Содержание

💊 Левомицетин: инструкция по применению, показания и противопоказания | стоматологические препараты

Добавить врача

Еще

Специальность*

-Выберите специализацию-Детский стоматологСтоматолог-ассистентПародонтологСтоматолог-анестезиологСтоматолог-гигиенистСтоматолог-имплантологСтоматолог-консультантСтоматолог-ортопедСтоматолог-ортодонтСтоматолог-терапевтСтоматолог-хирургСтоматологЗубной техникГнатолог

Ценовая категория оказываемых услуг*

-Выберите ценовую категорию-ЭкономБизнессVIP

Фото для размещения на сайте (не менее 250х250)*

Еще

Время приема в клинике

Образование, курсы повышения квалификации, навыки*

Предыдущие места работы

Добавить врача

Правовая информация

Добавить клинику

Услуги клиники*

-Выберите услуги-ОртодонтияБрекетыВыравнивание зубовИсправление прикусаОтбеливание и чисткаAirflowУльтразвуковая чисткаПротезированиеБюгельное протезированиеВинирыКоронкиМостовидные протезыПротезирование на имплантатахРентгенКомпьютерная томографияОртопантомограммаТерапияЛечение зубовЛечение каналовЛечение кариесаПломбированиеРеставрация зубовХирургияИмплантацияУдаление зубовZoomМикропротезированиеЛечение пульпитаЛечение стоматитаЛечение флюсаЛоскутные операцииПластика уздечки губыПластика уздечки языкаУдаление зуба мудростиУдаление кисты и гранулемыКаппы, пластинки, трейнерыУкрашение зубовГелевое отбеливаниеЛазерное отбеливаниеПародонтологияЛечение гингивитаЛечение пародонтитаЛечение пародонтозаЧистка зубодесневых кармановПрицельный снимок

Ценовая категория оказываемых услуг*

Эконом Бизнесс VIP

Краткое описание клиники

Лечение по страховке ОМС/ДМС

ОМС ДМС

Еще

Время работы клиники

ИЛИ

Загрузите прайс (в формате xls, xlsx, csv)

Фото клиники (хорошего качества не меньше 800*600px не больше 1,5Мб)*

Логотип клиники (не менее 250*250px не больше 1,5Мб)

Еще

Еще

Добавить клинику

Правовая информация

Левомицетин в онлайн стоматологической аптечке Гид По Зубам.

Показания и противопоказания, примерная цена.

Производитель: Левомицетин – синтетический антибиотик широкого спектра действия. Оказывает противомикробное воздействие, активен в отношении большого числа бактерий, а также некоторых вирусов. Применяется только по назначению врача, поскольку достаточно токсичен и может вызвать нежелательные последствия при бесконтрольном приеме.

Описание: Левомицетин – синтетический антибиотик широкого спектра действия. Оказывает противомикробное воздействие, активен в отношении большого числа бактерий, а также некоторых вирусов. Применяется только по назначению врача, поскольку достаточно токсичен и может вызвать нежелательные последствия при бесконтрольном приеме. В стоматологии применяется в качестве противомикробного препарата при различных травмах зубов и челюсти (переломы, вывихи, ушибы), а также при лечении инфекционных заболеваний и воспалительных процессов.

Левомицетин: применение

В виде таблеток назначается взрослым 3-4 раза в день по 0,5-0,25 мг за один прием. Суточная доза не должна превышать 2 г препарата. В сложных случаях дозу увеличивают до 4 г, но строго под наблюдением врача. Препарат рекомендуется принимать за 30 мин до или через 1 час после еды. Детям в зависимости от возраста назначают по 0,125 мг 3-4 раза в день (3-8 лет) и по 0,25 мг 3-4 раза в день (8-16 лет). Длительный прием препарата не желателен, поскольку он негативно влияет на микрофлору кишечника и состав крови, также возможно развитие кандидоза полости рта.

При стоматологических заболеваниях пародонта препарат необходимо использовать в качестве раствора для проведения аппликаций на десны. Также антибиотик вводится в пародонтальные карманы для проникновения в более глубокие слои тканей. Левомицетин в виде порошка также можно смешивать с зубными пастами.

Форма выпуска:

  • Таблетки
  • Капсулы
  • Порошок для приготовления раствора

противопоказания
    • Повышенная чувствительность к препарату
    • псориаз, экзема, грибковые заболевания кожи
    • угнетение кроветворения, период новорожденности.

    Побочные явления

    • Понос
    • раздражение слизистой оболочки рта и зева
    • кожная сыпь
    • зрительные и слуховые галлюцинации
    • снижение остроты слуха и зрения
    • нарушение сознания
    • Внимание! Возможны изменения крови.

    Беременность и лактация.

    При беременности и кормлении грудью применение препарата противопоказано.


    Состав:

    Левомицетин таблетки:
    1 таблетка содержит 250 или 500 мг хлорамфеникола;
    по 10, 20, 30, 40, 50 шт. в упаковке.
    Левомицетин капсулы:
    1 капсула содержит 250 мг хлорамфеникола;
    по 10, 20 шт. в упаковке.
    Левомицетина сукцинат натрия порошок для приготовления раствора для инъекций :

    Взаимодействие с алкоголем: Нет данных.

    Особые указания:

    Несовместим с цитостатиками, сульфаниламидами, барбитуратами. Применение хлорамфеникола в неонатальной практике возможно только при крайне тяжелых инфекциях, не поддающихся терапии др. антибактериальными препаратами, и только с согласия родителей, при этом он должен рассматриваться только как антибиотик резерва при резистентных формах.

    Условия хранения:

    Хранить в защищенном от света месте, при комнатной температуре. Срок годности — 5 лет. 
Показания
  • Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: в т.ч. абсцесс мозга, брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез (главным образом, генерализованные формы), дизентерия, бруцелез, туляремия, лихорадка Ку, менингококковая инфекция, риккетсиозы (в т.ч. сыпной тиф, трахома, пятнистая лихорадка Скалистых гор), пситтакоз, паховая лимфогранулема, хламидиозы, иерсиниозы, эрлихиоз, инфекции мочевыводящих путей, пневмония, гнойный перитонит, инфекции желчевыводящих путей, гнойный отит;
  • Фурункулы, карбункулы, гнойно-воспалительные заболевания кожи, гнойные раны, инфицированные ожоги, трещины сосков у кормящих женщин
  • Показан при инфекциях брюшной полости, дыхательных путей, менингите, тяжелых формах глазных заболеваний. Может назначаться в случаях, когда лечение аналогичными препаратами мало- или неэффективно.
  • Местное применение препарата возможно для устранения открытых очагов воспаления. Такой способ лечения позволяет быстро устранить источник инфекции и препятствует дальнейшему проникновению бактерий в ткани.
  • В стоматологии более эффективно применение левомицетина местно. Как правило, используется в случаях различных травм челюсти, при бактериальном стоматите, воспалительных процессах пародонта, а также при периодонтите и остром пульпите.

Лечебные свойства:

Обладает широким спектром антимикробного действия.

Правила применения:

Внутрь за 30 мин до еды по 250–500 мг 3–4 раза в день; высшая суточная доза — 4 г. Разовая доза для детей до 3 лет — 0,01–0,015 г на 1 кг веса; от 3 до 8 лет — 0,15–0,2 г; старше 8 лет — 0,2–0,3 г 3–4 раза в день. Курс лечения — до 14 дней.

Левомицетин от стоматита у

Стоматит – заболевание совершенно не опасное, но доставляющее человеку множество неприятных моментов. Ведь основной признак болезни – формирование (иногда множественных) весьма болезненных язвочек во рту. Причем располагаться они могут везде: на деснах, внутренней части щек, твердом небе, языке, подъязычной области.

Очень важно вовремя начать лечение, но лекарство от стоматита должен подбирать именно врач-специалист. Ведь лечение детей и взрослых имеет некоторые различия. При этом лечить заболевание необходимо под наблюдением врача.

Группы препаратов

В процессе лечения стоматита у взрослых используются различные лекарства. Это:

  • анестетики;
  • антибиотики;
  • дезинфекторы и антисептики;
  • противовирусные;
  • противогрибковые;
  • стимуляторы восстановления клеток;
  • противоаллергические.

Препараты анестетики для лечения стоматита

Поскольку стоматит всегда сопровождается сильными болями, мешающими полноценному питанию, то и у взрослых, и у детей к приему назначаются препараты, способные снимать болевые ощущения. В качестве анестетиков могут использоваться:

  • леденцы для рассасывания;
  • специальные гели с обезболивающими компонентами;
  • спреи с таким же эффектом;
  • растворы для обработки изъязвленных участков.

Гексорал табс

Гексорал табс представляет собой предназначенные для медленного рассасывания леденцы. Средство обладает анестезирующим и противомикробным действием. В состав леденцов входят Хлоргексидин и Бензокаин. Этот лекарственный препарат не может применяться у маленьких пациентов, если ребенку еще не исполнилось четырех лет.

Дозировка средства у детей в возрасте 4-12 лет – четыре леденца в день. Для взрослых дневная доза – восемь леденцов. Выпускается средство и в аэрозольной форме. В этом случае действующим веществом является Гекэтидин. Препарат оказывает видимый эффект при лечении бактериального стоматита. Используется исключительно у взрослых.

Совет! Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией, поскольку многие препараты имеют возрастные ограничения.

Лидокаин Асепт

Препарат комбинированного действия, оказывающий одновременно анестезирующее и антисептическое воздействие. Такое действие обеспечивается сочетанием Хлоргексидина и Лидокаина. Лекарственный препарат запрещен к приему у детей. Лидокаин Асепт используется в качестве обезболивающего препарата у взрослых пациентов. Использовать не более двух раз в день.

Камистад

Средство выпускается в гелеобразной форме и «работает» сразу в трех направлениях:

  • снимает местное воспаление;
  • обезболивает;
  • является антисептиком.

Состав препарата: экстракт аптечной ромашки в сочетании с Лидокаином. Для снятия болезненных ощущений на пораженный участок слизистой наносится немного геля, а затем аккуратно втирается. Использовать не больше трех раз в сутки у детей начиная с трех месяцев.

Инстиллагель

Препарат сочетает в себе антисептик (Хлоргексидин) и анестетик (Лидокаин). Выпускается в гелеобразной форме. В детском возрасте к приему запрещен.

Для обезболивания у взрослых пациентов используется следующим образом: капля геля выдавливается на палец, а затем распределяется по изъязвленному участку.

Противогрибковые препараты

Причиной развития грибкового стоматита становится Кандида белая. Заболевание формируется на фоне ослабленной иммунной защиты и чаще всего диагностируется у детей, но и у взрослых кандидозный стоматит не редкость.

Дифлюкан

Действующее вещество препарата является флуконазол. Дифлюкан используется при лечении кандидозного стоматита у взрослых. Форма выпуска средства:

  • капсулы;
  • суспензия;
  • раствор для внутреннего применения.

Препарат противопоказан:

  • при наличии аллергической реакции к действующему веществу;
  • при одновременном приеме с терфенадином, цизапридом;
  • во время беременности и периода грудного вскармливания (с осторожностью).

Леворин

Препарат из группы антибиотиков, но эффективный именно против грибка. Выпускается в виде мазей и средства (лиофилизат) для приготовления водного раствора. Противопоказан к использованию, если ребенку не исполнилось двух лет. Средство применяется у взрослых:

  • Для санации ротовой полости 2-3 раза на протяжении дня.
  • Для обработки язвочек и афт – 3-4 раза в день.

Совет! Для получения лечебного эффекта санацию и обработку воспаленной полости рта необходимо проводить по нескольку раз в течение дня.

Противовирусные препараты

Чаще всего причиной развития стоматита становится вирус герпеса. Передача происходит воздушно-капельным путем. Иногда возможна и бытовая передача носителя. Здесь лечение необходимо проводить с использованием противовирусных средств.

Виру-мерц Серол

Препарат имеет гелеобразную форму. Активное вещество средства – тромантадин весьма активен в отношении вируса герпеса.

Даже после единичного использования наблюдается значительное сокращение основных болевых ощущений, а также снимается зуд и жжение. Язвочки и афты необходимо обрабатывать 2-3 раза в сутки.

Бонафтон

Поскольку герпесный стоматит довольно часто формируется на губах, то Бонафон прекрасно подходит для обработки болезненных язвочек. Выпускается средство в виде мази. Активное вещество препарата – бромнафтохинон. Поврежденные места необходимо обрабатывать средством 3-4 раза в течении суток, оставляя мазь на 5-10 минут.

Ацикловир

Еще одна противовирусная мазь, широко применяемая в процессе лечения герпесного стоматита. Для облегчения симптоматика поврежденные участки нужно обрабатывать каждые четыре часа. Длительность лечение – 5-7 дней.

Заживляющие средства

Препараты данной категории предназначены для ускорения регенерации поврежденной слизистой, оказывая заживляющий эффект на язвочки.

Солкосерил

Средство представляет собой стоматологическую пасту, которая не только улучшает трофику, но и оказывает стимулирующее действие на регенерацию поврежденных тканей.

Используется исключительно у взрослых. После приема пищи необходимо наносить небольшое количество препарата на пораженное место при помощи ватной палочки. Препарат Солкосерил противопоказан в период вынашивания ребенка, а также кормления грудью.

Масло облепихи и шиповника

Использование полностью натуральных средств значительно ускоряет процессы заживления пораженной поверхности.

Применяются для смазывания язвочек и афт после еды до четырех раз в день.

Совет! Для лечения неосложненного стоматита у малышей рекомендуется применять средства на основе трав.

Олазоль

Препарат является комбинированным средством, которое кроме ускорения регенерации поврежденной ткани оказывает также анестезирующий и антибактериальный эффект.

В состав средства входят:

  • масло облепихи;
  • анестезин;
  • левомицетин;
  • кислота борная;
  • ланолин;
  • триэтаноломин.

Олазоль противопоказан к использованию, если имеется индивидуальная непереносимость одного из компонентов средства. Пену наносят на поврежденные участки слизистой при помощи ватной палочки.

Препараты из категории антибиотиков

При лечении острой формы заболевания назначение и прием антибиотиков являются вынужденной, но совершенно необходимой мерой.

Хлоргексидин биглюконат

Средство используется для санации воспаленной полости рта, поскольку демонстрирует высокую противомикробную активность. Лечение хлоргексидином результативно только при афтозном стоматите. В отношении вируса герпеса средство бессильно. Используется для ежедневных полосканий. Длительность лечения – 10-12 суток.

Сумамед

Используется при лечении тяжелых форм инфекционного стоматита, сформировавшего как вторичная инфекция на фоне имеющегося воспалительного процесса в организме человека. Основное действующее вещество – азитромицин с успехом борется с патогенными микроорганизмами. Выпускается в виде:

  • капсул;
  • таблеток;
  • порошка, из которого готовится суспензия (используется при лечении детей).

Длительность приема – три дня. У детей средство разрешено с пятимесячного возраста.

Совет! Самостоятельно назначенное лечение может оказаться неэффективным.

Чем лечить стоматит у детей?

При развитии стоматита у ребенка при выборе лекарственных препаратов необходимо отдавать предпочтение средствам на натуральной основе. И лечить стоматит можно противовоспалительными средствами, которые выписываются малышам для облегчения симптомов при прорезывании зубов.

Камистад

Противовоспалительный препарат, который устраняет болевые ощущения и снимает местное воспаление. Выпускается в виде геля. Разрешен к использованию у малышей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет не больше трех раз в течение дня. У взрослых использование не ограничено. Но Камистад противопоказан при беременности и периоде грудного вскармливания.

Калгель

Гель с противомикробным действием. Обеспечивает местную анестезию во рту, снимая боль. Разрешен у деток начиная с трех месяцев. Чтобы облегчить симптоматику стоматита, небольшое количество геля аккуратно втирают в язвочки. Использовать не больше шести раз в день. Калгель противопоказан при диагностированной почечной и печеночной недостаточности.

Бейби Доктор

Средство устраняет признаки местного воспаления во рту, а также является отличным анестетиком. Лечить стоматит Бейби Доктором можно после исполнения ребенку трех месяцев. Для облегчения состояния пораженные участки обрабатываются препаратом не больше пяти раз в течение суток.

Стоматит имеет несколько подвидов, но при этом имеет сходную симптоматику. Именно поэтому при обнаружении болезненных язвочек во рту, особенно у детей, необходимо обратиться к врачу. Ведь подобрать адекватное лечение сможет только специалист после проведения осмотра и при необходимости лабораторных исследований.

Лептотрихоз ротоглотки. Диагностика, лечение.

О лептотрихозе полости рта в литературе имеются противоречивые данные.

 

При нарушении обмена веществ,вследствие диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта,гиповитаминозах, неконтролируемого приема антибиотиков,кортикостероидов,цитостатиков и других состояниях организма,при которых снижается резистентность к инфекциям,проявляются патогенные свойства грибов.

 

В стоматологической практике в таких случаях чаще всего наблюдают кандидоз слизистой полости рта, часто с ощущением жжения. Это заболевание сопровождается выявлением(при микроскопическом изучении) в мазках бактерий рода leptotrichia, нередко занимающих все поле зрения.

 

О лептотрихозе полости рта в литературе имеются противоречивые данные. Так одни авторы считают, что обильно вегетирующие лептотрихии не свидетельствуют о патологии, другие расценивают лептотрихоз как «заболевание близкое к оппортунистическим микозам»,осложняющее ряд поражений слизистой полости рта.

 

По морфологическим данным,составу клеточной стенки и антигенной структуре лептотрихии, как и актиномицеты, являются составной частью условно-патогенной флоры полости рта.

 

Получить чистую культуру лептотрикса очень трудно, в силу чего длительное время не было определено его положение в ботанической классификации. В настоящее время грибковая природа этого микроорганизма отвергнута.

 

Существенным отличием лептотрихии является наличие у обеих разновидностей параллельных клеточных стенок. Концы сегментов лептотрихии круто обрезаны. Нити возбудителя чаще всего прямолинейны, редко изогнуты,не ветвятся, не почкуются. В редких случаях встречаются элементы лептотрикса, имеющие звездчатое расположение.

 

Такие элементы ошибочно принимают за друзы актиномицетов. При сильном надавливании на покровное стекло нити лептотрикса распадаются на отдельные палочки,что отличает их от элементов грибка.

 

Обилие лептотрихий, образующих структуры, напоминающие войлок , во всех полях зрения в сочетании с элементами воспаления (лейкоцитами,гистиоцитами) рассматривается как лептотрихозное поражение слизистой оболочки.

 

Наличие лептотрихий при воспалительной реакции следует считать бактерионосительство, которое при определенном состоянии микроорганизма и самой слизистой оболочки может трансформироваться в псевдомикотическую инфекцию.

По данным литературы, длительное паразитирование лептотрихийна слизистой может привести инвазии возбудителя возбудителя в подлежащие ткани и даже к развитию лептотрихозного сепсиса.

 

Являясь в обычных условиях сапрофитом полости рта, leptothrixbuccalis может в некоторых случаях при ослаблении организма присоединяться к другим патологическим процессам и вызвать клинически выраженные поражения слизистой оболочки в виде стоматитов, тонзиллитов и фарингитов.

 

Основным критерием диагностики лептотрихозного стоматита Е.В.Боровский с соавторами считают обнаружение возбудителя (10-15 бактерий во всех полях зрений) с присоединением элементов воспаления.

 

При изучении взаимосвязи лептотрихозного поражения с другими патологическими состояниями полости рта, установлено, что в очагах кандидозалептотрихии выявляются при существовании хронического атрофического процесса, при условии длительного использования полных съёмных протезов. Очагом поражения, как правило, является спинка языка. При остром кандидозе лептотрихии в очагах поражения не выявляются.

 

При обложенном языке лептотрихии в соскобах с языка отмечаются во всех полях зрения от единичных до обильных.

 

Обилие лептотрихий в соскобах с языка отмечены у лиц страдающих гастритом, язвенной болезнью желудка, холециститом энтероколитом. Индекс гигиены по Федорову-Володкиной у данных больных составляет 1-1,5 балла. Слизистая оболочка полости рта имеет обычную окраску, умеренно увлажнена.

 

Лептотрихоз развивается на фоне глоссалгии, десквамативного глоссита, черного волосатого языка. Лептотрихии обнаруживаются у всех больных красным плоским лишаем.

 

У больных лептотрихозом легкой степени субъективные ощущения или отсутствуют или выражены незначительно. В более тяжелых случаях больные лептотрихозом предъявляют жалобы на боль, чувства жжения в языке, слизистой оболочке щек.

Клинические проявления состоят в образовании беловато-серого налета, покрывающего отдельные участки слизистой оболочки языка, губ, десен, щек, нёба, глотки. Видимых воспалительных явлений на слизистой оболочке, окружающий налет лептотрикса, не происходит. По периферии очага имеются группы белых точек величиной с булавочную головку, представляющих начальные скопления лептотрикса. Налет с трудом снимается шпателем, при этом обнажается несколько разрыхленная и легко кровоточащая слизистая оболочка.

 

Лептотрихоз отличается хроническим течением (в продолжение нескольких месяцев и лет) и крайним упорством в отношении различных способов лечения. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что очаги лептотрихоза через какое-то время исчезают, но излечения не наступает вследствие того, что они образуются на новых соседних участках.

 

Предложено много способов лечения лептотрикса,но до настоящего времени нет достаточно эффективных средств. Трудность изыскания обусловлена отсутствием способа получения культуры лептотрикса и,следовательно,невозможностью испытать препараты invitro. Применяющиеся методы сводятся к санации полости рта, механическому удалению или прижиганию очагов поражения или их смазыванию различными бактерицидными или фунгицидными средствами. Предлагается смазывание пораженных участков 10%- 20% раствором буры в глицерине, 5% раствором медного купороса, полоскание полости рта 3% раствором соды, 0,1% раствором хинозола.

 

Т.Ф.Лихота, Н.И.Фаль исследуя чувствительность анаэробной бактериальной флоры, выделенной из полости рта, пришли к выводу,что наиболее активными антибиотиками в отношении Грам-отрицательных палочек, к которым относятся и Leptothrixbuccalis, следует считать эритромицин, олеандомицин и левомицетин. Их эффективность при лептотрихозе составляет 90%, 85% и 80% соответственно.

 

Лептотрихоз отличается хроническим течением(в продолжение нескольких месяцев и лет)и крайним упорством в отношении различных способов лечения. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что очаги лептотрихоза через какое-то время исчезают, но излечения не наступает вследствие того, что они образуются на новых соседних участках.

 

Ю.Д. Барышева, Т.Н. Ершова, Н.В. Хингоян, Т.В.Шуба предложили следующую схему лечения лептотрихоза полости рта : витаминотерапия (внутримышечно — витамин В2 N°12 по 1,0; подкожно- витамин РР 5%-ный N°16 по 1,0; витамин С 5%-ный N°20 по 2,0). При хроническом течении стимулирующая терапия (гистоглобули н N°10 по 1,0 или алоэ N220 по 2,0; низорал по 1-ой таблетке 2 раза в день в течении двух недель).

В последнее время в комплексном лечении используют препарат микомакс. Составляющие микомакса :флуконазол( в качестве основного компонента), лактоза моногидрат, крахмал кукурузный; окись кремния коллоидная обезвоженная: лаурилсульфат натрия,стеарат магния; желатин. Препарат назначается по 100мг. 1 раз в сутки. Курс лечения 30 дней.

 

Ввиду отсутствия средств специфической терапии лечение лептотрихоза — длительное и, как указывалось выше, в основном сводится к применению прижигающих средств и механическому удалению налетов. Например, М.Е. Загорянская, проводя локальноезамораживание пораженных участков, только у 76 больных через 3-4 недели получила выздоровление, у остальных 57 больных через месяц после воздействия участки очистились не полностью.

Н.Д Челидзе, К. Н.Прозоровской,А.Н.Петровской,К.Г.Завгородной для лечения лептотрихоза впервые был применен стафилококковый и комбинированный бактериофаг. Препарат был выбран в связи с частой высеваемостью патогенного стафилококка при данном заболевании.

Бактериофаги — это вирусы, обладающие способностью проникать в бактериальные клетки, репродуцироваться в них и вызывать их лизис.

 

Феномен бактериофагии проявляется в виде 4 основных фаз: адсорбции, проникновения в клетку, репродукции и выделения фагов. По специфичности действия различают полифаги (лизирующие бактерии), монофаги (лизирующие бактерии одного вида) и фаги, вызывающие лизис бактерий определенного серовара данного вида.

 

Лечение проводилось путем промывания лакун миндалин раствором бактериофага в количестве 20- 40 мл, 2-3 раза в неделю. Курс лечения включал 6-8 промываний. В процессе лечения был получен несколько неожиданный результат. Из 36 больных у 34 достигнуто клиническое излечение, которое заключалось в полном очищении пораженных участков от налетов и ликвидации субъективных жалоб. У 2 больных налеты стали мягче, легко удалялись. 4 больным с сочетанной флорой, помимо лечения бактериофагом, было проведено и противомикотическое лечение. Рецидивов заболевания в периоде наблюдения не выявлено. Повторная микроскопия после клинического излечения не проводилась ввиду отсутствия налетов. Бактериологическое исследование после излечения свидетельствовало о снижении частоты высевания патогенного стафилококка (12 из 29 посевов).

 

Необходимо дальнейшее изучение этой инфекции в плане культивирования возбудителя в анаэробных условиях, а также изучение invitro действия бактериофага на лептотрикс.

 

В нашу поликлинику за текущий год обратилось 112 человек с жалобами на жжение и болезненные ощущения в языке. При бактериологическом исследовании у 82 человек в соскобах найден лептотрикс. 20 из них ранее лечились у невропатолога с диагнозом:глоссалгия и глоссадиния. Улучшения после лечения не наступало.

 

При лечении в условиях нашей поликлиники этим пациентам были назначены противогрибковые и антипротозойные препараты в сочетании с витаминотерапией и местными аппликациями буры в глицерине. После повторного обследования у 75 человек лептотрикс не обнаружился, у 7 человек повторно высеялся лептотрикс,но все пациенты отмечали улучшение в своем самочувствии.

 

Статья подготовлена врачом стоматологом-

терапевтом высшей квалификационной категории

Стоматологического подразделения N°3

Платович Г.В

 

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

В период лечения хлорамфениколом недопустим прием алкоголя: при одновременном приеме алкоголя возможно развитие дисульфирамовой реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы связаны с применением больших доз хлорамфеникола (более 4000 мг/сут) длительное время.

Противопоказано применение лекарственного средства в период активной иммунизации.

Clostridium difficile-ассоциированная диарея (CDAD), как сообщается, возникает при использовании практически всех антибактериальных- средств, в том числе хлорамфеникола, и может варьировать по тяжести от легкой диареи до фатального колита. Лечение антибактериальными средствами изменяет нормальную микрофлору толстой кишки, приводит к чрезмерному росту С. difficile.

С. difficile продуцирует токсины А и В, которые способствуют развитию диареи. Гипертоксинпродуцирующие штаммы С. difficile являются пришлой повышенной заболеваемости и смертности, так как эти инфекции могут быть рефрактерными к антибактериальной терапии, и может потребоваться колэктомия, CDAD должна быть заподозрена у всех пациентов с диареей, возникшей после применения антибиотиков.

Необходим тщательный анамнез, так как диарея может возникать л течение 2 месяцев после применения антибактериальных лекарственных средств.

Если CDAD является подозреваемой или подтвержденной, продолжение применения антибиотиков, ненаправленных против С. difficile, должно быть прекращено. Необходимо применять соответствующие жидкости и электролиты, белковые добавки, антибиотики против С. difficile, должна быть проведена хирургическая оценка. Следует избегать повторных курсов лечения хлорамфениколом. Лечение не должно проводиться до начала лечения и более чем это действительно необходимо.

Чрезмерно высокий уровень препарата в крови может наблюдаться у пациентов с нарушениями функции печени или почек. У таких пациентов применение препарата противопоказано.

Использование хлорамфеникола, как и других антибиотиков, может привести к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов, включая грибки. Если инфекции, вызванные нечувствительными микроорганизмами, появляются во время терапии препаратом, необходимо применять соответствующие меры.

Применение хлорамфеникола может вызвать тяжелые нарушения со стороны крови (апластическая анемия, гипоплазия костного мозга, тромбоцитопения, гранулоцитопения). Выделяют два типа депрессии костного мозга, связанные с использованием хлорамфеникола. Обычно наблюдается легкая депрессия костного мозга, дозозависимая и обратимая, которую можно выявить по ранним изменениям в анализах крови. Очень редко встречается внезапное фатальное поражение костного мозга гипоплазия без предшествующих симптомов. Базовые исследования крови должны проводиться до начала лечения и примерно каждые два дня во время терапии препаратом. Прием хлорамфеникола следует прекратить при появлении ретикулоцитопении, лейкопении, тромбоцитопении, анемии или любых других лабораторных изменений крови. Тем не менее, следует отметить, что такие исследования не исключают возможного последующего появления необратимых угнетений костного мозга. Параллельное применение вместе с хлорамфениколом других лекарственных средств, угнетающих функцию красного костного мозга, противопоказано.

При использовании лекарственного средства у больных сахарным диабетом в тестах на наличие глюкозы в моче возможны ложноположительные результаты.

Стоматология. Применение препарата приводит к увеличению частоты микробных инфекций полости рта, замедлению процессов заживления и кровоточивости десен, что может быть проявлением миелотоксичности. Стоматологические вмешательства следует, по возможности, завершить до начала терапии.

Предшествующее лечение цитостатиками или лучевая терапия. Возможно накопление хлорамфеникола и токсические реакции в виде угнетения костного мозга, нарушения функции печени.

Гериатрическое применение. Особенности применения у пожилых лиц не были достаточно изучены в связи с небольшим количеством человек в возрасте 65 лет и старше, принимавших участие в клинических испытаниях. Есть клинические исследования, показывающие отсутствие различий в терапевтическом ответе на лечение препаратом между пожилыми и молодыми пациентами. Однако, выбор дозы для пожилых пациентов должен быть осторожным, как правило, начиная с нижней границы диапазона дозирования. Лекарственное средство существенно экскретируется через почки и риск развития токсических реакций может быть выше у пациентов с нарушенной функцией почек. Так как у пациентов пожилого возраста более вероятно снижение функции почек, следует проявлять осторожность в выборе дозы и необходимо контролировать функцию почек.

Левомицетин 500 мг №10 табл..

Инструкция по применению

лекарственного средства для специалистов

Левомицетин

Торговое название

Левомицетин

Международное непатентованное название

Хлорамфеникол

Лекарственная форма

Таблетки  500 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – хлорамфеникол  500,0 мг,

вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза 28,7 мг, гидроксипропилметилцеллюлоза 6,5 мг, натрия  крахмала гликолят 9,3 мг,  кальция стеарат  5,5 мг.

Описание

Таблетки белого или белого со слабым желтоватым оттенком цвета. На одной стороне таблетки имеется фаска и риска, на другой – фаска и фирменный логотип в виде креста.

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробные препараты  для системного применения. Амфениколы

Код АТС  J01BA01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь левомицетин быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет 80%. Быстро распределяется в организме. Связывание с белками плазмы составляет                     50-60%. Метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет                  1,5-3,5 часа. Выводится с мочой, небольшие количества с калом и желчью.

Фармакодинамика

Антибиотик широкого спектра действия. Механизм противомикробного действия левомицетина связан с нарушением синтеза белков микроорганизмов. Оказывает бактериостатическое действие. Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. , Streptococcus spp.; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.; активен также в отношении Spirochaetaceae, некоторых крупных вирусов. Левомицетин  активен в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Устойчивость микроорганизмов к левомицетину развивается относительно медленно.  

Показания к применению

—      инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к левомицетину микроорганизмами, в том числе: брюшной тиф, паратиф, дизентерия, генерализованная форма сальмонеллеза, бруцеллез, туляремия, коклюш, сыпной тиф и другие риккетсиозы

—      менингит

—      абсцесс головного мозга

—      пневмония

—      сепсис

—      остеомиелит

—      инфекции органов малого таза

—      хламидиоз

При инфекционных процессах иной этиологии, вызванных возбудителями, чувствительными к действию левомицетина, препарат показан в случае неэффективности других химиотерапевтических средств.

Способ применения и дозы

Внутрь, за 30 минут до еды (в случае тошноты или рвоты – через час после еды).

Разовая доза для взрослых 0,25-0,5 г (1/2-1таб.), суточная-2 г (4 таб.). В особо тяжелых случаях (брюшной тиф, перитонит и другие) можно назначать препарат в дозе до 4 г (8 таб.) в сутки (под строгим наблюдением врача и контролем за состоянием крови и функции почек).

Разовая доза для детей до 3 лет 10-15 мг/кг; от 3-8 лет 0,15-0,2 г, старше 8 лет 0,2-0,3 г; кратность применения 3-4 раза в сутки.

Курс лечения составляет 7-10 дней.

Побочные действия

—      тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия

—      тошнота, рвота, диарея, метеоризм, дисбактериоз

—      глоссит, стоматит, в отдельных случаях поражение печени, суперинфеция

Редко

—    периферический неврит, неврит зрительного нерва

—      головная боль, депрессия, спутанность сознания, делирий, зрительные и слуховые галлюцинации, паралич глазных яблок, нарушение вкуса

—      кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.

Противопоказания

—      заболевания крови

—      выраженные нарушения функции печени

—      дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

—      заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые заболевания)

—      беременность, период лактации

—      детский возраст до 4 недель (новорожденные)

—      повышенная чувствительность к левомицетину

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении левомицетина с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление гипогликемического действия за счет подавления метаболизма этих препаратов в печени  и повышения их концентрации в плазме крови. При одновременном применении с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, отмечается усиление угнетающего действия на костный мозг. При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия. При применении с пенициллинами левомицетин противодействует проявлению бактерицидного действия пенициллина. Левомицетин подавляет ферментную систему цитохрома P450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, варфарином отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме крови.

Особые указания

Левомицетин не применяют у новорожденных, так как возможно развитие «серого синдрома» (метеоризм, тошнота, гипотермия, серо-голубой цвет кожи, прогрессирующий цианоз, диспноэ, сердечно-сосудистая недостаточность). С осторожностью применяют у пациентов, получавших ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию. При одновременном приеме алкоголя возможно развитие дисульфирамовой реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия лекарственного препарата, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и движущимися механизмами

                                                              

Передозировка

Симптомы – усиление побочных эффектов

Лечение — симптоматическое.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки 500 мг по 10 штук  в контурной ячейковой упаковке  с инструкцией по применению.

Условия  хранения

Хранить в сухом,  защищенном от света, месте при температуре от +20С  до +300С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

5 лет

По истечении срока годности препарат не применять.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель: АО «Химфарм», г.Шымкент, РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН, ул.Рашидова, б/н, т/ф: 560882

ЛЕВОМИЦЕТИН-ДАРНИЦА инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | LAEVOMYCETINUM-DARNITSA таблетки компании «Дарница»

фармакодинамика. Левомицетин-Дарница (хлорамфеникол) — бактериостатический антибиотик широкого спектра действия. Действие связано с нарушением процесса синтеза белка в микробной клетке на стадии переноса аминокислот тРНК на рибосомы. Эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Shigella flexneri spp. , Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp. (в том числе Salmonella typhi), действует на Streptococcus spp. (в том числе на Streptococcus pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, ряд штаммов Proteus spp., на некоторые штаммы Pseudomonas aeruginosa; активен в отношении Ricketsia spp., Treponema spp., Chlamydia spp. (в том числе Chlamydia trachomatis), возбудителей гнойных инфекций, брюшного тифа, дизентерии, менингококковой инфекции, бруцелл, риккетсий, хламидий, спирохет. Не действует на Mycobacterium tuberculosis, на патогенные простейшие и грибы. Активен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно. Препарат малоактивен в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших.

Механизм действия обусловлен угнетением синтеза белка в клетках микроорганизмов. В терапевтических концентрациях оказывает бактериостатическое действие. Устойчивость микроорганизмов к препарату развивается медленно и, как правило, при этом не возникает перекрестной устойчивости к другим химиотерапевтическим средствам. В связи с высокой токсичностью хлорамфеникол применяют для лечения тяжелых инфекций, при которых менее токсичные антибактериальные средства неэффективны или противопоказаны.

Фармакокинетика. Быстро и почти полностью всасывается в ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 2–3 ч. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4–5 ч. Биодоступность после приема внутрь составляет 80%. Хорошо проникает в органы, ткани и жидкости организма, проникает через ГЭБ, плаценту, в грудное молоко. С белками плазмы крови связывается 50–60% хлорамфеникола. Наибольшие концентрации хлорамфеникола определяются в печени и почках. В желчи наблюдается до 30% введенной дозы хлорамфеникола. Хорошо проникает через ГЭБ: Cmax в ликворе достигается через 4–5 ч после однократного приема внутрь. Метаболизируется в печени, 90% связывается с неактивным глюкуронидом. Хлорамфеникола пальмитат гидролизуется до свободного состояния в пищеварительной системе до начала всасывания. Хлорамфеникол натрия сукцинат гидролизуется до свободного состояния в плазме крови, печени, легких и почках. У плода и недоношенных детей печень недостаточно развита, чтобы связывать хлорамфеникол, что приводит к накоплению токсической концентрации активной формы препарата и может привести к развитию серого синдрома. В кишечнике под действием кишечных бактерий происходит гидролиз хлорамфеникола с образованием неактивных метаболитов.

Выводится главным образом с мочой (в основном в виде неактивных метаболитов), частично — с желчью (до 30% дозы) и калом.

Т½ у взрослых с нормальной функцией почек и печени составляет 1,5–3,5 ч, при нарушении функции почек — 3–4 ч, при тяжелом нарушении функции печени — 4,6–11 ч.

инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: брюшной тиф, паратиф, иерсиниоз, бруцеллез, шигеллез, сальмонеллез, туляремия, риккетсиоз, хламидиоз, гнойный перитонит, бактериальный менингит, инфекции желчевыводящих путей.

Препарат показан при неэффективности других противомикробных средств, учитывая возможность развития выраженных побочных эффектов.

применять внутрь за 30 мин до еды; в случае тошноты, рвоты — через 1 ч после приема пищи.

Режим дозирования устанавливать индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и состояния больного.

Взрослым применять по 250–500 мг 3–4 раза в сутки. Суточная доза — 2000 мг. В особо тяжелых случаях препарат можно применять перорально в дозе до 4000 мг/сут (максимальная суточная доза) под строгим контролем состояния крови и функции печени и почек. Суточную дозу распределять на 3–4 приема.

Детям в возрасте 3–8 лет назначать в разовой дозе 125 мг, детям в возрасте от 8 лет — 250 мг. Кратность приема — 3–4 раза в сутки.

Курс лечения составляет 7–10 дней. По показаниям при условии хорошей переносимости и отсутствии изменений в составе периферической крови возможно удлинение курса лечения до 2 нед.

повышенная чувствительность (аллергия) к хлорамфениколу, другим амфениколам и/или другим компонентам препарата. Заболевания крови, в том числе угнетение кроветворения. Выраженные нарушения функции печени и/или почек. Дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые заболевания). Порфирия. Левомицетин-Дарница не следует назначать при острых респираторных заболеваниях, ангине, а также с целью профилактики бактериальной инфекции.

наиболее тяжелыми побочными реакциями являются апластическая анемия, угнетение функции костного мозга и серый синдром.

Также возможно развитие побочных реакций со стороны следующих органов и систем.

Со стороны нервной системы и психики: психомоторные расстройства, умеренная депрессия, спутанность сознания, головная боль, энцефалопатия, делирий. Длительное применение высоких доз препарата может привести к нарушению вкуса, снижению остроты слуха и зрения, развитию зрительных и слуховых галлюцинаций, оптического и периферического неврита (в том числе к параличу глазных яблок). При возникновении этих симптомов необходимо немедленно прекратить применение препарата.

Со стороны пищеварительного тракта: диспепсия, вздутие живота, тошнота, рвота (вероятность развития снижается при применении через 1 ч после еды), диарея, раздражение слизистой оболочки полости рта и зева, угнетение микрофлоры кишечника, дисбактериоз, энтероколит, стоматит, глоссит.

Со стороны гепатобилиарной системы: нарушение функции печени.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: угнетение костного мозга, ретикулоцитопения, снижение уровня гемоглобина в крови, анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения, панцитопения, редко — апластическая анемия, гипопластическая анемия, агранулоцитоз, цитоплазматическая вакуолизация ранних эритроцитарных форм.

Со стороны кожи, подкожной клетчатки и иммунной системы: аллергические реакции, в том числе в виде лихорадки, сыпи на коже, дерматоза; реакции анафилаксии, в том числе крапивница, ангионевротический отек, отек лица, отек Квинке, зуд, гиперемия.

Другие: возможно развитие суперинфекции, в том числе грибковой, дерматит (в том числе перианальный дерматит), гипертермия, коллапс (у детей).

Были сообщения о развитии реакций Яриша — Герксгеймера (реакция бактериолиза) в ходе терапии брюшного тифа (больше касается парентеральных форм хлорамфеникола).

учитывая возможность развития тяжелых поражений органов кроветворения в результате токсического действия препарата, в процессе лечения следует контролировать состав периферической крови, следить за состоянием печени и почек.

При появлении лейкопении, тромбоцитопении, анемии или других патологических изменений крови препарат следует немедленно отменить. Хотя постоянный контроль состава периферической крови в ходе лечения хлорамфениколом может выявить ранние изменения со стороны системы крови (лейкопения, ретикулоцитопения или гранулоцитопения), прежде чем они станут необратимыми, это не исключает возможность возникновения апластической анемии из-за развития депрессии костного мозга. Апластическая анемия, тромбоцитопения и гранулоцитопения обычно проявляются после завершения лечения. Поэтому такие симптомы, как бледность кожи, боль в горле и повышенная температура тела, необычные кровотечения, слабость (если они появляются через несколько недель или месяцев после отмены препарата), требуют неотложной помощи.

У больных, ранее получавших лечение цитостатическими препаратами или применявших лучевую терапию, следует сравнить потенциальные риски и ожидаемую пользу от лечения, учитывая возможность развития тяжелых побочных эффектов.

Лечение антибактериальными препаратами приводит к нарушению нормальной флоры толстого кишечника и может обусловить чрезмерный рост Clostridium difficile, токсины которых являются основной причиной возникновения псевдомембранозного колита. Псевдомембранозный колит возникает как непосредственно во время применения препарата, так и в течение 2 мес после завершения антибактериальной терапии. О случаях развития псевдомембранозного колита от легкой формы до представляющей угрозу для жизни сообщалось при применении почти всех антибактериальных препаратов, включая хлорамфеникол. Поэтому важно уточнить диагноз у пациентов с диареей после применения антибактериальных препаратов. При отсутствии необходимого лечения могут развиться токсический мегаколон, перитонит, шок. Следует учитывать, что развитие колита наиболее вероятно при тяжелых заболеваниях у пациентов пожилого возраста, а также у ослабленных больных.

Применение антибактериальных препаратов может приводить к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов, в частности грибов. Если в процессе лечения развиваются инфекции, вызванные нечувствительными микроорганизмами, необходимо принять соответствующие меры.

У пациентов с нарушениями функции печени или почек возможно повышение уровня хлорамфеникола в плазме крови, а риск развития токсических реакций на этот препарат может быть выше, поэтому дозу следует соответствующим образом скорректировать. Желательно периодически определять концентрацию препарата в крови, проверяя функции печени и почек.

Клинический опыт не выявил различий в ответах на лечение хлорамфениколом между пациентами различных возрастных категорий. Однако учитывая возрастные особенности функции почек, печени, сердечно-сосудистой системы, наличие сопутствующих заболеваний, применение других лекарств, определять дозу препарата для пациентов пожилого возраста необходимо осторожно, начиная, как правило, с нижней границы диапазона дозирования.

Левомицетин-Дарница необходимо с осторожностью назначать пациентам со склонностью к аллергическим реакциям.

Одновременное применение этанола приводит к развитию дисульфирамоподобной реакции (гиперемия кожи, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

Недопустимо бесконтрольное назначение препарата и применение его при легких формах инфекционных процессов, при острых респираторных заболеваниях или в качестве профилактического средства для предотвращения бактериальных инфекций, особенно в педиатрической практике.

Назначение хлорамфеникола может провоцировать острые приступы порфирии. Препарат опасен для применения у пациентов с порфирией.

Хлорамфеникол может влиять на развитие иммунного ответа, его нельзя назначать при проведении активной иммунизации.

Следует избегать повторных курсов лечения хлорамфениколом, лечение должно длиться не дольше, чем необходимо для получения положительных результатов без риска развития осложнений или рецидива болезни.

С осторожностью применять при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Применение в период беременности и кормления грудью. Применение хлорамфеникола противопоказано в период беременности. В ходе лечения следует прекратить кормление грудью.

Дети. Применять у детей в возрасте от 3 лет. Для лечения детей в возрасте от 3 лет препарат следует назначать с осторожностью и только в случае отсутствия альтернативной терапии.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Пока не будет выяснена индивидуальная реакция пациента на препарат, следует воздерживаться от управления транспортными средствами или другими механизмами, учитывая, что в ходе лечения хлорамфениколом могут наблюдаться нарушения со стороны нервной системы.

длительное применение хлорамфеникола, который является ингибитором ферментов печени, в предоперационный период или в ходе операции может снизить клиренс и увеличить продолжительность действия алфентанила.

Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном его применении с противоэпилептическими препаратами (фенобарбиталом, фенитоином), непрямыми антикоагулянтами (дикумарином, варфарином) отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения, повышение их концентрации в плазме крови и токсичности.

Пероральные гипогликемические препараты (хлорпропамид, толбутамид). При применении с хлорамфениколом отмечается усиление действия пероральных противодиабетических препаратов (за счет подавления метаболизма в печени и повышения их концентрации в плазме крови), что требует коррекции доз.

Фенобарбитал, рифампицин, рифабутин снижают концентрацию хлорамфеникола в плазме крови путем ускорения его метаболизма в печени.

При одновременном применении с парацетамолом может наблюдаться удлинение Т½ хлорамфеникола.

Фенитоин. При одновременном применении возможно как снижение, так и повышение концентрации хлорамфеникола в плазме крови.

Циклоспорин — при одновременном применении с хлорамфениколом возможно повышение уровня циклоспорина в плазме крови. При одновременном применении данных препаратов необходимо проводить мониторинг концентрации циклоспорина.

Циклофосфамид — одновременное применение удлиняет Т½ циклофосфамида с 7,5 до 11,5 ч.

Такролимус — при одновременном применении с хлорамфениколом могут отмечать повышение уровня такролимуса в плазме крови. При одновременном применении дозу такролимуса необходимо корректировать.

Хлорамфеникорл снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов.

Макролиды (эритромицин, олеандомицин, клиндамицин), линкозамиды (линкомицин), полиеновые антибиотики (нистатин, леворин) — при одновременном применении хлорамфеникола с этими препаратами отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с 50S-субъединицей бактериальных рибосом. Поэтому следует избегать их одновременного применения.

Циклосерин — одновременное применение усиливает нейротоксичность хлорамфеникола.

Лекарственные средства, подавляющие кроветворение (сульфаниламиды, цитостатики, циметидин, ристомицин), лучевая терапия — одновременное применение может повысить риск угнетения функции костного мозга и тяжесть его проявлений. Поэтому следует избегать их одновременного применения.

Эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы — длительное одновременное применение может привести к снижению надежности контрацепции и повышению частоты прорывных кровотечений.

Препараты железа, фолиевой кислоты, цианокобаламина — хлорамфеникол может снижать эффективность этих препаратов.

Этанол — при одновременном применении этанола возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

тяжелые осложнения со стороны системы кроветворения, как правило, связаны с применением в течение длительного времени препарата в высоких дозах (более 3 г/сут) — бледная кожа, боль в горле и повышенная температура тела, кровотечения и кровоизлияния, усталость или слабость.

Симптомы передозировки: серый синдром (кардиоваскулярный синдром у детей раннего возраста), при относительной передозировке (причина развития — накопление хлорамфеникола, обусловленное незрелостью ферментов печени, и его прямое токсическое действие на миокард) — голубовато-серый цвет кожи, сниженная температура тела, неритмичное дыхание, снижение нервных реакций, сердечно-сосудистая недостаточность, циркуляторный коллапс, ацидоз, угнетение миокардиальной проводимости, кома и летальный исход. Серый синдром также может развиваться у пациентов с нарушением функции печени и почек и является следствием кумуляции препарата. Серый синдром проявляется при концентрации хлорамфеникола в плазме крови >50 мкг/мл.

Лечение: отмена препарата и назначение симптоматической терапии, промывание желудка, прием солевого слабительного, активированного угля, высокая очистительная клизма. В тяжелых случаях — симптоматическая терапия, гемосорбция.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Дата добавления: 08.07.2020 г.

Хлорамфеникол | Американская академия педиатрии

Цели

После прочтения этой статьи читатели смогут:

  1. Объяснить, почему левомицетин больше не является препаратом выбора при любой инфекции.

  2. Назовите те состояния, при которых хлорамфеникол может быть эффективной альтернативной терапией.

  3. Обсудите, почему концентрации хлорамфеникола в сыворотке нестабильны, особенно у пациентов с заболеваниями печени.

  4. Определите основные побочные эффекты хлорамфеникола.

  5. Объясните, почему на концентрацию хлорамфеникола в сыворотке влияет одновременный прием некоторых лекарств, таких как фенитоин, рифампин или фенобарбитал.

Введение

Хлорамфеникол — противомикробный препарат, который сегодня редко используется в США из-за связанных с ним побочных эффектов (таблица 1). Одно время он был провозглашен высокоэффективным средством широкого спектра действия против многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, спирохет, хламидий и риккетсий. Хлорамфеникол играет важную роль в лечении менингита, вызванного Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis из-за его бактерицидной активности против этих организмов и способности достигать высоких концентраций в спинномозговой жидкости. Как и в случае с более недавними «чудодейственными» противомикробными препаратами, возможно, хлорамфеникол злоупотребляли с момента его открытия в 1947 году. Это могло привести к развитию резистентности и увеличению количества сообщений о побочных эффектах.Сегодня существует множество альтернативных препаратов, которые имеют более высокий профиль безопасности, но хлорамфеникол остается полезным противомикробным средством. В этом обзоре рассматриваются клинические показания к применению левомицетина, спектр антимикробной активности, фармакокинетические свойства, устойчивость к бактериям и основные побочные эффекты.

Дозозависимый
  • Гематологический

  • Сердечный

  • Неврологический

  • Прочие

    • —Реакции гиперчувствительности

    • —Тошнота, рвота, диарея

    • —Псевдомембранозный колит

    • —Глоссит, стоматит

      05000

    • , топические

      5000

Не связано с дозой

Химия и механизм действия

Хлорамфеникол производится синтетическим путем, но первоначально он был выделен из организма Streptomyces venezuelae , обнаруженного в почве и компосте. Производство перорального препарата, хлоромицетина пальмитата, составляло…

Хлорамфеникол | Американская академия педиатрии

Цели

После прочтения этой статьи читатели смогут:

  1. Объяснить, почему левомицетин больше не является препаратом выбора при любой инфекции.

  2. Назовите те состояния, при которых хлорамфеникол может быть эффективной альтернативной терапией.

  3. Обсудите, почему концентрации хлорамфеникола в сыворотке нестабильны, особенно у пациентов с заболеваниями печени.

  4. Определите основные побочные эффекты хлорамфеникола.

  5. Объясните, почему на концентрацию хлорамфеникола в сыворотке влияет одновременный прием некоторых лекарств, таких как фенитоин, рифампин или фенобарбитал.

Введение

Хлорамфеникол — противомикробный препарат, который сегодня редко используется в США из-за связанных с ним побочных эффектов (таблица 1). Одно время он был провозглашен высокоэффективным средством широкого спектра действия против многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, спирохет, хламидий и риккетсий. Хлорамфеникол играет важную роль в лечении менингита, вызванного Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis из-за его бактерицидной активности против этих организмов и способности достигать высоких концентраций в спинномозговой жидкости. Как и в случае с более недавними «чудодейственными» противомикробными препаратами, возможно, хлорамфеникол злоупотребляли с момента его открытия в 1947 году. Это могло привести к развитию резистентности и увеличению количества сообщений о побочных эффектах.Сегодня существует множество альтернативных препаратов, которые имеют более высокий профиль безопасности, но хлорамфеникол остается полезным противомикробным средством. В этом обзоре рассматриваются клинические показания к применению левомицетина, спектр антимикробной активности, фармакокинетические свойства, устойчивость к бактериям и основные побочные эффекты.

Дозозависимый
  • Гематологический

  • Сердечный

  • Неврологический

  • Прочие

    • —Реакции гиперчувствительности

    • —Тошнота, рвота, диарея

    • —Псевдомембранозный колит

    • —Глоссит, стоматит

      05000

    • , топические

      5000

Не связано с дозой

Химия и механизм действия

Хлорамфеникол производится синтетическим путем, но первоначально он был выделен из организма Streptomyces venezuelae , обнаруженного в почве и компосте. Производство перорального препарата, хлоромицетина пальмитата, составляло…

Хлорамфеникол: хорошее, плохое и «остерегайтесь»

Поскольку мы видим все больше и больше инфекций, вызываемых устойчивыми к антибиотикам бактериями, мы должны пересмотреть наш подход к терапии антибиотиками. Это часто связано с использованием новых лекарств, но иногда это также связано с рассмотрением возможности использования старых лекарств, которые мы не принимали в течение длительного времени.

Одним из таких препаратов является хлорамфеникол . Много лет назад этот антибиотик широко применялся, и в некоторых ситуациях он до сих пор используется для лечения людей и животных.В некоторых отношениях это очень хороший антибиотик — он часто действует против многих бактерий, включая те, которые устойчивы ко многим другим лекарствам, таким как MRSA и MRSI / MRSP. Хлорамфеникол также можно вводить перорально, и это относительно дешево. К сожалению, этот препарат также может быть очень токсичным как для животных, которым его лечат, так и для людей, которые вступают с ним в контакт в процессе. У некоторых животных хлорамфеникол может вызывать угнетение работы костного мозга, где вырабатываются красные и белые кровяные тельца.Это больше беспокоит при длительном применении, но если костный мозг действительно подавляется, прекращение лечения хлорамфениколом обычно решает проблему. К сожалению, это подавление костного мозга вызывает у людей гораздо большую озабоченность — подавление очень серьезное и может произойти при воздействии даже очень низкой дозы (или, возможно, однократной дозы) хлорамфеникола. Это приводит к состоянию, известному как апластическая анемия, которая обычно приводит к летальному исходу. К счастью, эта реакция очень редко встречается у людей, но невозможно предсказать, у кого может развиться это заболевание, и, поскольку оно обычно приводит к летальному исходу, нам, очевидно, следует соблюдать осторожность при использовании этого препарата.В некоторых странах применение левомицетина запрещено всем животным. Во многих других случаях его нельзя использовать для пищевых животных, но можно использовать для домашних животных.

  • Хлорамфеникол следует использовать только в крайнем случае. Бывают ситуации, когда это полезно и может спасти жизнь, но нельзя игнорировать риски для здоровья человека.
  • Если рассматривается возможность использования хлорамфеникола, крайне важно, чтобы люди, которым необходимо обращаться с препаратом, знали о риске и о том, как безопасно обращаться с ним, чтобы избежать воздействия.
  • Таблетки хлорамфеникола не следует измельчать или иным образом обрабатывать в домашних условиях из-за возможности вдыхания лекарственного средства, когда оно находится в форме порошка.

Следует избегать прямого контакта с таблетками или жидкостями, используя перчатки или используя другие методы безопасного обращения.

  • Если жидкая форма используется и брызгает на пищу, с миской следует обращаться так, как если бы она была загрязнена.
  • Если используются таблетки, следует наблюдать за животным, чтобы убедиться, что таблетка проглотила, а не выплюнула и не оставила на полу.
  • Следует избегать контакта с ртом и лицом, а также с животными, которых лечат хлорамфениколом, в случае присутствия остатков лекарства.

Если люди не могут или не хотят следовать рекомендациям по безопасному обращению, им не следует использовать этот препарат.

общих и редких побочных эффектов при внутривенном введении хлорамфеникола натрия сукцината

лекарств и медикаментов Флакон хлорамфеникола натрия сукцината

Побочные эффекты флаконов с хлорамфениколом сод сукцинатом по вероятности и степени тяжести

НЕЧАСТНЫЕ побочные эффекты

  • Болезнь крови
  • Снижение тромбоцитов
  • Низкий уровень гранулоцитов, один из видов лейкоцитов
  • Диарея
  • Раздражение желудка или кишечника
  • Тошнота
  • Рвота
РЕДКИЕ побочные эффекты

  • Состояние, при котором эритроциты разрушаются, называется пароксизмальной ночной гемоглобинурией
  • Ощущение булавок и игл на коже
  • Серая кожа у новорожденных, получающих лекарство
  • Значительный тип аллергической реакции, называемый анафилаксией
  • Тип аллергической реакции, называемый ангионевротическим отеком
  • Тип неровной кожной сыпи, называемый макулопапулезной сыпью
  • Ульи
  • Воспаление кожи вследствие аллергии
  • Воспаление тонкой и толстой кишки
  • Низкие показатели крови из-за недостаточности костного мозга
  • Низкий уровень лейкоцитов
  • Внезапная слепота и боль при движении глаза
  • Проблемы с дыханием
  • Болезненный, красный или опухший язык
  • Сыпь на коже
  • Путаница
  • Делириум
  • Депрессия
  • Эритема или покраснение кожи
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Воспаление периферических нервов
  • Стоматит, состояние с болезненным отеком и язвочками во рту

Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc. Этот защищенный авторским правом материал был загружен у лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения, за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.

УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не подмены опыта и суждений специалистов здравоохранения. Информация не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, лекарственных взаимодействий или побочных эффектов, а также не должна толковаться как указание на то, что использование конкретного лекарства безопасно, подходит или эффективно для вас или кого-либо еще.Перед приемом любого лекарства, изменением диеты или началом или прекращением любого курса лечения следует проконсультироваться с врачом.

Старение усугубляет повреждение системных нейтрофилов и нейтрофилов слюны у пациентов с зубным стоматитом, вызванным Candida | Иммунитет и старение

  • 2.

    Хорхе Жуниор Дж, де Алмейда О.П., Боззо Л., Скалли С., Гранер Э.: Здоровье и заболевание слизистой оболочки полости рта у пожилых людей в медицинских учреждениях Бразилии. Community Dent Oral Epidemiol. 1991, 19: 173-10.1111 / j.1600-0528.1991.tb00136.x.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 3.

    Эспиноза I, Рохас Р., Аранда В., Гамонал Дж .: Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у пожилых людей в Сантьяго, Чили. J Oral Pathol Med. 2003, 32: 571-575. 10.1034 / дж.1600-0714.2003.00031.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 5.

    Мухика В., Ривера Х., Карреро М: Распространенность поражений мягких тканей полости рта у пожилого населения Венесуэлы.Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008, 13: E270-274.

    PubMed Google ученый

  • 6.

    Samson H, Strand GV, Haugejorden O: Изменение состояния здоровья полости рта у пожилых норвежцев, проживающих в специализированных учреждениях, за период 16 лет. Acta Odontol Scand. 2008, 66 (6): 368-373. 10.1080 / 00016350802378654.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 7.

    Fouche MH, Slabbert JC, Coogan MM: Микроорганизмы, выделенные от пациентов с зубным стоматитом.J Dent Assoc S Afr. 1986, 41: 313-316.

    CAS PubMed Google ученый

  • 8.

    Theilade E, Budtz-Jørgensen E: Преобладающая культивируемая микрофлора зубного налета на съемных зубных протезах у пациентов со стоматитом, вызванным зубными протезами. Oral Microbiol Immunol. 1988, 3: 8-13. 10.1111 / j.1399-302X.1988.tb00597.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 9.

    Barbeau J, Séguin J, Goulet JP, Avon SL, Lalonde B, Rompré B, Deslauriers N: переоценка наличия Candida albicans при стоматите, связанном с зубными протезами. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003, 95: 51-59. 10.1067 / moe.2003.44.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 10.

    Aw D, Silva AB, Palmer DB: Immunosenescence: новые проблемы для стареющего населения. Иммунология. 2007, 120: 435-446. 10.1111 / j.1365-2567.2007.02555.x.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 11.

    Leigh JE, Barousse M, Swoboda RK, Myers T, Hager S, Wolf NA, Cutright JL, Thompson J, Sobel JD, Fidel PL: Candida -специфическая системная клеточно-опосредованная иммунная реактивность у людей с положительным вирусом иммунодефицита человека с кандидоз слизистых оболочек. J Infect Dis. 2001, 183: 277-285. 10.1086 / 317944.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Leigh JE, Steele C, Wormley F, Fidel PL: Профили цитокинов слюны у иммунокомпетентного индивидуума с стоматитом зубных протезов, ассоциированным с Candida . Oral Microbiol Immunol. 2002, 17: 311-314. 10.1034 / j.1399-302X.2002.170508.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 14.

    Peltroche-Llacsahuanga H, Schnitzler N, Jentsch S, Platz A, de Hoog S, Schweizer KG, Haase G: Анализ фагоцитоза, вызванного окислительного взрыва и уничтожения черных дрожжей нейтрофилами человека: инструмент для оценки их патогенности ?. Med Mycol. 2003, 41: 7-14. 10.1080 / 714043893.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 15.

    Шохам С., Левиц С.М.: Иммунный ответ на грибковые инфекции. Br J Hematology.2005, 129: 569-582. 10.1111 / j.1365-2141.2005.05397.x.

    Артикул Google ученый

  • 16.

    Koh AY, Kohler JR, Coggshall KT, Van Rooijen N, Pier GB: Повреждение слизистой оболочки и нейтропения необходимы для распространения Candida albicans . PLoS Pathol. 2008, 4: e35-10.1371 / journal.ppat.0040035.

    Артикул Google ученый

  • 17.

    Schaller M, Boeld U, Oberbauer S, Hamm G, Hube B, Korting HC: Полиморфноядерные лейкоциты (PMN) индуцируют защитные эпителиальные ответы цитокинов Th2-типа в модели кандидоза полости рта in vitro. Микробиология. 2004, 150: 2807-2813. 10.1099 / mic.0.27169-0.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 18.

    Wilton JM, Renggli HH, Lehner T: функциональное сравнение воспалительных полиморфно-ядерных лейкоцитов в крови и десне у человека. Clin Exp Immunol. 1977, 27: 152-158.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 19.

    Мюррей П.А., Паттерс М.Р.: Функция нейтрофилов десневой щели при поражениях пародонта.J Periodontal Res. 1980, 15: 463-469. 10.1111 / j.1600-0765.1980.tb00304.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    Скалли С: Фагоцитарная и убивающая активность человеческой крови, десневой борозды и полиморфно-ядерных лейкоцитов слюны в отношении оральных стрептококков. J Dent Res. 1982, 61: 636-639.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 21.

    Lükac J, Mravak-Stipetić M, Knezević M, Vrcek J, Sistig S, Ledinsky M, Kusić Z: Фагоцитарные функции нейтрофилов слюны при заболеваниях слизистой оболочки полости рта. J Oral Pathol Med. 2003, 32: 271-274.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 22.

    Ван Дайк Т.Э., Хооп Г.А.: Функция нейтрофилов и заболевания полости рта. Crit Rev Oral Biol Med. 1990, 1: 117-133.

    CAS PubMed Google ученый

  • 24.

    Manouchehr-Pour M, Spagnuolo P, Rodman H, Bissada N: Нарушение хемотаксиса нейтрофилов у диабетических пациентов с тяжелым периодонтитом. J Dent Res. 1981, 60: 729-730.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 25.

    Manouchehr-Pour M, Spagnuolo P, Rodman H, Bissada N: Сравнение хемотаксических реакций нейтрофилов у пациентов с сахарным диабетом с легким и тяжелым заболеванием пародонта. J Periodontol. 1981, 52: 410-414.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 26.

    Райан М.Э., Карну О, Камер А: Влияние диабета на ткани пародонта. J Am Dent Assoc. 2003, 134: 34-40.

    Артикул Google ученый

  • 27.

    Beertsen W, Willenborg M, Everts V, Zirogianni A, Podschun R, Schröder B, Eskelinen EL, Saftig P: Нарушение фагосомного созревания в нейтрофилах приводит к пародонтиту у мышей с нокаутом лизосомно-ассоциированного мембранного белка-2. J Immunol. 2008, 180: 475-482.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 28.

    Albilia JB, Лам Д.К., Clokie CML, Sándor GKB: Системная красная волчанка: обзор для стоматологов. J Can Dent Assoc.2007, 73: 823-828.

    PubMed Google ученый

  • 29.

    Вениш С., Патрута С., Даксбок Ф., Краузе Р., Хорл В. Влияние возраста на функцию нейтрофилов человека. J Leukoc Biol. 2000, 67: 40-45.

    CAS PubMed Google ученый

  • 30.

    Plackett TP, Boehmer ED, Faunce DE, Kovacs EJ: Старение и клетки врожденного иммунитета. J Leukoc Biol. 2004, 76: 291-299. 10.1189 / jlb.1103592.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 31.

    Fülöp T, Fouquet C, Allaire P, Perrin N, Lacombe G, Stankova J, Rola-Pleszczynski M, Gagné D, Wagner JR, Khalil A, Dupuis G: Изменения апоптоза полимоционуклеарных ядер человека при старении . Mech Aging Dev. 1997, 96: 15-34. 10.1016 / S0047-6374 (96) 01881-7.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 32.

    Braga PC, Sala MT, Dal Sasso M, Mancini L, Sandrini MC, Annoni G: Влияние возраста на окислительные всплески (хемилюминесценцию) лейкоцитов полиморфно-ядерных нейтрофилов. Геронтология. 1998, 44: 192-197. 10.1159 / 000022009.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Fülöp T, Foris G, Leovey A: Возрастные изменения уровней цАМФ и цГМФ во время фагоцитоза в полиморфно-ядерных лейкоцитах человека. Mech Aging Dev.1984, 27: 233-237. 10.1016 / 0047-6374 (84)

      -4.

      Артикул PubMed Google ученый

    • 35.

      Schröder AK, Rink L: Нейтрофильный иммунитет пожилых людей.Mech Aging Dev. 2003, 124: 419-425. 10.1016 / S0047-6374 (03) 00017-4.

      Артикул PubMed Google ученый

    • 36.

      Rink L, Cakman I, Kirchner H: Измененная продукция цитокинов у пожилых людей. Mech Aging Dev. 1998, 102: 199-209. 10.1016 / S0047-6374 (97) 00153-Х.

      CAS Статья PubMed Google ученый

    • 38.

      Kutta H, May J, Jaehne M, Münscher A, Paulsen FP: Антимикробные защитные механизмы околоушного протока человека. J Anat. 2006, 208: 609-619. 10.1111 / j.1469-7580.2006.00567.x.

      PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

    • 39.

      Уокер Д.М.: Иммунология слизистой оболочки полости рта: обзор.Ann Acad Med Singapore. 2004, 33 (приложение 4): 27-30.

      CAS PubMed Google ученый

    • 41.

      Quan JM, Martin TR, Rosenberg GB, Foster DC, Whitmore T, Goodman RB: Антитела против N-конца рецептора А IL-8 ингибируют хемотаксис нейтрофилов. Biochem Biophys Res Commun. 1996, 219: 405-10.1006 / bbrc.1996.0246.

      CAS Статья PubMed Google ученый

    • 42.

      Танджи-Мацуба К., Ван Иден С.Ф., Сайто Ю., Окадзава М., Клут М.Э., Хаяси С., Хогг Дж. К.: Функциональные изменения в стареющих полиморфно-ядерных лейкоцитах. Тираж.1998, 97: 91-98.

      CAS Статья PubMed Google ученый

    • 43.

      Саймон С.И., Грин CE: Молекулярная механика и динамика набора лейкоцитов во время воспаления. Annu Rev Biomed Eng. 2005, 7: 151-185. 10.1146 / annurev.bioeng.7.060804.100423.

      CAS Статья PubMed Google ученый

    • 44.

      де Мартинис М., Модести М., Джинальди Л.: Фенотипические и функциональные изменения циркулирующих моноцитов и полиморфноядерных лейкоцитов у пожилых людей.Immunol Cell Biol. 2004, 82: 415-420. 10.1111 / j.0818-9641.2004.01242.x.

      Артикул PubMed Google ученый

    • 45.

      Росс GD: Регулирование адгезии против цитотоксических функций гликопротеина интегрина Mac-1 / CR3 / a-m b-2. Crit Rev Immunol. 2000, 20: 197-222.

      CAS Статья PubMed Google ученый

    • 46.

      Gasparoto TH, Gaziri LCJ, Burger E, Almeida RS, Felipe I. Апоптоз фагоцитарных клеток, индуцированный Candida albicans , и продукция IL-10.FEMS Immunol Med Microbiol. 2004, 42: 219-224. 10.1016 / j.femsim.2004.05.006.

      CAS Статья PubMed Google ученый

    • 47.

      Каминиши Х., Миягути Х., Тамаки Т., Суэнага Н., Хисамацу М., Михаши И., Мацумото Х., Маеда Х., Хагихара Y: Деградация гуморальной защиты хозяина под действием протеиназы Candida albicans . Заражение иммунной. 1995, 63: 984-988.

      PubMed Central CAS PubMed Google ученый

    • 48.

      Панагио Л.А., Фелипе I, Видотто М.С., Газири LCJ: Раннее воздействие фосфатидилсерина на мембрану с последующим поздним некрозом в макрофагах мышей, вызванным Candida albicans от ВИЧ-инфицированного человека. J Med Microbiol. 2002, 51: 929-936.

      CAS Статья PubMed Google ученый

    • 49.

      Klein JB, Rane MJ, Scherzer JA, Coxon PY, Kettritz R, Mathiesen JM, Buridi A, McLeish KR: Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор задерживает конститутивный апоптоз нейтрофилов и внеклеточный 3-козинозный сигнал нейтрофилов. регулируемые киназные пути.J Immunol. 2000, 164: 4286-4291.

      CAS Статья PubMed Google ученый

    • 51.

      Курт-Джонс Е.А., Манделл Л., Уитни С., Пэджетт А., Госселин К., Ньюбургер РЕ, Финберг RW: Роль толл-подобного рецептора 2 (TLR2) в активации нейтрофилов: GM-CSF усиливает экспрессию TLR2 и TLR2-опосредованного интерлейкина 8 ответы в нейтрофилах. Кровь. 2002, 100: 1860-1868.

      CAS PubMed Google ученый

    • 52.

      Blanchard DK, Michelini-Norris MB, Djeu JY: Производство гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора большими гранулярными лимфоцитами, стимулированными с помощью Candida albicans : роль в активации функции нейтрофилов человека. Кровь. 1991, 77: 2259-2265.

      CAS PubMed Google ученый

    • 53.

      Cross A, Moots RJ, Edwards SW: Двойные эффекты TNF на апоптоз нейтрофилов опосредованы различными эффектами на экспрессию Mcl-1 и Bfl-1. Кровь. 2008, 111: 878-884. 10.1182 / кровь-2007-05-087833.

      CAS Статья PubMed Google ученый

    • 54.

      Фарах CS, Hu Y, Riminton S, Ashman RB: отчетливые роли интерлейкина-12p40 и фактора некроза опухоли в устойчивости к кандидозу полости рта, определяемые нацеливанием на гены.Oral Microbiol Immunol. 2006, 21: 252-255. 10.1111 / j.1399-302X.2006.00288.x.

      CAS Статья PubMed Google ученый

    • 56.

      Leigh JE, Barousse M, Swoboda RK, Myers T, Hager S, Wolf NA, Cutright JL, Thompson J, Sobel JD, Fidel PL: Candida -специфическая системная клеточно-опосредованная иммунная реактивность при иммунодефиците человека вирус-положительные люди с кандидозом слизистых оболочек.J Infect Dis. 2001, 183: 277-285. 10.1086 / 317944.

      CAS Статья PubMed Google ученый

    • 57.

      Брауэр Н., Долман К.М., ван Хоудт М., Ста М., Роос Д., Куиджперс Т.В.: Лектин, связывающий маннозу (MBL), способствует опсонофагоцитозу дрожжей, но не бактерий, несмотря на связывание MBL. J Immunol. 2008, 180: 4124-4132.

      CAS Статья PubMed Google ученый

    • Tortoise Trust Web — Общие болезни

      Распространенные болезни Черепахи

      Мисти Кортон, Центр ухода, Натал, Южная Африка

      ИНДЕКС


      Введение

      Получив черепах, поспрашивайте, пока не найдете способного ветеринар, знакомый с лечением этих животных.Заплати ему посетите и попросите его осмотреть ваше животное, чтобы убедиться, что нет очевидные проблемы. Попросите его / ее сделать кал, чтобы проверить наличие паразитов и при необходимости провести дегельминтизацию черепахи. Запишите их вес, происхождение и дата, когда вы получили черепах для дальнейшего использования.

      Подробное описание всех заболеваний выходит за рамки этого веб-сайта. что эти рептилии могут приобрести. Ниже приведены наиболее распространенные возникшие проблемы и даст вам некоторое представление о том, что делать худшее случается.

      Несомненно, «синдром насморка» — самая частая жалоба. встречается в Южной Африке, поэтому этот вопрос рассматривается достаточно подробно.

      Вернуться к началу

      Болезнь органов дыхания: «Синдром насморка» RNS — это не болезнь, а термин, используемый для описания верхней Инфекция дыхательных путей, которая может иметь несколько причин. Это может произойти у всех видов, но, по-видимому, особенно распространен в геохелоне pardalis, леопардовая черепаха. Это может произойти в любое время года, может быть довольно трудно обнаружить на ранних стадиях и имеет неприятный привычка повторяться, несмотря на лечение.Любое зараженное животное может и часто становится носителем. Они могут не проявлять никаких симптомов, но могут заразить любую черепаху, которая с ними соприкасается. Леопард больше всего страдают черепахи, возможно, из-за их размера, состояние питания и общая неспособность справиться с нашей влажностью и сырость. Те, кто выздоравливает, часто рецидивируют, особенно если лечение остановился, потому что «теперь он кажется намного лучше».

      RNS чаще встречается в больших и смешанных коллекциях и может распространяться тревожно быстро, если не предпринять немедленных действий.Никогда не игнорируйте жидкий нос в надежде, что он очистится, «когда погода улучшится». Если нет лечение получено, РНС может перерасти в хроническую или острую пневмонию которые может быть чрезвычайно трудно вылечить. Нередко стоматит (во рту rot) сопровождает RNS, что может еще больше усложнить ситуацию.

      Есть несколько факторов, которые увеличивают шансы вашей черепахи развитие инфекции дыхательных путей: запыленность (приводящая к раздражение слизистых оболочек), попадание инородных тел в ноздри, неподходящая влажность или температура, недостаток солнечного света, заключение во влажных травянистых местах без доступа к песку, перенаселенность, недоедание и стресс.


      Профилактика: естественная диета имеет большое значение для сохранения черепахи. здоровый. Черепахи любят нездоровую пищу так же, как и люди. пристрастился к гамбургерам и хот-догам. Поставляя им кучу легкодоступной кухонной едой вы причиняете много вреда. Вы ложитесь спать ночью в хорошем настроении: «Моя черепаха сегодня хорошо поела!». С годами ущерб накапливается незамеченным, а проблема игнорируется. Твоя черепаха весь день лежит, загорает, ест, спит — казалось бы, здоровым, когда на самом деле его тело медленно разрушается до точка, где все начинает идти радикально неправильно.Если или, что более вероятно, когда поражает болезнь, у вашей черепахи больше шансов умереть, чем у той, активен весь день в поисках натуральной пищи.

      У этой активной черепахи крепкие и сильные мускулы. метаболизм будет функционировать на высшем уровне, и его витамин / минерал потребление, достаточное для того, чтобы его иммунная система дала ему хороший защита от вторжения болезнетворных организмов. Черепаха страдающий от недоедания не имеет такой защиты от болезней, он не имеет защиты для борьбы с захватчиками и часто уступает незначительная инфекция.

      Не добавляйте новую черепаху в существующую коллекцию без карантинный период — минимум 6 месяцев. Твой новый черепаха могла иметь RNS или другие бактериальные, микоплазматические или даже вирусное заболевание и теперь может быть носителем. Невозможно определить перевозчик с какой-либо уверенностью.

      Избегайте стресса — собаки или другие животные беспокоят вашу черепаху, перенаселенность, конкуренция / агрессия со стороны других черепах или детей, которым разрешено «Игра» с животным вызывает стресс.Стресс вызывает ряд биохимические изменения у животных, в том числе выработка стероидов что в свою очередь подавляет иммунную систему — такие животные больше скорее поддастся инфекции, чем здоровая черепаха без стресса подвергается воздействию того же инфекционного агента. Стресс практически невозможно обнаруживать, пока не станет слишком поздно, и может иметь серьезные долгосрочные последствия для общее состояние здоровья и сопротивляемость животного.

      Избегайте спальных помещений во влажных помещениях. Обеспечьте сухую, уютную спать ночью.

      Единственное самое важное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить RNS (и многие другие, не менее серьезные заболевания) НИКОГДА НЕ ДОПУСКАЙТЕ КОНТАКТ МЕЖДУ РАЗНЫЕ ВИДЫ. Животные из разных областей обладают разными способностями противостоять «чужеродным» патогенам; организм, который может быть безвредным для одного может убить другого.

      Уход: Случилось самое худшее, у черепахи насморк — что надо? ты сделаешь? Сначала убедитесь, что в ноздрю не застряло инородное тело — семена травы, трава и т. д.Если он обнаружен, его следует немедленно удалить и уронить. используется, как описано ниже, для устранения любой инфекции, которую он мог вызвать.

      Если инородное тело не является виновником, спросите своего ветеринара (или вашего обычного врача или аптека) за стерильный тампон. Возьмите мазок слизи из носа и Отправьте этот образец ветеринару или врачу для немедленного анализа. В результаты этого теста расскажут вам, какие организмы вызывают инфекции и какие антибиотики будут эффективно против них действовать. Этот что наиболее важно, нереально ожидать, что один антибиотик работают против всех «багов». Большинство инфекций у рептилий вызываются тем, что известны как «грамотрицательные» организмы, и эти знания позволяют ветеринару рискнуть довольно хорошо предположить, что будет работать. Таким образом, если тестирование исключено, и / или пока вы ждете результатов тестирование, лечение начинают антибиотиком, эффективным против грамотрицательные организмы.

      При легких и краткосрочных инфекциях лечение заключается в приеме антибиотиков. капли вводить в носовые полости один раз в сутки.Наиболее часто используемые окситетрациклин (террамицин), тилозин и особенно энрофлоксацин (Байтрил). Сначала протрите нос животному одноразовым бумажным полотенцем, чтобы удалить как можно больше слизистой. Затем шприц с короткой жесткой трубка используется для однократной закапывания одной капли антибиотика в каждую ноздрю ежедневно, удерживая животное в вертикальном положении (для обеспечения препарат хорошо проникает в полость носа).

      Лучше всего это делать ближе к вечеру, прежде чем животное спит на ночь.Если погода сырая или холодная, предпочтительнее разместить черепаха в ящике в помещении ночью в теплом помещении. Остерегайтесь использования накладные лампы, так как они могут быть смещены, что может стать причиной возгорания. Суровый случаи необходимо будет держать в тепле на время лечения. Для этой цели лучше всего подходят настенные обогреватели, так как они не могут быть вытесненным.

      Это простое лечение продолжается в течение недели или двух после появления симптомов. исчезли, чтобы предотвратить рецидив. Что касается антибиотиков, имейте в виду, что некоторые черепахи (в частности, леопардовые и угловые черепахи) могут иметь аллергию на Байтрил.Наиболее аллергические реакции — рвота и / или пена из носа и рта. Если, конечно, вернутся результаты теста указывает на то, что требуется другой антибиотик, вам следует поменять сразу. Никогда не следует использовать кортизон, поскольку он подавляет иммунная система уже скомпрометированного животного.

      Хотя это лечение обычно работает, помните также, что условия инфекция, которая изначально была вызвана инфекцией, все еще может преобладать (стресс, недоедание, сырость и т. д.), и что это следует исправить, если вы желаю избежать рецидива.

      Это не работает! Вы пробовали капли, но, похоже, они не работают. Сейчас же какие? Некоторые инфекции сложны. Более чем один организм может быть вовлеченный, некротический стоматит может быть осложнением инфекции, острый или хроническая пневмония. Существует любое количество причины, и какова бы ни была причина, необходимо незамедлительно принять меры. Ветеринарная совет необходимо получить без промедления в виде курса инъекций обычно требуется антибиотик. Эти инъекции обычно делаются каждые 48-72 часа, потому что метаболизм медленный и препарат может накапливаются в организме черепахи и достигают токсичного уровня.

      Жизненно важно держать черепаху при более высокой температуре в течение всего времени. лечение, это ускоряет метаболизм и распределение лекарств, а также укрепляет иммунную систему животного. Температура около 28-30 градусов обычно рекомендуется. Очень важно, чтобы гидратация была поддерживается, если животное не пьет воду, ветеринар может ввести жидкости подкожно (под кожей) или внутрицеломно (в пространство между кишечным каналом и стенкой тела). Некоторые препараты влияют на Если не поддерживать гидратацию, может возникнуть почечная система и почечная недостаточность.Обычно требуется курс от пяти до десяти инъекций, в зависимости от применяемый препарат. Где нефротоксические препараты (повреждающие почечную систему) используются, их следует вводить в передние конечности, в противном случае тяжелые это может привести к повреждению почек. С другими препаратами можно задействовать задние конечности. В тяжелых случаях для облегчения лечения можно использовать распыление, используя антибиотик, рекомендованный ветеринаром, смешанный 1/2 мл антибиотика с 5 мл физиологический раствор. По возможности это следует делать 4 раза в день. Да черепаха может перестать дышать на значительное время, но больное животное обычно не в силах сделать это, поэтому небулайзер работает в количество случаев и, безусловно, следует попробовать.

      Наконец, не делайте ошибки, сравнивая RNS с человеческим. простуда или грипп, и подумайте, что это пройдет само, если дать время. Не будет. Лечение необходимо, и как можно скорее. Чем дольше RNS остается тем труднее очистить. RNS может убивать и убивает, не позволяйте черепахе стать жертвой. Ежедневно осматривайте ноздри, если возможно, и быстро обратитесь за помощью к специалисту, если заметите выделения из носа.

      В начало

      Запор: Замочите черепаху в ванне с прохладной водой на 30 минут, с уровнем воды, только покрывающим пластрон.Если это не сработает, посоветуйтесь с ветеринаром. Это состояние почти неизменно результат неправильного диетического менеджмента. Увеличьте потребление клетчатки существенно. Обычно используются слабительные средства — жидкий парафин и лактулоза. Корень одуванчика, добавленный в корм, часто также подходит для этого.

      Диарея: Добавьте люцерну (гранулы кролика представляют собой прессованную люцерну) в рацион в качестве временной меры (они содержат довольно много белка для повседневной использовать) и перейти на менее гидратированную пищу. Перекармливание фруктов — обычное причина. Принимайте лекарства только при наличии инфекции, проконсультируйтесь с вашим ветеринар. О любой диарее с неприятным запахом следует сообщать ветеринару. без задержки. Образец кала следует проверять на наличие глистов или глистов. жгутиковые организмы.

      Рвота: — серьезный признак, без промедления обратитесь к ветеринару. Может также указывают на очень серьезное заражение червями. Вернуться к началу

      Абсцессы: Они довольно часто встречаются у черепах, особенно в уши.Отнесите черепаху к ветеринару при первых признаках каких-либо аномалий. припухлость. Абсцессы также могут возникать после незначительных укусов или других травм, таких как как проникновение шипа. Абсцессы у черепах не реагируют просто к лечению антибиотиками; они должны быть физически осушены и все некротический материал удален хирургическим путем, и рана оставлена ​​дренироваться без сшивание. Хорошее послеоперационное наблюдение жизненно важно.

      Пневмония: Наиболее частые причины респираторных заболеваний: антисанитарные влажные условия, перенаселенность, неадекватная температура и ненадлежащее воздействие «перевозчикам».

      Симптомы: острые — зияние, растяжение шеи и затрудненное дыхание, часто. слизистая в ноздрях и во рту, слабость в ногах и плохое втягивание, обезвоживание, депрессия, дыхание открытым ртом. Некоторые черепахи бегают слепо. Чтобы черепаха выжила, необходима срочная ветеринарная помощь. Немедленно начните вводить антибиотики. Даже опоздание на несколько часов может доказать фатальный.

      Симптомы: хронические — стойкие выделения низкого уровня из носа, слабость, плохое втягивание головы и конечностей.Вероятно, самая распространенная болезнь черепах. Черепаха должна немедленно обратиться к компетентному ветеринару.

      Вернуться к началу

      Глазные инфекции: Инфекции обычно поддаются лечению одним из геноптических препаратов. (гентамицин) глазные капли или глазная суспензия терракортрил. Легкие случаи отвечают на глазную мазь Неомицин или Хлорамфеникол. Где ты видишь сильно опухшие веки, как правило, первичная бактериальная инфекция в этом случае курс антибиотиков будет необходим.Какой-то глаз проблемы — это просто показатель дефицита витамина А. Поставка витамина А и используйте мягкую мазь для глаз, если состояние не дает удовлетворительных результатов. быстро получить ветеринарную помощь.

      Поражение толстой кишки: Иногда встречается, обычно из-за неправильной диеты или случайное проглатывание постороннего материала, что может привести к сепсис, если его не лечить. Тяжелая отягощенность гельминтами также может вызвать закупорку кишечника. Растяжение кишечника влияет на емкость легких и подавляет дыхание, что приводит к быстрой смерти.Поражение кишечника должно быть подозревается, если животное не выделяет помет, вялое и имеет затрудненное дыхание. Замачивание черепахи в ванне с прохладной водой поощрять дефекацию. В тяжелых случаях немедленно требуется ветеринарное лечение. Может потребоваться рентген и даже операция.

      Септицемия: Признаки включают рвоту, вялость, отчетливый красноватый прилив или оттенок на пластроне или под щитками панциря (кроме угловатых). Возникают кровотечения языка и слизистых оболочек полости рта, желтуха и животное чрезмерно пьет.Иногда это вызвано яйцом. задержка / разрыв или ущемление кишечника. Немедленно обратитесь за ветеринарной помощью. Задержка яиц: Признаки включают нежелание ходить, вялость и общие признаки сепсиса. Здесь профилактика лучше лечения — дайте добро питание с большим количеством кальция, правильная среда для яйцекладки видов, и сводите уровень стресса к минимуму. Рентген можно проводить подтвердите диагноз, и ваш ветеринар сможет выбрать лучшее лечение.Кладку можно вызвать с помощью комбинации введенного кальция и окситоцин.

      Почечная дисфункция: Признаки включают отек (задержку воды), бледность слизистых. мембраны, вялость, нежелание / неспособность к мочеиспусканию, увеличение веса из-за задержки жидкости. Часто наблюдается после длительной анорексии, обезвоживание и бактериальная инфекция. Немедленно обратитесь за ветеринарной помощью. В на ранних стадиях могут помочь регулярные теплые ванны и физиотерапия задних ног устраните любые засорения. Всегда следите за тем, чтобы ваш черепаха имеет доступ к чистой пресной воде. Диабет: Симптомы включают летаргию, анорексию, слабость. Ваш ветеринар может сдать анализ крови на наличие диабета Вернуться к началу

      Гниль скорлупы: Часто вызывается травмами, а иногда и клещами. Уход включает удаление любых незакрепленных экранов и ежедневную тщательную очистку с раствором Нолвасана или Бетадина. Воздействие воздуха способствует заживлению. Если это лечение не помогает, можно применять фламазин один раз в день после тщательная уборка. В сложных случаях может потребоваться одновременное администрирование инъекционного антибиотика от ветеринара.

      Кожные инфекции: Лечите рано! Очистите бетадином или хлоргексидином (нолвасаном) два раза в день и при необходимости нанесите мазь бетадин. Проконсультируйтесь с вашим ветеринар.

      Септический артрит и суставная подагра: Обычно наблюдаются вместе. Будут отек конечностей / суставов, скованность и боль при движении. Это обычно вызвано диетой с высоким содержанием белка, что, в свою очередь, повышает уровень мочевины в крови до опасного уровня. Немедленно обратитесь к ветеринару. Анорексия: Внимательно наблюдайте за другими симптомами.Может указывать на серьезное паразитарная инфекция, нарушение обмена веществ, например, почек или печени дисфункция или даже сломанная челюсть или абсцесс уха, вызывающие боль принимать пищу. Требуется дополнительное обследование ветеринаром.

      Стоматит: При раннем выявлении мазать изо рта два раза в день разбавленным Нолвасаном. или повидон-йод (жидкий бетадин). Тяжелые инфекции требуют срочного вмешательства ветеринарное лечение. Регулярное обслуживание клюва важно для предотвращения стоматит. Некоторые формы вызваны вирусом группы герпеса.Смешанный колонии подвергаются гораздо большему риску, чем небольшие группы одного вида содержится в изоляции. Лечение длительное и часто прогноз бедный.

      Синдром стерильного кишечника: Может быть вызван антибактериальной терапией (обычно Тетрациклин или флагил). Симптомы — сильная диарея, часто с передача непереваренной пищи. Часто следует за тяжелыми жгутиконосцами инфекционное заболевание. Это показатель того, что полезные бактерии в кишечная система по какой-то причине была устранена или уменьшена.Средства включают кормление Бенебак едой, живым натуральным йогуртом или отобрали помет здоровой черепахи того же вида. Проконсультируйтесь проконсультируйтесь с ветеринаром, если вы не уверены в этом. Вернуться к началу

      Паразиты: От любых внешних паразитов можно окунуть черепаху в Алуган или разбавленный тритикс (Амитраз) 1-2 мл / литр. Клещи можно убрать вручную — смазать спиртом или вазелином, перевернуть спину, чтобы ослабить хватку и выдернуть. Нанесите немного бетадина на место, где был клещ. прикрепил.

      Симптомы глистов: диарея, анорексия, иногда рвота. черепахи выплескивают изо рта небольшие объемы жидкости. Если осталось без лечения заражение глистами может вызвать серьезную перфорацию кишечная непроходимость или непроходимость кишечника.

      Лечение и профилактика: Избегайте перенаселенности. Яйца глистов могут выжить на земле в течение длительного времени и может заразить других черепах, питающихся площадь. Рекомендуется обычное лечение гельминтов панакуром или оксфеном. проводиться два раза в год, один раз весной и один раз осенью.Никогда — никогда — не пытайтесь уничтожить черепах любым препаратом, содержащим Ивермектин — этот продукт оказался СМЕРТЕЛЬНЫМ для черепах все виды. Глисты для собак или кошек на основе пиперазина также должны быть избегали. Требуемые мощности дозы высоки по сравнению с млекопитающими: 3 мл 2,5% раствора. на килограмм веса черепахи. Рекомендуемая доза панакур составляет 25-50 мг / кг, снова дайте дозу через две недели и сделайте фекалии через две недели, чтобы проверить, действительно ли вы устранили инфекцию. Заражение анкилостомидом лучше лечить еженедельно с помощью уменьшите дозировку до тех пор, пока не очистятся фекальные анализы. Все товарищи должны быть лечили одновременно.


      Червячность должна быть достигнута только пероральные средства — обычно рекомендуется использовать желудочный зонд. В целом в случаях, когда для целей дозирования указывается вес тела, это должно быть понимается, что включает панцирь черепахи — это тоже живая ткань и должны быть включены во все расчеты дозировки лекарств. Если вам посчастливилось получить пасту Panacur, то это идеально подходит для дегельминтизации, так как доза небольшая и может быть предложена лакомый кусочек любимой еды.

      Для дегельминтизации отрождающихся петель: введите правильную дозу дегвормера в дождевого червя и накормите им черепаху. Это избавляет их от стресса, связанного с трубкой. кормление.

      Вернуться к началу

      Хлорамфеникол сукцинат (раствор для инъекций) — wikidoc

      Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора: Киран Сингх, М.Д. [2]

      WikiDoc НЕ ДАЕТ ГАРАНТИЙ ДЕЙСТВИЯ. WikiDoc не является профессиональным поставщиком медицинских услуг и не может заменить лицензированного поставщика медицинских услуг. WikiDoc задуман как образовательный инструмент, а не как инструмент для какой-либо формы оказания медицинской помощи. Образовательный контент на страницах WikiDoc, посвященных лекарствам, основан на вкладыше FDA, содержании Национальной медицинской библиотеки и практических рекомендациях / консенсусных заявлениях. WikiDoc не поощряет использование каких-либо лекарств или устройств, которые не соответствуют его маркировке.Пожалуйста, прочтите наш полный отказ от ответственности здесь.

      Предупреждение о черном ящике

      Предупреждение

      См. Полную информацию о назначении для полного предупреждения в штучной упаковке.

      * Известно, что серьезные и фатальные дискразии крови (апластическая анемия, гипопластическая анемия, тромбоцитопения и гранулоцитопения) возникают после приема хлорамфеникола. Кроме того, были сообщения об апластической анемии, вызванной хлорамфениколом, которая позже перешла в лейкоз.Дискразии крови возникали как после кратковременной, так и после продолжительной терапии этим препаратом. Хлорамфеникол нельзя использовать, если будут эффективны менее потенциально опасные агенты, как описано в разделе ПОКАЗАНИЯ. Его нельзя использовать при лечении банальных инфекций или там, где он не показан, например, при простуде, гриппе, инфекциях горла; или как профилактическое средство для предотвращения бактериальных инфекций.
      • Меры предосторожности: Во время лечения препаратом важно проводить адекватные исследования крови.Хотя исследования крови могут выявить ранние изменения периферической крови, такие как лейкопения, ретикулоцитопения или гранулоцитопения, до того, как они станут необратимыми, на такие исследования нельзя полагаться для выявления угнетения костного мозга до развития апластической анемии. Для облегчения соответствующих исследований и наблюдения во время терапии желательно, чтобы пациенты были госпитализированы.

      Обзор

      Хлорамфеникол сукцинат (инъекция) — антибиотик, одобренный FDA для лечения бактериального менингита, инфекции Chlamydophila psittaci, муковисцидоза, заболеваний, вызываемых риккетсиями, гемофильной инфекции, венерической лимфогранулемы, сальмонеллезной инфекции и брюшного тифа.Для этого препарата существует предупреждение о черном ящике, как показано здесь , здесь . Общие побочные реакции включают тошноту, рвоту, глоссит, стоматит, диарею, энтероколит, апластическую анемию, анафилаксию и пароксизмальную ночную гемоглобинурию.

      Показания и дозировка для взрослых

      Показания и дозировка, маркированные FDA (для взрослых)

      Индикация

      В соответствии с концепциями в поле с предупреждением и в этом разделе показаний, хлорамфеникол следует использовать только при тех серьезных инфекциях, при которых менее потенциально опасные препараты неэффективны или противопоказаны.Однако хлорамфеникол может быть выбран для начала антибактериальной терапии на основании клинического впечатления о наличии одного из перечисленных ниже состояний; Одновременно следует проводить тесты на чувствительность in vitro, чтобы можно было как можно скорее прекратить прием препарата, если такие тесты указывают на менее потенциально опасные агенты. Решение о продолжении использования хлорамфеникола, а не другого антибиотика, когда исследования in vitro предполагают, что оба они эффективны против конкретного патогена, должно основываться на тяжести инфекции, восприимчивости патогена к различным противомикробным препаратам, эффективности различных препаратов. в заражении и важных дополнительных понятиях, содержащихся в поле предупреждения выше.

      • Острые инфекции, вызванные Salmonella typhi
      • Не рекомендуется для рутинного лечения тифозного носительства.
      • Серьезные инфекции, вызванные чувствительными штаммами в соответствии с концепциями, выраженными выше:
      • H. influenzae, особенно менингеальные инфекции
      псхогитулоз
        группа
      • Различные грамотрицательные бактерии, вызывающие бактериемию, менингит или другие грамотрицательные инфекции.
      • Другие чувствительные организмы, которые продемонстрировали устойчивость ко всем другим подходящим антимикробным агентам.
      Дозировка
      • Взрослые должны получать 50 мг / кг / день в разделенных дозах с 6-часовыми интервалами. В исключительных случаях пациентам с инфекциями, вызванными умеренно резистентными организмами, может потребоваться повышенная доза до 100 мг / кг / день для достижения уровней в крови, ингибирующих патоген, но эти высокие дозы следует уменьшить как можно скорее.Взрослые с нарушением функции печени или почек или того и другого могут иметь пониженную способность метаболизировать и выводить препарат. При нарушении обменных процессов следует соответствующим образом скорректировать дозировку. У пациентов с нарушенными метаболическими процессами необходимо тщательно контролировать концентрацию препарата в крови с помощью доступных микротехник.

      Использование и дозировка не по назначению (для взрослых)

      Использование, поддерживаемое директивами
      • Имеется ограниченная информация относительно использования , не рекомендованного в соответствии с рекомендациями, хлорамфеникола сукцината (инъекция) у взрослых пациентов.
      Использование без поддержки рекомендаций

      Показания для педиатрии и дозировка

      Показания и дозировка, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (для детей)

      Индикация

      В соответствии с концепциями в поле с предупреждением и в этом разделе показаний, хлорамфеникол следует использовать только при тех серьезных инфекциях, при которых менее потенциально опасные препараты неэффективны или противопоказаны. Однако хлорамфеникол может быть выбран для начала антибактериальной терапии на основании клинического впечатления о наличии одного из перечисленных ниже состояний; Одновременно следует проводить тесты на чувствительность in vitro, чтобы можно было как можно скорее прекратить прием препарата, если такие тесты указывают на менее потенциально опасные агенты.Решение о продолжении использования хлорамфеникола, а не другого антибиотика, когда исследования in vitro предполагают, что оба они эффективны против конкретного патогена, должно основываться на тяжести инфекции, восприимчивости патогена к различным противомикробным препаратам, эффективности различных препаратов. в заражении и важных дополнительных понятиях, содержащихся в поле предупреждения выше.

      • Острые инфекции, вызванные Salmonella typhi *
      • Не рекомендуется для рутинного лечения тифозного носительства.
      • Серьезные инфекции, вызванные чувствительными штаммами в соответствии с концепциями, выраженными выше:
      • H. influenzae, особенно менингеальные инфекции
      псхогитулоз
        группа
      • Различные грамотрицательные бактерии, вызывающие бактериемию, менингит или другие грамотрицательные инфекции.
      • Другие чувствительные организмы, которые продемонстрировали устойчивость ко всем другим подходящим антимикробным агентам.
      Дозировка

      Детский

      • Дозировка 50 мг / кг / день, разделенная на 4 приема с 6-часовыми интервалами, дает уровни в крови в диапазоне, эффективном против наиболее восприимчивых организмов. Тяжелые инфекции (например, бактериемия или менингит), особенно когда желательны адекватные концентрации спинномозговой жидкости, могут потребовать дозировки до 100 мг / кг / день; однако рекомендуется как можно скорее снизить дозу до 50 мг / кг / день.Дети с нарушением функции печени или почек могут удерживать чрезмерное количество препарата.

      Новорожденные

      • Всего 25 мг / кг / день в 4 равных дозах с 6-часовыми интервалами обычно дает и поддерживает концентрации в крови и тканях, достаточные для контроля большинства инфекций, для которых показан препарат. Повышенная доза у этих людей, которых требуют тяжелые инфекции, следует назначать только для поддержания концентрации в крови в пределах терапевтически эффективного диапазона.После первых двух недель жизни доношенные дети обычно могут получать до 50 мг / кг / день, поровну разделенных на 4 приема с 6-часовыми интервалами. Эти рекомендации по дозировке чрезвычайно важны, поскольку концентрация в крови у всех недоношенных и доношенных детей в возрасте до двух недель отличается от таковой у других младенцев. Это различие связано с различиями в степени зрелости метаболических функций печени и почек.
      • Когда эти функции незрелы (или серьезно нарушены у взрослых), обнаруживаются высокие концентрации препарата, которые имеют тенденцию к увеличению с последующими дозами.

      Младенцы и дети с иммунными метаболическими процессами

      • У младенцев и других детей, у которых подозреваются незрелые метаболические функции, доза 25 мг / кг / день обычно дает терапевтические концентрации препарата в крови. В частности, в этой группе за концентрацией препарата в крови следует тщательно следить с помощью микротехники.

      Использование и дозировка не по назначению (педиатрия)

      Использование, поддерживаемое директивами
      • Имеется ограниченная информация относительно использования не по назначению, поддерживаемого руководящими принципами хлорамфеникола сукцината (инъекция) у педиатрических пациентов.
      Использование без поддержки рекомендаций

      Противопоказания

      • Хлорамфеникол противопоказан лицам с гиперчувствительностью и / или токсической реакцией на него в анамнезе. Его нельзя использовать при лечении банальных инфекций или там, где он не показан, например, при простуде, гриппе, инфекциях горла; или как профилактическое средство для предотвращения бактериальной инфекции.

      Предупреждения

      Предупреждение

      См. Полную информацию о назначении для полного предупреждения в штучной упаковке.

      * Известно, что серьезные и фатальные дискразии крови (апластическая анемия, гипопластическая анемия, тромбоцитопения и гранулоцитопения) возникают после приема хлорамфеникола. Кроме того, были сообщения об апластической анемии, вызванной хлорамфениколом, которая позже перешла в лейкоз. Дискразии крови возникали как после кратковременной, так и после продолжительной терапии этим препаратом. Хлорамфеникол нельзя использовать, если будут эффективны менее потенциально опасные агенты, как описано в разделе ПОКАЗАНИЯ.Его нельзя использовать при лечении банальных инфекций или там, где он не показан, например, при простуде, гриппе, инфекциях горла; или как профилактическое средство для предотвращения бактериальных инфекций.
      • Меры предосторожности: Во время лечения препаратом важно проводить адекватные исследования крови. Хотя исследования крови могут выявить ранние изменения периферической крови, такие как лейкопения, ретикулоцитопения или гранулоцитопения, до того, как они станут необратимыми, на такие исследования нельзя полагаться для выявления угнетения костного мозга до развития апластической анемии.Для облегчения соответствующих исследований и наблюдения во время терапии желательно, чтобы пациенты были госпитализированы.

      Меры предосторожности

      • Базовые исследования крови должны сопровождаться периодическими исследованиями крови примерно каждые два дня во время терапии. Прием препарата следует прекратить при появлении ретикулоцитопении, лейкопении, тромбоцитопении, анемии или любых других результатов исследования крови, связанных с приемом хлорамфеникола. Однако следует отметить, что такие исследования не исключают возможного в дальнейшем возникновения необратимого типа угнетения костного мозга.
      • По возможности следует избегать повторных курсов приема препарата. Лечение не должно продолжаться дольше, чем требуется для излечения с минимальным риском или отсутствием рецидива заболевания.
      • Следует избегать одновременной терапии с другими лекарствами, которые могут вызвать угнетение костного мозга.
      • Чрезмерный уровень в крови может быть результатом введения рекомендуемой дозы пациентам с нарушением функции печени или почек, в том числе из-за незрелых метаболических процессов у младенца.Дозировка должна быть соответственно скорректирована или, предпочтительно, концентрация в крови должна определяться через соответствующие промежутки времени.
      • Нет исследований, подтверждающих безопасность этого препарата при беременности.
      • При лечении брюшного тифа некоторые авторитеты рекомендовали вводить хлорамфеникол в терапевтических дозах в течение 8–10 дней после того, как у пациента начался афебрилитет, чтобы уменьшить вероятность рецидива.
      • Поскольку хлорамфеникол легко проникает через плацентарный барьер, осторожность при использовании препарата особенно важна во время доношенной беременности или во время родов из-за потенциального токсического воздействия на плод (серый синдром).
      • Следует соблюдать осторожность при терапии недоношенных и доношенных детей, чтобы избежать токсичности «серого синдрома». Во время терапии новорожденного следует внимательно следить за уровнем препарата в сыворотке крови.
      • Следует соблюдать осторожность при терапии во время кормления грудью из-за возможности токсического воздействия на грудного ребенка.
      • Использование этого антибиотика, как и других антибиотиков, может привести к чрезмерному росту нечувствительных организмов, включая грибы.Если во время терапии появляются инфекции, вызванные нечувствительными микроорганизмами, следует принять соответствующие меры.

      Побочные реакции

      Опыт клинических испытаний

      Дискразии крови

      • Наиболее серьезным побочным эффектом хлорамфеникола является угнетение костного мозга. Известно, что серьезные и фатальные дискразии крови (апластическая анемия, гипопластическая анемия, тромбоцитопения и гранулоцитопения) возникают после приема хлорамфеникола.Необратимый тип угнетения костного мозга, приводящий к апластической анемии с высоким уровнем смертности, характеризуется появлением через несколько недель или месяцев после терапии апластии или гипоплазии костного мозга. Периферически панцитопения наблюдается чаще всего, но в небольшом количестве случаев только один или два из трех основных типов клеток (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) могут быть подавлены.
      • Может возникнуть обратимый тип угнетения костного мозга, который зависит от дозы. Этот тип угнетения костного мозга характеризуется вакуолизацией эритроидных клеток, уменьшением ретикулоцитов и лейкопенией и быстро реагирует на отмену хлорамфеникола.
      • Точное определение риска серьезных и фатальных дискразий крови невозможно из-за отсутствия точной информации относительно 1) размера популяции, подверженной риску, 2) общего числа дискразий, связанных с приемом лекарств, 3) общее количество дискразий, не связанных с приемом лекарственных препаратов.
      • В отчете Калифорнийской государственной ассамблеи, подготовленном Калифорнийской медицинской ассоциацией и Государственным департаментом здравоохранения в январе 1967 года, риск фатальной апластической анемии оценивался от 1: 24 200 до 1: 40 500 на основе двух уровней дозировки.

      Желудочно-кишечные реакции

      Нейротоксические реакции

      • У пациентов, получавших хлорамфеникол, были описаны головная боль, легкая депрессия, спутанность сознания и делирий; Сообщалось о оптических и периферических невритах, обычно после длительной терапии. В этом случае следует незамедлительно отменить препарат.

      Реакции гиперчувствительности

      «Синдром Грея»

      • У недоношенных и новорожденных произошли токсические реакции, включая летальный исход; признаки и симптомы, связанные с этими реакциями, получили название серого синдрома.Сообщалось об одном случае серого синдрома у младенца, рожденного от матери, получавшей хлорамфеникол во время родов. Сообщалось об одном случае у 3-месячного младенца. Ниже приводится краткое описание клинических и лабораторных исследований, проведенных на этих пациентах:

      a) В большинстве случаев терапия хлорамфениколом была назначена в течение первых 48 часов жизни.

      б) Симптомы впервые появились через 3-4 дня продолжения лечения высокими дозами левомицетина.

      c) Симптомы появлялись в следующем порядке:

      1) Вздутие живота с рвотой или без нее;

      2) Прогрессирующий бледный цианоз;

      3) Вазомоторный коллапс, часто сопровождающийся нерегулярным дыханием;

      4) Смерть в течение нескольких часов после появления этих симптомов.

      d) Развитие симптомов от начала до выхода ускорялось при более высоких схемах доз.

      e) Предварительные исследования уровня в сыворотке крови выявили необычно высокие концентрации хлорамфеникола (более 90 мкг / мл после повторных доз).

      е) Прекращение терапии при первых признаках сопутствующей симптоматики часто обращало процесс вспять с полным выздоровлением.

      Опыт постмаркетинга

      • Имеется ограниченная информация относительно Postmarketing Experience хлорамфеникола сукцината (инъекция) на этикетке препарата.

      Лекарственные взаимодействия

      Информация о хлорамфениколе сукцинат (инъекция) Лекарственные взаимодействия на этикетке лекарственного средства ограничена.

      Использование в определенных группах населения

      Беременность

      Категория беременности (FDA):


      Категория беременности (Австралия):

      • Австралийский комитет по оценке лекарственных средств (ADEC) Категория беременности

      Нет никаких рекомендаций Австралийского комитета по оценке лекарственных средств (ADEC) по использованию хлорамфеникола сукцината (инъекция) беременным женщинам.

      Работа и доставка

      Нет никаких рекомендаций FDA по использованию хлорамфеникола сукцината (инъекция) во время схваток и родоразрешения.

      Кормящие матери

      Нет никаких рекомендаций FDA по применению хлорамфеникола сукцината (инъекция) кормящими матерями.

      Использование в педиатрии

      Нет никаких рекомендаций FDA по использованию хлорамфеникола сукцината (инъекция) в отношении педиатрических пациентов.

      Для гериатиков

      Не существует руководства FDA по использованию сукцината хлорамфеникола (инъекция) у гериатрических пациентов.

      Пол

      Не существует руководства FDA по использованию сукцината хлорамфеникола (инъекция) применительно к конкретным половым группам населения.

      Гонка

      Не существует руководства FDA по использованию сукцината хлорамфеникола (инъекция) в отношении определенных расовых групп населения.

      Почечная недостаточность

      Нет руководства FDA по применению хлорамфеникола сукцината (инъекция) у пациентов с почечной недостаточностью.

      Печеночная недостаточность

      Не существует руководства FDA по применению хлорамфеникола сукцината (инъекция) у пациентов с нарушением функции печени.

      Женщины репродуктивного потенциала и мужчины

      Не существует руководства FDA по использованию сукцината хлорамфеникола (инъекция) женщинам с репродуктивным потенциалом и мужчинам.

      Пациенты с ослабленным иммунитетом

      Не существует руководства FDA по применению хлорамфеникола сукцината (инъекция) пациентам с ослабленным иммунитетом.

      Администрирование и мониторинг

      Администрация
      • Хлорамфеникол, как и другие сильнодействующие препараты, следует назначать в рекомендуемых дозах, обладающих терапевтической активностью. Введение 50 мг / кг / день в разделенных дозах приведет к тому, что уровни в крови будут такими же, как у большинства чувствительных микроорганизмов.
      • Как можно скорее следует заменить пероральную лекарственную форму хлорамфеникола на внутривенную форму, поскольку адекватные уровни в крови достигаются с помощью хлорамфеникола внутрь.
      • Рекомендуется следующий метод введения:
      • Внутривенно в виде 10% (100 мг / мл) раствора для инъекции в течение как минимум одного минутного интервала. Его готовят путем добавления 10 мл водного разбавителя, такого как вода для инъекций или 5% раствор декстрозы для инъекций.
      • Сукцинат хлорамфеникола натрия для инъекций предназначен только для внутривенного введения. Было продемонстрировано, что при внутримышечном введении он неэффективен.
      • Сукцинат хлорамфеникола натрия для инъекций должен быть гидролизован до его микробиологически активной формы, и существует большое отставание в достижении адекватных уровней в крови по сравнению с основанием, вводимым внутривенно.
      • Пероральная форма хлорамфеникола легко абсорбируется, и адекватный уровень в крови достигается и поддерживается в рекомендованной дозировке.
      • Пациенты, начавшие внутривенное введение сукцината натрия хлорамфеникола для инъекций, должны быть переведены на пероральную форму как можно скорее.
      Мониторинг
      • Информация относительно Мониторинг хлорамфеникола сукцината (инъекция) на этикетке препарата ограничена.

      IV Совместимость

      • На этикетке препарата имеется ограниченная информация относительно IV Совместимость хлорамфеникола сукцината (инъекция).

      Передозировка

      • На этикетке препарата имеется ограниченная информация относительно Хроническая передозировка Хлорамфеникола сукцината (инъекция).

      Фармакология

      Механизм действия

      • In vitro хлорамфеникол оказывает в основном бактериостатическое действие на широкий спектр грамотрицательных и грамположительных бактерий и активен in vitro против риккетсий, группы лимфогранулемапситтакоза и холерного вибриона. Он особенно активен против Salmonella typhi и Hemophilus influenzae.Механизм действия заключается в вмешательстве или ингибировании синтеза белка в интактных клетках и в бесклеточных системах.

      Структура

      • Каждый грамм (10 мл 10% раствора) хлорамфеникола натрия сукцината для инъекций содержит приблизительно 52 мг (2,25 мэкв) натрия.

      Фармакодинамика

      • На этикетке препарата имеется ограниченная информация относительно Фармакодинамика хлорамфеникола сукцината (инъекция).

      Фармакокинетика

      • Хлорамфеникол, вводимый перорально, быстро всасывается из кишечного тракта.В контролируемых исследованиях с участием взрослых добровольцев с использованием рекомендованной дозировки 50 мг / кг / день вводили дозу 1 г каждые 6 часов для 8 доз. Используя метод микробиологического анализа, средний пиковый уровень в сыворотке составил 11,2 мкг / мл через час после первой дозы. Кумулятивный эффект привел к увеличению пика до 18,4 мкг / мл после пятой дозы 1 г. Средние уровни в сыворотке крови варьировались от 8 до 14 мкг / мл за 48-часовой период. Общая экскреция левомицетина с мочой в этих исследованиях варьировала от 68% до 99% за трехдневный период.От 8 до 12% антибиотика выводится в виде свободного хлорамфеникола; остальная часть состоит из микробиологически неактивных метаболитов, в основном конъюгата с глюкуроновой кислотой. Поскольку глюкуронид выводится быстро, большая часть обнаруживаемого в крови хлорамфеникола находится в микробиологически активной свободной форме. Несмотря на небольшую долю неизмененного препарата, выводимого с мочой, концентрация свободного хлорамфеникола относительно высока и составляет несколько сотен мкг / мл у пациентов, получавших разделенные дозы 50 мг / кг / день.Небольшие количества активного препарата обнаруживаются в желчи и кале. Хлорамфеникол быстро диффундирует, но его распределение неоднородно. Самые высокие концентрации обнаруживаются в печени и почках, а самые низкие — в головном мозге и спинномозговой жидкости. Хлорамфеникол проникает в спинномозговую жидкость даже при отсутствии воспаления мозговых оболочек и проявляется в концентрациях примерно вдвое меньших, чем в крови. Измеримые уровни также обнаруживаются в плевральной и асцитической жидкости, слюне, молоке, а также в водянистой влаге и стекловидном теле.Транспорт через плацентарный барьер в пуповинной крови новорожденных детей несколько ниже, чем в крови матери.

      Доклиническая токсикология

      • На этикетке препарата имеется ограниченная информация относительно Доклиническая токсикология хлорамфеникола сукцината (инъекция).

      Клинические исследования

      • Информация о клинических исследованиях хлорамфеникола сукцината (инъекция) на этикетке препарата ограничена.

      Как поставляется

      • Сукцинат хлорамфеникола натрия для инъекций, USP лиофилизирован во флаконе. При восстановлении в соответствии с указаниями каждый флакон содержит стерильный раствор, эквивалентный 100 мг хлорамфеникола на мл (1 г / 10 мл).
      Это изображение предоставлено Национальной медицинской библиотекой.

      Хранилище

      • Хранить при температуре от 20 до 25 ° C (от 68 до 77 ° F).

      Изображения

      Изображения наркотиков

      Название препарата :
      Ингредиент (ы) :
      Отпечаток :
      Дозировка : {{{dosageValue}}} {{{dosageUnit}}}
      Цвет (ы)
      Форма :
      Размер (мм) :
      Оценка :
      NDC :

      Автор этикетки препарата :
      Это изображение таблетки предоставлено PillBox Национальной медицинской библиотеки.

      Панель дисплея упаковки и этикеток

      Это изображение предоставлено Национальной медицинской библиотекой. Это изображение предоставлено Национальной медицинской библиотекой.

      Консультации для пациентов

      Существует ограниченная информация относительно Консультационная информация для пациентов хлорамфеникола сукцината (инъекция) на этикетке препарата.

      Меры предосторожности при обращении со спиртом

      • Взаимодействие спирт-хлорамфеникола сукцинат (инъекции) не установлено.Поговорите со своим врачом о последствиях приема алкоголя с этим лекарством.

      Торговые марки

      • ХЛОРАМФЕНИКОЛЬ НАТРИЯ СУКЦИНАТ ® [1]

      Похожие названия лекарств

      Имеется ограниченная информация относительно хлорамфеникола сукцината (инъекция) двойных названий лекарств на этикетке лекарственного средства.

      Цена

      Список литературы

      Содержание этого ярлыка FDA предоставлено Национальной медицинской библиотекой.