Содержание

Герпетический стоматит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Герпетический стоматит у детей – острое воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, вызываемое вирусом простого герпеса. Герпетический стоматит у детей проявляется лихорадкой, лимфаденитом, слюнотечением, тошнотой, везикулярными высыпаниями, эрозиями и афтами в ротовой полости, потерей аппетита. Диагноз герпетического стоматита у детей ставят по данным анамнеза, клинической картины, цитологического исследования, РИФ, ПЦР, ИФА. Лечение герпетического стоматита у детей включает противовирусную, десенсибилизирующую, иммунокорригирующую терапию, местную обработку полости рта, физиопроцедуры.

Общие сведения

Герпетический стоматит у детей – герпес-вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением слизистой полости рта и явлениями общей интоксикации. В педиатрии и детской стоматологии герпетический стоматит занимает первое место среди воспалительных заболеваний полости рта у детей, составляя почти 80% случаев. Герпетический стоматит рассматривается как проявление первого контакта организма ребенка с вирусом простого герпеса I типа. Наиболее часто герпетический стоматит встречается у детей от 1 до 3 лет, что связано с их возрастно-морфологическими особенностями, снижением уровня трансплацентарных антител и незрелостью клеточного и специфического иммунитета. Герпетический стоматит может наблюдаться и у детей первого года жизни, с первых месяцев находящихся на искусственном вскармливании.

Выделяют два типа герпетического стоматита у детей: первичный острый и хронический рецидивирующий. Дети, переболевшие острым герпетическим стоматитом, становятся бессимптомными вирусоносителями или страдают хроническим типом инфекции. Герпетический стоматит у детей может сопровождаться поражением нервной системы и внутренних органов, угнетением иммунных реакций, поэтому требует серьезного внимания со стороны педиатров, детских стоматологов, детских иммунологов, детских неврологов и других специалистов.

Герпетический стоматит у детей

Причины герпетического стоматита у детей

ВПГ I типа – ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Herpesviridae и клинически проявляющийся высыпаниями на коже лица и слизистой оболочке ротовой полости. Попадая в организм ребенка, ВПГ активно размножается в эпителиальных клетках и окружающих лимфатических узлах (чаще всего, подчелюстных), проникает в кровяное русло (первичная вирусемия), а оттуда в различные органы (печень, селезенку и др.) с последующим размножением и вторичной вирусемией. На следующем этапе наблюдается поражение кожи и слизистых губ, полости рта и зева с развитием у детей симптомов герпетического стоматита. Герпесная инфекция способна переходить в латентную форму с пожизненной персистенцией вируса в нервных ганглиях.

Источником возбудителя являются дети, больные острым герпетическим стоматитом, взрослые с рецидивирующим герпесом губ и вирусоносители. Герпетический стоматит очень заразен: ВПГ I типа может передаваться здоровым детям контактно-бытовым (через поцелуи, игрушки, предметы обихода) и воздушно-капельным путем (при кашле и чихании), возможна вертикальная передача от матери к плоду (при рецидиве герпеса с вирусемией у беременной).

Рецидивы хронического герпетического стоматита у детей возникают на фоне подавления иммунитета под действием провоцирующих факторов: переохлаждения, перегревания, длительной инсоляции, эмоционального стресса, авитаминоза, приема больших доз антибиотиков, перенесенных ОРВИ. Чаще всего герпетический стоматит у детей наблюдается в весенне-осенний период.

Симптомы герпетического стоматита у детей

В зависимости от клинических симптомов герпетический стоматит у ребенка может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах; в его развитии выделяют инкубационный, продромальный периоды, разгар болезни (катаральный, период высыпаний), период угасания и клинического выздоровления. Среди детей чаще встречаются легкие и среднетяжелые формы герпетического стоматита.

Латентный период герпетического стоматита у детей составляет от 2 до 14 дней. В продромальном периоде ребенок становится беспокойным, капризничает, плачет, отказывается от пищи, плохо спит. Отмечаются слюнотечение, тошнота, рвота, увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Герпетический стоматит у детей, как правило, начинается остро, с лихорадки (до 38-40°С), ухудшения общего состояния. В разгаре болезни присоединяются катаральные явления: острый гингивит, насморк, кашель, иногда конъюнктивит. Десны ребенка гиперемированы, отечны, кровоточат. На слизистой рта появляются одиночные или сгруппированные везикулярные высыпания в виде тонкостенных пузырьков размером 2-3 мм, которые легко вскрываются с образованием болезненных эрозий и афт (неглубоких язвочек, покрытых беловатым налетом). Герпетические высыпания чаще всего располагаются на деснах, твердом и мягком небе, спинке языка, щеках и губах.

Образование везикул продолжается в течение 2-4 дней и сопровождается сильной болезненностью. Одновременно можно наблюдать высыпания на разных стадиях развития. Афты и эрозии постепенно очищаются и затягиваются без рубцевания. Для герпетического стоматита у детей характерно волнообразное течение: появление высыпаний с лихорадкой завершается коротким стабильным периодом, затем начинается новая волна высыпаний с очередным скачком температуры.

При сниженном иммунитете и присоединении вторичной бактериальной инфекции возникают гнойничковые поражения слизистой и кожи. Острый герпетический стоматит у детей в зависимости от тяжести течения и эффективности лечения может продолжаться от 7 до 14 дней. Опасное течение острая герпесвирусная инфекция может приобретать в первые месяцы жизни ребенка в связи с генерализацией поражения, риском развития септического состояния, поражения внутренних органов, серозных оболочек мозга.

Диагностика герпетического стоматита у детей

Диагноз герпетического стоматита у детей ставится на основании клинической картины, анамнеза, результатов цитологического, вирусологического и серологического исследований.

Для идентификации вируса может использоваться сыворотка крови, слюна, мазки, смывы или соскобы со слизистой ротовой полости. Установить возбудителя герпетического стоматита у детей можно методом иммунофлюоресценции (РИФ) и ПЦР. Серологическую идентификацию титра вирусных антител проводят с помощью ИФА и РСК.

Герпетический стоматит у детей необходимо дифференцировать от других видов стоматита (аллергического, медикаментозного, грибкового), герпетической ангины, специфических инфекций (кори, скарлатины, ветряной оспы, дифтерии), многоформной эксудативной эритемы.

Лечение герпетического стоматита у детей

При неосложненном течении герпетического стоматита лечение амбулаторное, в осложненных случаях и у детей первых трех лет жизни может потребоваться госпитализация. Детям с герпетическим стоматитом показаны постельный режим, обильное питье, протертая, теплая, нераздражающая пища, пользование отдельной посудой и предметами гигиены.

Комплексное лечение герпетического стоматита у детей (общее и местное) подбирают в зависимости от периода заболевания и степени выраженности симптомов. При лихорадке и болезненности назначают парацетамол, ибупрофен; для снятия отека — антигистаминные препараты (мебгидролин, клемастин, хифенадин). Системная этиотропная терапия (ацикловир, интерферон) более эффективна в начальном периоде. С целью иммунокоррекции назначаются лизоцим, экстракты тимуса, инъекции гамма-глобулина.

Местное лечение герпетического стоматита у детей проводится детским стоматологом и детским пародонтологом. Осуществляется ежедневная обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками, анестетиками, отварами трав, смазывание противовирусными препаратами. При среднетяжелой форме герпетического стоматита у детей для очищения поверхности слизистой от некротических масс используются растворы протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина).

В период эпителизации эрозий применяют кератопластические средства (витамины A, Е, масло шиповника и облепихи). Физиолечение при герпетическом стоматите у детей назначают с первых дней заболевания (УФО, инфракрасное облучение). При рецидивирующем герпетическом стоматите у детей показаны курсы общеукрепляющих средств (витаминов C, В12, рыбьего жира), высококалорийная диета.

Прогноз и профилактика герпетического стоматита у детей

Герпетический стоматит у детей в большинстве случаев заканчивается клиническим выздоровлением через 10-14 дней. В тяжелых случаях существует риск осложнений в виде герпетического кератоконъюнктивита, герпетического энцефалита, генерализации инфекции.

Предотвратить контакт детей с герпесвирусной инфекцией невозможно, т.к. носительство ВПГ среди взрослого населения составляет 90 %. Профилактика герпетического стоматита может включать изоляцию больного ребенка от здоровых детей, ограничение контактов со взрослыми в активной фазе инфекции, соблюдение правил личной гигиены, закаливание, занятия физкультурой.

Публикации в СМИ

Острый герпетический стоматит — вирусное поражение слизистой оболочки полости рта.

Этиология и патогенез. Заболевание вызывается ВПГ и является одной из клинических форм проявления первичной герпетической инфекции. Передача инфекции происходит контактным и воздушно-капельным путём. Заболеваемость детей от 6 мес до 3 лет объясняют исчезновением АТ, полученных от матери.

Клинические проявления. Вирусное заболевание имеет пять периодов развития: инкубационный, продромальный, период развития болезни, угасания и клинического выздоровления. В зависимости от степени выраженности общей интоксикации и местных проявлений в полости рта (площади поражения) заболевание может протекать в лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой форме.

• Заболевание начинается остро с общего недомогания, слабости, головных болей, тошноты, отсутствия аппетита; сопровождается подъёмом температуры тела, достигающей при тяжёлой форме 41 °С и более. Определяют увеличение и болезненность подчелюстных, а в тяжёлых случаях и шейных лимфатических узлов.

• В момент подъёма температуры тела на фоне гиперемии и отёка слизистой оболочки полости рта на губах, щеках и языке появляются элементы поражения (от 2–3 до нескольких десятков в зависимости от тяжести заболевания).

• При тяжёлой форме заболевания элементы поражения локализуются не только в полости рта, но и на коже лица, мочках уха и веках.

• На начальной стадии обнаруживают гингивит, сопровождающийся выраженной кровоточивостью дёсен.

• При присоединении фузоспирилярной микрофлоры гингивит приобретает язвенно-некротический характер.

• Отмечают гиперсаливацию, хотя слюна становится вязкой и тягучей. Присоединяется неприятный запах изо рта. Губы — сухие, потрескавшиеся, покрыты корочками, в углах рта имеется мацерация.

• Тяжёлая форма сопровождается обильным слюнотечением и поражением кожных покровов с появлением афтоподобных элементов. У маленьких детей могут развиваться бредоподобные состояния.

• Нарушение общего состояния подтверждается и лабораторными данными.

• В зависимости от степени тяжести и интенсивности лечения выздоровление наступает через 1–3 нед. Афты заживают без образования рубцов.

Диагностика. В крови выявляют изменения, характерные для острого воспалительного процесса. В слюне уменьшается содержание лизоцима, ИФН отсутствует. Изменяется рН слюны: сначала в кислую, затем в щелочную сторону. Цитологическая картина неспецифична. В первые дни вирус обнаруживают в содержимом пузырьков. В последующем определяют титр FN.

Дифференциальная диагностика. С другими вирусными заболеваниями (ящур и др.) и аллергическими поражениями.

ЛЕЧЕНИЕ

Режим и диета. Необходимо соблюдать режим питания: преимущественно жидкая или полужидкая пища и обильное количество жидкости (чай, фруктовые соки, фруктовые отвары). Перед кормлением слизистую оболочку полости рта обезболивают 5% анестезиновой эмульсией. После приёма пищи обязательно промывают или прополаскивают рот.

Лекарственное лечение.

Определяется стадией и тяжестью процесса. Полость рта ребёнка рекомендуют обработать р-ром протеолитических ферментов (трипсин, химопсин, панкреатин и др.), способствующих растворению налёта, и ИФН. Выполняют аппликации противовирусными мазями (оксалиновая, бонафтоновая и др.). Позднее применяют кератопластики. Обязательно общее лечение, включающее противовирусные препараты и витамины.

Прогноз. Обычно благоприятный. Возникает нестойкий нестерильный иммунитет. Вирус герпеса, как правило, сохраняется в организме на всю жизнь. Возможен переход в хроническую форму.

Профилактика. Необходимо принимать меры предосторожности в связи с высокой контагиозностью заболевания.

МКБ-10 • B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит

Клиники Ташкента, Стоматология, Акушерство, Аллергология, Андрология, Анестезиология, Венерология

Острый герпетический стоматит у детей

Острый герпетический стоматит у детей

Что такое Острый герпетический стоматит у детей

Что провоцирует / Причины Острого герпетического стоматита у детей

Патогенез (что происходит?) во время Острого герпетического стоматита у детей

Симптомы Острого герпетического стоматита у детей

Диагностика Острого герпетического стоматита у детей

Лечение Острого герпетического стоматита у детей

Профилактика Острого герпетического стоматита у детей

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый герпетический стоматит у детей

Что такое Острый герпетический стоматит у детей —

Острый герпетический стоматит – болезнь вирусной природы (возбудитель – обычный герпес), возникающая у детей, подростков и взрослых.

В последние годы это заболевание считают проявлением первичной герпетической инфекции вирусом простого герпеса в полости рта. Первые элементы на вид похожи на афты. Они появляются на фоне гиперемированной, отечной, воспаленной слизистой оболочки полости рта. Болезнью могут заразиться дети, которые в прошлом не заражались простым герпесом.

Часто рассматриваемое заболевание возникает у детей от 6 месяцев до 3 лет. Пути передачи острого герпетического стоматита у детей: воздушно-капельный, контактный. Часто случаются эпидемии в детских садах, детских домах и прочих учреждениях. Эпидемии становятся возможны в том числе благодаря относительно маленькому периоду инкубации – 2-6 суток.

Выделяют 5 периодов развития заболевания:

Инкубационный

Продромальный

Пик заболевания

Угасание симптомов

Клиническое выздоровление

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый герпетический стоматит у детей:

Педиатр

Стоматолог

Применение препарата Стоматофит А в комплексном лечении острого герпетического стоматита у детей 3–4 лет

Для врачей­стоматологов, которые ведут детский прием, актуальным является лечение герпетической инфекции в полости рта. Герпетические инфекции — это наиболее распространенные вирусные заболевания. По данным ВОЗ, заболевания, ассоциированные с вирусом простого герпеса, составляют до 15 %. В клинической практике среди заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей до 12 лет доминирующее место принадлежит острому герпетическому стоматиту. С учетом того, что носителями вируса простого герпеса являются приблизительно 90–97 % населения земного шара, а клинические проявления наблюдаются, по одним данным, у 20–25 % инфицированных, по другим — у 60–70 %, вопросы лечения клинических проявлений данного заболевания являются актуальными и необходимыми. Острый герпетический стоматит (ОГС), возбудителем которого является вирус простого герпеса, — одно из самых частых вирусных заболеваний детского возраста с выраженными изменениями в слизистой оболочке ротовой полости. Так, при ОГС на слизистой оболочке полости рта наблюдаются эрозии, афты, для которых характерно нарушение целостности эпителия, что без адекватного лечения приводит к появлению признаков воспаления и болевого симптома.

Сегодня фармакологический рынок предлагает большое количество препаратов, но для оказания помощи при данном заболевании на одном из этапов его лечения необходимы препараты, обладающие антисептическими, противовоспалительными и обезболивающими свойствами, для применения непосредственно в месте повреждения слизистой оболочки полости рта ребенка.

В связи с этим, с учетом сложного патогенеза острого герпетического стоматита у детей, представляет интерес применение для лечения данного заболевания средств, обладающих антисептическим и противовоспалительным действием, например поликомпонентного препарата растительного происхождения Стоматофит А. Стоматофит А содержит кору дуба, цветки ромашки, листья шалфея, траву арники, траву чабреца, траву мяты перечной, корневища аира, бензокаин. Препарат оказывает вяжущее, смягчающее, противовоспалительное действие на слизистую оболочку полости рта благодаря экстрактам коры дуба, цветков ромашки и листьев шалфея. Кроме того, дубильные вещества и эфирные масла, содержащиеся в препарате, оказывают антисептическое, антибактериальное и противогрибковое действие на слизистую оболочку полости рта и десен.

Цель исследования — повысить эффективность лечения ОГС путем использования комплекса, содержащего препарат Стоматофит А и зубной эликсир Лизомукоид.

Материалы и методы исследования

Для достижения поставленной цели в обследовании участвовали 22 ребенка в возрасте 3–4 лет с диагнозом: ОГС средней степени тяжести, из них 15 девочек и 7 мальчиков. Группа была сформирована из пациентов, обратившихся на амбулаторный прием в отделение детской стоматологии ГУ «ИСАМНУ» и на кафедру стоматологии детского возраста ОНМедУ. Диагностика была проведена на основании сбора анамнеза, клинического обследования пациентов. Диагноз ОГС ставили на основании жалоб, анамнеза, клинической картины заболевания (гиперемия и отек слизистой полости рта, характерные одиночные или множественные элементы поражения в виде пузырьков, гипертермия, астения, болезненность при приеме пищи, онемение и чувство жжения в полости рта), а также проведения общеклинических лабораторных методов исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи).

В динамике наблюдения использовали биохимические методы исследования: оценивали содержание лизоцима как маркера неспецифической резистентности и активности уреазы как маркера микробной обсемененности, характеризующего уровень содержания патогенной и условно­патогенной микрофлоры, а также активность эластазы, характеризующей наличие воспаления.

Пациенты были разделены на группы. Группа сравнения (8 человек, 4 мальчика и 4 девочки) — дети, получавшие лечение по общепринятой стандартной схеме. Основная (14 человек, 7 мальчиков и 7 девочек) — в схему лечения детей был включен препарат Стоматофит А и зубной эликсир Лизомукоид, обладающий эпителизирующим действием и повышающий неспецифическую резистентность в полости рта за счет содержания лизоцима. Родителям было рекомендовано смазывать препаратом Стоматофит А пораженные участки 3 раза в день. Раствор разводили кипяченой водой в концентрации 1 : 3. Обработку проводили ватным шариком, а также производили орошение 3–5 раз в день после еды эликсиром Лизомукоид (1 чайная ложка эликсира на 1/4 стакана воды). Назальный спрей Назоферон вводили в полость носа нажатием головки 3 раза в день на протяжении 5 дней. Назоферон является противовирусным и повышающим неспецифическую резистентность препаратом.

Результаты исследования

Клинический эффект выражался в нормализации температуры тела, уменьшении острых воспалительных явлений, исчезновении элементов поражения, прекращении болезненности при приеме пищи. Симптомы интоксикации исчезали ко ­2–3­му дню. При этом нормализация клинической картины в основной группе детей наблюдалась в более ранние сроки. Переносимость препарата Стоматофит А оценивалась родителями как хорошая. При назначении комплекса препаратов никаких нежелательных эффектов отмечено не было.

Результаты исследования влияния комплекса препаратов показаны в табл. 1–3.

Как видно из представленных результатов, проведение терапии у детей группы сравнения способствовало незначительному повышению содержания лизоцима в ротовой жидкости. Через 5 дней этот показатель увеличился в группе сравнения на 24,9 %. При этом использование комплекса препаратов в основной группе увеличило активность лизоцима в ротовой жидкости детей на 64,9 %.

В ротовой жидкости детей, которым дополнительно назначали комплекс препаратов, содержание лизоцима сохранилось на высоком уровне.

Устойчивое повышение содержания лизоцима в ротовой жидкости детей, которым проводили лечение с использованием комплекса препаратов, может свидетельствовать о формировании достаточно высокой степени антимикробной защиты ротовой полости под влиянием изучаемого комплекса препаратов.

В табл. 2 представлены результаты исследования активности уреазы, уровень которой отражает степень обсемененности ротовой полости патогенной и условно­патогенной микрофлорой.

Результаты исследования активности уреазы в ротовой жидкости наблюдаемых детей свидетельствуют о том, что курс лечения с использованием предлагаемого комплекса препаратов улучшает гигиеническое состояние полости рта детей и способствует нормализации микробиоценоза.

Повышенная активность фермента эластазы в ротовой полости небезопасна для мягких тканей полости рта, эластические волокна сосудов которых также могут подвергаться деструкции и вызывать вспышку воспалительных реакций. Поэтому на всех этапах проводимого исследования в ротовой жидкости детей контролировали активность эластазы. Результаты исследований представлены в табл. 3.

Повторное обследование, которое проводили через 5 дней, показало существенное снижение активности эластазы в ротовой жидкости детей обеих групп. Но при этом степень уменьшения активности этого деструктивного фермента была различной. Так, в ротовой жидкости группы сравнения активность эластазы снизилась в 1,5 раза по сравнению с уровнем до лечения. А в ротовой жидкости детей, которым назначили дополнительно к базовой терапии комплекс препаратов, изучаемый показатель уменьшился более существенно — в 2,6 раза. За счет разной степени снижения активности эластазы в ротовой жидкости детей обеих групп через 5 дней разница между показателями была достоверно значима. Низкий уровень активности эластазы в ротовой жидкости детей основной группы может свидетельствовать о торможении развития патогенной микрофлоры, снижении миграции лейкоцитов в ротовую полость детей с ОГС и риска развития воспалительных процессов в мягких тканях пародонта.

Выводы

Применение препарата Стоматофит А повышает устойчивость к вирусной инфекции, снижая вероятность развития бактериальных осложнений, сдерживает размножение патогенной микрофлоры на слизистой оболочке полости рта.

Применение препарата Стоматофит А в комплексной терапии детей, больных ОГС, оказало положительное влияние на течение заболевания, что проявилось в сокращении сроков лечения на 62 %, значительном уменьшении клинических проявлений заболевания, уменьшении потребности в интенсивности, доз и сроков применения этиопатогенетических средств.

Ацикловир при герпетическом гингивостоматите у детей

Can Fam Physician. 2016 май; 62(5): 403–404.

Copyright © Колледж семейных врачей КанадыЭта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Реферат

Вопрос Каждый год я наблюдаю детей дошкольного возраста с гингивостоматитом. По-видимому, это состояние связано с довольно значительным бременем болезни. Поскольку это вызвано вирусом простого герпеса 1 типа, следует ли мне назначать противогерпетическую терапию пероральным ацикловиром?

Ответ Хотя у большинства детей первичный гингивостоматит протекает бессимптомно, некоторые из них испытывают сильную боль и дискомфорт, а также подвержены риску обезвоживания.Нет больших, хорошо спланированных исследований, чтобы четко определить подходящую терапию для всех детей. По данным одного рандомизированного исследования, лечение следует начинать только в течение первых 72 часов после появления симптомов, если задокументирована сильная боль или обезвоживание.

Первичный герпетический гингивостоматит является распространенной детской инфекцией, вызываемой в 90% случаев вирусом простого герпеса типа 1. Обычно наблюдается в возрасте до 6 лет. 1 В то время как у большинства детей заболевание протекает бессимптомно, диагноз у детей с симптомами ставится на основании клинических проявлений эритематозной десны, кровоизлияний в слизистую оболочку и скоплений мелких прорезавшихся пузырьков по всему рту.

Состояние очень заразное, 1 , и осложнения варьируются от вялотекущего герпеса 1 до обезвоживания 2 и даже опасного для жизни энцефалита. 3 Среди 61 ребенка в возрасте от 1 до 6 лет из Израиля 89% пили меньше нормы, а 2 из 36 пациентов не могли пить. 2

Симптоматическое облегчение в первую очередь включает обезболивание и пероральные жидкости для предотвращения обезвоживания до тех пор, пока вирусная инфекция не стихнет.В обзоре карт в детской больнице США 48 пациентов в возрасте от 8 месяцев до 12 лет лечились жидкостями и анальгетиками; 35 из них также получали смесь антацида и дифенгидрамина, а 7 лечили вязким лидокаином. 4 О результатах не сообщалось.

Ацикловир является хорошо зарекомендовавшим себя противовирусным препаратом, который эффективно используется для лечения инфекций простого герпеса, ветряной оспы (сокращение времени лихорадки), 5 и опоясывающего лишая. 5 , 6 Он также часто используется для детей с иммунодефицитом.

Лечение ацикловиром

Несмотря на высокую заболеваемость и бремя этого вирусного заболевания, было проведено мало исследований для определения ценности противовирусной терапии.

Открытое исследование, проведенное в 1980-х годах с участием 33 детей, показало, что ацикловир был связан с исчезновением лихорадки через 3 дня и значительным улучшением (90%) поражений полости рта и боли в течение 6 дней. 7 Ретроспективное исследование, проведенное в Италии 8 , показало, что среди 162 детей раннего возраста регресс симптомов был быстрее у тех, кто лечился ацикловиром в течение 5–6 дней, по сравнению с теми, кто не получал противовирусную терапию.

В 1 из 3 рандомизированных исследований, 9 , опубликованных в виде тезисов конференции, у 68 детей, поступивших в течение 96 часов после появления симптомов, наблюдалось значительное сокращение средней продолжительности симптомов на 20–50 % при приеме ацикловира ( P < 0,05). Поражения полости рта разрешились быстрее при приеме ацикловира (6 дней против 8). Отек десен и слюнотечение исчезли быстрее (5 дней против 7 и 4 дня против 8 соответственно), а выделение вируса прекратилось раньше (4 дня против 10 дней).

Другое исследование с небольшим размером выборки 10 11 мальчиков и 9 девочек (средний возраст 2 года) с первичной герпетической инфекцией в течение менее 4 дней было проведено во Франции (средняя продолжительность симптомов до лечения составляла 2.5 дней). Хотя у детей, принимавших ацикловир, лихорадка была чаще, чем у детей, получавших плацебо, большинство их характеристик были схожими. Боль исчезала быстрее при приеме ацикловира ( P < 0,05), но авторы не объяснили, как это измерялось. Точно так же чрезмерное слюнотечение разрешилось быстрее ( P < 0,05). Однако возвращение к нормальному питанию, время достижения нормальной температуры и измерение поражений в нескольких местах полости рта были одинаковыми в обеих группах.

Третье рандомизированное исследование, проведенное в Израиле в 1990-х годах, обследовало 61 ребенка в возрасте от 1 года до 6 лет. 2 Обе группы имели одинаковую тяжесть клинических симптомов и получали либо суспензию ацикловира (15 мг/кг [0,375 мл/кг]), либо плацебо 5 раз в день в течение 7 дней. Они обнаружили, что у детей, принимавших ацикловир, поражения полости рта исчезали быстрее (в среднем 4 дня против 10), лихорадка исчезала быстрее (1 день против 3), внеротовые поражения улучшались (0 дней против 5,5 дней), а прием пищи (4 дня против 7 дней) и питье (3 дня против 6) улучшилось. Кроме того, выделение вируса герпеса было короче в группе, получавшей ацикловир (1 день против 5 дней).

В Кокрейновском резюме последних 2 исследований 2008 г. 11 только исследование Amir et al. к использованию ацикловира в течение первых 3 дней после появления симптомов.

Заключение

Основываясь на очень ограниченных исследованиях, PRETx предлагает лечить детей ацикловиром только в течение первых 72 часов после появления симптомов, если у них есть явные симптомы гингивостоматита и они страдают от сильной боли или обезвоживания.Текущая рекомендуемая доза перорального ацикловира составляет от 40 до 80 мг/кг в день, разделенная на 3 или 4 приема, в течение 7 дней. Лица, осуществляющие уход, должны знать о возможных побочных эффектах ацикловира, таких как головная боль, недомогание и рвота.

Примечания

PRETx Педиатрические исследования в области неотложной терапии

Обновление здоровья ребенка производится в рамках программы Педиатрических исследований в области неотложной терапии (PRETx) ( www.pretx.org ) в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия. Доктор Голдман — директор программы PRETx. Миссия программы PRETx заключается в укреплении здоровья детей посредством научно обоснованных исследований в области терапии в педиатрической неотложной медицине.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на детей? Мы приглашаем вас отправить их в программу PRETx по факсу 604 875-2414; они будут рассмотрены в будущем Обновления здоровья ребенка . Опубликованные обновления здоровья ребенка доступны на веб-сайте канадского семейного врача ( www.cfp.ca ).

Сноски

Эта статья имеет право на получение кредитов Mainpro-M1. Чтобы заработать кредиты, перейдите на www.cfp.ca и нажмите на ссылку Mainpro.

La traduction en français de Cet article se trouve à www.cfp.ca dans la table des matières du numéro de mai 2016 à la page e241.

Конкурирующие интересы

Не заявлено

Ссылки

1. Kolokotronis A, Doumas S. Вирус простого герпеса, с особым упором на прогрессирование и осложнения первичного герпетического гингивостоматита.Клин Микробиол Инфект. 2006;12(3):202–11. [PubMed] [Google Scholar]2. Амир Дж., Харел Л., Сметана З., Варсано И. Естественная история первичного гингивостоматита простого герпеса 1 типа у детей. Педиатр Дерматол. 1999;16(4):259–63. [PubMed] [Google Scholar]3. Сариоглу Б., Козе С.С., Саритас С., Косе Э., Каник А., Хелвачи М. Тяжелый острый диссеминированный энцефаломиелит с клиническими проявлениями поперечного миелита после заражения вирусом простого герпеса. J Чайлд Нейрол. 2014;29(11):1519–23. [PubMed] [Google Scholar]4.Faden H. Управление первичным герпетическим гингивостоматитом у детей раннего возраста. Педиатр Неотложная помощь. 2006;22(4):268–9. [PubMed] [Google Scholar]5. Классен Т.П., Хартлинг Л., Вибе Н., Белсек Э.М. Ацикловир для лечения ветряной оспы у здоровых детей и подростков. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(4):CD002980. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Вутцлер П. Противовирусная терапия инфекций, вызванных вирусом простого герпеса и ветряной оспы. Интервирусология. 1997;40(5–6):343–56. [PubMed] [Google Scholar]7.Мюллер Р., Вейганд К.Х. Лечение герпетического гингивостоматита суспензией ацикловира. Дер Киндерарт. 1988; 19:1189–92. [Google Академия]8. Cataldo F, Violante M, Maltese I, Traverso G, Paternostro D. Герпетический гингивостоматит у детей: клинико-эпидемиологические аспекты и результаты лечения ацикловиром. Отчет о случаях 162 пациентов [статья на итальянском языке] Pediatr Med Chir. 1993;15(2):193–195. [PubMed] [Google Scholar]9. Aoki FY, Law BJ, Hammond GW, Исследовательская группа по ацикловиру и гингивостоматиту Ацикловир (ACV) суспензия для лечения острого гингивостоматита, вызванного вирусом простого герпеса (HSV) у детей: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование; Представлено на: 33-й межнаучной конференции по противомикробным препаратам и химиотерапии; 1993 год; Новый Орлеан, Луизиана.[Google Академия] 10. Дюкуломбье Х., Кузен Дж., Девильде А., Ланкренон С., Реноди М., Стеру Д. и др. Герпетический стоматит, гингивит у детей: контролируемое исследование ацикловира по сравнению с плацебо [статья на французском языке] Ann Pediatr (Paris) 1988;35(3):212–6. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нассер М., Федорович З., Хошневисан М.Х., Шахири Табарестани М. Ацикловир для лечения первичного герпетического гингивостоматита. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(4):CD006700. Изъято в: Cochrane Database Syst Rev 2016;(1):CD006700.[PubMed] [Google Scholar]

Ацикловир при герпетическом гингивостоматите у детей

Can Fam Physician. 2016 май; 62(5): 403–404.

Copyright © Колледж семейных врачей КанадыЭта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Реферат

Вопрос Каждый год я наблюдаю детей дошкольного возраста с гингивостоматитом. По-видимому, это состояние связано с довольно значительным бременем болезни. Поскольку это вызвано вирусом простого герпеса 1 типа, следует ли мне назначать противогерпетическую терапию пероральным ацикловиром?

Ответ Хотя у большинства детей первичный гингивостоматит протекает бессимптомно, некоторые из них испытывают сильную боль и дискомфорт, а также подвержены риску обезвоживания.Нет больших, хорошо спланированных исследований, чтобы четко определить подходящую терапию для всех детей. По данным одного рандомизированного исследования, лечение следует начинать только в течение первых 72 часов после появления симптомов, если задокументирована сильная боль или обезвоживание.

Первичный герпетический гингивостоматит является распространенной детской инфекцией, вызываемой в 90% случаев вирусом простого герпеса типа 1. Обычно наблюдается в возрасте до 6 лет. 1 В то время как у большинства детей заболевание протекает бессимптомно, диагноз у детей с симптомами ставится на основании клинических проявлений эритематозной десны, кровоизлияний в слизистую оболочку и скоплений мелких прорезавшихся пузырьков по всему рту.

Состояние очень заразное, 1 , и осложнения варьируются от вялотекущего герпеса 1 до обезвоживания 2 и даже опасного для жизни энцефалита. 3 Среди 61 ребенка в возрасте от 1 до 6 лет из Израиля 89% пили меньше нормы, а 2 из 36 пациентов не могли пить. 2

Симптоматическое облегчение в первую очередь включает обезболивание и пероральные жидкости для предотвращения обезвоживания до тех пор, пока вирусная инфекция не стихнет.В обзоре карт в детской больнице США 48 пациентов в возрасте от 8 месяцев до 12 лет лечились жидкостями и анальгетиками; 35 из них также получали смесь антацида и дифенгидрамина, а 7 лечили вязким лидокаином. 4 О результатах не сообщалось.

Ацикловир является хорошо зарекомендовавшим себя противовирусным препаратом, который эффективно используется для лечения инфекций простого герпеса, ветряной оспы (сокращение времени лихорадки), 5 и опоясывающего лишая. 5 , 6 Он также часто используется для детей с иммунодефицитом.

Лечение ацикловиром

Несмотря на высокую заболеваемость и бремя этого вирусного заболевания, было проведено мало исследований для определения ценности противовирусной терапии.

Открытое исследование, проведенное в 1980-х годах с участием 33 детей, показало, что ацикловир был связан с исчезновением лихорадки через 3 дня и значительным улучшением (90%) поражений полости рта и боли в течение 6 дней. 7 Ретроспективное исследование, проведенное в Италии 8 , показало, что среди 162 детей раннего возраста регресс симптомов был быстрее у тех, кто лечился ацикловиром в течение 5–6 дней, по сравнению с теми, кто не получал противовирусную терапию.

В 1 из 3 рандомизированных исследований, 9 , опубликованных в виде тезисов конференции, у 68 детей, поступивших в течение 96 часов после появления симптомов, наблюдалось значительное сокращение средней продолжительности симптомов на 20–50 % при приеме ацикловира ( P < 0,05). Поражения полости рта разрешились быстрее при приеме ацикловира (6 дней против 8). Отек десен и слюнотечение исчезли быстрее (5 дней против 7 и 4 дня против 8 соответственно), а выделение вируса прекратилось раньше (4 дня против 10 дней).

Другое исследование с небольшим размером выборки 10 11 мальчиков и 9 девочек (средний возраст 2 года) с первичной герпетической инфекцией в течение менее 4 дней было проведено во Франции (средняя продолжительность симптомов до лечения составляла 2.5 дней). Хотя у детей, принимавших ацикловир, лихорадка была чаще, чем у детей, получавших плацебо, большинство их характеристик были схожими. Боль исчезала быстрее при приеме ацикловира ( P < 0,05), но авторы не объяснили, как это измерялось. Точно так же чрезмерное слюнотечение разрешилось быстрее ( P < 0,05). Однако возвращение к нормальному питанию, время достижения нормальной температуры и измерение поражений в нескольких местах полости рта были одинаковыми в обеих группах.

Третье рандомизированное исследование, проведенное в Израиле в 1990-х годах, обследовало 61 ребенка в возрасте от 1 года до 6 лет. 2 Обе группы имели одинаковую тяжесть клинических симптомов и получали либо суспензию ацикловира (15 мг/кг [0,375 мл/кг]), либо плацебо 5 раз в день в течение 7 дней. Они обнаружили, что у детей, принимавших ацикловир, поражения полости рта исчезали быстрее (в среднем 4 дня против 10), лихорадка исчезала быстрее (1 день против 3), внеротовые поражения улучшались (0 дней против 5,5 дней), а прием пищи (4 дня против 7 дней) и питье (3 дня против 6) улучшилось. Кроме того, выделение вируса герпеса было короче в группе, получавшей ацикловир (1 день против 5 дней).

В Кокрейновском резюме последних 2 исследований 2008 г. 11 только исследование Amir et al. к использованию ацикловира в течение первых 3 дней после появления симптомов.

Заключение

Основываясь на очень ограниченных исследованиях, PRETx предлагает лечить детей ацикловиром только в течение первых 72 часов после появления симптомов, если у них есть явные симптомы гингивостоматита и они страдают от сильной боли или обезвоживания.Текущая рекомендуемая доза перорального ацикловира составляет от 40 до 80 мг/кг в день, разделенная на 3 или 4 приема, в течение 7 дней. Лица, осуществляющие уход, должны знать о возможных побочных эффектах ацикловира, таких как головная боль, недомогание и рвота.

Примечания

PRETx Педиатрические исследования в области неотложной терапии

Обновление здоровья ребенка производится в рамках программы Педиатрических исследований в области неотложной терапии (PRETx) ( www.pretx.org ) в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия. Доктор Голдман — директор программы PRETx. Миссия программы PRETx заключается в укреплении здоровья детей посредством научно обоснованных исследований в области терапии в педиатрической неотложной медицине.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на детей? Мы приглашаем вас отправить их в программу PRETx по факсу 604 875-2414; они будут рассмотрены в будущем Обновления здоровья ребенка . Опубликованные обновления здоровья ребенка доступны на веб-сайте канадского семейного врача ( www.cfp.ca ).

Сноски

Эта статья имеет право на получение кредитов Mainpro-M1. Чтобы заработать кредиты, перейдите на www.cfp.ca и нажмите на ссылку Mainpro.

La traduction en français de Cet article se trouve à www.cfp.ca dans la table des matières du numéro de mai 2016 à la page e241.

Конкурирующие интересы

Не заявлено

Ссылки

1. Kolokotronis A, Doumas S. Вирус простого герпеса, с особым упором на прогрессирование и осложнения первичного герпетического гингивостоматита.Клин Микробиол Инфект. 2006;12(3):202–11. [PubMed] [Google Scholar]2. Амир Дж., Харел Л., Сметана З., Варсано И. Естественная история первичного гингивостоматита простого герпеса 1 типа у детей. Педиатр Дерматол. 1999;16(4):259–63. [PubMed] [Google Scholar]3. Сариоглу Б., Козе С.С., Саритас С., Косе Э., Каник А., Хелвачи М. Тяжелый острый диссеминированный энцефаломиелит с клиническими проявлениями поперечного миелита после заражения вирусом простого герпеса. J Чайлд Нейрол. 2014;29(11):1519–23. [PubMed] [Google Scholar]4.Faden H. Управление первичным герпетическим гингивостоматитом у детей раннего возраста. Педиатр Неотложная помощь. 2006;22(4):268–9. [PubMed] [Google Scholar]5. Классен Т.П., Хартлинг Л., Вибе Н., Белсек Э.М. Ацикловир для лечения ветряной оспы у здоровых детей и подростков. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(4):CD002980. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Вутцлер П. Противовирусная терапия инфекций, вызванных вирусом простого герпеса и ветряной оспы. Интервирусология. 1997;40(5–6):343–56. [PubMed] [Google Scholar]7.Мюллер Р., Вейганд К.Х. Лечение герпетического гингивостоматита суспензией ацикловира. Дер Киндерарт. 1988; 19:1189–92. [Google Академия]8. Cataldo F, Violante M, Maltese I, Traverso G, Paternostro D. Герпетический гингивостоматит у детей: клинико-эпидемиологические аспекты и результаты лечения ацикловиром. Отчет о случаях 162 пациентов [статья на итальянском языке] Pediatr Med Chir. 1993;15(2):193–195. [PubMed] [Google Scholar]9. Aoki FY, Law BJ, Hammond GW, Исследовательская группа по ацикловиру и гингивостоматиту Ацикловир (ACV) суспензия для лечения острого гингивостоматита, вызванного вирусом простого герпеса (HSV) у детей: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование; Представлено на: 33-й межнаучной конференции по противомикробным препаратам и химиотерапии; 1993 год; Новый Орлеан, Луизиана.[Google Академия] 10. Дюкуломбье Х., Кузен Дж., Девильде А., Ланкренон С., Реноди М., Стеру Д. и др. Герпетический стоматит, гингивит у детей: контролируемое исследование ацикловира по сравнению с плацебо [статья на французском языке] Ann Pediatr (Paris) 1988;35(3):212–6. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нассер М., Федорович З., Хошневисан М.Х., Шахири Табарестани М. Ацикловир для лечения первичного герпетического гингивостоматита. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(4):CD006700. Изъято в: Cochrane Database Syst Rev 2016;(1):CD006700.[PubMed] [Google Scholar]

Ацикловир при герпетическом гингивостоматите у детей

Can Fam Physician. 2016 май; 62(5): 403–404.

Copyright © Колледж семейных врачей КанадыЭта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Реферат

Вопрос Каждый год я наблюдаю детей дошкольного возраста с гингивостоматитом. По-видимому, это состояние связано с довольно значительным бременем болезни. Поскольку это вызвано вирусом простого герпеса 1 типа, следует ли мне назначать противогерпетическую терапию пероральным ацикловиром?

Ответ Хотя у большинства детей первичный гингивостоматит протекает бессимптомно, некоторые из них испытывают сильную боль и дискомфорт, а также подвержены риску обезвоживания.Нет больших, хорошо спланированных исследований, чтобы четко определить подходящую терапию для всех детей. По данным одного рандомизированного исследования, лечение следует начинать только в течение первых 72 часов после появления симптомов, если задокументирована сильная боль или обезвоживание.

Первичный герпетический гингивостоматит является распространенной детской инфекцией, вызываемой в 90% случаев вирусом простого герпеса типа 1. Обычно наблюдается в возрасте до 6 лет. 1 В то время как у большинства детей заболевание протекает бессимптомно, диагноз у детей с симптомами ставится на основании клинических проявлений эритематозной десны, кровоизлияний в слизистую оболочку и скоплений мелких прорезавшихся пузырьков по всему рту.

Состояние очень заразное, 1 , и осложнения варьируются от вялотекущего герпеса 1 до обезвоживания 2 и даже опасного для жизни энцефалита. 3 Среди 61 ребенка в возрасте от 1 до 6 лет из Израиля 89% пили меньше нормы, а 2 из 36 пациентов не могли пить. 2

Симптоматическое облегчение в первую очередь включает обезболивание и пероральные жидкости для предотвращения обезвоживания до тех пор, пока вирусная инфекция не стихнет.В обзоре карт в детской больнице США 48 пациентов в возрасте от 8 месяцев до 12 лет лечились жидкостями и анальгетиками; 35 из них также получали смесь антацида и дифенгидрамина, а 7 лечили вязким лидокаином. 4 О результатах не сообщалось.

Ацикловир является хорошо зарекомендовавшим себя противовирусным препаратом, который эффективно используется для лечения инфекций простого герпеса, ветряной оспы (сокращение времени лихорадки), 5 и опоясывающего лишая. 5 , 6 Он также часто используется для детей с иммунодефицитом.

Лечение ацикловиром

Несмотря на высокую заболеваемость и бремя этого вирусного заболевания, было проведено мало исследований для определения ценности противовирусной терапии.

Открытое исследование, проведенное в 1980-х годах с участием 33 детей, показало, что ацикловир был связан с исчезновением лихорадки через 3 дня и значительным улучшением (90%) поражений полости рта и боли в течение 6 дней. 7 Ретроспективное исследование, проведенное в Италии 8 , показало, что среди 162 детей раннего возраста регресс симптомов был быстрее у тех, кто лечился ацикловиром в течение 5–6 дней, по сравнению с теми, кто не получал противовирусную терапию.

В 1 из 3 рандомизированных исследований, 9 , опубликованных в виде тезисов конференции, у 68 детей, поступивших в течение 96 часов после появления симптомов, наблюдалось значительное сокращение средней продолжительности симптомов на 20–50 % при приеме ацикловира ( P < 0,05). Поражения полости рта разрешились быстрее при приеме ацикловира (6 дней против 8). Отек десен и слюнотечение исчезли быстрее (5 дней против 7 и 4 дня против 8 соответственно), а выделение вируса прекратилось раньше (4 дня против 10 дней).

Другое исследование с небольшим размером выборки 10 11 мальчиков и 9 девочек (средний возраст 2 года) с первичной герпетической инфекцией в течение менее 4 дней было проведено во Франции (средняя продолжительность симптомов до лечения составляла 2.5 дней). Хотя у детей, принимавших ацикловир, лихорадка была чаще, чем у детей, получавших плацебо, большинство их характеристик были схожими. Боль исчезала быстрее при приеме ацикловира ( P < 0,05), но авторы не объяснили, как это измерялось. Точно так же чрезмерное слюнотечение разрешилось быстрее ( P < 0,05). Однако возвращение к нормальному питанию, время достижения нормальной температуры и измерение поражений в нескольких местах полости рта были одинаковыми в обеих группах.

Третье рандомизированное исследование, проведенное в Израиле в 1990-х годах, обследовало 61 ребенка в возрасте от 1 года до 6 лет. 2 Обе группы имели одинаковую тяжесть клинических симптомов и получали либо суспензию ацикловира (15 мг/кг [0,375 мл/кг]), либо плацебо 5 раз в день в течение 7 дней. Они обнаружили, что у детей, принимавших ацикловир, поражения полости рта исчезали быстрее (в среднем 4 дня против 10), лихорадка исчезала быстрее (1 день против 3), внеротовые поражения улучшались (0 дней против 5,5 дней), а прием пищи (4 дня против 7 дней) и питье (3 дня против 6) улучшилось. Кроме того, выделение вируса герпеса было короче в группе, получавшей ацикловир (1 день против 5 дней).

В Кокрейновском резюме последних 2 исследований 2008 г. 11 только исследование Amir et al. к использованию ацикловира в течение первых 3 дней после появления симптомов.

Заключение

Основываясь на очень ограниченных исследованиях, PRETx предлагает лечить детей ацикловиром только в течение первых 72 часов после появления симптомов, если у них есть явные симптомы гингивостоматита и они страдают от сильной боли или обезвоживания.Текущая рекомендуемая доза перорального ацикловира составляет от 40 до 80 мг/кг в день, разделенная на 3 или 4 приема, в течение 7 дней. Лица, осуществляющие уход, должны знать о возможных побочных эффектах ацикловира, таких как головная боль, недомогание и рвота.

Примечания

PRETx Педиатрические исследования в области неотложной терапии

Обновление здоровья ребенка производится в рамках программы Педиатрических исследований в области неотложной терапии (PRETx) ( www.pretx.org ) в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия. Доктор Голдман — директор программы PRETx. Миссия программы PRETx заключается в укреплении здоровья детей посредством научно обоснованных исследований в области терапии в педиатрической неотложной медицине.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на детей? Мы приглашаем вас отправить их в программу PRETx по факсу 604 875-2414; они будут рассмотрены в будущем Обновления здоровья ребенка . Опубликованные обновления здоровья ребенка доступны на веб-сайте канадского семейного врача ( www.cfp.ca ).

Сноски

Эта статья имеет право на получение кредитов Mainpro-M1. Чтобы заработать кредиты, перейдите на www.cfp.ca и нажмите на ссылку Mainpro.

La traduction en français de Cet article se trouve à www.cfp.ca dans la table des matières du numéro de mai 2016 à la page e241.

Конкурирующие интересы

Не заявлено

Ссылки

1. Kolokotronis A, Doumas S. Вирус простого герпеса, с особым упором на прогрессирование и осложнения первичного герпетического гингивостоматита.Клин Микробиол Инфект. 2006;12(3):202–11. [PubMed] [Google Scholar]2. Амир Дж., Харел Л., Сметана З., Варсано И. Естественная история первичного гингивостоматита простого герпеса 1 типа у детей. Педиатр Дерматол. 1999;16(4):259–63. [PubMed] [Google Scholar]3. Сариоглу Б., Козе С.С., Саритас С., Косе Э., Каник А., Хелвачи М. Тяжелый острый диссеминированный энцефаломиелит с клиническими проявлениями поперечного миелита после заражения вирусом простого герпеса. J Чайлд Нейрол. 2014;29(11):1519–23. [PubMed] [Google Scholar]4.Faden H. Управление первичным герпетическим гингивостоматитом у детей раннего возраста. Педиатр Неотложная помощь. 2006;22(4):268–9. [PubMed] [Google Scholar]5. Классен Т.П., Хартлинг Л., Вибе Н., Белсек Э.М. Ацикловир для лечения ветряной оспы у здоровых детей и подростков. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(4):CD002980. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Вутцлер П. Противовирусная терапия инфекций, вызванных вирусом простого герпеса и ветряной оспы. Интервирусология. 1997;40(5–6):343–56. [PubMed] [Google Scholar]7.Мюллер Р., Вейганд К.Х. Лечение герпетического гингивостоматита суспензией ацикловира. Дер Киндерарт. 1988; 19:1189–92. [Google Академия]8. Cataldo F, Violante M, Maltese I, Traverso G, Paternostro D. Герпетический гингивостоматит у детей: клинико-эпидемиологические аспекты и результаты лечения ацикловиром. Отчет о случаях 162 пациентов [статья на итальянском языке] Pediatr Med Chir. 1993;15(2):193–195. [PubMed] [Google Scholar]9. Aoki FY, Law BJ, Hammond GW, Исследовательская группа по ацикловиру и гингивостоматиту Ацикловир (ACV) суспензия для лечения острого гингивостоматита, вызванного вирусом простого герпеса (HSV) у детей: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование; Представлено на: 33-й межнаучной конференции по противомикробным препаратам и химиотерапии; 1993 год; Новый Орлеан, Луизиана.[Google Академия] 10. Дюкуломбье Х., Кузен Дж., Девильде А., Ланкренон С., Реноди М., Стеру Д. и др. Герпетический стоматит, гингивит у детей: контролируемое исследование ацикловира по сравнению с плацебо [статья на французском языке] Ann Pediatr (Paris) 1988;35(3):212–6. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нассер М., Федорович З., Хошневисан М.Х., Шахири Табарестани М. Ацикловир для лечения первичного герпетического гингивостоматита. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(4):CD006700. Изъято в: Cochrane Database Syst Rev 2016;(1):CD006700.[PubMed] [Google Scholar]

PRIME PubMed | журнальные статьи по герпетическому стоматиту из PubMed

Высокая частота герпетической инфекции у детей определяет необходимость поиска новых диагностических маркеров, оценки эффективности лечения и прогнозирования рецидивов заболевания. Цель работы — оценить возможность использования биохимического анализа ротовой жидкости для оценки эффективности лечения детей с острым герпетическим стоматитом. В ротовой жидкости и плазме крови 28 детей больных острым герпетическим стоматитом в динамике заболевания определяли содержание общего белка, белков острой фазы воспаления, а также концентрации кальция, магния, меди и цинка. определяли спектрофотометрически.В качестве контроля использовали ротовую жидкость и плазму крови 45 практически здоровых детей. При остром герпетическом стоматите в ротовой жидкости детей повышается содержание С-реактивного белка, оросомукоида, α1-антитрипсина, церулоплазмина, преальбумина и микроальбумина, а также магния, кальция и цинка, но уровень общего белка и трансферрина уменьшается. В этой плазме крови уровень церулоплазмина, оросомукоида, С-реактивного белка, α1-антитрипсина выше, а цинка ниже, чем у здоровых детей.Содержание меди в ротовой жидкости и плазме крови детей увеличивается при среднетяжелом течении герпетического стоматита и значительно снижается при тяжелом течении герпетического стоматита. Степень изменения содержания белков острой фазы воспаления и показателей минерального обмена ротовой жидкости и плазмы крови у детей с герпетической инфекцией полости рта коррелирует с тяжестью заболевания. Выявлены высокозначимые корреляционные связи при сравнении концентраций белков острой фазы воспаления, электролитов между ротовой жидкостью и плазмой крови детей с острым герпетическим стоматитом.После лечения детей с острым герпетическим стоматитом содержание минералов и белков острой фазы воспаления в ротовой жидкости нормализовалось только при легкой степени тяжести заболевания. Разработан метод оценки эффективности лечения детей с острым герпетическим стоматитом путем определения содержания минеральных веществ в ротовой жидкости. Соотношение меди и кальция в ротовой жидкости детей старше 45 лет следует считать показателем эффективности лечения детей с герпетическим стоматитом.

Эффективность лечения острого герпетического стоматита. Клинико-иммунологические показатели полости рта у детей

Ирода Махсумова , Сайёра Махсумова , Малика Мухамедова , Холматова Зарнигор , Маткулиева Севара

Кафедра профилактической стоматологии, Ташкентский государственный стоматологический институт, Ташкент, Узбекистан

Адрес для переписки: Ирода Махсумова, кафедра профилактической стоматологии, Ташкентский государственный стоматологический институт, Ташкент, Узбекистан.

Электронная почта:

Copyright © 2019 Автор(ы). Опубликовано Scientific & Academic Publishing.

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution International License (CC BY).
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Аннотация

В настоящее время одним из наиболее частых заболеваний у детей является герпетическая инфекция, что объясняется не только распространенностью вируса простого герпеса (ВПГ), но и особенностями развития иммунной системы в развивающемся детском организме.Вопросы общего состояния герпетического стоматита у детей имеют важное значение. Цель исследования — изучить иммунологические показатели полости рта у детей с острым герпетическим стоматитом в динамике до и после лечения препаратом Кызыл май. У 62 детей с острым герпетическим стоматитом, обратившихся в отделение детской терапевтической стоматологии ТГДИ, были проведены клинико-иммунологические исследования. На основании полученных клинико-иммунологических данных высокая эффективность Кызыл мая эффективна при лечении острого герпетического стоматита.

Ключевые слова: АЧЛ, Иммунология, Лизоцим, Секреторный иммуноглобулин А, Фагоцитарная активность нейтрофилов

Цитируйте эту статью: Ирода Махсумова, Сайёра Махсумова, Малика Мухамедова, Холматова Зарнигор, Маткулиева Севара, Эффективность лечения острого герпетического стоматита.Клинические и иммунологические параметры полости рта у детей, , Американский журнал медицины и медицинских наук, , Vol. 9 № 0, 2019. С. 393-395. doi: 10.5923/j.ajmms.201.08.

Треть населения земного шара поражена герпетической инфекцией, более половины этих больных переносят несколько приступов инфекции в течение года, часто с проявлениями в полости рта.Установлено, что инфицированность детей вирусом простого герпеса в возрасте от 6 месяцев до 5 лет составляет 60%, а к 15 годам уже 90% [1,2]. С каждым годом увеличивается заболеваемость детей острым (первичным) герпетическим стоматитом.
Острый герпетический стоматит у детей — инфекционное вирусное заболевание, обусловленное первичным контактом с вирусом простого герпеса, характеризующееся воспалением слизистой оболочки полости рта с проявлением везикулярной сыпи, лихорадкой и снижением иммунитета [3,4].
Большое значение в развитии герпетической инфекции имеют строение слизистой оболочки полости рта у детей раннего детского возраста и активность местного тканевого иммунитета.

1. Цель

Изучить иммунологические исследования полости рта у детей с острым герпетическим стоматитом для выявления показателей местного иммунитета полости рта до и после лечения.

2. Материалы и методы

Обследовано 62 ребенка в возрасте от 8 месяцев до 3 лет с острым герпетическим стоматитом средней степени тяжести, обратившихся на кафедру Детской терапевтической стоматологии Ташкентского государственного стоматологического института.
Все дети были разделены на 2 группы:
1 ст группа: 30 — дети с острым герпетическим стоматитом средней степени тяжести с применением 0,25% оксолиновой мази на фоне общего лечения.
2 й группа: 32 — дети с острым герпетическим стоматитом средней степени тяжести, которым на фоне общего лечения применяли препарат «Кызыл май» (масло полифитовое).
Масло полифитовое «Кызыл май» представляет собой маслянистый экстракт лекарственных растений, обладающий противовирусным, противовоспалительным, обезболивающим и антибактериальным действием.
АЧЛ протекает с гиперемией, отеком, на слизистой оболочке полости рта появляются эрозии и язвы, которые покрыты белым налетом. Очаги от 2-3 до 7-8 мм. Излюбленная локализация афт на слизистой языка, губ и в переходных складках. Слизистые оболочки, свободные от эрозий, отечны и гиперемированы, язык обложен бело-серым налетом, гнилостный запах изо рта, отмечается усиление слюноотделения. Увеличены подчелюстные, подбородочные и шейные лимфатические узлы.
Комплексное лечение включало общее и местное лечение. Для общего лечения применяли препарат «Ацикловир» в таблетках в возрастной дозировке. В 1-й группе: местное лечение начато с антисептической обработки полости рта раствором фурацилина 1:5000 и аппликацией мази ОКСОЛИН 0,25%.
2-я группа: антисептическая обработка полости рта Фурациллином 1:5000 и аппликация Кызыл Маем.

3. Результаты исследований

Всем пациентам проведены иммунологические исследования: количественное определение факторов местной защиты полости рта, таких как уровень секреторного иммуноглобулина А, фагоцитарная активность нейтрофилов и уровень лизоцима в ротовой жидкости.Для определения фагоцитарной активности нейтрофилов ротовой жидкости сбор и обработку слюны проводили в модификации Антонова А.В. (1996). Для этого выделенную ротовую жидкость очищали, промывали, буферизовали раствором и центрифугировали при 1000 об/мин в течение 10 минут: неосаждающуюся жидкость сливали, а к осадку добавляли 0,5 мл физиологического раствора.
К 0,2 мл полученной суспензии в пробирке 0,1 мл латексной суспензии (5х108 в 1 мл) диаметром 0.добавилось 8 мм. Смесь инкубировали во влажной камере в течение 30 минут при 37°С. В дальнейшем из этой смеси готовили мазки по типу мазка крови, окрашенного по Романовскому-Гимзе. Подсчитывали не менее 100 нейтрофилов с латексом и без него в каждом препарате, определяли индекс фагоцитоза, т.е. подсчитывали % фагоцитирующих лейкоцитов.
Активность лизоцима в ротовой жидкости определяли нами по методике, предложенной Алиевым Ш.Р. (2016), в котором использовались стерильные бумажные диски.Для этого натощак собирали ротовую жидкость в стерильные пробирки, затем пинцетом (по аналогии с антибиотиком) брали бумажные диски и тщательно пропитывали ротовой жидкостью. После этого эти диски помещали на поверхность питательного агара (среда Мюллера-Хинтона) в чашки Петри, засеянные газонной суточной культурой) инкубировали в термостате при 37°С, лизоцимную активность в ротовой жидкости определяли методом диффузии метод в агаре.
Определение титра иммуноглобулинов класса А секреторной фракции (s IgA).Метод основан на методе Манчини, который основан на измерении диаметра кольца преципитации, образующегося при внесении ротовой жидкости в лунки, вырезанные в слое агара, в котором предварительно диспергированы моноспецифические антисыворотки. В стандартных экспериментальных условиях диаметр кольца преципитации прямо пропорционален концентрации иммуноглобулина.
В первой группе больных на 4-5-й день отмечалось уменьшение кровоточивости десен, эпителизация наступала на 4-й день после лечения.Афты эпителизировались медленнее, лимфатические узлы уменьшились, гиперемия, отек исчезли, началась эпителизация пораженных участков, десневые сосочки приняли правильную конфигурацию на 5-6 сутки. Полное выздоровление наступало на 7-8-е сутки. Больные 2-й группы, применявшие препарат «Кызыл май», на 2-е сутки свободно открывали рот и принимали пищу, так как масло содержит корень солодки, обладающий обезболивающими свойствами. На 3-й день после лечения началась эпителизация, десневой край стал розовым, количество выделяемой слюны уменьшилось, сроки лечения сократились на 2 дня.Следует отметить, что аллергических реакций на препарат не было.
Таблица 1 . Иммунологические показатели во время высоты заболевания и после лечения

4. Выводы 8

0 Таким образом, в наших исследованиях можно сделать вывод, что у детей при остром герпетическом стоматите в полости рта развивается иммунодефицитное состояние, что еще больше отягощает клиническое течение заболевания.На основании полученных клинико-иммунологических данных можно сделать вывод о высокой эффективности Кызыл мая при лечении острого герпетического стоматита. Полученные данные позволяют рекомендовать этот препарат не только при лечении острого герпетического стоматита, но и при развитии различных патологических изменений слизистой оболочки полости рта, при которых имеют место воспалительные изменения.

Каталожные номера



[1]   Юлдашханова А.С., Махсумова С.С., Мухамедова М.С. Эффективность геля Лидоксор при лечении острого герпетического стоматита у детей. Стоматолог, Казахстан. 2007 г.; №2.
[2]   Casamassimo P.S., Fields H.W., McTigue D.J., Nowak A.J. Детская стоматология. Младенчество через подростковый возраст. USA 2013.
[3]   Казиницева И.А., Спагенов И.В., Беган Э.Б., Антонов Ю.В. Современные методы диагностики лечения больных герпетической инфекцией полости рта.Детская стоматология и профилактика. 2011 г.; 1: 42-44.
[4]   Бимштейн Э., Нидлман Х.Л., Каримбукс Н., Ван Дайк Т.Е. Здоровье и заболевания пародонта и десен. UK 2001.
[5]   Климова Т.А., Антонова Н.И. Гуморальный иммунитет к гомологичным и типовым штаммам вируса простого герпеса при герпетическом стоматите. Современные методы диагностики и лечения основных стоматологических заболеваний: Сборник научных трудов. Москва. 2005: 45-49.
[6]   Куряхиги Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста. Москва. 2008: 232-234.
[7]   Мухамедов И.М., Юлдашханова А.С., Мухамедова М.С. Микробиология и иммунитет полости рта в норме и при патологии. Ташкент, 2005: 23-24.

Лечение острого герпетического гингивостоматита

Первичное заражение вирусом простого герпеса в полости рта приводит к «1 состоянию, известному как острый герпетический гингивостоматит, который часто представляет собой оральную инфекцию, сопровождающуюся системными симптомами (см. главу 19).Эта инфекция обычно встречается у детей, но может встречаться и у взрослых. Он проходит курсом от 7 до 10 дней и заживает без рубцов. Рецидивирующий герпетический эпизод может быть спровоцирован у лиц с герпетическими инфекциями в анамнезе и инфекциями дыхательных путей, воздействием солнечных лучей, лихорадкой, травмой, воздействием химических веществ и эмоциональным стрессом

Различные лекарства использовались для лечения герпесного гингивостоматита с небольшим успехом; они включали местное применение эсхаротиков, витаминов, облучения и антибиотиков.Первоначально сообщалось об ограниченном успехе при использовании специфических для герпеса препаратов, таких как мазь с ацикловиром.8 Однако недавний клинический отчет показал хорошие результаты при использовании системного ацикловира для предотвращения (или уменьшения тяжести) рецидивирующей инфекции, вызванной вирусом герпеса, связанной с лечением зубов. .1 У моего пациента, у которого, как известно, были рецидивирующие инфекции после стоматологического лечения, не было рецидивов при лечении ацикловиром. Большинство штаммов вируса герпеса чувствительны к ацикловиру, и было высказано предположение, что местное применение ацикловира полезно для уменьшения распространения и тяжести инфекции.

Лечение состоит из паллиативных мероприятий, направленных на обеспечение комфорта пациента до тех пор, пока болезнь не пройдет. Зубной налет, остатки пищи и поверхностный камень удаляются, чтобы уменьшить воспаление десен, которое осложняет острое герпетическое поражение. Интенсивную пародонтальную терапию следует отложить до исчезновения острых симптомов, чтобы избежать возможности обострения. 45-7). Для облегчения симптомов, особенно перед едой, на пораженные участки можно нанести местный анестетик, такой как вязкий раствор лидокаина гидрохлорида.Перед каждым приемом пищи больной должен полоскать рот 1 столовой ложкой этого раствора. Если пациент испытывает длительную боль, ему можно системно давать аспирин или нестероидный противовоспалительный препарат.

Иногда рекомендуется местное или системное применение антибиотиков для предотвращения условно-патогенной инфекции язв. Особенно это касается людей с ослабленным иммунитетом. Если состояние не улучшается в течение 2 недель, пациент должен быть направлен к врачу на консультацию.

Фий. 45 6 Лечение острого перикоронита A, Воспаленный перикоронарный лоскут (стрелка) по отношению к третьему моляру нижней челюсти B, Третий моляр и лоскут, вид спереди. C, вид сбоку с скейлером в положении для аккуратного удаления мусора под картой. D, вид спереди на скейлер в положении. E — Удаление участка десны дистальнее третьего моляра после стихания острых симптомов. Линия разреза обозначена пунктирной линией. F, Внешний вид зажившей области G, Неправильное удаление кончика лоскута, в результате чего глубокий карман остался дистальнее моляра.

Фий. 45 6 Лечение острого перикоронита A, Воспаленный перикоронарный лоскут (стрелка) по отношению к третьему моляру нижней челюсти B, Третий моляр и лоскут, вид спереди. C, вид сбоку с скейлером в положении для аккуратного удаления мусора под картой. D, вид спереди на скейлер в положении. E — Удаление участка десны дистальнее третьего моляра после стихания острых симптомов. Линия разреза обозначена пунктирной линией. F, Внешний вид зажившей области G, Неправильное удаление кончика лоскута, в результате чего глубокий карман остался дистальнее моляра.

Пациент должен быть проинформирован о том, что болезнь заразна на определенных стадиях, например, при наличии везикул (самый высокий титр вируса). Все лица, контактировавшие с инфицированным пациентом, должны соблюдать меры предосторожности. Герпетическая инъекция пальца клинициста, называемая герпетическим панарицием. может произойти, если серонегативный клиницист заразится герпетическими поражениями пациента/»

Поддерживающее лечение

Поддерживающие меры включают обильное потребление жидкости и системную антибиотикотерапию для лечения токсических системных осложнений, или облегчения боли, обычно достаточно аспирина.Дозировка от 0,425 мг до 650 мкг каждые 1 ч может быть назначена для взрослых, меньшие дозы используются для детей.

Рис. 45-7 Лечение острого герпетического гингивостоматита A, До лечения Обратите внимание на диффузную эритему и поверхностные везикулы B, До лечения, вид с языка, виден отек десен и лопнувший пузырь на небе C, Через месяц после лечения, видно восстановление нормальной десны контур и штриховка D, через месяц после лечения, вид с языка.

Рис. 45-7 Лечение острого герпетического гингивостоматита A, До лечения Обратите внимание на диффузную эритему и поверхностные везикулы B, До лечения, вид с языка, виден отек десен и лопнувший пузырь на небе C, Через месяц после лечения, видно восстановление нормального контура десны и точка D, через месяц после лечения, вид с языка.

Продолжить чтение здесь: Ссылки

Была ли эта статья полезной?

Диагностика и лечение инфекции простого герпеса полости рта

  • Embil JA, Stephens RG, Manuel FR: Распространенность рецидивирующего лабиального герпеса и афтозных язв среди молодых людей на шести континентах . Can Med Assoc J 1975, 113 : 627–630.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Целум CL: Взаимодействие между вирусом простого герпеса и вирусом иммунодефицита человека . Herpes 2004, Приложение 1 : 36A-45A. Отличный обзор доказательств и клинических последствий повышенного риска заражения ВПГ при ВПГ-инфекции.

    Google ученый

  • Kent JR, Fraser NW: Клеточный ответ на вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1) во время латентного периода и реактивации . J Нейровирол 2005, 11 : 376–383.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Spear PG: Вирус простого герпеса: рецепторы и лиганды для проникновения в клетку . Cell Microbiol 2004, 6 : 401–410.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Гудкин М.Л., Мортон Э.Р., Блахо Дж.А.: Вирус простого герпеса и апоптоз . Int Rev Immunol 2004, 23 : 141–172.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Мор I: Нейтрализация врожденной защиты хозяина для контроля трансляции вируса в инфицированных ВПГ-1 клетках . Int Rev Immunol 2004, 23 : 199–220.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Быстрицкая М., Русь Г.: Иммунитет при латентной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса . Acta Virol 2005, 49 : 159–167.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Mori I, Nishiyama Y, Yokochi T, Kimura Y: Обонятельная передача нейротропных вирусов . J Нейровирол 2005, 11 : 129–137.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Малкин Ю.Е.: Эпидемиология инфекции вирусом простого генитального герпеса в развитых странах . Herpes 2004, Приложение 1 : 2A-23A. Отличный всеобъемлющий обзор; опубликовано Международным форумом по лечению герпеса, http://www.ihmf.org.

    Google ученый

  • Schillinger JA, Xu F, Sternberg MR, et al. : Распространенность и тенденции распространения вируса простого герпеса типа 1 в США, 1976–1994 гг. . Sex Transm Dis 2004, 31 : 753–760.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Миллер К.С., Авдюшко С.А., Крысцо Р.Ю., и др. : Влияние профилактического валацикловира на наличие ДНК вируса герпеса человека в слюне здоровых людей после лечения зубов . J Clin Microbiol 2005, 43 :2173–280. Отличный пример клинической применимости ПЦР для выявления ВПГ-инфекции и доказательства эффективности перорального противовирусного лечения в подавлении рецидива после стоматологического лечения.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Харел Л., Сметана З., Прайс Д., и др. : Наличие виремии у больных первичным герпетическим гингивостоматитом . Clin Infect Dis 2004, 39 : 636–640.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Намвар Л., Олофссон С., Бергстром Т., Линд М.: Обнаружение и типирование вируса простого герпеса (ВПГ) в образцах кожи и слизистых с помощью ПЦР TaqMan, направленной на сегмент gB, гомологичный ВПГ типов 1 и 2 . J Clin Microbiol 2005, 43 :2058–2064.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Birek C: Заболевания, вызванные вирусом герпеса: проявления в полости рта и современные варианты лечения . J Calif Dent Assoc 2000, 28 :911–921.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Невилл Б.М., Дамм Д.Д., Аллен К.М., Буко Д.Ф.: Оральная и челюстно-лицевая патология . Филадельфия: Сондерс; 2002.

    Google ученый

  • Waggoner-Fountain LA, Grossman LB: Вирус простого герпеса . Pediatr Rev 2004, 25 : 86–93.

    ПабМед Google ученый

  • Пардо Дж., Йогев Ю., Бен-Харуш А., и др. : Первичный гингивостоматит, вызванный вирусом простого герпеса 1 типа, во втором и третьем триместре беременности: исходы для плода и беременности . Scand J Infect Dis 2004, 36 : 179–181.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Эпштейн Дж.Б., Горский М., Хэнкок П., и др. : Распространенность выделения и инфицирования вирусом простого герпеса в ротовой полости серопозитивных пациентов , подвергающихся лучевой терапии головы и шеи . Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002, 94 : 712–716.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Raborn GW, Grace MG: Рецидивирующий простой лабиальный герпес: избранные варианты лечения . J Can Dent Assoc 2003, 69 : 498–503.

    ПабМед Google ученый

  • Raborn GW, Martel AY, Lassonde M, et al. : Эффективное лечение простого лабиального герпеса пенцикловирным кремом: объединенные результаты двух исследований . J Am Dent Assoc 2002, 133 : 303–309.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Eisen D: Клинические характеристики внутриротовой инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, у 52 иммунокомпетентных пациентов . Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998, 86 : 432–437.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Романовский Б., Аоки Ф.Ю., Мартел А.Ю., и др. : Эффективность и безопасность фамцикловира для лечения инфекции слизисто-кожного простого герпеса у ВИЧ-инфицированных лиц . СПИД 2000, 14 :1211–1217.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Ficarra G, Shillitoes EJ: Инфекции полости рта, связанные с ВИЧ . Crit Rev Oral Biol Med 1992, 3 : 207–231.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Nikkels AF, Pierard GE: Хронический глоссит вируса простого герпеса I типа у мужчины с ослабленным иммунитетом . Br J Dermatol 1999, 140 : 343–346.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Wollenberg A, Wetzel S, Burgdorf WH, Haas J: Вирусные инфекции при атопическом дерматите: патогенетические аспекты и клиническое ведение . J Allergy Clin Immunol 2003, 112 :667–674.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Tyler KL: Инфекции центральной нервной системы, вызванные вирусом простого герпеса: энцефалит и менингит, включая болезнь Молларета . Herpes 2004, Приложение 2 : 57A-64A. Отличный всеобъемлющий обзор; опубликовано Международным форумом по лечению герпеса, http://www.ihmf.org.

    Google ученый

  • Aurelian L, Ono F, Burnett J: Многоформная эритема, ассоциированная с вирусом простого герпеса (HSV): вирусное заболевание с аутоиммунным компонентом . Dermatol Online J 2003, 9 :1.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Linder T, Bossart W, Bodmer D: Паралич Белла и вирус простого герпеса: факт или тайна? . Отол Нейротол 2005, 26 :109–113.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Арие Э.А., Бейли Р.Л., Нативидад-Санчо А., и др. : Обнаружение, количественная оценка и генотипирование вируса простого герпеса в шеечно-влагалищном секрете с помощью ПЦР в реальном времени: поперечное исследование . Virol J 2005, 11 :61. Пример экспресс-анализа на основе ПЦР для количественного определения и типа ВПГ в жидкости шеечно-влагалищного лаважа.

    Артикул КАС Google ученый

  • Амир Дж., Нуссинович М., Клепер Р., и др. : Первичный гингивостоматит , вызванный вирусом простого герпеса 1 типа , у детского персонала . Инфекция 1997, 25 :310–312.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Max RE: Оральная и челюстно-лицевая патология: обоснование диагностики и лечения . Кэрол Стрим, Иллинойс: Quintessence Pub Co; 2003.

    Google ученый

  • Huber MA: Вирус простого герпеса типа 1 . Quintessence Int 2003, 34 : 453–467.

    ПабМед Google ученый

  • Kimberlin DW: Инфекции вируса простого герпеса у новорожденных и детей раннего возраста . Semin Pediatr Infect Dis 2005, 16 : 271–281. В этой статье обобщается текущее состояние неонатальной манифестации, диагностики и лечения ВПГ-инфекции.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Мофенсон Л.М., Олеске Дж., Серчук Л., и др. : Лечение оппортунистических инфекций среди инфицированных и подвергшихся воздействию ВИЧ детей: рекомендации CDC, Национального института здравоохранения и Американского общества инфекционистов . Clin Infect Dis 2005, 40 ( Дополнение 1 ): S1–84. Этот всеобъемлющий отчет посвящен лечению оппортунистических инфекций, которые часто встречаются у инфицированных и подвергшихся воздействию ВИЧ младенцев, детей и подростков в Соединенных Штатах.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Чилукури С., Розен Т.: Лечение резистентного к ацикловиру вируса простого герпеса . Dermatol Clin 2003, 21 :311–320.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Wu JJ, Pang KR, Huang DB, Tyring SK: Достижения в противовирусной терапии . Dermatol Clin 2005, 23 :313–322.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Jensen LA, Hoehns JD, Squires CL: Пероральные противовирусные препараты для неотложного лечения рецидивирующего лабиального герпеса . Ann Pharmacother 2004, 38 : 705–709.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Спруанс С.Л., Нетт Р., Марбери Т., и др. : Крем с ацикловиром для лечения простого лабиального герпеса: результаты двух рандомизированных, двойных слепых, контролируемых транспортными средствами, многоцентровых клинических испытаний . Антимикробные агенты Chemother 2002, 46 :2238–2243.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Троттет Л., Оуэн Х., Холм П., и др. : Все ли составы крема ацикловира биоэквивалентны? Int J Pharm 2005, 304 : 63–71.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Бернштейн Д.И., Спруанс С.Л., Арора С.С., и др. : Оценка 5% крема имиквимода для изменения естественного течения герпеса губ: пилотное исследование . Clin Infect Dis 2005, 41 :808–814.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Sacks SL, Thisted RA, Jones TM, et al. : Клиническая эффективность местного 10% крема докозанола при лабиальном герпесе: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование . J Am Acad Dermatol 2001, 45 : 222–230.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Simmons A: Клинические проявления и рекомендации по лечению вирусной инфекции простого герпеса . J Infect Dis 2002, 186 ( Дополнение 1 ): S71-S77.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Kleymann G: Агенты и стратегии в разработке для улучшения лечения инфекции и заболевания, вызванного вирусом простого герпеса . Expert Opin Investig Drugs 2005, 14 :135–161. В этом превосходном обзоре обобщаются текущие терапевтические возможности, обсуждается потенциал доклинических или экспериментальных препаратов, а также дается современная интерпретация проблемы создания новых методов лечения болезни простого герпеса.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Bernstein D: Гликопротеин D адъювантная вакцина против вируса простого герпеса . Expert Rev Vaccines 2005, 4 : 615–627. В этом обзоре представлена ​​оценка генитальной вакцины с субъединицей гликопротеина D HSV-2 (составленной с новым адъювантом) и обсуждаются другие современные подходы к вакцинам против герпеса.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Элиш Д., Сингх Ф., Вайнберг Дж.М.: Варианты лечения лабиального герпеса, I: пероральные препараты .