Содержание

Хронический стоматит: причины, симптомы и лечение

Хронический стоматит — это воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку рта и может длиться в течение долгого времени. В наиболее сложных случаях воспаление может затрагивать также слизистые неба, щек, губ и языка. Чаще всего эту патологию диагностируют в детском возрасте. Считается, что у маленьких детей стоматит появляется из-за того, что их иммунитет не способен эффективно бороться с различными раздражителями.

Заболевание сопровождается выраженным покраснением слизистой ротовой полости, формированием в ней язв и везикул, общей интоксикацией. Сегодня диагностировано несколько форм хронического стоматита, из которых преимущественно встречается рецидивирующая афтозная. Лечение патологии предусматривает определение и устранение ее возбудителя, санацию очагов воспаления.

Прогноз и профилактика хронического стоматита

Хронический стоматит является довольно сложным и тяжелым заболеванием, лечение которого занимает много времени. Такие типичные для стоматита симптомы, как кровоточивость десен, сложности с глотанием, головная боль, доставляют больному дискомфорт, становятся причинами повышенной утомляемости и раздражительности. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики заболевания, чтобы затем его не лечить. Достаточно будет соблюдать простые правила гигиены рта.

А именно, необходимо регулярно чистить зубы после каждого приема пищи или же хотя бы два раза в день. Таким образом можно предотвратить скопление зубного налета, состоящего из патогенных микроорганизмов. Желательно также ополаскивать рот специальными антисептическими растворами. Важное место в профилактике заболевания играет своевременная санация инфекционных очагов. Курильщикам стоит отказаться от курения, ведь никотин раздражает слизистую рта. Немаловажно также регулярно проходить осмотр у врача, поскольку только профессионал сможет заметить патологический процесс во рту на ранней стадии и подобрать наиболее подходящую тактику его лечения.


Причины хронического стоматита

Причины хронического стоматита бывают самыми разными:

  1. Герпетический стоматит провоцирует вирус герпеса, который передается воздушно-капельным путем. Зачастую вспышки этой инфекции случаются весной и осенью. Это заболевание чрезвычайно распространено у детей в возрасте до трех лет, иммунная система которых еще не способна эффективно бороться с вирусами.
  2. Точные причины рецидивирующего афтозного стоматита еще не исследованы. Врачи выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать заболевание. Прежде всего к ним относят аденовирусные инфекции, стафилококки, стрептококки. В анамнезе больных этой разновидностью хронического стоматита иногда обнаруживаются также аутоиммунные болезни (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Бехчета), патологии эндокринной системы, расстройства ЖКТ (запоры, гастриты, дисбактериоз, диарея).
  3. Причиной язвенно-некротического стоматита является заражение организма веретенообразной палочкой и спирохетой Венсана, которое возникает на фоне проблем с иммунитетом. У курильщиков стоматит возникает из-за регулярного раздражения слизистой рта никотином.
  4. Кандидозный стоматит возникает из-за грибков рода кандида. Активизация грибков происходит из-за следующих факторов: ВИЧ, проблемы с иммунитетом, сахарный диабет, беременность, игнорирование гигиены ротовой полости, длительный прием сильных антибиотиков.
  5. Аллергический стоматит возникает из-за контакта слизистой с аллергеном, которым зачастую являются инструменты и медикаменты, используемыми во время стоматологических процедур.
  6. Бактериальный стоматит вызывают патогенные бактерии (стрептококки и стафилококки), которые активизируются в полости рта из-за травмирования слизистой, гнойного воспаления десны, кариозных полостей в зубах, снижения иммунитета.

Несколько видов стоматита не являются отдельными самостоятельными болезнями, а считаются проявлениями других заболеваний. Например, нередко стоматит диагностируют у больных оспой, корью, гриппом.


Симптомы хронического стоматита

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Клинические признаки этой разновидности стоматита обычно проявляются во время его обострения. А именно, на слизистой ротовой полости формируются одна либо две афты, которые отличаются чувствительностью и болезненностью. Афта — это небольшой некротический очаг на слизистой, который внешне выглядит как образование овальной формы диаметром до 10 мм. Область вокруг афты имеет ярко-красный оттенок, покрыта белым фибринозным налетом.

Этот очаг некроза может существовать около двух недель. Обычно налет, окружающий афту, пропадает через шести дней, а сама она заживает после этого в течение трех дней. На месте очага возникает небольшое красное пятно. В большинстве случаев афта расположена на внутренней поверхности щек, слизистой губ, под языком, на деснах и мягком небе.

Между периодами обострения у пациентов обычно диагностируются длительные ремиссии, которые иногда длятся даже несколько лет. Когда же обострение заболевания вновь случается, о нем свидетельствует только появление очагов некроза. Общее самочувствие больного обычно остается прежним. В редких случаях пациенты жалуются на повышение температуры, слабость, плохое настроение.

Хронический язвенно-некротический стоматит Венсана

Этот вид хронического стоматита чаще всего обнаруживают у молодых мужчин от 17-30 лет. Пик обострения болезни обычно припадает на осень и весну. Первыми проявлениями болезни являются кровоточивость десен, боль в ротовой полости, общая слабость, плохой запах изо рта. Из-за интоксикации у пациента появляется бледность. Некротический процесс локализуется обычно на десне, однако затем он поражает и другие области слизистой рта.

Если некроз достигает слизистой щеки, то у больного появляются боли и тризм (спазм жевательной мускулатуры) при глотании. В наиболее сложных случаях может даже возникнуть асимметрия лица из-за отека окружающих некроз тканей. Общее состояние пациента при этом стремительно ухудшается: температура тела внезапно повышается, появляется головная боль, слабость, обмороки.

Хронический герпетический стоматит

Признаки герпетического стоматита обычно проявляются из-за перегрева, переохлаждения, психоэмоционального или физического переутомления. Для этой разновидности стоматита характерно постоянство локализации высыпаний. Если в первый раз высыпание появилось на глазах, в ротовой полости или гениталиях, то существует вероятность того, что и во время рецидива очаг поражения возникнет на той же области.

Наиболее специфическими признаками болезни считаются гиперемия пораженного участка слизистой, формирование единичных или множественных пузырьков, которые после вскрытия образовывают эрозии, отсутствие инфильтрации тканей, запаха изо рта и выраженной кровоточивости. В периоды обострения болезни у пациентов наблюдается значительное ухудшение общего самочувствия, снижение аппетита, раздражительность, утомляемость, боли в суставах. Во время последующих рецидивов симптомы становятся менее выраженными.

Если у пациента диагностирована легкая форма заболевания, то у него обострение наблюдается два раза в год. Во рту пациентов обнаруживается небольшие пораженные воспалением участки. Для среднетяжелой формы патологии характерно появление рецидивов не больше четырех раз в год. У пациентов с тяжелой формой герпетического вида заболевания рецидивы появляются до шести раз в год и при этом сопровождаются формированием новых очагов поражения, головной болью, плохим аппетитом.

Хронический протезный стоматит

Протезный стоматит диагностируют у 50% пациентов, которые используют съемные протезы. При этой разновидности заболевания воспаление поражает область слизистой, которая непосредственно соприкасается с протезом. Во время осмотра больного врач обнаруживает гиперемию протезного ложа, локальную кровоточивость десен, декубитальные язвы. Нередко из-за травмирования слизистой оболочки у пациентов появляются папилломы и гиперплазия.

Хронический стоматит курильщиков

В большинстве случаев этот вид стоматита диагностируют у мужчин среднего возраста, которые продолжительное время курят. У курильщиков со стажем слизистая оболочка рта приобретает синюшно-бурый оттенок, покрывается белым налетом, со временем развивается также гиперкератоз неба. Доказано, что больные стоматитом курильщиков находятся в группе риска заболевания раком полости рта.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика хронического стоматита

Основная задача врача во время диагностики хронического стоматита заключается в определении его этиологии, поскольку от этого зависит эффективность лечения. Чтобы получить более детальную клиническую картину заболевания, стоматологу может потребоваться консультация эндокринолога, аллерголога, гастроэнтеролога, отоларинголога.

Эффективнее всего установить точную причину заболевания можно с помощью результатов цитологического исследования мазков, взятых из поверхности пораженных участков слизистой. Кроме того, используются такие методики, как ПЦР соскобов, бактериологическое исследование, определение иммуноглобулинов в слюне. Для исключения аллергической природы заболевания проводят аллергопробы. Кроме того, дифференциальная диагностика предусматривает исключение таких заболеваний, как красный плоский лишай, вторичный сифилис, пузырчатка.


Лечение хронического стоматита

Если во время диагностики заболевания врачи установили его инфекционную природу, назначается антибактериальная терапия. Стоит отметить, что антибиотики должен назначать специалист — самостоятельное лечение категорически запрещено. Неправильный подбор антибиотиков может стать причиной как неэффективного лечения, так и появления серьезных осложнений.

Для лечения кандидозного стоматита выбирают противогрибковые препараты. Избавиться от стоматитов с вирусной этиологией можно с помощью противовирусных медикаментов. Для борьбы с бактериальными стоматитами подбирают препараты из группы пенициллинов (ампициллин, амоксиклав, амоксициллин, феноксиметилпенициллин) и цефалоспоринов (цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон). Подбирают антибиотики исключительно под определенную инфекцию. Крайне важно, чтобы прием антибиотиков осуществлялся по расписанию.

Большое значение в медикаментозном лечении хронического стоматита играют заживляющие препараты, которые применяются для устранения раздражений, высыпаний и эрозий. Наиболее эффективным заживляющим медикаментом считается солкосерил, который в виде пасты наносят на воспаленную область слизистой. Также врачи могут назначить себидин и лизоплак, которые являются мощными антисептическими средствами, а также пиромекаин — препарат, который стимулирует регенерацию тканей и клеток.

Свою эффективность в лечении стоматита показали также различные антисептические ополаскиватели. А именно, для уничтожения бактерий врач может назначить растворы перекиси водорода (обладает антисептическими свойствами), лизоамидаза (эффективно уничтожает болезнетворные бактерии), йодовидона (применяется для лечения бактериального стоматита), фурацилина (один из наиболее распространенных антисептиков), этония (антисептическое и обезболивающее средство).

Для защиты слизистой от микроорганизмов применяется танин. Этот препарат образовывает на поверхности слизистой защитную пленку и обладает противовоспалительными свойствами. Высокую эффективность в лечении заболевания показали также различные антисептические и обезболивающие спреи: ингалипт, биопарокс, пропосол.

Лечение хронического стоматита также в обязательном порядке предусматривает санацию очагов инфекции и профессиональную гигиену полости рта. В случае протезного стоматита больному может потребоваться консультация стоматолог-ортопеда, во время которой будет принято решение о полной замене или починке поврежденного протеза.

Хронический стоматит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический стоматит — это воспалительное поражение слизистой оболочки ротовой полости, имеющее длительное течение с периодическими ремиссиями и обострениями. В зависимости от клинической формы, хронический стоматит сопровождается ограниченным или диффузным покраснением слизистой оболочки, образованием в полости рта везикул или болезненных язв, повышенным слюноотделением, признаками общей интоксикации, регионарным лимфаденитом. Диагностика хронического стоматита включает исследование соскобов и ротовой жидкости (бактериологическое, цитологическое, ПЦР, биохимическое, иммунологическое), консультации стоматолога и др. специалистов. Лечение хронического стоматита предполагает устранение этиологических факторов, местную обработку полости рта, системную этиотропную терапию.

Общие сведения

Хронический стоматит – различные по своему происхождению, рецидивирующие воспалительные процессы, поражающие слизистую оболочку полости рта. Наиболее частой клинической формой хронического стоматита служит рецидивирующий афтозный стоматит: среди различных заболеваний слизистой оболочки полости рта на его долю приходится 5% случаев. По типу хронического стоматита может протекать рецидивирующий герпетический стоматит, язвенно-некротический стоматит Венсана, протезный стоматит, стоматит курильщиков, грибковый стоматит и др. В большинстве случаев развитие хронического стоматита связано не только с местными факторами, но и с нарушениями работы различных систем организма, что делает данное заболевание актуальным как для стоматологии, так и для иммунологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, отоларингологии и др.

Хронический стоматит

Причины

Этиология хронического стоматита определяет ту или иную форму воспаления слизистой оболочки ротовой полости. Так, в отношении происхождения хронического рецидивирующего афтозного стоматита рассматриваются инфекционно-аллергическая, вирусная, аутоиммунная и другие теории.

Инфекционные причины

Экспериментально доказана связь хронического афтозного стоматита с моно- и поливалентной бактериальной аллергией к протею, L-формам стафилококков, стрептококкам, кишечной палочке. Имеются сведения, указывающие на возможную этиологическую роль аденовирусной инфекции.

Хронический рецидивирующий герпетический стоматит вызывается вирусом простого герпеса и особенно часто встречается у детей раннего возраста. Грибковый стоматит или кандидоз полости рта, вызываемый дрожжеподобными грибками рода кандида, развивается при бесконтрольном и длительном приеме антибактериальных средств.

В этиологии хронического язвенно-некротического стоматита Венсана ведущая роль принадлежит ассоциации веретенообразной палочки (Bacillus fusiformis) и спирохеты Венсана (Spirochaeta vincenti), которые также могут вызывать язвенный гингивит, язвенную ангину и др. Активизация данной резидентной микрофлоры полости рта происходит при резком снижении сопротивляемости организма к инфекции.

Неинфекционные причины

У части пациентов с данной формой хронического стоматита в анамнезе прослеживаются:

Описаны случаи семейных форм хронического рецидивирующего афтозного стоматита, что указывает на роль наследственной предрасположенности к заболеванию. Аллергическая форма протезного стоматита чаще всего связана с повышенной чувствительностью к компонентам, входящим в состав акриловой пластмассы, используемой для изготовления съемных протезов. Хронический протезный стоматит бактериального происхождения обусловлен неудовлетворительным гигиеническим уходом за протезами.

Причинами травматического стоматита становятся постоянные повреждения слизистой оболочки неправильно подогнанным зубным протезом, его неисправности (трещины, поломки). Стоматит курильщиков возникает вследствие хронического раздражения слизистой оболочки полости рта смолами и никотином, присутствующими в табачных изделиях.

Способствующие факторы

Факторами, провоцирующими обострение различных форм хронического стоматита, могут выступать:

  • нарушения диеты;
  • прием определенных лекарственных средств;
  • стресс;
  • ОРВИ;
  • переохлаждение;
  • обострение хронических соматических заболеваний или фокальной инфекции;
  • гипо- и авитаминозы;
  • гельминтозы.

Поддерживать течение хронического стоматита может плохое гигиеническое состояние полости рта (зубной налет, зубной камень), запущенный или множественный кариес, наличие местных травмирующих факторов (корней разрушенных зубов, острых краев пломб и др.), хронические инфекции ЛОР-органов (синуситы, тонзиллит).

Симптомы хронического стоматита

Рецидивирующий афтозный стоматит

Развитию клинических проявлений хронического афтозного стоматита предшествует продромальный период, протекающий с дискомфортными ощущениями в полости рта, субфебрилитетом, легким недомоганием. В дальнейшем на фоне гиперемированной слизистой формируется первичный элемент – афта, представляющая собой поверхностную округлую язвочку диаметром 3-5 мм, покрытую фибринозным налетом в окружении отечного ярко-розового ободка.

Афтозные высыпания, как правило, множественные; локализуются в области переходной складки, боковых поверхностей языка, слизистой оболочки щек и губ. Афты доставляют резкую болезненность при приеме пищи, чистке зубов, артикуляции. Период заживления афт составляет от 7-10 дней до 2-4-х недель. Эпителизация язв происходит без рубцевания либо с образованием нежного рубца. Рецидивы хронического афтозного стоматита случаются с периодичностью от нескольких недель до нескольких месяцев. Частые обострения изнуряют больных, вызывая апатию, нарушение сна, канцерофобию.

В зависимости от частоты обострений выделяют 3 степени хронического рецидивирующего афтозного стоматита: легкую (с одиночными афтами и рецидивами 1 раз в несколько лет), среднетяжелую (с рецидивами 1-3 раза в год) и тяжелую (с рецидивами чаще 4-х раз в год, иногда ежемесячно).

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Течение хронического язвенно-некротического стоматита Венсана стертое. Основные жалобы пациентов связаны с болезненностью и кровоточивостью десен, гиперсаливацией, гнилостным запахом изо рта. В полости рта имеются участки застойной гиперемии с изъязвлениями и некротическими изменениями в области межзубных промежутков. При запущенных случаях язвенно-некротического стоматита в процессе зондирования десневого края может определяться обнаженная кость.

Общие симптомы не выражены; подподбородочные и поднижнечелюстные лимфоузлы уплотнены, а при длительном течении заболевания становятся хрящеподобной консистенции. Хронический язвенно-некротический стоматит часто развивается на фоне язвенного гингивита и сочетается с поражением зева — ангиной Симановского-Плаута-Венсана.

Герпетический стоматит

Обострения хронического герпетического стоматита обычно возникают осенью и весной. Морфологическими элементами хронического герпетического стоматита служат мелкие пузырьки (везикулы), быстро переходящие в покрытые налетом эрозии. Пузырьки и эрозии локализуются на слизистой оболочке языка, неба, щек и губ. Элементы сыпи резко болезненны, затрудняют прием пищи и речь. Слизистая полости рта воспалена и отечна; слюноотделение повышено.

При легкой форме хронического стоматита рецидивы возникают не чаще 2-х раз в год и протекают с малочисленными пузырьковыми высыпаниями в полости рта. Среднетяжелое течение характеризуется умеренным количеством высыпаний и частотой обострений от 3 до 6 раз в год. Тяжелое течение герпетического стоматита сопровождается частыми (более 6 раз в год) обострениями и множественными высыпаниями.

Протезный стоматит

Хронический протезный стоматит развивается у 40-50% пациентов, использующих полные съемные протезы. Данная форма стоматита протекает с воспалительными изменениями слизистой оболочки, соприкасающейся с протезом.

При осмотре полости рта обнаруживается резкая разлитая гиперемии протезного ложа. На участках слизистой, травмируемых базисом протеза, могут образовываться хронические декубитальные язвы, возникает локальная кровоточивость. Боль в области воспаления усиливается при пользовании зубным протезом. Хроническая травматизация слизистой оболочки может сопровождаться ее гиперплазией и образованием папиллом (травматический папилломатоз полости рта).

Стоматит курильщиков

Обычно наблюдается у мужчин среднего и пожилого возраста с большим стажем курения. При хроническом никотиновом стоматите слизистая оболочка полости рта приобретает синюшно-бурый цвет, покрывается слегка белесоватым налетом. Со временем развивается гиперкератоз нёба с множественными кератотическими папулами. Эти изменения придают нёбу грубый рельеф, имеющий вид «булыжной мостовой».

При одновременном поражении слизистой оболочки языка возникает никотиновый глоссостоматит. Стоматит курильщиков является фактором риска развития рака полости рта.

Диагностика

Решающую роль в диагностике хронического стоматита имеет выяснение этиологического фактора: от этого зависит дальнейшая лечебная тактика. Поэтому, кроме посещения стоматолога, пациенту могут быть показаны консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, аллерголога-иммунолога, отоларинголога.

  • Лабораторная диагностика. Установлению клинико-морфологической формы хронического стоматита помогает цитологическая картина мазков-отпечатков с поверхностей язвенных дефектов слизистой оболочки, патогистологическое исследование участков краев язв, бактериологическое исследование, ПЦР соскобов, определение уровня лизоцима и иммуноглобулинов в слюне.
  • Другие анализы. С целью выявления сопутствующих нарушений исследуются общий и биохимический анализы крови, уровень глюкозы крови, иммунограмма, RW, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз.
  • Аллергологическое обследование. Для исключения аллергического генеза хронического стоматита проводятся кожные аллергопробы. Пациента осматривает аллерголог.
  • Рентгенодиагностика. С помощью рентгенографии зубочелюстной системы выявляются хронические очаги инфекции в полости рта.

В процессе диагностики требуется исключить многоформную экссудативную эритему, вторичный сифилис, красный плоский лишай, пузырчатку и др.

Лечение хронического стоматита

Местная терапия

Общими для всех форм хронических стоматитов лечебными мероприятиями служат устранение предрасполагающих факторов и терапия органной патологии. В обязательном порядке проводится профессиональная гигиена полости рта, санация очагов инфекции (лечение кариеса и ЛОР-патологии, удаление разрушенных зубов). При хроническом протезном стоматите пациенту необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду, который порекомендует правильное решение проблемы – обработку, замену или починку протеза.

Лечение хронического стоматита включает местные аппликации лекарственных препаратов (анестетиков, протеолитических ферментов), обработку слизистой оболочки растворами антисептиков, нанесение кератопластических средств.

Общая терапия

Пациентам может назначаться иммуномодулирующая, антибактериальная, противовирусная, противоаллергическая терапия, витаминотерапия, физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, УФО, ультрафонофорез). При аллергическом генезе хронического стоматита может быть показано проведение специфической десенсибилизации причинно значимым аллергеном.

Прогноз и профилактика

При хроническом стоматите возможно излечение или значительное снижение количества обострений. Частые рецидивы существенно снижают качество жизни больного, являются риск-фактором прогрессирования пародонтита, развития злокачественных и доброкачественных опухолей полости рта. Главную роль в прогнозе и профилактике хронического стоматита играет устранение локальных хронических очагов инфекции, лечение сопутствующей патологии, систематический уход за полостью рта, отказ от курения, рациональное протезирование.

Хронический стоматит — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины

Воспалительный процесс провоцируют инфекции, ожоги, травмы, аллергические реакции. Зачастую протекает совместно с другими хроническими болезнями, в частности, пищеварительной системы. В целом употребление определенных медикаментов, недостаточная гигиена рта, множественный кариес, различные травмирующие факторы, инфекции ЛОР-профиля, переохлаждение вызывает ротовые воспаления.

Этиология рецидивирующего афтозного стоматита связана с кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, а также бактериальной аллергией. Некоторые специалисты в качестве причины называют аденовирусную инфекцию, аутоиммунные болезни, нарушения в работе ЖКТ, эндокринные отклонения.

Язвенно-некротический тип провоцируется веретенообразной палочкой и спирохетой Венсана, резко снижающими сопротивляемость к инфицированию и нарушая микрофлору рта.

Герпетическая форма развивается на фоне вируса герпеса и характерна для маленьких детей. Грибковый вид или кандидоз ротовой полости развивается при неправильном использовании антибактериальных средств, вызывается дрожжеподобными грибами.

Протезная форма провоцируется чувствительностью к элементам съемных протезов, неправильным уходом за ними, повреждениями слизистой под действием неисправных или некорректных зубных протезов.

У курильщиков ранки во рту появляются из-за постоянного раздражения его под действием никотина и смол.

Хроническое заболевание может возникать не только у взрослых, но и у детей. Если иммунная система ослаблена, наблюдаются стрессы и частые депрессивные состояния.

Диагностика

Консультация врача-стоматолога позволяет определить очаги инфицирования. На приеме специалист берет соскоб, проводит иммунологическое, биохимическое, цитологическое и бактериологические исследование. Помимо этого, больному следует посетить эндокринолога, гастроэнтеролога, отоларинголога, аллерголога-иммунолога. Для выявления сопутствующих недугов исследуется анализ крови, кала на дисбактериоз, иммунограмма.

причины и лечение у взрослых и детей

Содержание:

Что это такое

Тем, кто уже сталкивался с острой формой стоматита, не нужно объяснять, сколько неудобств и боли причиняет данное заболевание. И если оно переходит в хроническую форму из-за отсутствия своевременного лечения, человеку можно только посочувствовать. Ведь при каждом рецидиве заболевший сталкивается не только с неприятными высыпаниями, но и с сопутствующими болями при попытке есть и пить, с бессонницами и общим угнетенным состоянием иммунитета.

Стоматит может рецидивировать из-за множества причин. В каждом из случаев высыпания и повреждения мягких тканей и слизистой будут разного характера и формы. Более того, с каждым разом длительность обострений может увеличиваться, промежутки между ними сокращаться, а сама болезнь может продолжаться годами, возникая в самый неподходящий момент.

Таким образом, если у вас часто возникает воспаление слизистой рта, которое не проходит неделю, а то и месяц, вероятно, это и есть хронический стоматит. Остается только определить причину его возникновения и начать лечение.

Причины появления

Основные причины хронического стоматита, с которыми сталкивается большинство заболевших:

  1. Наличие вялотекущих хронических нарушений работы желудочно-кишечного тракта (колитов, гастритов, язв), дисбактериозов и болезней других внутренних органов провоцируют развитие стоматита у взрослых и детей.
  2. Иммунодефициты, ослабляющие сопротивляемость организма разного рода инфекциям, могут способствовать развитию хронической формы заболевания и постоянным обострениям с самого детства. Больше всего от этой причины страдают недоношенные ослабленные дети.
  3. Хронический стоматит может также возникать на фоне постоянного механического воздействия на десны плохо подогнанными протезами, брекетами, зубным камнем или сколотым зубом. Так что если у вас долго не проходит воспаление, обратите внимание на наличие этих факторов. Очень часто их устранение избавляет и от самого заболевания.
  4. Способствовать частым рецидивам стоматита могут и постоянно присутствующие в организме бактерии, в частности, стрептококки и стафилококки, а также грибки. В этом случае помимо воспаления слизистой рта у пациента в анамнезе будет какое-либо хроническое заболевание носоглотки или ЖКТ.
  5. Аллергический и медикаментозный стоматиты могут перейти в хроническую форму, если пациент не знает, на какой именно препарат у него возникает аллергическая реакция. Если при приеме каких-либо препаратов заболевание не проходит 2 недели и более, следует проконсультироваться с врачом по поводу смены лекарства. Тем более, если ранее у вас уже были проявления аллергического стоматита на прием этого же препарата.
  6. Вредные привычки, такие как частое курение, удерживание во рту острых и травмирующих предметов, употребление семечек, а также постоянные стрессы и депрессивное состояние также приводят к развитию стоматита хронической формы.

Симптомы и признаки

Характерные симптомы хронического стоматита — частое покраснение и опухание слизистой рта, болезненность и увеличение лимфоузлов, нередкие повышения температуры, головные боли мигреневого типа, постоянные болезненные высыпания на мягких тканях, которые подолгу не проходят и иногда даже не поддаются местному лечению. Язвы, афты, везикулы и гнойники могут появляться группами или по одному, приступообразно, сменяя друг друга на протяжении длительного времени.

Остальные проявления болезни могут быть индивидуальными у каждого пациента или характерными для всех видов стоматита, а также могут от раза к разу меняться даже у одного человека. В любом случае, данный вид заболевания сопровождается болезненным приемом пищи и напитков, что часто приводит к снижению аппетита или полному отказу больного от еды.

Лечение

Поскольку методология лечения зависит непосредственно от причины, спровоцировавшей болезнь, лечение хронического стоматита, в первую очередь, предполагает клиническое определение источника болезни. После того, как врач определит тип бактерий или других факторов, вызвавших заболевание, он может назначить пациенту антибиотики, обезболивающие и антисептические препараты, а также местную обработку поражений слизистой оболочки.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку только квалифицированный специалист может определить, какое лечение требуется в каждом конкретном случае. При своевольном приеме сильнодействующих препаратов, вы можете еще больше усугубить ситуацию.

В домашних условиях допустимо только полоскать рот отварами календулы, ромашки или дубовой коры, снимающими воспаление на начальном этапе обострения, а также дезинфицировать появляющиеся язвочки и эрозии хлоргексидином, слабым раствором марганцовки или перекиси водорода.

Не стоит затягивать с обращением к врачу, который сразу сможет поставить вам точный диагноз. Это заболевание отнюдь не безобидно и длительное отсутствие лечения может привести к нарушению многих функций организма, потере зубов и сильному поражению десен, мягких тканей, неба и даже кости.

Профилактика

Самый лучший способ уберечь себя от серьезных заболеваний — их своевременная профилактика. В вопросах, связанных со стоматитом это, в первую очередь:

  • тщательнейший уход за полостью рта;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • профилактические осмотры минимум раз в полгода;
  • устранение всех дефектов и внешних факторов, которые способны травмировать мягкие ткани (снятие зубного камня, замена брекетов и протезов, в том числе и отказ от вредных привычек).

Кроме того, лучшим способом борьбы с любыми инфекциями является правильное питание, богатое минералами, витаминами, клетчаткой и другими полезными веществами, а также профилактический прием витаминно-минеральных комплексов, особенно в период пика заболеваний.

Воспалительный стоматит – Специализированный ветеринарный центр

Воспалительный стоматит – это иммуноопосредованное заболевание, при котором у пациента развивается сильное покраснение, боль и раздражение десен.

Причина

Существует несколько потенциальных причин воспалительного стоматита, но во многих случаях причину установить не удается. (В редких случаях воспаление является реакцией на воздействие орального раздражителя, такого как комнатное растение или чистящий раствор.) У некоторых пациентов воспаление развивается после того, как лекарство или вакцинация вызывают аномальный иммунный ответ.

Иногда нормальные бактерии полости рта могут вызывать чрезмерную воспалительную реакцию.

Некоторые домашние животные чувствительны к определенным типам белков или пищевых добавок.

Некоторые домашние животные имеют генетическую предрасположенность к хроническому необъяснимому воспалению полости рта. Это чаще встречается у некоторых пород кошек.

Клинические признаки

Наиболее распространенными признаками являются плохой аппетит, неприятный запах изо рта, выделения, покраснение и боль. Пациенты могут тереть рот, ронять пищу или жевать с преувеличенными движениями.Эти признаки могут быть хроническими, нарастать и ослабевать, или возникать внезапно и быть довольно серьезными. У некоторых пациентов будет частичный ответ на антибиотики, потому что это уменьшает вторичную бактериальную инфекцию во рту.

Диагностика

Поскольку существует множество потенциальных причин воспалительного стоматита, ваш ветеринар может предложить несколько тестов для определения причины.

Анализы крови могут быть использованы для поиска других причин воспаления, таких как заболевания почек или печени, а также для оценки общего состояния здоровья вашего питомца.

Рентгенограммы (рентгеновские снимки) часто используются для поиска опухолей, потому что аберрантные иммунные реакции иногда наблюдаются вторично по отношению к опухолям в других органах.

УЗИ может быть использовано при подозрении на опухоль брюшной полости.

Биопсия ротовой полости является наиболее достоверным способом подтверждения воспалительного стоматита. Биопсию необходимо проводить под общей анестезией, поскольку полость рта, как правило, довольно чувствительна

Результаты образцов биопсии обычно доступны в течение 5-10 дней после процедуры.

Лечение

Лечение воспалительного стоматита зависит от причины и характеристик воспаления, определяемых биопсией или другими тестами.

Если биопсия предполагает, что аллергия на пищу или добавки могут играть роль в воспалении, может потребоваться изменение диеты. Краткосрочные или долгосрочные зонды для кормления иногда необходимы для решения проблемы недоедания в период сильной боли в полости рта и воспаления.

Многие биопсии показывают, что воспаление не имеет очевидной основной причины, а это означает, что иммунная система откладывает воспалительные клетки во рту без очевидного основного триггера.Этот тип сверхактивного иммунного ответа также наблюдается при астме, воспалительном заболевании кишечника или экземе, когда иммунная система вызывает чрезмерное воспаление легких, кишечника или кожи. Эти случаи воспалительного стоматита лечат препаратами, успокаивающими иммунный ответ.

В некоторых случаях существует более одной причины хронического воспаления полости рта, и необходимо несколько методов лечения.

Прогноз

Прогноз при воспалительном стоматите, как правило, благоприятный при направленной терапии.Иногда бывает трудно перорально лечить боль во рту; обычно это краткосрочная задача. Заболевание редко представляет угрозу для жизни, но у некоторых пациентов качество жизни остается низким даже при терапии.

Как и большинство воспалительных заболеваний, воспалительный стоматит доставляет неудобства как домашнему животному, так и его семье. Боль во рту, выделения и запах обычно уменьшаются в первые недели. Многие случаи довольно трудно поддаются лечению и требуют нескольких испытаний, прежде чем будет установлен баланс с помощью соответствующих лекарств.Важно быть терпеливым в первые несколько недель и месяцев после постановки диагноза.

Долгосрочное последующее наблюдение

Некоторые препараты для лечения воспалительного стоматита (особенно иммуномодуляторы) имеют побочные эффекты и требуют периодического контроля с анализами крови. Ваш ветеринар сообщит вам, если такие тесты необходимы.

Гингивит и стоматит у кошек | Ветеринар в MONTGOMERY, AL

Кошки склонны к хроническим заболеваниям полости рта, включая гингивит (воспаление десен) и стоматит (воспаление слизистых оболочек полости рта, включая заднюю часть рта).Заболевание также может быть известно как «воспаление ротоглотки». Основным признаком этого заболевания является сильное воспаление десен в местах их соприкосновения с зубами, а также воспаление других тканей полости рта.

Что вызывает гингивит и стоматит у кошек?

Вероятно, существует ряд факторов, способствующих развитию этого хронического воспаления во рту и деснах. Хотя точная причина неизвестна, в первую очередь считается, что у некоторых кошек может быть повышенная чувствительность или аллергическая реакция на бактериальный налет, и их называют «нетерпимыми к налету».Все, что мы знаем, это то, что у кошек с этим заболеванием аномальный иммунный ответ.

Было высказано предположение, что другие заболевания, такие как вирус лейкемии кошек (FeLV), вирус иммунодефицита кошек (FIV), калицивирус и вирус кошачьего герпеса, а также Bartonella henselae и другие бактерии, могут играть определенную роль.

Каковы признаки хронического гингивита и стоматита?

Хронический гингивит и стоматит вызывают сильную боль. Поведение кошки может измениться – может появиться раздражительность, агрессивность, депрессия или замкнутость.Кошка может сильно пускать слюни, испытывать трудности с едой или вообще не есть. Некоторые кошки подходят к блюду, как будто они очень голодны (а они так и есть), а затем убегают от блюдца, потому что есть очень больно. У них часто будет неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта), и они могут не ухаживать за собой должным образом. Их десны очень легко кровоточат. Больная кошка может лапать рот и скрежетать зубами.

Как диагностируется это заболевание?

Во время осмотра ротовой полости, который необходимо проводить под анестезией, чтобы сделать его хорошо, видны множественные очаги стоматита.Могут быть язвы или пролиферативные поражения. Поражения могут быть на деснах, нёбе, задней части рта, языке или губах. Повреждения на линии десны окружают весь зуб. Обычно больше всего поражается область вокруг задних зубов. Иногда наблюдается резорбция зубов.

Что такое лечение хронического стоматита/гингивита?

Кошки с ювенильным гингивостоматитом могут реагировать на очень интенсивную программу гигиены полости рта. Было установлено, что необходимо обязательно устранять налет у этих кошек.Для этого необходимы:

  • частая чистка и полировка зубов (2-3 раза в год)
  • ежедневный домашний уход, включая ежедневную чистку зубов и дезинфекцию полости рта.
  • правильное питание с использованием диеты, предназначенной для борьбы с зубным налетом.
  • Пероральная антибактериальная терапия для уменьшения количества бактерий во рту.

К сожалению, даже при такой интенсивной терапии у некоторых молодых кошек болезнь часто прогрессирует и единственный способ вылечить болезнь и устранить очень болезненные поражения — удалить все зубы .Это может показаться радикальным, но почти во всех случаях это единственная альтернатива. Использование антибиотиков, стероидов (например, метилпреднизолона) или других лекарственных средств оказывает некоторое краткосрочное действие на уменьшение покраснения и боли, но при лечении этого заболевания нет долгосрочных результатов.

Взрослые кошки с гингивостоматитом с меньшей вероятностью реагируют на консервативное лечение, хотя вышеуказанная программа плюс удаление всех больных зубов может быть успешной у меньшинства кошек с легкой формой заболевания.У кошек с более обширным заболеванием лучшим лечением является удаление всех зубов. В некоторых случаях можно оставить клыки (клыки) и резцы. Однако часто со временем возникает необходимость удалить и их. Кошки могут прекрасно обходиться без зубов, и это гораздо предпочтительнее, чем оставлять кошку с сильной болью на всю оставшуюся жизнь.

Некоторые ветеринарные стоматологи считают, что чем дольше кошка находится на лечении зубного налета, как описано выше, тем выше вероятность того, что удаление будет не таким успешным или реакция будет не такой быстрой.Поэтому они рекомендуют удаление на ранних стадиях заболевания, а не на более поздних.


Стоматит у кошек и собак

Содержание:

  1. Причины стоматита
  2. Клинические признаки
  3. Стоматит собак
  4. Кошачий стоматит
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Прогноз

Стоматит — это универсальный термин, используемый для обозначения воспаления полости рта. Стома — это медицинский термин, обозначающий любое отверстие в теле, а —ит — воспаление.Существует несколько различных терминов, используемых для обозначения стоматита: язвенный стоматит, идиопатический стоматит, лимфоцитарно-плазмоцитарный стоматит или хронический язвенный парадентальный стоматит. Разница между ними очень мала и обычно связана с типом воспаления.

Стоматит чаще встречается у кошек, чем у собак, но независимо от того, какой вид поражен, он может быть очень болезненным и вызывать снижение качества жизни животного.

Этот тип воспаления может быть острым или хроническим заболеванием.У пациентов с острым заболеванием обычно наблюдается воспаление только десен (десны). Этот тип заболеваний пародонта обычно можно решить путем полной чистки зубов и постоянного ухода за зубами на дому.

Хронический стоматит – это воспаление полости рта, вызывающее иммунный ответ организма. У животных с хроническим стоматитом обычно наблюдается более обширное воспаление, включая воспаление десен, щек, языка, слизистой оболочки горла и губ. Это состояние не может быть решено простой чисткой зубов, и требуется более интенсивное лечение.

Причины стоматита

Существует много факторов, которые могут способствовать стоматиту, но не было выявлено ни одного общего элемента в качестве причины. Многие животные, страдающие стоматитом, также имеют гингивит и/или образование зубного налета. Похоже, что у некоторых животных наблюдается гиперчувствительность или аллергическая реакция даже на небольшое количество зубного налета, и это является основным фактором, способствующим воспалению.

Стоматит также может свидетельствовать о более крупном патологическом процессе.У пациента со стоматитом может присутствовать комбинация факторов, что затрудняет точное определение причины.

Предполагаемые причины стоматита включают:

  • Диабет
  • Аутоиммунные заболевания (например, вирус кошачьего иммунодефицита или вирус кошачьей лейкемии)
  • Неоплазия
  • Бактериальные, грибковые или паразитарные инфекции
  • Дефицит питательных веществ или пищевая аллергия

К сожалению, стоматит может быть и идиопатическим, то есть нет четкой причины воспаления.

Клинические признаки

Стоматит может быть чрезвычайно болезненным, но его симптомы трудно распознать, если они не тяжелые.

Знаки включают:

  • Анорексия или трудности с приемом пищи
  • Галитоз (неприятный запах изо рта)
  • Чрезмерное слюнотечение (возможно, кровавое)
  • Ласкает рот
  • Язвы или опухоль языка, десен и щек
  • Потеря веса
  • Поведенческие изменения из-за боли

Эти признаки довольно расплывчаты и могут быть связаны с другими типами стоматологических заболеваний.Боль во рту может серьезно повлиять на качество жизни вашего питомца. Очень важно, чтобы ваш питомец был осмотрен ветеринаром, если есть опасения.

Стоматит собак

Стоматит у собак встречается относительно редко. Наиболее распространенный тип стоматита у собак известен как хронический язвенный парадентальный стоматит (CUPS). Этот синдром чаще всего вызывает воспаление мембраны (слизистой оболочки), которая выстилает внутреннюю часть губы и щек. Другое название этого воспаления – «целующие очаги», потому что они появляются там, где зубы «целуются» или касаются слизистой.

Причина CUPS часто бывает идиопатической, но предполагается, что наиболее частой причиной является иммунный ответ.

Хотя CUPS может поражать любую собаку, некоторые породы предрасположены к этому заболеванию.

К ним относятся:

  • Мальтийский
  • Борзая
  • Кавалер-кинг-чарльз-спаниель
  • Шотландский терьер

Кошачий стоматит

Стоматит у кошек встречается чаще и обычно является хроническим заболеванием, что означает, что он может быть проблемой в течение месяцев или лет.Это называется кошачий гингивостоматит (FGS).

Все кошки подвержены риску развития стоматита, но у чистопородных кошек заболеваемость выше, например:

  • Сиамский
  • Абиссинский
  • Гималайский
  • Персидский

Подобно собачьему стоматиту, у большинства кошек обычно подозревают иммунную причину из-за присутствия клеток, секретирующих антитела, называемых плазматическими клетками, которые обнаруживаются при микроскопическом исследовании воспаленной ткани.Реакция на налет на зубах, который инициирует этот иммунный ответ, считается причиной большинства СГС.

Было признано, что кошки с ослабленной иммунной системой, например, те, у которых положительный результат на вирус кошачьего иммунодефицита (FIV) или вирус кошачьей лейкемии (FeLV), могут иметь повышенный риск стоматита. Эти кошки не могут бороться с прогрессирующим заболеванием зубов из-за ослабленной иммунной системы.

Кошки с уремией, возникающей в результате заболевания почек, вызывающего накопление продуктов жизнедеятельности в крови, обычно страдают воспалением полости рта.Кроме того, у этих кошек повышенное содержание аммиака в слюне, вызывающее изъязвление и усугубляющее воспаление.

Диагностика

Диагностика стоматита может быть затруднена, так как симптомы являются общими для многих стоматологических заболеваний. Ветеринар должен будет получить полную историю вашего питомца и провести полный осмотр (как общий, так и устный).

Осмотр полости рта под действием седативных препаратов включает в себя помещение животного под общую анестезию. Под действием успокоительного ветеринар может осмотреть зубы, десны и горло животного, не вызывая боли или чрезмерного стресса.Ветеринар также может взять образцы воспаленной ткани, чтобы поставить окончательный диагноз. Эта ткань может быть исследована самим врачом или отправлена ​​​​в стороннюю лабораторию для исследования.

Также будет проведен анализ крови для выявления основного заболевания, которое способствует воспалению. Обычно проводится общий анализ крови (CBC) и биохимия. Большинство клиник имеют возможность проводить эти простые тесты в домашних условиях и могут получить результаты в течение нескольких минут.

В общем анализе крови можно увидеть снижение количества лейкоцитов, называемое нейтропенией, что характерно для домашних животных, страдающих воспалением. Однако результаты анализов обычно в норме. Панель биохимии может показать повышенные показатели почек или другие повышенные метаболические показатели, которые указывают на лежащий в основе болезненный процесс.

После постановки диагноза стоматита ветеринарный врач обсудит наилучшие варианты лечения вашего питомца.

Лечение

Лечение стоматита начинается с лечения любого основного заболевания, которое может быть причиной воспаления.Полная стоматологическая профилактика или чистка необходимы для лечения заболеваний полости рта во время лечения основного заболевания.

Лекарства

Обезболивающие абсолютно необходимы, чтобы животное чувствовало себя комфортно. Антибиотики могут потребоваться, если ветеринар подозревает бактериальную инфекцию, хотя их эффективность ограничена. Противовоспалительные препараты, такие как стероиды, могут обеспечить облегчение симптомов на короткое время.

Циклоспорин, иммунодепрессант, успешно используется для уменьшения воспаления примерно у 75% кошек.

Стоматология

Владельцам придется заниматься уходом за зубами своего питомца дома. Это означает ежедневную чистку зубов и кормление жесткой, сухой пищей, которая предназначена для предотвращения накопления зубного налета. Ветеринар также может назначить полоскание рта, чтобы помочь удалить зубной налет ниже линии десен.

Приверженность гигиене полости рта может помочь предотвратить прогрессирование заболевания. Необходим тщательный мониторинг рта вашего питомца, чтобы определить, не повторяется ли воспаление. Частые последующие визиты к ветеринару также обязательны и обычно назначаются каждые 3–6 месяцев.Ветеринарный стоматолог также может быть необходим, чтобы помочь справиться с состоянием вашего питомца.

Удаление зубов

Поддержание здоровья зубов вашего питомца в домашних условиях может быть затруднено. В частности, известно, что кошки не поддаются чистке зубов. Обычно это означает рецидив стоматита, который может потребовать удаления зуба. Это лечение особенно эффективно у животных с непереносимостью зубного налета. Устранив поверхность, к которой прилипает зубной налет, можно также устранить воспаление.У животных с такой чувствительностью может быть оправдано полное удаление зубов.

Удаление всех зубов вашего питомца может быть пугающей перспективой, однако большинство животных чувствуют себя лучше после полного удаления зубов. Когда причина воспаления ушла, животное больше не испытывает боли.

Лазерная терапия

В то время как удаление зубов помогает большинству пациентов, до 20% животных не реагируют на эту процедуру положительно. Терапия лазером CO2 является следующим вариантом удаления воспаленной ткани.

Этот лазер излучает небольшой луч невидимого света, который фокусируется на небольшом участке ткани. Когда ткани поглощают свет, вода испаряется, а поврежденные ткани и бактерии испаряются. Это способствует заживлению тканей слизистой оболочки. Для контроля воспаления необходимы несколько циклов лазерной терапии, но этот процесс обычно приводит к разрешению болезни.

Прогноз

Прогноз у животных со стоматитом обычно благоприятный. Если причина воспаления идентифицирована, лечение часто бывает успешным, особенно у собак.Кошек может быть труднее лечить из-за хронического характера заболевания. Это может раздражать владельцев и ухудшать качество жизни пораженных кошек. Лечение также может быть довольно дорогостоящим, что может быть непосильным для некоторых владельцев.

При правильной диагностике и уходе лечение как собачьего, так и кошачьего стоматита может быть успешным, позволяя вашему питомцу жить без боли.

Страхование домашних животных может стать страховкой для вас и вашего питомца.

Получите бесплатное предложение от PetPartners уже сегодня.
Застраховано американской страховой компанией Independence American Insurance Company Получите предложение

PetPartners, Inc. является непрямым корпоративным филиалом PetPlace.com. PetPlace может получить компенсацию, если вы нажмете или сделаете покупку, используя ссылки в этой статье.

Хронический язвенный парадентальный стоматит | Стоматология домашних животных и хирургия полости рта в штате Монтана

Хронический язвенный парадентальный стоматит (CUPS) представляет собой форму заболевания пародонта, которое вызывает красные, приподнятые, изъязвленные поражения на слизистой оболочке щек или губ, где мягкие ткани прилегают к зубам.Может быть поражена любая область слизистой оболочки щек или губ, однако большинство этих поражений обнаруживают в области клыков верхней челюсти и четвертых премоляров. CUPS чаще всего встречается у мальтийских болонок, немецких овчарок, такс и борзых, но может встречаться у любой чистой или смешанной породы собак.

Причиной CUPS, по-видимому, является непереносимость зубного налета, когда система иммунной защиты вызывает гиперактивный ответ на бактерии, вызывающие пародонтоз. Диагноз ставится на основании характерных «изъязвленных поражений» на слизистой оболочке щек или губ, где они соприкасаются с зубами, покрытыми налетом.Налет обычно имеет мягкую/кремовую консистенцию. Эти зубы могут иметь другие признаки потери прикрепления, такие как рецессия десны, пародонтальные карманы и потеря альвеолярной кости. У большинства пациентов наблюдается сильный неприятный запах изо рта, и они отказываются от осмотра полости рта из-за боли в полости рта. В некоторых случаях вовлекаются также боковые края языка и спайки губ. Биопсия с гистопатологической оценкой поражений может помочь исключить иммуноопосредованное заболевание. ОАК, биохимический анализ крови, оценка функции щитовидной железы и анализ мочи должны быть выполнены, чтобы исключить другие возможные провоцирующие факторы.Бактериальный посев и чувствительность полости рта нецелесообразны из-за большого количества различных организмов, присутствующих в полости рта. Почти невозможно определить, какие микроорганизмы являются истинными патогенами, и многие распространенные патогены ротовой полости трудно культивировать без специальных методов и сред.

Лечение состоит из тщательной оценки состояния пародонта, включая тщательное снятие зубного камня, полировку, полную рентгенографию полости рта, лечение пародонта по показаниям и специальный уход на дому.Во многих случаях имеются недиагностированные пародонтальные карманы, которые не были замечены во время чистки зубов. Когда неприятный запах изо рта и/или воспаление мягких тканей повторяются вскоре после чистки зубов, рассмотрите возможность того, что какая-то поддесневая патология могла остаться незамеченной. Борьба с зубным налетом является ключом к предотвращению образования язв и снижению общей чувствительности. Антибиотикотерапия, обезболивание и иммуносупрессивные дозы кортикостероидов необходимы во многих случаях для контроля болезни и обеспечения достаточного комфорта, чтобы владелец мог начать домашний уход.Длительная пульс-антибиотикотерапия не рекомендуется. Оптимальные стратегии домашнего ухода варьируются от пациента к пациенту и могут включать тщательную чистку зубов, полоскание рта, использование оральных гелей и восковых барьерных герметиков (OraVet™-Merial). Некоторым пациентам помогают диеты стоматологического типа, такие как Royal Canin Dental Diet, Hills T/D, Eukanuba Dental Defense и Purina Dental Diet. Неподтвержденные сообщения о положительном эффекте длительного применения субантимикробных доз тетрациклина/доксициклина. Требуется некоторое экспериментирование, чтобы найти наилучшее сочетание продуктов и методов для каждого клинического случая.В рефрактерных случаях для лечения CUPS и облегчения состояния пациента потребуется удаление зуба.

Если усилия по борьбе с зубным налетом не приводят к приемлемому клиническому разрешению, окончательное лечение в тяжелых случаях заключается в удалении субстрата для накопления зубного налета: зубов. Это радикальная концепция, но результаты обычно незамедлительны и драматичны. Почти все собаки хорошо реагируют, и качество их жизни улучшается, когда хроническая инфекция и боль устраняются. Большинству таких пациентов не требуется длительное медицинское лечение, и, по словам владельцев, они «ведут себя как новая собака».Им, возможно, придется есть мягкую пищу до конца жизни, но они делают это с комфортом.

CUPS — неприятное заболевание, требующее настойчивости в борьбе с ним. Во многих случаях контроль невозможен, несмотря на все усилия практикующего врача. Владельцам следует дать осторожный прогноз и заранее уведомить о том, что в некоторых случаях требуется удаление зубов для устранения поражений.

В чем разница между гингивитом и стоматитом у собак?

Гингивит и стоматит являются воспалительными состояниями, которые могут повлиять на здоровье полости рта вашей собаки. Владельцы собак часто смешивают эти два состояния или считают их одним и тем же заболеванием, поскольку они могут проявляться схожими путями. Хотя и гингивит, и стоматит могут присутствовать у собак, природа их совершенно различна, и важно, чтобы владельцы собак знали об этом.

Гингивит

Гингивит является первым предупредительным признаком надвигающегося заболевания пародонта. В медицинских терминах гингивит означает просто « воспаление десен».

Рот вашей собаки полон бактерий, которые питаются фрагментами пищи и другими материалами, которые ваша собака подбирает или облизывает.По мере роста бактерии образуют слизистую биопленку, называемую зубным налетом, которая покрывает поверхность зубов собаки. Если профилактические меры не приняты, бактерии попадают в десневую борозду , небольшой карман между зубом и десной, вызывая раздражение и инфекцию.

В течение нескольких дней минералы в собачьей слюне затвердевают в зубной камень (зубной камень). Зубной налет и зубной камень постепенно распространяются ниже линии десен, вызывая раздражение и воспаление .Десны быстро краснеют и опухают по краям зубов . Собака может испытывать трудности с едой из-за дискомфорта во рту ; кроме того, их десны могут кровоточить , и у них почти всегда будет « собачье дыхание ».

Если гингивит не лечить быстро, состояние легко прогрессирует до полномасштабного заболевания пародонта . Заболевание пародонта может вызвать у вашей собаки сильный дискомфорт, и потеря зубов почти неизбежна .Кроме того, кровоточивость десен может позволить бактериям легко попасть в кровоток, где они могут переноситься по всему телу собаки. Воспалительные побочные продукты более вредны, особенно если они хронические, как при заболеваниях пародонта, и могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем .

Хотя гингивит можно предотвратить и вылечить, пародонтит — нет.

На самом деле, ежедневная чистка зубов вашей собаки специальной зубной пастой и посещение регулярных ветеринарных стоматологических осмотров эффективно предотвратят гингивит .

Стоматит

Стоматит отличается от заболевания пародонта тем, что это в первую очередь пародонтальное заболевание . Это означает, что он обычно не влияет на поддерживающие ткани , которые прикрепляют зуб к лунке в челюсти собаки (альвеолярная кость, цемент, периодонтальная связка и десна).

Стоматит обычно поражает мягкие, мясистые структуры во рту вашей собаки, такие как глотка, слизистая оболочка полости рта, внутренняя часть щек и язык, а также десны, и обычно характеризуется образованием болезненных, стойких язв. .У некоторых собак, особенно пород спаниелей, также развивается идиопатический остеомиелит (воспаление костей и костного мозга).

Как и в случае гингивита, бактерии во рту вашей собаки могут вызывать стоматит, хотя и по другим причинам. Некоторые собаки имеют гиперчувствительный иммунный ответ к бактериям, образующим налет на поверхности зубов. У этих животных организм вырабатывает избыточное количество антител для борьбы с вторгшимися бактериями, и именно эти антитела вызывают стоматит.

Определенные породы собак имеют более высокий риск развития стоматита.

В частности, известно, что к стоматиту предрасположены кавалер-кинг-чарльз-спаниели, кокер-спаниели, мальтезе и фландрский бувье .

Стоматит также может быть вызван внешними триггерами , включая травму, проглатывание едких веществ, некоторые аутоиммунные заболевания и попадание инородных тел, таких как осколки кости и дерева, в мягкие ткани рта.

Симптомы стоматита

Некоторые симптомы стоматита очень похожи на симптомы гингивита , поэтому обеспокоенные владельцы собак часто ошибочно диагностируют эти два состояния. Обычно единственным способом поставить окончательный и правильный диагноз является ветеринарное обследование .

Если у вашей собаки проявляются какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к ветеринару :

  • неприятный «собачий» запах изо рта
  • кровоточивость десен
  • чрезмерное слюнотечение, иногда с примесью крови
  • покраснение, опухание десен
  • нежелание или трудности с приемом пищи
  • плохой аппетит
  • потеря веса
  • ласкает рот
  • явные поражения или язвы на деснах («поцелуйные язвы»)
  • нежелание ухаживать за собой
  • депрессия

Вы также можете заметить небольшие участки воспаления, иногда с выделением гноя, в складках вокруг рта вашей собаки.

Диагностика стоматита

Сначала ваш ветеринар проведет осмотр полости рта вашей собаки , чтобы определить, вызваны ли представленные симптомы гингивитом или стоматитом. В тяжелых случаях, когда собака испытывает сильную боль, это обследование проводится под анестезией .

Другие диагностические процедуры могут включать биопсию очагов для исключения рака или аутоиммунных заболеваний как причины .Кроме того, будут взяты стандартные анализы крови , анализ мочи и панель электролитов , чтобы убедиться, что ваша собака не страдает какими-либо сопутствующими заболеваниями, такими как заболевание почек или бактериальные инфекции. Во многих случаях потребуется удаление зуба и рентгеновские снимки, чтобы можно было определить степень вовлечения кости.

Лечение стоматита

Существует несколько методов лечения, которые можно использовать для облегчения симптомов, вызванных стоматитом .

Антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты могут быть использованы для немедленного облегчения, особенно при широко распространенном заболевании. Однако в хронических случаях этот режим лечения часто приносит лишь временное облегчение. Иммунодепрессанты могут быть очень эффективны у некоторых собак , поскольку они помогают контролировать вспышки стоматита, подавляя иммунный ответ животного. Однако не все собаки могут переносить эти препараты. Стероиды также могут быть эффективными, но их длительное использование может вызвать проблемы с печенью и другие проблемы.

После того, как состояние будет взято под контроль, крайне важно, чтобы владельцы чистили зубы своих собак каждый день и чтобы проводились частые профессиональные ветеринарные чистки .

Однако, когда другие методы лечения не принесли стойкого облегчения, единственным вариантом может быть удаление всех зубов собаки , что предотвратит образование зубного налета и, следовательно, устранит триггер заболевания. Хотя это может показаться резким, обычно это приносит успех и позволяет вашей собаке наслаждаться безболезненной и счастливой жизнью после этого.

  1. Гингивит и стоматит — это два отдельных состояния с разными причинами.
  2. Стоматит проявляется симптомами, очень похожими на гингивит, что часто приводит к путанице и ошибочному диагнозу у обеспокоенных владельцев собак.
  3. Хотя со стоматитом можно справиться с помощью медикаментозной терапии, полное удаление зубов может быть единственным способом полного излечения от болезни.
  4. Если стоматит не диагностировать и не лечить, он может спровоцировать развитие гингивита, что приведет к заболеванию пародонта
О докторе.Джеймс Энтони

Доктор Джеймс Энтони занимается ветеринарной медициной
более 30 лет. Он является ветеринарным стоматологом с 1989 года (дипломат AVDC).
Доктор Энтони также сделал обширную академическую карьеру,
преподавал ветеринарную стоматологию в Университете Гвельфа, Университете Монреаля и Университете острова Принца Эдуарда. Он также был штатным профессором Университета Саскачевана в качестве главы
ветеринарной челюстно-лицевой хирургии и стоматологии.
Д-р Энтони является автором более 40 статей и глав в книгах и на протяжении всей своей карьеры читал лекции на ветеринарных конференциях по всему миру.

Травмы и повреждения слизистой оболочки полости рта

\n

2. Физико-механические травмы слизистой оболочки полости рта

\n\n

2.1 Белая линия (белая линия)

\n

Локализация: Слизистая оболочка щеки, на уровне окклюзионной линии зубов. Это горизонтальная полоса на слизистой оболочке щеки на уровне окклюзионной плоскости, идущая от спайки к задним зубам.

\n

Клинические признаки: Поражения в основном бессимптомные. Общим визуальным признаком белой линии живота является наличие беловатых, линейных, нитевидных складчатых образований, горизонтально параллельных окклюзионному уровню премоляров и моляров на левой и правой сторонах слизистой оболочки щеки (рис. 1). Пальпация должна дать тактильное ощущение нормальной текстуры слизистой оболочки. Он более заметен у лиц с уменьшенным перерезыванием жевательных зубов. Он часто имеет фестончатую форму и ограничен зубными областями.Диагноз ставится только на основании клинических данных [11].

\n
Рисунок 1.

Белая линия на слизистой оболочке щек.

\n

Этиология: Поражения в основном возникают в результате окклюзионных травм жевательных зубов, возникающих вследствие парафункционального сосания щеки пациентом. Привычка сосать также связана с трением между щечными бугорками и раздражает слизистую оболочку щеки давлением. Распространенность таких поражений составляет около 6,2–13% в популяции [4, 5, 9].

\n

Лечение: Лечение не требуется; белая полоса может исчезнуть спонтанно у некоторых людей.Но очень острые зубы можно исправить.

\n\n\n

2.2 Хроническое прикусывание (

Morsicatio buccarum ) \n

Локализация: десквамативные поверхности [20]. Эти поражения в зависимости от их локализации называются «morsicatio buccarum», если они локализуются на слизистой оболочке щек, «morsicatio labiorum», если они появляются на слизистой оболочке губ, и «morsicatio linguarum», если они возникают на боковых краях языка. 21].Поражения видны на слизистой оболочке щек, двусторонней жевательной линии, слизистой оболочке губ и боковых краях языка.

\n

Клинические признаки: Поражения проявляются в виде неглубоких беловатых морщин, которые диффузны и расположены неравномерно на слизистой оболочке щек, губ и языка. На поверхности происходит десквамация эпителия (рис. 2 и 3). В некоторых случаях могут быть видны эрозии и петехии. Поражения могут быть диагностированы при клиническом осмотре [11].

\n
Рис. 2.

Диффузное белое пятно неправильной формы на нижней губе из-за хронического прикусывания.

\n
Рисунок 3.

Хронический прикус слизистой оболочки щеки с диффузным поражением неправильной формы.

\n

Этиология: Часто связано с хроническим прикусыванием слизистой оболочки полости рта у психологически напряженных пациентов. Парафункциональный прикус слизистой оболочки щеки, губ и языка до стирания поверхностного эпителия и образования ран осознанно осуществляется этими больными. Сообщается, что заболеваемость morsicatio buccarum составляет 2,5% в европеоидной популяции [16].

\n

Лечение: Лечение обычно не требуется.Рекомендуется отказаться от привычки. Для отказа от вредной привычки может быть предложено психологическое лечение. На жевательную поверхность зубов можно наложить акриловую шину. Это принято как предраковое поражение.

\n\n\n

2.3 Epulis fissuratum

\n

Локализация: Поражение представлено множественными или одиночными воспаленными и удлиненными папиллярными складками, обычно в слизисто-губных или слизисто-щечных бороздах вокруг плохо подогнанного частичного или полного съемного протеза.

\n

Клинические признаки: Epulis fissuratum, реактивная фиброзная гиперплазия или фиброзная гиперплазия, индуцированная зубными протезами, — относительно распространенная гиперплазия волокнистой соединительной ткани.Клинически он представляет собой возвышающееся сидячее образование в виде складок с гладкой поверхностью с нормальной или гиперемированной слизистой оболочкой. Из-за хронического раздражения он может быть травмирован и иметь изъязвленную поверхность. Это рассматривается как чрезмерное разрастание внутриротовых тканей в результате хронического раздражения. Эта слизисто-десневая гиперплазия представляет собой реактивное состояние слизистой оболочки полости рта на чрезмерное механическое давление на слизистую оболочку (рис. 4).

\n
Рисунок 4.

Epulis fissuratum.

\n

Этиология: Травма и раздражение являются двумя основными этиологическими факторами, ответственными за возникновение эпулиса. Это связано с реактивной реакцией ткани на хроническое раздражение и травму, вызванную плохо подобранным частичным или полным протезом [13]. Было обнаружено, что распространенность поражений epulis fissuratum в чилийской популяции составляет 4,3% [22].

\n

Лечение: Хирургическое иссечение и изготовление нового протеза, адекватного новообразованным контурам слизистой оболочки.Иссечение может быть выполнено как традиционными хирургическими методами, так и с использованием лазера.

\n\n\n

2.4 Воспалительная папиллярная гиперплазия

\n

Локализация: Воспалительная папиллярная гиперплазия неба представляет собой доброкачественное эпителиальное разрастание, развивающееся у пациентов, имеющих полные акриловые протезы верхней челюсти. Поражения в основном наблюдаются на твердом небе. В немногих случаях их можно было обнаружить и на нижней челюсти.

\n

Клинические признаки: Воспалительные папиллярные гиперплазии обычно протекают бессимптомно и имеют цветовую гамму от красного до розового.Он представляет собой гиперпластические узелки шириной 3–4 мм с эритематозным и булыжным видом (рис. 5).

\n
Рисунок 5.

Воспалительная папиллярная гиперплазия твердого неба.

\n

Этиология: Чаще всего у пациентов, носящих съемные верхние протезы, выявляют симптомы воспалительной папиллярной гиперплазии. Но редко его можно увидеть и при нормальных зубных рядах верхней челюсти. Патогенная этиология неясна. Другими причинами являются постоянное использование протеза без ночного отдыха, неадекватные края фланцев протеза, плохие привычки гигиены полости рта, аллергические реакции на прокладки для протезов, злоупотребление табаком, старческий возраст и некоторые системные реакции [6].

\n

Эти зубные протезы часто бывают старыми, плохо сидящими, плохо очищенными и постоянно носимыми.

\n

Лечение: Хирургическое иссечение и изготовление нового протеза. Описаны различные методики, в том числе наднадкостничная эксцизия, техника лопастной петли или электрохирургия с трансплантатами мягких тканей или без них, криохирургия и лазер [8]. Иегами и др. [23] сообщили, что воспалительная папиллярная гиперплазия может быть полностью устранена с помощью создаваемого давления в сочетании с антиоксидантными и противовоспалительными пастами, после чего пациенту может быть поставлен новый комплект полных съемных протезов.

\n\n\n

2.5 Протезный стоматит

\n

Локализация: Протезный стоматит наблюдается под плохо подобранными полными или частичными съемными протезами.

\n

Клинические признаки: Характеризуется диффузной эритемой, отеком, иногда петехиями и белыми пятнами, которые представляют собой скопления или гифы Candida (рис. 6). Протезный стоматит обычно протекает бессимптомно.

\n
Рисунок 6.

Протезный стоматит, локализующийся на протезной области верхней челюсти.

\n

Этиология: Механическое раздражение от C. albicans зубных протезов или реакция тканей на микроорганизмы, живущие под зубными протезами.

\n

Лечение: Улучшение прилегания зубных протезов, гигиена полости рта, а также местные или системные противогрибковые препараты или дезинфекция тканей с помощью диодного лазерного излучения [3]. При лечении стоматита зубных протезов Koray et al. рекомендовали более консервативный подход в отношении использования ополаскивателей для рта. [19], для предотвращения побочных эффектов и осложнений системных препаратов.

\n\n\n

2.6 Травматические язвы

\n

Локализация: Наличие травматических язв — относительно частая находка в стоматологической практике. Такие поражения возникают в результате травмы, связанной с прикусом слизистой оболочки щеки, бокового края языка или губ во время жевания. Травматические язвы, наблюдаемые в слизисто-щечных складках и деснах, связаны с различными раздражающими факторами, такими как твердая пища и неправильная жесткая чистка зубов. На нижней губе видна травматическая язва из-за прикусывания губ после блокады нижнего зубного нерва.Во время ортодонтического лечения могут возникать травматические язвы, особенно на слизистой оболочке щек из-за раздражения брекетами или дугами аппаратов.

\n

Клинические признаки: Травматические язвы могут быть солитарными неглубокими или глубокими прерывистыми на эпителии и сочетаться с периферическим кератозом от легкой до тяжелой степени [2]. Дно язвенных поражений выполнено из беловатых или желтых псевдопленок. При устранении причинного фактора язва часто заживает с рубцом или без него в зависимости от степени произошедшего повреждения.

\n

Этиология: Могут возникнуть в результате случайного прикусывания слизистой (рис. 7), острых краев протеза (рис. 8), острых или заостренных пищевых продуктов (рис. 9), во время ортодонтического лечения (рис. 10), прикусывания губ после инъекция растворов местных анестетиков (рис. 11), неонатальные зубы (рис. 12) или неправильная чистка зубов [1]. При лечении зубов ятрогенные повреждения могут привести к образованию травматических язв. Некоторые медицинские процедуры могут вызвать язвы в полости рта, такие как грубая интубация для общей анестезии, ЛОР-операции или эндоскопические вмешательства и ятрогенные злоупотребления служебным положением.Сообщалось о высокой распространенности травматической язвы около 21,5% среди низших слоев населения Бразилии [24]. Сообщается, что наиболее распространенными типами поражений являются травматическая язва и актинический хейлит (по 7,5% для каждого) [25]. Среди этиологических факторов травматических язв можно назвать травмы, вызванные укусами, зубными протезами, неправильной чисткой зубов, несоответствием съемных частичных или полных протезов, раздражением краев кариеса, нарушением прикуса и прокалыванием реставраций [25].

\n
Рисунок 7.

Травматическая язва после случайного прокусывания слизистой оболочки.

\n
Рисунок 8.

Травматическая язва, вызванная острыми краями протеза.

\n
Рисунок 9.

Травматическая язва, вызванная острыми или колющими пищевыми продуктами.

\n
Рисунок 10.

Травматические язвы при ортодонтическом лечении.

\n
Рисунок 11.

Прикус губ после инъекции растворов местных анестетиков.

\n
Рисунок 12.

Травматическая язва, вызванная неонатальными зубами.

\n

Лечение: Чаще всего травматические язвы могут заживать спонтанно и без осложнений без осложнений за короткий промежуток времени. Но при наличии стойких травмирующих факторов, таких как наличие острой морфологии зубов, режущих краев реставраций, колющих контуров приспособлений, особенно неадекватных поверхностей съемных протезов, продолжительная травма, возникающая по вышеуказанным причинам, может привести к образованию хронических язв.

\n\n\n

2.7 Рецидивирующий афтозный стоматит

\n

Локализация: Наиболее часто поражается неороговевающая слизистая оболочка полости рта.

\n

Клинические признаки: Рецидивирующие поражения, связанные с многофакторным хроническим воспалением, называемые рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС), проявляются круглыми или овоидными изъязвлениями, покрытыми псевдомембранами, на неороговевающей слизистой оболочке полости рта. Язвы окружены эритематозным ореолом с поверхностным некротическим центром и болезненны [10] (рис. 13).

\n
Рисунок 13.

Рецидивирующий афтозный стоматит на слизистой оболочке щек.

\n

Этиология: РАС — сложное заболевание, точная этиология которого до сих пор неизвестна.Сообщалось о нескольких предрасполагающих факторах, таких как аллергия на травму, генетическая предрасположенность, эндокринные нарушения, эмоциональный стресс и гематологические нарушения. Детальное изучение анамнеза САС может выявить первоначальную этиологию [27].

\n

Лечение: Истинные этиологические факторы РАС до сих пор неясны, и все стратегии лечения являются симптоматическими. Потребление фруктов было бы полезно для замены антиоксидантов за счет пополнения запасов витаминов. Местные методы лечения, такие как полоскания рта, предпочтительнее, поскольку они имеют меньший риск побочных эффектов [26, 27].Обезболивание является основной стратегией лечения. Противовоспалительное покрытие и снижение функции помогают уменьшить продолжительность, частоту и рецидивы поражения. Лекарства для местного применения, такие как антибиотики, местные анальгетики, глюкокортикоиды, вяжущие средства, гель гиалуроновой кислоты и низкоинтенсивная лазерная терапия, являются методами лечения [10].

\n\n\n

2.8 Никотиновый стоматит (нёбо курильщика)

\n

Локализация: Никотиновый стоматит является частым связанным с табаком типом кератоза, который возникает исключительно на твердом небе.

\n

Клинические признаки: Слизистая оболочка неба вначале имеет покраснение. В дальнейшем вокруг протоков малых слюнных желез с воспаленными и расширенными устьями образуется множество микроузелков точечных красных очагов, образующих размытые морщины серовато-белого цвета [5]. Этот тип поражения не является предраковым.

\n

Этиология: Причиной этого поражения является повышенная температура, а не химические вещества табака. Среди пожилых людей в Индии и Таиланде общий тип поражения слизистой оболочки полости рта — нёбо курильщика с частотой 43%.Поражения в основном поражают область твердого неба верхней челюсти с распространенностью 23,1% [17, 18].

\n

Лечение: Отказ от курения.

\n\n\n

2.9 Дерматит, вызывающий облизывание губ

\n

Локализация: Губы и окружающая их дерма

\n

Клинические признаки: Эритематозные поражения вовлекают кожу вокруг рта и губы. Поражения могут быть связаны с шелушением кожи, образованием корок и трещин различной степени (рис. 14). Чаще всего присутствует ощущение жжения [11].

\n
Рисунок 14.

Дерматит облизывания губ из-за сосания мячика в течение всего дня.

\n

Этиология: Хроническое вылизывание

\n

Лечение: Устранение вылизывания и топические стероиды.

\n\n\n

2.10 Травматическая фиброма

\n

Локализация: Наиболее частыми локализациями травматической фибромы являются язык, слизистая оболочка щек и нижних губ.

\n

Травматическая или раздраженная фиброма является распространенным доброкачественным экзофитным и реактивным поражением полости рта, которое развивается вторично по отношению к травме.

\n

Клинические признаки: Очаги имеют широкое основание, светлые по отношению к соседним нормальным тканям, поверхностно беловатые, так как вторичная травма вызывает образование гиперкератотической язвенной поверхности.

\n

Этиология: Рецидивирующий восстановительный процесс провоцирует образование фибром, которые сопровождаются грануляционной и рубцовой тканью. Фиброма является результатом хронического процесса репарации, который включает образование грануляционной ткани и рубца, что приводит к фиброзной массе подслизистой оболочки.После хирургического удаления может произойти рецидив, если не будет устранен повторяющийся фактор травмы. В остальном поражения не носят злокачественного неопластического характера и риска повторного образования [14] (рис. 15). Согласно Sangle et al. [28], наиболее частым клиническим типом поражения является травматическая фиброма с частотой 36,5%; тогда как гистологически фиброзная гиперплазия оказалась наиболее распространенной с рецидивом 37,4%. Клинически поражения с реактивными характеристиками могут быть сидячими (51%) или ножками (49%) [28].

\n
Рисунок 15.

Травматическая фиброма слизистой оболочки щеки.

\n

Лечение: Хирургическое иссечение.

\n\n\n

2.11 Травмы, связанные с сексуальной практикой

\n

Локализация: Оро-генитальная стимуляция стала популярной практикой в ​​течение последних нескольких десятилетий и чаще встречается среди гомосексуальных мужчин и женщин

\n

Клинические признаки: Обычно это проявляется эритемой, экхимозом или петехиями на мягком небе.Эти поражения можно заметить во время обычных осмотров полости рта.

\n

Этиология: Стоматологи должны знать причину и оральные симптомы поражений, связанных с орально-генитальным сексом. Среди орогенитальных половых актов наиболее травматичным является так называемый «минет», при котором половой орган мужчины берется в рот партнера для его сосания, что может привести к разрывам слизистой оболочки щек и щек [2].

\n

Лечение: Поражения обычно протекают бессимптомно и заживают в течение 7–10 дней.

\n\n\n

3. Химические повреждения слизистой оболочки полости рта

\n\n

3.1 Химический ожог

\n

Локализация: Основной локализацией таких поражений являются десневые и слизисто-щечные складки.

\n

Клинические признаки: Раны неправильной формы, белого цвета, покрыты псевдооболочкой, очень болезненны. Поражения могут охватывать обширную область. При коротком контакте с поражениями появляются неглубокие беловатые и морщинистые пятна. Кратковременные контакты не могут вызвать некроз [5].

\n

Этиология: Едкие химические и лекарственные вещества при контакте со слизистой оболочкой полости рта часто сильно раздражают и вызывают прямую травму слизистой оболочки. Неправильное использование лекарств, например, нанесение аспирина на слизистую оболочку соседних болезненных зубов с кариесом, может привести к травме слизистой оболочки. Ятрогенно, во время стоматологических процедур ирригационные растворы (гипохлорит натрия или формалин) или некоторые эндодонтические пасты с мышьяком могут раздражать слизистую оболочку [2] (рис. 16).Однако такие травмы не очень распространены с момента внедрения в стоматологической практике коффердама.

\n
Рисунок 16.

Кислотно-мышьяковая травма.

\n

Лечение: Лучшим лечением химических ожогов полости рта является профилактика. Правильное использование раббердама во время эндодонтических процедур снижает риск ятрогенных химических ожогов. Поверхностные ожоги слизистой оболочки могут заживать в короткие сроки (в течение 1–2 недель), поскольку оборот слизистой оболочки полости рта очень высок [5].Оральная хирургия и антибиотики необходимы в очень редких случаях. Гель с гиалуроновой кислотой может ускорить процесс заживления. Возможные методы лечения после химических травм, в зависимости от тяжести раны, включают местное и внутриочаговое применение кортикостероидов, прием внутрь едкой кислоты, комиссуропластику, лоскуты слизистой оболочки, свободный лучевой лоскут предплечья и свободный тощекишечный трансплантат, операции, выполненные с помощью электрокоагуляции или лазера на мягких тканях, и лечение ран. покрытие пародонтальной тампоном [29].

\n\n\n

3.2 Постанестетические изъязвления неба

\n

Локализация: На слизистой оболочке неба видны постнаркозные изъязвления вследствие блокады зубного нерва.Ишемический некроз тканей может следовать за инъекциями местных анестетиков. Это может быть связано с раздражающим действием раствора, давлением больших объемов или сужением сосудистой сети вазопрессорами [30, 31].

\n

Клинические признаки: Дно язвы покрыто серовато-белым некротическим налетом со скошенным краем и эритематозными краями; при пальпации язва слабо болезненная, без уплотнений.

\n

Этиология: Изъязвление после анестезии может возникнуть после быстрого введения растворов местных анестетиков, особенно растворов, содержащих сосудосуживающие средства.

\n

Лечение: Лечение обычно консервативное. Он в основном состоит из успокоения пациента, назначения анальгетиков и комбинации местных антисептических и анестезирующих препаратов. Заживление обычно происходит в течение 8–10 дней после начала поражения. Редко хирургическое вмешательство необходимо, когда язва не заживает. Также может быть назначена оральная защитная смягчающая паста из орабаза [7].

\n\n\n

3.3 Контактный аллергический стоматит

\n

Локализация: Зона контакта со слизистой оболочкой полости рта из-за материалов основы зубных протезов, реставрационных материалов, ополаскивателей, средств для ухода за зубами, жевательных резинок, пищевых продуктов и других веществ.Различные химические или природные агенты при попадании на слизистую оболочку могут раздражать и вызывать контактный стоматит. Например, коричный альдегид или эфирное масло корицы, которые обычно используются в качестве ароматизаторов в пищевых продуктах, напитках, конфетах и ​​средствах гигиены при контакте с поверхностями слизистых оболочек, могут спровоцировать формирование аллергического стоматита [32].

\n

Клинические признаки: Сразу после контакта с аллергеном на пораженных поверхностях слизистых оболочек появляются диффузная эритема, отек, иногда мелкие везикулы, неглубокие эрозии.Поражения сопровождаются симптомом жжения. При хронической аллергии формируются беловатые, гиперкератотические, эритематозные поражения [11].

\n

Этиология: Материалы для протезов, реставрационные материалы, такие как амальгама (рис. 17), жидкости для полоскания рта, средства для ухода за зубами, жевательные резинки, продукты питания и другие вещества могут быть причиной.

\n
Рисунок 17.

Контактный аллергический стоматит, обусловленный амальгамой.

\n

Лечение: Контактный аллергический стоматит может быть диагностирован при точном осмотре и четком понимании анамнеза больного.Диагностические способности и опыт клинициста очень важны, чтобы избежать дальнейших ненужных обследований, инвазивных и дорогостоящих диагностических процедур [32]. Лечение включает удаление подозреваемых аллергенов и использование местных или системных кортикостероидов, антигистаминных препаратов.

\n\n\n

4. Лучевые поражения

\n\n

4.1 Воспаление полости рта

\n

Локализация: Развитие онкологии привело к улучшению показателей выживаемости при различных видах рака. К сожалению, эти схемы лечения имеют побочные эффекты, такие как образование поражений слизистой оболочки полости рта.Наиболее распространенным типом ран во время химиотерапии является оральный мукозит, который проявляется воспаленными эрозивными или язвенными поражениями на поверхности слизистой оболочки полости рта [33]. Как правило, слизистая оболочка щек поражается при лучевом лечении опухолей головы и шеи [15].

\n

Клинические признаки: После лучевой терапии в конце первой недели могут появиться первые проявления в полости рта. Высыпания эритематозные и отечные. В последующие дни появляются язвенные эрозии с беловато-желтым экссудатом.При поражении слюнных желез возникает ксеростомия, за которой следуют папиллярные изменения языка с потерей вкуса, жжением и болью при функционировании. Негативно страдает и речь [11].

\n

Этиология: Химиотерапия, лучевая терапия или их комбинации могут привести к оральному мукозиту. У большинства пациентов (примерно 20–40%), получающих обычные схемы химиотерапии солидных опухолей, в зависимости от дозы и цитотоксичности применяемого препарата возникает оральный мукозит.Это побочный эффект лучевой терапии опухолей головы и шеи.

\n

Лечение: Предлагается поддерживающая терапия, прекращение лучевой терапии, витамины группы В и иногда низкие дозы кортикостероидов.

\n\n\n

4.2 Актинический хеллит

\n

Локализация: Этот тип поражения нижней губы в основном вызывается солнечным облучением (хроническим или чрезмерным воздействием солнечного света) [35]. Актинический хейлит (АК) обычно поражает красную кайму нижней губы.

\n

Клинические признаки: Вначале проявляется красная кайма нижней губы с легкой эритемой, сочетающейся с отеком, сухостью и мелким шелушением. В более поздних фазах появляются гладкий эпителий, мелкие беловато-серые участки с примесью красных участков, чешуйчатые образования. Со временем могут развиться тонкие узелки и эрозивные поверхности. Поражения могут быть предраковыми [11].

\n

Этиология: Длительное воздействие солнечных лучей может привести к развитию АС. Люди, подвергшиеся воздействию солнечного света, демонстрировали AC с распространенностью 9.16%. ОХ чаще встречается у тех больных, которые подвергались солнечному облучению более 10 лет, по сравнению с теми, кто подвергался облучению менее 10 лет. AC в основном наблюдается у мужчин европеоидной расы старше 50 лет.

\n

Лечение: Доступны хирургические и нехирургические варианты лечения ОХ. Хирургическое лечение или вермилионэктомия является инвазивным методом лечения и может сопровождаться некоторыми побочными эффектами, такими как вторичное заживление ран с замедленной реэпителизацией, неэстетичный вид губы, боль в фазе заживления, отек, вторичная инфекция, рубцевание и потеря чувствительности. 37].Альтернативными методами являются обычное хирургическое вмешательство или электрохирургия, лазерная абляция и криохирургия [38]. За исключением скальпельной вермилионэктомии, другие хирургические методы в основном не позволяют провести гистопатологическое исследование всех удаленных тканей, так как изменяют белковую природу препарата за счет термических побочных эффектов [36, 38]. К нехирургическим методам лечения относится местная фармакотерапия 5-фторурацилом, трихлоруксусной кислотой, имиквимодом, ингенола мебутатом и диклофенаком. Нехирургический подход менее инвазивен и имеет меньше побочных эффектов.Но, напротив, в систематическом обзоре Carvalho et al. [34], хирургическое лечение оказалось более благоприятным, чем консервативное при ОХ. Однако очень важно защищать губы от солнечных лучей.

\n\n\n

5. Электрический и термический ожог

\n\n

5.1 Электрический ожог

\n

Локализация: Спайки рта часто приводят к выраженным рубцам и деформации лица. Большинство комиссуральных электрических ожогов поражают слизистую оболочку, подслизистую оболочку, мышцы, нервы и сосудистую ткань.

\n

Клинические признаки: Случайно нанесенное повреждение язычной и/или губной артерий может вызвать обильное кровотечение. Когда обожженные ткани начинают спонтанно ослабевать или отслаиваться, а также происходит случайная травма, возникает этот тип кровотечения. Как правило, это наблюдается через 3–4 дня после ожоговой травмы [12]. Следует прижать место кровоизлияния, чтобы остановить кровотечение, и пациента следует доставить в отделение неотложной помощи ближайшей больницы для оказания неотложной помощи.

\n

Этиология: Большинство электроожогов являются бытовыми несчастными случаями.Как правило, дети играют с электрическими удлинителями/шнурами под напряжением и могут соприкоснуться с ними или засосать их, что может привести к поражению электрическим током. В частности, в соединениях кабеля и вилки, в неподходящих вилках электроприборов электрический ток протекает через язык или ротовую полость, когда они соприкасаются со слюной, и электрическая энергия сжигает ткани полости рта. Чаще всего этому виду травм подвержены дети в возрасте до трех лет [12].

\n

Лечение: Какой бы ни была тяжесть ожоговой травмы, основная стратегия лечения включает обезболивание, инфекционный контроль и ускорение заживления раны [39].Некоторые авторы рекомендуют нанесение мазей с антибиотиками на область ожога. Системные антибиотики рекомендуются большинством клиницистов для предотвращения раневой инфекции. Обезображивание лица происходит, если шины не накладываются. Микростомия уменьшает открывание рта, затрудняет гигиену полости рта, снижает функции речи и жевания. В большинстве случаев требуется пластическая хирургия. [12].

\n\n\n

5.2. Термический ожог

\n

Локализация: Слизистая оболочка полости рта, особенно слизистая языка и неба.

\n

Клинические признаки: Клинически состояние проявляется в виде красной или белой болезненной эритемы, которая может подвергаться шелушению, оставляя эрозии (рис. 18). При чрезмерном повреждении тканей мог появиться некроз. При легких поражениях раны могут заживать спонтанно в течение недели [11].

\n
Рис. 18.

Термический ятрогенный ожог при использовании аэратора.

\n

Этиология: Термические ожоги чаще всего возникают при случайном проглатывании горячих веществ. Высокая частота термических ожогов с распространенностью 24.6% наблюдается среди детей и молодых пациентов [40]. Обычно возникает из-за контакта с очень горячей пищей, жидкостями, горячими металлическими предметами или ятрогенного использования лазеров (диодов, Nd:YAG, Er:YAG или CO 2 ), пьезоэлектрической хирургии или электрохирургических устройств.

\n

Лечение: При простых поражениях лечение не требуется. Следует соблюдать осторожность при глубоких поражениях, чтобы избежать загрязнения в период заживления. Солевой раствор будет назначен для ускорения заживления ран и предотвращения врастания бактерий.Озонотерапия и лазерная биомодуляция могут способствовать хорошему прогнозу. При тяжелых повреждениях рекомендуется профилактическое покрытие антибиотиками. При повреждениях твердых тканей, связанных с термическим ожогом, некротический участок следует удалить хирургическим путем, чтобы избежать повреждения окружающих жизненно важных тканей и получить кровоснабжение для восстановления и последующей регенерации.

\n\n\n

2. Датчики излучения

\n

Так как БАС имеет ограничения по массе и габаритам бортовых компонентов, чтобы эффективность полета не снижалась из-за полезной нагрузки, выбор датчиков излучения важен.Радиационные датчики должны быть сменными (подсоединяемыми и отсоединяемыми от роботизированной платформы) в полевых условиях. Датчики должны иметь низкое энергопотребление, чтобы интеграция в платформу не влияла на заряд батареи. Следует также учитывать ограничения обработки данных. Чтобы удовлетворить эту потребность, были разработаны два типа готовых к полету датчиков излучения температуры окружающей среды: полупроводниковый датчик на основе теллурида кадмия и цинка (CZT) для гамма-спектрометрии высокого разрешения и сцинтилляционный датчик на основе эльпасолита Cs 2 LiYCl 6 :Ce 3+. (CLYC) для измерения нейтронов и гамма-излучения.Оба датчика были спроектированы как взаимозаменяемые модули, работающие по принципу plug-and-play.

\n\n

2.1 Датчик CZT

\n

CZT представляет собой широкозонный полупроводник [7]. Гамма-лучи, взаимодействующие с этой средой детектирования, отдают свою энергию CZT, работающему в режиме прямого преобразования при температуре окружающей среды. Поэтому охлаждение не требуется, что значительно упрощает интеграцию датчика в роботов и их практическое использование. Эти полупроводники способны обрабатывать более 10 миллионов фотонов на квадратный миллиметр в секунду.

\n

Модуль CZT GR1-A (Kromek) [8] был интегрирован в автовышку мультикоптера. GR1-A включает в себя кристалл CZT размером 1 см 3 куб. Электрические сигналы, генерируемые CZT пропорционально энергии падающего гамма-излучения, усиливаются предусилителем, а затем обрабатываются усилителем-формирователем. 4096-канальный анализатор выдает дискретный массив данных гамма-спектра, который можно обрабатывать дальше. Схема работы датчика CZT показана на \nРисунке 1\n. Интерфейс USB используется для передачи данных, а также питания.Потребляемая мощность этого модуля составляет около 250 милливатт. Объем модуля 2,5×2,5×6,1 см 3 , вес около 50 грамм. Энергетический диапазон датчика составляет от 30 кэВ до 3 МэВ с полной шириной на полувысоте энергетического разрешения пика (FWHM) менее 2 % при энергии фотонов 662 кэВ. Температурный диапазон модуля от 0 до 40°C. Датчик CZT, установленный на платформе БПЛА (октокоптер DJI S1000+), показан на \nРис. 2\n.

\n
Рис. 1.

Работа датчика CZT.

\n
Рис. 2.

Датчик CZT, установленный на платформе БАС.

\n

Robot Operating System (ROS) [9] использовалась для объединения данных, отправленных с нескольких датчиков, подключенных к роботизированной платформе (датчики радиации и датчик GPS). ROS — это инструмент с открытым исходным кодом, состоящий из библиотек, используемых для приложений роботов. Это позволяет включать ряд независимых узлов, которые общаются друг с другом, используя публикацию и подписку на сообщения в темах. После отправки массива данных с датчика CZT через USB на бортовой миникомпьютер Linux (модель Odroid) и обработки с помощью ROS генерируется спектр гамма-излучения.Пример измеренного спектра с использованием источника гамма-излучения 60 Co показан на \nРис. 1\n.

\n

Спектр гамма-излучения затем анализируется с использованием кода для выделения интересующих пиков вместе с их интенсивностью. Это позволяет идентифицировать изотопы (источники), испускающие эти гамма-лучи, а также оценить мощность источника. Вычислительные алгоритмы широко используются для фотонной спектральной аналитики для различных приложений [10, 11, 12, 13, 14]. Для быстрого спектрального анализа на борту роботизированных платформ с ограниченной вычислительной мощностью необходим простой, но надежный алгоритм.Алгоритм, основанный на методике Марискотти [15], был разработан для идентификации пиков при наличии фона в измеряемом спектре. В этом методе пики аппроксимируются функцией Гаусса.

\n

В пределах небольшого интервала в несколько ширин пиков, применимого для CZT-детекторов и сцинтилляционных детекторов, фон спектра представляется в виде линейного полинома. В этом интервале количество отсчетов в спектральном канале \n\ni\n\n восстанавливается как \n\n\n\nSp\n\ni\n\n=\nGauss\n\ni\n\n+\ n\nB\n1\n\n+\ni\n·\n\nB\n2\n\n\n\n\n, где \n\nГаусс\n\ni\n\n\n — функция Гаусса , а константы \n\n\nB\n1\n\n\n и \n\n\nB\n2\n\n\n связаны с фоном.Этот метод находит пик, где вторая производная функции \n\nSp\n\ni\n\n\n не равна нулю.

\n

Функция \n\n\n\nГаусса\n\ni\n\n=\nI\n·\nexp\n\n\n−\n\n\n\ni\n−\np \n\n\n2\n\n/\n\n\n2\n\nσ\n2\n\n\n\n\n\n\n\n\n включает высоту \n\n\nI \n\n пика с центром в канале \n\np\n\n. Значение \n\nσ\n\n находится как \n\n\nFWHM\npeak\n\n/\n2,355\n\n. Для дискретных данных \n\ny\n\ni\n\n\n вторая производная \n\nSp\n\ni\n\n\n была аппроксимирована как центрированная конечно-делимая разность: \n\ n\n\n\nSp\n\n′\n′\n\n\n\ni\n\n=\n\n\ny\n\n\ni\n+\n1\n\n\n −\n2\n·\ny\n\ni\n\n+\ny\n\n\ni\n−\n1\n\n\n\n\n/\n\nh\n2\n\n \n\n\n, где \n\nh\n\n — ширина канала.

\n

Поскольку \n\ny\n\ni\n\n\n содержит статистические ошибки, данные \n\n\nSp\n\ni\n\n\n также будут демонстрировать статистические колебания относительно ожидаемых значений при каждый канал. Следовательно, пик не может быть разрешен в случае ожидаемого значения \n\nSp\n\np\n\n\n, равного стандартному отклонению. Для \n\n\n\nσ\n=\n4\n\n\n\n это соответствует минимальному разрешаемому значению \n\nI\n\n, равному 600. Чтобы разрешить гораздо меньшие пики, функция \n\ nSp\n\ni\n\n\n следует «сгладить», что приведет к уменьшению стандартного отклонения.Сглаживание выполнялось путем вычисления среднего значения \n\nSp\n\ni\n\n\n по \n\nw\n\n соседним каналам вблизи канала \n\ni\n\n. Это сглаживание можно повторить \n\nz\n\n раз, получив \n\n\n\n\nS\ni\n\n\n\nz\n,\nw\n\n\n=\n\ n∑\nj\n\n\nC\nij\n\n\n\nz\n,\nw\n\n\n\ny\nj\n\n\n\n\n, где \n\ n\nC\nij\n\n\n — весовые коэффициенты. Его стандартное отклонение равно \n\n\n\n\nD\ni\n\n\n\nz\n,\nw\n\n\n=\n\n\n\n\n∑\nj\ n\n\n\nC\nij\n\n2\n\n\n\nz\n,\nw\n\n\n\ny\nj\n\n\n\n\n1\n/\ n2\n\n\n\n\n\n. Значения \n\nz\n\n и \n\nw\n\n были определены для датчика CZT на основе желаемого значения \n\nI\n\n.

\n

Этот алгоритм позволяет отличить фотопики от комптоновских плеч в спектральных данных. Центроид пика был найден в центре функции Гаусса. Интенсивность пика рассчитывали, используя площадь под гауссианой. Код C, реализующий этот алгоритм, был написан как функция в ROS. С помощью этой функции можно обрабатывать массив данных спектра, возвращая энергии найденных пиков и их интенсивности, что минимизирует передачу данных с платформы БАС на наземную станцию ​​управления.

\n\n\n

2.2 Датчик CLYC

\n

Цилиндрический кристалл CLYC диаметром 2,54 см и длиной 2,54 см [16, 17] был использован в конструкции датчика гамма-нейтронов. Плотность CLYC составляет 3,31 г/см 3 . Диапазон длин волн сцинтилляционного света составляет от 275 до 450 нм (пик на 370 нм). Показатель преломления кристалла составляет 1,81 при 405 нм. Этот кристалл был соединен с супербищелочным фотоумножителем, соответствующим диапазону длин волн излучения CLYC, миниатюрным дигитайзером и генератором высокого напряжения; все упаковано в специальный корпус (\nРисунок 3a\n).Изотопное обогащение CLYC 6 \n Li составило 95%. Обнаружение нейтронов было достигнуто с помощью реакции 6 \n Li ( n ,α) t . Сцинтилляционный световыход CLYC составляет 20 000 фотонов на 1 МэВ для гамма-лучей и 70 000 фотонов на тепловой нейтрон. Сцинтилляционные свойства CLYC позволяют проводить гамма-спектрометрию. Этот датчик работает без охлаждения. Измеренное энергетическое разрешение гамма-излучения на полувысоте составило 5% при 662 кэВ и 3,3% при 1332 кэВ.

\n
Рисунок 3.

(a) датчик CLYC, (b) сигналы CLYC и (c) график PSD нейтрон-гамма.

\n

Кроме того, CLYC обладает свойствами распознавания формы нейтронно-фотонного импульса (PSD). Индуцированное фотонами возбуждение в среде CLYC приводит к быстрому распаду ядра к валентности (CVL) и быстрому распаду церия с константами распада 1 и 50 нс соответственно. Нейтронное событие в CLYC вызывает медленное самовозбуждение церия (Ce-STE, постоянная затухания 1000 нс) [18].

\n

Оцифрованные сигналы нейтронов и фотонов датчика CLYC показаны на \nРис. 3b\n.Каждый сигнал был проанализирован с использованием дигитайзера eMorpho, сгенерировав три значения, сохраненные в виде списка: метка времени; интеграл под фронтом кривой сигнала, оцененный с использованием времени частичного интегрирования; и интеграл под всей кривой, пропорциональный энергии измеряемого излучения. Чтобы отделить нейтронные сигналы от сигналов гамма-излучения, использовалось значение PSD (рассчитанное как отношение площади под хвостовой частью сигнала к передней части сигнала). Поскольку нейтронные сигналы имеют более длинные хвосты, это приводит к большим значениям PSD, чем в случае гамма-сигналов.Экспериментальный график нейтронно-гамма-СПМ для датчика CLYC с использованием источника PuBe показан на \nРис. 3c\n. Сигналы нейтронов и гамма-излучения хорошо разделены на этом графике. Сигналы нейтронов появляются при значении 3200 кэВ, электронных эквивалентах (кэВээ). Добротность нейтронно-гамма-СПМ для CLYC была оценена как 2,3 с использованием подхода, описанного в [19].

\n\n\n

2.3 Интеграция датчиков с БАС

\n

Для интеграции датчиков радиации в БАС с использованием ROS использовалась концепция «включай и работай».Этот подход поддерживает «горячую замену» датчиков на платформе БАС, что означает, что пользователю не нужно настраивать параметры датчика каждый раз при включении БАС. Когда датчик CZT или CLYC подключен, операционная система распознает его, а затем устанавливает соответствующий драйвер для чтения и обработки данных датчика. Данные публикуются, и появляется сообщение. Точно так же, когда датчик отключен, операционная система завершает процесс и удаляет драйвер датчика. Схема работы plug-and-play с датчиками CZT и CLYC показана на \nРисунке 4\n.

\n
Рис. 4.

Автоматическая схема работы датчиков радиации.

\n

Среда программирования ROS также использовалась для слияния данных датчика радиации с данными времени и положения, чтобы обеспечить пространственно-временной анализ измеренных радиационных полей. Для определения координат БАС в момент гамма-измерения использовался метод кинематического позиционирования в реальном времени (RTK). Этот навигационный метод повышает точность данных о местоположении, полученных с помощью спутниковых систем позиционирования.Основываясь на измерениях фазы несущей волны сигнала, он использует одну опорную «базовую» станцию ​​для корректировки положения БАС в реальном времени. Схема методики RTK GPS показана на \nРис. 5\n.

\n
Рис. 5.

Схема методики RTK GPS.

\n

Базовая станция содержит фиксированный GPS-приемник Swift Duro RTK с известными координатами. На нескольких платформах БАС установлены GPS-антенны RTK и L1/L2. Данные коррекции передаются с базовой станции на приемник RTK Piksi Multi GPS БАС, что позволяет рассчитать ионосферную ошибку.Этот метод позволяет проводить измерения необработанных данных с частотой 20 Гц. Точность определения положения БПЛА по методике RTK составляет 10 мм по горизонтали и 15 мм по вертикали. Это было проверено экспериментально с использованием одной базовой станции и четырех платформ БАС. Такая точность оценки положения для нескольких платформ БАС позволяет использовать RTK GPS в совместных задачах радиационного мониторинга с участием нескольких роботов, включая картографирование контуров и поиск источника.

\n\n\n

3. Мультироботное картирование контуров радиационных полей

\n

Одним из подходов коллективного мультироботного зондирования является метод контурного картирования радиационных полей.Он основан на использовании нескольких платформ БАС («роя»), оснащенных датчиками радиации. Такой подход позволяет автоматически определять контур в пространстве, соответствующий заданной дозе облучения. Таким образом, мультироботная система могла определять и следовать за границей опасной зоны.

\n

В этом разделе представлен алгоритм отображения контура вместе со схемой оценки направления градиента и расчета угла курса для группы, состоящей из трех БАС, расположенных по кругу в двухмерном пространстве.Предполагается, что на каждой платформе БАС установлен датчик гамма-излучения CZT или CLYC. Данные гамма-излучения имеют отметку времени и объединяются с данными о местоположении, как обсуждалось в предыдущем разделе.

\n\n

3.1 Оценка направления градиента

\n

Картирование контура основано на двух компонентах: оценка направления градиента и средний уровень радиации, рассчитанный с использованием данных измерения радиации от датчиков, установленных на платформах БАС роя. Среднее значение скалярного поля оценивается по круглой области радиуса \n\nr\n\n с центром в точке \n\nc\n\n, как показано на \nРис. 6\n.\n\n\nT\navg\n\n\n — средний уровень радиации, рассчитанный по данным датчиков БПЛА, летящих в круговом строю:

\n

\n\n\n\n\nT\navg\ n\n\n\nx\n,\ny\n\n\n=\n\n\n\n∑\n\ni\n=\n1\n\nN\n\n\nT\ni\ n\n\n\nx\n,\ny\n\n\n\n\n\n\n\n\n\nE1

\n
Рис. 6.

Формирование трех платформ БАС по окружности радиусом \ н\н\н\н. Измерения радиации \n\n\nT\nn\n\n\n тремя БАС основаны на модели \n\n1\n/\n\nR\n2\n\n\n.

\n

Здесь \n\nN\n\n — количество платформ БАС, \n\n\nT\ni\n\n\n — интенсивность измеренного пика гамма-излучения в интересующей точке \n \n\nx\ny\n\n\n по i th UAS.Центр образования смещается в сторону увеличения (метод поиска источника) или постоянного (метод картографирования контура) значения среднего значения показаний датчиков. Чтобы найти требуемое направление движения центра роя, следует определить градиент \n\n\nT\navg\n\n\n по множеству отсчетов \n\n\nT\nn\n\n\n из датчики БАС. Предполагается, что \n\nN\n\n измерений снимаются с отсчетов, распределенных внутри круга по известному распределению (например, равномерному или на основе \n\n1\n/\n\nR\n2\ п\п\п модель).Используя составное правило трапеций, градиент оценивается [20, 21] как:

\n

\n\n\n\n\n∇\nc\n\n\nT\navg\n\n≈\n\ n2\n\nπ\n\nr\n2\n\n\n\n\n∑\n\ni\n=\n1\n\nN\n\n\nT\nn\n\n\n\ np\ni\n\n\n\np\ni\n\n∆\ns\n\n\n\nE2

\n

Здесь, \n\n\n\n\np\ni\n\n =\n\nx\ni\n\n−\nc\n\n\n\n и \n\n\n\n∆\ns\n=\n2\nπ\nr\n/\nN\n \n\n\n. Следует отметить, что начало координат перенесено в центр окружности, а интеграл аппроксимируется конечным числом измерений.

\n

Три платформы БПЛА роя (\n\n\n\nn\n=\n3\n\n\n\n) равномерно распределены по окружности.Горизонтальные и вертикальные компоненты градиента можно рассчитать с помощью уравнения (2). Затем центр формирования \n\nc\n\n можно переместить относительно его текущего положения, используя предполагаемое направление градиента для поведения поиска источника для роя. В этом методе в рое может использоваться любое количество платформ БАС. Для точной оценки градиента эти дроны должны быть равномерно распределены по кругу. В алгоритме оценки градиента есть неотъемлемая ошибка в скалярном поле \n\n1\n/\n\nR\n2\n\n\n.Относительно небольшое изменение расстояния может иметь большое влияние на измерение гамма-излучения для каждого БАС в зависимости от относительной ориентации роя по отношению к источнику, а также от его расстояния от источника. В методе контурного картирования три платформы БАС вращаются вокруг центра роя, чтобы улучшить оценку градиента путем изменения относительного направления источника излучения по отношению к БАС. \nРисунок 7a\n иллюстрирует, как определяется ошибка оценки градиента \n\nε\n\n. Следует отметить, что \n\nε\n\n увеличивается по мере уменьшения расстояния до источника относительно центра роя.Следовательно, ошибка оценки уменьшается, когда источник находится далеко от роя (\nРисунок 7b\n). Количество БАС в рое также влияет на ошибку градиента. \nРисунок 7c\n показывает, что оценка градиента улучшается с увеличением количества UAS в рое.

\n
Рис. 7.

(a) Оценка градиента, (b) влияние расстояния до источника на ошибку оценки градиента и (c) влияние количества БАС на ошибку оценки градиента.

\n\n\n

3.2 Угол курса

\n

Общий угол курса роя БАС ψ зависит от того, насколько далеко этот рой находится от желаемого контура излучения, который необходимо нанести на карту.По мере приближения роя к желаемому контуру угол курса должен быть направлен в тангенциальное направление для этого контура. Когда рой находится далеко от контура, угол курса будет направлен к источнику, что соответствует поведению роя по поиску источника, как показано на \nРис. 8\n. Здесь \n\n\nθ\nH\n\n\n — расчетное направление наибольшего уклона, а ϕ — контрольный угол, определяющий общий угол курса Ψ [21]. Углы измеряются относительно положительной оси \n\nx\n\n.Контрольный угол ϕ определяется тем, насколько далеко расположен желаемый контур на основе измерения среднего излучения: \n\n\n\n\ne\ns\n\n=\n\nT\nr\n\n −\n\nT\nm\n\n\n\n\n, где \n\n\nT\nr\n\n\n — желаемая интенсивность излучения отображаемого контура, а \n\n\ nT\nm\n\n\n — средняя интенсивность излучения, измеренная с использованием трех платформ БАС. Здесь произвольная константа малой величины \n\nR\n\n используется вместе с \n\n\nR\nc\n\n\n для расчета угла курса. Значение \n\n\nR\nc\n\n\n определяется на основе действия ПИД-регулятора по разности измерений \n\n\ne\ns\n\n\n относительно значения эталонного контура \ n\n\nT\nm\n\n\n:

\n

\n\n\n\n\nR\nc\n\n=\n\nK\np\n\n\ne\ns\ n\n+\n\nK\nd\n\n\n\nd\n\ne\ns\n\n\ndt\n\n+\n\nK\ni\n\n∫\n\ne\ns \n\n\ndt\n,\n\nϕ\n=\n\ntan\n\n−\n1\n\n\n\n\nR\nc\n\nR\n\n\n\ n\nE3

\n

, где \n\n\nK\np\n\n\n, \n\n\nK\ni\n\n\n и \n\n\nK\nd\n\ n\n — пропорциональное, интегральное и производное усиление соответственно.Как показано в уравнении (3), угол курса ψ становится равным 90 градусам при большом значении \n\n\nR\nc\n\n\n, когда рой находится далеко от опорного контура.

\n
Рис. 8.

Общий угол курса роя Ψ и угол градиента \n\n\nθ\nH\n\n\n.

\n

Для роя, находящегося вблизи эталонного контура, \n\n\nR\nc\n\n\n становится малым и ψ близко к нулю. Это приводит к уравнению для определения курсового угла:

\n

\n\n\n\nψ\n=\n\nθ\nH\n\n−\n\nπ\n2\n\n+\nϕ\ n\n\n\nE4

\n

На основании уравнения(4), рой будет двигаться в тангенциальном направлении вблизи эталонного контура и демонстрировать поведение поиска источника, когда он находится далеко от источника или эталонного контура.

\n\n\n

4. Компьютерное моделирование картографирования контуров излучения

\n\n

4.1 Моделирование роя БАС в 1/

R \n 2 поле \n

использовались типы радиационных полей. Первый основан на модели \n\n1\n/\n\nR\n2\n\n\n для радиоактивного источника, расположенного на расстоянии \n\nR\n\n от датчика.Эта упрощенная модель использовалась для правильной настройки и улучшения отображения контуров и поведения роя при поиске источника. Алгоритм был улучшен за счет включения динамики БАС и адаптивного вращения роя (для сокращенной траектории полета каждого БАС). Усовершенствованный алгоритм был проверен с использованием реалистичного гамма-поля, сформированного несколькими источниками, расположенными в области с физическими препятствиями, которые были рассчитаны с использованием кода Монте-Карло для нейтронов и частиц (MCNP) [22]. MCNP широко используется для моделирования связанного переноса фотонов, нейтронов, электронов и частиц в сложных геометриях [23, 24].

\n

В данных датчика учтен стохастический характер радиационного зондирования. Случайный шум был введен в значение радиуса модели \n\n1\n/\n\nR\n2\n\n\n при моделировании: был добавлен шум ± 2,5 м, что привело к ошибочной оценке градиента и курсу поколения, как и ожидалось. Чтобы уменьшить этот эффект, фильтр скользящего среднего применялся как к оценке градиента, так и к генерированию угла курса. Схема моделирования показана на \nРис. 9\n, включая вращающуюся формацию UAS, используемую для оценки самого крутого градиента.Динамика БАС была включена для реалистичного моделирования траекторий полета воздушных платформ во время картирования контуров и поиска источника. Вместо того, чтобы использовать только кинематические движения каждого БПЛА для этого моделирования, их динамика использовалась для расчета траекторий их полета. Влияние включения динамики платформ БАС на их траектории, по которым может следовать рой, показано на \nРис. 10\n. В MATLAB был включен двойной интегратор для аппроксимации динамики UAS.Это обеспечивает более реалистичное моделирование по сравнению со случаем, когда рассматривается только кинематика.

\n
Рисунок 9.

Схема моделирования.

\n
Рис. 10.

Контурное картографирование с динамикой УАС и без нее.

\n

Вращающееся формирование роя улучшает оценку направления радиационного градиента [21, 25]. Вращение происходит вокруг виртуального центра формации БАС, в то время как центр формации перемещается по желаемому вектору для выполнения картирования контуров или поиска источника.\nРисунок 11a\n иллюстрирует рой из трех платформ БПЛА, вращающихся вокруг виртуального центра, чтобы противодействовать ошибке алгоритма оценки градиента. Жирной линией показан путь, пройденный центром роя при отображении контура без вращения (\nРисунок 11b\n) и с вращением (\nРисунок 11c\n). Невращающаяся формация демонстрирует плохую эффективность картирования, в первую очередь из-за больших ошибок оценки градиента, которые зависят от относительного направления на источник по отношению к рою.

\n
Рисунок 11.

(a) Рой БПЛА вращается вокруг виртуального центра для противодействия ошибке алгоритма оценки градиента (b) без вращения и (c) с вращением при отображении контура.

\n

Когда рой кружит вокруг виртуального центра, в то время как этот центр движется в направлении, определяемом алгоритмом направления роя, значительно увеличивается общее количество траекторий полета. Это привело к разработке схемы адаптивной регулировки скорости вращения, чтобы избежать ненужного образования вращения, когда оно не требуется.

\n

Когда рой БПЛА находится далеко от источника или контура, который нужно нанести на карту, направление на них практически фиксировано, поэтому вращать формацию не нужно. При приближении роя к контуру необходимо раскрутить пласт, так как большинство контуров имеют криволинейную форму. В качестве критерия закрутки выбран радиус кривизны траектории центра образования.

\n

Как показано на \nРис. 12a\n, рой начинает вращаться, когда приближается к контуру, за которым нужно следовать.В этом моделировании управление скоростью вращения было ограничено нижним значением 0,05 рад/с и верхним значением 0,3 рад/с. На графике радиуса кривизны наблюдается большой всплеск из-за почти линейного пути, по которому должен следовать рой. На этапе поиска источника поддерживалось минимальное вращение, чтобы сэкономить на общих траекториях полета. Общая длина пути с точки зрения скорости вращения показана на \nРисунке 12b\n, который демонстрирует почти незначительную разницу в длине пути, если рой вращается по часовой стрелке или против часовой стрелки.Скорости вращения 0, ± 0,075, ± 0,1, ± 0,2 и ± 0,3 рад / с использовались для сравнения среднего значения длины траектории полета.

\n
Рис. 12.

(а) Адаптивная настройка скорости вращения на основе радиуса кривизны траектории центра пласта. В этом примере, когда расчетный радиус кривизны приближается к целевому контуру, расположенному на расстоянии 10 м, скорость вращения сходится к желаемому значению 0,25 рад/с, и (b) график средних длин пути с точки зрения скорости вращения.

\n

Также учитывались множественные источники излучения.\nРисунок 13\n показывает моделирование отображения контуров для трех источников; алгоритм был способен достаточно хорошо проследить желаемый контур. Моделирование также проводилось для движущегося источника излучения. Алгоритм может хорошо выполнить отслеживание желаемого контура излучения, если источник движется достаточно медленно. \nРисунок 14\n показывает движущийся источник, движущийся со скоростью 0,07 метра в секунду вдоль линии от точки (10, 40) м до точки (40, 10) м. Картирование этого источника было возможно в этом конкретном случае, потому что скорость роя примерно в семь раз превышала скорость источника.

\n
Рис. 13.

Контурное отображение трех источников излучения в модели \n\n1\n/\n\nR\n2\n\n\n.

\n
Рис. 14.

Моделирование отображения контура движущегося источника.

\n\n\n

4.2 Моделирование роя БАС в расчетном поле излучения MCNP

\n

Реалистичные распределения потока гамма-излучения в трехмерном объеме размерами 100 м × 100 м × 32 м, содержащем пять источников фотонов с энергией в диапазоне от 3 до 6 МэВ были рассчитаны с использованием MCNP. В модели использовалось бетонное здание для введения конструкции, которая ослабляет и блокирует поток излучения в определенных областях объема, контролируемого бортовыми датчиками БАС.Поэтому были созданы сложные распределения потока гамма-излучения (\nРисунок 15\n).

\n
Рис. 15.

Моделируемое поле излучения: (а) модель контролируемого объема; (б) места расположения источников излучения; (c) смоделированная радиационная карта.

\n

Опорный контур вместе с выполнением алгоритма отображения контура, наложенного на это поле излучения, показан на \nРис. 16\n. В моделировании использовалось двумерное распределение излучения на высоте 15 м (платформы БПЛА двигались в одной плоскости).В этом моделировании стартовая позиция роя находилась внутри поля излучения в точке с координатами (35 м; 35 м). Алгоритм позволял отображать желаемый контур с приемлемой точностью.

\n
Рис. 16.

Картирование контура в поле излучения, рассчитанное с помощью MCNP.

\n\n\n

5. Эксперименты

\n

Основные алгоритмы отображения контуров и поиска источника были проверены на летном стенде в помещении. Этот испытательный стенд был оснащен технологией захвата движения OptiTrack, которая позволяет в режиме реального времени получать информацию о положении и ориентации движущихся роботов в объеме полета с частотой 120 Гц.

\n

Crazyflie 2.0 от Birtcraze и DJI Flamewheel 450 — две использовавшиеся платформы БПЛА; Crazyflie — легко модифицируемый легкий квадрокоптер с открытым исходным кодом. Его небольшой размер позволяет проверить алгоритм отображения контуров с помощью виртуального источника. DJI Flamewheel 450 использовался для проверки алгоритма поиска источника с использованием источника света типа \n\n1\n/\n\nR\n2\n\n\n. Каждая платформа Flamewheel была оснащена бортовым всенаправленным датчиком света. Платформы Crazyflie и Flamewheel с одноплатным компьютером, установленным под рамой, показаны на \nРис. 17a\n и \nРис. 17b\n соответственно.

\n
Рисунок 17.

Платформы БАС: (а) Crazyflie 2.0 и (б) DJI Flamewheel 450.

\n\n

5.1 Оценка градиента

\n круглая форма, каждая платформа была размещена вверх дном примерно под прямым углом вокруг центра объема полета, как показано на \nРис. 18a\n. Каждый БАС располагался на отметке радиусом 0,5 м от центра. Источник света, действующий как аналог источника излучения, перемещался по кругу, концентрическому рою.Поток данных, полученный через сеть беспроводных датчиков, был введен в алгоритм оценки градиента. Положения источника света и трех БПЛА были определены системой захвата движения OptiTrack и использованы для вычисления истинных значений градиента на основе предположения \n\n1\n/\n\nR\n2\n\n\n.

\n
Рис. 18.

(а) Экспериментальная установка для оценки градиента и (б) графики ошибок оценки градиента относительно направления источника.

\n

\n\nРисунок 18b\n показывает, что схема оценки направления градиента достаточно хорошо согласуется с измеренными данными.Следует отметить, что использовалось расстояние до источника 0,7 м, что слишком мало для фактического применения картографирования контуров в полевых условиях. Как и ожидалось, ошибка оценки направления градиента достигла почти 30 градусов, что слишком много для точного картографирования. Однако следует отметить, что данные экспериментальных измерений хорошо согласуются с расчетными данными.

\n\n\n

5.2 Поведение при поиске источника

\n

Из-за ограниченного пространства внутри помещения эксперимент по поиску источника был проведен с использованием нескольких платформ Flamewheel для проверки алгоритма оценки градиента для угла курса, а не чем контурное отображение.Источник света размещался на подвижной тележке в пределах пролетного объема и перемещался по оси \n\nx\n\n. Показано, что алгоритм оценки градиента эффективен при определении направления на источник по данным датчиков освещенности каждого БАС.

\n

Движение роя было ограничено вдоль оси \n\nx\n\n, а генерация опорного положения была привязана к ±0,5 м, чтобы свести к минимуму риск столкновения роя со стенками полетного объема . Отслеживание источника света и трех платформ БПЛА осуществлялось с помощью OptiTrack.Обратите внимание, что встроенное окно для отображения производительности поиска источника в режиме реального времени с использованием системы захвата движения в полетном объеме показано на \nРис. 19a\n. \nРисунок 19b\n показывает, как центр роя БПЛА перемещается по мере перемещения источника. Как и ожидалось, колебательное движение центра роя происходит из-за ошибок оценки градиента с использованием конечного числа датчиков света.

\n
Рисунок 19.

(a) Эксперимент по поиску источника с использованием источника света и 3-х люксовых датчиков и (b) график расположения источника и центра роя.

\n\n\n

5.3 Поведение контурного картирования

\n

Для демонстрации эффективности алгоритма контурного картирования в помещении полета использовались три платформы Crazyflie. Виртуальный источник использовался из-за ограниченной полезной нагрузки и коммуникационных возможностей БПЛА Crazyflie. Как показано на \nРис. 20a\n, виртуальный источник располагался на земле, и OptitTrack отслеживал источник и каждый БПЛА в рое. «Сила источника», необходимая для алгоритма оценки градиента, была рассчитана с использованием модели \n\n1\n/\n\nR\n2\n\n\n\n, где \n\nR\n\n была получена из данные о местоположении виртуального источника от каждого БАС.\nРисунок 20b\n показывает результаты эксперимента на графике движения центра роя по опорному контуру, определенному относительно виртуального источника, расположенного на полу. Он отображает опорный контур в пределах ±0,1 м, что составляет менее 8% от размера контура.

\n
Рис. 20.

(a) Эксперимент по картированию контура с группой из трех БПЛА Crazyflie (обведены зеленым) и виртуальным источником (обведены красным) вместе с окном отображения данных в реальном времени и (b) траекторией центра роя.

\n\n

Общие требования к открытому доступу к результатам исследовательского проекта Horizon 2020 можно найти в Руководстве по открытому доступу к научным публикациям и исследовательским данным в Horizon 2020. В этом руководстве в простейшей форме говорится, что если вы являетесь участником Horizon 2020 получатель, вы должны обеспечить открытый доступ к своим научным публикациям, разрешив их загрузку, распечатку и чтение в Интернете. Кроме того, указанные публикации должны пройти рецензирование.

Публикация с помощью IntechOpen означает, что ваши научные публикации уже соответствуют этим основным требованиям.Это также означает, что благодаря использованию открытого лицензирования наши публикации также можно копировать, распространять, искать, связывать, сканировать и извлекать текст и данные, оптимизируя соблюдение нашими авторами требований, как это было предложено Европейской комиссией.

Метаданные для всех публикаций также автоматически помещаются в репозиторий IntechOpen OAI, что делает их доступными через интерфейс поиска инфраструктуры открытого доступа для исследований в Европе (OpenAIRE), что еще больше подтверждает наше соответствие требованиям.

При выборе публикации грантополучателям Horizon 2020 рекомендуется предоставить открытый доступ к различным типам научных публикаций, включая монографии, отредактированные книги и материалы конференций.

IntechOpen публикует все вышеупомянутые форматы в соответствии с требованиями и критериями, установленными Европейской комиссией для программы Horizon 2020.

Авторы, которым требуется дополнительная информация, могут направлять свои запросы по адресу [email protected]

Публикация с помощью IntechOpen означает, что ваши научные публикации уже соответствуют этим основным требованиям. Это также означает, что благодаря использованию открытого лицензирования наши публикации также можно копировать, распространять, искать, связывать, сканировать и извлекать текст и данные, оптимизируя соблюдение нашими авторами требований, как это было предложено Европейской комиссией.

Метаданные для всех публикаций также автоматически помещаются в репозиторий IntechOpen OAI, что делает их доступными через интерфейс поиска инфраструктуры открытого доступа для исследований в Европе (OpenAIRE), что еще больше подтверждает наше соответствие требованиям.

При выборе публикации грантополучателям Horizon 2020 рекомендуется предоставить открытый доступ к различным типам научных публикаций, включая монографии, отредактированные книги и материалы конференций.

IntechOpen публикует все вышеупомянутые форматы в соответствии с требованиями и критериями, установленными Европейской комиссией для программы Horizon 2020.

Авторы, которым требуется дополнительная информация, могут направлять свои запросы по адресу [email protected]

Стоматит (CUPS) у собак — Отзыв Деборы

Стоматит у собак относится к воспалению слизистых оболочек рта и губ. Это означает, что собаки будут очень болезненными и красными на деснах и внутренней части губ. Разновидностью стоматита у собак является CUPS, что является аббревиатурой хронического язвенного парадентального стоматита.

Такие породы, как мальтийская болонка, кавалер-кинг-чарльз-спаниели, кокер-спаниели и фландрский бувье, чаще всего поражаются CUPS.

Причиной стоматита и CUPS у собак является гиперчувствительный иммунный ответ на бактерии и зубной налет на поверхности зубов. Этот иммунный ответ вызывает сильное воспаление слизистых оболочек. Главное, чтобы зубы не были проблемой. Скопление зубного налета на зубах вызывает реакцию гиперчувствительности в окружающих тканях.

Удаление налета и камня с зубов с помощью процедуры чистки зубов обычно неэффективно при лечении стоматита и CUPS.Бактерии (в виде зубного налета и камня) быстро возвращаются на зубы и вокруг них, и проблема сохраняется.

Для многих собак лучшим лечением является полное удаление зубов. Белла — отличный пример старой собаки, которая перенесла полное удаление зубов и удивительно хорошо восстановилась.

Мы являемся владельцами Беллы, 11-летней мальтийской болонки/лхаса апсо, которая страдала от CUPS. После

Белла

Увидев нескольких ветеринаров и несколько доз антибиотиков, мы обратились за вторым мнением в ветеринарную больницу Сиднейского университета.Затем нас направили к доктору Кристин Хоук.

После долгих размышлений и бессонных ночей беспокойства Кристин провела полное удаление зубов. Важное решение, учитывая возраст Беллы. Мы должны были ясно дать понять, что делаем это для Беллы, а не для себя!

Через неделю после операции Белла снова стала похожа на себя прежнюю. У нее нет болей, у нее здоровый аппетит и все то же удовольствие, которое она демонстрировала год назад.

Если у кого-то есть какие-либо сомнения по поводу того, что их питомец подвергается этой серьезной процедуре, пожалуйста, поговорите с Кристиной, прежде чем принимать какие-либо решения.Не могу поверить, что мы действительно рассматривали ужасную альтернативу, когда Белла так страдала.