковая профилактика рекомендуется при длительном применении местных стероидов (нистатин, хлоргекседин, миконазол)

.